Consumptie is een achterhaalde naam voor longtuberculose. De veroorzakers van deze ziekte zijn tuberculose-microbacteriën. Ze komen het menselijk lichaam binnen en beginnen zich daar actief te verspreiden, waardoor ze de inwendige organen aantasten. Als gevolg hiervan treden er onomkeerbare veranderingen op in het menselijk lichaam.

Wat is consumptie?

Het is al lang bekend dat consumptie van een zieke op een gezonde persoon kan worden overgedragen. Dit virus is uiterst gevaarlijk en kan dodelijk zijn. Er zijn ook gevallen geweest waarin mensen ziek werden door het eten van besmet vlees of melk..

Na het menselijk lichaam binnen te zijn gekomen, vormt het pathogene virus een brandpunt van ontsteking, waar hoofdnecrose optreedt en verder smelt door blootstelling aan gifstoffen.

Tuberculosebacteriën kunnen zich aanpassen aan medicamenteuze behandeling. Daarom is er nog geen medicijn dat bescherming biedt tegen infectie met tuberculose. Bovendien kan de bacterie onder ongunstige omstandigheden lang overleven. Het dringt door in het menselijk lichaam en beweegt er vrijelijk doorheen met bloed, waardoor het andere organen en weefsels aantast.

Consumptieziekte manifesteert zich mogelijk lange tijd niet. Als een persoon een sterke immuniteit heeft, kan het begin van de actieve fase van de ziekte worden beperkt totdat deze verzwakt. Er zijn momenten waarop de actieve fase niet plaatsvindt.

Ontdekkingsverhaal

Consumptie is lang voor de ontdekking van de veroorzaker van de ziekte verschenen. De eerste vermelding dateert uit de 4e eeuw. BC. Vervolgens werden de eerste manifestaties van tuberculose beschreven. Dit werd gedaan door de grote wetenschapper Hippocrates, die van mening was dat tuberculose ontstaat door het mengen van vocht in de hersenen. Hij geloofde dat deze vloeistof vervolgens in de longen terechtkomt en een infectie veroorzaakt. Een dergelijke theorie was niet wijdverbreid en kwam niet overeen met de waarheid..

En pas in 1882, door Robert Koch, werd een rapport opgesteld waarin de pathologie van de ziekte en de microbacteriën die de ziekte veroorzaken, werden beschreven. Zijn bevindingen waren gebaseerd op een onderzoek naar het sputum van patiënten met consumptie. Deze analyse wordt nu uitgevoerd en wordt beschouwd als de meest nauwkeurige bevestiging van de aanwezigheid van de ziekte..

De ziekte was wijdverbreid in het tsaristische Rusland. De opkomst van de ziekte gaat terug tot de 18e-19e eeuw, toen miljoenen mensen binnen een paar jaar stierven. De ziekte bleef zich in de 20e eeuw actief verspreiden. Tegenwoordig zijn er veel manieren om de ziekte in een vroeg stadium op te sporen, wat soms helpt om een ​​mensenleven te redden..

Tekenen en symptomen

De ziekte heeft zijn eigen tekenen en symptomen, die als reden zouden moeten dienen om een ​​arts te raadplegen..

Symptomen van consumptie zijn als volgt:

  1. Ernstig en frequent hoesten.
  2. Temperatuurstijging. Soms wordt dit symptoom praktisch niet opgemerkt, omdat de temperatuur licht stijgt. Meestal vindt de sprong 's avonds plaats en stijgt tot 37-37,5 graden.
  3. Overmatig zweten.
  4. Kortademigheid door onvoldoende zuurstoftoevoer naar de longen. Het kan zelfs onder lichte belasting voorkomen..
  5. Slijm van bloed.
  6. Pijn op de borst.

Het meest voorkomende symptoom van de ziekte is consumptieve hoest. In het begin kan het een lichte hoest zijn, zonder sputumproductie. Al na verloop van tijd wordt sputumafscheiding met een bijmenging van bloed waargenomen. Bij sommige patiënten is dit symptoom afwezig, maar bij hoesten worden overvloedige stolsels sputum afgescheiden..

Consumptiesymptomen zoals nachtelijk zweten zijn bij iedereen aanwezig. Ze noemen het "wet pillow-syndroom".

Tijdens hoesten kan de patiënt klagen over hevige pijn op de borst, wat wijst op destructieve processen in de luchtwegen.

Karakteristieke symptomen zijn ook afhankelijk van de vorm van de ziekte. Wijs open en gesloten toe. Hun grootste verschil is het aantal vrijgekomen bacteriën.

  • Met het verloop van de ziekte in open vorm worden een groot aantal microbacteriën uitgescheiden met speeksel en sputum. Eenmaal in de lucht gaan ze gemakkelijk over op een gezond persoon. Dit kan gebeuren bij hoesten, niezen of zelfs praten met een drager van het virus..
  1. Sterke droge hoest gedurende 3 weken.
  2. Pijn op de borst.
  3. Dramatisch gewichtsverlies.
  4. Hemoptysis.
  • Met de gesloten vorm van tuberculose is het moeilijk om de aanwezigheid van microbacteriën in het lichaam te detecteren. Dit komt door hun langzame groei. Met het verloop van de ziekte in deze vorm zijn er vrijwel geen symptomen. Daarom voelen patiënten de ontwikkeling mogelijk niet..

In het huidige stadium is voorbijgaande consumptie een volledig behandelbare ziekte, het belangrijkste is niet om ermee te beginnen en tijdig hulp te zoeken. Als behandeling kan worden gekozen voor het gebruik van antibacteriële medicijnen, vitamines en anti-tbc-medicijnen die de stokjes van Koch vernietigen. Het is mogelijk om chemotherapie of chirurgie voor te schrijven, waarmee u het aangetaste deel van de long kunt verwijderen.

Wat een consumptieziekte

Veel mensen begrijpen niet wat consumptieziekte is. Vroeger heette het tuberculose. Meestal beïnvloedt de ziekte de organen van het ademhalingssysteem. Consumptie op korte termijn vóór de 20e eeuw was een van de oorzaken van hoge sterfte.

Wat is consumptie en zijn soorten

Consumptie is een ziekte die wordt veroorzaakt door de stok van Koch. Deze bacterie wordt overgedragen door contact met een geïnfecteerde persoon door druppeltjes in de lucht en is gevaarlijk voor anderen. Symptomen van consumptie treden mogelijk niet onmiddellijk op: gedurende maximaal 6 maanden kan de ziekteverwekker inactief blijven.

Met de verspreide vorm van consumptie in de longen ontwikkelt zich een groot aantal laesies. Mycobacteriën verspreiden zich met bloed of lymfe. Er is een algemene asthenische toestand, hoge koorts, kortademigheid. Gecompliceerd door longemfyseem, pneumosclerose.

Een gegeneraliseerd uiterlijk is mogelijk in acute of chronische vorm. De infectie verspreidt zich onmiddellijk naar alle organen. Het veralgemeningsproces is golfachtig: tijdens elke nieuwe golf wordt een andere structuur in het lichaam aangetast.

Bij focale consumptie worden kleine laesies in de weefsels van de longen opgemerkt. Meestal waargenomen bij volwassenen die in de kindertijd ziek waren. Soms kunnen de brandpunten zelf worden verwijderd. Bij onjuiste behandeling is een chronisch beloop mogelijk.

Infiltratieve tuberculose gaat gepaard met de vorming van caseous foci. Om hen heen raakt het weefsel ontstoken. Grote kans op overlijden van de patiënt door longbloeding.

Besmettelijkheid en risicogroep

Een persoon met een open vorm van de ziekte is een verspreiding van bacteriën. Meestal is deze term van toepassing op mensen met longpathologieën. Deze variant van de pathologie is besmettelijk, contact met zieken moet worden vermeden..

Iedereen in de buurt kan besmet raken..

Bij een patiënt met een gesloten vorm zijn er geen symptomen. Een persoon is minder gevaarlijk: infectie komt slechts in 30% van de gevallen voor. De ziekte kan echter in een open vorm komen. De transitie gaat niet gepaard met symptomen..

Symptomen en oorzaken van de ziekte

Een ziekte verschijnt wanneer besmet met een Koch-toverstaf. Deze bacterie wordt meestal overgedragen door druppeltjes in de lucht. Je kunt besmet raken door melk of vlees te eten van een ziek dier.

De eerste tekenen kunnen verschijnen binnen enkele weken, maanden nadat de ziekteverwekker het lichaam is binnengekomen. Soms vindt de ontwikkeling van het infectieuze proces niet onmiddellijk plaats wanneer de tuberkelbacil het lichaam binnenkomt, de pathologie is meerdere jaren inactief.

In de beginfase manifesteert de ziekte zich met hoest en sputum vergezeld van koorts. Het wordt ook gekenmerkt door pijn op de borst, zweten. Een paar maanden later verschijnen er bloeduitstrijkjes in het sputum.

Met de ontwikkeling van infectie worden de manifestaties meer uitgesproken. De pijn wordt erger, er treedt kortademigheid op. De toestand van een persoon verslechtert, de patiënt verliest snel gewicht. Malaise gaat gepaard met zwakte, verlies van eetlust, hoofdpijn, lethargie, apathie. Zweterig hoofd en borst.

Diagnose en behandeling

Bij vermoeden van tuberculose dient u een tbc-arts te raadplegen. De arts zal de patiënt interviewen over de symptomen die zijn opgetreden, aanwijzingen geven voor tests.

Het is noodzakelijk om bloed te doneren. Als er recent een infectie is opgetreden, wordt neutrofiele leukocytose opgemerkt. In ernstige, verwaarloosde gevallen worden een groot aantal lymfocyten en granulariteit van neutrofielen waargenomen. In acute vorm wordt de bezinkingssnelheid van erytrocyten hoger.

Sputum wordt gegeven voor analyse. In de meeste gevallen, wanneer er een holte is op röntgenfoto's in de cultuur van sputum, wordt tuberculosebacil gedetecteerd.

Een persoon die de aanwezigheid van tuberculose vermoedt, moet fluorografie ondergaan. Deze studie laat de aanwezigheid van laesies in de longen zien..

