Acute obstructieve bronchitis bij kinderen, waarvan de symptomen en behandeling elke ouder moet kennen, is een ontstekingsproces in de slijmvliezen van de bronchiën. De ziekte gaat gepaard met verminderde doorgankelijkheid van de onderste luchtwegen. Voor diagnostiek worden hardware en fysieke methoden gebruikt. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van farmaceutische en niet-medicamenteuze methoden..

Oorzaken

Bronchitis bij een baby of kind onder de 3 jaar komt het vaakst voor tegen een achtergrond van acute luchtweginfecties. Ze worden veroorzaakt door de volgende ziekteverwekkers:

  • influenza- of para-influenza-virussen;
  • adenovirussen;
  • enterovirussen;
  • respiratoire syncytiële virussen.

Ontstekingsprocessen in de bronchiën ontstaan ​​tegen de achtergrond van het actieve leven van streptokokken, stafylokokken en pneumokokken. Obstructie bij een virale infectie is de reden om het kind te onderzoeken op de aanwezigheid van de volgende pathogene micro-organismen in het bloed:

  • chlamydia
  • mycoplasma's;
  • cytomegalovirus;
  • herpes simplex-virussen.

De provocerende factoren die het risico op een ziekte verhogen, zijn onder meer:

  • structurele kenmerken en werking van het ademhalingssysteem;
  • vernauwing van de openingen van de onderste luchtwegen;
  • slechte werking van lokale immuniteit;
  • verminderde elasticiteit van het bindweefsel skelet van het bronchiale systeem;
  • verslechtering van de tonus van de ademhalingsspieren;
  • verdikking van het slijm geproduceerd door bronchiale cellen;
  • het overwicht van slaap gedurende perioden van waken bij jonge kinderen;
  • langdurig geforceerd in rugligging blijven (helpt het drainagevermogen van de bronchiën te verminderen);
  • ziekten die bij de moeder voorkomen tijdens de periode van het dragen van het kind (de dreiging van spontane abortus, late toxicose, infectieuze ontstekingsprocessen);
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten bij de aanstaande moeder (roken, alcohol drinken);
  • genetische aanleg voor ziekten van de luchtwegen;
  • ernstige vormen van allergische reacties;
  • overgevoeligheid van de slijmvliezen van de bronchiën;
  • aangeboren afwijkingen van de bronchiale boomstructuur;
  • prematuriteit of laag geboortegewicht;
  • gebrek aan vitamine D in het lichaam, rachitis;
  • acute luchtweginfecties die zich in de eerste levensweken voordoen;
  • een kind vinden met kunstmatige voeding;
  • ongunstige levensomstandigheden (aanwezigheid van schimmel, verhoogde luchtvochtigheid, roken door ouders in de kamers).

Symptomen van obstructieve bronchitis bij kinderen

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn:

  1. Hoesten. In de vroege stadia is droog en onproductief. Na verloop van tijd neemt de productie van slijm toe, wordt het geheim minder stroperig. Hoest wordt in dit stadium nat. Sommige baby's, pasgeborenen en pasgeboren baby's hebben wekenlang last van een onaangenaam symptoom. Een ernstige hoestaanval kan leiden tot braken. Na herstel houdt het symptoom een ​​maand aan, wat gepaard gaat met hyperreactiviteit van de luchtwegen..
  2. Dyspneu. De ernst van het symptoom neemt toe met de ontwikkeling van het ontstekingsproces. Bij obstructie wordt de ademhaling van het kind onderbroken, wat een droge hoest veroorzaakt. Het optreden van kortademigheid, niet geassocieerd met inspanning, duidt op de ontwikkeling van chronische obstructieve longziekte. Bij het uitademen verschijnt achter het borstbeen gefluit met bronchitis. In ernstige gevallen van de ziekte kunnen met inspiratie vreemde geluiden worden waargenomen. Dit komt door een ontsteking van de slijmvliezen en vernauwing van de luchtwegen..

Andere tekenen van obstructieve bronchitis bij zuigelingen zijn onder meer:

  • uitzetting van de borst en terugtrekken van de volgzame plaatsen tijdens het ademen;
  • tekenen van intoxicatie (matige koorts, spierzwakte, hoofdpijn, gebrek aan eetlust);
  • transpiratie in het gebied van de achterwand van de keel, het optreden van pijn tijdens het eten;
  • cyanose van de nasolabiale driehoek, vingers en tenen.

Deze symptomen zijn het gevaarlijkst bij kinderen van het eerste levensjaar, wat wordt geassocieerd met de onvolwassenheid van het immuunsysteem. Bronchitis bij een dergelijke patiënt vordert snel en leidt tot de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Diagnostiek

Om de oorzaak van de ziekte te achterhalen, schrijft de kinderarts de volgende diagnostische procedures voor:

  1. Inspectie De specialist luistert naar de borst en onthult de aanwezigheid van droge en natte rales. Tijdens de procedure worden een toename van ademhalingsbewegingen en een verandering in de duur van de uitademing gedetecteerd.
  2. Algemene bloedanalyse. Het is gericht op het beoordelen van de toestand van het lichaam. De aanwezigheid van een acuut of chronisch ontstekingsproces in het lichaam wordt aangegeven door een toename van het aantal leukocyten.
  3. Immunologische bloedtest. Helpt bij het detecteren van antilichamen tegen virussen die ontstekingen in de luchtwegen kunnen veroorzaken.
  4. Allergietests. Een vergelijkbare analyse wordt uitgevoerd met veelvuldige verergering van obstructieve bronchitis. De studie helpt de allergische oorsprong van de ziekte te bevestigen of te weerleggen.
  5. Terug zaaien sputum. Helpt bij het opsporen van de ziekteverwekker van secundaire infectie en het bepalen van de gevoeligheid voor antibacteriële middelen.
  6. Röntgenonderzoek. Elimineert longontsteking en de aanwezigheid van vreemde voorwerpen in de onderste luchtwegen.
  7. Bronchoscopie Endoscopisch onderzoek is gericht op het beoordelen van de toestand van de slijmvliezen van de bronchiale boom en de luchtweg.

Behandeling van obstructieve bronchitis bij kinderen

Voordat obstructieve bronchitis bij een kind wordt behandeld, moet de oorzaak van de ziekte worden vastgesteld. Afhankelijk van de oorsprong van het ontstekingsproces, kan het behandelregime de volgende methoden bevatten:

  1. De introductie van medicijnen. Als obstructie optreedt tijdens acute respiratoire virale infecties, worden antivirale middelen (Kagocel, Kipferon) voorgeschreven Antibiotica (Amoxiclav, Ciprofloxacin) worden gebruikt bij de ontwikkeling van secundaire infecties. In alle gevallen worden slijmoplossend en mucolytische geneesmiddelen voorgeschreven (Ambroxol, Lazolvan, Bronchicum). Antitussiva voor obstructieve bronchitis worden zelden voorgeschreven. Voor allergische bronchiale obstructie zijn antihistaminica geïndiceerd (Claritin).
  2. Inademing. Bronchiale doorgankelijkheid wordt hersteld wanneer Pulmicort of Berodual in de luchtwegen wordt geïntroduceerd. Inhalaties worden 2-3 keer per dag met een vernevelaar uitgevoerd..
  3. Massage. Als de procedure correct wordt uitgevoerd, wordt de luchtwegreiniging versneld. Bronchitis bij zuigelingen wordt behandeld met vibratiemassage. Voor dit kind legden ze het op hun buik en lieten ze hun hoofd onder de taille zakken. Tik zachtjes op de achterkant van de palm. Een kind ouder dan 3 jaar kan zelfstandig leeglopen. Om dit te doen, hangt u uw hoofd aan het bed, laat u uw handen op de grond rusten en houdt u deze 20 minuten vast.
  4. Ademhalingsoefeningen. Speciale oefeningen die de bronchiale doorgankelijkheid herstellen, zijn geïndiceerd voor kinderen ouder dan 2 jaar. Deze omvatten: het blazen van lucht door de gevouwen lippen van de buis, diepe neusademhaling en het nabootsen van het uitblazen van de kaarsen.
  5. Speciaal dieet. Het dieet van een kind mag geen voedingsmiddelen bevatten die een allergische reactie kunnen veroorzaken.

Borstverwarming en het gebruik van alcoholkompressen voor bronchiale obstructie is verboden.

We raden u ten zeerste aan een thematische video te bekijken

Obstructieve bronchitis bij kinderen

Bronchitis is een vrij veel voorkomende ziekte van het bronchopulmonaire systeem. Komt het meest voor van 1 tot 6 jaar, vooral bij kinderen die naar de kleuterschool gaan.

Onder bronchitis wordt verstaan ​​ontstekingsveranderingen in de bronchiën veroorzaakt door een bacteriële of virale infectie, een allergie of fysisch-chemische factoren..

Bij obstructieve bronchitis is er een schending van bronchiale obstructie (obstructie) en de ontwikkeling van ademhalingsfalen in dit opzicht.

Vormen van obstructieve bronchitis:

  1. Acuut;
  2. Terugkerend - de ziekte komt herhaaldelijk voor tegen de achtergrond van een virale infectie, vaak op jonge leeftijd. In dit geval is paroxismale respiratoire insufficiëntie niet kenmerkend, er is geen verband met de werking van niet-infectieuze factoren, die terugkerende obstructieve bronchitis onderscheidt van bronchiale astma. De oorzaak van obstructie bij deze bronchitis kan frequente aspiratie (inname) van voedsel zijn.

Oorzaken van obstructieve bronchitis

De meest voorkomende oorzaak is een virale infectie (syncytieel respiratoir virus, para-influenza-virus, adenovirus, cytomegalovirus). Maar manifestaties van obstructieve bronchitis kunnen mycoplasma's en chlamydia veroorzaken..

Een van de oorzaken van obstructieve bronchitis bij jonge kinderen is aspiratie voor slikstoornissen, gastro-oesofageale reflux en enkele andere afwijkingen van de slokdarm en nasopharynx.

