Het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen vormt de basis van behandeling voor verschillende bacteriële infecties. Ze werken rechtstreeks op de ziekteverwekker, vertragen de groei en ontwikkeling, waardoor de celwanden en de dood worden vernietigd. Een van de bekende antibiotica is ceftriaxon, dat verkrijgbaar is in poedervorm. Voordat het medicijn wordt gebruikt, rijst de vraag: hoe ceftriaxon te fokken en hoe het effect te maximaliseren.

Wat is ceftriaxon?

Ceftriaxon-poeder-antibioticum is een medicijn dat behoort tot de derde generatie cefalosporines-groep. Het medicijn heeft een breed werkingsspectrum, het wordt gebruikt voor parenterale toediening (in een ader of spier). De bacteriedodende werking is te wijten aan het vermogen om de synthese van de celwand bij bacteriën te remmen. De tool is zeer effectief tegen een groot aantal gramnegatieve en grampositieve bacteriën, anaëroben. Dit verklaart de brede reikwijdte van het antibioticum: het medicijn wordt op verschillende medische gebieden gebruikt.

Wat Ceftriaxon helpt?

Niet precies hun diagnose kennen, de naam van de ziekte, stellen patiënten bij het voorschrijven van medicatie vaak een vraag over wat Ceftriaxon-injecties helpen.

De lijst met micro-organismen waarvoor het medicijn effectief is, is breed, daarom noemen we de belangrijkste soorten ziekten waarbij ceftriaxon wordt gebruikt:

  • infectieziekten van de buikorganen: ontsteking van het spijsverteringskanaal, peritonitis, pathologie van de galwegen, cholangitis;
  • luchtwegaandoeningen: abces, longontsteking, pleuraal empyeem;
  • musculoskeletale infecties: schade aan gewrichten, botten;
  • ziekten van het urogenitale kanaal - zowel niet-specifiek als specifiek (gonorroe);
  • bacteriële meningitis;
  • endocarditis;
  • sepsis;
  • Borreliose
  • buiktyfus.

Moet ik Ceftriaxon fokken?

Behandeling met ceftriaxon omvat de voorbereidende bereiding van een oplossing voor injectie. Het medicijn is gemaakt in de vorm van een wit poeder in flessen. Voordat Ceftriaxon wordt verdund tot de vereiste concentratie, moet rekening worden gehouden met de dosering van het medicijn dat door de arts is voorgeschreven. Pas daarna kan het geneesmiddel worden gebruikt voor intraveneuze of intramusculaire toediening. Hoe Ceftriaxon in een bepaald geval op de juiste manier wordt gekweekt, bepaalt de verpleegster, gegeven de plaats van toediening van het medicijn.

Wat is Ceftriaxon gefokt?

Vóór aanvang van de poliklinische behandeling met het medicijn, vragen patiënten zich vaak af hoe ze Ceftriaxon moeten verdunnen..

Om een ​​oplossing te vinden, gebruiken artsen verschillende steriele vloeistoffen en zelfs medicijnen:

De nieuwste medicijnen zijn pijnstillers. Het gebruik ervan kan de pijn verminderen die de patiënt ervaart tijdens de toediening van het antibioticum en na de injectie. Het is vermeldenswaard dat de keuze van middelen voor het bereiden van de oplossing wordt bepaald door de injectieplaats van het bereide medicijn (intramusculair of intraveneus).

Bij injectie in de spier wordt de maximale concentratie van het actieve bestanddeel in het bloed na 1,5–2 uur waargenomen en bij injectie in een ader onmiddellijk na de procedure.

Hoe ceftriaxon te verdunnen voor intramusculaire toediening?

Nadat u hebt uitgezocht welke oplossingen kunnen worden gebruikt om het geneesmiddel te bereiden, moet u erachter komen hoe u Ceftriaxon moet verdunnen. Artsen, zelfs voordat ze vertellen waarom Ceftriaxon rechtstreeks wordt geïnjecteerd met intramusculaire injectie, let op de maximale dosering. Bij dit type toediening mag niet meer dan 1 g van het opgeloste medicijn worden gebruikt. Gebruik water voor injectie en verdoving om het poeder te verdunnen en de oplossing voor te bereiden.

Elk type voorbereide oplossing heeft een aantal kenmerken:

  1. Ceftriaxon, bereid op water voor injectie, kan geen allergische reacties veroorzaken. Deze oplossing veroorzaakt echter hevige pijn tijdens toediening: de injectie wordt zeer langzaam toegediend, binnen 2-3 minuten.
  2. Om de patiënt te redden van lijden, wordt lidocaïne en Novocaine gebruikt als oplosmiddel. Deze medicijnen veroorzaken echter vaak anafylactische shock, dus ze worden alleen gebruikt in ziekenhuizen, waar de mogelijkheid van spoedeisende zorg bestaat.

Hoe ceftriaxon te kweken voor intraveneuze toediening?

Bij het voorschrijven van het medicijn Ceftriaxon, het gebruik van het medicijn, de kenmerken van uitscheiding, de dosering, stellen de artsen individueel in. Als de patiënt in een ziekenhuis wordt behandeld, wordt de voorkeur gegeven aan intraveneuze infuus toediening. In deze vorm beïnvloedt het medicijn niet alleen de ziekteverwekker zelf, maar helpt het ook het lichaam van intoxicatie te ontdoen.

Voor de bereiding van een oplossing en een druppelaar wordt water voor injectie gebruikt. Op de vraag van patiënten of Ceftriaxon vooraf kan worden gefokt, reageren artsen negatief. De bereide oplossing wordt aan het systeem toegevoegd, gevuld met een oplossing van glucose of zoutoplossing. Verpleegkundigen weten in dit geval hoe ze ceftriaxon moeten fokken, bovendien wordt de informatie gedupliceerd op het receptblad van de arts. Tegelijkertijd kan lidocaïne voor verdunning met antibiotica niet worden gebruikt..

Kan Ceftriaxon worden verdund met zoutoplossing?

Op zoek naar een oplossing vragen patiënten vaak aan de arts of Ceftriaxon-natrium verdund kan worden. Deze stof in concentratie is isotoon met betrekking tot bloedplasma en wordt daarom vaak gebruikt voor intraveneuze infusies. Gebruik het voor verdunning is toegestaan ​​als het antibioticum via infuus wordt toegediend. Als het medicijn intraveneus wordt toegediend (geïnjecteerd met een spuit), moet Ceftriaxon-poeder worden verdund met water voor injectie.

Is het mogelijk om Ceftriaxone Novocaine te kweken?

Patiënten twijfelen aan het gebruik van anesthetica voor de bereiding van een antibioticumoplossing en vragen zich vaak af of Ceftriaxon Novocaine kan worden verdund. Artsen raden af ​​om dit medicijn in een bepaald geval als oplosmiddel te gebruiken. Er werd gevonden dat Novocaine de therapeutische effectiviteit van het antibioticum kan verminderen. Bovendien zijn gevallen van dodelijke anafylaxie bekend met de introductie van een antibioticum met dit medicijn.

Als alternatief wordt lidocaïne gebruikt. Het verlicht de pijn meerdere keren beter, bovendien komen allergische reacties bij het gebruik van dit medicijn zelden voor. Om de oplossing te bereiden met een 1% -oplossing van lidocaïne. Hieronder wordt beschreven hoe u Ceftriaxon met dit verdovingsmiddel kunt kweken..

Is het mogelijk om Ceftriaxone Analgin te fokken?

Patiënten willen alle soorten antibiotica-oplosmiddelen weten en vragen de arts of ceftriaxon kan worden verdund met Analgin. Tegelijkertijd willen ze de pijn tijdens de injectie verminderen. Artsen gebruiken Analgin niet voor de bereiding van oplossingen voor parenterale toediening. Dit medicijn heeft onvoldoende analgetisch effect, dus het is niet praktisch om het te gebruiken. Als oplosmiddel met een uitgesproken analgetisch effect wordt lidocaïne gebruikt..

Hoe Ceftriaxon-antibioticum te verdunnen?

Voordat ceftriaxon intramusculair (intraveneus) wordt geïnjecteerd, moet het medicijn correct worden verdund. Raadpleeg hiervoor het blad met medische voorschriften, waarin de dosering en de toedieningsfrequentie van het medicijn worden vermeld. Het medicijn is verkrijgbaar in flessen, verzegeld met een rubberen dop en verzegeld met een metalen ring.

Het verdunningsalgoritme zelf is als volgt:

  1. Een katoenen bal bevochtigd met een antisepticum, de verpleegster verwerkt de kurk.
  2. Een steriele spuit met het opgevangen oplosmiddel (water, lidocaïne) injecteert de oplossing in de injectieflacon.
  3. Mengt grondig, schudt de fles totdat het poeder volledig is opgelost en een homogene oplossing wordt verkregen.
  4. Hij neemt de oplossing met een andere steriele spuit uit de injectieflacon en injecteert deze in de spier (bovenste buitenkwadrant van de bil) of intraveneus, zoals voorgeschreven door de arts.

Hoe ceftriaxon lidocaïne te fokken?

Om ervoor te zorgen dat het medicijn correct en snel werkt, moet u precies weten hoe u ceftriaxon met lidocaïne moet fokken. Om de afgewerkte oplossing te bereiden met een 1% verdovingsoplossing. In dit geval moet rekening worden gehouden met de door de arts vastgestelde dosering en het gebruikte medicijn. Ceftriaxon is verkrijgbaar in 500 en 1000 mg, dus als u een antibioticum verdunt, moet u zo gefocust mogelijk zijn.

