Het tijdschrift is gemaakt om u te helpen in moeilijke tijden waarin u of uw dierbaren met een soort gezondheidsprobleem worden geconfronteerd!
Allegolodzhi.ru kan uw belangrijkste assistent worden op weg naar gezondheid en goed humeur! Handige artikelen helpen u bij het oplossen van huidproblemen, overgewicht, verkoudheid en vertellen u wat u moet doen bij problemen met gewrichten, aderen en gezichtsvermogen. In de artikelen vind je geheimen hoe je schoonheid en jeugd op elke leeftijd kunt behouden! Maar mannen bleven niet zonder aandacht! Voor hen is er een hele sectie waar ze veel nuttige aanbevelingen en advies kunnen vinden over het mannelijke deel en niet alleen!
Alle informatie op de site is actueel en 24/7 beschikbaar. Artikelen worden voortdurend bijgewerkt en gecontroleerd door experts op medisch gebied. Maar onthoud in elk geval altijd dat u nooit zelfmedicatie moet nemen, het is beter om contact op te nemen met uw arts!

Antibacteriële therapie voor acute infecties van de KNO-organen

* Impactfactor voor 2018 volgens RSCI

Het tijdschrift is opgenomen in de lijst van peer-reviewed wetenschappelijke publicaties van de Higher Attestation Commission.

Lees het nieuwe nummer

MC van de presidentiële administratie van de Russische Federatie, Moskou

En infectieziekten van KNO-organen vormen een zeer grote groep ontstekingsziekten, die elk een persoon meerdere keren in zijn leven lijdt. Deze groep omvat ontstekingsziekten van de neusbijholten (rhinosinusitis), keelholte en amandelen (tonsillofaryngitis, tonsillitis) en middenoor (otitis media). De betekenis van deze ziekten wordt bepaald door hun extreme prevalentie, vooral in de kindertijd. In de Verenigde Staten werden dus jaarlijks 31 miljoen gevallen van acute rhinosinusitis (ORS) geregistreerd. Volgens schattingen dragen in Rusland jaarlijks 10 miljoen mensen ODS, maar dit cijfer lijkt ook te worden onderschat, aangezien het alleen rekening houdt met zware manifeste vormen. Volgens het National Center for Disease Statistics in de Verenigde Staten bedroegen de kosten in verband met de diagnose en behandeling van ODS in 1996 $ 5,8 miljard..

Acute otitis media (CCA) is een van de meest voorkomende kinderziekten. Op driejarige leeftijd lijdt 71% van de kinderen aan TOC en in de eerste 7 levensjaren heeft tot 95% van de kinderen een voorgeschiedenis van ten minste één episode van deze ziekte [10,11]. Volgens de HMO (Health Maintenance Organization) heeft 48% van de kinderen enkele episodes van acute geperforeerde of niet-geperforeerde otitis media in de eerste 6 levensmaanden of meer dan 2 episodes in 12 levensmaanden.

Er is geen exacte informatie over de prevalentie van tonsillitis en acute tonsillofaryngitis (OTP), maar het is duidelijk dat dit ook een van de meest voorkomende infectieziekten bij mensen is. Bij volwassenen zijn laesies van de palatine amandelen typisch, bij kinderen komt adenoïditis vaker voor - ontsteking van de keelholte amandel. In de vroege kinderjaren (tot 3 jaar) en vergevorderd (na 50 jaar) is de incidentie van tonsillitis lager, wat gepaard gaat met leeftijdsgebonden imperfectie of leeftijdsgebonden involutie van farynx lymfeweefsel.

De pathogenese van ORS, CCA en OTF is gebaseerd op een ontstekingsreactie die zich gewoonlijk ontwikkelt tegen de achtergrond van acute respiratoire virale infectie (ARVI). Virale infectie van het slijmvlies is de eerste fase van de ziekte. Studies met computertomografie en beeldvorming met magnetische resonantie lieten zien dat 90% van de patiënten met acute respiratoire virale infecties in de neusbijholten catarree van het slijmvlies ontwikkelt en dat het geheim stagneert [6]. Dit betekent eigenlijk dat catarrale sinusitis van virale etiologie samen met rhinitis, laryngitis en laryngotracheitis een van de typische manifestaties van ARVI is. Slechts 2% van de patiënten ontwikkelt echter secundaire etterende ontsteking veroorzaakt door de aanhechting van een bacteriële infectie, waarvoor de aandoeningen optreden in het door het virus beschadigde slijmvlies. Onder de omstandigheden van een normaal functionerend mucociliair transport zijn bacteriën niet in staat om voldoende lang in contact te komen met de epitheelcellen van de neusholte. Wanneer het virus beschadigt, kunnen de trilharen van het slijmvlies niet op volle sterkte werken en wordt de snelheid van het slijmvliestransport aanzienlijk verminderd. In omstandigheden van stagnatie van het geheim en een verlaging van de partiële zuurstofdruk in de neusbijholten, worden optimale omstandigheden gecreëerd voor de ontwikkeling van een bacteriële infectie.

De belangrijkste pathogenen van ORS zijn Streptococcus pneumoniae en Haemophilus influenzae: ze worden bij de sinussen gezaaid bij ongeveer 70-75% van de patiënten [2.6]. Onder andere ziekteverwekkers worden Moraxella catarrhalis, Staphilococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, enz. Genoemd. Anaerobe bacteriën worden bij MS in 4-11% van de gevallen gedetecteerd, en de belangrijkste zijn anaërobe streptokokken. Het spectrum van ORS-pathogenen kan echter aanzienlijk variëren, afhankelijk van geografische, sociaal-economische en andere omstandigheden..

Een vergelijkbaar mechanisme ligt ten grondslag aan de pathogenese van CCA, met een leidende rol bij de ontwikkeling van de ziekte die een schending is van de doorgankelijkheid van de gehoorbuis. Het leidt tot het creëren van onderdruk in de trommelholte en extravasatie van vocht. Het resulterende exsudaat is aanvankelijk steriel, maar nadat het in de trommelholte van pathogene bacteriën is gekomen, krijgt het een ontstekingskarakter. De resultaten van een microbiologisch onderzoek van de trommelpunctie van de trommelholte geven aan dat, net als bij ORS, de belangrijkste pathogenen van OCO Streptococcus pneumoniae en Haemophilus influenzae zijn - dit zijn de micro-organismen waarvan de verschillende stammen bij de meeste kinderen de nasopharynx bevolken. Deze twee micro-organismen vormen samen ongeveer 60% van de bacteriële pathogenen [7,11]. Minder vaak gezaaid Moraxella catarrhalis (3-10%), Streptococcus pyogenes (2-10%), Staphylococcus aureus (1-5%). Ongeveer 20% van de gewassen uit de trommelholte zijn steriel. Een aanzienlijk deel van de CCA heeft een virale etiologie. Mycoplasma pneumoniae, dat met name bulleuze hemorragische myringitis, Chlamydia trachomatis en Chlamydophila pneumoniae kan veroorzaken, kan een rol spelen in de etiologie van CCA..

Ongeveer 70% van de OTP's wordt veroorzaakt door virussen (rhinovirussen, coronavirussen, respiratoir syncytieel virus, adenovirus, influenza en para-influenza virussen), waarvan rhinovirussen de meest voorkomende ziekteverwekker zijn. De belangrijkste bacteriële ziekteverwekker van tonsillitis en OTF wordt beschouwd als b-hemolytische streptokok van groep A (BHCA), waarvan de aanwezigheid wordt bevestigd bij ongeveer 31% van de patiënten [9]. Onder andere mogelijke pathogenen worden hemolytische streptokokken van andere groepen, Staphylococcus aureus, enterobacteriën, hemofiele bacil genoemd.

Er zijn verschillende specifieke vormen van OFT, waarvan de volgende belangrijk zijn. Acute epiglottitis is een ontsteking van het lymfoïde weefsel van de epiglottis. De veroorzaker van de ziekte is vaker Haemophilus influenzae type B, minder vaak S. pneumoniae, S. aureus en verschillende andere pathogenen. De ziekte manifesteert zich door hoge temperatuur, ernstige keelpijn, soms moeite met ademhalen. Wanneer onderzocht door een larynxspiegel of endoscoop, is een sterk vergrote oedemateuze epiglottis zichtbaar en zijn de haarden van abcesvorming vaak zichtbaar onder het slijmvlies. In ernstige gevallen beslaat een sterk vergrote epiglottis het gehele lumen van het strottenhoofd en leidt tot de ontwikkeling van larynxstenose, waarvoor mogelijk een tracheostomie nodig is..