Een andere testoptie is de Mantoux-test. Deze studie helpt vaak om de aanwezigheid van een inactieve vorm van de ziekte te detecteren. De diagnose wordt gesteld door de grootte van de resulterende papule.

Behandelingsmethoden worden gekozen afhankelijk van het type ziekte en de mate van verwaarlozing.

Chemotherapie

Chemotherapie helpt goed bij het wegwerken van het pathologische proces. Voor behandeling worden 4 of meer verschillende medicijnen geselecteerd die verschillende effecten hebben. Met een groot aantal medicijnen kunt u voorkomen dat resistentie tegen werkzame stoffen van het medicijn in bacteriën optreedt.

De kuur moet zonder onderbreking tot het einde worden afgerond..

De behandeling zal lang duren: meestal moeten geneesmiddelen ten minste zes maanden worden geconsumeerd, soms blijft de noodzaak om medicijnen in te nemen meerdere jaren bestaan.

De levensomstandigheden van de patiënt moeten worden veranderd zodat de therapie effectiever is. Het wordt aanbevolen om het ziekenhuis af te wisselen met het sanatorium. Na ontslag uit het ziekenhuis moet een persoon alle aanbevelingen van de arts opvolgen, de medicijnen nemen volgens het voorgeschreven schema in de juiste dosering. Als deze aandoeningen niet worden waargenomen, is het effect van therapie niet.

Onderhoudstherapie

In de ondersteuningsfase krijgt een persoon een enkele dosis van het geneesmiddel voorgeschreven. In sommige gevallen is de dagelijkse dosis verdeeld in verschillende doses: dit helpt de kans op bijwerkingen te verkleinen.

U moet regelmatig worden onderzocht. Wanneer er zich restveranderingen in de longen vormen, kunt u stoppen met het innemen van medicijnen.

Chirurgische behandeling

Als chemotherapie niet effectief was, traden er onomkeerbare veranderingen op in de organen van de luchtwegen, levensbedreigende complicaties, chirurgische interventie wordt gebruikt.

De radicale optie is het verwijderen van de aangetaste long of een deel daarvan. Met een tussenliggende interventie, het instorten van de chirurgische methode, wordt een holte geopend.

Preventie

Methoden voor de preventie van tuberculose zijn onder meer regelmatig onderzoek. Eens per jaar is het nodig om fluorografie te doen, om bloedonderzoek te doen. Hierdoor kunnen pathogenen tijdig worden opgespoord, de behandeling starten.

Het is noodzakelijk om de immuniteit, leefomstandigheden en persoonlijke hygiëne te bewaken.

Mensen met een verzwakt immuunsysteem raken sneller besmet..

Er moet voldoende vitamines worden geconsumeerd, gebruik indien nodig speciale additieven.

Artsen raden aan een gezonde levensstijl te leiden door buiten te lopen.

Het is noodzakelijk om voedsel te eten dat dierlijke vetten bevat: vlees, eieren, vis, zuivelproducten. Het wordt aanbevolen om te weigeren vlees en zuivelproducten te kopen van niet-geverifieerde leveranciers.

Kinderen en ouderen mogen niet in contact komen met zieken. Zelfs kortdurende communicatie kan infectie veroorzaken..

De belangrijkste preventiemethode is vaccinatie..

Longtuberculose of wat is consumptie?

Longtuberculose (wat is consumptie)?

Een ziekte zoals tuberculose is al lang bekend bij de mensheid. De oude naam - consumptie (van het woord "verdorren") werd tot het begin van de 20e eeuw gebruikt. 100 jaar geleden, sinds de ontdekking van de ziekteverwekker - Koch-sticks, wordt de oude naam praktisch niet gebruikt. Maar op sommige plaatsen in de wereld worden literatuur en medische artikelen soms de voornaam van de ziekte gevonden.

Medische geschiedenis

Wat is consumptie? In de afgelopen eeuwen werd tuberculose beschouwd als een erfelijke ziekte en zocht het niet naar een besmettelijke oorzaak. Vóór de ontdekkingen van de 19e eeuw werd consumptie beschouwd als een ziekte die optreedt op basis van lange nerveuze ervaringen, waarbij in het lijden van een persoon de adel en schoonheid van de ziel wordt gezien. Hier kwamen de psychosomatische momenten van het menselijk leven naar voren.

Tuberculose-psychosomatiek houdt in dat iemand een urgente situatie om zich heen accepteert, ook al is het chronische stress en emotionele stress. Hij accepteert de omstandigheden waardoor hij niet diep kan ademen..

Dergelijke situaties, zelfs in de moderne wereld, zijn inherent aan zeer gewetensvolle mensen die geen volledig leven leiden, uit angst voor veroordeling en vooroordelen. Het laatste einde van alle interne ervaringen zijn longziekten, waaronder tuberculose. Bijna alle patiënten met deze ziekte hebben de kenmerken van ontkenning van de omringende wereld en problemen om deze te accepteren.

Consumptie werd beschouwd als een treurige ziekte van matig leven als gevolg van hartstochten. Samen met nerveuze koorts en bloedarmoede werd het gecombineerd tot één algemene definitie van alle ziekten die gepaard gingen met koorts, bewusteloosheid, langdurig hoesten, ernstige vermagering en impotentie. Een bloedige zakdoek was een symbool van het diepe lijden van een persoon. De diagnose van de ziekte is altijd te laat geweest. De voorspelling is altijd triest geweest.

De redenen werden beschouwd als mentale arbeid, een zittende levensstijl, een onnatuurlijke positie van het lichaam (bijvoorbeeld bij ambachtslieden). Met de komst van verstedelijking is consumptie niet alleen aanwezig als determinant van longziekten van mensen uit de aristocratische cirkel, maar ook in de werkomgeving. De traagheid van luchtmassa's en industrieel stof zijn ook een oorzaak van de ziekte geworden.

Patiënten met consumptie smolten blijkbaar snel, hun immuniteit was verminderd, hoesten ging altijd gepaard met bloederig sputum, bedwelming, ernstige zwakte, gewichtsverlies, zwaar nachtelijk zweten.

Ze behandelden tuberculose met de zee- of berglucht van de resorts, warme melk, lekker eten en wandelen. Dit alles droeg bij aan de ondersteuning van het lichaam en de ademhaling, maar kon de ziekteverwekker niet doden. Consumptie werd als niet-besmettelijk beschouwd, maar ondertussen verspreidde de infectie zich. Mensen gingen dood. Consumptie op korte termijn is tuberculose, die zich snel ontwikkelde en in korte tijd tot de dood leidde.

Dit ging door tot de ontdekking van de Koch-toverstaf en röntgenstralen aan het einde van de 19e eeuw, toen tuberculose om wetenschappelijke redenen werd uitgelegd voor wetenschappers vanuit een pathologisch en biologisch oogpunt. De veroorzaker is gevonden.

Concept van tuberculose-infectie

Wat is longtuberculose? Dit is een ernstige infectieuze laesie van bronchiaal weefsel, vergezeld van ernstig intoxicatiesyndroom. Momenteel verspreiden geïnfecteerde mensen met actieve consumptie de ziekte door druppeltjes in de lucht..

Mycobacterium dat tuberculose veroorzaakt, behoudt lange tijd zijn eigen levensvatbaarheid, past zich goed aan het milieu en de medicijnen aan en ontwikkelt er resistentie tegen. Koch's bacil in inactieve toestand kan geruime tijd in het menselijk lichaam aanwezig zijn.

De veroorzaker wordt via de bovenste luchtwegen in het lichaam geïntroduceerd, vermenigvuldigt zich en verspreidt zich door de bloedbaan door het lichaam, waardoor verschillende organen worden aangetast. Meestal treedt longtuberculose op. Om ervoor te zorgen dat de consumptie zich ontwikkelt, is een aanhoudende afname van de immuniteit nodig als gevolg van chronische ziekten en slechte gewoonten, langdurige ondervoeding, vitaminetekort, constante stress.

Ook een groot probleem voor de samenleving, in termen van tuberculose, zijn alcoholisten, daklozen. Ze hebben hulp van alle niveaus van de staat nodig, omdat ze broedplaatsen zijn voor infectie voor gezonde mensen, en vooral kinderen van wie het immuunsysteem nog niet is ontwikkeld.

Symptomen van tuberculose zijn: langdurige hoest gedurende drie weken, lichte koorts 's avonds, zweten' s nachts, algemeen krachtverlies, gebrek aan eetlust, kortademigheid, bloedspuwing, pijn op de borst, plotseling gewichtsverlies.

Onderscheid tuberculose-infectie met andere aandoeningen van het bronchopulmonaire systeem: kanker, luchtwegen, obstructief. De diagnose wordt bevestigd door x-ray, bacteriële sputumkweek op de ziekteverwekker, bloedonderzoek, anamnese.

Tuberculose is primair en secundair. In het eerste geval wordt consumptie gedetecteerd bij kinderen en adolescenten die geen tekenen van de ziekte hebben ontwikkeld of zich in de beginfase bevinden. De primaire vorm komt voor bij jaarlijkse onderzoeken: fluorografie en Mantoux-reacties.

Maskers van tuberculose zijn symptomen in de vorm van para-specifieke reacties van de primaire vorm, wanneer de aandoening kan optreden in de vorm van andere ziekten. Primaire tuberculose wordt vaak verborgen onder het masker van ademhalings-, endocriene, hart-, maag-, darmziekten, bronchiale astma en vele andere.

De secundaire vorm is vaker vatbaar voor oudere mensen die tijdens de kindertijd lymfekliertuberculose hebben gehad. Met de vermenigvuldiging van mycobacteriën treedt hun frequente schade op. Lymfeklieren bij tuberculose hebben een sedentaire en dichtheid. Dan kan hun verzachting optreden en kan er een fistel verschijnen, vergezeld van pijn. Vergrote knooppunten gaan spontaan open, met het vrijkomen van etterende en lichaamsmassa's. Patiënten krijgen een biopsie voorgeschreven voor histologisch en cytologisch onderzoek..

Consumptietherapie is gebaseerd op: het isoleren van de verspreiding van de infectie in een gespecialiseerde apotheek, langdurige behandeling en herstel met antibacteriële middelen (volgens normen), het nemen van vitaminecomplexen, het naleven van de regels voor hygiëne en hygiëne, behandeling in het sanatorium, verbeterde voeding.

