In Rusland zijn al uitbraken van virale longontsteking geconstateerd. De belangrijkste groep patiënten zijn schoolkinderen. Vanwege de snelle verspreiding van infecties moesten veel scholen in de regio's Tula, Yaroslavl en Vladimir studenten sturen voor ongeplande vakanties. Daarom is het de moeite waard om meer te leren over de symptomen die gepaard gaan met virale longontsteking - 2020 kan beginnen met een grootschalige epidemie van deze ziekte..

De meest voorkomende veroorzakers van virale longontsteking in 2020

Longontsteking is een ziekte die gepaard gaat met een inflammatoire laesie van het longweefsel. Bij de virale vorm van de ziekte wordt het ontstekingsproces veroorzaakt door de penetratie van virussen in het lichaam, gevolgd door hun actieve reproductie.

Volgens statistieken ontwikkelt longontsteking zich in de overgrote meerderheid van de gevallen tegen de achtergrond van de griep.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/gorod-v-pnevmonii-2020.jpg "alt =" stad in longontsteking 2020 "width =" 660 "height =" 400 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/gorod-v-pnevmonii-2020.jpg 660w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/gorod-v-pnevmonii-2020-300x182.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/gorod -v-pnevmonii-2020-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/gorod-v-pnevmonii-2020-36x22.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2020/01/gorod-v-pnevmonii-2020-48x29.jpg 48w "maten =" (max. breedte: 660px) 100vw, 660px "/>

Maar de rol van ziekteverwekkers kan worden gespeeld door andere infectieuze agentia, waaronder:

  • para-influenza-virussen;
  • rhinovirussen;
  • adenovirussen;
  • cytomegalovirussen;
  • enterovirussen;
  • picornavirussen.

Wat de transmissieroutes betreft, de belangrijkste zijn druppeltjes in de lucht (daarom verspreidt de infectie zich zo snel in scholen, kleuterscholen en andere instellingen). Het contact-huispad wordt minder vaak waargenomen - virale deeltjes kunnen zich nestelen op borden, deurknoppen, handdoeken, speelgoed en andere huishoudelijke artikelen. Soms komt de infectie samen met bloed en / of lymfe de longen binnen via andere ontstekingshaarden in het lichaam.

Virale longontsteking in zijn pure vorm is zeldzaam - vaak wordt een bacteriële infectie ook geactiveerd tegen de achtergrond van ontsteking, dus patiënten hebben combinatietherapie nodig.

Symptomen van longontsteking bij volwassenen en kinderen

Virale longontsteking bij kinderen en volwassenen begint als een verkoudheid. Patiënten klagen over algemene zwakte, pijn en spierpijn, constante vermoeidheid en slaperigheid. Virale ziekte begint vaak acuut met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 38,5 - 40 graden.

Symptomen van algemene intoxicatie zijn ook aanwezig, waaronder hoofdpijn, verminderde eetlust, misselijkheid en overmatig zweten (vooral 's nachts). De activiteit van een virale infectie beïnvloedt de werking van het cardiovasculaire systeem, wat leidt tot veranderingen in bloeddruk, versnelde hartslag.

Bij ernstige koorts is een manifestatie van neurologische aandoeningen mogelijk, waaronder verwarring, hallucinaties, waanstoornissen.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/osnovnye-tak-skazat-simtomy.jpg "alt =" basic om zo te zeggen symptomen "width =" 660 "height =" 400 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/osnovnye-tak-skazat-simtomy.jpg 660w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/osnovnye-tak-skazat-simtomy-300x182.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/osnovnye -tak-skazat-simtomy-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/osnovnye-tak-skazat-simtomy-36x22.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2020/01/osnovnye-tak-skazat-simtomy-48x29.jpg 48w "maten =" (max. breedte: 660px) 100vw, 660px "/>

Voor diagnose zijn specifieke longaandoeningen belangrijker:

  1. Het meest voorkomende symptoom van longontsteking is hoesten. In eerste instantie is het droog en hard. Veel patiënten melden dat krampen 's nachts verergeren. Maar na enige tijd wordt de hoest productief en gaat gepaard met het vrijkomen van sputum (slijm heeft vaak een groenachtige kleur vanwege de aanwezigheid van etterende massa's).
  2. Ontsteking van de longen wordt gekenmerkt door hypoxie - vaker lijden kinderen aan ernstige zuurstofgebrek. In dit geval kan bleekheid, soms blauwheid van de huid worden opgemerkt. Om het lichaam van voldoende zuurstof te voorzien, zijn hulpspieren verbonden met de ademhalingsprocessen - je merkt hoe de vleugels van de neus bewegen bij patiënten. Patiënten klagen over spierspanning in de voorwand van de buik, nek en rug (normaal gesproken nemen ze bijna niet deel aan ademhalingsbewegingen, dus hun werk gaat gepaard met het verschijnen van krepature).
  3. Kortademigheid en pijn op de borst kunnen ook worden toegeschreven aan de lijst met symptomen. Pijn wordt geassocieerd met irritatie van de intercostale spieren en borstvlies en wordt daarom vaak intenser tijdens hoesten. Bij milde ontsteking kan pijn ontbreken.

Het moet duidelijk zijn dat het klinische beeld afhangt van de variëteit van de ziekteverwekker en de mate van ontsteking. Tegen de achtergrond van een adenovirus-infectie worden rhinofaryngitis, een duidelijke toename en pijn van de lymfeklieren in de nek waargenomen. Als longontsteking werd veroorzaakt door het waterpokkenvirus, is bloedspuwing mogelijk.

Diagnostiek

Als u alarmerende tekenen heeft opgemerkt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Zelfmedicatie kan tot ernstige, levensbedreigende complicaties leiden..

Diagnostiek bestaat uit de volgende stappen:

  1. Eerst wordt een anamnese genomen, een onderzoek naar de symptomen waar de patiënt last van heeft, en een standaardonderzoek. Tijdens auscultatie kan de arts ademhalingsproblemen opmerken, waaronder de aanwezigheid van natte piepende ademhaling in de longen en crepitus tijdens inspiratie (een karakteristiek geluid dat lijkt op knetteren). Virale ziekte kan gepaard gaan met ontsteking van het borstvlies, wat ook het optreden van geluid veroorzaakt bij inademing / uitademing. Kinderen tolereren de ziekte eerder, dus hun symptomen zijn intenser.
  2. Laboratoriumtests zijn verplicht. Een bloedtest bevestigt de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam. Tegen de achtergrond van longontsteking nemen het aantal leukocyten en ESR-indicatoren toe.
  3. Een definitieve diagnose kan alleen worden gesteld na radiografie of computertomografie van de borst. Op de foto's ziet u de ontstekingshaarden in de weefsels van de longen. De aanwezigheid van virale laesie blijkt uit de verdichting van de wanden tussen de longblaasjes.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/chto-zhe-takoe-pnevmoniya-v-2020-godu.jpg " alt = "wat is longontsteking in 2020" width = "750" height = "749" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/chto- zhe-takoe-pnevmoniya-v-2020-godu.jpg 750w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/chto-zhe-takoe-pnevmoniya-v-2020-godu-300x300.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/chto-zhe-takoe-pnevmoniya-v-2020-godu-150x150.jpg 150w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2020/01/chto-zhe-takoe-pnevmoniya-v-2020-godu-24x24.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/chto-zhe-takoe- pnevmoniya-v-2020-godu-36x36.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/chto-zhe-takoe-pnevmoniya-v-2020-godu-48x48.jpg 48w " size = "(max-width: 750px) 100vw, 750px" />

Er zijn enkele normen voor de behandeling van longontsteking. Maar om het meest effectieve behandelingsregime op te stellen, is het noodzakelijk om de ziekteverwekker te identificeren. De viruskweek wordt geïsoleerd door laboratoriuminenting van uitstrijkjes uit de keel, sputum. Als het niet mogelijk is om het type ziekteverwekker op deze manier te bepalen, schrijft de arts een bloedtest voor op de aanwezigheid van antilichamen tegen een of ander pathologisch middel.

Incubatietijd

De incubatietijd is afhankelijk van de variëteit aan ziekteverwekkers. Virale longontsteking manifesteert zich meestal binnen 2-3 dagen. Als we het hebben over de veroorzaker van influenza, kunnen de eerste symptomen binnen 1-4 dagen na infectie optreden. Adenovirus-infectie wordt gekenmerkt door een langere incubatietijd - vanaf het begin van de ziekte duurt het 24 uur tot 14 dagen. De eerste symptomen van longontsteking veroorzaakt door para-influenza kunnen 12 uur na het binnenkomen van het virus optreden.

