Antibiotische behandeling van longontsteking bij volwassenen: schema en verloop.

Behandeling van longontsteking wordt voornamelijk in een ziekenhuis uitgevoerd.

In sommige situaties (bijvoorbeeld met de ontwikkeling van ademhalingsinsufficiëntie) kunnen reanimatiemaatregelen nodig zijn, daarom is thuisblijven na vaststelling en bevestiging van de diagnose onaanvaardbaar, vooral als het gaat om ernstige vormen van longontsteking: bilateraal, congestief, streptokokken of Klebsiella.

Antibiotica voor longontsteking - de basis van behandelingstactieken voor patiënten van elke leeftijd en met elke vorm van diagnose.

De selectie van een effectief medicijn voor longinfectie is een zeer moeilijke taak, omdat alle geneesmiddelen in verschillende mate werkzaam zijn tegen schadelijke organismen (pathogenen).

In sommige gevallen moeten de resultaten van een speciale gevoeligheidstest meer dan 10 dagen wachten.

Een dergelijke periode kan het leven van de patiënt kosten; daarom is het belangrijk om de basis van antibacteriële therapie te kennen om de patiënt de nodige hulp te bieden en in de beginfase met de behandeling te beginnen.

Wanneer ziekenhuisopname nodig is?

Bij de diagnose van longontsteking wordt de patiënt in de meeste gevallen in een ziekenhuis geplaatst: op de afdeling therapie, longziekten of infectieziekten.

Sommigen bevinden zich in het ziekenhuis, in de overtuiging dat ze de ziekte alleen aankunnen.

De plaatsing van een patiënt in een ziekenhuis is een vereiste in de volgende situaties:

  • meer dan één lob (segment) van de long is aangetast;
  • beide longen zijn geïnfecteerd (bilaterale longontsteking);
  • de ziekte gaat gepaard met ernstige klinische symptomen (koorts, verwardheid, bloedspuwing, verminderde ademhalingscentra);
  • leeftijd tot 1 jaar;
  • het onvermogen om de patiënt thuis de nodige zorg en bedrust te bieden.

Een hoogcalorisch dieet met een hoog gehalte aan vitamines, verzadigde vetzuren, mineralen, vezels, evenals volledige rust en hygiëne zijn verplicht bij de behandeling van longontsteking op elke leeftijd.

Hoe longontsteking bij volwassenen te behandelen

Antibacteriële therapie voor longontsteking bij volwassenen

De ontwikkeling van het ontstekingsproces wordt veroorzaakt door micro-organismen die de pathogene flora vormen (stafylokokken, mycoplasma, trichomonaden, enz.), Dus de behandeling omvat het nemen van antibiotica.

Om de therapie effectief te laten zijn, moet het type ziekteverwekker en de gevoeligheid voor verschillende groepen antibacteriële middelen worden bepaald.

Hiervoor wordt een laboratoriumonderzoek naar sputum uitgevoerd..

Bacteriologische cultuur stelt u in staat om te identificeren welke bacteriën actief gaan groeien en kolonies gaan vormen..

De test duurt minimaal 10 dagen. Er is niet zoveel tijd bij het diagnosticeren van longontsteking bij een patiënt.

Daarom begint de behandeling met het gebruik van breedspectrumantibiotica.

De keuze van het medicijn hangt af van veel factoren, bijvoorbeeld:

  • de toestand van de patiënt bij opname in het ziekenhuis;
  • leeftijd
  • bestaande chronische ziekten of eerdere infecties (diabetes, tuberculose, sepsis, enz.);
  • verslavingen (in het bijzonder - roken), etc..

Antibioticabehandeling voor volwassenen

De behandeling van oudere patiënten verschilt van de behandeling die is voorgeschreven aan mensen onder de 40 jaar..

Dit komt door leeftijdsgebonden veranderingen, problemen met de opname van glucose en een natuurlijke afname van immuunreacties.

Medicamenteuze therapie voor longontsteking wordt noodzakelijkerwijs aangevuld met antivirale, antitussieve en immunomodulerende geneesmiddelen..

