Longontsteking geassocieerd met coronavirus verwijst naar atypische gemeenschap verworven. Dat wil zeggen, het wordt niet veroorzaakt door een bacterieel middel (pneumococcus, stafylokokken) dat bekend is bij longontsteking, maar door een gemengde virale-bacteriële flora en wordt niet geassocieerd met stammen van pathogenen die in de muren van ziekenhuizen leven.

In de kern, naast ontstekingsveranderingen in het longweefsel, is er een nederlaag van de kleinste structuren van het ademhalingsapparaat (longblaasjes) door het type virale alveolitis en vaatbed (vasculitis, meervoudige trombose).

Al deze componenten leiden tot ernstige massieve (vaak bilaterale) laesies, die de normale verzadiging van zuurstof in het bloed, zuurstofgebrek van weefsels en organen voorkomen. De virale veroorzaker van SARS moet worden onderscheiden van mycoplasma of chlamydia, die de boosdoeners worden van de bacteriële variant van de ziekte.

Tegenwoordig is er echter een alternatieve versie van pulmonale veranderingen. Ze legt uit waarom de schaarse symptomen van longontsteking met coronavirus mogelijk niet overeenkomen met de ernst van de veranderingen die worden gedetecteerd door computertomografie, of dat radiologische veranderingen zich plotseling ontwikkelen onder de schijnbare gezondheid binnen 1-2 dagen.

Dit is hemosiderose van de longen. Deze aandoening ontwikkelt zich doordat het virus ijzerionen van hemoglobine splitst. Vervolgens worden ze afgezet als onderdeel van hemosiderine in macrofagen die de longblaasjes en het longstroma vullen. Dit verstoort de normale zuurstofvoorziening van het lichaam..

Dus de vraag welke longontsteking het coronavirus veroorzaakt, of het nu pure longontsteking of een gecombineerde laesie is, blijft vandaag open (zie symptomen en behandeling van coronavirus, hoe coronavirus van SARS te onderscheiden).

Wat voelt de patiënt

Als het coronavirus longontsteking veroorzaakt, komt dit overeen met ten minste de matige ernst van het infectieproces. De ontwikkeling ervan kan worden voorafgegaan door een licht begin van een coronavirusinfectie:

  • temperatuur binnen 37, 5-38,
  • keelpijn,
  • droge hoest,
  • verlies van geur,
  • hoofdpijn,
  • zwakte en zwakte gedurende 2-7 dagen.
  • temperatuur sprong tot 38,5-40,
  • intoxicatie neemt toe,
  • kortademigheid en pijn op de borst bij ademhalen en hoesten.
  • Rillingen of koorts, congestie op de borst, zweten kunnen toenemen.
  • De hoest kan droog zijn of met sputum dat roestig kan worden als gevolg van de vernietiging van de haarvaten.
  • Kortademigheid beperkt een volledige ademhaling. Dit symptoom is wat longontsteking onderscheidt van coronavirus. Bij bacteriële ongecompliceerde longontsteking ontwikkelt dyspneu zich vaker alleen bij het verslaan van een of meer longkwabben en bereikt het in rust geen significante indicatoren. Voor coronavirusinfectie zijn een toename van de ademhalingsfrequentie van meer dan 22 en een gevoel van gebrek aan lucht het meest typerend. Dit symptoom bereikt gewoonlijk een maximum van 6-8 dagen vanaf het moment van infectie..

Het is belangrijk om tijdens de infectie naar je gevoelens te luisteren. Verhoogde ademhalingsmoeilijkheden, beperking van de diepte van inspiratie - belangrijke tekenen die onmiddellijke diagnose en medische aandacht vereisen.

  • Een toename van respiratoir falen manifesteert zich door cyanose van de nasolabiale driehoek. Gedwongen ademhaling wordt ook een karakteristiek kenmerk: de deelname van intercostale spieren aan het ademen, een geforceerde houding die de inademing vergemakkelijkt (zitten met steun aan de handen). Een progressief gebrek aan zuurstoftoevoer naar de hersenen kan zich uiten in slaperigheid, verwarring, opwinding, paniekaanvallen of flauwvallen.

Wat de dokter ontdekt

De effectiviteit van computertomografie bij de diagnose van door de gemeenschap verworven longontsteking tegen de achtergrond van coronavirus is maximaal. Dit betekent echter niet dat een vermoeden van infectie de reden voor de CT-scan zou moeten zijn. Vaak verloopt het coronavirus zonder longontsteking. En alleen een arts mag indicaties voor röntgenfoto's geven.

  • Veranderingen in de longvelden die CT bij deze infectie registreert, zijn voorwaardelijk verdeeld in vier graden van ernst van 1 - een enkele focus tot 4 - 'vulling uit de longen'. De dynamiek van het proces is ook belangrijk. Als het gebied van de laesie binnen 1-2 dagen met een kwart of twee groeit, valt de patiënt in de categorie 'zwaar'. Niet altijd komt het röntgenbeeld overeen met wat de arts luistert met een stethoscoop. Vaak, zelfs met significante veranderingen in CT, zijn de auscultatoire symptomen slecht..
  • Een kenmerkend radiologisch syndroom is "matglas" als gevolg van een afname van de luchtigheid van de longvelden. Waar normaal ziet de radioloog een donker veld met een hoog luchtgehalte, met verdikking of ontsteking van de interalveolaire septa, de longblaasjes vullen met vocht, duidelijke contouren van de bronchiën en bloedvaten, er verschijnen gebieden van verlichting op het beeld.
  • De ademhalingsfrequentie die wordt bepaald door naar de borst te luisteren, is meestal groter dan 22. Wanneer deze indicator de 30 overschrijdt, is de patiënt achterdochtig over een ernstige infectie.
  • De beschikbare parameter voor alle stadia van gespecialiseerde zorg van de polikliniek tot de ambulance en het ziekenhuis is pulsoximetrie. Met behulp van een apparaat dat op de vingerkoot van de vinger wordt gedragen, wordt het niveau van zuurstofverzadiging in het weefsel ingesteld. Wanneer deze indicator onder de 95% komt, is er sprake van een matig ernstig beloop van longontsteking. Met een verzadiging van 93% of lager wordt de aandoening als ernstig beoordeeld.
  • Er worden ook verslechterde hemodynamische parameters geregistreerd: een verlaging van de bloeddruk, verslechtering van de urineafscheiding.
  • Bloedonderzoek toont vaak een afname van het aantal witte bloedcellen, een toename van C-reactief proteïne.
  • Een virustest is niet altijd informatief. Inclusief vanwege het feit dat op het moment van de ontwikkeling van longlaesies in de mond en nasopharynx, van waaruit het uitstrijkje wordt genomen, het virus vrij klein is en het raadzaam is om het materiaal te bestuderen dat is verkregen door bronchoscopie, dat technisch niet beschikbaar is.

Complicaties

In sommige gevallen is coronavirus niet alleen longontsteking, maar ook levensbedreigende aandoeningen die het compliceren.

  • Acuut ademhalingsfalen
  • Respiratory distress syndrome
  • Septische shock
  • Meervoudig orgaanfalen

Langetermijneffecten zijn onder meer longfibrose (vervanging van bindweefsel van het longweefsel) met chronisch ademhalingsfalen.

Principes van therapie

Er is geen specifiek antiviraal geneesmiddel dat COVID-19 onderdrukt. Antibiotica voor longontsteking veroorzaakt door deze ziekteverwekker worden gebruikt, maar worden geen wondermiddel.

Tot op heden hebben de meest werkende schema's het gebruik van de antiretrovirale combinatie lopinavir + ritonavir erkend in combinatie met antibiotica van de aminoglycoside-, cefalosporine- of macrolidereeks of plaquenil-, chloroquine- en hydroxychloroquine-derivaten met azithromycine.

