Keelpijn is een infectieziekte met een acuut beloop, gekenmerkt door bedwelming van het lichaam, temperatuur, ontstekingsveranderingen in de amandelen en de aangrenzende lymfeklieren. In pediatrische infectologie wordt beschouwd als een afzonderlijke. Samen met de term "tonsillitis" wordt gebruikt en "acute tonsillitis" - een syndroom van infectieuze en somatische ziekten in de orofarynx, veroorzaakt door verschillende redenen.

Zowel virussen als bacteriën kunnen angina bij een kind veroorzaken. Bovendien wordt tot 3 jaar vaker de virale aard vastgesteld. Na 5 jaar komen de vormen van angina pectoris van bacteriële aard voorop. De incidentie is seizoensgebonden, maar contact met de bron of drager van infectie is noodzakelijk om infectie te laten plaatsvinden..

Symptomen van verschillende vormen van angina pectoris

Vormen van de ziekte worden geclassificeerd op basis van morfologische veranderingen in weefsels. Er wordt onderscheid gemaakt tussen primaire (veroorzaakt door ß-hemolytische streptokokken) en secundaire (zich ontwikkelend met bloedziekten en infectieziekten).

Ze onderscheiden zich van elkaar door een faryngoscopisch beeld (visueel onderzoek van de keelholte van het keelslijmvlies) en een symptomatisch beloop. Overweeg enkele van de meest voorkomende vormen van de ziekte bij kinderen:

  • Catarrale. Oppervlakkige schade zonder ernstige vergiftiging. Bij onderzoek is een duidelijke roodheid van het zachte en harde gehemelte merkbaar. Misschien roodheid en vergroting van alleen de amandelen. Na 1-2 dagen verbetert de toestand of stroomt de angina in de lacunaire of folliculaire.
  • Folliculair. Gemanifesteerd door zwelling en vergroting van de amandelen, zijn witachtig gele etterende follikels duidelijk zichtbaar in het epitheel. Uiterlijk lijken ze op gierstkorrel. Na rijping barsten de follikels en vormen een etterende laag.
  • Lacunar. Het wordt gekenmerkt door ernstige roodheid en zwelling van de amandelen, er zijn kleine of grote brandpunten van etterende plaque. Gemakkelijk te verwijderen zonder bloedend effect.
  • Necrotisch. Plaque krijgt een groenachtig gele kleur en wordt dicht. Bij scheiding blijft er een bloedend oppervlak achter, na necrotisatie worden kuilen tot 1-2 cm gevormd. Het getroffen gebied gaat verder dan de amandelen.
  • Zwerende film. Eenzijdige laesie, die zich manifesteert in de vorming van gemakkelijk verwijderbare filmplaque. Daaronder vormen zich pijnloze zweren. Ontwikkelt zich bij kinderen met hypovitaminose, immunodeficiëntie.
  • Difterie. In een gelokaliseerde vorm wordt het gekenmerkt door bleekheid van de huid (bij primaire keelpijn is er een blos veroorzaakt door koorts), zwelling van de amandelen met de nieuw gevormde vezelige coating. Met de overgang van de ziekte naar giftig oedeem, verspreidt het zich naar het onderhuidse weefsel van de nek en stroomt het vervolgens naar het sleutelbeen, afhankelijk van de mate. De patiënt heeft een zoete en zoete adem.
  • Roodvonk. Streptokokkeninfectie, naast een kleine puntige uitslag en "frambozentong", is er een heldere roodheid van het slijmvlies van de orofarynx in combinatie met een bleekheid van het harde gehemelte.
  • Herpetisch. In de lucht, bogen zijn er veel blaasjes die niet met elkaar versmelten. Na opening ontstaat erosie.
  • Schimmelvorm. Er is geen toxisch syndroom, witte vlekken worden gedetecteerd. Na verwijdering wordt het "gelakte" rode slijmvlies zichtbaar. In de studie van ontlading wordt mycelium van gistschimmels gedetecteerd.

Het verloop van de ziekte hangt af van de ernst ervan. Er zijn milde (2-3 dagen acuut beloop), matig (4-5 dagen acuut beloop) en ernstig (bedrust tot herstel). We noemen de veel voorkomende symptomen van acute tonsillitis:

  • Temperatuur. Haar indicatoren variëren van 38 tot 41 graden, en het kan sterk en geleidelijk toenemen, met 2-3 dagen ziekte.
  • Intoxicatie. Hoofdpijn, slaap- en eetstoornissen, koude rillingen, spierpijn, braken, buikpijn.
  • Vergrote lymfeklieren (van 1 tot 5 cm). Hun palpatie kan zowel klein als erg pijnlijk zijn..
  • Koortsig uiterlijk. Blush, droge lippen, etc..
  • Plaque op amandelen en slijmvliezen (behalve bij keelpijn), het verschijnen van blaasjes. Van etterig brokkelig, dat gemakkelijk van de amandelen kan worden verwijderd tot een dicht, groenachtig geel, er blijft een bloedend oppervlak achter na verwijdering.
  • Zwelling. In de primaire vormen van de ziekte zwellen alleen amandelen en bogen op. Bij difterie van de orofarynx is oedeem van het onderhuidse weefsel nabij de lymfeklieren en nek mogelijk.
  • Keelpijn.
  • Slechte adem.
  • Catarrale verschijnselen (conjunctivitis, loopneus).

De meeste symptomen, behalve tandplak, vallen samen. Daarom is een virologisch of bacteriologisch onderzoek belangrijk om een ​​adequate behandeling voor kinderen voor te schrijven. De juiste diagnose van keelpijn door streptokokken is vooral belangrijk, omdat daarna metatonsillaire complicaties mogelijk zijn.

