Wat is streptokokken? Streptokokken zijn een grote groep micro-organismen die wijdverbreid van aard zijn. Deze groep omvat zowel pathogene als niet-pathogene soorten voor mens en dier, verenigd in één geslacht volgens morfologische kenmerken.

De veroorzaker is Streptococcus pyogenes Rosenbach, voor het eerst beschreven door Ogston in 1881. Ronde of eivormige kokken in korte of lange ketens.

De classificatie is erg moeilijk en tot dusver is deze kwestie niet definitief opgelost. Rosenbach isoleerde een groep pyogene streptokokken (St. Pyogenes). Later bleek dat St. pyogenen kunnen hemolyse veroorzaken wanneer ze op vaste voedingsbodems met bloed worden gekweekt. Volgens de aard van de groei in bloedmedia verdeelde Schottmüller streptokokken in drie groepen:

-Hemolytisch (St. Haerriolyticus).
-Groen (Stg. Viridans).
-Niet-hemolytisch (Str. Anhaemolyticus).

Latere geomolytische streptociden. werden streptokokken type β genoemd, groene - type α en niet-hemolytische - type γ. Momenteel is de hemolytische streptokokclassificatie van Lansfield wijdverbreid, volgens welke streptokokken zijn onderverdeeld in 12 serologische groepen: A, B, C, D, E, F, G, H, K, L, M, N. De indeling in groepen wordt bepaald door het bestaan ​​van elk groepen van een polysaccharidegroepspecifiek antigeen verschillend van groepspecifieke antigenen van andere groepen.

Lansfield-classificatie

Het treft vooral β-hemolytische streptokokken. Het bleek echter dat een aantal groepen type γ (niet-hemolytisch) omvatte. Zo is bijvoorbeeld bijna de helft van groep B, een deel van de stammen behorend tot groep D (enterokokken), en alle stammen van groep N (Str. Lactis) niet-hemolytisch. Groep C omvatte, naast hemolytische, streptokokken., Geeft a-hemolyse (groen). Het grootste deel van de streptokokken - type α en γ - kwam nog steeds niet in de 12 groepen beschreven door Lansfield, Heir en andere auteurs..

Β-hemolytische groepen A zijn pathogeen voor de mens, de deelname van andere groepen aan ziekten bij de mens is verwaarloosbaar. In sommige gevallen werden de groepen C en G gevonden bij milde tonsillitis, lichte roodvonk en erysipelas. Afzonderlijke stammen van groep B kunnen ook pathogeen zijn voor mensen.Groep D werd in sommige gevallen aangetroffen in het bloed van patiënten met subacute endocarditis. De pathogene waarde van streptokokken van andere groepen voor de mens is niet vastgesteld.

Hemolytische streptokokken

Hemolytische streptokokken van groep A, evenals een deel van hemolytische streptokokken van groep C en G, zijn onderverdeeld in 46 serologische typen (42 serologische typen behoren tot groep A, 3 typen tot groep C en 1 type tot groep G). Streptokokken van verschillende serologische typen verschillen in type-specifieke antigenen (M en T). Bij amandelontsteking, roodvonk, erysipelas en bij etterende en septische aandoeningen kunnen streptokokken van elk van de bovengenoemde typen worden opgespoord.

Groene streptokokken

Groenmakende streptokokken (type α) zijn ook pathogeen voor mensen, hoewel hun virulentie veel lager is voor zowel mensen als dieren. Bij mensen worden ze aangetroffen in septische laesies geassocieerd met focale infectie van de tanden, evenals bij subacute septische endocarditis..

Niet-hemolytische streptokokken (type γ)

Bijna niet-pathogeen voor mensen. Voor mensen pathogene hemolytische streptokokken worden gekenmerkt door het vermogen om een ​​aantal giftige producten af ​​te scheiden: erytrogene toxine, O- en S-streptolysine, fibrinolysine, hyaluronidase, leukocidine. Het vermogen om giftige stoffen vrij te maken in verschillende culturen van streptokokken wordt ongelijk uitgedrukt. Niet alle culturen zijn in staat om elk van de vermelde giftige producten te isoleren..

Het erytrogene toxine van hemolytische streptokokken speelt een belangrijke rol bij de pathogenese van roodvonk. Primair roodvonk-syndroom is voornamelijk toxicose veroorzaakt door het erytrogene toxine van hemolytische streptokokken. Streptolysine, fibrinolysine, leukocidine en hyaluronidase zijn factoren die het vermogen van streptokokken bepalen om in weefsels door te dringen en zich in het lichaam van de patiënt te verspreiden.

Het volgende is een lijst van streptokokken beschreven door verschillende artsen, zowel opgenomen als niet opgenomen in de Lansfield-classificatie:

  • Str. haemolyticus (type β), Lansfield groep A, met 42 serologische soorten. De meest voorkomende veroorzaker van roodvonk en andere menselijke streptokokkenziekten;
  • Str. haemolyticus (type β), groep B van Lansfield.

De veroorzakers van mastitis bij koeien kunnen bij mensen etterende processen veroorzaken. Sommige stammen kunnen hemolyse niet veroorzaken..

  • Str. haemolyticus (type β), groep C van Lansfield
  • Engelbrecht, 1936; Str. equi Sand et Jensen; Str. Onafhankelijke soorten zijn opgenomen in Lansfield-groep C. Pathogenen voor paarden en mensen. Sommige soorten zijn groen (type α)
  • Str. haemolyticus (type β en γ), groep D door Lansfield. Dit omvat β-hemolytische streptokokken die zijn geïsoleerd uit kaas en de menselijke darmen, evenals niet-hemolytische enterokokken en niet-hemolytische streptokokken.
  • Str. haemolyticus (type β), groep E van Lansfield. Geïsoleerd uit koemelk.
  • Str. haemolyticus (type β), groep L van Lansfield. Synoniem: Str. sp. Long et Bliss, groep I. Gevonden in ontstekingsprocessen in de nasopharynx, geslachtsorganen en onderhuidse abcessen.
  • Str. haemolyticus (type β), groep L van Lansfield. Pathogeen voor mensen.

Streptokokken spelen een grote rol in de menselijke pathologie, omdat ze pathogenen zijn van verschillende ziekten, dit omvat:

  • Huidziekten: impetigo, ectima, steenpuisten, karbonkels, pemphigus van pasgeborenen, intertrigo, seborrea corporis, paronychia.
  • Luchtwegaandoeningen: faryngitis, rhinitis, longontsteking, empyeem, focale longontsteking.
  • Wondinfecties en etterende infecties: ettering van wonden, osteomyelitis, periostitis, abcessen, phlegmon, lymfadenitis en lymfangitis, otitis, artritis.
  • Septische processen: bloedvergiftiging en pyemie, chroniosepsis, focale infectie, endocarditis, polyserositis.
  • Meningitis.
  • Erysipelas, phlegmon.
  • Epidemische, besmettelijke erosieve stomatitis.
  • Reuma.
  • Pijnlijke kelen.
  • roodvonk.

Ook kunnen ontstekingsprocessen van het maagdarmkanaal (enteritis, peritonitis, appendicitis), urinewegen en geslachtsorganen (nefritis, cystitis, postpartuminfecties) enz. Worden veroorzaakt..

Bovendien zijn streptokokken vaak de veroorzakers van secundaire etterende complicaties bij verschillende infectieziekten. Ze spelen ook een grote rol bij de pathogenese van roodvonk en reuma, hoewel hun etiologische rol bij deze ziekten niet definitief is vastgesteld..

De belangrijkste rol van ziekten bij de mens behoort tot hemolytische streptokokken. Het zijn veroorzakers van ziekten die worden gekenmerkt door een acuut beloop en een neiging tot snelle verspreiding van de ziekteverwekker in weefsels.

Hemolytische streptokokken zijn veroorzakers van ziekten zoals:

  • erysipelas;
  • angina;
  • acute streptokokken-sepsis;
  • wondinfecties;
  • ulceratieve endocarditis;
  • phlegmon;
  • abcessen;
  • een aantal huidziekten.

In tegenstelling tot ziekten veroorzaakt door hemolytische streptokokken, worden ziekten veroorzaakt door groene gekenmerkt door een traag, subacuut en zelfs chronisch beloop, minder schade aan de aangetaste organen en weefsels. Deze omvatten chroniosepsis, wratachtige endocarditis, focale infecties van de mondholte, subacute septische endocarditis.

Bij de pathogenese van roodvonk zijn alleen hemolytische streptokokken van de groepen A en B relevant, in zeldzame gevallen de groepen C en D, die erytrogene toxine produceren. Met reuma, samen met hemolytische streptociden., Groen.

Niet-hemolytische streptokokken zijn meestal saprofyten. Ze worden met grote consistentie gevonden in de darmen van gezonde mensen, ze zijn herhaaldelijk aangetroffen in verschillende pathologische aandoeningen, in sommige gevallen van bloedvergiftiging en in individuele gevallen van reuma, met ettering van wonden, met cystitis, catarrale geelzucht, cirrose. Er is echter geen duidelijk bewijs van hun rol bij deze ziekten..

De pathogenese van ziekten is buitengewoon complex. Het wordt niet alleen bepaald door virulentie en toxische factoren, maar ook door immunobiologische verschillen bij mensen die worden blootgesteld aan infectie, en hangt bovendien af ​​van de toegangspoort van infectie.

Dus, infectie van de keelholte met streptokok, die geen erytrogene toxine afscheidt, veroorzaakt angina pectoris. Angina ontwikkelt zich ook als gevolg van infectie met toxigene streptokokken van mensen met antitoxische immuniteit. Bij mensen die geen antitoxische immuniteit hebben, kan roodvonk ontstaan ​​als gevolg van infectie van de keelholte met een toxische stam van streptokokken.

Infectie van de huid met hemolytische streptokokken

Het leidt tot het optreden van een aantal huidziekten, waarvan de klinische kenmerken blijkbaar worden bepaald door de kenmerken van zowel macro- als micro-organismen..

Het is bekend dat hemolytische streptokokken. gekenmerkt door het vermogen om een ​​specifieke allergie te creëren, wat een belangrijke factor is in de pathogenese van ziekten zoals roodvonk, erysipelas en reuma. De intieme mechanismen van de pathogenese van streptokokkenziekten, die de ontwikkeling van verschillende klinische syndromen als gevolg van infectie met hetzelfde pathogeen bepalen, zijn nog niet voldoende bestudeerd. De meeste ziekten worden gekenmerkt door het feit dat ze geen merkbare immuniteit voor herinfectie achterlaten of zelfs een verhoogde vatbaarheid en neiging tot terugval creëren (bijvoorbeeld erysipelas).

