N.V. Beloborodova, A.B. Okatovskaya

Een van de meest voorkomende complicaties van de acute respiratoire virale infectie die de kinderarts en de KNO-arts ervaren, vooral bij jonge kinderen, is acute otitis media. Volgens de literatuur wordt ten minste één episode van acute otitis media in de eerste zeven levensjaren overgedragen aan 95% van de kinderen [1].

Bij de antibioticatherapie van acute otitis media zijn er nieuwe trends verschenen, bijvoorbeeld het gebruik van verkorte behandelingen tot een enkele dosis van het geneesmiddel [2,3,4]. Dit komt met name door de opkomst van een aantal sociale categorieën van patiënten die het om de een of andere reden moeilijk vinden om gedurende lange tijd gekwalificeerde medische zorg te organiseren. Allereerst zijn dit kinderen zonder ouders. Volgens het ministerie van Onderwijs is het aantal kinderen dat in de Russische Federatie zonder ouderlijke zorg is achtergelaten de afgelopen jaren gestaag gegroeid en bedroeg het in 2001 685,1 duizend mensen [5]. Sommige van deze kinderen worden opgevoed in kostscholen en sommige worden gewoon straatkinderen. Dit geldt vooral voor Moskou, aangezien de hoofdstad de afgelopen decennia een centrum van ongecontroleerde bevolkingsmigratie is geworden. Volgens officiële cijfers zijn er in Moskou ongeveer 23 duizend straatkinderen [6]. Deze kinderen zijn vaak ziek en de belangrijkste soorten ziekten zijn ziekten van de bovenste luchtwegen en KNO-organen [7]. In de praktijk is behandeling van deze sociale categorie kinderen met traditionele methoden, met de benoeming van een polikliniek antibacteriële therapie, vaak onmogelijk. Weigering van antibioticatherapie in het algemeen of de benoeming van standaardregimes met onzekerheid over therapietrouw (terwijl in werkelijkheid antibioticabehandeling niet zal worden uitgevoerd!) Is beladen met de ontwikkeling van ernstige complicaties (mastoïditis, hersenabces, otogene meningitis, enz.). Behandeling van complicaties vereist ziekenhuisopname, wat gepaard gaat met een aantal problemen bij patiënten van de asociale categorie, en onvoldoende behandeling van otogene complicaties wordt volgens de literatuur geassocieerd met een sterfterisico van 18,6% [8]. De ontwikkeling van even effectieve verkorte antibioticatherapieregimes voor de behandeling van acute otitis media bij kinderen lijkt veelbelovend, en de introductie van dergelijke regimes zal de behandelresultaten van kinderen in sociaal achtergestelde groepen aanzienlijk verbeteren. Een ander voorbeeld is een kind met otitis media uit een gezin van jonge, actief werkende ouders..

Ceftriaxon wordt gekenmerkt door de langste halfwaardetijd onder cefalosporine-antibiotica, die 8-8,5 uur is bij volwassenen, tot 16 uur bij kinderen van de eerste 8 levensdagen en mensen ouder dan 75 jaar.

Het doel van dit werk is om de klinische werkzaamheid van één dosis ceftriaxon in de catarrale en etterende vorm van acute otitis media bij kinderen te onderzoeken. Ontwerp: een open, prospectieve studie. De resultaten werden vergeleken met gegevens uit onderzoeken naar de werkzaamheid van amoxicilline en claritromycine voor de behandeling van acute otitis media bij kinderen volgens het algemeen aanvaarde schema [11]. Locatie: opname afdeling KNO-hulp van het Children's City Clinical Hospital No. 13 genoemd naar N.F. Filatova, Moskou.

Karakterisering van de groep patiënten

We bestudeerden kinderen van 6 maanden tot 12 jaar oud, die in juni - december 2003 op een spoedeisende KNO-afdeling dienst hadden en poliklinische behandeling nodig hadden voor acute otitis media. Dertig kinderen werden onderzocht (13 jongens en 17 meisjes). De effectiviteit van de behandeling werd beoordeeld in drie leeftijdsgroepen: de eerste groep omvatte kinderen van 1 tot 3 jaar (17 kinderen), de tweede van 3 tot 7 jaar (11 kinderen) en de derde - van 7 tot 12 jaar (2 kinderen). Acute etterende otitis media werd gediagnosticeerd in 13 (43%) gevallen, acute catarrale otitis media in 17 (57%) gevallen. Bij 10 (33%) kinderen was het proces bilateraal van aard. Gelijktijdige ziekten waren aanwezig bij 23 (78%) kinderen: acute respiratoire virale infecties in 10 (33%) gevallen, adenoïden in 10 (33%) gevallen, acute bronchitis in 4 (13%) gevallen, tonsillitis in 1 (3%) gevallen, stomatitis in 1 (3%) geval, acute etterende etmoiditis in 1 (3%) geval, lymfadenitis in 1 (3%) geval, een voorgeschiedenis van dysbiose in 2 (7%) gevallen.

Het criterium voor opname in het onderzoek was de aanwezigheid van klinische gegevens zoals het acute begin van de ziekte (maar niet meer dan 3 dagen), koorts boven 37 ° C, oorpijn, otoscopische bevestiging van acute otitis media: hyperemie; - infiltratie; - afname van mobiliteit; - uitpuilen en verlies van oriëntatie van het trommelvlies; - de aanwezigheid van etterend exsudaat in het middenoor. Uitsluitingscriteria waren ziekteperiodes van meer dan 3 dagen, chronische otitis media, otitis media in aanwezigheid van een andere ziekte, gecompliceerde otitis media en externe otitis media. Na onderzoek door de KNO-arts op de dag van behandeling kreeg de patiënt één dosis ceftriaxon intramusculair toegediend met een snelheid van 100 mg / kg, de totale dagelijkse dosis was meer dan 2 g. Voor intramusculaire toediening werd 1 g van het geneesmiddel verdund in 3,5 ml van een 1% lidocaïne-oplossing. Ceftriaxon werd diep in de gluteus maximus geïnjecteerd, niet meer dan 1 g per bil. Het studieplan omvatte 5 patiëntbezoeken aan de arts: op de dag dat het onderzoek begon, op de 3e dag van de behandeling, op de 10e, 14e dag vanaf het moment van behandeling en toediening van het geneesmiddel. In elke fase werd klinische controle van de toestand van het kind uitgevoerd met een beoordeling van de symptomen van intoxicatie, lichaamstemperatuur, de dynamiek van het otoscopische beeld en tekenen van herhaling van otitis media. Otoscopisch onderzoek werd uitgevoerd in alle observatiestadia. Het effect van de behandeling werd dynamisch beoordeeld, 72 uur na toediening van ceftriaxon, op de 10e, 14e dag vanaf het begin van de behandeling. In de vervolggeschiedenis werden alle kinderen na 60 dagen vanaf het moment van behandeling en toediening van het medicijn onderzocht om late recidieven op te sporen. Onder efficiëntie werd verstaan ​​het bereiken van herstel of verbetering, en inefficiëntie was het ontbreken van verbetering of terugval van de ziekte. De studieomstandigheden waren zo dicht mogelijk bij poliklinische. Isolatie van de ziekteverwekker maakte geen deel uit van de onderzoekstaak, aangezien de antibacteriële therapie van acute otitis media onder reële omstandigheden empirisch wordt uitgevoerd en is gebaseerd op multicenter epidemiologische studies.

resultaten en discussie

Acute otitis media verwijst naar een complexe nosologische vorm, aangezien diagnostische criteria en beoordeling van de uitkomst van de ziekte vaak subjectief zijn. Daarom, om acute otitis media te diagnosticeren en het probleem van niet alleen de noodzaak van antibiotische therapie op te lossen, maar als er bewijs is, kan alleen een KNO-arts myringotomie (paracentese) uitvoeren. Indicaties voor paracentese zijn ernstige pijn, intoxicatiesymptomen, hoge koorts en otoscopisch beeld dat kenmerkend is voor etterende otitis.

De resultaten van deze studie lieten zien dat de effectiviteit van behandeling van acute otitis media bij kinderen door intramusculaire injectie van ceftriaxon in een enkelvoudig doseringsschema 93% was. Deze efficiëntie is vergelijkbaar met de effectiviteit van behandeling met traditionele antibiotica gedurende 5-10 dagen [6,7,11]. Bijwerkingen en allergische reacties waren afwezig. Ceftriaxon wordt goed verdragen, is veilig en kan worden aanbevolen in een enkelvoudig doseringsschema als middel voor empirische behandeling van acute otitis media bij kinderen. Het gebruik van een enkelvoudig toedieningsschema voor acute otitis media is het meest geschikt voor de behandeling van kinderen uit sociaal achtergestelde groepen die de juiste zorg en een lange behandeling op poliklinische basis ontnomen worden. De behandelresultaten worden beoordeeld als: - uitstekend - 28 (93%); - bevredigend - 1 (3,3%); - onvoldoende - 1 (3.3).

