Acute exsudatieve otitis media of vocht in het middenoor ontwikkelt zich als een complicatie van acute respiratoire virale infectie (ARVI) die de slijmvliezen van de neusholte, gehoorbuis en middenoor aantast.

Meestal komt de ziekte in de kinderpraktijk voor in verband met de anatomische kenmerken van de structuur van het oor en de neus op deze leeftijd. De gehoorbuis, als onderdeel van het middenoor, is breed genoeg en kort, en de infectieuze factor verspreidt zich heel gemakkelijk en snel door het slijmvlies in de holte van het middenoor, waardoor het ontstekingsproces ontstaat. Bij volwassenen ontwikkelt deze ziekte zich vaak door onjuist op de neus te blazen (terwijl beide neushelften tegelijkertijd worden geblazen) of wanneer de neus op een verkeerde manier wordt gespoeld met speciale drainageapparaten (zoals Dolphin), wanneer spoelvloeistof onder druk het middenoor binnendringt, wat een ontsteking veroorzaakt.

Symptomen van acute exsudatieve otitis media

Kenmerkende symptomen van de ontwikkeling van exsudatieve otitis media in de aanwezigheid van acute respiratoire virale infecties zijn pijn in het oor, eerst van schietende aard, en vervolgens veranderend in een vol gevoel in het oor en de congestie ervan. Patiënten merken het optreden van een kenmerkend symptoom op - een gevoel van "transfusie van vocht" in het oor, vergezeld van een verminderd gehoor aan de aangedane zijde.

Bij de ontwikkeling van de ziekte kunnen verschillende stadia worden onderscheiden, variërend in symptomen, behandelingstactieken en algemene prognose:

  • oedeem,
  • afscheiding,
  • verandering of ettering,
  • procesresolutie (herstel).

In het stadium van oedeem van het slijmvlies van de neusholte en middenoorsecties is een krachtige anti-oedeemtherapie nodig om pijn en ontsteking te verlichten: spoel de neus met zoutoplossing, Nazonex in de neusholte en antihistaminica binnenin. Bovendien is het noodzakelijk om symptomatische therapie uit te voeren, afhankelijk van de distributie en lokalisatie van acute luchtwegaandoeningen. De behandeling met het CAVITAR-apparaat heeft een goed therapeutisch effect: ultrasone irrigatie van het neusslijmvlies en de nasopharynx, het snel verwijderen van zwelling en ontsteking, en laserblootstelling aan straling van lage intensiteit op het neusslijmvlies en trommelvlies en het mastoïdproces. Met tijdige en adequate behandeling is het mogelijk om de verdere ontwikkeling van de ziekte te stoppen en de ontwikkeling van formidabele complicaties te voorkomen.

Met een hoge virulentie van micro-organismen, verzwakking van de weerstand van het lichaam, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie, gaat de ziekte naar de volgende fase - exsudatie. In dit stadium van de ontwikkeling van het ontstekingsproces vindt 'zweten' van de vloeistof uit de vaten van het slijmvlies van het middenoor in de holte plaats, waardoor een kenmerkend symptoom van 'transfusie' van vocht in het oor ontstaat. Oorverstopping verschijnt aan de aangedane zijde, gehoorverlies in het aangedane oor, pijn wordt intenser, koorts en snelle ontwikkeling van symptomen van virale luchtweginfectie zijn mogelijk. Naast decongestivumtherapie is antivirale therapie nodig. Bij kinderen is de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen om de ontwikkeling van etterende otitis te voorkomen gerechtvaardigd.

Behandeling van acute exsudatieve otitis media

In de regel is het ontstekingsproces, met adequate behandeling, inclusief nauwkeurige diagnose (tympanometrie), medicamenteuze therapie en fysiotherapie, 7 dagen toegestaan, waarbij het etteringsstadium wordt omzeild, het gehoor wordt geleidelijk hersteld. Om het proces van rehabilitatie en herstel van de auditieve functie te versnellen, kan het misschien nodig zijn om een ​​gehoorgang te geven volgens de Politzer en pneumomassage van de trommelvliezen samen met fysiotherapeutische procedures.

In gecompliceerde gevallen gaat het ontstekingsproces in het stadium van ettering van het exsudaat en breekt het trommelvlies met het verstrijken van etterende afscheiding in de uitwendige gehoorgang. In dit geval is algemene en lokale antibioticatherapie geïndiceerd voor behandeling om de integriteit van het trommelvlies en de auditieve functie volledig te herstellen.

Gezien het feit dat exsudatieve otitis media soms leiden tot de ontwikkeling van aanhoudend gehoorverlies, formidabele intracraniale complicaties, septische infectie, wordt het duidelijk wat de haalbaarheid en relevantie is van tijdige diagnose en adequate behandeling voor patiënten met acute exsudatieve otitis media, vooral in de pediatrische praktijk.

In de "KNO-KLINIEK in Chertanovo" wordt het hele complex van noodzakelijke diagnostische en therapeutische maatregelen voor deze pathologie uitgevoerd, worden uitgebreide behandelprogramma's voor kinderen en volwassenen ontwikkeld die een volledige cursus van medische en revalidatieprocedures mogelijk maken met besparingen tot 30%.

Tijdig bezoek aan de dokter zal helpen om uw gezondheid te behouden..
Stel de behandeling niet uit, bel nu.

Exsudatieve otitis media

Exsudatieve otitis media is een pathologie van het middenoor die optreedt zonder uitgesproken tekenen van ontsteking, maar met de vorming van eerst sereus en vervolgens etterig exsudaat in de holte. Deze pathologie is een type otitis media, maar treedt op zonder ernstige symptomen en met karakteristieke veranderingen. Meestal komen exsudatieve otitis media voor - voornamelijk jonge kinderen zijn ziek (tot 7 jaar - 60% van de gevallen, van 10 tot 15 jaar - 10% van de gevallen).

Ondanks het feit dat er bij deze ziekte geen ontstekingsproces is en het trommelvlies intact blijft, wordt het gehoor van het kind kritisch verminderd en als de behandeling van de pathologie niet op tijd wordt gestart, kan gehoorverlies graad 3 ontstaan.

Het exsudaat dat zich bij deze ziekte in de trommelholte vormt, heeft aanvankelijk een vloeibare consistentie, maar wordt na verloop van tijd stroperiger en uiteindelijk etterig. De temperatuur in een pathologie zoals exsudatieve otitis media is afwezig of subfebrile.

Etiologie

Otitis media met het vrijkomen van exsudaat verschijnt als gevolg van infectie van aangrenzende KNO-organen in de holte. Een infectie kan bijvoorbeeld het timpaan binnendringen tijdens ontstekingsprocessen in de nasopharynx die zwelling van het slijmvlies veroorzaken.

Ten eerste is er oedeem van de buis van Eustachius, wat leidt tot een vernauwing van het lumen en een schending van de uitstroom van exsudaat, die normaal gesproken in het middenoor wordt geproduceerd. Stagnerend exsudaat wordt stroperig en de uitstroom is zelfs nog moeilijker, waardoor zich catarrale otitis media ontwikkelen, die in de loop van de tijd een exsudatieve vorm aannemen. Als pathologie in dit ontwikkelingsstadium niet wordt behandeld, ontwikkelen zich exsudatieve otitis media, dus bij de minste gehoorstoornis en ongemak in de gehoorgang moet u een arts raadplegen voor onderzoek.

