Sinusitis is een ontstekingsproces in de kaakholte. De ziekte kan in acute of chronische vorm voorkomen. Pariëtale sinusitis is geclassificeerd als chronisch, vaak komt het voor tegen een achtergrond van infectie of een allergische reactie. In de meeste gevallen wordt eenzijdige ontsteking gediagnosticeerd, het pathologische proces komt uiterst zelden gelijktijdig voor in beide sinussen.

Pathologie neemt een chronische vorm aan doordat de juiste behandeling ten tijde van het acute beloop van de ziekte afwezig was of niet volledig voorkwam. Dit gebeurt vaak wanneer een persoon weigert een arts te bezoeken en zichzelf mediceert. Het is belangrijk op te merken dat de symptomen van sinusitis in de beginfase vergelijkbaar zijn met de manifestaties van veel ziekten, en dat alleen een arts ze kan onderscheiden en de juiste behandeling kan kiezen.

Sinusitis pariëtale chronische aard verschilt aanzienlijk van andere soorten sinusitis. In het chronische stadium treedt diepe ontsteking op, die vaak niet alleen de epitheellaag aantast. Het proces beïnvloedt vaak de submucosale laag, evenals enkele botsecties van de sinussen. Dergelijke veranderingen worden de oorzaak van zwelling van de neusslijmvliezen, waarna deze hoger wordt en de sinussen aantast. Het is vermeldenswaard dat pariëtale sinusitis wordt gekenmerkt door langdurige verstopte neus, maar een loopneus kan afwezig zijn.

Hoofdredenen

Veel infecties kunnen een ontsteking van de slijmvliezen en ophoping van slijm in de sinussen veroorzaken. De meest voorkomende provocateurs zijn:

  • stafylokokken,
  • streptokokken,
  • hemofiele stok,
  • schimmels,
  • chlamydia.

Vergeet natuurlijk niet dat de ziekte zich kan manifesteren als complicaties na acute luchtweginfecties, en in dit geval kunnen de volgende factoren het veroorzaken:

  1. Chronische sinusitis komt vaak voor bij een langdurige loopneus.
  2. Allergische rhinitis.
  3. Infectieziekten, bijv. Mazelen.
  4. Chronische aandoeningen van de bovenste luchtwegen.
  5. Kaak ontsteking.
  6. Vernauwing van de neusholtes.
  7. Verschillende verwondingen van het neustussenschot.
  8. Verzwakte immuniteit.

Sinusitis komt vaak voor in het voor- en najaar, wanneer het menselijk lichaam zich bijzonder scherp bewust is van een gebrek aan vitamines en simpelweg niet in staat is om veel infecties te bestrijden.

  • Pariëtaal ontstekingsproces kan catarrale zijn. Een kenmerkend teken van de ziekte van deze vorm is de afwezigheid van pus in de sinussen. Bij een catarrale ontstekingsproces treedt atrofie van de functionele ciliaire laag van de slijmvliezen op. De hele laag is verzadigd met een bepaald geheim en neemt aanzienlijk in omvang toe, waardoor de sinussen worden gevuld. Er moet aan worden herinnerd dat deze ziekte moet worden behandeld ondanks de afwezigheid van pus in de holtes..
  • Bij etterende ontsteking verplaatsen witte bloedcellen zich naar het ontstekingsgebied. Witte bloedcellen zijn actieve beschermende cellen die door het lichaam worden aangemaakt om te vechten tegen pathogene micro-organismen. Witte bloedcellen vangen bacteriën op de infectieplaatsen op en sterven af, en vormen vervolgens een etterende afscheiding..

Purulent ontstekingsproces is ingewikkelder dan catarrale. Dit gebeurt omdat er niet alleen een verhoogde vorming van etter is, maar ook door het smelten van de botwanden. Sinusitis van deze vorm is het meest gevaarlijk vanwege de complicaties. Indien onbehandeld, zijn meningitis en abces mogelijk..

Symptomen

Pariëtale sinusitis kan in één of tegelijkertijd in beide sinussen voorkomen. Het bilaterale proces komt vrij zelden voor, de ontwikkeling ervan is mogelijk zonder de behandeling van unilaterale sinusitis. Houd er rekening mee dat de symptomen kunnen variëren, afhankelijk van welke kant van de ontstekingsplaats. Onder de belangrijkste tekenen van pathologie kunnen worden onderscheiden:

  1. Eenzijdige verstopte neus, die periodiek optreedt.
  2. Pijn in de slaap, neusvleugels, neusbrug.
  3. Kiespijn.
  4. Migraine, wenkbrauwpijn.
  5. Droge, betraande hoest.
  6. Isolatie van wit slijm uit de neus..
  7. In vergevorderde stadia wordt zwelling van de wangen en oogleden merkbaar.
  8. Vermoeidheid.
  9. Verlies van eetlust.

De ziekte put de patiënt eenvoudig uit, chronische vermoeidheid treedt op tegen zijn achtergrond, een persoon kan geen taken uitvoeren die vóór de ziekte geen problemen veroorzaakten. Chronische sinusitis kan een aanzet zijn tot de vorming van conjunctivitis, aanhoudend hoesten en dagelijkse hoofdpijn. Bij een gevorderde ontsteking kan de infectie de hersenen binnendringen en meningitis veroorzaken..

Er moet aan worden herinnerd dat complicaties tegen de achtergrond van een dergelijke pathologie vaak voorkomen bij kinderen, daarom is het uiterst belangrijk om een ​​arts te raadplegen bij het eerste vermoeden van het begin van de ziekte. Het is onmogelijk om sinusitis thuis te behandelen, omdat alleen correct geselecteerde therapie herstel garandeert.

Vergeet niet dat langdurige blootstelling aan kou of de aanwezigheid van een ernstige infectie de pathologie opnieuw kan verergeren. Deze nogal onaangename ziekte in het acute beloop veroorzaakt veel problemen voor de patiënt, er is een volledige verstopte neus en het ademhalingsproces wordt verstoord. Otolaryngologen beweren dat pariëtale sinusitis als onafhankelijke ziekte niet als gevaarlijk wordt beschouwd. Een van de meest onaangename gevolgen is de mogelijke overgang naar chronische etterende sinusitis.

Diagnostische maatregelen

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, worden de volgende methoden gebruikt:

  1. Rhinoscopie - is een studie van de neusholten.
  2. Radiografie is de meest nauwkeurige methode die wordt gebruikt voor sinusitis. Hiermee kunt u de plaats van ophoping van slijm correct bepalen.
  3. Tomografie is de nieuwste, meest functionele, maar vrij dure methode..

Tomografie wordt gebruikt als de röntgenfoto niet informatief is. In de vroege stadia van sinusitis vertoont het röntgenbeeld geen pariëtaal oedeem.

Behandeling

Behandeling van pariëtale sinusitis moet gericht zijn op het verlichten van zwelling van de slijmvliezen van de sinussen. De belangrijkste doelstellingen van de therapie zijn het herstellen van de normale drainage en ademhaling. Dit type sinusitis wordt in de meeste gevallen effectief behandeld met conservatieve methoden. De specialist moet het benodigde antibioticum kiezen. Een punctie bij dit type ziekte wordt niet toegepast.

In de meeste gevallen worden de volgende behandelmethoden gebruikt:

  1. Nasale was met zoutoplossing gevolgd door indruppeling van vasoconstrictor druppels.
  2. Het gebruik van anti-allergische medicijnen.
  3. Bij hevige pijn worden ontstekingsremmende medicijnen gebruikt.
  4. Gebruik van nasale antibiotica.
  5. Homeopathische middelen.
  6. Fysiotherapie sessies (UHF, echografie).

Het is belangrijk om te onthouden dat onjuist blazen en wassen van de neus de toestand van de patiënt kan verergeren, daarom moet de methodologie voor de implementatie ervan worden gevolgd. Het wordt niet aanbevolen om de verwarming van de neusbijholten te gebruiken zonder doktersrecept..

Het gebruik van MRI voor ziekten van de neusbijholten

MRI voor ziekten van de neusbijholten

Er zijn veel klinische aandoeningen die MRI helpt de aard en verspreiding van te verduidelijken..

Om te beginnen is het de moeite waard om een ​​paar woorden te zeggen over ontwikkelingsmogelijkheden, waarvan hypoplasie en sinusaplasie de meest voorkomende zijn..

Frontale sinushypoplasie

Bijzonder opmerkelijk is een dergelijke ontwikkelingsoptie als overmatige pneumatisering van de wiggenholte en posterieure ethmoïde cellen in de vorm van ontwikkelde bovenste laterale pockets, in de aanwezigheid waarvan de interne halsslagaders en oogzenuwkanalen hun lumen kunnen binnendringen. Dientengevolge kan bij ontstekingsprocessen van de slijmvliezen van deze afdelingen / inclusief subacuut en chronisch / een klinisch beeld ontstaan ​​van progressieve atrofie van de oogzenuwen. Bovendien is tijdens chirurgische ingrepen in dit anatomische gebied het risico op schade aan de halsslagaders en oogzenuwen vele malen groter.

Ontwikkelde bovenste laterale zakken, waartegen de optische zenuwen worden bepaald

Ontstekingsveranderingen in de neusbijholten zijn de meest voorkomende ziekten van de bovenste luchtwegen. Van 5 tot 15% van de wereldbevolking lijdt aan verschillende soorten sinusitis. Bovendien is er een neiging om chronische vormen te vergroten.

Gezichtspijn met sinusitis is gelokaliseerd in de projectie van de aangetaste sinus. Bij frontale sinusitis en sinusitis wordt naast pijn ook pijn bij palpatie opgemerkt. Ethmoiditis en sphenoiditis worden gekenmerkt door constante pijn in het oog en de neus en verstopte neus. De diagnose van chronische sinusitis is bijzonder moeilijk. Bij mucocele en tumoren worden oedeem en verplaatsing van de oogbol waargenomen: naar boven - met schade aan de maxillaire sinus, naar buiten - met schade aan het zeefbeenlabyrint en naar beneden - met schade aan de frontale sinus.

Overweeg voorbeelden van pathologie van de sinussen gedetecteerd door MRI.

Zwelling van het slijmvlies van de rechter maxillaire sinus met vloeistofniveau

MR-beeld van polysinusitis met totale schending van pneumatisering van de ethmoïde cellen, matige, soms ongelijkmatige, lokale schending van pneumatisering van de rechterhelft van de hoofdholte en bovenste delen van de linker maxillaire sinus, zonder exsudatieve component.

Chronische rhinosinusitis

gekenmerkt door pariëtale verdikking veroorzaakt door mucosale hyperplasie en gedeeltelijke fibrotische veranderingen daarin. De dikte van het slijmvlies varieert van 4-5 mm.

Sinonasale polyposis, hypertrofische sinonasale rhinosinusitis. Niet-tumor inflammatoir oedeem van het slijmvlies.

Mycotische sinusitis

Onlangs is het aantal schimmelsinusitis toegenomen.
Chronische vormen komen voor onder het masker van polyposis van recidiverende sinusitis, het MR-beeld is niet-specifiek, laboratoriumdiagnose is moeilijk.
Er kan een verandering optreden in de botwanden van de sinussen als gevolg van hyperostose of vernietiging van de sinuswand als gevolg van langdurige druk van het schimmellichaam.

Mycetoma

niet-invasieve schimmelsinusitis van de linker maxillaire sinus

Hypointensief MR-signaal van mycetoom kan worden aangezien voor lucht in de neusbijholte; niet-invasieve schimmelsinusitis ziet er in verschillende sequenties niet hetzelfde uit.

Maxillaire sinuscysten

Bij grote maten veroorzaken ze hoofdpijn als gevolg van de druk van het cystemembraan op de sinuswanden.

