De keel kan pijnlijk zijn tijdens verschillende processen die in het lichaam plaatsvinden. De laesie kan direct in de keelholte worden gelokaliseerd of wordt veroorzaakt door ziekten van andere organen en systemen.

De meest uitgesproken keelpijn wordt veroorzaakt door acute tonsillitis van verschillende oorsprong, zowel bacterieel als viraal.

Met de ontwikkeling van chronische tonsillitis, vergezeld van een systemisch effect op het hele lichaam, is vaak de enige behandeling tonsillectomie, dat wil zeggen een operatie om de brandpunten van chronische infectie, amandelen te verwijderen.

De otolaryngoloog wordt echter geconfronteerd met het feit dat de patiënt, hoewel er geen amandelen meer zijn, blijft klagen over ernstige keelpijn.

Oorzaken van keelpijn

De aanwezigheid van pijn wordt geassocieerd met het feit dat de ontwikkeling, naast tonsillitis van verschillende oorsprong, te wijten kan zijn aan andere pathologische aandoeningen:

faryngitis; laryngitis; sinusitis.

Amandelen spelen een belangrijke rol bij het beschermen van het lichaam tegen ziekteverwekkers. Zij zijn de eersten die de ziekteverwekker aan de infectiepoorten ontmoeten en zich ertegen verzetten.

De otolaryngoloog is zich ervan bewust dat, na verwijdering van het lichaam dat verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van immuniteit, de incidentie van acute respiratoire virale infecties en ontstekingsprocessen van de keel zal toenemen. Onder dergelijke omstandigheden zal blootstelling aan een virale of bacteriële ziekteverwekker effectiever zijn. De weerstand van het lichaam na het verwijderen van de amandelen neemt af.

Amandelontsteking speelt echter een andere belangrijke rol - het negatieve effect van pathogene micro-organismen op het hele lichaam wordt verminderd, de kans op exacerbaties van andere chronische ziekten wordt verminderd. Dit kan een gunstig effect hebben op alle bestaande bijkomende ziekten en immuniteit in het algemeen. In dit opzicht is de kwestie van de noodzaak om amandelen te verwijderen een evenwichtige beslissing van de otolaryngoloog.

SARS is de meest voorkomende ziekte. Bij afwezigheid van amandelen blijft de incidentie van deze infectie hoog. Een van de aanhoudende symptomen van acute virale infecties van de luchtwegen is een zere keel, die patiënten omschrijven als pijnlijk, pijnlijk bij het slikken.

Het verloop van de ziekte is binnen 5-7 dagen, waarna alle symptomen verdwijnen. Keelpijn, die de patiënt gedurende de hele behandelperiode ongerust maakte, neemt ook af. De aanwezigheid van een zere keel bij ARVI kan te wijten zijn aan een ander mechanisme.

Acute luchtweginfecties gaan gepaard met een loopneus met overvloedige slijmafscheiding, die het vermogen heeft om via de achterkant van de keel weg te lopen. Als gevolg hiervan is het slijmvlies geïrriteerd, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van keelpijn. Dergelijke processen zijn het meest uitgesproken in de horizontale positie van het lichaam van de patiënt, verstoren de nachtrust, waardoor de patiënt zelfs 's nachts zijn neus moet snuiten en zijn keel moet schrapen. Het verbeteren van de toestand van de patiënt zal leiden tot een vermindering van keelpijn.

Infectieziekten

Acute rhinitis kan ook een andere pathologie kenmerken. Dit symptoom is een van de eerste tekenen van infecties bij kinderen, mazelen, kinkhoest, roodvonk. Een loopneus als gevolg van blootstelling aan allergenen gaat ook gepaard met overvloedige afscheiding van het slijmvlies.

Seksueel overdraagbare aandoeningen, syfilis en gonorroe kunnen ook worden gekenmerkt door acute rhinitis. Meestal ontwikkelt dergelijke specifieke rhinitis zich bij pasgeborenen. Infectie treedt op bij de moeder tijdens de bevalling. In al deze gevallen van loopneus kunnen slijmlekkage en irritatie van de keel optreden..

Met verplichte schade aan de keel treedt aids op. De aanwezigheid van symptomen is in dit geval niet te wijten aan het proces zelf, maar aan de complicatie ervan. Verminderde immuniteit leidt ertoe dat er een hechting is van een secundaire infectie, bacterieel of schimmel.

De ontwikkeling van stomatitis of faryngitis is kenmerkend voor 90% van de patiënten met aids.

Ontstekingsziekten

De aanwezigheid van dit symptoom is ook kenmerkend voor sinusitis. Het ontstekingsproces in de sinussen gaat gepaard met het verschijnen van een pathologische afscheiding in de neusgangen. Van nature is het slijmopurulent, stroperig. Een typisch symptoom is dat het langs de achterkant van de keel wordt afgevoerd, waardoor irritatie ontstaat. Bovendien leidt een in deze gevallen kenmerkende verstopte neus ertoe dat patiënten met een open mond slapen. Onder dergelijke omstandigheden wordt het slijmvlies van de keel droog, veroorzaakt pijn.

Als dit symptoom langer dan 5-7 dagen aanhoudt, kan dit wijzen op complicaties van SARS, faryngitis, laryngitis. Deze ziekten kunnen zich ook als een onafhankelijk proces ontwikkelen, niet veroorzaakt door pathogene agentia, maar door andere nadelige factoren. Het gevaarlijkst in dit geval is rook, blootstelling aan chemische verbindingen in de lucht, nicotine, evenals traumatische schade aan het slijmvlies als gevolg van instrumentele onderzoeken.

De oorzaak van faryngitis kan onderkoeling zijn. Het is het ontstekingsproces in de keelholte dat meestal het symptoom bepaalt wanneer de klieren worden verwijderd en de keel pijn doet, het doet pijn om te slikken. De ziekte manifesteert zich niet alleen door de ontwikkeling van keelpijn, maar ook door een sterke droge hoest, die wordt gekenmerkt door een paroxismale loop, maakt patiënten zich zorgen, zelfs tijdens het slapen.

Patiënten beschrijven pijn in de keel vaak als krabben, kietelen. Ondanks het feit dat er geen amandelen zijn, is het pijnsyndroom uitgesproken en is het de hele dag constant aanwezig. Erger nog pijn bij het slikken van vloeistof.

Vergelijkbare symptomen ontwikkelen zich bij laryngitis. Een kenmerk van dit proces is de ontwikkeling ervan, niet alleen onder invloed van pathogene micro-organismen, onderkoeling, maar ook bij overmatige en langdurige overbelasting van het strottenhoofd tijdens luid zingen of recitatie. Naast keelpijn en ernstige droge hoest gaat verergering van de ziekte gepaard met een verandering in het timbre van de stem, het optreden van heesheid. Dit symptoom blijft bestaan ​​in remissie..

De hypertrofische aard van larynxontsteking komt vooral veel voor. In dit geval ziet een foto met faryngoscopie er heel typisch uit..

De groei van het epitheel op de stembanden duidt op de ontwikkeling van precies zo'n vorm van laryngitis.

Ernstige ziekten zoals tuberculose en het oncologische proces dat de bovenste luchtwegen aantast, kunnen worden gekenmerkt door langdurige pijn in de keel..

Afhankelijk van de locatie van de laesie zijn aanvullende symptomen meestal droge hoest, malaise, lichte koorts.

Bij tuberculeuze laesie is een verplicht symptoom een ​​toename van regionale lymfeklieren.

Verwondingen

Fouten in de voeding, te heet of te pittig eten kunnen leiden tot een constante keelpijn. Mechanisch trauma als gevolg van onnauwkeurig gebruik van medische instrumenten, brandwonden, accidentele of opzettelijke blootstelling aan agressieve vloeistoffen, azijn, zuur leidt tot schade aan het mondslijmvlies en de keelholte. Als gevolg hiervan ontwikkelt catarrale ontsteking en in ernstige gevallen ulceratieve necrotica, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van pijn.

Pathologie van andere organen

Er zijn ook ziekten die geen pathologie zijn van KNO-organen of infectieziekten, maar die ook gepaard gaan met keelpijn. De ontwikkeling van dit symptoom is mogelijk met

ziekten van de mondholte; endocriene pathologie; osteochondrose van de cervicale wervelkolom en neuralgie.

In alle gevallen van diagnose van deze pathologie is het noodzakelijk om aanvullende tekenen en aard van pijn te verzamelen en te bestuderen. Bij osteochondrose wordt verhoogde pijn opgemerkt bij het bewegen.

Glossopharyngeale neuralgie wordt gekenmerkt door acuut begin van pijn, vergezeld van een droge mond en ernstige hypersalivatie 2-3 minuten na de aanval.

Voor hypothyreoïdie is de meest kenmerkende klacht het gevoel van een brok bij het slikken. Een belangrijke rol wordt gespeeld door aanvullende symptomen die wijzen op hypofunctie van de schildklier. Bij diabetes is keelpijn een gevolg van droge slijmvliezen. Het belangrijkste symptoom is aanhoudende dorst. Omdat de pijn in de keel niet alleen kan worden veroorzaakt door de ontwikkeling van acute tonsillitis, is het ter verduidelijking van de diagnose noodzakelijk om het hele complex van bijkomende symptomen te verzamelen.

Ontstekingsziekten

De aanwezigheid van dit symptoom is ook kenmerkend voor sinusitis. Het ontstekingsproces in de sinussen gaat gepaard met het verschijnen van een pathologische afscheiding in de neusgangen. Van nature is het slijmopurulent, stroperig. Een typisch symptoom is dat het langs de achterkant van de keel wordt afgevoerd, waardoor irritatie ontstaat. Bovendien leidt een in deze gevallen kenmerkende verstopte neus ertoe dat patiënten met een open mond slapen. Onder dergelijke omstandigheden wordt het slijmvlies van de keel droog, veroorzaakt pijn.

Als dit symptoom langer dan 5-7 dagen aanhoudt, kan dit wijzen op complicaties van SARS, faryngitis, laryngitis. Deze ziekten kunnen zich ook als een onafhankelijk proces ontwikkelen, niet veroorzaakt door pathogene agentia, maar door andere nadelige factoren. Het gevaarlijkst in dit geval is rook, blootstelling aan chemische verbindingen in de lucht, nicotine, evenals traumatische schade aan het slijmvlies als gevolg van instrumentele onderzoeken.

