Bronchiëctatische ziekte is een aangeboren of verworven ontstekingsziekte van het ademhalingssysteem, vergezeld van ettering in de uitgezette, vervormde en functioneel defecte bronchiën (etterende endobronchitis), wat leidt tot onomkeerbare verstoring van hun drainagefunctie, de ontwikkeling van atelectase, emfyseem en cirrose in de regionale zone van longweefsel.

Met bronchiëctasie wordt onomkeerbare, vaak segmentale, uitzetting van de bronchiën bedoeld als gevolg van een verandering in toon of vernietiging van de wanden als gevolg van ontsteking, lokale verstoring van trofische processen, sclerose of hypoplasie.

Het debuut van bronchiëctatische ziekte valt in de meeste gevallen op de leeftijd van 5 tot 25 jaar; bij vrouwen komt de ziekte minder vaak voor dan bij mannen.

De ziekte komt voornamelijk voor en is een onafhankelijke nosologische eenheid. Als bronchiëctasie optreedt als complicatie van een andere ziekte, praat dan over secundaire bronchiëctasie.

Oorzaken en risicofactoren

De etiologische factoren van de ziekte zijn niet volledig vastgesteld. De belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van bronchiëctasie worden als volgt beschouwd:

  • genetisch bepaalde structurele kenmerken van de bronchiale boom (minderwaardigheid van de wand, onderontwikkeling van gladde spieren, bindweefselcomponent van de bronchiën, falen van het bronchopulmonaire afweersysteem);
  • onomkeerbare veranderingen in de structuur van het bronchiale slijmvlies die optraden tegen de achtergrond van infectieuze luchtwegaandoeningen die tijdens de kindertijd werden overgedragen (zowel bacterieel als viraal);
  • roken, alcoholmisbruik bij de moeder tijdens de zwangerschap en tijdens deze periode overgedragen virusziekten;
  • aangeboren afwijkingen van de bronchiale boomstructuur (ongeveer 6% van de gevallen).

Maatregelen ter voorkoming van bronchiëctasie zijn onder meer tijdige behandeling van luchtwegaandoeningen, stoppen met roken, tijdige vaccinaties.

  • ongunstige klimatologische omstandigheden in het woongebied;
  • ongunstige omgevingsomstandigheden;
  • beroepsrisico's (industrieel contact met giftige en agressieve vluchtige stoffen, stof, suspensies, nevel);
  • roken, alcoholmisbruik;
  • chronische ziekten van de bronchopulmonale zone;
  • hard fysiek werk.

Als gevolg van blootstelling aan causale factoren (in aanwezigheid van verzwarende risicofactoren) treden structurele en functionele veranderingen in de bronchiale boom op. Bronchiale obstructie is verstoord, wat leidt tot een vertraging in de adequate evacuatie van bronchiale secreties; er ontstaan ​​ontstekingsveranderingen in de bronchiën, die bij progressie kunnen leiden tot degeneratie van de kraakbeenplaten, glad spierweefsel en sclerose van de bronchiën. Overtreding van hoesten, stagnatie en infectie van de secretie in de vergrote bronchiën leiden tot het verschijnen van karakteristieke symptomen van de ziekte.

Vormen van de ziekte

Classificatie van bronchiëctasie volgens de vorm van uitzetting van de bronchiën:

  • cilindrisch;
  • sacculair;
  • spilvormig;
  • gemengd.

Met bronchiëctasie wordt onomkeerbare, vaak segmentale, uitzetting van de bronchiën bedoeld als gevolg van een verandering in toon of vernietiging van de wanden als gevolg van ontsteking, lokale verstoring van trofische processen, sclerose of hypoplasie.

Volgens het klinische beloop (ernst) van bronchiëctasie zijn:

  • lichte vorm;
  • matige ernst;
  • ernstige vorm;
  • gecompliceerde vorm.

Afhankelijk van de prevalentie van het proces:

Bronchiëctatische ziekte verloopt met afwisselende fasen van verergering en remissie.

Symptomen

De belangrijkste symptomen van bronchiëctasie:

  • hoest met etterend stinkend sputum;
  • bloedspuwing (ongeveer 1/3 van de patiënten);
  • kortademigheid (voornamelijk tijdens lichamelijke inspanning, neemt toe naarmate de ziekte voortschrijdt);
  • pijn op de borst;
  • koorts, zwakte, zweten, lethargie, hoofdpijn tijdens verergering.

Sputum bij patiënten met bronchiëctatische ziekte heeft een bederfelijke geur, bladeren met een "volle mond" (van 50 tot 500 ml per dag), wordt 's morgens het grootst vrijgegeven na het tillen of bij het nemen van een bepaalde lichaamshouding (ophangen of met het hoofdeinde van het bed verlaagd). Tijdens de remissieperiode neemt de hoeveelheid gescheiden sputum aanzienlijk af; bij sommige patiënten is sputum buiten exacerbaties volledig afwezig.

Hemoptysis stoort vaak een persoon met een verergering van de ziekte of met intense fysieke inspanning. In zeldzame gevallen is het mogelijk de enige manifestatie van de ziekte (met de zogenaamde droge bronchiëctasie).

Objectief onderzoek van patiënten:

  • kinderen blijven achter in fysieke ontwikkeling, laag lichaamsgewicht, spierhypotrofie;
  • een karakteristieke verandering in de vingers en nagels (symptomen van drumsticks en horlogeglazen);
  • cyanotische kleuring van de huid en zichtbare slijmvliezen;
  • ongelijkmatige deelname van de borst aan het ademen (halve vertraging aan de aangedane zijde).

Het debuut van bronchiëctatische ziekte valt in de meeste gevallen op de leeftijd van 5 tot 25 jaar; bij vrouwen komt de ziekte minder vaak voor dan bij mannen.

Diagnostiek

Diagnose van bronchiëctatische ziekte omvat:

  • anamnese (langdurige hoest met etterend sputum);
  • objectieve onderzoeksgegevens;
  • auscultatie (tijdens exacerbatie over de laesiefocus, harde ademhaling, natte rales van verschillende groottes, die afnemen of verdwijnen na krachtig hoesten en sputumafscheiding), worden gehoord;
  • algemene bloedtest (leukocytose met een neutrofiele verschuiving naar links, een toename van ESR wordt gedetecteerd);
  • biochemische analyse van bloed [een toename van het gehalte aan siaalzuren, fibrine, seromucoïde, acute fase-eiwitten (niet-specifieke tekenen van het ontstekingsproces) wordt vastgesteld];
  • Röntgenfoto van de longen [vervorming en versterking van het longpatroon, cellulair longpatroon in het gebied van de lagere segmenten, dunwandige cyste-achtige verlichting (holtes), soms met vocht, afname in volume (rimpels) van de aangetaste segmenten, verhoogde transparantie van gezonde longsegmenten, "amputatie" van de longwortel, aanwezigheid indirecte tekenen van bronchiëctasie];
  • bronchografie met contrastmedium (expansie van de bronchiën van verschillende vormen, hun toenadering en de afwezigheid van vulling met contrastmedium van takken die zich distaal van de bronchiëctasie bevinden, worden bepaald);
  • bronchoscopie (de verschijnselen van etterende endobronchitis zijn vastgesteld);
  • seriële angiopulmonografie (onthulde anatomische veranderingen in de vaten van de longen en hemodynamische stoornissen in de longcirculatie);
  • bronchiale arteriografie (voor de aanwezigheid van anastomosen tussen bronchiale en longvaten);
  • spirografie (verminderde externe ademhaling).

Behandeling

Complexe therapie van bronchiëctatische ziekte:

  • passieve en actieve revalidatie van de bronchiale boom, herstel van de afvoer van bronchiale secretie;
  • farmacotherapie (antibacterieel, mucolytica, slijmoplossend middel, bronchusverwijders, immunostimulantia, immunomodulatoren);
  • aërobe fysieke training, ademhalingsoefeningen;
  • Spa behandeling.

Bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie, wordt een operatie aanbevolen.

Met de ontwikkeling van complicaties van bronchiëctactische ziekte (met name betrokkenheid bij het pathologische proces van het cardiovasculaire systeem), verslechtert de prognose van de behandeling aanzienlijk.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Complicaties van bronchiëctasie kunnen zijn:

  • ademhalingsfalen;
  • chronisch longhart;
  • pulmonale hypertensie;
  • pulmonale bloeding;
  • amyloïdose;
  • myocardiale dystrofie;
  • emfyseem.

Voorspelling

De prognose hangt af van de veelheid van bronchiëctasie, de ernst en de aanwezigheid van complicaties. Het is gunstig bij tijdige diagnose, volwaardige complexe therapie en verergert met de ontwikkeling van complicaties (met name betrokkenheid bij het pathologische proces van het cardiovasculaire systeem).

Preventie

Om het risico op het ontwikkelen van bronchiëctasie te verminderen, is het noodzakelijk:

  • tijdige behandeling van luchtwegaandoeningen bij kinderen;
  • seizoensgebonden vaccinatie tegen influenza uitvoeren;
  • vaccineren tegen pneumokokkeninfectie in aanwezigheid van een ziekte (om exacerbatie te voorkomen);
  • Vermijd blootstelling aan risicofactoren
  • stoppen met roken, alcoholmisbruik (ze dragen bij tot een aanzienlijke verslechtering van de bronchopulmonale verdediging).

Video van YouTube over het onderwerp van het artikel:

Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student, Afdeling Klinische Farmacologie, SBEI HPE "KSMU", kandidaat voor medische wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".

De informatie wordt samengesteld en uitsluitend verstrekt voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid.!

BRONCHEECTATISCHE ZIEKTE

Bronchiëctasie is een segmentale uitzetting van de lumina van de bronchiën veroorzaakt door vernietiging of schending van de neuromusculaire tonus van hun muren als gevolg van ontsteking, dystrofie, sclerose of hypoplasie van de structurele elementen van de bronchiën (I.K. Esipova, 1976). Belangrijk

Bronchiectasis is een segmentale uitzetting van de lumina van de bronchiën als gevolg van vernietiging of schending van de neuromusculaire tonus van hun muren als gevolg van ontsteking, dystrofie, sclerose of hypoplasie van de structurele elementen van de bronchiën (I.K. Esipova, 1976).

Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen bronchiëctasie en secundaire bronchiëctasie als gevolg van longabces, tuberculeuze holte, longontsteking, lichaamsvreemde voorwerpen, bronchitis. Het meest gerechtvaardigde kan worden beschouwd als een opvatting van bronchiëctasieën als een regionale uitzetting van de bronchiën, meestal IV-VI-ordes van grootte, die het normale lumen 2 keer of meer overschrijden, in de regel van 3 tot 18 jaar en zich manifesterend als chronische, voornamelijk endobronchiale ettering.

In de eerste decennia van de twintigste eeuw. algemeen werd aangenomen dat de bronchiëctasie voornamelijk aangeboren is (F. Sauerbruch, 1927). Echter, later werd bewezen (A.I. Strukov, I.M. Kodolova, 1970) dat er in de meeste gevallen een postnatale verstoring is in de differentiatie van de bronchiale boom onder invloed van bronchopulmonale infectie, na mazelen, kinkhoest, griep en acute longontsteking opgelopen in de vroege kinderjaren. Dit werd bevestigd door de locatie van bronchiëctasieën in dezelfde segmenten als bij acute longontsteking bij kinderen.