Vaak gecombineerd met allergische rhinitis, hypertrofie van de neusschelp en kromming van het neustussenschot

Grote cysten in de onderste delen van de kaakholte kunnen asymptomatisch zijn, terwijl een kleine cyste op de bovenwand, in het gebied van de 2e tak van de nervus trigeminus, hoofdpijn kan veroorzaken.

Mucocele ethmoid labyrint en frontale sinus aan de rechterkant

Dit is een volumetrische formatie van de paranasale sinus, bekleed met epitheel en gevuld met slijm, dat wordt gevormd als gevolg van obstructie van het belangrijkste sinuskanaal.

Het meest typische symptoom: uitzetting van de paranasale sinus met gelijkmatige, duidelijke contouren met verdunning en verbouwing van de aangrenzende botplaat.

Goedaardige sinustumoren

Angiofibroma

Goedaardige vaatvolumevorming met langzaam agressieve groei; gelokaliseerd in de neusholte; groeit rond de achterwand van de neusholte, langs de randen van de pterygo-palatine opening; dringt in de vroege stadia door in de pterygo-palatine fossa (pijlen), de mediale pterygoïde plaat groeit

Overgangscelpapilloma

een zeldzaam, maar kenmerkend voor de neusholte en de bijholten goedaardige tumor. Vaker bij mannen. In de regel komt het voor op de zijwand van de neusholte, evenals in de neusbijholten. Vanuit de neusholte kan de tumor uitgroeien tot de neusbijholte en vice versa. Patiënten klagen meestal over verstopte neus, afscheiding, neusbloedingen, pijn in de aangezichtszenuw. Soms wordt op het gebied van tumorgroei botweefsel vernietigd.

Overgangscelpapilloma met hermodellering van de botwand

De formatie in het midden van de middelste neusgang, waarbij het contrastmedium zich ophoopt, strekt zich uit tot de maxillaire sinus en / of zeefbeenlabyrintcel

Kwaadaardige tumoren van de sinussen

De meest voorkomende (58-90%) is plaveiselcelcarcinoom.

1. lange tijd asymptomatisch optreden, onder het mom van ontstekingsveranderingen, vooral bij afwezigheid van muurvernietiging
2. snel verspreid naar aangrenzende structuren en op het moment van herkenning, infiltreer verschillende gebieden
3. Het is moeilijk of onmogelijk om de initiële locatie van de tumor vast te stellen
4. uitermate zelden uitgezaaid naar verre organen en weefsels
5. het is niet mogelijk om de grenzen van de laesie duidelijk te definiëren
6. MR-semiotiek: weefselvorming, verspreiding naar omliggende weefsels, botvernietiging

In geval van schade aan de botstructuren - het harde gehemelte en het alveolaire proces van de bovenkaak, is het noodzakelijk om een ​​aanvullend bestralingsonderzoek te ondergaan - RCT, met vermelding van de aanwezigheid of afwezigheid van botvernietiging.

Detectie van tumorweefsel tegen de achtergrond van structuren van zacht weefsel - pterygopalatine en temporale fossae, kauwspieren, zachte weefsels van de wang, evenals de verspreiding van de tumor naar de frontale en sphenoïde sinussen, het ethmoïdale labyrint intracraniaal vereist MRI (met contrastverbetering). Bovendien is MR-beeldvorming onmisbaar bij de differentiële diagnose van postoperatieve of post-radiologische veranderingen met terugval of aanhoudende groei..

Om het pathologische proces uit te sluiten en de behandeling op tijd te starten, is het dus noodzakelijk om een ​​volledig stralingsonderzoek te ondergaan.

Pariëtale verdikking van het slijmvlies van de maxillaire sinus dat het?

Wat zijn sinussen en zeeflabyrint

De neusbijholten zijn vrij grote holtes in de bovenkaak en vergemakkelijken het botgewicht. Het gebied van deze sinussen bevindt zich direct onder de ogen. Bij het bestuderen van röntgenfoto's kunt u de black-out in dit gebied zien, wat aangeeft dat er geen afwijkingen zijn.

Specialisten van vandaag konden het belang van de sinussen in de menselijke evolutie niet vaststellen, maar ze suggereren dat de holtes nodig zijn om het volume van het maxillaire bot te vergroten en de totale massa van de botten van de schedel te verminderen. Lucht stroomt in de sinussen door het zeefdierlabyrint, dat eruitziet als een bot met veel kleine ronde gaten.

Het zeefbeenlabyrint bevindt zich op het gelijknamige bot, dat zich in de brug van de neus bevindt en iets hoger staat dan het kaakbeen.

Zowel de maxillaire sinussen als het zeefbeenlabyrint zijn gepaarde botten, spelen een cruciale rol in de ademhalingscyclus, evenals de vorming van het timbre van de stem van een persoon.

Complicaties en gevolgen van hyperplastische sinusitis

Hyperplasie, die het slijmvliesweefsel van de neusbijholten aantast en zich ontwikkelt als gevolg van de ontsteking, is behoorlijk gevaarlijk en vereist dringende eliminatie. We mogen niet vergeten dat de procedures voor het verlichten van de pathologische aandoening zeer zorgvuldig moeten worden benaderd en volledig moeten voldoen aan alle instructies van de behandelende arts, omdat een ontoereikende behandeling van hyperplastische sinusitis of de volledige afwezigheid ervan ernstige gevolgen kan hebben. Een voor onbepaalde tijd voortdurende ziekte wordt bijna altijd een actief infectiepunt, in staat om aangrenzende weefsels te infecteren en niet alleen schade aan de gezondheid maar ook aan het menselijk leven te veroorzaken.

De volgende ernstige complicaties van hyperplastische sinusitis worden opgemerkt:

  1. Intracraniaal - meningo-encefalitis, oedeem van de hersenvliezen, phlegmon of abcessen van de zachte weefsels van de hersenen, etterende of sereuze vormen van meningitis.
  2. Orbitaal - retrobulbaal abces (beperkte etterende laesie van de baan), trombose van de oogader, reactief oedeem van de weefselstructuren van de oogleden.

Deze complicaties als gevolg van de ontwikkeling van hyperplasie en daaropvolgende ontsteking van de neusbijholten zijn vrij ernstig en eindigen in de meeste gevallen met het overlijden van de patiënt. Hun eliminatie vereist een volledige en langdurige therapie, die vaak wordt uitgevoerd door middel van chirurgische ingrepen..

Soorten hypertrofie

De anatomische kenmerken van de structuur van de neus zijn zodanig dat het voorste middelste deel van de neusschelp het meest kwetsbaar is. Hier treden heel vaak hypertrofische veranderingen op. Er zijn verschillende soorten hypertrofie..

Heel vaak ontwikkelt hypertrofie zich aan de achterkant van de neusschelp, die zich in het onderste deel bevindt. Tijdens de inspectie worden vaak polaire formaties gevonden. Naarmate poliepen zich ontwikkelen, beginnen zich ademhalingsproblemen te ontwikkelen, omdat ze de neusgangen blokkeren..

In de regel ontwikkelt hypertrofie zich asymmetrisch aan beide kanten. Het voorste deel van de neusschelpen wordt zeer zelden aangetast door hypertrofie. In de regel is de oorzaak hiervan sinusitis..

In een gezonde toestand laat het slijmvlies tijdens de inspiratie vrij lucht door. Met de ontwikkeling van asymmetrie of met een chronisch ontstekingsproces treedt een schending van de ademhalingsfunctie op. Omdat het lichaam gedwongen wordt zich aan te passen aan veranderingen, begint het slijmvlies, in een poging om de verhoogde belasting het hoofd te bieden, te groeien.

Hetzelfde proces begint als er een neusletsel of een kromming van het neustussenschot is, en het mechanisme werkt op dezelfde manier..

Geleidelijk overwoekerde slijmvliezen blokkeren de ademhaling van de gezonde kant. Er zijn een aantal andere factoren die de ontwikkeling van hypertrofie veroorzaken..

Wat zijn de oorzaken van hypertrofie? Er zijn factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van deze ziekte:

  • afhankelijkheid van tabak;
  • een beroep dat hoort bij werken in een vervuilde kamer;
  • stoffige lucht;
  • hormonale medicijnen.

X-ray diagnose van sinusitis - zie sinusitis. Bij catarrale frontitis wordt op het frontale sinusbeeld een gevoelige pariëtale schaduwstrip als gevolg van zwelling van het slijmvlies of pariëtale halfronde schaduwen bij oedeem bepaald (afb. 2, 1). De effusie in de vorm van een horizontaal niveau (afb. 2, 2) wordt bepaald op de foto genomen in staande positie van de patiënt. Bij chronische fibreuze frontitis is er een heterogene sinusschaduw als gevolg van fibreuze koorden, poliepen en granulaties. Pariëtale schaduwlagen zijn het resultaat van hyperplastische frontitis. De verergering in de effusiefase van deze vorm van frontale sinusitis verschilt doordat het niveau of de parabolische verdeling van de bovenrand van de vloeistof de binnenrand van de buitenwand van de sinus niet bereikt als gevolg van verdikking van het slijmvlies (figuur 3). Ethmoidites worden gekenmerkt door schaduw van de structuur van de cellen van het latwerklabyrint. Sphenoiditis in het röntgenbeeld ziet er hetzelfde uit als frontieten. Ontstekingsveranderingen in de hoofdbijholten zijn duidelijk zichtbaar op de foto's die zijn genomen in de positie van de patiënt terwijl hij staat en ligt met zijn mond open.

Afb. 2. Catarrale frontale sinusitis. Oedeem van het slijmvlies van de bovenwand van de frontale sinus aan de rechter- en onderste mediale wanden aan de linkerkant (1), tussen de laatste een beperkte effusie met een horizontaal niveau (2); schaduw van de achterste cellen van het latwerk labyrint aan de linkerkant; grote retentiecyste in de linker maxillaire sinus (3). 3. Verergering van chronische sinusitis: pariëtale schaduwlagen in de linker frontale sinus en een grote hoeveelheid effusie (1); schaduw van de cellen van het zeefbeenlabyrint en ernstig oedeem (2) van de maxillaire sinusmucosa aan dezelfde kant.

Retentiecysten van de maxillaire en frontale sinussen worden gedetecteerd door de aanwezigheid van een halfcirkelvormige, meestal enkele, schaduw met duidelijke en gelijkmatige contouren, vaak op de onderste buitenwand van de maxillaire (Fig. 2, 3) of op de onderste mediale wand van de frontale sinus. De cyste die de sinus vult, geeft uniforme schaduw, maar een toename van de sinus wordt gedetecteerd, voornamelijk vanwege de externe posterieure wanden.

Met mucocele van de frontale sinus, een verplaatsing van het interfrontale septum in de tegenovergestelde richting, wordt een uitbreiding van de botranden van de aangetaste sinus met gladmaken en rechttrekken van de boven- en buitengrenzen gedetecteerd. Door het dunner worden van de muren lijkt de sinus transparant. Meestal zichtbare betrokkenheid bij het latwerklabyrint. Sinus-osteomen worden gekenmerkt door de aanwezigheid van een onregelmatige ronde vorm, duidelijk zichtbaar op de achtergrond van de sinus en met zelfs gladde contouren, de schaduw is zeer intens.

Kwaadaardige tumoren van de neusbijholten worden gekenmerkt door destructieve veranderingen in de botwanden, infiltrerende groei en de aanwezigheid van rhinologische, tandheelkundige, oftalmische of neurologische symptomen.

Chirurgische behandelingen voor hypertrofie

Hyperplasie van het slijmvlies van de maxillaire sinussen kan worden behandeld met enkele chirurgische methoden..

Chirurgische behandelingen:

Naam methodeBelangrijkste toolHoe wordt uitgevoerd
GalvaniserenElektrodeHet wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Cauterisatie van de pathologische zone. Na de procedure verstrijkt een herstelperiode, het gevormde litteken verdwijnt. Neusademhaling volledig hersteld.
ConhotomieDraadlusDe techniek bestaat uit resectie van het vergrote slijmvlies.