In het tweede levensjaar en ouder kan de oorzaak van bronchiale obstructie de migratie van wormen zijn.

Symptomen

Het belangrijkste symptoomcomplex bij obstructieve bronchitis is het bronchiale obstructieve syndroom. De manifestaties van dit syndroom zijn onder meer:

  • Lawaaierig, piepende ademhaling;
  • Astma-aanvallen;
  • Deelname aan de ademhaling van hulpspieren (intrekking van de intercostale ruimtes, de ruimte onder het borstbeen);
  • Onproductieve hoest.

2-4 dagen na het begin van een luchtweginfectie verschijnen symptomen van bronchiale obstructie tegen een achtergrond van catarrale symptomen (loopneus, roodheid en keelpijn, enz.) En onproductieve droge hoest. Het kind ademt moeilijk uit (expiratoire dyspneu), piepende ademhaling is op afstand te horen, de ademhaling is luidruchtig, snel (tot 70-90 per minuut). Een merkbare terugtrekking van de volgzame plaatsen van de borst (intercostale ruimtes, borstruimte). De lichaamstemperatuur is vaak verhoogd tot subfebrile nummers (37,5 ° C).

Het kind is angstig en probeert een geforceerde houding aan te nemen (zittend met steun aan zijn handen). Deze aandoening duurt vaker dan 2-3 dagen, bij kinderen met rachitis kan deze langere tijd worden uitgesteld.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van bronchiaal obstructief syndroom

  1. Kenmerken van de anatomische structuur van het ademhalingssysteem bij jonge kinderen:
    • Vergrote klierweefsel van de bronchiën;
    • Viskeuze sputumproductie;
    • Kenmerken van de structuur van het diafragma;
    • Smallere luchtwegen in vergelijking met oudere kinderen en volwassenen;
    • Onvoldoende lokale immuniteit.
  2. Premorbide achtergrond (de toestand van het lichaam van het kind vóór de ziekte):
    • Allergische ziekten en erfelijke aanleg daarvoor;
    • Rachitis;
    • Thymusvergroting (thymus);
    • Onvoldoende lichaamsgewicht;
    • Intra-uteriene infecties;
    • Vroege overgang naar kunstmatige voeding;
    • ARI verplaatst onder de leeftijd van één jaar.
  3. Omgevingsfactoren:
    • Ongunstige omgevingsomstandigheden in de woonplaats van het kind;
    • Meeroken. Wanneer tabaksrook wordt ingeademd, is de klaring van het slijmvlies verminderd (reiniging van de luchtwegen van slijm en vreemde deeltjes), neemt de viscositeit van het sputum toe en neemt het volume van de klieren van het bronchiale slijmvlies toe. Onder invloed van tabaksrook wordt het bronchiale epitheel vernietigd, de lokale afweer wordt verminderd.
  4. Ouderlijke gezondheid en met name alcoholisme. Bij kinderen met alcoholische foetopathie treedt een storing van het slijm- en spierweefsel van de bronchiën op.

Kenmerken van de ontwikkeling van obstructie bij kinderen van verschillende leeftijden

Externe tekenen van obstructief syndroom worden veroorzaakt door een ontstekingsreactie die leidt tot zwelling van het bronchiale slijmvlies, het verschijnen van een grote hoeveelheid stroperig sputum, de ontwikkeling van bronchospasme.

Bij de ontwikkeling van luchtwegobstructie bij jonge kinderen wordt de hoofdrol gespeeld door zwelling van het slijmvlies en de productie van stroperig sputum, dit komt door de eigenaardigheden van de anatomische structuur van de bronchiën.

Op oudere leeftijd komt bronchospasme naar voren.

Met deze kenmerken moet rekening worden gehouden bij het voorschrijven van een behandeling voor obstructieve bronchitis..

Het syndroom van bronchiale obstructie treedt niet alleen op bij obstructieve bronchitis, maar ook bij sommige andere aandoeningen van de luchtwegen en andere lichaamssystemen. Laten we er een paar bekijken:

  • Bronchiaal astma is een ontstekingsziekte van de bronchiën, voornamelijk van allergische etiologie. Het wordt gekenmerkt door het optreden van aanvallen van bronchiale obstructie, zowel overdag als 's nachts. Aanvallen geassocieerd met blootstelling aan een allergeen.
  • Stenoserende laryngotracheitis komt vaker voor op dag 2-5 van ARI. Tegen de achtergrond van heesheid van de stem en blaffende hoest tijdens inspanning, ontwikkelt zich een aanval van inspiratoire dyspneu (het is moeilijk om in te ademen). Naarmate de ziekte vordert, verschijnt dyspnoe in rust, gekenmerkt door de bleekheid van de nasolabiale driehoek en later van alle huidintegriteiten..
  • Aspiratie van een vreemd lichaam. Deze aandoening wordt gekenmerkt door het verschijnen van een astma-aanval op een achtergrond van gezondheid (zonder blootstelling aan allergische en infectieuze factoren). Dit is mogelijk door stukjes vast voedsel in te ademen, terwijl in de mond van het kind kleine vreemde voorwerpen, klein speelgoed. Wanneer een vreemd lichaam de bronchiën binnendringt, verschijnt er een kinkhoestachtige paroxismale hoest. Bij verandering van lichaamshouding kan de ernst van de symptomen afnemen.
  • Acute en vernietigende bronchiolitis ontwikkelt zich ook tegen de achtergrond van een virale infectie, met de groei van het bronchiale epitheel en een verhoogde vorming van schuimend sputum. Symptomen van bronchiale obstructie zijn kenmerkend, een droge hoest is spastisch van aard, er kan braken zijn. Het wegnemen van bronchiolitis is ernstiger en leidt vaak tot een chronisch proces. Bij deze ziekten kunnen complicaties optreden: bacteriële longontsteking, pneumothorax, emfyseem.
  • Cystic fibrosis (bronchopulmonaire vorm) is een erfelijke ziekte waarbij exocriene klieren in verschillende organen worden aangetast. Het verschijnt bij zuigelingen. Het wordt gekenmerkt door een vertraging in de fysieke ontwikkeling, een kinkhoestachtige paroxismale hoest, een zeer dik stroperig sputum, astma-aanvallen en hoesten kan leiden tot braken. Bronchitis en longontsteking worden langdurig. Mogelijke bijkomende tekenen van darmobstructie.
  • Parasitaire infecties (toxocariasis, ascariasis, etc.). De ontwikkelingscyclus van sommige wormen in het menselijk lichaam omvat hun migratie met bloedstroom door verschillende organen. Als ze de longen binnendringen, kunnen zich symptomen van bronchiale obstructie ontwikkelen..

Behandeling van obstructieve bronchitis bij kinderen

Indicaties voor ziekenhuisopname van een kind met obstructieve bronchitis:

  • Ineffectiviteit van poliklinische behandeling (thuis) gedurende 3 uur;
  • Aanvankelijk een ernstige toestand van een ziek kind;
  • Als het onmogelijk is om volledig voor een ziek kind te zorgen;
  • Kinderen met een hoog risico op complicaties.

Behandeling voor kinderen thuis:

  1. Hypoallergeen dieet;
  2. Voldoende warme drank (alkalisch mineraalwater - Borjomi, Essentuki);
  3. Slijmoplossend en mucolytische (verdunnende sputum) geneesmiddelen. Hiervoor kan alkalisch mineraalwater worden ingeademd met een vernevelaar. Ambroxol (Lazolvan, Ambrobene, Flavamed, Halixol, Ambrohexal), die een slijmoplossend, mucolytisch en ontstekingsremmend effect hebben, kunnen worden ingeademd. Deze medicijnen worden in verschillende doses ingenomen, afhankelijk van de leeftijd en het gewicht van het kind, 2-3 keer per dag via de mond in de vorm van siroop en tabletten of ingeademd.

Antitussiva zijn gecontra-indiceerd bij obstructieve bronchitis!

Maar vergeet niet dat bij de behandeling van obstructieve bronchitis ook de toestand van de omgeving belangrijk is. Het is noodzakelijk om de kamer regelmatig te ventileren, nat te reinigen, de lucht te bevochtigen. Dit alles helpt uw ​​baby gemakkelijker te ademen..

Complicaties

Bij kinderen die vatbaar zijn voor allergieën of die lijden aan allergische aandoeningen, kan recidiverende obstructieve bronchitis ontstaan, die wordt gekenmerkt door het optreden van obstructieve bronchitis 2-3 keer per jaar tegen de achtergrond van acute luchtweginfecties en het optreden van symptomen van obstructie zonder blootstelling aan infectieuze oorzaken.

In sommige gevallen kan obstructieve bronchitis de rol spelen van de eerste manifestatie van bronchiaal astma..

Preventie

Preventie begint tijdens de zwangerschapsplanning. De gezonde levensstijl van een moeder, stoppen met roken, goede voeding zijn de sleutel tot de gezondheid van haar baby, de goede ontwikkeling van alle organen van de foetus.

Na de geboorte van een baby is het noodzakelijk om het belang te onthouden van langdurige borstvoeding, de noodzaak om zelfs tweedehands rook uit te sluiten, het zorgvuldige gebruik van producten en chemicaliën die de ontwikkeling van allergische processen in het lichaam van de baby kunnen veroorzaken.

Het kind moet worden beschermd tegen verschillende infectieziekten. Dit betekent niet dat de baby moet worden ingepakt om niet ziek te worden, om de ramen van het huis te verstoppen, om niet te blazen.

Het is hiervoor voldoende om vaak in de frisse lucht te lopen, verhardingsprocedures uit te voeren, niet naar drukke plaatsen te gaan (vooral tijdens epidemieën).

Al deze maatregelen helpen uw kind te beschermen tegen het ontwikkelen van obstructieve bronchitis..

Obstructieve bronchitis bij kinderen

Obstructieve bronchitis bij kinderen is een ontstekingsziekte van de bronchiën die optreedt met symptomen van bronchiale obstructie, wat het fundamentele verschil is met andere vormen van bronchitis.