Om de noodzakelijke concentratie van de werkzame stof te bereiden, moet u zich houden aan de volgende schema's:

  1. Om een ​​oplossing te krijgen met 0,5 g ceftriaxon, wordt een fles met een dosering van 500 verdund met 2 ml 1% lidocaïne (1 ampul).
  2. Om een ​​oplossing van 0,5 g antibioticum te verkrijgen met een medicijn met een dosering van 1000 mg - verdun 4 ml verdoving en neem 2 ml van de resulterende oplossing voor infectie.

Hoe ceftriaxon te kweken met lidocaïne en water?

Het heeft geen zin om afzonderlijk te praten over het verdunnen van ceftriaxon met water voor injectie - het principe is hetzelfde als bij de bovenstaande lidocaïne. In sommige gevallen moeten artsen echter tegelijkertijd verdovings- en injectiewater gebruiken. Dit gebeurt als u slechts een 2% lidocaïne-oplossing bij de hand heeft..

Ga in dergelijke gevallen als volgt te werk:

  1. 2 ml water voor injectie en dezelfde hoeveelheid lidocaïne worden in de spuit opgezogen.
  2. Van het resulterende oplossingsvolume wordt 2 ml gebruikt om ceftriaxon te verdunnen.

Hoe Ceftriaxon te steken?

Om het snelle effect van het nemen van ceftriaxon te krijgen, moet de injectie correct worden uitgevoerd. De plaats van toediening van het antibioticum en de methode worden bepaald door de arts. Artsen geven de voorkeur aan de intraveneuze methode, als de snelste. Als injectieplaats wordt vaak gekozen voor een ulnaire vouw..

Met een milde infectie, zonder complicaties en andere bijkomende pathologieën, kunnen artsen poliklinisch worden behandeld. In dergelijke gevallen legt de verpleegster de patiënt uit hoe Ceftriaxon goed en intramusculair moet worden verdund.

Het injectie-algoritme is als volgt:

  1. Het medicijn wordt verdund volgens het door de arts vastgestelde schema.
  2. De injectieplaats, de gluteus, wordt behandeld met een antiseptische oplossing.
  3. De naald wordt visueel verdeeld in 4 delen en wordt in het bovenste buitenste kwadrant gestoken.
  4. De oplossing wordt langzaam geïnjecteerd, de naald wordt verwijderd en er wordt een watje op de injectieplaats aangebracht.

Ceftriaxon-antibioticatest

Ongeacht hoe ceftriaxon intramusculair of intraveneus wordt toegediend, er wordt een test uitgevoerd om een ​​reactie op het gebruik van een verdovingsmiddel (lidocaïne) te voorkomen. Doe het net voor de injectie in de behandelkamer.

Een kleine hoeveelheid van het medicijn wordt subcutaan toegediend en observeert de reactie van het lichaam:

  1. Als de injectieplaats niet rood wordt, is er geen verbranding en jeuk - het medicijn wordt goed door het lichaam verdragen.
  2. Als de reactie verschijnt, wordt het medicijn geannuleerd en wordt een alternatief medicijn gekozen.

Dosering van ceftriaxon

Met ceftriaxon met lidocaïne als hoofdbehandeling bepalen de artsen de dosering en frequentie van inname van het geneesmiddel op basis van de verzamelde gegevens (ernst van de ziekte, aanwezigheid van bijkomende pathologieën). In dit geval is het type ziekte van doorslaggevend belang..

Over het algemeen houden artsen zich aan de volgende doseringen:

  • pasgeborenen (tot 2 weken) - 20-50 mg per 1 kg gewicht per dag;
  • zuigelingen en kinderen tot 12 jaar - 20–80 mg / kg per dag, afhankelijk van de ernst van de ziekte;
  • volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar - 1-2 g eenmaal daags of 0,5-1 g tweemaal na 12 uur (dagelijkse dosis - niet meer dan 4 g).

Hoeveel Ceftriaxon moet worden gestoken?

De belangrijkste vraag van patiënten die ceftriaxon gebruiken, is hoeveel dagen de antibioticabehandeling duurt. Elk geval is individueel, daarom kan alleen een arts de noodzakelijke duur van de therapie correct bepalen. Artsen raden aan het geneesmiddel twee dagen te gebruiken nadat de symptomen zijn verdwenen en u zich beter voelt. De volledige antibioticakuur kan 4 tot 14 dagen duren. Gemiddeld verlopen er 10 dagen vanaf het begin van de behandeling tot herstel.

Hoe het medicijn ceftriaxon te verdunnen en te prikken?

Letterlijk 100 jaar geleden leidde elke ziekte veroorzaakt door pathogene bacteriën tot ernstige complicaties en vervolgens tot de dood. Met de ontdekking van antibiotica en hun vernietigende effecten op micro-organismen is de situatie fundamenteel veranderd.

Tegenwoordig is er dankzij de goed ontwikkelde farmacologische industrie een brede selectie van antibiotica met verschillende werkingsspectrums. Het gebruik van deze medicijnen helpt het lichaam om binnen de kortst mogelijke tijd van vrijwel elke infectieziekte af te komen..

In al dit gunstige beeld is er echter een kleine fout, namelijk dat veel intramusculaire injecties met shockdoses van antibacteriële geneesmiddelen behoorlijk pijnlijke gevoelens bij de patiënt veroorzaken. Dankzij talloze experimenten en experimenten werd de optimale uitweg uit deze situatie gevonden. Om het ongemak van het gebruik van antibiotica te verminderen, is het erg belangrijk om deze medicijnen goed te kweken.

Ceftriaxon is een wijdverbreid, effectief medicijn in de strijd tegen verschillende infectieziekten. Dit moderne antibioticum heeft een uitgesproken bacteriedodend effect vanwege het vermogen om de productie van microben van zijn eigen eiwit te verstoren.

Toepassing

Ceftriaxon is een geneesmiddelsubstantie in de vorm van een kristallijn poeder met een geelachtige tint, maar in de meeste gevallen wit. Artsen gebruiken de bacteriedodende eigenschappen om infectieziekten te behandelen..

Het doel is effectief bij de volgende pathologische aandoeningen van het lichaam:

  • infectieuze ontsteking van de luchtwegen;
  • ontsteking van de huid;
  • verschillende ziekten van het urogenitale kanaal;
  • geslachtsziekten;
  • peritonitis.

Het is vermeldenswaard dat het ondanks zijn grote populariteit en effectiviteit in de strijd tegen verschillende aandoeningen belangrijk is om antibiotica alleen te gebruiken voor de behandeling van ziekten veroorzaakt door schadelijke bacteriën. Hun aanstelling voor de behandeling van virale ziekten leidt niet tot het gewenste resultaat, omdat ze absoluut hulpeloos zijn tegen virussen. Hoewel deze bepaling nu door steeds meer geleerden wordt betwist.

Waarom antibiotica worden gefokt?

Tegenwoordig kun je in veel apotheken in de stad bijna elk antibioticum kopen. De overgrote meerderheid van deze geneesmiddelen komt het lichaam binnen via intramusculaire of intraveneuze toediening. Ceftriaxon wordt echter geproduceerd en verkocht, helaas niet in opgeloste toestand (vloeistof), wat erg handig zou zijn omdat het mogelijk is om onmiddellijk een injectie aan een patiënt te geven, maar in de vorm van een kristallijne poedermassa.

Het is uiterst belangrijk voor een potentiële consument om te onthouden dat ceftriaxon alleen in poedervorm in een injectieflacon kan worden gekocht. Een ampul met een reeds verdund therapeutisch middel bestaat momenteel niet.

Bij het toewijzen van een bepaald antibioticum aan een patiënt moet de arts een duidelijk idee hebben van wat voor soort reactie het lichaam kan hebben om deze of gene oplossing te gebruiken, en ook wat de beste manier is om het antibioticum te verdunnen. Meestal worden antibiotica van dit type verdund met gedestilleerd water of lidocaïne. Alvorens antibacteriële middelen voor te schrijven, is het erg belangrijk om uit te zoeken of de patiënt contra-indicaties heeft voor het gebruik van deze geneesmiddelen om mogelijke allergische complicaties in de vorm van anafylactische shock te voorkomen, die in sommige gevallen tot de dood kunnen leiden.

In gevallen waarin een specialist antibiotica voorschrijft door intraveneuze toediening, worden anesthetica niet gebruikt om het medicijn te verdunnen. Het gebruik ervan is alleen gerechtvaardigd bij intramusculaire toediening om pijn tijdens de injectie te verminderen.

Het is beter om antibiotica op te lossen?

Ceftriaxon vereist, voordat het in het lichaam wordt gebracht, net als veel andere antibacteriële medicijnen, voorafgaande verdunning.

Als oplosmiddel kan worden gebruikt:

  • gedistilleerd water;
  • natriumchloride-oplossing;
  • anesthetica (lidocaïne of novocaïne).

Opgemerkt moet worden dat de mate van therapeutisch effect van het medicijn absoluut onafhankelijk is van het type oplossing dat voor verdunning is gekozen. Er is geen significant verschil tussen het gebruik van novocaïne of zoutoplossing als oplosmiddel.

