Ceftriaxon (1 g)

Handleiding

  • Russisch
  • қазақша

Handelsnaam van het medicijn

Internationale niet-eigendomsnaam

Doseringsvorm

Poeder voor oplossing voor intraveneuze en intramusculaire toediening

Structuur

Een flesje bevat

werkzame stof: ceftriaxon-natrium in termen van ceftriaxon - 1,0 g

Oh schrift

Wit of geelwit poeder

Farmacotherapeutische groep

Antibacteriële geneesmiddelen voor systemisch gebruik. Andere bètalactam antibacteriële geneesmiddelen. Derde generatie cefalosporines. Ceftriaxon.

ATX-code J01DD04

Farmacologische eigenschappen

De biologische beschikbaarheid is 100%, de tijd om de maximale concentratie (TCmax) te bereiken na intramusculaire (i / m) toediening is 2-3 uur, na intraveneuze (iv) toediening is het einde van de infusie. De maximale concentratie (Cmax) na i / m-toediening in doses van 0,5 g en 1 g is respectievelijk 38 en 76 μg / ml. Cmax bij intraveneuze toediening in doses van respectievelijk 0,5 g, 1 g en 2 g 82, 151 en 257 μg / ml. Bij volwassenen, 2-24 uur na toediening bij een dosis van 50 mg / kg, is de concentratie in het hersenvocht (CSF) vele malen hoger dan de minimale remmende concentratie voor de meest voorkomende meningitispathogenen. Het dringt door in de liquor met een ontsteking van de hersenvliezen. Communicatie met plasma-eiwitten - 83-96%. Verdelingsvolume - 0,12-0,14 l / kg (5,78-13,5 l), bij kinderen - 0,3 l / kg, plasmaklaring - 0,58-1,45 l / h, nier - 0,32-0,73 l / uur.

De halfwaardetijd (T1 / 2) na i / m-toediening is 5,8-8,7 uur, na iv-toediening bij een dosis van 50-75 mg / kg bij kinderen met meningitis - 4,3-4,6 uur; bij patiënten die hemodialyse ondergaan (creatinineklaring (CC) 0-5 ml / min) - 14,7 uur, met CC 5-15 ml / min - 15,7 uur, 16-30 ml / min - 11,4 uur, 31-60 ml / min - 12,4 uur.

Het wordt onveranderd uitgescheiden - 33-67% van de nieren; 40-50% - met gal in de darm, waar inactivering optreedt. Bij pasgeborenen wordt ongeveer 70% van het geneesmiddel via de nieren uitgescheiden. Hemodialyse is niet effectief.

Cefalosporine III-generatie breedspectrum antibioticum voor parenterale toediening. Bacteriedodende activiteit is te wijten aan de onderdrukking van de synthese van de bacteriële celwand. Het is resistent tegen de meeste bètalactamasen van grampositieve en gramnegatieve micro-organismen..

Actief tegen de volgende micro-organismen:

gram-positieve aeroben: Staphylococcus aureus (inclusief penicillinase producerende stammen), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridans-groepen

Gram-negatieve aeroben: Acinetobacter calcoaceticus, Borrelia burgdorferi, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (inclusief penicillinase-vormende stammen), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (inclusief Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (inclusief penicillinase-producerende stammen), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (inclusief penicillinase-vormende stammen), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris. (inclusief Serratia marcescens); individuele stammen van Pseudomonas aeruginosa zijn ook gevoelig; Anaëroben: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (behalve Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.

Het heeft in vitro activiteit tegen de meeste stammen van de volgende micro-organismen, hoewel de klinische betekenis hiervan niet bekend is: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (inclusief Providencia rettgeri), Salmonella spp., inclusief Salmonella typhi, Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus. Staphylococcus spp., Resistent tegen methicilline, is ook resistent tegen cefalosporines, waaronder aan ceftriaxon, veel stammen van groep D-streptokokken en enterokokken, waaronder Enterococcus faecalis is ook resistent tegen ceftriaxon.

Gebruiksaanwijzingen

Infectieziekten en ontstekingsziekten veroorzaakt door voor ceftriaxon gevoelige micro-organismen:

- buikorganen (peritonitis, ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal (GIT)

- galwegen (inclusief cholangitis, empyeem van de galblaas)

- bekkenorganen

- onderste luchtwegen (inclusief longontsteking, longabces, pleuraal empyeem)

- botten en gewrichten

- huid en zachte weefsels

- acute otitis media

- preventie van postoperatieve infecties

- infectieziekten bij immuungecompromitteerde personen.

Dosering en administratie

Intraveneus (i / v), intramusculair (i / m).

Gebruik geen oplossingen die Ca2 bevatten voor verdunning+!

Voor volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar is de initiële dagelijkse dosis, afhankelijk van het type en de ernst van de infectie, eenmaal daags 1-2 g of verdeeld in 2 doses (elke 12 uur).

In ernstige gevallen of infecties, waarvan de veroorzakers matig gevoelig zijn voor ceftriaxon, kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 4 g.

De behandelingsduur is afhankelijk van het verloop van de ziekte. De toediening van ceftriaxon moet nog minstens 2 dagen worden voortgezet nadat de symptomen en tekenen van infectie zijn verdwenen.

Bij chronisch nierfalen (CRF) (CC minder dan 10 ml / min) - de dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 2 g.

Patiënten die hemodialyse ondergaan, hebben geen aanvullende dosis nodig na een hemodialysesessie, maar het is noodzakelijk om de concentratie van ceftriaxon in het plasma onder controle te houden, aangezien de uitscheiding bij dergelijke patiënten kan vertragen (dosisaanpassing kan nodig zijn).

Bij patiënten met nierinsufficiëntie mag de dagelijkse dosis niet hoger zijn dan 2 g zonder de concentratie van het geneesmiddel in het bloedplasma te bepalen.

Patiënten van ouderen en seniele leeftijd - gebruikelijke doses voor volwassenen, dosisaanpassing is niet vereist.

Pasgeborenen (tot 14 dagen) - 20-50 mg / kg eenmaal per dag.

De dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 50 mg.

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij pasgeborenen (≤ 8 dagen) die calciumpreparaten krijgen of krijgen vanwege het risico op calciumprecipitatie.

Pasgeborenen, zuigelingen en jonge kinderen (van 15 dagen tot 12 jaar) - 20-80 mg / kg lichaamsgewicht eenmaal per dag.

Voor kinderen die meer dan 50 kg wegen, worden doses voor volwassenen gebruikt.

Bij bacteriële meningitis bij zuigelingen en jonge kinderen is de aanvangsdosis eenmaal daags 100 mg / kg (maar niet meer dan 4 g). Nadat de ziekteverwekker is geïdentificeerd en de gevoeligheid ervan is bepaald, kan de dosis dienovereenkomstig worden verlaagd.

De beste resultaten met meningokokkenmeningitis werden bereikt met een behandelingsduur van 4 dagen, met meningitis veroorzaakt door Haemophilus influenzae - 6 dagen, Streptococcus pneumoniae - 7 dagen.

Ziekte van Lyme - 50 mg / kg (maar niet meer dan 2 g) voor volwassenen en kinderen eenmaal daags gedurende 14 dagen.

Met ongecompliceerde gonorroe - eenmaal 250 mg IM.

Ter voorkoming van postoperatieve complicaties, 1 g - 2 g eenmaal gedurende 30-90 minuten voor de operatie. Voor operaties aan de dikke darm en het rectum wordt aanvullende toediening van het medicijn uit de groep van 5-nitroimidazolen aanbevolen.

Bereiding en toediening van medicijnoplossingen

Gebruik alleen vers bereide oplossingen..

Voor i / m toediening wordt 1 g van het medicijn opgelost in 3,5 ml van een 1% lidocaïne-oplossing. Het wordt aanbevolen om niet meer dan 1 g in één bil te doen.

Lidocaïne wordt niet gebruikt als oplosmiddel in de kinderpraktijk!

