Pyelonefritis is een ontstekingsziekte van de nieren. Het heeft een besmettelijke oorsprong en tast het pyelocaliceale systeem aan. De behandeling van pyelonefritis en de selectie van een effectief medicijn is vaak een lang proces. Verschillende mechanismen voor de ontwikkeling van de ziekte vereisen de benoeming van verschillende medicijnen. Antibiotica voor de behandeling van pyelonefritis.

Behandelingsprincipes

Het behandelingsregime voor pyelonefritis wordt voorgeschreven door een specialist. De therapie wordt individueel geselecteerd voor elk specifiek geval..
Nieuwe pyelonefritis-tabletten worden bijna dagelijks vrijgegeven, maar geven niet altijd een positief resultaat in de medische praktijk.

Bij het voorschrijven van medicamenteuze behandeling houdt de arts rekening met alle aspecten van de ziekte:

Goed geselecteerde geneesmiddelen voor de behandeling van pyelonefritis vergemakkelijken de algemene gezondheidstoestand van de patiënt en verlichten de symptomen. Elk medicijn heeft zijn eigen contra-indicaties, daarom vereist het een zorgvuldige selectie door een specialist, rekening houdend met de gezondheidsstatus van elke patiënt.

Hoe werken antibiotica?

Eenmaal in het brandpunt van ontsteking, beginnen antibiotica te werken. Hun actie is gericht op bacteriën. Dergelijke medicijnen voor pyelonefritis zijn zeer effectief. Ze zijn minimaal nefrotoxisch en worden bijna volledig in de urine uitgescheiden.

Wat is effectiever dan injecties of pillen? Als pyelonefritis mild of matig is, zijn tabletten voor behandeling de beste optie. De introductie van antibiotica bij injecties wordt aanbevolen voor patiënten met een ernstige vorm van pathologie.

Bij pyelonefritis is het noodzakelijk om te bepalen welke antibiotica, in welke dosering, volgens welk schema moeten worden ingenomen. Dit kan alleen worden beslist door een arts. Om te bepalen hoe de ziekte moet worden behandeld, welke medicijnen de ziekte kunnen genezen, moet u een onderzoek ondergaan.

Het is belangrijk dat de patiënt een specialist raadpleegt en weet wat er met deze pathologie kan worden gegeten en waar u zich van moet onthouden. Een speciaal dieet maakt het mogelijk om sneller met de ziekte om te gaan.

De belangrijkste groepen antibiotica voor de behandeling van pyelonefritis

Antibiotica zijn vereist in de eerste fase van de therapie. Een breed scala aan ziekteverwekkers vereist de juiste medicijnkeuze..

Preparaten voor pyelonefritis moeten aan bepaalde vereisten voldoen:

  • Heeft geen invloed op de conditie van de nieren en hun functionaliteit,
  • Volledig uitgescheiden in de urine,
  • Het is een bacteriedodende stof.

Raadpleeg een arts bij de eerste symptomen van de ziekte. Welke antibiotica de patiënt met pyelonefritis moet nemen, wordt door de arts bepaald op basis van de resultaten van de tests. Zelfmedicatie en het voorschrijven van medicijnen zonder onderzoek kan uw gezondheid schaden.

Verschillende groepen medicijnen worden overwogen:

  • Penicillines,
  • Cefalosporines,
  • Carbapenems,
  • Aminoglycosiden,
  • Quinolonen en fluorochinolonen.

Vaker gebruiken ze in de praktijk de penicilline-serie Amoxicilline, Ampicilline. Naar goeddunken van een specialist, afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt, worden injectiemethoden voor toediening van het medicijn of tabletten in het schema gebruikt.

Naast antibacteriële middelen worden andere medicijnen gebruikt bij de complexe behandeling van de ziekte..

Het behandelregime kan worden aangevuld met:

Een krampstillend - No-spa ontspant de gladde spieren van het hele lichaam, inclusief de organen van de urinewegen. Cyston met pyelonefritis versterkt het effect van antibiotica en reinigt de nieren en urinewegen. Diclofenac is geïndiceerd voor ernstige ontstekingsprocessen in de nieren. Midokalm versterkt het ontstekingsremmende effect van diclofenac, ontspant gladde spieren. Van de niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen wordt vaak voor Movalis gekozen..

Penicillines

Penicillines zijn de minst giftige van alle antibiotica..
Ampicilline, Amoxiclav, Amoxicillinepreparaten van de penicillinegroep hebben een positief effect op de dynamiek van de behandeling.
De analoog van Amoxiclav Augmentin bevat dezelfde werkzame stoffen. Augmentin-tabletten in een dosering van 625 bevatten 500 mg amoxicilline en 125 mg clavulaanzuur. Amoxiclav 250 mg tabletten zijn bedoeld voor kinderen, de dosering en het doseringsschema zijn afhankelijk van de ernst van de ziekte. Amoxicilline met pyelonefritis wordt meestal gecombineerd met clavulaanzuur.

Waarom amoxicillinetabletten voor pyelonefritis? Dit medicijn is zeer actief tegen gramnegatieve bacteriën en hemofiele bacil. Het heeft minder activiteit tegen streptokokken. Amoxicilline in capsules behoudt de genezende eigenschappen beter, omdat het medicijn in deze vorm stabiel is tegen maagsap. De pillen zijn comfortabel. Ze kunnen worden opgenomen en gekauwd. Ze smaken goed. Amoxicilline wordt minstens zeven dagen ingenomen..

Augmentin is een modern middel. Augmentin-tabletten hebben geen nadelige invloed op het beheer van motorvoertuigen en andere mechanismen. Dosering moet worden overeengekomen met de arts.
Amoxiclav-tabletten worden strikt volgens het schema ingenomen. Het gebruik van het medicijn wordt aanbevolen bij de maaltijd..

Vrijgaveformulier Amoksiklav:

  • Gecoate tabletten,
  • Poeder voor orale toediening,
  • Poeder voor injectie.

Waar komen pillen van chlooramfenicol vandaan? Chlooramfenicol heeft verschillende indicaties voor gebruik. Het wordt gebruikt bij de behandeling van infecties die worden veroorzaakt door medicijngevoelige pathogenen. Voorheen werd chlooramfenicol vaak gebruikt om nierinfecties te behandelen. Nu wordt het veel minder vaak voorgeschreven vanwege de onvoorspelbaarheid van het effect van de actie..

Antibiotica voor pyelonefritis vormen de basis van therapie, dus de effectiviteit en duur van het behandelingsproces hangt af van hun juiste keuze. Wilprafen Solutab-tabletten en Azithromycin-tabletten behoren ook tot de mogelijkheden. Een antibacterieel medicijn wordt gedurende 3 dagen voorgeschreven om het effect op het menselijk lichaam te controleren. Als er gedurende deze periode geen positief effect is bij de behandeling van de ziekte, wordt een ander medicijn aanbevolen om in te nemen.

Cefalosporines

Dit zijn antibiotica die op basis van hun chemische structuur 7-aminocefalosporinezuur hebben..
Ceftriaxon met pyelonefritis wordt gebruikt om ongecompliceerde en gecompliceerde vormen te behandelen. Het voorkomt de ontwikkeling van complicaties en wordt gebruikt voor injectie. Pyelonefritis-injecties in de acute periode van de ziekte zijn veel effectiever dan het nemen van pillen. Dit nierantibioticum wordt als een krachtige stof beschouwd..

Analogons van het medicijn zijn die stoffen die ceftriaxon kunnen vervangen. Dit zijn medicijnen die tot dezelfde groep behoren en een vergelijkbaar effect hebben. Omdat de medicijnen een vrij grote lijst met contra-indicaties en bijwerkingen hebben, moet een arts ze selecteren.

Aminoglycosiden

Aminoglycosiden worden meestal goed door het lichaam verdragen. Ze veroorzaken geen allergieën, maar zijn zeer giftig. Met hun hulp behandelen ze ernstige infecties die gepaard gaan met remming van de immuniteit. Welke antibiotica er ook worden gebruikt, controle is noodzakelijk tijdens de therapie. Bij de behandeling met aminoglycosiden is het noodzakelijk om elke drie tot vier dagen laboratoriumcontrole uit te voeren op creatinine en de nierklaring te bepalen. De dosis voor kinderen moet speciaal worden berekend.

