Op de een of andere manier hadden we allemaal pijn. Het komt voor dat het vluchtig is en geen ernstig ongemak veroorzaakt, maar het gebeurt en omgekeerd. Paroxismaal, herhaald of aanhoudend. Bij dergelijke indicaties is verdoving noodzakelijk..

Figuur 1 - Nimesil wordt gebruikt voor kiespijn

Nimesil is een niet-steroïde medicijn dat pijnstillende, ontstekingsremmende en koortswerende effecten heeft. Nimesil wordt gebruikt als symptomatische behandeling van pijn bij tand-, hoofd-, menstruatie-, gewrichts-, spier- en postoperatieve pijn, evenals bij de behandeling van weke delenletsels en het bewegingsapparaat. De duur van het effect van het medicijn is ongeveer 6 uur.

U kunt Nimesil zowel eenmalig als voor systemische therapie gebruiken, dat wil zeggen een lange (tot 15 dagen) cursus.

Indicaties Nimesil

Te oordelen naar de gebruiksaanwijzing van Nimesil, is het bereik van indicaties vrij breed:

  • symptomatische therapie van pijn met artrose;
  • verlichting van acute pijn (lage rug- en rugpijn; pijn bij trauma, peesontsteking, bursitis, verstuikingen en dislocaties; kiespijn);
  • algodismenorea.

Contra-indicaties

  • geschiedenis van hepatotoxische reacties veroorzaakt door de werkzame stof;
  • bronchospasme, urticaria, rhinitis geassocieerd met het gebruik van acetylsalicylzuur of andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in de geschiedenis;
  • gelijktijdige toediening van geneesmiddelen met potentiële hepatotoxiciteit;
  • conditie na coronaire bypass-transplantatie;
  • inflammatoire darmaandoeningen (colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn) in de acute fase;
  • een verhoging van de lichaamstemperatuur bij ziekten van infectieuze inflammatoire aard;
  • verergering van maagzweer, een voorgeschiedenis van zweer, perforatie of bloeding in het spijsverteringskanaal;
  • een combinatie van bronchiale astma, neuspoliepen en intolerantie voor niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen;
  • bloeding cerebrovasculaire of andere lokalisaties; ziekten vergezeld van pathologische bloeding;
  • gedecompenseerd hartfalen;
  • ernstige stollingsstoornissen;
  • gedecompenseerd nierfalen, hyperkaliëmie;
  • leverziekte
  • Leverfalen;
  • alcoholisme, drugsverslaving;
  • zwangerschap of borstvoeding;
  • leeftijd onder 12 jaar oud;
  • overgevoeligheid voor het medicijn.

De beslissing over de benoeming van het medicijn Nimesil blijft bij de behandelende arts.

Bijwerkingen

Figuur 2 - Bijwerking van Nimesil - visuele stoornis

Zoals bij elk medicijn, kan Nimesil bijwerkingen hebben:

  • allergische reacties - zweten, uitslag, jeuk, erytheem, anafylactoïde reacties, dermatitis, urticaria, erytheem polyforma, angio-oedeem, Stevens-Johnson-syndroom, Lyell-syndroom;
  • hematopoiese aandoeningen - eosinofilie, pattopenie, anemie, trombocytopenie, hemorragisch syndroom, trombocytopenische purpura;
  • visuele stoornissen - wazig zicht;
  • aandoeningen van nerveuze activiteit - een gevoel van angst, duizeligheid, hoofdpijn, nachtmerrie dromen, slaperigheid, nervositeit, encefalopathie;
  • circulatiestoornissen - opvliegers, tachycardie, arteriële hypertensie, plotselinge veranderingen in bloeddruk;
  • spijsverteringsstelselaandoeningen - misselijkheid, diarree, braken, flatulentie, obstipatie, buikpijn, gastritis, dyspepsie, teerachtige ontlasting, stomatitis, bloeding uit het spijsverteringskanaal, perforatie of maagzweer, perforatie of zweer van de twaalfvingerige darm, hepatitis, cholestase, geel verhoogde leverenzymen;
  • ademhalingsstoornissen - kortademigheid, astma-aanvallen;
  • algemene aandoeningen - asthenie, algemene malaise, onderkoeling;
  • aandoeningen van het urogenitale systeem - nierfalen, hematurie, urineretentie, dysurie, oligurie, interstitiële nefritis;
  • andere aandoeningen - hyperkaliëmie is mogelijk.

Hoe neemt u Nimesil in??

Nimesil wordt in de apotheek verkocht in de vorm van een poeder, waaruit direct voor toediening een suspensie wordt bereid. Nimesil wordt dus oraal ingenomen, 1 zakje (100 mg van de werkzame stof nimesulide) 2 keer / dag. Het wordt aanbevolen om het medicijn na de maaltijd in te nemen. De inhoud van de zak wordt in een glas gegoten en opgelost in ongeveer 100 ml warm gekookt water. De bereide oplossing is niet onderhevig aan opslag. Het interval tussen de doses is minimaal 12 uur. Verhoog de dosering niet.

Figuur 3 - Nimesil moet na een maaltijd worden ingenomen door een glas water te drinken

Houd rekening met enkele richtlijnen bij het berekenen van de dosering en het gebruik van Nimesil..

  • De maximale behandelingsduur is 15 dagen. Om het risico op bijwerkingen te verminderen, wordt aanbevolen om de minimale effectieve dosis gedurende een minimale korte periode te gebruiken.
  • Voor adolescenten (12 tot 18 jaar) hoeft de dosering niet te worden gewijzigd.
  • In geval van verminderde nierfunctie zijn er geen indicaties voor dosisaanpassing bij lichte tot matige vorm van nierfalen (CC 30-80 ml / min).
  • Bij de behandeling van ouderen wordt de noodzaak om de dagelijkse dosis aan te passen door de arts bepaald op basis van de mogelijkheid van interactie met andere geneesmiddelen.

Wat betreft kiespijn, Nimesil-granulaat moet precies worden gefokt zoals hierboven beschreven. Na ongeveer 20 minuten voelt u verlichting. Omdat Nimesil het ontstekingsproces in de weefsels effectief onderdrukt (inclusief het verlagen van de temperatuur), wordt het dronken van pijn, flux en andere ontstekingsziekten van de mondholte. Maar er moet aan worden herinnerd dat het medicijn alleen pijn verlicht, maar de ziekte niet geneest. Stel daarom het bezoek aan de tandarts niet uit.

Nimesil tijdens zwangerschap en borstvoeding

Nimesil is, net als andere geneesmiddelen van de NSAID-klasse, gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding. De werkzame stof van het geneesmiddel - nimesulide - heeft een nadelig effect op het verloop van de zwangerschap en het embryo, omdat dit kan leiden tot voortijdige sluiting van de ductus arteriosus, hypertensie in de longslagader, verminderde nierfunctie, verhoogd risico op bloeding, verminderde uteruscontractiliteit en perifeer oedeem.

Figuur 4 - Nimesil is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap

Het is ook de moeite waard om te overwegen dat Nimesil niet wordt aanbevolen voor vrouwen die van plan zijn zwanger te worden, omdat het medicijn de vruchtbaarheid van vrouwen nadelig kan beïnvloeden..

Nimesil en alcohol

Nimesil en alcohol zijn niet compatibel, het is ten strengste verboden om ze samen te nemen. Waarom? Zowel alcoholische dranken als Nimesil versterken elkaar en zijn hepatoxisch, dat wil zeggen dat ze de lever aantasten en kunnen leiden tot ernstige stoornissen van het werk: de ontwikkeling van granuloom, acute hepatitis en cirrose. Ook veroorzaakt de combinatie van het medicijn en alcohol vochtretentie in het lichaam en hoge bloeddruk. Verstoord en het werk van het spijsverteringskanaal. Alcohol irriteert het maagslijmvlies, veroorzaakt gastritis, maagzweer. Inwendige bloedingen kunnen optreden als gevolg van perforatie van de maag- en darmwand.

Figuur 5 - Neem Nimesil niet in met alcohol

Ze proberen Nimesil niet voor te schrijven aan patiënten met pathologieën van het cardiovasculaire systeem en bloed. Ethylalcohol veroorzaakt vasospasme, wat de belasting van het hart verhoogt, en het gelijktijdige gebruik van het medicijn kan leiden tot acuut hartfalen of overlijden.
Voor patiënten die aan alcoholverslaving lijden, is Nimesil gecontra-indiceerd, aangezien het lichaam verzwakt is, neemt het risico op het ontwikkelen van complicaties aanzienlijk toe. Ook wordt de ophanging niet aanbevolen tijdens een kater..

