Ethmoiditis is een speciale vorm van sinusitis die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een pathologisch proces in het ethmoid labyrint. Het maakt deel uit van het zeefbeen, dat de schedel van de neusholte scheidt. Labyrinth is een gepaarde formatie die bestaat uit luchtcellen, waarvan het slijmvlies tijdens infectie ontstoken raakt..

Ontsteking van de zeefbeenbijholten ontwikkelt zich vaak bij acute luchtweginfecties, rhinitis, sinusitis, frontale sinusitis, adenoïditis, mazelen of roodvonk. Kinderen met voorschoolse en basisschoolleeftijd zijn meestal ziek met ethmoiditis. Bij pasgeborenen en volwassenen wordt pathologie zelden gediagnosticeerd. Een afname van de algehele weerstand van het lichaam en frequente virale ziekten van de nasopharynx dragen bij aan de ontwikkeling van de ziekte.

Etiologie en pathogenese

Bacteriële ethmoiditis wordt veroorzaakt door opportunistische micro-organismen - vertegenwoordigers van coccal-microflora: stafylokokken en streptokokken. De veroorzakers van virale ethmoiditis zijn griepvirussen, para-influenza, rhinovirussen, adenovirussen, coronovirussen. Pathogene schimmels worden vaak de oorzaak van de ziekte..

Vaak worden in het bestudeerde biologische materiaal, afkomstig van een zieke, meerdere pathogene agentia tegelijkertijd gedetecteerd. In dit geval praten ze over een gemengde infectie.

Disfunctie van het immuunsysteem en verzwakking van de afweer van het lichaam dragen bij aan de snelle groei en reproductie van microben.

Etmoiditis bij volwassenen is een complicatie van de infectieuze pathologie van KNO-organen: sinusitis of rhinitis. Bij pasgeborenen ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van een gegeneraliseerde bacteriële infectie - intra-uteriene sepsis.

adenoïden en poliepen - een mogelijke oorzaak van ethmoiditis

De belangrijkste oorzaken van ethmoiditis:

  • Virale, bacteriële en schimmelinfecties;
  • Ontsteking van het neusslijmvlies en neusbijholten;
  • Ziekten van de nasopharynx;
  • Aangeboren pathologie van de neus;
  • Allergische rhinitis;
  • Poliepen, adenoïden;
  • Defecten van het neustussenschot;
  • Fractuur van de neus;
  • Immunodeficiëntie.

Etmoiditis wordt vaak een complicatie van vergevorderde sinusitis, sphenoiditis of frontale sinusitis. De verspreiding van ontsteking naar het voorste zeefbeen leidt tot de vorming van frontoetmoiditis en sinusitis. Het gelijktijdig verslaan van twee of meer neusbijholten wordt pansinusitis of polysinusitis genoemd.

De oorzaken van polypeuze ethmoiditis zijn adenoïden of poliepen - gezwellen die aanwezig zijn in de neusholte. Ze voorkomen de normale uitstroom van slijm uit het latwerklabyrint en creëren optimale omstandigheden voor het leven van microben. Chronische polyposis ethmoiditis wordt alleen operatief behandeld, waardoor u de normale werking van de neus kunt herstellen.

Classificatie van ethmoiditis

  1. Door de aard van de cursus is ethmoiditis verdeeld in acuut en chronisch.
  2. Volgens de lokalisatie van het pathologische proces worden linkse, rechtse en bilaterale ethmoiditis onderscheiden.
  3. Door de aard van de afscheiding is ethmoiditis onderverdeeld in catarrale, etterende, oedemateuze catarrale, polaire.
  4. De ziekte is primair en secundair. Primaire ethmoiditis begint acuut met een sterke temperatuurstijging tot aanzienlijke aantallen, het optreden van symptomen van dyspepsie en intoxicatie. Secundaire ethmoiditis is een complicatie van de pathologie die in het lichaam aanwezig is..

Klinisch beeld

Acute ethmoiditis begint plotseling, is ernstig en heeft karakteristieke symptomen.

  • Het pijnsyndroom manifesteert zich door een drukkende hoofdpijn, waarvan de intensiteit toeneemt wanneer het hoofd wordt gekanteld.
  • Intoxicatiesyndroom - koorts, zwakte, vermoeidheid, verlies van eetlust en slaap, verminderde prestaties.
  • Overtreding van de neusademhaling, gemanifesteerd door verstopte neus, een afname of afwezigheid van geur, sereuze afscheiding uit de neus. Wanneer een bacteriële infectie is bevestigd, wordt het slijm dikker, wordt de afscheiding geelgroen en krijgt het een onaangename geur. Zo ontwikkelt zich etterende ethmoiditis.

De ziekte, die voor het eerst ontstond, reageert goed op therapie en verdwijnt zonder complicaties. Elk volgend geval is veel moeilijker dan het vorige, slecht behandeld en gaat het chronische stadium in.

Symptomen van ethmoiditis bij kinderen:

  1. Verhogen van de lichaamstemperatuur tot koortswaarden,
  2. Algemene bezorgdheid,
  3. Braken,
  4. Spugen.

Bij gebrek aan tijdige en adequate behandeling treedt uitdroging op en ontwikkelt zich neurotoxicose. De ziekte gaat vaak gepaard met symptomen van oogbeschadiging: zwelling en roodheid van de oogleden, vernauwing van de oogspleten, slechte beweeglijkheid van de oogbal, exophthalmus.

Acute ethmoiditis wordt vaak chronisch. Dit proces draagt ​​bij aan een afname van de immuniteit en ineffectieve behandeling. Bij chronische etmoiditis worden exacerbaties gevolgd door remissies..

Tijdens verergering van patiënten zijn de volgende punten van belang:

  • Dringende en barstende pijn bij de neus;
  • Pijn in de binnenste ooghoek;
  • Sereuze of etterende neusafscheiding;
  • Zwelling van de oogleden;
  • Verminderd reukvermogen;
  • Tekenen van intoxicatie - subfebrile aandoening en verslechtering van de algemene toestand.

Tijdens remissie neemt de intensiteit van intoxicatie en pijn af, hoofdpijn komt periodiek voor. Afscheiding uit de neus wordt schaars, etterig. Patiënten klagen over stagnerende afscheiding in de nasopharynx en een verminderd reukvermogen.

mogelijke oogmanifestaties van gevorderde ethmoiditis

Chronische etmoiditis is gevaarlijk omdat een persoon al lange tijd geen ernstige ziekte vermoedt en verkoudheid behandelt. De ontsteking verdwijnt hier niet van en het risico op complicaties smelt elke dag gestaag.