Ziektepreventie omvat: het wegwerken van slechte gewoonten, het naleven van sanitaire regels in het dagelijks leven, tijdige vaccinatie, jaarlijks medisch onderzoek, uitsluiting van contacten met zieke mensen.

Tuberculose in Europese landen

Consumptie is een ernstig probleem in veel landen van de wereld, vooral de laatste tijd, wanneer de aids-epidemie hand in hand gaat met tuberculose. Er zijn 53 landen in de Europese regio van de WHO, inclusief alle landen van de Europese Unie, evenals landen die deel uitmaakten van de USSR.

De ineenstorting van de Sovjet-Unie en het uiteenvallen van gezondheidsdiensten ondermijnden de tuberculosebestrijding. De slechte economische situatie heeft bijgedragen tot de ontwikkeling van epidemiologische brandpunten en de ontwikkeling van de ziekte. Tuberculose komt bij volwassenen vaker voor dan bij kinderen. Volgens officiële WHO-statistieken het grootste aantal tuberculose-infecties in landen in Oost- en Midden-Europa.

Een bijzonder probleem was de medicijnresistentie van mycobacteriën en de onwil van veel te behandelen patiënten vanwege de hoge therapiekosten.

Tuberculose in Europa, in het westelijke deel, komt het minst voor. Dit komt door het welzijn en de financiële stabiliteit van de bevolking, en daarom door goede versterkte voeding en uitstekende levensomstandigheden. Maar recentelijk, als gevolg van de stroom van migranten, als gevolg van militaire operaties in de landen van het Midden-Oosten, ondervoeding en ontbering van mensen, kunnen de cijfers over de incidentie van consumptie stijgen.

De strijd tegen tuberculose wereldwijd zou een nationaal probleem moeten zijn. In 2007 werd de Verklaring van Berlijn van de 18 WHO-lidstaten in Europa aangenomen om middelen te verschaffen voor het uitroeien van de ziekte. Dit is de ontwikkeling van hun eigen nationale langetermijnplannen, waarbij het financiële tekortprobleem op wereldschaal wordt opgelost om het probleem op te lossen, partnerschappen en internationale samenwerking ontwikkelen. Het omvat ook programma's en uitgebreide plannen om de levensomstandigheden, het werk en het leven van de bevolking te verbeteren, veranderingen in de richting van verhoging van het niveau van preventief werk, vaccinatie en hervaccinatie van BCG, chemoprofylaxe, vermindering van het aantal bacilpatiënten, verbetering van hygiënemethoden, therapie en preventie van patiënten en risicogroepen.

Plannen werden ontwikkeld in overleg met alle landen in de Europese regio van de WHO, patiënten en deskundigen. Er zijn ook twee geneesmiddelen goedgekeurd voor de behandeling van resistente tuberculose - Delamanid (Deltiba) en Lucan (paraaminosalicylzuur), die worden gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen. Wereld TB Dag wordt jaarlijks als 24 maart beschouwd.

Wat is consumptie en hoe wordt deze ziekte behandeld??

Consumptie is een achterhaalde naam voor de ziekte die tegenwoordig tuberculose wordt genoemd. Deze ziekte is al meer dan een eeuw bekend bij de mensheid. In de oudheid kon consumptie zelfs als reden voor echtscheiding dienen. Is consumptie tegenwoordig zo gevaarlijk? Wat is deze ziekte??

Wat is consumptie?

In de tijd van Hippocrates was men van mening dat tuberculose, of, zoals de ziekte toen werd genoemd, consumptie, een genetische ziekte is en kan worden overgedragen van ouders op kinderen. Vervolgens bevestigde Avicenna dat de ziekte kan worden overgedragen van een zieke naar een gezonde persoon. Pas in de 19e eeuw stelde Dr. Koch vast dat de ziekte besmettelijk is en dat mycobacterium tuberculosis de veroorzaker is..

Volgens de huidige gegevens over het aantal mensen dat besmet is met consumptie, zijn er elk jaar meer en meer patiënten. Jaarlijks raken meer dan 10 miljoen mensen besmet met tuberculose. Bijna 3 miljoen gevallen van de gedetecteerde ziekte leiden tot overlijden van de patiënt.

De belangrijkste oorzaak van de verspreiding van de ziekte zijn geïnfecteerde mensen bij wie de consumptie actief is. Consumptie heeft vaak een overdracht via de lucht, maar er zijn gevallen waarin de ziekte ontstaat door het eten van besmet vlees of melk.

Mycobacterium, de veroorzaker van tuberculose, heeft een hoog aanpassingsvermogen aan medicijnen. Bovendien kan deze bacterie geruime tijd zijn eigen levensvatbaarheid behouden. In gedroogd voedsel sterft het bijvoorbeeld niet tot enkele maanden, in sputum kunnen mycobacteriën bijna zes maanden leven, in stof wordt de houdbaarheid teruggebracht tot 1,5 weken.

Ziekteverwekkers dringen door in het menselijk lichaam en bewegen met de bloedstroom door de bloedsomloop, terwijl verschillende organen worden aangetast.

Het klinische beeld van de ziekte

Consumptie is een pathologie die lange tijd in latente vorm kan bestaan. Feit is dat de ziekte, of beter gezegd de vermenigvuldiging van mycobacteriën en de overgang van tuberculose naar zijn actieve vorm, door het sterke menselijke immuunsysteem enige tijd kan worden tegengehouden. Bij sommige mensen treedt de ontwikkeling van tuberculose mogelijk helemaal niet op. Maar u mag niet aannemen dat de ziekte een persoon heeft verlaten. Het verbruik is op dit moment gewoon inactief. Een uitbraak van de ziekte kan optreden met een afname van de immuniteit. Een van de belangrijkste klinische manifestaties van tuberculose is de aanwezigheid van een patiënt:

  • hoesten
  • verhoogde temperatuur;
  • zwaar zweten;
  • kortademigheid
  • bloedspuwing;
  • pijn op de borst.

Zo kan een temperatuurstijging soms zonder aandacht worden gelaten, aangezien de stijging niet vaker dan 2 keer per week bij 1-2 ° C plaatsvindt en meestal 's avonds.

Een kenmerk in dit geval is het 'natte kussen'-syndroom. Tuberculosepatiënten klagen vaak over overmatig zweten op de borst en het hoofd.

Bij het praten over consumptie of tuberculose wordt de aandacht gevestigd op een symptoom zoals hoesten. Aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte bestaat deze mogelijk helemaal niet of wordt een lichte hoest waargenomen. Progressie van consumptie leidt ertoe dat eerst een droge hoest opent, en in latere, gevorderde stadia ook wordt gekenmerkt door sputumafvoer.

Sommige vormen van consumptie gaan gepaard met het optreden van een symptoom zoals bloedspuwing. Geleidelijk stopt het ophoesten van bloed, maar tegelijkertijd heeft de patiënt nog enige tijd last van donkere stolsels bij hoesten.

Tijdens de periode dat een sterke hoest begint, kan de patiënt ernstige pijn op de borst voelen. Dit duidt op zijn beurt het begin aan van een destructief proces in de longen en pleurale bladeren.

Vormen van tuberculose

Volgens het klinische beloop van de vorm van tuberculose kan worden onderverdeeld in:

  • primaire en secundaire tuberculose;
  • open en gesloten vorm van de ziekte.

De primaire vorm van tuberculose wordt ontdekt door infectie van een persoon die op dat moment nog niet is geïnfecteerd. Met andere woorden, primaire tuberculose wordt in de regel opgemerkt bij kinderen en adolescenten die nog niet met een vergelijkbare ziekte zijn geconfronteerd..

De secundaire vorm is de manifestatie van de symptomen van de ziekte bij oudere mensen die mogelijk lymfekliertuberculose hebben gehad in de kindertijd.

De open vorm van consumptie blijkt het gevaarlijkste ziekteverloop te zijn voor de persoon en de mensen om hem heen.

Een met mycobacteriën geïnfecteerde persoon kan anderen infecteren, omdat de veroorzakers van de ziekte aanwezig zijn in zijn speeksel, sputum en zelfs in afscheidingen van andere organen. Het is vooral gevaarlijk om met een persoon met tuberculose te communiceren met kleine kinderen en mensen met een verminderde immuniteit en niet in staat infecties te bestrijden.

Vergeet niet dat de ontwikkeling van tuberculose het lymfatische en urogenitale systeem beïnvloedt, daarom moeten mensen in het geval van langdurig nauw contact met een persoon wiens consumptie plaatsvindt in een open actieve vorm, zeker worden onderzocht.

Tijdens bacteriologisch onderzoek kan de gesloten vorm van de ziekte niet worden opgespoord. Maar dit betekent niet dat het onmogelijk is om besmet te raken door een persoon met een begraven vorm van tuberculose..

De overdracht van de ziekteverwekker van persoon op persoon kan in 30 van de honderd gevallen plaatsvinden in nauwe interactie.

Vooral gevaarlijk voor mensen in de buurt is de overgang van een patiënt naar een gesloten vorm in de open lucht. Feit is dat pathogene bacteriën al zijn geactiveerd en dat de symptomen van tuberculose als zodanig nog niet zijn waargenomen.

Behandeling en preventie van tuberculose

De kans dat een persoon van tuberculose afkomt, hangt af van zowel de juistheid en tijdigheid van de behandeling als van de gevoeligheid van het lichaam voor geneesmiddelen tegen tuberculose.

De behandelingsduur van consumptie is momenteel gemiddeld zes maanden tot twee jaar. In het geval van een verkeerde selectie van medicijnen, kan de ziekte een resistente vorm aannemen..

Deze video vertelt over consumptie:

In het algemeen is de behandeling tegen tuberculose gebaseerd op de volgende gebieden:

  • het gebruik van antibacteriële medicijnen;
  • vitaminetherapie;
  • naleving van sanitaire regels.

Behandeling vindt in de regel plaats in dispensaties voor tuberculose; wanneer de ziekte afneemt, is behandeling thuis mogelijk.

Preventiemaatregelen omvatten het volgen van de regels van een gezonde levensstijl, waaronder goede voeding, het weigeren van junkfood, het aanvullen van het lichaam met vitamines en mineralen en wandelen in de frisse lucht. Indien mogelijk moet de contacttijd met een zieke worden verkort. Dit geldt vooral voor jonge kinderen en mensen met een verzwakt immuunsysteem..