In geval van respiratoire insufficiëntie begint de zuurstofondersteuning of wordt de patiënt overgebracht naar mechanische beademing. Het is mogelijk om extracorporale bloedoxygenatie uit te voeren met anticoagulantia. Hemodialyse kan nodig zijn, evenals interleukinereceptorremmers, infusietherapie.

"Longontsteking met COVID-19 is vergelijkbaar met longontsteking met Mexicaanse griep." Interview met een longarts

De belangrijkste freelance longarts van het gezondheidscomité van het Minsk City Executive Committee, het hoofd van de afdeling pulmonologie van het 2e stadsklinische ziekenhuis van de hoofdstad, Irina Volynets, zag in haar professionele leven veel longontsteking. Ze ontdekte in 2009, toen de Mexicaanse griep bij ons kwam, die ook longontsteking veroorzaakte, patiënten redt en nu - tijdens de coronavirus pandemie. In een interview met TUT.BY vertelde ze over de kenmerken van longontsteking met COVID-19.

'In de regel beginnen al deze longontsteking op de vijfde tot zesde dag na infectie.'

- Wat zijn de kenmerken van longontsteking bij patiënten met bevestigd coronavirus??

- We werken al lang met virale bacteriële longontsteking en ze komen jaarlijks voor. Er zijn veel pneumotrope virussen die longontsteking kunnen veroorzaken, en COVID-19 is aan deze lijst toegevoegd.

Longontsteking kan op elk moment van infectie optreden, omdat het in de eerste dagen virale longontsteking is, op de vijfde of zesde dag is het viraal-bacterieel en na twee weken is het bacterieel. Maar vaker komt longontsteking voor op de vijfde of zesde dag.

De ernst en prevalentie van het proces hangt af van de toestand van het immuunsysteem, het aantal ontvangen virussen of de virale lading, evenals genetische factoren.

Coronavirus-pneumonie is vergelijkbaar met alle andere virale pneumonieën. Dit is interstitiële longontsteking en heeft geen morfologische kenmerken. Het verloopt als longontsteking met H1N1 (Mexicaanse griep. Ongeveer TUT.BY): hetzelfde beeld in de longen. Dit zijn bilaterale longontsteking die het interstitium aantast (de longblaasjes zijn luchtzakjes, tussen elk bevindt zich het interalveolaire septum, dat bestaat uit twee lagen dun plaveiselepitheel) en tussen deze twee lagen bevinden zich capillairen, elastische en reticulaire vezels, evenals intercellulaire stof en bindweefselcellen De capillairen en het bindweefsel vormen interstitium In het interstitium van de interalveolaire septa - het rijkste capillaire netwerk in het hele lichaam - Let op TUT.BY)

Een viraal middel dringt het slijmvlies van de bovenste luchtwegen binnen en beschadigt het. Het wordt permeabel voor bacteriën en we hebben er veel in onze mond. En als het slijmvlies beschadigd is, kunnen de bacteriën goed doordringen, omdat voor hen alle grond is voorbereid. Het is belangrijk hoeveel virus een persoon heeft ontvangen: als er veel is, kan het immuunsysteem het niet aan.

Dat wil zeggen, coronaviruspneumonie is hetzelfde als andere virale longontsteking?

- In principe ja, het is hetzelfde, het enige dat we niet eerder met deze coronavirus-infectie zijn tegengekomen en de ervaring is nog niet opgebouwd. Maar wat we in onze kliniek zien, is dat longontsteking meestal mild is. Maar de ziekte komt vaak ernstig voor bij oudere mensen met een massa bijkomende ziekten.

"In het begin was interstitiële longontsteking moeilijk te horen en is het niet zichtbaar op de röntgenfoto."

- Hoe iemand coronaviruspneumonie kan opmerken in zijn symptomen?

- Bij coronavirusinfectie is er verstopte neus, hoofdpijn, spierpijn - maar deze symptomen zijn ook kenmerkend voor andere infecties. Ze schrijven dat er geurverlies is - maar dit is niet voor iedereen. Ik heb bijvoorbeeld maar één patiënt ontmoet met een reukverlies. Coronavirus-infectie treedt op als faryngitis, bronchitis, keelpijn, hoofdpijn, koude rillingen. Maar het belangrijkste symptoom is hoesten, vooral als de temperatuur daarmee stijgt.

Een foto wordt gebruikt als illustratie. Foto: Vadim Zamirovsky, TUT.BY

Bij longontsteking is de hoest in de regel droog - het begint als een soort keelpijn en op zichzelf paroxismaal - de persoon hoest en kan niet stoppen. Als u hoest, koorts, pijnlijke spieren en gewrichten, kortademigheid, moet u een ambulance bellen.

Vroeger was interstitiële longontsteking moeilijk te horen en niet zichtbaar op de röntgenfoto. Wanneer de alveolaire component is bevestigd, is piepende ademhaling te horen. In de regel is het vaak computertomografie (CT) die helpt bij de diagnose van deze interstitiële pneumonieën. Dit is een betrouwbaardere onderzoeksmethode - er zijn delen van de longen in lagen en alles wordt beter gezien.

De COVID-19-tests zelf kunnen soms vals negatief zijn; computertomografie is in deze zin een gevoeliger diagnostische methode.

- Wat zie je op zo'n foto?

- Dit zijn bilaterale interstitiële veranderingen. Radiologen noemen interstitiumschade matglas. Infiltratieve veranderingen in de alveolaire septa en luchtbevattende longblaasjes creëren een doorschijnend effect - dit is een symptoom van matglas.

Meestal worden de onderste lobben van de longen aangetast, maar het gebeurt op alle mogelijke manieren. We zien nu dat ook de bovenste lobben aangetast zijn..

De foto wordt gebruikt als illustratie. Foto: Reuters

- Kan een dergelijke longontsteking een temperatuur hebben van 37 graden?

- Misschien een vrij lage temperatuur - 37,2-37,4 graden, niet noodzakelijk 38-39 graden. Mensen met een verzwakt immuunsysteem hebben mogelijk zelfs een lage temperatuur - minder dan 36 graden, en dit is geen goed teken.

- Kan een dergelijke longontsteking asymptomatisch zijn: geen hoest, geen koorts?

- Veel mensen dragen longontsteking aan hun voeten, ze weten niet dat ze ziek waren, maar als ze foto's maken, zijn er zichtbare sporen van de ziekte. Mensen zeggen dat dit niet kan zijn, dat ze geen longontsteking hadden, maar ze herinneren zich dat ze lang verkouden waren, ze werden twee of drie weken behandeld, daarna ging het weg, of iets anders werd verlengd, ze gingen niet naar de dokter, en het is zelf voorbij. In feite zou een persoon in deze vorm een ​​milde coronavirusinfectie kunnen hebben opgelopen. En milde en asymptomatische gevallen zijn beladen met het feit dat andere mensen besmet kunnen raken, dit is vooral gevaarlijk voor ouderen - in het grootste deel van hen is de ziekte ernstiger. Maar over het algemeen hebben niet alle oudere patiënten een ernstige virale longontsteking. Zelfs vóór de situatie met coronavirus hadden we een patiënt op 90-jarige leeftijd, en ze doorstond alles heel goed en herstelde.

"Gemiddeld worden ze twee weken ziek, maar mensen met een verzwakt immuunsysteem hebben meer tijd nodig om te herstellen"

- Hoe lang zijn mensen al longontsteking??

- Het is individueel en hangt af van het menselijk immuunsysteem, van hoe snel iemand zich tot een arts wendt. Als iemand te laat spreekt, kunnen er complicaties optreden.

Gemiddeld zijn ze twee weken ziek, maar mensen met een verzwakt immuunsysteem hebben meer tijd nodig om te herstellen.

- Op tijd om naar een dokter te gaan - dit is wanneer?

- Als een persoon koorts en hoest heeft, betekent dit dat u dringend contact moet opnemen.

