Nadat bij de patiënt neuspoliep is vastgesteld, de belangrijkste methode om de neusademhaling te verlichten en de symptomen te verminderen, zijn alleen chirurgische methoden in combinatie met verdere medicatie de enige beschikbare methoden..

De vorming van poliepen is gebaseerd op de afgifte van histamine en andere ontstekingsmediatoren, die door het vernietigen en zwellen van het epitheel een poliep beginnen te vormen, waarna het klierweefsel van het slijmvlies verandert.

Wanneer een persoon met polyposis een geurstoornis heeft, komt de afwezigheid van neusademhaling, die de levenskwaliteit sterk vermindert, verergering van obstructieve bronchitis en aanvallen van bronchiale astma vaker voor, komen snurken en hoofdpijn voor - dit is een indicatie voor de chirurgische verwijdering van neuspoliepen.

De operaties van vandaag worden op verschillende manieren uitgevoerd en methoden die behoorlijk pijnlijk en traumatisch zijn, worden nog steeds gebruikt - dit is polypotomie en verwijdering van de polieplus. Deze methoden gaan gepaard met bloeding en een lange postoperatieve herstelperiode, bovendien is het nadeel van het gebruik ervan dat het op deze manier mogelijk is om alleen poliepen in de neusholte te verwijderen, en in de regel komen bijna alle poliepen uit de sinussen..

Als poliepweefsel na dergelijke verwijderingsmethoden niet beschikbaar is in de sinussen, vormen zich de volgende 1-2 jaar zeer snel opnieuw neoplasmata. Daarom is endoscopische chirurgie met een scheerapparaat de meest moderne, geavanceerde technologie.

Endoscopische poliepverwijdering

Functionele endoscopische sinuschirurgie of Functionele endoscopische sinuschirurgie is een innovatieve techniek die is gebaseerd op het gebruik van moderne endoscopische apparatuur. Hierdoor kunnen otolaryngologen chirurgische ingrepen uitvoeren met een minimaal risico op complicaties en een kleinere mate van letsel. Tijdens deze verwijdering worden goedaardige gezwellen volledig verwijderd, wat het risico op terugval met 50% vermindert, en gezonde weefsels worden niet blootgesteld aan onnodig trauma..

Waar moet u op letten bij het kiezen van een methode en chirurg? Kies de Endoscopic FESS-bewerking, dat wil zeggen, zodat het gebruik van een scheerapparaat of microdebrider onder controle van navigatie plaatsvindt - dit is de meest moderne en effectieve methode, omdat het zonder een navigator vrij moeilijk is om alle camera's van het trellislabyrint schoon te maken. Gebeurt dit niet, dan kan het "mycelium" van het polaire weefsel na 3-6 maanden weer nieuwe poliepen laten groeien, aangezien het resterende polaire weefsel, net als een mycelium, de voorwaarden schept voor de vorming van nieuwe poliepen. En de patiënt stapt op de transportband van nieuwe operaties en financiële kosten. Het is ook erg belangrijk dat de arts die de endoscopische operatie uitvoert dergelijke operaties regelmatig uitvoert, uitgebreide ervaring heeft met het werken aan deze apparatuur.

Er zijn 3 manieren om poliepen te verwijderen:

  • endoscopie, instrumenten - het is moeilijk om diepe en kleine cellen te reinigen zonder een scheerapparaat
  • endoscopie, scheerapparaat
  • endoscopie, navigatie, scheerapparaat - de veiligste methode

Als de patiënt een chirurgische behandeling krijgt, maar voor de periode van de geplande operatie, verergert astma of obstructieve bronchitis, allergische rhinitis en tijdens seizoensgebonden hooikoorts bij mensen met allergieën, mag de operatie alleen worden uitgesteld en uitgevoerd tijdens de periode van remissie. Chirurgische interventie is ook gecontra-indiceerd bij:

  • Hartfalen, ischemische hartziekte
  • Ernstige ziekten van de inwendige organen
  • Acute infectieziekten
  • Zelfs een lichte malaise, een verkoudheid, een verhoging van de bloeddruk zou een reden moeten zijn om de operatie uit te stellen
  • Verergering van allergische reacties en bronchiale astma

Voor- en nadelen van de methode

  • De voordelen van endoscopische chirurgie zijn dat er geen incisies nodig zijn; het hele proces wordt via de neus uitgevoerd - endonasaal.
  • Met behulp van endoscopische apparatuur ziet de opererende chirurg wat hij doet op de monitor en heeft hij toegang tot alle ontoegankelijke delen van de sinussen en de neusholte, wat bij conventionele chirurgie niet mogelijk is.
  • Nauwkeurige instrumenten zoals een debrider of scheerapparaat werken met minimaal trauma aan gezond weefsel en slijmvliezen, tot op de millimeter nauwkeurig.
  • Minimale bloeding is ook een voordeel..
  • Deze operatie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en duurt 3-7 dagen bij een patiënt..
  • Bijna 80% van de patiënten is tevreden met de resultaten, omdat ze een enorme verlichting ervaren, verdwijnen ze met de symptomen die waren vóór het verwijderen van de poliepen door de endoscoop.

Nadelen: Elke operatie om neuspoliepen te verwijderen elimineert de ware oorzaak van hun optreden niet, daarom komt herhaalde pathologische proliferatie van poliepweefsel vrij vaak voor, bij 50% van de patiënten. Maar meestal gebeurt dit enkele jaren na een succesvolle operatie.

Hoe vindt endoscopische chirurgie plaats?

Endoscopische verwijdering wordt uitgevoerd door middel van endovasculaire chirurgische beeldvorming met screening van het chirurgische veld op de monitor. In dit geval worden speciale moderne gereedschappen gebruikt:

  • Debrider (scheerapparaat, microdebrider) - een apparaat dat poliepweefsel in de punt trekt en het aan de basis scheert
  • Koplamp
  • Endoscoop met optiek met verschillende hoeken
  • Speciale neusspiegels

De operatie vindt plaats onder algemene anesthesie, de duur en complexiteit ervan zijn afhankelijk van het klinische beeld van polyposis en het aantal sinussen waarin de drainage moet worden verbeterd en de anastomose moet worden geopend. Betaalbare visualisatie en hoge nauwkeurigheid van het scheerapparaat zorgen voor de meest grondige verwijdering van poliepweefsel en poliepen in alle delen van de neusholte en neusbijholten. Daarom neemt na een dergelijke procedure de tijd van remissie toe, worden terugvallen minder vaak en na een langere tijd geregistreerd dan na andere chirurgische methoden.

Door de sinussen op deze manier te reinigen, worden verdere postoperatieve behandeling en herhaalde ingrepen om nieuwe formaties te verwijderen, vereenvoudigd en worden ze het meest effectief. Hoe werkt endoscopische verwijdering van neuspoliepen door scheerapparaat?

Na de introductie van anesthesie valt de patiënt na een paar minuten in slaap. Een anesthesioloog plaatst een plastic buisje via de mond in de luchtpijp om tijdens de operatie te kunnen ademen. Zowel de hartslag als de ademhaling worden tijdens de operatie geregistreerd. Omdat moderne technologie verwijdering door de neusgaten mogelijk maakt, worden er geen incisies gemaakt; endoscopen en belichters worden gebruikt om de neusholte beter te onderzoeken.

Met behulp van speciaal botgereedschap, evenals zuigkracht - een scheerapparaat of een debrider, worden de neusbijholten geopend, waaruit alle gemodificeerde weefsels, poliepen die de anastomose blokkeren, worden verwijderd. Als endoscopische FESS wordt uitgevoerd, verwijdert de chirurg de neuspoliepen en kan hij het gebogen neustussenschot repareren, weefsel nemen voor biopsie en de sinusanastomose openen. Na de operatie blijven speciale tampons achter in de neusholte, ze worden de volgende dag 's ochtends verwijderd..

Preoperatieve voorbereiding

  • Vóór elke chirurgische ingreep is het erg belangrijk om een ​​grondige pre-operatieve voorbereiding uit te voeren:

Tijdens het consult wordt de noodzakelijke lijst met tests besproken die aan de patiënt moeten worden doorgegeven. Er moet een CT-scan van de neusbijholten, een coagulogram en een algemene en biochemische bloedtest worden uitgevoerd. Er moet ook worden bepaald of de patiënt een voorlopig endoscopisch onderzoek nodig heeft om van tevoren de omvang van het werk en technisch moeilijke gebieden te bepalen, dit zal de chirurg helpen en de tijd verkorten en de kwaliteit van de operatie verbeteren.

  • 7 dagen voor de operatie

Als de patiënt ernstige neuspoliepen heeft, wordt 40 mg prednison elke dag een week voor de geplande operatie voorgeschreven. Bij een actieve infectie in de neusholte wordt ontstekingsremmende antimicrobiële therapie voorgeschreven. Ook is wekelijkse inname van NSAID's, aspirine, vitamine E, die de bloedstolling beïnvloeden, uitgesloten.

  • Een dag voor de operatie

Aan de vooravond van de operatie is 's avonds een licht diner toegestaan ​​en gedurende 6 uur mag u niet drinken of eten, met een droge mond kunt u uw mond alleen met water spoelen.

Postoperatieve periode

Na elke chirurgische ingreep duurt het even voordat het neusslijmvlies hersteld is. Aangezien de activiteit in het ciliated epitheel in de periode na de operatie afneemt, wordt de circulatie van slijm in de neusholte verstoord, waardoor het risico op penetratie en vermenigvuldiging van verschillende infecties toeneemt, dus hygiëne van de neusholte is erg belangrijk. De volgende ochtend wordt de patiënt tampons verwijderd, terwijl zich in de neusholte een opeenhoping van korsten, bloed, fibrine-afzettingen bevindt.

Op dit moment mag u in geen geval de moeite nemen om warm voedsel te nemen. Het is alleen nodig om het slijm en de korsten voorzichtig uit het voorhuis van de neus te verwijderen. Meestal komt de neusademhaling snel terug en wordt het reukvermogen soms binnen een maand hersteld. Artsen zijn van mening dat de operatie is geslaagd als symptomen zoals blokkering van de uitstroom in de neusholte worden waargenomen - dit is hoofdpijn en pijn in sommige delen van het gezicht.