Angina van de laterale (tubofaryngeale) farynxrollers ontwikkelt zich vaak bij mensen die eerder tonsillectomie hebben ondergaan. In dit geval wordt compenserende hyperplasie van tubofarynxruggen opgemerkt, die buisamandelen en ophopingen van lymfoïd weefsel in de zijwanden van de keelholte combineert, die helder hyperemisch zijn tijdens ontsteking, opgezwollen en kleine abcessen bevatten die zichtbaar zijn door het slijmvlies. Het klinische beeld verschilt bijna niet van gewone keelpijn, met uitzondering van de karakteristieke bestraling van pijn in de oren als gevolg van de betrokkenheid van buisamandelen.

Adenoïditis - ontsteking van de keelholte-amandel komt meestal voor bij kinderen en komt tot uiting in problemen met de neusademhaling, drainage van slijmvliesafscheiding langs de achterste keelholtewand en cervicale lymfadenitis. Achterste rhinoscopie, of beter gezegd, endoscopie van de nasopharynx, maakt het mogelijk om de juiste diagnose te stellen.

De belangrijkste doelen van behandeling voor infecties van KNO-organen zijn:

  • een afname van de duur en ernst van de symptomen van de ziekte;
  • preventie van complicaties (orbitaal, intracraniaal, reumatische koorts, phlegmon en abcessen);
  • uitroeiing van pathogenen.

Vanuit dit perspectief is de belangrijkste methode voor de behandeling van infecties van KNO-organen systemische antibioticatherapie, die is gebaseerd op kennis van typische pathogenen of op het testen van de gevoeligheid van de kweek van specifieke micro-organismen die zijn geïsoleerd uit de aangetaste sinus, keelholte of middenoorholte. Hoewel microbiologische studies een rol spelen bij het kiezen van het optimale antibioticum, is deze keuze in de meeste gevallen empirisch. De keuze van een antibioticum gericht op een specifiek pathogeen dat tijdens bacteriologisch onderzoek is geïdentificeerd, is geen garantie voor succes vanwege de grote kans dat het tijdens de bemonstering "spoor" microflora in het testmateriaal krijgt [2]. Bovendien vereist het klinische beeld van matige en ernstige infecties de noodzaak van een systemisch voorschrijven van antibiotica, zonder te wachten op de resultaten van een microbiologisch onderzoek, dat enkele dagen in beslag neemt.

Directe bacterioscopie kan tot op zekere hoogte het type ziekteverwekker suggereren. De aanwezigheid bij de bereiding van kettingen of paren van kleine grampositieve kokken geeft aan dat de waarschijnlijke veroorzaker streptokok (pneumococcus) is, grote grampositieve kokken - staphylococcus. Identificatie van gramnegatieve bacteriën duidt meestal op de aanwezigheid van een hemofiele bacil, een verscheidenheid aan micro-organismen - een gemengde aërobe - anaërobe infectie. Bij het kiezen van een antibacterieel medicijn is de gevoeligheid van typische pathogenen ervoor: S. pneumonia en H. influenzae van het grootste belang. De toenemende resistentie van deze micro-organismen tegen veel belangrijke antibiotica in de afgelopen jaren is een groot probleem bij de rationele antibioticatherapie van bacteriële infecties. Nu al is bijna 5% van de H. influenzae-stammen in Rusland niet gevoelig voor onbeschermde penicillines [3].

Acute rhinosinusitis. De werkzaamheid en geschiktheid van antibioticatherapie bij ARS wordt vaak vanuit een kritisch perspectief besproken, en placebogecontroleerde onderzoeken geven vaak tegenstrijdige resultaten. Dit komt door twee belangrijke factoren:

  • overwegend virale etiologie van de ziekte;
  • uitgesproken neiging tot spontaan herstel.

Twee recente onderzoeken lieten geen statistisch significante verschillen zien tussen doxycycline en placebo en amoxicilline en placebo bij de behandeling van ARS. In de laatste van deze onderzoeken was de klinische werkzaamheid van amoxicilline 83% en die van placebo - 77% [8]. In dit opzicht wordt aangenomen dat niet alle ORS worden behandeld met antibiotica, maar alleen hun matige en ernstige vormen. Aangezien aanvullende onderzoeksmethoden (RG, CT, echografie en diaphanoscopie) het niet mogelijk maken om virale en bacteriële laesies van SNP's te differentiëren en geen indicatoren zijn voor de ernst van de ziekte, zijn de belangrijkste criteria bij het beslissen over de benoeming van een antibioticum de algemene toestand en klachten van de patiënt, geschiedenis en aanwezigheid van etterende afscheiding bij neusholtes.

Klinisch gezien zijn de tekenen van ODS veroorzaakt door typische pathogenen (S. pneumoniae en H. influenzae) de aanwezigheid van een vloeistofniveau op de röntgenfoto, een afname van de geur en een goed effect van traditionele therapie. Onderscheidende kenmerken van OCR veroorzaakt door andere micro-organismen zijn de aanwezigheid van stinkende neusafscheiding, een totale afname van pneumatisatie van SNP's op de röntgenfoto en een tragere positieve dynamiek van het radiologische patroon tijdens behandeling [5].

Een microbiologisch onderzoek naar de inhoud van de neusbijholten onthult niet altijd de ware veroorzaker van ORS, en de resultaten van in vitro gevoeligheidsonderzoeken van het geïdentificeerde micro-organisme correleren niet altijd met de klinische werkzaamheid van specifieke antibiotica. De redenen hiervoor kunnen een significante toename van antibacteriële activiteit zijn als gevolg van het unidirectionele effect van het antibioticum en zijn metaboliet en het vermogen van het medicijn om doelbewust bactericide concentraties te bereiken in het brandpunt van infectie. Deze eigenschappen zijn kenmerkend voor macrolide-antibiotica, in het bijzonder clarithromycine, waarvan de klinische werkzaamheid de resultaten van laboratoriumgevoeligheidsonderzoeken aanzienlijk overtreft..

Gezien het spectrum van typische pathogenen en Russische gegevens over hun antibioticaresistentie, is amoxicilline het eerste keus medicijn in ORS. Een geschikte dosis voor volwassenen is 3–3,5 g / dag, voor kinderen - 80–90 mg / kg / dag. de dagelijkse dosis is verdeeld in drie doses, ongeacht het voedsel. Het effect van empirische antibioticatherapie moet worden gecontroleerd en het criterium van effectiviteit is in de eerste plaats de dynamiek van de belangrijkste klinische manifestaties van de ziekte (hoofdpijn, afscheidingen, verstopte neus) en de algemene toestand van de patiënt. Bij afwezigheid van een merkbaar klinisch effect, moet amoxicilline na drie dagen worden vervangen door een antibioticum dat actief is tegen penicilline-resistente pneumokokken en b-lactamase-producerende stammen van hemofiele bacil. In dit geval, als de behandeling poliklinisch wordt uitgevoerd, wordt amoxicilline-clavulanaat oraal voorgeschreven. Voor kleine kinderen wordt het medicijn voorgeschreven in de vorm van een poeder voor de bereiding van een suspensie. Een andere behandelingsoptie zijn cefalosporines, in het bijzonder cefuroximaxetil.

Naast amoxicilline en cefalosporines kunnen moderne macroliden, bijvoorbeeld clarithromycine (Fromilide), het favoriete medicijn voor intolerantie voor de penicillineserie, wanneer cefalosporines niet kunnen worden voorgeschreven vanwege de mogelijkheid van kruisallergie, kunnen worden gebruikt bij de behandeling van ORS. Recente studies tonen aan dat clarithromycine in termen van klinische werkzaamheid en uitroeiingssnelheid van een bacteriële ziekteverwekker op geen enkele manier inferieur is aan beschermde penicillines en cefalosporines. Bovendien werd gevonden dat clarithromycine immunostimulerende eigenschappen heeft. In het bijzonder verhoogt het de fagocytische activiteit van neutrofielen en macrofagen, verhoogt het de degranulatie van fagocyten, de bactericide activiteit van leukocyten en verhoogt het ook de activiteit van T-killers.