Deze bepaling is echter alleen van toepassing met betrekking tot de medicinale kenmerken van het medicijn, aangezien voor de sensaties de keuze voor een bepaalde oplossing erg belangrijk is. Een adequaat geselecteerd oplosmiddel en naleving van de verdunningsregels kunnen de pijn aanzienlijk verminderen, waardoor het gebruik van het medicijn minder onaangenaam wordt.

De volgende aanbevelingen zullen het gebruik van antibiotica helpen vereenvoudigen en vergemakkelijken, maar u hoeft niet zelf de verdunningsmethoden voor het medicijn te kiezen. Het is veel beter om vooraf met uw arts te overleggen welk oplosmiddel de voorkeur verdient op basis van de individuele kenmerken van het lichaam. Daarnaast zijn er veel technische en fysiologische nuances waarmee rekening moet worden gehouden. Wanneer bijvoorbeeld een antibioticum aan een kind wordt toegediend, wordt aanbevolen het geselecteerde anestheticum (bij gebrek aan contra-indicaties voor het gebruik) op te lossen in combinatie met gedestilleerd water of een oplossing van natriumchloride in een proportionele verhouding van 1: 1.

Vergeet niet dat het antibioticum in vloeibare toestand slechts één keer kan worden gebruikt. In gevallen waarin tijdens de oplossing te veel ceftriaxon aanwezig is, wordt aanbevolen om het overschot na een injectie weg te gooien en wordt het hergebruik ervan, zelfs na een korte periode, als onaanvaardbaar beschouwd. Het is niet nodig om het geneesmiddel met een reserve te verdunnen en het gebruik van een koelkast voor de daaropvolgende opslag van een medisch product is in dit geval onaanvaardbaar en ten strengste verboden.

Hoe ceftriaxon te fokken?

Veel mensen vragen zich af hoe ze ceftriaxon goed kunnen kweken. Vóór antibiotische injectie kan het worden verdund met lidocaïne of novocaïne.

Het gebruik van water wordt aanvaardbaar geacht als oplosmiddel. Er zijn geen karakteristieke en gevaarlijke contra-indicaties voor, maar het is belangrijk om te onthouden dat de toediening van ceftriaxon intramusculair voornamelijk gepaard gaat met onaangename pijnlijke gevoelens en het gebruik van water voor verdunning zal leiden tot pijn die zowel tijdens de injectie als na enige tijd optreedt. die tijd na toediening van het medicijn. Om de pijn voor de patiënt aanzienlijk te verminderen, raden artsen het gebruik van lokale anesthetica aan. Wat gedestilleerd water betreft, is het gebruik ervan gerechtvaardigd als een extra oplossing indien verdund met 2% lidocaïne.

Een ander belangrijk punt wanneer water voor injectie een prioriteit wordt, is de verhoogde gevoeligheid van het immuunsysteem van de patiënt voor de werking van anesthetica en het risico op anafylactische shock. Onder dergelijke omstandigheden wordt water voor injectie de veiligste optie..

Een persoon aan wie een arts een antibioticakuur heeft voorgeschreven, moet weten en onthouden dat het gebruik van lidocaïne als vloeistof voor het oplossen van ceftriaxon alleen is toegestaan ​​bij intramusculaire toediening van het medicijn. Als het antibioticum door de behandelende arts wordt voorgeschreven voor intraveneuze toediening, is het gebruik van lidocaïne ten strengste verboden, de voorkeur verdient water voor injectie.

Novocaine of lidocaïne?

Een van de meest gestelde vragen bij patiënten is de betere ceftriaxon - novocaïne of lidocaïne. Volgens statistieken verkregen uit vele wetenschappelijke experimenten en medische waarnemingen verdient lidocaïne de voorkeur om ceftriaxon te kweken. De verklaring voor deze keuze is het feit dat novocaïne het bacteriedodende effect van het antibacteriële geneesmiddel aanzienlijk vermindert, plus een hoog risico dat een patiënt een ernstige immuunreactie krijgt bij toediening van dit anestheticum.

Daarom is het vrij logisch en logisch dat 1% lidocaïne wordt vermeld als oplosmiddel voor ceftriaxon in alle instructies voor het medicijn.

Tegenwoordig zijn er een aantal medicijnen die verschillen in naam (Rosin, Rocefin) en in de samenstelling van aanvullende componenten, maar met hetzelfde antibioticum als ceftriaxon als de belangrijkste biologische stof. In de verpakking van deze medicijnen levert de fabrikant een oplosmiddel - lidocaïne.

De aanwezigheid van een oplosmiddel in een antibioticapakket heeft een aantal voordelen:

  • de patiënt hoeft zich niet druk te maken over welk oplosmiddel hij moet kiezen;
  • de patiënt hoeft niet te puzzelen hoeveel oplosmiddel in de spuit moet worden opgezogen, aangezien de benodigde dosis voor het verdunnen van het antibioticum in de ampul aanwezig is;
  • aangezien het in apotheken moeilijk is om 1% lidocaïne te vinden, worden consumenten gedwongen om 2% te kopen en het verder te verdunnen.

Intramusculaire injectie

Voor de intramusculaire introductie van ceftriaxon is het noodzakelijk om 1% lidocaïne toe te voegen in een hoeveelheid van niet meer dan 3 ml aan het antibioticum. Een alternatief kan een ampul zijn van een 2% -oplossing verdund met gedestilleerd water in een proportionele verhouding van 1: 1. Op deze manier wordt een concentratie van 1% lidocaïne bereikt..

Het poeder lost gemakkelijk op, zonder de vorming van externe fracties en onzuiverheden. Het optreden van troebelheid of enige neerslag suggereert welsprekend dat ceftriaxon niet intramusculair kan worden geïnjecteerd. Ceftriaxon wordt voorgeschreven aan volwassenen in een hoeveelheid van niet meer dan 2 gram per dag.

Een belangrijke nuance is dat artsen niet aanbevelen om meer dan 1 g van het medicijn in één bil te injecteren. Voor kinderen jonger dan 11 jaar wordt het medicijn voorgeschreven met een snelheid van 40 mg per 1 kg van het gewicht van het kind. De specifieke dosering kan echter alleen door een specialist worden bepaald op basis van het klinische beeld van de ziekte, evenals de ernst van het beloop en, natuurlijk, op basis van de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt.

Intraveneuze injectie

Wat betreft de intraveneuze toediening van ceftriaxon, moet eraan worden herinnerd dat het verboden is het antibioticum te verdunnen met lidocaïne vanwege het negatieve effect op de werking van het cardiovasculaire systeem van het lichaam. Intraveneuze toediening van ceftriaxon bij volwassenen wordt uitgevoerd met voorlopige verdunning van het geneesmiddel met zoutoplossing of water voor injectie. Veel artsen staan ​​erop dat het het beste is om ceftriaxon intraveneus te gebruiken met een druppelaar, omdat er een mogelijkheid is tot langzame toediening van een antibacterieel medicijn.

Ceftriaxon - een modern antibioticum

Ceftriaxon is een antibioticum van de derde generatie cefalosporines. In de medische praktijk wordt een geneesmiddel gebruikt om infecties te bestrijden die worden veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor de cefalosporineserie. Het medicijn is relatief nieuw, zeer effectief en wordt goed verdragen..

De samenstelling van het medicijn

Het geneesmiddel Ceftriaxon bevat in zijn samenstelling de werkzame stof met dezelfde naam. Het hoofdbestanddeel is een cefalosporine-antibioticum. Ook wordt het medicijn bètalactam-antibiotica genoemd, dat wil zeggen degenen waarvan 7-ACC is gebaseerd op de chemische structuur.

Belangrijk! Er zijn geen hulpstoffen bij de bereiding. De belangrijkste werkzame stof op zich is een fijn kristallijn poeder, oplosbaar in water.

Formulieren en fabrikanten vrijgeven

Ceftriaxon is verkrijgbaar in poedervorm voor het bereiden van oplossingen. De oplossing kan worden toegediend:

De dosering van de werkzame stof kan 0,25, 0,5, 1 of 2 g zijn.

Onthouden! Ceftriaxon is niet beschikbaar in de vorm van tabletten of siropen voor orale toediening. Er zijn ook geen vormen van dit medicijn bedoeld voor uitwendig gebruik!

De introductie van het medicijn op de farmaceutische markt wordt uitgevoerd door het Indiase bedrijf Shreya Life Science.

Therapeutisch effect

Ceftriaxon is gerechtvaardigd als de patiënt lijdt aan een infectie veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor cefalosporine-antibiotica. Interessant is dat het medicijn zowel actief is tegen grampositieve als tegen gramnegatieve bacteriën.

Meestal wordt het medicijn gebruikt in de strijd tegen stafylokokken en streptokokkeninfecties. Met betrekking tot enterokokken, hemophilus en een aantal andere gramnegatieve bacteriën is het medicijn niet effectief.

Ceftriaxon kan worden gebruikt bij de behandeling van syfilis, ook secundair.

Indicaties, contra-indicaties en bijwerkingen

Gebruiksaanwijzing Ceftriaxon biedt een volledige lijst van indicaties voor het gebruik van het medicijn, contra-indicaties en bijwerkingen.