Bronchiale obstructie impliceert een schending van de doorgankelijkheid van de bronchiën (moeilijkheid bij het afscheiden van de slijmafscheiding geproduceerd door de overeenkomstige klieren) om de volgende redenen:

  • spasmen van bronchiale spieren en als gevolg daarvan vernauwing van het lumen van de bronchiale boom;
  • een verandering in de viscositeit en vloeibaarheid van bronchiaal slijm, dat een dik, moeilijk te scheiden karakter krijgt, samen met een toename in de vorming ervan;
  • lokale zwelling van het slijmvlies, wat bijdraagt ​​aan een gelijkmatige vernauwing van het lumen van de luchtwegen.

Bij kinderen komt dit complex van pathologische veranderingen intenser tot uitdrukking vanwege de anatomische en fysiologische kenmerken van de structuur en het functioneren van de luchtwegen en het immuunsysteem, vooral in de voorschoolse leeftijdsgroep.

Obstructieve bronchitis bij kinderen is een ernstig medisch en sociaal probleem: ondanks het feit dat de incidentie niet betrouwbaar bekend is, is volgens sommige rapporten het percentage kinderen jonger dan 3 jaar met obstructieve bronchitis tot 15-16% van alle opgenomen in kinderziekenhuizen. Volgens studies van verschillende auteurs ontwikkelt zich tegen de achtergrond van acute luchtweginfectie in 5-20% van de gevallen obstructieve bronchitis bij kinderen (afhankelijk van de leeftijdsgroep). De risicogroep bestaat uit kleuters die een erfelijke allergische voorgeschiedenis hebben en vaak ziek zijn (luchtwegaandoeningen meer dan 6 keer per jaar).

Kinderen van 1 tot 3 jaar zijn het meest vatbaar voor obstructieve bronchitis, seizoensinvloeden worden duidelijk getraceerd in de incidentie - piek treedt op in de lente- en herfstmaanden met nat, koud weer.

Anatomische en fysiologische voorwaarden voor de ontwikkeling van obstructieve bronchitis bij kinderen

Tijdens de eerste maanden van postnatale ontwikkeling vindt een intensieve ontwikkeling van het bronchopulmonale systeem plaats, wat te wijten is aan het begin van het proces van externe ademhaling na de geboorte.

Een toename van de grootte van de bronchiale boom (inclusief de diameter van de sectie van de bronchiën) blijft op dit moment achter bij de toename van de massa en het volume van de long; bij jonge kinderen en zuigelingen is de verhouding van de grootte van de bronchiën tot het volume van de long en het aantal longblaasjes groter dan die van een volwassene. Het is ook bekend dat de diameter van kleine bronchiën bij kinderen veel kleiner is (tot 5 keer vergeleken met volwassenen), wat bijdraagt ​​aan ernstige schendingen van bronchiale obstructie tijdens de ontwikkeling van acute ontstekingsreacties.

Bovendien zijn de wanden van de bronchiën bij jonge kinderen dun, bevatten ze een kleine hoeveelheid spier- en bindweefsel, het elastische frame is niet ontwikkeld, dus de bronchiën vallen gemakkelijk af bij uitademing. Het slijmvlies aan de binnenkant van de bronchiale boom, bij jonge kinderen is los, dun, delicaat, bevat een kleine hoeveelheid secretoire immunoglobuline A.

De ademhalingsspieren in de eerste levensmaanden zijn niet voldoende ontwikkeld, wat, samen met de onvolledige myelinisatie van de nervus vagus, de zwakte van de hoestimpuls verklaart, de grote kans op verstopping van de kleine bronchiën met stroperig slijm tijdens het ontstekingsproces. Andere zelfreinigende mechanismen zijn ook onvolledig: minder actief ciliated epitheel, zwakke peristaltiek van bronchiolen.

Naast leeftijdgerelateerde kenmerken van de anatomische structuur van het ademhalingssysteem, hebben kinderen een verschil in de chemische samenstelling van bronchiaal slijm: het geheim dat door de bronchiale klieren wordt geproduceerd, bestaat bijna uitsluitend uit stroperig en dik siaalzuur, meer vloeibaar sulfomucine is bijna niet vertegenwoordigd.

Oorzaken van obstructieve bronchitis bij kinderen en risicofactoren voor de ontwikkeling ervan

De meest voorkomende oorzaak van obstructieve bronchitis bij kinderen van de eerste 3 jaar is een virale infectie (van 45-50% tot 90% van alle gevallen). Ondanks het feit dat bij kinderen ouder dan 3 jaar de frequentie van virale bronchitis afneemt, blijft deze reden de leidende factor.

Bijna alle virale middelen die de ontwikkeling van obstructieve bronchitis bij kinderen veroorzaken, veroorzaken een vergelijkbaar klinisch beeld. De meest voorkomende oorzaken van de ziekte zijn:

De oorzaak van bacteriële obstructieve bronchitis zijn meestal de volgende micro-organismen:

  • Haemophilus influenza;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Moraxella catarrhalis.

Onlangs is het aandeel van bacteriële obstructieve bronchitis bij kinderen veroorzaakt door mycoplasma en chlamydia, die niet alleen een acute ziekte kunnen veroorzaken, maar ook een oorzaak van de chroniciteit kunnen worden, aanzienlijk toegenomen. In sommige gevallen wordt de ziekte veroorzaakt door een bacterieel-virale associatie..

Complicaties van obstructieve bronchitis bij kinderen: overgang naar een chronische vorm, bronchiale astma, longontsteking, bronchopneumonie.

Het gemak waarmee obstructieve bronchitis zich ontwikkelt bij kinderen, vooral jonge kinderen, verklaart een aantal predisponerende factoren:

  • anatomische en fysiologische kenmerken (vernauwing van de luchtwegen, onvoldoende activiteit van lokale immuniteit, slechte ontwikkeling van de ademhalingsspieren, insolvent elastisch bronchiaal skelet, hoge viscositeit van bronchiaal slijm, langere slaaptijd in verhouding tot de actieve periode, bij kinderen in de eerste levensmaanden - een lang verblijf in positie terug, etc.);
  • pathologische aandoeningen tijdens de zwangerschap van de moeder (toxicose, gestosis, dreigende abortus, intra-uteriene infectie);
  • roken en alcoholmisbruik tijdens de zwangerschap;
  • belast erfelijke allergische geschiedenis;
  • aangeboren afwijkingen van de bronchiale boom;
  • genetisch bepaalde hyperreactiviteit van de bronchiën (overgevoeligheid voor prikkels);
  • prematuriteit;
  • lichtgewicht;
  • hypovitaminose D, rachitis;
  • acute luchtweginfecties die het kind in de eerste zes levensmaanden heeft opgelopen;
  • kunstmatige voeding (vroege introductie van mengsels of volledige vervanging van borstvoeding vanaf de eerste levensdagen);
  • de impact van ongunstige omgevingsfactoren (roken door ouders, ongunstige omgevingsomstandigheden, slechte sanitaire omstandigheden, bijvoorbeeld hoge luchtvochtigheid of de aanwezigheid van schimmel op de muren, meubels).

In een aparte categorie met een hoog risico op het ontwikkelen van obstructieve bronchitis, worden kinderen onderscheiden die opgroeien in gezinnen met een onbevredigende sociaaleconomische situatie.

De vorming van de verschijnselen van bronchiale obstructie wordt verzorgd door de volgende pathogenetische mechanismen:

  • de introductie van een pathogeen micro-organisme in het slijmvlies van de bronchiale boom met de daaropvolgende ontwikkeling van lokale ontsteking;
  • verhoogde productie van interleukine-1 (IL-1), wat een toename van de vasculaire permeabiliteit, zwelling van het slijmvlies, verminderde lokale microcirculatie, enzovoort veroorzaakt;
  • een toename van de hoeveelheid gesynthetiseerde bronchiale secretie, een verandering in de reologische eigenschappen (toename van viscositeit samen met afname van vloeibaarheid), verslechtering van immuunkarakteristieken;
  • schade aan de drainagefunctie van de bronchiën (als gevolg van een verandering in de eigenschappen van het slijm), vergezeld van een actievere introductie van het infectieuze agens, kolonisatie van het bronchiale epitheel;
  • ontwikkeling van voorbijgaande bronchiale hyperreactiviteit, bronchospasme.

De combinatie van pathogenetische mechanismen leidt tot een schending van de scheiding van de veranderde, stroperige bronchiale secretie in de luchtwegen, lokale zwelling van het slijmvlies en bronchospasme. Deze verschijnselen dragen bij tot stagnatie en secundaire infectie van bronchiaal slijm, een afname van de ademhalingsefficiëntie en de ontwikkeling, samen met lokale ontsteking, hypoxie van alle organen en weefsels.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de duur van het pathologische proces kan obstructieve bronchitis bij kinderen in verschillende vormen voorkomen:

  • acuut (het fenomeen bronchusobstructie duurt niet langer dan 10 dagen);
  • langdurig;
  • chronisch (terugkerend en continu terugkerend).

Kinderen van 1 tot 3 jaar zijn het meest vatbaar voor obstructieve bronchitis, seizoensinvloeden worden duidelijk getraceerd in de incidentie - piek treedt op in de lente- en herfstmaanden met nat, koud weer.