Analogen van Nimesil

Figuur 6 - Analogen van Nimesil

In de apotheek vind je een vrij groot aantal Nimesil-analogen. De werkzame stof van het medicijn - nimesulide - is superieur in werking ten opzichte van de populaire medicijnen van de NSAID-groep (Ibuprofen, Diclofenac). Desalniettemin garanderen vergelijkbare stoffen in de samenstelling niet hetzelfde effect met Nimesil. Daarom hoeft u geen zelfmedicatie te nemen - raadpleeg een specialist.

  • Nise is een effectief pijnmedicijn en een analoog van Nimesil. Het belangrijkste verschil is dat Nise verkrijgbaar is als een actuele gel en tabletten;
  • Nimesulide en Nemulex - het medicijn doet qua kracht niet onder voor Nimesil, maar kost minder;
  • Aponil - is verwant aan NSAID's en heeft een uitgesproken ontstekingsremmend effect, maar zwakker dan Nimesil;
  • Nimulide - het geneesmiddel wordt in verschillende vormen geproduceerd: tabletten, suspensie, injectie, gel;
  • Prolide - het product is verkrijgbaar in de vorm van snelwerkende tabletten. In vergelijking met Nimesil heeft het minder bijwerkingen..

Ook is de farmaceutische markt klaar om aan te bieden: Ameolin (tabletten), Affida Fort (korrels voor suspensie), Nigan (tabletten), Nimegesic (tabletten, suspensie), Nimesin (tabletten), Nimegesic (tabletten, korrels), Nimudget (injectie-oplossing), Nimuget (tabletten), Pansulide (tabletten), Remesulide (tabletten), Sulidin (gel), Taro-Sanovel (tabletten).

Het gebruik van analogen moet met uw arts worden overeengekomen.

Nimesil - wat helpt, indicaties voor toelating

Nimesil is een effectief ontstekingsremmend medicijn van de NSAID-groep, waarmee de intensiteit van verschillende soorten pijn in korte tijd kan worden verminderd. Het geneesmiddel wordt goed verdragen en veroorzaakt zelden bijwerkingen. U moet weten wat Nimesil helpt om het met succes te gebruiken in gevallen waarin plotseling pijn of koorts optreedt.

Wat helpt Nimesil-poeder

De werkzame stof in de samenstelling van het poeder is nimesulide.

  • citroenzuur gebruikt als conserveermiddel;
  • maltodextrine, een verdikkingsmiddel;
  • sinaasappel- en sacharosmaakstof die de smaak van de drank verbetert;
  • verteerbaarheid ketomacrogol.

Nimesil heeft gedurende korte tijd een analgetisch en koortswerend effect. Bovendien vermindert het medicijn ontstekingen. Door deze combinatie van eigenschappen kunt u het medicijn gebruiken om de aandoening bij veel ziekten te stabiliseren.

Nimesil kan worden beschouwd als een ambulance voor het acute pijnsyndroom van welke etiologie dan ook. Met name het nemen van het medicijn kan de aandoening snel stabiliseren met kiespijn of hoofdpijn.

Gebruiksaanwijzingen

De gebruiksaanwijzing geeft een lijst van ziekten waarbij de medicatie geïndiceerd is voor gebruik. Hierdoor begrijp je direct wat Nimesil helpt. Maar tegelijkertijd is het belangrijk om te onthouden dat u de dosering strikt moet volgen en rekening moet houden met de bestaande contra-indicaties.

Voor kiespijn

Nimesil helpt kiespijn in de kortst mogelijke tijd te verlichten. Hiermee kunt u de intensiteit van acute en plotselinge pijn verminderen en vervolgens dringend naar de tandarts gaan. Nimesil helpt pijn te verlichten die optreedt na tandheelkundige ingrepen, met name na tandextractie.

Het wordt ook gebruikt voor andere pathologieën van de mondholte:

  • gingivitis wanneer tandvleesaandoening optreedt;
  • parodontitis geassocieerd met ontsteking van de tanden;
  • stomatitis, gekenmerkt door ontsteking van het mondslijmvlies;
  • kinderziekte wijsheid.

Voor hoofdpijn

Nimesil helpt bij matige pijn. Het wordt voorgeschreven na ongevallen, stoten en hoofdletsel. In de regel is een enkele dosis geneesmiddel voldoende om hoofdpijn te verlichten. Indien nodig mag de schorsing niet vaker dan tweemaal per dag worden ingenomen. Als de pijn daarna weer optreedt, raadpleeg dan een arts..

Met menstruatie (menstruatiepijn)

Bij pijnlijke menstruaties helpt Nimesil vrijwel direct. Het analgetische effect van het medicijn houdt 5-8 uur aan. In de regel is dit voldoende om het lichaam te laten herbouwen en de staat te stabiliseren. Daarom moet het medicijn in de meeste gevallen één keer worden ingenomen. Wanneer pijn gedurende de hele menstruatie wordt waargenomen, kunnen ze constant met dit medicijn worden verwijderd, omdat het volgens de gebruiksaanwijzing binnen 14 dagen kan worden ingenomen.

Voor verkoudheid en griep

Bij verkoudheid en griep helpt Nimesil de toestand van de patiënt te stabiliseren. Met zijn hulp is het mogelijk om de koorts te verminderen en koorts te verlichten. De ontstekingsremmende eigenschappen van het medicijn verminderen verstopte neus en traanafscheiding. Een belangrijk kenmerk van het medicijn is dat het zich in het lichaam kan ophopen, wat betekent dat het therapeutische effect met de tijd toeneemt.

Bij verhoogde temperatuur

Nimesil is meestal effectief als de temperatuur 38 ° C nadert. Hogere tarieven vereisen sterkere medicijnen. Maar heel vaak, bijvoorbeeld bij acute respiratoire virale infecties, wordt aanbevolen om de temperatuur alleen te verlagen als deze boven 38,5 ° C stijgt. Daarom is het, voordat Nimesil als antipyreticum wordt gebruikt, noodzakelijk om de ziekte te diagnosticeren.

Voor pijn en ontsteking

Omdat Nimesil tot niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen behoort en uitgesproken pijnstillende eigenschappen heeft, wordt het voorgeschreven voor de behandeling van verschillende ontstekingen. Het medicijn wordt met name gebruikt bij de behandeling van artrose en andere aandoeningen van het bewegingsapparaat. Het medicijn elimineert spasmen, verwijdert zwelling en vermindert de intensiteit van pijn.

Nimesil tijdens zwangerschap en borstvoeding

De gebruiksaanwijzing is erop gericht dat Nimesil gecontra-indiceerd is tijdens de zwangerschap. Dit is te wijten aan het feit dat laboratoriumonderzoeken bij dieren schendingen van de ontwikkeling van de foetus hebben vastgesteld. Maar aangezien hevige pijn ook een bedreiging voor de zwangerschap kan zijn, kan de arts in zeldzame gevallen eenmalig gebruik van Nimesil in het tweede trimester toestaan. In het eerste en derde trimester is het gebruik van het medicijn ten strengste verboden.

In de vroege stadia kan het medicijn afwijkingen veroorzaken bij de ontwikkeling van belangrijke vitale systemen bij de foetus:

  • cardiovasculair;
  • urine;
  • luchtwegen.

In het derde trimester vermindert het geneesmiddel de contractiliteit van de baarmoeder, wat de contracties verzwakt en tot langdurige bevalling leidt. Bovendien bestaat er een risico op ernstige bloedingen tijdens de bevalling.

Kan Nimesil aan kinderen worden gegeven

Gebruik Nimesil voor de behandeling van kinderen is pas mogelijk na 12 jaar. Het wordt voorgeschreven om de pijn van verschillende etiologieën te verlichten. De dagelijkse dosis mag niet meer zijn dan twee sachets. Nimesil aanbrengen mag niet langer dan 5 dagen. Als antipyreticum wordt het medicijn niet gebruikt bij de behandeling van kinderen.

Contra-indicaties

Nimesil heeft veel contra-indicaties die moeten worden nageleefd om gevaarlijke complicaties uit te sluiten. De volledige lijst staat in de gebruiksaanwijzing. Zorg ervoor dat u onthoudt dat, in aanwezigheid van pathologieën van het spijsverterings- en cardiovasculaire systeem, het medicijn moet worden weggegooid. Vergeet niet dat het verbod geldt voor zwangerschap en kindertijd. Behandeling met het medicijn is gecontra-indiceerd in geval van individuele intolerantie voor de werkzame stof of hulpcomponenten.

