Antibiotica voor longontsteking bij volwassenen zijn het belangrijkste onderdeel van het therapeutische proces. Longontsteking wordt meestal gekenmerkt door acuut begin, koorts, ernstige hoest met geel of bruin sputum en pijn op de borst met hoest- en ademhalingsbewegingen.

Diagnose en behandeling van longontsteking wordt uitgevoerd door artsen in het Yusupov-ziekenhuis. Met hoogwaardige medische apparatuur kunt u de meest betrouwbare resultaten verkrijgen en het type ziekteverwekker nauwkeurig identificeren. Op basis van de resultaten van een kwalitatief onderzoek slagen onze artsen erin de meest effectieve behandeling te kiezen, waardoor de risico's van het ontwikkelen van ernstige complicaties worden geëlimineerd.

Oorzaken van longontsteking

Een antibioticum in onze tijd is een medicijn dat wordt voorgeschreven voor de behandeling van vele ziekten, waaronder longontsteking. Om antibacteriële geneesmiddelen op de juiste manier aan de patiënt voor te schrijven, voeren specialisten eerst een reeks tests uit om het type pathogeen te identificeren en de individuele gevoeligheid van de patiënt voor een bepaalde werkzame stof vast te stellen.

De belangrijkste veroorzakers van longontsteking zijn:

  • streptococcus - de meest voorkomende ziekteverwekker bij volwassenen en kinderen;
  • chlamydia - longontsteking veroorzaakt door deze pathogenen, meestal erg ernstig;
  • Legionella is een ziekteverwekker die inherent is aan mensen met een sterk verzwakt immuunsysteem, aangezien normaal gesproken het menselijk lichaam resistent is tegen dit middel;
  • hemofiele bacil - veroorzaakt longontsteking bij rokers of bij mensen met bijkomende aandoeningen van de bronchiën of longen;
  • schimmels (aspergillus, candida) - frequente veroorzakers van longontsteking bij mensen met chronische immunodeficiëntie (met hiv-infectie, enz.);
  • stafylokokken - veroorzaakt vaak longontsteking bij ouderen;
  • enterobacteriën - longontsteking veroorzaakt door deze bacteriën, mensen met diabetes, nier-, hart- of leverfalen zijn vatbaar;
  • mycoplasma - veroorzaakt longontsteking bij kinderen of adolescenten.

Regels voor het gebruik van drugs

Omdat het ontstekingsproces in het longweefsel in de regel wordt veroorzaakt door het binnendringen van specifieke micro-organismen, is antibacteriële therapie, die intramusculair, intraveneus of oraal kan worden ingenomen, de meest betrouwbare manier om de veroorzaker van de infectie te elimineren. Antibiotica voor longontsteking hebben een breed werkingsspectrum.

Behandeling van longontsteking kan zowel poliklinisch als in het ziekenhuis van het Yusupov-ziekenhuis en bij ernstige vormen van de ziekte op de intensive care-afdeling worden uitgevoerd. Als het klinische beeld en de onderzoeken aantonen dat de ziekte een milde fase heeft, wordt één antibioticum voorgeschreven. Als er een bedreiging is voor het leven van de patiënt of een risico op complicaties, schrijft de arts een complex van medicijnen voor (2-3 eenheden). Een kritieke situatie vereist dringend een grote dosis sterke antibiotica.

Voor de behandeling van longontsteking worden macroliden (azithromycine, clarithromycine, midecamycine, spiramycine) en antibiotica van de fluoroquinolgroep (moxifloxacine, levofloxacine, ciprofloxacine) voorgeschreven. Om de effectiviteit van de therapie te vergroten, wordt een speciaal regime gebruikt om antibacteriële geneesmiddelen in te nemen. Ten eerste wordt het antibioticum voor longontsteking bij volwassenen toegediend via de parenterale methode - intramusculair en vervolgens intraveneus (via stroom of infuus). In de tweede behandelingsfase worden antibiotische tabletten voorgeschreven.

Ondanks de beschikbaarheid en de brede selectie van antibiotica in apotheken, is zelfmedicatie met longontsteking niet alleen gevaarlijk, maar dodelijk, omdat een onjuiste behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van onherstelbare complicaties. Alleen een gekwalificeerde specialist, die het type ziekteverwekker heeft bepaald, kan individueel het benodigde medicijn selecteren en weet welke antibiotica voor longontsteking bij volwassenen en kinderen bijdragen aan de behandeling en welke absoluut nutteloos kunnen zijn.

Effectieve combinaties van antibiotica

Verschillende bacteriën, minder vaak schimmels, veroorzaken longontsteking. Bij het voorschrijven van antibacteriële therapie voor de behandeling van longontsteking wordt rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt, de ernst van zijn toestand en de aanwezigheid van bijkomende ziekten: tuberculose, diabetes mellitus, chronische bronchitis, enz. In de eerste fase en tot het eindresultaat van de therapie krijgen patiënten antibiotica voorgeschreven met een breed werkingsspectrum.

Als de behandeling van longontsteking met antibiotica niet het gewenste effect heeft, wordt aanbevolen dat u het geselecteerde antibacteriële geneesmiddel minstens drie dagen blijft gebruiken voordat de infectie wordt ontdekt. Dit is de minimale tijd om de maximale concentratie van het medicijn in het bloed te bereiken, waarna het de focus van ontsteking begint te beïnvloeden.

Patiënten tot 60 jaar krijgen avelox of tavanic voorgeschreven, in combinatie met doxycycline.

Bij longontsteking, verzwaard door de onderliggende ziekte en andere chronische pathologieën, evenals bij oudere patiënten, wordt Avelox met ceftriaxon voorgeschreven.

Bij ernstige longontsteking krijgen patiënten van elke leeftijd levofloxacine met tavanic intraveneus voorgeschreven in combinatie met ceftriaxon of fortum. Intraveneuze toediening van cefepime, of samengevat met fortum (intramusculair).

Het uiterst ernstige beloop van longontsteking (indien nodig ziekenhuisopname van de patiënt voor reanimatie) vereist het gebruik van een van de volgende combinaties: sumamed plus tavanic (leflocin), fortum plus tavanic, targotsid plus meronem, sumamed plus meronem.

De basis van de behandeling van longontsteking is niet alleen antibioticatherapie, maar ook andere stadia van het algemene therapieregime.

De effectiviteit van het gebruik van bepaalde antibacteriële geneesmiddelen is laboratorium vastgesteld.

Selectie van medicijnen

Voor de behandeling van longontsteking worden zowel synthetische, semi-synthetische als natuurlijke antibiotica voorgeschreven. Sommige medicijnen hebben een selectief effect op bepaalde soorten bacteriën, andere hebben een breed werkingsspectrum. Onmiddellijk nadat de diagnose is gesteld, begint antibiotische therapie van longontsteking met breedspectrumantibiotica.

Identificatie van de veroorzaker van de infectie wordt uitgevoerd met behulp van een bacteriële sputumanalyse, waarvan de resultaten de basis vormen voor het kiezen van een antibacterieel behandelingsregime.

Bij het kiezen van een effectief antibioticum wordt rekening gehouden met de ernst van longontsteking, de kans op allergische reacties en complicaties, de aanwezigheid van mogelijke contra-indicaties en andere factoren. In de regel worden twee antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven, bijvoorbeeld cefalosporine en fluoroquinol-geneesmiddelen.

Bij ziekenhuisontsteking, amoxicilline, wordt ceftazidim voorgeschreven, bij gebrek aan effect - ticarcilline, cefotaxime. Bovendien kunnen antibiotica worden gecombineerd, vooral voor patiënten met ernstige aandoeningen, gemengde infectie en zwakke immuniteit. In dergelijke gevallen wordt longontsteking behandeld met de volgende combinaties:

  • cefuroxim met gentamicine;
  • amoxicilline met gentamicine;
  • lincomycine met amoxicilline;
  • cefalosporine met lincomycine;
  • cefalosporine met metronidazol.

In de gemeenschap verworven longontsteking vereist het gebruik van azithromycine, benzylpenicilline, fluorochinolon, ernstige gevallen - cefotaxime, clarithromycine of combinaties daarvan. Amoxiclav voor longontsteking wordt vaak voorgeschreven in combinatie met sumamed..

Zelfcorrectie van de antibioticatherapielijn is niet toegestaan, omdat de bacteriën hierdoor resistent kunnen worden tegen bepaalde groepen medicijnen, waardoor de behandeling niet effectief is.

Kinderen jonger dan één jaar en oudere mensen krijgen een behandeling in een ziekenhuis voorgeschreven, omdat ze op elk moment mechanische beademingsapparatuur of andere dringende medische procedures moeten gebruiken.

Duur van antibioticatherapie

Een belangrijke periode na aanvang van de therapie is 2-3 dagen. Meestal, als antibiotica voor de behandeling van longontsteking correct werden gekozen, beginnen de symptomen te verdwijnen en daalt de temperatuur tot subfebrile indicatoren. Als het ziektebeeld op geen enkele manier is veranderd, moet u dit melden aan de arts, die verplicht is het antibioticum te veranderen in een effectiever.

Het verloop van de behandeling duurt in de regel 5 tot 14 dagen. Het is erg belangrijk om de frequentie en regelmaat van het nemen van antibiotica te observeren, omdat dit hun effect verbetert en de kans op snel herstel vergroot. In geen geval mag u de cursus van tevoren onderbreken of de intensiteit ervan willekeurig verminderen, omdat dit kan leiden tot onomkeerbare gevolgen in de vorm van complicaties of de overgang van longontsteking naar een chronische vorm.

Behandeling in het Yusupov-ziekenhuis

Over welke antibiotica te nemen voor longontsteking, kan alleen een specialist weten op basis van de persoonlijke behoeften van de patiënt en zijn symptomen. In dit geval kan een onafhankelijke behandeling niet alleen geen resultaten opleveren, maar ook het bestaande beeld verslechteren. Longartsen van het Yusupov-ziekenhuis schrijven therapie voor met bewezen antibiotica die de algemene toestand van de patiënt zullen verbeteren en de ziekte in korte tijd zullen helpen genezen.

De therapiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis biedt ziekenhuisopnames voor patiënten met longontsteking en andere aandoeningen van de luchtwegen aan een 24-uurs ziekenhuis uitgerust met ultramoderne apparatuur. De kliniek heeft hooggekwalificeerde specialisten in dienst die professionele ondersteuning bieden vanaf het begin van de behandeling tot het volledige herstel van de patiënt. Het biedt patiënten lichte, ruime en comfortabele kamers, goede voeding en 24 uur per dag medische hulp..

