Veel infectieziekten kunnen niet worden genezen zonder het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen. In dit geval moet worden achterhaald welke ziekteverwekkers de ziekte hebben veroorzaakt. Pas na een reeks analyses kan een specialist de juiste afspraak maken. Een aantal ziekten wordt tegenwoordig behandeld met medicijnen van de fluorochinolinegroep. Het antibioticum Ciprofloxacin is populair bij specialisten. Gebruiksinstructies beschrijven de gevallen waarin u het medicijn kunt gebruiken.

farmachologisch effect

In de geneeskunde wordt het medicijn Ciprofloxacin tegenwoordig veel gebruikt. Dit is een antibioticum of niet, en ontdek het verder. Het geneesmiddel, dat verkrijgbaar is in de vorm van tabletten en als oplossing voor injectie, wordt geclassificeerd als een breedspectrum antimicrobieel geneesmiddel. Het belangrijkste actieve ingrediënt remt de synthese van eiwitpathogenen. Als gevolg hiervan vermenigvuldigen bacteriën zich niet meer. Al snel sterven ze. In veel gevallen kan het medicijn "Ciprofloxacin" worden gebruikt. Een groep antibiotica uit deze serie heeft een hoge activiteit tegen bijna alle grampositieve bacteriën en tegen micro-organismen die bètalactamasen produceren.

De tabletten worden snel uit het maagdarmkanaal opgenomen. Bij gebruik van een antibacterieel medicijn binnenin is de biologische beschikbaarheid 75%. Eten kan uw medicatie beïnvloeden. Daarom raden experts aan om tabletten op een lege maag of een uur na het eten te gebruiken. Het belangrijkste actieve ingrediënt wordt verdeeld in lichaamsvloeistoffen en weefsels. De hoogste concentratie ciprofloxacine wordt waargenomen in de gal. Urine-medicijn uitgescheiden.

Beschrijving en vorm van vrijgave

Het medicijn verwijst naar fluorochinolonen. Ciprofloxacine heeft een effect op veel soorten bacteriën, waardoor het kan worden voorgeschreven voor infectie van verschillende lichaamssystemen.

Het medicijn is verkrijgbaar in 3 vormen:

  • Gecoate tabletten met verschillende concentraties van de werkzame stof 250, 500, 750 mg (elk 10 stuks);
  • Kant-en-klare oplossing voor infusie - een vloeistof die geen kleur heeft en is verpakt in 100 ml. Afhankelijk van de fabrikant varieert het aantal flessen in de doos;
  • Het concentraat bedoeld voor verdunning en infusie (momenteel niet beschikbaar) is een geelachtige vloeibare stof. In een fles van 10 ml (10 mg / ml) van het medicijn worden 5 stuks verkocht in een verpakking.

Indicaties

Wanneer kan Ciprofloxacin worden gebruikt? Is het een antibioticum of niet? De specialist zal al deze vragen beantwoorden. Artsen beweren vol vertrouwen dat het medicijn tot de antibacteriële groep behoort. Daarom kan het worden gebruikt voor verschillende infectieziekten die worden veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor het belangrijkste actieve bestanddeel. Een antibacterieel middel wordt voorgeschreven als het belangrijkste element van de complexe therapie van aandoeningen van de luchtwegen, bekkenorganen, botten, gewrichten, huid en KNO-organen. Bovendien kunnen bij immuungecompromitteerde patiënten tabletten worden gebruikt voor profylaxe..

Voor uitwendig gebruik zijn ook breedspectrumantibiotica geschikt. "Ciprofloxacin" wordt gebruikt voor infectieuze conjunctivitis, blefaritis, hoornvlieszweren, chronische dacryocystitis. Als profylactisch middel wordt het geneesmiddel gebruikt na oogoperaties of nadat een vreemd lichaam daarin is terechtgekomen.

Een medicijn tijdens zwangerschap en borstvoeding kan niet worden voorgeschreven. Experts zeggen dat een antibacterieel middel een ongeboren baby ernstig kan schaden. Het gebruik van Ciprofloxacin-tabletten wordt aanbevolen na het bereiken van de leeftijd van 15 jaar.

In zeldzame gevallen kunnen patiënten een verhoogde gevoeligheid ervaren voor de elementen van het medicijn. Als er allergische reacties optreden, moet de patiënt een arts raadplegen. Mogelijk moet u het antibacteriële middel annuleren of de dagelijkse dosering aanpassen.

Voor patiënten ouder dan 65 jaar wordt de medicatie met voorzichtigheid voorgeschreven. Onder toezicht wordt een antibioticum ingenomen door mensen met een verminderde nierfunctie. Tabletten voor nierfalen zijn gecontra-indiceerd.

Contra-indicaties

De lijst met contra-indicaties voor het gebruik van ciprofloxacine omvat de volgende voorwaarden:

  • tekort in het lichaam van glucose-6-fosfaatdehydrogenase;
  • zwangerschap en borstvoeding;
  • pseudomembraneuze colitis;
  • overgevoeligheid voor fluorochinolonen.

Bovendien mag het geneesmiddel niet worden voorgeschreven aan kinderen en jongeren tot 18 jaar en moet het ook met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met cerebrale atherosclerose, afwijkingen in de bloedcirculatie van de hersenen, psychische stoornissen, toevallen en epilepsie.

Patiënten met een verminderde nier- of leverfunctie en oudere patiënten hebben ook speciale monitoring nodig..

speciale instructies

Strikt onder toezicht van een arts is het noodzakelijk Ciprofloxacin-tabletten in te nemen voor mensen met ziekten zoals cerebrale arteriosclerose, epilepsie, cerebrovasculair accident, convulsiesyndroom van onbekende oorsprong. Tijdens de therapie moeten patiënten een grote hoeveelheid vocht consumeren. Het is dus mogelijk om de ontwikkeling van vele bijwerkingen te vermijden die verband houden met de hoge toxiciteit van het antibacteriële middel..

Bijna alle antibiotica beïnvloeden de werking van het maagdarmkanaal. Dit komt omdat medicijnen niet alleen ziekteverwekkers aantasten, maar ook geneesmiddelen die normale microflora ondersteunen. Dientengevolge kunnen patiënten symptomen zoals maagklachten, diarree ervaren. Een specialist moet medicijnen voorschrijven die de normale darmfunctie herstellen. Als de diarree niet stopt, worden de voorgeschreven antibiotica geannuleerd om uitdroging te voorkomen. Elke specialist kan zeggen dat ciprofloxacine een antibioticum is of niet. Daarom zal een gekwalificeerde arts de medicatie niet als monotherapie gebruiken. Geneesmiddelen op basis van bifidobacteriën helpen de patiënt te beschermen tegen veel bijwerkingen.

Tijdens de behandeling van infectieziekten met het Ciprofloxacin-preparaat is het noodzakelijk om de concentratie ureum, creatinine en levertransaminasen in het bloed van de patiënt te regelen. Een verhoogd gehalte aan deze stoffen kan wijzen op de ontwikkeling van hepatotoxiciteit. Daarnaast controleert de arts de hartslag van de patiënt en meet hij periodiek de bloeddruk. Antibacteriële therapie wordt in de meeste gevallen in een ziekenhuis uitgevoerd.

Soortgelijke drugs geïmporteerd

De meeste geneesmiddelen met vergelijkbare ciprofloxacine-werking zijn verkrijgbaar in Duitsland en India. Onder hen zijn:

  • Tsiprobay;
  • Cyprolet;
  • Quipro;
  • Tsipraz.

De werking van deze analogen is gebaseerd op de aanwezigheid van ciprofloxacine. Elk van hen kan een volledige vervanging worden van ciprofloxacine bij therapie tegen tuberculose, maar het is verboden om deze geneesmiddelen te combineren. Dit komt omdat ze behoren tot één groep antibiotica - fluorochinolonen.

Tsiprobay

Tsiprobay bevat 250 mg werkzame stof.


Foto 2. Tsiprobay, 10 tabletten, 500 mg, fabrikant - Bayer.

Extra componenten van de samenstelling zijn: titaniumdioxide, crospovidon, magnesiumstearaat, maïszetmeel, hypromellose, microkristallijne cellulose, macrogol en siliciumdioxide.

Laat Cyprolet vallen

Als onderdeel van Ciprolet wordt de hoofdfunctie uitgevoerd door tinidazol (naast Ciprofloxacin). Hierdoor heeft het medicijn een gecombineerd effect op het lichaam..

De samenstelling bevat ook: natriumcarboxymethylzetmeel, magnesiumstearaat, croscarmellose-natrium, talk, maïszetmeel, siliciumdioxide en microkristallijne cellulose.

De aanwezigheid van tonidozol in de samenstelling maakt het gebruik van het medicijn mogelijk in de strijd tegen ziekten veroorzaakt door Trichomonas en aerobe infecties. Dit onderscheidt het medicijn van streptomycine en ciprofloxacine.

Quipro

Quipro is een vertegenwoordiger van antimicrobiële stoffen die worden gebruikt om gramnegatieve en grampositieve bacteriën te elimineren. Tabletten zijn verkrijgbaar in concentraties van 250, 500 of 750 mg ciprofloxacine. Ze worden zowel voor longen als voor ernstige vormen van infectieziekten gebruikt. Volgens de kenmerken van het medicijn ligt het dicht bij ciprofloxacine.

Tsipraz - toegestane vervanging

Tsipraz is verkrijgbaar in de vorm van witte, biconvexe tabletten, een oplossing voor infusie en oogdruppels.

Het medicijn is effectief bij de behandeling van tuberculose en andere ziekten veroorzaakt door antibioticaresistente bacteriën..

Tijdens behandeling met Cipraz is de waarschijnlijkheid van resistentie tegen geneesmiddelen van andere groepen uitgesloten.