Het is belangrijk om overdosering en langdurig gebruik van het geneesmiddel te vermijden. Duidelijke tekenen van een overdosis zijn misselijkheid en braken. In ernstige gevallen kan Nimesil maagbloedingen veroorzaken. Bij langdurig gebruik van het medicijn kunnen aandoeningen van het zenuwstelsel optreden. Dit kan zich manifesteren door hoofdpijn, slaperigheid, het optreden van angst.

Hoe het medicijn te nemen

Nimesil wordt verkocht in poedervorm, verpakt in sachets. Deze dosis is een enkele dosis. Voor gebruik wordt uit het poeder een suspensie bereid. Om dit te doen, wordt hij gefokt in een glas warm water. De oplossing heeft een aangename sinaasappelsmaak. De dagelijkse dosis is 2 zakjes. Voor volwassenen kan, volgens speciale indicaties, nog een extra dosis worden toegestaan. Het verloop van de behandeling wordt individueel gekozen, maar mag niet langer zijn dan 14 dagen.

Nimesil: instructies, beschrijving van de tabletten en hun effectiviteit

Nimesil is een medicijn dat behoort tot de groep van ontstekingsremmende, niet-hormonale geneesmiddelen. Het actieve ingrediënt is nimesulide - een stof die pijn verlicht, de temperatuur verlaagt en het ontstekingsproces bestrijdt..

Door zijn effect kan Nimesil worden vergeleken met medicijnen zoals bijvoorbeeld Ibuprofen, Diclofenac. Alle medicijnen in deze groep hebben een krachtig systemisch effect, maar deze pillen hebben een veel mindere invloed op de toestand van het spijsverteringskanaal. Nimesil wordt behandeld, zowel volwassenen als kinderen, voor pijn veroorzaakt door verwondingen, reumatische en infectieuze laesies en febriele aandoeningen..

farmachologisch effect

Farmacodynamica Nimesulide is een ontstekingsremmend niet-steroïdaal geneesmiddel (NSAID) uit de sulfonamidegroep. Het zorgt voor een antipyretisch, analgetisch en ontstekingsremmend effect. Tabletten werken als een remmer van cyclo-oxygenase-extracten, die verantwoordelijk is voor de vorming van prostaglandinen en die voornamelijk cyclo-oxygenase-2 remt.

  • Na inname wordt het medicijn goed opgenomen in het spijsverteringskanaal en bereikt het binnen enkele uren de hoogste concentratie in de bloedsomloop.
  • Interactie met plasma-eiwitten - 97,6%.
  • Halfwaardetijd 3,3-5,5 uur.

Het gaat gemakkelijk door de histohematologische verdediging. Het wordt in de lever gemetaboliseerd vanwege het cytochroom-isoenzym. De belangrijkste metaboliet is hydroxy-nimesulide, dat in gemetaboliseerde vorm uit gal komt (alleen te vinden in de vorm van glucuronaat).

Nimesulide verlaat het lichaam, meestal alleen via de nieren (ongeveer 52% van de gebruikte dosering). Het farmacokinetische profiel van tabletten bij ouderen verandert tijdens geen enkele dosis..

Gebruiksaanwijzingen

Nimesil-tabletten zijn geïndiceerd voor de volgende ziekten:

  • behandeling van symptomen van artrose;
  • behandeling van acute pijn (lage rugpijn, rugpijn, pijn in het spier- en skeletstelsel, kiespijn, bursitis, peesontsteking);
  • vermindert ontsteking en pijn op het moment van toediening;
  • algodismenorea.

Dosering en wijze van gebruik

Nimesil is geïndiceerd voor orale toediening, tweemaal daags 1 tablet. Het geneesmiddel wordt aanbevolen voor gebruik na het eten. Het medicijn wordt gemengd met water, ongeveer 100 ml. Nimesil wordt alleen gebruikt voor de behandeling van mensen ouder dan 12 jaar..

  1. Adolescenten (12-18 jaar): rekening houdend met de farmacodynamische kenmerken en het farmacokinetische profiel van nimesulide, is dosisaanpassing bij adolescenten niet nodig.
  2. Mensen met een verminderde nierfunctie: rekening houdend met het farmacokinetische profiel is het niet nodig de dosering aan te passen bij mensen met matig tot licht nierfalen..
  3. Ouderen: de noodzaak om de dagelijkse dosis aan te passen wordt bepaald door de arts, rekening houdend met de interactie met andere geneesmiddelen. De maximale cursusduur is 2 weken. Om het risico op bijwerkingen te verminderen, moet u de minimale effectieve dosis van het medicijn innemen.

Kenmerken van gebruik

Het medicijn moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met gastro-intestinale aandoeningen (de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa), omdat een verergering van deze ziekten mogelijk is. Het risico op maagbloedingen, zweren neemt toe met een verhoging van de dosering van NSAID's bij mensen met een voorgeschiedenis van zweren, vooral gecompliceerd door perforatie of bloeding, evenals bij oudere mensen, dus de behandeling moet worden gestart met een minimaal effectieve dosis.

Mensen die geneesmiddelen gebruiken die de aggregatie van bloedplaatjes remmen of de bloedstolling verminderen, en die ook het risico op bloedingen in de maag verhogen. Als er een zweer of bloeding optreedt, moet de behandeling met Nimesil worden stopgezet. Aangezien de tabletten gedeeltelijk uitgaan met behulp van de nieren, moeten de doses voor mensen met een verminderde nierfunctie worden verlaagd, rekening houdend met de mate van plassen.

Er zijn aanwijzingen voor een negatieve reactie van de lever op het medicijn. Als er symptomen van leverdisfunctie optreden (gele verkleuring van de huid, jeuk, braken, misselijkheid, donkere urine, maagpijn), is het noodzakelijk om te stoppen met het innemen van de tabletten en een arts te raadplegen.

Ondanks de zeldzaamheid van het optreden van slechtziendheid bij mensen die Nimesulide samen met andere geneesmiddelen gebruiken, moet de behandeling daar worden gestopt. Tabletten kunnen vocht in weefsels vasthouden, daarom moeten mensen met hoge bloeddruk en hartproblemen Nimesil zeer voorzichtig gebruiken.

Epidemiologische gegevens en klinische studies hebben aangetoond dat NSAID's, met verhoogde doses en langdurig gebruik, leiden tot een klein risico op een beroerte of hartaanval.

Nimesil bevat sucrose, waarmee rekening moet worden gehouden door mensen met diabetes en patiënten met een caloriearm dieet. Het is onwenselijk om het medicijn voor te schrijven aan mensen met zeldzame ziekten zoals gebrek aan sucrose-isomaltose, galactose-glucose malabsorptie of fructose-intolerantie.

Het medicijn kan de eigenschappen van bloedplaatjes veranderen, dus voorzichtigheid is geboden bij patiënten met hemorragische diathese, terwijl het medicijn het preventieve effect van acetylsalicylzuur bij hart- en vaatziekten niet vervangt..

Zoals alle geneesmiddelen van de NSAID-groep die de vorming van prostaglandinen remmen, kan Nimesulide het verloop van de zwangerschap negatief beïnvloeden en tot de volgende gevolgen leiden:

  • hypertensie van de slagader van de longen;
  • sluiting van de ductus arteriosus;
  • verhoogd risico op bloeding;
  • verminderde nierfunctie;
  • het uiterlijk van perifeer oedeem;
  • afname van de contractiliteit van de baarmoeder.

Daarom is Nimesulide tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding verboden. Het gebruik van Nimesil heeft een negatieve invloed op de vruchtbaarheid van vrouwen en wordt niet aangeraden aan patiënten die een zwangerschap plannen.

Bijwerkingen van Nimesil

Bijwerkingen van verschillende systemen:

  • Allergische reacties: huiduitslag, jeuk, overgevoeligheidsreacties, overmatig zweten, dermatitis, erytheem, urticaria, anafylactoïde reacties, erytheem polyforma, angio-oedeem, Lyell-syndroom, Stevens-Johnson-syndroom.
  • Lymfatisch en bloedsomloop: eosinofilie, bloedarmoede, trombocytopenie, bloedingen, purpura-trombocytopenie, pancytopenie.
  • Zintuigen: wazig zicht.
  • CSC: angst, duizeligheid, nachtmerries, nervositeit, slaperigheid, hoofdpijn, encefalopathie.
  • Ademhalingssysteem: bronchospasme, verergering van astma, kortademigheid.
  • Cardiovasculair systeem: tachycardie, hypertensie, opvliegers, druklabiliteit.
  • Galstelsel en lever: fulminante hepatitis, hepatitis, cholestase, geelzucht.
  • Maagdarmkanaal: misselijkheid, diarree, obstipatie, braken, gastritis, flatulentie, maagpijn, stomatitis, dyspepsie, maagbloeding, teerachtige ontlasting, maagzweer.
  • Urinesysteem en nieren: hematurie, dysurie, nierfalen, urineretentie, interstitiële nefritis, oligurie.

interactie met andere drugs

Nimesulide bij interactie met andere geneesmiddelen kan leiden tot:

  1. Selectieve serotonineremmers en plaatjesremmers, zoals fluoxetine: verhogen het risico op bloedingen in de maag.
  2. Glucocorticosteroïden: verhogen het risico op bloedingen en maagzweren.
  3. Diuretica: het medicijn kan de effecten van diuretica verminderen.
  4. Anticoagulantia: het medicijn kan de effecten van anticoagulantia, zoals warfarine, versterken. Vanwege het hoge risico op bloeding is gelijktijdige toediening van deze geneesmiddelen ongewenst en gecontra-indiceerd bij mensen met een onjuiste stollingsfunctie. Als een complexe combinatie nog steeds niet te vermijden is, moet u het niveau van bloedstolling controleren.

