Amandelen (amandelen) zijn clusters van ovaalvormig lymfoïde weefsel in het slijmvlies van de mondholte, die deel uitmaken van de lymfoïde keelholte. Er worden gepaarde (trompet en palatine) en ongepaarde (keelholte en linguale) amandelen onderscheiden. Klieren hebben een poreuze structuur. De palatine is doorspekt met gaten, die een soort val zijn voor infectieuze agentia, en hebben ook follikels die beschermende cellen produceren.

  • barrière: het vasthouden van micro-organismen die met lucht in de mondholte zijn opgesloten;
  • immunogeen: B- en T-lymfocyten rijpen in de openingen van de amandelen;

Oorzaken van chronische tonsillitis (constant vergrote amandelen) bij kinderen en volwassenen

  • Frequente acute ontstekingsprocessen bij lymfoïde formaties (tonsillitis, acute respiratoire virale infecties) leiden tot:
    • amandelweefsel - transformatie van lymfoïd weefsel in bindweefsel; - verlies van zelfreinigend vermogen;
    • vernauwing en vervorming van de openingen;
    • de vorming van stagnatie van de inhoud van de openingen en de vorming van etterende pluggen;
    • littekens, die sommige hiaten volledig afdekken, en de besmettelijke inhoud zit erin.
  • Erfelijke aanleg met een zeer hoge transmissiesnelheid.
  • Geassocieerde factoren die het immuunsysteem onderdrukken: stress, slechte voeding, ongunstige milieusituatie, enz..

Het immuunsysteem ondergaat aanzienlijke veranderingen, daarom wordt chronische tonsillitis geclassificeerd als een auto-immuunziekte. Gemodificeerde amandelen vervullen hun functie niet meer en veranderen in een chronische infectiebron. De kleinste besmettelijke aanval van buitenaf veroorzaakt klinisch ernstige SARS, tonsillitis en de constante aanwezigheid van pathologische microflora leidt tot de ontwikkeling van resistentie tegen antibiotica en antivirale middelen, wat de behandeling van KNO-aandoeningen telkens bemoeilijkt.

Kenmerken van amandelen bij kinderen

Lymfoïde farynxformaties bereiken een maximale grootte van 5-7 jaar. In de kindertijd hebben de klieren hun eigen kenmerken - naast dat ze nog steeds groeiende formaties zijn, hebben de openingen een smalle vorm, wat bijdraagt ​​aan de stagnatie van de inhoud erin.

Maar de normale groei van amandelen wordt ook verstoord door pathologische groeispanningen als gevolg van natuurlijke (ziekte) en kunstmatige (vaccinatie) bacteriële en virale infecties.

Zo leiden de onvolmaaktheid van het immuunsysteem, waarvan de amandelen deel uitmaken, een infectieuze aanval, een erfelijke aanleg en pathologische groei van de amandelen, tot de ontwikkeling van chronische tonsillitis.

Wat is het gevaar van chronische tonsillitis??

De chronische focus van infectie, die zich constant in de amandelen bevindt, is een bron van gifstoffen die het lichaam vergiftigen en het immuunsysteem verder remmen. Giftige producten worden met bloed door de inwendige organen vervoerd en beïnvloeden deze (bacteriële schade aan de hartkleppen, nierweefsel, gewrichten), maar 'komen' vooral in de buurt van de onderliggende structuren, en otitis, rhinitis en conjunctivitis worden constant nagestreefd door de persoon / het kind.

Hypertrofie veranderd lymfoïd weefsel verstoort de ademhaling, normale slaap en zelfs spraak. Daarom treedt het probleem van tonsillectomie vaak op in de kindertijd, soms met vitale indicaties..

Indicaties voor tonsillectomie

Er zijn zogenaamde onvoorwaardelijke indicaties voor chirurgie bij volwassenen en kinderen, waarbij tonsillectomie van vitaal belang is:

  • Jugulaire veneuze trombose of sepsis, complicerende keelpijn;
  • Complicaties in de nieren, het hart, de gewrichten en het zenuwstelsel als gevolg van infectie met bèta-hemolytische streptokok A bij een patiënt of zijn naaste familie (zeer hoog risico);
  • Voortdurend ernstig beloop van tonsillitis (hoge koorts, hevige pijn, massale ettering);
  • Ernstige keelpijn + allergie voor de belangrijkste groepen antibiotica die voor de behandeling worden gebruikt;
  • De vorming van peritonsillair abces tegen keelpijn;
  • Acute reumatische hartziekte;
  • Hyperplasie van lymfoïd weefsel, waardoor ademen of slikken wordt voorkomen;
  • De afwezigheid van remissie van een chronische ziekte op de achtergrond van antibacteriële, fysiotherapeutische, spabehandeling gedurende 1 jaar.

Een tonsillectomie wordt ook als gerechtvaardigd beschouwd in de volgende gevallen:

  • meer dan 7 gevallen van tonsillitis gedurende het jaar;
  • meer dan 5 gevallen van tonsillitis per jaar gedurende 2 opeenvolgende jaren;
  • meer dan 3 gevallen van tonsillitis per jaar gedurende 3 opeenvolgende jaren.

Plus de ondersteuning van elk geval van angina pectoris met de volgende symptomen:

  • T meer dan 38,8 C;
  • etterende plaque op de amandelen;
  • een significante toename van cervicale l / j;
  • zaaien hemolytische streptokokken groep A.
  • PFAPA-syndroom - frequente keelpijn na 3-6 weken;
  • auto-immuun neuropsychiatrische aandoeningen bij kinderen met streptokokkeninfectie.

In andere gevallen is het aan te raden om af te wachten onder voortdurend medisch toezicht.

Tonsil verwijderingsmethoden

Alle methoden voor het verwijderen van amandelen worden uitgevoerd in een ziekenhuis en hebben betrekking op chirurgische ingrepen, vereisen enige voorbereiding en onderzoek. De anesthesiemethode wordt in elk geval afzonderlijk geselecteerd - het is mogelijk om lokale en algemene anesthesie te gebruiken.

Maak een onderscheid tussen "koude" en "hete" tonsillectomie, maar deze classificatie is niet helemaal correct, aangezien een aantal moderne methoden is gebaseerd op blootstelling aan koude.

Verkoudheid

"Hot" (enkele moderne methoden)

Methoden
EssenceVerwijderen met een chirurgisch instrument (scalpel, draadlus, chirurgische schaar)Verwijdering met behulp van speciaal gereedschap dat warmte genereert, weefsels vernietigt en dichtschroeit;
voors
  • lage kans op postoperatieve bloeding
  • bewezen technologie.
  • de operatie is snel;
  • praktisch niet gepaard met bloeding.
Minpuntjes
  • vergezeld van bloeding;
  • langere werking;
  • een lange herstelperiode (tot een maand) kan er een terugval zijn van de groei van de amandelen.
  • het genezingsproces verloopt langzamer;
  • schade aan nabijgelegen bindweefsels;
  • hogere groei van postoperatieve bloeding.
Tonsil verwijderingsprijs15 duizend.20-50 duizend.

Tonsillectomie voorbereiding

Minimaal patiëntonderzoek omvat:

  • algemene en biochemische bloedtest
  • bloedstollingstest
  • ECG
  • andere analyses en studies worden individueel toegewezen
  • op de dag van de operatie mag u niet eten en drinken.

Laten we de moderne methoden van tonsillectomie in meer detail bekijken.

Laser verwijderen

Breng zowel radicale verwijdering van amandelen met een laser als laserablatie aan, wat leidt tot vernietiging van de bovenste weefsellagen (gedeeltelijke verwijdering). De sinterende en destructieve effecten van de laserstraal worden gebruikt om lymfoïd weefsel te verwijderen, bloeding te voorkomen en de vorming van een open wond te voorkomen.

