Wat is chronische pyelonefritis? De oorzaken, diagnose en behandelmethoden worden besproken in het artikel van Dr. A. Lychagin, een androloog met een ervaring van 14 jaar.

Definitie van de ziekte. Oorzaken van de ziekte

Chronische pyelonefritis is een nierpathologie die wordt gekenmerkt door een langdurig ontstekingsproces in de nieren. Ontsteking wordt veroorzaakt door verschillende soorten bacteriën, het proces beïnvloedt zowel de pyelocaliceale structuren als het interstitium (bindweefsel) van de nieren. [dertien]

De epidemiologie van chronische pyelonefritis is van dien aard dat ze verantwoordelijk is voor 65% van alle ontstekingsziekten van het urogenitale kanaal. In ongeveer een derde van de gevallen wordt de beschreven ziekte voorafgegaan door acute pyelonefritis. Er wordt duidelijk een geslachtsverschil in de incidentie opgemerkt - het vrouwelijke geslacht is meestal ziek (3-5 keer vaker). Dit feit wordt verklaard door de kenmerken van de anatomie van het vrouwelijke urinestelsel: een korte urethra, die de invasie van micro-organismen in het urinestelsel vergemakkelijkt.

De gemiddelde incidentie is 18 gevallen per 1000 inwoners. [2] [3]

De belangrijkste etiologische factor die de ontwikkeling van chronische pyelonefritis veroorzaakt, is de bacteriële flora. Chronische pyelonefritis wordt veroorzaakt door zowel één type micro-organisme als door microbiële associaties, wanneer tijdens bacteriologisch onderzoek meerdere soorten micro-organismen tegelijk vrijkomen. [4] [7] Onder de ziekteverwekkers onderscheiden:

  • Escherichia coli (gezaaid bij 75-95% van de patiënten);
  • Staphylococcus saprophyticus (bepaald in 5-10% van de gevallen);
  • Klebsiella pneumoniae
  • andere enterobacteriën (geslacht Enterobacteriaceae);
  • Proteus mirabilis;
  • schimmels;
  • stafylokokken;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Een speciale rol in de pathogenese van chronische pyelonefritis wordt gespeeld door de zogenaamde L-vormen van pathogenen. Ze zijn zeer resistent tegen chemotherapie en ontstaan ​​onder invloed van irrationele antibioticatherapie. Het is hun activering onder bepaalde omstandigheden die een nieuwe verergering van pyelonefritis veroorzaakt. [4] [7]

Chronisatie van het proces wordt in de meeste gevallen voorafgegaan door een acute aanval van pyelonefritis. Verschillende factoren dragen hieraan bij (de meeste veroorzaken aanzienlijke verstoringen in de urodynamica):

  • urolithiasisziekte;
  • hypothermie;
  • nefroptose (hangende nier);
  • prostatitis;
  • ureterale vernauwingen;
  • urethritis;
  • vesicoureterale reflux (omgekeerde urinereflux van de blaas naar de urineleiders).

Een traag ontstekingsproces van een andere lokalisatie (tonsillitis, otitis media, abces, stomatitis, gastro-enteritis) kan een verergering van chronische pyelonefritis gedurende lange tijd in stand houden en veroorzaken. Chronische intoxicatie (alcohol, drugs en andere), immunodeficiënties, somatische ziekten (diabetes mellitus, metabool syndroom) dragen ook bij tot de vorming van chronische pyelonefritis.

Bij meisjes is seksualiteit vaak een provocerende factor, en bij vrouwen zwangerschap en bevalling.

In de kindertijd wordt de ontwikkeling van deze pathologie geassocieerd met afwijkingen in de ontwikkeling van het urogenitale systeem, bijvoorbeeld met ureterocele.

Symptomen van chronische pyelonefritis

De klinische manifestaties van pyelonefritis zijn afhankelijk van de activiteit van het ontstekingsproces.

De latente fase wordt gekenmerkt door schaarse symptomen. Patiënten maken zich zorgen over een lichte temperatuurstijging, verhoogde vermoeidheid, periodieke hoofdpijn. Pathologische manifestaties van de nieren en andere organen zijn afwezig of worden in minimale vorm uitgedrukt. Sommige patiënten klagen over polyurie en hoge bloeddruk. Bij de analyse van urine worden lichte proteïnurie, bacteriurie gedetecteerd, periodiek verschijnen witte bloedcellen. [1] [3] [7]

De fase van actieve ontsteking manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • een gevoel van zwaarte en pijn in de onderrug (in de buurt van de nieren) met een pijnlijk karakter;
  • dysurische verschijnselen in de vorm van veelvuldig plassen;
  • anemisch syndroom;
  • aanhoudende hypertensie;
  • bij de analyse van urine wordt een grote hoeveelheid eiwit, witte bloedcellen en bacteriën bepaald, in ernstige gevallen treedt hematurie op (bloed komt in de urine).

Met een uitgesproken stijging van de bloeddruk spreken ze van een hypertensieve versie van chronische pyelonefritis, terwijl hypertensie kwaadaardig is en moeilijk te corrigeren.

Chronische nierschade gaat vaak gepaard met hypochrome bloedarmoede. Dit geeft de ontwikkeling aan van een anemische variant van pathologie.

In het stadium van aanhoudende remissie zijn er geen significante symptomen.

Voor een meer visuele perceptie worden de symptomen van verschillende fasen van chronische pyelonefritis weergegeven in een tabelvorm. [4]

Verergering van chronische pyelonefritis: tekenen, behandeling

Wat zijn de symptomen van chronische pyelonefritis, waarom treedt er een ontsteking op bij zwangere vrouwen? Lees over de tekenen, oorzaken van de ziekte, raadpleeg een arts.

Chronische pyelonefritis: van verergering tot behandeling

Een ziekte van infectieuze oorsprong die de urinewegen van de nier aantast en een langdurig ontstekingsproces is.

Het onderscheidt zich in twee hoofdfasen:

  • Remissie - een fase die wordt gekenmerkt door een verzwakking of verdwijning van pathologische symptomen als gevolg van de verzakking van de ziekte;
  • De periode van verergering van chronische pyelonefritis is een fase die wordt gekenmerkt door een toename van bestaande symptomen en de opkomst van nieuwe symptomen in het kader van het standaard klinische beeld. Op dit moment is de manifestatie van symptomen.

Oorzaken van de ziekte

  • Infecties in de urine van het uitscheidingssysteem.
  • Overtreding van urineproductie uit de nieren.

In een chronische vorm stroomt de ziekte na een acuut infectieproces. Het is een veel voorkomende pathologie. Onder de volwassen bevolking bedraagt ​​het aandeel mensen met dit probleem in chronische vorm 20%. Bij vrouwen komt de ziekte 4-5 keer vaker voor dan bij mannen.

Er waren geen bijzondere onderscheidende symptomen van chronische pyelonefritis bij vrouwen: de ziekte wordt gekenmerkt door een traag verloop, de temperatuur kan oplopen tot subfebrile waarden en er treedt zwakte op. Naast de verandering in de stadia van remissie en exacerbatie, treedt na verloop van tijd littekenweefsel van het nierweefsel op, waardoor de functionele structuren van het orgaan worden omgezet in littekens. De gevolgen zijn teleurstellend: eerst werken de nieren niet meer correct en verliezen ze volledig het vermogen om te functioneren. Daarom is chronische ontsteking de belangrijkste oorzaak van nierfalen..

Factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken

  • Overtreding van de uitstroom van urine en het ontbreken van medische maatregelen om de aandoening te elimineren. Frequente situatie: om de tekenen van acute pyelonefritis te elimineren, werd medicamenteuze therapie met antibiotica uitgevoerd en de oorzaak van de pathologie werd niet geëlimineerd.
  • Gebrek aan adequate behandeling voor acute ontsteking. Onjuist voorgeschreven therapie, ongepaste medicijnen, onvoldoende lange behandeling.
  • De aanwezigheid van een infectie in het lichaam. Elke ontsteking in het lichaam - cystitis, tonsillitis, enterocolitis en cariës.
  • Metabole ziekte. Bijvoorbeeld diabetes.
  • Nierbeschadiging door hiv.