De oorzaak van faryngitis kan onderkoeling zijn. Het is het ontstekingsproces in de keelholte dat meestal het symptoom bepaalt wanneer de klieren worden verwijderd en de keel pijn doet, het doet pijn om te slikken. De ziekte manifesteert zich niet alleen door de ontwikkeling van keelpijn, maar ook door een sterke droge hoest, die wordt gekenmerkt door een paroxismale loop, maakt patiënten zich zorgen, zelfs tijdens het slapen.

Patiënten beschrijven pijn in de keel vaak als krabben, kietelen. Ondanks het feit dat er geen amandelen zijn, is het pijnsyndroom uitgesproken en is het de hele dag constant aanwezig. Erger nog pijn bij het slikken van vloeistof.

Vergelijkbare symptomen ontwikkelen zich bij laryngitis. Een kenmerk van dit proces is de ontwikkeling ervan, niet alleen onder invloed van pathogene micro-organismen, onderkoeling, maar ook bij overmatige en langdurige overbelasting van het strottenhoofd tijdens luid zingen of recitatie. Naast keelpijn en ernstige droge hoest gaat verergering van de ziekte gepaard met een verandering in het timbre van de stem, het optreden van heesheid. Dit symptoom blijft bestaan ​​in remissie..

De hypertrofische aard van larynxontsteking komt vooral veel voor. In dit geval ziet een foto met faryngoscopie er heel typisch uit..

De groei van het epitheel op de stembanden duidt op de ontwikkeling van precies zo'n vorm van laryngitis.

Ernstige ziekten zoals tuberculose en het oncologische proces dat de bovenste luchtwegen aantast, kunnen worden gekenmerkt door langdurige pijn in de keel..

Afhankelijk van de locatie van de laesie zijn aanvullende symptomen meestal droge hoest, malaise, lichte koorts.

Bij tuberculeuze laesie is een verplicht symptoom een ​​toename van regionale lymfeklieren.

Verwondingen

Fouten in de voeding, te heet of te pittig eten kunnen leiden tot een constante keelpijn. Mechanisch trauma als gevolg van onnauwkeurig gebruik van medische instrumenten, brandwonden, accidentele of opzettelijke blootstelling aan agressieve vloeistoffen, azijn, zuur leidt tot schade aan het mondslijmvlies en de keelholte. Als gevolg hiervan ontwikkelt catarrale ontsteking en in ernstige gevallen ulceratieve necrotica, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van pijn.

Pathologie van andere organen

Er zijn ook ziekten die geen pathologie zijn van KNO-organen of infectieziekten, maar die ook gepaard gaan met keelpijn. De ontwikkeling van dit symptoom is mogelijk met

ziekten van de mondholte; endocriene pathologie; osteochondrose van de cervicale wervelkolom en neuralgie.

In alle gevallen van diagnose van deze pathologie is het noodzakelijk om aanvullende tekenen en aard van pijn te verzamelen en te bestuderen. Bij osteochondrose wordt verhoogde pijn opgemerkt bij het bewegen.

Glossopharyngeale neuralgie wordt gekenmerkt door acuut begin van pijn, vergezeld van een droge mond en ernstige hypersalivatie 2-3 minuten na de aanval.

Voor hypothyreoïdie is de meest kenmerkende klacht het gevoel van een brok bij het slikken. Een belangrijke rol wordt gespeeld door aanvullende symptomen die wijzen op hypofunctie van de schildklier. Bij diabetes is keelpijn een gevolg van droge slijmvliezen. Het belangrijkste symptoom is aanhoudende dorst. Omdat de pijn in de keel niet alleen kan worden veroorzaakt door de ontwikkeling van acute tonsillitis, is het ter verduidelijking van de diagnose noodzakelijk om het hele complex van bijkomende symptomen te verzamelen.

Notitie! Bij het voorschrijven van tonsillectomie is het noodzakelijk om echte reuma te kunnen onderscheiden van tonsillogene polyartritis van infectieuze aard. In de eerste situatie verzwakt de operatie de klinische manifestaties niet en kan deze zelfs verergeren, en in de tweede situatie beginnen de manifestaties van de ziekte binnen een paar uur na de operatie te verdwijnen.

stollingsstoornissen en problemen met de wanden van bloedvaten; wijdverbreide atherosclerose; ernstige arteriële hypertensie; hyperazotemie; acuut leverfalen; gedecompenseerde aandoeningen van het cardiovasculaire systeem; acute cardiopulmonale insufficiëntie; actieve fase van tuberculose; ernstige endocriene klierstoornissen; infectieziekten; reumatoïde exacerbatie aandoeningen; vroege zwangerschap; psychasthenische aandoeningen en psychische aandoeningen;

Hoeveel keelpijn na tonsillectomie hangt af van het type operatie en de individuele kenmerken van het lichaam

Hoe worden amandelen verwijderd?

In de moderne geneeskunde zijn er veel methoden die dagelijks met succes worden toegepast om klieren te verwijderen. Ze zijn allemaal veilig, het enige verschil is de prijs en de waarschijnlijke beperkingen op het gebruik van een bepaald type operatie.

Laten we ze in meer detail bekijken:

Klassieke chirurgische excisie wordt uitgevoerd met een scalpel, schaar of lus. Een interventie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, waarbij de bloeding wordt gestopt met elektrocoagulatie. Genezing kan gepaard gaan met pijn, maar het risico op terugval van het chronische beloop van de ziekte is minimaal.

Belangrijk! Verwijdering van de amandelen is een gevolg van een afname van de lokale afweer van het lichaam, die andere luchtwegaandoeningen kan veroorzaken - faryngitis, laryngitis, luchtwegallergie.

Als amandelen in de keel schadelijk zijn voor de gezondheid, kan verwijdering worden gedaan door middel van elektrocoagulatie. De essentie van de operatie is dat de amandelen worden dichtgeschroeid door een elektrische schok en dat na de operatie het bloedverlies veel minder is dan bij de klassieke verwijderingsmethode. Niettemin is het nadeel van deze procedure schade aan nabijgelegen weefsels onder invloed van hoge temperaturen, wat onaangename gevoelens na de operatie veroorzaakt.Een ultrasoon scalpel beïnvloedt het weefsel met ultrageluidsenergie en beïnvloedt het omliggende weefsel bij temperaturen tot 80 ° C. Deze methode beschadigt het omliggende gezonde weefsel praktisch niet, stopt het bloeden en laat een nauwelijks waarneembare naad achter De toepassing van de cryodestructuurmethode (vloeibare stikstof) is gebaseerd op het bevriezen van amandelenweefsel. Tijdens het bevriezen van weefsel worden pijnreceptoren geblokkeerd, wat manipulaties met lokale anesthesie mogelijk maakt. Maar de meeste patiënten getuigen dat na het verwijderen van de amandelen de keel vrij lang pijn doet en dat het slijmvlies meer zorg nodig heeft met antiseptische middelen. De methode van tonsillectomie met radiogolven is een van de veiligste en meest effectieve, omdat u hiermee alleen beschadigde gebieden van de amandelen kunt verwijderen en gezonde gebieden kunt negeren. Deze methode minimaliseert ook trauma, bloedverlies en pijn. De hele procedure duurt ongeveer een half uur, terwijl het verwijderen van amandelen met een scalpel ongeveer 1,5 uur duurt Het verwijderen van amandelen met een laser kan worden uitgevoerd met verschillende spuitmonden, afhankelijk van de locatie van het aangetaste gebied en het aantal weefsels dat bij het pathologische proces is betrokken. Laseroperaties veroorzaken na de ingreep geen hevige pijn en de operatie zelf gebeurt absoluut zonder bloedverlies Het gebruik van de vloeistofplasmamethode is gebaseerd op het verschil in elektrische potentialen die ionisatie veroorzaken van de vloeistof die elektriciteit geleidt. Dientengevolge vindt de vorming van plasma rond de actieve elektrode plaats. Bij dit type ingreep is pijn aanwezig, maar is het risico op bloeding verwaarloosbaar Bij het verwijderen van aangetast amandelenweefsel wordt een instrument gebruikt dat het weefsel door rotatie verwijdert. Meestal wordt deze methode gebruikt om de grootte van de amandelen te verminderen, omdat deze niet effectief is voor de behandeling van een chronisch proces.

Tonsillitis zonder amandelen is veel moeilijker te behandelen

Behandelingsfuncties

Er zijn situaties waarin keelpijn optreedt na het verwijderen van de amandelen. Helaas zijn sommige patiënten van mening dat ze, door amandelen te verwijderen, zich voor altijd van keelziekten zullen ontdoen..

In feite is dit niet zo, en het moet duidelijk zijn dat bij de behandeling van mogelijke keelaandoeningen een bepaalde instructie nodig is, met een beschrijving van meer geschikte interventies. Meestal moet de arts beslissen hoe de keel moet worden behandeld na verwijdering van de amandelen, op basis van de aanwezige symptomen en de ernst ervan..

Meestal wordt keel na een operatie als volgt behandeld:

Naleving van absolute bedrust tijdens de ziekte Warm drinken in grote hoeveelheden, inclusief veel vitamines. Voor deze doeleinden zijn verse bessen en fruit, vruchtendranken, warme melk met toevoeging van gember of honing, kruidenafkooksels van linde, munt, kamille en sint-janskruid geschikt. Maar u moet in deze periode geen koffie en thee drinken, evenals van pittig, gebakken of gerookt voedsel, omdat er een grote kans is op irritatie van het keelslijmvlies en verergering van ontstekingen. Antibacteriële en ontstekingsremmende therapie. Het is verplicht om fysiotherapie te gebruiken - ultraviolette lokale straling, radiogolven, natte stoom of droge hitte. Deze methoden worden gebruikt voor zowel volwassenen als kinderen en zijn gericht op het verwijderen van schadelijke micro-organismen, het verlichten van ontstekingen en het verlagen van de lichaamstemperatuur.. Gorgelen met antiseptische oplossingen die met uw eigen handen kunnen worden bereid, wordt ook getoond. Voor deze doeleinden kunt u chlorophyllipt gebruiken - 1 theelepel. de preparaten worden opgelost in 100 ml water en gemengd, waarna de procedure driemaal per dag wordt uitgevoerd; chloorhexidine - gebruik een geconcentreerde oplossing of verdund met water in een verhouding van 1 deel van het medicijn op 2 delen water. Voor één procedure heb je niet meer dan 15 ml chloorhexidine nodig, herhaal 3-4 basics per dag.

