Een van de meest voorkomende nieraandoeningen is pyelonefritis. Dit is een ontsteking van de nieren die wordt veroorzaakt door bacteriën. Meestal treft pyelonefritis kinderen van 7-9 jaar oud, meisjes en vrouwen met een actief seksleven. Bij kinderen wordt de ziekte veroorzaakt door de noodzaak om hun urineapparaat aan te passen aan nieuwe omstandigheden (d.w.z. aan school), evenals aan de specifieke kenmerken van de anatomische structuur. Mannen met prostaatadenoom lijden ook aan de ziekte.

Symptomen van pyelonefritis

De standaardsymptomen van pyelonefritis zijn hoofdpijn, koorts 38-39, koude rillingen, spierpijn, pijnlijke lage rugpijn, brandend maagzuur, bleke huid. Als deze symptomen zich voordoen, moet u dringend uw arts raadplegen, die tests zal uitvoeren en de juiste behandeling zal voorschrijven.

Pyelonefritis in milde vorm wordt meestal thuis behandeld. De patiënt krijgt een dieet, bedrust en antibacteriële geneesmiddelen in tabletten of injecties voorgeschreven. Gecompliceerde vormen van de ziekte kunnen enorme problemen veroorzaken, bijvoorbeeld met een acute vorm van pyelonefritis, stijgt de temperatuur tot 40 graden en verschijnen koude rillingen, spierpijn en braken zijn ook kenmerkend. Symptomen zijn vergelijkbaar met ziekten zoals blindedarmontsteking, cholecystitis en andere, dus het is erg belangrijk om de ziekte correct te diagnosticeren.

Antibiotische functie

Antibiotica voor pyelonefritis zijn gericht op het remmen of verhogen van de activiteit van micro-organismen, dat wil zeggen dat ze de ontwikkeling van bacteriën dof maken of stimuleren. Bij pyelonefritis schrijft de arts antibiotica voor in tabletten of injecties die geen toxisch effect hebben en de nieren niet schaden. Het is niet eenvoudig om de veroorzaker van pyelonefritis te identificeren. Om dit te doen, moet u een reeks tests uitvoeren die de conditie van de nieren en hun functionele vermogen, evenals de prestaties van de urinewegen, aantonen.

Enquête

Voordat een behandeling wordt gestart, moet een specialist een onderzoek uitvoeren waarin hij de veroorzaker van de ziekte identificeert. Een bacteriologisch onderzoek van urine is verplicht. Hoewel het geen grote garantie biedt voor de identificatie van een micro-organisme, zal het wel helpen bij het vinden van de oorzaak van de ziekte. Chronische of acute pyelonefritis hangt af van de behandelingsmethode.

De ontvangst van antibiotica in tabletten of injecties, evenals revalidatie na behandeling is ook anders. Behandeling van acute pyelonefritis moet leiden tot normalisatie van de uitstroom van urine en zelfverwijdering van microben uit het lichaam.

Een andere belangrijke factor bij de behandeling van chronische ziekten is het voorkomen van verergering in de toekomst. In 90% van de gevallen is de veroorzaker van de ziekte E. coli, daarom moet behandeling met antibacteriële middelen gericht zijn op de bestrijding ervan.

Behandeling

Na het testen schrijft de arts een antibioticabehandeling voor. Meestal worden 4 groepen antibiotica onderscheiden. Ze hebben een maximale efficiëntie en zijn niet giftig voor de patiënt..

Aminopenicillinegroepen

Dit zijn penicilline en amoxicilline. Ze hebben een uitstekende tolerantie en worden zelfs aan zwangere vrouwen voorgeschreven, remmen de werking van bacteriën, maar bij langdurig gebruik zijn symptomen zoals misselijkheid, braken, verlies van eetlust en duizeligheid mogelijk. In de regel stoppen deze symptomen nadat de cursus is voltooid. Huidontsteking en jeuk zijn nog steeds mogelijk..

Aminoglycoside antibacteriële geneesmiddelen

Ze zijn zeer nefrotoxisch en hebben een sterke antimicrobiële eigenschap. Meestal, wanneer ze worden ontvangen, is het gehoor verminderd, dus ze worden niet voorgeschreven aan oudere mensen. Verhoogde dorst en verminderde urineproductie worden ook waargenomen. Zwanger wordt met voorzichtigheid voorgeschreven, omdat het medicijn gemakkelijk door de placenta gaat en de foetus nadelig kan beïnvloeden. Het gebruik van deze medicijnen is maximaal één keer per jaar toegestaan, maar de effectiviteit van dit type antibioticum is zeer hoog..

Fluoroquinolones

Bij een gecompliceerde vorm van de ziekte worden fluoroquinolonen voorgeschreven. Ze worden voorgeschreven in de vorm van injecties, die tweemaal daags moeten worden gedaan. Ze hebben een lage toxiciteit en veroorzaken geen bijwerkingen. Een dergelijke behandeling versnelt de behandeling van pyelonefritis aanzienlijk, maar kinderen onder de 16 jaar en zwangere vrouwen mogen het medicijn niet gebruiken. Dit antibioticum dringt door de door bacteriën aangetaste weefsels en remt de groei van microben..

Cefalosporines

Dergelijke medicijnen worden voorgeschreven als injecties, ze zijn laag giftig en worden ongeveer twee weken gebruikt. Het medicijn is een van de veiligste, heeft geen bijwerkingen en wordt snel uitgescheiden.

Vaker gebruikt

Tot op heden de meest gebruikte fluorochinolongroep van geneesmiddelen. Ze zijn laag giftig en veroorzaken geen complicaties en worden ook goed verdragen door patiënten. Het medicijn is echter verboden voor kinderen onder de 18 jaar omdat de stoffen erin het periost en perichondrium aantasten, wat de botgroei en -ontwikkeling bevordert. Dit betekent dat het medicijn de groei van de botten van het skelet zal vertragen.

Geneesmiddelen van deze groep mogen niet worden ingenomen met milde vormen van infectie. Norfloxacine wordt vaker gebruikt bij de behandeling van cystitis, omdat het moeilijker is dan andere geneesmiddelen om de weefsels binnen te dringen. Milde vormen van pyelonefritis worden behandeld met de volgende medicijnen:

Deze medicijnen remmen bacteriën, worden perfect door de darmen opgenomen en worden gemakkelijk uitgescheiden..

Complicaties

Als er binnen 3-4 dagen geen verbetering wordt waargenomen, kan de arts het verloop van de behandeling aanvullen:

  • Penicilline;
  • Erythromycin;
  • Oleandomycin;
  • Chlooramfenicol.

Penicilline

Penicilline wordt voorgeschreven aan kinderen vanaf 1 jaar, maar het is ten strengste verboden voor zwangere vrouwen.

Erytromycine

Erytromycine is verboden voor vrouwen die borstvoeding geven, omdat het de moedermelk en dus de baby kan aantasten. Kinderen ouder dan 3 jaar mogen het medicijn gebruiken, maar alleen na onderzoek en identificatie van het type bacterie.

Oleandomycin

De moderne geneeskunde heeft het medicijn Oleandomycin bijna verlaten: het heeft een negatief effect op het leverparenchym en er is ook een allergische reactie mogelijk. Borstvoeding en zwangerschap wordt zeer zelden en met grote zorg voorgeschreven..

Chlooramfenicol

Zwangere vrouwen zijn gecontra-indiceerd bij behandeling met chlooramfenicol. Dit breedspectrum antibioticum is gericht op de vernietiging van schadelijke bacteriën en wordt ook gebruikt bij virale ziekten. Gecontra-indiceerd bij mensen met een bloedziekte en ook verboden voor mensen met een verminderde leverfunctie.

Verplichte criteria voor het nemen van antibiotica

Antibiotica voor pyelonefritis worden alleen voorgeschreven na tests die het type microbe en de gevoeligheid voor antibiotica onthullen. Dosering wordt ook individueel geselecteerd. Hierbij wordt rekening gehouden met de toestand van het lichaam als geheel en vooral de nieren. Er zijn een groot aantal medicijnen die pyelonefritis kunnen genezen, zowel in de vroege stadia als in de latere stadia. Onthoud: zodra symptomen van pyelonefritis worden gedetecteerd, moet u zich onmiddellijk aanmelden bij de arts. Zelfmedicatie kan verergeren.

Antibiotische voordelen

Een voordeel bij de behandeling van pyelonefritis met antibiotica is tijd. In tegenstelling tot fotografische preparaten duurt het verloop van antibacteriële geneesmiddelen niet langer dan twee weken. Een bijwerking van fotopreparaties is het diuretische effect, dat de promotie van stenen bevordert, en ze veroorzaken op hun beurt het tweede stadium van pyelonefritis. Antibiotica werken rechtstreeks in op de brandpunten van de ziekte en hebben geen nadelig effect op andere organen.

Moet ik thuis antibiotica gebruiken voor pyelonefritis?

Volgens medisch onderzoek in statistieken lijdt ongeveer 1% van de mensen op aarde jaarlijks aan pyelonefritis. Dit is de meest voorkomende nierziekte die alle leeftijdsgroepen treft. Vaak nemen patiënten hun toevlucht tot thuisbehandeling van de ziekte, wat in een van de drie gevallen tot complicaties leidt in de vorm van een verminderde nierfunctie. Als er geschikte redenen zijn om het ziekenhuis te verlaten, schrijft de arts thuis antibiotica voor pyelonefritis voor. Het houdt rekening met het type en de ernst van de ziekte en geeft aanbevelingen waar de patiënt zich aan moet houden..

1 Beschrijving van de ziekte en zijn typen

Pyelonefritis is een ontsteking van de nieren die optreedt als gevolg van een infectie van bacteriële oorsprong en die zowel de substantie van de nier, meestal het bekken, als het bindweefsel aantast. Het is niet-specifiek van aard, wat betekent dat veel bacteriën de oorzaak van de ziekte kunnen zijn. Dit zijn Escherichia coli en Enterococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Klebsiella, wat van groot belang is voor de behandeling. De infectie komt het nierparenchym binnen via de vaten of via de urineleiders vanuit de blaas.

De oorzaken kunnen verschillen:

  • Immunodeficiëntie van een persoon na een ziekte of antibioticatherapie.
  • Andere chronische ontstekingsziekten die de nieren verspreiden en beschadigen. Dit omvat mastitis, paraproctitis, urethritis, cystitis, prostatitis en andere infectieziekten..

Op jonge leeftijd zijn vrouwen gevoeliger voor de ziekte en bij oudere mannen, in verband met prostaathyperplasie. Pyelonefritis zelf is geclassificeerd op basis van verschillende kenmerken. Het is acuut en chronisch, enkelvoudig en bilateraal, dat wil zeggen zonder een afwijking van de urinewegen en secundair - als gevolg van urolithiasis en cystitis of prostaatadenoom. Behandeling voor acute of chronische pyelonefritis kan aanzienlijk variëren, dus tijdens de behandeling moet rekening worden gehouden met het type ontsteking van het nierbekken. De symptomen zijn anders..

2 Symptomen en diagnose

Acute pyelonefritis treedt scherp op, meestal na onderkoeling. De volgende symptomen zijn het meest kenmerkend:

  • koude rillingen - een plotseling gevoel van koude, beven, blancheren van de huid, het verschijnen van "kippenvel";
  • een sterke temperatuurstijging;
  • plassen stoornissen - moeite met plassen, vaak plassen met een normale of verminderde hoeveelheid urine, een toename van de vorming, verkleuring, uitscheiding van de meeste urine 's nachts;
  • onder rug pijn.

Er zijn aanvullende symptomen: droogheid, blancheren, verminderde huidturgor; droge tong met een witte laag, pijn bij palpatie van de onderrug is kenmerkend. Misschien verhoogde hartslag, verlaagde bloeddruk.

Veranderingen in de nieren met pyelonefritis

Chronische pyelonefritis manifesteert zich alleen in het stadium van terugval en heeft in het stadium van remissie geen ernstige symptomen.

Bij mannen geeft pyelonefritis mogelijk geen kliniek, maar gaat het in een latente vorm. Bij vrouwen heeft het levendigere klinische manifestaties vanwege de anatomische kenmerken van het urogenitale systeem. Voor kinderen zijn, in tegenstelling tot volwassenen, uitgesproken extrarenale symptomen kenmerkend vanwege de functionele onvolwassenheid van het lichaam van het kind.