In het stadium van verzwakking manifesteert de ziekte zich op geen enkele manier. Als er angstige omstandigheden zijn, neem dan dringend contact op met een specialist - het is beter om op veilig te spelen dan de situatie te laten afdrijven en de progressie van de ziekte toe te staan.

De belangrijkste symptomen van chronische pyelonefritis bij vrouwen en mannen

  • Verminderde eetlust;
  • Vermoeidheid;
  • Pallor van de huid;
  • Algemene kleine malaise;
  • Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37,5 ° C;
  • Een nauwelijks waarneembare doffe pijn in de lumbale regio.

Er zijn markers waardoor een traag ontstekingsproces kan worden herkend - dit is de overschreden waarde van witte bloedcellen en bacteriën in de urine. Deze gegevens zijn verkregen na laboratoriumtests..

Als pyelonefritis vordert, worden alle symptomen duidelijker. Attributen zijn toegevoegd:

  • Droge mond en constante dorst;
  • Verhoogde productie van urine door het lichaam;
  • Het optreden of de frequentie van nachtelijk plassen.

Met verdere progressie neemt de druk in de nieren toe. Zo'n proces is buitengewoon ongunstig voor het lichaam en veroorzaakt een hoge bloeddruk, het is moeilijk te behandelen. In de gevorderde stadia verandert de pathologie in chronisch nierfalen met de bijbehorende symptomen.

Behandeling met pyelonefritis

Het belangrijkste in de strijd voor de gezondheid is om te begrijpen dat ontstekingen zonder therapie langzaam maar zeker vorderen. Het vermijden van vreselijke gevolgen is niet moeilijk - de moderne geneeskunde heeft arsenaalmethoden voor preventie en genezing.

Behandeling van pyelonefritis bij zwangere vrouwen

Wanneer een baby wordt geboren, groeit de baarmoeder, waardoor de druk op de urineleiders toeneemt, waardoor de urine stagneert. Onder dergelijke omstandigheden kan zich ernstige pyelonefritis vormen, terwijl het moeilijk te elimineren is vanwege het verbod op het nemen van ernstige antibiotica.

Omdat behandeling moeilijk is en de gevolgen ernstig kunnen zijn, zijn specifieke therapie en constante monitoring vereist - laboratoriumtests van urine, andere indicatoren. Met de ontwikkeling van het proces is het vaak nodig om zijn toevlucht te nemen tot de implantatie van interne stutten (stents) in de urineleiders.

Een asymptomatische detectie van bacteriën in de urine wordt onderscheiden als een afzonderlijke pathologische aandoening, deze wordt vaak bepaald tijdens de zwangerschap. Het fundamentele verschil met pyelonefritis is het ontbreken van een ziektebeeld en karakteristieke laboratoriumtekens.

De aandoening is gevaarlijk tegen de achtergrond van stressvolle situaties voor het lichaam, zoals een algemene verzwakking van beschermende functies, onderkoeling. Het verhoogt het risico op infectie in de urinewegen.

Als u een probleem vermoedt, is het absoluut noodzakelijk dat u een uroloog ziet om de oorzaken van de aandoening te identificeren, om complicaties te voorkomen en het probleem te verergeren.

Behandeling van chronische pyelonefritis van A tot Z

Chronische pyelonefritis is een veel voorkomende ziekte. Tegenwoordig wordt het in de overgrote meerderheid van de gevallen gediagnosticeerd wanneer een persoon zich tot een uroloog wendt. Het is besmettelijk van aard en veroorzaakt ontstekingen, waarbij vooral de nieren worden aangetast: kelk, bekken en tubulus. Als de ziekte zich begint te ontwikkelen, worden nabijgelegen organen bij het proces betrokken. De behandeling van chronische pyelonefritis begint zo vroeg mogelijk, een bezoek aan de arts mag niet worden uitgesteld.

De structurele kenmerken van de urethra worden de reden dat de ziekte het vaakst voorkomt bij het schone geslacht. Meestal ontwikkelt het ontstekingsproces zich tegelijkertijd in beide nieren, maar de mate van orgaanschade is anders. Er zijn twee soorten ziekten: acuut en chronisch. De eerste wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van symptomen en de tweede is rustiger, de patiënt maakt zich alleen zorgen over de verergering van chronische pyelonefritis. In het laatste geval duurt de behandeling veel langer en gecompliceerder. Daarom is het belangrijk om te weten wat chronische pyelonefritis is en wanneer de eerste symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. In dit artikel gaan we in op de symptomen en behandeling van chronische pyelonefritis..

Spot Cleaner is een speciaal apparaat voor het vacuüm reinigen van de gezichtshuid thuis. Gezien de populariteit van dit product, hebben we besloten het onder uw aandacht te brengen.

Oorzaken

Volgens de etiologie van chronische pyelonefritis is de microbiële flora de belangrijkste oorzaak van het begin van de ziekte. Meestal wordt de ziekte veroorzaakt door stafylokokken, E. coli en een aantal andere. Een speciale rol wordt ook gespeeld door de L-vormen van bacteriën, die worden veroorzaakt door eerdere therapie, die niet effectief bleken te zijn. In dit geval zijn micro-organismen resistenter, is het moeilijker om pyelonefritis te identificeren en daarom te genezen. Ze kunnen zich ook niet lang in de weefsels van het lichaam nestelen, zodat ze na een bepaald moment worden geactiveerd wanneer een aantal voorwaarden wordt bereikt.

Secundaire chronische pyelonefritis wordt voorafgegaan door een aanval van een acute vorm van de ziekte. Over de symptomen van de onderstaande ziekte. Het is belangrijk op te merken dat er meer dan één ontsteking is in het gebied van de nieren - dit gaat gepaard met een verscheidenheid aan algemene somatische aandoeningen en bacteriële infecties.

De pathogenese van chronische pyelonefritis bij meisjes wordt vaak geassocieerd met het begin van seksuele activiteit. Minder vaak komt het voor tijdens de zwangerschap of na de bevalling. Bij jongere kinderen is de oorzaak van de ziekte een aangeboren misvorming.

Symptomen van de ziekte

Symptomen van chronische pyelonefritis zijn afhankelijk van waar de ziekte zich op richt, of de ziekte één of beide nieren tegelijk heeft aangeraakt en of er sprake is van gelijktijdige infecties. Symptomen van chronische pyelonefritis kunnen worden gevarieerd, maar het meest kenmerkende kenmerk van de ziekte is dat de ziekte vele jaren in een lethargische vorm kan voorkomen. In dit geval groeit de ontsteking geleidelijk. In dit geval voelt de patiënt geen pijnlijke symptomen, ze verschijnen alleen op het moment van verergering en verdwijnen bij remissie.

Er moet ook worden opgemerkt dat secundaire chronische pyelonefritis meestal een veel minder uitgesproken beeld heeft dan de primaire. Onder de kenmerkende symptomen van verergering van chronische pyelonefritis kunnen worden geïdentificeerd:

  • afname van welzijn;
  • verminderde eetlust;
  • hoofdpijn;
  • temperatuurstijging tot 39 graden;
  • buikpijn, misselijkheid en braken;
  • pijn in de lumbale regio aan één of beide kanten.

Het type patiënt met chronische pyelonefritis van de nieren verandert, heel vaak letten vrienden of een arts hierop. Allereerst verschijnt er zwelling, het gezicht wordt opgezwollen. Uiterlijk lijkt de persoon bleek, onder de ogen zijn er wallen die 's ochtends direct na het slapen meer opvallen.

Tijdens remissie bij chronische pyelonefritis zijn de symptomen veel minder uitgesproken en is het veel moeilijker om de diagnose te stellen. Onder de functies;

  • afwezigheid of zwak verloop van dysuretische verschijnselen;
  • lage rugpijn is zeldzaam en meestal licht, de aard van pijn;
  • een zeldzame verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37,1 graden (vaker 's avonds).

Als u de ziekte niet snel diagnosticeert en geen behandeling met chronische pyelonefritis start, kan de patiënt ook letten op vermoeidheid, verlies van eetlust en soms hoofdpijn. Tegen deze achtergrond wordt gewichtsverlies waargenomen.

In de loop van de ziekte beginnen de diuretische symptomen te groeien, de huid droogt en pelt, de kleur verandert in geelachtig. In de tong van de patiënt zie je een donkere laag, de lippen droog. Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van de ziekte vordert vaak arteriële hypertensie, soms treden neusbloedingen op.