Uitrusting:Een plaatselijke verdoving wordt op het slijmvlies gespoten. De amandel wordt opgevangen door een tang en exfolieert geleidelijk uit de weefsels met een laserstraal.
Contra-indicaties:
  • Acute infectieuze processen, waaronder ademhalingswegen;
  • Verergering van chronische ziekten;
  • Oncopathologie;
  • Diabetes 1 t en decompensatie van diabetes 2 t;
  • Luchtweg- en hart- en vaatziekten in het stadium van decompensatie;
  • Bloedziekten vergezeld van bloedingsstoornissen;
  • Leeftijd van kinderen tot 10 jaar;
  • Zwangerschap.
Voordelen:
  • Poliklinisch uitvoeren;
  • Gebrek aan bloeding en de bijbehorende risico's;
  • Electrocoagulatie van bloedvaten is niet nodig;
  • Lokale anesthesie kan worden gebruikt;
  • De interventie duurt 15-30 minuten;
  • Korte herstelperiode zonder handicap;
  • Er is geen open wond en de bijbehorende infectierisico's;
  • Efficiëntie wordt geschat op 80%.
Minpunten:
  • Misschien de vorming van een verbranding van nabijgelegen weefsels;
  • Pijn na het stoppen van de anesthesie;
  • Verlies van een belangrijk barrière-lymfoïde orgaan en het risico op ernstiger ziekten - faryngitis, bronchitis, enz.
  • Terugvallen zijn mogelijk bij gebruik van laserablatie;
  • Hoge prijs.

Cauterisatie met vloeibare stikstof (cryodestructuur)

Het diepvriezen van pathologisch weefsel met vloeibare stikstof wordt uitgevoerd bij T - 196 C.

Uitrusting:Na lokale verdoving wordt via een speciaal mondstuk gas aan de amandelen toegevoerd. Elke amandel wordt ongeveer 2 minuten aangetast. Na de procedure wordt het dode weefsel geleidelijk (binnen 2 weken) afgestoten.
Contra-indicaties:hetzelfde als lasermoxibustie, behalve in de kindertijd.
Voordelen:
  • Poliklinisch uitvoeren;
  • Er zijn geen leeftijdsbeperkingen;
  • Behoud van diep intacte delen van de amandelen, d.w.z. hun barrièrefunctie behouden;
  • Geen pijn tijdens operatie;
  • Bloedloze methode - bij lage T worden de bloedvaten bevroren;
  • Kleine, langdurige procedure 15-20 minuten;
  • De diepte van de lacunes van het resterende weefsel wordt verkleind, wat hun revalidatie vereenvoudigt.
Minpunten:
  • Pathologisch veranderde weefselplaatsen kunnen achterblijven;
  • De afstoting van verdoofd weefsel gaat gepaard met een slechte adem en een zeker ongemak;
  • Na de procedure blijft de pijn in de oren en keel enige tijd bestaan..

Verwijdering van amandel met coblator

Coblator is een speciaal apparaat dat elektrische energie omzet in een plasmastroom. Plasma-energie verbreekt de bindingen in organische verbindingen, wat leidt tot koude vernietiging van weefsels die afbreken in water, stikstofverbindingen en kooldioxide.

Uitrusting:Na lokale verdoving van het slijmvlies wordt de amygdala met een tang vastgegrepen en met de coblator erop ingewerkt, waardoor de amygdala wordt gescheiden van de omliggende weefsels.
Contra-indicaties:hetzelfde als lasermoxibustie, behalve in de kindertijd.
Voordelen:
  • Gebrek aan hevige pijn, die algehele anesthesie vereist;
  • Gebrek aan bloeding en verbranding van weefsel;
  • Laag risico op postoperatieve bloeding;
  • Er wordt geen open wondoppervlak gevormd;
  • Gedoseerde blootstelling die het omliggende weefsel niet beschadigt;
  • Een flexibel apparaat waarmee u op moeilijk bereikbare plaatsen kunt werken;
  • Snel herstel zonder handicap;
  • Er is geen postoperatieve weefselnecrose;
  • Geen leeftijdsgrens.
Minpunten:
  • Hoge prijs;
  • Een hooggekwalificeerde arts is vereist;
  • Er zijn contra-indicaties.

Radiogolf tonsillectomie

Tonsil weefsel denaturatie met behulp van radiogolfchirurgie.

Uitrusting:na anesthesie wordt de actieve geleider ondergedompeld in het veranderde lymfoïde weefsel. Radiogolven verwarmen weefsels, denaturatie van weefsels vindt plaats zonder vernietiging en met een minimaal risico op beschadiging van aangrenzende weefsels. De verwarmingstemperatuur vernietigt ook de pathogene flora. Wanneer een bepaalde weefselweerstand is bereikt, wordt het apparaat automatisch uitgeschakeld.
Contra-indicaties:hetzelfde als laser moxibustion.
Voordelen:
  • Minimaal invasieve interventie waarvoor geen ziekenhuisopname vereist is;
  • Snelle procedure (20-30 minuten);
  • Bloedloze techniek;
  • Laag risico op intra- en postoperatieve complicaties;
  • Gebrek aan pijn;
  • Gebrek aan weefselnecrose en verbranding;
  • Snel herstel zonder handicap.
Minpunten:
  • Dure techniek;
  • Een hooggekwalificeerde arts is vereist;
  • Mogelijke terugvallen.

Echografie tonsillectomie

Het gebruik van hoogfrequente oscillaties met behulp van een ultrasoon scalpel. De energie van ultrasone trillingen snijdt door de weefsels en coaguleert ze onmiddellijk, waardoor bloeding wordt geëlimineerd. De maximale temperatuur van de omringende weefsels bereikt 80 ° C.

Door actie, voor- en nadelen, een procedure vergelijkbaar met tonsillectomie van radiogolven.

Mogelijke complicaties van tonsillectomie

Ondanks het feit dat de operatie niet tot de categorie van complex behoort en bijna altijd zonder complicaties verloopt, is hun waarschijnlijkheid niet uitgesloten.

Tijdens de operatie:

  • larynxoedeem, dat verstikkingsgevaar met zich meebrengt;
  • een allergische reactie op een anesthesiegeneesmiddel;
  • hevig bloeden;
  • aspiratie van maagsap met de ontwikkeling van longontsteking;
  • halsader trombose;
  • tandbeschadiging;
  • fractuur van de onderkaak;
  • brandwonden aan lippen, wangen, ogen;
  • verwondingen van zacht weefsel van de mondholte;
  • hartfalen.
  • bloeding op afstand;
  • sepsis (mogelijk met lage immuniteit, bij met HIV geïnfecteerde mensen);
  • smaakovertreding;
  • nek pijn.

Postoperatieve periode na tonsillectomie

Gevoelens in de vroege uurtjes

  • Nadat de werking van de anesthesie is gestopt, kan een brok of een vreemd lichaam in de keel worden gevoeld als gevolg van zwelling van de zachte weefsels.
  • Pijn die toeneemt naarmate u verder weggaat van de anesthesie (gestopt door injecties met pijnstillers).
  • Husky en nasale stemmen, ook geassocieerd met oedeem.
  • Irritatie van de receptor misselijkheid.
  • Mogelijke stijging van T tot 38 C (standaardoptie).

Gedrag

  • Bedrust - de patiënt wordt op zijn zij gelegd en spuugt het vrijgekomen bloed en het heiligbeen uit.
  • Enkele uren na de operatie kunt u opstaan.

Soort keel

  • Helderrood wondoppervlak dat snel ontstoken raakt (normale versie).

Voeding

Na de operatie kun je ook een bepaalde tijd niet drinken en eten (van 4 uur tot 1 dag). Wanneer de arts voedsel toestaat, kunt u dit doen nadat de pijnstiller heeft gewerkt om het ongemak te verminderen. Producten - koud of licht warm, zacht, niet zuur.

