De site biedt alleen referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Specialistisch overleg vereist!

Wat is Tamiflu?

Tamiflu is een van de weinige antivirale middelen met bewezen werkzaamheid tegen het griepvirus. Dit medicijn vermindert de duur van de griep, vermindert de ernst van de symptomen en vermindert de incidentie van complicaties. Tot op heden heeft de medische gemeenschap een klein aantal medicijnen die een direct effect kunnen hebben op virale deeltjes, vooral het influenzavirus. De meeste geneesmiddelen die worden aanbevolen voor gebruik bij virale ziekten zijn immunomodulatoren en homeopathische geneesmiddelen, waarvan de praktische voordelen klein zijn.

Internationale niet-eigendomsnaam (INN) Tamiflu. Tamiflu-naam in het Latijn

De farmacologische groep van het medicijn is Tamiflu. Is Tamiflu een antibioticum??

Tamiflu (de werkzame stof oseltamivir) behoort tot de groep van antivirale middelen en behoort volgens het werkingsmechanisme tot de categorie neuraminidaseremmers (een specifiek viraal enzym). Deze categorie bevat slechts twee geneesmiddelen, Tamiflu en Zanamivir (Relenza), maar desondanks hebben alleen deze geneesmiddelen hun doeltreffendheid tegen het influenzavirus bewezen. Tamiflu en zanamivir remmen de reproductie van het influenzavirus in het lichaam. Klinische onderzoeken toonden een afname van de duur van de griepziekte met 0,5 - 1 dag met de tijdige start van Tamiflu.

Tamiflu is geen antibioticum. Antibiotica zijn geneesmiddelen die de groei van pathogene en voorwaardelijk pathogene bacteriën remmen. Antibiotica hebben geen invloed op virussen en zijn daarom nutteloos bij de behandeling van door virussen veroorzaakte ziekten. Desalniettemin zijn er enkele analogieën te vinden tussen antivirale middelen en antibiotica. Virussen kunnen, net als bacteriën, resistentie (resistentie) tegen deze groepen geneesmiddelen ontwikkelen tijdens mutaties van genetisch materiaal. Het is ook vermeldenswaard de verhoogde kans op bijwerkingen na het nemen van antivirale middelen en antibiotica in vergelijking met veel andere geneesmiddelen.

Tamiflu-medicijnvrijgaveformulier (75 mg capsules). Zijn er andere vormen van afgifte van het medicijn Tamiflu (suspensie, tabletten, siroop, zetpillen, spray)?

Tamiflu is verkrijgbaar in de vorm van harde gelatinecapsules. De verpakking (blister) bevat 10 capsules Tamiflu. De capsulebody is grijs en de dop is lichtgeel. Op het oppervlak van de capsule wordt "Roche" aangebracht, de naam van de fabrikant en het opschrift 75 mg. Dit geeft de hoeveelheid werkzame stof (oseltamivir) in elke capsule aan. De inhoud van de capsules is een poeder van wit tot geelachtig.

Het medicijn kan ook oraal worden ingenomen in de vorm van een suspensie. Om het te bereiden, moet u de capsule openen en de inhoud in water of gezoet voedsel gieten. De capsulehuls helpt de bittere smaak van het poeder te verbergen. Wanneer het medicijn in deze vorm wordt gebruikt, moet het poeder onmiddellijk worden geconsumeerd en moeten de residuen worden verwijderd. Het voordeel van het gebruik van Tamiflu in de vorm van een suspensie is het vermogen om de dosis onafhankelijk aan te passen afhankelijk van leeftijd, gewicht en andere indicatoren in overeenstemming met medische aanbevelingen.

Er zijn geen andere doseringsvormen voor Tamiflu. Het medicijn kan niet plaatselijk worden gebruikt in de vorm van zalven, sprays en het kan niet intraveneus of intramusculair worden toegediend. Het medicijn kan alleen via het maagdarmkanaal in het bloed worden opgenomen als het oraal wordt ingenomen. Er zijn geen speciale pediatrische vormen van Tamiflu, maar het medicijn is goedgekeurd voor gebruik vanaf de leeftijd van 1 jaar vanwege de flexibele doseringsmogelijkheden voor de bereiding van een suspensie voor orale toediening.

De samenstelling van het medicijn Tamiflu. De werkzame stof van het medicijn Tamiflu (oseltamivir)

Tamiflu bevat, zoals de meeste geneesmiddelen, één hoofdbestanddeel en verschillende hulpstoffen. Het belangrijkste actieve ingrediënt van het medicijn is oseltamivir in een hoeveelheid van 75 mg. Hulpstoffen in Tamiflu beschermen het tegen externe factoren en zorgen voor veiligheid gedurende de hele houdbaarheid van 7 jaar.

Tamiflu bevat de volgende hoofd- en hulpstoffen:

  • oseltamivir (belangrijkste actieve ingrediënt), in een hoeveelheid van 75 mg;
  • zetmeel;
  • talk;
  • povidon K30;
  • croscarmellose-natrium;
  • natriumstearylfumaraat.
Hulpstoffen zijn absoluut veilig en worden onveranderd uitgescheiden. Povidon K30 is een sorptiemiddel dat voor verschillende doeleinden in capsules wordt gebruikt. Het heeft een bacteriostatisch effect en kan ook klein overtollig vocht dat de capsule binnendringt absorberen (absorberen). Bovendien verlengt povidon K30 de opname van het medicijn uit het maagdarmkanaal, waardoor het zachter en langer werkt. Croscarmellose-natrium zorgt ervoor dat de capsule-inhoud gemakkelijk oplost in water.

De capsulehuls bestaat uit de volgende componenten:

  • gelatine;
  • kleurstoffen (ijzeroxiden, titaniumdioxide);
  • schellak;
  • ethanol (als onderdeel van inkt voor inscriptie op een capsule).
Een harde gelatinecapsule beschermt het medicijn betrouwbaar tegen externe omgevingsfactoren, zodat het vrij lang kan worden bewaard (tot 7 jaar). Oseltamivir is bestand tegen de werking van maagsap, daarom is voor deze stof geen speciale enterische coating nodig.

