Ceftriaxon

Structuur

Het geneesmiddel bevat ceftriaxon, een antibioticum uit de klasse van cefalosporines (β-lactam-antibiotica, die zijn gebaseerd op de 7-ACC chemische structuur).

De stof is een licht hygroscopisch fijn kristallijn poeder met een geelachtige of witte kleur. Een fles van het medicijn bevat 0,25, 0,5, 1 of 2 gram steriel ceftriaxon-natrium.

Vrijgaveformulier

Poeder 0,25 / 0,5 / 1/2 g voor bereiding:

  • oplossing d / en;
  • oplossing voor infusietherapie.

Ceftriaxon-tabletten of siroop niet beschikbaar.

farmachologisch effect

Bacteriedodend. 3e generatie medicijn van de cefalosporines antibioticagroep.

Farmacodynamica en farmacokinetiek

Farmacodynamica

Een universeel antibacterieel middel, waarvan het werkingsmechanisme te danken is aan het vermogen om de synthese van bacteriële celwanden te remmen. Het medicijn vertoont een grote weerstand tegen de meeste β-lactamasen Gram (+) en Gram (-) micro-organismen.

Actief tegen:

  • Gram (+) Aerobes - St. aureus (inclusief met betrekking tot penicillinase-producerende stammen) en Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridans-groep);
  • Een gram (-) aeroben - Enterobacter aerogenes en cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (ook met betrekking tot penicillinase producerende stammen) en para-influenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (inclusief pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis en diplococci van het geslacht Neisseria (inclusief penicillinase-producerende stammen), Morganella morganii, Proteus vulva en Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., sommige stammen van Pseudomonas aeruginosa;
  • Anaëroben - Clostridium spp. (uitzondering - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..

In vitro (klinische significantie blijft onbekend) wordt activiteit tegen stammen van de volgende bacteriën opgemerkt: Citrobacter diversus en freundii, Salmonella spp. (ook met betrekking tot Salmonella typhi), Providencia spp. (ook met betrekking tot Providencia rettgeri), Shigella spp. Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Metaphilline-resistente Staphylococcus, veel Enterococcus-stammen (waaronder Str. Faecalis) en groep D Streptococcus zijn resistent tegen cefalosporine-antibiotica (inclusief ceftriaxon).

Wat is ceftriaxon?

Volgens Wikipedia is ceftriaxon een antibioticum waarvan het bacteriedodende effect te wijten is aan zijn vermogen om de synthese van peptidoglycan van bacteriële celwanden te verstoren.

Farmacokinetiek

  • biologische beschikbaarheid - 100%;
  • T Cmax met de introductie van Ceftriaxon iv - aan het einde van de infusie, met de introductie van intramusculair - 2-3 uur;
  • communicatie met plasma-eiwitten - van 83 tot 96%;
  • T1 / 2 voor intraveneuze toediening - van 5,8 tot 8,7 uur, voor intraveneuze toediening - van 4,3 tot 15,7 uur (afhankelijk van de ziekte, leeftijd van de patiënt en conditie van zijn nieren).

Bij volwassenen is de concentratie van ceftriaxon in hersenvocht met de introductie van 50 mg / kg na 2-24 uur vele malen hoger dan de MPC (minimale remmende concentratie) voor de meest voorkomende pathogenen van meningokokkeninfectie. Het medicijn dringt goed door in het hersenvocht met ontsteking van de hersenvliezen.

Ceftriaxon wordt onveranderd uitgescheiden:

  • nieren - met 33-67% (bij pasgeboren baby's ligt deze indicator op het niveau van 70%);
  • met gal in de darmen (waar het medicijn wordt geïnactiveerd) - met 40-50%.

Indicaties Ceftriaxon

De annotatie geeft aan dat de indicaties voor het gebruik van ceftriaxon infecties zijn die worden veroorzaakt door voor het medicijn gevoelige bacteriën. Intraveneuze infusies en injecties worden voorgeschreven voor de behandeling van:

  • infecties van de buikholte (inclusief met empyeem van de galblaas, angiocholitis, peritonitis), KNO-organen en luchtwegen (empyeem van het borstvlies, longontsteking, bronchitis, longabces, enz.), bot- en gewrichtsweefsel, zachte weefsels en huid, urogenitaal kanaal (inclusief pyelonefritis, pyelitis, prostatitis, cystitis, epididymitis);
  • epiglottitis;
  • geïnfecteerde brandwonden / wonden;
  • infectieuze laesies van het maxillofaciale gebied;
  • bacteriële bloedvergiftiging;
  • sepsis;
  • bacteriële endocarditis;
  • bacteriële meningitis;
  • syfilis;
  • chancroid;
  • door teken overgedragen borreliose (ziekte van Lyme);
  • ongecompliceerde gonorroe (ook in gevallen waarin de ziekte wordt veroorzaakt door micro-organismen die penicillinase afscheiden);
  • vervoer van salmonellose / salmonella;
  • buiktyfus.

Het medicijn wordt ook gebruikt voor perioperatieve profylaxe en voor de behandeling van immuungecompromitteerde patiënten..

Wat is Ceftriaxon gebruikt voor syfilis?

Ondanks het feit dat penicilline het favoriete medicijn is voor verschillende vormen van syfilis, kan de effectiviteit in sommige gevallen beperkt zijn..

Het gebruik van cefalosporine-antibiotica wordt gebruikt als back-upoptie voor intolerantie voor preparaten van penicillinegroepen.

Waardevolle eigenschappen van het medicijn zijn:

  • de aanwezigheid in de samenstelling van chemicaliën die de vorming van celmembranen en mucopeptidesynthese in bacteriële celwanden kunnen onderdrukken;
  • het vermogen om snel door te dringen in de organen, vloeistoffen en weefsels van het lichaam en in het bijzonder in het hersenvocht, dat veel specifieke veranderingen ondergaat bij patiënten met syfilis;
  • de mogelijkheid van gebruik voor de behandeling van zwangere vrouwen.

Het medicijn is het meest effectief in gevallen waarin de veroorzaker van de ziekte Treponema pallidum is, omdat het opvallende kenmerk van Ceftriaxon de hoge treponemocidale activiteit is. Het positieve effect is vooral uitgesproken wanneer ik het medicijn toedien.

Behandeling van syfilis met het gebruik van het medicijn geeft goede resultaten, niet alleen in de vroege stadia van de ziekte, maar ook in gevorderde gevallen: met neurosyfilis, evenals met secundaire en latente syfilis.