De volgende 2-3 dagen

Geleidelijk aan verdwijnen de symptomen, blijven slechte adem en lichte nekpijn bestaan. De plaatsen waar de amandelen vuilgrijs werden. Keelpijn blijft nog steeds, vooral bij slikken, dus blijf pijnstillers gebruiken..

Voedsel moet vloeibaar zijn en niet heet..

Herstel periode

Volledige wondgenezing vindt plaats binnen 2-3 weken: een vuile grijze laag wordt vervangen door witgeel, waarna een nieuw slijmvlies wordt gevormd. Pijn verdwijnt geleidelijk. In de vroege herstelperiode zijn reizen en stress uitgesloten, omdat de ontwikkeling of manifestatie van complicaties mogelijk is. Een herhalingsbezoek aan de arts na wondgenezing is vereist..

Populaire vragen met betrekking tot tonsillectomie

Is het mogelijk om tonsillitis te krijgen na tonsillectomie?

Angina is van verschillende typen en beïnvloedt niet alleen de amandelen, dus de kans op terugval blijft bestaan. Maar tijdens het observeren van de geopereerde kinderen kwamen recidieven van keelpijn veel minder vaak voor, of stopten ze zelfs volledig. Bij volwassen patiënten worden ook verbeteringen opgemerkt, niet zo voor de hand liggend, maar die zijn er wel.

Verlaagt de frequentie van keelpijn?

Ja, dergelijke onaangename symptomen, die zich voorheen met de minste onderkoeling manifesteerden, zullen veel minder last hebben.

Wanneer het mogelijk is om af te wachten en de operatie bij een kind uit te stellen?

De verwachting is gerechtvaardigd in de volgende gevallen (met observatie van het kind gedurende 12 maanden):

  • minder dan 7 gevallen van angina pectoris in het afgelopen jaar;
  • minder dan 5 gevallen van tonsillitis per jaar in de afgelopen 2 jaar;
  • minder dan 3 gevallen van tonsillitis per jaar in de afgelopen 3 jaar.

Blijft het risico op interne complicaties als gevolg van keelontstekingen door streptokokken bestaan ​​na de operatie?

Nee, het probleem blijft relevant voor geopereerde patiënten..

Verdwijnt slechte adem na tonsillectomie??

Als de geur wordt geassocieerd met de activiteit van pathogene micro-organismen die zich in de openingen van het lymfoïde weefsel bevinden, zal deze verdwijnen. Een slechte adem heeft echter andere redenen..

Is het nodig om de amandelen alleen te verwijderen met hun hypertrofie?

Als vergrote amandelen het slikken en ademen verstoren, wordt aanbevolen om ze te verwijderen of bij te snijden..

Helpt tonsillectomie bij het zaaien van hemolytische streptokokken van groep A uit de keelholte?

Het micro-organisme leeft niet alleen op de amandelen, dus de operatie zal het probleem niet volledig kunnen oplossen.

Hoeveel neemt het risico op ernstige luchtwegaandoeningen toe na tonsillectomie??

Het is onmogelijk om dit risico te beoordelen - het hangt allemaal af van de staat van immuniteit en de conditie van het lichaam voor nieuwe bestaansvoorwaarden, zonder amandelen.

Wat zijn de verre gevolgen van het verwijderen van amandelen?

Omdat amandelen deel uitmaken van het immuunsysteem, is het mogelijk om een ​​afname van cellulaire en humorale immuniteit en gerelateerde luchtwegaandoeningen te ontwikkelen, evenals een toename van allergische reacties op verschillende irriterende stoffen.

Is tonsillectomie nodig voor chronische tonsillitis??

Nee. Het is veel belangrijker om de afweer van het lichaam te versterken (gezonde levensstijl, sport, goede voeding, verharding). Met een positieve dynamiek gedurende het jaar is er geen doelmatigheid in de operatie.

Verwijdering van amandelen bij volwassenen: operatiemethoden, revalidatie en gevolgen

Soms kan chronische tonsillitis niet volledig worden genezen en helpen medicijnen slechts tijdelijk. In deze gevallen bevelen artsen de verwijdering van de amandelen aan, omdat de aanwezigheid van een constante infectiebron in het lichaam ernstige gezondheidsproblemen veroorzaakt. Het is noodzakelijk om te begrijpen in welke gevallen tonsillectomie wordt aangegeven en hoe deze procedure wordt uitgevoerd..

Indicaties voor het verwijderen van klieren

Alleen een arts kan na onderzoek bepalen of een operatie nodig is of niet

Tonsilverwijdering of tonsillectomie is een minimaal invasieve operatie waarbij de klieren gedeeltelijk of volledig worden verwijderd. De keuze van de methodologie hangt af van de indicaties voor de procedure.

De belangrijkste indicaties zijn chronische tonsillitis of complicaties na keelpijn. De operatie is voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • inefficiëntie van conservatieve behandeling van tonsillitis;
  • complicaties van de inwendige organen als gevolg van de aanwezigheid van een chronische infectiehaard;
  • paratonsillair abces.

Als de volledige verwijdering van de amandelen wordt aangegeven in de eerste twee gevallen, met een paratonsillair abces, wordt een andere operatie uitgevoerd, met als doel het abces te openen en te legen met de daaropvolgende verwijdering van een deel van het weefsel, indien nodig.

Voor het verwijderen van klieren bij volwassenen is de belangrijkste oorzaak langdurige chronische tonsillitis. Het is een feit dat deze ziekte na verloop van tijd een aantal stoornissen veroorzaakt in het functioneren van het spijsverteringskanaal, KNO-organen, lever en hematopoëtisch systeem. Dit komt door de hoge infectieuze belasting van het lichaam als gevolg van een traag ontstekingsproces en een afname van de immuniteit.

Tegelijkertijd beschouwen niet alle artsen het verwijderen van de amandelen als een effectieve methode. Amandelen zijn een belangrijk orgaan van het immuunsysteem waarin immuuncellen rijpen, dus het verwijderen ervan kan het lichaam verzwakken. Dit geldt in grotere mate voor patiënten onder de 14 jaar, bij wie de grootte van de amandelen groot genoeg is vanwege fysiologische kenmerken. Sinds de adolescentie nemen de amandelen geleidelijk af in omvang, daarom is bij volwassenen de negatieve impact van chirurgie op het functioneren van het immuunsysteem veel minder dan bij kinderen.

Contra-indicaties

Jonge kinderen worden niet aanbevolen voor operaties

De procedure voor het verwijderen van amandelen bij chronische tonsillitis is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

  • bloedziekten;
  • ernstige diabetes mellitus;
  • stoornissen in het cardiovasculaire systeem;
  • hypertonische ziekte;
  • psychische aandoening;
  • acute infectieuze processen;
  • tuberculose;
  • oncologische ziekten;
  • verergering van chronische ziekten;
  • zwangerschap;
  • epilepsie;
  • leeftijd tot 10 jaar.

Verergering van chronische ziekten, acute infectieuze en ontstekingsprocessen zijn geen absolute contra-indicatie voor de procedure. In dit geval moet u eerst de bestaande ziekte genezen en vervolgens de amandelen verwijderen.

Klier verwijderingsmethoden

De moderne geneeskunde kan verschillende opties bieden voor het verwijderen van amandelen bij volwassenen. Dergelijke operaties om de klieren te verwijderen hebben aanzienlijke verschillen en contra-indicaties. Heel vaak, zelfs als er contra-indicaties zijn, kan de patiënt nog steeds procedures ondergaan om amandelen op een alternatieve manier te verwijderen.