- Als een persoon ziek wordt, in de kliniek ligt - kan er plotselinge verslechtering van zijn toestand optreden met coronaviruspneumonie?

- Er zijn plotselinge complicaties, er kan een golfachtig verloop van de ziekte zijn, in de regel ontstaan ​​complicaties uit de longen, het hart, de nieren en de hersenen.

- Ik las het materiaal in de Russische editie dat dit eigenlijk geen coronaviruspneumonie is, maar een specifieke longlaesie. Ben je het daarmee eens?

- Ik kan niet zeggen dat dit een specifieke longlaesie is - dit is interstitiële longontsteking. Iedereen kan zijn mening geven, maar dit betekent niet dat dit de ultieme waarheid is.

Een foto wordt gebruikt als illustratie. Foto: Vadim Zamirovsky, TUT.BY

- Wat zijn de gevolgen nadat iemand longontsteking heeft gehad??

- Het hangt allemaal af van de ernst van longontsteking. Maar in sommige gevallen kunnen fibrotische veranderingen in de longen optreden, hoewel dit probleem nog moet worden bestudeerd..

Fibrose is de proliferatie van bindweefsel. Figuurlijk gesproken heb je hier je vinger pijn gedaan en genezen met een litteken - dit is een levenloos littekenweefsel. Dit is fibrose. Als gevolg hiervan neemt het ademhalingsoppervlak van de longen af ​​en kan een persoon last hebben van kortademigheid.

- Welke revalidatie is nodig na longontsteking??

- Een persoon moet goed en evenwichtig eten, vroeg naar bed gaan, niet overwerk - en dan zal het lichaam al het nodige doen om te herstellen. Hij hoeft zich er niet mee te bemoeien, alleen maar te helpen.

- In mijn dorp zeggen ze dat je vet moet eten om alles goed te maken met de longen.

- Vet? Het belangrijkste is dat een persoon goed eet, zodat er eiwitten in de voeding zitten, vitamines, vooral A en C, en niet alleen plantaardig voedsel. Maar wie van vet houdt, kan vet eten.

"Het is noodzakelijk om de hygiëne van de mondholte en neus te controleren"

- En welke preventieve maatregelen neemt u persoonlijk in het dagelijks leven om niet ziek te worden?

- Het is noodzakelijk om de hygiëne van de mondholte en neus te controleren en ze driemaal per dag te spoelen met gewoon schoon water. Het is noodzakelijk om tijdens het transport een masker te dragen, en hoewel het niet beschermt tegen het virus, beschermt het wel tegen druppeltjes die zich bij hoesten kunnen verspreiden. Tussen mensen is het noodzakelijk om een ​​afstand van twee meter aan te houden, zorg ervoor dat u uw handen wast en behandel ze niet alleen met antiseptica, maar ook met de oppervlakken van objecten.

Foto: Vadim Zamirovsky, TUT.BY

- U heeft uw hele leven in het 2e stadsziekenhuis gewerkt, nu is deze periode van een pandemie in uw persoonlijke praktijk de moeilijkste?

- Ik herinner me 2009, toen we voor het eerst de Mexicaanse griep kregen. Toen was het moeilijk en er waren veel patiënten, ze dachten hoe ze moesten behandelen, en het bleek dat er uitstekende antivirale middelen waren.

Wat betreft coronavirus-infectie - tot nu toe hebben we noch een vaccin noch een antiviraal middel, en dit maakt de zaken een beetje ingewikkelder. Er is niet één medicijn ingenomen en alles is voorbij. Tegelijkertijd kan een persoon alleen worden beschermd tegen longontsteking door coronavirus als 80% van de bevolking ziek is en de collectieve immuniteit zich ontwikkelt. Sinds we dit virus voor het eerst tegenkwamen, hebben mensen geen immuniteit en is er geen groot aantal patiënten.

Maar te oordelen naar hoe mensen nu ziek zijn, is het mogelijk om deze longontstekingen over te brengen, te herstellen en alles komt goed. Mensen die alleen voor de toekomst zijn, moeten begrijpen dat voordat het virus komt, u uw hele leven voor uw gezondheid moet zorgen - u moet worden gevaccineerd, hygiënemaatregelen in acht nemen en aan uw immuniteit werken. Sommigen van ons begrijpen dit helaas niet..

Hoofd longarts van het Ministerie van Volksgezondheid: longontsteking kan zonder symptomen optreden

Longontsteking is de eerste doodsoorzaak door infecties. Het aantal slachtoffers wordt geschat op miljoenen per jaar. Tegenwoordig houdt coronavirus-longontsteking iedereen in angst. Hoe je haar kunt weerstaan?

Onze expert is de belangrijkste longarts van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, professor, doctor in de medische wetenschappen,
Corresponderend lid van de Russische Academie van Wetenschappen Sergey Avdeev.

Microben vallen aan

Elena Nechaenko, “AiF. Gezondheid ”: - Sergey Nikolajevitsj, waarom de geneeskunde, ondanks de technologische vooruitgang, de longontsteking nog steeds niet aankan?

Sergey Avdeev: - Hier zijn veel redenen voor. Waarschijnlijk zoveel als de variëteiten van deze formidabele ziekte. Ze onderscheiden bijvoorbeeld door de gemeenschap verworven en door het ziekenhuis verworven longontsteking, primaire en secundaire, typische en atypische, focale en totale, enkele en bilaterale, interstitiële, enz. De soorten longontsteking verschillen ook afhankelijk van de pathogenen van ontsteking, die ook veel zijn.

- Welke longontsteking is het gevaarlijkst: viraal, bacterieel, schimmel?

- Schimmel-longontsteking komt alleen voor bij mensen met immunodeficiëntie. Dit is een vrij zeldzame ziekte, hoewel een belangrijk probleem voor de volksgezondheid. Meestal hebben artsen te maken met virale en bacteriële longontsteking. Het meest opvallende voorbeeld van de eerste variëteit is de huidige coronavirusinfectie, die vaak leidt tot de ontwikkeling van longontsteking. Het verloop is zeer ernstig, maar het gevaar is niet alleen dat. Tegenwoordig worden artsen geconfronteerd met een dergelijk kenmerk van coronaviruspneumonie als asymptomatisch. Schade aan longweefsel en longblaasjes bij deze ziekte treedt vaak heimelijk op en wordt soms alleen gedetecteerd met willekeurige computertomografie van de longen.

Als we het hebben over bacteriële longontsteking, dan hebben artsen tegen deze infectie een breed scala aan etiotrope geneesmiddelen. Tegen elke ziekteverwekker - zijn eigen antibioticum. Maar virale longontsteking is praktisch niet te genezen. De therapie die tegenwoordig voor het coronavirus wordt voorgeschreven, heeft over het algemeen geen bewijs..

- Mensen met COVID - 19 zeggen dat ze azithromycine voorgeschreven krijgen. Maar dit is een antibioticum. Waarom wordt het voorgeschreven voor virale infectie?

- Dit medicijn is interessant omdat het, naast antibacterieel, ook ontstekingsremmende eigenschappen heeft. Hierdoor wordt het vaak niet als antibioticum gebruikt, maar voor andere indicaties. Bijvoorbeeld bij cystische fibrose. En het heeft ook een antivirale werking, waardoor het kan worden voorgeschreven met COVID - 19.

Onmerkbare bedreiging

- Wat is het verschil tussen longontsteking en influenza door coronavirus? Waarom is ze zo bang? Ze is echt gevaarlijker.?

- En met de griep en met het coronavirus kan het beloop van longontsteking even ernstig zijn. In beide gevallen treedt bilaterale longschade vaak op bij de ontwikkeling van acute respiratory distress syndrome, acute respiratoire insufficiëntie. In beide gevallen hebben patiënten invasieve ademhalingsondersteuning nodig (zuurstoftherapie, maskerventilatie, aansluiting op een ventilator). De mortaliteit van deze soorten longontsteking is ongeveer hetzelfde. Over het algemeen is elke virale longontsteking een ernstige ziekte.