1. Teel D. N., Klein J. O., Rosner B. et al. Epidemiologie van otitis media tijdens de eerste zeven jaar van Greater Boston. J Ihfect Dis 1989; 160: 83-94.
2. Green S.M., Rothrock S.G. Behandeling van acute otitis media bij kinderen met een enkele injectie met ceftriaxon. Kindergeneeskunde 1993; 91: 23-30.
3. Barnett E. D., et al. Vergelijking van Ceftiaxon van Trimethoprim - Sulfamethoxazol van acute otitis media. Kindergeneeskunde 1997; 99:
23-8.
4. Reese R., Betts R., Gumustop B. Handboek van antibiotica. Lippincott Williams & Wilkins. 2000: 601.
5. Demoscoop wekelijks. Elektronische versie van het bulletin "Bevolking en samenleving". Wees, verwaarlozing, misdrijven van kinderen in Rusland (gebaseerd op de materialen van het negende jaarlijkse staatsrapport "Over de situatie van kinderen in de Russische Federatie - 2002") nr. 113–114 19 mei - 1 juni 2003: 1–12.
6. Materiaal van de overheidscommissie. Nee tegen drugs, een informatieve en journalistieke bron. Straatkinderen - een nationaal risicoprobleem 2004: 1-2.
7. Arefyev A. Demoscope Wekelijks. Elektronische versie van het Bulletin Population and Society. Onnodige kinderen van Rusland. Nr. 113–114 19 mei - 1 juni 2003: 1-3.
8. Rudberg R. D. Acute otitis media: vergelijkende therapeutische resultaten van sulfonamide en penicilline toegediend in verschillende vormen. Acta Otolaryngol. (Stockh.), 1954, 113 (Suppl.): 9–79.
9. Healy G.B. Otitis media en effusies van het middenoor. In: Ballenger J.J., Snow J.B., Ed. Otorhnolaryngologie: hoofd- en Nesk-chirurgie. 15 e editie. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996: 1003-9.
10. Kamanin E.I., Stetsyuk O.U. Infecties van de bovenste luchtwegen en KNO-organen, A Practical Guide to Anti-Infectious Chemotherapy, ed. Strachunsky L.S. et al., M., 2002: 211-9.
11. Beloborodova N.V., Okatovskaya A.B., Beloborodov S.M. Clarithromycine bij de behandeling van acute otitis media bij kinderen. Clinical Bulletin of the Kremlin Medicine, 2001, nr. 1: 56–9.

Gepubliceerd met toestemming van het Russian Medical Journal.

Ceftriaxon voor otitis media bij kinderdosering

Hoe ceftriaxon te steken met otitis media?

Ceftriaxon voor otitis media is een effectieve manier om de meest voorkomende KNO-ziekte van bacteriële etiologie te genezen. Het antibacteriële medicijn Ceftriaxon heeft een uitgebreid werkingsspectrum. Het blokkeert het negatieve effect van hemofiele bacil en verschillende pathogene kokken, die de oorzaak zijn van de ontwikkeling van otitis media.

Ceftriaxon wordt gebruikt als injectie, daarom is de doseringsvorm poeder, het wordt verdund met water voor injectie of met fysiologische zoutoplossing.

Farmacologische kenmerken

Antibacterieel ceftriaxon heeft een destructieve invloed op het membraan van de ziekteverwekker. Zo komt het medicijn de bacteriële cel binnen en stopt het de deling ervan. Derde generatie antibioticum is effectief tegen alle micro-organismen die niet reageren op eerste generatie cefalosporines en penicillinepreparaten.

Ceftriaxon wordt intramusculair of intraveneus aan de patiënt toegediend. De biologische beschikbaarheid is hoog en wordt volledig geabsorbeerd door de slijmvliezen van het lichaam en wordt verdeeld in weefsels en fysiologische vloeistoffen en vertoont een therapeutisch effect gedurende meerdere uren. 8-12 uur na toediening wordt het medicijn uitgescheiden in urine en gal.

Als de patiënt herhaalde injecties krijgt, is het medicijn geconcentreerd in het bloed en overschrijdt het de therapeutische behoefte. In deze hoeveelheid blijft het ongeveer een dag in het lichaam. Om een ​​positief resultaat van de therapie te bereiken, volstaat een injectie slechts eenmaal per dag.

Bij oorontsteking heeft ceftriaxon een breed antimicrobieel effect, dat het ontstekingsproces stopt en het volledige herstel van de patiënt versnelt. Het medicijn heeft een hoge biologische beschikbaarheid, dus het wordt actief gebruikt om otitis media te behandelen. Peuters worden uitsluitend behandeld in een ziekenhuis en onder toezicht van een arts. Het bepaalt de dosering en het behandelingsregime dat geschikt is voor de kleine patiënt.

Therapeutische maatregelen

In het geval van otitis media bij volwassenen, wordt Ceftrixon geprikt nadat de otolaryngoloog de oorzaak van de ziekte heeft onderzocht, de patiënt naar de kweek heeft geleid om de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor de medicatie te bepalen.

Ceftriaxon is niet voorgeschreven voor patiënten met virale of schimmelontsteking media. Daarom moet de arts er zeker van zijn dat de ontsteking van het middenoor bacteriedodend van aard is. Om inenting vanuit het oor uit te voeren, wordt een uitstrijkje genomen en wordt de reactie van pathogene microflora op het voorgeschreven medicijn onderzocht. Als de activiteit van de bacteriën afneemt, is de benoeming van ceftriaxon gerechtvaardigd.

Indicaties voor het nemen van de medicatie:

  • otitis media van het middenoor van bacteriële etiologie, acuut, etterig;
  • het verschijnen van complicaties tegen de achtergrond van een langdurige pathologie;
  • de vorming en afscheiding van etterend exsudaat uit het oor.

Otolaryngologen raden het gebruik van snelle antibioticatherapie voor een kind niet aan. Elk antibioticum heeft veel bijwerkingen die voor een kind moeilijk te verdragen zijn..

Bij otitis bij kinderen wordt ceftriaxon alleen voorgeschreven met dergelijke indicaties:

  • ernstig beloop van de ziekte;
  • het bereiken van een kind van twee jaar;
  • de aanwezigheid van pijn, lichte koorts;
  • verzwakte immuniteit.

Als er geen indicaties zijn vermeld, wordt otitis media behandeld zonder antibiotica. In het eerste stadium wordt de ziekte eenvoudig gecontroleerd en wordt het zere oor gewassen en begraven met zachte medicijnen.

Ceftriaxon-oordruppels voor otitis media bij kinderen worden gebruikt voor de volgende symptomen:

  • lichte koorts gedurende meer dan twee dagen;
  • bedwelming van het lichaam;
  • etterende vloeistof uit het oor;
  • slechthorendheid;
  • ineffectiviteit van eerdere therapie.

Dosering van medicatie

Ceftriaxon wordt toegediend via infusie en injectie en opgelost poeder wordt gebruikt als oordruppels. Bij otitis media wordt het medicijn voornamelijk intramusculair toegediend.

De volgende doses worden aan het kind getoond vanaf de geboorte tot 12 jaar:

  • voor elke kilogram gewicht wordt 20 tot 80 mg van de werkzame stof per dag gebruikt;
  • met een gewicht van meer dan 50 kg bij kinderen onder de 12 jaar is een dosering voor volwassenen aan te raden.

Voor volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar wordt Ceftriaxon in de volgende kaders gedoseerd:

  • tot 2 g werkzame stof eenmaal per dag;
  • Ceftriaxon met etterende otitis wordt voorgeschreven in een hoeveelheid van 3-4 g van het actieve ingrediënt.

De dagelijkse dosis kan in tweeën worden gedeeld en elk deel van het geneesmiddel kan elke 12 uur worden gebruikt.

Op de 5-7e dag van de actieve behandeling wordt een positief resultaat behaald. Een dergelijk regime van behandeling met ceftriaxon kan de overgang van otitis media naar het chronische stadium voorkomen. Nadat alle zichtbare symptomen van de ziekte zijn verdwenen, moet het medicijn nog drie dagen worden gebruikt.

Contra-indicaties

Ceftriaxon-injectie voor otitis media wordt niet aanbevolen voor patiënten met de volgende diagnoses:

  • ontstekingsprocessen in de nieren van acute en chronische aard;
  • Leverfalen;
  • pathologie van de galblaas;
  • nierfunctiestoornis;
  • gastro-intestinale ziekten;
  • diabetes;
  • penicilline-intolerantie, allergische reactie op cefalosporine-antibiotica.