Indicaties (met gevoeligheid van pathogene micro-organismen)Contra-indicatiesBijwerkingen
SepsisOvergevoeligheid voor cefalosporinesUrticaria, uitslag, jeuk; minder vaak bronchospasme, eosinofilie, anafylaxie
MeningitisVerminderde nierfunctieMisselijkheid, braken, diarree
Lyme-borreliose van een verspreide vorm (zowel vroege als late ziekte)Niet-specifieke colitis ulcerosaBuikpijn, verminderde leverfunctie, smaakstoornis, dysbiose
Diverse infecties van de buikholte, waaronder peritonitis, galweginfecties, etc..Verminderde leverfunctieBloedarmoede, leukocytose, leukopenie, aandoeningen van het bloedstollingssysteem
Infectieuze laesies van botten, gewrichten, zachte weefsels, wondenEnteritis en colitis veroorzaakt door antibioticaAnurie, oligurie of verminderde nierfunctie
Infecties van de luchtwegen, KNO-organen, urinewegenPremature en pasgeboren baby's met hyperbilirubinemieFlebitis, de vorming van pijnlijke infiltraten op de injectieplaats
Besmettelijke processen bij patiënten met een lage immuunstatusHoofdpijn, duizeligheid, bloedneuzen
Genitale infecties, waaronder gonorroe en syfilisCandidiasis, superinfectie

Belangrijk! Alle contra-indicaties, behalve overgevoeligheid voor cefalosporines, zijn relatief. Indien nodig kan het medicijn worden gebruikt..

Gebruiksaanwijzing

Gebruiksaanwijzing Ceftriaxon is gemakkelijk te begrijpen. Het geeft de aanbevolen dosis van het geneesmiddel aan, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de specifieke ziekte, evenals de voorkeurstoedieningsweg.

Algemene aanbevelingen

Voor intramusculaire toediening wordt aanbevolen 1 g van het geneesmiddel te verdunnen in 3,5 ml van een 1% lidocaïne-oplossing. Het resulterende mengsel wordt diep in de bilspier geïnjecteerd. Ceftriaxon op lidocaïne mag niet intraveneus worden toegediend!

Voor intraveneuze toediening wordt 1 g van het medicijn verdund in 10 ml water voor injectie. Aanbevolen wordt ceftriaxon langzaam toe te dienen, gedurende minimaal 2-4 minuten. Om de infusie uit te voeren, wordt 2 g van het geneesmiddel gebruikt, verdund in een 0,9% natriumchloride-oplossing. Een alternatief voor natriumchloride kan 5% dextrose of fructose zijn, 10% dextrose.

Onthouden! Ceftriaxon en alcohol zijn categorisch onverenigbaar!

Na het aanbrengen van het medicijn moet u voorzichtig zijn met autorijden, omdat een antibioticum duizeligheid en hoofdpijn kan veroorzaken..

Aanbevolen dosering en toediening

  • De aanbevolen dagelijkse dosis van het medicijn voor volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar is 1-2 g van het medicijn eenmaal per 24 uur. Een alternatief kan zijn de verdeling van één dosis in 2 (elke 12 uur) bij respectievelijk 0,5 of 1 g.
  • Als de infectie ernstig is of wordt veroorzaakt door een matig gevoelige microflora, wordt aanbevolen om de dagelijkse dosis te verhogen tot 4 g.
  • Voor de behandeling van gonorroe wordt 250 mg van het medicijn eenmaal gebruikt met intramusculaire injectie..
  • Bij ernstige nier- of leverinsufficiëntie is het belangrijk om de concentratie ceftriaxon in het bloed te controleren.
  • De behandelingsduur kan, afhankelijk van de ziekteverwekker, variëren en variëren van 4 tot 14 dagen.

Ceftriaxon voor kinderen

  1. Ceftriaxon voor kinderen kan vanaf elke leeftijd worden voorgeschreven. Het wordt aanbevolen voor pasgeborenen om de dosis te berekenen, met de nadruk op de regel van 20-50 mg / kg / dag. Vanwege de onvolwassenheid van het enzymsysteem wordt een dosis van 50 mg / kg niet aanbevolen te worden overschreden.
  2. Voor kinderen van kind tot 12 jaar wordt een dosis gekozen op basis van de regel van 20-75 mg / kg. Als het gewicht van het kind meer dan 50 kg is, kunt u naar doseringen voor volwassenen gaan.

Onthouden! Als u van plan bent een kind met ceftriaxon te behandelen in een dosis van meer dan 50 mg / kg, is de toedieningsroute bij voorkeur intraveneuze infusie gedurende ten minste 30 minuten.

Analogen van het medicijn

In de moderne farmaceutische markt zijn er analogen van Ceftriaxon, zowel qua werkzame stof als qua effect..

Volgens de werkzame stof

Analogen voor de werkzame stof zijn onder meer:

  1. Rocefin is een in Zwitserland gemaakt medicijn;
  2. Lendacin - een medicijn vervaardigd in Oostenrijk;
  3. Azaran - Servisch analoog van Ceftriaxon;
  4. Stericef - de Indiase analoog van het oorspronkelijke medicijn, enz..

Al deze geneesmiddelen hebben ceftriaxon in hun samenstelling, hebben dezelfde indicaties, contra-indicaties en bijwerkingen..

Analogen per effect

Ceftriaxon-analogen omvatten per effect alle antibiotica met een breed werkingsspectrum. Bijvoorbeeld:

  1. Ampicilline, verkrijgbaar in de vorm van tabletten, injecteerbare oplossingen;
  2. Augmentin, dat naast ampicilline en clavulaanzuur bevat;
  3. Benzylpenicilline, ook gekenmerkt door een breed werkingsspectrum;
  4. Biseptol met co-trimoxazol, enz..

Als u op effect een analoog van Ceftriaxon kiest, moet u zich concentreren op de aanbevelingen van een arts. Het is verboden om het ene medicijn onafhankelijk door het andere te vervangen.!

Recensies over het medicijn van artsen en patiënten

Ceftriaxon is populair bij zowel artsen als patiënten. De reden is simpel: het medicijn behoort tot de nieuwste generatie cefalosporines, heeft een goede tolerantie, uitgesproken effectiviteit tegen pathogene micro-organismen.

Onder de tekortkomingen van het medicijn merken zowel artsen als patiënten de mogelijkheid op van alleen injectie, de relatieve pijn van intramusculaire injecties.

Waar Ceftriaxon kopen?

Het medicijn behoort tot de receptgroep, zoals elk antibioticum.

  • De prijs van één fles met een dosering van 1 g kan 25 tot 30 roebel bedragen.
  • Een flesje met een dosering van 2 g kost tot 70 roebel in de apotheek.
  • De kosten van 50 flessen met een dosering van 1 g bedragen 1000 roebel.

Video over het nemen van het medicijn

bevindingen

Ceftriaxon is een effectief antibacterieel medicijn van de nieuwe generatie. Het kan worden gebruikt bij de behandeling van zowel volwassenen als kinderen, als de dosering en het recept van de behandelende arts duidelijk in acht worden genomen.

Antibiotica KrasFarma Ceftriaxon - beoordeling

Hoe Ceftriaxon-antibioticum te injecteren, wat is hiervoor nodig, effectiviteit

Om te beginnen werd ik gekweld door 'op grote schaal' naar het toilet te gaan. Een losse ontlasting, een branderig gevoel en gewoon een onaangename gezondheid. Het heeft een hele tijd geduurd. In het begin besteedde ze hier niet veel aandacht aan en de symptomen manifesteerden zich nog niet. Maar toen het onmogelijk werd, slaagde ze voor tests - met als resultaat intestinale dysbiose van de tweede graad. Er zijn geen noodzakelijke bacteriën in het lichaam of ze worden tot een praktisch minimum teruggebracht. Om dit te doen, moeten ze speciaal voor de wortel gekweekte bacteriën nemen. Maar alles zou in orde zijn als dankzij de analyses niet was ontdekt dat er zoveel één bacterie was (die zou een beetje in de darm moeten zitten). Totaal: er zijn geen bacteriën nodig, helemaal niet nodig.

De arts zei dat voordat met de introductie van bacteriën (lacto en bifido) in de darm wordt begonnen, deze lastige bacterie moet worden aangepakt. Om dit te doen, moet u Ceftriaxon-antibioticum injecteren. De behandelingskuur werd voorgeschreven - 7 dagen, 2 injecties: ochtend en avond. Ze belden de apotheek en ontdekten de kosten van het antibioticum - 30 roebel 1 pc. We dachten met mijn man dat het goedkoop is en waren heel blij. Maar wie wist dat Ceftriaxon slechts een poeder is dat moet worden verdund voor injectie. Als resultaat is hier een compleet arsenaal voor één injectie.

Wat we hebben gebruikt voor verdunning van ceftriaxon?

Ten eerste lidocaïne. We hebben Lidocaine Bufus 20 mg / ml gekocht. Dit is een plaatselijke verdoving. Het blijkt dat deze injectie - op veel sites die ze schrijven - erg pijnlijk is, dus lidocaïne is nodig als anesthesie. Dankzij hem of door mijn supergevoeligheid was deze injectie absoluut pijnloos. In de verpakking van 10 ampullen. Voor mijn behandelingskuur zijn 14 ampullen nodig, aangezien 1 ampul Lidocaïne nodig is om 1 injectie te verdunnen. Totaal: 2 verpakkingen lidocaïne.

Ten tweede water voor injectie Bufus. Dit is een speciaal oplosmiddel voor de bereiding van een injectie, dat wil zeggen dat het dit actibiotische poeder direct verdunt. Ook 10 ampullen in één verpakking. Totaal: 2 pakjes water voor injectie, aangezien voor 1 injectie 1 ampul water.