Wat is gevaarlijke longontsteking

De verwachte epidemie van longontsteking in 2020 kan gevaarlijk zijn, omdat volgens artsen de infectie snel wordt overgedragen en vooral kinderen worden getroffen. Omdat de eerste symptomen op verkoudheid lijken, blijven zieke studenten en kleuters naar scholen, kleuterscholen, verschillende secties en educatieve klassen gaan al in een toestand van ziekte, die op de lange termijn kan leiden tot massa-infectie.

Experts raden aan om je van tevoren geen zorgen te maken. Er hebben uitbraken van virale longontsteking plaatsgevonden, maar het aantal patiënten heeft de norm nog niet overschreden - hetzelfde aantal patiënten met longontsteking werd in het voorgaande jaar geregistreerd. Maar voorzichtigheid is nog steeds de moeite van het observeren waard, dus als de minste symptomen optreden, is het belangrijk om het kind aan de dokter te laten zien.

Virale longontsteking zonder symptomen

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/nekotorye-fakty-o-pnevmonii.jpg "alt =" enkele feiten over longontsteking "width =" 750 "height =" 1029 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/nekotorye-fakty-o-pnevmonii.jpg 750w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/nekotorye-fakty-o-pnevmonii-219x300.jpg 219w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/nekotorye -fakty-o-pnevmonii-746x1024.jpg 746w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/nekotorye-fakty-o-pnevmonii-17x24.jpg 17w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2020/01/nekotorye-fakty-o-pnevmonii-26x36.jpg 26w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/nekotorye-fakty-o-pnevmonii- 35x48.jpg 35w "maten =" (max. Breedte: 750px) 100vw, 750px "/>

Het gevaarlijkste is het asymptomatische (mislukte) verloop van de ziekte. Over een lange periode verloopt de ontsteking zonder enige tekenen. Patiënten klagen over licht hoesten en ongemak op de borst. De lichaamstemperatuur blijft binnen de normale limieten of stijgt lichtjes.

Het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat patiënten de symptomen niet opmerken of ze niet als iets gevaarlijks beschouwen, daarom gaan ze in een laat stadium van de ontwikkeling van een ontsteking of in aanwezigheid van complicaties naar de dokter. De diagnose is in dit geval gebaseerd op de resultaten van fluoroscopie..

Indien niet behandeld: complicaties en gevolgen

Bij adequate behandeling eindigt longontsteking binnen 2-4 weken volledig herstel. Gebrek aan therapie is beladen met complicaties. Een langdurig ontstekingsproces kan leiden tot de ontwikkeling van chronische bronchitis en obstructieve longaandoeningen.

Omdat het lichaam door de ziekte verzwakt is, bestaat de kans op een bacteriële infectie, waarvoor bovendien antibiotica nodig zijn.

Gevaarlijke complicaties zijn onder meer pleuritis, longoedeem en respiratoir distress-syndroom, wat gepaard gaat met een verminderde longfunctie en in sommige gevallen de dood van de patiënt. Infectie kan ook andere orgaansystemen aantasten, wat resulteert in de ontwikkeling van meningitis, encefalitis, otitis media en ontstekingsprocessen in het nierweefsel..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/soglasno-novostyam-12-noyabrya-den-pnevmonii.jpg "alt = "volgens het nieuws op 12 november, longontsteking dag" width = "660" height = "226" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/soglasno-novostyam-12 -noyabrya-den-pnevmonii.jpg 660w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/soglasno-novostyam-12-noyabrya-den-pnevmonii-300x103.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2020/01 / soglasno-novostyam-12-noyabrya-den-pnevmonii-24x8.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/soglasno- novostyam-12-noyabrya-den-pnevmonii-36x12.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2020/01/soglasno-novostyam-12-noyabrya-den-pnevmonii-48x16.jpg 48w " maten = "(max. breedte: 660px) 100vw, 660px" />

De risicogroep omvat kinderen, ouderen en patiënten met verschillende vormen van immunodeficiëntie - deze categorieën patiënten hebben ernstige longontsteking.

Wat betreft preventieve maatregelen, ze omvatten een gezonde levensstijl en steken - dit verhoogt de weerstand van het lichaam tegen de effecten van infecties. Vergeet de regels voor persoonlijke hygiëne niet (handen wassen voor het eten, geen gerechten, cosmetica, enz. Van anderen gebruiken). Probeer tijdens een epidemie drukke gebieden te vermijden of gebruik in ieder geval een gezichtsscherm. Vaccinatie tegen influenza en pneumokokkeninfectie helpt ook om de kans op het ontwikkelen van longontsteking te verkleinen.

"Longontsteking met COVID-19 is vergelijkbaar met longontsteking met Mexicaanse griep." Interview met een longarts

De belangrijkste freelance longarts van het gezondheidscomité van het Minsk City Executive Committee, het hoofd van de afdeling pulmonologie van het 2e stadsklinische ziekenhuis van de hoofdstad, Irina Volynets, zag in haar professionele leven veel longontsteking. Ze ontdekte in 2009, toen de Mexicaanse griep bij ons kwam, die ook longontsteking veroorzaakte, patiënten redt en nu - tijdens de coronavirus pandemie. In een interview met TUT.BY vertelde ze over de kenmerken van longontsteking met COVID-19.

'In de regel beginnen al deze longontsteking op de vijfde tot zesde dag na infectie.'

- Wat zijn de kenmerken van longontsteking bij patiënten met bevestigd coronavirus??

- We werken al lang met virale bacteriële longontsteking en ze komen jaarlijks voor. Er zijn veel pneumotrope virussen die longontsteking kunnen veroorzaken, en COVID-19 is aan deze lijst toegevoegd.

Longontsteking kan op elk moment van infectie optreden, omdat het in de eerste dagen virale longontsteking is, op de vijfde of zesde dag is het viraal-bacterieel en na twee weken is het bacterieel. Maar vaker komt longontsteking voor op de vijfde of zesde dag.

De ernst en prevalentie van het proces hangt af van de toestand van het immuunsysteem, het aantal ontvangen virussen of de virale lading, evenals genetische factoren.

Coronavirus-pneumonie is vergelijkbaar met alle andere virale pneumonieën. Dit is interstitiële longontsteking en heeft geen morfologische kenmerken. Het verloopt als longontsteking met H1N1 (Mexicaanse griep. Ongeveer TUT.BY): hetzelfde beeld in de longen. Dit zijn bilaterale longontsteking die het interstitium aantast (de longblaasjes zijn luchtzakjes, tussen elk bevindt zich het interalveolaire septum, dat bestaat uit twee lagen dun plaveiselepitheel) en tussen deze twee lagen bevinden zich capillairen, elastische en reticulaire vezels, evenals intercellulaire stof en bindweefselcellen De capillairen en het bindweefsel vormen interstitium In het interstitium van de interalveolaire septa - het rijkste capillaire netwerk in het hele lichaam - Let op TUT.BY)

Een viraal middel dringt het slijmvlies van de bovenste luchtwegen binnen en beschadigt het. Het wordt permeabel voor bacteriën en we hebben er veel in onze mond. En als het slijmvlies beschadigd is, kunnen de bacteriën goed doordringen, omdat voor hen alle grond is voorbereid. Het is belangrijk hoeveel virus een persoon heeft ontvangen: als er veel is, kan het immuunsysteem het niet aan.

Dat wil zeggen, coronaviruspneumonie is hetzelfde als andere virale longontsteking?

- In principe ja, het is hetzelfde, het enige dat we niet eerder met deze coronavirus-infectie zijn tegengekomen en de ervaring is nog niet opgebouwd. Maar wat we in onze kliniek zien, is dat longontsteking meestal mild is. Maar de ziekte komt vaak ernstig voor bij oudere mensen met een massa bijkomende ziekten.

"In het begin was interstitiële longontsteking moeilijk te horen en is het niet zichtbaar op de röntgenfoto."

- Hoe iemand coronaviruspneumonie kan opmerken in zijn symptomen?