Aangezien T1 / 2 van ceftriaxon ongeveer 8 uur is, kan het geneesmiddel even goed worden gebruikt in zowel klinische als poliklinische behandelingsschema's. Het medicijn is voldoende om de patiënt 1 keer per dag binnen te komen.

Voor preventieve behandeling wordt het medicijn binnen 5 dagen toegediend, met primaire syfilis - een 10-daagse kuur, vroege latente en secundaire syfilis worden binnen 3 weken behandeld.

Bij niet-gelanceerde vormen van neurosyfilis wordt de patiënt eenmaal per dag 1-2 g Ceftriaxon, 1 g / dag in de late stadia van de ziekte toegediend. gedurende 3 weken, waarna ze een interval van 14 dagen aanhouden en gedurende 10 dagen worden ze behandeld met dezelfde dosering.

Bij acute gegeneraliseerde meningitis en syfilitische meningo-encefalitis wordt de dosis verhoogd tot 5 g / dag.

Ceftriaxon-injecties: waarvan het medicijn wordt voorgeschreven voor angina pectoris bij volwassenen en kinderen?

Ondanks het feit dat het antibioticum effectief is voor verschillende laesies van de nasopharynx (inclusief tonsillitis en sinusitis), wordt het meestal zelden gebruikt als het favoriete medicijn, vooral bij pediatrische patiënten.

Bij angina kan het geneesmiddel via een druppelaar in een ader worden toegediend of in de vorm van conventionele injecties in de spier. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt de patiënt echter intramusculaire injectie voorgeschreven. De oplossing wordt direct voor gebruik bereid. Het afgewerkte mengsel bij kamertemperatuur blijft na bereiding 6 uur stabiel.

Ceftriaxon wordt in uitzonderlijke gevallen voorgeschreven voor kinderen met angina pectoris, wanneer acute angina pectoris wordt gecompliceerd door ernstige ettering en het ontstekingsproces..

De juiste dosering wordt bepaald door uw arts.

Tijdens de zwangerschap wordt het medicijn voorgeschreven in gevallen waarin antibiotica uit de penicillinegroep niet effectief zijn. Hoewel het medicijn de placentabarrière passeert, heeft het geen significante invloed op de gezondheid en ontwikkeling van de foetus..

Behandeling van sinusitis met ceftriaxon

Bij sinusitis zijn antibacteriële middelen eerstelijnsgeneesmiddelen. Ceftriaxon dringt volledig door in het bloed en blijft hangen in het brandpunt van ontsteking in de juiste concentraties..

In de regel wordt het medicijn voorgeschreven in combinatie met mucolytica, vasoconstrictoren, enz..

Hoe het medicijn met sinusitis injecteren? Meestal krijgt de patiënt ceftriaxon voorgeschreven om tweemaal daags 0,5-1 g in de spier te injecteren.Voor injectie wordt het poeder gemengd met lidocaïne (bij voorkeur met een oplossing van één procent) of water d / en.

De behandeling duurt minimaal 1 week.

Contra-indicaties

Ceftriaxon is niet voorgeschreven bij bekende overgevoeligheid voor cefalosporine-antibiotica of hulpcomponenten van het geneesmiddel.

  • de neonatale periode in aanwezigheid van hyperbilirubinemie bij het kind;
  • prematuriteit;
  • nier- / leverfalen;
  • enteritis, ULC of colitis geassocieerd met het gebruik van antibacteriële middelen;
  • zwangerschap;
  • borstvoeding.

Bijwerkingen van ceftriaxon

Bijwerkingen van het medicijn verschijnen in de vorm van:

  • overgevoeligheidsreacties - eosinofilie, koorts, jeuk, urticaria, oedeem, huiduitslag, erythema multiforme (in sommige gevallen kwaadaardig), serumziekte, anafylactische shock, koude rillingen;
  • hoofdpijn en duizeligheid;
  • oliguria;
  • aandoeningen van het spijsverteringsstelsel (misselijkheid, braken, flatulentie, smaakstoornis, stomatitis, diarree, glossitis, vorming van slib in de galblaas en pseudo-cholelithiase, pseudomembraneuze enterocolitis, dysbiose, candidomycose en andere superinfectie);
  • hematopoiese aandoeningen (anemie, waaronder hemolytisch; lymfo-, leuko-, neutro-, trombocyten-, granulocytopenie; trombo-ileukocytose, hematurie, basofilie, bloedneuzen).

Als het geneesmiddel intraveneus wordt toegediend, is ontsteking van de veneuze wand mogelijk, evenals pijn langs de ader. De introductie van het medicijn in de spier gaat gepaard met pijn op de injectieplaats..

Ceftriaxon (injecties en IV-infusie) kan ook de laboratoriumparameters beïnvloeden. De protrombinetijd van de patiënt neemt af (of neemt toe), de activiteit van alkalische fosfatase en levertransaminasen neemt toe, evenals de concentratie ureum, hypercreatininemie, hyperbilirubinemie, glucosurie ontwikkelen.

Beoordelingen van de bijwerkingen van ceftriaxon suggereren dat bijna 100% van de patiënten met i / m toediening van het medicijn klaagt over hevige pijn bij de injectie, sommigen merken spierpijn, duizeligheid, koude rillingen, zwakte, jeuk en uitslag op.

De injecties worden het gemakkelijkst verdragen als het poeder wordt verdund met pijnstillers. In dit geval is het noodzakelijk om zowel voor het medicijn zelf als voor pijnstillers een test uit te voeren.

Gebruiksaanwijzing Ceftriaxon. Hoe Ceftriaxon voor injectie te fokken?

De instructies van de fabrikant, evenals de Vidal-handleiding, geven aan dat het medicijn in een ader of spier kan worden geïnjecteerd.

Dosering voor volwassenen en voor kinderen vanaf 12 jaar is 1-2 g / dag. Het antibioticum wordt eenmaal of 1 keer in 12 uur in halve dosis toegediend.

In bijzonder ernstige gevallen, en ook als de infectie wordt veroorzaakt door een pathogeen dat matig gevoelig is voor ceftriaxon, wordt de dosis verhoogd tot 4 g / dag.

Bij gonorroe wordt een enkele injectie van 250 mg van het medicijn in de spier aanbevolen.

Voor preventieve doeleinden, vóór een geïnfecteerde of vermoedelijk geïnfecteerde operatie, moet een patiënt, afhankelijk van de mate van gevaar van infectieuze complicaties, 1-2 g Ceftriaxon toegediend krijgen 0,5 tot 1,5 uur voor de operatie.

Voor kinderen van de eerste 2 levensweken wordt het geneesmiddel 1 r / dag toegediend. De dosis wordt berekend volgens de formule 20-50 mg / kg / dag. De hoogste dosis is 50 mg / kg (wat geassocieerd is met de onderontwikkeling van het enzymsysteem).

