Ontsteking en neuritis van de aangezichtszenuw. Hoe u ze thuis kunt behandelen

Anatomie van de gezichtszenuw

Van de 12 paar hersenzenuwen is de gezichtsbehandeling 7 paar. Het bestaat uit 2 takken en 3 kernen - motor, sensorisch en secretoire. De foto laat zien hoe de zenuw van het gezicht eruit ziet en de locatie.

Locatie van gezichtszenuw

De vezel gaat door de gehooropening naar de interne gehoorgang en beweegt vervolgens langs het gezichtskanaal van het slaapbeen en verbindt zich bij de uitgang met de tussenliggende zenuw. Door de styloïde opening dringt de zenuw de parotisklier binnen en vormt de zenuwplexus, die in kleine takken langs het gezicht en de nek divergeert. Elk proces is verantwoordelijk voor de innervatie (contractie) van een bepaalde spier.

Belangrijk: de maxillofaciale zenuw is verantwoordelijk voor gezichtssamentrekkingen in het gezicht, smaaksensaties en stimuleert ook de externe secretieklieren.

Kenmerken van de ziekte

Ontsteking van de trigeminuszenuw heeft natuurlijk vrij uitgesproken symptomen. We zullen ze allemaal in detail bekijken in de onderstaande tabel..

TekenOmschrijving
Pijn
  • dit is het belangrijkste en meest opvallende symptoom van de ziekte. De pijn kan paroxismaal van aard zijn, "schieten", het kan onverwachts verschijnen en u langdurig uitputten,
  • in de regel ontstaat het en is het slechts in één deel van het gezicht gelokaliseerd, afkomstig van de oren en strekt zich uit tot het centrale deel van het gezicht,
  • het is typisch en atypisch: het eerste type pijn treedt alleen symptomatisch op, bijvoorbeeld bij een mechanische impact of motorische activiteit (duurt 3 tot 30 seconden, er kunnen tot 10 of meer aanvallen per dag optreden). De tweede - de pijn kwelt de patiënt constant, gaat niet weg, zelfs niet in een kalme toestand (het kan meerdere dagen achter elkaar storen, en bij gebrek aan behandeling, en enkele weken op rij, en de intensiteit zal constant toenemen),
  • pijnaanvallen komen vaker voor in het winterseizoen en overdag,
  • bezorgd over algemene zwakte en hoofdpijn, migraine
Huidgevoeligheid, gevoelloosheid
  • gevoelloosheid of juist overmatige gevoeligheid en pijn, jeuk aan de huid, kan op de huid voorkomen,
  • lippen en slijmvliezen in de mondholte kunnen periodiek gevoelloos worden,
  • Overgevoeligheid van de huid op het gezicht kan worden veroorzaakt door huishoudelijke handelingen zoals het aanraken van de huid, wassen, het gebruik van een scheermes bij mannen, het aanbrengen van make-up bij vrouwen
Spiertrekkingen
  • het wordt moeilijk om te spreken en kauwbewegingen te maken, je tanden te poetsen: als gevolg daarvan kun je jezelf op onbewust niveau verbieden die handelingen die ongemak veroorzaken, je activiteit beperken. Je kauwt bijvoorbeeld maar aan één kant van de kaak om geen ongemak te ervaren,
  • onvrijwillige spiercontractie treedt op: het kunnen krampen, krampen of tics zijn. In het eerste geval worden patiënten vaak gediagnosticeerd met asymmetrie of een vervormd gezicht, vervorming van gezichtsuitdrukkingen bij het spreken en glimlachen
Spanning
  • je begint constant psychologische stress te ervaren, omdat pijn en ongemak zorgen ervoor dat je de gebruikelijke dingen verlaat: eten, communiceren met anderen, glimlachen en lachen

De hierboven genoemde symptomen manifesteren zich heel duidelijk, maar er zijn ook tekenen die experts secundair noemen. Gedeeltelijk of volledig, ze gaan bijna altijd gepaard met ontsteking van de trigeminuszenuw, maar het kan moeilijk zijn om ze te identificeren met de bestaande problemen: verhoogde secretie van speekselsecretie, vervorming van smaaksensaties door het gebruik van bekend voedsel, het verschijnen van traanvocht in de ogen, secretie van slijmafscheiding uit de neus lichte verhoging van lichaamstemperatuur, uitslag.

De gepresenteerde zenuw is dus verantwoordelijk voor de beweging van alle spieren van het gezicht: knipperen, niezen en andere. Het begin ligt in het temporale gebied van de hersenen. Onder invloed van bepaalde factoren kan de zenuw ontstoken raken en opzwellen. Bovendien zijn er verschillende stadia en vormen van pathologie (acuut, chronisch, etterig).

Ontsteking van de trigeminus gezichtszenuw wordt gekarakteriseerd, waarbij de behandeling een hele reeks maatregelen omvat, in die zin dat de spieren niet langer de noodzakelijke signalen ontvangen en niet langer de toon behouden. De spieren zijn verlamd en dit is van buitenaf zichtbaar. Natuurlijk ervaart een zieke nogal onaangename gevoelens. Opgemerkt moet worden dat het probleem zich zeer snel voordoet en ontwikkelt..

1. Verlamming van de spieren. Het is duidelijk zichtbaar, omdat het wordt gekenmerkt door het verschijnen van een soort 'masker' op de ene helft van het gezicht. Tegelijkertijd knippert het oog bijna niet, verschijnt er een bevroren, vervormde glimlach, de wenkbrauw gaat naar beneden. Gezichtsuitdrukking is vrijwel geheel afwezig.

2. Moeilijkheden met eten en communiceren.

3. Gehardheid van het gehoor.

4. Pijn.

5. Tintelende sensaties.

6. Gevoelloosheid van het gezicht, wat gepaard kan gaan met tics.

7. Slaapgebrek, algemene zwakte, prikkelbaarheid.

8. Moeilijkheden bij de uitvoering van mondhygiëneprocedures.

Dergelijke symptomen van ontsteking van de trigeminus gezichtszenuw zijn specifiek, dus het is praktisch onmogelijk om deze ziekte met anderen te verwarren. U moet echter niet zelf een diagnose stellen, omdat er altijd een uitzondering op de regel kan zijn.

Pijn syndroom

Oorzaken van gezichtsontsteking

Meestal ontstaat neuritis als gevolg van een langdurig verblijf in de kou, bijvoorbeeld als het bevroren is bij ijzig weer, met een sterke wind of een tocht in de tocht, onder airconditioning.

Naast onderkoeling, pathologische veranderingen zoals:

  • ontstekingsprocessen in de sinussen, oren (otitis media, sinusitis) - veroorzaken otogene neuritis;
  • psychosomatiek - zenuwinzinkingen, emoties, wrok, stressvolle schokken;
  • besmettelijke en virale ziekten - mazelen, herpes, bof;
  • hoofdletsel dat leidde tot beknelling van de aangezichtszenuw (de loop van het gezichtskanaal is geblokkeerd);
  • ontstekingsprocessen in de hersenen;
  • verstopping van de wervelslagaders met atherosclerotische plaques;
  • gezwellen in het hersenweefsel.

Ontsteking in de hersenen kan schade aan de aangezichtszenuw veroorzaken.

Anesthesie van de onderste alveolaire zenuw, die wordt gedaan met tandheelkundige ingrepen, kan ook zenuwbeschadiging in het gezicht veroorzaken..

Fysiotherapie en massage

Als bij u de diagnose trigeminusontsteking is gesteld, moet de arts een behandeling voorschrijven. Herstel vindt in de meeste gevallen binnen een maand plaats. Om alle functies van de zenuwen en spieren te herstellen, zal het echter veel meer tijd kosten (tot zes maanden).

Om te beginnen zal de arts u medicijnen voorschrijven om de symptomen van de pathologie te elimineren. Bijvoorbeeld pijnstillers: Drotaverin, Analgin. Om het ontstekingsproces te elimineren, worden medicijnen gebruikt zoals: "Prednison", "Dexamethason". Om zwelling van de zenuw te verminderen, moet het medicijn "Torasemide" worden gebruikt..

In bijna alle gevallen worden medicijnen oraal ingenomen. Om het effect te versnellen, kunnen injecties worden gegeven. Een ervaren specialist moet dit echter doen en alleen met de juiste indicaties.

Gezichtszenuwmassage is een zeer effectieve manier om spierfunctionaliteit te herstellen. Je kunt het zelf doen, het belangrijkste is dat je moet weten hoe je het moet doen. Handen moeten dus op het gezicht voor de oorschelp worden geplaatst. Rek de spieren uit in de volgende volgorde: op de gezonde helft, op de zieke. Boven de wenkbrauwen worden bewegingen in verschillende richtingen gemaakt. Deze uitgebreide gezichtszenuwbehandeling helpt u snel te herstellen..

Neuritis

Het ontwikkelingsmechanisme van de aangezichtszenuw is gebaseerd op disfunctie in de zenuwen. Tumoren, trauma's, infecties vernietigen geleidelijk de myeline en lemocyten die betrokken zijn bij de overdracht van impulsen langs de vezels, in complexe gevallen wordt de axiale cilinder vernietigd. Als gevolg hiervan wordt de overdracht van impulsen van de hersenen naar weefsels, die dan niet meer functioneren, verstoord in zenuwvezels..