Mogelijke complicaties na operatie:

  • Besmettelijke complicaties
  • Bloeden
  • Fusie- en adhesievorming in neuspassages
  • Opnieuw groeien van nieuwe neuspoliepen.

Postoperatieve behandeling tegen terugval:

Aangezien elke verwijderingsmethode de oorzaken van weefselproliferatie niet elimineert, wordt daarom postoperatieve anti-terugvalbehandeling voorgesteld. (Zie Poliepen in de neus voor behandeling). Na de operatie kan de patiënt thuis de neus spoelen met kant-en-klare apotheekproducten, zoals Physiometer, Aquamaris, Aqualor, Allergol, Dr.Tys, Marimer, Physiomer, Quicks, Atrivin More, Goodwada.

En je moet ook antihistaminica nemen - Cetrin, Zodak, Erius, Loratadin, Claritin (een lijst met de beste moderne allergiepillen).

Na de operatie worden altijd gedoseerde hormonale aerosolen voorgeschreven, zoals Flixonase, Nazarel, Asmanex, Aldetsin, Avamis, Benorin, Nazonex, Bekonase, Rinoklenil, Nasobek, Beclomethasone.

Ook moeten allergielijders met hooikoorts een dieet volgen, vooral tijdens de bloeiperiode van allergene planten, volgens de lijst met producten die kruisallergieën veroorzaken (zie tabel in het artikel allergie voor populierpluis en allergische hoest).

Het volgende jaar moet de patiënt elke 3 maanden door de KNO-arts worden geobserveerd en allergielijders moeten ook door een immunoloog-allergoloog worden geobserveerd. Als neuspoliepen niet worden veroorzaakt door hooikoorts, dan na een operatie en na behandeling met een geneesmiddel tegen terugval, een homeopathische behandeling of behandeling van neuspoliepen met folkremedies.

Poliepen verwijderen met een polieplus

Speciale tang of polieplus - dit is ook een methode die in sommige klinieken wordt gebruikt. Het nadeel van deze methode is de pijn van de operatie, omdat lokale anesthesie niet diep in de sinussen kan doordringen en alleen die poliepen die uit de sinussen in de neusholte zijn gevallen, kunnen worden verwijderd. En de meeste poliepen groeien uit de neusbijholten, dus deze methode is niet effectief en terugvallen komen vrij snel voor. Het is ook een zeer atraumatische methode met aanzienlijke bloedingen..

Laser verwijderen

Dit is een meer progressieve methode, minder traumatisch dan lusverwijdering, bijna zonder bloed. (zie Laser verwijderen van poliepen in de neus). Het kan poliklinisch onder plaatselijke verdoving worden gedaan, de procedure duurt slechts 20 minuten. Maar een belangrijk nadeel is dat op deze manier alleen enkele poliepen worden verwijderd, bij meervoudige polyposis wordt deze methode niet gebruikt.

Verwijdering van poliepen in de neus: methoden (laser, scheerapparaat, lus), gedrag, resultaat

Auteur: Averina Olesya Valerievna, kandidaat voor medische wetenschappen, patholoog, afdelingsleraar pat. anatomie en pathologische fysiologie, voor Operation.Info ©

Poliepen zijn uitgroeiingen van het slijmvlies als gevolg van overmatige proliferatie van het klierweefsel. Poliepen kunnen overal in het lichaam ontstaan ​​waar zich een slijmvlies bevindt. De neusholte is geen uitzondering. Naar schatting heeft ongeveer 4% van de bevolking poliepen in de neus..

De oorzaken van poliepen zijn verschillend, voornamelijk:

  • Overtreding van de aerodynamica van de neusholte.
  • Chronisch ontstekingsproces in de sinussen.
  • Allergie, in dit geval wordt polyposis meestal gecombineerd met bronchiale astma.

Poliepen kunnen zowel uit het slijmvlies van de neusholte zelf als (vaker) uit het slijmvlies van de sinussen ontstaan. Tegelijkertijd “vallen” poliepen die ontstaan ​​in de sinussen van de neus door de anastomose uit in de neusholte en blijven ze in omvang toenemen en blokkeren ze de neusholtes. Anthrochanale poliepen (afkomstig van de kaakholte) komen vaker voor bij kinderen, zeefbeenpoliepen (groeiend uit de cellen van het zeefbeenlabyrint) bij volwassenen.

Poliepen in de sinussen zijn meestal veelvoudig, uiterlijk lijken ze op een tros druiven. Bij overmatige groei verlaten ze de sinusanastomose en bevinden ze zich in de neusholte.

Waarom moet ik poliepen verwijderen?

In de beginfase wordt geprobeerd poliepen conservatief te behandelen, maar meestal hebben deze maatregelen geen effect. Vroeg of laat moeten ze nog steeds operatief worden verwijderd.

Het verwijderen van poliepen is een van die operaties waar veel patiënten zelf artsen om vragen. Vooral omdat een overtreding van de neusademhaling een normaal leven verstoort. Een persoon kan niet door zijn neus ademen, hij voelt zich hier niet goed bij, dit verhindert hem te werken en niemand bevrijdt hem van zijn werk.

  1. Het grootste probleem dat poliepen met zich meebrengen, is de moeilijkheid van de neusademhaling. Dat wil zeggen, wanneer ze groeien, blokkeren ze mechanisch de neusholtes, lucht kan niet vrij in de nasopharynx komen. Vasoconstrictor-druppels zijn in dit geval niet effectief. De patiënt ademt met zijn mond, wat niet fysiologisch en onaangenaam is.
  2. Het tweede probleem dat patiënten met poliepen vaak vergezelt, is een schending van het reukvermogen. Poliepen overlappen het slijmvlies van het reukgebied. Gebrek aan geurgevoeligheid vermindert de levenskwaliteit aanzienlijk.
  3. Door de natuurlijke berichten van de sinussen met de neusholte te blokkeren, leiden poliepen tot een verminderde reiniging van de sinussen van slijm en ziektekiemen, wat een chronisch ontstekingsproces in de sinussen veroorzaakt. En dit is al een vrij ernstige complicatie. Purulente sinusitis kan dus tot ernstige gevolgen leiden, tot meningo-encefalitis en sepsis..
  4. Als een persoon niet door de neus ademt, maar door de mond, warmt de lucht niet op, reinigt niet en hydrateert niet goed. Dit alles verhoogt het risico op faryngitis, tonsillitis, laryngitis, bronchitis, longontsteking en bronchiale astma..
  5. Onvoldoende neusademhaling leidt tot enige hypoxie van de hersenen, waardoor een persoon vaak hoofdpijn, slechte slaap, vermoeidheid, verminderde prestaties ervaart.

Wie is aangewezen voor het verwijderen van poliepen

Interventie is aangewezen voor de volgende patiëntengroepen:

  • Patiënten met volledige verstopte neus.
  • De combinatie van polyposis met een kromming van het neustussenschot.
  • De combinatie van poliepen met chronische rhinitis, chronische sinusitis, niet vatbaar voor conservatieve behandeling.

Voorbereiding voor een operatie

Bij het eerste onderzoek voert een KNO-arts bij de receptie een rhinoscopie uit. Rhinoscopie-poliepen zijn meestal duidelijk zichtbaar..

Om echter hun aantal, grootte, mate van beschadiging van het neusslijmvlies en sinussen te verduidelijken, worden meestal gespecificeerde onderzoeken voorgeschreven:

  1. Radiografie van de sinussen.
  2. Computertomografie van de sinussen.
  3. Video-endoscopisch onderzoek van de neusholte en sinussen.

Wanneer de indicaties en het volume van de operatie zijn bepaald, is het noodzakelijk om de juiste tijd te selecteren en u erop voor te bereiden. Dus, bij etterende rhinitis of rhinosinusitis, is het noodzakelijk om een ​​antibacteriële therapie te ondergaan volgens de resultaten van bacterieel zaaien van etterende afscheiding.

Er is geen bewerking toegewezen:

  • Tijdens het bloeiseizoen, wanneer het beloop van allergische rhinitis en astma verergert.
  • Bij acute infectieziekten
  • Gedecompenseerd beloop van chronische ziekten van het hart, de lever, de nieren.
  • Bloedstoornissen.
  • Tijdens de zwangerschap.

2 weken voor de operatie moet u slagen:

  1. Algemene bloed- en urinetests.
  2. Coagulogram.
  3. Biochemische analyse.
  4. Elektrocardiografie.
  5. Röntgenfoto van de borst.
  6. Bloed voor markers van virale hepatitis, syfilis, HIV.
  7. Huisartsonderzoek.

Een paar dagen voor de operatie worden medicijnen die bloedstolling voorkomen (aspirine, warfarine) geannuleerd. Decongestiva en ontstekingsremmende medicijnen worden voorgeschreven (ketotifen, dexamethason).

Soorten operaties om neuspoliepen te verwijderen

Tot op heden worden de volgende soorten interventies uitgevoerd:

  • Normale polypotomie. De oudste, meest traumatische maar ook de goedkoopste operatie.
  • Endoscopische poliepverwijdering.
  • Laser poliep verwijderen.
  • Radiogolfpolypotomie.

Ik moet zeggen dat nasale polypotomie vaak wordt gecombineerd met andere operaties:

  1. Met sinusdrainage bij chronische sinusitis, ethmoiditis, sphenoiditis.
  2. Met correctie van de kromming van het neustussenschot.
  3. Met resectie van de neusschelp (conchotomie).

Conventionele polypotomie

Poliepen worden verwijderd met een speciale polieplus: de lus wordt over de poliep geworpen en wordt aan de basis geleidelijk strakker, verlengd en afgescheurd. De kunst van de chirurg moet erin bestaan ​​de poliep niet met een lus door te snijden, namelijk met een been te scheuren ("met een wortel"). Het risico op terugval bij een dergelijke juiste verwijdering is veel kleiner.

Een operatie wordt meestal uitgevoerd onder lokale infiltratie-anesthesie met novocaïne, lidocaïne of ultracaïne. Bovendien wordt het verdovingsmiddel op het neusslijmvlies aangebracht (samen met vaatvernauwende middelen).

Positie van de patiënt - zittend wordt onder de kin een dienblad voor bloedafvoer geplaatst. De operatie duurt 40-60 minuten.

