Verpleegproces voor bronchitis, longontsteking.

Bronchitis - ontsteking van de wand van de bronchiën - zijn veel voorkomende ziekten.
Bronchitis is besmettelijk, giftig, als gevolg van mechanische stress en onder invloed van plotselinge afkoeling.
Bronchitis kan in verband worden gebracht met allergische manifestaties in het lichaam, evenals aandoeningen van de bloedsomloop in de longen met hartafwijkingen.
Afhankelijk van de aard van het ontstekingsproces wordt bronchitis onderscheiden: catarrale, etterende, slijmerige etterende. Volgens ernst en duur wordt acute en chronische bronchitis onderscheiden, langs de lengte - diffuus en focaal. Bronchitis vergezeld van vernauwing van de bronchiën wordt obstructief genoemd.
Acute bronchitis is een acute ontsteking van het slijmvlies van de bronchiën. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van acute bronchitis is de penetratie van virale infectieuze agentia in de bronchiën. De ziekte kan onder invloed van chemische factoren ontstaan ​​door inademing van waterstofsulfide, ammoniak, broomdamp, chloor, stikstofoxiden, warme of koude lucht. Bijdragende factor - onderkoeling.
Chronische bronchitis is een diffuse ontsteking van het slijmvlies van de bronchiale boom, gekenmerkt door een langdurig beloop met periodieke exacerbaties. Het beloop van bronchitis verergert door infectie van de luchtwegen, ongunstige klimatologische omstandigheden. Meestal is chronische bronchitis een gevolg van acute, waarvan de behandeling voortijdig is uitgevoerd of niet is beëindigd. De grootste kans dat chronische bronchitis chronisch wordt, wordt waargenomen bij jonge kinderen of mensen van seniele leeftijd. Chronische bronchitis behoort tot de groep van chronische niet-specifieke longaandoeningen en is direct gerelateerd aan de ontwikkeling van bronchiale astma, emfyseem, longkanker.

Verpleging bij acute en chronische bronchitis.

Fase 1: verpleegkundig onderzoek van de patiënt:
Hoest, sputumscheiding, verminderde longventilatie en bronchusobstructie, cyanose, de ontwikkeling van emfyseem en chronische longhartaandoeningen, bronchospastisch syndroom, percussie - met de ontwikkeling van emfyseem, boxgeluid, auscultatie - harde ademhaling met droge of natte rales, met bronchospasme tegen de achtergrond van langdurige uitademing, worden gehoord piepende ademhaling, koorts, zwakte, zweten.

Fase 2: patiëntproblemen.
Hoest - droog of nat met sputum, meer in de ochtend, erger bij nat en koud weer, na onderkoeling, veroorzaakt overlast. Het intensiveert tegen de achtergrond van langdurig roken bij het overschakelen van een warme kamer naar een koude. Malaise, verminderd vermogen om te werken, ik wil meer thuis, apathie.
Zwakte - het verlangen om te gaan liggen, de belasting veroorzaakt zweten.
Dyspneu - ChDTS is 20 of meer, neemt toe bij fysieke inspanning.
Tachycardie
Koorts lichaamstemperatuur 37-39 C
Slechte slaap - hoofdpijn, zwakte, pijn in het lichaam.
Sputum - van slijm, mucopurulent of purulent karakter, de hoeveelheid van een kleine moeilijk tot significant.
Snelle vermoeidheid
Zweten - veelvuldig wisselen van ondergoed

Fase 3: Planning voor verpleegkundige interventies
Controleer de naleving van het medische en beschermende regime van de patiënt
Zorg voor kamerventilatie, natte reiniging, kwartering.
Geef de patiënt een goed, vitaminerijk dieet.
Voer een gesprek met de patiënt over de aard van de ziekte, leg de noodzaak van een injectie uit, kalm.
Volg het recept van een arts en controleer mogelijke bijwerkingen van medicijnen.
Motivatie: Ter voorkoming van complicaties de actieve deelname van de patiënt aan de behandeling
Observatie: De frequentie van hartslag, NPV, pols, bloeddruk, de aard van het sputum, de hoeveelheid, lichaamstemperatuur.
Rol van de patiënt en familieleden: Geef de patiënt fysieke en mentale rust. Controleer strikt de naleving van dieet en regime, de uitvoering van alle afspraken. Uitsluiting van alcohol en roken. Leg het belang van follow-up uit.
De belangrijkste aanwijzingen bij de behandeling van de patiënt:
Ontstekingsremmende medicijnen, koortswerende medicijnen, antibiotica, slijmoplossend middelen voor het verdunnen van sputum, in aanwezigheid van bronchospasmen - bronchodilatatoren; met droge pijnlijke hoest - antitussief; afleiding - mosterdpleisters, voetbaden, zwaar drinken, alkalisch mineraalwater, met ernstige exacerbaties - therapeutische bronchoscopie; wanneer het proces afneemt, fysiotherapeutische procedures, oefentherapielessen.

Fase 4: Implementatie van een verpleeginterventieplan
Onafhankelijke acties van een verpleegster - methoden van zorg en observatie van patiënten worden gebruikt: polsslag, ademhaling, bloeddruk, hartslag, fysiologische toediening, algemene toestand, luchten van de kamer, zetten van mosterdpleisters, verschonen van bed en ondergoed, aanbevelingen voor dieet en regime.
Onderling afhankelijke acties van een verpleegster - organisatie van een consult over fysiotherapie.
Afhankelijke handelingen van een verpleegster - biologisch materiaal nemen voor laboratoriumonderzoek, voorbereiden op onderzoek, tijdige distributie van geneesmiddelen en toediening van geneesmiddelen.

Fase 5: Beoordeling van verpleegkundige interventies
Kortetermijndoel - hoest neemt na een week af: langdurig - hoest stoort de patiënt niet op het moment van ontslag.

Longontsteking is een acute infectieuze longziekte waarbij alle structurele elementen van het longweefsel betrokken zijn met verplichte schade aan de longblaasjes en de ontwikkeling van inflammatoire exsudatie daarin. Ouderen worden vaker ziek met longontsteking.
Croupous (lobaire) longontsteking - doordringend in het longweefsel, scheiden micro-organismen gifstoffen af ​​die de vasculaire permeabiliteit verstoren. Afscheiding van fibrine en bloedcellen in de longblaasjes treedt op.
Het begin van de ziekte is meestal acuut. Er is een acute malaise, ernstige hoofdpijn, vaak koude rillingen, hoge koorts (constante koorts). Er zijn pijn op de borst, die wordt verergerd door hoesten en diep ademhalen. Later verschijnt een droge hoest - met de scheiding van een kleine hoeveelheid van een stroperig, slijmachtig sputum met een roestige kleur, kortademigheid. Al op de eerste dag kan hyperemie van de wangen worden opgemerkt aan de zijkant van de laesie, vaak huiduitslag zoals herpes simplex.
Omdat een hele fractie wordt uitgeschakeld door de ademhaling en hypoxie ontstaat, lijden alle lichaamssystemen. Symptomen verschijnen: tachycardie, doffe hartgeluiden, tongbekleding, droge slijmvliezen van de mond, lippen, obstipatie. Complicaties: acuut cardiovasculair falen; besmettelijke giftige shock; exsudatieve pleuritis; pericarditis; Long abces; ademhalingsfalen.
Focale longontsteking - focale longontsteking is een groep pneumonieën die heel verschillend zijn in hun ontwikkelingsmechanismen. Bij focale longontsteking vangt het ontstekingsproces lobben of groepen lobben op binnen een of meer segmenten. Onderscheid kleine focale, grote focale en drainpneumonie. Focale longontsteking wordt ook bronchopneumonie genoemd, omdat het proces vaak begint met de bronchiën. Bij drainformulieren kan het proces een segment, meerdere segmenten, een deel of een geheel aandeel beslaan. In dit geval worden individuele getroffen gebieden afgewisseld met gebieden met normaal longweefsel of met gebieden met emfyseem. De veroorzakers van focale pneumonie zijn pneumococcus, staphylococcus, Klebsiella pneumoniae (Flidrendera coli). Stadia van het pathologische proces met focale longontsteking: sereuze effusie in de longblaasjes, in de context van de focus van ontsteking, heeft een kleurrijk beeld. Over het algemeen is het ontstekingsproces bij focale pneumonie minder actief en is het klinische beeld van focale pneumonie minder uitgesproken dan bij croupous.

Verpleegproces bij longontsteking.

