Chronische tonsillitis is een traag ontstekingsproces dat optreedt in de amandelen. Patiënten met chronische tonsillitis voelen lange tijd ongemak en keelpijn, ze hebben koorts, roodheid van de amandelen met de vorming van etterende pluggen in de openingen.

Wat zijn amandelen en hoe komt de ziekte voor

Palatine amandelen zijn samengesteld uit lymfoïd weefsel, dat een beschermende functie heeft. Amandelen dringen door diepe en complexe kanalen - crypten die met openingen op het oppervlak van de amandelen eindigen - speciale uitsparingen waardoor de inhoud van de openingen naar buiten wordt gebracht. Gemiddeld worden er 2 tot 8 hiaten gevonden op de amandel. Aangenomen wordt dat hoe groter de openingen zijn, hoe gemakkelijker en sneller de ontlading.

Naast de palatine amandelen zijn er nog andere formaties in de keel die een beschermende functie vervullen: op de wortel van de tong bevindt zich een linguale amandel, op de achterwand van de nasopharynx - adenoïde vegetaties (adenoïden), in de diepte van de nasopharynx rond de gehoorbuis - buisamandelen.

Ontsteking van de weefsels van de amandelen wordt tonsillitis genoemd en een langdurig ontstekingsproces wordt chronische tonsillitis genoemd..

Soorten chronische tonsillitis

Afhankelijk van hoe de ziekte vordert, kan chronische tonsillitis zijn:

  • gecompenseerd;
  • gedecompenseerd;
  • langdurig;
  • terugkerend;
  • giftig allergisch.

Gecompenseerde tonsillitis verloopt in het geheim: amandelen worden niet gestoord door ongemak en ontsteking, de patiënt heeft geen koorts, maar bij onderzoek is roodheid zichtbaar, amandelen worden meestal vergroot.

Bij chronische tonsillitis is er van tijd tot tijd ongemak in de keel - transpiratie, lichte pijn. Verergering van de ziekte - tonsillitis - betreft de patiënt met een terugkerende vorm van tonsillitis.

Giftig-allergische chronische tonsillitis is onderverdeeld in twee vormen:

  • de eerste vorm wordt gekenmerkt door de toevoeging aan de belangrijkste symptomen van complicaties zoals gewrichtspijn, koorts, pijn in het hart zonder verslechtering van het elektrocardiogram, verhoogde vermoeidheid;
  • de tweede vorm verandert de amandelen in een stabiele infectiebron die zich door het hele lichaam verspreidt en het werk van het hart, de nieren, de gewrichten en de lever compliceert. De patiënt voelt zich moe, de prestatie neemt af, het hartritme wordt verstoord, de gewrichten raken ontstoken, ziekten van de urogenitale sfeer verergeren.

Afhankelijk van de verspreidingsplaats van het ontstekingsproces, kan chronische tonsillitis zijn:

  • lacunaire, waarbij ontsteking de hiaten beïnvloedt - depressies in de amandelen;
  • lacunair-parenchymaal, wanneer ontsteking optreedt in de openingen en het lymfoïde weefsel van de amandelen;
  • phlegmonous, wanneer het ontstekingsproces gepaard gaat met etterende fusie van weefsels;
  • hypertrofisch, vergezeld van verhoogde proliferatie van weefsels van de amandelen en de omliggende oppervlakken van de nasopharynx.

Oorzaken van chronische tonsillitis

Chronische tonsillitis ontwikkelt zich in de meeste gevallen na het lijden van een acute vorm van de ziekte - acute tonsillitis of tonsillitis. Onbehandelde tonsillitis kan opnieuw optreden of verergeren als gevolg van files in de gaten en crypten van de amandelen, die verstopt zijn met massa-necrotische massa - etterende afscheidingen, afvalproducten van bacteriën en virussen.

De belangrijkste veroorzakers van de ziekte zijn meestal:

  • virussen - adenovirussen, herpes simplex, Epstein-Barr-virus;
  • bacteriën - pneumokokken, streptokokken, stafylokokken, moraxella, chlamydia;
  • schimmels.