De beslissing over de keuze van een bepaald type procedure wordt gemaakt op basis van analyses die de patiënt eerst moet doorstaan. Allereerst wordt de bloedstollingssnelheid onderzocht. Met een significante afwijking van deze indicator van de norm, zijn een aantal procedures voor het verwijderen van amandelen bij volwassenen gecontra-indiceerd. De operatie wordt uitgevoerd door:

  • een laser;
  • vloeibare stikstof;
  • scalpels;
  • radio mes
  • coblator;
  • echografie.

De uiteindelijke beslissing over hoe de amandelen het beste kunnen worden verwijderd, wordt genomen door de behandelende arts, rekening houdend met de specifieke gezondheidsstatus van de patiënt.

Laser verwijderen

De methode vereist geen ziekenhuisopname en heeft vrijwel geen bijwerkingen op het lichaam.

De procedure voor het verwijderen van amandelen met een laser is een van de meest populaire. De voordelen:

  • minimale contra-indicaties;
  • ambulante zorg;
  • korte revalidatieperiode;
  • gebrek aan bloeding.

Wanneer amandelen worden verwijderd met een laser, wordt slechts een deel van het hypertrofische klierweefsel weggesneden. Met andere woorden, met deze techniek kunt u het lichaam redden en chronische tonsillitis verlichten..

Omdat het grootste deel van het orgel intact blijft, kan na enige tijd (gemiddeld 2-3 jaar) tonsillitis opnieuw optreden.

Voor laser verwijdering van amandelen is leeftijd geen belemmering. De operatie wordt uitgevoerd voor patiënten ouder dan 10 jaar. De belangrijkste contra-indicaties zijn epilepsie, ernstige psychische stoornissen en diabetes.

De procedure voor het laser verwijderen van de amandelen wordt poliklinisch uitgevoerd. De patiënt komt naar de kliniek, hij krijgt lokale anesthesie en vervolgens wordt het aangetaste amandelenweefsel in lagen verbrand. Tegelijkertijd "sluit" de laser de bloedvaten af, waardoor bloeden wordt uitgesloten. De duur van de procedure is van 30 minuten tot een uur. De patiënt wordt direct naar huis gestuurd.

  • pijn na beëindiging van de anesthesie;
  • hoge prijs;
  • gebrek aan noodzakelijke apparatuur in kleine klinieken.

In de keel wordt na verwijdering van de amandelen met deze methode een wondoppervlak gevormd. De patiënt krijgt antiseptica voorgeschreven voor gorgelen om weefselherstel te versnellen. Een paar dagen later vormt zich een korstje op de plaats van de verwijderde delen van de amandelen, waaronder een proces van weefselherstel plaatsvindt. De korst verdwijnt gemiddeld binnen 10-14 dagen en laat gezonde klieren achter.

Vloeibare stikstof of cryodestructie

Om amandelen te verwijderen bij chronische tonsillitis, wordt vloeibare stikstof veel gebruikt. Cryodestructuur, de zogenaamde deze methode, verwijdert de amandelen niet volledig, maar verwijdert alleen het aangetaste weefsel en wordt gebruikt om congestie in de klieren te behandelen..

De methode heeft geen contra-indicaties, behalve voor psychische stoornissen en diabetes. Beperkingen op de procedure voor patiënten met diabetes mellitus worden verklaard door de risico's die gepaard gaan met verminderde weefselregeneratie bij deze ziekte.

De voor- en nadelen van het verwijderen van amandelen met vloeibare stikstof worden bepaald door de ernst van het pathologische proces. Dus bij chronische tonsillitis zal cryodestructuur de kurk en een deel van de aangetaste weefsels verwijderen, maar vernietigt het orgaan niet volledig, dus de ziekte kan na verloop van tijd terugkeren.

Bovendien is het niet altijd mogelijk om alle aangetaste weefsels in één procedure te bevriezen, daarom zijn er mogelijk meerdere sessies nodig..

Verwijdering van amandelen door deze methode gebeurt in verschillende fasen:

  • een verdovingsmiddel wordt in de keel geïnjecteerd om de pijngevoeligheid te blokkeren;
  • de arts brengt met een speciale applicator vloeibare stikstof aan op de amandelen;
  • na een paar minuten wordt het eerste resultaat geëvalueerd.

De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd, intramurale behandeling is niet nodig. Vloeibare stikstof bevriest weefsels en veroorzaakt het doodsproces (necrose). Op de plaats van blootstelling vormt zich een korst, die na een paar dagen vanzelf verdwijnt. Het is echter niet altijd mogelijk om tonsillitis volledig te verslaan met één procedure, daarom wordt cryodestructuur meestal uitgevoerd in een kuur van 3-5 procedures.

De methode elimineert bloeding en de vorming van open wonden, dus na het invriezen is het niet nodig om antibiotica in te nemen.

Het belangrijkste nadeel van de procedure is een slechte adem, die de patiënt vervolgt totdat het weefsel is hersteld.

Coblator

Niet in alle ziekenhuizen gebruikt vanwege de hoge prijs van het apparaat.

Een operatie voor het verwijderen van tonsillen wordt uitgevoerd met behulp van het coblator-apparaat. Dit is de zogenaamde vloeibare plasma-amandelverwijderingsmethode. Coblator maakt zowel volledige als gedeeltelijke verwijdering van de klieren mogelijk. De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd, de patiënt mag dezelfde dag naar huis..

De essentie van de methode is de ionisatie van amandelweefsel. Als gevolg van dit effect valt het orgaan uiteen in lymfe en componenten met een laag molecuulgewicht. De arts werkt op de amandelen met behulp van een speciaal apparaat dat elektrische impulsen genereert. Het apparaat werkt van binnenuit op de klieren en voorkomt zo de ontwikkeling van bloedingen of de vorming van open wonden. Revalidatie duurt ongeveer 10 dagen..

Het grootste nadeel zijn de hoge kosten van de procedure. De benodigde apparatuur is niet in alle klinieken te vinden, daarnaast is voor het werken met een coblator een hooggekwalificeerde arts nodig.

Radiogolf en echografie tonsillectomie

Deze methoden zijn in wezen hetzelfde en verschillen alleen in het werkingsinstrument op de weefsels van de klieren. Radiogolven en ultrasone tonsillectomie kunnen de amandelen volledig verwijderen en van binnenuit inwerken.

De procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. De dokter gebruikt een speciaal scalpel dat met een hoge frequentie trilt. Klierweefsel wordt weggesneden met een scalpel en tegelijkertijd wordt de bloedstolling gecoaguleerd, wat bloeding helpt voorkomen.

Tonsil elektrocoagulatie

Deze methode brengt blootstelling aan elektrische schokken met zich mee om amandelweefsel te verbranden. In dit geval wordt de amandelen slechts gedeeltelijk verwijderd, de weefsels worden in lagen verbrand.

De voordelen van de methode zijn lage kosten, gebrek aan bloeding en snelle revalidatie. Elektrocoagulatie is een mildere optie voor tonsillectomie dan tonsillectomie met radiogolven. Onlangs is de methode niet populair, wat cryodestructuur en laserverbranding oplevert.

Chirurgisch verwijderen

Ondanks de grote keuze aan minimaal invasieve verwijderingsmethoden voor klieren, is chirurgische excisie nog steeds een van de meest populaire behandelmethoden. Dit komt omdat tijdens de operatie het orgel volledig is verwijderd, waardoor het risico op herontwikkeling van tonsillitis in de toekomst tot nul wordt gereduceerd.

Voor tonsillectomie is anesthesie nodig, meestal is het algemene anesthesie. Vervolgens schraapt de arts met behulp van een speciaal apparaat met een loop-scalpel de amandelen, terwijl beschadigde bloedvaten worden gecoaguleerd. Als resultaat van deze procedure wordt een open wond gevormd. Om infectie van de wond te voorkomen, moet de patiënt enkele dagen na de operatie antibiotica gebruiken.