Dit komt overeen met onze kennis van antimicrobiële immuniteit bij streptokokkeninfecties als immuniteit, nauw beperkt door het type streptokok en niet voldoende uitgesproken. Het is ook in overeenstemming met de bovengenoemde eigenschap van streptokokken om het geïnfecteerde organisme te sensibiliseren en allergieën te veroorzaken. In het geval dat het hoofdbestanddeel van immuniteit met streptokokken is. de ziekte is antitoxische immuniteit - het is sterk en duurzaam (roodvonk).

De laboratoriumdiagnose van streptokokkenziekten is gebaseerd op bacterioscopisch of beter bacteriologisch onderzoek. Met een differentiële diagnose van streptokokkenpneumonie met acute pneumonie van een andere oorsprong (longpest, Friedlander-pneumonie), wordt een biologische test aanbevolen.


Bron van streptokokkeninfectie

De bron van streptokokkeninfectie is altijd een persoon - een zieke of gezonde drager. In sommige gevallen is auto-infectie mogelijk, bijvoorbeeld infectie van de huid of het wondoppervlak met streptokokken in de keel. Infectie vindt meestal plaats door een infectie in de lucht (tonsillitis, roodvonk), er kunnen gevallen zijn van overdracht van infecties met voedselproducten, vooral melk (keelpijn, zuivelepidemieën van roodvonk). Overdracht van infecties kan ook plaatsvinden door dingen die in het gebruik waren van een zieke of gezonde drager van streptokokken, evenals door besmetting van de handen.

Behandeling voor streptokokkeninfecties

Het varieert en hangt af van de aard van de ziekte. Het gebruik van antibiotica, chemotherapeutische geneesmiddelen speelt een grote rol: penicilline, streptocide, synthomycine, "streptospirt". De behandeling met deze geneesmiddelen moet worden voortgezet nadat de temperatuur nog 3-4 dagen is gedaald. Gezien de neiging van erysipelas om terug te vallen, wordt desensibiliserende therapie aanbevolen. In sommige gevallen is bij purulente en wondinfecties chirurgische interventie aangewezen; Ultraviolette straling van het aangetaste oppervlak met een kwartslamp speelt een prominente rol. Er zijn geen specifieke preventiemethoden ontwikkeld, met uitzondering van preventiemethoden voor roodvonk..

Preventie

Niet-specifieke preventiemethoden zijn voornamelijk gericht op het bestrijden van de infectie die wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. Deze omvatten: het juiste regime in ziekenhuizen en kinderopvangfaciliteiten, het verwijderen van de infectiebron van het team, het gebruik van ultraviolette lampen voor luchtdesinfectie, evenals het gebruik van bioadditieven voor de preventie van parasitaire infecties - in het bijzonder het Biocleasing Complex.

Het complex van natuurlijke planten van het Biocleasing-preparaat heeft een antibacteriële werking op het lichaam - het vernietigt grampositieve en gramnegatieve micro-organismen. Het is een betrouwbaar antischimmelmiddel dat, terwijl het het lichaam van parasieten reinigt, een hoge antiprotozoale en anthelmintische activiteit heeft. Het medicijn bestrijdt effectief nematoden (filarias, platte en lintwormen, rondwormen) en anti-schistosomiasis, anti-candidiasis, anti-malaria, anti-trichophytosis, trypanocidal, andere parasieten en schimmels, bestrijdt bacteriën (leptospira, staphylococcus, streptococcus, streptococcus, streptococcus, streptokokken).

Met betrekking tot streptokokkeninfecties die andere transmissieroutes hebben dan druppeltjes in de lucht, spelen zorgvuldige naleving van persoonlijke hygiëne, met name huidzuiverheid, evenals tijdige behandeling van patiënten een belangrijke rol. Op het gebied van persoonlijke hygiëne werd een uitstekend resultaat behaald met de bacteriedodende zeep Fitolon op basis van naaldchlorofyl-caroteenpasta.

Streptokokkeninfectie: oorzaken, tekenen, diagnose, hoe te behandelen

Streptokokkeninfectie is een reeks pathologieën van bacteriële etiologie met verschillende manifestaties. De veroorzaker van de ziekte is streptococcus, die in het milieu voorkomt - bodem, planten en het menselijk lichaam.

Hemolytische streptokokken veroorzaken een infectie die verschillende pathologieën veroorzaakt - roodvonk, erysipelas, tonsillitis, abcessen, steenpuisten, otitis media, osteomyelitis, endocarditis, reuma, glomerulonefritis, longontsteking, sepsis. Deze ziekten hebben een nauwe relatie vanwege een gemeenschappelijke etiologische factor, vergelijkbare klinische en morfologische veranderingen, epidemiologische patronen, pathogenetische verbanden.

Streptococcus-groepen

Door het type erytrocytenhemolyse - rode bloedcellen, zijn streptokokken onderverdeeld in:

  • Groen of alfa-hemolytisch - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
  • Beta hemolytisch - Streptococcus pyogenes;
  • Niet-hemolytisch - Streptococcus anhaemolyticus.

Streptokokken met bèta-hemolyse zijn medisch significant:

  1. Streptococcus pyogenes - groep A streptococcus, de veroorzaker van infectieuze tonsillitis bij kinderen, evenals reuma en glomerulonefritis.
  2. Streptococcus pneumoniae - pneumococci - veroorzakers van longontsteking of sinusitis.
  3. Streptococcus faecalis en Streptococcus faecies - enterokokken, die endocarditis en etterende ontsteking van het buikvlies veroorzaken.
  4. Streptococcus agalactiae - groep B streptococcus, veroorzaakt ziekten van het urogenitale systeem of postpartum ontsteking van het endometrium.

Niet-hemolytische of groene streptokokken - saprofytische micro-organismen die bij mensen zelden ziekten veroorzaken.

Afzonderlijk geïsoleerde thermofiele streptokok, die behoort tot de groep van melkzuurbacteriën en wordt gebruikt in de voedingsindustrie voor de bereiding van melkzuurproducten. Aangezien deze microbe lactose en andere suikers fermenteert, wordt het gebruikt voor de behandeling van mensen met lactasedeficiëntie. Thermofiele streptokok heeft een bacteriedodend effect tegen bepaalde pathogene micro-organismen en wordt ook gebruikt om regurgitatie bij pasgeborenen te voorkomen.

Etiologie

De veroorzaker van een streptokokkeninfectie is bèta-hemolytische streptokok, die rode bloedcellen kan vernietigen. Streptokokken zijn sferische bacteriën - grampositieve kokken in een uitstrijkje in de vorm van kettingen of in paren.

Microbiële pathogeniteitsfactoren:

  • Streptolysin - een gif dat bloed en hartcellen vernietigt,
  • Roodvonk erythrogenine - een toxine dat de haarvaten verwijdt en de vorming van roodvonk bevordert,
  • Leukocidin is een enzym dat witte bloedcellen vernietigt en het immuunsysteem verstoort.,
  • Necrotoxine,
  • Dodelijk toxine,
  • Enzymen die de penetratie en verspreiding van bacteriën in weefsels verzekeren - hyaluronidase, streptokinase, amylase, proteïnase.

Streptokokken zijn bestand tegen verhitting, bevriezing, uitdroging en zijn zeer gevoelig voor de effecten van chemische desinfectiemiddelen en antibiotica - penicilline, erytromycine, oleandomycine, streptomycine. Ze kunnen lange tijd in stof en op omringende objecten worden opgeslagen, maar verliezen tegelijkertijd geleidelijk hun pathogene eigenschappen. Enterokokken zijn de meest resistente van alle microben in deze groep.

Streptokokken zijn optionele anaëroben. Deze bacteriën zijn onbeweeglijk en vormen geen sporen. Ze groeien alleen op selectieve media die zijn bereid met de toevoeging van serum of bloed. Vorm in suikerbouillon bodemwandgroei en op dichte media - kleine, platte, doorschijnende kolonies. Pathogene bacteriën vormen een zone van transparante of groene hemolyse. Bijna alle streptokokken zijn biochemisch actief: ze fermenteren koolhydraten tot zuur.

Epidemiologie

De bron van infectie is een zieke of een asymptomatische bacteriedrager.

Manieren van infectie met streptokok:

  1. Contact,
  2. In de lucht,
  3. Voedsel,
  4. Seksueel,
  5. Infectie van het urogenitale systeem met niet-naleving van persoonlijke hygiëne.

Het gevaarlijkst voor anderen zijn patiënten met streptokokken-keellaesies. Tijdens hoesten, niezen, praten komen microben de externe omgeving binnen, drogen uit en circuleren met stof in de lucht.

Bij streptokokkenontsteking van de huid van de handen komen bacteriën vaak in voedsel terecht, vermenigvuldigen en scheiden gifstoffen af. Dit leidt tot de ontwikkeling van door voedsel overgedragen toxicose..

Streptococcus in de neus veroorzaakt rhinitis met karakteristieke symptomen en aanhoudend beloop.

Stafylokokkeninfectie ontwikkelt zich vaak tegen een achtergrond van ernstige chronische ziekten:

  • Endocriene pathologie,
  • Chlamydiale en mycoplasma-infecties,
  • Darmstoornissen.

Streptokokkeninfectie wordt gekenmerkt door universele gevoeligheid en seizoensgebondenheid. Pathogene streptokok treft meestal kinderen en jongeren in de kou - in herfst en winter.

Pathogenese

Streptococcus dringt het menselijk lichaam binnen en vormt een ontstekingsfocus op de plaats van introductie. Met behulp van enzymen en pathogeniteitsfactoren komt de microbe in het bloed en de lymfe, verspreidt zich naar de inwendige organen en veroorzaakt de ontwikkeling van pathologie daarin. Ontsteking van het hart, de botten of de longen gaat altijd gepaard met regionale lymfadenitis..

Streptokokken-toxines veroorzaken intoxicatie, dyspeptische en allergische syndromen, die zich uiten in koorts, braken en misselijkheid, hoofdpijn, verwarring. Het celmembraan van bacteriën wordt door het immuunsysteem gezien als een allergeen, wat leidt tot schade aan het nierweefsel, hart, gewrichten en de ontwikkeling van auto-immuunontsteking - glomerulonefritis, reumatoïde artritis en endocarditis.

Symptomatologie

De veroorzaker van streptokokkeninfectie is bèta-hemolytische streptokok van groep A, die plaatselijke vormen van laesies van de KNO-organen veroorzaakt - faryngitis, tonsillitis, roodvonk, adenoïditis, otitis media, sinusitis.

Streptococcus bij volwassenen

Streptokokken-keelinfectie komt voor bij volwassenen in de vorm van tonsillitis of faryngitis.

Faryngitis is een acute ontstekingsziekte van het faryngeale slijmvlies van een virale of bacteriële etiologie. Streptokokkenfaryngitis wordt gekenmerkt door een acuut begin, korte incubatie, intense keelpijn.

