Registratie nummer

Merknaam: Ceftriaxone

Internationale niet-eigendomsnaam:

Chemische naam: [6R- [6alpha, 7beta (z]] - 7 - [[((2-amino-4-thiazolyl) (methoxyimino) acetyl] amino] -8-oxo-3 - [[(1,2,5 6-tetrahydro-2-methyl-5,6-dioxo-1,2,4-triazin-3-yl) thio] methyl] -5-thia-1-azabicyclo [4.2.0] oct-2-en- 2-carbonzuur (als dinatriumzout).

Structuur:

Omschrijving:
Bijna wit of geelachtig kristallijn poeder.

Farmacotherapeutische groep:

ATX-code [J01DA13].

Farmacologische eigenschappen
Ceftriaxon is een derde generatie cefalosporine-antibioticum voor parenteraal gebruik, heeft een bacteriedodend effect, remt de synthese van celmembranen en remt in vitro de groei van de meeste grampositieve en gramnegatieve micro-organismen. Ceftriaxon is resistent tegen bètalactamase-enzymen (zowel penicillinase als cefalosporinase geproduceerd door de meeste grampositieve en gramnegatieve bacteriën). In vitro en in de klinische praktijk is ceftriaxon gewoonlijk effectief tegen de volgende micro-organismen:
Gram-positief:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Opmerking: Staphylococcus spp., Resistent tegen methicilline, is resistent tegen cefalosporines, inclusief ceftriaxon. De meeste enterokokkenstammen (bijv. Streptococcus faecalis) zijn ook resistent tegen ceftriaxon.
Gram-negatief:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (sommige stammen zijn resistent), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (inclusief Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (sommige soorten zijn resistent), Zalm. (inclusief S. typhi), Serratia spp. (inclusief S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (inclusief V. cholerae), Yersinia spp. (inclusief Y. enterocolitica)
Opmerking: veel stammen van deze micro-organismen, die in aanwezigheid van andere antibiotica, bijvoorbeeld penicillines, cefalosporines van de eerste generatie en aminoglycosiden, zich gestaag vermenigvuldigen, zijn gevoelig voor ceftriaxon. Treponema pallidum is gevoelig voor ceftriaxon, zowel in vitro als bij dierproeven. Volgens klinische gegevens wordt bij primaire en secundaire syfilis een goede werkzaamheid van ceftriaxon opgemerkt..
Anaërobe pathogenen:
Bacteroides spp. (inclusief enkele stammen van B. fragilis), Clostridium spp. (inclusief CI. difficile), Fusobacterium spp. (behalve F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp..
Opmerking: sommige stammen van veel Bacteroides spp. (bijv. B. fragilis) die bètalactamase produceren, zijn resistent tegen ceftriaxon. Om de gevoeligheid van micro-organismen te bepalen, moeten schijven met ceftriaxon worden gebruikt, omdat is aangetoond dat in vitro bepaalde stammen van pathogenen resistent kunnen zijn tegen klassieke cefalosporines.

Farmacokinetiek:
Bij parenterale toediening dringt ceftriaxon goed door in weefsels en lichaamsvloeistoffen. Bij gezonde volwassen proefpersonen wordt ceftriaxon gekenmerkt door een lange halfwaardetijd van ongeveer 8 uur. Het gebied onder de concentratie-tijdcurve in het bloedserum valt samen met intraveneuze en intramusculaire toediening. Dit betekent dat de biologische beschikbaarheid van ceftriaxon bij intramusculaire toediening 100% is. Bij intraveneuze toediening diffundeert ceftriaxon snel in de interstitiële vloeistof, waar het gedurende 24 uur zijn bacteriedodende werking tegen pathogenen behoudt.
De halfwaardetijd bij gezonde volwassen proefpersonen is ongeveer 8 uur. Bij pasgeborenen tot 8 dagen oud en bij ouderen ouder dan 75 jaar is de gemiddelde halfwaardetijd ongeveer tweemaal zo lang. Bij volwassenen wordt 50-60% van ceftriaxon in onveranderde vorm uitgescheiden met urine en 40-50% - ook in onveranderde vorm met gal. Onder invloed van de darmflora verandert ceftriaxon in een inactieve metaboliet. Bij pasgeborenen wordt ongeveer 70% van de toegediende dosis uitgescheiden door de nieren. Bij nierfalen of leverpathologie bij volwassenen is de farmacokinetiek van ceftriaxon bijna onveranderd, de eliminatiehalfwaardetijd is iets verhoogd. Als de nierfunctie verminderd is, de uitscheiding met gal toeneemt en als leverpathologie optreedt, neemt de uitscheiding van ceftriaxon door de nieren toe.
Ceftriaxon bindt omkeerbaar aan albumine en deze binding is omgekeerd evenredig met de concentratie: wanneer bijvoorbeeld de concentratie van het geneesmiddel in het bloedserum minder is dan 100 mg / l, is de binding van ceftriaxon aan eiwitten 95% en bij een concentratie van 300 mg / l - slechts 85%. Vanwege het lagere albumine-gehalte in de interstitiële vloeistof is de concentratie ceftriaxon daarin hoger dan in bloedserum.
Penetratie in het hersenvocht: bij zuigelingen en kinderen met een ontsteking van het hersenmembraan dringt ceftriaxon het hersenvocht binnen, terwijl bij bacteriële meningitis gemiddeld 17% van de concentratie van het geneesmiddel in het bloedserum in het hersenvocht diffundeert, wat ongeveer 4 keer meer is dan bij aseptische meningitis. 24 uur na intraveneuze toediening van ceftriaxon bij een dosis van 50-100 mg / kg lichaamsgewicht is de concentratie in het hersenvocht hoger dan 1,4 mg / l. Bij volwassen patiënten met meningitis was de concentratie ceftriaxon 2–25 uur na toediening van ceftriaxon in een dosis van 50 mg / kg lichaamsgewicht vele malen hoger dan de minimale remmende dosis die nodig is om de pathogenen te onderdrukken die meestal meningitis veroorzaken.