Meestal worden alle poliepen die zichtbaar zijn tijdens de anterieure rhinoscopie verwijderd. Die poliepen die tijdens de eerste operatie niet werden gezien, worden na 1-2 weken verwijderd.

Na het verwijderen van een of meer poliepen wordt de neusholte verstopt met turunda's die zijn ingesmeerd met vaseline en wordt een slingerverband aangebracht.

De volgende dag worden de turunda's verwijderd, de neusholte gewassen met antiseptica en zoutoplossingen. Na 3-5 dagen, met een gunstig verloop, wordt de patiënt uit het ziekenhuis ontslagen.

De nadelen van de methode:

  • De operatie is het meest traumatisch en gaat altijd gepaard met een of andere graad van bloeding.
  • De langste herstelperiode.
  • Deze methode kan poliepen verwijderen die alleen in de neusholte groeien. Dat wil zeggen, als de poliep uit de sinus groeit, is het onmogelijk om deze volledig naar de basis te verwijderen.
  • Deze methode wordt meestal geassocieerd met terugval (tot 70%). Dat wil zeggen dat poliepen gedurende het jaar weer groeien.

De voordelen van de methode zijn onder meer de beschikbaarheid en de goedkope prijs, omdat in dit geval geen dure apparatuur nodig is.

Endoscopische chirurgie

Endoscopische chirurgie van de neusholte en neusbijholten wint steeds meer een plaatsje in de chirurgische behandeling van dit gebied. Met behulp van een micro-endoscoop kunnen bijna alle operaties in de neus worden uitgevoerd, inclusief het verwijderen van poliepen.

De endoscoop geeft een vergroot beeld weer op het beeldscherm. Hierdoor kan de chirurg manipulaties met maximale nauwkeurigheid uitvoeren, zowel in de neusholte als in de sinussen.

Endoscopische verwijdering van poliepen kan worden uitgevoerd onder lokale of algehele anesthesie. De keuze voor anesthesie hangt zowel af van het volume en de verwachte duur van de operatie, leeftijd (kinderen jonger dan 7 jaar krijgen algemene anesthesie) als van de voorkeuren van de patiënt zelf.

Endoscopische verwijdering van poliepen kan op drie manieren worden uitgevoerd:

  1. Polypotomie met microtools zonder scheerapparaat.
  2. Poliepen verwijderen met een scheerapparaat (microderiber).
  3. Scheerapparaat verwijderen met navigatie.

poliep verwijderen met een scheerapparaat

Poliepen verwijderen met een scheerapparaat is de handigste manier van dit soort operaties. Een scheerapparaat is een speciaal gereedschap dat een punt heeft met een set van verschillende snijmonden en een afzuiging. Door het gebruik van een scheerapparaat kunt u zeer nauwkeurig, binnen gezonde weefsels, met minimaal trauma, alle poliepen in zowel de neus als de sinussen verwijderen.

Het scheerapparaat wordt naar de poliep gebracht, snijdt het af met het been, maalt en zuigt.

Door het gebruik van videonavigatie kunt u de sinussen herzien en alle poliepen erin verwijderen (voornamelijk in de cellen van het zeefbeenlabyrint).

De hele procedure duurt 50-60 minuten. Na de operatie wordt de neusholte een dag verstopt. De voorwaarden voor intramurale behandeling zijn 2-3 dagen. Soms mag een patiënt meteen naar huis..

Video: verwijdering van neuspoliepen door endoscopisch scheerapparaat

Na polypotomie

Meestal blijft de patiënt enkele dagen in het ziekenhuis voor observatie. Na een dag wordt turunda verwijderd, wordt de neusholte gewassen met antiseptica en gesmeerd met synthomycinezalf of vaseline om de korsten te verzachten. Voor hetzelfde doel wordt irrigatie van de neusholte met zoutoplossingen of het gebruik van oliedruppels (pinosol, duindoornolie) gebruikt.

Antibiotica worden voorgeschreven om infectieuze complicaties te voorkomen. Een week na het verwijderen van de poliepen wordt het gebruik van ontstekingsremmende en antiallergische geneesmiddelen (nasonex-spray) aanbevolen.

In de postoperatieve periode kunt u niet:

  • Schillen plukken in de neus.
  • Snuit je neus hard.
  • Eet warm eten.
  • Neem een ​​warm bad of douche.
  • Til gewichten op.
  • Neem alcohol.

Volgens patiënten is de neusademhaling binnen een paar dagen hersteld en hervat de geur binnen een maand.

Complicaties die kunnen optreden na polypectomie:

  1. Bloeden.
  2. Ontsteking - rhinitis, rhinosinusitis.
  3. Hechting.
  4. Opnieuw vormen van poliepen (helaas is terugval van poliepen een groot probleem, zelfs bij endoscopische chirurgie, het recidiefpercentage is ongeveer 50%).

Laser poliep verwijderen

Laserverwijdering van poliepen is misschien wel de veiligste methode van polypectomie. Laser verwijderen van poliepen kan poliklinisch gebeuren onder plaatselijke verdoving..

Het wordt vaak gebruikt om poliepen van kinderen en mensen met chronische ziekten te verwijderen..

De essentie van de operatie is dat het poliepweefsel eenvoudigweg “verdampt” onder invloed van zeer nauwkeurige laserenergie. De operatie wordt uitgevoerd onder controle van een endoscoop. De procedure is snel en duurt niet langer dan 15-20 minuten. Er wordt geen bloeding waargenomen, omdat de laser de bloedvaten afdicht. Het risico op infectie is ook minimaal. Geen neuspluggen vereist.

Het gebruik van laserpoliepotomie is echter beperkt: deze methode kan alleen enkele poliepen verwijderen en alleen die in de neusholte. Bij meerdere poliepen en poliepen van de sinussen lost laserbehandeling het probleem niet op.

Radiogolfpolypotomie

Het wordt uitgevoerd door het Surgitron-apparaat met behulp van een radiogolflus. De operatie is ook bijna zonder bloed, kan poliklinisch worden uitgevoerd. Het wordt gebruikt om alleen grote en middelgrote poliepen te verwijderen..

Belangrijkste conclusies

Samenvatten:

  • Chirurgische behandeling van poliepen is een ondankbare taak. Geen enkele operatie om poliepen uit de neus te verwijderen, geeft garanties voor hun herhaalde groei..
  • Het kleinste percentage recidieven leidt tot volledige endoscopische verwijdering van poliepen in de neusholte en in de sinussen. Wanneer verwijderd door deze methode, wordt de tijd tot de re-vorming van poliepen verlengd tot 5-6 jaar.
  • Als de patiënt de mogelijkheid heeft om te kiezen, moet u een kliniek kiezen met de aanwezigheid van moderne video-endoscopische apparatuur, met voldoende ervaring in het uitvoeren van dergelijke operaties. Van alle methoden is het meest effectief het scheren van poliepen met navigatie.
  • Het is wenselijk om tegelijkertijd alle defecten te elimineren die kunnen bijdragen aan de re-vorming van poliepen (corrigeer het gebogen neustussenschot, verwijder de hypertrofische neusschelp).
  • Na verwijdering van de poliepen moeten alle aanbevelingen worden opgevolgd, evenals het gebruik van middelen die de groei van poliepweefsel remmen (voornamelijk hormonale preparaten van lokale werking), ondergaan onderzoek en behandeling door een allergoloog.

De kosten van operaties om poliepen te verwijderen

De meest budgetoptie is een polypotomie op de gebruikelijke manier met een polieplus. Het kan gratis worden uitgevoerd op elke KNO-afdeling. In betaalde klinieken kost het vanaf 2000 roebel (enerzijds).

Endoscopische verwijdering van poliepen kost 15 tot 35 duizend roebel (afhankelijk van het aantal operaties, de rang van de kliniek, de duur van de klinische behandeling). Een operatie onder algehele anesthesie kost tot 70 duizend roebel.

Laser verwijderen van de poliep kost ongeveer 8-10 duizend roebel.

Wat zijn gevaarlijke poliepen in de neus? Symptomen, behandeling en verwijdering

Poliepen in de neus zijn goedaardige, afgeronde neoplasmata die het gevolg zijn van proliferatie van het slijmvlies langs de neusholte. Qua uiterlijk kunnen ze eruitzien als paddenstoelen, erwten of druiven..

Volgens statistieken zijn neuspoliepen de meest voorkomende complicatie van chronische rhinitis. In de wereld lijdt volgens verschillende bronnen 1 tot 4% van de mensen, de meerderheid van de mannelijke dragers, eraan. Ze groeien 4 keer vaker dan vrouwen. Als we kijken naar de structuur van uitgroei, dan hebben anthrochoanale poliepen de overhand bij kinderen (gevormd uit het slijmvlies dat de maxillaire sinussen bekleedt), en bij de volwassen bevolking zijn ze ethmoïdaal (gevormd uit het slijmvlies dat het ethmoïde labyrint bekleedt).

Het grootste gevaar van poliepen in de neus is dat ze, indien onbehandeld, het leven van de patiënt met ongeveer 6 jaar kunnen verkorten. Feit is dat eventuele vaatvernauwende druppels de neusademhaling met poliepen niet kunnen vergemakkelijken. Om deze reden moet een persoon de hele tijd door zijn mond ademen, wat het risico op verschillende luchtwegaandoeningen enorm vergroot en ook de kans op het ontwikkelen van astma vergroot..