In de meest gevorderde stadia omvatten de symptomen van chronische pyelonefritis ernstige botpijn, ernstige dorst en polyurie, wanneer tot 3 liter urine per dag wordt uitgescheiden.

Stadium en vorm

Bij chronische pyelonefritis omvat de classificatie vier hoofdfasen van de ontwikkeling van de ziekte:

1e fase. De glomeruli van de nieren zijn niet betrokken bij het pathologische proces en zijn intact.

2 fasen. De glomeruli worden desolaat, de vaten beginnen snel smaller te worden, veranderingen in weefsel en tubuli van sclerotische aard worden waargenomen.

3 fasen. De meeste glomeruli sterven af, het bindweefsel zet uit en ontwikkelt zich en de tubuli atrofiëren..

4 fasen. Verdere dood van de glomeruli, het orgaan neemt in omvang af en het gebruikelijke orgaanweefsel wordt vervangen door littekenweefsel. Het uiterlijk van het orgel verandert ook wanneer het verandert in een verschrompeld substraat.

Afhankelijk van de manifestaties van de ziekte wordt ook de volgende classificatie van chronische pyelonefritis gebruikt:

  • hypertoon. Het wordt gekenmerkt door een sterke stijging van de bloeddruk en kleine veranderingen in de urine;
  • nefrotisch. Oedeem, verstoorde eiwitstofwisseling, eiwitopbrengst in de urine tot 3,5 g per dag worden waargenomen;
  • septisch. Het ontwikkelt zich bij verergering van chronische pyelonefritis. Er is een sterke temperatuurstijging tot 39 graden, koude rillingen en algemene intoxicatie, een hoog gehalte aan leukocyten in de urine en bacteriën worden waargenomen in het bloed;
  • hematurgisch. Het belangrijkste kenmerk is een extreem hoog aantal rode bloedcellen in de urine;
  • bloedarmoede. Het belangrijkste symptoom is bloedarmoede, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van problemen met de productie van erytropietine. Ernstigere bloedarmoede gaat gepaard met de ontwikkeling van chronisch orgaanfalen;
  • latent. Het wordt gekenmerkt door algemene zwakte, milde rugpijn. 'S Nachts is meer plassen merkbaar;
  • terugkerend. Het wordt gekenmerkt door een verandering in de periode van verergering en remissie;
  • chronische berekende pyelonefritis. Komt voor op de achtergrond van de vorming van nierstenen;
  • chronische obstructieve pyelonefritis. Het wordt gekenmerkt door een schending van de uitstroom van urine.

Complicaties

Het meest voorkomende gevolg van pyelonefritis is het rimpelen van de nier, ook wel pyonefrose genoemd. Deze aandoening ontwikkelt zich alleen in de meest gevorderde gevallen, bij complicaties van chronische pyelonefritis in etterige vorm. Opgemerkt moet worden dat een vergelijkbaar resultaat vooral kenmerkend is voor volwassen patiënten van 30 jaar en ouder; bij kinderen komt pyonefrose praktisch niet voor.

Voor andere stadia van chronische pyelonefritis kunnen complicaties zijn:

  • Acuut of chronisch nierfalen. De eerste is een onomkeerbare aandoening die wordt gekenmerkt door volledig nierfalen. Het komt meestal plotseling. De chronische versie van de ziekte wordt gekenmerkt door een geleidelijke verkleuring van het orgel.
  • Paranefritis. Het is een etterende ontsteking die de vezels rond de nier aantast..
  • Papillitis necrotische eigenschappen. Een van de ernstigste complicaties. Het komt het meest voor bij vrouwen in een ziekenhuis. Onder de kenmerkende symptomen: koorts, arteriële hypertensie, koliek, hematurgie en verschillende andere. Vaak is nierfalen het gevolg van deze complicatie..
  • Urosepsis. Alle complicaties van pyelonefritis zijn ernstige aandoeningen, maar urosepsis is daaronder de ernstigste, omdat het een directe bedreiging vormt voor het leven van de patiënt. Heel vaak eindigt deze complicatie, waarbij de infectie door het hele lichaam wordt verspreid, met de dood..

Diagnostiek

In het geval van chronische pyelonefritis veroorzaakt de diagnose veel moeilijkheden. De reden hiervoor ligt in de grote verscheidenheid aan klinische varianten van de ziekte. De belangrijkste analyse is in dit geval een urineonderzoek. Met zijn decodering proberen specialisten cilrurie, leukocyturie en proteïnurie te identificeren. Bacteriologische urinekweek wordt ook gebruikt, het helpt om vast te stellen welke infectie de ziekte heeft veroorzaakt en om te controleren hoe gevoelig de ziekteverwekker is voor therapie met de juiste geneesmiddelen.

Er worden verschillende soorten urografie gebruikt om de mate van nierfunctiestoornis te bepalen. CT-, MRI- en echografische gegevens stellen ons in staat structurele veranderingen in het nierweefsel te beoordelen, en instrumentele onderzoeksmethoden zullen een verandering in de grootte van het orgaan en de mogelijke vervorming ervan aantonen.

Als na alle onderzoeken de diagnose van chronische pyelonefritis het niet mogelijk maakt het volledige beeld van de ziekte te verduidelijken, kan een aanvullende nierbiopsie nodig zijn. Het is belangrijk op te merken dat als weefsel dat niet door een aandoening wordt aangetast tijdens het bemonsteringsproces wordt genomen, het resultaat een vals-negatief resultaat kan zijn. Om hypertensie, amyloïdose en een aantal andere ziekten uit te sluiten, wordt een differentiële diagnosetechniek gebruikt.

Behandeling

Voor chronische pyelonefritis wordt de behandeling altijd individueel gekozen. Het moet ook volledig zijn. Allereerst omvat de behandeling van de ziekte het nemen van medicijnen. Het moet echter wel vergezeld gaan van een dieet. Het is ook belangrijk om alle oorzaken weg te nemen die de normale urinestroom van de patiënt kunnen belemmeren..

Behandeling van verergering van chronische pyelonefritis wordt uitgevoerd onder strikt toezicht van specialisten in het ziekenhuis. Als primaire pyelonefritis optreedt, wordt de patiënt naar de therapeutische of nefrologische afdeling gestuurd, als we het hebben over chronische chronische pyelonefritis, dan naar de urologische.

Het is moeilijk te zeggen hoeveel behandeling van chronische pyelonefritis precies zal worden voortgezet in het stadium van verergering. Het hangt allemaal af van hoe effectief de gekozen therapie is. Het is ook belangrijk hoe nauwkeurig de patiënt de instructies en het dieet van de arts zal volgen. Dit laatste is erg belangrijk, omdat het dieet een van de belangrijkste rollen speelt.

Het drinkregime is in dit geval praktisch onbeperkt, omdat er geen oedeem is bij patiënten. Als wenselijke drankjes moet u water en gelei, verschillende versterkte dranken en cranberrysap gebruiken. Het gemiddelde vloeistofvolume dat het lichaam binnenkomt, moet op 2 liter per dag worden gehouden. Als er symptomen zijn van verergering van chronische pyelonefritis in de vorm van arteriële hypertensie, wordt het vochtvolume verminderd en wordt de zoutinname ook verminderd. In bijzonder moeilijke situaties impliceert therapie zelfs volledige uitsluiting.

De belangrijkste behandelingsmethode voor de ziekte is het gebruik van antibiotica. Het is belangrijk om zo vroeg mogelijk met de kuur te beginnen en zo lang mogelijk door te gaan - dit zal de effectiviteit van de behandeling vergroten. Voordat hij echter voorschrijft, moet de arts de gevoeligheid van ziekteverwekkers voor een bepaald middel controleren. Bij een vertraging in het starten van medicatie of bij een onregelmatige urinestroom is een dergelijke therapie volkomen nutteloos.

Als de diagnose van chronische pyelonefritis in een later stadium zal worden gesteld, levert een antibioticabehandeling mogelijk geen resultaten op, zelfs niet bij de benoeming van hoge doseringen van geneesmiddelen. In combinatie met de bestaande nierschade kan deze aanpak echter leiden tot zeer ernstige bijwerkingen van zelfs de meest "onschadelijke" geneesmiddelen. Het risico om resistentie te ontwikkelen is ook extreem hoog..