De meest voorkomende vorm van gezichtsverlamming die optreedt als gevolg van acute neuritis of neuropathie is idiopathisch - het Bell-syndroom (of Bell's verlamming). Pathologie ontwikkelt zich dramatisch. Eerst verschijnt er een onkarakteristieke pijn achter het oor en na 2-3 dagen verzwakken de spieren van het gezicht.

De verlamming van Bell verloopt in verschillende fasen:

  • een geleidelijke toename van symptomen (van 48 uur tot 8 dagen), het optreden van oedeem, ischemie, beknelde zenuw;
  • vroeg herstel - tot 1 maand - de terugkeer van de vorige functionaliteit van het spierapparaat van het gezicht en de eliminatie van vezeloedeem;
  • laat herstel (van 3 tot 4 maanden) - schendingen van de gezichtsspieren van het gezicht worden langzaam en niet volledig hersteld, wat wijst op ernstige veranderingen in de aangezichtszenuw;
  • de laatste fase, die wordt gekenmerkt door resterende tekenen van verlamming - atrofie van de gezichtsspieren, onvrijwillige bewegingen door fragmenten van het gezicht (mondpunt, oog).

Bellverlamming is meestal eenzijdige, minder vaak voorkomende bilaterale pathologie, die het gevolg is van een ernstiger ziekte.

Hoe ontstekingen te bepalen

Het belangrijkste symptoom waarmee een ontsteking van de trigeminuszenuw kan worden vastgesteld, zijn aanvallen van hevige pijn in het voorhoofd, ogen, kaak, lippen, neus. Deze aanvallen worden veroorzaakt door de gebruikelijke acties: tanden poetsen, eten, je gezicht aanraken, praten. Hoewel ze een paar minuten duren, maar het gevoel dat er uren verstrijken.

Extra functies kunnen zijn:

  • temperatuurstijging tot 37 en boven graden;
  • tintelende sensaties;
  • stoornissen in de werking van de oren en ogen;
  • gevoelloosheid van het gezicht;
  • scheuren;
  • smaakovertreding.

Symptomen van gezichtsneuritis

Met een congestieve zenuw van het gezicht ontwikkelen zich onaangename symptomen snel en acuut:

  • 1-3 dagen voor de verzwakking van de gezichtsspieren verschijnt er pijn achter het oor;
  • verlamming van één kant van het gezicht (spieren zijn erg zwak of spierhypertonie wordt waargenomen);
  • gezichtsuitdrukkingen zijn afwezig aan de geblesseerde kant, frontale rimpels worden gladgestreken op het verzwakte deel van het gezicht, de mondhoek valt, de lip draait;
  • hangende oogleden aan de aangedane zijde van het gezicht, waardoor het oog niet sluit;
  • het gezicht wordt gevoelloos, doet pijn, een zwaar gevoel verschijnt;
  • het is onmogelijk om normaal te glimlachen, je wang uit te blazen of je tanden te laten zien;
  • de dictie is verstoord, het is moeilijk om voedsel te eten;
  • gezichtsspieren trillen onwillekeurig (hemispasme).

Tekenen van gezichtsneuritis

Als de werking van de oog- en speekselklieren wordt verstoord, neemt de afscheiding van de traanvocht toe / af, neemt de speekselvloed toe.

Massagebehandeling

Massage helpt om de functionaliteit van de spieren in het gezicht te herstellen in geval van hypertonie, spieren te ontspannen, ontstekingen een beetje te verlichten. Om deze procedure uit te voeren, is het belangrijk om een ​​gekwalificeerde specialist te vinden die ervaring heeft met dit soort massage. Het therapeutische effect is mogelijk met het juiste effect op bepaalde punten op het gezicht. Daarom moet u weten waar ze zijn en welke manipulaties nodig zijn. Het vaardigheidsniveau van een specialist speelt een belangrijke rol. Zo'n massage in combinatie met andere methoden zal helpen om sneller te herstellen..

Diagnostische methoden

Schade aan de maxillofaciale zenuw heeft specifieke tekenen die worden uitgesproken. Als een ontsteking wordt vermoed, voert de arts neurologische tests uit - de patiënt voert bepaalde oefeningen uit met de gezichtsspieren:

  • fronst, trekt zijn wenkbrauwen op;
  • knippert, sluit zijn ogen;
  • glimlachen, tanden laten zien;
  • blaast zijn wangen uit, probeert te fluiten;
  • rimpels neus.

Speciale neurologische tests helpen de aanwezigheid van de ziekte te bepalen.

Dergelijke bewegingen helpen de specialist om de symmetrie van de gezichtsspieren aan beide zijden van het gezicht te analyseren, om verlamming of verzwakking van weefsels te onthullen.

Als u de ontwikkeling van bijkomende ziekten (hersenontsteking, gezwellen, infecties en virussen) vermoedt, worden aanvullende diagnostische methoden voorgeschreven:

  • elektroneuromyografie;
  • MRI (magnetische resonantiebeeldvorming);
  • CT-scan;
  • electroencephalogram.

Belangrijk! De diagnose wordt gesteld op basis van onderzoek, de resultaten van een neurologische test en instrumentele studies. Uitgebreide diagnose maakt het niet alleen mogelijk om de ziekte te identificeren, maar ook om te begrijpen wat u in een bepaald geval moet doen.

Vragen aan de dokter

Trigeminusontsteking tijdens de zwangerschap, wat te doen?

In geen geval mag een zwangere vrouw zelfmedicatie geven. Als er storende symptomen zijn, is het belangrijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen. Als de diagnose van trigeminusontsteking wordt bevestigd, wordt een complexe behandeling voorgeschreven, waaronder:

  • gezichtsmassage;
  • acupunctuur;
  • fysiotherapie - fonoforese, elektroforese, laserblootstelling, ultrasone behandeling, behandeling met laagfrequente stroom;
  • speciale gezichtsoefeningen voor het gezicht.

Tijdens en na de behandeling is het belangrijk om tocht, onderkoeling en blozen in het gezicht te vermijden. De strijd tegen een dergelijke ziekte is lang en arbeidsintensief. Maar met doorzettingsvermogen en regelmaat van procedures zal succes zeker zijn.

Komt de temperatuur voor bij ontsteking van de zenuw?

Trigeminusontsteking is een ernstige ziekte en vereist een serieuze aanpak. Het belangrijkste symptoom is regelmatige aanvallen van hevige pijn. Hoewel deze aanvallen van korte duur zijn, kan het voor de patiënt lijken dat ze voor altijd duren.

De trigeminuszenuw dankt zijn naam aan het feit dat het is verdeeld in drie takken: de orbitale zenuw, de maxillaire en de onderkaak. Afhankelijk van welke zone wordt aangetast, kan pijn in verschillende organen worden gevoeld. Met de nederlaag van de eerste tak - voorhoofd, slapen, ogen; de tweede is de bovenkaak, boventanden en lip; de derde is de onderkaak, ondertanden en lip. Vaak gaat het probleem gepaard met koorts, zwelling en roodheid van de getroffen gebieden.

Temperatuur 37 voor ontsteking, wat te doen?

Bij ontsteking van de trigeminuszenuw kan een van de symptomen een temperatuurstijging zijn tot 37–37,5 graden. Het lichaam reageert dus op het ontstekingsproces. Symptomen zijn periodieke aanvallen van ernstige pijn, roodheid en zwelling van de getroffen gebieden, tranen, spierverlamming, gevoelloosheid van het gezicht. Als u een of meer van deze symptomen heeft, moet u een arts raadplegen. Hij zal een nauwkeurige diagnose stellen en de nodige behandeling voorschrijven..

Behandeling van ontsteking van de aangezichtszenuw

Tijdige behandeling van neuritis maakt het mogelijk om de werking van de gezichtsspieren volledig te herstellen, en in ernstige gevallen - om herhaling van pathologie te stoppen.

Behandeling met geneesmiddelen

Acute neuritis wordt onmiddellijk behandeld door verschillende groepen medicijnen..

  1. Glucocorticosteroïden en ontstekingsremmende geneesmiddelen van de niet-steroïde groep - injecties met prednisolon, dexamethason, meloxicam, nimesulide, piroxicam - verminderen ontstekingen, dragen bij tot de remming van pathogene processen in het lichaam.
  2. Antibiotica - Amoxicilline, Tetracycline - remmen de ontwikkeling van een bacteriële infectie.
  3. Vasodilatatoren - Eufillin, nicotinezuur, Complamine - stimuleren de bloedcirculatie in het getroffen gebied.
  4. Diuretische tabletten - Torasemide, Furasemide - verminderen oedeem.
  5. Pijnstillers en krampstillers - Analgin, Solpadein, Drotaverin, Spasmolgon - verdoven, spasmen verminderen.
  6. Neurometabole geneesmiddelen - Espalipon, Berlition, Thiogamma - verbeteren de herstelprocessen in aangetaste spieren.

Eufillin wordt voorgeschreven om de bloedcirculatie in het getroffen gebied te stimuleren

Om het herpesvirus te bestrijden, dat een ontsteking van de aangezichtszenuw veroorzaakte, worden antivirale middelen gebruikt - Acyclovir, Valacyclovir. Om de metabole processen in de weefsels van de zenuwvezels te verbeteren, worden preparaten met vitamine B gebruikt..

Folkmedicijnen thuis

Recepten van de traditionele geneeskunde helpen neuralgie en neuritis van de aangezichtszenuw in de vroege stadia van de ziekte te bestrijden.