In overeenstemming met de ernst van de verschijnselen van bronchiale obstructie, kan de ziekte verschillende graden van ernst hebben:

  • mild - kortademigheid in rust en met lichte fysieke inspanning is afwezig, de gassamenstelling van het bloed verandert niet, kleine veranderingen in de functie van externe ademhaling worden geregistreerd, piepende ademhaling wordt alleen auscultatoir bepaald, het algemene welzijn van het kind verslechtert niet;
  • matige ernst - kortademigheid bij uitademen of van gemengde aard wordt opgemerkt met een lichte belasting, piepende ademhaling op afstand piepende ademhaling (gehoord op afstand) wordt geregistreerd, de gassamenstelling van het bloed wordt enigszins veranderd, cyanose van de nasolabiale driehoek wordt objectief bepaald, de opname van extra spieren tijdens het ademen (intercostale ruimtes, supraclaviculair, subclaviaans kuilen);
  • ernstig - de toestand van het kind is niet bevredigend, luidruchtige moeizame ademhaling wordt waargenomen met deelname van hulpspieren, diffuse cyanose, indicatoren voor de functie van externe ademhaling worden sterk verminderd, de gassamenstelling van het bloed wordt aanzienlijk veranderd (partiële zuurstofdruk minder dan 60 mm Hg, kooldioxide - meer dan 45).

Beoordeling van de ernst van bronchiale obstructie bij kinderen op de Tal-schaal:

Obstructieve bronchitis

Algemene informatie

In de structuur van bronchopulmonaire pathologie, de onbetwiste leider - bronchitis - ontsteking van het bronchiale slijmvlies. Het is een manifestatie van een respiratoire virale infectie veroorzaakt door para-influenza- en griepvirussen, respiratoire syncytiële en adenovirussen, neushoorns, coronavirussen. Bij kinderen van 1 tot 5 jaar wordt het door de luchtwegen gesynthetiseerde virus vaker uitgescheiden, bij oudere kinderen - rhinovirussen.

Bij kinderen met luchtwegaandoeningen verloopt het pathologische proces in de bronchiën vaak met de ontwikkeling van het obstructieve syndroom - in 20-30% van de gevallen treden luchtwegaandoeningen op met bronchiale obstructie. Bronchiaal obstructief syndroom is een schending van de doorgankelijkheid van de bronchiën en ontwikkelt zich met het oog op de vernauwing van hun lumen. Bronchiale obstructie manifesteert zich door hoesten, kortademigheid en astma-aanvallen. Vaak gevonden bij jonge kinderen en vereist een spoedbehandeling. De aanwezigheid van bronchiaal obstructief syndroom is het belangrijkste verschil tussen obstructieve bronchitis en eenvoudige bronchitis. Acute obstructieve bronchitis heeft dezelfde code als acute bronchitis. ICB-10-code voor obstructieve bronchitis - J20.

Pathogenese

Het slijmvlies van de luchtwegen is een natuurlijke barrière tegen micro-organismen en niet-infectieuze factoren. Er is een balans tussen de agressieve effecten van de externe omgeving en de bescherming van de luchtwegen. Deze balans is onstabiel en bij onderkoeling, roken, blootstelling aan een virale of bacteriële infectie ontwikkelt zich een ontsteking. Bij een luchtweginfectie is het slijmvlies betrokken bij de vernietiging van ziekteverwekkers, maar de ontstekingsreactie die optreedt als reactie veroorzaakt weefselschade. De mate van ontstekingsreactie hangt af van de ernst van de reactie van het lichaam.

Schadelijke factoren veroorzaken een aantal immuunreacties die mestcellen en basofielen activeren, de afgifte van histamine, serotonine en andere ontstekingsmediatoren. Histamine, eicosanoïden en andere pro-inflammatoire factoren verhogen de vasculaire permeabiliteit, veroorzaken zwelling van het bronchiale slijmvlies, hypersecretie van stroperig slijm en dragen bij tot de ontwikkeling van bronchospasme met obstructie van de luchtwegen. Pathogenetische luchtwegobstructie is een combinatie van door virus veroorzaakte ontsteking, verhoogde tonus van de bronchiën, hun spasmen en verhoogde sputumproductie.

Het mechanisme van piepende ademhaling bij zuigelingen is uitstekend dan bij oudere kinderen. Bij jonge kinderen is de belangrijkste betekenis niet de hyperreactiviteit van het slijmvlies, maar de tonus van de bronchiën en zwelling van het slijmvlies.

Bij jonge kinderen is het kraakbeen van de bronchiën zeer vervormbaar en reageert het door in te trekken om de weerstand in de luchtwegen te vergroten. Het maakt ook een constante rugligging en een lange slaap uit. De ontwikkeling van ontsteking van het slijmvlies bij blootstelling aan virussen draagt ​​bij aan de hypersecretie van slijm, de ontwikkeling van oedeem van het slijmvlies en een verstoord slijmtransport. Predisponerende factoren van de anatomische structuur en in een liggende positie leiden ertoe dat bij zuigelingen vaak obstructieve bronchitis ontstaat.

De pathogenese van chronische obstructieve bronchitis is gebaseerd op chronische ontsteking, die destructieve veranderingen in het longparenchym veroorzaakt, veranderingen in longweefsel en het optreden van onomkeerbare bronchiale obstructie. Het is belangrijk dat ontstekingen zich door de hele ademhalingsbuis ontwikkelen en bronchiale obstructie bij COPD wordt gegeneraliseerd. Langdurig roken en blootstelling aan andere schadelijke factoren bij COPD activeert immuunmechanismen en actieve secretie in het slijmvlies van pro-inflammatoire factoren (prostaglandinen en leukotriënen), die een belangrijke rol spelen bij het in stand houden van chronische ontstekingen, toenemende slijmsecretie en bronchiale spierspasmen.

De ontwikkeling van ontsteking gaat gepaard met een verhoogde afscheiding van slijm, dus hoesten en sputumproductie zijn een essentieel symptoom van de ziekte, niet alleen tijdens exacerbatie, maar ook bij remissie. Tegelijkertijd met een toename van de productie van slijm in de bronchiën, verandert ook de samenstelling: de hoeveelheid vloeibare component (water) neemt af en het aantal slijmvliezen neemt toe, en dit schendt de visco-elastische eigenschappen van de secretie. Een toename van de viscositeit van het sputum verstoort het transport van de slijmvliezen - viskeus slijm heeft een lage voortgangssnelheid langs het kanaal.

Chronische ontsteking van de bronchiën gaat gepaard met een verandering in de cellen van het ciliated epitheel en een verandering in de verhouding van slijmvormende cellen en ciliated epitheelcellen. Versterking van de slijmvorming wordt alleen geassocieerd met een significante toename van het aantal slijmvormende cellen. De vorming van stroperig en inactief sputum met gelijktijdige veranderingen in het ciliated epitheel veroorzaakt een aanzienlijke verzwakking van de "reinigende" functie van de bronchiën - een volledige stase van slijm in de kleine bronchiën en longblaasjes kan optreden.

Bij patiënten met COPD vernietigt het actieve ontstekingsproces in de kleine bronchiën en longblaasjes de matrix van de ademhalingsafdeling van de longen - centrilobulair emfyseem wordt gevormd. Herstructurering van de bronchiale structuur, het vasculaire netwerk, ontwikkelde emfyseem als gevolg van chronische ontsteking worden de belangrijkste factoren van onomkeerbare bronchiale obstructie bij chronische obstructieve longziekte. Normalisatie van het slijmproces en de samenstelling van slijm is een belangrijke schakel in de behandeling van patiënten met COPD. Daarom is, naast basistherapie, het gebruik van mucolytische geneesmiddelen belangrijk. Verminderde slijmviscositeit vergemakkelijkt de sputumproductie.

Classificatie

  • viraal;
  • bacterieel (Streptococcus pneumonia, Moraxella catarrahalis, Haemophilus influenza).
  • acuut obstructief syndroom (duurt maximaal 3-4 weken);
  • chronisch bronchiaal obstructief syndroom.

Door klinische manifestaties:

  • acute bronchitis (tot 3-4 weken);
  • acute obstructieve bronchitis;
  • bacteriële bronchitis;
  • terugkerende obstructieve bronchitis;
  • chronisch.

In het geval van acute obstructieve bronchitis (code voor acute obstructieve bronchitis volgens ICB-10 - J20), worden de manifestaties van obstructie veroorzaakt door acute luchtwegaandoeningen. Als we het over zuigelingen hebben, is de leidende factor Mycoplasma pneumoniae en Chlamidia pneumoniae. Bij kinderen jonger dan 3-4 jaar - rhinovirus, respiratoire syncytiële, adenovirus, kinkhoestvirus. Bij oudere kinderen - para-influenza-virussen, rhinovirus, adenovirus.

Sommige auteurs identificeren terugkerende obstructieve bronchitis als een onafhankelijke nosologische vorm, omdat het een van de leidende plaatsen inneemt bij kinderen met luchtwegaandoeningen. De frequentie ervan in de structuur van ziekten varieert van 10 tot 40%. Terugkerende obstructieve bronchitis, als een onafhankelijke klinische variant van bronchitis, werd in 1981 geïdentificeerd en wordt beschouwd als een allergische laesie van de bronchiën met hyperproductie van immunoglobulinen E, frequente recidieven (3-5 keer per jaar) met ernstige bronchospasmen. Onder terugkerende obstructieve bronchitis wordt bronchitis verstaan ​​met episodes van bronchiale obstructie die optreden tijdens acute respiratoire virale infecties. Deze variant van bronchitis komt vaker voor bij jonge kinderen, wanneer er bronchiale hyperreactiviteit is op omgevingsfactoren en bepaalde anatomische kenmerken van de bronchiale boom.

Bij terugkerende obstructieve bronchitis met een aanval van bronchiale astma is er een gemeenschap van manifestaties, overproductie van immunoglobuline E, een allergische familiegeschiedenis (allergische dermatose, hooikoorts bij familieleden). Maar het verschil is dat tijdens bacteriologisch onderzoek van bronchiale afscheidingen met terugkerende bronchitis, de bacteriële flora wordt gedetecteerd, en met endoscopie, etterende etterende of etterende endobronchitis met mucopurulente inhoud in het lumen van de bronchiën.