Fase 1: verpleegkundig onderzoek.
De verpleegkundige bouwt een vertrouwensband op met de patiënt en ontdekt klachten: droge hoest, pijn op de borst bij het ademen, ademhalingsmoeilijkheden, koorts en koude rillingen. De omstandigheden van het optreden van de ziekte (onderkoeling, de overgedragen griep), welke dag van de ziekte, wat was de lichaamstemperatuur, welke medicijnen werden gebruikt, worden opgehelderd..
Bij onderzoek let de verpleegster op het uiterlijk van de patiënt (oppervlakkige ademhaling, eenzijdige blos, de deelname van de neusvleugels aan de ademhaling). Meet lichaamstemperatuur, bepaalt NPV door palpatie (25 - 35 per minuut), pols (tachycardie), meet bloeddruk.
De belangrijkste symptomen en syndromen die optreden bij deze ziekte: hoge koorts, koude rillingen, pijn op de borst, oppervlakkige ademhaling, cyanose van de lippen, hyperemie van de wangen, herpetische uitbarstingen, vertraging van de aangetaste zijde bij ademhaling, beperking van de mobiliteit van de longrand, met percussie - verkorting van de percussietoon hierboven kant van de laesie, met auscultatie - verzwakte vesiculaire ademhaling, crepitus, er kunnen verspreide droge en natte rales zijn: met pleura-betrokkenheid - pleuraal wrijvingsgeluid: intoxicatiesymptomen worden uitgedrukt, tot de ontwikkeling van toxische toxische shock.

Fase 2: patiëntproblemen.
Patiëntproblemen bij deze ziekte:
Koorts - lichaamstemperatuur 38-39 * C.
Rillingen - met een verhoging van de temperatuur van de patiënt, rillingen.
Pijn op de borst - bij diep ademhalen, hoesten, pijn wordt opgemerkt.
Hoest - aan het begin van de ziekte is droog. Vervolgens met de afscheiding van sputum.
Sputum is slijmopurulent of roestig. In de eerste dagen is het dat misschien niet, en vanaf 2-3 dagen wordt het roestig door de aanwezigheid van rode bloedcellen erin.
Zwakte - de patiënt ligt meer, het arbeidsvermogen wordt verminderd.
Echt: hoest met sputum, koorts, kortademigheid, pijn op de borst, weinig kennis van de ziekte, euforie.
Potentieel: risico op complicaties. Prioriteit: pijn op de borst, koorts.
Mogelijke verpleegkundige diagnoses:
- schending van de noodzaak om te ademen - inspiratoire of gemengde kortademigheid als gevolg van het uitsluiten van het ademen van een lob of een gebied van de longen, pijn op de borst bij het ademen en hoesten - bewijs van betrokkenheid bij het educatieve proces van pleura.
- constante koorts of atypische koorts, droge hoest - het resultaat van pleurale irritatie, natte hoest - een middel om sputum uit de bronchiën te verwijderen.

1. M / s zorgen voor volledige fysieke en mentale rust en bedrust, kalmeren en volgen het gedrag, verklaren de essentie van de ziekte.
2. Pas fysieke koelmethoden toe: kompres, gemakkelijk om de patiënt te bedekken.
3. Geef de patiënt een koele, rijke, versterkte drank: sappen, vruchtendranken, kruidenthee.
4. Smeer de lippen 2 keer per dag in met vloeibare paraffine of glycerine..
5. M / s zal de patiënt 6-7 keer per dag voeden in kleine porties vloeibare of halfvloeibare voeding.
6. M / s zorgt voor regelmatige ventilatie van de kamer.
7. M / s zal grondige huidverzorging, slijmvliezen uitvoeren.
8. M / s zal zorgen voor de introductie van koortswerende medicijnen zoals voorgeschreven door de arts.
Motivatie: 1) Om de belasting van het lichaam te verminderen en de mentale toestand te normaliseren. 2) Om de temperatuur te verlagen. 3) Om de temperatuur te verlagen door het lichaam te koelen en om dronkenschap te verminderen. 4) Om de vorming van scheurtjes op de lippen te voorkomen. 5) Om de afweer van het lichaam te vergroten. 6) Om de lucht met zuurstof te verrijken. 7) Ter voorkoming van infectieuze complicaties. 8) Om de lichaamstemperatuur te verlagen.
Observatie van M / s zal de toestand van de patiënt volgen: huidskleur, pols, bloeddruk, NPV.
De rol van de patiënt en familieleden M / s moet de patiënt en familieleden leren om goed te eten, hen te leren hoe ze de kamer moeten ventileren, huid- en slijmvliezen te verzorgen en te leren hoe ze de kamer nat kunnen maken met antiseptische oplossingen.

Fase 4: Implementatie van een verpleeginterventieplan.
Onafhankelijke acties van een verpleegster: om de patiënt te kalmeren, fysieke en mentale rust te creëren, een comfortabele houding, toegang tot frisse lucht, warme alkalische dranken, mosterdpleisters, zuurstof. Tijdig wisselen van ondergoed en beddengoed, desinfectie van kwispedoor, voeding van ernstig zieke patiënten, bewaking van de pols, bloeddruk, NPV, fysiologische functies, de aard van sputum.
Onderling afhankelijke acties van een verpleegster: Organisatie van consultatie over fysiotherapie, oefentherapie, ademhalingsgymnastiek.
Afhankelijke acties van een verpleegster: Verzameling van biologisch materiaal voor laboratoriumonderzoek, voorbereiding op onderzoek en consultaties, tijdige distributie van geneesmiddelen en toediening van geneesmiddelen, snelle uitvoering van alle doktersrecepten.
Fase 5: Beoordeling van de effectiviteit van verpleegkundige interventies.
Het doel wordt bereikt als de patiënt na 6 dagen een temperatuurdaling tot subfebrile cijfers opmerkt en vervolgens verdwijnt.
Doelen: korte termijn - verminder koorts tegen het einde van de week tot subfebrile nummers; langdurig - het verdwijnen van koorts op het moment van ontslag.
Terwijl verpleegkundige interventies worden geïmplementeerd, evalueert de verpleegkundige hun effectiviteit. Als het doel niet op het afgesproken tijdstip wordt bereikt, wordt een verder plan van verpleegkundige interventies opgesteld..
Bij een patiënt met asthenisatie kunnen de processen van het verminderen van kortademigheid en hoesten vertraagd optreden. In dit geval leert de zuster de patiënt ademhalingsgymnastiek en probeert ze deze 2 keer per dag dagelijks uit te voeren.
Als de patiënt het sputum niet zelf kan ophoesten, veegt de verpleegster de mondholte af met een spatel gewikkeld in een doek die is bevochtigd met een ontsmettingsmiddel, sputum verwijdert of een blik gebruikt om sputum op te zuigen.

Verpleging voor longontsteking

Longontsteking - ontsteking van het longweefsel, meestal van infectieuze oorsprong met een primaire laesie van de longblaasjes (de ontwikkeling van inflammatoire exsudatie daarin) en interstitiaal longweefsel.

Niet-infectieuze ontstekingsprocessen in het longweefsel worden gewoonlijk pneumonitis of (in het geval van een primaire laesie van de ademhalingsorganen van de longen) alveolitis genoemd. Tegen de achtergrond van dergelijke aseptische ontstekingsprocessen ontwikkelt zich vaak bacteriële, viraal-bacteriële of schimmelpneumonie.

De belangrijkste diagnostische methode is een röntgenonderzoek van de longen, de belangrijkste behandelmethode is antibiotische therapie. Een late diagnose en vertraging bij het starten van antibioticatherapie (meer dan 8 uur) verergeren de prognose van de ziekte. In sommige gevallen is overlijden mogelijk..

Classificatie

Longontsteking kan zijn

· Focal - dat wil zeggen om een ​​klein focus van de long in te nemen (bronchopneumonie - ademhalingsafdelingen + bronchiën)

· Gesegmenteerd - verspreid naar een of meer segmenten van de long,

· Fractioneel - om een ​​deel van de long vast te leggen.

Een klassiek voorbeeld van lobaire longontsteking is croupous pneumonia - voornamelijk longblaasjes en de aangrenzende pleura.

· Drain - de versmelting van kleine brandpunten met grotere.

· Totaal - als het op alle longen van toepassing is.

Bovendien kan longontsteking eenzijdig zijn als er maar één long is aangetast, en bilateraal als beide longen ziek zijn..

Longontsteking kan primair zijn als het als een onafhankelijke ziekte werkt, en secundair als het zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een andere ziekte, bijvoorbeeld secundaire longontsteking tegen de achtergrond van chronische bronchitis.