Gebruiksaanwijzingen:

Dosering en administratie:


Voor volwassenen en voor kinderen vanaf 12 jaar: De gemiddelde dagelijkse dosis is eenmaal daags 1-2 g ceftriaxon (na 24 uur). In ernstige gevallen of bij infecties veroorzaakt door matig gevoelige pathogenen, mag een enkele dagelijkse dosis worden verhoogd tot 4 g.
Voor pasgeborenen, zuigelingen en kinderen tot 12 jaar oud: met een enkele dagelijkse dosering wordt het volgende schema aanbevolen:
Voor pasgeborenen (tot twee weken oud): 20-50 mg / kg lichaamsgewicht per dag (een dosis van 50 mg / kg lichaamsgewicht mag niet worden overschreden vanwege het onvolgroeide enzymsysteem van de pasgeborene).
Voor zuigelingen en kinderen tot 12 jaar: de dagelijkse dosis is 20-75 mg / kg lichaamsgewicht. Bij kinderen die 50 kg of meer wegen, moet de dosering voor volwassenen worden gevolgd. Een dosis van meer dan 50 mg / kg lichaamsgewicht moet worden voorgeschreven als intraveneuze infusie gedurende ten minste 30 minuten.
Duur van de therapie: hangt af van het verloop van de ziekte.
Combinatietherapie:
In experimenten werd bewezen dat synergisme optreedt tussen ceftriaxon en aminoglycosiden, afhankelijk van het effect op veel Gram-negatieve bacteriën. Hoewel het niet mogelijk is het versterkte effect van dergelijke combinaties vooraf te voorspellen, is het gecombineerde doel ervan in geval van ernstige en levensbedreigende infecties (bijvoorbeeld veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa) gerechtvaardigd.
Vanwege de fysieke onverenigbaarheid van ceftriaxon en aminoglycosiden, is het noodzakelijk om ze afzonderlijk in de aanbevolen dosering voor te schrijven.!
Meningitis:
Bij bacteriële meningitis bij zuigelingen en kinderen is de startdosis eenmaal daags 100 mg / kg lichaamsgewicht (maximaal 4 g). Zodra het mogelijk was het pathogene micro-organisme te isoleren en de gevoeligheid ervan te bepalen, moet de dosis dienovereenkomstig worden verlaagd. De beste resultaten werden behaald met de volgende behandelperiodes:
PathogeenTherapieduur
Neisseria meningitides4 dagen
Haemophilus influenzae6 dagen
Streptococcus pneumoniae7 dagen
Gevoelige enterobacteriacease10-14 dagen

Gonorroe:
Voor de behandeling van gonorroe veroorzaakt door zowel vormende als niet-vormende penicillinase-stammen, is de aanbevolen dosis eenmaal intramusculair 250 mg.
Preventie in de pre- en postoperatieve periode:
Voor geïnfecteerde of vermoedelijk geïnfecteerde chirurgische ingrepen om postoperatieve infecties te voorkomen, wordt, afhankelijk van het infectierisico, een enkele injectie van ceftriaxon in een dosis van 1-2 g aanbevolen 30-90 minuten voor de operatie.
Nier- en leverfalen
Bij patiënten met een verminderde nierfunctie, onder voorbehoud van een normale leverfunctie, is het niet nodig om de dosis ceftriaxon te verlagen. Alleen bij nierfalen in het premature stadium (creatinineklaring onder 10 ml / min) is het noodzakelijk dat de dagelijkse dosis ceftriaxon niet hoger is dan 2 g.
Bij patiënten met een verminderde leverfunctie, mits de nierfunctie behouden blijft, mag de dosis ceftriaxon ook niet worden verlaagd.
In geval van gelijktijdige aanwezigheid van ernstige pathologie van de lever en de nieren, moet de concentratie ceftriaxon in het bloedserum regelmatig worden gecontroleerd. Bij patiënten die hemodialyse ondergaan, is het niet nodig om de dosis van het geneesmiddel na deze procedure te wijzigen.
Intramusculaire injectie:
Voor intramusculaire toediening moet 1 g van het medicijn worden verdund in 3,5 ml van een 1% -oplossing van lidocaïne en diep in de gluteus maximus-spier worden geïnjecteerd; het wordt aanbevolen om niet meer dan 1 g van het medicijn in één bil toe te dienen. Lidocaïne-oplossing mag nooit intraveneus worden toegediend!
Intraveneuze toediening:
Voor intraveneuze injectie moet 1 g van het medicijn worden verdund in 10 ml steriel gedestilleerd water en langzaam intraveneus worden geïnjecteerd gedurende 2-4 minuten.
Intraveneuze infusie:
De duur van de intraveneuze infusie is minimaal 30 minuten. Voor intraveneuze infusie moet 2 g poeder worden verdund in ongeveer 40 ml calciumvrije oplossing, bijvoorbeeld: in 0,9% natriumchlorideoplossing, in 5% glucoseoplossing, in 10% glucoseoplossing, 5% levuloseoplossing.

Bijwerkingen:
Systemische bijwerkingen:
uit het maagdarmkanaal (ongeveer 2% van de patiënten): diarree, misselijkheid, braken, stomatitis en glossitis.
Veranderingen in het bloedbeeld (ongeveer 2% van de patiënten) in de vorm van eosinofilie, leukopenie, granulocytopenie, hemolytische anemie, trombocytopenie.
Huidreacties (ongeveer 1% van de patiënten) in de vorm van exantheem, allergische dermatitis, urticaria, oedeem, erythema multiforme.
Andere zeldzame bijwerkingen: hoofdpijn, duizeligheid, verhoogde activiteit van leverenzymen, congestie in de galblaas, oligurie, verhoogde creatinine in het bloedserum, mycosen in het genitale gebied, koude rillingen, anafylaxie of anafylactische reacties. Pseudomembraneuze enterocolitis en bloedstolling zijn uiterst zeldzaam.
Lokale bijwerkingen:
Na intraveneuze toediening werd in sommige gevallen flebitis opgemerkt. Dit fenomeen kan worden voorkomen door langzame (binnen 2-4 minuten) toediening van het medicijn. De beschreven bijwerkingen verdwijnen gewoonlijk na stopzetting van de therapie..

Contra-indicaties:

Geneesmiddelinteracties:
Meng niet in één infuusfles of in dezelfde spuit met een ander antibioticum (chemische incompatibiliteit).

Overdosering:

Speciale instructies:

Vrijgaveformulier
Poeder voor de bereiding van een oplossing voor injectie van 1,0 g in glazen flessen, elke fles is verpakt in een kartonnen doos met instructies voor medisch gebruik.

Opslag condities
In de donkere plaats bij een temperatuur van niet hoger dan 25 ° C. Buiten het bereik van kinderen bewaren.

Houdbaarheid
2 jaar.
Niet gebruiken na de vervaldatum die op de verpakking is afgedrukt.

Apotheek Vakantievoorwaarden
Op recept verkrijgbaar.

Ceftriaxon - een modern antibioticum

Ceftriaxon is een antibioticum van de derde generatie cefalosporines. In de medische praktijk wordt een geneesmiddel gebruikt om infecties te bestrijden die worden veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor de cefalosporineserie. Het medicijn is relatief nieuw, zeer effectief en wordt goed verdragen..

De samenstelling van het medicijn

Het geneesmiddel Ceftriaxon bevat in zijn samenstelling de werkzame stof met dezelfde naam. Het hoofdbestanddeel is een cefalosporine-antibioticum. Ook wordt het medicijn bètalactam-antibiotica genoemd, dat wil zeggen degenen waarvan 7-ACC is gebaseerd op de chemische structuur.

Belangrijk! Er zijn geen hulpstoffen bij de bereiding. De belangrijkste werkzame stof op zich is een fijn kristallijn poeder, oplosbaar in water.

Formulieren en fabrikanten vrijgeven

Ceftriaxon is verkrijgbaar in poedervorm voor het bereiden van oplossingen. De oplossing kan worden toegediend:

De dosering van de werkzame stof kan 0,25, 0,5, 1 of 2 g zijn.