De ziekte begint met algemene malaise, lichte koorts, koude rillingen. Keelpijn is zo ernstig dat patiënten hun eetlust verliezen. Misschien zijn er verschijnselen van dyspepsie - braken, misselijkheid, epigastrische pijn. Ontsteking van de keelholte van streptokokken etiologie gaat meestal gepaard met hoesten en heesheid.

Met faryngoscopie worden hyperemische en oedemateuze slijmvliezen van de keelholte met hypertrofie van de amandelen en lymfeklieren, die bedekt zijn met plaque, gedetecteerd. Felrode follikels verschijnen in het slijmvlies van de orofarynx en lijken qua vorm op een donut. Dan treedt rhinorroe op met maceratie van de huid onder de neus.

Streptokokkenfaryngitis duurt niet lang en gaat spontaan over. Het komt zelden voor bij kinderen jonger dan 3 jaar. De ziekte treft meestal ouderen en jongeren van wie het lichaam verzwakt is door langdurige huidige aandoeningen..

Complicaties van faryngitis zijn:

  1. Purulente otitis media,
  2. Paratonsillair abces,
  3. Sinusitis,
  4. Lymfadenitis;
  5. Verre brandpunten van etterende ontsteking - artritis, osteomyelitis.

Streptococcus in de keel veroorzaakt ook acute tonsillitis, die bij gebrek aan tijdige en adequate behandeling vaak auto-immuunziekten veroorzaakt - myocarditis en glomerulonefritis.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van streptokokken tonsillitis:

  • Verzwakte lokale immuunafweer,
  • Verminderde algehele lichaamsweerstand,
  • Hypothermie,
  • De negatieve impact van omgevingsfactoren.

Streptococcus komt het slijmvlies van de amandelen binnen, vermenigvuldigt zich, produceert pathogeniciteitsfactoren, wat leidt tot de ontwikkeling van lokale ontsteking. Microben en hun toxines dringen de lymfeklieren en het bloed binnen en veroorzaken acute lymfadenitis, algemene intoxicatie, schade aan het centrale zenuwstelsel met het optreden van angst, convulsiesyndroom, meningeale symptomen.

Kliniek van angina pectoris:

  1. Intoxicatiesyndroom - koorts, malaise, pijn in het lichaam, artralgie, spierpijn, hoofdpijn;
  2. Regionale lymfadenitis;
  3. Aanhoudende keelpijn;
  4. Bij kinderen, dyspepsie;
  5. Zwelling en hyperemie van de keelholte, hypertrofie van de amandelen, het verschijnen van etterende, broze, poreuze plaque erop, gemakkelijk te verwijderen met een spatel,
  6. In het bloed - leukocytose, versnelde ESR, het verschijnen van C-reactief proteïne.

Complicaties van streptokokken tonsillitis zijn onderverdeeld in etterig - otitis, sinusitis en niet-etterig - glomerulonefritis, reuma, giftige shock.

Streptococcus bij kinderen

Hemolytische streptokok van groep A bij kinderen veroorzaakt meestal een ontsteking van de luchtwegen, de huid en het gehoororgaan.

Ziekten van streptokokken etiologie bij kinderen zijn voorwaardelijk verdeeld in 2 grote groepen - primair en secundair.

  • Primaire pathologie treedt op bij ontsteking van de plaatsen van introductie van de microbe - tonsillitis, faryngitis, otitis media, impetigo.
  • Secundaire ziekten zijn auto-immuunziekten van verschillende organen en complete systemen. Deze omvatten reuma, vasculitis, glomerulonefritis.
  • Meer zeldzame vormen - ontsteking van de spierfascia, endocarditis, sepsis.

Roodvonk is een besmettelijke en inflammatoire pathologie bij kinderen, die zich manifesteert door koorts, huiduitslag en tonsillitis. De symptomatologie van de ziekte wordt niet veroorzaakt door streptokokken zelf, maar door de werking van het erytrogene toxine dat in het bloed vrijkomt.

Roodvonk is een zeer besmettelijke ziekte. Infectie komt voornamelijk voor in kleuterscholen of scholen door druppeltjes in de lucht van zieke kinderen met keelpijn of bacteriedragers. Roodvonk treft meestal kinderen van 2-10 jaar. Pathologie manifesteert zich door symptomen van drie hoofdsyndromen - toxisch, allergisch en septisch..

  1. Licht - milde intoxicatie, de duur van de ziekte is 5 dagen;
  2. Matig - meer uitgesproken catarrale en intoxicatiesymptomen, duur van koorts - 7 dagen;
  3. Ernstige vorm komt voor in 2 soorten - giftig en septisch. De eerste wordt gekenmerkt door uitgesproken intoxicatie, convulsies, het optreden van meningeale symptomen, intense ontsteking van keel en huid; de tweede - de ontwikkeling van necrotische tonsillitis, ernstige lymfadenitis, septische ontsteking van de amandelen, zacht gehemelte en keelholte.

Roodvonk begint acuut en duurt gemiddeld 10 dagen.

Symptomen van de ziekte:

  • Intoxicatie - koorts, koude rillingen, zwakte, slikpijn, vermoeidheid, tachycardie, snelle pols. Een ziek kind wordt lusteloos en slaperig, zijn gezicht is opgezwollen, zijn ogen fonkelen.
  • Kinderen klagen over verbranding in de keel en hebben moeite met slikken..
  • Ontstoken en gezwollen klieren onder de onderkaak veroorzaken pijn en voorkomen dat de mond opengaat.
  • Met faryngoscopie kunt u tekenen van een klassieke keelpijn detecteren.
  • De volgende dag ontwikkelt de patiënt op de hyperemische huid een kleine puntige roseolous of papulose-uitslag, die eerst het bovenlichaam bedekt en na een paar dagen - de ledematen. Het lijkt op rode kippenvel..
  • De uitslag op de felrode huid van de wangen vloeit samen en ze worden scharlaken.
  • De nasolabiale driehoek bij patiënten is bleek, kersenlippen.
  • De tong met roodvonk is bedekt, de papillen steken uit boven het oppervlak. Na 3 dagen reinigt de tong zichzelf, beginnend vanaf de punt, wordt helderrood met heldere papillen en lijkt op framboos.
  • Het symptoom van Pastia is een pathognomoon symptoom van de ziekte, gekenmerkt door een opeenhoping van jeukende uitslag in de natuurlijke plooien..
  • Ernstige vergiftiging gaat gepaard met schade aan het centrale zenuwstelsel en wazig bewustzijn.

Op de 3e dag van de ziekte bereikt de uitslag zijn maximum en verdwijnt geleidelijk, de temperatuur daalt, de huid wordt droog en ruw met een uitgesproken witte dermografie. De huid van de handpalmen en voetzolen schilfert, beginnend bij de nagels, en komt in hele lagen los.

Herinfectie van een persoon die roodvonk heeft gehad, leidt tot de ontwikkeling van angina pectoris.

Roodvonk - een ziekte die met succes eindigt met de juiste en tijdige behandeling met antibiotica.

Als de behandeling niet is uitgevoerd of onvoldoende was, wordt de ziekte gecompliceerd door een aantal pathologieën - etterende ontsteking van de oren, lymfeklieren, evenals reumatoïde koorts, myocarditis en glomerulonefritis.

Pathogene streptokokken komen vaak voor bij pasgeborenen. Infectie vindt plaats via de intranatale route. Kinderen ontwikkelen longontsteking, bacteriëmie, meningitis. In 50% van de gevallen verschijnen klinische symptomen op de eerste dag na de geboorte. Ziekten van streptokokkenetiologie zijn buitengewoon moeilijk en vaak dodelijk. Bij pasgeborenen manifesteert streptokokkeninfectie zich door koorts, subcutane hematomen, bloeding uit de mond, hepatosplenomegalie, ademstilstand.

Streptococcus bij zwangere vrouwen

De norm voor voorwaardelijk pathogene streptokokken in de analyses van de vaginale afscheiding van een zwangere vrouw is minder dan 104 CFU / ml.

Van groot belang bij de ontwikkeling van zwangerschapspathologie zijn:

  1. Streptococcus pyogenes - veroorzaker van postpartum sepsis,
  2. Streptococcus agalactiae - de oorzaak van infectie bij premature pasgeborenen en moeders.

Streptococcus pyogenes manifesteert zich bij zwangere vrouwen met tonsillitis, pyodermie, endometritis, vulvovaginitis, cystitis, glomerulonefritis, postpartum sepsis. Mogelijke intrapartum infectie van de foetus en de ontwikkeling van neonatale sepsis.

Streptococcus agalactiae veroorzaakt urinewegontsteking, endomentritis bij zwangere vrouwen en sepsis, meningitis, longontsteking en neurologische aandoeningen bij de foetus.

Streptococcus tijdens de zwangerschap wordt overgedragen door contact, wat strikte naleving van de regels van asepsis bij de bevalling vereist.

Diagnostiek

Moeilijkheden bij de laboratoriumdiagnose van door streptokokken veroorzaakte ziekten worden veroorzaakt door de complexiteit van de etiologische structuur, biochemische eigenschappen van pathogenen, de vergankelijkheid van het pathologische proces en onvoldoende dekking van moderne diagnostische methoden in de instructie- en methodologische documentatie.

De belangrijkste diagnostische methode voor streptokokkeninfectie is een microbiologische analyse van de uitgescheiden keelholte, neus, laesie op de huid, sputum, bloed en urine.

  • Er wordt een steriel wattenstaafje uit de keel gehaald, het testmateriaal wordt op bloedagar geïnoculeerd, een dag bij 37 ° C geïncubeerd en er wordt rekening gehouden met de resultaten. Op agar gekweekte kolonies zijn microscopisch. Hemolyse-kolonies worden in subcultuur gebracht voor suiker of bloedbouillon. Streptokokken geven een karakteristieke bijna-wandgroei in de bouillon. Verder onderzoek is gericht op het bepalen van de serogroep door de neerslagreactie in te stellen en de ziekteverwekker voor de soort te identificeren.
  • Er wordt een bacteriologische bloedtest uitgevoerd met vermoedelijke sepsis. 5 ml bloed wordt geïnoculeerd in flesjes met suikerbouillon en thioglycolmedium om de steriliteit te bepalen. Gewassen worden 8 dagen geïncubeerd met dubbel zaaien op bloedagar op dagen 4 en 8. Normaal gesproken is menselijk bloed steriel. Wanneer groei op bloedagar optreedt, wordt verdere identificatie van de geïsoleerde microbe uitgevoerd.
  • Serodiagnose is gericht op het bepalen van antilichamen tegen streptokokken in het bloed.
  • Snelle diagnose van streptokokkeninfectie - latex - agglutinatiereactie en ELISA.

Differentiële diagnose van streptokokken- en stafylokokkeninfecties wordt uitgevoerd..

