Ribavirin: instructies voor gebruik en beoordelingen

Latijnse naam: Ribavirin

ATX-code: J05AB04

Actief ingrediënt: Ribavirin (ribavirine)

Producent: Ozon, LLC (Rusland), Pranafarm (Rusland), Valenta Pharmaceutics, OJSC (Rusland), Canonpharm Production, CJSC (Rusland), North Star, CJSC (Rusland), Pharmproekt, AO (Rusland), VERTEX, CJSC (Rusland )

Beschrijving en foto bijwerken: 20/08/2019

Prijzen in apotheken: vanaf 412 roebel.

Ribavirine is een preparaat met een uitgesproken antivirale werking, een breed werkingsspectrum tegen verschillende DNA- en RNA-virussen; synthetisch nucleoside-analoog.

Vorm en compositie vrijgeven

  • Tabletten: vlakcilindrisch met schuine kant en inkeping, van witte tot geelachtig witte kleur (10 of 20 stuks. In blisterverpakkingen, 1, 2, 5, 10, 14, 20, 28, 50 of 100 blisterverpakkingen in een kartonnen doos; 100 of 200 stuks in polymeerblikken, 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 blikken in een kartonnen bundel; 50 stuks in polymeerblikken, 1,2, 5, 10, 20, 30 of 50 blikken in een kartonnen doos; voor ziekenhuizen - van 1000 tot 50.000 tabletten per verpakking);
  • Capsules: nr. 0, het deksel en de romp zijn crèmekleurig; inhoud - poeder of een mengsel van korrels en poeder van wit tot geelachtig wit; verdichting van de inhoud in de vorm van een capsule is acceptabel, wanneer ingedrukt, breekt de formatie af (5 of 6 stuks in blisters, 1-10, 20, 40, 60, 80, 100, 800 blisters in een kartonnen doos; 10 stuks in polymeer containers, 1, 5, 10, 20 containers in een kartonnen bundel, 10 stuks In blisters, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 20, 40, 60, 80, 100 of 800 blisters in een kartonnen bundel; 10 stuks in flessen, 1, 5, 10 of 20 flessen in een kartonnen doos; 12, 18, 20, 30, 36, 40, 45, 50, 60, 100, 120, 140, 180, 200 stuks in polymeer containers, 1, 5, 10 of 20 containers in een kartonnen doos).

Samenstelling 1 tablet:

  • Werkzaam bestanddeel: ribavirine - 200 mg;
  • Hulpcomponenten: aardappelzetmeel, microkristallijne cellulose, calciumstearaat, povidon.

Samenstelling 1 capsule:

  • Werkzaam bestanddeel: ribavirine - 200 mg;
  • Hulpcomponenten: aardappelzetmeel, microkristallijne cellulose, colloïdaal siliciumdioxide, lactosemonohydraat (melksuiker), magnesiumstearaat;
  • Lichaam en deksel van capsule: geel ijzeroxide oxide, titaniumdioxide, gelatine - tot 100%.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamica

Na orale toediening dringt ribavirine gemakkelijk door de cellen die door het virus zijn aangetast en wordt het snel door intracellulair adenosinekinase gefosforyleerd tot ribavirine tri-, di- en monofosfaat - metabolieten die een uitgesproken antiviraal effect hebben (vooral ribavirine trifosfaat).

Het werkingsmechanisme van het medicijn is niet volledig vastgesteld, maar het is zeker bekend dat het IMP-dehydrogenase (inosine-monofosfaatdehydrogenase) onderdrukt, waardoor het niveau van intracellulair guanosinetrifosfaat (GTP) aanzienlijk wordt verlaagd, wat gepaard gaat met remming van de synthese van viraal RNA en virusspecifieke eiwitten. Ribavirine remt de replicatie van nieuwe virussen, waardoor de virale belasting wordt verminderd. Het medicijn remt selectief de RNA-synthese, d.w.z. remt het niet in normaal functionerende cellen.

Ribavirine is effectief tegen veel RNA- en DNA-virussen. Het meest gevoelig voor zijn werking zijn DNA-virussen, virus van de ziekte van Marek, Simplex herpes-virus en poks-virus, RNA-virussen, RNA-tumorvirussen, reovirussen, paramyxovirus (de ziekte van Nucasl, epidemische parotitis, para-influenza), influenza A en B.

Ongevoelig voor de werking van het medicijn zijn DNA-virussen Varicella Zoster, koeienpokken en pseudorabieën, RNA-virussen Semlicy Forest, rhinovirus en enterovirussen.

Ribavirine werkt tegen het hepatitis C-virus, maar het werkingsmechanisme is niet volledig opgehelderd. Vermoedelijk remt ribavirine-trifosfaat, dat zich ophoopt tijdens fosforylering, op competitieve wijze de vorming van guanosinetrifosfaat, waardoor de synthese van viraal RNA wordt verminderd. Er wordt ook aangenomen dat het werkingsmechanisme van ribavirine en alfa-interferon tegen het hepatitis C-virus het gevolg is van verhoogde fosforylering van ribavirine door interferon.

Farmacokinetiek

Na orale toediening wordt ribavirine snel geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. De biologische beschikbaarheid is> 45%. De stof wordt verdeeld in plasma, rode bloedcellen en de afscheiding van het slijmvlies van de luchtwegen. De metaboliet ribavirine-trifosfaat hoopt zich in grote hoeveelheden op in rode bloedcellen, bereikt het plateau op de 4e dag na inname van het geneesmiddel en houdt enkele weken aan.

Het distributievolume is ongeveer 647-802 liter. Halfwaardetijd - 3,7 uur Plasma-eiwit bindt enigszins.

Wanneer ribavirine wordt ingenomen, hoopt het zich in grote hoeveelheden op in het plasma. De verhouding tussen de indicatoren voor biologische beschikbaarheid (het gebied onder de concentratie-tijdcurve of AUC) bij herhaalde en enkelvoudige toediening is 6. Bij langdurige toediening van het geneesmiddel kan meer dan 67% van de concentratie worden gedetecteerd in hersenvocht.

Maximale plasmaconcentratie (Cmax) bereikt binnen 1–1,5 uur De tijd om therapeutische plasmaconcentratie te bereiken hangt af van de waarde van het minuutbloedvolume.

De gemiddelde maximale plasmaconcentratie is

5 μmol / L aan het einde van de eerste week van inname van het geneesmiddel in een dosis van 200 mg om de 8 uur,

11 μmol / L aan het einde van de eerste week van inname van het geneesmiddel in een dosis van 400 mg om de 8 uur.

Ribavirine wordt in de lever gemetaboliseerd door fosforylering met de vorming van actieve metabolieten van ribavirine di-, mono- en trifosfaat, die vervolgens worden gemetaboliseerd tot 1,2,4-triazolcarboxamide (amidehydrolyse tot tricarbonzuur en deribosylering om een ​​triazolcarboxylmetaboliet te vormen).

Het medicijn wordt langzaam uit het lichaam uitgescheiden. Na een enkele dosis van 200 mg ribavirine is de halfwaardetijd (T½) uit plasma is 1-2 uur, uit rode bloedcellen - tot 40 dagen. Na voltooiing van de therapie T½ - ongeveer 300 uur.

Ribavirine en zijn metabolieten worden voornamelijk in de urine uitgescheiden, met uitwerpselen - ongeveer 10%. Ongeveer 7% wordt onveranderd uitgescheiden op de eerste dag, ongeveer 10% in twee dagen.