Dosering

Strikt op aanbeveling van een arts, moet u Ciprofloxacin-tabletten nemen. De antibioticagroep mag alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een gekwalificeerde specialist. Het dagtarief wordt individueel bepaald in overeenstemming met de vorm van de ziekte van de patiënt en de kenmerken van zijn lichaam. De minimumdosering voor patiënten ouder dan 15 jaar bij orale toediening kan 250 mg zijn, de maximum - 750 mg. Het volledige dagtarief is verdeeld in twee doses. Het interval tussen het gebruik van tabletten mag niet langer zijn dan 12 uur. Het verloop van de behandeling kan lang zijn (tot 4 weken).

Het medicijn kan intraveneus worden toegediend. Een enkele dosis is in dit geval 200-400 mg (ook verdeeld in twee doses). Meestal is een cursus van twee weken voldoende om de aandoening volledig te overwinnen. De arts neemt de beslissing om door te gaan op basis van het algemene beeld van de dynamiek van de ziekte. Intraveneus wordt het medicijn gedurende 30 minuten met een druppelaar toegediend. Met jet-toediening wordt de biologische beschikbaarheid van een antibacterieel middel aanzienlijk verminderd.

Voor verschillende ooginfecties kan lokale behandeling worden voorgeschreven. De patiënt krijgt 5-7 keer per dag 1-2 druppels oplossing toegediend in elke conjunctivale zak. Zodra de arts de positieve dynamiek van de ziekte opmerkt, neemt het interval tussen medicijninjecties toe. De maximale dagelijkse dosering voor volwassen patiënten mag niet hoger zijn dan 1,5 g.

Ciprofloxacine voor prostatitis: instructies voor gebruik

Afhankelijk van de vorm van de ziekte en de ernst ervan, wordt de dosering individueel gekozen door de behandelende arts. Zelfmedicatie wordt sterk afgeraden: foute dagelijkse doses en een gebrek aan informatie en contra-indicaties kunnen tot onvoorspelbare gevolgen leiden..

Tabletten

Volgens de informatie in de instructies worden tabletten in een vroeg stadium van de ziekte voorgeschreven en voor de behandeling van chronische ontsteking van de prostaat. In het eerste geval wordt aanbevolen om tweemaal daags (7-14 dagen) 500 mg (na het eten) in te nemen. Het drinken van ciprofloxacine met chronische prostatitis moet eenmaal daags 500 mg zijn, 's ochtends (7-21 dagen).

De duur van de behandeling is afhankelijk van veel factoren, wordt besproken door de man met de behandelende arts. Langere therapie dan 28 dagen heeft een negatieve invloed op de gezondheid van mannen, met name de potentie (aangezien het lichaam als geheel verzwakt, wordt de potentie trager, wat nevenproblemen veroorzaakt).

Infusie

Ciprofloxacine in de vorm van injecties, of liever infusie, wordt uitsluitend in een ziekenhuis gebruikt. Druppelaars worden gebruikt als de meest geprefereerde optie voor een scherpe verergering.

De dagelijkse norm is van 200 tot 400 mg. 2 behandelingen per dag. Traditioneel is de cursus 1-2 weken, in geval van dringende noodzaak kan deze verlengd worden.

Overdosis

Wees voorzichtig met het antibioticum Ciprofloxacin. De gebruiksaanwijzing vermeldt dat het innemen van het medicijn in een verhoogde dosering kan leiden tot de ontwikkeling van bijwerkingen. Allereerst kan de patiënt de vergiftigingssymptomen voelen. Tekenen van overdosering zijn duizeligheid en misselijkheid. Deze aandoening wordt behandeld in een ziekenhuis. De maag van de patiënt wordt gewassen en hun gezondheid wordt bewaakt. Indien nodig symptomatische therapie.

Een grote hoeveelheid vocht helpt bij het verwijderen van gifstoffen uit het lichaam tijdens een overdosis. De patiënt moet veel mineraalwater of ongezoete thee consumeren. Een kleine hoeveelheid ciprofloxacine kan worden verwijderd met peritoneale dialyse..

Bijwerkingen

Het is niet nodig om het medicijn "Ciprofloxacin" in te nemen zonder een arts te raadplegen. Het antibioticum waarvan de reeks in een bepaald geval geschikt is, kan pas na een reeks tests door een specialist worden bepaald. Onjuist gebruik van antibacteriële middelen kan leiden tot het ontstaan ​​van bijwerkingen. Meestal manifesteren ze zich door het spijsverteringsstelsel. Patiënten kunnen klagen over buikpijn, misselijkheid of diarree. Symptomen zoals pseudomembraneuze colitis, flatulentie, verlies van eetlust, cholestatische geelzucht komen minder vaak voor. Sommige patiënten weigeren volledig voedsel. Als gevolg hiervan kan anorexia ontstaan..

Bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel kunnen optreden, zoals duizeligheid, migraine, verhoogde druk, angst en angst. In sommige gevallen ontwikkelen patiënten depressie. Bij ernstige psychotische reacties, zoals nachtmerries, verwarring en hallucinaties, moet het antibacteriële middel worden stopgezet. Psychische stoornissen kunnen verergeren. Als gevolg hiervan kan de patiënt onbewust zichzelf schaden.

Bijwerkingen ontstaan ​​soms door de zintuigen. Dit is een overtreding van geur en smaak, tinnitus, een aanzienlijk gehoorverlies. Al deze symptomen zijn omkeerbaar en verdwijnen volledig na het staken van de medicatie..

Vanaf de zijkant van het cardiovasculaire systeem kunnen verschijnselen als verstoring van het hartritme, opvliegers, arteriële hypotensie worden waargenomen. Vanuit het hemopoëtische systeem kunnen symptomen zoals hemolytische anemie, granulocytopenie en trombocytose ontstaan. Meestal ontwikkelen dergelijke bijwerkingen zich bij intraveneuze toediening van het medicijn "Ciprofloxacin". Het is moeilijk te beantwoorden welke groep antibiotica niet tot dergelijke symptomen leidt. Het hangt allemaal af van de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt..

Interactie tussen geneesmiddelen

De manier waarop Ciprofloxacin met andere geneesmiddelen reageert, bewijst eens te meer dat het tot de groep antibacteriële middelen behoort. Het wordt niet aanbevolen om tabletten met didanosine te gebruiken. “Ciprofloxacin” vormt samen met aluminium- en magnesiumzouten complexen die in didanosine zitten. Als gevolg hiervan wordt de biologische beschikbaarheid van het antibioticum aanzienlijk verminderd..

Het wordt niet aanbevolen om niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) samen met ciprofloxacine te gebruiken. Is het een antibioticum of niet, weet elke specialist. Gekwalificeerde artsen zijn ervan overtuigd dat NSAID's de ontwikkeling van aanvallen kunnen veroorzaken bij patiënten die antibiotische therapie ondergaan. De enige uitzondering is acetylsalicylzuur. Deze stof is niet schadelijk voor de patiënt..

Verminder aanzienlijk de biologische beschikbaarheid van het medicijn, geneesmiddelen die zink-, ijzer-, magnesium- en aluminiumionen bevatten. Daarom mag het interval tussen medicijnen niet minder zijn dan 4 uur. Antibioticum voor prostatitis "Ciprofloxacin" wordt alleen in extreme gevallen gebruikt. Dit komt door de noodzaak om medicijnen te nemen op basis van ijzer- en zinkionen.

Analogen

Is Ciprofloxacin een antibioticum? Deze vraag wordt gesteld door veel patiënten die een of andere infectieziekte zijn tegengekomen. Artsen beweren ondubbelzinnig dat dit medicijn tot de groep antibacteriële middelen behoort. Maar u kunt het alleen gebruiken nadat u een nauwkeurige diagnose heeft gesteld. In de apotheek zijn er veel andere geneesmiddelen op basis van ciprofloxacine. Zo zijn tablets "Tsiprobay" populair bij specialisten. Als hulpstoffen gebruiken ze maïszetmeel, siliciumdioxide, magnesiumstearaat, macrogol, titaniumdioxide en hypromellose. Tabletten kunnen worden gebruikt voor verschillende infecties van de ogen, nieren, geslachtsorganen, luchtwegen en huid. De specialist maakt de afspraak pas als hij duidelijk heeft gemaakt welke micro-organismen de infectie hebben veroorzaakt..

Tsiprobay-tabletten kunnen worden voorgeschreven aan kinderen ouder dan 5 jaar. Zwangere en zogende vrouwen krijgen geen antibacterieel middel voorgeschreven. Dit komt door de mogelijkheid van schending van de integriteit van het kraakbeen van de foetus onder invloed van ciprofloxacine.

Ciprofloxacin-teva komt ook veel voor. Is dit medicijn een antibioticum of niet? Als antimicrobiële therapie onmisbaar is, kan het Ciprofloxacin-Teva-medicijn effectieve hulp bieden. Er kan met zekerheid worden gesteld dat het tot de groep antibacteriële middelen behoort. Tabletten kunnen snel infecties van de bovenste luchtwegen, de huid en de bekkenorganen aan. Als profylaxe wordt het geneesmiddel gebruikt voordat het operaties in de oogheelkunde uitvoert. Het medicijn is gecontra-indiceerd bij vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding, evenals bij patiënten jonger dan 15 jaar.

Ciprofloxacine tijdens de zwangerschap in het eerste trimester

Aanstaande moeders tijdens de zwangerschap hebben meer zorg en aandacht nodig. De gezondheid van het geboren kind kan afhangen van elke genomen beslissing. In het geval van een ziekte wordt een benadering van de selectie van medicijnen in elk trimester als een noodzaak beschouwd. Voor veel ziekten zijn mogelijk antibiotica nodig. Gezien hun mogelijke negatieve invloed op het verloop van de zwangerschap, zijn experts het daar niet mee eens. Er zijn in ieder geval een aantal medicijnen waarvan elke moeder een idee moet hebben over het effect op het opkomende lichaam van het kind.