Allergische obstructieve bronchitis ontwikkelt zich bij kinderen met allergische aandoeningen. Een voorgeschiedenis van dergelijke patiënten heeft atopische dermatitis, voedselallergieën in de vroege kinderjaren of allergische rhinitis. Bij elke vijfde patiënt met een allergische pathologie is elke luchtwegaandoening ernstiger dan bij kinderen zonder allergieën. Allergische obstructieve bronchitis wordt luchtwegallergie van de onderste luchtwegen genoemd en wordt beschouwd als een milde vorm van bronchiaal astma, aangezien de etiologie en pathogenese van deze twee ziekten samenvallen. Obstructieve allergische bronchitis wordt waargenomen bij kinderen en volwassenen, maar komt meestal voor tot 3 jaar.

Eosinofielen, mestcellen, neutrofielen, lymfocyten zijn betrokken bij allergische ontsteking van de bronchiën, daarom gaat het gepaard met hyperreactiviteit van de luchtwegen. Virussen scheppen de voorwaarden voor allergische sensibilisatie bij kinderen die vatbaar zijn voor atopie. Virussen zijn het startpunt voor de ontwikkeling van allergische aandoeningen van de luchtwegen, omdat ze pro-inflammatoire cytokines activeren, die verder betrokken zijn bij allergische ontstekingen.

In plaats van de bekende term "chronische obstructieve bronchitis" uit de jaren 80 van de twintigste eeuw tot heden, wordt de term "chronische obstructieve longziekte" gebruikt. De code voor chronische obstructieve bronchitis volgens MKB-10 is J44. Deze ziekte wordt gekenmerkt door progressieve bronchiale obstructie, die gepaard gaat met ontsteking als gevolg van blootstelling aan omgevingsfactoren (roken, beroepsrisico's, blootstelling aan verontreinigende stoffen). Morfologische veranderingen bij COPD komen voor in alle afdelingen: centrale en perifere bronchiën, evenals pulmonaal parenchym en vaten.

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van deze ziekte is het inademen van schadelijke stoffen en met verergering in het koude seizoen spelen ademhalingsvirussen een belangrijke rol. Er werd opgemerkt dat 80% van de exacerbaties besmettelijk van aard zijn en de belangrijkste redenen zijn om medische hulp te zoeken en de reden voor ziekenhuisopname. COPD wordt gekenmerkt door een langzame en gestage progressie van bronchiale obstructie. De sterfte bij deze ziekte blijft toenemen en volgens voorspellingen zal COPD tegen 2020 de derde plaats innemen onder de oorzaken van sterfte. Dit komt door het feit dat bronchiale obstructie in de loop van de tijd toeneemt en volledig onomkeerbaar wordt, wat complicaties met zich meebrengt die onverenigbaar zijn met het leven. De behandeling van deze ziekte wordt hieronder besproken..

Oorzaken van obstructieve bronchitis

Als we de ziekte bij kinderen beschouwen, zijn de oorzaken van obstructieve bronchitis zeer divers:

  • Virale luchtweginfectie is belangrijk. In 50% van de gevallen wordt obstructieve bronchitis veroorzaakt door een respiratoir syncytieel virus, para-influenza-virussen en minder vaak adenovirus.
  • Onder omgevingsfactoren is passief roken in het gezin van bijzonder belang. Tabaksrook veroorzaakt hypertrofie van de bronchiën, verstoort de klaring van het slijmvlies, wat uiteindelijk de voortgang van het sputum vertraagt. Passief roken veroorzaakt vernietiging van het epitheel van de bronchiale boom. Vooral kinderen onder de één jaar zijn kwetsbaar voor de effecten van deze factor..
  • Luchtverontreiniging door stof (organisch en anorganisch) en industriële gassen.
  • De invloed van factoren tijdens zwangerschap, bevalling en de eerste levensmaanden - zwangerschapstoxicose, complicaties bij de bevalling, prematuriteit, hypoxie bij de bevalling, allergische voorgeschiedenis van de moeder, bronchiale hyperreactiviteit, encefalopathie, rachitis en dystrofie, vroege kunstmatige voeding, ademhalingsaandoeningen op de leeftijd van 6-12 maanden.
  • Congenitale slechte ontwikkeling van kraakbeen van de bronchiën. Dit leidt ertoe dat de bronchiën gemakkelijk vallen bij uitademing. De eerste manifestaties van de ziekte komen tot een jaar voor - het is ofwel frequente obstructieve bronchitis of longontsteking.
  • Schade aan de luchtwegen met chlamydia is kenmerkend voor kinderen tot een jaar. Mycoplasma-laesie gaat gepaard met droge, niet-productieve hoest en obstructie.

Obstructieve bronchitis bij volwassenen ontwikkelt zich ook als reactie op de werking van infectieuze (bacteriën, virussen) en niet-infectieuze factoren (roken, beroepsrisico's en inademing van luchtverontreinigende stoffen). Acuut obstructief syndroom bij volwassenen wordt geassocieerd met acute luchtwegaandoeningen, die gecompliceerd worden door bronchitis, en in 60% van de gevallen gaat het gepaard met bronchiale obstructie. Bij COPD bij volwassenen is roken van bijzonder belang. Wat betreft chronische pathologie, vormen COPD en astma 90% van de gevallen van chronische bronchiale obstructie.

Symptomen van obstructieve bronchitis

De belangrijkste tekenen van obstructieve bronchitis, ongeacht de leeftijd, zijn een moeilijk te scheiden hoest met sputum en een uitademings dyspneu (uitademing is moeilijk).

Symptomen van obstructieve bronchitis bij volwassenen

De diagnose van acute obstructieve bronchitis wordt gesteld in de aanwezigheid van een acuut begin van paroxysmale niet-productieve nasale hoest tegen een achtergrond van respiratoire virale aandoeningen. De patiënt heeft een "piepende ademhaling" met moeite met uitademen, een gevoel van kortademigheid en gebrek aan lucht. Hoesten en piepende ademhaling zijn 's nachts erger. De duur van hoesten bij een acuut proces is niet meer dan 3 weken.

Chronische obstructieve bronchitis (COPD) ontwikkelt zich geleidelijk, gaat latent door en met de leeftijd beginnen de meeste patiënten te klagen over toenemende kortademigheid na frequente verkoudheid in de winter. De belangrijkste symptomen van de ziekte bij volwassenen zijn: hoest, sputumproductie en toenemende kortademigheid. Een verergering van het chronische proces manifesteert zich door toegenomen kortademigheid, hoesten en een toename van de hoeveelheid sputum. Met een milde en matige exacerbatie kunnen patiënten poliklinisch worden behandeld. Bij patiënten met een ernstig beloop gaat exacerbatie vaak gepaard met acuut respiratoir falen, wat een intensieve behandeling in een ziekenhuis vereist.

Chronische hoest is het eerste symptoom dat optreedt tussen de 45 en 50 jaar en wordt vaak onderschat door patiënten, omdat het wordt beschouwd als een gevolg van roken, frequente verkoudheid en blootstelling aan omgevingsfactoren. In het begin is de hoest episodisch en later is hij elke dag en de hele dag aanwezig. Het komt vaak voor tijdens fysieke activiteit, minder vaak - 's nachts..

Sputum vertrekt in een kleine hoeveelheid (niet meer dan 50 ml per dag), heeft een slijmachtig stroperig karakter en wordt 's morgens na het hoesten meer uitgescheiden. Elk geval van constante sputumontlading duidt indirect op de aanwezigheid van COPD. Als sputum in grote hoeveelheden wordt gescheiden, is het mogelijk om de aanwezigheid van bronchiëctasie bij de patiënt te vermoeden. Als sputum etterig wordt, duidt dit op een verergering van het proces. Er kunnen bloedstrepen in het sputum verschijnen, wat duidt op schade aan haarvaten met aanhoudende hoest.

Kortademigheid is een belangrijk teken van chronische obstructieve longziekte. Zij is de reden om naar de dokter te gaan. Dit symptoom treedt op na 10 jaar hoesten. Dyspneu neemt toe bij fysieke inspanning en neemt toe naarmate de longfunctie verminderd is. Patiënten beschrijven kortademigheid als een gevoel van gebrek aan lucht, verstikking of verhoogde inspanning tijdens het ademen. Dyspneu is de belangrijkste oorzaak van invaliditeit.

Piepende ademhaling en beklemming op de borst zijn relatief onkarakteristiek voor het chronische beloop van de ziekte. Een gevoel van beklemming op de borst ontstaat tijdens inspanning als gevolg van samentrekking van de intercostale spieren. Piepende ademhaling kan in de loop van een dag veranderen. Op afstand piepende ademhaling komt vaak voor in het strottenhoofd. In een aantal gevallen luistert de patiënt naar verspreide droge rales die optreden bij inademing en uitademing. Geen piepende ademhaling sluit een diagnose van COPD niet uit.

Symptomen van obstructieve bronchitis bij kinderen

Aangezien tekenen bij kinderen optreden tegen de achtergrond van een respiratoire virale ziekte, is deze aandoening kenmerkend voor:

  • temperatuurstijging;
  • symptomen van SARS (loopneus, keelpijn);
  • paroxismale onproductieve hoest, leidend tot braken;
  • piepende lokalisatie verandert na hoesten;
  • moeilijkheid bij sputumafscheiding;
  • ademen met fluitjes en piepende ademhaling die van ver te horen zijn (piepende ademhaling op afstand);
  • frequente inademing en langdurige uitademing, wat wijst op uitademing kortademigheid - het is moeilijker voor een baby om uit te ademen dan om in te ademen
  • de deelname van hulpspieren tijdens het ademen;
  • positieve reactie op luchtwegverwijders.

Tests en diagnostiek

In het geval van terugkerende obstructieve bronchitis en vermoedelijke allergische aard van de ziekte, worden onderzoeken uitgevoerd:

  • Immuunstatus - de inhoud van de belangrijkste klassen van immunoglobulinen (A, M, G) wordt bepaald.
  • Bepaling van de concentratie totaal IgE en specifieke IgE-antilichamen tegen voedsel, huishouden, pollen, schimmel- en bacteriële allergenen. De bepaling van specifiek IgE is nodig om oorzakelijke allergenen vast te stellen..
  • Detectie van infectie met Mycoplasma pneumoniae, cytomegalovirus, Mycoplasma hominis, Chlamidia door ELISA.