Complicaties

Ethmoiditis is een ernstige pathologie die dringend moet worden behandeld. De acute vorm van de ziekte wordt snel chronisch, wat moeilijk te behandelen is en leidt tot de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties.

  1. De vernietiging van het zeefbeenlabyrint en de vorming van empyeem eindigt vaak met een doorbraak van pus door de baan in de schedelholte. Patiënten hebben koorts en tekenen van schade aan intracraniële structuren.
  2. Phlegmon en retrobulbaire abces worden gevormd als gevolg van de overgang van ontsteking van het slijmvlies van de zeefbeenholten naar de baan. Symptomen van deze pathologieën zijn scherpe pijn, zwelling van de oogleden, een verandering in de positie van de oogbal en een afname van de gezichtsscherpte.
  3. Meningitis, arachnoïditis en hersenabces - intracraniële complicaties van ethmoiditis geassocieerd met etterende ontsteking van de hersenvliezen.

Kenmerken van de ziekte bij kinderen

Bij pasgeborenen en zuigelingen is ethmoiditis een uitsluitend onafhankelijke ziekte. De frontale sinus bij kinderen wordt uiteindelijk pas op de leeftijd van 3 jaar gevormd. De oorzaak van de ziekte bij zuigelingen is sepsis. De verspreiding van infectie vindt plaats via de hematogene route..

Bij kleuters en schoolkinderen wordt vaak een gecombineerde pathologie gediagnosticeerd - sinusitis of frontoetmoiditis. Deze ziekten manifesteren zich door een loopneus, koorts, verslechtering van de algemene toestand, zwelling van de oogleden, verplaatsing van de oogbal, pijnlijke gevoelens in de binnenhoek van het oog, braken en diarree.

Diagnostiek

De otorhinolaryngoloog stelt, nadat hij naar de klachten van de patiënt heeft geluisterd en de geschiedenis van leven en ziekte heeft bestudeerd, een voorlopige diagnose en gaat verder met het lichamelijk onderzoek van de patiënt.

Tekenen van de tijdens het onderzoek van de patiënt gedetecteerde ziekte zijn infiltratie van zacht weefsel in het getroffen gebied en zwelling van de oogleden.

Palpatie van de mediale ooghoek en neusbasis is matig pijnlijk.

Aanvullende onderzoeksmethoden:

  • In het bloed van de patiënt worden karakteristieke inflammatoire symptomen bepaald: neutrofiele leukocytose met een verschuiving van de formule naar links, een toename van ESR. In de chronische vorm van de ziekte is deze analyse niet informatief..
  • Anterieure rhinoscopie kan hyperemie, zwelling van het neusslijmvlies, vernauwing van de neusholtes detecteren.
  • Radiografie en computertomografie - de belangrijkste diagnostische methoden om het dimmen van de aangetaste sinus te detecteren.

x-ray ethmoiditis

Behandeling

Behandeling met geneesmiddelen

  1. De belangrijkste methode voor conservatieve behandeling van ethmoiditis is antibioticatherapie. Om een ​​effectief medicijn voor te schrijven, is het noodzakelijk om de veroorzaker van de ziekte en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen. Hiervoor wordt de patiënt naar een microbiologisch laboratorium gestuurd om de gescheiden keelholte en neus te testen op microflora. Goede resultaten bij de behandeling van ethmoiditis worden verkregen door het gebruik van breedspectrumantibiotica - Amoxicilline, Amoxiclav, Cefotaxim, Cefazolin.
  2. Patiënten met ethmoiditis ondergaan ontstekingsremmende therapie om pijn te verminderen. Hiervoor worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven - "Paracetamol", "Cefecon", "Ibuklin".
  3. Om het immuunsysteem te versterken en de algehele weerstand van het lichaam te verhogen, wordt patiënten geadviseerd om een ​​behandeling met immunomodulatoren te ondergaan - Ismigen, Immunorix, Immunal.
  4. Om zwelling van het slijmvlies te verminderen, is het noodzakelijk om vasoconstrictieve druppels in de neus te gebruiken op basis van Xylometazoline of Oxymetazoline, gecombineerde geneesmiddelen - Polymyxin, Rinofluimucil. Hyposensibiliserende middelen voor orale toediening worden voorgeschreven aan patiënten - Cetrin, Erius, Suprastin.
  5. Het doorspoelen van de sinussen met medicijnen geeft goede resultaten. De wasprocedure wordt uitgevoerd door een JAMIC-sinuskatheter, die exsudaat zuigt en de sinussen spoelt met medicinale stoffen. De procedure wordt herhaald totdat er een heldere vloeistof verschijnt..

Fysiotherapie

Fysiotherapeutische procedures worden uitgevoerd na het verminderen van de tekenen van acute ontsteking. Patiënten wordt de volgende soorten effecten op de aangetaste sinussen aanbevolen: UHF, fonoforese, elektroforese, echografie met antibiotica of hydrocortison.

Chirurgie

Chirurgische interventie is aangewezen in gevallen waarin conservatieve therapie niet effectief is en de patiënt ernstige complicaties ontwikkelt.

Endoscopische chirurgie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Hiervoor wordt een flexibele sonde gebruikt, die in de holte van het zeefbeen wordt gestoken. Alle manipulaties worden gedaan onder visuele controle..

Chronische ethmoiditis wordt vaak operatief behandeld. Patiënten ondergaan septoplastiek of poliepachtige gezwellen worden verwijderd..

etnoscience

Folkmedicijnen zijn aanvullend bij de behandeling van ethmoiditis.

  • Thuis, voor de behandeling van de ziekte, worden druppels van uien, aloë en honing bereid, in gelijke hoeveelheden ingenomen. De tool wordt 3 keer per dag gedurende een week in de neus gedruppeld.
  • Waszeep wordt gemengd met een halve theelepel honing en 2 eetlepels melk. Het resulterende mengsel wordt in een waterbad verwarmd tot een homogene massa. Dergelijke druppels zijn ontworpen om slijm uit de sinussen te verdunnen en te verwijderen..
  • Bietensap, wortels en gesmolten honing worden in gelijke verhoudingen gemengd en in de neus begraven.
  • Een mengsel van stinkende gouwe en cyclaam stimuleert de niesreflex, die de neus en sinussen reinigt van slijm.