De volgorde van het pathologische proces werd vastgesteld - van catarrale bronchitis tot panbronchitis, vervolgens tot peribronchitis met peribronchiale longontsteking, vervolgens tot vervormende bronchitis met vernietiging van elastische en spiervezels en tenslotte tot bronchiëctasie.

Op basis van de classificatie van V. R. Ermolaev (1965) worden de volgende stadia van de ziekte onderscheiden: 1) mild; 2) uitgedrukt; 3) ernstig; 4) ingewikkeld. Volgens de prevalentie van het proces worden enkelvoudige en bilaterale bronchiëctasieën onderscheiden die de exacte lokalisatie per segment aangeven. Afhankelijk van de toestand van de patiënt moet op het moment van het onderzoek de fase van het proces worden aangegeven: verergering of remissie. Afhankelijk van de vorm van uitzetting van de bronchiën, wordt bronchiëctasie onderscheiden: a) cilindrisch; b) sacculair; c) spilvormig; d) gemengd. Tussen hen zijn er veel overgangsvormen. Bovendien is bronchiëctasie onderverdeeld in atelectatisch en niet geassocieerd met atelectase, wat in praktische termen ongetwijfeld handig is.

Het belangrijkste symptoom van bronchiëctasie is hoest met sputum, het meest uitgesproken in de ochtend. Bij cilindrische bronchiëctasie gaat sputum meestal zonder problemen weg, terwijl het bij sacculaire en spilvormige vormen vaak moeilijk is. Bij droge bronchiëctasieën beschreven door S. A. Reinberg (1924) zijn hoest en sputum afwezig (deze bronchiëctasen manifesteren zich alleen door bloeding, soms bedreigend).

Tijdens remissie is de hoeveelheid mucopurulent sputum niet hoger dan gemiddeld 30 ml / dag. Met een verergering van de ziekte als gevolg van acute luchtweginfecties of na onderkoeling neemt de hoest toe, neemt de hoeveelheid sputum toe tot 300 ml / dag of meer, soms tot 1 liter, krijgt het een etterig karakter. De bedorven geur van sputum is niet kenmerkend voor bronchiëctasieën en verschijnt alleen bij een abces.

Hemoptoë komt volgens verschillende auteurs voor bij 25-34% van de patiënten. Meestal zijn er bloedstrepen in het sputum, maar soms is er een overvloedige longbloeding. Er wordt aangenomen dat bronchiale slagaders (vooral slagaders van de middelste lobaire bronchus) de bron worden van bloedspuwing en bloeding. Hemoptoë wordt voornamelijk in het voor- en najaar waargenomen, wat gepaard gaat met een verergering van het ontstekingsproces (D. D. Yablokov, 1971). Hevig bloeden kan beginnen na zware lichamelijke inspanning of oververhitting (A. Ya. Tsigelnik, 1968).

Kortademigheid en syndroom van bronchusobstructie worden waargenomen bij 40% van de patiënten. Deze symptomen worden veroorzaakt door gelijktijdige chronische obstructieve bronchitis, voorafgaand aan de vorming van bronchiëctasieën of ontstaan ​​als gevolg van etterende primaire bronchiëctasieën (Yu. V. Malikov et al., 1979). Pijn op de borst aan de aangedane zijde wordt meestal waargenomen bij verergering van de ziekte, de ontwikkeling van perifocale longontsteking en parapneumonische pleuritis.

In de periode van exacerbatie en in ernstige gevallen van de ziekte verslechtert de toestand van de patiënten aanzienlijk. Naast een toename van de hoeveelheid etterig sputum, verschijnen er tekenen van intoxicatie: een langdurige stijging van de lichaamstemperatuur (meestal tot 38 ° C), zweten, zwakte en malaise. Vaak zijn deze symptomen te wijten aan perifocale longontsteking..

Bij een langdurig verloop van bronchiëctatische ziekte worden vaak veranderingen in de terminale vingerkootjes van de vingers waargenomen - de vorm van 'drumsticks' en nagels - de vorm van 'horlogeglazen'. De borstkas kan worden vervormd door pneumofibrose en emfyseem.

Ondanks het levendige klinische beeld van bronchiëctasie, is het mogelijk om het in de regel vele jaren na het begin van de ziekte te diagnosticeren. Patiënten worden lange tijd behandeld voor intoxicatie van tuberculose, tuberculeuze bronchoadenitis en longtuberculose, chronische longontsteking, chronische bronchitis.

Met een standaard röntgenonderzoek, soms aangevuld met bronchografie, kunt u de juiste diagnose stellen. In tegenstelling tot chronische bronchitis is bronchiëctasie in een aanzienlijk deel van de gevallen zichtbaar op röntgenfoto's en tomogrammen. Meestal treedt bronchiëctasie op in de onderste lob aan de linkerkant en in de middelste lob aan de rechterkant.

Wanneer de onderste lob van de linkerzijde wordt aangetast, ontstaat een karakteristiek radiologisch beeld (M. G. Winner et al., 1969): neerwaartse verschuiving van de linkerwortel; verdunning van het longpatroon door gezwollen bovenkwab (compenserende zwelling); verplaatsing van het hart naar links, vernauwing van het onderste longveld; verplaatsing naar beneden en naar achteren van de belangrijkste interlobaire spleet, die beter te zien is in laterale röntgenfoto's en tomogrammen; dimmen en verkleinen van het laagste gedeelte. In dit geval krijgt de middelste schaduw van het hart dubbele contouren: de omtrek van de schaduw van het hart wordt lateraal geprojecteerd en de omtrek van de verminderde onderste lob wordt mediaal geprojecteerd. De grootte van de driehoekige schaduw van de onderste lob hangt af van de mate van achteruitgang. Vlekkerig zwaar dimmen aan de top van de linker hartkamer duidt op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de onderste lob van de linker en tong. Met een sterk verminderde onderkwab, die in dergelijke gevallen verborgen is achter de schaduw van het hart, worden deze pathologische schaduwen gevormd door het ontstekingsproces in de tong. Met een geïsoleerde laesie van de onderste lob of lagere zone en hun scherpe achteruitgang, wanneer het beeld van het aangetaste deel zich volledig achter de schaduw van het hart bevindt, zijn deze pathologische veranderingen niet zichtbaar. Verduistering in het gebied van de achterste rib-frenische sinus is ook kenmerkend, zoals te zien is op de laterale tomogrammen en röntgenfoto's. Dit symptoom is een van de meest hardnekkige en meest voorkomende..

Bij bronchografie blijkt dat de bronchiën van de onderste zone of lob groter zijn en dichter bij elkaar worden gebracht. De bronchiën van de tong en andere segmenten van de bovenste lob zijn verplaatst en uit elkaar. Wanneer de rietbronchiën betrokken zijn bij het ontstekingsproces, worden ze ook cilindrisch uitgezet en samengebracht met en met de bronchiën van de onderste lob. De bronchiën van de bovenste zone zijn waaiervormig uit elkaar.

Als de middelste lob wordt aangetast, wordt alleen cystische bronchiëctasie duidelijk gedefinieerd in de röntgenfoto's; andere vormen worden weergegeven als min of meer uitgesproken versterking en vervorming van het longpatroon.

Op de tomogrammen in de laterale of schuine projectie is de aangetaste lob niet homogeen verduisterd; er worden meerdere, afgeronde of lineaire verlichting waargenomen, die een weerspiegeling zijn van het lumen van de uitgezette bronchiën in de longitudinale, transversale en schuine secties.

Op tomogrammen worden sacculaire en cystische bronchiëctasie van de bovenste lob weergegeven in de vorm van meerdere afgeronde en ovale holtes met min of meer dunne wanden, die zich langs hun lange as langs de overeenkomstige bronchiën bevinden. In sommige gevallen zijn hun contouren wazig vanwege sclerotische veranderingen. Soms wordt cystische bronchiëctasie gecombineerd met luchtbronchiale cysten. Hun tomografisch beeld is niet te onderscheiden. Een waardevolle methode die hun herkenning mogelijk maakt, is bronchografie. In tegenstelling tot luchtbronchiale cysten, contrasteren cystische en sacculaire bronchiëctasieën goed.

Bij bronchiëctasie is het belangrijk om de ware omvang van de laesie te bepalen, vooral bij de geplande operatie. In dit geval moet de bronchografie bilateraal zijn. Bij volwassen patiënten kan dit het beste achtereenvolgens worden gedaan, en bij kinderen tegelijkertijd onder algemene anesthesie..

Sacculaire bronchiëctasie op bronchogrammen is zichtbaar in de vorm van blindelings eindigende, scherp uitgezette bronchiën van de IV-VI-ordes, samengebracht en verstoken van zijtakken (Fig. 1).

Figuur 1. Bronchogram. Sacculaire bronchiëctasie van de onderste zone van de rechterlong

Gemengde bronchiëctasie wordt vaak gevonden wanneer cilindrische en sacculaire misvormingen worden gedetecteerd. Cystische bronchiëctasieën in de bovenste lobben hebben vaak een tuberculoseoorsprong en ontstaan ​​als gevolg van post-tuberculeuze vernauwing van de bronchus.

Met bronchografie, vooral in combinatie met cinematografie, kunt u functionele veranderingen in de bronchiën identificeren. Vaak worden in dit geval paradoxale patronen waargenomen: met kleine cilindrische bronchiëctasie is in sommige gevallen het verlies van de drainerende functie van de bronchiën zichtbaar en, omgekeerd, zijn de sacculaire holten goed geleegd (L.S. Rosenstraukh et al., 1987). Bovendien worden stijfheid van de bronchiale wanden, een verandering in de verdelingshoeken en andere functionele symptomen, die ook worden gevonden bij chronische vervormende bronchitis, maar meer uitgesproken, opgemerkt.

Tijdens bronchoscopisch onderzoek is bronchiëctasie niet zichtbaar. Met bronchoscopie kunt u de mate van bronchitis, de mate van intensiteit van ontsteking van het bronchiale slijmvlies beoordelen, afhankelijk van het stadium van exacerbatie of remissie van bronchiëctasie.

Tijdens bronchoscopie is het mogelijk om de aanwezigheid van bronchiëctasie te vermoeden op basis van het Sule-teken, wat wijst op een distale uitzetting van de bronchiën: het verschijnen van opaliserende luchtbellen in de omtrek van met pus gevulde mond (Fig.2).

Gedeeltelijk diffuus (bovenste lobaire bronchus en de kleinere takken zijn intact) of strikt beperkte een- of tweezijdige bronchitis van de 1e graad van ontstekingsintensiteit (het slijmvlies van de bronchiën is matig hyperemisch, gezwollen, slijmachtig, vloeibaar of stroperig, in grote hoeveelheden) ).