  • lange revalidatie;
  • keelpijn gedurende meerdere dagen;
  • wondoppervlak in de keel;
  • de noodzaak om in een ziekenhuis te blijven;
  • risico op wondinfectie.

Onlangs hebben artsen de voorkeur gegeven aan zachtere methoden om de amandelen te verwijderen, maar soms is chirurgische excisie de enige mogelijke operatie..

Tonsillectomie voorbereiding

Zonder een uitgebreide test zal de patiënt geen operatie ondergaan

Om u voor te bereiden op de operatie, moet u een aantal tests doorstaan. Op basis van hun resultaten beslist de arts over de haalbaarheid van het verwijderen van de amandelen en stelt hij de datum van de procedure vast.

  • algemene en biochemische bloedanalyse;
  • Analyse van urine;
  • aantal bloedplaatjes en bloedstollingssnelheid.

De volgende voorbereidingsfase is een consult met een anesthesioloog. Elke operatie voor het verwijderen van amandelen wordt uitgevoerd met anesthesie, meestal lokale anesthesie, en algemene anesthesie wordt alleen gebruikt voor radicale tonsillectomie. Het is noodzakelijk om de gevoeligheid voor de pijnstillers te bepalen en de optimale dosering voor een bepaalde patiënt te kiezen, wat de anesthesioloog doet.

Kort voor de operatie moet de patiënt het regime van medicijnen aanpassen. Gedurende 2-3 weken moet u bloedverdunnende medicijnen stopzetten of een arts raadplegen over de afspraak van een operatie waarbij het risico op bloeding minimaal is.

Op de dag van de tonsillectomie mag de patiënt niet eten of drinken. In de regel wordt 's ochtends een procedure voorgeschreven om de periode van vasten te verkorten. 4 uur voor tonsillectomie.

Mogelijke complicaties

Na tonsillectomie zijn de gevolgen afhankelijk van de gekozen tonsillectomie..

De negatieve gevolgen van klierverwijdering bij volwassenen komen meestal tot uiting:

  • negatieve reactie op anesthesie;
  • bloeden
  • wond infectie;
  • zwelling van het strottenhoofd en ademhalingsfalen;
  • pijn in de keel en oren.

In ernstige gevallen ontstaat de ontwikkeling van sepsis en ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

Algemene anesthesie bij het verwijderen van amandelen is meer belastend voor het lichaam dan de procedure zelf. Het is belangrijk om de dosering van het medicijn correct te berekenen, anders zal een sterke malaise u na een operatie een aantal dagen storen. Bovendien kunnen sommige pijnstillers allergieën veroorzaken, dus het is belangrijk om voor de operatie een anesthesist te raadplegen.

Bloeden is een complicatie van het verwijderen van amandelen met een scalpel. Dit is vooral gevaarlijk voor mensen met hartaandoeningen en diabetes..

Een andere complicatie is een wondinfectie. Om infectie te voorkomen, schrijven artsen na de operatie antibiotica voor. In het geval van cryodestructuur of laser verwijdering van de amandelen, kan infectie worden veroorzaakt door onjuiste verzorging van de mondholte tijdens revalidatie.

Om mogelijke complicaties bij volwassenen na het verwijderen van de amandelen tot een minimum te beperken, is het noodzakelijk om de eerste 2 weken na de operatie regelmatig een onderzoek door de otolaryngoloog te ondergaan en de aanbevelingen van de arts voor deze periode op te volgen.

Postoperatieve periode

Het verwijderen van amandelen op de foto ziet er eng uit, maar de operatie zelf verloopt dankzij anesthesie pijnloos en duurt niet langer dan een uur. Ondanks de algemene veiligheid van een procedure zoals het verwijderen van amandelen, moet de patiënt na de operatie de aanbevelingen van de arts volgen met betrekking tot thuiszorg voor de mondholte.

De postoperatieve periode is afhankelijk van het type klierverwijderingsoperatie en duurt gemiddeld twee weken. De patiënt moet gedurende deze periode aan een aantal regels voldoen..

Postoperatief gedrag

Drink zoveel mogelijk water.

In de eerste uren na de procedure wordt een persoon aanbevolen om te slapen. Nadat de anesthesie niet meer werkt, verschijnt er een vreemd lichaamsgevoel in de keel en ernstige pijn, die wordt geëlimineerd door medicijnen.

Na verwijdering van de amandelen wordt de patiënt aanbevolen:

  • praat minder - in de eerste 1-3 dagen, afhankelijk van de methode voor het verwijderen van amandelen;
  • rook niet gedurende de gehele revalidatieperiode;
  • vermijd onderkoeling of oververhitting;
  • de vochtinname verhogen;
  • neem geen bloedverdunners.

De eerste dagen doet de keel pijn - je moet hierop voorbereid zijn. Medicijnen kunnen worden gebruikt om pijn te verminderen, maar voorzichtigheid is geboden bij niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen.

De benoeming van het medicijn moet worden geraadpleegd met de arts die de operatie heeft uitgevoerd.

Hoe ziet de keel eruit na een operatie?

Je moet voorbereid zijn op het verschijnen van de keel na het verwijderen van de amandelen. Het slijmvlies zwelt op, is geïrriteerd, het voelt droog aan. Bij het onderzoeken van de keel in de spiegel is het wondoppervlak op de plaats van de amandelen zichtbaar. De grootte van het wondoppervlak en de kenmerken ervan zijn afhankelijk van de methode voor het verwijderen van de amandelen.

Bij cryodestructuur en laserverwijdering wordt een dichte korst waargenomen, die snel donker wordt. Bij radicale tonsillectomie met een scalpel is de wond rood, de weefsels eromheen zijn gezwollen en pijnlijk.

Terwijl de weefsels genezen, vormt zich een korstje op de plaats van de klieren, die u in geen geval mag proberen te verwijderen. Er vormt zich nieuw weefsel onder de korst. Na 7-10 dagen valt de korst vanzelf af.

Voedingsaanbevelingen

Voedsel moet geraspt en zacht zijn.

Nadat de amandelen zijn verwijderd, geeft de arts de nodige aanbevelingen, ook met betrekking tot voeding. Volgens statistieken weigeren patiënten op de eerste dag te eten vanwege pijn bij het slikken. Ondanks de pijn raden artsen echter aan meer gewoon water op kamertemperatuur te drinken om de verwijdering van anesthesie uit het lichaam te versnellen..

Zodra de eetlust terugkeert naar de persoon, moet het dieet worden herzien. Toegestaan ​​zacht en vloeibaar voedsel bij kamertemperatuur. In de eerste 2-3 dagen moet je je beperken tot aardappelpuree, bananen en yoghurt, daarna kun je geleidelijk andere producten introduceren. De eerste 5 dagen is elk voedsel dat je keel kan krabben verboden - het is vast of grof voedsel. Warme en koude gerechten moeten worden weggegooid. Om irriterende helende weefsels te voorkomen, mogen geen scherpe en zoute voedingsmiddelen worden geconsumeerd..

Hoe u zich de eerste dagen na de operatie moet gedragen?

Rokers moeten ten minste de eerste drie dagen stoppen met roken. Dit komt doordat tabaksrook de weefsels van de keel irriteert en de lokale immuniteit vermindert, wat het normale herstel van amandelen verhindert en het risico op infectie verhoogt.

In de meeste gevallen schrijven artsen antibiotica voor. U moet ze drie tot vijf dagen innemen, afhankelijk van de instructies van de arts.

In het geval van radicale tonsillectomie blijft de patiënt in de beginperiode in het ziekenhuis, dus de revalidatieperiode staat onder toezicht van medisch personeel.

Herstel periode

De revalidatieperiode duurt ongeveer 2-4 weken. Op dit moment moet de patiënt zorgvuldig voor de mondholte zorgen en gorgelen. De arts zal een antiseptische oplossing voorschrijven die moet worden gebruikt om weefselherstel te versnellen en het risico op wondinfectie te verminderen..