De oorzaken van de ziekte

De oorzaak van angina pectoris moet worden vastgesteld om geen onnodige medicijnen voor te schrijven. Daartoe schrijft de arts een bacteriologisch onderzoek van een uitstrijkje uit de keel voor. We vermelden de belangrijkste veroorzakers van de ziekte:

  • β - hemolytische streptokok van groep A. Pyogene micro-organismen die verschillende ernstige vormen van de ziekte kunnen veroorzaken. Ze hechten zich aan het epitheel van het strottenhoofd en verspreiden zich langs het lymfekanaal. In 70-80% van de gevallen is de veroorzaker Streptococcus Pyogenes.
  • Corynebacterium difteriae. De veroorzaker van difterie tonsillitis, geeft een krachtig exotoxine af, verantwoordelijk voor een scherpe en sterke toename van lymfeklieren.
  • Virussen. Coronovirussen, para-influenza, rhinovirussen, cytomegalovirussen, Coxsackie, etc..
  • Schimmel-micro-organismen. Candida (boosdoeners van orale candidiasis) en Aspergillus, Penicillium.
  • Gemengde flora.
  • Chlamydia, mycoplasma's, veroorzakers van syfilis, enz..

Van groot belang is de immuunstatus. Als er nadelige factoren zijn (gebrek aan vitamines, de aanwezigheid van andere chronische ziekten, monotone voeding, onderontwikkeling van lymfoïd weefsel), neemt het risico op infectie meerdere keren toe.

Thuisbehandelingsmethoden

Vaak kun je thuis met de ziekte omgaan. In het arsenaal van moeder - farmacologische medicijnen die zijn toegestaan ​​in de kindertijd en recepten van traditionele geneeskunde. Het verstandige gebruik ervan zal helpen de duur van het verloop van de ziekte te verkorten en het herstel te versnellen.


Medische therapie aan huis omvat ook de organisatie van bijzondere levensomstandigheden en therapeutische voeding. Een ziek kind moet worden geïsoleerd, gehakt of gebakken, omdat met angina pectoris zijn er problemen met slikken.

Apotheek medicijnen

Kinderartsen met angina schrijven meerdere medicijnen tegelijk aan kinderen voor. Zorg ervoor dat u een antibioticum of een antiviraal medicijn voorschrijft dat de ziekteverwekker moet bestrijden. Daarnaast worden medicijnen ingenomen die ontstekingen van de amandelen elimineren en de afweer van het lichaam activeren.

Antibiotica

Bij angina worden ze aan kinderen voorgeschreven om tekenen van de ziekte te elimineren en complicaties te voorkomen. Hun ontvangst begint zonder te wachten op de resultaten van de analyses. Varianten van afgifte: intramusculaire, intraveneuze injectie, tabletten, siropen, suspensies. Met streptokokkenoorsprong is tonsillitis het meest effectief:

  • Antibiotica - ß-lactaten: penicillines en cefalosporines. Suprax, fenoxymethylpenicilline, cefazoline, amoxicilline, cefriaxon, cefuroxim, benzanine-penicilline. Toegankelijk en veilig, maar kan allergieën veroorzaken..
  • Macroliden. Spiramycine, midecamycine, azithromycine, roxithromycine. Geneesmiddelen bij uitstek voor de ineffectiviteit van de bovenstaande antibacteriële middelen. Onmisbaar voor kinderen met darmstoornissen..
  • Lincosamides. Clindamycine, lincomycine. Ze worden zelden voorgeschreven vanwege een indrukwekkende lijst met bijwerkingen..
  • Met remmer beschermde penicillines. Clavulanate, Sultamycillin. Voeg stoffen toe die de belangrijkste componenten beschermen tegen de beschermende enzymen van bacteriën.

Het verloop van de behandeling is 7-10 dagen. Het is onmogelijk om het te onderbreken of te annuleren, zelfs als u zich beter voelt. Dit is beladen met complicaties en terugval. Ze brengen het lichaam geen schade toe: ze remmen het immuunsysteem niet en hebben geen negatieve invloed op de darmmicroflora.

Antiseptica

Irrigerende amandelen van antiseptica hebben een antimicrobieel effect, verdoven en herstellen de stem. Vrijgavemethode: spuitbussen, oplossingen, zuigtabletten, druppels, zuigtabletten. In de kindertijd is het volgende toegestaan:

  • Hexoral - spray, tabletten en een oplossing die hevige pijn verlicht en schimmels en micro-organismen vernietigt. Vanaf 4 jaar.
  • Lysobact is een resorptiemiddel op basis van pyridoxine en lysozym. Voor kinderen vanaf 3 jaar, 2 stuks. tot 4 p. in een dag.
  • Bioparox is een aerosol met fusafungine. Vanaf 2,5 jaar, 2 irrigatie 4 r. / Dag, van 12 - 4 irrigatie 4 r. / Dag.
  • Tantum Verde - oplossing, tabletten en spray, toegestaan ​​vanaf 3 jaar. Sproei de amandelen van zeer jonge kinderen. Pillen zijn geschikt voor schoolkinderen die al begrijpen dat ze lang moeten worden opgenomen: hoe langer, hoe beter het effect.
  • Tonsilgon N - druppels / tabletten van plantaardige oorsprong, die in de mond worden gehouden. Dosering: kleuters - tot 6 keer per dag, 10 druppels, schoolkinderen - 15 druppels. Na verzwakking van de ernst - 3 p. in een dag.
  • Cameton is een verkoelende spray die een verdovend effect heeft. Vanaf 3 jaar.

De concentratie van antimicrobiële stoffen in antiseptica is laag, daarom wordt het, na behandeling met amandelen, aanbevolen om voedsel en drank 1-1,5 uur te weigeren. Vergeet niet dat het ontstekingsproces zich kan ontwikkelen in de diepten van de amandelen, waar antiseptica niet kunnen doordringen. Daarom hebben ze een tijdelijk en zwak effect..

Antihistaminica

Ze worden voorgeschreven voor kinderen met een allergische reactie op antibiotica en om de antipyretische en pijnstillende effecten te versterken. Artsen schrijven voor:

  • Suprastin is een eerstelijnsmedicijn, toegestaan ​​voor kinderen vanaf 1 maand. Afhankelijk van de manifestaties wordt 1 tot 3 r voorgeschreven. per dag.
  • Zodak is een medicijn van de 2e generatie, verkrijgbaar in de vorm van druppels en tabletten. Vanaf 1 g., Verlicht de conditie na 15 minuten.
  • Fenistil - druppels, geschikt voor zuigelingen. Geldig na 30 minuten..
  • Erius - Siroop die geen sedatie veroorzaakt. Toegestaan ​​vanaf 3 maanden. Geaccepteerd inclusief astma.