Een otolaryngoloog zal Ceftriaxon ook niet voorschrijven aan een zwangere en zogende vrouw, evenals aan een patiënt die alleen een zwangerschap plant. Als het onmogelijk is om de borstvoeding te annuleren, zal de arts de medicamenteuze behandeling wijzigen, omdat de dosering van het medicijn niet wordt aanbevolen om te veranderen.

Bijwerkingen

Behandeling van otitis media met ceftriaxon kan de manifestatie van enkele nevenverschijnselen veroorzaken:

  • huiduitslag, schurft, lichte koorts;
  • hoog gehalte aan eosinofielen, trombose, in zeldzame gevallen - neutropenie, bloedarmoede;
  • pijn en lichte zwelling op de injectieplaats;
  • gastro-intestinale disfunctie, smaakvervorming;
  • slecht functioneren van de nieren en de lever;
  • diffuse hoofdpijn;
  • lage druk.

Deze verschijnselen zijn vrij zeldzaam, daarom wordt Ceftriaxon niet geannuleerd wanneer ze zich voordoen.

Ceftriaxon voor otitis media komt veel voor. De populariteit van het medicijn wordt bepaald door de effectiviteit, de relatieve afwezigheid van bijwerkingen en symptomen van overdosering. Maar samen met zijn verdiensten, moeten patiënten aan wie dit antibioticum is voorgeschreven, weten dat Ceftriaxon-injecties erg pijnlijk zijn. De pijn gaat niet alleen gepaard met het moment van injectie zelf, maar houdt ook enige tijd aan na toediening.

Om het gevoel van pijn te verminderen, wordt zoutoplossing gemengd met pijnstillers zoals novocaïne en lidocaïne. Dit laatste geneesmiddel wordt veel vaker gebruikt en wordt alleen gebruikt voor intramusculaire toediening van ceftriaxon..

Heeft u een fout gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

Is ceftriaxon de moeite waard om te injecteren met otitis media

Ceftriaxon voor otitis media is geïndiceerd voor acute schade aan het middenoor, etterende afscheiding, een bewezen bacteriële oorsprong. 1 g wordt eenmaal daags toegediend van 3 tot 7 dagen. Het helpt niet bij een virale of schimmelinfectie, allergieën. Het wordt als niet effectief genoeg beschouwd voor externe ontsteking in de gehoorgang..

Kinderen worden voorgeschreven voor ernstig beloop, verhoogde temperatuur gedurende meer dan 2 dagen, onder de leeftijd van 2 jaar in een dosering van 50 mg / kg gewicht 1 keer in 24 uur. Na 3 dagen injecties is een verplicht controleonderzoek nodig om de kuur te verlengen of over te schakelen op tabletten, kindersuspensie. Zelfmedicatie en oneigenlijk gebruik van ceftriaxon leiden tot gehoorverlies, verspreiding van infectie naar de hersenen.

Lees dit artikel

Wanneer wordt ceftriaxon voorgeschreven voor otitis media

Ceftriaxon voor otitis media is niet altijd nodig (zie tabel).

Acute otitis media

Chronische otitis media

Omdat het onmogelijk is om onafhankelijk het type en het stadium van oorontsteking vast te stellen, wordt de keuze van behandeling voor otitis media altijd uitgevoerd door een otolaryngoloog. Het gebruik van een antibioticum helpt om snel pijn en temperatuur te verlichten, maar als er geen uitstroom van etterende inhoud is, zal acute ontsteking op zijn best chronisch worden. In het ergste geval verspreidt pus zich naar de hersenen en kan ettering (abces) of schade aan het vaatvlies (meningitis) veroorzaken.

Ceftriaxon voor otitis media bij volwassenen

Ceftriaxon bij acute otitis media bij een volwassene wordt gedurende 5-7 dagen eenmaal daags 1 g ceftriaxon toegediend. In dit geval is hij niet het eerste medicijn, omdat de meeste ontstekingsgevallen te behandelen zijn met tabletten (bijvoorbeeld Amoxiclav). Het gebruik van injecties is geïndiceerd in dergelijke klinische situaties:

  • ernstig of matig met ernstige intoxicatie (misselijkheid, braken);
  • ziekten van de maag, darmen;
  • recente antibiotische tabletten;
  • gebrek aan resultaten van het nemen van eerstelijnsgeneesmiddelen gedurende 3 dagen.

In het geval van chronische otitis media met frequente exacerbaties en wanneer microben worden gedetecteerd die niet goed reageren op ceftriaxon, wordt de dagelijkse dosis verhoogd tot 2 g. Vervolgens wordt het geneesmiddel ofwel 1 keer per dag toegediend (in verschillende billen elk 1 g), ofwel wordt de dosering met tussenpozen van 2 keer verdeeld om 12 uur (bijvoorbeeld om 8 uur en 20 uur). In alle gevallen is het erg belangrijk om de intervallen strikt in acht te nemen, omdat het overslaan van de injectietijd een langere cursus vereist.

Als de patiënt tekenen of een hoge infectiedreiging naar de hersenen heeft, stijgt de dosis gedurende 3-5 dagen tot een maximum van 4 g per dag. Het kan 2 keer intramusculair worden toegediend in 2 g of twee druppelaars met ceftriaxon.

En hier is meer over het gebruik van ceftriaxon met angina pectoris.

Als het mogelijk is tijdens de zwangerschap, zakt de borstvoeding in de oren

Ceftriaxon wordt alleen voorgeschreven aan zwangere en zogende vrouwen in het geval van etterende otitis media in een korte kuur, maar in het beginstadium is het redelijk acceptabel om druppels in de oren te gebruiken. Het is belangrijk om te bedenken dat het medicijn zelf niet bedoeld is voor indruppeling. Gebruik speciale middelen met antibiotica of ontstekingsremmende componenten.

Otipax is de veiligste tijdens zwangerschap en borstvoeding. Je kunt warme boorzuur gebruiken of turunda's (gedraaide katoenen strook) gedrenkt in kamferolie leggen. Alle behandelingsopties moeten na onderzoek door een arts worden voorgeschreven. Otitis-medicatie is gevaarlijk met ernstige complicaties.

Is het mogelijk om ceftriaxon te gebruiken voor otitis media bij kinderen?

Algemene benaderingen voor het voorschrijven van otitis ceftriaxon voor kinderen zijn:

  • ernstige otitis media - ernstige oorpijn wanneer het kind niet kan slapen, gebrek aan eetlust, ernstige zwakte, temperatuur boven 38 graden of matig verhoogd, maar duurt meer dan 2 dagen;
  • leeftijd tot 2 jaar vanwege het gevaar van overschakelen naar het binnenoor, de hersenen;
  • herhaalde exacerbaties van chronische otitis media (vanaf 3 gevallen per jaar);
  • gelijktijdige tonsillitis, andere infecties die de introductie van een breed spectrum antibioticum vereisen.

Bij veel kinderen (meer dan 60%) kiest de arts een afwachtende tactiek, dat wil zeggen dat hij na het stellen van een diagnose druppels aanbeveelt. Het is gerechtvaardigd op de leeftijd van 2 jaar, goede immuniteit, virale infectie.

Als de behoefte aan injecties is vastgesteld, wordt de dosering berekend per 1 kg gewicht, meestal is het 50 mg / kg 1 keer per dag gedurende 3 dagen. Dan zijn een onderzoek en analyses nodig. Indien nodig duurt de toediening maximaal 5-7 dagen, maar vaker wordt het kind overgezet naar tabletten of een schorsing van kinderen met antibiotica (bijvoorbeeld Cephalexin, Suprax).

Bekijk deze video over wanneer antibiotica geïndiceerd zijn voor de behandeling van otitis media bij kinderen:

Hoeveel dagen om ceftriaxon te injecteren met otitis media, dosering

Het meest gebruikelijke toedieningsschema voor ceftriaxon is eenmaal daags 1 g voor een volwassene of een kind van 50 mg / kg van 3 tot 7 dagen, maar afhankelijk van het type otitis kunnen de dosering en het verloop variëren.

Otitis externa

Ceftriaxon wordt uiterst zelden gebruikt bij de behandeling van infecties in de gehoorgang, omdat het de belangrijkste pathogenen zwak beïnvloedt. Vaker worden tabletten en antibacteriële geneesmiddelen van andere groepen gebruikt (Ciprofloxacin, Azithromycin). Intramusculaire toediening van ceftriaxon is alleen mogelijk na bevestiging van de gevoeligheid van microben. Aanbevolen kuur gemiddeld ongeveer 7 dagen bij een dosis van 1-2 g.