Symptomen van poliepen in de neus

Symptomen die wijzen op de aanwezigheid van poliepen op het neusslijmvlies zijn als volgt:

Neusademhaling is moeilijk of helemaal onmogelijk. Een persoon ervaart een gevoel van constante congestie. Dergelijke moeilijkheden zijn te wijten aan het feit dat de weefsels van het slijmvlies het ademhalingslumen van de neusholte zijn gegroeid en (geheel of gedeeltelijk) hebben geblokkeerd;

Wanneer een secundaire infectie optreedt, beginnen de slijmklieren intens te werken. Om deze reden verhoogt de patiënt de slijmproductie, in gevorderde gevallen kan het etterende onzuiverheden hebben;

Een persoon begint vaker te niezen. Deze beschermende reactie van het lichaam wordt verklaard door het feit dat de poliep de trilharen irriteert die de wanden van het neusslijmvlies bedekken. Ze nemen hem mee voor een vreemd lichaam en proberen met behulp van niezen zijn neus schoon te maken;

Hoofdpijn. Ze zijn te wijten aan verschillende factoren. Ten eerste begint het lichaam, inclusief de hersenen, te lijden onder een gebrek aan zuurstof. Ten tweede drukken aanzienlijk overgroeide formaties op de zenuwuiteinden, wat een natuurlijke pijnreactie veroorzaakt. Ten derde kan hoofdpijn worden veroorzaakt door een ontstekingsproces dat zich voordoet in de neusbijholten (in het sphenoid, maxillair, zeefbeenlabyrint of in de frontale sinus);

Overtredingen van de reukfunctie. Met aanzienlijk uitgebreide poliepen kan een volledig verlies van geurgevoeligheid worden waargenomen. Dit symptoom is te wijten aan het feit dat overwoekerd bindweefsel de werking van receptoren verstoort, die verantwoordelijk zijn voor de perceptie van aroma's;

Grote neuspoliepen kunnen de smaak van de patiënt beïnvloeden en zelfs een onaangename nasmaak in de mond veroorzaken;

In de kindertijd kan onderwijs de vorming van een malocclusie veroorzaken. Als de poliep in het eerste levensjaar verschijnt, is het moeilijk om te eten, omdat het kind normaal geen voedsel kan zuigen en slikken. Als gevolg hiervan lijdt de baby aan chronische ondervoeding, wat leidt tot gewichtsverlies en algemene ondervoeding;

Stemverandering, nasale ontwikkeling. Doordat de luchtstroom door de neusgangen wordt verstoord, begint de patiënt in de neus te spreken. Daarnaast is bekend dat de neus het orgaan is dat direct betrokken is bij de vorming van spraakgeluiden..

De ernst van de symptomen hangt af van het stadium van de groei:

In de eerste fase is de uitgroei klein, daarom bedekt het alleen het bovenste neustussenschot. De patiënt ervaart een lichte verstopte neus, die hij vaak als een normale SARS waarneemt. In de beginfase kan de poliep echter de ontwikkeling van otitis media, tonsillitis of adenoïditis veroorzaken;

Het tweede stadium van nasale polyposis wordt gekenmerkt door verdere proliferatie van bindweefsel. De patiënt begint problemen met geur te krijgen, zijn stem verandert, de zwelling van de neus ontwikkelt zich. Wanneer de formatie de gehoorbuis bereikt, begint de spraak te vervormen, het gehoor verslechtert. Als u in dit stadium geen hulp zoekt, kunnen pathologische veranderingen voor altijd blijven;

De derde fase wordt gekenmerkt door een volledige overlap van de neusgang, de symptomen worden steeds sterker. Wanneer een infectie is bevestigd, treedt een stijging van de lichaamstemperatuur op. Bovendien lijden patiënten aan hoofdpijn, aan verhoogde vermoeidheid. Kwaliteit van leven wordt aanzienlijk verminderd door constante neusafscheiding..

Oorzaken van poliepen in de neus

Voordat u naar een lijst gaat met de redenen die leiden tot het verschijnen van poliepen, moet u het mechanisme van hun optreden begrijpen. Wanneer een virus of bacterie het menselijk lichaam binnendringt, vindt de vermenigvuldiging van infectieuze agentia plaats. Dit veroorzaakt het loslaten van cellen van het neusslijmvlies. Een persoon begint te lijden aan congestie, kortademigheid, overvloedige neusafscheiding. Als het immuunsysteem normaal functioneert en de persoon een adequate behandeling krijgt, is het herstel na ongeveer een week volledig.

Wanneer het proces chronisch is, is er een storing in het werk van de lokale immuniteit, en het slijmvlies tracht, om de weerstand van de ziekte te versterken, het bezette gebied te vergroten. De enige manier om dit te realiseren is door te beginnen met groeien en condenseren. Meestal vindt dit proces plaats in de neusbijholten. Op een gegeven moment worden de delende cellen klein en gaan ze in de neusholte en wordt een poliep gevormd.

Daarom zijn de specifieke oorzaken die leiden tot de proliferatie van het neusslijmvlies:

Infecties en verkoudheid, die gepaard gaan met een loopneus en vrij vaak voorkomen;

Chronische ontsteking in de neusbijholten - frontale sinusitis, ethmoiditis, sinusitis;

Allergische rhinitis van allergische oorsprong (hooikoorts);

Ziekten zoals bronchiale astma, cystische fibrose, Young-syndroom, Cherge-Strauss-syndroom, nasale mastocytose, Cartagener-syndroom, aspirine-intolerantie;

Erfelijke aanleg voor polyposis;

Te smalle neusholtes, schendingen in de structuur van het neustussenschot;

Pathologische storingen in de afweer.

Dat wil zeggen, neuspoliepen zijn een polyetiologische ziekte die tegelijkertijd wordt aangetast door de anatomie van de neus, chronische sinusontsteking en allergieën.

Wat zijn gevaarlijke poliepen in de neus?

Het gevaar van overgroei van het neusslijmvlies is voornamelijk de ontwikkeling van complicaties. Wanneer de natuurlijke ademhaling door de neus nergens door wordt belemmerd, treedt bevochtiging en opwarming van de lucht in de longen op. Bovendien worden er stofdeeltjes uit verwijderd die op het slijmvlies achterblijven en vervolgens op natuurlijke wijze worden verwijderd. Poliepen laten de lucht niet vrij door de neusholte passeren, waardoor een persoon door de mond moet ademen.

Hierdoor heeft de lucht geen tijd om goed op te warmen, wat ziekten veroorzaakt zoals:

Als gevolg van de schending van de natuurlijke communicatie tussen de sinussen, lijdt de patiënt aan chronische sinusitis.

Hoe groter de groei, hoe meer het op de bloedvaten van het nasofaryngeale weefsel drukt, waardoor de amandelen ontstoken raken en de vorming van adenoïden ontstaat, een toename van palatine amandelen met symptomen van angina pectoris. Ook kunnen circulatiestoornissen leiden tot de ontwikkeling van een kliniek voor chronische tonsillitis. Wat betreft schendingen vanaf de zijkant van de gehoorbuis, leidt verhoogde druk erop tot de ontwikkeling van otitis media of eustachitis.

Diagnose van een poliep in de neus

De arts kan vermoeden dat de patiënt via een neusstem een ​​poliep in de neus heeft, ook al klaagt de patiënt zelf niet over moeite met neusademhaling. Als de poliep in de kindertijd wordt gevormd, zal het uiterlijk van het kind de arts hierover informeren. Bij dergelijke kinderen is de mond constant open, de onderkaak hangt, de plooien van de nasolabiale driehoek worden gladgestreken.

Om de diagnose te verduidelijken, wordt rhinoscopie uitgevoerd, waarbij de arts de neusholten onderzoekt met behulp van een speciale spiegel. Poliepen aan de buitenkant zijn vlezige, geclusterde of solitaire gezwellen.

Om het stadium van hun ontwikkeling te beoordelen, wordt soms CT van de neusbijholten voorgeschreven. Deze procedure is verplicht voor patiënten die een operatie moeten ondergaan. Het zijn de resultaten van tomografie die de chirurg informatie zullen geven over het volume van toekomstige interventie. Als CT-scan om welke reden dan ook onmogelijk is, moet de patiënt een radiografie ondergaan.

Naast het detecteren van de aanwezigheid van poliepen, moet de gelijktijdige infectie worden uitgesloten of bevestigd. Om dit te doen, zaait u uit de neus en keelholte, voert u faryngoscopie, otoscopie en microlaryngoscopie uit. Bloedmonsters voor klinische analyse zijn ook vereist. Als er een vermoeden bestaat van de allergische aard van de proliferatie, is het raadzaam om allergische tests uit te voeren.

Alle diagnostische procedures worden voorgeschreven door een otolaryngoloog.

Antwoorden op populaire vragen over neuspoliepen

Moet ik poliepen in mijn neus verwijderen? Poliepen zijn vreselijk vanwege hun complicaties, zoals nachtapneu, verergering van astma, chronische sinusitis. Een operatie is de enige manier om poliepen uit de neus te verwijderen. Het is echter de moeite waard om dergelijke moderne verwijderingsmethoden te benadrukken, zoals laserverbranding en endoscopische resectie met een scheerapparaat. Wat conservatieve therapie betreft, het is in de eerste plaats gericht op het elimineren van de oorzaak van proliferatie van het neusslijmvlies. Therapeutische behandeling dient als voorbereidende fase vóór de operatie;

Is het mogelijk poliepen in de neus te verwarmen? Het is onmogelijk om poliepen te verwarmen. Dit is niet alleen een absoluut ineffectieve procedure, maar tot op zekere hoogte zelfs gevaarlijk, omdat er een hoog risico is op brandwonden aan het slijmvlies. Verwarmen moet niet worden verward met het verwijderen van de poliep door de thermische methode met kwartsvezel. Deze procedure wordt uitgevoerd door een arts in een ziekenhuis;

Is behandeling van neuspoliepen mogelijk zonder operatie? Behandeling zonder operatie kan gericht zijn op het voorkomen van herhaling van poliepen, of in aanwezigheid van specifieke contra-indicaties voor chirurgische ingrepen. Het is echter belangrijk om te begrijpen dat als de poliep zich al in de neusholte heeft gevormd, hij zonder chirurgische ingreep zichzelf niet kan elimineren.

Behandeling van poliepen in de neus

Conservatieve therapie van neuspoliepen is in de eerste plaats ontworpen om die factoren te elimineren die de verhoogde proliferatie van het slijmvlies beïnvloeden. Dit kan een hele reeks procedures zijn die door de moderne geneeskunde worden aangeboden: lasertherapie, injectiebehandeling, therapeutische verwarming, medicatie.

Alleen de chirurg-otolaryngoloog kan het optimale behandelingsregime kiezen. Soms is aanvullend overleg met een allergoloog-immunoloog vereist..