Kenmerken van behandeling met antibiotica

Specialisten schrijven zo nodig antibiotica voor om infectieziekten te behandelen. In dit geval is het nodig om minimaal een minimum aan informatie over deze geneesmiddelen te hebben om de negatieve gevolgen tijdens de zwangerschap uit te sluiten, zowel in de vroege als in de late stadia. Antibiotica zijn producten van de levensprocessen van micro-organismen. Een synthetische productie van dergelijke medicijnen is ook mogelijk. De werking van antibiotica doodt de bacteriën of voorkomt dat ze zich verspreiden. Er zijn dus twee basistypen medicijnen:

  • bacteriedodend (doodt schadelijke organismen);
  • bacteriostatisch (stopt de groei van bacteriën).

Er moet aan worden herinnerd dat dergelijke medicijnen het lichaam niet helpen in de strijd tegen virussen - griep, verkoudheid, loopneus en andere soortgelijke aandoeningen. Vrouwen in positie - en vooral in het eerste trimester van de zwangerschap - mogen niet vergeten dat een arts een medicijn voorschrijft. Naast schadelijke bacteriën zijn antibiotica in staat natuurlijke micro-organismen te vernietigen. Er zijn bepaalde regels voor de competente ontvangst van dergelijke medicijnen:

  • vóór het einde van de behandeling mag het medicijn niet worden gestopt;
  • als er geen objectieve redenen zijn, is het gebruik van drugs onaanvaardbaar;
  • geen zelfmedicatie, zelfs niet als de behandelende arts in het verleden hetzelfde medicijn heeft voorgeschreven of als vrienden het met een vergelijkbare ziekte gebruiken.

Wanneer behandeling met antibiotica nodig is

Vooral in het eerste trimester is het risico van antibiotische effecten op het embryo groot
Elke ziekte heeft zijn eigen antibioticum en allergische reacties zijn niet uitgesloten. Vrouwen tijdens de zwangerschap geven er de voorkeur aan helemaal geen medicijnen te gebruiken en vragen zich daarom af hoe veilig antibiotica zijn in de vroege en late stadia. Sommige aesculapianen verdelen medicijnen in acceptabel voor gebruik tijdens zwangerschap en onaanvaardbaar, wat de foetus kan beschadigen. Er zijn ook medicijnen die ongeveer midden op zo'n lijst staan..

Wanneer een vrouw een baby verwacht, moet ze de mate van verantwoordelijkheid duidelijk begrijpen - zowel het nemen van de pil als het weigeren ervan kan de baby schaden. Als alleen een antibioticum de gezondheid van de moeder kan helpen, moet het worden ingenomen. Het is belangrijk om alles te evalueren: dosis van de ingenomen stof, gebruiksduur, zwangerschapsduur, trimesters, individuele gevoeligheid van het lichaam. Vooral in het eerste trimester is het gevaar van de invloed van antibiotica op het embryo groot. Elk gif kan de zich ontwikkelende organen van de foetus nadelig beïnvloeden, waardoor dit proces wordt verstoord of zelfs gestopt..

Bij longontsteking, zwangere pyelonefritis, etterende bronchitis, chlamydia, tonsillitis, tuberculose kan niet van antibiotica worden afgezien. Ze worden ook voorgeschreven voor chronische nier- en urethra, acute darminfecties en andere soortgelijke infectieuze pathologieën..

Toegestane en verboden medicijnen tijdens de zwangerschap

Artsen beschouwen de meest voorkomende geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor gebruik tijdens de zwangerschap door vrouwen:

Veel medicijnen zijn ten strengste verboden tijdens de zwangerschap.

  • Penicilline-geneesmiddelen die de ontwikkeling van de foetus niet remmen.
  • Cefalosporines: in ampullen ceftriaxon, cefazolin, cefepime, in suprax-tabletten en andere. Kan de placenta penetreren, maar veroorzaakt geen schade aan de foetus.
  • Tabletten rovamycine, erytromycine, vilprafen zijn acceptabel tijdens de zwangerschap, de ontwikkeling wordt niet verstoord.
  • Samengevat, zitrolide-tabletten worden alleen gebruikt in gevallen waarin andere antibiotica niet helpen.
  • Furadonin-tabletten - verboden in het eerste, derde trimester, uitsluitend gebruikt in het tweede trimester.
  • Gentamicine-injecties worden uitsluitend gebruikt voor dodelijke bedreigingen (bloedvergiftiging), omdat ze kunnen leiden tot doofheid van de baby.

Voor gebruik door vrouwen die een kind dragen, is het verboden:

  • ciprofloxacine, ciprolet - in de vroege en late stadia leiden tot schade aan de gewrichten van het kind;
  • tetracycline en dioxicilline hopen zich op in de botten, giftig voor de lever;
  • chlooramfenicol heeft een negatieve invloed op het beenmerg;
  • dioxidine kan afwijkingen en mutaties veroorzaken;
  • biseptol vertraagt ​​de ontwikkeling, groei van het kind, verhoogt het risico op aangeboren afwijkingen.

Bijwerkingen van ciprofloxacine tijdens de zwangerschap

Ciprofloxacin wordt gebruikt als een medicijn dat werkt tegen bacteriële infecties. Het veilige gebruik in elk van de trimesters wordt echter niet bevestigd. In dit opzicht is het gebruik van het medicijn twijfelachtig in gevallen van borstvoeding. Als we het effect op het lichaam van het kind in meer detail bekijken, is het gebruik van de stof tijdens het voeden nog meer gecontra-indiceerd dan tijdens de zwangerschap.

Wat zijn de belangrijkste informatie over ciprofloxacine die vrouwen die een baby verwachten, moeten weten? Het effect van dit antibioticum op de foetus is ongunstig. Tijdens borstvoeding of voorbereiding op de aanstaande borstvoeding is ciprofloxacine niet acceptabel. Het geneesmiddel veroorzaakt de volgende bijwerkingen:

Misselijkheid en braken zijn bijwerkingen van het medicijn

  • migraine;
  • pijnlijke buik;
  • verstoorde ontlasting;
  • braken en misselijkheid;
  • pathologisch plassen.

Tot op heden is er geen sluitend bewijs voor het absolute gevaar van ciprofloxacine voor de foetus. In dit geval zijn er testresultaten van het medicijn bij dieren. In overeenstemming daarmee heeft ciprofloxacine een negatief effect op een zich ontwikkelend kind. Bovendien is er bewijs voor de mogelijkheid dat het in het vruchtwater doordringt. Deze vloeistof omringt de foetus in de baarmoeder. Aangezien het effect van dit antibioticum niet volledig bekend is, is het raadzaam dat vrouwen het gebruik ervan in de vroege en late zwangerschap vermijden. Uitzonderingen zijn alleen mogelijk in gevallen waarin het verwachte voordeel van het medicijn prevaleert boven het mogelijke negatieve effect..

Ciprofloxacine kan in de moedermelk doordringen. Bovendien komt hij, afhankelijk van de duur van de inname door de moeder, tijdens borstvoeding en voeding het lichaam van de baby binnen. Dienovereenkomstig moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van de vorming van pathologieën bij het kind. Om deze kans uit te sluiten, bevelen artsen in de regel de afschaffing van ciprofloxacine aan (als de toestand van de moeder dit toelaat) of de afschaffing van borstvoeding.

Vorm van vrijgave en indicaties voor het gebruik van het medicijn

Ciprofloxacine-afgiftevorm:

  • vloeistof;
  • tabletten;
  • active release tabletten met verlengde afgifte.

Wanneer de behandelende arts het gebruik van dit medicijn voorschrijft, is het noodzakelijk om de door de specialist vastgestelde dosering niet te schenden. Het is ook verboden om het ene type antibioticum door een ander te vervangen. In principe zijn de bijwerkingen die optreden niet kritisch, maar er is een mogelijkheid tot verergering ervan. Bijzonder ernstige bijwerkingen zijn onder meer:

  • verstoorde ontlasting, met diarree kan waterig zijn of bloederige insluitsels hebben;
  • pathologisch plassen;
  • pijn en gevoeligheid van de gewrichten, hun zwelling;
  • krampen
  • verandering in huid (uitslag, roodheid en andere manifestaties);
  • atypisch gedrag, uitspraken, geschonden beoordeling van de werkelijkheid.

Aanstaande moeders moeten onthouden: tijdens het dragen van een baby kan zich een situatie voordoen waarbij bepaalde medicijnen moeten worden ingenomen. Angst om uw kind schade te berokkenen is natuurlijk, maar het weigeren van een behandeling kan schadelijk zijn voor zowel het kind als zijn moeder. Een goede aanbeveling is om tijdens de zwangerschap een competente specialist te vinden en zich strikt aan zijn aanbevelingen te houden.

Recensies over het medicijn "Ciprofloxacin"

Patiënten merken op dat het antibioticum "Ciprofloxacin" helpt bij huidaandoeningen (een foto van de verpakking van het medicijn staat in ons artikel). De positieve dynamiek, zeiden ze, is de volgende dag na het begin van de therapie te zien. Het medicijn gaat ook om met ziekten van de bovenste luchtwegen. Het wordt voorgeschreven bij tonsillitis en faryngitis..

Negatieve beoordelingen zijn alleen te horen van patiënten die het medicijn verkeerd hebben ingenomen. In eerste instantie moet de instructie voor ciprofloxacine worden bestudeerd. Het antibioticum geeft een goed effect als de gewenste dosering wordt aangehouden. Gebruik geen zelfmedicatie. Alleen een gekwalificeerd persoon kan de juiste afspraak maken..

Ciprofloxacin: prijs en waar te kopen?

Ciprofloxacin is ruim vertegenwoordigd in farmaceutische ketens en online apotheken. Een recept met een door een arts ingevuld zegel is echter vereist om te kopen. Budgetprijs, het medicijn kan een man met elk inkomensniveau betalen.

Bij het kopen van tablets moet u 25-150 roebel betalen, afhankelijk van het aantal stuks in de verpakking en de plaats van aankoop. Bijvoorbeeld, ciprofloxacine-tabletten nummer 10 500 mg in Moskou kosten 50 roebel. De kosten van de oplossing en het concentraat voor infusie bedragen niet meer dan 50 roebel.