Bij patiënten met nierfalen neemt de C toe als gevolg van een afname van de werkelijke klaring.max en AUC. Bij leverfalen (Child-Pugh-classificatieklassen A, B en C) veranderen de farmacokinetische parameters van ribavirine niet..

In het geval dat het medicijn wordt ingenomen met voedsel dat vetten bevat, Cmax en AUC van ribavirine stijgen met 70%.

Gebruiksaanwijzingen

Volgens de instructies is Ribavirin geïndiceerd voor gebruik bij chronische hepatitis C (CHC) in de volgende gevallen:

  • Combinatietherapie met peginterferon alfa-2b of interferon alfa-2b bij patiënten die niet eerder met deze geneesmiddelen waren behandeld;
  • Verergering van de ziekte als gevolg van een monotherapie met peginterferon alfa-2b of interferon alfa-2b;
  • Patiëntimmuniteit voor peginterferon alfa-2b monotherapie of interferon alfa-2b.

Contra-indicaties

  • Ernstige depressie met suïcidale bedoelingen;
  • Chronisch hartfalen (CHF) IIb-III graad;
  • Myocardinfarct;
  • Ernstige bloedarmoede;
  • Nierfalen met een creatinineklaring (CC) van minder dan 50 ml / min;
  • Ernstig leverfalen;
  • Auto-immuunziekten (inclusief auto-immuunhepatitis);
  • Gedecompenseerde levercirrose;
  • Schildklieraandoeningen die niet te behandelen zijn;
  • Zwangerschap en de periode van borstvoeding;
  • Kinderen en jongeren onder de 18 jaar;
  • Overgevoeligheid.

Relatief (ribavirine moet met voorzichtigheid worden ingenomen):

  • Niet-gecompenseerde diabetes mellitus, inclusief vergezeld van aanvallen van ketoacidose;
  • Chronische obstructieve longziekte (COPD);
  • Longembolie;
  • CHF I-IIa diploma;
  • Schildklierziekte, inclusief thyreotoxicose;
  • Bloedstollingsstoornissen, myelodepressie, tromboflebitis, hemoglobinopathie (inclusief thalassemie en sikkelcelanemie);
  • Depressie, zelfmoordneiging (inclusief geschiedenis);
  • HIV-infectie (verhoogd risico op het ontwikkelen van lactaatacidose tegen de achtergrond van gecombineerde zeer actieve antiretrovirale therapie);
  • Reproductieve leeftijd bij vrouwen, zoals zwangerschap is ongewenst;
  • Oudere leeftijd.

Gebruiksaanwijzing Ribavirin: methode en dosering

Ribavirin tabletten en capsules worden oraal ingenomen, met water weggespoeld, zonder te kauwen, tegelijk met voedsel.

Aanbevolen dosering: 800-1200 mg per dag, verdeeld over 2 doses ('s ochtends en' s avonds), in combinatie met interferon alfa-2b - 3 miljoen IE subcutaan 3 keer per week of peginterferon alfa-2b - 1,5 mcg / kg eenmaal per week subcutaan.

De dagelijkse dosis ribavirine in combinatie met interferon alfa-2b, afhankelijk van het lichaamsgewicht van de patiënt:

Forum Stop.

Communicatie van hepatniks, Aesculapius en degenen die zich bij hen aansluiten.

  • Onbeantwoorde onderwerpen
  • Actieve onderwerpen
  • Zoeken
  • FOTO
  • Statistieken
  • Stop Hepatitis C Forum (hoofd) Consultaties, discussie Mijn antivirale therapie
  • Zoeken

buigingen van ribavirine - welke kant normaal is

buigingen van ribavirine - welke kant normaal is

Re: buigt van ribavirine - welke kant normaal is

RNACCS-telling: 20.000.000 IE / ml; 1c; HTP Pegasys 180 + Rib 1000, van november 2008 tot 21 oktober 2009. MINUS.

Positiever! Als je bent gestuurd, dan ben je een boodschapper.

Re: buigt van ribavirine - welke kant normaal is

Re: buigt van ribavirine - welke kant normaal is

Re: buigt van ribavirine - welke kant normaal is

Re: buigt van ribavirine - welke kant normaal is

kotenok, naburige Temka over omeprozol, waarschijnlijk voor jou.
viewtopic.php? f = 3 & t = 34299

-- Zo 21 feb, 2010 03:19 --

Ik was een arts in de derde maand en soortgelijke symptomen, schreef drie medicijnen voor: omeprazol (Omeprazol), creon (pancreatine) en iets anders.

Ribavirin

Structuur

De werkzame stof van het medicijn is ribavirine. De tabletten bevatten ook: MCC, calciumwaterstoffosfaatdihydraat, talk, maïszetmeel en magnesiumstearaat.

Vrijgaveformulier

Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van capsules, tabletten en poedersubstantie.

farmachologisch effect

Farmacodynamica en farmacokinetiek

Ribavirine is een synthetisch medicijn met een breed werkingsspectrum. Het is actief tegen veel virussen, maar het exacte werkingsmechanisme van het medicijn is niet volledig gedefinieerd. Aangenomen wordt dat het de intracellulaire pool van guanosinetrifosfaat vermindert en daardoor de productie van virusnucleïnezuren helpt onderdrukken.

Bij intern gebruik is de biologische beschikbaarheid van het medicijn 45%. De maximale concentratie wordt na 60-90 minuten waargenomen. De werkzame stof bindt zich niet aan plasma-eiwitten, maar kan zich ophopen in rode bloedcellen. Het kan de BBB binnendringen.

Het medicijn wordt biotransformeerd in de lever en wordt voornamelijk in de urine uitgescheiden. De halfwaardetijd na inname van een enkele dosis is 27-36 uur, met een stabiele concentratie in het bloed - 6 dagen.

Bij inademing wordt ongeveer 30-55% in de urine uitgescheiden in de vorm van metabolieten binnen 72-80 uur.

Gebruiksaanwijzingen

Voor inhalatie wordt het medicijn voorgeschreven voor intramurale behandeling van zuigelingen en jonge kinderen die lijden aan ernstige infectieuze laesies van de onderste luchtwegen, veroorzaakt door een respiratoir syncytieel virus.

Voor volwassen patiënten wordt het medicijn voornamelijk voorgeschreven als onderdeel van complexe therapie. Het is bedoeld voor intern gebruik bij hepatitis C en Lassa-koorts..

Parenteraal ribavirine kan worden voorgeschreven bij hemorragische koorts met renaal syndroom.

Contra-indicaties

U kunt het geneesmiddel niet gebruiken voor chronisch hartfalen (IIB-III-stadium), nierfalen (creatinineklaring tot 50 ml / min), ernstig leverfalen, auto-immuunziekten, ernstige depressie met zelfmoordneigingen, zwangerschap, een bijwerking op ribavirine, ernstige bloedarmoede, gedecompenseerde levercirrose, ongeneeslijke schildklieraandoeningen, evenals in de kindertijd en tijdens borstvoeding.