Naast antiseptische oplossingen kunt u propolis, kruidenafkooksels, frisdrank, met zout en jodium gebruiken. Maar voordat u deze fondsen gebruikt, moet u uw arts raadplegen.

Uit de foto's en video's in dit artikel hebben we geleerd over de indicaties voor chirurgie en opties voor chirurgische interventie. En zorgde er ook voor dat de behandeling van tonsillitis nadat de amandelen zijn verwijderd, een vrij groot aantal regels heeft die moeten worden nageleefd.

Amandelen (amandelen) zijn clusters van ovaalvormig lymfoïde weefsel in het slijmvlies van de mondholte, die deel uitmaken van de lymfoïde keelholte. Er worden gepaarde (trompet en palatine) en ongepaarde (keelholte en linguale) amandelen onderscheiden. Klieren hebben een poreuze structuur. De palatine is doorspekt met gaten, die een soort val zijn voor infectieuze agentia, en hebben ook follikels die beschermende cellen produceren.

barrière: het vasthouden van micro-organismen die met lucht in de mondholte zijn opgesloten; immunogeen: B- en T-lymfocyten rijpen in de openingen van de amandelen;

Oorzaken van chronische tonsillitis (constant vergrote amandelen) bij kinderen en volwassenen

Frequente acute ontstekingsprocessen in lymfoïde formaties (tonsillitis, acute respiratoire virale infecties) leiden tot: veranderingen in amandelweefsel - transformatie van lymfoïd weefsel in bindweefsel; - verlies van zelfreinigend vermogen; vernauwing en vervorming van de openingen; de vorming van stagnatie van de inhoud van de openingen en de vorming van etterende pluggen; de vorming van littekens die sommige gaten volledig bedekken, en de besmettelijke inhoud zit erin. Erfelijke aanleg met een zeer hoog percentage overdracht. Geassocieerde factoren die het immuunsysteem onderdrukken: stress, slechte voeding, ongunstige milieusituatie, enz..

Het immuunsysteem ondergaat aanzienlijke veranderingen, daarom wordt chronische tonsillitis geclassificeerd als een auto-immuunziekte. Gemodificeerde amandelen vervullen hun functie niet meer en veranderen in een chronische infectiebron. De kleinste besmettelijke aanval van buitenaf veroorzaakt klinisch ernstige SARS, tonsillitis en de constante aanwezigheid van pathologische microflora leidt tot de ontwikkeling van resistentie tegen antibiotica en antivirale middelen, wat de behandeling van KNO-aandoeningen telkens bemoeilijkt.

Kenmerken van amandelen bij kinderen

Lymfoïde farynxformaties bereiken een maximale grootte van 5-7 jaar. In de kindertijd hebben de klieren hun eigen kenmerken - naast dat ze nog steeds groeiende formaties zijn, hebben de openingen een smalle vorm, wat bijdraagt ​​aan de stagnatie van de inhoud erin.

Maar de normale groei van amandelen wordt ook verstoord door pathologische groeispanningen als gevolg van natuurlijke (ziekte) en kunstmatige (vaccinatie) bacteriële en virale infecties.

Zo leiden de onvolmaaktheid van het immuunsysteem, waarvan de amandelen deel uitmaken, een infectieuze aanval, een erfelijke aanleg en pathologische groei van de amandelen, tot de ontwikkeling van chronische tonsillitis.

Wat is het gevaar van chronische tonsillitis??

De chronische focus van infectie, die zich constant in de amandelen bevindt, is een bron van gifstoffen die het lichaam vergiftigen en het immuunsysteem verder remmen. Giftige producten worden met bloed door de inwendige organen vervoerd en beïnvloeden deze (bacteriële schade aan de hartkleppen, nierweefsel, gewrichten), maar 'komen' vooral in de buurt van de onderliggende structuren, en otitis, rhinitis en conjunctivitis worden constant nagestreefd door de persoon / het kind.

Hypertrofie veranderd lymfoïd weefsel verstoort de ademhaling, normale slaap en zelfs spraak. Daarom treedt het probleem van tonsillectomie vaak op in de kindertijd, soms met vitale indicaties..

Indicaties voor tonsillectomie

Er zijn zogenaamde onvoorwaardelijke indicaties voor chirurgie bij volwassenen en kinderen, waarbij tonsillectomie van vitaal belang is:

Jugulaire veneuze trombose of sepsis, complicerende keelpijn; Complicaties in de nieren, het hart, de gewrichten en het zenuwstelsel als gevolg van infectie met bèta-hemolytische streptokok A bij een patiënt of zijn naaste familie (zeer hoog risico); Voortdurend ernstig beloop van tonsillitis (hoge koorts, hevige pijn, massale ettering); Ernstige keelpijn + allergie voor de belangrijkste groepen antibiotica die voor de behandeling worden gebruikt; De vorming van peritonsillair abces tegen keelpijn; Acute reumatische hartziekte; Hyperplasie van lymfoïd weefsel, waardoor ademen of slikken wordt voorkomen; De afwezigheid van remissie van een chronische ziekte op de achtergrond van antibacteriële, fysiotherapeutische, spabehandeling gedurende 1 jaar.

Een tonsillectomie wordt ook als gerechtvaardigd beschouwd in de volgende gevallen:

meer dan 7 gevallen van tonsillitis gedurende het jaar; meer dan 5 gevallen van tonsillitis per jaar gedurende 2 opeenvolgende jaren; meer dan 3 gevallen van tonsillitis per jaar gedurende 3 opeenvolgende jaren.

Plus de ondersteuning van elk geval van angina pectoris met de volgende symptomen:

T meer dan 38,8 C; etterende plaque op de amandelen; een significante toename van cervicale l / j; zaaien hemolytische streptokokken groep A.

PFAPA-syndroom - frequente keelpijn na 3-6 weken; auto-immuun neuropsychiatrische aandoeningen bij kinderen met streptokokkeninfectie.

In andere gevallen is het aan te raden om af te wachten onder voortdurend medisch toezicht.

Tonsil verwijderingsmethoden

Alle methoden voor het verwijderen van amandelen worden uitgevoerd in een ziekenhuis en hebben betrekking op chirurgische ingrepen, vereisen enige voorbereiding en onderzoek. De anesthesiemethode wordt in elk geval afzonderlijk geselecteerd - het is mogelijk om lokale en algemene anesthesie te gebruiken.

Maak een onderscheid tussen "koude" en "hete" tonsillectomie, maar deze classificatie is niet helemaal correct, aangezien een aantal moderne methoden is gebaseerd op blootstelling aan koude.

Verkoudheid

"Hot" (enkele moderne methoden)

Methoden
EssenceVerwijderen met een chirurgisch instrument (scalpel, draadlus, chirurgische schaar)Verwijdering met behulp van speciaal gereedschap dat warmte genereert, weefsels vernietigt en dichtschroeit;
voorslage kans op postoperatieve bloeding.de operatie is snel; praktisch niet gepaard met bloeding.
Minpuntjesvergezeld van bloeding; langere werking; een lange herstelperiode (tot een maand) kan er een terugval zijn van de groei van de amandelen.het genezingsproces verloopt langzamer; schade aan nabijgelegen bindweefsels; hogere groei van postoperatieve bloeding.
Tonsil verwijderingsprijs15 duizend.20-50 duizend.

Tonsillectomie voorbereiding

Minimaal patiëntonderzoek omvat:

algemene en biochemische analyse van bloedstollingstest en bloedgroep ECG andere tests en onderzoeken worden individueel toegewezen op de dag van de operatie kan niet eten en drinken.

Laten we de moderne methoden van tonsillectomie in meer detail bekijken.

Laser verwijderen

Breng zowel radicale verwijdering van amandelen met een laser als laserablatie aan, wat leidt tot vernietiging van de bovenste weefsellagen (gedeeltelijke verwijdering). De sinterende en destructieve effecten van de laserstraal worden gebruikt om lymfoïd weefsel te verwijderen, bloeding te voorkomen en de vorming van een open wond te voorkomen.

Uitrusting:Een plaatselijke verdoving wordt op het slijmvlies gespoten. De amandel wordt opgevangen door een tang en exfolieert geleidelijk uit de weefsels met een laserstraal.
Contra-indicaties:Acute infectieuze processen, waaronder ademhalingswegen; Verergering van chronische ziekten; Oncopathologie; Diabetes 1 t en decompensatie van diabetes 2 t; Luchtweg- en hart- en vaatziekten in het stadium van decompensatie; Bloedziekten vergezeld van bloedingsstoornissen; Leeftijd van kinderen tot 10 jaar; Zwangerschap.
Voordelen:Poliklinisch uitvoeren; Gebrek aan bloeding en de bijbehorende risico's; Electrocoagulatie van bloedvaten is niet nodig; Lokale anesthesie kan worden gebruikt; De interventie duurt 15-30 minuten; Korte herstelperiode zonder handicap; Er is geen open wond en de bijbehorende infectierisico's; Efficiëntie wordt geschat op 80%.
Minpunten:Misschien de vorming van een verbranding van nabijgelegen weefsels; Pijn na het stoppen van de anesthesie; Verlies van een belangrijk barrière-lymfoïde orgaan en het risico op ernstiger ziekten - faryngitis, bronchitis, enz. Terugvallen zijn mogelijk bij gebruik van laserablatie; Hoge prijs.

Cauterisatie met vloeibare stikstof (cryodestructuur)

Het diepvriezen van pathologisch weefsel met vloeibare stikstof wordt uitgevoerd bij T - 196 C.

Uitrusting:Na lokale verdoving wordt via een speciaal mondstuk gas aan de amandelen toegevoerd. Elke amandel wordt ongeveer 2 minuten aangetast. Na de procedure wordt het dode weefsel geleidelijk (binnen 2 weken) afgestoten.
Contra-indicaties:hetzelfde als lasermoxibustie, behalve in de kindertijd.
Voordelen:Poliklinisch uitvoeren; Er zijn geen leeftijdsbeperkingen; Behoud van diep intacte delen van de amandelen, d.w.z. hun barrièrefunctie behouden; Geen pijn tijdens operatie; Bloedloze methode - bij lage T worden de bloedvaten bevroren; Kleine, langdurige procedure 15-20 minuten; De diepte van de lacunes van het resterende weefsel wordt verkleind, wat hun revalidatie vereenvoudigt.
Minpunten:Pathologisch veranderde weefselplaatsen kunnen achterblijven; De afstoting van verdoofd weefsel gaat gepaard met een slechte adem en een zeker ongemak; Na de procedure blijft de pijn in de oren en keel enige tijd bestaan..