De werkzame stof van het medicijn tamiflu - oseltamivir wordt gekenmerkt door een snelle opname in het maagdarmkanaal. Onder invloed van verschillende leverenzymen verandert het in de oseltamivir-carboxylaatverbinding. Het is in deze vorm dat het zich verspreidt in de systemische circulatie. Gelijktijdig eten heeft geen invloed op de absorptiesnelheid van oseltamivir, dus het medicijn kan zowel op een lege maag als na een maaltijd worden ingenomen. Het medicijn wordt voornamelijk uitgescheiden door de nieren (meer dan 90%), de halfwaardetijd is 6 tot 10 uur.

Het werkingsmechanisme van het medicijn Tamiflu

De complexiteit van de strijd tegen virale ziekten ligt in de kleine omvang van de virale deeltjes en in hun intracellulaire levenscyclus. Een viraal deeltje infecteert menselijke cellen, vermenigvuldigt zich daarin en verstoort tegelijkertijd de werking van de gastheercel. Reproductie van virale deeltjes, evenals het klinische beeld van influenza, ontwikkelt zich in de eerste uren en dagen van ziekte. Op de derde of vierde dag van de ziekte produceert het immuunsysteem voldoende antilichamen die het influenzavirus kunnen bestrijden en verbetert de toestand van de patiënt. In de meeste gevallen is de kracht van de immuunrespons voldoende om te herstellen. Daarom moeten Tamiflu en andere middelen tegen influenza de eerste 40 uur na infectie aan de patiënt worden gegeven, voordat het immuunsysteem begint te werken. Het medicijn is vooral nodig voor kinderen, ouderen en patiënten met verminderde immuniteit, omdat hun natuurlijke bescherming tegen influenza wordt ontnomen. Tegelijkertijd heeft Tamiflu geen invloed op de snelheid van vorming van antilichamen tegen het influenzavirus, daarom kan het, indien nodig, parallel of na griepvaccins worden ingenomen.

Het antivirale spectrum van Tamiflu

Tamiflu-analogen

Influenza en acute virale luchtweginfecties komen veel voor in de moderne wereld. Vanwege de beschikbaarheid van medicijnen kopen veel mensen zelf verschillende medicijnen om griep en verkoudheid te behandelen. Tegelijkertijd missen patiënten een bezoek aan de arts, waardoor ze verkeerd kunnen worden behandeld en het resultaat van een dergelijke behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties. Geneesmiddelen die met griep en verkoudheid worden ingenomen, hebben verschillende effecten en zijn niet allemaal even effectief.

Griepgeneesmiddelen. Relenza (zanamivir), nomiden, invloeden. Amantadine en rimantadine of remantadine (orvir)

Griepgeneesmiddelen vormen een afzonderlijke groep antivirale middelen waarvan de klinische werkzaamheid tegen het influenzavirus is bewezen. Volgens het werkingsmechanisme zijn ze verdeeld in twee groepen. Een daarvan is blokkers van ionische M2-kanalen (rimantadine of remantadine en amantadine), en de andere is neuraminidaseremmers (oseltamivir, zanamivir). Anti-influenza-medicijnen bevatten ook verschillende generieke geneesmiddelen die dezelfde actieve ingrediënten bevatten, maar worden vervaardigd door andere farmaceutische bedrijven met een andere naam.

Relenza (zanamivir) is het meest analoog aan Tamiflu. Dit medicijn remt ook de activiteit van het neuraminidase-enzym. Een kenmerk van zanamivir is het gebruik in de vorm van inademing, omdat het bij orale inname niet voldoende wordt geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. De doseringsvorm van relenza (zanamivir) is een poeder voor inhalatie in een enkele dosis van 5 mg. Indicaties en duur van inname van Relenza en Tamiflu zijn identiek.

Nomides is qua samenstelling een direct analoog van Tamiflu, omdat het dezelfde werkzame stof (oseltamivir) bevat. Nomides wordt geproduceerd door het Russische bedrijf Pharmasynthesis in de vorm van capsules van 30 mg, 45 mg of 75 mg. Nomides is een niet-origineel medicijn, maar de voordelen ervan in vergelijking met Tamiflu zijn lagere kosten en de mogelijkheid om het medicijn in verschillende doseringen te kopen.

Influceïne is een andere generieke Tamiflu, die ook in Rusland verkrijgbaar is in de vorm van capsules van 75 mg. Influceïne komt minder vaak voor dan nomidez, vergelijkbaar in kwaliteit en effectiviteit..

Rimantadine (of rimantadine) is een antiviraal medicijn dat in 1963 werd ontdekt. Rimantadine (of rimantadine) is verkrijgbaar in de vorm van tabletten of siroop voor orale toediening (het medicijn is orvir). Rimantadine (of remantadine) is niet alleen effectief tegen het influenzavirus, maar helpt ook tegen het door teken overgedragen encefalitisvirus, herpes en adenovirus. Het werkingsmechanisme van rimantadine (of remantadine) is het blokkeren van speciale virale kanalen, waardoor het vermogen om cellen binnen te dringen en zich te vermenigvuldigen, wordt aangetast. Het nadeel van rimantadine (of remantadine) is de resistentie ertegen tegen influenzavirussen die zijn verworven door jarenlang klinisch gebruik. Daarom wordt tegenwoordig aanbevolen om in plaats daarvan zanamivir of oseltamivir te gebruiken, aangezien meer dan 99% van de stammen van griepvirussen daarvoor gevoelig zijn..

Amantadine lijkt qua antivirale werking sterk op rimantadine (of remantadine), maar wordt ook gebruikt bij de ziekte van Parkinson. Amantadine is het meest effectief bij vormen van de ziekte van Parkinson met beperkte motorische activiteit. Amantadine kan worden gebruikt voor virale oogletsels door indruppeling in de conjunctivale zak. Zowel amantadine als rimantadine (of rimantadine) zijn verboden voor gebruik in de kindertijd en tijdens de zwangerschap.

Tamiflu en interferonen (viferon, kipferon, fluferferon)

Interferonen zijn speciale eiwitten die door het lichaam worden uitgescheiden als reactie op de invasie van virussen en bepaalde bacteriële agentia. Interferon is het belangrijkste onderdeel van de bescherming van het menselijk lichaam tegen virussen. Interferon voorkomt de reproductie van het virus en de verspreiding ervan, stimuleert de cellen van het immuunsysteem (T-lymfocyten, macrofagen en natuurlijke killers) om virussen te bestrijden. Interferonen hebben een breed antiviraal effect, ze kunnen worden gebruikt voor verschillende virale ziekten, waaronder influenza. Interferon kan worden verkregen uit gedoneerd bloed of op recombinante wijze. In het tweede geval worden ze geproduceerd door verschillende bacteriën (bijvoorbeeld E. coli) in het DNA waarvan een humaan interferon-gen is geïntegreerd. Het gebruik van interferonen als medicijn heeft zijn effectiviteit bewezen, maar deze medicijnen zijn niet wijdverbreid en worden alleen op recept verkocht..