Voor iv-injectie wordt 1 g van het medicijn opgelost in 10 ml water voor injectie. Langzaam geïntroduceerd iv (2-4 min).

Voor intraveneuze infusie wordt 2 g van het medicijn opgelost in 40 ml van een oplossing die geen Ca2 + bevat (0,9% natriumchloride-oplossing, 5-10% dextrose-oplossing, 5% levulose-oplossing).

Doses van 50 mg / kg of meer moeten intraveneus worden toegediend gedurende een periode van 30 minuten.

Lidocaïne-oplossing kan niet intraveneus worden toegediend!

Bijwerking

- hoofdpijn, duizeligheid

- diarree, misselijkheid, braken, smaakstoornis, pseudomembraneuze colitis

- anemie (inclusief hemolytica), leukopenie, lymfopenie, neutropenie, trombocytopenie, trombocytose, eosinofilie

- vaginale candidiasis, vaginitis

- uitslag, jeuk, koorts of koude rillingen

- flebitis, pijn, verdichting langs de ader (bij intraveneuze toediening)

- pijn, gevoel van warmte, benauwdheid of benauwdheid op de injectieplaats (met i / m-toediening)

- een toename (afname) van de protrombinetijd, een toename van de activiteit van "levertransaminasen en alkalische fosfatase, hyperbilirubinemie, hypercreatininemie, een toename van de ureumconcentratie en de aanwezigheid van sediment in de urine

- meer zweten, blozen

- buikpijn, agranulocytose, allergische pneumonitis, anafylaxie, basofilie, cholelithiase, bronchospasmen, colitis, dyspepsie, neusbloedingen, opgeblazen gevoel, "slibverschijnsel" van de galblaas, glucosurie, hematurie, geelzucht, leukocytose, lymfocytose, monocytose, monocytose, monocytose, monocytose, monocytose, monocytose, monocytose, monocytose, monocytose, monocytose, monocytosis, monocytosis, monocytosis, monocytosis, monocytosis, monocytosis, monocytosis, monocytosis, monocytosis, monocytosis, monocytosis, monocytosis, monocytosis, monocytosis, monocytosis, monocytosis, monocytosis, monocytosis, monocytosis, monocytosis, monocytosis, monocytose, monocytose, monocytose, monocytose, monocytose, monofytose convulsies, serumziekte.

- stomatitis, glossitis, oligurie, uitslag, allergische dermatitis, urticaria, oedeem, erythema multiforme, Stevens-Johnson-syndroom, Lyell-syndroom.

Als een van de bijwerkingen die in de instructies wordt vermeld, verergert, of als u andere bijwerkingen opmerkt die niet in de instructies worden genoemd, licht dan uw arts in.

Contra-indicaties

- overgevoeligheid (ook voor andere cefalosporines, penicillines, carbapenems, lidocaïne)

- hyperbilirubinemie bij pasgeborenen en premature baby's

- pasgeborenen die worden getoond in / bij de introductie van oplossingen die calciumionen bevatten (Ca2 +)

Interacties tussen geneesmiddelen

Bacteriostatische antibiotica verminderen het bactericide effect van ceftriaxon.

In vitro chlooramfenicol-antagonisme.

Farmaceutisch onverenigbaar met oplossingen die Ca2 + bevatten (inclusief Hartmann en Ringer's oplossing), evenals met amsacrine, vancomycine, fluconazol en aminoglycosiden.

Het bevat geen N-methylthiotetrazol-groep, daarom leidt het bij interactie met ethanol niet tot de ontwikkeling van disulfiram-achtige reacties die inherent zijn aan sommige cefalosporines.

Raadpleeg uw arts als u andere medicijnen gebruikt..

speciale instructies

Ceftriaxon wordt alleen in een ziekenhuis gebruikt.

Bij gecombineerde ernstige nier- en leverinsufficiëntie en bij patiënten die hemodialyse ondergaan, moet de plasmaconcentratie van het geneesmiddel regelmatig worden bepaald.

Bij langdurige behandeling is het noodzakelijk om regelmatig het beeld van perifeer bloed, indicatoren van de functionele toestand van de lever en de nieren te controleren.

In zeldzame gevallen worden bij echografisch onderzoek (echografie) van de galblaas black-outs waargenomen (neerslagen van het calciumzout van ceftriaxon), die verdwijnen nadat de behandeling is gestopt. Bij de ontwikkeling van symptomen of tekenen die wijzen op een mogelijke galblaasaandoening, of in aanwezigheid van echografische tekenen van een "sludge-fenomeen", wordt aanbevolen om de toediening van het geneesmiddel te stoppen.

Bij het gebruik van het medicijn worden zeldzame gevallen van pancreatitis beschreven, die zich hebben ontwikkeld, mogelijk als gevolg van obstructie van de galwegen. De meeste patiënten hadden risicofactoren voor stagnatie van de galwegen (eerdere medicamenteuze behandeling, ernstige bijkomende ziekten, volledig parenterale voeding); de triggerende rol van neerslagvorming in de galwegen onder invloed van ceftriaxon kan echter niet worden uitgesloten.

Ceftriaxon bevat niet de N-methylthiotetrazol-groep, die disulfiram-achtige effecten veroorzaakt bij gebruik van ethanol en bloeding, die inherent zijn aan sommige cefalosporines.

Bij gebruik van het medicijn worden zeldzame gevallen van veranderingen in de protrombinetijd beschreven. Patiënten met een tekort aan vitamine K (verstoorde synthese, ondervoeding) kunnen protrombinetijdcontrole en vitamine K-toediening (10 mg / week) nodig hebben met een verlenging van de protrombinetijd vóór of tijdens de therapie.

Gevallen van dodelijke reacties als gevolg van de afzetting van ceftriaxon-Ca2 + -neerslag in de longen en nieren van pasgeborenen worden beschreven. Theoretisch is het waarschijnlijk dat ceftriaxon interageert met Ca2 + -bevattende oplossingen voor iv-toediening en bij andere leeftijdsgroepen van patiënten, daarom mag ceftriaxon niet worden gemengd met Ca2 + -bevattende oplossingen (inclusief voor parenterale voeding) en wordt het ook gelijktijdig toegediend in t.h. via afzonderlijke toegangen voor infusies op verschillende sites. Theoretisch moet, op basis van de berekening van vijf T1 / 2 ceftriaxonen, het interval tussen de introductie van ceftriaxon en Ca2 + -bevattende oplossingen ten minste 48 uur bedragen Gegevens over de mogelijke interactie van ceftriaxon met orale Ca2 + -bevattende preparaten, evenals ceftriaxon voor intramusculaire toediening met Ca2 + -bevattende drugs (iv en oraal) ontbreken.

Bij de behandeling met ceftriaxon kunnen vals-positieve resultaten van de Coombs-test, galactosemie-test, bij de bepaling van glucose in de urine (glucosurie wordt aanbevolen om alleen door de enzymmethode te worden bepaald) worden opgemerkt..

Ondanks een gedetailleerde geschiedenis is het onmogelijk om de mogelijkheid uit te sluiten van het ontwikkelen van anafylactische shock, die onmiddellijke behandeling vereist - eerst geïnjecteerd met adrenaline iv en vervolgens glucocorticosteroïden.

Voorzichtig. Premature baby's, nier- en / of leverfalen, colitis ulcerosa, enteritis of colitis geassocieerd met het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen (PM).

Gebruik tijdens dracht en lactatie.

Ceftriaxon passeert de placentabarrière. Zwangerschapsveiligheid niet vastgesteld.

Als u het medicijn tijdens borstvoeding moet gebruiken, moet u tijdens de behandeling stoppen met borstvoeding.

Invloed op de rijvaardigheid, mechanismen. Tijdens de gebruiksperiode van het medicijn moet voorzichtigheid worden betracht bij het besturen van voertuigen en bij het uitvoeren van potentieel gevaarlijke activiteiten die een verhoogde concentratie van aandacht en snelheid van psychomotorische reacties vereisen.