U kunt een afspraak maken met een arts en volledige informatie krijgen over ziekenhuisopname door het Yusupov-ziekenhuis te bellen.

Antibiotica voor longontsteking bij volwassenen: namen van geneesmiddelen, evaluatie van effectiviteit

Antibiotica voor longontsteking - een veel voorkomende infectieziekte van de luchtwegen - vormen de basis van de behandeling. De uitkomst van de ziekte hangt af van de tijdigheid en geschiktheid van de therapie..

Longontsteking blijft een van de meest voorkomende ziekten, die tot 10% van alle ziekenhuisopnames uitmaakt. De sterfte onder volwassenen en kinderen is gemiddeld 5%, maar bij patiënten die behandeling in een ziekenhuis nodig hebben, bedraagt ​​deze 21,9%, bij oudere patiënten - tot 46%.

Diagnostiek

Naast lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis moet het diagnostische minimum omvatten:

  • thoraxfoto in twee projecties;
  • algemene bloedanalyse.

Deze onderzoeken maken het mogelijk om een ​​diagnose te stellen en de vraag te bepalen met betrekking tot de ernst van het beloop van de pathologie en de noodzaak van ziekenhuisopname van de patiënt.

In de polikliniek is de routinematige microbiologische diagnose van longontsteking niet informatief genoeg en heeft deze geen significante invloed op de keuze van een antibacterieel middel.

De keuze voor etiotrope therapie

Etiotrope therapie omvat het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen, rekening houdend met de ernst van de ziekte en de identificatie van de ziekteverwekker.

De keuze voor antibiotica is te wijten aan de volgende factoren:

  • leeftijd;
  • kenmerken van het ziektebeeld;
  • bijkomende ziekten;
  • epidemiologische situatie;
  • radiologische gegevens;
  • hart-, lever- of nierfalen, dat de concentratie van antimicrobiële middelen in het bloed beïnvloedt;
  • contra-indicaties voor het gebruik van het medicijn of de aanwezigheid van indicaties in de anamnese van bijwerkingen (allergische reacties) met eerdere antibioticatherapie;
  • het gebruik van andere geneesmiddelen die de farmacokinetische processen van het antibioticum kunnen beïnvloeden.

Hoe longontsteking te behandelen met antibiotica

Aan het begin van de behandeling worden breedspectrumgeneesmiddelen empirisch voorgeschreven. Meestal worden antibacteriële geneesmiddelen van de volgende groepen gebruikt:

  • antibiotica: β-lactamen, macroliden (azaliden en ketoliden), streptograminen, lincosamiden, aminoglycosiden, tetracyclines, glycopeptiden, oxazolidinonen;
  • synthetische antimicrobiële middelen: fluorochinolonen, nitroimidazolen.

Halfsynthetische penicillines

Een belangrijke rol bij de behandeling van longontsteking wordt gespeeld door halfsynthetische penicillines (verdeeld per generatie):

  1. Isoxazolylpenicillines (penicillineresistent) - oxacilline, cloxacilline; aminopenicillines (penicilline-resistent) - ampicilline (Pentrexil), amoxicilline (Flemoxin Solutab, Ospamox), bacampicilline, penamecilline (Maripen); gecombineerd - amoxicilline / clavulaanzuur (Augmentin), ampicilline / sulbactam (Unazin).
  2. Carboxypenicillines: carbenicilline, ticarcilline, carfecilline; gecombineerd - ticarcilline / clavulaanzuur (Timentin).
  3. Ureidopenicillines: azlocilline, piperacilline (pipracil); gecombineerd - piperacilline / tazobactam (tazocine);
  4. Amidinopenicillines: amdinocilline, pivamdinocilline, bacamdinocilline, acidocilline.

Cefalosporines

Cefalosporines behoren tot de β-lactamen en vormen een van de meest uitgebreide klassen van antimicrobiële middelen. Ze nemen een leidende positie in wat betreft de frequentie van klinisch gebruik onder alle antibiotica vanwege hun lage toxiciteit en hoge werkzaamheid..

Er worden vier generaties cefalosporines onderscheiden:

  1. Cefazolin, Cephalexin, Cephalexin (hebben een smal werkingsspectrum).
  2. Cefuroxim, cefuroxim aksetil, cefaclor (beïnvloeden grampositieve en sommige gramnegatieve bacteriën).
  3. Cefotaxime, ceftriaxon, ceftazidime, cefoperazon, cefoperazon / sulbactam, cefixime (hebben een breed werkingsspectrum).
  4. Cefepime, cefpirome (hebben een breed werkingsspectrum).

De eerste drie generaties worden vertegenwoordigd door geneesmiddelen die oraal kunnen worden ingenomen (in de vorm van tabletten of capsules), worden gebruikt voor injecties (intramusculair) en intraveneus worden toegediend.

Macroliden

Macroliden behoren tot de klasse van antibiotica, die zijn gebaseerd op de macrocyclische lactonring. Beschouwd als het minst giftige antibacteriële middel..

De belangrijkste klinische betekenis is de werking van deze geneesmiddelen tegen grampositieve kokken en intracellulaire pathogenen (waaronder mycoplasma, campylobacter, chlamydia, legionella).

De lijst met geneesmiddelen die gewoonlijk worden voorgeschreven: Erythromycin, Spiramycin, Midecamycin, Josamycin, Roxithromycin, Clarithromycin, Azithromycin.

Welke antibiotica worden gebruikt voor longontsteking?

Omdat in de praktijk in de vroege dagen van de ziekte de arts bijna altijd antibiotische therapie moet voorschrijven bij gebrek aan verificatie van de ziekteverwekker, richt hij zich op de kenmerken van het klinische beeld, radiologische gegevens en de epidemiologische situatie.

Het gebruik van antibiotica afhankelijk van de etiologie van de ziekte:

Kenmerken van het beloop van longontsteking

Het is een van de meest voorkomende varianten van longontsteking die is ontstaan ​​in nauw op elkaar inwerkende groepen (van 30 tot 70%). Vaak aangetroffen tijdens epidemieën van influenza in aanwezigheid van chronische longaandoeningen. De ziekte wordt gekenmerkt door een acuut begin, roestig sputum, er zijn tekenen van lobaire laesie

Penicillines, ook met clavulaanzuur

Cefalosporines I-II generatie

De ontwikkeling van de ziekte wordt vaker waargenomen bij kinderen, komt voornamelijk voor als een complicatie van andere luchtwegaandoeningen. Het wordt gekenmerkt door koorts, ernstige hoest, pijn op de borst, kortademigheid; vaak gecompliceerd door pericarditis, etterende pleuritis, abcesvorming

Halfsynthetische penicillines met clavulaanzuur

Cefalosporines I-II generatie

Het vormt ongeveer 5% van de longontsteking thuis, meestal tijdens griepepidemieën. Risicofactoren: chronisch alcoholisme, ouderdom. Karakteristieke kenmerken: acuut begin van de ziekte, ernstige intoxicatie, polysegmentale infiltratie met meerdere foci van verval op röntgenfoto's. Bij een doorbraak in de pleuraholte treedt pyopneumothorax op. Mogelijke complicatie: sepsis met septicopyemiehaarden (tast gewrichten, huid, hersenen aan)

Halfsynthetische penicillines met clavulaanzuur

Cefalosporines I-II generatie

Vancomycine (tricyclisch glycopeptide)

Longontsteking treedt meestal op tegen een achtergrond van chronische obstructieve longziekte, hartfalen. Risico's zijn rokers, ouderen, patiënten na ongecompliceerde operaties. Focal-spotted black-outs worden gedetecteerd op de röntgenfoto

Halfsynthetische penicillines met clavulaanzuur

Cefalosporines I-II generatie

Klebsiella (Friedlander Wand)

Deze ziekteverwekker wordt gekenmerkt door acuut begin, ademhalingsfalen, ernstige intoxicatie. Meestal komt de ziekte voor bij patiënten met chronisch alcoholisme, cirrose, diabetes mellitus. Op röntgenfoto's wordt een laesie van de bovenste lob van de long onthuld, met een goed benadrukte interlobaire groef met een uitstulping naar beneden

Cefalosporines I-II generatie

Fluoroquinolones

Dit micro-organisme leidt meestal tot de ontwikkeling van ziekenhuispneumonie bij ernstige patiënten (met kwaadaardige tumoren, na een operatie), die zich meestal op de intensive care-afdelingen bevinden en bronchoscopie en mechanische beademing ondergaan

Cefalosporines van de derde generatie

Fluoroquinolones

Longontsteking komt vaak voor bij patiënten met diabetes mellitus in aanwezigheid van chronische pyelonefritis, epicystoma, en ook tegen de achtergrond van seniele dementie met fecale en urine-incontinentie. De veroorzaker bevindt zich meestal in de onderste lobben van de longen.

Cefalosporines van de II - III generatie

Het kan leiden tot de ontwikkeling van zowel door de gemeenschap verworven als ziekenhuispneumonie. Risicofactoren: wonen in de buurt van open waterlichamen, immunodeficiëntie. De ziekte wordt gekenmerkt door een acuut begin en ernstig beloop, voornamelijk met tekenen van extrapulmonale schade (in de vorm van diarree, vergrote lever, geelzucht)

Leidt vaak tot infectie in nauw samenwerkende teams. Volwassenen lopen risico tijdens uitbraken van mycoplasma-infecties en schoolkinderen. Een kenmerkend kenmerk is het geleidelijke begin van de ziekte met catarrale verschijnselen, een relatief onbeduidende ernst van klinische en radiologische longsymptomen

Na ontvangst van de resultaten van onderzoeken die de ziekteverwekker bevestigen, kan het medicijn worden vervangen door een effectiever.

Antibacteriële vereisten

Bij het voorschrijven van een behandeling moet rekening worden gehouden met de volgende antibioticumvereisten:

  • hoge activiteit in relatie tot de veroorzaker van de ziekte;
  • goede draagbaarheid en hoge veiligheid;
  • vermogen om goed door te dringen in bronchopulmonair weefsel.

Bijkomende vereisten voor geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van door de gemeenschap verworven longontsteking zijn onder meer een hoge orale biologische beschikbaarheid en gebruiksgemak op poliklinische basis..

Evaluatie van de effectiviteit van behandeling van longontsteking met antibiotica bij volwassenen

De effectiviteit van antibioticatherapie moet na 48–72 uur na aanvang van de behandeling worden beoordeeld. Het feit dat het medicijn correct is geselecteerd, blijkt uit de normalisatie van de lichaamstemperatuur, een afname / verdwijning van zweten, koude rillingen en tekenen van intoxicatie.