Het verschil tussen influenza en COVID-19 is in de eerste plaats dat er een vaccin is tegen de griep en vrij effectieve medicijnen, met name oseltamivir, zanamivir. Weet je nog, in 2009 was er een epidemie van H1N1-griep? Dus dit virus circuleert tegenwoordig, hoewel niet zo actief, nog steeds onder de bevolking en veroorzaakt vaak longontsteking. Maar er zijn medicijnen tegen deze ziekte en er is nog steeds geen vaccin of medicijnen met bewezen effectiviteit tegen het nieuwe coronavirus.

- Is het logisch om griepmedicijnen te gebruiken voor coronavirus??

- Het is absoluut zinloos. Elk virus heeft zijn eigen medicijn nodig. Maar we hebben nog steeds geen medicijnen tegen de meeste virussen.

Goed om jong te zijn

- Longontsteking is meer gerelateerd aan ouderen?

- Longontsteking treft mensen van alle leeftijden: van zuigelingen tot diepe oude mannen. Meestal zijn kinderen onder de vijf jaar en mensen ouder dan 65 jaar vatbaar voor infectie, maar het hoogste sterftecijfer is bij ouderen. Immers, hoe ouder de persoon, hoe meer bagage van bijkomende ziekten hij heeft en het immuunsysteem is minder.

- Wat bepaalt, naast jeugdigheid en goede immuniteit, nog een positieve prognose voor longontsteking?

- Zoals voor elke andere ziekte, hangt het voornamelijk af van hoe snel de juiste diagnose werd gesteld en de juiste behandeling werd gestart. In tegenstelling tot een veel voorkomende mythe, is een fulminante ontwikkeling van longontsteking met coronavirus zeldzaam. Daarom heeft de patiënt de tijd om snel een arts te raadplegen. In geen geval mag u zelf medicatie nemen als kortademigheid verschijnt of toeneemt. In dit geval moet u onmiddellijk een arts bellen. Hij zal beslissen waar en hoe de patiënt moet worden behandeld..

- Voor welke symptomen is een arts nodig??

- Hoest, sputum, kortademigheid, hoge koorts. Hoewel met coronavirus longontsteking niet alleen zonder temperatuurstijging kan ontstaan, maar ook zonder andere manifestaties. Zoals ik al zei, is het bestaan ​​van volledig asymptomatische longontsteking met COVID - 19 vandaag bewezen.

- Maar wat dan? Zelf met een lichte hoest voor het geval dat CT moet worden gedaan?

- Natuurlijk niet. Ga gewoon naar een dokter. Hij zal al beslissen wat hij vervolgens gaat doen. Tegenwoordig zijn alle artsen erg op hun hoede voor longontsteking door het coronavirus. De behandeling van deze ziekte heeft in ons land ongekende proporties aangenomen. Dit is tenslotte nog nooit eerder gebeurd, voor de behandeling van één ziekte werden hele nieuwe klinieken geopend, andere ziekenhuizen werden ervoor omgebouwd. Alle artsen werken vandaag tot het uiterste.

Alles zal voorbijgaan

- Ze zeggen dat de gevolgen van longontsteking erger kunnen zijn dan de ziekte zelf. In het bijzonder zijn ze bang voor longfibrose. Hij is echt zo eng?

- Fibrose is de vervanging van longweefsel door bindweefsel. Een dergelijk proces kan echt optreden na longontsteking. Het is gevaarlijk omdat het de capaciteit van de longen vermindert, de ademhalingsfunctie verslechtert. Maar hoeveel dit proces precies na COVID - 19 actief kan ontwikkelen, weten we nog niet. Om conclusies te trekken is het nodig dat er meer tijd verstrijkt na het ontslag van herstelde patiënten.

- Kan een griep- of pneumokokkenvaccin het verloop van coronaviruspneumonie verlichten??

- Het vaccin beschermt alleen tegen die ziekteverwekkers waartegen het is ontwikkeld. Desalniettemin is vaccinatie tegen influenza en pneumokokken noodzakelijk, vooral voor kinderen en ouderen. Pneumococcus is tenslotte de meest voorkomende oorzaak van longontsteking ter wereld. De pandemie van COVID - 19 zal vroeg of laat zeker overgaan, maar longontsteking zal nergens toe leiden. En deze vaccins zullen onze luchtwegen blijven beschermen en ons leven redden..

In Rusland wordt een toename van het aantal gevallen van longontsteking in 2020 bij kinderen en volwassenen verwacht

In Rusland zijn al uitbraken van virale longontsteking geconstateerd. De belangrijkste groep patiënten zijn schoolkinderen. Vanwege de snelle verspreiding van infecties moesten veel scholen in de regio's Tula, Yaroslavl en Vladimir studenten sturen voor ongeplande vakanties. Daarom is het de moeite waard om meer te leren over de symptomen die gepaard gaan met virale longontsteking - 2020 kan beginnen met een grootschalige epidemie van deze ziekte..

De meest voorkomende veroorzakers van virale longontsteking in 2020

Longontsteking is een ziekte die gepaard gaat met een inflammatoire laesie van het longweefsel. Bij de virale vorm van de ziekte wordt het ontstekingsproces veroorzaakt door de penetratie van virussen in het lichaam, gevolgd door hun actieve reproductie.

Volgens statistieken ontwikkelt longontsteking zich in de overgrote meerderheid van de gevallen tegen de achtergrond van de griep.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/gorod-v-pnevmonii-2020.jpg "alt =" stad in longontsteking 2020 "width =" 660 "height =" 400 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/gorod-v-pnevmonii-2020.jpg 660w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/gorod-v-pnevmonii-2020-300x182.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/gorod -v-pnevmonii-2020-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/gorod-v-pnevmonii-2020-36x22.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2020/01/gorod-v-pnevmonii-2020-48x29.jpg 48w "maten =" (max. breedte: 660px) 100vw, 660px "/>

Maar de rol van ziekteverwekkers kan worden gespeeld door andere infectieuze agentia, waaronder:

  • para-influenza-virussen;
  • rhinovirussen;
  • adenovirussen;
  • cytomegalovirussen;
  • enterovirussen;
  • picornavirussen.

Wat de transmissieroutes betreft, de belangrijkste zijn druppeltjes in de lucht (daarom verspreidt de infectie zich zo snel in scholen, kleuterscholen en andere instellingen). Het contact-huispad wordt minder vaak waargenomen - virale deeltjes kunnen zich nestelen op borden, deurknoppen, handdoeken, speelgoed en andere huishoudelijke artikelen. Soms komt de infectie samen met bloed en / of lymfe de longen binnen via andere ontstekingshaarden in het lichaam.

Virale longontsteking in zijn pure vorm is zeldzaam - vaak wordt een bacteriële infectie ook geactiveerd tegen de achtergrond van ontsteking, dus patiënten hebben combinatietherapie nodig.

Symptomen van longontsteking bij volwassenen en kinderen

Virale longontsteking bij kinderen en volwassenen begint als een verkoudheid. Patiënten klagen over algemene zwakte, pijn en spierpijn, constante vermoeidheid en slaperigheid. Virale ziekte begint vaak acuut met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 38,5 - 40 graden.

Symptomen van algemene intoxicatie zijn ook aanwezig, waaronder hoofdpijn, verminderde eetlust, misselijkheid en overmatig zweten (vooral 's nachts). De activiteit van een virale infectie beïnvloedt de werking van het cardiovasculaire systeem, wat leidt tot veranderingen in bloeddruk, versnelde hartslag.