Deze video vertelt over de geschiedenis van tuberculose:

Van bijzonder belang is de noodzaak van vaccinatie tegen tuberculose met BCG-M-vaccin, dat wordt gegeven aan pasgeborenen in het ziekenhuis vóór ontslag, en hervaccinatie van BCG op de leeftijd van 6-7 jaar.

Wat is consumptie? Wat zijn de symptomen en hoe te behandelen?

De naam "consumptie" is ontstaan ​​uit het woord "wegkwijnen" (om snel gewicht te verliezen). Zogenaamde acute infectieziekte - longtuberculose. Tuberculose achtervolgt de mensheid al sinds de oudheid. Maar pas anderhalve eeuw geleden begon de geneeskunde deze plaag actief te bestrijden..

Volgens statistieken worden jaarlijks op aarde ongeveer 10 miljoen mensen ziek met verschillende vormen van tuberculose, sterven 3 miljoen patiënten. In dit geval is niet elke geïnfecteerde persoon ziek. Een gezonde levensstijl, gunstige leefomstandigheden en een sterke immuniteit kunnen de infectie het hoofd bieden.

De veroorzaker van tuberculose is tuberculosebacil. De bron van de ziekte is de persoon die de infectie draagt. De ziekte wordt in de regel overgedragen door druppeltjes in de lucht, maar kan ook via de darmen binnendringen met behulp van melk of vlees van zieke dieren.

Tuberculose is primair en secundair. De incubatietijd duurt 2-3 weken tot enkele maanden. De ziekte kan enkele maanden of zelfs jaren aanhouden..

Medische geschiedenis

Door de geschiedenis van de mensheid heen hebben artsen, filosofen, priesters en wetenschappers geprobeerd de aard van tuberculose te achterhalen. De meest oplettende van hen vermoedde dat deze ziekte besmettelijk is. In het oude Perzië en Rome werden consumptieve patiënten geïsoleerd van de gezonde. Huwelijken met tuberculosepatiënten werden in India verboden. De besmettelijke aard van deze ziekte werd pas door de Duitse wetenschapper Robert Koch bewezen in 1882, toen hij de veroorzaker van tuberculose (Mycobacteriumtuberculosis) ontdekte, behorend tot het geslacht van mycobacteriën en de Koch-toverstaf genoemd.

Wetenschapper Robert Koch

Onder ongunstige omstandigheden voor mensen ontwikkelt de ziekteverwekker snel resistentie tegen medicijnen. Wanneer het gedroogd is, kan het tot enkele maanden levensvatbaar blijven, in sputum tot zes maanden, in stof tot 10 dagen.

Symptomen die vergelijkbaar zijn met tuberculose worden beschreven in tal van medische geschriften (Grieks, Arabisch, Chinees, Indiaas). In de tijd van de oude Grieken werd tuberculose in detail bestudeerd, met een gedetailleerde beschrijving van de symptomen. Trouwens, het Griekse woord "phthisis" combineert twee betekenissen: bloed spugen en hangen. Daarom wordt de arts die patiënten met consumptie behandelt een tbc-specialist genoemd.

Medische scholen uit de middeleeuwen werden beïnvloed door de Arabische geneeskunde. De benaderingen voor de behandeling van consumptie waren in die tijd divers: van religieus tot magisch en esoterisch.

Dokter Hieronymus Thracastorius

De Renaissance was de bloeitijd van de informatie-uitwisseling en de oprichting van opleidingscentra en universiteiten. Op het gebied van tuberculose werd niets nieuws ontdekt, maar er bleken meer mogelijkheden om kennis en medisch werk uit te wisselen. Veronica-arts Hieronymus Thracastorius hield vast aan zijn bevindingen over de besmettelijke aard van tuberculose.

De 18e eeuw bracht ook enige vooruitgang met de studie van tuberculose. Zo was een arts uit Bordeaux, Pierre Desolt, die de besmettelijke aard van tuberculose begreep, de eerste die vaststelde dat de infectie wordt overgedragen met speeksel en sputum. Maar tegelijkertijd was hij van mening dat erfelijke factoren een rol spelen bij de ontwikkeling van de ziekte..

In de 19e eeuw begon een enkel behandelingsregime te worden ontwikkeld. Dit kwam door de tuberculose-epidemie in West-Europa en Noord-Amerika. Gedurende de 19e eeuw was tuberculose een belangrijk medisch probleem. In Frankrijk was bijvoorbeeld het overlijden door tuberculose goed voor 20% van het totale sterftecijfer van het land..

Jean-Antoine Willemine en Rene-Theophile Lannek

Toen, in de 19e eeuw, was er vooruitgang bij het begrijpen van de aard van de ziekte. Drie wetenschappers van internationale schaal speelden hierin een grote rol: Rene-Theophile Lannek, Jean-Antoine Willemine en Robert Koch. Lannack was de maker van de anatomische en klinische methode, waarbij gebruik werd gemaakt van een door hem uitgevonden stethoscoop..

Willemine heeft op grond van rigoureuze en systematische experimenten bewezen dat de ziekte besmettelijk is en zowel van persoon op persoon als van de ene soort op de andere kan worden overgedragen. Koch ontdekte mycobacterium tuberculosis in 1882, dat later naar hem werd vernoemd..

Acht jaar na de ontdekking van de bacil begonnen de immunologische experimenten van Koch op tuberculoseculturen bemoedigende resultaten op te leveren, niet alleen voor de behandeling, maar ook voor het voorkomen van de ziekte..

Eerste tekenen

Primaire longtuberculose ontwikkelt zich wanneer de veroorzakers van tuberculose doordringen in een organisme dat ze nog niet heeft ontmoet en niet weet hoe ermee om te gaan, dus de infectie verspreidt zich wijd. Dit proces wordt gekenmerkt door longontsteking, longontsteking en ontsteking van de lymfevaten. Primaire tuberculose treft meestal slechts één long.

Wanneer de immuniteit wordt verzwakt, verspreidt de infectie zich in het lichaam en veroorzaakt complicaties, zoals tuberculose-longontsteking. Vanuit zo'n focus kan de infectie zich verspreiden naar de tweede long en ook naar het borstvlies dat het oppervlak van de longen bedekt, of het hartzakje - het membraan rond het hart.

Longtuberculose ontwikkelt zich zonder levendige klinische symptomen - verhoogde vermoeidheid, verminderde prestaties bij volwassenen en slechte schoolprestaties bij kinderen, een periodieke temperatuurstijging, verminderde eetlust en slaap.

Dyspneu met tuberculose is zeldzaam. Er zijn geen pijnreceptoren in het longweefsel, dus zelfs uitgebreide vernietiging van de longen gaat niet gepaard met pijn. Bij tuberculeuze laesies van het borstvlies van patiënten is een hoest storend, wat gepaard gaat met pijn op de borst aan de zijkant van de ontsteking, verergerd door hoesten en diep ademhalen.

Zieke consumptie in de 19e eeuw

Behandeling leidt tot herstel van de meeste patiënten met tuberculose, maar soms zijn er restveranderingen in de longen. Daarom is het longweefsel van degenen die genezen zijn van tuberculose een gunstige bodem voor de ontwikkeling van acute bronchopulmonale ontstekingsprocessen, die vaak tot chronische bronchitis leiden.

Secundaire tuberculose ontstaat doordat er "oude" infectie achterblijft in de oude brandpunten in de longen en lymfeklieren. Onder ongunstige omstandigheden worden de veroorzakers van tuberculose geactiveerd, wat het proces verergert.

Shot van de longen van de patiënt met consumptie

Longtuberculose kan op veel manieren voorkomen. Na een periode van malaise ontwikkelt iemand symptomen die lijken op acute luchtweginfecties, griep, longontsteking. Soms gaat de ziekte over onder het masker van langdurige bronchitis. Soms komt bloedspuwing voor. Specifieke klachten: 's nachts zweten, het verschil tussen ochtend en avond bij een lichaamstemperatuur van 0,5 ° C of hoger, een obsessieve hoest. Er treedt ook een asymptomatisch beloop van de ziekte op en vervolgens kan tuberculose bij toeval worden opgespoord met een röntgenonderzoek.

Behandeling van consumptie

Behandeling van tuberculose moet volledig zijn, met het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen en vitaminetherapie, in overeenstemming met het regime. De behandeling wordt gelijktijdig uitgevoerd met verschillende anti-tbc-geneesmiddelen. Elk van de verschillende medicijnen die dagelijks worden ingenomen, beïnvloedt de sticks van Koch op zijn eigen manier en alleen het algemene effect van de medicijnen kan ze volledig vernietigen..

Als de tuberculosebehandeling op tijd wordt gestart en de therapie gedurende een langere periode wordt uitgevoerd, zorgt dit voor herstel van de patiënt en wordt het gecompliceerde verloop van de ziekte voorkomen.

De belangrijkste behandeling voor tuberculose is chemotherapie met meerdere componenten tegen tuberculose. Maar serieuze patiënten worden vanwege de late diagnose aanbevolen chirurgische ingreep - resectie van het aangetaste deel van de long.

7 vroege tuberculose-symptomen die u niet mag missen

Dit is een verraderlijke ziekte: de eerste tekenen kunnen worden verward met een simpele malaise.

De beste manier voor vroege tbc-detectie om een ​​beginnende ziekte op te lopen, is om jaarlijks fluorografie of huidtesten (zoals Mantoux) te ondergaan. Maar als u om de een of andere reden de test hebt gemist, blijft er de mogelijkheid om tuberculose te herkennen aan de vroege symptomen. Het zal je helpen te overleven..

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is tuberculose een van de 10 meest voorkomende doodsoorzaken in de moderne wereld..

Maar laten we beginnen met het belangrijkste.

Waarom röntgenfoto's of huidtesten doen, zelfs als het goed met je gaat

De kans is groot dat je al besmet bent met tuberculeuze mycobacteriën - de stok van Koch. Ik weet het gewoon niet. En kom er niet achter of u de diagnostische test niet doorstaat..

Feit is dat artsen tuberculose verdelen in twee vormen van tuberculose.

1. Latente (verborgen) vorm

Niet alle geïnfecteerden worden ziek. Het immuunsysteem is bij veel mensen sterk genoeg om de activiteit van tuberculosebacteriën te onderdrukken. Als gevolg hiervan is de bacil van Koch in het lichaam aanwezig, maar geen tuberculose. Hij kan zich echter bewijzen..

Wereldwijd hebben ongeveer twee miljard mensen latente tuberculose..

De kans dat de latente vorm actief wordt, is volgens WHO-tuberculose 5-15%. Het risico neemt toe als u wordt geconfronteerd met een aandoening die de immuniteit vermindert. Het kan zwangerschap, lever- en nierziekte, diabetes, ondervoeding (verslaving aan strikte diëten), roken, oncologie of hiv-infectie zijn.

Omdat een afname van de immuniteit soms vrij snel optreedt, is het de moeite waard om vooraf te weten of je besmet bent met een latente vorm van tuberculose. Met deze informatie kan uw arts u een preventieve behandeling aanbieden. Hiermee wordt voorkomen dat tuberculose (tbc) zich in actieve vorm ontwikkelt..

2. Actieve vorm

Het treedt op wanneer het immuunsysteem de groei van het aantal bacteriën niet kan beperken. Met deze vorm van de ziekte riskeert een persoon niet alleen zijn eigen gezondheid, maar infecteert hij ook actief anderen.

7 vroege symptomen van tuberculose

De latente vorm is asymptomatisch en heeft geen enkele invloed op de gezondheid. De actieve heeft symptomen, maar ontwikkelt zich geleidelijk. Ze worden vaak gemakkelijk verward met eenvoudige malaise. Als je al weet dat je een verborgen blik hebt, bekijk dan de mogelijke tekenen van tuberculose van dichterbij. Als je het echter niet weet, probeer ze dan ook niet te missen..

1. Een hoest die niet verdwijnt gedurende 3 weken of langer

Als je plotseling begint te hoesten, obsessief en op het eerste gezicht zonder reden, raadpleeg dan een therapeut of doe een fluorografie. Dit is een van de helderste en vroegste symptomen van longproblemen veroorzaakt door tuberculose..

Er kunnen natuurlijk ook andere redenen zijn om te hoesten - bijvoorbeeld seizoensgebonden allergieën of stofallergieën, chronische bronchitis en een te lage luchtvochtigheid in de kamer. Maar dit is het geval wanneer het beter is om in te halen.

2. Ongemak op de borst

Optionele pijn - het kan een onaangenaam gevoel zijn bij hoesten of inademen. Als ze worden gecombineerd met een langdurige hoest, is dit een duidelijke indicatie voor een bezoek aan de therapeut.

3. Lichte koorts

Dit is de naam van een vreemde toestand wanneer de hitte lijkt te zijn verdwenen, maar de thermometer toont koppig 37-37,5 ° С. Lage koorts, zoals langdurige hoest, duidt niet noodzakelijkerwijs op tuberculose. Maar deze symptomen in het complex duiden absoluut op de noodzaak om een ​​arts te raadplegen.

4. Onverklaarbaar gewichtsverlies

Onverklaarbaar - dit betekent dat je je levensstijl niet hebt veranderd, je dieet niet hebt beperkt, niet bent begonnen met doden in de sportschool en dat het gewicht naar beneden is gekropen. En koppig en merkbaar.

Dit is over het algemeen een gevaarlijk symptoom, ook als geen rekening wordt gehouden met tuberculose. We vallen af ​​als het lichaam calorieën tekort heeft. Als we ons niet tot hen beperken, betekent dit dat iemand of iets in ons lichaam ze opeet. Het kan van alles zijn - van wormen en andere parasieten tot een snelgroeiende tumor of het ontwikkelen van interne ontstekingen. Bijvoorbeeld tuberculose.

5. Rillingen, meer zweten

Je hebt het koud of integendeel, je zweet. Deze aandoening is bekend bij vrouwen die de menopauze ervaren of ingaan. Maar als je nog ver weg bent, blijft hij achter of ben je een man, laat het getij van zweten niet onbeheerd achter.

Het is vooral belangrijk als u 's nachts in het zweet wordt geworpen - het gebeurt bij het ontwikkelen van tuberculose.

6. Verminderde eetlust

Je bent je misschien nog niet bewust van de ziekte en het lichaam doet al zijn best om het te overwinnen. En het besteedt er het maximale aan beschikbare energie aan en leent het van andere systemen. Vaak lijdt de spijsvertering het eerst - we beginnen minder te eten om geen kostbare energie te verspillen aan het verteren van voedsel.

Een onverklaarbare afname van de eetlust, ook als deze niet gepaard gaat met andere symptomen, is een goede reden om naar jezelf te luisteren en indien mogelijk een therapeut te raadplegen.

7. Zwakte, vermoeidheid

Enerzijds is deze toestand absoluut natuurlijk - voor degenen die hard werken of werk combineren met het opvoeden van kinderen. Aan de andere kant is het gevoel dat de kracht voorbij is en om de een of andere reden niet wil herstellen misschien wel het meest voorkomende symptoom van een aantal aandoeningen, waaronder dodelijke aandoeningen. Dit is hoe hart- en vaatziekten en het ontwikkelen van kanker, en ernstige onderbrekingen in de stofwisseling en trage depressie, en de beruchte tuberculose zich manifesteren..

Als luiheid plotseling je tweede naam werd, hoewel je jezelf nog nooit als loafer hebt beschouwd, neem dan zo snel mogelijk contact op met een therapeut. En zorg ervoor dat u andere symptomen vermeldt, inclusief die uit de bovenstaande lijst, indien aanwezig..

Wat te doen als u symptomen van tuberculose opmerkt

Dit klonk al vele malen, maar we herhalen: meld je direct aan voor een consult met een therapeut. De specialist luistert naar een verhaal over uw symptomen, bekijkt de medische geschiedenis en stelt voor om tests te doen die de voorlopige diagnose bevestigen of weerleggen..

Misschien is in uw geval de oorzaak van de aandoening helemaal geen tuberculose. En zelfs als hij dat is, is deze ziekte tegenwoordig te behandelen (natuurlijk, als het proces niet te ver is gegaan). Het is alleen belangrijk om het vroeg te identificeren en het te behandelen. Aarzel niet.

Verbruik wat is

Lang voor de ontdekking van de aard van infectieziekten werd aangenomen dat tuberculose een besmettelijke ziekte is. In de Babylonische Code van Hammurabi was het recht om te scheiden van een zieke vrouw met symptomen van longtuberculose vastgelegd. In India, Portugal en Venetië waren er wetten die al dergelijke gevallen moesten melden..

In de zeventiende eeuw verbond Francis Sylvius voor het eerst kleine, dichte knobbeltjes die in verschillende weefsels bij autopsie werden aangetroffen, met tekenen van consumptie.

In 1819 stelde de Franse arts Rene Laennec een methode voor auscultatie van de longen voor, die van groot belang was bij de ontwikkeling van methoden voor de diagnose van tuberculose.

In het midden van de 19e eeuw observeerde de Franse mariene arts Jean-Antoine Villement de verspreiding van tuberculose op een schip van een zieke zeeman. Om de besmettelijke aard te bewijzen, verzamelde Wilmen het sputum van patiënten en doordrenkte het met cavia-beddengoed. Bof werd ziek van tuberculose en stierf eraan. Wilmen kwam tot de conclusie dat tuberculose een besmettelijke ("virulente") ziekte is. De besmettelijke aard van tuberculose werd ook bevestigd door de Duitse patholoog Julius Kongheim in 1879. Hij plaatste organen van tuberculosepatiënten in de voorste kamer van het konijnenoog en observeerde de vorming van tuberculeuze tuberkels..

In 1868 ontdekte de Duitse patholoog Theodor Langhans gigantische cellen in een tuberculeuze tuberkel.

In 1882, in Duitsland, ontdekte Robert Koch, na 17 jaar in het laboratorium te hebben gewerkt, de veroorzaker van tuberculose, de zogenaamde Koch-bacil. Hij vond de veroorzaker tijdens een microscopisch onderzoek van het sputum van een patiënt met tuberculose na het kleuren van het medicijn met vesuvine en methyleenblauw. Vervolgens isoleerde hij een zuivere kweek van de ziekteverwekker en veroorzaakte deze bij proefdieren tuberculose. Momenteel gebruiken tbc-artsen de term MBT (Mycobacterium tuberculosis).

In 1882 stelde de Italiaanse arts Carlo Forlanini een methode voor om tuberculose te behandelen met kunstmatige pneumothorax. In Rusland werd deze methode voor het eerst toegepast door A. N. Rubel in 1910.

In 1882–1884 stelden Franz Ziehl en Friedrich Nelsen (Duitsland) een effectieve methode voor om zuurresistente mycobacterium tuberculosis te kleuren.

In 1887 werd in Edinburgh de eerste tbc-apotheek geopend.

In 1890 ontving R. Koch voor het eerst tuberculine, dat hij beschreef als 'een water-glycerine-extract van tuberculoseculturen'. Voor diagnostische doeleinden stelde Koch een subcutane test met tuberculine voor. Op een congres van artsen in Berlijn kondigde Koch het mogelijke preventieve en zelfs therapeutische effect van tuberculine aan, testte het in experimenten met cavia's en paste het toe op zichzelf en zijn werknemer (die later zijn vrouw werd). Een jaar later werd in Berlijn een officiële conclusie getrokken over de hoge effectiviteit van tuberculine bij de diagnose, maar de genezende eigenschappen van tuberculine werden tegenstrijdig genoemd.

In 1895 ontdekte de Duitse natuurkundige W. Roentgen röntgenstralen. Deze ontdekking speelde later een grote rol bij de ontwikkeling van de diagnose tuberculose..

De eerste internationale conferentie over tuberculose werd in 1902 in Berlijn gehouden.

In 1904 publiceerde A.I. Abrikosov werken waarin hij het patroon van focale veranderingen in de longen beschreef met de eerste manifestaties van tuberculose bij volwassenen (Abrikosov foci).

In 1907 stelde de Oostenrijkse kinderarts Clemens Pirke een tuberculinehuidtest voor om mensen op te sporen die besmet waren met mycobacterium tuberculosis, en introduceerde het concept van allergie.

In 1910 stelden Charles Mantoux (Frankrijk) en Felix Mendel (Duitsland) een intradermale methode voor de toediening van tuberculine voor, die diagnostisch gevoeliger was dan de huid.

In 1912 beschreef de Tsjechische patholoog Anton Ghosn (Oostenrijk-Hongarije) een verkalkte primaire tuberculeuze laesie (Gons laesie).

In 1919 creëerden microbioloog Albert Calmette en dierenarts Camille Guerin (beide uit Frankrijk) een vaccinstam van Mycobacterium tuberculosis voor de anti-tuberculose-vaccinatie van mensen. De stam heette "Bacillus Calmette - Guerin (BCG - Bacilles Calmette - Guerin). Het BCG-vaccin werd voor het eerst geïntroduceerd bij een pasgeborene in 1921.

In 1925 overhandigde Calmette een BCG-vaccinstam, die BCG-1 heette, aan professor L. A. Tarasevich. Na drie jaar experimenteel en klinisch onderzoek werd vastgesteld dat het vaccin onschadelijk is. De sterfte aan tuberculose bij gevaccineerde kinderen omringd door bacteriële dragers was lager dan bij niet-gevaccineerde kinderen. In 1928 werd aanbevolen om BCG te vaccineren voor pasgeborenen van tuberculosehaarden. Sinds 1935 begon vaccinatie op grote schaal, niet alleen in steden, maar ook op het platteland. Halverwege de jaren vijftig werd vaccinatie van pasgeborenen verplicht. Tot 1962 werd voornamelijk orale vaccinatie van pasgeborenen uitgevoerd; sinds 1962 werd een effectievere intradermale toedieningsmethode van het vaccin gebruikt voor vaccinatie en hervaccinatie. In 1985 werd het BCG-M-vaccin voorgesteld voor de vaccinatie van pasgeborenen met een verergerde postnatale periode, wat de antigene belasting van gevaccineerde personen kan verminderen.

Sinds het midden van de jaren dertig begon het gebruik van chirurgische verwijdering van een door tuberculose aangetast deel van de long.

In 1943 ontving Zelman Waxman samen met Albert Schatz streptomycine, het eerste antimicrobiële medicijn dat een bacteriostatisch effect had op tuberculose mycobacteriën.

Sinds 1954 begonnen paraminosalicylzuur (PASK), tibon, isonicotinezuurpreparaten (isoniazide, phthivazide, saluside, metazide) in de phthisiologie te worden gebruikt..

Begin jaren zeventig begon het gebruik van rifampicine en ethambutol.

Tegen het einde van de 20e eeuw was het aantal geneesmiddelen dat in de phthisiologie werd gebruikt aanzienlijk uitgebreid. Volgens de moderne classificatie van de Wereldgezondheidsorganisatie worden isoniazide, rifampicine, pyrazinamide, ethambutol en streptomycine aangeduid als eerstelijns medicijnen. Alle andere geneesmiddelen die worden gebruikt om tuberculose te behandelen, worden geneesmiddelen van de tweede, derde rij genoemd, enz. (afhankelijk van de verhouding van medicijnen tot een bepaalde generatie antibiotica).

Epidemiologie

Volgens de WHO zijn ongeveer 2 miljard mensen besmet, een derde van de totale bevolking van de aarde. [1] Momenteel zijn er wereldwijd jaarlijks 9 miljoen mensen ziek met tuberculose, waarvan er 3 miljoen aan de complicaties overlijden. (Volgens andere bronnen krijgen jaarlijks 8 miljoen tuberculose en sterven er 2 miljoen. [2])

In Oekraïne heeft de WHO in 1995 een tuberculose-epidemie uitgeroepen.

Er werd opgemerkt dat de incidentie van tuberculose afhangt van ongunstige omstandigheden (gevangenissen) en van de individuele kenmerken van het menselijk lichaam (bijvoorbeeld van de bloedgroep). Er zijn verschillende factoren die een persoon vatbaarder maken voor tuberculose; aids is een van de belangrijkste ter wereld geworden..

Tuberculose in Rusland

In 2007 werden 117738 patiënten met nieuw gediagnosticeerde actieve tuberculose (82,6 per 100 duizend mensen) geregistreerd in Rusland, wat 0,2% hoger is dan in 2006.

Van alle nieuw gediagnosticeerde patiënten met actieve tuberculose waren bacillaire patiënten in 2007 goed voor 40% (47.239 mensen, een indicator van 33,15 per 100 duizend inwoners).

In Rusland bedroeg het sterftecijfer door tuberculose in 2007 18,1 mensen per 100 duizend inwoners (7% lager dan in 2006), dus sterven ongeveer 25.000 mensen per jaar aan tuberculose (in Europa is het sterftecijfer door tuberculose ongeveer 3 keer minder). In de structuur van sterfte door besmettelijke en parasitaire ziekten in Rusland is het aandeel sterfgevallen door tuberculose 85%.

De veroorzaker is mycobacterium tuberculosis (MBT)

De veroorzakers van tuberculose zijn mycobacteriën - zuurbestendige bacteriën van het geslacht Mycobacterium. In totaal zijn 74 soorten van dergelijke mycobacteriën bekend. Ze zijn wijd verspreid in aarde, water, onder mensen en dieren. Menselijke tuberculose wordt echter veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis (menselijke soort), Mycobacterium bovis (runderensoort) en Mycobacterium africanum (intermediaire soort). Het belangrijkste soortenteken van Mycobacterium tuberculosis (MBT) is pathogeniteit, die zich manifesteert in virulentie. Virulentie kan aanzienlijk variëren afhankelijk van omgevingsfactoren en manifesteert zich anders afhankelijk van de toestand van het macro-organisme, dat wordt blootgesteld aan bacteriële agressie.

Tuberculose bij mensen komt het vaakst voor wanneer een menselijke soort is geïnfecteerd met een ziekteverwekker. De toewijzing van het kantoor wordt voornamelijk waargenomen in landelijke gebieden.

MBT-genoom bevat meer dan 4 miljoen nucleotiden en 4.000 genen.

Office structuur

Vorm - licht gebogen of rechte stok 1-10 micron × 0,2-0,6 micron. De uiteinden zijn licht afgerond. Ze zijn meestal lang en dun, maar runderpathogenen zijn dikker en korter..

MBT zijn onbeweeglijk, vormen geen microsporen en capsules.

In een bacteriële cel onderscheidt het:

  • microcapsule - een wand van 3-4 lagen van 200-250 nm dik, stevig aan de celwand gebonden, bestaat uit polysacchariden, beschermt mycobacteriën tegen de omgeving, heeft geen antigene eigenschappen, maar vertoont serologische activiteit;
  • celwand - beperkt mycobacteriën van buitenaf, biedt stabiliteit van celgrootte en vorm, mechanische, osmotische en chemische bescherming, omvat virulentiefactoren - lipiden, waarvan de fosfatidefractie de virulentie van mycobacteriën bindt;
  • homogeen bacterieel cytoplasma;
  • cytoplasmatisch membraan - omvat lipoproteïnecomplexen, enzymsystemen, vormt een intracytoplasmatisch membraansysteem (mesosoom);
  • nucleaire stof - omvat chromosomen en plasmiden.

Eiwitten (tuberculoproteïnen) zijn de belangrijkste dragers van de antigene eigenschappen van MBT en zijn specifiek bij overgevoeligheidsreacties van het vertraagde type. Deze eiwitten bevatten tuberculine. De detectie van antilichamen in het bloedserum van patiënten met tuberculose gaat gepaard met polysacchariden. Lipidefracties dragen bij aan de weerstand van mycobacteriën tegen zuren en logen.

Mycobacterium tuberculosis - aëroob, Mycobacterium bovis en Mycobacterium africanum - aerofielen.

Metabolisme en de ontwikkeling van het bureau in verschillende omstandigheden

De MBT scheidt geen endo- en exotoxinen af, dus er zijn geen klinische symptomen wanneer ze geïnfecteerd raken. Naarmate de MBT vermenigvuldigt en de vorming van een verhoogde gevoeligheid van weefsels voor tuberculoproteïnen, verschijnen de eerste tekenen van infectie (positieve reactie op tuberculine).

MBT vermenigvuldigt zich door eenvoudige deling in twee cellen. De deelcyclus is 14-18 uur. Soms gebeurt het kweken door te ontluiken, zelden door vertakken.

Het kantoor is zeer resistent tegen omgevingsfactoren. Buiten het lichaam blijven ze vele dagen levensvatbaar, in water - tot 5 maanden. Maar direct zonlicht doodt het kantoor binnen anderhalf uur en ultraviolette straling binnen 2-3 minuten. Kokend water veroorzaakt de dood van het kantoor in nat sputum na 5 minuten, in gedroogd - na 25 minuten. Chloorhoudende desinfectiemiddelen doden MBT binnen 5 uur.

MBT, geabsorbeerd door macrofagen in het proces van fagocytose, behouden lange tijd hun levensvatbaarheid en kunnen na jaren van asymptomatisch bestaan ​​ziekte veroorzaken.

MBT's kunnen L-vormen vormen met een verminderde stofwisseling en verminderde virulentie. L-vormen kunnen lange tijd in het lichaam blijven (aanhouden) en immuniteit tegen tuberculose veroorzaken (veroorzaken).

MBT kan voorkomen in de vorm van zeer kleine filtervormen die worden uitgescheiden bij patiënten die al lange tijd anti-tbc-geneesmiddelen gebruiken.

Pathogenese en pathologische anatomie

In organen die zijn aangetast door tuberculose (longen, lymfeklieren, huid, botten, nieren, darmen, enz.), Ontwikkelt zich een specifieke “koude” tuberculoseontsteking, die voornamelijk granulomateus van aard is en leidt tot de vorming van meerdere tuberkels met de neiging tot verval.

Primaire infectie met tuberculose mycobacteriën en latente tuberculose-infectie

De primaire infectie van een MBT bij de mens komt meestal aerogeen voor. Andere toegangsroutes - voedings-, contact- en transplacentaal - komen veel minder vaak voor..