Contra-indicaties voor het gebruik van het medicijn

Contra-indicaties omvatten de volgende voorwaarden:

  • Hyperergische symptomen (geschiedenis), bijvoorbeeld urticaria, rhinitis, bronchospasme geassocieerd met het gebruik van acetylsalicylzuur of andere NSAID's, waaronder nimesulide. Overgevoeligheid voor nimesulide of voor een van de stoffen in het preparaat.
  • Gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen met ernstige hepatotoxiciteit, bijvoorbeeld paracetamol of andere niet-steroïde of analgetische ontstekingsremmende geneesmiddelen.
  • Hepatotoxische (geschiedenis) symptomen op Nimesulide. Tijd tijdens coronaire bypass-transplantatie. Ontstekingsprocessen of darmaandoeningen, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn in de acute fase.
  • Volledige of gedeeltelijke combinatie van terugkerende polyposis van de neusbijholten of neus, bronchiale astma met de immuniteit van acetylsalicylzuur en andere NSAID's.
  • Koortssyndroom bij acute luchtweginfecties en verkoudheid. De aanwezigheid van cerebrovasculaire bloeding of andere bloeding, ziekten die gepaard gaan met bloeding.
  • Een zweer van de twaalfvingerige darm of maag in het stadium van verergering, een voorgeschiedenis van bloeding in het maagdarmkanaal, perforatie of zweren.
  • Chronisch hartfalen. Zwakke bloedstolling. Leverfalen of een soort actieve leverziekte. Chronisch nierfalen, hyperkaliëmie.
  • Zwangerschap en borstvoedingstijd. Kinderen onder de 12 jaar. Drugsverslaving en alcoholisme.

Voorzichtigheid is geboden als:

  • ernstige vormen van diabetes;
  • arteriële hypertensie, coronaire hartziekte, hartfalen;
  • creatinineklaring minder dan 60 ml / min, hyperlipidemie / dyslipidemie, cerebrovasculaire ziekte;
  • roken, ziekten van de perifere slagaders, infecties veroorzaakt door Helicobacter pylori, ernstige somatische ziekten, geschiedenis van maagdarmzweren;
  • langdurig eerder gebruik van NSAID's, ouderdom.

Gelijktijdige behandeling is toegestaan ​​met dergelijke geneesmiddelen: plaatjesaggregatieremmers (bijv. Clopidogrel, acetylsalicylzuur), anticoagulantia (bijv. Warfarine), heropnameremmers (bijv. Fluoxetine, citalopram, sertraline, paroxetine), orale glucocorticosteroïden (bijv..

De beslissing om Nimesil te gebruiken moet gebaseerd zijn op een persoonlijke beoordeling van het "risico-voordeel" van de patiënt tijdens het gebruik van deze tool.

Overdosis drugs

Symptomen: epigastrische pijn, slaperigheid, apathie, braken, misselijkheid. Tijdens onderhoudsbehandeling van gastropathie zijn deze symptomen gewoonlijk omkeerbaar. Er kan een bloeding in de maag zijn. Soms zijn ademhalingsdepressie, ernstig nierfalen, verhoogde bloeddruk, anafylactoïde reacties, coma waarschijnlijk.

Behandeling: er is geen specifiek antidotum. Als er binnen 5 uur een overdosis is opgetreden, moet u kunstmatig braken opwekken en osmotisch laxeermiddel of actieve kool gebruiken (70-120 gr. Voor een volwassene). Hemodialyse, geforceerde diurese zijn niet effectief vanwege de verhoogde verbinding van Nimesil met eiwitten (tot 97,6%). Vereist lever- en niercontrole.

Behandeling met Nimesil vereist controle en een serieuze houding van de arts als het gelijktijdig wordt gebruikt met diuretica en ontstekingsremmende geneesmiddelen, evenals met geneesmiddelen die de druk corrigeren.

Nimesil kan een effectief ontstekingsremmend en analgetisch effect hebben. Het is echter noodzakelijk om het niet te gebruiken op advies van kennissen en familieleden, maar alleen op advies van een arts. Alleen op deze manier laat u geen negatieve gevolgen toe, u moet de dosering van dit medicijn duidelijk controleren.

Nimesil

Aandacht! Dit medicijn kan met name ongewenst zijn voor interactie met alcohol! Meer details.

Gebruiksaanwijzingen

- acute pijn (rugpijn, lage rugpijn; pijn in het bewegingsapparaat, inclusief blauwe plekken, verstuikingen en ontwrichtingen van de gewrichten; tendenitis, bursitis, kiespijn);

- symptomatische behandeling van artrose (artrose) met pijn;

Mogelijke analogen (vervangers)

Werkzame stof, groep

Doseringsvorm

granulaat voor orale suspensie 100 mg

bruistabletten 100 mg

Contra-indicaties

- overgevoeligheid voor nimesulide of andere componenten van het medicijn;

- geschiedenis van hyperergische reacties (bronchospasme, rhinitis, urticaria) geassocieerd met het gebruik van acetylsalicylzuur of andere NSAID's, waaronder nimesulide;

- volledige of onvolledige combinatie van bronchiale astma, terugkerende polyposis van de neus of neusbijholten met intolerantie voor acetylsalicylzuur en andere NSAID's (inclusief een geschiedenis);

- hepatotoxische reacties op nimesulide (geschiedenis);

- gelijktijdig gebruik met andere geneesmiddelen met potentiële hepatotoxiciteit (bijvoorbeeld andere NSAID's);

chronische inflammatoire darmziekte (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa) in de acute fase;

- de periode na bypasstransplantatie van de kransslagader;

- febriele syndroom met verkoudheid en acute respiratoire virale infecties;

- vermoedelijke acute chirurgische pathologie;

- maagzweer of twaalfvingerige darm in de acute fase; erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal; een geschiedenis van perforatie of gastro-intestinale bloeding;

- een geschiedenis van cerebrovasculaire bloeding of andere ziekten die gepaard gaan met verhoogde bloeding;

- ernstige stollingsstoornissen;

- ernstig hartfalen;

- ernstig nierfalen (creatinineklaring; gebruik van het geneesmiddel in speciale gevallen; oudere patiënten: bij de behandeling van oudere patiënten wordt de noodzaak om de dagelijkse dosis aan te passen door de arts bepaald op basis van de mogelijkheid van interactie met andere geneesmiddelen).

Patiënten met nierfalen: bij patiënten met licht tot matig nierfalen (creatinineklaring 30-60 ml / min) is dosisaanpassing niet nodig, terwijl bij patiënten met ernstig nierfalen (creatinineklaring

farmachologisch effect

Nimesulide is een niet-steroïde ontstekingsremmend medicijn met ontstekingsremmende, pijnstillende en koortswerende effecten. Remt voornamelijk cyclo-oxygenase-2 (COX-2), remt de synthese van prostaglandinen in het brandpunt van ontsteking; heeft een minder uitgesproken remmend effect op cyclo-oxygenase-1 (COX-1).

Bijwerkingen

Overtredingen van het bloed en het lymfestelsel: bloedarmoede, eosinofilie, bloeding; trombocytopenie, pancytopenie, purpura trombocytopenie.

Aandoeningen van het immuunsysteem: overgevoeligheidsreacties; anafylactoïde reacties.

Huidaandoeningen en onderhuidse weefsels: jeuk, huiduitslag, overmatig zweten; erytheem, dermatitis; urticaria, angio-oedeem, gezichtsoedeem, erytheem polyforma, Stevens-Johnson-syndroom, toxische epidermale necrolyse (Lyell-syndroom).

Overtredingen van het zenuwstelsel: duizeligheid; hoofdpijn, slaperigheid, encefalopathie (Reye-syndroom).

Psychische stoornissen: een gevoel van angst, nervositeit, nachtelijke 'nachtmerrie'-dromen.