Conservatieve behandeling komt dus neer op:

Het uitsluiten van de invloed van provocerende factoren die een positief effect hebben op de verdikking en groei van de slijmlaag. Het is belangrijk om contact met allerlei allergenen te vermijden (huishoudelijk, pollen, medicinaal, professioneel);

Eliminatie van alle infectieuze en ontstekingsprocessen in de nasopharynx;

Een dieet met uitzondering van allergene voedingsmiddelen, maar ook acuut en zout. Onder het verbod koffie en alcohol. Het wordt ten zeerste aanbevolen om te weigeren NSAID's in te nemen, evenals voedsel dat conserveermiddelen, kleurstoffen, salicylaten bevat;

Regelmatig wassen van de neusholte met zoutoplossingen, bijvoorbeeld Dolphin, Aqua-Maris, Marimer, Goodwada, Physiomer, Dr. Theiss Allergol, Otrivin-More;

Speciale gymnastiek voor herstel van neusademhaling volgens Strelnikova, volgens de Buteyko-methode, onafhankelijke massage van de ternaire zenuw;

Anti-allergische en immuunmedicatiecorrectie.

Een andere methode om poliepen zonder chirurgie te behandelen is thermische blootstelling, wanneer de formaties worden verwarmd met behulp van kwartsvezels die in de neus worden geïntroduceerd. De temperatuur bereikt 70 ° C, wat leidt tot afstoting van poliepen na ongeveer drie dagen. Als de patiënt niet in staat is om zelfstandig zijn neus te snuiten, verwijdert de arts de peelingpoliepen met een pincet.

Een dergelijke behandeling is raadzaam als de persoon de volgende contra-indicaties heeft:

Bloedstollingsstoornissen;

Ernstig bronchiaal astma.

Behandeling met hormonale geneesmiddelen wordt uitgevoerd als een chirurgische ingreep volledig is uitgesloten. In hoge doses krijgt de patiënt gedurende 3 weken orale corticosteroïden. Of ze worden rechtstreeks in de groei geïnjecteerd. Deze methode voor de behandeling van poliepen in de neus brengt echter een hoog risico op terugval met zich mee..

Bovendien is hormoontherapie gevaarlijk vanwege de complicaties, waaronder gewenning van het lichaam, immunosuppressieve werking, remming van de bijnieren. Het resultaat van het gebruik van hormonale medicijnen komt zeer snel, maar na een tijdje zal de patiënt weer achteruitgaan. Als u dergelijke therapie vaak beoefent, wordt de menselijke gezondheid ondermijnd.

Polypotomie van het geneesmiddel

Het is noodzakelijk om in meer detail stil te staan ​​bij de behandeling van nasale polyposis met hormonen. Meestal gebruiken artsen hiervoor prednison. De werking is gebaseerd op een afname van de snelheid van celdeling, waardoor wordt voorkomen dat het slijmvlies verder uitzakt, en de groei zelf wordt na verloop van tijd vernietigd. Deze techniek wordt "medicijnpolypotomie" genoemd. Om een ​​positief effect te bereiken, moet de patiënt echter dagelijks en gedurende lange tijd zeer hoge doses prednison nemen. Dit bespaart u poliepen, maar leidt tot andere ernstige gezondheidsproblemen, zoals maagzweren, obesitas, afname van immuunkrachten, etc..

Daarom is er een andere variant van polypotomie met behulp van hormonale middelen - dit is hun introductie rechtstreeks in de uitgroei zelf. Op deze manier kunt u de vernietiging van de poliep bereiken en ernstige complicaties door het opnemen van hormonen voorkomen. De keuze van een specifiek medicijn en de dosering ervan wordt voor elke patiënt afzonderlijk uitgevoerd.

De patiënt krijgt maximaal twee injecties met een interval van twee weken. Dit draagt ​​bij aan de dood van de overgroeide weefsels van het slijmvlies en wordt tijdens het blazen uit het lichaam verwijderd. Als de techniek voor het uitvoeren van medische polypotomie niet is geschonden en de dosering en het medicijn zelf correct zijn gekozen, zal dit na 30-60 dagen leiden tot een aanzienlijke verbetering van het welzijn van de patiënt.

Een goed opgezet revalidatieprogramma zal de volgende terugval van de ziekte enkele jaren uitstellen. Helaas is het onmogelijk om het risico van hergroei van het slijmvlies met hormonen volledig te elimineren.

Laser verwijderen van poliepen in de neus

Groei uitbranden met behulp van een laserstraal is een van de moderne methoden voor chirurgische ingrepen. Het wordt uitgevoerd met laserapparatuur en een endoscoop met een camera.

Een van de voordelen van laserbehandeling:

De snelheid van de operatie;

Gebrek aan uitgesproken pijn;

Geen risico op bloeding tijdens operatie;

Geen risico op infectie;

Visuele controle van de uitgevoerde acties;

Lage kans op herhaling van de ziekte;

Korte herstelperiode (niet meer dan 4 dagen);

Mogelijkheid van een poliklinische procedure.

Een van de nadelen van laserbehandeling van poliepen in de neus:

Onvermogen om meerdere gezwellen te elimineren;

Het onvermogen om de sinussen te openen en het poliepweefsel erin te verwijderen, wat een terugval kan veroorzaken.

Indicaties en contra-indicaties voor laser verwijdering van poliepen in de neus

Onder de contra-indicaties voor lasertherapie:

Meerdere poliepachtige gezwellen;

De periode van het baren van een kind;

Bloeitijd.

Een indicatie voor een ingreep is een enkele neuspoliepen met bijbehorende symptomen. Bovendien maakt een lage invasiviteit het mogelijk om een ​​operatie uit te voeren bij patiënten die lijden aan bronchiale astma..

Hoe is de operatie?

Op de dag dat de procedure wordt uitgevoerd, moet de patiënt afzien van eten. De essentie van de operatie is als volgt: de arts introduceert een lokaal anestheticum, waarna een endoscoop met camera en laserapparatuur naar de plaats van bestaande groei wordt gebracht. De straal verwarmt de cellen van de poliep en ze beginnen te verdampen. Bloeding treedt niet op door onmiddellijke afsluiting van bloedvaten (coagulatie).

Nadat de operatie is voltooid, blijft de persoon nog een dag onder medisch toezicht, hoewel hij soms na een paar uur het huis verlaat. De komende 4 dagen moet hij een arts bezoeken zodat hij het genezingsproces van het neusslijmvlies onder controle houdt. Tijdens de herstelperiode is het noodzakelijk om alcohol uit te sluiten, stoomkamers en baden te bezoeken en ook af te zien van hoge fysieke inspanning om het risico op postoperatieve bloeding te minimaliseren.

Hoeveel kost de procedure voor het laser verwijderen van poliepen in de neus?

In een bepaalde kliniek zullen de kosten voor het laser verwijderen van neuspoliepen variëren. Maar gemiddeld is de prijs 16.000 roebel, wat de operatie voor de meerderheid van de bevolking redelijk betaalbaar maakt.

Endoscopische verwijdering van poliepen in de neus door een scheerapparaat

Sinuschirurgie met een functionele endoscoop (Functinal Endoscopic Sinus Surgery) is een nieuwe technologie die gebruikmaakt van de modernste endoscopische apparatuur. Zo kregen chirurgen de kans om een ​​minder traumatische ingreep uit te voeren met een extreem laag risico op complicaties. Met deze procedure wordt de formatie volledig uit het lichaam verwijderd, wat de kans op hergroei met 50% vermindert. Bovendien worden gezonde weefsels helemaal niet aangetast..

Na een soortgelijke procedure te hebben gekozen, verdient endoscopische FESS de voorkeur. Het is deze bewerking die navigatiecontrole van het scheerapparaat (of microdebrider) mogelijk maakt. Alleen met deze benadering kunt u de holte van het latwerklabyrint volledig reinigen. Het belang van wereldwijde reiniging is het minimaliseren van het risico op terugval. Als er delen van het poliepweefsel waren, dan zou het na korte tijd (van 3 maanden tot 6 maanden) weer groeien. Met als gevolg nieuwe interventies en financiële verliezen. Bovendien moet u letten op de ervaring van de arts met dergelijke moderne apparatuur.

Er zijn verschillende opties om een ​​interventie uit te voeren met endoscopische apparatuur:

Endoscope + -gereedschap (maakt het niet mogelijk om de kleinste cellen en diep gelegen cellen te reinigen);

Endoscoop + scheerapparaat + navigatie (beste methode).

Ondanks alle voordelen van een dergelijke interventie is het echter onmogelijk om het uit te voeren als het wordt ontdekt:

Ernstige storingen in het functioneren van inwendige organen;

Infecties in de acute fase;

Verergering van allergieën, bronchiale astma of obstructieve bronchitis;

IHD of hartfalen;

Hypertensie, ernstige malaise vereisen enige vertraging bij de interventie.

Voor- en nadelen van de methode

Een van de voordelen van endoscopische behandeling van poliepen in de neus met een scheerapparaat:

Geen incisies nodig, de procedure wordt endonasaal uitgevoerd;

Volledige controle door de dokter van zijn eigen acties;

Toegang krijgen tot ontoegankelijke delen van de neus;

Gebrek aan trauma aan gezonde weefsels;

Het snelle begin van verlichting, zoals wordt beweerd door tot 80% van de patiënten;

De operatie in een ziekenhuis, een kort verblijf in de ziekenhuiskamer (van 3 dagen tot een week).

Een van de tekortkomingen van de procedure:

Onvermogen om de ware oorzaak van de groei te elimineren, wat het risico op terugkeer veroorzaakt (in 50% van de gevallen).

Hoe is de operatie?

Het veld waar de interventie zal plaatsvinden wordt door een arts op de monitor beoordeeld. Om de procedure uit te voeren, heeft de arts nodig:

Het scheerapparaat zelf (debrider of microdebrider), dat de groei intrekt en het helemaal afsnijdt;

Optische endoscoop met een ander kantelniveau;

Voor de procedure is het nodig om de patiënt in een toestand van algemene anesthesie te brengen, omdat dit het mogelijk maakt om de anastomose volledig te openen en de drainage te verbeteren. Hoewel de hersteltijd na een operatie iets langer is in vergelijking met andere methoden om poliepen te verwijderen, is het risico op terugval in dit geval veel lager. Als het zich voordoet, is het aanzienlijk vertraagd in de tijd.