Door de ontwikkeling van ontstekingen in het middenoor begint de vloeistof die daar altijd wordt geproduceerd sneller te worden geproduceerd, maar door een schending van de uitstroom verschijnt deze niet, maar stagneert. Het stagnerende exsudaat is een uitstekend medium voor de reproductie van bacteriën en virussen. Na verloop van tijd wordt de vloeistof etterig van aard, wat leidt tot aanhoudend gehoorverlies, omdat door etterende exsudaatgeluiden de oorholte niet kunnen binnendringen. Kortom, alle ziekten van de nasopharynx moeten tijdig worden behandeld om de ontwikkeling van exsudatieve otitis media en andere complicaties te voorkomen.

De ziekten die kunnen leiden tot de ontwikkeling van deze pathologie zijn dus als volgt:

Bovendien wordt fysieke druk, zoals water dat in het oor komt, een veelvoorkomende oorzaak van de ontwikkeling van een ziekte zoals exsudatieve otitis media bij kinderen..

Symptomen

De exsudatieve vorm van otitis media is vrij moeilijk te diagnosticeren, omdat de symptomen van deze pathologie mild of volledig afwezig zijn. Het is vooral moeilijk om de ziekte te bepalen bij een klein kind dat zelf niet over zijn symptomen kan vertellen, dus ouders moeten heel voorzichtig zijn en veranderingen in het gedrag van hun baby volgen..

De belangrijkste symptomen die exsudatieve acute otitis media kenmerken zijn:

  • gevoel van benauwdheid in het oor;
  • verminderde waarneming van geluiden (als otitis zich heeft ontwikkeld bij een klein kind, merken ouders dat hij de eerste keer niet op hun oproep reageert);
  • verstopte neus.

Als het hoofd schuin staat, voelt het kind een plons, alsof er water in zijn oren is gekomen, waarover hij zijn ouders zou kunnen informeren. Daarnaast heeft het kind het gevoel dat hij zijn eigen stem in zijn hoofd hoort, die weerkaatst.

Pijn is meestal afwezig bij deze vorm van otitis of wordt kort en licht uitgedrukt. Als de ziekte niet wordt behandeld bij een kind of een volwassene, ontwikkelt zich binnen een paar jaar een stabiel gehoorverlies.

Merk op dat exsudatieve otitis media drie fasen van de cursus heeft en kan zijn:

Ze zeggen over de acute vorm, als de ziekte minder dan 3 weken duurt en de symptomen ervan niet worden uitgedrukt, over subacuut - wanneer de ziekte binnen 3-8 weken voortschrijdt en de chronische vorm kan worden gezegd als de duur van de pathologie langer is dan 8 weken.

Er worden ook 4 stadia van de ziekte onderscheiden: initieel, uitscheidend, slijmachtig en vezelig. De ziekte is het gemakkelijkst te behandelen in de beginfase, wanneer de symptomen onbeduidend zijn - alleen de ventilatie in de buis van Eustachius is verstoord en er is geen exsudaat. In het tweede secretoire stadium gloeit de sereuze inhoud in de trommelholte, wat gehoorverlies en een zwaar gevoel in het oor veroorzaakt. In de derde fase, het slijm, wordt het exsudaat een stroperige substantie. Op dit moment wordt het kind gekweld door het gevoel van vochttransfusie in het oor bij het buigen en draaien van het hoofd. De vierde fase wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van duurzaam gehoorverlies en destructieve processen in het middenoor, tot het optreden van gaten in het trommelvlies en de ontwikkeling van choleastoma.

Diagnostiek

De diagnose van exsudatieve otitis media wordt gesteld op basis van klachten van het kind en onderzoek van de patiënt met een otoscoop. Radiografie, CT van het oor, endoscopie worden ook getoond - de keuze van de diagnostische methode wordt bepaald door de behandelende arts.

Behandeling

Behandeling van deze pathologie bij een kind of volwassene is conservatief of chirurgisch. Conservatieve behandeling bestaat uit het gebruik van bepaalde medicijnen:

  • vasoconstrictor druppels om de ademhaling door de neus te vergemakkelijken;
  • mucolytische middelen voor dunner slijm;
  • anti-allergische geneesmiddelen om zwelling te verlichten;
  • antibiotica om de gezamenlijke infectie te elimineren.

Behandeling omvat ook de inname van vitamines om de beschermende functies van het lichaam te herstellen en te versterken.

Chirurgische behandeling wordt op twee manieren uitgevoerd: door een eenmalige myringotomieprocedure te gebruiken (voor uitstroom van exsudaat) of door een herbruikbare katheter te installeren om de trommelholte af te tappen en er antibacteriële middelen in te injecteren. De tweede methode wordt vaker gebruikt en is effectiever. Ook vereist behandeling fysiotherapeutische procedures, zoals magnetotherapie, echografie, elektroforese en blazen volgens Politzer.

Chronische exsudatieve otitis media

Dermatoveneroloog / ervaring: 44 jaar


Publicatiedatum: 2019-03-27

uroloog / ervaring: 27 jaar

Chronische exsudatieve otitis media is een laesie van het slijmvlies van de middenoorholte, die zich manifesteert door de accumulatie van een grote hoeveelheid uitgescheiden mucopurulente consistentie. De stof wordt uitgescheiden in het timpaan, evenals in de buis van Eustachius en cellen van het mastoïdproces.

Chronische etterende otitis media hebben verschillende vormen van ontwikkeling. Er worden twee stadia onderscheiden: het stadium van mesotympanine, met deze etterende ontsteking, het slijmvlies van de holte van de gehoor- en de buis van Eustachius, en het stadium van epithympanitis, in welk geval etterige ontsteking het botweefsel van het zolder-antrum en de cellen van het mastoïdproces van het temporale bot infecteert. Exsudatieve otitis media kunnen zich ontwikkelen in het primaire chronische beloop en worden niet gehecht aan ziekten van de neus of keel. Heel vaak komt zo'n ziekte voor bij kinderen. Hiermee begint het gehoorverlies duidelijk te vorderen. Bij voortijdige behandeling van de ziekte kan gehoorverlies blijven bestaan.

De ziekte heeft zijn ontwikkelingsstadia:

  • catarrale vorm: het wordt uitgedrukt door ontstekingsprocessen in het slijmvlies van de gehoorbuis met een schending van de ventilatie, een afname of afwezigheid van ventilatie van het middenoor. Er treedt een lichte vermindering van het gehoor op. De ziekte duurt maximaal een maand.
  • secretoire fase: bepaald door de ophoping van exsudaat in de trommelholte. Er is druk in het oor, geluiden en zelfs groter gehoorverlies. Ontwikkelt tot een jaar.
  • slijmstadium: het wordt gekenmerkt door een meer stroperige substantie in de trommelholte. In dit stadium neemt het gehoorverlies toe. Ontwikkelt zich over een periode van maximaal twee jaar.
  • degeneratief stadium: gekenmerkt door een verminderde slijmproductie in eerste instantie en de stopzetting ervan in de toekomst. Er is een duidelijke mutatie van het trommelvlies, de slijmholte van het middenoor, de onbeweeglijkheid van de gehoorbeentjes en als gevolg daarvan is er een aanhoudende vermindering van het gehoor. Gaat langer dan 24 maanden mee.

Het begin van chronische exsudatieve otitis media manifesteert zich door zwelling van het slijmvlies. Verder stopt de zwelling in omvang, wat een toename van het slijmvlies veroorzaakt. De submucosale bindweefsellaag werkt op het membraan, waarna het vezelige weefsel dik wordt.