Voordat hij dit of dat middel voorschrijft, moet de arts de tests van de patiënt voor de diagnose van chronische pyelonefritis bestuderen. Een cool moment is om de zuurgraad van urine te bepalen. Deze parameter heeft een significant effect op de effectiviteit van een ander medicijn..

De gemiddelde duur van een antibioticakuur is vanaf 8 weken. De duur van de therapie wordt door de arts gekozen op basis van de resultaten van de tests. Als de patiënt al in een ernstige toestand is aangekomen, kan in dit geval een combinatie van geneesmiddelen worden voorgeschreven die intraveneus of parenteraal worden toegediend. Doses zijn groot. Het meest effectieve medicijn in dit opzicht wordt beschouwd als 5-NOC.

Bij chronische pyelonefritis moet de behandeling door een arts worden voorgeschreven. Zelfs pogingen tot zelfmedicatie zijn in dit geval volstrekt onaanvaardbaar. De zaak wordt gecompliceerd door het feit dat er tegenwoordig veel medicijnen op de markt zijn. Als gevolg hiervan proberen mensen te herstellen door simpelweg een van hen te kiezen op aanbeveling van internet of kennissen. Deze praktijk leidt niet tot goed - in het beste geval is het resultaat nul. In het ergste geval kun je nieuwe problemen krijgen in plaats van beter te worden. De arts en alleen de arts moeten beslissen hoe chronische pyelonefritis moet worden behandeld.

De behandeling moet als succesvol worden beschouwd wanneer de volgende doelen zijn bereikt:

  • dysuretische verschijnselen zijn op niets uitgelopen;
  • bloed- en urinetests zijn normaal;
  • lichaamstemperatuur keerde terug naar normaal;
  • bacteriurie en leukocyturie zijn voorbij.

Het is belangrijk op te merken: zelfs als de behandeling effectief was en de taken volledig werden uitgevoerd, is de kans groot dat de tekenen van chronische pyelonefritis opnieuw zullen optreden. Volgens statistieken komt dit voor in 60-80% van de gevallen. Daarom wordt speciale preventie van chronische pyelonefritis gebruikt. Het wordt dubbel rechtgetrokken als er een chronisch proces is.

Voeding

Als we het hebben over chronische pyelonefritis, de symptomen en de behandeling, moet het verplichte dieet worden vermeld. Zoals in de meeste gevallen, impliceert dit de uitsluiting van pittige gerechten, alcohol en sterke koffie van het menu. Daarnaast moet u ook sterke bouillons en de meeste smaakmakers opgeven.

Calorie-inname zou standaard moeten zijn, dat wil zeggen ongeveer 2500 kilocalorieën voor een volwassene. Het is noodzakelijk om het dieet in evenwicht te brengen zodat het alle benodigde vitamines, BZHU, bevat.

Experts raden aan om tijdens de behandeling te focussen op een plantaardig-melkdieet, dat gerechten van vlees en vis toevoegt. Het is erg belangrijk dat de dagelijkse voeding een resterende hoeveelheid groenten bevat, waaronder courgette, aardappelen, bieten en een aantal andere. U moet regelmatig melk, zuivelproducten en eieren aan het dieet toevoegen.

Als de patiënt een ijzertekort heeft, moet u het dieet diversifiëren met granaatappels, aardbeien en appels. In het seizoen moeten watermeloenen, meloenen en komkommers aan het voer worden toegevoegd. Deze producten hebben een uitgesproken diuretisch effect, wat helpt om de ziekte sneller het hoofd te bieden..

Preventie

De belangrijkste methode voor ziektepreventie is de tijdige behandeling van de acute vorm van de ziekte. Over het algemeen lijken de symptomen van pyelonefritis en hoe pyelonefritis te behandelen veel op elkaar, dus stop daar niet. Alle patiënten met deze aandoening moeten zich bij de apotheek laten registreren..

Er zijn aanbevelingen over arbeidsmogelijkheden voor patiënten met een chronische ziekte. Allereerst moet u dat soort werk dat veel fysieke inspanning vergt, opgeven. Werk dat gepaard gaat met veelvuldige stress wordt ook niet aanbevolen. Het is noodzakelijk om onderkoeling op het werk of thuis te voorkomen, niet te veel tijd op te staan, nachtdiensten te staken en werk in warme winkels volledig uit te sluiten.

Bij chronische pyelonefritis zegt de etiologie dat het succes van maatregelen in de eerste plaats afhangt van de volledige eliminatie van de oorzaak van de ziekte. Allereerst is het van cruciaal belang om te proberen alle obstakels te verwijderen die de normale uitstroom van urine kunnen verstoren. Het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen om mogelijke bijkomende aandoeningen te elimineren.

Zelfs nadat de behandeling van pyelonefritis in het ziekenhuis is voltooid, blijven patiënten in de apotheek. Ze zijn er minstens een jaar mee bezig. Alleen in die gevallen waarin tijdens deze periode geen manifestaties en symptomen van chronische pyelonefritis zijn, kan de patiënt uit het register worden verwijderd. Als zich tekenen van de ziekte voordoen, zelfs in de kleinste volumes, wordt de apotheekregistratie met nog een jaar verlengd, enzovoort..

Velen zijn geïnteresseerd in: kan chronische pyelonefritis worden genezen? Kan. Het succes van de kuur hangt af van een aantal factoren. Allereerst hoe snel de patiënt medische hulp zoekt en hoe zorgvuldig hij alle aanbevelingen van de behandelende arts zal opvolgen.

Verergering van chronische pyelonefritis: hoe de gevolgen te voorkomen

Verergering van chronische pyelonefritis heeft ernstige gevolgen voor het lichaam. In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte is het noodzakelijk om de symptomen tijdig te herkennen en met de behandeling te beginnen. En om complicaties en chirurgische ingrepen te voorkomen, is het noodzakelijk om exacerbaties gedurende het hele leven te voorkomen.

Oorzaken van verergering van chronische pyelonefritis

Chronische pyelonefritis is een ziekte waarbij ontsteking het pyelocaliceale systeem van de nieren aantast, dat verantwoordelijk is voor de ophoping, opslag en uitscheiding van urine. De chronische vorm wordt gekenmerkt door afwisselende perioden van verergering van het ontstekingsproces en remissie, wanneer de ziekte zonder symptomen verloopt. Verergering treedt op als gevolg van de activering van bacteriën die bij deze ziekte in het nierweefsel aanwezig zijn.

Redenen kunnen zijn:

  • verminderde immuniteit en als gevolg daarvan de gevoeligheid van het lichaam voor pathogene bacteriën;
  • onderkoeling van de bekkenorganen;
  • kneuzing in de buik (bijvoorbeeld bij vallen);
  • overbelasting (bij het heffen van gewichten, enz.);
  • zwangerschap;
  • manifestaties van een andere ziekte (diabetes mellitus, ziekten van het urogenitale systeem, hart- en vaatziekten, enz.) die de nieren aantast (bijvoorbeeld verminderde urinestroom uit de nieren, onvoldoende bloedtoevoer naar de nieren).

Cardiovasculaire aandoeningen kunnen een onvoldoende doorbloeding van de nieren veroorzaken.

Video: pyelonefritis

Symptomen van verergering

Bij elke verergering van chronische pyelonefritis bedekt de ontsteking nieuwe delen van het nierweefsel. Dit leidt tot de dood van functioneel weefsel en de vorming van een litteken. Daarom zijn de symptomen van verergering afhankelijk van de mate waarin de ziekte de nier al heeft aangetast..

Gedurende een lange periode kan chronische pyelonefritis volledig asymptomatisch zijn of met symptomen die optreden bij een infectieziekte. Deze omvatten:

  • algemene zwakte, vermoeidheid;
  • gevoel van koude rillingen;
  • subfebrile temperatuur (toename over een lange tijd tot 37-38 ° C), vaker 's avonds en' s nachts;
  • hoofdpijn.

Met de verdere ontwikkeling van de ziekte, symptomen zoals:

  • pijn in de lumbale en laterale delen van de buik, die zich ook uitstrekt tot het liesgebied en de voorkant van de dij;
  • pijnlijk en snel plassen, vaak plassen 's nachts;
  • nierkolieken;
  • hoge bloeddruk.