Het ademhalingssysteem wordt beschermd tegen het binnendringen van mycobacteriën door klaring van de slijmvliezen (bekercellen scheiden slijm af, dat mycobacteriën aan elkaar plakt, en verdere eliminatie van mycobacteriën met golfachtige trillingen van het ciliated epitheel). Overtreding van de mucociliaire klaring bij acute en chronische ontsteking van de bovenste luchtwegen, de luchtpijp en de grote bronchiën, maar ook onder invloed van giftige stoffen, laat de penetratie van mycobacteriën in de bronchiolen en longblaasjes toe, waarna de kans op infectie en tuberculose aanzienlijk toeneemt.

De mogelijkheid van infectie via een voedingsroute is te wijten aan de toestand van de darmwand en de absorberende functie ervan.

De veroorzakers van tuberculose scheiden geen exotoxine af dat fagocytose zou kunnen stimuleren. De mogelijkheden van fagocytose van mycobacteriën in dit stadium zijn beperkt, dus de aanwezigheid van een kleine hoeveelheid van de ziekteverwekker in de weefsels verschijnt niet onmiddellijk. Mycobacteriën bevinden zich buiten de cellen en vermenigvuldigen zich langzaam en de weefsels behouden gedurende enige tijd hun normale structuur. Deze aandoening wordt "latent microbisme" genoemd. Ongeacht de initiële lokalisatie komen ze in de regionale lymfeklieren met lymfestroom, waarna ze zich lymfogeen door het lichaam verspreiden - primaire (obligate) mycobacteremie treedt op. Mycobacteriën blijven hangen in organen met de meest ontwikkelde microvasculatuur (longen, lymfeklieren, corticale laag van de nieren, epifysen en metafyses van de buisvormige botten, ampullaire fimbrionale secties van de eileiders, uveaalkanaal van het oog). Naarmate de ziekteverwekker zich blijft vermenigvuldigen en de immuniteit nog niet is gevormd, neemt de populatie van de ziekteverwekker aanzienlijk toe.

Op de plaats van ophoping van een groot aantal mycobacteriën begint echter fagocytose. Allereerst beginnen pathogenen polynucleaire leukocyten te fagocyteren en te vernietigen, maar het mocht niet baten - ze sterven allemaal wanneer ze in contact komen met het kantoor, vanwege het zwakke bacteriedodende potentieel.

Vervolgens worden macrofagen verbonden met de MBT-fagocytose. MBT's synthetiseren echter ATP-positieve protonen, sulfaten en virulentiefactoren (koordfactoren), waardoor de macrofaag-lysosoomfunctie verstoord raakt. De vorming van een fagolysosoom wordt onmogelijk, daarom kunnen lysosomale macrofaag-enzymen de geabsorbeerde mycobacteriën niet beïnvloeden. MBT's bevinden zich intracellulair, blijven groeien, vermenigvuldigen en beschadigen de gastheercel steeds meer. De macrofaag sterft geleidelijk af en mycobacteriën vallen opnieuw in de intercellulaire ruimte. Dit proces wordt 'onvolledige fagocytose' genoemd..

Verworven cellulaire immuniteit

De verworven cellulaire immuniteit is gebaseerd op de effectieve interactie van macrofagen en lymfocyten. Van bijzonder belang is het contact van macrofagen met T-helpers (CD4 +) en T-onderdrukkers (CD8 +). Macrofagen die MBT absorberen, brengen mycobacteriële antigenen (in de vorm van peptiden) op hun oppervlak tot expressie en scheiden interleukine-1 (IL-1) af, dat T-lymfocyten (CD4 +) activeert, in de intercellulaire ruimte. T-helpers (CD4 +) reageren op hun beurt met macrofagen en nemen informatie waar over de genetische structuur van de ziekteverwekker. Gevoelig gemaakte T-lymfocyten (CD4 + en CD8 +) scheiden chemotaxinen, gamma-interferon en interleukine-2 (IL-2) af, die de migratie van macrofagen naar de locatie van het kantoor activeren en de enzymatische en algemene bactericide activiteit van macrofagen verhogen. Geactiveerde macrofagen produceren intensief reactieve zuurstofsoorten en waterstofperoxide. Dit is de zogenaamde zuurstofexplosie; het werkt op de gefagocyteerde veroorzaker van tuberculose. Bij gelijktijdige blootstelling aan L-arginine en tumornecrosefactor-alfa wordt stikstofmonoxide NO gevormd, wat ook een antimicrobieel effect heeft. Als gevolg van al deze processen wordt het destructieve effect van MBT op fagolysosomen verzwakt en worden bacteriën vernietigd door lysosomale enzymen. Met een adequate immuunrespons wordt elke volgende generatie macrofagen in toenemende mate immunocompetent. Door macrofagen uitgescheiden mediatoren activeren ook B-lymfocyten die verantwoordelijk zijn voor de synthese van immunoglobulinen, maar hun ophoping in het bloed heeft geen invloed op de weerstand van het lichaam tegen MBT. Maar de productie van opsoniserende antilichamen door B-lymfocyten, die mycobacteriën omhullen en hun adhesie bevorderen, is nuttig voor verdere fagocytose.

Een toename van de enzymatische activiteit van macrofagen en hun afgifte van verschillende mediatoren kan leiden tot het verschijnen van vertraagde overgevoeligheidscellen (PCPT) voor MBT-antigenen. Macrofagen worden getransformeerd in epithelioïde gigantische Langhans-cellen, die betrokken zijn bij het beperken van het ontstekingsgebied. Er wordt een exsudatief productief en productief tuberculeus granuloom gevormd, waarvan de vorming duidt op een goede immuunrespons op de infectie en het vermogen van het lichaam om mycobacteriële agressie te lokaliseren. Op het hoogtepunt van de granulomateuze reactie in het granuloom zijn er T-lymfocyten (prevaleren), B-lymfocyten, macrofagen (voer fagocytose uit, voer affector- en effectorfuncties uit); macrofagen worden geleidelijk omgezet in epithelioïde cellen (voer pinocytose uit, synthetiseer hydrolytische enzymen). In het midden van het granuloom kan een klein deel van de caseuze necrose verschijnen, die wordt gevormd uit de lichamen van macrofagen die stierven in contact met het kantoor.

De PCPT-reactie verschijnt 2-3 weken na infectie en na 8 weken wordt een voldoende uitgesproken cellulaire immuniteit gevormd. Hierna vertraagt ​​de vermenigvuldiging van mycobacteriën, neemt hun totale aantal af, een specifieke ontstekingsreactie verdwijnt. Maar de volledige eliminatie van de ziekteverwekker uit het brandpunt van ontsteking vindt niet plaats. De overlevende MBT's zijn intracellulair gelokaliseerd (L-vormen) en voorkomen de vorming van fagolysosomen, en zijn daarom ontoegankelijk voor lysosomale enzymen. Dergelijke immuniteit tegen tuberculose wordt niet-steriel genoemd. De resterende MBT's in het lichaam ondersteunen een populatie van gesensibiliseerde T-lymfocyten en zorgen voor voldoende immunologische activiteit. Zo kan een persoon het kantoor lange tijd en zelfs zijn hele leven in zijn lichaam houden. Met een verzwakte immuniteit dreigt activering van de overlevende populatie van MBT en tuberculose.

Verworven immuniteit voor MBT neemt af met aids, diabetes, maagzweer, alcoholmisbruik en langdurig gebruik van drugs, evenals verhongering, stressvolle situaties, zwangerschap, behandeling met hormonen of immunosuppressiva.

Over het algemeen is het risico op het ontwikkelen van tuberculose bij een pas geïnfecteerde persoon ongeveer 8% in de eerste 2 jaar na infectie, en neemt geleidelijk af in de daaropvolgende jaren.

Het optreden van klinisch tot expressie gebrachte tuberculose

Bij onvoldoende activering van macrofagen is fagocytose niet effectief, wordt de vermenigvuldiging van MBT niet gecontroleerd en vindt daarom exponentieel plaats. Fagocytische cellen kunnen de hoeveelheid werk niet aan en sterven massaal af. Tegelijkertijd komen een groot aantal mediatoren en proteolytische enzymen de intercellulaire ruimte binnen, die aangrenzende weefsels beschadigen. Er vindt een soort 'uitdunnen' van weefsels plaats, er wordt een speciaal voedingsmedium gevormd dat de groei en reproductie van extracellulair gelokaliseerde MBT bevordert.

Een grote populatie MBT's verstoort de balans in de immuunafweer: het aantal T-suppressors (CD8 +) neemt toe, de immunologische activiteit van T-helpers (CD4 +) neemt af. Ten eerste wordt het PCT sterk versterkt en vervolgens verzwakt tot antigenen van het bureau. Ontstekingsreactie wordt wijdverbreid. De doorlaatbaarheid van de vaatwand neemt toe, plasma-eiwitten, leukocyten en monocyten dringen het weefsel binnen. Er worden tuberculeuze granulomen gevormd, waarbij de gevallen van necrose overheersen. De infiltratie van de buitenste laag door polynucleaire leukocyten, macrofagen en lymfoïde cellen wordt verbeterd. Individuele granulomen smelten samen, het totale volume van tuberculeuze laesie neemt toe. Primaire infectie verandert in klinisch tot expressie gebrachte tuberculose.

Klinische vormen van tuberculose

Meestal beïnvloedt tuberculose de organen van de luchtwegen (voornamelijk de longen en bronchiën), maar ook andere organen kunnen worden aangetast. Met het oog hierop worden twee hoofdtypen tuberculose onderscheiden: longtuberculose en extrapulmonaire tuberculose.

A. Longtuberculose kan verschillende vormen aannemen:

  • primair tuberculosecomplex (focus van tuberculeuze longontsteking + lymfangitis + mediastinale lymfadenitis)
  • geïsoleerde lymfadenitis van de intrathoracale lymfeklieren.
Onderscheid op basis van de prevalentie van longtuberculose:
  • focale (beperkte) tuberculose;
    • infiltratieve tuberculose;
    • longtuberculose;
    • spelonkachtige tuberculose;
    • fibro-caverneuze tuberculose;
  • verspreid (wijdverbreide tuberculose).
Pleurale tuberculose, tuberculose van het strottenhoofd, luchtpijp komen veel minder vaak voor. B. Extrapulmonaire tuberculose kan in elk menselijk orgaan worden gelokaliseerd. De volgende vormen van extrapulmonaire tuberculose worden onderscheiden:
  • Spijsverteringssysteem tuberculose - meestal worden het distale deel van de dunne darm en de blindedarm aangetast;
  • Urogenitale tuberculose - schade aan de nieren, urinewegen, geslachtsorganen;
  • Tuberculose van het centrale zenuwstelsel en hersenvliezen - schade aan het ruggenmerg en de hersenen, de dura mater van de hersenen (tuberculeuze meningitis);
  • Tuberculose van botten en gewrichten - spinale botten worden het vaakst aangetast;
  • Lupus;
  • Oog tuberculose.