Overtredingen van het gezichtsorgaan: wazig zicht; visuele beperking.

Gehooraandoeningen en labyrintaandoeningen: duizeligheid.

Aandoeningen van het cardiovasculaire systeem: verhoogde bloeddruk; tachycardie, bloeddruklabels, 'blozen' van bloed naar de huid van het gezicht, hartkloppingen.

Aandoeningen van de luchtwegen: kortademigheid; verergering van bronchiale astma, bronchospasme.

Aandoeningen van het maagdarmkanaal: diarree, misselijkheid, braken; obstipatie, flatulentie, gastritis, gastro-intestinale bloeding, maagzweer en / of perforatie van de maag of twaalfvingerige darm; buikpijn, dyspepsie, stomatitis, teerachtige ontlasting.

Overtredingen van de lever en de galwegen: verhoogde activiteit van "lever" enzymen; hepatitis, fulminante hepatitis (inclusief sterfgevallen), geelzucht, cholestase.

Overtredingen van de nieren en het urinewegstelsel: dysurie, hematurie, urineretentie; nierfalen, oligurie, interstitiële nefritis.

Stoornissen door het metabolisme van water-elektrolyten: hyperkaliëmie.

Overig: perifeer oedeem; malaise, asthenie; hypothermie.

Symptomen: apathie, slaperigheid, misselijkheid, braken, pijn in de epigastrische regio. Deze symptomen zijn meestal omkeerbaar met symptomatische en ondersteunende zorg. Gastro-intestinale bloeding kan voorkomen. Mogelijke verhoging van de bloeddruk, het optreden van gastro-intestinale bloeding, acuut nierfalen, ademhalingsdepressie, coma, anafylactoïde reacties.

Behandeling: symptomatische en ondersteunende therapie. Er is geen specifiek tegengif. Als er in de afgelopen 4 uur een overdosis is opgetreden, is het noodzakelijk braken op te wekken en / of ervoor te zorgen dat actieve kool (van 60 tot 100 g voor een volwassene) en / of een osmotisch laxeermiddel wordt ingenomen. Geforceerde diurese, hemodialyse, hemoperfusie en alkalisatie van urine zijn niet effectief vanwege de hoge mate van binding van nimesulide aan eiwitten (tot 97,5%). Noodzaak om de toestand van de nier- en leverfunctie te controleren.

speciale instructies

Ongewenste bijwerkingen kunnen worden geminimaliseerd bij gebruik van het medicijn in de minimale effectieve dosis met de minimale gebruiksduur die nodig is om pijn te verlichten.

Er zijn aanwijzingen voor zeer zeldzame gevallen van ernstige leverreacties, waaronder sterfgevallen als gevolg van het gebruik van nimesulide-bevattende geneesmiddelen. Als symptomen optreden die lijken op tekenen van leverschade (anorexia, jeuk, gele verkleuring van de huid, misselijkheid, braken, buikpijn, donker worden van de urine, verhoogde activiteit van "levertransaminasen"), stop dan onmiddellijk met het gebruik van het geneesmiddel en raadpleeg een arts. Herhaald gebruik is gecontra-indiceerd..

Er wordt melding gemaakt van reacties van de lever, die in de meeste gevallen omkeerbaar zijn, bij kortdurend gebruik van het medicijn.

Tijdens het gebruik van nimesulide dient de patiënt af te zien van het gebruik van andere analgetica, waaronder NSAID's (inclusief selectieve COX-2-remmers).

Het geneesmiddel moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een voorgeschiedenis van gastro-intestinale aandoeningen (colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn), aangezien een verergering van deze ziekten mogelijk is.

Het risico op gastro-intestinale bloeding, maagzweer / perforatie van de maag of twaalfvingerige darm neemt toe bij patiënten met een voorgeschiedenis van gastro-intestinale ulceratie (colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn) bij de anamnese, evenals bij oudere patiënten, met een verhoging van de dosis NSAID's, daarom dient de behandeling te worden gestart met de kleinst mogelijke dosis. Dergelijke patiënten, evenals patiënten die het gelijktijdig gebruik van lage doses acetylsalicylzuur of andere geneesmiddelen nodig hebben die het risico op complicaties uit het maagdarmkanaal verhogen, wordt aanbevolen om daarnaast gastroprotectors voor te schrijven (misoprostol of protonpomperblokkers). Patiënten met een voorgeschiedenis van gastro-intestinale aandoeningen, in het bijzonder oudere patiënten, moeten de arts informeren over nieuw optredende symptomen van het maagdarmkanaal (vooral symptomen die kunnen wijzen op mogelijke gastro-intestinale bloeding).

Nimesulide moet met voorzichtigheid worden voorgeschreven aan patiënten die geneesmiddelen gebruiken die het risico op manifestatie of bloeding verhogen (orale corticosteroïden, anticoagulantia, zoals warfarine, selectieve serotonineheropnameremmers of plaatjesremmende middelen, zoals acetylsalicylzuur).

In geval van gastro-intestinale bloeding of gastro-intestinale ulceratie, moet de behandeling met het geneesmiddel onmiddellijk worden stopgezet.

Gezien meldingen van slechtziendheid bij patiënten die andere NSAID's gebruiken, moet het gebruik van het geneesmiddel onmiddellijk worden stopgezet als er een visuele beperking optreedt en een oogonderzoek.

Nimesulide kan vochtretentie in weefsels veroorzaken, dus patiënten met arteriële hypertensie, met nier- en / of hartfalen, coronaire hartziekte, perifere arteriële ziekte en / of cerebrovasculaire aandoeningen, met risicofactoren voor hart- en vaatziekten (bijvoorbeeld hyperlipidemie, diabetes mellitus, bij rokers) moet het medicijn met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt. Als de aandoening verergert, moet de behandeling worden stopgezet.

De samenstelling van het medicijn omvat sucrose, hiermee moet rekening worden gehouden bij patiënten met diabetes mellitus (0,15-0,18 XE per 100 mg van het medicijn) en mensen die een caloriearm dieet volgen. Patiënten met fructose-intolerantie, sucrose-isomaltose-deficiëntie of glucose-galactose malabsorptiesyndroom wordt niet aanbevolen.

Als tijdens het gebruik tekenen van een "verkoudheid" of acute virale infectie van de luchtwegen optreden, moet het medicijn worden stopgezet.

Nimesulide kan de eigenschappen van bloedplaatjes veranderen, dus wees voorzichtig bij het gebruik van het medicijn bij patiënten met hemorragische diathese, maar het medicijn vervangt niet het preventieve effect van acetylsalicylzuur bij hart- en vaatziekten.

Oudere patiënten zijn bijzonder vatbaar voor bijwerkingen van NSAID's, waaronder het risico op gastro-intestinale bloeding en perforatie, die het leven van de patiënt bedreigen en de functie van de nieren, lever en hart verminderen. Bij het nemen van het medicijn voor deze categorie patiënten is een goede klinische monitoring vereist..

Er zijn aanwijzingen dat in zeldzame gevallen huidreacties optreden (zoals exfoliatieve dermatitis, Stevens-Johnson-syndroom, toxische epidermale necrolyse) bij het gebruik van NSAID's, waaronder nimesulide. Bij de eerste manifestaties van huiduitslag, schade aan de slijmvliezen of andere tekenen van een allergische reactie, moet het medicijn onmiddellijk worden gestopt.

Het effect van het medicijn op het vermogen om voertuigen en mechanismen te besturen is niet onderzocht, daarom moet tijdens de behandeling voorzichtig worden omgegaan met voertuigen en bij mogelijk gevaarlijke activiteiten die een verhoogde concentratie van aandacht en snelheid van psychomotorische reacties vereisen.

Zwangerschap en borstvoeding

Net als andere geneesmiddelen uit de klasse van NSAID's die de prostaglandinesynthese remmen, kan nimesulide de zwangerschap en / of embryo-ontwikkeling nadelig beïnvloeden en kan het leiden tot voortijdige sluiting van de ductus arteriosus, hypertensie in de foetale longslagader en een verminderde nierfunctie, die kan worden nierfalen met oliurie bij de foetus, om het risico op bloeding te vergroten, contractiliteit van de baarmoeder te verminderen, het optreden van perifeer oedeem bij de moeder.

De gegevens die tijdens epidemiologische onderzoeken zijn verkregen, wijzen op een mogelijke toename van het risico op spontane abortus, het risico op hartaandoeningen en gastroschisis bij gebruik van geneesmiddelen die de synthese van prostaglandinen tijdens de vroege zwangerschap blokkeren. Het absolute risico op het ontwikkelen van een afwijking van het cardiovasculaire systeem neemt toe van ongeveer 1% tot 1,5%. Er wordt aangenomen dat het risico toeneemt met toenemende dosis en gebruiksduur.

