Virale longontsteking

Virale longontsteking is een acute ontsteking van de ademhalingslongen veroorzaakt door virale pathogenen, die optreedt bij intoxicatiesyndroom en ademnood. In de kindertijd is virale longontsteking goed voor ongeveer 90% van alle gevallen van longontsteking. Bacteriële longontsteking overheerst in de structuur van morbiditeit bij volwassenen, terwijl virale infecties 4 tot 39% van het totale aantal uitmaken (mensen ouder dan 65 jaar worden vaker ziek). De frequentie van virale longontsteking hangt nauw samen met de epidemiologische uitbraken van acute respiratoire virale infecties - ze stijgen in de herfst-winterperiode. In de longziekten onderscheidt primaire virale pneumonie (interstitiële met een goedaardig beloop en hemorragisch met een kwaadaardig beloop) zich van secundair (virale-bacteriële pneumonie - vroeg en laat).

Oorzaken van virale longontsteking

Het spectrum van pathogenen voor virale longontsteking is extreem breed. De meest voorkomende etiologische middelen zijn influenza A- en B-virussen, para-influenza, adenovirus. Personen met immunodeficiënties zijn vatbaarder voor virale longontsteking veroorzaakt door herpesvirus en cytomegalovirus. Minder vaak gediagnosticeerd zijn longontsteking veroorzaakt door enterovirussen, hantavirus, metapneumovirus, Epstein-Barr-virus. SARS-geassocieerd coronavirus is de veroorzaker van ernstig acuut ademhalingssyndroom, beter bekend als SARS. Bij jonge kinderen wordt virale longontsteking vaak veroorzaakt door een respiratoir syncytieel virus, mazelen- en waterpokkenvirussen..

Primaire virale longontsteking manifesteert zich in de eerste 3 dagen na infectie en na 3-5 dagen komt de bacteriële flora samen en wordt longontsteking gemengd - viraal-bacterieel. Degenen met een verhoogd risico op het optreden van virale longontsteking zijn jonge kinderen, patiënten ouder dan 65 jaar, mensen met een verzwakt immuunsysteem, cardiopulmonale pathologie (hartafwijkingen, ernstige arteriële hypertensie, coronaire hartziekte, chronische bronchitis, bronchiaal astma, longemfyseem) en anderen bijkomende chronische ziekten.

Virusoverdracht wordt uitgevoerd door druppeltjes in de lucht tijdens het ademen, praten, niezen, hoesten; contact-besmettingsroute huishouden via besmette huishoudelijke artikelen is mogelijk. Virale deeltjes dringen de luchtwegen binnen, waar ze worden geadsorbeerd op de cellen van het bronchiale en alveolaire epitheel, veroorzaken de proliferatie, infiltratie en verdikking van het alveolaire septa, rondcelinfiltratie van peribronchiaal weefsel. Bij ernstige vormen van virale longontsteking wordt hemorragisch exsudaat gevonden in de longblaasjes. Bacteriële superinfectie compliceert het beloop van virale longontsteking aanzienlijk.

Symptomen van virale longontsteking

Afhankelijk van het etiologische agens kan virale longontsteking optreden in verschillende mate van ernst, complicaties en uitkomsten. Ontsteking van de longen komt meestal vanaf de eerste dagen van ARVI.

Schade aan de ademhalingswegen is dus een frequente metgezel van adenovirusinfectie. Het begin van longontsteking is in de meeste gevallen acuut, met hoge koorts (38-39 °), hoesten, ernstige faryngitis, conjunctivitis, rhinitis, pijnlijke lymfadenopathie. De temperatuur met adenovirale longontsteking duurt lang (tot 10-15 dagen) en wordt gekenmerkt door grote dagelijkse schommelingen. Frequent, kort hoesten, kortademigheid, acrocyanose, vochtige longen van verschillende grootte in de longen zijn kenmerkend. In het algemeen onderscheidt adenovirale longontsteking zich door het langdurig bewaren van klinische en radiologische veranderingen, een neiging tot terugval en complicaties (pleuritis, otitis media).

De incidentie van virale longontsteking met influenza neemt aanzienlijk toe tijdens perioden van respiratoire infectie-epidemieën. In dit geval, tegen de achtergrond van de typische symptomen van SARS (koorts, ernstige zwakte, spierpijn, catarree van de bovenste luchtwegen), uitgesproken kortademigheid, diffuse cyanose, hoesten met roestig sputum, piepende ademhaling in de longen, pijn op de borst bij inademing. Bij kinderen wordt algemene toxicose, angst uitgedrukt, braken, convulsies, meningeale symptomen kunnen optreden. Influenza-pneumonie is meestal bilateraal van aard, zoals blijkt uit auscultatoire gegevens en een röntgenfoto (focale black-outs in beide longen).

Milde gevallen van met het influenzavirus geassocieerde longontsteking worden gekenmerkt door milde symptomen en genezing. Ernstige vormen komen voor bij constant hoge koorts, ademhalingsfalen, instorting. Onder de complicaties zijn frequente encefalitis en meningitis, otitis media, pyelonefritis. Deelnemen aan een secundaire bacteriële infectie leidt vaak tot longabcessen of pleuraal empyeem. Mogelijk dodelijke afloop tijdens de eerste week van ziekte.

Parainfluenza-longontsteking treft vaak zuigelingen en jonge kinderen. Het heeft een klein focaal (minder vaak samenvloeiend) karakter en verloopt tegen een achtergrond van catarrale verschijnselen. Ademhalingsstoornissen en intoxicatiesyndroom zijn mild, de lichaamstemperatuur overschrijdt meestal niet de koortswaarden. Ernstige vormen van virale pneumonie met para-influenza bij kinderen komen voor bij ernstige hyperthermie, toevallen, anorexia, diarree, hemorragisch syndroom.

Een kenmerk van respiratoire syncytiële longontsteking is de ontwikkeling van ernstige obstructieve bronchiolitis. De nederlaag van de onderste delen van de luchtwegen wordt gekenmerkt door een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38–39 ° C, een verslechtering van de algemene toestand. Door spasmen en blokkering van kleine bronchiën door slijm en gescheurd epitheel, wordt de ademhaling scherp moeilijk en versneld, ontwikkelt zich cyanose van de nasolabiale en periorbitale regio. De hoest is frequent, nat, maar door de verhoogde viscositeit van sputum is het niet productief. Bij dit type virale longontsteking wordt de aandacht gevestigd op de verkeerde combinatie van intoxicatie (matig) en de mate van ademhalingsfalen (extreem uitgesproken).

Enterovirale longontsteking, veroorzaakt door Coxsackie- en ECHO-virussen, gaat verder met weinig fysieke en radiologische bevindingen. In het klinische beeld komen gelijktijdige meningeale, intestinale en cardiovasculaire stoornissen naar voren die de diagnose compliceren.

Diagnose en behandeling van virale longontsteking

Het goed herkennen van de etiologische vorm van longontsteking en het identificeren van de veroorzaker zal een grondige studie van de anamnese, epidemiologische situatie en beoordeling van fysieke en laboratoriumradiologische gegevens helpen. Virale longontsteking ontwikkelt zich gewoonlijk tijdens perioden van een uitbraak van acute respiratoire virale infecties, treedt op tegen de achtergrond van een catarrale syndroom en gaat gepaard met tekenen van respiratoir falen van verschillende ernst. Auscultatorisch in de longen worden fijne borrelende rales gehoord..

Bij radiografie van de longen wordt een toename van het interstitiële patroon gedetecteerd, de aanwezigheid van kleine focale schaduwen is vaker in de onderste lobben. Het bevestigen van de virale etiologie van longontsteking helpt de studie van sputum, tracheale aspiratie of bronchiale lavage met behulp van fluorescerende antilichamen. In het bloed in de acute periode wordt een verviervoudiging van AT-titers voor het virale agens opgemerkt.

Een uitgebreide beoordeling van objectieve gegevens door een longarts sluit atypische, aspiratiepneumonie, vernietigende bronchiolitis, hartaanvalpneumonie, bronchogene kanker, enz. Uit..

Ziekenhuisopname voor virale longontsteking is alleen geïndiceerd voor kinderen jonger dan 1 jaar oud, patiënten in de oudere leeftijdsgroep (vanaf 65 jaar), en voor patiënten met ernstige bijkomende ziekten (COPD, hartfalen, diabetes mellitus). Patiënten krijgen bedrust, zwaar drinken, versterkte, calorierijke voeding voorgeschreven.

Etiotrope therapie wordt voorgeschreven afhankelijk van het virale pathogeen: remantadine, Tamiflu, Relenza - voor influenza-pneumonie, aciclovir - voor herpesviruspneumonie, ganciclovir - voor cytomegalovirusinfectie, ribavirine - voor respiratoire syncytiële pneumonie en de nederlaag van hantavirus en andere. alleen toegevoegd met de gemengde aard van longontsteking of de ontwikkeling van etterende complicaties. Als symptomatische behandeling worden slijmoplossende, koortswerende geneesmiddelen gebruikt. Om sputumafscheiding te vergemakkelijken, worden inhalaties van geneesmiddelen en drainagemassage uitgevoerd. Bij ernstige toxicose wordt intraveneuze infusie van oplossingen uitgevoerd; met de ontwikkeling van ademhalingsfalen - zuurstoftherapie.

Voorspelling en preventie van virale longontsteking

In de meeste gevallen eindigt virale longontsteking binnen 14 dagen met herstel. Bij 30-40% van de patiënten wordt een langdurig verloop van de ziekte waargenomen met behoud van klinische en radiologische veranderingen gedurende 3-4 weken met de daaropvolgende ontwikkeling van chronische bronchitis of chronische longontsteking. Morbiditeit en mortaliteit door virale longontsteking zijn hoger bij jonge kinderen en oudere patiënten.

Preventie van virale longontsteking hangt nauw samen met de immunisatie van de bevolking, voornamelijk preventieve seizoensgebonden vaccinatie tegen influenza en de gevaarlijkste infecties bij kinderen. Niet-specifieke maatregelen om het immuunsysteem te versterken zijn onder meer verharding, vitaminetherapie. Tijdens periodes van SARS-uitbraken moeten persoonlijke voorzorgsmaatregelen in acht worden genomen: indien mogelijk contact met patiënten met luchtweginfecties elimineren, vaker hun handen wassen, de kamer ventileren, enz. Deze aanbevelingen betreffen vooral de populatie met een hoog risico voor de ontwikkeling en het gecompliceerde verloop van virale longontsteking..

8 veel voorkomende symptomen en manifestaties van virale longontsteking

Om een ​​ziekte zoals virale longontsteking te voorkomen, moet u weten wat de belangrijkste preventiepunten zijn, van wie en hoe u een infectie kunt krijgen en hoe u longontsteking kunt genezen, als dit is gebeurd.

De meest voorkomende veroorzakers van virale longontsteking

De veroorzakers van virale longontsteking zijn:

  • influenza A-virus;
  • influenza B-virus;
  • respiratoir sincytieel virus;
  • adenovirus;
  • para-influenza.

Al deze virussen veroorzaken acute virale luchtweginfecties (acute respiratoire virale infectie). Bijna elke persoon in verschillende perioden van zijn leven heeft zo'n infectie opgelopen, iemand in een milde vorm, nou ja, iemand in een ernstigere vorm. Meestal gaat virale longontsteking gepaard met influenza (A, B), die meer dan de helft van alle infecties met infectieuze longontsteking uitmaakt.

Met griep zijn gevallen met een ernstig beloop en een fatale afloop niet ongewoon. Infectieuze longontsteking met ARVI kan zowel in de eerste dagen van de ziekte als na een paar weken ziekte ontstaan.

Wie vaker ziek is?

Bijna iedereen kan virale infecties krijgen, maar waarom draagt ​​iemand de ziekte gemakkelijk over en gaat iemand met complicaties naar het ziekenhuis? Virale longontsteking is zo'n complicatie. Vooral getroffen zijn mensen met een verzwakt immuunsysteem, kinderen, ouderen (ouder dan 60 jaar), zwangere vrouwen.

Predisponerende factoren

De infectie treft mensen met defecten in het immuunsysteem, dat wil zeggen dat hun immuniteit eenvoudig uitgeput en verzwakt is in die mate dat het niet in staat is om virussen te bestrijden, dus een ernstig beloop en ontwikkeling van longontsteking is mogelijk.

Predisponerende factoren zijn onder meer het ontbreken van vaccinatie tijdens een epidemie van een virus (bijvoorbeeld influenza), dit feit maakt de aanleg voor de ziekte zeker vatbaar. Slechte sociale omstandigheden (slechte voeding, ongeschikte levensomstandigheden, enz.). Constante onderkoeling, vitaminetekort (gebrek aan vitamines door het lichaam). Contact met ARVI-patiënten (vooral op het werk, op school, in de kleuterklas, etc.).

Een ander belangrijk aspect is vertraagde behandeling, vroegtijdige ziekenhuisopname van de patiënt, onjuiste toediening van antibacteriële geneesmiddelen, de benoeming van "zwakke" antivirale middelen bij ernstige vormen van virale infectie. Dit alles maakt natuurlijk de aanleg voor complicaties, in het bijzonder virale longontsteking, vatbaar..

Achtergrondziekten

Tegen de achtergrond van welke ziekten u virale longontsteking kunt krijgen. We noemen de belangrijkste:

  • hartfalen;
  • HIV
  • diabetes type 1 en type 2;
  • oncologie (tumor);
  • nierfalen;
  • chronisch alcoholisme;
  • verslaving enz.

Dit zijn niet alle achtergrondziekten, maar de meest voorkomende waarbij de ziekte kan voorkomen (virale longontsteking). Uit deze lijst is duidelijk dat alle ziekten die het normale metabolisme en de functionele toestand van organen beïnvloeden, achtergrond zullen zijn.

De pathogenese van virale longontsteking

De virussen die infectieuze longontsteking veroorzaken, worden overgedragen door druppeltjes in de lucht, van persoon tot persoon (hoesten, niezen, afscheiding uit de neusgangen). Wat gebeurt er en waarom treedt virale longontsteking op? Wanneer een persoon besmet raakt met het influenzavirus, para-influenza, adenovirus, enz. op zijn lichaam, en vooral op de bloedvaten, heeft het een krachtig giftig, schadelijk effect (ernstige SARS!).

Vaten (in dit geval de longen) worden zeer permeabel en er komen bloedingen voor in verschillende delen van de longen (in de longblaasjes en het weefsel zelf), het longweefsel wordt oedemateus (als je de cellen onder een microscoop bekijkt, zullen ze "opgezwollen" zijn). Dit alles leidt ertoe dat de longfunctie lijdt - er zijn symptomen van ademhalingsfalen.

Aangezien een virale infectie gegeneraliseerd werkt (door het hele lichaam), wordt de aandoening gekenmerkt als uiterst ernstig. Virale longontsteking bij kinderen ontwikkelt zich volgens hetzelfde principe als bij volwassenen.

Echte virale longontsteking ontwikkelt zich in de begindagen van acute respiratoire virale infecties. Later ontwikkelde longontsteking heeft een bacterieel-virale aard, waarmee rekening moet worden gehouden bij het voorschrijven van antibacteriële geneesmiddelen (antibacteriële geneesmiddelen met een breed spectrum - beïnvloeden veel pathogenen).

Symptomen van virale longontsteking

Symptomen van virale longontsteking omvatten zowel de symptomen van longontsteking als de symptomen van SARS.

Veel voorkomende symptomen van intoxicatie:

  • temperatuur;
  • zwakheid;
  • hoofdpijn;
  • rillingen;
  • koud, plakkerig zweet;
  • spierpijn
  • oogpijn (bij het optillen van het bovenste ooglid)
  • wazig bewustzijn.

Ademhalings (ademhalings) symptomen:

  • hoesten;
  • sputum slijm of gemengd met bloed;
  • kortademigheid;
  • pijn op de borst tijdens het ademen;
  • rinorroe (overvloedige afscheiding uit de neus);
  • ontsteking van de bovenste luchtwegen.

Kenmerken van virale longontsteking

Een kenmerk van virale longontsteking is de moeilijkheid bij diagnose, de symptomen van longontsteking zelf komen niet altijd naar voren. Helaas kunnen diagnostische fouten en vertraagde behandeling tot nog grotere complicaties van de ziekte leiden. De ziekte is in ieder geval acuut, omdat virale longontsteking zich alleen ontwikkelt bij ernstige vormen van acute respiratoire virale infecties. In de loop van de ziekte kan een bacteriële infectie zich bij het virale agens (pathogeen) voegen, wat het beloop verder compliceert.

Soms onderscheiden ernstige vormen van de ziekte zich door hun resistentie tegen antivirale en antibacteriële geneesmiddelen, wat bepaalde moeilijkheden bij de behandeling veroorzaakt en leidt tot de ontwikkeling van formidabele complicaties, die hieronder zullen worden beschreven.

Complicaties van virale longontsteking

Complicaties van virale longontsteking leiden vaak tot de dood van de patiënt, hoewel het met tijdige adequate therapie nog steeds mogelijk is om stabilisatie te bereiken.

Ademhalingsfalen wordt gekenmerkt door verhoogde ademhaling (kortademigheid), verhoogde bloeddruk en partiële zuurstofdruk in het bloed in de eerste stadia van de ontwikkeling van de aandoening, dan veranderen deze indicatoren in de tegenovergestelde richting (afname) en de complicatie com.

Toxische shock gaat gepaard met aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (virussen tasten de bloedvaten aan), veranderingen in het bloedbeeld, shock is vaak de doodsoorzaak.

Hersenaandoeningen komen tot uiting in de vorm van ernstige hoofdpijn, pijn in het lichaam (voornamelijk ledematen), vertroebeling van het bewustzijn. Deze complicatie komt vooral voor bij kinderen..

Complicaties omvatten ook lever-, nierfalen - het uitschakelen van orgaanfuncties door de massale en langdurige blootstelling van virussen aan organen. Gecompliceerde patiënten moeten op de intensive care-afdelingen zijn, onder toezicht van medisch personeel dat 24 uur per dag is. Dergelijke patiënten worden gecontroleerd op alle vitale functies (druk, ademhaling, enz.), Een constante analyse van de belangrijkste bloedparameters, bloedelektrolyten, zuurstofverzadiging.

Diagnostiek

Wat ziet en hoort de dokter? Vaak zijn de belangrijkste symptomen van virale longontsteking nog steeds symptomen van acute respiratoire virale infecties - veel voorkomende symptomen van intoxicatie, dus het is soms moeilijk om longontsteking te vermoeden.

Auscultatie (luisteren naar de longen):

  • piepende ademhaling
  • crepitus (knettergeluid);
  • bronchiale ademhaling.

Laboratorium- en instrumentele studies:

  • KLA (toename van het aantal leukocyten, steekneutrofielen, versnelde ESR);
  • C-reactief proteïne (geeft de aanwezigheid aan van een ontstekingsreactie in het lichaam);
  • Röntgenfoto van de longen (de belangrijkste studie in dit geval, de infiltratiegebieden worden bepaald - schade aan longweefsel).

Kan ook worden uitgevoerd: sputumkweek om de ziekteverwekker te bepalen, een bloedtest (PCR, serologische analyse, bepaling van immunoglobulinen).

Essentiële geneesmiddelen voor de behandeling van virale longontsteking

Voor de behandeling van precies gecompliceerde vormen van acute respiratoire virale infecties (plus virale longontsteking) worden antivirale geneesmiddelen gebruikt:

  • Oseltamivir;
  • Zanamivir;
  • Ingavirin.

Medicijnen kunnen ook worden gebruikt om acute virale luchtweginfecties te voorkomen. Kinderen en volwassenen gebruiken medicijnen in verschillende doses, die door de behandelende arts worden geselecteerd.

Antibacteriële geneesmiddelen worden voorgeschreven, omdat longontsteking gemengd kan worden (bacterieel-viraal):

  • cefalosporines 3, 4 generaties;
  • fluorochinolonen 3, 4 generaties;
  • carbopenems.

Patiënten met ernstige immunodeficiëntie (hiv-infectie) kunnen antischimmelmiddelen voorgeschreven krijgen (voriconazol, capsofungine, enz.).

Immunomodulatoren worden voorgeschreven om de immuniteit te behouden, het wordt vooral veel gebruikt bij de behandeling van kinderen:

  • Viferon;
  • Grippferon;
  • Kagocel;
  • Pentaglobin;
  • Galavit.

Ernstige virale longontsteking wordt noodzakelijkerwijs behandeld in een ziekenhuis op de intensive care-afdeling, waar de mogelijkheid bestaat van mechanische ventilatie (mechanische ventilatie) en oxygenatie (oxygenatie) van het bloed.

De schade of het voordeel van traditionele geneeskunde

Een ernstige aandoening vereist een duidelijk gepland behandelplan, omdat de aandoening zonder speciale medicijnen zal verergeren. Alternatieve methoden zijn niet geschikt voor de behandeling van virale longontsteking! Alleen antivirale en antibacteriële geneesmiddelen.

Bij de behandeling van longontsteking wordt een overvloedige drank (warme thee) voorgeschreven - in dit geval kunt u zich wenden tot folkremedies. Thee kan worden gebrouwen met verschillende kruideningrediënten die goede ontgiftende eigenschappen hebben en een grote hoeveelheid vitamines bevatten: frambozen, rozenbottels, linde, klein hoefblad, munt, enz..

Preventie van virale longontsteking

Tot op heden is vaccinatie de meest effectieve methode:

  • Griepprik;
  • Pneumokokkenvaccin.

Allereerst zijn vaccins geïndiceerd voor ouderen en jongeren, mensen met immunodeficiëntie en verzwakte (somatische) patiënten. Maak geen vaccin voor degenen die geen enkele component van het medicijn kunnen verdragen.

Preventieve maatregelen omvatten een gezonde levensstijl, afwijzing van slechte gewoonten, persoonlijke beschermingsmiddelen (maskers), vitaminetherapie, quarantaineregime (in kleuterscholen, scholen, bedrijven), het gebruik van immunomodulatoren en antivirale middelen in een preventieve dosis (kagocell, arbidol, ingavirine en enzovoort.).

Ziekteprognose

Over het algemeen eindigt virale longontsteking met adequate behandeling in een ziekenhuis met herstel binnen een periode van twee tot vier weken. Fatale gevallen met complicaties, voornamelijk bij kinderen, ouderen en patiënten met achtergrondziektes, eindigen in de dood..

Conclusie

Onlangs is er veel informatie dat vaccinatie niet nodig is en dat het vaccin zogenaamd het lichaam schaadt. Dit is niet waar! Mensen die vatbaar zijn voor virale ziekten moeten worden gevaccineerd. Het is veel veiliger om een ​​milde vorm van influenza over te dragen dan om een ​​ernstige vorm in een ziekenhuis te behandelen, wat complicaties met zich meebrengt..

We hebben veel moeite gedaan om dit artikel te lezen en we zullen uw feedback graag ontvangen in de vorm van een beoordeling. De auteur zal blij zijn te zien dat je geïnteresseerd was in dit materiaal. dank!

'Als antibiotica viraal zijn, zijn antibiotica dan waardeloos?' Longartsen beantwoorden vragen van lezers

Wat te doen als het kind vaak laryngitis heeft? Hoe een inhalator kiezen? Veroorzaakt longontsteking virussen of bacteriële infectie? We blijven vragen van lezers beantwoorden. Start hier een online conferentie.

Foto: Healthy People-portaal

Yelena Davidovskaya, hoofd freelance longarts van het Ministerie van Volksgezondheid, kandidaat voor medische wetenschappen, hoofd van de afdeling pulmonologie en chirurgische methoden voor de behandeling van luchtwegaandoeningen van het Republikeins Wetenschappelijk Praktisch Centrum voor Longziekten en Phthisiologie;

Vladimir Bobrovnichy, hoofd freelance kinderlongarts van het ministerie van Volksgezondheid, kandidaat voor medische wetenschappen, decaan van de pediatrische faculteit van de Wit-Russische Staats medische universiteit.

'Welke inhalator bevelen de experts aan?'

- Een kind van 3 jaar lijdt vaak aan laryngitis, en heel vaak gaat alles over in bronchitis en longontsteking. Hoe dergelijke gevolgen te voorkomen?

Vladimir Bobrovnichy: Allereerst moet je de oorzaak van terugkerende gevallen van laryngitis aanpakken. Om dit te doen, raden we aan om advies in te winnen bij een allergoloog, otorhinolaryngoloog en longarts. De geïdentificeerde reden zal de ontwikkeling van preventietactieken mogelijk maken.

- Mijn dochter werd voor het eerst ziek met obstructieve bronchitis na 4 maanden, er waren 6 afleveringen in een jaar. Ze is nu 1,4 jaar oud, loopt risico op astma en we worden behandeld door een allergoloog. Eens werden ze nog steeds ziek. Hoe kan een tweede ziekte worden voorkomen? Wat is de profylaxe? Kunnen we nu zeggen dat dit waar astma is? Op basis waarvan kan een diagnose worden gesteld? Waar kunnen we terecht voor advies?

Vladimir Bobrovnichy: Gezien de door u beschreven situatie is overleg met een longarts noodzakelijk.

- Voordat ik een inhalator kocht, bestudeerde ik het internet en veel mensen schrijven over de grootte van de druppels in de wolk die uit de inhalator komen. Ze schrijven dat het belangrijk is om te kiezen met een grootte van minder dan 5, omdat grote te vroeg bezinken en de bronchiën niet bereiken. Is dat zo? Omdat ik in de apotheek inhalatoren zag met een waarde groter dan 9 - zo'n inhalator zal de ziekte genezen?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Afgaande op de vraag hebben we het over vernevelaars - inhalatoren die medicinale oplossingen omzetten in aerosol. In deze vorm wordt het medicijn gemakkelijk ingeademd en komt het in de juiste delen van de luchtwegen. De grootte van de door de vernevelaar gevormde deeltjes is van fundamenteel belang. Deeltjes met een diameter van 8-10 micrometer worden afgezet in de nasopharynx, mondholte en luchtpijp, met een diameter van 5 tot 8 micrometer in de luchtpijp, van 3 tot 5 micrometer in de bronchiën, minder dan 3 micrometer in de kleine luchtwegen. Daarom wordt de keuze van een vernevelaar voor aerosoltherapie bepaald door de lokalisatie van de ziekte en de grootte van het grootste deel van de gegenereerde aerosoldeeltjes.

- Mijn zoon begon, nadat hij naar de kleuterschool ging, regelmatig verkouden te worden. De arts raadde aan om een ​​inhalator te kopen. De apotheek heeft een brede selectie van heel groot tot heel klein. Wat raden experts aan? Welke nieuwe technologieën zijn er op dit gebied? Is het mogelijk om een ​​kleine, handmatige handleiding te gebruiken?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: De grootte van de vernevelaar (inhalator) zelf doet er niet toe. De deeltjesgrootte, kracht en productiviteit van het apparaat zijn belangrijk. Daarnaast wordt de keuze voor een vernevelaar bepaald door de taken van de therapie zelf, de conditie en leeftijd van de patiënt. Onder de nieuwe technologieën kunnen MES-inhalatoren (membraan) worden opgemerkt. Ze zijn klein van stuk, ze zijn handig om mee te nemen. Door technische kenmerken voldoen dergelijke vernevelaars aan alle vereisten.

Als longontsteking viraal is, zijn antibiotica nutteloos?

- Is het waar dat als hij eenmaal longontsteking heeft gehad, een terugval onvermijdelijk is? Is preventie mogelijk om geen longontsteking te krijgen??

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: niet waar. Zoals we eerder opmerkten, is longontsteking een acute ziekte, die in de meeste gevallen, met een gunstig verloop, eindigt met volledig herstel.

- Ik ben 38. De afgelopen drie jaar krijg ik elke winter longontsteking. Ik word behandeld in ziekenhuizen. Wat is het gevaar van zo'n frequente en periodieke longontsteking? Leiden ze tot veranderingen in de longen?

Elena Davidovskaya: ongecompliceerde longontsteking leidt niet tot de vorming van veranderingen in de longen. Herhaalde besmettelijke processen zijn een gelegenheid om de omgeving te beoordelen - de plaats waar u woont en werkt. Daarnaast moet u een aanvullend onderzoek ondergaan door een longarts.

- Voor welke symptomen moet ik een arts raadplegen zodat er geen complicaties zijn bij longontsteking?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: als u tekenen van een acute luchtwegaandoening heeft, moet u een arts raadplegen.

- Ik las dat longontsteking van schimmel kan zijn. Als een kind (16 jaar) in de mondholte een kleine concentratie candida 10 * 3 vertoonde als gevolg van een uitstrijkje, is dit dan een risicofactor voor longontsteking? Herhaalde analyse van deze schimmels onthulde niet, maar staphylococuss aureus 10 * 4 werd gevonden. Is dit bedrag gevaarlijk in termen van longontsteking? Moet ik antibiotica gebruiken om er vanaf te komen en longontsteking te voorkomen?

Vladimir Bobrovnichy: Het risico op het ontwikkelen van schimmelpneumonie is hoog bij patiënten die immunosuppressieve therapie krijgen, met HIV geïnfecteerd zijn en immunodeficiëntie. Als een kind een kleine concentratie candida in de uitstrijkjes heeft, speelt dit geen rol bij de ontwikkeling van longontsteking. Niet gevaarlijk en het aantal gedetecteerde stafylokokken aureus. Het is niet nodig om anti-stafylokokken antibiotica in te nemen om longontsteking te voorkomen.

- In verband met de situatie met het nieuwe Chinese coronavirus voor longontsteking, was ik verrast om te horen dat, zo blijkt, longontsteking kan worden veroorzaakt door virussen en niet alleen door bacteriën. Het blijkt dat als longontsteking viraal is, antibiotica nutteloos zijn? Bepalen onze artsen de aard van longontsteking? Als het viraal is, hoe het wordt behandeld - zonder antibiotica?

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Inderdaad, de ziekte kan van virale aard zijn. In het geval van virale longontsteking zijn antibiotica niet effectief. Virale infecties zijn echter een soort dirigent van bacteriële infectie. Daarom worden we in de klinische praktijk geconfronteerd met longontsteking van virale-bacteriële aard. De oorzaak van longontsteking wordt bepaald tijdens een laboratoriumonderzoek, zowel viraal als bacterieel. In het geval van de virale aard van longontsteking (bijvoorbeeld vanwege het influenzavirus), is er een specifieke behandeling tegen influenza met geneesmiddelen van de neuraminidaseremmergroep - oseltamivir, zanamivir. Wanneer een bacteriële infectie is bevestigd, wordt antibiotische therapie voorgeschreven, rekening houdend met de klinische situatie.

"Hoe de longen herstellen na 20 jaar roken"

- Mijn moeder is 81 jaar oud. Ik wilde haar vaccineren tegen pneumokokken, ik belde particuliere medische centra - er is geen vaccin. Maar moeder loopt risico. Waar kan ze gevaccineerd worden??

Elena Davidovskaya: Je moeder krijgt echt vaccinatie met een pneumokokkenvaccin. In de kliniek op de woonplaats dient u te informeren over de mogelijkheid van vaccinatie.

- Mijn oma en moeder hadden astma. In 2011 werd bij mij ook de diagnose gesteld. Momenteel treedt verergering elk jaar op in het vroege voorjaar. In andere periodes is sputum een ​​zorg, die zich periodiek ophoopt. Een apart alarm in de afgelopen 1,5 jaar wordt veroorzaakt door hoesten. Keel doet geen pijn.

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Er is niet genoeg informatie in uw vraag. Het is onduidelijk of u een van de geneesmiddelen gebruikt voor de basisbehandeling van bronchiale astma. Gezien de klinische symptomen, raden we aan contact op te nemen met een allergoloog of longarts om het behandelplan te bespreken en te corrigeren..

- Hoe de longen herstellen na 20 jaar roken? Over mij: een vrouw, 40 jaar oud, ik rook nu niet, ik heb al lang geen bronchitis meer, longontsteking was 17 jaar oud, mijn tests zijn normaal. Ik wil sputum verwijderen. Wilt u een otolaryngoloog zien? Wat is de kleur van sputum binnen normale limieten en bij wat moet het alarm afgaan??

Elena Davidovskaya, Vladimir Bobrovnichy: Je hebt al de eerste, belangrijkste stap gezet om de longgezondheid te herstellen. Geef voor eens en voor altijd de slechte gewoonte op. Na het stoppen met roken begint de 'zuiverende' functie van de bronchiën te herstellen en gedurende enige tijd blijft de hoest en de afscheiding van witachtig of lichtgeel sputum bestaan. De duur van deze periode is individueel. Een verandering in de kleur van sputum naar intens geel of geelgroen met een toename van de hoeveelheid kan wijzen op een verergering van bronchitis die zich tijdens het roken heeft ontwikkeld. In dergelijke gevallen moet u een arts raadplegen.

Virale longontsteking (J12)

Versie: MedElement Disease Guide

algemene informatie

Korte beschrijving


Virale longontsteking is een variant van longontsteking die voorheen atypisch werd genoemd. Vroeger werd alle longontsteking atypisch genoemd als de bacteriële ziekteverwekker niet kon worden gedetecteerd door bacteriologie en als longontsteking niet kon worden behandeld met antibiotica..

De klinische manifestaties van verschillende virale pneumonieën verschillen praktisch niet van elkaar en van gemengde virale-bacteriële pneumonieën, wat alleen een klinische diagnose onmogelijk maakt. Een nauwkeurige en vroege diagnose van het etiologische middel is echter belangrijk, omdat het in sommige gevallen de behoefte aan specifieke antivirale therapie en de afstoting van empirische antibioticatherapie bepaalt..
De virale veroorzaker van longontsteking, zelfs nu nog, kan niet worden gedetecteerd bij 50-80% van de patiënten met karakteristieke symptomen.

Etiologie en pathogenese


Zowel DNA- als RNA-virussen veroorzaken virale longontsteking. Meest voorkomende:
- Adenoviridae (adenovirussen);
- Coronaviridae (coronavirussen);
- Bunyaviridae (arboviruses), bijvoorbeeld Hantavirus;
- Orthomyxoviridae (orthomyxovirussen), bijvoorbeeld influenzavirus;
- Papovaviridae (polyomavirussen), bijvoorbeeld JC-virus, BK-virus;
- Paramyxoviridae (paramyxoviruses) - para-influenza-virus (PIV), respiratoir syncytieel virus (RSV), humaan metapneumovirus (hMPV), mazelenvirus;

- Picornaviridae (picornavirussen) - enterovirussen, Coxsackie-virus, ECHO-virus, enterovirus 71, rhinovirussen;
- Reoviridae (rotavirus);
- Retroviridae (retrovirussen) - humaan immunodeficiëntievirus, humaan lymfotroop virus type 1 (HTLV-1).

Oorzaken van door de gemeenschap verworven virale longontsteking: influenzavirus, respiratoir syncytieel virus, adenovirus, para-influenza-virus, coronavirus, rhinovirussen en humaan metapneumovirus.

Voor immuungecompromitteerde patiënten zijn etiologische factoren ook:
- herpes simplex-virus van het eerste type (HSV-1) en herpes simplex-virus van het tweede type (HSV-2), ook wel humaan herpesvirus van het eerste type (HHV-1) en humaan herpesvirus van het tweede type (HHV-2) genoemd;
- herpesvirussen typen 6, 7, 8;
- waterpokkenvirus (BBP);
- cytomegalovirus (CMV);
- Epstein-Barr-virus (EBV).

Virussen die bij kinderen vaak longontsteking veroorzaken:
- respiratoir sincytieel virus;
- influenza A- en B-virussen;
- para-influenza-virus;
- adenovirus;
- humaan metapneumovirus;
- coronavirus;
- mazelenvirus (bij niet-gevaccineerde kinderen).

Virussen die vaak longontsteking veroorzaken bij immunocompetente volwassenen:
- influenza A- en B-virussen;
- adenovirus;
- respiratoir sincytieel virus;
- para-influenza-virus;
- coronavirus;
- waterpokken virus.

Virussen die vaak longontsteking veroorzaken bij immuungecompromitteerde patiënten:
- cytomegalovirus;
- herpes simplex-virus;
- griep;
- respiratoir sincytieel virus;
- para-influenza-virus;
- adenovirus;
- waterpokken virus.

Een volledig begrip van de pathofysiologie en pathogenese van virale ziekten bestaat momenteel niet. Na infectie vermenigvuldigen de meeste ademhalingsvirussen zich in de regel in het epitheel van de bovenste luchtwegen en kunnen ze secundair de longen infecteren en zich verspreiden met secretie of bloed. Ernstige longontsteking kan leiden tot uitgebreide consolidatie (tot sublobar, bilateraal) van longhaarden. Sommige patiënten hadden een bloederige effusie Exsudatie - ophoping van vocht (exsudaat of transsudaat) in de sereuze holte.
en diffuse alveolaire laesies.

Epidemiologie


Virussen veroorzaken 13-50% van de door de gemeenschap verworven longontsteking als de enige ziekteverwekker en 8-27% van de gevallen met gemengde bacteriële virale infecties. De geregistreerde incidentie van virale longontsteking is het afgelopen decennium toegenomen, wat blijkbaar enerzijds een verbetering weerspiegelt in diagnostische methoden (voornamelijk PCR PCR - polymerase kettingreactie)
) en, aan de andere kant, wijst op een groeiende populatie van immuungecompromitteerde patiënten.

De soorten influenza A- en B-virussen zijn goed voor meer dan 50% van alle door de gemeenschap verworven virale longontsteking bij volwassenen. Influenzavirus is de ernstigste etiologische factor voor de ontwikkeling van longontsteking bij oudere patiënten.

Studies hebben een andere frequentie aangetoond van andere virussen die door de gemeenschap opgelopen pneumonie veroorzaken: RSV - 1-4%, adenovirussen - 1-4%, PIV - 2-3%, hMPV - 0-4%, coronavirus - 1-14% van de gediagnosticeerde gevallen van longontsteking met getypeerde ziekteverwekker.

RSV komt het meest voor in de etiologie van virale longontsteking bij zuigelingen en kinderen. Bovendien wordt RSV een steeds belangrijkere ziekteverwekker bij ouderen. Het is de tweede, meest genoemde oorzaak van longontsteking bij ouderen (veroorzaakt 2-9% van de ziekenhuisopnames en de meeste sterfgevallen als gevolg van longontsteking in de Verenigde Staten bij deze populatie).
Parainfluenza-infecties zijn de op één na meest voorkomende virale ziekte, na RSV-infecties, bij zuigelingen.
Adenovirus is verantwoordelijk voor 10% van de oorzaken van longontsteking bij kinderen. De verschillende serotypen van adenovirussen zijn in wezen verantwoordelijk voor continue epidemieën van acute luchtwegaandoeningen in gesloten groepen (rekruten, studenten, kleuterscholen, weeshuizen, verpleeghuizen).

Virale longontsteking

Virale longontsteking is een infectieuze laesie van de onderste luchtwegen veroorzaakt door respiratoire virussen (influenza, para-influenza, adenovirussen, enterovirussen, respiratoir syncytieel virus, enz.). Virale longontsteking treedt acuut op bij een plotselinge stijging van de lichaamstemperatuur, koude rillingen, intoxicatiesyndroom, natte hoest, pleurale pijn, ademhalingsfalen. Bij de diagnose wordt rekening gehouden met fysieke, radiologische en laboratoriumgegevens, de relatie van longontsteking met een virale infectie. Therapie is gebaseerd op de benoeming van antivirale en symptomatische middelen..

ICD-10

Algemene informatie

Virale longontsteking is een acute ontsteking van de ademhalingslongen veroorzaakt door virale pathogenen, die optreedt bij intoxicatiesyndroom en ademnood. In de kindertijd is virale longontsteking goed voor ongeveer 90% van alle gevallen van longontsteking. Bacteriële longontsteking overheerst in de structuur van morbiditeit bij volwassenen, terwijl virale infecties 4 tot 39% van het totale aantal uitmaken (mensen ouder dan 65 jaar worden vaker ziek). De frequentie van virale longontsteking hangt nauw samen met de epidemiologische uitbraken van acute respiratoire virale infecties - ze stijgen in de herfst-winterperiode. In de longziekten onderscheidt primaire virale pneumonie (interstitiële met een goedaardig beloop en hemorragisch met een kwaadaardig beloop) zich van secundair (virale-bacteriële pneumonie - vroeg en laat).

Oorzaken

Het spectrum van pathogenen voor virale longontsteking is extreem breed. De meest voorkomende etiologische middelen zijn respiratoire virussen van influenza A en B, para-influenza, adenovirus. Personen met immunodeficiënties zijn vatbaarder voor virale longontsteking veroorzaakt door herpesvirus en cytomegalovirus. Minder vaak gediagnosticeerd zijn longontsteking veroorzaakt door enterovirussen, hantavirus, coronavirus, metapneumovirus, Epstein-Barr-virus. SARS-geassocieerd coronavirus is de veroorzaker van het Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS), beter bekend als SARS. Bij jonge kinderen wordt virale longontsteking vaak veroorzaakt door het respiratoir syncytieel virus, evenals door mazelen en waterpokkenvirussen.

Primaire virale longontsteking manifesteert zich in de eerste 3 dagen na infectie en na 3-5 dagen komt de bacteriële flora samen en wordt longontsteking gemengd - viraal-bacterieel. Degenen met een verhoogd risico op het optreden van virale longontsteking zijn jonge kinderen, patiënten ouder dan 65 jaar, mensen met een verzwakt immuunsysteem, cardiopulmonale pathologie (hartafwijkingen, ernstige arteriële hypertensie, CHD, chronische bronchitis, bronchiale astma, longemfyseem) en andere bijkomende chronische ziekten.

Pathogenese

Virusoverdracht wordt uitgevoerd door druppeltjes in de lucht tijdens het ademen, praten, niezen, hoesten; contact-besmettingsroute huishouden via besmette huishoudelijke artikelen is mogelijk. Virale deeltjes dringen de luchtwegen binnen, waar ze worden geadsorbeerd op de cellen van het bronchiale en alveolaire epitheel, veroorzaken de proliferatie, infiltratie en verdikking van het alveolaire septa, rondcelinfiltratie van peribronchiaal weefsel. Bij ernstige vormen van virale longontsteking wordt hemorragisch exsudaat gevonden in de longblaasjes. Bacteriële superinfectie compliceert het beloop van virale longontsteking aanzienlijk.

Symptomen van virale longontsteking

Afhankelijk van het etiologische agens kan virale longontsteking optreden in verschillende mate van ernst, complicaties en uitkomsten. Ontsteking van de longen komt meestal vanaf de eerste dagen van ARVI.

Schade aan de ademhalingswegen is dus een frequente metgezel van adenovirusinfectie. Het begin van longontsteking is in de meeste gevallen acuut, met hoge temperatuur (38-39 °), hoest, ernstige faryngitis, conjunctivitis, rhinitis, pijnlijke lymfadenopathie. De temperatuur met adenovirale longontsteking duurt lang (tot 10-15 dagen) en wordt gekenmerkt door grote dagelijkse schommelingen. Frequent, kort hoesten, kortademigheid, acrocyanose, vochtige longen van verschillende grootte in de longen zijn kenmerkend. In het algemeen onderscheidt adenovirale longontsteking zich door het langdurig bewaren van klinische en radiologische veranderingen, een neiging tot terugval en complicaties (pleuritis, otitis media).

De incidentie van virale longontsteking met influenza neemt aanzienlijk toe tijdens perioden van respiratoire infectie-epidemieën. In dit geval, tegen de achtergrond van de typische symptomen van SARS (koorts, ernstige zwakte, spierpijn, catarree van de bovenste luchtwegen), uitgesproken kortademigheid, diffuse cyanose, hoesten met roestig sputum, piepende ademhaling in de longen, pijn op de borst bij inademing. Bij kinderen wordt algemene toxicose, angst uitgedrukt, braken, convulsies, meningeale symptomen kunnen optreden. Influenza-pneumonie is meestal bilateraal van aard, zoals blijkt uit auscultatoire gegevens en een röntgenfoto (focale black-outs in beide longen). Milde gevallen van met het influenzavirus geassocieerde longontsteking worden gekenmerkt door milde symptomen en genezing.

Parainfluenza-longontsteking treft vaak zuigelingen en jonge kinderen. Het heeft een klein focaal (minder vaak samenvloeiend) karakter en verloopt tegen een achtergrond van catarrale verschijnselen. Ademhalingsstoornissen en intoxicatiesyndroom zijn mild, de lichaamstemperatuur overschrijdt meestal niet de koortswaarden. Ernstige vormen van virale pneumonie met para-influenza bij kinderen komen voor bij ernstige hyperthermie, toevallen, anorexia, diarree, hemorragisch syndroom.

Een kenmerk van respiratoire syncytiële longontsteking is de ontwikkeling van ernstige obstructieve bronchiolitis. De nederlaag van de onderste delen van de luchtwegen wordt gekenmerkt door een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38–39 ° C, een verslechtering van de algemene toestand. Door spasmen en blokkering van kleine bronchiën door slijm en gescheurd epitheel, wordt de ademhaling scherp moeilijk en versneld, ontwikkelt zich cyanose van de nasolabiale en periorbitale regio. De hoest is frequent, nat, maar door de verhoogde viscositeit van sputum is het niet productief. Bij dit type virale longontsteking wordt de aandacht gevestigd op de verkeerde combinatie van intoxicatie (matig) en de mate van ademhalingsfalen (extreem uitgesproken).

Enterovirale longontsteking, veroorzaakt door Coxsackie- en ECHO-virussen, gaat verder met weinig fysieke en radiologische bevindingen. In het klinische beeld komen gelijktijdige meningeale, intestinale en cardiovasculaire stoornissen naar voren die de diagnose compliceren.

Complicaties

Ernstige vormen van virale longontsteking komen voor bij constante hoge koorts, ademhalingsfalen, instorting. Onder de complicaties zijn frequente encefalitis en meningitis, otitis media, pyelonefritis. Deelnemen aan een secundaire bacteriële infectie leidt vaak tot longabcessen of pleuraal empyeem. Mogelijk dodelijke afloop tijdens de eerste week van ziekte.

Diagnostiek

Het goed herkennen van de etiologische vorm van longontsteking en het identificeren van de veroorzaker zal een grondige studie van de anamnese, epidemiologische situatie en beoordeling van fysieke en laboratoriumradiologische gegevens helpen. Virale longontsteking ontwikkelt zich gewoonlijk tijdens perioden van een uitbraak van acute respiratoire virale infecties, treedt op tegen de achtergrond van een catarrale syndroom en gaat gepaard met tekenen van respiratoir falen van verschillende ernst. Auscultatorisch in de longen worden fijne borrelende rales gehoord..

Bij radiografie van de longen wordt een toename van het interstitiële patroon gedetecteerd, de aanwezigheid van kleine focale schaduwen is vaker in de onderste lobben. Het bevestigen van de virale etiologie van longontsteking helpt de studie van sputum, tracheale aspiratie of bronchiale lavage met behulp van fluorescerende antilichamen. In het bloed wordt in de acute periode een verviervoudiging van de titers van AT tot het virale agens opgemerkt. Een uitgebreide beoordeling van objectieve gegevens door een longarts sluit atypische, aspiratiepneumonie, vernietigende bronchiolitis, hartaanvalpneumonie, bronchogene kanker, enz. Uit..

Virale longontsteking

Ziekenhuisopname is alleen geïndiceerd voor kinderen jonger dan 1 jaar, patiënten in de oudere leeftijdsgroep (vanaf 65 jaar), en voor patiënten met ernstige bijkomende ziekten (COPD, hartfalen, diabetes mellitus). Patiënten krijgen bedrust, zwaar drinken, versterkte, calorierijke voeding voorgeschreven.

Etiotrope therapie wordt voorgeschreven afhankelijk van het virale pathogeen: remantadine, oseltamivir, zanamivir - voor influenza-pneumonie, aciclovir - voor herpesviruspneumonie, ganciclovir - voor cytomegalovirusinfectie, ribavirine - voor respiratoire syncytiële pneumonie en hantavirusinfectie. alleen toegevoegd met de gemengde aard van longontsteking of de ontwikkeling van etterende complicaties. Als symptomatische behandeling worden slijmoplossende, koortswerende geneesmiddelen gebruikt. Om sputumafscheiding te vergemakkelijken, worden inhalaties van geneesmiddelen en drainagemassage uitgevoerd. Bij ernstige toxicose wordt intraveneuze infusie van oplossingen uitgevoerd; met de ontwikkeling van ademhalingsfalen - zuurstoftherapie.

Voorspelling en preventie

In de meeste gevallen eindigt virale longontsteking binnen 14 dagen met herstel. Bij 30-40% van de patiënten wordt een langdurig verloop van de ziekte waargenomen met behoud van klinische en radiologische veranderingen gedurende 3-4 weken met de daaropvolgende ontwikkeling van chronische bronchitis of chronische longontsteking. Morbiditeit en mortaliteit door virale longontsteking zijn hoger bij jonge kinderen en oudere patiënten.

Preventie van virale longontsteking hangt nauw samen met de immunisatie van de bevolking, voornamelijk preventieve seizoensgebonden vaccinatie tegen influenza en de gevaarlijkste infecties bij kinderen. Niet-specifieke maatregelen om het immuunsysteem te versterken zijn onder meer verharding, vitaminetherapie. Tijdens periodes van SARS-uitbraken moeten persoonlijke voorzorgsmaatregelen in acht worden genomen: indien mogelijk contact met patiënten met luchtweginfecties elimineren, vaker hun handen wassen, de kamer ventileren, enz. Deze aanbevelingen betreffen vooral de populatie met een hoog risico voor de ontwikkeling en het gecompliceerde verloop van virale longontsteking..

Virale longontsteking: symptomen, behandeling en preventie van de ziekte

Virale longontsteking is een acuut, uitgesproken ontstekingsproces van het longweefsel van de onderste secties veroorzaakt door infectie. De belangrijkste veroorzakers van longontsteking zijn respiratoire virussen.

De fundamentele ademhalingsgroep van pathogenen die het begin en de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken, zijn onder meer:

  • Groep A- en B-virussen;
  • para-influenza;
  • adeno - en interovirussen;
  • herpes 1, 3 groep;
  • respiratoire syntial.

Gelijktijdige ziekten die het optreden van virale longontsteking veroorzaken:

  • mazelen;
  • waterpokken;
  • Epstein-Barr-virusinfectie;
  • cytomegalovirus.

Infectie vindt plaats door druppeltjes in de lucht - via de mond, neus, bij het inademen, uitademen of door contact met de actieve drager. Eenmaal in het lichaam dringt de ziekteverwekker de cellen van de luchtwegen, longblaasjes door en nestelt zich op de epitheliale laag. De microbe verlamt de toevoer van zuurstof, vermenigvuldigt zich, verdikt het plaveisel peribronchiale weefsel en infiltreert in de interalveolaire septa. Dit leidt tot een schending van de functies van de luchtwegen, er wordt vochtophoping in de longblaasjes gevormd, storingen in het intercellulaire zuurstofmetabolisme.

De risicogroep voor longontsteking omvat kinderen van voorschoolse leeftijd, adolescenten, patiënten met immunodeficiëntie, bijkomende infectieziekten (bijv. Hiv), evenals ouderen met een voorgeschiedenis van chronische pathologieën van de luchtwegen. Infectie wordt ook vergemakkelijkt door ongunstige omgevingsomstandigheden, leefgebied en misbruik van slechte gewoonten. Longontsteking van bacteriële oorsprong of van een gemengd type (virale bacteriële) wordt het vaakst geregistreerd bij volwassen patiënten.

Epidemiologische uitbraken van SARS en de periode buiten het seizoen zijn de meest gunstige voorwaarden voor de ontwikkeling van de ziekte.

Incubatietijd

De incubatietijd vanaf het moment dat de ziekteverwekker het lichaam binnenkomt tot de eerste symptomen verschijnen, hangt af van het type virus en de immuunafweer van de gastheer. Dus latent (passief) vervoer bij influenza - van 1 tot 4 dagen, adenovirus - tot 14 dagen, para-influenza-infectie - niet meer dan 6 dagen. De incubatietijd van cytomegalovirus-infectie varieert van 3 dagen tot 2 maanden na infectie.

Factoren die de duur van de incubatieperiode beïnvloeden

  1. Type pathogeen virus.
  2. Patiënt leeftijd.
  3. De gezondheidstoestand van de patiënt (geschiedenis).
  4. Individuele lichaamsweerstand.

Meestal verschijnen de eerste tekenen van infectie binnen een week. Een alarmerende indicator voor de aanwezigheid van een ziekteverwekker in het lichaam is een lichte stijging van de lichaamstemperatuur..

Symptomen van virale longontsteking

De eerste symptomen van virale longontsteking en acute respiratoire virale infecties zijn bijna identiek, daarom is het belangrijk om de ziekte meteen correct te diagnosticeren.

Veel voorkomende symptomen van virale longontsteking en SARS:

  • hoofdpijn - een niet-specifiek syndroom van contractie van hersenvaten tegen een achtergrond van hevige pijn;
  • myalgie - krampachtige spiercontractie van een dringende of pijnlijke aard. Begeleid door zwakte, koude rillingen of gebrek aan eetlust;
  • een scherpe en langdurige stijging van de lichaamstemperatuur, koorts, kortademigheid, kortademigheid, zelden loopneus;
  • tekenen van algemene intoxicatie - misselijkheid, buikpijn, maagklachten en braken;
  • krampachtige pijn op de borst, ernstige en frequente droge hoest, vergezeld van pijn in het lichaam.

Deze tekenen van een gevaarlijke ziekte treden meestal gelijktijdig op met een luchtwegaandoening..

Verdere ontwikkeling van symptomen hangt af van het type infectieuze agens. Tegen de achtergrond van een typische SARS heeft de patiënt kortademigheid, hoest met sputum, gefluit en pijn in de longen, bij het luisteren naar lawaai, nat borrelende rales of knettergeluid. Visueel wordt bij onderzoek een toename van de lymfeklieren opgemerkt. Virale longontsteking bij kinderen gaat gepaard met ernstige cyanose, rusteloos gedrag, misselijkheid en hartkloppingen.

Wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen, is de patiënt een actieve drager van het virus en infecteert hij anderen.

Para-influenza-symptomen van longontsteking komen het vaakst voor bij zuigelingen of kleuters. In dergelijke gevallen worden minder uitgesproken symptomen van intoxicatie waargenomen, het kind heeft lichte koorts, met fluoroscopie worden kleine focale manifestaties van ontsteking geregistreerd.

Virale longontsteking is een gevaarlijke ziekte die wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling. Te vroeg zoeken naar medische hulp of zelfmedicatie kan tot onomkeerbare complicaties leiden.

Complicerende symptomen van longontsteking zijn onder meer:

  • het verschijnen van pus in een schoongemaakt sputum duidt op de aanwezigheid van een secundaire infectie van bacteriële oorsprong;
  • hoge koorts, de patiënt heeft koorts;
  • zuurstoftekort, instorting;
  • otitis.

De snelle verslechtering van de toestand van de patiënt tegen de achtergrond van secundaire symptomen dreigt binnen zeven dagen na infectie met de dood te worden bedreigd.

Het is belangrijk om te weten dat vanaf het moment van infectie tot het begin van de eerste symptomen van de ziekte, de patiënt al een latente drager van het virus is. Bij mensen is een patiënt met longontsteking tijdens hoesten en niezen een pathogeen pathogeen - pathogeen. Dit draagt ​​onder meer bij aan de snelle verspreiding van het virus en het ontstaan ​​van epidemiologische situaties..

Diagnose van virale longontsteking

Het vroegtijdig diagnosticeren van tekenen van infectie helpt ernstige gevolgen te voorkomen. Voor een nauwkeurige diagnose moet de arts de geschiedenis en epidemiologische situatie van de patiënt onderzoeken. De patiënt ondergaat een medisch onderzoek, inclusief een röntgenfoto van de longen en een laboratoriummonster..

Er zijn twee stadia van de ziekte: de primaire (bepaald door klinische symptomen en op basis van laboratoriumgegevens) en secundaire virale longontsteking (gediagnosticeerd als een complicatie van een catarrale infectie tegen de achtergrond van de resistentie van het pathogene virus tegen de voorgeschreven behandeling).

Tekenen van primaire virale longontsteking

Gediagnosticeerd in de beginfase van infectie met het virus. Visueel zijn ze identiek aan de griep. Tijdens de eerste drie dagen heeft de patiënt een toename van kortademigheid, tachycardie, hoest. De hoest is schaars, de inhoud van sputum met bloedstrepen, zelden cyanose van de huid en bloedspuwing.

Bij luisteren naar auscultatie - in de lagere delen van de longen piepende ademhaling of zoemende ralen, is de ademhaling zwak. Bij radiografie - vanuit longwortels wordt infiltratief dimmen waargenomen (segmentaal of lobair).

Bij het onderzoeken van het bloed van een patiënt is er een afname van witte bloedcellen en lymfocyten, een verhoogde ESR. Een biochemische bloedtest toont de concentratie van ontstekingsmarkers - LDH, CRP.

Bij het röntgenonderzoek diagnosticeert de arts virale longontsteking volgens het karakteristieke patroon van de maasstructuur - verdichting van de interalveolaire septa.

De identificatie van de ziekteverwekker wordt uitgevoerd volgens de bacteriologische cultuur van uitgescheiden sputum en bloed.

Tekenen van secundaire virale longontsteking

Meestal wordt het secundaire stadium van de ziekte vastgesteld tegen de achtergrond van verbetering na een typische griep. De incubatietijd is 3 dagen tot 2 weken. De patiënt wordt plotseling ziek - er is koorts en koude rillingen, pijn in de pleuraholte, etterig sputum komt vrij bij intens hoesten.

Röntgenonderzoek toont een toename van het interstitiële patroon, het verschijnen van uitgebreide focale schaduwen.

Virale longontsteking zonder symptomen

Asymptomatische longontsteking is veel gevaarlijker voor de gezondheid dan een gediagnosticeerde ontsteking met karakteristieke uiterlijke tekenen. De afwezigheid van externe manifestaties van de ziekte leidt tot het onvermogen om te diagnosticeren en te behandelen, wat het toekomstige leven van de patiënt als geheel in gevaar brengt.

Bijwerkingen die bijdragen aan de ontwikkeling van asymptomatische longontsteking

  • gebrek aan volledige immuunresistentie tegen het virus;
  • ongecontroleerd gebruik van antibiotica die de natuurlijke terugtrekking van sputum uit de longen schenden en het immuunsysteem verzwakken;
  • de aanwezigheid van infectieuze brandpunten in de lymfeklieren, amandelen, cariës of ontsteking in de mondholte;
  • hoestmiddelen gebruiken.

Identificeer de verborgen tekenen van de ziekte zal een visueel onderzoek van de toestand van de patiënt of constante monitoring door een arts helpen.

Visuele symptomen van asymptomatische ziekte

  1. Bij onderzoek is de huid bleek en vochtig..
  2. Luister naar de adem met een fluitje vanaf de borst.
  3. Tijdens lichamelijke inspanning heeft de patiënt moeite met zwaar ademen met tussenpozen.
  4. Patiënt in constante apathie, klaagt over zwakte, malaise, gebrek aan eetlust en vraagt ​​vaak om te drinken.
  5. Bij het opzij draaien van het lichaam merkt de patiënt spierpijn op de borst op.

Behandeling

De behandelingsduur voor virale longontsteking door een arts wordt individueel bepaald op basis van klinische gegevens en een medisch onderzoek.

Patiëntherstel is afhankelijk van:

  • het type pathogeenvirus en de resistentie tegen de voorgeschreven behandeling;
  • de reactie van de patiënt op de gebruikte medicijnen;
  • de immuuntoestand van het lichaam;
  • de ernst van de ziekte op het moment van diagnose.

Bij milde vormen van virale longontsteking en een bevredigende toestand van de patiënt, schrijft de arts een behandeling thuis voor. Bij een ernstig ziekteverloop heeft de patiënt een strikt stationair regime en sociaal isolement nodig.

De behandeling voor virale longontsteking omvat corticosteroïden, antibiotica (als er een vermoeden is of de aanwezigheid van een bijkomende bacteriële infectie), hoest en antipyretica, zuurstofvoeding. Naast het voorschrijven, wordt de patiënt een spaarzaam dieet aanbevolen, frequent en zwaar drinken.

Voor herstel is het belangrijk om bedrust te observeren, alleen gezond voedsel te eten en veel vocht te drinken..

Met de normalisatie van de toestand van de patiënt, om het immuunsysteem te versterken, schrijft de arts fysiologische procedures en ademhalingsoefeningen voor. Na ontslag in de loop van een jaar ondergaat de patiënt dynamische medische observatie met controletests om het risico op complicaties na ziekte te minimaliseren.

Indien niet behandeld, complicaties en gevolgen

Virale longontsteking is een onvoorspelbare ziekte. Bij onvoldoende behandeling of vroegtijdige diagnose leidt een progressieve ziekte tot ernstige gevolgen, tot fatale gevallen.

Mogelijke complicaties van virale longontsteking

  1. Abces en longoedeem.
  2. Besmettelijke giftige shock.
  3. Hartspierontsteking.
  4. Meningitis.
  5. Cespis.

De ontwikkeling en progressie van complicaties hangt af van de immuunweerstand van de patiënt tegen het virus. Daarom is het erg belangrijk om de ziekte in een vroeg stadium correct te diagnosticeren en te voldoen aan alle afspraken van de behandelende arts.

Preventie

Een effectieve preventieve maatregel tegen virale longontsteking is regelmatige vaccinatie van mensen uit gebieden met een klimaat dat geschikt is voor de ontwikkeling van virale epidemieën..

Als aanvullende preventieve maatregelen tegen virale longontsteking raden artsen aan:

  • sporten;
  • inname van immunomodulerende middelen, vitamines;
  • gezond eten;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • goede rust;
  • op plaatsen met congestie om antivirale middelen te gebruiken;
  • persoonlijke hygiëne, gebruik van persoonlijke huishoudelijke artikelen.

Het te vroeg zoeken naar medische hulp is de belangrijkste reden voor het optreden van atypische tekenen van virale longontsteking. Tijdige voorgeschreven behandeling minimaliseert het risico op bijkomende complicaties van een gevaarlijke ziekte, en preventieve maatregelen zullen de gezondheid herstellen en de immuniteit versterken.