Afhankelijk van het gewicht wordt ook de optimale dosering voor kinderen onder de 12 jaar (inclusief zuigelingen) gekozen. De dagelijkse dosis varieert van 20 tot 75 mg / kg. Voor kinderen die meer dan 50 kg wegen, wordt ceftriaxon in dezelfde dosis voorgeschreven als voor volwassenen.

Een dosis van meer dan 50 mg / kg moet worden gegeven als een intraveneuze infusie van ten minste 30 minuten.

Bij bacteriële meningitis begint de behandeling met een enkele injectie van 100 mg / kg / dag. De hoogste dosis is 4 g. Zodra de ziekteverwekker is geïsoleerd en de gevoeligheid voor het geneesmiddel is bepaald, wordt de dosis verlaagd.

Beoordelingen van het medicijn (met name het gebruik ervan bij kinderen) stellen ons in staat te concluderen dat het medicijn zeer effectief en betaalbaar is, maar het grote nadeel is hevige pijn op de injectieplaats. Wat betreft de bijwerkingen, volgens de patiënten zelf, niet meer dan met een ander antibioticum.

Hoeveel dagen om het medicijn te injecteren?

De behandelingsduur hangt af van welke pathogene microflora de ziekte veroorzaakt, evenals van de kenmerken van het klinische beeld. Als de veroorzaker Gram (-) diplococcus van het geslacht Neisseria is, kunnen de beste resultaten binnen 4 dagen worden behaald, indien gevoelig voor het geneesmiddel enterobacteriën, binnen 10-14 dagen.

Ceftriaxon-injecties: instructies voor gebruik. Hoe het medicijn te verdunnen?

Voor verdunning van het antibioticum wordt een oplossing van lidocaïne (1 of 2%) of water voor injectie (d / i) gebruikt.

Bij het gebruik van water d / en er moet rekening mee worden gehouden dat de / m-injectie van het medicijn erg pijnlijk is, dus als het oplosmiddel water is, zullen onaangename gevoelens optreden zowel tijdens de injectie als enige tijd daarna.

Water voor poederverdunning wordt meestal ingenomen in gevallen waarin het gebruik van lidocaïne onmogelijk is vanwege de allergie van de patiënt ervoor..

De beste optie is een één procent oplossing van lidocaïne. Water d / en het is beter om te gebruiken als adjuvans, met een verdunning van het medicijn Lidocaine 2%.

Is het mogelijk om ceftriaxon te kweken met Novocain?

Wanneer Novocaine wordt gebruikt om het geneesmiddel te verdunnen, vermindert het de activiteit van het antibioticum, terwijl het tegelijkertijd de kans op anafylactische shock bij de patiënt vergroot.

Als we uitgaan van de beoordelingen van de patiënten zelf, wordt erin opgemerkt dat lidocaïne beter dan Novocaine pijn verlicht wanneer Ceftriaxon.

Bovendien versterkt het gebruik van een niet vers bereide oplossing van Ceftriaxon met Novocaine de pijn tijdens de injectie (de oplossing blijft 6 uur na bereiding stabiel).

Hoe ceftriaxon novocaïne te kweken?

Als Novocaine nog steeds als oplosmiddel wordt gebruikt, wordt het ingenomen in een volume van 5 ml per 1 g van het medicijn. Als u een kleinere hoeveelheid Novocaine gebruikt, lost het poeder mogelijk niet volledig op en raakt de naald van de spuit verstopt met klontjes geneesmiddel.

Lidocaïne verdunning 1%

Voor injectie in de spier wordt 0,5 g van het medicijn opgelost in 2 ml van een 1% -oplossing van lidocaïne (de inhoud van één ampul); Per 1 g van het geneesmiddel wordt 3,6 ml oplosmiddel ingenomen.

Een dosering van 0,25 g wordt op dezelfde manier verdund als 0,5 g, dat wil zeggen de inhoud van 1 ampul van 1% lidocaïne. Hierna wordt de voltooide oplossing verzameld in verschillende spuiten, de helft van het volume in elk.

Het geneesmiddel wordt diep in de gluteusspier geïnjecteerd (niet meer dan 1 g in elke bil).

Lidocaïne, verdund geneesmiddel is niet bedoeld voor intraveneuze toediening. Het is strikt toegestaan ​​om de spier binnen te gaan.

Hoe Ceftriaxon-injecties te verdunnen met lidocaïne 2%?

Voor verdunning wordt 1 g van het medicijn ingenomen in 1,8 ml water d / en twee procent lidocaïne. Om 0,5 g van het geneesmiddel te verdunnen, wordt ook 1,8 ml lidocaïne met 1,8 ml water d / i gemengd, maar slechts de helft van de resulterende oplossing (1,8 ml) wordt gebruikt om op te lossen. Om 0,25 g van het medicijn te verdunnen, wordt 0,9 ml oplosmiddel genomen dat op een vergelijkbare manier is bereid..

Hoe ceftriaxon intramusculair te kweken bij kinderen?

De bovenstaande methode van intramusculaire injectie wordt praktisch niet gebruikt in de pediatrische praktijk, aangezien ceftriaxon met novocaïne bij een kind ernstige anafylactische shock kan veroorzaken, en in combinatie met lidocaïne kan het bijdragen aan aanvallen en een verstoorde hartfunctie.

Om deze reden is het optimale oplosmiddel in het geval van gebruik van het medicijn bij kinderen gewoon water d / i. Het onvermogen om pijnstillers in de kindertijd te gebruiken, vereist een nog langzamere en nauwkeurigere toediening van het medicijn om pijn tijdens de injectie te verminderen.

Verdunning voor iv toediening

Voor intraveneuze toediening wordt 1 g van het medicijn opgelost in 10 ml gedestilleerd water (steriel). Het medicijn wordt langzaam gedurende 2-4 minuten toegediend.

Verdunning voor intraveneuze infusie

Bij het uitvoeren van infusietherapie wordt het medicijn minimaal een half uur toegediend. Om een ​​oplossing te bereiden, wordt 2 g poeder verdund in 40 ml van een Ca-vrije oplossing: dextrose (5 of 10%), NaCl (0,9%), fructose (5%).

Bovendien

Ceftriaxon is uitsluitend bedoeld voor parenterale toediening: fabrikanten produceren geen tabletten en suspensies omdat het antibioticum, wanneer het in contact komt met lichaamsweefsels, zeer actief is en hen sterk irriteert.

Doses voor dieren

De dosering voor katten en honden wordt gekozen rekening houdend met het lichaamsgewicht van het dier. In de regel is dit 30-50 mg / kg.