Bij de behandeling van milde longontsteking zonder complicaties kan de antibioticatherapie 2-3 dagen na normalisatie van de temperatuur worden voltooid. Met mycoplasma, legionellose, stafylokokkenpneumonie, die optreedt bij complicaties, decompensatie van bijkomende ziekten, evenals bij oudere patiënten, kan de cursusduur maximaal drie weken zijn.

Als na 2-3 dagen antibiotica in tabletten met longontsteking bij een volwassene of een kind geen verbetering optreedt of als er nieuwe symptomen optreden, moet de correctie van de therapie worden overwogen.

Vanwege de moeilijkheidsgraad van de diagnose en het hoge risico op ernstige complicaties, blijft de behandeling van longontsteking in het huidige ontwikkelingsstadium van de klinische geneeskunde een urgent probleem. Naast het gebruik van antibacteriële middelen, zijn ontgifting, symptomatische therapie en revalidatiemaatregelen geïndiceerd.

Video

We bieden u de mogelijkheid om een ​​video over het onderwerp van het artikel te bekijken.

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Heb je een fout gevonden in de tekst? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.

In het VK is er een wet volgens welke de chirurg kan weigeren de operatie aan de patiënt uit te voeren als hij rookt of te zwaar is. Een persoon moet slechte gewoonten opgeven en dan heeft hij misschien geen chirurgische ingreep nodig.

Volgens een WHO-onderzoek verhoogt een dagelijks gesprek van een half uur per mobiele telefoon de kans op het ontwikkelen van een hersentumor met 40%.

Alleen al in de Verenigde Staten wordt jaarlijks meer dan 500 miljoen dollar uitgegeven aan allergiemedicatie. Gelooft u nog steeds dat er een manier zal worden gevonden om allergieën definitief te verslaan?

De linkshandige levensverwachting is lager dan die van rechtshandige mensen.

Tijdens de operatie besteden onze hersenen een hoeveelheid energie die gelijk is aan een gloeilamp van 10 watt. Dus het beeld van een gloeilamp boven je hoofd op het moment dat een interessante gedachte verschijnt, is niet zo ver van de waarheid.

De zeldzaamste ziekte is de ziekte van Kuru. Alleen vertegenwoordigers van de Fore-stam in Nieuw-Guinea zijn ziek bij haar. De patiënt sterft van het lachen. Er wordt aangenomen dat de oorzaak van de ziekte het menselijk brein is..

De hoogste lichaamstemperatuur werd geregistreerd bij Willie Jones (USA), die met een temperatuur van 46,5 ° C in het ziekenhuis werd opgenomen.

Werk dat iemand niet leuk vindt, is veel schadelijker voor zijn psyche dan een gebrek aan werk in het algemeen.

Vroeger verrijkt geeuwen het lichaam met zuurstof. Deze mening werd echter weerlegd. Wetenschappers hebben bewezen dat geeuwen, een persoon de hersenen afkoelt en de prestaties verbetert.

Het gewicht van de menselijke hersenen is ongeveer 2% van het totale lichaamsgewicht, maar verbruikt ongeveer 20% van de zuurstof die in het bloed komt. Dit feit maakt het menselijk brein uiterst vatbaar voor schade veroorzaakt door zuurstofgebrek..

De menselijke maag doet het goed met vreemde voorwerpen en zonder medische tussenkomst. Van maagsap is bekend dat het zelfs munten oplost..

De eerste vibrator is uitgevonden in de 19e eeuw. Hij werkte aan een stoommachine en was bedoeld om vrouwelijke hysterie te behandelen..

Het hoestmiddel "Terpincode" is een van de marktleiders in de verkoop, helemaal niet vanwege de geneeskrachtige eigenschappen.

Als geliefden kussen, verliezen ze elk 6,4 kcal per minuut, maar wisselen ze tegelijkertijd bijna 300 soorten verschillende bacteriën uit.

Miljoenen bacteriën worden geboren, leven en sterven in onze darmen. Ze zijn alleen te zien bij een sterke vergroting, maar als ze bij elkaar kwamen, zouden ze in een gewoon koffiekopje passen.

In het hele land zijn stappen ondernomen om het contact met mensen te verminderen om de verspreiding van COVID-19 te vertragen. Deze 'sociale afstand' omvat.

Antibiotica die effectief zijn voor de behandeling van longontsteking

Bijwerkingen bij het nemen van antibiotica

Bij patiënten die antibiotica gebruiken voor de behandeling van longontsteking, komen de volgende bijwerkingen het meest voor:

  • Van het spijsverteringssysteem: maagklachten (diarree, obstipatie), darmkoliek, misselijkheid, braken. Deze reacties kunnen in de eerste drie dagen na het innemen van antibiotica optreden en verdwijnen dan. Vaak manifesteren ze zich tijdens de behandeling.
  • Allergische reacties: huiduitslag, anafylactische shock, verhoogde traanproductie van de ogen. U kunt allergische reacties op een antibioticum elimineren door het medicijn te vervangen.
  • Lijsters (candidiasis) van de mond en vagina bij vrouwen. Candidiasis is een vorm van dysbiose, die wordt uitgedrukt door jeuk, ongemak en overvloedige goedkope afscheiding. Om het te elimineren, schrijft u antischimmelmiddelen voor (Fluconazol, Diflucan, enz.).
  • Giftige hepatitis (ontsteking van de lever), die zich manifesteert als geelheid van de huid en slijmvliezen, donker worden van urine en een lichte temperatuurstijging. Deze bijwerkingen stoppen 1-2 weken na het voltooien van de antibioticakuur.
  • Vanaf de zijkant van het centrale zenuwstelsel: afleiding, slapeloosheid, duizeligheid, apathie, vermoeidheid, schade aan de gehoorzenuw, verstoring van het vestibulaire apparaat.
  • De ontwikkeling van hematologische ziekten (zeldzaam en is de ernstigste bijwerking bij het nemen van antibiotica): hematologische anemie. Deze ziekte treedt op als gevolg van sedimentatie van antibiotica op beenmergcellen, waardoor het lichaam wordt vergiftigd..

Soorten antibiotica

In de moderne geneeskunde worden gewone penicillines zelden gebruikt, omdat ze worden vervangen door nieuwe generatie antibiotica, waarvan de lijst voortdurend wordt uitgebreid. Dergelijke medicijnen hebben een minimaal negatief effect op de maag, darmen en lever..

Artsen schrijven deze groepen antibiotica voor:

  1. Macroliden.
  2. Beta-lactams: penicillines en cefalosporines
  3. Tetracyclines.
  4. Fluoroquinolones.
  5. Aminoglycosiden.
  6. Carbapenems.

Macroliden

Deze medicijnen worden voorgeschreven als eerste behandeling. Beschouwd als een zeer effectief medicijn, helpen ze snel om met SARS om te gaan en de belangrijkste ziekteverwekkers te verslaan. Ze worden vaak gebruikt voor bijzonder ernstige vormen van de ziekte. Het medicijn werkt goed bij chlamydia, maar is minder effectief bij interactie met stafylokokken en streptokokken..

Voorbeelden: Azithromycin, Erythromycin, Midecamycin.

Beta lactams

De basis van deze preparaten is de lactamring, het is een stof met antibacteriële werking. De medicijnen zijn zeer effectief, maar kunnen allergieën veroorzaken en worden in dergelijke gevallen vervangen door macroliden en fluorochinolonen. Er zijn twee soorten medicijnen in de groep:

  1. Penicillines. Ze dringen snel door in weefsels en bloed en worden daarom vaak gebruikt bij de behandeling van congestieve longontsteking. Het helpt als de veroorzaker van de ziekte stafylokokken of streptokokken zijn. Meestal wordt dit type antibioticum gebruikt in tabletten met longontsteking, maar injecties zijn mogelijk. Voorbeelden van medicijnen: mesocilline.
  2. Cefalosporines. Ze hebben een uitgesproken antibacterieel effect, zijn effectief tegen alle soorten kokken. Ze worden gebruikt in gevallen waarin penicillines niet effectief waren. Deze medicijnen worden intramusculair of intraveneus voorgeschreven als injectie. Er zijn 4 generaties van deze antibiotica, die elk worden gebruikt om een ​​bepaald type longontsteking te behandelen. Voorbeelden van preparaten: cefonicide, ceftrioxon.

Tetracyclines

In de moderne geneeskunde, bijna nooit gebruikt - dergelijke antibiotica voor longontsteking zijn niet effectief, wanneer ze worden ingenomen, blijven bacteriën zich ophopen in de weefsels. Bovendien is behandeling van longontsteking met antibiotica bij volwassenen uit de tetracycline-serie acceptabel, maar ze mogen niet worden ingenomen door zwangere en zogende vrouwen, evenals door kinderen onder de 7 jaar.

Voorbeelden van medicijnen: Tetracycline, Doxycycline.

Fluoroquinolones

Deze antibiotica zijn van de nieuwe generatie breedwerkende geneesmiddelen die worden gebruikt om bacteriële longontsteking te behandelen. Ze werken snel en dringen diep door in het weefsel. Het is kenmerkend dat de weerstand van micro-organismen tegen dergelijke medicijnen niet wordt gevormd, de oorzaak hiervan is structurele veranderingen in DNA. Op dit moment wordt een dergelijk antibioticum voor longontsteking in tabletten het vaakst gebruikt, omdat het het breedste werkingsspectrum heeft.

Voorbeelden van medicijnen: Sparfloxacin, Moxiflosacin, Ofloxacin.

Aminoglycosiden

Effectief in de strijd tegen een ziekte veroorzaakt door gramnegatieve aerobe bacteriën. Deze antibiotica van de nieuwe generatie worden voorgeschreven in het geval dat verschillende bacteriën de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte zijn geworden en worden gebruikt in combinatie met antibacteriële geneesmiddelen.

Bij het nemen van een complex van geneesmiddelen, waaronder aminoglycosiden, moet u voorzichtig zijn en de werking van het nierstelsel zorgvuldig controleren.

Voorbeelden van medicijnen: Neomecin, Gentamecin.

Carbapenems

Gebruikt als cefolasporine-antibiotica niet effectief zijn. Meestal voorgeschreven in het stadium van complicaties door longontsteking, met name bij sepsis.

Voorbeelden van medicijnen: Meropenem, Imipenem.