Ontstekingsremmende bouillon

Combineer gedroogde hypericum en lavendelblaadjes in gelijke delen (3 el. Elk.). Zet in 1 liter kokend water 1 el. l Verzamel en kook gedurende 3 minuten. Zeef de bouillon 1 uur en neem 's ochtends en' s avonds 200 ml. Cursus - 1 maand.

Zout uit een geblokkeerde zenuw

Droog kompres met heet zout bestrijdt effectief gezichtsverlamming

Giet 5 el in een schone, hete pan. l zout en 3-5 minuten warm onder voortdurend roeren. Giet de hete inhoud in een katoenen zak en verdeel gelijkmatig. Breng 's morgens en' s avonds voor het slapengaan een droog kompres aan op de zieke kant. Blijf op je gezicht totdat het zout volledig is afgekoeld.

Alsem lotions

Maal vers alsem, giet 50 ml kokend water en meng tot pap wordt gevormd. Voeg voor het aanbrengen 10 ml duindoornolie toe, meng. Verspreid een papachtige consistentie op het aangetaste deel van het gezicht, bedek het met cellofaan en wikkel het in met een handdoek of sjaal. De procedure duurt 40 minuten..

Lijnzaad pijnstillers

Stoom lijnzaad en breng het een maand aan op je gezicht

Giet in een lappenzak 3 el. l lijnzaad, plaats in een dubbele ketel en bewaar tot de zaden zijn gestoomd. Maak kompressen met een warme zak en houd ze koel. Het aantal behandelingen per dag - 3. Het verloop van de behandeling - 1-2 maanden.

Een mengsel van tincturen met honing

Combineer in gelijke verhoudingen tincturen van calendula, pioen, meidoorn en moederskruid (elk 1 fles), voeg 10 ml Corvalol en 2 el toe. l Lieve schat. Gebruik het product 's nachts voor 1 theelepel. Het wordt minimaal 3 maanden behandeld met een vergelijkbare pauze en herhaal de cursus.

Belangrijk! Alternatieve behandeling, hoewel langdurig, maar helpt de toestand van de patiënt te verbeteren en het effect van medicamenteuze therapie te versterken.

Bell verlammingsmassage

Een massagebehandeling van verzwakte gezichtsspieren geeft goede resultaten als het correct en tijdig is om in therapie te gaan.

  1. Procedures mogen niet eerder dan 6-8 dagen na de eerste tekenen van de ziekte worden gestart.
  2. Massage gebeurt met matige bewegingen, zonder druk. Begin vanuit de nek, nek, en ga geleidelijk naar het geblesseerde gebied. Besteed speciale aandacht aan het mastoïde proces.
  3. Masseer niet alleen het zieke gebied, maar ook het gezonde deel van het gezicht.
  4. Masseer de plaatsen waar de lymfeklieren zich niet bevinden om hun ontsteking niet uit te lokken.
  5. Eindig door de nek en nek te masseren.

Gezichtsmassage helpt de gezichtsspieren te herstellen

Therapeutische massage wordt alleen uitgevoerd door een specialist. Het wordt niet aanbevolen om zelfmedicatie te nemen, omdat de kans op verslechtering van de aandoening groot is.

Fysiotherapie

Fysiotherapie voor gezichtsneuritis helpt de geleiding van de zenuwuiteinden te stimuleren en versnelt de regeneratie van beschadigde vezels.

De meest effectieve procedures zijn onder meer:

  • Minin-lamp - met behulp van contactloze warmte verwarmen ze het aangetaste deel van het gezicht ;;
  • echografieprocedures met hydrocortison in het gebied van het mastoïdproces - worden onmiddellijk aan de linker- en rechterkant van het gezicht uitgevoerd;
  • blootstelling aan hitte - modder, paraffine, ozoceriettoepassingen;
  • laserbehandeling - de aangetaste zijde van het gezicht wordt beïnvloed door infraroodstraling.

De lamp van Minin helpt contactloos de aangetaste delen van het gezicht te verwarmen

Regelmatige fysiotherapeutische procedures geven een positief resultaat na 2-3 sessies, wat zich uit in het herstel van gezichtsspierfuncties.

Is acupunctuur effectief?

Acupunctuur is een effectief hulpmiddel in de strijd tegen ontsteking van de aangezichtszenuw. Verbeteringen komen na 2-3 procedures. De volledige behandeling is 10 sessies.

Verbetering van de toestand van de patiënt vindt plaats na 2-3 acupunctuurprocedures

De nuance in het gebruik van acupunctuur - het is niet voorgeschreven in combinatie met fysiotherapie. De patiënt slaagt op zijn beurt voor alle behandelmethoden.

Is biofeedback effectief?

Biofeedback is een computergestuurde wellness-techniek. In de praktijk bewees het zijn effectiviteit niet, maar het bracht geen schade toe aan het lichaam.

Welke fysiotherapiemethoden zijn beter dan opwarmen??

De methoden voor fysiotherapeutische behandeling van neuralgie zijn divers, de volgende zijn geschikt voor de behandeling van trigeminus:

  • in de acute periode met neuralgie wordt een goed analgetisch effect verkregen door het gebruik van diadynamische (DDT) of sinusvormig gemoduleerde stromen (SMT). Het elektrische veld beïnvloedt de processen van opwekking en geleiding van een impuls in de zenuwvezel, dat wil zeggen, het beïnvloedt de oorzaak van neuropathische pijn;
  • elektroforese met oplossingen van lokale anesthetica is spaarzamer in vergelijking met injectieblokkade, maar ook behoorlijk effectief. Het verdovingsmiddel dringt rechtstreeks door in de zenuwvezel en blokkeert de geleiding van de impuls;
  • fonoforese met hydrocortison naar het gebied van triggerzones remt het genereren van een spontane pijnimpuls en vermindert de frequentie van aanvallen en de intensiteit van pijn.

Conclusie: Bij idiopathische (primaire) neuralgie helpt opwarmen gewoon niet, want de oorzaak is onbekend en in de regel zal bij primaire neuralgie de pijn diep "verborgen" zijn. In het geval dat de oorzaak bekend is - symptomatische neuralgie zal zeker niet worden behandeld door opwarming, hier moet u de reden wegnemen: behandel de effecten van herpes, verwijder de tumor, kijk naar de kaakholte, enz. Als er geen contra-indicaties zijn om op te warmen en dergelijke procedures helpen op zijn minst een beetje om pijn te verminderen, dan kunt u een verwarmingskussen of een zak met zout of kersenpitten gebruiken.

Als er geen behandeling is voor trigeminusneuralgie, fysiotherapie, medicijnen, enz. Dan is het wellicht de moeite waard om een ​​chirurgische behandeling te overwegen..

Ontsteking van de aangezichtszenuw tijdens de zwangerschap

Aanstaande moeders zijn vatbaar voor de ontwikkeling van gezichtsneuritis als gevolg van veranderingen in het lichaam:

  • verzwakte immuniteit;
  • hormonale veranderingen;
  • verleden virale infecties.

Zelfs lichte onderkoeling of ernstige stress geven de ziekte een impuls. Meestal verschijnen er tekenen van pathologie in het eerste trimester.

De basis van herstel is gymnastiek voor het gezicht, glucocorticosteroïdtherapie en vitaminecomplexen. Daarnaast wordt een fysiotherapeutische behandeling, massage voorgeschreven.

Therapeutische alcoholtinctuur

Bij oudere mensen is de trigeminuszenuw, zoals we al zeiden, vaak ontstoken. Thuisbehandeling zorgt volgens patiënten voor een snel herstel. Vooral het malen van alcohol helpt veel. Het is vereist om 50 gram gedroogde rauwe weegbree te nemen, in een glazen bak te gieten en een glas wodka te gieten. Sluit de pot en sta 7 dagen lang op een geneesmiddel op een donkere plaats. De afgewerkte oplossing moet het pijnlijke gebied malen. Deze acties worden aanbevolen voor het slapengaan. Vervolgens moet het hoofd worden vastgebonden met een warme donsdoek, terwijl u probeert uw gezicht voorzichtig in te pakken en er tot de ochtend in te slapen. Volgens beoordelingen van patiënten die deze methode gebruiken, herstelt de gezichtszenuw na ongeveer 6-10 behandelingen.

Faciale neuritis bij kinderen

Bij een pasgeborene is de oorzaak van neuritis meestal te wijten aan geboortetrauma. Oudere kinderen lijden om dezelfde redenen aan deze pathologie als volwassenen.

Als gevolg van een geboorteblessure kan gezichtsverlamming optreden bij zuigelingen

Behandeling van zuigelingen is om te zorgen voor volledige rust, stilte en thermische procedures op het geblesseerde deel van het gezicht. Onder medicijnen wordt de voorkeur gegeven aan diuretica, vitaminecomplexen. Oudere kinderen krijgen een behandeling met corticosteroïden voorgeschreven. Massages, fysiotherapie, gezichtsgymnastiek, die voor elke patiënt afzonderlijk wordt geselecteerd, vormen een integraal onderdeel van de therapie..

Voorzorgsmaatregelen

Ze suggereren een gezonde levensstijl. Probeer hoofdletsel en onderkoeling te voorkomen. Bovendien moet u alle tandheelkundige aandoeningen zorgvuldig behandelen met een ervaren arts. Behandel alle pathologieën van de oren, keel en neus op tijd.