Ciprofloxacin (Ciprofloxacin)

Russische naam

De Latijnse naam van de stof is ciprofloxacine

Chemische naam

1-Cyclopropyl-6-fluor-1,4-dihydro-4-oxo-7- (1-piperazinyl) -3-chinolinecarbonzuur (en als hydrochloride)

Bruto formule

Farmacologische groep van de stof ciprofloxacine

Nosologische classificatie (ICD-10)

CAS-code

Kenmerken van de stof ciprofloxacine

Een synthetisch antibacterieel breedspectrumgeneesmiddel uit de groep van fluorochinolonen.

Farmacologie

Het remt bacteriële DNA-gyrase (topoisomerasen II en IV, verantwoordelijk voor het proces van supercoiling van chromosomaal DNA rond nucleair RNA, dat nodig is voor het lezen van genetische informatie), verstoort DNA-synthese, groei en verdeling van bacteriën; veroorzaakt uitgesproken morfologische veranderingen (inclusief celwand en membranen) en de snelle dood van een bacteriële cel.

Het werkt bacteriedodend op gramnegatieve micro-organismen tijdens de rustperiode en deling (aangezien het niet alleen DNA-gyrase beïnvloedt, maar ook lysis van de celwand veroorzaakt), werkt het alleen op gram-positieve micro-organismen tijdens de delingperiode.

Lage toxiciteit voor macroorganismecellen wordt verklaard door het ontbreken van DNA-gyrase erin. Hoewel ciprofloxacine wordt gebruikt, is er geen parallelle ontwikkeling van resistentie tegen andere antibacteriële geneesmiddelen die niet tot de groep van DNA-gyraseremmers behoren, waardoor het zeer effectief is tegen bacteriën die resistent zijn tegen bijvoorbeeld aminoglycosiden, penicillines, cefalosporines, tetracyclines.

In vitro resistentie tegen ciprofloxacine wordt vaak veroorzaakt door puntmutaties van bacteriële topoisomerasen en DNA-gyrase en ontwikkelt zich langzaam door meertraps mutaties.

Enkele mutaties kunnen leiden tot een verminderde gevoeligheid dan tot de ontwikkeling van klinische resistentie, maar meerdere mutaties leiden voornamelijk tot de ontwikkeling van klinische resistentie tegen ciprofloxacine en kruisresistentie tegen chinolon-geneesmiddelen.

Weerstand tegen ciprofloxacine, evenals tegen vele andere antibacteriële geneesmiddelen, kan worden gevormd als gevolg van een afname van de permeabiliteit van de bacteriële celwand (zoals vaak het geval is bij Pseudomonas aeruginosa) en / of activering van uitscheiding uit een microbiële cel (efflux). De ontwikkeling van resistentie als gevolg van het coderende Qnr-gen gelokaliseerd op plasmiden wordt gerapporteerd. Weerstandsmechanismen die leiden tot de inactivering van penicillines, cefalosporines, aminoglycosiden, macroliden en tetracyclines, interfereren waarschijnlijk niet met de antibacteriële activiteit van ciprofloxacine. Micro-organismen die resistent zijn tegen deze medicijnen kunnen gevoelig zijn voor ciprofloxacine.

De minimale bacteriedodende concentratie (MBC) overschrijdt de minimale remmende concentratie (MIC) gewoonlijk niet meer dan 2 keer.

Hieronder staan ​​reproduceerbare criteria voor het testen van de gevoeligheid voor ciprofloxacine, goedgekeurd door de Europese Commissie voor de bepaling van gevoeligheid voor antibacteriële middelen (EUCAST). De MIC-grenswaarden (mg / l) worden gegeven onder klinische omstandigheden voor ciprofloxacine: het eerste cijfer is voor micro-organismen die gevoelig zijn voor ciprofloxacine, het tweede is voor resistent.

- Enterobacteriaceae ≤ 0,5; > 1.

- Pseudomonas spp. ≤0,5; > 1.

- Acinetobacter spp. ≤1; > 1.

- Staphylococcus 1 spp. ≤1; > 1.

- Streptococcus pneumoniae 2 2.

- Haemophilus influenzae en Moraxella catarrhalis 3 ≤0,5; > 0,5.

- Neisseria gonorrhoeae en Neisseria meningitidis ≤ 0,03; > 0,06.

- Grenswaarden niet gerelateerd aan de soort micro-organismen 4 ≤0,5; > 1.

1 Staphylococcus spp.: Grenswaarden voor ciprofloxacine en ofloxacine worden geassocieerd met een hoge dosis therapie.

2 Streptococcus pneumoniae: wild type S. pneumoniae wordt niet beschouwd als gevoelig voor ciprofloxacine en behoort daarom tot de categorie micro-organismen met een gemiddelde gevoeligheid.

3 Stammen met een MIC-waarde boven de drempelverhouding gevoelig / matig gevoelig zijn zeer zeldzaam en tot dusver zijn er geen meldingen van geweest. De tests voor identificatie en antimicrobiële gevoeligheid bij de detectie van dergelijke kolonies moeten worden herhaald en de resultaten moeten worden bevestigd door analyse van de kolonies in het referentielaboratorium. Tot er bewijs is voor een klinische respons voor stammen met bevestigde MIC-waarden die de huidige resistentiedrempel overschrijden, moeten ze als resistent worden beschouwd. Haemophilus spp./Moraxella spp.: Mogelijke detectie van H. influenzae-stammen met lage gevoeligheid voor fluorochinolonen (MIC voor ciprofloxacine - 0,125-0,5 mg / l). Er is geen bewijs voor de klinische betekenis van lage weerstand bij luchtweginfecties veroorzaakt door H. influenzae.

4 Grenswaarden die niet geassocieerd zijn met de soorten micro-organismen worden voornamelijk bepaald op basis van farmacokinetiek / farmacodynamiek en zijn niet afhankelijk van de distributie van MIC's voor specifieke soorten. Ze zijn alleen van toepassing op soorten waarvoor geen soortspecifieke gevoeligheidsdrempel is vastgesteld, en niet op soorten waarvoor gevoeligheidstesten niet worden aanbevolen. Voor bepaalde stammen kan de verspreiding van verworven resistentie variëren per geografische regio en in de tijd. In dit verband is het wenselijk om relevante informatie over resistentie te hebben, vooral bij de behandeling van ernstige infecties.

De gegevens gepresenteerd door het Institute of Clinical and Laboratory Standards (CLSI), die reproduceerbare standaarden vaststellen voor de MIC-waarden (mg / L) en diffusietesten (zonediameter, mm) met schijven die 5 μg ciprofloxacine bevatten, worden hieronder weergegeven. Volgens deze normen worden micro-organismen geclassificeerd als gevoelig, gemiddeld en resistent..

- MIC 1: Gevoelig - 4.

- Diffusietest 2: gevoelig -> 21; gemiddeld - 16-20; resistent - andere bacteriën die niet tot de Enterobacteriaceae-familie behoren

- MIC 1: Gevoelig - 4.

- Diffusietest 2: gevoelig -> 21; gemiddeld - 16-20; resistent - 1: gevoelig - 4.

- Diffusietest 2: gevoelig -> 21; gemiddeld - 16-20; resistent - 1: gevoelig - 4.

- Diffusietest 2: gevoelig -> 21; gemiddeld - 16-20; resistent - 3: gevoelig - 4: gevoelig -> 21; gemiddeld - -; bestendig - -.

- MIC 5: Gevoelig - 1.

- Diffusietest 5: gevoelig -> 41; gemiddeld - 28-40; resistent - 6: gevoelig - 0.12.

- Diffusietest 7: gevoelig -> 35; gemiddeld - 33–34; resistent - 1: gevoelig - 3: gevoelig - 1 De reproduceerbare norm is alleen van toepassing op verdunningstests voor bouillon met kationisch gecorrigeerde Mueller-Hinton-bouillon (CAMNB), die wordt geïncubeerd met lucht bij een temperatuur van (35 ± 2) ° C voor 16-20 uur voor stammen van Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa en andere bacteriën die niet tot de familie Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. en Bacillus anthracis; 20-24 uur voor Acinetobacter spp., 24 uur voor Y. pestis (indien niet lang genoeg, incubeer nog eens 24 uur).

2 De reproduceerbare norm is alleen van toepassing op diffusietests met schijven met Muller-Hinton-agar (CAMNV), die gedurende 16-18 uur met lucht bij een temperatuur van (35 ± 2) ° C wordt geïncubeerd.

3 De reproduceerbare norm is alleen van toepassing op diffusietests met schijven om de gevoeligheid voor Haemophilus influenzae en Haemophilus parainfluenzae te bepalen met behulp van het bouillon-testmedium voor Haemophilus spp. (NTM), die 20-24 uur met lucht bij een temperatuur van (35 ± 2) ° C wordt geïncubeerd.

4 De reproduceerbare norm is alleen van toepassing op diffusietests met schijven met het NTM-testmedium, dat is geïncubeerd in 5% CO2 bij een temperatuur van (35 ± 2) ° C gedurende 16-18 uur.

5 De reproduceerbare norm is alleen van toepassing op gevoeligheidstests (diffusietests met schijven voor zones en agaroplossing voor MIC) met gonokokkenagar en 1% vastgesteld groeisupplement bij een temperatuur van (36 ± 1) ° C (niet hoger dan 37 ° C) van 5 % CO2 binnen 20-24 uur.

6 De reproduceerbare norm is alleen van toepassing op bouillonverdunningstests met kationisch gecorrigeerde Mueller-Hinton-bouillon (CAMNV) aangevuld met 5% schapenbloed, dat wordt geïncubeerd in 5% CO2 bij (35 ± 2) ° C gedurende 20-24 uur.

7 De reproduceerbare norm is alleen van toepassing op tests met kationisch gecorrigeerde Mueller-Hinton-bouillon (CAMNV) met toevoeging van een specifiek groeisupplement van 2%, dat gedurende 48 uur met lucht bij (35 ± 2) ° C wordt geïncubeerd.