- Bij coronavirusinfectie is er verstopte neus, hoofdpijn, spierpijn - maar deze symptomen zijn ook kenmerkend voor andere infecties. Ze schrijven dat er geurverlies is - maar dit is niet voor iedereen. Ik heb bijvoorbeeld maar één patiënt ontmoet met een reukverlies. Coronavirus-infectie treedt op als faryngitis, bronchitis, keelpijn, hoofdpijn, koude rillingen. Maar het belangrijkste symptoom is hoesten, vooral als de temperatuur daarmee stijgt.

Een foto wordt gebruikt als illustratie. Foto: Vadim Zamirovsky, TUT.BY

Bij longontsteking is de hoest in de regel droog - het begint als een soort keelpijn en op zichzelf paroxismaal - de persoon hoest en kan niet stoppen. Als u hoest, koorts, pijnlijke spieren en gewrichten, kortademigheid, moet u een ambulance bellen.

Vroeger was interstitiële longontsteking moeilijk te horen en niet zichtbaar op de röntgenfoto. Wanneer de alveolaire component is bevestigd, is piepende ademhaling te horen. In de regel is het vaak computertomografie (CT) die helpt bij de diagnose van deze interstitiële pneumonieën. Dit is een betrouwbaardere onderzoeksmethode - er zijn delen van de longen in lagen en alles wordt beter gezien.

De COVID-19-tests zelf kunnen soms vals negatief zijn; computertomografie is in deze zin een gevoeliger diagnostische methode.

- Wat zie je op zo'n foto?

- Dit zijn bilaterale interstitiële veranderingen. Radiologen noemen interstitiumschade matglas. Infiltratieve veranderingen in de alveolaire septa en luchtbevattende longblaasjes creëren een doorschijnend effect - dit is een symptoom van matglas.

Meestal worden de onderste lobben van de longen aangetast, maar het gebeurt op alle mogelijke manieren. We zien nu dat ook de bovenste lobben aangetast zijn..

De foto wordt gebruikt als illustratie. Foto: Reuters

- Kan een dergelijke longontsteking een temperatuur hebben van 37 graden?

- Misschien een vrij lage temperatuur - 37,2-37,4 graden, niet noodzakelijk 38-39 graden. Mensen met een verzwakt immuunsysteem hebben mogelijk zelfs een lage temperatuur - minder dan 36 graden, en dit is geen goed teken.

- Kan een dergelijke longontsteking asymptomatisch zijn: geen hoest, geen koorts?

- Veel mensen dragen longontsteking aan hun voeten, ze weten niet dat ze ziek waren, maar als ze foto's maken, zijn er zichtbare sporen van de ziekte. Mensen zeggen dat dit niet kan zijn, dat ze geen longontsteking hadden, maar ze herinneren zich dat ze lang verkouden waren, ze werden twee of drie weken behandeld, daarna ging het weg, of iets anders werd verlengd, ze gingen niet naar de dokter, en het is zelf voorbij. In feite zou een persoon in deze vorm een ​​milde coronavirusinfectie kunnen hebben opgelopen. En milde en asymptomatische gevallen zijn beladen met het feit dat andere mensen besmet kunnen raken, dit is vooral gevaarlijk voor ouderen - in het grootste deel van hen is de ziekte ernstiger. Maar over het algemeen hebben niet alle oudere patiënten een ernstige virale longontsteking. Zelfs vóór de situatie met coronavirus hadden we een patiënt op 90-jarige leeftijd, en ze doorstond alles heel goed en herstelde.

"Gemiddeld worden ze twee weken ziek, maar mensen met een verzwakt immuunsysteem hebben meer tijd nodig om te herstellen"

- Hoe lang zijn mensen al longontsteking??

- Het is individueel en hangt af van het menselijk immuunsysteem, van hoe snel iemand zich tot een arts wendt. Als iemand te laat spreekt, kunnen er complicaties optreden.

Gemiddeld zijn ze twee weken ziek, maar mensen met een verzwakt immuunsysteem hebben meer tijd nodig om te herstellen.

- Op tijd om naar een dokter te gaan - dit is wanneer?

- Als een persoon koorts en hoest heeft, betekent dit dat u dringend contact moet opnemen.

- Als een persoon ziek wordt, in de kliniek ligt - kan er plotselinge verslechtering van zijn toestand optreden met coronaviruspneumonie?

- Er zijn plotselinge complicaties, er kan een golfachtig verloop van de ziekte zijn, in de regel ontstaan ​​complicaties uit de longen, het hart, de nieren en de hersenen.

- Ik las het materiaal in de Russische editie dat dit eigenlijk geen coronaviruspneumonie is, maar een specifieke longlaesie. Ben je het daarmee eens?

- Ik kan niet zeggen dat dit een specifieke longlaesie is - dit is interstitiële longontsteking. Iedereen kan zijn mening geven, maar dit betekent niet dat dit de ultieme waarheid is.

Een foto wordt gebruikt als illustratie. Foto: Vadim Zamirovsky, TUT.BY

- Wat zijn de gevolgen nadat iemand longontsteking heeft gehad??

- Het hangt allemaal af van de ernst van longontsteking. Maar in sommige gevallen kunnen fibrotische veranderingen in de longen optreden, hoewel dit probleem nog moet worden bestudeerd..

Fibrose is de proliferatie van bindweefsel. Figuurlijk gesproken heb je hier je vinger pijn gedaan en genezen met een litteken - dit is een levenloos littekenweefsel. Dit is fibrose. Als gevolg hiervan neemt het ademhalingsoppervlak van de longen af ​​en kan een persoon last hebben van kortademigheid.

- Welke revalidatie is nodig na longontsteking??

- Een persoon moet goed en evenwichtig eten, vroeg naar bed gaan, niet overwerk - en dan zal het lichaam al het nodige doen om te herstellen. Hij hoeft zich er niet mee te bemoeien, alleen maar te helpen.

- In mijn dorp zeggen ze dat je vet moet eten om alles goed te maken met de longen.

- Vet? Het belangrijkste is dat een persoon goed eet, zodat er eiwitten in de voeding zitten, vitamines, vooral A en C, en niet alleen plantaardig voedsel. Maar wie van vet houdt, kan vet eten.

"Het is noodzakelijk om de hygiëne van de mondholte en neus te controleren"

- En welke preventieve maatregelen neemt u persoonlijk in het dagelijks leven om niet ziek te worden?

- Het is noodzakelijk om de hygiëne van de mondholte en neus te controleren en ze driemaal per dag te spoelen met gewoon schoon water. Het is noodzakelijk om tijdens het transport een masker te dragen, en hoewel het niet beschermt tegen het virus, beschermt het wel tegen druppeltjes die zich bij hoesten kunnen verspreiden. Tussen mensen is het noodzakelijk om een ​​afstand van twee meter aan te houden, zorg ervoor dat u uw handen wast en behandel ze niet alleen met antiseptica, maar ook met de oppervlakken van objecten.

Foto: Vadim Zamirovsky, TUT.BY

- U heeft uw hele leven in het 2e stadsziekenhuis gewerkt, nu is deze periode van een pandemie in uw persoonlijke praktijk de moeilijkste?

- Ik herinner me 2009, toen we voor het eerst de Mexicaanse griep kregen. Toen was het moeilijk en er waren veel patiënten, ze dachten hoe ze moesten behandelen, en het bleek dat er uitstekende antivirale middelen waren.

Wat betreft coronavirus-infectie - tot nu toe hebben we noch een vaccin noch een antiviraal middel, en dit maakt de zaken een beetje ingewikkelder. Er is niet één medicijn ingenomen en alles is voorbij. Tegelijkertijd kan een persoon alleen worden beschermd tegen longontsteking door coronavirus als 80% van de bevolking ziek is en de collectieve immuniteit zich ontwikkelt. Sinds we dit virus voor het eerst tegenkwamen, hebben mensen geen immuniteit en is er geen groot aantal patiënten.

Maar te oordelen naar hoe mensen nu ziek zijn, is het mogelijk om deze longontstekingen over te brengen, te herstellen en alles komt goed. Mensen die alleen voor de toekomst zijn, moeten begrijpen dat voordat het virus komt, u uw hele leven voor uw gezondheid moet zorgen - u moet worden gevaccineerd, hygiënemaatregelen in acht nemen en aan uw immuniteit werken. Sommigen van ons begrijpen dit helaas niet..

Wat is gevaarlijke virale longontsteking en hoe moet deze worden behandeld? Symptomen en tekenen van de ziekte

Virale longontsteking - een infectieuze laesie van het longweefsel van virale etiologie, gevaarlijk voor de snelle ontwikkeling van ademhalingsfalen en het risico op longoedeem.