Natuurlijk, als de gezichtszenuw, waarvan u de foto in het artikel kunt zien, nog steeds ontstoken is, moet u onmiddellijk naar een arts gaan. Een gunstige prognose voor volledig herstel en herstel is meer dan 75%. Als de behandeling van de pathologie echter wordt uitgesteld, worden deze kansen sterk verminderd.

Wees gezond en zorg voor jezelf.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Onjuiste of voortijdige behandeling leidt tot gevolgen zoals:

  • atrofie van de spieren van het gezicht;
  • het uiterlijk van een soort masker aan de linker- of rechterkant van het gezicht is een bevroren uitdrukking;
  • de ontwikkeling van hemispasme - onvrijwillige spiertrekkingen;
  • de ontwikkeling van synkinesie - ongewenste samentrekkingen van de mondspieren, ogen, die onvrijwillig optreden.

Bij onjuiste behandeling leidt gezichtsverlamming aan één kant tot een bevroren gezicht

Belangrijk! De verwaarloosde stadia van gezichtsontsteking kunnen niet volledig worden hersteld, omdat verwaarlozing van de ziekte kan leiden tot verlies van gezichtsvermogen, gehoor en ernstige vervorming van het gezicht.

Verwarmende behandeling

Veel mensen stellen de vraag: is het mogelijk om de nervus trigeminus te verwarmen met een ontsteking? Om het te beantwoorden, moet u weten dat de symptomen van trigeminusontsteking periodieke acute pijnaanvallen zijn, voornamelijk aan één kant van het gezicht. De pijn kan erg sterk zijn, alsof er een stroom doorheen gaat. Je hoofd draaien of je gezicht aanraken is bijna onmogelijk. Deze aandoening is echter mogelijk bij ontsteking van de nekspieren en bij schade aan de zenuw van de tand. Daarom is het erg belangrijk om de juiste diagnose te stellen..

Meningen van experts over opwarming met ontsteking van de trigeminuszenuw lopen uiteen. Veel voorbeelden bevestigen echter de effectiviteit van deze methode. Dus verwarmen met zout, verwarmd in een pan, brengt na verschillende sessies duidelijk verlichting. Dit komt doordat zout de focus van het probleem beïnvloedt en ontstekingen "uitlokt".

Probeer de verwarmingsmethode met boekweit:

  • verwarm 100 gram boekweit in een koekenpan en wikkel het vervolgens in een doek;
  • hechten aan een zere plek op het gezicht en vasthouden tot het koel is.

In plaats van granen kunt u met dezelfde techniek zout opwarmen.

Belangrijk! Breng geen hete boekweit aan op je gezicht, laat het een paar minuten afkoelen tot de maximaal aanvaardbare temperatuur of wikkel het in een dikkere doek.

Artsen raden categorisch niet aan om het gezicht op te warmen als de exacte diagnose niet bekend is. Het is niet veilig om je alleen op symptomen te concentreren, omdat ze ook bij andere ziekten voorkomen..

Een zalf voor het herstellen van de functies van de trigeminuszenuw

Volgens beoordelingen van mensen die pijn in het gezicht hebben ervaren, helpt een zalf op basis van lila toppen goed. Gedroogde grondstoffen moeten in een pot worden gegoten en reuzel worden gegoten in een verhouding van 1 tot 5. Zet de glazen container in een waterbad en laat het mengsel een uur koken. Genezende zalf moet tweemaal daags in het aangetaste deel van het gezicht worden gewreven.

Behandeling van trigeminusneuralgie thuis geeft een positief resultaat bij het gebruik van dennenolie, die u met een tissue of een watje in het getroffen gebied wilt wrijven.


De procedure wordt aanbevolen om 6 keer per dag te herhalen. In het begin wordt de huid rood en zwelt hij op, maar herstelt dan in kleur en structuur. De trigeminuszenuw stopt 3 dagen na het begin van de therapie met het veroorzaken van angst.

Bij de behandeling van kruiden is een infusie van wortels, bloemen en bladeren van de marshmallow effectief. 4 theelepels van het gedroogde product moeten met gekoeld water worden gegoten en ongeveer 8 uur worden bewaard. Maak vanaf de infusie een kompres, dat voor het slapengaan ongeveer 50-60 minuten op het gezicht moet worden aangebracht. Dan moet je een warme sjaal omdoen en naar bed gaan. Deze behandeling duurt ongeveer 7 dagen..

Trigeminusontsteking (neuralgie)

Algemene informatie

Pijn in het gezicht is het moeilijkste probleem in de geneeskunde. Pijn kan worden geassocieerd met pathologie van het zenuwstelsel (schade aan de nervus trigeminus), KNO-organen, gebit en ogen. Maar meestal komt gezichtspijn voor bij de pathologie van de trigeminuszenuw, waaronder neuralgie, neuritis, neuropathie en tumoren van de trigeminuszenuw. Trigeminuszenuwaandoeningen nemen niet af. Dit komt door verwondingen van het maxillofaciale gebied, de groei van gezwellen (schedelholte of in het gebied van perifere takken van een bepaalde zenuw), met infectieziekten en metabole stoornissen in het lichaam.

Neuritis is een ontstekingsproces van perifere zenuwen. We kunnen zeggen dat dit een ontsteking van de zenuwuiteinden is. Trigeminusneuralgie (synoniem voor trigeminusneuralgie) is irritatie van gevoelige vezels en gevoeligheidsstoornissen, die gepaard gaan met pijnaanvallen in het gebied van de terminale takken van de trigeminuszenuw.

Dit is een terugkerende ziekte, die tijdens de periode van verergering wordt gekenmerkt door intense, schietende pijn in het gebied waarin de derde en tweede (vaker) en zeer zelden de eerste tak van TN innerveren. De code voor trigeminusneuralgie volgens MKB-10 is G50.0. De nederlaag van de trigeminuszenuw aan de rechterkant heeft de overhand en bilaterale neuralgie is uiterst zeldzaam. Trigriminele pijn is een typische neuropathische pijn en is een pijnlijke vorm van gezichtspijn die veel moeilijker te behandelen is dan andere soorten chronische pijn.

De trigeminuszenuw is gemengd, dat wil zeggen dat het motorische en sensorische vezels heeft. De nederlaag komt tot uiting in gevoelige en motorische stoornissen van de innervatiegebieden. Aangezien er drie takken in de zenuw zijn, bedekken ze door innervatie het grootste deel van het gezicht: de huid van het gezicht, het voorhoofd en het temporale gebied, het slijmvlies van de neus, mond, tong en sinussen, de tanden, de slijmvliezen van de mond, spieren van de mondholte en de palatineschede die belasten, kauwen spieren.

Anatomie: trigeminuszenuwdiagram

De trigeminuszenuw heeft een complexe topografie (locatie) - deze begint vanuit de kern in de brug van de hersenen en eindigt met drie takken op het gezicht. Onderweg passeert het kanalen (tunnels) gevormd door botweefsel, wat belangrijk is wanneer het wordt samengedrukt.

Aan de basis van de hersenen komt de zenuw naar buiten met twee wortels (motorisch en sensorisch). De gevoelige wortel is dikker dan de motor. Vervolgens gaat de zenuw in de trigeminale holte, liggend op het oppervlak van de piramide van het slaapbeen. In de holte is er een verdikking van de trigeminuszenuw - de trigeminale knoop of gasser-knoop genoemd, die een opeenhoping is van gevoelige cellen en een gevoelige wortel vormt. De motorwortel vanaf de onderkant grenst aan de trigeminusknoop, de vezels vormen de derde tak van de zenuw, die gevoelige vezels bevat.

Drie takken van de trigeminuszenuw vertrekken dus van de trigeminusknoop:

  • kaak (tweede tak, ook gevoelig);
  • oogzenuw (eerste tak, gevoelig);
  • onderkaak (derde tak - gemengd).

Elke tak geeft een gevoelige tak voor innervatie van de harde schaal.

De eerste tak gaat in de baan, waar het is verdeeld in drie zenuwen die de traanklier, oogbol, sclera, choroidea van de oogbol innerveren. De terminale takken van de traanzenuw zijn betrokken bij de innervatie van de huid van het bovenste ooglid, het voorhoofd, de neuswortel, het neusslijmvlies.

De tweede tak van de nervus trigeminus verlaat de schedel in de pterygo-palatine fossa, waar hij is verdeeld in twee zenuwen en nodale takken die voor een uitgebreide innervatie zorgen: huid van het onderste ooglid, neus, bovenlip, jukbeenderen en wangen en slaap, tanden van de bovenkaak, tandvlees, neusslijmvlies hard en zacht gehemelte.

De derde tak heeft, zoals eerder aangegeven, motorische en sensorische vezels. Motorvezels zijn betrokken bij de innervatie van de kauwspieren, de spier die het palatinegordijn opheft en het trommelvlies belast. Gevoelige takken gaan naar de huid van het buitenoppervlak van de wang, temporaal gebied, onderlip, zorgen voor pijnlijke innervatie van de tanden van de onderkaak en het slijmvlies van de wang.

Het gebied van de nervus trigeminuszenuw is dus extreem uitgebreid, daarnaast is er een groot aantal vegetatieve knooppunten aan verbonden. Het is mogelijk om de nederlaag van een bepaalde tak te bepalen door de gevoeligheid van het geïnnerveerde gebied te schenden. Palpatie van de punten waarop takken zich op het gezicht uitstrekken, zal pijnlijk zijn.