Fluoroquinolones

Bij de diagnose pyelonefritis worden antibiotica uit verschillende groepen geselecteerd, verkregen op verschillende manieren.
Fluoroquinolonen zijn antibacteriële middelen die worden verkregen door chemische synthese. Ze kunnen de activiteit van grampositieve en gramnegatieve micro-organismen onderdrukken. Hun ontdekking vond plaats in het midden van de vorige eeuw.

Ciprofloxacin en Nolitsin zijn vertegenwoordigers van deze klasse van antibiotica. Ciprofloxacin-tabletten worden veel gebruikt in de urologische praktijk. Ciprofloxacine-tabletten in een dosis van 500 mg werken ongeveer twaalf uur. Nolicin met pyelonefritis wordt gebruikt onderhevig aan gevoeligheid voor het medicijn.

Carbapenems

De lijst met geneesmiddelen die effectief zijn bij de behandeling van pyelonefritis omvat carbapenems.
Resistente stammen van micro-organismen veroorzaken bepaalde infecties. Voor de behandeling van dit soort infecties wordt gekozen voor carbapenems. Behandeling met antibiotica van deze klasse wordt meestal uitgevoerd op intensive care-afdelingen en orgaantransplantatie. Het geneesmiddel wordt voorgeschreven na identificatie van de ziekteverwekker. Hoe de ziekte te behandelen, beslissen experts.

Sulfonamides

Sulfanilamiden zijn qua activiteit significant inferieur aan antibiotica van de laatste generatie en hebben een hoge toxiciteit. Deze medicijnen zijn vertegenwoordigers van de oudste klasse medicijnen. Een van de geneesmiddelen van deze klasse is Biseptol. De afgiftevorm van het medicijn is 120 en 480 mg tabletten.

Nitrofuranen

Nitrofuranen worden bij inname goed en snel opgenomen. Ze zijn belangrijk bij de behandeling van acute, ongecompliceerde urineweginfecties. Een vertegenwoordiger van deze klasse is furadonine. Het moet tijdens of na het eten worden ingenomen, omdat het uitgesproken bijwerkingen heeft. Furazolidon versterkt het effect in combinatie met andere antimicrobiële middelen. Ook worden furamag en furagin voor pyelonefritis gebruikt uit deze groep medicijnen..

Nalidixinezuurpreparaten

Nalidixinezuurpreparaten worden meestal niet gebruikt als medicatie voor behandeling, maar als preventieve maatregel. Deze lijst bevat: Negram, Nalidix, Nevigramon. Geneesmiddelen in de juiste hoeveelheid hopen zich op in de organen van de urinewegen. Medicijnen worden in de apotheek verkocht in tabletten of capsules..

Afgeleiden van 8 hydroxyquinoline

Waarmee patiënten worden behandeld, welke medicijnen in elk geval moeten worden gebruikt, bepaald na het onderzoek. Bij pyelonefritis worden antibiotica voorgeschreven.

Een vertegenwoordiger van deze klasse is nitroxoline. Het wordt meestal twee tot drie weken voorgeschreven. Het medicijn vecht tegen bacteriën van het geslacht Candida, selectief met gramnegatieve en grampositieve bacteriën. Het wordt gebruikt om verergering van de ziekte te voorkomen..
Het medicijn, dat is voorgeschreven voor behandeling, moet volgens het schema worden ingenomen, met inachtneming van de dosering.
Met een verhoogde gevoeligheid voor 8-hydroxyquinolinederivaten is het medicijn gecontra-indiceerd.

Welke antibiotica behandelen chronische pyelonefritis

Chronisatie van de ziekte draagt ​​in een vroeg stadium bij aan het asymptomatische beloop van de ziekte. Helpt de ziekte het hoofd te bieden door de juiste antibiotica in te nemen.

Wat te nemen bij het chronische beloop van de ziekte? Het belangrijkste doel is om de ziekteverwekker van ontsteking te vernietigen. Het antibacteriële medicijn wordt geselecteerd afhankelijk van het type micro-organisme dat de ziekte heeft veroorzaakt. Cefalosporines van de 2e generatie en beschermde penicillines worden vaak gebruikt..

Behandeling voor acute pyelonefritis

Behandeling van acute pyelonefritis moet worden gestart met antibiotica. Houd er rekening mee dat medicamenteuze behandeling bij volwassenen in dosering en schema verschilt van behandeling bij kinderen.

De keuze van de behandeling voor het acute stadium van pyelonefritis hangt af van de kweekresultaten. Een test waarmee u de gevoeligheid van de flora kunt evalueren, maakt het mogelijk om een ​​keuze voor het medicijn te maken. In de acute fase van de ziekte wordt antimicrobiële medicamenteuze therapie gestart in de vorm van injecties.

Milde pyelonefritis kan worden behandeld met sulfonamiden. Als na twee dagen het klinische effect niet wordt bereikt, worden de geneesmiddelen vervangen door chlooramfenicol of penicilline. Chlooramfenicol maakt deel uit van de chlooramfenicol-tablet. Geneesmiddelen uit de penicillinegroep worden geselecteerd op basis van de specifieke situatie: de noodzakelijke dosering en toedieningsvorm.

Antibiotica voorgeschreven bij vrouwen tijdens de zwangerschap

In de gynaecologie worden antimicrobiële middelen gebruikt voor een breed scala aan ziekten.
Pyelonefritis komt veel voor bij vrouwen tijdens de zwangerschap en welke antibiotica ze moeten nemen, beslist de arts.

Antibiotica van de fluorochinolongroep tijdens de zwangerschap worden helemaal niet voorgeschreven. In zeer zeldzame gevallen wordt Monural voorgeschreven voor pyelonefritis, omdat het vooral tijdens de zwangerschap veel contra-indicaties heeft. De gevolgen van het nemen van een gecombineerd kruidenpreparaat - Urolesan is niet onderzocht.

De penicilline-rij is officieel goedgekeurd tijdens de zwangerschap. Medicijnen zijn niet schadelijk voor de foetus..
Voor behandeling tijdens deze periode wordt Kanefron met succes gebruikt voor pyelonefritis, omdat het alleen plantaardige componenten bevat. Hoeveel te drinken Kanefron stelt in elk geval de therapeut en de nefroloog vast. Een medicijn met een natuurlijke samenstelling Phytolysinum met pyelonefritis wordt vaak gebruikt om dit probleem tijdens de zwangerschap op te lossen..

Welk antibioticum is beter te gebruiken bij kinderen

Antibioticabehandeling bij kinderen is niet altijd welkom, maar kan nodig zijn.
Het lichaam van het kind is erg gevoelig voor giftige medicijnen, dus de selectie van fondsen wordt met dit in gedachten uitgevoerd.

Antibiotica voor pyelonefritis bij kinderen worden vertegenwoordigd door een relatief klein assortiment:

  • Penicillines - Augmentin en Amoxiclav. Naast de gebruikelijke tabletten zijn deze antibiotica verkrijgbaar in de vorm van een zoete suspensie voor jonge kinderen.
  • Cefalosporinegroep Cefotaxime, Cefuroxime, Ceftriaxone. Ze worden meestal alleen geïnjecteerd. Evenals Zedex, Suprax, bestaande in de vorm van suspensies, capsules en oplosbare tabletten.
  • Aminoglycosiden - Sumamed en Gentamicine en carbapenems komen in zeldzame gevallen ook voor, maar worden meestal gebruikt als alternatief en als onderdeel van combinatietherapie.

Sumamed 500 mg dispergeerbare tabletten en capsules worden voorgeschreven aan kinderen ouder dan twaalf jaar. Voor kinderen van zes maanden en ouder wordt Sumamed voorgeschreven in de vorm van een suspensie, voor kinderen ouder dan drie jaar in de vorm van tabletten van 125 mg, dosering rekening houdend met het lichaamsgewicht van het kind. Dit medicijn en elk ander antibioticum kunnen alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door een arts..

Hoe te begrijpen dat antibacteriële geneesmiddelen werken

Antibiotica hebben een breed werkingsspectrum. Het belangrijkste principe van antibioticatherapie is om de juiste beslissing te nemen over de benoeming van een antibacterieel medicijn in overeenstemming met de gevoeligheid van de ziekteverwekker. Meestal voelt u zich op de tweede dag na het innemen van de pillen beter en keert de temperatuur terug naar normaal. Als dit niet gebeurt, is het medicijn verkeerd gekozen of is de dosis niet voldoende.