Volgens statistieken leidt pathologie tot de structuur van doodsoorzaken door infectieziekten.

Iedereen kan virale longontsteking hebben. Het treft vooral de kinderlaag van de bevolking, maar wordt vaak gediagnosticeerd bij volwassenen, vooral tijdens periodes van massale verspreiding van griepvirussen en SARS - in de herfst, winter en vroege lente.

Etiologie en pathogenese van de ziekte

De veroorzakers van virale longinfectie zijn:

  • influenza A- en B-virus;
  • para-influenza;
  • adenovirus;
  • coronavirus;
  • een familie van herpesvirussen (Varicella-Zoster, cytomegalovirus, Epstein-Barr, herpes simplex) - ik noem zo'n longontsteking waterpokken;
  • mazelenvirus;
  • respiratoir sincytieel virus;
  • metapneumovirus.

Het infectiemechanisme is aerosol en contact. Dit suggereert dat virale longontsteking besmettelijk is en door de lucht wordt overgedragen met speekseldeeltjes en ademhalingsslijm van een zieke, besmette handen en huishoudelijke artikelen.

Na penetratie van virale deeltjes in het longweefsel worden ze ingebracht in het interstitium - interstitiaal weefsel, verhoogde vasculaire permeabiliteit, oedeem, adhesie van de longblaasjes. Als gevolg hiervan neemt het ademhalingsoppervlak van de longen aanzienlijk af.

Virussen kunnen de lokale immuunafweermechanismen van de luchtwegen en de algemene immuunrespons onderdrukken, wat leidt tot de activering van opportunistische flora of de hechting van pathogene bacteriën. Bacteriële virale longontsteking ontwikkelt zich.

Factoren die bijdragen aan de implementatie van virale longontsteking:

  • gevorderde leeftijd (ouder dan 65 jaar);
  • diabetes;
  • lange rookgeschiedenis;
  • bronchiale astma;
  • chronische obstructieve longziekte;
  • zwaarlijvigheid (BMI meer dan 30);
  • HIV
  • glucocorticoïden, cytostatica, immunosuppressiva nemen;
  • zwangerschap.

In sommige gevallen kan de ziekte zonder koorts optreden. Dit duidt op een zwakke immuunrespons..

Met immunodeficiëntie neemt de kans op infectie toe, waarna de virussen van de herpesfamilie als provocateurs optreden. Dus, cytomegaloviruspneumonie en ontsteking in Epstein-Barr ontwikkelen zich tegen de achtergrond van een uitgesproken onderdrukking van de cellulaire immuniteit.

Griep longontsteking

Virale longontsteking wordt gekenmerkt door een seizoensgebonden patroon van voorkomen en wordt voornamelijk in de winter geregistreerd. De helft van de veroorzakers van longontsteking zijn influenzavirussen van subtype A (H5N1, H1N1) en B.

Coronavirus wordt beschouwd als de etiologische factor van het SARS-virus of SARS, wat zich manifesteert door ernstig ademhalingsfalen.

Er zijn 3 soorten influenza-longontsteking:

  1. Primaire longontsteking treedt op in de eerste twee dagen van de ziekte. Het is uitsluitend viraal van aard. De aard van de ontsteking is interstitiaal, bilateraal, wat duidt op oedeem van het interstitiële longweefsel als gevolg van verhoogde capillaire permeabiliteit, en bloedingen (bloedingen) komen voor. Symptomen nemen snel toe als gevolg van progressief ademhalingsfalen.
  2. Secundair - ontwikkelt zich aan het einde van de eerste week van de ziekte. Het wordt veroorzaakt door toetreding tot het virus van de bacteriële flora van coccal (pneumococcus, staphylococcus). De onderste lobben of meerdere lobben van beide longen worden aangetast..
  3. Tertiair - omvat de toevoeging van andere bacteriën: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, Klebsiella. Ontwikkelt zich in de tweede week van ziekte.

Ademhaling

De oorzaak van de zogenaamde respiratoire longontsteking is het respiratoir syncytieel (MS) virus. Een onderscheidend kenmerk bij de ontwikkeling van longontsteking is het verschijnen van fluitjes, kleine, bubbelende, vochtige rales als gevolg van obstructie van de bronchiën en bronchioli. Verhoogt:

  • kortademigheid;
  • de hartslag versnelt;
  • de ademhaling is verzwakt;
  • bewustzijn is verstoord.

De incubatietijd is 3 tot 7 dagen.

Para-influenza

Parainfluenza-virus type 3 kan bronchiolitis en longontsteking veroorzaken. De ziekte is matig of matig.

Met de ontwikkeling van longontsteking tegen de achtergrond van para-influenza (gedurende 1-2 dagen), pijn op de borst, droge hoest met een geleidelijk begin:

De incubatietijd van longontsteking is van 1 tot 4 dagen. Bij zuigelingen kan deze periode worden teruggebracht tot 6 uur.

Herpes-virussen

De eerste symptomen verschijnen 7-10 dagen na contact met een geïnfecteerde persoon. Er verschijnt een uitslag die kenmerkend is voor waterpokken. Complicatie in de longen treedt op bij penetratie van het herpesvirus in de longen. Volgens statistieken komt deze pathologie bij kinderen veel minder vaak voor dan bij volwassenen. Risico's zijn rokers, zwangere vrouwen, kronieken met COPD en mensen met een lage immuniteit.

Dergelijke longontsteking wordt waterpokken of waterpokken genoemd..

Tekenen en symptomen

De primaire symptomen van virale longontsteking bij volwassenen worden, in tegenstelling tot de bacteriesoort, in een vroeg stadium beschreven door symptomen van influenza en SARS, waaronder:

  • hoofdpijn;
  • spierpijn;
  • hoge temperatuur (38-40 ° C);
  • rillingen;
  • droge hoest;
  • loopneus
  • het verschijnen van herpetische uitbarstingen op de lippen, neusvleugels.

Als gevolg van de toename van interstitieel oedeem van het longweefsel, bloedingen, neemt het gebied van het gasuitwisselingsoppervlak van de longen af ​​en neemt de kortademigheid toe. Het belangrijkste symptoom van virale longontsteking is de snelle ontwikkeling van ademhalingsfalen (binnen 24 uur).

Symptomen van progressieve virale longontsteking:

  • ernstig zweten;
  • blauwe ledematen;
  • drukverlaging;
  • onproductieve hoest;
  • toenemende kortademigheid (met lobaire longontsteking);
  • aanhoudende koorts (meer dan 3 dagen);
  • hartkloppingen
  • pijn in het borstbeen, vooral bij hoesten en niezen;
  • tekenen van intoxicatie (misselijkheid en braken, zwakte en hoofdpijn);
  • verwarring, euforie, lethargie;
  • slaap stoornis.

Virale longontsteking bij ouderen kan optreden bij lage temperatuur.

Onderzoek door toont de volgende kenmerken:

  • auscultatoire gegevens zijn zwak (natte rales worden niet gehoord), crepitus;
  • het aantal leukocyten is zelden hoger dan 10-12 duizend, een klein aantal leukocyten met toxische granulariteit, ESR is matig verhoogd, C-reactief proteïne is vaker normaal, procalcitonine kan meer dan 2 ng / ml toenemen;
  • Röntgendiagnostiek toont een tweerichtingsproces, een verhoogd interstitiaal patroon, de aanwezigheid van diffuse schaduwen geconcentreerd in het onderste deel of segmenten, lobben, infiltraten zijn niet dicht, sluierachtig, drainerend;
  • een bloedtest zal vier keer een verhoging van de titers van antilichamen tegen het virale middel aantonen;
  • Met PCR voor virussen kunt u binnen 3-5 uur een diagnose stellen;
  • bij het uitvoeren van CT of MRI worden bilaterale infiltraten gedetecteerd.

Een verlaagd aantal witte bloedcellen is een ongunstig teken.

Het is niet eenvoudig om in een vroeg stadium virale longontsteking te diagnosticeren, daarom komen sommige patiënten laat in het ziekenhuis.

Behandeling voor volwassenen

U moet virale longontsteking in een ziekenhuis behandelen. Ziekenhuisopname is onderhevig aan ouderen, zwangere vrouwen, mensen met ernstige bijkomende pathologie, maar over het algemeen wordt virale longontsteking bijna altijd in een ziekenhuis behandeld. Volgens indicaties wordt zuurstoftherapie uitgevoerd..