Na de vervaldatum van het medicijn voorzichtig de ongebruikte injectieflacons openen, de inhoud in een grote hoeveelheid water oplossen en in het riool laten wegvloeien..

Overdosis

Symptomen: misselijkheid, braken, diarree, verwarring, krampen.

Hemodialyse en peritoneale dialyse zijn niet effectief.

Formulier en verpakking vrijgeven

1,0 g werkzame stof in glazen flessen met een inhoud van 10 ml, gekurkt met rubberen stoppen, geperst met aluminium doppen of gecombineerd.

In een kartonnen doos worden 1 tot 50 flessen met 1-5 instructies voor medisch gebruik in de staat en Russische talen geplaatst.

Opslag condities

Bewaar op een donkere plaats bij een temperatuur van maximaal 25 ° C..

Buiten het bereik van kinderen bewaren!

Houdbaarheid

Niet gebruiken na de vervaldatum

Apotheek Vakantievoorwaarden

Fabrikant, registratiecertificaathouder

Kraspharma OJSC, Rusland.

660042, Krasnoyarsk, st. 60 jaar oktober, 2.

Tel./fax. (391) 261-25-90 / 261-17-44.

Adres van de organisatie die claims van consumenten over de kwaliteit van de drug op het grondgebied van de Republiek Kazachstan accepteert:

Medline Pharmaceuticals LLP,

Republiek Kazachstan, 050054, Almaty, st. Suyunbai, 162 A..

Ceftriaxone (Ceftriaxone) instructies voor gebruik

De eigenaar van het kentekenbewijs:

Het is gemaakt:

Doseringsvorm

reg. No: LSR-000006 dd 02.03.07 - Voor onbepaalde tijd
Ceftriaxon

Vorm, verpakking en samenstelling van het medicijn Ceftriaxone vrijgeven

Poeder voor de bereiding van een oplossing voor intraveneuze en intramusculaire toediening kristallijn, bijna wit of geelachtig.

1 fl. Oz.
ceftriaxon (in de vorm van natriumzout)1 g

1 g - glazen flessen (1) - kartonnen verpakkingen.

farmachologisch effect

Semi-synthetisch breedspectrum cefalosporine-antibioticum van de derde generatie.

De bacteriedodende activiteit van ceftriaxon is te wijten aan de onderdrukking van de synthese van celmembranen. Het medicijn is zeer resistent tegen bètalactamasen (penicillinases en cefalosporinases) van grampositieve en gramnegatieve micro-organismen.

Ceftriaxon is actief tegen gramnegatieve aërobe micro-organismen: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (inclusief ampicilline-resistente stammen), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (inclusief Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (inclusief stammen die wel en geen penicillinase vormen), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacterppers., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Een aantal stammen van de bovengenoemde micro-organismen die resistent zijn tegen andere antibiotica, zoals penicillines, cefalosporines, aminoglycosiden, zijn gevoelig voor ceftriaxon.

Bepaalde stammen van Pseudomonas aeruginosa zijn ook gevoelig voor geneesmiddelen..

Het medicijn is actief tegen grampositieve aërobe micro-organismen: Staphylococcus aureus (inclusief penicillinase-vormende stammen), Staphylococcus epidermidis (methicilline-resistente stafylokokken, zijn resistent tegen alle cefalosporines, inclusief ceftrietaxone), Streptococcus pyogenes ), Streptococcus agalactiae (streptokokken van groep B), Streptococcus pneumoniae; anaërobe micro-organismen: Bacteroides spp., Clostridium spp. (exclusief Clostridium difficile).

Farmacokinetiek

Bij intramusculaire toediening wordt ceftriaxon goed geabsorbeerd vanaf de injectieplaats en bereikt het hoge serumconcentraties. Biologische beschikbaarheid van het medicijn - 100%.

De gemiddelde plasmaconcentratie wordt 2-3 uur na de injectie bereikt. Bij herhaalde intramusculaire of intraveneuze toediening in doses van 0,5-2,0 g met een interval van 12-24 uur hoopt ceftriaxon zich op in een concentratie die 15-36% hoger is dan de concentratie die wordt bereikt met een enkele toediening.

Bij toediening in een dosis van 0,15 tot 3,0 g V d - van 5,78 tot 13,5 l.

Ceftriaxon bindt reversibel aan plasma-eiwitten.

Bij toediening in een dosis van 0,15 tot 3,0 g is T1 / 2 5,8 tot 8,7 uur; plasmaklaring - 0,58 - 1,45 l / uur, renale klaring - 0,32 - 0,73 l / uur.

Van 33% tot 67% van het geneesmiddel wordt onveranderd uitgescheiden door de nieren, de rest wordt uitgescheiden met gal in de darm, waar het wordt omgezet in een inactieve metaboliet.

Farmacokinetiek in speciale klinische gevallen

Bij zuigelingen en kinderen met ontsteking van de hersenvliezen dringt ceftriaxon door in het hersenvocht, terwijl bij bacteriële meningitis gemiddeld 17% van de plasmaconcentratie van het geneesmiddel in het hersenvocht diffundeert, wat ongeveer 4 keer meer is dan bij aseptische meningitis. 24 uur na intraveneuze toediening van ceftriaxon in een dosis van 50-100 mg / kg lichaamsgewicht is de concentratie in het hersenvocht hoger dan 1,4 mg / l. Bij volwassen patiënten met meningitis zijn 2-24 uur na een dosis van 50 mg / kg lichaamsgewicht de concentraties ceftriaxon in het hersenvocht vele malen hoger dan de minimale remmende concentraties voor de meest voorkomende meningitispathogenen.

Indicaties Ceftriaxon

Behandeling van infecties veroorzaakt door gevoelige micro-organismen:

  • sepsis;
  • meningitis;
  • verspreide Lyme-borreliose (vroege en late stadia van de ziekte);
  • infecties van de buikorganen (peritonitis, infecties van de galwegen en het maagdarmkanaal);
  • infecties van botten en gewrichten;
  • infecties van de huid en zachte weefsels;
  • wondinfecties;
  • infecties bij immuungecompromitteerde patiënten;
  • bekkeninfecties;
  • nier- en urineweginfecties;
  • luchtweginfecties (vooral longontsteking);
  • infecties van de KNO-organen;
  • genitale infecties, waaronder gonorroe.

Preventie van infecties in de postoperatieve periode.

Open de lijst met codes ICD-10
ICD-10-codeIndicatie
A39Meningokokkeninfectie
A40Streptokokken sepsis
A41Andere sepsis
A54Gonokokkeninfectie
A69.2Ziekte van Lyme
G00Bacteriële meningitis, niet elders geclassificeerd
H66Purulente en niet-gespecificeerde otitis media
J01Acute sinusitis
J02Acute keelholteontsteking
J03Acute tonsillitis
J04Acute laryngitis en tracheitis
J15Bacteriële longontsteking, niet elders geclassificeerd
J20Acute bronchitis
J31Chronische rhinitis, nasofaryngitis en faryngitis
J32Chronische sinusitis
J35.0Chronische tonsillitis
J37Chronische laryngitis en laryngotracheitis
J42Chronische bronchitis, niet gespecificeerd
K65.0Acute peritonitis (inclusief abces)
K81.0Acute cholecystitis
K81.1Chronische cholecystitis
K83.0Cholangitis
L01Impetigo
L02Huidabces, kook en karbonkel
L03Phlegmon
L08.0Pyoderma
M00Pyogene artritis
M86Osteomyelitis
N10Acute tubulo-interstitiële nefritis (acute pyelonefritis)
N11Chronische tubulo-interstitiële nefritis (chronische pyelonefritis)
N15.1Abces van de nier en perinefrische vezels
N30Cystitis
N34Urethritis en urethraal syndroom
N41Ontstekingsziekten van de prostaat
N70Salpingitis en oophoritis
N71Ontstekingsziekte van de baarmoeder, behalve de baarmoederhals (inclusief endometritis, myometritis, metritis, pyometra, baarmoederabces)
N72Inflammatoire cervicale ziekte (inclusief cervicitis, endocervicitis, exocervicitis)
N73.0Acute parametritis en bekkencellulitis
T79.3Posttraumatische wondinfectie, niet elders geclassificeerd
Z29.2Een ander type preventieve chemotherapie (antibioticaprofylaxe)

Doseringsregime

Het medicijn wordt toegediend in / m of / in.

Volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar krijgen 1-2 g 1 keer / dag (elke 24 uur) voorgeschreven. In ernstige gevallen of infecties, waarvan de veroorzakers slechts matig gevoelig zijn voor ceftriaxon, kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 4 g.

Pasgeborenen (tot 2 weken) krijgen 20-50 mg / kg lichaamsgewicht 1 keer / dag voorgeschreven. De dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 50 mg / kg lichaamsgewicht. Bij het bepalen van de dosis mag geen onderscheid worden gemaakt tussen voldragen en premature baby's.

Zuigelingen en jonge kinderen (van 15 dagen tot 12 jaar) krijgen 1 keer per dag 20-80 mg / kg lichaamsgewicht voorgeschreven.

Kinderen met een lichaamsgewicht> 50 kg krijgen doses voorgeschreven voor volwassenen.

Doses van 50 mg / kg of meer voor iv-toediening moeten gedurende ten minste 30 minuten druppelsgewijs worden toegediend.

Patiënten in de seniele leeftijd dienen de gebruikelijke doses voor volwassenen te krijgen, zonder aanpassingen voor de leeftijd.

De behandelingsduur is afhankelijk van het verloop van de ziekte. De introductie van ceftriaxon moet door patiënten worden voortgezet gedurende ten minste 48-72 uur na normalisatie van de temperatuur en bevestiging van de uitroeiing van de ziekteverwekker.

Bij bacteriële meningitis bij zuigelingen en jonge kinderen begint de behandeling met een dosis van 100 mg / kg (maar niet meer dan 4 g) 1 keer / dag. Nadat de ziekteverwekker is geïdentificeerd en de gevoeligheid ervan is bepaald, kan de dosis dienovereenkomstig worden verlaagd.

Met meningokokkenmeningitis werden de beste resultaten bereikt met een behandelingsduur van 4 dagen, met meningitis veroorzaakt door Haemophilus influenzae, 6 dagen, Streptococcus pneumoniae, 7 dagen.

Met Lyme-borreliose: volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar krijgen eenmaal per dag gedurende 14 dagen 50 mg / kg voorgeschreven; maximale dagelijkse dosis - 2 g.

In het geval van gonorroe (veroorzaakt door stammen die zich vormen en geen penicillinase vormen) - eenmaal per minuut bij een dosis van 250 mg.

Om postoperatieve infecties te voorkomen, wordt het medicijn, afhankelijk van het infectierisico, eenmaal per 30-90 minuten vóór de operatie in een dosis van 1-2 g toegediend.

Bij operaties aan de dikke darm en het rectum is de gelijktijdige (maar afzonderlijke) toediening van ceftriaxon en een van de 5-nitroimidazolen, bijvoorbeeld ornidazol, effectief.

Bij patiënten met een verminderde nierfunctie hoeft de dosis niet te worden verlaagd als de leverfunctie normaal blijft. In gevallen van ernstig preterminaal nierfalen met CC, mag de dagelijkse dosis van het geneesmiddel niet hoger zijn dan 2 g.

Bij patiënten met een verminderde leverfunctie is het niet nodig de dosis te verlagen als de nierfunctie normaal blijft.

Bij een combinatie van ernstige nier- en leverinsufficiëntie moet de plasmaconcentratie van ceftriaxon regelmatig worden bepaald en moet de dosis indien nodig worden aangepast..

Patiënten die dialyse ondergaan, hebben na dialyse geen aanvullende toediening van het geneesmiddel nodig. Het is echter noodzakelijk om de concentratie ceftriaxon in serum te regelen om de dosis tijdig aan te passen, aangezien de uitscheidingssnelheid van het geneesmiddel bij deze patiënten kan afnemen.

Regels voor het voorbereiden en beheren van oplossingen

Voor i / m administratie

De inhoud van de injectieflacon (1 g) wordt opgelost in 3,6 ml water voor injectie. Na bereiding bevat 1 ml van de oplossing ongeveer 250 mg ceftriaxon. Indien nodig kan een meer verdunde oplossing worden gebruikt..

Net als bij andere i / m-injecties wordt Ceftriaxon in een relatief grote spier (gluteus maximus) geïnjecteerd; proefaspiratie helpt onbedoeld inbrengen in een bloedvat te voorkomen. Het wordt aanbevolen om niet meer dan 1 g van het medicijn in één spier te injecteren. Om pijn te verminderen met i / m-injecties, moet het medicijn worden toegediend met een 1% lidocaïne-oplossing. Dien geen iv-oplossing van lidocaïne toe.

Voor iv toediening

De inhoud van de injectieflacon (1 g) wordt opgelost in 9,6 ml water voor injectie. Na bereiding bevat 1 ml van de oplossing ongeveer 100 mg ceftriaxon. De oplossing wordt langzaam gedurende 2-4 minuten toegediend.

2 g ceftriaxon wordt opgelost in 40 ml steriel water voor injectie of een van de calciumvrije infuusoplossingen (0,9% natriumchloride-oplossing, 2,5%, 5% of 10% dextrose-oplossing, 5% levulose-oplossing, 6% dextran-oplossing in dextrose). De oplossing wordt gedurende 30 minuten toegediend.

Bijwerking

Allergische reacties: urticaria, koude rillingen of koorts, uitslag, jeuk; zelden - bronchospasme, eosinofilie, exsudatief erythema multiforme (inclusief Stevens-Johnson-syndroom), serumziekte, anafylactische shock.

Van het spijsverteringssysteem: misselijkheid, braken, diarree of obstipatie, flatulentie, buikpijn, smaakstoornis, stomatitis, glossitis, pseudomembraneuze enterocolitis, verminderde leverfunctie (verhoogde activiteit van levertransaminasen, minder vaak - alkalische fosfatase of bilirubine, cholestatische geelzucht) ("sludge" syndroom), dysbiose.

Uit het hemopoëtische systeem: anemie, leukopenie, leukocytose, neutropenie, granulocytopenie, lymfopenie, trombocytose, trombocytopenie, hemolytische anemie, hypocoagulatie, een afname van de concentratie van vlamstollingsfactoren (II, VII, IX, X), verlenging van de protrombinetijd.

Vanuit de urinewegen: verminderde nierfunctie (azotemie, verhoogd ureum in het bloed, hypercreatinemie, glucosurie, cilindrurie, hematurie), oligurie, anurie.

Lokale reacties: flebitis, pijn langs de ader, pijn en infiltratie op de plaats van intramusculaire injectie.

Overig: hoofdpijn, duizeligheid, bloedneuzen, candidiasis, superinfectie.

Contra-indicaties

  • overgevoeligheid voor ceftriaxon en andere cefalosporines, penicillines, carbapenems.

Met voorzichtigheid wordt het medicijn voorgeschreven voor NJC, met een verminderde lever- en nierfunctie, met enteritis en colitis geassocieerd met het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen; premature en pasgeboren baby's met hyperbilirubinemie.

Zwangerschap en borstvoeding

Het gebruik van het medicijn tijdens de zwangerschap is alleen mogelijk in gevallen waarin het beoogde voordeel voor de moeder opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus, omdat ceftriaxon passeert de placentabarrière.

Indien nodig moet het gebruik van het medicijn tijdens borstvoeding beslissen over het stoppen van de borstvoeding, omdat ceftriaxon uitgescheiden in de moedermelk.

Gebruik voor verminderde leverfunctie

Bij gelijktijdig ernstig nier- en leverfalen, bij patiënten die hemodialyse ondergaan, moet de plasmaconcentratie van het geneesmiddel regelmatig worden bepaald.