Als een fles van 0,5 g wordt gebruikt, moet er 1 ml twee procent lidocaïne en 1 ml water d / i (of 2 ml lidocaïne 1%) in worden gedaan. Door het medicijn intensief te schudden totdat de klontjes volledig zijn opgelost, trekken ze het in een spuit en injecteren het in de spier of onder de huid van een ziek dier.

Dosering voor een kat (Ceftriaxon 0,5 g wordt meestal gebruikt voor kleine dieren - voor katten, kittens, enz.), Als de arts 40 mg ceftriaxon per 1 kg gewicht heeft voorgeschreven, is dit 0,16 ml / kg.

Neem voor honden (en andere grote dieren) flessen van 1 g Het oplosmiddel wordt ingenomen in een volume van 4 ml (2 ml lidocaïne 2% + 2 ml water d / i). Bij een hond met een gewicht van 10 kg moet, als de dosis 40 mg / kg is, 1,6 ml van de bereide oplossing worden toegediend.

Indien nodig, de introductie van Ceftriaxon IV via een katheter voor verdunning met steriel gedestilleerd water.

Overdosis

Tekenen van een overdosis zijn convulsies en agitatie van het centrale zenuwstelsel. Peritoneale dialyse en hemodialyse zijn niet effectief bij het verlagen van de ceftriaxonconcentratie. Het geneesmiddel heeft geen tegengif.

Interactie

In één volume farmaceutisch onverenigbaar met andere antimicrobiële middelen.

Het onderdrukken van de darmmicroflora voorkomt de vorming van vitamine K. Om deze reden kan het gebruik van het medicijn in combinatie met middelen die de aggregatie van bloedplaatjes verminderen (sulfinpyrazone, NSAID's) in het lichaam bloedingen veroorzaken..

Hetzelfde kenmerk van ceftriaxon verbetert de werking van anticoagulantia wanneer ze samen worden gebruikt.

In combinatie met lisdiuretica neemt het risico op nefrotoxiciteit toe.

Verkoopvoorwaarden

Recept vereist voor aankoop.

In het Latijn kan het als volgt zijn. Recept in het Latijn (voorbeeld):

Rp.: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d..N.10
S. In het meegeleverde oplosmiddel. V / m, 1 p. / Dag.

Opslag condities

Blijf van licht weg. Optimale opslagtemperatuur - tot 25 ° С.

Bij gebruik zonder medisch toezicht kan het medicijn complicaties veroorzaken, dus de poederflessen moeten buiten het bereik van kinderen worden gehouden..

Houdbaarheid

speciale instructies

Het medicijn wordt gebruikt in een ziekenhuisomgeving. Bij patiënten die hemodialyse ondergaan en bij gelijktijdig ernstig lever- en nierfalen, moeten de plasmaconcentraties van ceftriaxon worden gecontroleerd.

Bij langdurige behandeling is regelmatige controle van het beeld van perifeer bloed en indicatoren die de functie van de nieren en de lever kenmerken vereist..

Soms (zelden) met echografie van de galblaas kunnen black-outs optreden, wat wijst op de aanwezigheid van sediment. Dimmen verdwijnt na stopzetting van de behandeling.

In sommige gevallen moeten verzwakte zieke en oudere patiënten naast Ceftriaxon vitamine K krijgen voorgeschreven.

In geval van onbalans in water en elektrolyten, evenals bij arteriële hypertensie, moet het plasmaspiegel van natrium worden gecontroleerd. Als de behandeling lang duurt, krijgt de patiënt een algemene bloedtest te zien.

Net als andere cefalosporines heeft het medicijn het vermogen bilirubine te verdringen dat geassocieerd is met serumalbumine, en daarom wordt het met voorzichtigheid gebruikt bij pasgeborenen met hyperbilirubinemie (en in het bijzonder bij premature zuigelingen).

Het medicijn heeft geen invloed op de snelheid van neuromusculaire geleiding.

Ceftriaxon (Ceftriaxon)

Russische naam

Latijnse naam van de stof Ceftriaxon

Chemische naam

[6R- [6alpha, 7beta (Z)]] - 7 - [[((2-amino-4-thiazolyl) (methoxyimino) acetyl] amino] -8-oxo-3 - [[(1,2,5,6 -tetrahydro-2-methyl-5,6-dioxo-1,2,4-triazin-3-yl) thio] methyl] -5-thia-1-azabicyclo [4.2.0] oct-2-en-2- carbonzuur (en als dinatriumzout)

Bruto formule

Farmacologische groep van de stof ceftriaxon

Nosologische classificatie (ICD-10)

CAS-code

Ceftriaxon

3e generatie cefalosporine-antibioticum voor parenteraal gebruik.

Ceftriaxon-natrium is een kristallijn poeder van wit tot geelachtig oranje, gemakkelijk oplosbaar in water, matig in methanol, zeer zwak in ethanol. De pH van een 1% -oplossing in water is ongeveer 6,7. De kleur van de oplossing varieert van lichtgeel tot amber en is afhankelijk van de opslagduur, concentratie en het gebruikte oplosmiddel. Molecuulgewicht van 661,61.

Farmacologie

Het remt transpeptidase, verstoort de biosynthese van mucopeptide van de bacteriële celwand. Heeft een breed werkingsspectrum, stabiel in aanwezigheid van de meeste bètalactamasen.

Het is actief tegen aerobe grampositieve - Staphylococcus aureus (ook produceren penicillinase), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Viridans groep Streptococcci), aërobe gram-negatieve microorganismen - Enterobactacteroceroeceroecerobeceroecerochemocheerobecerobecerecerochemocheerogenes, (inclusief ampicilline-resistente en bètalactamase-producerende stammen), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (inclusief bèta-lactamase-producerende stammen), Morganella morganii, Neisseria Etidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, vele stammen van Pseudomonas aeruginosa, anaërobe micro-organismen - Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (meeste Clostridium difficile-stammen), Peptostreptococcus sp., Peptococcus spp..

Het heeft in vitro activiteit tegen de meeste stammen van de volgende micro-organismen, maar de veiligheid en effectiviteit van ceftriaxon bij de behandeling van ziekten veroorzaakt door deze micro-organismen zijn niet vastgesteld in adequate en goed gecontroleerde klinische onderzoeken: aërobe gram-negatieve micro-organismen - Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (inclusief Providencia rettgeri), Salmonella spp. (inclusief Salmonella typhi), Shigella spp., aërobe grampositieve micro-organismen - Streptococcus agalactiae, anaërobe micro-organismen - Prevotella (Bacteroides) bivius, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus.