De belangrijkste methode voor het behandelen van virale longontsteking is het gebruik van antivirale middelen vanaf de eerste dagen van de ziekte, afhankelijk van de ziekteverwekker:

  • bij influenza-ontsteking wordt oseltamivir of zanamivir (Tamiflu of Relenza) gebruikt;
  • adenovirussen, PC-virus, para-influenza hebben betrekking op ingavirine (niet-specifieke therapie);
  • met herpesvirussen (cytomegalovirus-pneumonie, Epstein-Barr, herpes type 1 en 2), worden Acyclovir, Valaciclovir, Famciclovir-preparaten gebruikt;
  • bij mazelenpneumonie wordt immunoglobuline toegediend;
  • voor alle soorten virale longontsteking worden interferonpreparaten, de inductoren, immunocorrectoren (Pentaglobin, Galavit, Roncoleukin, Polyoxidonium) gebruikt.

Er is geen etiotrope therapie voor coronavirus, adeno-, RS-virus en para-influenza, daarom wordt de behandeling uitgevoerd met immunomodulatoren, stimulerende middelen en symptomatische.

Antibiotica worden voorgeschreven bij tekenen van bacteriële complicaties. Gebruik:

  • cefalosporines 3 generaties;
  • respiratoire fluoroquinolonen;
  • carbapenems, monobactams;
  • met MRSA, vancomycine;
  • linezolid.

Veel water drinken is een voorwaarde voor de behandeling van virale longontsteking terwijl de patiënt bij bewustzijn is. Daarnaast worden druppelaars met zoutoplossing voorgeschreven.

  • glucocorticoïden (ter verlichting van ernstige ontstekingsreacties);
  • ontgiftingstherapie in ernstige gevallen (uitscheiding van vervalproducten van micro-organismen en vernietigde cellen);
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Nimesil, Nurofen, Ibuprofen, Paracetamol) worden gebruikt om de temperatuur te normaliseren;
  • gebruik ACC, preparaten van broomhexine, ambroxol om sputum vloeibaar te maken;
  • ter voorkoming van trombo-embolie worden heparines met een laag molecuulgewicht voorgeschreven.

In ernstige vormen worden de ingeklapte longblaasjes geopend met behulp van verschillende technieken.

Onder voorbehoud van alle aanbevelingen van de arts en onder zijn controle, kan virale longontsteking binnen 10-20 dagen worden behandeld.

Complicaties

Ondanks het feit dat virale longontsteking al een gevaarlijke diagnose is, kan het ernstigere gevolgen hebben:

  • cardiovasculair en nierfalen;
  • middenoorontsteking (een specifieke complicatie bij virale infecties);
  • pulmonale bloeding (kenmerkend voor influenza-pneumonie);
  • pleuritis;
  • besmettelijke giftige shock tegen sepsis;
  • longoedeem;
  • respiratory distress syndrome;
  • abces;
  • meningitis;
  • ontsteking van de hartspier.

Preventie

Maak een onderscheid tussen primaire en secundaire preventiemethoden. Primaire preventieve maatregelen moeten gebaseerd zijn op bekende en betaalbare manieren om het immuunsysteem en de hygiëne te versterken:

  • inname van vitamines van groepen B, A, E, C;
  • hoogwaardige eiwitvoeding;
  • het minimaliseren van bezoeken aan drukke plaatsen tijdens het ARVI-seizoen;
  • naleving van elementaire regels voor persoonlijke hygiëne (handen wassen, gasmasker gebruiken, contact met vuile handen vermijden met een persoon, enz.);
  • vaccinatie tegen mazelen.

Secundaire preventie is gericht op het voorkomen van de progressie van acute respiratoire virale infecties bij longontsteking..
Wanneer de eerste symptomen van acute respiratoire virale infecties optreden, moet u een arts raadplegen en al zijn afspraken nakomen. Het is verboden verkoudheid 'op je voeten' te dragen.

Virale longontsteking: wat u moet weten over de ziekte

Elke virale luchtweginfectie kan longontsteking veroorzaken. Bij normale seizoensepidemieën is een dergelijke complicatie echter zeldzaam en gaat bij de meeste patiënten over zonder ernstige gevolgen voor de gezondheid. De situatie kan echter veranderen wanneer er nieuwe, agressievere soorten virusstammen verschijnen. Dit is precies het beeld dat nu wordt waargenomen tijdens de COVID-19-pandemie veroorzaakt door het SARS-CoV-2-coronavirus. Wat is gevaarlijke virale longontsteking en hoe deze verloopt, begreep MedAboutMe.

Virussen die longontsteking kunnen veroorzaken

De meest voorkomende ernstige gevallen van virale longontsteking worden veroorzaakt door influenza A en B. De bekendste stammen die tot dergelijke complicaties leiden, zijn H1N1 (varkensvlees, Californië) en H3N2 (Hong Kong). Ontsteking van de longen veroorzaakt soms para-influenza en respiratoir syncytieel virus (RSV). Nog minder vaak komt deze complicatie voor bij patiënten met adenovirus, cytomegalovirus, herpesvirus en Epstein-Barr-virus.

Coronavirussen hebben al tot uitbraken van de ziekte geleid en zijn in ernstige vormen van longontsteking veranderd. Dus in 2002 werd het SARS-CoV-virus gedetecteerd in China, wat SARS veroorzaakte onder de naam "Severe Acute Respiratory Syndrome" (SARS), en in 2012 in Saoedi-Arabië - het MERS-CoV-virus, dat leidde tot de ontwikkeling van de ademhaling van het Midden-Oosten syndroom.

Eind 2019 verscheen het SARS-CoV-2-virus in de Chinese stad Wuhan, wat leidde tot een uitbraak van de ziekte. En vanaf 11 maart 2020 heeft de Wereldgezondheidsorganisatie COVID-19 tot een pandemie verklaard. Stanford University Medical Center merkt op dat elke tiende ambulancepatiënt met ernstige ademhalingssymptomen en bevestigde seizoensgebonden SARS ook SARS-CoV-2 heeft. Dat wil zeggen, er wordt een combinatie van infecties waargenomen en dit heeft ook invloed op het verloop van de ziekte en de kans op complicaties.

Risicogroepen

Ernstige virale longontsteking komt zelden voor en ontwikkelt zich meestal bij mensen met een risico. Bij gezonde volwassenen komt een dergelijke longontsteking niet voor of is relatief eenvoudig.

Centra voor ziektebestrijding en -preventie identificeerden de volgende risicogroepen voor COVID-19:

  • Ouderen (ouder dan 65).
  • Diabetici.
  • Mensen met hartaandoeningen.
  • Patiënten met chronische longziekte en astma.
  • Immunodeficiëntie-patiënten. Waaronder kankerpatiënten die chemotherapie ondergaan.
  • Mensen met nier- en leverziekte.

In het geval van influenza vallen ook zwangere vrouwen en kinderen onder de 5 jaar in de risicogroep; hun ziekte verloopt vaak in een ernstige vorm. Maar coronavirus voor deze categorieën patiënten is praktisch geen gevaar.

Naast de hierboven genoemde risicofactoren moet roken van sigaretten en vapen afzonderlijk worden vermeld. Onderzoekers van de Universiteit van Californië in San Francisco merken op dat de kans op ziekteprogressie en ernstige gevolgen, waaronder overlijden, 14 keer groter is bij rokers. En aangezien artsen ernstige longschade associëren met vapen (in 2019 werden er meer dan 2.000 gevallen geregistreerd in de VS), lopen mensen die de voorkeur geven aan dit type roken vooral gevaar vanwege de ontwikkeling van longontsteking.

Volgens het Health Science Center van de Universiteit van Texas in Houston kunnen SARS-CoV-2 en griepvirussen, naast longontsteking, verschillende problemen met het cardiovasculaire systeem veroorzaken, dus lopen patiënten met hartaandoeningen risico. Hetzelfde geldt voor diabetici en mensen met nier- en leverschade. De moeilijkste groep zijn polymorbide patiënten (met verschillende ziekten), hoewel het verloop van een virale infectie bij hen mogelijk niet gepaard gaat met precies longontsteking.