Clarithromycine heeft een lokaal ontstekingsremmend effect, dat te wijten is aan de remming van de cytokineproductie, een afname van de hypersecretie van slijm en sputum in de luchtwegen en de viscositeit van sputum. Deze eigenschappen van claritromycine kunnen (naast antibacterieel) een extra effect hebben bij de behandeling van chronische infecties van KNO-organen, zoals otitis media, sinusitis.

De meeste onderzoeken hebben een goede verdraagbaarheid van claritromycine aangetoond. Volgens een samenvatting van gecontroleerde onderzoeken werden bij de behandeling van claritromycine bijwerkingen waargenomen bij 19,6% van de patiënten, waaronder misselijkheid (3%), diarree (3%), dyspepsie (2%), buikpijn (2%) en hoofdpijn werden vaker geregistreerd. pijn (1%). In vergelijkende onderzoeken werd aangetoond dat de incidentie van bijwerkingen met claritromycine hetzelfde was met azithromycine, roxithromycine, amoxicilline en minder dan erytromycine.

Fromilide (clarithromycine) is verkrijgbaar in orale tabletten (250 en 500 mg) Bij volwassenen met acute tonsillofaryngitis wordt clarithromycine oraal toegediend in een dosis van 250 mg om de 12 uur; de behandelingsduur is 10 dagen. Bij ernstigere sinusitis, evenals bij een vermoede of gedocumenteerde infectie veroorzaakt door H. influenzae, is het raadzaam om de dosis clarithromycine elke 12 uur te verhogen tot 500 mg Bij kinderen wordt clarithromycine tweemaal daags 7,5 mg / kg voorgeschreven.

Als de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen en de intramusculaire toedieningsroute de voorkeur heeft, is het mogelijk om een ​​door een remmer beschermd antibioticum van de penicillinegroep voor te schrijven - ampicillinesulbactam of cefalosporines: cefotaxime of ceftriaxon. De optimale geneesmiddelen voor intraveneuze toediening zijn amoxicilline - clavulaanzuur, claritromycine en cefalosporines.

Geneesmiddelen van de tweede keus, die worden voorgeschreven bij het mislukken van de eerste antibioticakuur, zijn momenteel fluorochinolonen van de 3e - 4e generatie: levofloxacine, moxifloxacine, sparfloxacine. Het spectrum van antimicrobiële werking van deze groep geneesmiddelen is maximaal aangepast aan de veroorzakers van infecties van luchtinfecties en hun berekende bacteriologische effectiviteit is bijna 100%, wat ook wordt bevestigd door in Rusland uitgevoerde onderzoeken. Tijdens de ontwikkeling van nieuwe fluorochinolonen werd het gebrek aan medicijnen van de 1e - 2e generatie geëlimineerd - lage werkzaamheid tegen S. pneumonie, kenmerkend voor met name ciprofloxacine. De belangrijkste bijwerking van fluorochinolonen van generatie III - IV is hun negatieve effect op de groei van bind- en kraakbeenweefsel; daarom zijn deze geneesmiddelen gecontra-indiceerd bij kinderen en adolescenten. In deze situatie worden moderne macrolide-antibiotica weer tweedelijnsmedicijnen bij patiënten onder de 16 jaar..

Acute otitis media. Niet alle vormen van CCA vereisen het gebruik van antibiotica, aangezien in het ongecompliceerde beloop van deze ziekte 80-90% van de kinderen herstelt zonder antibioticatherapie. In deze gevallen volstaat het om pijnstillers, plaatselijke preparaten, thermische procedures, een toilet en bloedarmoede van het neusslijmvlies voor te schrijven. Met een afname van de temperatuur, een afname van pijn in het oor en symptomen van intoxicatie, kunt u zich beperken tot één symptomatische therapie. Patiënten met CCA die geen systemische antibioticatherapie krijgen, moeten door een arts worden gecontroleerd, zodat het bij afwezigheid van klinische verbetering binnen de eerste 24-48 uur mogelijk is om een ​​tweede onderzoek uit te voeren en de behandeling dienovereenkomstig aan te passen. Het wordt als verplicht beschouwd om antibiotica voor te schrijven in alle gevallen van CCA bij kinderen jonger dan twee jaar (met een otoscopisch bevestigde diagnose!), Evenals bij patiënten met immunodeficiëntie [1]. Behandeling met antibiotica vermindert het risico op mastoïditis en intracraniële complicaties van CCA.

Net als bij ORS is de eerste keuze van antibioticum voor CCA meestal empirisch. Het standaard antimicrobiële therapieprotocol in veel klinische richtlijnen verschilt niet veel van wat er werd gezegd over de behandeling van ARS. Gezien typische pathogenen en Russische gegevens over antibioticaresistentie, is amoxicilline het eerste keus medicijn voor TOC. Een geschikte dosis voor kinderen is 80–90 mg / kg / dag, voor volwassenen - 3–3,5 g / dag, verdeeld in drie doses, ongeacht voedsel. Bij gebrek aan voldoende klinisch effect moet amoxicilline na drie dagen worden vervangen door een antibioticum dat actief is tegen pneumokokken met een hoge mate van penicillineresistentie en β-lactamase-producerende stammen van hemofiele bacillus: ofwel amoxicilline-clavulanaat of cefalosporines (cefuroximaxetol eenmaal daags) over drie dagen).

Acute tonsillofaryngitis / tonsillitis. Antibacteriële therapie voor deze ziekten heeft de volgende doelen:

  • een afname van de ernst van de symptomen van de ziekte en de duur ervan;
  • verminderd risico op reumatische koorts;
  • een afname van de frequentie van etterende complicaties (paratonsillitis, nekflegmon);
  • preventie van de verspreiding van streptokokkeninfectie.

Bij patiënten met keelpijn, loopneus, hoest, hyperemie van de keelholte en koortsgebrek treedt in de regel een virale infectie op waarbij het niet nodig is antibiotica voor te schrijven. De beslissing over de benoeming van systemische empirische antibiotische therapie voor OTF is gebaseerd op de aanwezigheid van vier belangrijke klinische criteria voor de ziekte: plaque op de amandelen, pijn in de cervicale lymfeklieren, koorts en gebrek aan hoest. Patiënten met exsudatieve OTF, koorts en cervicale lymfadenitis zonder hoest (3-4 van deze symptomen) zijn geïndiceerd voor systemisch voorschrijven van antibiotica vanwege de grote kans op HBAS-infectie. In aanwezigheid van 1 of 2 van de genoemde symptomen wordt antibioticatherapie alleen voorgeschreven met een positief resultaat van een kweekonderzoek of een positieve respons van een uitdrukkelijke analyse. De laatste diagnostische methode voor HBAS-infectie is gebaseerd op de identificatie van streptokokkenantigeen in uitstrijkjes uit de keelholte door enzymatische of zure extractie van het antigeen gevolgd door agglutinatie, wat de vorming van het antigeen-antilichaamcomplex aantoont.

Antibacteriële therapie voor OTF is gericht op het uitroeien van de belangrijkste veroorzaker van tonsillitis en metatonzillaire complicaties - BHCA. Het favoriete medicijn is fenoxymethylpenicilline [4,12], waarvan de voordelen een smal en gericht werkingsspectrum, goede tolerantie, minimale impact op de normale microflora van het maagdarmkanaal en een lage prijs zijn. In het geval van terugkerende tonsillitis / OFT wordt aanbevolen om de behandeling te starten met amoxicilline - clavulaanzuur of macrolide-antibiotica (azithromycine, clarithromycine, midecamycine), die ten minste niet minder dan een percentage van de uitroeiing van de ziekteverwekker geven. De uitroeiing van BSA wordt meestal bereikt door orale toediening van cefalosporines, maar een breder werkingsspectrum en een sterker effect op de normale darmmicroflora plaatsen ze in de categorie alternatieve geneesmiddelen. In het geval van klinische inefficiëntie van de eerste kuur met empirische antibioticatherapie, is een microbiologisch onderzoek van uitstrijkjes uit de keel en bepaling van de gevoeligheid van de gedetecteerde ziekteverwekker noodzakelijk. Bij ernstige klinische en intoxicatiesymptomen is parenterale toediening van antibiotica aangewezen..