Bij ernstige koorts is een manifestatie van neurologische aandoeningen mogelijk, waaronder verwarring, hallucinaties, waanstoornissen.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/osnovnye-tak-skazat-simtomy.jpg "alt =" basic om zo te zeggen symptomen "width =" 660 "height =" 400 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/osnovnye-tak-skazat-simtomy.jpg 660w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/osnovnye-tak-skazat-simtomy-300x182.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/osnovnye -tak-skazat-simtomy-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/osnovnye-tak-skazat-simtomy-36x22.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2020/01/osnovnye-tak-skazat-simtomy-48x29.jpg 48w "maten =" (max. breedte: 660px) 100vw, 660px "/>

Voor diagnose zijn specifieke longaandoeningen belangrijker:

  1. Het meest voorkomende symptoom van longontsteking is hoesten. In eerste instantie is het droog en hard. Veel patiënten melden dat krampen 's nachts verergeren. Maar na enige tijd wordt de hoest productief en gaat gepaard met het vrijkomen van sputum (slijm heeft vaak een groenachtige kleur vanwege de aanwezigheid van etterende massa's).
  2. Ontsteking van de longen wordt gekenmerkt door hypoxie - vaker lijden kinderen aan ernstige zuurstofgebrek. In dit geval kan bleekheid, soms blauwheid van de huid worden opgemerkt. Om het lichaam van voldoende zuurstof te voorzien, zijn hulpspieren verbonden met de ademhalingsprocessen - je merkt hoe de vleugels van de neus bewegen bij patiënten. Patiënten klagen over spierspanning in de voorwand van de buik, nek en rug (normaal gesproken nemen ze bijna niet deel aan ademhalingsbewegingen, dus hun werk gaat gepaard met het verschijnen van krepature).
  3. Kortademigheid en pijn op de borst kunnen ook worden toegeschreven aan de lijst met symptomen. Pijn wordt geassocieerd met irritatie van de intercostale spieren en borstvlies en wordt daarom vaak intenser tijdens hoesten. Bij milde ontsteking kan pijn ontbreken.

Het moet duidelijk zijn dat het klinische beeld afhangt van de variëteit van de ziekteverwekker en de mate van ontsteking. Tegen de achtergrond van een adenovirus-infectie worden rhinofaryngitis, een duidelijke toename en pijn van de lymfeklieren in de nek waargenomen. Als longontsteking werd veroorzaakt door het waterpokkenvirus, is bloedspuwing mogelijk.

Diagnostiek

Als u alarmerende tekenen heeft opgemerkt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Zelfmedicatie kan tot ernstige, levensbedreigende complicaties leiden..

Diagnostiek bestaat uit de volgende stappen:

  1. Eerst wordt een anamnese genomen, een onderzoek naar de symptomen waar de patiënt last van heeft, en een standaardonderzoek. Tijdens auscultatie kan de arts ademhalingsproblemen opmerken, waaronder de aanwezigheid van natte piepende ademhaling in de longen en crepitus tijdens inspiratie (een karakteristiek geluid dat lijkt op knetteren). Virale ziekte kan gepaard gaan met ontsteking van het borstvlies, wat ook het optreden van geluid veroorzaakt bij inademing / uitademing. Kinderen tolereren de ziekte eerder, dus hun symptomen zijn intenser.
  2. Laboratoriumtests zijn verplicht. Een bloedtest bevestigt de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam. Tegen de achtergrond van longontsteking nemen het aantal leukocyten en ESR-indicatoren toe.
  3. Een definitieve diagnose kan alleen worden gesteld na radiografie of computertomografie van de borst. Op de foto's ziet u de ontstekingshaarden in de weefsels van de longen. De aanwezigheid van virale laesie blijkt uit de verdichting van de wanden tussen de longblaasjes.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/chto-zhe-takoe-pnevmoniya-v-2020-godu.jpg " alt = "wat is longontsteking in 2020" width = "750" height = "749" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/chto- zhe-takoe-pnevmoniya-v-2020-godu.jpg 750w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/chto-zhe-takoe-pnevmoniya-v-2020-godu-300x300.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/chto-zhe-takoe-pnevmoniya-v-2020-godu-150x150.jpg 150w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2020/01/chto-zhe-takoe-pnevmoniya-v-2020-godu-24x24.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/chto-zhe-takoe- pnevmoniya-v-2020-godu-36x36.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/chto-zhe-takoe-pnevmoniya-v-2020-godu-48x48.jpg 48w " size = "(max-width: 750px) 100vw, 750px" />

Er zijn enkele normen voor de behandeling van longontsteking. Maar om het meest effectieve behandelingsregime op te stellen, is het noodzakelijk om de ziekteverwekker te identificeren. De viruskweek wordt geïsoleerd door laboratoriuminenting van uitstrijkjes uit de keel, sputum. Als het niet mogelijk is om het type ziekteverwekker op deze manier te bepalen, schrijft de arts een bloedtest voor op de aanwezigheid van antilichamen tegen een of ander pathologisch middel.

Incubatietijd

De incubatietijd is afhankelijk van de variëteit aan ziekteverwekkers. Virale longontsteking manifesteert zich meestal binnen 2-3 dagen. Als we het hebben over de veroorzaker van influenza, kunnen de eerste symptomen binnen 1-4 dagen na infectie optreden. Adenovirus-infectie wordt gekenmerkt door een langere incubatietijd - vanaf het begin van de ziekte duurt het 24 uur tot 14 dagen. De eerste symptomen van longontsteking veroorzaakt door para-influenza kunnen 12 uur na het binnenkomen van het virus optreden.

Wat is gevaarlijke longontsteking

De verwachte epidemie van longontsteking in 2020 kan gevaarlijk zijn, omdat volgens artsen de infectie snel wordt overgedragen en vooral kinderen worden getroffen. Omdat de eerste symptomen op verkoudheid lijken, blijven zieke studenten en kleuters naar scholen, kleuterscholen, verschillende secties en educatieve klassen gaan al in een toestand van ziekte, die op de lange termijn kan leiden tot massa-infectie.

Experts raden aan om je van tevoren geen zorgen te maken. Er hebben uitbraken van virale longontsteking plaatsgevonden, maar het aantal patiënten heeft de norm nog niet overschreden - hetzelfde aantal patiënten met longontsteking werd in het voorgaande jaar geregistreerd. Maar voorzichtigheid is nog steeds de moeite van het observeren waard, dus als de minste symptomen optreden, is het belangrijk om het kind aan de dokter te laten zien.

Virale longontsteking zonder symptomen

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/nekotorye-fakty-o-pnevmonii.jpg "alt =" enkele feiten over longontsteking "width =" 750 "height =" 1029 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/nekotorye-fakty-o-pnevmonii.jpg 750w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/nekotorye-fakty-o-pnevmonii-219x300.jpg 219w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/nekotorye -fakty-o-pnevmonii-746x1024.jpg 746w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/nekotorye-fakty-o-pnevmonii-17x24.jpg 17w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2020/01/nekotorye-fakty-o-pnevmonii-26x36.jpg 26w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/nekotorye-fakty-o-pnevmonii- 35x48.jpg 35w "maten =" (max. Breedte: 750px) 100vw, 750px "/>

Het gevaarlijkste is het asymptomatische (mislukte) verloop van de ziekte. Over een lange periode verloopt de ontsteking zonder enige tekenen. Patiënten klagen over licht hoesten en ongemak op de borst. De lichaamstemperatuur blijft binnen de normale limieten of stijgt lichtjes.

Het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat patiënten de symptomen niet opmerken of ze niet als iets gevaarlijks beschouwen, daarom gaan ze in een laat stadium van de ontwikkeling van een ontsteking of in aanwezigheid van complicaties naar de dokter. De diagnose is in dit geval gebaseerd op de resultaten van fluoroscopie..

Indien niet behandeld: complicaties en gevolgen

Bij adequate behandeling eindigt longontsteking binnen 2-4 weken volledig herstel. Gebrek aan therapie is beladen met complicaties. Een langdurig ontstekingsproces kan leiden tot de ontwikkeling van chronische bronchitis en obstructieve longaandoeningen.