Otitis media

Bij acute otitis media kan bij patiënten die gedurende 3 maanden geen antibiotica hebben gekregen, de introductie van ceftriaxon in de gebruikelijke dosis (1 g of 50 mg / kg) worden voorgeschreven voor slechts 3 dagen. Deze effectiviteit is gelijk aan 10 dagen tabletten. Na de eerste cursus is een onderzoek door een KNO-arts nodig en het bepalen van de noodzaak van verdere injecties, overschakeling naar tabletten.

Chronische otitis media wordt meestal veroorzaakt door meer dan één microbe en bacteriën hebben de neiging resistentie te verwerven, daarom is de introductie van ceftriaxon geïndiceerd na bacteriële kweek en bevestiging van gevoeligheid. De therapie wordt gedurende lange tijd uitgevoerd, minimaal 10 dagen, doses kunnen 1-2 g zijn voor een volwassene en 50-80 mg / kg in de kinderpraktijk.

Contra-indicaties Ceftriaxon-antibioticum voor otitis media

Ceftriaxon voor otitis media is in dergelijke gevallen verboden voor gebruik:

  • intolerantie, in het verleden allergische reacties op andere cefalosporine- of penicilline-antibiotica (met niet-gespecificeerde allergieën is een test nodig vóór toediening);
  • premature pasgeboren of tot 1 maand in de aanwezigheid van geelzucht, acidose (verzuring van het bloed), lagere eiwitniveaus, de noodzaak voor de introductie van calciumpreparaten in de ader.

Allergietest voor antibiotica

Voorzichtigheid is geboden bij ernstig verminderde nierfunctie, lever, colitis (darmontsteking).

Andere kenmerken van de behandeling van otitis media

De introductie van ceftriaxon voor otitis media vereist aandacht voor het potentiële gevaar:

  • u mag geen oplosmiddelen gebruiken, behalve lidocaïne en water voor injectie met injecties in de bil, en met intraveneuze oplossingen zijn isotone oplossingen van natriumchloride (0,9%) en glucose (5%) toegestaan;
  • het bereide medicijn moet onmiddellijk worden toegediend;
  • u kunt de behandeling niet combineren met de inname van alcoholische dranken, in het dieet dat u nodig hebt om zoute en pittige gerechten te vermijden, het gebruik van drinkwater, sappen te verhogen;
  • de meest voorkomende complicaties zijn diarree als gevolg van dysbiose en spruw, voor hun preventie na 7 dagen toediening kan de arts medicijnen voorschrijven (Fluconazole, Linex);
  • met het verschijnen van uitslag op de huid, buikpijn met een onstabiele ontlasting of andere ongebruikelijke symptomen op de achtergrond van injecties, moet u een arts raadplegen, zelfmedicatie is onaanvaardbaar;
  • bij gelijktijdige lever- en nieraandoeningen moeten bloedtesten ten minste 1 keer per 10 dagen worden gecontroleerd.

Veelvoorkomende voorzorgsmaatregelen voor het behandelen van oorontsteking zijn onder meer:

  • daling van de lichaamstemperatuur, pijn is geen teken van volledige genezing van otitis media;
  • u kunt zelf geen medicijn kiezen, afspraken wijzigen;
  • onjuiste behandeling leidt tot ernstige complicaties (doofheid, meningitis);
  • vroegtijdige toegang tot een arts kan in de toekomst langdurige antibioticatherapie of chirurgische ingreep vereisen.

En hier is meer over de gebruiksregels van Ceftriaxon voor bronchitis.

Ceftriaxon wordt voorgeschreven voor acute otitis media of chronische exacerbatie. Het is geïndiceerd voor kinderen jonger dan 2 jaar, ongeacht de vorm van de ziekte, en op oudere leeftijd zijn alleen druppels toegestaan ​​op de eerste dag. Voorzichtig gebruikt tijdens zwangerschap, borstvoeding, bij pasgeborenen.

Ceftriaxon voor otitis media

Farmacologische eigenschappen

Ceftriaxon met bacteriële otitis media bij kinderen is een antimicrobieel middel met uitgebreide effecten. Het geneesmiddel is actief tegen infecties die door verschillende ziekteverwekkers worden veroorzaakt..

Aangezien een groot aantal pathogene micro-organismen resistent zijn tegen de effecten van het medicijn, is het noodzakelijk om de gevoeligheid voor het betreffende medicijn voor gebruik te analyseren, anders zal de therapie geen positieve resultaten opleveren.

Ceftriaxon voor otitis media is een antibioticum van de 3e generatie, dat verkrijgbaar is in poedervorm voor injectie. De oplossing wordt intramusculair of intraveneus toegediend samen met een druppelaar.

Het poeder zelf heeft een witte tint en wordt tijdens het verdunningsproces geel. Snel oplosbaar in water en in injectieoplossing. Injectieflacons met medicatie van 500 en 1000 mg zijn beschikbaar. Deze vorm van therapie is handiger in een ziekenhuis. Ceftriaxon komt onmiddellijk in de bloedbaan en werkt onmiddellijk. In tabletvorm of in de vorm van siropen is het geneesmiddel niet beschikbaar. De dosis varieert van de leeftijd van de patiënt, de vorm van otitis media en de ernst van de cursus. Ceftriaxon wordt niet gebruikt bij de behandeling van schimmel- en virale ziekten.

Otitis - wanneer ceftriaxon wordt voorgeschreven

Ceftriaxon voor otitis media bij volwassenen wordt voorgeschreven in de volgende situaties:

  • koorts die langer dan 3 dagen aanwezig is;
  • acute pijn;
  • ernstige symptomen van algemene vergiftiging;
  • gebrek aan eerdere behandelingsresultaten.

In elke situatie wordt de uiteindelijke beslissing over de haalbaarheid van het gebruik van ceftriaxon alleen genomen door een otolaryngoloog. U mag geen verantwoordelijkheid nemen voor zelfdiagnose. Onvoldoende uitgevoerde therapie van een dergelijke pathologie als otitis media, heeft zeer gevaarlijke gevolgen. Meestal wordt het medicijn goed verdragen door patiënten. Bijwerkingen of allergische verschijnselen worden niet vaak waargenomen, maar worden gekenmerkt door intense ernst. Daarom, als er pathologieën optreden als gevolg van een injectie, is het noodzakelijk om het gebruik van het medicijn te staken en het te vervangen door een vergelijkbaar medicijn.

Ceftriaxon dosering voor kinderen en volwassenen

Zoals hierboven vermeld, moet de behandeling van otitis media met ceftriaxon worden uitgevoerd onder stationaire omstandigheden. Wanneer de patiënt om welke reden dan ook gedwongen wordt om de behandeling thuis uit te voeren, is het noodzakelijk om de volgende aanbevelingen op te volgen:

  • Onder huishoudelijke omstandigheden zijn alleen intramusculaire injecties toegestaan.
  • Om het product te bereiden, worden calciumhoudende vloeistoffen en andere antibacteriële geneesmiddelen niet gebruikt. In principe worden zoutoplossing en lidocaïne ingenomen voor injecties. De otolaryngoloog zal meer gedetailleerde informatie over de ratio's verstrekken.
  • Het medicijn wordt alleen gemengd vóór toediening, u kunt geen vooraf bereide oplossing bewaren.
  • Onderbreek het verloop van de injecties niet, ook niet na het verminderen van de acute symptomen van de ziekte. Voor de definitieve eliminatie van de pathologie zijn 6-7 dagen therapie nodig. Anders kan de ziekte chronisch worden..
  • Als u bijwerkingen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met een specialist.

Voordat u Ceftriaxon gebruikt, geeft een specialist zonder mankeren een richting voor analyse, waarmee u een bacterieel middel kunt vaststellen. In een situatie met otitis media wordt een oorzwabber gedaan. Wanneer uit de testgegevens blijkt dat de pathogene microflora die de ziekte veroorzaakte vatbaar is voor het betreffende medicijn, kan het worden gebruikt.

Om het maximale effect van het gebruik van Ceftriaxon te bereiken, moet u weten hoeveel het product wordt gebruikt. Volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar met een gewicht van meer dan 40 kg zijn voorgeschreven:

  • 1-2 g medicatie eenmaal per dag.
  • Met een complexe vorm van etterende otitis media kan de dagelijkse dosering worden verhoogd tot 4 g.

Kinderen die de leeftijd van 12 jaar niet hebben bereikt en pasgeborenen krijgen het medicijn toegediend volgens het volgende schema:

  • 20 - 80 mg per kg lichaamsgewicht (de maximale dosering voor pasgeborenen is 50 mg per kg gewicht), en een kind ouder dan 3 jaar mag de dagelijkse dosis verhogen tot 80 mg.
  • Als het kind de leeftijd van 12 jaar niet heeft bereikt, maar het lichaamsgewicht meer dan 50 kg bedraagt, wordt de dosering berekend zoals bij een volwassen patiënt.

Ceftriaxon-suspensie wordt intramusculair en intraveneus toegediend in de verhoudingen die zijn vastgesteld door een specialist. De duur van de therapeutische cursus met een antibacterieel middel wordt bepaald door de otolaryngoloog.

Contra-indicaties en bijwerkingen

Zoals bij elk ander medicijn heeft Ceftriaxon bepaalde contra-indicaties. Ze worden een belemmering voor therapie met de betreffende agent. In dit opzicht, voordat u het antibioticum gebruikt, moet u zich vertrouwd maken met de instructies en uw arts raadplegen. De belangrijkste contra-indicaties zijn:

  • Het gebruik van het betreffende medicijn voor therapeutische doeleinden bij patiënten met overgevoeligheid voor cefalosporine-antibacteriële middelen die een allergische reactie kunnen veroorzaken.
  • Het gebruik van ceftriaxon is verboden voor patiënten met een chronische nierziekte.
  • Gebruik geen antibioticum in het eerste trimester van de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding.
  • Met uiterste voorzichtigheid is het noodzakelijk om het gebruik van een antibacterieel medicijn bij kinderen met geelzucht te benaderen..

Ceftriaxon wordt gekenmerkt door de eigenschap de placentabarrière te overwinnen en in de moedermelk te komen. In dit opzicht is het gebruik van dit antimicrobiële medicijn alleen toegestaan ​​in situaties waarin de voordelen voor de zwangere vrouw opwegen tegen de risico's voor het kind. In plaats van medicijnen, om pijn in de oren en andere symptomen van het ontstekingsproces te elimineren, is het in deze situatie optimaal om de methoden van thuistherapie te gebruiken.

Bovendien wordt ceftriaxon gekenmerkt door een aantal bijwerkingen. Het kan stoornissen veroorzaken in het functioneren van het maagdarmkanaal, urinewegen en bloedsomloop, evenals verschillende allergieën. In overeenstemming met patiëntbeoordelingen kan behandeling van ooraandoeningen op volwassen leeftijd en in de kindertijd met de betreffende medicatie in sommige gevallen gepaard gaan met pijn in het hoofd, koorts en misselijkheid. Er wordt ook opgemerkt dat diarree optreedt na langdurig gebruik van ceftriaxon. In geval van tekenen van vergiftiging en de vorming van bijwerkingen bij patiënten, wordt symptomatische therapie uitgevoerd of moet de behandeling met dit antimicrobiële middel worden stopgezet..

Om het optreden van ontstekingsverschijnselen in de oren te voorkomen, wordt aanbevolen om verschillende preventieve methoden uit te voeren en de werking van het immuunsysteem te verbeteren. Constante monitoring van de eigen gezondheid zal het mogelijk maken om het optreden van complexe pathologische processen te voorkomen.

Een infectie in de oren is vatbaar voor therapie als u zich op tijd tot een specialist wendt en een complexe behandeling uitvoert. In de voorbereidende fase van de pathologie is het gebruik van lokale actie voldoende. Behandeling van bijwerkingen en gevorderde stadia omvat het gebruik van een antibacterieel middel Ceftriaxon.

Kenmerken van antibiotische therapie van otitis media

Het risico op ontsteking wordt aan het hele oor blootgesteld. Gezien de laesie worden de volgende kenmerken van de behandeling van variëteiten van otitis media onderscheiden:

  • Extern (infectie van de haarzakjes en onderhuidse klieren van de gehoorgang van het buitenoor). De ziekte gaat gepaard met pijn, verstopte oren en zwelling. Bij de behandeling van externe otitis media worden antibacteriële geneesmiddelen gebruikt zonder het effect van lokale therapie. In deze situatie is de dosering van Ceftriaxon 1-2 g per dag, maar in moeilijke situaties kan het nodig zijn om het met 2 keer te verhogen.
  • Medium (membraan- en gehoorbuisziekte). Veroorzaakt een pathologisch proces van pathogene micro-organismen. Ceftriaxon is actief tegen deze schadelijke bacteriën. Een antibacterieel middel voor de ziekte maakt het mogelijk om de achteruitgang van de auditieve functie en de vorming van etterend exsudaat in de gehoorgang te voorkomen, pijn te verminderen en verstopte oren te verwijderen. Behandeling van otitis media met ceftriaxon helpt de vorming van bijwerkingen en de transformatie van het pathologische proces in een chronische vorm te voorkomen.
  • Intern (ontstekingsprocessen in het vestibulaire apparaat). Pathologie kan gepaard gaan met het vrijkomen van etterende inhoud. Therapie van deze vorm van otitis media omvat het gebruik van desensibilisatie, antiflogistische en antimicrobiële middelen, fysiotherapeutische procedures. Het gebruik van ceftriaxon wordt aanbevolen als effectief antibioticum. Voor volwassen patiënten wordt het 1 keer per dag toegediend in de vorm van een intraveneuze of intramusculaire injectie van 1-2 g. De dosis geneesmiddel voor kinderen varieert van volwassene tot volwassene en moet individueel door de otolaryngoloog worden berekend. De volgende dag na de introductie van ceftriaxon verdwijnen de pijn in de oren, misselijkheid en hyperthermie. De duur van de therapeutische cursus wordt bepaald door een specialist en kan ongeveer een week duren.

Bij de chronische vorm van de ziekte worden ook antibacteriële middelen voorgeschreven, waaronder ceftriaxon. Het helpt om een ​​operatie te voorkomen. Als antiflogistische behandeling voor acute otitis media geen positieve resultaten heeft opgeleverd, kan de arts antimicrobiële middelen voorschrijven. Het gebruik van ceftriaxon is effectief bij acute inflammatoire gebeurtenissen in de gehoororganen.

Voor de behandeling van deze ziekte is het nodig antipyretica, analgetica en antihistaminica te gebruiken, evenals antimicrobiële middelen. Ceftriaxon wordt beschouwd als een modern antibioticum dat het negatieve effect op het lichaam van de patiënt minimaliseert..

Maar net als alle andere antimicrobiële geneesmiddelen wordt ceftriaxon niet beschouwd als een universele remedie voor alle schadelijke micro-organismen. Dergelijke pathogene bacteriën zijn bekend waarbij ze niet het verwachte effect zullen hebben. In dit verband moet eraan worden herinnerd dat een competente keuze tussen ceftriaxon en zijn analogen rechtstreeks door een specialist kan worden gemaakt.

Aanbevelingen voor behandeling met ceftriaxon

Om ervoor te zorgen dat de behandeling van otitis media effectief is en niet veel tijd in beslag neemt, moeten de volgende aanbevelingen worden overwogen bij het gebruik van ceftriaxon tijdens otitis media:

  • Tijdens therapie met het gebruik van een antimicrobiële stof is alcohol verboden. Dit kan roodheid van het gezicht veroorzaken, pijn van een spastische aard in de buik en maag, brakenreflex, ongemak in het hoofd, verlaagde bloeddruk, hartkloppingen.
  • Oudere mensen moeten het medicijn gebruiken in combinatie met vitamine K.
  • Klaar oplossing kan 6 uur worden bewaard.
  • Ceftriaxon-injectie is buitengewoon pijnlijk. Onaangename gewaarwordingen kunnen gedurende lange tijd na gebruik blijven bestaan. Om ongemak te verminderen, wordt het medicijn verdund met anesthetica in combinatie met water voor injectie.

Naast de instructies voor het nemen van ceftriaxon voor otitis media, moet er worden opgemerkt:

  • het geneesmiddel wordt niet aanbevolen voor gebruik voor zelfbehandeling;
  • het medicijn kan niet worden gebruikt zonder goedkeuring van de KNO-arts;
  • zonder meer is een allergische test vereist;
  • Ceftriaxon-oplossing wordt geleidelijk geïntroduceerd om pijn te verminderen;
  • het gebruik van lidocaïne is alleen intramusculair toegestaan;
  • injectieoplossing wordt bereid vóór de injectie;
  • het is verboden om de restanten van de medicatie te gebruiken, dit komt omdat hij de steriliteit al heeft verloren;
  • voor intraveneuze injectie wordt langzame toediening aanbevolen (het is raadzaam om te vervangen door infusen);
  • het optreden van afdichtingen op de injectieplaats is waarschijnlijk met een gekoelde oplossing.

Beoordelingen over ceftriaxon zijn overwegend positief. De belangrijkste klachten van patiënten houden verband met de pijn tijdens injectie. Om pijn te verminderen, adviseren de meeste otolaryngologen het te gebruiken in combinatie met lidocaïne of novocaïne. Bovendien heeft Ceftriaxone een betaalbare en betaalbare prijs..

