Bilaterale longontsteking is een tamelijk gevaarlijke aandoening die optreedt wanneer het longweefsel voornamelijk wordt beschadigd door pneumokokken. Als gevolg van pathologische veranderingen als gevolg van longinfiltratie is bij bilaterale longontsteking de ziekenhuisopname noodzakelijkerwijs noodzakelijk, aangezien de kans op complicaties groot is. In sommige gevallen is overlijden mogelijk..

Oorzaken en predisponerende factoren

De belangrijkste veroorzaker van bilaterale (kroep) longontsteking is een pneumokokkeninfectie, die via druppeltjes in de lucht op het lichaam wordt overgedragen. Maar niet alleen pneumokokken kunnen de ziekte veroorzaken, maar ook andere ziekteverwekkers, bijvoorbeeld hemofiele bacil of streptokok.

Soms is een gelijktijdige infectie met verschillende soorten bacteriën mogelijk, wat kan leiden tot de ineffectiviteit van antibioticatherapie om een ​​bepaalde ziekteverwekker te onderdrukken, terwijl andere zich actief verspreiden..

Uitlokkende factoren van bilaterale longontsteking zijn:

  • algemene onderkoeling van het lichaam;
  • allergische reactie;
  • verzwakking van het lichaam tegen de achtergrond van eerder overgedragen ziekten;
  • auto-immuunziekten;
  • chronische ziekten van het longsysteem;
  • eetstoornissen, onjuiste dagelijkse routines en slechte gewoonten (roken en alcohol).

Bovendien treedt croupous pneumonia vaak op tegen de achtergrond van stressvolle situaties, hormonale stoornissen en pathologieën van inwendige organen.

Ziekteclassificatie

Bilaterale longontsteking wordt geclassificeerd volgens de volgende criteria:

  • epidemiologie: croupous pneumonia is epidemiologisch verdeeld in nosocomiale, atypische, immunodeficiëntie en door de gemeenschap verworven;
  • van oorsprong: er is gemengde, mycoplasma, schimmel en virale rechterzijdige longontsteking;
  • door de aard van de ontwikkeling: op deze basis wordt bilaterale longontsteking onderverdeeld in primaire (ontstaat als een onafhankelijke ziekte) en secundaire (geactiveerd als gevolg van bijkomende pathologieën). Er is ook een aspiratievorm, die wordt veroorzaakt door de penetratie van een vreemd lichaam in het longkanaal, postoperatief, hartaanval en posttraumatisch;
  • door ernst: er is een ernstige, matige en milde;
  • met de cursus: bilaterale longontsteking is onderverdeeld in acuut, chronisch en acuut (aanhoudend);
  • volgens morfologische kenmerken: er is een focale, kruisvormige en interstitiële vorm van de ziekte.

Bovendien kan bilaterale longontsteking worden geclassificeerd op basis van de mogelijkheid van complicaties. In dit geval is de ontwikkeling van een ongecompliceerde en gecompliceerde vorm, gekenmerkt door bijkomende pathologieën (pleuritis, abces, endocarditis, etc.), waarschijnlijk.

Symptomen

De symptomatologie van de ziekte hangt rechtstreeks af van het type bacteriële infectie..

De karakteristieke pulmonale symptomen van bilaterale longontsteking zijn:

  • overvloedig toegewezen sputum van een slijmvlies, opeenvolgende of etterende consistentie;
  • het optreden van kortademigheid van verschillende ernst;
  • het verschijnen van stikpijn met een diepe ademhaling.

Het belangrijkste teken van de ontwikkeling van een inflammatoir bilateraal proces in het longweefsel is paroxysmale of aanhoudende hoest, die soms gepaard kan gaan met braken.

Extrapulmonale symptomen gaan gepaard met:

  • toegenomen zwakte en slaperigheid;
  • een sterke stijging van de lichaamstemperatuur (van 37-38 tot 39-40 graden);
  • overmatig zweten en koude rillingen;
  • het verschijnen van hoofdpijn en spierpijn;
  • hartkloppingen en cyanose (blauwachtige nasolabiale driehoek en vingertoppen);
  • hypotensie (bloeddrukverlaging) en huiduitslag;
  • conjunctivitis en gastro-intestinale klachten.

Naast de bovengenoemde symptomen kan bilaterale longontsteking worden onderscheiden door de aanwezigheid van een witte laag op de tong tijdens een visueel onderzoek. De patiënt wordt gekweld door toegenomen dorst, zelfs na het drinken.

Bij oudere patiënten zijn de symptomen van bilaterale longontsteking buitengewoon moeilijk, wat te wijten is aan de aanwezigheid van chronische ziekten die de prognose voor herstel aanzienlijk bemoeilijken. Bij patiënten van deze leeftijdsgroep kunnen de symptomen van bilaterale longontsteking worden "uitgewist", en de enige uiting daarvan kan kortademigheid en koorts zijn tegen een achtergrond van lichte koorts (37-38 graden). Extrapulmonale symptomen zijn onder meer zwakte, apathie en weigering om te eten.

Bij kinderen is de ernst van de symptomen van bilaterale longontsteking het gevolg van een onvoldoende goed gevormd ademhalingssysteem, wat leidt tot slechte longventilatie. Is gevierd

  • een sterke stijging van de lichaamstemperatuur (tot 40 graden);
  • rillingen;
  • pijnlijke droge hoest;
  • meer zweten en een sterke toename van spierzwakte.

Bij gebrek aan tijdige maatregelen is een dodelijke afloop van de ziekte mogelijk..

Diagnostiek

Diagnostische maatregelen beginnen met een onderzoek van de patiënt en verduidelijking van de aard van zijn klachten. Met anamnestische gegevens kunnen we meer gedetailleerde informatie vinden over het ontstaan ​​van bilaterale longontsteking. De arts specificeert de periode van optreden van negatieve symptomen, mogelijke onderkoeling, eerdere ziekten (SARS, griep), enz..

Vervolgens wordt palpatie (palpatie van het ontstekingsgebied) en auscultatie (luisteren) van longgeluid, de aard van de ademhaling uitgevoerd. Hierna wordt objectief onderzoek aanbevolen..

Een radiografie van de borstorganen is verplicht, een momentopname duidt op verdonkering in het gebied van het ontstekingsproces. Bij een gecompliceerd beloop van kroeppneumonie wordt diagnostische endoscopie voorgeschreven.

Om de ziekteverwekker en de gevoeligheid voor het antibioticum te identificeren, wordt sputum genomen voor bacteriologische analyse. Volgens de resultaten van een bloedtest wordt de complexiteit van de vorm van longontsteking bepaald, evenals de aard van het ontstekingsproces (een teveel aan rode bloedcellen duidt op een virale infectie).

Na het evalueren van de resultaten van het diagnostisch onderzoek, trekt de arts een conclusie en schrijft hij de juiste therapie voor.

Behandeling

De behandelingstactieken omvatten antibioticatherapie, naleving van het juiste regime, inhalatie, mucolytica en antitussiva.

Behandeling met geneesmiddelen

Alle behandelingsmaatregelen voor bilaterale longontsteking worden uitsluitend in een ziekenhuis uitgevoerd.

Etiologische behandeling omvat de benoeming van antibiotica, evenals hun combinatie. Aan het begin van de behandeling worden antibacteriële geneesmiddelen geïnjecteerd met de daaropvolgende overgang naar de tabletvorm.