Omdat het lichaam door de ziekte verzwakt is, bestaat de kans op een bacteriële infectie, waarvoor bovendien antibiotica nodig zijn.

Gevaarlijke complicaties zijn onder meer pleuritis, longoedeem en respiratoir distress-syndroom, wat gepaard gaat met een verminderde longfunctie en in sommige gevallen de dood van de patiënt. Infectie kan ook andere orgaansystemen aantasten, wat resulteert in de ontwikkeling van meningitis, encefalitis, otitis media en ontstekingsprocessen in het nierweefsel..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/soglasno-novostyam-12-noyabrya-den-pnevmonii.jpg "alt = "volgens het nieuws op 12 november, longontsteking dag" width = "660" height = "226" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/soglasno-novostyam-12 -noyabrya-den-pnevmonii.jpg 660w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/soglasno-novostyam-12-noyabrya-den-pnevmonii-300x103.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2020/01 / soglasno-novostyam-12-noyabrya-den-pnevmonii-24x8.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/soglasno- novostyam-12-noyabrya-den-pnevmonii-36x12.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/soglasno-novostyam-12-noyabrya-den-pnevmonii-48x16.jpg 48w " maten = "(max. breedte: 660px) 100vw, 660px" />

De risicogroep omvat kinderen, ouderen en patiënten met verschillende vormen van immunodeficiëntie - deze categorieën patiënten hebben ernstige longontsteking.

Wat betreft preventieve maatregelen, ze omvatten een gezonde levensstijl en steken - dit verhoogt de weerstand van het lichaam tegen de effecten van infecties. Vergeet de regels voor persoonlijke hygiëne niet (handen wassen voor het eten, geen gerechten, cosmetica, enz. Van anderen gebruiken). Probeer tijdens een epidemie drukke gebieden te vermijden of gebruik in ieder geval een gezichtsscherm. Vaccinatie tegen influenza en pneumokokkeninfectie helpt ook om de kans op het ontwikkelen van longontsteking te verkleinen.

Virale longontsteking

Virale longontsteking is een acute inflammatoire aandoening van de luchtwegen van virale aard. De ziekte wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht en verspreidt zich daarom snel onder de bevolking. Meestal lijden kinderen en ouderen aan longontsteking..

Meestal is virale longontsteking moeilijk en verloopt het snel. Om deze reden worden patiënten opgenomen in de intensive care en de intensive care, waar artsen, indien aangegeven, vitale functies ondersteunen met behulp van ademhalingsapparatuur van een expertklasse..

Wanneer de toestand van de patiënten verbetert, worden ze overgebracht naar een therapiekliniek. De kamers zijn uitgerust met airconditioning, waardoor u het hele jaar door het optimale temperatuurregime kunt creëren. Zuurstof wordt centraal aangevoerd naar de kamers. Longartsen voeren complexe therapie van virale longontsteking uit met effectieve en veilige medicijnen. Ze zijn allemaal geregistreerd in de Russische Federatie, hebben geen bijwerkingen.

In de revalidatiekliniek worden patiënten fysiotherapeutische procedures vrijgegeven, wordt massage gedaan. Na ontslag uit het ziekenhuis wordt de patiënt gevolgd door een longarts in het Yusupov-ziekenhuis. Ze hebben op elk moment de mogelijkheid om telefonisch een doktersconsult te krijgen.

Oorzaken

Longontsteking kan een behoorlijk groot aantal virussen veroorzaken. Allereerst zijn de longen vatbaar voor infecties die de luchtwegen aantasten. Dit zijn verschillende soorten griepvirussen:

  • Parainfluenza;
  • Adenovirus;
  • respiratoir sincytieel virus.

Longontsteking kan echter infecties veroorzaken die niet zijn opgenomen in het aantal acute virale luchtweginfecties. Onder hen:

  • Herpesvirus;
  • Cytomegalovirus;
  • Enterovirus;
  • Epstein-Barr-virus;
  • Waterpokkenvirus;
  • Mazelen en rubella.

In dit geval ontwikkelt longontsteking zich als een complicatie, een voortzetting van de onderliggende ziekte, daarom is het typisch voor mensen met verminderde immuniteit. De ziekte is het gevaarlijkst voor de volgende categorieën:

  • Kinderen onder de 1 jaar.
  • Mensen ouder dan 50-65 jaar.
  • Mensen met ziekten en pathologieën van het cardiovasculaire systeem.
  • Astmapatiënten met chronische bronchitis.
  • Mensen met longaandoeningen.

Voor deze categorie mensen met acute virale infectie moet u onmiddellijk contact opnemen met een therapeut of longarts in het Yusupov-ziekenhuis.

Symptomen

Wanneer longweefsel wordt beschadigd door virussen, kan longontsteking zich manifesteren met veel symptomen en kan vele vormen aannemen. Patiënten maken zich zorgen over pijn op de borst, kortademigheid, spierpijn. Bij verhoogde intoxicatie verschijnen de volgende symptomen;

Meer zweten 's nachts.

Na 2-3 dagen wordt de hoest vochtig met bloederig sputum. Longartsen identificeren tijdens een lichamelijk onderzoek de volgende symptomen van longontsteking:

Achterblijven bij het ademen van de helft van de borst vanaf de zijkant van de laesie;

Bronchofonie (hoorbaarheid van de stem van de patiënt tijdens auscultatie van zijn borst);

Verhoogde stemtrilling;

Dofheid van longgeluid;

Droge of natte reeksen van verschillende groottes;

Het klinische beloop van longontsteking hangt af van het type ziekteverwekker. Toewijzen:

  • Adenovirus. Het begin van de ziekte is acuut, een van de kenmerkende symptomen is een hoge temperatuur (binnen 38-39 ° C), die tot 10-15 dagen aanhoudt. De patiënt wordt gekweld door veelvuldig hoesten, kortademigheid, ernstige faryngitis en conjunctivitis. Dergelijke virale longontsteking duurt lang genoeg, complicaties en recidieven ontwikkelen zich vaak;
  • Griep. Ontsteking kan in dit geval volgens verschillende scenario's plaatsvinden. Met een milde vorm zijn de tekenen van de ziekte zwak, vaak verloren tegen een achtergrond van heldere griepachtige symptomen. In ernstige gevallen verloopt het met een hoge temperatuur, patiënten ontwikkelen snel acuut ademhalingsfalen;
  • Para-influenza Ontsteking van de longen van deze etiologie is kenmerkend voor pasgeborenen. De ziekte verloopt in de regel met matige symptomen en gaat zonder complicaties over. In zeldzame gevallen ontwikkelen zich ernstige vormen, die gepaard kunnen gaan met convulsies, diarree, hemorragisch syndroom;
  • Respiratoir sincytieel virus. Dergelijke longontsteking leidt tot obstructieve bronchiolitis. Patiënten hebben koorts (tot 39 ° C), de algemene toestand verergert, er verschijnt een onproductieve hoest en daarna treedt ademhalingsfalen in verschillende mate op;
  • Enterovirus. In de klassieke cursus komen tekenen van longontsteking praktisch niet tot uiting. De patiënt lijdt aan schade aan het maagdarmkanaal en aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

Diagnostiek

De belangrijkste methode waarmee u de aanwezigheid van virale longontsteking en de mate van betrokkenheid bij het proces van longweefsel kunt vaststellen, is een röntgenonderzoek van de borstorganen. In het Yusupov-ziekenhuis voor longontsteking worden grootschalige fluorografie en radiografie uitgevoerd in twee projecties. Röntgenonderzoek wordt meerdere keren uitgevoerd om de dynamiek van de behandeling te volgen.