De standaard behandelstrategie voor longpneumonie bij volwassenen ouder dan 60 jaar omvat het gebruik van het volgende schema:

  • Avelox 400 mg (5 dagen) + Doxycycline (10-14 dagen);
  • Tavanic 500 mg + Amoxiclav 625 mg (2 weken);
  • Avelox 400 mg + ceftriaxon (10 dagen).

Bij ernstige vormen van longschade wordt een combinatie van Levofloxacine (infusie) en Fortum (Cefepima) in de vorm van intraveneuze of intramusculaire injecties gebruikt.

In gevallen waarin de patiënt op de intensive care-afdeling wordt geplaatst, worden meestal de volgende antibiotica-combinaties gebruikt:

  • "Sumamed" + "Tavanik";
  • Leflocin + Fortum;
  • Meronem + Targotsid;
  • Meronem + Sumamed.

Met de ontwikkeling van ademhalingsfalen krijgt de patiënt zuurstofinhalatie voorgeschreven.

Op oudere leeftijd is het noodzakelijk om het werk van de lever en de nieren te controleren.

Antibiotische behandeling van longontsteking bij volwassenen naar type ziekteverwekker

De gevaarlijkste vormen van longschade worden beschouwd als infecties veroorzaakt door streptokokken en legionella (veteranenziekte).

De mortaliteit door dit soort longontsteking is 48 procent van alle gerapporteerde sterfgevallen..

Antibiotica voor longontsteking moeten worden voorgeschreven vanaf de eerste dag van diagnose.

Nadat de resultaten van de bacteriologische kweek zijn verkregen, wordt het behandelingsregime aangepast rekening houdend met de geïdentificeerde ziekteverwekker.

Welke medicijnen worden voorgeschreven aan patiënten met verschillende schadelijke stoffen?

Type ziekteverwekker (representatief voor pathogene flora)Antibiotica gebruikt om te behandelen
Haemophilus influenzaeAmoxicilline, Amoxiclav, Aminopenicilline.
LegionellaErytromycine, macroliden, fluorochinolonen, rifampicine.
StreptococcusBenzylpenicilline, cefalosporines van de derde generatie (ceftriaxon), aminopenicilline, macroliden
Klebsiella en E. coliDerde generatie cefalosporines
Staphylococcus"Oxacilline", aminopenicilline, eerste en tweede generatie cefalosporines
Mycoplasma, chlamydiaTetracycline, macroliden, fluorochinolonen

De behandelingsduur is 10-14 dagen - gedurende deze periode hopen zich voldoende componenten met biologische activiteit op in het bloed, de pathogene flora wordt vernietigd.

Als er geen therapeutisch effect is, wordt een medicijn vervangen op de 3-4e dag van de behandeling (indien nodig wordt de dosis of het regime aangepast).

Fouten bij het voorschrijven van antibiotica voor longontsteking

Bij de behandeling van patiënten met longontsteking houden artsen zich vaak aan verouderde regimes, waarvan de inefficiëntie herhaaldelijk is bewezen.

Dit geldt voornamelijk voor specialisten van de "Sovjet-school" die zijn opgeleid volgens de methoden en handleidingen van de oude tijd..

De wereld staat niet stil en therapeutische tactieken worden regelmatig bestudeerd door de wetenschappelijke gemeenschap om de meest effectieve te identificeren en rekening te houden met kenmerken die de effectiviteit van de behandeling kunnen beïnvloeden..

De meest effectieve antibiotica voor longontsteking en bronchitis

Antibiotica worden gebruikt bij veel aandoeningen van de luchtwegen, vooral bij longontsteking en bacteriële bronchitis bij volwassenen en kinderen. In ons artikel zullen we het hebben over de meest effectieve antibiotica voor ontsteking van de longen, bronchiën, tracheitis, sinusitis, geven een lijst met hun namen en beschrijven de kenmerken van het gebruik van hoest en andere symptomen van luchtwegaandoeningen. Antibiotica voor longontsteking moeten door een arts worden voorgeschreven.

Het resultaat van het veelvuldige gebruik van deze medicijnen is de weerstand van micro-organismen tegen hun werking. Daarom is het noodzakelijk om deze middelen alleen te gebruiken zoals voorgeschreven door de arts en tegelijkertijd een volledige kuur te volgen, zelfs nadat de symptomen zijn verdwenen.