De pezen van de trommelvliesspieren worden verkort en beïnvloeden de mobiliteit van de gehoorbeentjes, wat leidt tot stijfheid in de gewrichten en een toename van de weefsels van de gewrichtszak. Ook verstoort de viscositeit die vrijkomt in de labyrintvensters trillingsbewegingen, wat uiteindelijk gehoorverlies veroorzaakt.

Ziekte-complicaties

Chronische exsudatieve otitis media met een inflammatoire vorm veroorzaakt vaak de ontwikkeling van het fibro-sclerotische stadium met de vorming van zelfklevende otitis media. Infectie in het middenoor veroorzaakt de vorming van acute otitis media, evenals chronische etterende otitis media. Bovendien kunnen chronische exsudatieve otitis media de vorming van ruimte in het trommelvlies, de ontwikkeling van cholesteatoom, de vorming van subacute of chronische mastoïditis veroorzaken. Met de vorming van chronische exsudatieve otitis media in de vroege kinderjaren, verschijnt de spraakstoornis van een kind. De ziekte kan een vertraging veroorzaken in de ontwikkeling, psychologische en emotionele toestand van het kind.

De oorzaken van de ziekte

Otitis media van het middenoor wordt gevormd tijdens de vorming van een infectie die uit de nasopharynx komt bij KNO-ziekten, die zich manifesteren door zwelling van het slijmvlies. Het ontstekingsproces veroorzaakt zwelling van het slijmvlies van de nasopharynx en buis van Eustachius, waardoor de doorgankelijkheid en ventilatie van het middenoor worden aangetast. Daarom beginnen pathogene bacteriën die uit de neus of nasopharynx zijn gekomen zich te ontwikkelen, en veroorzaken ze de vorming van catarrale otitis media, die de exsudatieve vorm van de ziekte vormt. De duur van dit proces is kort en bij kinderen ontwikkelt de ziekte zich nog sneller. Een vloeistof wordt geproduceerd in de middenoorruimte en bij afwezigheid van verschillende defecten wordt deze vrij naar buiten afgegeven. Wanneer het ontstekingsproces optreedt, produceert het slijmvlies intens een stof, tegen de achtergrond hiervan vernauwt de gehoorbuis, waardoor het moeilijk wordt om de inhoud af te tappen. Als gevolg hiervan hoopt zich exsudaat op, wat een sterke vernauwing van de slijmbuis veroorzaakt.

In het geaccumuleerde exsudaat vermenigvuldigen pathogenen zich. Virale organismen beginnen snel te groeien en de stof wordt compact en verandert in slijm.

De oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte zijn:

  • ontstekingsprocessen van de nasopharynx;
  • trauma aan de neus;
  • kromming van het neustussenschot;
  • ontstekingsprocessen van adenoïden;
  • verschillende ziekten van de buis van Eustachius;
  • ziekten van algemene aard, zoals tuberculose, tyfus;
  • verminderde beschermende functies van het immuunsysteem;
  • hypothermie.

Symptomen van chronische exsudatieve otitis media

Exsudatieve otitis media komt tot uiting door slechthorendheid, een gevoel van congestie, een gevoel van overloop van de inhoud in de oorholte bij het draaien van het hoofd, en ook verstopte neusademhaling. Bij jonge kinderen zijn chronische otitis media asymptomatisch, dus er zijn geen klachten. Ouders merken vaak dat het kind rustige geluiden negeert. Dit zal een teken zijn van de ziekte..

De ziekte wordt gekenmerkt door koorts en pijn in de acute periode van de catarrale vorm. Als dergelijke symptomen worden gevonden, is een doktersconsultatie vereist. De arts zal exsudatieve otitis media van het middenoor kunnen bepalen met behulp van een onderzoek met gespecialiseerde instrumenten voor de neus- en oorholtes, evenals het trommelvlies.

Diagnose van chronische exsudatieve otitis media

Om een ​​diagnose te stellen, moet u eerst de onaangename gewaarwordingen en informatie over de ziekte analyseren: voor de aanwezigheid van verstopte oren, gehoorverlies, variabele pijn in de oren, evenals voor het vaststellen van defecten in de nasopharynx, neusademhalingsstoornissen, aandoeningen van de bovenste luchtwegen, evenals verergering van allergieën.

  1. Verder is een otoscopisch onderzoek van de gehoorgang en het trommelvlies door otomicroscopie vereist - met behulp van microscopisch materiaal zal tijdens deze onderzoeken worden aangetoond dat het trommelvlies er van roze naar blauw kan uitzien, het kan ook dof, langwerpig of gezwollen zijn, beperkt in mobiliteit, door het membraan kan vloeistof afgeven.
  2. De functie van de mobiliteit van het trommelvlies wordt gecontroleerd met behulp van een Valsalva-test.
  3. Vaak gebruikt en audiometrie - het proces van het bepalen van de gezichtsscherpte en het opnemen van auditieve gevoeligheid voor geluiden en tympanometrie - het proces van het bestuderen van de implementatie van de beweging van het trommelvlies en de overdracht van geluid door de gehoorbeentjes. Exsudatieve otitis media wordt gekenmerkt door een verslechtering van de mobiliteit van het trommelvlies na de opeenhoping van uitgescheiden materie.
  4. Onderzoek naar akoestische reflexen kan ook nodig zijn, tijdens de procedure worden fluctuaties in de weerstand van de structuren van het buiten- en middenoor geregistreerd, met contracties van de stijgbeugelspier.
  5. Endoscopie van de keelopening van de gehoorbuis wordt gebruikt om de vernauwing van de opening van de gehoorbuis en de aanwezigheid van andere pathologieën van de nasopharynx te onderzoeken.
  6. Computertomografie van het slaapbeen zal ook behoorlijk effectief zijn, het wordt voorgeschreven voor de diagnose van complexe gevallen.
  7. Een diagnostische tympanopunctuur wordt voorgeschreven: er wordt een gat gemaakt in het trommelvlies voor het verzamelen van stoffen uit de trommelholte voor het uitvoeren van een diagnostische diagnose.
  8. Meestal wordt paracentese van het trommelvlies uitgevoerd. Het doel van deze procedure is om een ​​gat in het trommelvlies te bouwen met behulp van een gespecialiseerd gereedschap, indien nodig een shunt, een bepaalde dunne buis in het gat te steken, waardoor de substantie uit het middenoor wordt gehaald.

Behandeling van chronische exsudatieve otitis media

Voor de behandeling van exsudatieve otitis media zijn er veel verschillende methoden, waarvan de essentie is om de oorzaak van disfunctie van de buis van Eustachius te elimineren. Vervolgacties zullen gericht zijn op het hervatten van de auditieve functies van de patiënt en het uitsluiten van de ontwikkeling van pathologieën in het middenoor. Bij disfunctie van de gehoorbuis, als gevolg van ziekten van de neusholte of sinussen, wordt behandeling van de bovenste luchtwegen voorgeschreven in de beginfase.

Complexe behandeling van exsudatieve otitis media wordt gebruikt samen met medicatie en een aantal andere procedures. Indien nodig is het mogelijk om katheterisatie te gebruiken met een spoeling van de gehoorbuis en fysiotherapeutische procedures. Fysiotherapieprocedures zijn direct afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van otitis media. Het meest gebruikte is het intra-aorta-enzym en hormonale elektroforese met behulp van steroïde medicijnen.

Maar desalniettemin wordt endaurale fonoforese met acetylcysteïne het meest gebruikt, een dergelijke procedure wordt uitgevoerd in de eerste drie stadia van exsudatieve otitis media, behandeling duurt maximaal tien procedures, evenals fonoforese van de mastoïde processen met het enzym hyaluronidase, dat wordt uitgevoerd in het tweede of vierde stadium van de ziekte, de duur van de behandeling is tot tien procedures.

Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie in de chronische vorm van exsudatieve otitis media, wordt chirurgische ingreep uitgevoerd met lokale anesthesie en is algemene anesthesie vereist voor kinderen. Tijdens de operatie treedt de uitstroom van opgehoopt slijmvlies op en hervat de normale auditieve functie. Bovendien vermindert chirurgische behandeling het risico op een mogelijke terugval. Chirurgische ingreep in het middenoor wordt uitgevoerd na behandeling van de neus en nasopharynx of direct tijdens de operatie.

Vul uw gegevens in en onze specialisten nemen contact met u op en geven u gratis advies over zaken die u aangaan..

Wat is exsudatieve otitis media en hoe het te behandelen?

Exsudaat is een vloeistof die onder invloed van verschillende redenen vrijkomt uit kleine bloedvaten in de weefsels en holtes van het lichaam. In het geval van otitis media treedt exsudatie op in de trommelholte. De samenstelling van exsudaat voor otitis media omvat rode bloedcellen, bloedplaatjes, witte bloedcellen en eiwitten, waaronder een aanzienlijke hoeveelheid fibrine.

Anatomisch bij de ontwikkeling van de ziekte speelt de buis van Eustachius een doorslaggevende rol. Dit orgaan verbindt de trommelholte met de nasopharynx, voert de drainagefunctie van de trommelholte uit, handhaaft de atmosferische druk daarin, wat van cruciaal belang is voor de werking van het apparaat dat geluiden van het trommelvlies naar het binnenoor overbrengt..

Exudatieve otitis media bij volwassenen

Exsudatieve otitis media is een lang pathologisch proces in het middenoor. De volledige cyclus vanaf het moment van starten tot de vorming van onomkeerbaar gehoorverlies duurt ongeveer 2 jaar. De verlengde duur van de progressie van de ziekte vergroot de kans op genezing, zelfs als de tijd aanvankelijk werd gemist..

De oorzaak van de exsudatieve vorm van otitis media is een chronisch ontstekingsproces of acute virale ziekte van de bovenste luchtwegen. Aangezien de verspreiding van ontstekingen in het middenoor begint met de gehoorbuis, zijn factoren die predisponeren voor het inbrengen van de nasopharynx in de gehoorbuis van het grootste belang bij de ontwikkeling van de ziekte. Deze omvatten:

  • Anatomische kenmerken van de neusholte
  • Nasopharynx neoplasmata
  • Verminderde immuniteit
  • Koud weer

In de eerste fase, ook wel catarrale otitis of tubootitis genoemd, leidt het binnendringen van pathogeen medium in de buis van Eustachius tot zijn oedeem en vernauwing van het lumen.

In normale toestand is de toegang tot de gehoorbuis gesloten. Bij het inslikken wordt de ingang tijdelijk geopend, waardoor lucht door de pijp stijgt en, bij het bereiken van de trommelholte, de druk daarin gelijk maakt aan die aan de andere kant van het trommelvlies - in het buitenoor. Iedereen kan lucht horen die de trommelholte binnendringt door het karakteristieke interne geluid dat verschijnt als gevolg van de spanning van het trommelvlies.

Bij catarrale oedeem werkt het bovenstaande mechanisme niet meer. De wanden van de buis zijn zo vernauwd dat er geen lucht slecht of volledig in het timpaan kan komen Symptomen van de eerste fase van otitis media van het middenoor zijn exsudatief:

  • Jeuk in de nasopharynx en oren
  • Verstopt oor
  • Niezen en je neus snuiten verbetert het gehoor
  • In koude lucht blijven verhoogt de congestie
  • Loopneus is een veel voorkomend achtergrondsymptoom van een catarrale fase.

Behandeling van de exsudatieve vorm van otitis media in de beginfase is gericht op het herstellen van de doorgankelijkheid van de buis van Eustachius en het voorkomen van terugvloeiing van pathogeen medium uit de nasopharynx. Van het allergrootste belang zijn:

  • Therapie en reiniging van infectieuze brandpunten van de neusholte, sinussen, ontsteking in de mond en keelholte.
  • Correctie van anatomische afwijkingen van de nasopharynx.

Gebruik in dit stadium:

  1. Vasoconstrictors (bijvoorbeeld Galazolin)
  2. Geneesmiddelen die de stroom slijm uit de buis verbeteren (bijv.Rinofluimucil)
  3. Immunostimulerende middelen (bijv.IRS-19)
  4. Ontstekingsremmende medicijnen (bijv.Fenspiride)
  5. Antibiotica - in gevallen van waarschijnlijke ontsteking
  6. Blazen en andere fysiotherapie (elektroforese, lasertherapie, elektrische stimulatie, etc.)

Een positieve respons op de therapie maakt het mogelijk de overgang van tubo-otitis naar het chronische stadium te vermijden. Het is erg belangrijk om precies in dit stadium een ​​genezing te bereiken.

Met verdere progressie gaat de ziekte over in het secretoire stadium, wat het begin markeert van een vochtuitstorting (exsudaat) in de trommelholte.

De reden voor de overgang van exsudatieve otitis media naar het stadium van uitscheiding is de langdurige blokkering van de buis van Eustachius als gevolg van ernstige zwelling van de wanden. Dit leidt enerzijds tot luchtafvoer in de trommelholte, anderzijds tot oedeem van het slijmvlies. Beide factoren stimuleren individueel en collectief het exsudatieproces..

De symptomen van de eerste fase van otitis media in exsudatieve vorm zijn bovenop elkaar gelegen kenmerk van de secretoire fase van de ziekte:

  • Gevoel van zwaarte en druk in het oor
  • Gevoel van vocht en het "wiebelen" in het oor
  • Significant gehoorverlies

De afname van de druk in de trommelholte en overmatige druk in de gehoorgang zorgen ervoor dat het trommelvlies in het middenoor wordt getrokken en het vlak wordt gebogen. Tegelijkertijd leidt dit tot een vervormde positie van de malleus ten opzichte van het aambeeld. Samen hebben deze factoren twee gevolgen:

  • Chronische gehoorstoornis.
  • Verhoogd risico op cholesteatoom.

Conservatieve behandeling die wordt gebruikt in het catarrale stadium van de ziekte, wordt ook gebruikt in de secretoire fase. Als het niet mogelijk is om de werking van de buis van Eustachius te normaliseren, nemen ze hun toevlucht tot een punctie van het trommelvlies, aanzuiging van vocht uit de trommelholte of de bypass - diepere reiniging met injectie van medicijnen in het oor.

Als de vloeistof niet binnen een jaar na het begin van de exsudatie uit de middenoorholte is gepompt, begint het een dikke, plakkerige consistentie te krijgen. De ziekte gaat in het slijmstadium, waarin het gehoor aanzienlijk afneemt..

Na nog een jaar wordt het exsudaat zo dik dat het begint met de vorming van verklevingen, harde afdichtingen, fibrose, wat onder meer leidt tot immobilisatie van de gehoorbeentjes en tot doofheid..

In de slijm- en vezelige stadia is conservatieve behandeling niet effectief. Volledige afzuiging van de inhoud door een punctie is ook niet mogelijk. Behandeling van exsudatieve otitis media in deze stadia omvat het openen van het trommelvlies en grondige revalidatie van de middenoorholte.