Preventie

Er is geen specifieke profylaxe, aangezien de veroorzakers van etomiditis zeer divers zijn. Om de ziekte te voorkomen, is het nodig:

  1. Handhaaf uw immuunsysteem op een optimaal niveau,
  2. Neem periodiek vitamine-minerale complexen en immunomodulatoren,
  3. Vermijd tocht en onderkoeling,
  4. Griepvaccin onmiddellijk,
  5. Behandel voorzichtig acute sinusitis,
  6. Ontsmet de beschikbare infectiehaarden in het lichaam,
  7. Raadpleeg onmiddellijk een specialist wanneer de eerste tekenen van acute verkoudheid optreden.

Ethmoiditis

Algemene informatie

Etmoiditis (ethmoid sinusitis) is een ontsteking van het slijmvlies van het ethmoid labyrint. Het zeefbeenlabyrint is een gepaarde formatie die verband houdt met het systeem van de neusbijholten (SNP). Gelegen aan beide zijden van de verticale plaat van het zeefbeen, die zich aan de basis van de neus diep in de schedel bevindt. Structureel wordt de formatie gevormd door luchtcellen, die worden gescheiden door dunne botplaten van de baan en de schedelholte (figuur hieronder). De voorste cellen van de zeefbeenholte openen zich in het midden en de achterste cellen en de wiggenholte openen zich in de superieure neusdoorgang. Ventilatie van de frontale en maxillaire sinus vindt plaats via kanalen die door het voorste gebied van het zeefbeen gaan. De cellen van het zeeflabyrint zijn bekleed met slijmvliezen..

De belangrijke rol van de middelste neusgang en de voorste cellen van het zeefbeenlabyrint (osteomeatale complex) in de fysiologie van SNP wordt bevestigd door het feit dat elke paranasale sinus erdoorheen wordt geloosd / grenzend aan de zijwand, en de schending van hun doorgankelijkheid als gevolg van de moeilijkheid in de uitstroom van slijm en leidt tot een afname van de luchtvulling van de sinussen en bevordert secundaire infectie van de neusbijholten. Deze specifieke anatomische locatie van het zeefbeen maakt ethmoiditis een tamelijk gevaarlijke ziekte in vergelijking met andere soorten sinusitis en is vaak de oorzaak van verschillende intraoculaire (orbitaal abces) en intracraniële complicaties..

De ziekte verloopt vaak tegen de achtergrond van ontsteking van andere sinussen (frontale sinusitis, sinusitis, sphenoiditis), minder vaak, in de vorm van een onafhankelijke ziekte. Dit komt door de nauwe locatie in de middelste neusgang van de anastomosen van de frontale en maxillaire sinussen, wat bijdraagt ​​aan de overgang van het ontstekingsproces van de ene sinus naar de andere. Dienovereenkomstig wordt vaak een gecombineerde ziekte van de maxillaire en zeefbeen- of frontale en zeefbeenholten (polysinusitis) gevonden. Volgens de frequentie van betrokkenheid bij het ontstekingsproces bij volwassenen en kinderen ouder dan 7 jaar, staat het zeefbeenlabyrint (ethmoiditis) op de tweede plaats na ontsteking van de kaakholte (sinusitis). Bij kinderen jonger dan 3 jaar overheerst acute ontsteking van de zeefbeenholten (tot 85%) en op de leeftijd van 3-7 jaar overheerst de gecombineerde ontsteking van de zeefbeen- en kaakholten..

Pathogenese, ontwikkelingsstadia

De belangrijkste factor bij de ontwikkeling van ethmoiditis omvat infectieuze agentia van verschillende etiologieën. Wanneer ze het slijmvlies binnendringen, ontstaat er een verbinding met de intracellulaire adhesie-receptor, die tot expressie komt op de epitheliale laag van het neusslijmvlies. Overtreding van de structuur van het ciliated epitheel verhoogt het mechanisme van de klaring van het slijmvlies, wat stagnatie van de secretie en verminderde luchtuitwisseling in de SNP veroorzaakt. Het ontwikkelen van zwelling van het slijmvlies, hypersecretie van de klieren en plasma-extravasatie leiden tot obstructie van de natuurlijke anastomose van de SNP, die het vermogen om als een soort klep te functioneren verliest, waardoor het zelfreinigingsmechanisme van de sinus (slijmvliesklaring) en het proces van zuurstofopname in de bloedvaten van het slijmvlies uit de geblokkeerde sinusholte worden geschonden leidt tot hypoxie.

Onder dergelijke omstandigheden (ernstig oedeem, verlaging van partiële druk in het trellislabyrint, stagnatie van secretie), verandert de aard van de luchtstroom en worden de luchtinlaten volledig geblokkeerd. Restzuurstof wordt geabsorbeerd door de slijmvliezen, draagt ​​bij aan de lancering van anaërobe glycolyse en metabolische bijproducten verschuiven het zuur-base-evenwicht, waardoor metabole acidose ontstaat. Als resultaat van deze processen neemt de activiteit van het enzym lysozym dat de lokale immuniteit ondersteunt af en worden er voorwaarden gecreëerd voor de ontwikkeling van een bacteriële infectie en de voortgang van het ontstekingsproces. In dit geval wordt het slijmvlies van de aangetaste sinus aanzienlijk dikker. De vicieuze cirkel van pathogenese-processen in SNP's tijdens anastomoseobstructie wordt hieronder schematisch weergegeven.

Pathogenetische factoren omvatten ook de gewoonte van frequent geforceerd blazen, wat de druk in de neusholte verhoogt tot 60-80 mm Hg. Kunst. en schept de voorwaarden om vanuit de middelste / bovenste neusgang in de holte van de SNP van de geïnfecteerde secretie te duwen. Het belang van anatomische afwijkingen in de structuur van het zeefbeenlabyrint en de neusholte, inclusief de kromming van het neustussenschot bij de pathogenese van de ziekte, is niet betrouwbaar bewezen. We kunnen eerder zeggen dat anatomische afwijkingen (kromming van het neustussenschot, smalle neusklep, extra anastomose van de maxillaire sinus, afwijkingen in de structuur van het verslaafde proces) voorwaarden zijn voor het optreden van de ziekte.

Classificatie

De basis voor de kwalificatie van ethmoiditis zijn verschillende tekens, op basis waarvan verschillende soorten ziekten worden onderscheiden.

  • acute ethmoiditis (ziekteduur tot 12 weken);
  • recidiverende ethmoiditis (het aantal episodes van acute sinusitis varieert van 1 tot 4 / jaar, met een interval van minimaal 8 weken);
  • chronische ethmoiditis (ziekteduur is langer dan 12 weken).