Bijwerkingen

Bij het aanbrengen van Ribavirin kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

  • bloedsomloop: bloedarmoede, leukopenie, granulocytopenie, neutropenie, trombocytopenie (in geval van bijwerkingen moet elke 14 dagen een bloedtest worden uitgevoerd);
  • allergische reacties: huiduitslag, conjunctivitis (met inademing), huidirritaties, erytheem, hyperthermie, lichtgevoeligheid, Stevens-Johnson-syndroom, urticaria, koude rillingen (als intraveneuze ribavirine wordt gebruikt), Quincke's oedeem, anafylaxie, Lyell-syndroom;
  • cardiovasculair systeem: drukverlaging, asystolie, bradycardie (het is noodzakelijk om constant de toestand van de patiënt te controleren);
  • lever: hyperbilirubinemie;
  • zenuwstelsel: asthenisch syndroom, slapeloosheid, verhoogde prikkelbaarheid, hoofdpijn, duizeligheid, depressie, algemene zwakte, angst, malaise, emotionele labiliteit, verward bewustzijn, gevoel van vermoeidheid;
  • ademhalingssysteem: pneumothorax, bronchospasme, hypoventilatiesyndroom, atelectasclear, dyspnoe, hoest, faryngitis, sinusitis, rhinitis, kortademigheid, longoedeem, apneu (met inademing);
  • spijsverteringssysteem: verlies van eetlust, metaalsmaak en droge mond, flatulentie, misselijkheid, diarree, obstipatie, smaakverandering, stomatitis, hyperbilirubinemie, glossitis, bloeding van het tandvlees, pancreatitis, braken, maagpijn;
  • zintuigen: schade aan de traanklier, gehoor- en gezichtsstoornissen, tinnitus;
  • bewegingsapparaat: artralgie, spierpijn;
  • Urogenitaal systeem: opvliegers, dysmenorroe, menorragie, verminderd libido, prostatitis;
  • andere: pijn op de injectieplaats, verlies en aantasting van de haarstructuur, hypothyreoïdie, ernstige dorst, virale infectie (bijv. herpes), hyperhidrose, pijn op de borst, schimmel, griepachtig syndroom, lymfadenopathie.

Bij het uitvoeren van inhalatieprocedures kunnen gezondheidswerkers de volgende bijwerkingen ervaren: hoofdpijn, hyperemie van de ogen, jeuk aan de huid en zwelling van de oogleden.

Gebruiksaanwijzing Ribavirin (methode en dosering)

Voor degenen aan wie Ribavirin-tabletten of -capsules zijn voorgeschreven, staat in de gebruiksaanwijzing aangegeven wie oraal met voedsel moet worden ingenomen. Het medicijn kan niet worden gekauwd. De dagelijkse dosis is in de regel 0,8-1,2 g en is verdeeld in twee doses. De cursus duurt doorgaans 24-48 weken. In elk geval bepaalt de specialist het individueel.

Het medicijn wordt alleen intraveneus toegediend in een ziekenhuisomgeving. Het exacte schema van toediening en dosering wordt bepaald door de arts.

Gebruiksaanwijzing Ribavirine in de vorm van inademing meldt dat het raadzaam is om deze bij jonge kinderen uit te voeren in de eerste 3 dagen na de ontwikkeling van een infectieziekte. Dit mag alleen worden gedaan in een ziekenhuisomgeving..

Inhalatie wordt dagelijks gedurende 12-18 uur uitgevoerd. De cursus is bedoeld voor 3-7 dagen. De dosering van het medicijn is 10 mg / kg per dag. 1 mg oplossing is goed voor 20 mg van het medicijn.

Om een ​​inhalatieoplossing te bereiden, moet u 6 g van het product in poedervorm nemen en toevoegen aan 100 ml water voor injectie. Het mengsel wordt in een speciaal apparaat voor inhalatie gegoten en water wordt toegevoegd tot een volume van 300 ml.

Overdosis

Met een overdosis van het medicijn kunnen negatieve nevenreacties toenemen. In dit geval moet het gebruik van middelen worden afgeschaft. Symptomatische behandeling.

Interactie

In combinatie met interferonen neemt de werkzaamheid van het geneesmiddel toe.

De biologische beschikbaarheid van ribavirine wordt verminderd bij gebruik van geneesmiddelen met magnesium en aluminium, evenals simethicone.

Interactie met Stavudine en Zidovudine kan leiden tot een afname van het effect van deze geneesmiddelen.

Er moet ook rekening mee worden gehouden dat ribavirine vrij langzaam wordt uitgescheiden en daarom de inname van andere geneesmiddelen nog twee maanden na beëindiging van de kuur kan beïnvloeden..

Verkoopvoorwaarden

Het geneesmiddel wordt alleen op recept verkocht. Dit komt doordat niet alle patiënten zich bewust zijn van de negatieve gevolgen die het gebruik van deze tool kan hebben. De specialist moet de negatieve aspecten van de receptie uitleggen.

Opslag condities

Bewaar tabletten en capsules op een droge en donkere plaats. Optimale temperatuur niet hoger dan 25 ° C.

Ribavirin

  • Gebruiksaanwijzingen
  • Wijze van toepassing
  • Bijwerkingen
  • Contra-indicaties
  • Zwangerschap
  • Interactie met andere medicijnen
  • Overdosis
  • Vrijgaveformulier
  • Opslag condities
  • Synoniemen
  • Structuur
  • Bovendien

Het antivirale middel Ribavirine is actief tegen herpesvirus, hepatitis C, para-influenza, de ziekte van Newcastle, bof, pokken, de ziekte van Marek, oncogene RNA-virussen, reovirussen. Ribavirine werkt intracellulair en fosforyleert naar metabolieten die fungeren als competitieve remmers van IMPDH, RNA-polymerase, guanylyl-transferase en RNA. Dit leidt tot een onderdrukking van de eiwitsynthese en viraal RNA, een afname van de concentratie van intracellulair guanosinetrifosfaat. Ribavirine werkt als een remmer van virionreplicatie en stopt de reproductie van virussen.

Gebruiksaanwijzingen

Ribavirine voor oraal gebruik wordt gebruikt bij de behandeling van chronische hepatitis C:
- met verergering na behandeling met interferon α;
- bij patiënten die geen interferon α krijgen;
- bij afwezigheid van een therapeutische respons van therapie met interferon α.
Een vorm voor parenteraal gebruik wordt gebruikt voor hemorragische koorts, bij de behandeling van hondsdolheid.

Wijze van toepassing

Bij hepatitis C wordt Ribavirine voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 1000-1200 mg / dag (500-600 mg × 2 maal). De behandelingsduur is individueel, gemiddeld - 0,5-1 jaar. In aanwezigheid van het genotype 1-virus is de minimale cursus een jaar of langer. Bij onbehandelde patiënten met een recidief en bij afwezigheid van een therapeutische respons met interferon als monotherapie, duurt de kuur 6 maanden. en meer. Het doseringsschema en de behandelingsduur wordt bepaald door de arts.