Exsudatieve otitis media bij kinderen

De dynamiek en de aard van het beloop van otitis media met exsudatieve effusie verschillen niet van die voor volwassenen. Enkele punten moeten worden opgemerkt:

  • De afwezigheid van een pijnsymptoom maakt het vaak niet mogelijk om dit type otitis media bij kinderen op tijd te diagnosticeren. Een kind klaagt niet altijd over saai gehoor. Ouders moeten voorzichtig zijn en op hun gehoor letten, vooral tijdens periodes van luchtwegaandoeningen..
  • Aangezien een tijdige en hoogwaardige immuunrespons op de penetratie van het pathogene medium in de buis van Eustachius een sleutelfactor is die beschermt tegen exsudatieve otitis media, maakt onvoldoende "training" van de immuniteit van kinderen het risico op het ontwikkelen van deze ziekte bij kinderen aanzienlijk hoger.
  • De kans op otitis media bij kinderen is groter dan bij volwassenen, ook vanwege de relatief korte lengte van de buis van Eustachius.

Behandeling van exsudatieve otitis media bij kinderen is vergelijkbaar met die hierboven beschreven.

Preventie

Preventieve maatregelen moeten gericht zijn op het vergroten van de immuniteit en omvatten:

  • Fysieke activiteit
  • Goede voeding
  • Vitamine eten
  • Stoppen met roken, wat de lokale immuniteit van de nasopharynx vermindert

Met een individuele neiging tot verkoudheid, is het noodzakelijk om onderkoeling te voorkomen, niet uit te gaan na een bezoek aan het bad, een bad nemen, zwemmen in het zwembad.

Exudatieve otitis media: de specificiteit van de ziekte en methoden om ermee om te gaan

Exsudatieve otitis media - de verspreiding van de ziekte onder volwassenen en kinderen. Deze vorm van oorontsteking leidt bij incompetente of ongelegen behandeling onvermijdelijk tot gehoorverlies en zelfs doofheid. Daarom is het uiterst belangrijk om de ziekte tijdig te behandelen. Wat zijn exsudatieve otitis media en hoe het bestaande probleem te elimineren?

Vormen en symptomen van pathologie

Exsudatieve otitis media van het middenoor, of zoals het ook secretoire of sereuze otitis media wordt genoemd, het kleverige oor, is een ontstekingsproces dat zich zowel in de kindertijd als bij oudere kan ontwikkelen.

Symptomen van ESO zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte:

  1. Primair Symptomen zijn nauwelijks merkbaar en de ziekte zelf begint zich pas te ontwikkelen en het is in deze periode dat het het gemakkelijkst is om het probleem aan te pakken. De patiënt voelt een lichte afname van het gehoor en de resonantie van de stem in zijn hoofd - een autofonie, een proces wanneer een persoon zichzelf hoort tijdens een gesprek. Patiënten klagen in de regel over toenemende congestie in de oren, evenals onbeduidende gehoorbeschadiging.
  2. Secretoire. In dit stadium worden acute sereuze otitis media gekenmerkt door epitheelmetaplasie en verhoogde activiteit van bekercellen.
  3. Degeneratieve vorm. In dit stadium begint zich een hechtingsproces te ontwikkelen en wordt ook een afname van de secretie waargenomen..

Afhankelijk van de details is acute exsudatieve otitis media verdeeld in verschillende fasen:

  1. Catarrale exsudatieve ziekte. Het stadium gaat gepaard met oppervlakkige ontsteking van de huid in de middelste holte van de oorschelp. Er zijn geen speciale symptomen van de ontwikkeling van pathologie.
  2. Slijmachtige exsudatieve vorm. In dit stadium van de ontwikkeling van de pathologie is het proces van het verhogen van de viscositeit van de vochtafscheiding gefixeerd, wat zich manifesteert in de vorm van ernstig gehoorverlies. In dit stadium ontwikkelt zich bilaterale exsudatieve otitis media en gaat het gevoel van constante transfusie van vochtafscheiding in het oor voorbij.
  3. Vezelige exsudatieve vorm. Gekenmerkt door het verschijnen van littekenweefsel in het middenoor.

Ook is op de plaats van lokalisatie exsudatieve oorziekte onderverdeeld in:

  • unilateraal, rechts / linkszijdig - unilaterale niet-infectieuze ontsteking van alleen het rechter- of alleen het linkeroor;
  • bilaterale exsudatieve otitis media - ontsteking ontwikkelt zich gelijktijdig in twee oren.

Exsudatieve otitis media wordt volgens de medische praktijk het vaakst waargenomen in de kindertijd vanwege onvolkomenheden in de vorming van het gehoororgaan - het kanaal is nog steeds breed en kort. Kleine ontstekingsveranderingen gaan niet gepaard met symptomen. Gehoorverlies ontwikkelt zich geleidelijk. In de laatste fase beginnen zich verklevingen te vormen, die de mobiliteit van de gehoorbeentjes verstoren, waardoor het waarnemingsniveau van geluiden wordt verminderd. Lijmprocessen zijn onomkeerbaar.

Helaas wordt bij kinderen de exsudatieve otitis media alleen bepaald in het slijm- of vezelige stadium, als het gaat om ernstige complicaties. Gehoorverlies en gehoorverlies bij kinderen kunnen pas worden vastgesteld na 3 jaar, wanneer het kind geen algemene spraak hoort.

Een vroegtijdige of onjuiste behandeling van ontstekingen in de oren wordt de oorzaak van de ontwikkeling van chronische exsudatieve otitis media.

De diagnose van secretoire otitis media is in de meeste gevallen willekeurig, daarom is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen en een onderzoek te ondergaan wanneer de minste tekenen van gehoorverlies optreden - congestie, autofonie, enz..

Behandeling van sereuze otitis media

Behandeling van exsudatieve otitis media impliceert een uitgebreide therapie met ontstekingsremmende medicijnen en medicijnen die de gehoorgang herstellen en overtollig vocht in het oor helpen verwijderen.

Vaak ontwikkelt deze pathologie zich tegen een achtergrond van chronische neusaandoeningen, daarom is het, om het probleem op te lossen, eerst nodig om de primaire oorzaak die de ontwikkeling van secretoire otitis media veroorzaakte, weg te nemen. En pas na het herstel van de neusademhaling kunnen we beginnen met het behandelen van ontstekingen in het oor.

In het geval van problemen met neusademhaling, voeren specialisten operaties uit om poliepen te verwijderen, resectie van geatrofieerde plaatsen, adenotomie en andere ontsmettingsoperaties uit te voeren. In het geval van sinusitis is het nodig om de maxillaire sinussen te spoelen, waardoor het mogelijk is om de natuurlijke ventilatie in de oren te herstellen. Bij allergische rhinitis is een desensibiliserende behandeling vereist..

Medicamenteuze behandeling van exsudatieve otitis media

Exsudatieve otitis media van het middenoor is in meer dan 50% van de gevallen aseptisch van aard, daarom is het bij gebruik van farmacotherapie niet altijd raadzaam om antibiotica te gebruiken.

Wanneer pathogene bacteriën niet de oorzaak van de ziekte werden en ze niet werden aangetroffen in sereus exsudaat, kan de behandeling van exsudatieve otitis media bij een kind of volwassene met antibiotica alleen de eigen gezondheid schaden en de lokale immuniteit verminderen. Maar als exsudatieve otitis media bij een volwassene een complicatie is van het algemene infectieuze proces en een schimmel of bacterie aanwezig is in de effusies, zijn antibiotica onmisbaar..