Ceftriaxon wordt beschouwd als een antimicrobieel middel van de nieuwste generatie cefalosporine en blokkeert de productie van mureïne, dat het celmembraan binnendringt. Dit leidt tot de dood van het pathogene micro-organisme. Het medicijn wordt beschouwd als een medicijn met een uitgebreid effect, het is actief tegen anaërobe en aërobe schadelijke bacteriën. Het medicijn wordt ook gekenmerkt door een bacteriedodend effect. Het is onmogelijk om Ceftriaxon alleen voor otitis media te gebruiken om verergering van de algemene aandoening te voorkomen. Het is vereist om van tevoren uw arts te raadplegen over de dosering van het medicijn, evenals mogelijke contra-indicaties, bijwerkingen. In dit geval zal de behandeling van otitis media met ceftriaxon effectief zijn en zal het niet veel tijd kosten..

Ceftriaxon voor otitis media

Als behandeling voor de meest "populaire" KNO-ziekte, otitis media, worden antibiotica vaak voorgeschreven, en slechts twee van de tien gevallen hebben dit doel echt nodig. Maar in het geval van verwaarlozing van de ziekte, complicaties, leeftijd en gezondheidstoestand van de patiënt, is de benoeming van antibiotica noodzakelijk. Met otitis media van bacteriële etiologie wordt het gebruik van het medicijn Ceftriaxone het meest effectief.

Kort over het medicijn

Ceftriaxon is een antibacterieel middel van de 3e generatie met een breed werkingsspectrum. Effectief in de strijd tegen pneumokokken, streptokokken, hemofiele bacil en gramnegatieve kokken - die micro-organismen die otitis media veroorzaken bij patiënten van alle leeftijden. Ceftriaxon voor otitis media wordt in de meeste gevallen gebruikt in de vorm van injecties, daarom is het verkrijgbaar in poedervorm en wordt het niet aangeboden in tabletvorm of in de vorm van siroop. Het geneesmiddel is een lichtjes oplosbaar kristallijn poeder met een geelachtige kleur, één ampul bevat 0,5 of 1,0 gram ceftriaxon-natriumzout in termen van ceftriaxon.

Tegenwoordig is de tool relatief nieuw op de medische markt, dit wordt geassocieerd met zijn hoge efficiëntie in relatie tot pathogenen die niet "aangepast" zijn om de componenten te weerstaan..

Farmacologische eigenschappen

Cefalosporine-antibioticum Ceftriaxon is zeer actief tegen de eiwitstructuur van het pathogene bacteriële membraan. Door de vernietiging ervan en het binnendringen in de cel, leidt het medicijn tot vernietiging ervan, voorkomt het de deling. Het wordt gekenmerkt door een hoge weerstand tegen grampositieve en gramnegatieve micro-organismen. Omdat het een antibioticum van de derde generatie is, bestrijdt het zelfs die micro-organismen die ongevoelig zijn voor penicilline-antibiotica en cefalosporines van de eerste generatie..

Geïntroduceerd in het lichaam in de vorm van een oplossing intramusculair of intraveneus, het medicijn wordt snel en volledig door het lichaam opgenomen, behoudt zijn activiteit gedurende de dag en wordt binnen 8-12 uur uitgescheiden via urine en gal. Bij herhaalde injecties hoopt het zich in lichaamsvloeistoffen op in een grotere hoeveelheid dan nodig is bij therapie, en blijft het tot 24 uur in deze toestand. Dit betekent dat voor een succesvolle behandeling van het overweldigende aantal ziekten één injectie per dag voldoende is.

Ceftriaxon voor otitis media wordt gekenmerkt door een uitgebreid antimicrobieel effect dat het ontstekingsproces remt en snel herstel bevordert. Vanwege de hoge biologische beschikbaarheid wordt het medicijn voorgeschreven voor otitis media bij kinderen, terwijl de behandeling alleen plaatsvindt in een ziekenhuisomgeving en alleen de behandelende arts de dosering en frequentie van ceftriaxontherapie voor het kind selecteert.

Otitis - wanneer ceftriaxon wordt voorgeschreven

Voordat Ceftriaxon wordt voorgeschreven voor otitis media bij volwassenen, zal een KNO-arts de etiologie van de ziekte bepalen en de vereiste culturen maken voor de gevoeligheid van de bacteriën voor het medicijn. Aangezien het medicijn niet geschikt is voor gebruik met schimmel- en virale otitis media, moet de specialist ervoor zorgen dat de aandoening wordt veroorzaakt door een bactericide pathogeen en dat het gebruik van het medicijn gerechtvaardigd is. Voor zaaien wordt een wattenstaafje uit het oor gebruikt en in het geval dat de pathogene microflora op het medicijn reageert, wordt het voorgeschreven.

Gebruiksaanwijzingen:

  • acute en etterende otitis media van een middenoor van bactericide oorsprong;
  • de ontwikkeling van complicaties met de langdurige aard van otitis media;
  • de aanwezigheid van vochtafscheiding in de oorholte;
  • etterende inhoud verlaten.

Otolaryngologen raden snelle antibioticatherapie niet aan om otitis media bij kinderen te identificeren. Aangezien antibioticatherapie een aantal bijwerkingen op het lichaam heeft, is het in dergelijke gevallen raadzaam om een ​​eenduidig ​​recept van een antibioticum voor te schrijven:

  • De overgang van de ziekte naar een ernstige vorm;
  • Leeftijd van de patiënt - tot 2 jaar;
  • Lichte koorts en pijn;
  • Verminderde immuniteit.

Bij afwezigheid van de bovenstaande klinische symptomen, vindt behandeling van otitis media bij een kind plaats zonder het gebruik van antibiotica. Gedurende deze periode (1-2 dagen) worden afwachtende tactieken en minder agressieve medicijnen gebruikt - druppels, spoelingen, lotions. Maar het gebruik van ceftriaxon bij kinderen is in dergelijke situaties noodzakelijk:

  • Lichte koorts duurt 2-3 dagen;
  • Tekenen van intoxicatie zijn merkbaar;
  • Ga uit het oorholte-exsudaat;
  • Slechthorendheid;
  • Eerdere therapie is mislukt.

Ceftriaxon dosering voor kinderen en volwassenen

Ceftriaxon wordt zowel intraveneus als intramusculair toegediend, maar met otitis media is de laatste methode het meest waarschijnlijk.

Voor kinderen van 0 tot 12 jaar wordt de volgende dosering aanbevolen:

  • 20-80 mg van het medicijn per 1 kg gewicht (dus voor pasgeborenen is de dosis niet hoger dan 50-60 mg, voor baby's - ongeveer 80 mg per dag);
  • Als de leeftijd van het kind de 12 jaar niet heeft bereikt, maar het gewicht meer is dan 50 kg, wordt een dosering voor volwassenen gebruikt.

De juiste doseringen van het medicijn voor volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar zijn:

  • 1-2 g van het actieve ingrediënt 1 keer per dag;
  • 3-4 g van het bestanddeel per dag, met etterende otitis media in ernstige vorm.

Het is mogelijk om de dagelijkse dosis in twee doses te verdelen met een verschil van 12 uur.

Ceftriaxon wordt gebruikt voor behandeling in een medische instelling, maar in bijzondere situaties kan thuis worden geïnjecteerd. Om dit te doen, moet u zich aan de regels houden:

  • Gebruik het medicijn alleen voor intramusculaire injectie;
  • Gebruik water voor injectie, lidocaïne of Novocaine om het poeder te verdunnen;
  • Maak een mengsel klaar voor injectie vlak voor de injectie, bereid u niet voor op toekomstig gebruik en bewaar de voltooide oplossing niet;
  • Houd u aan het schema dat door de arts is ontwikkeld, stop de therapie niet, ook niet nadat de symptomen zijn verdwenen;
  • Zorg ervoor dat u uw arts op de hoogte brengt als er bijwerkingen optreden.

Belangrijk: zelftoediening van het medicijn is uitsluitend toegestaan ​​bij een volwassen patiënt!

Om otitis media met succes te genezen, zijn 5-7 dagen actieve behandeling met ceftriaxon nodig om de overgang van de ziekte naar een chronische vorm te voorkomen. In het geval van zichtbare verdwijning van de symptomen van de ziekte, wordt aanbevolen om het medicijn 72 uur te blijven gebruiken.

Contra-indicaties en bijwerkingen

Ceftriaxon wordt niet voorgeschreven aan patiënten bij wie de diagnose is gesteld:

  • Chronische of acute ontsteking van de nieren;
  • Nier- en leverinsufficiëntie;
  • Galblaas ziekte;
  • Gastro-intestinale problemen, waaronder colitis, enterocolitis en een neiging tot ulceratieve manifestaties;
  • Diabetes;
  • Afstoting van penicilline en allergie voor antibiotica van een aantal cefalosporines.

Het is noodzakelijk om de otolaryngoloog op de hoogte te stellen als de patiënt zwanger is of zwanger wil worden tijdens de periode van behandeling met ceftriaxon. Moeders die borstvoeding geven, wordt geadviseerd om tijdens de behandeling geen borstvoeding te geven: de componenten van het product kunnen in de moedermelk doordringen en de baby nadelig beïnvloeden. Als het onmogelijk is om de borstvoeding te annuleren, zal de arts hoogstwaarschijnlijk de medicamenteuze behandeling wijzigen, omdat het niet raadzaam is om de dosering van het medicijn te wijzigen.

Bij de behandeling van otitis media met ceftriaxon worden bijwerkingen onthuld bij patiënten, die, gezien hun uiterst zeldzame zeldzaamheid, geen medicijnontwenning vereisen:

  • Uitslag, koude rillingen, schurft, lichte koorts;
  • Pijn en zwelling op de injectieplaats;
  • Een toename van het niveau van eosinofielen in het bloed (een teken dat het lichaam het allergeen bestrijdt), trombocytose, minder vaak, bloedarmoede en neutropenie;
  • Een verscheidenheid aan aandoeningen van het maagdarmkanaal, misselijkheid, buikpijn, verminderde smaaksensaties;
  • Verhoogd bilirubine en geelzucht (reactie van de lever), bloedureumstikstofgehalte (van de nieren);
  • pijn in het hoofd van een niet-specifieke locatie;
  • verergering van spruw en vaginitis;
  • het verschijnen in de urine van bloedinsluitsels;
  • bloeddruk verlagen;
  • tachycardie, verhoogde hartslag, kortademigheid.

De meest zeldzame complicaties (0,1% van de patiënten) zijn variantie, flatulentie, hartkloppingen, bronchospasmen, neusbloedingen. Als de patiënt diarree vertoont door ceftriaxon, kan dit wijzen op aanvullende infectie, daarom mogen medicijnen niet worden gebruikt om de ontlasting te herstellen. Het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen, vooral als tegelijkertijd:

  • diarree duurt enkele dagen;
  • de ontlasting is te waterig en bevat bloedverontreinigingen.

Het gebruik van ceftriaxon kan bijdragen aan een allergie-aanval, in zijn extreme vorm - anafylactische shock. De belangrijkste manier om uit de shock te komen, is een injectie met hydrocortison en adrenaline met een onmiddellijke aantrekkingskracht op het ziekenhuis.

Een overdosis van het medicijn is zeldzaam, een teken ervan is overmatige opwinding van de patiënt en hyperactiviteit.

Kenmerken van antibiotische therapie van otitis media

Ceftriaxon is een effectief antibioticum dat een breed scala aan ziekten aankan. Deze eigenschap maakt een relatief nieuw medisch hulpmiddel populair. Maar het medicijn heeft één belangrijk minpuntje: de introductie van het medicijn in het menselijk lichaam gaat gepaard met een sterk pijneffect, dat niet alleen wordt gevoeld bij de injectie, maar ook een aanzienlijke tijd daarna. Om het pijnsyndroom te verminderen, worden pijnstillers Lidocaine en Novocaine toegevoegd aan zoutoplossing voor injectie. De meest voorkomende is lidocaïne. Bovendien wordt het uitsluitend gebruikt voor intramusculaire injectie.

De aldus bereide injectie-oplossing kan 24 uur op een koude plaats (2-8 graden Celsius) worden bewaard. Maar artsen raden aan om hiervan af te zien, omdat de ervaring wijst op een toename van pijn met de introductie van een antibioticum dat van tevoren is bereid en in de koelkast wordt bewaard. Bovendien zijn er niet weinig gevallen van kleurverandering van het mengsel, wat dient als een directe indicatie van de niet-ontvankelijkheid van het gebruik.

In geval van afstoting van Lidocaine en Novocaine, wordt het poeder verdund met gedestilleerd water en moet de patiënt de volledige pijn van de procedure voelen. Gedestilleerd water wordt ook gebruikt als het enige oplosmiddel voor intraveneuze toediening van ceftriaxon..

U moet ook enkele kenmerken van de behandeling van otitis media met ceftriaxon onthouden:

  • combineer ceftriaxon niet met andere antibiotica en gebruik geen calciumhoudend oplosmiddel;
  • spoel bij gebruik van aanvullende therapie de ceftriaxon-intraveneuze katheter grondig voordat u een nieuw geneesmiddel introduceert;
  • stop de therapie niet willekeurig, zelfs niet in het geval van een duidelijke verbetering: slechts één gemiste injectie is voldoende om het niveau van de actieve component in het bloed en de ziekte te verminderen om chronisch te worden met een stabiele immuniteit voor cefalosporines;
  • geen injecties of intraveneuze infusie zelfstandig toedienen bij gebrek aan de juiste kennis en ervaring;
  • bewaar onverdunde medicatie op een droge, donkere plaats niet langer dan de vervaldatum;
  • volg de aanbevelingen van de otolaryngoloog voor het correct mengen van de componenten voor injectie tijdens thuisbehandeling;
  • de vochtinname tijdens behandeling met ceftriaxon aanzienlijk verhogen, samen met immunomodulatoren en multivitaminen;
  • gebruik preparaten die bifidobacteriën en lactobacillen bevatten om bijwerkingen in het spijsverteringskanaal te verminderen;
  • weiger alcohol en alcoholhoudende producten voor de behandelingsperiode.
  • In sommige gevallen kan ceftriaxon abnormale urinesuikerspiegels veroorzaken..

Ondanks de hoge efficiëntie wordt de geschiktheid van het gebruik van ceftriaxon alleen beoordeeld door de behandelende arts. Neem geen verantwoordelijkheid en maak zelf een afspraak - niet de juiste therapie voor otitis heeft ernstige complicaties.

Een studie naar de effectiviteit van een enkele dosis ceftriaxon voor de behandeling van acute otitis media bij kinderen

N.V. Beloborodova, A.B. Okatovskaya

Een van de meest voorkomende complicaties van de acute respiratoire virale infectie die de kinderarts en de KNO-arts ervaren, vooral bij jonge kinderen, is acute otitis media. Volgens de literatuur wordt ten minste één episode van acute otitis media in de eerste zeven levensjaren overgedragen aan 95% van de kinderen [1].

Bij de antibioticatherapie van acute otitis media zijn er nieuwe trends verschenen, bijvoorbeeld het gebruik van verkorte behandelingen tot een enkele dosis van het geneesmiddel [2,3,4]. Dit komt met name door de opkomst van een aantal sociale categorieën van patiënten die het om de een of andere reden moeilijk vinden om gedurende lange tijd gekwalificeerde medische zorg te organiseren. Allereerst zijn dit kinderen zonder ouders. Volgens het ministerie van Onderwijs is het aantal kinderen dat in de Russische Federatie zonder ouderlijke zorg is achtergelaten de afgelopen jaren gestaag gegroeid en bedroeg het in 2001 685,1 duizend mensen [5]. Sommige van deze kinderen worden opgevoed in kostscholen en sommige worden gewoon straatkinderen. Dit geldt vooral voor Moskou, aangezien de hoofdstad de afgelopen decennia een centrum van ongecontroleerde bevolkingsmigratie is geworden. Volgens officiële cijfers zijn er in Moskou ongeveer 23 duizend straatkinderen [6]. Deze kinderen zijn vaak ziek en de belangrijkste soorten ziekten zijn ziekten van de bovenste luchtwegen en KNO-organen [7]. In de praktijk is behandeling van deze sociale categorie kinderen met traditionele methoden, met de benoeming van een polikliniek antibacteriële therapie, vaak onmogelijk. Weigering van antibioticatherapie in het algemeen of de benoeming van standaardregimes met onzekerheid over therapietrouw (terwijl in werkelijkheid antibioticabehandeling niet zal worden uitgevoerd!) Is beladen met de ontwikkeling van ernstige complicaties (mastoïditis, hersenabces, otogene meningitis, enz.). Behandeling van complicaties vereist ziekenhuisopname, wat gepaard gaat met een aantal problemen bij patiënten van de asociale categorie, en onvoldoende behandeling van otogene complicaties wordt volgens de literatuur geassocieerd met een sterfterisico van 18,6% [8]. De ontwikkeling van even effectieve verkorte antibioticatherapieregimes voor de behandeling van acute otitis media bij kinderen lijkt veelbelovend, en de introductie van dergelijke regimes zal de behandelresultaten van kinderen in sociaal achtergestelde groepen aanzienlijk verbeteren. Een ander voorbeeld is een kind met otitis media uit een gezin van jonge, actief werkende ouders..