Meestal laten ze u alleen een arts zien, hoewel de behandeling van chronische pyelonefritis en de gevolgen voor de gezondheid des te gemakkelijker zijn, hoe eerder ze de diagnose stellen.

Diagnostiek

Om "chronische pyelonefritis" te diagnosticeren, voeren artsen een uitgebreid onderzoek uit. De gemakkelijkste manier om een ​​ziekte met verergering te identificeren.

Allereerst worden urine- en bloedonderzoeken voorgeschreven. Over het ontstekingsproces in het lichaam zullen ze zeggen:

  • veranderingen in de urine: een toename van het aantal leukocyten en eiwit dat wordt uitgescheiden in de urine, de aanwezigheid van cilinders (gecoaguleerde eiwitten of andere componenten), een alkalische omgeving;
  • tekenen gevonden tijdens een bloedtest: verhoogd aantal witte bloedcellen, laag hemoglobinegehalte, hoge bezinkingssnelheid van erytrocyten.

Belangrijk: een analyse zoals urinekweek kan de ziekteverwekker detecteren en de gevoeligheid voor antimicrobiële middelen bepalen.

Bevestig de diagnose en ontdek de toestand van de nieren helpen:

  • echografisch onderzoek (echografie). Het kan een afname van de niergrootte, een verandering in de weefseldichtheid van deze organen en vervormingen van het pyelocaliceale systeem detecteren;
  • computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Het wordt niet aan alle patiënten voorgeschreven, alleen in het geval van een laag informatiegehalte van echografie;
  • urografie (röntgenfoto van de buik). In staat zijn om een ​​verandering in de positie van de nieren en blaas, hun vorm en grootte (afname), structuur (verhoogde dichtheid) aan te tonen;
  • chromocystoscopie (intraveneuze kleurstof en fixatie van de toewijzing van de urineleiders). De procedure bepaalt de doorgankelijkheid van de urinewegen en geeft informatie over welke nier beschadigd is en niet het functioneren van functies aankan;
  • nefroscintigrafie (beeldvorming van de nieren op basis van hun opname van het radio-isotoop). Maakt het, naast locatie, grootte, vorm, mogelijk om de toestand van het nierweefsel te beoordelen, dat wil zeggen, het laat zien of de nier volledig werkt (of een deel ervan zijn functies niet uitvoert).

Fotogalerij: instrumentele methoden voor het onderzoeken van de nieren

Behandeling

Allereerst is het noodzakelijk om herhaling van acties te voorkomen die een verergering van chronische pyelonefritis veroorzaakten: onderkoeling, abdominale kneuzingen, tillen van zware voorwerpen.

Als de verergering werd veroorzaakt door het verschijnen van een nieuwe ziekte (bijvoorbeeld verkoudheid met verminderde immuniteit) of manifestaties van een andere ziekte die de patiënt heeft, wordt de hoofdbehandeling aangevuld met maatregelen om deze oorzaken te elimineren.

Drugs therapie

De belangrijkste acties bij de behandeling zijn gericht op het elimineren van de verergering van het ontstekingsproces. Hiervoor worden antibiotica en andere antimicrobiële middelen gebruikt..

Belangrijk: de selectie van het medicijn mag alleen door een arts worden uitgevoerd op basis van analyses en rekening houdend met de individuele kenmerken van het lichaam.

Bij de behandeling van verergering van chronische pyelonefritis is wijdverbreid gebruik van antibiotica gebruikelijk, waaronder:

  • penicillines (Ampicilline, Petrexil, Carbenicilline, Azlocilline, Piperacilline, enz.). Een uitgebreide groep antibiotica met een hoge antibacteriële activiteit. Ze hebben een lage toxiciteit en worden goed verdragen door patiënten in verschillende doseringen;
  • cefalosporines (Cefepim, Cefanorm, etc.). Er zijn vier generaties antibiotica. De nieuwste generatie heeft het grootste effect, maar vanwege het hoge rendement en de lage toxiciteit worden cefalsporines van alle generaties gebruikt in de medische praktijk. Ze krijgen vaak de voorkeur in de ziekenhuiszorg (in een ziekenhuis);
  • carbapenems (Meropenem, Mironem, Invas, etc.). Ze hebben een krachtig bacteriedodend effect en worden daarom gebruikt voor ernstige vormen van de ziekte. Als de ziekte levensbedreigend is, kan voorschrijven van primair belang zijn;
  • fluoroquinolonen (Moxifloxacin, Levofloxacin, Nolitsin). Een breed scala aan antimicrobiële effecten. Er zijn medicijnen voor orale toediening en poeders voor de bereiding van injecties, waardoor stapsgewijze therapie mogelijk is (de eerste fase is injectie, de tweede is vervanging door tabletten). Ze helpen goed bij de acute vorm van de ziekte;
  • aminoglycoside-geneesmiddelen (Amikacin, Gentamicin, etc.). Een van de eerste klassen met drie generaties antibiotica. Dit is een krachtig hulpmiddel met mogelijk ernstige gevolgen voor het lichaam (gehoorbeschadiging, neuromusculaire blokkade, enz.). Het wordt alleen gebruikt voor gecompliceerde vormen van de ziekte en voor een korte tijd..

Ook schrijven artsen vaak antibacteriële geneesmiddelen voor van de nitrofurangroep (Furadonin, Furamag, enz.). Vrij effectieve medicijnen, hoewel patiënten vaak klagen over bijwerkingen: bitterheid in de mond, misselijkheid, braken.

Deze medicijnen worden 2 tot 6 weken gebruikt. De duur van de behandeling en de keuze van medicatie kunnen tijdens de behandeling worden aangepast. De basis is urinetests die elke 7 dagen worden uitgevoerd.

In het complex kunnen medicijnen worden voorgeschreven die gericht zijn op:

  • verhoogde immuniteit (kruidenpreparaten, bacteriële preparaten, vitamines van groepen A, B, C);
  • normalisatie van urinestroom (krampstillers No-spa, Papaverine; diureticum Furosemide, enz.);
  • verbetering van de bloedtoevoer naar de nieren (Troxevasin, Dipyridamole, Heparin, etc.);
  • eliminatie van allergische reacties (Suprastin, Diazolin, etc.);
  • vermindering van pijn (Analgin, Pentalgin, Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac, etc.);
  • druknormalisatie (indien nodig);
  • normalisatie van het hemoglobinegehalte (als tijdens een bloedtest een laag bloedgehalte werd vastgesteld).

Kruidengeneeskunde - behandeling met folkremedies

Na het einde van de medicamenteuze behandeling is het mogelijk om kruidengeneeskunde te gebruiken. Hiermee kunt u eindelijk een verergering van chronische pyelonefritis het hoofd bieden en de ziekte terugbrengen in remissie..

Artsen schrijven afkooksels en infusies van medicinale kruiden voor die bacteriën, ontstekingen bestrijden, de uitstroom van urine uit de nieren normaliseren, pijn kunnen verlichten en de immuniteit kunnen verhogen.

Bij chronische pyelonefritis helpen berendruif, sint-janskruid, kamille, korenbloembloemen, maïsstempels, bosbessensapbladeren, bladeren en knoppen van een gewone berk goed.

Voor de bereiding van afkooksels en infusies worden ook kruiden gebruikt, bijvoorbeeld:

  • de collectie brandnetel, bosbessensap, korenbloem, veronica en klein hoefbloemen heeft een uitstekend ontstekingsremmend effect en bestrijdt schadelijke bacteriën in het lichaam. Planten die in gelijke delen worden genomen, worden vermalen tot een homogeen mengsel. 'S Avonds wordt een eetlepel met 0,5 liter kokend water gegoten en een nacht bewaard om erop te staan. Breng na elke maaltijd een half glas aan.
  • een diuretisch en desinfecterend effect heeft een afkooksel van maïsstempels, berkenbladeren en berendruifgras. Om te bereiden, volstaat het om een ​​eetlepel van het mengsel met een glas kokend water te gieten, het 3-5 minuten op laag vuur te houden en een dag te laten staan. Drink na het persen 3 keer per dag een half glas na de maaltijd.