Uitgangspunten op het gezicht van de trigeminuszenuw:

  • Het uitgangspunt van de eerste tak is de infraorbitale inkeping. Als u uw vinger langs de wenkbrauwboog schuift, wordt een depressie bepaald - dit is de infraorbitale inkeping.
  • Het uitgangspunt van de tweede tak is het infraorbitale foramen op het voorste oppervlak van de bovenkaak, onder de baan.
  • De derde tak strekt zich uit tot in de kinopening van de onderkaak. Alle punten staan ​​bijna op dezelfde lijn..

Pathogenese

De ontwikkeling van de ziekte is gebaseerd op ofwel de centrale component (verstoring van de bloedsomloop in de celkern) ofwel perifeer - de impact op de perifere delen van de zenuw (tumor, gevolgen van gezichtsschade, ziekten van de neusbijholten). De aanwezigheid van verschillende mechanismen van neuralgie leidt tot verschillende benaderingen van behandeling.

Vasculaire, endocriene uitwisseling en immunologische factoren spelen een rol bij de pathogenetische mechanismen van neuralgie van centrale genese. Onder invloed van deze factoren verandert de functionele toestand van gevoelige kernen en wordt een focus van pathologische activiteit in het centrale zenuwstelsel gevormd. Dit leidt tot het verschijnen van triggerzones in de gebieden van innervatie van verschillende takken van de zenuw. Irritatie van triggerzones veroorzaakt een aanval van pijn in het gezicht, maar zonder verstoring van de gevoeligheid.

De vasculaire factor wordt bij de pathogenese van klassieke TN-neuralgie van het grootste belang. Het effect op de zenuwwortel wordt uitgeoefend door de arteriële lus, die de wortel verticaal kruist.

Vasculoneurale conflicten zijn van bijzonder belang op oudere leeftijd, wanneer arteriële sclerose en leeftijdsgerelateerde demyelinisatie van zenuwvezels zich ontwikkelen. De overheersende laesie van de tweede en derde tak wordt geassocieerd met een kortere lengte van de axonen die deze takken vormen, vergeleken met de lange eerste tak.

Ontstekingsreacties tijdens tandheelkundige ingrepen en verkoudheid veroorzaken auto-immuunprocessen die een rol spelen bij de ontwikkeling van pijnsyndroom bij NTN. Tegelijkertijd neemt de titer van antilichamen tegen het myeline-eiwit toe, wat wijst op de aanhoudende demyelinisatie. Daarom worden glucocorticoïden gebruikt bij de behandeling om auto-immuunontsteking te onderdrukken..

Classificatie

Neuralgie

  • Primair (essentieel). Het is niet mogelijk de oorzaak van de ziekte vast te stellen.
  • Secundair (symptomatisch) met de verdeling in het centrale (klassiek, veroorzaakt door compressie van de trigeminuswortel door pathologisch veranderde vaten) en perifeer (verwondingen van de perifere takken, chirurgie aan de kaak, complexe tandextractie, compressie door de tumor, enz.).

Voor de oorzaak:

Bij overtreding van de functie:

  • Verminderde motorische functie.
  • Gevoelige functie verstoord.

Trigeminusneuritis

  • Traumatisch.
  • Besmettelijk.

Trigeminale tumoren

  • Neurofibroma.
  • Schwanoman.
  • Neurilemma.

Oorzaken van trigeminusontsteking

Trigeminusneuralgie kan centraal en perifeer zijn. Bij het optreden van TH van centrale oorsprong wordt een belangrijke rol gespeeld door:

  • Vasculaire factoren - wortelcompressie door arteriële en veneuze vaten, aneurysma's, angiomen wordt in 80% van de gevallen opgemerkt. De vasculaire factor is meer kenmerkend voor ouderen en wordt bijna niet gevonden bij kinderen. Bij de uitgang van de wortel van de hersenstam wordt het membraan verdund en worden zenuwimpulsen geactiveerd in deze gedemyeliniseerde gebieden.
  • Neuro-endocrien.
  • Immunologisch.
  • Dura mater fusion.
  • Arachnoiditis en verstoring van de vloeistofcirculatie in de ventrikels van de hersenen.

Op het perifere niveau zijn veelvoorkomende oorzaken:

  • Knijpen van de trigeminuszenuw in het gezicht - de compressie in het botkanaal waar het doorheen gaat (vaak gebeurt dit in het infraorbitale foramen en in de onderkaak).
  • Chronische ontsteking in aangrenzende gebieden (sinusitis, cariës).
  • Verwondingen.
  • Allergische reacties als gevolg van infectie of onderkoeling.
  • Kauwen op veranderingen en malocclusie.
  • Colloïdale veranderingen in vezels.

Neuritis is een ontstekingsziekte, maar ondanks een andere etiologie heeft het vergelijkbare symptomen: pijn, verzwakkende reflexen, verlamming van de kauwspieren, droge slijmvliezen van ogen en neus. De ziekte heeft een chronisch beloop met exacerbaties die vaak optreden als het weer verandert, na stress en verkoudheid..

Op jonge leeftijd zijn de oorzaken van ontsteking van deze zenuw:

  • Virale (meestal herpes zoster) en bacteriële infecties. Vaak treedt de ziekte op tegen een achtergrond van lokale infecties (aandoeningen van de sinussen, tanden, oor, etterende ontsteking van de huid van het gezicht).
  • Blootstelling aan giftige stoffen.
  • Multiple sclerose.
  • Verschillende verwondingen van de maxillofaciale regio.
  • Compressie door volumetrische processen van de cerebellopontine-hoek en in de achterste craniale fossa.
  • Blootstelling aan allergenen en autoantigenen.
  • Microcirculatoire aandoeningen.
  • Aangeboren en verworven kanaaldefecten - smalle botkanalen waarin takken passeren, spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de ziekte.

Postherpetische neuralgie is de meest voorkomende complicatie die wordt veroorzaakt door herpes zoster (herpes zoster). Ganglionlaesie wordt opgemerkt bij 15% van de patiënten en bij 80% - de visuele tak is erbij betrokken (dit is typisch voor herpesosteroïde neuralgie). Onderscheidende kenmerken van neuralgie van deze etiologie zijn sensorische stoornissen in het gebied van de oftalmische tak van de trigeminuszenuw (verloopt als neuropathie).

Sensationele stoornissen manifesteren zich door jeuk, branderigheid en onuitgesproken pijn in het voorhoofd, oog, periorbitale en temporale gebieden. Tegen de achtergrond van deze veranderingen ontstaat een enkele spit, die wordt veroorzaakt door het voorhoofd aan te raken en de wimpers aan te raken. Bellen verschijnen op de huid van het voorhoofd, de oogleden, de slijmvliezen van de ogen en na de ziekte blijven er gedesegmenteerde littekens op de huid achter. Sommige hebben een verlies aan de aangedane zijde van de wenkbrauwen en wimpers. Met een oftalmische zoster treden veranderingen in het hoornvlies op, optische atrofie kan zich ontwikkelen. Postherpetische neuralgie heeft een aanhoudend en langdurig beloop.

Oorzaken van ontsteking op oudere leeftijd zijn ook:

Trigeminusneuropathie (de term "neuropathie" komt ook vaak voor) is te wijten aan veranderingen in de zenuwvezel - een schending van de integriteit van de myeline-omhulsels. Neuropathie manifesteert zich door aandoeningen van alle soorten gevoeligheid (exteroceptief, proprioceptief en interoceptief). Dit komt tot uiting in de toename (hyperesthesie), afname (hypesthesie), verzakking (anesthesie) of perversie (paresthesie). Bij neuropathie van TN zijn triggerzones afwezig. Vaak ontwikkelt neuropathie zich na tandheelkundige ingrepen, wanneer er pijn in het gezicht is, en dan komen gevoeligheidsstoornissen samen.

De oorzaken van neuropathie zijn verschillend:

  • kaakblessures;
  • systemische ziekte (voornamelijk systemische sclerodermie);
  • zenuwcompressie;
  • ontstekingsprocessen van het gebit;
  • virale infectie;
  • allergische reacties;
  • blootstelling aan zenuwgiftige tandheelkundige materialen.

In tegenstelling tot neuralgie is pijn bij neuropathie permanent, intensiverend en verzwakkend, en gaat gepaard met gevoelloosheid van het tandvlees, kin, lippen, tintelingen in deze delen van het gezicht, "kruipende kruipen", verlies van gevoeligheid van de tong. Bij deze ziekte wordt de effectiviteit van pijnstillende medicijnen opgemerkt..

In de loop van de ziekte ontwikkelen zich trofische stoornissen: afschilfering van het epitheel van het mondslijmvlies, zwelling en bloeding van het tandvlees. Als de III-tak van de zenuw wordt aangetast, kunnen patiënten parese of spasmen van de kauwspieren ontwikkelen. Idiopathische neuropathie wordt zelden waargenomen - gevoelloosheid, paresthesie en anesthesie in het gebied van de zenuwtakken, maar er is geen parese van de kauwspieren.

Gezichtszenuwbeschadiging

De belangrijkste oorzaken van deze ziekte:

  • Virale infectie (gezichtsontsteking wordt vaak veroorzaakt door het herpes simplex-virus).
  • Beknelde en beschadigde zenuw in het slaapbeen (tunnelsyndroom - Bell-verlamming).
  • Neuromen van de vestibulo-cochleaire zenuw op het pad van de aangezichtszenuw.
  • Hersenen beroerte in het onderste deel van de hersenbrug.