Ten vierde, Ceftriaxon-antibioticum.

Het kostte 1100 roebel voor een behandeling van een week voor deze bacterie.

Wat is dit ceftriaxon-antibioticum??

Ceftriaxon is een antibioticum van de derde generatie cefalosporines. In de medische praktijk wordt een geneesmiddel gebruikt om infecties te bestrijden die worden veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor de cefalosporineserie. Het medicijn is relatief nieuw, zeer effectief en wordt goed verdragen..

Met andere woorden, dit antibioticum geneest vele infectieziekten. Bijvoorbeeld sepsis, meningitis, buikinfecties, infecties van de botten, luchtwegen, geslachtsorganen, waaronder gonorroe en syfilis. Dit alles is in detail te lezen op de sites. Het ziet eruit als een heel sterk antibioticum. Deals met dergelijke ziekten.

Ceftriaxon (Ceftriaxon)

Werkzame stof:

Inhoud

Farmacologische groep

Nosologische classificatie (ICD-10)

Structuur

Poeder voor oplossing voor intraveneuze en intramusculaire toediening1 fl. Oz.
werkzame stof:
ceftriaxon-natrium (equivalent aan ceftriaxon)0,25 g
0,5 g
1 g

farmachologisch effect

Dosering en administratie

Volwassenen en voor kinderen vanaf 12 jaar. De gemiddelde dagelijkse dosis is 1–2 g ceftriaxon eenmaal per dag of 0,5–1 g om de 12 uur.

In ernstige gevallen of bij infecties veroorzaakt door matig gevoelige pathogenen, kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 4 g.

Pasgeborenen. Bij een enkele dagelijkse dosering wordt het volgende schema aanbevolen: voor pasgeborenen (tot 2 weken oud): 20-50 mg / kg / dag (een dosis van 50 mg / kg wordt niet aanbevolen te worden overschreden vanwege het onvolgroeide enzymsysteem van de pasgeborene).

Zuigelingen en kinderen tot 12 jaar oud. De dagelijkse dosis is 20-75 mg / kg. Bij kinderen die 50 kg of meer wegen, moet de dosering voor volwassenen worden gevolgd. Een dosis van meer dan 50 mg / kg moet gedurende ten minste 30 minuten als intraveneuze infusie worden gegeven.

De duur van de therapie hangt af van het verloop van de ziekte..

Meningitis. Bij bacteriële meningitis bij pasgeborenen en kinderen is de startdosis 100 mg / kg 1 keer per dag (maximaal 4 g). Zodra het mogelijk was om het pathogene micro-organisme te isoleren en de gevoeligheid ervan te bepalen, moet de dosis dienovereenkomstig worden verlaagd.

De beste resultaten werden behaald met de volgende behandelperiodes:

PathogeenDe duur van de therapie, dagen
Neisseria meningitidis4
Haemophilus influenzae6
Streptococcus pneumoniae7
gevoelige Enterobacteriaceae10-14

Gonorroe. Voor de behandeling van gonorroe veroorzaakt door zowel vormende als niet-vormende penicillinase-stammen, is de aanbevolen dosis 250 mg eenmaal IM.

Preventie in de pre- en postoperatieve periode. Vóór geïnfecteerde of vermoedelijk geïnfecteerde chirurgische ingrepen, voor de preventie van postoperatieve infecties, wordt, afhankelijk van het infectierisico, een enkele injectie van ceftriaxon in een dosis van 1-2 g aanbevolen 30-90 minuten vóór de operatie.

Gebrek aan nier- en leverfunctie. Bij patiënten met een verminderde nierfunctie, onder voorbehoud van een normale leverfunctie, is het niet nodig om de dosis ceftriaxon te verlagen. Alleen bij nierfalen in het premature stadium (i.v. Cl van creatinine, 1 g van het medicijn moet worden verdund in 3,5 ml van een 1% lidocaïne-oplossing en diep in de gluteus maximus-spier worden geïnjecteerd, wordt aanbevolen om niet meer dan 1 g van het medicijn in één bil toe te dienen. Lidocaïne-oplossing mag nooit injecteer iv.

In / in de inleiding. Voor iv injectie moet 1 g van het medicijn worden verdund in 10 ml steriel gedestilleerd water en iv gedurende 2-4 minuten langzaam worden geïnjecteerd.

IV infusie. De duur van de IV-infusie is minimaal 30 minuten. Voor intraveneuze infusie moet 2 g van het medicijn worden verdund in ongeveer 40 ml van een calciumvrije oplossing, bijvoorbeeld in een 0,9% natriumchloride-oplossing, 5% dextrose-oplossing, 10% dextrose-oplossing, 5% fructose-oplossing.

Vrijgaveformulier

Poeder voor de bereiding van een oplossing voor intramusculaire en intraveneuze toediening van 0,25 g; 0,5 g; 1 g In kleurloze glazen injectieflacons type I, gekurkt met rubberen stoppen en gekrompen met aluminium doppen met plastic doppen. 1 fl. Oz. geplaatst in een kartonnen doos.

Fabrikant

Shreya Life Science Pvt. Ltd., India.

Shreya House, 301 / A, Pereira Hill Road, Anderi (Oost), Mumbai - 400.099, India.

Claims van de consument moeten naar het adres van het vertegenwoordigingskantoor worden gestuurd

111033, Moskou, st. Zolotorozhsky schacht, 11, p.21.

Tel.: (495) 796-96-36.

Apotheek Vakantievoorwaarden

Bewaarcondities van het medicijn Ceftriaxon

Buiten het bereik van kinderen bewaren.

Ceftriaxon

Niet gebruiken na de vervaldatum vermeld op de verpakking.

Hoe het antibioticum Ceftriaxon correct toe te dienen Welke oplosmiddelen gebruiken novocaïne, lidocaïne, water voor injectie om pijn te verminderen en hoeveel ze nodig zijn om een ​​dosering van 1000 mg, 500 mg en 250 mg voor volwassenen en kinderen te krijgen

Contra-indicaties voor de benoeming van antibiotica ceftriaxon

Alle medicijnen, vooral antibacteriële middelen, kunnen een overgevoeligheidsreactie veroorzaken. Voor sommige geneesmiddelengroepen is een veel voorkomende ontwikkeling van kruisallergie kenmerkend. Daarom wordt ceftriaxon niet voorgeschreven als de patiënt eerder bijwerkingen heeft opgemerkt bij het nemen van antibiotica uit de penicilline-, cefalosporines- en carbopenemgroepen. Het gebruik van het medicijn kan in dergelijke gevallen de ontwikkeling van een allergische reactie tot anafylactische shock veroorzaken.Het wordt niet aanbevolen om het medicijn voor te schrijven in het eerste trimester van de foetus, maar in de toekomst zal het gebruik van het medicijn worden beoordeeld op de betekenis van het voordeel voor de vrouw en het schadelijke effect op de foetus. Borstvoeding op het moment van antibioticabehandeling moet worden stopgezet Nier- en leverinsufficiëntie zijn geen indicatie voor onderbreking van de behandeling, in deze gevallen is een dosisaanpassing van het geneesmiddel vereist

Voor baby's met de diagnose geelzucht van de pasgeborene wordt het geneesmiddel met voorzichtigheid toegediend, aangezien ceftriaxon de bilirubinemie verhoogt. Bij door antibiotica veroorzaakte enteritis en colitis moet het gebruik van ceftriaxon significant zijn voor herstel.

Er moet aan worden herinnerd dat een antibioticum alleen wordt voorgeschreven voor de behandeling van bacteriële infecties. In de meeste gevallen moet ceftriaxon worden gebruikt in een ziekenhuisomgeving. Meestal kunnen milde longontsteking, milde en matige tonsillitis, bronchitis en sinusitis met succes worden behandeld met orale vormen van antibiotica uit de penicilline- of cefalosporineserie. De benoeming van ceftriaxon thuis moet worden uitgevoerd volgens het strikte recept van de arts, het is raadzaam om een ​​verpleegster uit te nodigen voor injecties.

Bijwerkingen van antibioticagebruik

Ceftriaxon kan, net als alle antibiotica, de volgende bijwerkingen van de applicatie veroorzaken:

  • Een verscheidenheid aan allergische reacties van huidmanifestaties tot systemische reacties in de vorm van hyperthermie.
  • Overtreding van de microflora van de darm, uitwendige geslachtsorganen, mondholte.
  • Spijsverteringsstoornis: diarree, braken, colitis.
  • Hoofdpijn en duizeligheid.
  • Hematopoiesis.
  • Veranderingen in laboratoriumparameters: verslechtering van "lever" -monsters, groei van creatinine en bloedureum, veranderingen in PTI.

Wanneer van toepassing

Ceftriaxon wordt behandeld voor elk pathologisch proces dat wordt veroorzaakt door de bovengenoemde virulente micro-organismen..

Het geneesmiddel wordt gebruikt voor:

  • sepsis
  • longontsteking;
  • luchtwegaandoeningen;
  • pathologieën van de buikholte;
  • infecties van het skelet;
  • peritonitis;
  • meningitis.

Ceftriaxon-injecties helpen bij het herstellen van seksueel overdraagbare aandoeningen (gonorroe, syfilis) en ziekten van de urinewegen (pyelonefritis). Breng het medicijn aan om empyeem van de galblaas en borstvlies te behandelen, met cholangitis. Ceftriaxon wordt vaak gebruikt om postoperatieve infecties bij immuungecompromitteerde patiënten te voorkomen..