De behandelingsduur is doorgaans 4 weken, maar kan worden aangepast door een arts..

Video: behandeling van folkremedies tegen pyelonefritis

Eetpatroon

Dieettherapie voor chronische pyelonefritis bevat beperkingen, waarvan de naleving de nieren zal helpen verlichten en snel met bacteriën kan omgaan.

Houd u tijdens een verergering aan de aanbevelingen:

  • eet calorierijk voedsel met een normaal eiwit- en koolhydraatgehalte, maar met een verlaagd vetgehalte;
  • beperk uw dieet tot gefrituurd voedsel;
  • verlaag de zoutinname tot 4 g per dag (met gelijktijdige hoge bloeddruk tot 2 g). Kook zonder zout door het toe te voegen aan de afgewerkte schaal;
  • eet 4-5 keer per dag;
  • drink veel vloeistoffen (2-3 liter per dag) apart van maaltijden.

Bij verergering van chronische pyelonefritis wordt een dieet met een hoog gehalte aan zuivel- en zure melkproducten, groenten en fruit van verschillende bereidingen aanbevolen. Moet ook worden geconsumeerd:

  • mager vlees, vis, zeevruchten;
  • magere soepen;
  • meel producten;
  • granen, pasta.

U moet water, mineraalwater met een laag gehalte aan natriumzouten, zwakke thee en drankjes gemaakt van natuurlijk fruit en bessen (vruchtendranken, sappen, vruchtendranken, gelei) drinken.

Fotogalerij: voedingsmiddelen die goed zijn voor nierontsteking

Dergelijke producten moeten van het dieet worden uitgesloten:

  • soepen op vleesbouillon;
  • vet vlees en vis;
  • ingeblikt vlees en vis;
  • worstjes;
  • champignons.
  • fast food, chips, crackers die schadelijke vetten bevatten;
  • peulvruchten, uien, knoflook, radijs, selderij;
  • zoet voedsel, omdat ze bijdragen aan de groei van micro-organismen;
  • kruiderijen en specerijen.

Je moet alcoholische dranken, sterke koffie en thee, cacao weigeren.

Chirurgische behandeling voor complicaties van chronische pyelonefritis

Een verergering van chronische pyelonefritis kan met de juiste behandeling in een relatief korte periode (van 4 tot 6 weken) worden verwijderd. Er moet echter aan worden herinnerd dat elke volgende verergering van de ziekte leidt tot littekens van een steeds groter gebied van nierweefsel. De gevolgen van dit proces kunnen de ontwikkeling zijn van de volgende pathologieën:

  • nefrosclerose is een aandoening van de nier waarbij het functionele deel van de nier dat verantwoordelijk is voor zijn werk wordt vervangen door bindweefsel. Het orgel is verdicht en verkleind, "gerimpeld";
  • pyonefrose - een gevolg van een abces-ontstekingsproces in de nieren, waarbij de nier smelt;
  • chronisch nierfalen - ontwikkelt zich als gevolg van nefrosclerose of pyonefrose en duidt op een toestand van gedeeltelijk of volledig verlies door de nier van de functies van verwerking en uitscheiding van urine;
  • arteriële hypertensie - een gestage stijging van de bloeddruk.

Video: nierfalen

Een indicatie voor chirurgische ingreep is een verreikende ziekte die tot complicaties heeft geleid, mits medicamenteuze behandeling verder niet effectief is. Er zijn twee soorten operaties mogelijk: volledige en gedeeltelijke verwijdering van de nier.

Resectie van de nier of gedeeltelijke verwijdering ervan die het beschadigde gebied aantast, is geïndiceerd voor:

  • partiële nefrosclerose, waarbij een apart deel van de nier gerimpeld is;
  • pyonefrose segment, wanneer ettering slechts een deel van de nier aantast.

Na resectie behoudt de nier het vermogen om zijn functies uit te voeren. Dit vergemakkelijkt het werk van het gekoppelde orgel enorm.

Nefroectomie of volledige verwijdering van de nier bij chronische pyelonefritis wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • wanneer een complicatie in de vorm van nefrosclerose slechts één nier aantast en tegelijkertijd gepaard gaat met pijn, constante exacerbaties;
  • als de patiënt arteriële hypertensie heeft, wordt een operatie voorgeschreven, zelfs met een kleine orgaanschade door nefrosclerose;
  • als nefrosclerose of pyonefrose optreedt tegen een achtergrond van ziekten van de urinewegen (urolithiasis, vernauwing van de urethra).

Wanneer een nier wordt verwijderd, neemt de tweede volledig zijn functies over. Als de patiënt bilaterale nierschade heeft en het resterende orgaan zijn functies niet volledig kan uitvoeren, wordt hemodialyse uitgevoerd - extrarenale reiniging van het bloed van water en gifstoffen.

Door bloed te zuiveren in het "kunstmatige nier" -apparaat, kunnen patiënten hun leven met 15–25 jaar verlengen

Functies bij vrouwen (inclusief zwangere vrouwen)

Meestal komt chronische pyelonefritis voor bij vrouwen. Dit komt door de frequentie van verwerving van de ziekte via de urethra (urethra). Bacteriën stijgen op in de nieren en veroorzaken ontstekingen. Onder de structurele kenmerken van het urogenitale systeem, die bijdragen aan het ontstaan ​​van chronische pyelonefritis bij vrouwen, zijn:

  • korte en directe urethra;
  • zich dicht bij de vagina en anus bevinden, waarvan de micro-organismen de urethra binnendringen;
  • de nabijheid van de vagina creëert een risico op infectie tijdens het vrijen.

Op verschillende leeftijden zijn de oorzaken van het begin van de ziekte en de verergering ervan:

  • het begin van seksuele activiteit;
  • actief seksleven (vooral als de vrouw en haar partner de hygiënevoorschriften niet volgen);
  • storingen van de menstruatiecyclus (een dergelijke functie van de urineleiders nadelig beïnvloeden als peristaltiek, dat wil zeggen een vermindering van de wanden);
  • zwangerschap (een toename van de baarmoeder leidt tot een beknelling van de urinewegen);
  • bevalling;
  • hormonale veranderingen na de menopauze (leiden tot een afname van de peristaltiekracht van de urineleiders).

Bijzonder voorzichtig moeten vrouwen zijn die een baby verwachten. Tijdens de zwangerschap neemt de immuniteit af, bovendien treden er veranderingen op in het urogenitale systeem, wat een verergering van chronische pyelonefritis of het uiterlijk ervan kan veroorzaken.

Tijdens de zwangerschap begint de baarmoeder druk uit te oefenen op de aangrenzende blaas en urineleiders

Symptomen (pijn in de onderbuik, pijnlijk en snel plassen) tijdens de vroege zwangerschap (2-3 maanden) moeten alert zijn. U moet onmiddellijk contact opnemen met een gynaecoloog om complicaties te voorkomen.

Verergering van chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap kan ernstige gevolgen hebben:

  • infectie van de foetus en mogelijk overlijden als de infectie werd overgedragen in de vroege stadia van de zwangerschap;
  • miskraam;
  • placenta-abruptie;
  • complicaties tijdens de late zwangerschap (pre-eclampsie of "late toxicose"), waarbij de druk en het oedeem toenemen;
  • voortijdige geboorte;
  • hypoxie (zuurstofgebrek) zowel tijdens de zwangerschap (dit beïnvloedt de ontwikkeling van de foetus) als in de periode na de bevalling (chronische hypoxie);
  • etterende septische aandoeningen bij een zwangere vrouw en haar foetus.

Bovendien ligt het gevaar van de ziekte voor zwangere vrouwen in het feit dat medische behandeling noodzakelijk is voor behandeling. En dit is onveilig voor de foetus, omdat het de ontwikkeling ervan beïnvloedt.

Preventieve maatregelen

Het is erg belangrijk om herhaalde verergering van chronische pyelonefritis te voorkomen, omdat bij elk ontstekingsproces de ziekte verergert.

U moet voor uzelf zorgen: kleed u warm aan, vermijd langdurige blootstelling aan kou, blijf niet in tocht, til geen gewichten op en over het algemeen zwaar lichamelijk werk, sta geen vallen of verwondingen in de buik toe.