Streptokokken en stafylokokken veroorzaken dezelfde ziekten - tonsillitis, otitis media, faryngitis, rhinitis, die verschillen in de ernst van klinische symptomen en de ernst van de cursus.

Streptokokkenangina ontwikkelt zich eerder dan stafylokokken, is ernstiger en heeft ernstige gevolgen. Staphylococcus aureus veroorzaakt vaak een secundaire infectie, is moeilijk te behandelen en wordt gekenmerkt door meer acute symptomen..

Behandeling

Patiënten met roodvonk en streptokokken tonsillitis krijgen bedrust, zwaar drinken en een spaarzaam dieet te zien. Het wordt aanbevolen om gepureerd, vloeibaar of halfvloeibaar voedsel te gebruiken met eiwitbeperking. Thermische irritatie van het ontstoken keelslijmvlies is verboden met volledige uitsluiting van warme en koude gerechten van het dieet. U kunt pas doorgaan met een normaal dieet nadat de acute symptomen van de ziekte zijn verdwenen.

Behandeling voor streptokokkeninfectie moet etiologisch en symptomatisch verantwoord zijn.

Etiotrope therapie

Patiënten krijgen adequate antibioticatherapie. De keuze van het medicijn wordt bepaald door de resultaten van de analyse van een uitstrijkje uit de keel. Na het isoleren van de ziekteverwekker en het bepalen van de gevoeligheid voor antibiotica, schrijven experts een behandeling voor.

  • Penicilline-antibiotica - Ampicilline, Benzylpenicilline,
  • Erytromycine,
  • Moderne semi-synthetische penicillines - Amoxiclav, Amoxicillin,
  • Macrolides - Azithromycin, Clarithromycin,
  • Cefalosporines - "Cefaclor", "Cephalexin",
  • Sulfanilamides - "Co-trimoxazol".

Om darmmicroflora te herstellen, worden pre- en probiotica gebruikt:

Symptomatische behandeling

  • Zieke kinderen krijgen antihistaminica voorgeschreven - Suprastin, Diazolin, Zodak.
  • Immunomodulatoren van algemene en lokale actie - "Immunal", "Immunorix", "Imudon", "Lizobakt".
  • In ernstige gevallen wordt patiënten streptokokken bacteriofaag voorgeschreven. Dit is een immunobiologisch medicijn dat streptokokken kan lyseren. Het wordt gebruikt voor de behandeling en preventie van verschillende vormen van streptokokkeninfectie - ontsteking van de luchtwegen, gehoorapparaat, huid, inwendige organen. Voordat met de behandeling wordt begonnen, moet de gevoeligheid van de geïsoleerde microbe voor de bacteriofaag worden bepaald. De methode van gebruik hangt af van de lokalisatie van de focus van infectie. Naast de bacteriofaag van streptokokken wordt ook een gecombineerde pyobacteriofaag gebruikt..
  • Ontgiftingstherapie omvat zwaar drinken - 3 liter vloeistof: vruchtendranken, kruidenthee, sappen, water.
  • Om de vaatwand te versterken en gifstoffen uit het lichaam te verwijderen, is vitamine C-inname aangewezen.
  • Gorgelen met antiseptica - furatsilin, dioxidine, afkooksel van kamille, salie, calendula, propolis-tinctuur.
  • Pastilles en sprays voor de keel - Strepsils, Miramistin, Hexoral.
  • Thuis krijgen kinderen met roodvonk warme linde-thee, wordt een warm kompres op hun keel gelegd, worden koude lotions op pijnlijke ogen en hoofd aangebracht en wordt een wodka-kompres aangebracht voor pijn in de oren. Specialisten raden voor oudere kinderen gorgelende keelpijn met warme infusie van salie of kamille aan..

Behandeling van streptokokken is geen gemakkelijke taak, ondanks het feit dat veel microben niet gevaarlijk zijn voor mensen. Met een afname van de immuniteit worden streptokokken de oorzaak van ernstige ziekten.

Preventie

Preventieve maatregelen voor streptokokkeninfectie:

  1. Persoonlijke hygiëne en regelmatige kamerreiniging,
  2. Verharding,
  3. Aan sport doen,
  4. Volledig, uitgebalanceerd dieet,
  5. Slechte gewoontes,
  6. Tijdige behandeling van huidlaesies met antiseptica,
  7. Isolatie van patiënten tijdens behandeling,
  8. Huidige desinfectie in de kamer waar de patiënt was,
  9. Preventie van nosocomiale infectie.

Kenmerken van het verloop en de behandeling van streptokokkeninfecties bij kinderen

Pathogeen Beschrijving

Dit zijn opportunistische sferische micro-organismen. Ze bevinden zich in het lichaam van een gezond persoon in de nasopharynx, mondholte, maagdarmkanaal. En wanneer hun aantal buitensporig wordt, ontwikkelt de ziekte zich.

Streptococcus - de veroorzaker van streptokokkeninfectie bij kinderen

Het micro-organisme bestaat uit drie soorten:

  • alpha - veroorzaakt gedeeltelijke vernietiging van rode bloedcellen;
  • bèta - veroorzaakt volledige vernietiging van rode bloedcellen;
  • niet-hemolytische streptokok.

Elk organisme heeft een specifiek antigeen op zijn celwand. Afhankelijk van de variëteit van dit antigeen hebben verschillende groepen bacteriën hun eigen specifieke teken - van A tot U.

Streptococcus pyogenes en Streptococcus pneumoniae zijn gevaarlijk voor de mens. De eerste kan roodvonk, erysipelas, tonsillitis veroorzaken. En het tweede micro-organisme leidt tot longontsteking.

Oorzaken van streptokokkeninfectie bij kinderen

De bron van infectie is een zieke. Het belangrijkste transmissiepad gaat door de lucht. Daarom wordt de infectie meestal overgedragen door mensen met ziekten van de bovenste luchtwegen en keel - roodvonk, tonsillitis. Infectie vindt plaats door nauw contact en de infectie wordt niet overgedragen op een afstand van meer dan 3 meter.

Andere infectieroutes zijn ook mogelijk. Groep A streptokok kan worden overgedragen met voedsel - wanneer het in eieren, melk, vlees en andere producten van dierlijke oorsprong komt, begint het micro-organisme zich te vermenigvuldigen. Maar bij temperaturen boven 60 graden sterft het, dus dergelijke producten mogen alleen in afgewerkte vorm worden geconsumeerd.

Soms wordt de infectie overgedragen via contact met het huishouden. Het kan het lichaam binnendringen als u een handdoek, borden, een tandenborstel met een zieke gebruikt.

Groep B streptokok veroorzaakt ziekten van de urogenitale sfeer. Bij volwassenen wordt het overgedragen via seksueel contact en het kind kan tijdens de ontwikkeling van de foetus worden geïnfecteerd als gevolg van het binnendringen van het micro-organisme in het vruchtwater. Als de moeder niet wordt behandeld vóór de bevalling, kan de baby geïnfecteerd raken tijdens het passeren van het geboortekanaal. Ook kunnen de redenen voor de toetreding van groep B-streptokokkeninfecties de volgende zijn: postpartum endometritis, cystitis, keizersnede.

De risicogroep omvat niet alleen kinderen, maar alle mensen met een verzwakte immuniteit. Ziekten kunnen voorkomen bij mensen met chronische pathologieën, immunodeficiëntiesyndroom, oncologie.

Symptomen van de ontwikkeling van streptokokkeninfectie

De symptomen zijn afhankelijk van waar de infectie zich bevindt. Streptococcus kan het optreden van dergelijke ziekten veroorzaken:

  • erysipelas. Het begint acuut, de lichaamstemperatuur stijgt sterk, er worden tekenen van intoxicatie waargenomen. Een paar uur na het begin van de eerste tekenen verschijnt roodheid op de huid. Op dit punt wordt het opgezwollen, heet en pijnlijk bij aanraking. Soms verschijnen er op het gebied van roodheid bellen met vloeistof. Ze kunnen barsten, wat leidt tot de vorming van pijnlijke wonden. Dit wordt de bulleuze vorm van erysipelas genoemd. Het is kenmerkend voor volwassenen en verschijnt bij kinderen tegen een achtergrond van verminderde immuniteit. Roodheid op het huidoppervlak verdwijnt mogelijk niet binnen 5-15 dagen;
  • streptokokken tonsillitis. Er is een toename van de lichaamstemperatuur, koude rillingen, zwakte, een toename van de cervicale lymfeklieren. Er is een uitgesproken ongemak in de keel, dat intenser wordt bij het slikken. Amandelen zwellen op, rood, etterende plaque verschijnt op hun oppervlak. Streptokokken keellaesie vereist onmiddellijke therapie, anders kan het tot gevaarlijke complicaties leiden - endocarditis, reuma en andere;
  • roodvonk. Het begint abrupt met een temperatuurstijging tot hoge waarden - 38-39 graden. Na 1-3 dagen verschijnt er een kleine uitslag, die voornamelijk gelokaliseerd is op het gezicht, in de lies en buik. Uitslag verschijnt nooit in de nasolabiale driehoek. Als dergelijke symptomen optreden, moet het kind met spoed aan de kinderarts worden getoond;
  • longontsteking en bronchitis. De ziekte kan primair zijn wanneer het micro-organisme rechtstreeks in de longen en bronchiën komt. Maar soms verspreidt het zich hier vanuit de keel, als het niet op tijd wordt behandeld. Streptokokkenpneumonie en bronchitis gaan gepaard met koorts, ernstige hoest, verminderde prestaties, lethargie.

Deze ziekten zijn vooral gevaarlijk bij pasgeborenen omdat hun immuunsysteem nog steeds erg zwak is en niet in staat is om infecties te bestrijden. Daarom kan streptokok in hen leiden tot sepsis en zelfs tot de dood.

Streptokokken keelinfectie

Behandeling voor streptokokkeninfecties

Voordat de behandeling wordt voorgeschreven, stelt de arts een diagnose. Eerst luistert hij naar de klachten van de moeder, meet vervolgens de temperatuur, onderzoekt de huid, keelholte van het kind. Laboratoriumdiagnose bestaat uit de studie van bloed, urine, een wattenstaafje uit de nasopharynx om de ziekteverwekker van infectie te detecteren.

Na ontvangst van de testresultaten wordt een antibioticabehandeling voorgeschreven. Penicillines en cefalosporines worden gebruikt. Als het micro-organisme resistent is tegen dergelijke antibiotica of er allergisch voor is, kunnen macroliden en lincosamiden worden voorgeschreven. Voor infecties in de nasopharynx kunnen lokale antibiotica in de vorm van zuigtabletten worden gebruikt voor resorptie, sprays en druppels.

Tijdens de behandeling moet de dosering in acht worden genomen. U kunt niet onmiddellijk stoppen met het gebruik van antibiotica nadat u zich beter voelt. De behandelingskuur moet worden voltooid, deze moet 5-10 dagen zijn.