Meestal worden penicillinepreparaten en zijn derivaten aanbevolen voor gebruik. Aminoglycosiden (Amikacin), cefalosporines (Ceftazidime, Ceftriaxone, Cefuroxime, etc.). Indien nodig worden sulfonamiden (Biseptolum) voorgeschreven.

Bij een atypische (mycoplasma, chlamydia, legionellose) vorm van bilaterale longontsteking worden tetracyclinen en macroliden (summamed) voorgeschreven. Bovendien kunnen patiënten geneesmiddelen van de oxacillinegroep Amoxiclav voorgeschreven krijgen, evenals een combinatie van cefalosporines met metronidazol.

Naast antibioticatherapie voor kroeppneumonie worden de volgende gebruikt:

  • infuusoplossingen van Reopoliglukin, Natriumchloride en plasmaferese voor versnelde ontgifting van het lichaam met ernstige ontwikkeling van symptomen;
  • om de uitscheiding van sputum te verbeteren, worden Lazolvan en Ambroxol voorgeschreven, die niet alleen oraal kunnen worden ingenomen, maar ook in de vorm van inhalaties en lavage (wassen) van de bronchiën;
  • voor het stoppen van het ontstekingsproces worden NSAID's voorgeschreven (Diclogen, Ortofen, Ibuprofen, etc.), evenals corticosteroïden (Dexamezaton, Prednisolon, enz.);
  • Om de afweer van het lichaam te herstellen, wordt aanbevolen om Timalin in te nemen;
  • met hyperthermie, Paracetamol, Ibuprofen, etc. worden ingenomen.

Als preventieve maatregel om complicaties te voorkomen, wordt vitaminetherapie voorgeschreven, evenals een aantal aanvullende maatregelen in de vorm van fysiotherapie, oefentherapie en massage.

Fysiotherapie

Vrij effectief voor elke longontsteking, inclusief bilaterale, fysiotherapeutische maatregelen die worden voorgeschreven in combinatie met medicamenteuze behandeling.

De meest effectieve massage heeft een herstellend en ontspannend effect op het lichaam. Bovendien worden in overeenstemming met de indicaties toegewezen:

  • UHF en inductothermy;
  • elektroforese met medicijnen;
  • gepulseerde werking, toepassingen van paraffine, modder en ozoceriet;
  • gevestigde zuurstof- en stoominhalaties, evenals ademhalingsoefeningen.

De duur van de fysiotherapeutische behandeling hangt af van de mate van ontwikkeling van het ontstekingsproces, de leeftijd van de patiënt en de tijdigheid van de gestarte therapie..

Revalidatieperiode

Na het verlichten van de algemene toestand, wordt revalidatie voorgeschreven, gericht op het consolideren van het behaalde resultaat en het voorkomen van herhaling van kroeppneumonie. Een volledig herstel van het lichaam heeft minimaal 6 - 12 maanden nodig.

Gedurende deze periode wordt aanbevolen om het juiste rustregime in acht te nemen, normalisatie van voeding met uitzondering van pittig, zout, gerookt, zoet en vet voedsel. Voedsel moet rijk aan eiwitten zijn. Het is belangrijk om regelmatig vitamines en immunomodulatoren in te nemen om stressvolle situaties en emotionele schokken te voorkomen..

Complicaties

Bij een ongunstig verloop van bilaterale longontsteking kunnen complicaties optreden. De meest voorkomende longcomplicaties zijn:

Acuut ademhalingsfalen

Aandoeningen van de luchtwegen leiden tot hypoxie met een afname van de intracraniële druk en schade aan de hersenvliezen, wat leidt tot onomkeerbare processen.

Atelectase van de long en obstructief syndroom

Deze pathologische aandoening wordt veroorzaakt door verstopping van het bronchiale lumen met verminderde geleiding. Tijdens het ademen worden de longwanden samengedrukt, de lucht verlaat de aangetaste lob. Dit leidt tot verzakking van de longblaasjes van de hele long (zijn deel) en de gasuitwisselingsfunctie is uitgeschakeld. Het obstructieve proces leidt tot een schending van de bronchiale functionaliteit, wat gevaarlijk is door de ontwikkeling van uitademings dyspneu.

Pleuritis

Deze ziekte wordt gekenmerkt door het ontstekingsproces van de sereuze membranen die de longen bedekken. Bij droge pleuritis op de pleura kan fibrine (onoplosbaar eiwit) worden afgezet en bij exsudatieve pleuritis wordt accumulatie van effusie (een deel van het bloed) in de pleura waargenomen.

Abces en gangreen

Deze complicaties zijn een van de ernstigste, omdat ze gepaard kunnen gaan met acute progressie en lokale ettering van het getroffen gebied.

Extrapulmonale complicaties

Extrapulmonale complicaties verdienen speciale aandacht, waaronder:

  • giftige shock vormt een ernstig gezondheidsrisico;
  • "Pulmonaal hart" op de achtergrond van acuut of chronisch ademhalingsfalen;
  • verhoogde bloeddruk in de longcirculatie;
  • uitbreiding en vergroting van de rechter hartspier, vergezeld van kortademigheid en acute pijn op de borst;
  • door een daling van het bloed van rode bloedcellen en hemoglobine kan bloedarmoede ontstaan;
  • endocarditis en bacteriële meningitis;
  • meningoencephalitis en glomerulonefritis;
  • myocarditis, gemanifesteerd door hartkloppingen, vergroting van de cervicale aderen, kortademigheid en oedeem van de onderste ledematen.

Bij ernstige bilaterale longontsteking is de ontwikkeling van sepsis mogelijk, die zich niet alleen uitstrekt tot het longsysteem, maar tot het hele organisme. Deze aandoening wordt als urgent beschouwd en vereist medische noodhulp..

Preventie

Om de ontwikkeling van bilaterale longontsteking te voorkomen, is naleving van preventieve maatregelen die bestaan ​​in de tijdige behandeling van infectieuze en verkoudheden vereist.

Bovendien is het noodzakelijk om slechte gewoonten op te geven, vooral roken, verhardingsprocedures en sporten zijn nuttig, versterken de immuniteit en beperken het contact met zieke patiënten tijdens het ARVI-groeiseizoen. Als specifieke profylaxe worden griepprikken aanbevolen..

Voorspelling

De gemiddelde behandelingsduur voor bilaterale longontsteking is 21 dagen, maar veel hangt af van de algemene toestand van de patiënt. Sterfte treedt op in 60% van de gevallen van bilaterale longontsteking als gevolg van de snelle vermenigvuldiging van de veroorzaker van longontsteking en de toxiciteit ervan.

Meestal wordt een ongunstige uitkomst van de ziekte waargenomen bij kinderen en oudere patiënten, wat te wijten is aan de toestand van het immuunsysteem. Met een gunstig resultaat kunnen de gevolgen van bilaterale longontsteking lange tijd aanhouden, wat constante monitoring door de behandelende arts vereist.

Bilaterale longontsteking is een uiterst ernstige pathologische aandoening. Als de symptomen van de ziekte niet worden ontdekt in het beginstadium van longontsteking, is het moeilijk om een ​​geschikte antibioticatherapie te vinden. Dit wordt veroorzaakt door de snelle groei van bacteriën, ondanks het wijdverbreide gebruik van medicijnen..