Het is belangrijk om de gezondheid van het lichaam te behouden: alcohol en roken opgeven, goed eten, hygiënevoorschriften naleven, aandacht besteden aan wandelen in de frisse lucht. U kunt sporten die geen ernstige fysieke belasting vereisen: hardlopen, fietsen, skiën.

Bij de eerste tekenen van een ziekte moet de behandeling worden gestart, vooral als deze gepaard gaat met een schending van de uitstroom van urine en ontstekingsprocessen.

Tweemaal per jaar is het noodzakelijk om preventief onderzoek door een arts te ondergaan. Hij kan benoemen:

  • profylaxe van geneesmiddelen, die bestaat in de benoeming van antibiotica of antimicrobiële stoffen in het geval de arts de mogelijkheid van een nieuwe exacerbatie vermoedt;
  • fysiotherapie. Dit kunnen therapeutische baden zijn, galvanisatie (blootstelling aan elektrische stroom), elektroforese (injecteren van medicijnen in het lichaam door elektrische stroom op de huid aan te leggen), SMT-therapie (blootstelling aan gemoduleerde stroom), echografie, magnetotherapie, lasertherapie, enz.
  • kruidenmedicijn.

Chronische pyelonefritis in de periode van verergering vereist verplichte medicamenteuze behandeling, kruidengeneeskunde en dieet. Deze maatregelen, evenals het voorkomen van de ziekte, kunnen de herhaling van een acuut ontstekingsproces voorkomen.

Chronische pyelonefritis: hoe te behandelen

Pyelonefritis is een infectieuze en inflammatoire nierziekte waarbij het bekken en de kelk van het orgaan worden aangetast. Chronische pyelonefritis is een gecompliceerde vorm van pathologie, met verspreiding naar het interstitiële weefsel en een ernstige schending van de orgaanfunctie.

Advies van de uroloog: 'Allereerst zou ik willen zeggen dat je zonder doktersrecept geen sterke medische hulpmiddelen kunt gebruiken. Zeer goed voor ziektepreventie helpt. Lees verder "

Chronische pyelonefritis wordt gekenmerkt door een gesmeerd beloop, evenals periodieke exacerbaties met uitgesproken symptomen. Pathologie vereist constante monitoring, dieet, omdat het het risico op het ontwikkelen van nierfalen, urolithiasis en schade aan andere interne organen aanzienlijk verhoogt..

Oorzaken van chronische pyelonefritis bij vrouwen

Pyelonefritis verwijst naar urologische ziekten die het vaakst worden aangetroffen bij vrouwen. Dit komt door een aantal predisponerende factoren:

  • vrouwen hebben een korte urethra;
  • in de directe omgeving is een vagina bevolkt door opportunistische microflora;
  • een vrouw wordt vaak blootgesteld aan hormonale veranderingen - tijdens de menstruatie, zwangerschap.

Deze fysiologische factoren verhogen het risico op primaire infectie van het urogenitale systeem en de nieren aanzienlijk, evenals hun ontsteking. Pathogene bacteriën dringen de urethra binnen, komen snel in de blaas en veroorzaken cystitis. Gebrek aan een juiste behandeling leidt tot nierschade.

De veroorzakers van infectie zijn meestal opportunistische bacteriën, in het bijzonder kokken, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli en hun associaties. Tegelijkertijd wordt chronische pyelonefritis meestal veroorzaakt door veranderde bacteriën die resistentie hebben ontwikkeld tegen bepaalde groepen antibiotica. Dit gebeurt met onjuiste therapie..

De oorzaak van chronische pyelonefritis is meestal het gebrek aan adequate therapie of vertraagde behandeling, zelfmedicatie van de patiënt. In dit geval dringt de infectie dieper en dieper door in het nierweefsel en wordt het volledig moeilijk om de ziekteverwekker kwijt te raken.

Artsen benadrukken ook een aantal factoren die de chroniciteit van de ziekte vereenvoudigen:

  • schending van de uitstroom van urine;
  • een geschiedenis van urolithiasis;
  • nefroptose;
  • vernauwingen;
  • prostatitis en adenoom bij mannen;
  • glomerulonefritis en anderen.

De aanwezigheid van andere ontstekingshaarden in het lichaam verhoogt de kans op complicaties aanzienlijk, bijvoorbeeld blindedarmontsteking, tonsillitis, sinusitis, cystitis, cholecystitis, enz. Infectiehaarden kunnen door het lichaam migreren via de bloedbaan en de lymfestroom, waardoor een ontstekingsproces in verschillende organen ontstaat.

Jonge vrouwen ervaren vaak pyelonefritis als gevolg van onderkoeling en het begin van een seksleven. Ook neemt het risico op ontsteking toe tijdens de zwangerschap en na de bevalling, omdat op dit moment de immuniteit van de vrouw wordt verzwakt en de belasting van de nieren aanzienlijk toeneemt.

Symptomen van chronische pyelonefritis

Chronische pyelonefritis gaat over in 2 fasen: remissie en verergering. Dienovereenkomstig zullen de symptomen heel anders zijn, afhankelijk van de vorm van pathologie. Tijdens remissie heeft de patiënt mogelijk helemaal geen last, vooral in het begin. Een vrouw denkt dat de ziekte vanzelf is verdwenen, omdat ze zich beter voelde, en gaat niet naar de dokter.

In feite kan een nierinfectie niet vanzelf overgaan. Het immuunsysteem was in staat de infectie te onderdrukken, maar de ziekteverwekker blijft in de weefsels van het orgaan leven en er treedt een verergering op wanneer het immuunsysteem verzwakt is.

Verergering van chronische pyelonefritis gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • nierpijn, die erger is bij het tikken op de onderrug;
  • algemene malaise, zwakte, constante vermoeidheid;
  • hoge lichaamstemperatuur, koorts;
  • zwelling kan voorkomen.

Uroloog: als u van blaasontsteking af wilt zodat het niet meer terugkeert, hoeft u alleen maar op te lossen. Lees meer »

Tijdens remissie verdwijnen de symptomen, pijn en zwelling ontbreken. Maar de temperatuur onder de koorts kan aanhouden, evenals algemene malaise en verminderde prestaties.

Terugkerende chronische pyelonefritis wordt gekenmerkt door een regelmatige verandering in de vormen van de ziekte. Ontsteking verergert, dan treedt na een kuur remissie op, maar al snel verschijnt er een nieuwe verergering. Naarmate de terugvalvorm vordert, kan een complicatie zoals arteriële hypertensie optreden. Dan maakt de patiënt zich zorgen over kortademigheid, pijn op de borst, hoofdpijn en slaapproblemen.

Classificatie en fasen

Om chronische pyelonefritis te classificeren, is een uitgebreide diagnose van de nieren noodzakelijk. Volgens de resultaten van studies zal duidelijk worden in welk stadium de ziekte zich bevindt en hoe ernstig de nieren zijn aangetast..

In het stadium van verergering zijn de testresultaten als volgt:

  • bacteriën in de urine meer dan 100 duizend per 1 ml;
  • witte bloedcellen meer dan 25 duizend per 1 ml, waarvan 30% actief is; ;
  • Sternheimer-Malbin-cellen kunnen worden gedetecteerd;
  • bezinkingssnelheid van erytrocyten van meer dan 12 mm / uur;
  • er kan een verhoogde RPGA worden waargenomen.

Tijdens remissie veranderen indicatoren:

  • witte bloedcellen ontbreken;
  • bacteriën zijn afwezig in de urine;
  • actieve witte bloedcellen zijn niet zichtbaar;
  • er werden geen Sterningamer-Malbin-cellen gedetecteerd;
  • ESR minder dan 12 mm / h;
  • RPGA is normaal.

In de regel is het mogelijk om het stadium van remissie te onderscheiden van verergering door klinische symptomen.

Behandeling van chronische pyelonefritis

De behandeling van de chronische vorm van pyelonefritis is een moeilijke taak, zowel voor de arts als voor de patiënt. Het is onmogelijk om voor altijd van de ziekte af te komen, maar er is een kans om nieuwe exacerbaties en verminderde nierfunctie te voorkomen als u regelmatig wordt onderzocht en alle aanbevelingen van een specialist opvolgt.

WAT ZEGT DE ARTS?