In vitro gevoeligheid voor ciprofloxacine

Voor bepaalde stammen kan de verspreiding van verworven resistentie variëren per geografische regio en in de tijd. In dit opzicht is het bij het testen van de gevoeligheid van een stam wenselijk om relevante informatie over resistentie te hebben, vooral bij de behandeling van ernstige infecties. Raadpleeg een specialist als de lokale prevalentie van resistentie van dien aard is dat de voordelen van het gebruik van ciprofloxacine voor ten minste verschillende soorten infecties twijfelachtig zijn. De activiteit van ciprofloxacine in relatie tot de volgende gevoelige stammen van micro-organismen werd in vitro aangetoond.

Aërobe grampositieve micro-organismen - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (methicillinegevoelig), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Aerobe gramnegatieve micro-organismen - Aeromonas spp., Moraxella catarrhal is, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella sippo. Influenza Haem., Yersinia pestis.

Anaërobe micro-organismen - Mobiluncus spp.

Andere micro-organismen - Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Een variërende mate van gevoeligheid voor ciprofloxacine is aangetoond voor de volgende micro-organismen: Acinetobacter baumanii, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coliella coliel colla kollla colla colla colla kollla colla colla colla colla colla colla colla colla kollella coliel kola. Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Aangenomen wordt dat Staphylococcus aureus (methicilline-resistent), Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, micro-organismen, anthropomorphus, anis, bezeten zijn door natuurlijke resistentie tegen ciprofloxacine..

Zuigen. Na intraveneuze toediening van 200 mg ciprofloxacine Tmax is 60 min, Cmax - 2,1 μg / ml; communicatie met plasma-eiwitten - 20-40%. Bij intraveneuze toediening was de farmacokinetiek van ciprofloxacine lineair in het dosisbereik tot 400 mg.

Bij intraveneuze toediening 2 of 3 keer per dag werd geen cumulatie van ciprofloxacine en zijn metabolieten waargenomen..

Na orale toediening wordt ciprofloxacine snel geabsorbeerd uit het spijsverteringskanaal, voornamelijk in de twaalfvingerige darm en het jejunum. METmax in serum wordt bereikt na 1-2 uur en bij orale inname 250, 500, 700 en 1000 mg ciprofloxacine 1.2; 2,4; Respectievelijk 4,3 en 5,4 μg / ml. De biologische beschikbaarheid is ongeveer 70-80%.

C-waardenmax en AUC stijgen evenredig met de dosis. Eten (exclusief zuivelproducten) vertraagt ​​de opname, maar verandert niet Cmax en biologische beschikbaarheid.

Na 7 dagen indruppeling in het bindvlies varieerde de concentratie ciprofloxacine in het bloedplasma van onvoldoende kwantificering (Cmax in plasma was ongeveer 450 keer minder dan na orale toediening bij een dosis van 250 mg.

Distributie. De werkzame stof is voornamelijk in niet-geïoniseerde vorm in het bloedplasma aanwezig. Ciprofloxacine wordt vrij verspreid in weefsels en lichaamsvloeistoffen. Vd in het lichaam is 2-3 l / kg.

De concentratie in weefsels is 2-12 keer hoger dan in bloedplasma. Therapeutische concentraties worden bereikt in speeksel, amandelen, lever, galblaas, gal, darmen, buik- en bekkenorganen (endometrium, eileiders en eierstokken, baarmoeder), zaadvloeistof, prostaatweefsel, nieren en urinewegen, longweefsel, bronchiale secretie, botweefsel, spieren, gewrichtsvloeistof en gewrichtskraakbeen, peritoneale vloeistof, huid. Het dringt in een kleine hoeveelheid door in het hersenvocht, waar de concentratie bij afwezigheid van ontsteking van de hersenvliezen 6-10% bedraagt ​​van die in het bloedplasma en bij ontsteking 14-37%. Ciprofloxacine dringt ook goed door in de oogvloeistof, borstvlies, buikvlies, lymfe, via de placenta. De concentratie ciprofloxacine in bloedneutrofielen is 2-7 keer hoger dan in bloedplasma.

Metabolisme. Ciprofloxacine wordt biotransformeerd in de lever (15–30%). Vier metabolieten van ciprofloxacine in lage concentraties kunnen in het bloed worden gedetecteerd - diethylcycrofloxacine (M1), sulfociprofloxacine (M2), oxociprofloxacine (M3), formylcycrofloxacine (M4), waarvan er drie (M1 - M3) antibacteriële activiteit vertonen in vitro, vergelijkbaar met zuuractiviteit. De in vitro antibacteriële activiteit van de metaboliet M4, die in een kleinere hoeveelheid aanwezig is, komt meer overeen met de activiteit van norfloxacine.

Fokken. T1/2 is 3-6 uur, met chronisch nierfalen - tot 12 uur Het wordt voornamelijk door de nieren uitgescheiden door ongewijzigde buisfiltratie en secretie (50-70%) en in de vorm van metabolieten (10%), de rest via het maagdarmkanaal. Ongeveer 1% van de toegediende dosis wordt uitgescheiden in de gal. Na iv toediening is de concentratie in de urine gedurende de eerste 2 uur na toediening bijna 100 keer groter dan in bloedplasma, wat de MIC voor de meeste urineweginfecties aanzienlijk overschrijdt.

Nierklaring - 3-5 ml / min / kg; totale klaring - 8-10 ml / min / kg.

Bij chronisch nierfalen (Cl creatinine> 20 ml / min) neemt de uitscheiding via de nieren af, maar treedt er geen cumulatie in het lichaam op als gevolg van een compenserende toename van het metabolisme van ciprofloxacine en uitscheiding via het maagdarmkanaal.

Kinderen. In een onderzoek bij kinderen zijn de waarden van Cmax en AUC waren leeftijdsonafhankelijk. Een merkbare toename van Cmax en AUC bij herhaalde toediening (bij een dosis van 10 mg / kg driemaal daags) werd niet waargenomen. Bij 10 kinderen met ernstige sepsis jonger dan 1 jaar is de waarde van Cmax bedroeg 6,1 mg / l (variërend van 4,6 tot 8,3 mg / l) na een infusie van 1 uur bij een dosis van 10 mg / kg, en bij kinderen van 1 tot 5 jaar - 7,2 mg / l (bereik van 4,7 tot 11,8 mg / l). De AUC-waarden in de respectieve leeftijdsgroepen waren 17,4 (bereik van 11,8 tot 32 mg · h / l) en 16,5 mg · h / l (bereik van 11 tot 23,8 mg · h / l). Deze waarden komen overeen met het gerapporteerde bereik voor volwassen patiënten die therapeutische doses ciprofloxacine gebruiken. Op basis van farmacokinetische analyse bij kinderen met verschillende infecties is de geschatte gemiddelde T1/2 ongeveer 4-5 uur.

Het gebruik van de stof ciprofloxacine

Ongecompliceerde en gecompliceerde infecties veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor ciprofloxacine.

Infecties van de luchtwegen, inclusief acute en chronische (in de acute fase) bronchitis, bronchiëctasie, infectieuze complicaties van cystische fibrose; longontsteking veroorzaakt door Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. en stafylokokken; KNO-infecties, waaronder middenoor (otitis media), sinussen (sinusitis, inclusief acute), vooral veroorzaakt door gramnegatieve micro-organismen, waaronder Pseudomonas aeruginosa of stafylokokken; infecties van het urogenitale systeem (inclusief cystitis, pyelonefritis, adnexitis, chronische bacteriële prostatitis, orchitis, epididymitis, ongecompliceerde gonorroe); intra-abdominale infecties (in combinatie met metronidazol), waaronder peritonitis; galblaas- en galweginfecties; infecties van de huid en zachte weefsels (geïnfecteerde zweren, wonden, brandwonden, abcessen, phlegmon); infecties van botten en gewrichten (osteomyelitis, septische artritis); sepsis; buiktyfus; campylobacteriose, shigellose, reizigersdiarree; infecties of profylaxe van infecties bij immuungecompromitteerde patiënten (immunosuppressieve patiënten of patiënten met neutropenie); selectieve darmontsmetting bij immuungecompromitteerde patiënten; preventie en behandeling van pulmonaire miltvuur (infectie van Bacillus anthracis); preventie van invasieve infecties veroorzaakt door Neisseria meningitidis.

Behandeling van complicaties veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa bij kinderen van 5 tot 17 jaar oud met pulmonale cystische fibrose; preventie en behandeling van pulmonaire miltvuur (infectie van Bacillus anthracis).

In verband met mogelijke bijwerkingen van de gewrichten en / of omliggende weefsels (zie "Bijwerkingen"), moet een arts beginnen met de behandeling met ervaring in het behandelen van ernstige infecties bij kinderen en adolescenten en na een zorgvuldige beoordeling van de baten-risicoverhouding.

Voor oogheelkundig gebruik. Behandeling van hoornvlieszweren en infecties van het voorste segment van de oogbol en de aanhangsels ervan veroorzaakt door bacteriën die gevoelig zijn voor ciprofloxacine bij volwassenen, pasgeborenen (van 0 tot 27 dagen), zuigelingen en zuigelingen (van 28 dagen tot 23 maanden), kinderen (van 2 tot 11 maanden) jaar oud) en adolescenten (12 tot 18 jaar oud).

Contra-indicaties

Overgevoeligheid voor ciprofloxacine en andere fluorochinolonen; gelijktijdig gebruik met tizanidine (risico op een uitgesproken bloeddrukdaling, slaperigheid); pseudomembraneuze colitis; leeftijd tot 18 jaar (tot voltooiing van het skeletvormingsproces, behalve voor de behandeling van complicaties veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa bij kinderen met pulmonale cystische fibrose en de preventie en behandeling van pulmonaire miltvuur); zwangerschap; borstvoeding geeft.