De risicogroep voor pyelonefritis omvat patiënten met diabetes mellitus, chronische nierziekte, ouderen en immuungecompromitteerde, zwangere vrouwen, kinderen.

De diagnose is gebaseerd op de beoordeling van een algemene bloedtest, het gebruik van bepaalde teststrips, bacteriologische analyse van urine en echografie van de nieren. Onderzoek van de blaas, CT en MRI van de nieren voor bepaalde indicaties helpt om de ziekte nauwkeurig te diagnosticeren.

3 Doelmatigheid van de behandeling thuis

U kunt alleen thuis behandelen als de volgende manifestaties van de ziekte ontbreken:

  • ernstige koude rillingen;
  • aanzienlijk verhoogde lichaamstemperatuur;
  • ernstige pijn in de onderrug, blaas;
  • ernstige pijn tijdens het plassen en ernstige aandoeningen die verband houden met afleiding en urinevorming;
  • een sterke verandering in de hoeveelheid en kleur van urine.

Als u de bovenstaande symptomen heeft, moet u contact opnemen met het ziekenhuis, omdat u hoogstwaarschijnlijk een chirurgische ingreep moet uitvoeren. Ernstige gevallen van de ziekte kunnen door nierfalen tot ernstige complicaties of zelfs de dood leiden. En een verkeerde behandeling draagt ​​bij aan de overgang van de acute fase naar de chronische fase, die daarna nog moet worden behandeld. Als de ziekte tijdens de zwangerschap is ontstaan, wordt de behandeling alleen in een ziekenhuis uitgevoerd.

Het is de moeite waard om het gevaar van onbehandelde pyelonefritis te onthouden, in welk geval het kan leiden tot complicaties zoals nieroedeem, abces of nierfalen.

4 Thuisbehandeling

Acute ontsteking van het nierbekken wordt het vaakst behandeld in een ziekenhuis, aangezien er kans is op complicaties, onjuiste behandeling thuis en gebrek aan controle van de patiënt. Het doel is de vernietiging van de ziekteverwekker, de correctie van ontstane anatomische afwijkingen, de correctie van symptomen. Ondanks de vraag en effectiviteit van traditionele geneeskunde, moet antibioticatherapie worden gebruikt voor deze pathologie. Als er redenen zijn voor behandeling thuis, is het de moeite waard om de mogelijkheid en de voordelen van behandeling in een ziekenhuis te overwegen.

Voordat u thuis of in een ziekenhuis met een antibioticakuur begint, moeten eerst urineonderzoeken worden uitgevoerd om de gevoeligheid van bacteriën voor dit type behandeling te bepalen. Het is verboden om zelf antibiotica in te nemen. Dit kan de toestand alleen maar verergeren. Irrationele antibioticatherapie veroorzaakt resistentie bij bacteriën, leidt tot een immuundeficiëntie van het lichaam. Je moet de ziekte niet behandelen met folkremedies, hoewel ze echt kunnen helpen. Het is niet nodig om de gezondheid in gevaar te brengen en dergelijke manipulaties uit te voeren zonder de deelname van een arts.

Het nemen van antibiotica is gemiddeld twee weken, maar in bepaalde gevallen kan dit oplopen tot 25 dagen. Dosering wordt ook bepaald door een specialist. Artsen adviseren bedrust, consumeren 2,5 liter vocht per dag, gebruiken een zoutvrij dieet. Nadat de cursus is voltooid, moet de urine worden teruggebracht voor analyse om de effectiviteit van de therapie te controleren. De arts zal op basis van de gegevens beslissen over de noodzaak van verdere antibioticatherapie.

4.1 Geneesmiddelen tegen pyelonefritis

Lijst met de meest voorkomende antibiotica voor pyelonefritis:

DrugsgroepenVoorbereidende werkzaamhedenFarmacologische vormOmschrijving
PenicillinesEerste generatie - BenzylpenicillineIntramusculaire injectiesHet favoriete medicijn voor streptokokkeninfecties
Tweede generatie - OxacillineIn tabletten of ampullen voor intramusculaire toedieningActief tegen stafylokokken
Derde generatie - AmoxicillinePillen, injectiesMogelijk gebruik bij kinderen
Derde generatie - AmoxiclavIn tabletvormAntibacterieel effect tegen gramnegatieve bacteriën. Het gecombineerde medicijn bestaat uit de werkzame stof amoxicilline en clavulaanzuur. Aanbevolen voor gebruik bij volwassenen.
AugmentinPillen, siroop in flessen
CefalosporinesSupraxCapsules, suspensiesBreed werkingsspectrum. Het is mogelijk om een ​​geschorst formulier voor kinderen te benoemen
Ceftriaxon is het nieuwste antibioticumIntramusculaire en intraveneuze toedieningMet een breed werkingsspectrum. Niet aanbevolen voor kinderen
FluoroquinolonesCiprofloxacinTablettenWijs een remedie toe voor verschillende infecties. Het wordt niet aanbevolen om kinderen te behandelen

Er zijn geen uitgesproken bijwerkingen voor deze middelen bij correct gebruik en dosering. Mogelijke allergieën, dysbiose bij langdurig gebruik.

Vaak is één antibioticum niet voldoende en schrijft de arts er meerdere voor om het maximale effect in de kortst mogelijke tijd te bereiken. De meest voorkomende combinaties zijn:

  • preparaten van de penicillinegroep samen met fluorochinolonen of aminoglycosiden;
  • cefalosporines met fluorochinolonen.

In een ziekenhuis, bij mislukte behandeling, wordt intraveneuze toediening van ciprofloxacine, cefuroxim, vancomycine, amikosine gebruikt.

Naast antibiotica schrijven artsen antispasmodica voor. Dit omvat medicijnen zoals No-shpa of papaverine. Het is mogelijk om medicijnen te gebruiken om de doorbloeding van de nier te verbeteren, immunomodulatoren - Interferon, Kanefron, Viferon. Vaak worden diuretica voorgeschreven om ongewenste symptomen te corrigeren - diuretica gemaakt van verschillende kruiden. Meestal is het nierthee, Cyston. Ze worden gebruikt in de vorm van thee, maar ook andere farmacologische vormen zijn mogelijk. Deze omvatten Brunisver en Kanefron in de vorm van oplossingen en capsules. Bij de meest geavanceerde vormen van de ziekte is een operatie nodig.

4.2 Naleving

Voeding voor pyelonefritis is een belangrijk onderdeel van een uitgebreide behandeling. De uitzondering is zowel gezouten als gerookt, waardoor vocht in het lichaam wordt vastgehouden en de nieren worden belast. Daarom moet u tijdens een verergering van de ziekte zout volledig uit uw dieet verwijderen. Het is noodzakelijk om een ​​grote hoeveelheid vloeistof te consumeren. In plaats van gewoon water, kunt u vruchtendranken drinken, die de urineleiders, blaas en urethra kwalitatief reinigen. Al deze regels zijn alleen van toepassing bij normale uitstroom van urine..

Minimale consumptie van snoep, vette en vleesbouillon blijft wenselijk. Alcohol, sterke koffie en thee moeten tijdens de ziekte worden vergeten. Groenten, lichte soepen, gestoomd voedsel verdienen de voorkeur. Eten is nodig in kleine porties, maar vaak per dag. Tussen elke maaltijd moet je een glas water of fruitdrank drinken.

De behandeling is niet beperkt tot voeding en medicijnen. Lijst met aanbevelingen die moeten worden gevolgd voor een snel herstel:

  • vermijding van onderkoeling;
  • minimale fysieke activiteit;
  • bedrust in hitte om de bloedcirculatie in het lichaam, inclusief de botten, te verhogen, wat uiteindelijk het ontstekingsproces vertraagt;
  • regelmatig toiletbezoek, als er geen probleem is;
  • dieet.

Na herstel is het noodzakelijk om de volgende preventieve maatregelen te nemen. Patiënten moeten:

  • drink veel vloeistoffen;
  • onderkoeling vermijden;
  • kleed je warm aan;
  • andere chronische ziekten behandelen (vooral cariës);
  • neem vitamines in de herfst en winter;
  • eet veel fruit en groenten.

Antibiotica als belangrijkste behandeling voor pyelonefritis

Antibiotica voor pyelonefritis vormen de basis voor de behandeling van niet-specifieke infectieuze en inflammatoire nierziekte, waarbij het pyelocaliceale apparaat en parenchym worden verslagen. Het pathologische proces gaat gepaard met koorts, verhoogde hartslag, misselijkheid, braken en de vorming van aanhoudende pijn. De keuze van de medicatie en de wijze van gebruik hangt af van de ernst van de pathologie, de ernst van de ontsteking, het type infectieuze pathogeen en de individuele kenmerken van de patiënt.

Kenmerken van antibioticatherapie voor pyelonefritis

De belangrijkste rol bij de behandeling van pyelonefritis behoort tot antibacteriële geneesmiddelen. De verschijning op de markt in het afgelopen decennium van cefalosporines, carbapenems, nieuwe generatie fluorochinolonen heeft het mogelijk gemaakt om de effectiviteit van conservatieve behandeling te vergroten, waardoor de duur ervan wordt verkort. In het begin is antibioticatherapie altijd empirisch, dus het is zo belangrijk om de juiste medicatie of optimale combinatie te kiezen, de juiste dosering.

Indicaties voor afspraak

Het voorschrijven van antibiotica is enerzijds een effectief effect op de ziekteverwekker en anderzijds de ophoping van de werkzame stof in de weefsels van de nier. Indicaties voor hun gebruik zijn:

  • aanvallen van misselijkheid die eindigen in periodes van braken;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur tot hoge waarden (39-40 ° C);
  • koorts en hevige koude rillingen;
  • een toename van het aantal plassen vergezeld van pijn;
  • veranderingen in de kenmerken van urine: troebelheid, het verschijnen van een scherpe onaangename geur;
  • hematurie.

Een serieuze indicatie voor het begin van de therapie is een gordel of plaatselijke pijn van het aangetaste orgaan en in de lumbale regio.

Werkingsmechanisme en verwacht resultaat

Alle antibacteriële geneesmiddelen zijn verdeeld in twee grote groepen, afhankelijk van het effect van blootstelling.

  1. Bacteriostatisch. Ze voorkomen de groei van microben, die hun groeivermogen verliezen en door het immuunsysteem van het menselijk lichaam worden vernietigd..
  2. Bacteriedodend. Veroorzaak de onmiddellijke dood van microben.

Antibacteriële geneesmiddelen realiseren hun effecten op verschillende manieren, afhankelijk van de aansluiting bij de groep..

Het mechanisme van biologische werking van antibiotica
Remming van bacteriële celwandsyntheseRemming van DNA-functie of syntheseOnderdrukking van eiwitsynthese op ribosomenDisfunctie van het membraan van de bacterie (CPM)
Penicillines
Cefalosporines
Carbapenems
Glycopeptiden
Monobactams
Fosfomycin
Batitracin

Sulfonamides
Trimethoprim
Fluoroquinolones
Nitroimidazolen
Nitrofuranen
Ansamycins
Aminoglycosiden
Tetracyclines
Macroliden
Lincosamines
Chlooramfenicol
Polymyxinen
Polyeen
Imidazolen
Gradimycidin

Negatieve momenten

Antibacteriële geneesmiddelen hebben een groot vermogen om onaangename bijwerkingen te veroorzaken in vergelijking met vertegenwoordigers van andere farmacologische groepen. Het optreden van onvoorspelbare reacties van het lichaam hangt af van de hoeveelheid van het gebruikte medicijn en de duur van de toediening. In de meeste gevallen nemen hun frequentie en ernst gelijktijdig toe met een verhoging van de dosering of behandelperiode..

De meest voorkomende verschijnselen veroorzaakt door antibioticatherapie zijn:

  • hoofdpijn;
  • spijsverteringsstoornissen: misselijkheid, braken, obstipatie of diarree;
  • intestinale dysbiose;
  • allergische reacties: jeuk, huiduitslag, Quincke's oedeem, hemolytische anemie;
  • van het cardiovasculaire systeem: bloeddrukverlaging, tachycardie.