Doctor in de medische wetenschappen, eredoctor van de Russische Federatie en erelid van de Russische Academie van Wetenschappen, Anton Vasiliev:

'Ik behandel al jaren ziekten van het urogenitale systeem. Volgens de statistieken van het ministerie van Volksgezondheid wordt cystitis in 60% van de gevallen chronisch.

De grootste fout is aanscherping! Hoe eerder u begint met de behandeling van blaasontsteking, hoe beter. Er is een hulpmiddel dat wordt aanbevolen voor zelfbehandeling en preventie van cystitis thuis, omdat veel patiënten vanwege gebrek aan tijd of schaamte geen hulp zoeken. Dit is Ureferon. Het is het meest veelzijdig. Het heeft geen synthetische componenten, het effect is zacht, maar voelbaar na de eerste dag van toediening. Het verlicht ontstekingen, versterkt de wanden van de blaas, het slijmvlies, herstelt de algemene immuniteit. Het past bij zowel vrouwen als mannen. Voor mannen zal er ook een aangename bonus zijn - verhoogde potentie. "

In de periode van verergering van chronische pyelonefritis wordt voorgeschreven:

  • antibacteriële therapie;
  • ontstekingsremmende medicijnen;
  • antihistaminica;
  • immunostimulantia en vitamines;
  • krampstillers, antipyretica.

Tijdens remissie is de basis van therapie de levensstijl van de patiënt. Het wordt aanbevolen om onderkoeling, verkoudheid te voorkomen en wordt ook regelmatig geobserveerd door een nefroloog en uroloog. Het is erg belangrijk om een ​​dieet en een drinkregime te volgen, om het gebruik van alcoholische dranken en roken van het leven uit te sluiten.

Het is zeer nuttig voor fysiotherapeutische behandeling van chronische pyelonefritis, evenals voor jaarlijkse spavakanties. Deze methoden helpen de immuniteit te versterken, de voeding van de aangetaste nier te verbeteren en het risico op afbraak te verminderen..

Verwijdering van een nier tegen een achtergrond van chronische pyelonefritis wordt uitgevoerd in een verwaarloosd geval, wanneer orgaanrimpels en de ontwikkeling van arteriële hypertensie worden waargenomen. Nefrectomie is een moeilijke operatie die mogelijk niet bij elke patiënt wordt uitgevoerd. En in het geval van schade aan beide nieren, kan een donor-orgaantransplantatie nodig zijn.

Dieet voor pyelonefritis

Goede voeding is een zeer belangrijk stadium bij de behandeling van chronische pyelonefritis. Tijdens de periode van verergering volgt de patiënt een strikt dieet voorgeschreven door een arts. Zout en schadelijk voedsel is beperkt en de hoeveelheid geconsumeerde eiwitten wordt verminderd totdat het ontstekingsproces is gestopt..

Tijdens de remissieperiode zijn er geen strikte dieetbeperkingen; je kunt alles eten, maar alleen als het gerecht tot gezond voedsel behoort. Alle junkfood met een hoog gehalte aan vet, zout en kruiden, evenals met chemische toevoegingen in de samenstelling is uitgesloten.

Het dieet van de patiënt mag alleen vers en gezond voedsel bevatten. Tegelijkertijd moet het menu evenwichtig en gevarieerd zijn, gericht op het versterken van het immuunsysteem.

  • Granen, pasta;
  • groenten, fruit, bessen en noten, zaden;
  • mager vlees en vis;
  • zuivelproducten;
  • natuurlijke snoepjes in kleine hoeveelheden - honing, snoep, gedroogd fruit.

Uitgesloten van het dieet:

  • gerookt vlees;
  • augurken en conserven;
  • pittig eten;
  • half afgewerkte producten;
  • elk fastfood;
  • zeer zoet voedsel;
  • elk voedsel met conserveringsmiddelen;
  • cafeïnehoudende dranken (sterke thee, koffie, energie).

Eten wordt aanbevolen om te stomen, koken of bakken. Het is ook noodzakelijk om voldoende gas zonder gas te drinken, minimaal 1,5 liter per dag. Naast water kun je natuurlijke compotes en vruchtendranken koken, vooral cranberrysap van verse bessen is handig. Zo'n drankje helpt de infectie uit de urinewegen te spoelen.

Vaak zijn patiënten geïnteresseerd in de vraag of het mogelijk is om alcohol, bijvoorbeeld bier, te drinken bij chronische pyelonefritis. Artsen raden aan om in het algemeen alcohol op te geven, omdat dergelijke producten de nieren belasten en de activiteit van het immuunsysteem verminderen. Als gevolg van drinken neemt het risico op exacerbatie aanzienlijk toe.

Folkmedicijnen voor chronische pyelonefritis

Traditionele medicijnrecepten kunnen worden gebruikt als aanvulling op de hoofdbehandeling voor chronische pyelonefritis. Maar een dergelijke therapie is gecontra-indiceerd in geval van verergering van de ziekte, als de patiënt pijn of koorts heeft. In dat geval is een alternatieve behandeling niet effectief en kan dit leiden tot een verminderde nierfunctie..

Tijdens remissie helpen de volgende alternatieve recepten het lichaam te versterken en verergering te voorkomen:

  • De gemakkelijkste manier is om een ​​kant-en-klare fytobox te kopen van nierkruiden bij de apotheek. Het is goedkoop en redelijk effectief voor pyelonefritis. De collectie wordt gebrouwen volgens de instructies op de verpakking en drinkcursussen 2-4 keer per jaar.
  • De collectie kan onafhankelijk worden voorbereid. Een van de populaire remedies is een afkooksel van berkenbladeren, herderstas, duizendknoop en moerasspirea. Kruiden worden gemengd in een verhouding van 1: 1, geplet. Neem voor 1 liter kokend water 4 eetlepels opvang, zet en filter. U moet driemaal daags een afkooksel van 7 dagen drinken voor ¼ kopje voor de maaltijd.
  • Een goed ontstekingsremmend effect heeft een afkooksel van bosbessenbladeren. Droog gras brouwen en driemaal per dag drinken.
  • Om de immuniteit te versterken en de slaap te normaliseren, is het handig om voor het slapengaan thee te drinken uit een kamille van een apotheek. De drank kalmeert, werkt ontstekingsremmend en verbetert het welzijn..
  • In de zomer, wanneer veenbessen en bosbessen rijpen, moet je verse bessen eten en ook gebruiken om vruchtendranken en compotes te maken. Deze bessen staan ​​al lang bekend om hun milde diuretische en ontstekingsremmende effecten en worden veel gebruikt voor de behandeling van cystitis en pyelonefritis..

Tijdens de zwangerschap, zonder afkooksel, kunt u geen afkooksels van kruiden gebruiken, omdat veel van hen een toxisch effect op de foetus kunnen hebben en complicaties kunnen veroorzaken.

Preventie en prognose

Chronische pyelonefritis is een ernstige ziekte. Met een latente, niet-recidiverende vorm blijven patiënten lange tijd operationeel, de kwaliteit van leven neemt licht af.

Als pyelonefritis voortdurend terugkeert en vordert, leidt dit tot het verschijnen van littekens op de nieren en orgaanafbraak. Als gevolg hiervan vervult de nier zijn functies, rimpels en sterft. Dit leidt tot invaliditeit van de patiënt en prestatieverlies. Zeer slecht als beide nieren zijn aangetast.

Om chronische pyelonefritis te voorkomen, moet u:

  • leef een gezond leven;
  • niet onderkoelen;
  • tijdige behandeling van infectiehaarden in het lichaam, of het nu gaat om cariës, otitis media, adnexitis, cystitis of een andere ontstekingsziekte;
  • vermijd promiscue geslachtsgemeenschap.

Om de kans op terugval en de ontwikkeling van nierfalen te verkleinen, is het noodzakelijk:

  • elke 3-6 maanden door uw arts onderzocht;
  • medicijnen drinken die door uw arts zijn voorgeschreven;
  • volg strikt een dieet;
  • onderkoeling vermijden;
  • immuniteit versterken;
  • observeren het regime van werk en rust.

Elke persoon moet speciale aandacht besteden aan zijn toestand en, als er storende symptomen optreden, aarzel dan niet, maar neem onmiddellijk contact op met een medische instelling. Er moet aan worden herinnerd dat tijdige diagnose een 50% genezen ziekte is.