Spirometrisch onderzoek is van het grootste belang bij de diagnose van COPD. Om obstructieve stoornissen te bepalen, worden FEV1, FVC (geforceerde vitale capaciteit van de longen) en de verhouding FEV1 / FVC gemeten. Dit is de meest gevoelige parameter voor het schatten van de luchtstroom. Als FEV1 / FVC

Bronchitis bij kinderen: acute, obstructieve bronchitis, symptomen, behandeling


Bronchitis bij kinderen komt meestal voor in de vorm van een complicatie op de achtergrond van acute respiratoire virale infecties, griep of ernstige verkoudheid, onderkoeling. De provocerende factoren bij de ontwikkeling van bronchitis zijn seizoensgebonden scherpe temperatuurschommelingen, vooral periodes van regen met een hoge luchtvochtigheid, dus deze ziekte komt meestal voor in de herfst of lente.

In vorm is alle bronchitis bij kinderen onderverdeeld in: acuut, langdurig en relapsing.

Om redenen van voorkomen hangt het af van de ziekteverwekker van ontsteking en is onderverdeeld in:

  • Viraal - influenza, adenovirussen, para-influenza
  • Bacterieel - kan acuut en obstructief zijn (de veroorzaker is streptokok, staphylococcus, moraxella, haemophilus influenzae, evenals mycoplasma en chlamydia)
  • Allergisch, obstructief, astmatisch - ontstaat door irriterende chemische of fysische factoren zoals huishoudelijke chemicaliën, huisstof (lees over stofallergiesymptomen), dierenhaar, plantenpollen, enz..

Bronchitis bij een kind tot een jaar - symptomen en behandeling

Baby's die borstvoeding krijgen en geen contact hebben met zieke kinderen en volwassenen, mogen geen luchtwegaandoeningen krijgen. Als het kind echter te vroeg is geboren, aangeboren afwijkingen van de ademhalingsorganen en andere ziekten heeft, en het gezin heeft ook kleuters die naar de kleuterschool gaan en vaak ziek zijn - de ontwikkeling van bronchitis bij een kind tot een jaar is mogelijk om de volgende redenen:

  • smaller dan bij een volwassene, bronchiën, droger en kwetsbaarder slijmvlies van de luchtwegen
  • bestaande aangeboren afwijkingen
  • na een virale of bacteriële infectie
  • de aanwezigheid van individuele gevoeligheid voor chemische en fysieke irriterende stoffen - een allergie voor alles.

De meest basale symptomen van het ontwikkelen van bronchitis zijn een sterke droge hoest, paroxismaal, vergezeld van kortademigheid, kortademigheid. Geleidelijk aan wordt de hoest nat, maar slijm, sputum met bronchitis bij een kind tot een jaar bemoeilijkt de ademhaling aanzienlijk, het normale functioneren van de longen wordt verstoord, omdat de luchtwegen in de kindertijd smal zijn. Bronchitis bij kinderen tot een jaar en zelfs tot 3-4 jaar zijn meestal de volgende typen:

  • Acute bronchitis eenvoudig
  • Obstructieve bronchitis
  • Bronchiolitis

Over acute en obstructieve bronchitis gaan we hieronder in meer detail in. Overweeg nu de meest voorkomende bronchiolitis bij kinderen jonger dan een jaar..

Bronchitis bij kinderen jonger dan één jaar - bronchiolitis

Deze bronchitis treft zowel kleine bronchiën als bronchiolen, ontwikkelt zich vaker tegen de achtergrond van acute respiratoire virale infecties, griepvirussen, gevolgd door de vermenigvuldiging van pneumokokken (en andere streptokokken). Bij inademing van ijzige lucht of scherpe concentraties van verschillende gassen kan bronchiolitis zich ontwikkelen als een onafhankelijke ziekte. Het gevaar van dergelijke bronchitis is een uitgesproken bronchiaal obstructief syndroom met de ontwikkeling van soms zelfs acuut ademhalingsfalen:

  • Droge hoest wordt gekenmerkt door toevallen, ernstige kortademigheid van een gemengde of uitademende vorm met opgeblazen gevoel van de neusvleugels, met deelname van hulpspieren, intrekking van de intercostale ruimtes van de borst, bleekheid van de huid, cyanose.
  • Het kind heeft een droge mond, geen tranen bij het huilen.
  • Het kind eet en drinkt respectievelijk minder dan normaal en plassen is zeldzamer.
  • Een verhoging van de lichaamstemperatuur, maar in tegenstelling tot longontsteking is deze minder uitgesproken (kijk of het nodig is om de temperatuur te verlagen).
  • Kortademigheid tot 60-80 ademhalingen per minuut, terwijl de ademhaling kreunt, oppervlakkig.
  • Aan beide kanten is diffuus, vochtig, stemmend, fijn bubbelend en griezelig piepende ademhaling te horen..
  • Symptomen van intoxicatie met bronchiolitis bij kinderen komen niet tot uiting.
  • Op röntgenfoto's wordt een scherpe transparantie van het longweefsel, variatie in het patroon, horizontale stand van de ribben, de afwezigheid van infiltratieve veranderingen in de longen bepaald.
  • Als er eerst eenvoudige bronchitis was, dan manifesteert de hechting van bronchiolitis na een tijdje zich door een sterke verslechtering van de algemene toestand van het kind, de hoest wordt pijnlijker en intenser, met schaars sputum.
  • Kinderen zijn meestal erg onrustig, humeurig, opgewonden..
  • Een bloedtest kan enigszins worden gewijzigd, een lichte leukocytose en een toename van ESR zijn mogelijk.
  • Meestal heeft bronchiolitis bij kinderen tot een jaar een lange loop van maximaal 1-1,5 maanden.
  • De oorzaken van acute bronchiolitis bij kinderen lijken op de redenen voor de ontwikkeling van obstructieve bronchitis bij kinderen in de leeftijd van -2-4 jaar. Het lokale immuunsysteem van de luchtwegen bij kinderen jonger dan 2 jaar is zwak, de bescherming tegen virussen is onvoldoende, zodat ze gemakkelijk diep doordringen in de bronchiolen en kleine bronchiën.

Behandeling van bronchiolitis bij kinderen

Thuis is het onmogelijk om bronchiolitis te genezen. Wanneer bronchiolitis optreedt bij een baby, is ziekenhuisopname meestal aangewezen, zodat het kind door artsen wordt gecontroleerd. In het ziekenhuis zullen kinderartsen, longartsen een nauwkeurige diagnose stellen en de juiste behandeling voorschrijven. Wat moet mama doen voordat de ambulance arriveert?

U kunt alleen de symptomen van verkoudheid verlichten - creëer optimaal comfortabele lucht in de kamer, zet een luchtbevochtiger aan, een luchtreiniger.

Als het kind geen hoge temperatuur heeft, kunt u de ademhaling vergemakkelijken met behulp van verwarmende crèmes en zalven, deze insmeren met benen en kuiten. Alleen hiermee moet je voorzichtig zijn als het kind nog geen allergische manifestaties heeft gehad, dan helpt het veel als het kind allergisch is, verwarmende zalven moeten worden uitgesloten.

Om de hoest zachter te maken, kun je stoominhalatie doen - houd de baby in haar armen boven een kookpan met een zwakke zoutoplossing. Of zet hem aan tafel en dek af met een handdoek over een kop warme medicinale oplossing.

Probeer de baby meer te laten drinken om uitdroging te voorkomen.Als de baby weigert te borstelen of te mengen, geef de baby dan gewoon schoon water.

In een ziekenhuis wordt de baby, om de tekenen van ademhalingsfalen te verwijderen, ingeademd met luchtwegverwijders en mag hij zuurstof ademen. Ook wordt naar goeddunken van de arts een antibioticum geselecteerd - Sumamed, Macropen, Augumentin, Amoxiclav. Het is mogelijk om verschillende medicijnen te gebruiken met interferon. Zorg ervoor dat u antihistaminica voorschrijft om zwelling op de plaats van ontsteking en een mogelijke allergische reactie op de behandeling te verlichten. Als symptomen van uitdroging worden waargenomen, wordt de noodzakelijke rehydratatietherapie uitgevoerd..

Acute bronchitis bij kinderen - symptomen

Bronchitis bij kinderen is het meest voorkomende type luchtwegaandoening. Acute bronchitis wordt beschouwd als acute ontsteking van het bronchiale slijmvlies zonder symptomen van longontsteking. Eenvoudige bronchitis bij 20% bij kinderen is een onafhankelijke bacteriële ziekte, 80% zit in het virusprogramma (Coxsackie-virus, adenovirus, influenza, para-influenza) of als bacteriële complicatie na deze virale infecties.

De klinische symptomen van bronchitis bij kinderen zijn als volgt:

Ten eerste ontwikkelt het kind algemene zwakte, malaise, hoofdpijn, gebrek aan eetlust, daarna ontwikkelt zich een droge hoest of hoest met sputum, waarvan de intensiteit snel toeneemt, bij het luisteren worden droge diffuse of vochtige rales van verschillende grootte vastgesteld. Soms kan er een blaffende hoest zijn bij een kind wiens behandeling een beetje anders is.

De eerste 2 dagen stijgt de temperatuur tot 38 C, maar bij een milde vorm kan de temperatuur 37-37,2 zijn.

Na 6-7 dagen verandert een droge hoest in een natte hoest, sputumafscheiding verlicht de toestand van de baby en is een goed teken dat het lichaam de infectie en het virus het hoofd biedt.

Gemiddeld is de duur van acute bronchitis bij kinderen 7-21 dagen, maar de aard van de ziekte, de ernst van het ontstekingsproces hangt af van de leeftijd van het kind, de kracht van zijn immuunsysteem, de aanwezigheid van bijkomende chronische en systemische ziekten. Bij onvoldoende of vroegtijdige behandeling kan acute bronchitis leiden tot toevoeging - bronchiolitis, longontsteking.