Het is bekend dat BHCA niet meer dan een derde van OTF veroorzaakt en lang niet altijd hangt de aanwezigheid ervan in de keelholte samen met de ernst van het klinische beeld. Slechts bij 30-50% van de mensen wordt de microbiologische identificatie van GABHS in de keelholte bevestigd door klinische manifestaties. In dit opzicht raadt de American Academy of Pediatric Infections geen herhaalde kuren met antibioticatherapie aan bij patiënten bij wie HBSA wordt gezaaid. De uitzondering zijn alleen kinderen met een zware familiegeschiedenis van reuma [12]. Een verscheidenheid aan ontstekingsziekten van de keelholte en hun pathogenen maakt het redelijk om geneesmiddelen voor te schrijven met een breder spectrum aan antimicrobiële activiteit dan die van penicilline - voornamelijk moderne macroliden (clarithromycine).

Behandeling van larynx tonsillitis (epiglottitis) vereist speciale aandacht. Om de ontwikkeling van larynxstenose te voorkomen, zijn dringende ziekenhuisopname en parenterale toediening van cefalosporines (cefotaxime, ceftriaxon) of amoxicilline-clavulanaat vereist. In aanwezigheid van expliciet abces van de epiglottis (dit wordt bevestigd door indirecte laryngoscopie), is het openen van het abces met een larynxmes verplicht.

1. Kosyakov S.Ya., Lopatin A.S. Moderne principes voor de behandeling van acute midden-, langdurige en terugkerende acute otitis media. Borstkanker 2002; 10, nr. 20: 903-909.

2. Lopatin A.S. Acute ontstekingsziekten van de neusbijholten. Poliklinisch Handboek 2002; Nr. 1: 29–32.

3. Strachunsky L.S., Kamanin E.I., Tarasov A.A. Het effect van antibioticaresistentie op de keuze van antimicrobiële middelen in de otorhinolaryngologie. Consilium Medicum 2002: 3, nr. 8: 352–357.

4. Strachunsky L.S., Kozlov S.N. Moderne antimicrobiële therapie. Een gids voor artsen. CD - 2002.

5. Tarasov A.A. Kenmerken van het klinische beeld en de reden voor de keuze van antibiotica bij acute bacteriële sinusitis van verschillende etiologieën. Abstract. dis. Cand. Lieve schat. wetenschappen. Smolensk, 2003.

6. Antimicrobiële behandelrichtlijnen voor acute bacteriële rhinosinusitis / sinus- en allergiepartnerschap. Otolaryngol. Head Neck Surg 2000; 123, N1, deel 2: S1 - S32.

7. Bergeron MG, Ahroheim C, Richard JE et al. Vergelijkende werkzaamheid van erytromycine - sulfisoxazol en cefaclor bij acute otitis media: een dubbelblinde gerandomiseerde studie. Pediatr Infect Dis J 1987; 6: 654-660.

8. van Buchem FL, Knottnerus JA, Schrijnemaekers VJ, Peeters MF. Gerandomiseerde, placebogecontroleerde studie in de eerste lijn van antibioticabehandeling bij acute maxillaire sinusitis. Lancet 1997; 349: 683-687.

9. Dagnelie CF. Keelpijn in de huisartspraktijk. Een diagnostisch en therapeutisch onderzoek. Scriptie. Rotterdam, 1994.

10. Daly KA, Brown JE, Lindgren BR et al. Epidemiologie van otitis media-aanvang op de leeftijd van zes maanden. Kindergeneeskunde 1999; 103: 1158–66.

11. Healy GB. Otitis media en effusies van het middenoor. In: Ballenger JJ, Snow JB, Ed. Otorinolaryngologie: hoofd-halschirurgie. 15e editie. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996: 1003-1009.

12. Principes van geschikt antibioticagebruik voor acute faryngitis bij volwassenen: Achtergrond. Ann Emerg Med 2001; 37: 711–719.

Antibiotica tegen griep en verkoudheid

Het is belangrijk wanneer u antibiotica moet drinken bij verkoudheid

Om te bepalen, is het noodzakelijk om het verschil te begrijpen tussen de diagnose van acute luchtweginfecties en acute respiratoire virale infecties.

ARI staat voor Acute Respiratory Disease.

Dit is de primaire diagnose die een arts op de afdeling spoedeisende hulp of ambulance kan stellen. Dat wil zeggen, voordat aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd om de lokalisatie van het ontstekingsproces en de aard van de ziekteverwekker te verduidelijken. ARI kan van nature viraal, schimmel- of bacterieel zijn.

ARVI noemde acute virale infectie die de luchtwegen aantast.

Het kan worden veroorzaakt door griepvirussen, para-influenza, adenovirussen, coronavirussen, respiratoire syncytiële infectie. Ook kan het ontstekingsproces gepaard gaan met een gemengde flora (mycoplasma-virus, een combinatie van meerdere virussen of een combinatie van een virus en bacteriën). Misschien een gecompliceerde cursus van ARVI met activering van een secundaire tank. flora en de toevoeging van bronchitis, longontsteking, faryngitis, sinusitis. In dergelijke gevallen worden ze voorgeschreven als etiotrope therapie om de bacteriële ziekteverwekker te vernietigen.

Dat wil zeggen, antibiotica tegen griep en verkoudheid worden in ernstige gevallen voorgeschreven om bacteriële complicaties te voorkomen of in matige gevallen gecompliceerd door een tank. infectie.
Antibacteriële geneesmiddelen worden niet voorgeschreven voor schone, niet zware en ongecompliceerde ARVI, omdat deze groep niet op virussen inwerkt.

Wat u moet weten over antibiotica

Ondanks het feit dat sommige mensen denken dat het gebruik van antibiotica werkelijk alles en altijd kan genezen, is dit in feite niet zo..

Medisch specialisten raden ze in ieder geval niet altijd aan bij verkoudheid..

Het is absoluut onmogelijk om de griep en verkoudheid veroorzaakt door virussen te behandelen met antibiotica, omdat het effect van medicijnen in dit geval niet effectief genoeg zal zijn.

Virale infecties moeten respectievelijk worden bestreden met antivirale middelen (de bekendste onder hen zijn Anaferon, Remantadin en enkele andere).

Hun werkingsspectrum is vrij breed en ze kunnen met succes omgaan met een grote verscheidenheid aan infectieuze pathogenen. Ze worden niet alleen voorgeschreven voor behandelingsdoeleinden, maar ook voor de preventie van acute respiratoire virale infecties.

Het gebruik van antivirale middelen vereist echter het eerste consult met een arts om onvoorziene complicaties te voorkomen.

Wanneer hebben volwassenen antibiotica nodig tegen griep en verkoudheid?

Allereerst in het geval van de hechting van een bacteriële infectie aan een viraal.

Door dergelijke complicaties kan een persoon het volgende tegenkomen:

  • tonsillitis;
  • acute bronchitis;
  • laryngotracheitis;
  • longontsteking.

Vervolgens schrijven artsen antibiotica voor, zoals Amoxil, Biseptolum, Clarithromycin, enzovoort..

Dit zijn de symptomen waarbij de arts antibiotica tegen griep kan voorschrijven:

  • keelpijn;
  • pijn tijdens het slikken;
  • ontstekingsproces;
  • pijn in de oren schieten;
  • vergrote lymfeklieren in de nek en onder de kaak;
  • temperatuurstijging boven 39 graden;
  • pijn op de borst
  • gebrek aan stem;
  • traanvorming van de ogen;
  • conjunctivitis.

Voordat hij dergelijke medicijnen voorschrijft, moet de arts de patiënt zorgvuldig onderzoeken en misschien aanvullende onderzoeken sturen.

De duur van de therapeutische cursus, wanneer volwassenen antibiotica moeten drinken, is gewoonlijk vijf of zeven dagen.

Dit wordt met name bepaald door de ernst van de ziekte.