Bij temperaturen boven 38 graden worden antipyretica voorgeschreven. Als het lager is, hoeft u dergelijke medicijnen niet te gebruiken, het lichaam zal het zelfstandig aan.

De therapie moet onmiddellijk worden gestart, onmiddellijk na het optreden van onaangename symptomen. Anders kunnen zich ernstige complicaties voordoen - secundaire schade aan organen en systemen. Ook zal door een afname van de immuniteit de kans op chronische ziekten toenemen.

Voorzorgsmaatregelen

Om het optreden van streptokokkeninfecties te voorkomen, is het noodzakelijk om dergelijke aanbevelingen op te volgen:

  • persoonlijke hygiëne observeren, handen wassen na het bezoeken van drukke plaatsen, toiletten, na contact met dieren en zieke mensen;
  • met de ziekte van volwassen familieleden moeten kinderen een masker op hun gezicht dragen;
  • het is noodzakelijk om de afwas te doen waarvan de patiënt heeft gegeten;
  • slagen voor alle geplande onderzoeken bij de kinderarts;
  • controleer de voeding van het kind. Het dieet moet vers fruit en groenten, magere granen en soepen bevatten. Producten van dierlijke oorsprong moeten een warmtebehandeling ondergaan;
  • in de winter wordt aanbevolen om het kind vitaminecomplexen van de apotheek te geven om de immuniteit te vergroten. Voordat u koopt, moet u een kinderarts raadplegen. Het is ook handig om met het kind te lopen;
  • draag de baby in het weer om onderkoeling of oververhitting van het lichaam te voorkomen. Ze kunnen de immuniteit verminderen..

Het is ook noodzakelijk om complicaties te voorkomen die kunnen optreden bij een streptokokkeninfectie. Om geen chronische pathologie en complicaties te ontwikkelen, moet het verloop van de antibioticatherapie worden voltooid. U kunt geen pauzes nemen en u moet alle medicijnen strikt volgens de voorgeschreven dosering innemen.

Streptokokkeninfecties zijn op elke leeftijd erg gevaarlijk, maar vooral bij kinderen. Ze kunnen tot ernstige complicaties leiden. Daarom moet u tijdig antibacteriële geneesmiddelen gebruiken. En om ziekten te voorkomen, voert u een reeks preventieve maatregelen uit.

Oorzaken, symptomen en behandeling van streptokokken

Streptococcus is een van die pathogene microben die normaal gesproken in de microflora van een persoon worden aangetroffen. De bacterie blijft op het slijmvlies van de neus en keelholte, in de luchtwegen, dikke darm en urogenitale organen en doet voorlopig geen schade aan de eigenaar. Streptokokkeninfecties komen alleen voor bij verzwakte immuniteit, onderkoeling of wanneer een grote hoeveelheid van een onbekende stam van pathogenen het lichaam binnendringt.

Niet alle soorten streptokokken zijn gevaarlijk voor de menselijke gezondheid, bovendien zijn er in deze groep zelfs microben die nuttig zijn. Het feit dat bacteriën worden vervoerd, mag geen reden tot ongerustheid zijn, omdat het bijna onmogelijk is het te vermijden, net zoals het onmogelijk is om streptokokken volledig uit uw lichaam te verwijderen. Een sterke immuniteit en naleving van elementaire regels voor persoonlijke hygiëne geven alle reden om te verwachten dat de ziekte je zal omzeilen.

Desalniettemin geeft iedereen om wat te doen als u of uw dierbaren nog steeds ziek worden: welke medicijnen u moet nemen en over welke complicaties u zich zorgen moet maken. Vandaag zullen we u absoluut alles vertellen over streptokokken en de ziekten die het veroorzaakt, evenals methoden voor het diagnosticeren en behandelen van streptokokkeninfecties.

Wat is streptokok?

Vanuit wetenschappelijk oogpunt is streptococcus een vertegenwoordiger van de familie Streptococcaceae, een bolvormige of eivormige asporogene grampositieve facultatieve anaërobe bacterie. Laten we deze complexe termen begrijpen en ze "vertalen" in eenvoudige menselijke taal: streptokokken hebben de vorm van een gewone of licht langwerpige bal, vormen geen sporen, hebben geen flagella, kunnen niet bewegen, maar kunnen leven zonder zuurstof.

Als je streptokokken door een microscoop bekijkt, kun je zien dat ze nooit alleen voorkomen - alleen in paren of in de vorm van gewone kettingen. In de natuur zijn deze bacteriën zeer wijdverbreid: ze bevinden zich in de bodem en op het oppervlak van planten en op het lichaam van dieren en mensen. Streptokokken zijn zeer goed bestand tegen hitte en bevriezing, en zelfs liggend in stof langs de weg, behouden ze het vermogen om zich jarenlang voort te planten. Ze kunnen echter gemakkelijk worden verslagen met antibiotica uit de penicillinereeks, macroliden of sulfonamiden..

Om een ​​streptokokkenkolonie actief te laten ontwikkelen, heeft deze een voedingsmedium nodig in de vorm van serum, zoete oplossing of bloed. In laboratoria creëren bacteriën kunstmatig gunstige omstandigheden om te observeren hoe ze zich vermenigvuldigen, koolhydraten fermenteren en zuur en gifstoffen afscheiden. Een kolonie streptokokken vormt een doorschijnende of groenachtige film op het oppervlak van een vloeibaar of vast voedingsmateriaal. Studies naar de chemische samenstelling en eigenschappen ervan hebben wetenschappers in staat gesteld om de pathogeniteitsfactoren van streptokokken te bepalen en de oorzaken van de ontwikkeling van streptokokkeninfecties bij mensen vast te stellen.

Oorzaken van streptokokkeninfecties

De oorzaak van bijna alle streptokokkeninfecties is bèta-hemolytische streptokokken, omdat het de rode bloedcellen kan vernietigen - rode bloedcellen. In het levensproces scheiden streptokokken een aantal gifstoffen en vergiften uit die een schadelijk effect hebben op het menselijk lichaam. Dit verklaart de onaangename symptomen van ziekten veroorzaakt door streptokokken: pijn, koorts, zwakte, misselijkheid.

De pathogeniciteitsfactoren van streptokokken zijn als volgt:

Streptolysine is het belangrijkste gif dat de integriteit van bloed en hartcellen schendt;

Roodvonk erythrogenine is een toxine waardoor de haarvaten uitzetten en huiduitslag optreedt bij roodvonk;

Leukocidin is een enzym dat de immuunbloedcellen - leukocyten, vernietigt en daardoor onze natuurlijke afweer tegen infecties onderdrukt;

Necrotoxine en dodelijk toxine zijn vergiften die weefselnecrose veroorzaken;

Hyaluronidase, amylase, streptokinase en proteïnase zijn enzymen waarmee streptokokken gezonde weefsels verslinden en zich door het lichaam verspreiden..

Op de plaats van introductie en proliferatie van de streptokokkenkolonie treedt een ontstekingsfocus op, die een persoon met ernstige pijn en zwelling zorgen baart. Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, worden de gifstoffen en gifstoffen die door bacteriën worden uitgescheiden, met de bloedstroom door het lichaam vervoerd, dus streptokokkeninfecties gaan altijd gepaard met algemene malaise en in ernstige gevallen tot grootschalige intoxicatie, tot braken, uitdroging en vertroebeling van het bewustzijn. Het lymfestelsel reageert op de ziekte door stuwing van de lymfeklieren in de buurt van het brandpunt van de ontsteking.

Omdat streptokokken zelf en hun metabolische producten ons lichaam vreemd zijn, reageert het immuunsysteem erop als een krachtig allergeen en probeert het antilichamen te ontwikkelen. Het gevaarlijkste gevolg van dit proces zijn auto-immuunziekten, wanneer ons lichaam de door streptokokken veranderde weefsels niet meer herkent en ze begint aan te vallen. Voorbeelden van formidabele complicaties: glomerulonefritis, reumatoïde artritis, auto-immuunontsteking van de hartvliezen (endocarditis, myocarditis, pericarditis).

Streptococcus-groepen

Streptokokken zijn onderverdeeld in drie groepen, afhankelijk van het type erytrocytenhemolyse:

Alpha hemolytisch of groen - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;

Beta hemolytisch - Streptococcus pyogenes;

Niet-hemolytisch - Streptococcus anhaemolyticus.

Voor de geneeskunde zijn bètahemolytische streptokokken van het tweede type:

Streptococcus pyogenes - de zogenaamde pyogene streptokokken, die bij volwassenen tonsillitis en roodvonk bij kinderen veroorzaken, en ernstige complicaties veroorzaken in de vorm van glomerulonefritis, reuma en endocarditis;

Streptococcus pneumoniae - pneumococci, de belangrijkste boosdoeners van longontsteking en sinusitis;

Streptococcus faecalis en Streptococcus faecies zijn enterokokken, de meest hardnekkige bacteriën van deze familie die etterende ontstekingen in de buikholte en het hart veroorzaken;

Streptococcus agalactiae - bacteriën die verantwoordelijk zijn voor de meeste streptokokkenlaesies van de urogenitale organen en postnatale ontsteking van het baarmoeder-endometrium bij werkende vrouwen.

Wat betreft het eerste en derde type streptokokken, groen en niet-hemolytisch, het zijn gewoon saprofietbacteriën die zich voeden met mensen, maar bijna nooit ernstige ziekten veroorzaken, omdat ze niet het vermogen hebben om rode bloedcellen te vernietigen.

Eerlijk gezegd is het vermeldenswaard over een nuttige bacterie uit deze familie - melkzuurstreptococcus. Met zijn hulp produceren melkveehouders hun favoriete zuivelproducten: kefir, yoghurt, gefermenteerde gebakken melk, zure room. Dezelfde microbe helpt mensen met lactasedeficiëntie - dit is een zeldzame ziekte, uitgedrukt in een tekort aan lactase, een enzym dat nodig is voor de opname van lactose, dat wil zeggen melksuiker. Soms wordt thermofiele streptokok aan zuigelingen gegeven om ernstige regurgitatie te voorkomen.

Streptococcus bij volwassenen

Bij volwassenen veroorzaakt bèta-hemolytische streptokokken meestal acute tonsillitis, dat wil zeggen tonsillitis of faryngitis - een minder ernstige ontsteking van het bovenste deel van de orofarynx. Veel minder vaak veroorzaakt deze bacterie otitis media, cariës, longontsteking, dermatitis, erysipelas.