Moet ik thuis antibiotica gebruiken voor pyelonefritis?

Volgens medisch onderzoek in statistieken lijdt ongeveer 1% van de mensen op aarde jaarlijks aan pyelonefritis. Dit is de meest voorkomende nierziekte die alle leeftijdsgroepen treft. Vaak nemen patiënten hun toevlucht tot thuisbehandeling van de ziekte, wat in een van de drie gevallen tot complicaties leidt in de vorm van een verminderde nierfunctie. Als er geschikte redenen zijn om het ziekenhuis te verlaten, schrijft de arts thuis antibiotica voor pyelonefritis voor. Het houdt rekening met het type en de ernst van de ziekte en geeft aanbevelingen waar de patiënt zich aan moet houden..

1 Beschrijving van de ziekte en zijn typen

Pyelonefritis is een ontsteking van de nieren die optreedt als gevolg van een infectie van bacteriële oorsprong en die zowel de substantie van de nier, meestal het bekken, als het bindweefsel aantast. Het is niet-specifiek van aard, wat betekent dat veel bacteriën de oorzaak van de ziekte kunnen zijn. Dit zijn Escherichia coli en Enterococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Klebsiella, wat van groot belang is voor de behandeling. De infectie komt het nierparenchym binnen via de vaten of via de urineleiders vanuit de blaas.

De oorzaken kunnen verschillen:

  • Immunodeficiëntie van een persoon na een ziekte of antibioticatherapie.
  • Andere chronische ontstekingsziekten die de nieren verspreiden en beschadigen. Dit omvat mastitis, paraproctitis, urethritis, cystitis, prostatitis en andere infectieziekten..

Op jonge leeftijd zijn vrouwen gevoeliger voor de ziekte en bij oudere mannen, in verband met prostaathyperplasie. Pyelonefritis zelf is geclassificeerd op basis van verschillende kenmerken. Het is acuut en chronisch, enkelvoudig en bilateraal, dat wil zeggen zonder een afwijking van de urinewegen en secundair - als gevolg van urolithiasis en cystitis of prostaatadenoom. Behandeling voor acute of chronische pyelonefritis kan aanzienlijk variëren, dus tijdens de behandeling moet rekening worden gehouden met het type ontsteking van het nierbekken. De symptomen zijn anders..

2 Symptomen en diagnose

Acute pyelonefritis treedt scherp op, meestal na onderkoeling. De volgende symptomen zijn het meest kenmerkend:

  • koude rillingen - een plotseling gevoel van koude, beven, blancheren van de huid, het verschijnen van "kippenvel";
  • een sterke temperatuurstijging;
  • plassen stoornissen - moeite met plassen, vaak plassen met een normale of verminderde hoeveelheid urine, een toename van de vorming, verkleuring, uitscheiding van de meeste urine 's nachts;
  • onder rug pijn.

Er zijn aanvullende symptomen: droogheid, blancheren, verminderde huidturgor; droge tong met een witte laag, pijn bij palpatie van de onderrug is kenmerkend. Misschien verhoogde hartslag, verlaagde bloeddruk.

Veranderingen in de nieren met pyelonefritis

Chronische pyelonefritis manifesteert zich alleen in het stadium van terugval en heeft in het stadium van remissie geen ernstige symptomen.

Bij mannen geeft pyelonefritis mogelijk geen kliniek, maar gaat het in een latente vorm. Bij vrouwen heeft het levendigere klinische manifestaties vanwege de anatomische kenmerken van het urogenitale systeem. Voor kinderen zijn, in tegenstelling tot volwassenen, uitgesproken extrarenale symptomen kenmerkend vanwege de functionele onvolwassenheid van het lichaam van het kind.

De risicogroep voor pyelonefritis omvat patiënten met diabetes mellitus, chronische nierziekte, ouderen en immuungecompromitteerde, zwangere vrouwen, kinderen.

De diagnose is gebaseerd op de beoordeling van een algemene bloedtest, het gebruik van bepaalde teststrips, bacteriologische analyse van urine en echografie van de nieren. Onderzoek van de blaas, CT en MRI van de nieren voor bepaalde indicaties helpt om de ziekte nauwkeurig te diagnosticeren.

3 Doelmatigheid van de behandeling thuis

U kunt alleen thuis behandelen als de volgende manifestaties van de ziekte ontbreken:

  • ernstige koude rillingen;
  • aanzienlijk verhoogde lichaamstemperatuur;
  • ernstige pijn in de onderrug, blaas;
  • ernstige pijn tijdens het plassen en ernstige aandoeningen die verband houden met afleiding en urinevorming;
  • een sterke verandering in de hoeveelheid en kleur van urine.

Als u de bovenstaande symptomen heeft, moet u contact opnemen met het ziekenhuis, omdat u hoogstwaarschijnlijk een chirurgische ingreep moet uitvoeren. Ernstige gevallen van de ziekte kunnen door nierfalen tot ernstige complicaties of zelfs de dood leiden. En een verkeerde behandeling draagt ​​bij aan de overgang van de acute fase naar de chronische fase, die daarna nog moet worden behandeld. Als de ziekte tijdens de zwangerschap is ontstaan, wordt de behandeling alleen in een ziekenhuis uitgevoerd.

Het is de moeite waard om het gevaar van onbehandelde pyelonefritis te onthouden, in welk geval het kan leiden tot complicaties zoals nieroedeem, abces of nierfalen.

4 Thuisbehandeling

Acute ontsteking van het nierbekken wordt het vaakst behandeld in een ziekenhuis, aangezien er kans is op complicaties, onjuiste behandeling thuis en gebrek aan controle van de patiënt. Het doel is de vernietiging van de ziekteverwekker, de correctie van ontstane anatomische afwijkingen, de correctie van symptomen. Ondanks de vraag en effectiviteit van traditionele geneeskunde, moet antibioticatherapie worden gebruikt voor deze pathologie. Als er redenen zijn voor behandeling thuis, is het de moeite waard om de mogelijkheid en de voordelen van behandeling in een ziekenhuis te overwegen.

Voordat u thuis of in een ziekenhuis met een antibioticakuur begint, moeten eerst urineonderzoeken worden uitgevoerd om de gevoeligheid van bacteriën voor dit type behandeling te bepalen. Het is verboden om zelf antibiotica in te nemen. Dit kan de toestand alleen maar verergeren. Irrationele antibioticatherapie veroorzaakt resistentie bij bacteriën, leidt tot een immuundeficiëntie van het lichaam. Je moet de ziekte niet behandelen met folkremedies, hoewel ze echt kunnen helpen. Het is niet nodig om de gezondheid in gevaar te brengen en dergelijke manipulaties uit te voeren zonder de deelname van een arts.

Het nemen van antibiotica is gemiddeld twee weken, maar in bepaalde gevallen kan dit oplopen tot 25 dagen. Dosering wordt ook bepaald door een specialist. Artsen adviseren bedrust, consumeren 2,5 liter vocht per dag, gebruiken een zoutvrij dieet. Nadat de cursus is voltooid, moet de urine worden teruggebracht voor analyse om de effectiviteit van de therapie te controleren. De arts zal op basis van de gegevens beslissen over de noodzaak van verdere antibioticatherapie.

4.1 Geneesmiddelen tegen pyelonefritis

Lijst met de meest voorkomende antibiotica voor pyelonefritis:

DrugsgroepenVoorbereidende werkzaamhedenFarmacologische vormOmschrijving
PenicillinesEerste generatie - BenzylpenicillineIntramusculaire injectiesHet favoriete medicijn voor streptokokkeninfecties
Tweede generatie - OxacillineIn tabletten of ampullen voor intramusculaire toedieningActief tegen stafylokokken
Derde generatie - AmoxicillinePillen, injectiesMogelijk gebruik bij kinderen
Derde generatie - AmoxiclavIn tabletvormAntibacterieel effect tegen gramnegatieve bacteriën. Het gecombineerde medicijn bestaat uit de werkzame stof amoxicilline en clavulaanzuur. Aanbevolen voor gebruik bij volwassenen.
AugmentinPillen, siroop in flessen
CefalosporinesSupraxCapsules, suspensiesBreed werkingsspectrum. Het is mogelijk om een ​​geschorst formulier voor kinderen te benoemen
Ceftriaxon is het nieuwste antibioticumIntramusculaire en intraveneuze toedieningMet een breed werkingsspectrum. Niet aanbevolen voor kinderen
FluoroquinolonesCiprofloxacinTablettenWijs een remedie toe voor verschillende infecties. Het wordt niet aanbevolen om kinderen te behandelen

Er zijn geen uitgesproken bijwerkingen voor deze middelen bij correct gebruik en dosering. Mogelijke allergieën, dysbiose bij langdurig gebruik.