Het gebruik van het medicijn is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. De arts kan injecties aan een zwangere vrouw voorschrijven om een ​​pathologisch proces van acute aard of een gecompliceerde vorm te behandelen. Tegelijkertijd wordt rekening gehouden met de verhouding: hoeveel het medicijn zal helpen en de schade die aan het medicijn wordt toegebracht

Met de nodige voorzichtigheid moet het worden geïnjecteerd bij mensen met een verstoorde uitscheidingsfunctie van de nieren, omdat het geneesmiddel de vorming van zand in de urinewegen kan veroorzaken

Ceftriaxon wordt 3 tot 14 dagen geïnjecteerd, afhankelijk van de ernst van de pathologie. Het verloop van de therapie wordt door de arts bepaald op basis van de toestand van de patiënt. Zelfs als de tekenen van de ziekte zijn verdwenen, moet Ceftriaxon nog 2-3 dagen worden behandeld. Dit zal het resultaat consolideren en pathogene microben volledig vernietigen. Voorafgaand aan de behandeling moet de patiënt noodzakelijkerwijs een test ondergaan voor de verdraagbaarheid van het geneesmiddel en het oplosmiddel ("lidocaïne"). Als de patiënt allergisch is voor de componenten van het medicijn, vervangt de arts het door een analoog dat geen ongewenste reactie veroorzaakt.

Voordat u met de behandeling met ceftriaxon begint, moet u in ieder geval een arts bezoeken, omdat het een sterk antibioticum is, dat veel contra-indicaties en bijwerkingen heeft.

Heeft u een fout gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

Kenmerken van geneesmiddelen

Dit is een antibioticum van de derde generatie uit de cefalosporineserie. Het heeft een breed werkingsspectrum voor vele stammen van virulente micro-organismen. In het ontstekingsproces van infectieuze genese wordt de antibioticagroep individueel geselecteerd op basis van de resultaten van bacterieel zaaien. De analyse bepaalt voor welk soort antimicrobiële middelen bacteriën minder resistent zijn. De benoeming van Ceftriaxon is geïndiceerd in het geval dat er geen tijd is om te wachten op de resultaten van de bacteriecultuur en dat dringende behandeling noodzakelijk is.

Ceftriaxon bevat de werkzame stof met dezelfde naam, met als effect het vernietigen van het membraan van microbiële cellen. Dit leidt tot de dood van micro-organismen. Ceftriaxon behandelt ziekten veroorzaakt door veel gramnegatieve en grampositieve micro-organismen, aërobe en anaërobe bacteriën. Het onderdrukt vitale activiteit:

  • streptokokken;
  • stafylokokken;
  • E coli;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • clubbella;
  • protea.

Ceftriaxon wordt alleen als injectie gebruikt, wat veel patiënten niet leuk vinden, vooral kinderen, omdat het pijn veroorzaakt bij toediening. Misschien zullen ze binnenkort tabletten produceren, maar zo'n doseringsvorm is er op dit moment niet. Injecties helpen de symptomen van de ziekte binnen 2-3 dagen te verlichten, omdat ze een hoge biologische beschikbaarheid hebben en het vermogen om de werkzame stof te concentreren op plaatsen van infectie.

Techniek van medicijntoediening

De toedieningsweg van het medicijn in het lichaam is alleen intramusculair of intraveneus. Noch oraal, noch de introductie in andere vloeistoffen van het menselijk lichaam wordt gebruikt in verband met het sterk irriterende effect van de werkzame stof op de slijmvliezen. In de gluteusspier wordt het geneesmiddel diep en langzaam toegediend. De injectiesnelheid van het medicijn in een ader is niet meer dan 2,5-5 ml per minuut. De oplossing tijdens toediening moet op kamertemperatuur zijn. Als de patiënt dit medicijn eerder nooit heeft gebruikt en de allergische geschiedenis is onbekend, dan is een voorafgaande test met een antibioticum noodzakelijk. Er zijn twee manieren om de gevoeligheid voor een medisch apparaat te bepalen:

  1. Scarificatie - de te testen stof wordt aangebracht op krassen aan de binnenkant van de onderarm. Beoordeel de reactie van de huid na 5-15 minuten.
  2. Door een kleine hoeveelheid oplossing (ongeveer 0,5 ml) in te brengen met een beoordeling van de algemene toestand in een half uur.

Dien het medicijn niet gelijktijdig toe met andere antibacteriële middelen. Het gebruik van ceftriaxon met plaatjesremmers en anticoagulantia verhoogt het risico op bloedingen.

Ceftriaxon hoe het werkt en waarvoor het wordt gebruikt

Ceftriaxon is een antibioticum van de cefalosporinegroep en Ceftriaxon-natrium (1 g) zit in de samenstelling. Het medicijn is gemaakt in de vorm van een poeder verpakt in ampullen of injectieflacons. De kosten voor 1 fles zijn 20 roebel. Het medicijn is bedoeld voor intramusculaire, intraveneuze toediening aan kinderen en volwassenen..

Na toediening aan het lichaam werkt het medicijn bacteriedodend en remt het de synthese van bacteriële wandcellen. Een onderscheidend kenmerk is de weerstand tegen de werking van bètalactamase-microben, dus dit antibioticum vernietigt bijna alle bekende bacteriën. Onder hen - de meeste soorten stafylokokken, streptokokken, gramnegatieve aeroben, veel anaëroben. Het medicijn doodt zelfs zeldzame bacteriestammen, alleen stafylokokken van groep D en sommige enterokokkenstammen vertonen er resistentie tegen.

Indicaties voor de implementatie van Ceftriaxon-injecties zijn divers, dit zijn de belangrijkste:

  • ontsteking van de KNO-organen, evenals bronchitis, tracheitis, longontsteking;
  • infecties van de huid, zachte weefsels;
  • cystitis, pyelonefritis en andere aandoeningen van de urinewegen, gynaecologische infecties;
  • ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal;

Ook wordt het medicijn na operaties toegediend om ontstekingsziekten te voorkomen als een preventieve maatregel..

Complexe behandeling

Als ceftriaxon gelijktijdig wordt ingenomen met een lisdiureticum, aminoglycoside, wordt toxische schade aan de nierstructuur waargenomen. Het afgewerkte geneesmiddel is farmaceutisch onverenigbaar met heparine.

Als de patiënt in het verleden intolerantie had voor het antibioticum, een vertegenwoordiger van de penicillineserie, kunnen negatieve symptomen optreden wanneer ceftriaxon wordt voorgeschreven. Om deze aandoening te voorkomen, wordt vóór de therapie een gevoeligheidstest uitgevoerd..

Injecties 3 dagen na de normalisatie van de temperatuur, het verdwijnen van tekenen van de ziekte. Tijdens de therapie moet de patiënt alcohol opgeven. Anders neemt het risico op het ontwikkelen van giftige leverschade toe.

Als het geneesmiddel is voorgeschreven aan een patiënt met een ernstige nierziekte of chronische insufficiëntie, wordt speciale aandacht besteed aan de algemene toestand. Bij een lichte verslechtering van het welzijn is ontwenning van geneesmiddelen aangewezen

Aangezien ceftriaxon duizeligheid en sufheid veroorzaakt, is het tijdens de therapie noodzakelijk om geen auto te besturen en werkzaamheden te verrichten die concentratie vereisen.

Het medicijn in poeder wordt op recept afgegeven in een apotheek. Het wordt aanbevolen om het in flessen op een koele plaats te bewaren. De oplossing wordt voorbereid voor toediening. De houdbaarheid van het product is niet langer dan 2 jaar. De prijs van Ceftriaxon voor 1 fles varieert van 35-50 roebel. In de regio's kan het medicijn ongeveer 70 roebel kosten.

Dosering

Het medicijn wordt niet alleen voorgeschreven voor volwassenen, maar ook voor kinderen die de leeftijd van 12 jaar hebben bereikt. Tijdens deze periode schrijft de arts 1 of 2 gram per dag voor.

In ernstige gevallen van de ziekte is het noodzakelijk om de dosering van het medicijn te verhogen. In dit geval kunnen artsen 4 mg per dag voorschrijven..

Bij gonorroe wordt de dosering van het medicijn berekend op basis van de ernst. Maar in de regel is het standaard doseringsschema 250 mg. Bij elke vorm van gonorroe wordt eenmaal een injectie gegeven.

Wat betreft de kinderen in de eerste twee levensweken. Als een kind op deze leeftijd indicaties heeft voor een injectie, wordt dit eenmaal per dag uitgevoerd.

Gebruiksaanwijzingen

Het medicijn kan voor veel ziekten worden gebruikt. Meestal schrijven artsen injecties voor voor infecties in de buikholte, evenals voor brandwonden of wonden, als er een plaats van infectie is.

De lijst met indicaties voor dit medicijn is enorm. Injecties worden bijvoorbeeld voorgeschreven voor sepsis, bacteriële meningitis, buiktyfus of syfilis.

  • Door teken overgedragen borreliose.
  • Bacteriële endocarditis.
  • Salmonellose.
  • Epiglottitis.

In de instructies vindt u andere indicaties voor gebruik. Daarom moet u, voordat u doorgaat met de behandeling, de gebruiksaanwijzing zorgvuldig bestuderen. Anders kunnen er ernstige gezondheidscomplicaties optreden..