Symptomen van virale longontsteking

Virale longontsteking kan zich razendsnel ontwikkelen - letterlijk op de 1-2 dag na het verschijnen van de eerste aandoeningen. De temperatuur van de persoon stijgt sterk, er zijn tekenen van ademhalingsfalen - kortademigheid, hijgen, cyanose. Dit beeld is kenmerkend voor longontsteking tegen de achtergrond van de griep. Maar met SARS-CoV-2, volgens de Wereldgezondheidsorganisatie, verschijnen bedreigende symptomen meestal pas na 5-7 dagen na het begin van de ziekte. Tot die tijd kan een persoon zich tevreden voelen. En het is de tweede week die beslissend is - met een mild verloop gaan de symptomen van de ziekte snel voorbij, maar met een ernstige nemen de gevaarlijke manifestaties van ademhalingsfalen toe.

Virale longontsteking ontwikkelt zich in twee scenario's:

  • Alveolitis (influenza, para-influenza, coronavirus). Het gaat verder met een droge, slopende hoest en ernstige kortademigheid. Dit is de meest ernstige vorm van de ziekte..
  • Bronchiolitis (RSV, adenovirus). In dit scenario ontwikkelt een persoon een hoest met dik sputum en soms bloedspuwing. In de regel zijn bronchiolitis en bronchopneumonie gemakkelijker. Maar toch, zonder de noodzakelijke behandeling, kunnen ze ook tot complicaties leiden..

Het is belangrijk voor mensen met virale longontsteking, ongeacht de ernst van de cursus, om hun toestand na herstel te controleren. Dit komt door het feit dat na de ziekte de immuniteit afneemt en tegen deze achtergrond kan bacteriële microflora worden geactiveerd en bacteriële longontsteking is moeilijk bij alle categorieën patiënten.

Diagnose en behandeling van longontsteking

De diagnose van virale longontsteking begint met een medisch onderzoek. Daarom moet u voor eventuele ademhalingsproblemen tijdens ARVI een specialist raadplegen. Vervolgens wordt de persoon gestuurd voor bloedonderzoek en röntgenfoto's of computertomografie (CT). Het is vermeldenswaard dat in de beginfase van de ontwikkeling van longontsteking een röntgenfoto misschien niets laat zien, maar later wordt deze specifieke diagnostische methode de sleutel. Daarom zijn dergelijke onderzoeken niet geschikt voor mensen met milde vormen van acute respiratoire virale infecties, maar in ernstige gevallen moeten ze systematisch worden uitgevoerd.

Met behulp van CT kan de arts niet alleen het ontstekingsproces detecteren, maar ook het type laesie bepalen - alveolitis of bronchiolitis. En dit is belangrijk voor het kiezen van behandelingstactieken..

Tijdens de COVID-19-pandemie is het ook belangrijk om tests uit te voeren voor het SARS-CoV-2-virus en daarnaast voor de influenza A- en B-virussen, wat kan helpen bij de behandeling.

Effectieve antivirale middelen worden tegenwoordig alleen ontwikkeld tegen influenza. Patiënten met deze diagnose krijgen oseltamivir of zanamivir voorgeschreven. Bij andere infecties, waaronder SARS-CoV-2, is de behandeling meestal symptomatisch. Als de aandoening bevredigend is, kan de patiënt alleen antipyretica nemen (bijvoorbeeld paracetamol).

Een patiënt met virale longontsteking wordt in het ziekenhuis opgenomen - in een ziekenhuisomgeving kunnen artsen het verloop van de ziekte beter volgen en op tijd de nodige hulp bieden. Het is vooral belangrijk om de ontwikkeling van complicaties niet te missen, waaronder longembolie, respiratory distress syndrome, pneumatrax en longoedeem. Bij een toename van ademhalingsfalen heeft een persoon mechanische ventilatie nodig, waarvoor een ventilator wordt gebruikt.

Je leest veel en we waarderen het!

Laat uw e-mailadres achter om altijd belangrijke informatie en services te ontvangen om uw gezondheid te behouden

"De ziekte heeft vier geschetste stadia": een longarts over de behandeling van coronavirus

- U bent niet alleen een van de beste longartsen in Europa, u behoort nu ook tot de belangrijkste risicogroep voor coronavirus. Geef alstublieft aanbevelingen voor mensen van uw generatie en een beetje jonger, dat wil zeggen voor degenen die, zoals we zien, echt vatbaar zijn voor hoge sterfte - in China, Italië en Iran..

- Om de risicogroepen voor deze ziekte te begrijpen: allereerst zijn dit mensen die in contact komen met dieren die een biologisch reservoir vertegenwoordigen. Stel dat dit in 2002 Afrikaanse katten waren, in 2012 kamelen, en nu de wetenschap een beetje in de war is, is deze nog niet volledig vastgesteld. Meer bewijs dat dit een bepaald soort vleermuis is - degene die de Chinezen eten..

Deze vleermuis verspreidt het coronavirus via ontlasting. Daarom is er besmetting. Laten we zeggen dat de markt zeevruchten is of andere producten enzovoort. Maar als we het hebben over een epidemie, infecteert een persoon een persoon. Deze fase is dus al afgerond. Nu infecteert een persoon een persoon.

Coronavirussen zijn een zeer, zeer veel voorkomende virale infectie, en een persoon komt het vele, vele malen in het leven tegen. In de loop van een jaar lijdt een kind aan ziekten die we acute verkoudheid noemen. En er zitten bepaalde virussen achter deze acute verkoudheid..

En de tweede plaats in zijn prevalentie wordt alleen ingenomen door het coronavirus. Het probleem is dat deze schijnbaar onschadelijke ziekteverwekkers werden afgewezen, dat ze de oorzaak-gevolg relatie nooit zouden kunnen begrijpen. Als een kind bijvoorbeeld verkouden is, een loopneus heeft, waar moet het dan voor gaan? Enzovoort. Ergens binnen twee weken is de baby of volwassene ziek - en dit alles is spoorloos verdwenen.

Maar in 2002, 2012 en nu al in 2020 is de situatie kwalitatief veranderd. Omdat die serotypen die begonnen te circuleren... ze epitheelcellen infecteren.

Epitheelcellen zijn cellen die de luchtwegen, het maagdarmkanaal en de urinewegen bekleden. Daarom heeft een persoon longklachten, darmklachten. En bij de studie van urinetests zenden ze ook... zo'n lading uit.

Maar deze nieuwe soorten waar we het nu over hebben, ze hebben zulke eigenschappen - om in contact te komen met een receptor van het tweede type, angiotensine-converterend enzym. En met deze receptor wordt zo'n ernstige manifestatie als hoesten geassocieerd.

Daarom is een kenmerkend symptoom bij een patiënt met symptomen van schade aan de onderste luchtwegen een hoest. Het tast de epitheelcellen van de meest distale luchtwegen aan. Deze beademingsslangen zijn erg klein.

- Distaal - ver weg, bedoel je?

- Ver. Kleine diameter.

- Dit is wat er naast de bronchiën zit?

- Dit zijn bronchiën, dan bronchioli, bronchioli van de luchtwegen. En wanneer lucht, gasdiffusie optreedt op het oppervlak van de longblaasjes, passeren ze alleen dit deel van de luchtwegen.

- Dat wil zeggen, primair. De eerste is hoesten.

- Nee, de eerste is een loopneus, keelpijn.

- Ze zeggen dat er gewoon geen kou is.

- Nee, dit zijn big data-problemen. Er werden 74 duizend casuïstiek verwerkt en ze hadden allemaal rhinorroe (loopneus - RT). Als ze dat tegen je zeggen, zijn er echt enkele nuances. Biologie is zo. Het biologische doelwit van het virus zijn epitheelcellen. Neus, orofaryngeale regio, luchtpijp en vervolgens kleine bronchiolen, die vooral gevaarlijk zijn voor mensen. Maar het bleek dat ze met dit mechanisme tot een sterke afbraak van de immuniteit leidden.

- waarom?

- De verklaring die de wetenschap vandaag geeft, is dat een eiwit genaamd interferon-geïnduceerd eiwit-10 bij het proces betrokken is. Het is met dit eiwit dat regulatie van aangeboren immuniteit en verworven immuniteit geassocieerd is. Hoe kan ik het zien? Dit is een zeer diepe laesie van de lymfocyten..

Dat wil zeggen dat uw lymfocyten onmiddellijk vallen bij een algemene analyse?