Na voltooiing van de procedure moet de arts gedetailleerde instructies geven over de kenmerken van de postoperatieve periode.

Naast chirurgische methoden wordt medische ondersteuning voorgeschreven:

  • antihistaminica;
  • vaatversterkende preparaten;
  • wassen van de sinussen en neusschelpen met medicinale oplossingen;
  • inademing.

Verdikking en zwelling van het slijmvlies van de maxillaire sinussen veroorzaakt pathologische vorming van slijm en pus. Pathogene micro-organismen leven met succes in een dergelijke omgeving. Vooral gevaarlijk is zo'n buurt voor de membranen van de menselijke hersenen, die zich in de buurt van de maxillaire sinussen bevinden.

Deze ziekte kan niet onafhankelijk worden vastgesteld, wat betekent dat u zelfs met een eenvoudige loopneus contact moet opnemen met een specialist. Zelfmedicatie geeft in dit geval valse hoop, brengt kostbare tijd door, waarvan de prijs erg hoog is, en schadelijk is voor de gezondheid.

Pariëtale hyperplastische sinusitis is een complicatie van ontsteking van de maxillaire sinus van de neus, die gepaard gaat met een verhoogde groei van slijmvliesepitheelcellen. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van vergevorderde sinusitis, rhinitis of onjuiste behandeling. Deze vorm van maxillitis wordt gekenmerkt door verminderde ademhaling, constante verstopte neus en hoofdpijn. Als gevolg hiervan worden de fysiologie en structuur van het epitheel verstoord, wordt een chronische vorm van de ziekte gevormd en ontstaat een aanhoudende toename van de holte in volume. Pathologie is moeilijk te behandelen in de latere stadia, maar wordt gediagnosticeerd door radiografie. Voor therapie wordt een complex van conservatieve en chirurgische methoden gebruikt.

Redenen en mechanismen

Als het slijmvlies dikker wordt, zijn er pathologische processen aan de gang. Ze manifesteren zich door oedeem, verhoogde vasculaire permeabiliteit, infiltratie en verhoogde celdeling. Daarom is het mechanisme van schendingen anders:

  • Ontsteking (sinusitis).
  • Weefselhypertrofie.
  • Allergische reactie.
  • Neurovegetatieve aandoeningen.

Infectie in de sinussen komt uit de neusholte en de verdere ontwikkeling ervan wordt mogelijk gemaakt door een schending van de uitstroom van fysiologische secretie. Het slijm stagneert en wordt een gunstige omgeving voor de reproductie van microben. Maar pariëtaal oedeem van het slijmvlies kan niet alleen optreden bij sinusitis, maar ook als gevolg van acute respiratoire virale infecties of andere verkoudheden die aanhouden, ook tijdens de herstelperiode. En aanvullende factoren zijn:

  • Roken.
  • Droge en vervuilde lucht.
  • Verwondingen en poliepen van de neus.
  • Neus septum kromming.

Allergische reacties, zoals ontstekingen, gaan gepaard met oedeem. Maar het heeft een andere oorsprong. Allergiemediatoren (histamine, serotonine) zorgen voor een toename van de vasculaire permeabiliteit. Deze laatste worden uitgescheiden door mestcellen als reactie op de binding van het allergeen aan immunoglobulinen E die op hun oppervlak zijn geabsorbeerd..

Bij neurovegetatieve aandoeningen kan een reactie met zwelling van het slijmvlies optreden. Een afname van de vaattonus leidt tot de uitzetting van holle lichamen en verdikking van de wanden van de sinussen. Dit wordt vergemakkelijkt door hormonale stoornissen, langdurig gebruik van nasale decongestiva. En hyperplasie van het maxillaire sinusmucosa is een teken van een chronisch proces wanneer langdurige cellulaire infiltratie zich ontwikkelt tot weefselaandoeningen die lijken op tumor.

Hoe en hoe pariëtale sinusitis te behandelen bij volwassenen en kinderen?

De doelen van behandeling van pariëtale sinusitis zijn herstel van drainage van de aangetaste sinus, verwijdering van pathologische afscheidingen en stimulering van herstelprocessen.

De ziekte kan meestal thuis worden behandeld..

Ziekenhuisopname wordt in verschillende gevallen uitgevoerd:

  • de patiënt heeft hevige lokale pijn en overvloedige ettering tegen een achtergrond van koorts;
  • thuisbehandeling helpt niet en de patiënt wordt erger;
  • er zijn tekenen van complicaties.

Aangezien er geen effectief werkschema is voor de behandeling van dit type sinusitis, is het voorschrijven van de juiste geneesmiddelen in de meeste gevallen experimenteel van aard en gebaseerd op de methode van vallen en opstaan.

In de regel worden antibiotica niet voorgeschreven tijdens remissie. Bij exacerbaties kunnen ze in combinatie met andere middelen worden gebruikt. In dit geval moet de afspraak gebaseerd zijn op de resultaten van bacteriologische analyses. Als deze niet werden uitgevoerd, kunnen breedspectrumantibiotica worden gebruikt - amoxicilline, ook in combinatie met clavulaanzuur (Amoxiclav), Cefotaxime, Cefazolin, enz..

Voor volwassenen en kinderen zijn dezelfde medicijnen geschikt, alleen in verschillende doseringen. Het verloop van hun inname kan 2-3 weken zijn.

Om oedeem, verstopte neus en loopneus te elimineren, gebruiken ze dezelfde medicijnen als bij acute sinusitis:

  • vaatvernauwers in de vorm van druppels of spray (Nazivin, Otrivin, Sanorin, etc.);
  • met zoutsprays, bijvoorbeeld No-salt, Marimer of Physiomer (kan worden gebruikt bij pariëtale sinusitis bij kinderen vanaf de geboorte);
  • antihistaminica (Loratadin, Lorano, Loratek en voor kinderen - Claritin-siroop of Alerdez).

Een andere behandelingsmethode voor pariëtale sinusitis is fysiotherapie. UHF, magnetron, elektroforese, fonoforese met hydrocortison worden gebruikt om ontstekingen te verminderen.

Naast medicijnen en fysiotherapie is een goed resultaat het wassen van de neus volgens de Proetz-methode. Ze worden uitgevoerd in het kantoor van een KNO-arts. De neusholtes worden gespoeld door de vloeistof te verplaatsen (het kan een antiseptische oplossing zijn met hydrocortison). Onder een kleine druk worden pusophopingen met deze vloeistof weggespoeld.

De behandeling van sinusitis en andere KNO-ziekten moet volledig zijn en naast de vermelde middelen ook immunomodulerende en immunocorrectieve therapie omvatten..

Bij chronische sinusitis is het raadzaam om een ​​sinuspunctie te hebben en te spoelen. Voor de procedure worden oplossingen met een antibioticum gebruikt, evenals ontsmettingsmiddelen en ontstekingsremmende medicijnen. Punctie is zeer effectief, vooral als de etterende inhoud dikker wordt en sterk hecht aan de wanden van de sinus. In totaal kunnen ze 5-10 wasbeurten uitvoeren.

Normaal gesproken zou de uitgewassen vloeistof na 5-6 procedures bijna transparant moeten zijn en stopt de afgifte van pus al. Als dit niet gebeurt, heeft het geen zin om door te gaan met conservatieve behandeling, aangezien het ontbreken van verbeteringen duidt op ernstige veranderingen in het slijmvlies. In het beste geval biedt medicatie tijdelijke verlichting, maar een operatie is nodig om het volledig te genezen..

Helaas leiden zelfs actieve medicamenteuze behandeling in combinatie met de volledige eliminatie van risicofactoren voor sinusitis (sanering van brandpunten van infectie, versterking van de immuniteit, eliminatie van slechte gewoonten, enz.) Niet altijd tot volledig herstel.

Soorten verdikking van het slijmvlies van de maxillaire sinussen, cellen van het zeefbeenlabyrint van de neus

Verdikking van het slijmvlies van de maxillaire sinussen en cellen van het zeefbeenlabyrint zijn verdeeld afhankelijk van veranderingen in de weefsels, evenals rekening houdend met het verloop van het pathologische proces.

Afhankelijk van de cursus wordt onderscheid gemaakt tussen acute, subacute en chronische verdikking. In het eerste geval zijn de symptomen uitgesproken, verschijnen onmiddellijk na blootstelling aan een predisponerende factor.

Bovendien verstrijken er niet meer dan 3 weken vanaf het begin van de ziekte tot de overgang naar het gevorderde stadium. In een subacute cursus zijn de symptomen minder uitgesproken en nemen de symptomen geleidelijk toe. Na ongeveer 4 weken wordt de progressie van de pathologie waargenomen..

Het chronische beloop van de ziekte gaat gepaard met milde symptomen die 6 weken of langer kunnen aanhouden. In dit geval vermoedt de patiënt de aanwezigheid van de ziekte mogelijk niet en beschouwt de manifestaties als een signaal van een verkoudheid.

Gezien de veranderingen in de weefsels, kunnen verschillende soorten ziekten worden onderscheiden:

Type pathologieKenmerken
Catarrale typeDit type hypertrofie wordt als de meest voorkomende beschouwd en komt tot uiting in de vorm van ernstige zwelling van de weefsels en vulling van sereus exsudaat. Tegelijkertijd worden verstopte neus en andere tekenen waargenomen die patiënten verwarren met eenvoudige rhinitis van verkoudheid en allergische oorsprong..
PurulentBij etterende ontsteking is de zwelling minder uitgesproken, maar een groot aantal etterende massa's die de neusholtes en sinussen vullen, leidt tot verstopte neus. Bovendien leiden micro-organismen die zich vermenigvuldigen in etterende massa's tot schade aan de slijmvliezen.
PolyposeBij poliepachtige hypertrofie vormen zich zeehonden op de slijmvliezen, die na een tijdje poliepen worden. Deze formaties zijn vrij dicht en verstoren de doorgang van luchtmassa's door het trellised labyrint. Een kenmerk van dit type pathologie is de onmogelijkheid van behandeling zonder operatie.
Purulent polypousDe meest ernstige vorm van de ziekte, die gepaard gaat met het verschijnen van poliepen en etterende massa's op het slijmvlies van de sinussen en het zeefbeenlabyrint. In dit geval wordt de toestand van de patiënt verergerd, omdat poliepen de luchtstroom remmen en etterende massa's een verslechtering van het slijmvlies veroorzaken.

Daarnaast onderscheiden experts een gesloten en open vorm van pathologie. In het eerste geval gaat hypertrofie gepaard met ontsteking, maar micro-organismen verspreiden zich niet voorbij de sinussen en het zeefbeenlabyrint. In het tweede geval zijn ontsteking en hypertrofie het gevolg van het binnendringen van micro-organismen uit een andere holte, bijvoorbeeld de orale.

Symptomen van verdikking van weefsels

Tekenen van een verandering in de toestand van de maxillaire sinusmucosa zijn niet alleen specifiek voor dit geval..

Symptomen zijn vergelijkbaar met de meeste ademhalingssymptomen..