1. Door de Gemeenschap verworven longontsteking:

2. Nosocomiale longontsteking:

3. Longontsteking geassocieerd met medische interventie:

Longontsteking veroorzaakt door verschillende pathogenen

Verspreiding

De incidentie van longontsteking hangt af van vele factoren: levensstandaard, sociale en burgerlijke staat, arbeidsomstandigheden, contact met dieren, reizen, de aanwezigheid van slechte gewoonten, contact met zieke mensen, individuele kenmerken van een persoon, de geografische prevalentie van een ziekteverwekker.
Longontsteking blijft een van de meest voorkomende doodsoorzaken van kinderen en ouderen in onze tijd, vooral in sociale instellingen (weeshuizen, kostscholen, plaatsen van vrijheidsbeneming). De incidentie van longontsteking bij oudere patiënten neemt sterk toe terwijl ze in ziekenhuizen worden behandeld voor een andere ziekte. Er zijn grote verschillen in de etiologie van ziekenhuisontsteking en door de gemeenschap verworven longontsteking..

Pathogenese van longontsteking

Bij longontsteking worden de longblaasjes gevuld met vocht, wat voorkomt dat zuurstof het bloedvat binnendringt. Links is een normale alveolus gevuld met lucht, rechts is een alveolus gevuld met vloeistof (weergegeven in zwart) die verschijnt
met longontsteking.

Het histologische beeld van longontsteking.

De meest voorkomende manier waarop micro-organismen het longweefsel binnendringen, is bronchogeen - en dit wordt vergemakkelijkt door aspiratie, inademing van microben uit de omgeving, de overdracht van pathogene flora van de bovenste delen van het ademhalingssysteem (neus, keelholte) naar de lagere, medische procedures - bronchoscopie, tracheale intubatie, mechanische ventilatie inademing van geneesmiddelen uit gezaaide inhalatoren, enz. De hematogene infectieroute (met doorbloeding) komt minder vaak voor - met intra-uteriene infectie, septische processen en drugsverslaving met intraveneuze toediening van geneesmiddelen. Lymfogene penetratieroute is zeer zeldzaam. Verder, met longontsteking van welke etiologie dan ook, is het infectieuze agens gefixeerd en vermenigvuldigt het zich in het epitheel van bronchiolen van de luchtwegen - acute bronchitis of bronchiolitis van verschillende typen ontwikkelt zich, van milde catarrale tot necrotische. De verspreiding van micro-organismen buiten de ademhalingsbronchiolen veroorzaakt ontsteking van het longweefsel - longontsteking. Als gevolg van schendingen van de doorgankelijkheid van de bronchiën, ontstaan ​​er foci van atelectase en emfyseem. Reflexief, met behulp van hoesten en niezen, probeert het lichaam de doorgankelijkheid van de bronchiën te herstellen, maar als gevolg daarvan verspreidt de infectie zich naar gezonde weefsels en ontstaan ​​nieuwe foci van longontsteking. Zuurstoftekort, ademhalingsfalen en in ernstige gevallen ontwikkelt zich hartfalen. De segmenten II, VI, X van de rechterlong en segmenten VI, VIII, IX, X van de long worden het meest aangetast. Vaak zijn ook regionale lymfeklieren - bronchopulmonair, paratracheaal, vertakking - bij het proces betrokken..

Wanneer is verpleging nodig voor longontsteking??

Longontsteking is een ziekte die wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces dat alle structuren van het longweefsel aantast. Pathologie gaat gepaard met de vorming van exsudaat in de longblaasjes, evenals ernstige symptomen in de vorm van kortademigheid.

Bij longontsteking wordt vaak een ernstige verslechtering van de algemene toestand van de patiënt opgemerkt, patiënten hebben zorgvuldige (inclusief verpleegkundige) zorg nodig. Om dezelfde redenen krijgen patiënten in de meeste gevallen ziekenhuisopname en constante monitoring door een arts en medisch personeel.

Hulp voor de patiënt thuis

Bij bepaalde vormen van longontsteking en bij een lichte ziekte kan de behandeling thuis worden uitgevoerd. In dit geval moet de patiënt constante zorg krijgen, evenals regelmatig medisch advies.

De volgeling in de persoon van een familielid of naaste is verplicht de patiënt te helpen.

We hebben het over het verzekeren van bedrust, het bewaken van de strikte implementatie van alle aanbevelingen van een longarts, het oplossen van potentiële problemen die zich bij een patiënt voordoen, evenals reguliere medicatie.

Overweeg de aanbevelingen van artsen over wat de volgeling moet doen bij de zorg voor een volwassene met longontsteking:

  1. Het is noodzakelijk ervoor te zorgen dat de patiënt meestal half zittend zit en niet liegt. Dit is nodig om congestie in de longen te voorkomen, de ademhaling te vergemakkelijken en kortademigheid te verminderen.
  2. Het is belangrijk om een ​​statische positie te voorkomen. Als de patiënt thuis wordt behandeld, kan hij dit in de meeste gevallen zelf doen. Maar in gevallen waarin de patiënt niet zelfstandig kan omrollen of gaan zitten, is het noodzakelijk hem de hele dag door herhaaldelijk te helpen.
  3. Als de patiënt pijn op de borst ervaart, wat vaak gebeurt met de progressie van longontsteking, moet deze op de kant worden gelegd waar de pijn vandaan komt. Hierdoor zal de pijn afnemen.
  4. Zorg ervoor dat de kamer in matig vochtige en koele lucht wordt gehouden en dat de kamer waar de patiënt ligt regelmatig moet worden geventileerd. Dit zijn gunstige omstandigheden voor mensen met longontsteking..
  5. Verplichte behandelingsvoorwaarden zijn het minimaliseren van fysieke inspanning. Met het oog hierop moet de persoon die voor de patiënt zorgt, proberen de meest comfortabele omstandigheden te bieden. Het gaat over koken, helpen met huishoudelijke of hygiëneproblemen.
  6. Het is noodzakelijk ervoor te zorgen dat de patiënt regelmatig en volgens schema de voorgeschreven medicijnen gebruikt. Hetzelfde geldt voor het herstellen van de waterbalans, zorg ervoor dat de patiënt constant vers water bij de hand heeft, dat hij minstens anderhalve liter per dag moet consumeren.
  7. De belangrijkste vereiste is dat je constant de lichaamstemperatuur van de patiënt moet bewaken, de temperatuur minstens 6 keer per dag moet meten. Als een oudere ziek is, is het ook belangrijk om regelmatig de bloeddruk te meten. Zus moet een tafel met bewijs bijhouden.

Als een persoon met longontsteking thuis wordt behandeld, als er nieuwe symptomen optreden of de patiënt verergert, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

In welke gevallen is de tussenkomst van een zorgverlener vereist?

In sommige gevallen volstaan ​​de zorg voor een geliefde en de systematische tussenkomst van een arts om longontsteking te genezen. Er zijn echter situaties waarin de patiënt verpleegkundige zorg nodig heeft, die zowel thuis als in het ziekenhuis kan worden uitgevoerd.

De belangrijkste voorwaarden voor het aantrekken van een zorgverlener zijn:

  1. Het onvermogen om de patiënt constant te volgen vanuit familieleden.
  2. Ernstige toestand van de patiënt, waarvoor mogelijk een ervaren gezondheidsdeskundige nodig is.
  3. Ouderdom van de patiënt.
  4. De aanwezigheid van chronische ziekten bij een patiënt die zijn toestand dramatisch kan verergeren.

Het is ook belangrijk om te begrijpen dat er afzonderlijke vormen van longontsteking zijn waarbij verpleging vereist is:

Bij alle andere soorten longontsteking wordt rekening gehouden met de leeftijd, de mate van ziekteprogressie, klinische presentatie en andere factoren. Op basis van dergelijke gegevens wordt een beslissing genomen over de noodzaak om een ​​verpleegproces of ziekenhuisopname te organiseren.

Opleiding

Voorbereidende maatregelen voor het verder verlenen van verpleegkundige zorg houden rekening met een aantal factoren en verlopen in verschillende fasen:

  1. De eerste fase is het tot stand brengen van een vertrouwensrelatie tussen de patiënt en de zorgverlener. In hetzelfde stadium verzamelt de verpleegster een anamnese en maakt een klinisch beeld van de patiënt op basis van persoonlijke communicatie en de aantekeningen van de arts. Het is ook mogelijk om de huidige symptomen te vergelijken met diagnostische gegevens uit eerdere onderzoeken..
  2. In de tweede fase is de verpleegkundige verplicht de huidige toestand van de patiënt te vergelijken met de voorgeschreven behandeling, daarbij zorgend dat deze relevant is. Het is ook belangrijk om een ​​idee te krijgen van de complicaties van het verloop van de ziekte en de bijbehorende chronische ziekten van de patiënt, indien aanwezig. In dit stadium stelt de gezondheidswerker in feite opnieuw een diagnose met als doel om uit te zoeken waar hij mee te maken krijgt terwijl hij voor de patiënt zorgt.
  3. De laatste fase is gebaseerd op het resultaat van de eerste twee. De zuster stelt een plan op voor verdere acties om voor de patiënt te zorgen en voor zijn behandeling te zorgen. Dit omvat hulp bij persoonlijke hygiëne, medicatie, eten, diëten en dergelijke..