Bovendien kunnen de volgende factoren het uiterlijk van chronische tonsillitis beïnvloeden:

  • niet-naleving van industriële veiligheid: grote hoeveelheden stof, rook, gasverontreiniging, suspensies van schadelijke stoffen in de ingeademde lucht;
  • chronische ziekten van de mondholte, oren, nasofarynx: chronische otitis media, sinusitis, cariës, pulpitis, parodontitis en parodontose, waarbij etterende afscheiding op de amandelen valt en de ontwikkeling van het ontstekingsproces veroorzaakt;
  • verminderde immuunfunctie van de amandelen: de beschermende stoffen die worden uitgescheiden door het lymfoïde weefsel kunnen niet langer omgaan met een groot aantal bacteriën en virussen, die zich op hun beurt ophopen en vermenigvuldigen;
  • misbruik van huishoudelijke chemicaliën;
  • voedsel eten dat een kleine hoeveelheid vitamines en mineralen bevat, onregelmatige voeding, voedsel van slechte kwaliteit;
  • erfelijkheidsfactor: een van de ouders leed of lijdt aan chronische ontsteking van de amandelen;
  • slechte gewoonten - alcohol en roken, die naast negatieve effecten op het immuunsysteem het verloop van de ziekte compliceren;
  • frequente stressvolle situaties, langdurige blootstelling aan een staat van intense emotionele stress;
  • gebrek aan een normaal regime van werk en rust: gebrek aan slaap, overwerk.

Symptomen van chronische tonsillitis

Zelf bepalen of een persoon chronische tonsillitis heeft, is buitengewoon moeilijk: een ervaren otolaryngoloog moet dit doen. Het is echter noodzakelijk om de belangrijkste symptomen en tekenen van de ziekte te kennen, het uiterlijk waarvan u onmiddellijk een arts moet raadplegen:

  • hoofdpijn;
  • onaangenaam gevoel van vreemde lichamen in de keel: kruimels met scherpe randen, kleine stukjes voedsel (veroorzaakt door de opeenhoping van verrotte afzettingen en proppen van slijm op de openingen en in scripts, bacteriën en vitale producten van virussen);
  • aanhoudende huiduitslag die lange tijd niet verdwijnt, op voorwaarde dat de patiënt nog nooit eerder huiduitslag heeft gehad;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur;
  • pijn in de onderrug: chronische ontsteking van de amandelen veroorzaakt vaak complicaties in de nieren;
  • pijn in het hartgebied, onstabiel hartritme;
  • spier- en gewrichtspijn: chronische tonsillitis leidt vaak tot reumatische gewrichtsschade;
  • vermoeidheid, verminderde prestaties, slecht humeur;
  • vergrote lymfeklieren achter de oren en nek;
  • vergroting van de amandelen;
  • het uiterlijk op de amandelen van littekens, verklevingen, films;
  • kurken in openingen - de vorming van gele, lichtbruine, bruine tinten van vaste of papachtige consistentie.

De meeste aanvullende symptomen van chronische tonsillitis treden op wanneer andere organen en vitale systemen niet goed werken: het hart, de nieren, bloedvaten, gewrichten en het immuunsysteem.

In de ontstoken amandelen kunnen bèta-hemolytische streptokokken van groep A parasiteren, wat qua structuur vergelijkbaar is met het bindweefsel van het hart. Bij tonsillitis kan het immuunsysteem abusievelijk hartweefsel aanvallen, in een poging om micro-organismen te onderdrukken die ontsteking van de amandelen veroorzaken, als gevolg hiervan zijn er onaangename gewaarwordingen in het hartgebied, de algemene toestand verslechtert en er is een risico op ernstige hartaandoeningen - myocarditis en bacteriële endocarditis.

Diagnose van chronische tonsillitis

De aanwezigheid, vorm en het type van chronische tonsillitis correct vaststellen, kan alleen worden uitgevoerd door een KNO-arts, dus tijdige behandeling in de kliniek is de sleutel tot een snelle diagnose en behandeling.

De meest nauwkeurige tekenen van een chronische ziekte worden verkregen door de medische geschiedenis te bestuderen en de amandelen extern te onderzoeken: de meest waarschijnlijke tonsillitis duidt op frequente tonsillitis, evenals etterende afzettingen en pluggen in openingen en crypten.