Er zijn geen gegevens over de penetratie van nimesulide in moedermelk.

Het gebruik van het medicijn tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding is gecontra-indiceerd.

Het gebruik van nimesulide kan de vruchtbaarheid van vrouwen nadelig beïnvloeden en wordt niet aanbevolen voor vrouwen die een zwangerschap plannen. Als u een zwangerschap plant, moet u uw arts raadplegen.

Interactie

Glucocorticosteroïden verhogen het risico op maagdarmzweren of bloedingen.

Antiplaatjesmiddelen en selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), zoals fluoxetine, verhogen het risico op gastro-intestinale bloedingen.

NSAID's kunnen de effecten van anticoagulantia zoals warfarine versterken. Vanwege het verhoogde risico op bloedingen wordt deze combinatie niet aanbevolen en is gecontra-indiceerd bij patiënten met ernstige stollingsstoornissen. Als combinatietherapie nog steeds niet kan worden vermeden, is zorgvuldige monitoring van de bloedstollingsindices noodzakelijk..

Diuretica: NSAID's kunnen het effect van diuretica verminderen.

Bij gezonde vrijwilligers vermindert nimesulide tijdelijk de uitscheiding van natrium door de werking van furosemide, in mindere mate - uitscheiding van kalium en vermindert het diuretisch effect zelf. Het gelijktijdige gebruik van nimesulide en furosemide leidt tot een afname (ongeveer 20%) van het gebied onder de concentratie-tijdcurve (AUC) en een afname van de cumulatieve uitscheiding van furosemide zonder de renale klaring van furosemide te veranderen. Het gelijktijdige gebruik van furosemide en nimesulide vereist voorzichtigheid bij patiënten met nier- of hartfalen.

ACE-remmers en angiotensine-II-receptorantagonisten

NSAID's kunnen de effecten van antihypertensiva verminderen. Bij patiënten met licht tot matig nierfalen (creatinineklaring van 30-80 ml / min) bij gelijktijdig gebruik van ACE-remmers, angiotensine II-receptorantagonisten en middelen die het cyclo-oxygenasesysteem onderdrukken (NSAID's, plaatjesremmers), kan verdere nierfunctie en acute nierfunctie optreden storing, die meestal omkeerbaar is. Deze interacties moeten worden overwogen bij patiënten die nimesulide gebruiken in combinatie met ACE-remmers of angiotensine II-receptorantagonisten. Daarom moet het gelijktijdig gebruik van deze geneesmiddelen met voorzichtigheid worden uitgevoerd, vooral bij oudere patiënten. Patiënten moeten voldoende vloeistof krijgen en de nierfunctie moet zorgvuldig worden gecontroleerd na aanvang van gelijktijdig gebruik..

Het is theoretisch mogelijk om de effectiviteit van mifepriston- en prostaglandine-analogen te verminderen bij gelijktijdig gebruik met NSAID's (inclusief acetylsalicylzuur) vanwege het antiprostaglandine-effect van deze laatste. Beperkte gegevens tonen aan dat het gebruik van NSAID's op de dag van het gebruik van de prostaglandine-analoog het effect van mifepriston of de prostaglandine-analoog op de opening van de baarmoederhals, de baarmoedercontractiliteit niet nadelig beïnvloedt en de klinische effectiviteit van het beëindigen van de zwangerschap niet vermindert..

Er zijn aanwijzingen dat NSAID's de lithiumklaring verminderen, wat leidt tot een toename van de lithiumconcentratie in het bloedplasma en de toxiciteit ervan. Bij gebruik van nimesulide bij patiënten die lithiumtherapie ondergaan, moet de plasmalithiumconcentratie regelmatig worden gecontroleerd.

Er werden geen klinisch significante interacties met glibenclamide, theofylline, digoxine, cimetidine en antacida (bijv. Een combinatie van aluminium- en magnesiumhydroxiden) waargenomen..

Nimesulide remt de activiteit van het CYP2C9-isoenzym. Bij gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen die substraten zijn van dit enzym met nimesulide, kan de concentratie van dit laatste in plasma toenemen.

Bij het voorschrijven van nimesulide minder dan 24 uur voor of na inname van methotrexaat is voorzichtigheid geboden, omdat in dergelijke gevallen het niveau van methotrexaat in het bloedplasma en bijgevolg de toxische effecten kunnen toenemen.

Vanwege het effect op prostaglandinen in de nieren, kunnen remmers van prostaglandinesynthetasen, waaronder nimesulide, de cyclosporine-nefrotoxiciteit verhogen.

Opslag condities

Buiten het bereik van kinderen houden bij een temperatuur van maximaal 25 ° C..

Nimesil

Gebruiksaanwijzing:

Prijzen in online apotheken:

Nimesil is een selectieve COX-2-remmer; niet-steroïde ontstekingsremmend medicijn (NSAID's).

Vorm en compositie vrijgeven

Doseringsvorm - granulaat voor de bereiding van een orale suspensie: lichtgeel korrelig poeder met een sinaasappelgeur (elk 2 g in gelamineerde papieren zakken, in een kartonnen verpakking van 9, 15 of 30 zakjes).

De werkzame stof van het medicijn is nimesulide: in 1 zakje - 100 mg.

Hulpstoffen: maltodextrine, sucrose, watervrij citroenzuur, ketomacrogol 1000, sinaasappelsmaak.

Gebruiksaanwijzingen

  • Acute pijn: kiespijn, bursitis, tendinitis, lage rug- en rugpijn, pijn door trauma, ontwrichting van het gewricht of verstuiking;
  • Pijnsyndroom met artrose;
  • Algodismenorea.

Nimesil is bedoeld voor symptomatische therapie, verlichting van pijn en vermindering van ontsteking op het moment van gebruik, heeft geen invloed op de progressie van de ziekte.

Contra-indicaties

  • Maagzweer en twaalfvingerige darm in de exacerbatiefase, de aanwezigheid van zweren in de geschiedenis, perforatie of bloeding in het maagdarmkanaal;
  • Verergering van inflammatoire darmziekte (colitis ulcerosa, ziekte van Crohn);
  • Ernstig hartfalen;
  • De periode na coronaire bypass-transplantatie;
  • Ernstige stollingsstoornissen;
  • Leverfalen of een actieve leverziekte;
  • Bevestigde hyperkaliëmie, ernstig nierfalen (creatinineklaring 4.91 11111 Beoordeling: 4.9 - 22 stemmen

Nimesil: instructies voor gebruik, analogen, prijs en beoordelingen

Nimesil is een niet-steroïdaal ontstekingsremmend medicijn met een antipyretisch en analgetisch effect..

Het medicijn heeft een selectief effect op de inflammatoire focus, dus het lichaam verdraagt ​​langdurige therapie. Het medicijn heeft vrij verkrijgbaar verlof.

Vormen en compositie vrijgeven

De werkzame stof van het medicijn is nimesulide en de hulpelementen zijn maltodextrine, sucrose, citroenzuur, cetomacrogol 1000 en smaakstof (sinaasappel). Het medicijn is een korrelig poeder met grote korrels, met een groenachtige (geelachtige kleur) en een sinaasappelgeur.

Een drielaags zak aluminiumfolie bevat 100 mg van de actieve component; Het gewicht van een zakje is 2 gram. Momenteel heeft Nimesil slechts één doseringsvorm - een poeder voor suspensie. Het aantal zakken in een doos kan zijn:

Bewaar het medicijn op een plaats beschermd tegen direct zonlicht bij kamertemperatuur. Houdbaarheid is 2 jaar vanaf de fabricagedatum; de verdunde oplossing moet zo vroeg mogelijk worden geconsumeerd en mag niet worden bewaard.

farmachologisch effect

Het medicijn verwijst naar sulfonamiden die selectief cyclo-oxygenase-2 remmen, de metabolische processen van arachidonzuur verstoren en daardoor de synthese van prostaglandinen (inflammatoire mediatoren) verminderen. Dit leidt tot een afname van pijn, zwelling en ernst van ontstekingsreacties en draagt ​​ook bij aan de remming van de synthese van superoxide-anionen.