Vaak is één antibioticum niet voldoende en schrijft de arts er meerdere voor om het maximale effect in de kortst mogelijke tijd te bereiken. De meest voorkomende combinaties zijn:

  • preparaten van de penicillinegroep samen met fluorochinolonen of aminoglycosiden;
  • cefalosporines met fluorochinolonen.

In een ziekenhuis, bij mislukte behandeling, wordt intraveneuze toediening van ciprofloxacine, cefuroxim, vancomycine, amikosine gebruikt.

Naast antibiotica schrijven artsen antispasmodica voor. Dit omvat medicijnen zoals No-shpa of papaverine. Het is mogelijk om medicijnen te gebruiken om de doorbloeding van de nier te verbeteren, immunomodulatoren - Interferon, Kanefron, Viferon. Vaak worden diuretica voorgeschreven om ongewenste symptomen te corrigeren - diuretica gemaakt van verschillende kruiden. Meestal is het nierthee, Cyston. Ze worden gebruikt in de vorm van thee, maar ook andere farmacologische vormen zijn mogelijk. Deze omvatten Brunisver en Kanefron in de vorm van oplossingen en capsules. Bij de meest geavanceerde vormen van de ziekte is een operatie nodig.

4.2 Naleving

Voeding voor pyelonefritis is een belangrijk onderdeel van een uitgebreide behandeling. De uitzondering is zowel gezouten als gerookt, waardoor vocht in het lichaam wordt vastgehouden en de nieren worden belast. Daarom moet u tijdens een verergering van de ziekte zout volledig uit uw dieet verwijderen. Het is noodzakelijk om een ​​grote hoeveelheid vloeistof te consumeren. In plaats van gewoon water, kunt u vruchtendranken drinken, die de urineleiders, blaas en urethra kwalitatief reinigen. Al deze regels zijn alleen van toepassing bij normale uitstroom van urine..

Minimale consumptie van snoep, vette en vleesbouillon blijft wenselijk. Alcohol, sterke koffie en thee moeten tijdens de ziekte worden vergeten. Groenten, lichte soepen, gestoomd voedsel verdienen de voorkeur. Eten is nodig in kleine porties, maar vaak per dag. Tussen elke maaltijd moet je een glas water of fruitdrank drinken.

De behandeling is niet beperkt tot voeding en medicijnen. Lijst met aanbevelingen die moeten worden gevolgd voor een snel herstel:

  • vermijding van onderkoeling;
  • minimale fysieke activiteit;
  • bedrust in hitte om de bloedcirculatie in het lichaam, inclusief de botten, te verhogen, wat uiteindelijk het ontstekingsproces vertraagt;
  • regelmatig toiletbezoek, als er geen probleem is;
  • dieet.

Na herstel is het noodzakelijk om de volgende preventieve maatregelen te nemen. Patiënten moeten:

  • drink veel vloeistoffen;
  • onderkoeling vermijden;
  • kleed je warm aan;
  • andere chronische ziekten behandelen (vooral cariës);
  • neem vitamines in de herfst en winter;
  • eet veel fruit en groenten.

Antibiotica voor pyelonefritis

Alle iLive-inhoud is doorgelicht door medische experts om de best mogelijke nauwkeurigheid en consistentie met de feiten te garanderen..

We hebben strikte regels voor het kiezen van informatiebronnen en we verwijzen alleen naar gerenommeerde sites, academische onderzoeksinstituten en, indien mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], etc.) interactieve links zijn naar dergelijke onderzoeken..

Als u denkt dat een van onze materialen onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u het en drukt u op Ctrl + Enter.

Antibiotica voor pyelonefritis moeten hoge bacteriedodende eigenschappen hebben, een breed werkingsspectrum, minimale nefrotoxiciteit en in hoge concentraties in de urine worden uitgescheiden..

De volgende medicijnen worden gebruikt:

  • antibiotica
  • nitrofuranen;
  • niet-gefluoreerde chinolonen (derivaten van nalidixinezuur en pipemidinezuur);
  • 8-hydroxyquinolinederivaten;
  • sulfonamiden;
  • plant uroantiseptica.

Antibiotica gebruikt bij de behandeling van pyelonefritis

De basis van antibacteriële behandeling zijn antibiotica, waaronder een groep bètalactams: aminopenicillines (ampicilline, amoxicilline) worden gekenmerkt door een zeer hoge natuurlijke activiteit tegen Escherichia coli, Proteus, enterokokken. Het grootste nadeel is blootstelling aan enzymen - bètalactamasen, geproduceerd door veel klinisch significante pathogenen. Momenteel worden aminopenicillines niet aanbevolen voor de behandeling van pyelonefritis (met uitzondering van zwangere pyelonefritis) vanwege het hoge niveau van resistente E. coli-stammen (meer dan 30%) tegen deze antibiotica, daarom zijn de beschermde penicillines (amoxicilline + clavulanaat, ampicilline + sulbactam), zeer actief tegen zowel gramnegatieve bacteriën die bètalactamasen produceren, als tegen grampositieve micro-organismen, waaronder penicilline-resistente stafylokokken aureus en coagulase-negatief. De resistentie van E. coli-stammen tegen beschermde penicillines is niet hoog. Amoxicilline + clavulanaat wordt driemaal daags oraal voorgeschreven bij 625 mg of driemaal daags parenteraal bij 1,2 g gedurende 7-10 dagen.

Flemoklav Solyutab - innovatieve doseringsvorm van amoxicilline met clavulaanzuur. Het medicijn behoort tot de groep van door remmers beschermd aminospsninylininon en heeft bewezen doeltreffend te zijn bij infecties van de nieren en het onderste urogenitale kanaal. Goedgekeurd voor gebruik bij kinderen vanaf 3 maanden en zwanger.

De Solutab-tablet is gemaakt van microsferen, waarvan de beschermende schaal de inhoud beschermt tegen de werking van maagsap en alleen oplost bij een alkalische pH-waarde. die. in de bovenste delen van de dunne darm. Dit geeft het Flemoklav Solutab-preparaat de meest volledige opname van de actieve componenten in vergelijking met analogen. Tegelijkertijd blijft het effect van clavulaanzuur op de darmmicroflora minimaal. Een significante afname van de frequentie van ongewenste medicijnreacties (vooral diarree) bij gebruik van Flemoklava Solutab bij kinderen en volwassenen wordt bevestigd door klinische studies.

De afgiftevorm van het medicijn “Flemoklav Solutab” (dispergeerbare tabletten) zorgt voor gebruiksgemak: de tablet kan in zijn geheel worden ingenomen of opgelost in water, een siroop of suspensie met een aangename fruitige smaak kan worden bereid.

Bij gecompliceerde vormen van pyelonefritis en vermoede infectie met Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) kan worden gebruikt carboxypenicillines (carbenicilline, ticarcilline) en ureidopenicillines (piperacilline, azlocilline). Men moet echter rekening houden met het hoge niveau van secundaire resistentie van deze ziekteverwekker tegen deze medicijnen. Anti-pseudomonas penicillines worden niet aanbevolen als monotherapie, aangezien de ontwikkeling van resistentie van micro-organismen tijdens de behandeling mogelijk is, daarom zijn combinaties van deze geneesmiddelen met bètalactamaseremmers (ticarcilline + clavulaanzuur, piperacilline + tazobactam) of in combinatie met aminoglycosiden of fluorochinolonen mogelijk. Medicijnen worden voorgeschreven voor gecompliceerde vormen van pyelonefritis, ernstige ziekenhuisinfecties van de urinewegen.