Symptomen van trigeminusontsteking

Trigeminusziekte manifesteert zich door verschillende symptomen, maar misschien is de belangrijkste pijn. Trigeminusneuralgie gaat gepaard met neuropathische pijn. Dit is pijn, met als kenmerk de ernst, die sterk terugkomt in de levenskwaliteit van de patiënt. De intensiteit van pijn is voor iedereen anders. Hun aard is ook anders: boren, branden, snijden. Een pijnaanval treedt op zichzelf of na irritatie. Irriterende stoffen zijn individueel voor elke patiënt, maar constant voor deze patiënt..

Een klassieke trigeminusaanval wordt gekenmerkt door:

  • Pijn in het gezicht van een schietend personage, vergeleken met een schok.
  • Het komt van de ene sectie en bereikt de andere.
  • Paroxysm duurt niet langer dan 2 minuten.
  • Tussen twee aanvallen is er geen pijngat, de duur hangt af van de ernst van de verergering.
  • De aanwezigheid van trigger (overgevoelige) zones op het gezicht en in de mondholte, aanraking die paroxysma veroorzaakt. Vaak bevinden de zones zich in het gebied van de nasolabiale driehoek en het alveolaire proces.
  • Als er geen overgevoelige gebieden zijn, zijn er triggerfactoren (de mond openen, kauwen, bijten, de positie van het hoofd veranderen). Soms is een provocateur van pijn psycho-emotionele opwinding..
  • Het karakteristieke gedrag van patiënten tijdens een aanval - ze bevriezen en proberen niet te bewegen.
  • Op het hoogtepunt van pijnlijke paroxysma kunnen spiertrekkingen in het gezicht, trismus van de kauwspieren en samentrekking van de circulaire spier van het oog worden opgemerkt.
  • Gebrek aan sensorisch defect in de pijnzone (gevoeligheid van het oppervlak valt niet uit).
  • Vanwege de aanwezigheid van sympathische vezels in de trigeminuszenuw gaat pijn gepaard met autonome stoornissen. Zweet verschijnt aan de aangedane zijde, de huid wordt rood, de pupil zet uit, traanvorming en speeksel verschijnen. In de beginfase zijn de autonome stoornissen enigszins uitgesproken en bij progressie lijken ze meer uitgesproken. Late tekenen van autonome aandoeningen zijn onder meer een vette / droge huid, zwelling van het gezicht en verlies van wimpers.

Tekenen van trigeminusneuritis

Als de trigeminuszenuw wordt gevangen, heeft de patiënt last van constante, onuitgesproken pijn aan de aangedane zijde, gevoelloosheid van de tanden, tandvlees, huid van de lippen en kin. Soms verschijnt parasthesie in de vorm van tintelingen en "kruipende vliegen".

Kenmerkende symptomen van neuritis:

  • Het leidende symptoom is pijn (langdurig, pijnlijk, constant, verergerd door druk op de uitgangspunten van de zenuwtakken).
  • Duidelijke lokalisatie van pijn in het gebied van de trigeminuszenuwtak.
  • Geen triggerzones.
  • Pijnaanvallen worden periodiek intenser.
  • Paresthesie van gezichtszones, verminderde gevoeligheid, mogelijk de ontwikkeling van trofische stoornissen.

Fotosymptomen van schade aan verschillende takken van een zenuw

Wanneer de eerste tak wordt aangetast, bedekt de pijn het voorhoofd en de kroon. Supraorbital neuralgie is een zeldzame vorm en wordt gekenmerkt door constante pijn in de supraorbitale inkeping en een deel van het voorhoofd. Nasociliaire neuralgie (de grootste tak van de eerste tak van de nervus trigeminus) wordt gekenmerkt door het optreden van stikpijn in het midden van het voorhoofd wanneer het het buitenoppervlak van het neusgat raakt.

Bij laesies van de gevoelige vezels van de kaakzenuw (boven of onder) treedt pijn op in de kaak (boven of onder en tanden, de zogenaamde tandplexalgie), kaakholte, kin en nek. Voor pijn in de tanden en kaak wenden patiënten zich vaak tot de tandarts, maar na onderzoek en onderzoek (radiografie) is tandheelkundige pathologie uitgesloten. Pijn in de kaak is niet alleen kenmerkend voor de pathologie van de trigeminuszenuw - de innervatie van de halskraagzone vangt de onderkaak en het submandibulaire gebied op, dus pathologische veranderingen in de cervicale wervelkolom veroorzaken ook pijn in de kaak.

Langdurige pijnaanvallen veroorzaken een toename van de prikkelbaarheid van sensorische trigeminuskernen, die uiteindelijk lange kernen en een verminderde motorische functie in het proces met zich meebrengen. Aan de zijkant van de laesie zijn de motorische vezels van de kaakzenuw (onderkaak, derde tak) betrokken, waardoor verlamming van de kauwspieren ontstaat. Met een geleidelijk en langdurig proces is atrofie van de kauw- en temporale spieren mogelijk. Bij bilaterale schade aan de motorvezels (dit gebeurt met uitgebreide verwondingen van het maxillofaciale gebied), zijn bewegingen in de kaak beperkt - de kaak hangt en de patiënt kan zijn mond niet sluiten.

Symptomen van beknelde trigeminuszenuw

Op oudere leeftijd kan een frequente oorzaak van perifere neuralgie het knijpen van zenuwen in de kanalen van de boven- of onderkaak zijn - het zogenaamde "tunnelsyndroom". Het treedt op als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen en vernauwing van botweefsel. Bij vrouwen zijn aanvankelijk, volgens de anatomische structuur, de kanalen aan de rechterkant smaller dan aan de linkerkant, waardoor voorwaarden voor knijpen worden gecreëerd. Na verergering van chronische sinusitis, wanneer zich een adhesieproces ontwikkelt in het infraorbitale kanaal, is een beknelde zenuw ook mogelijk. Overkoeling is een provocerende factor (de term 'zenuw wordt gevangen' wordt in het dagelijks leven gebruikt). De pijn is permanent, wordt periodiek intenser in golven. Patiënten beschrijven het als paroxismaal. In de meeste gevallen wordt het 's avonds en' s nachts intenser. Het heeft een duidelijke lokalisatie en straalt langs de innervatie van de takken van de nervus trigeminus.

Tekenen van ontsteking van de aangezichts- en trigeminuszenuw zijn verschillend, omdat de aangezichtszenuw voornamelijk motorisch is en de trigeminus gevoelig is. Daarom wordt een ontsteking van de aangezichtszenuw gekenmerkt door verlamming of parese van de spieren, die plotseling optreedt. In sommige gevallen wordt bij een herpetische infectie, samen met TN-ontsteking, parese van de aangezichtszenuw waargenomen.

Deze vorm van herpesinfectie wordt het Ramsay-Hunt-syndroom genoemd. Als we geïsoleerde ontsteking van de aangezichtszenuw beschouwen, is de eerste manifestatie acute pijn in het gebied achter het oor, die uitstraalt naar de achterkant van het hoofd en de ogen. Even later wordt de gezichtsuitdrukking geschonden.

Symptomen van gezichtsneuralgie

  • Het oog aan de zijkant van de laesie staat wijd open en het is mogelijk om de oogleden te sluiten. Bij het loensen komt de oogbol naar boven (belsymptoom), het oog sluit niet ("haasoog");
  • gladheid van de plooien van het voorhoofd en nasolabiale plooien;
  • opgeblazen gevoel (ze "vaart") tijdens het praten en uitademen;
  • vloeibaar voedsel morst over de rand van de mond en vast voedsel valt bij het kauwen tussen het tandvlees en de wang.

Moeilijkheden bij het uitspreken van medeklinkers en een droge mond voegen zich bij deze symptomen. Dit komt door een verminderde geleiding in de spier van de wang en de speekselklier. Gustatory sensaties kunnen veranderen en hyperacusis (gevoeligheid voor harde geluiden) kan verschijnen. Ongunstige prognostische tekenen van schade aan de aangezichtszenuw:

  • volledige gezichtsverlamming;
  • hyperacusie;
  • gelijktijdige diabetes mellitus;
  • droge ogen;
  • ouder dan 60 jaar;
  • achter de oorpijn;
  • gebrek aan effect van behandeling na 3 weken;
  • gezichtszenuwdegeneratie (geëvalueerd door elektrofysiologisch onderzoek).

Tests en diagnostiek

De diagnose neuralgie is gebaseerd op het klinische beeld..

De aard van trigeminuspijn wordt vastgesteld met behulp van:

  • Computertomografie, waarmee het volumetrische proces kan worden gedetecteerd.
  • MRI van de hersenen - multiple sclerose, aneurysma's en tumoren worden gedetecteerd.
  • MRI met angiografie. Detecteert neurovasculair conflict.
  • MRI met driedimensionale multiplanaire reconstructie onthult de locatie van de bloedvaten in de projectie van de wortel, de compressie van de zenuw door het bloedvat, de worteldislocatie. In 80-87% van de gevallen veroorzaken slagaders compressie, in andere gevallen aderen of gecombineerde compressie.

Behandeling van trigeminusontsteking

Vormt vaak grote moeilijkheden bij de behandeling van trigeminusneuritis, omdat de ziekte de neiging heeft terug te vallen. Hoe een ontsteking van de trigeminuszenuw in het gezicht behandelen? In dit geval is een individuele aanpak nodig, de eliminatie van de oorzaak van de zenuwontsteking, evenals de behandeling van de onderliggende ziekte.