Door de aard van ontsteking:

  • acute ethmoiditis (catarrale, etterende, necrotische);
  • chronische ethmoiditis (catarrale, etterende, poliepachtige, hyperplastische, vezelige, cystische, gemengde);
  • vasomotor (allergisch).

Volgens de prevalentie van het ontstekingsproces - anterieure, posterieure, totale ethmoiditis.

Door etiologische factor:

  • infectieus (viraal, bacterieel aëroob / anaëroob, schimmel, gemengd);
  • traumatisch.

De ernst van de cursus is licht, matig en ernstig.

Oorzaken van ontwikkeling en factoren die bijdragen aan de ziekte

De ontwikkeling van ethmoiditis wordt bevorderd door aandoeningen van algemene en lokale aard. Algemene voorwaarden zijn onder meer een afname van de algemene / lokale immuniteit, omgevingsfactoren en constitutionele vereisten. Onder lokale factoren zijn die die bijdragen aan de schending van de drainagefunctie van de anastomosen (uitlaatgaten, verminderde sinusventilatie en ook de functie van het mucociliaire transportsysteem) van het grootste belang..

In de etiologie van acute en chronische ethmoiditis is de leidende factor de infectieuze factor die doordringt in het ethmoid labyrint vanuit de neusholte, carieuze tanden, vanuit een verafgelegen focus met doorbloeding of als gevolg van een neusletsel. In de structuur van infectieuze pathogenen overheersen virussen, voornamelijk rhinovirussen, adenovirussen, respiratoire syncytiële virussen, coronavirussen, influenza / para-influenza virussen.

Het aandeel bacteriële ethmoiditis is ongeveer 5-7% van alle ziekten met ethmoïde sinusitis en wordt meestal veroorzaakt door de coccalflora (streptokokken, stafylokokken, pneumokokken). Pathogene schimmels als etiologische factor worden extreem gevonden, voornamelijk bij patiënten met immunodeficiëntie. Veel vaker zijn er gevallen van gemengde infectie, wanneer verschillende infectieuze agentia aanwezig zijn in het biomateriaal van de aangetaste cellen van het zeefbeenlabyrint. Tegelijkertijd is monoflora vaker inherent aan acute ethmoiditis en polymicrobiële flora in de chronische vorm. De etiologische rol van atypische anaërobe pathogenen (chlamydia, mycoplasma) bij banale ethmoiditis is twijfelachtig. In de meeste gevallen worden ze gezaaid bij ernstige gecompliceerde ethmoiditis (gemiddeld bij 10% van de volwassen patiënten).

Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van ethmoiditis zijn onder meer:

  • Fysiologische (anatomische) kenmerken van de structuur van de holte en structuren van de nasopharynx (smalle middenneusdoorgang of uitgangsopeningen van de cellen van het zeefbeenlabyrint, stekels / toppen van het neustussenschot, poliepen, mucosale hyperplasie, tumoren, turbinaathypertrofie).
  • Pathofysiologische factoren (remming van de functie van het ciliaire epitheel van het slijmvlies, adenoïde vegetatie, disfunctie van de klieren van het neusslijmvlies).
  • Verworven / aangeboren immunodeficiëntie.
  • Infectieuze processen in de nasopharynx die chronisch voorkomen met frequente exacerbaties (chronische sinusitis, faryngitis, rhinitis).
  • Gezichtsletsel (neusbreuk / kromming van het neustussenschot).
  • Allergische ziekten (allergische sinusitis, rhinitis).

Bijkomende kenmerken van het kinderlichaam die bijdragen aan de ontwikkeling van ethmoiditis zijn:

  • Frequente schade aan vingers van het neusslijmvlies met daaropvolgende infectie.
  • De aanwezigheid van een krachtige, vaak ontstoken lymfatische ring in de holte van de nasopharynx en carieuze tanden, die vaak een chronische infectiehaard zijn (adenoïden, tonsillitis, tonsillitis).
  • Immuunbalans en gevoeligheid voor luchtweginfecties.
  • Vaker allergische reacties.

Symptomen van ethmoiditis

Het klinische beeld van ethmoiditis wordt bepaald door de vorm van de ziekte en de aard van het ontstekingsproces. De ziekte manifesteert zich als een algemene reactie van het lichaam op een ontsteking van het zeefbeenlabyrint (algemene malaise, koorts, zwakte) en lokale manifestaties, waarvan de intensiteit grotendeels afhangt van de aard van de ontsteking en de primaire / secundaire ontsteking van het sinusslijmvlies..

Acute ethmoiditis

Acute primaire ethmoiditis zonder betrokkenheid van aangrenzende neusbijholten in het pathologische proces manifesteert zich klinisch door een karakteristiek symptoomcomplex. Tegelijkertijd zijn de symptomen van milde vormen van acute ethmoiditis beperkt tot lokale manifestaties (lichte hoofdpijn, moeilijk ademen door de neus, reukstoornissen, slijmafscheiding uit de neus). In de regel verloopt catarrale ethmoiditis op deze manier. Tekenen van algemene intoxicatie zijn mild en bij veel patiënten afwezig.

Catarrale ethmoiditis treedt op tegen een achtergrond van normale of subfebrile temperatuur. Met de etterende en necrotische aard van de ontsteking is de symptomatologie meer uitgesproken, er zijn tekenen van algemene intoxicatie: koorts tot 39 ° C, intense hoofdpijn, zwakte, misselijkheid, reactief oedeem van de oogleden, pijn aan de wortel van de neus en de binnenrand van de oogbaan, milde zwelling van de zachte weefsels van het gezicht. Bij matige / ernstige vormen van de ziekte lijdt de kwaliteit van leven van de patiënt (activiteit overdag, productieactiviteit, nachtrust).

Symptomen van ethmoiditis bij volwassenen

De meest voorkomende klachten zijn:

  • Intense persende hoofdpijn, gemorst of gelokaliseerd aan de basis van de neus en de baan. De pijn wordt verergerd door het hoofd te kantelen en naar voren / beneden te bewegen. Het optreden van pijn wordt verklaard door het effect van het ontstekingsproces op de bekleding van de hersenen, vanwege de anatomische nabijheid van het zeefbeenlabyrint met de schedelholte, evenals de aanwezigheid van nauwe verbindingen tussen de lymfatische, vasculaire en zenuwstelsels van de hersenvliezen en neusbijholten.
  • Moeilijkheid (overtreding) van de neusademhaling. Het is het resultaat van verstopte neus, als gevolg van pathologische afscheidingen, hyperplasie en zwelling van het slijmvlies, poliepen. Het kan periodiek verschijnen of permanent zijn, vaak is er een alternatieve plaatsing van de ene of de andere neusgang.
  • Abnormale abnormale afscheiding uit de neus van een andere aard (van slijm tot etterig), geurloos. Het volume van pathologische afscheiding neemt periodiek af en neemt toe, kan constant zijn of periodiek voorkomen.
  • Geurstoornis (van afname tot volledige afwezigheid).