Bronchiëctatische ziekte in de acute fase manifesteert zich door gedeeltelijk diffuse of strikt beperkte een- of tweezijdige bronchitis van de graad van ontstekingsintensiteit (het slijmvlies van de bronchiën is helder hyperemisch, gezwollen, de mond van de segmentale bronchiën is vernauwd tot punt, het geheim is etterig, stroperig of vloeibaar, in een zeer grote hoeveelheid).

Figuur 2. Endophoto. Teken van Sul

De aanwezigheid van bronchiëctasie moet worden vermoed op basis van anamnestische informatie (hoest met sputumproductie sinds de kindertijd, frequente longontsteking) en de identificatie van aanhoudend aanhoudende natte rales tijdens remissie van de ziekte. Vergelijkbare symptomen kunnen echter worden veroorzaakt door wijdverbreide etterende bronchitis of chronische longontsteking. Differentiële diagnose van cystische bronchiëctasie (cystische hypoplasie) met verworven (sacculaire) bronchiëctasie, die zich gewoonlijk in de kindertijd ontwikkelt, is moeilijk. Gewoonlijk zijn er 3 hoofdgroepen van symptomen (klinisch, medisch, radiologisch en pathomorfologisch), volgens welke het mogelijk is om cystische hypoplasie te onderscheiden van vergelijkbare ermee verworven bronchiëctasen (Yu. N. Levashov et al., 1975). De aanwezigheid van atelectatische bronchiëctasieën kan worden overwogen bij het verkleinen van de intercostale ruimtes, het verlagen van de transparantie van het aangetaste deel van de long, het veranderen van het niveau van het middenrif, verplaatsing van het mediastinum, het veranderen van de topografie van de interlobaire fissuren (D. L. Bronstein, 1975). Het onbetwistbare bewijs van het bestaan ​​van bronchiëctasie is echter alleen bronchografie. Als bloedspuwing optreedt, moeten allereerst het tuberculoseproces, het longabces en bronchiale kanker worden uitgesloten.

Met beperkte binnen individuele segmenten of zelfs fracties van bronchiëctasie zonder ernstige chronische obstructieve bronchitis, is chirurgische behandeling aangewezen. Resectie van de long elimineert de focus van chronische infectie, wat op zijn beurt bijdraagt ​​aan de verzakking of volledige oplossing van chronische bronchitis. Significante verbetering of herstel werd opgemerkt na longresectie bij 97% van de patiënten (I. Deslauriers et al., 1985). Chirurgie is gecontra-indiceerd bij chronische obstructieve bronchitis met emfyseem, ernstig ademhalings- en hartfalen. Terugvallen van bronchiëctasieën komen volgens S.A. Adebonojo, O. Osinowo (1979) voor bij 20% van de geopereerde.

Een redelijk intensieve en tijdig gestarte (vooral bij kinderen) conservatieve behandeling zorgt voor langdurige remissie.

Methoden voor het herstel van de bronchiale boom zijn meestal onderverdeeld in passief (houdingsdrainage met gebruik van slijmoplossende middelen) en actief (bronchoscopie voor sanitatie).

Verplicht overweeg positionele drainage in strikte overeenstemming met de lokalisatie van bronchiëctasieën. Bij basale bronchiëctasie wordt de afscheiding uit de bronchiën verwijderd door de romp over de rand van het bed te hangen of door het onderste uiteinde van het bed aanzienlijk omhoog te brengen. Wanneer bronchiëctasie gelokaliseerd is in segmenten IV en V - liggend op je rug met het hoofdeinde van het bed verlaagd en met een kussen onder de pijnlijke kant.

Posturale drainage van patiënten met bronchiëctasieën moet minstens 2 keer per dag worden uitgevoerd ('s ochtends na het slapen en' s avonds voor het slapengaan). Bij verergering van de ziekte moet drainage herhaaldelijk worden gebruikt. De productie van sputum neemt aanzienlijk toe bij een combinatie van percussie op de borst met houdingsdrainage. Het effect van houdingsdrainage kan worden versterkt door de benoeming van slijmoplossend middelen en mucolytica.

Van doorslaggevend belang zijn echter de actieve rehabilitatiemethoden van de bronchiale boom. De meest effectieve revalidatiebronchoscopie.

Antibacteriële therapie neemt een belangrijke plaats in (noodzakelijkerwijs na bacteriologisch onderzoek met identificatie van de ziekteverwekker). Halfsynthetische preparaten van de penicillinegroep, tetracyclines en cefalosporines worden gewoonlijk gebruikt om deze groep patiënten te behandelen. In dit geval is de toedieningsroute van een antibioticum en antibacteriële middelen van aanzienlijk belang. Opgenomen en zelfs parenteraal toegediende geneesmiddelen kunnen zeer effectief zijn bij de behandeling van perifocale longontsteking, minder effectief bij bronchitis en volledig niet effectief bij de behandeling van bronchiëctasie. Bij bronchiëctasie is zelfs intrabronchiale toediening van een antibioticum via een bronchoscoop niet effectief, aangezien de patiënt het hoest samen met de inhoud van de bronchiale boom hoest in de eerste minuten na het einde van de bronchoscopie. In dit opzicht is de methode van intrabronchiale lymfotrope toediening van antibacteriële geneesmiddelen opmerkelijk..

In het geval van bilaterale laesies wordt per sanering 80-120 ml ontsmettingsoplossing verbruikt; in een eenzijdig proces 60-80 ml ontsmettingsmengsel. Bereid een 0,1-0,2% -oplossing van dioxidine in een 2% -oplossing van natriumbicarbonaat of een 0,1% -oplossing van furagin-kaliumzout in een isotone natriumchloride-oplossing. Aangezien sputum bij patiënten met bronchiëctatische aandoeningen meestal zeer viskeus is, worden mucolytica aan de ontsmettingsoplossing toegevoegd..

Onder de eerste geneesmiddelen die de reologische eigenschappen van bronchiale secretie beïnvloeden, werden enzympreparaten gebruikt - trypsine, chymotrypsine, ribonuclease. Momenteel lijkt het gebruik van proteolytische enzymen, vooral bij de behandeling van patiënten met chronische bronchusobstructie, ongeschikt vanwege de mogelijke ontwikkeling van bronchospasmen tot een astmatische status, een toename van de neiging tot bloedspuwing, allergische reacties en verhoogde vernietiging van de alveolaire septa met α-1-antitrypsinedeficiëntie.

Momenteel worden voor ziekten van de luchtwegen, vergezeld van de vorming van een zeer stroperig, moeilijk te scheiden sputum, geneesmiddelen gebruikt, bekend als mucolytica of bronchosecretolytische geneesmiddelen.

Een van de meest voorkomende medicijnen in deze groep is N-acetylcysteïne (fluimucil) (Zambon Group, Italië). De vrije sulfhydrylgroepen van acetylcysteïne verbreken de disulfidebindingen van zure mucopolysacchariden van sputum. In dit geval treedt depolymerisatie van macromoleculen op en wordt sputum minder stroperig en kleverig. Acetylcysteïne heeft een stimulerend effect op de slijmcellen, waarvan het geheim in staat is fibrine en bloedstolsels te lyseren.

Acetylcysteïne verhoogt de synthese van glutathion, dat betrokken is bij ontgiftingsprocessen. Het is bekend dat het medicijn bepaalde beschermende eigenschappen heeft tegen vrije radicalen, reactieve zuurstofmetabolieten, verantwoordelijk voor de ontwikkeling van acute en chronische ontstekingen in het longweefsel en de luchtwegen.

Bij therapeutische bronchoscopie wordt 3–6 ml van een 5–10% fluimucil-oplossing gebruikt, die aan het einde van de revalidatie in de bronchiale boom wordt geïnjecteerd. Reorganisatie bronchoscopie wordt om de dag uitgevoerd, 8-10 behandelingen per kuur. Het is raadzaam om 2-3 kuren therapeutische bronchoscopie per jaar uit te voeren, maar al korter.

De prognose van de ziekte hangt af van de ernst en prevalentie van bronchiëctasie, de ernst van de ziekte en de complicaties ervan. De prognose verslechtert sterk wanneer patiënten ademhalingsfalen, pulmonale arteriële hypertensie, pulmonale bloeding en vooral lever- of nieramyloïdose ontwikkelen.

N.E.Chernekhovskaya, Doctor in de medische wetenschappen, professor
RMAPO, Moskou

Symptomen en behandeling van longbronchiëctasie

Bronchiëctatische ziekte (bronchiëctasie) is een chronische pathologie van het bronchopulmonaire systeem, die is gebaseerd op de morfologische en functionele verandering in de bronchiale wand.

Tekenen van de ziekte manifesteren zich in de kindertijd en adolescentie na het lijden van bronchopneumonie of infectie, vaker lijden mannen.

Wat is bronchiëctasie (bronchiëctasie)?

De pathologie is gebaseerd op de vernietiging van de wanden van de bronchiale boom, wat leidt tot het verschijnen van sacculaire of buisvormige extensies, die bronchiëctasie worden genoemd.

Ze kunnen zich in een of meer segmenten (longkwabben) bevinden, vaker in de onderste secties.

De ziekte gaat gepaard met een terugkerend etterig ontstekingsproces. Bronchiëctasie is gevuld met slijmvlies, die geïnfecteerd raakt en wordt uitgescheiden in de vorm van sputum.

Als het bronchiale lumen om de een of andere reden verstopt raakt, de wanden opzwellen, ontwikkelt zich in deze gebieden een extra netwerk van haarvaten. Pathologische veranderingen leiden tot bloedspuwing en longbloeding..

Bronchiëctasie veroorzaakt na verloop van tijd pathologische veranderingen in het longweefsel.

ICD-10-code

Bronchiëctasie is geclassificeerd als klasse 10 in de ICD - luchtwegaandoeningen, in de sectie chronische ziekten van de onderste luchtwegen - J40-J47.

ICD-code 10 - J47.

Etiologie

Primaire bronchiëctasie treedt op als gevolg van genetisch bepaalde inferioriteit van de wanden van de bronchiën - dit is zwakte van gladde spieren en bindweefsel, onvoldoende beschermende factoren.

Congenitale misvormingen van de bronchiale boom leiden ook tot het verschijnen van extensies. Primaire bronchiëctasieën komen minder vaak voor dan secundaire.

De oorzaken van verworven bronchiëctasie zijn overgedragen ontstekingsziekten (bronchitis, longtuberculose, longontsteking, longabcessen), tumorschade.

Gevallen van de ziekte worden opgemerkt nadat het vreemde lichaam de bronchiën is binnengekomen.

Bijdragende factoren zijn:

  • immunodeficiëntie voorwaarden;
  • roken tijdens de zwangerschap en tijdens deze periode overgedragen acute respiratoire virale infecties;
  • infecties van de nasopharynx bij kinderen (sinusitis, tonsillitis, proliferatie van adenoïd weefsel).

Pathogenese

Bij de ontwikkeling van de ziekte worden factoren onderscheiden:

  • schending van de doorgankelijkheid van de bronchiën (compressie van hun radicale lymfeklieren, blokkering van de slijmprop, obstructie), waardoor de secretie wordt verstoord;
  • stagnatie van de inhoud van de bronchiën treedt op, micro-organismen vermenigvuldigen zich daarin, ontsteking ontstaat;
  • er is een obstructieve atelectase - rimpeling van het longgebied, waar de veranderde bronchus naar toe leidt.