Ceftriaxon wordt gekenmerkt door de langste halfwaardetijd onder cefalosporine-antibiotica, die 8-8,5 uur is bij volwassenen, tot 16 uur bij kinderen van de eerste 8 levensdagen en mensen ouder dan 75 jaar.

Het doel van dit werk is om de klinische werkzaamheid van één dosis ceftriaxon in de catarrale en etterende vorm van acute otitis media bij kinderen te onderzoeken. Ontwerp: een open, prospectieve studie. De resultaten werden vergeleken met gegevens uit onderzoeken naar de werkzaamheid van amoxicilline en claritromycine voor de behandeling van acute otitis media bij kinderen volgens het algemeen aanvaarde schema [11]. Locatie: opname afdeling KNO-hulp van het Children's City Clinical Hospital No. 13 genoemd naar N.F. Filatova, Moskou.

Karakterisering van de groep patiënten

We bestudeerden kinderen van 6 maanden tot 12 jaar oud, die in juni - december 2003 op een spoedeisende KNO-afdeling dienst hadden en poliklinische behandeling nodig hadden voor acute otitis media. Dertig kinderen werden onderzocht (13 jongens en 17 meisjes). De effectiviteit van de behandeling werd beoordeeld in drie leeftijdsgroepen: de eerste groep omvatte kinderen van 1 tot 3 jaar (17 kinderen), de tweede van 3 tot 7 jaar (11 kinderen) en de derde - van 7 tot 12 jaar (2 kinderen). Acute etterende otitis media werd gediagnosticeerd in 13 (43%) gevallen, acute catarrale otitis media in 17 (57%) gevallen. Bij 10 (33%) kinderen was het proces bilateraal van aard. Gelijktijdige ziekten waren aanwezig bij 23 (78%) kinderen: acute respiratoire virale infecties in 10 (33%) gevallen, adenoïden in 10 (33%) gevallen, acute bronchitis in 4 (13%) gevallen, tonsillitis in 1 (3%) gevallen, stomatitis in 1 (3%) geval, acute etterende etmoiditis in 1 (3%) geval, lymfadenitis in 1 (3%) geval, een voorgeschiedenis van dysbiose in 2 (7%) gevallen.

Het criterium voor opname in het onderzoek was de aanwezigheid van klinische gegevens zoals het acute begin van de ziekte (maar niet meer dan 3 dagen), koorts boven 37 ° C, oorpijn, otoscopische bevestiging van acute otitis media: hyperemie; - infiltratie; - afname van mobiliteit; - uitpuilen en verlies van oriëntatie van het trommelvlies; - de aanwezigheid van etterend exsudaat in het middenoor. Uitsluitingscriteria waren ziekteperiodes van meer dan 3 dagen, chronische otitis media, otitis media in aanwezigheid van een andere ziekte, gecompliceerde otitis media en externe otitis media. Na onderzoek door de KNO-arts op de dag van behandeling kreeg de patiënt één dosis ceftriaxon intramusculair toegediend met een snelheid van 100 mg / kg, de totale dagelijkse dosis was meer dan 2 g. Voor intramusculaire toediening werd 1 g van het geneesmiddel verdund in 3,5 ml van een 1% lidocaïne-oplossing. Ceftriaxon werd diep in de gluteus maximus geïnjecteerd, niet meer dan 1 g per bil. Het studieplan omvatte 5 patiëntbezoeken aan de arts: op de dag dat het onderzoek begon, op de 3e dag van de behandeling, op de 10e, 14e dag vanaf het moment van behandeling en toediening van het geneesmiddel. In elke fase werd klinische controle van de toestand van het kind uitgevoerd met een beoordeling van de symptomen van intoxicatie, lichaamstemperatuur, de dynamiek van het otoscopische beeld en tekenen van herhaling van otitis media. Otoscopisch onderzoek werd uitgevoerd in alle observatiestadia. Het effect van de behandeling werd dynamisch beoordeeld, 72 uur na toediening van ceftriaxon, op de 10e, 14e dag vanaf het begin van de behandeling. In de vervolggeschiedenis werden alle kinderen na 60 dagen vanaf het moment van behandeling en toediening van het medicijn onderzocht om late recidieven op te sporen. Onder efficiëntie werd verstaan ​​het bereiken van herstel of verbetering, en inefficiëntie was het ontbreken van verbetering of terugval van de ziekte. De studieomstandigheden waren zo dicht mogelijk bij poliklinische. Isolatie van de ziekteverwekker maakte geen deel uit van de onderzoekstaak, aangezien de antibacteriële therapie van acute otitis media onder reële omstandigheden empirisch wordt uitgevoerd en is gebaseerd op multicenter epidemiologische studies.

resultaten en discussie

Acute otitis media verwijst naar een complexe nosologische vorm, aangezien diagnostische criteria en beoordeling van de uitkomst van de ziekte vaak subjectief zijn. Daarom, om acute otitis media te diagnosticeren en het probleem van niet alleen de noodzaak van antibiotische therapie op te lossen, maar als er bewijs is, kan alleen een KNO-arts myringotomie (paracentese) uitvoeren. Indicaties voor paracentese zijn ernstige pijn, intoxicatiesymptomen, hoge koorts en otoscopisch beeld dat kenmerkend is voor etterende otitis.

De resultaten van deze studie lieten zien dat de effectiviteit van behandeling van acute otitis media bij kinderen door intramusculaire injectie van ceftriaxon in een enkelvoudig doseringsschema 93% was. Deze efficiëntie is vergelijkbaar met de effectiviteit van behandeling met traditionele antibiotica gedurende 5-10 dagen [6,7,11]. Bijwerkingen en allergische reacties waren afwezig. Ceftriaxon wordt goed verdragen, is veilig en kan worden aanbevolen in een enkelvoudig doseringsschema als middel voor empirische behandeling van acute otitis media bij kinderen. Het gebruik van een enkelvoudig toedieningsschema voor acute otitis media is het meest geschikt voor de behandeling van kinderen uit sociaal achtergestelde groepen die de juiste zorg en een lange behandeling op poliklinische basis ontnomen worden. De behandelresultaten worden beoordeeld als: - uitstekend - 28 (93%); - bevredigend - 1 (3,3%); - onvoldoende - 1 (3.3).

1. Teel D. N., Klein J. O., Rosner B. et al. Epidemiologie van otitis media tijdens de eerste zeven jaar van Greater Boston. J Ihfect Dis 1989; 160: 83-94.
2. Green S.M., Rothrock S.G. Behandeling van acute otitis media bij kinderen met een enkele injectie met ceftriaxon. Kindergeneeskunde 1993; 91: 23-30.
3. Barnett E. D., et al. Vergelijking van Ceftiaxon van Trimethoprim - Sulfamethoxazol van acute otitis media. Kindergeneeskunde 1997; 99:
23-8.
4. Reese R., Betts R., Gumustop B. Handboek van antibiotica. Lippincott Williams & Wilkins. 2000: 601.
5. Demoscoop wekelijks. Elektronische versie van het bulletin "Bevolking en samenleving". Wees, verwaarlozing, misdrijven van kinderen in Rusland (gebaseerd op de materialen van het negende jaarlijkse staatsrapport "Over de situatie van kinderen in de Russische Federatie - 2002") nr. 113–114 19 mei - 1 juni 2003: 1–12.
6. Materiaal van de overheidscommissie. Nee tegen drugs, een informatieve en journalistieke bron. Straatkinderen - een nationaal risicoprobleem 2004: 1-2.
7. Arefyev A. Demoscope Wekelijks. Elektronische versie van het Bulletin Population and Society. Onnodige kinderen van Rusland. Nr. 113–114 19 mei - 1 juni 2003: 1-3.
8. Rudberg R. D. Acute otitis media: vergelijkende therapeutische resultaten van sulfonamide en penicilline toegediend in verschillende vormen. Acta Otolaryngol. (Stockh.), 1954, 113 (Suppl.): 9–79.
9. Healy G.B. Otitis media en effusies van het middenoor. In: Ballenger J.J., Snow J.B., Ed. Otorhnolaryngologie: hoofd- en Nesk-chirurgie. 15 e editie. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996: 1003-9.
10. Kamanin E.I., Stetsyuk O.U. Infecties van de bovenste luchtwegen en KNO-organen, A Practical Guide to Anti-Infectious Chemotherapy, ed. Strachunsky L.S. et al., M., 2002: 211-9.
11. Beloborodova N.V., Okatovskaya A.B., Beloborodov S.M. Clarithromycine bij de behandeling van acute otitis media bij kinderen. Clinical Bulletin of the Kremlin Medicine, 2001, nr. 1: 56–9.

Gepubliceerd met toestemming van het Russian Medical Journal.