Secundaire ethmoiditis bij volwassenen treedt op tegen de achtergrond van een bestaande ziekte (rhinitis, acute luchtweginfecties, influenza) of ontsteking van het slijmvlies van andere neusbijholten en is veel ernstiger. Als het slijmvlies van de frontale of maxillaire sinussen al ontstoken is, gaat het pathologische proces meestal naar de voorste cellen van de zeefbeenholte. In geval van ontsteking van het slijmvlies van de sinus sphenoid, zijn de achterste cellen van het labyrint bij het proces betrokken. Het ontstekingsproces verloopt in dergelijke gevallen snel en verspreidt zich naar de diepere lagen van het slijmvlies, die hevig opzwellen, opzwellen, waardoor de lumina van de cellen worden vernauwd, evenals de uitgangskanalen van het zeefbeen.

Secundaire ethmoiditis bij volwassenen wordt gekenmerkt door de snelle voortgang van het pathologische proces. In de meeste gevallen is de algemene toestand van patiënten extreem ernstig en worden lokale symptomen uitgesproken. Als een tijdige behandeling bij volwassenen niet wordt uitgevoerd of onvoldoende is, kunnen er vrij ernstige complicaties optreden: retrobulbisch abces, phlegmon / empyeem van de oogkas, arachnoïditis, meningitis.

Chronische ethmoiditis

In de overgrote meerderheid van de gevallen is het een gevolg van acute ethmoiditis of treedt het op tegen de achtergrond van immunodeficiëntie bij chronische ontsteking van andere neusbijholten. Tijdens het chronische proces worden stadia van remissie en verergering onderscheiden. Chronische ethmoiditis in de acute fase gaat door met klachten die vergelijkbaar zijn met acute ethmoiditis - matige drukpijnen in het neuswortel / neusbruggebied, verergerd door hoofdbewegingen; pijn in de binnenste ooghoek, verminderd reukvermogen; overvloedige slijm / etterende afscheiding uit de neusholte; wallen van het bovenste ooglid; symptomen van intoxicatie: vermoeidheid, lethargie, zwakte, lage lichaamstemperatuur.

Tijdens de remissieperiode zijn de symptomen minder uitgesproken, neemt de intensiteit van de pijn af, krijgt het een diffuus karakter zonder een duidelijke lokalisatie, is nasale afscheiding schaars, vaak sereus-etterig, minder vaak etterig met een onaangename geur. Ademen door de neus blijft behouden, het reukvermogen lijdt praktisch niet of wordt enigszins verminderd. Symptomen van de algemene manifestatie van de ziekte zijn onder meer overmatige prikkelbaarheid, algemene malaise, zwakte en verminderde prestaties.

Symptomen van ethmoiditis bij kinderen

Ethmoiditis bij kinderen treedt op met ernstigere symptomen. Er moet rekening mee worden gehouden dat bij kinderen onder de 3 jaar alleen ethmoiditis kan worden geïsoleerd, omdat op deze leeftijd al ethmoïdcellen worden gevormd, maar de frontale sinus zich ongeveer 3 jaar oud blijft vormen wanneer het groeiproces in het frontale bot van het slijmvlies van het ethmoid is voltooid het doolhof. Dienovereenkomstig kan het ontstekingsproces bij oudere kinderen al plaatsvinden in combinatie met de frontale en maxillaire sinus en wordt gediagnosticeerd als frontoetmoiditis of sinusitis. Bij pasgeborenen en zuigelingen vindt de introductie van infectie vaak opnieuw (hematogeen) plaats tegen de achtergrond van een reeds ontwikkelde intra-uteriene of navelstrengse sepsis in de vorm van een metastatisch purulent focus.

Bij acute ethmoiditis bij zuigelingen / pasgeborenen worden alle cellen van het ethmoïde labyrint gelijktijdig aangetast, en in sommige gevallen de maxillaire sinussen. De ziekte verloopt snel, het pathologische proces gaat binnen een paar uur over in etterig. De temperatuur van het kind stijgt sterk tot 39-40, uitgesproken angst, regurgitatie, parenterale dyspepsie en frequent braken.

Acute ethmoiditis bij kinderen van deze leeftijd gaat gepaard met ernstige toxicose / neurotoxicose. Parallel aan ademhalingsmoeilijkheden en afscheidingen uit de neusholte, is periorbitaal weefsel betrokken bij het ontstekingsproces en ontwikkelen oogsymptomen: zwelling van de zachte weefsels van de binnenste oogkas en vervolgens het onderste ooglid - traanvorming, het oog is half gesloten / gesloten, de mobiliteit van de oogbol is beperkt en wordt opgemerkt verplaatsing naar beneden of naar buiten. Complicaties ontwikkelen zich tegen deze achtergrond: een doorbraak van pus onder het periosteum met de ontwikkeling van een subperiostaal proces, de vorming van een abces en phlegmon van de oftalmische baan, fistels van het harde gehemelte, fundus van de neus, frontaal proces van het maxillaire bot.

Acute etterende ethmoiditis bij kinderen van 1-3 jaar ontwikkelt zich minder snel en geeft minder vaak complicaties, hoewel het moeilijk is: tegen de achtergrond van algemene intoxicatiesymptomen, oedeem / hyperemie van het neusslijmvlies, oedeem van de oogleden en ooghoeken, wordt een overvloedige slijmopurulente afscheiding onthuld. Bij oudere kinderen overheerst primaire ethmoiditis met het verslaan van alle cellen van het ethmoïde labyrint, minder vaak geïsoleerde laesie van de posterieure cellen met de ontwikkeling van posterieure ethmoiditis.

De ziekte begint met hoofdpijn, koorts, een uitgesproken loopneus, pijn in de binnenhoek van de oog / neuswortel en een verminderde geur. Als de behandeling 2-3 dagen afwezig is, verschijnen oculaire symptomen, de algemene toestand verergert, exophthalmos verschijnt. Acute catarrale ethmoiditis verloopt relatief gemakkelijk: algemene symptomen zijn mild, onscherp, afscheiding uit de neus is afwezig of sereus, met rhinoscopie - zwelling van het neusslijmvlies, lichte zwelling van de oogleden en de binnenhoek van het oog, lichte vernauwing van de oogopening.