Selectiecriteria voor antibiotica en behandelingsregime

Antibiotica voor pyelonefritis bij mannen of vrouwen worden geselecteerd rekening houdend met de symptomen en de vorm van de ziekte. Er wordt rekening gehouden met factoren zoals de oorzaak van de pathologie, de mate van schade aan het nierweefsel en de aanwezigheid van een etterig proces. Het schema en de volgorde van therapie voor acute ontsteking van het gekoppelde orgaan is als volgt:

  • eliminatie van een provocerende factor;
  • verlichting van het infectieuze en inflammatoire proces;
  • het uitvoeren van antioxidanttherapie en immunocorrectie;
  • terugval preventie.

Bij de behandeling van pyelonefritis met antibiotica zijn er bepaalde criteria voor het succes van de therapie. Specialisten identificeren vroege, late en definitieve indicatoren van positieve dynamiek.

  • De vroege. Verlaging van de lichaamstemperatuur, afname van de ernst van klinische symptomen, normalisatie van de nierfunctie, herstel van de steriliteit van de urine. Ze worden geëvalueerd gedurende de eerste 2-3 dagen vanaf het begin van de therapie. De aanwezigheid van al deze indicatoren aan de kant van het lichaam geeft de keuze van het juiste medicijn aan.
  • Laat. Manifest binnen 14-18 dagen. Deze omvatten: stabiliteit van normale temperatuur, het verdwijnen van koorts en spiertrillingen, de afwezigheid van micro-organismen in de urine gedurende een week na het einde van de therapie.
  • De laatste. Dit succescriterium wordt geacht de terugval van het pathologische proces binnen 12 weken na antibioticatherapie te elimineren.

Als er tijdens het behandelingsproces geen positieve dynamiek is en de patiënt geen verbetering voelt, wordt het gebruikte medicijn vervangen door een ander.

Overzicht van gebruikte antibacteriële middelen

Om nauwkeuriger te achterhalen welk type antibiotica aan de patiënt moet worden voorgeschreven, bepaalt de arts op basis van tests. De volgende groepen worden als effectief beschouwd. Elk van hen bevat geneesmiddelen met zeer vergelijkbare chemische formules..

Beschrijving van de belangrijkste groepen medicijnen

Fluoroquinolones. Een klasse synthetische drugs die geen natuurlijk analoog hebben en worden vertegenwoordigd door vier generaties. Dit heeft verschillende voordelen:

  • uitgesproken bacteriedodend effect;
  • snelle penetratie en concentratievermogen in weefsels;
  • bewezen activiteit tegen infectieuze agentia;
  • lage incidentie van bijwerkingen.

Fluoroquinolonen hebben een breed werkingsspectrum en zijn effectief tegen een groep enterobacteriën. Ze zijn onmisbaar bij de behandeling van de urinewegen (Ciprolet, Palin, Tavanic, Sparflo, Ciprofloxacin).

Cefalosporines. Een groep betalactam-antibiotica die nauwe verwanten zijn van penicillines. Ze hebben een uitgesproken bacteriedodend effect en worden vertegenwoordigd door vijf generaties. De pluspunten omvatten een verscheidenheid aan doseringsvormen (tabletten, ampullen voor injectie), de nadelen zijn trage eliminatie uit het lichaam, accumulatie in weefsels, wat hun toxiciteit verhoogt. Om het negatieve effect te verminderen, wordt aanbevolen om het medicijn in beperkte doses voor te schrijven. Injecties - "Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Quadrocef", tabletten - "Zinnat", "Zedeks", "Cephoral Solutab".

Aminopenicillines. Groep semi-synthetische antibiotica. Ze worden als zeer effectief beschouwd tegen enterokokken en Escherichia coli. Ze hebben een lage toxiciteit, waardoor ze worden gebruikt bij de behandeling van kinderen en zwangere vrouwen. Gecombineerde medicijnen zijn tegenwoordig populair. Ze behoren tot de categorie van hoogwaardige, veilige en gebruiksvriendelijke producten (Amoxiclav).

Aminoglycosiden. De vroege klasse van antibacteriële geneesmiddelen wordt vertegenwoordigd door drie generaties. Middelen worden goed opgenomen door intramusculaire toediening. Onder andere kenmerken moeten worden benadrukt:

  • activiteit tegen gramnegatieve microben;
  • hoog bacteriedodend effect;
  • lage frequentie van allergische reacties.

Geneesmiddelen van deze groep worden gebruikt voor gecompliceerde vormen van de ziekte, maar hebben een hogere toxiciteit, wat een belemmering vormt voor de afspraak bij ouderen. Amikacin, Gentamicin.

Kenmerken van individuele medicijnen

Ondanks de verscheidenheid aan antibacteriële geneesmiddelen, zijn sommige volgens patiënten terecht populair..

'De tavanic.' Een universeel middel voor langdurige actie. Het heeft een groot bereik en een uitstekende tolerantie. Het wordt maximaal opgenomen, hoopt zich snel op en houdt de concentratie langdurig vast. Het verloop van de behandeling is kort, omdat het de weerstand van micro-organismen veroorzaakt. Hoge kosten.

Amoxiclav. De combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur. Het heeft een uitstekend effect op een hele reeks ziekteverwekkers, maar het is selectief tegen ziekteverwekkers. Vanwege de goede tolerantie kan het worden gebruikt in de kindergeneeskunde en bij zwangere vrouwen in het 2-3 trimester.

Behandeling van bepaalde categorieën mensen

Volgens statistieken lijdt 6-11% van de aanstaande moeders aan nierontsteking. De ziekte wordt veroorzaakt door een verslechtering van de uitstroom van urine als gevolg van compressie van de nieren door de groeiende baarmoeder. Urinestagnatie is bevorderlijk voor de ontwikkeling van infectie en ontsteking. De acute vorm vormt geen gevaar voor de foetus en heeft geen invloed op het verloop van de zwangerschap, maar behandeling met antibiotica van pyelonefritis is noodzakelijkerwijs aangewezen.

  1. De beste optie is Furagin, omdat het zeer effectief is en snel wordt uitgescheiden in de urine..
  2. Aminopenicillines worden veel gebruikt als de veiligste, maar als er gevoeligheid is voor ten minste één van de geneesmiddelen, moet het gebruik van alle andere geneesmiddelen uit deze serie worden uitgesloten.
  3. Als anaëroben de veroorzaker zijn van de infectie, kan Lincomycin, Metronidazole worden voorgeschreven.
  4. Kruidenpreparaten “Kanefron” en “Phytolysin” helpen de ziekte het hoofd te bieden..

Bij ernstige vormen van de ziekte is medicatie van de carbapenem-groep geïndiceerd - Meronem, Tienam. In termen van effectiviteit kan één medicijn combinaties van cyclosporine, metronidazol en aminoglycoside vervangen.

Maar pyelonefritis wordt niet alleen bij volwassenen gediagnosticeerd, het wordt ook vaak aangetroffen bij kinderen van 7-8 jaar, minder vaak baby's en baby's tot een jaar. Bij milde vormen van de ziekte is poliklinische behandeling aangewezen, bij gecompliceerde vormen - intramuraal. Een verplicht onderdeel van de kuur wordt beschouwd als antibiotica, als een krachtig middel om de focus van ontstekingen te onderdrukken. In de vroege stadia wordt het geneesmiddel gebruikt als injectie; in de herstelfase wordt het vervangen door tabletten. Wanneer het aantal leukocyten in het bloed van een kind minder is dan 10-15, schrijft de arts beschermde aminopenicillines voor - Amoxiclav, Augmentin en cefalosporines - Zinnat, Supraks, Cefazolin.

Antibacteriële therapie begint met de benoeming van breedspectrumgeneesmiddelen Amoxicilline, Co-trimoxazol, Cefuroxim, Ofloxacine. Voor de behandeling van geriatrische patiënten wordt het niet aanbevolen om aminoglycosiden, polymyxinen, amfotericine B te gebruiken. Na verlichting van chronische pyelonefritis is onderhoudstherapie aangewezen. Elke maand gedurende 10-14 dagen moet een van een aantal antibiotica de cursus volgen. Het kan Urosulfan, Nitroxolin, Biseptol, Furadonin zijn. In de late periode helpt de kruidengeneeskunde goed.

Therapie van verschillende vormen en stadia van de ziekte

De effectiviteit van de behandeling van acute pyelonefritis hangt af van de snelle bepaling van het type ziekteverwekker en het gebruik van antibiotica om het te elimineren.

  1. Als het ontstekingsproces wordt veroorzaakt door E. coli, wordt een behandeling van 7-10 dagen met cefalosporines, fluorochinolonen en aminoglycosiden voorgeschreven.
  2. Als Proteus de veroorzaker is geworden, is het raadzaam Nitrofuran, Ampicilline, Gentamicine te gebruiken.
  3. Bij blootstelling aan de nieren van enterococcus zal de combinatie van vancomycine met levomycetine, gentamicine met ampicilline helpen.

Behandeling van de acute vorm van de ziekte moet in het ziekenhuis worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Het wordt aanbevolen om alle geneesmiddelen parenteraal toe te dienen om een ​​snel effect te bereiken..

De populairste en meest voorkomende klassen zijn:

  • Cefalosporines van de tweede generatie;
  • beschermde penicillines.

In gecompliceerde vormen worden medicijnen zoals: Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefoperazon voorgeschreven. Ze hopen zich snel op en behouden lange tijd een hoge concentratie..

Nieuwe generatie antibacteriële middelen

Tot op heden zijn er een aantal antibiotica van de vijfde generatie die tot de penicillineklasse behoren. Deze middelen zijn zeer effectief bij de behandeling van ziekten van het nierstelsel en de urinewegen. De meest gebruikte medicijnen zijn Isipen, Pipraks, Piperacillin. Maar van alle voordelen hebben antibiotica voor pyelonefritis en cystitis van de nieuwste generatie één nadeel: de snelle weerstand van micro-organismen tegen hun componenten. Om dit te voorkomen, wordt aangeraden om medicijnen in een korte cursus te gebruiken.

Aanbevelingen voor het herstel van het lichaam na een antibioticakuur

Ondanks het feit dat antibiotica de meest effectieve en effectieve medicijnen zijn voor pyelonefritis, is hun natuurlijk gebruik niet zonder gevolgen. Verminderde immuniteit, darmdysbiose, hypovitaminose, verstoring van inwendige organen - dit is geen volledige lijst van hen. Daarom is het na het einde van de therapie noodzakelijk om een ​​reeks maatregelen uit te voeren die gericht zijn op het elimineren van onaangename aandoeningen. Het nemen van verschillende medicijnen helpt de gezondheid snel te herstellen..

  1. Herstel van darmmicroflora en eliminatie van symptomen van intoxicatie - probiotica - Linex, Bifidumbacterin en prebiotica - Dufalac, Portalac.
  2. Behandeling van candidiasis van de slijmvliezen van mond en vagina - "Miconazole", "Nystatin", vaginale zetpillen "Bifidin", "Acylak", "Biovestin".
  3. Hypovitaminose - complexen "Multitabs", "Kvadevit", "Centrum".
  4. Het immuunsysteem versterken - "Echinacea crimson extract".
  5. Leverherstel - Essential Forte.

Een competente benadering van het nemen van antibiotica en het elimineren van de gevolgen van hun gebruik kan de normale gezondheid snel herstellen en het werk van alle menselijke organen en systemen normaliseren.

Conclusie

Antibiotica voor de bestrijding van pyelonefritis moeten met de grootste zorg worden gekozen, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt en het verloop van de ziekte. Het wordt ten zeerste afgeraden om thuis therapie te volgen, zonder doktersrecept geld in te nemen, omdat dit kan leiden tot complicaties van andere organen en nierfalen.

Antibiotica voor pyelonefritis

Alle iLive-inhoud is doorgelicht door medische experts om de best mogelijke nauwkeurigheid en consistentie met de feiten te garanderen..

We hebben strikte regels voor het kiezen van informatiebronnen en we verwijzen alleen naar gerenommeerde sites, academische onderzoeksinstituten en, indien mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], etc.) interactieve links zijn naar dergelijke onderzoeken..

Als u denkt dat een van onze materialen onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u het en drukt u op Ctrl + Enter.

Antibiotica voor pyelonefritis moeten hoge bacteriedodende eigenschappen hebben, een breed werkingsspectrum, minimale nefrotoxiciteit en in hoge concentraties in de urine worden uitgescheiden..

De volgende medicijnen worden gebruikt:

  • antibiotica
  • nitrofuranen;
  • niet-gefluoreerde chinolonen (derivaten van nalidixinezuur en pipemidinezuur);
  • 8-hydroxyquinolinederivaten;
  • sulfonamiden;
  • plant uroantiseptica.