De keuze van antibiotica voor longontsteking, bronchitis, sinusitis

Acute rhinitis (loopneus) waarbij de sinussen betrokken zijn (rhinosinusitis) is de meest voorkomende infectie bij mensen. In de meeste gevallen wordt het veroorzaakt door virussen. Daarom wordt het in de eerste 7 dagen van de ziekte niet aanbevolen om antibiotica in te nemen voor acute rhinosinusitis. Symptomatische middelen, decongestiva (druppels en sprays van verkoudheid) worden gebruikt..

Antibiotica worden in dergelijke situaties voorgeschreven:

  • inefficiëntie van andere middelen tijdens de week;
  • ernstig verloop van de ziekte (etterende afscheiding, pijn in het gezicht of bij het kauwen);
  • verergering van chronische sinusitis;
  • ziekte complicaties.

Bij rhinosinusitis wordt in dit geval amoxicilline of de combinatie met clavulaanzuur voorgeschreven. Als deze fondsen 7 dagen niet werken, wordt het gebruik van cefalosporines van de II - III generaties aanbevolen.

Acute bronchitis wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door virussen. Antibiotica voor bronchitis worden alleen in dergelijke situaties voorgeschreven:

  • etterig sputum;
  • verhoogd volume van opgehoest sputum;
  • het uiterlijk en de groei van kortademigheid;
  • verhoogde intoxicatie - verslechterende toestand, hoofdpijn, misselijkheid, koorts.

De favoriete medicijnen zijn amoxicilline of de combinatie met clavulaanzuur, minder vaak worden cefalosporines van II - III generaties gebruikt.

Antibiotica voor longontsteking worden aan de overgrote meerderheid van de patiënten voorgeschreven. Bij mensen onder de 60 jaar heeft amoxicilline de voorkeur en met hun intolerantie of verdenking van het mycoplasma of de chlamydiale aard van de pathologie verdienen macroliden de voorkeur. Bij patiënten ouder dan 60 jaar worden remmer-beschermde penicillines of cefuroxim voorgeschreven. Tijdens ziekenhuisopname wordt de behandeling aanbevolen om te beginnen met intramusculaire of intraveneuze toediening van deze geneesmiddelen.

Bij verergering van COPD wordt amoxicilline gewoonlijk voorgeschreven in combinatie met clavulaanzuur, macroliden en cefalosporines van de tweede generatie.

In meer ernstige gevallen met bacteriële longontsteking, ernstige etterende processen in de bronchiën, worden moderne antibiotica voorgeschreven - respiratoire fluorochinolonen of carbapenems. Als bij een patiënt nosocomiale pneumonie, aminoglycosiden, cefalosporines van de derde generatie worden vastgesteld, kan metronidazol met anaërobe flora worden voorgeschreven.

Hieronder zullen we de belangrijkste groepen antibiotica die bij longontsteking worden gebruikt beschouwen, hun internationale en handelsnamen vermelden, evenals de belangrijkste bijwerkingen en contra-indicaties.

Amoxicilline

Artsen schrijven dit antibioticum meestal onmiddellijk voor wanneer er tekenen van een bacteriële infectie verschijnen. Het werkt op de meeste pathogenen van sinusitis, bronchitis, longontsteking. In de apotheek is dit geneesmiddel te vinden onder de volgende namen:

  • Amoxicilline;
  • Amosin;
  • Flemoxin Solutab;
  • Hiconcil;
  • Ecobol.

Het is verkrijgbaar in de vorm van capsules, tabletten, poeder en wordt oraal ingenomen.

Het medicijn veroorzaakt zelden bijwerkingen. Sommige patiënten melden allergische manifestaties - roodheid en jeuk van de huid, loopneus, tranenvloed en jeuk aan de ogen, kortademigheid, gewrichtspijn.

Als het antibioticum niet wordt gebruikt zoals voorgeschreven door de arts, is een overdosis mogelijk. Het gaat gepaard met verminderd bewustzijn, duizeligheid, convulsies, pijn in de ledematen, verminderde gevoeligheid.