Tijdens revalidatie is het noodzakelijk om regelmatig een onderzoek te ondergaan bij een KNO-arts.

Kosten van de operatie

Hoeveel kost het verwijderen van een klier - het hangt af van de gekozen methode en de woonplaats.

  1. De kosten van chirurgische verwijdering van amandelen (met een scalpel) bedragen gemiddeld 15-25 duizend roebel.
  2. Cryodestruction kost 600-1200 roebel. in één procedure. Volledige cursus - van 3 tot 5 procedures, met een pauze van 1-2 weken.
  3. Laserverwijdering van amandelen in Moskou - van 20 tot 35 duizend roebel, afhankelijk van het prijsbeleid van de kliniek en de gekozen anesthesiemethode.
  4. Verwijdering van cobalter - 45-60 duizend roebel.

Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met de kosten van het raadplegen van een KNO-arts en de kosten van geneesmiddelen die nodig zijn tijdens de herstelperiode na de operatie.

Zoals u kunt zien, is cryodestructuur de meest betaalbare behandeling. De methode is ook een van de veiligste, maar garandeert niet dat er in de toekomst geen tonsillitis meer optreedt, omdat amandelen niet volledig worden verwijderd.

Als angina meer dan 4 keer per jaar verergert, hebben we het over chronische tonsillitis waarbij tonsillectomie geïndiceerd is. Het wordt aanbevolen om de behandeling niet uit te stellen, omdat cryodestructuur in de beginfase zeer effectief is, terwijl de amandelen behouden blijven.

Verwijdering van amandelen bij chronische tonsillitis

Tonsillitis is een ziekte die de organen van de nasopharynx - amandelen (populaire naam - amandelen) aantast. De veroorzakers van de ziekte zijn een verscheidenheid aan pathogene micro-organismen - bacteriën, virussen, schimmels. In de meeste gevallen wordt de infectie veroorzaakt door stafylokokken. In het chronische stadium van de ziekte bevelen deskundigen vrij vaak amandelverwijdering aan.

Tonsillitis kan in twee vormen voorkomen. De acute vorm van de ziekte staat in de volksmond bekend als angina pectoris. Bij angina zijn de symptomen uitgesproken, maar de duur van de ziekte is relatief kort - tot 7 dagen. Als een persoon vaak (meer dan 3 keer in 12 maanden) keelpijn heeft of als de symptomen van de ziekte mild zijn, maar zich lange tijd manifesteren, hebben we het over chronische tonsillitis.

Met angina pectoris bij volwassenen en kinderen is traditionele behandeling met bewezen medicijnen en traditionele geneeskunde voldoende. In het geval dat acute tonsillitis in een chronische vorm is veranderd, kan een ernstigere therapie nodig zijn, tot volledige of gedeeltelijke verwijdering van de amandelen.

Vaak begrijpen patiënten niet waarom ze amandelen moeten verwijderen, probeer deze procedure te vermijden. Sommigen beschouwen het als schadelijk en traumatisch voor het lichaam, vooral als een kind ziek is van tonsillitis. In feite kan het verwijderen van de amandelen, als er redelijke aanwijzingen voor zijn, de patiënt niet alleen redden van de manifestaties van de ziekte, maar hem ook redden van ernstige complicaties en zelfs de dood.

Het verwijderen van de amandelen, als hier redelijke aanwijzingen voor zijn, kan de patiënt niet alleen redden van de manifestaties van de ziekte, maar hem ook beschermen tegen ernstige complicaties.

Indicaties voor tonsillectomie voor chronische tonsillitis

Meestal proberen artsen kardinale therapiemethoden te vermijden - tonsillectomie. Dit komt omdat klieren bij volwassenen en vooral bij kinderen een belangrijk onderdeel zijn van het immuunsysteem. Ze zijn een barrière of filter die het menselijk lichaam beschermt tegen microben en andere pathogene micro-organismen die vanuit de externe omgeving kunnen binnendringen - met voedsel, drank, voedsel, lucht. Ze werken ook als bloedvormende organen en zijn direct betrokken bij de vorming van immuniteit..

Maar als er een chronisch ontstekingsproces optreedt in de amandelen, vervullen de amandelen hun beschermende functies niet meer en worden ze een broeinest van infectiepathogenen. Microben vermenigvuldigen zich actief en verspreiden zich door de bloedbaan voorbij de amandelen - infectie van andere organen en systemen van het lichaam treedt op. Vitale producten van ziekteverwekkers veroorzaken bedwelming van het lichaam en andere ernstige complicaties.

Het ernstigste gevolg van chronische tonsillitis is bijvoorbeeld de dood in het geval van tonsilogene sepsis. Daarom is in sommige gevallen het verwijderen van amandelen bij chronische tonsillitis eenvoudigweg noodzakelijk. Bovendien zijn sommige experts het erover eens dat amandelen hun functies actief vervullen totdat een persoon 5 jaar oud is. Ze zijn van mening dat het mogelijk is om de amandelen bij volwassenen te verwijderen zonder significante gevolgen voor het lichaam en de immuniteit..

Indicaties voor het verwijderen van klieren:

  • Conservatieve behandeling levert geen tastbare resultaten op..
  • Herhaalde kuren met combinatietherapie dragen niet bij tot aanhoudende remissie van de ziekte.
  • Terugkerende tonsillitis.
  • Chronische gedecompenseerde tonsillitis heeft tot complicaties van de inwendige organen geleid.
  • verstoringen in het autonome zenuwstelsel;
  • ontstekingsprocessen in de longen, nieren (pyelonefritis, chronisch nierfalen);
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem (laesies van de hartkleppen, hartfalen);
  • reuma;
  • gewrichtsproblemen, reactieve artritis;
  • verergering van chronische ziekten, activering van allergische processen.
  • Tonsil-weefsel is ernstig vernietigd, er zijn onomkeerbare veranderingen in opgetreden en ze vervullen hun functies niet meer.
  • Aanzienlijk vergrote amandelen, waardoor ademen en / of slikken moeilijk wordt.

Als de nederlaag van de amandelen niet volledig is, dat wil zeggen dat een deel van hun weefsel zich in een min of meer normale staat bevindt, kan volledige verwijdering worden voorkomen. In dit geval wordt alleen de bovenste laag verwijderd of worden de getroffen gebieden uitgesneden. Het lymfeweefsel van de keelholte blijft gedeeltelijk behouden, wat zorgt voor verdere lokale immuunafweer van het lichaam.

Contra-indicaties voor tonsillectomie

Bij chronische tonsillitis is het niet altijd mogelijk om het probleem op te lossen door amandelen te verwijderen. Er zijn absolute en relatieve contra-indicaties voor deze procedure..

Absolute contra-indicaties (bediening is ten strengste verboden):

  • Tumorprocessen in het lichaam, kanker.
  • Ziekten van het beenmerg en bloed die de normale bloedstolling verstoren, zoals hemofilie.
  • Type 1 diabetes.
  • Type 2 diabetes mellitus in het stadium van decompensatie.
  • Ernstige hart- en vaatziekten in het stadium van decompensatie.
  • Arteriële hypertensie in 3 fasen.
  • Decompensatie van ernstige nier-, lever-, longziekten.
  • Actieve tuberculose.

Relatieve of tijdelijke contra-indicaties

impliceert de mogelijkheid van een operatie na het elimineren van obstakels:

  • Infectieuze en / of inflammatoire processen van het acute beloop.
  • Zwangerschap.
  • De periode van verergering van chronische ziekten.

Ondanks het feit dat sommige artsen volledig positief zijn over tonsillectomie, moet u de mogelijke gevolgen van tonsillectomie bij de chronische vorm van tonsillitis overwegen:

  • Verminderde lokale en algemene immuniteit.
  • Terugkerende luchtweginfecties.
  • Bronchiale astma.

Aangezien tonsillectomie tot dergelijke gevolgen kan leiden, is een operatie alleen mogelijk op aanbeveling van de behandelende arts.

En alleen als de voordelen van tonsillectomie groter zijn dan de potentiële schade door het ontbreken van een lymfatische barrière tegen ziekteverwekkers.

Moderne methoden om amandelen te verwijderen

Als een persoon zich zorgen maakt over de chronische vorm van tonsillitis, raden artsen een tonsillectomie of tonsillotomie aan. Er zijn veel methoden om amandelen geheel of gedeeltelijk te verwijderen:

Klassieke operationele gids. Het wordt uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie met behulp van een scalpel, lus of schaar. Amandelen worden in de regel volledig verwijderd; het bloeden wordt gestopt door elektrocoagulatie.

Tonsil verwijderen met een microdebrider. Minder traumatisch, meer spaarzaam patiëntweefsel en minder pijnlijke methode. De operatieduur is korter vergeleken met de eerste optie, het pijnsyndroom is ook minder uitgesproken.

Amandelen verwijderen met een laser. De procedure duurt ongeveer 30 minuten, plaatselijke verdoving is vereist. De laser verwijdert gelijktijdig aangetast weefsel en dicht bloedvaten af, waardoor het bloeden stopt. Uiterst nauwkeurige laserwerking op bepaalde weefselgebieden maakt het mogelijk orgelbesparende operaties uit te voeren - gedeeltelijke verwijdering van amandelen. Lasers worden toegepast:

  • Infrarood;
  • Glasvezel (bij het verwijderen van een groot deel van de amandel);
  • Holmium (wanneer u diepe infectiehaarden moet verwijderen);
    Koolstof (kan de hoeveelheid lymfoïd weefsel aanzienlijk verminderen).

Elektrocoagulatie Hiermee kunt u tegelijkertijd lymfoïde weefsel verwijderen en bloedvaten dichtschroeien. De minst effectieve methode, er is een hoog risico op brandwonden aan het slijmvlies van de keel.

Vloeistofplasmamethode. De operatie vindt plaats onder algehele narcose. Als de chirurg voldoende ervaring heeft, worden de amandelen voorzichtig verwijderd met minimale bloeding. De pijn na de ingreep is lager dan bij de klassieke methode.

Verwijdering van amandelen met vloeibare stikstof - cryodestructuur. Het aangetaste weefsel bevriest en sterft. Tegelijkertijd treedt een blokkerend effect op pijnreceptoren op, dus wordt geen algemene anesthesie gebruikt. Mogelijk is een herhaalde procedure vereist. De herstelperiode is pijnlijk.

Verwijdering van de amandel met behulp van een ultrasoon scalpel. Een effectieve manier als u een radicale tonsillectomie wilt ondergaan. Als de operatie wordt uitgevoerd door een onervaren arts, bestaat het risico op verbranding van het keelslijmvlies.

De keuze van de tonsillectomiemethode hangt af van de individuele fysiologische kenmerken van de patiënt, zijn financiële mogelijkheden en de aanbevelingen van de behandelende arts.

Postoperatieve periode

De implementatie van de aanbevelingen van de arts voor de postoperatieve periode stelt u in staat het herstel van de fysiologische functies van het lichaam te versnellen en het herstel dichterbij te brengen. En ook om de ontwikkeling van septische ontsteking te voorkomen, het optreden van lokale en algemene complicaties, het risico op onaangename gevolgen van de operatie te verminderen.

Algemene aanbevelingen die tijdens de revalidatieperiode moeten worden gevolgd:

  • Naleving van het meest spaarzame dieet. Zacht of vloeibaar, niet scherp, matig warm dieetvoeder veroorzaakt geen mechanische schade aan de geopereerde weefsels. Het dieet moet binnen een maand na de operatie worden nageleefd.
  • Het is noodzakelijk om fysieke inspanning te vermijden. Oefening, een actieve levensstijl of fysieke arbeid kan de patiënt helpen de druk te verhogen. Dit kan op zijn beurt bloedingen veroorzaken in het keelweefsel dat niet volledig is genezen..
  • Het is noodzakelijk om te stoppen met het drinken van alcohol, roken en het nemen van medicijnen die het bloed verdunnen, zoals aspirine.
  • Het is onaanvaardbaar om warme baden te nemen, de sauna, het badhuis, het strand te bezoeken of in kamers met een hoge lokale luchttemperatuur te zijn.
  • Het is noodzakelijk om medicijnen te nemen die door een arts zijn voorgeschreven. Dit zal bijdragen tot een snelle weefselregeneratie en de ontwikkeling van ontstekingsprocessen belemmeren. De ontvangst van voorgeschreven pijnstillers zal de eerste uren en dagen na de operatie aanzienlijk vergemakkelijken. De arts kan de volgende groepen geneesmiddelen voorschrijven: antibiotica, analgetica, vitamines, immunostimulantia, lokale antiseptica, ontstekingsremmende medicijnen, coagulantia. Zelfmedicatie is verboden, omdat dit een van de hoofdoorzaken is van postoperatieve complicaties.

In het geval van exacte naleving van alle aanbevelingen van specialisten, vindt een volledig herstel na tonsillectomie en bij volwassenen en kinderen 20-30 dagen na de operatie plaats.

Het verwijderen van amandelen bij chronische gedecompenseerde tonsillitis wordt vaak de enige methode om het probleem eindelijk op te lossen. Moderne methoden voor het uitvoeren van een dergelijke operatie maken van tosillectomie een veilige, pijnloze procedure mogelijk met een minimum aan complicaties en bijwerkingen..

Is tonsillectomie nodig voor chronische tonsillitis??

Verminderde immuniteit en onbehandelde acute tonsillitis leiden tot de vorming van chronische tonsillitis. De ziekte komt vooral voor bij kinderen, omdat ze vaker last hebben van verkoudheid..

Patiënten twijfelen of ze de amandelen moeten verwijderen of niet met chronische tonsillitis. Er is sprake van een afname van de immuniteit na een operatie. We zullen uitzoeken in welke gevallen er een groter risico voor de gezondheid is - met constant ontstoken amandelen of na verwijdering.

Waarom hebben klieren de mens nodig?

Chronische tonsillitis (langdurige ontsteking van de amandelen) is een besmettelijke en allergische ziekte. Volgens de structuur van de klier is het een speciaal zacht lymfoïd weefsel dat bestaat uit follikels of crypten.

Ze zijn ontworpen om het lichaam te beschermen tegen stoffen die de lucht binnendringen. Met andere woorden, amandelen maken deel uit van een complex immuunsysteem..

Als virussen, bacteriën of allergenen in de lucht terechtkomen, zijn zij de eersten die zichzelf treffen. Lymfoïde cellen bestrijden micro-organismen. Een zere keelziekte bij een kind traint het immuunsysteem, bevordert de aanmaak van antilichamen tegen micro-organismen.

Hoe beïnvloedt chronische tonsillitis een persoon

Tegelijkertijd verzwakken veelvuldige keelpijn de afweer van de patiënt aanzienlijk. Het lichaam heeft simpelweg geen tijd om te herstellen. Als de behandeling bovendien niet voldoende was of werd onderbroken, wordt chronische tonsillitis gevormd..

Bij een constant smeulende infectie wordt het lymfoïde weefsel vervangen door bindcellen die de tubuli vernauwen. Als gevolg van de verstoorde structuur zijn de follikels verstopt met etter, voedseldeeltjes.