Faryngitis

Streptococcus-geïnduceerde faryngitis begint altijd abrupt omdat het een zeer korte incubatietijd heeft en wordt gekenmerkt door zeer levendige symptomen: scherpe pijn bij het slikken, lage (lage) temperatuur, koude rillingen en algemene zwakte. Het slikken van de patiënt is zo pijnlijk dat hij soms zijn eetlust volledig verliest. Dyspeptische stoornissen gaan zelden gepaard met streptokokkenfaryngitis, maar worden vaak gecompliceerd door een toename en pijn van de submandibulaire lymfeklieren, heesheid en een oppervlakkige, droge hoest.

Een arts bij de receptie diagnosticeert snel faryngitis met een visueel onderzoek van de keelholte: het slijmvlies is gezwollen, felrood, bedekt met een grijsachtige coating, de amandelen zijn gezwollen, scharlaken follikels in de vorm van een donut zijn op sommige plaatsen zichtbaar. Streptokokkenfaryngitis wordt bijna altijd gecombineerd met een loopneus, bovendien is het slijm transparant en zo overvloedig dat het maceratie (inweken) van de huid onder de neus kan veroorzaken. De patiënt krijgt lokale antiseptica voor de keel voorgeschreven in de vorm van een spray of zuigtabletten, het is niet nodig om antibiotica in te nemen.

Meestal verdwijnt deze ziekte even plotseling als het begon en duurt niet lang - 3-6 dagen. De slachtoffers van faryngitis zijn voornamelijk jonge, of omgekeerd, ouderen met een verzwakt immuunsysteem, die in contact komen met een zieke, met behulp van zijn vaat of een tandenborstel. Hoewel faryngitis wordt beschouwd als een wijdverbreide en niet-ernstige ziekte, kan het zeer vervelende complicaties veroorzaken..

De gevolgen van faryngitis kunnen zijn:

Angina

Streptokokken tonsillitis (acute tonsillitis) kan een echte ramp worden voor een volwassen patiënt, vooral een oudere, omdat een voortijdige en slechte behandeling van deze ziekte vaak formidabele complicaties veroorzaakt in het hart, de nieren en de gewrichten.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van acute streptokokken tonsillitis:

Verzwakking van de algemene en lokale immuniteit;

Nog een recente bacteriële of virale infectie;

De negatieve impact van externe factoren;

Langdurig contact met een zieke en huishoudelijke artikelen.

Angina begint net zo plotseling als faryngitis - de avond ervoor wordt de patiënt pijnlijk om te slikken en de volgende ochtend is zijn keel volledig bedekt door de infectie. Gifstoffen reizen door de bloedbaan door het hele lichaam en veroorzaken gezwollen lymfeklieren, koorts, koude rillingen, zwakte, angst en soms verwarring en zelfs krampen..

Ernstige keelpijn;

Zwelling en roodheid van het keelholte slijmvlies;

Het uiterlijk op het slijmvlies van de keel van een losse grijsachtige of geelachtige coating en soms etterende pluggen;

Bij jonge kinderen, dyspeptische stoornissen (diarree, misselijkheid, braken);

Bij bloedonderzoek versnelde sterke leukocytose, C-reactief proteïne, ESR.

Streptokokken tonsillitis heeft twee soorten complicaties:

Purulent - otitis media, sinusitis, flux;

Niet-purulent - reuma, glomerulonefritis, toxisch shocksyndroom, myocarditis, endocarditis, pericarditis.

Angina wordt behandeld met lokale antiseptica, maar als de ontsteking niet binnen 3-5 dagen kan worden gestopt en het lichaam is volledig bedwelmd, moet u een beroep doen op antibiotica om complicaties te voorkomen.

Streptococcus bij kinderen

Streptokokken zijn erg gevaarlijk voor pasgeboren baby's: als er een intra-uteriene infectie optreedt, wordt de baby geboren met hoge koorts, onderhuidse blauwe plekken, bloederige afscheiding uit de mond, kortademigheid en soms met ontsteking van de hersenvliezen. Ondanks het hoge ontwikkelingsniveau van de moderne perinatale geneeskunde, is het niet altijd mogelijk om dergelijke kinderen te redden.

Alle streptokokkeninfecties bij kinderen zijn onderverdeeld in twee groepen:

Primair - tonsillitis, roodvonk, otitis media, faryngitis, laryngitis, impetigo;

Secundair - reumatoïde artritis, vasculitis, glomerulonefritis, endocarditis, sepsis.

De absolute leiders in de incidentie bij kinderen zijn tonsillitis en roodvonk. Sommige ouders beschouwen deze ziekten als totaal verschillend en sommige verwarren ze juist. Roodvonk is zelfs een ernstige vorm van keelontsteking door streptokokken, vergezeld van huiduitslag..

roodvonk

De ziekte is zeer besmettelijk en verspreidt zich met de snelheid van een bosbrand onder leerlingen van kleuterscholen en scholen. Roodvonk treft meestal kinderen van twee tot tien jaar, bovendien maar één keer, omdat een stabiele immuniteit tegen de ziekte wordt gevormd. Het is belangrijk om te begrijpen dat de oorzaak van roodvonk niet de streptokok zelf is, maar de erytrogene toxine, die ernstige vergiftiging van het lichaam veroorzaakt totdat de geest vertroebeld wordt door een rode vlekuitslag, volgens welke de kinderarts roodvonk nauwkeurig kan onderscheiden van gewone keelpijn.

Het is gebruikelijk om drie vormen van roodvonk te onderscheiden:

Mild - de ziekte duurt 3-5 dagen en gaat niet gepaard met grootschalige intoxicatie;

Medium - duurt een week, wordt gekenmerkt door ernstige vergiftiging van het lichaam en een groot gebied van huiduitslag;

Ernstig - kan enkele weken aanslepen en gaat in een van de pathologische vormen: giftig of septisch. Giftige roodvonk manifesteert zich door bewustzijnsverlies, uitdroging en convulsies en septische roodvonk - ernstige lymfadenitis en necrotische tonsillitis.

Roodvonk, zoals alle streptokokkeninfecties, heeft een korte incubatietijd en treft het kind plotseling en duurt gemiddeld 10 dagen.

Hoge koorts, koude rillingen, pijn in het lichaam, hoofdpijn en hevige pijn bij het slikken;

Algemene zwakte, lethargie, slaperigheid;

Misselijkheid, diarree, braken, uitdroging, gebrek aan eetlust;

Een karakteristiek gezwollen gezicht en een ongezonde conjunctivale glans;

Een zeer sterke toename en pijn van de submandibulaire lymfeklieren, tot het onvermogen om de mond te openen en voedsel door te slikken;

Roodheid van de huid en het verschijnen van kleine roseola of papels erop, eerst op het bovenste deel van het lichaam en na een paar dagen op de ledematen. Het lijkt op kippenvel, bovendien gaat de uitslag op de wangen samen en vormt een scharlaken korst;

Blancheren van de nasolabiale driehoek in combinatie met kersenlippen;

De tong is bedekt met een grijze laag, die drie dagen later passeert, beginnend vanaf de punt, en het hele oppervlak wordt scharlaken met uitstekende papillen. De tong doet denken aan een framboos;

Pastia-syndroom - uitslag in de huidplooien en een sterk hof;

Bewustwording tot flauwvallen, minder vaak - delier, hallucinaties en convulsies.

Pijnlijke symptomen nemen toe gedurende de eerste drie dagen vanaf het begin van de ziekte en verdwijnen daarna geleidelijk. Het aantal en de ernst van de uitslag worden verminderd, de huid wordt witachtig en droog, soms komt het in de handpalmen en voeten van een kind in hele lagen los. Antilichamen tegen erythrotoxine worden in het lichaam geproduceerd, dus als kinderen die roodvonk hebben gehad de ziekteverwekker opnieuw tegenkomen, leidt dit alleen tot angina pectoris.

Roodvonk is erg gevaarlijk vanwege de complicaties: glomerulonefritis, ontsteking van de hartspier, vasculitis, chronische lymfadenitis.

De matige en ernstige vorm van deze ziekte vereist adequate en tijdige antibioticatherapie, evenals zorgvuldige zorg voor het kind en daaropvolgende maatregelen om zijn immuniteit te versterken, bijvoorbeeld rust in een sanatorium en een kuur met multivitaminen.

Streptococcus bij zwangere vrouwen

Een van de redenen waarom aanstaande moeders zeer nauwgezet moeten zijn op het gebied van persoonlijke hygiëne zijn streptokokken en stafylokokken, die gemakkelijk in de geslachtsorganen kunnen doordringen met onjuist wrijven, langdurig dragen van ondergoed, met niet-steriele middelen voor intieme hygiëne, het aanraken van de geslachtsdelen met vuile handen en onbeschermde seks. Natuurlijk is streptokokken normaal gesproken aanwezig in de vaginale microflora, maar het lichaam van een zwangere vrouw is verzwakt en natuurlijke beschermingsmechanismen zijn mogelijk niet voldoende om de infectie te beheersen.

De norm voor het gehalte aan voorwaardelijk pathogene streptokokken in het vaginale uitstrijkje van een zwangere vrouw is minder dan 104 CFU / ml.

De volgende streptokokken zijn van het grootste belang bij de ontwikkeling van zwangerschapspathologie:

Streptococcus pyogenes veroorzaakt tonsillitis, pyodermie, cystitis, endometritis, vulvitis, vaginitis, cervicitis, glomerulonefritis, postpartum sepsis, evenals intra-uteriene infectie van de foetus met alle gevolgen van dien;

Streptococcus agalactiae kan ook endometritis en ontstekingsziekten van de urogenitale organen bij de moeder veroorzaken en bij de pasgeborene meningitis, sepsis, longontsteking en neurologische aandoeningen veroorzaken.

Als een gevaarlijke concentratie streptokokken wordt aangetroffen in een uitstrijkje van een zwangere vrouw, wordt lokale sanitatie uitgevoerd met antibacteriële zetpillen. En met volledige streptokokkeninfecties, bijvoorbeeld tonsillitis, is de situatie veel erger, omdat de meeste antibiotica waarvoor streptokokken gevoelig zijn, strikt gecontra-indiceerd zijn tijdens de zwangerschap. De conclusie is banaal: aanstaande moeders moeten hun gezondheid zorgvuldig beschermen.

Complicaties en gevolgen van streptokokken

Streptokokkeninfecties kunnen de volgende complicaties veroorzaken:

Purulente otitis media;

Ontsteking van de hartmembranen - endocarditis, myocarditis, pericarditis;

Pulpitis - ontsteking van de inhoud van de tanden;

Giftige schock syndroom;

Acute reumatische koorts;

Het mechanisme voor de ontwikkeling van complicaties van streptokokkeninfecties is niet volledig bestudeerd, maar wetenschappers zijn van mening dat de fout het fenomeen van kruisimmuniteit is, wanneer antilichamen worden ontwikkeld om de regent van streptokokken te bestrijden op hun eigen lichaamscellen, veranderd door de ziekteverwekker.