Onthouden! Ceftriaxon is niet beschikbaar in de vorm van tabletten of siropen voor orale toediening. Er zijn ook geen vormen van dit medicijn bedoeld voor uitwendig gebruik!

De introductie van het medicijn op de farmaceutische markt wordt uitgevoerd door het Indiase bedrijf Shreya Life Science.

Therapeutisch effect

Ceftriaxon is gerechtvaardigd als de patiënt lijdt aan een infectie veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor cefalosporine-antibiotica. Interessant is dat het medicijn zowel actief is tegen grampositieve als tegen gramnegatieve bacteriën.

Meestal wordt het medicijn gebruikt in de strijd tegen stafylokokken en streptokokkeninfecties. Met betrekking tot enterokokken, hemophilus en een aantal andere gramnegatieve bacteriën is het medicijn niet effectief.

Ceftriaxon kan worden gebruikt bij de behandeling van syfilis, ook secundair.

Indicaties, contra-indicaties en bijwerkingen

Gebruiksaanwijzing Ceftriaxon biedt een volledige lijst van indicaties voor het gebruik van het medicijn, contra-indicaties en bijwerkingen.

Indicaties (met gevoeligheid van pathogene micro-organismen)Contra-indicatiesBijwerkingen
SepsisOvergevoeligheid voor cefalosporinesUrticaria, uitslag, jeuk; minder vaak bronchospasme, eosinofilie, anafylaxie
MeningitisVerminderde nierfunctieMisselijkheid, braken, diarree
Lyme-borreliose van een verspreide vorm (zowel vroege als late ziekte)Niet-specifieke colitis ulcerosaBuikpijn, verminderde leverfunctie, smaakstoornis, dysbiose
Diverse infecties van de buikholte, waaronder peritonitis, galweginfecties, etc..Verminderde leverfunctieBloedarmoede, leukocytose, leukopenie, aandoeningen van het bloedstollingssysteem
Infectieuze laesies van botten, gewrichten, zachte weefsels, wondenEnteritis en colitis veroorzaakt door antibioticaAnurie, oligurie of verminderde nierfunctie
Infecties van de luchtwegen, KNO-organen, urinewegenPremature en pasgeboren baby's met hyperbilirubinemieFlebitis, de vorming van pijnlijke infiltraten op de injectieplaats
Besmettelijke processen bij patiënten met een lage immuunstatusHoofdpijn, duizeligheid, bloedneuzen
Genitale infecties, waaronder gonorroe en syfilisCandidiasis, superinfectie

Belangrijk! Alle contra-indicaties, behalve overgevoeligheid voor cefalosporines, zijn relatief. Indien nodig kan het medicijn worden gebruikt..

Gebruiksaanwijzing

Gebruiksaanwijzing Ceftriaxon is gemakkelijk te begrijpen. Het geeft de aanbevolen dosis van het geneesmiddel aan, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de specifieke ziekte, evenals de voorkeurstoedieningsweg.

Algemene aanbevelingen

Voor intramusculaire toediening wordt aanbevolen 1 g van het geneesmiddel te verdunnen in 3,5 ml van een 1% lidocaïne-oplossing. Het resulterende mengsel wordt diep in de bilspier geïnjecteerd. Ceftriaxon op lidocaïne mag niet intraveneus worden toegediend!

Voor intraveneuze toediening wordt 1 g van het medicijn verdund in 10 ml water voor injectie. Aanbevolen wordt ceftriaxon langzaam toe te dienen, gedurende minimaal 2-4 minuten. Om de infusie uit te voeren, wordt 2 g van het geneesmiddel gebruikt, verdund in een 0,9% natriumchloride-oplossing. Een alternatief voor natriumchloride kan 5% dextrose of fructose zijn, 10% dextrose.

Onthouden! Ceftriaxon en alcohol zijn categorisch onverenigbaar!

Na het aanbrengen van het medicijn moet u voorzichtig zijn met autorijden, omdat een antibioticum duizeligheid en hoofdpijn kan veroorzaken..

Aanbevolen dosering en toediening

  • De aanbevolen dagelijkse dosis van het medicijn voor volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar is 1-2 g van het medicijn eenmaal per 24 uur. Een alternatief kan zijn de verdeling van één dosis in 2 (elke 12 uur) bij respectievelijk 0,5 of 1 g.
  • Als de infectie ernstig is of wordt veroorzaakt door een matig gevoelige microflora, wordt aanbevolen om de dagelijkse dosis te verhogen tot 4 g.
  • Voor de behandeling van gonorroe wordt 250 mg van het medicijn eenmaal gebruikt met intramusculaire injectie..
  • Bij ernstige nier- of leverinsufficiëntie is het belangrijk om de concentratie ceftriaxon in het bloed te controleren.
  • De behandelingsduur kan, afhankelijk van de ziekteverwekker, variëren en variëren van 4 tot 14 dagen.

Ceftriaxon voor kinderen

  1. Ceftriaxon voor kinderen kan vanaf elke leeftijd worden voorgeschreven. Het wordt aanbevolen voor pasgeborenen om de dosis te berekenen, met de nadruk op de regel van 20-50 mg / kg / dag. Vanwege de onvolwassenheid van het enzymsysteem wordt een dosis van 50 mg / kg niet aanbevolen te worden overschreden.
  2. Voor kinderen van kind tot 12 jaar wordt een dosis gekozen op basis van de regel van 20-75 mg / kg. Als het gewicht van het kind meer dan 50 kg is, kunt u naar doseringen voor volwassenen gaan.

Onthouden! Als u van plan bent een kind met ceftriaxon te behandelen in een dosis van meer dan 50 mg / kg, is de toedieningsroute bij voorkeur intraveneuze infusie gedurende ten minste 30 minuten.

Analogen van het medicijn

In de moderne farmaceutische markt zijn er analogen van Ceftriaxon, zowel qua werkzame stof als qua effect..

Volgens de werkzame stof

Analogen voor de werkzame stof zijn onder meer:

  1. Rocefin is een in Zwitserland gemaakt medicijn;
  2. Lendacin - een medicijn vervaardigd in Oostenrijk;
  3. Azaran - Servisch analoog van Ceftriaxon;
  4. Stericef - de Indiase analoog van het oorspronkelijke medicijn, enz..

Al deze geneesmiddelen hebben ceftriaxon in hun samenstelling, hebben dezelfde indicaties, contra-indicaties en bijwerkingen..

Analogen per effect

Ceftriaxon-analogen omvatten per effect alle antibiotica met een breed werkingsspectrum. Bijvoorbeeld:

  1. Ampicilline, verkrijgbaar in de vorm van tabletten, injecteerbare oplossingen;
  2. Augmentin, dat naast ampicilline en clavulaanzuur bevat;
  3. Benzylpenicilline, ook gekenmerkt door een breed werkingsspectrum;
  4. Biseptol met co-trimoxazol, enz..

Als u op effect een analoog van Ceftriaxon kiest, moet u zich concentreren op de aanbevelingen van een arts. Het is verboden om het ene medicijn onafhankelijk door het andere te vervangen.!

Recensies over het medicijn van artsen en patiënten

Ceftriaxon is populair bij zowel artsen als patiënten. De reden is simpel: het medicijn behoort tot de nieuwste generatie cefalosporines, heeft een goede tolerantie, uitgesproken effectiviteit tegen pathogene micro-organismen.

Onder de tekortkomingen van het medicijn merken zowel artsen als patiënten de mogelijkheid op van alleen injectie, de relatieve pijn van intramusculaire injecties.

Waar Ceftriaxon kopen?

Het medicijn behoort tot de receptgroep, zoals elk antibioticum.

  • De prijs van één fles met een dosering van 1 g kan 25 tot 30 roebel bedragen.
  • Een flesje met een dosering van 2 g kost tot 70 roebel in de apotheek.
  • De kosten van 50 flessen met een dosering van 1 g bedragen 1000 roebel.

Video over het nemen van het medicijn

bevindingen

Ceftriaxon is een effectief antibacterieel medicijn van de nieuwe generatie. Het kan worden gebruikt bij de behandeling van zowel volwassenen als kinderen, als de dosering en het recept van de behandelende arts duidelijk in acht worden genomen.

Ceftriaxon-injecties: instructies, prijs, beoordelingen

Ceftriaxon is een cefalosporine-antibioticum van de 3e generatie. Het heeft een breed bacteriedodend effect en is actief tegen aërobe en anaërobe gramnegatieve en grampositieve micro-organismen. Het medicijn is alleen bedoeld voor parenteraal gebruik. Gebruiksaanwijzingen bevelen injecties aan voor infectieuze pathologieën.

Samenstelling en vorm van vrijgave

Ceftriaxon is verkrijgbaar in poedervorm voor de bereiding van een oplossing in glazen injectieflacons van 0,5 g, 1 of 2 g met dezelfde werkzame stof in een volume van 0,5 g, 1 of 2 g.

Farmacologische eigenschappen

Gebruiksinstructies informeren dat Ceftriaxon een semi-synthetisch antibioticum is dat behoort tot de 3e generatie cefalosporines-groep. De bacteriedodende werking wordt gegarandeerd door de synthese van celmembranen te onderdrukken.

Dit medicijn is resistent tegen bètalactamase. De tool vertoont een breed bacteriedodend effect. Het is actief tegen aërobe gramnegatieve en grampositieve micro-organismen, evenals tegen anaërobe micro-organismen.

Na i / m-toediening wordt ceftriaxon snel en volledig geabsorbeerd in de systemische circulatie. Het dringt goed door in weefsels en lichaamsvloeistoffen: de luchtwegen, botten, gewrichten, urinewegen, huid, onderhuids weefsel en buikorganen. Bij ontsteking van de meningeale membranen dringt het goed door in het hersenvocht.

Wat Ceftriaxon helpt?

Volgens de instructies wordt het medicijn voorgeschreven voor besmettelijke en ontstekingsziekten:

  • oor, keel, neus;
  • sepsis;
  • gonorroe;
  • huid en zachte weefsels;
  • geslachtsdelen;
  • Lyme-borreliose verspreid in de vroege en late stadia;
  • luchtwegen;
  • meningitis;
  • urinewegen en nier;
  • buikorganen (galwegen en gastro-intestinale infecties, peritonitis);
  • gewrichten en botten;
  • bij immuungecompromitteerde patiënten;
  • bekkenorganen;
  • wondinfecties.

Waarom wordt ceftriaxon al voorgeschreven? De indicatie voor de afspraak is het voorkomen van infecties na operaties.

Gebruiksaanwijzing

Ceftriaxon wordt toegediend in / m en / in (jet of infuus).

Voor volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar is de dosis 1-2 g eenmaal daags of 0,5-1 g elke 12 uur De maximale dagelijkse dosis is 4 g.

Voor zuigelingen en kinderen tot 12 jaar is de dagelijkse dosis 20-80 mg / kg. Bij kinderen met een lichaamsgewicht van 50 kg of meer worden doses voor volwassenen gebruikt.

Ter voorkoming van postoperatieve infectieuze complicaties worden ze 30-90 minuten voor de operatie eenmaal toegediend in een dosis van 1-2 g (afhankelijk van de mate van infectiegevaar). Voor operaties aan de dikke darm en het rectum wordt aanvullende toediening van het medicijn uit de groep van 5-nitroimidazolen aanbevolen.

Bij patiënten met een verminderde nierfunctie is dosisaanpassing alleen vereist voor ernstig nierfalen (CC minder dan 10 ml / min), in welk geval de dagelijkse dosis ceftriaxon niet hoger mag zijn dan 2 g.

Ceftriaxon bij kinderen met huid- en weke deleninfecties wordt voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 50-75 mg / kg lichaamsgewicht 1 keer / of 25-37,5 mg / kg elke 12 uur, maar niet meer dan 2 g per dag. Bij ernstige infecties op een andere locatie - bij een dosis van 25-37,5 mg / kg elke 12 uur, maar niet meer dan 2 g per dag.

Een dosis van meer dan 50 mg / kg lichaamsgewicht moet worden voorgeschreven in de vorm van een infuus gedurende 30 minuten. De behandelingsduur hangt af van de aard en de ernst van de ziekte..

Voor de behandeling van gonorroe is de dosis eenmaal 250 mg IM.

Voor pasgeborenen (tot de leeftijd van 2 weken) is de dosis 20-50 mg / kg per dag.

Bij bacteriële meningitis bij zuigelingen en jonge kinderen is de dosis eenmaal daags 100 mg / kg De maximale dagelijkse dosis is 4 g De duur van de behandeling hangt af van het type ziekteverwekker en kan variëren van 4 dagen voor meningitis veroorzaakt door Neisseria meningitidis, tot 10-14 dagen voor meningitis veroorzaakt door gevoelige stammen van Enterobacteriaceae.

Met gemiddelde otitis media wordt het medicijn IM toegediend in een dosis van 50 mg / kg lichaamsgewicht, maar niet meer dan 1 g.

Regels voor de bereiding en toediening van injectieoplossingen (hoe het geneesmiddel te verdunnen)

  • Injectie-oplossingen moeten onmiddellijk voor gebruik worden bereid..
  • Om een ​​oplossing voor intramusculaire injectie te bereiden, wordt 500 mg van het medicijn opgelost in 2 ml en 1 g van het medicijn wordt opgelost in 3,5 ml van een 1% lidocaïne-oplossing. Het wordt aanbevolen om niet meer dan 1 g in één bilspier te injecteren.
  • Verdunning voor intramusculair gebruik kan ook worden gedaan met water voor injectie. Het effect is hetzelfde, alleen zal er een pijnlijkere introductie zijn.
  • Om een ​​oplossing voor intraveneuze injectie te bereiden, wordt 500 mg van het medicijn opgelost in 5 ml en 1 g van het medicijn in 10 ml steriel water voor injectie. Injectie-oplossing wordt iv gedurende 2-4 minuten langzaam geïnjecteerd.
  • Om een ​​oplossing voor intraveneuze infusie te bereiden, wordt 2 g van het medicijn opgelost in 40 ml van een van de volgende calciumvrije oplossingen: 0,9% natriumchloride-oplossing, 5-10% dextrose (glucose) -oplossing, 5% levulose-oplossing. Het geneesmiddel met een dosis van 50 mg / kg of meer moet gedurende 30 minuten intraveneus worden toegediend.
  • Vers bereide ceftriaxon-oplossingen zijn fysisch en chemisch stabiel gedurende 6 uur bij kamertemperatuur.

Contra-indicaties

Volgens de instructies wordt ceftriaxon niet voorgeschreven met bekende overgevoeligheid voor cefalosporine-antibiotica of hulpcomponenten van het geneesmiddel.

  • de neonatale periode in aanwezigheid van hyperbilirubinemie bij het kind;
  • prematuriteit;
  • nier- of leverfalen;
  • borstvoeding;
  • zwangerschap;
  • enteritis, ULC of colitis geassocieerd met het gebruik van antibacteriële middelen.

Bijwerking

Het medicijn kan een aantal bijwerkingen van het lichaam veroorzaken:

  • anafylactische shock;
  • hypercreatininemie;
  • winderigheid;
  • stomatitis, glossitis;
  • smaakovertreding;
  • dysbiose;
  • oligurie, verminderde nierfunctie;
  • buikpijn;
  • diarree;
  • toename van ureumgehalte;
  • glucosurie;
  • neusbloedingen;
  • urticaria, uitslag, jeuk;
  • misselijkheid, braken;
  • hematurie;
  • bronchospasme;
  • hoofdpijn, duizeligheid;
  • anemie, leukopenie, leukocytose, lymfopenie, neutropenie, granulocytopenie, trombocytopenie.

Tijdens zwangerschap en borstvoeding

Het medicijn is gecontra-indiceerd in het eerste trimester van de zwangerschap. Stel indien nodig een zogende vrouw aan, het kind moet worden overgebracht naar een mengsel.

Recensies over ceftriaxon tijdens de zwangerschap bevestigen dat het medicijn echt een zeer krachtig en zeer effectief antibacterieel middel is dat niet alleen de onderliggende ziekte kan genezen, maar ook de ontwikkeling van de complicaties ervan kan voorkomen.

Aangezien het medicijn (net als andere antibiotica) bijwerkingen heeft, wordt het alleen voorgeschreven in gevallen waarin de mogelijke complicaties van de ziekte meer kwaad kunnen doen dan het gebruik van het medicijn (met name bij infecties van de urinewegen, waar zwangere vrouwen zeer vatbaar voor zijn).

Interactie tussen geneesmiddelen

Bij gelijktijdig gebruik van ceftriaxon met geneesmiddelen die de aggregatie van bloedplaatjes verminderen (sulfinpyrazone, salicylaten en NSAID's), neemt het risico op bloeding toe. Dit antibioticum verhoogt wederzijds de effectiviteit van aminoglycosiden tegen gramnegatieve micro-organismen..

Bij gebruik in combinatie met "lus" diuretica, neemt het risico op het ontwikkelen van nefrotoxiciteit toe. Bij het nemen van anticoagulantia tijdens de behandeling met het medicijn, wordt een toename van het effect van de eerste waargenomen. Ceftriaxon-oplossing mag niet gelijktijdig worden toegediend met andere antibiotica en mag niet worden gemengd met oplossingen die calcium bevatten.

speciale instructies

Het medicijn wordt gebruikt in een ziekenhuisomgeving. Bij patiënten die hemodialyse ondergaan en bij gelijktijdig ernstig lever- en nierfalen, moeten de plasmaconcentraties van ceftriaxon worden gecontroleerd.

Soms (zelden) met echografie van de galblaas kunnen black-outs optreden, wat wijst op de aanwezigheid van sediment. Dimmen verdwijnt na stopzetting van de behandeling.

In geval van onbalans in water en elektrolyten, evenals bij arteriële hypertensie, moet het plasmaspiegel van natrium worden gecontroleerd. Als de behandeling lang duurt, krijgt de patiënt een algemene bloedtest te zien.

Bij langdurige behandeling is regelmatige controle van het beeld van perifeer bloed en indicatoren die de functie van de nieren en de lever kenmerken vereist. In sommige gevallen moeten verzwakte zieke en oudere patiënten naast Ceftriaxon vitamine K krijgen voorgeschreven.

Net als andere cefalosporines heeft het medicijn het vermogen bilirubine te verdringen dat geassocieerd is met serumalbumine, en daarom wordt het met voorzichtigheid gebruikt bij pasgeborenen met hyperbilirubinemie (en in het bijzonder bij premature zuigelingen).

Het medicijn heeft geen invloed op de snelheid van neuromusculaire geleiding.

Analogen van het medicijn Ceftriaxon

Ceftriaxon-analogen zijn de volgende geneesmiddelen:

  1. Axone.
  2. Hazaran.
  3. Biotraxon.
  4. Betasporina.
  5. Lifaxon.
  6. Longacef.
  7. Lendacin.
  8. Medaxon.
  9. Movigip.
  10. Megion.
  11. Rocephin.
  12. Oframax.
  13. Stericef.
  14. Torocef.
  15. Triaxon.
  16. Tertsef.
  17. Fortsef.
  18. Chizon.
  19. Cefogram.
  20. Cefson.
  21. Cefaxon.
  22. Cefatrin.
  23. Ceftriaxone Elf.
  24. Ceftriabol.
  25. Ceftriaxon -AKOS (-flesje, -KMP).
  26. Ceftriaxon-natriumzout.

In de apotheek is de prijs van Ceftriaxon-injecties (Moskou) 20 roebel per fles van 1 g.

Ceftriaxon-natriumzoutpoeder: instructies voor gebruik

Handleiding

Poeder van bijna wit tot wit met een gelige tint, hygroscopisch.

Elke injectieflacon bevat: de werkzame stof - ceftriaxon (in de vorm van ceftriaxon-natriumzout) - 500 mg of 1000 mg.

Antibacteriële middelen voor systemisch gebruik. Derde generatie cefalosporines. PBX-code: J01DD04.

De bacteriedodende activiteit van ceftriaxon is te wijten aan de onderdrukking van de synthese van celmembranen van micro-organismen. Ceftriaxonacetyleert membraangebonden transpeptidasen, waardoor de verknoping van peptidoglycanen wordt verstoord, wat nodig is om de sterkte en stijfheid van het bacteriële celmembraan te waarborgen.

Ceftriaxon is in vitro actief tegen de meeste gramnegatieve en grampositieve micro-organismen. Ceftriaxon wordt gekenmerkt door een hoge resistentie tegen de meeste bètalactamasen (zowel penicillinasen als cefalosporinasen) van grampositieve en gramnegatieve bacteriën.

De prevalentie van verworven resistentie kan voor individuele soorten geografisch en in de tijd variëren, daarom moet bij de behandeling van ernstige infecties rekening worden gehouden met lokale informatie over de resistentie van pathogenen tegen ceftriaxon..

Meestal gevoelige soorten

Gram-positieve aeroben: Staphylococcus aureus (methicilline-gevoelige stammen), Staphylococci coagulase-negatief (methicilline-gevoelige stammen), Streptococcus pyogenes (groep A), Streptococcus agalactiae (groep B), Streptocococcus pneumoniae groep Streptocococcus pneumoniae.

Gram-negatieve aeroben: Borrelia burgdorferi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Providencia spp., Treponema pallidum.

Soorten die resistent kunnen worden

Gram-positieve aeroben: Staphylococcus epidermidisb, Staphylococcus haemolyticusb, Staphylococcus hominisb.

Gram-negatieve aeroben: Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia koliek, Klebsiella pneumoniaec, Klebsiella oxytocac,.Morganella morganii, Proteus vulgaris, Serratia marcescens.

Anaëroben: Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens.

Gram-positieve aeroben: Enterococcus spp., Listeria monocytogenes.

Gram-negatieve aeroben: Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia.

Anaëroben: Clostridium difficile.

Anderen: Chlamydia spp., Chlamydophila spp., Mycoplasma spp., Legionella spp., Ureaplasma urealyticum.

a Alle methicilline-resistente stafylokokken zijn resistent tegen ceftriaxon. weerstandsniveau> 50% in ten minste één regio.

c stammen die een uitgebreid spectrum aan bètalactamasen produceren, zijn altijd resistent.

Gebruiksaanwijzingen

Ceftriaxon-natriumzout is geïndiceerd voor de behandeling van de volgende infecties bij volwassenen en kinderen, inclusief voldragen pasgeborenen:

acute otitis media;

gecompliceerde urineweginfecties, waaronder pyelonefritis;

infecties van botten en gewrichten;

gecompliceerde infecties van de huid en zachte weefsels;

Ceftriaxon-natriumzout kan worden gebruikt voor:

behandeling van verergering van chronische obstructieve longziekte bij volwassenen;

behandeling van verspreide Lyme-borreliose (in de vroege (fase II) en late (fase III) perioden van de ziekte) bij volwassenen en kinderen, inclusief pasgeborenen vanaf 15 dagen oud;

preoperatieve preventie van chirurgische infecties;

patiënten behandelen met neutropenie en koorts waarvan wordt vermoed dat ze verband houden met een bacteriële infectie;

voor de behandeling van patiënten met bacteriëmie veroorzaakt of vermoedelijk veroorzaakt door een van de bovengenoemde infecties.

Ceftriaxon-natriumzout moet worden voorgeschreven in combinatie met andere antibacteriële middelen, wanneer het mogelijke bereik van etiologische factoren niet overeenkomt met het spectrum van zijn werking.

Formele richtlijnen voor het juiste gebruik van antibacteriële middelen moeten worden overwogen..

Dosering en administratie

De dosis is afhankelijk van het type, de locatie en de ernst van de infectie, de gevoeligheid van de ziekteverwekker, de leeftijd van de patiënt en de toestand van zijn lever- en nierfuncties.

De doseringen aangegeven in onderstaande tabellen zijn de aanbevolen doseringen voor gebruik bij deze indicaties. In bijzonder ernstige gevallen moet de haalbaarheid van toediening van de hoogste doses uit deze bereiken worden overwogen..

Volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar (lichaamsgewicht ≥ 50 kg)

Dosis*Veelvoud aan toepassingen **Indicaties
1-2 gEen keer per dagDoor de gemeenschap verworven longontsteking Verergering van chronische obstructieve longziekte Intra-abdominale infecties. Gecompliceerde urineweginfecties (inclusief pyelonefritis).
2 gEen keer per dagZiekenhuispneumonie Gecompliceerde infecties van de huid en weke delen Infecties van botten en gewrichten.
2-4 gEen keer per dagPatiënten met neutropenie en koorts veroorzaakt door een bacteriële infectie. Bacteriële endocarditis Bacteriële meningitis.

* Bij vastgestelde bacteriëmie worden de hoogste doses uit het opgegeven bereik overwogen.

** Bij het voorschrijven van een medicijn in een dosis van meer dan 2 g per dag, wordt de mogelijkheid overwogen om het medicijn 2 keer per dag te gebruiken.

Indicaties voor volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar (lichaamsgewicht ≥ 50 kg), waarvoor een speciaal regime van medicijntoediening vereist is:

Acute otitis media

In de regel is een enkele intramusculaire injectie van een geneesmiddel in een dosis van 1-2 g voldoende. Beperkte gegevens geven aan dat in ernstige gevallen of zonder het effect van de vorige therapie, een intramusculaire injectie van ceftriaxon in een dosis van 1-2 g per dag gedurende 3 dagen effectief kan zijn..

Preoperatieve preventie van chirurgische infecties

Eenmalige toediening voor de operatie met een dosis van 2 g.

Een enkele intramusculaire dosis van 500 mg.

De aanbevolen doses van 0,5 g of 1 g eenmaal daags worden verhoogd tot 2 g eenmaal daags voor neurosyfilis, de behandelingsduur is 10-14 dagen. Doseringsaanbevelingen voor syfilis, inclusief neurosyfilis, zijn gebaseerd op beperkte gegevens. Er moet rekening worden gehouden met nationale en lokale richtlijnen..

Verspreide Lyme Borreliose (vroege (II) en late (III) fase)

Breng aan in een dosis van 2 g eenmaal daags gedurende 14-21 dagen. De aanbevolen behandelingsduur varieert. Er moet rekening worden gehouden met nationale en lokale richtlijnen..

Voor kinderen met een lichaamsgewicht van 50 kg of meer komen de doses overeen met de doses bij volwassen patiënten. Pasgeborenen, zuigelingen en kinderen van 15 dagen tot 12 jaar (lichaamsgewicht

Bijwerking

De incidentie van bijwerkingen wordt in de volgende gradatie gegeven: zeer vaak (≥1 / 10); vaak (≥1 / 100,

Contra-indicaties

overgevoeligheid voor ceftriaxon, andere cefalosporines of voor één van de hulpstoffen;

ernstige overgevoeligheidsreacties (bijvoorbeeld anafylactische reacties) op een ander type bètalactam-antibacteriële geneesmiddelen (penicillines, monobactams, carbapenems) in de geschiedenis;

premature baby's tot 41 weken (zwangerschapsduur + chronologische leeftijd) *;

voldragen pasgeborenen (tot 28 dagen leven):

in aanwezigheid van hyperbilirubinemie, geelzucht, hypoalbuminemie of acidose, aandoeningen waarbij een bindingsstoornis van bilirubine * mogelijk is *;

als ze intraveneuze toediening (of mogelijk) van calcium of calciumbevattende oplossingen vereisen vanwege het risico op de vorming van ceftriaxon calciumzoutprecipitaten.

* In-vitro-onderzoeken hebben aangetoond dat ceftriaxon bilirubine kan verdringen uit de associatie met serumalbumine, wat het risico op bilirubine-encefalopathie bij deze patiënten verhoogt..

Lidocaine kan voor geen van de toedieningsroutes als oplosmiddel worden gebruikt!

Overdosis

Symptomen: misselijkheid, braken, diarree.

Hemodialyse en peritoneale dialyse verlagen de serumconcentratie van ceftriaxon niet. Geen specifiek tegengif.

Behandeling: symptomatische therapie.

Voorzorgsmaatregelen

Overgevoeligheidsreacties: Net als bij andere bètalactam-antibacteriële middelen zijn ernstige en plotselinge dodelijke overgevoeligheidsreacties op ceftriaxon gemeld. In het geval van ernstige overgevoeligheidsreacties, moet de behandeling met ceftriaxon onmiddellijk worden stopgezet en moeten adequate medische maatregelen worden gestart. Voordat met de behandeling wordt begonnen, moet worden vastgesteld of de patiënt een voorgeschiedenis heeft van ernstige overgevoeligheidsreacties op ceftriaxon, andere cefalosporines of andere bètalactams. Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van ceftriaxon bij patiënten met een voorgeschiedenis van overgevoeligheid voor andere bètalactam-geneesmiddelen. Ernstige huidbijwerkingen (Stevens-Johnson-syndroom of toxische epidermale necrolyse) zijn gemeld, maar de incidentie van deze reacties is niet bekend..

Interactie met calciumhoudende oplossingen: gevallen van afzetting van onoplosbare zouten van ceftriaxoncalcium in de weefsels van de longen en nieren bij premature en voldragen baby's jonger dan 1 maand met fatale afloop zijn beschreven. In ten minste één van deze gevallen werden ceftriaxon en calcium op verschillende tijdstippen en volgens verschillende systemen voor intraveneuze toediening toegediend. Er zijn geen meldingen van bevestigde gevallen van intravasculaire neerslag bij patiënten, behalve bij zuigelingen die ceftriaxon en calciumbevattende oplossingen of andere calciumbevattende geneesmiddelen kregen. In vitro-onderzoeken hebben aangetoond dat pasgeborenen een verhoogd risico hebben op neerslaan van calciumceftriaxon in vergelijking met patiënten van andere leeftijdsgroepen.

Voor patiënten van elke leeftijd mogen calciumbevattende oplossingen (bijvoorbeeld Ringer's oplossing en Hartman's oplossing) niet worden gebruikt als oplosmiddelen voor het verdunnen van ceftriaxon voor intraveneuze toediening, of andere calciumhoudende oplossingen moeten gelijktijdig met ceftriaxon worden toegediend, zelfs bij gebruik van verschillende veneuze toegangen en verschillende infusiesystemen. Echter, voor patiënten ouder dan 28 dagen kunnen ceftriaxon en calcium bevattende oplossingen achtereenvolgens worden toegediend als de infusiesystemen verschillende veneuze toegangen hebben, of als de infusiesystemen veranderen of grondig worden gespoeld tussen infusies met fysiologische zoutoplossing om neerslag te voorkomen.

Bij patiënten die een langdurige infusie van calciumbevattende parenterale voeding nodig hebben, dient de behandelende arts te overwegen alternatieve antibacteriële middelen te gebruiken waarvoor geen kans op neerslag bestaat. Als er geen mogelijkheid is om ceftriaxon te weigeren bij een patiënt die continue voeding nodig heeft, kunnen parenterale voeding en ceftriaxon gelijktijdig worden toegediend, maar met behulp van verschillende intraveneuze systemen, in verschillende veneuze toegangen. Een andere optie: de toediening van een parenterale voedingsoplossing onderbreken voor de duur van de toediening van ceftriaxon en het infusiesysteem tussen de injecties van de twee oplossingen grondig spoelen.

Gebruik bij kinderen: de veiligheid en werkzaamheid van ceftriaxon bij kinderen is vastgesteld voor de doses die worden beschreven in de rubriek "Gebruik en dosering". Studies hebben aangetoond dat ceftriaxon, net als sommige andere cefalosporines, bilirubine kan verdringen van zijn associatie met serumalbumine. Het gebruik van ceftriaxon is gecontra-indiceerd bij premature en voldragen pasgeborenen die risico lopen op de ontwikkeling van bilirubine-encefalopathie.

Immunologisch gemedieerde hemolytische anemie: er zijn gevallen geweest van de ontwikkeling van immunologisch gemedieerde hemolytische anemie bij patiënten die werden behandeld met cefalosporines, waaronder ceftriaxon. Ernstige gevallen van hemolytische anemie bij volwassen patiënten en kinderen, inclusief fatale gevallen, worden beschreven. Als de patiënt tijdens de behandeling met ceftriaxon bloedarmoede ontwikkelt, moet de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling tijdens het gebruik van een cefalosporine-antibioticum worden beoordeeld en moet de toediening worden stopgezet totdat de etiologie van bloedarmoede is vastgesteld.

Langdurige therapie: bij langdurige behandeling moet regelmatig een volledige bloedtelling worden gecontroleerd.

Colitis / Overgroei van ongevoelige micro-organismen: er zijn meldingen van antibiotica-gerelateerde colitis en pseudomembraneuze colitis bij bijna alle antibacteriële middelen, waaronder ceftriaxon. De ernst van colitis kan variëren van licht tot levensbedreigend. Daarom is het belangrijk om deze diagnose in overweging te nemen bij patiënten die diarree hebben tijdens of na behandeling met ceftriaxon. Er dient overwogen te worden om de behandeling met ceftriaxon stop te zetten en een specifieke behandeling voor te schrijven voor Clostridium difficile. In dit geval mogen geen medicijnen worden gebruikt die de beweeglijkheid onderdrukken. Net als bij het gebruik van andere antibacteriële middelen tijdens behandeling met ceftriaxon, kan een superinfectie veroorzaakt door ongevoelige micro-organismen worden opgemerkt.

Ernstige lever- en nierfunctiestoornis: bij ernstige nier- en leverinsufficiëntie wordt klinische controle van de veiligheid en werkzaamheid aanbevolen.

Invloed op laboratoriumtests: tijdens behandeling met ceftriaxon kunnen vals-positieve resultaten van de Coombs-test, galactosemie-test, bepaling van glucose in de urine (bij bepaling van glucose in de urine via niet-enzymatische methode) worden opgemerkt. De bepaling van glucose in de urine tijdens het gebruik van ceftriaxon moet enzymatisch worden uitgevoerd.

Natrium: één injectieflacon Ceftriaxon 500 mg natriumzout bevat ongeveer 1,8 mmol natrium. Een injectieflacon met ceftriaxon van 1000 mg natriumzout bevat ongeveer 3,6 mmol natrium. Hiermee moet rekening worden gehouden bij patiënten met een natriumarm dieet..