Bij langdurige behandeling is het noodzakelijk om regelmatig indicatoren van de functionele toestand van de lever te controleren.

In zeldzame gevallen, met echografie van de galblaas, worden black-outs opgemerkt die verdwijnen na het stoppen van de behandeling (zelfs als dit fenomeen gepaard gaat met pijn in het rechter hypochondrium, wordt aanbevolen de toediening van antibiotica en symptomatische behandeling voort te zetten).

Gebruik voor een verminderde nierfunctie

Met voorzichtigheid wordt een medicijn voorgeschreven voor een verminderde nierfunctie..

Bij gelijktijdig ernstig nier- en leverfalen, bij patiënten die hemodialyse ondergaan, moet de plasmaconcentratie van het geneesmiddel regelmatig worden bepaald.

Bij langdurige behandeling is het noodzakelijk om regelmatig indicatoren van de functionele toestand van de nieren te controleren..

speciale instructies

Bij gelijktijdig ernstig nier- en leverfalen, bij patiënten die hemodialyse ondergaan, moet de plasmaconcentratie van het geneesmiddel regelmatig worden bepaald.

Bij langdurige behandeling is het noodzakelijk om regelmatig het beeld van perifeer bloed, indicatoren van de functionele toestand van de lever en de nieren te controleren.

In zeldzame gevallen, met echografie van de galblaas, worden black-outs opgemerkt die verdwijnen na het stoppen van de behandeling (zelfs als dit fenomeen gepaard gaat met pijn in het rechter hypochondrium, wordt aanbevolen de toediening van antibiotica en symptomatische behandeling voort te zetten).

Tijdens de behandeling mag u geen alcohol drinken, aangezien disulfiram-achtige effecten mogelijk zijn (blozen in het gezicht, krampen in de buik en maag, misselijkheid, braken, hoofdpijn, verlaagde bloeddruk, tachycardie, kortademigheid).

Ondanks een gedetailleerde anamnese, die ook de regel is voor andere cefalosporine-antibiotica, is het onmogelijk om de mogelijkheid uit te sluiten van het ontwikkelen van anafylactische shock, die onmiddellijke behandeling vereist - eerst iv met epinefrine geïnjecteerd, daarna GCS.

In-vitro-onderzoeken hebben aangetoond dat ceftriaxon, net als andere cefalosporine-antibiotica, in staat is bilirubine gebonden aan serumalbumine te verdringen. Daarom vereist het gebruik van ceftriaxon bij pasgeborenen met hyperbilirubinemie, en vooral bij premature baby's, nog meer voorzichtigheid.

Oudere en verzwakte patiënten hebben mogelijk vitamine K nodig.

Bewaar de bereide oplossing niet langer dan 6 uur bij kamertemperatuur of niet langer dan 24 uur in de koelkast bij een temperatuur van 2-8 ° C.

Overdosis

In geval van overdosering verlagen hemodialyse en peritoneale dialyse de concentratie van het geneesmiddel niet. Er is geen specifiek tegengif.

Symptomatische overdosisbehandeling.

Interactie tussen geneesmiddelen

Ceftriaxon, dat de darmflora remt, remt de synthese van vitamine K.

Bij gelijktijdige toediening met geneesmiddelen die de aggregatie van bloedplaatjes verminderen (NSAID's, salicylaten, sulfinpyrazone), neemt het risico op bloeding toe. Bij gelijktijdige toediening met anticoagulantia wordt een toename van het effect van deze laatste opgemerkt.

Bij gelijktijdige toediening met "lus" diuretica neemt het risico op het ontwikkelen van nefrotoxiciteit toe.

Ceftriaxon en aminoglycosiden hebben synergieën met veel gramnegatieve bacteriën.

Onverenigbaar met ethanol.

Ceftriaxon-oplossingen mogen niet worden gemengd of gelijktijdig worden toegediend met andere antimicrobiële stoffen. Ceftriaxon mag niet worden gemengd met calciumhoudende oplossingen..

Gebruiksaanwijzing van Ceftriaxon

Farmacologisch effect

Een krachtig bacteriedodend effect wordt veroorzaakt door remming van de biosynthese van eiwitten van celmembranen van pathogene microflora.

Ceftriaxon wordt gekenmerkt door resistentie tegen bacteriën die het bètalactamase-enzym produceren.

Ceftriaxon heeft een bacteriedodende werking tegen grampositieve en gramnegatieve aeroben (inclusief stammen die penicillinase afscheiden) en een aantal anaëroben. Met betrekking tot methicilline-resistente stafylokokken zijn cefalosporine-antimicrobiële stoffen niet effectief.

De biologische beschikbaarheid van antibiotica bereikt 100%. De maximaal mogelijke plasmaconcentratie van cetriaxon wordt 2-3 uur na intramusculaire injectie en met de introductie van iv - al aan het einde van de toediening ("aan het einde van de naald") waargenomen. Opgemerkt wordt dat de concentratie cefalosporine in het hersenvocht 2-24 uur na de injectie vele malen hoger is dan de dosering die nodig is om de veroorzakers van meningitis te bestrijden. Gemiddeld 83 tot 98% van het geneesmiddel wordt geconjugeerd met plasma-albumine. Het medicijn wordt onveranderd uitgescheiden in de urine (tot 67%) en gal. Inactivering van het antibioticum vindt plaats in de darm.

Instructies voor het voorbereiden van de oplossing

Het poeder uit de injectieflacon voor injectie moet onmiddellijk voor de procedure worden verdund. Gedestilleerd water wordt vaak gebruikt. Intramusculaire injectie met dit medicijn is pijnlijk. U mag het poeder in geen geval verdunnen in calciumbevattende oplossingen, aangezien de afzetting van neerslag van calciumzout in de longen, nieren en lever de doodsoorzaak was bij pasgeborenen.

Als er geen intolerantie is, wordt in dergelijke gevallen 1% of 2% lidocaïne gebruikt om een ​​oplossing te maken. Het verdunde geneesmiddel is geschikt voor gebruik niet langer dan 6 uur. Voor 1 g antibioticum is 4 ml 1% lidocaïne nodig of 2 ml 2% lidocaïne met water voor injectie. Minder vaak wordt novocaïne gebruikt als oplosmiddel (per 1 g poeder, 5 ml oplossing). Intraveneuze injecties worden altijd uitgevoerd met een oplossing in gedestilleerd water met een snelheid van 10 ml per 1 g poeder.

Doseringsregimes

Op basis van de lange eliminatieperiode kan de medicatie 1-2 maal daags intramusculair of intraveneus worden voorgeschreven. Doses van het medicijn worden individueel geselecteerd, afhankelijk van de ernst van de ziekte. Meestal is het gebruik van 1000-2000 mg in 1-2 doses vereist. De maximale inname mag niet meer zijn dan 4 g. De behandelingsduur varieert van 4 tot 14 dagen. Bij pasgeborenen tot een maand oud is de dosering gebaseerd op de berekening van 20-50 mg / kg / dag. Tot 12 jaar kan het medicijn gemiddeld 50-75 mg / kg / dag worden voorgeschreven, maar niet meer dan 80 mg / kg / dag of niet meer dan 2 g / dag. Bij bacteriële meningitis worden de doseringen bij kinderen verhoogd. Om complicaties bij chirurgische behandeling te voorkomen, wordt 1 gram van het medicijn vóór de operatie toegediend.

Bijwerkingen

Volgens de instructies kan het gebruik van ceftriaxon bijwerkingen veroorzaken die verschillende lichaamssystemen beïnvloeden. Algemene aandoeningen manifesteren zich in de vorm van hoofdpijn, duizeligheid, bloeddruklabiliteit. Vanuit het spijsverteringskanaal komen dysbiose, diarree, flatulentie, pseudomembraneuze en microscopische colitis voor. In de eerste gebruiksperiode veroorzaakt het medicijn koorts en koude rillingen, de ontwikkeling van candida-mucosale laesies.

