Wat is het - een groot aantal pneumopulmonale ziekten - longontsteking, karminitsiruyuschy, interstitiële, chronische pneumocirrose en nog veel meer definities die de longfunctie schaden, uitgedrukt door de proliferatie van litteken bindweefsel in de longen, heeft in de medische praktijk één naam - pneumosclerose.

Substitutieve pathologie van longweefsel naar bindweefsel, met pneumosclerose, wordt veroorzaakt door een gebrek aan luchtvolume in de longen, als gevolg van diffuse gasuitwisseling en negatieve regionale longhysterese veroorzaakt door dystrofische veranderingen of acute ontstekingsprocessen in de longkwabben.

De ontwikkeling in de longen van de verbindingskoorden draagt ​​bij aan vervorming - compressie, obstructie (ophoping van slijm) en een schending van het bronchiale lumen. Het leidt tot de vernietiging van bloed- en lymfevaten. Dergelijke veranderingen veroorzaken schendingen van het reinigings- en ventilatieproces in de bronchiën, waardoor stagnatie en eliminatie van overmatige afscheiding wordt veroorzaakt, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van verschillende soorten infecties. Longkwabben worden dichter, verliezen hun luchtigheid, krimpen, verliezen hun normale volume.

Het zijn de destructieve processen in het bronchopulmonale vaatstelsel die samenhangen met aandoeningen van de lymfecirculatie en de bloedtoevoer die bijdragen tot de vernietiging en degeneratie in het parenchym en het capillaire netwerk van de longkwabben. Een dergelijke pathologie leidt tot een verhoogde proliferatie van bindkoorden. Dat is de belangrijkste indicator van de verschillende manifestaties van pneumosclerose - diffuus of focaal, met grote of kleine focale lokalisatie.

Classificatie van pneumosclerose

Afhankelijk van de prevalentie in de longen is pneumosclerose verdeeld:


  1. 1) Op de focale vorm (segmentaal of lobair) - met deze vorm worden de gasuitwisselingsfunctie en elasticiteit van het longweefsel niet geschonden. Gemarkeerde gebieden met parenchymverdichting. Het volume van laesies wordt verminderd. De studie onthulde sclerotische etterende focale laesies, fibreuze brandpunten van atelectase met de afgifte van fibrotisch exsudaat. Focale pneumosclerose wordt gekenmerkt door kleine of grote focale formaties.
  2. 2) Diffuse of diffuse vorm, waarbij de laesie één lob of beide longlobben tegelijk bedekt, weefselstructuren worden gebroken, ze worden verdicht en in volume verminderd, ventilatie wordt verminderd.
Volgens de etiologische factor pneumosclerose gebeurt het:

  • postnecrotische etiologie;
  • rond;
  • een gevolg van de interactie van inflammatoire en dystrofische processen.
Afhankelijk van de structurele laesies van de longen, is de ziekte onderverdeeld in:

  • op de alveolair;
  • peribronchiaal;
  • perivasculair;
  • interstitial;
  • perilobulair.
Volgens de mate van substitutiepathologie - pulmonaal parenchym, worden de volgende geclassificeerd in het bindweefsel:

  1. 1) Vezelgraad - gekenmerkt door beperkte delen van de laesie, met kleine strengen van dichte weefselvervanging, afgewisseld met gezonde weefsels.
  2. 2) De gebruikelijke graad van sclerose - substitutiepathologie veroorzaakt verdichting van het orgel, met verlies van luchtigheid.
  3. 3) Cirrose - de volledige vervanging van de longblaasjes van de bronchiën en bloedvaten door vervangende bindformaties. De organen in het midden van het borstbeen bewegen naar de laesie.
De ontwikkeling van de ziekte verloopt in drie "gedaantes":

  • gecompenseerd stadium;
  • ondergecompenseerd;
  • gedecompenseerd

Oorzaken van pneumosclerose

Meestal hangen de oorzaken en vorming van het mechanisme van de ontwikkeling van pneumosclerose af van de uitkomst van de bestaande bronchopulmonaire ziekte. Provocerende impuls zijn:


  • besmettelijke en virale aard van achtergrondziekten;
  • infecties die aspiratiepneumonie veroorzaken;
  • gevolgen van mycosen van inwendige organen en tuberculose-infectie;
  • gevolgen van complicaties van chronische bronchitis en peribronchitis;
  • de gevolgen van pneumonicosis, fibrosing en allergische alveolitis;
  • systemische granulomatose;
  • complicaties na het binnendringen van vreemde voorwerpen in de bronchiën.
1) Een andere vorm is postpneumatisch, gekenmerkt door de ontwikkeling na onvolledige genezing van longontstekingsprocessen. De ontwikkeling van bindkoorden gaat door, de openingen van de longblaasjes zijn verstopt met exsudaat. Manifestaties van postpneumatische pneumosclerose, een frequent gevolg van stafylokokkenpneumonie. De ziekte wordt gekenmerkt door:

  • necroseformaties in het parenchym;
  • de vorming van een beschermende muur van abcessen;
  • vezelige weefselgroei.
2) Bij ziekten van de vorm van tuberculose wordt dezelfde vervangingspathologie opgemerkt, maar al met de vorming van onregelmatig weefsel (cicatriciaal) en de vorming van luchtholtes in de longkwabben (emfyseem).

3) Pneumosclerose van pleurogene etiologie als gevolg van exsudatieve druk op het parenchym, de duur van het proces veroorzaakt ontsteking van de bovenste lagen van het longweefsel.

4) De diffuse vorm van de perilobulaire soort wordt veroorzaakt door een chronische bronchusziekte en bronchiolitis.

5) Het resultaat van fibroserende alveolitis, granulomatose of blootstelling aan straling is diffuse pneumosclerose.

6) Het cardiogene type van de ziekte is een gevolg van een slechte werking van het hartmyocardium, mitralisstenose of plotselinge blokkering van longslagaderembolie.

Zelfs zo'n korte, verre van volledige lijst geeft een algemeen idee van het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte.

Symptomen van pneumosclerose

Diagnose van pneumosclerose

Behandeling van longpneumosclerose

De belangrijkste richting bij de behandeling van pneumosclerose is gericht op het stoppen van oorzakelijke factoren. Actieve therapie met een beperkte vorm van de ziekte wordt alleen gebruikt bij de acute ontwikkeling van processen veroorzaakt door herhaalde manifestaties van pneumopulmonale pathologieën. Toegekend:


  • antimicrobiële geneesmiddelen;
  • slijmoplossende eigenschappen;
  • bronchusverwijder.
  • bronchiale drainage wordt uitgevoerd
Om de symptomen van myocarditis en de congestieve vorm van cardiomyopathie te stoppen, wordt voorgeschreven:

  • Cardiale glycosiden;
  • kaliumsparende diuretica;
  • glucocorticoïde geneesmiddelen.
Bij afwezigheid van tekenen van longfalen worden fysiotherapeutische procedures aanbevolen:

  • iontoforese en echografie in combinatie met medicijnen;
  • diathermische en inductometrische procedures op de borst;
  • elektroforese en ultraviolette straling;
Zuurstoftherapie wordt gebruikt om het cellulaire metabolisme en de zuurstofverzadiging van de longen te verbeteren. Een radicale, chirurgische methode voor de behandeling van longpneumosclerose wordt gebruikt voor cirrose en fibrotische laesies en etterende processen in het parenchym. In dergelijke gevallen wordt een resectie van het beschadigde gebied of de hele long uitgevoerd..

Preventie van de ziekte de belangrijkste regel bij de preventie:


  • tijdige behandeling van verkoudheid;
  • infecties en bronchopulmonaire ziekten;
  • vermijd de provocerende factoren die verband houden met productieactiviteiten;
  • contact met giftige drugs beperken
  • stoppen met roken;
  • doe aan verharding en lichte sporten.

Complicaties en prognose

Zoals bij elke ziekte, veroorzaakt pneumosclerose van de longen, met onvoldoende aandacht voor hen en vertraagde behandeling, complicaties, uitgedrukt:


  • morfologische veranderingen in de longblaasjes;
  • verdikking van het vaatbed in de longen;
  • schending van ventilatie van de bronchiën;
  • de ontwikkeling van hartfalen;
  • emfyseem.
Een tijdige behandeling en eliminatie van de ontwikkeling van longlaesies biedt een gunstige prognose. De progressie van de ziekte, de aanhechting van secundaire infecties, leidt tot uitgebreide schade aan het longweefsel, wat kan leiden tot overlijden.

Met welke arts moet ik contact opnemen voor behandeling?

Als u na het lezen van het artikel aanneemt dat u symptomen heeft die kenmerkend zijn voor deze ziekte, moet u het advies van een longarts inwinnen.

Pneumosclerose van de longen - wat is het, hoe het te behandelen

Luchtwegaandoeningen behoren tegenwoordig tot de meest voorkomende. Mensen met een aanleg voor dergelijke ziekten moeten zeker op de hoogte zijn van pulmonale pneumosclerose, omdat een aandoening de juiste benadering van behandeling vereist, bovendien alleen voorgeschreven door een ervaren longarts.

Diffuse pneumosclerose

Pneumosclerose van de longen - wat is het en hoe ermee om te gaan in zijn oorspronkelijke vorm om een ​​overgang naar chronisch te voorkomen? Een van de gevaarlijke soorten ziekte is diffuse pneumosclerose. Het is niet moeilijk te bepalen door kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning. Geleidelijk aan begint dit symptoom in rust te verschijnen. De vorm van de ziekte lijkt op chronische bronchitis met een karakteristieke hoest en sputum. De patiënt klaagt over ernstige vermoeidheid en pijn in het borstbeen, gewichtsverlies.

Focal

De naam lobair of segmentaal is focale pneumosclerose. Het is moeilijker vast te stellen, omdat de elasticiteit van het longweefsel niet verloren gaat, de gasuitwisseling niet wordt aangetast. Het volume van de laesie is vaak minder en de ziekte kan alleen met speciale apparatuur worden gediagnosticeerd. Lokale brandpunten kunnen van verschillende groottes zijn. Vaak is het resultaat van dit type pneumatische sclerose overgedragen tuberculose of pulmonosclerose.

Basaal

De naam basale pneumosclerose kreeg van het feit dat de vervanging en proliferatie van longweefsel door bindweefsel plaatsvindt in de basale, dat wil zeggen het tegenovergestelde apicale deel van het ademhalingsorgaan. Dit deel bevindt zich aan de onderkant van de longen en geeft vaak aan dat de patiënt nog steeds longkwabontsteking had met ernstige complicaties.

Basaal

Het gevaar van basale pneumosclerose is dat het moeilijk te herkennen is. Het is zichtbaar na radiografie in de vorm van tabellarische schaduwen of ringvormige secties van de bronchiën in de subsegmentale secties en het omringende longweefsel, dat sclerotisch is veranderd. Een basaal beeld treedt op na bronchitis, chronische aandoeningen met obstructie.

Apicaal

De vorm van de ziekte apicale pneumosclerose is precies het tegenovergestelde van basaal, dat wil zeggen, het heeft een beperkte aard van het veranderen van gezond weefsel in pathologisch alleen in de bovenste delen van de longen en bronchiën. Uitbreiding, lokalisatie verandert geleidelijk. In de loop van het proces lijkt het sterk op bronchitis, daarom wordt het vaak verward met deze ziekte..

Pneumosclerose - oorzaken

De ziekte is niet besmettelijk, niet viraal en besmettelijk van aard, maar iedereen die bronchopulmonale aandoeningen heeft gehad, kan eraan worden blootgesteld. Veel voorkomende oorzaken van pneumosclerose zijn:

  • atelectase van de long;
  • aspiratiepneumonitis;
  • pleuritis;
  • peribronchitis;
  • alveolitis;
  • sarcoïdose van de longen;
  • emfyseem;
  • chronische obstructieve longziekte (COPD);
  • pulmonosclerose, bronchosclerose, pleuropneumosclerose;
  • pneumoconiose;
  • peribronchiale sclerose;
  • post-tuberculose en post-pneumatische complicaties;
  • pulmonale mycose na inademing van gifstoffen.

Er zijn een aantal factoren die leiden tot pneumosclerotische veranderingen. Ze zijn impliciet, maar artsen noemen ze een van de mogelijke. Soms komt de ziekte voor als gevolg van:

  • ineffectieve behandeling van ziekten;
  • straling naar de longen;
  • wonden en verwondingen van de borst;
  • in de bronchiën van een vreemd lichaam komen;
  • overerving van longaandoeningen.

Op het moment van de ziekte bestaan ​​er al dystrofische aandoeningen in de longen. Alle oorzaken samen of een ervan leiden ertoe dat de initiële ziekte overgaat in een pathologisch proces waarbij longweefsel wordt vervangen door niet-functionerend. Indien niet onderzocht, kunnen postpneumonische veranderingen leiden tot invaliditeit en soms tot de dood..

Symptomen

Omdat pneumosclerose vaak voorkomt bij of na andere ziekten, is het moeilijk om individuele symptomen te isoleren. Er zijn echter tekenen van longpneumosclerose die de arts kunnen helpen de diagnose te stellen:

  1. Hoesten. In het begin stoort het slechts af en toe. Geleidelijk aan zal de hoest intenser worden, etterend sputum zal verschijnen. Dit symptoom is het meest kenmerkend voor diffuse pneumosclerose..
  2. Kortademigheid, zoals het vorige symptoom, verschijnt niet onmiddellijk. Angst moet kortademigheid veroorzaken, storend tijdens rust, hoewel het in het begin alleen optreedt tijdens fysiek werk. Interstitiële lokalisatie, waarbij het bindweefsel van de ademhalingsorganen wordt aangetast, wordt gekenmerkt door snelle ademhaling met korte uitademing.
  3. Cyanose is de blauwachtige kleur van de huid en slijmvliezen. Komt voor als gevolg van hypoventilatie van de longblaasjes, microscopisch kleine luchtzakjes in de longen.
  4. Natte rales worden bepaald met focale of segmentale pneumosclerose. Ze worden vaak auditie gedaan in een van de afdelingen van het orgel..

Pneumosclerose - diagnose

Als u weet wat pneumosclerose is en waarom het gevaarlijk is, kunt u zich op tijd tot een medische instelling wenden. Diagnose van pneumosclerose omvat de volgende onderzoeken:

  • Röntgenfoto van de longen. De ziekte wordt bepaald tegen de achtergrond van het ontbreken van symptomen. Röntgenfoto's weerspiegelen het beeld van ziekten die gepaard gaan met pneumosclerose - bronchiëctasie, pulmonosclerose, emfyseem, chronische bronchitis.
  • Bronchoscopie. Het identificeert complicaties van eerdere ontstekingsprocessen..
  • Bronchografie, MRI en CT van de longen worden alleen uitgevoerd als het nodig is om individuele gebieden na radiografie te detailleren.

Pneumosclerose - behandeling

Voor elk type gebruiken artsen afzonderlijke methoden. Behandeling van longpneumosclerose begint met een volledig onderzoek en bepaling van het type en de mate van infectie. Er zijn 3 fasen volgens de ICD-code:

  1. Pneumofibrose of fibreuze graad, wanneer het bindweefsel grenst aan de long.
  2. Pneumosclerose is een veel voorkomende sclerose. Geleidelijke verdichting en vervanging van het parenchym.
  3. Pneumocirrose is het moeilijkste geval wanneer de longblaasjes, bronchiën en bloedvaten volledig worden vervangen door pathologisch weefsel. Met een cirrotische graad wordt het borstvlies verdicht en verplaatst naar het beschadigde deel van de mediastinale organen.

Na diagnose van de ziekte wordt de patiënt in een ziekenhuis geplaatst. Een longarts beslist hoe pneumosclerose moet worden behandeld en schrijft slijmoplossende, mucolytische, antimicrobiële of bronchodilatatoren voor (bronchoalveolaire lavage). Hartglycosiden worden gebruikt bij pneumocardiosclerose, bij allergie - glucocorticoïden.

U kunt fysiotherapie, borstmassage, fysiotherapie en zuurstoftherapie gebruiken. Als het ziekteproces langdurig is geworden, is gedeeltelijke resectie vereist. Meer recentelijk werd de nieuwste techniek voor het gebruik van stamcellen uitgevonden: de orgelstructuur en de gasuitwisselingsfunctie worden hersteld en het effect van de toepassing is indrukwekkend.

Pneumosclerose

Pneumosclerose is een longziekte waarbij het longparenchym wordt vervangen door bindweefsel. Pneumosclerose kan zich zowel onafhankelijk als tegen de achtergrond van andere pathologische processen ontwikkelen. De ziekte wordt gediagnosticeerd in alle leeftijdscategorieën; mannen zijn gevoeliger voor pneumosclerose dan vrouwen, wat gepaard gaat met een frequentere en langdurige blootstelling aan nadelige factoren.

Longen - een gekoppeld orgaan dat zorgt voor ademhaling. In de longen vindt gasuitwisseling plaats tussen de lucht in het parenchym en het bloed dat door de longcapillairen stroomt. De longen bevinden zich in de borstholte, de linkerlong bestaat uit twee en de rechterkant uit drie lobben. Elke lob van de longen bestaat uit segmenten in het midden waarvan de bronchus en slagader zich bevinden, in het bindweefsel tussen de segmenten zijn aders waarlangs bloed stroomt. Het longweefsel in het segment bestaat uit piramidale lobben, waarvan de bovenkant de bronchus omvat, die in de lobulus 18-20 eindbronchiolen vormt. Elk van de bronchiolen eindigt met een zogenaamde acinus, die 20-50 bronchiolen van de luchtwegen bevat, die zijn verdeeld in alveolaire passages en dicht bezaaid zijn met longblaasjes - hemisferische uitsteeksels bestaande uit bindweefsel en elastische vezels, waarin gasuitwisseling tussen bloed en atmosferische lucht plaatsvindt.

Bij afwezigheid van klinische manifestaties is actieve therapie niet nodig, het belangrijkste bij de behandeling van pneumosclerose is in dit geval de eliminatie van etiologische factoren.

De proliferatie van bindweefsel, d.w.z. pneumosclerose, leidt tot vervorming van de bronchiën, verdichting en rimpels van het longweefsel met de ontwikkeling van functionele longaandoeningen. Het ademhalingsoppervlak van de aangetaste long neemt geleidelijk af, emfyseem treedt op, longweefsel transformeert met de vorming van bronchiëctasie, zich ontwikkelen stoornissen in de pulmonale circulatie, gevolgd door de vorming van pulmonale hypertensie.

Oorzaken en risicofactoren

Pneumosclerose van de longen ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de volgende ziekten:

  • chronische bronchitis, vergezeld van peribronchitis;
  • longontsteking (vooral stafylokokken, die gepaard gaan met necrose van het pulmonale parenchym en de vorming van een abces);
  • bronchiëctatische longziekte;
  • langdurige exsudatieve pleuritis;
  • allergische alveolitis;
  • idiopathische fibroserende alveolitis;
  • congestie in de longen (vooral met mitralisklepdefecten);
  • longtuberculose en borstvlies;
  • syfilis;
  • systemische ziekten van het bindweefsel;
  • systemische mycosen.

Risicofactoren zijn onder meer:

  • genetische aanleg;
  • rookgeschiedenis op lange termijn;
  • langdurige inademing van industrieel stof en / of gassen;
  • longletsel;
  • vreemde lichamen in de longen;
  • falen van de linker hartkamer;
  • immunodeficiëntie voorwaarden;
  • de impact op het lichaam van ioniserende straling;
  • het nemen van een aantal medicijnen.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de etiologische factor neemt pneumosclerose de volgende vormen aan:

  • post-necrotisch;
  • discirculatie;
  • dystrofisch;
  • post-inflammatoir.

Afhankelijk van de prevalentie van de aangetaste structuren, wordt pneumosclerose onderscheiden:

  • peribronchiaal;
  • alveolair;
  • perilobulair;
  • interstitial;
  • perivasculair.

Wanneer pneumosclerose grote delen van de long aantast, zijn er indicaties voor chirurgische ingrepen, het geatrofieerde deel van de long moet worden verwijderd.

Afhankelijk van de ernst van vervanging van het longparenchym door bindweefsel, zijn er:

  • pneumofibrose - een lichte vervanging van de longplaatsen door bindweefsel, terwijl gasuitwisseling niet lijdt of licht lijdt;
  • pneumosclerose zelf - vervanging van het pulmonale parenchym door bindweefsel leidt tot ernstige verslechtering van de longfunctie;
  • pneumocirrose - bindweefsel vervangt volledig de longstructuren (bronchiën, bloedvaten en longblaasjes), pleura-verdichting, verplaatsing naar de aangedane zijde van de mediastinale organen.

Volgens de mate van verspreiding van pneumosclerose:

  • beperkt (lokaal, focaal) - vervanging van een deel van de long door bindweefsel;
  • diffuus - volledige vervanging van een groot deel van de long of beide longen door bindweefsel.

Beperkte pneumosclerose kan op zijn beurt klein brandpunt of groot brandpunt zijn.

Afhankelijk van de plaats van de grootste laesie van het longweefsel zijn er:

  • apicale pneumosclerose - vervanging door bindweefsel begint met de bovenste delen van de longen;
  • basale pneumosclerose - de hoogste intensiteit van substitutieprocessen wordt waargenomen in de basale zone van de longen;
  • basale pneumosclerose - treft voornamelijk de basale segmenten van de longen.

Symptomen van pneumosclerose

Bij beperkte pneumosclerose is een langdurige hoest kenmerkend bij het vrijkomen van een kleine hoeveelheid sputum, de lichaamstemperatuur blijft meestal binnen de normale grenzen. Bij de projectie van de laesie wordt een holte in de borst waargenomen.

Symptomen van diffuse pneumosclerose: hoest, sputum met pus, dyspnoe (komt eerst voor bij lichamelijke inspanning en later in rust), tachycardie, tachypneu.

Bij patiënten met pneumosclerose is de opname van voedingsstoffen lager, en door een verlaging van de zuurstofconcentratie in het bloed neemt het risico op het ontwikkelen van gastritis, cholecystitis en maagzweren toe.

Met de voortgang van het pathologische proces wordt de hoest intenser, wordt obsessief, met overvloedige etterende afscheiding. De integumenten worden cyanotisch, vingers van handen en voeten worden vervormd als drumsticks (vingers van Hippocrates). Er zijn pijn op de borst, zwakte, vermoeidheid, gewichtsverlies, atrofie van de intercostale spieren, verplaatsing van het hart, de luchtpijp en grote bloedvaten naar de laesie. Bij diffuse pneumosclerose, die zich ontwikkelde tegen een achtergrond van hemodynamische stoornissen in de longcirculatie, verschijnen symptomen van een pulmonaal hart (kortademigheid, hartpijn, zwelling van de cervicale aderen, enz.).

Bij pneumocirrose, gedeeltelijke atrofie van de borstspieren, rimpels van de intercostale ruimtes, misvorming van de borst, een duidelijke verschuiving van het mediastinum naar de aangedane zijde, treedt een sterke verzwakking van de ademhaling op. Tijdens auscultatie zijn droge en natte rales te horen, met percussie - een dof geluid.

Diagnostiek

Voor de diagnose zijn het verzamelen van klachten en anamnese, evenals een aantal aanvullende onderzoeken, belangrijk.

Tijdens de fysieke diagnose worden verzwakte ademhaling, dofheid van percussiegeluid en piepende ademhaling (droog of nat) over het getroffen gebied gedetecteerd. In het geval van de ontwikkeling van diffuse pneumosclerose, worden kleine borrelende rales, droog verspreide rales, beperking van de mobiliteit van de longmarge, harde blaasjesademhaling bepaald.

Spirografie toont een afname van longcapaciteit, geforceerde longcapaciteit, Tiffno-index. Bij bronchografie worden afwijking en benadering van de bronchiën, vervorming van de wanden, vernauwing of afwezigheid van kleine bronchiën bepaald.

Het röntgenbeeld is polymorf, omdat het niet alleen de manifestaties van pneumosclerose zelf laat zien, maar ook de bijbehorende pathologie.

De prognose hangt af van de mate van ontwikkeling van hart- en ademhalingsfalen..

Versterking en vervorming van het longpatroon langs de takken van de bronchiale boom is typisch (bij basale pneumosclerose wordt patroonversterking opgemerkt in de basale segmenten van de longen, met respectievelijk apicale en basale in de bovenste delen en de wortelzone), als gevolg van vervorming van de wanden van de bronchiën, is het pulmonaire patroon gaas en lusvormig. De afname van de omvang van de aangetaste long wordt bepaald. Om een ​​volledig beeld te krijgen, wordt een röntgenonderzoek van de borst uitgevoerd in twee projecties - direct en lateraal.

Bacteriologisch onderzoek van sputum met een antibioticogram, algemene bloed- en urinetests.

Om de diagnose te verduidelijken, kan berekende en / of magnetische resonantiebeeldvorming worden voorgeschreven..

Behandeling van pneumosclerose

Bij afwezigheid van klinische manifestaties is actieve therapie niet nodig, het belangrijkste bij de behandeling van pneumosclerose is in dit geval de eliminatie van etiologische factoren.

De aanwezigheid in de longen van een acuut ontstekingsproces of de ontwikkeling van complicaties kan een indicatie zijn om een ​​patiënt in een longziekenhuis in het ziekenhuis op te nemen. Bij verhoogde lichaamstemperatuur krijgen patiënten bedrust te zien.

Medicamenteuze therapie bestaat uit het gebruik van mucolytica, bronchospasmolytica, immunosuppressiva. Bij falen van de bloedsomloop worden hartglycosiden voorgeschreven. Bij gelijktijdige bronchitis worden longontsteking, bronchiëctasie, ontstekingsremmende en antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven.

Om de drainage van de bronchiale boom te verbeteren, wordt therapeutische bronchoscopie uitgevoerd. In de beginfase van de ziekte is behandeling van pneumosclerose met stamcellen effectief.

De ziekte wordt in alle leeftijdscategorieën gediagnosticeerd; mannen zijn gevoeliger voor pneumosclerose dan vrouwen.

Bij patiënten met pneumosclerose is de opname van voedingsstoffen lager, en door een afname van de zuurstofconcentratie in het bloed neemt het risico op het ontwikkelen van gastritis, cholecystitis en maagzweren toe. Diëten is daarom een ​​belangrijke schakel in de behandeling. De fractionele vermogensmodus wordt aanbevolen. Het dieet moet calorierijk zijn en tegelijkertijd licht verteerbaar. Alcohol, zuur, pittig, zout, zout, gerookt, vet voedsel en champignons zijn volledig uitgesloten. Met de ontwikkeling van het longhart is de hoeveelheid vocht beperkt om oedeem te voorkomen en de belasting van het hart te verminderen.

Om de ademhaling te stabiliseren is oefentherapie aangewezen (vooral ademhalingsoefeningen en zwemmen), borstmassage wordt aanbevolen. Fysiotherapie is effectief: elektroforese met medicijnen, zuurstoftherapie, diathermie of inductometrie op de borst, ultrageluidtherapie, ultraviolette straling of het gebruik van een Sollux-lamp.

Wanneer pneumosclerose grote delen van de long aantast, ontstaan ​​er indicaties voor chirurgische ingrepen en moet het geatrofieerde deel van de long worden verwijderd. Bij ernstige diffuse veranderingen kan longtransplantatie nodig zijn..

Mogelijke complicaties en gevolgen

Pneumosclerose kan worden gecompliceerd door arteriële hypoxemie, chronisch respiratoir falen, longemfyseem, pulmonale hartziekte, maligne neoplasmata, secundaire infectie (inclusief mycotische oorsprong, tuberculose), invaliditeit van de patiënt en overlijden.

Voorspelling

De prognose hangt af van de mate van ontwikkeling van hart- en ademhalingsfalen. Met een tijdige diagnose en juiste behandeling is de prognose over het algemeen gunstig.

Pneumosclerose kan zich zowel onafhankelijk als tegen andere pathologische processen ontwikkelen.

Bij complicaties verergert de prognose..

Preventie

Om de ontwikkeling van pneumosclerose te voorkomen, wordt aanbevolen:

  • tijdige behandeling van ziekten die tot pneumosclerose kunnen leiden;
  • opgeven van slechte gewoonten (inclusief het vermijden van passief roken);
  • jaarlijkse preventieve fluorografie;
  • weigering van irrationeel gebruik van medicijnen;
  • immuniteit verhogen: een uitgebalanceerd dieet, voldoende lichaamsbeweging, goede rust;
  • vermijd longletsel.

Pneumosclerose van de longen - wat is het?

Een pathologische toename van bindweefsel wordt sclerose genoemd. Wat is pneumosclerose van de longen? Dit is de verspreiding van niet-functionerend weefsel in de longen, wat leidt tot de vorming van laesies die niet in staat zijn tot gasuitwisseling. In het geval van kleine ademhalingsproblemen, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen. Het proces kan zonder symptomen verlopen. Weefsel degeneratie verspreidt zich snel, de longen worden dichter en veranderen van structuur.

De diagnose van pneumosclerose?

Wat is pneumosclerose van de longen en waarom is het gevaarlijk? Pathologie wordt vaak veroorzaakt door inflammatoire, dystrofische processen in de longen. Als gevolg hiervan wordt het longweefsel samengedrukt en gerimpeld, worden de bronchiën vervormd. Dit proces is onomkeerbaar en vordert voortdurend. Het aangetaste orgaan is aanzienlijk verminderd. De ziekte kan leiden tot levenslange invaliditeit of zelfs de dood..

Vaker treft de ziekte mannen ouder dan 50 jaar, maar kan zich op elke leeftijd ontwikkelen. Destructieve processen, ophoping van slijm, verminderde ventilatie van de longen leidt tot algemene zuurstofgebrek van het lichaam. Zuurstoftekort veroorzaakt de ontwikkeling van andere ziekten.

Classificatie van pneumosclerose

Om het proces in de longen te begrijpen, wordt de classificatie van pneumosclerose (ICD-10-code: J84) volgens verschillende criteria gebruikt. De behandeling voor verschillende vormen van de ziekte is niet anders. De behandeling houdt rekening met de aard en de ernst van ademhalingsfalen.

Weefselstructuur verandert

Afdichting door proliferatie van bindweefsel.

De eerste fase vordert naar sclerose.

Sterk tot uitdrukking gebrachte weefselveranderingen - vervorming, overgroei van haarvaten, bronchiolen.

Pathologie vordert tussen orgaansegmenten, waargenomen bij lupus, sclerodermie.

Verdikking van de wanden van de longblaasjes met ontsteking en longontsteking.

Lokalisatie van foci rond de bronchiën veroorzaakt door ernstige bronchitis.

Verdikking en vervorming van de wanden van bloedvaten met vasculitis, bloedstasis.

Verlies van elasticiteit en proliferatie van pathologie in de basale gebieden.

Versterking van het weefselpatroon in de basale secties.

Het uiterlijk van een enkele of meerdere verbindende littekens.

Het tast een orgaansegment aan dat wordt veroorzaakt door een blokkade in de bronchus of slagader..

Verstopping of longontsteking tast de longkwab aan.

De locatie van brandpunten in alle segmenten, uniforme orgaanschade.

De aanwezigheid van laesies met verschillende lokalisatie. Bijzonder.

Waarom treedt longschade op en hoe ontwikkelt deze zich

De diagnose pneumosclerose treedt op als gevolg van aandoeningen van de luchtwegen. Het bepalen van de oorzaak van longsclerose helpt bij het ontwikkelen van een behandelingsmechanisme en stopt de groei van foci.

Oorzaken die leiden tot focale of lokale proliferatie van weefsels:

  • interstitiële ziekten (capillaire laesies als gevolg van alveolitis, longontsteking, tuberculeuze sclerose, sarcoïdose, lupus erythematosus);
  • hemodynamische pathologieën (doorbloedingsstoornissen);
  • pneumoconiose (veroorzaakt door inademing van stof, irritatie van het slijmvlies, longoedeem);
  • bronchiale ziekte (gecompliceerd beloop van bronchitis waarbij het slijmvlies van de longen ontstoken raakt, dikker wordt);
  • infectieziekten (griep, stafylokokken, mycoplasma, chlamydia, E. coli, parasieten);
  • borstletsel (letsel dat het longweefsel beschadigt);
  • aangeboren aandoeningen (cystische fibrose, aangeboren afwijkingen);
  • pleuritis (ontsteking van het longmembraan door trauma, infectie);
  • trombo-embolie (sluiting van een vat door een trombus);
  • het gebruik van bepaalde medicijnen;
  • vreemde lichamen (lokale pneumosclerose kan zich vormen wanneer een klein voorwerp de bronchiën binnendringt);
  • blootstelling aan straling;
  • giftige gassen;
  • idiopathische pneumosclerose (met een onverklaarbare oorzaak).

Symptomen van de ziekte

Tekenen van pneumosclerose zijn afhankelijk van de ontwikkelingssnelheid van de ziekte. Lokale processen veroorzaken vaak geen duidelijke symptomen, soms is er een hoest met schaars sputum. De ziekte komt vaak voort als onderdeel of als gevolg van een andere aandoening..

Bij matige diffuse pneumosclerose worden kortademigheid, cyanotische (cyanotische) huidskleur, vingers in de vorm van drumstokken, chronische bronchitis, terugtrekking van de borst waargenomen. Extra tekens:

  • scherp gewichtsverlies;
  • zwakheid;
  • snelle vermoeidheid;
  • pijn op de borst
  • zwelling van de nekader;
  • verhoogde hartslag.

De ernst van de symptomen wordt bepaald door het gebied van het longweefsel dat zichtbaar is op een röntgenfoto. Foci van pneumosclerose leiden tot chronisch ademhalingsfalen, ontsteking, emfyseem.

Complicaties hebben niet alleen betrekking op het ademhalingssysteem, maar ook op het hart. Vaak waargenomen effecten van pneumosclerose:

  • pulmonaal hart (verdikking van de hartspier);
  • acute luchtweginfecties;
  • ademhalingsfalen.

Hoe pneumosclerose te diagnosticeren?

Als u pneumosclerose vermoedt, neem dan contact op met een longarts, met metatuberculeuze en post-tuberculeuze pneumosclerose, ga naar de tbc-afdeling. De arts zal de patiënt onderzoeken voor een voorlopige diagnose. Let bij het verzamelen van een anamnese op:

  • vermindering van de grenzen van de long;
  • doof percussiegeluid;
  • harde ademhaling;
  • veranderingen op de borst;
  • hoge hartslag en hoge bloeddruk.

Om de diagnose te bevestigen, worden dergelijke instrumentele longonderzoeken uitgevoerd:

  • Röntgenfoto (vertoont verdonkering, verplaatsing en verkleining van het orgaan, een verandering in het longpatroon);
  • spirografie (registreert een afname van het luchtvolume en de snelheid in de longen);
  • CT-scan, MRI (informatieve, maar dure processen, helpen kleine veranderingen te zien);
  • bronchoscopie (met behulp van de introductie van de camera kunt u de pathologie van het slijmvlies zien).

Daarnaast worden een algemene analyse van bloed en urine, een ECG, een biochemische en immunologische bloedtest, een doppler en een echocardiogram, een bacteriologische analyse van het sputum uitgevoerd.

Behandeling van pneumosclerose

Na het identificeren van de symptomen en het stellen van een diagnose, schrijft de longarts een behandeling voor. Het proces in de longen is onomkeerbaar. Hoe pneumosclerose behandelen? Therapie is ontworpen om de oorzaken weg te nemen, longinsufficiëntie te bestrijden en omvat het voorkomen van complicaties.

Longinsufficiëntie wordt medisch behandeld met behulp van bronchusverwijders, mucolytica, glucocorticosteroïden, het medicijn eglonil. Gebruik medicijnen alleen met toestemming van een arts. Bij onjuist gebruik kunnen ze ernstige complicaties veroorzaken. Zuurstofmaskers en ademhalingsoefeningen helpen de ademhaling effectief te herstellen. Bij ernstige vormen van de ziekte is ziekenhuisopname en zelfs orgaantransplantatie geïndiceerd. Na transplantatie neemt de levensverwachting toe tot 5 jaar.

Het is noodzakelijk om de oorzaak van sclerose te elimineren om de groei van pathologisch weefsel te voorkomen. Afhankelijk van de primaire ziekte worden de volgende behandelmethoden gebruikt:

  • antibioticatherapie;
  • geneesmiddelen voor tuberculose;
  • antiparasitaire geneesmiddelen;
  • chirurgische verwijdering van hartaandoeningen;
  • drainage van de holte van het abces;
  • cytostatica en corticosteroïden.

Preventie van pneumosclerose en de complicaties ervan helpt de ontwikkeling van pathologie te voorkomen. Voor deze doeleinden is het belangrijk om fysieke activiteit te beperken, therapeutische massage uit te voeren, een dieet te volgen, te stoppen met roken, de ziekte tijdig te diagnosticeren en te behandelen.

Een nieuwe methode is stamcelbehandeling. Wat het is? De introductie van intraveneuze stamcellen leidt ze met bloedstroom naar zieke organen, waar de cellen helpen bij het vervangen van beschadigde weefsels..

Voor de behandeling van diffuse pneumosclerose worden ook folkremedies met absorbeerbare, antiseptische en antimicrobiële eigenschappen gebruikt. Dit zijn afkooksels, infusies van geneeskrachtige kruiden - aloë, eucalyptus, touw, berkentoppen, salie, kamille, brandnetel, gedroogd fruit met toevoeging van honing.

Is pneumosclerose besmettelijk? De patiënt is niet gevaarlijk voor anderen, omdat de pathologie niet besmettelijk is. De ziekte kan worden veroorzaakt door elke ziekte van de bronchiën en de longen. De prognose van het verloop van de ziekte hangt af van het tempo van de veranderingen. Pneumosclerose kan worden gestopt door tijdige diagnose en behandeling. In dit geval moet de patiënt zich duidelijk aan de aanbevelingen van de arts houden en een gezonde levensstijl leiden.

Pneumosclerose van de longen: oorzaken, symptomen en behandeling

Veel ouderen zijn geïnteresseerd in het diagnosticeren van zo'n zeldzame aandoening: longpneumosclerose - wat is het? Tegenwoordig beginnen artsen deze ziekte vaker te identificeren, niet alleen bij ouderen, maar ook bij de jongere generatie.

Wat is pneumosclerose? Dit is een complicatie bij een patiënt met andere bronchopulmonale of hart- en vaatziekten.

Pneumosclerose wordt beschouwd als een pathologisch proces, storing van de luchtwegen, vervanging van gezond weefsel in de longen door bindweefsel. Dit is een soort complicatie van een reeds voortschrijdende pathologie, wanneer het proces van vervanging van het pulmonale parenchym door bindweefsel dat niet functioneert al onomkeerbaar wordt. Naarmate het bindweefsel groeit, zijn de longen onderhevig aan volledige vervorming, compact en gerimpeld. Pathologie leidt tot een afname van het longweefsel, gebrek aan ventilatie in de longen.

Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd na een echografie bij mannen van 50-55 jaar. De ziekte leidt onvermijdelijk tot invaliditeit en zelfs de dood, als u geen noodmaatregelen neemt en geen hulp zoekt bij een longarts. Om levens te redden is een dringend herstel van de functies van het ademhalingsapparaat nodig om de ademhaling te normaliseren. De patiënt wordt in het ziekenhuis opgenomen om de toestand van de patiënt in de kliniek te bewaken.

Pneumosclerose per type

Bij pneumosclerose wordt een volledige of gedeeltelijke vervanging van het pulmonale parenchym en de bronchiën door bindweefsel waargenomen. Daarnaast is het volgende mogelijk:

  • mediastinale verplaatsing naar de zijkant;
  • verdichting van het parenchym;
  • pathologische veranderingen in de longen;
  • afwisseling van luchtweefsel met bindweefsel.

Van hoever de pneumosclerose zich heeft verspreid, zijn er beperkt (lokaal, focaal) en diffuus.

Bij beperkte pneumosclerose wordt een apart deel van het pulmonale parenchym verdicht, een van de longen neemt in volume af. Bij beperkte pneumosclerose worden stijfheid en een afname van de ventilatiekwaliteit in de longen waargenomen..

Bij focale pneumosclerose wordt het longweefsel qua uiterlijk vergelijkbaar met rauw vlees. Microscopisch wordt tijdens de diagnose ettering in de longen, accumulatie van fibreus exsudaat waargenomen.

Bij diffuse pneumosclerose kan één long in zijn geheel of beide tegelijk worden beschadigd, terwijl er sprake is van verdichting van het longweefsel, een afname van hun volume, een schending van hun structuren en een afwijking van de norm.

Afhankelijk van de mate van beschadiging van de longstructuren is de ontwikkeling van peribronchiale, perivasculaire of interstitiële pneumosclerose mogelijk.

Volgens de etiologie van ontwikkeling wordt discirculatoire, post-necrotische pneumosclerose onderscheiden als gevolg van dystrofische veranderingen en ontstekingsprocessen in de longen.

Oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte

Pulmonale pneumosclerose is in de regel een complicatie tegen de achtergrond van een bestaande bronchopulmonaire aandoening. Dit kan uitlokken: longontsteking, tuberculose of virale infectie, bronchitis, pneumoconiose, allergische alveolitis, granulomatose.

De oorzaken van pneumosclerose kunnen zijn:

  • onbehandeld ontstekingsproces in de longen;
  • stafylokokkenpneumonie, die kan leiden tot weefselnecrose in het parenchym, proliferatie van vezelig weefsel;
  • tuberculose op de achtergrond van littekenweefsel, de vorming van emfyseem en luchtholte;
  • chronische bronchitis, wat kan leiden tot diffuse veranderingen;
  • myocarditis van het hart, wat kan leiden tot de ontwikkeling van diffuse pneumosclerose;
  • mitralisklepstenose, wat leidt tot een schending van de hemodynamica in de bloedsomloop, hartfalen, de ontwikkeling van een cardiogeen type ziekte
  • obstructie van de longslagaders;
  • longembolie.

Bovendien kan de ziekte worden veroorzaakt door:

  • sterke blootstelling aan straling leidt tot de ontwikkeling van een diffuse vorm;
  • het nemen van een aantal giftige of psychotrope geneesmiddelen die de immuunactiviteit van het lichaam kunnen verminderen;
  • stafylokokkenpneumonie;
  • abces van de long, wat leidt tot de proliferatie van vezelig weefsel;
  • cardiaal linkerventrikelfalen, leidend tot zweten van bloedplasma in het longweefsel, de ontwikkeling van een cardiogene vorm van pneumosclerose.

Ongeacht de etiologie van de ontwikkeling van de ziekte, zijn ventilatie in de longen, drainage in de bronchiën en de bloedcirculatie verstoord. Alveoli zijn onderhevig aan ernstige vernietiging en zijn gewijzigd in structuur. Alle functionerende structuren in het pulmonale parenchym worden vervangen door bindweefsel. De aandoening wordt levensbedreigend.

Symptomen en manifestatie van de ziekte

Zonder diagnose is het moeilijk de aandoening te herkennen, omdat de klinische symptomen vergelijkbaar zijn met bronchitis, longontsteking of longtuberculose. Specifieke symptomen zijn direct afhankelijk van de vorm van de ziekte, de mate van weefselvervanging in het longparenchym.

Als er sprake is van beperkte pneumosclerose, zijn de symptomen meestal klein.

Als diffuse pneumosclerose wordt gedetecteerd, zijn de klinische symptomen meer uitgesproken. De patiënt lijdt:

  • kortademigheid
  • pijn op de borst;
  • hoest met sputumafscheiding;
  • vermoeidheid;
  • het verschijnen van cyanose op de slijmvliezen van de huid;
  • ernstige zwakte;
  • aanvallen van duizeligheid;
  • hoofdpijn;
  • scherp gewichtsverlies;
  • veranderingen aan de vingerkootjes van de vingers.

Bij het uitvoeren van echografie wordt vervorming van de borst waargenomen. Bij het uitvoeren van de auscultatiemethode wordt het volgende in acht genomen:

  • droge kleine borrelende rales in de longen;
  • hartkloppingen
  • borstholte met de ontwikkeling van beperkte pneumosclerose;
  • kortademigheid, zelfs in rust met een diffuse vorm van de ziekte;
  • diffuse cyanose;
  • verzwakking van de blaasjesademhaling;
  • verhoogde ademhaling van het oppervlak met de ontwikkeling van etterende diffuse pneumosclerose.

Pathologie leidt onvermijdelijk tot een longfunctiestoornis, een verslechtering van de kwaliteit van leven van de patiënt, de ontwikkeling van cardiopulmonale insufficiëntie, tot een fatale afloop bij de hechting van een secundaire virale of bacteriële infectie.

Diagnose van de ziekte

De belangrijkste indicatieve methode voor het diagnosticeren van pneumosclerose is een röntgenfoto van de longen die de mate van beschadiging van de bronchiën, de exacte locatie van het ontstekingsproces, kan detecteren. Daarnaast kunnen aanvullend de volgende onderzoeken worden uitgevoerd:

  • MRI
  • tomografie;
  • bronchografie;
  • fysiologisch onderzoek om gemeenschappelijke pathologie te identificeren;
  • radiografie om de diagnose te verduidelijken, veranderingen in de structuren en aard van de laesie in de longen te bepalen;
  • bronchoscopie;
  • spirometrie om de mate van vernauwing van de longkwabben, bronchiale obstructie in de bronchiën te detecteren.

Het is mogelijk om wattenstaafjes uit de bronchiën te halen om de activiteit van de ontwikkeling van het pathologische proces te identificeren.

Behandeling van pneumosclerose

De behandeling van pneumosclerose moet worden gestart met de eliminatie van het ontstekingsproces en de primaire ziekte die heeft geleid tot de ontwikkeling van pneumosclerose.

Als de ziekte wordt veroorzaakt door longontsteking of bronchitis, is de behandeling medicatie, met de benoeming van ontstekingsremmende, antimicrobiële, slijmoplossende geneesmiddelen. Daarnaast wordt therapeutische ademhalingsgymnastiek met belasting van de spieren van de longen en het hart getoond.

Patiënten wordt geadviseerd om meer te zwemmen, het lichaam te verharden, ademhalingsoefeningen te doen.

In ernstige gevallen, wanneer de symptomen volledig tot uiting komen, is het mogelijk om een ​​chirurgische operatie uit te voeren om het aangetaste deel van de long te verwijderen.

Het belangrijkste doel van de behandeling is het stoppen van de oorzaken en factoren die tot de ziekte hebben geleid, evenals van bestaande onaangename symptomen. Als er een sterke hoest is, worden slijmoplossend, bronchusverwijders voorgeschreven. Bij congestie in de longen wordt drainage uitgevoerd..

Complexe behandeling, met benoeming van diuretica, glucocorticoïden, hartglycosiden in de loop van de cardiomyopathische vorm van de ziekte.

Als longfalen wordt gedetecteerd, is dit geïndiceerd voor:

  • iontoforese;
  • echografie;
  • inductothermie door op de borst te werken;
  • ultraviolette straling;
  • zuurstoftherapie om de longen te verzadigen met zuurstof.

Als ettering wordt waargenomen in het longparenchym, is het mogelijk om de radicale chirurgische methode te gebruiken om vezelig weefsel samen met nabijgelegen getroffen gebieden uit te snijden.

Bij de behandeling van pneumosclerose kunnen volksremedies niet worden gebruikt. Ze kunnen het verloop van de ziekte alleen maar verergeren en ernstige complicaties veroorzaken.

Patiënten wordt geadviseerd om gekookte uien, aloë, honing, gedroogd fruit op een lege maag te gebruiken om de congestie in de longen te verminderen, rode wijn te drinken, tinctuur van eucalyptus, tijm te nemen.

Preventie

Voor preventie is het belangrijk:

  • tijdige behandeling van verkoudheden, bronchopulmonale en niet-infectieuze ziekten;
  • stoppen met roken;
  • elimineer provocerende factoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van de ziekte;
  • vermijd elk contact met giftige drugs bij het werken in gevaarlijk werk; verander beroep;
  • actief sporten;
  • verhardingsprocedures uitvoeren;
  • adem meer frisse boslucht in;
  • op tijd ARVI behandelen;
  • het ademhalingssysteem bewaken;
  • rust het lichaam uit met zuurstof;
  • vul alle longfuncties aan met vitale elementen.

Als u ziekten die tot pneumosclerose kunnen leiden niet op tijd behandelt, kunt u niet vermijden:

  • morfologische veranderingen in de longblaasjes;
  • verdikking in de longen en het vaatbed;
  • ventilatie stoornissen in de longen;
  • ontwikkeling van cardiopulmonaal falen, longemfyseem.

Alleen een tijdige diagnose en behandeling zal de ziekte elimineren en een stabiele en langdurige remissie bereiken. In het geval van uitgebreide schade aan het longweefsel, vervanging van het parenchym door bindweefsel en de aanhechting van een secundaire infectie, kan alles alleen dodelijk zijn.

Pneumosclerose

Alle iLive-inhoud is doorgelicht door medische experts om de best mogelijke nauwkeurigheid en consistentie met de feiten te garanderen..

We hebben strikte regels voor het kiezen van informatiebronnen en we verwijzen alleen naar gerenommeerde sites, academische onderzoeksinstituten en, indien mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], etc.) interactieve links zijn naar dergelijke onderzoeken..

Als u denkt dat een van onze materialen onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u het en drukt u op Ctrl + Enter.

Pneumosclerose is een pathologie in de longen die wordt gekenmerkt door de vervanging van longweefsel door bindweefsel.

Dit gebeurt als gevolg van ontsteking, evenals dystrofie van het longweefsel, waardoor de elasticiteit en het transport van gassen in de aangetaste gebieden worden verstoord. De extracellulaire matrix, die groeit in de belangrijkste ademhalingsorganen, vervormt de takken van de ademhalingskeel en de long zelf wordt dichter en gerimpeld. Het resultaat is airlessness, de longen worden verkleind.

ICD-10-code

Epidemiologie

De incidentie van pneumosclerose komt even vaak voor bij mensen van elke leeftijd, een sterke helft van de mensheid is vaker ziek.

Oorzaken van pneumosclerose

Vaak is pneumosclerose de begeleiding en uitkomst van longziekten:

  • Besmettelijke aard veroorzaakt door het binnendringen van vreemde stoffen in de longen, ontsteking van het longweefsel veroorzaakt door het virus, die niet is opgelost, longtuberculose, mycosen;
  • Chronische bronchitis, ontsteking van het weefsel rondom de bronchiën, chronische obstructieve longziekte;
  • Pneumoconicosis, ontstaan ​​na langdurige inademing van stof en gassen, van oorsprong - industrieel, veroorzaakt door straling;
  • Fibrosing en alveolitis veroorzaakt door de werking van een allergeen;
  • Pulmonary Beck-ziekte;
  • De aanwezigheid van externe tesarcoïdose in de takken van de longkeel;
  • Verwondingen als gevolg van verwondingen, verwondingen van de thorax, longen.
  • Erfelijke longziekten.

Ineffectieve en onvoldoende behandeling van volume en duur van acute en chronische processen in het ademhalingssysteem kan leiden tot pneumosclerose.

Pneumosclerose kan bijdragen aan defecten in de bloedcirculatie van de kleine cirkel als gevolg van vernauwing van de linker atrioventriculaire opening, insufficiëntie van de linker hartkamer, pulmonale trombose. Deze pathologie kan ook een gevolg zijn van ioniserende straling, na het nemen van pneumotrope geneesmiddelen, die giftig zijn. Een verzwakte immuniteit kan ook bijdragen aan de ontwikkeling van pneumosclerose..

Met een onvolledige oplossing van het longontstekingsproces, vindt herstel van het longweefsel niet volledig plaats, beginnen de littekens van bindweefsel te groeien, de alveolaire lumen worden smaller, wat het begin van pneumosclerose kan veroorzaken. Een zeer frequent optreden van pneumosclerose werd waargenomen bij patiënten die stafylokokkenpneumonie ondergingen, wat gepaard ging met de vorming van necrotische gebieden van het longweefsel en het verschijnen van een abces, na genezing, die werd gekenmerkt door de groei van vezelig weefsel.

Bij pneumosclerose die is ontstaan ​​tegen de achtergrond van tuberculose kan zich bindweefsel vormen in de longen, waardoor peritoneaal emfyseem kan ontstaan.

Een complicatie van chronische ontsteking van de bronchiën, zoals bronchitis en bronchiolitis, is het voorkomen van perilobulaire en peribronchiale pneumosclerose.

Pleurogene pneumosclerose kan beginnen na herhaalde infecties van het borstvlies, waarbij de oppervlaktelagen van de longen aansluiten bij het ontstekingsproces, het parenchym wordt gecomprimeerd door exsudaat.

Bestraling en het Hammen-Rich-syndroom veroorzaken vaak longsclerose met een diffuse oorsprong en het uiterlijk van een long die lijkt op een honingraat. Cardiaal linkerventrikelfalen, evenals stenose van de mitralisklep, kan leiden tot zweten van de vloeistof uit de bloedvaten, wat in de toekomst cardiogene pneumosclerose kan veroorzaken.

Soms is pneumosclerose te wijten aan het ontwikkelingsmechanisme. Maar de algemene mechanismen van verschillende vormen van etiologie zijn die welke het gevolg zijn van pathologie in de ventilatie van de longen, defecten in de bloedbaan, evenals lymfe in het longweefsel en insolventie van pulmonale drainage. Overtreding van de structuur en alveolaire vernietiging kan leiden tot vervanging van longweefsel door bindweefsel. Vasculaire, bronchiale en pulmonale pathologie leidt vaak tot een verminderde lymfecirculatie en de bloedcirculatie, daarom kan pneumosclerose optreden.

Andere oorzaken van pneumosclerose:

  1. Onopgeloste acute longontsteking, chronische longontsteking, bronchiëctasie.
  2. Chronische bronchitis, die gepaard gaat met peribronchitis en leidt tot de ontwikkeling van peribronchiale sclerose.
  3. Pneumoconiose van verschillende oorsprong.
  4. Pulmonale congestie bij een aantal hartaandoeningen, en vooral bij mitralisklepdefecten.
  5. Atelectasis van de long.
  6. Lang en moeilijk stromend exsudatief pleuritis, wat leidt tot de ontwikkeling van pneumosclerose door betrokkenheid van de oppervlakkige lagen van de longen bij het ontstekingsproces en door atelectase, die optreedt bij langdurige compressie van het parenchym door exsudaat (pleurogene cirrose).
  7. Traumatische schade aan borst en longen.
  8. Tuberculose van de longen en borstvlies.
  9. Behandeling met bepaalde medicijnen (cordaron, apressin).
  10. Systemische bindweefselziekten.
  11. Idiopathische fibrose-alveolitis.
  12. Blootstelling aan ioniserende straling.
  13. Longschade door middelen voor chemische oorlogsvoering.

Pathogenese

De pathogenese van pneumosclerose hangt af van de etiologie. Echter, met al zijn etiologische vormen, zijn de belangrijkste pathogenetische mechanismen verminderde ventilatie van de longen, de drainerende functies van de bronchiën, bloed en lymfecirculatie. De proliferatie van bindweefsel wordt geassocieerd met structurele verstoring en de vernietiging van gespecialiseerde morfofunctionele elementen van het longparenchym. Voortkomend uit pathologische processen in de bronchopulmonale en vasculaire systemen, dragen aandoeningen van bloed- en lymfecirculatie bij aan de ontwikkeling van pneumosclerose.

Maak een onderscheid tussen diffuse en focale (lokale) pneumosclerose, de laatste is grote en kleine focale.

Afhankelijk van de ernst van de proliferatie van bindweefsel worden fibrose, sclerose en cirrose onderscheiden. Bij pneumofibrose zijn de cicatriciale veranderingen in de longen matig. Bij pneumosclerose treedt een grovere vervanging van de longen door bindweefsel op. Bij cirrose wordt een volledige vervanging van de longblaasjes, evenals gedeeltelijk van de bronchiën en bloedvaten door ongeorganiseerd bindweefsel opgemerkt. Pneumosclerose is een symptoom of gevolg van een aantal ziekten..

Symptomen van pneumosclerose

De volgende symptomen van pneumosclerose worden onderscheiden:

  1. Tekenen van de onderliggende ziekte die tot pneumosclerose leidt (chronische bronchitis, chronische longontsteking, bronchiëctasie, enz.).
  2. Dyspneu met diffuse pneumosclerose, eerst bij lichamelijke inspanning, daarna in rust; hoest met mucopurulent sputum; uitgesproken diffuse cyanose.
  3. Beperking van de mobiliteit van de pulmonale marge, soms verkorting van het percussiegeluid tijdens percussie, verzwakte vesiculaire ademhaling met een harde schaduw, verspreide droge, soms klein borrelende rales tijdens auscultatie. In de regel zijn er tegelijkertijd met de kliniek voor pneumosclerose symptomen van chronische bronchitis en longemfyseem. Diffuse vormen van pneumosclerose gaan gepaard met precapillaire hypertensie van de pulmonale circulatie en de ontwikkeling van pulmonale hartsymptomen.
  4. Klinische symptomen van longcirrose: scherpe vervorming van de borst, gedeeltelijke atrofie van de borstspieren, rimpels van de intercostale ruimtes, verplaatsing van de luchtpijp, grote bloedvaten en hart naar de zijkant van de laesie, dof geluid tijdens percussie, plotselinge verzwakking van de ademhaling, droge en natte rales tijdens auscultatie.

Beperkte pneumosclerose veroorzaakt de patiënt meestal bijna geen sensaties, behalve een lichte hoest met een kleine hoeveelheid afscheiding in de vorm van sputum. Als je de aangedane zijde onderzoekt, kun je zien dat de thorax op deze plek een soort holte heeft.

Het belangrijkste symptoom van pneumosclerose van diffuse oorsprong is kortademigheid: eerst - tijdens lichamelijke activiteit, later - en in rust. Het weefsel van de longblaasjes is slecht geventileerd, dus de huid van dergelijke patiënten is blauwachtig van kleur. De vingers van de patiënt lijken op drumsticks (een symptoom van de vingers van Hippocrates), wat wijst op een toename van ademhalingsfalen.

Diffuse pneumosclerose is een chronische ontsteking van de takken van de luchtwegen. De patiënt klaagt alleen over hoest - eerst een zeldzame hoest, die verandert in een obsessieve, sterke met overvloedige etterende afscheiding. Het beloop van pneumosclerose verergert de belangrijkste aandoening: bronchiëctatische ziekte of chronische longontsteking.

Pijn van de pijnlijke aard in de thoracale regio, scherp gewichtsverlies, dergelijke patiënten zien er verzwakt uit, ze worden snel moe.

Er kan zich een kliniek voor longcirrose ontwikkelen: de thorax is ernstig vervormd, de spieren van de intercostale ruimte zijn geatrofieerd, de luchtwegen, het hart, grote bloedvaten zijn verplaatst naar de aangedane zijde.

Bij diffuse pneumosclerose, die is ontstaan ​​als gevolg van verminderde bloedbeweging in de kleine bloedbaan, kunnen pulmonale hartklachten optreden.

Hoe zwaar de cursus zal zijn, hangt af van de grootte van de getroffen gebieden.

Welk percentage longweefsel is al vervangen door pisingerruimte, weerspiegelt de volgende classificatie van pneumosclerose:

  • Fibrose, waarbij de beperkte aangetaste delen van het longweefsel koorden zijn, worden afgewisseld met gezond weefsel gevuld met lucht;
  • Sclerose of pneumosclerose zelf - gekenmerkt door de aanwezigheid van weefsels met een dichtere consistentie, vervangt bindweefsel long;
  • De ernstigste graad van pneumosclerose, waarbij het bindweefsel de volledig long vervangt en het borstvlies, de longblaasjes en de bloedvaten dichter worden, de mediastinale organen worden verplaatst in de richting waar het aangetaste gebied zich bevindt, wordt cirrose genoemd. Pneumosclerose is verdeeld in twee typen volgens de mate van prevalentie in de long: diffuus en beperkt (lokaal), die klein-focaal en groot-focaal worden onderscheiden.

Macroscopisch heeft pneumosclero-limited het uiterlijk van een dichter longweefsel, dit deel van de long onderscheidt zich door sterk verkleinde afmetingen in vergelijking met andere gezonde delen van de long. Focale pneumosclerose heeft een speciale vorm - carnificatie - postpneumatische sclerose, gekenmerkt door het feit dat het pulmonale parenchym in het ontstoken gebied het uiterlijk en de consistentie heeft van rauw vlees. Microscopisch kunt u gebieden met sclerose en ettering, fibreus exsudaat, fibroatelectasis, enz. Detecteren..

Voor diffuse pneumosclerose is verspreiding naar de hele long of beide longen kenmerkend. Het aangetaste orgaan ziet er dichter uit, de grootte is veel kleiner dan die van een gezonde long, de structuur van het orgaan verschilt van gezonde weefsels.

Beperkte diffuse pneumosclerose verschilt doordat de gasuitwisselingsfunctie er niet significant onder lijdt, de long blijft elastisch. Bij diffuse pneumosclerose is de aangetaste long stijf en wordt de ventilatie verminderd.

Volgens de overheersende laesie van verschillende longstructuren, kan pneumosclerose worden onderverdeeld in alveolaire, peribronchiale, perivasculaire, interstitiële, perilobulaire.

Omwille van het optreden is pneumosclerose onderverdeeld in discirculatoir, postnecrotisch, postontsteking en dystrofisch.