De belangrijkste klinische manifestaties

Longtuberculose kan lange tijd asymptomatisch of asymptomatisch zijn en kan per ongeluk worden gedetecteerd tijdens fluorografie of een röntgenfoto van de borst. Het feit dat het lichaam is bezaaid met tuberculeuze mycobacteriën en de vorming van specifieke immunologische hyperreactiviteit kan ook worden opgespoord bij het vermelden van tuberculinemonsters.

In gevallen waarin tuberculose zich klinisch manifesteert, zijn de allereerste symptomen meestal niet-specifieke manifestaties van intoxicatie: zwakte, bleekheid, vermoeidheid, lethargie, apathie, lichte koorts (ongeveer 37 ° C, zelden boven 38 °), zweten, vooral de patiënt 's nachts storen, gewicht verliezen. Vaak veralgemeend of beperkt tot een groep lymfeklieren lymfadenopathie - een toename van de grootte van de lymfeklieren. Soms is het tegelijkertijd mogelijk om een ​​specifieke laesie van de lymfeklieren te identificeren - 'koude' ontsteking.

In het bloed van patiënten met tuberculose of gezaaid met tuberculeuze mycobacteriën, tonen laboratoriumtests vaak bloedarmoede (een afname van het aantal rode bloedcellen en het hemoglobinegehalte), matige leukopenie (een afname van het aantal leukocyten). Sommige deskundigen suggereren dat bloedarmoede en leukopenie bij tuberculose-infectie het gevolg zijn van blootstelling aan beenmergtoxines. Volgens een ander standpunt is de situatie precies het tegenovergestelde - tuberculeuze mycobacteriën "aanvallen" voornamelijk verzwakte individuen - niet noodzakelijkerwijs lijdend aan klinisch uitgesproken immunodeficiëntietoestanden, maar in de regel een licht verminderde immuniteit; niet noodzakelijkerwijs lijden aan klinisch ernstige bloedarmoede of leukopenie, maar met deze parameters dichtbij de ondergrens van de norm, enz. Bij deze interpretatie is bloedarmoede of leukopenie geen direct gevolg van een tuberculose-infectie, maar integendeel een voorwaarde voor het optreden ervan en een reeds bestaande (premorbide) factor.

Verder komen in de loop van de ontwikkeling van de ziekte min of meer voor de hand liggende symptomen van het aangetaste orgaan samen. Bij longtuberculose is dit hoesten, sputumafscheiding, piepende ademhaling in de longen, loopneus, soms ademhalingsmoeilijkheden of pijn op de borst (meestal duidend op de toevoeging van tuberculeuze pleuritis), bloedspuwing. Bij darmtuberculose - bepaalde schendingen van de darmfunctie, obstipatie, diarree, bloed in de ontlasting, enz. In de regel (maar niet altijd) is longschade primair en worden andere organen in de tweede plaats beïnvloed door hematogeen zaaien. Maar er zijn gevallen van de ontwikkeling van tuberculose van inwendige organen of tuberculeuze meningitis zonder huidige klinische of radiologische tekenen van longschade en zonder een dergelijke geschiedenis van.

Preventie

De belangrijkste preventie van tuberculose is tegenwoordig het BCG-vaccin (BCG). In overeenstemming met de 'Nationale kalender van preventieve vaccinaties' wordt ze in het ziekenhuis geplaatst zonder contra-indicaties in de eerste drie tot zeven dagen van het leven van het kind. Na 7 en 14 jaar wordt hervaccinatie uitgevoerd met een negatieve Mantoux-reactie en zonder contra-indicaties.

Om tuberculose in de vroege stadia op te sporen, moeten volwassenen in de kliniek minimaal 1 keer per 2 jaar een fluorografisch onderzoek ondergaan (afhankelijk van het beroep, de gezondheidstoestand en behorend tot verschillende risicogroepen). Ook kan de tbc-specialist, met een sterke verandering in de Mantoux-reactie gedurende het jaar (de zogenaamde "draai"), profylactische chemotherapie aangeboden krijgen met verschillende geneesmiddelen, meestal in combinatie met hepatoprotectors.

Behandeling

Tuberculose behandelen is een complexe onderneming, die veel tijd en geduld vergt, evenals een geïntegreerde aanpak..

De basis voor de behandeling van tuberculose vandaag is multicomponent-anti-tbc-chemotherapie (J04 anti-tbc-medicijnen).

Behandelingsschema met drie componenten

Aan het begin van de chemotherapie tegen tuberculose werd een drie-componenten eerstelijnsbehandeling ontwikkeld en voorgesteld:

Dit circuit is klassiek geworden. Ze regeerde tientallen jaren in de phthisiologie en mocht het leven redden van een groot aantal patiënten met tuberculose.

Vier-componenten behandelingsregime

Tegelijkertijd werd het, in verband met een toename van de resistentie van mycobacteriële stammen die worden uitgescheiden door zieke stammen, noodzakelijk om de regimes van chemotherapie tegen tuberculose te versterken. Dientengevolge werd een viercomponenten eerstelijns chemotherapieschema ontwikkeld (DOTS is een strategie die wordt gebruikt voor infectie met vrij gevoelige stammen):

De kosten van de behandeling zijn van 10 tot 150 dollar.

Deze regeling is in de jaren '80 ontwikkeld door Karel Stiblo (Nederland). Tot op heden het zogenaamde behandelingssysteem eerstelijnsgeneesmiddelen (waaronder isoniazide, rifampicine, streptomycine, pyrazinamide en ethambutol) komen vaak voor in 120 landen, waaronder ontwikkelde landen. In sommige post-Sovjet-landen (Rusland, Oekraïne) beschouwen een aantal specialisten deze regeling als onvoldoende effectief en aanzienlijk inferieur in termen van het niveau van een alomvattende tbc-strategie die in de USSR is ontwikkeld en geïmplementeerd, op basis van een ontwikkeld netwerk van tbc-apotheken.

Behandelingsschema met vijf componenten

In veel centra die gespecialiseerd zijn in de behandeling van tuberculose, geven ze tegenwoordig de voorkeur aan een nog krachtiger vijfcomponentenschema, waarbij een fluoroquinolonderivaat, bijvoorbeeld ciprofloxacine, wordt toegevoegd aan het bovengenoemde viercomponentenschema. De opname van medicijnen van de tweede, derde en hogere generatie is de belangrijkste bij de behandeling van resistente vormen van tuberculose. Het behandelregime met geneesmiddelen van de tweede en hogere generatie impliceert een dagelijkse inname van geneesmiddelen van ten minste 20 maanden. Dit regime is veel duurder dan behandeling met eerstelijnsgeneesmiddelen en komt overeen met ongeveer $ 25.000 voor de hele cursus. Een significant beperkend punt is de aanwezigheid van een groot aantal verschillende soorten bijwerkingen van het gebruik van drugs van de tweede en hogere generatie.

Als mycobacteriën ondanks het 4–5-componenten chemotherapieschema toch resistentie ontwikkelen tegen een of meer chemotherapiemedicijnen, worden tweedelijns chemotherapiemedicijnen gebruikt: cycloserine, capreomycine, enz..

Naast chemotherapie moet er veel aandacht worden besteed aan intensieve, hoogwaardige en gevarieerde voeding van patiënten met tuberculose, gewichtstoename met verminderd gewicht, correctie van hypovitaminose, bloedarmoede, leukopenie (stimulering van erytro- en leukopoëse). Tuberculosepatiënten die lijden aan alcoholisme of drugsverslaving, moeten ontgifting ondergaan voordat ze beginnen met chemotherapie tegen tuberculose.

Mensen met tuberculose die om welke reden dan ook immunosuppressiva krijgen, proberen hun doses te verlagen of volledig te annuleren, de mate van immunosuppressie te verminderen, als de klinische situatie een ziekte mogelijk maakt die immunosuppressieve therapie vereist. Patiënten met een hiv-infectie en tuberculose krijgen specifieke anti-hiv-therapie te zien, parallel met antituberculose.

Glucocorticoïden bij de behandeling van tuberculose worden vanwege hun sterke immunosuppressieve effect zeer beperkt gebruikt. De belangrijkste indicaties voor de toediening van glucocorticoïden zijn ernstige, acute ontsteking, ernstige intoxicatie, enz. Tegelijkertijd worden glucocorticoïden gedurende vrij korte tijd voorgeschreven, in minimale doses en alleen tegen de achtergrond van krachtige (5-componenten) chemotherapie.

Een zeer belangrijke rol bij de behandeling van tuberculose wordt ook gespeeld door spabehandeling. Het is al lang bekend dat mycobacterium tuberculosis niet van goede oxygenatie houdt en zich liever nestelt in de relatief slecht zuurstofrijke apicale segmenten van de longkwabben. Verbetering van de zuurstofvoorziening van de longen, waargenomen tijdens intensivering van de ademhaling in de ijle lucht van berggebieden, remt de groei en reproductie van mycobacteriën. Voor hetzelfde doel (het creëren van een toestand van hyperoxygenatie op plaatsen waar mycobacteriën zich ophopen), hyperbare oxygenatie, enz..

Chirurgische methoden voor de behandeling van tuberculose behouden ook hun betekenis: in gevorderde gevallen kan het nuttig zijn om kunstmatige pneumothorax aan te brengen, de aangetaste long of de lob te verwijderen, de holte, pleuraal empyeem te ledigen, enz. Chemotherapie is echter een onvoorwaardelijk en belangrijkste middel - behandeling met anti-tbc-geneesmiddelen die bacteriostatisch garanderen, bacteriolytische effecten, zonder welke het onmogelijk is om tuberculose te genezen.