Antibioticabehandeling voor volwassenen

De behandeling van oudere patiënten verschilt van de behandeling die is voorgeschreven aan mensen onder de 40 jaar..

Dit komt door leeftijdsgebonden veranderingen, problemen met de opname van glucose en een natuurlijke afname van immuunreacties.

Medicamenteuze therapie voor longontsteking wordt noodzakelijkerwijs aangevuld met antivirale, antitussieve en immunomodulerende geneesmiddelen..

De standaard behandelstrategie voor longpneumonie bij volwassenen ouder dan 60 jaar omvat het gebruik van het volgende schema:

  • Avelox 400 mg (5 dagen) + Doxycycline (10-14 dagen);
  • Tavanic 500 mg + Amoxiclav 625 mg (2 weken);
  • Avelox 400 mg + ceftriaxon (10 dagen).

Notitie! Avelox en Tavanic zijn onderling verwisselbare medicijnen.

Bij ernstige vormen van longschade wordt een combinatie van Levofloxacine (infusie) en Fortum (Cefepima) in de vorm van intraveneuze of intramusculaire injecties gebruikt.

In gevallen waarin de patiënt op de intensive care-afdeling wordt geplaatst, worden meestal de volgende antibiotica-combinaties gebruikt:

  • "Sumamed" + "Tavanik";
  • Leflocin + Fortum;
  • Meronem + Targotsid;
  • Meronem + Sumamed.

Met de ontwikkeling van ademhalingsfalen krijgt de patiënt zuurstofinhalatie voorgeschreven.

Op oudere leeftijd is het noodzakelijk om het werk van de lever en de nieren te controleren.

Symptomen van longontsteking bij een kind

Longontsteking is de belangrijkste symptomen die vergelijkbaar zijn met die bij volwassenen. Symptomen van respiratoir falen bij kinderen zijn meestal meer uitgesproken. Bij zuigelingen is het optreden van luidruchtige kreunende ademhaling kenmerkend. Hoestbuien gaan vaak gepaard met braken (dit geldt vooral voor baby's in hun eerste levensjaren). Traanheid, lethargie wordt ook opgemerkt, de baby weigert te eten, is stout. Bij ernstig hoesten zijn klachten van buikpijn mogelijk.

Mycoplasmale longontsteking bij kinderen (evenals chlamydiale of legionellapneumonie) wordt gekenmerkt door een droge sonore, vaak met een metalen tint, obsessieve hoest, hoofdpijn, spierpijn, pijnlijke en droge keel, verstopte neus, vergrote amandelen en lymfeklieren, heesheid, buikpijn. De black-outs op het röntgenogram zijn minimaal, een toename van het longpatroon wordt opgemerkt, in de regel zijn interstitiële veranderingen kenmerkend.

Beta-lactam antibiotica

De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van longontsteking zijn bètalactam-antibacteriële middelen, gecombineerd door de aanwezigheid van een bètalactamringmolecuul.

Middelen hebben een vergelijkbaar werkingsmechanisme, zijn gevoelig voor bètalactamase-enzymen die door bacteriën worden geproduceerd.

Amoxicilline-antibiotica zijn zeer effectief tegen pneumokokken, veroorzaken vaak longontsteking, zijn bij afwezigheid van allergieën het favoriete medicijn bij kinderen en tijdens de zwangerschap.

Beta-lactam-medicijnen omvatten:

  • penicillines;
    • natuurlijk - benzpenicilline, oxacilline;
    • ampicilline;
    • remmer beschermd - Augmentin, Timentin;
    • anti-pseudomonas ureidopenicillines - azlocilline, piperacilline;
  • cefalosporines;
    • 1e generatie - cefazolins (Kefzol, Cefamezin), Cephalexin;
    • 2e generatie - fondsen met cefuroxim (Zinnat, Ketocef);
    • 3e generatie - cefotaxime (Claforan), ceftriaxon (Rocefim), ceftazidime (Fortum);
    • 4e generatie - cefepimes (Maksipim).

Bètalactam-antibacteriële middelen zijn zeer effectief, maar kunnen allergieën veroorzaken, daarom worden ze vervangen door macroliden of fluorochinolonen. Macroliden - favoriete medicijnen voor vermoedelijke atypische vorm veroorzaakt door chlamydia, legionella, mycoplasma.

De voordelen van deze antibacteriële middelen zijn onder meer een significant post-antibioticum effect, waarbij een hoge concentratie van het medicijn in het bloed wordt aangemaakt, die in de therapeutische dosis blijft na het stoppen van het medicijn.

Bij Azithromycin is het post-antibioticum effect bijvoorbeeld 4 dagen, waardoor u het verloop van de therapie kunt terugbrengen tot 5 dagen.

Beginselen van benoeming

Antibiotica voor longontsteking worden door de arts geselecteerd op basis van een aantal algemene principes, waarvan de naleving uiterst belangrijk is voor het succesvolle resultaat van de therapie.. Bij de behandeling van longontsteking wordt een combinatie van verschillende antimicrobiële middelen gebruikt - meestal 2-3 items.
Voordat een antibioticum wordt ingenomen, moet de arts ervoor zorgen dat de patiënt niet allergisch is voor geneesmiddelen uit deze groep

Bovendien moet rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt, de kenmerken van zijn lichaam, bijkomende ziekten en contra-indicaties.
Voordat de veroorzaker van het pathologische proces wordt bepaald, krijgt de patiënt in de regel eerstelijnsantibiotica voorgeschreven van geneesmiddelen van de nieuwe generatie of de penicillinegroep. U moet ze regelmatig innemen, zodat de noodzakelijke concentratie van de werkzame stof constant in het bloed wordt gehouden.
Na de diagnose krijgt de patiënt een medicijn voorgeschreven dat een therapeutisch effect heeft op een specifiek type bacterie - meestal antibiotica met een breed werkingsspectrum. Als bij een persoon de diagnose SARS is veroorzaakt door chlamydia, mycoplasma's of legionella, moeten speciale medicijnen worden gebruikt - bijvoorbeeld sumamed of clarithromycine, daarnaast met een breed scala aan geneesmiddelen.
Antimicrobiële therapie moet noodzakelijkerwijs worden aangevuld met symptomatische behandeling - antipyretische, herstellende geneesmiddelen.

  1. Bij de behandeling van longontsteking wordt een combinatie van verschillende antimicrobiële middelen gebruikt - meestal 2-3 items.
  2. Voordat een antibioticum wordt ingenomen, moet de arts ervoor zorgen dat de patiënt niet allergisch is voor geneesmiddelen uit deze groep. Bovendien moet rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt, de kenmerken van zijn lichaam, bijkomende ziekten en contra-indicaties.
  3. Voordat de veroorzaker van het pathologische proces wordt bepaald, krijgt de patiënt in de regel eerstelijnsantibiotica voorgeschreven van geneesmiddelen van de nieuwe generatie of de penicillinegroep. U moet ze regelmatig innemen, zodat de noodzakelijke concentratie van de werkzame stof constant in het bloed wordt gehouden.
  4. Na de diagnose krijgt de patiënt een medicijn voorgeschreven dat een therapeutisch effect heeft op een specifiek type bacterie - meestal antibiotica met een breed werkingsspectrum. Als bij een persoon de diagnose SARS is veroorzaakt door chlamydia, mycoplasma's of legionella, moeten speciale medicijnen worden gebruikt - bijvoorbeeld sumamed of clarithromycine, daarnaast met een breed scala aan geneesmiddelen.
  5. Antimicrobiële therapie moet noodzakelijkerwijs worden aangevuld met symptomatische behandeling - antipyretische, herstellende geneesmiddelen.

De effectiviteit van antibioticatherapie hangt af van de juiste keuze van het behandelregime en de naleving van de voorwaarden voor het nemen van medicijnen. Antimicrobiële geneesmiddelen komen in het brandpunt van ontsteking met bloedstroom, waarna ze anders werken op pathogene micro-organismen - sommige (bacteriedodend) vernietigen hun structuur, andere, die bacteriostatisch worden genoemd, voorkomen de groei van bacteriën.

Opgemerkt moet worden dat de veroorzakers van longontsteking voortdurend muteren en resistentie ontwikkelen tegen bepaalde groepen geneesmiddelen, dus de gebruikelijke antimicrobiële geneesmiddelen kunnen bij verschillende vormen van longontsteking niet effectief zijn. Ziekenhuispneumonie, een ziekte die zich binnen de muren van een medische instelling ontwikkelt, is bijzonder moeilijk te behandelen..

REFERENTIE! De medicijnen van een nieuwe generatie met een breed werkingsspectrum worden als het meest effectief beschouwd voor volwassenen en kinderen, omdat ze verschillende soorten pathogene micro-organismen kunnen bestrijden.

Behandeling van patiënten met ernstige en zeer ernstige longontsteking

De belangrijkste geneesmiddelen bij de behandeling van deze groepen patiënten in het ziekenhuis zijn cefalosporines, een andere vertegenwoordiger van sterke β-lactam-antibiotica. Breng geneesmiddelen van de III- en IV-generatie aan met een bacteriedodend effect (volledige vernietiging van pathogene cellen).

Onder vertegenwoordigers van cefalosporines van de derde generatie zijn orale en parenterale vormen te vinden. In de eerste subgroep komen de volgende vaak voor:

  • Cefixime (Suprax in capsules - 0,4 g. x 1 keer per dag, 700-780 wrijven.)
  • Ceftibuteen (Zedex in capsules - 0,4 g. x 1 keer per dag, 800-1100 wrijven.)
  • Zefditoren (Spectraceph in tabletten - 0,2 / 0,4 g. x 2 keer per dag, 1300-1400 wrijven.)

Een effectief antibioticum uit de tweede subgroep is ceftriaxon:

  • Ceftriaxon in de vorm van een poeder voor de bereiding van een injectie-oplossing - 1,0-2,0 gr. eenmaal per dag intramusculair of intraveneus. 30-900 wrijven.
  • Hazaran in de vorm van een poeder voor de bereiding van een injectie-oplossing - elk 1,0 g. x eenmaal per dag intramusculair, oplossen in 3,5 ml van een 1% -oplossing van lidocaïnehydrochloride. 2300-2700 wrijven.

Parenteraal bezit aanvullende activiteit tegen Pseudomonas aeruginosa:

  • Ceftazidime (Fortum in de vorm van een poeder voor de bereiding van een injectie-oplossing - 1,0-6,0 g. per dag bij 2-3 intraveneuze of intramusculaire toediening, 450-520 wrijven.)
  • Cefoperazon (Cefobid in de vorm van een poeder voor de bereiding van een injectie-oplossing - 2,0-4,0 g. intramusculair per dag, verdeeld in 2 doses, 250-300 wrijven.)

Carbapenems zijn een van de "reservegroepen" in de ziekenhuisbehandeling van longontsteking. Deze medicijnen zijn echter niet actief voor atypische flora. Onder antibiotica worden de namen vermeld:

  • Imipenem + cilastatine (Chienam in de vorm van een poeder voor de bereiding van een injectie-oplossing - de gemiddelde dagelijkse dosering van 2,0 g., d.w.z. 4 intraveneuze / intramusculaire injecties, 4500-4800 wrijven.).
  • Meropenem (Meronem in de vorm van een poeder voor de bereiding van een injectie-oplossing - 0,5-1,0 g. intraveneus elke 8 uur, 5000-11100 wrijven.).

Antibiotica zijn geschikt voor de vernietiging van mycoplasma's bij longontsteking:

  • Macroliden actief tegen atypische flora (zie tabel hierboven)
  • Tetracyclines zijn reservegeneesmiddelen. Doxycycline (Unidox Solutab in tabletten - 0,2 g. in 1-2 doses, zonder te kauwen tijdens het eten, 300-350 wrijven.)

De remedie voor longontsteking kenmerkt natuurlijk ook een temperatuurdaling bij het nemen van antibiotica. Het is onjuist te denken dat reserve-antibiotica de meest effectieve medicijnen zullen zijn, omdat hun spectrum breder is. De benoeming van dergelijke medicijnen zou een noodzakelijke maatregel moeten zijn, omdat anders de resistentie van de bacteriën alleen maar zal toenemen en het medicijn de "gevelbeplating" verliest.

Adequate longontstekingstherapie kan niet zonder antibiotica. Dit is de enige moderne en effectieve maatregel om de oorzaak van de ziekte te elimineren - micro-organismen. Alle voorschriften voor medicijnen moeten door een arts worden gecontroleerd, zelfmedicatie is beladen met verergering van het beloop van de ziekte en de ontwikkeling van de immuniteit van bacteriële cellen voor de effecten van antibiotica.

Macroliden

Nog een talrijke en laag-toxische klasse van antibiotica. In vergelijking met penicillines hebben macroliden een breder werkingsspectrum. Het gebruik ervan is ook effectief voor atypische longontsteking veroorzaakt door mycoplasma's en chlamydia..

Voor volwassenen zijn macroliden verkrijgbaar in de vorm van tabletten en capsules, voor kinderen in de vorm van suspensies. Ze werken bacteriostatisch, dat wil zeggen, ze doden geen microben, maar remmen hun voortplanting. Van de bijwerkingen kunnen veroorzaken:

  • misselijkheid, diarree, braken, buikpijn,
  • tandvleesaandoeningen (stomatitis en gingivitis),
  • allergische reacties (zeldzaam).

Artsen geven de voorkeur aan deze groep voor verschillende medicijnen, waaronder:

  1. Midecamycin (handelsnaam Macropen). Het wordt 3 keer per dag gedurende 1-2 weken aangebracht. Het medicijn wordt goed verdragen. Naar goeddunken van de arts kan het tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 3 jaar.
  1. Azithromycin (Sumamed, Zi-factor, Zitrolide). Frequentie van opname - eenmaal per dag. De behandelingsduur is 3 dagen. Gecontra-indiceerd bij verminderde nier- en leverfunctie..
  1. Clarithromycin (Klabaks, Klacid). Het wordt 2 keer per dag gedurende 6-10 dagen ingenomen. Niet voorgeschreven voor leveraandoeningen en kinderen jonger dan 6 maanden.
  1. Roxithromycin (Rulid). Het wordt aanbevolen om 2 keer per dag in te nemen. De gemiddelde behandelingsduur is 5-10 dagen. Gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap, borstvoeding en kinderen die minder dan 40 kg wegen.

Bacteriën kunnen snel resistentie tegen macroliden ontwikkelen, dus artsen proberen langdurige therapie met deze medicijnen te vermijden (meer dan 10 dagen).

Welke antibiotica worden voorgeschreven voor kinderen en zwangere vrouwen

Het is erg belangrijk om te weten welke antibiotica voor kinderen moeten worden ingenomen. Als het kind longontsteking heeft, wordt onmiddellijk na de diagnose een antibioticum toegediend

Om de behandeling effectief te laten zijn en er is geen risico op complicaties, worden kinderen in het ziekenhuis opgenomen. Als de ziekte niet acuut is en ook een bacteriële aard heeft, worden penicillines gebruikt. Ze kunnen zowel synthetisch als natuurlijk zijn. Natuurlijke zijn onder meer benzylenilicilline en fenoxymethylenilicilline, evenals andere..

Semi-synthetische drugs zijn:

  • Isoxosolylpenicillines, waaronder oxacilline;
  • Aminopenicillines, waarvan de groep Amoxicilline en Ampicilline omvat;
  • Carboxypenicillines, in de vorm van Carbenicillin en Ticarcillin;
  • Ureidopenicillines, waaronder piperacilline en azlocilline.

Voor de behandeling van longontsteking worden dergelijke antibiotica voorgeschreven voordat de diagnostische resultaten worden verkregen. Wanneer het type ziekteverwekker wordt bepaald, wordt therapie individueel voorgeschreven. Een kind wordt behandeld onder strikt medisch toezicht. Als longontsteking bij een zwangere vrouw is, wordt ze opgenomen in het ziekenhuis.

Antibacteriële geneesmiddelen worden alleen door artsen voorgeschreven. Het antibioticum is zorgvuldig geselecteerd, wat het meest positieve effect heeft en geen negatief effect heeft op de foetus..

Meestal krijgen zwangere vrouwen met longontsteking antibiotica voorgeschreven in deze vorm:

  • Amoxicillines;
  • Amoxicilline in combinatie met clavulaanzuur;
  • Cefuroxime;
  • Ceftriaxon;
  • Ampicilline
  • Cefutaxim.

Als een vrouw allergische reacties heeft op bètalactam-penicillines, wordt Spiramycin, voorgeschreven op basis van individuele indicatoren, ingenomen. Het is onmogelijk om een ​​zeer sterk antibioticum in te nemen als je een foetus draagt.

Voor kinderen en zwangere vrouwen moet de therapie met bijzondere zorg worden voorgeschreven, rekening houdend met alle risico's en gevolgen. Met goede therapie is het ontstekingsproces snel.

Antibiotica voor longontsteking bij volwassenen zijn effectieve combinaties

Verschillende bacteriën, minder vaak schimmels, veroorzaken longontsteking. Bij het voorschrijven van antibacteriële therapie voor de behandeling van longontsteking wordt rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt, de ernst van zijn toestand en de aanwezigheid van bijkomende ziekten: tuberculose, diabetes mellitus, chronische bronchitis, enz. In de eerste fase en tot het eindresultaat van de therapie krijgen patiënten antibiotica voorgeschreven met een breed werkingsspectrum.

Als de behandeling van longontsteking met antibiotica niet het gewenste effect heeft, wordt aanbevolen dat u het geselecteerde antibacteriële geneesmiddel minstens drie dagen blijft gebruiken voordat de infectie wordt ontdekt. Dit is de minimale tijd om de maximale concentratie van het medicijn in het bloed te bereiken, waarna het de focus van ontsteking begint te beïnvloeden.

Patiënten tot 60 jaar krijgen avelox of tavanic voorgeschreven, in combinatie met doxycycline.

Bij longontsteking, verzwaard door de onderliggende ziekte en andere chronische pathologieën, evenals bij oudere patiënten, wordt Avelox met ceftriaxon voorgeschreven.

Bij ernstige longontsteking krijgen patiënten van elke leeftijd levofloxacine met tavanic intraveneus voorgeschreven in combinatie met ceftriaxon of fortum. Intraveneuze toediening van cefepime, of samengevat met fortum (intramusculair).

Het uiterst ernstige beloop van longontsteking (indien nodig ziekenhuisopname van de patiënt voor reanimatie) vereist het gebruik van een van de volgende combinaties: sumamed plus tavanic (leflocin), fortum plus tavanic, targotsid plus meronem, sumamed plus meronem.

De basis van de behandeling van longontsteking is niet alleen antibioticatherapie, maar ook andere stadia van het algemene therapieregime.

De effectiviteit van het gebruik van bepaalde antibacteriële geneesmiddelen is laboratorium vastgesteld.

Soorten longontsteking

Volgens de etiologie van het voorkomen kan longontsteking zijn: bacterieel, viraal, gemengd, schimmel, parasitair, infectieus-allergisch, aspiratie.

Volgens de morfologie is longontsteking onderverdeeld in:

  • brandpunt, gekenmerkt door een of meer pneumatische infiltratiehaarden van 1 tot 2 centimeter;
  • brandpuntsconfluent, vergezeld van de ontwikkeling van heterogene massieve brandpunten van infiltratie. Dit type longontsteking kan worden gecompliceerd door destructieve complicaties of exsudatieve pleuritis;
  • segmentaal (pneumatische focus beslaat één segment van de long);
  • polysegmented, vergezeld van laesies van verschillende segmenten. In de regel gaat zo'n longontsteking gepaard met atelectase en een afname van de longomvang;
  • lobar (lobar), gekenmerkt door laesies van de gehele lob van de long (croupous pneumonia);
  • interstitiële (pneumatische infiltratiehaarden vergezeld van laesies van interstitium). Deze vorm van longontsteking is zeldzaam, vooral bij patiënten met immunodeficiënties;
  • totaal dat de hele long beïnvloedt.

Ontsteking van de longen kan eenzijdig of dubbelzijdig zijn..

Er moet onderscheid worden gemaakt tussen door de gemeenschap opgelopen en door het ziekenhuis opgelopen longontsteking (ontwikkelt zich binnen 48-72 uur na ziekenhuisopname vanwege een andere ziekte).

In termen van ernst wordt milde, matige en ernstige longontsteking onderscheiden..

Bij een mild verloop van de ziekte, lichte intoxicatie, koorts tot 38 graden, leukocytose van 9 tot 10 * 109 / l, neemt het volume van pneumonische infiltratie 1-2 segmenten in, er zijn geen begeleidende "achtergrond" -pathologieën, tachycardie tot 90 slagen per minuut. Ademhalingsfalen komt niet tot uiting, cyanose van de nasolabiale driehoek is afwezig of verschijnt na hoesten, fysieke inspanning (lopen, traplopen, enz.).

Het gematigde beloop wordt gekenmerkt door ernstigere intoxicatie, tekenen van respiratoire insufficiëntie - cyanose van de nasolabiale driehoek, ademhalingssnelheid van 25-30 per minuut, opgeblazen gevoel van de neusvleugels, intrekking van de buigzame plaatsen van de borst (intercostale ruimte, supra- en subclavia fossae), tachycardie tot honderd slagen per minuut, hoog koorts.

In ernstige gevallen is de toestand van de patiënt ernstig, hoge koorts, ernstige DN (cyanose, kortademigheid, hypoxemie, enz.), Hemodynamische stoornissen, verlaagde bloeddruk, mogelijke septische shock, longoedeem, nierfalen en andere complicaties.

Oorzaken

Longontsteking treedt op wanneer een pathogeen micro-organisme een verzwakt menselijk lichaam binnendringt, wat een ontstekingsproces in de longen veroorzaakt.

De belangrijkste reden is een bacteriële infectie (streptokok). Vaak wordt de ziekte veroorzaakt door virussen. Mensen worden in de winter meestal ziek met virale longontsteking.

Het komt voor dat de oorzaak van longontsteking micro-organismen zijn die de eigenschappen hebben van virussen en bacteriën. Ze worden mycoplasma's genoemd..

Minder vaak fungeren schimmels en parasieten als ziekteverwekkers..

Longontsteking wordt meestal overgedragen via de druppelvirale route. Wanneer een patiënt niest of hoest, komen secreties met pathogene micro-organismen in de longen van een gezond persoon en veroorzaken ontstekingen.

Ook kan longontsteking ontstaan ​​als gevolg van de verhoogde activiteit van bacteriën die zich constant in de neus en keel van een persoon bevinden. Wanneer het immuunsysteem verzwakt, kan het lichaam virussen niet weerstaan ​​en beginnen ze zich onmiddellijk actief te vermenigvuldigen, komen ze in de longen en veroorzaken daar een ontstekingsproces.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van longontsteking:

  • Onderkoeling van het lichaam.
  • Virale infecties.
  • De aanwezigheid van bijkomende ziekten, zoals chronische longaandoeningen, hartfalen, diabetes mellitus enzovoort.
  • Alcohol drinken.
  • Immuniteitsstoornissen.
  • Lange bedrust.
  • Seniele leeftijd.
  • Chirurgie.

Behandeling van patiënten met milde longontsteking

Doorgaans is de patiënt met bronchitis en longontsteking van deze ernst met ziekteverlof en volgt hij de aanbevelingen van de arts thuis op. Het is meestal mogelijk om longontsteking te genezen met orale medicatie zonder het gebruik van injectievormen, dat wil zeggen in tabletten, capsules, suspensies.

Patiënten ouder dan 60 jaar krijgen een van de β-lactam-antibiotica als behandeling:

Werkzame stofWijze van toepassing, prijs
Penicillines:
  • Amoxicilline
Amoxicilline (tabletten): 0,5 g. x 2 maal daags 14 dagen binnen. 39-70 wrijven.
Flemoxin Solutab (tabletten): 0,5 g. x 2 maal daags 14 dagen binnen. 390-530 wrijven.
Amosin:
  • Capsules: dosering is vergelijkbaar. 75-115 wrijven.
  • Poeder voor suspensie: giet de inhoud van het zakje in een glas warm, schoon water, meng, gebruik binnen. 40-90 wrijven.
Macroliden:
  • Azithromycin
Azitral (capsules): 0,25 / 0,5 g. eenmaal daags voor of 2 uur na een maaltijd. 280-330 wrijven.
Samengevat:
  • Tabletten: 0,5 gr. eenmaal per dag 60 minuten voor of 2 uur na het eten. 200-580 wrijven.
  • Capsules: 0,5 gr. eenmaal per dag 60 minuten voor of 2 uur na het eten. 450-500 wrijven.
  • Poeder voor suspensie: neem 1 keer per dag 60 minuten voor of 2 uur na het eten, voeg vooraf 11 ml zuiver water toe aan de injectieflacon en schud het mengsel. 200-570 wrijven.
Azitrox:
  • Capsules: 0,25 / 0,5 g. een keer per dag. 280-330 wrijven.
  • Poeder voor suspensie in injectieflacons: 2 keer per dag gebruiken na toevoeging van 9,5 ml water aan de injectieflacon. 120-370 wrijven.
  • Clarithromycin
Klacid:
  • Korrels voor suspensie: neem 2 keer per dag na langzaam water aan de fles toe te voegen en te schudden. 350-450 wrijven.
  • Tabletten: 0,5 gr. tweemaal daags, neem 14 dagen. 500-800 wrijven.
Clarithromycin Teva (tabletten): 0,25 g. tweemaal daags gedurende 1 week. 380-530 wrijven.
Fromilide (tabletten): 0,5 g. tweemaal daags gedurende 2 weken. 290-680 wrijven.

Voor patiënten van 60 jaar en ouder, in combinatie met gelijktijdige pathologie (of zonder), zijn beschermde penicillines en fluorochinolonen geschikt:

Werkzame stofWijze van toepassing, prijs
Beschermde penicillines:
  • Amoxicilline + clavulaanzuur
Amoxiclav:
  • Tabletten: 1 tablet (respectievelijk 250 + 125 mg) x 3 maal daags of 1 tablet (respectievelijk 500 + 125 mg) x 2 maal daags bij de maaltijden, kuur 14 dagen. 220-380 wrijven.
  • Poeder voor suspensie: dosering wordt bepaald per 1 kg lichaamsgewicht volgens de tabellen op de flessen. 130-280 wrijven.
Augmentin:
  • Tabletten: 1 tablet (respectievelijk 250 + 125 mg) driemaal daags, kuur 14 dagen. 260-380 wrijven.
  • Poeder voor suspensie: voeg water toe tot een temperatuur van 60 ml tot kamertemperatuur, schud het, schud het, laat het 5 minuten trekken, voeg dan water toe aan het merkteken en schud het opnieuw meerdere keren. 150-470 wrijven.
Flemoklav Solutab (tabletten): 1 tablet (respectievelijk 500 + 125 mg) driemaal daags of 1 tablet (respectievelijk 875 + 125 mg) tweemaal daags, zonder kauwen aan het begin van een maaltijd, gedurende 2 weken. 300-450 wrijven.
Ademhalingsfluoroquinolonen:
  • Levofloxacin
Tavanic (tabletten): 0,25 g. x 2 tabletten x 2 keer per dag of 0,5 g. x 1 tablet x 1 keer per dag, weggespoeld met water, natuurlijk 2 weken. 460-1000 wrijven.
Floracid (tabletten): 0,5 g. tweemaal per dag, zonder te kauwen, tussen de maaltijden door. 300-800 wrijven.
  • Moxifloxacin
Avelox (tabletten): 0,4 g. x eenmaal per dag, zonder kauwen, cursus van 2 weken. 220-380 wrijven.
Moflaxia (tabletten): doseringsschema vergelijkbaar. 320-350 wrijven.

Ademhalingsfluoroquinolonen blijven de beste antibiotica voor longontsteking in stadium 2 van de behandeling. Ze zijn verbonden als er geen tekenen zijn van de effectiviteit van het eerste gebruikte medicijn. Vertegenwoordigers van deze groep onderscheiden zich door een groot werkingsspectrum en minder weerstand van microben. Elk geval is echter individueel..

Hoe antibiotica te kiezen

De eerste duidelijke tekenen van longontsteking zijn koorts, zwakte, zweten en een sterke natte hoest, waarbij het sputum geel of bruin is. Door naar de longen te luisteren, kan de arts de exacte aanwezigheid, het type en de graad van de ziekte niet bepalen, maar als er een vermoeden is van longontsteking, schrijft de arts breedwerkende medicijnen voor, zonder te wachten op de resultaten van verder onderzoek.

Bij verdenking op longontsteking wordt de patiënt gestuurd voor een röntgenfoto van de longen, sputumanalyse om het type ziekteverwekker en andere tests te bepalen, maar hij wordt onmiddellijk voorgeschreven om verergering van de ziekte te voorkomen. Als eerste, spoedeisende zorg, krijgt de patiënt antibiotica voorgeschreven van de eerste rij actie. Maar u moet zo snel mogelijk testen doen, omdat de arts pas na het bepalen van het type ziekteverwekker en de ernst van de ziekte antibiotica voor longontsteking kan kiezen.

In de meeste gevallen wordt longontsteking veroorzaakt door bacteriën van pneumococcus, maar deze ziekte kan ook worden veroorzaakt door schimmelbacteriën Candida, streptococcus, stafylokokken en vele andere. Voor elk type bacterie is een specifiek antibioticum bedoeld, dus het juiste medicijn moet worden voorgeschreven voor een effectieve behandeling van de ziekte. Er is geen enkel medicijn dat elk type ziekte aankan..

Antibiotica voor longontsteking bij kinderen

Behandeling voor kinderen wordt onmiddellijk voorgeschreven, onmiddellijk na detectie van tekenen van de ziekte.

  • kinderen jonger dan 1 jaar, als de intra-uteriene infectie is bevestigd;
  • kinderen met aangeboren afwijkingen van de hartspier en de bloedsomloop;
  • kinderen uit weeshuizen, uit gezinnen met slechte sociale omstandigheden
  • kinderen met encefalopathie (schade aan de structuur en functie van de hersenen);
  • kinderen jonger dan vijf jaar, als hij schade aan meer dan één longkwab heeft ontdekt;
  • als het kind jonger is dan twee maanden;
  • kinderen met een ernstige vorm van de ziekte, ongeacht hun leeftijd;
  • kinderen onder de twee jaar met lobaire (kroep) longontsteking;
  • kinderen worden in het ziekenhuis opgenomen als de ouders de aanbevelingen van de artsen niet volgen.

Het behandelingsregime totdat nauwkeurige resultaten zijn verkregen - breedspectrumantibiotica, na laboratoriumtesten en detectie van de ziekteverwekker, krijgt elk kind een individuele behandeling voorgeschreven, rekening houdend met de leeftijd van een kleine patiënt.

Hoe worden antibiotica voorgeschreven voor kinderen?

Wanneer artsen kinderen behandelen, is de leeftijd van het kind belangrijk voor artsen. Ten eerste hangt het af van welke pathogenen longontsteking veroorzaakten en ten tweede worden niet alle medicijnen aanbevolen voor kinderen.