Naast penicillines worden ook andere bètalactams voornamelijk gebruikt cefalosporines, die zich in hoge concentraties ophopen in het nier- en urine-parenchym en een matige nefrotoxiciteit hebben. Cefalosporines nemen momenteel de eerste plaats in onder alle antimicrobiële middelen wat betreft gebruiksfrequentie bij ziekenhuispatiënten..

Afhankelijk van het spectrum van antimicrobiële activiteit en de mate van resistentie tegen bètalactamasen, worden cefalosporines verdeeld in vier generaties. Cefalosporines van de 1e generatie (cefazolin, enz.) Worden vanwege het beperkte werkingsspectrum (voornamelijk grampositieve kokken, waaronder penicilline-resistente Staphylococcus aureus) niet gebruikt voor acute pyelonefritis. Een breder spectrum van activiteit, waaronder Escherichia coli en een aantal andere enterobacteriën, wordt gekenmerkt door cefalosporines van de 2e generatie (cefuroxim, enz.). Ze worden gebruikt in de polikliniek om ongecompliceerde vormen van pyelonefritis te behandelen. Vaker is het effect van deze medicijnen breder dan de medicijnen van de 1e generatie (cefazolin, cephalexin, cefradine, enz.). Bij gecompliceerde infecties worden cefalosporines van de derde generatie zowel voor orale toediening (cefixime, ceftibuten, enz.) Als voor parenterale toediening (cefotaxime, ceftriaxon, enz.) Gebruikt. Deze laatste wordt gekenmerkt door een langere halfwaardetijd en de aanwezigheid van twee uitscheidingsroutes - met urine en gal. Onder de cefalosporines van de 3e generatie zijn sommige geneesmiddelen (ceftazidim, cefoperazon en door de remmer beschermd cefalosporine cefoperazon + sulbactam) actief tegen Pseudomonas aeruginosa. Cefalosporines van de 4e generatie (cefepime), met behoud van de eigenschappen van geneesmiddelen van de 3e generatie tegen gramnegatieve enterobacteriën en Pseudomonas aeruginosa, zijn actiever tegen grampositieve kokken.

Bij de behandeling van gecompliceerde vormen van pyelonefritis, ernstige nosocomiale infecties aminoglycosiden (gentamicine, netilmicine, tobramycine, amikacine), die een krachtig bacteriedodend effect hebben op famot-negatieve bacteriën, waaronder Pseudomonas aeruginosa, als hun voorkeursmiddel. In ernstige gevallen worden ze gecombineerd met penicillines, cefalosporines. Een kenmerk van de farmacokinetiek van aminoglycosiden is hun slechte opname in het spijsverteringskanaal, dus ze worden parenteraal toegediend. De geneesmiddelen worden onveranderd door de nieren uitgescheiden, bij nierfalen is dosisaanpassing noodzakelijk. De belangrijkste nadelen van alle aminoglycosiden zijn uitgesproken ototoxiciteit en nefrotoxiciteit. De frequentie van gehoorverlies bereikt 8%, nierschade (neoligurisch nierfalen; meestal omkeerbaar) - 17%, wat de noodzaak voorschrijft om het niveau van kalium, ureum en serumcreatinine tijdens de behandeling onder controle te houden. In verband met de bewezen afhankelijkheid van de ernst van bijwerkingen van het niveau van de geneesmiddelconcentratie in het bloed, wordt de introductie van een volledige dagelijkse dosis geneesmiddelen eenmaal voorgesteld; met hetzelfde doseringsschema wordt het risico op nefrotoxiciteit verminderd.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van nefrotoxiciteit bij gebruik van aminoglycosiden zijn:

  • oude leeftijd;
  • herhaald gebruik van het medicijn met een interval van minder dan een jaar;
  • chronische diuretische therapie;
  • gecombineerd gebruik met cefalosporines in hoge doses.

In de afgelopen jaren zijn medicijnen bij uitstek voor de behandeling van pyelonefritis overwogen, zowel poliklinisch als in een ziekenhuis. Fluoroquinolonen van de 1e generatie (ofloxacine, pefloxacine, ciprofloxacine), die actief zijn tegen de meeste pathogenen van het urogenitale systeem en een lage toxiciteit hebben, een lange halfwaardetijd, wat het mogelijk maakt om 1-2 keer per dag in te nemen; goed verdragen door patiënten, hoge concentraties veroorzaken in urine, bloed en nierweefsel, kan oraal en parenteraal worden gebruikt (uitzondering norfloxacine: alleen oraal gebruikt).

Voorbereidende werkzaamheden een nieuwe (2e) generatie fluorochinolonen (voorgesteld voor gebruik na 1990): levofloxacine, lomefloxacine, sparfloxacine, moxifloxacine - vertonen een significant hogere activiteit tegen grampositieve bacteriën (voornamelijk pneumokokken), terwijl de activiteit tegen gramnegatieve bacteriën niet onderdoet voor vroege bacteriën (de uitzondering is Pseudomonas aeruginosa).

Welke antibiotica om pyelonefritis te behandelen

Om ervoor te zorgen dat antibiotica voor pyelonefritis van de nieren maximaal voordeel opleveren voor de patiënt, moeten ze een verhoogde bacteriedodende eigenschap hebben, evenals een lage nefrotoxiciteit en een breed werkingsspectrum. Dit type medicatie is een basisonderdeel van therapie, daarom is het ten strengste verboden om ze zelf voor te schrijven.

Om te begrijpen welke antibiotica pyelonefritis behandelen, moet u weten welke bacteriën ze moeten weerstaan. De ziekte kan in de beginfase voorkomen, blijkt chronisch te zijn of verergert als de juiste therapie niet is uitgevoerd. Escherichia coli of para-intestinale bacillen, protea, enterokokken en stafylokokken micro-organismen veroorzaken pathologie.

Stadia en kenmerken van de behandeling van pyelonefritis met antibiotica

Behandeling van pyelonefritis met antibiotica vindt altijd plaats in verschillende fasen, namelijk:

  1. Therapie gericht op het corrigeren van immuniteit.
  2. Complicatiepreventie.
  3. Behandeling met antioxidanten.
  4. Eliminatie van de focus van het ontstekingsproces.

Voordat u bepaalt welke antibiotica u moet gebruiken voor pyelonefritis, moet u de vorm ervan identificeren. Bij chronische nierziekte wordt therapie uitgevoerd om het risico op terugval te verminderen, omdat in dit geval de kans bestaat dat de ziekte terugkeert.

Om het ontstekingsproces te elimineren, worden 2 methoden gebruikt. De eerste is gericht op het uitvoeren van empirische antibioticatherapie. Meestal wordt het uitgevoerd voordat de arts tests krijgt op de gevoeligheid van pathogene microflora voor bepaalde antibiotica en urinekweek. De tweede methode wordt geassocieerd met de selectie van een specifiek medicijn dat de patiënt volledig van ontsteking kan verlichten.

Om de behandeling effectief te maken, gebruiken artsen tegenwoordig de nieuwste generatie medicijnen. Antibiotica voor pyelonefritis van de nieren worden altijd geselecteerd volgens de volgende principes:

  • het product mag niet giftig zijn voor ontstoken organen;
  • als meerdere antibiotica worden gebruikt voor pyelonefritis, moeten ze elkaar aanvullen en niet dezelfde eigenschappen hebben;
  • essentiële medicijnen worden pas voorgeschreven nadat alle ziekteverwekkers bekend zijn. Dientengevolge moeten ze actief zijn in alle micro-organismen van de pathogene flora;
  • als de zuur-base-balans van urine tijdens de behandeling is veranderd, mag dit de activiteit van antibacteriële middelen niet beïnvloeden.

Aan al deze vereisten moet worden voldaan door alle antibiotica, ongeacht het werkingsmechanisme voor de pathologie of het land van fabricage. Het duurt ongeveer 1 maand om therapie in een ziekenhuis uit te voeren, maar hiervoor moet de patiënt verschillende medicijnen gebruiken en deze periodiek afwisselen, omdat bacteriën zich kunnen aanpassen aan bijna alle aandoeningen.

Notitie! Als de patiënt de eerste 20-24 dagen geen duidelijke tekenen van verbetering opmerkt, moet het medicijn door een ander worden vervangen. Dit geldt voor zowel volwassen patiënten als kinderen..

Welke uroantiseptica worden gebruikt om pyelonefritis te behandelen?