Toepassingsbeperkingen

Ernstige cerebrale arteriosclerose, cerebrovasculair accident, verhoogd risico op verlenging van het QT-interval of de ontwikkeling van aritmieën van het pirouette-type (bijv. Aangeboren verlenging van het QT-interval, hartaandoeningen (hartfalen, myocardinfarct, bradycardie), verstoorde elektrolytenbalans (bijvoorbeeld bij hypokaliëmie, hypomagnesiëmie ), tekort aan glucose-6-fosfaatdehydrogenase; gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen die het QT-interval verlengen (inclusief anti-aritmica van de klassen IA en III, tricyclische antidepressiva, macroliden, antipsychotica), gelijktijdig gebruik met remmers van het isoenzym CYP1A 2, waaronder methylxanthines, waaronder theofylline, cafeïne, duloxetine, clozapine, ropinirol, olanzapine (zie "Voorzorgsmaatregelen"); patiënten met een voorgeschiedenis van peesbeschadiging geassocieerd met het gebruik van chinolonen; psychische aandoeningen (depressie, psychose); ziekten van het centrale zenuwstelsel (epilepsie), verlaagde drempel voor convulsieve gereedheid (of een voorgeschiedenis van aanvallen), op hersenschade of beroerte; myasthenia gravis; ernstig nier- en / of leverfalen; oudere leeftijd.

Zwangerschap en borstvoeding

Ciprofloxacine is gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Als het nodig is om ciprofloxacine bij de moeder te gebruiken tijdens het geven van borstvoeding, moet de borstvoeding worden gestaakt vóór de behandeling.

Bijwerkingen van de stof ciprofloxacine

De hieronder vermelde bijwerkingen zijn als volgt geclassificeerd: zeer vaak (≥10); vaak (≥ 1/100, CZS: zelden - hoofdpijn, duizeligheid, slaapstoornissen, smaakstoornissen, vermoeidheid, angst, psychomotorische hyperactiviteit / agitatie; zelden - paresthesie en dysesthesie, hypesthesie, tremor, convulsies (inclusief epilepsienieten), duizeligheid ; zeer zelden - migraine, verminderde motorische coördinatie, reukzin, hypersthesie, intracraniële hypertensie (goedaardig); frequentie onbekend - perifere neuropathie en polyneuropathie.

Vanaf de zijkant van het gezichtsorgaan: zelden - slechtziendheid; zeer zelden - een schending van de perceptie van kleuren, diplopie.

Van de kant van het gehoororgaan en labyrintaandoeningen: zelden - tinnitus, tijdelijk gehoorverlies; zeer zelden - slechthorendheid.

Van de CCC: zelden - een gevoel van hartkloppingen; zelden - tachycardie, vaatverwijding, verlaagde bloeddruk, flauwvallen, een gevoel van bloedstroming in het gezicht; zeer zelden - vasculitis; de frequentie is onbekend - verlenging van het QT-interval (vaker bij patiënten met een aanleg om een ​​verlenging van het QT-interval te ontwikkelen, zie "Voorzorgsmaatregelen"), ventriculaire aritmieën (inclusief Pirouette-type).

Vanuit de luchtwegen, borst en mediastinale organen: zelden - dyspneu, larynxoedeem, longoedeem, ademhalingsfalen (inclusief bronchospasme).

Uit het spijsverteringskanaal: vaak - misselijkheid, diarree; zelden - braken, buikpijn, dyspepsie, flatulentie; zelden - orale candidiasis; zeer zelden - pancreatitis.

Uit de lever en galwegen: zelden - verhoogde activiteit van levertransaminasen, bilirubineconcentratie; zelden - verminderde leverfunctie, cholestatische geelzucht, hepatitis (niet-infectieus); zeer zelden - necrose van leverweefsel (in uiterst zeldzame gevallen evolueert naar levensbedreigend leverfalen).

Aan de kant van de huid en onderhuidse weefsels: zelden - uitslag, jeuk, urticaria, vlekkerige nodulaire uitslag; zelden - lichtgevoeligheid, blaarvorming; zeer zelden - petechiae, erythema multiforme van kleine vormen, erythema nodosum, Stevens-Johnson-syndroom (maligne exsudatieve erytheem), waaronder mogelijk levensbedreigend Lyell-syndroom (toxische epidermale necrolyse, inclusief mogelijk levensbedreigende, nauwkeurige bloedingen op de huid; frequentie onbekend - acuut gegeneraliseerd pustuleus exantheem.

Van het bewegingsapparaat en bindweefsel: zelden - artralgie, musculoskeletale pijn (inclusief pijn in de ledematen, rug, borst); zelden - spierpijn, zwelling van het gewricht, artritis, verhoogde spierspanning, spierkrampen; zeer zelden - spierzwakte, peesontsteking, peesruptuur (voornamelijk Achilles), verergering van symptomen van myasthenia gravis.

Uit de nieren en de urinewegen: zelden - verminderde nierfunctie; zelden - nierfalen, hematurie, kristallurie, tubulo-interstitiële nefritis.

Algemene aandoeningen en aandoeningen op de injectieplaats: vaak - reacties op de injectieplaats (pijn, verbranding, roodheid, flebitis); zelden - pijnsyndroom van niet-specifieke etiologie, algemene malaise, koorts; zelden - zwelling, zweten (hyperhidrose); zeer zelden - loopstoornissen.

Laboratoriumindicatoren: niet vaak - verhoogde activiteit van alkalische fosfatase in het bloed, bloedureumconcentratie, ALAT- en AST-activiteit, hyperbilirubinemie; zelden - een verandering in de concentratie van protrombine, een toename van de amylase-activiteit; frequentie onbekend - verhoogde INR (bij patiënten die vitamine K-antagonisten krijgen).

De frequentie van ontwikkeling van de volgende bijwerkingen bij intraveneuze toediening en het gebruik van ciprofloxacine, stapsgewijze therapie (iv toediening met daaropvolgende orale toediening) is hoger dan bij orale toediening: vaak - braken, verhoogde activiteit van levertransaminasen, huiduitslag; zelden - trombocytopenie, trombocytemie, verwarring en desoriëntatie, hallucinaties, paresthesie en dysesthesie, convulsies, duizeligheid, slechtziendheid, gehoorverlies, tachycardie, vaatverwijding, verlaagde bloeddruk, reversibele leverdisfunctie, cholestatische geelzucht, nierfalen, zelden - pancytopenie, beenmergdepressie, anafylactische shock, psychotische reacties, migraine, reukstoornissen, gehoorverlies, vasculitis, pancreatitis, leverweefselnecrose, petechiae, peesruptuur.

Kinderen. Bij kinderen werd de ontwikkeling van artropathie vaker gemeld dan bij volwassenen.

In klinische onderzoeken waren de meest voorkomende bijwerkingen ongemak in het oog (in 6% van de gevallen), dysgeusie (in 3% van de gevallen) en neerslagen op het hoornvlies (in 3% van de gevallen).

De frequentie van aandoeningen van het gezichtsorgaan (als hun optreden afneemt): vaak - neerslaat op het hoornvlies, ongemak in het oog, conjunctivale hyperemie; zelden - keratopathie, keratitis punctie, cornea-infiltraten, fotofobie, verminderde gezichtsscherpte, zwelling van de oogleden, wazig zicht, oogpijn, droge ogen, zwelling van het bindvlies en oogleden, jeuk in het oog, tranenvloed, afscheiding uit de ogen, de vorming van korsten op de randen van de oogleden, schilfering van de huid van de oogleden, hyperemie van de oogleden; zelden - toxische effecten van het gezichtsorgaan, keratitis, conjunctivitis, hoornvliesepitheeldefect, diplopie, verminderde gevoeligheid van het hoornvlies, asthenopie, gerst.

In de loop van klinische studies en postmarketingsurveillance werd het effect van ciprofloxacine-indruppelingen op de toestand van het bewegingsapparaat en het bindweefsel niet waargenomen.

Interactie

Geneesmiddelen die een verlenging van het QT-interval veroorzaken. Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van ciprofloxacine, net als andere fluorochinolonen, bij patiënten die geneesmiddelen krijgen die een verlenging van het QT-interval veroorzaken (bijvoorbeeld anti-aritmica van klasse IA of III, tricyclische antidepressiva, macroliden, antipsychotica) (zie "Voorzorgsmaatregelen").

Theophylline. Het gelijktijdige gebruik van ciprofloxacine en theofylline-bevattende geneesmiddelen kan een ongewenste verhoging van de theofylline-concentratie in het bloedplasma veroorzaken, en bijgevolg de opkomst van door theophylline veroorzaakte bijwerkingen; in zeer zeldzame gevallen kunnen deze bijwerkingen levensbedreigend zijn voor de patiënt. Als het gelijktijdig gebruik van ciprofloxacine en theofylline-bevattende geneesmiddelen onvermijdelijk is, wordt aanbevolen om de theofylline-concentratie in het bloedplasma constant te controleren en, indien nodig, de theofylline-dosis te verlagen.

Andere derivaten van xanthine. Het gelijktijdige gebruik van ciprofloxacine en cafeïne of pentoxifylline (oxpentifilline) kan leiden tot een verhoging van de concentratie xanthinederivaten in serum.

Fenytoïne. Bij gelijktijdig gebruik van ciprofloxacine en fenytoïne werd een verandering (toename of afname) van het fenytoïnegehalte in het bloedplasma waargenomen. Om convulsies te voorkomen die gepaard gaan met een verlaging van de fenytoïneconcentratie, en om bijwerkingen te voorkomen die verband houden met een overdosis fenytoïne wanneer ciprofloxacine wordt stopgezet, wordt aanbevolen om de fenytoïnetherapie te volgen bij patiënten die ciprofloxacine gebruiken, inclusief de bepaling van het fenytoïnegehalte in het bloedplasma gedurende de hele periode gelijktijdig gebruik en korte tijd na voltooiing van de combinatietherapie.

NSAID's. De combinatie van hoge doses chinolonen (DNA-gyraseremmers) en sommige NSAID's (exclusief acetylsalicylzuur) kan epileptische aanvallen veroorzaken.

Cyclosporine. Bij gelijktijdig gebruik van ciprofloxacine en geneesmiddelen die cyclosporine bevatten, werd een kortstondige voorbijgaande stijging van de plasmacreatinineconcentratie waargenomen. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om de concentratie creatinine in het bloed 2 keer per week te bepalen.