Vaak is de remedie bij patiënten niet effectief vanwege de ontwikkeling van superinfectie. De grote kans op allergische complicaties vereist een allergietest, vooral bij een kruisreactie met penicillines..

Bij langdurig gebruik bij bloedonderzoek treden trombocytopenie, neutropenie, hemolytische anemie, basofilie, leukocytose op, gevolgd door leukopenie. Er zijn veranderingen in het coagulogram, wat leidt tot de ontwikkeling van spontane bloedneuzen.

Zeer zelden leidt een medicijn tot nierschade, wat zich uit in oligurie, hematurie, hypercreatinemie. Bij overtreding van de toedieningstechniek veroorzaakt het medicijn ontsteking van de aderen.

Interactie tussen geneesmiddelen

Tijdens behandeling met ceftriaxon is het gecontra-indiceerd om het voor te schrijven in combinatie met de volgende middelen:

  • steroïdeloze ontstekingsremmers;
  • anticoagulantia, disaggreganten;
  • lisdiuretica;
  • andere groepen antibiotica.

Je kunt medicatie niet combineren met alcoholhoudende stoffen. Een combinatie van ethanol veroorzaakt ernstige vergiftigingsverschijnselen bij de patiënt.

Bewaarcondities en houdbaarheid

Het wordt aanbevolen om het medicijn op een donkere plaats te bewaren. In dit geval mag de temperatuur niet hoger zijn dan 25 graden. Het medicijn is onder optimale temperatuuromstandigheden geschikt voor twee jaar.

Ceftriaxon-therapie voor sinusitis

Een persoon die aan deze ziekte lijdt, moet weten dat antibiotica in dergelijke gevallen eerstelijnsgeneesmiddelen zijn. De werkzame stof dringt niet alleen volledig door het bloed - het wordt lange tijd in de juiste concentraties vastgehouden in het brandpunt van ontsteking.

Meestal wordt het geneesmiddel "Ceftriaxon" voor sinusitis voorgeschreven samen met vaatvernauwende geneesmiddelen en mucolytica.

Hoe te gebruiken? In de regel moet tweemaal daags 0,5-1 g in de spier worden geïnjecteerd.Voor de injectie moet het poeder worden gemengd met 1% lidocaïne. Gedestilleerd water is ook geschikt..

De gemiddelde duur van de cursus is 7 dagen, maar alleen een arts geeft altijd exacte aanbevelingen over de duur.

speciale instructies

Lees de speciale instructies voordat u het medicijn gaat gebruiken:

Oudere en verzwakte patiënten hebben mogelijk vitamine K nodig.
Bij langdurige behandeling is het noodzakelijk om regelmatig het beeld van perifeer bloed, indicatoren van de functionele toestand van de lever en de nieren te controleren.
Bij gelijktijdig ernstig nier- en leverfalen, bij patiënten die hemodialyse ondergaan, moet de plasmaconcentratie van het geneesmiddel regelmatig worden bepaald.
In zeldzame gevallen, met echografie van de galblaas, worden black-outs opgemerkt die verdwijnen na het stoppen van de behandeling (zelfs als dit fenomeen gepaard gaat met pijn in het rechter hypochondrium, wordt aanbevolen de toediening van antibiotica en symptomatische behandeling voort te zetten).
Tijdens de behandeling mag u geen alcohol drinken, aangezien disulfiram-achtige effecten mogelijk zijn (blozen in het gezicht, krampen in de buik en maag, misselijkheid, braken, hoofdpijn, verlaagde bloeddruk, tachycardie, kortademigheid).
Ondanks een gedetailleerde anamnese, die ook de regel is voor andere cefalosporine-antibiotica, is het onmogelijk om de mogelijkheid uit te sluiten van het ontwikkelen van anafylactische shock, die onmiddellijke behandeling vereist - eerst iv met epinefrine geïnjecteerd, daarna GCS.
In-vitro-onderzoeken hebben aangetoond dat ceftriaxon, net als andere cefalosporine-antibiotica, in staat is bilirubine te binden dat gebonden is aan serumalbumine

Daarom vereist het gebruik van ceftriaxon bij pasgeborenen met hyperbilirubinemie, en vooral bij premature baby's, nog meer voorzichtigheid. Bewaar de bereide oplossing niet langer dan 6 uur bij kamertemperatuur of in de koelkast bij een temperatuur van 2-8 ° C niet langer dan 24 uur

Bewaar de bereide oplossing niet langer dan 6 uur bij kamertemperatuur of niet langer dan 24 uur in de koelkast bij een temperatuur van 2-8 ° C.

Interactie tussen geneesmiddelen

  • Bij gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen die de aggregatie van bloedplaatjes verminderen (sulfinpyrazone, salicylaten en NSAID's), neemt het risico op bloeding toe.
  • Dit antibioticum verhoogt wederzijds de effectiviteit van aminoglycosiden tegen gramnegatieve micro-organismen..
  • Bij gebruik in combinatie met "lus" diuretica, neemt het risico op het ontwikkelen van nefrotoxiciteit toe. Bij het nemen van anticoagulantia tijdens de behandeling met het medicijn, een toename van het effect van de eerste.
  • Ceftriaxon-oplossing mag niet gelijktijdig worden toegediend met andere antibiotica en mag niet worden gemengd met oplossingen die calcium bevatten.

Indicaties voor het starten van ceftriaxon

Dit antibioticum wordt voorgeschreven voor pathologieën van infectieuze oorsprong die gevoelig zijn voor dit cefalosporine..

Ziekten waarbij Ceftriaxon geïndiceerd is:

  • peritonitis;
  • bacteriële meningitis;
  • infectieuze en inflammatoire pathologieën van het spijsverteringskanaal;
  • pathologie van het ademhalingssysteem (inclusief longontsteking);
  • botinfecties (osteomyelitis);
  • salmonellose (inclusief asymptomatisch vervoer);
  • infectieziekten van de gewrichten;
  • ziekte van Lyme
  • pustuleuze huidontsteking (acne, furunculose);
  • pyelonefritis;
  • bacteriële endocarditis;
  • SOA's (gonorroe, syfilis);
  • septische toestand;
  • buiktyfus.

Ceftriaxon wordt voorgeschreven aan patiënten met verminderde immuniteit. Voor de preventie van postoperatieve infectieuze complicaties wordt het vóór de operatie toegediend.

Farmacokinetiek

Zuigen en distributie

Na i / m-toediening wordt ceftriaxon snel en volledig geabsorbeerd in de systemische circulatie. Het dringt goed door in weefsels en lichaamsvloeistoffen: de luchtwegen, botten, gewrichten, urinewegen, huid, onderhuids weefsel en buikorganen. Bij ontsteking van de meningeale membranen dringt het goed door in het hersenvocht. De biologische beschikbaarheid van ceftriaxon bij i / m-toediening is 100%. Na i / m-toediening wordt de Cmax na 2-3 uur bereikt, met i / v-toediening aan het einde van de infusie.

Met de / m introductie van ceftriaxon bij een dosis van 500 mg en 1 g Cmax in plasma is respectievelijk 38 μg / ml en 76 μg / ml, met de / in de dosis van 500 mg, 1 g en 2 g - 82 μg / ml, Respectievelijk 151 μg / ml en 257 μg / ml. Bij volwassenen, 2-24 uur na toediening van het geneesmiddel bij een dosis van 50 mg / kg, is de concentratie in het hersenvocht vele malen hoger dan de BMD voor de meest voorkomende meningitispathogenen.

De evenwichtstoestand wordt binnen 4 dagen na toediening van het geneesmiddel bereikt.

Omkeerbare binding aan plasma-eiwitten (albumine) is 83-95%.

Vd is 5,78-13,5 l (0,12-0,14 l / kg), bij kinderen - 0,3 l / kg.

T1 / 2 is 6-9 uur Plasmaklaring - 0,58-1,45 l / uur, renale klaring - 0,32-0,73 l / uur.