Naast het bestuderen van de geschiedenis en het onderzoek, worden ook laboratoriumtests van bloed en bacteriële culturen uit de keel op de flora en gevoeligheid voor antibiotica gebruikt..

Behandeling

Voor de behandeling van chronische tonsillitis worden conservatieve en chirurgische methoden gebruikt. Een otolaryngoloog schrijft chirurgie alleen als laatste redmiddel voor: palatine amandelen spelen een belangrijke rol in het immuunsysteem van de mens en beschermen de nasopharynx tegen het binnendringen van pathogenen. Amandelen kunnen alleen worden verwijderd als ze vanwege een pathologische verandering in het weefsel hun beschermende functie niet meer kunnen vervullen. Bij het beslissen over de chirurgische verwijdering van de amandelen, moeten we er nogmaals aan herinneren dat dit het belangrijkste onderdeel is van het algehele immuunsysteem van het lichaam, verantwoordelijk voor de bescherming van de nasopharynx.

Behandeling van chronische tonsillitis wordt poliklinisch uitgevoerd in een medische instelling door een otolaryngoloog. Het behandelingsproces kan worden onderverdeeld in verschillende fasen, die elk hun functie vervullen.

Fase één: Palatine tonsilspoeling

In dit stadium worden de amandelen weggespoeld naar de patiënt, waardoor de gaten en crypten worden bevrijd van massa-necrotische massa's en files. Bij gebrek aan moderne apparatuur wordt dergelijk werk meestal uitgevoerd met een conventionele spuit: een desinfecterende oplossing wordt erin getrokken en met een zuiger in de amandelen en lacunes geperst. De nadelen van deze methode zijn de te lage druk van de oplossingsstraal, die het niet mogelijk maakt om de crypten diep te spoelen en schoon te maken, evenals het mogelijk optreden van een propreflex veroorzaakt door het aanraken van een spuit op de amandelen.

In de meeste gevallen gebruiken ze moderne apparatuur - het Tonsillor ultrasone vacuümapparaat dat wordt gebruikt door moderne poliklinieken en KNO-centra. Met het mondstuk voor het wassen kunt u de amandelen grondig wassen zonder ze aan te raken, zonder knevelreflexen te veroorzaken. Het voordeel van het gebruik van het mondstuk is dat de arts het proces van het uitwassen van de pathologische inhoud van de amandelen kan observeren en controleren.

Fase twee: antiseptische behandeling

Na het reinigen van de amandelen, wordt er een antisepticum op aangebracht met echografie: ultrasone golven zetten de antiseptische oplossing om in stoom, die onder druk wordt aangebracht op het oppervlak van de amandelen.

Om het antibacteriële effect te verhelpen, worden amandelen behandeld met Lugol's oplossing: het bevat jodium en kaliumjodide, die een krachtige antibacteriële eigenschap hebben.

Fase drie: fysiotherapie

Een van de effectieve, pijnloze en zonder bijwerkingen van fysiotherapiemethoden is lasertherapie. De positieve eigenschappen:

  • anesthesie;
  • activering van metabole processen;
  • verbeterde stofwisseling in het aangetaste orgaan;
  • regeneratie van aangetaste weefsels;
  • immuniteit verhogen;
  • aanzienlijke verbetering van de eigenschappen en functies van bloed en bloedvaten.

Om schadelijke micro-organismen in de mondholte te neutraliseren, wordt ultraviolette straling gebruikt.

Het aantal procedures voor wassen, behandelen met antiseptica en fysiotherapie wordt individueel door de arts voorgeschreven. Om de amandelen volledig te verwijderen en hun zelfreinigend vermogen te herstellen, moet het wassen gemiddeld 10-15 keer worden herhaald. Om de noodzaak van chirurgische ingrepen volledig te elimineren, worden conservatieve behandelingscursussen meerdere keren per jaar herhaald.