Kies de beste dosering voor uw kind. Bij kinderen met een verzwakte immuniteit kunnen antihistaminica te actieve effecten van therapeutische componenten veroorzaken en bijwerkingen veroorzaken.

Antivirale middelen

Behandeling van virale tonsillitis vereist noodzakelijkerwijs etiotrope therapie met geneesmiddelen die antivirale activiteit hebben. Release-opties: rectale zetpillen en tabletten. Sommigen van hen zijn ook immunomodulatoren. Populair zijn:

  • Arbidol is een laag-toxisch antiviraal geneesmiddel dat vanaf 3 jaar kan worden gebruikt. Stimuleert de immuniteit en vermindert de duur van tonsillitis.
  • Viferon - rectale zetpillen op basis van alfa-2-interferon. Bescherm cellen tegen de effecten van virussen en stimuleer de productie van interferon. Toegestaan ​​vanaf de neonatale periode.
  • Acyclovir - met herpetische keelpijn, is goedgekeurd voor gebruik vanaf 1 jaar.
  • Remantadine is een siroop en tabletten die het virus blokkeren voordat het in het cytoplasma van cellen terechtkomt. Vanaf 1 g. (Siroop).

Bij systematisch gebruik kunnen deze middelen een aantal bijwerkingen veroorzaken: flatulentie, verhoogde prikkelbaarheid, droge mond en buikpijn. In dit geval wordt de medicatie stopgezet en wordt een nieuwe, veilige kindertijd voorgeschreven.

Antipyretica

Intoxicatiesyndroom met een ziekte kan een temperatuurstijging veroorzaken. Als fysieke methoden om hyperthermie te verminderen geen effect hebben, moet niet-steroïde ontstekingsremmer worden gegeven. Het kan zijn:

  • Efferalgan - een siroop met een aangename smaak en zetpillen voor rectale toediening vanaf 1 maand. Siroop kan niet worden verdund met water of melk.
  • Tylenol - siroop en kauwtabletten van 3 maanden tot 12 uur. Gecontra-indiceerd in geval van intolerantie voor paracetamol.
  • Nurofen - heeft een pijnstillend en ontstekingsremmend effect gedurende 6-8 uur, beïnvloedt de bloedstolling, begint na 20-30 minuten te werken.
  • Cefecon - kaarsen vanaf 1 maand. op basis van paracetamol hangt de dosering af van het gewicht.
  • Viburkol - homeopathische rectale zetpillen die koorts, pijn en ontsteking verlichten. Mag elke 20-30 minuten worden ingesteld. bij hoge temperatuur. Gebruikt sinds de kindertijd.

Bij witte koorts worden vaatverwijders toegevoegd aan antipyretica: geen-shpu of papaverine. Ze kunnen oraal worden gegeven of intramusculair worden toegediend. Dosering is afhankelijk van leeftijd. Volgens indicaties wordt een lytisch mengsel geïntroduceerd.

Folkmedicijnen

Voorschriften voor traditionele geneeskunde voor deze ziekte kunnen slechts een onderdeel zijn van het algemene verloop van de medicamenteuze behandeling. Bovendien moet u letten op de leeftijd (tot 2 jaar spoelen is gecontra-indiceerd) en de mogelijkheid van een allergische reactie op een bepaald plantaardig ingrediënt dat in het recept wordt genoemd.

Gorgelen

Het doel van spoelen is om ziektekiemen uit de amandelen te spoelen. Op de leeftijd van 3 jaar wordt deze procedure vervangen door zwaar drinken of irrigatie van amandelen met onschadelijke oplossingen en afkooksels - zeewater, frisdrank, kamille. Meest populair:

  • Een afkooksel van calendula-bloemen. 1 eetl grondstoffen worden gegoten 1 el. kokend water, wacht 2 uur en filter.
  • Propolis tinctuuroplossing. 1 eetl tincturen worden opgelost in 1 el. water. 3-4 keer per dag aanbrengen (vanaf 4 jaar).
  • Rode bietensap. Neem water en geraspte bieten in gelijke delen, sta erop een uur, filter en gebruik tot 5 keer per dag.
  • Fitontsidny-collectie. Bereid een collectie voor bestaande uit 2 delen sint-janskruidgras, eikenbast, zoethoutwortel en 1 deel brandnetelbladeren, boerenwormkruid, pijnboomknoppen, boekweitgras. 2 eetlepels collectie brouwsel 1 eetl. kokend water, aandringen 20 minuten, filteren en afkoelen. Om te spoelen is het licht verwarmd, breng ½ el aan. 3-4 keer per dag.
  • Blueberry bouillon. ½ el. gekookte bessen in 2 el. water 30 min.

Regelmatig spoelen helpt om sneller te herstellen. De efficiëntie van het spoelen zal toenemen als na 30 minuten manipulatie eten en drinken zijn uitgesloten.

Keel comprimeert

Ze kunnen alleen met angina pectoris worden toegediend na de afname van hyperthermie. Ze verbeteren de bloedcirculatie, verlichten pijn en ontstekingen. Leg ze op en vermijd de schildklier. Het meest effectief is vochtig en verwarmend:

  • Rode biet. Verdeeld over twee lagen gaas, armoedige, gekookte warme bieten. Stel 30 minuten in en wikkel een keel in met een sjaal.
  • Brood Brood gedrenkt in kokend water, leg op kaasdoek en houd vast, wikkel je nek 1-2 uur in een plastic zak.
  • Kool. Kook het koolblad 1-2 minuten, koel en nog steeds warm op de nek. Klaar voor de nacht. Bladeren kunnen niet worden gekookt, maar gewoon de aderen fijnmaken en vastmaken met een verband in de amandelen.