Orale hypoglycemische middelen en insuline. Bij gelijktijdig gebruik van ciprofloxacine en orale hypoglycemische middelen, voornamelijk sulfonylurea (bijvoorbeeld glibenclamide, glimepiride) of insuline, kan de ontwikkeling van hypoglykemie te wijten zijn aan een toename van de werking van hypoglycemische middelen (zie "Bijwerkingen"). Zorgvuldige controle van de bloedglucosespiegels is vereist..

Probenecid. Probenecid vertraagt ​​de uitscheidingssnelheid van ciprofloxacine door de nieren. Het gelijktijdige gebruik van ciprofloxacine en geneesmiddelen die probenecide bevatten, leidt tot een verhoging van de concentratie ciprofloxacine in serum.

Methotrexaat. Bij gelijktijdig gebruik van methotrexaat en ciprofloxacine kan het renale tubulaire transport van methotrexaat vertragen, wat gepaard kan gaan met een verhoging van de concentratie methotrexaat in het bloedplasma. In dit geval kan de kans op het ontwikkelen van bijwerkingen van methotrexaat toenemen. In dit opzicht moeten patiënten die zowel methotrexaat als ciprofloxacine krijgen nauwlettend worden gevolgd..

Tizanidine. Als resultaat van een klinisch onderzoek onder gezonde vrijwilligers bij gelijktijdig gebruik van ciprofloxacine en geneesmiddelen die tizanidine bevatten, werd een verhoging van de concentratie tizanidine in het bloedplasma onthuld - Сmax 7 keer (4 tot 21 keer) en AUC - 10 keer (6 tot 24 keer). Met een toename van de concentratie tizanidine in serum, worden hypotensieve (verlaging van de bloeddruk) en sedatieve (slaperigheid, lethargie) bijwerkingen geassocieerd. Gelijktijdig gebruik van ciprofloxacine en geneesmiddelen die tizanidine bevatten, is gecontra-indiceerd.

Omeprazole Bij gecombineerd gebruik van ciprofloxacine en omeprazol bevattende geneesmiddelen kan een lichte afname in Cmax worden opgemerktmax plasma ciprofloxacine en verlaagde AUC.

Duloxetine In klinische onderzoeken werd aangetoond dat gelijktijdig gebruik van duloxetine en krachtige remmers van het CYP1A 2-isoenzym (zoals fluvoxamine) kan leiden tot een verhoging van de AUC en Cmaxmax duloxetine. Ondanks het ontbreken van klinische gegevens over de mogelijke interactie met ciprofloxacine, is het mogelijk om de waarschijnlijkheid van een dergelijke interactie te voorspellen bij gelijktijdig gebruik van ciprofloxacine en duloxetine.

Ropinirol. Het gelijktijdige gebruik van ropinirol en ciprofloxacine, een matige remmer van het isoenzym CYP1A 2, leidt tot een toename vanmax en de AUC van ropinirol met respectievelijk 60 en 84%. Bijwerkingen van ropinirol moeten worden gecontroleerd in combinatie met ciprofloxacine en gedurende een korte tijd na voltooiing van de combinatietherapie.

Lidocaine. In een onderzoek met gezonde vrijwilligers werd gevonden dat het gelijktijdige gebruik van lidocaïne-bevattende geneesmiddelen en ciprofloxacine, een matige remmer van het isoenzym CYP1A 2, leidt tot een afname van de klaring van lidocaïne met 22% bij intraveneuze toediening. Ondanks de goede tolerantie van lidocaïne, is bij gelijktijdig gebruik met ciprofloxacine een toename van bijwerkingen als gevolg van interactie mogelijk.

Clozapine. Bij gelijktijdig gebruik van clozapine en ciprofloxacine in een dosis van 250 mg gedurende 7 dagen werd een verhoging van de serumconcentraties van clozapine en N-desmethylclozapine waargenomen met respectievelijk 29 en 31%. De toestand van de patiënt moet worden gecontroleerd en, indien nodig, het doseringsschema van clozapine worden gecorrigeerd tijdens gecombineerd gebruik met ciprofloxacine en gedurende een korte tijd na voltooiing van de combinatietherapie.

Sildenafil. Bij het gebruik van ciprofloxacine in een dosis van 500 mg en sildenafil in een dosis van 50 mg bij gezonde vrijwilligers werd een verhoging van de Cmax opgemerktmax en AUC sildenafil 2 keer. In dit opzicht is het gebruik van deze combinatie alleen mogelijk na beoordeling van de baten-risicoverhouding.

Vitamine K-antagonisten Het gecombineerde gebruik van ciprofloxacine en vitamine K-antagonisten (bijv. Warfarine, acenocumarol, fenprocoumon, fluindione) kan leiden tot een toename van hun anticoagulerende effect. De omvang van dit effect kan variëren afhankelijk van gelijktijdige infecties, de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt, dus het is moeilijk om het effect van ciprofloxacine op een toename van INR te beoordelen. Het is vaak voldoende om INR onder controle te houden bij gecombineerd gebruik van ciprofloxacine en vitamine K-antagonisten, maar ook voor een korte tijd na voltooiing van de combinatietherapie.

Kationische medicijnen. Gelijktijdige orale toediening van ciprofloxacine en kationische geneesmiddelen - minerale supplementen die calcium, magnesium, aluminium, ijzer bevatten; sucralfaat, antacida, polymere fosfaatverbindingen (bijvoorbeeld sevelamer, lanthaancarbonaat) en geneesmiddelen met een grote buffercapaciteit (bijvoorbeeld didanosine) die magnesium, aluminium of calcium bevatten, verminderen de opname van ciprofloxacine. In dergelijke gevallen moet ciprofloxatie ofwel 1-2 uur vóór of 4 uur na inname van dergelijke geneesmiddelen worden ingenomen.

Eten en zuivelproducten. Gelijktijdige orale toediening van ciprofloxacine en zuivelproducten of dranken verrijkt met mineralen (bijv. Melk, yoghurt, met calcium verrijkte sappen) moet worden vermeden, omdat de absorptie van ciprofloxacine kan worden verminderd. Calcium in gewoon voedsel heeft geen significante invloed op de absorptie van ciprofloxacine.

Speciale onderzoeken naar de interactie met oftalmische vormen van ciprofloxacine zijn niet uitgevoerd. Gezien de lage concentratie ciprofloxacine in het bloedplasma na indruppeling in de conjunctivale holte, is de interactie tussen geneesmiddelen die samen met ciprofloxacine worden gebruikt onwaarschijnlijk. In het geval van gelijktijdig gebruik met andere lokale oogheelkundige preparaten, moet het interval tussen het gebruik ervan minimaal 5 minuten zijn, terwijl oogzalven het laatst moeten worden gebruikt.

Overdosis

Infusie

Symptomen: misselijkheid, braken, verwarring, mentale opwinding.

Behandeling: specifiek tegengif onbekend. Het is noodzakelijk om de toestand van de patiënt zorgvuldig te volgen, symptomatische therapie uit te voeren en voor voldoende vochtinname te zorgen. Om de ontwikkeling van kristallurie te voorkomen, wordt aanbevolen de nierfunctie te controleren, inclusief urinezuur (pH).

Symptomen: duizeligheid, tremor, hoofdpijn, vermoeidheid, toevallen, hallucinaties, verlengd QT-interval, gastro-intestinale stoornissen, verminderde lever- en nierfunctie, kristallurie, hematurie.

Behandeling: specifiek tegengif onbekend. Maagspoeling, inname van actieve kool, antacida die calcium en magnesium bevatten, om de absorptie van ciprofloxacine te verminderen. Om de ontwikkeling van kristallurie te voorkomen, wordt controle van de nierfunctie, inclusief pH en zuurgraad van de urine, aanbevolen. Symptomatische therapie Zorgvuldige monitoring van de toestand van de patiënt, zorgend voor voldoende vochtopname.

Met behulp van hemo- of peritoneale dialyse kan slechts een kleine (minder dan 10%) hoeveelheid ciprofloxacine worden verwijderd.

Er zijn geen gegevens over overdosering. Bij ongemak rond de ogen wordt aanbevolen de ogen met warm water te spoelen.

Wijze van toediening

Binnen, in / in, lokaal.

Voorzorgsmaatregelen Ciprofloxacin

Ernstige infecties, stafylokokkeninfecties en infecties veroorzaakt door grampositieve en anaërobe bacteriën. Bij de behandeling van ernstige infecties, stafylokokbesmettingen en infecties veroorzaakt door anaërobe bacteriën, moet ciprofloxacine worden gebruikt in combinatie met geschikte antibacteriële middelen.

Infecties als gevolg van Streptococcus pneumoniae. Ciprofloxacine wordt niet aanbevolen voor de behandeling van infecties veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae, vanwege de beperkte effectiviteit tegen deze ziekteverwekker..

Genitale kanaalinfecties. Bij genitale infecties, vermoedelijk veroorzaakt door tegen fluoroquinolonen resistente stammen van Neisseria gonorrhoeae, moet rekening worden gehouden met informatie over lokale resistentie tegen ciprofloxacine en moet de gevoeligheid voor pathogenen worden bevestigd door laboratoriumtests.

Overtredingen van het hart. Ciprofloxacine beïnvloedt de verlenging van het QT-interval (zie "Bijwerkingen"). Aangezien vrouwen een langere gemiddelde duur van het QT-interval hebben in vergelijking met mannen, zijn ze gevoeliger voor geneesmiddelen die het QT-interval verlengen. Bij oudere patiënten is er ook een verhoogde gevoeligheid voor de werking van geneesmiddelen, waardoor het QT-interval wordt verlengd. Daarom moet ciprofloxacine met voorzichtigheid worden gebruikt in combinatie met geneesmiddelen die het QT-interval verlengen (bijvoorbeeld anti-aritmica van klasse IA en III, tricyclische antidepressiva, macroliden en antipsychotica) (zie "Interactie") of bij patiënten met een verhoogd risico op verlenging van het QT-interval of ontwikkeling Aritmieën van het pirouette-type (bijvoorbeeld aangeboren QT-intervalverlengingssyndroom, niet-gecorrigeerde verstoring van de elektrolytenbalans, zoals hypokaliëmie of hypomagnesiëmie, evenals hartaandoeningen zoals hartfalen, myocardinfarct, bradycardie).

