Het belangrijkste werkzame bestanddeel van het geneesmiddel "Ciprofloxacin 500" is de gelijknamige stof ciprofloxacine. Dit antibioticum behoort tot de groep van fluorochinolonen. Van andere vertegenwoordigers van de betreffende farmacologische groep is het medicijn actiever in relatie tot pathogene microscopische organismen. Antimicrobiële werking is gebaseerd op de onderdrukking van het enzym, dat nodig is voor de productie van desoxyribonucleïnezuur, dat direct aanwezig is in de moleculen van pathogene elementen. Het medicijn is effectief tegen splijtbare parasieten, maar ook tegen die in rust..

Geef vervolgens het ciprofloxacine-recept in het Latijn. Rp: Ciprofloxacini 0.25D.t.d: N 20 in tab.S: 2 tabletten 2 keer per dag.

Structuur

Volgens de instructies voor gebruik met Ciprofloxacin 500 tabletten, is de werkzame stof ciprofloxacine in een hoeveelheid van 500 milligram aanwezig in één pil. Er is een andere vorm van het medicijn met het actieve ingrediënt 250 mg, maar in dit artikel zullen we de instructies voor het medicijn met een hogere dosering bespreken. Hulpstoffen zijn povidon samen met siliciumdioxide, talk, croscarmellose-natrium, maïszetmeel, magnesiumstearaat, lecithine enzovoort..

Indicaties

Laten we eens kijken waarom Ciprofloxacin 500 mg tabletten worden voorgeschreven? Dit geneesmiddel wordt gebruikt tegen infecties veroorzaakt door microscopisch gevoelige organismen. Het wordt aanbevolen om het aan patiënten te benoemen in de volgende gevallen:

  • Tegen de achtergrond van infecties van de onderste ademhalingskanalen veroorzaakt door gramnegatieve bacteriën (longontsteking, met uitzondering van pneumokokken, bronchopulmonale pathologie, met chronische obstructieve longziekte, cystische fibrose, bronchiëctasie).
  • Ziekten van het middenoor en neusbijholten door gramnegatieve bacteriën.
  • Voor infecties van de nieren en urinewegen.
  • Pathologieën van de huid en zacht weefsel veroorzaakt door gramnegatieve bacteriën.
  • Tegen de achtergrond van bot- en gewrichtsaandoeningen.
  • Indicaties van "Ciprofloxacin 500" omvatten ziekten van de bekkenorganen (prostatitis en adnexitis zijn ook van toepassing).
  • In geval van gonorroe en infecties van het spijsverteringsstelsel (inclusief diarree veroorzaakt door enterotoxigene Escherichia coli-stam).
  • Met intra-abdominale afwijkingen.
  • Voor verschillende ziekten bij patiënten met verminderde immuniteit (neutropenie).

Vervolgens komen we erachter in welke gevallen de behandeling met dit medicijn moet worden geweigerd. De prijs van Ciprofloxacin 500 tabletten wordt hieronder vermeld.

Contra-indicaties

Dit geneesmiddel mag niet worden ingenomen bij overgevoeligheid, en ook niet in het kader van de gelijktijdige behandeling met "Tizanidine". Behandeling met dergelijke tabletten is ook verboden in het geval van pseudomembraneuze colitis en in de kindertijd (met uitzondering van de behandeling van complicaties bij kleine patiënten die lijden aan pulmonale cystische fibrose in de periode van vijf tot zeventien jaar). Het geneesmiddel wordt niet gebruikt tijdens de zwangerschap, in geval van lactatie of glucose-fosfaatdehydrogenase-deficiëntie.

Instructies voor het gebruik van tabletten "Ciprofloxacin 500"

De duur van de therapie hangt af van de ernst van de symptomen van de ziekte, het klinische beloop en het resultaat van bacteriologisch onderzoek. In de meeste gevallen hebben patiënten aanvullende aansluiting van andere antimicrobiële middelen nodig. We zullen verder praten over behandelingsregimes.

Dosering

ciprofloxacine

Tegen de achtergrond van een infectie in de luchtwegen worden gedurende veertien dagen tweemaal daags 500 tot 750 milligram voorgeschreven. Met een verergering van de chronische vorm van sinusitis, worden 500 tot 750 milligram tweemaal daags gedurende een week voorgeschreven. Langdurige etterende otitis media vereisen een vergelijkbare dosering en behandelingsduur. In het geval van de kwaadaardige aard van deze ziekte, neem tweemaal daags 500 milligram gedurende drie maanden.

De dosering van "Ciprofloxacin 500" voor een bepaalde ziekte wordt in detail beschreven in de instructies. Tegen de achtergrond van gecompliceerde pyelonefritis drinken ze gedurende ten minste tien dagen tweemaal daags 500 milligram en in sommige gevallen (bijvoorbeeld met een abces) neemt de duur toe tot drie weken. Wanneer genitale infecties optreden, of het nu gaat om urethritis of cervicitis, wordt 500 milligram eenmaal gebruikt. In het geval van orchoepididymitis of een ontstekingsproces in de bekkenorganen, nemen patiënten gedurende ten minste twee weken 500 tot 750 milligram in. Dosering van "Ciprofloxacin 500" moet strikt worden nageleefd.

Bij darminfecties veroorzaakt door bacteriële flora, worden ze ongeveer vijf dagen twee keer behandeld met 500 milligram van het medicijn. In het geval van de ontwikkeling van een intra-abdominale infectie, die wordt veroorzaakt door gramnegatieve micro-organismen, consumeren ze binnen veertien dagen tweemaal 500 milligram van het medicijn. Weke delen en huidinfecties vereisen op vergelijkbare wijze medicatie. De behandeling van gewrichtsaandoeningen (500 milligram per dag) mag maximaal drie maanden duren.

Compatibiliteit

In het geval dat de patiënt andere medicijnen gebruikt, is het verplicht om de arts op de hoogte te stellen en als de behandeling onafhankelijk wordt uitgevoerd, raadpleeg dan in ieder geval uw arts over de mogelijkheid om dit medicijn in elk geval te gebruiken.

Overeenkomstig de instructies voor gebruik met Ciprofloxacin 500 tabletten, verhoogt gelijktijdige toediening de concentratie en vertraagt ​​het de opname van theofylline en andere xanthines (we hebben het bijvoorbeeld over cafeïne, pentoxifylline, oxpentifilline). Hetzelfde geldt voor fenytoïne, clozapine, orale hypoglycemische geneesmiddelen, indirecte anticoagulantia, die de protrombine-index helpen verlagen. Tabletten versterken het effect van "Tizanidine". Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (met uitzondering van acetylsalicylzuur) verhogen het risico op aanvallen bij patiënten.

Het effect van verschillende antimicrobiële geneesmiddelen neemt toe, zoals bètalactamantibiotica, aminoglycosiden, clindamycine, metronidazol.

Het geneesmiddel "Ciprofloxacin 500" kan met succes worden gebruikt in combinatie met "Ceftazidime" en met "Azlocillin" tegen de achtergrond van verschillende infecties. Het kan worden gecombineerd met geneesmiddelen zoals Meslocillin, Azlocillin en andere bètalactam-antibacteriële middelen die effectief zijn bij streptokokkeninfecties. Combineer het betreffende medicijn met metronidazol in geval van anaërobe infectie.

Het medicijn Ciprofloxacin 500 versterkt het nefrotoxische effect van cyclosporine en verhoogt de toxiciteit van methotrexaat. Oraal gebruik samen met ijzerbevattende geneesmiddelen en antacida die calcium-, magnesium- en aluminiumionen bevatten, leidt tot een afname van de opname van ciprofloxacine en daarom moet het twee uur vóór of vier uur na gebruik van de bovengenoemde middelen worden gedronken.

Wat moet u nog meer weten over de compatibiliteit van Ciprofloxacin 500? "Metoclopramide" versnelt de opname van het door ons beschreven medicijn. Het gezamenlijk voorschrijven van uricosurica leidt tot een vertraging van de ontwenning (tot vijftig procent) en een verhoging van de concentratie van het hoofdbestanddeel van de betreffende medicatie.

De combinatie van het gebruik van Ciprofloxacin 500 tabletten met zuivelproducten of dranken verrijkt met mineralen (bijvoorbeeld yoghurt, sappen) moet worden vermeden, omdat de opname van de werkzame stof aanzienlijk kan worden verminderd. Calcium, dat deel uitmaakt van andere voedingsmiddelen, heeft geen significante invloed op de opname van het medicijn.

Instructies voor gebruik met Ciprofloxacin 500 tabletten geven aan dat voorzichtigheid geboden is in combinatie met antiaritmica, aangezien het hoofdingrediënt van het beschreven antibioticum het QT-interval kan verlengen. Het gelijktijdige gebruik van ciprofloxacine met ropinirol, evenals met geneesmiddelen die lidocaïne bevatten samen met clozapine en sildenafil, leidt tot een toename van de concentratie en biologische beschikbaarheid van de laatste, daarom is het gebruik van dergelijke combinaties alleen toegestaan ​​na beoordeling van de voordelen / risico's.

Cystitis

Cystitis is een van de meest voorkomende ziekten. Het is vermeldenswaard dat vrouwen tussen de twintig en vijfenveertig jaar en meisjes van één tot zes jaar vaker worden getroffen. Dit feit kan worden verklaard door het feit dat de vertegenwoordigers van het zwakkere geslacht een speciale anatomie hebben. Het is een feit dat hun urethra veel korter en breder is, waardoor virussen en bacteriën veel gemakkelijker het lichaam kunnen binnendringen. De diagnose en behandeling van deze pathologie wordt uitgevoerd door zulke nauwe specialisten als een gynaecoloog en een uroloog. De therapie moet volledig zijn. Meestal schrijven artsen patiënten met cystitis "Ciprofloxacin 500" voor.

Deze pillen moeten oraal worden ingenomen, ze worden niet gekauwd en met water weggespoeld. Het interval tussen de doses is in de regel minimaal twaalf uur. Hoeveel van dit geneesmiddel voor blaasontsteking is nodig om de toestand van patiënten te verbeteren? Het is een feit dat de dosering van dit medicijn individueel wordt gekozen, terwijl het uitgaat van de vorm en de ernst van de ziekte, en ook rekening houdt met de leeftijd van de patiënt, de afwezigheid van eventuele complicaties enzovoort.

In aanwezigheid van ongecompliceerde aandoeningen en bij normaal functioneren van de nieren en urinewegen, wordt 0,25 gram van het medicijn tweemaal daags voorgeschreven aan patiënten. In het geval van pathologische aandoeningen van de bovengenoemde organen, wordt aanbevolen om tweemaal daags 0,5 gram van het medicijn in te nemen. Als er complicaties zijn veroorzaakt door gynaecologische pathologieën, wordt artsen geadviseerd om een ​​pil te drinken in een dosis van tweemaal 0,5 gram met cystitis.

Hoe anders Ciprofloxacin nemen voor een volwassene? Als een gonokokkeninfectie, mycoplasma of chlamydia wordt gedetecteerd, wordt aanbevolen om gedurende zeven tot tien dagen elke twaalf uur 0,75 gram van het medicijn te gebruiken. Een therapeutische cursus met een antibacterieel middel kan variëren van drie dagen tot twee weken. In ieder geval wordt de duur van de behandeling alleen bepaald door de arts..

Het gebruik van het medicijn voor sinusitis

Ondanks het feit dat acute, precies zoals chronische sinusitis in de meeste situaties wordt veroorzaakt door een infectie of pathogeen, raden artsen niet altijd aan om deze ziekte met antibiotica te behandelen. Maar aan de andere kant kan het zonder hen ook behoorlijk moeilijk zijn om te doen. Het is bijvoorbeeld de moeite waard om antibacteriële geneesmiddelen, zoals "Ciprofloxacin 500", te gebruiken voor sinusitis, gekenmerkt door etterende acute ontsteking. Het kan effectieve therapie vertonen, maar op voorwaarde dat de behandeling correct is voorgeschreven.

Het gebruik van dit medicijn hangt rechtstreeks af van de juiste vaststelling van de etiologie van de ziekte. In ieder geval helpt dit medicijn tegen verschillende pathogene microscopische organismen die de ontwikkeling van inflammatoire en etterende processen veroorzaken..

Als een eenvoudige vorm van deze ziekte optreedt, kan de arts voorschrijven dat tweemaal daags 0,5 gram van het medicijn wordt ingenomen. Het moet gezegd dat de dagelijkse dosering van Ciprofloxacin niet hoger mag zijn dan 1,5 gram. Doorgaans is de behandelingsduur met het begin van deze ziekte zeven tot tien dagen. De gecompliceerde vorm wordt maximaal vier weken behandeld. Het is noodzakelijk om het beschreven medicijn te gebruiken voor het eten, het wordt weggespoeld met een glas water. In de regel wordt de dosering van "Ciprofloxacine" voor sinusitis, evenals het gebruiksschema, strikt individueel door de arts bepaald.

Gebruik van dit medicijn voor prostatitis

Het ciprofloxacine-medicijn voor prostatitis wordt ook vaak voorgeschreven. Tegen deze achtergrond hangt de dosering rechtstreeks af van de ernst van de pathologie, evenals van de leeftijd, het gewicht van de patiënt, zijn lengte, gevoeligheid voor antibiotica en andere individuele indicatoren.

De minimale behandelingskuur waarin de behandeling van prostatitis Ciprofloxacin 500 wordt uitgevoerd, is zeven dagen en het is erg belangrijk om niet te stoppen met het gebruik van het medicijn, zelfs als alle symptomen van de urologische aandoening verdwijnen. Het actieve bestanddeel, dat het lichaam is binnengedrongen, werkt in op pathogene bacteriën, verhindert hun voortplanting en verandert hun structuur.

Het is vermeldenswaard dat het beschreven antibioticum vecht tegen streptokokken, chlamydia, gardnerella, Escherichia coli, ureaplasma, gonokokken en andere pathogenen. Het belangrijkste voordeel van dit medicijn is dat het niet alleen de bacteriën in de actieve fase vernietigt, maar ook de bacteriën die slapen, waardoor het mogelijk is om in de toekomst terugvallen te voorkomen.

Bijwerkingen van het gebruik van het medicijn

Ciprofloxacine 500 tabletten zijn in de eerste plaats een antibioticum en daarom kunnen patiënten negatieve reacties van het werk van verschillende lichaamssystemen niet vermijden:

  • Huid en onderhuids weefsel kunnen reageren op erythema multiforme en nodosum.
  • Vanaf de zijkant van het hart en de bloedvaten is een verlenging van het QT-interval mogelijk, ventriculaire aritmie (zoals pirouette inclusief), de ontwikkeling van vasculitis, evenals het verschijnen van opvliegers, migraine en flauwvallen zijn niet uitgesloten.
  • De lever en het spijsverteringssysteem reageren over het algemeen door winderigheid, anorexia kan worden waargenomen.
  • Vooral veel bijwerkingen komen voor van de psyche en het zenuwstelsel. Zo is intracraniële hypertensie mogelijk samen met slapeloosheid, agitatie, tremor en in zeldzame gevallen wordt perifere gevoeligheidsstoornis waargenomen. Bovendien kan zweten optreden in combinatie met paresthesie, verminderde coördinatie en gang. Aanvallen zijn ook mogelijk, samen met gevoelens van angst en verwarring, nachtmerries, depressie, hallucinaties, smaak- en reukstoornissen, visuele stoornissen (diplopie), tinnitus, tijdelijk gehoorverlies, enzovoort. Als dergelijke reacties worden gevonden, moet u dit medicijn onmiddellijk stopzetten en uw arts informeren.
  • Het hematopoëtische systeem reageert op het gebruik van dit antibioticum door trombocytopenie, zeer zelden leukocytose, trombocytose, hemolytische anemie, agranulocytose, pancytopenie (levensbedreigend), beenmergdepressie.
  • Allergische en immunopathologische reacties zijn onder meer medicijnkoorts, evenals lichtgevoeligheid, zelden bronchiale spasmen, anafylactische shock, myalgie, interstitiële nefritis en hepatitis..
  • Het ondersteuningssysteem reageert op het gebruik van dit medicijn door artritis, verhoogde spierspanning en krampen. Zeer zelden kan zwakte worden waargenomen in combinatie met peesontsteking, peesrupturen en verergering van symptomen van myasthenia gravis.
  • Ademhalingsorganen reageren door kortademigheid (inclusief astma).
  • In het kader van algemeen welzijn kan asthenie worden waargenomen samen met koorts, zwelling, zweten (hyperhidrose), enzovoort..
  • Misschien onder andere het effect op laboratoriumparameters in de vorm van hyperglycemie, veranderingen in de concentratie van protrombine, verhoogde activiteit van amylase en dergelijke.

Overdosering met dit medicijn

Er zijn geen specifieke symptomen van het begin. In verschillende gevallen werd echter een toxisch omkeerbaar effect op het nierparenchym opgemerkt en daarom wordt aanbevolen de functie van dit orgaan te controleren. Als onderdeel van de behandeling is het noodzakelijk om maagspoeling uit te voeren, waardoor een voldoende vloeistofstroom wordt gegarandeerd. Tegen de achtergrond van tekenen van overdosering, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Medicatie van het bedrijf Teva

Het antibioticum Ciprofloxacin Teva is een antimicrobieel middel met een breed spectrum uit de groep van fluorochinolonen. Ciprofloxacine, dat de vorm heeft van monohydraathydrochloride, dient ook als het hoofdbestanddeel van dit type medicijn. Hulpstoffen zijn microkristallijne cellulose samen met povidon, croscarmellose-natrium, colloïdaal siliciumdioxide en magnesiumstearaat..

Het medicijn wordt gebruikt voor infectieziekten en ontstekingsziekten die worden veroorzaakt door daarvoor gevoelige micro-organismen. Het wordt bijvoorbeeld gebruikt tegen de achtergrond van aandoeningen van de luchtwegen, het otolaryngologisch systeem, problemen met de nieren en de urinewegen, evenals bij infectie van de geslachtsorganen, het spijsverteringssysteem, de huid, zachte weefsels, enzovoort..

De prijs van dit medicijn

Het beschreven farmaceutische preparaat is toegankelijk voor alle consumenten. Tot op heden varieert de prijs van Ciprofloxacin 500-tabletten in apotheken van vijfendertig tot zestig roebel.

Daarom zijn deze pillen tegenwoordig erg populair en worden ze gebruikt voor verschillende pathologieën. In de reviews die mensen achterlaten op internet lees je over hun effectiviteit. Een van de voordelen van het beschouwde antibacteriële medicijn is de betaalbaarheid. Maar direct voor de behandeling is een consult van een gekwalificeerde specialist vereist.

Ciprofloxacin

Ciprofloxacine is effectief bij orale en parenterale toediening (waarbij het spijsverteringskanaal wordt omzeild). Bij orale inname, vooral op een lege maag, wordt het goed opgenomen. De maximale plasmaconcentratie wordt 1-2 uur na inname en 30 minuten na intraveneuze toediening waargenomen. De eliminatiehalfwaardetijd (tijd waarvoor '/ 2 doses van het toegediende geneesmiddel uit het lichaam worden geëlimineerd) is ongeveer 4 uur en bindt weinig aan plasma-eiwitten. Het dringt goed door in organen en weefsels, gaat door de bloed-hersenbarrière (een barrière tussen bloed en hersenweefsel). Ongeveer 40% wordt onveranderd in de urine uitgescheiden gedurende 24 uur.

Gebruiksaanwijzingen:
Indicaties voor gebruik zijn in principe hetzelfde als voor ofloxacine, pefloxacine en andere fluorochinolonen (infecties van de luchtwegen, huid en weke delen, botten en gewrichten, het maagdarmkanaal, inclusief infecties veroorzaakt door salmonella, shigella, campylobacter en andere pathogenen ; gonokokkeninfecties, meningitis / ontsteking van de hersenvliezen /, postoperatieve infectieuze complicaties, sepsis / infectie van het bloed met microben van de plaats van etterende ontsteking / en andere etterende ontstekingsprocessen).
Het medicijn is zeer effectief voor urineweginfecties; oraal ingenomen, dringt het snel door de nieren, wordt het lange tijd uitgescheiden, heeft het een bacteriedodend (dodend bacterieel) effect op Pseudomonasaeruginosa (het dominante pathogene middel bij gecompliceerde urineweginfecties).
Het medicijn is geïndiceerd voor de behandeling van infecties bij kankerpatiënten.

Wijze van toepassing:
Wijs ciprofloxacine toe aan volwassenen binnen met ongecompliceerde urineweginfecties van 0,125-0,5 g 2 keer per dag, met gecompliceerde urineweginfecties en luchtweginfecties - 0,25-0,5 g 2 keer per dag; in ernstigere gevallen - tot 0,75 g 2 keer per dag (als parenterale behandeling niet wordt uitgevoerd). Het verloop van de behandeling is gewoonlijk 5-15 dagen.
In het geval van bijzonder ernstige infectieziekten en het onvermogen om de tabletten in te nemen, beginnen ze met de intraveneuze toediening van het medicijn, bij voorkeur in de vorm van een kortdurende infusie (ongeveer 30 minuten). De afgewerkte oplossing (in injectieflacons) kan zonder verdunning worden toegediend of verdund in isotone natriumchlorideoplossing of 5% glucoseoplossing.

Het infusievloeistofconcentraat (in ampullen van 10 ml van 1% oplossing) moet vóór toediening worden verdund.
Bij acute gonorroe en ongecompliceerde cystitis (blaasontsteking) bij vrouwen wordt ciprofloxacine oraal voorgeschreven in een enkele dosis van 0,25 g en intraveneus in een dosis van 0,1 g.
Doseringen voor intraveneuze toediening bij ongecompliceerde urineweginfecties zijn tweemaal daags 0,1 g, in andere gevallen tweemaal daags 0,2 g. Als de toestand van de patiënt verbetert, schakelen ze over op het innemen van het medicijn.

Bijwerkingen:
Het medicijn wordt meestal goed verdragen. In sommige gevallen worden allergische reacties waargenomen (jeuk, huiduitslag); mogelijke ontwikkeling van oedeem van het gezicht, stembanden; anorexia (gebrek aan eetlust), buikpijn, misselijkheid, braken, diarree; slaapstoornissen, hoofdpijn, angst, algemene depressie; veranderingen in het bloedbeeld: leukopenie (een afname van het aantal witte bloedcellen in het bloed), agranulocytose (een sterke afname van het aantal granulocyten in het bloed), trombocytopenie (een afname van het aantal bloedplaatjes). In zeldzame gevallen wordt de perceptie van geur en smaak aangetast. Bij het gebruik van ciprofloxacine, evenals andere fluorochinolonen, mag men niet worden blootgesteld aan ultraviolette stralen vanwege mogelijke fotosensibilisatie (verhoogde gevoeligheid voor zonlicht) van de huid.

Contra-indicaties:
Overgevoeligheid voor chinolonen, epilepsie. U mag het geneesmiddel niet voorschrijven aan zwangere, zogende vrouwen, kinderen en adolescenten met onvolledige skeletvorming (tot 15 jaar). In geval van verminderde nierfunctie worden eerst de gebruikelijke doses gegeven en vervolgens verlaagd, rekening houdend met de creatinineklaring (de snelheid van bloedzuivering van het eindproduct van het stikstofmetabolisme - creatinine).
Ciprofloxacine mag niet tegelijk met antaiïde (maagzuurverminderende) geneesmiddelen (inclusief alkalisch water) worden ingenomen om een ​​afname van de werkzaamheid te voorkomen.

Vrijgaveformulier:
Gecoate tabletten, elk 0,25; 0,5 en 0,75 g; 0,2% oplossing in infusieflessen van 50 en 100 ml (100 of 200 mg); 1% oplossing in ampullen van 10 ml (concentraat te verdunnen).

Opslag condities:
Lijst B. In de donkere plaats.

Synoniemen:
Quintor, Tsipro, Tsiprobay, Arfloks, Tsiploks, Tsiprinol, Tsiprobid, Tsiproran, Tsiproksin, Tsiprova, Tsiprolak, Tsiprolet, Tsipromid, Tsipropan, Tsiprosan, Afenoksim, Medotsiprin, Tsifobak, Tsiprotsinaliter.

Ciprofloxacin (Ciprofloxacin)

Russische naam

De Latijnse naam van de stof is ciprofloxacine

Chemische naam

1-Cyclopropyl-6-fluor-1,4-dihydro-4-oxo-7- (1-piperazinyl) -3-chinolinecarbonzuur (en als hydrochloride)

Bruto formule

Farmacologische groep van de stof ciprofloxacine

Nosologische classificatie (ICD-10)

CAS-code

Kenmerken van de stof ciprofloxacine

Een synthetisch antibacterieel breedspectrumgeneesmiddel uit de groep van fluorochinolonen.

Farmacologie

Het remt bacteriële DNA-gyrase (topoisomerasen II en IV, verantwoordelijk voor het proces van supercoiling van chromosomaal DNA rond nucleair RNA, dat nodig is voor het lezen van genetische informatie), verstoort DNA-synthese, groei en verdeling van bacteriën; veroorzaakt uitgesproken morfologische veranderingen (inclusief celwand en membranen) en de snelle dood van een bacteriële cel.

Het werkt bacteriedodend op gramnegatieve micro-organismen tijdens de rustperiode en deling (aangezien het niet alleen DNA-gyrase beïnvloedt, maar ook lysis van de celwand veroorzaakt), werkt het alleen op gram-positieve micro-organismen tijdens de delingperiode.

Lage toxiciteit voor macroorganismecellen wordt verklaard door het ontbreken van DNA-gyrase erin. Hoewel ciprofloxacine wordt gebruikt, is er geen parallelle ontwikkeling van resistentie tegen andere antibacteriële geneesmiddelen die niet tot de groep van DNA-gyraseremmers behoren, waardoor het zeer effectief is tegen bacteriën die resistent zijn tegen bijvoorbeeld aminoglycosiden, penicillines, cefalosporines, tetracyclines.

In vitro resistentie tegen ciprofloxacine wordt vaak veroorzaakt door puntmutaties van bacteriële topoisomerasen en DNA-gyrase en ontwikkelt zich langzaam door meertraps mutaties.

Enkele mutaties kunnen leiden tot een verminderde gevoeligheid dan tot de ontwikkeling van klinische resistentie, maar meerdere mutaties leiden voornamelijk tot de ontwikkeling van klinische resistentie tegen ciprofloxacine en kruisresistentie tegen chinolon-geneesmiddelen.

Weerstand tegen ciprofloxacine, evenals tegen vele andere antibacteriële geneesmiddelen, kan worden gevormd als gevolg van een afname van de permeabiliteit van de bacteriële celwand (zoals vaak het geval is bij Pseudomonas aeruginosa) en / of activering van uitscheiding uit een microbiële cel (efflux). De ontwikkeling van resistentie als gevolg van het coderende Qnr-gen gelokaliseerd op plasmiden wordt gerapporteerd. Weerstandsmechanismen die leiden tot de inactivering van penicillines, cefalosporines, aminoglycosiden, macroliden en tetracyclines, interfereren waarschijnlijk niet met de antibacteriële activiteit van ciprofloxacine. Micro-organismen die resistent zijn tegen deze medicijnen kunnen gevoelig zijn voor ciprofloxacine.

De minimale bacteriedodende concentratie (MBC) overschrijdt de minimale remmende concentratie (MIC) gewoonlijk niet meer dan 2 keer.

Hieronder staan ​​reproduceerbare criteria voor het testen van de gevoeligheid voor ciprofloxacine, goedgekeurd door de Europese Commissie voor de bepaling van gevoeligheid voor antibacteriële middelen (EUCAST). De MIC-grenswaarden (mg / l) worden gegeven onder klinische omstandigheden voor ciprofloxacine: het eerste cijfer is voor micro-organismen die gevoelig zijn voor ciprofloxacine, het tweede is voor resistent.

- Enterobacteriaceae ≤ 0,5; > 1.

- Pseudomonas spp. ≤0,5; > 1.

- Acinetobacter spp. ≤1; > 1.

- Staphylococcus 1 spp. ≤1; > 1.

- Streptococcus pneumoniae 2 2.

- Haemophilus influenzae en Moraxella catarrhalis 3 ≤0,5; > 0,5.

- Neisseria gonorrhoeae en Neisseria meningitidis ≤ 0,03; > 0,06.

- Grenswaarden niet gerelateerd aan de soort micro-organismen 4 ≤0,5; > 1.

1 Staphylococcus spp.: Grenswaarden voor ciprofloxacine en ofloxacine worden geassocieerd met een hoge dosis therapie.

2 Streptococcus pneumoniae: wild type S. pneumoniae wordt niet beschouwd als gevoelig voor ciprofloxacine en behoort daarom tot de categorie micro-organismen met een gemiddelde gevoeligheid.

3 Stammen met een MIC-waarde boven de drempelverhouding gevoelig / matig gevoelig zijn zeer zeldzaam en tot dusver zijn er geen meldingen van geweest. De tests voor identificatie en antimicrobiële gevoeligheid bij de detectie van dergelijke kolonies moeten worden herhaald en de resultaten moeten worden bevestigd door analyse van de kolonies in het referentielaboratorium. Tot er bewijs is voor een klinische respons voor stammen met bevestigde MIC-waarden die de huidige resistentiedrempel overschrijden, moeten ze als resistent worden beschouwd. Haemophilus spp./Moraxella spp.: Mogelijke detectie van H. influenzae-stammen met lage gevoeligheid voor fluorochinolonen (MIC voor ciprofloxacine - 0,125-0,5 mg / l). Er is geen bewijs voor de klinische betekenis van lage weerstand bij luchtweginfecties veroorzaakt door H. influenzae.

4 Grenswaarden die niet geassocieerd zijn met de soorten micro-organismen worden voornamelijk bepaald op basis van farmacokinetiek / farmacodynamiek en zijn niet afhankelijk van de distributie van MIC's voor specifieke soorten. Ze zijn alleen van toepassing op soorten waarvoor geen soortspecifieke gevoeligheidsdrempel is vastgesteld, en niet op soorten waarvoor gevoeligheidstesten niet worden aanbevolen. Voor bepaalde stammen kan de verspreiding van verworven resistentie variëren per geografische regio en in de tijd. In dit verband is het wenselijk om relevante informatie over resistentie te hebben, vooral bij de behandeling van ernstige infecties.

De gegevens gepresenteerd door het Institute of Clinical and Laboratory Standards (CLSI), die reproduceerbare standaarden vaststellen voor de MIC-waarden (mg / L) en diffusietesten (zonediameter, mm) met schijven die 5 μg ciprofloxacine bevatten, worden hieronder weergegeven. Volgens deze normen worden micro-organismen geclassificeerd als gevoelig, gemiddeld en resistent..

- MIC 1: Gevoelig - 4.

- Diffusietest 2: gevoelig -> 21; gemiddeld - 16-20; resistent - andere bacteriën die niet tot de Enterobacteriaceae-familie behoren

- MIC 1: Gevoelig - 4.

- Diffusietest 2: gevoelig -> 21; gemiddeld - 16-20; resistent - 1: gevoelig - 4.

- Diffusietest 2: gevoelig -> 21; gemiddeld - 16-20; resistent - 1: gevoelig - 4.

- Diffusietest 2: gevoelig -> 21; gemiddeld - 16-20; resistent - 3: gevoelig - 4: gevoelig -> 21; gemiddeld - -; bestendig - -.

- MIC 5: Gevoelig - 1.

- Diffusietest 5: gevoelig -> 41; gemiddeld - 28-40; resistent - 6: gevoelig - 0.12.

- Diffusietest 7: gevoelig -> 35; gemiddeld - 33–34; resistent - 1: gevoelig - 3: gevoelig - 1 De reproduceerbare norm is alleen van toepassing op verdunningstests voor bouillon met kationisch gecorrigeerde Mueller-Hinton-bouillon (CAMNB), die wordt geïncubeerd met lucht bij een temperatuur van (35 ± 2) ° C voor 16-20 uur voor stammen van Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa en andere bacteriën die niet tot de familie Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. en Bacillus anthracis; 20-24 uur voor Acinetobacter spp., 24 uur voor Y. pestis (indien niet lang genoeg, incubeer nog eens 24 uur).

2 De reproduceerbare norm is alleen van toepassing op diffusietests met schijven met Muller-Hinton-agar (CAMNV), die gedurende 16-18 uur met lucht bij een temperatuur van (35 ± 2) ° C wordt geïncubeerd.

3 De reproduceerbare norm is alleen van toepassing op diffusietests met schijven om de gevoeligheid voor Haemophilus influenzae en Haemophilus parainfluenzae te bepalen met behulp van het bouillon-testmedium voor Haemophilus spp. (NTM), die 20-24 uur met lucht bij een temperatuur van (35 ± 2) ° C wordt geïncubeerd.

4 De reproduceerbare norm is alleen van toepassing op diffusietests met schijven met het NTM-testmedium, dat is geïncubeerd in 5% CO2 bij een temperatuur van (35 ± 2) ° C gedurende 16-18 uur.

5 De reproduceerbare norm is alleen van toepassing op gevoeligheidstests (diffusietests met schijven voor zones en agaroplossing voor MIC) met gonokokkenagar en 1% vastgesteld groeisupplement bij een temperatuur van (36 ± 1) ° C (niet hoger dan 37 ° C) van 5 % CO2 binnen 20-24 uur.

6 De reproduceerbare norm is alleen van toepassing op bouillonverdunningstests met kationisch gecorrigeerde Mueller-Hinton-bouillon (CAMNV) aangevuld met 5% schapenbloed, dat wordt geïncubeerd in 5% CO2 bij (35 ± 2) ° C gedurende 20-24 uur.

7 De reproduceerbare norm is alleen van toepassing op tests met kationisch gecorrigeerde Mueller-Hinton-bouillon (CAMNV) met toevoeging van een specifiek groeisupplement van 2%, dat gedurende 48 uur met lucht bij (35 ± 2) ° C wordt geïncubeerd.

In vitro gevoeligheid voor ciprofloxacine

Voor bepaalde stammen kan de verspreiding van verworven resistentie variëren per geografische regio en in de tijd. In dit opzicht is het bij het testen van de gevoeligheid van een stam wenselijk om relevante informatie over resistentie te hebben, vooral bij de behandeling van ernstige infecties. Raadpleeg een specialist als de lokale prevalentie van resistentie van dien aard is dat de voordelen van het gebruik van ciprofloxacine voor ten minste verschillende soorten infecties twijfelachtig zijn. De activiteit van ciprofloxacine in relatie tot de volgende gevoelige stammen van micro-organismen werd in vitro aangetoond.

Aërobe grampositieve micro-organismen - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (methicillinegevoelig), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Aerobe gramnegatieve micro-organismen - Aeromonas spp., Moraxella catarrhal is, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella sippo. Influenza Haem., Yersinia pestis.

Anaërobe micro-organismen - Mobiluncus spp.

Andere micro-organismen - Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Een variërende mate van gevoeligheid voor ciprofloxacine is aangetoond voor de volgende micro-organismen: Acinetobacter baumanii, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coliella coliel colla kollla colla colla colla kollla colla colla colla colla colla colla colla colla kollella coliel kola. Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Aangenomen wordt dat Staphylococcus aureus (methicilline-resistent), Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, micro-organismen, anthropomorphus, anis, bezeten zijn door natuurlijke resistentie tegen ciprofloxacine..

Zuigen. Na intraveneuze toediening van 200 mg ciprofloxacine Tmax is 60 min, Cmax - 2,1 μg / ml; communicatie met plasma-eiwitten - 20-40%. Bij intraveneuze toediening was de farmacokinetiek van ciprofloxacine lineair in het dosisbereik tot 400 mg.

Bij intraveneuze toediening 2 of 3 keer per dag werd geen cumulatie van ciprofloxacine en zijn metabolieten waargenomen..

Na orale toediening wordt ciprofloxacine snel geabsorbeerd uit het spijsverteringskanaal, voornamelijk in de twaalfvingerige darm en het jejunum. METmax in serum wordt bereikt na 1-2 uur en bij orale inname 250, 500, 700 en 1000 mg ciprofloxacine 1.2; 2,4; Respectievelijk 4,3 en 5,4 μg / ml. De biologische beschikbaarheid is ongeveer 70-80%.

C-waardenmax en AUC stijgen evenredig met de dosis. Eten (exclusief zuivelproducten) vertraagt ​​de opname, maar verandert niet Cmax en biologische beschikbaarheid.

Na 7 dagen indruppeling in het bindvlies varieerde de concentratie ciprofloxacine in het bloedplasma van onvoldoende kwantificering (Cmax in plasma was ongeveer 450 keer minder dan na orale toediening bij een dosis van 250 mg.

Distributie. De werkzame stof is voornamelijk in niet-geïoniseerde vorm in het bloedplasma aanwezig. Ciprofloxacine wordt vrij verspreid in weefsels en lichaamsvloeistoffen. Vd in het lichaam is 2-3 l / kg.

De concentratie in weefsels is 2-12 keer hoger dan in bloedplasma. Therapeutische concentraties worden bereikt in speeksel, amandelen, lever, galblaas, gal, darmen, buik- en bekkenorganen (endometrium, eileiders en eierstokken, baarmoeder), zaadvloeistof, prostaatweefsel, nieren en urinewegen, longweefsel, bronchiale secretie, botweefsel, spieren, gewrichtsvloeistof en gewrichtskraakbeen, peritoneale vloeistof, huid. Het dringt in een kleine hoeveelheid door in het hersenvocht, waar de concentratie bij afwezigheid van ontsteking van de hersenvliezen 6-10% bedraagt ​​van die in het bloedplasma en bij ontsteking 14-37%. Ciprofloxacine dringt ook goed door in de oogvloeistof, borstvlies, buikvlies, lymfe, via de placenta. De concentratie ciprofloxacine in bloedneutrofielen is 2-7 keer hoger dan in bloedplasma.

Metabolisme. Ciprofloxacine wordt biotransformeerd in de lever (15–30%). Vier metabolieten van ciprofloxacine in lage concentraties kunnen in het bloed worden gedetecteerd - diethylcycrofloxacine (M1), sulfociprofloxacine (M2), oxociprofloxacine (M3), formylcycrofloxacine (M4), waarvan er drie (M1 - M3) antibacteriële activiteit vertonen in vitro, vergelijkbaar met zuuractiviteit. De in vitro antibacteriële activiteit van de metaboliet M4, die in een kleinere hoeveelheid aanwezig is, komt meer overeen met de activiteit van norfloxacine.

Fokken. T1/2 is 3-6 uur, met chronisch nierfalen - tot 12 uur Het wordt voornamelijk door de nieren uitgescheiden door ongewijzigde buisfiltratie en secretie (50-70%) en in de vorm van metabolieten (10%), de rest via het maagdarmkanaal. Ongeveer 1% van de toegediende dosis wordt uitgescheiden in de gal. Na iv toediening is de concentratie in de urine gedurende de eerste 2 uur na toediening bijna 100 keer groter dan in bloedplasma, wat de MIC voor de meeste urineweginfecties aanzienlijk overschrijdt.

Nierklaring - 3-5 ml / min / kg; totale klaring - 8-10 ml / min / kg.

Bij chronisch nierfalen (Cl creatinine> 20 ml / min) neemt de uitscheiding via de nieren af, maar treedt er geen cumulatie in het lichaam op als gevolg van een compenserende toename van het metabolisme van ciprofloxacine en uitscheiding via het maagdarmkanaal.

Kinderen. In een onderzoek bij kinderen zijn de waarden van Cmax en AUC waren leeftijdsonafhankelijk. Een merkbare toename van Cmax en AUC bij herhaalde toediening (bij een dosis van 10 mg / kg driemaal daags) werd niet waargenomen. Bij 10 kinderen met ernstige sepsis jonger dan 1 jaar is de waarde van Cmax bedroeg 6,1 mg / l (variërend van 4,6 tot 8,3 mg / l) na een infusie van 1 uur bij een dosis van 10 mg / kg, en bij kinderen van 1 tot 5 jaar - 7,2 mg / l (bereik van 4,7 tot 11,8 mg / l). De AUC-waarden in de respectieve leeftijdsgroepen waren 17,4 (bereik van 11,8 tot 32 mg · h / l) en 16,5 mg · h / l (bereik van 11 tot 23,8 mg · h / l). Deze waarden komen overeen met het gerapporteerde bereik voor volwassen patiënten die therapeutische doses ciprofloxacine gebruiken. Op basis van farmacokinetische analyse bij kinderen met verschillende infecties is de geschatte gemiddelde T1/2 ongeveer 4-5 uur.

Het gebruik van de stof ciprofloxacine

Ongecompliceerde en gecompliceerde infecties veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor ciprofloxacine.

Infecties van de luchtwegen, inclusief acute en chronische (in de acute fase) bronchitis, bronchiëctasie, infectieuze complicaties van cystische fibrose; longontsteking veroorzaakt door Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. en stafylokokken; KNO-infecties, waaronder middenoor (otitis media), sinussen (sinusitis, inclusief acute), vooral veroorzaakt door gramnegatieve micro-organismen, waaronder Pseudomonas aeruginosa of stafylokokken; infecties van het urogenitale systeem (inclusief cystitis, pyelonefritis, adnexitis, chronische bacteriële prostatitis, orchitis, epididymitis, ongecompliceerde gonorroe); intra-abdominale infecties (in combinatie met metronidazol), waaronder peritonitis; galblaas- en galweginfecties; infecties van de huid en zachte weefsels (geïnfecteerde zweren, wonden, brandwonden, abcessen, phlegmon); infecties van botten en gewrichten (osteomyelitis, septische artritis); sepsis; buiktyfus; campylobacteriose, shigellose, reizigersdiarree; infecties of profylaxe van infecties bij immuungecompromitteerde patiënten (immunosuppressieve patiënten of patiënten met neutropenie); selectieve darmontsmetting bij immuungecompromitteerde patiënten; preventie en behandeling van pulmonaire miltvuur (infectie van Bacillus anthracis); preventie van invasieve infecties veroorzaakt door Neisseria meningitidis.

Behandeling van complicaties veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa bij kinderen van 5 tot 17 jaar oud met pulmonale cystische fibrose; preventie en behandeling van pulmonaire miltvuur (infectie van Bacillus anthracis).

In verband met mogelijke bijwerkingen van de gewrichten en / of omliggende weefsels (zie "Bijwerkingen"), moet een arts beginnen met de behandeling met ervaring in het behandelen van ernstige infecties bij kinderen en adolescenten en na een zorgvuldige beoordeling van de baten-risicoverhouding.

Voor oogheelkundig gebruik. Behandeling van hoornvlieszweren en infecties van het voorste segment van de oogbol en de aanhangsels ervan veroorzaakt door bacteriën die gevoelig zijn voor ciprofloxacine bij volwassenen, pasgeborenen (van 0 tot 27 dagen), zuigelingen en zuigelingen (van 28 dagen tot 23 maanden), kinderen (van 2 tot 11 maanden) jaar oud) en adolescenten (12 tot 18 jaar oud).

Contra-indicaties

Overgevoeligheid voor ciprofloxacine en andere fluorochinolonen; gelijktijdig gebruik met tizanidine (risico op een uitgesproken bloeddrukdaling, slaperigheid); pseudomembraneuze colitis; leeftijd tot 18 jaar (tot voltooiing van het skeletvormingsproces, behalve voor de behandeling van complicaties veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa bij kinderen met pulmonale cystische fibrose en de preventie en behandeling van pulmonaire miltvuur); zwangerschap; borstvoeding geeft.

Toepassingsbeperkingen

Ernstige cerebrale arteriosclerose, cerebrovasculair accident, verhoogd risico op verlenging van het QT-interval of de ontwikkeling van aritmieën van het pirouette-type (bijv. Aangeboren verlenging van het QT-interval, hartaandoeningen (hartfalen, myocardinfarct, bradycardie), verstoorde elektrolytenbalans (bijvoorbeeld bij hypokaliëmie, hypomagnesiëmie ), tekort aan glucose-6-fosfaatdehydrogenase; gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen die het QT-interval verlengen (inclusief anti-aritmica van de klassen IA en III, tricyclische antidepressiva, macroliden, antipsychotica), gelijktijdig gebruik met remmers van het isoenzym CYP1A 2, waaronder methylxanthines, waaronder theofylline, cafeïne, duloxetine, clozapine, ropinirol, olanzapine (zie "Voorzorgsmaatregelen"); patiënten met een voorgeschiedenis van peesbeschadiging geassocieerd met het gebruik van chinolonen; psychische aandoeningen (depressie, psychose); ziekten van het centrale zenuwstelsel (epilepsie), verlaagde drempel voor convulsieve gereedheid (of een voorgeschiedenis van aanvallen), op hersenschade of beroerte; myasthenia gravis; ernstig nier- en / of leverfalen; oudere leeftijd.

Zwangerschap en borstvoeding

Ciprofloxacine is gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Als het nodig is om ciprofloxacine bij de moeder te gebruiken tijdens het geven van borstvoeding, moet de borstvoeding worden gestaakt vóór de behandeling.

Bijwerkingen van de stof ciprofloxacine

De hieronder vermelde bijwerkingen zijn als volgt geclassificeerd: zeer vaak (≥10); vaak (≥ 1/100, CZS: zelden - hoofdpijn, duizeligheid, slaapstoornissen, smaakstoornissen, vermoeidheid, angst, psychomotorische hyperactiviteit / agitatie; zelden - paresthesie en dysesthesie, hypesthesie, tremor, convulsies (inclusief epilepsienieten), duizeligheid ; zeer zelden - migraine, verminderde motorische coördinatie, reukzin, hypersthesie, intracraniële hypertensie (goedaardig); frequentie onbekend - perifere neuropathie en polyneuropathie.

Vanaf de zijkant van het gezichtsorgaan: zelden - slechtziendheid; zeer zelden - een schending van de perceptie van kleuren, diplopie.

Van de kant van het gehoororgaan en labyrintaandoeningen: zelden - tinnitus, tijdelijk gehoorverlies; zeer zelden - slechthorendheid.

Van de CCC: zelden - een gevoel van hartkloppingen; zelden - tachycardie, vaatverwijding, verlaagde bloeddruk, flauwvallen, een gevoel van bloedstroming in het gezicht; zeer zelden - vasculitis; de frequentie is onbekend - verlenging van het QT-interval (vaker bij patiënten met een aanleg om een ​​verlenging van het QT-interval te ontwikkelen, zie "Voorzorgsmaatregelen"), ventriculaire aritmieën (inclusief Pirouette-type).

Vanuit de luchtwegen, borst en mediastinale organen: zelden - dyspneu, larynxoedeem, longoedeem, ademhalingsfalen (inclusief bronchospasme).

Uit het spijsverteringskanaal: vaak - misselijkheid, diarree; zelden - braken, buikpijn, dyspepsie, flatulentie; zelden - orale candidiasis; zeer zelden - pancreatitis.

Uit de lever en galwegen: zelden - verhoogde activiteit van levertransaminasen, bilirubineconcentratie; zelden - verminderde leverfunctie, cholestatische geelzucht, hepatitis (niet-infectieus); zeer zelden - necrose van leverweefsel (in uiterst zeldzame gevallen evolueert naar levensbedreigend leverfalen).

Aan de kant van de huid en onderhuidse weefsels: zelden - uitslag, jeuk, urticaria, vlekkerige nodulaire uitslag; zelden - lichtgevoeligheid, blaarvorming; zeer zelden - petechiae, erythema multiforme van kleine vormen, erythema nodosum, Stevens-Johnson-syndroom (maligne exsudatieve erytheem), waaronder mogelijk levensbedreigend Lyell-syndroom (toxische epidermale necrolyse, inclusief mogelijk levensbedreigende, nauwkeurige bloedingen op de huid; frequentie onbekend - acuut gegeneraliseerd pustuleus exantheem.

Van het bewegingsapparaat en bindweefsel: zelden - artralgie, musculoskeletale pijn (inclusief pijn in de ledematen, rug, borst); zelden - spierpijn, zwelling van het gewricht, artritis, verhoogde spierspanning, spierkrampen; zeer zelden - spierzwakte, peesontsteking, peesruptuur (voornamelijk Achilles), verergering van symptomen van myasthenia gravis.

Uit de nieren en de urinewegen: zelden - verminderde nierfunctie; zelden - nierfalen, hematurie, kristallurie, tubulo-interstitiële nefritis.

Algemene aandoeningen en aandoeningen op de injectieplaats: vaak - reacties op de injectieplaats (pijn, verbranding, roodheid, flebitis); zelden - pijnsyndroom van niet-specifieke etiologie, algemene malaise, koorts; zelden - zwelling, zweten (hyperhidrose); zeer zelden - loopstoornissen.

Laboratoriumindicatoren: niet vaak - verhoogde activiteit van alkalische fosfatase in het bloed, bloedureumconcentratie, ALAT- en AST-activiteit, hyperbilirubinemie; zelden - een verandering in de concentratie van protrombine, een toename van de amylase-activiteit; frequentie onbekend - verhoogde INR (bij patiënten die vitamine K-antagonisten krijgen).

De frequentie van ontwikkeling van de volgende bijwerkingen bij intraveneuze toediening en het gebruik van ciprofloxacine, stapsgewijze therapie (iv toediening met daaropvolgende orale toediening) is hoger dan bij orale toediening: vaak - braken, verhoogde activiteit van levertransaminasen, huiduitslag; zelden - trombocytopenie, trombocytemie, verwarring en desoriëntatie, hallucinaties, paresthesie en dysesthesie, convulsies, duizeligheid, slechtziendheid, gehoorverlies, tachycardie, vaatverwijding, verlaagde bloeddruk, reversibele leverdisfunctie, cholestatische geelzucht, nierfalen, zelden - pancytopenie, beenmergdepressie, anafylactische shock, psychotische reacties, migraine, reukstoornissen, gehoorverlies, vasculitis, pancreatitis, leverweefselnecrose, petechiae, peesruptuur.

Kinderen. Bij kinderen werd de ontwikkeling van artropathie vaker gemeld dan bij volwassenen.

In klinische onderzoeken waren de meest voorkomende bijwerkingen ongemak in het oog (in 6% van de gevallen), dysgeusie (in 3% van de gevallen) en neerslagen op het hoornvlies (in 3% van de gevallen).

De frequentie van aandoeningen van het gezichtsorgaan (als hun optreden afneemt): vaak - neerslaat op het hoornvlies, ongemak in het oog, conjunctivale hyperemie; zelden - keratopathie, keratitis punctie, cornea-infiltraten, fotofobie, verminderde gezichtsscherpte, zwelling van de oogleden, wazig zicht, oogpijn, droge ogen, zwelling van het bindvlies en oogleden, jeuk in het oog, tranenvloed, afscheiding uit de ogen, de vorming van korsten op de randen van de oogleden, schilfering van de huid van de oogleden, hyperemie van de oogleden; zelden - toxische effecten van het gezichtsorgaan, keratitis, conjunctivitis, hoornvliesepitheeldefect, diplopie, verminderde gevoeligheid van het hoornvlies, asthenopie, gerst.

In de loop van klinische studies en postmarketingsurveillance werd het effect van ciprofloxacine-indruppelingen op de toestand van het bewegingsapparaat en het bindweefsel niet waargenomen.

Interactie

Geneesmiddelen die een verlenging van het QT-interval veroorzaken. Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van ciprofloxacine, net als andere fluorochinolonen, bij patiënten die geneesmiddelen krijgen die een verlenging van het QT-interval veroorzaken (bijvoorbeeld anti-aritmica van klasse IA of III, tricyclische antidepressiva, macroliden, antipsychotica) (zie "Voorzorgsmaatregelen").

Theophylline. Het gelijktijdige gebruik van ciprofloxacine en theofylline-bevattende geneesmiddelen kan een ongewenste verhoging van de theofylline-concentratie in het bloedplasma veroorzaken, en bijgevolg de opkomst van door theophylline veroorzaakte bijwerkingen; in zeer zeldzame gevallen kunnen deze bijwerkingen levensbedreigend zijn voor de patiënt. Als het gelijktijdig gebruik van ciprofloxacine en theofylline-bevattende geneesmiddelen onvermijdelijk is, wordt aanbevolen om de theofylline-concentratie in het bloedplasma constant te controleren en, indien nodig, de theofylline-dosis te verlagen.

Andere derivaten van xanthine. Het gelijktijdige gebruik van ciprofloxacine en cafeïne of pentoxifylline (oxpentifilline) kan leiden tot een verhoging van de concentratie xanthinederivaten in serum.

Fenytoïne. Bij gelijktijdig gebruik van ciprofloxacine en fenytoïne werd een verandering (toename of afname) van het fenytoïnegehalte in het bloedplasma waargenomen. Om convulsies te voorkomen die gepaard gaan met een verlaging van de fenytoïneconcentratie, en om bijwerkingen te voorkomen die verband houden met een overdosis fenytoïne wanneer ciprofloxacine wordt stopgezet, wordt aanbevolen om de fenytoïnetherapie te volgen bij patiënten die ciprofloxacine gebruiken, inclusief de bepaling van het fenytoïnegehalte in het bloedplasma gedurende de hele periode gelijktijdig gebruik en korte tijd na voltooiing van de combinatietherapie.

NSAID's. De combinatie van hoge doses chinolonen (DNA-gyraseremmers) en sommige NSAID's (exclusief acetylsalicylzuur) kan epileptische aanvallen veroorzaken.

Cyclosporine. Bij gelijktijdig gebruik van ciprofloxacine en geneesmiddelen die cyclosporine bevatten, werd een kortstondige voorbijgaande stijging van de plasmacreatinineconcentratie waargenomen. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om de concentratie creatinine in het bloed 2 keer per week te bepalen.

Orale hypoglycemische middelen en insuline. Bij gelijktijdig gebruik van ciprofloxacine en orale hypoglycemische middelen, voornamelijk sulfonylurea (bijvoorbeeld glibenclamide, glimepiride) of insuline, kan de ontwikkeling van hypoglykemie te wijten zijn aan een toename van de werking van hypoglycemische middelen (zie "Bijwerkingen"). Zorgvuldige controle van de bloedglucosespiegels is vereist..

Probenecid. Probenecid vertraagt ​​de uitscheidingssnelheid van ciprofloxacine door de nieren. Het gelijktijdige gebruik van ciprofloxacine en geneesmiddelen die probenecide bevatten, leidt tot een verhoging van de concentratie ciprofloxacine in serum.

Methotrexaat. Bij gelijktijdig gebruik van methotrexaat en ciprofloxacine kan het renale tubulaire transport van methotrexaat vertragen, wat gepaard kan gaan met een verhoging van de concentratie methotrexaat in het bloedplasma. In dit geval kan de kans op het ontwikkelen van bijwerkingen van methotrexaat toenemen. In dit opzicht moeten patiënten die zowel methotrexaat als ciprofloxacine krijgen nauwlettend worden gevolgd..

Tizanidine. Als resultaat van een klinisch onderzoek onder gezonde vrijwilligers bij gelijktijdig gebruik van ciprofloxacine en geneesmiddelen die tizanidine bevatten, werd een verhoging van de concentratie tizanidine in het bloedplasma onthuld - Сmax 7 keer (4 tot 21 keer) en AUC - 10 keer (6 tot 24 keer). Met een toename van de concentratie tizanidine in serum, worden hypotensieve (verlaging van de bloeddruk) en sedatieve (slaperigheid, lethargie) bijwerkingen geassocieerd. Gelijktijdig gebruik van ciprofloxacine en geneesmiddelen die tizanidine bevatten, is gecontra-indiceerd.

Omeprazole Bij gecombineerd gebruik van ciprofloxacine en omeprazol bevattende geneesmiddelen kan een lichte afname in Cmax worden opgemerktmax plasma ciprofloxacine en verlaagde AUC.

Duloxetine In klinische onderzoeken werd aangetoond dat gelijktijdig gebruik van duloxetine en krachtige remmers van het CYP1A 2-isoenzym (zoals fluvoxamine) kan leiden tot een verhoging van de AUC en Cmaxmax duloxetine. Ondanks het ontbreken van klinische gegevens over de mogelijke interactie met ciprofloxacine, is het mogelijk om de waarschijnlijkheid van een dergelijke interactie te voorspellen bij gelijktijdig gebruik van ciprofloxacine en duloxetine.

Ropinirol. Het gelijktijdige gebruik van ropinirol en ciprofloxacine, een matige remmer van het isoenzym CYP1A 2, leidt tot een toename vanmax en de AUC van ropinirol met respectievelijk 60 en 84%. Bijwerkingen van ropinirol moeten worden gecontroleerd in combinatie met ciprofloxacine en gedurende een korte tijd na voltooiing van de combinatietherapie.

Lidocaine. In een onderzoek met gezonde vrijwilligers werd gevonden dat het gelijktijdige gebruik van lidocaïne-bevattende geneesmiddelen en ciprofloxacine, een matige remmer van het isoenzym CYP1A 2, leidt tot een afname van de klaring van lidocaïne met 22% bij intraveneuze toediening. Ondanks de goede tolerantie van lidocaïne, is bij gelijktijdig gebruik met ciprofloxacine een toename van bijwerkingen als gevolg van interactie mogelijk.

Clozapine. Bij gelijktijdig gebruik van clozapine en ciprofloxacine in een dosis van 250 mg gedurende 7 dagen werd een verhoging van de serumconcentraties van clozapine en N-desmethylclozapine waargenomen met respectievelijk 29 en 31%. De toestand van de patiënt moet worden gecontroleerd en, indien nodig, het doseringsschema van clozapine worden gecorrigeerd tijdens gecombineerd gebruik met ciprofloxacine en gedurende een korte tijd na voltooiing van de combinatietherapie.

Sildenafil. Bij het gebruik van ciprofloxacine in een dosis van 500 mg en sildenafil in een dosis van 50 mg bij gezonde vrijwilligers werd een verhoging van de Cmax opgemerktmax en AUC sildenafil 2 keer. In dit opzicht is het gebruik van deze combinatie alleen mogelijk na beoordeling van de baten-risicoverhouding.

Vitamine K-antagonisten Het gecombineerde gebruik van ciprofloxacine en vitamine K-antagonisten (bijv. Warfarine, acenocumarol, fenprocoumon, fluindione) kan leiden tot een toename van hun anticoagulerende effect. De omvang van dit effect kan variëren afhankelijk van gelijktijdige infecties, de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt, dus het is moeilijk om het effect van ciprofloxacine op een toename van INR te beoordelen. Het is vaak voldoende om INR onder controle te houden bij gecombineerd gebruik van ciprofloxacine en vitamine K-antagonisten, maar ook voor een korte tijd na voltooiing van de combinatietherapie.

Kationische medicijnen. Gelijktijdige orale toediening van ciprofloxacine en kationische geneesmiddelen - minerale supplementen die calcium, magnesium, aluminium, ijzer bevatten; sucralfaat, antacida, polymere fosfaatverbindingen (bijvoorbeeld sevelamer, lanthaancarbonaat) en geneesmiddelen met een grote buffercapaciteit (bijvoorbeeld didanosine) die magnesium, aluminium of calcium bevatten, verminderen de opname van ciprofloxacine. In dergelijke gevallen moet ciprofloxatie ofwel 1-2 uur vóór of 4 uur na inname van dergelijke geneesmiddelen worden ingenomen.

Eten en zuivelproducten. Gelijktijdige orale toediening van ciprofloxacine en zuivelproducten of dranken verrijkt met mineralen (bijv. Melk, yoghurt, met calcium verrijkte sappen) moet worden vermeden, omdat de absorptie van ciprofloxacine kan worden verminderd. Calcium in gewoon voedsel heeft geen significante invloed op de absorptie van ciprofloxacine.

Speciale onderzoeken naar de interactie met oftalmische vormen van ciprofloxacine zijn niet uitgevoerd. Gezien de lage concentratie ciprofloxacine in het bloedplasma na indruppeling in de conjunctivale holte, is de interactie tussen geneesmiddelen die samen met ciprofloxacine worden gebruikt onwaarschijnlijk. In het geval van gelijktijdig gebruik met andere lokale oogheelkundige preparaten, moet het interval tussen het gebruik ervan minimaal 5 minuten zijn, terwijl oogzalven het laatst moeten worden gebruikt.

Overdosis

Infusie

Symptomen: misselijkheid, braken, verwarring, mentale opwinding.

Behandeling: specifiek tegengif onbekend. Het is noodzakelijk om de toestand van de patiënt zorgvuldig te volgen, symptomatische therapie uit te voeren en voor voldoende vochtinname te zorgen. Om de ontwikkeling van kristallurie te voorkomen, wordt aanbevolen de nierfunctie te controleren, inclusief urinezuur (pH).

Symptomen: duizeligheid, tremor, hoofdpijn, vermoeidheid, toevallen, hallucinaties, verlengd QT-interval, gastro-intestinale stoornissen, verminderde lever- en nierfunctie, kristallurie, hematurie.

Behandeling: specifiek tegengif onbekend. Maagspoeling, inname van actieve kool, antacida die calcium en magnesium bevatten, om de absorptie van ciprofloxacine te verminderen. Om de ontwikkeling van kristallurie te voorkomen, wordt controle van de nierfunctie, inclusief pH en zuurgraad van de urine, aanbevolen. Symptomatische therapie Zorgvuldige monitoring van de toestand van de patiënt, zorgend voor voldoende vochtopname.

Met behulp van hemo- of peritoneale dialyse kan slechts een kleine (minder dan 10%) hoeveelheid ciprofloxacine worden verwijderd.

Er zijn geen gegevens over overdosering. Bij ongemak rond de ogen wordt aanbevolen de ogen met warm water te spoelen.

Wijze van toediening

Binnen, in / in, lokaal.

Voorzorgsmaatregelen Ciprofloxacin

Ernstige infecties, stafylokokkeninfecties en infecties veroorzaakt door grampositieve en anaërobe bacteriën. Bij de behandeling van ernstige infecties, stafylokokbesmettingen en infecties veroorzaakt door anaërobe bacteriën, moet ciprofloxacine worden gebruikt in combinatie met geschikte antibacteriële middelen.

Infecties als gevolg van Streptococcus pneumoniae. Ciprofloxacine wordt niet aanbevolen voor de behandeling van infecties veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae, vanwege de beperkte effectiviteit tegen deze ziekteverwekker..

Genitale kanaalinfecties. Bij genitale infecties, vermoedelijk veroorzaakt door tegen fluoroquinolonen resistente stammen van Neisseria gonorrhoeae, moet rekening worden gehouden met informatie over lokale resistentie tegen ciprofloxacine en moet de gevoeligheid voor pathogenen worden bevestigd door laboratoriumtests.

Overtredingen van het hart. Ciprofloxacine beïnvloedt de verlenging van het QT-interval (zie "Bijwerkingen"). Aangezien vrouwen een langere gemiddelde duur van het QT-interval hebben in vergelijking met mannen, zijn ze gevoeliger voor geneesmiddelen die het QT-interval verlengen. Bij oudere patiënten is er ook een verhoogde gevoeligheid voor de werking van geneesmiddelen, waardoor het QT-interval wordt verlengd. Daarom moet ciprofloxacine met voorzichtigheid worden gebruikt in combinatie met geneesmiddelen die het QT-interval verlengen (bijvoorbeeld anti-aritmica van klasse IA en III, tricyclische antidepressiva, macroliden en antipsychotica) (zie "Interactie") of bij patiënten met een verhoogd risico op verlenging van het QT-interval of ontwikkeling Aritmieën van het pirouette-type (bijvoorbeeld aangeboren QT-intervalverlengingssyndroom, niet-gecorrigeerde verstoring van de elektrolytenbalans, zoals hypokaliëmie of hypomagnesiëmie, evenals hartaandoeningen zoals hartfalen, myocardinfarct, bradycardie).

Gebruik bij kinderen. Het bleek dat ciprofloxacine, net als andere geneesmiddelen van deze klasse, arthropathie veroorzaakt bij grote gewrichten bij dieren.

Een analyse van de huidige veiligheidsgegevens over het gebruik van ciprofloxacine bij kinderen jonger dan 18 jaar, waarvan de meeste cystische fibrose hebben, heeft geen verband aangetoond tussen schade aan kraakbeen of gewrichten met ciprofloxacine. Het wordt niet aanbevolen om ciprofloxacine te gebruiken bij kinderen van 5 tot 17 jaar oud voor de behandeling van andere ziekten, behalve complicaties van pulmonale cystische fibrose geassocieerd met Pseudomonas aeruginosa, evenals de behandeling en preventie van pulmonaire miltvuur (na een vermeende of bewezen infectie met Bacillus anthracis).

Overgevoeligheid. Soms kan zich na het innemen van de eerste dosis ciprofloxacine overgevoeligheid ontwikkelen, waaronder allergische reacties, die onmiddellijk aan de behandelende arts moeten worden gemeld (zie "Bijwerkingen"). In zeldzame gevallen kunnen na het eerste gebruik anafylactische reacties optreden tot anafylactische shock. In deze gevallen moet het gebruik van ciprofloxacine onmiddellijk worden stopgezet en moet een passende behandeling worden uitgevoerd..

Maag-darmkanaal. Als ernstige en langdurige diarree optreedt tijdens of na behandeling met ciprofloxacine, moet de diagnose van pseudomembraneuze colitis worden uitgesloten, wat onmiddellijke stopzetting van ciprofloxacine vereist en de benoeming van een geschikte behandeling (vancomycine binnenin in een dosis van 250 mg 4 keer per dag) (zie "Bijwerkingen").

Het gebruik van geneesmiddelen die de darmmotiliteit onderdrukken is gecontra-indiceerd.

Hepatobiliair systeem. Bij het gebruik van ciprofloxacine zijn er gevallen van levernecrose en levensbedreigend leverfalen geweest. Als er tekenen zijn van een leveraandoening zoals anorexia, geelzucht, donkere urine, jeuk, buikpijn, moet ciprofloxacine worden stopgezet (zie "Bijwerkingen").

Patiënten die ciprofloxacine gebruiken en een leveraandoening ondergaan, kunnen een tijdelijke toename van de activiteit van levertransaminasen, alkalische fosfatase of cholestatische geelzucht ervaren (zie "Bijwerkingen").

Musculoskeletal systeem. Patiënten met ernstige myasthenia gravis moeten ciprofloxacine met voorzichtigheid gebruiken, zoals verergering van symptomen is mogelijk.

Bij het gebruik van ciprofloxacine kunnen er al binnen de eerste 48 uur na aanvang van de behandeling gevallen van peesontsteking en peesruptuur (voornamelijk Achilles), soms bilateraal, zijn. Peesontsteking en ruptuur kunnen zelfs enkele maanden na stopzetting van ciprofloxacine optreden. Oudere patiënten en peespatiënten die gelijktijdig worden behandeld met corticosteroïden hebben een verhoogd risico op tendinopathie.

Bij de eerste tekenen van tendinitis (pijnlijke zwelling in het gewricht, ontsteking) moet het gebruik van ciprofloxacine worden stopgezet, fysieke activiteit moet worden uitgesloten, omdat er is een risico dat de pees scheurt en raadpleeg een arts. Ciprofloxacine moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een voorgeschiedenis van peesaandoeningen geassocieerd met het gebruik van chinolonen.

Zenuwstelsel. Ciprofloxacine kan, net als andere fluorochinolonen, convulsies veroorzaken en de drempel voor convulsieve gereedheid verlagen. Patiënten met epilepsie die ziekten van het centrale zenuwstelsel hebben ondergaan (bijvoorbeeld een verlaging van de aanvalsdrempel, een voorgeschiedenis van aanvallen, cerebrovasculair accident, organische hersenbeschadiging of beroerte) vanwege het risico op het ontwikkelen van bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel, mag ciprofloxacine alleen worden gebruikt in gevallen waar de verwachte klinisch effect overschrijdt het mogelijke risico op bijwerkingen.

Bij gebruik van ciprofloxacine zijn gevallen van ontwikkeling van status epilepticus gemeld (zie "Bijwerkingen"). Als er convulsies optreden, moet het gebruik van ciprofloxacine worden stopgezet. Zelfs na het eerste gebruik van fluorochinolonen, waaronder ciprofloxacine, kunnen mentale reacties optreden. In zeldzame gevallen kunnen depressie of psychotische reacties overgaan in zelfmoordgedachten en zelfbeschadigend gedrag, zoals zelfmoordpogingen, incl. gepleegd (zie "Bijwerkingen"). Als de patiënt een van deze reacties krijgt, stop dan met het gebruik van ciprofloxacine en informeer uw arts.

Patiënten die fluoroquinolonen gebruiken, waaronder ciprofloxacine, hebben gevallen gemeld van sensorische of sensorimotorische polyneuropathie, hypesthesie, dysesthesie of zwakte. Als symptomen zoals pijn, branderig gevoel, tintelingen, gevoelloosheid, zwakte optreden, moeten patiënten hun arts informeren voordat ze doorgaan met ciprofloxacine.

De huid. Bij het gebruik van ciprofloxacine kan een fotosensibiliseringsreactie optreden, dus patiënten moeten contact met direct zonlicht en UV-licht vermijden. De behandeling moet worden stopgezet als symptomen van fotosensibilisatie worden waargenomen (bijvoorbeeld een verandering in de huid lijkt op zonnebrand) (zie "Bijwerkingen").

Cytochroom P450. Het is bekend dat ciprofloxacine een matige remmer is van het isoenzym CYP1A 2. Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van ciprofloxacine en geneesmiddelen die door dit isoenzym worden gemetaboliseerd, waaronder methylxanthines, waaronder theofylline en cafeïne, duloxetine, ropinirol, clozapine, olanzapine, zoals een verhoging van de concentratie van deze geneesmiddelen in het bloedserum als gevolg van de remming van hun metabolisme door ciprofloxacine kan specifieke bijwerkingen veroorzaken.

Lokale reacties. Bij de introductie van ciprofloxacine kan op de injectieplaats een lokale ontstekingsreactie optreden (oedeem, pijn). Deze reactie komt vaker voor als de infusietijd 30 minuten of minder is. De reactie gaat snel voorbij na het einde van de infusie en is geen contra-indicatie voor latere toediening, tenzij het beloop ingewikkeld is.

Om de ontwikkeling van kristallurie te voorkomen, mag de aanbevolen dagelijkse dosis niet worden overschreden, voldoende vochtinname en het handhaven van een zure urinereactie zijn ook noodzakelijk. Bij gelijktijdige intraveneuze toediening van ciprofloxacine en algehele anesthetica van de groep van barbituurzuurderivaten, is constante monitoring van hartslag, bloeddruk en ECG noodzakelijk. In vitro kan ciprofloxacine de bacteriologische studie van Mycobacterium tuberculosis verstoren en de groei ervan remmen, wat kan leiden tot vals-negatieve resultaten bij de diagnose van deze ziekteverwekker bij patiënten die ciprofloxacine gebruiken.

Langdurig en herhaald gebruik van ciprofloxacine kan leiden tot superinfectie met resistente bacteriën of pathogenen van schimmelinfecties.

De inhoud van NaCl. Bij de behandeling van patiënten bij wie de natriuminname beperkt is (hartfalen, nierfalen, nefrotisch syndroom) moet rekening worden gehouden met het NaCl-gehalte in de ciprofloxacine-oplossing..

Invloed op het vermogen om voertuigen en mechanismen te besturen. Tijdens de behandelperiode moet voorzichtigheid worden betracht bij het besturen van voertuigen en mechanismen, evenals bij het uitvoeren van andere potentieel gevaarlijke activiteiten die een verhoogde concentratie van aandacht en snelheid van psychomotorische reacties vereisen. Met de ontwikkeling van bijwerkingen van het zenuwstelsel (bijvoorbeeld duizeligheid, convulsies), moet men afzien van autorijden en andere activiteiten ondernemen die een verhoogde concentratie van aandacht en snelheid van psychomotorische reacties vereisen.

De klinische ervaring met ciprofloxacine bij kinderen onder de 1 jaar is beperkt. Het gebruik van ciprofloxacine bij oftalmie van pasgeborenen met een gonokokken- of chlamydiale etiologie wordt niet aanbevolen vanwege het gebrek aan informatie over het gebruik bij deze groep patiënten. Patiënten met neonatale oftalmie dienen een geschikte etiotrope therapie te krijgen..

Bij oftalmisch gebruik van ciprofloxacine moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van rhinofaryngeale passage, wat kan leiden tot een toename van de frequentie van optreden en een toename van de ernst van bacteriële resistentie.

Bij patiënten met een hoornvlieszweer werd het uiterlijk van een wit kristallijn neerslag opgemerkt, wat de overblijfselen van het medicijn zijn. Het neerslag verstoort het verdere gebruik van ciprofloxacine niet en heeft geen invloed op het therapeutische effect. Het optreden van neerslag wordt waargenomen in de periode van 24 uur tot 7 dagen na aanvang van de therapie en de resorptie ervan kan zowel onmiddellijk na vorming als binnen 13 dagen na aanvang van de therapie optreden..

Het dragen van contactlenzen wordt niet aanbevolen tijdens de behandeling..

Na oftalmisch gebruik van ciprofloxacine is een afname van de helderheid van visuele waarneming mogelijk, daarom wordt het niet direct na gebruik aangeraden om een ​​auto te besturen en activiteiten te ondernemen die meer aandacht en snelheid van psychomotorische reacties vereisen.