Recentelijk is het onderwerp virale infecties bijzonder relevant. Onder de ziekten van virale aard is een van de meest voorkomende virale longontsteking..

Hoe de ziekte te herkennen, wat zijn de symptomen bij volwassenen en kinderen, hoe te behandelen en hoe deze te voorkomen - lees hierover in dit artikel.

Is longontsteking viraal en wat is het

Longontsteking is een infectieziekte van virale of bacteriële aard, gekenmerkt door ontsteking van het longweefsel en als gevolg van het binnendringen van verschillende pathogene organismen in de luchtwegen.

Wat is virale longontsteking, blijkt uit de indeling volgens de etiologische factor. Afhankelijk van de veroorzaker van longontsteking, worden ze ingedeeld in:

  • bacterieel;
  • mycoplasma;
  • pootloos
  • chlamydial;
  • viraal;
  • schimmel.

Virale longontsteking komt voor bij ongeveer 50% van alle gevallen van longontsteking. Bij kinderen is de oorzaak van de ziekte voornamelijk virussen - ongeveer 90% van het totaal. Bij volwassenen komt virale longontsteking minder vaak voor. Meestal zijn ouderen ouder dan 65 jaar ziek.

Meestal wordt virale longontsteking veroorzaakt door het influenza A- en B-virus, bij kinderen kan het een respiratoir syncytieel virus zijn en de veroorzakers van waterpokken en mazelen. Minder vaak zijn para-influenza, adeno en coronavirussen de oorzaak van longontsteking..

Virale longontsteking is primair of secundair als gevolg van influenza en andere virale infecties.

Hoe wordt overgedragen

Er zijn twee belangrijke transmissieroutes van virale longontsteking:

De belangrijkste route van virale infectie is via de lucht.

Tijdens een hoest-, nies- of routine-gesprek verspreidt de virusdrager de infectie in de lucht..

De gemakkelijkste manier om binnenshuis besmet te raken met grote menigten.

Virale longontsteking wordt ook overgedragen door contact met huishoudelijke middelen. Alle objecten waarmee de patiënt in aanraking kwam, worden een bron van het virus. Na contact met dergelijke dingen kan een gezond persoon zichzelf met zijn handen infecteren door zijn gezicht aan te raken..

Wat zijn de symptomen van virale longontsteking bij volwassenen en adolescenten?

Symptomen van de ziekte in het begin zijn niet te onderscheiden van acute luchtwegaandoeningen. In de eerste fase gaat virale longontsteking gepaard met:

  • hoge koorts;
  • rillingen;
  • pijn in gewrichten en spieren;
  • keelpijn;
  • droge hoest;
  • kortademigheid en piepende ademhaling;
  • algemene zwakte;
  • scherpe pijn achter het borstbeen.

In het tweede stadium van de ziekte wordt een droge hoest vervangen door een natte hoest met sputum van geelachtig tot roestig. De temperatuur blijft 10-15 dagen hoog.

Symptomen bij adolescenten verschillen niet van de manifestaties van de ziekte bij volwassen patiënten. Onder schoolgaande kinderen en oudere jongeren is virale longontsteking uiterst zeldzaam.

Hoe de incubatietijd te herkennen

De incubatietijd is 2 tot 5 dagen. Het is onmogelijk om het thuis te herkennen, daarom moet u bij de eerste symptomen van verkoudheid of na contact met patiënten onmiddellijk contact opnemen met de kliniek.

Patiënten met een hoger risico - kinderen, ouderen ouder dan 65 jaar en patiënten met verminderde immuniteit - moeten thuis een arts bellen.

Wat is het verschil met de bacteriële vorm

Het verschil tussen de virale en bacteriële aard van de ziekte komt niet alleen tot uiting in het type ziekteverwekker.

  1. Virale infectie heeft een korte incubatietijd van niet meer dan 5 dagen, terwijl bacteriële longontsteking asymptomatisch tot twee weken kan verbergen.
  2. Een sterke temperatuurstijging tot 39-40 graden - dit is het verloop van virale longontsteking. Bij een bacteriële vorm blijft de temperatuur meestal niet hoger dan 38 graden Celsius.
  3. Bij virale ontsteking zijn de tekenen van algemene malaise meer uitgesproken, met bacteriële ontsteking, specifieke symptomen in de vorm van hoesten en kortademigheid.
  4. Bij het luisteren naar een patiënt met een bacteriële longontsteking, worden vaak vochtige rales waargenomen. Met viraal - zeldzamer en droger.
  5. In een röntgenfoto wordt bacteriële longontsteking, in tegenstelling tot virale, gekenmerkt door algemeen dimmen van de longen en de aanwezigheid van vocht achter het borstvlies.
  6. Virale longontsteking is meestal bilateraal.

Door op al deze punten te letten, kun je de bacteriële of virale oorsprong van de ziekte bepalen.

Hoe te bepalen: bloedtest en andere tests

De diagnose 'virale longontsteking' wordt gesteld na een extern onderzoek van de patiënt, auscultatie, röntgenonderzoek en laboratoriumtesten van bloed, urine en sputum.

  1. Tijdens een extern onderzoek worden cyanose en afkoeling van de ledematen waargenomen bij een algemene hoge temperatuur, snelle ademhaling en roodheid van het gezicht.
  2. Auscultatie - luisteren naar het ademhalingssysteem - onthult ademhalingsmoeilijkheden en piepende ademhaling.
  3. Een röntgenfoto van de borst laat een verdonkering van de ruimte rond de bronchiën zien, een toename van de interlobale septa en perebronchiale knooppunten, evenals de duidelijke ernst van de bloedvaten aan de wortels van de longen.
  4. Een algemene bloedtest voor virale longontsteking laat een toename van het aantal leukocyten en een toename van ESR zien.
  5. Bij de algemene analyse van urine wordt een afname in volume waargenomen met een gelijktijdige toename van het soortelijk gewicht van urine. Traceer eiwit en rode bloedcellen aanwezig.
  6. Een algemene analyse van sputum onthult een ophoping van leukocyten, roestige rode bloedcellen. Met een gemengde vorm van longontsteking kunnen bacteriële associaties worden bepaald.
  7. Sputum zaaien op flora en gevoeligheid voor antibiotica wordt uitgevoerd in een ziekenhuis met twijfel over de diagnose en de noodzaak om de behandeling aan te passen.

Behandeling

Hoe virale longontsteking te behandelen, neemt de arts een beslissing na de diagnose. Allereerst krijgt de patiënt bedrust en een overvloedige drank voorgeschreven - tot 3 liter vocht per dag. Patiënten van jongere voorschoolse en oudere leeftijd worden opgenomen in het ziekenhuis, de rest wordt meestal thuis behandeld.

De therapie wordt in twee richtingen uitgevoerd:

Etiologische behandeling is een strijd tegen de oorzaak van de ziekte, dat wil zeggen met een specifiek virus. De keuze van het medicijn hangt af van het type.

  1. Voor longontsteking veroorzaakt door het influenzavirus, moeten de geneesmiddelen Remantadin, Tamiflu of Relenza worden gebruikt.
  2. Mazelen en waterpokkenvirussen worden behandeld met Acyclovir of Isoprinosine.
  3. Cytomegalovirus is te behandelen met ganciclovir.
  4. Bij respiratoire syncytiële pneumonie wordt ribavirine voorgeschreven.
  5. Als een bacteriële infectie wordt vermoed, schrijft de arts antibiotica van de macrolidegroep (Rovamycin, Rulid) of benzylpenicilline (Ampicillin, Flemoxin, Amoxiclav) voor

De symptomatische behandeling hangt af van de ernst van de verschillende manifestaties van de ziekte..

  1. Koortswerende en pijnstillende middelen Ibuprofen, Paracetamol in tabletten of siropen voor kinderen, evenals complexe preparaten - Pentalgin, Fervex, Teraflu in tabletten of poeders, verlichten koorts, pijnlijke gewrichten en spieren..
  2. Van hoesten en om de afscheiding van slijmoplossend middelen te vergemakkelijken Ambroxol, Acetylcholine, kruidenpreparaten Gerbion, Linkas, Doctor Mom in de vorm van tabletten, siropen, oplossingen voor inhalatie zullen helpen.
  3. Bij kortademigheid wordt zuurstoftherapie voorgeschreven - zuurstofbehandeling.
  4. Bij vasculaire insufficiëntie wordt een oplossing van cordiamine of cafeïne intramusculair ingespoten.
  5. Vitaminen worden zowel ter preventie als tijdens de behandeling voorgeschreven.
  6. Tijdens de herstelperiode wordt de patiënt noodzakelijkerwijs fysiotherapeutische behandeling getoond.

Hoe u uzelf kunt beschermen

Een belangrijke factor bij het voorkomen van virale longontsteking is vaccinatie. Moet elke herfst worden gevaccineerd vóór uitbraken van verschillende seizoensinfecties.

Als een volwassene nog nooit waterpokken heeft gehad, moet hij worden ingeënt tegen waterpokken, aangezien dit virus bij een volwassene waarschijnlijk longontsteking veroorzaakt.

Om jezelf te beschermen tegen virale longontsteking tijdens een influenza-epidemie en andere virale infecties, moet je simpele regels volgen:

  1. Handen wassen met zeep na elk bezoek aan openbare plaatsen of direct contact met andere mensen..
  2. Ventileer de kamer regelmatig.
  3. Dagelijks nat maken met antisepticum.
  4. Installeer indien mogelijk luchtbevochtigers in de slaapkamer. Droog slijmvlies is het meest vatbaar voor infectieuze agentia.
  5. Niet roken! Roken is een van de belangrijkste factoren bij het optreden van luchtwegaandoeningen..
  6. Train en oefen regelmatig.
  7. Spoel neus en keel dagelijks met isotone zoutoplossing.
  8. Neem preventief vitamines en immunostimulerende middelen.
  9. Sluit pittig, vet voedsel, alcohol, sterke thee en koffie uit van het dieet.

Preventiemaatregelen voor ouderen

Voor ouderen zijn de methoden voor bescherming tegen het virus hetzelfde als voor andere mensen. Het belangrijkste is om te onthouden dat 65-plussers het meest vatbaar zijn voor verschillende infecties..

  1. Tijdens de epidemie mogen ze geen drukke plaatsen bezoeken, omdat het immuunsysteem van deze patiënten verzwakt is, evenals bijkomende ziekten (bronchiale astma, diabetes mellitus, cardiovasculaire aandoeningen, lever- en nieraandoeningen).
  2. Personen ouder dan 65 jaar worden niet aanbevolen om opnieuw naar buiten te gaan zonder speciale noodzaak, en in het geval van zelfs de meest ongevaarlijke symptomen van verkoudheid, onmiddellijk een arts bellen.
  3. Vaccinatie is vooral belangrijk voor ouderen. Het gebruik van griepprikken met 50% vermindert het risico op overlijden bij patiënten ouder dan 65 jaar.

Is er een vaccin voor deze ziekte

Het vaccin voor longontsteking is algemeen bekend, een van de verplichte vaccinaties voor kinderen, maar het behelst de bescherming van het lichaam tegen pneumokokken. Dienovereenkomstig beschermt dit vaccin tegen de bacteriële vorm van de ziekte. En dit vaccin alleen is niet voldoende om te beschermen tegen virale longontsteking. Vaccinaties voor deze ziekte bestaan ​​als zodanig niet. Maar er zijn vaccins tegen verschillende virussen.

Aangezien dezelfde virussen zowel influenza als longontsteking kunnen veroorzaken, kan het influenzavaccin ook worden beschouwd als een vaccin tegen virale longontsteking..

Het is bekend dat griepvirussen voortdurend worden gewijzigd, dus ook vaccins worden regelmatig verbeterd. Elk jaar worden er medicijnen gemaakt voor de meest voorkomende virusstammen op dit moment. In dit verband is het noodzakelijk om in de herfst jaarlijks te worden ingeënt, niet later dan twee weken voor de verwachte ontwikkeling van een seizoensgebonden epidemie. Na gebruik van het vaccin worden binnen twee weken antilichamen in het lichaam geproduceerd..

Zelfs als de gevaccineerde persoon nog steeds is geïnfecteerd, zal de ziekte in zeer milde vorm verdwijnen. Het is onmogelijk om besmet te raken door het vaccin, omdat het vaccin geen levende bacteriën en virussen bevat.

Prognose en sterfte

Virale longontsteking verloopt meestal gemakkelijker dan bacteriële longontsteking en eindigt meestal bij herstel. Genezing vindt gemiddeld binnen twee tot drie weken plaats.

Ongeveer een derde van de patiënten is langer ziek, dit wordt meestal geassocieerd met de ontwikkeling van complicaties:

  • de hechting van een bacteriële infectie;
  • Chronische bronchitis;
  • meningitis;
  • encefalitis;
  • pleuritis;
  • Long abces;
  • otitis;
  • pyelonefritis;
  • obstructieve bronchiolitis bij zuigelingen.

Al deze complicaties kunnen optreden als gevolg van verminderde immuniteit, eerder overgedragen ziekten en als gevolg van het voortijdig starten van de therapie. De kans op overlijden is minder dan 1% en alleen bij de risicogroep.

Hoe sneller de patiënt naar de dokter gaat, hoe kleiner de kans op een complicatie van virale longontsteking!

Handige video

Waar komt longontsteking vandaan en hoe ermee om te gaan, zal de video vertellen:

Virale longontsteking: oorzaken en behandeling

Een van de meest populaire oorzaken van longontsteking, virussen zijn de tweede na bacteriën. Dat zijn de algemene statistieken, terwijl het voor kinderen en ouderen de kenmerkende virale longontsteking is - een dergelijke diagnose wordt vaker gesteld dan een bacteriële ontsteking. Waarom ontwikkelt de ziekte zich, hoe onderscheidt deze zich van anderen en hoe wordt deze correct behandeld, zal MedAboutMe vertellen.

Longontsteking Virussen

Longontsteking kan een behoorlijk groot aantal virussen veroorzaken. Allereerst zijn de longen vatbaar voor infecties die de luchtwegen aantasten:

  • Para-influenza.
  • Adenovirus.
  • respiratoir sincytieel virus.

Longontsteking kan echter infecties veroorzaken die niet zijn opgenomen in het aantal acute virale luchtweginfecties. Onder hen zijn herpevirus, cytomegalovirus, enterovirus, Epstein-Barr-virus, waterpokken, mazelen en rubella-virus. In dit geval ontwikkelt longontsteking zich als een complicatie, een voortzetting van de onderliggende ziekte, daarom is het typisch voor mensen met verminderde immuniteit. Het herpesvirus wordt bijvoorbeeld een veelvoorkomende oorzaak van longschade bij pasgeborenen. Een cytomegalovirus en het Epstein-Barr-virus veroorzaken tekenen van longontsteking bij patiënten met het immunodeficiëntiesyndroom.

De ziekte is het gevaarlijkst voor de volgende categorieën:

  • Kinderen onder de 1 jaar.
  • Ouderen ouder dan 50-65 jaar.
  • Mensen met ziekten en pathologieën van het cardiovasculaire systeem.
  • Astmapatiënten met chronische bronchitis.
  • Mensen met longaandoeningen.

Verschillen tussen bacteriële en virale longontsteking

Het is erg belangrijk om te begrijpen hoe bacteriële en virale longontsteking verschillen, omdat de behandeling van deze ziekten radicaal van elkaar verschilt. En soms kan een verkeerde diagnose het verloop van de ziekte alleen maar verergeren en tot gevaarlijke complicaties leiden.

Ontsteking van de longen van virale aard beïnvloedt en vernietigt de cellen langs de luchtwegen, evenals de longblaasjes, die later vocht ophopen onder invloed van leukocyten. Deze factoren leiden tot een schending van het zuurstofmetabolisme en hypoxie. Daarom kan de patiënt in ernstige gevallen van een dergelijke ziekte binnen enkele dagen sterven aan ademhalingsfalen. En het is moeilijk ademen in de eerste dagen van SARS, wat een indicatie is voor een onmiddellijke noodoproep, omdat dit symptoom kan wijzen op een gecompliceerd beloop van de ziekte.

In de regel ontwikkelt virale longontsteking zich in de eerste dagen na het begin van de symptomen. Bacterieel is meestal een complicatie van de onderliggende ziekte, bijvoorbeeld tegen de achtergrond van acute respiratoire virale infecties worden bacteriën die de longen infecteren geactiveerd. In dit geval treden symptomen van ontsteking op 4-7 dagen na het begin van acute luchtweginfecties.

Bij bacteriële en virale infecties is een van de belangrijkste tekenen van longontsteking ernstige hoest op de borst. Maar het uitgaande sputum zal aanzienlijk verschillen. Bacteriën veroorzaken ettering, dus het uitgaande slijm wordt dik, troebel, wordt geel of groenachtig. Virussen vernietigen cellen en het sputum is in dit geval transparant, soms met kleine spetters bloed. Een toename van de hoeveelheid bloed in het slijm is een andere indicatie voor onmiddellijke medische hulp en ziekenhuisopname..

Elke longontsteking kan een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt. Maar een bacteriële ziekte ontwikkelt zich in de regel lange tijd en er gaan meer dan 2 weken voorbij voordat onomkeerbare processen in de longen plaatsvinden. Een virale ziekte kan in milde vorm voorkomen, maar in sommige gevallen ontwikkelt zich een ernstige laesie en vervolgens kan 2-3 dagen na het begin van de ziekte een fatale afloop optreden.

Tekenen van longontsteking

Virale schade aan de longen komt voor in verschillende vormen en met verschillende symptomen. De tekenen van longontsteking zijn in dit geval direct afhankelijk van de ziekteverwekker.

Het begin van de ziekte is acuut, een van de kenmerkende symptomen is een hoge temperatuur (binnen 38-39 ° C), die tot 10-15 dagen aanhoudt. De patiënt wordt gekweld door veelvuldig hoesten, kortademigheid, ernstige faryngitis en conjunctivitis. Dergelijke virale longontsteking duurt lang genoeg, complicaties en recidieven ontwikkelen zich vaak.

Ontsteking kan in dit geval volgens verschillende scenario's plaatsvinden. Met een milde vorm zijn de tekenen van de ziekte zwak, vaak verloren tegen een achtergrond van heldere griepachtige symptomen. In ernstige gevallen is longontsteking levensbedreigend, treedt op bij hoge temperatuur, patiënten ontwikkelen snel acuut ademhalingsfalen.

Ontsteking van de longen van deze etiologie is kenmerkend voor pasgeborenen. De ziekte verloopt in de regel met matige symptomen en gaat zonder complicaties over. In zeldzame gevallen ontwikkelen zich ernstige vormen, die gepaard kunnen gaan met convulsies, diarree, hemorragisch syndroom.

Dergelijke longontsteking leidt tot obstructieve bronchiolitis. Patiënten hebben koorts (tot 39 ° C), de algemene toestand verergert, er verschijnt een onproductieve hoest en daarna ademhalingsfalen in verschillende mate.

In de klassieke cursus komen tekenen van longontsteking praktisch niet tot uiting. Een persoon wordt meer gekweld door laesies van het maagdarmkanaal en aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

Geneesmiddelen voor virale longontsteking

Afhankelijk van het verloop van de ziekte beslissen artsen over de ziekenhuisopname van de patiënt. Intramurale behandeling is verplicht voor risicopersonen (zuigelingen, ouderen, met gelijktijdige diagnoses) en mensen die ademhalingsfalen ontwikkelen. Als virale longontsteking in een milde vorm verloopt, blijft de patiënt thuis onder toezicht van een arts.

In het geval van een bacteriële infectie worden antibiotica met een breed spectrum voorgeschreven, maar bij virale ziekten is de situatie gecompliceerder. Tot op heden zijn er geen universele medicijnen ontwikkeld die virussen kunnen doden. Bovendien bestaan ​​geneesmiddelen met bewezen effectiviteit alleen voor de behandeling van een vrij beperkt aantal ziekten. Daarom is de diagnose en nauwkeurige identificatie van de ziekteverwekker een voorwaarde voor een succesvolle behandeling.

Speciale medicijnen zijn ontwikkeld tegen de volgende virussen:

  • Influenza: De aanbevolen oseltamivir of zanamivir moet worden ingenomen binnen de eerste twee dagen na het begin van de symptomen van de ziekte.
  • Artsen van het respiratoir syncytieel virus (RSV) behandelen soms met ribavirine.
  • Herpevirus en waterpokkenvirus worden behandeld met aciclovir en cytomegalovirus met ganciclovir.

In dat geval is het verboden om bovenstaande medicijnen alleen te gebruiken. Medicijnen worden alleen voorgeschreven bij ernstige vormen van longontsteking en de therapie zelf staat onder toezicht van een arts in een ziekenhuis.

Milde longontsteking wordt alleen symptomatisch behandeld. De arts kan pijnstillers, antipyretica, slijmoplossend middelen voorschrijven. Antibiotica zijn in dit geval gecontra-indiceerd, omdat ze bovendien de immuniteit verminderen en de natuurlijke microflora vernietigen. Dit schept gunstige voorwaarden voor de ontwikkeling van pathogene bacteriën. Als gevolg hiervan geneest antibioticatherapie niet, maar verergert het alleen het verloop van longontsteking - een bacteriële infectie voegt zich bij de virale.

'Als antibiotica viraal zijn, zijn antibiotica dan waardeloos?' Longartsen beantwoorden vragen van lezers

Wat te doen als het kind vaak laryngitis heeft? Hoe een inhalator kiezen? Veroorzaakt longontsteking virussen of bacteriële infectie? We blijven vragen van lezers beantwoorden. Start hier een online conferentie.

Foto: Healthy People-portaal

Yelena Davidovskaya, hoofd freelance longarts van het Ministerie van Volksgezondheid, kandidaat voor medische wetenschappen, hoofd van de afdeling pulmonologie en chirurgische methoden voor de behandeling van luchtwegaandoeningen van het Republikeins Wetenschappelijk Praktisch Centrum voor Longziekten en Phthisiologie;

Vladimir Bobrovnichy, hoofd freelance kinderlongarts van het ministerie van Volksgezondheid, kandidaat voor medische wetenschappen, decaan van de pediatrische faculteit van de Wit-Russische Staats medische universiteit.

'Welke inhalator bevelen de experts aan?'

- Een kind van 3 jaar lijdt vaak aan laryngitis, en heel vaak gaat alles over in bronchitis en longontsteking. Hoe dergelijke gevolgen te voorkomen?

Vladimir Bobrovnichy: Allereerst moet je de oorzaak van terugkerende gevallen van laryngitis aanpakken. Om dit te doen, raden we aan om advies in te winnen bij een allergoloog, otorhinolaryngoloog en longarts. De geïdentificeerde reden zal de ontwikkeling van preventietactieken mogelijk maken.

- Mijn dochter werd voor het eerst ziek met obstructieve bronchitis na 4 maanden, er waren 6 afleveringen in een jaar. Ze is nu 1,4 jaar oud, loopt risico op astma en we worden behandeld door een allergoloog. Eens werden ze nog steeds ziek. Hoe kan een tweede ziekte worden voorkomen? Wat is de profylaxe? Kunnen we nu zeggen dat dit waar astma is? Op basis waarvan kan een diagnose worden gesteld? Waar kunnen we terecht voor advies?

Vladimir Bobrovnichy: Gezien de door u beschreven situatie is overleg met een longarts noodzakelijk.

- Voordat ik een inhalator kocht, bestudeerde ik het internet en veel mensen schrijven over de grootte van de druppels in de wolk die uit de inhalator komen. Ze schrijven dat het belangrijk is om te kiezen met een grootte van minder dan 5, omdat grote te vroeg bezinken en de bronchiën niet bereiken. Is dat zo? Omdat ik in de apotheek inhalatoren zag met een waarde groter dan 9 - zo'n inhalator zal de ziekte genezen?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Afgaande op de vraag hebben we het over vernevelaars - inhalatoren die medicinale oplossingen omzetten in aerosol. In deze vorm wordt het medicijn gemakkelijk ingeademd en komt het in de juiste delen van de luchtwegen. De grootte van de door de vernevelaar gevormde deeltjes is van fundamenteel belang. Deeltjes met een diameter van 8-10 micrometer worden afgezet in de nasopharynx, mondholte en luchtpijp, met een diameter van 5 tot 8 micrometer in de luchtpijp, van 3 tot 5 micrometer in de bronchiën, minder dan 3 micrometer in de kleine luchtwegen. Daarom wordt de keuze van een vernevelaar voor aerosoltherapie bepaald door de lokalisatie van de ziekte en de grootte van het grootste deel van de gegenereerde aerosoldeeltjes.

- Mijn zoon begon, nadat hij naar de kleuterschool ging, regelmatig verkouden te worden. De arts raadde aan om een ​​inhalator te kopen. De apotheek heeft een brede selectie van heel groot tot heel klein. Wat raden experts aan? Welke nieuwe technologieën zijn er op dit gebied? Is het mogelijk om een ​​kleine, handmatige handleiding te gebruiken?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: De grootte van de vernevelaar (inhalator) zelf doet er niet toe. De deeltjesgrootte, kracht en productiviteit van het apparaat zijn belangrijk. Daarnaast wordt de keuze voor een vernevelaar bepaald door de taken van de therapie zelf, de conditie en leeftijd van de patiënt. Onder de nieuwe technologieën kunnen MES-inhalatoren (membraan) worden opgemerkt. Ze zijn klein van stuk, ze zijn handig om mee te nemen. Door technische kenmerken voldoen dergelijke vernevelaars aan alle vereisten.

Als longontsteking viraal is, zijn antibiotica nutteloos?

- Is het waar dat als hij eenmaal longontsteking heeft gehad, een terugval onvermijdelijk is? Is preventie mogelijk om geen longontsteking te krijgen??

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: niet waar. Zoals we eerder opmerkten, is longontsteking een acute ziekte, die in de meeste gevallen, met een gunstig verloop, eindigt met volledig herstel.

- Ik ben 38. De afgelopen drie jaar krijg ik elke winter longontsteking. Ik word behandeld in ziekenhuizen. Wat is het gevaar van zo'n frequente en periodieke longontsteking? Leiden ze tot veranderingen in de longen?

Elena Davidovskaya: ongecompliceerde longontsteking leidt niet tot de vorming van veranderingen in de longen. Herhaalde besmettelijke processen zijn een gelegenheid om de omgeving te beoordelen - de plaats waar u woont en werkt. Daarnaast moet u een aanvullend onderzoek ondergaan door een longarts.

- Voor welke symptomen moet ik een arts raadplegen zodat er geen complicaties zijn bij longontsteking?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: als u tekenen van een acute luchtwegaandoening heeft, moet u een arts raadplegen.

- Ik las dat longontsteking van schimmel kan zijn. Als een kind (16 jaar) in de mondholte een kleine concentratie candida 10 * 3 vertoonde als gevolg van een uitstrijkje, is dit dan een risicofactor voor longontsteking? Herhaalde analyse van deze schimmels onthulde niet, maar staphylococuss aureus 10 * 4 werd gevonden. Is dit bedrag gevaarlijk in termen van longontsteking? Moet ik antibiotica gebruiken om er vanaf te komen en longontsteking te voorkomen?

Vladimir Bobrovnichy: Het risico op het ontwikkelen van schimmelpneumonie is hoog bij patiënten die immunosuppressieve therapie krijgen, met HIV geïnfecteerd zijn en immunodeficiëntie. Als een kind een kleine concentratie candida in de uitstrijkjes heeft, speelt dit geen rol bij de ontwikkeling van longontsteking. Niet gevaarlijk en het aantal gedetecteerde stafylokokken aureus. Het is niet nodig om anti-stafylokokken antibiotica in te nemen om longontsteking te voorkomen.

- In verband met de situatie met het nieuwe Chinese coronavirus voor longontsteking, was ik verrast om te horen dat, zo blijkt, longontsteking kan worden veroorzaakt door virussen en niet alleen door bacteriën. Het blijkt dat als longontsteking viraal is, antibiotica nutteloos zijn? Bepalen onze artsen de aard van longontsteking? Als het viraal is, hoe het wordt behandeld - zonder antibiotica?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Inderdaad, de ziekte kan van virale aard zijn. In het geval van virale longontsteking zijn antibiotica niet effectief. Virale infecties zijn echter een soort dirigent van bacteriële infectie. Daarom worden we in de klinische praktijk geconfronteerd met longontsteking van virale-bacteriële aard. De oorzaak van longontsteking wordt bepaald tijdens een laboratoriumonderzoek, zowel viraal als bacterieel. In het geval van de virale aard van longontsteking (bijvoorbeeld vanwege het influenzavirus), is er een specifieke behandeling tegen influenza met geneesmiddelen van de neuraminidaseremmergroep - oseltamivir, zanamivir. Wanneer een bacteriële infectie is bevestigd, wordt antibiotische therapie voorgeschreven, rekening houdend met de klinische situatie.

"Hoe de longen herstellen na 20 jaar roken"

- Mijn moeder is 81 jaar oud. Ik wilde haar vaccineren tegen pneumokokken, ik belde particuliere medische centra - er is geen vaccin. Maar moeder loopt risico. Waar kan ze gevaccineerd worden??

Elena Davidovskaya: Je moeder krijgt echt vaccinatie met een pneumokokkenvaccin. In de kliniek op de woonplaats dient u te informeren over de mogelijkheid van vaccinatie.

- Mijn oma en moeder hadden astma. In 2011 werd bij mij ook de diagnose gesteld. Momenteel treedt verergering elk jaar op in het vroege voorjaar. In andere periodes is sputum een ​​zorg, die zich periodiek ophoopt. Een apart alarm in de afgelopen 1,5 jaar wordt veroorzaakt door hoesten. Keel doet geen pijn.

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Er is niet genoeg informatie in uw vraag. Het is onduidelijk of u een van de geneesmiddelen gebruikt voor de basisbehandeling van bronchiale astma. Gezien de klinische symptomen, raden we aan contact op te nemen met een allergoloog of longarts om het behandelplan te bespreken en te corrigeren..

- Hoe de longen herstellen na 20 jaar roken? Over mij: een vrouw, 40 jaar oud, ik rook nu niet, ik heb al lang geen bronchitis meer, longontsteking was 17 jaar oud, mijn tests zijn normaal. Ik wil sputum verwijderen. Wilt u een otolaryngoloog zien? Wat is de kleur van sputum binnen normale limieten en bij wat moet het alarm afgaan??

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Je hebt al de eerste, belangrijkste stap gezet om de longgezondheid te herstellen. Geef voor eens en voor altijd de slechte gewoonte op. Na het stoppen met roken begint de 'zuiverende' functie van de bronchiën te herstellen en gedurende enige tijd blijft de hoest en de afscheiding van witachtig of lichtgeel sputum bestaan. De duur van deze periode is individueel. Een verandering in de kleur van sputum naar intens geel of geelgroen met een toename van de hoeveelheid kan wijzen op een verergering van bronchitis die zich tijdens het roken heeft ontwikkeld. In dergelijke gevallen moet u een arts raadplegen.

Virale longontsteking

Virale longontsteking is een infectieuze laesie van de onderste luchtwegen veroorzaakt door respiratoire virussen (influenza, para-influenza, adenovirussen, enterovirussen, respiratoir syncytieel virus, enz.). Virale longontsteking treedt acuut op bij een plotselinge stijging van de lichaamstemperatuur, koude rillingen, intoxicatiesyndroom, natte hoest, pleurale pijn, ademhalingsfalen. Bij de diagnose wordt rekening gehouden met fysieke, radiologische en laboratoriumgegevens, de relatie van longontsteking met een virale infectie. Therapie is gebaseerd op de benoeming van antivirale en symptomatische middelen..

ICD-10

Algemene informatie

Virale longontsteking is een acute ontsteking van de ademhalingslongen veroorzaakt door virale pathogenen, die optreedt bij intoxicatiesyndroom en ademnood. In de kindertijd is virale longontsteking goed voor ongeveer 90% van alle gevallen van longontsteking. Bacteriële longontsteking overheerst in de structuur van morbiditeit bij volwassenen, terwijl virale infecties 4 tot 39% van het totale aantal uitmaken (mensen ouder dan 65 jaar worden vaker ziek). De frequentie van virale longontsteking hangt nauw samen met de epidemiologische uitbraken van acute respiratoire virale infecties - ze stijgen in de herfst-winterperiode. In de longziekten onderscheidt primaire virale pneumonie (interstitiële met een goedaardig beloop en hemorragisch met een kwaadaardig beloop) zich van secundair (virale-bacteriële pneumonie - vroeg en laat).

Oorzaken

Het spectrum van pathogenen voor virale longontsteking is extreem breed. De meest voorkomende etiologische middelen zijn respiratoire virussen van influenza A en B, para-influenza, adenovirus. Personen met immunodeficiënties zijn vatbaarder voor virale longontsteking veroorzaakt door herpesvirus en cytomegalovirus. Minder vaak gediagnosticeerd zijn longontsteking veroorzaakt door enterovirussen, hantavirus, coronavirus, metapneumovirus, Epstein-Barr-virus. SARS-geassocieerd coronavirus is de veroorzaker van het Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS), beter bekend als SARS. Bij jonge kinderen wordt virale longontsteking vaak veroorzaakt door het respiratoir syncytieel virus, evenals door mazelen en waterpokkenvirussen.

Primaire virale longontsteking manifesteert zich in de eerste 3 dagen na infectie en na 3-5 dagen komt de bacteriële flora samen en wordt longontsteking gemengd - viraal-bacterieel. Degenen met een verhoogd risico op het optreden van virale longontsteking zijn jonge kinderen, patiënten ouder dan 65 jaar, mensen met een verzwakt immuunsysteem, cardiopulmonale pathologie (hartafwijkingen, ernstige arteriële hypertensie, CHD, chronische bronchitis, bronchiale astma, longemfyseem) en andere bijkomende chronische ziekten.

Pathogenese

Virusoverdracht wordt uitgevoerd door druppeltjes in de lucht tijdens het ademen, praten, niezen, hoesten; contact-besmettingsroute huishouden via besmette huishoudelijke artikelen is mogelijk. Virale deeltjes dringen de luchtwegen binnen, waar ze worden geadsorbeerd op de cellen van het bronchiale en alveolaire epitheel, veroorzaken de proliferatie, infiltratie en verdikking van het alveolaire septa, rondcelinfiltratie van peribronchiaal weefsel. Bij ernstige vormen van virale longontsteking wordt hemorragisch exsudaat gevonden in de longblaasjes. Bacteriële superinfectie compliceert het beloop van virale longontsteking aanzienlijk.

Symptomen van virale longontsteking

Afhankelijk van het etiologische agens kan virale longontsteking optreden in verschillende mate van ernst, complicaties en uitkomsten. Ontsteking van de longen komt meestal vanaf de eerste dagen van ARVI.

Schade aan de ademhalingswegen is dus een frequente metgezel van adenovirusinfectie. Het begin van longontsteking is in de meeste gevallen acuut, met hoge temperatuur (38-39 °), hoest, ernstige faryngitis, conjunctivitis, rhinitis, pijnlijke lymfadenopathie. De temperatuur met adenovirale longontsteking duurt lang (tot 10-15 dagen) en wordt gekenmerkt door grote dagelijkse schommelingen. Frequent, kort hoesten, kortademigheid, acrocyanose, vochtige longen van verschillende grootte in de longen zijn kenmerkend. In het algemeen onderscheidt adenovirale longontsteking zich door het langdurig bewaren van klinische en radiologische veranderingen, een neiging tot terugval en complicaties (pleuritis, otitis media).

De incidentie van virale longontsteking met influenza neemt aanzienlijk toe tijdens perioden van respiratoire infectie-epidemieën. In dit geval, tegen de achtergrond van de typische symptomen van SARS (koorts, ernstige zwakte, spierpijn, catarree van de bovenste luchtwegen), uitgesproken kortademigheid, diffuse cyanose, hoesten met roestig sputum, piepende ademhaling in de longen, pijn op de borst bij inademing. Bij kinderen wordt algemene toxicose, angst uitgedrukt, braken, convulsies, meningeale symptomen kunnen optreden. Influenza-pneumonie is meestal bilateraal van aard, zoals blijkt uit auscultatoire gegevens en een röntgenfoto (focale black-outs in beide longen). Milde gevallen van met het influenzavirus geassocieerde longontsteking worden gekenmerkt door milde symptomen en genezing.

Parainfluenza-longontsteking treft vaak zuigelingen en jonge kinderen. Het heeft een klein focaal (minder vaak samenvloeiend) karakter en verloopt tegen een achtergrond van catarrale verschijnselen. Ademhalingsstoornissen en intoxicatiesyndroom zijn mild, de lichaamstemperatuur overschrijdt meestal niet de koortswaarden. Ernstige vormen van virale pneumonie met para-influenza bij kinderen komen voor bij ernstige hyperthermie, toevallen, anorexia, diarree, hemorragisch syndroom.

Een kenmerk van respiratoire syncytiële longontsteking is de ontwikkeling van ernstige obstructieve bronchiolitis. De nederlaag van de onderste delen van de luchtwegen wordt gekenmerkt door een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38–39 ° C, een verslechtering van de algemene toestand. Door spasmen en blokkering van kleine bronchiën door slijm en gescheurd epitheel, wordt de ademhaling scherp moeilijk en versneld, ontwikkelt zich cyanose van de nasolabiale en periorbitale regio. De hoest is frequent, nat, maar door de verhoogde viscositeit van sputum is het niet productief. Bij dit type virale longontsteking wordt de aandacht gevestigd op de verkeerde combinatie van intoxicatie (matig) en de mate van ademhalingsfalen (extreem uitgesproken).

Enterovirale longontsteking, veroorzaakt door Coxsackie- en ECHO-virussen, gaat verder met weinig fysieke en radiologische bevindingen. In het klinische beeld komen gelijktijdige meningeale, intestinale en cardiovasculaire stoornissen naar voren die de diagnose compliceren.

Complicaties

Ernstige vormen van virale longontsteking komen voor bij constante hoge koorts, ademhalingsfalen, instorting. Onder de complicaties zijn frequente encefalitis en meningitis, otitis media, pyelonefritis. Deelnemen aan een secundaire bacteriële infectie leidt vaak tot longabcessen of pleuraal empyeem. Mogelijk dodelijke afloop tijdens de eerste week van ziekte.

Diagnostiek

Het goed herkennen van de etiologische vorm van longontsteking en het identificeren van de veroorzaker zal een grondige studie van de anamnese, epidemiologische situatie en beoordeling van fysieke en laboratoriumradiologische gegevens helpen. Virale longontsteking ontwikkelt zich gewoonlijk tijdens perioden van een uitbraak van acute respiratoire virale infecties, treedt op tegen de achtergrond van een catarrale syndroom en gaat gepaard met tekenen van respiratoir falen van verschillende ernst. Auscultatorisch in de longen worden fijne borrelende rales gehoord..

Bij radiografie van de longen wordt een toename van het interstitiële patroon gedetecteerd, de aanwezigheid van kleine focale schaduwen is vaker in de onderste lobben. Het bevestigen van de virale etiologie van longontsteking helpt de studie van sputum, tracheale aspiratie of bronchiale lavage met behulp van fluorescerende antilichamen. In het bloed wordt in de acute periode een verviervoudiging van de titers van AT tot het virale agens opgemerkt. Een uitgebreide beoordeling van objectieve gegevens door een longarts sluit atypische, aspiratiepneumonie, vernietigende bronchiolitis, hartaanvalpneumonie, bronchogene kanker, enz. Uit..

Virale longontsteking

Ziekenhuisopname is alleen geïndiceerd voor kinderen jonger dan 1 jaar, patiënten in de oudere leeftijdsgroep (vanaf 65 jaar), en voor patiënten met ernstige bijkomende ziekten (COPD, hartfalen, diabetes mellitus). Patiënten krijgen bedrust, zwaar drinken, versterkte, calorierijke voeding voorgeschreven.

Etiotrope therapie wordt voorgeschreven afhankelijk van het virale pathogeen: remantadine, oseltamivir, zanamivir - voor influenza-pneumonie, aciclovir - voor herpesviruspneumonie, ganciclovir - voor cytomegalovirusinfectie, ribavirine - voor respiratoire syncytiële pneumonie en hantavirusinfectie. alleen toegevoegd met de gemengde aard van longontsteking of de ontwikkeling van etterende complicaties. Als symptomatische behandeling worden slijmoplossende, koortswerende geneesmiddelen gebruikt. Om sputumafscheiding te vergemakkelijken, worden inhalaties van geneesmiddelen en drainagemassage uitgevoerd. Bij ernstige toxicose wordt intraveneuze infusie van oplossingen uitgevoerd; met de ontwikkeling van ademhalingsfalen - zuurstoftherapie.

Voorspelling en preventie

In de meeste gevallen eindigt virale longontsteking binnen 14 dagen met herstel. Bij 30-40% van de patiënten wordt een langdurig verloop van de ziekte waargenomen met behoud van klinische en radiologische veranderingen gedurende 3-4 weken met de daaropvolgende ontwikkeling van chronische bronchitis of chronische longontsteking. Morbiditeit en mortaliteit door virale longontsteking zijn hoger bij jonge kinderen en oudere patiënten.

Preventie van virale longontsteking hangt nauw samen met de immunisatie van de bevolking, voornamelijk preventieve seizoensgebonden vaccinatie tegen influenza en de gevaarlijkste infecties bij kinderen. Niet-specifieke maatregelen om het immuunsysteem te versterken zijn onder meer verharding, vitaminetherapie. Tijdens periodes van SARS-uitbraken moeten persoonlijke voorzorgsmaatregelen in acht worden genomen: indien mogelijk contact met patiënten met luchtweginfecties elimineren, vaker hun handen wassen, de kamer ventileren, enz. Deze aanbevelingen betreffen vooral de populatie met een hoog risico voor de ontwikkeling en het gecompliceerde verloop van virale longontsteking..

Virale longontsteking

Virale longontsteking is een acute inflammatoire aandoening van de luchtwegen van virale aard. De ziekte wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht en verspreidt zich daarom snel onder de bevolking. Meestal lijden kinderen en ouderen aan longontsteking..

Meestal is virale longontsteking moeilijk en verloopt het snel. Om deze reden worden patiënten opgenomen in de intensive care en de intensive care, waar artsen, indien aangegeven, vitale functies ondersteunen met behulp van ademhalingsapparatuur van een expertklasse..

Wanneer de toestand van de patiënten verbetert, worden ze overgebracht naar een therapiekliniek. De kamers zijn uitgerust met airconditioning, waardoor u het hele jaar door het optimale temperatuurregime kunt creëren. Zuurstof wordt centraal aangevoerd naar de kamers. Longartsen voeren complexe therapie van virale longontsteking uit met effectieve en veilige medicijnen. Ze zijn allemaal geregistreerd in de Russische Federatie, hebben geen bijwerkingen.

In de revalidatiekliniek worden patiënten fysiotherapeutische procedures vrijgegeven, wordt massage gedaan. Na ontslag uit het ziekenhuis wordt de patiënt gevolgd door een longarts in het Yusupov-ziekenhuis. Ze hebben op elk moment de mogelijkheid om telefonisch een doktersconsult te krijgen.

Oorzaken

Longontsteking kan een behoorlijk groot aantal virussen veroorzaken. Allereerst zijn de longen vatbaar voor infecties die de luchtwegen aantasten. Dit zijn verschillende soorten griepvirussen:

  • Parainfluenza;
  • Adenovirus;
  • respiratoir sincytieel virus.

Longontsteking kan echter infecties veroorzaken die niet zijn opgenomen in het aantal acute virale luchtweginfecties. Onder hen:

  • Herpesvirus;
  • Cytomegalovirus;
  • Enterovirus;
  • Epstein-Barr-virus;
  • Waterpokkenvirus;
  • Mazelen en rubella.

In dit geval ontwikkelt longontsteking zich als een complicatie, een voortzetting van de onderliggende ziekte, daarom is het typisch voor mensen met verminderde immuniteit. De ziekte is het gevaarlijkst voor de volgende categorieën:

  • Kinderen onder de 1 jaar.
  • Mensen ouder dan 50-65 jaar.
  • Mensen met ziekten en pathologieën van het cardiovasculaire systeem.
  • Astmapatiënten met chronische bronchitis.
  • Mensen met longaandoeningen.

Voor deze categorie mensen met acute virale infectie moet u onmiddellijk contact opnemen met een therapeut of longarts in het Yusupov-ziekenhuis.

Symptomen

Wanneer longweefsel wordt beschadigd door virussen, kan longontsteking zich manifesteren met veel symptomen en kan vele vormen aannemen. Patiënten maken zich zorgen over pijn op de borst, kortademigheid, spierpijn. Bij verhoogde intoxicatie verschijnen de volgende symptomen;

Meer zweten 's nachts.

Na 2-3 dagen wordt de hoest vochtig met bloederig sputum. Longartsen identificeren tijdens een lichamelijk onderzoek de volgende symptomen van longontsteking:

Achterblijven bij het ademen van de helft van de borst vanaf de zijkant van de laesie;

Bronchofonie (hoorbaarheid van de stem van de patiënt tijdens auscultatie van zijn borst);

Verhoogde stemtrilling;

Dofheid van longgeluid;

Droge of natte reeksen van verschillende groottes;

Het klinische beloop van longontsteking hangt af van het type ziekteverwekker. Toewijzen:

  • Adenovirus. Het begin van de ziekte is acuut, een van de kenmerkende symptomen is een hoge temperatuur (binnen 38-39 ° C), die tot 10-15 dagen aanhoudt. De patiënt wordt gekweld door veelvuldig hoesten, kortademigheid, ernstige faryngitis en conjunctivitis. Dergelijke virale longontsteking duurt lang genoeg, complicaties en recidieven ontwikkelen zich vaak;
  • Griep. Ontsteking kan in dit geval volgens verschillende scenario's plaatsvinden. Met een milde vorm zijn de tekenen van de ziekte zwak, vaak verloren tegen een achtergrond van heldere griepachtige symptomen. In ernstige gevallen verloopt het met een hoge temperatuur, patiënten ontwikkelen snel acuut ademhalingsfalen;
  • Para-influenza Ontsteking van de longen van deze etiologie is kenmerkend voor pasgeborenen. De ziekte verloopt in de regel met matige symptomen en gaat zonder complicaties over. In zeldzame gevallen ontwikkelen zich ernstige vormen, die gepaard kunnen gaan met convulsies, diarree, hemorragisch syndroom;
  • Respiratoir sincytieel virus. Dergelijke longontsteking leidt tot obstructieve bronchiolitis. Patiënten hebben koorts (tot 39 ° C), de algemene toestand verergert, er verschijnt een onproductieve hoest en daarna treedt ademhalingsfalen in verschillende mate op;
  • Enterovirus. In de klassieke cursus komen tekenen van longontsteking praktisch niet tot uiting. De patiënt lijdt aan schade aan het maagdarmkanaal en aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

Diagnostiek

De belangrijkste methode waarmee u de aanwezigheid van virale longontsteking en de mate van betrokkenheid bij het proces van longweefsel kunt vaststellen, is een röntgenonderzoek van de borstorganen. In het Yusupov-ziekenhuis voor longontsteking worden grootschalige fluorografie en radiografie uitgevoerd in twee projecties. Röntgenonderzoek wordt meerdere keren uitgevoerd om de dynamiek van de behandeling te volgen.

Een betrouwbaar teken van virale longontsteking is focale of wijdverbreide black-out met vage wazige contouren in elk deel van de long. Dit komt door de impregnering van het longweefsel met bloedplasma en cellulaire elementen. Röntgenfoto's onderscheiden de volgende soorten longontsteking:

Röntgenfoto's van virale longontsteking kunnen variëren afhankelijk van het beloop van de ziekte. Tijdens het hoogseizoen treedt er een afname van de luchtigheid op in het getroffen deel van de long, wat zich uit in een lichte, niet-intensieve verduistering. Naarmate de ziekte voortschrijdt, infiltreert het longweefsel lokaal. De afbeelding toont een gebied met intensere verduistering met vage contouren. Als de ziekte achteruitgaat, wordt de pathologische site steeds heterogener, neemt af in omvang en verdwijnt uiteindelijk volledig. Vaak zijn er na de overgedragen virale longontsteking sclerose, verklevingen, bindweefselkoorden. Als gevolg hiervan kan het longpatroon op de röntgenfoto worden vervormd..

Bij patiënten bij een algemene bloedtest neemt het aantal leukocyten af. In het Yusupov-ziekenhuis worden voor de diagnose van virale longontsteking virologische en serologische onderzoeken uitgevoerd (een methode om virussen te kweken in een kippenembryo in ontwikkeling, een kweekonderzoek van sputum, waaronder een biologische test bij muizen, een immunofluorescentiemethode en een serologische methode met gepaarde serums tegen virussen). Al deze onderzoeken worden zonder falen uitgevoerd bij de patiënt met het falen van de basistherapie..

Bij ernstige virale longontsteking en de ontwikkeling van complicaties bestuderen vooraanstaande longartsen van het Yusupov-ziekenhuis de immunologische reactiviteit van het lichaam in het laboratorium, dat zich in de kliniek bevindt. Complexe onderzoeken worden uitgevoerd in partner klinieken.

Behandeling

Momenteel worden bij virale infecties drie vormen van longontsteking onderscheiden:

  • Primaire virale longontsteking;
  • Virale bacteriële longontsteking;
  • Secundaire bacteriële longontsteking.

Helemaal aan het begin van de ziekte is het onmogelijk om de aard van de ontsteking nauwkeurig te diagnosticeren, daarom beginnen alle patiënten na radiologische bevestiging met de basisbehandeling met antibiotica. De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van secundaire bacteriële longontsteking zijn antibiotica die grampositieve kokken en hemofiele bacillen aantasten:

  • Amoxicilline;
  • Cefuroxime;
  • Clarithromycin;
  • Azithromycin.

Het Yusupov-ziekenhuis biedt bedrust aan patiënten met virale longontsteking. De afdelingen hebben alles wat u nodig heeft voor een comfortabel verblijf: een eigen badkamer, de benodigde apparatuur, gratis wifi. Chef-koks bereiden heerlijke gerechten met veel eiwitten, mineralen en vitamines..

Als longontsteking wordt veroorzaakt door influenza A- en B-virussen, schrijven longartsen antivirale geneesmiddelen en neuraminidaseremmers voor. Ze zijn effectief als de therapie niet later dan 48 uur na de eerste tekenen van de ziekte wordt gestart. Als de oorzaak van longontsteking het waterpokkenvirus is, wordt acyclovir-therapie uitgevoerd. Bij hoge temperaturen worden koortswerende geneesmiddelen (nurofen, paracetamol) voorgeschreven. Om hoesten te stoppen, nemen patiënten codeïne, tusuprex, stoptussin-tabletten.

Om intoxicatie te verminderen, wordt een waterregime voorgeschreven. Een patiënt krijgt 3 liter vocht per dag. Intraveneuze infusies van 5% glucose-oplossing met insuline, 0,9% natriumchloride-oplossing, reopoliglyukina, hemodese worden uitgevoerd. In een Yusupov-ziekenhuis wordt in ernstige gevallen van virale longontsteking plasmaferese uitgevoerd voor patiënten met als doel ontgifting.

Om de afscheiding van sputum uit de luchtwegen te vergemakkelijken, schrijven artsen slijmoplossers voor (ACC, bronchicum, ambrobene, lazolvan). Voor hetzelfde doel worden inhalaties gemaakt met deze medicijnen, alkalische oplossingen en drainagemassage. Om de algehele weerstand te verhogen, krijgen patiënten vitamine- en mineraalcomplexen.

Complexe therapie omvat fysiotherapeutische procedures die worden uitgevoerd op basis van het Yusupov-ziekenhuis:

  • Medicinale elektroforese met antibiotica, slijmoplossende geneesmiddelen en heparines met laag molecuulgewicht;
  • Decimetergolfbehandeling;
  • Pulse UHF-therapie;
  • Magnetoforese van antibacteriële geneesmiddelen in het ademhalingssysteem;
  • Ultraviolette straling van de borst.

Om de drainagefunctie van de bronchiën te verbeteren, krijgen patiënten een massage. Specialisten in revalidatieklinieken geven lessen fysiotherapie, leren patiënten ademhalingsoefeningen.

Voorspelling

De prognose voor herstel van virale longontsteking is bevredigend. De meeste patiënten herstellen binnen twee weken. Bij 30-40% van de patiënten wordt een langdurig verloop van de ziekte waargenomen met behoud van klinische en radiologische veranderingen gedurende 3-4 weken met de daaropvolgende ontwikkeling van chronische bronchitis of chronische longontsteking. Morbiditeit en mortaliteit door virale longontsteking zijn hoger bij jonge kinderen en oudere patiënten.

Er moet aan worden herinnerd dat alleen tijdige behandeling en gestarte behandeling het optreden van ernstige complicaties kunnen voorkomen. Longartsen van het Yusupov-ziekenhuis benaderen individueel de behandeling van elke patiënt, rekening houdend met de etiologie van ontsteking, de ernst van de ziekte en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. U kunt online op de website een afspraak maken en een afspraak maken met een specialist van het Yusupov ziekenhuis of bellen.

Hoofd longarts van het Ministerie van Volksgezondheid: longontsteking kan zonder symptomen optreden

Longontsteking is de eerste doodsoorzaak door infecties. Het aantal slachtoffers wordt geschat op miljoenen per jaar. Tegenwoordig houdt coronavirus-longontsteking iedereen in angst. Hoe je haar kunt weerstaan?

Onze expert is de belangrijkste longarts van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, professor, doctor in de medische wetenschappen,
Corresponderend lid van de Russische Academie van Wetenschappen Sergey Avdeev.

Microben vallen aan

Elena Nechaenko, “AiF. Gezondheid ”: - Sergey Nikolajevitsj, waarom de geneeskunde, ondanks de technologische vooruitgang, de longontsteking nog steeds niet aankan?

Sergey Avdeev: - Hier zijn veel redenen voor. Waarschijnlijk zoveel als de variëteiten van deze formidabele ziekte. Ze onderscheiden bijvoorbeeld door de gemeenschap verworven en door het ziekenhuis verworven longontsteking, primaire en secundaire, typische en atypische, focale en totale, enkele en bilaterale, interstitiële, enz. De soorten longontsteking verschillen ook afhankelijk van de pathogenen van ontsteking, die ook veel zijn.

- Welke longontsteking is het gevaarlijkst: viraal, bacterieel, schimmel?

- Schimmel-longontsteking komt alleen voor bij mensen met immunodeficiëntie. Dit is een vrij zeldzame ziekte, hoewel een belangrijk probleem voor de volksgezondheid. Meestal hebben artsen te maken met virale en bacteriële longontsteking. Het meest opvallende voorbeeld van de eerste variëteit is de huidige coronavirusinfectie, die vaak leidt tot de ontwikkeling van longontsteking. Het verloop is zeer ernstig, maar het gevaar is niet alleen dat. Tegenwoordig worden artsen geconfronteerd met een dergelijk kenmerk van coronaviruspneumonie als asymptomatisch. Schade aan longweefsel en longblaasjes bij deze ziekte treedt vaak heimelijk op en wordt soms alleen gedetecteerd met willekeurige computertomografie van de longen.

Als we het hebben over bacteriële longontsteking, dan hebben artsen tegen deze infectie een breed scala aan etiotrope geneesmiddelen. Tegen elke ziekteverwekker - zijn eigen antibioticum. Maar virale longontsteking is praktisch niet te genezen. De therapie die tegenwoordig voor het coronavirus wordt voorgeschreven, heeft over het algemeen geen bewijs..

- Mensen met COVID - 19 zeggen dat ze azithromycine voorgeschreven krijgen. Maar dit is een antibioticum. Waarom wordt het voorgeschreven voor virale infectie?

- Dit medicijn is interessant omdat het, naast antibacterieel, ook ontstekingsremmende eigenschappen heeft. Hierdoor wordt het vaak niet als antibioticum gebruikt, maar voor andere indicaties. Bijvoorbeeld bij cystische fibrose. En het heeft ook een antivirale werking, waardoor het kan worden voorgeschreven met COVID - 19.

Onmerkbare bedreiging

- Wat is het verschil tussen longontsteking en influenza door coronavirus? Waarom is ze zo bang? Ze is echt gevaarlijker.?

- En met de griep en met het coronavirus kan het beloop van longontsteking even ernstig zijn. In beide gevallen treedt bilaterale longschade vaak op bij de ontwikkeling van acute respiratory distress syndrome, acute respiratoire insufficiëntie. In beide gevallen hebben patiënten invasieve ademhalingsondersteuning nodig (zuurstoftherapie, maskerventilatie, aansluiting op een ventilator). De mortaliteit van deze soorten longontsteking is ongeveer hetzelfde. Over het algemeen is elke virale longontsteking een ernstige ziekte.

Het verschil tussen influenza en COVID-19 is in de eerste plaats dat er een vaccin is tegen de griep en vrij effectieve medicijnen, met name oseltamivir, zanamivir. Weet je nog, in 2009 was er een epidemie van H1N1-griep? Dus dit virus circuleert tegenwoordig, hoewel niet zo actief, nog steeds onder de bevolking en veroorzaakt vaak longontsteking. Maar er zijn medicijnen tegen deze ziekte en er is nog steeds geen vaccin of medicijnen met bewezen effectiviteit tegen het nieuwe coronavirus.

- Is het logisch om griepmedicijnen te gebruiken voor coronavirus??

- Het is absoluut zinloos. Elk virus heeft zijn eigen medicijn nodig. Maar we hebben nog steeds geen medicijnen tegen de meeste virussen.

Goed om jong te zijn

- Longontsteking is meer gerelateerd aan ouderen?

- Longontsteking treft mensen van alle leeftijden: van zuigelingen tot diepe oude mannen. Meestal zijn kinderen onder de vijf jaar en mensen ouder dan 65 jaar vatbaar voor infectie, maar het hoogste sterftecijfer is bij ouderen. Immers, hoe ouder de persoon, hoe meer bagage van bijkomende ziekten hij heeft en het immuunsysteem is minder.

- Wat bepaalt, naast jeugdigheid en goede immuniteit, nog een positieve prognose voor longontsteking?

- Zoals voor elke andere ziekte, hangt het voornamelijk af van hoe snel de juiste diagnose werd gesteld en de juiste behandeling werd gestart. In tegenstelling tot een veel voorkomende mythe, is een fulminante ontwikkeling van longontsteking met coronavirus zeldzaam. Daarom heeft de patiënt de tijd om snel een arts te raadplegen. In geen geval mag u zelf medicatie nemen als kortademigheid verschijnt of toeneemt. In dit geval moet u onmiddellijk een arts bellen. Hij zal beslissen waar en hoe de patiënt moet worden behandeld..

- Voor welke symptomen is een arts nodig??

- Hoest, sputum, kortademigheid, hoge koorts. Hoewel met coronavirus longontsteking niet alleen zonder temperatuurstijging kan ontstaan, maar ook zonder andere manifestaties. Zoals ik al zei, is het bestaan ​​van volledig asymptomatische longontsteking met COVID - 19 vandaag bewezen.

- Maar wat dan? Zelf met een lichte hoest voor het geval dat CT moet worden gedaan?

- Natuurlijk niet. Ga gewoon naar een dokter. Hij zal al beslissen wat hij vervolgens gaat doen. Tegenwoordig zijn alle artsen erg op hun hoede voor longontsteking door het coronavirus. De behandeling van deze ziekte heeft in ons land ongekende proporties aangenomen. Dit is tenslotte nog nooit eerder gebeurd, voor de behandeling van één ziekte werden hele nieuwe klinieken geopend, andere ziekenhuizen werden ervoor omgebouwd. Alle artsen werken vandaag tot het uiterste.

Alles zal voorbijgaan

- Ze zeggen dat de gevolgen van longontsteking erger kunnen zijn dan de ziekte zelf. In het bijzonder zijn ze bang voor longfibrose. Hij is echt zo eng?

- Fibrose is de vervanging van longweefsel door bindweefsel. Een dergelijk proces kan echt optreden na longontsteking. Het is gevaarlijk omdat het de capaciteit van de longen vermindert, de ademhalingsfunctie verslechtert. Maar hoeveel dit proces precies na COVID - 19 actief kan ontwikkelen, weten we nog niet. Om conclusies te trekken is het nodig dat er meer tijd verstrijkt na het ontslag van herstelde patiënten.

- Kan een griep- of pneumokokkenvaccin het verloop van coronaviruspneumonie verlichten??

- Het vaccin beschermt alleen tegen die ziekteverwekkers waartegen het is ontwikkeld. Desalniettemin is vaccinatie tegen influenza en pneumokokken noodzakelijk, vooral voor kinderen en ouderen. Pneumococcus is tenslotte de meest voorkomende oorzaak van longontsteking ter wereld. De pandemie van COVID - 19 zal vroeg of laat zeker overgaan, maar longontsteking zal nergens toe leiden. En deze vaccins zullen onze luchtwegen blijven beschermen en ons leven redden..