  • Allergische neuritis - eliminatie van de factor die de allergie veroorzaakte.
  • Bij compressie van de zenuw door een cyste of tumor wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd (verwijdering van de formatie).
  • In het geval van letsel met een botbreuk van de gezichtsschedel, wordt neurolyse uitgevoerd - de zenuw komt vrij uit botfragmenten.
  • Als tijdens een blessure een zenuwruptuur optreedt, wordt een epineurale hechting aangebracht.
  • Bij het knijpen van de vulmassa wordt ofwel een alveolectomie (verwijdering van de randen van de longblaasjes van de tand) of verwijdering van de vulmassa uitgevoerd, wat geen eenvoudige ingreep is.
  • Bij infectieuze neuritis wordt de onderliggende ziekte behandeld.

Medicatie voor trigeminusontsteking omvat:

  • steroïdeloze ontstekingsremmers;
  • glucocorticoïden met ontsteking van auto-immuungenese;
  • vitamines
  • sedativa;
  • geneesmiddelen die het metabolisme en het herstel van de myelineschede van de zenuw beïnvloeden - neuroprotectors en antihypoxanten.

Een significant effect bij het verminderen van aangezichtspijn met zenuwontsteking wordt waargenomen bij het nemen van niet-narcotische analgetica uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Ksefokam heeft bijvoorbeeld een uitgesproken ontstekingsremmend en analgetisch effect..

B-vitamines hebben een neurotroop effect, verminderen pijn en verbeteren ook trofische processen en zenuwregeneratie. Complexen van B-vitamines zijn effectiever - Neurobion, Milgamma, Neuromultivit. Geneesmiddelen op recept die wortelremyelinisatie bevorderen - alfa-liponzuur (Thioctacid, Thiogamma, Berlition). Volgens studies kan het gebruik van deze medicijnen pijn verminderen, demyelinisatieprocessen onderdrukken en de structuur van de zenuw herstellen. Als gevolg hiervan heeft de patiënt een langdurige remissie. Voor lokale effecten op pijnzones kunt u Lidocaine of Anestezin-zalf gebruiken.

Als de trigeminuszenuw wordt gevangen met hevige pijn, is het soms moeilijk om alleen te behandelen met medicijnen die oraal of intramusculair worden ingenomen. In dergelijke gevallen wordt perifere blokkade van de zenuwtakken voorgeschreven, wat in sommige gevallen maanden en zelfs jaren een blijvend effect geeft. Bij patiënten met perifere neuropathische pijn wordt blokkade met een lokaal anestheticum gebruikt (lidocaïne).

Bij zenuwontsteking wordt perineurale blokkade uitgevoerd met lidocaïne, Kenalog en vitamine B12. Er worden om de dag 4-5 blokkades uitgevoerd. Beoordelingen van de blokkade uitgevoerd met ontsteking van de zenuw zijn positief - na 3-4 procedures verdwijnt de pijn volledig. Het wordt als ongerechtvaardigd beschouwd dat perifere neuralgie centrale blokkades uitvoert (alcoholisatie van de Gasser-knoop). Na dergelijke blokkades ontwikkelen zich grove sclerotische veranderingen in de Gasser-site, die vervolgens de effectiviteit van chirurgische ingrepen aanzienlijk verminderen.

De aard van aanhoudende pijnsyndromen van centrale oorsprong wordt vastgesteld met behulp van MRI met een angiografisch programma dat een neurovasculair conflict onthult. Als echte neuralgie van centrale aard plaatsvindt, moet de behandeling voorschrijven:

  • anticonvulsiva (anticonvulsiva);
  • antidepressiva in tabletvorm voor depressief syndroom bij een patiënt en voor chronische pijn langer dan 3 maanden.

Het basismedicijn bij de behandeling van echte neuralgie is carbamazepine-tabletten (Finlepsin) - het biedt centrale anesthesie en analgetica en lokale anesthesie zijn niet effectief bij dit type neuralgie. De tweedelijnsgeneesmiddelen voor echte neuralgie zijn Oxcarbazepine, Gabapentin, Lamotrigine, Topiramat, Pregabalin. Bij de behandeling van perifere oorsprong neuralgie (postherpetische, supraorbitale neuralgie) hebben anticonvulsiva geen effect of beïnvloeden ze het pijnsyndroom lichtjes.

Het mechanisme van de analgetische werking van carbamazepine hangt samen met het remmende effect op potentiaalafhankelijke (verantwoordelijk voor de verdeling van het actiepotentiaal) natriumkanalen, die in grote aantallen voorkomen in gedemyeliniseerde wortels van de nervus trigeminus onder compressie. Het medicijn beperkt de verspreiding van pijnimpulsen langs de wervelkolom. Met positieve effecten in verband met de eliminatie van pijn, heeft dit medicijn bijwerkingen, die de beoordelingen van patiënten over dit medicijn weerspiegelen. Velen ontwikkelen slaperigheid, duizeligheid, loopstoornissen en dubbelzien. Natuurlijk zijn dergelijke bijwerkingen voor jonge werkende mensen die gebruik maken van persoonlijk vervoer significant en uiterst ongewenst. Door het forum over dit onderwerp te bezoeken, kunnen we concluderen dat veel mensen een ander medicijn (Oxcarbazepine) aanbevelen dat geen bijwerkingen heeft.

Dr. Myasnikov, die het heeft over de behandeling van trigeminusneuralgie, noemt het medicijn nummer één. Anticonvulsiva, antidepressiva en pijnstillers staan ​​op de derde plaats. Hij is van mening dat fysiotherapeutische procedures niet effectief zijn. In de acute periode van echte trigeminusneuralgie worden elektroforese en fonoforese niet gebruikt, omdat er een risico is op verhoogde pijn. Het is belangrijk om te onthouden dat de plotselinge stopzetting van de behandeling soms de opkomst van een tweede golf van opwinding veroorzaakt. Als conservatieve behandeling mislukt, wordt de trigeminale radiochirurgie gebruikt..

Behandeling van trigeminusneuralgie thuis

Het beste advies is om naar een dokter te gaan, maar als je dit op dit moment niet kon en de helft van je gezicht echt pijn doet, wat moet ik dan doen? Misschien helpen de volgende thuis uitgevoerde procedures het pijnsyndroom te matigen:

  • Het analgetische effect wordt bereikt door uitwendig gebruik van de Menovazin-zalf en het verwarmende effect wordt bereikt door de Golden Star-balsem, die zeer voorzichtig en in kleine hoeveelheden moet worden gebruikt, omdat deze brandwonden kan veroorzaken. Oogcontact is niet toegestaan..
  • Het gebruik van semi-alcoholische kompressen: tinctuur van acaciabloemen, lila, geurige wijnruit, zwarte vlier. Aangezien de reikwijdte van wodka (alcohol) tincturen het gezicht is, moeten ze voor gebruik in de vorm van kompressen worden verdund met warm gekookt water. Voor een gevoelige huid is het beter om kompressen te gebruiken van afkooksels van de vermelde kruiden en de marshmallow-wortel.
  • Behandeling van pijnlijke plekken met een wattenstaafje gedrenkt in dennen, theeboom of dennenolie.
  • Neem 's nachts slaappillen en pijnstillers - dit zal de pijn enigszins verzachten, een gelegenheid bieden om te ontspannen en te slapen..
  • Opwarmen met droge hitte. Verwarmingsprocedures kunnen worden uitgevoerd wanneer de ontsteking van de trigeminuszenuw in het gezicht zich in het stadium van onstabiele remissie bevindt - in de acute periode zijn deze procedures gecontra-indiceerd. Voor opwarmprocedures kunt u zout en zand gebruiken dat is verwarmd in een magnetron of in een pan, die in een dicht weefsel wordt gegoten en gedurende 15-20 minuten op de pijnplaats wordt aangebracht. De temperatuur moet comfortabel zijn. De procedure kan het beste 's nachts worden uitgevoerd..

Faciale neuralgie heeft andere behandelingen nodig.

Behandeling van ontsteking van de aangezichtszenuw

De behandeling is het meest effectief als de gezichtszenuw niet langer dan 72 uur geleden is aangetast (beoordeeld aan de hand van de aanwezigheid van spierverlamming).

In de vroege periode (1-7 dagen) worden hormonen aanbevolen om oedeem te verminderen. Meestal voorgeschreven prednison (60-80 mg per dag) gedurende 7 opeenvolgende dagen met een geleidelijke stopzetting binnen 4-6 dagen. Glucocorticoïden worden tot 12.00 uur in twee verdeelde doses ingenomen. Tegelijkertijd worden kaliumpreparaten voorgeschreven. In 75% van de gevallen zorgt het gebruik van hormonen voor een significante verbetering van de gezondheidstoestand of een volledig herstel..

Een aantal auteurs acht de perineurale toediening van hormonen (1 ml hydrocortison met 0,5 ml novocaïne) geschikter. Bij perineurale toediening vindt de decompressie van de aangezichtszenuw sneller en efficiënter plaats. Met Bell-verlamming worden succesvolle resultaten van deze behandelmethode in 80-90% van de gevallen behaald. Antivirale middelen worden parallel met hormonen voorgeschreven.