Vanwege het selectieve effect op COX-2 heeft Nimesil een relatief klein effect op COX-1, dat zich in het basaalmembraan van het maagdarmkanaal bevindt, wat de lage waarschijnlijkheid van bijwerkingen verklaart in vergelijking met sommige andere niet-steroïde PVA's. Naast de antipyretische, ontstekingsremmende en pijnstillende effecten heeft het medicijn de volgende effecten op het lichaam:

  • Antioxiderende of antioxiderende werking.
  • Remming van pro-inflammatoire cytokineproductie.
  • Onderdrukking van overtollige bloedplaatjesaggregatie.
  • Remming van de synthese van metalloproteïnases, urokinase en interleukine-6, wat degeneratieve processen in het kraakbeen en botweefsel helpt voorkomen.
  • Een afname van het niveau van imidazolyl-2-ethylamine (een bemiddelaar van allergische reacties) en een afname van de frequentie van bronchospasmen.

Het gebruik van het medicijn helpt ook om de microcirculatie van het bloed te verbeteren. In dit geval wordt cumulatie van het medicijn in het lichaam bij het nemen van therapeutische doses niet klinisch geregistreerd. Nimesulide kan interageren met glucocorticoïde receptoren door fosforylering, wat een extra ontstekingsremmend effect heeft.

Verdeling in het lichaam

Nimesil heeft een goede opname (opname vindt plaats in het spijsverteringskanaal). De maximale concentratie van de werkzame stof in het bloed wordt 2-3 uur na toediening waargenomen; het eten van voedsel kan de opname vertragen, maar het therapeutische effect is niet afhankelijk van het soort voedsel of de hoeveelheid ervan. De plasma-eiwitbinding is 97%.

Het actieve bestanddeel dringt snel door het brandpunt van ontsteking (penetratiegraad - ongeveer 40%). Nimesulide kan ook de weefsels van de vrouwelijke geslachtsorganen binnendringen (met hetzelfde percentage van 40%), evenals door de histohematologische en bloed-hersen-encefalische barrières. De gemiddelde eliminatiehalfwaardetijd van een stof is 3 tot 6 uur.

Metabole processen komen voornamelijk in de lever voor (iso-enzymen van cytochroom P450 CYP2C9 zijn betrokken). Het belangrijkste metabolische product is hydroxynimesulide, wat verwijst naar de actieve parahydroxyderivaten van nimesulide. De halfwaardetijd van de metaboliet is 2 tot 5 uur. Intrekking van het medicijn vindt plaats met behulp van de nieren (meer dan 50%) met urine; metabolische producten gaan ook uit met gal (ongeveer 35%).

Speciale patiëntengroepen

Bij patiënten met een voorgeschiedenis van matig of ernstig nierfalen (met creatineklaring 30-80 ml / min), was de maximale concentratie van nimesulide en zijn metabolische producten niet hoger dan bij patiënten zonder dergelijke pathologieën, evenals bij gezonde vrijwilligers.

Tegelijkertijd was de gemiddelde halfwaardetijd, evenals het gebied onder de concentratie-tijdcurve (AUC), 50% groter bij patiënten met een nieraandoening. Klinische studies hebben aangetoond dat voor een therapeutisch effect bij deze groep patiënten de dosering niet hoeft te worden verlaagd of verhoogd. Het is echter raadzaam als dergelijke patiënten onder medisch toezicht staan..

Gebruiksaanwijzingen

Gebruiksaanwijzingen

Ondanks vrij verkrijgbaar verlof, dient u uw arts te raadplegen voordat u Nimesil inneemt. De suspensie van het medicijn is bedoeld voor symptomatische therapie en als adjuvans die de toestand van de patiënt kan verlichten, maar de progressie van de onderliggende ziekte niet beïnvloedt. Het medicijn kan in de volgende gevallen worden geïndiceerd:

  • Acuut pijnsyndroom van verschillende oorsprong - inclusief menstruatie, reumatisch, postoperatief, traumatisch, gewrichts- en kiespijn.
  • Voor de symptomatische behandeling van degeneratieve aandoeningen van het bewegingsapparaat. Bursitis, osteochondrose, reuma, artritis, tendinitis, radiculitis van de thoracale en cervicale wervelkolom.
  • Behandeling van infectieziekten en ontstekingsziekten, evenals ontstekingen als gevolg van verwondingen.
  • Migraine-aanvallen (het medicijn helpt alleen pijn te verlichten, maar elimineert de oorzaak van de ziekte niet).
  • Als adjuvans bij urologische en gynaecologische pathologieën.
  • Eliminatie van hitte-achtige omstandigheden, evenals om hoge temperaturen te verwijderen.

Het medicijn kan even effectief omgaan met zowel kortdurende (in de vorm van een aanval) hoge intensiteit pijnsyndromen als met langdurige perioden van pijnlijke pijn, kenmerkend voor postoperatieve revalidatie.

In sommige gevallen kan een medicijn worden voorgeschreven bij de behandeling van ontstekingsprocessen van de bovenste luchtwegen, evenals bij verkoudheid.

De belangrijkste contra-indicaties

Individuele intolerantie, evenals gevoeligheid voor een van de componenten van het medicijn, is de basis voor de terugtrekking ervan. De veiligheid van het medicijn voor patiënten onder de 12 jaar is niet klinisch bewezen, daarom zijn kinderen die Nimesil gebruiken ook gecontra-indiceerd. Aangezien het medicijn behoort tot niet-steroïde PVA, wordt het niet aanbevolen om het tijdens de zwangerschap en tijdens de borstvoeding in te nemen. De volgende pathologieën moeten worden toegevoegd aan het aantal contra-indicaties:

  • De aanwezigheid van een voorgeschiedenis van hyperergische reacties vergezeld van urticaria, rhinitis, bronchospasmen, evenals intolerantie voor geneesmiddelen van de NSAID-groep en acetylsalicylzuur.
  • Cerebro-vasculaire bloeding en eventuele ziekten die daarmee gepaard gaan. Dit omvat ook aanleg voor inwendige bloedingen..
  • Actieve leveraandoeningen - cirrose, hepatitis, leverfalen, zwangerschaps-cholestase, cholangitis, granulomatose en leververvetting.
  • Gediagnosticeerde hyperkaliëmie, evenals ernstig nierfalen (met creatineklaring minder dan 30 ml / min).
  • Stollingsziekten en andere ernstige bloedpathologieën.
  • Verergering van ontstekingsziekten van de darmen en de maag - colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, maagzweer met de dreiging van perforatie of bloeding, enzovoort.
  • Acuut koorts syndroom met luchtwegen en verkoudheid.
  • Ernstige gedecompenseerde myocarddisfunctie, evenals recente bypass-transplantatie van de kransslagader (postoperatieve periode).
  • Bronchiaal astma in combinatie met polyposis van de neus of neusbijholten.
  • De aanwezigheid in de geschiedenis van alcoholisme, drugsverslaving en verschillende vormen van drugsverslaving.

In dit geval is voorzichtigheid geboden bij patiënten met coronaire hartziekte, perifere vasculaire pathologieën, diabetes mellitus, dyslipidemie of hyperlipidemie, hypertensie, evenals patiënten met een aanleg voor maagzweren en somatische aandoeningen. Ouderdom en roken zijn factoren die het risico op negatieve reacties van het lichaam vergroten.

Bijwerkingen

Aangezien Nimesil-poeder volgens de instructies tot de klasse van niet-steroïde PVA behoort, bestaat de kans op verschillende negatieve effecten op het lichaam (zelfs als de aanbevolen dosering wordt nageleefd). Desalniettemin hebben klinische studies aangetoond dat een dergelijk risico relatief klein is als de patiënt de aanbevelingen van de arts in het proces opvolgt. Mogelijke bijwerkingen zijn onder meer:

  • Duizeligheid, duizeligheidsyndroom, hoofdpijn, nervositeit, slaperigheid, encefalopathie. In zeldzame gevallen - nachtmerries, verminderde gezichtsscherpte, tinnitus.
  • Het optreden van dermatitis uitslag, urticaria, eczeem, erytheem, zweten. Zelden Lyell-syndroom, anafylactoïde reacties.
  • Bloedarmoede, trombocytopenie, trombocytopenische purpura, pancytopenie en enkele andere soorten hematopoëse.
  • Verergering van bronchiale astma (indien aanwezig), het optreden van kortademigheid, bronchospasmen.
  • Aanvallen van misselijkheid, drang om te braken, diarree, winderigheid. In zeldzame gevallen buikpijn, gastritis, verhoogde leverenzymen, dyspepsie, stomatitis.
  • Tachycardie, opvliegers, arteriële hypertensie.
  • Interstitiële nefritis, urineretentie, dysurie, hematurie. Zeer zelden - ontwikkeling van nierfalen.

Er kan ook een gevoel van spierzwakte en asthenie worden waargenomen. De meeste symptomen verdwijnen vanzelf na stopzetting van het medicijn na een paar dagen (zonder medische tussenkomst). In de meeste gevallen worden negatieve reacties veroorzaakt door de aanwezigheid van een of andere contra-indicatie, de geschiedenis van de patiënt en verslavingen.