Welk antibioticum is beter voor een volwassene?

In feite is de lijst van deze medicijnen behoorlijk divers..

Aan de andere kant hebben lang niet alle geneesmiddelen die in een moderne apotheek worden aangeboden een effectief antimicrobieel effect..

Bij fondsen met een breed antimicrobieel effect moet aandacht worden besteed aan Amoxil, Ceftriaxon, Penicilline, Amoxiclav.. Maar noch volwassenen, noch kinderen kunnen een of ander antibioticum kiezen uit de algemene lijst voor de behandeling van influenza

Maar noch volwassenen, noch kinderen kunnen een of ander antibioticum kiezen uit de algemene lijst voor de behandeling van influenza.

De arts schrijft niet alleen medicijnen voor, maar geeft ook de duur van de medicijnkuur aan.

Gemiddeld duurt het ongeveer een week, ondanks het feit dat tabletten (capsules) tweemaal daags moeten worden ingenomen.

Meestal adviseren artsen, samen met antibiotica, probiotica te drinken, waardoor het mogelijk wordt om de darmmicroflora te herstellen (die op de een of andere manier lijdt aan sterke antibiotica).

Bioogurts, evenals Linex-tabletten, die worden aanbevolen voor tweemaal per dag gedurende een week, zijn bijzonder goed voor deze doeleinden..

Als we het hebben over welke antibiotica moeten worden ingenomen bij kinderen met influenza, schrijven artsen traditioneel twee keer per dag siropen zoals Inspiron, Ospamox en Augmentin voor..

De behandelingskuur is niet voorgeschreven zonder vooronderzoek.

Preventieproducten

Preventieve medicijnen worden zelden als injecties gebruikt, maar voor mensen met spijsverteringskanaalpathologieën zijn preventieve injecties beter.

  • "Echinacea compositum" is een homeopathisch kruidengeneesmiddel dat de werking van het immuunsysteem en de immuniteit tegen virussen helpt normaliseren.

Het is belangrijk om te weten dat de wetenschap tegenwoordig niet in staat is om een ​​medicijn te maken dat de immuniteit zou versterken en het onkwetsbaar zou maken. Als dit zou gebeuren, zouden alle bacteriële en virale infecties ophouden te bestaan, evenals immunodeficiënties

Daarom zijn alle beloften van fabrikanten van farmacologische producten om de immuniteit te vergroten, slechts een marketingtruc. Het enige dat de moderne wetenschap ons kan bieden, is de normalisatie van het immuunsysteem, het vermogen om antigenen te herkennen, erop te reageren en te vernietigen.

Daarom is de beste profylaxe waarmee u uzelf de noodzaak kunt besparen om erachter te komen welke injecties met influenza na infectie kunnen worden gedaan, eenvoudig verharden en het vermijden van infectiebronnen.

Koude- en griepprikken

Velen zijn van mening dat verkoudheids- en griepprikken een effectieve behandeling zijn. Maar experts beweren dat het gebruik van dergelijke maatregelen alleen in geavanceerde gevallen is.

Maar hoe kan de aanwezigheid van complicaties zonder analyse worden vastgesteld? De arts kan de hechting van een secundaire infectie met het oog diagnosticeren met:

  • Bepaling van de kleur van afscheiding uit de nasale, auditieve en oculaire gebieden. Slijm verandert van een heldere schaduw in geelachtig of groenachtig.
  • De aanwezigheid van een herhaalde stijging van de lichaamstemperatuur.
  • Bepaling van de kleur van urine. Wanneer een bacteriële infectie zich hecht, wordt deze troebel. Mogelijke neerslag of geur.
  • De consistentie van uitwerpselen vaststellen. Deeltjes van pus, bloed of slijm kunnen in de massa voorkomen..

De patiënt kan zelf de ontwikkeling van complicaties bepalen door enkele tekenen.

  1. De temperatuur springt scherp naar 39 graden. In dit geval is er een sterke hoest, pijn op de borst en kortademigheid. Al deze symptomen kunnen wijzen op de ontwikkeling van longontsteking..
  2. Als er een vermoeden is van een zere keel of difterie, dan zullen er symptomen zijn in de vorm van koorts en keelpijn. Tegelijkertijd is er bij onderzoek op de amandelen een plaque en in het cervicale gebied nemen de lymfeklieren toe.
  3. Als otitis media aanwezig is, komt er vloeistof uit de oorschelp. 'S Nachts kan de spit worden waargenomen. Bij het indrukken van de tragus klaagt de patiënt over pijn.
  4. Wanneer een patiënt sinusitis heeft, heeft hij symptomen in de vorm van verlies van reukfunctie. In het voorhoofd en het hoofd wordt pijn waargenomen, die sterker wordt bij het buigen.

Welke injecties heb je bij verkoudheid? Deze vraag is interessant voor velen die snel van de symptomen van de ziekte af willen. Wanneer het wordt aangebracht, treedt het effect snel genoeg op, maar het wordt aanbevolen om het alleen in geavanceerde situaties te gebruiken, wanneer tabletten en suspensies helemaal niet helpen.

Gebruik bij griep en verkoudheid vaak injecties op basis van cefazoline. Dit antibioticum heeft een breed scala aan effecten. Tijdens de behandeling moet het medicijn maximaal vier keer per dag samen met novocaïne worden toegediend. Houd er rekening mee dat de dagelijkse dosering van het medicijn niet meer dan zes gram mag bedragen voor gebruik bij volwassenen. Als er een injectie aan een kind moet worden gegeven, wordt de dosering berekend op basis van het gewicht van de baby.

Cefazolin heeft veel bijwerkingen, dus gebruik het met uiterste voorzichtigheid. Ook heeft het antibioticum contra-indicaties in de vorm van een dracht en borstvoeding.

En hoe kunt u zelf griepprikken maken? Zelf maken is niet moeilijk. Het belangrijkste is om de aanbevelingen te volgen.

  • Het eerste dat u moet doen, is het medicijn een paar minuten in uw hand opwarmen..
  • Vervolgens moet u een spuit nemen en er een verdund antibioticum in opvangen.
  • Hierna moet de overtollige lucht zo door de naald worden geleid dat er een vloeiende stroom ontstaat.
  • Voordat u een injectie toedient, moet u de naald afvegen en de plaats waar de injectie zal worden geplaatst.

Intramusculaire injecties worden in het bovenste deel van de billen geplaatst, waardoor de naald halverwege wordt aangedreven. In dit geval moeten de bewegingen scherp en duidelijk zijn. Vervolgens moet u de inhoud van de spuit soepel invoeren, de naald eruit trekken en een wattenstaafje op de injectieplaats aanbrengen.

Ontstekingsremmende medicijnen tegen verkoudheid

Velen zijn gewend aan een verkoudheid 'op de been' en proberen zelf een ernstige ziekte te overwinnen. In dit geval wordt de voorkeur gegeven aan combinatiegeneesmiddelen die zonder recept in de apotheek verkrijgbaar zijn. Daarom zijn ontstekingsremmende medicijnen voor verkoudheid erg populair geworden. De belangrijkste componenten van dergelijke medicijnen zijn onzuiverheden die snel de belangrijkste symptomen van acute respiratoire virale infecties verwijderen, koorts, pijn en temperatuur elimineren, zonder ongewenste gevolgen te veroorzaken.

Ontstekingsremmende pillen voor verkoudheid

Het meest betaalbare medicijn en het meest populaire medicijn is Paracetamol en de medicijnen waarin het is opgenomen. Deze stof is het veiligst, heeft geen invloed op de toestand van het spijsverteringssysteem en de bloedsamenstelling, remt de activiteit van pijnimpulsen en beïnvloedt de processen van thermoregulatie, waardoor de temperatuur daalt en de pijn afneemt.

Tot geneesmiddelen die paracetamol bevatten, behoren:

Een ander redelijk effectief medicijn is aspirine. Het produceert ontstekingsremmende medicijnen tegen verkoudheid, zoals Antigrippin-SARS, Fapirin. Aspirine kan echter niet als de veiligste worden beschouwd, omdat het veel contra-indicaties heeft.