De volgende mechanismen leiden tot ontsteking van bronchiëctasie:

  • congestie, schending van slijm;
  • verminderde lokale immuniteit (bacteriën vermenigvuldigen zich - Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Staphylococcus, Mycoplasma, Proteus).

Veranderde bronchiale wanden worden vervormbaar, rekken uit en breiden uit. Kraakbeenplastic wordt erin vernietigd, gladde spiervezels worden vervangen door bindweefsel.

Het werk van het cilindrische epitheel is verstoord - het houdt op het geheim naar buiten te duwen. Deze mechanismen leiden tot een aanhoudende verandering in de bronchiën, resulterend in bronchiëctasieën in de longen.

Classificatie

  • Bronchiectasis komt in de vorm van een zak, buisje, spindel en gemengde vorm.
  • Van oorsprong - aangeboren en verworven afwijkingen.
  • Volgens de ernst van de ziekte - milde, matige, ernstige, gecompliceerde vorm.
  • Fase-exacerbatie en remissie.
  • Afhankelijk van de verspreiding, enkelzijdige en dubbelzijdige laesies.

Classificatie van complicaties: bloedspuwing, pulmonale hartontwikkeling, amyloïdose, pulmonale hartziekte.

Symptomen van bronchiëctasie

Symptomen zijn niet afhankelijk van het feit of het een aangeboren of verworven afwijking is. De belangrijkste rol wordt gespeeld door de prevalentie van de laesie, de mate van verwijding van de bronchus, de aanwezigheid van pneumosclerose, atelectasis. Kleine bronchiëctasieën kunnen lange tijd zonder klinische symptomen bestaan..

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is hoest met etterende afscheiding. Exacerbaties treden op tegen verkoudheid of een virale ziekte. In milde vormen blijft de temperatuur onder de koorts, in ernstige gevallen ontwikkelt zich koorts. Symptomen verergeren dan en vervagen, de ziekte is terugkerend.

Sputum tijdens bronchiëctasieën wordt veel uitgescheiden - van 20 ml tot een halve liter komt het “volle mond” uit. Het intensiveert zijn vertrek 's ochtends of bij het geven van de' juiste 'lichaamshouding - aan de zere kant met het hoofd naar beneden. Bij het staan ​​is het sputum verdeeld in 2 lagen: de bovenkant is opalescent, bevat een mengsel van speeksel, de onderkant is etterig.

In de chronische vorm van de ziekte krijgt sputum een ​​stinkende geur, patiënten klagen ook over een bedorven geur in de mond.

Gelijktijdige symptomen van de ziekte:

  • kortademigheid geassocieerd met fysieke inspanning;
  • nasolabiale driehoek cyanose - in aanwezigheid van pulmonale hartziekte;
  • Bloedarmoede;
  • aardse teint;
  • gewichtsverlies, gebrek aan lengte en gewicht;
  • pijn in het borstbeen - als pleura bij het proces betrokken is.

Nagelveranderingen in de vorm van een "kijkbril" zijn momenteel zeldzaam en alleen in ernstige gevallen. Met een "droge" vorm van de ziekte is etterende afscheiding mogelijk niet, de ziekte wordt gediagnosticeerd met het optreden van bloedspuwing.

Een langdurig beloop van bronchiëctasie leidt tot de ontwikkeling van myocarddystrofie, die zich manifesteert in de vorm van pijn in het hart, hypertensie, zwelling, kortademigheid, harttachycardie.

Diagnose van bronchiëctasie

Tijdens het onderzoek van de patiënt worden de volgende gegevens in acht genomen:

  • tijdens auscultatie worden natte en droge rales van verschillende groottes gehoord, deze verminderen of verdwijnen na verwijdering van het sputum;
  • bij percussie wordt een dof geluid van de aangetaste long waargenomen;
  • schending van de mobiliteit van de borst, vertraging van de zieke kant tijdens het ademen.

Röntgenfoto van de longen onthult een verandering in het patroon, "amputatie" van de longwortel, compressie van het longweefsel met atelectase.

Tijdens bronchoscopie wordt de aanwezigheid van een overvloedige stroperige afscheiding, het fenomeen endobronchitis, gedetecteerd. De methode is niet alleen diagnostisch, maar ook therapeutisch. Tijdens bronchoscopie nemen ze materiaal voor bacteriologische en cytologische onderzoeken, zuiveren ze de bronchiale boom met een infuus van antiseptische, mucolytische middelen, antibiotica.

Bronchografie - een studie van de bronchiale boom met een contrastmiddel. Bronchiëctasie wordt op de foto's gedetecteerd, hun vorm, hoeveelheid, lokalisatie en grootte worden bepaald. De delen van de bronchiën onder de verlengingen zijn niet gevuld met radiopake stof, wat een van de diagnostische symptomen is. Voordat bronchografie wordt uitgevoerd, is het noodzakelijk om revalidatie uit te voeren volgens de bronchoscopische methode.

Computertomografie toont het meest nauwkeurig niet alleen de nederlaag van grote bronchiën, maar ook van kleine bronchiolen, waar contrastmiddel niet binnenkomt. Bovendien vereist CT geen anesthesie, zoals bij bronchografie.

Behandeling van bronchiëctasie

Het wordt uitgevoerd door conservatieve en chirurgische methoden..

Conservatieve therapie in aanwezigheid van etterig sputum omvat de toediening van antibiotica oraal en intraveneus. Er wordt een groep cefalosporines en halfsynthetische penicillines gebruikt. Tegelijkertijd wordt de bronchiale boom gedraineerd en gezuiverd met een bronchoscoop - wassen, sputumverwijdering. Antibiotica, enzymen (trypsine), mucolytica (bromhexine, acetylcysteïne) worden in de bronchiën geïnjecteerd.

Om de sputumafscheiding te verbeteren, wordt patiënten drainage voorgeschreven door het voeteneinde van het bed omhoog te brengen. Andere methoden worden ook aanbevolen:

Fysiotherapie kan de ziekte behandelen buiten de periode van verergering, wanneer er geen temperatuur en etterende afscheiding uit de bronchiën is.

Chirurgische behandeling wordt toegepast wanneer de conservatieve methoden niet effectief zijn en de toestand van de patiënt verslechtert. Verwijdering van lobben wordt uitgevoerd - lobectomie. In een bilateraal proces vindt de operatie in fasen plaats: eerst wordt een deel van de long aan de ene kant verwijderd en na een paar maanden aan de andere kant. Soms wordt een operatie uitgevoerd om gezondheidsredenen wanneer er een enorme longbloeding is.

Behandeling met folkremedies

Ze worden gebruikt als aanvulling op de door uw arts voorgeschreven hoofdbehandeling. Ontstekingsremmende en slijmoplossende medicijnen gebruikt.

Dassenvet

Enkele dosis - 1 eetl. lepel, doe het in een glas warme melk en drink het op. Een andere manier is om veel vet bovenop suiker te strooien en hete melk te drinken. De methode bevordert de afscheiding van sputum, maar wordt niet langer dan 30 dagen gebruikt, omdat een vetproduct de lever negatief beïnvloedt. U kunt de behandeling na een maand pauze hervatten.

Sappen tegen bronchiëctasie

Van zwarte radijs. Het wordt 2 keer per dag ingenomen met een dessertlepel voor de maaltijd. Je kunt er honing aan toevoegen.

Van de weegbree. Het wordt met honing gekweekt in een verhouding van 2 delen sap en 1 deel honing. Drink meerdere keren per dag een eetlepel.

Vers wortelsap wordt in gelijke delen met melk gemengd, doe 2 el. l lindehoning en sta erop 6 uur. Gebruik maximaal 6 keer per dag voor een eetlepel.

Aloë-infusie

Een paar blaadjes van de plant worden met kokend water gegoten en licht geplet, en zorg ervoor dat het sap niet naar buiten komt. Giet wijn en sta erop 4 dagen. Drink 1 el. lepel driemaal per dag.

Behandeling met folkremedies wordt uitgevoerd om de longen vrij te maken van sputum. Hiervoor worden kruidenafkooksels met slijmoplossend effect gebruikt: met klein hoefblad, ledum, salie, zoethout. Ze worden alleen ingenomen met een natte hoest..

Preventie

De principes voor bronchiëctasie zijn als volgt:

  • immuniteit versterken;
  • een compleet dieet met voldoende vitamines en eiwitten;
  • ademhalingsoefeningen op regelmatige basis;
  • preventie van verkoudheid en virale infecties.

Voorspelling

Patiënten zijn altijd geïnteresseerd: is het mogelijk om bronchiëctasie te genezen of niet? Veranderingen in de wanden van de bronchiën zijn onomkeerbaar en het is onmogelijk om het defect volledig te elimineren. Met behulp van progressieve behandelings- en preventiemethoden wordt het aantal recidieven van de ziekte echter verminderd, verbetert de kwaliteit van leven van de patiënt.

Tijdige behandeling van bronchiëctatische longziekte bespaart complicaties

Als uit het onderzoek bleek dat bronchiëctasieën zich in de longen ontwikkelden. Er is dus een behandeling voor bronchiëctatische longziekte. Het is niet eenvoudig, maar is het echt een probleem als je van het leven houdt? Zonder behandeling ontwikkelt bronchiëctasie zich, ontwikkelt zich tot complicaties: emfyseem, atrofische faryngitis, bronchiale astma kan zich ontwikkelen.

Dag vrienden! Ik ben Svetlana Morozova. Kent u dit knagende gevoel wanneer u niet weet wat er met u aan de hand is en u alles vermoedt? Ieder maakt soms de held van het boek 'Drie in een boot, een hond niet meegerekend' wakker - weet je nog, toen hij in de bibliotheek een lijst met ziekten opzocht en alles behalve koorts vond? Laten we het dus hebben over een ziekte zoals bronchiëctasie. Het komt niet zo vaak voor en het is niet meteen mogelijk om het te herkennen. En we nemen het en halen het uit elkaar! Vooruit!

Behandeling van bronchiëctatische longziekte: hoe te behandelen?

Laten we meteen beginnen met de behandeling. Dus waar begint het altijd? Goed, laten we naar de dokter gaan. En dan blijft het volgende over:

  • Behandeling met antibiotica. De primaire taak is het stoppen van de reproductie van de infectie. Het medicatieregime wordt altijd afzonderlijk voor elk geval toegewezen. Ik zal uitleggen waarom. Als de laesie ernstig is, moeten in dit geval dagelijks antibiotica worden ingenomen, zelfs tijdens perioden van remissie. Als bronchiëctasie vrij gemakkelijk wordt ontwikkeld, is het gemakkelijker.

Bovendien kan de wijze van toediening verschillen: in tabletten, inhalatoren, aerosols, via intramusculaire en intraveneuze injecties. Maar het meest effectief is het toedienen van een antibioticum met bronchoscopie. Hierover iets verder.