Viferon is een preparaat in de vorm van een zalf, gel of zetpil (zetpil) die interferon-alfa bevat. Bij de behandeling en preventie van influenza wordt viferon plaatselijk gebruikt door een gel op de neusslijmvliezen aan te brengen. Viferon kan ook worden gebruikt voor de behandeling van herpes, chronische virale hepatitis en andere virale ziekten. Bij ernstige griep wordt aanbevolen om zetpillen met viferon te gebruiken, omdat in dit geval het medicijn een systemisch effect heeft.

Grippferon is een neusspray die in een enkele dosis een relatief kleine hoeveelheid interferon alfa bevat. Deze spray kan zowel voor influenza als voor andere acute respiratoire virale infecties (ARVI) worden gebruikt. Het medicijn wordt 5 dagen gebruikt, maar indien nodig kan deze cursus worden herhaald. Grippferon is minder effectief dan viferon, maar significant beter dan de meeste medicijnen in de vorm van neussprays. Neussprays bevatten in de regel vasoconstrictoren die zwelling van het slijmvlies en verstopte neus verlichten. Grippferon helpt niet de symptomen te bestrijden, maar de oorzaak van hun optreden.

Immunomodulatoren (immunostimulantia) - inductoren van interferonen (kagocel, cycloferon, amixine, lavomax, tiloron)

Een afzonderlijke groep geneesmiddelen die voor verschillende virale ziekten wordt gebruikt, zijn interferon-inductoren of immunostimulantia. Deze groep geneesmiddelen is tegenwoordig ruim vertegenwoordigd in de apotheek; voor aankoop is geen doktersrecept vereist. Het is echter vermeldenswaard dat immunomodulatoren niet worden gebruikt in ontwikkelde landen, omdat ze geen duidelijk antiviraal effect hebben, terwijl de meeste een vrij hoge toxiciteit hebben. Het werkingsmechanisme van immunostimulantia is het verhogen van de productie en afgifte van hun eigen interferonen.

De volgende geneesmiddelen behoren tot immunostimulantia (interferon-inductoren):

  • ingavirin;
  • kagocel;
  • cycloferon;
  • amixin;
  • lavomax;
  • arbidol;
  • groprinosin;
  • isoprinosine;
  • indinol en anderen.
Ingavirin is een op capsules gebaseerd medicijn. Het belangrijkste actieve ingrediënt van ingavirine is vitaglutam. Het medicijn wordt zonder recept verkocht en heeft een matig antiviraal en ontstekingsremmend effect vanwege een verhoging van het niveau van interferon in het bloed tot het niveau van de fysiologische norm. Het gebruik van dit medicijn is het meest gerechtvaardigd als preventieve maatregel..

Arbidol is een antiviraal geneesmiddel dat umifenovir als actief ingrediënt bevat. Arbidol is verkrijgbaar in poedervorm voor orale toediening. Aangenomen wordt dat de werkzame stof van arbidol niet alleen de aanmaak van interferon stimuleert, maar ook rechtstreeks de levenscyclus van het virus kan beïnvloeden en de fusie met de lichaamscellen blokkeert. Umifenovir maakt ook deel uit van de preparaten van arpeflu, orvitol, afludol en enkele andere.

Amixin en lavomax zijn immunomodulatoren die tiloron bevatten in een hoeveelheid van 60 mg of 125 mg als werkzame stof. Tiloron stimuleert de vorming van alle soorten interferonen (alfa, bèta, gamma en lambda) in het lichaam. Het antivirale effect van tiloron wordt geassocieerd met het blokkeren van de synthese van virale eiwitten in geïnfecteerde cellen. Lavomax en amixine worden voornamelijk gebruikt voor de behandeling en preventie van influenza en herpes, maar het gunstige effect bij andere virale ziekten wordt niet uitgesloten. Helaas, als het belangrijkste medicijn, is de effectiviteit van amixine en lavomax vaak niet genoeg.

Groprinosin en isoprinosine bevatten inosine pranobex in een hoeveelheid van 500 mg. Het immunostimulerende effect van deze geneesmiddelen wordt aangevuld door antivirale activiteit tegen herpes simplex, cytomegalovirus en mazelenvirus. Het medicijn kan ook worden gebruikt bij de behandeling van influenza. Over het algemeen is de effectiviteit van alle geneesmiddelen in deze groep aanzienlijk lager dan die van Tamiflu.

Homeopathische antivirale middelen en Tamiflu

Homeopathie is een tak van geneeskunde waarbij sterk verdunde concentraties van bepaalde stoffen worden gebruikt. Het belangrijkste principe van homeopathie impliceert "behandeling van dergelijke met soortgelijke", dat wil zeggen dat voor de behandeling van een ziekte in het kader van homeopathie de symptomen moeten worden uitgelokt. In de toekomst zou een dergelijke stimulering van het lichaam een ​​gunstig effect op de toestand van de patiënt moeten hebben en tot herstel moeten leiden.

Officieel geneesmiddel beschouwt homeopathie als niet effectief. Aan de andere kant is het gehalte aan werkzame stoffen in homeopathische geneesmiddelen zo klein dat het vanuit officieel oogpunt geen kwaad kan. Honderden en duizendsten verdunningen worden gebruikt in de homeopathie, dus het risico op het ontwikkelen van bijwerkingen en complicaties na inname van homeopathische geneesmiddelen is bijna nul. Antilichamen tegen interferon worden gebruikt als homeopathische antivirale middelen..

Ergoferon is een homeopathisch antiviraal geneesmiddel dat antilichamen bevat tegen interferon-gamma-, histamine- en CD4-receptoren. De fabrikant raadt het gebruik van ergoferon aan voor de preventie en behandeling van influenza, acute respiratoire virale infecties, herpesvirus, darminfecties. Anaferon bevat alleen antilichamen tegen interferon-gamma. Aangezien het werkingsmechanisme van deze geneesmiddelen niet kan worden verklaard vanuit het standpunt van de officiële geneeskunde, wordt aanbevolen dat ze alleen worden ingenomen ter preventie.

Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen en Tamiflu. Teraflu, paracetamol, nurofen, fervex, diclofenac

De meest voorkomende griepmedicijnen zijn ontstekingsremmende medicijnen. De reden voor hun populariteit is dat ze hoofdpijn verlichten, koorts verlagen, luchtwegontsteking verminderen en in het algemeen de toestand van de patiënt verlichten. Daarom zijn ontstekingsremmende medicijnen symptomatisch. Hun gebruik bij influenza is niet alleen nuttig, maar ook noodzakelijk (bijvoorbeeld bij ernstige ziekte), maar hun nadeel is het gebrek aan antivirale werking.

Teraflu bevat paracetamol, fenylefrine, feniramine en ascorbinezuur (vitamine C). Het medicijn is verkrijgbaar in zakjes (sachets), waarvan de inhoud vóór gebruik in water moet worden opgelost. Paracetamol, het belangrijkste ontstekingsremmende bestanddeel, realiseert het effect door de remming van de synthese van ontstekingsmediatoren (prostaglandines). Feniramine in teraflu vermindert de hoeveelheid slijmafscheiding uit de neus, elimineert krampen, fenylefrine heeft een vaatvernauwend effect en verlicht zwelling van het neusslijmvlies. Een vergelijkbare combinatie wordt ook gevonden in fluflu, influnorm, stopgripan en vele andere geneesmiddelen. Fervex bevat alle vermelde componenten behalve fenylefrine. Teraflu is vrij effectief voor het snel verbeteren van het welzijn van een patiënt met influenza en kan worden gebruikt in combinatie met Tamiflu en andere antivirale middelen.

Nurofen bevat ibuprofen, een krachtig ontstekingsremmend middel. Dit medicijn heeft een gericht analgetisch effect en verlaagt ook behoorlijk effectief de lichaamstemperatuur. Gebruik dit medicijn niet te vaak, omdat het gastro-intestinale aandoeningen kan verergeren en andere complicaties kan veroorzaken..

Diclofenac is een niet-steroïde ontstekingsremmend medicijn met een sterk analgetisch effect. Een afname van de lichaamstemperatuur en een afname van ontsteking na inname van dit medicijn zijn minder uitgesproken dan bij andere geneesmiddelen in deze groep. Daarom wordt diclofenac bij griep niet aanbevolen voor gebruik. Over het algemeen moet worden opgemerkt dat Tamiflu goed samengaat met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Indicaties voor gebruik van Tamiflu

De belangrijkste indicatie voor het gebruik van Tamiflu is een influenzavirusinfectie. Het medicijn werkt op het enzym neuraminidase, dat specifiek is voor dit virus. Aan de andere kant werd tijdens klinische onderzoeken bewezen dat dit medicijn ook kan worden gebruikt bij de behandeling van enkele andere respiratoire virale infecties (para-influenza, adenovirus). Opgemerkt moet worden dat Tamiflu bij de behandeling van herpes, mazelen en andere virale ziekten niet effectief is. Het medicijn kan ook worden gebruikt voor preventieve doeleinden..

Tamiflu is een medicijn dat gewoonlijk wordt voorgeschreven aan patiënten met verminderde immuniteit, bijvoorbeeld patiënten met diabetes mellitus, bronchiale astma, ouderen. Voor deze categorieën van de bevolking kan influenza een ernstige bedreiging vormen, dus ze moeten deze tool gebruiken. Voor gezonde mensen is influenza meestal niet gevaarlijk en het gebruik van Tamiflu geeft bescheiden resultaten, omdat herstel kan worden bereikt zonder het te gebruiken. Het is belangrijk om te onthouden dat oneigenlijk gebruik van het medicijn ernstige bijwerkingen kan veroorzaken en kan leiden tot het ontstaan ​​van resistente stammen van het influenzavirus..

Tamiflu bij de behandeling van influenza en para-influenza

Na de episode van influenza ontwikkelt een persoon een stabiele immuniteit voor de ziekteverwekker. Er is echter een hoog risico op herinfectie vanwege de grote variabiliteit van het influenzavirus. In 2016 zijn 198 varianten van het griepvirus bekend, gekenmerkt door een combinatie van oppervlakte-eiwitten van hemagglutinine (N) en neuraminidase (N). Influenza-virussen worden overgedragen door druppeltjes in de lucht en verspreiden zich daardoor extreem snel. Vanwege het hoge epidemische risico op griep, raden artsen een jaarlijkse griepprik aan..

Griepsymptomen zijn bekend (hoesten, niezen, verstopte neus, hoofdpijn, koorts, pijn in het lichaam), maar zijn niet specifiek. Dit betekent dat het zonder speciale diagnostische methoden (uitstrijkjes, bloedonderzoek op antilichamen) onmogelijk is om griep betrouwbaar te onderscheiden van andere respiratoire virale infecties. De ernst van influenza varieert van licht tot ernstig giftig, met schade aan veel organen en systemen. Gemiddeld duurt de ziekte 3 tot 7 dagen. Influenza is gevaarlijk door de ontwikkeling van complicaties, waaronder longontsteking, otitis media, sinusitis, meningitis, myocarditis, toxische allergische shock.

Parainfluenza is een virus dat aanzienlijk verschilt van het influenzavirus. Slechts 3 soorten para-influenza-virus zijn gevaarlijk voor de mens. De complexiteit van de differentiële diagnose tussen influenza en para-influenza ligt in het ontbreken van specifieke symptomen bij beide ziekten. Er wordt aangenomen dat bij para-influenza het slijmvlies van de keelholte en het strottenhoofd voornamelijk wordt aangetast en dat ontsteking van het neusslijmvlies secundair is. De lichaamstemperatuur van para-influenza is meestal lager dan 38 graden, maar symptomen zoals zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn en spierpijn komen vaak voor bij influenza en para-influenza..

De ervaring met Tamiflu bij influenza en para-influenza is positief. Het medicijn vermindert de duur van intoxicatie en loopneus met 2 tot 3 keer, waardoor het verloop van de ziekte veel gemakkelijker wordt. Desondanks wordt de totale duur van de ziekte gemiddeld met 1 dag of minder verkort. Naast het gebruik van Tamiflu wordt aanbevolen om ontstekingsremmende medicijnen te nemen (bijvoorbeeld Fervex of Teraflu), maar in geen geval mogen antibiotica worden gebruikt. Ze mogen alleen worden gebruikt voor bacteriële complicaties van influenza en para-influenza..