Met snel toenemende symptomen is het vrij moeilijk om de ontwikkeling van complicaties die tot de dood kunnen leiden, te voorkomen. Daarom is het uiterst belangrijk om onmiddellijk contact op te nemen met uw arts als u de eerste symptomen van bilaterale longontsteking ontdekt..

Bilaterale longontsteking

Bilaterale longontsteking is een inflammatoire laesie van beide longen. Allereerst worden de longblaasjes en het interstitiële weefsel aangetast, waarna de ontsteking zich verspreidt naar alle structurele elementen van het longweefsel. Sterfte van de ziekte bereikt 9%; bilaterale longontsteking is vooral gevaarlijk voor kinderen, ouderen en mensen met een verminderde immuniteit.

Oorzaken en risicofactoren

De veroorzakers van bilaterale longontsteking zijn meestal gram-positieve micro-organismen. 40 tot 60% van de gevallen wordt veroorzaakt door pneumokokken; minder vaak - stafylokokken en streptokokken. Soms zijn de veroorzakers van bilaterale longontsteking mycoplasma's, chlamydia, virussen, schimmels en sommige gramnegatieve bacteriën - hemofiele bacil, Friedlander's bacil, enterobacteriën, E. coli, Proteus, Legionella, enz. Vaak worden gemengde infecties waargenomen..

Bij primaire longontsteking vindt infectie plaats door druppeltjes in de lucht, maar meestal is er een secundaire infectie die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een lang ontstekingsproces in het ademhalingssysteem. De primaire focus van infectie ligt in de regel in de nasopharynx - in de mondholte, amandelen en sinussen. Bilaterale longontsteking werkt vaak als een complicatie van influenza, acute virale luchtweginfecties, tonsillitis en chronische aandoeningen van de luchtwegen, zoals sinusitis, frontale sinusitis, tonsillitis, tuberculose en in het bijzonder chronische vervormende bronchitis. Bij een gegeneraliseerde vorm van de ziekte wordt de infectie in de longen geïntroduceerd met een bloedstroom uit de nieren, bekkenorganen en buikholte. Bij verzwakte patiënten is de ontwikkeling van de ziekte mogelijk tegen de achtergrond van onderdrukking van de immuniteit en intensieve reproductie van opportunistische microflora.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van bilaterale longontsteking zijn onder meer:

Bij jonge kinderen worden ook exsudatieve catarrale diathese en een neiging tot hyperergische reacties als predisponerende factoren beschouwd.

Bilaterale longontsteking van niet-infectieuze oorsprong kan worden veroorzaakt door blootstelling aan giftige stoffen, allergenen en ioniserende straling, evenals borstletsel, operaties aan de borstholte, vreemde voorwerpen die de bronchiën binnendringen en trombo-embolie van kleine takken van de longslagader.

Formulieren

Bij bilaterale longontsteking bij volwassenen worden de onderste lobben van de longen het vaakst aangetast, voor kinderen is een meer polysegmentale vorm van de ziekte karakteristieker. Bilaterale longontsteking in de lobben ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een chronisch infectieus proces, langdurige immunosuppressie en systemische ziekten die gepaard gaan met congestie in de onderste lobben van de longen, bijvoorbeeld bij hartfalen. Vanwege de neiging tot snelle progressie en de vorming van een grote hoeveelheid infiltraat, wordt polysegmentale bilaterale longontsteking gekenmerkt door een ernstiger beloop en een hoog risico op ademhalingsfalen.

Stadia

De ontwikkeling van het ontstekingsproces met bilaterale longontsteking zonder complicaties vindt plaats in vier fasen.

  1. Getijde (12-72 uur) - een scherpe bloedtoevoer naar de bloedvaten van de longen en de vorming van fibreus exsudaat in de longblaasjes.
  2. Rode hepatitis (van 1 tot 3 dagen) - verdichting van longweefsel met het verschijnen van rode bloedcellen in het alveolaire exsudaat.
  3. Grijze voogdij (van 2 tot 6 dagen) - de afbraak van rode bloedcellen en de actieve migratie van leukocyten naar de longblaasjes.
  4. Oplossing - herstel van de normale longweefselstructuur.

Milde en matige bilaterale longontsteking kan in de regel binnen 3-4 weken worden genezen. In 70% van de gevallen vindt volledig herstel van het longweefsel plaats; minder vaak gevormde gebieden van pneumosclerose (20%) en vervanging van bindweefsel (7%).

Symptomen van bilaterale longontsteking

Het klinische beeld van bilaterale longontsteking wordt bepaald door de verhouding van bronchopulmonale en intoxicatiesymptomen, waarvan de intensiteit afhangt van het type ziekteverwekker, de toestand van het immuunsysteem en de vorm van de ziekte.

Wanneer de onderste lobben van de long worden aangetast, omvatten de symptomen van bilaterale longontsteking:

  • langdurige subfebrile aandoening en uitgesproken dagelijkse schommelingen in lichaamstemperatuur met een amplitude van 0,5-1 ° C in het ongecompliceerde beloop van de ziekte en 1-2 ° C in geval van complicaties;
  • algemene zwakte en overmatig zweten;
  • bleekheid van de huid en cyanose van de nasolabiale driehoek;
  • ernstige pijn op de borst met duidelijke lokalisatie, verergerd door diepe inademing, hoesten en hellende lichaamshouding.

In de eerste twee dagen van de ziekte blijft de hoest droog en dan verschijnt slijmopurulent sputum, dat een bijmenging van bloed kan bevatten. De aanwezigheid van kortademigheid hangt af van de ernst van het ontstekingsproces: van een gevoel van gebrek aan lucht tijdens lichamelijke inspanning tot verstikking in rust.

Toenemende intoxicatie van het lichaam met bilaterale longontsteking manifesteert zich door neurologische en buikaandoeningen:

Polysegmentale bilaterale longontsteking wordt gekenmerkt door een koortsachtige toestand met koude rillingen en overvloedig zweten; spierzwakte, kortademigheid, pijn op de borst, gewrichten en spieren, frequente hoestbuien en het vrijkomen van grote hoeveelheden sputum. Bij oedeem van de bronchiën gaat de ademhaling van de patiënt gepaard met piepende ademhaling, in gecompliceerde gevallen ontwikkelen zich snel tekenen van acute ademhaling en hartfalen.

Bilaterale longontsteking bij een kind

Vanwege het gewiste klinische beeld is bilaterale longontsteking vooral gevaarlijk voor zuigelingen. Ouders moeten een ambulance bellen en aandringen op ziekenhuisopname en een diepgaand onderzoek van het kind wanneer de volgende symptomen optreden:

  • afwijzing van de borst;
  • lusteloosheid en sufheid;
  • bleekheid van de huid, verandert in cyanose;
  • oppervlakkige ademhaling;
  • lichaamstemperatuur boven 37 ° C gedurende twee dagen.

Binnen 14 dagen na verkoudheid of griep kunnen kleuters en basisschoolkinderen bilaterale polysegmentale longontsteking ontwikkelen. Anatomische kenmerken van de bovenste luchtwegen bij kinderen jonger dan 12 jaar, in het bijzonder de kleine lengte van de luchtpijp en de compressie van de pleurale sinussen samen met de onderontwikkeling van lymfoïd weefsel en de lage activiteit van antibacteriële immuniteit dragen bij aan de snelle verspreiding van het ontstekingsproces in de longen.