In extreme gevallen, wanneer het lymfoïde weefsel van de amandelen als gevolg van de ziekte wordt vervangen door bindweefsel en de amandelen het lichaam niet langer beschermen tegen micro-organismen, omdat het een constante bron van pathogenen is, wordt tonsillectomie voorgeschreven. Tonsillectomie is een chirurgische ingreep om de amandelen te verwijderen. Het wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving onder plaatselijke of algehele anesthesie..

Preventie van chronische tonsillitis

Preventieve maatregelen om herhaling van het ontstekingsproces in het gebied van palatine amandelen te voorkomen, omvatten verschillende complexe maatregelen:

  • goede voeding: eet geen voedsel dat de slijmvliezen van de amandelen irriteert - citrusvruchten, gekruid, pittig, gebakken, gerookt voedsel, sterke alcoholische dranken;
  • versterking van de algemene immuniteit: verharding, wandelen in de frisse lucht, inname van vitamine- en mineraalcomplexen;
  • rust- en werkmodus: u moet voldoende slapen, tijd nemen voor een goede nachtrust, uren zonder pauzes vermijden.

Keelpijn

Selectie van medicijnen voor de behandeling van tonsillitis

Roza Ismailovna Yagudina, d.F. n., prof., hoofd Afdeling Organisatie van Geneesmiddelenvoorziening en Farmaco-economie en Hoofd. Laboratorium voor farmaco-economisch onderzoek van de eerste MGMU I. M. Sechenova.

Evgenia Evgenievna Arinina, Ph.D., toonaangevend onderzoeker, laboratorium voor farmaco-economisch onderzoek, First Moscow State Medical University I. M. Sechenova.

Een van de meest voorkomende klachten in de herfst-winter en, gek genoeg, in de zomer is keelpijn. De oorzaken van pijnlijke gevoelens kunnen verschillende pathogenetische processen zijn die in het menselijk lichaam voorkomen en in de zomer - ook een schending van de omgevingssituatie (vochtige, stoffige lucht, airconditioners). De meest voorkomende soorten keellaesies zijn laryngitis, faryngitis en tonsillitis. De laatste van deze ziekten is een ontsteking van de amandelen. Tonsillitis is de meest voorkomende oorzaak van keelpijn, bovendien heeft ontsteking vaak een chronische vorm van de cursus.

Oorzaken en mechanisme van tonsillitis

Keelpijn wordt volgens de patiënten zelf altijd geassocieerd met onderkoeling. De etiologie van de ontwikkeling van laesies van de orofarynx is echter zeer divers: van bacteriën tot virussen. Het optreden van pijn in deze gevallen wordt bijna altijd geassocieerd met schade aan de amandelen aan de zijwanden van de orofarynx - de kruising van de luchtwegen en het spijsverteringskanaal. Amandelen hebben veel openingen waarin crypten worden geopend, of zakken met dichotome verdeling en ondergedompeld in de diepten van de amandelen. Deze structuur van de amandelen draagt ​​bij aan de opeenhoping van verschillende exsudaten erin. De palatine amandelen hebben geen adductieve lymfevaten, omdat ze zelf actief lymfocyten produceren. Palatine amandelen zijn ook actief betrokken bij de vorming van lokale en algemene immuniteit..

NB! Verwar tonsillitis en chronische tonsillitis niet (meer bepaald de verergering ervan, die met vergelijkbare symptomen een andere behandeling vereist).

Angina is een veel voorkomende infectieziekte, met acute ontsteking van de componenten van de lymfadenoïde keelholte (meestal van de amandelen). Keelpijn is onderverdeeld in: primair, secundair en specifiek.

  • Primair - gewone, eenvoudige of banale tonsillitis. Gemanifesteerd door acute ontstekingsziekten die alleen tekenen van schade aan de faryngeale lymfadenoïde ring vertonen.
  • Secundair - symptomatische keelpijn. Het verslaan van de amandelen met roodvonk, difterie, infectieuze mononucleosis, etc., evenals met bloedziekten - leukemie, agranulocytose, acute infectieziekten.
  • Specifiek - tonsillitis veroorzaakt door specifieke infecties (schimmel tonsillitis, tonsillitis Simanovsky-Plaut-Vincent).

Chronische tonsillitis - een chronische inflammatoire, periodiek verslechterende focus van infectie in de amandelen met een veel voorkomende infectie-allergische reactie.