Wanneer een persoon lijdt aan een ernstige of matige infectie, wordt aanbevolen om medicijnen intraveneus of intramusculair toe te dienen. Artsen gebruiken soms uroantiseptica om het effect te versterken. Het kan Nevigramon of Negram zijn. Maar deze medicijnen worden niet aanbevolen om te gebruiken met empirische therapie, omdat ze alleen actief zijn met betrekking tot grampositieve flora.

Tabletten op basis van oxolinezuur hebben een breder werkingsspectrum. Ze kunnen zowel gramnegatieve bacteriën als grampositieve bacteriën aantasten. Ze worden vaak gebruikt om kinderen na 2 jaar te behandelen. Palin of Pimidel worden gebruikt om stafylokokken te bestrijden. Ze moeten 1 week worden ingenomen, maar niet meer.

Om het kind te redden van de manifestatie van afwijkingen in de vorm van bijwerkingen, worden medicijnen met een breed scala aan antibacteriële effecten gebruikt, zoals 5-NOC en Nitrofurans. Vergeleken met andere methoden voor de behandeling van nierpyelonefritis met antibiotica, verschillen ze in spaarzamere eigenschappen voor het lichaam van de patiënt.

Behandeling van chronische pyelonefritis met antibiotica

Bij de behandeling van chronische pyelonefritis in een ziekenhuis zijn alle inspanningen van artsen erop gericht het urinestelsel te ontdoen van manifestaties van pathogene microflora. Ook in dit geval is het noodzakelijk om de patiënt zo goed mogelijk te beschermen tegen de mogelijke manifestatie van terugval. Hiervoor worden beschermende penicillines en cefalosporines van de 2e generatie gebruikt.

Wat betreft de cefalosporines van de 1e generatie, ze waren niet langer relevant omdat ze een smal werkingsspectrum hebben, namelijk dat ze alleen grampositieve bacteriën kunnen aantasten. Aangezien pyelonefritis van verschillende ernst de aanwezigheid van verschillende soorten irriterende stoffen kan suggereren, zal het gebruik van dergelijke geneesmiddelen niet leiden tot volledig herstel.

Cefalosporines van de tweede generatie hebben een meer merkbaar effect op de pathogene flora. Daarom worden ze veel vaker gebruikt. Samen met antibiotica voor pyelonefritis en cystitis kunnen ook cefalosporines van de derde generatie worden gebruikt. De componenten van deze fondsen blijven veel langer in de aangetaste organen en worden intraveneus of intramusculair in het lichaam ingebracht. Een van de meest voorkomende is:

Vanwege hun vermogen om gedurende een langere periode op schadelijke bacteriën in te werken, worden deze medicijnen vaak gebruikt voor de behandeling van chronische vormen van pyelonefritis. Afhankelijk van de complicaties die zijn ontstaan, kunnen ook 4 generaties cefalosporines worden gebruikt. Deze omvatten beschermende bètalactamasen, ureidopenicillines en carboxypenicillines..

Alle bovengenoemde medicijnen kunnen niet alleen niet het juiste effect hebben, maar ook de patiënt schaden als u ze zelf voorschrijft. Daarom worden alle medicijnen voorgeschreven door een hooggekwalificeerde specialist, op basis van eerder verkregen testresultaten..

Antibiotica voor de behandeling van acute pyelonefritis

Bij acute pyelonefritis moet de patiënt noodhulp krijgen in de vorm van versterkte antibacteriële therapie. In de begindagen van de acties van de arts zijn ze gericht op het verwijderen van de ziekteverwekker; dit proces wordt uitroeiing genoemd. In dit geval heeft u een grote dosis van een breedspectrum-antibioticum nodig.

Het is raadzaam om cefalosporines van de 3e generatie te benoemen. Meestal gebruiken specialisten een combinatie van amoxicillineclavulanaat en cefixime.

Cefixime is een semi-synthetisch antibacterieel medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van patiënten vanaf 6 jaar oud. De dagelijkse dosis is niet meer dan 8 mcg per 1 kg gewicht. Voor kinderen vanaf 12 jaar wordt het verhoogd tot 400 mg. De therapie duurt doorgaans 7 dagen. De tool wordt 1 keer per dag ingenomen.

Als de patiënt een verergering van acute pyelonefritis heeft, krijgt hij nitrofuran-derivaten voorgeschreven, bijvoorbeeld Furadonin en Furamag of Antimuscarinica, dit kan Driptan of Oxybutynin zijn.

Belangrijk! Samen met antibiotica is het noodzakelijk om medicijnen te gebruiken die de beschermende activiteit van het lichaam verhogen.

Kenmerken van het nemen van antibiotica voor kinderen

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, kan behandeling van pyelonefritis bij een kind thuis of in een ziekenhuis worden uitgevoerd. Het hangt ook af van de manifestatie van de symptomen en hun intensiteit. Na het uitvoeren van de tests zal de arts besluiten welke antibiotica bij pyelonefritis van dit formulier moeten worden gedronken. Als er niet meer dan 15 leukocyten in het gezichtsveld in de urine worden gevonden, krijgt het kind beschermende penicillines en cefalosporines van de 3e en 2e generatie voorgeschreven..

Het is in dit geval erg belangrijk om de behandeling niet te onderbreken. Meestal duurt het niet langer dan 22 dagen. Soms gebruiken artsen een stapsgewijs behandelingsregime en schrijven ze de patiënt elke 7-8 dagen 3 verschillende geneesmiddelen voor. Een dergelijke techniek kan de volgende vorm hebben:

  • de eerste 7 dagen - Zedex en Augmentin;
  • 2 weken - Zinnat en Amoksiklav;
  • laatste 7-8 dagen - Suprax.

Als de behandeling thuis plaatsvindt, is het noodzakelijk om een ​​behandeling gericht op terugval uit te voeren. In dit geval duurt de cursus ongeveer 6 weken. De keuze van medicijnen is gebaseerd op het type ontsteking, het kan obstructief en obstructief zijn.

Bij een terugval krijgt het kind Furagin voorgeschreven, een dosis van 5 mg per 1 kilogram lichaamsgewicht. Je moet het 21 dagen gebruiken. Om de effectiviteit van medicijnen te volgen, moet u periodiek urinetests doen en de concentratie van leukocyten controleren.

Wat de mening van experts betreft, zijn veel urologen van mening dat de beste geneesmiddelen voor de behandeling van nierinfecties fluoroquinolonen zijn, dat wil zeggen Ofloxacin of Norfloxacin. Deze medicijnen zijn actief tegen irriterende stoffen zoals enterobacteriën, Escherichia en Klebsiella.

Conclusie

Behandeling van pyelonefritis van welke vorm en ernst dan ook met een enkel antibacterieel medicijn zal niet werken. Tot op heden is er nog geen geneesmiddel uitgevonden dat even goed bestand is tegen een groot aantal mogelijke irriterende stoffen.

Het is ook de moeite waard om het geslacht van de patiënt te beschouwen, de fondsen die worden gebruikt voor therapie voor volwassenen zijn lang niet altijd geschikt voor kinderen. Om de pathogene flora te overwinnen en ontstekingen te verlichten, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren en een specifieke actieve stof toe te passen.

Welke antibiotica voor pyelonefritis moeten worden ingenomen?

Als een diagnose van pyelonefritis wordt gesteld, worden antibiotica in de regel voorgeschreven door de behandelende arts, zoals de belangrijkste reden voor het ontstaan ​​van nierontsteking is de aanwezigheid van een infectie in het lichaam van de patiënt, die moet worden geëlimineerd. Tot op heden zijn er veel medicijnen voor de behandeling van pyelonefritis, maar ze moeten allemaal worden gekenmerkt door het bezit van bacteriedodende eigenschappen met een breed werkingsspectrum, minimale toxiciteit en natuurlijke uitscheiding uit het lichaam met urine. Welke antibiotica voor pyelonefritis moeten worden ingenomen?

Een antibioticum kiezen om pyelonefritis te behandelen

Afhankelijk van het type organisme dat de ontwikkeling van pyelonefritis veroorzaakte, en op basis van de gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen, kiest de arts een antibioticum om de ziekte te behandelen. De keuze van de dosering van een of ander antibioticum hangt af van de toestand van de nierfunctie van de zieke. Voordat de arts antibiotische behandeling van pyelonefritis voorschrijft, moet de patiënt een reeks tests ondergaan, echografie en computertomografie uitvoeren.