  • Uitgebreide medicatie. Naast antibiotica worden ontstekingsremmende geneesmiddelen, luchtwegverwijders, slijmoplossers, immunostimulantia, vitamine-minerale complexen, kruiden voorgeschreven (meer hierover hieronder). Als de tests de aanwezigheid van een extra pathogeen aantoonden, bijvoorbeeld een schimmel, neem dan antischimmelmiddelen.
  • Instrumentele behandeling. De eerste is bronchoscopische drainage. Een bronchoscoop wordt ingebracht, met behulp van het sputum wordt verwijderd, de bronchiën worden gewassen en geïrrigeerd met antibiotica. Ten tweede is het elektroforese. Verder moeten tijdens perioden van remissie fysiotherapiecursussen worden gevolgd. Soms voorgeschreven magnetische veldbehandeling en microgolfbestraling.
  • Chirurgie. In sommige gevallen wordt een operatie uitgevoerd - lobectomie (een deel van de long met bronchiëctasie wordt verwijderd). Er zijn contra-indicaties, bijvoorbeeld schade aan de bronchiën van twee kanten, nierfalen, hart.
  • Voeding. Hier hebben we veel calorieën (tot 3000 Kcal per dag), eiwitten en vitamines nodig, en we verminderen het gehalte aan vetten, zout, smaakmakers. En veel water, als alles in orde is vanaf de zijkant van het hart en de nieren. Het dieet voor bronchiëctasieën is hetzelfde als voor infectieziekten - tabel 13.
  • Sanatoriumbehandeling. Niets geneest de luchtwegen beter dan zee-, bos- en berglucht. Meestal natuurlijk zout, zee. Sanatoria over mineraalwater zijn erg nuttig. Bijvoorbeeld in de bekende kuuroorden van de Kaukasus, Abchazië, Kislovodsk. Gelukkig is het sanatoriumnetwerk nu goed ontwikkeld en kun je een plek kiezen voor elke leeftijd, smaak en budget.
  • Oefentherapie. Bij bronchiëctasie zijn ademhalingsoefeningen en ligoefeningen noodzakelijk. Ik denk dat hieraan een apart hoofdstuk moet worden gewijd..

Gymnastiek om te ademen

Er zijn een paar nuances. Ten eerste moet je op een speciale manier ademen, in schokken, dat wil zeggen het hoesten imiteren, met lange uitademingen. Ten tweede moet u tijdens oefeningen soms op de plaats tikken waar, zoals is vastgesteld, een ophoping van sputum is. Klop niet op de borst, maar sla zachtjes. Dergelijke manipulaties zijn opnieuw nodig om het sputum te verlichten. En in de periode van verergering is het beter om niet te turnen.

Dus de belangrijkste posities, overal liggend:

  1. IP: op de achterkant. De poten moeten iets omhoog staan, u kunt een rol / kussen plaatsen of uw voeten op de armleuning van de bank zetten. De ene hand rust op de buik, de andere op de borst. We proberen onze ademende maag te strekken, rustig uit te ademen. Met behulp van handen zorgen we ervoor dat de ademhaling precies buik is.
  2. IP: op de rug, armen langs het lichaam. Adem je armen naar de zijkanten uit, terwijl we uitademen trekken we de knieën met onze handen naar de borst.
  3. IP: zoals in de vorige. Adem in door uw handen achter uw hoofd op te heffen, terwijl u uitademt, uw rechte been opheft en tegelijkertijd uw handen laat zakken.
  4. IP: hetzelfde. Met een ademhaling spreiden we onze armen naar de zijkanten en proberen achterover te buigen. Terwijl je uitademt, steek je je armen recht voor je uit en knijp je een beetje in je borst.
  5. IP: aan de zijkant. Strek de arm langs de vloer langs het lichaam, verwijder de vrije hand bij het hoofd. Door in te ademen, til het op, adem het uit naar de borst en probeer druk uit te oefenen op de borst.
  6. IP: hetzelfde. Steek uw vrije hand op terwijl u naar boven inademt, terwijl u uitademt, tegelijkertijd de knie naar uw borst trekt en uw hand laat zakken, waarbij u de knie helpt.
  7. IP: op de buik. Voor inademing nemen we onze hand achter onze rug, strekken zich erachter uit met het bovenste deel van het lichaam. Bij uitademing keren we terug naar SP.

De oefeningen zijn allemaal gebaseerd op vergelijkbare bewegingen. Hef, draai, duw, adem langzaam en met verbeterde uitademing. Je kunt vergelijkbare bewegingen maken die in je opkomen. Het belangrijkste is dat de pose natuurlijk is. Reik niet met je linker hiel naar je rechteroor.

Behandeling van bronchiëctatische longziekte: folktips

Vergeet niet dat folkremedies niet kunnen worden gebruikt in plaats van medicijnen. Alleen als toevoeging. Iedereen kent borstcollecties van medicinale kruiden. Waarschijnlijk kreeg iedereen dit als kind tijdens het hoesten. Maar met purulent sputum kunnen sommige kruiden niet zijn, daarom overleggen we met uw arts over alles.

Welke recepten worden als het meest effectief beschouwd:

  • Knoflook. De knoflookkop moet worden gehakt en gemengd met een glas melk. Kook het resulterende mengsel 5 minuten op laag vuur, filtreer en neem driemaal daags een eetlepel voor de maaltijd.
  • Wortel. Namelijk haar sap. Doe het zelf of koop - het maakt niet uit. Een glas sap wordt gemengd met een glas melk en voeg 2 el toe. l lindehoning, 6 uur apart zetten in een donkere hoek. Soms benaderen we om in te grijpen. Neem bij infusie gedurende de dag 1 eetl. l tot 6 keer voorverwarmen.
  • Wijninfusie. Neem grote bladeren van aloë, 4-5 stuks. Verbrand met kokend water en kneed. We proberen het sap er niet uit te persen. Vul dan de bladeren met wijn en laat 4 dagen trekken. Hierna kunt u de infusie nemen onder Art. l driemaal per dag.
  • Kruiden. We hebben slijmoplossende kruiden nodig die worden ingenomen met een natte hoest. En dit is zoethout, calendula, rozemarijn, marshmallow, veldvoet, anijs, salie.

We bepalen de tekens

Niet altijd wordt bronchiëctasie meteen gedaan. Het draait allemaal om vermomming, om zo te zeggen. In eerste instantie lijkt het op een verkoudheid, dan op een longontsteking, en de hele tijd lijkt het op bronchitis. Daarom verduidelijkt alleen een volledige diagnose het beeld, inclusief röntgenfoto's, bronchoscopie, bronchografie, bepaling van de ademhalingsfunctie (piekflowmetrie, spirometrie).

De belangrijkste symptomen zijn:

  • Hoesten. Heel nat, vaak. Sputum is heel erg, het heeft een karakteristieke etterende kleur, met een onaangename geur. Een bijzonder favoriete tijd van de dag is de ochtend. Mensen staan ​​op met een mondvol exsudaat. Dan begint de ochtend niet met koffie.
  • Als bloedvaten worden aangetast, verschijnt er bloed in het sputum. Het kunnen zowel volledig onschuldige strepen zijn als bloedspuwing, en zelfs longbloedingen.
  • Bijna iedereen heeft hier bloedarmoede. Het lijkt typisch: bleekheid, zwakte, gewichtsverlies. Kinderen blijven achter in fysieke ontwikkeling, de puberteit begint later.
  • Tijdens exacerbaties stijgt de temperatuur, wordt de hoest intenser en wordt het sputum ook groter. Alle tekenen van bronchopulmonale infectie en intoxicatie.
  • Ademhalingsfalen is vooral uitgesproken bij kinderen: kortademigheid, cyanose (cyanose), de borst verandert. Vaak genoeg om naar de handen te kijken. In het geval van ademhalingsfalen zwellen de vingerkootjes van de vingers op en worden ze als "drumsticks". En nagels worden vergeleken met 'horlogeglazen' - plat, rond.

Oh deze infectie

De meeste mensen leren dat een dergelijke ziekte alleen bestaat wanneer zij of hun kinderen worden gediagnosticeerd. Dus wat is deze ziekte?

De bronchiën veranderen van vorm, breiden uit. Helaas, onomkeerbaar, voor altijd. Dergelijke veranderingen in de bronchiale romp worden bronchiëctasie genoemd, die ik vandaag zo vaak heb genoemd. Purulent sputum hoopt zich daarin op, de ademhalingsfunctie wordt inferieur.

In zeldzame gevallen is de oorzaak van bronchiëctasie de onderontwikkeling van het bronchopulmonaire systeem vanaf de geboorte. Maar meestal begint de ziekte in de kindertijd, van 5 tot 25 jaar, wanneer bij kinderen een agressieve infectie constant de fragiele bronchiën binnendringt.

De medische geschiedenis van patiënten met een dergelijke diagnose staat bijna altijd vol met gegevens over zwakke immuniteit, frequente verkoudheid, chronische bronchitis, bronchiolitis - en nu de voltooide bronchiëctasie.

Dit verschilt van longontsteking doordat het longparenchym (oppervlakkig weefsel) niet wordt aangetast door ontstekingen en er zich geen atelectase vormt (leeggelopen, trage, poreuze delen van de longen die hun porositeit hebben verloren).

Wat er gebeurt als je met de situatie begint, is niet moeilijk voor te stellen. Zonder behandeling ontwikkelt bronchiëctasie, ontwikkelt zich tot complicaties (COPD, emfyseem, hart-, nier-, ademhalingsfalen, atrofische faryngitis), bronchiale astma kan zich ontwikkelen. Er is trouwens een onderling afhankelijke relatie. En astma kan optreden als gevolg van bronchiëctasie en vice versa.

Als de behandeling zoals verwacht wordt behandeld, is de prognose goed. In 80% van de gevallen kan worden bereikt dat de exacerbatie niet meer dan 1 keer per jaar zal zijn. En soms lossen ze met behulp van een goede operatie zo'n probleem volledig op

Dat is eigenlijk alles.

Wees geen zieke vrienden.

En vergeet de functies "delen met vrienden" en "abonneren" niet.

Bronchiëctasie Behandeling van bronchiëctatische longziekte.

Bronchiëctatische ziekte is een aangeboren of verworven ontstekingsziekte van het ademhalingssysteem, vergezeld van ettering in de uitgezette, vervormde en functioneel defecte bronchiën (etterende endobronchitis), wat leidt tot onomkeerbare verstoring van hun drainagefunctie, de ontwikkeling van atelectase, emfyseem en cirrose in de regionale zone van longweefsel.


Veranderingen in de bronchiën en longen met bronchiëctasie

Met bronchiëctasie wordt onomkeerbare, vaak segmentale, uitzetting van de bronchiën bedoeld als gevolg van een verandering in toon of vernietiging van de wanden als gevolg van ontsteking, lokale verstoring van trofische processen, sclerose of hypoplasie.

Het debuut van bronchiëctatische ziekte valt in de meeste gevallen op de leeftijd van 5 tot 25 jaar; bij vrouwen komt de ziekte minder vaak voor dan bij mannen.

De ziekte komt voornamelijk voor en is een onafhankelijke nosologische eenheid. Als bronchiëctasie optreedt als complicatie van een andere ziekte, praat dan over secundaire bronchiëctasie.