Bij verzwakte of oudere patiënten met longontsteking kan amoxicilline leiden tot de activering van nieuwe pathogene micro-organismen - superinfectie. Daarom wordt het bij een dergelijke groep patiënten zelden gebruikt..

Het geneesmiddel kan vanaf de geboorte worden voorgeschreven aan kinderen, maar rekening houdend met de leeftijd en het gewicht van de kleine patiënt. Bij longontsteking kan het met voorzichtigheid worden gebruikt bij zwangere en zogende vrouwen..

  • infectieuze mononucleosis en SARS;
  • lymfatische leukemie (ernstige bloedziekte);
  • braken of diarree met darminfecties;
  • allergische ziekten - astma of hooikoorts, allergische diathese bij jonge kinderen;
  • intolerantie voor antibiotica van penicillines of cefalosporines.

Amoxicilline in combinatie met clavulaanzuur

Dit is de zogenaamde door remmer beschermde penicilline, die niet wordt vernietigd door sommige bacteriële enzymen, in tegenstelling tot gewone ampicilline. Daarom werkt het op een groter aantal soorten microben. Het geneesmiddel wordt meestal voorgeschreven bij sinusitis, bronchitis, longontsteking bij ouderen of verergering van COPD..

Handelsnamen waaronder dit antibioticum in apotheken wordt verkocht:

  • Amovicomb;
  • Amoxivan;
  • Amoxiclav;
  • Amoxicilline + clavulaanzuur;
  • Arlet
  • Augmentin;
  • Baktoklav;
  • Verklav;
  • Medoclave;
  • Panklav;
  • Ranklav;
  • Rapiclav
  • Fibell;
  • Flemoklav Solutab;
  • Foraclav;
  • Ecoclaaf.

Het is verkrijgbaar in de vorm van tabletten, beschermd door een schaal, evenals poeder (inclusief aardbeiensmaak voor kinderen). Er zijn ook opties voor intraveneuze toediening, aangezien dit antibioticum een ​​van de favoriete medicijnen is voor de behandeling van longontsteking in een ziekenhuis.

Omdat dit een combinatiemiddel is, veroorzaakt het vaak bijwerkingen dan gewone amoxicilline. Het kan zijn:

  • laesies van het maagdarmkanaal: zweren in de mond, pijn en donker worden van de tong, maagpijn, braken, dunne ontlasting, buikpijn, geelheid van de huid;
  • aandoeningen in het bloedsysteem: bloeding, verminderde weerstand tegen infecties, bleekheid van de huid, zwakte;
  • veranderingen in zenuwactiviteit: prikkelbaarheid, angst, krampen, hoofdpijn en duizeligheid;
  • allergische reacties;
  • spruw (candidiasis) of manifestaties van superinfectie;
  • lage rugpijn, verkleuring van urine.

Dergelijke symptomen zijn echter zeer zeldzaam. Amoxicilline / clavulaanzuur is een redelijk veilige remedie, het kan vanaf de geboorte worden voorgeschreven voor longontsteking bij kinderen. Zwangere en zogende vrouwen moeten dit medicijn met voorzichtigheid gebruiken..

Contra-indicaties voor dit antibioticum zijn hetzelfde als voor amoxicilline, plus:

  • fenylketonurie (genetisch veroorzaakte aangeboren ziekte, met stofwisselingsstoornissen);
  • verstoring van de lever of geelzucht die eerder optrad na inname van dit geneesmiddel;
  • ernstig nierfalen.

Cefalosporines

Voor de behandeling van luchtweginfecties, waaronder longontsteking, worden cefalosporines van II - III generaties gebruikt, die verschillen in duur en werkingsspectrum.

Cefalosporins II generatie

Deze omvatten antibiotica:

  • cefoxitin (Anaerotsef);
  • cefuroxim (Aksetin, Axosef, Antibioksim, Acenoveris, Zinacef, Zinnat, Zinoksimor, Ksorim, Proxim, Supero, Cetil Lupin, Cefroxime J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
  • cefamandol (cefamabol, cefate);
  • cefaclor (cefaclor stad).