Bijwerkingen

De bijwerkingen van het gebruik van ribavirine zijn als volgt:
- slapeloosheid;
- hoofdpijn;
- asthenische omstandigheden;
- depressie;
- trombocytopenie;
- angststoornissen;
- leukopenie;
- hemolytische anemie;
- neutropenie;
- granulocytopenie;
- bradycardie;
- hypotensie;
- plotselinge hartstilstand;
- aplastische bloedarmoede;
- kortademigheid;
- hoesten;
- verminderde eetlust;
- hyperbilirubinemie;
- misselijkheid;
- netelroos;
- angio-oedeem;
- anafylaxie;
- bronchospasme;
- huiduitslag;
- droge huid;
- Syndroom van Stevens-Johnson;
- haaruitval;
- zweten
- toxische epidermale necrolyse;
- lichtgevoeligheid;
- emotionele labiliteit;
- bewustzijnsverlies;
- agressie;
- verwarring van bewustzijn;
- het optreden van zelfmoordgedachten;
- paresthesie;
- vervorming van smaakperceptie;
- tremor;
- gehoorstoornis, zicht;
- droge nasopharyngeale mucosa;
- buikpijn;
- diarree;
- pancreatitis
- stomatitis;
- winderigheid;
- bloedend tandvlees;
- veranderingen in het niveau van het schildklierstimulerend hormoon;
- artralgie;
- spierpijn;
- dysmenorroe;
- verminderd libido;
- prostatitis;
- menorragie.

Bijwerkingen kunnen optreden bij gezondheidswerkers die met het medicijn werken. Kan gebeuren:
- hoofdpijn;
- zwelling van de oogleden;
- roodheid van de oogbollen;
- laesies van de traanklieren;
- jeuk
- faryngitis;
- bronchitis;
- rhinitis;
- otitis media.

Tijdens behandeling met ribavirine is controle van het bloedbeeld, bilirubine, TSH noodzakelijk. Bijwerkingen zijn omkeerbaar. De behandeling wordt meestal voortgezet met het optreden van bijwerkingen (soms tijdelijk de dosis verlagen om de aandoening te normaliseren).

Contra-indicaties

Ribavirin wordt niet gebruikt voor:
- zwangerschap
- borstvoeding;
- myocardinfarct;
- Leverfalen;
- ernstige bloedarmoede;
- nierfalen met een QC van minder dan 0,05 l / min;
- chronisch hartfalen (behalve de eerste graad);
- diabetes mellitus (gedecompenseerd door ketoacidose)
- auto-immuunpathologieën;
- schildklier aandoening;
- tromboflebitis;
- levercirrose in het stadium van decompensatie;
- bloedingsstoornissen;
- sikkelcelanemie;
- myelodepressie;
- thalassemie;
- overgevoeligheid voor ribavirine, zijn chemische analogen, hulpcomponenten;
- ernstige depressieve toestanden, vooral met een suïcidale component.

Gebruik Ribavirin niet tot de leeftijd van 18 jaar bij het plannen van een zwangerschap.

Zwangerschap

Ribavirine is strikt gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.

Interactie met andere medicijnen

Simethicone, antacida op basis van magnesium, aluminium verminderen de biologische beschikbaarheid van ribavirine. Er wordt een synergisme van de werking waargenomen bij interferon alfa. Met zidovudine worden antagonisme en een toename van de concentratie van HIV-markers in het bloed waargenomen. Het gecombineerde gebruik van didanosine en ribavirine is niet toegestaan ​​vanwege een mogelijke toename van de toxiciteit.

Overdosis

Wanneer de therapeutische dosis Ribavirin wordt overschreden, wordt een toename van bijwerkingen waargenomen. Hemodialyse is niet effectief. Symptomatische therapie met gelijktijdige ontwenning van het geneesmiddel is aangewezen..

Vrijgaveformulier

Ribavirin wordt vrijgegeven in de volgende vormen:
- Ribavirin-capsules 0,1 g; 0,2 g;
- Ribavirin lyofilisaat 100 mg / 1 ml;
- Ribavirine-tabletten 0,2 g.

Pakketten van het medicijn zijn als volgt:
- capsules van 20, 30, 42, 60, 100 stuks;
- tabletten van 10, 20, 50 en 100, 140, 200, 280, 500, 1000 stuks;
- ampullen met lyofilisaat in 1, 5, 10 stuks.

Opslag condities

Bewaar elke vorm van het geneesmiddel Ribavirine op een donkere plaats. Vermijd luchttemperatuur in de opslagruimte boven de 25 graden Celsius. De houdbaarheid van Ribavirin-capsules is 2 jaar; tabletten, ampullen - 3 jaar.

Synoniemen

Ribavirin-FPO, Arviron, Virazole, Ribavirin-LIPINT, Vero-Ribavirin, Devirs, Ribavin, Ribavin-Bio, Rebetol, Ribavirin-SZ, Ribamidil, Ribapeg, Trivorin, Ribavin-Lance, Riro, Viro.

Structuur

1 capsule Ribavirine met een dosering van respectievelijk 0,1 g (0,2 g) bevat 100 mg ribavirine (200 mg). Hulpcomponenten: zetmeel, aerosil, MCC, magnesiumstearaat, gelatine, titaniumdioxide.
1 tablet Ribavirine met een dosering van respectievelijk 0,1 g (0,2 g) bevat 100 mg ribavirine (200 mg). Hulpcomponenten: lactose, zetmeel, MCC, croscarmellose-natrium, stearine magnesium.

Bovendien

Het medicijn is teratogeen, zelfs bij accidentele inademing.
Toepassing bij jonge kinderen is experimenteel. Er zijn veel bronnen die beweren dat de therapeutische respons bij het gebruik van Ribavirin voor respiratoire synthese-infectie onvoldoende is voor het mogelijke risico..
Tijdens de therapie en 7 maanden daarna moeten bij beide geslachten anticonceptieve beschermingsmethoden worden gebruikt.

Het medicijn wordt gestopt als:
- intolerantie blijft bestaan ​​na dosisverlaging;
- het hemoglobinegehalte daalt tot onder 8,5 g / dl;
- acute symptomen van een allergische reactie verschijnen.
Ribavirine vertraagt ​​de reactie. Hiermee wordt rekening gehouden voordat een beslissing wordt genomen over autorijden en het gebruik van potentieel gevaarlijke machines..
Vet voedsel verhoogt de biologische beschikbaarheid van ribavirine.

Ribavirin

Recensies

Ribavirine is een uitstekend antiviraal medicijn. Bij hem werd hepatitis C vastgesteld, dus de arts schreef Ribavirin andere medicijnen voor. We hebben een in India gemaakt medicijn genomen, het lijkt verfijnder en werkt beter. De prijs is hoger dan binnenlandse fondsen. Ribavirine dronk volgens het schema dat na alle onderzoeken was gevormd toen ze het beeld van de ziekte echt herkenden. De behandeling duurde enkele maanden, maar de hepatitis werd verslagen. En trouwens, hij had geen bijwerkingen van de Indiase remedie.
Voordelen:
effectief, geschikt voor langdurig gebruik.
Nadelen:
Ik merkte het niet, maar de instructies gaven de kant aan

Hepatitis werd bij mijn man gevonden, voor ons was het een complete verrassing: Ribavirin werd voorgeschreven als behandeling en de artsen waarschuwden onmiddellijk voor bijwerkingen. Eerlijk gezegd hoopte ik sterk dat mijn man ze niet zou hebben, maar nee. De huid van handen en voeten werd erg droog, soms zelfs met scheuren, toen hoofdpijn en vreselijke slaperigheid, en nog erger begon de man zijn concentratie te verliezen en een aantal woorden te vergeten. Het medicijn werd voor ons niet geannuleerd en het hielp echt, er was geen spoor van hepatitis, maar tegen welke prijs!
Voordelen:
Effectief medicijn.
Nadelen:
Sterke bijwerkingen.