Soms verbetert na de griep de toestand van de baby een tijdje, en dan een sterke achteruitgang, koorts, hoestopbouw - dit komt door een verzwakt immuunsysteem in de strijd tegen het virus en de aanhechting van een bacteriële infectie, in welk geval een antibioticum is aangewezen.

Bij mycoplasma of adenovirus acute bronchitis bij kinderen kunnen symptomen van intoxicatie, zoals hoge koorts, hoofdpijn, koude rillingen, gebrek aan eetlust, ongeveer een week duren. Meestal is acute bronchitis bilateraal, maar bij mycoplasma bronchitis is het meestal eenzijdig, soms gecombineerd met conjunctivitis.

Acute bronchitis bij kinderen - behandeling

Meestal mag de duur van acute bronchitis bij kinderen, waarvan de behandeling correct is en op tijd wordt uitgevoerd, niet meer dan 14 dagen zijn, maar bij zuigelingen kan de hoest tot een maand aanhouden, evenals bij oudere kinderen met atypische mycoplasma bronchitis. Als de bronchitis van het kind wordt uitgesteld, moeten een aantal ziekten worden uitgesloten:

  • aspiratie van voedsel
  • longontsteking
  • taaislijmziekte
  • vreemd lichaam in de bronchiën
  • tuberculose-infectie

De kinderarts schrijft een volledige behandeling voor. Naast het opvolgen van alle aanbevelingen van de arts, moet u uw kind ook speciale voeding en kwaliteitszorg geven. Het is raadzaam om optimale vochtigheid en netheid in de kamer te creëren, hiervoor is het handig om een ​​luchtbevochtiger en een luchtreiniger te gebruiken, vaak de kamer te ventileren en dagelijkse natte reiniging uit te voeren in de kamer waarin het kind zich bevindt. En:

Zorg voor een overvloedige ontvangst van vloeistoffen in een warme vorm. Om een ​​hoest te verzachten, helpt warme melk met boter of Borjomi mineraalwater, je kunt honing vervangen.

  • Warmte

In geval van koorts, een temperatuur van slechts meer dan 38 ° C, moeten koortswerende geneesmiddelen worden ingenomen - paracetamol op siroop.

Antibiotica voor bronchitis bij kinderen moeten, indien aanbevolen door een arts, strikt per uur worden gegeven. Als u driemaal daags antibacteriële geneesmiddelen moet gebruiken, betekent dit niet dat u voor ontbijt, lunch en diner moet drinken, maar dit betekent dat ze 24/3 = 8 moeten worden ingenomen, elke 8 uur, als 1 keer per dag, geef het dan alleen tegelijkertijd, bijvoorbeeld om 9 uur 's ochtends. 11 regels - hoe antibiotica te nemen.

Met een droge hoest kan een kind antitussiva krijgen zoals voorgeschreven door een arts, en als hij vochtig wordt, kan hij overschakelen op slijmoplossend. Met een droge hoest kunnen de remedies ook gecombineerd worden (Sinecode). Als de hoest nat is, zijn slijmoplossend middelen aangewezen - Mukaltin, Bromhexine, Gedelix, marshmallowsiroop, Thermopsis-kruideninfusie of het droge extract, Bronchicum, Eucabalum, Prospan, borstvergoedingen.

Inhalaties met bronchitis bij kinderen, waarvan de symptomen zeer uitgesproken zijn, inhalaties met gewoon zuiveringszout, dat in een hete pan wordt genoemd, inhalatie van natriumbicarbonaat met een vernevelaar, inhalator helpt goed.

Voor kleine kinderen en baby's die niet weten hoe ze hun keel moeten schrapen, adviseren artsen om het kind vaker van de ene naar de andere kant te draaien. In dit geval beweegt het sputum naar beneden en irriteert het de wanden van de bronchiën, dit leidt tot een reflexhoest.

Voor oudere kinderen, blikjes, mosterdpleisters, hete voetenbaden helpen ze nog steeds, en als het kind een sterke immuniteit heeft, zullen dergelijke procedures helpen voorkomen dat antibiotica worden ingenomen. Het is mogelijk om de benen van het kind na 1 jaar te laten zweven en ze ook met verwarmingsmiddelen te wrijven - terpentijnzalven, Barsukor, Pulmaks-baby, enz., Maar alleen als er geen hoge temperatuur is, moet u uw benen verwarmen en het kind na het wrijven wikkelen. In het geval van allergische bronchitis bij een kind kunnen echter geen mosterd of verwarmende zalven worden gebruikt, omdat de samenstelling van zalven en mosterd de toestand van het kind kan verslechteren.

Bij bronchitis bij kinderen helpen kompressen van warme olie de behandeling. Verwarm zonnebloemolie voor op 40C en bevochtig er meerdere malen gevouwen gaas mee. Dit kompres mag alleen op de rechterkant en achterkant van de baby worden aangebracht, doe een plastic zak en een laag watten erop en verbind de baby meerdere keren. Draag warme kleding, deze procedure moet 's nachts worden uitgevoerd als het kind geen temperatuur heeft.

Volgens de oude folkmethode - radijssap met honing, koolsap, koolraap - elk van deze sappen moet 4 keer per dag 1 theelepel worden gegeven. Je kunt cranberrysap geven, het mengen met honing in een verhouding van 3/1, een eetlepel 3 keer per dag.

In de eerste week helpt borstmassage; oudere kinderen moeten ademhalingsoefeningen doen.

Fysiotherapie voor bronchitis

Bij kinderen worden deze procedures alleen voorgeschreven en uitgevoerd door de arts, dit zijn fysiotherapeutische methoden die bijdragen aan een snel herstel, omdat ze een ontstekingsremmend effect hebben, maar ze kunnen niet vaker dan 2 keer per jaar worden uitgevoerd:

  • Blootstelling aan de borst
  • Modder, paraffinetoepassingen op de borst en tussen de schouderbladen
  • Inductometrie in dezelfde gebieden
  • Elektroforese met calcium
  • Sollux borst
  • Aeronisatie met een waterionisator van de luchtwegen met oplossingen van kamille, antibiotica.

Preventie van acute bronchitis bij kinderen:

Een langdurige loopneus bij een kind mag niet worden toegestaan, tijdige behandeling van verkoudheid en infectieziekten is de beste preventieve maatregel tegen infectie in de onderste luchtwegen.

Wandelen in de frisse lucht in het park, spelen op het platteland, sporten in de natuur, verharding, dagelijkse inname van natuurlijke vitamines in groenten en fruit, geen tabletten, is de weg naar de gezondheid van uw kind.

Obstructieve bronchitis bij kinderen - symptomen

Bij jonge kinderen, meestal tot 3-4 jaar oud, kan acute bronchitis gepaard gaan met het obstructieve syndroom - dit is acute obstructieve bronchitis. Bij kinderen beginnen de symptomen van dergelijke bronchitis meestal na virale infecties of een allergische manifestatie van een irriterend middel.

De belangrijkste symptomen van obstructieve bronchitis:

  • Hees fluiten van ver
  • Hoesten in aanvallen, tot braken, bloedend
  • Tijdens inspiratie, intrekking van intercostale ruimtes en een opgeblazen gevoel tijdens het ademen

Bij obstructieve allergische bronchitis hebben kinderen geen koorts, het begint als gevolg van een allergische reactie op de sterkste irriterende stof voor het kind, en ouders kunnen zich vaak herinneren dat ze onlangs iets voor het kind hebben gekocht - een donzen kussen of een deken van kameel of schapenwol, ze ademden thuis verf in van reparaties of ging op bezoek waar katten zijn.

Bij obstructieve bronchitis bij kinderen kunnen de symptomen beginnen op de 3-4e dag van influenza of SARS, en kunnen ze ook worden veroorzaakt door andere bacteriën, die zich manifesteert in het optreden van uitademingsdyspneu - een toename van de ademhalingssnelheid tot 60 per minuut, ook is er ademhalingsmoeilijkheden.

Het kind begint piepende ademhaling, luidruchtige ademhaling, vooral een langgerekte piepende ademhaling, die wordt gehoord door personen naast de baby. De borst is gezwollen, dat wil zeggen de ribben zijn horizontaal geplaatst. De hoest is droog, obsessief, bij aanvallen, komt plotseling voor, het geeft geen verlichting en wordt 's nachts intenser.

Als deze ziekte zich na SARS niet ontwikkelt, wordt de temperatuur in de eerste dagen niet verhoogd.
Hoofdpijn, zwakte en misselijkheid zijn zeer zeldzaam.

Bij het luisteren wordt droge piepende ademhaling in de longen waargenomen.

Röntgenstralen vertonen een verhoogde transparantie, een verhoogd longpatroon, bij afwezigheid van infiltratieve veranderingen in de longen.

Een bloedtest als virale infectie - lymfocytose, leukopenie. versnelde ESR, als allergische bronchitis bij een kind, dan eosinofilie.

Bijna altijd wordt obstructieve bronchitis geassocieerd met een virus of mycoplasma-infectie, recidieven van obstructieve bronchitis bij kinderen stoppen meestal spontaan met 4 jaar.
Als bronchiolen en kleine bronchiën worden aangetast, is dit acute bronchiolitis.

Obstructieve bronchitis bij kinderen verschilt van astma-aanvallen doordat de obstructie zich langzaam ontwikkelt en bij astma begint het kind scherp te stikken. Hoewel de eerste aanvallen van bronchiale astma bij kinderen ook tijdens SARS beginnen. Als obstructie meerdere keren per jaar optreedt, is dit een signaal dat het kind in de toekomst risico loopt op de ontwikkeling van bronchiale astma.