Wat is bronchiëctasie (bronchiëctasie)?

De pathologie is gebaseerd op de vernietiging van de wanden van de bronchiale boom, wat leidt tot het verschijnen van sacculaire of buisvormige extensies, die bronchiëctasie worden genoemd.

Ze kunnen zich in een of meer segmenten (longkwabben) bevinden, vaker in de onderste secties.

De ziekte gaat gepaard met een terugkerend etterig ontstekingsproces. Bronchiëctasie is gevuld met slijmvlies, die geïnfecteerd raakt en wordt uitgescheiden in de vorm van sputum.

Als het bronchiale lumen om de een of andere reden verstopt raakt, de wanden opzwellen, ontwikkelt zich in deze gebieden een extra netwerk van haarvaten. Pathologische veranderingen leiden tot bloedspuwing en longbloeding..

Bronchiëctasie veroorzaakt na verloop van tijd pathologische veranderingen in het longweefsel.

Waarom gebeurt dit??

De geschiedenis en behandeling van bronchiëctatische longziekte worden berekend over de jaren. Ziekte kan aangeboren en verworven zijn. In het eerste geval zijn de wanden van de bronchiën vanaf de geboorte vervormd. In de tweede - bronchiëctasie ontwikkelt zich vanaf jonge leeftijd, omdat u vaak lijdt:

  • tuberculose
  • kinkhoest;
  • bronchitis;
  • bronchopneumonie;
  • atrofische faryngitis;
  • verschillende chronische ziekten van de nasopharynx.

Onderworpen aan dit zwakke, niet doorgewinterde kind! U kunt om andere redenen ziek worden, mechanisch en chemisch van aard, waardoor de bronchiën veranderen en hun slijmvlies wordt gebroken.

Dit is te wijten aan:


Vrienden! Ik, Andrey Eroshkin, zal mega interessante webinars voor je houden, meld je aan en kijk!
Onderwerpen voor aankomende webinars:

  • Afvallen zonder wilskracht en zodat het gewicht niet meer terugkeert?
  • Op een natuurlijke manier weer gezond worden zonder pillen?
  • Waar komen nierstenen vandaan en wat te doen zodat ze niet meer verschijnen?
  • Hoe te stoppen met naar gynaecologen te gaan, een gezonde baby te baren en niet oud te worden op 40-jarige leeftijd?

MELD JE AAN VOOR EEN WEBINAR

  • vreemde voorwerpen
  • het optreden van aneurysma's van bloedvaten, tumoren;
  • per ongeluk gieten van de inhoud van de maag met refluxziekte;
  • inademing van giftige gassen en giftige stoffen;
  • HIV-infectie.

De arts diagnosticeert de ziekte als volgt: hij luistert naar vochtige longen in de longen, wanneer erop wordt getikt, wordt het geluid dof aan de aangedane zijde, een verandering in het longpatroon wordt gezien op de röntgenfoto.

De endoscoop detecteert viskeus sputum en bronchografie toont de specifieke laesieplaats..

Etiologie

Primaire bronchiëctasie treedt op als gevolg van genetisch bepaalde inferioriteit van de wanden van de bronchiën - dit is zwakte van gladde spieren en bindweefsel, onvoldoende beschermende factoren.

Congenitale misvormingen van de bronchiale boom leiden ook tot het verschijnen van extensies. Primaire bronchiëctasieën komen minder vaak voor dan secundaire.

De oorzaken van verworven bronchiëctasie zijn overgedragen ontstekingsziekten (bronchitis, longtuberculose, longontsteking, longabcessen), tumorschade.

Gevallen van de ziekte worden opgemerkt nadat het vreemde lichaam de bronchiën is binnengekomen.

Bijdragende factoren zijn:

  • immunodeficiëntie voorwaarden;
  • roken tijdens de zwangerschap en tijdens deze periode overgedragen acute respiratoire virale infecties;
  • infecties van de nasopharynx bij kinderen (sinusitis, tonsillitis, proliferatie van adenoïd weefsel).

Preventie

Om het risico op het ontwikkelen van bronchiëctasie te verminderen, is het noodzakelijk:

  • tijdige behandeling van luchtwegaandoeningen bij kinderen;
  • seizoensgebonden vaccinatie tegen influenza uitvoeren;
  • vaccineren tegen pneumokokkeninfectie in aanwezigheid van een ziekte (om exacerbatie te voorkomen);
  • Vermijd blootstelling aan risicofactoren
  • stoppen met roken, alcoholmisbruik (ze dragen bij tot een aanzienlijke verslechtering van de bronchopulmonale verdediging).

Video van YouTube over het onderwerp van het artikel:

Pathogenese

Bij de ontwikkeling van de ziekte worden factoren onderscheiden:

  • schending van de doorgankelijkheid van de bronchiën (compressie van hun radicale lymfeklieren, blokkering van de slijmprop, obstructie), waardoor de secretie wordt verstoord;
  • stagnatie van de inhoud van de bronchiën treedt op, micro-organismen vermenigvuldigen zich daarin, ontsteking ontstaat;
  • er is een obstructieve atelectase - rimpeling van het longgebied, waar de veranderde bronchus naar toe leidt.

Voorouderlijke ervaring

Folkmedicijnen zijn eenvoudig en kunnen aanzienlijke hulp bieden. Bovendien bereikten onze voorouders serieus succes in het verdunnen van sputum en slijmoplossend effect..

Dus slijmoplossend:

  • ieders favoriete weegbree met honing (niet aanbevolen voor een hoge zuurgraad van maagsap);
  • radijs met honing (zelfde waarschuwing);
  • oregano, klein hoefblad, kamille-apotheek (milder);
  • Sint-janskruid, calendula, klaver;
  • Ledumgras (lees zorgvuldig contra-indicaties - het is giftig);
  • cranberrybessen in combinatie met infusie van lindebloemen, frambozenblaadjes, laurierblad en lijnzaad;
  • gesmolten dassenvet met melk (kan worden vervangen door varkensvet);
  • inhalatie met verschillende etherische oliën (pepermunt, anijs).

Classificatie

  • Bronchiectasis komt in de vorm van een zak, buisje, spindel en gemengde vorm.
  • Van oorsprong - aangeboren en verworven afwijkingen.
  • Volgens de ernst van de ziekte - milde, matige, ernstige, gecompliceerde vorm.
  • Fase-exacerbatie en remissie.
  • Afhankelijk van de verspreiding, enkelzijdige en dubbelzijdige laesies.

Classificatie van complicaties: bloedspuwing, pulmonale hartontwikkeling, amyloïdose, pulmonale hartziekte.

Tekenen van bronchiëctasie


Chronische hoest met overvloedig sputum kan een teken zijn van bronchiëctasie..
Het belangrijkste teken van bronchiëctasie in de bronchiale boom is hoesten, vooral 's ochtends, met overvloedig sputum. Zo'n hoest verschijnt ook wanneer de patiënt zich in een bepaalde positie bevindt - voorover leunend of liggend aan een gezonde kant. Deze posities worden drainage genoemd, omdat ze de doorgankelijkheid van de aangetaste bronchus verbeteren..

Elke vierde patiënt let op een bijmenging van bloed in sputum - dit symptoom wordt "bloedspuwing" genoemd.

Andere symptomen van de ziekte die optreden tijdens een verergering:

  • een toename van de lichaamstemperatuur (verschijnt in de regel tijdens perioden van ernstig hoesten en gaat over na sputumafscheiding);
  • algemene zwakte;
  • vermoeidheid
  • prikkelbaarheid;
  • weinig trek;
  • hoofdpijn.

In het ernstige stadium van de ziekte wordt kortademigheid ook toegevoegd aan de bovengenoemde klachten (het duidt op de vorming van een longhart).

Symptomen van bronchiëctasie


Op de foto longen met bronchiëctasie

Symptomen zijn niet afhankelijk van het feit of het een aangeboren of verworven afwijking is. De belangrijkste rol wordt gespeeld door de prevalentie van de laesie, de mate van verwijding van de bronchus, de aanwezigheid van pneumosclerose, atelectasis. Kleine bronchiëctasieën kunnen lange tijd zonder klinische symptomen bestaan..

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is hoest met etterende afscheiding. Exacerbaties treden op tegen verkoudheid of een virale ziekte. In milde vormen blijft de temperatuur onder de koorts, in ernstige gevallen ontwikkelt zich koorts. Symptomen verergeren dan en vervagen, de ziekte is terugkerend.

Sputum tijdens bronchiëctasieën wordt veel uitgescheiden - van 20 ml tot een halve liter komt het “volle mond” uit. Het intensiveert zijn vertrek 's ochtends of bij het geven van de' juiste 'lichaamshouding - aan de zere kant met het hoofd naar beneden. Bij het staan ​​is het sputum verdeeld in 2 lagen: de bovenkant is opalescent, bevat een mengsel van speeksel, de onderkant is etterig.

In de chronische vorm van de ziekte krijgt sputum een ​​stinkende geur, patiënten klagen ook over een bedorven geur in de mond.

Gelijktijdige symptomen van de ziekte:

  • kortademigheid geassocieerd met fysieke inspanning;
  • nasolabiale driehoek cyanose - in aanwezigheid van pulmonale hartziekte;
  • Bloedarmoede;
  • aardse teint;
  • gewichtsverlies, gebrek aan lengte en gewicht;
  • pijn in het borstbeen - als pleura bij het proces betrokken is.

Nagelveranderingen in de vorm van een "kijkbril" zijn momenteel zeldzaam en alleen in ernstige gevallen. Met een "droge" vorm van de ziekte is etterende afscheiding mogelijk niet, de ziekte wordt gediagnosticeerd met het optreden van bloedspuwing.

De oorzaken van bronchiëctasieën zijn zeer divers..

  • Post-infectieus: bacteriële en virale longinfecties
  • tuberculose en niet-tuberculeuze mycobacteriën
  • champignons
  • Immunodeficiëntie:
      primair (aangeboren syndromen, vergezeld van een afname van de productie van immunoglobulinen en / of antilichamen of verminderde functie van neutrofielen en andere immuuncellen)
  • secundair (met chemotherapie, orgaantransplantatie, HIV-infectie)
  • Genetische ziekten (cystische fibrose, primaire ciliaire dyskinesie)
  • Aspiratie, gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)
  • Inademen van giftige stoffen (drugs, gassen, etc.)
  • Bronchiale misvormingen als gevolg van fibrose, vreemde lichamen, tumoren, gezwollen lymfeklieren, vasculaire aneurysma's
  • Congenitale structurele aandoeningen van de luchtwegen (tracheobronchomegalie, tracheobronchomalacie, kraakbeenweefselpathologie, enz.)
  • Bronchiëctasie geassocieerd met andere ziekten:
      bindweefselaandoeningen (reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, Sjögren-syndroom, Marfan-syndroom, terugkerende polychondritis, spondylitis ankylopoetica)
  • inflammatoire darmziekte (colitis ulcerosa, ziekte van Crohn)
  • andere aandoeningen van de luchtwegen (chronische obstructieve longziekte (COPD))
  • alfa-1-antitrypsinedeficiëntie
  • Allergische bronchopulmonale aspergillose
  • Diffuse panbronchiolitis
  • Onbekende oorzaak (26% tot 53% van de gevallen).