Kan werken op multi-resistente stammen die tolerant zijn voor penicillines van de eerste generatie en cefalosporines en aminoglycosiden.

Nadat i / m toediening volledig is geabsorbeerd, Tmax bereikt na 2-3 uur Bij een eenmalige infusie gedurende 30 minuten is de plasmaconcentratie van ceftriaxon bij doses van 0,5; 1 en 2 g zijn 82, 151 en 257 μg / ml. Cmax in plasma na een enkele i / m-injectie in doses van 0,5 en 1 g - 38 en 76 μg / ml. De accumulatie na herhaalde iv- of intramusculaire injecties in doses van 0,5 tot 2 g met tussenpozen van 12 en 24 uur is 15-36% vergeleken met een enkele injectie. Bindt omkeerbaar aan plasma-eiwitten: bij een concentratie van minder dan 25 μg / ml - 95%, bij een concentratie van 300 μg / ml - 85%. Het dringt goed door in organen, lichaamsvloeistoffen (interstitiële, peritoneale, synoviale, met ontsteking van de hersenvliezen - in het ruggenmerg), botweefsel. In moedermelk wordt een concentratie van 3-4% in bloedserum gedetecteerd (meer bij i / m dan bij i / v-toediening). Bij doses van 0,15–3 g bij gezonde vrijwilligers T1/2 - 5,8-8,7 uur; schijnbaar distributievolume - 5,78–13,5 l; Cl plasma - 0,58-1,45 l / uur; Renal Cl - 0,32-0,73 l / uur. 30 tot 67% wordt onveranderd door de nieren uitgescheiden, de rest met gal. Ongeveer 50% wordt binnen 48 uur uitgescheiden.

Gebruik van ceftriaxon

Bacteriële infecties veroorzaakt door gevoelige micro-organismen: infecties van de buikorganen, incl. peritonitis, maagdarmkanaal, galwegen (inclusief cholangitis, empyeem van de galblaas), infecties van de bovenste en onderste luchtwegen en KNO-organen (inclusief acute en chronische bronchitis, longontsteking, longabces, pleuraal empyeem), epiglottitis infecties van botten en gewrichten, huid en zachte weefsels, infecties van het urogenitale systeem (inclusief pyelitis, acute en chronische pyelonefritis, cystitis, prostatitis, epididymitis), geïnfecteerde wonden en brandwonden, infecties van het maxillofaciale gebied, ongecompliceerde gonorroe, t.h. veroorzaakt door micro-organismen die penicillinase, sepsis en bacteriële septikemie afscheiden, bacteriële meningitis en endocarditis, milde kans en syfilis, ziekte van Lyme (door teken overgedragen borreliose), buiktyfus, salmonellose en salmonellose, infecties bij immuungecompromitteerde patiënten, preventie van postoperatieve infecties.

Contra-indicaties

Overgevoeligheid, inclusief aan andere cefalosporines.

Toepassingsbeperkingen

Nier- en / of leverfalen, een geschiedenis van ziekten van het maag-darmkanaal, met name colitis ulcerosa, enteritis of colitis geassocieerd met het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen; hyperbilirubinemie bij pasgeborenen, premature baby's.

Zwangerschap en borstvoeding

Tijdens de zwangerschap is het mogelijk als het verwachte effect van therapie groter is dan de potentiële schade aan de foetus..

FDA Categorie F Activiteit - B.

Op het moment van behandeling moet de borstvoeding worden gestopt (gaat over in de moedermelk).

Bijwerkingen van ceftriaxon

Van het zenuwstelsel en sensorische organen: incl. hemolytische anemie, neutropenie, lymfopenie, trombocytopenie, verlenging van PV; PV, hartkloppingen, neusbloedingen, agranulocytose, leukocytose, lymfocytose, monocytose, basofilie.

Uit het spijsverteringskanaal: diarree (2,7%); Alkalische fosfatase of bilirubine; iv toediening (NSAID's en andere bloedplaatjesaggregatieremmers verhogen de kans op bloeding, lisdiuretica en nefrotoxische geneesmiddelen - verminderde nierfunctie. Heeft geen interactie met probenecide. Farmaceutisch onverenigbaar met andere antimicrobiële middelen. Onverenigbaar met ethanol.

Overdosis

Behandeling: symptomatische therapie. Er is geen specifiek tegengif. Hemodialyse en peritoneale dialyse zijn niet effectief.

Wijze van toediening

Voorzorgsmaatregelen voor ceftriaxon

Bij een combinatie van nier- en leverinsufficiëntie zijn dosisaanpassing en controle van de plasmaconcentratie vereist (het wordt aanbevolen om de bloedspiegels periodiek te controleren op geïsoleerde verminderde lever- of nierfunctie).

Bij patiënten met overgevoeligheid voor penicillines zijn kruisallergische reacties met cefalosporine-antibiotica mogelijk.

Bij langdurige toediening is een cytologische bloedtest verplicht. Er moet rekening worden gehouden met de mogelijke ontwikkeling van dysbiose, superinfectie.

Wees voorzichtig bij pasgeborenen met hyperbilirubinemie, bij premature baby's en bij patiënten die vatbaar zijn voor allergische reacties..

Bij patiënten met een verminderde synthese of een afname van de vitamine K-reserves (bijvoorbeeld bij chronische leverziekte, ondervoeding) is de bepaling van PV vereist. In geval van verlenging van PV voor of tijdens therapie, is vitamine K noodzakelijk.

Er zijn meldingen van veranderingen in de galblaas gedetecteerd door echografie bij patiënten behandeld met ceftriaxon (de veranderingen zijn van voorbijgaande aard en gaan over na stopzetting van de behandeling), sommige van deze patiënten hadden ook symptomen van galblaasaandoeningen. Als er tekenen zijn van galblaasaandoeningen en / of echografie-afwijkingen, moet de behandeling met ceftriaxon worden stopgezet.

Na welke tijd neemt de temperatuur af met ceftriaxon-injecties?

Gerelateerde en aanbevolen vragen

4 antwoorden

Site zoeken

Wat moet ik doen als ik een vergelijkbare maar andere vraag heb?

Als je de informatie die je nodig hebt niet hebt gevonden tussen de antwoorden op deze vraag, of als je probleem enigszins verschilt van de vraag die wordt gesteld, probeer dan de arts een aanvullende vraag te stellen op dezelfde pagina als hij het heeft over het onderwerp van de hoofdvraag. U kunt ook een nieuwe vraag stellen en na een tijdje zullen onze artsen deze beantwoorden. Het is gratis. U kunt ook op deze pagina of via de zoekpagina van de site zoeken naar relevante informatie over vergelijkbare problemen. We zullen je erg dankbaar zijn als je ons aanbeveelt aan je vrienden op sociale netwerken.