Diagnostiek

Een voorlopige diagnose wordt gesteld door een arts of longarts op basis van lichamelijk onderzoek, in het bijzonder een auscultatorisch beeld van bilaterale longschade. De belangrijkste manifestaties van het ontstekingsproces in de longen zijn onder meer:

  • harde ademhaling;
  • vochtige fijn bubbels en medium borrelende rales;
  • crepitus over de brandpunten van ontsteking;
  • stomp percussiegeluid;
  • verhoogde bronchofonie;
  • pleurale wrijvingsgeluiden;
  • doffe harttonen.

Om de diagnose te verduidelijken, wordt een röntgenfoto van de longen gemaakt. Wanneer het parenchym is aangetast, tonen de afbeeldingen dimmen van verschillende groottes en lokalisaties, verplaatsing van de pleurale vellen en uitzetting van de sinussen, en in het geval van de verspreiding van het ontstekingsproces naar het interstitiële weefsel, een toename van het longpatroon.

Een algemene bloedtest toont een toename van de ESR tot 30-50 mm / uur en leukocytose met een toename van het aandeel steekcellen in de leukocytenformule tot 6-30%. Microscopie en bacteriële kweek van sputum en nasofaryngeale uitstrijkjes maken het mogelijk om het type pathogeen te identificeren en de gevoeligheid van deze stam voor antibacteriële en antivirale geneesmiddelen te bepalen.

Om de effectiviteit van de therapie in de derde of vierde week van de ziekte te controleren, wordt een controle-radiografie van de longen uitgevoerd. Na ontslag uit het ziekenhuis wordt de patiënt een jaar lang bij de apotheek bewaard en wordt hij periodiek onderzocht door een longarts. Tweemaal per jaar worden een algemene bloedtest, bacteriologisch onderzoek van sputum en fluorografie uitgevoerd..

Behandeling van bilaterale longontsteking

De therapeutische strategie voor bilaterale longontsteking is gebaseerd op een combinatie van etiotrope en symptomatische benaderingen. Naast specifieke antibacteriële of antivirale therapie worden maatregelen genomen om obstructie van de luchtwegen te elimineren en het vitale longvolume te vergroten, de immuniteit te stimuleren en het lichaam te ontgiften.

Naast anti-infectieuze medicijnen krijgt de patiënt mucolytische en slijmoplossende medicijnen, vitamines om de bloedvaten te versterken, therapeutische inhalaties en bronchoscopie voorgeschreven. Sterke vergiftiging wordt verwijderd door intraveneuze infusie van glucose-zoutoplossingen. Om functionele beperkingen te bestrijden, is het aangewezen om syndromale therapie uit te voeren; bij ernstig ademhalingsfalen nemen ze hun toevlucht tot zuurstoftherapie en mechanische ventilatie. Vanwege het hoge risico op complicaties wordt de behandeling van bilaterale longontsteking in een ziekenhuis uitgevoerd.

Na het verdwijnen van acute ontstekingsverschijnselen, worden fysiotherapeutische procedures getoond die het herstel van longweefsel versnellen:

Na longontsteking wordt de patiënt aanbevolen om ademhalingsoefeningen en oefentherapie, gespecialiseerde spabehandeling, een lang verblijf in de frisse lucht en een herstellend dieet dat rijk is aan vitamines, mineralen en licht verteerbare eiwitten te oefenen.

Sterfte bij bilaterale longontsteking bereikt 9%; het is vooral gevaarlijk voor kinderen, ouderen en mensen met een verminderde immuniteit.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Complicaties van bilaterale longontsteking worden geclassificeerd in pulmonaal en extrapulmonaal. De eerste omvatten obstructief syndroom, abces en gangreen van de longen, pleuritis en acuut ademhalingsfalen; de tweede - acuut cardiopulmonaal falen, toxische shock, meningitis en meningo-encefalitis, myocarditis en endocarditis, glomerulonefritis, bloedarmoede, enz. Latere behandeling vergroot de kans op complicaties.

Voorspelling

Milde en matige bilaterale longontsteking kan in de regel binnen 3-4 weken worden genezen. In 70% van de gevallen vindt volledig herstel van het longweefsel plaats; minder vaak worden plaatsen van pneumosclerose (20%) en bindweefselvervanging (7%) gevormd. De kans op een vermindering of rimpeling van het door ontsteking ontstane segment of de lob is 3%. Bij een langdurig en gecompliceerd verloop van de ziekte, evenals bij immunodeficiënties, nosocomiale infecties, het optreden van etterende en toxische complicaties en de resistentie van de ziekteverwekker tegen antibioticatherapie, is de prognose minder gunstig.

Preventie

Preventie van alle soorten longontsteking is het versterken van het immuunsysteem, inclusief rationele voeding en verharding van het lichaam, evenals de strijd tegen stof- en luchtverontreiniging, tijdige behandeling van luchtwegaandoeningen, afwijzing van slechte gewoonten en herstel van chronische infectiehaarden. Van groot belang is de toestand van de mondholte en tijdige behandeling van cariës. Voor verzwakte mensen en vaak zieke kinderen is het belangrijk om onderkoeling, stress en overmatige lichamelijke inspanning te vermijden, een spaarzaam regime van de dag in acht te nemen en ademhalingsoefeningen uit te voeren. Onlangs is vaccinatie tegen pneumokokken en hemofiele bacil uitgevoerd bij risicokinderen en volwassenen.

"Longontsteking met COVID-19 is vergelijkbaar met longontsteking met Mexicaanse griep." Interview met een longarts

De belangrijkste freelance longarts van het gezondheidscomité van het Minsk City Executive Committee, het hoofd van de afdeling pulmonologie van het 2e stadsklinische ziekenhuis van de hoofdstad, Irina Volynets, zag in haar professionele leven veel longontsteking. Ze ontdekte in 2009, toen de Mexicaanse griep bij ons kwam, die ook longontsteking veroorzaakte, patiënten redt en nu - tijdens de coronavirus pandemie. In een interview met TUT.BY vertelde ze over de kenmerken van longontsteking met COVID-19.

'In de regel beginnen al deze longontsteking op de vijfde tot zesde dag na infectie.'

- Wat zijn de kenmerken van longontsteking bij patiënten met bevestigd coronavirus??

- We werken al lang met virale bacteriële longontsteking en ze komen jaarlijks voor. Er zijn veel pneumotrope virussen die longontsteking kunnen veroorzaken, en COVID-19 is aan deze lijst toegevoegd.

Longontsteking kan op elk moment van infectie optreden, omdat het in de eerste dagen virale longontsteking is, op de vijfde of zesde dag is het viraal-bacterieel en na twee weken is het bacterieel. Maar vaker komt longontsteking voor op de vijfde of zesde dag.

De ernst en prevalentie van het proces hangt af van de toestand van het immuunsysteem, het aantal ontvangen virussen of de virale lading, evenals genetische factoren.