Kompressen kunnen niet met etterende processen in de amandelen worden geplaatst vanwege het risico op schade aan omliggende weefsels. Contra-indicaties voor gebruik zijn ook problemen met huid- en huidstolling, atherosclerose, hart- en vaatziekten.

Warm drankje

Een overvloedige drank met angina pectoris bevordert het wegspoelen van pathogene micro-organismen uit de amandelen. Gebruik de formule om te begrijpen hoe vaak u moet drinken: 100 ml per 1 kg gewicht per dag. Elk drankje moet een beetje opgewarmd zijn..

  • Drinken om warmte te verminderen. Cranberrydrankjes, een afkooksel van frambozenblaadjes (kamille, rozenbottel) of de toevoeging van frambozenjam in thee, linde thee.
  • Drankjes om het immuunsysteem te versterken. Afkooksel van vijgen, lijsterbes, drankjes met honing of propolis.
  • Nog steeds mineraalwater.

Warme drank is gecontra-indiceerd omdat onder invloed van temperatuur zetten de bloedvaten uit en verspreiden micro-organismen zich met grote snelheid door het lichaam.

Hoe lang houdt de temperatuur stand met angina pectoris

Temperatuur - een indicator die vertelt over de ernst van het verloop van de ziekte. Met angina pectoris kan het subfebriel zijn (niet meer dan 38 graden) en hyperpyretisch (meer dan 40 graden). Laten we eens kijken wat deze indicatoren aangeven:

  • Van 36,6 tot 37,2 graden. Mogelijk bij een kind met een verzwakt immuunsysteem. Een klinische bloedtest is nodig om een ​​diagnose te stellen om het aantal witte bloedcellen te evalueren..
  • 38 tot 39 graden. Het wordt waargenomen bij bilaterale en etterende amandelontsteking en neemt gewoonlijk na 3-5 dagen af. Het is mogelijk om antibioticatherapie voor te schrijven, zelfs voortgezet na normalisatie gedurende nog eens 3-5 dagen.
  • Meer dan 39 graden. Het neemt alleen af ​​na het openen van de etterende brandpunten.

Een temperatuurstijging gaat gepaard met koude rillingen, gevolgd door een gevoel van warmte. Het bereikt zijn maximale niveau tegen het einde van de 1e ziektedag en blijft dan tussen 37,5-39 graden. De totale duur van hyperthermie is 3-7 dagen, maar bij gebruik van effectieve medicijnen wordt deze teruggebracht tot 2-3. Als hyperthermie langer dan 7 dagen aanhoudt, moet u nadenken over complicaties of een verkeerde diagnose stellen.

Mogelijke complicaties

Het grootste gevaar van angina pectoris is een veelvuldig risico op complicaties. Ze kunnen worden onderverdeeld in lokaal (ontwikkeling binnen de amandelen) en algemeen (van invloed op het hele lichaam: nieren, gewrichten, hart). We noemen ze:

  • Paratonsillitis.
  • Purulente cervicale lymfadenitis.
  • Acute post-streptokokken glomerulonefritis en otitis media.
  • Reuma.
  • Sepsis.
  • Myocarditis.

Hun behandeling vereist soms een spoedoperatie en massale antibioticatherapie. Anders is in de acute fase een fatale afloop mogelijk. Daarom is een vroege en juiste behandeling van streptokokken tonsillitis noodzakelijk..

Indicaties voor ziekenhuisopname van het kind

Angina behoort tot de categorie ziekten die moeder thuis kan genezen. In sommige gevallen kan therapie binnen het ziekenhuis echter nodig zijn..

Indicaties voor ziekenhuisopname zijn:

  • Leeftijd tot 3 jaar, als angina wordt gekenmerkt door een ernstig beloop met ademhalingsfalen.
  • Ernstige intoxicatie (braken, convulsies, slecht verwarde temperatuur, verwarring).
  • Complicaties die chirurgische interventie of constante monitoring van artsen vereisen - reumatische hartziekte, abces, phlegmon.
  • Een geschiedenis van ziekten zoals diabetes mellitus, nierfalen.
  • Gebrek aan behandeling thuis.
  • Het ontbreken van positieve dynamiek bij de behandeling van de ziekte.

Intramurale behandeling kan 1-2 weken duren. Als het lichaam de ziekte goed aankan, kunnen artsen voorstellen om thuis een cursus intensieve zorg te volgen onder toezicht van een kinderarts.

Preventieve maatregelen

Bij kindergroepen zijn de belangrijkste maatregelen ter voorkoming van de ziekte regelmatige ventilatie van de lokalen, desinfectie van bestek na de maaltijd, het voorzien van individueel beddengoed en handdoeken voor kinderen, een verbod op het bijwonen van algemene evenementen, enz. Aangezien er geen vaccin is voor deze ziekte, is het raadzaam om de volgende behandelingen en preventieve maatregelen uit te voeren:

  • Verharding. Het wordt het hele jaar door uitgevoerd, maar alleen als het kind helemaal gezond is. Het kan inhouden dat u de huid afveegt met een natte handdoek, lucht- en zonnebaden, sporten.
  • Tandheelkundige controle. Tanden aangetast door cariës kunnen een toevluchtsoord worden voor pathogene micro-organismen die de ziekte veroorzaken. Daarom is het na het eten aan te raden uw mond te spoelen met antiseptica, vooral die kinderen die het risico lopen op een zere keel.
  • Nasale ademhalingscontrole. Frequente rhinitis, kromming van het neustussenschot kan de neusademhaling beïnvloeden. De schending ervan heeft een negatieve invloed op de toestand van de amandelen.
  • Klimatotherapie. Het is gepland binnen 2-3 weken na herstel. Mogelijk omvatten zeebaden, gymnastiek aan de kust, moddertoepassingen, balneotherapie.
  • Echografie therapie Inhalaties met thermisch zeewater, pekel, blootstelling aan Tonsillor, KNO-apparaten.

Als het nodig is om kinderen die in hetzelfde appartement wonen met een zieke persoon te beschermen tegen infectie, gebruik dan medische maskers, aparte borden en persoonlijke hygiëneproducten. Om verergering van de ziekte te voorkomen, schrijven artsen 'Bitsilin' voor. Een enkele toediening ervan aan kleuters gedurende een maand handhaaft de therapeutische concentratie in het lichaam.

Video: behandeling van angina pectoris bij een kind jonger dan 3 jaar - Dr. Komarovsky

In de video die wordt gepresenteerd, vertelt de beroemde kinderarts Yevgeny Komarovsky over de behandeling van de ziekte. Hij ontwikkelde zijn eigen aanbevelingen, die misschien moeders van baby's tot 3 jaar zullen helpen om met de ziekte om te gaan..

Deze ziekte is verschrikkelijk vanwege de complicaties ervan, dus de behandeling van een kind moet noodzakelijkerwijs gebaseerd zijn op medische behandeling. Traditionele geneeskunde is geen wondermiddel, maar slechts een aanvulling op de door een specialist voorgeschreven behandeling.

Hoe een zere keel bij een kind op tijd te herkennen en te genezen?

Bij het begin van koud weer wordt de immuniteit van kinderen getest op stabiliteit. Niet op de beste manier wordt het welzijn van het kind weerspiegeld in een tekort aan vitamines en in zonlicht. Een gezonde baby in deze periode kan 's nachts overweldigend zijn. Meestal hebben we het over een loopneus en keelpijn. Het is ten strengste verboden deze symptomen te negeren, een milde verkoudheid kan snel in een zere keel veranderen en daarom...

Angina - een gevaarlijke vijand van de gezondheid van kinderen

Dit is niet alleen een onaangename ziekte, maar ook een gevaarlijke. Het kan een aantal complicaties veroorzaken, waaronder zeer ernstige: abcessen, sepsis of pyelonefritis (ontsteking van de nieren). De ziekte zelf is een acute ontsteking van ofwel de bovenste (palatine) amandelen, ofwel de gehele lymfatische keelholte (ophoping van lymfoïd weefsel) op de grens van de mondholte en keelholte in het slijmvlies en rond de ingang van de luchtwegen en de spijsverteringskanalen. Meestal heeft de ziekte een bacteriële oorsprong - streptokokken, stafylokokken of andere soorten bacteriën die zich snel in de keel vermenigvuldigen, zijn de oorzaak van de ziekte. Maar ook tonsillitis kan worden veroorzaakt door virussen en schimmels..

De plaats van introductie van bacteriën of virussen is het slijmvlies van de bovenste luchtwegen en, in sommige gevallen, beschadigde huid, waar de primaire focus van ontsteking optreedt en de reproductie begint, bijvoorbeeld streptokokken.

Weet dat keelpijn besmettelijk is: de infectie wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht die in contact komen met ander ziek of besmet voedsel, producten voor persoonlijke hygiëne, enz. Soms is er een kans op endogene (interne) infectie, bijvoorbeeld bij etterende sinusitis.

Voor het eerst werd in het oude Griekenland een keelziekte vastgesteld. Rond de 5e eeuw voor Christus gaven artsen hem de naam angere, wat in het Latijn 'knijpen, knijpen' betekent. In de middeleeuwen gebruikten artsen de term "keelpad" actief, maar na enkele eeuwen kreeg tonsillitis de officiële naam "acute tonsillitis" - van de Latijnse benaming van amandelen tonsillen.

De immuniteit van kinderen is bijzonder vatbaar voor aanvallen van verschillende bacteriën of virussen: het zijn kleine kinderen die de belangrijkste risicogroep vormen. Volgens studies uitgevoerd door de afdeling kinderinfecties van de Samara State Medical University treft tonsillitis het vaakst kinderen van voorschoolse leeftijd - tot 3 jaar (48,2%) en van 4 tot 7 jaar (21,8%).

Daarom is het belangrijk om onmiddellijk een arts te bellen en zo snel mogelijk een zere keel te diagnosticeren. Onjuiste behandeling of het ontbreken ervan kan ernstige complicaties veroorzaken - van otitis media (oorontsteking), acute laryngitis (ontsteking van de slijmvliezen van het strottenhoofd) en lymfadenitis (schade aan de oksel- en liesknopen) tot glomerulonefritis (nierziekte) of zelfs meningitis (ontsteking van de hersenvliezen). Een van de gevaarlijke, snel ontwikkelende complicaties is een ontsteking van de weefsels rond de amandelen: abcessen (abcessen) vormen soms al 24 uur na infectie (en in dit geval kunt u niet zonder chirurgie). De oorzaak van ziekenhuisopname kan ook gepaard gaan met symptomen van tonsillitis, zoals misselijkheid, braken, verwardheid, hoge koorts, ademhalingsfalen of krampen. Bij afwezigheid van de genoemde symptomen, raden artsen het kind aan om thuis te blijven: in een rustige thuisomgeving herstellen kinderen sneller zonder het risico te lopen een van de ziekenhuisinfecties op te lopen. De uitzondering is alleen baby's tot een jaar, wiens behandeling onder toezicht van specialisten in een ziekenhuis moet plaatsvinden.

Symptomen van de ziekte

Alle symptomen van keelpijn kunnen worden onderverdeeld in drie typen.

Het eerste - intoxicatiesyndroom - wordt gekenmerkt door hoofdpijn, misselijkheid, braken en een stijging van de lichaamstemperatuur, meestal tot 38-40 ° С.

De tweede is het orofarynx laesiesyndroom - afhankelijk van de ernst van de ziekte kunnen bij een kind verschillende tekenen van keelpijn worden gedetecteerd: van mucosale hyperemie tot etterende plaque op de amandelen.

Het derde type is het lymfadenitis-syndroom, waarmee vergrote submandibulaire lymfeklieren kunnen worden gedetecteerd.

Met een vrij korte incubatietijd van het infecterende agens (van enkele uren tot 5 dagen), begint de ziekte acuut en wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van een lokale focus van ontsteking en algemene bedwelming van het lichaam. Een kind met een zere keel wordt zwak, humeurig, prikkelbaar, weigert niet alleen voedsel, maar ook water, en zijn stem wordt hees of hees.