Een betrouwbaar teken van virale longontsteking is focale of wijdverbreide black-out met vage wazige contouren in elk deel van de long. Dit komt door de impregnering van het longweefsel met bloedplasma en cellulaire elementen. Röntgenfoto's onderscheiden de volgende soorten longontsteking:

Röntgenfoto's van virale longontsteking kunnen variëren afhankelijk van het beloop van de ziekte. Tijdens het hoogseizoen treedt er een afname van de luchtigheid op in het getroffen deel van de long, wat zich uit in een lichte, niet-intensieve verduistering. Naarmate de ziekte voortschrijdt, infiltreert het longweefsel lokaal. De afbeelding toont een gebied met intensere verduistering met vage contouren. Als de ziekte achteruitgaat, wordt de pathologische site steeds heterogener, neemt af in omvang en verdwijnt uiteindelijk volledig. Vaak zijn er na de overgedragen virale longontsteking sclerose, verklevingen, bindweefselkoorden. Als gevolg hiervan kan het longpatroon op de röntgenfoto worden vervormd..

Bij patiënten bij een algemene bloedtest neemt het aantal leukocyten af. In het Yusupov-ziekenhuis worden voor de diagnose van virale longontsteking virologische en serologische onderzoeken uitgevoerd (een methode om virussen te kweken in een kippenembryo in ontwikkeling, een kweekonderzoek van sputum, waaronder een biologische test bij muizen, een immunofluorescentiemethode en een serologische methode met gepaarde serums tegen virussen). Al deze onderzoeken worden zonder falen uitgevoerd bij de patiënt met het falen van de basistherapie..

Bij ernstige virale longontsteking en de ontwikkeling van complicaties bestuderen vooraanstaande longartsen van het Yusupov-ziekenhuis de immunologische reactiviteit van het lichaam in het laboratorium, dat zich in de kliniek bevindt. Complexe onderzoeken worden uitgevoerd in partner klinieken.

Behandeling

Momenteel worden bij virale infecties drie vormen van longontsteking onderscheiden:

  • Primaire virale longontsteking;
  • Virale bacteriële longontsteking;
  • Secundaire bacteriële longontsteking.

Helemaal aan het begin van de ziekte is het onmogelijk om de aard van de ontsteking nauwkeurig te diagnosticeren, daarom beginnen alle patiënten na radiologische bevestiging met de basisbehandeling met antibiotica. De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van secundaire bacteriële longontsteking zijn antibiotica die grampositieve kokken en hemofiele bacillen aantasten:

  • Amoxicilline;
  • Cefuroxime;
  • Clarithromycin;
  • Azithromycin.

Het Yusupov-ziekenhuis biedt bedrust aan patiënten met virale longontsteking. De afdelingen hebben alles wat u nodig heeft voor een comfortabel verblijf: een eigen badkamer, de benodigde apparatuur, gratis wifi. Chef-koks bereiden heerlijke gerechten met veel eiwitten, mineralen en vitamines..

Als longontsteking wordt veroorzaakt door influenza A- en B-virussen, schrijven longartsen antivirale geneesmiddelen en neuraminidaseremmers voor. Ze zijn effectief als de therapie niet later dan 48 uur na de eerste tekenen van de ziekte wordt gestart. Als de oorzaak van longontsteking het waterpokkenvirus is, wordt acyclovir-therapie uitgevoerd. Bij hoge temperaturen worden koortswerende geneesmiddelen (nurofen, paracetamol) voorgeschreven. Om hoesten te stoppen, nemen patiënten codeïne, tusuprex, stoptussin-tabletten.

Om intoxicatie te verminderen, wordt een waterregime voorgeschreven. Een patiënt krijgt 3 liter vocht per dag. Intraveneuze infusies van 5% glucose-oplossing met insuline, 0,9% natriumchloride-oplossing, reopoliglyukina, hemodese worden uitgevoerd. In een Yusupov-ziekenhuis wordt in ernstige gevallen van virale longontsteking plasmaferese uitgevoerd voor patiënten met als doel ontgifting.

Om de afscheiding van sputum uit de luchtwegen te vergemakkelijken, schrijven artsen slijmoplossers voor (ACC, bronchicum, ambrobene, lazolvan). Voor hetzelfde doel worden inhalaties gemaakt met deze medicijnen, alkalische oplossingen en drainagemassage. Om de algehele weerstand te verhogen, krijgen patiënten vitamine- en mineraalcomplexen.

Complexe therapie omvat fysiotherapeutische procedures die worden uitgevoerd op basis van het Yusupov-ziekenhuis:

  • Medicinale elektroforese met antibiotica, slijmoplossende geneesmiddelen en heparines met laag molecuulgewicht;
  • Decimetergolfbehandeling;
  • Pulse UHF-therapie;
  • Magnetoforese van antibacteriële geneesmiddelen in het ademhalingssysteem;
  • Ultraviolette straling van de borst.

Om de drainagefunctie van de bronchiën te verbeteren, krijgen patiënten een massage. Specialisten in revalidatieklinieken geven lessen fysiotherapie, leren patiënten ademhalingsoefeningen.

Voorspelling

De prognose voor herstel van virale longontsteking is bevredigend. De meeste patiënten herstellen binnen twee weken. Bij 30-40% van de patiënten wordt een langdurig verloop van de ziekte waargenomen met behoud van klinische en radiologische veranderingen gedurende 3-4 weken met de daaropvolgende ontwikkeling van chronische bronchitis of chronische longontsteking. Morbiditeit en mortaliteit door virale longontsteking zijn hoger bij jonge kinderen en oudere patiënten.

Er moet aan worden herinnerd dat alleen tijdige behandeling en gestarte behandeling het optreden van ernstige complicaties kunnen voorkomen. Longartsen van het Yusupov-ziekenhuis benaderen individueel de behandeling van elke patiënt, rekening houdend met de etiologie van ontsteking, de ernst van de ziekte en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. U kunt online op de website een afspraak maken en een afspraak maken met een specialist van het Yusupov ziekenhuis of bellen.

Hoe ik ziek werd met infectieuze longontsteking en waarom doxycycline ons niet langer zal helpen

In november van dit jaar liep een TIA-correspondent plotseling een infectieuze longontsteking op. Ze is naar het ziekenhuis gekomen na een mislukte cursus "zelfbehandeling" en daar heeft ze veel voor zichzelf geleerd. Hoe gemakkelijk het is om longontsteking te krijgen, is moeilijk te kwetsen, hoe je jezelf kunt beschermen en waarom een ​​tevergeefs gedronken antibioticum vervelende gevolgen heeft - in het TIA-materiaal. Auteur - Julia Ostrovskaya.

Tot november van dit jaar kon ik me niet eens voorstellen dat ik gewoon longontsteking kon krijgen - niet na de griep, niet vanwege ernstige onderkoeling, maar plotseling. Zoals de meeste van mijn vrienden, weet ik zeker dat ik aan het begin van de ziekte zelfmedicatie had. Ze schreef de hoest toe aan gewone bronchitis en schreef zichzelf gewone medicijnen voor. Op de vierde dag, toen het echt heel erg werd, ging ik toch naar de betaalde dokter. Er waren geen krachten om vijf uur in de rij te zitten bij de gemeentelijke polikliniek. Röntgenfoto toonde een inflammatoire focus in de long en de arts schreef een verwijzing voor ziekenhuisopname.

Dus kwam ik bij het eerste stadsziekenhuis in Tver, waar ik werd geconfronteerd met de zogenaamde "optimalisatie van de gezondheidszorg". Misschien, als het niet voor de geweldige medewerkers was die duidelijk om comfort op hun afdeling geven, zou het echt erg zijn om hier te zijn. Toiletten zijn eng, het is moeilijk om voedsel te eten, op zijn zachtst gezegd, er is geen drinkwater. Zoals je wilt - en neem een ​​pil. Maar in het ziekenhuis zijn ouderen waar familieleden niet naar toe gaan. Elementair paracetamol, om de temperatuur te verlagen, was dat opeens niet. Op 38.5 stelden ze voor om ketorol te injecteren.