Kenmerkend voor een chronische aandoening zijn de volgende klachten van patiënten:

  1. Ademen is moeilijk bij zowel inademen als uitademen.
  2. Constante afscheiding uit de neus, die een ander uiterlijk en consistentie hebben.
  3. Vaak ruikt de ontlading etter. Het wordt zelfs gevoeld wanneer de patiënt ademt..
  4. Het is moeilijk voor de patiënt om zijn neus te snuiten, er is een gevoel van de aanwezigheid van slijm, maar het is moeilijk om het uit de neusholte te verwijderen.
  5. In deze toestand is een verslechtering van de geur kenmerkend, tot het volledige verlies.
  6. De stem van de patiënt wordt nasaal, de persoon zegt 'in de neus'.
  7. Klachten over congestie, pijn en oorsuizen kunnen voorkomen..
  8. Als de toename van het slijmvlies optreedt als gevolg van de ontwikkeling van sinusitis, zal het slijm in de beginfase vloeibaar zijn. In dit stadium is sinusitis catarrale. Met de ontwikkeling van de ziekte wordt deze dikker en dikker. Misschien de ontwikkeling van een etterig stadium van de ziekte.
  9. Soms, met een verdikking van het slijmvlies van de maxillaire sinussen, zwellen de oogleden bij een persoon op, met tranende ogen. Hun pijn kan ten onrechte wijzen op conjunctivitis..
  10. Hoofdpijn komt in verschillende intensiteiten, patronen en locaties..
  11. Allergische reacties gaan gepaard met een vloeibaar slijm dat uit de neus wordt afgescheiden..
  12. In de wangen, aan de zijkanten van de neus, verschijnt pijn, verergerd door druk.
  13. In een staat van verergering stijgt de lichaamstemperatuur, de toestand verslechtert sterk.

Wanneer de acute fase verdwijnt, zelfs als de aandoening al een chronisch karakter heeft gekregen, begint de patiënt zich beter te voelen. Bevredigende toestand duurt tot de volgende acute fase.

De patiënt went aan zijn toestand en de afwisseling van deze periodes, hij gaat niet naar de dokter.

Mechanismen voor het veranderen van de structuur van het slijmvlies

Verdikking van de interne weefsels van de maxillaire sinussen gebeurt volgens het volgende principe:

  1. Wanneer een ziekte optreedt, treedt zwelling en verdikking op. De kanalen die slijm uit de sinussen verwijderen, bevinden zich op het oppervlak van de slijmvliezen, wat betekent dat ze tijdens zwelling verstopt raken. Het slijmvlies vervult zijn functie van het produceren van slijm. Onder de voorwaarde van de ziekte wordt het meer geproduceerd dan in een normale situatie.
  2. Overtollig slijm blijft achter in de boezem en veroorzaakt druk. De wanden van de sinus beginnen uit te rekken.
  3. Met verhoogde druk groeien cysten. Deze formaties zijn onderhevig aan ongecontroleerde groei in omvang..
  4. Als ziekteverwekkers de sinusholte zijn binnengedrongen, raken de cyste weefsels ontstoken.
  5. Cellen beginnen pus te produceren die geen uitweg uit de holte heeft..

Hyperplastische sinusitis en zijn kenmerken

Hyperplastische sinusitis is rhinitis, waarbij zich een ontsteking van het slijmvlies van de neus ontwikkelt met hun daaropvolgende transformatie. De hyperplastische vorm is een ondersoort van productieve sinusitis. Het wordt geassocieerd met een verdikking van de neusweefsels, wat ademhalingsmoeilijkheden veroorzaakt..

Rhinosinusitis wordt gekenmerkt door het optreden van symptomen zoals:

  • pijn in het bovenste deel van het gezicht en het hoofd;
  • nasale afscheiding (kleur kan variëren afhankelijk van het stadium van de ziekte en de oorzaak van het uiterlijk);
  • schending van geur;
  • moeite met ademhalen
  • roodheid van de huid in de aangetaste sinus.

Rhinosinusitis is een veel voorkomend concept. Het is onderverdeeld in typen, afhankelijk van de infectie die het ontstekingsproces veroorzaakte en de lokalisatie van ontstekingen.

Afhankelijk van het type infectie onderscheiden experts sinusitis:

  • viraal;
  • allergisch;
  • bacterieel;
  • schimmel;
  • traumatisch.

Afhankelijk van de locatie van de ontstekingshaarden, is rhinosinusitis verdeeld in sinusitis, frontale sinusitis, ethmoiditis, sphenoiditis.

Rhinosinusitis vereist een tijdige behandeling. Hiervoor worden antihistaminica, druppels met een vaatvernauwend effect, lokale antibiotica of hormonen gebruikt. Fysiotherapie toonde een hoge efficiëntie.

Poliepen kunnen verschillende vormen aannemen, hebben een uitstekende lokalisatie. Er worden verschillende classificaties van deze ziekte overwogen, de meest voorkomende - door morfologie en locatie. Vanwege de specificiteit van de slijmvliesweefsels kan het neoplasma enigszins in de sinus bewegen en van vorm veranderen. Als u de kenmerken van pathologie kent, kunt u een kwaliteitsbehandeling voorschrijven, om de verdere ontwikkeling van het klinische beeld te voorspellen.

De oorzaken van de maxillaire sinuscyste worden hier beschreven.

Door lokalisatie

Vanwege de specifieke kenmerken van de anatomische structuur van de neus, ontwikkelen zich vaak neuspoliepen in de maxillaire sinus. Het is dichter bij de externe luchtwegen en snijdt de bovenkaak, dus gebitsproblemen veroorzaken vaak otolaryngologische pathologieën. Er kan echter een neoplasma optreden op bijna elk deel van het slijmvlies in de neus. Afhankelijk van de lokalisatie worden de volgende soorten poliepen onderscheiden:

  1. Etmoidal. Het is gevormd in een trellised labyrint. Vaker heeft de vorm van een bos aan beide zijden van de sinus.
  2. Antrochoanal. Komt voort uit de maxillaire sinus. Meestal zijn dit enkele gezwellen, komen vaker voor bij kinderen.
  3. Sphenochoanal. Gelegen in de sinus sphenoid. Kleine maat.
  4. Front kanaal. De poliep groeit in de frontale sinus. Kan leiden tot meningitis en andere hersenziekten..
  5. Congohoanal. Het ontwikkelt zich vanuit de neusschelp; deze pathologie komt voor bij 4-6% van alle gevallen van poliepen. In deze vorm wordt afzonderlijk een septochanale poliep in het gebied van het neustussenschot beschouwd..

Het moeilijkste klinische geval is wanneer poliepen zich in verschillende sinussen ontwikkelen. Dit leidt tot aanhoudende verstoring van het ademhalings-, slaap- en waakproces. Dringende operatie vereist.

Volgens morfologische kenmerken

Poliepen hebben, net als andere neoplasmata, een heterogene structuur. Hun anatomische structuur hangt af van de aard van het voorkomen en het percentage slijmvlies in de samenstelling. Afhankelijk van de morfologie worden verschillende varianten van deze tumor onderscheiden. Het beoordelen van de anatomische specificiteit en dichtheid van de tumor is een belangrijk stadium in de differentiële diagnose van cysten en maligne structuren..

Hyperplastisch

Ze ontwikkelen zich tegen de achtergrond van actieve celdeling door mitose. Meestal hebben ze een licht uitgesproken tint, een uniforme oppervlaktestructuur. Ze worden het vaakst gevonden en reageren ook goed op de behandeling. Minder vaak leiden andere soorten tot complicaties..

Ontstekingsremmend

Dergelijke poliepen verschijnen in het lichaam als gevolg van chronische zwelling van het slijmvlies in de sinussen. In de regel wordt zo'n pathologie waargenomen tegen een achtergrond van langdurige sinusitis of ethmoiditis. Een operatie is niet voorgeschreven voor behandeling; het verwijderen van een neoplasma kan worden gedaan met ontstekingsremmende hormonale geneesmiddelen.

Neoplastisch

Het meest ernstige type neuspoliepen. Ontwikkel je vanuit atypische weefsels in het lichaam, bijvoorbeeld oncologisch. Tijdige verwijdering is vereist, maar zelfs na een operatie is de kans op een terugval 70 tot 90%. Ze kunnen tot veel complicaties leiden, levensbedreigend in de latere stadia..

Wat is gevaarlijke pariëtale sinusitis?

Chronische maxillaire sinusitis maakt het moeilijk om te ademen, wat het dagelijks leven verstoort, bovendien krijgt het lichaam hierdoor onvoldoende zuurstof. De gevolgen van zo'n tekort kunnen alleen worden geraden..

Complicaties van pariëtale sinusitis veroorzaakt door langdurige ontsteking zijn onder meer:

  • otitis media
  • verlies van reukvermogen door schade aan de reukzenuw;
  • verlies of verslechtering van het gezichtsvermogen als gevolg van de verspreiding van infectie naar de ogen;
  • hersenontsteking (bekend als meningitis);
  • botontsteking.

Chronische sinusitis kan nooit volledig worden genezen, daarom is het beter om de ontwikkeling ervan te voorkomen dan constant te lijden.

Pneumatisering van de sinussen van de neus: wat is de toename, afname

Soorten pneumatisering van de sinussen

Wat is pneumatisering van de sinussen? Dit is het vullen van de sinussen met lucht, wat mogelijk is door directe communicatie met de neus. Dit proces is betrokken bij de ademhaling..

Holtes bevinden zich aan de voorkant van de schedel, afhankelijk van hun locatie zijn ze onderverdeeld in de volgende typen:

  • kaakholte;
  • frontale sinussen;
  • sfenoïde sinus;
  • zeefbeenholte.

De neusholte speelt een belangrijke rol bij het functioneren van het menselijk lichaam. Ze nemen deel aan de ademhaling, hydrateren effectief, verwarmen goed en zuiveren de ingeademde lucht, beschermen ze tegen het krijgen van grote deeltjes op het slijmvlies met behulp van een beschermend mechanisme - niezen. Geeft een goed reukvermogen, onderscheidt geuren. Neem deel aan de stemvorming en het timbre ervan.

Volgens de resultaten van een röntgenonderzoek kan pneumatisering van de sinussen worden gedefinieerd als verhoogd of verlaagd. Als het wordt opgeslagen, betekent dit dat er geen schendingen zijn.

De mate van volheid van de sinussen met lucht wordt beoordeeld in vergelijking met de gezonde kant (maxillaire sinussen) of de transparantie van de baan. Deze laatste indicator kan het beste als basis worden genomen voor de evaluatie van de resultaten van de enquête, aangezien deze ongewijzigd blijft. Als de beschrijving van de afbeelding aangeeft dat pneumatisering of volheid van de lucht in de sinussen niet wordt verstoord, kunt u zich geen zorgen maken.

Daarnaast moet rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt. De volheid van de sinussen in de lucht bij volwassenen en kinderen kan immers aanzienlijk variëren, wat samenhangt met de anatomische kenmerken.

Diagnose en behandeling

Om een ​​adequate behandeling voor te schrijven, moet u eerst een diagnose ondergaan om de oorzaak van de ziekte, de vorm, nauwkeurig vast te stellen. Meestal wordt rhinoscopie voorgeschreven, wat de mate van hyperemie van het slijmvlies, de zwelling en verdikking, de mate van verdunning van de bloedvaten kan aantonen. Bovendien wordt tijdens het onderzoek bepaald of er een lokale bleekheid van het neusslijmvlies is, wat een van de tekenen van de ziekte is.

Als tijdens het onderzoek van de patiënt de symptomen worden bepaald die kenmerkend zijn voor de chronische vorm, wordt radiografie van de neusbijholten in twee projecties voorgeschreven. Op de röntgenfoto kunt u zien of er sinuspolypose is en in welk stadium dit is, evenals de aanwezigheid van pariëtaal oedeem beoordelen. Spiraalvormige meervoudige MRI van de neusbijholten is ook nodig. Bovendien kan de arts een aantal laboratoriumtests en andere onderzoeken voorschrijven..

De therapie is gericht op het verminderen van zwelling van het slijmvlies en het herstellen van natuurlijke luchtuitwisseling en -afvoer. Meestal is traditionele therapie buitengewoon effectief voor de behandeling van de pariëtale vorm, maar punctie en andere soorten chirurgische ingrepen worden niet voorgeschreven.

Behandelingsmethoden worden alleen bepaald door de arts, op basis van de resultaten van het onderzoek.