Diagnostiek

Een aantal ziekten, zoals roodvonk, difterie en andere, hebben enkele symptomen die lijken op angina pectoris, dus het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de ziekte correct wordt gediagnosticeerd. Een van de belangrijkste diagnostische methoden is een klinische bloedtest, bacteriologische analyse voor de isolatie van β-hemolytische streptokokken in slijmculturen uit de orofarynx of agglutinatiereactie, wat tegenwoordig een van de meest veelbelovende snelle diagnostische methoden is die hemolytisch streptococcus-antigeen in slechts 30 minuten kunnen detecteren. Ook wordt tijdens de diagnose vastgesteld dat het type angina pectoris een adequaat klinisch beeld van de behandeling voorschrijft.

Soorten keelpijn bij kinderen

Amandelontsteking bij kinderen wordt geclassificeerd afhankelijk van de mate van ontsteking van de amandelen, de oorzaak van het optreden ervan of het type infectieus agens. Meestal zijn er in de medische praktijk traditionele of niet-specifieke tonsillitis, zoals lacunaire of folliculaire en acute faryngitis.

  • Acute faryngitis verloopt meestal rustig en gaat gepaard met veelvoorkomende symptomen, gekenmerkt door milde keelpijn, droge mond en strottenhoofd, terwijl de temperatuur bij kinderen zelden boven 38 ° C stijgt. In de regel verdwijnen de symptomen binnen 3-5 dagen. Het is niet moeilijk om zo'n keelpijn te behandelen: naast het nemen van de nodige medicijnen die door een arts zijn voorgeschreven, volstaat het om bedrust te observeren en regelmatig te gorgelen.
  • Folliculaire tonsillitis begint met een temperatuurstijging tot gemiddeld 39 ° C en met ernstige keelpijn, die vaak aan het oor geeft, in sommige gevallen met daaropvolgend braken en zelfs bewustzijnsverlies. Bij folliculaire tonsillitis vormen zich kleine abcessen op de amandelen, die visueel lijken op knobbeltjes met een witte of gele kleur. De behandeling van folliculaire tonsillitis bij kinderen vindt plaats in verschillende fasen: naast de door de arts voorgeschreven medicijnen moeten ouders het drinkregime van het kind strikt volgen en hem regelmatig warme melk geven met frisdrank of kruidenthee op basis van rozenbottel of kamille.
  • Bij lacunaire angina, wat meestal de pijn van kinderen is, raken de amandelen ontstoken en worden lacunes gevuld met etter. Zo'n zere keel is vrij moeilijk en begint abrupt - met het verschijnen van de klassieke symptomen van een zere keel, evenals hoge koorts en witte (etterende) plaque op de amandelen. Behandeling van lacunaire angina bij kinderen bestaat ook uit geselecteerde geneesmiddelen in combinatie met vloeibaar voedsel zoals bouillon of granen. Met zo'n zere keel is het beter om melk en zuivelproducten uit te sluiten van het kinderdieet om de vorming van nieuwe pathogene bacteriën in de mondholte te voorkomen.

Bij angina mag een kind in geen geval warme dranken krijgen. Ze kunnen een reeds ontstoken slijmvlies verwonden. Alle vloeistoffen, of het nu thee, water of melk is, moeten warm zijn, maar niet brandend.!

Afhankelijk van de oorzaak kan angina ook worden onderverdeeld in drie typen: primair, secundair en specifiek.

  • Primaire tonsillitis is een klassiek type angina met een plotselinge manifestatie van veel voorkomende symptomen, evenals intoxicatie en schade aan de binnenste keel.
  • Secundaire angina manifesteert zich tegen de achtergrond van acute infectieziekten, zoals difterie, roodvonk, etterige sinusitis.
  • Specifieke tonsillitis wordt gekenmerkt door schimmel- of bacteriële schade aan het lichaam..

Acute tonsillitis is ook onderverdeeld in verschillende typen, afhankelijk van het infectieuze agens:

  • Bacteriële tonsillitis treedt op nadat verschillende bacteriën het lichaam zijn binnengekomen, meestal hemolytische streptokokken (Streptococcus haemolyticus) en minder vaak stafylokokken.
  • Schimmelamandelontsteking wordt veroorzaakt door schimmels van het geslacht Candida in combinatie met pathologische kokken.
  • Virale tonsillitis wordt veroorzaakt door virussen zoals type 1-9 adenovirussen, herpes simplex-virussen of het Coxsackie-virus.
  • Maagzweer wordt veroorzaakt door een gelijktijdige inname van twee bacteriën die vaak in de mondholte leven, Vincents spirocheten en Plauta-Vincents spindelstok.

Het is erg belangrijk om het type tonsillitis correct te diagnosticeren. Het leven van een kind hangt hier soms van af. Zo kan de giftige vorm van difterie-angina zwelling van de nek veroorzaken, waardoor de baby kan stikken.

Geneesmiddelen voor de behandeling van tonsillitis bij kinderen

Alleen de arts kan de dosering van het medicijn bepalen, evenals de methode van gebruik. Desalniettemin moeten er in de EHBO-kit zeker medicijnen zijn die de symptomen van de ziekte kunnen stoppen in afwachting van de komst van een specialist, en natuurlijk verschillende preventieve maatregelen. Onder een breed scala aan geneesmiddelen voor de effectieve behandeling van tonsillitis bij kinderen kunnen ongeveer acht groepen worden onderscheiden:

  • Antibiotica zijn vaak het belangrijkste instrument in de strijd tegen angina pectoris. Meestal zijn dit preparaten van de penicillinegroep die een snelwerkend effect hebben en zelfs door jonge kinderen gemakkelijk worden verdragen. Tot de populaire semi-synthetische penicillines behoren amoxicilline (Flemoxin Solutab, Amoxiclav (combinatie met clavulaanzuur), enz.). De standaardbehandeling met groepsmedicijnen mag niet korter zijn dan 7 dagen. Kinderen onder de 6 jaar wordt aangeraden antibiotica in te nemen in de vorm van een suspensie. Een van de belangrijkste contra-indicaties voor dergelijke medicijnen zijn allergische reacties op penicilline. In dit geval krijgt het kind vaak cefalosporines voorgeschreven (Suprax, Zinnat). Smal gerichte antibiotica worden alleen geselecteerd op basis van de resultaten van de cultuuranalyse voor gevoeligheid voor geneesmiddelen. Voordat de resultaten gereed zijn, worden medicijnen met een breed werkingsspectrum voorgeschreven.
  • Lokale geneesmiddelen, voornamelijk antiseptica (furatsiline-oplossing, sprays met sulfanilamide ("Ingalipt") en hexetidine ("Hexoral", "Stopangin"), benzoxoniumchloride ("Septolete", "TeraFlu Lar"), met antibioticum gramicidine (" Grammidin ”), benzyl dimethyl (Miramistin), chloorhexidine (Hexicon)), wordt voorgeschreven als een extra antimicrobieel middel samen met via de mond ingenomen antibiotica. Anesthetica en lokale niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) maken ook deel uit van de behandeling van angina pectoris, verlichten keelpijn, verlagen de temperatuur en verlichten de algemene toestand van het kind. Bijvoorbeeld benzidaminehydrochloride (Tantum Verde). Al deze medicijnen zijn toegestaan ​​voor kinderen vanaf 3 jaar. Spoelen, smeren, irrigatie van de keel en keelholte worden strikt volgens het recept van de arts uitgevoerd. Baby's worden behandeld met goedgekeurde medicijnen voor dummy's, en voor kinderen vanaf een jaar worden ze niet in de keel, maar op de wang geïnjecteerd om laryngospasme te voorkomen. Geneesmiddelen in de vorm van oplossingen worden verdund met gekookt water volgens de instructies.
  • Antihistaminica (AGS) worden meestal voorgeschreven in combinatie met antibiotica. De taak van deze medicijnen is om de symptomen van allergie te stoppen in geval van manifestatie en om de zwelling van het ontstoken slijmvlies te verminderen. Het assortiment van dergelijke medicijnen is zeer breed en omvat drie generaties anti-allergische medicijnen. Soms wordt het sedatieve effect van de eerste generatie opzettelijk gebruikt - chloropyramine (Suprastin), clemastine (Tavegil), mebhydroline (Diazolin), quifenadine (Fenkarol) - om beter in slaap te vallen. Onder de tweede generatie AGS zijn astemizol (Gismanal), cetirizine (Cetrin, Zirtek), dimetinden (Fenistil) te onderscheiden. Derde generatie medicijnen zijn er nog maar heel weinig - desloratadine (Erius, Fribris), fexofenadine (Telfast), levocetirizine (Xizal), norastemizole en enkele andere. Er moet aan worden herinnerd dat, samen met antibiotica en antischimmelmiddelen, antagonisten van de tweede generatie een negatief effect op het hart hebben (!), En dit risico wordt verhoogd bij verhoogde temperaturen, antigenen van de derde generatie mogen na drie jaar worden gebruikt en antigenen van de eerste generatie kunnen het slijmvlies uitdrogen, maar met Succesvol toegepast, ook in oplossingen. Bovendien hebben ze, vanwege het korte gebruik van antihistaminica van de eerste generatie, vaak de voorkeur boven andere vanwege hun snelle en effectieve werking..
  • Koortswerende geneesmiddelen zijn niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), ze zijn alleen nodig voor een ziek kind als zijn lichaamstemperatuur boven 38,5 o C stijgt, omdat matige koorts met angina pectoris goed is voor het lichaam, dat op dit moment antilichamen tegen pathogenen aanmaakt. De uitzonderingen zijn alleen baby's die vatbaar zijn voor epileptische aanvallen, of zuigelingen die de temperatuur al op 37,5 o C moeten verlagen met behulp van kaarsen of suspensies, bijvoorbeeld ibuprofen ("Nurofen"). Als de thermometer 39 o C en hoger aangeeft, wordt aanbevolen om het kind een paracetamol-suspensie te geven (Panadol, enz.). Contra-indicaties voor acetylsalicylzuur, ibuprofen en andere geneesmiddelen (afgeleide zuren) zijn gastritis, maagzweer, lage bloedstolling, inflammatoire darmaandoeningen, bronchiale astma en gehoorverlies. Daarom verdient het voor orale toediening van alle NSAID's de voorkeur dat kinderen paracetamol geven, als het meest onschadelijke, en in de vorm van zetpillen kunnen andere koortswerende geneesmiddelen van andere kinderen worden gebruikt. Hoewel indomethacine, flurbiprofen en diclofenac-natrium het maximale ontstekingsremmende effect hebben, worden ze alleen in ernstige gevallen gebruikt.
  • Immunomodulatoren, waarvan er tegenwoordig zoveel zijn, mogen niet worden gebruikt zonder de benoeming van een arts. Volgens Vasily Vlasov, MD, professor en epidemioloog, is er nog steeds geen klinisch bewijs voor de effectiviteit van immunomodulatoren, en in het beste geval zijn het allemaal inactieve medicijnen, in het ergste geval zijn ze schadelijk. De medische wetenschap kent veel middelen om de immuniteit te onderdrukken, maar weet nog steeds niet hoe ze die kan verhogen. Dit is het onthouden waard. Immunomodulatoren (interleukinen, interferonen, thymuspreparaten, biologisch actieve peptiden, polysacchariden van bepaalde schimmels) mogen niet als hoofd- of enige medicijn worden gebruikt. Bij angina worden lokale preparaten meestal voorgeschreven, zoals Immudon, Tonsilgon, Tonsipret, IRS-19, Ribomunil. Maar ze zijn meestal wel geschikt voor het verwijderen van resteffecten na de acute fase van de ziekte.
  • Probiotica, dat wil zeggen vriendelijke en zelfs noodzakelijke bacteriën voor het menselijk lichaam, zijn vooral belangrijk voor een kind bij het nemen van antibiotica. Het spijsverteringssysteem bij de behandeling van tonsillitis ervaart enorme stress, wat betekent dat het probiotische hulp nodig heeft. Meestal zijn dit micro-organismen die de families van lactobacillen (Lactobacillus) en bifidobacteriën (Bifidobacterium) vertegenwoordigen. Probiotica kunnen worden geproduceerd in vloeibare of gevriesdroogde (gedroogde) vorm (tablet, capsule, poeder). Onder de vele handelsnamen kan men "PROBIFOR", "Acipol", "Normoflorin", "Bifidumbacterin", "Linex voor kinderen" onderscheiden. Bruikbare bacteriën ondersteunen de niet-specifieke en specifieke immuniteit van het kind, het gebruik ervan kan lokaal zijn (bijvoorbeeld "Imudon").
  • Vitaminen voor verkoudheid en infectieziekten zijn nodig voor het kinderlichaam voor een snel herstel. Onder hen zijn B-vitamines, vitamine C of vitamine-minerale complexen voor kinderen van een bepaalde leeftijd (Multitabs, Pikovit, enz.). De belangrijkste contra-indicatie, zoals bij antibiotica, is het risico op allergische reacties.
  • Kruidenremedies kunnen zowel worden gebruikt voor het voorkomen van de ziekte als wanneer deze zich voordoet. Zo kan bijvoorbeeld "Tonsilgon N", een kruidengeneesmiddel met ontstekingsremmende werking, dankzij extracten van eikenbast, marshmallow-wortel, walnotenbladeren, kamillebloemen, duizendblad, paardenstaart en paardenbloem, die in de samenstelling zit, de zwelling van het slijmvlies van de keel van het kind verminderen.. Het wordt aanbevolen om onverdunde druppels in te nemen, met een beetje in de mond. Tot de contra-indicaties behoren lactose- of fructose-intolerantie en overgevoeligheid voor planten van de familie Asteraceae. Tincturen van calendula, eucalyptus, propolis vereisen daarentegen verdunning, omdat ze alcohol bevatten. Chlorophyllipt, een olieachtige 2% -oplossing van chlorofylen uit eucalyptusbladeren, vertoonde een hoge efficiëntie. Folkmedicijnen zoals vers geperst sap uit bieten, water met citroensap, een zwakke oplossing van zout en frisdrank in water kunnen worden gebruikt..