Let op: Aangetaste amandelen zijn een bron van aanhoudende infectie die bij de minste verkoudheid kan oplaaien. In het ARVI-seizoen zijn patiënten vatbaar voor complicaties van chronische tonsillitis. Angina kan otitis media, sinusitis, farynxabces veroorzaken. Als gevolg van een lange kuur worden de nieren en het hart aangetast. Glomerulonefritis, reumatische hartziekte ontwikkelt zich.

Chronische ontsteking met een toename van de grootte van de amandelen gaat gepaard met ademhalingsmoeilijkheden en slikken. Bij volwassenen gaat de ziekte gepaard met snurken. De temperatuur stijgt periodiek. De algemene toestand van de patiënt lijdt en malaise verschijnt. De patiënt voelt zwakte, een afname van vitaliteit.

Moeten amandelen worden verwijderd voor chronische tonsillitis?

In het aangetaste lichaam worden infectieuze en allergische processen gestart.

In het immuunsysteem treden storingen op die de werking van vitale organen beïnvloeden. Daarom is tonsillectomie bij chronische tonsillitis het oordeel van een arts die het bewijs zorgvuldig voor en tegen afwegt. De beslissing hangt af van het verloop van de ziekte, de mate van risico op complicaties.

Er zijn 3 klinische vormen van tonsillitis:

  • In de gecompenseerde fase is het lymfoïde weefsel ontstoken, maar de amandelen blijven een beschermende rol spelen. Als gevolg hiervan lijdt het lichaam als geheel niet.
  • Ondergecompenseerde tonsillitis wordt gekenmerkt door frequente exacerbaties. Het immuunsysteem is enigszins verzwakt. Deze vorm van de ziekte kan conservatief worden behandeld..
  • Gedecompenseerde tonsillitis gaat gepaard met koorts, overmatige vermoeidheid. De meeste klieren worden vervangen door bindweefsel, er treden onomkeerbare veranderingen op. Er kan zich een ernstige toxische allergische vorm van de ziekte ontwikkelen..

Klieren in het stadium van decompensatie zijn niet opgewassen tegen ziekteverwekkers. Bovendien vormen ze een bedreiging voor de inwendige organen - het hart, de nieren. Palatine amandelen in deze toestand moeten worden verwijderd. Het risico wordt voor elke patiënt individueel bepaald..

Contra-indicatie voor chirurgische oplossing is tuberculose, lage bloedstolling, stadium III hypertensie.

Moeten amandelen worden verwijderd voor chronische tonsillitis?

In het recente verleden werden palatine amandelen verwijderd met graad II en III hypertrofie. Volgens experts vervullen ze belangrijke functies tot de leeftijd van 5 jaar.

In de toekomst zijn hun functies beperkt, dus je kunt zonder dit lichaam. Chirurgische verwijdering voor chronische tonsillitis was toegestaan ​​voor een kind van 3 jaar oud.

Tegenwoordig zijn otolaryngologen niet zo categorisch om tonsillitis operatief te behandelen. Ten eerste worden conservatieve therapieën gebruikt. Bovendien kunnen moderne farmacologische preparaten de grootte van de amandelen verminderen.

Gecombineerde behandeling in combinatie met fysiotherapeutische procedures laat in relatief korte tijd goede resultaten zien..

Chirurgische verwijdering van amandelen wordt uitgevoerd met de volgende indicaties:

  1. Exacerbaties van chronische streptokokken tonsillitis komen vaker voor 3-4 keer per jaar. Belangrijk! De veroorzaker van de ziekte wordt vastgesteld door laboratoriummiddelen - bepaling van streptolysine O-titer. Als de frequentie verhoogd is en niet reageert op antibiotica, is het risico op complicaties groot. Daarom moeten amandelen veroorzaakt door streptokokken worden verwijderd.
  2. Complicaties van tonsillitis met paratonsillair abces, otitis media, sinusitis. Amandelen verwijderd na genezing van acuut proces.
  3. Een toename van de grootte van de amandelen is belangrijk wanneer het overgroeide lymfoïde weefsel de ademhaling bemoeilijkt, gepaard gaat met snurken en het optreden van apneu 's nachts - ademstilstand.
  4. Gebrek aan effectiviteit van conservatieve behandeling, waaronder spoelen, verwijderen van vacuümbuizen, medicijnen en fysiotherapie.
  5. Klinische manifestaties van reuma, glomerulonefritis als gevolg van bedwelming van het lichaam. De relatie tussen hartaandoeningen en de gevolgen van chronische tonsillitis wordt aangegeven door reumatische tests - siaalzuren, reumafactor, C-reactief proteïne.

Het verwijderen van amandelen bij chronische tonsillitis bij volwassenen heeft geen invloed op de immuniteit.

Het is interessant! Vanaf de adolescentie is de barrière voor de introductie van micro-organismen niet alleen de palatine, maar ook de keelholte, evenals de tongbeen. Ze worden allemaal geactiveerd na de operatie en nemen de rol aan van een extern orgaan..

Tegelijkertijd bedreigt het behoud van aangetaste klieren het lichaam met ernstige gevolgen. Een ontstoken orgaan verliest zijn beschermende functies en verandert in een broeinest van infectie. Zieke amandelen achterlaten betekent dat je jezelf moet overgeven aan reuma met hartafwijkingen.

Vroeg of laat zult u een beroep moeten doen op een hartklepvervangende operatie. Nierbeschadiging bedreigt glomerulonefritis.

De arts besluit de amandelen te verwijderen, rekening houdend met de klinische manifestaties en de immuniteitsstatus.

Soorten operatie voor het verwijderen van klieren

Klieren worden geheel of gedeeltelijk verwijderd. Er worden verschillende soorten chirurgische ingrepen gebruikt:

  1. Traditionele tonsillectomie met chirurgische instrumenten - schaar, scalpel en lus. De methode wordt al decennia effectief gebruikt. Het nadeel van de operatie is een lange herstelperiode.
  2. De infraroodlasermethode heeft voordelen: de afwezigheid van oedeem en pijn na een operatie. Manipulatie kan poliklinisch worden uitgevoerd. De revalidatieperiode is kort.
  3. Met radiofrequente ablatie kunt u de amandelen verwijderen met een radiografisch mes zonder de weefsels te verwarmen. Op deze manier kunnen amandelen geheel of gedeeltelijk worden verwijderd. De manipulatie wordt gedurende 30 minuten onder algemene anesthesie uitgevoerd. Patiënt herstelt snel zonder risico op complicaties.
  4. Operatie met een ultrasoon scalpel. Na verhitting tot 80 ° C worden de klieren met de capsule afgesneden. De procedure wordt uitgevoerd met minimale schade aan gezonde weefsels. Wonden granuleren snel, maar er bestaat een risico op postoperatieve bloeding.

Na de operatie bevindt de patiënt zich op de afdeling aan de rechterkant. Een ijsbel wordt op het nekgebied aangebracht. Overdag is het niet toegestaan ​​om te drinken, te eten. Gorg niet. Het wordt aanbevolen om speeksel te spugen in plaats van door te slikken.

Tijdens de revalidatieperiode worden soms misselijkheid en duizeligheid opgemerkt. Keelpijn hangt af van de werkwijze en kan 10-14 dagen aanhouden. De patiënt wordt 2-10 dagen naar huis ontslagen, afhankelijk van de methode van chirurgische ingreep.

Bij de traditionele methode wordt de pijn heviger op de 5e dag, wanneer de korsten vertrekken. Na de operatie wordt gedurende een week een antibioticakuur voorgeschreven.

Indicaties voor het verwijderen van amandelen bij chronische tonsillitis zijn veel voorkomende exacerbaties. De operatie is voorgeschreven volgens strikte indicaties, rekening houdend met het risico op complicaties.

Chirurgie wordt toegepast bij volwassenen en kinderen als het niet mogelijk is om de functie van het immuunorgaan te herstellen. Alle soorten bewerkingen zijn gelukt. Het risico op complicaties is minimaal..