Dit is een complexe therapie met antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen. Antibiotica worden alleen voorgeschreven na een uitstrijkje, waarmee u het type ziekteverwekker kunt bepalen.

Andere therapieën zijn onder meer:

  • wassen van de neusholte, douchen, waarvoor "No-Sol", "Aqualor" worden gebruikt;
  • antihistaminica nemen die de zwelling van het slijmvlies verminderen (voorschrijven Tavegil, Desloratadine, Zodak en anderen);
  • in aanwezigheid van pijn zal het effectief zijn om ontstekingsremmende medicijnen te nemen zoals Nise of Ibuprofen;
  • vasoconstrictieve druppels of sprays voor irrigatie van de neusholte worden voorgeschreven ("Nazivin", "Xylen", "Vibrocil", de cursus duurt niet langer dan zeven dagen);
  • bij ernstig pariëtaal oedeem worden nasale corticosteroïden voorgeschreven;
  • nasale antibiotica worden gebruikt om infectieuze processen te bestrijden (dergelijke medicijnen worden alleen voorgeschreven voor bacteriële besmetting, meestal zijn dit medicijnen zoals Polydex, Isofra, Azithromycin en andere);
  • voor het terugtrekken van slijm en het vloeibaar maken ervan, kunnen plantaardige producten zoals: Euphorbium, Sinupret en Compositum worden voorgeschreven (alleen voorgeschreven door een arts, zelftoediening, vooral als vervanging voor antibiotica) is verboden).

Om het effect van therapie te versterken, kunnen sessies met UHF, lasertherapie en ultraviolette straling worden voorgeschreven. Ze helpen allemaal om de zwelling van het slijmvlies aanzienlijk te verminderen en de symptomen te verlichten. Zo'n cursus kan 14 tot 28 dagen duren, het hangt allemaal af van de algemene conditie.

In sommige gevallen kunnen, naast conservatieve therapie, methoden voor alternatieve geneeswijzen worden toegevoegd. Maar dergelijke methoden kunnen alleen worden gebruikt na de benoeming van een arts, zelfmedicatie is niet toegestaan, evenals de vervanging van traditionele medicijnen door dergelijke methoden.

Tegen sinusitis kunt u de volgende recepten gebruiken:

  • het gebruik van een mengsel van propolis-tinctuur en perzikolie, een dergelijk medicijn moet driemaal per dag in de neus worden gedruppeld, elk 1 ml, de loop van toediening is 10 dagen;
  • druppels aloë-sap, de cursus is 7 dagen, het is noodzakelijk om het medicijn driemaal per dag in te brengen, 3 ml voor elk neusgat;
  • een mengsel van wortelsap en plantaardige olie, zo'n hulpmiddel wordt tweemaal daags gedurende 4 druppels in de neus gedruppeld, de cursus duurt 10 dagen.

Traditionele geneeskunde kan alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts als aanvulling op traditionele therapie! Zelfmedicatie of vervanging van conservatieve therapie door dergelijke recepten is niet toegestaan.!

Stadia van de ontwikkeling van de ziekte

Het moet duidelijk zijn dat unilaterale en bilaterale pariëtale sinusitis zich geleidelijk ontwikkelt en verschillende stadia doorloopt. Het is belangrijk om het ontstekingsproces in de beginfase te stoppen, wanneer complicaties nog steeds kunnen worden vermeden.

  1. Beginstadium. Het is vrij moeilijk om de aanwezigheid van de ziekte onafhankelijk door tekenen te bepalen, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met de manifestaties van verkoudheid.
  2. Acute vorm. De ontstekingsreactie stopt niet, uitgesproken pijn in de neus en het voorhoofd, overvloedige afscheiding uit de neus begint.
  3. Chronische vorm. Vergezeld van pijnlijke gevoelens, koorts, ernstige loopneus, regelmatige verergering van de ziekte.

De acute vorm van sinusitis gaat gepaard met pijnlijke gevoelens, koorts, overvloedige afscheiding uit de neus.

De behandeling van de chronische vorm van de ziekte zal veel langer en onaangenamer duren, daarom moet u in de beginfase medische hulp zoeken.

De duur van deze ontwikkelingsstadia is in elk geval anders en hangt af van de veroorzaker van de infectie, de individuele kenmerken van het menselijk lichaam, het immuunsysteem. In ieder geval hoeft u de behandeling niet uit te stellen, wachtend op het moment dat de ziekte vanzelf overgaat.

Stadia van de ontwikkeling van de ziekte

Natuurlijk verschijnen complicaties van sinusitis niet onmiddellijk. Pariëtale sinusitis wordt geleidelijk gevormd totdat het een bedreigend karakter krijgt. Over het algemeen hangt het verloop af van de staat van immuniteit, het type ziekteverwekker. Deze stadia van de ontwikkeling van de ziekte worden onderscheiden:

  1. Initiaal (subacute). Het is moeilijk om het te bepalen, omdat externe manifestaties de symptomen van een verkoudheid of SARS volledig herhalen.
  2. Scherp. Pijn in verschillende delen van het hoofd begint te storen, maar vaker in het voorhoofd en de neus verslechtert de algehele gezondheid.
  3. Chronisch Verschijnt als gevolg van voortijdige of onjuiste behandeling. In dit stadium wisselen perioden van verergering van de ziekte en de remissie elkaar af..

Wat is een "pariëtale verdikking van de maxillaire sinusmucosa" - symptomen

Tegen de achtergrond van langdurige sinusitis verschijnt wallen of verdikking van het slijmvlies van de kaakholte. De laag van het epitheel neemt toe, het natuurlijke reliëf wordt gladgestreken. Het slijmvlies wordt dikker en wordt bedekt met dik sputum. Er vindt actieve ophoping van sereus exsudaat plaats, wat leidt tot verstopping van de poriën. Symptomen bij deze vorm van sinusitis zijn minder uitgesproken dan in de acute fase..

De volgende symptomen worden opgemerkt:

  • verstopte neus aan een of twee kanten;
  • aanhoudende en zwakke rhinorroe met etterende inhoud;
  • pijnlijke pijn in de bovenkaak;
  • zwelling van de neus, wangen en oogleden;
  • droge hoest, erger 's morgens en' s avonds.

De pijn wordt vaak overgedragen op het voorste deel van het hoofd en de slapen. Bovendien nemen de risico's van het ontwikkelen van otitis media toe, is er congestie in de gehoorgangen en gehoorverlies. Conjunctivitis, keratitis en andere oogziekten worden zelden gediagnosticeerd..

De ziekte ontwikkelt zich vaak in de herfst-winterperiode, wanneer het lichaam verzwakt is. Tegen de achtergrond van verminderde immuniteit kan sinusitis worden gecompliceerd door acute respiratoire virale infecties en acute respiratoire infecties. Het is noodzakelijk om een ​​dergelijke ziekte uitgebreid te behandelen - antivirale, symptomatische geneesmiddelen.

Oorzaken

Pathogenen zijn pathogene micro-organismen - stafylokokken, streptokokken, mycoplasma's, schimmels, die gemakkelijk in een verzwakt lichaam doordringen.

Verminderde immuniteit

Veel ziekten kunnen een verzwakking van de afweer van het lichaam veroorzaken, maar de voorlopers van sinusitis zijn als volgt:

  • chronische luchtweginfecties;
  • verkoudheid in het verleden;
  • langdurige rhinitis van infectieuze of allergische aard;
  • geavanceerde cariës van de tanden van de bovenkaak.

Septum kromming

De anatomische structuur van de neusholte vatbaar voor de ontwikkeling van sinusitis, bijvoorbeeld kromming van het septum of te smalle doorgangen.

Koude complicaties

Vaker ontwikkelt de ziekte zich als een complicatie na verkoudheid of andere ziekten die gepaard gaan met een loopneus. Daarom behandelen ze ARI onder toezicht van een arts, dit zal de ontwikkeling van complicaties, zoals sinusitis, helpen voorkomen..

Als het niet mogelijk was om ontsteking van de sinussen te voorkomen, neem dan bij de eerste tekenen contact op met de KNO-arts voor conservatieve therapie.

Uitzonderingen op de regel - pathologie

Er zijn gevallen van onjuiste ontwikkeling en de vorming van extra partities of de afwezigheid van enkele holtes. Overmatige pneumatisering en botwandpathologie worden gediagnosticeerd. Aangeboren pathologieën manifesteren zich niet, maar veroorzaken complicaties.

Nasale problemen treden op na directe verwonding van de sinus of na gesloten intracraniaal. Een teken is altijd oogpijn en soms krijgt een persoon een traumatische schok of verliest hij het bewustzijn. Botfragmenten kunnen bewegen, waardoor bloedingen ontstaan ​​en wanneer het trellised labyrint wordt aangetast, treedt liquorrhea op. Bij onderzoek wordt een ongelijke breuklijn waargenomen, een verschuiving in de schaduwen van de lijnen van de sinuswanden.

Chirurgische behandeling van pariëtale sinusitis

Een radicale operatie, die onlangs is uitgevoerd met behulp van een speciale endoscoop, wordt uitgevoerd om de veranderde delen van het slijmvlies te verwijderen en een kunstmatige fistel te creëren tussen de sinus en de neusgang. Dit zorgt voor gratis afvoer en beluchting van de maxillaire sinussen.

Na radicale chirurgie voor pariëtale sinusitis liggen patiënten ongeveer een week in het ziekenhuis. Op dit moment worden verschillende wasbeurten uitgevoerd, worden pijnstillers en antihistaminica gegeven. Koorts is de reden voor de introductie van antibiotica.

Vervolgens wordt onderhoudstherapie voorgeschreven, die een herhaling van pariëtale sinusitis helpt voorkomen. In de regel bestaat het uit dezelfde wasbeurten waarvoor adstringerende middelen kunnen worden gebruikt, evenals regelmatige elektroforese met calciumchloride. Bij patiënten met allergische reacties is het opnemen van antihistaminica in het behandelregime verplicht.

Onder de operaties die worden uitgevoerd voor de behandeling van sinusitis zijn operaties om poliepen en adenoïden te verwijderen, evenals de eliminatie van de kromming van het neustussenschot.

Algemene informatie

Alle neusbijholten zijn bedekt met slijmvliezen. Dit is een cilindrisch epitheel met trilharen, bekercellen en slijmklieren, dat redelijk goed van bloed wordt voorzien. De belangrijkste functie van deze laag is om de sinussen te reinigen en de lucht erin te verwarmen. Maxillaire sinusmucosa kan worden bepaald door röntgenfoto's. En als eerder werd aangenomen dat de norm minder dan 5 mm dik was, zeggen ze nu dat een gezonde epitheliale voering helemaal niet zichtbaar is - alleen een gladde contour van de botwanden.

Pathogenese en klinisch beeld van de ziekte

De ziekte ontstaat in de herfst-winterperiode, wanneer het menselijk lichaam verzwakt is en virale luchtweginfecties vaak samenkomen.

Tegen de achtergrond van langdurige ontsteking verschijnt een pariëtaal oedeem van het slijmvlies van de maxillaire sinus. De ciliated laag neemt toe, het reliëf wordt gladgestreken. Geleidelijk verdikt het slijmvlies en condenseert het, wordt bedekt met dik, moeilijk te scheiden sputum.

De aard van het pathologische exsudaat is ernstig. Zelden gevormd slijm met etter. De neusbijholten zijn niet volledig verstopt, daarom zijn de tekenen van de ziekte bij patiënten minder uitgesproken dan bij acute sinusitis. Vaker wordt één kant gelegd, een loopneus is niet intens. Alleen in het geval van complicaties verschijnt rinorroe met etterende inhoud, een bacteriële infectie verspreidt zich naar beide sinussen.

Pijnlijke pijn verschijnt in het bovenkaakgebied. Het kan uitstralen naar het voorste deel van het hoofd, wenkbrauwen, slapen. Gezwollen neus, boven- en onderoogleden, wangen.