Dit is allemaal een uitweiding. Mijn ontsteking was ernstiger dan de röntgenfoto liet zien. Computertomografie uitgevoerd door een verplichte medische verzekering toonde bilaterale polysegmentale longontsteking. Ik werd naar een gespecialiseerde longafdeling van het zesde stadsziekenhuis gestuurd (er zijn slechts twee longafdelingen in Tver - in het regionale ziekenhuis en ziekenhuis nr. 6).

Op de eerste dag werd een katheter op de handen aangebracht, doorboord door druppelaars. De geselecteerde antibiotica zijn al begonnen te werken en ik begon langzaam te herstellen. Maar het belangrijkste is dat veel van mijn wijk en ongelukkige buren in beide ziekenhuizen niet de klassieke symptomen hadden die ik had - noch hoesten, noch koorts, behalve subfebrile temperatuur en zwakte. Ze gingen soms een maand na het begin van de malaise naar de dokter. In andere gevallen was de temperatuur hoog, maar er was geen hoest. Moeders waren besmet met longontsteking van kinderen en die van klasgenoten op de kleuterschool. Er was een geval waarin een therapeut longontsteking over het hoofd zag en een jonge vrouw meerdere dagen op de intensive care werd geplaatst. Op de afdeling pulmonologie waren er ook mensen die ooit geen longontsteking hadden hersteld en uiteindelijk astma hadden verdiend.

Waarom gebeurt het, waar komt besmettelijke longontsteking vandaan, hoe kunnen we onszelf beschermen tegen longontsteking, en waarom wij en buitenlanders met verschillende antibiotica moeten worden behandeld - na dit alles vroeg ik de hoofd-longarts van het Ministerie van Volksgezondheid van de regio Tver Galina Trufanova.

Statistieken: Regio Tver is leider in het aantal geregistreerde gevallen van longontsteking in het Centraal Federaal District in cijfers per 100 duizend inwoners.

Statistiekenplaatje voor de regio's van het Centraal Federaal District

Door de gemeenschap verworven longontsteking is het hele jaar door een ziekte, dat wil zeggen dat u het zowel in de zomer als in de winter kunt krijgen. We zullen een reservering maken: het interview zal zich richten op door de gemeenschap verworven longontsteking - longontsteking die buiten het ziekenhuis voorkomt en niet te wijten is aan immunodeficiëntie.

Door de gemeenschap verworven longontsteking wordt voornamelijk veroorzaakt door virussen en bacteriën. Zoals de hoofd-longarts van het ministerie van Volksgezondheid zei, is dit een ziekte die voortdurend wordt gecontroleerd, want met onjuiste behandelingstactieken of afwezigheid kan er een fatale afloop zijn:

- Elk afzonderlijk geval van longontsteking in de regio wordt gesorteerd "van" en "tot". De mortaliteit van vandaag door longontsteking is laag, maar u moet de situatie altijd beheren.

De statistieken over de incidentie van longontsteking in de Tver-regio zijn traditioneel hoger dan in andere regio's van het Centraal Federaal District. De mogelijke redenen voor de artsen noemden de doorvoerlocatie van de stad tussen de twee hoofdsteden en de constante migratie van de bevolking, evenals klimatologische kenmerken.

Wie is er schuldig

Door de gemeenschap verworven longontsteking is altijd een besmettelijke ziekte. In de overgrote meerderheid van de gevallen worden ze geassocieerd met een bacteriële infectie, zegt Galina Trufanova. De meest voorkomende veroorzakers van longontsteking zijn Streptococcus pneumoniae (ongeveer 30-50% van alle gevallen), gevolgd door Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionellae pneumofila, Haemophilus influenzae (8-25%) en het minst vaak - Staphylococcus aureus en Klebsiella pneumoniae.

De meeste van deze bacteriën zijn de gebruikelijke flora van de luchtwegen en leven vrij rustig en vredig samen met mensen. Maar met een afname van de immuniteit, kunnen ze de longen infecteren door inademing. Bovendien kunnen bacteriën zich bij hoesten of niezen verspreiden door druppeltjes in de lucht..

Puur virale longontsteking verschijnt precies in het griepseizoen. Artsen spraken over een dergelijke longontsteking met de komst van een pandemische varkensstam in Rusland. Virale longontsteking ontwikkelt zich vaak razendsnel en is moeilijker dan andere. In feite verschijnt longontsteking als gevolg van een virale infectie: het virus infecteert het epitheel van de bronchiën, het afweersysteem lijdt, de bacterie dringt de longen binnen en de ontsteking begint.

De tweede ernstige factor is onderkoeling. Door onderkoeling worden de afweer van het bronchiale epitheel uitgedund en kan een persoon ziek worden. Daarom neemt in de winter, wanneer de incidentieperiode begint, ook het aantal longontstekingen toe. Er zijn groepsgevallen van de ziekte - in kleuterscholen, scholen, gezinnen.

Symptomatologie

De klassieke symptomen van longontsteking in een jong lichaam veroorzaakt door de meest voorkomende pneumokokkeninfectie zijn een sterke verslechtering van het welzijn, koude rillingen, koorts, pijn op de borst en hoest. Als een oudere met diabetes en andere chronische ziekten ziek wordt, kan het beeld van de symptomen 'wazig' zijn. Er zijn gevallen waarin er geen hoest is, maar er is zwakte en subfebrile conditie. In ieder geval moet een persoon een arts raadplegen:

- U mag in geen geval zelfmedicatie nemen en u moet absoluut een arts raadplegen. Indien nodig zal hij een röntgenfoto voorschrijven en zal de behandeling van longontsteking op tijd beginnen. Ernstige gevallen die soms dodelijk eindigen, zijn meestal het gevolg van een laat bezoek aan een arts, zegt Galina Trufanova.

Behandeling in Rusland en in het Westen

In Rusland proberen ze longontsteking te behandelen in een ziekenhuisomgeving - op de therapeutische en longafdelingen. Het behandelalgoritme is al lang verfijnd, het belangrijkste is dat de patiënt op tijd hulp begint te krijgen. In het Westen worden dergelijke patiënten in de regel thuis behandeld. Alleen mensen met een ernstige ontsteking worden in het ziekenhuis opgenomen..

Onze ziekenhuizen hebben een goed arsenaal aan medicijnen, zegt Galina Trufanova. Maar interessant is dat longontsteking in Rusland en bijvoorbeeld in Frankrijk wordt behandeld met verschillende antibiotica:

- Onze pneumokokken en voorwaardelijk Franse pneumokokken zijn verschillende ziekteverwekkers, met verschillende gevoeligheid voor antibiotica. Het hangt allemaal af van welk land en hoe antibiotica worden gebruikt. Er zijn doxycycline in Amerikaanse aanbevelingen, maar niet in het Russisch. Dit is een gevolg van het ongecontroleerde gebruik van de drug in ons land in het verleden, "onze" bacteriën zijn gewoon niet langer gevoelig voor dit antibioticum. In Europese apotheken koop je geen enkel antibioticum en zijn we allemaal behandeld dan ze wilden. Je moet begrijpen dat een tevergeefs gedronken antibioticum de manier is om simpelweg niet meer op je te reageren..

In Rusland zijn er regio's waar grootschalige onderzoeken naar de resistentie (resistentie) van ziekteverwekkers tegen antibiotica worden uitgevoerd - bijvoorbeeld bij het Research Institute of Antimicrobial Chemotherapy van de Federal State Budget Educational Institution of Higher Medical Education van de State Medical University van het Russian Ministry of Health.

Preventie van longontsteking

Dit is een gezonde levensstijl - één, vaccinatie tegen griep en pneumokokken - twee. Tegenwoordig ontvangen in Rusland kinderen onder de 5 jaar en dienstplichtigen het antipneumokokkenvaccin volgens de nationale vaccinatiekalender. Daarnaast wordt er gevaccineerd voor mensen met chronische longaandoeningen, met diabetes en in verpleeghuizen. Wees voorzichtig en wees gezond.