Tamiflu en Mexicaanse griep

Mexicaanse griep is de conventionele naam voor een van de varianten van het influenzavirus, namelijk stam A / H1N1. Deze naam werd door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) aan de pandemie van 2009 toegekend. Ondanks de naam wordt het virus van persoon op persoon overgedragen en werd de epidemie ervan bij varkens niet waargenomen.

Mexicaanse griep is zeer virulent en pathogeen (zeer besmettelijk). Een kenmerk van het Mexicaanse griepvirus is de isolatie van pathogene factoren die de productie van interferon door geïnfecteerde cellen verminderen. Naast de gebruikelijke symptomen kan varkensgriep diarree, braken, buikpijn, schade aan de longblaasjes, hun necrose en bloeding veroorzaken..

Acceptatie van oseltamivir (Tamiflu) is de basis voor de behandeling van Mexicaanse griep. Als de toestand van de patiënt sterk verslechtert en de hoge temperatuur langer dan een dag aanhoudt, is het dringend noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en dit medicijn te gaan gebruiken. Het gebruik van paracetamol en de daarop gebaseerde preparaten in geval van infectie met Mexicaanse griep kan onvoldoende zijn, omdat ze geen significant effect hebben op het influenzavirus.

Tamiflu en acute respiratoire virale infecties (ARVI) Gebruik van het medicijn bij verhoogde temperatuur en hoesten

Er zijn veel virussen die acute luchtweginfecties veroorzaken. Deze omvatten adenovirussen, rhinovirussen en andere virale middelen, in totaal meer dan 300 soorten. Vanwege het ontbreken van specifieke symptomen bij ziekten veroorzaakt door verschillende pathogenen, is het erg moeilijk om de exacte oorzaak nauwkeurig te bepalen zonder speciale diagnostische methoden.

De volgende meest voorkomende symptomen van SARS worden onderscheiden:

  • loopneus
  • hoesten;
  • niezen
  • hoofdpijn;
  • keelpijn;
  • spier zwakte;
  • koorts.
Aangezien acute respiratoire virale infecties zich razendsnel ontwikkelen en er niet genoeg tijd is voor een volledige diagnose, schrijven artsen soms tamiflu voor op basis van de bovenstaande symptomen. Ondanks het feit dat Tamiflu niet symptomatisch werkt, vergemakkelijkt het het verloop van acute respiratoire virale infecties en voorkomt het veel complicaties. Het mechanisme van klinische verbetering bij acute respiratoire virale infecties tijdens behandeling met Tamiflu is niet helemaal duidelijk.,
aangezien wordt aangenomen dat het werkingsmechanisme wordt beperkt door remming van neuraminidase, een enzym dat specifiek is voor het influenzavirus.

Op basis van klinische ervaring met Tamiflu kan worden aangenomen dat dit medicijn niet alleen neuraminidase remt (onderdrukt), maar ook andere pathogeniteitsfactoren van virussen. Tamiflu lijkt de virale activiteit te remmen als gevolg van activering van lymfocyten, stimulatie van macrofagen, neutrofielen en cytotoxische cellen. Deze omstandigheid vergroot de mogelijkheden om het medicijn te gebruiken, ondanks het feit dat de fabrikant aanbeveelt om het alleen te gebruiken in geval van griep..

Tamiflu en virale ziekten. Rotavirus-infectie, herpesvirus, mazelenvirus, infectieus mononucleosis-virus

Bij het gebruik van een medicijn is het een veelgemaakte fout om de indicaties uit te breiden. Gebruik Tamiflu niet voor de behandeling van andere virale ziekten, met uitzondering van influenza en SARS. De arts zal Tamiflu nooit voorschrijven voor herpes, mazelen, rotavirus en andere virale infecties. De patiënt kan echter een dergelijke fout maken bij zelfbehandeling.

Rotavirus-infectie is een virale ziekte die de meest voorkomende oorzaak is van diarree (diarree) bij kinderen. Rotavirus wordt overgedragen via besmette handen, voedsel of dingen. Rotavirus tast de organen van het maagdarmkanaal aan, voornamelijk de darmen. Herpes is een infectieziekte die zich manifesteert door karakteristieke uitslag op de huid en slijmvliezen in de vorm van blaasjes. Voor de behandeling van herpes worden medicijnen zoals aciclovir, valaciclovir, thromantadine gebruikt.

Mazelenvirus veroorzaakt ernstige koorts (koorts tot 38-40 graden), hoest, loopneus, niezen, die in eerste instantie op griep of SARS kan lijken. Vanaf de tweede dag van de ziekte verschijnen er witte vlekken op het slijmvlies van de wangen, een kenmerkend teken van mazelen, en op de vierde - vijfde dag van de ziekte is de patiënt bedekt met mazelenuitslag door het hele lichaam. Er is geen specifieke antivirale behandeling voor mazelen; het wordt symptomatisch behandeld met ontstekingsremmende, slijmoplossende medicijnen, gels en zalven om jeuk te verlichten. Infectieuze mononucleosis wordt gekenmerkt door het standaard optreden van virale ziekten met hoesten, niezen, koude rillingen en koorts, waarna er een toename is van lymfeklieren, milt, verminderde hematopoëse. De ziekte gaat meestal spoorloos over, maar kan hematologische complicaties veroorzaken (een afname van het aantal bloedplaatjes, rode bloedcellen, witte bloedcellen). Specifieke behandeling tegen infectieuze mononucleosis bestaat ook niet..

Over het algemeen is de diagnose en behandeling van virale ziekten nog steeds een moeilijke taak voor de geneeskunde, vereist aanvullend onderzoek. Vanwege de gelijkenis van de eerste symptomen bij virale ziekten, wordt aanbevolen dat u altijd een arts bezoekt en niet zelf met de behandeling begint. Tamiflu mag alleen worden gebruikt indien aangegeven.

Helpt Tamiflu bij longontsteking??