Verwijdering van amandel met coblator

Coblator is een speciaal apparaat dat elektrische energie omzet in een plasmastroom. Plasma-energie verbreekt de bindingen in organische verbindingen, wat leidt tot koude vernietiging van weefsels die afbreken in water, stikstofverbindingen en kooldioxide.

Uitrusting:Na lokale verdoving van het slijmvlies wordt de amygdala met een tang vastgegrepen en met de coblator erop ingewerkt, waardoor de amygdala wordt gescheiden van de omliggende weefsels.
Contra-indicaties:hetzelfde als lasermoxibustie, behalve in de kindertijd.
Voordelen:Gebrek aan hevige pijn, die algehele anesthesie vereist; Gebrek aan bloeding en verbranding van weefsel; Laag risico op postoperatieve bloeding; Er wordt geen open wondoppervlak gevormd; Gedoseerde blootstelling die het omliggende weefsel niet beschadigt; Een flexibel apparaat waarmee u op moeilijk bereikbare plaatsen kunt werken; Snel herstel zonder handicap; Er is geen postoperatieve weefselnecrose; Geen leeftijdsgrens.
Minpunten:Hoge prijs; Een hooggekwalificeerde arts is vereist; Er zijn contra-indicaties.

Radiogolf tonsillectomie

Tonsil weefsel denaturatie met behulp van radiogolfchirurgie.

Uitrusting:na anesthesie wordt de actieve geleider ondergedompeld in het veranderde lymfoïde weefsel. Radiogolven verwarmen weefsels, denaturatie van weefsels vindt plaats zonder vernietiging en met een minimaal risico op beschadiging van aangrenzende weefsels. De verwarmingstemperatuur vernietigt ook de pathogene flora. Wanneer een bepaalde weefselweerstand is bereikt, wordt het apparaat automatisch uitgeschakeld.
Contra-indicaties:hetzelfde als laser moxibustion.
Voordelen:Minimaal invasieve interventie waarvoor geen ziekenhuisopname vereist is; Snelle procedure (20-30 minuten); Bloedloze techniek; Laag risico op intra- en postoperatieve complicaties; Gebrek aan pijn; Gebrek aan weefselnecrose en verbranding; Snel herstel zonder handicap.
Minpunten:Dure techniek; Een hooggekwalificeerde arts is vereist; Mogelijke terugvallen.

Echografie tonsillectomie

Het gebruik van hoogfrequente oscillaties met behulp van een ultrasoon scalpel. De energie van ultrasone trillingen snijdt door de weefsels en coaguleert ze onmiddellijk, waardoor bloeding wordt geëlimineerd. De maximale temperatuur van de omringende weefsels bereikt 80 ° C.

Door actie, voor- en nadelen, een procedure vergelijkbaar met tonsillectomie van radiogolven.

Mogelijke complicaties van tonsillectomie

Ondanks het feit dat de operatie niet tot de categorie van complex behoort en bijna altijd zonder complicaties verloopt, is hun waarschijnlijkheid niet uitgesloten.

Tijdens de operatie:

larynxoedeem, dat verstikkingsgevaar met zich meebrengt; een allergische reactie op een anesthesiegeneesmiddel; hevig bloeden; aspiratie van maagsap met de ontwikkeling van longontsteking; halsader trombose; tandbeschadiging; fractuur van de onderkaak; brandwonden aan lippen, wangen, ogen; verwondingen van zacht weefsel van de mondholte; hartfalen.

bloeding op afstand; sepsis (mogelijk met lage immuniteit, bij met HIV geïnfecteerde mensen); smaakovertreding; nek pijn.

Postoperatieve periode na tonsillectomie

Gevoelens in de vroege uurtjes

Nadat de werking van de anesthesie is gestopt, kan een brok of een vreemd lichaam in de keel worden gevoeld als gevolg van zwelling van de zachte weefsels. Pijn die toeneemt naarmate u verder weggaat van anesthesie (het stopt met injecties van pijnstillers). Husky en nasale stemmen, ook geassocieerd met oedeem. Misselijkheid geassocieerd met irritatie van de receptor. Mogelijke stijging van T tot 38 C (standaardoptie).

Gedrag

Bedrust - de patiënt wordt op zijn zij gelegd en spuugt het vrijgekomen bloed en het heiligbeen uit. Enkele uren na de operatie kunt u opstaan.

Soort keel

Helderrood wondoppervlak dat snel ontstoken raakt (normale versie).

Voeding

Na de operatie kun je ook een bepaalde tijd niet drinken en eten (van 4 uur tot 1 dag). Wanneer de arts voedsel toestaat, kunt u dit doen nadat de pijnstiller heeft gewerkt om het ongemak te verminderen. Producten - koud of licht warm, zacht, niet zuur.

De volgende 2-3 dagen

Geleidelijk aan verdwijnen de symptomen, blijven slechte adem en lichte nekpijn bestaan. De plaatsen waar de amandelen vuilgrijs werden. Keelpijn blijft nog steeds, vooral bij slikken, dus blijf pijnstillers gebruiken..

Voedsel moet vloeibaar zijn en niet heet..

Herstel periode

Volledige wondgenezing vindt plaats binnen 2-3 weken: een vuile grijze laag wordt vervangen door witgeel, waarna een nieuw slijmvlies wordt gevormd. Pijn verdwijnt geleidelijk. In de vroege herstelperiode zijn reizen en stress uitgesloten, omdat de ontwikkeling of manifestatie van complicaties mogelijk is. Een herhalingsbezoek aan de arts na wondgenezing is vereist..

Populaire vragen met betrekking tot tonsillectomie

Is het mogelijk om tonsillitis te krijgen na tonsillectomie?

Angina is van verschillende typen en beïnvloedt niet alleen de amandelen, dus de kans op terugval blijft bestaan. Maar tijdens het observeren van de geopereerde kinderen kwamen recidieven van keelpijn veel minder vaak voor, of stopten ze zelfs volledig. Bij volwassen patiënten worden ook verbeteringen opgemerkt, niet zo voor de hand liggend, maar die zijn er wel.

Verlaagt de frequentie van keelpijn?

Ja, dergelijke onaangename symptomen, die zich voorheen met de minste onderkoeling manifesteerden, zullen veel minder last hebben.

Wanneer het mogelijk is om af te wachten en de operatie bij een kind uit te stellen?

De verwachting is gerechtvaardigd in de volgende gevallen (met observatie van het kind gedurende 12 maanden):

minder dan 7 gevallen van angina pectoris in het afgelopen jaar; minder dan 5 gevallen van tonsillitis per jaar in de afgelopen 2 jaar; minder dan 3 gevallen van tonsillitis per jaar in de afgelopen 3 jaar.

Blijft het risico op interne complicaties als gevolg van keelontstekingen door streptokokken bestaan ​​na de operatie?

Nee, het probleem blijft relevant voor geopereerde patiënten..

Verdwijnt slechte adem na tonsillectomie??

Als de geur wordt geassocieerd met de activiteit van pathogene micro-organismen die zich in de openingen van het lymfoïde weefsel bevinden, zal deze verdwijnen. Een slechte adem heeft echter andere redenen..

Is het nodig om de amandelen alleen te verwijderen met hun hypertrofie?

Als vergrote amandelen het slikken en ademen verstoren, wordt aanbevolen om ze te verwijderen of bij te snijden..

Helpt tonsillectomie bij het zaaien van hemolytische streptokokken van groep A uit de keelholte?

Het micro-organisme leeft niet alleen op de amandelen, dus de operatie zal het probleem niet volledig kunnen oplossen.

Hoeveel neemt het risico op ernstige luchtwegaandoeningen toe na tonsillectomie??

Het is onmogelijk om dit risico te beoordelen - het hangt allemaal af van de staat van immuniteit en de conditie van het lichaam voor nieuwe bestaansvoorwaarden, zonder amandelen.

Wat zijn de verre gevolgen van het verwijderen van amandelen?

Omdat amandelen deel uitmaken van het immuunsysteem, is het mogelijk om een ​​afname van cellulaire en humorale immuniteit en gerelateerde luchtwegaandoeningen te ontwikkelen, evenals een toename van allergische reacties op verschillende irriterende stoffen.

Is tonsillectomie nodig voor chronische tonsillitis??

Nee. Het is veel belangrijker om de afweer van het lichaam te versterken (gezonde levensstijl, sport, goede voeding, verharding). Met een positieve dynamiek gedurende het jaar is er geen doelmatigheid in de operatie.

Pijnstillers na tonsillectomie

De operatie om de amandelen te verwijderen wordt genoemd

tonsillectomie. Een tonsillectomie is een chirurgische procedure waarbij al het amandelweefsel en de bindweefselcapsule worden verwijderd..

De bewerking wordt toegewezen in de volgende gevallen:

  • Als keelpijn vaak terugkeert en optreedt bij sterke stijgingen van de lichaamstemperatuur,
  • Als tonsillitis wordt gecompliceerd door paratonsillaire of farynxabcessen,
  • Als angina wordt gecompliceerd door aandoeningen van de gewrichten, nieren of hart,
  • Als medicamenteuze behandeling niet effectief is en de ziekte chronisch wordt,
  • Als de patiënt erg verzwakt is.

In gevallen waarin de klieren erg groot zijn en de normale ademhaling verstoren (snurken veroorzaken in een droom), maar ze werken normaal, wordt een gedeeltelijke verwijdering van de klieren, genaamd tonsillotomie, voorgeschreven.

Het is verboden om de amandelen geheel of gedeeltelijk te verwijderen met bloedaandoeningen, complexe ziekten van de inwendige organen, angina pectoris, complexe vormen van hypertensie, diabetes, open tuberculose, acute infecties, tijdens de menstruatie of in het derde trimester van de zwangerschap.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Meestal wordt het weefsel van de amandelen mechanisch uitgesneden of wordt het beïnvloed door elektrische stroom, echografie, een laser, vloeibare stikstof en radioactieve stralen..