Angina en faryngitis worden in ongeveer 3% van de gevallen gecompliceerd door acute reumatische koorts. Het beslissende moment om dit formidabele gevolg van streptokokkeninfecties te voorkomen, is tijdige en adequate antibioticatherapie. Eerder, toen er niet zoveel krachtige en veilige antibiotica in het arsenaal van artsen waren, kwamen acute luchtweginfecties zeer vaak voor en veroorzaakten de dood van jonge en gezonde mensen als gevolg van verkoudheid.

Acute glomerulonefritis, dat wil zeggen auto-immuunontsteking van de nieren, ontwikkelt zich bij ongeveer 10% van de patiënten 2-3 weken na het lijden van een "onbehandelde" onbehandelde streptokokkeninfectie. Kinderen lijden veel vaker aan glomerulonefritis dan volwassenen, maar hun ziekte is gemakkelijker en veroorzaakt meestal geen dodelijke gevolgen..

De gevaarlijkste voor leven en gezondheid zijn auto-immuunlaesies van de hartspier, bindweefsel en gewrichten. Endocarditis gaat soms gepaard met hartaandoeningen en veroorzaakt ernstig hartfalen. Reumatoïde artritis is een ongeneeslijke ziekte die een persoon geleidelijk immobiliseert en tot de dood leidt door verstikking. Gelukkig ontwikkelen dergelijke formidabele complicaties zich in minder dan 1% van de gevallen van streptokokkeninfecties.

Diagnose van streptokokken

Voor de diagnose van streptokokkeninfecties worden bloed, urine, sputum, neusslijm, schaafwonden van het huidoppervlak (voor erysipelas) en uit het slijmvlies van de orofarynx (voor faryngitis en tonsillitis) gebruikt, evenals uitstrijkjes uit de vagina of urethra voor ziekten van de urogenitale sfeer..

De meest gebruikelijke methoden voor het diagnosticeren van streptokokken zijn als volgt:

Een laboratoriumassistent die een steriel wattenstaafje gebruikt, neemt een uitstrijkje van het oppervlak van de keelholte, plaatst het testmateriaal in bloedagar en incubeert een dag in een gesloten kolf bij een temperatuur van 37 ° C, evalueert vervolgens het resultaat met een microscoop, isoleert een kolonie bacteriën met hemolyse en brengt het over in een bloed- of suikerbouillon. Daar geven streptokokken in drie dagen een uitgesproken bijna-bodem- en pariëtale groei, en door de kleur en het karakteristieke uiterlijk van de kolonie kunnen we een conclusie trekken over de serogroep van de ziekteverwekker en het juiste antibioticum selecteren;

Als er een vermoeden is van sepsis, wordt 5 ml bloed van de patiënt afgenomen en in suikerbouillon gezaaid met thioglycol. Het materiaal wordt gedurende acht dagen bij een temperatuur van 37 ° C geïncubeerd, waarbij het tweemaal op de vierde en achtste dag in bloedagar wordt overgebracht. Bij een gezond persoon is het bloed steriel en bij de patiënt zal er een toename van bacteriekolonies zijn, door de aard waarvan kan worden geconcludeerd over de pathogene stam;

Met de serodiagnostiekmethode kunt u de aanwezigheid van antilichamen tegen streptokokken in het bloed van de patiënt bepalen, evenals hun hoeveelheid, en zo de diagnose bevestigen of weerleggen;

De reactie van latexagglutinatie en ELISA zijn methoden voor de snelle diagnose van streptokokkeninfecties in het bloed;

Differentiële diagnose is nodig om streptokokkeninfectie te onderscheiden van een zeer vergelijkbare stafylokokken.

Streptokokken en stafylokokken veroorzaken dezelfde ziekten bij een persoon: tonsillitis, faryngitis, dermatitis, otitis media, sepsis. Het verschil zit alleen in de snelheid van ontwikkeling, de helderheid van de symptomen en de ernst van het verloop van de ziekte.

Angina veroorzaakt door streptokokken is bijvoorbeeld veel besmettelijker, manifesteert zich in zeer hevige pijn, gaat vaker over in etterende vorm en veroorzaakt complicaties. Maar Staphylococcus aureus is slecht hervormd en leidt constant tot herinfectie van de patiënt.

Antwoorden op belangrijke vragen over streptokokken

Een gewaarschuwd iemand telt voor twee. Daarom proberen de meeste mensen allereerst uit te zoeken hoe gevaarlijk deze of gene bacterie in de praktijk is, hoe ze zichzelf kunnen beschermen tegen infectie en wat ze precies moeten doen als je met een ziekteverwekker wordt geconfronteerd. We zullen proberen de meest gestelde vragen over streptokokken grondig te beantwoorden.

Hoe wordt een streptokokkeninfectie overgedragen??

De bron van infectie is bijna altijd een zieke en huishoudelijke artikelen: borden, een tandenborstel, een handdoek, een zakdoek. Het is bijna onmogelijk om een ​​bacterie op te nemen van een asymptomatische drager.

Streptococcus wordt op de volgende manieren overgedragen:

U kunt ook zelf een streptokokkeninfectie van de geslachtsorganen veroorzaken als u zich niet aan de basisregels voor persoonlijke hygiëne houdt. Maar het gevaarlijkst vanuit het oogpunt van infectie zijn mensen met tonsillitis of faryngitis, met wie je naast staat terwijl je praat, hoest en niest. In de tweede plaats kun je ongewassen of oudbakken voedsel dat Streptococcus in het lichaam brengt, dyspeptische stoornissen en voedselvergiftiging veroorzaken..

Er zijn factoren die de kans op het ontwikkelen van streptokokkeninfecties aanzienlijk vergroten:

Immuunziekten, zoals HIV;

Gelijktijdige virale en anaërobe infecties: acute respiratoire virale infecties, chlamydia, mycoplasmose;

Chronische gastro-intestinale aandoeningen: gastritis, maagzweer, darmstoornissen.

Streptokokkeninfecties hebben een uitgesproken seizoenskarakter: deze bacterie volgt letterlijk de virussen en verspreidt zich in de late herfst en vroege winter onder de mensen, juist tijdens de golf van de algemene incidentie van acute luchtweginfecties en influenza. Het ergste van alles is dat streptokokken het verloop van verkoudheid aanzienlijk compliceren, maar als de arts het niet heeft vastgesteld, zal hij geen antibiotica voorschrijven, omdat de virussen er niet onverschillig voor zijn. Daarom is het bij ernstige intoxicatie en een aanhoudende verkoudheid noodzakelijk om tests te doen.

Wat is het verschil tussen stafylokokken en streptokokken??

Staphylococcus is een sferische grampositieve anaërobe bacterie met een diameter van 0,5-1 micron. Ze heeft geen bewegingsorganen, produceert geen sporen. Sommige stammen van stafylokokken combineren tot capsules of vormen L-vormen, dat wil zeggen het celmembraan geheel of gedeeltelijk verliezen, maar behouden het vermogen om te delen. Staphylococcus is een voorwaardelijk pathogene microbe, dat wil zeggen dat het de ziekte alleen onder bepaalde omstandigheden veroorzaakt en de rest van de tijd gewoon in het lichaam aanwezig is, zonder zichzelf te vertonen. Verrassend genoeg zijn al deze symptomen kenmerkend voor streptokokken. Dezelfde vorm en diameter, dezelfde klasse van bacteriën.

Er zijn maar een paar tekenen waardoor stafylokokken kunnen worden onderscheiden van streptokokken:

Stafylokokken zijn gegroepeerd door onregelmatige vormen in de vorm van druiven, minder vaak aan elkaar plakken of zijn alleen. En streptokokken vormen altijd paren of staan ​​in de juiste keten;

Stafylokokken vormen zelden capsules, maar bij streptokokken worden bijna alle stammen ingekapseld met schalen van hyaluronzuur;

Stafylokokken veranderen zelden in L-vormen, maar streptokokken doen dit heel gemakkelijk;

Staphylococcus wordt nooit de oorzaak van epidemiologische uitbraken en de daardoor veroorzaakte ziekten ontwikkelen zich alleen tegen een achtergrond van verminderde immuniteit. Streptococcus is daarentegen zeer besmettelijk en veroorzaakt vaak seizoensgebonden verkoudheid..

Beta-hemolytische streptokok is verantwoordelijk voor 80% van alle faryngitis en tonsillitis, de overige 20% van de aandoeningen van de orofarynx wordt veroorzaakt door stafylokokken of een combinatie van beide bacteriën.

Streptococcus in de keel, wat te doen?

Als u bij het analyseren van een wattenstaafje uit de keel net streptokokken heeft gevonden, hoeft u helemaal niets te doen. Ze behandelen de testresultaten niet, maar een specifieke ziekte. Iedereen die ten minste één keer faryngitis of tonsillitis heeft ondergaan, heeft streptokokken op het keelslijmvlies, maar zolang de immuniteit op het juiste niveau is, bedreigt niets u.

Zoals we hierboven vermeldden, verwijst streptokok naar opportunistische micro-organismen, dat wil zeggen dat het een integraal onderdeel is van gezonde microflora. Een gezonde microflora is niet een bacterie waarin alleen 'goede' bacteriën voorkomen, maar wel eentje waarin ze in evenwicht zijn. En als streptococcus voor een persoon een 'slechte' bacterie is, mag je niet vergeten dat het slecht kan zijn voor sommige andere vertegenwoordigers van de pathogene flora en voorkomen dat ze zich vermenigvuldigen. De vijand van mijn vijand is mijn vriend.

De tweede reden waarom u streptokokken, die in de keel worden aangetroffen, maar geen ziekte veroorzaken, niet hoeft aan te raken, is het effect van aanpassing aan antibiotica. Pogingen om een ​​"preventieve aanval" uit te voeren, resulteren in het feit dat de bacteriën niet volledig verdwijnen, maar zich alleen aanpassen aan antibacteriële geneesmiddelen, muteren en genetische informatie over de vijand doorgeven aan hun nakomelingen. En dan, als er echt een serieuze reden is om antibiotica te gebruiken, kunnen medicijnen nutteloos zijn.

De volgende streptokokken zijn normaal gesproken te vinden in een uitstrijkje uit de keel en neus van een gezond persoon:

Met elk van deze soorten bacteriën kunt en moet u vreedzaam met elkaar overweg kunnen. Zelfs de resorptie van zuigtabletten bij een zere keel bij afwezigheid of het spuiten van antibacteriële sprays zal enorme schade toebrengen in plaats van voordelen, om nog maar te zwijgen van de orale toediening van antibiotica in tabletten. Met dergelijke preventieve maatregelen zult u, samen met streptokokken, niemand anders doden, de hele microflora van de keelholte vernietigen en uw lichaam dwingen om het opnieuw op te bouwen. En het valt nog te bezien wat er van zal komen. Daarom, als streptokok gewoon in je keel aanwezig is, handel er dan mee, zoals in het bekende gezegde: "raak niet beroemd aan terwijl het stil is".