Deze antibiotica worden gebruikt voor sinusitis, bronchitis, verergering van COPD, longontsteking bij ouderen. Ze worden intramusculair of intraveneus toegediend. In tabletten zijn Axosef, Zinnat, Zinoksimor, Cetil Lupin verkrijgbaar; er zijn korrels waaruit een oplossing (suspensie) wordt bereid voor orale toediening - Cefaclor Stada.

Volgens het spectrum van hun activiteit lijken cefalosporines grotendeels op penicillines. Met longontsteking kunnen ze vanaf de geboorte aan kinderen worden voorgeschreven, evenals aan zwangere en zogende vrouwen (met voorzichtigheid).

Mogelijke bijwerkingen:

  • misselijkheid, braken, dunne ontlasting, buikpijn, geelheid van de huid;
  • huiduitslag en jeuk;
  • bloeding en bij langdurig gebruik - remming van bloedvorming;
  • lage rugpijn, zwelling, verhoogde bloeddruk (nierbeschadiging);
  • candidiasis (spruw).

Intramusculaire toediening van deze antibiotica is pijnlijk en bij intraveneuze toediening is aderontsteking op de injectieplaats mogelijk.

Cefalosporines van de tweede generatie hebben praktisch geen contra-indicaties voor longontsteking en andere luchtwegaandoeningen. Ze kunnen niet alleen worden gebruikt bij intolerantie voor andere cefalosporines, penicillines of carbapenems.

Cefalosporines van de derde generatie

Deze antibiotica worden gebruikt bij ernstige luchtweginfecties, wanneer penicillines niet effectief zijn, en ook bij nosocomiale longontsteking. Deze omvatten de volgende medicijnen:

  • cefotaxime (Intrataxim, Kefotex, Klafobrin, Klaforan, Liforan, Oritax, Resibelacta, Taks-O-Bid, Talcef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
  • ceftazidime (Bestum, Wicef, Orzid, Tizim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidine);
  • ceftriaxon (Azaran, Axone, Betasporina, Biotraxon, Lendacin, Lifaxone, Medaxone, Movigip, Rocefin, Stericef, Torocef, Triaxone, Chizon, Cefaxone, Cefatrin, Cefogram, Cefson, Ceftriabol, Ceftriacone);
  • ceftizoxime (cefzoxime J);
  • cefixime - alle vormen zijn beschikbaar voor orale toediening (Iksim Lupin, Pantsef, Suprax, Cemidexor, Ceforal Solutab);
  • cefoperazon (Dardum, Medocef, Movoperiz, Opera, Ceperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazon, Cefoperus, Cefpar);
  • cefpodoxime (Sefpotek) - in de vorm van tabletten;
  • ceftibuten (Zedex) - voor orale toediening;
  • cefditoren (Spectraceph) - in tabletvorm.

Deze antibiotica worden voorgeschreven als andere antibiotica niet werken of als de ziekte aanvankelijk ernstig is, zoals longontsteking bij ouderen tijdens intramurale behandeling. Ze zijn alleen gecontra-indiceerd bij individuele intolerantie, evenals in het eerste trimester van de zwangerschap.

Bijwerkingen zijn hetzelfde als bij medicijnen van de 2e generatie.

Macroliden

Deze antibiotica worden meestal gebruikt als tweedelijnsgeneesmiddelen voor sinusitis, bronchitis, longontsteking, evenals de kans op mycoplasma of chlamydia-infectie. Er worden verschillende generaties macroliden onderscheiden, die een vergelijkbaar werkingsspectrum hebben, maar verschillen in de duur van het effect en de vormen van toediening.

Erytromycine is het bekendste, best bestudeerde en goedkoopste medicijn in deze groep. Het is verkrijgbaar in de vorm van tabletten, evenals poeder voor de bereiding van een oplossing voor intraveneuze injectie. Het is geïndiceerd voor tonsillitis, legionellose, roodvonk, sinusitis, longontsteking, vaak in combinatie met andere antibacteriële geneesmiddelen. Wordt voornamelijk gebruikt in ziekenhuizen.

Erytromycine is een veilig antibioticum, het is alleen gecontra-indiceerd bij individuele intolerantie, eerdere hepatitis en leverfalen. Mogelijke bijwerkingen:

  • misselijkheid, braken, diarree, buikpijn;
  • jeuk en uitslag op de huid;
  • candidiasis (spruw);
  • tijdelijk gehoorverlies;
  • hartritmestoornissen;
  • aderontsteking op de injectieplaats.