Na de operatie om de amandelen te verwijderen, wordt de patiënt naar de rechterkant gedraaid, er wordt een ijslotion op de nek gemaakt, die de bloedstroom vermindert. Er worden ook antibiotica geïnjecteerd, die de ontwikkeling van microben in wonden voorkomen. Na de operatie mag u op een dag alleen nog water drinken. Dan kun je eten in de vorm van vloeibare granen, niet opgewarmd, maar zelfs omgekeerd koud. Soms wordt geadviseerd patiënten ijs te geven. Na vier tot vijf dagen sluit de wond.

Na de operatie moet u voorzichtig zijn met bloedingen, die zich vaak ontwikkelen bij patiënten met reuma. Er zijn voldoende methoden om bloeding te voorkomen, in dit opzicht vormt bloeden tot op heden geen bedreiging voor het leven van de patiënt.

Een ander nogal onaangenaam fenomeen na verwijdering van de amandelen is de infectie via het wondoppervlak in de cervicale lymfeklieren. Deze ziekte wordt lymfadenitis genoemd. Bij deze ziekte wordt een behandeling voorgeschreven, die meestal binnen zeven dagen alle pijn stopt.

Behandel tonsillectomie niet zoals normaal. Dit is een noodmaatregel, een laatste redmiddel. Om ontsteking van de amandelen en de chroniciteit van het proces te voorkomen, moet u uw gezondheid zorgvuldig in de gaten houden, een gezonde levensstijl handhaven en sporten.

AANDACHT! De informatie op onze website is informatief of populair en wordt ter discussie aan een breed publiek aangeboden. Het voorschrijven van medicijnen mag alleen worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist, op basis van de medische geschiedenis en diagnostische resultaten.

Verwijdering van de amandelen - een chirurgische ingreep om de amandelen uit te snijden met de peri-amandelencapsule. Chirurgische interventie wordt uitsluitend uitgevoerd in aanwezigheid van ernstige indicaties: frequente terugvallen van angina pectoris, adenoïditis, paratonsillair abces, luchtwegobstructie, enz. De implementatie van aanbevelingen voor de postoperatieve periode stelt u in staat het herstel te versnellen en de ontwikkeling van lokale complicaties te voorkomen.

In het geval van een gunstige revalidatiekuur worden de nissen van de amandelen snel bedekt met fibrine, wat het proces van weefselepithelisatie versnelt. Naleving van de aanbevelingen voor medicamenteuze therapie kan de ontwikkeling van septische ontsteking voorkomen. Om postoperatieve lokale manifestaties, zoals weefseloedeem, hyperemie en koorts, te elimineren, krijgen patiënten antiflogistische, decongestivum en antipyretica voorgeschreven.

Revalidatie - een reeks medische maatregelen die gericht zijn op het compenseren en snel herstellen van de fysiologische functies van het lichaam die verloren zijn gegaan als gevolg van tonsillectomie. In tegenstelling tot chirurgische behandeling wordt het programma om de functies van KNO-organen te herstellen uitgevoerd tijdens de afwezigheid van de acute fase van pathologische processen in het lichaam.

Na het verwijderen van de klieren worden de geopereerde weefsels bedekt met granulaties en als resultaat met een nieuwe laag epitheel. In de eerste dagen na tonsillectomie bestaat het risico van vertraagde bloeding. Daarom wordt patiënten aanbevolen om 2-3 dagen in het ziekenhuis te blijven om er zeker van te zijn dat er geen postoperatieve complicaties zijn..

Als alle aanbevelingen van het revalidatieprogramma worden opgevolgd, wordt 20 tot 23 dagen na de operatie een volledig herstel waargenomen. Tijdens ontslag moeten patiënten zich houden aan een specifiek voedingsplan en medicamenteuze behandeling:

  1. Zuinig dieet - voorkomt het optreden van mechanische schade aan de geopereerde weefsels; het is ongewenst om gedurende 2-3 weken vast en zeer warm voedsel te eten, wat het slijmvlies van de keel kan beschadigen;
  2. Vermijden van fysieke activiteit - voorkomt de verhoging van de bloeddruk en als gevolg daarvan het optreden van vertraagde bloeding;
  3. De passage van medicamenteuze therapie - versnelt het proces van weefselregeneratie door celmetabolisme en lokale immuniteit te stimuleren.

Tijdens ontslag krijgen patiënten een gedrukt dieetprogramma met duidelijke aanbevelingen. De implementatie ervan garandeert de afwezigheid van postoperatieve complicaties en vertraagde bloeding in het slijmvlies van de orofarynx.

Waarom is tonsillectomie gevaarlijk? De postoperatieve periode verstrijkt voor de meeste patiënten met bepaalde moeilijkheden, vanwege het optreden van uitgebreide wondoppervlakken in de keel. Nissen van de amandelen kunnen enige tijd bloeden, dus onmiddellijk na de operatie wordt de patiënt naar de afdeling gebracht en op zijn zij gelegd, terwijl hij een handdoek vasthoudt om bloed naar zijn mond te spugen.

Aspiratie van wondafscheiding (speeksel, bloed) kan longziekte veroorzaken.

Om het optreden van bloeding te voorkomen, moet de patiënt de eerste dag na de operatie verschillende belangrijke regels in acht nemen:

  1. Alleen in rugligging;
  2. Praat of eet niet;
  3. Drink alleen gekoelde gezoete thee.

Jonge kinderen mogen een kleine hoeveelheid vloeibare griesmeel eten en een paar uur na een tonsillectomie een glas melkgelei drinken. Om het ongemak tijdens het slikken te minimaliseren, krijgt de patiënt een pijnstiller in de vorm van een intramusculaire injectie.

De eerste dagen na tonsillectomie bestaat er een risico op bloeding. Daarom wordt patiënten niet aanbevolen om zelfs met medicinale afkooksels te gorgelen. Om de mondholte te desinfecteren en de ontwikkeling van bacteriën te voorkomen, mag men gorgelen met een oplossing van "waterstofperoxide" of "streptocide".

Van de producten op de tweede dag na tonsillectomie kunt u gebruiken:

  • melk en zure room;
  • geweekte koekjes en brood;
  • roomsoepen en aardappelpuree;
  • gerafelde groenten en fruit;
  • vruchtensappen en vleesbouillon.

Belangrijk! Pittig voedsel irriteert de keel, wat zwelling in de geopereerde weefsels kan veroorzaken..

Om het pijnsyndroom te elimineren, dienen specialisten Promedol toe aan patiënten. Het medicijn verhoogt de drempel van pijngevoeligheid, maar heeft geen invloed op het functioneren van de ademhalingscentra, wat het optreden van misselijkheid en brakenreflex voorkomt.

Herstel na tonsillectomie is een lang en pijnlijk proces dat de strikte implementatie van medische aanbevelingen vereist. Op ongeveer de derde dag van de revalidatieperiode voelen patiënten meer pijn bij het slikken. Dit komt door de vorming van fibrineplaat op de geopereerde weefsels, waar de komende 5-6 dagen een nieuwe laag epitheelweefsel zal verschijnen.

Een toename van regionale lymfeklieren en koorts onder koorts zijn tekenen van regeneratieprocessen en geen septische ontsteking van het keelslijmvlies.

De witachtige plaque die op de plaats van de amandelen voorkomt, begint al op de 6e dag na de tonsillectomie te verdwijnen. Na nog eens 5-6 dagen worden de nissen van de klieren vrijgemaakt van fibrinefilamenten en na 21-23 dagen volledig bedekt met een nieuwe laag epitheelweefsel. Opgemerkt moet worden dat bij kinderen het regeneratieproces sneller verloopt, dus ze zijn gemakkelijker te tolereren operaties dan mensen van volwassen en ouderdom.

Om de revalidatieperiode te optimaliseren, moeten de geopereerde patiënten een volledige medicamenteuze behandeling ondergaan. Het klassieke regime moet medicijnen bevatten die de ontwikkeling van pathogene agentia in de niches van de amandelen kunnen voorkomen. Deze omvatten:

  • Antibiotica - voorkomen de ontwikkeling van opportunistische aërobe en anaërobe bacteriën;
  • Pijnstillers - remmen de werking van pijnreceptoren, wat leidt tot het wegnemen van pijn.
  • Vitaminen - versnellen biochemische processen in weefsels, wat een gunstig effect heeft op de reactiviteit van weefsels;
  • Immunostimulantia - stimuleren de productie van natuurlijk interferon, wat de niet-specifieke immuniteit verhoogt;
  • Lokale antiseptica - desinfecteer het slijmvlies, wat het optreden van septische ontsteking voorkomt;
  • Ontstekingsremmende geneesmiddelen - interfereren met de synthese van ontstekingsmediatoren, waardoor de regressie van catarrale processen wordt versneld;
  • Coagulantia - verhogen de bloedstolling, wat het optreden van vertraagde bloeding voorkomt.

Zelfmedicatie is een van de belangrijkste oorzaken van postoperatieve complicaties..

Het nemen van antibiotica is een van de belangrijkste gebieden van medicamenteuze therapie in de postoperatieve periode. Antimicrobiële middelen voorkomen de vorming van etterend exsudaat in de geopereerde weefsels. Voor preventieve doeleinden wordt aanbevolen om medicijnen te gebruiken met een breed werkingsspectrum. Ze vernietigen bijna alle bestaande soorten grampositieve en gramnegatieve bacteriën die infectieuze complicaties kunnen veroorzaken.

Gedurende de eerste 7-10 dagen na de operatie nemen patiënten antibiotica in van de cefalosporine- en penicillinegroepen:

  • "Ceftriaxon" - remt de biosynthese van cellulaire structuren van pathogene bacteriën; gebruikt voor de preventie van etterende septische complicaties na tonsillectomie;
  • "Flemoklav Solutab" - vernietigt de celwanden van microben die bètalactamase produceren; Het wordt gebruikt om complicaties na infectie te voorkomen (sepsis, farynxabces);
  • "Cefotaxime" - remt de activiteit van het enzym transpeptidase, wat leidt tot een verminderde reproductieve functie van pathogene bacteriën.