Syfilis remedie

Syfilis is een veel voorkomende ziekte die tijdens geslachtsgemeenschap van persoon op persoon kan worden overgedragen. Het is deze aandoening die wordt beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van de daaropvolgende ontwikkeling van een HIV-infectie. Dit wordt verklaard door het feit dat patiënten met het begin van syfilis snel hiv oppikken. Syfilis wordt veroorzaakt door bleek treponema, een microscopisch organisme dat deel uitmaakt van de familie Treponemataceae. Deze parasiet kan een lengte van zeven tot veertien micron bereiken en lijkt qua uiterlijk op een gebogen spiraal. Dit organisme kan alleen in het menselijk lichaam overleven. Buiten sterft onmiddellijk een gevaarlijke microbe zoals bleke treponema.

Om de aandoening te verlichten in de aanwezigheid van syfilis, kunt u een antibioticum genaamd Ceftriaxon gebruiken. Het betreffende antibioticum wordt, afhankelijk van het stadium van de bestaande aandoening, gedurende veertien of zelfs veertig dagen aan patiënten voorgeschreven. Het feit dat syfilis kan worden genezen door het gebruik van cefalosporines werd meer dan twee decennia geleden besproken

En zodra Ceftriaxon op de farmaceutische markt verscheen, begonnen artsen speciale aandacht voor dit medicijn in te trekken. Het gepresenteerde antibioticum heeft een hoog behandelingsvermogen in de aanwezigheid van bleek treponema en het kan ook zeer snel doordringen in alle systemen, evenals in de organen van het menselijk lichaam

Dit effect wordt met name sterk waargenomen wanneer het in de spier wordt geïntroduceerd.

Naast organen en systemen kan dit antibioticum doordringen in de hersenvocht, wat uiterst belangrijk is, omdat bij syfilis het hersenvocht een aantal specifieke veranderingen ondergaat. In de strijd tegen syfilis is het de moeite waard om extra de hulp van enkele biologische actieve toevoegingen te gebruiken

We hebben de instructies voor het gebruik van ceftriaxon in injecties voor volwassenen en kinderen onderzocht. Maak vervolgens kennis met de beoordelingen.

Dosering en administratie

De dosis, wijze van toediening en het verloop van de behandeling worden individueel door de arts bepaald, afhankelijk van de ernst van de ziekte. Ceftriaxon wordt intraveneus of intramusculair voorgeschreven. Voor volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar is de gemiddelde dagelijkse dosis eenmaal daags 1-2 g Ceftriaxon. In ernstige gevallen of in het geval van infecties veroorzaakt door matig gevoelige pathogenen, kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 4 g. Voor zuigelingen (tot twee weken oud) is de dosis 20-50 mg / kg per dag. Voor zuigelingen en kinderen tot 12 jaar is de dagelijkse dosis 20-80 mg / kg. Kinderen met een lichaamsgewicht van 50 kg of meer krijgen een voorgeschreven dosis voor volwassenen. Een dosis van meer dan 50 mg / kg lichaamsgewicht moet worden voorgeschreven in de vorm van intramusculaire infusies. De behandelingsduur hangt af van de aard van de ziekte. Bij bacteriële meningitis voor zuigelingen en peuters is de startdosis eenmaal daags 100 mg / kg. De maximale dagelijkse dosis is 4 g. Voor de behandeling van gonorroe is de dosis intramusculair per keer 250 mg. Om infecties in de pre- en postoperatieve perioden, 30-90 minuten vóór de operatie, te voorkomen, wordt 1-2 g ceftriaxon toegediend. In geval van nierfalen (creatinineklaring minder dan 10 ml / min), mag de dagelijkse dosis Ceftriaxon niet hoger zijn dan 2 g. Bij ernstig verminderde lever- en nierfunctie, evenals bij patiënten die hemodialyse ondergaan, is het noodzakelijk om de concentratie ceftriaxon in het bloedplasma te controleren, aangezien zij kunnen de afgiftesnelheid verlagen.

De regels voor het toedienen van medicijnen.

Voor intramusculaire injectie wordt 1 g van het geneesmiddel verdund in 3,5 ml van een 1% lidocaïne-oplossing en diep in de bilspier geïnjecteerd. Voor intraveneuze toediening wordt de inhoud van één injectieflacon verdund in 10 ml steriel gedestilleerd water en langzaam gedurende 2-4 minuten geïnjecteerd. Voor intraveneuze infusies wordt 2 g poeder verdund in 40 ml 0,9% natriumchlorideoplossing, 0,45% natriumchlorideoplossing, die 2,5% glucose bevat, in 5% glucoseoplossing, in 10% glucoseoplossing, 5% fructoseoplossing, in een 6% oplossing van dextran. Duur van intraveneuze infusie - minimaal 30 minuten.

Verdunning van ceftriaxon voor intramusculaire toediening

Op voorwaarde dat de patiënt geen allergische reacties heeft op het antibioticum en op het oplosmiddel, kan het medicijn worden toegediend. Als lidocaïne is gekozen om pijn te verminderen, moet 2 ml van een 2% -oplossing (meestal een hele ampul) in een spuit worden getrokken en moet 3 ml water voor injectie worden toegevoegd. Dit wordt gedaan om Ceftriaxon grondig te verdunnen, omdat lidocaïne een slecht oplosmiddel is en een vrij sterk lokaal anestheticum. Open met een schaar de metalen dop op de fles. Behandel de rubberen stop met een alcoholoplossing voordat u de naald inbrengt. Schud de fles grondig totdat deze volledig is opgelost. De ceftriaxon-oplossing voor intramusculaire toediening wordt teruggeplaatst in de spuit.

Ceftriaxon-verdunningstabel met lidocaïne 2% voor intramusculaire injectie

Dosis ceftriaxon (ja)Ceftriaxon dosis (ontvangen)Lidocaine 2%, ml.InjectiewaterSpuit
1 g.1 g.2 ml.2 ml.Alles (4 ml.)
1 g.0,5 g.2 ml.2 ml.Half (2 ml.)
1 g.0,25 g.2 ml.2 ml.Kwart (1 ml.)
0,5 g. 2 injectieflacons1 g.1 ml in elke1 ml in elke4 ml.
0,5 g.0,5 g.1 ml.1 ml.Alles (2 ml.)
0,5 g.0,25 g.1 ml.1 ml.Half (1 ml.)

Gebruik voor intramusculaire injectie van Ceftriaxon-oplossing een spuit met twee naalden of 2 spuiten. Vervang vóór de manipulatie de naald door een nieuwe. Na het doorboren van het rubber is de oude aanzienlijk dof en dit kan extra pijn en blauwe plekken veroorzaken. Voor kinderen jonger dan 1 jaar wordt Ceftriaxon alleen verdund met water voor injectie of met natriumchloride-oplossing.

Ceftriaxon wordt langzaam en diep intramusculair toegediend. Een antibioticum mag alleen worden toegediend in het bovenste externe kwadrant (gluteus maximus). Op de injectieplaats kunnen zich afdichtingen vormen. Om ze te voorkomen, kun je een jodiumrooster maken.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamica Ceftriaxon is een semi-synthetisch cefalosporine breedspectrum antibioticum bedoeld voor parenteraal gebruik. Het werkt op gevoelige micro-organismen tijdens hun actieve reproductie door de biosynthese van het celwandmucopeptide te remmen. Het heeft een breed scala aan effecten. Actief met betrekking tot aërobe grampositieve (Staphylococcus aureus, inclusief die welke penicillinase produceren, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus bacterio bacilli, Streptocococobocobocobobobobobobobobobobobobobobobobobobobobroobobobus) calcoaceticus, Haemophilus influenzae, inclusief stammen die penicillinase produceren, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrissae, Primalis penicillis penicillin strain penicillinin stam aeruginosa, Citrobacter spp., Salmonella spp., Providencia spp., Shigella spp., Serratia spp., Treponema pallidum) micro-organismen, anaëroben (Bacteroides fragilis, Clostridium spp, Peptostreptococcus-soorten, Peptococcus sppact., Bact. Hij wordt gehydrolyseerd door R-plasmide beta-lactamasen en de meeste chromosoom-gemedieerde penicillinases en cefalosporinases; het kan multistabiele stammen beïnvloeden die tolerant zijn voor penicillines en cefalosporines van de eerste generatie en aminoglycosiden. De verworven ongevoeligheid van bepaalde bacteriestammen is te wijten aan de productie van bètalactamase, die ceftriaxon ("ceftriaxonase") inactiveert.

Farmacokinetiek Bij parenterale toediening dringt ceftriaxon goed door in weefsels en lichaamsvloeistoffen. De biologische beschikbaarheid van ceftriaxon intramusculair is 100%. Na intramusculaire toediening wordt de maximale concentratie na 2-3 uur bereikt Bij penetratie van de hersenvliezen dringt het goed door in het hersenvocht. Cmax met intramusculaire injectie van ceftriaxon bij een dosis van 50 mg / kg in bloedplasma is 216 μg / ml, in de hersenvocht - 5,6 μg / ml. Bij volwassenen, 2-24 uur na toediening van het geneesmiddel bij een dosis van 50 mg / kg, is de concentratie in het hersenvocht vele malen hoger dan de minimale remmende concentraties voor de meest voorkomende meningitispathogenen. Binding aan plasma-eiwitten - 85%. Distributie volume (Vd) - 5,78-13,5 liter. De halfwaardetijd (T1 / 2) is 5,8-8,7 uur, de plasmaklaring is 0,58-1,45 l / uur, de renale klaring is 0,32-0,73 l / uur. Bij volwassen patiënten wordt 50-60% van het geneesmiddel gedurende 48 uur in actieve vorm, gedeeltelijk met gal, in de urine uitgescheiden. Bij zuigelingen wordt ongeveer 70% van de toegediende dosis uitgescheiden door de nieren. Bij zuigelingen tot 8 dagen en bij mensen van gevorderde leeftijd (ouder dan 75 jaar) neemt de halfwaardetijd (T 1/2) toe met ongeveer 2 keer. Nierfalen vertraagt ​​de uitscheiding.