Antibiotica voor pyelonefritis

De meest voorkomende en meest gebruikte antibiotica voor pyelonefritis zijn aminopenicillines, waaronder penicilline, amoxicilline, die zeer actief zijn tegen Escherichia coli en enterokokken. Het grootste nadeel van deze medicijnen is hun blootstelling aan de belangrijkste enzymen, waarvan de productie wordt uitgevoerd door de meeste pathogenen van pyelonefritis. Penicilline wordt vaak voorgeschreven om nierontsteking bij zwangere vrouwen te behandelen. In andere gevallen wordt het gebruik van dergelijke medicijnen als ongepast beschouwd.

Antibiotica als belangrijkste behandeling voor pyelonefritis

Antibiotica voor pyelonefritis vormen de basis voor de behandeling van niet-specifieke infectieuze en inflammatoire nierziekte, waarbij het pyelocaliceale apparaat en parenchym worden verslagen. Het pathologische proces gaat gepaard met koorts, verhoogde hartslag, misselijkheid, braken en de vorming van aanhoudende pijn. De keuze van de medicatie en de wijze van gebruik hangt af van de ernst van de pathologie, de ernst van de ontsteking, het type infectieuze pathogeen en de individuele kenmerken van de patiënt.

Kenmerken van antibioticatherapie voor pyelonefritis

De belangrijkste rol bij de behandeling van pyelonefritis behoort tot antibacteriële geneesmiddelen. De verschijning op de markt in het afgelopen decennium van cefalosporines, carbapenems, nieuwe generatie fluorochinolonen heeft het mogelijk gemaakt om de effectiviteit van conservatieve behandeling te vergroten, waardoor de duur ervan wordt verkort. In het begin is antibioticatherapie altijd empirisch, dus het is zo belangrijk om de juiste medicatie of optimale combinatie te kiezen, de juiste dosering.

Indicaties voor afspraak

Het voorschrijven van antibiotica is enerzijds een effectief effect op de ziekteverwekker en anderzijds de ophoping van de werkzame stof in de weefsels van de nier. Indicaties voor hun gebruik zijn:

  • aanvallen van misselijkheid die eindigen in periodes van braken;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur tot hoge waarden (39-40 ° C);
  • koorts en hevige koude rillingen;
  • een toename van het aantal plassen vergezeld van pijn;
  • veranderingen in de kenmerken van urine: troebelheid, het verschijnen van een scherpe onaangename geur;
  • hematurie.

Een serieuze indicatie voor het begin van de therapie is een gordel of plaatselijke pijn van het aangetaste orgaan en in de lumbale regio.

Werkingsmechanisme en verwacht resultaat

Alle antibacteriële geneesmiddelen zijn verdeeld in twee grote groepen, afhankelijk van het effect van blootstelling.

  1. Bacteriostatisch. Ze voorkomen de groei van microben, die hun groeivermogen verliezen en door het immuunsysteem van het menselijk lichaam worden vernietigd..
  2. Bacteriedodend. Veroorzaak de onmiddellijke dood van microben.

Antibacteriële geneesmiddelen realiseren hun effecten op verschillende manieren, afhankelijk van de aansluiting bij de groep..

Het mechanisme van biologische werking van antibiotica
Remming van bacteriële celwandsyntheseRemming van DNA-functie of syntheseOnderdrukking van eiwitsynthese op ribosomenDisfunctie van het membraan van de bacterie (CPM)
Penicillines
Cefalosporines
Carbapenems
Glycopeptiden
Monobactams
Fosfomycin
Batitracin

Sulfonamides
Trimethoprim
Fluoroquinolones
Nitroimidazolen
Nitrofuranen
Ansamycins
Aminoglycosiden
Tetracyclines
Macroliden
Lincosamines
Chlooramfenicol
Polymyxinen
Polyeen
Imidazolen
Gradimycidin

Negatieve momenten

Antibacteriële geneesmiddelen hebben een groot vermogen om onaangename bijwerkingen te veroorzaken in vergelijking met vertegenwoordigers van andere farmacologische groepen. Het optreden van onvoorspelbare reacties van het lichaam hangt af van de hoeveelheid van het gebruikte medicijn en de duur van de toediening. In de meeste gevallen nemen hun frequentie en ernst gelijktijdig toe met een verhoging van de dosering of behandelperiode..

De meest voorkomende verschijnselen veroorzaakt door antibioticatherapie zijn:

  • hoofdpijn;
  • spijsverteringsstoornissen: misselijkheid, braken, obstipatie of diarree;
  • intestinale dysbiose;
  • allergische reacties: jeuk, huiduitslag, Quincke's oedeem, hemolytische anemie;
  • van het cardiovasculaire systeem: bloeddrukverlaging, tachycardie.

Selectiecriteria voor antibiotica en behandelingsregime

Antibiotica voor pyelonefritis bij mannen of vrouwen worden geselecteerd rekening houdend met de symptomen en de vorm van de ziekte. Er wordt rekening gehouden met factoren zoals de oorzaak van de pathologie, de mate van schade aan het nierweefsel en de aanwezigheid van een etterig proces. Het schema en de volgorde van therapie voor acute ontsteking van het gekoppelde orgaan is als volgt:

  • eliminatie van een provocerende factor;
  • verlichting van het infectieuze en inflammatoire proces;
  • het uitvoeren van antioxidanttherapie en immunocorrectie;
  • terugval preventie.

Bij de behandeling van pyelonefritis met antibiotica zijn er bepaalde criteria voor het succes van de therapie. Specialisten identificeren vroege, late en definitieve indicatoren van positieve dynamiek.

  • De vroege. Verlaging van de lichaamstemperatuur, afname van de ernst van klinische symptomen, normalisatie van de nierfunctie, herstel van de steriliteit van de urine. Ze worden geëvalueerd gedurende de eerste 2-3 dagen vanaf het begin van de therapie. De aanwezigheid van al deze indicatoren aan de kant van het lichaam geeft de keuze van het juiste medicijn aan.
  • Laat. Manifest binnen 14-18 dagen. Deze omvatten: stabiliteit van normale temperatuur, het verdwijnen van koorts en spiertrillingen, de afwezigheid van micro-organismen in de urine gedurende een week na het einde van de therapie.
  • De laatste. Dit succescriterium wordt geacht de terugval van het pathologische proces binnen 12 weken na antibioticatherapie te elimineren.

Als er tijdens het behandelingsproces geen positieve dynamiek is en de patiënt geen verbetering voelt, wordt het gebruikte medicijn vervangen door een ander.

Overzicht van gebruikte antibacteriële middelen

Om nauwkeuriger te achterhalen welk type antibiotica aan de patiënt moet worden voorgeschreven, bepaalt de arts op basis van tests. De volgende groepen worden als effectief beschouwd. Elk van hen bevat geneesmiddelen met zeer vergelijkbare chemische formules..

Beschrijving van de belangrijkste groepen medicijnen

Fluoroquinolones. Een klasse synthetische drugs die geen natuurlijk analoog hebben en worden vertegenwoordigd door vier generaties. Dit heeft verschillende voordelen:

  • uitgesproken bacteriedodend effect;
  • snelle penetratie en concentratievermogen in weefsels;
  • bewezen activiteit tegen infectieuze agentia;
  • lage incidentie van bijwerkingen.

Fluoroquinolonen hebben een breed werkingsspectrum en zijn effectief tegen een groep enterobacteriën. Ze zijn onmisbaar bij de behandeling van de urinewegen (Ciprolet, Palin, Tavanic, Sparflo, Ciprofloxacin).

Cefalosporines. Een groep betalactam-antibiotica die nauwe verwanten zijn van penicillines. Ze hebben een uitgesproken bacteriedodend effect en worden vertegenwoordigd door vijf generaties. De pluspunten omvatten een verscheidenheid aan doseringsvormen (tabletten, ampullen voor injectie), de nadelen zijn trage eliminatie uit het lichaam, accumulatie in weefsels, wat hun toxiciteit verhoogt. Om het negatieve effect te verminderen, wordt aanbevolen om het medicijn in beperkte doses voor te schrijven. Injecties - "Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Quadrocef", tabletten - "Zinnat", "Zedeks", "Cephoral Solutab".