Chronische ethmoiditis bij kinderen ontwikkelt zich vaak tegen een achtergrond van aandoeningen van de bovenste luchtwegen en wordt gekenmerkt door trage symptomen.

Tests en diagnostiek

Een voorlopige diagnose wordt gesteld op basis van: klachten van patiënten, medische voorgeschiedenis van de ziekte en de resultaten van lichamelijk (frontale rhinoscopie) en instrumenteel / laboratoriumonderzoek, waaronder:

  • Röntgenonderzoek van het zeefbeen labyrint, frontale en maxillaire sinussen in de frontale / laterale projectie.
  • Contrastradiografie (om de vorm van het chronische proces te verduidelijken).
  • Diagnostische punctie van de zeefbeenholte.
  • Computertomografie.
  • Bacteriologisch onderzoek van de inhoud van de labyrintcellen / neusafscheiding (voor identificatie van een infectieus agens, selectie van een effectief antibacterieel medicijn).

Volgens indicaties (in aanwezigheid van complicaties) vindt specialistisch consult plaats: optometrist, tandarts, neuroloog, kaakchirurg. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met osteomyelitis van de bovenkaak, neuspoliepen, ontsteking van de traanzak (dacryocystitis), periostitis van de neusbeenderen.

Behandeling van ethmoiditis

De behandeling van de ziekte is complex en omvat verschillende soorten therapie afhankelijk van de vorm en het verloop van ethmoiditis, de ernst van de klinische symptomen, de algemene toestand van de patiënt en de leeftijd van de patiënten. Behandeling van milde vormen van ethmoiditis wordt poliklinisch uitgevoerd en ernstige, matige en vooral gecompliceerde ethmoiditis wordt behandeld in een otolaryngologisch ziekenhuis.

Behandeling van ethmoiditis bij volwassenen

Etiopathogenetische behandeling bij volwassenen omvat verschillende richtingen: lossen, secretolytische, lokale antibacteriële, systemische ontstekingsremmende therapie, prikbehandeling en fysiotherapie.

Lossen van therapie

Het is gericht op het ontgrendelen (herstellen van de doorgankelijkheid) van de anastomose van de zeefbeenholte, die wordt bereikt door de uitstroom van vocht uit de zeefbeenholte te normaliseren en de luchtuitwisseling in zijn cellen te herstellen. Het herstellen van de fysiologisch normale beluchting van de zeefbeenholte compenseert het nadelige effect van hypoxie en zorgt voor drainagefunctie door natuurlijke anastomosen. Om de ernst van het oedeem van het slijmvlies te verminderen, worden lokale preparaten met een vaatvernauwend effect (decongensiva) voorgeschreven in de vorm van druppels voor instillatie in de neusgangen, aërosol, gel (Xylometazoline, Oxymethazoline), gecombineerde preparaten (Rinofluimucil), de introductie van katoengaas turundum met bijnieroplossing. In ernstige gevallen worden decongensiva van algemene werking (fenylefedrine) gebruikt..

Aangezien ontstekingen vaak optreden op een allergische achtergrond, is het in sommige gevallen raadzaam om antihistaminica voor te schrijven - Clemastine, Loratadin, Aleron, Tsetrin, Erius. De benoeming van decongensiva bij acute ethmoiditis is uiterst belangrijk, omdat u hierdoor snel de zwelling van het neusslijmvlies kunt stoppen, de neusademhaling kunt normaliseren en de doorgankelijkheid van de anastomosen kunt herstellen. Houd er rekening mee dat tijdens de toediening bijwerkingen kunnen optreden - slapeloosheid, verhoogde bloeddruk, tachycardie, dus het wordt niet aanbevolen om ze langer dan 7-10 dagen in te nemen.

Secretomotorische / secretolytische therapie

Het is gericht op het herstellen van het evenwicht van secretieproductieprocessen in de klieren van het slijmvlies en de evacuatie ervan door de cellen van het ciliated epitheel, evenals op het smelten en vloeibaar maken van dikke stroperige secreties, waardoor de functie van trilharen kan worden genormaliseerd en het proces van verminderde slijmvliesreiniging kan worden gereactiveerd.

Het is gebaseerd op het gebruik van mucolytische (Acetylcysteïne, Theophylline), secretomotor (Isadrin) en secretolytische (Sinupret, Gelomirtol Forte, Ambroxol) preparaten, proteolytische enzymen (wassen / stoominhalatie met toevoeging van chymopsine, trypsine, chymotrypsine, terrylitine-olie) en planten. In het etterende proces verdient het de voorkeur orale geneesmiddelen (acetylcysteïne, enz.) Te gebruiken, omdat hun penetratievermogen in de sinus veel hoger is dan lokaal.

Lokale antibioticatherapie

Om het infectieuze agens in de sinussen te beïnvloeden, zijn speciale vormen van actuele antibiotica ontwikkeld (endonasale toediening in de vorm van een spray). In de catarrale vorm van ethmoiditis dringt de werkzame stof via de anastomose door in de zeefbeenholte en komt rechtstreeks in contact met de ziekteverwekker in het brandpunt van de ontsteking, wat zorgt voor voldoende bacteriedodende activiteit tegen verschillende micro-organismen en een stabiel antibacterieel effect.

Voor lokale antibiotische therapie van acute ethmoiditis worden neussprays (Framycetin, Polydex en het geïnhaleerde antibioticum Fyuzafyunzhin) gebruikt. Lokale antimicrobiële middelen kunnen zowel onafhankelijk als in combinatie met systemische antibiotica worden voorgeschreven. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat hun benoeming niet effectief is in aanwezigheid van mucopurulent exsudaat in de sinus. Het wordt ook niet aanbevolen om antibiotica te gebruiken die niet zijn aangepast voor dit doel (antibiotica voor intramusculaire toediening).

Systemische antibioticatherapie

Het gebruik van systemische antibiotica bij de behandeling van acute ongecompliceerde ethmoiditis wordt in elk geval opgelost. Significante argumenten tegen de benoeming van systemische antibiotica zijn; gebrek aan de mogelijkheid van een duidelijke differentiatie van het infectieuze agens (tussen de virale en bacteriële etiologie van de ziekte); wijdverspreide resistente bacteriestammen; frequente allergische reacties. Bij de behandeling van acute ethmoiditis is systemische antibioticatherapie echter een eerstelijnsbehandeling. Het belangrijkste doel van systemische antibioticatherapie is de uitroeiing van pathogenen, evenals het herstel van de sinussteriliteit.