Analgin heeft een uitstekend antipyretisch effect. Het irriteert het spijsverteringskanaal niet en veroorzaakt geen storing van de water-zoutbalans. Analgin is de basis van dergelijke tabletten als Antigrippin-Anvi en Antigrippin.

Ontstekingsremmende injecties voor verkoudheid

Injecties worden voorgeschreven voor ondraaglijke pijnen, de noodzaak om de temperatuur snel te verlagen en ook als de patiënt het medicijn simpelweg niet kan slikken. Om de symptomen van acute respiratoire virale infecties te elimineren, krijgt de patiënt intramusculaire injecties van het lytische mengsel. Om het voor te bereiden, heb je nodig:

  • Analgin (2 ml);
  • Papaverine (2 ml);
  • Difenhydramine (Suprastin) (1 ml).

De componenten worden verwarmd door ze enige tijd in de handen te houden en vervolgens worden ze in de spuit opgezogen in de volgende volgorde: Analgin, difenhydramine en papaverine.

Wanneer antibiotica nodig zijn bij verkoudheid

Het is een fout om aan te nemen dat verkoudheid in ieder geval wordt veroorzaakt door pathogene micro-organismen..

Maar het is ook niet waar dat dergelijke ziekten vaak uitsluitend lokale ontstekingsprocessen zijn die plaatsvinden zonder de deelname van bacteriën en virussen..

In feite is het alleen mogelijk om de oorzaak en oorsprong van de ziekte te bepalen door tests te doorstaan ​​en een arts te raadplegen, en op basis hiervan kunnen we al spreken van de juiste en volledige behandeling.

De keuze van antibiotica als basis voor behandeling alleen omdat ze snel werken, is een vergissing, omdat de symptomen van verkoudheid in ieder geval ongeveer een week aanhouden.

En als symptomatische therapie nodig is, zijn alternatieve methoden geschikt..

Maar tijdens de ontwikkeling van verkoudheid neemt het risico op bacteriële infectie altijd toe en antibiotica met een breed werkingsspectrum kunnen hier al helpen (het zijn geneesmiddelen van deze categorie die zonder recept worden verstrekt).

Notitie! U kunt onafhankelijk conclusies trekken over de noodzaak om dergelijke medicijnen te gebruiken - dit is toegestaan ​​wanneer de volgende symptomen optreden:

  • 3-4 dagen na behandeling, zelfs als de toestand verbetert, stijgt de lichaamstemperatuur plotseling tot een niveau van 38 graden en hoger;
  • de gezondheid begint tijdens het behandelingsproces sterk te verslechteren, zelfs als de therapie als geheel eerder heeft geholpen;
  • na een paar dagen gaat het in een productieve vorm met ophoesten van slijmafscheidingen.

Sommige antibiotica zijn bij gebrek aan de mogelijkheid van een volledig consult met een arts zonder recept verkrijgbaar bij de apotheek.

Maar voordat u ze gebruikt, is het raadzaam om de gebruiksaanwijzing zorgvuldig te bestuderen en geen medicijnen te nemen op basis van het advies van andere mensen.

Lijst met antimicrobiële middelen voor volwassenen met SARS

Bij verkoudheid bij volwassenen worden antibiotica voorgeschreven in capsules en tabletten. Dit zijn voornamelijk cefalosporines en macroliden. Penicillinegeneesmiddelen (benzylpenicilline, penicilline) hebben een negatieve invloed op de toestand en functionaliteit van het maagdarmslijmvlies, vooral de maag. Ze leiden tot de ontwikkeling van symptomen van gastritis. Daarom worden deze medicijnen intramusculair toegediend.

Lijst met geneesmiddelen voor de behandeling van acute respiratoire virale infecties bij volwassenen:

  • Flemoxin Solbtab ─ antimicrobiële tabletten met een breed werkingsspectrum. Wijs toe op bacteriële infecties van de luchtwegen. Ze zijn geïndiceerd voor patiënten die meer dan 40 kg wegen. Neem 2-3 keer per dag oraal in.
  • Suprax Solutab ─ cefalosporine voor de behandeling van infecties van KNO-organen. Dit zijn dispergeerbare tabletten. Ze kunnen heel worden ingenomen of opgelost in een kleine hoeveelheid water. Het medicijn wordt weggespoeld met een glas vloeistof.
  • Sumamed ─ capsules voor de behandeling van luchtwegcomplicaties (sinusitis, bronchitis, longontsteking, tonsillitis, faryngitis). De voorgeschreven dosis wordt eenmaal daags tussen de maaltijden ingenomen. Het medicijn breekt af in de lever, dus het kan niet worden voorgeschreven aan patiënten met ernstige functionele stoornissen, met hepatitis en cirrose.
  • Cefuroxim ─ omhulde tabletten met bacteriedodende eigenschappen. Geïndiceerd voor luchtweginfecties met schade aan het ademhalingsslijmvlies ─ rhinitis, sinusitis, tracheitis, bronchitis, longontsteking.
  • Chemomycin ─ blauwe gelatinecapsules met wit poeder. Wijs toe aan volwassenen met bacteriële ontsteking van de slijmvliezen van de nasopharynx en bronchiale boom. Het medicijn werkt samen met veel farmacologische middelen. Dit moet worden overwogen voordat chemotherapie wordt opgenomen in de complexe behandeling..
  • Azitrox ─ filmomhulde tabletten. Ze worden als geheel gedronken, zonder te kauwen, weggespoeld met veel water. Dit is een effectief hulpmiddel dat snel de symptomen van ontstekingsprocessen van KNO-organen elimineert. De kuur is niet langer dan 3 dagen. Neem 1 tablet per dag.

Onder de goedkope medicijnen die aan een volwassen patiënt kunnen worden voorgeschreven, zijn dit: Amoxicilline, Penicilline, Azithromycine, Erytromycine.

Belangrijk! Oudere patiënten met ernstige ziekten van de inwendige organen en een verzwakt immuunsysteem krijgen minder toxische antibacteriële middelen te zien Moxifloxacine, Sparfloxacine, Piperacilline, Cefotaxime.

Goedkope antibiotica van de nieuwe generatie

De kosten van een nieuwe generatie antibiotica zijn nooit laag, dus u kunt alleen besparen door goedkope analogen te kopen. Ze zijn gemaakt op basis van dezelfde actieve stoffen, maar de mate van chemische zuivering van dergelijke preparaten kan lager zijn en de hulpstoffen voor hun productie worden het goedkoopst genomen.

Sommige dure antibiotica kunnen worden vervangen op basis van de volgende tabel:

Dure drugGoedkoop analoogDe gemiddelde prijs van de analoog, wrijven.
Samengevat, AzitRus"Azithromycin"130
"Flemoxin Solutab", "Flemoklav Solutab"Amoxicillinevijftig
RulidRoxithromycin120

Een andere manier om geld te besparen, is door oudere antibiotica te kopen, niet de nieuwste generatie..

In veel gevallen kunnen dergelijke bewezen antibacteriële geneesmiddelen bijvoorbeeld helpen:

  • "Erythromycin";
  • Ceftriaxon;
  • "Bicillin";
  • "Cefazolin";
  • Ampicilline.

Als na het begin van de behandeling met goedkope antibiotica meer dan 72 uur zijn verstreken en er geen verbetering wordt waargenomen, is het dringend noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en het medicijn te veranderen.

Een antibioticum drinken of injecteren is beter

Bij bacteriële infectie rijst vaak de vraag - antibiotica injecteren of drinken? Elke methode heeft zijn voor- en nadelen..

Injecties werken sneller, dringen onmiddellijk in de bloedbaan door en passeren het spijsverteringskanaal, wat het risico op het ontwikkelen van dysbiose vermindert. Maar de injectie van medicijnen is nogal pijnlijk, vooral voor kinderen, de kans op infectie, het optreden van abcessen.

Tabletten zijn gemakkelijk in te nemen, de meeste moderne antibacteriële middelen zijn voldoende om eenmaal per dag in te nemen. Maar ze werken langzaam, omdat ze eerst in de darmen moeten oplossen en pas daarna in het bloed worden opgenomen.

Volgens de canons of safety, die in de wereldgeneeskunde worden geaccepteerd, wordt de injectiemethode voor het toedienen van antibiotica tegen verkoudheid alleen voorgeschreven in zeer ernstige gevallen, in een ziekenhuis.