Het infectiemechanisme is in de lucht, komt voornamelijk voor bij hoesten, niezen, kussen, gebruik van dezelfde vaat, handdoeken, enz. De meest voorkomende oorzaak van chronische tonsillitis is β-hemolytische groep A streptokok en andere pathogenen zijn St. Aureus, H. influenzae, M. Catarrhalis, N. Gonorrhoeae, C. haemolyticum, M. Pneumoniae, C. pneumoniae, Toxoplasma, anaëroben, adenovirussen, cytomegalovirussen, herpesvirussen, enz. Chronische tonsillitis is niet altijd een gevolg van angina pectoris. In de meeste gevallen ontwikkelt het zich onmerkbaar en vermomt het zich als andere ziekten (ARVI, stomatitis, enz.). Met de progressie van tonsillitis wordt het tonsilparenchym van de amandelen langzaam vervangen door bindweefsel, worden ingekapselde foci van necrose gevormd en regionale lymfeklieren zijn betrokken bij de ontsteking. Er worden verschillende vormen en soorten chronische tonsillitis met verschillende symptomen onderscheiden..

De aanwezigheid van alleen lokale tekens wordt gekenmerkt door tonsillitis van een eenvoudige vorm (beginfase)

  • vloeibare etter of etterende etterende pluggen in de openingen van de amandelen (soms met een geur);
  • amandelen zijn klein, soms glad of hebben een los oppervlak;
  • aanhoudende hyperemie van de randen van de palatinebogen (Guise-teken);
  • zwelling van de randen van de bovenste palatinebogen (een teken van Zach);
  • verdikte, rolvormige randen van de voorste palatinebogen (een teken van Preobrazhensky);
  • fusie en verklevingen van amandelen met bogen en een driehoekige vouw;
  • vergroting van individuele regionale lymfeklieren, soms pijnlijk bij palpatie (bij afwezigheid van andere infectiehaarden in deze regio).

Ook kunnen in dit stadium andere niet-tonsillitisziekten verergeren, wat ernstige gevolgen kan hebben..

Giftig-allergische vorm I (TAF I) - als gevolg van herhaaldelijk overgedragen eerdere tonsillitis. Naast lokale symptomen (hetzelfde als in de beginfase), ontwikkelen zich algemene toxisch-allergische verschijnselen:

  • lage lichaamstemperatuur (periodiek);
  • zwakte, malaise;
  • vermoeidheid, verminderd arbeidsvermogen;
  • incidentele gewrichtspijn;
  • vergroting en pijn bij palpatie van regionale lymfeklieren (bij afwezigheid van andere infectiehaarden);
  • functionele stoornissen van hartactiviteit (kan optreden tijdens inspanning en in rust, maar alleen tijdens exacerbatie);
  • afwijkingen in laboratoriumgegevens zijn inconsistent.

Gelijktijdige ziekten zijn in dit geval hetzelfde als in de eenvoudige vorm, maar ze hebben geen enkele infectieuze basis met chronische tonsillitis.

Giftig-allergische vorm II (TAF II) - gekenmerkt door lokale tekenen die inherent zijn aan een eenvoudige vorm, en algemene toxisch-allergische reacties:

  • periodieke functionele stoornissen van hartactiviteit (hartritmestoornissen worden geregistreerd op het ECG, pijn treedt op in het hartgebied zowel in het latente stadium als in het acute stadium);
  • gewrichtspijn (zowel in het latente stadium als in het acute stadium);
  • lage lichaamstemperatuur (kan verlengd zijn);
  • functionele beperking van de nieren;
  • afwijkingen van laboratoriumgegevens.

Gelijktijdige ziekten kunnen hetzelfde zijn als bij een eenvoudige vorm (niet geassocieerd met infectie). Het verloop van deze fase van chronische tonsillitis kan gepaard gaan met de ontwikkeling van ernstige complicaties: paratonsillair abces, tonsillogene sepsis, enz..

Behandeling van tonsillitis

Hoe van tonsillitis af te komen? Palatine amandelen spelen een grote rol bij de normale werking van het immuunsysteem, dus de behandeling van de ziekte moet in de eerste plaats het herstel van de beschermende functies van het lichaam omvatten. Farmacotherapie van chronische tonsillitis omvat een reeks maatregelen die gericht zijn op het elimineren van de bacteriële omgeving, het stoppen van ontstekingen en het verwijderen van etterende pluggen uit het slijmvlies van de keelholte. Behandeling van chronische tonsillitis is in overeenstemming met de vorm en fase van de ziekte (acute tonsillitis, latent).

NB! Conservatieve therapie wordt uitgevoerd in het beginstadium van de ziekte en TAF I buiten de periode van exacerbatie en niet eerder dan 1 maand erna. Patiënten met TAF II wezen op tonsillectomie!

De principes van farmacotherapie van chronische tonsillitis:

  • antibacteriële geneesmiddelen. Voor de behandeling van tonsillitis worden verschillende soorten antibiotica gebruikt: de penicilline-serie (voornamelijk "beschermd") of cefalosporines (2e of 3e generatie), macroliden kunnen worden gebruikt, minder vaak fluorochinolonen;
  • desensibiliserende geneesmiddelen die een anti-oedemateus effect hebben op weefsels en de overdracht vergemakkelijken en de verteerbaarheid van de voorgeschreven therapie verbeteren;
  • orale antiseptica: miramistine, octenisept verdund 1: 5, verschillende gorgelen, enz. (hoe te gorgelen met tonsillitis wordt hieronder beschreven);
  • homeopathische geneesmiddelen die trofische palatine amandelen normaliseren en verbeteren;
  • geneesmiddelen die de lokale immuniteit van palatine amandelen stimuleren.

Antibacteriële therapie - welke antibiotica worden gebruikt voor tonsillitis

  • Penicillines: amoxicilline in combinatie met clavulaanzuur heeft in deze groep de voorkeur, omdat het deze combinatie is die de effectiviteit van de behandeling verzekert in het geval van pennylinase-producerende stafylokokken die zich bij de pathogene flora voegen. Ze zijn echter niet effectief tegen methicilline-resistente stammen van Staphylococcus aureus..
  • Cefalosporines: cefepime (IV-generatie), ceftriaxon, cefoperazon, cefixime (III), cefuroxim (II). De eerste drie geneesmiddelen hebben alleen vormen voor parenterale afgifte, terwijl cefixime alleen wordt gemaakt in de vorm voor orale toediening. Cefuroxime heeft beide vormen van afgifte.
  • Macroliden: azithromycine, clarithromycine, josamycine. Medicijnen zijn actief tegen alle ziekteverwekkers, inclusief penicilline-resistente stammen.
  • Aërosolvormen van antibacteriële geneesmiddelen: fusafungine, actief tegen hemolytische streptokokken, Staphylococcus aureus en Candidaalbicans.

Immunomodulatoren

Immunomodulatoren worden voorgeschreven als onderdeel van complexe therapie. Onder vaccinachtige immunomodulatoren die zowel specifieke als niet-specifieke lokale immuniteit activeren, worden geneesmiddelen gebruikt die lysaten van dertien micro-organismen bevatten (waaronder lysaten van hemolytische streptokokken, Staphylococcus aureus, Candida albicans). Een vergelijkbaar werkingsmechanisme (verhoogde fagocytose, verhoogd lysozymgehalte, gestimuleerde productie van immunoglobuline A) is ook kenmerkend voor neussprays die bacteriële lysaten bevatten: Streptococcus pneumoniae type I, II, III, V, VIII, XII, Staphylococcus aureus, Neisseria subflava, Neisseria perflava, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae type B, Acinetobacter calcoaceticus, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes groep A, kleine arr. propolis, pantocrine. Peptiden met immunoregulerende, ontgiftende, hepatoprotectieve, antioxiderende effecten - arginine-alfa-aspartyl-lysyl-valyl-tyrosyl-arginine, azoximeer-bromide, glucosaminyl-muramyl-dipeptide worden ook gebruikt als immunomodulator. Onlangs zijn dergelijke fytopreparaties als tonsiraal en tonsilgon wijdverbreid geworden..

Antiseptica

Spoel oplossingen

Een belangrijke stap in de behandeling van keelpijn is het herstel van de orofarynx met een verscheidenheid aan antiseptica. De beste sanitaire optie is systematisch (tot 8-10 keer per dag) gorgelen met tonsillitis met antiseptische en ontstekingsremmende oplossingen van furaciline, tincturen van eucalyptusbladeren (hebben een antimicrobieel effect), calendula, propolis (hebben een antiseptisch en ontstekingsremmend effect), geneesmiddelen die NSAID's bevatten enzovoorts.

Sprays en snoepjes

De hierboven genoemde benzidamine is niet alleen verkrijgbaar in de vorm van een oplossing, maar ook in de vorm van een spray die zorgt voor het zogenaamde "punt" herstel van de orofarynx. Andere sprays die worden gebruikt voor keelpijn bevatten hexetidine, povidonjodium, een mengsel van kamfer, levomenthol, chloorbutanol en eucalyptusolie.

Een andere handige lokale vorm van keelreiniging zijn zuigtabletten en zuigtabletten op basis van dezelfde antiseptica (combinatie van droge salie-extract met etherische olie, ambazon, chloorhexidine in combinatie met tetracaïne en vitamine C). Naast het analgetische effect hebben tabletten en zuigtabletten in de regel een bacteriedodend, lokaal anesthetisch en immunomodulerend effect. Preparaten van de PNVP-groep kunnen ook de basis vormen voor lokale resorptiepreparaten: flurbiprofen, acetylaminonitropropoxybenzeen, benzidamine.

Antioxidanten

Antioxidanten bij de behandeling van keelpijn worden gebruikt om het metabolisme te verbeteren, de werking van enzymsystemen te herstellen en het destructieve effect van vrije radicalen en peroxideverbindingen te verminderen, evenals om de immuniteit te verhogen (routine-complexen, vitamine A, E, C, sporenelementen Zn, Mg, Si, Fe, Ca, bioadditieven, etc.).

Efficiëntiecriteria voor behandeling

Indicatoren dat de behandeling voldoende effectief is, zijn:

  • het verdwijnen van etter en pathologische inhoud in de amandelen;
  • vermindering van hyperemie en infiltratie van de palatinebogen en palatine amandelen;
  • vermindering of verdwijning van regionale lymfeklieren.

Maar zelfs in dit geval is het beter om minstens drie keer per jaar een behandeling uit te voeren, vooral tijdens het laagseizoen.

Als een patiënt echter een terugval heeft, zelfs met een eenvoudige vorm van chronische tonsillitis of TAF I, blijft er na de eerste behandelingskuur pus achter in de amandelen, de vorming van grote massa optreedt, daarom is het noodzakelijk om met de patiënt de mogelijkheid van tonsillectomie te bespreken.

Daarom moet de conservatieve behandeling van chronische tonsillitis tot op zekere hoogte worden beschouwd als een stadium bij het voorbereiden van de patiënt op tonsillectomie in geval van chronische tonsillitis van TAF I, en in de eenvoudige vorm (met een positief resultaat van de behandeling) moet de patiënt worden geleerd om de amandelen in een bevredigende toestand te houden - dat wil zeggen om te voorkomen dat chronische tonsillitis. Velen zijn geïnteresseerd in het voor eens en voor altijd genezen van chronische tonsillitis. Helaas zijn er geen universele recepten voor de behandeling van chronische tonsillitis, omdat dit een focale infectie is die de immuniteit voortdurend vermindert en op elk moment een verergering van de toestand van de patiënt kan veroorzaken.