    Vaak suggereren een grondige geschiedenis en onderzoek van de longen de oorzaak van bronchiëctasie. Het identificeren van de oorzaak is belangrijk omdat in sommige gevallen een specifieke behandeling mogelijk is die het beloop en de prognose van de ziekte kan verbeteren..

    -Is het mogelijk om zelfstandig het bestaan ​​van de ziekte te vermoeden?

    Ja, vermoed moet worden dat bronchiëctasie optreedt:

    • in aanwezigheid van klachten van aanhoudende hoest met sputum, bij afwezigheid van een rookgewoonte
    • als u vaak longontsteking krijgt
    • als u een grote hoeveelheid sputum ophoest tot 100-200 ml per dag
    • als er bloedstroken zijn in het opgehoest sputum
    • frequente temperatuurstijgingen en gewichtsverlies

    Diagnose van bronchiëctasie

    Tijdens het onderzoek van de patiënt worden de volgende gegevens in acht genomen:

    • tijdens auscultatie worden natte en droge rales van verschillende groottes gehoord, deze verminderen of verdwijnen na verwijdering van het sputum;
    • bij percussie wordt een dof geluid van de aangetaste long waargenomen;
    • schending van de mobiliteit van de borst, vertraging van de zieke kant tijdens het ademen.

    Röntgenfoto van de longen onthult een verandering in het patroon, "amputatie" van de longwortel, compressie van het longweefsel met atelectase.

    Tijdens bronchoscopie wordt de aanwezigheid van een overvloedige stroperige afscheiding, het fenomeen endobronchitis, gedetecteerd. De methode is niet alleen diagnostisch, maar ook therapeutisch. Tijdens bronchoscopie nemen ze materiaal voor bacteriologische en cytologische onderzoeken, zuiveren ze de bronchiale boom met een infuus van antiseptische, mucolytische middelen, antibiotica.

    Bronchografie - een studie van de bronchiale boom met een contrastmiddel. Bronchiëctasie wordt op de foto's gedetecteerd, hun vorm, hoeveelheid, lokalisatie en grootte worden bepaald. De delen van de bronchiën onder de verlengingen zijn niet gevuld met radiopake stof, wat een van de diagnostische symptomen is. Voordat bronchografie wordt uitgevoerd, is het noodzakelijk om revalidatie uit te voeren volgens de bronchoscopische methode.

    Computertomografie toont het meest nauwkeurig niet alleen de nederlaag van grote bronchiën, maar ook van kleine bronchiolen, waar contrastmiddel niet binnenkomt. Bovendien vereist CT geen anesthesie, zoals bij bronchografie.

    Stromen

    Bij bronchiëctatische aandoeningen worden periodes van verergering (meestal waargenomen in de lente en herfst, met de activering van infectieuze pathogenen) afgewisseld met perioden van remissie.

    Het komt voor dat patiënten na verschillende verergeringen in de kindertijd subjectief jarenlang gezond kunnen blijven tot aan de puberteit. Van 14-17 jaar komen periodes van exacerbatie vaker en min of meer regelmatig voor.

    Jarenlang kan het proces beperkt zijn en met de juiste therapeutische tactieken kan het worden gestopt. Aan de andere kant kan tegen de achtergrond ernstige obstructieve bronchitis zich ontwikkelen als een complicatie, wat op zijn beurt kan leiden tot de ontwikkeling van:

    • ademhalingsfalen;
    • longhart.

    Bij dergelijke patiënten kunnen andere complicaties optreden:

    • focale nefritis;
    • amyloïdose (voornamelijk nier);
    • zuigabces (van de aangetaste long);
    • pleuraal empyeem (diffuse ettering zonder duidelijke grenzen).

    Momenteel werd het optreden van dergelijke complicaties 5-6 keer minder vaak waargenomen dan 10-20 jaar geleden.

    Behandeling van bronchiëctasie

    Het wordt uitgevoerd door conservatieve en chirurgische methoden..

    Conservatieve therapie in aanwezigheid van etterig sputum omvat de toediening van antibiotica oraal en intraveneus. Er wordt een groep cefalosporines en halfsynthetische penicillines gebruikt. Tegelijkertijd wordt de bronchiale boom gedraineerd en gezuiverd met een bronchoscoop - wassen, sputumverwijdering. Antibiotica, enzymen (trypsine), mucolytica (bromhexine, acetylcysteïne) worden in de bronchiën geïnjecteerd.

    Om de sputumafscheiding te verbeteren, wordt patiënten drainage voorgeschreven door het voeteneinde van het bed omhoog te brengen. Andere methoden worden ook aanbevolen:

    • vibrerende massage;
    • ademhalingsoefeningen;
    • inademing door vernevelaar.

    Fysiotherapie kan de ziekte behandelen buiten de periode van verergering, wanneer er geen temperatuur en etterende afscheiding uit de bronchiën is.

    Chirurgische behandeling wordt toegepast wanneer de conservatieve methoden niet effectief zijn en de toestand van de patiënt verslechtert. Verwijdering van lobben wordt uitgevoerd - lobectomie. In een bilateraal proces vindt de operatie in fasen plaats: eerst wordt een deel van de long aan de ene kant verwijderd en na een paar maanden aan de andere kant. Soms wordt een operatie uitgevoerd om gezondheidsredenen wanneer er een enorme longbloeding is.

    De basisprincipes van de behandeling van bronchiëctatische longziekte

    Behandeling van een patiënt met bronchiëctasie is gericht op het verbeteren van de aandoening, het voorkomen van exacerbaties en bijgevolg de progressie van de ziekte.

    Als de oorzaak van bronchiëctasie bekend is, moet de behandeling erop gericht zijn deze te elimineren.

    De belangrijkste componenten van succes bij behandeling:

    • adequate antibioticatherapie;
    • krachtige mucolytische (sputumverdunnende) therapie;
    • bronchodilatatoren;
    • ademhalingsoefeningen, ademhalingssimulatoren;
    • goede voeding.

    In sommige gevallen, voornamelijk met een beperkte prevalentie van bronchiëctasie, is chirurgische behandeling (verwijdering van het aangetaste gebied van de long) mogelijk, op een thoracale afdeling, in een chirurgisch ziekenhuis. Hiervoor is overleg met een thoraxchirurg nodig..

    Alle patiënten met bronchiëctasie moeten in de herfst jaarlijks worden ingeënt tegen influenza en eens in de 5 jaar het pneumo-23-antipneumokokkenvaccin. Natuurlijk heeft vaccinatie, zoals elke behandelingsmethode, contra-indicaties, maar moderne vaccins minimaliseren ze en maken het mogelijk om de overgrote meerderheid van de patiënten veilig te vaccineren, inclusief patiënten met bronchiale astma en andere allergische aandoeningen.

    Levensduur

    Het is bekend dat bij deze ziekte de levensverwachting wordt verlaagd of verhoogd. Verhoogt de levensverwachting tijdens operaties. Maar niet altijd!

    Er zijn complicaties na de operatie. Daarom is het noodzakelijk om een ​​operatie alleen te benoemen op basis van analyses en andere studies. Aangeboren pathologie is een indicatie voor chirurgie.

    Verworven pathologie vereist correctie met behulp van medicijnen. Maar medicijnen hebben niet altijd het gewenste effect. Daarom hangt de levensverwachting niet alleen af ​​van het behandelingsproces, maar ook van medische indicaties!

    Cilindrisch type ziekte

    Behandeling hangt af van de aard van de cursus, van de fase van de pathologie. Als er een milde loop is, die kenmerkend is voor een spilvormig en cilindrisch type bronchiëctasie, dan kunt u zich beperken tot behandeling thuis.

    Als de ziekte ernstig is, kan ziekenhuisbehandeling en medisch toezicht nodig zijn.

    De basis van de behandeling is het gebruik van medicijnen, waarvan de dosering en de dagelijkse behoefte afhangen van de ernst van de ziekte.

    Medicijnen tegen cilindrische bronchiëctasie helpen:

    • Resorptie en sputumproductie;
    • Herstel van de ademhalingsfunctie;
    • Vernietiging van micro-organismen;
    • Het ontstekingsproces verwijderen;
    • Reinigt het lichaam van gifstoffen geproduceerd door micro-organismen.

    Als antibiotica die microbiële middelen bestrijden, worden Levofloxacin, Ciprofloxacin, Azithromycin gebruikt. Ontstekingsremmende medicijnen - Aspirine, Ibuprofen, Paracetamol.

    Mucolytische geneesmiddelen worden gebruikt om sputum uit te scheiden - Acetylcysteïne, Bromhexine, Ambrobene, ACC. Salbutamol en Terbutaline worden gebruikt om de luchtstroom te verbeteren..

    Voorspelling

    De prognose hangt af van de prevalentie en mate van bronchiëctasie, van de leeftijd, algemene toestand en externe situatie van de patiënt, evenals van de mate en eigenschap van gelijktijdig bestaande veranderingen in de longen.

    Met een matige mate en matige prevalentie van extensies, kan de patiënt lang leven als zijn algemene toestand goed is, als hij een correcte levensstijl leidt en verschillende schadelijke invloeden kan vermijden. Toegegeven, soms kunnen alle voorzorgsmaatregelen het verloop van de ziekte niet vertragen of gevaarlijke complicaties voorkomen, en daarom is de prognose zelfs op zijn best twijfelachtig.

    Patiëntrecensies

    Inna, 36 jaar: “Een paar jaar geleden ontdekte mijn dochter bronchiëctasie. Ze was eerder meerdere keren per jaar stabiel, een grote hoeveelheid sputum kwam vrij met een pijnlijke hoest. Vervormingen bij bronchografie werden vastgesteld wanneer ze bronchitis met longontsteking had. De diagnose is een bronchiëctatische ziekte, mild. Nu breng ik haar elk jaar voor behandeling in Duitsland naar een sanatorium. Tekenen van de ziekte zijn niet meer zo ernstig en exacerbaties komen niet vaker voor dan eens per jaar. De dokter zegt dat als je dit volgt, alles in orde komt. Tot dusver is de situatie aanzienlijk verbeterd. ”

    Alexander, 28 jaar: “Mijn vrouw had bronchiëctasieën. Vorig jaar heeft dit haar enorm belemmerd in het ademen, kortademigheid, zelfs zonder enige ademhalingsbelasting, en tegen deze achtergrond, ernstige angst. De dokter heeft een operatie gepland. De vervormde bronchiën werden verwijderd. Zes maanden zijn verstreken, alle voorgaande symptomen zijn verdwenen, ze voelt zich geweldig. Dank aan onze chirurg hiervoor. '

    Sputumonderzoek.

    - een algemene analyse van sputum: etterig sputum, bij het vasthouden van 2 of 3 lagen, multi-neutrofielen, elastische vezels, kunnen rode bloedcellen voorkomen

    - sputumkweek of BALZH op de flora en gevoeligheid voor antibiotica

    Lees ook: Whisky-amuse voor ambulance

    4. Röntgenonderzoek van de borst in twee projecties.

    Kenmerkend is een afname van het volume van het aangetaste deel van de long, verplaatsing van het mediastinum naar de aangedane zijde, hoge stand van het middenrif, versterking, vervorming, cellulariteit van het longpatroon, soms intense verdonkering van een sterk verminderd deel.