Mijn broer heeft hepatitis gevonden. Hij werd behandeld met ribavirine. De cursus duurde bijna zes maanden, gedurende welke tijd mijn broer een enorme hoeveelheid ribavirine dronk en eerlijk gezegd was de uiteindelijke prijs voor de behandeling indrukwekkend. Bovendien veroorzaakte ribavirine langdurige depressie en constante hoofdpijn, maar volgens de arts is dit een gangbare praktijk bij het gebruik van dit medicijn. Gelukkig is hepatitis na zo'n lange behandeling volledig verdwenen..
Voordelen:
Genezen hepatitis.
Nadelen:
Bijwerkingen.

Hepatitis forum

Kennisdeling, communicatie en ondersteuning voor mensen met hepatitis

  • Onbeantwoorde onderwerpen
  • FAQ
  • Zoeken
  • reglement
  • Galerij

Welke bijwerkingen merkte u op tijdens de therapie??

  • Ga naar pagina:

Welke bijwerkingen merkte u op tijdens de therapie??

Geplaatst door Gudvin op 26 juni 2011 13:04

Re: Welke bijwerkingen heeft u opgemerkt bij therapie?

Geplaatst door Roman op 26 juni 2011 13:08 uur

Re: Welke bijwerkingen heeft u opgemerkt bij therapie?

Bericht Alexey-1980 »26 juni 2011 13:38

Re: Welke bijwerkingen heeft u opgemerkt bij therapie?

The Angel Post »26 juni 2011 19:51

verdomme ik kijk als een percentage van haar, dan vallen er maar weinig mensen uit.
griepachtig syndroom na elke injectie
verstopte neus niet na elke injectie
hoofdpijn na bijna elke injectie
haaruitval anderhalve maand voor het einde van de thera is erg scherp
droge huid
jeuk van de hoofdhuid; het uiterlijk van sommige steenpuisten; hun ontsteking op het hoofd en gedeeltelijk op het lichaam
oorproblemen gedeeltelijk gehoorverlies ontsteking van de gehoorgang
rugpijn is zeer scherp langs de hele ruggengraat, bijna het geheel
pijn in de ogen na 2-3 maanden ter
verstrooidheid apathie onverschilligheid onverschilligheid
gewrichtspijn
spierpijn
vreselijke zwakte en onmacht
lagere hemogullin
kortademigheid
cardiopalmus
lage druk

Ribavirin

Inhoud

Structurele Formule

Russische naam

Latijnse naam van de stof Ribavirine

Chemische naam

Bruto formule

Farmacologische groep van de stof Ribavirine

Nosologische classificatie (ICD-10)

CAS-code

Kenmerken van de stof Ribavirin

Kristallijn poeder, wit met een geelachtige tint. Gemakkelijk oplosbaar in water, weinig alcohol. Molecuulgewicht van 244,21.

Farmacologie

In cellen verandert het in mono- en trifosfaat. Ribamidyl-5'-monofosfaat remt competitief inosinemonofosfaatdehydrogenase en remt de synthese van viraal DNA en RNA.

Bij inname wordt het snel en bijna volledig geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal (bij inademing is de systemische absorptie verwaarloosbaar), de biologische beschikbaarheid is 44-64% (effect van de "eerste passage" door de lever), Tmax - 1–1,5 uur Met de aan / in de inleiding van Cmax bereikt tegen het einde van de infusie. De binding aan bloedeiwitten is te verwaarlozen. Vd - ongeveer 647-802 liter. Verdeeld in plasma, luchtweggeheimen en rode bloedcellen. De halfwaardetijd bij intraveneuze toediening is 0,2 uur Een grote hoeveelheid van de actieve metaboliet - ribavirinetrifosfaat - hoopt zich op in rode bloedcellen en bereikt na ongeveer 4 dagen een constant niveau. Na langdurig gebruik kunnen significante concentraties worden gedetecteerd in de hersenvocht (meer dan 67% van die in plasma). Het wordt gemetaboliseerd door fosforylering met vorming van mono-, di- en trifosfaat (actieve) metabolieten, het wordt ook gemetaboliseerd tot 1,2,4-triazolcarboxamide. Bij toediening als een enkele dosis T1/2 uit plasma - 0,5-2 uur, uit rode bloedcellen - 40 dagen, laatste T1/2 - 27-36 uur, bij het bereiken van Css (bereikt na 4 weken) - ongeveer 151 uur T1/2 bij intraveneuze toediening - 0,5-2 uur Het wordt door de nieren uitgescheiden in de vorm van metabolieten en onveranderd. Het wordt voornamelijk uitgescheiden door de nieren, bij orale toediening - ongeveer 7% onveranderd gedurende 24 uur, ongeveer 10% onveranderd gedurende 48 uur, bij intraveneuze toediening - respectievelijk 19 en 24%, evenals met ontlasting (15 %). De 1,2,4-triazolecarboxamide-metaboliet wordt ook gekenmerkt door een renale uitscheidingsroute. Het wordt niet uitgescheiden tijdens hemodialyse. Bij patiënten met nierfalen AUC en Cmax verhoging van ribavirine als gevolg van een afname van de klaring, er werden geen veranderingen in de farmacokinetische parameters opgemerkt bij patiënten met leverinsufficiëntie.

Het gebruik van de stof Ribavirin

Oraal (in combinatie met interferon-alfa-2b of peginterferon-alfa-2b): chronische hepatitis C (bij patiënten die niet eerder zijn behandeld met interferon-alfa-2b of peginterferon-alfa-2b; met verergering na een monotherapie met interferon-alfa-2b of peginterferon-alfa-2b) ; bij patiënten die immuun zijn voor monotherapie met interferon alfa-2b of peginterferon alfa-2b).

Parenteraal: hemorragische koorts met renaal syndroom.

Contra-indicaties

Overgevoeligheid, ernstige hartziekte (inclusief onstabiele en ongecontroleerde vormen) voorafgaand aan behandeling gedurende ten minste 6 maanden; schildklieraandoening, als ze niet met conventionele methoden kunnen worden behandeld; hemoglobinopathieën (inclusief thalassemie, sikkelcelanemie), ernstige depressie, zelfmoordgedachten of zelfmoordpogingen, waaronder in de anamnese; auto-immuunziekten, waaronder auto-immuun hepatitis; nierfalen (Cl creatinine, inclusief met tromboflebitis, longembolie), significante remming van de hematopoëtische functie van het beenmerg, naast de zeer actieve antiretrovirale therapie voor gelijktijdige HIV-infectie (vanwege een verhoogd risico op lactaatacidose).

Zwangerschap en borstvoeding

Gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.

FDA foetale actiecategorie - X.

Borstvoeding moet tijdens de behandeling worden stopgezet..

Bijwerkingen van de stof ribavirine

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: hoofdpijn, duizeligheid, algemene zwakte, malaise, slapeloosheid, asthenie, depressie, prikkelbaarheid, angst, emotionele labiliteit, nervositeit, opwinding, agressief gedrag, verwarring; zelden - zelfmoordneiging, verhoogde gladde spiertonus, tremor, paresthesie, hyperesthesie, hypesthesie, flauwvallen, traanklierbeschadiging, conjunctivitis, slechtziendheid, slechthorendheid / verlies, tinnitus, smaakvervorming.

Van het cardiovasculaire systeem en bloed (hematopoëse, hemostase): verlaging of verhoging van de bloeddruk, brady of tachycardie, hartkloppingen, hartstilstand, hemolytische anemie, leukopenie, neutropenie, granulocytopenie, trombocytopenie; zeer zelden - aplastische bloedarmoede.