Coronavirus-pneumonie is vergelijkbaar met alle andere virale pneumonieën. Dit is interstitiële longontsteking en heeft geen morfologische kenmerken. Het verloopt als longontsteking met H1N1 (Mexicaanse griep. Ongeveer TUT.BY): hetzelfde beeld in de longen. Dit zijn bilaterale longontsteking die het interstitium aantast (de longblaasjes zijn luchtzakjes, tussen elk bevindt zich het interalveolaire septum, dat bestaat uit twee lagen dun plaveiselepitheel) en tussen deze twee lagen bevinden zich capillairen, elastische en reticulaire vezels, evenals intercellulaire stof en bindweefselcellen De capillairen en het bindweefsel vormen interstitium In het interstitium van de interalveolaire septa - het rijkste capillaire netwerk in het hele lichaam - Let op TUT.BY)

Een viraal middel dringt het slijmvlies van de bovenste luchtwegen binnen en beschadigt het. Het wordt permeabel voor bacteriën en we hebben er veel in onze mond. En als het slijmvlies beschadigd is, kunnen de bacteriën goed doordringen, omdat voor hen alle grond is voorbereid. Het is belangrijk hoeveel virus een persoon heeft ontvangen: als er veel is, kan het immuunsysteem het niet aan.

Dat wil zeggen, coronaviruspneumonie is hetzelfde als andere virale longontsteking?

- In principe ja, het is hetzelfde, het enige dat we niet eerder met deze coronavirus-infectie zijn tegengekomen en de ervaring is nog niet opgebouwd. Maar wat we in onze kliniek zien, is dat longontsteking meestal mild is. Maar de ziekte komt vaak ernstig voor bij oudere mensen met een massa bijkomende ziekten.

"In het begin was interstitiële longontsteking moeilijk te horen en is het niet zichtbaar op de röntgenfoto."

- Hoe iemand coronaviruspneumonie kan opmerken in zijn symptomen?

- Bij coronavirusinfectie is er verstopte neus, hoofdpijn, spierpijn - maar deze symptomen zijn ook kenmerkend voor andere infecties. Ze schrijven dat er geurverlies is - maar dit is niet voor iedereen. Ik heb bijvoorbeeld maar één patiënt ontmoet met een reukverlies. Coronavirus-infectie treedt op als faryngitis, bronchitis, keelpijn, hoofdpijn, koude rillingen. Maar het belangrijkste symptoom is hoesten, vooral als de temperatuur daarmee stijgt.

Een foto wordt gebruikt als illustratie. Foto: Vadim Zamirovsky, TUT.BY

Bij longontsteking is de hoest in de regel droog - het begint als een soort keelpijn en op zichzelf paroxismaal - de persoon hoest en kan niet stoppen. Als u hoest, koorts, pijnlijke spieren en gewrichten, kortademigheid, moet u een ambulance bellen.

Vroeger was interstitiële longontsteking moeilijk te horen en niet zichtbaar op de röntgenfoto. Wanneer de alveolaire component is bevestigd, is piepende ademhaling te horen. In de regel is het vaak computertomografie (CT) die helpt bij de diagnose van deze interstitiële pneumonieën. Dit is een betrouwbaardere onderzoeksmethode - er zijn delen van de longen in lagen en alles wordt beter gezien.

De COVID-19-tests zelf kunnen soms vals negatief zijn; computertomografie is in deze zin een gevoeliger diagnostische methode.

- Wat zie je op zo'n foto?

- Dit zijn bilaterale interstitiële veranderingen. Radiologen noemen interstitiumschade matglas. Infiltratieve veranderingen in de alveolaire septa en luchtbevattende longblaasjes creëren een doorschijnend effect - dit is een symptoom van matglas.

Meestal worden de onderste lobben van de longen aangetast, maar het gebeurt op alle mogelijke manieren. We zien nu dat ook de bovenste lobben aangetast zijn..

De foto wordt gebruikt als illustratie. Foto: Reuters

- Kan een dergelijke longontsteking een temperatuur hebben van 37 graden?

- Misschien een vrij lage temperatuur - 37,2-37,4 graden, niet noodzakelijk 38-39 graden. Mensen met een verzwakt immuunsysteem hebben mogelijk zelfs een lage temperatuur - minder dan 36 graden, en dit is geen goed teken.

- Kan een dergelijke longontsteking asymptomatisch zijn: geen hoest, geen koorts?

- Veel mensen dragen longontsteking aan hun voeten, ze weten niet dat ze ziek waren, maar als ze foto's maken, zijn er zichtbare sporen van de ziekte. Mensen zeggen dat dit niet kan zijn, dat ze geen longontsteking hadden, maar ze herinneren zich dat ze lang verkouden waren, ze werden twee of drie weken behandeld, daarna ging het weg, of iets anders werd verlengd, ze gingen niet naar de dokter, en het is zelf voorbij. In feite zou een persoon in deze vorm een ​​milde coronavirusinfectie kunnen hebben opgelopen. En milde en asymptomatische gevallen zijn beladen met het feit dat andere mensen besmet kunnen raken, dit is vooral gevaarlijk voor ouderen - in het grootste deel van hen is de ziekte ernstiger. Maar over het algemeen hebben niet alle oudere patiënten een ernstige virale longontsteking. Zelfs vóór de situatie met coronavirus hadden we een patiënt op 90-jarige leeftijd, en ze doorstond alles heel goed en herstelde.

"Gemiddeld worden ze twee weken ziek, maar mensen met een verzwakt immuunsysteem hebben meer tijd nodig om te herstellen"

- Hoe lang zijn mensen al longontsteking??

- Het is individueel en hangt af van het menselijk immuunsysteem, van hoe snel iemand zich tot een arts wendt. Als iemand te laat spreekt, kunnen er complicaties optreden.

Gemiddeld zijn ze twee weken ziek, maar mensen met een verzwakt immuunsysteem hebben meer tijd nodig om te herstellen.

- Op tijd om naar een dokter te gaan - dit is wanneer?

- Als een persoon koorts en hoest heeft, betekent dit dat u dringend contact moet opnemen.

- Als een persoon ziek wordt, in de kliniek ligt - kan er plotselinge verslechtering van zijn toestand optreden met coronaviruspneumonie?

- Er zijn plotselinge complicaties, er kan een golfachtig verloop van de ziekte zijn, in de regel ontstaan ​​complicaties uit de longen, het hart, de nieren en de hersenen.

- Ik las het materiaal in de Russische editie dat dit eigenlijk geen coronaviruspneumonie is, maar een specifieke longlaesie. Ben je het daarmee eens?

- Ik kan niet zeggen dat dit een specifieke longlaesie is - dit is interstitiële longontsteking. Iedereen kan zijn mening geven, maar dit betekent niet dat dit de ultieme waarheid is.

Een foto wordt gebruikt als illustratie. Foto: Vadim Zamirovsky, TUT.BY

- Wat zijn de gevolgen nadat iemand longontsteking heeft gehad??

- Het hangt allemaal af van de ernst van longontsteking. Maar in sommige gevallen kunnen fibrotische veranderingen in de longen optreden, hoewel dit probleem nog moet worden bestudeerd..

Fibrose is de proliferatie van bindweefsel. Figuurlijk gesproken heb je hier je vinger pijn gedaan en genezen met een litteken - dit is een levenloos littekenweefsel. Dit is fibrose. Als gevolg hiervan neemt het ademhalingsoppervlak van de longen af ​​en kan een persoon last hebben van kortademigheid.

- Welke revalidatie is nodig na longontsteking??

- Een persoon moet goed en evenwichtig eten, vroeg naar bed gaan, niet overwerk - en dan zal het lichaam al het nodige doen om te herstellen. Hij hoeft zich er niet mee te bemoeien, alleen maar te helpen.