Adequaat voorschrijven van antibiotica is gebaseerd op de vaststelling van een specifiek infectieus agens dat het pathologische proces en de gevoeligheid ervan veroorzaakte, dat een punctie van de zeefbeenholte vereist bij de selectie van biologisch materiaal voor microbiologisch onderzoek.

Microbiologisch onderzoek bij acute sinusitis zonder complicatiesymptomen is echter geen standaardprocedure. Bovendien zijn patiënten het vaak niet eens over een punctie, daarom komt de benoeming van een antibioticum vaker empirisch voor, rekening houdend met informatie over de belangrijkste typische ziekteverwekkers van de ziekte en hun gevoeligheid voor antibiotica in een bepaalde regio.

Momenteel wordt de volgende systemische antibioticatherapie voor acute ethmoiditis aanbevolen, die is gebaseerd op de ernst van het verloop van de ziekte:

  • In de begindagen van de ziekte met een mild beloop is de benoeming van antibiotica niet vereist. Als de symptomen langer dan 10 dagen of voortgang aanhouden, evenals het begin van symptomen van bacteriële infectie, is antibioticatherapie vereist. De keuze van het geneesmiddel is vergelijkbaar met het selectieproces in matig.
  • In matige gevallen worden amoxicilline (amoxicilline / clavulaanzuur) of cefixime, azithromycine, clarithromycine voorgeschreven.
  • In ernstige gevallen: Ampicilline / Sulbactam, Cefuroxime, Cefixime, Levofloxacin, Moxifloxacin.

Systemische ontstekingsremmende therapie

Het is gericht op het blokkeren van mediatorreacties die het ontstekingsproces versterken, waardoor u sommige symptomen van ontsteking bij acute ethmoiditis kunt stoppen - overmatige exsudatie, pijn, zwelling.

Hiervoor worden NSAID's (niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen) gebruikt. Het vermogen van NSAID's om het proces van prostaglandinebiosynthese te remmen, lipideperoxidatie en cyclo-oxygenase-activiteit te remmen, maakt deze geneesmiddelen effectief bij de complexe behandeling van acute bacteriële ontsteking van de zeefbeenholte.

Er zijn twee groepen NSAID's:

  • Zeer actieve remmers van prostaglandinesynthese (Diclofenac, Ibuprofen, Flurbiprofen). Deze groep medicijnen is het meest actief in het acute beloop van de ziekte..
  • Relatief zwakke remmers van prostaglandinesynthese (Piroxicam, Indomethacin, Phenylbutosan). Hun activiteit bij acute ontsteking is aanzienlijk lager dan bij de geneesmiddelen van de eerste groep, maar is zeer effectief in het chronische beloop van de ziekte..

Fenspiride, dat een sterk ontstekingsremmend effect heeft, is buitengewoon effectief vanwege het vermogen om tegelijkertijd de vorming van prostaglandinen en leukotriënen te blokkeren, in tegenstelling tot NSAID's, die de vorming van de sterkste ontstekingsmediator niet beïnvloeden - leukotriënen.

Restauratieve therapie

Om de immuniteit te verhogen, worden over het algemeen complexe vitamine-minerale preparaten (Vitrum, Duovit, Multi-tabs) en immunomodulerende geneesmiddelen (Immunal, Echinacea compositum, Ribomunil) voorgeschreven. Speciale immunotherapie wordt alleen uitgevoerd bij ernstige langdurige vormen van chronische ethmoiditis die is ontstaan ​​tegen de achtergrond van immuundeficiëntie en omvat regelmatige vervangingstherapie (eenmaal per week) met humaan immunoglobuline. Verzadigingstherapie gaat door totdat een serumimmunoglobulineniveau van 500 mg / dl is bereikt. en meer.

Behandeling van ethmoiditis bij kinderen

In wezen zijn de benaderingen van behandeling en behandelregimes voor ethmoiditis bij kinderen vergelijkbaar met die bij volwassenen. In typische gevallen, zonder slijmopurulente afscheiding, zijn speciale maatregelen en antibioticatherapie niet vereist. Bij de behandeling van milde vormen bij kinderen wordt de voorkeur gegeven aan het wassen van de neusholtes en het voorschrijven van neusdruppels van een vaatvernauwende werking, antihistaminica, immunomodulatoren en vitamines.

Van bijzonder belang voor de behandeling van ethmoiditis bij kinderen zijn gecombineerde decongestivum-geneesmiddelen met antihistaminica (Dimetinden Maleate + Phenylephrine), die het decongestivum-effect kunnen versterken, met name bij kinderen met manifestaties van atopie, evenals bij kinderen jonger dan 3 jaar die lokaal worden voorgeschreven corticosteroïden zijn gecontra-indiceerd en het gebruik van dit combinatiegeneesmiddel is de enige mogelijkheid.

Het is even belangrijk dat alle geneesmiddelen (lokale decongestiva, eliminatie- en irrigatiepreparaten) worden gebruikt in een vorm die overeenkomt met een bepaalde leeftijdscategorie: druppels - voor kinderen onder de 2 jaar, spray - voor kinderen vanaf 2 jaar, gel - voor oudere kinderen. Het gebruik van decongestiva mag niet langer zijn dan 5-7 dagen vanwege het risico op complicaties. Op fenylefrine gebaseerde preparaten kunnen gedurende 10-14 dagen worden gebruikt.

In geval van ernstige etmoïditis, vooral bij pasgeborenen en kinderen tot een jaar, zijn de ziekenhuisopname van het kind en de benoeming van antibioticatherapie in doseringen die overeenkomen met de leeftijd (gewicht) van het kind verplicht. In het geval van acuut empyeem en het optreden van symptomen van oculaire en intracraniële complicaties, het probleem van chirurgische behandeling.

Etmoiditis (ethmoïde sinusitis): oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Ethmoiditis of ethmoid sinusitis

De receptie staat onder leiding van Ph.D. Boklin A.K..

  • Zoals elke vorm van bijholteontstekingen, kan ethmoiditis acuut en chronisch voorkomen..
  • De belangrijkste oorzaken zijn een virale infectie, een gebogen neustussenschot, nauwe neusholtes.
  • Emyditis wordt gekenmerkt door de groei van poliepen.
  • Een onderscheidend kenmerk van ethmoiditis is de aanwezigheid van "oculaire" symptomen.
  • De meest effectieve behandeling is endoscopische ethmoidotomie..

Wat is ethmoiditis of sinusitis van de zeefbeenbijholten?