Een overdosis cefalosporines leidt tot een afname van de bloedstolling, die gepaard gaat met bloedingen

Het is mogelijk om het verloop van de revalidatieperiode te verlichten met behulp van ontstekingsremmende, immunostimulerende, pijnstillende en decongestiva. In dit aspect verdienen niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, antihistaminica en stollingsmiddelen speciale aandacht. Het gebruik ervan voorkomt het optreden van vertraagde bloeding en infectieuze complicaties:

Voorgeschreven medicijnenOperatie principeNaam van drugs
ZuigtablettenVerdoof en versnel de regressie van catarrale processen, vanwege de aanwezigheid van flurbiprofen in de tablettenStrepsils
CoagulantHet remt de fibrine-lytische activiteit van bloed, wat bijdraagt ​​aan de stollingTranexam
HemostatischStimuleert de activiteit van bloedplaatjes (bloedplaatjes), wat het proces van trombogenese in beschadigde bloedvaten versneltTrombine
Niet-steroïde ontstekingsremmend medicijnHet remt de synthese van cyclo-oxygenase, wat het optreden van catarrale processen voorkomt; elimineert ontstekingen, hyperthermie en pijn"Natriumdichlofenac"
ImmunostimulantVerhoogt de niet-specifieke weerstand van het lichaam, wat de ontwikkeling van septische ontsteking in de weefsels voorkomtPentoxyl
VitamineVersnelt metabolische processen, wat een gunstig effect heeft op de werking van het immuunsysteem en het endocriene systeem"Oligovit"
PijnstillendHet remt de activiteit van pijncentra en receptoren, waardoor pijnreacties worden gestoptChlotazole

Gebruik geen stollingsmiddelen en hemostatica voor patiënten die vatbaar zijn voor trombose.

Postoperatieve tonsillectomie - hoe gorgelen na tonsillectomie? Specialisten raden ten zeerste af om ontsmettingsprocedures de eerste dagen na de operatie niet toe te passen. Irrigatie van nissen van de amandelen kan leiden tot verzachting van de weefsels, die beladen is met bloeden.

Ongeveer 4-5 dagen na tonsillectomie kunt u gebruik maken van afkooksels op basis van medicinale kruiden. Ernstige ontstekingsremmende en regeneratieve eigenschappen hebben:

  • Calendula - desinfecteert het slijmvlies van de orofarynx en versnelt het epithelialisatieproces van weefsels;
  • Kamille - remt de activiteit van pathogene microben en verlicht zwelling;
  • Eucalyptus - vermindert de gevoeligheid van pijnreceptoren, waardoor het ongemak in de keel bij het slikken wordt geëlimineerd;
  • Salie - vernietigt pathogene virussen en microben en versnelt ook de regressie van ontstekingen;
  • Eikenschors - verhoogt de bloedstolling en vermindert ontstekingen.

Om complicaties te voorkomen, moet u, voordat u de keel spoelt, verschillende belangrijke nuances overwegen:

  1. Gebruik alleen oplossingen op waterbasis om te spoelen;
  2. Kruidenafkooksels voor gebruik moeten minimaal 3-4 uur worden aangedrukt;
  3. In de postoperatieve periode wordt de orofarynx alleen gespoeld met koude bouillon;
  4. Na de procedure is het raadzaam om af te zien van drinkwater en voedsel;
  5. Om de regressie van ontsteking te versnellen, moet de procedure minimaal 4 keer per dag gedurende 5 dagen worden herhaald.

Kenmerken van fysiotherapie moeten eerst met de arts worden afgesproken. Niet alle patiënten hebben baat bij orofaryngeale sanitatie, wat gepaard gaat met een mogelijke afname van de bloedstolling en het optreden van bloeding.

Laten we het nu hebben over het verwijderen van amandelen en sensaties die kunnen optreden, evenals de eerste uren en dagen na de operatie.

In de periode na tonsillectomie

tijdens de eerste uren in het ziekenhuis blijft het effect van de anesthesie bestaan ​​en voelt het kind zich slaperig en lusteloos. Naarmate het effect van de anesthesie verdwijnt, zal het kind geleidelijk terugkeren naar zijn normale toestand.

De eerste uren na het verwijderen van de amandelen kan het kind een vreemd lichaam in de keel voelen. Dit wordt geassocieerd met oedeem in het gebied van de tong in het zachte gehemelte, op de wanden van de keelholte en op de basis van de tong. Meestal verdwijnt dit oedeem binnen een dag vanaf het moment van de operatie en daarmee verdwijnt ook het gevoel dat er iets in de keel blijft steken. Ook kunnen kinderen tijdens de eerste uren na de operatie misselijkheid ervaren, het kan erg sterk worden en zelfs braken veroorzaken, en dan kunnen artsen anti-emetica injecteren. Hoe kan een kind zich de eerste uren na de operatie gedragen? Meestal raden artsen aan om het kind op zijn zij te leggen en, indien nodig, het bloed te spugen dat in speciale gerechten vrijkomt. Enkele uren na de operatie stopt de toewijzing van bloed uit de wonden. Je kunt beginnen om te rollen in bed en op te staan, binnen een paar uur kun je al uit bed komen.

Hoe ziet de keel eruit na een operatie?

Na verwijdering van de amandelen op de plaats waar ze zich eerder bevonden, kunnen zich voldoende grote donkerrode wonden vormen, die snel kunnen worden gekoloniseerd door verschillende soorten micro-organismen, en tegelijkertijd ontstoken raken. Dit verwijst naar het normale genezingsproces van wonden. Volgens observaties van kinderen en volwassenen die tonsillectomie ondergingen, werd aangetoond dat wondgenezing plaatsvindt vanaf de randen, omdat gezonde delen van het keelslijmvlies rond de wond groeien. Gemiddeld duurt het genezingsproces 10-14 dagen. In de eerste paar uur na de operatie is het mogelijk om de temperatuur te verhogen tot 38,0 en hoger, dit verwijst naar het normale postoperatieve proces en vereist geen speciale behandeling.

Moet een kind antibiotica gebruiken? Volgens experts is er voor en na tonsillectomie geen specifieke behoefte aan antibiotica. Volgens talrijke studies is aangetoond dat het nemen van antibiotica ter preventie het risico op infectieuze complicaties na de operatie niet vermindert en de manifestaties van keelpijn na tonsillectomie niet vermindert. In sommige situaties is het gebruik van antibiotica echter aangewezen. De arts kan dus kort voor de benoeming van de operatie en gedurende enkele dagen daarna antibacteriële geneesmiddelen gebruiken, met een verhoogd risico op de vorming van bacteriële endocarditis bij het kind, in aanwezigheid van hartklepafwijkingen, in aanwezigheid van een tonsillectomie-operatie met de ontwikkeling van een paratonsillair abces.

Keelpijn.

Tijdens de eerste uren na de operatie, als het effect van de anesthesie verdwijnt, zal de keelpijn geleidelijk toenemen en uitgesproken worden. Om pijn te verminderen, kunnen artsen een kind injecties met pijnstillers voorschrijven, zonder welke de pijn extreem sterk, brandend en erger kan worden bij het slikken van speeksel. U mag niet proberen pijn voor het kind te verdragen en u moet de arts of verpleegkundige vragen pijnstillers te geven, vooral als de pijn voor het kind ernstig wordt. De volgende dagen is het mogelijk om binnen pijnstillers te gebruiken en dit is een normaal genezingsproces. Na verloop van tijd zal de pijn geleidelijk verdwijnen.

Door de vorming van zwelling van de slijmvliezen in de keel, als gevolg van het residuale effect van medicijnen en hevige pijn, kan de stem van het kind de eerste uren na de operatie erg hees, nasaal zijn en daarom geeft het kind misschien de voorkeur aan stilte. Als u voor een kind zorgt, kunt u een notitieboekje en pen of mobiele gadgets meenemen, zodat het kind u kan schrijven wat het u wil vertellen zonder zijn stem te belasten of te praten. Voor het eerst moet je je keel beschermen tegen onnodige invloeden.

Hoe een kind onmiddellijk na de operatie te eten.

Gewoonlijk staan ​​artsen de eerste uren na anesthesie, wanneer de slikreflex niet volledig is hersteld, niet toe dat het kind drinkt en eet. Maar zoals u weet, zullen kinderen honger en uitdroging veel erger doorstaan ​​dan volwassenen.Daarom is het bij de zorg voor een kind na de operatie belangrijk om een ​​arts te vragen wanneer het mogelijk is om kinderen eten en drinken aan te bieden. Volgens veel buitenlandse experts kunt u de baby na ongeveer 4 uur na de operatie beginnen te voeden. Bovendien bleek dat een maaltijd die een paar uur na de operatie werd gestart, de keelpijn zou helpen verminderen. Als het kind niets wil eten, kun je hem ijs aanbieden. Dit product is veilig, het zal keelpijn vrij goed elimineren en het kind een bepaald deel van de calorieën laten opnemen om de kracht te herstellen..

U moet proberen het kind ongeveer een half uur na de introductie van de volgende dosis pijnstilling te voeden. Op dit moment verdwijnt de pijn misschien helemaal niet, maar wordt ze veel zwakker en biedt ze de mogelijkheid om te eten. Op dit moment is het de moeite waard om het kind die gerechten aan te bieden waar hij van houdt. Het is wenselijk dat de producten zacht, halfvloeibaar, zonder scherpe randen en licht warm of koud zijn. Hete zwelling en pijn kunnen intenser worden. Na de operatie mag het kind geen vruchtensappen of zuur smakende drankjes aangeboden krijgen; als ze op het wondgebied komen, kunnen ze hevige pijn veroorzaken.

De eerste dagen in het ziekenhuis.

Meestal zullen artsen bij het verwijderen van amandelen aanbevelen om ongeveer drie dagen in een ziekenhuis door te brengen. Geleidelijk verdwijnen misselijkheid en een gevoel van een brok in de keel en zal de stem gedeeltelijk herstellen. Enkele weken na de operatie kunnen slechte adem of pijn tijdens nekbewegingen optreden. De keel zelf zal er op een speciale manier uitzien - in de eerste dagen zullen er vuile grijsbruine afzettingen verschijnen op het oppervlak van de wond, wat heel normaal zal zijn. De eerste dagen na de operatie zal de keelpijn behoorlijk ernstig zijn, vooral bij slikken en in de periode tussen het gebruik van pijnstillers. Het is belangrijk om met de arts te bespreken welke medicijnen voor keelpijn aan het kind kunnen worden gegeven en in welke dosering dit kan worden gedaan, misschien wordt het medicijn voorgeschreven voor de baby, die met bepaalde tussenpozen moet worden aangebracht. Dit zal de pijn elimineren voordat deze ernstig wordt..

Meestal worden, om pijn te elimineren, verschillende soorten analgetische combinatiegeneesmiddelen gebruikt - dit zijn paracetamol-geneesmiddelen of andere geneesmiddelen van de groep van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (nurofen). Maar medicijnen die een combinatie van paracetamol met codeïne bevatten, zijn gecontra-indiceerd voor gebruik als pijnstiller bij kinderen. Deze combinaties van geneesmiddelen vertoonden geen grotere effectiviteit bij het elimineren van pijn in vergelijking met alleen geneesmiddelen paracetamol, zonder de codeïnecomponent. Daarnaast is er ook bewijs dat codeïne tijdens de verwerking het lichaam van het kind in morfine kan veranderen en kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige bijwerkingen, zoals het ademhalingsdepressiesyndroom en zelfs de ontwikkeling van een plotselinge dood. Op basis hiervan is het gebruik van codeïne in de pediatrische praktijk verboden. Alle niet-steroïde medicijnen kunnen worden gebruikt voor pijnverlichting, behalve ketorol. Volgens studies verhoogt het het risico op bloeding in de postoperatieve periode..

Home Recovery.

Volledig herstel tijdens de operatie vindt plaats in de tweede week vanaf het moment van de operatie, wanneer de wond volledig geneest. Het herstel zal langer duren met "hete" tonsillectomie, waarbij de schade groter is. Na verloop van tijd zal de pijn steeds minder intens worden en geleidelijk verdwijnen. Na ongeveer 7-10 dagen worden ze tolerant en hebben ze geen pijnstillers nodig. In de eerste weken na de operatie kunt u niet ver van de stad en het ziekenhuis vertrekken, dit is nodig in het geval van complicaties op afstand. Ze zijn meestal zeldzaam, maar u moet er van tevoren over nadenken..

Zelfs als de baby de eerste dagen weinig eet, is het belangrijk dat hij voldoende vloeistof krijgt, minimaal anderhalve liter per dag. Uitdroging zal gevaarlijk zijn en keelpijn vergroten. Met een rietje kun je in kleine slokjes een beetje warm of koud water drinken. Nadat u de amandelen heeft verwijderd, kunt u gaan wandelen, maar u moet lichamelijke activiteit beperken, omdat dit bloedingen kan veroorzaken.

Het ontstekingsproces in de keelholte-amandelen (tonsillitis) is een van de meest voorkomende pathologieën bij kinderen. Om deze reden wordt tonsillectomie (tonsillectomie) beschouwd als de meest voorkomende chirurgische ingreep in de kindertijd..

In tegenstelling tot het heersende stereotype is de veroorzaker van chronische tonsillitis niet alleen de bèta-hemolytische streptokok, maar ook andere bacteriële pathogenen (bacteroïden, Staphylococcus aureus, moraxella, enz.). Daarnaast speelt de virale oorsprong van tonsillitis (Epstein-Barr-virus, Coxsackie, herpes simplex, para-influenza, adenovirus, enterovirus, respiratoire syncytieel) een belangrijke rol..

Verwijdering van amandelen bij chronische tonsillitis is vereist met de ontwikkeling van een giftige allergische vorm. Het belangrijkste verschil tussen deze vorm van de ziekte en de eenvoudige is het optreden van tekenen van intoxicatie en een pathologische immuunrespons van het lichaam.

Preoperatieve periode, indicaties en contra-indicaties

Indicaties voor chirurgische ingreep:

  1. Pijnlijke sensaties in de projectie van het hart, niet alleen in het acute stadium van de ziekte, maar ook in de periode van remissie van angina pectoris.
  2. Gevoel van hartkloppingen.
  3. Hartritmestoornissen (tachyaritmieën, atrioventriculaire blokkade, extrasystolen, enz.)
  4. Langdurige subfebrile aandoening (temperatuur 37,5 C).
  5. Gewrichtspijn.
  6. De afwezigheid van subjectieve klachten, maar veranderingen worden geregistreerd op het ECG (verstoringen in het geleidingssysteem van het hart, een verandering in de vorm van de tanden).
  7. Infectieziekten van het hart (endocarditis, myocarditis, pericaditis), nieren (glomerulonefritis), bloedvaten (periarteritis, vasculitis), gewrichten (artritis) en andere organen.
  8. Sepsis veroorzaakt door de aanwezigheid van een infectiehaard in de amandelen.
  9. Reuma.
  10. Lokale complicaties: paratonsillair abces, parafaryngitis.
  11. Veelvoorkomende tekenen van intoxicatie: zwakte, vermoeidheid, lage rugpijn.
  12. Frequente terugval van de ziekte
  13. 7 afleveringen van tonsillitis per jaar.
  14. 5 gevallen gedurende het jaar gedurende 2 jaar.
  15. 3 tonsillitis-episodes per jaar gedurende 3 opeenvolgende jaren.

Chirurgische behandeling heeft de volgende doelen: de symptomen van angina pectoris elimineren en ook de ontwikkeling (of progressie) van infectieuze toxische complicaties voorkomen.

Contra-indicaties voor de chirurgische behandelmethode:

  1. Ernstig hartfalen.
  2. Ongecompenseerde diabetes.
  3. Nierfalen.
  4. Bloedziekten vergezeld van een verhoogd bloedingsrisico (verschillende vormen van hemofilie, trombocytopenie, trombocytopathie, leukemie, trombocytopenische purpura).
  5. Kwaadaardige ziekten van verschillende lokalisatie.
  6. Actieve longtuberculose.

Tijdelijke contra-indicaties zijn onder meer:

  • Acute periode van infectieziekten.
  • Bij vrouwen is de menstruatieperiode.
  • Derde trimester van de zwangerschap (na 26 weken). Alle chirurgische ingrepen in het nasofaryngeale gebied zijn gecontra-indiceerd bij vrouwen in de laatste maanden van de zwangerschap, omdat het risico op vroeggeboorte niet is uitgesloten.

Vóór de operatie is het noodzakelijk om tests te doorstaan ​​en training te volgen:

  1. Bloedonderzoek voor HIV, hepatitis B, C, voor syfilis - RW.
  2. Verplichte fluorografie.
  3. Algemene bloedanalyse.
  4. De studie van biochemische bloedparameters (glucose, totaal bilirubine, fracties, ureum, creatinine).
  5. Coagulogram (bepaling van protrombine-index, APTT, APTT, INR, fibrinogeen).
  6. Bepaling van bloedstolling volgens Sukharev.
  7. Inspectie van de therapeut is noodzakelijk om mogelijke somatische pathologie of contra-indicaties voor chirurgie te identificeren.
  8. ECG-registratie en decodering.
  9. Tank. zaaien met amandelen om microflora te bepalen.
  10. Gezien het mogelijke risico op bloeding, 3-5 dagen voor de operatie, is het noodzakelijk om medicijnen te nemen die weefselbloeding verminderen: Vikasol, Ascorutin.
  11. Op de avond voor de operatie moeten kalmerende middelen worden voorgeschreven..
  12. Eet of drink niet op de dag van de operatie.

Bij het identificeren van de overeenkomstige somatische pathologie is compensatie van bepaalde voorwaarden noodzakelijk. Bij het detecteren van graad 2-3 hypertensie is het bijvoorbeeld nodig om de beoogde bloeddrukcijfers te bereiken. In aanwezigheid van diabetes moeten normoglycemie-cijfers worden behaald.

Indicaties voor chirurgie kunnen bij patiënten van elke leeftijdsgroep zijn. Bij kinderen onder de 3 jaar is het risico op postoperatieve complicaties echter groot. Daarom moet een operatie worden uitgevoerd bij kinderen ouder dan 3 jaar.

Tonsillectomie is geen eenvoudige operatie. Ondanks het feit dat de meeste van deze chirurgische ingrepen poliklinisch worden uitgevoerd, is het risico op complicaties aanwezig, en toch is patiëntmonitoring in de postoperatieve periode noodzakelijk. Om deze reden wordt het aanbevolen om amandelen in een ziekenhuis te verwijderen, met passend preoperatief onderzoek en postoperatieve observatie..

Plaatselijke verdoving

In de meeste gevallen wordt lokale anesthesie gebruikt. Aanvankelijk wordt het slijmvlies geïrrigeerd met 10% lidocaïne-oplossing of 1% dicaïne-oplossing.

Het is absoluut noodzakelijk om een ​​verdovingsmiddel op de wortel van de tong aan te brengen om de propreflex tijdens de operatie te elimineren. Vervolgens is het noodzakelijk om anesthesie met infiltratie uit te voeren met de introductie van verdoving in de submucosale ruimte. Meestal gebruikt 1% oplossing van novocaïne, 2% oplossing van lidocaïne. Soms gebruikt met een verdovende 0,1% adrenaline-oplossing om de bloedvaten te vernauwen en bloedverlies te verminderen. De introductie van adrenaline is echter niet altijd gerechtvaardigd vanwege de manifestatie van de algemene effecten op het lichaam (verhoogde hartslag, verhoogde druk).

Voor een goede anesthesie worden bepaalde toedieningsplaatsen van het medicijn gebruikt:

  • Tot het punt waar de voorste en achterste palatinebogen elkaar verbinden.
  • In het midden van de amandelen.
  • Aan de voet van de voorste palatineboog.
  • In de stof van de achterboog.

Bij het uitvoeren van infiltratie-anesthesie moeten de volgende regels worden gevolgd:

  1. De naald moet 1 cm diep in de stof zitten.
  2. Het is noodzakelijk om op elke injectieplaats 2-3 ml te injecteren.
  3. Begin de operatie niet eerder dan 5 minuten na anesthesie.

Het gebruik van lokale anesthesie kan erg moeilijk zijn bij kinderen, omdat de implementatie ervan een volledig begrip vereist van het belang van het lopende proces door de patiënt. Een goed alternatief is in dergelijke gevallen een operatie onder algemene verdoving. Vóór de operatie worden sedativa aan de patiënt toegediend (sedativa). Verder worden medicijnen intraveneus aan de patiënt toegediend, waardoor u het bewustzijn van de patiënt kunt uitschakelen. Op dit moment intubeert de anesthesioloog de luchtpijp en verbindt de patiënt met het kunstmatige beademingsapparaat. Na deze manipulaties begint de operatie.

  • Voor verdere scheiding van het middengedeelte van de amandel, moet u de vrije rand van de amandel, die met een klem is vastgezet, lichtjes (zonder moeite) omhoog trekken voor gemakkelijke toegang en noodzakelijke visualisatie.
  • Tonsil is afgesneden van de palatine-linguale en palatofaryngeale bogen.
  • Scheiding van het middelste deel van de amandel. Het is belangrijk om te onthouden dat het bij het scheiden van de amandelen van de onderliggende weefsels noodzakelijk is om constant het vrije weefsel van de amandelen dichter bij de kniprand te onderscheppen. Dit is nodig vanwege de gemakkelijke kwetsbaarheid van de weefsels en de grote kans op scheuren. Om de scheiding van de amandel met de capsule te maximaliseren, moet u het weefsel in de clip fixeren.
  • Bij het scheiden van de onderste pool van de amandel is het belangrijk om te onthouden dat dit deel van de amandel geen capsule heeft en wordt afgesneden met een lus. Om dit te doen, moet het amandelweefsel zoveel mogelijk worden verwijderd en door de lus worden gevoerd. De amandeluitsnijding wordt dus samen met de capsule in een enkele eenheid uitgevoerd.
  • De volgende fase van de operatie is het onderzoek van het bed op de plaats van de verwijderde amandelen. Het is noodzakelijk om te bepalen of er nog delen van de amandelen zijn. Het is erg belangrijk om al het weefsel te verwijderen om terugval te voorkomen. Het is ook nodig om te bepalen of er bloedende, gapende vaten zijn. Indien nodig is het belangrijk om een ​​grondige hemostase uit te voeren (stop met bloeden).
  • De voltooiing van de operatie is alleen mogelijk met een volledige stop van het bloeden.

Postoperatief beheer en noodzakelijke aanbevelingen:

  1. De patiënt wordt overgebracht naar de afdeling na een operatie aan een brancard (sedentair - met lokale anesthesie).
  2. De patiënt moet op zijn rechterkant worden gelegd.
  3. Een ijsblaas wordt om de 2 uur gedurende 5-6 minuten op de nek van de patiënt geplaatst (2-3 minuten op het rechter- en linkeroppervlak van de nek).
  4. De eerste dag is het verboden om speeksel in te slikken. Het wordt aanbevolen dat de patiënt zijn mond op een kier houdt, zodat het speeksel vanzelf op de luier zal wegvloeien. Spuug of spuug niet op.
  5. Bij hevige pijn kunnen narcotische analgetica worden gebruikt op de dag van de operatie. De volgende dagen wordt aanbevolen om niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen te gebruiken.
  6. De eerste dag kun je niet praten.
  7. Naleving van het dieet: het gebruik van vloeibaar voedsel de eerste dagen met een geleidelijke overgang naar zacht voedsel (in de vorm van aardappelpuree).
  8. Vanwege het risico op bloedingen krijgen patiënten medicijnen voorgeschreven die de bloedstolling verhogen. Effectieve medicijnen "Tranexam", "Etamsylaat" in de injecteerbare vorm.
  9. Voor het voorkomen van infectieuze complicaties is het noodzakelijk om antibacteriële geneesmiddelen met een breed spectrum voor te schrijven: Amoxiclav, Flemoklav solutab, Cefotaxim, Ceftriaxon, enz..
  10. Het is verboden om de keel 2-3 dagen na de operatie te spoelen, omdat bloeding kan worden veroorzaakt.
  11. 2 weken arbeidsvrijstelling.

Mogelijke complicaties van de operatie

Bloeden is een van de meest voorkomende en gevaarlijke complicaties van tonsillectomie. De keelamandelen worden goed gevoed door de takken van het zwembad van de externe halsslagader. Om deze reden is een zeer zware bloeding tijdens de operatie en in de postoperatieve periode mogelijk. De gevaarlijkste periode is 7-10 dagen na de operatie. De oorzaak van deze complicatie is de peeling van de korsten van de amandelfossa (op de plaats van de verwijderde amandel).

foto links - voor de operatie, foto rechts - na tonsillectomie

In de regel is bloeding kenmerkend voor de takken van de superieure afdalende palatine slagader, die in de bovenhoek van de voorste en achterste palatinebogen passeren. Ook gaat het bloeden vaak open in de benedenhoek van de amandelfossa, waar de takken van de linguale slagader passeren.

  • Bij kleine bloedingen uit kleine bloedvaten is het noodzakelijk om het veld grondig af te tappen en de wond te chippen met een verdovende oplossing. Soms is het genoeg.
  • Bij ernstigere bloedingen is het belangrijk om de bron te identificeren. Er moet een klem op het bloedvat worden aangebracht en genaaid..
  • Bij massale bloeding is het noodzakelijk om een ​​groot gaasje in de mond te brengen en stevig tegen de plek van de verwijderde amandel te drukken. Neem het dan een paar seconden om de oorzaak van de bloeding te zien en verbind het vat snel.
  • In ernstige gevallen, wanneer het onmogelijk is om de bloeding te stoppen, is het noodzakelijk om de externe halsslagader te verbinden.

Het is erg belangrijk om medicijnen te introduceren die de bloedstolling bevorderen. Dergelijke medicijnen omvatten: "Tranexaminezuur", "Dicinon", "Aminocapronzuur", 10% calciumchloride-oplossing, vers ingevroren plasma. Het is noodzakelijk om deze medicijnen intraveneus toe te dienen.

Terugval van de ziekte. In zeldzame gevallen is de groei van amandelweefsel mogelijk. Deze situatie is mogelijk als er een klein weefsel was achtergelaten bij het verwijderen van de amandelen. Bij ernstige hypertrofie van het resterende weefsel is een terugval van de ziekte mogelijk.

Ernstig pijnsyndroom is meestal kenmerkend voor volwassen patiënten, omdat de pijn al emotioneel gekleurd is. Als anesthesie kunt u geneesmiddelen uit de groep van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen in injecteerbare vorm gebruiken ("Ketorol", "Ketoprofen", "Dolak", "Flamax", enz.). Deze medicijnen hebben echter veel contra-indicaties (erosieve en ulceratieve processen van het maagdarmkanaal, bloedziekten, nier- en leverfalen).

Gewichtsverlies. Gezien de pijn, verergerd door het slikken, weigert de patiënt vaak te eten. Om deze reden is afvallen mogelijk. In de postoperatieve periode is op de eerste dag alleen vloeibaar voedsel toegestaan ​​aan patiënten.

Sky faryngeale insufficiëntie. Na de operatie kunnen schendingen van de sluiting van het palatinegordijn optreden. Deze complicatie manifesteert zich door het verschijnen van een neusstem bij de patiënt, het verschijnen van snurken tijdens de slaap en het verstoren van spraak- en slikprocessen. De ontwikkelingsfrequentie van palatofaryngeale insufficiëntie varieert volgens verschillende auteurs van 1: 1500 tot 1: 10000. Vaker komt deze complicatie voor bij patiënten met een latent gespleten gehemelte, niet gediagnosticeerd vóór de operatie. Om deze aandoening uit te sluiten, moet de patiënt zorgvuldig worden onderzocht. Een van de tekenen van de aanwezigheid van een submucosale spleet van het harde gehemelte is het splijten van de palatinetong.

Alternatieven voor traditionele tonsillectomie

Er is ook een cryochirurgische behandeling voor chronische tonsillitis. De essentie van deze techniek is het lokale effect op de keelholte amandelen met stikstof in het temperatuurbereik van (-185) tot (-195) С. Dergelijke lage temperaturen leiden tot weefselnecrose van de aangetaste amandelen. Direct na blootstelling aan de cryoapplicator ziet u dat het weefsel van de amandelen bleek, plat wordt en hard wordt. 1 dag na de operatie krijgen de amandelen een blauwachtige tint, de necrose lijn is goed gevormd. De volgende dagen treedt een geleidelijke afstoting van weefsel op, wat gepaard kan gaan met lichte bloedingen, waarvoor in de regel geen interventie vereist is. Deze methode kan worden gebruikt bij patiënten met een verhoogd bloedingsrisico (bij bepaalde bloedziekten), met ernstig hartfalen, endocriene pathologie.

Bij blootstelling aan koude temperaturen op de amandelen zijn 4 niveaus van weefselschade mogelijk:

  • Niveau 1 - oppervlakteschade.
  • Niveau 2 - vernietiging van 50% amandelweefsel.
  • Niveau 3 - necrose van 70% van de weefsels.
  • Level 4 - volledige vernietiging van de amandelen.

U moet echter weten dat de cryochirurgische methode wordt gebruikt in de vorm van procedures tot 1,5 maand. Een belangrijk nadeel van deze procedure is een mogelijke terugval van de ziekte (als het amandelenweefsel niet volledig necrotisch was bij lage temperaturen). Over het algemeen wordt deze methode alleen gebruikt in gevallen waarin chirurgische ingreep niet mogelijk is vanwege bepaalde contra-indicaties..

Het gebruik van laserenergie is met succes gebruikt bij tonsillectomie. Contra-indicaties voor deze procedure zijn hetzelfde als voor de klassieke chirurgische methode..

  1. Lokale anesthesie met verdovingsoplossing.
  2. Tonsil-fixatie.
  3. De richting van de laserstraal in het gebied van de kruising van de amandel met de onderliggende weefsels.
  4. Laser verwijderen van amandelen.

Laser tonsillectomie stappen

De voordelen van deze techniek zijn:

  • Gelijktijdige scheiding van de amandelen van de onderliggende weefsels en coagulatie van bloedvaten. Alle vaten die vallen in het gebied van de laserstraal "fuse". Om deze reden wordt tijdens deze operatie het risico op bloeding aanzienlijk verminderd.
  • Sneller herstel (vergeleken met klassieke bediening).
  • Het risico op weefselinfectie wordt verminderd (door de onmiddellijke vorming van een korstje in het gebied van verwijderde weefsels).
  • Vermindering van de werkingstijd.

De nadelen van de procedure:

  1. Mogelijke terugval (met onvolledige weefselverwijdering).
  2. Duurdere procedure.
  3. Verbranding van nabijgelegen weefsels (deze gevolgen van de operatie zijn mogelijk als een laserstraal aangrenzend weefsel op de amandel raakt).