Bij chronische pariëtale sinusitis ontwikkelt zich soms een droge hoest, die chronisch wordt. 'S Morgens wordt het intenser vanwege stagnerende processen..

Obstructie van de neus leidt tot insufficiëntie van de ademhalingsfunctie, een zwaar gevoel in de maxillaire sinussen, dat toeneemt met het kantelen van het hoofd. Symptomen van complicaties kunnen optreden - ontsteking van het middenoor, congestie in de gehoorgang, gehoorverlies.

De ziekte verergert de algemene toestand van de patiënt. Dit komt tot uiting in de volgende symptomen:

  • verlies van eetlust als gevolg van verminderde geur;
  • verlies van kracht, vermoeidheid, verminderd arbeidsvermogen;
  • hoofdpijn;
  • emotionele instabiliteit.

Tijdens exacerbatie stijgt de lichaamstemperatuur tot subfebrile waarden (37,5 ° C), neemt de afscheiding van slijm in de neus en sinussen toe, neemt de hoofdpijn toe. Fotofobie verschijnt, traanproductie wordt intenser. Verstopte neus is uitgesproken en aanhoudend.

Symptomen van pariëtale sinusitis bij kinderen en volwassenen

De pathologie is vrij moeilijk te diagnosticeren, omdat de symptomen niet uitgesproken zijn en er praktisch geen pus in de neus is, wat meestal leidt tot gedachten over sinusitis. Neusafscheiding is zeer schaars. Ze drogen vaak tot aan het neusslijmvlies en zijn moeilijk schoon te maken..

Tijdens de periode van remissie van de ziekte is de belangrijkste klacht de complicatie van ademen door een of twee neusgaten tegelijk, tot aan hun overlap. Samen met dit symptoom verergert het reukvermogen, ontwikkelt hyposmie, soms anosmie.

Waar moet je nog meer op letten?

  • Frequente hoofdpijn;
  • bedorven neusgeur;
  • zwakte en vermoeidheid;
  • slaapstoornissen, prikkelbaarheid.

Een ander teken van pariëtale sinusitis kan een gevoel van druk of zwaarte zijn aan de zijde van een ontsteking. De aard van de pijn is diffuus en tijdens exacerbaties lijkt het op trigeminusneuralgie. Tijdens deze periode heeft de patiënt koorts, malaise, zwakte. De overige bovengenoemde symptomen van pariëtale sinusitis tijdens exacerbaties blijven ook bestaan.

Beperkingen

Aangezien dit een bacteriële ziekte is, moet erop worden gelet dat verdere verspreiding van bacteriën wordt voorkomen. Blaas hiervoor uit en spoel op een zodanige manier dat er geen infectie in de gehoorbuis kan komen.

Het wordt niet aanbevolen om het zelf te doen zonder een arts te raadplegen. In sommige gevallen kan dit leiden tot een verhoogde zwelling.

In welk geval de pneumatisering afneemt en toeneemt

In fysiologische toestand worden de neusbijholten in voldoende volume pneumatisch gemaakt. Overtredingen worden waargenomen bij acute en chronische ontstekingsprocessen in de sinussen. Bovendien kunnen schendingen van het vullen van de lucht met de neusbijholte optreden met poliepen, cysten of onderontwikkeling van holtes.

Afhankelijk van de locatie van het ontstekingsproces bij een persoon, kunnen dergelijke ziekten worden gediagnosticeerd:

  • Sinusitis, als de pneumatisering van de maxillaire sinussen wordt verminderd.
  • Frontitis als ontsteking de frontale sinussen heeft aangetast.
  • Ethmoiditis - ethmoid sinusitis.
  • Sphenoiditis - ontsteking van de sinus sphenoid.

In bijzonder ernstige gevallen kan pansinusitis worden gediagnosticeerd. In deze toestand zijn alle paranasale aanhangsels betrokken bij het pathologische proces. Het is in zo'n geval dat verschillende complicaties het vaakst optreden.

Ontsteking in de frontale en maxillaire nasale aanhangsels komt vaker voor. Dit kan worden toegeschreven aan de eigenaardigheid van hun locatie. Om de diagnose te verduidelijken, moet de patiënt worden doorverwezen voor röntgenfoto's. Als de pneumatisering van de maxillaire sinussen is verstoord, kunnen we met vertrouwen praten over sinusitis. Deze ziekte ontwikkelt zich onder invloed van virussen en bacteriën, hoewel allergenen ook de oorzaak kunnen zijn..

Als de ontsteking gepaard gaat met de ophoping van pus of slijm in de sinus, kan het volume van het exsudaat op een röntgenfoto worden overwogen. In dit geval is er altijd geen lucht in het onderste deel van de sinussen. Een dergelijke pathologie kan alleen worden opgespoord als de röntgenfoto wordt gemaakt in de verticale positie van de patiënt. Bij het pathologische proces kan zowel één bijbal betrokken zijn, als beide tegelijk.

Nasale aandoeningen zijn niet altijd de oorzaak van pneumatische aandoeningen. De maxillaire neusaanhangsels zijn vaak ontstoken en hebben enkele pathologieën van het gebit. Dit komt door de te dunne wand tussen de maxillaire sinussen en de tandwortels. Tijdens tandheelkundige ingrepen kan de punt van de tandwortel samen met een dunne wand worden beschadigd, die de tanden van de maxillaire sinussen scheidt. In dit geval komen medicijndeeltjes en vullingssamenstelling de holte binnen en veroorzaken ontstekingen.

Als de frontale sinussen in een normaal volume worden pneumatisch gemaakt, is dit een fysiologische aandoening. Als het luchtvolume wordt verminderd, praten ze over frontaal. In het geval dat het volume van volheid wordt overschreden, is het mogelijk om ziekten van endocriene aard aan te nemen. Bij dergelijke overtredingen wordt de behandeling niet meer uitgevoerd door een KNO-arts, maar door een enge specialist.

Bij het stellen van een diagnose wordt niet alleen rekening gehouden met de gegevens van het ontvangen beeld, maar ook met de klachten van de patiënt, evenals de algemene resultaten van het onderzoek.

Wat leidt tot overtreding

Verdikking wordt een natuurlijke voortzetting van frequente verkoudheden, infectieziekten, onderkoeling, allergieverschijnselen. De ontwikkeling van pathologie draagt ​​bij aan:

  • rhinitis;
  • chronische sinusitis;
  • poliepen;
  • letsel;
  • overmatige inname van medicijnen die het immuunsysteem nadelig beïnvloeden;
  • acuut gebrek aan vitamines en verzwakking van de afweer van het lichaam;
  • aangeboren / verworven septumkromming.

Ontsteking heeft in elk van deze gevallen zijn eigen kenmerken..

Bij rhinitis ontwikkelt het proces zich niet alleen in de maxillair, maar ook in de frontale holte, beïnvloedt het gebied van het strottenhoofd, de keelholte. Het onderzoek onthulde veranderingen in het periost, de botten van de neusschelp en overgroei wordt meer opgemerkt in het onderste deel van de neus. Verdikking van het slijmvlies leidt tot een gevoel van volledige obstructie en vasoconstrictieve druppels geven geen positief resultaat. Bovendien melden patiënten een verminderd gehoor, stank en slaapkwaliteit..

Onder andere provocerende factoren is de ontwikkeling van etterig, etterig-poliep, necrotisch. Elk van deze soorten heeft ook zijn eigen kenmerken. In het laatste geval treedt bijvoorbeeld niet alleen de verdikking van het maxillaire sinusmucosa op, maar wordt ook de laag die deze verbindt met het spiermembraan aangetast. Het bijzondere is dat de inhoud niet blijft hangen in de holte, maar langs de achterwand van het strottenhoofd stroomt. Pariëtale ontsteking gaat gepaard met pijn in het voorste deel, lager, nabij de ogen, bovendien worden sensaties intenser bij buigen.

Als de maxillaire sinussen niet tijdig worden gewassen, worden poliepen gevormd en een gevoel van benauwdheid getuigt er enerzijds van. Met een toename van de grootte van de formaties, wordt de muur dikker en naarmate ze groter worden, is het moeilijker om door de neus te ademen, vasoconstrictor-druppels hebben steeds minder voordeel.

In dit geval laat de persoon niet het gevoel achter dat er een vreemd lichaam in de neus zit, je wilt altijd niezen, en vanwege de constante benauwdheid probeert de patiënt door zijn mond te ademen, wat leidt tot faryngitis, laryngitis, tracheitis, bronchitis, longontsteking en soortgelijke aandoeningen.

Hypertrofie, die optreedt als gevolg van trauma, kromming van het septum, schending van de structuur van de neusholte, leidt tot een toename van de secretieproductie, ademhalingsmoeilijkheden bij het in- en uitademen. Een persoon ervaart:

  • hoofdpijn;
  • ongemak in de bovenkaak en neusvleugels;
  • slaapstoornis;
  • oorsuizen.

Eerder verschenen afscheiding wordt troebel, krijgt een witte kleur. Het belangrijkste veel voorkomende symptoom is een knolachtig uiterlijk van het slijmvlies, omdat er een actieve vorming van pijnappelsluitingen is. Alle tekenen zijn meer uitgesproken tegen een achtergrond van zwakke immuniteit, een aanzienlijk gebrek aan vitamines..

Diagnostische maatregelen

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, worden de volgende methoden gebruikt:

  1. Rhinoscopie - is een studie van de neusholten.
  2. Radiografie is de meest nauwkeurige methode die wordt gebruikt voor sinusitis. Hiermee kunt u de plaats van ophoping van slijm correct bepalen.
  3. Tomografie is de nieuwste, meest functionele, maar vrij dure methode..

Tomografie wordt gebruikt als de röntgenfoto niet informatief is. In de vroege stadia van sinusitis vertoont het röntgenbeeld geen pariëtaal oedeem.

Diagnose stellen

De otolaryngoloog diagnosticeert pariëtale sinusitis op basis van de resultaten van het onderzoek en de verzamelde geschiedenis. Palpeert de kaakholte, controleert de ademhalingsfuncties van de neus. Bij afwezigheid van afscheiding uit de neus met gelijktijdige congestie, wordt rhinoscopie voorgeschreven. Tijdens de studie van neusholten is het mogelijk om een ​​opeenhoping van etter te detecteren.

Als er hyperplastische sinusitis is, zal een radiografisch onderzoek informatiever zijn. Met zijn hulp is het mogelijk om de toestand van de sinussen te beoordelen en mogelijke complicaties te identificeren. Als sinusitis het gevolg is van neusletsel, dan zal radiografie de aard ervan bepalen.

Onder andere aanbevolen onderzoeksmethoden voor sinusitis:

  • MRI - wordt voorgeschreven in bijzonder ernstige gevallen, is zeer informatief;
  • computertomografie is een informatieve en snelle methode die vaak wordt aangeboden aan kinderen en patiënten met acute pijn;
  • microbiologisch onderzoek - noodzakelijk bij ineffectieve antibioticatherapie. Het omvat de extractie van exsudaat door middel van punctie.

Bovendien heeft u mogelijk de hulp van een tandarts, allergoloog-immunoloog of neuroloog nodig.

Therapie

Behandeling van pariëtale sinusitis is gericht op het verwijderen van sinusoedeem, het verbeteren van hun natuurlijke afvoer, luchtuitwisseling. Het voordeel van de ziekte is dat chirurgie niet vereist is, maar kan worden genezen door conservatieve methoden.

Eerst krijgt de patiënt vasoconstrictor-druppels voorgeschreven voor de neus. Ze helpen zwelling te verminderen en de slijmproductie te verminderen. De meest populaire remedies zijn Xyleen, Nazivin, Vibrocil, Sanorin. Er moet echter aan worden herinnerd dat dergelijke geneesmiddelen niet langer mogen worden ingenomen dan de tijd die de arts heeft voorgeschreven. Het moet worden aangegeven in de instructies voor het medicijn, maar voor dergelijke druppels is de behandelingskuur meestal niet langer dan vijf dagen.