In de vroege periode wordt een houdingsbehandeling aanbevolen. Het bevat de volgende technieken:

  • slaap aan de kant van de laesie (dat wil zeggen aan de "pijnlijke" kant);
  • zit drie tot vier keer per dag gedurende 15 minuten, buig zijn hoofd aan de aangedane zijde, leunend op zijn elleboog;
  • Om de symmetrie van het gezicht te herstellen, moet je de sjaal binden om de spieren van de gezonde kant naar de aangedane kant te spannen. Om asymmetrie op het gezicht te elimineren, is het ook mogelijk om zelfklevende spierspanning uit te voeren - de spieren van de gezonde kant worden naar de patiënt 'getrokken'. Op de eerste dag wordt de procedure 2 keer per dag gedurende 40-60 minuten uitgevoerd (dit is beter om tijdens een gesprek te doen). Vervolgens wordt de procedure verlengd tot 2-3 uur.

In de hoofdperiode van de ziekte (10-12 dagen) worden alfa-liponzuur en vitamines van groep B voorgeschreven.Om de geleidbaarheid van de aangezichtszenuw te herstellen, wordt Ipidacrine (Neuromidin, Axamon) aan de behandeling toegevoegd..

In dezelfde periode zijn therapeutische gymnastiek en massage aangewezen. Gymnastiek wordt uitgevoerd voor de spieren van de gezonde kant: spanning en ontspanning van individuele spieren en spiergroepen die verantwoordelijk zijn voor gezichtsuitdrukkingen (verdriet, gelach) of deelnemen aan de uitspraak van geluiden met de lippen.

Gymnastiek wordt 2 keer per dag gedurende 10 minuten uitgevoerd. De massage wordt uitgevoerd volgens de zachte methode en wordt eerst gedaan aan de gezonde kant en vervolgens overgebracht naar de aangetaste. Zorg ervoor dat u een massage van de halszone aansluit. Gebruik licht kneden, strelen, wrijven en trillen.

Medicatie

  • Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen: Xefocam, Ibuprofen, Zornika, Diclofenac, Ketorolac.
  • Antidepressiva: amitriptyline, duloxetine, imipramine, venlafaxine.
  • Anticonvulsiva: Finlepsin, Pregabalin, Gabapentin.
  • Vitaminen: Neurobion, Milgamma, Neuromultivit.
  • Antioxidanten: Berlition, Thioctacid, Thiogamma.
  • Glucocorticoïden: Metipred.

Procedures en operaties

Een bepaald effect bij de behandeling van dergelijke patiënten wordt uitgeoefend door fysiotherapeutische behandelingsmethoden:

  • elektroforese met lidocaïne, vitamines naar het uitgangsgebied van de aangetaste tak;
  • intranasale toediening van lidocaïne - vermindert de ernst van pijn langs de tweede tak van de zenuw;
  • fonoforese van hydrocortison op de uitgangspunten van de aangetaste tak van de trigeminuszenuw;
  • een amplitudepuls op triggerzones;
  • fluctuatie (een soort amplipulse- en SMT-therapie, maar het kenmerk is het analgetische effect);
  • longitudinale zenuwverzinking;
  • lasertherapie;
  • acupunctuur;
  • biologische methoden - transcraniële magnetische stimulatie en elektroconvulsietherapie.

Met de ineffectiviteit van conservatieve behandelmethoden en de aanwezigheid van aanhoudende pijn, is chirurgische interventie aangewezen. Neurochirurgie heeft methoden die het pijnsymptoom effectief elimineren.

Interventies op de centrale structuren van de zenuw zijn onderverdeeld in percutane (minimaal invasieve interventies voor vernietiging van de trigeminuszenuwknoop) en door craniotomie (trepanatie van de posterieure craniale fossa en verwijdering van het aneurysma of elke andere vasculaire formatie die de wortel comprimeert). De eerste zijn:

  • Thermorizotomie (vernietiging van de wortel door hoge temperatuur).
  • Cryorizotomie, die pijn gemiddeld 14 maanden elimineert.
  • Retrogasseral rhizotomie met glycerol (zenuwvernietiging met glycerolinjecties).
  • Ballonmicrocompressie van het trigeminale ganglion (Gasser-knooppunt). Een canule wordt met een katheter ingebracht, perst de vezels samen en de pijnimpuls stopt.
  • Radiofrequente vernietiging van de trigeminuszenuwknoop. Onder röntgenbesturing wordt een naald door de wang in de schedelholte naar de trigeminuszenuwknoop gestoken. Hierdoor wordt een radiofrequente elektrische stroom geleverd, die het knooppunt vernietigt, de pijn verdwijnt onmiddellijk.
  • Onlangs is het arsenaal aan destructieve operaties aangevuld door de werking van gerichte gammastraling ("gammames"). Na het gebruik van een gammames in behandeling verliezen de bovengenoemde destructieve methoden hun relevantie.

In het tweede geval wordt trepanatie van de posterieure craniale fossa uitgevoerd. Wanneer de vaten druk detecteren, wordt er een pakking tussen de twee formaties geplaatst, waardoor contact tussen de vaten en de wortel wordt voorkomen. Dit vermindert het aantal terugvallen, maar de methode is traumatisch.

Eetpatroon

Een speciaal ontworpen dieet bestaat niet. Patiënten worden aanbevolen maaltijden binnen de algemene tafel (Dieet 15-tabel), weigering om alcohol te drinken en uitsluiting van het dieet van zoute, pittige, gerookte gerechten.

Preventie

Veel factoren bij de ontwikkeling van deze ziekte kunnen worden voorkomen:

  • Onderkoeling en tocht vermijden.
  • Tijdige behandeling van ziekten die trigeminusneuralgie veroorzaken (cariës, sinusitis, diabetes mellitus, atherosclerose, herpetische infectie). Detectie en adequate behandeling van deze ziekten verkleint het risico op neuralgie..
  • Facial Skull Injury Prevention.
  • Immuniteit op een hoog niveau houden.
  • Contact met besmettelijke patiënten en besmettelijke infecties minimaliseren.
  • Eliminatie van psycho-emotionele stress.

Secundaire preventiemethoden omvatten volledige en tijdige behandeling.

Gevolgen en complicaties

  • Verminderde immuniteit.
  • Asthenisatie van patiënten.
  • Gewichtsverlies als eten een aanval veroorzaakt.
  • Verminderde gevoeligheid van de gezichtshuid.
  • Atrofie van de huid en slijmvliezen op het gebied van nervus trigeminuszenuw.
  • Gehoor en verlies van gezichtsvermogen.
  • Verzwakking van de gezichtsspieren.
  • Psychische stoornissen en depressie, waarvan de toestand mogelijk zelfmoordpogingen zijn.

Voorspelling

Trigeminusneuralgie is niet levensbedreigend, maar de aanvallen zijn pijnlijk. De prognose voor trigeminusneuralgie hangt af van de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte, de premorbide achtergrond, de leeftijd van de patiënt en de duur van de ziekte. Bij jonge patiënten heeft trigeminusneuralgie met de juiste behandeling een gunstige prognose en komt het in de toekomst niet meer terug. Op oudere leeftijd, tegen de achtergrond van bijkomende pathologie en stofwisselingsstoornissen, is de prognose voor volledig herstel ongunstig.

Voorspelling van functieherstel met gezichtsparese:

  • Bij 40-60% komt herstel.
  • Na 1-1,5 maanden, in 21-32% van de gevallen, ontwikkelt zich contractuur van de gezichtsspieren, gekenmerkt door de vermindering van de spieren van de aangetaste helft, dus het lijkt erop dat de gezonde kant verlamd is.

Lijst met bronnen

  • Pijnsyndromen in de neurologische praktijk / A.M. Wayne, T.G. Voznesenskaya, A.B. Danilov et al. / Ed. A.M. Wayne. - M.: MEDpress, 1999. - 365 s.
  • Grigoryan Yu.A. Etiologische factoren van trigeminus neuralgiesyndroom / Yu.A. Grigoryan, K.I. Ogleznev, N.A. Roschina // Journal of Neuropathology and Psychiatry. S.S. Korsakova. - 1994. - Nr.6. - S. 18–22.
  • Karpov S.M., Hatuaeva A.A., Christoforando D.Yu. Behandelingskwesties van trigeminusneuralgie // Moderne problemen van wetenschap en onderwijs. - 2014. - Nr.1.
  • Tulik Yu.I., Baychorova A.S., Hatuaev A.A., Shevchenko P.P., Karpov S.M. Kenmerken van trigeminusneuralgie bij zwangere vrouwen: diagnose en behandeling // Successen in de moderne wetenschap. - 2014. - Nee. 6. - S. 65-66.
  • Kutashov V.A., Sakharov I.V. Klinische werkzaamheid en veiligheid van ketorolac bij de behandeling van pijn in de neurologische praktijk // Russian Medical Journal. 2014. nr. 16. S. 1-5.

Opleiding: Afgestudeerd aan de Sverdlovsk Medical School (1968 - 1971) met een diploma paramedicus. Hij studeerde af aan het Donetsk Medical Institute (1975 - 1981) met een diploma in epidemioloog, hygiënist. Hij voltooide postdoctorale studies aan het Central Research Institute of Epidemiology in Moskou (1986 - 1989). Academische graad - kandidaat voor medische wetenschappen (graad toegekend in 1989, defensie - Central Research Institute of Epidemiology, Moskou). Talrijke bijscholingscursussen epidemiologie en infectieziekten.

Werkervaring: Werk als hoofd van de afdeling desinfectie en sterilisatie 1981 - 1992 Werk als hoofd van de afdeling bijzonder gevaarlijke infecties 1992 - 2010 Lesgeven aan het Medical Institute 2010-2013.