- In mijn dorp zeggen ze dat je vet moet eten om alles goed te maken met de longen.

- Vet? Het belangrijkste is dat een persoon goed eet, zodat er eiwitten in de voeding zitten, vitamines, vooral A en C, en niet alleen plantaardig voedsel. Maar wie van vet houdt, kan vet eten.

"Het is noodzakelijk om de hygiëne van de mondholte en neus te controleren"

- En welke preventieve maatregelen neemt u persoonlijk in het dagelijks leven om niet ziek te worden?

- Het is noodzakelijk om de hygiëne van de mondholte en neus te controleren en ze driemaal per dag te spoelen met gewoon schoon water. Het is noodzakelijk om tijdens het transport een masker te dragen, en hoewel het niet beschermt tegen het virus, beschermt het wel tegen druppeltjes die zich bij hoesten kunnen verspreiden. Tussen mensen is het noodzakelijk om een ​​afstand van twee meter aan te houden, zorg ervoor dat u uw handen wast en behandel ze niet alleen met antiseptica, maar ook met de oppervlakken van objecten.

Foto: Vadim Zamirovsky, TUT.BY

- U heeft uw hele leven in het 2e stadsziekenhuis gewerkt, nu is deze periode van een pandemie in uw persoonlijke praktijk de moeilijkste?

- Ik herinner me 2009, toen we voor het eerst de Mexicaanse griep kregen. Toen was het moeilijk en er waren veel patiënten, ze dachten hoe ze moesten behandelen, en het bleek dat er uitstekende antivirale middelen waren.

Wat betreft coronavirus-infectie - tot nu toe hebben we noch een vaccin noch een antiviraal middel, en dit maakt de zaken een beetje ingewikkelder. Er is niet één medicijn ingenomen en alles is voorbij. Tegelijkertijd kan een persoon alleen worden beschermd tegen longontsteking door coronavirus als 80% van de bevolking ziek is en de collectieve immuniteit zich ontwikkelt. Sinds we dit virus voor het eerst tegenkwamen, hebben mensen geen immuniteit en is er geen groot aantal patiënten.

Maar te oordelen naar hoe mensen nu ziek zijn, is het mogelijk om deze longontstekingen over te brengen, te herstellen en alles komt goed. Mensen die alleen voor de toekomst zijn, moeten begrijpen dat voordat het virus komt, u uw hele leven voor uw gezondheid moet zorgen - u moet worden gevaccineerd, hygiënemaatregelen in acht nemen en aan uw immuniteit werken. Sommigen van ons begrijpen dit helaas niet..

Bilaterale longontsteking - symptomen en behandeling van longontsteking

Bilaterale longontsteking is een van de ernstigste ziekten van de longen. Het wordt altijd veroorzaakt door een bacteriële infectie, meestal is het pneumokokkenbacil. Symptomen van de ziekte lijken vaak op acute bronchitis, dus alleen een arts kan een nauwkeurige diagnose stellen. Bilaterale longontsteking is een gevaarlijke aandoening voor mensen van alle leeftijden, maar is het ernstigst bij kinderen en ouderen.

Ziekte-definitie

Bilaterale longontsteking is de moeilijkste fase van dit besmettelijke en ontstekingsproces. Het zijn de longen die zorgen voor de uitwisseling van aardgas in het lichaam, het bloed zuiveren van kooldioxide en het in ruil daarvoor verzadigen met zuurstof. Daarom leidt elke overtreding van de natuurlijke functie van de longen tot vervelende gevolgen zoals:

  • De ophoping van kooldioxide in het lichaam en dienovereenkomstig zuurstofgebrek van cellen;
  • Zuurstoftekort leidt tot verstoring van de volledige werking van absoluut alle organen en systemen, voornamelijk immuun.

In combinatie met intense bedwelming leidt dit tot een sterke verslechtering van het welbevinden en een sterke afname van de prestaties. Dit komt doordat pathogene bacteriën gifstoffen afscheiden, die na hun dood vrij worden vrijgegeven..

Door de methode van infectie kan bilaterale longontsteking door de gemeenschap verworven of nosocomiaal zijn. In het eerste geval is de infectiebron een auto-immuuninfectie, in het tweede geval pathogenen. Ze vormen pathogene intra-ziekenhuis microflora die resistent zijn tegen antibiotica.

Als de effectiviteit van de beschermende barrières van de luchtwegen wordt verminderd, zullen bacteriën zeer snel het weefsel binnendringen. Ze beginnen actief te vermenigvuldigen, penetreren de cellen van het slijmvlies en gaan daardoor door het lymfestelsel en de algemene bloedbaan.

Oorzaken

De meest gebruikelijke manier om de infectie over te dragen, is door druppeltjes in de lucht, dat wil zeggen van een zieke naar een gezonde persoon. De oorzaak van totale longontsteking is een bacteriële infectie of infectie met de eenvoudigste micro-organismen en schimmels. Bilaterale longontsteking veroorzaakt door een pneumokokkeninfectie is het moeilijkst te verdragen. In sommige gevallen veroorzaken verschillende micro-organismen het ontstekingsproces tegelijk, wat de behandeling aanzienlijk bemoeilijkt.

In meer zeldzame gevallen kunnen de veroorzakers van longontsteking het lichaam oraal fecaal (dat wil zeggen door vuile handen) of spijsvertering binnendringen, dat wil zeggen door de uitwisseling van speeksel. Soms wordt de oorzaak van de ziekte een infectiehaard die al in het lichaam aanwezig is.

Naast pneumokokkeninfectie worden hemofiele bacil of Staphylococcus aureus veelvoorkomende oorzaken van totale longontsteking. Als we het hebben over bilaterale bilaterale longontsteking, zijn de veroorzakers ervan:

Bovendien veroorzaakt de ontwikkeling van een bilaterale vorm van longontsteking in veel gevallen dergelijke factoren:

  • Aangeboren pathologieën van het immuunsysteem;
  • Hypothermie;
  • Auto-immuunziekten;
  • Chronische onderkoeling;
  • Slaapgebrek;
  • Allergische reacties;
  • Chronische longziekte.

Bij kinderen kan bilaterale longontsteking het gevolg zijn van aanhoudende acute respiratoire virale infecties, waarbij de algemene immuniteit afneemt.

Symptomen

Als longontsteking een dubbelzijdige vorm aanneemt, verslechtert de gezondheidstoestand van een persoon sterk. Zelfs als de ziekte eerder asymptomatisch was, leidden ontsteking en ernstige intoxicatie ertoe dat iemand erg ziek werd. De belangrijkste symptomen van longontsteking bij volwassenen:

  • Hoge temperatuur, soms tot 39 C;
  • Koorts;
  • Rillingen;
  • Ernstige aanvallen van droge hoest;
  • Algemene zwakte;
  • Pallor van de huid;
  • Zwaar zweten;
  • Herpetische uitbarstingen op de lippen ("koorts").

Een ander kenmerkend teken van ernstige longontsteking is een snelle combinatie in combinatie met pijn op de borst. In ernstige gevallen verschijnt sputum met bloed, wat de reden is voor onmiddellijke opname in het ziekenhuis.

Bij kinderen veroorzaakt algemene intoxicatie vaak diarree en braken. Het kind weigert te eten en kan niet volledig slapen.

Mogelijke complicaties

De belangrijkste complicatie van bilaterale longontsteking is het snel ontwikkelen van ademhalingsfalen. In dit geval kan de ingeademde lucht het lichaam niet volledig verzadigen met zuurstof. Het ontstekingsproces ontwikkelt zich snel en leidt tot dergelijke ernstige complicaties:

  • Sepsis;
  • Pericarditis;
  • Abces in de longen;
  • Exsudatieve pleuritis;
  • Besmettelijke giftige shock;
  • Pleuraal empyeem (ontwikkeling van etterig proces).

Als de patiënt niet of niet op tijd wordt behandeld, kan dit tot de dood leiden.

Totale longontsteking is vooral gevaarlijk als een kind jonger dan 1 jaar of een oudere ziek wordt.

Behandeling

Bilaterale longontsteking vereist een uitgebreide en langdurige behandeling, die is gebaseerd op antibacteriële geneesmiddelen. Uitgebreide diagnostiek omvat longradiografie, een algemene klinische en biochemische bloedtest en bacteriologisch onderzoek van sputum. Voer indien nodig aanvullend onderzoek uit, waaronder computertomografie.

Behandeling van een bilaterale vorm van longontsteking wordt in de meeste gevallen uitgevoerd in een ziekenhuis.

Complexe therapie voor longontsteking omvat:

  • Bedrust;
  • Verbeterde voeding;
  • Drugs therapie;
  • Fysiotherapie.

Medische en ademhalingsoefeningen worden ook gebruikt, terwijl veel oefeningen in bed kunnen worden gedaan..

Een goede verzorging van de patiënt is van groot belang en zorgt voor een snel herstel..

Medicatie

Medicamenteuze therapie voor totale longontsteking omvat breedspectrumantibiotica. Hiervoor worden medicijnen van de groep cefalosporines van 3 of 4 generaties gebruikt, evenals de fluorochinolongroep. Tegelijkertijd wordt symptomatische behandeling uitgevoerd met gecombineerde medicijnen. Medicatie omvat ook:

  • Antipyretica;
  • Diuretica;
  • Cardiale glycosiden;
  • Immunomodulerende geneesmiddelen;
  • Bloeddrukverlagende medicijnen.

Met de ontwikkeling van tekenen van ademhalingsfalen in een ziekenhuis, wordt kamfer, cafeïne of adrenaline toegediend.

Behandel bilaterale longontsteking niet thuis, omdat dit tot trieste gevolgen kan leiden.

Folkmedicijnen

Alle folkremedies bij de behandeling van bilaterale longontsteking kunnen alleen tijdens de revalidatieperiode worden gebruikt. Na ontslag uit het ziekenhuis zullen herstellende huismiddeltjes helpen om snel te herstellen na een ernstige ziekte.

Voordat u folkrecepten gebruikt, moet u eerst uw arts raadplegen.

In veel gevallen kan het effectief zijn om afkooksels van medicinale kruiden te gebruiken (tijm, klein hoefblad, oregano, calendula, kamillebloemen). Een andere smakelijke en gezonde remedie is het sap van viburnum met honing. Het wordt gekookt met honing in een waterbad tot het verdikt is.

Preventie

Uitgebreide preventie van longontsteking omvat:

  • Vaccinatie tegen pneumokokken en hemofiele infecties (allereerst zijn deze vaccinaties noodzakelijk voor kinderen);
  • Actieve levensstijl, inclusief ten minste minimale fysieke activiteit;
  • Een compleet, uitgebalanceerd dieet;
  • Afwijzing van slechte gewoonten;
  • Tijdige en juiste behandeling van influenza en SARS.

Het voorkomen van longontsteking bij bedlegerige patiënten is belangrijk. Om dit te doen, is het belangrijk om speciale therapeutische oefeningen te doen om congestieve longontsteking te voorkomen..

Wat is SARS en hoe deze ziekte te behandelen, zal dit artikel vertellen.

Video

bevindingen

Bilaterale longontsteking is een ernstige besmettelijke en ontstekingsziekte. Zo'n ontstekingsproces in de longen wordt totaal genoemd. Het bestrijkt het maximale gebied van parenchymweefsel van zowel de longen als het borstvlies. De resulterende algemene vergiftiging en het gebrek aan zuurstoftoevoer leiden tot een schending van de toestand van het hele organisme. Zonder tijdige behandeling, die is gebaseerd op antibioticatherapie, leidt de ziekte al snel tot ernstige complicaties..

Lees ook over chemotherapie bij tuberculose.

Bilaterale longontsteking

Bilaterale longontsteking bij een volwassene of een kind is een vrij ernstige longpathologie, waarbij beide longen worden aangetast. Het ontstekingsproces ontwikkelt zich door blootstelling aan bacteriën, meestal pneumokokken, en is erg moeilijk, en complicaties van deze pathologie kunnen de dood van de mens veroorzaken.

Mensen van alle leeftijden kunnen deze ernstige pathologie krijgen, maar meestal komt de ziekte voor bij pasgeborenen die nog geen immuniteit hebben gevormd en van wie het lichaam de infectie die van binnen is binnengedrongen niet kan bestrijden..

Oorzaken

Zoals hierboven vermeld, is de belangrijkste veroorzaker van de ziekte pneumokokkeninfectie, die het lichaam kan binnendringen door druppeltjes in de lucht. Andere ziekteverwekkers kunnen deze ziekte echter ook veroorzaken, zoals streptokokken of Haemophilus influenzae..

En in sommige gevallen treedt infectie onmiddellijk op met verschillende bacteriën, en dan geeft antibioticabehandeling niet het gewenste effect, omdat sommige bacteriën worden vernietigd, terwijl andere zich actief blijven vermenigvuldigen.

De ontwikkeling van de ziekte vindt plaats tegen een achtergrond van verminderde immuniteit, daarom komt de ziekte vaak voor bij pasgeborenen, mensen met stress, chronische ziekten van de inwendige organen, diabetes mellitus en andere hormonale stoornissen.

Factoren die de ontwikkeling van de ziekte bij kinderen en volwassenen veroorzaken, kunnen zijn:

  • hypothermie;
  • allergische reacties;
  • andere longpathologieën;
  • verkeerde dagelijkse routine;
  • frequente verkoudheid;
  • auto-immuunziekten.

Rassen

In de medische praktijk wordt bilaterale longontsteking geclassificeerd volgens verschillende criteria. Het belangrijkste criterium is de locatie van de ontstekingshaarden, rekening houdend met verschillende soorten longontsteking:

Totaal komt minder vaak voor dan focaal en wordt gekenmerkt door een uitgesproken klinisch beeld en snelle progressie van het ontstekingsproces. Beide longen zijn volledig betrokken bij het proces met deze vorm, daarom zijn ademhalingsinsufficiëntie en dood zeer snel.

Focale bilaterale longontsteking is een ziekte die veel vaker voorkomt. Hiermee treedt aan beide zijden schade op aan bepaalde segmenten van de long. Vaak is focale longontsteking lange tijd het gevolg van mechanische beademing, daarom komt het voor bij mensen op de intensive care (is een complicatie). Helaas heeft de prognose van een dergelijke pathologie als focale longontsteking in de longen van twee kanten een ongunstige prognose, aangezien talrijke gebieden in beide longen worden aangetast.

Als we de classificatie van longontsteking beschouwen, rekening houdend met welk segment van het orgaan is aangetast, kunnen we dergelijke soorten longontsteking onderscheiden als:

  • bilaterale bovenste lobar;
  • bilaterale long lobaire longontsteking;
  • polysegmentaal.

De ernstigste cursus heeft een polysegmentale vorm van het ontstekingsproces in beide longen. Een dergelijke ontsteking is ernstig, met symptomen van ernstige intoxicatie en daarom moet de behandeling zo vroeg mogelijk worden gestart, aangezien polysegmentale longontsteking zeer snel leidt tot ademhalingsfalen en overlijden van de patiënt.

De meest formidabele complicatie van een ziekte zoals polysegmentale longontsteking is onmiddellijke overgevoeligheid (GNT), die vaak bij kinderen wordt aangetroffen en leidt tot snel longoedeem met verminderde ademhalingsfunctie en een uiterst ernstige aandoening van het kind.

Er moeten ook twee vormen van bilaterale longontsteking worden onderscheiden, afhankelijk van de ernst van het verloop van de ziekte. De eerste vorm wordt het "stadium van de rode voogd" genoemd, het tweede is het "stadium van de grijze voogd". Dienovereenkomstig raken in de eerste fase alveolaire acini ontstoken en treedt er een lichte bloeding in op, waardoor de longweefsels een roodachtige tint krijgen. Vandaar de naam van dit stadium van de ziekte.

In de tweede fase zijn de getroffen gebieden bedekt met fibrine, waardoor ze een grijzige tint krijgen, waarna ademhalingsfalen ontstaat en de dood optreedt. Daarom moet de behandeling van longontsteking zo vroeg mogelijk worden gestart totdat de ziekte voortschrijdt..

Afhankelijk van de aard van het ontstekingsproces worden catarrale en etterende bilaterale longontsteking onderscheiden. Bovendien kan de pathologie acuut en subacuut zijn. De acute vorm van longontsteking gaat altijd door met ernstige klinische manifestaties en de patiënt heeft onmiddellijke behandeling nodig. De subacute vorm heeft minder ernstige symptomen en niet zo ernstige gevolgen als acuut. Desalniettemin moet de behandeling van deze ziekte ook op tijd zijn, om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Symptomen

Ziekten van de longen komen altijd voor bij ernstige symptomen. Natuurlijk kunnen de symptomen individueel zijn, afhankelijk van de vorm van bilaterale longontsteking en de algemene toestand van het kind of de volwassene, maar er zijn symptomen die kenmerkend zijn voor deze pathologie.

Dergelijke symptomen zijn als volgt:

  • een sterke temperatuurstijging tot koortsige indicatoren;
  • koorts en koude rillingen;
  • zweten en ernstige zwakte;
  • verminderde eetlust;
  • het optreden van kortademigheid;
  • het uiterlijk van een droge hoest, soms is er een hoest met sputum.

Symptomen van de ziekte kunnen bij volwassenen en bij kinderen optreden binnen een paar uur nadat hun lichaam is aangevallen door schadelijke bacteriën. Patiënten kunnen ook blauwachtig overkomen door gebrek aan zuurstof..

Diagnostische functies

Als de temperatuur bij een kind of een volwassene lang aanhoudt en niet wordt verwijderd met de gebruikelijke koortswerende medicijnen, evenals hoesten en kortademigheid, is het dringend noodzakelijk om medische hulp te zoeken. Om bilaterale longontsteking te diagnosticeren, schrijft de arts een röntgenfoto voor, waarvan de resultaten de diagnose stellen.

Bovendien wordt bij volwassenen en kinderen een algemene bloedtest uitgevoerd, waarbij ze tekenen van het ontstekingsproces in het lichaam zien. En om de ziekteverwekker te identificeren, zodat de behandeling effectiever is, is het raadzaam om de sputumcultuur te doorstaan, omdat u anders de ziekte kunt starten en het zal leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties of zelfs de dood veroorzaken.

Behandelingsfuncties

De behandeling van het bilaterale ontstekingsproces in de longen van een volwassene of een ouder kind zal identiek zijn en bestaat uit de introductie van antibacteriële geneesmiddelen (rekening houdend met de ziekteverwekker die de ziekte veroorzaakte). Symptomatische therapie met antipyretica, antihistaminica en slijmoplossende geneesmiddelen wordt ook uitgevoerd..

De patiënt heeft bedrust, zwaar drinken en calorierijke voeding nodig. Om de immuniteit te versterken, zijn vitaminepreparaten geïndiceerd. Zoals voorgeschreven door de arts, kunnen in gevallen waarin het voor een persoon moeilijk is om zelfstandig te ademen, zuurstofinhalaties aan hem worden voorgeschreven. Toen de behandeling de eerste resultaten opleverde en het ontstekingsproces in de longen afnam, worden fysiotherapeutische procedures en speciale ademhalingsoefeningen voorgeschreven.

Een vroegtijdige en ongeletterde behandeling van de ziekte kan ernstige gevolgen hebben, waaronder:

Natuurlijk kunnen de gevolgen van de overgedragen pathologen zich ontwikkelen in het geval dat de patiënt laat naar de dokter gaat, dat wil zeggen wanneer de symptomen van de ziekte al erg uitgesproken zijn.

Bilaterale longontsteking bij pasgeborenen

Afzonderlijk is het noodzakelijk om een ​​dergelijke optie als longontsteking bij pasgeborenen te overwegen, omdat de ziekte zijn eigen kenmerken van het beloop en de behandeling heeft. Deze ziekte ontwikkelt zich bij 20% van de premature baby's en slechts bij 2% van de voldragen baby's, wat gepaard gaat met een lage immuunrespons in het lichaam van een premature baby.

De oorzaken van kinderen zijn vergelijkbaar: de ziekte veroorzaakt pneumokokken en andere bacteriën. Bovendien kan de ziekteverwekker zowel via de bronchiën als via het bloed het lichaam binnendringen - in het bijzonder kan de ziekte worden overgedragen van de zieke moeder op de foetus.

Tegelijkertijd verschillen de symptomen van de ziekte van volwassenen en zijn ze als volgt:

  • warmte;
  • grijs-bleke huidskleur;
  • kortademigheid;
  • braken tijdens het voeden;
  • darmkramp;
  • lusteloosheid en sufheid;
  • hoesten.

De ziekte bij pasgeborenen is moeilijk, dus de behandeling moet beginnen in de eerste uren na detectie van de ziekte. Acute bilaterale longontsteking bij pasgeborenen vereist een behandeling van twee weken en soms kan het proces langer duren, maar als de behandeling tijdig wordt gestart, herstelt de baby en ontwikkelen de gevolgen zich niet.

Aanvankelijk wordt de behandeling van pasgeborenen uitgevoerd met breedspectrumantibiotica, maar na identificatie van de ziekteverwekker schrijft de arts een bepaald type antibacteriële geneesmiddelen voor. Naast antibiotica worden vitamine C, B1, B2, B3, B6 en enkele andere geïnjecteerd bij pasgeborenen, afhankelijk van medische voorschriften.

Het voeden van kinderen gebeurt via een sonde, waardoor de kracht van het kind kan worden bespaard. Fysiotherapeutische procedures, zoals elektroforese, magnetron en andere, worden ook voorgeschreven voor pasgeborenen. In ernstige gevallen van longontsteking bij pasgeborenen is een bloedtransfusie nodig.