Medisch portaal 03online.com biedt medische consulten in correspondentie met artsen op de site. Hier krijg je antwoorden van echte beoefenaars in jouw vakgebied. Momenteel geeft de site advies op 50 gebieden: allergoloog, anesthesioloog, reanimator, veneroloog, gastro-enteroloog, hematoloog, geneticus, gynaecoloog, homeopaat, dermatoloog, kindergynaecoloog, kinderneuroloog, kinderuroloog, kinderchirurg, kinderchirurg, kinderchirurg, kinderchirurg, diëtist, een specialist in infectieziekten, cardioloog, schoonheidsspecialist, logopedist, KNO-arts, mammoloog, medisch advocaat, narcoloog, neuroloog, neurochirurg, nefroloog, voedingsdeskundige, oncoloog, oncoloog, orthopedisch traumachirurg, oogarts, kinderarts, plastisch chirurg, psycholoog, proctoloog, procurator,, radioloog, androloog, tandarts, tricholoog, uroloog, apotheker, fytotherapeut, fleboloog, chirurg, endocrinoloog.

We beantwoorden 96,68% van de vragen..

Ceftriaxone (Ceftriaxone) instructies voor gebruik

De eigenaar van het kentekenbewijs:

Het is gemaakt:

Doseringsvorm

reg. No: LSR-000006 dd 02.03.07 - Voor onbepaalde tijd
Ceftriaxon

Vorm, verpakking en samenstelling van het medicijn Ceftriaxone vrijgeven

Poeder voor de bereiding van een oplossing voor intraveneuze en intramusculaire toediening kristallijn, bijna wit of geelachtig.

1 fl. Oz.
ceftriaxon (in de vorm van natriumzout)1 g

1 g - glazen flessen (1) - kartonnen verpakkingen.

farmachologisch effect

Semi-synthetisch breedspectrum cefalosporine-antibioticum van de derde generatie.

De bacteriedodende activiteit van ceftriaxon is te wijten aan de onderdrukking van de synthese van celmembranen. Het medicijn is zeer resistent tegen bètalactamasen (penicillinases en cefalosporinases) van grampositieve en gramnegatieve micro-organismen.

Ceftriaxon is actief tegen gramnegatieve aërobe micro-organismen: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (inclusief ampicilline-resistente stammen), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (inclusief Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (inclusief stammen die wel en geen penicillinase vormen), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacterppers., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Een aantal stammen van de bovengenoemde micro-organismen die resistent zijn tegen andere antibiotica, zoals penicillines, cefalosporines, aminoglycosiden, zijn gevoelig voor ceftriaxon.

Bepaalde stammen van Pseudomonas aeruginosa zijn ook gevoelig voor geneesmiddelen..

Het medicijn is actief tegen grampositieve aërobe micro-organismen: Staphylococcus aureus (inclusief penicillinase-vormende stammen), Staphylococcus epidermidis (methicilline-resistente stafylokokken, zijn resistent tegen alle cefalosporines, inclusief ceftrietaxone), Streptococcus pyogenes ), Streptococcus agalactiae (streptokokken van groep B), Streptococcus pneumoniae; anaërobe micro-organismen: Bacteroides spp., Clostridium spp. (exclusief Clostridium difficile).

Farmacokinetiek

Bij intramusculaire toediening wordt ceftriaxon goed geabsorbeerd vanaf de injectieplaats en bereikt het hoge serumconcentraties. Biologische beschikbaarheid van het medicijn - 100%.

De gemiddelde plasmaconcentratie wordt 2-3 uur na de injectie bereikt. Bij herhaalde intramusculaire of intraveneuze toediening in doses van 0,5-2,0 g met een interval van 12-24 uur hoopt ceftriaxon zich op in een concentratie die 15-36% hoger is dan de concentratie die wordt bereikt met een enkele toediening.

Bij toediening in een dosis van 0,15 tot 3,0 g V d - van 5,78 tot 13,5 l.

Ceftriaxon bindt reversibel aan plasma-eiwitten.

Bij toediening in een dosis van 0,15 tot 3,0 g is T1 / 2 5,8 tot 8,7 uur; plasmaklaring - 0,58 - 1,45 l / uur, renale klaring - 0,32 - 0,73 l / uur.

Van 33% tot 67% van het geneesmiddel wordt onveranderd uitgescheiden door de nieren, de rest wordt uitgescheiden met gal in de darm, waar het wordt omgezet in een inactieve metaboliet.

Farmacokinetiek in speciale klinische gevallen

Bij zuigelingen en kinderen met ontsteking van de hersenvliezen dringt ceftriaxon door in het hersenvocht, terwijl bij bacteriële meningitis gemiddeld 17% van de plasmaconcentratie van het geneesmiddel in het hersenvocht diffundeert, wat ongeveer 4 keer meer is dan bij aseptische meningitis. 24 uur na intraveneuze toediening van ceftriaxon in een dosis van 50-100 mg / kg lichaamsgewicht is de concentratie in het hersenvocht hoger dan 1,4 mg / l. Bij volwassen patiënten met meningitis zijn 2-24 uur na een dosis van 50 mg / kg lichaamsgewicht de concentraties ceftriaxon in het hersenvocht vele malen hoger dan de minimale remmende concentraties voor de meest voorkomende meningitispathogenen.

Indicaties Ceftriaxon

Behandeling van infecties veroorzaakt door gevoelige micro-organismen:

  • sepsis;
  • meningitis;
  • verspreide Lyme-borreliose (vroege en late stadia van de ziekte);
  • infecties van de buikorganen (peritonitis, infecties van de galwegen en het maagdarmkanaal);
  • infecties van botten en gewrichten;
  • infecties van de huid en zachte weefsels;
  • wondinfecties;
  • infecties bij immuungecompromitteerde patiënten;
  • bekkeninfecties;
  • nier- en urineweginfecties;
  • luchtweginfecties (vooral longontsteking);
  • infecties van de KNO-organen;
  • genitale infecties, waaronder gonorroe.

Preventie van infecties in de postoperatieve periode.