Procesfuncties

De meeste activiteiten die onder de verantwoordelijkheid vallen van een verpleegkundige die voor een patiënt met longontsteking zorgt, zijn al beschreven. Nu zullen we het algemene scala aan verantwoordelijkheden bekijken, maar we zullen ons concentreren op de bijzonderheden van verpleegkundige zorg thuis en in het ziekenhuis:

  • Zorgen voor de noodzakelijke temperatuur- en vochtigheidsindicatoren in de kamer, de kamer luchten en regelmatig nat reinigen.
  • De lichaamspositie van de patiënt bewaken en de houding ten minste elke 2 uur veranderen.
  • Hygiënische procedures - als de patiënt ze niet kan uitvoeren, helpt de paramedicus bij het wassen, wassen en onderhouden van de hygiëne voor de maaltijd. Regelmatig verschonen van beddengoed en kleding is ook vereist..
  • Controleer de regelmatige inname van alle noodzakelijke medicijnen die uw arts heeft voorgeschreven.
  • Systematische meting van druk, temperatuur, suikerniveau indien nodig.
  • Dieetaanpassing en -bewaking zodat de patiënt zich houdt aan het voorgeschreven dieet.

Hulp bij het uitvoeren van ademhalingsgymnastiek en het uitvoeren van fysiotherapie-oefeningen volgens medische canons. De verpleegster bewaakt niet alleen de juistheid van de oefeningen, haar verantwoordelijkheden omvatten het trainen van de patiënt en het volgen van een systematische aanpak.

Bij extreme hitte kan een zorgverlener niet alleen antipyretica geven, maar ook noodmaatregelen nemen. Maak bijvoorbeeld een speciale injectie, veeg de patiënt af, dek af met ijs enzovoort..

In het geval van een sterke verslechtering van de toestand, worden een aantal speciale maatregelen uitgevoerd, waaronder injectie van medicijnen, stadiëring van een klysma, katheters, levering van het urinoir, eend, gebruik van inhalatoren.

Vaak met longontsteking, het sputum vertrekt slecht, een verpleegster kan hierbij helpen door een speciale massage uit te voeren of door de techniek van houdingsdrainage te gebruiken om de luchtwegen te reinigen.

In noodgevallen, met een aanzienlijke of scherpe verslechtering van de toestand van de patiënt, kan alleen een persoon met een medische opleiding spoedeisende hulp verlenen, tot de ambulance standhoudt.

Het is ook de verantwoordelijkheid van de verpleegkundige om de behandelende arts te informeren over de toestand, voortgang van de behandeling of het gebrek daaraan van de patiënt..

Herstelbewakingsplan

In de meeste gevallen is longontsteking vrij moeilijk te verdragen, en tijdens het ziekteproces is het lichaam tot op zekere hoogte uitgeput, en vervolgens is revalidatie van de patiënt vereist. We hebben het over maatregelen om het lichaam als geheel te herstellen, evenals het herstel van de longfunctie, ook met het doel complicaties te onderdrukken..

Hiervoor worden een aantal revalidatiemaatregelen uitgevoerd met de hulp van een gezondheidswerker:

  • Cursus therapeutische gymnastiek.
  • Cursus ademhalingsgymnastiek.
  • Gedurende een bepaalde periode is inhalatie met zout-alkalisch water vereist.

De revalidatieperiode wordt begeleid door een gezondheidswerker en de beschreven maatregelen zijn gericht op het verwijderen van slijm- en sputumresten, het herstellen van de ademhalingsfuncties en het versterken van het hele lichaam. In de herstelperiode na ziekte kan ook fysiotherapie nodig zijn, de beslissing die de arts neemt, evenals een kuur met vitaminecomplexen.

Vervolgens wordt aanbevolen om het lichaam constant te onderhouden en het immuunsysteem te stimuleren. Om dit te doen, kunt u zich aanmelden voor zwemmen of andere sporten, een gezonde levensstijl leiden.

De essentie van het zusterproces bij longontsteking

Longontsteking is een ernstige besmettelijke longziekte. Het gaat gepaard met een groot aantal complicaties, pijn en prestatieverlies..

Ontsteking van de luchtwegen wordt behandeld afhankelijk van de ernst, fysiologische kenmerken en aard van de ziekte. In elk stadium is echter een verpleegproces vereist voor longontsteking. De arts en het personeel ontwikkelen een behandelplan en de zuster zorgt vervolgens voor de nodige zorg en controleert de medicatie van de patiënt.

  • Fase 1 - onderzoek van de patiënt
  • Fase 2 - beoordeling van patiëntproblemen
  • Fase 3 en 4 - voorbereiding en implementatie van een behandelplan
  • Fase 5 - analyse van de effectiviteit van de behandeling

Soorten longontsteking waarvoor de hulp van een verpleegster nodig is

Bij een milde graad van de ziekte kan de behandeling thuis worden gedaan, met periodieke bezoeken aan een verpleegster. Dit geldt voor zowel volwassenen als kinderen..

In de meeste gevallen is longontsteking echter moeilijk en moet de patiënt in het ziekenhuis zijn, waar hij de juiste zorg krijgt..

Gevallen waarin een verpleegproces noodzakelijk is toegewezen:

  • kinderen onder de 3 jaar,
  • optreden van verschillende complicaties,
  • onvermogen om thuis de juiste zorg te bieden,
  • ontwikkeling van longfalen,
  • ontstekingsplaats die de gehele lob van de long aantast,
  • oudere leeftijd,
  • ernstige bijkomende ziekten.

Poliklinische patiënten kunnen milde longontsteking bij oudere kinderen behandelen. Het verpleegproces is vereist voor de volgende soorten ontstekingen:

  1. Focal - bij een kind jonger dan 5 jaar verspreidde het ontstekingsproces zich naar een site van niet meer dan 1 cm.
  2. Focale drainage - verschillende delen van longweefsel worden aangetast.
  3. Fractionele - ontsteking strekt zich uit tot de hele kwab van het orgel. Vaak vergezeld van bedwelming. Kenmerkend voor kinderen vanaf 12 jaar.
  4. Acute longontsteking - vereist chirurgische reanimatie naar het ziekenhuis.

Een goede verzorging van een verpleegster draagt ​​bij aan het snelle herstel van de patiënt en vermindert de kans op complicaties.

Stadia van verpleegkundige zorg voor een patiënt met longontsteking

Het zorgproces is verdeeld in 5 fasen. Elk van hen vormt een complex van procedures en verschillende analyses van het lichaam van de patiënt.

Fase 1 - onderzoek van de patiënt

Het eerste dat een verpleegster moet doen, is een vertrouwensrelatie met de patiënt aangaan. Vervolgens vraagt ​​ze de patiënt naar de symptomen en mogelijke oorzaken van longontsteking. Daarna voert hij een extern onderzoek uit, waarbij temperatuur, bloeddruk, polsslag en geluid in de longen worden gemeten.

Symptomen waar een verpleegkundige tijdens een onderzoek op let:

  • koorts,
  • koorts bijna 39,
  • snelle pols en ademhaling,
  • donkere sputumhoest,
  • gebrek aan eetlust, slaperigheid,
  • cyanose van de neus en mond,
  • pijn op de borst en wervelkolom.

De zus vergelijkt ook de resultaten van eerdere tests, onderzoeken en röntgenfoto's. Deze fase bepaalt de duur van de ziekte, de gebruikte medicijnen en de kenmerken van het beloop van longontsteking..

Fase 2 - beoordeling van patiëntproblemen

Na analyse van de symptomen en klachten van de patiënt trekt de zus conclusies over de aard van de ziekte en de aanwezigheid van bijkomende complicaties. Afhankelijk van hen zal een geschikte behandeling worden voorgeschreven..

  • ademhalingsproblemen, pijn op de borst - longfalen,
  • slapeloosheid, lethargie of, omgekeerd, irritatie - neurologische aandoeningen,
  • problemen met het spijsverteringskanaal, braken - bedwelming van het lichaam,
  • aanhoudende droge hoest - een irriterend proces in de pleuraholte.

In dit stadium wordt een primaire diagnose gesteld. Nauwkeuriger wordt bepaald door aanvullende analyses en onderzoeken..

Het is erg belangrijk om op de symptomen van complicaties te letten, omdat het negeren ervan kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige ziekten, zoals acute vormen van insufficiëntie en chronische ontsteking..