Zwangerschap en borstvoeding

Tot op heden zijn er geen klinische gegevens over de farmacokinetiek van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap. Net als andere niet-steroïde PVA kan Nimesil echter een negatief effect hebben op de ontwikkeling van de foetus en het algemene verloop van de zwangerschap.

Het is niet bekend of nimesulide in de moedermelk terecht kan komen. In verband met de mogelijke teratogene effecten, wordt aanbevolen om het medicijn te weigeren tijdens het geven van borstvoeding, evenals voor vrouwen die een zwangerschap plannen. Een uitzondering kan een situatie zijn waarin de mogelijke voordelen van het gebruik van een medicijn de mogelijke schade aan het lichaam van de moeder en het kind aanzienlijk overschrijden.

Interactie tussen geneesmiddelen

Interactie tussen geneesmiddelen

Het medicijn kan het biochemische effect van sommige medicijnen versterken of verzwakken; tegelijkertijd is de farmacokinetiek van nimesulide zelf mogelijk.

Om deze reden mogen medicijnen voor complexe therapie alleen worden voorgeschreven door de behandelende arts. Tot op heden zijn de volgende effecten geregistreerd tijdens het gebruik van medicatie met Nimesil:

  • Diuretica. Nimesulide verzwakt hun effect en vermindert de effectiviteit van de therapie. In combinatie met natriuretische geneesmiddelen zoals Furosemide, neemt het risico op nier- en hartpathologieën toe.
  • Antidepressiva (selectieve serotonineheropnameremmers) en plaatjesremmers. Verhoogd risico op maag- en darmbloedingen.
  • Antihypertensiva. NSAID's (inclusief nimesulide) verzwakken de effectiviteit van deze medicijnen.
  • Cyclosporines. Hun nefrotoxiciteit neemt toe.
  • ACE-remmers en angiotensine II-receptorantagonisten. Als gevolg van geneesmiddelinteracties is nierfunctiestoornis mogelijk (tot reversibel nierfalen).
  • Glucocorticosteroïden. Verhoogde kans op zweren en maagbloeding.
  • Lithiumpreparaten. NSAID's verminderen de opname van lithium uit het lichaam, dat gepaard gaat met een sterke toename van het niveau in het lichaam.
  • Substraten van hepatische iso-enzymen. De toename van de concentratie van deze geneesmiddelen als gevolg van de remming van de activiteit van CYP2C9-isoenzym door Nimesil.

In dit geval werden geen speciale interacties van het geneesmiddel met maagzuurremmers (zoals aluminium- en magnesiumhydroxiden) waargenomen; het medicijn heeft ook een goede compatibiliteit met digoxine, theofylline, glibenclamide en cimetidine.

NSAID's mogen niet worden voorgeschreven tijdens de behandeling met methotrexaat (eerder dan een dag voor of na toediening), omdat bij inname de concentratie van het cytostatische geneesmiddel toeneemt, wat gepaard gaat met een toename van de toxische effecten.

Handige tips

Handige tips

Het medicijn mag niet worden gecombineerd met andere niet-steroïde PVA. Het is mogelijk om de kans op bijwerkingen te verkleinen door gedurende enkele dagen de minimaal toegestane dosering strikt in acht te nemen (bij gebruik van de medicatie als pijnstiller).

Ondanks het ontbreken van gegevens over het effect van nimesulide op de rijvaardigheid, wordt aanbevolen om het rijden te beperken en activiteiten uit te voeren die tijdens de therapie een hoge concentratie van aandacht vereisen.

Voor adolescenten (vanaf 12 jaar) is dosisaanpassing niet vereist. Bij de behandeling van NSAID's moet u zich laten leiden door de aanbeveling dat het medicijn in de laagste doseringen moet worden ingenomen totdat de toestand verbetert; daarna moet de medicatie worden vervangen door minder agressieve medicijnen.

Aanbevelingen voor toelating

De wijze van aanbrengen van Nimesil is het verdunnen van de suspensie; Hiervoor wordt het poeder verdund met 100 ml warm water, dat je direct na het eten moet drinken. In de meeste gevallen is de dosering 2 sachets per dag (d.w.z. 200 ml suspensie 's morgens en' s avonds). Voor patiënten van verschillende leeftijdsgroepen kan de dosering er als volgt uitzien:

  • Voor ouderen, maar ook voor patiënten met ernstige pathologieën. De belangrijkste factor die de dosering beïnvloedt, is de interactie met andere geneesmiddelen. Bij gebrek aan een voorgeschiedenis van nierfalen, dienen oudere patiënten een standaard dagelijkse dosis van 200 ml (2 sachets) in te nemen. Bij nierfunctiestoornissen kan de dosering worden gehalveerd tot 100 ml.
  • Volwassen patiënten krijgen elke dag een dosis van 2 sachets.
  • Alvorens Nimesil te fokken, moeten adolescenten een arts raadplegen, vooral als het kind daarvoor geen NSAID's heeft gebruikt. De aanvangsdosis kan 1 zakje per dag zijn; indien nodig kan het worden verhoogd tot 2 sachets.

Meng tijdens de voorbereiding van de suspensie grondig totdat alle klonters zijn opgelost. Nadat de vloeistof een lichtgele kleur heeft gekregen, is het medicijn klaar voor gebruik. Er moet op worden gelet dat het glas (of de beker) grondig is gewassen voordat het poeder werd verdund. Gebruiksaanwijzing Nimesil raadt aan het medicijn niet langer dan 15 dagen in te nemen (maximale kuur).

Kosten en analogen

De prijs van het medicijn hangt af van het aantal zakken in het pakket, evenals van het financiële beleid van apotheken. De gemiddelde kosten van Nimesil in de apotheekketens van Moskou bedragen 290 tot 660 roebel voor respectievelijk 9 en 30 zakken (één zak kost ongeveer 24 roebel); de prijs van verpakking met 15 zakken ligt binnen 450 roebel.

Er zijn veel generieke geneesmiddelen (met een gemeenschappelijke werkzame stof) en volwaardige analogen van het medicijn, waarvan sommige een aantrekkelijkere prijs kunnen hebben. Generieke geneesmiddelen zijn onder meer Nise, Aponil, Nimulid, Aulin, Mesulid, Nemuleks en Nimika. De voordelen van deze medicijnen zijn de vorm met verlengde afgifte, inclusief tabletten, capsules, gels en zalven voor uitwendig gebruik, evenals de prijs - 30 zakken Nemulex liggen in de buurt van 550 roebel en het poeder voor suspensie Nimulide is bijna de helft van de prijs van het origineel.

Volwaardige analogen moeten worden gezocht bij niet-steroïde PVA, sulfonamidederivaten; dergelijke medicijnen mogen alleen worden voorgeschreven met toestemming van de arts. Deze omvatten celecoxib en rofecoxib. De meest voorkomende van deze niet-hormonale geneesmiddelen waren Ibuprofen, Ketoprofen, Indomethacin, Diclofenac en Naproxen..

Recensies van artsen en patiënten

Ik heb een positieve houding ten opzichte van Nimesil. Naar mijn mening moeten patiënten onder niet-steroïde geneesmiddelen precies worden voorgeschreven (natuurlijk, als de geschiedenis dit toelaat). Het medicijn elimineert pijn van verschillende intensiteit binnen een uur en patiënten klagen vervolgens niet over buikpijn of acne. Bovendien wordt de vering door het lichaam zeer goed waargenomen.

Bij algodismenorea en vrouwelijke ziekten heeft Nimesil geen bepaald analgetisch effect (hoewel dat wel zou moeten, volgens de instructies). Ik zeg dit niet alleen uit eigen ervaring, maar ook op basis van de feedback van mijn patiënten. Maar als antipyreticum, ja - in dit geval helpt het medicijn heel goed de pijn te verlichten en de temperatuur te verlagen.

Tijdens het oefenen in de sportschool kreeg ik een ernstige dislocatie van de schouder. De pijn was zodanig dat ik mijn hand geen millimeter kon bewegen. Naast de hoofdbehandeling adviseerde de arts om Nimesil-suspensie in te nemen om de aandoening te verlichten. Dientengevolge - aanvankelijk kon ik normaal slapen, rustig woelen en draaien zonder pijn, en na een paar dagen verdween de pijn in mijn schouder praktisch.

Lijdend aan kniepijn. Na overleg met een arts raadde hij mij Nise of Nimesil aan (wat hetzelfde is). Over het algemeen kan ik niet zeggen dat de knie me niet meer pijnigde, maar de pijn nam echt af. Ik drink door tot er geen speciaal enthousiasme is.