Open de lijst met codes ICD-10
ICD-10-codeIndicatie
A39Meningokokkeninfectie
A40Streptokokken sepsis
A41Andere sepsis
A54Gonokokkeninfectie
A69.2Ziekte van Lyme
G00Bacteriële meningitis, niet elders geclassificeerd
H66Purulente en niet-gespecificeerde otitis media
J01Acute sinusitis
J02Acute keelholteontsteking
J03Acute tonsillitis
J04Acute laryngitis en tracheitis
J15Bacteriële longontsteking, niet elders geclassificeerd
J20Acute bronchitis
J31Chronische rhinitis, nasofaryngitis en faryngitis
J32Chronische sinusitis
J35.0Chronische tonsillitis
J37Chronische laryngitis en laryngotracheitis
J42Chronische bronchitis, niet gespecificeerd
K65.0Acute peritonitis (inclusief abces)
K81.0Acute cholecystitis
K81.1Chronische cholecystitis
K83.0Cholangitis
L01Impetigo
L02Huidabces, kook en karbonkel
L03Phlegmon
L08.0Pyoderma
M00Pyogene artritis
M86Osteomyelitis
N10Acute tubulo-interstitiële nefritis (acute pyelonefritis)
N11Chronische tubulo-interstitiële nefritis (chronische pyelonefritis)
N15.1Abces van de nier en perinefrische vezels
N30Cystitis
N34Urethritis en urethraal syndroom
N41Ontstekingsziekten van de prostaat
N70Salpingitis en oophoritis
N71Ontstekingsziekte van de baarmoeder, behalve de baarmoederhals (inclusief endometritis, myometritis, metritis, pyometra, baarmoederabces)
N72Inflammatoire cervicale ziekte (inclusief cervicitis, endocervicitis, exocervicitis)
N73.0Acute parametritis en bekkencellulitis
T79.3Posttraumatische wondinfectie, niet elders geclassificeerd
Z29.2Een ander type preventieve chemotherapie (antibioticaprofylaxe)

Doseringsregime

Het medicijn wordt toegediend in / m of / in.

Volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar krijgen 1-2 g 1 keer / dag (elke 24 uur) voorgeschreven. In ernstige gevallen of infecties, waarvan de veroorzakers slechts matig gevoelig zijn voor ceftriaxon, kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 4 g.

Pasgeborenen (tot 2 weken) krijgen 20-50 mg / kg lichaamsgewicht 1 keer / dag voorgeschreven. De dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 50 mg / kg lichaamsgewicht. Bij het bepalen van de dosis mag geen onderscheid worden gemaakt tussen voldragen en premature baby's.

Zuigelingen en jonge kinderen (van 15 dagen tot 12 jaar) krijgen 1 keer per dag 20-80 mg / kg lichaamsgewicht voorgeschreven.

Kinderen met een lichaamsgewicht> 50 kg krijgen doses voorgeschreven voor volwassenen.

Doses van 50 mg / kg of meer voor iv-toediening moeten gedurende ten minste 30 minuten druppelsgewijs worden toegediend.

Patiënten in de seniele leeftijd dienen de gebruikelijke doses voor volwassenen te krijgen, zonder aanpassingen voor de leeftijd.

De behandelingsduur is afhankelijk van het verloop van de ziekte. De introductie van ceftriaxon moet door patiënten worden voortgezet gedurende ten minste 48-72 uur na normalisatie van de temperatuur en bevestiging van de uitroeiing van de ziekteverwekker.

Bij bacteriële meningitis bij zuigelingen en jonge kinderen begint de behandeling met een dosis van 100 mg / kg (maar niet meer dan 4 g) 1 keer / dag. Nadat de ziekteverwekker is geïdentificeerd en de gevoeligheid ervan is bepaald, kan de dosis dienovereenkomstig worden verlaagd.

Met meningokokkenmeningitis werden de beste resultaten bereikt met een behandelingsduur van 4 dagen, met meningitis veroorzaakt door Haemophilus influenzae, 6 dagen, Streptococcus pneumoniae, 7 dagen.

Met Lyme-borreliose: volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar krijgen eenmaal per dag gedurende 14 dagen 50 mg / kg voorgeschreven; maximale dagelijkse dosis - 2 g.

In het geval van gonorroe (veroorzaakt door stammen die zich vormen en geen penicillinase vormen) - eenmaal per minuut bij een dosis van 250 mg.

Om postoperatieve infecties te voorkomen, wordt het medicijn, afhankelijk van het infectierisico, eenmaal per 30-90 minuten vóór de operatie in een dosis van 1-2 g toegediend.

Bij operaties aan de dikke darm en het rectum is de gelijktijdige (maar afzonderlijke) toediening van ceftriaxon en een van de 5-nitroimidazolen, bijvoorbeeld ornidazol, effectief.

Bij patiënten met een verminderde nierfunctie hoeft de dosis niet te worden verlaagd als de leverfunctie normaal blijft. In gevallen van ernstig preterminaal nierfalen met CC, mag de dagelijkse dosis van het geneesmiddel niet hoger zijn dan 2 g.

Bij patiënten met een verminderde leverfunctie is het niet nodig de dosis te verlagen als de nierfunctie normaal blijft.

Bij een combinatie van ernstige nier- en leverinsufficiëntie moet de plasmaconcentratie van ceftriaxon regelmatig worden bepaald en moet de dosis indien nodig worden aangepast..

Patiënten die dialyse ondergaan, hebben na dialyse geen aanvullende toediening van het geneesmiddel nodig. Het is echter noodzakelijk om de concentratie ceftriaxon in serum te regelen om de dosis tijdig aan te passen, aangezien de uitscheidingssnelheid van het geneesmiddel bij deze patiënten kan afnemen.

Regels voor het voorbereiden en beheren van oplossingen

Voor i / m administratie

De inhoud van de injectieflacon (1 g) wordt opgelost in 3,6 ml water voor injectie. Na bereiding bevat 1 ml van de oplossing ongeveer 250 mg ceftriaxon. Indien nodig kan een meer verdunde oplossing worden gebruikt..

Net als bij andere i / m-injecties wordt Ceftriaxon in een relatief grote spier (gluteus maximus) geïnjecteerd; proefaspiratie helpt onbedoeld inbrengen in een bloedvat te voorkomen. Het wordt aanbevolen om niet meer dan 1 g van het medicijn in één spier te injecteren. Om pijn te verminderen met i / m-injecties, moet het medicijn worden toegediend met een 1% lidocaïne-oplossing. Dien geen iv-oplossing van lidocaïne toe.

Voor iv toediening

De inhoud van de injectieflacon (1 g) wordt opgelost in 9,6 ml water voor injectie. Na bereiding bevat 1 ml van de oplossing ongeveer 100 mg ceftriaxon. De oplossing wordt langzaam gedurende 2-4 minuten toegediend.