Parallel aan het gebruik van vasoconstrictoren, moeten de neusgangen worden gezuiverd met zoutoplossingen. U kunt ze zelf bereiden of preparaten kopen van een vergelijkbare actie op basis van zeewater.

Als de loopneus allergisch is, worden antihistaminica voorgeschreven. Ze elimineren rhinorroe, verminderen zwelling. Deze fondsen worden alleen geselecteerd en voorgeschreven door een arts. Claritin, Tavegil en Tsetrin moeten worden toegeschreven aan deze groep geneesmiddelen. Tegelijkertijd worden echografie, lasertherapie of andere fysiotherapeutische procedures aanbevolen..

Hoe en hoe pariëtale sinusitis te behandelen bij volwassenen en kinderen?

De doelen van behandeling van pariëtale sinusitis zijn herstel van drainage van de aangetaste sinus, verwijdering van pathologische afscheidingen en stimulering van herstelprocessen.

De ziekte kan meestal thuis worden behandeld..

Ziekenhuisopname wordt in verschillende gevallen uitgevoerd:

  • de patiënt heeft hevige lokale pijn en overvloedige ettering tegen een achtergrond van koorts;
  • thuisbehandeling helpt niet en de patiënt wordt erger;
  • er zijn tekenen van complicaties.

Aangezien er geen effectief werkschema is voor de behandeling van dit type sinusitis, is het voorschrijven van de juiste geneesmiddelen in de meeste gevallen experimenteel van aard en gebaseerd op de methode van vallen en opstaan.

In de regel worden antibiotica niet voorgeschreven tijdens remissie. Bij exacerbaties kunnen ze in combinatie met andere middelen worden gebruikt. In dit geval moet de afspraak gebaseerd zijn op de resultaten van bacteriologische analyses. Als deze niet werden uitgevoerd, kunnen breedspectrumantibiotica worden gebruikt - amoxicilline, ook in combinatie met clavulaanzuur (Amoxiclav), Cefotaxime, Cefazolin, enz..

Voor volwassenen en kinderen zijn dezelfde medicijnen geschikt, alleen in verschillende doseringen. Het verloop van hun inname kan 2-3 weken zijn.

Om oedeem, verstopte neus en loopneus te elimineren, gebruiken ze dezelfde medicijnen als bij acute sinusitis:

  • vaatvernauwers in de vorm van druppels of spray (Nazivin, Otrivin, Sanorin, etc.);
  • met zoutsprays, bijvoorbeeld No-salt, Marimer of Physiomer (kan worden gebruikt bij pariëtale sinusitis bij kinderen vanaf de geboorte);
  • antihistaminica (Loratadin, Lorano, Loratek en voor kinderen - Claritin-siroop of Alerdez).

Een andere behandelingsmethode voor pariëtale sinusitis is fysiotherapie. UHF, magnetron, elektroforese, fonoforese met hydrocortison worden gebruikt om ontstekingen te verminderen.

Naast medicijnen en fysiotherapie is een goed resultaat het wassen van de neus volgens de Proetz-methode. Ze worden uitgevoerd in het kantoor van een KNO-arts. De neusholtes worden gespoeld door de vloeistof te verplaatsen (het kan een antiseptische oplossing zijn met hydrocortison). Onder een kleine druk worden pusophopingen met deze vloeistof weggespoeld.

De behandeling van sinusitis en andere KNO-ziekten moet volledig zijn en naast de vermelde middelen ook immunomodulerende en immunocorrectieve therapie omvatten..

Bij chronische sinusitis is het raadzaam om een ​​sinuspunctie te hebben en te spoelen. Voor de procedure worden oplossingen met een antibioticum gebruikt, evenals ontsmettingsmiddelen en ontstekingsremmende medicijnen. Punctie is zeer effectief, vooral als de etterende inhoud dikker wordt en sterk hecht aan de wanden van de sinus. In totaal kunnen ze 5-10 wasbeurten uitvoeren.

Normaal gesproken zou de uitgewassen vloeistof na 5-6 procedures bijna transparant moeten zijn en stopt de afgifte van pus al. Als dit niet gebeurt, heeft het geen zin om door te gaan met conservatieve behandeling, aangezien het ontbreken van verbeteringen duidt op ernstige veranderingen in het slijmvlies. In het beste geval biedt medicatie tijdelijke verlichting, maar een operatie is nodig om het volledig te genezen..

Helaas leiden zelfs actieve medicamenteuze behandeling in combinatie met de volledige eliminatie van risicofactoren voor sinusitis (sanering van brandpunten van infectie, versterking van de immuniteit, eliminatie van slechte gewoonten, enz.) Niet altijd tot volledig herstel.

Oorzaken en risicofactoren

Ontsteking in de sinussen treedt meestal op als gevolg van infectie door bacteriën - streptokokken, hemofiele bacil, moraxella. Sommige schimmels en virussen komen ook voor. De vorming van associaties van verschillende pathogenen is mogelijk, wat de virulentie verbetert.

Infectie vindt plaats door contact met zieke mensen of door ingeademde lucht. Zelfs je eigen bacteriën die in de neus en keel leven, kunnen agressiever worden en ontstekingen veroorzaken. Dit wordt meestal waargenomen bij een sterke afname van de immuniteit..

Een andere veel voorkomende oorzaak van pariëtale sinusitis bij volwassenen en kinderen is gevorderde rhinitis of tandheelkundige aandoeningen. Omdat de sinussen nauw verbonden zijn met de neus en boventanden, kan een ontsteking door deze structuren er gemakkelijk naar toe gaan..

Een belangrijke factor die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloedt, is een neusademhalingsstoornis die gepaard gaat met kromming van het neustussenschot, poliepen, adenoïden en andere anatomische afwijkingen. Allergie heeft ook invloed op het neusslijmvlies, dus het kan leiden tot sinusitis..

Ongunstige omgevingsfactoren (stoffigheid en gasverontreiniging, giftige emissies in de atmosfeer) leiden tot een toename van het voorkomen van sinusitis in de wereld.

Complicaties: hyperplasie, bilaterale vorm

Pariëtale sinusitis is niet alleen een verwaarloosde vorm van sinusitis, maar kan ook ernstige complicaties veroorzaken. Vanwege de actieve groei van weefsels leiden ze tot een schending van de fysiologie van de ademhaling, slaapproblemen, het verschijnen van een overvloedige loopneus, snurken. Veel voorkomende problemen veroorzaakt door de ziekte:

  1. Vervorming van het sinusslijmvlies (hyperplasie). Het leidt tot een verandering in het volume en de anatomische integriteit van de maxillaire sinus. Weefsels worden geleidelijk afgevlakt, congestie ontwikkelt zich, ademhalingsfalen. Gevaarlijke effecten - chronische hypoxie en regelmatige luchtwegaandoeningen.
  2. Cystische proliferatie (cystische sinusitis). Binnen de maxillaire sinus worden enkele of meerdere goedaardige gezwellen gevormd. Ze verminderen het volume van dit gebied, leiden tot ophoping van slijm en ademhalingsmoeilijkheden. In gevorderde gevallen is chirurgische ingreep vereist.
  3. De overgang naar een bilaterale vorm, wanneer het opleggen van wallen zich uitstrekt tot beide sinussen. Dit artikel zal meer in detail over bilaterale sinusitis vertellen.

Tegen de achtergrond van hyperplastische sinusitis verschijnen vaak poliepen in de neus. Dit is een type tumor dat de neiging heeft om te groeien. Verandert de structuur en het volume van flikkerend epitheel.

Vanwege de nabijheid van de hersenen en de KNO-organen kan sinusitis complicaties veroorzaken in de vorm van otitis media, chronische rhinitis en bronchitis. Wanneer u zich bij een infectie aansluit, bestaat er een risico op meningitis.

Wat kan leiden tot deze vorm van sinusitis?

Over sinusitis gesproken, het is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door de werking van virussen en bacteriën. De veroorzakers van elke vorm van de ziekte, inclusief pariëtaal, kunnen schadelijke microben zijn:

  • Streptococcus Microben veroorzaken geen schade totdat er geen problemen zijn met het menselijke immuunsysteem. Zodra het verzwakt, worden streptokokken de bron van veel ziekten.
  • Chlamydia Meestal komt het lichaam in door contact met geïnfecteerde dieren..
  • Staphylococci. Kinderen worden het meest getroffen door dit type bacteriën..

Onder invloed van deze microben kan een persoon beginnen met het ontwikkelen van pariëtale sinusitis. Daarom wordt aanbevolen om de beschermende functies van het lichaam te versterken, het immuunsysteem te versterken, dat virale infecties zal weerstaan.

Streptokokken - een van de soorten microben die de veroorzakers zijn van pariëtale sinusitis

Andere oorzaken kunnen tot het ontstaan ​​van de ziekte leiden:

  1. Een allergische rhinitis die optreedt wanneer allergenen de neusholtes van een persoon binnendringen.
  2. Een gewone verkoudheid, loopneus die niet volledig is genezen.
  3. Kromming van het neustussenschot. Mensen met deze pathologie lopen risico, maar ze hoeven niet noodzakelijk sinusitis te hebben.
  4. Ziekten van de luchtwegen, die de ontwikkeling van ontstekingsreacties veroorzaken.
  5. De drukval die optreedt tijdens vliegreizen.

Dit zijn niet alle redenen voor de ontwikkeling van de ziekte, omdat aanvullende factoren hier ook toe kunnen leiden, bijvoorbeeld de chronische vorm van tonsillitis, roodvonk, ontstekingsprocessen in de wortels van de tanden, enz. Zelfs een eenvoudig verzwakte menselijke immuniteit kan leiden tot pariëtale sinusitis..

Luchtwegaandoeningen kunnen ook pariëtale sinusitis veroorzaken

Om de exacte oorzaak van de ziekte te achterhalen, wordt aanbevolen om contact op te nemen met een moderne kliniek, waar alle noodzakelijke voorwaarden zijn voor het uitvoeren van een kwaliteitsdiagnose. De ziekte wordt gediagnosticeerd door een otolaryngoloog door de patiënt te onderzoeken, een röntgenonderzoek uit te voeren en laboratoriumtests te verzamelen. Indien nodig wordt aanvullende diagnostiek voorgeschreven (endoscopie, MRI, computertomografie, etc.).

De beste manieren om het slijmvlies te normaliseren

Allereerst moet de oorzaak van de abnormale overgroei van de laag in het gebied van de kaakholte worden weggenomen: zonder de oorzaak te elimineren, zal zelfs de operatie geen duurzaam effect geven. Daarom wordt aanbevolen:

  • bij odontogene sinusitis eerst een tandheelkundige behandeling uitvoeren;
  • met adenoïden - reinig het gebied van de nasopharynx;
  • met poliepen - verwijder formaties.

Als de eerste fase wordt genegeerd, wordt het ontstekingsproces hervat en krijgt het bovendien een ernstigere vorm. Na zo'n radicale methode wordt conservatieve behandeling gebruikt, die ook afhangt van de oorzaak van de overtreding..

Wanneer chronische ontsteking wordt veroorzaakt door een etterende sinusitis, wordt een sinuspunctie gedaan en wordt gewassen met een van de desinfecterende oplossingen ("Furacilina", "Kaliumpermanganaat", "Dioxidine"). De introductie van een cefalosporine-antibioticum in de sinus wordt beoefend. Er moet echter worden opgemerkt dat dergelijke medicijnen vaak een allergische reactie veroorzaken, vooral bij mensen met nier- en leveraandoeningen..