Wanneer de anesthesie begint te werken, wordt een speciale plastic buis in de mond van de patiënt gestoken, zodat hij kan blijven ademen. De sinussen worden geopend met behulp van speciaal gereedschap, waarna alle poliepen en gemodificeerde weefsels worden verwijderd. Tijdens FESS is er een uitstekende gelegenheid om het neustussenschot te corrigeren, als het gebogen is, en ook om een ​​weefselbiopsie uit te voeren. Aan het einde van de ingreep wordt de neusholte geblokkeerd door wattenstaafjes. Ze kunnen na 12 uur worden verwijderd.

Preoperatieve voorbereiding

De komende interventie heeft een bepaald voorbereidingsprogramma nodig. Alle door de arts vereiste tests moeten worden uitgevoerd en er moet een CT-scan van de sinussen worden gemaakt, daarnaast kunnen een coagulogram, bloedonderzoek voor biochemie en een kliniek worden voorgeschreven. Het is belangrijk om te bepalen of een voorlopig endoscopisch onderzoek nodig is, zodat de chirurg informatie kan geven over de aanstaande operatie en deze kan optimaliseren.

Een week voor de ingreep. Bij ernstige polyposis wordt de patiënt voorgeschreven om prednison gedurende 7 dagen in te nemen. De dagelijkse dosis is 40 mg. Als een actieve infectie wordt gedetecteerd, moet deze worden geëlimineerd. Het is belangrijk om het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, aspirine en vitamine E volledig uit te sluiten. Dit komt doordat ze een negatief effect hebben op de bloedstollingssnelheid..

De dag voor de operatie. De patiënt kan dineren, maar het eten mag niet zwaar zijn. Als er 6 uur over zijn voor de ingreep, is eten en drinken verboden. Als je dorst hebt, kun je je mond spoelen.

Postoperatieve periode

Op dit moment komt bekwame hygiëne van de neusholte naar voren. Het is een feit dat na de interventie de activiteit van het ciliaire epitheel afneemt, het slijmvlies beschadigd raakt en niet in staat is om volledig een beschermend geheim te produceren. Dit wordt een gunstige voedingsbodem voor bacteriën. Na verwijdering van watten in de neus vormen zich korsten bestaande uit bloed en een plaque van fibrine.

U kunt alleen de korsten verwijderen die zich op de drempel van de neus bevinden, het is ten strengste verboden om uw neus te snuiten of warm voedsel te eten. Het succes van de operatie blijkt uit hoofdpijn en pijn in sommige gezichtsdelen. Het reukvermogen kan binnen 30 dagen herstellen.

In de postoperatieve periode kunnen complicaties optreden: bloeding, terugval van de poliep, verklevingen en hechting van infectie.

Om hergroei van weefsels te voorkomen, moet men de neus spoelen met de hierboven genoemde zoutoplossingen en ook antihistaminica gebruiken, waaronder Loratadin, Claritin, Cetrin, Zodak, Erius, enz..

Bovendien is het gebruik van op hormonen gebaseerde aërosolen noodzakelijk:

Typen en complicaties van poliepen in de neusbijholten

Alle iLive-inhoud is doorgelicht door medische experts om de best mogelijke nauwkeurigheid en consistentie met de feiten te garanderen..

We hebben strikte regels voor het kiezen van informatiebronnen en we verwijzen alleen naar gerenommeerde sites, academische onderzoeksinstituten en, indien mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], etc.) interactieve links zijn naar dergelijke onderzoeken..

Als u denkt dat een van onze materialen onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u het en drukt u op Ctrl + Enter.

Tegenwoordig is een van de belangrijkste otolaryngologische ziekten polyposis, waarbij poliepen in de neus ontstaan. Soms gaan mensen naar de dokter met klachten van verstopte neus, neusstemmen en nachtelijk snurken. De arts voert een onderzoek uit, waardoor poliepen worden gediagnosticeerd. Maar heel vaak vermoedt een persoon niet eens de aanwezigheid van poliepen, en ze worden tijdens het onderzoek per ongeluk ontdekt.

In beide gevallen is behandeling vereist en hoe eerder deze wordt gestart, hoe groter de kans op herstel. Als u geen maatregelen neemt of de behandeling weigert, kunt u de situatie alleen maar verergeren, nadat u talloze complicaties heeft gekregen. Het gevaarlijkste bij poliepen is dat ze ontstoken kunnen raken en de neusgangen kunnen verstoppen. Dit kan zuurstofgebrek, slaapapneu (ademstilstand) veroorzaken. Aanzienlijk verstoorde lokale en vervolgens algemene immuniteit, wordt de afweer van het lichaam verminderd. Dit leidt tot een nog grotere proliferatie van poliepweefsel, verdere hyperplasie.

Er kunnen veel redenen zijn en ze moeten allemaal in aanmerking worden genomen bij het ontwikkelen van behandelstrategieën en -tactieken. Dit suggereert dat u gekwalificeerde medische zorg nodig heeft, u mag niet rekenen op zelfmedicatie. De pathogenese kan zijn gebaseerd op het ontstekingsproces, een allergische reactie, infectie, een afname van de beschermende eigenschappen van het immuunsysteem en een schending van microflora. Ook dragen andere bijkomende pathologieën vaak bij aan het optreden van poliepen. Bijvoorbeeld, frequente verkoudheid, sinusitis, rhinitis, waarbij het slijmvlies wordt blootgesteld aan ontsteking en verdere hypertrofie, kan een verhoogde groei van poliepen veroorzaken.

Veel van deze redenen hangen met elkaar samen en ondersteunen elkaar. Dienovereenkomstig zal de behandeling ook voortgaan uit de oorzaak van de pathologie: antiallergische, antivirale, immunocorrectieve, ontstekingsremmende therapie. Probeer eerst conservatieve therapie. Als het niet effectief blijkt te zijn, is een operatie vereist.

Grote poliep in de neus

Een grote poliep in de neus vereist noodzakelijkerwijs een attente houding. Het is belangrijk om de nodige diagnostiek uit te voeren om de oorzaken van de ontwikkeling ervan te identificeren. Vaak ontwikkelt zo'n poliep zich als gevolg van een oncologisch proces waarbij cellen een kwaadaardige transformatie ondergaan. Als gevolg hiervan wordt de poliep een kankergezwel. Ook kunnen grote poliepen ontstaan ​​met een sterk ontstekingsproces, hormonale onbalans.

Witte poliep in de neus

Witte poliep wordt in de meeste gevallen gevormd door vezelig weefsel. Het kan verschillende formaten hebben: van klein tot groot. De belangrijkste klacht van patiënten met deze pathologie is frequente neusbloedingen, verstopte neus, constante schending van de neusademhaling, waarbij druppels en andere symptomatische geneesmiddelen niet effectief zijn.

De arts voert een onderzoek uit en vaak wordt op de aangegeven locatie een tumor gevonden. Qua uiterlijk kan men het type en de aard van de tumor aannemen, evenals het stadium van zijn ontwikkeling. Palpatie soms bloeden.

Vaak moet je je toevlucht nemen tot smering met een oplossing van adrenaline voor een meer gedetailleerde studie. Het leidt niet tot een afname van de poliep, maar het helpt oedeem te elimineren. Dit maakt het mogelijk om de tumor nader te onderzoeken..

Paranasale sinus poliep

Poliepen zijn zulke structurele organisaties waarin het belangrijkste pathologische proces vaak niet in de neusgang zelf, maar in de sinussen gelokaliseerd is. In dit geval treedt de ontwikkeling van verschillende symptomen op. Soms kan de sinuspoliep zo sterk groeien dat deze uit de sinussen komt en een deel van de nieuwe beroerte met zichzelf vult, of volledig.

Hoanal poliep in de neus

Choanal verschilt enigszins van gewone poliepen in grootte, morfologische kenmerken van hun ontwikkelingsmechanismen. Daarom worden ze vaak beschouwd als afzonderlijke vormen van poliepen of zelfs als een onafhankelijke ziekte. Deze pathologie is vrij zeldzaam en vertegenwoordigt ongeveer 5% van het totale aantal polyposis van de neus. Ze kunnen zich in de neusholte of neusbijholten bevinden. Behandeling en diagnose worden bepaald door de locatie van de poliep, de grootte, structuur.

Ze kunnen voorwaardelijk worden onderverdeeld in 3 groepen: anthrochoanal, sphenochoanal en ethmoidochoanal. De eerste twee typen ontstaan ​​voornamelijk uit de cellen van het zeefbeenlabyrint, frontale sinus, neustussenschot en nasale concha. Dit type pathologie is uiterst zeldzaam..

Antrochanale poliep in de neus

In totaal zijn er in de medische literatuur slechts drie gevallen van de ontwikkeling van poliepen uit de neusschelpen. Tegelijkertijd ontwikkelden er 2 van de onderste neusschelp, en in één geval van de middelste neusschelp.

Uit het beschreven geval volgt dat er bij een persoon met een antropoanale poliep klachten zijn van een gebrek aan neusademhaling, overvloedige slijmafscheiding uit de neusholte, een onaangename geur uit de nasopharynx en keelholte. In een droom wordt ernstig snurken geregistreerd. De patiënt was een meisje van 12 jaar.

Als behandeling werd chirurgische verwijdering van de poliep met een Lange haak gebruikt. Nadat het verkregen materiaal was onderworpen aan bacteriologisch en histologisch onderzoek. Als resultaat werd het overwicht van vezelig weefsel en ernstig oedeem vastgesteld tegen de achtergrond van natuurlijke opportunistische microflora.

Ongeveer een maand na de operatie keerde de ziekte terug. Herhaalde bewerking werd uitgevoerd door een vergelijkbare methode. Na 2 maanden werd kortademigheid waargenomen. 3 maanden na de operatie verdween de neusademhaling volledig. Bij onderzoek werd obstructie van de nasopharynx vastgesteld tegen een achtergrond van vuile gele plaque, van voldoende dichte grootte. Door obstructie was een volledig onderzoek van de nasopharynx niet mogelijk..

Voor bacteriologisch onderzoek is een uitstrijkje genomen. De resultaten toonden de aanwezigheid van een schimmelinfectie aan, de diagnose van aspergillose, wat wordt verklaard door een sterke afname van de lokale en algemene immuniteit na twee operaties en verstoorde lokale microbiocenose. Er werd ook gevonden dat het neustussenschot gebogen is..