- Ja. En als de witte bloedcellen daar toenemen, nemen de bloedplaatjes toe en is de lymfopenie stabieler, dat wil zeggen het lymfotoxische effect van de virussen zelf. Daarom heeft de ziekte zelf ten minste vier geschetste stadia. De eerste fase is viremie. Een ongevaarlijke verkoudheid, niets bijzonders. Zeven dagen, negen - ongeveer in dit interval.

Maar van de negende dag tot de veertiende verandert de situatie kwalitatief, omdat in deze periode virale bacteriële longontsteking ontstaat. Na het verslaan van epitheelcellen in de anatomische ruimte van de luchtwegen, vindt de kolonisatie van micro-organismen plaats, voornamelijk die in het menselijke orofaryngeale gebied.

Dat wil zeggen, bacteriën zijn er al?

- Bacteriën, ja. Daarom zijn deze longontstekingen altijd viraal-bacterieel.

'Dus het virus vult als het ware de longblaasjes, waar sommige bacteriën de hele tijd leven?' En ze wonen zelf ergens, in een bepaalde hoeveelheid?

- Over het algemeen zijn we van mening dat de onderste luchtwegen steriel zijn. Zo werkt het afweermechanisme, wat is precies de onderste luchtwegen.

- Er is niets daar.

- Niet bevolkt. Wanneer het virus deze barrière binnendringt en doorbreekt, waar er een steriele omgeving in de longen was, beginnen micro-organismen zich te koloniseren, te vermenigvuldigen.

Dat wil zeggen, veroorzaakt het virus geen longontsteking? Hoe dan ook, bacteriën veroorzaken natuurlijk longontsteking.

- Associaties: virus - bacteriën.

- Ja.

- Het raam waar de dokter zijn vaardigheden moet laten zien. Omdat de viremische periode vaak is als een milde ziekte, zoals een lichte verkoudheid, malaise, loopneus, is de milde temperatuur klein, van lage kwaliteit. Maar de periode dat de hoest toenam en toen kortademigheid optrad, zijn twee tekenen die zeggen: stop, dit is een kwalitatief andere patiënt..

Als deze situatie niet onder controle is en de ziekte voortschrijdt, ontstaan ​​er ernstigere complicaties. We noemen het respiratory distress syndrome, shock. De mens kan niet alleen ademen.

- Longoedeem?

- Zie je, veel longoedeem, in feite gebeurt het. Om precies te zijn noemen we dit niet-cardiogeen longoedeem. Als bijvoorbeeld cardiogeen longoedeem kan worden behandeld met bepaalde medicijnen, dan kan dit longoedeem alleen worden behandeld met een mechanische beademingsmachine of geavanceerde methoden zoals extracorporale hemoxigenatie.

Als een persoon aan deze fase lijdt, wordt de immunosuppressie veroorzaakt door de nederlaag van verworven en aangeboren immuniteit dodelijk en voegt de patiënt zich bij agressieve pathogenen zoals Pseudomonas aeruginosa, schimmels. En die sterfgevallen die plaatsvonden - bij 50%, die al lange tijd mechanisch worden geventileerd, zijn de longblaasjes allemaal gevuld met paddenstoelen.

Paddenstoelen verschijnen bij diepe immunosuppressie. Wat is het lot van de persoon die dit allemaal heeft geleden? Dat wil zeggen, hij leed aan viremie, hij leed aan bacteriële longontsteking, hij leed aan het respiratory distress syndrome, niet-cardiogeen longoedeem en hij leed aan septische longontsteking. Zal hij gezond zijn of niet? En nu, in feite, is de wereld vandaag precies bezig met dit: welk lot heeft een persoon, die 90.000 Chinezen die een coronavirusinfectie hebben opgelopen?

- 90 duizend - Ze zijn zelf overgeplaatst, ze lagen niet op mechanische ventilatie, ze hadden geen paddenstoelen. ARI en ARI.

'Maar het probleem zelf is erg belangrijk.' Omdat de praktische geneeskunde wordt geconfronteerd met een sterke toename van de zogenaamde longfibrose. En deze groep mensen die een coronaire infectie heeft ondergaan, ontwikkelt gedurende het jaar longfibrose.

- Dat wil zeggen, wanneer het longweefsel dichter wordt?

- Ja. Zoals verbrand rubber. De long wordt als verbrand rubber, als er een analogie wordt getrokken.

- Een oudere persoon raakt je, hij is zeker gediagnosticeerd met coronavirus. En hij is nog niet op de negende dag, dat wil zeggen dat hij nog steeds geen beademing nodig heeft. Hoe ga je hem behandelen?

- U weet wat er aan de hand is: we behandelen dergelijke patiënten nog niet, omdat er geen medicijnen zijn, medicijnen die in deze fase moeten worden gebruikt. Er is geen wondermiddel. Omdat een geneesmiddel dat inwerkt op viremie, op de virale en bacteriële fase, op niet-cardiogeen longoedeem, op sepsis, een wondermiddel is, kan dit niet.

Omdat, terug naar de ervaring van 2002, toen zij de kwetsbaarheid van medisch personeel zagen, artsen, zusters werd aanbevolen om Tamiflu en Oseltamivir te gebruiken, een geneesmiddel tegen influenza. En bij bepaalde serotypen van het coronavirus is het mechanisme van introductie in de cel inderdaad hetzelfde als bij griepvirussen. Daarom is aangetoond dat deze medicijnen personen met een hoog risico op het ontwikkelen van deze ziekte kunnen beschermen..

Of hij kan het virus dragen, ze krijgen deze medicijnen, enzovoort. Maar dit wil ik nogmaals zeggen, er is geen serieuze bewijsbasis. De situatie, die het meest formidabel is, omdat het het lot van een persoon bepaalt. Verkoudheid is één ding. En een ander ding is wanneer virale bacteriële longontsteking een fundamenteel ander ding is..

En hier is het erg belangrijk om te benadrukken dat alleen antibiotica een dergelijke patiënt helpen problematisch is. Er moet een combinatietherapie zijn, waaronder middelen die het immuunsysteem stimuleren. Dit is een heel belangrijk punt..

- Wat bedoelt u? Dat wil zeggen dat je hem relatief gesproken een amoxiclav voorschrijft met een soort immunomodulator?

- Ja, cefalosporines van de vierde generatie worden gewoonlijk voorgeschreven, geen amoxiclav, in combinatie met vancomycine. Deze combinatie is breed, omdat de grampositieve en gramnegatieve flora zeer snel verandert. Maar welk immunomodulerend medicijn moet worden voorgeschreven, is een vraag voor wetenschappelijk onderzoek..

We begrijpen dus dat de immuniteit sterk zal afnemen. We begrijpen de hoge kwetsbaarheid van een persoon voor de infectie die begint te koloniseren in zijn luchtwegen. Daarom hebben we helaas geen duidelijke lijn. Maar wat zulke patiënten in zo'n situatie echt kan helpen, zijn immunoglobulinen. Omdat het vervangingstherapie is.

En dus krijgen deze patiënten, zodat sepsis niet uitbreekt, ze komen tenminste niet in de sepsisfase, hoge immunoglobulinen voor. Amerikaanse artsen gebruikten de remedie voor hun patiënt, die wordt gebruikt voor ebola. Dit is een groepsmedicijn, een analoog van nucleosiden. Dit is een groep medicijnen die wordt gebruikt voor herpes, voor cytomegalovirus enzovoort..

- Dat wil zeggen, het is antivirale of ondersteunende antivirale therapie, ja?

- Nee, dit is een medicijn dat nog steeds werkt op die mechanismen in de cel die de replicatie van het virus weerstaan. Hier ligt in mijn handen (foto van de Amerikaanse president Donald Trump. - RT). Hij verzamelde de hele top, die veelbelovend kon spreken over drugs. Twee vragen die hij stelde, bereidde hij voor op deze conferentie. Eerste vraag: hoe bereid zijn wetenschappers in de Verenigde Staten voor de introductie van het vaccin??

- Anderhalf jaar.

"Ja absoluut." Dit is twee jaar. Hij zegt: wat dan? Heeft het land medicijnen die kunnen beschermen? En in feite zeiden ze: ja, er is zo'n medicijn.

- Wat?

- Wat is dit medicijn? Het heet remdesivir..

- Laten we hem zien.

- Hier zeiden de wetenschappers, gezien de bestaande ervaring, discussies enzovoort. Hoewel er natuurlijk andere medicijnen zijn die actief worden bestudeerd. Over het algemeen is dit gebied erg interessant: wat in feite als veelbelovend wordt beschouwd. Het gebruik van mesenchymale stamcellen wordt als veelbelovend beschouwd. Maar in welk stadium?