Van de luchtwegen: kortademigheid, hoesten, faryngitis, bronchitis, otitis media, sinusitis, rhinitis.

Uit het spijsverteringskanaal: droge mondslijmvliezen, verminderde eetlust, misselijkheid, braken, diarree, buikpijn, obstipatie, pancreatitis, flatulentie, stomatitis, glossitis, bloedend tandvlees, hyperbilirubinemie.

Van de kant van het metabolisme: een verandering in TSH-niveau, verminderde schildklierfunctie (geschikte therapie is vereist bij 3% van de patiënten).

Van het bewegingsapparaat: artralgie, spierpijn.

Van het urogenitale systeem: opvliegers, verminderd libido, dysmenorroe, amenorroe, menorragie, prostatitis.

Allergische reacties: huiduitslag, erytheem, urticaria, angio-oedeem, bronchospasme, anafylaxie, erythema multiforme, Stevens-Johnson-syndroom, toxische epidermale necrolyse.

Overig: lichtgevoeligheid, alopecia, verminderde haarstructuur, droge huid, hypothyreoïdie, pijn op de borst, dorst, schimmelinfectie, virale infectie (inclusief herpes), griepachtig syndroom, zweten, hyperthermie, lymfadenopathie; bij iv toediening - koude rillingen, pijn op de injectieplaats.

Interactie

Antacida die magnesium en aluminium bevatten, evenals simethicon, verminderen de biologische beschikbaarheid van ribavirine (AUC daalt met 14%, de klinische waarde is onbekend).

In-vitro-onderzoeken hebben aangetoond dat ribavirine de fosforylering van lamivudine, zidovudine en stavudine remt, wat kan leiden tot verhoogde plasma-hiv-concentraties (zorgvuldige controle van plasma-RNA-hiv-concentraties bij patiënten die worden behandeld met ribavirine in combinatie met een van deze) drie remedies: met een toename van plasma RNA-HIV, moet het behandelregime worden herzien).

Bij gecombineerd gebruik van didanosine met ribavirine neemt de blootstelling aan didanosine toe, wat kan leiden tot verhoogde toxiciteit, daarom is gelijktijdig gebruik gecontra-indiceerd. Er zijn meldingen gedaan tijdens klinische onderzoeken naar fataal leverfalen, evenals de ontwikkeling van perifere neuropathie, pancreatitis en symptomatische lactaatacidose.

De biologische beschikbaarheid van een enkele orale dosis ribavirine nam toe bij een vetrijke maaltijd (AUCtf en Cmax verhoogd met 70%). Het is mogelijk dat de toename van de biologische beschikbaarheid het gevolg was van een vertraging van het ribavirinetransport of een verandering van de pH. De betekenis van dit onderzoek voor de kliniek is niet vastgesteld. Het wordt echter aanbevolen om ribavirine in te nemen met voedsel..

De mogelijkheid van een geneesmiddel of een ander type interactie met ribavirine kan tot 2 maanden na stopzetting van het gebruik aanhouden vanwege de vertraagde uitscheiding.

Overdosis

Symptomen: verhoogde ernst van bijwerkingen.

Behandeling: stopzetten van ribavirine, symptomatische therapie. Hemodialyse is niet effectief.

Wijze van toediening

Voorzorgsmaatregelen voor de stof Ribavirin

Patiënten (vrouwen en mannen) in de vruchtbare leeftijd tijdens de behandeling en ten minste 7 maanden daarna dienen effectieve anticonceptiemethoden te gebruiken. Bij oudere patiënten is een voorlopige beoordeling van de nierfunctie noodzakelijk. Voor ziekten van het cardiovasculaire systeem worden ze gebruikt na een grondig onderzoek. Laboratoriumonderzoeken (klinisch bloedbeeld, inclusief aantal leukocyten en aantal bloedplaatjes, bepaling van elektrolyten, serumcreatinine, functionele levertesten) zijn vereist voordat met de behandeling wordt begonnen, vervolgens in week 2 en 4, en vervolgens regelmatig, indien nodig.

I / O wordt alleen gebruikt in een ziekenhuisomgeving. Medisch personeel dat met het medicijn werkt, moet rekening houden met de potentiële teratogeniciteit ervan.

Mensen die tijdens de therapie vermoeidheid, slaperigheid of desoriëntatie ervaren, moeten stoppen met autorijden of machines bedienen..

Ribavirin - instructies voor gebruik, analogen, beoordelingen, prijs

De site biedt alleen referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Specialistisch overleg vereist!

Het medicijn Ribavirin

Ribavirine is een synthetisch medicijn met een uitgesproken antiviraal effect. Ribavirine dringt door virus geïnfecteerde cellen binnen, blokkeert de vorming van viraal RNA en remt daardoor de vermenigvuldiging van virussen.

Ribavirine is zeer actief tegen herpes simplex-virussen type 1 en 2, cytomegalovirus, adenovirussen, influenza A- en B-virussen, hepatitis C-virus, bof, hemorragische koorts, pokken en sommige andere virussen.

Ongevoelig voor het medicijn: herpes zoster-virus, pokken, pseudorabieën, enterovirussen, rhinovirussen.

Ribavirine wordt goed geabsorbeerd in het spijsverteringskanaal; in de bloedbaan dringt door in rode bloedcellen en in de ademhalingsorganen - in het geheim van de klieren van het slijmvlies. Bij langdurig gebruik komt het in de hersenvocht. De maximale concentratie van dit antivirale middel in het bloed wordt 1,5 uur na toediening waargenomen. In het bloed hoopt het plasma zich op in grote hoeveelheden. Het wordt zeer langzaam uitgescheiden in de urine (ongeveer 300 uur na stopzetting van de toediening).

Formulieren vrijgeven

  • Tabletten van 0,2 g van 10, 20, 50 stuks. verpakt; voor ziekenhuizen - 100, 140, 200, 280, 500, 1000 elk. verpakt.
  • Capsules van 0,1 g en 0,2 g van 20, 30, 42, 60, 100 stuks. verpakt.
  • Lyofilisaat (concentraat voor intraveneuze toediening) in ampullen van 1 ml of 3 ml; in 1 ml - 100 mg ribavirine; 1, 5, 10 amp. verpakt.
  • Lyofilisaat (concentraat voor intraveneuze toediening) in injectieflacons; 1 injectieflacon bevat 500 mg ribavirine; 6 injectieflacons per verpakking.
  • Devirs (Ribavirin) - crème voor uitwendig gebruik van 7,5% 5 g, 15 g en 30 g in een buisje.

Gebruiksaanwijzing Ribavirin

Gebruiksaanwijzingen

  • Chronische hepatitis C;
  • herpetische stomatitis;
  • genitale herpes;
  • griep veroorzaakt door virussen A en B;
  • mazelen;
  • waterpokken;
  • respiratoire syncytiële infectie;
  • hemorragische koorts met renaal syndroom;
  • hondsdolheid (als onderdeel van een combinatiebehandeling).

Contra-indicaties

  • Overgevoeligheid voor het medicijn;
  • endocriene ziekten (schildklierdisfunctie, waaronder thyrotoxicose; diabetes mellitus in het stadium van decompensatie);
  • onstabiele angina pectoris en myocardinfarct;
  • gedecompenseerd hartfalen;
  • nierfalen (met een creatinineklaring van minder dan 50 ml per minuut);
  • ernstig chronisch leverfalen;
  • auto-immuunziekten (auto-immuunhepatitis);
  • gedecompenseerde levercirrose;
  • ernstige vormen van bloedarmoede en hemoglobinopathie (sikkelcelanemie, thalassemie);
  • depressieve toestanden en zelfmoordneiging;
  • zwangerschap en borstvoeding;
  • leeftijd tot 18 jaar;
  • pathologie van het ademhalingssysteem (chronische obstructieve bronchitis, pulmonale trombose);
  • tromboflebitis.

Met voorzichtigheid moet ribavirine worden gebruikt bij oudere patiënten en met hiv geïnfecteerde patiënten met antiretrovirale therapie..

Bijwerkingen

  • Van het spijsverteringssysteem: misselijkheid, verminderde eetlust, braken, droge mond, diarree of obstipatie, buikpijn, ontsteking van de tong (glossitis) en stomatitis, opgeblazen gevoel, verminderde leverfunctietesten, smaakvervorming.
  • Vanuit het zenuwstelsel: duizeligheid, zwakte, hoofdpijn, slapeloosheid, angst en prikkelbaarheid of depressie, emotionele instabiliteit, nervositeit, agressief gedrag, opwinding, verward bewustzijn; in zeldzame gevallen - verhoogde gladde spiertonus, beven in het lichaam, gevoelloosheid en kruipen, toename of afname van gevoeligheid, flauwvallen, zelfmoordneiging.
  • Van de kant van de luchtwegen: hoest, kortademigheid, faryngitis, rhinitis, bronchitis, ontsteking van de sinussen, schending van het ademhalingsritme.
  • Vanuit het cardiovasculaire systeem: verhoging of verlaging van de bloeddruk, verhoogde of verlaagde hartslag, hartstilstand.
  • Van de kant van het bloed: bloedarmoede door vernietiging van rode bloedcellen, een afname van het aantal leukocyten en bloedplaatjes, zeer zelden - bloedarmoede door remming van bloedvorming.
  • Van het urogenitale systeem: overtreding of volledige afwezigheid van menstruatie, bloeding van de baarmoeder tijdens de menopauze, verminderd libido, "opvliegers", prostatitis.
  • Van de zintuigen: conjunctivitis, ontsteking van de traanklier, slechtziendheid, tinnitus, slechthorendheid.
  • Allergische reacties: roodheid van de huid, urticaria, zwelling van de huid en onderhuids weefsel, verhoogde lichtgevoeligheid, bronchospasmen, koorts, koude rillingen, toxische necrose en afstoting van de oppervlaktelaag van de huid.
  • Andere reacties: gewrichts- en spierpijn, haaruitval met gebieden met volledige kaalheid, droge huid, dorst, verminderde schildklierfunctie, gezwollen lymfeklieren, zweten, schimmelinfecties, griepachtig syndroom, virale infecties, pijn op de injectieplaats.

Behandeling met ribavirine

Hoe Ribavirin te gebruiken?
Binnen wordt ribavirine bij de maaltijd ingenomen. Tabletten en capsules moeten in hun geheel met voldoende water worden doorgeslikt. Vet eten met ribavirine verhoogt de biologische beschikbaarheid met 70%.

Intraveneuze toediening van het medicijn mag alleen worden uitgevoerd in stationaire omstandigheden in medische instellingen met intensive care-afdelingen.

Zie de inhalatietraject van toediening van Ribavirine hieronder (in de rubriek Ribavirine voor kinderen)..

Crème Devirs met een uniforme laag (tot 1 mm dik) wordt aangebracht op schoon gewassen en gedroogde aangetaste delen van de slijmvliezen en huid (ook in het genitale gebied) 5 r. een dag voor het verdwijnen van de manifestaties van herpes simplex. In het geval van het aanbrengen van de crème in combinatie met het innemen van Ribavirin, wordt de dosis van de crème verlaagd. Bij het aanbrengen wordt de crème licht ingewreven. De crème kan niet op de huid rond de ogen worden aangebracht.

Voordat met de behandeling met ribavirine wordt begonnen, moet een volledig laboratoriumonderzoek worden uitgevoerd (bloedonderzoek met berekening van de leukocytenformule en bloedplaatjes, bepaling van het creatininegehalte, functionele levertesten). In de loop van de behandeling worden de genoemde onderzoeken na 2 weken, na een maand en daarna regelmatig herhaald.

Met een verlaging van het hemoglobinegehalte van minder dan 110 mg / ml, wordt de dosis Ribavirine tijdelijk verlaagd tot 400 mg / s, en als hemoglobine lager is dan 100 mg / ml, wordt de dosis verlaagd met 50% van de initiële dosis. Als de hemoglobine daalt tot onder 85 mg / ml, moet de behandeling met ribavirine worden stopgezet..

Als allergische reacties optreden (urticaria, Quincke's oedeem, anafylactische shock of bronchospasme), wordt de behandeling onmiddellijk stopgezet. Bij huiduitslag op korte termijn wordt de behandeling voortgezet.

Tijdens behandeling met Ribavirin moet alcoholgebruik worden uitgesloten. Personen met slaperigheid, een gevoel van vermoeidheid of desoriëntatie tijdens de behandeling dienen af ​​te zien van autorijden en werken, wat een snelheid van psychomotorische reactie en verhoogde aandacht vereist..

Dosering
Bij influenza krijgen volwassenen ribavirine oraal voorgeschreven in een dosis van 0,2 g (200 mg) 3-4 p. per dag gedurende 3-5 dagen.

Gebruik voor andere virale infecties Ribavirin 0,2 g (200 mg) 3-4 p. op de dag van 1-2 weken. Soms kan een arts op de eerste dag van de ziekte shockdoses van het medicijn gebruiken - 1,4 - 1,6 g.

Doseringen van het medicijn bij de behandeling van respiratoire syncytiële infectie worden gegeven in de rubriek Ribavirine voor kinderen - zie hieronder.

Doseringen van ribavirine voor virale hepatitis C - zie hieronder in de rubriek Behandeling van hepatitis C ribavirine..

Ribavirin voor kinderen

De officiële instructies geven aan dat ribavirine gecontra-indiceerd is voor kinderen van alle leeftijden (d.w.z. tot 18 jaar).

Desondanks wordt het medicijn in de praktijk gebruikt in de vorm van inhalatie voor zuigelingen en jonge kinderen met respiratoire syncytiële virale infectie, bevestigd door diagnostische methoden. Inhalaties moeten worden uitgevoerd tijdens de eerste 3 dagen van infectie en alleen in een ziekenhuis.

Inhalatie wordt 12-18 uur per dag uitgevoerd, de duur van de cursus is 3-7 dagen. De dosis van het medicijn wordt berekend op 10 mg / kg per dag (in 1 ml van de bereide oplossing van 20 mg ribavirine).

Bereiding van ribavirine-oplossing voor inhalatie: 100 ml water voor injectie wordt toegevoegd aan 6 g gelyofiliseerd poeder (concentraat) en deze oplossing wordt in de sproeitank van het SPAG-2-apparaat gegoten en vervolgens wordt steriel water toegevoegd tot een volume van 300 ml. Aerosol wordt aan het kind gegeven in een zuurstoftent of met behulp van een zuurstofmasker. De concentratie ribavirine in 12 uur is 190 μg in 1 liter lucht.