Tijdens de rhinoscopie werd de aanwezigheid van een grijze polyposis vastgesteld, die de middelste en achterste secties van de neusholte vulde. De poliep past precies in de neusschelp en bedekt de choana volledig. Alle achterste delen van de neus zijn gevuld met een klein proces van de poliep, dat door de rechter choana is binnengedrongen.

Daarnaast werd een otoscopie uitgevoerd, waaruit bleek dat de trommelvliezen sterk ingetrokken en beperkt zijn. Audiometrie werd voorgeschreven, waarvan de resultaten werden gediagnosticeerd met acute catarrale bilaterale tubo-otitis. Er werd gehoorverlies geconstateerd.

Een CT-scan onthulde een schaduw van een formatie gevormd door zacht weefsel, dat werd geïdentificeerd als een poliep. Het vult de algemene neuspassage, nasopharynx, farynx. Tekenen van een secundair ontstekingsproces, de verspreiding ervan in de maxillaire sinus, evenals de cellen van het zeefbeenlabyrint en het wigvormige bot, werden geregistreerd. De algemene analyse van urine en bloed toonde geen significante veranderingen aan..

Ondanks de vrij uitgebreide resultaten van tomografie, een complete rhinologische studie, was het niet mogelijk om de lokalisatie van het poliepbeen volledig te identificeren. Dit kwam door de aanwezigheid van obstructie en een sterk hyperplastisch proces..

De neuspolie werd afgesneden en gedeeltelijk verwijderd (onder plaatselijke verdoving), waardoor de nasopharynx en farynx volledig konden worden onderzocht. Het bleek dat met behulp van een dun mes de nasofaryngeale component van de poliep aan de onderrand van de neusschelp is bevestigd. Vervolgens werd de poliep afgesneden ter hoogte van de grote zeefbel, waardoor de onderkant van de poliep zichtbaar werd. Pogingen om de poliep volledig te verwijderen nadat het been was verwijderd, waren niet succesvol omdat de poliep sterk was versmolten met de anatomische structuren van de neus.

Een analyse van de bestaande praktijk stelt ons dus in staat te concluderen dat er tegenwoordig geen behandeling is voor antrochoanale poliepen. Zelfs chirurgische methoden zijn machteloos.

Poliep in de kaakholte

Vaak zijn poliepen gelokaliseerd in de maxillaire of maxillaire sinus. Dit is een van de grootste sinussen. Het bevindt zich in de holte van de bovenkaak en draagt ​​bij aan het optreden van de belangrijkste symptomen die een persoon ertoe dwingen een arts te raadplegen. Een toename en ontsteking van het slijmvlies treedt op, zwelling, hyperemie en verstopte neus verschijnen.

Maar het grootste probleem van poliepen van de maxillaire sinussen is hun vermogen om de ademhaling volledig te blokkeren, waardoor iemand kan stikken. Bijzonder uitgesproken gebrek aan lucht 's nachts. Er is snurken, stemveranderingen, ontsteking van de slijmvliezen van niet alleen de neus, maar de hele nasopharynx, keelholte. Dit kan leiden tot een opeenhoping van infectie. De nasopharynx is via verschillende kanalen en buizen verbonden met het midden- en binnenoor, het oog. De verspreiding van infectie via de kanalen kan leiden tot ontsteking van de overeenkomstige delen van het lichaam.

De oorzaak van het verschijnen van poliepen in de sinus kan allergie-hyperplasie van het slijmvlies zijn. De belangrijkste behandelmethode is chirurgische verwijdering. Conservatieve methoden kunnen niet het gewenste effect opleveren. Er zijn bepaalde moeilijkheden. Het verwijderen van de poliep is niet zo eenvoudig vanwege de onhandige locatie. Hij zit in de boezem, dus het is niet gemakkelijk om bij hem te komen. Medicamenteuze behandeling is des te meer niet in staat om de pathologie te elimineren. Het verwijderen van poliepen van dit type vereist een specialist met de juiste ervaring en kwalificaties. Daarnaast heb je speciale hightech apparatuur nodig.

Moderne methoden voor de behandeling van poliepen zijn lasertherapie. In plaats daarvan vindt verdamping van de poliep uit de holte plaats, waarna het slijmvlies wordt gladgestreken en regeneratie ondergaat. De methode is minder traumatisch en veroorzaakt praktisch geen complicaties. De operatie is pijnloos, herstel vindt ook in korte tijd plaats..

Een endoscopische methode is ook geschikt, waarmee significante gezwellen worden verwijderd. Tegelijkertijd worden de sinussen van de neus en de neusgangen zelf schoongemaakt, waardoor u de poliep tijdig kunt identificeren wanneer deze zich voordoet en deze verwijdert. Het komt erop neer dat een endoscoop met een voldoende fijne structuur de neusholte binnendringt en de poliep verwijdert.

Door zijn dunne en mobiele structuur kan de endoscoop doordringen in elk ontoegankelijk deel van het lichaam, inclusief de sinussen. Het enige nadeel van de methode is dat na een dergelijke manipulatie herstel onder toezicht van specialisten vereist is, en daarom ziekenhuisopname vereist is. Speciale therapie is ook nodig om het slijmvlies te herstellen en terugval van de ziekte te voorkomen..

Poliep in de sinus sphenoid

Vaak vormen poliepen in de sinus sphenoid. Meestal treft deze pathologie jongeren. Polypose kan volledig asymptomatisch zijn en wordt meestal bij toeval gediagnosticeerd bij het uitvoeren van computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming. Het kan ook worden gedetecteerd tijdens röntgenonderzoek. Hyperplasie van het neusslijmvlies treedt op, waardoor een kleine holte ontstaat. Het is gevuld met vloeistof. Meestal is dit een ander exsudaat. Het kan pus, slijm, spotting, water en zelfs lucht zijn.

Het gevaar is de mogelijkheid van infectie. Bovendien bepaalt de nabijheid van de hersenen de kans op infectie in de hersenen, ontsteking van de hersenvliezen. De pijn kan teruggeven aan de achterkant van het hoofd. Indien onbehandeld, kan het gezichtsvermogen verminderen of kan oogpijn ontstaan. Vaak geeft de pijn aan de achterkant van het hoofd, er is een gevoel van volheid, druk in een of meer sinussen. Later komen duizeligheid, fotofobie, donkere ogen samen. Kan gepaard gaan met dyspeptische symptomen zoals misselijkheid, braken. Vaak wordt de pijn verward met neurologische pijn, er is een sterke bestraling.

Palpatie kan pijn veroorzaken. De consistentie van poliepen is vergelijkbaar met zachte plasticine. Alleen chirurgische methoden zijn geschikt voor behandeling, omdat het onmogelijk is om door anderen in de sinusholte te dringen. Komt vaak voor tegen de achtergrond van andere bijkomende ziekten.

Vezelige neuspoliepen

Het is een poliep, waarvan de basis vezelachtig weefsel is. Het heeft het vermogen om te groeien, soms staat het in nauw verband met de schepen. Het is om deze reden dat de poliep kan bloeden. Een histologisch onderzoek is nodig om ervoor te zorgen dat de poliep goedaardig is en dat het risico op maligne degeneratie wordt geminimaliseerd..

Allergische neuspoliepen

Het ontwikkelt zich voornamelijk in de neus of neusholtes. In dit geval is de belangrijkste reden een allergische reactie, die optreedt tegen de achtergrond van verhoogde sensibilisatie en allergisatie van het lichaam. Elk allergeen waarvoor het lichaam overgevoeligheid heeft ontwikkeld, kan als allergeen werken..

Bevordert de afgifte van een grote hoeveelheid histamine en andere componenten die het mechanisme van een allergische reactie veroorzaken. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich ernstige zwelling en hyperemie van het slijmvlies. Bij langdurige allergieën raakt het slijmvlies ontstoken, gaat het in hypertrofische toestand, waardoor de bestaande poliep zich kan ontwikkelen of in omvang kan toenemen.

Kwaadaardige neuspoliepen

Poliepen van de neus kunnen zowel kwaadaardig als goedaardig zijn. Een ervaren arts kan dit zelfs tijdens routinematige rhinoscopie vaststellen. Het uiterlijk van deze twee tumoren is heel anders. Een goedaardige tumor heeft dus een dichte structuur, duidelijk gedefinieerde randen. De kankergezwel kan de vorm aannemen van een ongeorganiseerde massa of een tumor met ongelijke randen. De structuur is los.

Ondanks de nogal uitgesproken uiterlijke tekenen, is alleen inspectie niet voldoende. Voor de betrouwbaarheid van de gegevens is het noodzakelijk om een ​​stukje tumorweefsel te nemen voor onderzoek.

Purulente poliepen in de neus

Purulente consistentie poliepen kunnen voorkomen in aanwezigheid van een bacteriële infectie. Minder vaak kan het een schimmelinfectie zijn. Een dergelijke structuur vereist een dringende behandeling, omdat pus een nogal gevaarlijke afscheiding is van de neusholte, die langs de stijgende paden de hersenen, het oor en andere delen van het lichaam kan binnendringen. Dienovereenkomstig, op deze gebieden, de ontwikkeling van het inflammatoire en infectieuze proces.

Angiomateuze poliep van de neusholte

Het is voornamelijk een poliep in de neusholte. Het is uiterst zeldzaam om het in de sinussen te vinden. Bij histologisch onderzoek kan worden vastgesteld dat de samenstelling het hoofdweefsel (meestal vezelig) omvat. Het is volledig doordrongen van bloedvaten. Dergelijke poliepen bloeden vaak. Ze worden het best behandeld met chirurgische methoden..

Terugval van de neuspoliepen

Een poliep kan terugkeren na verwijdering, dat wil zeggen weer verschijnen. Dit komt door de hoge regeneratieve activiteit van de cellen die het neusslijmvlies vormen. Bovendien kan de poliep zich opnieuw ontwikkelen met onvolledige verwijdering van cellen. Als er nog een paar poliepcellen overblijven, zal het weer herstellen.

Alleen met moderne hightech apparatuur, bijvoorbeeld lasertechnologieën, is het mogelijk om de poliep volledig te verwijderen. Maar zo'n kans is niet in alle klinieken aanwezig. Vaak wordt voor de preventie van terugval een speciale behandeling voorgeschreven om hun herontwikkeling te voorkomen.