Aanvraag voor de preventie van infecties bij patiënten met cirrose

Patiënten met levercirrose kunnen vaak verschillende infecties ontwikkelen.

In dit opzicht is het erg belangrijk om het juiste medicijn voor behandeling te kiezen. Studies van een aantal geneesmiddelen, waaronder ceftriaxon, zijn uitgevoerd door Spaanse artsen

Hiervoor werden in vier klinieken honderdvijftig patiënten met cirrose waargenomen, bovendien gecompliceerd door maagbloeding en microbiële infecties. Van deze mensen was tweederde op de leeftijd van achtenvijftig jaar lid van het sterkere geslacht. In de meeste gevallen werd de pathologie veroorzaakt door chronisch alcoholmisbruik..

Achtenveertig procent van de proefpersonen leed aan de ziekte in de tweede graad en de rest in de derde. Daarnaast waren er allerlei complicaties zoals uitputting, ascites, nier- en leverfalen. Tijdens de therapie werd bij elf procent van de patiënten de aanwezigheid van een microbiële infectie gedetecteerd, wat drie keer minder is dan zonder gebruik van ceftriaxon. Peritonitis en spontane bacteriëmie ontwikkelden zich bij twee procent van de mensen, vergeleken met twaalf die dit medicijn niet gebruikten. Gramnegatieve bacteriën werden gevonden bij slechts één persoon die Ceftriaxon gebruikte, en bij nog eens zeven patiënten die andere geneesmiddelen gebruikten.

Het gebruik van "ceftriaxon" voorkomt dus veel effectiever bepaalde bacteriële infecties tijdens operaties die verband houden met cirrose. Bovendien bevelen Spaanse artsen het intraveneuze gebruik van dit medicijn aan in geval van een slechte leverfunctie, maagbloeding of encefalopathie. Ondanks het positieve resultaat raden wetenschappers aan om vergelijkbare onderzoeken in verschillende landen uit te voeren, omdat er enkele verschillen zijn in de variëteiten van pathogene microben..

Instructies voor gebruik met het ceftriaxon-antibioticum bij injecties eindigen daar niet.

Bijwerkingen

Er zijn veel medicijnen uit deze groep waarvan de prijs de kosten van ceftriaxon overschrijdt. Een medicijn met een hoge prijs kan bijvoorbeeld een kleinere lijst met bijwerkingen hebben. In dit geval hebben injecties met ceftriaxon, waarvan de prijs gemiddeld is, een minimale lijst met bijwerkingen.

Van de bijwerkingen die zijn opgemerkt:

  • Spijsverteringskanaalaandoeningen.
  • Misselijkheid.
  • Diarree.
  • Het uiterlijk van uitslag op de huid.
  • Hematopoiese stoornis.
  • Vaak bloedt er uit de neusholte.

Als u de bovenstaande bijwerkingen ervaart, moet u de behandeling stopzetten en uw arts over uw symptomen vertellen..

Bijwerkingen

Volgens de instructies veroorzaakt Ceftriaxon in injecties in de regel een minimale hoeveelheid van bepaalde bijwerkingen. In het geval dat ze optreden, mag het verloop van de therapie niet worden onderbroken. Minder dan twee procent van de patiënten kan huiduitslag op de huid opmerken, samen met zwelling van sommige delen van het lichaam en dermatitis. Ongeveer zes procent van de patiënten ervaart eosinofilie. Een procent van de gevallen van koorts en koorts is gemeld. Meer zelden worden complexere manifestaties in de vorm van het Johnson-syndroom, toxische epidermale necrolyse, exsudatieve erythema multiforme of het Lyell-syndroom gevonden..

Pijnlijke gevoelens met zwelling kunnen ook optreden wanneer de injectie werd uitgevoerd (in ongeveer één procent van de gevallen). Nog minder voorbeelden van het optreden van flebitis, wat geassocieerd is met het intraveneuze gebruik van ceftriaxon. In dat geval is het raadzaam om, als de injectie intramusculair wordt toegediend, pijnstillers te gebruiken, aangezien een dergelijke procedure erg onaangenaam is. Er kan migraine-achtige pijn met duizeligheid optreden..

Mogelijke toename van stikstof bij bloedonderzoek. Bij urineonderzoek kan creatinine worden waargenomen. In bijzonder zeldzame voorbeelden kunnen bij baby's die met grote hoeveelheden van dit geneesmiddel zijn behandeld, nierstenen ontstaan. Meestal wordt een dergelijke manifestatie veroorzaakt door een combinatie van het gebruik van ceftriaxon in ampullen met een langdurig liggende positie en tegelijkertijd een verbod op het gebruik van een aanzienlijke hoeveelheid drank. Dergelijke manifestaties veroorzaken meestal geen overlast, maar veroorzaken soms een verminderde nieractiviteit. Na voltooiing van de behandeling met dit geneesmiddel verdwijnen al deze problemen vanzelf..

Bijwerkingen

Tijdens de therapie kunnen patiënten met een hoge gevoeligheid voor cefalosporines bijwerkingen krijgen. Met schade aan het zenuwstelsel, remming, lethargie, paresthesie ontwikkelt zich. Spijsverteringsorganen lijden aan antibiotica-inname, stomatitis ontwikkelt zich in de mondholte, brandend maagzuur met boerenzorgen, leverfuncties zijn verminderd.

Ceftriaxon veroorzaakt allergieën, huiduitslag en dermatitis. Tijdens de behandeling verandert het bloedbeeld, wordt leukopenie gedetecteerd, wordt het aantal bloedplaatjes verlaagd, ontwikkelt zich granulocytopenie, wordt het urinewegstelsel verstoord.

Andere bijwerkingen:

  • vaginale dysbiose;
  • schimmelpathologie;
  • bronchospasme;
  • tachycardie;
  • hematomen;
  • flebitis.

Als een antibioticum in de spier wordt geïnjecteerd, kan er een dicht infiltraat in het injectiegebied ontstaan. In aanwezigheid van zweten, duizeligheid, ernstige zwakte bij intraveneuze injectie van de oplossing, wordt aanbevolen om een ​​arts te raadplegen.

Als de dosering onjuist wordt berekend, kunnen er tekenen van een overdosis optreden, zijn de lever- en nierfuncties verstoord en ontwikkelt zich intoxicatie. In dit geval is ontwenning van geneesmiddelen aangewezen. Aan de patiënt wordt symptomatische en ondersteunende therapie voorgeschreven..

Contra-indicaties en individuele intolerantie voor ceftriaxon

Het meeste ceftriaxon wordt verdragen zonder nadelige effecten. In sommige gevallen treden zeldzame reacties op. Vrijwel altijd kunnen allergische reacties worden vermeden, want voordat met een antibioticabehandeling wordt begonnen, wordt een gevoeligheidstest uitgevoerd.

Voordat u met de behandeling begint, dient u de contra-indicaties voor het gebruik van ceftriaxon te lezen:

  1. Overgevoeligheid voor antibiotica uit de groep van cefalosporines (als de patiënt reacties had op geneesmiddelen van de penicillinegroep, dan neemt de kans op een kruisallergische reactie op ceftriaxon toe).
  2. Premature baby's (alvorens de medicatie voor te schrijven, houdt de kinderarts rekening met de noodzaak van een dergelijke therapie na berekening van de zwangerschapsduur en leeftijd na de geboorte).
  3. Verhoogde bilirubinespiegels in het bloed van premature en pasgeboren baby's. Dit komt door de eigenschap van ceftriaxon om een ​​bilirubinemolecuul uit zijn binding met bloedplasmaalbumine te verdringen. Deze aandoening kan de ontwikkeling van encefalopathie veroorzaken..
  4. Behandeling met ceftriaxon is verboden in het eerste trimester van de zwangerschap, aangezien het op dit moment het grootste risico op mutaties is.
  5. De periode van borstvoeding - omdat het medicijn in de moedermelk is geïnfiltreerd. Gedurende deze periode moet de voeding worden uitgesteld totdat de behandeling is voltooid..
  6. Lever-nierfalen is een contra-indicatie voor de behandeling van ceftriaxon. Als de arts om medische redenen dit medicijn moet voorschrijven, moet u de indicatoren van de functionele toestand van de nieren en de lever controleren.

Als de patiënt hemodialyse ondergaat, moeten de plasma-ceftriaxonconcentraties regelmatig worden bepaald. Ceftriaxon-intolerantie kan optreden vanwege de kenmerken van het lichaam. De meest voorkomende oorzaak is genetische eigenschappen of een lange geschiedenis van antibioticatherapie.

Heeft u ceftriaxon gebruikt of andere medicijnen gebruikt??