Tabel 1. Lijst met geneesmiddelen voor de behandeling van chronische tonsillitis bij volwassenen en kinderen (Rx-groep)

Preparaten voor de behandeling van chronische tonsillitis (acute fase). Receptgroep (Rx-medicijnen) *

CAFE

TN

Penicilline rij

Amoxicilline + clavulaanzuur

Panklav 2X, Panklav, Augmentin ®, Augmentin EU, Augmentin ® SR, Amovikomb ®, Arlet ®, Amoksiklav ® Kviktab, Amoksiklav ®, Ekoklav ®, Flemoklav Solutab, Fibell, Rapiklav, Ranklav ®, Medoklav, Liklav, Klamosakt, Verk, Amoxicilline + clavulaanzuur-flacon, Amoxicilline + clavulaanzuur, Amoxicilline + clavulaanzuur Pfizer

Cefalosporines

II generatie

Cefurus ®, Cefuroxime Kabi, Cefuroxime, Cefurabol ®, Cefuroxime J, Cetil Lupine, Super, Proxim, Xorim, Kefstar, Ketocef, Zinoksimor, Zinacef ®, Zinnat ®, Acenoveriz ®, Antibioksim, Axosef ®, Axetin

III generatie

Cefoperazon en Sulbactam Spencer, Cefoperazon en Sulbactam Jodas, Cebanex, Sulcefazone, Sulcef, Sulperacef ®, Sulperazon, Sulmover ®, Sulzonef ®, Paktocef

Cefpar, Cefoperus ®, Cefoperazon-injectieflacon, Cefoperazon-Agio, Cefoperazon, Cefoperabol ®, Cefobid ®, Ceperon J, Opera, Movoperise, Medocef, Dardum

Ceftriaxon Promed, ceftriaxon LEXVM ®, ceftriaxon KMP, ceftriaxon Jodas, ceftriaxon Darnitsa, ceftriaxon-Vial, ceftriaxon Elfa, ceftriaxon Ceftrefax Ceftriax, Ceftriaxon Ceftriax, Ceftriaxon Ceftriax, Ceftriacrefon Ceftriacrefon Ceftriacrefon Ceftriacrefon Ceftriacrefon Ceftriacrefon Ceftriacrefon Ceftriaxon Ceftriacrefon Ceftriaxon Ceftriacreft, Cefaxone, Hizon, Triaxon, Torocef ®, Tercef ®, Stericef, Rocefin ®, Oframax ®, Movigip, Medaxon, Loraxon, Lifaxon, Lendacin ®, Ifzer ®, Biotrakson, Betasporina, Axone, Azaran

Ceforal Solutab, Cemidexor ®, Suprax ®, Pancef, Pancef ®, Iksim Lupine

IV generatie

Efipim, Cefomax, Cepepim-Jodas, Cepepim-Vial, Cepepim-Agio, Cepepim, Movizar, Maxicef ®, Maxipim ®, Ladef, Kefsepim,

Macroliden

Ecomed ®, Chemomycin, Tremak-Sanovel, Sumatrolide solutab, Sumamox, Sumametsin, Sumamed ® forte, Sumamed ®, Sumaclide, Safocide, Zi-factor ®, Zitrocin, Zitrolide ® forte, Zitrolide ®, Zitnob ®, Zetamax retard Az, Zetamax retard Az, Forte, AzitRus, Azithromycin-Macleods, Azithromycin-BI, Azithromycin-OBL, Azithromycin Forte, Azithromycin, Azitrox ®, Azitral, Azimycin, Azivoc

Ecositrin, Helitrix ®, Fromilide Uno, Fromilide, SR-Claren, Seidon-Sanovel, Lekoklar, Coater, Clerimed, Klatsid ® SR, Klatsid ®, Klasin, Klaromin, Klaritsit, Klaritsin, Klaritrosin, Klaritromitsin-Teva, Klariteritsin, retard-OBL, Clarithromycin Pfizer, Clarithromycin Protekh, Clarithromycin Zentiva, Clarithromycin, Klarbakt, Klabaks ®, Klabaks OD, Kispar ® Zimbaktar

Wilprafen, Wilprafen Solutab

In dit geval bepaalt de arts de meer geschikte vorm van afgifte van het medicijn

Tabel 2. Lijst met geneesmiddelen voor chronische tonsillitis in de acute fase (tabletten, oplossingen, sprays)

CAFE

TN

Formulieren vrijgeven

aërosol met afgemeten dosis

Lysaten van micro-organismen [Candida albicans + Corynebacterium pseudodiphtheriticum + Enterococcus faecalis + Enterococcus faecium + Fusobacterium nucleatum subsp

zuigtabletten

tabletten, lyofilisaat voor de bereiding van doseringsvormen en vaccins