Fase 3 en 4 - voorbereiding en implementatie van een behandelplan

Op basis van de eerste twee fasen bepaalt de verpleegkundige het plan voor verdere hulp aan de patiënt. Allereerst wordt de patiënt in volledige rust bedrust getoond en voorgeschreven strikte toediening van medicijnen onder toezicht van medisch personeel.

Een speciaal dieet wordt voorgeschreven met controle van de vochtinname en de aanwezigheid van zuivel- en groenteproducten in het dieet om de immuniteit te versterken. Vervolgens wordt de patiënt het gebruik van therapie en medicijnen voorgeschreven.

Allereerst wordt aangetoond dat ze zich ontdoen van:

  • hoge lichaamstemperatuur,
  • droge hoest,
  • snelle ademhaling en pijn op de borst,
  • bijbehorende complicaties.

In het geval dat de patiënt het slijm van sputum niet aankan, helpt de verpleegster hem met een spatel of een speciale spuitbus. Als er een probleem is met de ontlasting, krijgt hij de introductie van klysma's te zien. Ze voert noodzakelijkerwijs desinfectie van de ademhalingsholtes uit en, indien nodig, pijnlijke plekken op de huid. Als er een storing optreedt, krijgt de patiënt de nodige medicijnen.

Tijdens de ziekte zorgt de verpleegster voor de ventilatie van de kamer en de netheid van het beddengoed.

Het hele plan wordt in detail vastgelegd en gewijzigd in overeenstemming met de verbetering of verslechtering van de toestand van de patiënt. In het laatste geval informeert de verpleegkundige dringend de behandelende arts die helpt bij het genezingsproces..

Fase 5 - analyse van de effectiviteit van de behandeling

Tijdige verpleegkundige zorg en de juiste therapie zorgen voor een snel herstel van de patiënt. De normale term voor het wegwerken van de ziekte is 2 weken. Als de juiste periode is verstreken en de toestand van de patiënt niet is verbeterd, wordt het plan gecorrigeerd. De arts verandert het aantal en het type medicijnen, de zuster brengt veranderingen aan in het dieet en de activiteit van de patiënt.

Na ontslag moet de patiënt nog een jaar door een arts worden geobserveerd om herhaling van de uitbraak te voorkomen. De verpleegster legt hem de kenmerken van het revalidatieproces uit, beveelt een speciaal dieet, een activiteitsmodus en het afwijzen van slechte gewoonten aan.

Ouders leren goede kinderopvang en terugval symptomen. Beveel ook speciale lessen in de sportschool en bezoeken aan kuuroorden aan.

Belangrijkste verantwoordelijkheden van verplegend personeel

Elk ziekenhuis moet ervoor zorgen dat de regels voor het verlenen van patiëntenzorg in een ziekenhuis worden nageleefd.

Verpleegkundige zorg omvat een hele reeks procedures en verantwoordelijkheden:

  1. De Kamer. Het zorgt voor de juiste temperatuur en vochtigheid. Regelmatig luchten en schoonmaken.
  2. Controle van de lichaamshouding. De verpleegkundige helpt bij het innemen van de noodzakelijke houding, die elke twee uur moet worden vervangen om decubitus te voorkomen. Het bovenlichaam moet worden verhoogd. De verpleegkundige leert de patiënt de juiste ademhaling, spierontspanning en bewaakt de bedrust..

Hygiënische procedures. Ziekenhuispersoneel moet de netheid van de kleding en het beddengoed van de patiënt bewaken..

Tweemaal per dag wordt de patiënt gewassen met warm water en zeep en controleert hij de handhygiëne voor het eten en na het toilet.

  • Pillen en medicijnen innemen. De patiënt mag ze alleen gebruiken onder toezicht van het personeel. De verpleegkundige moet de patiënt tijdig de nodige medicijnen verstrekken en ervoor zorgen dat hij ze gebruikt.
  • Dieetnaleving. Het personeel stelt een regime op met vloeibare gerechten: soepen en bouillon van kip of vis, zuivelkeuken. Zorg ervoor dat u minimaal 3 liter vloeistof per dag gebruikt, bijvoorbeeld sappen, vruchtendranken en water zonder gas. Bij extreme hitte helpt de verpleegster de patiënt met het eten van kleine porties. Daarna kan hij aan een gemeenschappelijke tafel gaan met minder strenge eisen..
  • Therapeutische en ademhalingsoefeningen. In de vroege stadia leert de zuster de patiënt goede ademhaling en ontspanning. Wanneer de toestand verbetert, wordt hem aanbevolen bepaalde fysieke oefeningen, oefenapparatuur en wandelingen te doen.
  • Naast de genoemde items omvatten de taken van het personeel de implementatie van medische procedures:

    1. Injecties.
    2. Het lichaam afvegen en ijs aanbrengen in extreme hitte.
    3. Sputum-hulp.
    4. Klysma's instellen.
    5. Inhalator applicatie.
    6. Urinoirafgifte.
    7. Studie van ademhalingsbewegingen en hun beoordeling.
    8. Intramusculaire injectie.
    9. Zet indien nodig mosterdpleisters, blikjes en andere genezingsprocessen.

    Het verpleegproces bij longontsteking is vooral belangrijk voor patiënten met bijzonder ernstige vormen van de ziekte die niet zelfstandig alle mogelijke hulp kunnen bieden. Deze omvatten kinderen en ouderen.

    Kenmerken van verpleegkundige zorg voor jonge kinderen

    Kinderen tolereren vaker longontsteking, dus hebben ze een meer aandachtig proces nodig, gekenmerkt door bepaalde kenmerken. Baby's en kinderen onder de 3 jaar vallen in een speciale categorie..

    Allereerst moet een verpleegkundige ouders adviseren over de juiste massage, gymnastiek en ademhaling.

    In het stadium van het opstellen van een behandelplan adviseert de verpleegkundige:

    1. Houd de baby vaker in haar armen, verander zijn positie in de wieg.
    2. Breng meer fruit, groenten en koolhydraten naar het ziekenhuis.
    3. Dwing het kind niet om te eten als het geen eetlust heeft. In dit geval is het noodzakelijk om het gebrek aan voedsel te vullen met melkdranken, sappen en water..
    4. Geef het kind bedrust door een comfortabele omgeving te creëren. Breng zijn favoriete boeken, spelletjes.
    5. Waarschuw ouders over mogelijke bijwerkingen van medicatie.
    6. Wikkel de baby niet sterk in.
    7. Neem preventieve maatregelen om een ​​opgeblazen gevoel te detecteren, waardoor de longen worden samengedrukt.
    8. Houd uw kind schoon, bewaak de hygiëne.

    Bij een kind onder de 3 jaar is de aanwezigheid van één van de ouders in het ziekenhuis noodzakelijk.

    Kenmerken van thuiszorg en revalidatieprocedures

    Verantwoordelijkheden van een verpleegkundige in de ambulante zorg zijn onder meer het bewaken van de toestand van de patiënt en het bijhouden van een voorschriftblad, waar alle veranderingen worden genoteerd. Indien nodig kan ze het medicijn intramusculair toedienen, eerste hulp bieden bij het ontwikkelen van een allergische reactie.

    Het is verboden om thuis intraveneuze geneesmiddelen toe te dienen, omdat onder onsteriele omstandigheden een infectie in de bloedbaan kan komen en een infectie zal ontstaan ​​die zich zal ontwikkelen tot een gevaarlijke ziekte - sepsis. Ook mag u geen druppelaar buiten de medische instelling plaatsen. Onzorgvuldig gebruik ervan kan een luchtembolie veroorzaken en kan al de dood van de patiënt veroorzaken.

    Patiënten negeren deze regels echter vaak en vragen om behandeling thuis. Hierdoor vormt dit niet alleen een bedreiging voor de gezondheid, maar ook voor het leven van de patiënt.

    Na voltooiing van de behandeling ondergaat de patiënt een revalidatiekuur die gericht is op de algehele versterking van het lichaam en de immuniteit. De belangrijkste rol van een verpleegster is het uitvoeren van fysiotherapie. Het bevat:

    1. Inhalatiecursussen van twee weken met zout-alkalisch water.
    2. Medicinale elektroforese - de introductie van vitamines in de huid met behulp van elektrische stroom.
    3. Inhalatie van Dioxidine en Ambrobene, uitgevoerd met een speciaal apparaat.

    Dergelijke procedures hebben een positief effect op de luchtwegen en verwijderen de restanten van sputum uit de longen. Hun voortgang wordt bewaakt door een verpleegkundige in een fysiotherapieruimte. Een kind krijgt een speciale groep voor lichamelijke opvoeding op school toegewezen, oefeningen met een trainer worden toegewezen.