    5.
    X-ray tomografie
    ,
    CT-scan
    - informatiever in vergelijking met radiografie

    IV-VI cilindrische of sacculaire verwijding van de bronchiën, hun toenadering, vervorming, gebrek aan contrast distaal van de gelokaliseerde takken.

    (mogelijk met een biopsie) - tekenen van etterende bronchitis, verduidelijking van de bron van bloeding

    Behandeling van andere ziekten per brief - b

    Behandeling van de ziekte Basedova
    Behandeling van bacteriële vaginose
    Behandeling van balanoposthitis
    Bartholinitis behandeling
    Behandeling tegen hondsdolheid
    Behandeling van galcirrose
    Behandeling van amyotrofe laterale sclerose
    Behandeling van de ziekte van Alzheimer
    Behandeling van spondylitis ankylopoetica
    Behandeling van de ziekte van Wilson-Konovalov
    Behandeling van de ziekte van Knig's Koenig
    Behandeling van de ziekte van Crohn
    Behandeling van de ziekte van Lyme
    Behandeling van de ziekte van Parkinson
    Ziektebehandeling van Peyronie
    Fabry Disease Treatment
    Wratbehandeling
    Behandeling van botulisme
    Bronchiale astma-behandeling
    Behandeling van bronchitis
    Behandeling met brucellose
    Behandeling voor buiktyfus
    Behandeling van kniebursitis

    De informatie is uitsluitend bedoeld voor educatieve doeleinden. Gebruik geen zelfmedicatie; Raadpleeg uw arts voor alle vragen over de definitie van de ziekte en behandelmethoden. EUROLAB is niet verantwoordelijk voor de gevolgen veroorzaakt door het gebruik van de informatie die op de portal is geplaatst.

    Rassen

    De belangrijkste voorwaarde voor de classificatie van bronchiëctasie wordt beschouwd als een vorm van orgaanuitbreiding, die optreedt:

    • cilindrisch. Vaak verschijnen tegen de achtergrond van een aanhoudende infectie in het lichaam. Tegelijkertijd wordt er geen grote opeenhoping van etterende vloeistof in het orgel waargenomen, daarom is de gezondheidstoestand van de patiënt niet erg ernstig;
    • verschillend. "Kralen" verschijnen wanneer er meerdere ovale holtes worden gevormd op één bronchus tegelijk, waarin een grote hoeveelheid pus of sputum wordt verzameld. De ziekte is iets ernstiger dan de vorige vorm;
    • sacculair. Een dergelijke extensie wordt meestal waargenomen op één bronchus en is een bal. Deze vorm komt het meest voor bij geboorteafwijkingen in de structuur van de longen. In sferische zakjes kan zich een grote hoeveelheid etterende vloeistof ophopen, waarvan de afmetingen toenemen. Dit leidt op zijn beurt tot licht ongemak tijdens het ademen;
    • spindelvormig - waarbij de diameter van de bronchiëctasie geleidelijk smaller wordt, met de overgang naar een gezonde bronchus. Deze vorm geeft niet de kans op ophoping van vocht;
    • gemengd - wanneer één patiënt verschillende vormen van bronchiëctasie kan ervaren. Meestal wordt dit gedetecteerd tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen of ziekten die leiden tot een verandering in longweefsel. Het verloop van deze vorm van de ziekte hangt volledig af van het aantal en de grootte van bronchiëctasie.

    De ziekte is chronisch, omdat bronchiëctasie na verloop van tijd niet verdwijnt. In dergelijke gevallen hangt de algemene toestand van de patiënt af van in welke fase de ziekte zich bevindt. Er kunnen er twee zijn:

    • verergering. In deze fase kan een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt optreden als gevolg van een uitgesproken manifestatie van de symptomen van de ziekte en de ophoping van een grote hoeveelheid etter. Mogelijk is dringend ziekenhuisopname nodig. Met vroegtijdige hulp zoeken, wordt de ziekte gecompliceerd door longontsteking. De frequentie van exacerbaties is puur individueel en kan worden uitgedrukt van een of twee keer per jaar tot meerdere keren per maand;
    • kwijtschelding. Deze fase wordt gekenmerkt door het ontbreken van symptomen. Een persoon voelt zich absoluut gezond, houdt zich bezig met gewone activiteiten en werk. Orgaanmisvorming is aanwezig, maar komt niet tot uiting door kortademigheid of ongemak.

    Door lokalisatie van bronchiëctasie kunnen zijn:

    • eenzijdig, waarbij slechts één deel van de long wordt beschadigd. Dit zijn slechts aangeboren formaties;
    • bilateraal - met verspreiding naar alle delen van de longen.

    Zie ook: Welke pil drink je het beste
    De ernst van de ziekte is onderverdeeld in graden:

    • aanvankelijk, waarbij exacerbaties maximaal twee keer per jaar voorkomen, niet vaker. De patiënt klaagt niet over symptomen en leidt een bekende levensstijl;
    • medium - de verslechtering van het verloop van de ziekte komt tot vijf keer per jaar voor. Met dergelijke exacerbaties verslechtert de toestand van de patiënt sterk. In dergelijke periodes verliest een persoon enige tijd zijn arbeidsvermogen. Sputum komt overvloedig vrij en ademen is moeilijk. Tijdens remissie wordt de arbeidsactiviteit hervat, maar er blijft een hoest;
    • zwaar. In dit geval treden exacerbaties ongeveer eens in de paar maanden op. De toestand van de patiënt verslechtert enorm. Bij hoesten komen pus en bloed vrij. De huid is bleek, met een blauwachtige tint, wat betekent dat er onvoldoende zuurstoftoevoer naar het weefsel is. Mensen met dit ernstniveau kunnen het beste in het ziekenhuis worden opgenomen. De tijd van remissie is kort, de arbeidsactiviteit is niet volledig hersteld;
    • zeer ernstig - er zijn geen perioden van terugtrekking van bronchiëctasie. De gezondheidstoestand van de patiënt keert niet terug naar normaal. Er zijn complicaties in de vorm van hartfalen en pneumosclerose.

    Diagnose van een pathologisch neoplasma

    Bij het diagnosticeren van bronchiëctasie ligt de focus op het vinden van een misvormde bronchus, het bepalen van de ernst van de ziekte, de lokalisatie en de prevalentie van de pathologische formatie.

    De diagnose wordt gesteld door een longarts. Zoals eerder vermeld, is het moeilijk bronchiëctasieën te detecteren in de mogelijkheid van een parallel verloop met andere ziekten.

    In de beginfase van de diagnose zijn:

    1. Onderzoek van de patiënt om duidelijke tekenen van de ziekte op te sporen.
    2. Tikken op vingers op de borst, in geval van bronchiëctasie, wordt het geluid doof.
    3. Auscultatie van de borst wordt voornamelijk uitgevoerd in het stadium van remissie, om specifieke harde ademhaling en gezoem boven de uitgezette delen van de bronchiën te detecteren.

    Toonaangevende methoden voor het diagnosticeren van bronchiëctasie: röntgen- en computertomografie.

    Na een röntgenfoto kan men de aanwezigheid van bronchiëctasie beoordelen als er een aantal karakteristieke waarnemingen zijn:

    • Misvormd beeld van de longen;
    • Het beschadigde gebied lijkt op een honingraat en dit wordt waargenomen bij een groot aantal bronchiëctasieën;
    • Functioneel longweefsel neemt af in volume;
    • De vorming van cysten en lokale pneumosclerose.

    Een röntgenonderzoek wordt gebruikt om een ​​diagnose te stellen. De diagnose kan worden verduidelijkt na computertomografie, waardoor u een toename van de luchtwegen, schaduwen in de vorm van ringen kunt overwegen, die een teken zijn van uitzetting van de bronchiale wand.

    Met computertomografie kan het fenomeen atelectasis worden waargenomen, een afname van vascularisatie.

    Wat is deze ziekte en hoe vaak komt deze bij kinderen voor

    Ondanks het feit dat menselijke bronchiën het unieke vermogen hebben om lange tijd verschillende aandoeningen te weerstaan, lijdt volgens statistieken ongeveer 2 procent van de wereldbevolking aan bronchiëctatische aandoeningen. Het ontwikkelt zich voornamelijk bij mannen van 5 tot 25 jaar. In dit geval kan de zone van beschadiging van het longweefsel worden beperkt tot een enkel segment of een aantal daarvan.

    Belangrijk! Bronchiëctatische ziekte is een zeer ernstig probleem van het ademhalingssysteem. Volgens medische statistieken stierf meer dan 25 procent van de kinderen met deze diagnose tussen de leeftijd van 5 en 10 jaar, terwijl nog eens 45 procent van de jonge patiënten een verslechtering van het welzijn en gecompliceerde vormen ervoer.


    De karakteristieke kenmerken van de aandoening zijn een constant ontstekingsproces van de bronchiën en longblaasjes, ettering, evenals hun vervorming. Ze kunnen zodanig worden uitgebreid of gewijzigd dat hun functionaliteit wordt verstoord..

    Vaak lijdt het onderste deel van de longen. Door de onomkeerbare processen die optreden in de borst met bronchiëctatische longziekte, voelt een persoon symptomen van longfalen (blauwe vingers, lippen, neus). Als er geen maatregelen worden genomen, verslechtert de toestand van de patiënt als gevolg van complicaties..

    Ontdek welke symptomen kenmerkend zijn en voor welke behandelmethoden vaak wordt voorgeschreven: laryngitis, laryngotracheitis, rhinopharyngitis, adenoiditis, tonsillitis, herpes keelpijn, sinusitis, longontsteking en obstructieve bronchitis.

    De noodzaak van een operatie

    Chirurgische behandeling betekent een radicale eliminatie van het resulterende probleem en stelt u in staat veel mensen volledig te genezen. De operatie wordt gebruikt wanneer 2 bronchiën of één bronchus binnen dezelfde lob van de long worden blootgesteld aan expansie.

    Een belangrijke rol wordt gegeven aan de lokalisatie en schaal van bronchiëctasie, in sommige situaties leidt elke chirurgische ingreep tot de dood.

    Niet elke persoon die aan bronchiëctasie lijdt, heeft een operatie ondergaan.

    Chirurgische behandeling is gecontra-indiceerd bij aanwezigheid van de volgende aandoeningen:

    • Veel bronchiëctasieën op beide bronchiën;
    • Renale amyloïdose;
    • Pulmonaal hart;
    • Stadium van verergering van de ziekte met een overvloed aan etterende massa's;
    • Diep gelegen bronchiëctasieën.

    Er is een leeftijdsgrens, patiënten kunnen na achttien jaar worden geopereerd, tot die tijd wordt de borst vergroot en kan bronchiëctasie dus bewegen. Een succesvolle operatie garandeert niet altijd een volledig herstel, omdat bestaande genetische defecten tot een terugval leiden.