Longontsteking is een ontsteking van het longweefsel van een infectieuze laesie met schade aan de longblaasjes. Longontsteking wordt meestal veroorzaakt door bacteriën, minder vaak door virussen, schimmels of parasieten. Tamiflu mag alleen worden gebruikt in het geval van virale longontsteking, vooral veroorzaakt door griepvirussen van type A of B. Naast griepvirussen kunnen adenovirussen, para-influenza-virus, respiratoir syncytieel virus, cytomegalovirus en sommige andere pathogenen longontsteking veroorzaken. Het is belangrijk op te merken dat longschade door virussen zich gewoonlijk ontwikkelt bij mensen met een verzwakt immuunsysteem, evenals bij kinderen of ouderen.

Virale longontsteking wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • koorts;
  • onproductieve hoest;
  • loopneus
  • symptomen van intoxicatie (misselijkheid, braken, diarree, hoofdpijn, koude rillingen);
  • beperking van de mobiliteit op de borst en beperking van inspiratie (pijn) tijdens diep ademhalen.
Virale longontsteking kan ernstige complicaties veroorzaken die het leven van de patiënt in gevaar brengen. Het kan gecompliceerd worden door de aanhechting van bacteriële flora, pleurale ontsteking, longoedeem, respiratory distress syndrome (acuut respiratoir falen). De diagnose van virale longontsteking wordt gesteld op basis van een patiëntonderzoek, radiografie van de longen (de aanwezigheid van infiltraten in het segment of de lob van de long), evenals aanvullende methoden. Voor virale longontsteking moet de behandeling met oseltamivir zo vroeg mogelijk worden gestart, bij voorkeur niet later dan 48 uur na het optreden van symptomen van longbeschadiging.

Helpt Tamiflu bij bronchiale astma??

Gebruik van Tamiflu voor HIV en kanker

Het gebruik van Tamiflu voor de behandeling en preventie van influenza is verplicht voor sommige groepen patiënten met verminderde immuniteit. Het is een feit dat griep, die meestal als een onschadelijke ziekte wordt beschouwd, dodelijk kan worden in geval van een zwakke immuniteit. Daarom lopen ouderen, hiv-patiënten en mensen die chemotherapie ondergaan voor kanker, het risico op griep.

De vermelde categorieën personen moeten aan het begin van elk epidemisch seizoen griepvaccinatie als profylaxe uitvoeren. Het wordt in de herfst uitgevoerd. Bij de eerste symptomen van influenza wordt aanbevolen dat deze patiënten Tamiflu gebruiken. Ook is een effectieve preventieve maatregel het innemen van Tamiflu-capsules na blootstelling aan zieke griep..

Kan Tamiflu worden gebruikt als profylaxe?

Tamiflu kan worden gebruikt als profylaxe. De effectiviteit van oseltamivir als profylactisch middel is in verschillende onderzoeken bewezen. Het kan zowel als seizoensmiddel als na contact met een griep worden gebruikt. Het profylactische effect van Tamiflu houdt aan zolang het gebruik van het medicijn wordt ondersteund..

Neem na contact met de griepdrager 1 capsule per dag (75 mg) gedurende minimaal 10 dagen in. In het geval van een seizoensgebonden influenza-epidemie, moet 1 capsule worden ingenomen gedurende de hele tijd dat er een verhoogd risico is op griep. De maximale duur van het gebruik van oseltamivir is 6 weken.

Studies tonen aan dat dit gebruik van Tamiflu de incidentie van influenza helpt verminderen van 5% tot 1% en zelfs tot lagere waarden. Aan de andere kant kan langdurig gebruik van Tamiflu verschillende bijwerkingen veroorzaken, waardoor het gebruik van dit medicijn voor profylactische doeleinden beperkt kan zijn. Bovendien is in veel gevallen dosisaanpassing vereist (bijvoorbeeld bij nierproblemen), daarom moet u een arts raadplegen om dit medicijn te nemen.

Is het logisch om Tamiflu te gebruiken op de 4e - 5e ziektedag?

Tamiflu is een medicijn dat de levenscyclus van een griepvirus beïnvloedt. Het medicijn voorkomt de verspreiding van virale deeltjes in het menselijk lichaam. Het lichaam begint het griepvirus te bestrijden vanaf het moment dat het het lichaam binnenkomt, maar de synthese van antilichamen in de vereiste hoeveelheid is pas aan het einde van de eerste week van de ziekte voltooid. Daarom verdwijnt de griep bij een normale immuniteit binnen 5 - 7 dagen.

Tijdige start van Tamiflu (oseltamivir) helpt de ontwikkeling van klinische symptomen te voorkomen en zorgt voor een snel herstel. Om dit te doen, moet u beginnen met het innemen van Tamiflu vanaf de eerste dag van de ziekte, wanneer het virus zich nog niet voldoende heeft weten te vermenigvuldigen in het menselijk lichaam. Het innemen van het medicijn op de vierde of vijfde dag van de ziekte is meestal onpraktisch, omdat het lichaam het zelf al kan verslaan. Er zijn echter gevallen waarin Tamiflu zelfs op deze momenten moet worden gebruikt. Tamiflu kan op de vierde of vijfde dag van de ziekte worden voorgeschreven als de toestand van de patiënt niet verbetert, verschillende complicaties optreden en de initiële behandeling niet effectief was. Tamiflu blijft een van de weinige medicijnen die het griepvirus rechtstreeks kan bestrijden..

Is Tamiflu bewezen effectief te zijn?

De effectiviteit van Tamiflu is zowel in laboratoriumomstandigheden (in vitro) als in klinische onderzoeken (in vivo) bevestigd. Ondanks het feit dat sommige artsen van mening zijn dat het gebruik ervan bescheiden resultaten oplevert in vergelijking met het gebruikelijke herstelproces van de griep, laat de effectiviteit van Tamiflu bij influenza geen twijfel bestaan. Aangezien eerdere anti-griepgeneesmiddelen (rimantadine of remantadine, amantadine) tegenwoordig zelden worden gebruikt vanwege de hoge resistentie van influenzavirussen voor hen (ongeveer 30%), heeft oseltamivir praktisch geen alternatieven.

Aanvankelijk werd de werkzaamheid van Tamiflu onder laboratoriumomstandigheden getest op celculturen met behulp van speciale stammen van het influenzavirus. Het vermogen van virussen om tijdens bepaalde mutaties resistentie tegen het geneesmiddel te verwerven, is ook vastgesteld. Deze mutaties komen willekeurig voor, maar tot op heden zijn resistente stammen van het influenzavirus voor oseltamivir zeer zeldzaam (minder dan 1%). Klinische studies tonen aan dat de tijd tot het verdwijnen van griepsymptomen bij het juiste en tijdige gebruik van Tamiflu met 0,5 - 1,5 dagen wordt verkort. De effectiviteit van de behandeling is niet afhankelijk van het geslacht en de leeftijd van de patiënten, die werd getest in onderzoeken bij kinderen en ouderen.

Tamiflu ® (Tamiflu ®)

Werkzame stof:

Inhoud

Farmacologische groep

Nosologische classificatie (ICD-10)

3D-beelden

Structuur

Capsules1 caps.
werkzame stof:
oseltamivir75 mg
(als oseltamivirfosfaat 98,5 mg)
hulpstoffen: voorverstijfseld zetmeel; povidon K30; croscarmellose-natrium; talk; natriumstearylfumaraat
capsule omhulsel
case: gelatine; ijzeroxide zwart oxide (E172); titaniumdioxide (E171)
dop: gelatine; rood ijzeroxide (E172); gele ijzeroxidekleurstof (E172); titaniumdioxide (E171)
capsule-inkt: ethanol; schellak; butanol; titaniumdioxide (E171); aluminiumvernis op basis van indigokarmijn; gedenatureerde ethanol (methylalcohol)

farmachologisch effect

Dosering en administratie

Binnen, met of zonder eten. Medicijntolerantie kan worden verbeterd als het met voedsel wordt ingenomen..

Volwassenen, adolescenten of kinderen die de capsule niet kunnen inslikken, kunnen ook Tamiflu ® in poedervorm krijgen voor de bereiding van een orale suspensie.

In gevallen waarin Tamiflu ® in de doseringsvorm afwezig is, voor de bereiding van een suspensie voor orale toediening, of als er tekenen zijn van veroudering van de capsule (bijvoorbeeld verhoogde kwetsbaarheid of andere lichamelijke beperkingen), open de capsule en giet de inhoud ervan in een kleine hoeveelheid (maximaal 1 theelepel) ) een geschikt gezoet voedingsproduct (chocoladesiroop met normaal of geen suikergehalte, honing, lichtbruine suiker of tafelsuiker opgelost in water, zoet dessert, gecondenseerde melk met suiker, appelmoes of yoghurt) om het bitter te verbergen smaak. Het mengsel moet grondig worden gemengd en aan de patiënt als geheel worden gegeven. Slik het mengsel onmiddellijk na bereiding door. Gedetailleerde aanbevelingen worden gegeven in de rubriek Extemporaneous Tamiflu ® Suspension.

Standaard dosering

Behandeling. Het medicijn moet uiterlijk 2 dagen na het ontstaan ​​van de symptomen van de ziekte worden gestart.

Volwassenen en tieners ≥ 12 jaar. 75 mg 2 maal daags gedurende 5 dagen. Het verhogen van de dosis met meer dan 150 mg / dag vergroot het effect niet.

Kinderen met een gewicht> 40 kg of van 8 tot 12 jaar. Kinderen die capsules kunnen slikken, kunnen ook behandeld worden door 1 capsule in te nemen. 75 mg 2 maal daags gedurende 5 dagen.

Kinderen van 1 jaar tot 8 jaar. Tamiflu ® poeder wordt aanbevolen voor de bereiding van een suspensie voor orale toediening van 12 mg / ml of capsules van 30 en 45 mg (voor kinderen ouder dan 2 jaar). Raadpleeg voor het bepalen van het aanbevolen doseringsregime de medische instructies voor Tamiflu ® poeder voor orale suspensie 12 mg / ml of capsules 30 en 45 mg.

Preventie Het medicijn moet uiterlijk 2 dagen na contact met patiënten worden gestart.

Volwassenen en tieners ≥ 12 jaar. 75 mg eenmaal daags oraal gedurende ten minste 10 dagen na contact met de patiënt. Tijdens een seizoensgebonden griepepidemie - 75 mg eenmaal daags gedurende 6 weken. Het preventieve effect houdt aan zolang het medicijn duurt..

Kinderen met een gewicht> 40 kg of van 8 tot 12 jaar. Kinderen die capsules kunnen slikken, kunnen ook preventieve therapie krijgen door 1 capsule in te nemen. 75 mg eenmaal daags.

Kinderen van 1 jaar tot 8 jaar. Tamiflu ® poeder wordt aanbevolen voor de bereiding van een suspensie voor orale toediening van 12 mg / ml of capsules van 30 en 45 mg. Raadpleeg de instructies voor medisch gebruik van Tamiflu ® poeder voor orale suspensie 12 mg / ml of doppen om het aanbevolen doseringsregime te bepalen. 30 en 45 mg. Voorbereiding van een tijdelijke suspensie met capsules van 75 mg is mogelijk (zie Tamiflu ® voorbereiding van een tijdelijke suspensie).

Speciale dosering

Patiënten met nierschade, behandeling. Patiënten met Cl creatinine> 60 ml / min behoeven geen dosisaanpassing. Bij patiënten met Cl creatinine van 30 tot 60 ml / min, moet de dosis Tamiflu ® worden verlaagd tot 30 mg eenmaal daags gedurende 5 dagen.

Patiënten die permanente hemodialyse ondergaan, Tamiflu ® in een aanvangsdosis van 30 mg, kunnen vóór dialyse worden ingenomen als griepverschijnselen optreden binnen 48 uur tussen dialysesessies. Om de plasmaconcentratie op therapeutisch niveau te houden, moet Tamiflu ® na elke dialysesessie 30 mg worden ingenomen. Patiënten die peritoneale dialyse ondergaan, Tamiflu ® dient te worden ingenomen in een aanvangsdosis van 30 mg vóór dialyse en vervolgens om de 5 dagen 30 mg (zie ook Dosering in speciale gevallen en "Speciale instructies").

De farmacokinetiek van oseltamivir bij patiënten met nierfalen in het eindstadium (met Cl creatinine ≤ 10 ml / min) die niet worden gedialyseerd, is niet onderzocht. In dit opzicht zijn er bij deze groep patiënten geen doseringsaanbevelingen..

Patiënten met nierschade, preventie. Patiënten met Cl creatinine> 60 ml / min behoeven geen dosisaanpassing. Bij patiënten met Cl creatinine van 30 tot 60 ml / min, moet de dosis Tamiflu ® worden verlaagd tot 30 mg eenmaal per dag. Patiënten die permanente hemodialyse ondergaan, Tamiflu ® in een aanvangsdosis van 30 mg, kunnen vóór dialyse worden ingenomen (1e sessie). Om de plasmaconcentratie op therapeutisch niveau te houden, moet Tamiflu ® 30 mg worden ingenomen na elke volgende oneven dialysesessie. Patiënten die peritoneale dialyse ondergaan, Tamiflu ® dient te worden ingenomen in een aanvangsdosis van 30 mg vóór dialyse en vervolgens om de 7 dagen 30 mg (zie ook Dosering in speciale gevallen en "Speciale instructies"). De farmacokinetiek van oseltamivir bij patiënten met nierfalen in het eindstadium (met Cl creatinine ≤ 10 ml / min) die niet worden gedialyseerd, is niet onderzocht. In dit opzicht zijn er bij deze groep patiënten geen doseringsaanbevelingen..

Patiënten met leverschade. Dosisaanpassing bij de behandeling en preventie van influenza bij patiënten met een licht tot matig gestoorde leverfunctie is niet vereist. De veiligheid en farmacokinetiek van Tamiflu ® bij patiënten met een ernstig verminderde leverfunctie is niet onderzocht..

Patiënten van gevorderde en seniele leeftijd. Geen dosisaanpassing vereist voor de preventie of behandeling van influenza.

Immuungecompromitteerde patiënten (na transplantatie). Voor seizoensgebonden profylaxe van influenza bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem op de leeftijd van ≥1 jaar - binnen 12 weken is dosisaanpassing niet vereist (zie Dosering en toediening).

Kinderen. Tamiflu ® in deze doseringsvorm mag niet worden voorgeschreven aan kinderen jonger dan 1 jaar oud.

Extemporaneous Tamiflu ® Suspensiebereiding

In het geval dat volwassenen, adolescenten en kinderen problemen hebben met het slikken van capsules en Tamiflu ® in de doseringsvorm, is er geen poeder voor orale suspensie of als er tekenen zijn van veroudering van de capsule (bijvoorbeeld verhoogde kwetsbaarheid of andere fysieke aandoeningen), open de capsule en giet de inhoud ervan in een kleine hoeveelheid (maximaal 1 theelepel) van een geschikt gezoet voedingsproduct (zie hierboven) om de bittere smaak te verbergen. Het mengsel moet grondig worden gemengd en aan de patiënt als geheel worden gegeven. Slik het mengsel onmiddellijk na bereiding door..

Als patiënten een dosis van 75 mg nodig hebben, moeten de volgende instructies worden gevolgd:

1. Het houden van 1 caps. 75 mg Tamiflu ® over een kleine container, open de capsule voorzichtig en giet het poeder in de container.

2. Voeg een kleine hoeveelheid (niet meer dan 1 theelepel) van een geschikt gezoet voedselproduct toe (om de bittere smaak te verbergen) en meng goed.

3. Meng het mengsel grondig en drink het onmiddellijk na bereiding op. Als er een kleine hoeveelheid van het mengsel in de container achterblijft, spoel de container dan af met een kleine hoeveelheid water en drink het resterende mengsel op..

Als patiënten doses van 30-60 mg nodig hebben, moeten voor de juiste dosering de volgende instructies worden gevolgd:

1. Het houden van 1 caps. 75 mg Tamiflu ® over een kleine container, open de capsule voorzichtig en giet het poeder in de container.

2. Voeg 5 ml water toe aan het poeder met behulp van een injectiespuit met labels die de hoeveelheid opgevangen vloeistof aangeven. Roer grondig gedurende 2 minuten..

3. Giet de benodigde hoeveelheid mengsel uit de container in de spuit volgens onderstaande tabel.

LichaamsgewichtAanbevolen dosis mgHoeveelheid Tamiflu ® -mengsel voor 1 dosis, ml
≤15dertig2
> 15-23453
> 23–40604

Het is niet nodig om onopgelost wit poeder te verzamelen, omdat het een inactieve vulstof is. Nadat u de zuiger van de spuit heeft ingedrukt, voert u de volledige inhoud in de tweede container. Het resterende ongebruikte mengsel moet worden weggegooid..

4. Voeg een kleine hoeveelheid (niet meer dan 1 theelepel) van een geschikt gezoet voedselproduct toe aan de tweede container om de bittere smaak te verbergen en meng goed.

5. Meng het mengsel grondig en drink het onmiddellijk na bereiding op. Als er een kleine hoeveelheid van het mengsel in de container achterblijft, spoel de container dan af met een kleine hoeveelheid water en drink het resterende mengsel op..

Herhaal deze procedure voor elke dosis..

Vrijgaveformulier

Capsules, 75 mg. 10 caps. in blisterverpakking (blister) gemaakt van triplex (PVC / PE / PVDC) en aluminiumfolie. 1 bl. geplaatst in een kartonnen doos.

Fabrikant

F. Hoffmann-La Roche Ltd., Grenzacherstrasse 124, 4070 Basel, Zwitserland.

Senexi CAC, St. Marcel en Jacques Gaucher, 52, 94120 Fontenay-sue-Boa, Frankrijk.

Catalytic Germany Schorndorf GmbH, Steinbeisstrasse 2, 73614 Schorndorf, Duitsland.

De eigenaar van het kentekenbewijs. F. Hoffmann-La Roche Ltd., Grenzacherstrasse 124, 4070 Basel, Zwitserland.

Claims van consumenten moeten worden gericht aan het adres van het vertegenwoordigingskantoor van F. Hoffmann-La Roche Ltd. 107031, Rusland, Moskou, Trubnaya pl., 2.

Tel.: (495) 229-29-99; fax: (495) 229-79-99.

In het geval van verpakking bij OJSC Pharmstandard-Leksredstva, 305022, Rusland, Kursk, ul. 2e aggregaat, 1a / 18.

Tel / fax: (4712) 34-03-13.

Apotheek Vakantievoorwaarden

Bewaarcondities voor Tamiflu ®

Buiten het bereik van kinderen bewaren.

Houdbaarheid van het medicijn Tamiflu ®

Niet gebruiken na de vervaldatum vermeld op de verpakking.