Mening van een expert! Vladimir Sergeev, KNO-arts: “Om sereuze otitis media bij volwassenen en kinderen te genezen, moet eerst het stadium van de ziekte en de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie worden bepaald. In ieder geval wordt het onderzoek en de benoeming van geschikte therapie uitgevoerd door de behandelende arts. "Zelfdiagnose en zelfmedicatie kunnen in dit geval leiden tot gehoorverlies."

Onder de medicijnen die de symptomen helpen verlichten en de oorzaak van de ontwikkeling van secretoire otitis media zijn de volgende:

  1. Multivitaminen. Ze zullen het metabolisme op cellulair niveau versnellen, waardoor epithelisatie van de aangetaste slijmvliezen in de oorschelp wordt uitgevoerd. De voorbereidingen van deze groep omvatten Centrum, Biovital, etc..
  2. Mucolytica. Ze dragen bij tot het vloeibaar maken van stroperig exsudaat in de oorholte, waardoor het ongehinderd uit de gehoorgang en de trommelholte wordt verwijderd. In dit geval kan de arts Acestine, Deflegmin enz. Voorschrijven..
  3. Antihistaminetherapie. Ze dragen bij aan het verwijderen van wallen, waardoor de natuurlijke ventilatie in de oren wordt hersteld. Voor allergische rhinitis en andere ziekten die door dit probleem worden veroorzaakt, worden medicijnen zoals Loratodin, Erius, Suprastin, Zirtec, etc. voorgeschreven..
  4. Biostimulantia. Ze helpen de algemene en lokale immuniteit te vergroten en herstellen de natuurlijke barrière voor de ontwikkeling van pathogene micro-organismen. In dit geval kan de arts in dit geval Asparkam, Befungin omvatten.
  5. NSAID's. Ze helpen oorontsteking te stoppen, waardoor het mogelijk is de zwelling van het slijmvlies in de buis van Eustachius te elimineren. Hiervoor worden Indoprofen, Oxaprozin, etc. voorgeschreven..
  6. Antibiotica. Geneesmiddelen in deze categorie hebben een deprimerend effect op ziekteverwekkers, waardoor het niveau van algemene intoxicatie van het lichaam afneemt. Onder de medicijnen - Augmentin, Bactistatin.

Aandacht! Een sterke verbetering van de toestand van de patiënt is geen reden om de therapeutische behandeling voor de ziekte te annuleren. Gemiddeld duurt de behandeling 7-10 dagen. Een vroege stopzetting van de antibioticatherapie leidt tot herhaalde terugval van de ziekte.

Als aanvulling op de belangrijkste therapie voor sereuze ontsteking van de gehoororganen, schrijven artsen druppels voor die antibacteriële en ontstekingsremmende effecten hebben. Deze omvatten:

  • Sofradex - een combinatie van 2 antibiotica stelt het medicijn in staat om pathogenen van verschillende groepen actief te bestrijden en tekenen van ontsteking te elimineren;
  • Otipax - helpt bij het wegwerken van pijn en vermindert de activiteit van de ontwikkeling van pathogene microflora;
  • Polydex - een medicijn op basis van antibiotica dat pathogene microflora elimineert en het ontstekingsproces vermindert;
  • Futoralgin is een antiseptisch en lokaal anestheticum met ontstekingsremmende en pijnstillende effecten, en Futoralgin vernietigt de infectie.

Onthoud dat het schema van de therapeutische cursus alleen wordt bepaald door een specialist na een passend onderzoek. Zelftoediening van medicijnen of onredelijke beëindiging van de behandeling is beladen met de ontwikkeling van complicaties van een bestaande ziekte.

Alternatieve behandelingen

Als na de behandeling van neus- en keelaandoeningen de functies van de buis van Eustachius niet verbeteren en het risico op gehoorverlies bestaat, kan de arts een aantal procedures voorschrijven. Laten we ze in de tabel nader bekijken..

Naam van procedureOmschrijving
Blazen of katheteriseren van de buis van EustachiusBlowings volgens de Politzer-methode worden uitgevoerd om het niveau van doorgankelijkheid van de buis van Eustachius te bepalen. Blazen heeft ook een helende werking. De luchtstroom helpt het lumen van de gehoorgang te openen en elimineert het opgehoopte sereuze exsudaat, dat door de neus wordt uitgeblazen. Bij meer gecompliceerde ziekten is blazen niet effectief en dan schrijft de arts katheterisatie voor - een katheter wordt in de neus ingebracht, die rechtstreeks in de opening van de gehoorbuis komt. Nadat een oplossing van adrenaline of hydrocortison in de katheter is ingebracht, waardoor het mogelijk is wallen te verwijderen. Dankzij katheterisatie is het mogelijk om de meest gedroogde stukken slijmafscheiding te wassen. Een dergelijke procedure is geïndiceerd bij de behandeling van chronische exsudatieve otitis media. Maar tegelijkertijd is katheterisatie gecontra-indiceerd voor gebruik bij elke schending van de integriteit van het trommelvlies. Bovendien wordt zowel blazen als katheteriseren uitgevoerd na bloedarmoede in de neusholte, waardoor u pijn kunt verlichten.
ElektroforeseEen type fysiotherapeutische procedure, gekenmerkt door het gebruik van een constante stroomelektrode, die in de gehoorgang wordt ingebracht. De elektrode wordt behandeld met een speciale medicinale samenstelling, die onder invloed van stroom de diepe lagen van de opperhuid binnendringt. Elektroforese met secretoire otitis media helpt het ontstekingsproces en het pijnlijke syndroom te verlichten. Als gevolg van een dergelijke procedure is er ook een verbetering in de microcirculatie van de bloedstroom en lymfestroom in de KNO-organen, worden de spieren ontspannen en wordt het herstelproces van vezels versneld.
Pneumatische trommelvliesmassageHet wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur, waardoor negatieve en positieve druk wordt gecreëerd in de gehoorbuis. Dankzij deze procedure is het mogelijk om de mobiliteit van het trommelvlies te verbeteren.
Massage van de keelholte van de gehoorbuisDankzij zo'n eigenaardige turner is het mogelijk om verstopte oren te verwijderen en de mond van de gehoorgang te openen.
LasertherapieTijdens de procedure worden de oren bestraald met laserstralen. Plus lasertherapie in zijn eenvoud en pijnloosheid. De stroom van energie die in een bundel wordt verzameld, wordt naar bepaalde punten gestuurd. Het draagt ​​bij aan de activering van biochemische processen in de weefsels, waardoor het mogelijk is om wallen en het ontstekingsproces snel te verwijderen. Maar lasertherapie helpt alleen in de beginfase van ontwikkelingspathologen.

Welzijnsprogramma's zijn ook relevant - resorts, motels, pensions - dit alles zal helpen bij langdurige otitis.

Belangrijk! Hoe eerder de patiënt begint met de behandeling van exsudatieve otitis media, vooral bilateraal, hoe succesvoller en sneller deze zal overgaan!

Chirurgische ingreep voor exsudatieve otitis media

Als behandeling met medicijnen, fysiotherapeutische procedures en alternatieve methoden niet helpt om het probleem op te lossen, dan is het trommelvlies paracentese. Dit is een eenvoudige chirurgische ingreep waarbij onder plaatselijke verdoving een membraan wordt doorgeprikt met een naald, wat wordt gedaan om het te verwijderen van exsudaat. Na het doorprikken van het trommelvlies wordt het exsudaat weggezogen met een spuit.

Als het slijm in de oren erg stroperig is, worden eerst splitsende enzymen geïntroduceerd. Indien nodig wordt de paracethese nog een paar keer herhaald. Na een dergelijke operatie wordt de incisieplaats onafhankelijk vertraagd, maar soms wordt het nodig om speciale lijm te gebruiken of wordt de punctie operatief gesloten.

Een chronisch ontstekingsproces of een verwaarloosde vorm van acute secretoire otitis media vereist een langere drainage van het trommelvlies. Zo'n lange loop van drainage impliceert de installatie van een shunt in de paracentese-opening waardoor exsudaat zal ontsnappen.

Chirurgische interventie is beladen met de vorming van verklevingen in het oor, die de gehoorscherpte beïnvloeden. Daarom wordt chirurgische ingreep alleen in extreme gevallen toegepast.

Bypass-chirurgie maakt systematische spoeling van de middenoorholte mogelijk met antibiotica en corticosteroïden. Procedures worden uitgevoerd totdat de afwezigheid van een ontstekingsproces is vastgesteld tijdens otoscopie. In dit geval wordt de shunt slechts voor 3 maanden ingesteld - niet meer.

De mening van de dokter! Ivan Surovtsev, otolaryngoloog van de hoogste categorie: “Vaak stellen patiënten een operatie uit om het trommelvlies te omzeilen en nemen ze hun toevlucht tot verschillende soorten therapieën, en zelfs niet traditionele. In de meeste gevallen leidt de wens om exsudatieve otitis media zonder operatie te behandelen tot een significante afname van gehoor en intracraniële complicaties. Paracentese van het trommelvlies maakt tijdige preventie van complicaties mogelijk en verbetert het gehoor. Zo'n operatie wordt natuurlijk gewoon niet uitgevoerd. Hiervoor zijn bepaalde indicaties nodig. '.

Met de fibrotische fase helpt het het meest effectief om het probleem te elimineren - de rehabilitatie van het middenoor, omdat andere methoden om de ziekte te bestrijden al niet effectief zijn. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd na het openen van het trommelvlies. Met behulp van een microscoop verwijdert de chirurg verklevingen en alle pathologisch veranderde delen van het gehoororgaan. Na revalidatie worden ze hersteld door tympanoplastie, aan het einde waarvan het membraan wordt gesloten, wat wordt bereikt door myringoplastiek uit te voeren. Dit is een nogal gecompliceerde medische procedure om te implementeren en zelfs na de implementatie is het niet altijd mogelijk om 100% gehoor terug te geven aan de patiënt.

Thuisbehandeling: traditionele geneeskunde in de strijd tegen exsudatieve ontsteking van de oren

Hoe exsudatieve otitis media behandelen met folkmethoden? Recepten waar onze overgrootmoeders nog steeds om vroegen, zijn niet altijd geschikt voor gebruik. Raadpleeg daarom, voordat u dit of dat folkremedie gebruikt, een gekwalificeerde specialist.

Het is ook vermeldenswaard dat traditionele geneeskunde meestal een aanvulling is op de hoofdbehandeling, dus het is niet raadzaam en niet effectief om het alleen te gebruiken in de strijd tegen secretoire ontsteking van de oren..

Bij sereuze oorontsteking zijn de volgende volksrecepten effectief:

  1. Kruidenafkooksel. De basis van de bouillon is lavendel, duizendblad, weegbree en eucalyptus. Om een ​​afkooksel te bereiden, neem je een theelepel van elk kruid en meng je alles grondig. We vullen de plantaardige grondstoffen in een thermoskan en schenken een halve liter kokend water. De bouillon wordt 8 uur doordrenkt, waarna het wordt gebruikt als basis voor het weken van katoengaas turunda's, die 20 minuten in het zere oor worden ingebracht. Het is ook toegestaan ​​om een ​​afkooksel binnenin te nemen - driemaal 50 ml.
  2. Pepermunt Basil Oil. Helpt bij acute sereuze otitis media. De tool wordt in bijna elke apotheek verkocht. Het wordt gebruikt in een verwarmde vorm volgens het schema 2-3 druppels in een zere oor 1 keer per dag.
  3. Ui met karwijzaad. Schil de ui, spoel af, vul met karwijzaad en zet 10-20 minuten in de oven. Nadat u het sap uit de ui hebt geperst, filtert u het en graaft u het twee keer per dag 2-3 druppels in de gehoorgang.
  4. Kamille bouillon. Het gras, samen met bloemen in een hoeveelheid van 2 eetlepels, wordt gestoomd met een halve liter kokend water en gedurende 40-60 minuten geïnfuseerd. Vervolgens wordt de bouillon gefilterd en gebruikt als basis voor turund.
  5. Propolis-tinctuur, calendula, Japanse sophora. Deze kruidenremedies helpen de ontstekingssnelheid in de gehoorgangen te verminderen en bestrijden ook actief microben..

Behandeling van exsudatieve otitis media wordt alleen voorgeschreven door een gekwalificeerde arts. De specialist kan de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie achterhalen en de meest geschikte therapie kiezen

  1. Kalanchoë-olie op bladbasis. Om een ​​dergelijk gereedschap te bereiden, vermaalt u voorzichtig 1 vel Kalanchoë in de vorm van een pap en vult u het met 200 ml gesteriliseerde olie. We staan ​​7 dagen op olie. Het wordt gebruikt om de binnenkant van de oorschelp af te vegen..

Conclusie

Om al het bovenstaande samen te vatten, zou ik het volgende willen zeggen:

  1. Exsudatieve otitis media is een ontstekingsproces in het midden van het gehoororgaan, vergezeld van een opeenhoping van sereuze secretie.
  2. De behandeling van sereuze ziekte wordt geselecteerd afhankelijk van de vorm van pathologie en individuele contra-indicaties van de patiënt, daarom is alles alleen ter beoordeling van de arts.
  3. Als de behandeling niet tijdig wordt ontvangen, kan de exsudatieve vorm van oorontsteking diffuus worden, wat leidt tot de ontwikkeling van geluidgeleidend gehoorverlies en doofheid..
  4. Zelfdiagnose en zelfmedicatie zijn beladen met de ontwikkeling van complicaties en onomkeerbare doofheid.

Let op uw gezondheid en zoek op een moderne manier medische hulp!

Exsudatieve otitis media

Exsudatieve otitis media is een middenooraandoening die wordt gekenmerkt door een exsudaatmassa en gehoorverlies bij afwezigheid van pijn, met een bewaard trommelvlies.

CLASSIFICATIE

Momenteel zijn exsudatieve otitis media volgens de duur van de ziekte verdeeld in drie vormen:
• acuut (tot 3 weken);
• subacuut (3-8 weken);
• chronisch (meer dan 8 weken).
In overeenstemming met de pathogenese van de ziekte worden verschillende classificaties van de stadia aangenomen. M. Tos (1976) onderscheidt drie perioden van ontwikkeling van exsudatieve otitis media:
• primair of het stadium van initiële metaplastische veranderingen in het slijmvlies (tegen de achtergrond van functionele occlusie van de gehoorbuis);
• secretoire (verhoogde activiteit van bekercellen en epitheelmetaplasie);
• degeneratief (verminderde secretie en ontwikkeling van het hechtingsproces in de trommelholte).
O.V. Stratieva et al. (1998) onderscheiden vier stadia van exsudatieve otitis media.
• Initieel exsudatief (initiële catarrale ontsteking).
• Uitgedrukt secretoire; door de aard van het geheim is het onderverdeeld in:
- sereus;
- slijm (mucoïd);
- sereus slijm (sereus slijmvlies);
• Productieve secretoire (met een overwicht van het secretoire proces).
• Degeneratieve secretoire (met een overwegend fibrosclerotisch proces); in vorm onderscheiden:
- fibro-mucoïde;
- fibrocystisch;
- fibro-adhesief (sclerotisch).
NS. Dmitriev et al. (1996) stelde een optie voor op basis van vergelijkbare principes (de aard van de inhoud van de trommelholte volgens fysieke parameters: viscositeit, transparantie, kleur, dichtheid), en het verschil zit in de keuze van behandelingstactieken afhankelijk van het stadium van de ziekte. Pathogeen onderscheid vier fasen van de cursus:
• catarrale (tot 1 maand);
• secretoire (1-12 maanden);
• slijm (12-24 maanden);
• vezelig (meer dan 24 maanden).

Etiologie

De meest voorkomende theorieën voor de ontwikkeling van exsudatieve otitis media:
• "hydrops ex vacuo", voorgesteld door A. Politzer (1878), volgens welke de onderliggende oorzaak van de ziekte de ontwikkeling van negatieve druk in de middenoorholtes is;
• exsudatief, het verklaren van de vorming van secreties in het timpaan door inflammatoire veranderingen in het slijmvlies van het middenoor;
• secretoire, gebaseerd op de resultaten van een onderzoek naar factoren die bijdragen aan de hypersecretie van het slijmvlies van het middenoor.

Pathogenese

Exsudatieve otitis media begint met de vorming van een vacuüm in de trommelholte (hydrops ex vacuo). Als gevolg van disfunctie van de gehoorbuis wordt zuurstof geabsorbeerd, neemt de druk in de trommelholte af en als gevolg daarvan verschijnt transudaat. Vervolgens neemt het aantal bekercellen toe, er vormen zich slijmklieren in het slijmvlies van de trommelholte, wat resulteert in een toename van het secretievolume, dat gemakkelijk via de trommelvlies van alle afdelingen kan worden verwijderd. De hoge dichtheid van bekercellen en slijmklieren draagt ​​bij aan een hogere viscositeit en dichtheid van de secretie, waardoor het in exsudaat verandert, wat moeilijker of onmogelijk is te evacueren via een tympanostomie. In het fibreuze stadium overheersen degeneratieve processen in het slijmvlies van het timpaan: bekercellen en secretoire klieren ondergaan degeneratie; slijmproductie vermindert en stopt dan volledig, vezeltransformatie van het slijmvlies treedt op met betrokkenheid van de gehoorbeentjes. Het overwicht van gevormde elementen in het exsudaat bepaalt de ontwikkeling van het hechtingsproces en een toename van het vormloze - de ontwikkeling van tympanosclerose.
Het triggermechanisme, zoals hierboven vermeld, is disfunctie van de gehoorbuis, vaak als gevolg van mechanische obstructie van de keelholte. Vaker gebeurt dit bij faryngeale amandel hypertrofie, juveniele angiofibroom. Obstructie treedt ook op bij ontsteking van het slijmvlies van de gehoorbuis, die wordt veroorzaakt door een bacteriële en virale infectie van de bovenste luchtwegen en gepaard gaat met secundair oedeem..

SYMPTOMEN

  1. gehoorverlies;
  2. een gevoel van verstopte oren;
  3. autofonie;
  4. verstopte neus;
  5. gevoel van vochttransfusie in de oorholte.

Diagnostiek

Bij onderzoek is de kleur van het trommelvlies variabel - van witachtig, roze tot cyanotisch tegen een achtergrond van verhoogde vascularisatie. U kunt luchtbellen of het exsudaat achter het trommelvlies detecteren. Deze laatste wordt in de regel ingetrokken, de lichtkegel is vervormd, het korte proces van de malleus steekt scherp uit in het lumen van de externe gehoorgang. De mobiliteit van het ingetrokken trommelvlies met exsudatieve otitis media is sterk beperkt, wat vrij eenvoudig te bepalen is met behulp van een Siegle pneumatische trechter. Fysieke gegevens verschillen per procesfase.
Met otoscopie in de catarrale fase worden terugtrekking en beperking van de mobiliteit van het trommelvlies, een kleurverandering (van troebel naar roze) en een verkorting van de lichtkegel gedetecteerd. Het exsudaat achter het trommelvlies is niet zichtbaar, maar langdurige negatieve druk als gevolg van overtreding van beluchting van de holte schept de voorwaarden voor het verschijnen van de inhoud in de vorm van transudaat uit de vaten van het slijmvlies.
Wanneer otoscopie in het secretoire stadium een ​​verdikking van het trommelvlies, een verandering in de kleur (tot cyanotisch), terugtrekking in het bovendeel en zwelling in de onderste delen onthult, wat wordt beschouwd als een indirect teken van de aanwezigheid van exsudaat in de trommelholte. Metaplastische veranderingen verschijnen in het slijmvlies en nemen toe in de vorm van een groter aantal secretoire klieren en bekercellen, wat leidt tot de vorming en ophoping van slijmafscheidingen in de trommelholte.
Het slijmstadium wordt gekenmerkt door aanhoudend gehoorverlies. Wanneer otoscopie een scherpe terugtrekking van het trommelvlies in het niet-uitgerekte deel onthult, zijn volledige immobiliteit, verdikking, cyanose en uitpuilen in de onderste kwadranten. De inhoud van de trommelholte wordt dik en stroperig, terwijl de mobiliteit van de gehoorbeentjesketen beperkt is.
Met otoscopie in het vezelige stadium is het trommelvlies dunner, atrofisch en bleek van kleur. Vanwege het langdurige beloop van exsudatieve otitis media, littekens en atelectasen, vormen de brandpunten van myringosclerose.

Instrumenteel onderzoek

- Tympanometrie Het tympanogram wordt weergegeven door een rechte lijn of horizontaal oplopend naar onderdruk en komt overeen met het type

- Audiogram. Bij de diagnose van exsudatieve otitis media wordt rekening gehouden met de gegevens van de tonale drempelaudiometrie. Een afname van de auditieve functie bij patiënten ontwikkelt zich volgens het geleidende type, de drempels voor geluidsperceptie liggen in het bereik van 15-40 dB.

- CT van de temporale botten is een zeer informatieve diagnostische methode; het moet worden uitgevoerd in geval van herhaling van exsudatieve otitis media, evenals in stadia III en IV van de ziekte (volgens de classificatie van N. S. Dmitriev et al.). CT van de temporale botten maakt het mogelijk om betrouwbare informatie te verkrijgen over de luchtigheid van alle holtes van het middenoor, de toestand van het slijmvlies, de vensters van het labyrint, de ketting van de gehoorbeentjes, het botgedeelte van de gehoorbuis, in aanwezigheid van pathologische inhoud in de holtes van het middenoor - de locatie en dichtheid.

Behandeling van exsudatieve otitis media

Niet-medicamenteuze behandeling

De gehoorbuis zuiveren:
• katheterisatie van de gehoorbuis;
• door de Politzer blazen;
• Valsalva-ervaring.
Bij de behandeling van patiënten met exsudatieve otitis media wordt fysiotherapie veel gebruikt - intraoculaire elektroforese met proteolytische enzymen, steroïde hormonen.

Behandeling met geneesmiddelen

Chirurgie
Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie wordt chirurgische behandeling uitgevoerd, met als doel het verwijderen van exsudaat, het herstel van de auditieve functie en het voorkomen van terugval van de ziekte.

Bypass holte.

.Rangeren (dissectie) van het trommelvlies en de installatie van een speciale shunt is wijdverbreid. Door de gevestigde shunt worden speciale medicijnen geïntroduceerd die bijdragen aan de verdunning van exsudaat.