- Luister, hier kunt u, als persoon die dit al vele jaren doet, van astma tot longontsteking, op de een of andere manier proberen de ontwikkeling van deze epidemie te voorspellen, bijvoorbeeld in Rusland?

"Weet je wat dit is?" Ik wil zeggen dat als we Rusland vergelijken met de buitenwereld en het coronavirus van 2002 nemen, er geen enkele patiënt was.

- Misschien hebben we gewoon geen diagnose gesteld?

- Weet u, in deze situatie zijn er sterke punten van de Russische gezondheidszorg, en ik zou dit willen benadrukken. Dit is het werk van de sanitaire dienst. Ze heeft echt haar best gedaan om het land te beschermen. Dit is één kant, alsof het bestraffend is. En de tweede kant is het werk van "Vector", dat in een extreem korte tijd een diagnose stelde, en ze deden alles absoluut. En het werd getest bij de CDC en ze kregen een certificaat dat hoge specificiteit en gevoeligheid aangeeft.

- Hij is over het algemeen de enige gecertificeerde, ja?

- Het virus is al in Rusland, hoe de Sanitaire en Epidemiologische Dienst het ook probeert. Wat denk je, hoe zal het zich ontwikkelen? Zal het bijvoorbeeld in het voorjaar eindigen met de komst van de zomer?

Weet je, het lijkt mij dat de foto herhaalt wat hij toen was. Dit is als je het je herinnert.

- Dan - in 2002? Dat wil zeggen, toen was SARS?

- Het verschilt naar mijn mening met 16 van nucleosiden.

- Als het volgens dit scenario verloopt, moet worden gezegd dat dit probleem ergens in april-mei al acuut is, het zal tenminste niet blijven bestaan.

- Alleen vanwege de seizoensgebonden stopzetting van luchtweginfecties?

- Ja. Klimatologische factor, een aantal andere factoren. Nu, wanneer de problemen natuurlijk bij ons komen, niet uit China, maar uit Europa. Degenen die terugkeren uit deze landen, vandaag voornamelijk uit Italië, herinneren zich: Urbani. Hij heeft er veel van gedaan. Ik denk dat dit gewoon een prestatie is van een dokter die zoveel heeft gedaan. Het was een viroloog uit Milaan.

- Toen, in 2002?

- Hij is een WHO-expert, ik heb hem ontmoet via de Wereldgezondheidsorganisatie. Hij was een coronavirus-expert op de lijst. En toen werd hij naar Hanoi gestuurd. Ze werden uitgedeeld, hij kreeg Vietnam. En toen hij in Vietnam aankwam, was er paniek. Artsen gingen niet meer werken. Medisch personeel ook. Er zijn patiënten, maar er is geen medisch en medisch personeel.

Hij waardeerde de situatie. Met moeite lukte het hem te doorbreken, om deze panieksituatie, die toen in het ziekenhuis lag, weg te nemen. En het allerbelangrijkste: hij begon te communiceren met de regering en zei: het land in quarantaine plaatsen. Daar kwam het allemaal vandaan. Het ging van Urbani. Ze begonnen te spelen.

- Vietnamees?

- Ja, Vietnam. Wat is de economie, het toerisme enzovoort. Over het algemeen vond hij deze woorden, overtuigde hij. En Vietnam is het eerste land dat hieruit voortkomt. En hij vond dat zijn werk af was. Hij verzamelde materiaal voor een virologisch onderzoek en ging aan boord van een vliegtuig dat naar Bangkok vloog.

Er zijn Amerikaanse virologen die ze zouden ontmoeten. En toen het al vloog, realiseerde ik me dat ik ziek werd. Hij werd ziek, net als deze ongelukkige Vietnamezen in dat ziekenhuis. En hij begon alles op te nemen, te beschrijven. Die tijd is zo en zo - mijn welzijn is zo en zo.

- vlieg drie uur?

- Ja, het duurt ongeveer drie uur om te vliegen. En tijdens deze drie uur werd hij een invalide die niet zelfstandig kon opstaan ​​en bewegen. Hier is het venster zelf, begrijp wanneer longontsteking samenkomt - dit venster kan extreem kort zijn. En toen hij nauwelijks de helling op kon, liet hij het laatste briefje achter: "Ik zwaai met hun hand zodat ze niet naar me toe komen".

Dat wil zeggen, Amerikaanse virologen wilden Urbani ontmoeten, maar hij zei: laten we geen contact opnemen. Hij stierf op de intensive care. En er was een autopsie. En een stam werd geïsoleerd uit het longweefsel, genoemd naar de naam - "Urban-2". Hier is het verhaal zelf van alles waar ik het over had. Tragedie natuurlijk.

- Welke aanbevelingen kun je geven aan een persoon die thuis ontdekt... Nou, dat wil zeggen, we hebben al afgesproken dat het virus in de algemene bevolking voorkomt. We kunnen hem niet langer controleren.

- Ja. Dus zulke filistijnse aanbevelingen?

- Ja precies.

- Allereerst is het nog steeds een goede verzorging van het neusslijmvlies en het orofaryngeale gebied.

- Dat wil zeggen, u koopt zeewater en uzelf...

- Ja, en was grondig. Maar laura - ze vertonen heel goed een effectieve spoeling. Dat wil zeggen, er zou een gevoel van vrije ademhaling moeten komen. De tweede plaats is het orofaryngeale gebied achter de zweer. En ook daar moet u de orofaryngeale regio goed spoelen.

- Dat wil zeggen, het is noodzakelijk om niet alleen in de neus te sluipen, maar ook diep in het strottenhoofd?

- Ja, en spoelen. En wees niet lui om te doen totdat het gevoel van schone, goede luchtwegen komt. Van alle manieren is deze tool het meest effectief. Ik zou die mensen adviseren die het zich kunnen veroorloven om een ​​vernevelaar te kopen of.

- Dat wil zeggen, zo'n spuitbus, toch? Met echo?

- Ja. En het zorgt ervoor dat de hygiëne van de bovenste luchtwegen in een goede conditie wordt gebracht. Als er hoest wordt toegevoegd, is het raadzaam om toch de medicijnen te gebruiken die we voorschrijven aan patiënten met astma. Dit is berodual of ventolin of salbutamol. Omdat het deze medicijnen zijn die de klaring van het slijmvlies verbeteren, verlichten ze spasmen.

Dat wil zeggen, slijmoplossend? ACC?

- Ja, ACC en fluimucil. En wat niet kan worden gedaan, is het gebruik van glucocorticosteroïden. Dit virus groeit snel.

- Wat betekent het?

- Glucocorticosteroïden zijn prednison, methylprednisolon, dexamethason, metamethason.

- Dat wil zeggen: injecteer relatief geen hormonen als u een virale infectie heeft?

- Er zijn geïnhaleerde steroïden. Maar er zijn patiënten met astma die ziek zijn, deze therapie volgen. Dit zijn al individuele beslissingen. Natuurlijk zal 2020 de geschiedenis van de geneeskunde ingaan als een nieuwe ziekte. We moeten toegeven dat we een nieuwe ziekte begrepen. Er zijn twee nieuwe longontstekingen gekomen. Dit is longontsteking veroorzaakt door elektronische sigaretten, dampen, en nu zijn ze in de Verenigde Staten overleden.

-. enkele duizenden tieners. Ja, dit is een bekend feit en hoe het moet worden behandeld, is niet duidelijk. Je zet mechanische ventilatie aan - ze gaan meteen dood.

- Ja. Begrijp je wat het probleem is? Hier ontwikkelen ze die veranderingen in de longen die ermee optreden. Ze lijken op elkaar. Dit is een respiratory distress syndrome, waar we het over hebben. In de literatuur worden zeer serieuze vragen gesteld: de rol van coronavirussen bij transplantologie. Een van de problemen is bronchiolitis obliterans, wat vooral optreedt tijdens transplantatie..

- longtransplantatie?

- Ja, longen en beenmerg. Stamcellen. Nou, in feite is alles goed gedaan, alles is in orde, de persoon reageerde op deze therapie en het probleem van ademhalingsfalen begint toe te nemen. En de oorzaak van deze bronchiolitis werd opgevangen - het is een coronavirus. Dat wil zeggen, er is nieuwe kennis gekomen.