    Zelfs met een competent behandelplan dat door een arts is opgesteld, is herstel zonder goede verpleegkundige zorg onmogelijk. Het ideale proces wordt begeleid door gekwalificeerde specialisten in een ziekenhuis.

    Verplegingsnormen voor longontsteking

    I. Mogelijke overtredingen.

    - Eet (verlies van eetlust).

    - Om schoon te zijn (vanwege de ernst van de aandoening).

    - Handhaaf temperatuur (koorts).

    - Jurk, uitkleden (door verslechterende toestand).

    - Bewegen (kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning).

    - Communiceren (mogelijke kortademigheid tijdens een gesprek).

    - Leren, werken (vanwege de ernst van de aandoening).

    II. Patiëntproblemen.

    - Pijn op de borst.

    - Verminderde motorische activiteit.

    - Verminderd bewustzijn (delier).

    - Isolatie (tijdens ziekenhuisopname).

    3) Potentiële problemen:

    - Risico op instorten.

    - Het risico op complicaties (abcesvorming, pleuritis, myocarditis, meningitis).

    Probleem: droge hoest.

    Doelstellingen: Korte termijn: De patiënt zal de frequentie en duur van hoesten tegen het einde van de week verminderen.

    Langdurig: Geen hoest bij ontslag.

    Verpleeginterventieplan:

    1. M / s zal de patiënt een warme drank geven die het slijmvlies niet irriteert (melk, thee met frambozen).

    2. M / s biedt de eenvoudigste fysiotherapieprocedures zoals voorgeschreven door de arts (mosterdpleisters, oevers, kompressen, voetmosterdbaden).

    3. M / s zal de patiënt inhaleren (olie, met eucalyptus, honing).

    4. M / s leert de patiënt om zelfstandig in te ademen.

    5. M / s zorgt voor de toediening van antitussiva (libexin, tusuprex) voorgeschreven door een arts.

    Probleem: hoest nat.

    Doelstellingen: Korte termijn: Patiënt zal tegen het einde van de week verbetering in sputumafscheiding opmerken.

    Langdurig: de patiënt zal kennis van de discipline hoesten demonstreren, methoden om sputumstagnatie te voorkomen op het moment van ontslag.

    Verpleeginterventieplan:

    1. M / s zal de patiënt een alkalische drank geven (borjomi met melk).

    2. M / s leert de patiënt ademhalingsgymnastiek gericht op het stimuleren van hoesten en het verbeteren van de bronchiale drainage, dagelijks gedurende 10 minuten 3 keer per dag gedurende een week; zal controle geven over de verdere implementatie van ademhalingsoefeningen.

    3. M / s geeft de patiënt gedurende een week dagelijks gedurende 10 minuten een borstmassage.

    4. M / s biedt de eenvoudigste fysiotherapieprocedures die door een arts zijn voorgeschreven (mosterdpleisters, banken).

    5. M / s geeft de patiënt een individuele kwispedoor.

    6. M / s legt de patiënt de regels uit voor het verzamelen van sputum voor analyse.

    7. M / s zorgt voor een regelmatige ventilatie van de kamer gedurende 20 minuten, 4 keer per dag, indien nodig, geef zuurstof.

    8. M / s levert een slijmoplossend middel, bronchusverwijdende medicijnen zoals voorgeschreven door een arts (mucaltine, bromhexine, thermopsis).

    9. M / s inspecteert dagelijks sputum (kleur, hoeveelheid). Biedt desinfectie met 3% chlooramine-oplossing.

    Probleem: pijn op de borst.

    Doelstellingen: Korte termijn: de patiënt zal tegen het einde van de week pijnvermindering opmerken.

    Langdurig: verdwijning van pijn bij ontslag.

    Verpleeginterventieplan:

    1. M / s zal de patiënt een positie in bed geven, waardoor zijn toestand wordt vergemakkelijkt.

    2. M / s geeft de patiënt fysieke en mentale rust.

    3. M / s zal de patiënt uitleggen wat de voordelen zijn van oppervlakkige ademhaling en het beperken van fysieke activiteit om pijn te verminderen.

    4. M / s zorgt voor afleidende fysiotherapie zoals voorgeschreven door een arts.

    5. M / s zorgt voor de ontvangst van pijnstillers zoals voorgeschreven door de arts.

    6. M / s leert de patiënt methoden van ontspanning en zorgt ervoor dat de uitvoering een week lang dagelijks 15 minuten duurt.

    7. M / s zorgt (indien nodig) voor voorbereiding van de patiënt en instrumenten voor pleurale punctie zoals voorgeschreven door de arts.

    4.6 Suppuratieve longziekten - longabces.

    - etterende fusie van pulmonaal parenchym beperkt tot granulatieweefsel

    Acuut longabces 1-3 maanden. Etiologie: 1. Longontsteking. 2. Gecompliceerde bronchiëctasie. 3. Gewonden gr.cl. 4. Aspiratie van vreemde voorwerpen. 5. Sepsis. Ziekteverwekkers: pyogene flora, anaëroben, parasieten (echinococcus). Vaker 2, 6, 10 segmenten Kliniek L> 4 cm M: W = 2: 1 (niet dieper dan 7 cm) Ik periode voor de opening van het abces Klachten: 1. Oznoby. 2. Hectische koorts. 3. Overvloedig zweten. 4. Hoest droog of met schaarse woorden. slijm. 5. Kortademigheid. 6. pijn in gr. bij het ademen Objectief: - patiëntvertraging ½ gr.cl. in ademhalen, meer stemtrillingen, stompe PZ, ATS, BF-versterking II: - de periode na de opening van het abces Klachten: 1. Stinkend sputum, m. met bloed, volle mond, tot 1l 2. Lagere temperatuur. 3. zweten

    Objectief: - stemtrilling wordt geïntensiveerd - PZ - trommelvlies - bronchiale ademhaling, vochtige sonore rales van verschillende grootte, BF-versterkte aanvullende onderzoeksmethoden. 1. X-ray gr..: - een holte met een vloeistofniveau tegen een achtergrond van homogene schaduw met vage contouren, omgeven door een pyogeen membraan. 2. Een. bloed: leukocytose, verschuiving naar myelocyten, versnelde ESR. 3. Een. sputum: 3-laags, + L, Er, elastische vezels, schuimige sereuze etterige 4. Een. urine: proteïne, Eh, cilinders

    Chronisch longabces gedurende meer dan 3 maanden. cursus: - verergering - remissie Kliniek Klachten: 1. Subfebrile aandoening. 2. Hoest van r.-g. slijm, bloed. 3. Kortademigheid. 4. Zweet. 5. Zwakte. Inspectie: 1. Uitputting. 2. Vingers - "drumsticks". 3. Nagels - “kijkbril”. 4. Cyanose, grijze huidskleur. 5. Patiëntenvertraging ½ gr.cl in de adem. Palpatie: stemtrillingen verbeterd. Percussie: PZ –impanic. Auscultatie: bronchiale ademhaling, amfoor, grof-medium bubbels, vochtige, sonore rales, BF-verbeterd Aanvullende onderzoeksmethoden: 1. X-ray gr..: - Een holte in het longweefsel beperkt door een dichte bindweefselcapsule. 2. An. Bloed: bloedarmoede, leukocytose, versnelde ESR. 3. Hypoproteinemie. 4. An.m.: proteïne, Er, L.. An.mokrot: 3-laags, L, Er, elastische vezels.

    Normen voor verpleegactiviteiten voor etterende longziekten.

    I. Mogelijke overtredingen.

    -Eet (verlies van eetlust).

    -Om schoon te zijn (zweten, ernst).

    -Handhaaf temperatuur (koorts).

    -Aankleden, uitkleden (ernst).

    II. Mogelijke patiëntproblemen.

    -Pijn op de borst.

    -Verminderde motorische activiteit.

    -Ineffectieve luchtwegreiniging.

    -Ziektetekort.

    - Isolatie tijdens ziekenhuisopname.

    -Het verlies van sociale, industriële banden.

    -Gebrek aan spirituele deelname.

    -Gebrek aan levenswaarden (harmonie, succes).

    - Het risico op complicaties (bloeding, nieramyloïdose, longtuberculose, kanker).

    -Ineffectieve luchtwegreiniging.

    Probleem: ineffectieve luchtwegreiniging.

    Doelstellingen: Korte termijn: Patiënt zal tegen het einde van de week verbetering in sputumafscheiding opmerken.

    Lange termijn: de patiënt zal verschillende methoden voor het reinigen van de luchtwegen beheersen.

    Verpleeginterventieplan:

    1. M / s zorgt voor een overvloedige vochtinname (alkalische drank).

    2. M / s zorgt voor eiwitverrijkte voeding.

    3. M / s geeft de patiënt een bedhouding die de ademhaling en de sputumafvoer vergemakkelijkt.

    4. M / s zorgt voor de inname van luchtwegverwijders en slijmoplossers zoals voorgeschreven door de arts.

    5. M / s leert de patiënt de discipline hoesten.

    6. M / s leert de patiënt de technieken van positionele drainage.

    7. M / s zal dagelijks gedurende 10 minuten een speciale borstmassage uitvoeren.

    8. M / s leert de patiënt ademhalingsgymnastiek gericht op het stimuleren van hoesten.

    9. M / s zorgt ervoor dat de patiënt gedurende 7 minuten driemaal een reeks ademhalingsoefeningen uitvoert.

    10. M / s zorgt voor zuurstofinhalatie 2 keer per dag gedurende 20-30 minuten, luchten.

    11. M / s bewaakt het uiterlijk en de toestand van de patiënt.

    12. M / s zal met de patiënt praten over manieren om sputumstagnatie dagelijks gedurende 10 minuten gedurende 3 dagen te verminderen.

    Beoordeling. De patiënt zal een aanzienlijke verbetering opmerken, waarbij hij kennis aantoont van maatregelen om sputumstagnatie te voorkomen.

    Probleem: bloedspuwing.

    Doelstellingen: Korte termijn: Hemoptysis zal tegen het einde van de week afnemen..

    Lange termijn: Hemoptysis zal niet beschikbaar zijn op het moment van ontslag..

    Verpleeginterventieplan:

    1. M / s zal de patiënt voorzien van en uitleggen dat er behoefte is aan een spaarzame fysieke spraakmodus, en zal psychologische ondersteuning bieden.

    2. M / s zal een dokter bellen.

    3. M / s sluit thermische procedures uit.

    4. M / s zal de patiënt voorzien van gekoeld voedsel en de opname van gekoelde vloeistof.

    5. M / s zorgt voor parenterale toediening van hemostatische middelen zoals voorgeschreven door de arts (12,5% dicinon, aminocapronzuur, 10% natriumchloride, 10% calciumchloride).

    6. M / s zorgt voor een constante monitoring van de toestand van de patiënt en de aard van het sputum.

    7. M / s geeft de patiënt een individuele kwispedoor.

    4.7 Tuberculose.

    Definitie: tuberculose - een infectieziekte veroorzaakt door een specifieke microbiële flora - mycobacterium tuberculosis met primaire longschade.

    Etiologie: Mycobacterium (Koch Bacillus).

    1. ongunstige sociale omstandigheden,

    2. beroepsrisico's (pneumoconiose),

    3. verminderde immuniteit,

    4. diabetes,

    5. slechte gewoonten (alcohol, roken),

    6. schending van sanitaire normen.

    1. langdurige subfebrile toestand,

    3. verminderde prestaties,

    5. gewichtsverlies,

    7. bloedspuwing, longbloeding,

    8. pijn op de borst,

    1. zorgvuldig verzamelde medische geschiedenis,

    2. sputumanalyse op CD,

    4. klinische bloedtest,

    5. Röntgenonderzoek van het ademhalingssysteem,

    6. immunologisch onderzoek.

    1. dieet, tabel nummer 11,

    2. chemotherapie (isoniazide, rifampicine, tubazide, aymarine),

    6. chirurgische behandeling,

    7. spabehandeling.

    6. gezondheidseducatie.

    Tuberculose verpleegnormen

    I. Mogelijke overtredingen.

    - Adem (door kortademigheid, hoest).

    - Bewegen (zwakte, malaise, kortademigheid, lichte koorts).

    - Rust (hoest, bloedspuwing).

    - Drinken (vanwege koorts).

    - Handhaaf de temperatuur (lichte koorts, koorts).

    - Behoud de toestand (verminderde immuniteit).

    - Schoon zijn (zweten, asociale bestaansvoorwaarden).

    - Communiceren (isolatie tijdens ziekenhuisopname en sociale isolatie).

    - Werken en studeren (langdurige behandeling, asociaal gedrag, moeilijkheden bij het vinden van een baan).

    II. Mogelijke patiëntproblemen:

    -Natte hoest (bloedspuwing mogelijk).

    -Pijn op de borst.

    -Ziekte-depressie.

    -Weigering van spraak en andere communicatie.

    -Angst voor baanverlies.

    -Onvoldoende houding ten opzichte van uw ziekte.

    -Gebrek aan voldoende kennis over uw ziekte.

    -Onwil om de aanbevelingen van de arts op te volgen.

    -Ongemak door isolatie.

    -Misverstand in het gezin, het verbreken van familierelaties.

    3) Sociale problemen:

    -Gebrek aan materiële middelen voor een zeer effectieve behandeling die het leven waard is.

    -Ongunstige voedingsomstandigheden, leefomstandigheden, werk, omgevingsfactoren.

    -Asociale levensstijl (roken, alcoholisme, gevangenisstraf, gebrek aan werk, huisvesting, vluchtelingen).

    4) Potentiële problemen:

    -Risico op het ontwikkelen van longbloeding.

    -Risico op ademhalingsfalen.

    -Risico op pulmonale hartziekte.

    -Instabiliteitsrisico.

    Probleem: pulmonale bloeding.

    Doelstellingen: Korte termijn: Implementatie van maatregelen om bloedingen te stoppen.

    Lange termijn: Preventie van verdere bloeding.

    Verpleeginterventieplan:

    1. Stel de patiënt gerust.

    2. Bel een dokter.

    3. Om een ​​semi-zittende houding te geven.

    4. Zorg voor volledige mentale, spraak- en fysieke vrede.

    5. Geef koude dranken, slik ijsblokjes, sterke zoutoplossing (1 el. Lepel zout in een glas water).

    6. Dien hemostatische middelen toe zoals voorgeschreven door de arts: 10% calciumchloride, dicinon, aminocapronzuur.

    7. Controleer de algemene toestand, kleur van de huid en slijmvliezen, pols, bloeddruk, BH elk uur.

    8. Inspecteer dagelijks het sputum van de patiënt en leg hem de regels voor inzameling en desinfectie uit (3% chlooramine-oplossing). Leer de patiënt hoesthygiëne.

    9. Leg de regels uit voor het verzamelen van sputum voor onderzoek (algemene analyse, CD, atypische cellen).

    10. Annuleer thermische fysiotherapie.

    11. Controleer de uitvoering van alle aanbevelingen van de arts.

    Probleem: koorts.

    Doel: de temperatuur aan het einde van de week normaliseren.

    Verpleeginterventieplan:

    1. Leg de patiënt de reden voor de temperatuurstijging uit, praat over het tijdelijke karakter van deze aandoening.

    2. Zorg voor bedrust gedurende de gehele periode van temperatuurverhoging.

    3. Geef de patiënt licht verteerbare, verrijkte, calorierijke voeding (dieet nr. 11).

    4. Controleer de lichaamstemperatuur en registreer 2 keer per dag in het temperatuurblad.

    5. Controleer de inname van koortswerende, door een arts voorgeschreven anti-tbc-medicijnen, leg de regels uit voor het nemen (na het eten)

    6. Help de patiënt bij het uitvoeren van hygiënemaatregelen (behandeling van de mondholte na het eten, dagelijkse huidverzorging, voorkomen van decubitus, verschonen van bed en ondergoed).

    7. Zorgen voor naleving van het behandelings- en beveiligingsregime, ruis, helder licht, luid gesprek elimineren.

    8. Zorg voor de patiënt afhankelijk van de periode van de koorts..

    9. Beperk het bezoek van patiënten.

    10. Voer zuurstoftherapie uit (de kamer 2 keer per dag gedurende 15 minuten luchten).

    Probleem: zweten.

    Doel: De patiënt zal bewust hygiënemaatregelen nemen om secundaire infectie en schending van de integriteit van de huid te voorkomen.

    Verpleeginterventieplan:

    1. Leg de patiënt uit wat de oorzaak is van zweten en zeg dat dit fenomeen tijdens de behandeling afneemt.

    2. Geef de patiënt een droog bed.

    3. Controleer de tijdige vervanging van bed en ondergoed indien nodig, maar minimaal 1 keer per week.

    4. Veeg de huid dagelijks af met een vochtige doek.

    5. Controleer de huidconditie, voorkom doorligwonden.

    6. Geef de patiënt persoonlijk beddengoed en ondergoed.

    7. Voer dagelijks een hygiënisch bad en douche uit zonder contra-indicaties, na overleg met de arts.

    8. Controleer dagelijks de algemene toestand en temperatuur.

    9. Ventileer de kamer 2 keer per dag, vermijd tocht.

    Probleem: hoog risico op complicaties door ongepast patiëntgedrag, onwil om de arts te raadplegen.

    Doel: de patiënt overtuigen van de noodzaak om de arts te raadplegen.

    Verpleeginterventieplan:

    1. Praat over de aard van de ziekte, praat over de mogelijkheid om ernstige complicaties te ontwikkelen die tot een handicap kunnen leiden.

    2. Introduceer populaire medische literatuur over dit onderwerp..

    3. Om door het voorbeeld van patiënten de rol van het vervullen van het recept te laten zien.

    4. Leg de patiënt het werkingsmechanisme van de ingenomen medicijnen, fysiotherapie en hun effectiviteit uit..

    5. Controleer de toediening van medicijnen bij elke verschijning in de tbc-apotheek, wees aanwezig bij het nemen van medicijnen in het ziekenhuis.

    6. Toezicht houden op de naleving van algemene hygiënemaatregelen, sanitaire en anti-epidemische maatregelen eenmaal per week (thuis).

    7. Leg het belang uit van verplichte implementatie van alle doktersrecepten..

    Etiologie: 1. Longtuberculose. 2. Longontsteking. 3. Tumoren.Pathogenese: - pleuritis - secundaire ziekten

    Droge pleuritis Klachten: 1. Pijn in gr. C. versterken. bij ademhalen en hoesten. 2. Droge hoest. 3. Algemene klachten: T, zwakte. Inspectie: 1. Ligt aan een zere kant. 2. Patiënt ½ gr. klasse achterblijven in de adem. Palpatie: voice jitter is niet veranderd. Percussie: beperking van de mobiliteit van de beenrand vanaf de zere kant. Auscultatie: - ATS - pleuraal wrijvingsgeluid Exsudatieve pleuritis - sereus, - sereus-vezelig, - etterig, hemorragisch 1 1 2 1. exsudaat in de pleuraholte 2. Slingerdriehoek 3. Rauchfus-Grocco-driehoek 4. Alice-Damuazo-lijn
    Klachten: 1. Pijn in gr. klasse ademen bij het begin van de ziekte - ernst. 2. Kortademigheid. 3. Koorts, algemene symptomen. Palpatie: vocaal trillen: 1 - afwezig of sterk verzwakt 2. - versterkt 3 - verzwakt Slagwerk: PZ: 1 - stompe 2 - stompe trommelvlies 3 - stompe 4 - onderste rand van de long verhoogd met l. Alice-Damuaso Auscultatie: 1.- ademhaling is niet hoorbaar of ATS 2- bronchiaal 3 - ATS BF: 1-afwezig 2- versterkt 3- niet bepaald Aanvullende onderzoeksmethoden: 1. X-ray gr. cl: - homogene arcering + mediastinale verplaatsing naar de gezonde kant. 2. Een. bloed: leukocytose, versnelde ESR. 3. Pleurale punctie: exsudaat.

    Pleurisy Nursing Standards.

    I. Mogelijke schendingen van de behoeften van de patiënt.

    - Adem (pijn op de borst, kortademigheid, kortademigheid).

    - Ja (verlies van eetlust door ernst van de aandoening, koorts).

    -Rust (pijn, koorts, kortademigheid).

    -Slaap (aan de zere kant, toegenomen kortademigheid in horizontale positie).

    -Bewegen (meer pijn en kortademigheid bij bewegen).

    -Handhaaf temperatuur (koorts).

    -Aankleden, uitkleden (pijn, koorts, kortademigheid).

    -Vermijd gevaar (ontwikkeling van pulmonale hartziekte).

    -Communiceren (pijn, kortademigheid, ernst van de aandoening).

    -Overtreding van zelfrealisatie (veranderingen in levensstijl).

    -Werk (handicap).

    II. Patiëntproblemen.

    -Gevoel van zwaarte en pijn op de borst, aan de zijkant van de laesie.

    -Verminderde fysieke activiteit.

    -Angst voor vluchtigheid.

    -Ziektetekort.

    -Onderschatting van de ernst van de aandoening.

    -Angst voor pleurale punctie.

    -Handicap, handicap.

    4) Potentiële problemen:

    -Risico op complicaties.

    Droge pleuritis

    Probleem: droge hoest.

    Doelen: Korte termijn: Patiënt zal aan het einde van de week minder hoesten.

    Langdurig: de hoest verdwijnt op het moment van ontslag.

    Verpleeginterventieplan:

    1. M / s biedt de patiënt een comfortabele, comfortabele houding in bed (warm bed, met verhoogd hoofdeinde).

    2. M / s geeft de patiënt een warm drankje (thee met frambozen, honing).

    3. M / s biedt de eenvoudigste fysiotherapieprocedures zoals voorgeschreven door de arts (mosterdpleisters, oevers, kompressen, mosterdvoetbaden).

    4. M / s zorgt voor inademing (eucalyptus, honing, frisdrank, dennenknoppen, aardappelen).

    5. M / s zal een keer per week gedurende 5-10 minuten 3 keer per dag gedurende 5-10 minuten een vibrerende massage van de borst aan de patiënt geven.

    6. M / s leert de patiënt de regels voor hoesthygiëne (draai je hoofd opzij, bedek je mond).

    7. M / s leert de patiënt de regels van ademhalingsgymnastiek.

    8. M / s zal de patiënt psychologische ondersteuning bieden.

    9. M / s vertelt de patiënt de oorzaak en preventie van zijn ziekte (vermijd onderkoeling, elimineer slechte gewoonten).

    10. M / s zal de inname van door de arts voorgeschreven medicijnen (libexine, codterpin) volgen.

    Probleem: pijn op de borst.

    Doelen: Korte termijn: pijn op de borst zal aan het einde van de week afnemen.

    Langdurig: pijn op de borst is afwezig op het moment van ontslag.

    Verpleeginterventieplan:

    1. M / s geeft de patiënt een comfortabele, comfortabele houding in bed (warm bed, positie aan de zere kant)

    2. M / s geeft de patiënt fysieke en mentale rust.

    3. M / s zal de patiënt uitleggen wat de voordelen zijn van oppervlakkige ademhaling en beperking van fysieke activiteit om pijn te verminderen.

    4. M / s voert de eenvoudigste fysiotherapieprocedures uit zoals voorgeschreven door de arts (mosterdpleisters, jodiumnet, kompres).

    5. M / s brengt een strak verband aan op de borst van de patiënt om pijn te verminderen.

    6. M / s zal de patiënt de technieken van zelfhypnose en ontspanning leren en ervoor zorgen dat deze gedurende een week dagelijks 15 minuten worden toegepast.

    7. M / s zal de inname van medicijnen voor patiënten volgen zoals voorgeschreven door de arts (brufen, indometacine, voltaren, etc.).

    8. M / s zal de patiënt psychologische ondersteuning bieden.

    9. M / s staan ​​niet toe dat de patiënt overkoelt bij het ventileren van de kamer, die 3 keer per dag gedurende 15 minuten zal doorbrengen.

    Exsudatieve pleuritis.

    Probleem: kortademigheid.

    Doelen: korte termijn: kortademigheid tegen het einde van de week elimineren.

    Langdurig: De patiënt zal kennis van de discipline van de ademhaling en hoe kortademigheid te voorkomen demonstreren.

    Verpleeginterventieplan:

    1. M / s geeft de patiënt een comfortabele halfzittende houding.

    2. M / s geeft toegang tot frisse lucht, inademing met zuurstof gedurende 15 minuten - 3 keer per dag.

    3. M / s geeft de patiënt hete thee.

    4. M / s zal een dokter bellen.

    5. M / s zorgt ervoor dat medicijnen worden voorgeschreven door een arts.

    6. M / s zal toezicht houden op de toestand van de patiënt (ademhaling, pols, bloeddruk, huidskleur), wanneer het verandert, zal het de arts informeren.

    7. M / s zal de patiënt psychologische ondersteuning bieden.

    8. M / s bereidt de patiënt voor op pleurapunctie, assisteert de arts tijdens de punctie.

    Probleem: angst voor pleurale punctie.

    Doel: de patiënt is niet bang voor manipulatie..

    Verpleeginterventieplan:

    1. Om de patiënt te overtuigen van de noodzaak van een punctie, moet u toestemming verkrijgen en over het verloop van manipulatie praten.

    2. Psychologische training geven (geef positieve voorbeelden).

    3. Zorg voor een rustige slaap aan de vooravond van de punctie (ventileer de kamer).

    4. Verlicht emotionele stress: (vriendelijkheid, genegenheid, vriendelijkheid, glimlach).

    5. Duidelijkheid en nauwkeurigheid tijdens de manipulatie; competente interactie met de arts.

    6. Tijdens de manipulatie is m / s geïnteresseerd in de sensaties van de patiënt, waardoor hij fysieke en psychologische ondersteuning krijgt.