De inhoud van het artikel

Zoals de praktijk laat zien, duren ongecompliceerde streptokokkeninfecties niet langer dan 5-7 dagen. Tegelijkertijd hebben medicijnen en fysiotherapeutische procedures praktisch geen invloed op de duur van het verloop van de ziekte. Het belangrijkste doel van therapie is het voorkomen van lokale en systemische complicaties, zoals sinusitis, sinusitis, pyelonefritis, reuma, enz. Het behandelingsregime omvat antimicrobiële, antiseptische en ontstekingsremmende geneesmiddelen die de groei van grampositieve bacteriën en schade aan vitale organen voorkomen.

Wanneer te behandelen?

Behandeling van streptokokkeninfectie in de keel is wenselijk om te beginnen met het verschijnen van de eerste pathologische symptomen. De ontwikkeling van de bacteriële flora in de luchtwegen kan worden aangegeven door: hoge koorts, zwelling van de submandibulaire lymfeklieren, droge hoest, pijnlijk slikken, roodheid van de keelholte, loopneus, etc. Als u de infectie niet bestrijdt, wordt op de 5-6e dag van het verloop van de ziekte het optreden van etterende ontstekingshaarden in de slijmvliezen van het strottenhoofd niet uitgesloten.

Het gebrek aan adequate behandeling kan ervoor zorgen dat streptokokken in de systemische circulatie terechtkomen, wat beladen is met de ontwikkeling van meningitis, glomerulonefritis of sepsis.

Er treden zeer ernstige systemische complicaties op, meestal 2-3 weken na keelontsteking. Sommigen van hen worden gekenmerkt door schade aan gewrichten, hart, longen en nieren. Om onomkeerbare effecten te voorkomen, is het raadzaam om enkele weken na de verlichting van de belangrijkste symptomen van de ziekte door een specialist te worden geobserveerd.

Behandelmethoden

Hoe streptokok uit de keel te verwijderen? Het klassieke behandelingsregime omvat antibiotica uit de penicilline- of cefalosporineserie. Het is echter mogelijk om specifieke medicijnen alleen te selecteren nadat de resultaten van bacteriële kweek uit de keel zijn verkregen. Met een voorlopige diagnose kunt u de gevoeligheid van de bacteriële flora voor bepaalde antibiotica bepalen. Daarnaast moet de specialist nagaan of de patiënt een allergische reactie heeft op het nemen van antimicrobiële middelen.

Conventioneel kunnen de methoden voor de behandeling van bacteriële ontsteking in de ademhalingsorganen in drie soorten worden onderverdeeld:

  1. medicatie;
  2. fysiotherapeutisch;
  3. chirurgisch.

Chirurgische interventie wordt voorgeschreven voor de behandeling van streptokokkeninfecties gecompliceerd door etterende tonsillitis, chronische lymfadenitis, paratonsillitis, enz. Als de brandpunten van etterende ontstekingen niet op tijd worden geëlimineerd, zullen pathogene bacteriën na verloop van tijd leiden tot ernstige intoxicatie van het lichaam en de ontwikkeling van ernstigere complicaties - toxisch shocksyndroom, reumatoïde artritis, endocarditis.

Systemische antibiotica

Antibiotica vormen de basis van medicamenteuze behandeling van streptokokkenflora in de keel. Ze bevatten componenten die de replicatie (kopiëren) van DNA van pathogenen remmen of hun cellulaire structuren vernietigen. Het verloop van de antimicrobiële therapie maakt de eliminatie van anaërobe bacteriën mogelijk, niet alleen in de KNO-organen, maar door het hele lichaam, wat de ontwikkeling van systemische ontsteking voorkomt, d.w.z. sepsis.

In de beginfase van infectie krijgt de patiënt medicijnen van het penicilline-type voorgeschreven. Als er een allergische reactie op medicijnen is, worden macroliden of cefalosporines opgenomen in het behandelregime. De standaardkuur van antimicrobiële therapie duurt niet langer dan 7-10 dagen.

U kunt de behandeling niet voortijdig stoppen of de dosering van medicijnen wijzigen zonder de aanbeveling van een arts, omdat dit kan leiden tot een terugval van etterende ontsteking in de keel.

Afhankelijk van de ernst van de KNO-ziekte, kan de patiënt antibiotica voorgeschreven krijgen in de vorm van tabletten of injectie-oplossingen. Om streptokokken te vernietigen, worden meestal systemische geneesmiddelen gebruikt, zoals:

Bij orale inname van antimicrobiële geneesmiddelen is het onwenselijk om het gebruik van probiotica te weigeren. Hiermee kunt u de normale microflora in de darm herstellen en zo een afname van de algemene immuniteit voorkomen. Tijdens de behandeling met antimicrobiële therapie wordt aanbevolen om "Bifiform", "Linex" of "Apocil" te gebruiken.

Lokale antibiotica

Streptococcus in de keel veroorzaakt etterende ontsteking van de slijmvliezen van niet alleen het strottenhoofd, maar ook de neusholte. Daarom worden, naast systemische antibiotica, vaak lokale antimicrobiële middelen gebruikt in de vorm van aërosolen, spoelingen, neusdruppels, enz. Ze vernietigen snel ziekteverwekkers direct in de ontstekingshaarden, waardoor het genezingsproces wordt versneld.

Tot de effectieve lokale geneesmiddelen met uitgesproken antiseptische en antimicrobiële eigenschappen behoren:

Lokale antibiotica werken oppervlakkig, dus ze kunnen alleen worden gebruikt als aanvulling op het nemen van systemische medicijnen.

De bovengenoemde fondsen kunnen worden gebruikt voor de behandeling van bacteriële faryngitis, tonsillitis, laryngitis, rhinitis, sinusitis en andere acute ontstekingen in de KNO-organen. Het moet duidelijk zijn dat sommige actuele medicijnen smaakstoffen en kleurstoffen bevatten die allergische reacties veroorzaken. Daarom is het in het geval van behandeling van streptokokkeninfectie bij kinderen noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen voordat de fondsen worden gebruikt..

Spoel af met antiseptica

Purulente tonsillitis is een ernstige ziekte die optreedt tegen de achtergrond van de ontwikkeling van streptokokkenflora in de amandelen. Purulente ontsteking van de klieren kan de ontwikkeling van paratonsillitis of farynxabces veroorzaken. Om ontsteking van het peri-amandelweefsel te voorkomen, worden antiseptische spoelingen in het behandelingsregime opgenomen. Waarom zijn ze goed?

Antiseptica dragen bij aan de desinfectie van de slijmvliezen en de reiniging van de amandelen tegen etterende inhoud. Systematisch wassen van de orofarynx en amandelen met desinfecterende middelen kan het aantal pathogene bacteriën in de laesies aanzienlijk verminderen en daardoor het genezingsproces van weefsels versnellen. Het wordt aanbevolen om streptokokkenangina te behandelen met geneesmiddelen zoals:

Voor gebruik is het raadzaam om de spoeloplossingen op kamertemperatuur te spoelen om lokale overkoeling van de KNO-organen te voorkomen.

Regelmatige reiniging van het slijmvlies van stroperige plaque en etter schept ongunstige omstandigheden voor de voortplanting van streptokokken. Als u minstens 3-4 keer per dag spoelt, verdwijnen de belangrijkste symptomen van ontsteking van de amandelen binnen 4-5 dagen.

Slijmoplossend

Droge hoest is een van de tekenen van de ontwikkeling van een streptokokkeninfectie in de luchtwegen. Om de viscositeit van sputum te verminderen en de uitscheiding te vergemakkelijken, krijgt de patiënt mucolytica voorgeschreven. Slijmoplossers verhogen de vloeibaarheid van niet alleen het sputum, maar ook van etterend exsudaat dat zich ophoopt in de ontstekingshaarden. Ontvangst van mucolytica helpt bij het verwijderen van etterig slijm uit het strottenhoofd en de keelholte.

Om de biochemische samenstelling van slijm te normaliseren en de dichtheid te verminderen, gebruikt u meestal:

Met behulp van slijmoplossend middelen kunnen faryngitis, laryngitis, sinusitis, etc. worden behandeld. Uitscheiding van slijm, dat een groot aantal streptokokken bevat, kan de lokale immuniteit verhogen en daardoor het genezingsproces versnellen.

Antihistaminica

Hoe streptokokkeninfecties behandelen? Opgemerkt moet worden dat de flora van streptokokken infectieuze en allergische reacties in de luchtwegen veroorzaakt. Met andere woorden, de afvalproducten van streptokokken veroorzaken allergieën, waardoor de slijmvliezen opzwellen. Om de ernst van allergische reacties te verminderen, is het raadzaam om antihistaminica te gebruiken.

Anti-allergische geneesmiddelen zijn verplicht opgenomen in het behandelingsregime voor KNO-ziekten bij jonge kinderen. Het lichaam van het kind is vatbaar voor allergieën en daarom is de ontwikkeling van keelholte stenose, en in sommige gevallen zelfs verstikking, zonder de juiste medicatie in te nemen niet uitgesloten. Allergiesymptomen stimuleren de synthese van zogenaamde inflammatoire mediatoren, die de ernst van ontstekingsreacties in het ademhalingssysteem aanzienlijk vergroten.

Om het verloop van bacteriële ontsteking te vergemakkelijken, wordt de patiënt voorgeschreven:

Sommige anti-allergische geneesmiddelen kunnen niet tegelijk met antibiotica worden ingenomen, omdat dit kan leiden tot verstoring van het cardiovasculaire systeem.

Tijdens de zwangerschap wordt het niet aanbevolen om antihistaminica te gebruiken die de spierspanning verminderen of psychomotorische agitatie veroorzaken..

Om de kans op bijwerkingen te verkleinen, mogen vrouwen Clemastine of Fexofenadine alleen gebruiken tijdens de dracht.

NSAID's zijn niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt bij de behandeling van streptokokkeninfecties. Ze hebben uitgesproken pijnstillende, ontstekingsremmende en koortswerende eigenschappen, die acute keelpijn, zwelling van de slijmvliezen en hoge temperaturen helpen elimineren.

Bij het kiezen van medicijnen voor kinderen richten ze zich vooral op de kans op allergische reacties. Momenteel voldoen slechts twee geneesmiddelen aan alle veiligheidscriteria: Paracetamol en Ibuprofen. Voor de behandeling van volwassenen wordt het aanbod van ontstekingsremmende geneesmiddelen in de apotheek uitgebreid. Om de ernst van de symptomen van ontsteking te verminderen, kunt u het volgende gebruiken:

NSAID's bevatten stoffen die de productie van het cyclo-oxygenase-enzym verstoren. Hij is het die deelneemt aan de synthese van serotonine en histamine, die ontstekingsmediatoren zijn. Er moet echter worden opgemerkt dat niet-steroïde middelen alleen kunnen worden gebruikt als aanvulling op de basisbehandeling met antibiotica..

KUF-therapie

KUV-therapie is een van de methoden van fototherapie, waarbij de neusholte en het strottenhoofd worden bestraald met kortegolf-ultraviolette straling (KUV). Lichttherapie is een van de meest effectieve fysiotherapeutische procedures bij de behandeling van infectieuze ontstekingen. KUV-bestraling heeft een destructieve invloed op de cellulaire structuren van streptokokken, wat leidt tot hun dood en bijgevolg tot een afname van ontstekingsreacties.

Indicaties voor fototherapie zijn:

  • tonsillitis;
  • chronische rhinitis;
  • sphenoiditis;
  • rhinosinusitis;
  • sinusitis;
  • ethmoiditis;
  • laryngitis.

Hoe beïnvloedt KUV-straling het lichaam? Ultraviolette stralen veroorzaken mutaties in het genoom van streptokokken, waardoor hun DNA niet meer kan repliceren. Overtreding van de reproductieve functie van bacteriën leidt onvermijdelijk tot hun dood en een afname van de ernst van symptomen van intoxicatie - een afname van de eetlust, hoofdpijn, chronische vermoeidheid, apathie, enz..

Belangrijk! U kunt geen toevlucht nemen tot fototherapie met verminderde hersencirculatie en psychische stoornissen..

Om een ​​duidelijke verbetering van het welzijn te bereiken, wordt fysiotherapie uitgevoerd in cursussen. Bij de behandeling van acute keelontsteking wordt aanbevolen om minimaal 10-15 sessies KUF-therapie uit te voeren. Omdat kortegolfbestraling een bacteriedodend, immunostimulerend en ontstekingsremmend effect heeft, zal het effect van fysiotherapie na 3-4 procedures duidelijk zijn.

etnoscience

Alternatieve geneeskunde wordt gebruikt als aanvulling op de traditionele medicamenteuze behandeling van bacteriële infecties in de keel. Om het aantal streptokokken in de luchtwegen te verminderen, worden spoeloplossingen op basis van kamille, eucalyptus, echinacea, rozenbottels, hop etc. gebruikt..

Sanering van de orofarynx normaliseert redoxprocessen in de weefsels en versnelt daardoor de regeneratie van de aangetaste slijmvliezen. Om een ​​antiseptische oplossing te bereiden, kunt u deze recepten gebruiken:

  1. maal met een blender 20 g van een droge draad en giet het ½ kokend water; gespannen infusie gorgelen 3-4 keer per dag;
  2. hak hopfruit fijn en giet 2 el. l grondstoffen ½ warm water; breng de vloeistof aan de kook en zeef door kaasdoek;
  3. 15 g wilgenschors giet 300 ml water en breng aan de kook; voeg 2-3 druppels etherische olie van duindoorn toe aan de gefilterde bouillon.

Verse uien en knoflook hebben immunostimulerende eigenschappen. Ze worden aanbevolen om tijdens maaltijden te worden gebruikt in afwachting van seizoensgebonden ziekten. Groenten bevatten vluchtige stoffen en tannines, die de activiteit van opportunistische micro-organismen remmen, wat het risico op bacteriële ontsteking in het keelslijmvlies aanzienlijk vermindert.

Kenmerken van het verloop en de behandeling van streptokokkeninfecties bij kinderen

Pathogeen Beschrijving

Dit zijn opportunistische sferische micro-organismen. Ze bevinden zich in het lichaam van een gezond persoon in de nasopharynx, mondholte, maagdarmkanaal. En wanneer hun aantal buitensporig wordt, ontwikkelt de ziekte zich.

Streptococcus - de veroorzaker van streptokokkeninfectie bij kinderen

Het micro-organisme bestaat uit drie soorten:

  • alpha - veroorzaakt gedeeltelijke vernietiging van rode bloedcellen;
  • bèta - veroorzaakt volledige vernietiging van rode bloedcellen;
  • niet-hemolytische streptokok.

Elk organisme heeft een specifiek antigeen op zijn celwand. Afhankelijk van de variëteit van dit antigeen hebben verschillende groepen bacteriën hun eigen specifieke teken - van A tot U.

Streptococcus pyogenes en Streptococcus pneumoniae zijn gevaarlijk voor de mens. De eerste kan roodvonk, erysipelas, tonsillitis veroorzaken. En het tweede micro-organisme leidt tot longontsteking.

Oorzaken van streptokokkeninfectie bij kinderen

De bron van infectie is een zieke. Het belangrijkste transmissiepad gaat door de lucht. Daarom wordt de infectie meestal overgedragen door mensen met ziekten van de bovenste luchtwegen en keel - roodvonk, tonsillitis. Infectie vindt plaats door nauw contact en de infectie wordt niet overgedragen op een afstand van meer dan 3 meter.

Andere infectieroutes zijn ook mogelijk. Groep A streptokok kan worden overgedragen met voedsel - wanneer het in eieren, melk, vlees en andere producten van dierlijke oorsprong komt, begint het micro-organisme zich te vermenigvuldigen. Maar bij temperaturen boven 60 graden sterft het, dus dergelijke producten mogen alleen in afgewerkte vorm worden geconsumeerd.

Soms wordt de infectie overgedragen via contact met het huishouden. Het kan het lichaam binnendringen als u een handdoek, borden, een tandenborstel met een zieke gebruikt.

Groep B streptokok veroorzaakt ziekten van de urogenitale sfeer. Bij volwassenen wordt het overgedragen via seksueel contact en het kind kan tijdens de ontwikkeling van de foetus worden geïnfecteerd als gevolg van het binnendringen van het micro-organisme in het vruchtwater. Als de moeder niet wordt behandeld vóór de bevalling, kan de baby geïnfecteerd raken tijdens het passeren van het geboortekanaal. Ook kunnen de redenen voor de toetreding van groep B-streptokokkeninfecties de volgende zijn: postpartum endometritis, cystitis, keizersnede.

De risicogroep omvat niet alleen kinderen, maar alle mensen met een verzwakte immuniteit. Ziekten kunnen voorkomen bij mensen met chronische pathologieën, immunodeficiëntiesyndroom, oncologie.

Symptomen van de ontwikkeling van streptokokkeninfectie

De symptomen zijn afhankelijk van waar de infectie zich bevindt. Streptococcus kan het optreden van dergelijke ziekten veroorzaken:

  • erysipelas. Het begint acuut, de lichaamstemperatuur stijgt sterk, er worden tekenen van intoxicatie waargenomen. Een paar uur na het begin van de eerste tekenen verschijnt roodheid op de huid. Op dit punt wordt het opgezwollen, heet en pijnlijk bij aanraking. Soms verschijnen er op het gebied van roodheid bellen met vloeistof. Ze kunnen barsten, wat leidt tot de vorming van pijnlijke wonden. Dit wordt de bulleuze vorm van erysipelas genoemd. Het is kenmerkend voor volwassenen en verschijnt bij kinderen tegen een achtergrond van verminderde immuniteit. Roodheid op het huidoppervlak verdwijnt mogelijk niet binnen 5-15 dagen;
  • streptokokken tonsillitis. Er is een toename van de lichaamstemperatuur, koude rillingen, zwakte, een toename van de cervicale lymfeklieren. Er is een uitgesproken ongemak in de keel, dat intenser wordt bij het slikken. Amandelen zwellen op, rood, etterende plaque verschijnt op hun oppervlak. Streptokokken keellaesie vereist onmiddellijke therapie, anders kan het tot gevaarlijke complicaties leiden - endocarditis, reuma en andere;
  • roodvonk. Het begint abrupt met een temperatuurstijging tot hoge waarden - 38-39 graden. Na 1-3 dagen verschijnt er een kleine uitslag, die voornamelijk gelokaliseerd is op het gezicht, in de lies en buik. Uitslag verschijnt nooit in de nasolabiale driehoek. Als dergelijke symptomen optreden, moet het kind met spoed aan de kinderarts worden getoond;
  • longontsteking en bronchitis. De ziekte kan primair zijn wanneer het micro-organisme rechtstreeks in de longen en bronchiën komt. Maar soms verspreidt het zich hier vanuit de keel, als het niet op tijd wordt behandeld. Streptokokkenpneumonie en bronchitis gaan gepaard met koorts, ernstige hoest, verminderde prestaties, lethargie.

Deze ziekten zijn vooral gevaarlijk bij pasgeborenen omdat hun immuunsysteem nog steeds erg zwak is en niet in staat is om infecties te bestrijden. Daarom kan streptokok in hen leiden tot sepsis en zelfs tot de dood.

Streptokokken keelinfectie

Behandeling voor streptokokkeninfecties

Voordat de behandeling wordt voorgeschreven, stelt de arts een diagnose. Eerst luistert hij naar de klachten van de moeder, meet vervolgens de temperatuur, onderzoekt de huid, keelholte van het kind. Laboratoriumdiagnose bestaat uit de studie van bloed, urine, een wattenstaafje uit de nasopharynx om de ziekteverwekker van infectie te detecteren.

Na ontvangst van de testresultaten wordt een antibioticabehandeling voorgeschreven. Penicillines en cefalosporines worden gebruikt. Als het micro-organisme resistent is tegen dergelijke antibiotica of er allergisch voor is, kunnen macroliden en lincosamiden worden voorgeschreven. Voor infecties in de nasopharynx kunnen lokale antibiotica in de vorm van zuigtabletten worden gebruikt voor resorptie, sprays en druppels.

Tijdens de behandeling moet de dosering in acht worden genomen. U kunt niet onmiddellijk stoppen met het gebruik van antibiotica nadat u zich beter voelt. De behandelingskuur moet worden voltooid, deze moet 5-10 dagen zijn.

Bij temperaturen boven 38 graden worden antipyretica voorgeschreven. Als het lager is, hoeft u dergelijke medicijnen niet te gebruiken, het lichaam zal het zelfstandig aan.

De therapie moet onmiddellijk worden gestart, onmiddellijk na het optreden van onaangename symptomen. Anders kunnen zich ernstige complicaties voordoen - secundaire schade aan organen en systemen. Ook zal door een afname van de immuniteit de kans op chronische ziekten toenemen.

Voorzorgsmaatregelen

Om het optreden van streptokokkeninfecties te voorkomen, is het noodzakelijk om dergelijke aanbevelingen op te volgen:

  • persoonlijke hygiëne observeren, handen wassen na het bezoeken van drukke plaatsen, toiletten, na contact met dieren en zieke mensen;
  • met de ziekte van volwassen familieleden moeten kinderen een masker op hun gezicht dragen;
  • het is noodzakelijk om de afwas te doen waarvan de patiënt heeft gegeten;
  • slagen voor alle geplande onderzoeken bij de kinderarts;
  • controleer de voeding van het kind. Het dieet moet vers fruit en groenten, magere granen en soepen bevatten. Producten van dierlijke oorsprong moeten een warmtebehandeling ondergaan;
  • in de winter wordt aanbevolen om het kind vitaminecomplexen van de apotheek te geven om de immuniteit te vergroten. Voordat u koopt, moet u een kinderarts raadplegen. Het is ook handig om met het kind te lopen;
  • draag de baby in het weer om onderkoeling of oververhitting van het lichaam te voorkomen. Ze kunnen de immuniteit verminderen..

Het is ook noodzakelijk om complicaties te voorkomen die kunnen optreden bij een streptokokkeninfectie. Om geen chronische pathologie en complicaties te ontwikkelen, moet het verloop van de antibioticatherapie worden voltooid. U kunt geen pauzes nemen en u moet alle medicijnen strikt volgens de voorgeschreven dosering innemen.

Streptokokkeninfecties zijn op elke leeftijd erg gevaarlijk, maar vooral bij kinderen. Ze kunnen tot ernstige complicaties leiden. Daarom moet u tijdig antibacteriële geneesmiddelen gebruiken. En om ziekten te voorkomen, voert u een reeks preventieve maatregelen uit.

Streptokokkeninfectie: oorzaken, tekenen, diagnose, hoe te behandelen

Streptokokkeninfectie is een reeks pathologieën van bacteriële etiologie met verschillende manifestaties. De veroorzaker van de ziekte is streptococcus, die in het milieu voorkomt - bodem, planten en het menselijk lichaam.

Hemolytische streptokokken veroorzaken een infectie die verschillende pathologieën veroorzaakt - roodvonk, erysipelas, tonsillitis, abcessen, steenpuisten, otitis media, osteomyelitis, endocarditis, reuma, glomerulonefritis, longontsteking, sepsis. Deze ziekten hebben een nauwe relatie vanwege een gemeenschappelijke etiologische factor, vergelijkbare klinische en morfologische veranderingen, epidemiologische patronen, pathogenetische verbanden.

Streptococcus-groepen

Door het type erytrocytenhemolyse - rode bloedcellen, zijn streptokokken onderverdeeld in:

  • Groen of alfa-hemolytisch - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
  • Beta hemolytisch - Streptococcus pyogenes;
  • Niet-hemolytisch - Streptococcus anhaemolyticus.

Streptokokken met bèta-hemolyse zijn medisch significant:

  1. Streptococcus pyogenes - groep A streptococcus, de veroorzaker van infectieuze tonsillitis bij kinderen, evenals reuma en glomerulonefritis.
  2. Streptococcus pneumoniae - pneumococci - veroorzakers van longontsteking of sinusitis.
  3. Streptococcus faecalis en Streptococcus faecies - enterokokken, die endocarditis en etterende ontsteking van het buikvlies veroorzaken.
  4. Streptococcus agalactiae - groep B streptococcus, veroorzaakt ziekten van het urogenitale systeem of postpartum ontsteking van het endometrium.

Niet-hemolytische of groene streptokokken - saprofytische micro-organismen die bij mensen zelden ziekten veroorzaken.

Afzonderlijk geïsoleerde thermofiele streptokok, die behoort tot de groep van melkzuurbacteriën en wordt gebruikt in de voedingsindustrie voor de bereiding van melkzuurproducten. Aangezien deze microbe lactose en andere suikers fermenteert, wordt het gebruikt voor de behandeling van mensen met lactasedeficiëntie. Thermofiele streptokok heeft een bacteriedodend effect tegen bepaalde pathogene micro-organismen en wordt ook gebruikt om regurgitatie bij pasgeborenen te voorkomen.

Etiologie

De veroorzaker van een streptokokkeninfectie is bèta-hemolytische streptokok, die rode bloedcellen kan vernietigen. Streptokokken zijn sferische bacteriën - grampositieve kokken in een uitstrijkje in de vorm van kettingen of in paren.

Microbiële pathogeniteitsfactoren:

  • Streptolysin - een gif dat bloed en hartcellen vernietigt,
  • Roodvonk erythrogenine - een toxine dat de haarvaten verwijdt en de vorming van roodvonk bevordert,
  • Leukocidin is een enzym dat witte bloedcellen vernietigt en het immuunsysteem verstoort.,
  • Necrotoxine,
  • Dodelijk toxine,
  • Enzymen die de penetratie en verspreiding van bacteriën in weefsels verzekeren - hyaluronidase, streptokinase, amylase, proteïnase.

Streptokokken zijn bestand tegen verhitting, bevriezing, uitdroging en zijn zeer gevoelig voor de effecten van chemische desinfectiemiddelen en antibiotica - penicilline, erytromycine, oleandomycine, streptomycine. Ze kunnen lange tijd in stof en op omringende objecten worden opgeslagen, maar verliezen tegelijkertijd geleidelijk hun pathogene eigenschappen. Enterokokken zijn de meest resistente van alle microben in deze groep.

Streptokokken zijn optionele anaëroben. Deze bacteriën zijn onbeweeglijk en vormen geen sporen. Ze groeien alleen op selectieve media die zijn bereid met de toevoeging van serum of bloed. Vorm in suikerbouillon bodemwandgroei en op dichte media - kleine, platte, doorschijnende kolonies. Pathogene bacteriën vormen een zone van transparante of groene hemolyse. Bijna alle streptokokken zijn biochemisch actief: ze fermenteren koolhydraten tot zuur.

Epidemiologie

De bron van infectie is een zieke of een asymptomatische bacteriedrager.

Manieren van infectie met streptokok:

  1. Contact,
  2. In de lucht,
  3. Voedsel,
  4. Seksueel,
  5. Infectie van het urogenitale systeem met niet-naleving van persoonlijke hygiëne.

Het gevaarlijkst voor anderen zijn patiënten met streptokokken-keellaesies. Tijdens hoesten, niezen, praten komen microben de externe omgeving binnen, drogen uit en circuleren met stof in de lucht.

Bij streptokokkenontsteking van de huid van de handen komen bacteriën vaak in voedsel terecht, vermenigvuldigen en scheiden gifstoffen af. Dit leidt tot de ontwikkeling van door voedsel overgedragen toxicose..

Streptococcus in de neus veroorzaakt rhinitis met karakteristieke symptomen en aanhoudend beloop.

Stafylokokkeninfectie ontwikkelt zich vaak tegen een achtergrond van ernstige chronische ziekten:

  • Endocriene pathologie,
  • Chlamydiale en mycoplasma-infecties,
  • Darmstoornissen.

Streptokokkeninfectie wordt gekenmerkt door universele gevoeligheid en seizoensgebondenheid. Pathogene streptokok treft meestal kinderen en jongeren in de kou - in herfst en winter.

Pathogenese

Streptococcus dringt het menselijk lichaam binnen en vormt een ontstekingsfocus op de plaats van introductie. Met behulp van enzymen en pathogeniteitsfactoren komt de microbe in het bloed en de lymfe, verspreidt zich naar de inwendige organen en veroorzaakt de ontwikkeling van pathologie daarin. Ontsteking van het hart, de botten of de longen gaat altijd gepaard met regionale lymfadenitis..

Streptokokken-toxines veroorzaken intoxicatie, dyspeptische en allergische syndromen, die zich uiten in koorts, braken en misselijkheid, hoofdpijn, verwarring. Het celmembraan van bacteriën wordt door het immuunsysteem gezien als een allergeen, wat leidt tot schade aan het nierweefsel, hart, gewrichten en de ontwikkeling van auto-immuunontsteking - glomerulonefritis, reumatoïde artritis en endocarditis.

Symptomatologie

De veroorzaker van streptokokkeninfectie is bèta-hemolytische streptokok van groep A, die plaatselijke vormen van laesies van de KNO-organen veroorzaakt - faryngitis, tonsillitis, roodvonk, adenoïditis, otitis media, sinusitis.

Streptococcus bij volwassenen

Streptokokken-keelinfectie komt voor bij volwassenen in de vorm van tonsillitis of faryngitis.

Faryngitis is een acute ontstekingsziekte van het faryngeale slijmvlies van een virale of bacteriële etiologie. Streptokokkenfaryngitis wordt gekenmerkt door een acuut begin, korte incubatie, intense keelpijn.

De ziekte begint met algemene malaise, lichte koorts, koude rillingen. Keelpijn is zo ernstig dat patiënten hun eetlust verliezen. Misschien zijn er verschijnselen van dyspepsie - braken, misselijkheid, epigastrische pijn. Ontsteking van de keelholte van streptokokken etiologie gaat meestal gepaard met hoesten en heesheid.

Met faryngoscopie worden hyperemische en oedemateuze slijmvliezen van de keelholte met hypertrofie van de amandelen en lymfeklieren, die bedekt zijn met plaque, gedetecteerd. Felrode follikels verschijnen in het slijmvlies van de orofarynx en lijken qua vorm op een donut. Dan treedt rhinorroe op met maceratie van de huid onder de neus.

Streptokokkenfaryngitis duurt niet lang en gaat spontaan over. Het komt zelden voor bij kinderen jonger dan 3 jaar. De ziekte treft meestal ouderen en jongeren van wie het lichaam verzwakt is door langdurige huidige aandoeningen..

Complicaties van faryngitis zijn:

  1. Purulente otitis media,
  2. Paratonsillair abces,
  3. Sinusitis,
  4. Lymfadenitis;
  5. Verre brandpunten van etterende ontsteking - artritis, osteomyelitis.

Streptococcus in de keel veroorzaakt ook acute tonsillitis, die bij gebrek aan tijdige en adequate behandeling vaak auto-immuunziekten veroorzaakt - myocarditis en glomerulonefritis.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van streptokokken tonsillitis:

  • Verzwakte lokale immuunafweer,
  • Verminderde algehele lichaamsweerstand,
  • Hypothermie,
  • De negatieve impact van omgevingsfactoren.

Streptococcus komt het slijmvlies van de amandelen binnen, vermenigvuldigt zich, produceert pathogeniciteitsfactoren, wat leidt tot de ontwikkeling van lokale ontsteking. Microben en hun toxines dringen de lymfeklieren en het bloed binnen en veroorzaken acute lymfadenitis, algemene intoxicatie, schade aan het centrale zenuwstelsel met het optreden van angst, convulsiesyndroom, meningeale symptomen.

Kliniek van angina pectoris:

  1. Intoxicatiesyndroom - koorts, malaise, pijn in het lichaam, artralgie, spierpijn, hoofdpijn;
  2. Regionale lymfadenitis;
  3. Aanhoudende keelpijn;
  4. Bij kinderen, dyspepsie;
  5. Zwelling en hyperemie van de keelholte, hypertrofie van de amandelen, het verschijnen van etterende, broze, poreuze plaque erop, gemakkelijk te verwijderen met een spatel,
  6. In het bloed - leukocytose, versnelde ESR, het verschijnen van C-reactief proteïne.

Complicaties van streptokokken tonsillitis zijn onderverdeeld in etterig - otitis, sinusitis en niet-etterig - glomerulonefritis, reuma, giftige shock.

Streptococcus bij kinderen

Hemolytische streptokok van groep A bij kinderen veroorzaakt meestal een ontsteking van de luchtwegen, de huid en het gehoororgaan.

Ziekten van streptokokken etiologie bij kinderen zijn voorwaardelijk verdeeld in 2 grote groepen - primair en secundair.

  • Primaire pathologie treedt op bij ontsteking van de plaatsen van introductie van de microbe - tonsillitis, faryngitis, otitis media, impetigo.
  • Secundaire ziekten zijn auto-immuunziekten van verschillende organen en complete systemen. Deze omvatten reuma, vasculitis, glomerulonefritis.
  • Meer zeldzame vormen - ontsteking van de spierfascia, endocarditis, sepsis.

Roodvonk is een besmettelijke en inflammatoire pathologie bij kinderen, die zich manifesteert door koorts, huiduitslag en tonsillitis. De symptomatologie van de ziekte wordt niet veroorzaakt door streptokokken zelf, maar door de werking van het erytrogene toxine dat in het bloed vrijkomt.

Roodvonk is een zeer besmettelijke ziekte. Infectie komt voornamelijk voor in kleuterscholen of scholen door druppeltjes in de lucht van zieke kinderen met keelpijn of bacteriedragers. Roodvonk treft meestal kinderen van 2-10 jaar. Pathologie manifesteert zich door symptomen van drie hoofdsyndromen - toxisch, allergisch en septisch..

  1. Licht - milde intoxicatie, de duur van de ziekte is 5 dagen;
  2. Matig - meer uitgesproken catarrale en intoxicatiesymptomen, duur van koorts - 7 dagen;
  3. Ernstige vorm komt voor in 2 soorten - giftig en septisch. De eerste wordt gekenmerkt door uitgesproken intoxicatie, convulsies, het optreden van meningeale symptomen, intense ontsteking van keel en huid; de tweede - de ontwikkeling van necrotische tonsillitis, ernstige lymfadenitis, septische ontsteking van de amandelen, zacht gehemelte en keelholte.

Roodvonk begint acuut en duurt gemiddeld 10 dagen.

Symptomen van de ziekte:

  • Intoxicatie - koorts, koude rillingen, zwakte, slikpijn, vermoeidheid, tachycardie, snelle pols. Een ziek kind wordt lusteloos en slaperig, zijn gezicht is opgezwollen, zijn ogen fonkelen.
  • Kinderen klagen over verbranding in de keel en hebben moeite met slikken..
  • Ontstoken en gezwollen klieren onder de onderkaak veroorzaken pijn en voorkomen dat de mond opengaat.
  • Met faryngoscopie kunt u tekenen van een klassieke keelpijn detecteren.
  • De volgende dag ontwikkelt de patiënt op de hyperemische huid een kleine puntige roseolous of papulose-uitslag, die eerst het bovenlichaam bedekt en na een paar dagen - de ledematen. Het lijkt op rode kippenvel..
  • De uitslag op de felrode huid van de wangen vloeit samen en ze worden scharlaken.
  • De nasolabiale driehoek bij patiënten is bleek, kersenlippen.
  • De tong met roodvonk is bedekt, de papillen steken uit boven het oppervlak. Na 3 dagen reinigt de tong zichzelf, beginnend vanaf de punt, wordt helderrood met heldere papillen en lijkt op framboos.
  • Het symptoom van Pastia is een pathognomoon symptoom van de ziekte, gekenmerkt door een opeenhoping van jeukende uitslag in de natuurlijke plooien..
  • Ernstige vergiftiging gaat gepaard met schade aan het centrale zenuwstelsel en wazig bewustzijn.

Op de 3e dag van de ziekte bereikt de uitslag zijn maximum en verdwijnt geleidelijk, de temperatuur daalt, de huid wordt droog en ruw met een uitgesproken witte dermografie. De huid van de handpalmen en voetzolen schilfert, beginnend bij de nagels, en komt in hele lagen los.

Herinfectie van een persoon die roodvonk heeft gehad, leidt tot de ontwikkeling van angina pectoris.

Roodvonk - een ziekte die met succes eindigt met de juiste en tijdige behandeling met antibiotica.

Als de behandeling niet is uitgevoerd of onvoldoende was, wordt de ziekte gecompliceerd door een aantal pathologieën - etterende ontsteking van de oren, lymfeklieren, evenals reumatoïde koorts, myocarditis en glomerulonefritis.

Pathogene streptokokken komen vaak voor bij pasgeborenen. Infectie vindt plaats via de intranatale route. Kinderen ontwikkelen longontsteking, bacteriëmie, meningitis. In 50% van de gevallen verschijnen klinische symptomen op de eerste dag na de geboorte. Ziekten van streptokokkenetiologie zijn buitengewoon moeilijk en vaak dodelijk. Bij pasgeborenen manifesteert streptokokkeninfectie zich door koorts, subcutane hematomen, bloeding uit de mond, hepatosplenomegalie, ademstilstand.

Streptococcus bij zwangere vrouwen

De norm voor voorwaardelijk pathogene streptokokken in de analyses van de vaginale afscheiding van een zwangere vrouw is minder dan 104 CFU / ml.

Van groot belang bij de ontwikkeling van zwangerschapspathologie zijn:

  1. Streptococcus pyogenes - veroorzaker van postpartum sepsis,
  2. Streptococcus agalactiae - de oorzaak van infectie bij premature pasgeborenen en moeders.

Streptococcus pyogenes manifesteert zich bij zwangere vrouwen met tonsillitis, pyodermie, endometritis, vulvovaginitis, cystitis, glomerulonefritis, postpartum sepsis. Mogelijke intrapartum infectie van de foetus en de ontwikkeling van neonatale sepsis.

Streptococcus agalactiae veroorzaakt urinewegontsteking, endomentritis bij zwangere vrouwen en sepsis, meningitis, longontsteking en neurologische aandoeningen bij de foetus.

Streptococcus tijdens de zwangerschap wordt overgedragen door contact, wat strikte naleving van de regels van asepsis bij de bevalling vereist.

Diagnostiek

Moeilijkheden bij de laboratoriumdiagnose van door streptokokken veroorzaakte ziekten worden veroorzaakt door de complexiteit van de etiologische structuur, biochemische eigenschappen van pathogenen, de vergankelijkheid van het pathologische proces en onvoldoende dekking van moderne diagnostische methoden in de instructie- en methodologische documentatie.

De belangrijkste diagnostische methode voor streptokokkeninfectie is een microbiologische analyse van de uitgescheiden keelholte, neus, laesie op de huid, sputum, bloed en urine.

  • Er wordt een steriel wattenstaafje uit de keel gehaald, het testmateriaal wordt op bloedagar geïnoculeerd, een dag bij 37 ° C geïncubeerd en er wordt rekening gehouden met de resultaten. Op agar gekweekte kolonies zijn microscopisch. Hemolyse-kolonies worden in subcultuur gebracht voor suiker of bloedbouillon. Streptokokken geven een karakteristieke bijna-wandgroei in de bouillon. Verder onderzoek is gericht op het bepalen van de serogroep door de neerslagreactie in te stellen en de ziekteverwekker voor de soort te identificeren.
  • Er wordt een bacteriologische bloedtest uitgevoerd met vermoedelijke sepsis. 5 ml bloed wordt geïnoculeerd in flesjes met suikerbouillon en thioglycolmedium om de steriliteit te bepalen. Gewassen worden 8 dagen geïncubeerd met dubbel zaaien op bloedagar op dagen 4 en 8. Normaal gesproken is menselijk bloed steriel. Wanneer groei op bloedagar optreedt, wordt verdere identificatie van de geïsoleerde microbe uitgevoerd.
  • Serodiagnose is gericht op het bepalen van antilichamen tegen streptokokken in het bloed.
  • Snelle diagnose van streptokokkeninfectie - latex - agglutinatiereactie en ELISA.

Differentiële diagnose van streptokokken- en stafylokokkeninfecties wordt uitgevoerd..

Streptokokken en stafylokokken veroorzaken dezelfde ziekten - tonsillitis, otitis media, faryngitis, rhinitis, die verschillen in de ernst van klinische symptomen en de ernst van de cursus.

Streptokokkenangina ontwikkelt zich eerder dan stafylokokken, is ernstiger en heeft ernstige gevolgen. Staphylococcus aureus veroorzaakt vaak een secundaire infectie, is moeilijk te behandelen en wordt gekenmerkt door meer acute symptomen..

Behandeling

Patiënten met roodvonk en streptokokken tonsillitis krijgen bedrust, zwaar drinken en een spaarzaam dieet te zien. Het wordt aanbevolen om gepureerd, vloeibaar of halfvloeibaar voedsel te gebruiken met eiwitbeperking. Thermische irritatie van het ontstoken keelslijmvlies is verboden met volledige uitsluiting van warme en koude gerechten van het dieet. U kunt pas doorgaan met een normaal dieet nadat de acute symptomen van de ziekte zijn verdwenen.

Behandeling voor streptokokkeninfectie moet etiologisch en symptomatisch verantwoord zijn.

Etiotrope therapie

Patiënten krijgen adequate antibioticatherapie. De keuze van het medicijn wordt bepaald door de resultaten van de analyse van een uitstrijkje uit de keel. Na het isoleren van de ziekteverwekker en het bepalen van de gevoeligheid voor antibiotica, schrijven experts een behandeling voor.

  • Penicilline-antibiotica - Ampicilline, Benzylpenicilline,
  • Erytromycine,
  • Moderne semi-synthetische penicillines - Amoxiclav, Amoxicillin,
  • Macrolides - Azithromycin, Clarithromycin,
  • Cefalosporines - "Cefaclor", "Cephalexin",
  • Sulfanilamides - "Co-trimoxazol".

Om darmmicroflora te herstellen, worden pre- en probiotica gebruikt:

Symptomatische behandeling

  • Zieke kinderen krijgen antihistaminica voorgeschreven - Suprastin, Diazolin, Zodak.
  • Immunomodulatoren van algemene en lokale actie - "Immunal", "Immunorix", "Imudon", "Lizobakt".
  • In ernstige gevallen wordt patiënten streptokokken bacteriofaag voorgeschreven. Dit is een immunobiologisch medicijn dat streptokokken kan lyseren. Het wordt gebruikt voor de behandeling en preventie van verschillende vormen van streptokokkeninfectie - ontsteking van de luchtwegen, gehoorapparaat, huid, inwendige organen. Voordat met de behandeling wordt begonnen, moet de gevoeligheid van de geïsoleerde microbe voor de bacteriofaag worden bepaald. De methode van gebruik hangt af van de lokalisatie van de focus van infectie. Naast de bacteriofaag van streptokokken wordt ook een gecombineerde pyobacteriofaag gebruikt..
  • Ontgiftingstherapie omvat zwaar drinken - 3 liter vloeistof: vruchtendranken, kruidenthee, sappen, water.
  • Om de vaatwand te versterken en gifstoffen uit het lichaam te verwijderen, is vitamine C-inname aangewezen.
  • Gorgelen met antiseptica - furatsilin, dioxidine, afkooksel van kamille, salie, calendula, propolis-tinctuur.
  • Pastilles en sprays voor de keel - Strepsils, Miramistin, Hexoral.
  • Thuis krijgen kinderen met roodvonk warme linde-thee, wordt een warm kompres op hun keel gelegd, worden koude lotions op pijnlijke ogen en hoofd aangebracht en wordt een wodka-kompres aangebracht voor pijn in de oren. Specialisten raden voor oudere kinderen gorgelende keelpijn met warme infusie van salie of kamille aan..

Behandeling van streptokokken is geen gemakkelijke taak, ondanks het feit dat veel microben niet gevaarlijk zijn voor mensen. Met een afname van de immuniteit worden streptokokken de oorzaak van ernstige ziekten.

Preventie

Preventieve maatregelen voor streptokokkeninfectie:

  1. Persoonlijke hygiëne en regelmatige kamerreiniging,
  2. Verharding,
  3. Aan sport doen,
  4. Volledig, uitgebalanceerd dieet,
  5. Slechte gewoontes,
  6. Tijdige behandeling van huidlaesies met antiseptica,
  7. Isolatie van patiënten tijdens behandeling,
  8. Huidige desinfectie in de kamer waar de patiënt was,
  9. Preventie van nosocomiale infectie.

Behandeling van streptokokkeninfectie met antibiotica en zonder antibiotica

Alle iLive-inhoud is doorgelicht door medische experts om de best mogelijke nauwkeurigheid en consistentie met de feiten te garanderen..

We hebben strikte regels voor het kiezen van informatiebronnen en we verwijzen alleen naar gerenommeerde sites, academische onderzoeksinstituten en, indien mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], etc.) interactieve links zijn naar dergelijke onderzoeken..

Als u denkt dat een van onze materialen onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u het en drukt u op Ctrl + Enter.

Het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen zal het meest effectief zijn wanneer de medicamenteuze behandeling is gericht, dat wil zeggen etiotroop: als streptokokken de veroorzaker zijn van de ziekte, dan moeten antibiotica voor streptokokken worden gebruikt.

Dit vereist bacteriologisch onderzoek - om een ​​specifieke bacterie te isoleren en te identificeren, wat bevestigt dat deze behoort tot het geslacht van grampositieve bacteriën Streptococcus spp..

Welke antibiotica streptokokken doden?

Bacteriedodende preparaten die niet alleen hun virulentiefactoren kunnen overwinnen - antigeen-enzymen, cytotoxinen (leidend tot β-hemolyse), oppervlaktelijm-eiwitten die streptokokken in staat stellen fagocytose te weerstaan ​​- maar ook zorgen voor uitroeiing van de ziekteverwekker in vivo, kunnen effectief zijn tegen streptokokken. En om een ​​antibioticum bacteriën te laten uitroeien, moet het door hun buitenste membranen dringen en de kwetsbare structuren van micro-organisme-cellen infecteren.

De belangrijkste namen van antibacteriële farmacologische middelen die worden beschouwd als de beste antibiotica voor streptokokken:

Antibiotica voor hemolytische streptokokken of antibiotica voor streptokokken van groep A - β-hemolytische streptokokken van groep A Streptococcus pyogenes - omvatten antibiotica voor streptokokken in de keel (aangezien deze stam streptokokkenfaryngitis en tonsillitis veroorzaakt): β-lactam carbapenems (andere namen zijn Imipenem met cilastatine, Tienam, Tsilaspen), Meropenem (Mepenam, Merobotsid, Inemplyus, Doripreks, Sinerpen); antibiotica van de clindamycinegroep van lincosamiden (Clindacin, Klimitsin, Klinimitsin, Dalacin); Amoxiclav (Amoxil, A-Clav-Farmeks, Augmentin, Flemoklav Solutab).

Antibiotica voor Streptococcus pneumoniae - de nasofaryngeale koloniserende commensale bacterie Streptococcus pneumoniae, vaak pneumococcus genoemd - omvatten alle bovengenoemde geneesmiddelen, evenals IV-generatie cefalosporine-antibiotica door Cefpirome (Keiten) of Cefepime.

Ontsteking van de binnenwand van het hart is meestal het gevolg van de pathogene effecten van groene streptokokken, een alfa-hemolytisch type Streptococcus viridans. Als het met bloed in het hart komt, kan het subacute bacteriële endocarditis veroorzaken (vooral bij mensen met beschadigde hartkleppen). Behandeling van groene streptokokken met antibiotica wordt uitgevoerd met behulp van Vancomycin (handelsnamen - Vancocin, Vanmixan, Vancorus) - een glycopeptide-antibioticum.

De gevoeligheid van streptokokken voor antibiotica is een factor bij een succesvolle behandeling

Alvorens verder te gaan met de karakterisering van individuele antibacteriële middelen die worden gebruikt voor streptokokkeninfecties, moet worden benadrukt dat de belangrijkste factor in de effectiviteit van de behandeling de gevoeligheid van streptokokken voor antibiotica is, die het vermogen van geneesmiddelen om bacteriën te vernietigen bepaalt.

Vaak is de effectiviteit van antibioticatherapie zo klein dat de vraag rijst: waarom heeft het antibioticum streptokokken niet gedood? Deze bacteriën - in het bijzonder Streptococcus pneumoniae - hebben de afgelopen twee decennia een aanzienlijke toename in resistentie getoond, dat wil zeggen resistentie tegen antibacteriële geneesmiddelen: ze worden niet beïnvloed door tetracycline en zijn derivaten; bijna een derde van de stammen reageert niet op erytromycine en penicilline; resistentie tegen sommige geneesmiddelen van de macrolidegroep is ontwikkeld. En fluorochinolonen zijn aanvankelijk minder effectief bij streptokokkeninfecties..

Onderzoekers schrijven een afname van de gevoeligheid van streptokokken voor antibiotica toe met de transformatie van individuele stammen als gevolg van genetische uitwisseling tussen hen, evenals met mutaties en verhoogde natuurlijke selectie, op de een of andere manier veroorzaakt door dezelfde antibiotica.

En dit gaat niet alleen over zelfveroordeling door artsen. Een door een arts voorgeschreven medicijn kan ook machteloos zijn vóór een streptokokkeninfectie, omdat in de meeste gevallen een antibacterieel medicijn wordt voorgeschreven zonder een specifieke pathogeen empirisch te identificeren, om zo te zeggen.

Bovendien heeft het antibioticum geen tijd om streptokokken te doden als de patiënt voortijdig stopt met het innemen van het medicijn, waardoor de duur van de behandeling wordt verkort.

Nuttige informatie ook in het materiaal - Resistentie tegen antibiotica

ATX-code

Farmacologische groep

farmachologisch effect

Indicaties voor het gebruik van antibiotica voor streptokokken

Stammen, serotypen en groepen streptococcus zeer talrijk, evenals de ontstekingsziekten die ze veroorzaken, die zich verspreiden van het slijmvlies van de keelholte naar de membranen van de hersenen en het hart.

De lijst met indicaties voor het gebruik van antibacteriële middelen omvat: peritonitis, sepsis, bloedvergiftiging en bacteriëmie (inclusief neonataal); meningitis; roodvonk; impetigo en erysipelas; streptoderma; lymfadenitis; sinusitis en acute otitis media; pneumokokkenfaryngitis, tonsillitis, bronchitis, tracheitis, pleuritis, bronchopneumonie en longontsteking (inclusief nosocomiaal); endocarditis. Effectief voor infectieuze ontsteking van het zachte en botweefsel (abcessen, phlegmon, fasciitis, osteomyelitis) en schade aan gewrichten van streptokokkenoorsprong met acute reumatische koorts.

Deze antibiotica worden gebruikt bij de behandeling van pyelonefritis en acute glomerulonefritis; ontsteking van het urogenitale kanaal; intraperitoneale infectie; postpartum infectieuze ontsteking enz.

Vrijgaveformulier

De antibioticumafgifte van Imipenem, Meropenem, Cefpir en Vancomycin is een steriel poeder in injectieflacons bedoeld voor de bereiding van een oplossing die parenteraal wordt toegediend.

Amoxiclav is verkrijgbaar in drie vormen: tabletten voor oraal gebruik (125, 250, 500 mg elk), poeder voor de bereiding van een orale suspensie en poeder voor de bereiding van een injectie.

En clindamycine heeft de vorm van capsules, korrels (voor de bereiding van siroop), een oplossing in ampullen en 2% room.

Farmacodynamica

De bètalactamantibiotica Imipenem en Meropenem gerelateerd aan carbapenems (een klasse van organische verbindingen die bekend staan ​​als thienamycines) dringen bacteriële cellen binnen en verstoren de synthese van vitale componenten van hun celwanden, wat leidt tot de vernietiging en dood van bacteriën. Deze stoffen verschillen enigszins in structuur van penicillines; Bovendien bevat Imipenem natriumcilastatine, dat de hydrolyse ervan door renale dehydropeptidase remt, wat het effect van het geneesmiddel verlengt en de effectiviteit verhoogt.

Amoxiclav, een combinatiegeneesmiddel met aminopenicilline amoxicilline en clavulaanzuur, een specifieke remmer van β-lactamase, heeft een vergelijkbaar werkingsprincipe..

De farmacodynamiek van clindamycine is gebaseerd op binding aan de 50S-ribosoomsubeenheid van bacteriële cellen en remming van de eiwitsynthese en groei van het RNA-complex.

Het cefalosporine-antibioticum van de vierde generatie van cefpirome verstoort ook de productie van heteropolymere peptidoglycanen (mureïnen) van het bacteriële wandraamwerk, wat leidt tot de vernietiging van peptidoglycanketens en de lysis van bacteriën. En het werkingsmechanisme van Vancomycine ligt zowel in het remmen van de synthese van mureïnen als in het verstoren van de synthese van bacterieel RNA Streptococcus spp. Het voordeel van dit antibioticum is dat het, zonder een β-lactamring in zijn structuur te hebben, niet wordt blootgesteld aan de beschermende enzymen van bacteriën - β-lactamase.

Farmacokinetiek

Meropenem dringt door in weefsels en biologische vloeistoffen, maar de binding aan plasma-eiwitten bedraagt ​​niet meer dan 2%. Het breekt af tot één inactieve metaboliet. Twee derde van het medicijn wordt in zijn oorspronkelijke vorm verwijderd; met een / in de introductie is de halfwaardetijd 60 minuten, met een / m injectie - ongeveer anderhalf uur. Na 12 uur gemiddeld uitgescheiden door de nieren.

De farmacokinetische kenmerken van clindamycine tonen de biologische beschikbaarheid van 90% en een hoge mate van binding aan albumine in het bloed (tot 93%). Na orale toediening wordt de maximale concentratie van het geneesmiddel in het bloed bereikt na ongeveer 60 minuten, na toediening in de ader - na 180 minuten. Biotransformatie vindt plaats in de lever, sommige metabolieten zijn therapeutisch actief. Uitscheiding uit het lichaam duurt ongeveer vier dagen (via de nieren en darmen).

Cefpirome wordt toegediend door middel van infusie, en hoewel het geneesmiddel minder dan 10% aan plasma-eiwitten bindt, wordt de therapeutische concentratie in de weefsels 12 uur gehandhaafd en is de biologische beschikbaarheid 90%. Dit medicijn in het lichaam breekt niet af en wordt uitgescheiden door de nieren..

Na orale toediening van Amoxiclav komen amoxicilline en clavulaanzuur na ongeveer een uur in de bloedbaan en worden tweemaal zo lang uitgescheiden; binding aan bloedeiwitten 20-30%. In dit geval wordt de ophoping van het medicijn opgemerkt in de sinussen van de bovenkaak, longen, pleurale en cerebrospinale vloeistoffen, in het middenoor, de buikholte en de bekkenorganen. Amoxicilline wordt bijna niet afgebroken en uitgescheiden door de nieren; clavulaanzuurmetabolieten worden uitgescheiden via de longen, nieren en darmen.

De farmacokinetiek van vancomycine wordt gekenmerkt door binding aan plasma-eiwitten op een niveau van 55% en penetratie in alle lichaamsvloeistoffen en door de placenta. De biotransformatie van het medicijn is verwaarloosbaar en de halfwaardetijd is gemiddeld vijf uur. Tweederde van de stof wordt uitgescheiden door de nieren.

Gebruik van antibiotica voor streptokokken tijdens de zwangerschap

De veiligheid van het gebruik van antibioticum carbapenems (Imipenem en Meropenem) door zwangere fabrikanten is niet vastgesteld, daarom is het gebruik ervan tijdens de zwangerschap slechts een aanzienlijk overschot van de voordelen voor de aanstaande moeder ten opzichte van mogelijke negatieve effecten op de foetus.

Hetzelfde principe is van toepassing op zwangere en zogende Clindamycin en Amoxiclav.

Tijdens de zwangerschap is cefpir verboden. Het verbod op het gebruik van Vancomycine is van toepassing op het eerste trimester van de zwangerschap en op een later tijdstip is het gebruik alleen toegestaan ​​in extreme gevallen - in aanwezigheid van een levensbedreiging.

Contra-indicaties

De belangrijkste contra-indicaties voor gebruik:

Imipenem en Meropenem - allergieën en overgevoeligheid voor medicijnen, kinderen tot drie maanden;

Clindamycine - ontsteking van de darm, lever of nierfalen, kinderen jonger dan één jaar;

Cefpirome - penicilline-intolerantie, zwangerschap en borstvoeding, patiënten jonger dan 12 jaar;

Amoxiclav - overgevoeligheid voor penicilline en zijn derivaten, stagnatie van gal, hepatitis;

Vancomycine - slechthorendheid en cochleaire neuritis, nierfalen, eerste trimester van de zwangerschap, lactatieperiode.

Bijwerkingen van antibiotica voor streptokokken

De meest waarschijnlijke bijwerkingen van Imipenem, Meropenem en Cefpirome zijn onder meer:

pijn op de injectieplaats, misselijkheid, braken, diarree, huiduitslag met jeuk en hyperemie, verlaagd aantal witte bloedcellen en verhoogd ureum in het bloed. Er kunnen ook hyperthermie, hoofdpijn, ademhalings- en hartritmestoornissen, convulsies, intestinale microflora-stoornissen zijn.

Naast de reeds genoemde kunnen bijwerkingen van clindamycine optreden in de vorm van een smaak van het metaal in de mond, hepatitis en cholestatische geelzucht, een toename van het bilirubine-gehalte in het bloed, pijn in de epigastrische regio.

Het gebruik van Amoxiclav kan gepaard gaan met misselijkheid, braken en diarree, acute darmontsteking (pseudomembraneuze colitis) als gevolg van de activering van een opportunistische infectie - clostridia, evenals exsudatief erytheem van de huid en de ontwikkeling van toxische necrotisatie van de opperhuid.

Soortgelijke bijwerkingen kunnen optreden bij de behandeling van groene streptokokken met antibiotica-glycopeptiden (vancomycine). Bovendien kan dit antibioticum het gehoor nadelig beïnvloeden..

Dosering en administratie

De wijze van gebruik van medicijnen hangt af van hun vorm van afgifte: tabletten worden oraal ingenomen, oplossingen voor injectie worden parenteraal toegediend.

Imipenem kan in een ader (langzaam, meer dan 30-40 minuten) en in de spier worden geïnjecteerd, maar intraveneuze toediening komt vaker voor. Een enkele dosis voor volwassenen is 0,25-0,5 g (afhankelijk van de ziekte), de hoeveelheid injectie is drie tot vier gedurende de dag. Doses voor kinderen worden bepaald door lichaamsgewicht - 15 mg per kilogram. De maximale dagelijkse dosis voor volwassenen is 4 g, voor kinderen - 2 g.

Meropenem wordt in een ader geïnjecteerd - in een straal of infuus: elke 8 uur 0,5-1 g (met meningitis - 2 g). Voor kinderen onder de 12 jaar is de dosering 10-12 mg per kilogram lichaamsgewicht.

Ingekapseld clindamycine wordt oraal ingenomen - 150-450 mg vier keer per dag gedurende tien dagen. Voor kinderen is siroop geschikter: tot een jaar - driemaal daags een halve theelepel, na een jaar - een theelepel. Clindamycine-injecties - intraveneus infuus en intramusculair - worden voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 120 tot 480 mg (verdeeld in drie toedieningen); de duur van parenterale toediening is 4-5 dagen met de overgang naar het innemen van capsules tot het einde van de kuur, met een totale duur van 10-14 dagen. Clindamycine in de vorm van een vaginale crème wordt eenmaal per dag gedurende een week gebruikt.

Het antibioticum van streptococcus cefpirome wordt alleen intraveneus toegediend en de dosis hangt af van de pathologie veroorzaakt door streptococcus - 1-2 g tweemaal daags (na 12 uur); de meest toelaatbare dosis is 4 g per dag.

Amoxiclav voor volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar wordt viermaal daags intraveneus toegediend, elk 1,2 g; kinderen onder de 12 jaar - 30 mg per kilogram lichaamsgewicht. De kuur is 14 dagen met een mogelijke overgang (zoals het is) naar het nemen van pillen. Amoxiclav-tabletten worden met voedsel ingenomen met 125-250 mg of 500 mg twee- tot driemaal daags gedurende 5-14 dagen.

Een enkele dosis vancomycine, waarvoor een zeer trage iv nodig is, voor volwassenen is 500 mg (elke zes uur). Voor kinderen wordt de dosis berekend: voor elke kilogram van het gewicht van het kind - 10 mg.