Aminopenicillines. Groep semi-synthetische antibiotica. Ze worden als zeer effectief beschouwd tegen enterokokken en Escherichia coli. Ze hebben een lage toxiciteit, waardoor ze worden gebruikt bij de behandeling van kinderen en zwangere vrouwen. Gecombineerde medicijnen zijn tegenwoordig populair. Ze behoren tot de categorie van hoogwaardige, veilige en gebruiksvriendelijke producten (Amoxiclav).

Aminoglycosiden. De vroege klasse van antibacteriële geneesmiddelen wordt vertegenwoordigd door drie generaties. Middelen worden goed opgenomen door intramusculaire toediening. Onder andere kenmerken moeten worden benadrukt:

  • activiteit tegen gramnegatieve microben;
  • hoog bacteriedodend effect;
  • lage frequentie van allergische reacties.

Geneesmiddelen van deze groep worden gebruikt voor gecompliceerde vormen van de ziekte, maar hebben een hogere toxiciteit, wat een belemmering vormt voor de afspraak bij ouderen. Amikacin, Gentamicin.

Kenmerken van individuele medicijnen

Ondanks de verscheidenheid aan antibacteriële geneesmiddelen, zijn sommige volgens patiënten terecht populair..

'De tavanic.' Een universeel middel voor langdurige actie. Het heeft een groot bereik en een uitstekende tolerantie. Het wordt maximaal opgenomen, hoopt zich snel op en houdt de concentratie langdurig vast. Het verloop van de behandeling is kort, omdat het de weerstand van micro-organismen veroorzaakt. Hoge kosten.

Amoxiclav. De combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur. Het heeft een uitstekend effect op een hele reeks ziekteverwekkers, maar het is selectief tegen ziekteverwekkers. Vanwege de goede tolerantie kan het worden gebruikt in de kindergeneeskunde en bij zwangere vrouwen in het 2-3 trimester.

Behandeling van bepaalde categorieën mensen

Volgens statistieken lijdt 6-11% van de aanstaande moeders aan nierontsteking. De ziekte wordt veroorzaakt door een verslechtering van de uitstroom van urine als gevolg van compressie van de nieren door de groeiende baarmoeder. Urinestagnatie is bevorderlijk voor de ontwikkeling van infectie en ontsteking. De acute vorm vormt geen gevaar voor de foetus en heeft geen invloed op het verloop van de zwangerschap, maar behandeling met antibiotica van pyelonefritis is noodzakelijkerwijs aangewezen.

  1. De beste optie is Furagin, omdat het zeer effectief is en snel wordt uitgescheiden in de urine..
  2. Aminopenicillines worden veel gebruikt als de veiligste, maar als er gevoeligheid is voor ten minste één van de geneesmiddelen, moet het gebruik van alle andere geneesmiddelen uit deze serie worden uitgesloten.
  3. Als anaëroben de veroorzaker zijn van de infectie, kan Lincomycin, Metronidazole worden voorgeschreven.
  4. Kruidenpreparaten “Kanefron” en “Phytolysin” helpen de ziekte het hoofd te bieden..

Bij ernstige vormen van de ziekte is medicatie van de carbapenem-groep geïndiceerd - Meronem, Tienam. In termen van effectiviteit kan één medicijn combinaties van cyclosporine, metronidazol en aminoglycoside vervangen.

Maar pyelonefritis wordt niet alleen bij volwassenen gediagnosticeerd, het wordt ook vaak aangetroffen bij kinderen van 7-8 jaar, minder vaak baby's en baby's tot een jaar. Bij milde vormen van de ziekte is poliklinische behandeling aangewezen, bij gecompliceerde vormen - intramuraal. Een verplicht onderdeel van de kuur wordt beschouwd als antibiotica, als een krachtig middel om de focus van ontstekingen te onderdrukken. In de vroege stadia wordt het geneesmiddel gebruikt als injectie; in de herstelfase wordt het vervangen door tabletten. Wanneer het aantal leukocyten in het bloed van een kind minder is dan 10-15, schrijft de arts beschermde aminopenicillines voor - Amoxiclav, Augmentin en cefalosporines - Zinnat, Supraks, Cefazolin.

Antibacteriële therapie begint met de benoeming van breedspectrumgeneesmiddelen Amoxicilline, Co-trimoxazol, Cefuroxim, Ofloxacine. Voor de behandeling van geriatrische patiënten wordt het niet aanbevolen om aminoglycosiden, polymyxinen, amfotericine B te gebruiken. Na verlichting van chronische pyelonefritis is onderhoudstherapie aangewezen. Elke maand gedurende 10-14 dagen moet een van een aantal antibiotica de cursus volgen. Het kan Urosulfan, Nitroxolin, Biseptol, Furadonin zijn. In de late periode helpt de kruidengeneeskunde goed.

Therapie van verschillende vormen en stadia van de ziekte

De effectiviteit van de behandeling van acute pyelonefritis hangt af van de snelle bepaling van het type ziekteverwekker en het gebruik van antibiotica om het te elimineren.

  1. Als het ontstekingsproces wordt veroorzaakt door E. coli, wordt een behandeling van 7-10 dagen met cefalosporines, fluorochinolonen en aminoglycosiden voorgeschreven.
  2. Als Proteus de veroorzaker is geworden, is het raadzaam Nitrofuran, Ampicilline, Gentamicine te gebruiken.
  3. Bij blootstelling aan de nieren van enterococcus zal de combinatie van vancomycine met levomycetine, gentamicine met ampicilline helpen.

Behandeling van de acute vorm van de ziekte moet in het ziekenhuis worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Het wordt aanbevolen om alle geneesmiddelen parenteraal toe te dienen om een ​​snel effect te bereiken..

De populairste en meest voorkomende klassen zijn:

  • Cefalosporines van de tweede generatie;
  • beschermde penicillines.

In gecompliceerde vormen worden medicijnen zoals: Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefoperazon voorgeschreven. Ze hopen zich snel op en behouden lange tijd een hoge concentratie..

Nieuwe generatie antibacteriële middelen

Tot op heden zijn er een aantal antibiotica van de vijfde generatie die tot de penicillineklasse behoren. Deze middelen zijn zeer effectief bij de behandeling van ziekten van het nierstelsel en de urinewegen. De meest gebruikte medicijnen zijn Isipen, Pipraks, Piperacillin. Maar van alle voordelen hebben antibiotica voor pyelonefritis en cystitis van de nieuwste generatie één nadeel: de snelle weerstand van micro-organismen tegen hun componenten. Om dit te voorkomen, wordt aangeraden om medicijnen in een korte cursus te gebruiken.

Aanbevelingen voor het herstel van het lichaam na een antibioticakuur

Ondanks het feit dat antibiotica de meest effectieve en effectieve medicijnen zijn voor pyelonefritis, is hun natuurlijk gebruik niet zonder gevolgen. Verminderde immuniteit, darmdysbiose, hypovitaminose, verstoring van inwendige organen - dit is geen volledige lijst van hen. Daarom is het na het einde van de therapie noodzakelijk om een ​​reeks maatregelen uit te voeren die gericht zijn op het elimineren van onaangename aandoeningen. Het nemen van verschillende medicijnen helpt de gezondheid snel te herstellen..

  1. Herstel van darmmicroflora en eliminatie van symptomen van intoxicatie - probiotica - Linex, Bifidumbacterin en prebiotica - Dufalac, Portalac.
  2. Behandeling van candidiasis van de slijmvliezen van mond en vagina - "Miconazole", "Nystatin", vaginale zetpillen "Bifidin", "Acylak", "Biovestin".
  3. Hypovitaminose - complexen "Multitabs", "Kvadevit", "Centrum".
  4. Het immuunsysteem versterken - "Echinacea crimson extract".
  5. Leverherstel - Essential Forte.

Een competente benadering van het nemen van antibiotica en het elimineren van de gevolgen van hun gebruik kan de normale gezondheid snel herstellen en het werk van alle menselijke organen en systemen normaliseren.

Conclusie

Antibiotica voor de bestrijding van pyelonefritis moeten met de grootste zorg worden gekozen, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt en het verloop van de ziekte. Het wordt ten zeerste afgeraden om thuis therapie te volgen, zonder doktersrecept geld in te nemen, omdat dit kan leiden tot complicaties van andere organen en nierfalen.