  • Bij pasgeborenen is een veel voorkomende oorzaak van de ziekte streptokokken van groep B, E. coli Listeria.
  • Van 1 tot 3 maanden - pneumococcus, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae.
  • Van 3 maanden tot 5 jaar - pneumokokken en hemofiele bacil.
  • Vanaf de leeftijd van 5 jaar, meestal pneumokokken, mycoplasma's, chlamydofielen.

Voor de behandeling van kinderen vanwege de hoge resistentie van ziekteverwekkers tegen geneesmiddelen worden de volgende geneesmiddelen niet gebruikt:

1. Penicilline, Bicilline Oxacilline, Ampicilline 2. Cephalexine Cefazolin Cefamezin 3. Norfoxacine ofloxacine.

In dit opzicht wordt de behandeling van pasgeborenen tot 3 maanden uitgevoerd met amoxicilline met clavualaanzuur. Vanaf deze leeftijd tot 5 jaar is het mogelijk om te behandelen met tabletten of siroop - macrolide of amoxicilline.

Oudere kinderen worden op dezelfde manier behandeld..

Antibiotica voor longontsteking bij volwassenen, naam van medicijnen

Voor de behandeling van longontsteking worden zowel synthetische, semi-synthetische als natuurlijke antibiotica voorgeschreven. Sommige medicijnen hebben een selectief effect op bepaalde soorten bacteriën, andere hebben een breed werkingsspectrum. Onmiddellijk nadat de diagnose is gesteld, begint antibiotische therapie van longontsteking met breedspectrumantibiotica.

Identificatie van de veroorzaker van de infectie wordt uitgevoerd met behulp van een bacteriële sputumanalyse, waarvan de resultaten de basis vormen voor het kiezen van een antibacterieel behandelingsregime.

Bij het kiezen van een effectief antibioticum wordt rekening gehouden met de ernst van longontsteking, de kans op allergische reacties en complicaties, de aanwezigheid van mogelijke contra-indicaties en andere factoren.

In de regel worden twee antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven, bijvoorbeeld cefalosporine en fluoroquinol-geneesmiddelen.

Bij ziekenhuisontsteking, amoxicilline, wordt ceftazidim voorgeschreven, bij gebrek aan effect - ticarcilline, cefotaxime. Bovendien kunnen antibiotica worden gecombineerd, vooral voor patiënten met ernstige aandoeningen, gemengde infectie en zwakke immuniteit. In dergelijke gevallen wordt longontsteking behandeld met de volgende combinaties:

  • cefuroxim met gentamicine;
  • amoxicilline met gentamicine;
  • lincomycine met amoxicilline;
  • cefalosporine met lincomycine;
  • cefalosporine met metronidazol.

In de gemeenschap verworven longontsteking vereist het gebruik van azithromycine, benzylpenicilline, fluorochinolon, ernstige gevallen - cefotaxime, clarithromycine of combinaties daarvan.

Amoxiclav voor longontsteking wordt vaak voorgeschreven in combinatie met sumamed..

Zelfcorrectie van de antibioticatherapielijn is niet toegestaan, omdat de bacteriën hierdoor resistent kunnen worden tegen bepaalde groepen medicijnen, waardoor de behandeling niet effectief is.

Kinderen jonger dan één jaar en oudere mensen krijgen een behandeling in een ziekenhuis voorgeschreven, omdat ze op elk moment mechanische beademingsapparatuur of andere dringende medische procedures moeten gebruiken.

De therapiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis biedt ziekenhuisopnames voor patiënten met longontsteking en andere aandoeningen van de luchtwegen aan een 24-uurs ziekenhuis uitgerust met ultramoderne apparatuur. De kliniek heeft hooggekwalificeerde specialisten in dienst die vanaf het begin van de behandeling tot het volledige herstel van de patiënt professionele ondersteuning bieden. De kuur wordt uitgevoerd met behulp van de nieuwste medische technieken en nieuwe generatie medicijnen. Onze patiënten krijgen lichte, ruime en comfortabele kamers, goede voeding en 24 uur per dag medische hulp aangeboden..

U kunt een afspraak maken met de arts en volledige informatie krijgen over ziekenhuisopname door het Yusupov-ziekenhuis te bellen.

Bibliografie

  • ICD-10 (internationale classificatie van ziekten)
  • Yusupov ziekenhuis
  • 'Luchtwegaandoeningen.' Gids Ed. Acad. RAMS, prof. N.R. Paleeva. M., Medicine, 2000.
  • Ademhalingsfalen en chronische obstructieve longziekte. Ed. V.A. Ignatyev en A.N. Kokosov, 2006, 248s.
  • Ilkovich M.M. Diagnose van ziekten en aandoeningen gecompliceerd door de ontwikkeling van spontane pneumothorax, 2004.

Andere medicijnen voor de behandeling van longontsteking

Aangezien therapie voor longontsteking, naast antibiotica, uitgebreid moet zijn, impliceert dit het gebruik van andere geneesmiddelen, met name antivirale en mucolytische middelen.

    Als longontsteking van virale oorsprong is, zijn geschikte antivirale medicijnen nodig. Deze omvatten Acyclovir, Arbidol, Valacyclovir, etc..

Antiviraal medicijn Acyclovir
Spiriva vorm van medicijnafgifte

Afhankelijk van de kenmerken van het beloop en de ernst van de ziekte, kunnen geneesmiddelen voor het verlichten van koorts en tegen rhinitis, immunomodulatoren, pijnstillers om hoofdpijn en spierpijn te elimineren, worden opgenomen in het therapeutische beloop.

Kenmerken van het gebruik van semi-synthetische penicillines

Ondanks de verscheidenheid aan moderne antibiotica, blijven penicillinegeneesmiddelen een van de opties voor de behandeling van longontsteking. In de longziekten is het gebruik van halfsynthetische middelen die een zacht effect hebben op het lichaam van de patiënt relevant.

Amoxicilline kan worden gebruikt bij de behandeling van verschillende categorieën patiënten, behalve bij vrouwen die borstvoeding geven. Het medicijn helpt om longontsteking effectief te behandelen in verschillende stadia van zijn ontwikkeling. Afhankelijk van het recept van de arts wordt het geneesmiddel oraal ingenomen of intraveneus toegediend.

Antibiotische tabletten worden tegelijkertijd ingenomen onafhankelijk van de voedselinname. Voor volwassenen wordt het geneesmiddel driemaal daags 500 mg-0, 75 g voorgeschreven.

De duur van de therapie wordt bepaald door de ernst van het verloop van de ziekte. Het kan variëren binnen 5 dagen - 2 weken.

Als er indicaties zijn voor intraveneuze of intramusculaire toediening, wordt Amoxicilline 2 maal per 24 uur voorgeschreven in 500-1000 mg voor volwassen patiënten. Het verloop van de injecties kan 1 week tot 10 dagen duren. Nadat de klinische symptomen van de ziekte zijn verdwenen, wordt het medicijn nog 2-3 dagen toegediend.

Amoxiclav is een tweecomponenten antibioticum, waarvan de samenstelling wordt weergegeven door een combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur. Het medicijn is verkrijgbaar in tabletten en poeder, waarmee de injectiesamenstelling wordt bereid.

Volwassenen nemen Amoxiclav voor longontsteking in volgens het standaard dagelijkse doseringsschema:

  • met een milde graad van de ziekte - 250 mg (+125 mg) driemaal per dag;
  • matige longontsteking - 500 mg (+125 mg) tweemaal daags;
  • gecompliceerde vorm van de ziekte - 875 mg (+125 mg) 2 keer per dag.

Als het nodig is om een ​​antibioticum te gebruiken bij injecties, krijgen volwassen patiënten een medicijn in een enkele dosis van 1,2 g. Tussenpozen van 6-8 uur tussen de doses van het medicijn in het lichaam worden strikt in acht genomen. Het beloop van antibioticatherapie voor matige longontsteking duurt 7-10 dagen. In ernstigere gevallen wordt de behandeling verlengd tot 2-3 weken.

Bijwerkingen door het gebruik van semi-synthetische penicillines komen niet vaak voor. Soms ontwikkelen patiënten die Amoxicilline of Amoxiclav krijgen allergische reacties in de vorm van jeuk, urticaria of uitslag, en zelden anafylactische shock.

Om het risico op bijwerkingen te minimaliseren, wordt aanbevolen om een ​​test uit te voeren op verhoogde gevoeligheid voor penicillines voordat met de therapie wordt begonnen.

Soorten antibiotica voor de behandeling van longontsteking

Alleen een arts schrijft antibiotica voor bij longontsteking, op basis van de tekenen van een bepaald type longontsteking (kroep, atypisch, basaal, focaal, aspiratie).

De breedspectrumantibiotica die worden gebruikt bij longontsteking zijn van de volgende typen:

  • Penicilline-serie (penicilline, amoxicilline, augmentine, oxacilline, ampicilline).
  • Cefalosporine (cefilim, cefexim, ceftobilprol, cephalexin, ceftriaxon).
  • Macroliden (erytromycine, claritromycine).
  • Aminoglycosiden (kanamycine, azithromycine, gentamicine).
  • Tetracyclines (doxycycline, minocycline, tetracycline).
  • Fluoroquinol (Levofloxacin, Ciprofloxacin).

Als de bron van infectie is vastgesteld, schrijft de arts een medicijn voor waarvoor het geïdentificeerde micro-organisme gevoelig is. Dit wordt bepaald door het genomen sputum te analyseren waaruit de groei van micro-organismen is verkregen, waardoor de gevoeligheid voor bepaalde antibacteriële geneesmiddelen wordt bepaald.

Soms worden sommige antibiotica vervangen door andere. Dit gebeurt in de volgende gevallen:

  • Als er binnen 72 uur na inname van antibacteriële geneesmiddelen geen verbetering optreedt.
  • Levensbedreigende bijwerkingen van het nemen van een specifiek medicijn.
  • Sommige soorten antibiotica zijn mogelijk te giftig voor bepaalde groepen mensen, zoals vrouwen en kinderen. In dit geval neemt de duur van het innemen van de medicijnen af ​​of wordt deze vervangen door een andere.

Behandeling van longontsteking thuis bij volwassenen en kinderen

Behandeling van longontsteking thuis kan alleen worden uitgevoerd na onderzoek door een arts en de benoeming van geschikte therapie, als er geen indicaties zijn voor intramurale behandeling.

Opgemerkt moet worden dat ongeveer 80% van de patiënten (inclusief oudere kinderen) met door de gemeenschap verworven longontsteking zowel thuis als in een dagziekenhuis kan worden behandeld.

Indicaties voor behandeling in een ziekenhuis zijn:

  • de leeftijd van de patiënt is minder dan zes maanden of ouder dan 65 jaar (deze categorie patiënten heeft een te hoog risico op het ontwikkelen van DN en andere complicaties, daarom mag de behandeling alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd);
  • ernstige longontsteking;
  • de aanwezigheid van zwangerschap;
  • verdenking van SARS;
  • de aanwezigheid van achtergrondziekten bij de patiënt die het beloop van longontsteking kunnen verergeren en complicaties kunnen veroorzaken. Ziekenhuisopname is onderhevig aan patiënten met aangeboren hartafwijkingen, cystische fibrose, bronchopulmonale dysplasie, bronchiëctasie, immunodeficiëntie, diabetes mellitus, enz.
  • patiënten die onlangs immunosuppressieve therapie hebben voltooid of momenteel krijgen;
  • longontsteking wordt binnen 48 uur tevergeefs behandeld met antibiotica, met voortschrijdende klinische symptomen. Die. bij een volwassen patiënt houdt de koorts aan, neemt het ademhalingsfalen toe, enz.;
  • gebrek aan voorwaarden voor behandeling thuis (kinderen uit disfunctionele gezinnen, internaten, patiënten die in hostels wonen, enz. worden opgenomen in het ziekenhuis).

Hoe een antibioticum te kiezen

De belangrijkste symptomen van longontsteking zijn hoge koorts, hoesten met afscheiding van geel of bruin sputum, kortademigheid, algehele malaise. De arts luistert naar de longen van de patiënt en leidt hem bij vermoeden van een ontstekingsproces naar een röntgenfoto en passende tests. Afhankelijk van hun resultaten en kenmerken van het lichaam van de patiënt wordt therapie voorgeschreven. Als eerste hulp worden antibiotica experimenteel voorgeschreven (de zogenaamde eerstelijnsgeneesmiddelen), dus de patiënt moet zo snel mogelijk alle tests ondergaan, met name een sputumtest ondergaan, die de veroorzaker van de ziekte zal bepalen.

In ongeveer 60% van de gevallen wordt longontsteking veroorzaakt door micro-organismen die pneumokokken worden genoemd, maar daarnaast kunnen de volgende middelen de ziekte veroorzaken:

  • streptokokken;
  • stafylokokken;
  • hemofiele bacil;
  • chlamydia
  • mycoplasma's;
  • legionella;
  • enterobacteriën;
  • Klebsiella;
  • Escherichia;
  • Candida-paddenstoelen.

Elk van de bovengenoemde soorten bacteriën is gevoelig voor een specifieke stof, dat wil zeggen dat het voor de maximale effectiviteit van de therapie erg belangrijk is om de oorzaak van de ziekte vast te stellen. Gemiddeld duurt de behandeling 7 tot 10 dagen, afhankelijk van de leeftijd en conditie van de persoon, evenals de kenmerken van het verloop van de ziekte

Het wordt ten strengste afgeraden om alleen antibiotica in te nemen, omdat deze niet alleen niet het gewenste effect geven, maar ook ernstige schade aan het lichaam kunnen toebrengen..

Penicillines

Met betrekking tot de meest voorkomende veroorzaker van longontsteking - streptokok - zijn antibiotica van de aminopenicillinegroep effectief.

De oudste groep antibiotica met hoge activiteit en tegelijkertijd lage toxiciteit voor mensen. Penicillines zijn effectief tegen een groot aantal pathogenen voor longontsteking, waaronder de meest voorkomende pneumokokken (Streptococcus pneumoniae). Alle geneesmiddelen van deze klasse zijn bacteriedodend, d.w.z. ze veroorzaken de dood van microbiële cellen..

Vaker dan anderen uit de groep worden toegewezen:

  1. Amoxicilline (handelsnamen: Flemoxin Solutab, Hiconcil, Ospamox, Amoxicillin). Het wordt oraal toegediend in de vorm van capsules of suspensies. De toedieningsfrequentie is 2-3 keer per dag, afhankelijk van de dosering. De behandelingsduur is van 10 tot 14 dagen. In 10% van de gevallen is amoxicilline niet effectief. Dit komt doordat sommige veroorzakers van longontsteking hebben geleerd stoffen te produceren - bètalactamasen, die het antibioticum vernietigen.
  1. De combinatie van amoxicilline + clavulaanzuur (handelsnamen: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav Solutab, Amoxicilline met clavulaanzuur). Clavulaanzuur beschermt amoxicilline tegen bètalactamase en verhoogt zo de effectiviteit tegen bacteriën. Medicijnen ermee worden in de regel voorgeschreven aan patiënten die meer dan eens hebben. Gecombineerde medicijnen worden ook gebruikt, 2-3 keer per dag gedurende 10-14 dagen..

De volgende bijwerkingen kunnen optreden bij penicillines:

  • allergische reacties (in vergelijking met andere antibiotica veroorzaken penicillines vaak urticaria, jeuk aan de huid, Quincke's oedeem),
  • spijsverteringsstelselaandoeningen (misselijkheid, braken, diarree),

Als er een bijwerking optreedt, moet het gebruik van het medicijn worden gestopt en een arts raadplegen.

Vanwege hun lage toxiciteit kunnen penicillines worden gegeven aan jonge kinderen en zwangere vrouwen. Doseringen voor deze categorieën patiënten worden strikt individueel geselecteerd..

Longontsteking is besmettelijk

Ja, longontsteking is besmettelijk. Longontsteking verwijst naar luchtweginfecties. De meest gebruikelijke transmissieroute is via de lucht. Een contact-huishoudelijk mechanisme is ook mogelijk via gewone gerechten. Uiterst zeldzame intra-uteriene hematogene infectie.

De risicogroep omvat:

  • jonge kinderen met intra-uteriene hypoxie, verstikking, geboorteschade, cystische fibrose, aangeboren hartaandoeningen of longontwikkeling, ondervoeding en hypovitaminose, immuundeficiëntie;
  • rokers
  • patiënten met chronische longaandoeningen of frequente bronchitis;
  • immunodeficiënte patiënten;
  • personen die lijden aan alcoholisme of drugs gebruiken;
  • patiënten met brandpunten van chronische infectie (chronische tonsillitis, enz.);
  • patiënten met achtergrondpathologieën (diabetes mellitus of andere endocriene ziekten, nierziekten, cardiovasculaire pathologieën, enz.);
  • patiënten met giftige stoffen, mijnwerkers, werkplaatswerkers (beroepsrisicofactoren);
  • patiënten ouder dan 65 jaar;
  • mensen met een laag inkomen.

Welke groepen worden gebruikt bij de behandeling

Eerder werden penicillinepreparaten voorgeschreven voor de behandeling van longontsteking, maar ze hebben veel bijwerkingen en beïnvloeden uitsluitend bepaalde soorten pathogene micro-organismen..

Bovendien hebben veel bacteriestammen al resistentie tegen penicillines ontwikkeld, dus het gebruik ervan is niet altijd gerechtvaardigd. In de moderne geneeskunde worden effectievere en veiligere medicijnen gebruikt die bij patiënten van verschillende leeftijden kunnen worden gebruikt..

  1. Macroliden. In de regel worden antibiotica van deze groep voorgeschreven als eerstelijnsgeneesmiddelen (als er contra-indicaties zijn of allergisch zijn voor penicillinegeneesmiddelen). Effectief bij atypische vormen van de ziekte veroorzaakt door mycoplasma's, chlamydia, legionella, hemofiele bacil. Vrijwel geen effect op streptokokken en stafylokokken.
  2. Penicillines zijn semi-synthetisch. Geneesmiddelen die effectiever zijn dan gewone penicillines - hun werkingsspectrum omvat de meeste gram-positieve micro-organismen, pneumokokken, hemofiele bacillen, gonokokken, enz. Ze worden voorgeschreven voor milde vormen van longontsteking na het bepalen van de veroorzaker van het pathologische proces en de gevoeligheid voor antibiotica. Ze worden beschouwd als een van de minst giftige antimicrobiële stoffen en worden daarom vaak voorgeschreven aan kinderen en zwangere vrouwen..
  3. Cefalosporines. Ze worden gebruikt voor bewezen intolerantie voor macroliden en ongecompliceerde vormen van longontsteking veroorzaakt door streptokokken, pneumokokken, enterobacteriën. Heeft geen effecten op E. coli en Klebsiella. Goed verdragen door het lichaam, maar worden niet voorgeschreven voor ernstig nierfalen en op oudere leeftijd.
  4. Fluoroquinolones. Een groep antibiotica die pneumokokken, enkele stafylokokkenstammen en een aantal atypische micro-organismen kunnen bestrijden. Fluoroquinolonen worden beschouwd als het beste medicijn voor het beheersen van ernstige longontsteking..
  5. Carbapenems. Vernietig bacteriën die resistent zijn tegen de invloed van cefalosporines, worden voorgeschreven voor gecompliceerde vormen van de ziekte en het septische proces.
  6. Monobactams. Het effect van de medicijnen is vergelijkbaar met het effect van antibiotica van de penicilline- en cefalosporinegroepen, ze hebben een goed effect op gramnegatieve bacteriën.

Gecombineerde geneesmiddelen, die naast de belangrijkste werkzame stof nog andere componenten bevatten die het therapeutische effect versterken, kunnen als een afzonderlijke categorie worden geclassificeerd. Voorbeelden - Augmentin, Flemoklav Solutab, die amoxicilline bevatten in combinatie met clavulaanzuur. Het beschermt het antibioticum tegen blootstelling aan een stof genaamd bètalactamase, die door sommige bacteriën wordt geproduceerd en het effect van de behandeling vermindert.

Alle antimicrobiële middelen voor volwassenen en kinderen zijn er in twee vormen: tabletten (capsules) en poeder voor intramusculaire injecties of intraveneuze infusies. Middelen in de vorm van tabletten worden gebruikt voor ongecompliceerde vormen van de ziekte die poliklinisch worden behandeld (thuis).

In ernstige gevallen van longontsteking hebben volwassenen en kinderen injecties of druppelaars nodig - ze bereiken snel de laesie en beginnen te vechten met buitenlandse agenten. Dergelijke procedures worden in de regel uitgevoerd in een medische instelling, maar soms is thuisbehandeling mogelijk (als er mensen zijn met bepaalde vaardigheden onder familieleden van de patiënt).

BELANGRIJK! Antibiotica worden uitsluitend gebruikt voor de behandeling van bacteriële infecties - in geval van infectie van het lichaam met virussen zijn ze niet effectief.