Antibacterieel werkingsspectrum: ceftriaxon heeft een beperkt antibacterieel werkingsspectrum en is mogelijk niet geschikt als het enige medicijn voor de behandeling van bepaalde soorten infecties, behalve wanneer de ziekteverwekker al is bevestigd. In het geval van polymicrobiële infecties, wanneer de vermeende pathogenen ceftriaxon-resistente micro-organismen omvatten, moet de mogelijkheid worden overwogen om aanvullende antibiotica te nemen.

Biliaire lithiasis: als tijdens echografie (echografie) black-outs worden waargenomen, moet de kans op neerslag van het calciumceftriaxonzout worden beoordeeld. Verduistering, die wordt aangezien voor stenen in de galblaas, wordt vaker aangetroffen op echogrammen van de galblaas bij doses ceftriaxon 1000 mg per dag of meer. Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van ceftriaxon in de pediatrische praktijk. Een dergelijk neerslag verdwijnt na stopzetting van de behandeling met ceftriaxon. Ceftriaxon-calciumprecipitaten worden zelden geassocieerd met symptomen. In symptomatische gevallen wordt aanbevolen een conservatieve behandeling uit te voeren en de haalbaarheid van stopzetting van de behandeling met ceftriaxon te overwegen op basis van een speciale beoordeling van de baten-risicoverhouding.

Galstasis: Bij patiënten die ceftriaxon kregen, zijn gevallen van pancreatitis gemeld, mogelijk veroorzaakt door obstructie van de galwegen. De meeste patiënten hadden risicofactoren voor galstasis en galslib, bijvoorbeeld eerdere hoofdtherapie, ernstige ziekte en volledige parenterale voeding. De triggerfactor of cofactor voor galneerslag door het gebruik van ceftriaxon mag niet worden uitgesloten.

Nefrolithiase: er zijn gevallen gemeld van reversibele nefrolithiase, die verdwenen na stopzetting van ceftriaxon. In symptomatische gevallen is een echografie (echografie) nodig. De beslissing om ceftriaxon te gebruiken bij patiënten met een voorgeschiedenis van nefrolithiase of hypercalciëmie moet worden genomen door een arts op basis van een speciale beoordeling van de voordelen en risico's.

Gebruik tijdens dracht en lactatie

Zwangerschap: Ceftriaxon passeert de placentabarrière. Er zijn beperkte gegevens over het gebruik van ceftriaxon bij zwangere vrouwen. In dierstudies had ceftriaxon geen direct of indirect nadelig effect op de ontwikkeling van het embryo / de foetus, op de perinatale en postpartumontwikkeling. Op basis hiervan is het gebruik van ceftriaxon tijdens de zwangerschap mogelijk als het verwachte voordeel groter is dan het potentiële risico, vooral in het eerste trimester van de zwangerschap.

Borstvoeding: Ceftriaxon wordt in lage concentraties uitgescheiden in de moedermelk en er wordt geen therapeutisch effect verwacht bij borstdoses. Het mogelijke risico op het ontwikkelen van diarree en schimmelinfectie van de slijmvliezen kan echter niet worden uitgesloten. Er moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van overgevoeligheid. U moet stoppen met borstvoeding of stoppen / afzien van ceftriaxontherapie, gezien het voordeel van borstvoeding voor de baby en het voordeel van therapie voor de vrouw.

Vruchtbaarheid: studies hebben geen tekenen van nadelige effecten op de mannelijke en vrouwelijke vruchtbaarheid aangetoond.

Impact op de rijvaardigheid en andere potentieel gevaarlijke mechanismen

Tijdens behandeling met ceftriaxon kunnen bijwerkingen (bijvoorbeeld duizeligheid) optreden die de rijvaardigheid en andere mechanismen kunnen beïnvloeden (zie de rubriek 'Bijwerkingen'). Patiënten moeten voorzichtig zijn bij het besturen van voertuigen of andere machines..

Interactie met andere medicijnen

Calciumbevattende geneesmiddelen: voor de bereiding van ceftriaxonoplossingen voor intraveneuze toediening uit het poeder in de injectieflacons of voor verdere verdunning van de bereide oplossing, mogen calciumbevattende oplosmiddelen zoals Ringer's oplossing of Hartman's oplossing niet worden gebruikt vanwege de mogelijkheid van sedimentvorming. Het is theoretisch ook mogelijk om een ​​neerslag te vormen door de interactie van ceftriaxon en calcium bij het mengen van ceftriaxon met calciumbevattende infuusoplossingen in één veneuze toegang. Ceftriaxon mag niet gelijktijdig worden toegediend met calciumbevattende intraveneuze oplossingen, ook niet als continue infusies van calciumbevattende oplossingen, zoals parenterale voedingsoplossingen via Y-verbindingen.

Het is toegestaan ​​om ceftriaxon en calciumhoudende oplossingen aan patiënten toe te dienen, met uitzondering van pasgeborenen, de een na de ander, op voorwaarde dat het infusiesysteem tussen de toedieningen grondig wordt gespoeld met fysiologische zoutoplossing om neerslag te voorkomen. In-vitro-onderzoeken met bloedplasma van volwassenen en navelstreng bij pasgeborenen hebben aangetoond dat pasgeborenen een verhoogd risico op neerslag hebben als gevolg van de interactie van ceftriaxon met calcium.

Orale anticoagulantia: het gelijktijdige gebruik van ceftriaxon met orale anticoagulantia (geneesmiddelen van de antivitamine K-groep) kan hun effect versterken en het risico op bloeding vergroten.

Frequente monitoring van de internationaal genormaliseerde ratio (INR) en de juiste selectie van de dosis van de antivitamine K-groep van geneesmiddelen worden aanbevolen, zowel tijdens als na behandeling met ceftriaxon.

Aminoglycosiden: er zijn tegenstrijdige aanwijzingen voor een mogelijke toename van de nefrotoxiciteit van aminoglycosiden bij gelijktijdig gebruik met

cefalosporines. In dergelijke gevallen is strikte klinische controle van de aminoglycosideniveaus (en nierfunctie) vereist..

Chlooramfenicol: een in vitro onderzoek antagoniseerde chlooramfenicol en ceftriaxon.

Er zijn geen meldingen van interacties tussen ceftriaxon en orale calciumbevattende geneesmiddelen, evenals interacties tussen ceftriaxon bij intramusculaire toediening en calciumbevattende geneesmiddelen bij intraveneuze of orale toediening. Het gelijktijdige gebruik van probenecide vermindert de eliminatie van ceftriaxon niet.

Krachtige diuretica: bij gelijktijdig gebruik van grote doses ceftriaxon en krachtige diuretica (bijv. Furosemide) werd geen nierfunctiestoornis waargenomen.

Volgens gepubliceerde gegevens is ceftriaxon farmaceutisch onverenigbaar met amsacrine, vancomycine, fluconazol en aminoglycosiden..

Opslag condities

Op een plaats beschermd tegen vocht en licht bij een temperatuur van niet hoger dan 25 ° C.