Bij volwassen patiënten wordt gedurende 48 uur 50-60% van het geneesmiddel onveranderd door de nieren uitgescheiden, 40-50% wordt met gal uitgescheiden in de darmen, waar het wordt omgezet in een inactieve metaboliet.

Farmacokinetiek in speciale klinische gevallen

Bij pasgeborenen wordt ongeveer 70% van het medicijn uitgescheiden door de nieren.

Bij pasgeborenen en bij ouderen (ouder dan 75 jaar), evenals bij patiënten met een verminderde nier- en leverfunctie, neemt T1 / 2 significant toe.

Bij hemodialysepatiënten met CC 0-5 ml / min is T1 / 2 14,7 uur; met CC 5-15 ml / min - 15,7 uur; met CC 16-30 ml / min - 11,4 uur; met CC 31-60 ml / min - 12,4 uur.

Bij kinderen met meningitis is T1 / 2 na intraveneuze toediening in een dosis van 50-75 mg / kg 4,3-4,6 uur.

Analogen

Als het antibioticum gecontra-indiceerd is, wordt het vervangen door analogen. Vaak worden 3 generaties cefalosporine vervangen door poeder Rocefin, Azaran, Ceraxon, Cefotaxime. De eerste analoog bevat 250 mg ceftriaxon. Het poeder wordt opgelost met steriel water of lidocaïne. De actieve component remt de biosynthese van componenten van de celwanden van de ziekteverwekker door de synthese van peptidoglycaanmoleculen te remmen.

De stof vermindert de activiteit van transpeptidasen die verantwoordelijk zijn voor de katalyse van de reactie van overdracht van peptidoglycaan op mureïne. Tegen de achtergrond van dergelijke processen wordt de structuur van cellen verstoord. Rocefin werkt bacteriedodend op stafylokokken, streptokokken, actinobacteriën. Als uit de testtest bleek dat de ziekteverwekker resistent is tegen Rocefin, krijgt de patiënt het antibioticum Azaran voorgeschreven.

Het wordt parenteraal ingenomen. Het remt de synthese van het celmembraan van microben. Het medicijn is resistent tegen b-lactamasen, die grampositieve en gramnegatieve bacteriën produceren. Azaran is actief tegen grampositieve aerobe microben. Als het medicijn niet effectief is, wordt het vervangen door cefaxon.

De samenstelling bevat natriumzout. De stof is geformuleerd voor parenterale toediening. Het werkt op de wanden van bacteriële cellen en verstoort hun groei en ontwikkeling. Stammen van verschillende groepen zijn gevoelig voor de effecten van cefaxon. Het medicijn is effectief bij pathologieën veroorzaakt door anaërobe bacteriën. Bètalactamase producerende virusstammen zijn ongevoelig voor geneesmiddelen.

Tegen de achtergrond van parenterale toediening ontstaan ​​hoge therapeutische concentraties in het lichaam. De werkzame stof bindt reversibel aan bloedeiwitten. Onder invloed van darmmicroflora wordt het medicijn geïnactiveerd. De halfwaardetijd van het medicijn is maximaal 8 uur. Als de prestatie van de nieren, de lever is verminderd, wordt de halfwaardetijd verlengd.

Contra-indicaties

Nu is het tijd om erover te praten. Natuurlijk mag ceftriaxon intramusculair en intraveneus worden toegediend als de patiënt overgevoelig is voor cefalosporine-antibiotica of voor hulpcomponenten.

Met voorzichtigheid wordt in dergelijke gevallen een medicijn voorgeschreven:

  • Prematuriteit.
  • Te jonge leeftijd (eerste levensdagen) of bestaande hyperbilirubinemie bij een baby.
  • Lever- of nierfalen.
  • Enteritis, colitis ulcerosa en colitis geassocieerd met het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen.
  • Borstvoeding.

Als u de contra-indicaties voor ceftriaxon negeert, kunt u onaangename gevolgen ondervinden.

Bovendien is een overdosis mogelijk, wat wordt aangegeven door de excitatie van het centrale zenuwstelsel en convulsies. Helaas zijn hemodialyse en peritoneale dialyse in dit geval niet effectief en is er geen tegengif voor de medicatie. Het enige dat een persoon zal helpen, is symptomatische therapie..

Ceftriaxon of Amikacin

Beide medicijnen zijn geen analogen van elkaar. Amikacin behoort tot de groep van aminoglycosiden met de werkzame stof Amikacinsulfaat. Uitgelaten in de vorm van poeder voor bereiding van oplossing voor in / in en / m introductie. Ceftriaxon-afgiftevorm: poeder voor oplossing voor i / m en iv toediening. Het actieve bestanddeel van het medicijn is ceftriaxon (cefalosporine III-generatie). Amikacine-antibioticum is geïndiceerd voor de volgende ziekten:

  • peritonitis;
  • sepsis;
  • neonatale sepsis;
  • CZS-infecties (inclusief meningitis);
  • infecties van botten en gewrichten (inclusief osteomyelitis);
  • endocarditis;
  • longontsteking;
  • pleuraal empyeem;
  • Long abces
  • etterende infecties van de huid en zachte weefsels;
  • geïnfecteerde brandwonden;
  • vaak terugkerende urineweginfecties;
  • galweginfecties.

U moet weten dat het antibioticum Amikacin onverenigbaar is in oplossing met cefalosporines (ceftriaxon is een antibioticum van de cefalosporineserie). Beide medicijnen worden door de arts voorgeschreven, rekening houdend met de diagnose.!

Amikacin is duurder dan ceftriaxon.

Ceftriaxon of Amikacin. Foto: evacsgo.ru

Ceftriaxon-injecties waarvan indicaties helpt

Ceftriaxon in injecties helpt bij ziekten die worden veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor het medicijn. Het medicijn wordt voorgeschreven voor infecties:

  • ademhalingssysteem;
  • KNO-organen;
  • urogenitaal systeem;
  • huid en zachte weefsels;
  • buikorganen;
  • bewegingsapparaat;
  • wondpatiënten met immunodeficiëntie;
  • wijdverbreide Lyme-borreliose.

Met syfilis

Met inefficiëntie bij de behandeling van syfilis, penicilline-achtige geneesmiddelen, wordt ceftriaxon in ampullen gebruikt. Het middel heeft een hoge antitremonadeactiviteit en dringt snel door de lichaamsvloeistoffen en remt de synthese van de bacteriële celwand.

Een syfilis-patiënt krijgt 1 keer per dag een antibioticum Ceftriaxon 1000 mg voorgeschreven. De dosis neemt toe tot 4 g in het secundaire proces en neurosyfilis. De behandeling wordt zowel intramuraal als poliklinisch uitgevoerd..

Preventieve therapie duurt 5 dagen, met primaire syfilis - 10 dagen. In vergevorderde gevallen wordt de regeling voortgezet in twee cursussen met een interval van 14 dagen tot drie weken. Wanneer bleek treponema in het hersenvocht en hersenbeschadiging komt, is de dosis eenmaal per dag 5000 mg.

Met angina pectoris bij volwassenen en kinderen

Met KNO-pathologie is dit antibacteriële medicijn een reserve-medicijn. In de pediatrische praktijk wordt ceftriaxon gebruikt voor een langdurig infectieus proces en complicaties..

Bij angina therapie wordt het medicijn zowel infuus als intramusculair toegediend. De laatste toedieningsweg is overwegend vanwege de gemakkelijke manipulatietechniek. Het verloop van de behandeling wordt bepaald door de arts.

Bij prostatitis

Het verloop van de medicamenteuze behandeling voor prostatitis hangt af van de duur van de ziekte en de ernst van de cursus. Rekening houdend met de toestand van de patiënt, wordt Ceftriaxon 1-2 maal daags 1000 mg voorgeschreven. Het medicijn wordt intramusculair toegediend, eerder verdund met lidocaïne. De behandelingsduur is 7-10 dagen. Als er complicaties optreden, wordt de therapie verlengd tot 2-3 weken. Bij het voorschrijven van een medicijn in een druppelaar wordt de dosering berekend per kilogram lichaamsgewicht van de patiënt.