De therapie omvat het gebruik van vaatvernauwende medicijnen - 5 druppels aan elke kant 3 keer per dag. "Galazolin", "Naphthyzin", "Rinopront" worden gebruikt, maar de duur van hun gebruik mag niet langer zijn dan 14 dagen.

In het geval dat rhinitis de oorzaak werd van chronische ontsteking en proliferatie van het slijmvlies, wordt drainage uitgevoerd om secreties te verwijderen. Vasoconstrictor-geneesmiddelen worden ook voorgeschreven (Noxspray, Galazolin, Evkazolin), maar bij langdurig (meer dan twee weken) gebruik veroorzaken ze slijmvliesatrofie. Antibiotica worden echter als de belangrijkste geneesmiddelen voor deze ziekte beschouwd en de meest effectieve daarvan zijn Suprax, Ceftriaxon, Cefotaxime, Bioparox. Sinusspoeling met antiseptische oplossingen wordt ook aanbevolen..

Als de laag om welke reden dan ook verdikt is, wordt de behandeling uitgevoerd volgens de aanwijzingen.
Maar niet alleen lekke banden, medicijnen worden voorgeschreven, maar ook fysiotherapeutische procedures - UHF-, magnetron- of microgolftherapie. Ondanks hun goede prestaties moeten contra-indicaties in aanmerking worden genomen - hoge bloeddruk, zwelling, intolerantie voor fysiotherapie.

Er wordt 2 keer per dag gewassen. Het is handig om een ​​dubbele instillatie van stinkende gouwe te doen: 2 druppels aan elke kant, na 1-2 minuten - 2 druppels opnieuw, en de procedure zelf moet 2 keer per dag worden uitgevoerd. U kunt deze of andere folkremedies gebruiken voor het voorkomen van ziekten, maar alleen na overleg met een arts.

  • Tekenen van verdikking van het slijmvlies
  • Soorten hypertrofie
  • Symptomen van hypertrofie
  • Hoe wordt hypertrofie behandeld??

Verdikking van het slijmvlies van de kaakholten is een symptoom van veel ziekten. Vaak treden veranderingen in het slijmvlies op bij rhinitis, poliepen, vreemde voorwerpen in de neus. Bij rhinitis vindt het ontstekingsproces plaats in het strottenhoofd, de keelholte, de frontale en maxillaire sinussen. In dit geval hebben de veranderingen die optreden in het slijmvlies verschillen in elk van de ziekten.

Als de veranderingen in de neusholten klein zijn, is de prognose gunstig.
Als het proces wordt gekenmerkt door een aanzienlijke groei van bindweefsel en schade aan de frontale en maxillaire sinussen, kan de prognose teleurstellend zijn.

Meestal is verdikking van het bindweefsel kenmerkend voor chronische sinusitis, die etterend, etterig-poliep, necrotisch, pariëtaal hyperplastisch kan zijn. In sommige gevallen zijn veranderingen in de toestand van het neusslijmvlies te wijten aan allergieën.

Meestal is de chronische vorm een ​​voortzetting van het acute proces. In dit geval komt de verergering van de ziekte regelmatig voor. Ontsteking die langer dan 6 weken aanhoudt, is chronisch.

Wat is gevaarlijke pariëtale sinusitis?

Chronische maxillaire sinusitis maakt het moeilijk om te ademen, wat het dagelijks leven verstoort, bovendien krijgt het lichaam hierdoor onvoldoende zuurstof. De gevolgen van zo'n tekort kunnen alleen worden geraden..

Complicaties van pariëtale sinusitis veroorzaakt door langdurige ontsteking zijn onder meer:

  • otitis media
  • verlies van reukvermogen door schade aan de reukzenuw;
  • verlies of verslechtering van het gezichtsvermogen als gevolg van de verspreiding van infectie naar de ogen;
  • hersenontsteking (bekend als meningitis);
  • botontsteking.

Chronische sinusitis kan nooit volledig worden genezen, daarom is het beter om de ontwikkeling ervan te voorkomen dan constant te lijden.

Diagnostische methoden voor ziekten

Wanneer een patiënt een kliniek bezoekt, verzamelt de arts aanvankelijk een anamnese en voert rhinoscopie uit - onderzoek van de neusholtes met behulp van speciale spiegels en kunstlicht.

Vóór manipulatie worden palpatie van het buitenste deel van de neus, vleugels en inspectie van de vestibule uitgevoerd. Ga dan verder met het instrumentele onderzoek. Bij rhinoscopie worden de kleur en conditie van het slijmvlies, de integriteit, structurele veranderingen bepaald. Voor pariëtale sinusitis wordt gekenmerkt door bleekheid van het epitheel of milde hyperemie, zwelling, verdunning van de bloedsomloop. De aard en hoeveelheid exsudaat wordt ook beoordeeld..


De moderne methode voor de diagnose van sinusitis is endoscopie. Tijdens de studie wordt het beeld op de monitor geprojecteerd, zodat u nauwkeurig de pathologische veranderingen in het epitheel, de mate van het ontstekingsproces, de aanwezigheid van poliepen en andere neoplasmata in de neus kunt bepalen.

Bij sinusitis is radiografie verplicht. Het beeld ontcijferen bij het detecteren van pariëtale sinusitis:

  • afname van pneumatisering van de maxillaire sinus (vullen met lucht);
  • pariëtale dimmen van de maxillaire sinussen;
  • analyse van de toestand van de gezichtsbeenderen, oogbanen.

Als het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen, krijgt de patiënt computertomografie voorgeschreven. Dit is een zeer informatieve onderzoeksmethode, waarmee in detail structurele veranderingen in het sinusslijmvlies kunnen worden overwogen, om vervorming, verdichting, ontsteking te detecteren.

MRI van de neus en sinussen met chronische sinusitis wordt alleen getoond als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van constitutionele afwijkingen, de aanwezigheid van neoplasmata.

Symptomen van verdikking van weefsels

Tekenen van een verandering in de toestand van de maxillaire sinusmucosa zijn niet alleen specifiek voor dit geval..

Belangrijk: een constant ontstekingsproces verandert het slijmvlies, er ontstaan ​​scheuren in, poliepen groeien.

Symptomen zijn vergelijkbaar met de meeste ademhalingssymptomen..

Kenmerkend voor een chronische aandoening zijn de volgende klachten van patiënten:

  1. Ademen is moeilijk bij zowel inademen als uitademen.
  2. Constante afscheiding uit de neus, die een ander uiterlijk en consistentie hebben.
  3. Vaak ruikt de ontlading etter. Het wordt zelfs gevoeld wanneer de patiënt ademt..
  4. Het is moeilijk voor de patiënt om zijn neus te snuiten, er is een gevoel van de aanwezigheid van slijm, maar het is moeilijk om het uit de neusholte te verwijderen.
  5. In deze toestand is een verslechtering van de geur kenmerkend, tot het volledige verlies.
  6. De stem van de patiënt wordt nasaal, de persoon zegt 'in de neus'.
  7. Klachten over congestie, pijn en oorsuizen kunnen voorkomen..
  8. Als de toename van het slijmvlies optreedt als gevolg van de ontwikkeling van sinusitis, zal het slijm in de beginfase vloeibaar zijn. In dit stadium is sinusitis catarrale. Met de ontwikkeling van de ziekte wordt deze dikker en dikker. Misschien de ontwikkeling van een etterig stadium van de ziekte.
  9. Soms, met een verdikking van het slijmvlies van de maxillaire sinussen, zwellen de oogleden bij een persoon op, met tranende ogen. Hun pijn kan ten onrechte wijzen op conjunctivitis..
  10. Hoofdpijn komt in verschillende intensiteiten, patronen en locaties..
  11. Allergische reacties gaan gepaard met een vloeibaar slijm dat uit de neus wordt afgescheiden..
  12. In de wangen, aan de zijkanten van de neus, verschijnt pijn, verergerd door druk.
  13. In een staat van verergering stijgt de lichaamstemperatuur, de toestand verslechtert sterk.

Wanneer de acute fase verdwijnt, zelfs als de aandoening al een chronisch karakter heeft gekregen, begint de patiënt zich beter te voelen. Bevredigende toestand duurt tot de volgende acute fase.

De patiënt went aan zijn toestand en de afwisseling van deze periodes, hij gaat niet naar de dokter.

Mechanismen voor het veranderen van de structuur van het slijmvlies

Verdikking van de interne weefsels van de maxillaire sinussen gebeurt volgens het volgende principe:

  1. Wanneer een ziekte optreedt, treedt zwelling en verdikking op. De kanalen die slijm uit de sinussen verwijderen, bevinden zich op het oppervlak van de slijmvliezen, wat betekent dat ze tijdens zwelling verstopt raken. Het slijmvlies vervult zijn functie van het produceren van slijm. Onder de voorwaarde van de ziekte wordt het meer geproduceerd dan in een normale situatie.
  2. Overtollig slijm blijft achter in de boezem en veroorzaakt druk. De wanden van de sinus beginnen uit te rekken.
  3. Met verhoogde druk groeien cysten. Deze formaties zijn onderhevig aan ongecontroleerde groei in omvang..
  4. Als ziekteverwekkers de sinusholte zijn binnengedrongen, raken de cyste weefsels ontstoken.
  5. Cellen beginnen pus te produceren die geen uitweg uit de holte heeft..

Noodzakelijke diagnostiek

Om een ​​juiste diagnose te stellen, moeten de medische geschiedenis en klachten van de patiënt worden aangevuld met de resultaten van andere onderzoeksmethoden. De toestand van het probleemgebied wordt beoordeeld op basis van de resultaten van onderzoeksmethoden zoals:

  • radiografie
  • CT-scan;
  • rhinoscopie;
  • punctie.

Met behulp van de gebruikte methoden wordt de lokalisatie van de laesie bepaald - het gebied waar de grootste verdikking wordt gevormd.
Bovendien wordt een monster van ontslag genomen tijdens punctie naar de studie van microflora gestuurd, gevoeligheid voor de werking van antibiotica.

Het gebruik van verschillende onderzoeksmethoden maakt het mogelijk om de bestudeerde laag, de processen die daar plaatsvinden, in detail te onderzoeken. Computertomografie (CT) helpt bijvoorbeeld niet alleen om de groei van de laag te zien, maar ook om de hoogte op verschillende plaatsen, de mate van doorgankelijkheid van de uitscheidingskanalen te evalueren. Tegelijkertijd lijkt de plaats van het oedeem hier op een soort pariëtaal gelegen strip. Met CT zie je een verdikkingsgebied van enkele millimeters. De nauwkeurigheid steekt gunstig af bij radiografie..

Een röntgenfoto beoordeelt de toestand van de testlaag in het stadium van actieve zwelling, evenals het vloeistofniveau, en afhankelijk van de mate van ontsteking krijgt deze vloeistof een horizontale of concave schuine positie. De groeizone in het beeld wordt weerspiegeld in de vorm van muurverduistering, wat de mate van luchtdoorlatendheid aangeeft. Als de oorzaak van de hypertrofie een verwonding was, toont de afbeelding de locatie van de breuk of scheur, individuele fragmenten en hun verplaatsing.

Er wordt echter aangenomen dat een röntgenbeeld niet altijd een volledig beeld geeft en daarom wordt computertomografie toegewezen om completere informatie te verkrijgen..

Rhinoscopie wordt beschouwd als een van de belangrijkste onderzoeksmethoden; een endoscoop wordt vaak gebruikt om het uit te voeren. Met zijn hulp worden kleine poliepen gedetecteerd, het begin van het proces van verdikking van het slijmvlies, evenals etterende afscheiding, onzichtbaar met conventionele rhinoscopie.

Om een ​​completer beeld van het proces te krijgen, wordt rhinoscopie tweemaal uitgevoerd: voor en na indruppeling van een vaatvernauwend medicijn in de neus. Een procedure uitvoeren onder plaatselijke verdoving.