Poliep bij bloedneuzen

Een bloedende poliep is een angiofibromateuze tumor, waarbij groei van vezelig weefsel optreedt en daarin een onafhankelijke bloedsomloop ontstaat. Gelegen aan de ene kant van het neustussenschot. De belangrijkste plaats van lokalisatie is de veneuze arteriële plexus.

Het bleek dat in de meeste gevallen poliepen bloeden bij vrouwen. De exacte oorzaak van dit pathologische fenomeen is nog niet opgehelderd. Veel experts zijn geneigd te geloven dat hormonale stoornissen de oorzaak kunnen zijn. Komt ook vaak voor als gevolg van verschillende verwondingen, schade aan de integriteit van het slijmvlies. Heel vaak wordt intensieve hyperplasie met schade aan bloedvaten beschouwd als de ontwikkeling van het oncologische proces.

Microscopisch onderzoek kan het vezelgedeelte en de bloedvaten detecteren. De mate van bloeding en consistentie, grootte, dichtheid en andere eigenschappen van de tumor worden bepaald door de samenstelling, of beter gezegd, de verhouding van vezelig weefsel en bloedvaten. Heel vaak bevat de samenstelling van de tumor verschillende ontstoken componenten, die bloedingen veroorzaken.

Dit type tumor vereist onmiddellijke behandeling, omdat het gevaarlijk is vanwege de complicaties ervan, met name bloedarmoede. Dit komt door veelvuldig en ernstig bloeden, wat leidt tot een verandering in de samenstelling en functie van het bloed. Een even gevaarlijke complicatie is maligniteit van de tumor, waarbij er een risico bestaat op maligne degeneratie van de tumor. Gebruik het uitvoeren om het oncologische proces te bevestigen of te weerleggen. Histologisch onderzoek. Differentiële diagnose is belangrijk, waarbij de poliep wordt gedifferentieerd met lupus, tuberculose, scleroom en kanker.

Voor de diagnose heeft u mogelijk een röntgenfoto, endoscopie van de neusholte, een studie van de neusbijholten nodig. Er kunnen verschillende tests nodig zijn, bijvoorbeeld analyse van neusslijm, bloedonderzoek, virologische en immunologische tests. Functionele tests, zoals respiratoire functietests, kunnen nodig zijn..

Ze behandelen hem maar op één manier - radicaal. De tumor wordt samen met het onderliggende perichondrium en het kraakbeen uitgeroeid. Als de tumor zich op de neusschelp bevindt, wordt deze samen met een deel van de onderliggende schelp verwijderd..

Een methode voor het verwijderen van een bloedende polieplus met daaropvolgende diathermocoagulatie wordt als ineffectief beschouwd, omdat er talloze terugvallen zijn.

Bloed uit de neus met poliepen

Bij poliepen kan bloed uit de neus vrij vaak gaan. Met name bloedende angiofibrotische poliepen, waaronder vezel- en vaatweefsel. De mate van bloeding hangt af van het aantal vaten dat de poliep bevat.

De poliep kan worden gedetecteerd door middel van rhinoscopie. Het ziet eruit als een ronde tumor op het been. Het kan een andere configuratie hebben, maten kunnen aanzienlijk variëren. Bij sommigen wordt een poliep gevonden ter grootte van een gierstkorrel, bij anderen bereikt de pathologie de grootte van een grote kers. Kleur is ook heel anders: van donkerrood, kers tot blauw. Bloed wordt uitgescheiden door je neus te snuiten, hoesten, lichte aanraking, plotselinge bewegingen, niezen. Soms beginnen ze spontaan te bloeden, zonder duidelijke reden..

Loopneus en poliepen in de neus

Met poliepen in de neus ontwikkelt zich vaak een lange, niet passerende loopneus, die niet met conventionele methoden kan worden behandeld. Dit komt omdat de oorzaak een sterk ontstekingsproces is dat het slijmvlies bedekt. Een infectie treedt vaak op. Soms leidt een allergische reactie tot de vorming van verkoudheid.

De behandeling is voornamelijk etiologisch, dat wil zeggen gericht op het elimineren van de hoofdoorzaak - de poliep. Gebruik vaak radicale methoden. Ontstoken en hypertrofisch weefsel wordt chirurgisch verwijderd. Nadat het slijmvlies is hersteld, normaliseert de toestand van de neus, men kan zijn toevlucht nemen tot de behandeling van verkoudheid met conservatieve methoden. Vaak is behandeling niet eens nodig: een loopneus verdwijnt vanzelf nadat de oorzaak van het optreden is weggenomen.

Poliep in de neus en temperatuur

Temperatuur is altijd een teken van een ontstekingsproces. Hoogstwaarschijnlijk was er een ontsteking van de poliep zelf of de omliggende weefsels. De infectie kan ook temperatuur, activering van een aanhoudende of trage huidige virale infectie, dysbiose veroorzaken. Etiologische behandeling, dat wil zeggen, het moet gericht zijn op het elimineren van het ontstekingsproces, de oorzaken van temperatuur.

Ontsteking van de neuspoliepen

Poliepen hebben de neiging ontstoken te raken als er een infectieus of ontstekingsproces in het lichaam is. Het ontstekingsproces kan alleen de poliep of de omliggende weefsels en de sinus zelf, waarin deze zich bevindt, aantasten.

Als de ontsteking de sinus sphenoid en de poliep erin vastlegt, ontwikkelt zich sphenoiditis. Met het verslaan van de maxillaire sinussen ontwikkelt zich sinusitis. Als het voortgaat met betrokkenheid van de frontale sinussen, ontwikkelt zich frontale sinusitis, met lokalisatie van ontsteking in het zeefbeenlabyrint, ontwikkelt zich ethmoiditis.

Het ontstekingsproces kan een of meer sinussen ondergaan. Verschillende vormen van het pathologische proces zijn ook mogelijk. In de acute vorm worden de symptomen uitgesproken. In geval van recidief - er zijn herhaling van tekenen van acute ontsteking na een bepaalde periode, meestal enige tijd na het einde van de behandeling of operatie. Er kan een chronische vorm zijn waarbij verergering wordt waargenomen nadat de acute vorm een ​​tijdje is verdwenen.

Meestal zijn chronische vormen van ontsteking kenmerkend voor poliepen die zich in het gebied van de maxillaire sinussen bevinden. Verergering duurt meestal minimaal 2-3 maanden, zelfs bij een goede behandeling.

Tekenen van ontsteking van de poliepen zijn afscheiding uit de neus, die etterig en slijmerig van aard is. Soms wordt afscheiding van gemengde aard waargenomen. Omdat de kanalen en neusgangen verstopt raken, wordt het moeilijk om te ademen, een zere keel verschijnt, een reflexhoest, niezen, loopneus kan optreden. Meestal zijn dit bijkomende symptomen die slechts indirect duiden op een ontsteking van de poliep. Ze hebben geen speciale behandeling nodig. Het is meestal nodig om poliepen te behandelen en nadat het ontstekingsproces is afgenomen, verdwijnen zowel hoest als loopneus.

Bij een sterk ontstekingsproces, vooral als het voldoende lang aanhoudt, kan zich een stabiele hoofdpijn ontwikkelen, waarvan de bron zich in de neus, het voorhoofd en de ogen bevindt. Er is een schending van de reukfunctie. Indien onbehandeld, begint de poliep te groeien in de neusholtes. Vaak is de oorzaak van een ontsteking het virus. Vooral bij volwassenen wordt virale ontsteking waargenomen. Het kan ook een gevolg zijn van bloed- en tandziekten (de zogenaamde odontogene factor). Het is vooral uitgesproken bij ontsteking van de poliepen in de maxillaire sinussen.

Bij kinderen ontwikkelt zich vaak een ontsteking tegen een achtergrond van verminderde immuniteit, waarbij een bacteriële infectie wordt geactiveerd. Vaak heeft ontsteking een stafylokokken-etiologie.

Ontsteking ontstaat als gevolg van een schending van de basisprocessen in de sinussen, die optreden wanneer er poliepen in zitten. Onder normale omstandigheden komen micro-organismen samen met stof- en luchtdeeltjes door de neusholtes de sinusholten binnen. Meestal worden ze daar met behulp van het ciliaire epitheel geneutraliseerd. Buiten vormt zich zichtbaar slijm, dat naar buiten wordt afgevoerd. De verwarmde en gezuiverde lucht stroomt verder langs de neusgangen de longen in. In aanwezigheid van poliepen levert het doorlaten van lucht en het verwijderen van opgehoopt slijm naar buiten bepaalde problemen op. Het kan zich ophopen in de sinussen en doorgangen, deze verstoppen en het normale functioneren verstoren..

Behandeling van ontsteking van de poliepen wordt uitgevoerd met een conservatieve methode. Vasoconstrictoren, lokale antibiotica worden gebruikt, vooral bij de ontwikkeling van een etterig ontstekingsproces. Voor wassen, minder vaak - spoelen van de mond, keelholte en nasofarynx. Met een sterke ontwikkeling van het ontstekingsproces wordt wassen door een punctie van de muur gebruikt. Wanneer korsten verschijnen of overmatige uitdroging van het slijmvlies en de huid, worden oliepreparaten gebruikt. Om ontstekingen te verlichten, oedeem te elimineren, zoutoplossingen voor het wassen toe te passen en het slijmvlies te hydrateren.

De poliep in de neus kwam los

Gevallen waarin de poliep loskomt, zijn bekend in de moderne geneeskunde. De reden is meestal letsel, mechanische schade. Er treedt overmatig bloeden op, omdat de poliep een relatief onafhankelijk, gelokaliseerd neoplasma is. Het heeft een been waardoor zijn eigen bloedvat gaat. Meestal treedt hier letsel op: de poliep komt van het been.

Dit vereist een verplichte diagnose, omdat de poliep nooit perfect soepel kan loskomen. Er zijn altijd resteffecten op het slijmvlies. Hiervan ontwikkelen zich vervolgens terugkerende poliepen die groeien uit weefselresten als gevolg van hun regeneratie. Het gevaar zit niet zozeer in de terugval (hergroei) zelf, maar in de mogelijkheid van de kwaadaardige transformatie, dat wil zeggen transformatie in een kankergezwel.