Antibiotica helpen de complicaties van influenza en verkoudheid van bacteriële oorsprong te elimineren. Kies een medicijn dat moet worden overwogen, houd rekening met de leeftijd en aanwezigheid van chronische ziekten.

Het gebruik van antibiotica voor tonsillitis en faryngitis

Faryngitis is een ontstekingsziekte van het slijmvlies en het lymfoïde weefsel van de keelholte. Tonsillitis wordt ontsteking van de amandelen genoemd, die optreedt als gevolg van de penetratie van streptokokken of virale infectie..

Antibiotica voor dergelijke KNO-ziekten bij volwassenen worden voorgeschreven voor de volgende doeleinden:

  • de ernst van klinische manifestaties verminderen;
  • de ontwikkeling van reumatische complicaties voorkomen;
  • het risico van etterig proces verminderen;
  • voorkom de verspreiding van ontstekingen naar aangrenzende organen en weefsels.

De noodzaak van antibioticatherapie wordt bepaald door de aanwezigheid van de volgende symptomen:

  • pijn en zwelling in het gebied van de lymfeklieren;
  • temperatuurstijging;
  • het uiterlijk van witte plaque op amandelen.

Bij de behandeling van acute en recidiverende processen worden benzatine, fenoxymethylpenicilline en benzylpenicilline gebruikt. Als alternatief kunnen cephalexin, amoxicilline, clavulaanzuur worden gebruikt..

De duur van de behandeling met dergelijke medicijnen is 7-14 dagen, afhankelijk van de ernst van het pathologische proces.

Het gebruik van antibiotica om verschillende ziekten te behandelen

Heel vaak worden antibiotica in ampullen gebruikt in de gynaecologie. De medicijnen worden geïnjecteerd om verschillende infecties of ontstekingen snel te elimineren. Geneesmiddelen kunnen alleen worden voorgeschreven na onderzoek en analyse. Zodra de arts de veroorzaker van de ziekte heeft kunnen bepalen, wordt een geneesmiddel met een algemeen werkingsspectrum voorgeschreven. In de gynaecologie worden lokale injecties heel vaak gebruikt. Het medicijn kan worden toegediend in: verklevingen, vulva, perineum, in de baarmoederhals.

Het is deze behandelmethode die u kan redden van problemen zoals onvruchtbaarheid, een ontstekingsproces in de baarmoeder, vleesbomen, erosie, een cyste van de eierstokken of een cyclusstoornis. Dergelijke procedures maken een speciale dunne naald voor injectie. En om de volledige behandeling te krijgen, moet u een volledige antibioticakuur ondergaan en de tests opnieuw afleggen. In dergelijke gevallen worden injecties met antibiotica als effectiever beschouwd dan het nemen van pillen. De introductie van antibiotica-injecties kan op de plaats van ontsteking werken. In de gynaecologie worden antibiotica vaak gebruikt:

  1. Penicilline-groepen. Injecties met dergelijke antibiotica kunnen intramusculair worden gegeven of worden gebruikt voor injectie op de plaats van het ontstekingsproces. In het tweede geval mag de injectie alleen door een medische professional worden uitgevoerd, volgens alle regels;
  2. Een groep macroliden, in de gynaecologie, worden antibiotica van deze groep vaak gebruikt om ontsteking van de baarmoeder en aanhangsels te behandelen. Antibiotica van dit type behoren tot een breed scala aan geneesmiddelen..

Als er tijdens de behandeling een vermoeden bestaat van een aërobe infectie, kan de arts aanvullende injecties van het medicijn voorschrijven. Een antibioticum kan bacteriën elimineren die zich vanuit de lucht ontwikkelen. Meestal wordt dit antibioticum gebruikt in combinatie met tetracycline-medicijnen..

Belangrijk. Voor elke ziekte moet je eerst een arts raadplegen.

Zelfmedicatie kan tot onomkeerbare gevolgen leiden. Antibiotica moeten strikt worden aanbevolen door een arts..

Injecteerbare antibiotische oplosmiddelen

Er zijn verschillende oplosmiddelen die worden gebruikt voor injectie. Meestal zijn dit stoffen waarin een droog preparaat wordt gegoten en grondig wordt gemengd. Oplosmiddelen zijn onder meer: ​​water voor injectie, natriumchloride-oplossing (0,9%), glucose-oplossing (5%), novocaïne, lidocaïne. Deze stoffen moeten bij de apotheek worden gekocht en onmiddellijk voor injectie worden gebruikt. Ampullen en verpakkingen moeten steriel zijn.

Water voor injectie is steriel, speciaal gezuiverd water zonder zouten. En hoewel water het meest wordt gebruikt voor het fokken van antibiotica, kan een groot deel ervan de water-zoutbalans negatief beïnvloeden. Als de infusie groot genoeg is, is het beter om zoutoplossing te gebruiken.

Natriumchloride of zoutoplossing kan schadelijk zijn in combinatie met bepaalde soorten antibiotica. Artsen zeggen dat het gebruik van water de veiligste methode is om antibiotica te verdunnen. Novocain en lidocaïne worden zelden gebruikt en deze methode wordt al lang als impopulair beschouwd..

Elk jaar verbeteren artsen hun kennis en gebruiken ze alleen goede antibiotica en stoffen om patiënten te behandelen. Hierdoor kunt u resultaten behalen en het lichaam niet schaden met giftige stoffen..

Symptomatische behandeling

Op de vraag welke injecties met griep worden gegeven om de symptomen te elimineren, is er een logisch antwoord: verschillend, afhankelijk van welke symptomen de patiënt zich zorgen maakt.

Antipyretisch

Hoge koorts is het meest voorkomende en meest onaangename symptoom van een virale en bacteriële ziekte.

Het is belangrijk om te begrijpen dat een temperatuurstijging optreedt gelijktijdig met de activering van het immuunsysteem, dus een lichte temperatuurstijging kan worden verdragen door in bed te liggen en te slapen.

Maar als de temperatuur boven de 38,4 graden stijgt, is het noodzakelijk antipyretische injecties te gebruiken voor verkoudheid en griep, waarvan de namen:

Een zeer effectief medicijnmengsel, dat gewoonlijk de "triade" wordt genoemd: drie injecties worden afwisselend intramusculair geïnjecteerd "Analgin, difenhydramine en papaverine".

Deze combinatie is effectief vanwege het brede werkingsspectrum en het feit dat elk ingrediënt van de 'triade' de werking van de andere versterkt. De tool wordt gebruikt als injecties voor influenza en SARS bij volwassenen, maar ook voor pijn van verschillende oorsprong, hypertensieve crises.

Daarom helpen dergelijke injecties van griep en verkoudheid om koorts te verminderen, keelpijn, hoofdpijn, pijnlijke gewrichten te elimineren, spier- en emotionele stress te verlichten. Als gevolg hiervan voelt een persoon zich beter en kan hij in slaap vallen..

Pijnstillers

De pijn die kan optreden als een verkoudheid gepaard gaat met een zere keel, wordt gestopt door pijnstillers:

Sommige pijnstillers zijn alleen op recept verkrijgbaar..

Bij hoge temperaturen treedt een onaangenaam en ongezond fenomeen op: een verhoging van de viscositeit van het bloed. Om dit te voorkomen, moeten injecties zonder shpa gelijktijdig met andere injecties worden ingenomen. Naast het effect van het "verdunnen" van het bloed, elimineert het medicijn pijn.

Andere medicijnen

Maar injecties van verkoudheid en hoest zijn uiterst ongewenst, omdat geneesmiddelen die hoesten injectief kunnen stoppen, de leverfunctie negatief beïnvloeden. Daarom kan dit symptoom het beste worden geëlimineerd met tabletten, siropen, inhalaties..

Bij verkoudheid worden vaak nervositeit en slapeloosheid waargenomen, die kunnen worden geëlimineerd door kalmerende injecties in SARS voor volwassenen. Maar injecteerbare kalmerende middelen zijn niet verkrijgbaar zonder doktersrecept, dus u moet een therapeut bezoeken om ze te kopen.