Zwangerschap en borstvoeding

Hepatitis C-behandeling met ribavirine

Hepatitis C in 85% gaat in een chronische vorm. 3% van de wereldbevolking lijdt aan deze ziekte. Een combinatie van Ribavirin en Interferon-alpha wordt wereldwijd gebruikt voor behandeling. De kans op herstel (volgens internationale statistieken) is 50-80%. Er zijn vandaag geen andere effectieve behandelingen. Monotherapie met elk van deze twee geneesmiddelen is minder effectief, maar kan worden gebruikt in geval van contra-indicaties voor een van de geneesmiddelen..

Minder succesvol is de behandeling van hepatitis C bij personen met het virusgenotype 1b, bij mannen, bij patiënten met een hoge virale last, met normale transaminaseactiviteit, langdurig verloop van de ziekte, met tekenen van cirrose en na 40 jaar. De volledige bevrijding van de patiënt van het virus wordt niet altijd bereikt. Maar in de meeste gevallen is het mogelijk om de reproductie van het virus, de ernst van de ontsteking en de progressie van fibrose te vertragen.

Doses van beide geneesmiddelen en de duur van de behandeling worden individueel door de arts voorgeschreven, afhankelijk van de virale belasting, de duur en activiteit van het proces en vele andere factoren. Ribavirine in combinatie met peginterferons wordt erkend als de moderne standaard voor de behandeling van chronische hepatitis C in ontwikkelde landen..

Er is niet één standaardbehandeling. De dagelijkse dosis Ribavirine is doorgaans 1000-1200 mg (in 2 doses) indien gecombineerd met interferon alfa-2 b: als het lichaamsgewicht van de patiënt minder is dan 75 kg, 1000 mg (2 capsules 's ochtends en 3 capsules' s avonds), indien meer dan 75 kg - dosis van 1200 mg (3 capsules 's morgens en' s avonds).

Bij gelijktijdige toediening van peginterferon alfa-2b aan patiënten met een gewicht tot 65 kg, is de dosis Ribavirine 800 mg / dag (2 capsules 's morgens en' s avonds); met een massa van 65-85 kg - de dosis is 1000 mg / dag (2 capsules 's ochtends en 3' s avonds); met een massa van meer dan 85 kg - 1200 mg / dag wordt voorgeschreven (3 capsules 's morgens en' s avonds).

De dosis interferon is afhankelijk van het type: interferon alfa-2 b wordt voorgeschreven in 3 miljoen IE subcutaan 3 r. per week, en peginterferon alfa-2b - 1 p. 1,5 mcg / kg per week. Gepegyleerde interferonen van bekende buitenlandse bedrijven zijn duurder, maar ze zijn effectiever dan conventionele interferonen van fabrikanten.

De cursus duurt van 24 tot 48 weken. Bij patiënten die nog niet eerder een antivirale behandeling hebben ondergaan, met een hoge virale belasting en de detectie van het eerste genotype van het virus, is de behandelingsduur 12 maanden.

De tolerantie voor ribavirine is meestal goed. Milde misselijkheid, hoofdpijn, vaak milde bloedarmoede, verhoogd urinezuur in het bloed kan worden opgemerkt; in zeer zeldzame gevallen - Ribavirine-intolerantie.

Bijwerkingen worden meestal geassocieerd met interferonen. Al na de eerste toedieningen hebben veel patiënten een griepachtig syndroom: koude rillingen, koorts tot 39 o C, zwakte, pijn in gewrichten en spieren. Dergelijke manifestaties kunnen tot 2-3 dagen duren. Binnen 3-4 weken past het lichaam zich aan het medicijn aan, maar vermoeidheid en zwakte kunnen blijven bestaan. Andere bijwerkingen komen minder vaak voor: gewichtsverlies, droge huid, haarverlies, veranderingen in de schildklierfunctie, depressie.

Na 2-3 maanden kan interferon een afname van het aantal witte bloedcellen en bloedplaatjes veroorzaken. In geval van ernstige bijwerkingen kan de arts de dosis interferon een tijdje verlagen of annuleren (totdat de indicatoren normaliseren). Met een significante afname van het aantal leukocyten kunnen bacteriële infecties zich aansluiten. Een verlaagd aantal bloedplaatjes kan bloedingen veroorzaken. Daarom is het, tegen de achtergrond van de behandeling, noodzakelijk om eenmaal per maand bloedonderzoek te doen.

De prognose van behandeling is in ieder geval gunstig. Als het niet mogelijk was om een ​​volledige genezing te bereiken, wordt de progressie van de ziekte aanzienlijk geremd. Als een jaar na het einde van de behandeling het hepatitis C-virus-RNA niet werd gedetecteerd met een PCR-bloedtest, kan de patiënt als genezen worden beschouwd. In dit geval wordt de leverfunctie volledig hersteld..

Als het behandelingsresultaat niet wordt bereikt, past u het schema van herhaalde kuren met antivirale therapie toe. De effectiviteit van de tweede cursus kan hoger zijn dan de vorige..

Met een viral load van meer dan 2 miljoen exemplaren van het behandelresultaat is het moeilijker te bereiken. Een 100-voudige afname van de virale last na 3 maanden vanaf het begin van de therapie is een goed prognostisch teken. In het geval van een lichte afname van de virale lading is voortgezette behandeling zinloos.

Bij patiënten met genen 2 en 3 van het virus is antivirale therapie in 80% van de gevallen effectief, ongeacht virale belasting.

Tijdens de behandeling moet de patiënt stoppen met het drinken van alcohol. Het wordt aanbevolen om een ​​dieet te volgen (tabel 5) met de beperking van pittig, vet en gefrituurd voedsel, ingeblikt voedsel en koolzuurhoudende dranken. Het gebruik van medicatie voor andere ziekten moet met uw arts worden overeengekomen. Oefening is toegestaan ​​binnen de gebruikelijke belastingen.

De categorieën patiënten die gecontra-indiceerd zijn in combinatie met antivirale behandeling zijn gedefinieerd:

  • patiënten met ernstige somatische aandoeningen (gedecompenseerde diabetes mellitus, hypertensie, obstructieve longziekte, coronaire hartziekte, enz.);
  • personen met getransplanteerde organen (hart, nieren, longen);
  • patiënten bij wie het gebruik van interferon een verergering van een auto-immuunziekte veroorzaakt;
  • patiënten met een verhoogde schildklierfunctie;
  • Zwanger
  • personen met individuele intolerantie voor complexe antivirale therapie.
Meer over hepatitis

Interactie tussen geneesmiddelen

Ribavirine-analogen

Recensies over het medicijn

Er zijn een groot aantal beoordelingen van het optreden van bijwerkingen bij de behandeling van virale hepatitis C Ribavirine in combinatie met interferonen. Veel patiënten, die bekend zijn met de bijwerkingen van het medicijn, aarzelen om met de behandeling te beginnen.

Er zijn beoordelingen over de werkzaamheid van ribavirine bij de behandeling van virale hepatitis C: markers van hepatitis verdwijnen in het bloed, de virale lading is al aanzienlijk verminderd in de eerste maanden van de behandeling.

Bijna alle recensenten merken de hoge prijs op van een behandeling voor chronische virale hepatitis C (van 550 tot 2,5 duizend dollar voor 1 maand, afhankelijk van de dosis en het type geneesmiddelen; voor de hele behandeling is gemiddeld 6600 tot 30000 dollar nodig), hoewel de kans op genezing voor hepatitis 50-60%.