Wat betekent de aanwezigheid van streptokokken in een vaginaal uitstrijkje??

Tot honderd soorten verschillende micro-organismen, waaronder bacteriën, protozoaire parasieten en schimmels, kunnen de vagina van een gezonde vrouw bewonen. En bijna elke gynaecoloog-patiënt vertoont streptokokken in een uitstrijkje. Maar dit is geen reden tot ongerustheid, totdat het evenwicht van de vaginale microflora is verstoord.

Van 95% tot 98% van alle micro-organismen die in de vrouwelijke geslachtsorganen leven, moeten Doderlein-stokken zijn en het aandeel van de opportunistische flora (streptokokken, stafylokokken, candida) mag niet meer dan 5% zijn.

Als u zich aan deze regel houdt, zal een gekwalificeerde arts de patiënt nooit antibiotica voorschrijven, topisch of oraal, als ze alleen streptokokken in haar uitstrijkje ziet. Het is onredelijk om de microbiologische balans van gezonde geslachtsorganen binnen te dringen om dezelfde reden als in het geval van de keel: als de bestaande achtergrond geen ontsteking veroorzaakt, hoeft u deze niet aan te passen.

De aanwezigheid van streptokokken in een uitstrijkje uit de vagina kan wijzen op de volgende processen:

Vreedzaam naast elkaar bestaan ​​van alle vertegenwoordigers van microflora;

Seksueel overdraagbare infectie.

Als er maar heel weinig streptokokken in een uitstrijkje zitten en er zijn veel Doderlein-sticks, dan hebben we het over de eerste optie. Als er meer streptokokken zijn dan de staafjes van Doderlein, maar het aantal leukocyten in het gezichtsveld is niet groter dan 50, dan hebben we het over de tweede optie, namelijk vaginale dysbiose. Welnu, als er veel leukocyten zijn, wordt de diagnose 'bacteriële vaginose' gesteld, die wordt gespecificeerd afhankelijk van het type van de belangrijkste ziekteverwekker. Het kan niet alleen streptokokken zijn, maar ook stafylokokken, gerdnerella (gardnerellose), trichomonas (trichomoniasis), candida (candidiasis), mycoplasma (mycoplasmose), ureaplasma (ureaplasmosis), chlamydia (chlamydia) en vele andere micro-organismen.

Daarom wordt de behandeling van streptokokken in de vagina en de uitroeiing van andere pathogenen alleen uitgevoerd als de hoeveelheid in het uitstrijkje onevenredig groot is en gepaard gaat met ernstige leukocytose. Al dergelijke genitale infecties hebben zeer levendige symptomen en een uitstrijkje is nodig om de boosdoener te identificeren en het juiste antibioticum te kiezen.

Streptococcus-behandeling

De specialist op wiens verantwoordelijkheid het zwaartepunt van de ontsteking ligt, is de behandeling van streptokokkeninfecties: een therapeut geneest verkoudheid, een kinderarts roodvonk, dermatitis en erysipelas, een dermatoloog, een urogenitale infectie, een gynaecoloog en uroloog, enzovoort. In de meeste gevallen krijgt de patiënt antibiotica voorgeschreven uit de groep van halfsynthetische penicillines, maar als ze allergisch zijn, nemen ze hun toevlucht tot macroliden, cefalosporines of linkosamiden.

De volgende antibiotica worden gebruikt om streptokokkeninfecties te behandelen:

Benzylpenicilline - injectie, 4-6 keer per dag;

Fenoxymethylpenicilline - 750 mg voor volwassenen en 375 mg voor kinderen tweemaal daags;

Amoxicilline (Flemoxin Solutab) en Augmentin (Amoxiclav) - in een vergelijkbare dosering;

Azithromycin (Sumamed, Azitral) - voor volwassenen, 500 mg eenmaal op de eerste dag en vervolgens 250 mg elke dag, voor kinderen wordt de dosering berekend op basis van 12 mg per kg gewicht;

Cefuroxim - injectie van 30 mg per kg lichaamsgewicht tweemaal daags, oraal 250-500 mg tweemaal daags;

Ceftazidime (Fortum) - injectie eenmaal per dag, 100 tot 150 mg per kg gewicht;

Ceftriaxon - injectie eenmaal per dag, 20 tot 80 mg per kg gewicht;

Cefotaxime - injectie eenmaal per dag, 50-100 mg per kg gewicht, alleen bij afwezigheid van effect van andere antibiotica;

Cefixime (Suprax) - 400 mg oraal eenmaal per dag;

Josamycin - eenmaal per dag oraal, 40-50 mg per kg gewicht;

Midecamycin (Macropen) - oraal eenmaal per dag, 40-50 mg per kg gewicht;

Clarithromycin - oraal eenmaal per dag, 6 tot 8 mg per kg lichaamsgewicht;

Roxithromycin - oraal, 6 tot 8 mg per kg lichaamsgewicht;

Spiramycin (Rovamycin) - oraal, tweemaal per dag, 100 eenheden per kg gewicht;

Erytromycine - oraal vier keer per dag, 50 mg per kg lichaamsgewicht.

Een standaardbehandeling voor streptokokkeninfectie duurt 7-10 dagen. Het is erg belangrijk om niet onmiddellijk na het verbeteren van het welzijn te stoppen met het gebruik van het medicijn, om weglatingen te voorkomen en de dosering niet te wijzigen. Dit alles wordt de oorzaak van herhaalde recidieven van de ziekte en verhoogt het risico op complicaties aanzienlijk. Naast de intramusculaire, intraveneuze of orale toediening van antibiotica bij de behandeling van streptokokken, worden lokale antibacteriële middelen gebruikt in de vorm van aërosolen, gorgelende oplossingen en zuigtabletten. Deze medicijnen versnellen het herstel aanzienlijk en vergemakkelijken het beloop van de ziekte..

De meest effectieve geneesmiddelen voor lokale behandeling van streptokokkeninfecties van de orofarynx zijn als volgt:

Ingalipt - sulfonamide antibacteriële aerosol voor de keel;

Tonsilgon N - een lokale immunostimulant en een antibioticum van plantaardige oorsprong in de vorm van druppels en dragees;

Hexoral - een antiseptische spuitbus en gorgelen oplossing;

Chloorhexidine is een antisepticum, wordt apart verkocht als oplossing en maakt ook deel uit van veel pillen voor keelpijn (Anti-Angina, Sebidin, Faringosept);

Cetylpyridine is een antisepticum in Septolete-tabletten;

Dichloorbenzeenalcohol is een antiseptisch middel dat in veel aerosolen en zuigtabletten voorkomt (Strepsils, Agisept, Rinza, Lorsept, Suprim-LOR, Astrasept, Terasil);

Jodium - gevonden in spuitbussen en gorgelen (jodium, vokadin, yoks, povidon-jodium).

Lizobakt, Immunal, IRS-19, Imunorix, Imudon - lokale en algemene immunostimulantia.

Als intern antibiotica zijn gebruikt voor de behandeling van streptokokkeninfectie, zijn medicijnen nodig om de normale microflora van de inwendige organen te herstellen:

Behandeling van streptokokken bij jonge kinderen wordt uitgevoerd met toevoeging van antihistaminica:

Preventieve inname van vitamine C is nuttig, omdat het de wanden van de bloedvaten versterkt, de immuunstatus verbetert en het lichaam ontgift. In moeilijke situaties gebruiken artsen een speciale streptokokkenbacteriofaag voor behandeling - dit is een kunstmatig gecreëerd virus dat streptokokken verslindt. Voor gebruik wordt de bacteriofaag getest door deze in een kolf met bloed van de patiënt te plaatsen en de effectiviteit te observeren. Het virus kan niet alle stammen aan, soms moet je je toevlucht nemen tot een gecombineerde pyobacteriofaag. In ieder geval is deze maatregel alleen gerechtvaardigd als de infectie niet kan worden gestopt met antibiotica of als de patiënt allergisch is voor alle relevante soorten antibacteriële geneesmiddelen..

Het is erg belangrijk om het juiste regime te volgen tijdens de behandeling van streptokokkeninfecties. Een ernstige ziekte met ernstige bedwelming van het lichaam vereist dat je in bed ligt. Het zijn actieve bewegingen en werk tijdens de ziekteperiode die de belangrijkste voorwaarden zijn voor de ontwikkeling van ernstige complicaties in het hart, de nieren en de gewrichten. Om gifstoffen te verwijderen, heb je veel water nodig - tot drie liter per dag, zowel in pure vorm als in de vorm van warme medicinale thee, sappen en vruchtendranken. Verwarmende kompressen in de nek en oren kunnen alleen worden ingesteld als de patiënt geen verhoogde lichaamstemperatuur heeft.

Bij streptokokkenangina is het strikt onmogelijk om te proberen het herstel te versnellen door etterende plaque en pluggen van het slijmvlies van de keel te verwijderen met een verband dat bevochtigd is met jodium of lugol. Dit zal leiden tot een nog diepere penetratie van de ziekteverwekker en verergering van de ziekte.

Bij acute tonsillitis en faryngitis kan men de keel niet irriteren met te heet of omgekeerd, ijzig voedsel. Ruw voedsel is ook onaanvaardbaar - het beschadigt het ontstoken slijmvlies. Het is het beste om granen, puree, yoghurt, zachte kwark te eten. Als de patiënt helemaal geen eetlust heeft, hoef je hem geen voedsel te geven, dit zal alleen misselijkheid en braken blijken te zijn. Spijsvertering is een proces waar ons lichaam veel energie aan besteedt. Daarom kan vasten met veel water tijdens de behandeling van streptokokkeninfectie, wanneer de spijsverteringsorganen zo slecht werken en het lichaam wordt vergiftigd met gifstoffen, nuttiger zijn dan goede voeding.

Natuurlijk hebben kinderen die lijden aan streptokokken tonsillitis of roodvonk de meest grondige zorg nodig. Elk anderhalf uur krijgt het kind warme linde- of kamillethee, worden koele lotions aangebracht op pijnlijke ogen en een heet voorhoofd, en worden jeukende en schilferende huidgebieden gesmeerd met babycrème. Als de baby kan gorgelen, moet je dit zo vaak mogelijk doen met een infusie van kamille of salie. Na herstel van een ernstige vorm van roodvonk, wordt jonge patiënten geadviseerd om te rusten in een sanatorium, profylactische toediening van multivitaminen, immunostimulantia, pro en prebiotica.

Opleiding: In 2009 werd een diploma behaald in de specialisatie "General Medicine", aan de Petrozavodsk State University. Na het voltooien van een stage in het Moermansk Regional Clinical Hospital, een diploma in de specialiteit "Otorinolaryngologie" (2010)