2 g ceftriaxon wordt opgelost in 40 ml steriel water voor injectie of een van de calciumvrije infuusoplossingen (0,9% natriumchloride-oplossing, 2,5%, 5% of 10% dextrose-oplossing, 5% levulose-oplossing, 6% dextran-oplossing in dextrose). De oplossing wordt gedurende 30 minuten toegediend.

Bijwerking

Allergische reacties: urticaria, koude rillingen of koorts, uitslag, jeuk; zelden - bronchospasme, eosinofilie, exsudatief erythema multiforme (inclusief Stevens-Johnson-syndroom), serumziekte, anafylactische shock.

Van het spijsverteringssysteem: misselijkheid, braken, diarree of obstipatie, flatulentie, buikpijn, smaakstoornis, stomatitis, glossitis, pseudomembraneuze enterocolitis, verminderde leverfunctie (verhoogde activiteit van levertransaminasen, minder vaak - alkalische fosfatase of bilirubine, cholestatische geelzucht) ("sludge" syndroom), dysbiose.

Uit het hemopoëtische systeem: anemie, leukopenie, leukocytose, neutropenie, granulocytopenie, lymfopenie, trombocytose, trombocytopenie, hemolytische anemie, hypocoagulatie, een afname van de concentratie van vlamstollingsfactoren (II, VII, IX, X), verlenging van de protrombinetijd.

Vanuit de urinewegen: verminderde nierfunctie (azotemie, verhoogd ureum in het bloed, hypercreatinemie, glucosurie, cilindrurie, hematurie), oligurie, anurie.

Lokale reacties: flebitis, pijn langs de ader, pijn en infiltratie op de plaats van intramusculaire injectie.

Overig: hoofdpijn, duizeligheid, bloedneuzen, candidiasis, superinfectie.

Contra-indicaties

  • overgevoeligheid voor ceftriaxon en andere cefalosporines, penicillines, carbapenems.

Met voorzichtigheid wordt het medicijn voorgeschreven voor NJC, met een verminderde lever- en nierfunctie, met enteritis en colitis geassocieerd met het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen; premature en pasgeboren baby's met hyperbilirubinemie.

Zwangerschap en borstvoeding

Het gebruik van het medicijn tijdens de zwangerschap is alleen mogelijk in gevallen waarin het beoogde voordeel voor de moeder opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus, omdat ceftriaxon passeert de placentabarrière.

Indien nodig moet het gebruik van het medicijn tijdens borstvoeding beslissen over het stoppen van de borstvoeding, omdat ceftriaxon uitgescheiden in de moedermelk.

Gebruik voor verminderde leverfunctie

Bij gelijktijdig ernstig nier- en leverfalen, bij patiënten die hemodialyse ondergaan, moet de plasmaconcentratie van het geneesmiddel regelmatig worden bepaald.

Bij langdurige behandeling is het noodzakelijk om regelmatig indicatoren van de functionele toestand van de lever te controleren.

In zeldzame gevallen, met echografie van de galblaas, worden black-outs opgemerkt die verdwijnen na het stoppen van de behandeling (zelfs als dit fenomeen gepaard gaat met pijn in het rechter hypochondrium, wordt aanbevolen de toediening van antibiotica en symptomatische behandeling voort te zetten).

Gebruik voor een verminderde nierfunctie

Met voorzichtigheid wordt een medicijn voorgeschreven voor een verminderde nierfunctie..

Bij gelijktijdig ernstig nier- en leverfalen, bij patiënten die hemodialyse ondergaan, moet de plasmaconcentratie van het geneesmiddel regelmatig worden bepaald.

Bij langdurige behandeling is het noodzakelijk om regelmatig indicatoren van de functionele toestand van de nieren te controleren..

speciale instructies

Bij gelijktijdig ernstig nier- en leverfalen, bij patiënten die hemodialyse ondergaan, moet de plasmaconcentratie van het geneesmiddel regelmatig worden bepaald.

Bij langdurige behandeling is het noodzakelijk om regelmatig het beeld van perifeer bloed, indicatoren van de functionele toestand van de lever en de nieren te controleren.

In zeldzame gevallen, met echografie van de galblaas, worden black-outs opgemerkt die verdwijnen na het stoppen van de behandeling (zelfs als dit fenomeen gepaard gaat met pijn in het rechter hypochondrium, wordt aanbevolen de toediening van antibiotica en symptomatische behandeling voort te zetten).

Tijdens de behandeling mag u geen alcohol drinken, aangezien disulfiram-achtige effecten mogelijk zijn (blozen in het gezicht, krampen in de buik en maag, misselijkheid, braken, hoofdpijn, verlaagde bloeddruk, tachycardie, kortademigheid).

Ondanks een gedetailleerde anamnese, die ook de regel is voor andere cefalosporine-antibiotica, is het onmogelijk om de mogelijkheid uit te sluiten van het ontwikkelen van anafylactische shock, die onmiddellijke behandeling vereist - eerst iv met epinefrine geïnjecteerd, daarna GCS.

In-vitro-onderzoeken hebben aangetoond dat ceftriaxon, net als andere cefalosporine-antibiotica, in staat is bilirubine gebonden aan serumalbumine te verdringen. Daarom vereist het gebruik van ceftriaxon bij pasgeborenen met hyperbilirubinemie, en vooral bij premature baby's, nog meer voorzichtigheid.

Oudere en verzwakte patiënten hebben mogelijk vitamine K nodig.

Bewaar de bereide oplossing niet langer dan 6 uur bij kamertemperatuur of niet langer dan 24 uur in de koelkast bij een temperatuur van 2-8 ° C.

Overdosis

In geval van overdosering verlagen hemodialyse en peritoneale dialyse de concentratie van het geneesmiddel niet. Er is geen specifiek tegengif.

Symptomatische overdosisbehandeling.

Interactie tussen geneesmiddelen

Ceftriaxon, dat de darmflora remt, remt de synthese van vitamine K.

Bij gelijktijdige toediening met geneesmiddelen die de aggregatie van bloedplaatjes verminderen (NSAID's, salicylaten, sulfinpyrazone), neemt het risico op bloeding toe. Bij gelijktijdige toediening met anticoagulantia wordt een toename van het effect van deze laatste opgemerkt.

Bij gelijktijdige toediening met "lus" diuretica neemt het risico op het ontwikkelen van nefrotoxiciteit toe.

Ceftriaxon en aminoglycosiden hebben synergieën met veel gramnegatieve bacteriën.

Onverenigbaar met ethanol.

Ceftriaxon-oplossingen mogen niet worden gemengd of gelijktijdig worden toegediend met andere antimicrobiële stoffen. Ceftriaxon mag niet worden gemengd met calciumhoudende oplossingen..