Antibiotica gebruikt bij de behandeling van pyelonefritis

De basis van antibacteriële behandeling zijn antibiotica, waaronder een groep bètalactams: aminopenicillines (ampicilline, amoxicilline) worden gekenmerkt door een zeer hoge natuurlijke activiteit tegen Escherichia coli, Proteus, enterokokken. Het grootste nadeel is blootstelling aan enzymen - bètalactamasen, geproduceerd door veel klinisch significante pathogenen. Momenteel worden aminopenicillines niet aanbevolen voor de behandeling van pyelonefritis (met uitzondering van zwangere pyelonefritis) vanwege het hoge niveau van resistente E. coli-stammen (meer dan 30%) tegen deze antibiotica, daarom zijn de beschermde penicillines (amoxicilline + clavulanaat, ampicilline + sulbactam), zeer actief tegen zowel gramnegatieve bacteriën die bètalactamasen produceren, als tegen grampositieve micro-organismen, waaronder penicilline-resistente stafylokokken aureus en coagulase-negatief. De resistentie van E. coli-stammen tegen beschermde penicillines is niet hoog. Amoxicilline + clavulanaat wordt driemaal daags oraal voorgeschreven bij 625 mg of driemaal daags parenteraal bij 1,2 g gedurende 7-10 dagen.

Flemoklav Solyutab - innovatieve doseringsvorm van amoxicilline met clavulaanzuur. Het medicijn behoort tot de groep van door remmers beschermd aminospsninylininon en heeft bewezen doeltreffend te zijn bij infecties van de nieren en het onderste urogenitale kanaal. Goedgekeurd voor gebruik bij kinderen vanaf 3 maanden en zwanger.

De Solutab-tablet is gemaakt van microsferen, waarvan de beschermende schaal de inhoud beschermt tegen de werking van maagsap en alleen oplost bij een alkalische pH-waarde. die. in de bovenste delen van de dunne darm. Dit geeft het Flemoklav Solutab-preparaat de meest volledige opname van de actieve componenten in vergelijking met analogen. Tegelijkertijd blijft het effect van clavulaanzuur op de darmmicroflora minimaal. Een significante afname van de frequentie van ongewenste medicijnreacties (vooral diarree) bij gebruik van Flemoklava Solutab bij kinderen en volwassenen wordt bevestigd door klinische studies.

De afgiftevorm van het medicijn “Flemoklav Solutab” (dispergeerbare tabletten) zorgt voor gebruiksgemak: de tablet kan in zijn geheel worden ingenomen of opgelost in water, een siroop of suspensie met een aangename fruitige smaak kan worden bereid.

Bij gecompliceerde vormen van pyelonefritis en vermoede infectie met Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) kan worden gebruikt carboxypenicillines (carbenicilline, ticarcilline) en ureidopenicillines (piperacilline, azlocilline). Men moet echter rekening houden met het hoge niveau van secundaire resistentie van deze ziekteverwekker tegen deze medicijnen. Anti-pseudomonas penicillines worden niet aanbevolen als monotherapie, aangezien de ontwikkeling van resistentie van micro-organismen tijdens de behandeling mogelijk is, daarom zijn combinaties van deze geneesmiddelen met bètalactamaseremmers (ticarcilline + clavulaanzuur, piperacilline + tazobactam) of in combinatie met aminoglycosiden of fluorochinolonen mogelijk. Medicijnen worden voorgeschreven voor gecompliceerde vormen van pyelonefritis, ernstige ziekenhuisinfecties van de urinewegen.

Naast penicillines worden ook andere bètalactams voornamelijk gebruikt cefalosporines, die zich in hoge concentraties ophopen in het nier- en urine-parenchym en een matige nefrotoxiciteit hebben. Cefalosporines nemen momenteel de eerste plaats in onder alle antimicrobiële middelen wat betreft gebruiksfrequentie bij ziekenhuispatiënten..

Afhankelijk van het spectrum van antimicrobiële activiteit en de mate van resistentie tegen bètalactamasen, worden cefalosporines verdeeld in vier generaties. Cefalosporines van de 1e generatie (cefazolin, enz.) Worden vanwege het beperkte werkingsspectrum (voornamelijk grampositieve kokken, waaronder penicilline-resistente Staphylococcus aureus) niet gebruikt voor acute pyelonefritis. Een breder spectrum van activiteit, waaronder Escherichia coli en een aantal andere enterobacteriën, wordt gekenmerkt door cefalosporines van de 2e generatie (cefuroxim, enz.). Ze worden gebruikt in de polikliniek om ongecompliceerde vormen van pyelonefritis te behandelen. Vaker is het effect van deze medicijnen breder dan de medicijnen van de 1e generatie (cefazolin, cephalexin, cefradine, enz.). Bij gecompliceerde infecties worden cefalosporines van de derde generatie zowel voor orale toediening (cefixime, ceftibuten, enz.) Als voor parenterale toediening (cefotaxime, ceftriaxon, enz.) Gebruikt. Deze laatste wordt gekenmerkt door een langere halfwaardetijd en de aanwezigheid van twee uitscheidingsroutes - met urine en gal. Onder de cefalosporines van de 3e generatie zijn sommige geneesmiddelen (ceftazidim, cefoperazon en door de remmer beschermd cefalosporine cefoperazon + sulbactam) actief tegen Pseudomonas aeruginosa. Cefalosporines van de 4e generatie (cefepime), met behoud van de eigenschappen van geneesmiddelen van de 3e generatie tegen gramnegatieve enterobacteriën en Pseudomonas aeruginosa, zijn actiever tegen grampositieve kokken.

Bij de behandeling van gecompliceerde vormen van pyelonefritis, ernstige nosocomiale infecties aminoglycosiden (gentamicine, netilmicine, tobramycine, amikacine), die een krachtig bacteriedodend effect hebben op famot-negatieve bacteriën, waaronder Pseudomonas aeruginosa, als hun voorkeursmiddel. In ernstige gevallen worden ze gecombineerd met penicillines, cefalosporines. Een kenmerk van de farmacokinetiek van aminoglycosiden is hun slechte opname in het spijsverteringskanaal, dus ze worden parenteraal toegediend. De geneesmiddelen worden onveranderd door de nieren uitgescheiden, bij nierfalen is dosisaanpassing noodzakelijk. De belangrijkste nadelen van alle aminoglycosiden zijn uitgesproken ototoxiciteit en nefrotoxiciteit. De frequentie van gehoorverlies bereikt 8%, nierschade (neoligurisch nierfalen; meestal omkeerbaar) - 17%, wat de noodzaak voorschrijft om het niveau van kalium, ureum en serumcreatinine tijdens de behandeling onder controle te houden. In verband met de bewezen afhankelijkheid van de ernst van bijwerkingen van het niveau van de geneesmiddelconcentratie in het bloed, wordt de introductie van een volledige dagelijkse dosis geneesmiddelen eenmaal voorgesteld; met hetzelfde doseringsschema wordt het risico op nefrotoxiciteit verminderd.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van nefrotoxiciteit bij gebruik van aminoglycosiden zijn:

  • oude leeftijd;
  • herhaald gebruik van het medicijn met een interval van minder dan een jaar;
  • chronische diuretische therapie;
  • gecombineerd gebruik met cefalosporines in hoge doses.

In de afgelopen jaren zijn medicijnen bij uitstek voor de behandeling van pyelonefritis overwogen, zowel poliklinisch als in een ziekenhuis. Fluoroquinolonen van de 1e generatie (ofloxacine, pefloxacine, ciprofloxacine), die actief zijn tegen de meeste pathogenen van het urogenitale systeem en een lage toxiciteit hebben, een lange halfwaardetijd, wat het mogelijk maakt om 1-2 keer per dag in te nemen; goed verdragen door patiënten, hoge concentraties veroorzaken in urine, bloed en nierweefsel, kan oraal en parenteraal worden gebruikt (uitzondering norfloxacine: alleen oraal gebruikt).

Voorbereidende werkzaamheden een nieuwe (2e) generatie fluorochinolonen (voorgesteld voor gebruik na 1990): levofloxacine, lomefloxacine, sparfloxacine, moxifloxacine - vertonen een significant hogere activiteit tegen grampositieve bacteriën (voornamelijk pneumokokken), terwijl de activiteit tegen gramnegatieve bacteriën niet onderdoet voor vroege bacteriën (de uitzondering is Pseudomonas aeruginosa).

Behandeling van chronische, acute pyelonefritis met antibiotica: een lijst met pillen, injecties

Ideal Health UROGENITAAL SYSTEEM EN GENDERHORMONEN

In de meeste gevallen schrijven experts bij pyelonefritis van de nieren een reeks geneesmiddelen voor die de symptomen van de ziekte kunnen behandelen. Antibiotica nemen een speciale plaats in in het behandelingsregime, omdat zij het ontstekingsproces kunnen onderdrukken en de ontwikkeling van complicaties kunnen voorkomen.

Het effect van antibiotica bij pyelonefritis

Pyelonefritis is een ontstekingsziekte van één of twee nieren tegelijk, waarbij het nierbekken wordt aangetast. Dit leidt tot de ontwikkeling van acute symptomen en verstoring van het gekoppelde orgaan. De oorzaak van de ziekte wordt bijna altijd een infectie die het lichaam binnendringt. Er is een oplopend en aflopend infectiepad.

De eerste heeft betrekking op de penetratie van microben in de nieren via de urethra en de blaas, de tweede ontwikkelt zich meestal wanneer er sprake is van infectie in het lichaam.

Antibiotica voor pyelonefritis van de nieren spelen de belangrijkste rol, vooral bij de ontwikkeling van acute ontstekingen. Dit komt doordat ze rechtstreeks inwerken op ziekteverwekkers die de ziekte veroorzaken. Bij inname onderdrukken de componenten van de medicijnen de vitale activiteit van bacteriën, wat hun metabolische processen verstoort.

Als gevolg hiervan sterven pathogenen af ​​en verbetert de toestand van de patiënt aanzienlijk. De ziekte kan worden veroorzaakt door stafylokokken, streptokokken, Pseudomonas aeruginosa of enterobacteriën. Antibiotica van verschillende groepen werken op al deze microben, waardoor u pyelonefritis effectief kunt behandelen.

Het is vermeldenswaard dat er medicijnen zijn met bacteriostatische en bacteriedodende werking. De eerste worden als minder effectief beschouwd omdat ze de reproductie en ontwikkeling van microben stoppen, maar niet vernietigen.

Deze laatste doden snel bacteriën, dus ze hebben de voorkeur. Tegenwoordig produceren farmaceutische bedrijven antibiotica die tegelijkertijd een bacteriostatisch en bacteriedodend effect hebben..

De belangrijkste groepen antibiotica voor de behandeling van pyelonefritis

Tegenwoordig is er in de apotheek een brede selectie van verschillende geneesmiddelen met een smal en breed werkingsspectrum. Elke groep heeft zijn voor- en nadelen. Afhankelijk van de kenmerken van het verloop van de ziekte en de bijbehorende complicaties, beslissen artsen over het voorschrijven van medicijnen van een bepaalde groep.

Antibiotica voor pyelonefritis van de nieren, lijst en dagtarief.

GroepKenmerken
Fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin, Norfloxacin)Effectieve medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van vele ontstekingsziekten van inwendige organen. Medicijnen werken op de meeste grampositieve en gramnegatieve bacteriën, wat leidt tot een snelle eliminatie van ernstige symptomen. Medicijnen worden meestal voorgeschreven aan volwassen patiënten. Sommige geneesmiddelen van deze groep worden slecht verdragen, veroorzaken bijwerkingen, daarom is een verplicht consult met een arts vereist voordat met de cursus wordt begonnen.
Penicillines (Augmentin, Amoxiclav, Amoxicillin)De meest voorkomende groep antibiotica die wordt gebruikt bij verschillende vormen van pyelonefritis. Medicijnen hebben een bacteriedodend en ontstekingsremmend effect. De beste optie voor de afspraak wordt beschouwd als een combinatie van penicilline met clavulaanzuur.
Cefalosporines (Cefix, Ceftriaxone, Cefepim)Krachtige breedspectrumantibiotica. Ze helpen de symptomen van pyelonefritis snel het hoofd te bieden. Er zijn 5 generaties van deze tools. Meestal worden medicijnen van 2 en 3 generaties gebruikt. In vergevorderde gevallen wordt gebruik gemaakt van fondsen van 4 en 5 generaties. Meestal worden medicijnen goed verdragen, voorgeschreven voor kinderen en volwassenen..
Amonoglycosiden (Gentamicin, Neomycin)Antibiotica gebruikt voor milde ontstekingen. Ze verschillen niet in uitdrukkelijke actie, daarom worden ze niet gebruikt in een vergevorderd stadium. Het voordeel van de medicijnen is een goede tolerantie, negatieve reacties komen vrij zelden voor.
Sulfanilamides (Sulfacarbamide, Mafenide)Effectieve antibiotica die helpen om snel om te gaan met acute symptomen van pyelonefritis. Tegenwoordig worden de fondsen van deze groep zelden gebruikt, omdat veel micro-organismen zich daaraan hebben aangepast. Sulfanilamiden worden ook niet voorgeschreven aan kinderen, omdat ze een giftig effect hebben op het lichaam.
Nitrofuranen (Furazidine, Furacilin)Derivaten van de nitrofuran-serie worden niet zo vaak gebruikt bij de behandeling van nieraandoeningen, wat gepaard gaat met een lage concentratie van actieve componenten in het nierweefsel. Maar in sommige gevallen worden ze voorgeschreven wanneer het niet mogelijk is om met andere medicijnen te behandelen.
Afgeleiden van 8-hydroxyquinoline (Nitroxoline, Quinozole)Breedspectrumantibiotica worden als zeer effectief beschouwd bij inflammatoire pathologieën van de nieren. Bij inname zijn ze in grote hoeveelheden geconcentreerd in de weefsels van de nieren, wat een snel therapeutisch resultaat oplevert.

In elk geval is een of andere groep antibiotica geschikt, dus de patiënt alleen kan niet de remedie kiezen die bij hem past.

Antibiotica van de laatste generatie

Antibiotica voor pyelonefritis van de nieren zijn niet alleen nodig voor het snel wegnemen van symptomen. Ze helpen ook bij het voorkomen van ernstige complicaties die de ziekte kan veroorzaken. Middelen van de nieuwste generatie worden als het meest effectief beschouwd en hebben een minimale negatieve impact op het lichaam..

Zij zijn:

  • Piprax - het nieuwste antibioticum uit de penicillinegroep, behoort tot de 5e generatie. Effectief tegen gramnegatieve en grampositieve micro-organismen, gaat snel om met de symptomen van pyelonefritis en verbetert de algemene toestand van de patiënt. In de meeste gevallen krijgt de patiënt intramusculaire of intraveneuze injectie voorgeschreven.
  • Isipen is een semi-synthetisch antibioticum uit de penicillinegroep, dat een uitgesproken therapeutisch effect heeft bij pyelonefritis. Het wordt voorgeschreven voor het middelste en gevorderde stadium van de ziekte. De beste optie is het gebruik van een lyofilisaat voor de bereiding van een oplossing die intramusculair wordt toegediend.
  • Invanz is het nieuwste antibioticum om in elk stadium verschillende vormen van pyelonefritis te bestrijden. Helpt de toestand van de patiënt snel te verbeteren en complicaties te voorkomen, zelfs na de eerste tekenen.
  • Avikaz is een combinatiegeneesmiddel van de nieuwste generatie, dat avibactam en ceftazidime als het belangrijkste actieve bestanddeel bevat. Helpt de symptomen van pyelonefritis het hoofd te bieden in gevallen waarin andere geneesmiddelen niet het verwachte resultaat opleverden.

Dergelijke fondsen worden tegenwoordig zelden gebruikt. Sommigen van hen hebben alleen een goedgekeurd certificaat ontvangen. Maar in speciale gevallen, wanneer andere medicijnen de ziekte niet helpen bestrijden, kunnen nieuwe antibacteriële geneesmiddelen de patiënt helpen.

Behandeling van chronische pyelonefritis

Bij pyelonefritis van de nieren ontwikkelt de chronische vorm zich vrij snel. Vooral als er geen tijdige en uitgebreide behandeling is. Antibiotica worden in dit geval gebruikt in combinatie met andere middelen om een ​​complex effect te bereiken..

Het behandelingsregime omvat niet alleen het nemen van medicatie, maar ook het volgen van het regime, evenals het normaliseren van voeding. De patiënt wordt enige tijd aanbevolen om zoute, pittige, zure gerechten, alcohol en koolzuurhoudende dranken te weigeren. Dit verlicht de nieren. Diuretische kruiden worden vaak voorgeschreven, maar alleen een arts neemt een beslissing.

Uit antibiotica worden middelen geselecteerd die zeer effectief en minder giftig zijn:

  • Augmentin krijgt 2 injecties per dag voorgeschreven, intraveneus toegediend na voorlopige verdunning met zoutoplossing. De behandelingsduur is 10-14 dagen, afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt.
  • Ceftazidim is een effectief breedspectrum-antibioticum uit de groep van cefalosporines. Het wordt voorgeschreven als intramusculaire of intraveneuze injectie. Per dag wordt 2 tot 4 g aan de patiënt toegediend De behandelingsduur is 7-10 dagen..
  • Doxycycline is een antibioticum uit de tetracycline-groep, dat zeer effectief is in de strijd tegen pyelonefritis. Per dag wordt 0,5 tot 2 g van het medicijn aan de patiënt voorgeschreven in de vorm van tabletten of injecties. De maximale cursusduur is 10 dagen. Het is vermeldenswaard dat tetracyclines gevaarlijke antibiotica zijn, vooral tijdens de zwangerschap, in de kindertijd.
  • Chlooramfenicol - een medicijn uit de groep van fluorochinolonen, heeft een uitgesproken bacteriedodend effect. Gebruikt voor 10-14 dagen. Gedurende deze periode wordt 1 g van het medicijn 2 keer per dag intramusculair of intraveneus aan de patiënt toegediend.

Naast antibioticatherapie worden niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen toegevoegd, die ook stoffen blokkeren die het ontstekingsproces veroorzaken, pijn verlichten en de lichaamstemperatuur verlagen. De chronische vorm van de ziekte wordt vrij moeilijk behandeld, vaak worden 2 antibiotica uit verschillende groepen gebruikt.

Behandeling voor acute pyelonefritis

De acute vorm van de ziekte gaat meestal gepaard met ernstige symptomen, een aanzienlijke toename van de lichaamstemperatuur, het verschijnen van een onzuiverheid van pus in de urine en vaak plassen. Bovendien kunnen patiënten praten over pijn in het niergebied, die intenser wordt bij plotselinge bewegingen.

Om de symptomen te stoppen, gebruiken specialisten antibiotica, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en preparaten voor bloedzuivering in de vorm van een oplossing voor intraveneuze toediening met een druppelaar.

Het standaard therapeutische regime omvat het gebruik van de volgende medicijnen:

  • Azitral is een antibioticum uit de macrolidegroep, dat actief wordt gebruikt bij verschillende inflammatoire pathologieën van de nieren. Het is zeer effectief, wordt goed verdragen en veroorzaakt zelden complicaties. Dagelijks wordt 1 tot 2 g van het medicijn aan de patiënt toegediend met behulp van een druppelaar. Voorheen werd het poeder opgelost in 100-200 ml fysiologische oplossing van 0,9%. Behandelingsduur - van 3 tot 7 dagen.
  • Cefepim - cefalosporine van de 4e generatie, helpt zelfs bij gevorderde acute pyelonefritis het hoofd te bieden. Het wordt intramusculair of intraveneus toegediend in een hoeveelheid van 1-2 g per dag. Dosering hangt af van de ernst van de aandoening. Meestal duurt de cursus niet langer dan 10 dagen.
  • Nimesil is een niet-steroïde ontstekingsremmend medicijn op basis van nimesulide. Helpt bij het verlichten van warmte en pijn, verlicht de algemene toestand. Het medicijn is verkrijgbaar in poedervorm voor het bereiden van oplossingen. Het is noodzakelijk om het naar binnen te brengen. Voor 1 zakje heeft u 100-120 ml warm water nodig. U mag niet meer dan 3 pakketten per dag innemen en u mag het medicijn niet langer dan 5 dagen achter elkaar gebruiken.
  • Reosorbilact is een oplossing die wordt gebruikt om het bloed te zuiveren van gifstoffen die actief ophopen tijdens de ontwikkeling van micro-organismen in elk orgaan. Het middel wordt intraveneus toegediend met een druppelaar in een hoeveelheid van 200 ml per dag. De cursus bestaat uit 5-7 dagelijkse infusies.

Als er complicaties optreden, schrijft de arts een symptomatische behandeling voor en voegt hij andere geneesmiddelen toe aan het standaardschema.

Kenmerken van behandeling tijdens zwangerschap

Antibiotica voor nierpyelonefritis kunnen zelfs tijdens de zwangerschap worden voorgeschreven. Op dat moment was het gepaarde orgaan van een vrouw het meest vatbaar voor de ziekte. Voor de behandeling worden antibiotica uit de penicillinegroep gebruikt, bijvoorbeeld Augmentin, Amoxicillin. De dosering wordt individueel bepaald, maar meestal is 1,2 g van het medicijn 's morgens en' s avonds voldoende.

Als het niet mogelijk is om de tabletten te gebruiken, schrijft de specialist injecties voor in dezelfde dosering.

Naast penicillines zijn cefalosporines, zoals ceftriaxon, toegestaan. Dosering - 2 g per dag, cursusduur - van 7 tot 14 dagen. Deze medicijnen hebben geen toxisch effect op de moeder en baby. Het is echter de moeite waard eraan te denken dat een antibacterieel middel alleen wordt gebruikt na overleg met een arts.

Specialisten schrijven antibiotica altijd met voorzichtigheid voor aan zwangere vrouwen, omdat het risico op het ontwikkelen van foetale defecten of andere complicaties toeneemt. Als het potentiële voordeel van therapie groter is dan de mogelijke schade, worden dergelijke remedies de enige behandeling. Een andere vrouw wordt aangeraden om minimaal 2 liter vocht per dag te drinken, een dieet te volgen dat zout en gekruid voedsel uitsluit.

Tijdens het slapen is het beter om niet op je rug te liggen, artsen zijn van mening dat de uitstroom van urine effectiever is als de vrouw op haar zij ligt. Dit helpt stagnatie van urine en de ontwikkeling van micro-organismen daarin te voorkomen. Onder voorbehoud van alle aanbevelingen is de patiënt met succes genezen..

Antibiotica voor kinderen

In de kindertijd komt pyelonefritis bijna even vaak voor als acute luchtweginfecties. Dit komt door onderkoeling, verminderde immuniteit en andere factoren. Tegelijkertijd lijden meisjes 3 keer vaker aan de ziekte, wat wordt geassocieerd met de anatomische kenmerken van de urethra.

Symptomen van de ziekte in de voorschoolse en schoolleeftijd worden gemakkelijk verward met tekenen van spijsverteringskanaalaandoeningen. De belangrijkste behandelingsmethode is het gebruik van antibiotica. Daarnaast worden ook andere medicijnen gebruikt..

Het standaardregime omvat het nemen van de volgende medicijnen:

  • Cefuroxim is een antibioticum uit de groep van cefalosporines, voorgeschreven aan kinderen met tekenen van pyelonefritis. Meestal is het nodig om 's ochtends en' s avonds 1 tablet (dosering van 125 mg) in te nemen. Behandelingsduur - 10 dagen.
  • Sumamed is een antibioticum uit de macrolidegroep. Het is zeer effectief, is goedgekeurd voor gebruik bij kinderen vanaf 6 maanden. Kinderen jonger dan 3 jaar krijgen een suspensie voorgeschreven in een dosering van 10 mg per 1 kg lichaamsgewicht. Neem het medicijn 2 keer per dag. De behandelingsduur is 3-5 dagen. Kinderen vanaf 3 jaar krijgen tabletten voorgeschreven in een hoeveelheid van 2 stuks per dag. De dosis in elke tablet is 125 mg..
  • Suprax is een antibioticum uit de groep van cefalosporines van 3 generaties. Verkrijgbaar in de vorm van in water oplosbare tabletten. Een dag moet 1 tablet (dosis van 200 mg) innemen, oplossen in water of zoete siroop. Behandelingsduur - 3-7 dagen.

Bovendien krijgen kinderen medicinale kruiden voorgeschreven. Kamille heeft ontstekingsremmende en antiseptische effecten, paardenstaart stimuleert de vorming en uitscheiding van urine. Op basis van kruiden worden afkooksels of aftreksels bereid. Dosering voor kinderen van verschillende leeftijden is anders, dus voordat u ermee begint, moet u uw arts raadplegen.

Voor de ouderen

Antibiotica voor nierpyelonefritis bij ouderen worden met voorzichtigheid gebruikt, omdat veel van de geneesmiddelen een negatief effect hebben op een verzwakt lichaam en ook verschillende complicaties veroorzaken..

Het is vermeldenswaard dat bij patiënten van hoge leeftijd de ziekte meestal chronisch wordt, omdat het lichaam verzwakt is, in de meeste gevallen zijn er bijkomende aandoeningen. Dit compliceert het verloop van de ziekte..

Nefrologen of therapeuten schrijven meestal antibiotica voor uit de groep van fluorochinolonen aan oudere patiënten. Ze zijn effectief, werken op de meeste micro-organismen en helpen de symptomen in korte tijd te verwijderen. Niet-gefluoreerde chinolonen bij pyelonefritis worden niet gebruikt, omdat ze een smal werkingsspectrum hebben.

Vaak worden echter medicijnen van de 2e, 3e en 4e generatie voorgeschreven. De behandelingskuur met medicijnen duurt minimaal 10 dagen. Op dit moment ontvangt de patiënt 1 tot 3 g antibacterieel medicijn. Meestal voorgeschreven Ofloxacine, Ciprofloxacine, Levofloxacine. Met Zanocin of Phloxal kan een goed therapeutisch effect worden verkregen..

Medicijnen van de 4e generatie worden ook vaak voorgeschreven aan oudere patiënten. Ze bevatten meestal de stof moxifloxacine. Het meest populaire medicijn van deze groep is Moxin; Avelox en Plevilox worden vaak gebruikt..

Het is belangrijk om te onthouden dat het voor oudere patiënten niet voldoende is om alleen antibiotica te gebruiken. Het is noodzakelijk om een ​​dieet te volgen, een infuus te nemen op basis van medicinale kruiden. Bovendien wordt fysiotherapie, na het verdwijnen van acute symptomen, voorgeschreven.

In het geval van diagnose van nierpyelonefritis is het belangrijk om tijdig met de behandeling te beginnen. Antibiotica worden in dit geval de belangrijkste behandelmethode, helpen complicaties te voorkomen en verbeteren de algemene toestand van de patiënt..

Ontwerp van het artikel: Lozinsky Oleg

Video over antibiotica voor nierpyelonefritis

Welke antibiotica te gebruiken voor nierpyelonefritis:

Aangezien pyelonefritis wordt veroorzaakt door een infectieus agens, zal behandeling met antibiotica noodzakelijkerwijs deel uitmaken van complexe therapie. Welke medicijnen uit deze groep de voorkeur verdienen, beslist de arts op basis van medische geschiedenis en laboratoriumtests. Als de patiënt pyelonefritis begon te ontwikkelen, moet het antibioticum zo worden gekozen dat het ontstekingsproces zo snel mogelijk wordt gedoofd en de ziekteverwekker wordt vernietigd.

Wat u moet weten om te begrijpen welke antibiotica bij pyelonefritis moeten worden ingenomen?

Omdat de oorzaak van de ziekte pathogene microflora is, is antibioticatherapie onontbeerlijk. Sommige patiënten aan het begin van de ziekte proberen het ontstekingsproces zelf te onderdrukken door bekende medicijnen te nemen, naar het advies van vrienden te luisteren of informatie op internet te zoeken. En dan beginnen de klachten: "Ik heb een week antibiotica gedronken, maar het wordt alleen maar erger." Of op de afspraak van de arts verklaart de patiënt: 'Ik heb zelf gevonden welke pillen het beste kunnen worden behandeld en ik gebruik ze al'.

Patiënten die hun eigen afspraken maken en geneesmiddelen oncontroleerbaar gebruiken, moeten zich ervan bewust zijn dat bij het kiezen van de behandelwijze door de behandelende arts rekening wordt gehouden met verschillende factoren..

Dus allereerst is de aard van het verloop van de ziekte van belang. Antibacteriële therapie voor acute en chronische pyelonefritis is significant anders. In het geval van acute pathologie, om geen week te verliezen aan onderzoek, kiest de arts het medicijn met het breedste werkingsspectrum, rekening houdend met de bijkomende ziekten van de patiënt.

In het chronische verloop van het ontstekingsproces worden antibiotica alleen voorgeschreven na bacteriologische culturen. Eerst wordt in het laboratorium microflora uit de urinewegen van de patiënt gezaaid en wordt de ziekteverwekker bepaald. Om vervolgens te beslissen welke antibiotica een bepaalde patiënt het meest effectief zal behandelen, wordt de ziekteverwekker behandeld met geneesmiddelen die tot verschillende groepen behoren. De arts zal de ziekte alleen behandelen met de medicijnen die het meest actief waren tegen geplaatste pathogenen..

Hoe lang de therapie moet worden uitgevoerd, hangt niet alleen af ​​van de juiste medicijnkeuze, maar ook van de aanwezigheid van bijkomende ziekten en complicaties bij de patiënt.

Bij het voorschrijven van antibiotica voor pyelonefritis bij vrouwen houdt de arts ook rekening met de mogelijkheid van infectie van de geslachtsorganen in de urinewegen. In dat geval kunnen aanvullende bacteriologische of immunologische onderzoeken nodig zijn..

Houd er rekening mee dat antibiotische behandeling van pyelonefritis gepaard gaat met verschillende veranderingen in de normale darmmicroflora. Daarom moeten patiënten tijdens de behandeling probiotische preparaten nemen die de balans van saprofytische micro-organismen normaliseren..

De basis van medicamenteuze behandeling van pyelonefritis met antibacteriële middelen bestaat nog steeds uit medicijnen - penicillinederivaten. Deze antibiotica worden momenteel gebruikt voor nierpyelonefritis van de laatste generatie. Het actieve bestanddeel van deze verbindingen heeft de hoogste activiteit tegen pathogene microflora, die de oorzaak is van het ontstekingsproces van orgaanweefsel. De lijst met veelgebruikte geneesmiddelen voor nierontsteking bevat de volgende geneesmiddelen:

  • Flemoxin Solutab. Vanwege het brede werkingsspectrum heeft Flemoxin een bacteriedodend effect op grampositieve en gramnegatieve pathogene micro-organismen. De dagelijkse therapeutische dosis is van 0,5 tot 2 g. In ernstige gevallen kan de dosering worden verhoogd tot 3,0 g. Het antibioticum wordt tweemaal daags gedurende 7-10 dagen met regelmatige tussenpozen gedronken;
  • Flemoklav Solyutab. De werkzame stof is Amoxicilline. Wanneer het het lichaam binnenkomt, vernietigt het medicijn de celmembranen van ziekteverwekkers en vernietigt het ze dus volledig. Vanwege deze actie vertoont Amoxicilline met pyelonefritis een hoog rendement. Een medicijn wordt driemaal daags 0,5 g voorgeschreven. Om de bovenste delen van het maagdarmkanaal te beschermen tegen de negatieve effecten van het medicijn, wordt aanbevolen Flemoklav onmiddellijk voor de maaltijd te drinken;
  • Amoxiclav. Antibioticum, vergelijkbaar qua samenstelling en werking met Flemoklav. Maar een hogere concentratie van het actieve principe stelt u in staat deze remedie effectief te gebruiken bij ernstige pyelonefritis. Het geneesmiddel wordt gedurende 5 tot 10 dagen achtereen tweemaal daags 1,0 g ingenomen;
  • Augmentin. Bevat ook amoxicilline. Zeer actief, niet alleen van verschillende aërobe micro-organismen, maar ook anaëroob. Augmentin krijgt driemaal daags 1 tablet voorgeschreven.

Moderne geneesmiddelen van de penicillinegroep omvatten clavulaanzuur, dat het actieve bestanddeel beschermt tegen de schadelijke effecten van enzymen die worden uitgescheiden door pathogenen.

Cefalosporines worden ook gebruikt om de pathogene microflora te onderdrukken. Het bacteriedodende effect is gebaseerd op de vernietiging van ziekteverwekkers in de voortplantingsfase. Meestal worden cefalosporines gebruikt voor pyelonefritis. Gezien de parenterale toedieningswijze worden antibiotica van deze groep voorgeschreven in een ziekenhuisomgeving. Lage toxiciteit, een breed werkingsspectrum en het vermogen om snel op te hopen in het nierweefsel maken dergelijke geneesmiddelen bijzonder populair in de urologische praktijk:

  1. Cefazolin. Het antibioticum is agressief tegen de meeste ziekteverwekkers, met uitzondering van protea, virussen, schimmelmycelium en de ziekteverwekker rickettsiose. Cefazolin wordt parenteraal toegediend - in de spieren of intraveneus. Overdag kan de patiënt 1-4 g van het medicijn krijgen in 2-4 doses. De behandelingsduur wordt bepaald door de behandelende arts op basis van de ernst van de pathologie en de algemene toestand van de patiënt;
  2. Cefotaxime. De stof behoort tot de derde generatie cefalosporines en is effectief bij pathogene resistentie tegen de penicillinegroep. Het geneesmiddel wordt intramusculair gebruikt en bij acute pyelonefritis - intraveneus. Het medicijn kan via een infuus of een jet-methode in een ader worden geïnjecteerd. Prikte cefatoxim 1,0 g elke 12 uur;
  3. Ceftriaxon. Een krachtig breedspectrum antibioticum dat zelden bijwerkingen geeft. Het geneesmiddel wordt eenmaal daags voorgeschreven voor 1,0-2,0 g. Nadat de symptomen van de ziekte zijn verdwenen, moet Ceftriaxon nog drie dagen worden doorboord.

Voor een snelle verlichting van een acuut ontstekingsproces is het gebruik van cefalosporines van alleen de derde generatie het meest effectief..

Steeds vaker geven artsen de voorkeur aan fluorochinolonen bij de behandeling van pyelonefritis. Deze stoffen hebben, in tegenstelling tot andere antibiotica, geen natuurlijke analogen. Ze zijn zo aantrekkelijk vanwege de hoge agressie tegen de meeste soorten pathogene microflora, lage toxiciteit voor het lichaam en het zeldzame voorkomen van bijwerkingen. De tabletvorm van afgifte maakt het gebruik van deze medicijnen in een poliklinische setting mogelijk. Voor de behandeling van pyelonefritis is het gebruik van fluorochinolonen van zowel de eerste als de tweede generatie gerechtvaardigd. Van deze groep worden vaker voorgeschreven:

  • Ciprofloxacin. In zijn antimicrobiële activiteit is dit antibioticum van de eerste generatie 5 keer of meer superieur aan andere geneesmiddelen in deze groep. Bij gebruik van ciprofloxacine met pyelonefritis treedt daarom binnen een tot twee weken een stabiel therapeutisch effect op. Neem het medicijn tweemaal daags van 1 tot 3 tabletten tegelijk. Ook wordt in gevallen van cystitis en andere complicaties geassocieerd met pyelonefritis bij vrouwen het medicijn intraveneus toegediend;
  • Levofloxacin. Dit fluorochinolon van de tweede generatie heeft een zeer breed werkingsspectrum. Hoge agressiviteit wordt niet alleen opgemerkt met betrekking tot de meeste soorten bacteriën, maar ook met eiwitten, rickettsia, mycobacteriën, ureaplasma en vele andere soorten pathogenen. Levofloxacine zal ook helpen bij ontstekingsprocessen in de prostaat bij mannen. Het bacteriedodende effect van het medicijn is te wijten aan een schending van de structuur van de celwand en het cytoplasma van micro-organismen. Maar levofloxacine heeft een beperkt effect op anaëroben. Drink het medicijn eenmaal per dag tegelijkertijd op een tablet. Het verloop van de behandeling is van 3 dagen tot anderhalve week. Als de patiënt verschillende functionele functiestoornissen van de urinewegen heeft, wordt levofloxacine voorgeschreven volgens een individueel schema, samengesteld op basis van biochemische studies.

Gezien de uitgebreide lijst met bijwerkingen van het antibioticum, mag levofloxacine alleen onder toezicht van een arts worden ingenomen, met strikte inachtneming van de door de arts geselecteerde doseringen..

Voor de behandeling van ernstige pyelonefritis worden aminoglycosiden gebruikt. De werkzame stof van deze geneesmiddelen, die de pathogene microflora volledig doodt, ongeacht het stadium van de levenscyclus, heeft het krachtigste bacteriedodende effect van alle antibiotica. Hierdoor kunt u in korte tijd ontstekingsprocessen van het voortplantingssysteem en de nieren bij vrouwen en mannen genezen, zelfs tegen een achtergrond van onderdrukte immuniteit..

  1. Amikacin. De dosering van het medicijn wordt individueel gekozen, op basis van de algemene toestand van de patiënt en de aard van het pathologische proces. Gemiddeld wordt 10 mg per kilogram patiëntgewicht per dag voorgeschreven. De berekende hoeveelheid van het medicijn wordt gedurende de dag in 2-3 doses toegediend. Bij intraveneus gebruik van het medicijn duurt de kuur tot een week. Met intramusculaire injectie - tot 10 dagen;
  2. Gentamicin. Het medicijn is het meest agressief tegen grampositieve en gramnegatieve microflora, zelfs tegen hun stammen die resistent zijn tegen andere groepen antibiotica. Het geneesmiddel wordt twee tot drie keer per dag intramusculair toegediend met een snelheid van 3-5 mg per kilogram patiëntgewicht. De kuur is 10 dagen.

Gezien de hoge toxiciteit van aminoglycosideverbindingen, worden antibiotica van deze groep alleen gebruikt voor gecompliceerde pyelonefritis.

Het meest gebruikte medicijn uit deze groep is Nitroxoline (5-NOC). Wanneer het actief is in het lichaam, vernietigt het niet alleen bacteriën, maar ook schimmels en protozoa. Het medicijn heeft ook een bacteriostatisch effect en remt het reproductieproces van micro-organismen door remming van de DNA-synthese.

5-NOC wordt niet alleen met succes gebruikt voor de behandeling van acute pyelonefritis, maar ook voor profylactische doeleinden bij de chronische vorm van de ziekte.

De therapeutische dosis is 1-2 tabletten om de 8 uur. Bij constante opname voor de behandeling van acute aandoeningen kan het geneesmiddel niet langer dan een maand worden gedronken. Om terugval van de pathologie te voorkomen, wordt het antibioticum voorgeschreven in kuren van 2 weken, gevolgd door een interval van twee weken. In dit geval kan 5-NOC het hele jaar door gedronken worden. Vanwege de slechte farmacokinetiek wordt nitroxoline alleen gebruikt voor de behandeling van volwassenen.

De geneesmiddelen van deze groep, die ook een bacteriostatisch en bacteriedodend effect hebben, hebben niettemin de minste sterkte van alle antibacteriële geneesmiddelen. De hoge effectiviteit van deze middelen bij de behandeling van acute pyelonefritis is alleen mogelijk als de ziekteverwekker gevoelig is voor de werkzame stof. Daarom worden deze medicijnen vaker gebruikt bij chronische pyelonefritis om exacerbaties van de ziekte te voorkomen. Nitrofuranen kunnen ook worden gebruikt om de ontwikkeling van pathologie bij kleine urologische operaties te voorkomen.

De lijst met de meest voorkomende medicijnen in deze groep omvat:

  • Furadonin. Voor therapeutische doeleinden moet het medicijn 3-4 keer per dag worden gedronken met pyelonefritis, van één tot drie tabletten per receptie. Ter preventie wordt het medicijn voorgeschreven in een dosis van 1 mg per 1 kg patiëntgewicht per dag;
  • Furazolidon. Naast bacteriedodende en bacteriostatische effecten, stimuleert dit medicijn ook het immuunsysteem, wat de effectiviteit van de behandeling aanzienlijk verhoogt. Voor therapeutische doeleinden wordt furazolidon 4 maal daags gedurende anderhalve week 4 tabletten ingenomen. De preventieve cursus duurt maximaal een jaar, waarin het medicijn wordt ingenomen in kuren van 5-6 dagen met een interval van drie dagen.

Maar welk antibioticum heeft het breedste werkingsspectrum en heeft de meeste agressie tegen de meeste ziekteverwekkers? Dergelijke eigenschappen zitten in de voorbereidingen van de carbopenem-groep: Meropenem, Ertapenem en anderen. De agressiviteit van deze middelen met betrekking tot pathogene microflora is tien keer groter dan het effect van cefalosporines. Chlamydia en methicilline-resistente stafylokokken vertonen resistentie tegen carbopenen..

Alle geneesmiddelen van deze groep worden parenteraal, intraveneus of intramusculair toegediend in een ziekenhuisomgeving. Dit komt omdat al deze medicijnen ongewenste ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken van alle organen en systemen van het lichaam. Ook categorisch is het niet nodig om geneesmiddelen van deze groep bij vrouwen te gebruiken tijdens zwangerschap en borstvoeding.

In de volgende gevallen wordt een carbopeen-antibioticum gebruikt voor pyelonefritis:

  • extreem ernstige ziekte die het leven van de patiënt bedreigt;
  • met de ineffectiviteit van de antibacteriële geneesmiddelen van andere groepen die door de arts zijn voorgeschreven;
  • in situaties waarin verschillende ziekteverwekkers de oorzaak van de ziekte zijn.

Om de keuze van het meest effectieve antibioticum nauwkeurig te bepalen, kan de arts een bacteriologische test voorschrijven op gevoeligheid voor verschillende groepen geneesmiddelen.

Andere antibiotica voor de behandeling van pyelonefritis zijn ook populair. Dus de oorzaak van de ziekte kunnen seksueel overdraagbare infecties zijn: Trichomonas, Giardia, amoebe en andere pathogene micro-organismen.

In deze gevallen schrijven artsen meestal metronidazol voor. Het medicijn wordt gebruikt in de vorm van tabletten of oplossingen voor injectie. Bij orale inname moet u het geneesmiddel in een dosering van 250 mg tot 400 mg tweemaal daags gedurende anderhalve week drinken. Vóór het definitieve herstel worden dergelijke cursussen meerdere keren uitgevoerd met een interval van 10 dagen. Als metronidazol wordt voorgeschreven in de vorm van een druppelaar, mag de toedieningssnelheid van het medicijn niet meer zijn dan 30 ml per minuut. Een enkele dosis voor intraveneus gebruik is van 0,5 tot 1,0 g vier keer per dag gedurende een week.

Antimicrobiële geneesmiddelen voor pyelonefritis mogen niet alleen door patiënten worden ingenomen. Antibacteriële geneesmiddelen mogen alleen door uw arts worden geselecteerd. Anders kan het de ontwikkeling van complicaties tot nierfalen veroorzaken. Bij zelfbehandeling van een acute ziekte is chronische ontsteking mogelijk.

Behandeling van pyelonefritis wordt uitgevoerd met antibiotica. De voordelen worden gegeven aan geneesmiddelen die een bacteriedodend en bacteriostatisch effect hebben..

Onder invloed van volledige remming van pathogene microben en een afname van activiteit. De therapie wordt binnen 7-14 dagen uitgevoerd, afhankelijk van de ernst van het verloop van pyelonefritis.

Welke antibiotica kiezen

Bij nierpyelonefritis worden geneesmiddelen geselecteerd op basis van de resultaten van een bacteriologisch onderzoek van urine.

De ziekte is acuut, daarom is er bij opname in het ziekenhuis geen tijd om te wachten op de gereedheid van urineanalyse.

Daarom gebruiken artsen antibiotica met een breed scala aan effecten voor empirische therapie. Antibiotica voor de behandeling van pyelonefritis zijn als volgt:

  1. Vertegenwoordigers van de penicillinegroep.
  2. Fluoroquinolones.
  3. Cefalosporines, voornamelijk 3 generaties.
  4. Sulfonamides.
  5. Aminoglycosiden.
  6. Nitrofuranen.
  7. Afgeleiden van 8-hydroxyquinoline.

De genoemde groepen met een aantal voordelen:

  1. Elimineer in korte tijd de symptomen van pyelonefritis.
  2. Uitgesproken bacteriedodende activiteit, wat leidt tot de vernietiging van pathogene micro-organismen.
  3. De meesten van hen zijn toegestaan ​​voor personen met ernstige leveraandoeningen, nieren..
  4. Het is toegestaan ​​om sommige groepen te combineren in ernstige gevallen van de ziekte.

De meeste antibiotica worden gebruikt bij acute pyelonefritis. Binnen een paar dagen vanaf het moment van inname van de tabletten verbetert de toestand van de patiënt.

Een antibioticum voor pyelonefritis vermindert het risico op een aantal complicaties. Daarom wordt therapie uitgevoerd met toevoeging van deze medicijnen, ondanks een aantal bijwerkingen van inname.

Behandeling van acute pyelonefritis wordt uitgevoerd met intramusculaire injecties. Als de ziekte zich in een chronische vorm voortzet, wordt aanbevolen om tabletvormen in te nemen.

Penicillines

Behandeling van pyelonefritis met penicilline-antibiotica wordt uitgevoerd in ernstige gevallen van de ziekte.

De groep heeft alleen een bacteriedodend effect, dat wil zeggen dat er een volledige dood van pathogenen optreedt. Penicillines zijn actief tegen:

  1. Escherichia coli, streptokokken, stafylokokken.
  2. Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus.

Er worden aminopenicillines of beschermde penicillines gebruikt. De samenstelling bevat een component genaamd clavulaanzuur, die de synthese van bètalactamase remt.

Deze eigenschap van het medicijn maakt het een hulpmiddel in de strijd tegen ziekteverwekkers. Medicijnen worden alleen voorgeschreven in de vorm van injecties, in verschillende doseringen..

Na de injectie wordt de toestand van de patiënt gecontroleerd, omdat penicillines ernstige allergische reacties kunnen veroorzaken.

De meeste micro-organismen hebben resistentie ontwikkeld tegen deze groep antibiotica. Daarom wordt het alleen gebruikt op basis van urinecultuur op kweekmedia.

Fluoroquinolones

Therapie van pyelonefritis met antibiotica wordt uitgevoerd vanaf het moment dat de eerste symptomen optreden. Onder de antibacteriële middelen zijn vertegenwoordigers van de fluorochinolongroep de favoriete medicijnen.

Er worden 4 generaties fluoroquinolonen onderscheiden, die in het werkingsspectrum van elkaar verschillen.

Vertegenwoordigers beïnvloeden de meest voorkomende pathogenen van pyelonefritis: E. coli, streptokokken, stafylokokken, gonokokken.

Houd er rekening mee dat fluorochinolonen niet worden gebruikt om anaërobe infecties te elimineren. We kunnen pyelonefritis genezen met de volgende medicijnen:

Het werkingsmechanisme van deze groep hangt samen met een effect op de enzymatische processen en remming van bacterieel DNA.

Bovendien hebben ze een effect op RNA-cellen, wat leidt tot een schending van de membraanstabiliteit en de dood. Het therapeutische effect wordt gevormd na 2-3 uur vanaf het moment van inname van de tabletten.

Gedurende deze tijd ontwikkelt de concentratie van geneesmiddelen in het plasma zich. Schrijf een medicijn voor in een dosis van 250 mg per keer.

De volledige behandelingskuur wordt bepaald door de arts, op basis van de ernst van het klinische beeld en de toestand van de patiënt.

Cefalosporines

Deze groep geneesmiddelen behoort tot de vertegenwoordigers van de nieuwste generatie antibacteriële middelen. De samenstelling bevat 7-ACC, dat de werking van het antibioticum op bètalactamase-bacteriën bevordert.

Cefalosporines hebben penicillines vervangen vanwege resistentie tegen de effecten van microbiële enzymen.

Het mechanisme is geassocieerd met remming van de synthese van de peptidoglycaanlaag van de cel en de afgifte van autolytische verbindingen.

Hierdoor vindt de ontwikkeling van een uitgesproken bacteriedodende werking plaats. In deze groep worden 5 generaties medicijnen onderscheiden. Schrijf vaak:

  1. Ceftriaxon, Cefotaxime, Ceftazidime.
  2. Ceftolosan, Cefepim.

Het is noodzakelijk om pyelonefritis te behandelen met cefalosporines door parenterale toediening. De cursus duurt een week..

Indien nodig wordt de therapie verlengd tot 14 dagen. Vaak ervaren patiënten allergische reacties op de toediening van cefalosporines.

Het manifesteert zich in de vorm van huiduitslag, jeuk, verbranding, in zeldzame gevallen anafylactische shock.

Cefalosporines hebben een breed werkingsspectrum en worden daarom vaak gebruikt voor empirische behandeling. Correctie is al gebaseerd op de resultaten van urinekweek.

Sulfonamides

Behandeling met antibiotica uit de sulfonamidegroep wordt uitgevoerd met een mild verloop van de ziekte. Geneesmiddelen alleen met een bacteriostatisch effect, dat wil zeggen, ze verminderen de groei en activiteit van microben, maar doden niet.

Het mechanisme is gebaseerd op de remming van groei-enzymen, die nodig zijn voor microben. Remmen foliumzuur en dihydrofolzuur.

Als gevolg hiervan wordt de synthese van nucleïnezuur verstoord, waardoor er geen nieuwe bacteriële cel zal ontstaan.

Bij pyelonefritis wordt het medicijn gebruikt in de vorm van tabletten of injecties. Behandeling is in combinatie met andere antibiotica..

Op dit moment worden ze niet gebruikt omdat ze geen bacteriedodend effect hebben. Niet geschikt voor monotherapie van ernstige gevallen van pyelonefritis.

Artsen schrijven sulfonamiden voor bij chronische pyelonefritis. Door de actie vindt de verdere ontwikkeling van pathogene flora niet plaats, wat leidt tot het noodzakelijke therapeutische effect.

Aminoglycosiden

Ze worden alleen voorgeschreven voor de behandeling van ernstige en gecompliceerde vormen van pyelonefritis. Het effect van het gebruik van aminoglycosiden ontwikkelt zich in korte tijd, gemiddeld 2-3 uur. Vertegenwoordigers van de groep zijn verdeeld in 4 generaties. Meestal gebruikt:

  1. Neomycin, Streptomycin.
  2. Gentamicin, Amikacin.

Het werkingsmechanisme is gebaseerd op een schending van de biosynthese van eiwitten bij ribosomale insluitsels. Wanneer een component in het bloed komt, vindt binding aan de 30S-subeenheid van de eiwitstructuur plaats.

Er is een vernietiging in de binding van genetische informatie, wat leidt tot de dood van microben. Aminoglycosiden werken op bacteriën die inactief zijn.

Hierdoor ontwikkelt zich het noodzakelijke effect. Schrijf het medicijn alleen voor na een culturele studie van urine. Aminoglycosiden worden gebruikt bij de ontwikkeling van complicaties.

Medicijnen uit deze groep worden met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven, omdat ze gehoorverlies veroorzaken. Bijwerkingen van aminoglycosiden gemarkeerd ototoxiciteit.

Nitrofuranen

Vertegenwoordigers van nitrofuranen hebben een dubbel effect op infectieuze agentia. Bij het nemen van medicijnen gebeurt:

  1. Verminderde bacteriële activiteit, groeiremming en afname van de populatie.
  2. De volledige dood van sommige microben die gevoelig zijn voor drugs.

Nitrofuranen worden alleen geproduceerd in de vorm van tabletten, daarom worden ze gebruikt voor milde pyelonefritis. Vaak krijgen patiënten Furamag en Furadonin voorgeschreven.

Deze medicijnen worden alleen gebruikt voor de behandeling van chronische pyelonefritis. Zoals de praktijk heeft aangetoond, is het gebruik van nitrofuranen bij acute pyelonefritis onpraktisch, omdat er geen parenterale toedieningsvormen zijn.

Om deze reden neemt de tijd waarin het medicijn in werking treedt dramatisch toe, wat leidt tot een risico op complicaties van nierziekte..

Nitrofuranen dragen vaker dan andere geneesmiddelen bij aan de ontwikkeling van bijwerkingen. Gebruik daarom alleen volgens indicaties, niet geschikt voor empirische behandeling.

Afgeleiden van 8-hydroxyquinoline

Deze groep omvat geneesmiddelen die nitroxoline in de samenstelling bevatten. Positieve eigenschappen:

  1. Het is een urosepticum met een bacteriedodend effect op microben..
  2. Gemanifesteerd in relatie tot schimmelflora.
  3. De concentratie van het medicijn wordt bereikt na 1,5 uur.

Deze groep medicijnen is effectief bij de behandeling van pyelonefritis. Dit komt door de ophoping van grote hoeveelheden in de urine en het effect op verschillende bacteriën.

Alleen beschikbaar in tablets die 7-14 dagen duren. Het medicijn wordt vaak gebruikt om ziekten van de urinewegen te behandelen..

Meestal gecombineerd met andere antibacteriële geneesmiddelen. "Nitroxoline" is actief bij de behandeling van chronische pyelonefritis. Daarom wordt aanbevolen om te gebruiken om terugval van de ziekte te voorkomen..

Tactiek bij het kiezen van antibiotica

Pyelonefritis is een ziekte die vaak de vrouwelijke helft van de bevolking treft. Meisjes stellen vaak vragen: hoe de ziekte te behandelen en welke antibiotica worden gegeven.?

Chronische pyelonefritis bij vrouwen wordt poliklinisch behandeld. Hiervoor wordt op afspraak van de arts gedurende 14 dagen medicatie voorgeschreven. Omdat medicijnen worden aanbevolen:

  1. Cefalosporines.
  2. Fluoroquinolones.
  3. Beschermde penicillines.

Na de behandeling wordt een beoordeling gemaakt van de toestand van de patiënt. Tegen de achtergrond van een bevredigend resultaat eindigt de therapie met een inname van twee weken antibacteriële middelen.

Urinekweek wordt uitgevoerd om de oorzaak van de ziekte te identificeren. Acute pyelonefritis is een aandoening waarbij ziekenhuisopname vereist is..

In dit geval wordt de therapie al uitgevoerd met medicijnen voor parenterale toediening. Injecties worden gedaan met de volgende geneesmiddelen:

  1. Cephalosporins 3 generaties.
  2. Penicillines.
  3. Fluoroquinolonen, aminoglycosiden.

De keuze is gebaseerd op de resultaten van een urineonderzoek. Empirische behandeling wordt gebruikt in ernstige en noodsituaties. Gebruik cefalosporines, penicillines.

Deze twee groepen geneesmiddelen hebben het noodzakelijke bacteriedodende effect. Tegen de achtergrond van een verbetering van de toestand van de patiënt, worden ze overgebracht naar fluoroquinolonen in capsules.

Welk antibioticum is het meest geschikt tijdens de zwangerschap Als pyelonefritis optreedt bij een zwangere vrouw, doe dan het volgende:

  1. Zorg ervoor dat u de patiënt in het ziekenhuis opneemt.
  2. Er worden breedspectrumantibiotica gebruikt..
  3. Injecties met beschermde penicillines, cefalosporines of aminoglycosiden worden geïnjecteerd..

De behandelingsduur is 2 weken. Tegen de achtergrond van behandeling met medicijnen wordt een urineonderzoek gedaan om de oorzaak van schade aan het nierstelsel te bepalen.

Een zwangere vrouw wordt gecontroleerd om het risico op negatieve effecten op de gezondheid en de foetus te verminderen. Fluoroquinolonen, sulfonamiden van pyelonefritis worden niet aanbevolen voor zwangere vrouwen..

Medicijnvereisten

Behandeling van acute pyelonefritis wordt alleen uitgevoerd door die antibiotica die aan de vereisten voldoen:

  1. Activiteit van het medicijn tegen micro-organismen.
  2. Lijst met contra-indicaties en bijwerkingen.
  3. Kenmerken van het effect van de component op de oorzaak van de ziekte.

De gebruikte medicijnen voldoen aan de eisen:

  1. Ze hebben in korte tijd het gewenste effect..
  2. Geen giftige effecten op de nieren.
  3. Wordt voornamelijk uitgescheiden in de urine.

Geneesmiddelen voor de behandeling van pyelonefritis moeten:

  1. Draag bij aan de volledige dood van de pathogene flora.
  2. Verbeter de toestand van de patiënt 2-3 dagen na de benoeming van medicijnen.
  3. Verminder het risico op complicaties.

De belangrijkste vereiste voor antibiotica is de specificiteit van de actie. Vaker bij pyelonefritis worden medicijnen gebruikt die alleen een bacteriedodend effect hebben. Gebruik in andere gevallen een complexe behandeling met verschillende medicijnen.

Antibiotica voor kinderen

Pyelonefritis komt vaak voor bij meisjes van 7-10 jaar oud. De ontwikkeling van de ziekte wordt geassocieerd met immuniteitsfalen en anatomische kenmerken.

De ziekte bij kinderen komt acuut voor en gaat verder met een levendig ziektebeeld. De ontwikkeling van pyelonefritis bij kinderen heeft gevaarlijke gevolgen.

Het risico op sepsis, shock of overgang naar het chronische stadium. Om deze reden zal het lichaam eronder lijden. Geaccepteerde medicijnen hebben:

  1. Therapeutische werkzaamheid en minimale bijwerkingen voor kinderen.
  2. Alleen bacteriedodende werking.
  3. Snel therapeutisch effect.

U kunt de ziekte bij kinderen genezen met cefalosporines, beschermde penicillines.

De behandelingsduur is 7 dagen. Als de ziekte ernstig is, wordt de cursus verlengd tot twee weken.

Bij de diagnose pyelonefritis wordt een ziek kind in het ziekenhuis opgenomen. Er wordt een analyse uitgevoerd om de ziekteverwekker te detecteren, waarna het geselecteerde antibioticum wordt aangepast.

Actieselectiviteit

De apotheek biedt verschillende antibacteriële geneesmiddelen aan. Bij de behandeling van pyelonefritis nemen ze vaak hun toevlucht tot middelen met een breed werkingsspectrum.

Dergelijke medicijnen vernietigen niet alleen de pathogene flora, maar ook de normale, die in het menselijk lichaam leeft..

Om het probleem op te lossen, werden antibiotica uitgevonden voor pyelonefritis met een smal spectrum, ze beïnvloeden alleen het specifieke type pathogeen.

Vaak drinken ze bij pyelonefritis verschillende medicijncomplexen, omdat er geen gegevens zijn over de etiologie. Daarom ondergaan de meeste patiënten bacteriologische urinekweek om het type microbe en gevoeligheid te bepalen.

Het resultaat wordt binnen 5-7 dagen voorbereid, daarom wordt eerst empirische therapie uitgevoerd.

Welke antibiotica worden gebruikt

Als het resultaat is verkregen, past de arts de voorgeschreven behandeling aan. De lijst met medicijnen omvat:

  1. Fluoroquinolones.
  2. Aminoglycosiden.
  3. Sulfonamides.

Als de patiënt, volgens de resultaten van de inenting, Escherichia coli heeft, dan zal elk geneesmiddel ertegen werken.

Als er een microbe wordt gevonden die niet wordt gevonden bij patiënten met pyelonefritis, wordt de therapie beoordeeld.

Lage antibioticumeffectiviteit

Pyelonefritis behoort tot de groep van ziekten waarbij antibiotische therapie vereist is. In 30% van de gevallen vertonen de voorgeschreven medicijnen geen activiteit, wat leidt tot het voortschrijden van de ziekte en de ontwikkeling van complicaties.

Wat veroorzaakt een laag rendement

  1. Verkeerd geselecteerd antibioticum. De situatie doet zich voor met de ontwikkeling van de ziekte als gevolg van atypische microben. In dit geval heeft het ingenomen medicijn geen nadelig effect en vordert de ziekte sterk.
  2. De aanwezigheid van resistente stammen die resistentie hebben ontwikkeld tegen de meeste medicijnen. Deze situatie doet zich voor bij ongecontroleerde inname van antibiotica door patiënten..
  3. Lage lichaamsweerstand. De effectiviteit van de behandeling wordt ook beïnvloed door de staat van immuniteit. Daarom is het resultaat van therapie afwezig vanwege secundaire latente immunodeficiëntie.

Behandeling van pyelonefritis wordt uitgevoerd met behulp van antibacteriële geneesmiddelen. Alleen met behulp van deze medicijnen kan het probleem voor altijd worden opgelost.

Gebruiksaanwijzing Blemaren Het medicijn Allopurinol-Egis "Lasix": diuretica "Lasix" en "Furosemide" Gebruikte bronnen: