Longontsteking of longontsteking wordt door ons vaak gezien als verkoudheid met zeer hoge koorts, zwakte en hoesten. We hebben geen haast om een ​​dokter te bellen, we worden onafhankelijk behandeld, we vertrouwen de traditionele methoden niet. Dit brengt zelfs na herstel verschillende complicaties met zich mee. Wat vergissen we ons het meest?

Fout nummer 1: geen longontsteking tegen longontsteking

In feite is het pneumonie-vaccin uitgevonden en wordt het al geruime tijd gedaan. Maar het is alleen effectief als longontsteking wordt veroorzaakt door een van de pathogenen - pneumococcus. In 52 landen van de wereld is een dergelijk longontstekingsvaccin al opgenomen in de nationale kalender van verplichte vaccinaties voor kinderen. In Rusland zijn twee buitenlandse pneumokokkenvaccins geregistreerd: het 7-valent geconjugeerde vaccin Prevenar (VS) en het polysaccharidevaccin Pneumo 23 (Frankrijk). Het Prevenar-vaccin kan aan alle kinderen vanaf drie maanden worden toegediend, het Pneumo 23-vaccin - vanaf slechts twee jaar. "In 70-90% van de gevallen wordt longontsteking bij kinderen jonger dan vijf jaar veroorzaakt door een pneumokokkeninfectie, die moeilijk te behandelen is en een hoog percentage ernstige gevolgen heeft", zegt Mikhail Kostinov, MD, hoofd van het laboratorium voor de profylaxe van vaccins en immunotherapie van allergische aandoeningen, het Onderzoeksinstituut voor vaccins en serums genoemd naar. I.I. Mechnikov. "Daarom is massavaccinatie de meest betrouwbare en effectieve manier om longontsteking te bestrijden".

Fout nummer 2: geen antibiotica drinken

Het lijkt ons dat we ons hele leven zo vaak antibiotica drinken dat ons lichaam eraan gewend is en dat ze eraan gewend zijn. Dat wil zeggen, er ontstond weerstand en de efficiëntie nam af. En met longontsteking helpen antibiotica niet meer. In feite heeft de mensheid geen effectievere medicijnen tegen elk ontstekingsproces uitgevonden dan antibiotica. Maar er is een probleem, en het ligt in het feit dat de veroorzakers van longontsteking een grote verscheidenheid aan bacteriën, microben en virussen zijn, zoals pneumokokken, stafylokokken, hemofiele bacil, E. coli, enz. Kinderen lijden vaker dan volwassenen aan longontsteking, die wordt veroorzaakt door microbiële microben. Deze microben lijken tegelijkertijd op bacteriën en virussen. Maar longontsteking, die wordt veroorzaakt door de veroorzaker van Legionella, komt praktisch niet voor bij kinderen. Een van de bronnen van legionella zijn trouwens airconditioningsystemen. Er is een nieuwe groep ziekteverwekkers ontdekt - bacteroïden, die lange tijd werden beschouwd als niet-pathogene flora van de mondholte. Niet-biologische middelen voor longontsteking, zoals benzine, worden ook gevonden. Afhankelijk van het type ziekteverwekker, moet een of ander antibioticum worden voorgeschreven voor longontsteking. Om het te detecteren, is sputumanalyse noodzakelijk. En het wordt in vrij zeldzame gevallen gedaan - wanneer de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen, dat wil zeggen in een ziekenhuis.

Er is zo'n onaangename vorm - ziekenhuispneumonie, waarop antibiotica praktisch niet van toepassing zijn. Het komt voor bij patiënten of bij medisch personeel bij wie de microben - pathogenen van longontsteking afkomstig zijn uit de ziekenhuisomgeving. Ze zijn echt antibioticaresistent..

Fout nummer 3: het is de moeite waard om goed te stomen

Het is waar dat de meest voorkomende oorzaak van longontsteking onderkoeling is. Daarom is het de moeite waard om het met warmte te behandelen. Maar om met longontsteking naar het badhuis te gaan, vooral met croupous, zelfs als er kracht is, is het zeker niet onmogelijk. Hoge temperaturen testen ons cardiovasculaire systeem al op kracht. En in de stoomkamer is het hart mogelijk helemaal niet bestand tegen de temperatuurschok. De mening dat de ziekte met zweet naar buiten komt, is ongegrond. Vreemd genoeg helpen koude kompressen om de temperatuur te verlagen bij acute longontsteking, die elk half uur moet worden vervangen.

Bij een lichaamstemperatuur tot 37 graden kunnen verwarmende kompressen, mosterdpleisters op de borst, warme voet mosterdbaden (als afleiding) worden gebruikt. Om de sputumproductie te vergemakkelijken, geven ze warme melk doormidden met Borjomi of met frisdrank (een halve lepel in een glas melk). Als dik sputum wordt uitgescheiden, zijn slijmoplossend middelen aangewezen, bijvoorbeeld een infusie van thermopsis-kruiden, oplossingen van jodiumzouten. Als je van folkremedies houdt, neem dan je toevlucht tot kruidengeneeskunde. Het heeft drie eetlepels vers frambozenfruit nodig, dat moet worden gebrouwen met twee glazen heet water, 45 minuten laten staan, zeef en drink. Maar raadpleeg in ieder geval eerst uw arts.

Fout nummer 4: je moet zo min mogelijk bewegen

Natuurlijk mag u bij een temperatuur van 40 graden uw lichaam niet storen met beweging. Maar zodra de temperatuur daalt tot 37 graden zodat er geen stagnatie in de longen is, kan de arts fysiotherapie-oefeningen aanbevelen. Het is beter om te beginnen met ademhalingsoefeningen: adem bijvoorbeeld uit door een cocktailbuis (50-60 cm), waarvan het onderste uiteinde in een glas water wordt neergelaten, adem uit door de in een buis gevouwen lippen, of blaas ballonnen op, rubberen speelgoed.

Ademhalingsoefeningen worden ook aanbevolen..

1. Uitgangspositie - het hoofdrek. Buig je armen voor je borst - haal diep adem, duw krachtig je ellebogen naar achteren en til je hoofd op - adem uit.

2. De startpositie is hetzelfde. Hef je armen boven je hoofd - adem in, laat je armen zakken - adem uit. Herhaal 15-20 keer.

3. De startpositie - staand, voeten op schouderbreedte uit elkaar, armen naar de zijkanten - inademen, krachtig naar voren leunen. Met je vingers de vloer aanraken - lang uitademen. Herhaal 7-10 keer.

4. De startpositie is hetzelfde, handen op de heupen. Maak een roterende beweging met het lichaam, afwisselend in elke richting. Herhaal 3-5 keer in elke richting.

Cijfer

1,8 miljoen kinderen sterven aan longontsteking. En dit cijfer is aanzienlijk hoger dan de sterfgevallen als gevolg van aids, malaria en mazelen samen.

15-20% - sterfte van ouderen en kinderen tot een jaar aan deze ziekte volgens de WHO.

De drie belangrijkste vormen van longontsteking

Acute longontsteking of croupous pneumonia. Het begint allemaal met hevige koude rillingen, de temperatuur springt naar 40 graden. Eenzijdige ontsteking gaat gepaard met pijn aan de zijkant, met bilaterale pijn die de hele borst en rug bedekt in het gebied van de schouderbladen. Ademen is moeilijk, de patiënt lijdt aan een constante droge hoest, die verandert in een hoest met bloederig sputum. De temperatuur duurt ongeveer twee weken en dit verzwakt het cardiovasculaire systeem enorm. Bovendien krijgen de hersenen tijdens de ziekte niet genoeg zuurstof..

Trage longontsteking is gemakkelijker, vergezeld van niet zo'n hoge temperatuur (niet meer dan 38 graden), lethargie en lichte koude rillingen, evenals hoofdpijn en gebrek aan eetlust. Meestal is dit een complicatie na acute luchtweginfecties, verkoudheid, bronchitis, griep.

Aanhoudende longontsteking is een gevolg van acute longontsteking, die niet meer voortijdig wordt behandeld. Tegen deze achtergrond kan longemfyseem ontstaan, de normale toevoer van organen met zuurstof wordt verstoord.

Schizofrenie: wanneer u zich zorgen moet maken?

Deze ziekte treft 1,5 miljoen Russen. Vaak manifesteert het zich tussen de leeftijd van 15 en 25 jaar, de eerste symptomen lijken op tekenen van een tienercrisis... Experts beantwoorden vragen die ouders betreffen.

Het lichaam hoopt zich op: hoe het gebeurt en wat te doen

Anna Vladimirova, een specialist in Chinese geneeskunde, raadt aan om te rusten waar het tenminste een beetje warmer is dan thuis. En dat is waarom.

Longontsteking zonder volwassenen - alle gevaar

Volgens artsen zijn de longen een van de meest kwetsbare organen van de luchtwegen. Meestal is een ontsteking besmettelijk van aard. En het waren de longen die het belangrijkste doelwit werden van de nieuwe coronavirus-infectie COVID-19.

Kan longontsteking asymptomatisch zijn

Het hoofd van de afdeling therapie van het Yakut Republican Clinical Hospital Tatyana Barashkova sprak over het verloop van de ziekte en de asymptomatische manifestatie van longontsteking met COVID-19:

'Het doel van het nieuwe virus zijn de longblaasjes. Hierdoor wordt bij de meeste geïnfecteerde mensen longontsteking vastgesteld, met een verschillende mate van ernst. Het belangrijkste kenmerk van COVID-19 is het asymptomatische beloop van de ziekte, die in de regel in eerste instantie de bovenste luchtwegen aantast en zich manifesteert als een normale seizoensgebonden verkoudheid: in de vorm van een milde loopneus, jeuk in de keel, droge hoest of met een kleine hoeveelheid sputum, lichte koorts.

Het ontstekingsproces zal zich pas manifesteren als het virus het grootste deel van het longweefsel infecteert. Dit is precies het gevaar van het nieuwe virus. De verkoudheid, griep of SARS waarmee mensen tijdens het seizoen ziek worden, veroorzaakt longontsteking, maar niet zo agressief en vaak als COVID-19.

De bijzonderheden van het Chinese virus zijn onder meer het feit dat na een laesie in de longen dode weefsels worden vastgehouden die niet langer deelnemen aan het gasuitwisselingsproces. Dit is wat leidt tot chronisch falen, zelfs na uitharding met COVID-19 ', zegt een arts van de hoogste categorie.

Hoe asymptomatische longontsteking te herkennen?

Voor schade aan het longweefsel, symptomen zoals:

  • Algemene vermoeidheid.
  • Spier- en gewrichtspijn.
  • Kortademigheid en pijn op de borst, vooral op die plaatsen waar de laesie begon.
  • Hoesten.

Met een nieuw virus kan de manifestatie van een van de symptomen al op een later tijdstip beginnen, dat wil zeggen wanneer het virus het grootste deel van het longweefsel heeft aangetast. Daarom wordt longontsteking gediagnosticeerd bij patiënten met ademhalingsmoeilijkheden en kortademigheid..

De moeilijkheid bij het diagnosticeren van longlaesies met COVID-19 is dat röntgenfoto's geen littekens op het longweefsel vertonen. U kunt ze alleen zien na een computertomografie van de longen.

Gevaar voor asymptomatische longontsteking

Het nieuwe virus wordt gekenmerkt door bilaterale schade aan het longweefsel en in grote hoeveelheden. In de loop van de ziekte kunnen de longen van een geïnfecteerde COVID-19 veranderen in één groot litteken. Dood weefsel kan niet herstellen, wat de toestand van patiënten compliceert.

Ernstige longontsteking met coronavirusinfectie gedraagt ​​zich zeer agressief en tast de longen razendsnel aan. Hierdoor kunnen ze hun belangrijkste functie niet vervullen - cellen, weefsels en organen met zuurstof verzadigen, vandaar ademhalingsfalen en een verslechtering van het algemene welzijn van een persoon.

Hoewel er geen manieren zijn om dit fenomeen te bestrijden, kunnen artsen alleen de toestand van de patiënt behouden. Een geïnfecteerde persoon in ernstige toestand wordt onmiddellijk op de intensive care geplaatst, waar hij wordt toegediend in een toestand van kunstmatige coma en zijn longen worden beademd met een ventilator. De rest van de therapie is om het lichaam in staat te stellen infecties te bestrijden..

Na herstel wordt door longontsteking beschadigd dood longweefsel niet hersteld. Hierdoor heeft een persoon chronische insufficiëntie en kan hij opnieuw worden geïnfecteerd met een bacteriële infectie. Tegen de achtergrond van een dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen, kan de patiënt sepsis en vervolgens de dood ervaren. Daarom is de behandeling van virale longontsteking zo moeilijk "- zegt Tatyana Barashkova.

Hoe u zich moet gedragen bij longontsteking en welke acties u moet ondernemen om niet ziek te worden

Raadpleeg onmiddellijk een arts als u de eerste symptomen ervaart. De meeste ernstige gevallen worden geassocieerd met het te laat zoeken naar medische hulp..

Alleen een arts kan longontsteking diagnosticeren na een reeks onderzoeken en tests. Als de patiënt een dergelijk medisch advies krijgt, is het beter om gebruik te maken van de diensten van een ziekenhuis. Thuisbehandeling is mogelijk niet effectief.

Als u tijdig met de behandeling begint en alle regels volgt, gaat de longontsteking gemiddeld binnen 11-14 dagen door. Het is belangrijk om alle instructies van een specialist op te volgen: neem medicijnen, ontspan, volg de dagelijkse routine en het dieet, bewaak de hygiëne en meer.

Naleving van quarantaine helpt uzelf en uw dierbaren te beschermen tegen longontsteking en virale infectie COVID-19, vooral nu, tijdens de verspreiding van een pandemie.

Het immuunsysteem versterken, slechte gewoonten opgeven en het verlangen naar een gezonde levensstijl zijn ook niet onbelangrijk..

Komt longontsteking voor zonder koorts? Hoe herken je haar

Hoewel koorts en koorts de meest voorkomende symptomen van longontsteking zijn, kan de ziekte in sommige gevallen zonder hen optreden. In dit artikel zullen we onderzoeken waarom longontsteking zonder koorts kan zijn en wat zijn de symptomen bij volwassenen.

Wat is gevaarlijke longontsteking zonder koorts?

Het meest voor de hand liggende probleem van longontsteking is de ernst van de toestand van de patiënt. Het kan samen met de symptomen van influenza of SARS voorkomen, dus het is buitengewoon moeilijk te identificeren. Het is onmogelijk om dit thuis te doen.

Vaak ontwikkelt de ziekte zich als een complicatie na onbehandelde bronchitis. En van de hele serie is juist longontsteking zonder temperatuur gevaarlijk, omdat dreigende symptomen meestal te laat worden opgemerkt.

Complicaties en risicofactoren

Ontsteking van de longen vormt een directe bedreiging voor het leven en veroorzaakt een aantal onomkeerbare gezondheidseffecten. Complicaties na longontsteking:

ademhalingsmoeilijkheden of zelfs longfalen, waarvoor mogelijk verbinding met een ventilator nodig is;

het uitlokken van chronische ziekten - bijvoorbeeld COPD;

vochtophoping in de longen (vaak is een operatie en drainage vereist);

longabces (pusvorming in de longzak en sepsis);

bacteriëmie (de verspreiding van de ziekteverwekker in de bloedbaan), wat kan leiden tot septische shock;

alveolitis - fibrose van interstitiaal longweefsel.

Het meest blootgesteld aan deze risico's:

ouderen ouder dan 65;

mensen met een verzwakt immuunsysteem;

mensen met chronische ziekten (COPD, astma, hart- en vaatziekten).

Atypische longontsteking zonder koorts

Over het algemeen zijn er bij de classificatie van longontsteking veel soorten SARS - dit is de naam van een hele groep ziekten die optreden met niet-karakteristieke symptomen (gebrek aan hoest, kroep, hitte, enz.)

Op de een of andere manier gebruiken artsen het concept "SARS" niet. Het is voor hen belangrijker om de veroorzaker van de ziekte te bepalen. Daarom worden andere soorten ziekten onderscheiden:

Bacteriële longontsteking

Typische ziekteverwekkers zijn in dit geval streptokokkenbacteriën (Streptococcus pneumoniae) en Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae).

Atypische ziekteverwekkers zijn:

Mycoplasmas (Mycoplasma pneumoniae);

Chlamydia (Chlamydophila pneumoniae).

Zo wordt infectie van de longen met chlamydia gekenmerkt door asymptomatische ontsteking - met andere woorden, dit is een klassiek voorbeeld van SARS zonder koorts, soms met hoofdpijn, zwakte en hoesten. Deze ziekte wordt vaak op de benen overgedragen en wordt tegelijkertijd gemakkelijk chronisch.

Virale longontsteking

Zoals de naam al aangeeft, worden ziekteverwekkers virussen:

Influenza A- en B-virussen;

Respiratoir syncytieel virus (RSV);

Bij virale longontsteking van welke aard dan ook, zijn hoest, koorts en koorts altijd.

Schimmel-longontsteking

Schimmelinfectie treft meestal de longen van mensen met een verzwakt immuunsysteem. In een aantal gevallen kunnen echter volledig gezonde patiënten ermee besmet raken..

Schimmels worden vaak aangetroffen in uitwerpselen van grond of vogels. Onder hen:

Hoe de symptomen van longontsteking zonder koorts te herkennen?

Nou, nu het belangrijkste: zijn er manieren om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren? Natuurlijk. Maar hiervoor raden we u ten zeerste aan om geen symptomen en verdachte signalen te negeren. De ziekte kan beginnen met kleine dingen zoals een verkoudheid, maar dan wordt het alleen maar erger.

Beantwoord een paar vragen om de eerste symptomen van longontsteking zonder koorts te herkennen:

Heeft u onlangs contact opgenomen met een persoon met longontsteking?

Ervaar je onverklaarbare vermoeidheid (malaise), verlies van eetlust?

Heeft u aanhoudende hoest met sputum (productief)?

Bij hoesten of diep ademhalen, treedt ongemak op de borst op?

Voel je kortademigheid tijdens het lopen, normale activiteiten?

Zijn deze symptomen opgetreden na een virale infectie (SARS, griep, bronchitis)?

Als het antwoord op de meeste vragen “Ja” is, maak dan direct een afspraak met een arts. Je kunt niet uitstellen!

Hoe wordt longontsteking gediagnosticeerd zonder koorts bij volwassenen?

Natuurlijk kan een persoon, zelfs met een aandachtige houding ten opzichte van zijn gezondheid, alleen tekenen van ziekte bij zichzelf vermoeden. Een nauwkeurige diagnose wordt alleen gesteld tijdens een ziekenhuisonderzoek, vooral als de ziekte alleen gepaard gaat met hoesten (in dit geval wordt het vaak verward met bronchitis), en anders is het asymptomatisch.

Er zijn een aantal tests waarmee standaard longontsteking bij volwassenen wordt vastgesteld:

Röntgenfoto van de borst. Op de foto zien de brandpunten van longontsteking eruit als een dichte black-out. Deze methode is vaak voldoende om een ​​eerste diagnose te stellen;

Algemene bloedanalyse. De arts is geïnteresseerd in het niveau van leukocyten, een indicator van de erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR), een leukogram (leukocytenformule), de toestand van neutrofielen;

Sputumanalyse. Helpt bij het identificeren van de veroorzaker van de ziekte;

Pulsoximetrie (hydroxymetrie). Nodig om de hoeveelheid zuurstof in het bloed te bepalen.

In gevorderde gevallen of vermoedelijke complicaties kan de arts het volgende voorschrijven:

Analyse van de cultuur van pleuravocht;

Computertomografie (CT) van de borst voor een betere visualisatie;

Bronchoscopie (inbrengen van een speciale kamer in de bronchiën voor onderzoek van de luchtwegen).

Hoe longontsteking te behandelen

De noodzakelijke lijst met geneesmiddelen voor de behandeling van longontsteking wordt door uw arts verstrekt. Het kunnen antibiotica, antivirale of antischimmelmiddelen zijn..

Als longontsteking zonder temperatuur optreedt en op tijd is herkend, mag de patiënt thuis worden behandeld. En hier is wat u kunt doen om van de ziekte af te komen:

Recreatie. In geen geval de lichamelijke activiteit belasten en minimaliseren;

Veel vocht. Het helpt niet alleen uitdroging te voorkomen, maar helpt ook het sputum te verdunnen;

Pijnstillers. U hoeft er niet bij betrokken te raken, maar in het geval van ernstige hoofdpijn helpen vrij verkrijgbare medicijnen de aandoening te verlichten;

Geen tocht en tabaksrook. Het is noodzakelijk om alles wat de longen irriteert en de genezing belemmert volledig uit te sluiten. Als u de kamer moet ventileren, ga dan naar een andere kamer;

Sla geen antibiotica over. Het is erg belangrijk om ze op een strikt gepland tijdstip in te nemen;

Koop een luchtbevochtiger. Overmatige droogheid in de kamer irriteert de luchtwegen en veroorzaakt hoesten;

Als de medicijnen niet helpen, bel dan dringend uw arts.

"De ziekte heeft vier geschetste stadia": een longarts over de behandeling van coronavirus

- U bent niet alleen een van de beste longartsen in Europa, u behoort nu ook tot de belangrijkste risicogroep voor coronavirus. Geef alstublieft aanbevelingen voor mensen van uw generatie en een beetje jonger, dat wil zeggen voor degenen die, zoals we zien, echt vatbaar zijn voor hoge sterfte - in China, Italië en Iran..

- Om de risicogroepen voor deze ziekte te begrijpen: allereerst zijn dit mensen die in contact komen met dieren die een biologisch reservoir vertegenwoordigen. Stel dat dit in 2002 Afrikaanse katten waren, in 2012 kamelen, en nu de wetenschap een beetje in de war is, is deze nog niet volledig vastgesteld. Meer bewijs dat dit een bepaald soort vleermuis is - degene die de Chinezen eten..

Deze vleermuis verspreidt het coronavirus via ontlasting. Daarom is er besmetting. Laten we zeggen dat de markt zeevruchten is of andere producten enzovoort. Maar als we het hebben over een epidemie, infecteert een persoon een persoon. Deze fase is dus al afgerond. Nu infecteert een persoon een persoon.

Coronavirussen zijn een zeer, zeer veel voorkomende virale infectie, en een persoon komt het vele, vele malen in het leven tegen. In de loop van een jaar lijdt een kind aan ziekten die we acute verkoudheid noemen. En er zitten bepaalde virussen achter deze acute verkoudheid..

En de tweede plaats in zijn prevalentie wordt alleen ingenomen door het coronavirus. Het probleem is dat deze schijnbaar onschadelijke ziekteverwekkers werden afgewezen, dat ze de oorzaak-gevolg relatie nooit zouden kunnen begrijpen. Als een kind bijvoorbeeld verkouden is, een loopneus heeft, waar moet het dan voor gaan? Enzovoort. Ergens binnen twee weken is de baby of volwassene ziek - en dit alles is spoorloos verdwenen.

Maar in 2002, 2012 en nu al in 2020 is de situatie kwalitatief veranderd. Omdat die serotypen die begonnen te circuleren... ze epitheelcellen infecteren.

Epitheelcellen zijn cellen die de luchtwegen, het maagdarmkanaal en de urinewegen bekleden. Daarom heeft een persoon longklachten, darmklachten. En bij de studie van urinetests zenden ze ook... zo'n lading uit.

Maar deze nieuwe soorten waar we het nu over hebben, ze hebben zulke eigenschappen - om in contact te komen met een receptor van het tweede type, angiotensine-converterend enzym. En met deze receptor wordt zo'n ernstige manifestatie als hoesten geassocieerd.

Daarom is een kenmerkend symptoom bij een patiënt met symptomen van schade aan de onderste luchtwegen een hoest. Het tast de epitheelcellen van de meest distale luchtwegen aan. Deze beademingsslangen zijn erg klein.

- Distaal - ver weg, bedoel je?

- Ver. Kleine diameter.

- Dit is wat er naast de bronchiën zit?

- Dit zijn bronchiën, dan bronchioli, bronchioli van de luchtwegen. En wanneer lucht, gasdiffusie optreedt op het oppervlak van de longblaasjes, passeren ze alleen dit deel van de luchtwegen.

- Dat wil zeggen, primair. De eerste is hoesten.

- Nee, de eerste is een loopneus, keelpijn.

- Ze zeggen dat er gewoon geen kou is.

- Nee, dit zijn big data-problemen. Er werden 74 duizend casuïstiek verwerkt en ze hadden allemaal rhinorroe (loopneus - RT). Als ze dat tegen je zeggen, zijn er echt enkele nuances. Biologie is zo. Het biologische doelwit van het virus zijn epitheelcellen. Neus, orofaryngeale regio, luchtpijp en vervolgens kleine bronchiolen, die vooral gevaarlijk zijn voor mensen. Maar het bleek dat ze met dit mechanisme tot een sterke afbraak van de immuniteit leidden.

- waarom?

- De verklaring die de wetenschap vandaag geeft, is dat een eiwit genaamd interferon-geïnduceerd eiwit-10 bij het proces betrokken is. Het is met dit eiwit dat regulatie van aangeboren immuniteit en verworven immuniteit geassocieerd is. Hoe kan ik het zien? Dit is een zeer diepe laesie van de lymfocyten..

Dat wil zeggen dat uw lymfocyten onmiddellijk vallen bij een algemene analyse?

- Ja. En als de witte bloedcellen daar toenemen, nemen de bloedplaatjes toe en is de lymfopenie stabieler, dat wil zeggen het lymfotoxische effect van de virussen zelf. Daarom heeft de ziekte zelf ten minste vier geschetste stadia. De eerste fase is viremie. Een ongevaarlijke verkoudheid, niets bijzonders. Zeven dagen, negen - ongeveer in dit interval.

Maar van de negende dag tot de veertiende verandert de situatie kwalitatief, omdat in deze periode virale bacteriële longontsteking ontstaat. Na het verslaan van epitheelcellen in de anatomische ruimte van de luchtwegen, vindt de kolonisatie van micro-organismen plaats, voornamelijk die in het menselijke orofaryngeale gebied.

Dat wil zeggen, bacteriën zijn er al?

- Bacteriën, ja. Daarom zijn deze longontstekingen altijd viraal-bacterieel.

'Dus het virus vult als het ware de longblaasjes, waar sommige bacteriën de hele tijd leven?' En ze wonen zelf ergens, in een bepaalde hoeveelheid?

- Over het algemeen zijn we van mening dat de onderste luchtwegen steriel zijn. Zo werkt het afweermechanisme, wat is precies de onderste luchtwegen.

- Er is niets daar.

- Niet bevolkt. Wanneer het virus deze barrière binnendringt en doorbreekt, waar er een steriele omgeving in de longen was, beginnen micro-organismen zich te koloniseren, te vermenigvuldigen.

Dat wil zeggen, veroorzaakt het virus geen longontsteking? Hoe dan ook, bacteriën veroorzaken natuurlijk longontsteking.

- Associaties: virus - bacteriën.

- Ja.

- Het raam waar de dokter zijn vaardigheden moet laten zien. Omdat de viremische periode vaak is als een milde ziekte, zoals een lichte verkoudheid, malaise, loopneus, is de milde temperatuur klein, van lage kwaliteit. Maar de periode dat de hoest toenam en toen kortademigheid optrad, zijn twee tekenen die zeggen: stop, dit is een kwalitatief andere patiënt..

Als deze situatie niet onder controle is en de ziekte voortschrijdt, ontstaan ​​er ernstigere complicaties. We noemen het respiratory distress syndrome, shock. De mens kan niet alleen ademen.

- Longoedeem?

- Zie je, veel longoedeem, in feite gebeurt het. Om precies te zijn noemen we dit niet-cardiogeen longoedeem. Als bijvoorbeeld cardiogeen longoedeem kan worden behandeld met bepaalde medicijnen, dan kan dit longoedeem alleen worden behandeld met een mechanische beademingsmachine of geavanceerde methoden zoals extracorporale hemoxigenatie.

Als een persoon aan deze fase lijdt, wordt de immunosuppressie veroorzaakt door de nederlaag van verworven en aangeboren immuniteit dodelijk en voegt de patiënt zich bij agressieve pathogenen zoals Pseudomonas aeruginosa, schimmels. En die sterfgevallen die plaatsvonden - bij 50%, die al lange tijd mechanisch worden geventileerd, zijn de longblaasjes allemaal gevuld met paddenstoelen.

Paddenstoelen verschijnen bij diepe immunosuppressie. Wat is het lot van de persoon die dit allemaal heeft geleden? Dat wil zeggen, hij leed aan viremie, hij leed aan bacteriële longontsteking, hij leed aan het respiratory distress syndrome, niet-cardiogeen longoedeem en hij leed aan septische longontsteking. Zal hij gezond zijn of niet? En nu, in feite, is de wereld vandaag precies bezig met dit: welk lot heeft een persoon, die 90.000 Chinezen die een coronavirusinfectie hebben opgelopen?

- 90 duizend - Ze zijn zelf overgeplaatst, ze lagen niet op mechanische ventilatie, ze hadden geen paddenstoelen. ARI en ARI.

'Maar het probleem zelf is erg belangrijk.' Omdat de praktische geneeskunde wordt geconfronteerd met een sterke toename van de zogenaamde longfibrose. En deze groep mensen die een coronaire infectie heeft ondergaan, ontwikkelt gedurende het jaar longfibrose.

- Dat wil zeggen, wanneer het longweefsel dichter wordt?

- Ja. Zoals verbrand rubber. De long wordt als verbrand rubber, als er een analogie wordt getrokken.

- Een oudere persoon raakt je, hij is zeker gediagnosticeerd met coronavirus. En hij is nog niet op de negende dag, dat wil zeggen dat hij nog steeds geen beademing nodig heeft. Hoe ga je hem behandelen?

- U weet wat er aan de hand is: we behandelen dergelijke patiënten nog niet, omdat er geen medicijnen zijn, medicijnen die in deze fase moeten worden gebruikt. Er is geen wondermiddel. Omdat een geneesmiddel dat inwerkt op viremie, op de virale en bacteriële fase, op niet-cardiogeen longoedeem, op sepsis, een wondermiddel is, kan dit niet.

Omdat, terug naar de ervaring van 2002, toen zij de kwetsbaarheid van medisch personeel zagen, artsen, zusters werd aanbevolen om Tamiflu en Oseltamivir te gebruiken, een geneesmiddel tegen influenza. En bij bepaalde serotypen van het coronavirus is het mechanisme van introductie in de cel inderdaad hetzelfde als bij griepvirussen. Daarom is aangetoond dat deze medicijnen personen met een hoog risico op het ontwikkelen van deze ziekte kunnen beschermen..

Of hij kan het virus dragen, ze krijgen deze medicijnen, enzovoort. Maar dit wil ik nogmaals zeggen, er is geen serieuze bewijsbasis. De situatie, die het meest formidabel is, omdat het het lot van een persoon bepaalt. Verkoudheid is één ding. En een ander ding is wanneer virale bacteriële longontsteking een fundamenteel ander ding is..

En hier is het erg belangrijk om te benadrukken dat alleen antibiotica een dergelijke patiënt helpen problematisch is. Er moet een combinatietherapie zijn, waaronder middelen die het immuunsysteem stimuleren. Dit is een heel belangrijk punt..

- Wat bedoelt u? Dat wil zeggen dat je hem relatief gesproken een amoxiclav voorschrijft met een soort immunomodulator?

- Ja, cefalosporines van de vierde generatie worden gewoonlijk voorgeschreven, geen amoxiclav, in combinatie met vancomycine. Deze combinatie is breed, omdat de grampositieve en gramnegatieve flora zeer snel verandert. Maar welk immunomodulerend medicijn moet worden voorgeschreven, is een vraag voor wetenschappelijk onderzoek..

We begrijpen dus dat de immuniteit sterk zal afnemen. We begrijpen de hoge kwetsbaarheid van een persoon voor de infectie die begint te koloniseren in zijn luchtwegen. Daarom hebben we helaas geen duidelijke lijn. Maar wat zulke patiënten in zo'n situatie echt kan helpen, zijn immunoglobulinen. Omdat het vervangingstherapie is.

En dus krijgen deze patiënten, zodat sepsis niet uitbreekt, ze komen tenminste niet in de sepsisfase, hoge immunoglobulinen voor. Amerikaanse artsen gebruikten de remedie voor hun patiënt, die wordt gebruikt voor ebola. Dit is een groepsmedicijn, een analoog van nucleosiden. Dit is een groep medicijnen die wordt gebruikt voor herpes, voor cytomegalovirus enzovoort..

- Dat wil zeggen, het is antivirale of ondersteunende antivirale therapie, ja?

- Nee, dit is een medicijn dat nog steeds werkt op die mechanismen in de cel die de replicatie van het virus weerstaan. Hier ligt in mijn handen (foto van de Amerikaanse president Donald Trump. - RT). Hij verzamelde de hele top, die veelbelovend kon spreken over drugs. Twee vragen die hij stelde, bereidde hij voor op deze conferentie. Eerste vraag: hoe bereid zijn wetenschappers in de Verenigde Staten voor de introductie van het vaccin??

- Anderhalf jaar.

"Ja absoluut." Dit is twee jaar. Hij zegt: wat dan? Heeft het land medicijnen die kunnen beschermen? En in feite zeiden ze: ja, er is zo'n medicijn.

- Wat?

- Wat is dit medicijn? Het heet remdesivir..

- Laten we hem zien.

- Hier zeiden de wetenschappers, gezien de bestaande ervaring, discussies enzovoort. Hoewel er natuurlijk andere medicijnen zijn die actief worden bestudeerd. Over het algemeen is dit gebied erg interessant: wat in feite als veelbelovend wordt beschouwd. Het gebruik van mesenchymale stamcellen wordt als veelbelovend beschouwd. Maar in welk stadium?

- Luister, hier kunt u, als persoon die dit al vele jaren doet, van astma tot longontsteking, op de een of andere manier proberen de ontwikkeling van deze epidemie te voorspellen, bijvoorbeeld in Rusland?

"Weet je wat dit is?" Ik wil zeggen dat als we Rusland vergelijken met de buitenwereld en het coronavirus van 2002 nemen, er geen enkele patiënt was.

- Misschien hebben we gewoon geen diagnose gesteld?

- Weet u, in deze situatie zijn er sterke punten van de Russische gezondheidszorg, en ik zou dit willen benadrukken. Dit is het werk van de sanitaire dienst. Ze heeft echt haar best gedaan om het land te beschermen. Dit is één kant, alsof het bestraffend is. En de tweede kant is het werk van "Vector", dat in een extreem korte tijd een diagnose stelde, en ze deden alles absoluut. En het werd getest bij de CDC en ze kregen een certificaat dat hoge specificiteit en gevoeligheid aangeeft.

- Hij is over het algemeen de enige gecertificeerde, ja?

- Het virus is al in Rusland, hoe de Sanitaire en Epidemiologische Dienst het ook probeert. Wat denk je, hoe zal het zich ontwikkelen? Zal het bijvoorbeeld in het voorjaar eindigen met de komst van de zomer?

Weet je, het lijkt mij dat de foto herhaalt wat hij toen was. Dit is als je het je herinnert.

- Dan - in 2002? Dat wil zeggen, toen was SARS?

- Het verschilt naar mijn mening met 16 van nucleosiden.

- Als het volgens dit scenario verloopt, moet worden gezegd dat dit probleem ergens in april-mei al acuut is, het zal tenminste niet blijven bestaan.

- Alleen vanwege de seizoensgebonden stopzetting van luchtweginfecties?

- Ja. Klimatologische factor, een aantal andere factoren. Nu, wanneer de problemen natuurlijk bij ons komen, niet uit China, maar uit Europa. Degenen die terugkeren uit deze landen, vandaag voornamelijk uit Italië, herinneren zich: Urbani. Hij heeft er veel van gedaan. Ik denk dat dit gewoon een prestatie is van een dokter die zoveel heeft gedaan. Het was een viroloog uit Milaan.

- Toen, in 2002?

- Hij is een WHO-expert, ik heb hem ontmoet via de Wereldgezondheidsorganisatie. Hij was een coronavirus-expert op de lijst. En toen werd hij naar Hanoi gestuurd. Ze werden uitgedeeld, hij kreeg Vietnam. En toen hij in Vietnam aankwam, was er paniek. Artsen gingen niet meer werken. Medisch personeel ook. Er zijn patiënten, maar er is geen medisch en medisch personeel.

Hij waardeerde de situatie. Met moeite lukte het hem te doorbreken, om deze panieksituatie, die toen in het ziekenhuis lag, weg te nemen. En het allerbelangrijkste: hij begon te communiceren met de regering en zei: het land in quarantaine plaatsen. Daar kwam het allemaal vandaan. Het ging van Urbani. Ze begonnen te spelen.

- Vietnamees?

- Ja, Vietnam. Wat is de economie, het toerisme enzovoort. Over het algemeen vond hij deze woorden, overtuigde hij. En Vietnam is het eerste land dat hieruit voortkomt. En hij vond dat zijn werk af was. Hij verzamelde materiaal voor een virologisch onderzoek en ging aan boord van een vliegtuig dat naar Bangkok vloog.

Er zijn Amerikaanse virologen die ze zouden ontmoeten. En toen het al vloog, realiseerde ik me dat ik ziek werd. Hij werd ziek, net als deze ongelukkige Vietnamezen in dat ziekenhuis. En hij begon alles op te nemen, te beschrijven. Die tijd is zo en zo - mijn welzijn is zo en zo.

- vlieg drie uur?

- Ja, het duurt ongeveer drie uur om te vliegen. En tijdens deze drie uur werd hij een invalide die niet zelfstandig kon opstaan ​​en bewegen. Hier is het venster zelf, begrijp wanneer longontsteking samenkomt - dit venster kan extreem kort zijn. En toen hij nauwelijks de helling op kon, liet hij het laatste briefje achter: "Ik zwaai met hun hand zodat ze niet naar me toe komen".

Dat wil zeggen, Amerikaanse virologen wilden Urbani ontmoeten, maar hij zei: laten we geen contact opnemen. Hij stierf op de intensive care. En er was een autopsie. En een stam werd geïsoleerd uit het longweefsel, genoemd naar de naam - "Urban-2". Hier is het verhaal zelf van alles waar ik het over had. Tragedie natuurlijk.

- Welke aanbevelingen kun je geven aan een persoon die thuis ontdekt... Nou, dat wil zeggen, we hebben al afgesproken dat het virus in de algemene bevolking voorkomt. We kunnen hem niet langer controleren.

- Ja. Dus zulke filistijnse aanbevelingen?

- Ja precies.

- Allereerst is het nog steeds een goede verzorging van het neusslijmvlies en het orofaryngeale gebied.

- Dat wil zeggen, u koopt zeewater en uzelf...

- Ja, en was grondig. Maar laura - ze vertonen heel goed een effectieve spoeling. Dat wil zeggen, er zou een gevoel van vrije ademhaling moeten komen. De tweede plaats is het orofaryngeale gebied achter de zweer. En ook daar moet u de orofaryngeale regio goed spoelen.

- Dat wil zeggen, het is noodzakelijk om niet alleen in de neus te sluipen, maar ook diep in het strottenhoofd?

- Ja, en spoelen. En wees niet lui om te doen totdat het gevoel van schone, goede luchtwegen komt. Van alle manieren is deze tool het meest effectief. Ik zou die mensen adviseren die het zich kunnen veroorloven om een ​​vernevelaar te kopen of.

- Dat wil zeggen, zo'n spuitbus, toch? Met echo?

- Ja. En het zorgt ervoor dat de hygiëne van de bovenste luchtwegen in een goede conditie wordt gebracht. Als er hoest wordt toegevoegd, is het raadzaam om toch de medicijnen te gebruiken die we voorschrijven aan patiënten met astma. Dit is berodual of ventolin of salbutamol. Omdat het deze medicijnen zijn die de klaring van het slijmvlies verbeteren, verlichten ze spasmen.

Dat wil zeggen, slijmoplossend? ACC?

- Ja, ACC en fluimucil. En wat niet kan worden gedaan, is het gebruik van glucocorticosteroïden. Dit virus groeit snel.

- Wat betekent het?

- Glucocorticosteroïden zijn prednison, methylprednisolon, dexamethason, metamethason.

- Dat wil zeggen: injecteer relatief geen hormonen als u een virale infectie heeft?

- Er zijn geïnhaleerde steroïden. Maar er zijn patiënten met astma die ziek zijn, deze therapie volgen. Dit zijn al individuele beslissingen. Natuurlijk zal 2020 de geschiedenis van de geneeskunde ingaan als een nieuwe ziekte. We moeten toegeven dat we een nieuwe ziekte begrepen. Er zijn twee nieuwe longontstekingen gekomen. Dit is longontsteking veroorzaakt door elektronische sigaretten, dampen, en nu zijn ze in de Verenigde Staten overleden.

-. enkele duizenden tieners. Ja, dit is een bekend feit en hoe het moet worden behandeld, is niet duidelijk. Je zet mechanische ventilatie aan - ze gaan meteen dood.

- Ja. Begrijp je wat het probleem is? Hier ontwikkelen ze die veranderingen in de longen die ermee optreden. Ze lijken op elkaar. Dit is een respiratory distress syndrome, waar we het over hebben. In de literatuur worden zeer serieuze vragen gesteld: de rol van coronavirussen bij transplantologie. Een van de problemen is bronchiolitis obliterans, wat vooral optreedt tijdens transplantatie..

- longtransplantatie?

- Ja, longen en beenmerg. Stamcellen. Nou, in feite is alles goed gedaan, alles is in orde, de persoon reageerde op deze therapie en het probleem van ademhalingsfalen begint toe te nemen. En de oorzaak van deze bronchiolitis werd opgevangen - het is een coronavirus. Dat wil zeggen, er is nieuwe kennis gekomen.

Longontsteking: waarom het gemakkelijk is om ziek te worden, maar moeilijk te herstellen

Longontsteking, symptomen en behandeling bij volwassenen

Onlangs kwam er triest nieuws: de beroemde regisseur Mark Zakharov stierf aan herhaalde longontsteking. Waarom is deze ziekte zo genadeloos voor ouderen? Wat moeten familieleden van ouderen erover weten? Waarom ontstaat longontsteking, hoe diagnosticeert en behandelt u, hoe beschermt u uzelf? De vragen worden beantwoord door de longarts van het 17e stadsziekenhuis (Moskou) Elena Vladimirovna Semenova.

Bij mijn man werd longontsteking vastgesteld. Maar ik dacht altijd dat het een ziekte was die in de winter voorkomt. Waarom werd hij in september plotseling ziek, na een reis naar de zee?

Mensen lijden het hele jaar door aan deze ziekte. Een zeer ernstig en veel voorkomend probleem is longontsteking in de zomer. Het lijkt erop dat er in het warme seizoen minder longontsteking zou moeten zijn. Maar veel mensen keren terug van vakantie doorgebracht op warme plaatsen en worden ziek, niet bestand tegen aanpassing of aanpassing aan een ander klimaat. Dat is de reden waarom een ​​verblijf in het zuiden vaak niet ten goede komt aan kinderen en ouderen op de noordelijke breedtegraden. Maar natuurlijk circuleren verschillende ziekteverwekkers op verschillende tijdstippen van het jaar, dus de tactiek van de behandeling van longontsteking zal anders zijn.

Wat veroorzaakt longontsteking?

De oorzaak kan zijn pneumokokken en streptokokken en stafylokokken en ademhalingsvirussen (influenza A- en B-virussen, adenovirus, respiratoir syncytieel virus - RSV, para-influenza-virus) en mycoplasma en chlamydia en schimmelinfectie. Ze bepalen de verschillende manifestaties van de ziekte, de ernst ervan en de keuze van behandelingstactieken. Maar de meest voorkomende ziekteverwekker is pneumokokken. Het veroorzaakt meer dan de helft van alle longontsteking..

Welke analyse moet worden uitgevoerd als er een vermoeden is van longontsteking?

Om een ​​diagnose te stellen zijn bloedonderzoeken nodig (bij longontsteking is er altijd een verhoogd gehalte aan leukocyten en een verhoogde ESR) en sputum. De nieuwste studie zal de ziekteverwekker bepalen en precies het antibioticum kiezen dat precies het doel zal raken.

Maar de belangrijkste studie voor vermoedelijke longontsteking is radiografie. In sommige gevallen, wanneer de aangetaste locus van de longen dichter bij het diafragma ligt, is een CT-scan vereist..

Waarom is er een hoog risico op longontsteking in ziekenhuizen??

Er zijn veel verzwakte patiënten. Ze besmetten elkaar met de zogenaamde ziekenhuisinfectie. De reden hiervoor is niet de nalatigheid van medisch personeel, maar een bijzondere ziekenhuisflora. Ouderen worden thuis nog steeds vaak ziek, vooral als ze slecht onderhouden worden.

Oma heeft een beroerte overleefd. De dokter heeft ons gewaarschuwd om regelmatig ademhalingsoefeningen met haar te doen om onszelf te beschermen tegen longontsteking. Zullen helpen?

Statistieken zeggen: van de 10 mensen met een herseninfarct, een cerebrovasculair accident, hersenletsel, hersentumor, ontwikkelen er drie longontsteking.

Het mechanisme van deze ontsteking is als volgt. Bij bedlegerige neurologische patiënten in het zogenaamde orofaryngeale gebied (in de mondholte en lager) worden klonten slijm gevormd die de luchtwegen binnendringen. Er is longontsteking. Daarom is een goede verzorging zo belangrijk voor bedlegerige patiënten, die de vorming van dik slijm en de luchtwegen niet toelaten. Artsen vragen patiënten om intensief te ademen, de luchtwegen te belasten, ervoor te zorgen dat de patiënt een goede hoestreflex heeft.

Onlangs deed mijn bejaarde vader een fluorogram en pas na een röntgenfoto hoorde hij van de dokter dat hij longontsteking had. is dit mogelijk?

Ja, alleen de ziekte was onmerkbaar gewist. Meer dan 1 miljoen mensen in Rusland lijden jaarlijks aan longontsteking, maar er worden 500-600 duizend gediagnosticeerd. En sterfte door longontsteking is meer dan 12 procent bij patiënten. Vaak is het trieste resultaat niet de longontsteking zelf, maar de complicaties die daarna ontstaan. Dan kunt u een persoon alleen in een ziekenhuis redden, waar artsen dergelijke patiënten gekwalificeerde hulp kunnen bieden.

Vóór - vóór het tijdperk van antibiotica (en het begon eind jaren dertig van de vorige eeuw) - stierven 85 van de 100 patiënten aan kroeppneumonie (zoals de ziekte toen heette). Ontsteking van de longen maakte een einde aan het leven van Leo Tolstoy. Tsaar Nicholas stierf ook aan longontsteking, de fysioloog Ivan Pavlov stierf aan longontsteking. De schrijver Anton Tsjechov, die leed aan tuberculose en longbloedingen, was ook vatbaar voor ziekte..

Een arts vertelde me dat longontsteking binnen drie dagen kan worden genezen - om een ​​antibioticum voor te schrijven. Het is waar?

In feite is niet alles zo eenvoudig. Eerst over de timing. U kunt pas na een maand praten over de eerste stap van herstel. Maar artsen merken de overblijfselen van longontsteking op bij patiënten na 3 maanden en na 6 maanden en zelfs na een jaar.

Nu over antibiotica voor longontsteking. Tegenwoordig is de meest voorkomende veroorzaker van longontsteking - pneumococcus - resistent, dat wil zeggen dat het niet langer met veel antibiotica kan worden behandeld. Enterococcus vertoont ook een hoge resistentie tegen verschillende antibacteriële geneesmiddelen..

De mensheid heeft antibiotica overdreven. Wees daarom voorzichtig met uw gezondheid - gebruik geen zelfmedicatie, schrijf uzelf geen antibiotica voor. Onjuiste behandeling met deze medicijnen leidt ertoe dat in een ernstige situatie waarin antibioticatherapie van vitaal belang is, de medicijnen niet langer helpen.

Raadpleeg voor medische vragen eerst uw arts.