Gebruik bij kinderen. Het bleek dat ciprofloxacine, net als andere geneesmiddelen van deze klasse, arthropathie veroorzaakt bij grote gewrichten bij dieren.

Een analyse van de huidige veiligheidsgegevens over het gebruik van ciprofloxacine bij kinderen jonger dan 18 jaar, waarvan de meeste cystische fibrose hebben, heeft geen verband aangetoond tussen schade aan kraakbeen of gewrichten met ciprofloxacine. Het wordt niet aanbevolen om ciprofloxacine te gebruiken bij kinderen van 5 tot 17 jaar oud voor de behandeling van andere ziekten, behalve complicaties van pulmonale cystische fibrose geassocieerd met Pseudomonas aeruginosa, evenals de behandeling en preventie van pulmonaire miltvuur (na een vermeende of bewezen infectie met Bacillus anthracis).

Overgevoeligheid. Soms kan zich na het innemen van de eerste dosis ciprofloxacine overgevoeligheid ontwikkelen, waaronder allergische reacties, die onmiddellijk aan de behandelende arts moeten worden gemeld (zie "Bijwerkingen"). In zeldzame gevallen kunnen na het eerste gebruik anafylactische reacties optreden tot anafylactische shock. In deze gevallen moet het gebruik van ciprofloxacine onmiddellijk worden stopgezet en moet een passende behandeling worden uitgevoerd..

Maag-darmkanaal. Als ernstige en langdurige diarree optreedt tijdens of na behandeling met ciprofloxacine, moet de diagnose van pseudomembraneuze colitis worden uitgesloten, wat onmiddellijke stopzetting van ciprofloxacine vereist en de benoeming van een geschikte behandeling (vancomycine binnenin in een dosis van 250 mg 4 keer per dag) (zie "Bijwerkingen").

Het gebruik van geneesmiddelen die de darmmotiliteit onderdrukken is gecontra-indiceerd.

Hepatobiliair systeem. Bij het gebruik van ciprofloxacine zijn er gevallen van levernecrose en levensbedreigend leverfalen geweest. Als er tekenen zijn van een leveraandoening zoals anorexia, geelzucht, donkere urine, jeuk, buikpijn, moet ciprofloxacine worden stopgezet (zie "Bijwerkingen").

Patiënten die ciprofloxacine gebruiken en een leveraandoening ondergaan, kunnen een tijdelijke toename van de activiteit van levertransaminasen, alkalische fosfatase of cholestatische geelzucht ervaren (zie "Bijwerkingen").

Musculoskeletal systeem. Patiënten met ernstige myasthenia gravis moeten ciprofloxacine met voorzichtigheid gebruiken, zoals verergering van symptomen is mogelijk.

Bij het gebruik van ciprofloxacine kunnen er al binnen de eerste 48 uur na aanvang van de behandeling gevallen van peesontsteking en peesruptuur (voornamelijk Achilles), soms bilateraal, zijn. Peesontsteking en ruptuur kunnen zelfs enkele maanden na stopzetting van ciprofloxacine optreden. Oudere patiënten en peespatiënten die gelijktijdig worden behandeld met corticosteroïden hebben een verhoogd risico op tendinopathie.

Bij de eerste tekenen van tendinitis (pijnlijke zwelling in het gewricht, ontsteking) moet het gebruik van ciprofloxacine worden stopgezet, fysieke activiteit moet worden uitgesloten, omdat er is een risico dat de pees scheurt en raadpleeg een arts. Ciprofloxacine moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een voorgeschiedenis van peesaandoeningen geassocieerd met het gebruik van chinolonen.

Zenuwstelsel. Ciprofloxacine kan, net als andere fluorochinolonen, convulsies veroorzaken en de drempel voor convulsieve gereedheid verlagen. Patiënten met epilepsie die ziekten van het centrale zenuwstelsel hebben ondergaan (bijvoorbeeld een verlaging van de aanvalsdrempel, een voorgeschiedenis van aanvallen, cerebrovasculair accident, organische hersenbeschadiging of beroerte) vanwege het risico op het ontwikkelen van bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel, mag ciprofloxacine alleen worden gebruikt in gevallen waar de verwachte klinisch effect overschrijdt het mogelijke risico op bijwerkingen.

Bij gebruik van ciprofloxacine zijn gevallen van ontwikkeling van status epilepticus gemeld (zie "Bijwerkingen"). Als er convulsies optreden, moet het gebruik van ciprofloxacine worden stopgezet. Zelfs na het eerste gebruik van fluorochinolonen, waaronder ciprofloxacine, kunnen mentale reacties optreden. In zeldzame gevallen kunnen depressie of psychotische reacties overgaan in zelfmoordgedachten en zelfbeschadigend gedrag, zoals zelfmoordpogingen, incl. gepleegd (zie "Bijwerkingen"). Als de patiënt een van deze reacties krijgt, stop dan met het gebruik van ciprofloxacine en informeer uw arts.

Patiënten die fluoroquinolonen gebruiken, waaronder ciprofloxacine, hebben gevallen gemeld van sensorische of sensorimotorische polyneuropathie, hypesthesie, dysesthesie of zwakte. Als symptomen zoals pijn, branderig gevoel, tintelingen, gevoelloosheid, zwakte optreden, moeten patiënten hun arts informeren voordat ze doorgaan met ciprofloxacine.

De huid. Bij het gebruik van ciprofloxacine kan een fotosensibiliseringsreactie optreden, dus patiënten moeten contact met direct zonlicht en UV-licht vermijden. De behandeling moet worden stopgezet als symptomen van fotosensibilisatie worden waargenomen (bijvoorbeeld een verandering in de huid lijkt op zonnebrand) (zie "Bijwerkingen").

Cytochroom P450. Het is bekend dat ciprofloxacine een matige remmer is van het isoenzym CYP1A 2. Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van ciprofloxacine en geneesmiddelen die door dit isoenzym worden gemetaboliseerd, waaronder methylxanthines, waaronder theofylline en cafeïne, duloxetine, ropinirol, clozapine, olanzapine, zoals een verhoging van de concentratie van deze geneesmiddelen in het bloedserum als gevolg van de remming van hun metabolisme door ciprofloxacine kan specifieke bijwerkingen veroorzaken.

Lokale reacties. Bij de introductie van ciprofloxacine kan op de injectieplaats een lokale ontstekingsreactie optreden (oedeem, pijn). Deze reactie komt vaker voor als de infusietijd 30 minuten of minder is. De reactie gaat snel voorbij na het einde van de infusie en is geen contra-indicatie voor latere toediening, tenzij het beloop ingewikkeld is.

Om de ontwikkeling van kristallurie te voorkomen, mag de aanbevolen dagelijkse dosis niet worden overschreden, voldoende vochtinname en het handhaven van een zure urinereactie zijn ook noodzakelijk. Bij gelijktijdige intraveneuze toediening van ciprofloxacine en algehele anesthetica van de groep van barbituurzuurderivaten, is constante monitoring van hartslag, bloeddruk en ECG noodzakelijk. In vitro kan ciprofloxacine de bacteriologische studie van Mycobacterium tuberculosis verstoren en de groei ervan remmen, wat kan leiden tot vals-negatieve resultaten bij de diagnose van deze ziekteverwekker bij patiënten die ciprofloxacine gebruiken.

Langdurig en herhaald gebruik van ciprofloxacine kan leiden tot superinfectie met resistente bacteriën of pathogenen van schimmelinfecties.

De inhoud van NaCl. Bij de behandeling van patiënten bij wie de natriuminname beperkt is (hartfalen, nierfalen, nefrotisch syndroom) moet rekening worden gehouden met het NaCl-gehalte in de ciprofloxacine-oplossing..

Invloed op het vermogen om voertuigen en mechanismen te besturen. Tijdens de behandelperiode moet voorzichtigheid worden betracht bij het besturen van voertuigen en mechanismen, evenals bij het uitvoeren van andere potentieel gevaarlijke activiteiten die een verhoogde concentratie van aandacht en snelheid van psychomotorische reacties vereisen. Met de ontwikkeling van bijwerkingen van het zenuwstelsel (bijvoorbeeld duizeligheid, convulsies), moet men afzien van autorijden en andere activiteiten ondernemen die een verhoogde concentratie van aandacht en snelheid van psychomotorische reacties vereisen.

De klinische ervaring met ciprofloxacine bij kinderen onder de 1 jaar is beperkt. Het gebruik van ciprofloxacine bij oftalmie van pasgeborenen met een gonokokken- of chlamydiale etiologie wordt niet aanbevolen vanwege het gebrek aan informatie over het gebruik bij deze groep patiënten. Patiënten met neonatale oftalmie dienen een geschikte etiotrope therapie te krijgen..

Bij oftalmisch gebruik van ciprofloxacine moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van rhinofaryngeale passage, wat kan leiden tot een toename van de frequentie van optreden en een toename van de ernst van bacteriële resistentie.

Bij patiënten met een hoornvlieszweer werd het uiterlijk van een wit kristallijn neerslag opgemerkt, wat de overblijfselen van het medicijn zijn. Het neerslag verstoort het verdere gebruik van ciprofloxacine niet en heeft geen invloed op het therapeutische effect. Het optreden van neerslag wordt waargenomen in de periode van 24 uur tot 7 dagen na aanvang van de therapie en de resorptie ervan kan zowel onmiddellijk na vorming als binnen 13 dagen na aanvang van de therapie optreden..

Het dragen van contactlenzen wordt niet aanbevolen tijdens de behandeling..

Na oftalmisch gebruik van ciprofloxacine is een afname van de helderheid van visuele waarneming mogelijk, daarom wordt het niet direct na gebruik aangeraden om een ​​auto te besturen en activiteiten te ondernemen die meer aandacht en snelheid van psychomotorische reacties vereisen.