Behandeling van sinusitis

Bij sinusitis wordt ceftriaxon voorgeschreven als het favoriete medicijn. Het medicijn dringt gemakkelijk door de bloedbaan naar de laesie in bacteriedodende concentraties in combinatie met vloeibare medicijnen en decongestiva. De dosis van het medicijn hangt af van de ernst van de ziekte en is gemiddeld 500 mg. Het medicijn wordt gedurende 7-10 dagen tweemaal daags intramusculair toegediend.

Contra-indicaties

Ondanks de hoge effectiviteit wordt het medicijn niet in alle klinische situaties voorgeschreven. Ceftriaxon heeft de volgende contra-indicaties.

  1. Bepaalde gevoeligheid voor cefalosporinepreparaten en penicillines, hulpcomponenten.
  2. De zwangerschapsduur van het kind is minder dan 41 weken..
  3. Verhoogd totaal bilirubine bij de pasgeborene.
  4. Prematuriteit.
  5. De aanwezigheid van nier- en leverfalen in verschillende mate bij een patiënt.
  6. De ontwikkeling van gastro-enteritis, enterocolitis geassocieerd met het gebruik van een antibacterieel medicijn.
  7. De geschiedenis van colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn.

Gebruik van het medicijn tijdens zwangerschap en borstvoeding

Ceftriaxon wordt niet aanbevolen voor gebruik bij de behandeling van bacteriële ziekten tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap. In de laatste twee trimesters begint de gevormde placenta te functioneren en beschermt de foetus tegen de effecten van het medicijn. Het medicijn wordt echter uiterst zelden voorgeschreven, rekening houdend met de afwezigheid van gestosis bij een vrouw.

Borstvoeding is een relatieve contra-indicatie voor medicatie. Het wordt aanbevolen om tijdens de gebruiksperiode van het medicijn de baby een melkmengsel te geven.

Contra-indicaties

Uw belangrijkste bondgenoot bij de behandeling van ceftriaxon zijn de instructies voor gebruik. Lees aandachtig de aanbevelingen van de fabrikant voordat u begint. U moet weten dat het gebruik van het medicijn tijdens de zwangerschap alleen mogelijk is als de bedreiging voor het leven van de moeder de mogelijke risico's voor de foetus overschrijdt. Het medicijn dringt het bloed binnen, nestelt zich op de zachte weefsels en de borstklieren van vrouwen, daarom is het medicijn beperkt tijdens borstvoeding. De lijst met andere contra-indicaties Ceftriaxon is als volgt:

  • overgevoeligheid voor cefalosporines;
  • ernstige afwijkingen in het werk van de lever, nieren;
  • colitis en enteritis;
  • pasgeborenen met geelzucht.

Beschrijving van het medicijn

Ceftriaxon is een 3e generatie cefalosporine-antibioticum voor systemisch gebruik. Zowel grampositieve als gramnegatieve flora zijn gevoelig voor medicatie. Het medicijn is het startpunt bij de behandeling van de meeste ziekten van bacteriële etiologie. Bij gebruik wordt aanbevolen om de gevoeligheid van de ziekteverwekker te bepalen met behulp van de schijf of seriële methode om de ontwikkeling van resistentie van micro-organismen tegen het medicijn te voorkomen.

Formulier en verpakking vrijgeven

Het medicijn is verkrijgbaar in een kleurloze glazen fles, gekurkt met rubberen stoppen, die worden geperst door aluminium doppen. De werkzame stof zit in ampullen met verschillende capaciteiten om de gewenste concentratie injectieoplossing te creëren. Het medicijn in siropen, tabletten is niet beschikbaar, wat bepaalde vaardigheden vereist voor parenterale toediening. Een flesje product wordt in een kartonnen verpakking geplaatst.

Samenstelling en werkzame stof

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van kristallen van een geelachtig poeder voor injectie. Het werkzame bestanddeel is Ceftriaxon steriel natriumzout. De fles bevat 0,5, 1 of 2 g van het medicijn, dat een zwak vermogen heeft om water te absorberen. Voor gebruik wordt het poeder verdund tot de gewenste concentratie met een lokaal verdovingsmiddel of water voor injectie.

farmachologisch effect

Ceftriaxon-antibioticum heeft een bacteriedodend effect. Het werkingsmechanisme van het medicijn is te wijten aan het vermogen om de synthese van mureïne in de celwand te onderdrukken. Dit leidt tot de dood van bacteriën zowel in het bloed als in de aangetaste focus. Het medicijn werkt actief op de beta-lactamase-flora, resistent tegen andere antibacteriële middelen.

Het beschreven cefalosporine-antibioticum is actief tegen de volgende micro-organismen:

  • gram-positieve aeroben - Staphylococcus aureus (inclusief stammen die het penicilline en het cefalosporine-klievende enzym, penicillinase produceren), epidermale stafylokokken, pneumococcus, pyrogene streptokokken en viridans;
  • gramnegatieve aeroben - acinetobacteriums, Borrelia of Burgdorfer, enterobacteria aerogenes en beerputten, E. coli, Pfifer stick (inclusief penicillinase producerende stammen), andere hemofiele sticks, Klebsiella (inclusief Friedlander's stick), moraxella, cataralis) morgana-bacterie, gonococcus (inclusief een enzym dat antibiotica inactiveert), meningococcus, proteas mirabilis en vulgair, kartels (inclusief serration marcescensis), enkele serotypen van Pseudomonas aeruginosa;
  • anaëroben - bacteroïde fraglis, clostridia (behalve clostridium difficile), peptostreptococcus.

Er zijn aanwijzingen voor de werkzaamheid van ceftriaxon in het laboratorium (dergelijke informatie is niet beschikbaar in de klinische praktijk) met betrekking tot de volgende micro-organismen: cytrobacter, sabotage en freundy, provincies (inclusief de provincie Röttger), salmonella (inclusief serovar, veroorzaakt tyfeuze koorts), shigella, groep B streptococcus, enkele bacteroïden.

Ceftriaxon is resistent tegen methicilline-resistente stafylokokken, een aantal stammen van groep D-streptokokken en enterokokken, waaronder enterokokken fecaal.

Het medicijn, dat een hoge biologische beschikbaarheid heeft, bindt zich aan bloedeiwitten en begint na 2-3 uur te werken. Het medicijn wordt uitgescheiden in de urine, uitwerpselen en gal. De snelheid van bloedzuivering van het medicijn hangt af van het type parenterale toediening.

Samenstelling en indicaties

De samenstelling van het medicijn bevat een werkzame stof genaamd natriumzout. Een flesje poeder bevat 1 g van de actieve component. Het medicijn is effectief tegen meningitis, longontsteking, gecompliceerde bronchitis, pleuritis, prostatitis. Andere indicaties voor therapie:

  • nierontsteking;
  • huidlaesie;
  • infectieuze pathologieën van het spijsverteringskanaal;
  • complicaties na de bevalling;
  • artritis en andere infectieuze laesies van het bewegingsapparaat;
  • infectie in de KNO-organen;
  • gonorroe;
  • bevriezing met een etterig proces;
  • sepsis.

In de instructies voor het gebruik van ceftriaxon gaf de fabrikant een lijst met aandoeningen aan wanneer therapie verboden is. Het medicijn wordt niet voorgeschreven in de vroege stadia van de zwangerschap, voor pasgeborenen met een laag gewicht, en ook als er geen compatibiliteit is met de componenten van het medicijn. Ceftriaxon-tabletten en -ampullen kunnen niet worden gebruikt voor nierpathologieën, allergieën voor penicillines.

Relatieve indicaties voor intramusculaire en intraveneuze injectie:

  • ziekten van de bloedsomloop, waarbij de bloedstolling verstoord is;
  • licht lever- en nierfalen;
  • borstvoeding;
  • 2-3 trimester van de zwangerschap.