Ethmoiditis is een ontstekingsproces dat het slijmvlies van de ethmoïde cellen aantast. Net als elke andere sinusitis kan het voorkomen in acute en chronische vorm.

De neusbijholten of neusbijholten, volgens de naam, bevinden zich naast de neus in de botten van het gezichtsgedeelte van de schedel en zijn verbonden met de neusholte. In gezonde toestand veroorzaken deze gaatjes meestal geen sensaties..

Het ethmoïde sinus- of ethmoïde celsysteem bestaat uit 7-14 individuele cellen of capsules ter grootte van een erwt (Cellulae ethmoidales).

Deze cellen zijn gescheiden door zeer dunne botwanden van elkaar en van de banen. Ethmoïde cellen grenzen aan de frontale sinus en verbinden zich met de neusholte.

Oorzaken

De belangrijkste oorzaak van acute ethmoiditis zijn virale infecties. De meest voorkomende 'virale' oorzaak is luchtwegaandoeningen (ARI, SARS, etc.).

Anatomische kenmerken - nauwe neuspassages, kromming van het neustussenschot, hypertrofie van het neusslijmvlies, enz..

Chronische ziekten: otitis media, tonsillitis, tandheelkundige pathologieën.

Afzonderlijk is het noodzakelijk om de reden te benadrukken, omdat velen het vergeten - dit zijn verwondingen aan de neus en andere delen van het maxillofaciale apparaat. Vooral als dergelijke verwondingen regelmatig voorkomen.

Symptomen van ethmoiditis

Algemene symptomen (kenmerkend voor alle sinusitis):

  • "Ruikende" afscheiding uit de neus - tot het veroorzaken van misselijkheid en braken.
  • Mucopurulente afscheiding uit de neus (in de keel), ook wel "postnasaal dripsyndroom" genoemd.
  • Heesheid.
  • Snurken.
  • Hoofdpijn (van wisselende intensiteit) en duizeligheid.
  • Gebrek aan nasale ademhaling.
  • Verminderd reuk- en smaakgevoel.
  • Keelpijn.
  • Gevoel van druk in de sinussen.
  • Chronische vermoeidheid.
  • Gevoel van gezwollen neusslijmvlies.
  • Doofheid door gelijktijdige catarrale ontsteking (een van de zeldzame symptomen)

Symptomen die kenmerkend zijn voor ethmoiditis:

  • Bij ontsteking van zeefbeencellen zijn orbitale symptomen kenmerkend: pijn in de binnenhoek van het oog, periost, voorhoofd. In sommige gevallen doffe, pijnlijke pijn in het gebied van de neuswortel.
  • Misschien zwelling en zwelling van de zachte weefsels in het gebied van de binnenhoek van het oog en vernauwing van de palpebrale spleet.
  • Met de progressie van oogsymptomen verschijnt exophthalmus (verplaatsing van de oogbal naar voren (uitpuilende ogen), in sommige gevallen met verplaatsing naar de zijkant) en beperking van de mobiliteit van de oogbol.
  • Heel vaak is er een volledig verlies van geur.
  • Bijna altijd gecombineerd met andere soorten sinusitis en chronische rhinitis..
  • Een kenmerkend kenmerk van de chronische vorm is de groei van poliepen in de sinus.

Mogelijke complicaties

Net als bij andere vormen van ontsteking van de neusbijholten, kan ethmoiditis leiden tot complicaties, zoals:

  • Verlies van geur - anosmie.
  • Ooginfecties (ziekten), inclusief blindheid.
  • Botinfecties - osteitis, osteomyelitis.
  • Cyste vorming.
  • Sepsis (bloedvergiftiging).
  • Verhoogd risico op astma.
  • Hersenen (membranen) - meningitis, encefalitis, etc..
  • Hartaandoeningen - pericarditis, endocarditis, etc..

Hoewel veel van deze risico's zeldzaam zijn, is het toch belangrijk om tijdig te worden behandeld. Zelfs met de acute vorm van ethmoiditis is het belangrijk om ontstekingen in een vroeg stadium te behandelen en niet naar een chronisch beloop te brengen.

Diagnostiek

Ongeacht of u naar een KNO-arts of een therapeut gaat, een gedetailleerd verhaal over uw ziekte moet altijd gedetailleerd zijn - dit is een integraal onderdeel van de diagnose.

Latere palpatie van neus en gezicht kan aanvullende belangrijke informatie opleveren voor de diagnose van ethmoiditis en andere vormen van sinusitis. Laboratoriumtests worden vaak gedaan, zoals een volledige bloedtelling, inclusief ontstekingsreacties of een neusuitstrijkje..

Voor een nauwkeuriger onderzoek van het slijmvlies en de neusholte en voor het evalueren van gegevens in de neusbijholten wordt nasale endoscopie aanbevolen. Een nasale endoscoop kan ook worden gebruikt om weefselmonsters (biopsie) te nemen om poliepen te diagnosticeren of te verwijderen..

Voor een nauwkeurige diagnose kunnen beeldvormingsmethoden (echografie, MRI, CT) helpen. Ze worden met name gebruikt om te bepalen of een operatie nodig is. CT-beeldvorming heeft meer de voorkeur voor de diagnose van sinusitis - aangezien CT-beelden botveranderingen zeer nauwkeurig kunnen reproduceren..

Behandeling

Behandeling van acute ethmoiditis

Conservatieve therapie is de belangrijkste behandeling voor acute ethmoiditis. In de acute periode worden toegewezen:

  • Intranasale vasoconstrictoren (sprays of druppels) - tot 5 dagen,
  • Mucolytische middelen - om de inhoud van de zeefbeenholte te verzachten,
  • Systemische antibacteriële geneesmiddelen - antibiotica nemen. Injecteerbare vormen kunnen worden aanbevolen..

Bovendien worden neussprays met anti-oedemateuze en ontstekingsremmende effecten aanbevolen..

Chirurgische correctie van de neusholte wordt aanbevolen na verlichting van de acute periode van ethmoiditis.

Behandeling van chronische ethmoiditis

Als er een chronisch verloop van ethmoiditis optreedt, wordt chirurgische behandeling aanbevolen. Het is in de eerste plaats nodig om de inhoud van de sinus te verwijderen en om de anatomische structuren van de neusholte te corrigeren - dit veroorzaakt deze aandoening.

De meest effectieve methode voor dit type behandeling is endoscopische sinuschirurgie of ethmoidotomie. Deze methode vermindert niet alleen het risico op postoperatieve complicaties, maar vermindert ook aanzienlijk de herstelperiode en het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis.