Chronische laryngitis is een ontsteking van het slijmvlies van het strottenhoofd, die langdurig aanhoudt met periodieke exacerbaties. De ziekte komt vaak voor in combinatie met chronische faryngitis. Chronische laryngitis treft ongeveer 10% van de bevolking. Volwassenen zijn vaker ziek dan kinderen.

Kortom, de ziekte komt voor bij rokers, mensen die zich bezighouden met schadelijke productie, leraren, zangers, artiesten. Bij kinderen vindt de ontwikkeling van de ziekte plaats tegen de achtergrond van chronische tonsillitis, adenoïditis, rhinosinusitis.

Oorzaken van chronische laryngitis

De belangrijkste reden is de activering en toename van het aantal opportunistische bacteriën. Veel voorkomende infecties en hun verergering verminderen de lokale immuniteit en leiden tot schade aan het keelholte slijmvlies.

Meestal zieke kinderen en volwassenen, vatbaar voor laesies van de keelholte en organen van de bovenste luchtwegen, evenals mensen met een vernauwd strottenhoofd.

Redenen die predisponeren voor de ontwikkeling van chronische laryngitis:

  • slechte omgevingsomstandigheden;
  • niet-conforme arbeidsvoorwaarden;
  • slechte gewoonten (roken, alcohol);
  • gebogen neustussenschot;
  • de aanwezigheid van poliepen in de neus;
  • inademing van droge lucht;
  • verminderde immuniteit;
  • hart- en vaatziekte;
  • pathologie van het maagdarmkanaal en buikorganen;
  • blootstelling aan allergenen;
  • endocriene systeemziekten;
  • onevenwichtige voeding met een tekort aan vitamines;
  • chronische infectieziekten;
  • de aanwezigheid van opportunistische bacteriën in de mondholte;
  • frequente manifestatie van acute laryngitis;
  • regelmatige sterke gewrichtsbanden;
  • scherpe temperatuurschommelingen;
  • alcohol drinken.

Typen, symptomen en kenmerken van chronische laryngitis

Het is gebruikelijk om onder te verdelen in de volgende typen:

  • atrofisch;
  • catarrale (banaal);
  • hyperplastisch (hypertrofisch).

Atrofische chronische laryngitis

Met dit type ziekte dat zich gedurende een lange periode ontwikkelt, verliezen de larynxweefsels en weefsels van de neusholten hun functies en zijn ze ook niet in staat om de lucht bij inspiratie te bevochtigen en de virussen te vertragen.

Symptomen

  • het slijmvlies van het strottenhoofd wordt dunner, in verband met hoesten, droge keel, slechte gezondheid;
  • dikke afscheidingen zijn slecht opgehoest en hopen zich op in de nasopharynx, waar ze bij het drogen geelachtige korsten vormen;
  • erosie verschijnt op de plaats van scheiding van de korsten;
  • slijmvliezen worden roodachtig blauw;
  • hyperemische gebieden verschijnen op de stembanden;
  • mogelijke gebieden met lichte bloeding.

Chronische catarrale laryngitis treedt op met milde symptomen:

  • kietelen;
  • een beetje hoesten;
  • droge keel en roodheid;
  • hees stem bij het laden op ligamenten.

Bij een verergering van de ziekte verschijnen tekenen van acute laryngitis, vergezeld van:

  • verhoogde hoest;
  • afonie (verlies van sonoriteit);
  • het verschijnen van slijm tijdens hoesten.

Hypertrofische chronische laryngitis is onderverdeeld in twee vormen:

  • lokaal
  • diffuus.

In het eerste geval bestrijkt de pathologie een onbeduidend deel van het slijmvlies, in het tweede - het strekt zich uit tot bijna het hele strottenhoofd.

Symptomen

  • in de keel is er een gevoel van hebzucht en een vreemd voorwerp;
  • tijdens het gesprek wordt pijn gevoeld;
  • de stem wordt schor;
  • verergering van een scherpe droge hoest.
  • slijmvliezen van het strottenhoofd worden een grijsrode tint;
  • stembanden worden dikker;
  • knobbeltjes verschijnen op het strottenhoofdslijmvlies.

Deze vorm van de ziekte is het gevaarlijkst, omdat langdurige progressie kan leiden tot larynxkanker..

Diagnose

Raadpleeg een otolaryngoloog als tekenen van de ziekte verschijnen.

De diagnose is als volgt:

  • eerste inspectie;
  • verduidelijking van de kenmerken van de ontwikkeling van de ziekte;
  • identificatie van factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie;
  • laryngoscopie;
  • biopsie van knobbeltjes, knobbeltjes en verdikking van het keelslijmvlies;
  • berekende of magnetische resonantiebeeldvorming.

Als er een vermoeden bestaat van een kwaadaardige formatie, wordt de patiënt doorverwezen voor oncoloogonderzoek.

Methoden voor de behandeling van pathologie

Bij het kiezen van een methode voor de behandeling van chronische laryngitis moet rekening worden gehouden met het type ziekte.

Bij catarrale laryngitis wordt de behandeling geassocieerd met de behandeling van luchtwegaandoeningen, influenza, mazelen, difterie. Naleving van het drinkregime, uitsluiting van het dieet van vet voedsel, warm en koud voedsel, stoppen met roken.

Voor lokale behandeling worden hydraterende en therapeutische inhalaties twee of meer keer per dag gebruikt. Gorgelen met frisdrank, zeezout, kruidenoplossingen.

Chronische laryngitis van het hyperplastische type wordt op dezelfde manier behandeld als catarrale.

Therapie is gebaseerd op:

  • het gebruik van lokale actie voor cauterisatie;
  • weefselovergroei voorkomen;
  • controle van infectieuze agentia.

Acties bij de behandeling van atrofische chronische laryngitis zijn gericht op het verzachten en zacht hydrateren van weefsels.

In de periode van verergering van de ziekte worden antibacteriële geneesmiddelen gebruikt. Fysiotherapeutische procedures worden vaak gebruikt (elektroforese, lasertherapie).

Tijdens remissie is behandeling van de huidige foci van de nasopharynx en mondholte vereist. Zorg ervoor dat u het immuunsysteem stimuleert met immunomodulerende geneesmiddelen en vitamines.

Bij de hypertrofische en atrofische vorm van chronische laryngitis van het strottenhoofd is in sommige gevallen chirurgische behandeling vereist, die bestaat uit het verwijderen van de overgroeide weefsels en het herstellen van de stembanden. Na chirurgische ingreep zijn specialistisch toezicht en herstelmaatregelen vereist.

Aanbevolen medicijnen

Antibacteriële middelen die worden voorgeschreven bij exacerbaties:

  • Augmentin. Antibioticum, verkrijgbaar in de vorm van poeder en tabletten, de werkzame stof is clavulaanzuur en amoxicilline, verwant aan halfsynthetische penicillines.
  • Cefixime Antibacterieel middel verwant aan de cefalosporinegroep van antibiotica, afgiftevorm: suspensie en tabletten.
  • Flemoxin Solutab. Een semi-synthetisch antibioticum behorend tot de penicillinegroep, dat een breed spectrum aan antimicrobiële activiteit heeft. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten met verschillende doseringen amoxicilline (125, 250, 500 en 1000 mg).
  • Ceftriaxon. Farmacologische groep - cefalosporines, antibioticum voor i / v en / m toediening.
  • Chemomycin. Het medicijn heeft een bacteriedodend en bacteriostatisch effect, is verkrijgbaar in de vorm van capsules, poeder voor suspensies of infusies, tabletten. De werkzame stof is azithromycine, verwant aan azaliden, niet zo lang geleden een gesynthetiseerde groep van macrolide-antibiotica die bacteriële reproductie op cellulair niveau voorkomen.

Om microflora te normaliseren bij chronische catarrale laryngitis, worden de volgende geneesmiddelen aanbevolen:

  • Lizobakt. Actueel antisepticum, verkrijgbaar in de vorm van zuigtabletten. Werkzame stof: pyridoxine en lysozym hydrochloride, die de lokale immuniteit verhogen en het slijmvlies van mond en keel beschermen.
  • IRS - 19. Spray met immunostimulerend effect.
  • Imudon. Tabletten voor resorptie van een immunostimulerend effect, waarvan de werkzame stof een mengsel is van bacteriële lysaten, d.w.z. gesplitst in celfragmenten van een aantal bacteriën, die meestal provocateurs zijn van de ontwikkeling van ziekten van KNO-organen.
  • Broncho-Vaxom. Een medicijn van bacteriële oorsprong gerelateerd aan immunostimulantia. Het bevat ook bacteriële lysaten en hulpstoffen. Verkrijgbaar in de vorm van capsules met twee doseringen (3,5 en 7 mg), respectievelijk voorgeschreven voor kinderen en volwassenen.
  • Immuun. Oplossing en tabletten, waarvan het hoofdbestanddeel het kruid Echinacea is. Het medicijn heeft ook een immunostimulerend effect, verhoogt het niveau van leukocyten en stimuleert fagocytose, d.w.z. hun opname van pathogene micro-organismen.

Bij verergering van de chronische vorm van laryngitis worden de volgende lokale antiseptische middelen aanbevolen:

  • Hexoral. Oplossing, aërosol en tabletvorm (Hexoral Tabs). Het belangrijkste bestanddeel is hexadine, dat een breed werkingsspectrum heeft tegen schimmels en bacteriën, evenals een licht lokaal anesthetisch effect. De keuze voor dit hulpmiddel wordt gerechtvaardigd door het feit dat het tijdens het gebruik geen resistentie veroorzaakt bij bacteriën en praktisch niet wordt opgenomen in het slijmvlies van de mondholte.
  • Miramistin. Verkrijgbaar in de vorm van een oplossing in containers van 50 tot 200 ml., Inclusief sproeier. Het bevat alleen de werkzame stof miramistine en gezuiverd water, zonder aanvullende toevoegingen. Het medicijn bestrijdt effectief zelfs die bacteriën en microben waarvan de stammen resistent zijn tegen antibiotica, evenals pathogene schimmels die resistent zijn tegen andere chemotherapeutische middelen. De werkzame stof wordt niet opgenomen in de slijmvliezen en is praktisch afwezig in de bloedbaan.
  • Ingalipt. Spuitbus met pepermunt- en eucalyptusolie, thymol, sulfamylamide en natriumsulfathiazol, die pathogene microben, bacteriën en schimmels elimineert en ook een licht analgetisch effect heeft.
  • Strepsils. Resorptietabletten, verkrijgbaar in verschillende versies. Een antiseptisch middel voor lokaal gebruik bij tandheelkundige en KNO-ziekten. Het is actief tegen een groot aantal pathogene micro-organismen en dankzij natuurlijke toevoegingen verzacht het de effecten van ontstekingsprocessen in de keel.
  • Falimint Lokaal antiseptisch en pijnstillend, verkrijgbaar in de vorm van zuigtabletten. Let er bij gebruik op dat de behandeling van korte duur is, tenzij anders voorgeschreven door een arts.

Behandeling van chronische laryngitis met een vernevelaar. Gebruik voor deze doeleinden:

  • Lasolvan;
  • mineraalwater;
  • zoutoplossing.

Kenmerken van de behandeling van atrofische laryngitis.

In dit geval zijn inhalaties met de volgende medicijnen geïndiceerd:

  • Trypsine. Dit is een enzymgeneesmiddel dat wordt geproduceerd in de vorm van een poeder voor de bereiding van een oplossing waarvan de werking is gebaseerd op proteolyse, d.w.z. over de afbraak van verschillende eiwitten. Het heeft een uitgesproken decongestivum en ontstekingsremmende eigenschappen, en breekt ook vezelachtige formaties, dode delen van het slijmvlies, exsudaten en geheimen met verhoogde viscositeit af. Trypsine is volkomen veilig en is niet actief tegen gezonde weefsels. De gebruiksaanwijzing geeft aan dat het medicijn plaatselijk kan worden gebruikt, als een spray, intramusculair, intrapleuraal, evenals voor elektroforese.
  • Chymotrypsin. Een medicijn met vergelijkbare farmacologische eigenschappen is een analoog van het bovengenoemde middel.

Een positief effect van behandeling wordt waargenomen bij toepassing:

  • lasertherapie;
  • vitaminetherapie;
  • elektroforese.

Hypertrofische laryngitis

Voor de behandeling worden alle bovengenoemde medicijnen gebruikt, evenals medicijnen die weefselgroei voorkomen:

  • hormonale medicijnen;
  • zinksulfaat;
  • collargol;
  • duindoornolie.

Als conservatieve behandeling niet tot het gewenste resultaat heeft geleid, wordt verdere behandeling van hypertrofische laryngitis uitgevoerd door de chirurgische methode, meestal met een laser.

Een goede en effectieve behandeling kan alleen worden voorgeschreven door een KNO-arts. Zelfmedicatie kan de zaken erger maken.

Ziekte-complicaties

Bij onjuiste behandeling van de ziekte of het ontbreken van therapeutische acties, kunnen complicaties optreden:

  • stemverlies;
  • parese van ligamenten;
  • manifestatie van kortademigheid;
  • het optreden van verstikking;
  • de vorming van vleesbomen en poliepen;
  • ontwikkeling van een valse cyste;
  • vorming van contactzweren;
  • strottenhoofdkanker.

Preventie van chronische laryngitis

De belangrijkste preventieve maatregelen om de ontwikkeling van chronische vormen van de ziekte te voorkomen, zijn onder meer:

  • tijdige juiste behandeling van infectieziekten;
  • vermijden van spraakbelastingen;
  • mensen van wie het werk gepaard gaat met belasting van de stem, hebben regelmatig toezicht door de foniater nodig;
  • stoppen met roken en alcohol;
  • versterking van de immuniteit (verharding, lichamelijke opvoeding en andere).

Een tijdige diagnose van acute en chronische laryngitis en de juiste behandeling ervan zullen ernstige complicaties voorkomen. Het is belangrijk om de eerste tekenen van een ziekte niet te missen..

Soorten chronische laryngitis, oorzaken en behandeling

Chronische laryngitis wordt soms een professionele ziekte genoemd van mensen die lang moeten praten en vaak hun stem verheffen: deze vorm van de ziekte komt meestal voor bij mensen die werken op het gebied van onderwijs, training, service, verkoop, enz. In feite kan het zich bij elke persoon ontwikkelen. We zullen praten over de oorzaken van de ziekte, de kenmerken ervan en hoe je onaangename en gevaarlijke keelpijn kunt verwijderen..

Wat is chronische laryngitis

Deze pathologie is een langdurig ontstekingsproces in het slijmvlies van het strottenhoofd met karakteristieke periodieke exacerbaties, die elk ongeveer 2 tot 3 weken duren. Heel vaak gaat de ziekte gepaard met chronische faryngitis (ontsteking van het lymfoïde weefsel en slijmvlies van de keelholte), evenals tracheitis.

Tijdens een verergering werkt het spraak-spraakapparaat van een persoon niet, wat leidt tot invaliditeit en ernstig ongemak. Als de patiënt het probleem negeert, kunnen ontstoken larynxcellen degenereren tot kwaadaardig.

Elke tiende persoon op aarde lijdt aan de chronische vorm van laryngitis, waarbij volwassenen vaker ziek worden dan kinderen. Chronische laryngitis bij kinderen ontwikkelt zich in de regel tegen de achtergrond van adenoïditis, rhinosinusitis, tonsillitis.

Bestaande soorten

Op basis van de verschillen, de kenmerken van de symptomen en het verloop van de ziekte zijn drie typen geïdentificeerd. De indeling is als volgt:

  1. chronische catarrale (alledaags)
  2. chronische atrofische laryngitis (subatrofisch)
  3. chronische hype laryngitroplastisch (hypertrofisch)

Waarom ontstaat

De oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte zijn talrijk. De volgende factoren kunnen een sleutelrol spelen bij de chronisering ervan:

  • de aanwezigheid in het lichaam van infecties veroorzaakt door bacteriën en microben (streptokokken, stafylokokken, pneumokokken). Naast faryngitis kan het sinusitis, otitis media, rhinitis, cariës zijn.
  • systematische onderkoeling
  • scherpe temperatuurveranderingen
  • periodieke acute ontstekingsprocessen in de bovenste luchtwegen
    metabole stoornis, in het bijzonder diabetes mellitus
  • verzwakte immuniteit
  • minderwaardigheid van de neusademhaling veroorzaakt door kromming van het interne septum van het orgaan of de poliepen
  • inademing van industrieel stof en gevaarlijke onzuiverheden op de werkplek
  • wonen in grote industriële steden
  • zware belasting van het spraakapparaat
  • te warm of koud eten en drinken
  • lange tijd roken
  • de aanwezigheid van reflux-oesofagitis (een type spijsverteringsstoornis)
  • lang verblijf in kamers met droge lucht

Is laryngitis besmettelijk of niet? Omdat de ziekte kan worden veroorzaakt door pathogene micro-organismen, bestaat de mogelijkheid van infectie door druppeltjes in de lucht. Als de therapie niet tijdig wordt gestart, wordt de ziekte waarschijnlijk chronisch.

Symptomatologie

De belangrijkste symptomatische symptomen van de ziekte zijn:

  1. droge keel
  2. kietelen en hoesten
  3. heesheid en verlaging ervan 's avonds, tot verlies

Symptomen van chronische laryngitis kunnen enigszins variëren, afhankelijk van het specifieke type..

Catarrale chronische laryngitis komt het meest voor bij volwassenen met frequente acute vormen. Het wordt gekenmerkt door de algemeen vermelde symptomen en roodheid van het slijmvlies van het strottenhoofd. Met de ontwikkeling van exacerbatie worden ze allemaal intenser en bij hoesten wordt slijmafscheiding waargenomen.

Atrofische chronische laryngitis. Je kunt het herkennen aan de volgende symptomen:

  • het strottenhoofdslijmvlies heeft een roodgrijze tint en er vormen zich ook geelachtige korsten op, bij scheiding waarvan erosie wordt gevormd
  • kleine bloedingen zijn mogelijk
  • er zijn gebieden met hyperemie op het oppervlak van de stembanden
  • hoest soms vergezeld van stroperige afscheiding

Hypertrofische chronische laryngitis. Kenmerken:

  • een persoon ervaart de aanwezigheid van een vreemd voorwerp in het strottenhoofd
  • tijdens het gesprek voel je pijn
  • ontsteking van het slijmvlies gaat gepaard met dunner worden en het verschijnen van knobbeltjes en knobbeltjes erop
  • keel heeft een grijsrode tint
  • ernstige heesheid en harde droge hoest worden waargenomen
  • stembanden worden dikker

Symptomen van laryngitis bij een volwassene en een kind zijn anders omdat ze bij baby's meestal meer uitgesproken zijn. Tijdens de acute vorm kan een ontsteking van het strottenhoofd verstikking veroorzaken en dus tot de dood leiden.

De belangrijkste behandelingsmethoden

Bij de eerste symptomen moet u een otorhinolaryngoloog raadplegen die een anamnese zal verzamelen, u naar de noodzakelijke tests zal leiden en de juiste therapie zal voorschrijven. Helaas zal de behandeling van chronische laryngitis niet leiden tot een volledige genezing van de ziekte, maar kan het de manifestaties ervan aanzienlijk verminderen en de kwaliteit van het menselijk leven verbeteren.

De catarrale vorm van de ziekte reageert goed op therapie, waaronder:

  1. het nemen van antivirale middelen en breedspectrumantibiotica (indien nodig)
  2. lokale behandeling met ontstekingsremmende, antibacteriële en pijnstillers
  3. antitussieve, slijmoplossende en mucolytische geneesmiddelen gebruiken
  4. gebruik van vasoconstrictor druppels bij problemen met neusademhaling
  5. het uitvoeren van inhalaties (alkaline of olie) en instillaties - injecties in het strottenhoofd van fondsen met behulp van een speciale spuit
  6. multivitaminen en immunomodulatoren
  7. gebruik van middelen die bacteriële lysaten bevatten (afbraakproducten van bacteriële cellen)

Met verergering van symptomen worden ook fysiotherapeutische procedures uitgevoerd: UHF, DDT, novocaïne-elektroforese.

Atrofische chronische laryngitis kan op dezelfde manier worden behandeld als catarrale, waarbij aerosol-inhalatietherapie wordt aangevuld met proteolytische enzymen.

De behandelingsoptie voor chronische hypertrofische laryngitis wordt gekozen afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt. Bij hypertrofie van het slijmvlies kan het conservatief of chirurgisch zijn. De eerste optie is bijna volledig analoog aan de medische behandeling van catarrale en atrofische vormen van de ziekte.

Wat betreft de chirurgische methode om laryngitis te bestrijden, het wordt gebruikt in het geval dat continue therapie geen resultaten meer oplevert. Interventie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Een KNO-chirurg onder een microscoop verwijdert hyperplastische weefsels van het strottenhoofd, evenals gezwellen op de stembanden (met behulp van een straal koud plasma).

Postoperatieve zorg heeft enkele nuances:

  • binnen 2 uur na de operatie kunt u niet eten, evenals hoesten. Deze maatregelen helpen mechanisch letsel aan de geopereerde gebieden te voorkomen..
  • de patiënt moet de stem en fysieke activiteit gedurende ten minste een week beperken
  • u moet een spaarzaam dieet volgen en voedsel verzachten
  • drank moet overvloedig en warm zijn (niet heet!)
  • Het is erg belangrijk om te stoppen met roken (inclusief passief)
  • in de kamer waar de patiënt zich bevindt, is het noodzakelijk om een ​​comfortabele temperatuur en vochtigheid te handhaven

Deze aanbevelingen moeten niet alleen worden opgevolgd bij chirurgische ingrepen, maar ook bij de acute vorm van chronische laryngitis. Om het genezingsproces te versnellen en de ontwikkeling van complicaties niet uit te lokken.

Naast medicijnen worden traditionele volksremedies veel gebruikt om laryngitis te bestrijden en de stem te herstellen. Bewezen behandelingsopties zijn:

  1. spoelen met soda-oplossing, infusie van calamus en wateraardbei
  2. inademing met kamille, salie, calamus, toorts, etherische oliën (eucalyptus is bijzonder effectief)
  3. het gebruik van kleine hoeveelheden van een mengsel van honing met citroensap, wortelsap of kamille-thee met honing. Werk ook effectief: aloë-sap, warm bier, mogul.

Het genezingsproces gaat sneller als je voetbaden en verwarmende kompressen hebt..

Complicaties

Bij gebrek aan adequate therapie en voortdurende blootstelling aan het lichaam van negatieve factoren, kan de patiënt met een hoge waarschijnlijkheid de volgende complicaties ontwikkelen:

  • verminderde motorische activiteit van de stembanden
  • stemverlies
  • vernauwing van het lumen van de glottis, wat verstikking kan veroorzaken
  • vorming van goedaardige en kwaadaardige gezwellen op het strottenhoofdslijmvlies
  • contact zweervorming

Chronische laryngitis is een ontstekingsproces in het strottenhoofd, dat wordt gekenmerkt door periodieke exacerbaties. Om hun aantal te verminderen en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdig een uitgebreide behandeling uit te voeren, inclusief het nemen van medicijnen, het verwerken van de keelholte en sinussen, evenals inademing. Voor de preventie van de ziekte is het belangrijk om te stoppen met roken, onderkoeling te voorkomen, de immuniteit te versterken, een woonplaats te kiezen met een gunstige omgevingssituatie, dieet en tandgezondheid te bewaken.

Laryngitis

Wat is laryngitis

Laryngitis is een ontsteking van het strottenhoofd die zich ontwikkelt tegen een achtergrond van verkoudheid of infectieziekten. Slijmvliezen met laryngitis zwellen en worden rood, er kunnen rode vlekken ontstaan ​​als er bloed lekt. In sommige gevallen kan het ontstekingsproces niet alleen de weefsels van het strottenhoofd aantasten, maar ook de luchtpijp, waarna de ziekte wordt geclassificeerd als laryngotracheitis.

Veel patiënten maken zich zorgen of laryngitis besmettelijk is of niet. Het hangt allemaal af van de redenen die het hebben veroorzaakt. Als de ziekte wordt veroorzaakt door bacteriën of virussen, is een dergelijke laryngitis besmettelijk voor anderen. Een ziekte veroorzaakt door onderkoeling of overbelasting van ligamenten bedreigt anderen echter niet met een gevaarlijke infectie.

Oorzaken van laryngitis

Soorten laryngitis

Catarrale laryngitis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van onderkoeling of irritatie van de slijmvliezen met giftige stoffen (alcohol, chemicaliën, nicotine, enz.). Deze vorm van de ziekte treedt op bij aanvankelijke jeuk en heesheid, die worden vervangen door natte hoest en koorts. In sommige gevallen kan larynxoedeem optreden, gevolgd door het vrijkomen van etter en de opeenhoping van etterende korsten..

Subclad (stenoserende) laryngitis ontwikkelt zich meestal bij kinderen en vormt een ernstig gevaar. Een scherpe vernauwing van het lumen van het strottenhoofd maakt ademen moeilijk, wat zelfs kan leiden tot de dood door verstikking. Kenmerkende tekenen van sub-laryngitis zijn piepende ademhaling, blaffende hoest, kortademigheid, blauwheid van de slijmvliezen en nagels door zuurstofgebrek. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door aanvallen tot een half uur, waarna de ademhaling weer normaal wordt en de patiënt veel zweet. Een tweede aanval kan na een lange periode van maximaal twee weken plaatsvinden.

Hypertrofische (nodulaire) laryngitis gaat gepaard met ernstige heesheid, droge hoest en transpiratie. Een verandering in de stemgeluid bij een patiënt wordt veroorzaakt door het verschijnen van nodulaire formaties in de ligamenten met hypertrofische laryngitis. Bij veel patiënten die deze vorm van de ziekte in de kindertijd hebben ondergaan, normaliseert hun stem door de adolescentie en dit gaat gepaard met hormonale veranderingen tijdens de puberteit in de geneeskunde..

Bij atrofische laryngitis wordt het interne slijmvlies van het strottenhoofd dunner en klagen patiënten over een droge hoest, droge mond en een schorre stem. Met een sterke hoest kunnen etterende korsten met bloedige aderen worden gescheiden. Deze vorm van laryngitis komt praktisch niet voor bij kinderen, maar de incidentie ervan is zeer toegenomen bij inwoners van de Kaukasus. Artsen schrijven dit toe aan het traditioneel grote aantal kruiden en pittige voedingsmiddelen dat in deze regio wordt geconsumeerd..

Professionele (docent) laryngitis wordt geassocieerd met constante overbelasting van de stembanden, noodzakelijk voor mensen met een bepaalde beroepscirkel. Zangers, docenten, arbeiders met een lawaaierige productie - allemaal mensen wiens activiteit wordt geassocieerd met constante communicatie met het publiek of in omstandigheden waarin je het geluid van werkapparatuur moet schreeuwen.

Phlegmonous (etterende) laryngitis wordt gekenmerkt door een ernstig beloop met uitgebreide etterende infiltratie, die naast de slijmvliezen, spieren en zelfs kraakbeenweefsel aantast. Phlegmonous laryngitis is vrij zeldzaam, en oudere kinderen en mannen van 30-40 jaar zijn er vatbaar voor..

Acute laryngitis

Acute laryngitis ontwikkelt zich snel en wordt gekenmerkt door uitgesproken roodheid van de slijmvliezen van het strottenhoofd. De oorzaken van deze ziekte kunnen heel verschillend zijn - van vervuild door stof of giftige luchtdampen tot infectie door bacteriën of virussen en andere ziekten van de bovenste luchtwegen. Symptomen en behandeling van acute laryngitis van verschillende etiologieën zijn vergelijkbaar: patiënten klagen over droge mond en transpiratie, vaak stijgt de temperatuur tot 37,5 ° C.

Voor de behandeling van acute laryngitis mag de patiënt 5-7 dagen niet praten en alle factoren uitsluiten die van invloed zijn op het strottenhoofd. Als de oorzaak van de ontsteking een aangrenzende ziekte was, moet deze worden behandeld, evenals een dieet volgen zonder pittig, zout en gekruid voedsel, te warm en koud voedsel, alcohol en nicotine.

Acute laryngitis bij kinderen lijkt op symptomen van difterie, een aanval veroorzaakt ernstige zwelling van het strottenhoofd en vernauwing van het lumen. De behandeling van acute laryngitis bij kinderen moet onmiddellijk worden gestart, omdat er dringend een kleine patiënt naar het ziekenhuis moet worden gebracht.

Chronische laryngitis

Chronische laryngitis ontwikkelt zich na een of meer acute ziekten. Een slecht doordachte therapie, het negeren van de aanbevelingen van de arts en het niet tijdig starten van de behandeling zijn de meest voorkomende oorzaken van de overgang van de ziekte naar een chronische vorm.

Symptomen van chronische laryngitis zijn heesheid, vermoeidheid, pijn en een beklemd gevoel in de keel. Temperatuur en andere aandoeningen bij deze vorm van de ziekte worden niet waargenomen. Behandeling van chronische laryngitis moet worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts die bij een eerste onderzoek de oorzaak van de ziekte zal vaststellen en een behandelplan voor inhalatie, smering en aanvullende geneesmiddelen zal ontwikkelen.

Een van de complicaties van de chronische vorm van de ziekte is chronische hypertrofische (hyperplastische) laryngitis. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van langdurige geavanceerde ontsteking van het strottenhoofd, die niet wordt behandeld. Chronische hyperplastische laryngitis wordt gekenmerkt door proliferatie van epitheliale weefsels, waardoor een gevoel van coma in de keel ontstaat, branderig gevoel en heesheid.

Tekenen van laryngitis

De eerste tekenen van laryngitis zijn keelpijn en droge hoest, in sommige gevallen van acute vorm kan de temperatuur licht stijgen. Met de ontwikkeling van de ziekte piept de stem van de patiënt en kan een droge hoest nat worden met het ophoesten van sputum dat wordt uitgescheiden in het strottenhoofd. In sommige gevallen kan verergering van laryngitis gepaard gaan met ademhalingsmoeilijkheden in verband met vernauwing van het lumen van het strottenhoofd.

Tekenen van laryngitis bij kinderen zijn specifieker, aangezien patiënten op deze leeftijd vatbaar zijn voor het paroxismale verloop van de ziekte. De zogenaamde "valse kroep" komt acuut voor bij piepende ademhaling en blaffende hoest, blauwe nagels en slijmvliezen veroorzaakt door zuurstofgebrek. Zo'n aanval duurt maximaal een half uur, waarna de zwelling afneemt en het kind naar bed gaat. Wanneer dergelijke aanvallen plaatsvinden, is het belangrijk om de aanwezigheid van difterie uit te sluiten, daarom is het dringend noodzakelijk om de patiënt naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis te brengen voor overleg en medisch toezicht.

Eerste hulp bij laryngitis

Eerste hulp bij laryngitis bij volwassenen omvat verwarmende kompressen voor de nacht, hete baden met mosterd, waarin u uw voeten moet laten zweven, warme spoelbeurten. Tijdens deze periode hoef je minder te praten en te warm, koud en pittig eten te weigeren.

Kompressen voor laryngitis moeten half alcohol zijn, d.w.z. met wodka of verdunde alcohol in een verhouding van 1 tot 3. Doorweekt gaas of natuurlijke stof is bedekt met een laag polyethyleen of cellofaan en gewikkeld in een warme sjaal. Dit kompres verwarmt en verbetert de bloedstroom in de door de ziekte beschadigde weefsels..

Laryngitis bij zuigelingen wordt vaak gevonden in de vorm van "valse kroep" en gaat gepaard met spasmen van het strottenhoofd en ernstige kortademigheid. In dit geval zullen de eerste hulp bij laryngitis antihistaminica en krampstillers zijn. Voordat de ambulance arriveert, is het noodzakelijk om de lucht in de kamer te bevochtigen, en als er een vernevelaar in huis is, inademing met zout of alkalisch mineraalwater, dat het lumen van het strottenhoofd zal vergroten en de verwijdering van sputum versnelt.

Behandeling van laryngitis

Behandeling van laryngitis vereist een zorgvuldige voorlopige diagnose, waarbij de arts de oorzaken van de ziekte moet vaststellen. In de meeste gevallen ontwikkelt laryngitis zich tegen de achtergrond van infectieuze of virale aandoeningen van de bovenste luchtwegen, daarom is het eerst nodig om ze te genezen om het ontstekingsproces in het strottenhoofd te elimineren.

De eerste 5-7 dagen wordt de patiënt geadviseerd niet te praten en geen warme, koude, pittige, pittige en andere voedingsmiddelen te eten die het slijmvlies van de zere keel irriteren. Tegen de achtergrond van dergelijke beperkingen wordt aanvullende medicamenteuze therapie uitgevoerd om ontstekingen te verminderen en de verwijdering van sputum te verbeteren.

Geneesmiddelen voor de behandeling van laryngitis

Berodual met laryngitis wordt voorgeschreven in de eerste dagen vanaf het begin van de ziekte. Het helpt de secretie van sputum te verbeteren en de scheiding ervan te verbeteren. Dit medicijn is verkrijgbaar in de vorm van een aerosol en een vernevelaar voor gebruik in een vernevelaarinhalator.

Lysobact met laryngitis heeft een lokaal antiseptisch effect van de werkzame stoffen waaruit de samenstelling bestaat. Deze pillen voor laryngitis worden voorgeschreven aan volwassenen en kinderen ouder dan drie jaar voor resorptie.

Lugol met laryngitis wordt gebruikt in de vorm van een vloeistof om ontstoken slijmvliezen of spray te smeren. De componenten van dit geneesmiddel voor laryngitis hebben een lokaal irriterend effect en vernietigen de pathogene flora..

Pulmicort met laryngitis wordt gebruikt als noodhulp om larynxoedeem te verlichten. Vaak wordt dit medicijn in de kindergeneeskunde gebruikt om stenose-laryngitis te behandelen..

Hexoral met laryngitis heeft een lokaal antimicrobieel en antischimmeleffect met een breed spectrum. Het wordt voorgeschreven voor de behandeling van ontstekingsprocessen in het strottenhoofd van bacteriële aard. Afhankelijk van de leeftijd van de patiënt kan het worden gebruikt in de vorm van een aerosol of siroop voor laryngitis.

Antibiotica voor laryngitis

Inhalatie met laryngitis

Inhalatie met laryngitis kan zowel met behulp van aerosol-inhalatoren als via een vernevelaar of met behulp van alternatieve recepten worden uitgevoerd. Inhalatie met hydrocortison met laryngitis wordt uitgevoerd door een arts en bestaat uit irrigatie met behulp van speciaal gereedschap van ontstoken larynxweefsels.

Bij laryngitis bij kinderen worden inhalaties ontstekingsremmende en mucolytische geneesmiddelen gemaakt, evenals medicijnen die de zwelling van het strottenhoofd verlichten. Een ultrasone of compressorverstuiver is in dit geval thuis een goede hulp - hiermee kunt u zowel eenvoudige inhalaties met zoutoplossing doen, het slijmvlies hydrateren en met de meeste medicijnen voor de behandeling van laryngitis.

Behandeling van laryngitis tijdens de zwangerschap

Infectieuze laryngitis tijdens de zwangerschap kan, net als andere ziekten, de ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloeden, omdat de ziekteverwekker de placentabarrière vrij overwint. De therapie voor dergelijke patiënten moet worden gekozen rekening houdend met een aantal factoren, waaronder de individuele kenmerken van het lichaam van de vrouw.

Behandeling van laryngitis tijdens de zwangerschap is voornamelijk gebaseerd op recepten uit de traditionele geneeskunde, waaronder afkooksels van kruiden, spoelingen en hete voetenbaden. Het gebruik van mucolytica en antiseptische middelen moet worden overeengekomen met de behandelende arts en moet zich strikt aan zijn aanbevelingen houden.

Preventie van laryngitis

Aangezien ontsteking van het strottenhoofd in de meeste gevallen een complicatie is van verkoudheid en virale ziekten, komt het voorkomen van laryngitis neer op het versterken van het immuunsysteem en het verhogen van de weerstand van het lichaam tegen infecties. De preventie van laryngitis bij kinderen is erg belangrijk, omdat ze deze ziekte bijzonder moeilijk hebben.

Om laryngitis bij kinderen niet medisch te behandelen, is het noodzakelijk om de immuniteit van het kind zo vroeg mogelijk te versterken. Verharding, koud gieten, een volledig en gevarieerd dieet met voldoende seizoensgroenten en fruit - dit zijn de minimale hulpmiddelen die de beschermende krachten van het lichaam van het kind zullen helpen versterken. In het laagseizoen en de periode van virale ziekten is het noodzakelijk om contacten met zieke mensen te beperken en minder vaak om drukke plaatsen te bezoeken om infectie te voorkomen.

Chronische atrofische faryngitis - symptomen en behandeling bij volwassenen

Als het lichaam gezond is, kan het zichzelf beschermen tegen bacteriën, virussen en andere factoren die gevaarlijk zijn. Dus zorgde de natuur voor zijn meest geliefde huisdierman. Het ademhalingssysteem is geen uitzondering. Ze zijn bedekt met slijmvliezen, die bestand zijn tegen schadelijke invloeden van buitenaf. Maar het gebeurt dat de immuniteit faalt en het ontstekingsproces begint in de organen van de bovenste luchtwegen. Plots wil ik hoesten omdat er een zere keel in mijn keel verscheen, droogheid. Als je je mond opent en in de spiegel kijkt, dan is het slijmvlies droog en alsof het bedekt is met kleurloze lak. Deze symptomen lijken op tekenen van atrofische faryngitis. Maar om de diagnose en het behandelregime nauwkeurig te kennen, moet u nog steeds naar een arts gaan.

Ziekte-definitie

Een ziekte waarbij ontsteking van de wanden van het strottenhoofd optreedt, wordt faryngitis genoemd. Neerwaartse ontsteking, die de ontwikkeling van acute faryngitis stimuleert - acute catarre van de neus. Het is acuut en chronisch. Chronische faryngitis is onderverdeeld in:

De belangrijkste symptomen van catarrale en hypertrofische faryngitis zijn de ophoping van slijmvlies. Zij zijn het, die op de receptoren inwerken, die hoesten veroorzaken en het verlangen om het opgehoopte sputum uit te spugen, om op te hoesten. Bovendien is het slijmvlies tijdens onderzoek hyperemisch en kan het met een hypertrofische vorm ook worden bedekt met follikels in de vorm van rood uitstekende korrels. Maar bij atrofische faryngitis is het slijmvlies overdroog en ziet het eruit als een gebied in de keel bedekt met vernis. Een dergelijke ziekte kan leiden tot progressieve sclerose van het slijmvlies en niet alleen. De submukeuze laag, evenals het klier- en lymfoïde apparaat, zullen betrokken zijn bij het atrofische proces..

Oorzaken

Atrofische faryngitis kan optreden tegen de achtergrond van acute faryngitis, evenals:

  • Chronische tonsillitis (ontsteking van de palatine amandelen, die regelmatig kan terugkeren onder invloed van externe prikkels);
  • Sinusitis Ontstekingsziekte van de neusbijholten van een bacteriële, virale, schimmel- of allergische etiologie;
  • Rhinitis. Loopneus - ontsteking van het neusslijmvlies;
  • Als gevolg van stagnerende processen in het veneuze systeem. Dit kan gebeuren bij hart-, lever-, nieraandoeningen;
  • In verband met schadelijke arbeidsomstandigheden, alcoholmisbruik, roken;
  • Ongecontroleerd gebruik van vasoconstrictoren.

Atrofische faryngitis is voornamelijk een ziekte bij volwassenen. Kinderen hebben bijna geen last van deze ziekte..

Symptomen

Symptomen van atrofische faryngitis verschillen alleen van de acute vorm doordat het slijmvlies van de keelholte niet hyperemisch is en ook niet wordt bedekt door mucopurulente plaque. Er zijn geen follikels die op rode korrels lijken. Andere symptomen zijn precies hetzelfde als bij andere vormen van de ziekte:

  1. Constant gevoel van droge keel.
  2. Keelpijn, maar niet te voelbaar. Keelpijn.
  3. Slikken doet pijn.
  4. Dik speeksel.
  5. Zenuwachtigheid, depressie, slaapstoornissen.
  6. Droge hoest kan beginnen, heesheid in stem kan verschijnen..

Met een visueel onderzoek van de keel kunt u zien op het slijmvlies van de korst en daartussenin - te dun slijmvlies, mat glanzend, lijkt op een oppervlak bedekt met vernis.

Wanneer de eerste symptomen optreden, moet u voor diagnose naar de arts gaan en een geschikt behandelschema voorschrijven.

Mogelijke complicaties

Natuurlijk beïnvloeden atrofische veranderingen de kwaliteit van het menselijk leven. Constant ongemak bij het slikken, transpiratie vervelend. Sommige patiënten proberen zelfs minder te eten om geen pijn te voelen bij het slikken. Er is depressie, prikkelbaarheid. Een persoon kan tenslotte niet eens in een droom rusten. Bovendien is het optreden van dergelijke ziekten mogelijk:

  • Tracheitis. Dit is een ontstekingsziekte van de luchtpijp. De ziekte put alle krachten uit, omdat je constant hoest moet bestrijden. Droog, blaffend;
  • Laryngitis. Ontsteking van het strottenhoofd. Symptomen zijn bijna hetzelfde als bij atrofische faryngitis. Dat is maar voor een tijdje en je stem kan verloren gaan;
  • Bronchitis. Een ziekte waarbij de wanden van de bronchiën in de longen worden aangetast. In een chronische vorm neemt de ziekte zeer ernstige vormen aan;
  • Sinusitis De slijmvliezen van de maxillaire sinussen raken ontstoken. In sommige gevallen kunnen hun botwanden ontstoken raken;
  • Rhinitis. De meest voorkomende luchtwegaandoening. Loopneus - ontsteking van het neusslijmvlies.

Maar het ergste is het verschijnen van gezwellen. Ze kunnen goedaardig en kwaadaardig zijn. En dit is geen conservatieve behandeling, maar in de meeste gevallen een chirurgische ingreep.

Behandeling

Verdund slijmvlies heeft speciale aandacht nodig. Daarom is de behandeling gericht op:

  • Eliminatie van de oorzaken van de ziekte;
  • Regeneratie van het slijmvlies, verbetering van zijn werk;
  • Sputum vloeibaar maken.

Maar allereerst zal de otolaryngoloog een nauwkeurige diagnose stellen op basis van de resultaten van de procedures:

  • Visuele inspectie;
  • Identificatie van de oorzaken van de ziekte. Zoals dat: ziekten van de organen van het cardiovasculaire systeem en het maagdarmkanaal;
  • Faryngoscopie;
  • De studie van de etiologie van de ziekte, de ziekteverwekker. Hiervoor is het nodig om een ​​uitstrijkje uit de keelholte te maken.

Voordat een medicatie wordt voorgeschreven voor atrofische faryngitis, moet een specialist de factoren verwijderen die de ziekte veroorzaken. Allereerst is het noodzakelijk om te behandelen wat een impuls heeft gegeven aan de ontwikkeling van de ziekte. Dat wil zeggen, elimineer de hoofdoorzaken.

Medicatie

Medicamenteuze behandeling is voornamelijk gericht op het elimineren van de onderliggende oorzaken van de ziekte. Dat wil zeggen, bij enig vermoeden gaat de patiënt op consult bij een gastro-enteroloog of cardioloog. Omdat atrofische faryngitis een symptoom kan zijn van een ziekte van een bepaald orgaan van het cardiovasculaire systeem of het maagdarmkanaal.

Vervolgens begint de symptomatische behandeling, die bestaat uit het wegnemen van het ongemak in de keelholte. U kunt spoelen met oplossingen met een alkalische reactie, inhalatie van alkalische olie.

Smeer ook de keel met jodium - glycerine.

Meerdere keren per dag worden de getroffen gebieden behandeld met Lugol. Dit is een spray op basis van jodium. Het meest betaalbare medicijn voor de behandeling van keelontsteking.

Gebruik Lugol alleen tijdens de periode van verergering. Jodium droogt het slijmvlies.

Je kunt je mond spoelen met antiseptische oplossingen. Zoals bijvoorbeeld Rotokan. Kruidenmedicijn. Het heeft een wondhelend effect. Daarnaast is het product ook een antioxidant.

Gebruik Hexalysis, Lizobakt om de lokale bescherming van het keelslijmvlies te vergroten.

Irrigeer het slijmvlies met spuitbussen Aqualor, Aquamaris.

Als een bacteriële ziekteverwekker wordt gedetecteerd, worden antibacteriële middelen voorgeschreven tijdens de exacerbatieperiode. Goed aanbevolen Augmentin, Azithromycin. Je kunt ook een aerosol gebruiken met antibacteriële en ontstekingsremmende effecten - Bioparox.

Geneesmiddelen van deze groep moeten worden ingenomen, met inachtneming van alle datums en doses die zijn aangegeven in de instructies voor de medicatie.

Solcoseryl-gel, Kartalin, propolis-extract worden gebruikt om beschadigde weefsels te herstellen..

Met atrofische faryngitis worden zeer goede resultaten behaald als verschillende fysiologische procedures worden uitgevoerd. Zoals bijvoorbeeld UHF, UV, laserbelichting. Dankzij hen stroomt het bloed naar het keelholte slijmvlies.

Spoelen met geneesmiddelen op basis van sulfonamiden (Ingalipt) wordt niet aanbevolen. Ze drogen het slijmvlies.

Mensen die aan atrofische faryngitis lijden, moeten regelmatig preventief onderzoek ondergaan bij de otolaryngoloog..

Folkmedicijnen

Er zijn veel effectieve volksrecepten die worden gebruikt voor ziekten van de bovenste luchtwegen. Waar is atrofische faryngitis van toepassing. Het gebruik van volksrecepten helpt de keel te verzachten, de toestand van de patiënt te verlichten.

Je kunt 's ochtends en' s avonds op een lege maag thee drinken van gedroogde frambozen (een handvol), linde- of meihoning (een eetlepel), plantaardige olie (een theelepel) en gehakte gemberwortel (een theelepel). Meng alles en giet 750 ml kokend water. Zet een minuut op laag vuur.

Los een theelepel honing van goede kwaliteit op in heet water. Laat het afkoelen tot 37 graden en je kunt gorgelen.

Honing is een allergeen. Wees voorzichtig bij mensen die vatbaar zijn voor allergische reacties..

Meng een lepel met een heuveltje lijnzaad, meng met een dessertlepel zoete klaver, marshmallow en kamille. Voeg een theelepel gemberpoeder toe. Giet in een thermoskan een eetlepel van het mengsel met 1 glas kokend water. Zeer goed verzachtend middel voor gorgelen..

Ze reinigen ook de keel goed en verzachten het met afkooksels van kruiden zoals kamille, salie, calendula.

Calamus-wortelpoeder is een goed desinfectiemiddel en is samen met kamille ook ontstekingsremmend. Als u heide of misschien honing aan een lepel van het mengsel toevoegt en vervolgens niet langer dan 1 minuut kookt, krijgt u een effectief middel voor de behandeling van chronische faryngitis.

Goed voor inhalatie-afkooksels van de nieren van dennen, tijm.

Doe een eetlepel vijgen in een pan en giet er twee glazen water in. Laat het ongeveer tien minuten koken. Als het eenmaal is afgekoeld, kun je minimaal 4 keer per dag een kopje van 100 gram nemen.

Giet een half glas anijszaadjes in de pan. Voeg een glas water toe en laat het ongeveer een kwartier koken. Giet af, voeg 50 gram honing toe en slechts één eetlepel cognac van hoge kwaliteit. Je moet elk half uur een eetlepel drinken.

Preventie

Als de ziekte wordt gediagnosticeerd, moeten exacerbaties worden vermeden. En dit is vooral een spaarzaam dieet. Mag niet in hete kruiden zitten. Bitter, zout, zuur. Koolzuurhoudende dranken moeten ook van hun menu worden uitgesloten. Eten mag niet moeilijk zijn. Zo worden noten of zaden niet aanbevolen..

  • Probeer niet te overkoelen en niet te oververhitten;
  • De kamer is constant nat om schoon te maken. De relatieve vochtigheid in de woonkamer in alle seizoenen van het jaar mag niet lager zijn dan 60%;
  • Hygiëne van de mondholte;
  • Behandeling van catarrale ziekten van de bovenste luchtwegen;
  • Probeer te stoppen met roken;
  • Als je in gevaarlijke productie werkt, zul je van baan moeten veranderen;
  • Elk jaar minstens een paar weken om in een sanatorium in een dennenbos te wonen.

De behandeling van hoest met bronchiale astma wordt hier beschreven..

Video

bevindingen

Atrofische faryngitis is een vorm van chronische faryngitis. Verdunning van de wanden van het slijmvlies treedt op, er verschijnen korsten op. Een persoon voelt zich ongemakkelijk bij het slikken. Als de ziekte niet wordt behandeld, kunnen er complicaties optreden. De ernstigste is kanker. Maar voordat u met de behandeling begint, moet u de ziekte diagnosticeren. En dit kan alleen door een arts worden gedaan. Echter, evenals de noodzakelijke medicijnen en procedures voorschrijven. Folkmedicijnen zullen ook de aandoening helpen verlichten. Maar ze kunnen alleen worden gebruikt in combinatie met medicijnen.

Chronische laryngitis

Alle iLive-inhoud is doorgelicht door medische experts om de best mogelijke nauwkeurigheid en consistentie met de feiten te garanderen..

We hebben strikte regels voor het kiezen van informatiebronnen en we verwijzen alleen naar gerenommeerde sites, academische onderzoeksinstituten en, indien mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], etc.) interactieve links zijn naar dergelijke onderzoeken..

Als u denkt dat een van onze materialen onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u het en drukt u op Ctrl + Enter.

Banale chronische laryngitis is een oppervlakkige diffuse niet-specifieke ontsteking van het slijmvlies van het strottenhoofd met een lange loop en periodieke exacerbaties in de vorm van catarrale ontsteking. In de meeste gevallen wordt banale chronische laryngitis gecombineerd met chronische ontstekingsprocessen in de bovenste luchtwegen, die zowel de nasofaryngeale ruimtes bestrijken, dus de luchtpijp en de bronchiën.

ICD-10-code

Oorzaken van chronische laryngitis

De oorzaken en pathogenese van gewone chronische laryngitis zijn gebaseerd op drie factoren:

  1. individuele aanleg voor chronische ontstekingsziekten van de bovenste luchtwegen, inclusief individuele anatomische kenmerken van de structuur van het strottenhoofd;
  2. risicofactoren (professioneel, huishoudelijk - roken, alcoholisme);
  3. activering van conditioneel pathogene (vulgaire) microbiota.

Banale chronische laryngitis komt vaker voor bij volwassen mannen, die vaker worden blootgesteld aan beroepsmatige en huishoudelijke gevaren. In de kindertijd komt banale chronische laryngitis voornamelijk voor na 4 jaar, vooral bij vaak terugkerende adenoamigdalitis.

Banale polymorfe microbiota duidt op niet-specifieke ontsteking bij banale chronische laryngitis. Infecties bij kinderen (mazelen, kinkhoest, difterie, evenals herhaalde keelpijn en influenza-infectie) veroorzaken schade aan het epitheel en het lymfoïde weefsel van het strottenhoofd, wat helpt de lokale immuniteit te verminderen en de saprofytische microbiota te activeren en het pathogene effect van exogene risicofactoren te vergroten. Een belangrijke rol in de pathogenese van banale chronische laryngitis wordt gespeeld door een neerwaartse infectie bij chronische rhinosinusitis, adenoïditis, tonsillitis, parodontitis, cariës, die brandpunten zijn van pathogene microbiota, die vaak chronische ontstekingsprocessen in het strottenhoofd veroorzaken. Dezelfde rol kan worden gespeeld door een oplopende infectie bij chronische tracheobronchitis, longtuberculose, etterende aandoeningen van het bronchopulmonaire systeem (bronchiëctasie), astma, die, samen met een infectie van het strottenhoofd met sputum en pus, irritatie van het slijmvlies veroorzaken door langdurige hoestaanvallen.

Een belangrijke rol bij het optreden van banale chronische laryngitis wordt gespeeld door een schending van de neusademhaling (rhinitis, poliepen, kromming van het neustussenschot), waarbij de patiënt constant door zijn mond moet ademen, wat de conditie van het larynxslijmvlies nadelig beïnvloedt (er is geen vocht, opwarming en luchtdesinfectie). Overtredingen van de neusademhaling, ongunstige externe klimatologische omstandigheden (koude, hitte, droogte, vochtigheid, stoffigheid) en microklimaatomstandigheden van levende en werkende mensen zijn bijzonder schadelijk voor de toestand van het strottenhoofd.

De last op het strottenhoofd van mensen van wie het beroep verband houdt met de stemfunctie of het werken in luidruchtig werk is vaak de belangrijkste risicofactor voor het optreden van banale chronische laryngitis.

Van groot belang bij het optreden van banale chronische laryngitis zijn endogene factoren die een afname in lokale immuniteit en trofisch strottenhoofd veroorzaken, die, samen met het pathogenetische effect van deze factoren op het strottenhoofd, de schadelijke effecten van externe risicofactoren versterken en ze transformeren in de actieve oorzaken van banale chronische laryngitis. Dergelijke endogene factoren kunnen chronische ziekten van het spijsverteringsstelsel, lever, cardiovasculaire en excretiesystemen zijn, allergieën, die vaak leiden tot circulatie en daarom immuun- en trofische aandoeningen van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen. Een belangrijke rol bij het optreden van banale chronische laryngitis wordt gespeeld door endocriene aandoeningen, met name disfunctie van de schildklier en het insulaire apparaat van de alvleesklier. Ischemische aandoeningen veroorzaakt door verschillende redenen, vitaminetekort, een aantal veelvoorkomende chronische infecties (syfilis) en enkele specifieke aandoeningen van de bovenste luchtwegen (ozena, scleroma, lupus, enz.) Kunnen vergelijkbare effecten spelen..

Chronische catarrale laryngitis

Bij chronische catarrale laryngitis stagneert hyperemie van het slijmvlies meer dan inflammatoir-paretisch, kenmerkend voor acute diffuse catarrale laryngitis. Verdikking van het slijmvlies treedt op als gevolg van infiltratie van ronde cellen en niet van sereus zaaien. Het plaveiselepitheel op de stemplooien is verdikt, op de achterste keelwand wordt het ciliated epitheel vervangen door metaplasie met een gelaagd plaveiselepitheel; de klieren van de vestibulevouwen zijn vergroot en scheiden meer geheim uit. Vooral veel sputum komt voor bij een vergelijkbare laesie van de luchtpijp, die zich vaak manifesteert als een sterke, soms krampachtige hoest, die irritatie en ontsteking van de stemplooien verhoogt. De bloedvaten van de submucosale laag zijn verwijd, hun wand is verdund, waardoor bij ernstige hoest kleine puntige submucosale bloedingen optreden. Rond de vaten worden brandpunten van plasmacytische en plaveiselcelinfiltratie opgemerkt.

Chronische hypertrofische laryngitis

Bij chronische hypertrofische laryngitis zijn het epitheel en het bindweefsel van de submucosale laag hyperplastisch; er is ook een infiltratie van de interne spieren van het strottenhoofd, meestal de spiervezels die de basis vormen van de echte stemplooien, proliferatie van cellen van de slijmklieren en follikels van de ventrikels van het strottenhoofd.

Hyperplasie wordt opgevat als een buitensporige toename van het aantal structurele elementen van weefsels door hun overmatig neoplasma. De onderliggende hyperplasie van hypertrofie komt tot uiting in de vermenigvuldiging van cellen en de vorming van nieuwe weefselstructuren. Bij snel optredende hyperplastische processen wordt vaak een afname van het volume van vermenigvuldigende cellulaire elementen waargenomen. Zoals A. Strukov (1958) opmerkt, betekenen hyperplastische processen in enge zin alleen die welke geassocieerd zijn met hypertrofie van weefsels of organen als het gaat om de functionele identiteit van nieuw gevormde en eerdere (baarmoeder) weefsels. In de pathologie wordt elke reproductie van cellen echter vaak aangeduid met de term "hyperplasie". Voor de vermeerdering van cellen in brede zin wordt ook de term proliferatie gebruikt. Als universeel morfogenetisch proces ligt hyperplasie ten grondslag aan alle processen van pathologisch weefselneoplasma (chronische ontsteking, regeneratie, tumoren, enz.). In structureel complexe organen, zoals bijvoorbeeld het strottenhoofd, kan het hyperplastische proces niet alleen betrekking hebben op één homogeen weefsel, maar ook op alle andere weefselelementen die de morfologische basis van dit orgaan als geheel vormen. In feite is dit het geval bij chronische hyperplastische laryngitis, wanneer niet alleen epitheelcellen van het ciliaire epitheel zich vermenigvuldigen, maar ook plaveiselepitheel, cellulaire elementen van de slijmklieren, bindweefsel, enz. Vandaar zo'n verscheidenheid aan vormen van chronische hypertrofische laryngitis - van de "knobbeltjes" "Om verzakking van het slijmvlies van de ventrikels van het strottenhoofd en retentiecysten.

Verdikking van de stemplooien bij chronische hypertrofische laryngitis is continu, uniform over de gehele lengte, dan krijgen ze een spoelvorm met een afgeronde vrije rand, of beperkt, in de vorm van individuele knobbeltjes, tuberkels of iets grotere dichte witachtige formaties (laryngitis chronica nodosa). Aldus vormen zich soms meer massieve verdikkingen gevormd door de proliferatie van plaveiselepitheel in het gebied van de stemplooi bij het vocale proces van het arytenoïde kraakbeen, waar ze aan een kant het uiterlijk hebben van een paddenstoelvormige verhoging met een 'kussende' uitsparing in de tegenoverliggende stemopslag of symmetrisch geplaatste contactzweren. Vaker komt pachydermia voor op de achterwand van het strottenhoofd en in de intercarpale ruimte, waar ze een knolachtig oppervlak met een grijsachtige kleur krijgen - pachydermia diffusa. Op dezelfde plaats kan mucosale hyperplasie worden waargenomen in de vorm van een kussen met een glad rood oppervlak (laryngitis chronica posterior hyperplastica). Het hyperplastische proces kan zich ontwikkelen in de ventrikels van het strottenhoofd en leiden tot de vorming van plooien of richels van het slijmvlies, die zich uitstrekken tot voorbij de ventrikels en de stemplooien bedekken. Hyperplasie kan zich ook in de subglottische ruimte ontwikkelen en rollen vormen parallel aan de stemplooien (laryngitis chronica subglotica hyperplastica). Personen wier beroepen verband houden met de spanning van de stem (zangers, leraren, acteurs), vaak op de stemplooien, ongeveer in het midden, verschijnen symmetrisch geplaatste conische knobbeltjes, waarvan de basis een verdikt epitheel en elastisch weefsel is, de zogenaamde zingende knobbeltjes.

Bij chronische atrofische laryngitis, die minder vaak voorkomt dan chronische hypertrofische laryngitis, wordt metaplasie van het cilindrische ciliaire epitheel waargenomen tot plaveiselkeratinisatie; de haarvaten, slijmklieren en intra-keelspieren atroferen, en het interstitiële bindweefsel ondergaat sclerose, waardoor de stembanden dunner worden en de afscheiding van de slijmklieren snel opdroogt en ze bedekt met droge korsten.

Chronische atrofische laryngitis

Chronische atrofische laryngitis komt veel minder vaak voor; vaker verloopt het als een subatroof proces in het slijmvlies van het strottenhoofd, gecombineerd met systemische subatrofie van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen.

Oorzaken van chronische atrofische laryngitis

Atrofie wordt opgevat als een pathologisch proces dat wordt gekenmerkt door een afname in volume en grootte, evenals kwalitatieve veranderingen van cellen, weefsels en organen die tot op zekere hoogte tot expressie komen en die gewoonlijk voorkomen bij verschillende ziekten of als gevolg daarvan, die verschillen van hypoplasie en hypogenese (pathologische atrofie). In tegenstelling tot laatstgenoemde onderscheidt fysiologische (leeftijdsgebonden) atrofie zich door de natuurlijke veroudering van weefsels, organen en het lichaam als geheel en hun hypofunctie. Een belangrijke rol bij het optreden van fysiologische atrofie wordt gespeeld door de verwelking van het endocriene systeem, dat voornamelijk hormoonafhankelijke organen zoals het strottenhoofd, gehoororganen en gezichtsvermogen aantast. Pathologische atrofie verschilt van fysiologische zowel in de oorzaken van het optreden ervan als in sommige kwalitatieve kenmerken, bijvoorbeeld snellere verwelking van de specifieke functie van een orgaan of weefsel bij pathologische atrofie. De basis van elk type atrofie is het overwicht van dissimilatieprocessen boven assimilatieprocessen. Afhankelijk van de oorzaken van atrofie zijn er:

  1. trofo-neurotische atrofie;
  2. functionele atrofie;
  3. hormonale atrofie;
  4. voedingsatrofie;
  5. beroepsatrofie als gevolg van de schadelijke effecten van fysische, chemische en mechanische factoren.

In de otorhinolaryngologie zijn er veel voorbeelden van de laatste (professionele anosmie, gehoorverlies, atrofische rhinitis, faryngitis en laryngitis, en vele andere). Atrofie moet worden toegevoegd aan de bovengenoemde vormen van atrofie, veroorzaakt door de gevolgen van acute of chronische infectie, zowel banaal als specifiek. Dit type atrofie gaat echter ook gepaard met pathologische veranderingen in weefsels en organen, gekenmerkt door volledige vernietiging of vervanging van specifieke vezelige weefsels. Wat specifiek chronische atrofische laryngitis betreft, kunnen alle bovengenoemde soorten oorzaken die atrofie veroorzaken van niet alleen het epitheel van het slijmvlies zelf, maar ook van al zijn andere elementen (trofische en gevoelige zenuwuiteinden, bloed en lymfeklieren) tot op zekere hoogte deelnemen aan de pathogenese ervan. vaten, bindweefsellaag, enz.). Op basis hiervan moet chronische atrofische laryngitis worden erkend als een systemische ziekte die een analytische benadering vereist voor haar onderzoek, evenals voor de ontwikkeling van etiotrope en pathogenetische behandeling.

Symptomen van atrofische laryngitis

Met een uitgesproken klinische en patho-anatomische vorm, is er een aanzienlijke droogte van het slijmvlies, waardoor een roodachtig grijze tint wordt verkregen, de stemplooien zijn hyperemisch, bedekt met droge korsten van gele of groenachtig vuile kleur, stevig vastgesoldeerd aan het onderliggende oppervlak. Na afwijzing blijven kleine bloedingen en schade aan de epitheliale bedekking op hun plaats. Over het algemeen lijkt de larynxholte vergroot, met een verdund slijmvlies waardoor kleine ingewikkelde bloedvaten schijnen. Een soortgelijk beeld wordt waargenomen in het slijmvlies van de keelholte. Zulke patiënten hoesten constant, doen pogingen om korsten uit het strottenhoofd te verwijderen met behulp van karakteristieke stemgeluiden; hun stem is constant schor, snel moe. In droge ruimtes worden deze verschijnselen versterkt en juist in een vochtige omgeving verzwakt.

Diagnose van atrofische laryngitis

De diagnose wordt gesteld op basis van de anamnese (een lange kuur, de aanwezigheid van verslavingen en gerelateerde beroepsrisico's, chronische infectiehaarden in de buurt en op afstand, etc.), klachten van patiënten, een karakteristiek endoscopisch beeld. De verscheidenheid aan morfologische aandoeningen van slechts één banale chronische ontstekingsprocessen in het strottenhoofd, afgezien van die welke optreden bij infectieuze en specifieke ziekten, maakt de diagnose van chronische laryngitis tot een zeer verantwoordelijk proces, aangezien veel van de hierboven genoemde ziekten worden beschouwd als precancereus, die degenereren tot kwaadaardige gezwellen, waaronder zelfs sarcomen komen niet zo zelden voor, wat aan het einde van de 20e eeuw vooral duidelijk bleek uit officiële statistieken. Bij het bepalen van de aard van een bepaalde chronische larynxziekte moet in gedachten worden gehouden dat bijna altijd chronische hypertrofische laryngitis gepaard gaat met een bepaald kwaadaardig proces of een specifieke aandoening van het strottenhoofd en deze vaak vermomt totdat zowel de eerste als de tweede hun destructieve vormen hebben bereikt. Daarom moet een dergelijke patiënt in alle gevallen van dysfonie en de aanwezigheid van 'plus weefsel' worden doorverwezen voor overleg met een KNO-oncoloog, waar hij een speciaal onderzoek zal ondergaan, inclusief een biopsie.

In twijfelgevallen, vooral bij hyperplastische chronische laryngitis, is een röntgenonderzoek van de patiënt verplicht. Dus bij chronische hypertrofische laryngitis kunt u met het gebruik van frontale tomografie van het strottenhoofd de volgende veranderingen visualiseren: 1) verdikking van de vocale of vestibulaire plooien, verdikking van de ventriculaire vouw; 2) de verzakking, evenals andere veranderingen zonder defecten in de binnenwanden en anatomische structuren van het strottenhoofd te detecteren.

Een belangrijk differentieel diagnostisch teken, dat getuigt van het goedaardige proces, is de symmetrie van morfologische veranderingen in het strottenhoofd, terwijl kwaadaardige gezwellen altijd eenzijdig zijn. Als chronische hypertrofische laryngitis zich manifesteert door een eenzijdig 'ontstekingsproces', zijn altijd een röntgenonderzoek van de patiënt en een biopsie van verdachte plus-weefsels nodig. Onderscheid banale chronische laryngitis van primaire infiltratieve tuberculose van het strottenhoofd, tertiaire syfilis en goedaardige en kwaadaardige tumoren, scleromen en papillomatose van het strottenhoofd. Bij kinderen onderscheidt chronische hypertrofische laryngitis zich van papillomatose en niet-gediagnosticeerd vreemd weefsel van het strottenhoofd. Chronische atrofische laryngitis onderscheidt zich van het primaire strottenhoofd ozena. Myogene larynxdisfuncties, die vaak voorkomen bij banale chronische laryngitis, moeten worden onderscheiden van neurogene verlamming van de interne spieren van het strottenhoofd, die worden gekenmerkt door specifieke symptomen.

Symptomen van chronische laryngitis

Klachten van patiënten met banale chronische laryngitis verschillen niet in significante kenmerken en zijn uitsluitend afhankelijk van de optredende pathologische veranderingen, evenals van de mate van stembelasting en professionele behoefte in het vocale apparaat. Bijna alle patiënten klagen over heesheid, snelle vermoeidheid, keelpijn, vaak droogheid en constant hoesten.

De mate van vocale disfunctie kan variëren van milde heesheid die optreedt na een nachtje slapen en tijdens het werken van een beetje verontrustende patiënt en pas 's avonds weer verschijnt, tot uitgesproken constante heesheid. Permanente dysfonie treedt op in gevallen waarin banale chronische laryngitis en andere chronische aandoeningen van het strottenhoofd gepaard gaan met organische veranderingen in de stemplooien en de andere anatomische formaties, vooral tijdens proliferatieve keratoseprocessen. Dysfonie kan aanzienlijk verergeren onder ongunstige weersomstandigheden, tijdens endocriene veranderingen bij vrouwen (menopauze, menstruatie, zwangerschap, met een verergering van het belangrijkste ontstekingsproces in het strottenhoofd).

Voor professionals is zelfs lichte dysfonie een factor van mentale stress, die de fonatorkwaliteiten van de stemfunctie verergert, vaak hun sociale status fundamenteel verandert en de kwaliteit van hun leven verslechtert.

Overtredingen van de gevoeligheid van het strottenhoofd (pijnlijk, jeuk, branderig gevoel of een vreemd lichaam of opgehoopt sputum of, in tegendeel, uitdroging) zorgen ervoor dat de patiënt constant hoest, probeert het "storende" object te verwijderen door de stemplooien en steminspanning te sluiten, wat leidt tot verdere vermoeidheid van de stemfunctie, en soms n tot spastische contracturen van de vocale spieren. Vaak dragen deze sensaties bij aan de ontwikkeling van carcinofobie en andere psychoneurotische aandoeningen bij patiënten.

De hoest wordt veroorzaakt door irritatie van de tactiele receptoren van het strottenhoofd en met overvloedig sputum - chronische ontsteking van het slijmvlies van de luchtpijp en de bronchiën. Hoest is meer uitgesproken in de ochtenduren, vooral onder rokers en arbeiders wier beroep wordt geassocieerd met schadelijke productie (gieterijarbeiders, chemici, lassers, batterijwerkers, enz.).

Van groot belang bij het vaststellen van de vorm van banale chronische laryngitis is laryngoscopisch onderzoek van het strottenhoofd, zowel met indirecte als directe laryngoscopie, inclusief microlaryngoscopie, waarbij het mogelijk is om die delen van het strottenhoofd te onderzoeken die niet zichtbaar zijn gemaakt met een conventionele directoscoop.

Bij chronische hypertrofische laryngitis wordt vaak diffuse hyperemie van het slijmvlies waargenomen, wat het meest uitgesproken is in het gebied van de stemplooien, terwijl het slijmvlies soms bedekt is met stroperige slijmafscheiding. Bij chronische hypertrofische laryngitis zijn de stemplooien diffuus verdikt, gezwollen met ongelijke randen. In de interchaloïde ruimte is er een papillaire proliferatie van het slijmvlies of pachydermie, die met spiegelende laryngoscopie alleen duidelijk zichtbaar is in de Killian-positie. Deze pachydermie voorkomt de volledige sluiting van de stemplooien, waardoor de fonetische functie van het strottenhoofd lijdt: de stem wordt grof, ratelend, snel moe. In sommige gevallen wordt ook duidelijke hyperplasie van de plooien van de vestibule opgemerkt, die met indirecte laryngoscopie de vocale plooien bedekt, waarvan het onderzoek in dit geval alleen mogelijk is met directe laryngoscopie. Tijdens de fonatie raken deze hypertrofische plooien elkaar en geven de stem, onder invloed van uitgeademde lucht, een karakteristiek bijna zonder tonaliteit ruig geluid dat soms wordt gebruikt door popzangers, zoals de grote Amerikaanse zanger Lun Armstrong. In zeldzame gevallen is er hyperplasie van het slijmvlies in de subglottische ruimte, die de vorm aanneemt van twee langwerpige en verdikte rollen aan weerszijden van het strottenhoofd, alsof de stemplooien erboven dupliceren en eruit steken, waardoor het lumen van het strottenhoofd versmalt. Een verergering van het ontstekingsproces in dit gebied of het optreden van superinfectie kan leiden tot ernstig oedeem van de ondervloerruimte en dreigende verstikking.

Twee vormen van chronische hypertrofische laryngitis verdienen speciale aandacht: een contactzweer en verzakking van het strottenhoofd ventrikel (een gepaarde formatie op de laterale wand van het strottenhoofd tussen de vestibulaire vouw en de stemplooi).

Larynx zweer

Zo genoemd door de Amerikaanse auteurs Ch.Jackson en Lederer, er gaat niets boven lokale symmetrisch geplaatste pachydermia, gevormd op het slijmvlies dat de vocale processen van het arytenoïde kraakbeen bedekt. Vaak ziet de rest van het strottenhoofd er normaal uit, hoewel deze pachydermieën in wezen wijzen op de aanwezigheid van chronische hypertrofische laryngitis. Contactzweren hebben hun oorsprong te danken aan overmatige vocale inspanningen bij individuen die verzwakt zijn door een slecht ontwikkelde subepitheliale laag (N. Costinescu).

Laryngeale ventriculaire verzakking

In feite hebben we het over overmatige proliferatie van het slijmvlies dat een van de ventrikels van het strottenhoofd bedekt, dat in het lumen van het strottenhoofd verzakt en de corresponderende stemplooi gedeeltelijk of volledig kan bedekken. Deze hyperplastische formatie is rood, heeft vaak een oedemateus uiterlijk en kan worden aangezien voor een larynxtumor. Vaak wordt laryngeale ventriculaire verzakking gecombineerd met een cyste van de ventrikelplooi als gevolg van de proliferatie van het epitheel van de slijmklier en blokkering van het uitscheidingskanaal. Dergelijke laryngeale cysten komen echter zelden voor, veel vaker ontmoeten foniaters en KNO-specialisten met een breed profiel de zogenaamde valse cyste van de stemplooi, waarbij in de meeste gevallen een defect in de vorm van een contactzweer symmetrisch wordt gevormd op de tegenoverliggende vouw. Vaak worden valse cysten visueel aangezien voor polaire formaties van de stemplooien, met als onderscheidend kenmerk een lichtere tint, die qua kleurintensiteit een tussenpositie inneemt tussen de valse cyste en de zogenaamde spilvormige zwelling van de stemplooien. De beschreven volumevormingen verstoren de functie van de stemplooien aanzienlijk, waardoor hun volledige sluiting wordt voorkomen, wat duidelijk wordt gevisualiseerd met behulp van de stroboscoopmethode.

Polypous formaties die voorkomen op de stemplooien hebben morfologisch betrekking op de zogenaamde mengsels bestaande uit vezelige en angiomateuze weefsels. Afhankelijk van de verhouding van deze morfologisch verschillende structuren, worden deze formaties fibromen, angiofibromen en angiomen genoemd. Zoals D.M. opmerkt Tomassin (2002), een rode of angiomateuze poliep, kan een manifestatie zijn van 'aangeboren pathologische processen' en de kleur hangt af van het feit dat het vezelige exsudaat de angiomateuze elementen omhult, waardoor ze een donkerrode tint krijgen.

Slijmvliescysten worden gevonden bij zowel volwassenen als kinderen. Qua uiterlijk zijn het "geelachtige bulten die onder het slijmvlies voorkomen en de vrije rand van de stemplooi vervormen". Morfologisch gezien zijn deze formaties echte cystische holtes in het stroma van de slijmklier. Een cyste ontwikkelt zich door blokkering van het uitscheidingskanaal van de klier onder invloed van een chronisch proliferatief ontstekingsproces. De klierholte is gevuld met secretie en de wanden ondergaan proliferatie (reproductie van slijm- en insertiecellen, verdikking en vergroting van de cystewand). Unilaterale en bilaterale cysten, evenals poliepen, voorkomen de volledige sluiting van de stemplooien en verstoren de fonetische functie van het strottenhoofd.

Van groot belang bij het optreden van de bovengenoemde pathologische aandoeningen van de stemplooien bij chronische hypertrofische laryngitis, hechten een aantal auteurs aan de zogenaamde Reinke-ruimte, die deel uitmaakt van de stemplooi. De onderkant van de Reinke-ruimte vormt een fascielaag die de vocale spier bedekt, die dikker wordt maar richting de vrije rand van de stemband en geweven in de stembanden, die op hun beurt in de caudale richting overgaan in de elastische kegel en cricoid, waardoor de vocale vouw zich hecht aan het cricoid-proces. Het plafond van de Reinke-ruimte vormt een dunne laag plaveiselepitheel, liggend op een stevig basaalmembraan dat de fascia van de vocale spier bedekt. Volgens de gegevens van speciale foniatrische, stroboscopische en modelstudies bleek dat de Reinke-ruimte een belangrijke rol speelt in de fijne modulatie van de stem, een belangrijk akoestisch mechanisme dat het timbre van de zangstem verrijkt en het een unieke persoonlijkheid geeft, dus een van de principes van moderne larynx-microchirurgie is om het in optimale conditie te houden Herstel ruimtestructuren tijdens chirurgische ingrepen over de bovengenoemde pathologische aandoeningen van de stemplooien. Een van de pathologische manifestaties van chronische hypertrofische laryngitis is oedeem van de weefsels waaruit de Reinke-ruimte bestaat (Reinke-oedeem), dat optreedt wanneer er symptomen zijn van chronische laryngitis en sterke stemspanning van de fonetische functie van het strottenhoofd. Af en toe vormen zich cystische formaties in de Reinke-ruimte, die door sommige auteurs worden geïnterpreteerd als retentiecysten die voortkomen uit "verloren" slijmklieren, andere als oedeem van deze ruimte. Het geschil wordt opgelost door histologisch onderzoek van het verwijderde weefsel. Vaak bij langdurige mechanische ventilatie is de endotracheale tube de oorzaak van het zogenaamde intubatie granuloom.

De verscheidenheid aan morfologische veranderingen bij chronische hypertrofische laryngitis werd hierboven genoemd. Hier zien we nog enkele andere vormen van deze ziekte, waarvan de uiteindelijke verschillen alleen kunnen worden vastgesteld door microlaryngoscopie en histologisch onderzoek. Een van deze vormen is het zogenaamde contactgranuloom, dat optreedt als contactzweer tijdens langdurig traumatisch contact van de stemplooien, hetzij van professionele oorsprong, hetzij als complicatie van een langdurig ontstekingsproces.

Een andere, niet vaak voorkomende speciale vorm van chronische hypertrofische laryngitis is larynx pseudomyxoma - een tumor die kan worden gebaseerd op normaal weefseloedeem met zijn transformatie in een stof die lijkt op slijm, maar geen mucine bevat, een spilvormig infiltraat dat zich op de stemplooi bevindt. Soms is pseudomyxoma bilateraal met een ontwikkeld netwerk van bloedvaten. Solitaire papillomen (een goedaardige tumor van het integumentaire epitheel, die het karakteristieke uiterlijk heeft van een papillaire groei die uitsteekt boven het oppervlak van het omringende onveranderde epitheel - een exofytische groei komt vaak voor; echte papillomen kunnen moeilijk te onderscheiden zijn van papillaire gezwellen van inflammatoire oorsprong, inclusief productieve manifestaties van syfilis, gonorroe en tuberculose) hyperkeratose, die uitsluitend voorkomt bij volwassen mannen, in de vorm van een enkele uitgroei, een knobbeltje van grijze of witachtige kleur met een dichte consistentie. Alle bovengenoemde vormen van chronische hypertrofische laryngitis moeten worden onderscheiden van de voorstadia van het strottenhoofd of het carcinoom.

Waar doet het pijn?

Soorten chronische laryngitis

Ontsteking bij banale chronische laryngitis is minder uitgesproken en komt veel voor dan bij acute catarrale laryngitis. Ze ontwikkelen zich voornamelijk in het gebied van de stemplooien en in de intercarpale ruimte. Het heersende karakter van het ontstekingsproces onderscheidt chronische catarrale laryngitis, chronische hypertrofische laryngitis en chronische atrofische laryngitis.

Wat je moet onderzoeken?

Hoe te onderzoeken?

Met wie contact opnemen?

Behandeling van chronische laryngitis

Behandeling van chronische laryngitis bestaat voornamelijk uit het elimineren van risicofactoren die bijdragen aan het ontstaan ​​van deze ziekte, waaronder verslavingen, beroepsrisico's en infectiehaarden in de bovenste luchtwegen. Het dieet dat patiënten moeten volgen, is essentieel (met uitzondering van warme en koude dranken, gekruid voedsel, vet en gefrituurd voedsel). Het dieet van de patiënt moet fruit, groenten en licht verteerbaar voedsel bevatten. In geval van aandoeningen van het maagdarmkanaal, de excretie en de endocriene systemen, moeten deze patiënten worden verwezen naar de juiste specialisten.

Speciale behandeling is onderverdeeld in niet-chirurgisch en chirurgisch (microchirurgisch). Personen die lijden aan chronische catarrale laryngitis, chronische atrofische laryngitis en sommige vormen van chronische hypertrofische laryngitis, chirurgisch - chronische hypertrofische laryngitis worden onderworpen aan een niet-chirurgische behandeling..

Therapeutische behandeling van chronische laryngitis

Volgens veel laryngologen verschillen chronische catarrale laryngitis en chronische hypertrofische laryngitis qua medicijngebruik niet veel van elkaar. Het is belangrijk om twee kenmerken van de behandeling van deze vormen van de ziekte te benadrukken: de behandeling moet strikt individueel zijn, rekening houdend met de gevoeligheid van de patiënt voor de gebruikte middelen en het verkregen effect; behandeling mag proliferatieve processen niet activeren, aangezien precancereuze aandoeningen verborgen kunnen zijn achter de manifestaties van chronische hypertrofische laryngitis. Bij de individuele selectie van therapeutische maatregelen (inhalaties, installaties, aërosolirrigatie, enz.) Moet in gedachten worden gehouden dat zowel chronische catarrale laryngitis als chronische hypertrofische laryngitis vatbaar zijn voor exacerbaties, waarbij droogte en de vorming van stroperig, moeilijk te scheiden sputum zich ophopen op stemplooien, kan worden vervangen door verhoogde slijmafscheiding (activering van de slijmklieren) en exsudatie (het resultaat van activering van het ontstekingsproces in het slijmvlies). Deze veranderingen bepalen de behandelingstactiek van de patiënt en de aard van de voorgeschreven medicijnen (verzachtende middelen, samentrekkende middelen, cauterisatie). Bij exacerbaties kunt u dezelfde middelen gebruiken als bij acute catarrale laryngitis. De in het midden van de 20e eeuw gebruikte middelen hebben hun genezende waarde niet verloren. Dus verzachtende en ontstekingsremmende medicijnen omvatten 1% menthololie-oplossing, chloorbutanol voor inhalatie, duindoornolie voor infusie in het strottenhoofd, enz..

Als adstringerende en licht brandwerende middelen werd een 1-3% oplossing van kraaggol, 0,5% resorcinoloplossing voor infusie in het strottenhoofd, 1-1,5 ml eenmaal daags, 0,25% zilvernitraatoplossing - 0,5 infusie gebruikt ml om de dag met hypersecretie; een oplossing van tannine met glycerine, een 0,5% oplossing van zinksulfaat (10 ml) in een mengsel van efedrine hydrochloride (0.2) voor infusie van 1 ml in het strottenhoofd, enz. Om het stroperige sputum en de korsten gevormd in het strottenhoofd te verdunnen, werd een oplossing van chymotrypsine of trypsine gebruikt ( 0,05-0,1%) voor infusie in het strottenhoofd van 1,5-2 ml.

In nodulaire formaties werden, samen met andere geneesmiddelen (injectie van menthololieoplossingen in het strottenhoofd, smering met een 2% zilvernitraatoplossing), verschillende poedervormige stoffen in het strottenhoofd geïnjecteerd, bijvoorbeeld:

  • Rp.: Aluminium 1.0
  • Amyli Tritici 10.0 MX pulv. subtil.
  • Rp.: Tannini
  • Amyli tritici aa 5.0 M. G. pulv. subtil.

Voor elektroforese in het strottenhoofd gebruikten we medicijnen zoals 2% calciumchloride-oplossing, 0,25% zinksulfaat-oplossing, 1% kaliumjodide-oplossing, 0,1 lidase (64 eenheden) per procedure met "zingende knobbeltjes", enz..

Chronische atrofische laryngitis maakt gewoonlijk deel uit van een algemeen systemisch dystrofisch proces dat zich heeft ontwikkeld in de bovenste luchtwegen, daarom is een geïsoleerde behandeling van alleen het strottenhoofd zonder rekening te houden met en de behandeling van andere KNO-organen niet effectief. Wat betreft de behandelingstactieken voor chronische atrofische laryngitis en de gebruikte medicijnen, in zekere zin zijn ze precies het tegenovergestelde van die methoden die worden gebruikt voor chronische catarrale laryngitis en chronische hypertrofische laryngitis. Als samentrekkende middelen, cauterisatoren en middelen die proliferatieve (hyperplastische) processen voorkomen en als gevolg daarvan hypersecretie en hyperkeratose worden gebruikt bij de behandeling van deze laatste, dan zijn bij de behandeling van chronische atrofische laryngitis alle maatregelen gericht op het stimuleren van de natuurlijke factoren van "vitale activiteit" van het strottenhoofdslijmvlies.

Medicijnen voor chronische laryngitis

Geneesmiddelen die worden gebruikt voor chronische atrofische laryngitis moeten het dunner worden van stroperig slijm dat hoge concentraties mucopolysacchariden (mucine) bevat, die stroperige waterige oplossingen vormen en in dichte korsten drogen, de scheiding van korsten vergemakkelijken, het strottenhoofdslijmvlies hydrateren en, indien mogelijk, de proliferatie ervan stimuleren " baarmoeder "cellulaire elementen en de functie van de klieren. Om dit te doen, breng warme, natte inademing met alkalisch mineraalwater aan, evenals inhalatie van medicijnen.

Het gebruik van de bovengenoemde middelen, momenteel gebruikt en gedeeltelijk gebruikt, is voornamelijk symptomatisch en is gericht op de pathogenese van de ziekte indirect, niet altijd duidelijk vastgesteld. Het gebruik van samentrekkende middelen en cauteriserende middelen voor sommige vormen van chronische hypertrofische laryngitis kan bijvoorbeeld geen pathogenetische en vooral etiotrope behandeling worden genoemd, omdat deze medicijnen alleen gericht zijn op het verminderen van de ernst van de symptomen van de ziekte, maar niet op de primaire mechanismen die de proliferatie van cellulaire elementen van het slijmvlies, slijmbekercellen veroorzaken, bindweefsel, enz. In die zin zijn sommige behandelingsmethoden voor chronische atrofische laryngitis dichter bij pathogenetische behandeling, aangezien ze in zekere mate gericht zijn op het stimuleren van natuurlijke herstelprocessen door het activeren van stimulerende effecten die gericht zijn op het repliceren van de morfologische elementen van organen en weefsels. De activering van deze effecten bij chronische atrofische laryngitis kan alleen worden bereikt met complexe behandeling, wanneer de gebruikte geneesmiddelen een multidirectioneel effect hebben, waarvan de som van de effecten, en vaak hun wederzijdse versterking, de natuurlijke harmonie benadert van die fysiologische processen die betrokken zijn bij de trofische en morfologische weefselhomeostase of lichaam. De effectiviteit van een dergelijke behandeling neemt vele malen toe als het mogelijk is om de oorzaak van atrofie vast te stellen en te elimineren, anders wordt er een bijzonder dynamisch evenwicht tot stand gebracht tussen herstel- en destructieve processen, waarbij de "overwinning" uiteindelijk altijd aan de kant van de laatste zal zijn.

Het is onmogelijk met zekerheid te zeggen dat de moderne therapie van de zogenaamde banale chronische aandoeningen van het strottenhoofd aanzienlijk succes heeft opgeleverd, we kunnen alleen maar zeggen dat deze richting bij acute laryngitis een van de meest relevante is, vooral in het licht van dringende milieuproblemen waarmee de mensheid wordt geconfronteerd, en dat deze richting beladen is met grote potentiële wetenschappelijke kansen. Niettemin kunt u vandaag een praktische arts een aantal moderne methoden en medicijnen aanbieden die, in combinatie met traditionele middelen, kunnen worden gebruikt bij de behandeling van zogenaamde banale chronische laryngitis.

De neiging van chronische niet-atrofische laryngitis tot proliferatieve processen leidt in sommige gevallen tot een zekere differentiatie van methoden bij de behandeling van sommige van hun vormen. Dus met verergering van chronische catarrale laryngitis als gevolg van activering van saprofytische microbiota (acute luchtweginfecties, adenovirusinfectie, algemene en lokale hypothermie, enz.), Is het gebruik van Strepsils-composietpreparaat, dat een antiseptisch en lokaal anesthetisch effect heeft, geïndiceerd. Gebruik meestal een spraydispenser (1 fles bevat 20 ml oplossing). Bij het gebruik van een spray voor de behandeling van verergering van chronische catarrale laryngitis, is het noodzakelijk om het medicijn te spuiten tijdens het spuiten van het medicijn - richt de dosis door inspiratie in het strottenhoofd en simuleer stridorademhaling (vermindering van stemplooien). In dit geval nestelt het grootste deel van de dosis zich op de stembanden en wanden van het strottenhoofd.

Bij frequente exacerbaties van chronische catarrale laryngitis, en in sommige gevallen chronische hypertrofische laryngitis, het gebruik van Broncho-Munal (voor kinderen van Broncho-Munal BP) met een gelyofiliseerd bacterieel lysaat, dat meestal luchtweginfecties veroorzaakt (Str. Pneumoniae, Str. Viridans, Str. Pyogenes, Staph. Aureus, Moraxella catarrarhalis, Haemophylus influenzae, KI. Pneumoniae, Kl. Ozaenae). Het medicijn heeft een immunomodulerend effect: het stimuleert macrofagen, verhoogt het aantal circulerende T-lymfocyten en IgA-, IgG- en IgM-antilichamen (inclusief op het slijmvlies van de luchtwegen), stimuleert de natuurlijke afweermechanismen van het lichaam tegen luchtweginfecties, vermindert de frequentie en ernst van luchtwegaandoeningen.

Het favoriete medicijn kan Bronhalis-Hel zijn, dat ontstekingsremmende, krampstillende, antitussieve en slijmoplossende eigenschappen heeft. Het is niet alleen geïndiceerd voor chronische catarrale laryngitis en de verergering ervan, maar ook voor obstructieve en inflammatoire aandoeningen van de bovenste luchtwegen (catarro van rokers, chronische bronchitis, bronchiale astma, enz.); ook effectief voor exacerbaties van het inflammatoire karakter van chronische hypertrofische laryngitis.

Bij chronische laryngitis van een van de drie vormen die verband houden met immunodeficiëntietoestanden van welke oorsprong dan ook, die zich manifesteren in de vorm van chronische, trage en terugkerende infectieuze en ontstekingsprocessen, niet alleen in de bovenste luchtwegen, maar ook in een andere lokalisatie, is Lycopid een halfsynthetisch glycopeptide, het belangrijkste structurele fragment van de celwand alle bekende bacteriën en hebben een breed immunomodulerend effect.

Bij chronische atrofische laryngitis en hun exacerbaties die optreden in de vorm van acute catarrale laryngitis, vergezeld van het vrijkomen van stroperig, snel drogend sputum met de vorming van korsten, is het noodzakelijk secretolytica en stimulerende middelen voor te schrijven voor de motorische functie van de luchtwegen en de slijmvliezen. Carbocysteïne, dat een mucolytische en slijmoplossende eigenschap heeft als gevolg van de activering van sialic transferase, een enzym van slijmbekercellen van de bovenste luchtwegen en de bronchiën, is goed ingeburgerd onder deze geneesmiddelen. Samen met het herstellen van de viscositeit en elasticiteit van het slijm dat door deze cellen wordt uitgescheiden, bevordert het medicijn de regeneratie van het slijmvlies en normaliseert het de structuur. Met atrofische processen verhoogt het de replicatie van bekercellen en met hun overmatige proliferatie reguleert het hun aantal. Het medicijn herstelt ook de secretie van immunologisch actief IgA, dat specifieke bescherming (lokale immuniteit) van het slijmvlies biedt, en de klaring van het slijmvlies verbetert. Het is belangrijk op te merken dat de maximale concentratie van het medicijn in het bloedserum en in het slijmvlies van de luchtwegen 2 uur na inname per os wordt bereikt en 8 uur blijft, daarom is het medicijn geïndiceerd voor onmiddellijk gebruik bij alle ziekten van de KNO-organen, vooral bij acute en banale chronische laryngitis, infectieuze laryngitis en ter voorkoming van complicaties ter voorbereiding op directe laryngoscopie en bronchoscopie.

Flunfort (carbocysteïne-lysinezout), geproduceerd in de vorm van een siroop of granulaat voor gebruik per os, is een ander effectief medicijn voor mucoregulerende werking. Het medicijn normaliseert de functie van de klieren van de luchtwegen: herstelt de fysiologische toestand van sialomucines en fucomucines, normaliseert de reologische parameters (viscositeit en elasticiteit) van de secretie van bekercellen en cellen van slijmklieren, ongeacht hun aanvankelijke pathologische toestand, versnelt de slijmtransportfunctie van het ciliaire epitheel, bevordert het herstel van het ciliaire epitheel. Het is geïndiceerd voor acute en chronische aandoeningen van de luchtwegen en KNO-organen, vergezeld van verminderde secretie (laryngitis, tracheitis, rhinitis, sinusitis, otitis media, bronchitis, bronchiëctasie, enz.).

Bij ernstige exacerbaties van banale chronische laryngitis en hun pyogene complicaties, evenals voor hun preventie, worden antibiotica gebruikt uit de groepen cefalosporines (Ceftriaxone, Tertsef, Cefuroxime, Supero), macrolides (Azithromycin, Sumazide) en fluoroquinolines (Ofloxacin, Toriferide).

Bij de pathogenese van chronische atrofische laryngitis wordt een significante negatieve rol gespeeld door lokale secundaire voedingstekorten, hypovitaminose en weefselhypoxie. Om deze factoren te bestrijden die het belangrijkste pathologische proces versterken, worden vitamine C, thiamine, riboflavine, foliumzuur, paraaminobenzoëzuur, pantotheenzuur, vitamine B1, B6, B12 en PP, glucose, ATP, natriumbromide met cafeïne aanbevolen..

Chirurgische behandeling van chronische laryngitis

Chirurgische behandeling voor chronische hypertrofische laryngitis wordt toegepast in gevallen waarin de ineffectiviteit van niet-chirurgische behandeling duidelijk wordt en het noodzakelijk is om elke volumetrische vorming die niet onderworpen is aan niet-chirurgische behandeling (cyste, papilloma, fibroom, laryngeale ventriculaire verzakking, enz.) Te elimineren. De ontwikkeling van endolaryngeale chirurgie begon na de uitvinding van indirecte laryngoscopie door M. Garcia in 1854 en tegen het einde van de 19e eeuw. Veel chirurgische instrumenten voor endochirurgie aan het strottenhoofd zijn uitgevonden, die speciaal zijn aangepast voor deze methode van endoscopie. Een obstakel voor de ontwikkeling van larynx endosurgery was echter het ongemak dat gepaard ging met de stroom van bloed en slijm in de luchtpijp bij een meer radicale operatie. Het gebruik van afzuiging vergemakkelijkte de taak van de chirurg enigszins, maar niet zozeer dat het mogelijk was om in een "droog veld" te opereren. Met de uitvinding in 1880 door de Schotse arts W. Macewen van tracheale intubatie voor de endotracheale toediening van verdovende gassubstanties, versnelde de ontwikkeling van endolaryngeale chirurgie. In de twintigste eeuw. In verband met de ontwikkeling van glasvezel, de methode van video-endoscopie en de verbetering van microchirurgische instrumenten, kwam de methode van endolaryngeale microchirurgie tot stand en bereikte perfectie. Hiervoor heeft de professor aan de Universiteit van Marburg, Oscar Kleinsasser, in samenwerking met Karl Storz, in de meeste landen de originele modellen van laryngoscopen en de meest uiteenlopende soorten chirurgische instrumenten ontwikkeld en in de praktijk gebracht, waardoor zeer fijne chirurgische operaties onder hoge vergroting mogelijk werden gemaakt met behulp van een operatiemicroscoop voor bijna alle beschreven typen hogere hyperplastische processen in het strottenhoofd.

Hieronder volgt een samenvatting van enkele van de aanbevelingen van O. Kleizasser over de techniek van microchirurgische interventie op het strottenhoofd en de tekeningen die eraan zijn gehecht.

De auteur raadt allereerst aan om met twee handen te werken met twee gereedschappen. In de meeste gevallen worden een pincet met een schaar of een coagulator met zuigkracht gecombineerd. Een pincet is alleen bedoeld voor het bevestigen van het verwijderde object en in geen geval voor het scheuren of bijten van de stof. 'Stippelen', dat wil zeggen het wegscheuren van een poliep of het wegscheuren van het oedeem van Reinke, is een ernstige chirurgische fout, omdat het letsel kan veroorzaken dat moet worden behouden, wat vervolgens kan leiden tot stoornissen in de stem en de vorming van ongewenste littekens. Daarom moet een soepele afsnijding van het te verwijderen weefsel met een scherpe schaar of een speciaal scalpel strikt worden gevolgd..

Om te voldoen aan het zachte principe, dat van fundamenteel belang is voor endolaryngeale microchirurgie, vooral op de stemplooien, raadt O. Kleinsasser beginnende chirurgen aan om een ​​duidelijk idee te hebben van de dunne anatomische structuren van het strottenhoofd en om de belangrijkste pathologische veranderingen in detail te bestuderen om ze te onderscheiden van gezonde weefsels om te behouden. Bij het verstoren van de stemplooi, moet er rekening mee worden gehouden dat het plaveiselepitheel niet alleen boven het lichaam van de stemplooi aan het onderliggende substraat is bevestigd; in de rest is het aan de boven- en onderkant bevestigd aan de gebogen lijnen, dorsaal aan de vocale blindedarm en ventraal aan de voorste commissuur. Er moet ook rekening worden gehouden met de structuur van de Reinke-ruimte; daarom moeten defecten in het vocale vouwepitheel die zich vormen na het verwijderen van poliepen, knobbeltjes en spataderen zo klein mogelijk blijven, zodat ze snel worden bedekt door een nieuwe epitheliale afdekking en de Reinke-ruimte weer wordt gesloten. Bij het verwijderen van kleine pathologische formaties, zoals poliepen, knobbeltjes en kleine cysten die aan het epitheel hechten, mogen ze niet helemaal aan de basis worden gevangen, maar moeten ze met een pincet aan de rand van de plooien van het slijmvlies worden vastgezet, naar het midden van de glottis worden getrokken en aan de basis worden afgesneden.

Grote cysten op de stemplooi na longitudinale dissectie van het slijmvlies die ze bedekken zonder de wand van de cyste te beschadigen, worden voorzichtig gepeld met een miniatuurlepel, heel met een capsule.

Bij Reinke-oedeem leiden, zoals opgemerkt door O. Kleinsasser, afzuiging van slijm, curettage en resectie van slijmvliesresten in de meeste gevallen niet tot het gewenste resultaat. De auteur waarschuwt voor de vaak aanbevolen methode van 'strippen', waarbij de strip van het epitheel eenvoudig met een pincet van de stemplooi wordt gescheurd. In deze pathologische toestand raadt de auteur aan om eerst het weefsel rond de verwijderde epitheelstrook gelijkmatig te knippen met een schaar, en pas daarna kan het verwijderde "preparaat" met de stroperige oedemateuze vloeistof erop worden vastgemaakt zonder de onderliggende weefsels te beschadigen. Het dikke geheim dat in de stemplooi achterblijft, wordt door afzuiging verwijderd. Bij groot Reinke-oedeem wordt aanbevolen om, om overmatige stoornis van de stemfunctie te voorkomen, tijdens de eerste operatie slechts een gedeeltelijke verwijdering van het pathologische weefsel uit te voeren, en vervolgens met een interval van 5-6 weken om de chirurgische behandeling te voltooien met nog twee vergelijkbare chirurgische ingrepen.

Bij verreikende chronische hypertrofische laryngitis met verdikking van de stemplooien, is het raadzaam om smalle stroken van de meest verdikte epitheellaag en ontstoken submucosaal weefsel uit te snijden, zodat het in de toekomst mogelijk zal zijn om de vorm van de stemplooien te hervormen vanwege de resterende epitheellaag.

Bij jeugdige papillomen is het raadzaam om de methode van hun diathermocoagulatie toe te passen met afzuiging van het vernietigde papillomateuze weefsel. Deze methode is de snelste, meest zachte en bijna bloedeloze, en biedt een bevredigende functie van de stemplooien. De vernietiging wordt uitgevoerd door de microcoagulator aan te raken tot het meest uitstekende deel van het verwijderde weefsel, terwijl de huidige sterkte op een laag niveau wordt ingesteld zodat het weefsel niet verbrandt tijdens coagulatie, maar zacht ("gekookt") en wit wordt en gemakkelijk kan worden verwijderd zonder bloeden door afzuigen. Deze techniek laat niet toe dat de stroom een ​​onaanvaardbare diepte beïnvloedt en zorgt voor coagulatie van alleen de laag die verwijderd moet worden. Vanwege de kleine terugslag van thermische energie is er geen groot postoperatief oedeem..

Bij precancereuze weefselveranderingen en kleine carcinomen wordt nu meestal een excisiebiopsie uitgevoerd en worden niet alleen kleine biopsieën uitgevoerd: een gezond uitziend epitheel van het aangetaste deel van de stemplooi wordt doorgesneden en dit deel wordt binnen het gezonde weefsel tot aan de basis gescheiden en massaal verwijderd. Keratosen, evenals pre-invasieve en micro-invasieve carcinomen, worden meestal verwijderd zonder technische problemen en zonder schade aan de submukeuze structuren van de stemplooien. Maar bij het bepalen van de penetratie van een tumor diep in de vocale spier, moet deze ook in gezonde weefsels worden verwijderd.

Zoals O. Kleinsasser opmerkt, wordt endolaryngeale chorectomie in de kliniek die hij leidt alleen uitgevoerd wanneer de tumor alleen de oppervlakkige spierlaag aantast. Met een meer significante laesie van de stemplooi, beveelt de auteur een operatie van externe toegang aan, die een goed overzicht en gelijktijdig herstel van de stemplooi biedt en daardoor de volheid van de stemfunctie behoudt.

In het afgelopen decennium zijn aanzienlijke successen behaald in laser microchirurgie van het strottenhoofd (M.S. Pluzhnikov, W. Steiner, J. Werner en anderen) met behulp van een koolstofdioxidelaser (G. Jako).