Op de een of andere manier kan alleen een arts effectieve medicijnen voorschrijven. Hetzelfde geldt voor het verloop van fysiotherapeutische procedures, zoals 'droge hitte' (ultraviolet, laser, elektroforese), 'natte warmte' (stoom), 'golftrillingen' (echografie). Vanwege de pijn en contra-indicaties van sommige procedures (echografie, UHF) worden ze meestal nooit voorgeschreven voor kinderen met angina pectoris. Tegelijkertijd wordt laserbestraling soms gebruikt bij kinderen ouder dan 3 jaar om het ontstoken slijmvlies te herstellen en zwelling van de amandelen te verlichten..

Ziektepreventie

Als profylaxe van angina pectoris raden kinderartsen aan om aandacht te besteden aan persoonlijke hygiëne, in het bijzonder - hygiëne van de mondholte, het elimineren van de mogelijke oorzaken van problemen met neusademhaling, rationele voeding en algemene versterking van de immuniteit. Maar als het kind al de eerste tekenen van een zere keel heeft, is het al zinloos om het te voorkomen, maar het zelf behandelen of hopen dat de ziekte vanzelf verdwijnt, is op zijn minst belachelijk. Allereerst moet je het kind in bed leggen, hem wat warm (niet heet!) Water geven en onmiddellijk een dokter bellen.

Waar te gaan wanneer de eerste tekenen van keelpijn verschijnen?

Over welke specialist we eerst moesten gaan, vroegen we Lyudmila Anatolyevna Melnichenko, de hoofdarts van het multidisciplinaire medische centrum voor kinderen "Markushka", te vertellen:

'De klachten van een kind met een scherpe keelpijn mogen in geen geval worden genegeerd. En gewoon "zeg" Aaaa " is hier niet genoeg, we hebben een verplichte consultatie van een pediatrische KNO-arts nodig. Deze specialist, die zich bezighoudt met de diagnose en behandeling van oor- en nasofarynx bij patiënten jonger dan 18 jaar, kan de aard van de ziekte van KNO-organen snel en nauwkeurig bepalen en de noodzakelijke behandeling voorschrijven. Soms ervaart de arts geen primaire angina, maar een verergering van chronische tonsillitis of faryngitis. Uiteraard zal de behandelingstactiek in alle gevallen anders zijn.

In het actieve stadium van de ziekte, met acute tonsillitis, is het gewoon gevaarlijk om een ​​kind mee te nemen voor een afspraak met een specialist, dus u moet thuis een pediatrische otolaryngoloog bellen. Om de KNO-specialist te bellen, kunt u ook contact opnemen met de wijkkliniek, waar helaas niet altijd voldoende gekwalificeerd personeel is en de wachttijd erg lang kan zijn. In het geval van angina is het categorisch onmogelijk om het onderzoek uit te stellen, omdat deze ziekte snel een aantal gevaarlijke complicaties kan veroorzaken. Als de telefoon van de stadskliniek lange tijd bezet is, kunt u, om de otolaryngoloog thuis te bellen, een van de hotline-nummers gebruiken in onze multidisciplinaire kinderkliniek "Markushka" of de knop "Terugbellen" op mark-med.ru. Ik zou ook willen opmerken dat als de symptomen van een zere keel bij een kind 's ochtends optreden, je niet tot de avond moet wachten: volgens de regels komt de dokter, als er om vier uur' s middags wordt gebeld, dezelfde dag bij de kleine patiënt thuis en om vier uur de volgende dag. ''.

P.S. Het multidisciplinaire medisch centrum voor kinderen "Markushka" biedt een breed scala aan behandeling en diagnose van kinderen en adolescenten, zowel poliklinisch als thuis. Op de site mark-med.ru kunt u een afspraak maken met elke specialist van het centrum en een gratis online diagnose van kinderziekten ondergaan.

Licentienr. LO-01-007351 van 9 januari 2014.
Afgegeven door het Ministerie van Volksgezondheid
Regering van Moskou, jur. persoon - LLC "SEEKO".