Obstructieve bronchitis bij een kind kan te wijten zijn aan passief roken, het kan worden onderscheiden door een sterke hoest met een fluitje in de ochtend, terwijl de toestand van het kind redelijk bevredigend is. Een allergieobstructie treedt op wanneer het in contact komt met een allergeen, en onlangs is het een zeer frequente manifestatie geworden bij kinderen die vatbaar zijn voor allergieën, dergelijke bronchitis is een terugkerend karakter en wordt bedreigd door de ontwikkeling van bronchiale astma.

Allergische en obstructieve bronchitis bij kinderen - behandeling

Ziekenhuisopname

Bij obstructieve bronchitis bij kinderen tot een jaar of 2 jaar moet de behandeling in het ziekenhuis worden uitgevoerd onder toezicht van een kinderarts, in andere gevallen naar goeddunken van de arts en ouders. Behandeling kan het beste in een ziekenhuis worden gedaan als:

  • Naast obstructie bij een kind, symptomen van intoxicatie - verlies van eetlust, koorts, misselijkheid, algemene zwakte.
  • Ernstige tekenen van ademhalingsfalen. Dit is kortademigheid, wanneer de ademhalingsfrequentie met 10% van de leeftijdsnorm toeneemt, is het beter om 's nachts te tellen en niet tijdens spelletjes of huilen. Bij baby's tot 6 maanden mag de ademhalingsfrequentie niet meer zijn dan 60 per minuut, 6-12 maanden - 50 ademhalingen, 1-5 jaar 40 ademhalingen. Acrocyanosis is een teken van ademhalingsfalen, manifesteert zich door cyanose van de nasolabiale driehoek, nagels, dat wil zeggen, het lichaam heeft een tekort aan zuurstof.
  • Niet zelden wordt longontsteking gemaskeerd bij kinderen met obstructieve bronchitis, dus als de arts longontsteking vermoedt, mag ziekenhuisopname niet worden geweigerd.

Bronchodilatoren

Bronchiolitics breiden de bronchiën uit, dus ze zijn ontworpen om obstructie te verlichten. Tegenwoordig worden ze op de markt van de farmaceutische industrie in verschillende vormen gepresenteerd:

  • In de vorm van siropen (Salmeterol, Clenbuterol, Ascoril), die handig zijn voor kleine kinderen, heeft hun nadeel de ontwikkeling van trillingen en hartkloppingen.
  • In de vorm van oplossingen voor inademing (zie Berodual voor inademing) - dit is de gemakkelijkste manier voor jonge kinderen, waarbij de medicinale oplossing wordt verdund met een zoutoplossing, 2-3 keer per dag wordt ingeademd, na verbetering kan het alleen 's nachts worden gebruikt. De veelvoud en dosering, evenals het verloop van de behandeling, wordt alleen bepaald door de kinderarts.
  • Aerosol-inhalatoren kunnen alleen worden gebruikt voor oudere kinderen (Berodual, Salbutamol).
  • Tabletten van bronchusverwijders zoals theofylline (Theopec, Eufillin) zijn niet geïndiceerd voor de behandeling van kinderen met obstructieve bronchitis, ze hebben meer uitgesproken bijwerkingen, zijn giftiger dan lokale inhalatievormen.

Krampstillers

Kan worden gebruikt om spasmen van de bronchiën te verminderen. Dit is papaverine of drotaverin, geen shpa. Hun inname kan worden uitgevoerd met behulp van een inhalator, oraal in de vorm van tabletten of intraveneus in een ziekenhuis.

Hoestmiddel

Om sputum beter te laten verdwijnen, worden verschillende mucoregulerende geneesmiddelen gebruikt, ze helpen het sputum te verdunnen en de uitscheiding te versnellen:

  • Dit zijn medicijnen met de werkzame stof Ambroxol (Lazolvan, Ambrobene). Deze fondsen kunnen niet langer dan 10 dagen worden opgenomen, het is het handigst om ze te gebruiken in de vorm van inhalaties, evenals carbocysteïnepreparaten (Fluditec, Bronchobos, Mucosol).
  • Nadat de hoest nat is geworden, de aanvallen minder intens worden, wordt het sputum vloeibaar, maar het gaat niet goed weg, Ambroxol moet worden veranderd in slijmoplossend hoest voor kinderen, dat niet meer dan 5-10 dagen mag worden gegeven, waaronder Gedelix, Bronchicum, Prospan, Bronchosan, Herbion (zie herbion voor droge en natte hoest), Tussin, Bronchipret, borstgelden 1,2,3,4.
  • Kinderen worden niet aanbevolen om codeïnebevattende geneesmiddelen te gebruiken als het kind een paroxysmale obsessieve hoest heeft, volgens het recept van de arts kunt u Sinecod, Stoptusin Fito, Libexin gebruiken (voorzichtig bij kinderen), Bronchicum, Broncholithine.
  • Erespal - helpt zowel de obstructie te verminderen als de sputumproductie te verminderen, en het heeft ook een ontstekingsremmende werking, wordt gebruikt vanaf de eerste dagen van de ziekte, vermindert het risico op complicaties en is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 2 jaar.

Aftappende massage

Om de doorgang van sputum te vergemakkelijken, kunnen ouders zelf hun halsband, borst, rug masseren. Een bijzonder sterke massage moet worden gedaan voor de rugspieren langs de wervelkolom. Nuttig voor obstructieve bronchitis bij kinderen is houdingsmassage - dat wil zeggen, als u de baby 's ochtends terug schudt, moet u het kind ondersteboven aan het bed hangen (leg een kussen onder de buik) en tik met de handpalmen 10-15 minuten in de boot gevouwen. Vraag oudere kinderen tijdens een massage om diep adem te halen en tik tijdens het uitademen op. Extra oefeningen zoals ballonnen opblazen, kaarsen uitblazen of ademhalingsoefeningen (Strelnikova) zijn ook nuttig..

Antihistaminica

Allergie of virus

Als de obstructie wordt veroorzaakt door een allergie of een virus, kunnen antibiotica niet worden gebruikt en zelfs gevaarlijk (zie antibiotica voor verkoudheid en acute luchtweginfecties). Het voorschrijven van antibiotica is alleen mogelijk bij een bewezen infectieuze oorsprong van bronchitis bij kinderen.

Wanneer antibiotica geïndiceerd zijn

Antibiotische behandeling van bronchiale obstructie is niet geïndiceerd, alleen als het kind langer dan 4 dagen een hoge temperatuur heeft, of een tweede temperatuurstijging optreedt tot 39 ° C 4-5 dagen na het begin van de ziekte, vergezeld van ernstige intoxicatie, ernstige hoest, als het kind bij een adequate behandeling onverwacht is wordt lusteloos, lusteloos, weigert te eten, hij heeft zwakte, misselijkheid, hoofdpijn en zelfs braken. In dergelijke gevallen is het gebruik van antibiotica gerechtvaardigd. Ze worden alleen voorgeschreven door een kinderarts op basis van het klinische beeld, de aanwezigheid van etterig sputum (wat duidt op bacteriële bronchitis), ontstekingsveranderingen in het bloedonderzoek, evenals andere tekenen van bacteriële bronchitis of longontsteking (piepende ademhaling, radiologische tekenen).

Antivirale middelen

De meeste artsen raden aan om antivirale middelen in te nemen voor acute respiratoire virale infecties en griep, voor kinderen Genferon, Viferon-zetpillen en Griferon, Interferon-druppels, Orvire-siropen (remantadine) in te nemen en na drie jaar tabletvormen zoals Kagocel en Arbidol, Tsitovir 3. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat er in de familiegeschiedenis (bij naaste verwanten) auto-immuunziekten zijn (het Sjögren-syndroom, reumatoïde artritis, systemische lupus erythematodes, diffuse toxische struma, vitiligo, multiple sclerose, pernicieuze anemie, diabetes mellitus, insulineafhankelijke myasthenia gravis,, De ziekte van Addison, primaire galcirrose, auto-immuunhepatitis, sclerodermie) het is onmogelijk om immunostimulantia (Kagocel, Tsitovir, Amiksin) in te nemen, dit kan het debuut van een auto-immuunziekte bij een kind veroorzaken, misschien niet nu, maar later (zie antivirale geneesmiddelen voor ARI).

Hormoontherapie

Wat kan niet worden gedaan

Bij obstructieve bronchitis bij kinderen - behandeling door het lichaam van het kind te wrijven en te verspreiden met verschillende verwarmende zalven (Doctor Mom-zalf, zalven met medicinale planten, etherische oliën), is het gebruik van mosterdpleisters onaanvaardbaar, omdat ze een nog grotere allergische reactie en bronchospasme veroorzaken, vooral bij kinderen jonger dan 3 jaar. Het is ook ten strengste verboden om inhalaties met bronchitis uit te voeren met verschillende medicinale kruiden en etherische oliën. Het is alleen mogelijk om dergelijke folkremedies te gebruiken voor verwarming - thermische kompressen met aardappelen, zout, boekweit.

Fysiotherapie

Hypoallergeen dieet en zwaar drinken

Alle natuurlijke dranken - mineraalwater met melk, thee, bouillon van wilde roos, moet zo vaak mogelijk door het kind worden gedronken. Het dieet moet hypoallergeen zijn, maar tegelijkertijd maximaal versterkt, rijk aan eiwitten en vetten. Sluit alles wat een allergische reactie kan veroorzaken uit van het dieet van het kind:

  • citrusvruchten rood en oranje fruit
  • gekochte kruiden, snoep, melkkazen, yoghurt, koolzuurhoudende dranken, worstjes en worstjes - alles wat kleurstoffen, smaakstoffen, conserveringsmiddelen en smaakversterkers bevat
  • honing en andere bijenproducten
  • vis gekweekt in viskwekerijen, vleeskuikens - omdat ze gevuld zijn met hormonen en antibiotica, die allergieën veroorzaken.

Bevochtig de kamer waar het kind zich bevindt wanneer de zorg voor een kind dagelijks moet worden gelucht. Het mag in het appartement niet heet zijn, het is beter om koele, frisse, schone lucht te hebben. Na het herstel van het kind moet bij een allergoloog een apotheek worden geplaatst.