Antibiotische groepen

Alle antibacteriële geneesmiddelen zijn onderverdeeld in:

  • Bacteriostatisch. Ze stoppen de groei van bacteriën, maar vernietigen micro-organismen niet volledig, het immuunsysteem moet deze functie uitvoeren.
  • Bacteriedodend. Dood bacteriën.

De eerste groep is minder onschadelijk voor het lichaam.

De volgende groepen antibiotica bestaan:

  • Penicillines. Behoort tot de klasse van β-lactam-antibiotica. De stof dringt de cellen binnen, helpt bij roodvonk en longontsteking. De nadelen zijn onder meer het feit dat penicilline snel uit het lichaam wordt uitgescheiden..
  • Cefalosporines. Behoren tot dezelfde klasse als penicillines. Er zijn 3 generaties cefalosporines. Voor de behandeling van KNO-ziekten zijn medicijnen van de 1e generatie geschikt, namelijk cefalotine, cefazoline en cefalexine.
  • Aminoglycosiden. Dit zijn medicijnen met een breed werkingsspectrum. Ze zijn zeer giftig, maar zelfs effectief bij tuberculose. Deze omvatten Monomycin, Streptomycin en Gentamicin..
  • Macroliden. Deze groep medicijnen is het veiligst. Macroliden kunnen lange tijd worden gebruikt, ze zijn toegestaan ​​voor de behandeling van jonge kinderen, zwangere en zogende vrouwen, maar ook voor patiënten met allergieën voor penicillines en cefalosporines. De meest populaire medicijnen zijn erytromycine en azithromycine..
  • Fluoroquinolones. Dit zijn breedspectrumantibiotica die geen natuurlijke tegenhanger hebben. Er zijn 2 generaties. Ofloxacin en Ciprofloxacin behoren tot de eerste, Levofloxacin en Sparfloxacin tot de tweede.

Alleen een arts mag het medicijn voorschrijven.

Antibiotica voor de behandeling van sinusitis bij volwassenen

Sinusitis - ontsteking van de bekleding van de neusbijholten.

Op de plaats van lokalisatie is onderverdeeld in:

  • sinusitis - de sinus boven de bovenkaak is aangetast;
  • ethmoiditis - de schaal van het zeefbeen is ontstoken;
  • frontitis - schade aan de frontale sinus;
  • sphenoiditis - pathologie van het sphenoid sinusepitheel.

Sinusitis bij volwassenen en kinderen kan acuut of chronisch zijn, de belangrijkste symptomen van de ziekte in het acute stadium:

  • etterende afscheiding uit de neus;
  • hyperthermie (soms tot hoge waarden);
  • doffe, pijnlijke, kloppende pijn in het voorhoofd, boven de bovenkaak, verergerd door het hoofd naar beneden te kantelen. Pijn kan zelfs verergeren door een koude wind in het gezicht..

Ziekte in chronische vorm kan een wazig beeld geven met milde symptomen. Ongekwalificeerde, vroegtijdige behandeling van sinusitis kan leiden tot meningitis en sepsis. Soms eindigen dergelijke complicaties bij de patiënt met de dood.

Systemische behandeling van sinusitis wordt uitgevoerd na het verkrijgen van de resultaten van bacteriologische kweek van nasale afscheidingen, maar als er geen tijd is om te wachten op de conclusies van de laboratoriumassistent, kiest de otolaryngoloog de antibiotica van de groep:

  • penicillines. Dit zijn Amoxicilline, Amoxiclav, Flemoxin Solutab.

Amoxicilline is een breedspectrumgeneesmiddel, maar als de effectiviteit in een bepaald geval klein is, wordt de behandeling aangepast met het gebruik van Amoxiclav, een beschermd antimicrobieel geneesmiddel waarin het hoofdbestanddeel wordt aangevuld met clavulaanzuur. Dit bacteriedodende middel (wat betekent dat het relatief snel werkt), verhoogt de activiteit van menselijke leukocyten en verhoogt hun antimicrobiële immuniteit.

Zowel Amoxicilline als Amoxiclav worden snel geabsorbeerd in de maag en darmen, dringen door in alle weefsels en lichaamsvloeistoffen en overwinnen de placentabarrière, maar hun teratogene effect is niet bewezen. Antibiotica worden uitgescheiden door de nieren, daarom is de belangrijkste contra-indicatie voor het gebruik ervan pathologie van het uitscheidingssysteem en algemene intolerantie voor de werkzame stof.

Geneesmiddelen voor KNO-ziekten kunnen oraal en parenteraal worden toegediend (in de vorm van intramusculaire, intraveneuze injecties en infusen).

Flemoxin Solutab is hetzelfde amoxicilline, alleen het geneesmiddel is verkrijgbaar onder een andere handelsnaam. Te koop - tabletvorm.

  • macroliden. In het arsenaal aan KNO-artsen - Erythromycin, Azithromycin en een moderner analoog - Sumamed.

Deze antibiotica hebben een lage toxiciteit en veroorzaken geen allergieën, zoals penicillinegeneesmiddelen.

Voor de behandeling van volwassen patiënten zijn ze verkrijgbaar in de vorm van tabletten, capsules en poeder voor de vervaardiging van een suspensie.

  • cefalosporines. Het medicijn van de 3e generatie van dit type is populair - Ceftriaxon.

Het geneesmiddel helpt bij etterende sinusitis, is verkrijgbaar in poedervorm, waaruit intramusculaire of intraveneuze injectie wordt bereid met oplosmiddelen. De introductie is pijnlijk, uitgesproken lokale reacties zijn mogelijk (infiltreren, flebitis).

Voor lokale behandeling van ontsteking van de sinusmembranen bij volwassenen worden druppels en sprays met een antibacteriële component gebruikt:

  • Isofra. Frans medicijn, waarvan de samenstelling - framycetin, actief tegen coccal-bacteriën;
  • Polydex. Het behandelt sinusitis en otitis media. Het heeft de vorm van een spray (voor instillatie in de neus) en druppels (voor inbrengen in het oor). Het medicijn is vooral effectief voor etterende afscheiding;
  • Bioparox. De werkzame stof is het antibioticum fusafungin. Verkrijgbaar in aerosolvorm, elimineert zwelling van de slijmvliezen van de sinussen.

Voor een effectieve behandeling van sinusitis met lokale antimicrobiële middelen, moeten eerst vasoconstrictor druppels worden gebruikt, die het oedeem verwijderen en de antibacteriële component de nodige doorgankelijkheid geven.

Indicaties voor het gebruik van antibiotica

Alleen een gekwalificeerde arts (huisarts, otolaryngoloog) beslist over de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen voor KNO-infectie.

Vóór deze beslissing moet hij de klachten en de algemene toestand van de patiënt evalueren. Onder de symptomen die op een bacteriële pathologie kunnen duiden, zijn er:

  • koorts tot sub- of febriele indicatoren;
  • algemeen intoxicatiesyndroom;
  • productieve hoest;
  • keelpijn;
  • zwelling van de amandelen, het verschijnen van etterende afscheiding op hun oppervlak;
  • oorpijn, een benauwd gevoel en gehoorverlies.

Daarnaast wordt er rekening gehouden met laboratoriumtekens. Bij bacteriële pathologie, meestal bij een algemene bloedtest, neemt het aantal leukocyten, neutrofielen toe, neemt de ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid) toe en verschuift de leukocytenformule naar links

Het is absoluut noodzakelijk om een ​​gouden standaard voor diagnose uit te voeren: bacteriologisch onderzoek van een uitstrijkje aan de achterkant van de nasopharynx, amandelen, sputum. Het doel van de test is om het type bacteriële ziekteverwekker bij een bepaalde patiënt betrouwbaar vast te stellen. Daarnaast wordt de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor individuele antibacteriële geneesmiddelen onderzocht. Een van de nadelen van deze methode is dat u 2-3 dagen resultaten moet verwachten in een situatie waarin u onmiddellijk therapie moet uitvoeren. Daarom worden antibiotica bijna altijd voorgeschreven op basis van empirische ervaring..

Zorg ervoor dat de arts ook een geschiedenis van antibioticagebruik voor een bepaalde patiënt verzamelt.

Vermijd het voorschrijven van een enkel antibacterieel medicijn voor een korte periode..