Om de effectiviteit van therapie voor longontsteking te vergroten en het aantal injecties van het medicijn te verminderen, zijn moderne macroliden ontwikkeld:

  • spiramycine (rovamycine);
  • midecamycine (Macropen-tabletten);
  • roxithromycine (tabletten Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy);
  • josamycine (Vilprafen-tabletten, inclusief oplosbare);
  • claritromycine (Zimbactar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Klaritrosin, Klaritsin, Klasin-tabletten, Klatsid (tabletten en lyofilisaat voor bereiding van oplossing voor infusies), Clerimed, Coater, Lekoklar, Romiklar, Seydon-Sanovel, SR-Claren, Fromlin, Ekrzit
  • azithromycin (Azivoc, Azimycin, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zetamax retard, Zi-Factor, Zitnob, Zitrolide, Zitrocin, Sumaklid, Sumamed, Sumamoks, Sumatrolid Solution Tablets, Tremak-Sanovel, Hemomycin, Ekomed).

Sommigen van hen zijn gecontra-indiceerd voor kinderen jonger dan één jaar, evenals voor moeders die borstvoeding geven. Voor andere patiënten zijn dergelijke fondsen echter erg handig, omdat ze binnen 1-2 keer per dag in tabletten of zelfs in een oplossing kunnen worden ingenomen. Vooral in deze groep wordt azithromycine toegewezen, waarvan de behandeling slechts 3 tot 5 dagen duurt, vergeleken met 7 tot 10 dagen met andere geneesmiddelen met longontsteking.

Ademhalingsfluoroquinolonen zijn de meest effectieve antibiotica voor longontsteking

Antibiotica uit de groep van fluorochinolonen worden heel vaak in de geneeskunde gebruikt. Er is een speciale subgroep van deze medicijnen gecreëerd die vooral actief is tegen luchtweginfecties. Dit zijn respiratoire fluoroquinolonen:

  • levofloxacin (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoksimed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levoflox, Levofloxabol, Leobeg, Leflobakt Forte, Lefoktsin, Maklevo, Od-Levoks, Remedia, Signicef, Tavanic, Tanflemed, Flexid, Flexid, Flideks, Flideks, Flideks, Flideks, Flideks Ecoloid, Eleflox);
  • moxifloxacine (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximax, Moxin, Moxispenser, Plevilox, Simoflox, Ultramox, Heinemox).

Deze antibiotica werken op de meeste ziekteverwekkers van bronchopulmonale aandoeningen. Ze zijn verkrijgbaar in tabletvorm en voor intraveneus gebruik. Deze medicijnen worden eenmaal per dag voorgeschreven voor acute sinusitis, verergering van bronchitis of door de gemeenschap verworven longontsteking, maar alleen met de ineffectiviteit van andere medicijnen. Dit komt door de noodzaak om de gevoeligheid van micro-organismen voor krachtige antibiotica te behouden, niet om "een pistool op de mussen te schieten".

Deze fondsen zijn zeer effectief, maar hun lijst met mogelijke bijwerkingen is uitgebreider:

  • candidiasis;
  • onderdrukking van hemopoëse, bloedarmoede, bloeding;
  • huiduitslag en jeuk;
  • verhoogde bloedlipiden;
  • angst, opwinding;
  • duizeligheid, verminderd gevoel, hoofdpijn;
  • visuele en auditieve beperking;
  • hartritmestoornissen;
  • misselijkheid, diarree, braken, buikpijn;
  • spier- en gewrichtspijn;
  • bloeddruk verlagen;
  • zwelling
  • krampen en anderen.

Ademhalingsfluoroquinolonen kunnen niet worden gebruikt bij patiënten met een verlengd Q-T-interval op ECG, dit kan levensbedreigende aritmie veroorzaken. Andere contra-indicaties:

  • eerdere behandeling met chinolonpreparaten, die schade aan de pezen veroorzaakten;
  • zeldzame pols, kortademigheid, oedeem, eerdere aritmieën met klinische manifestaties;
  • het gelijktijdige gebruik van Q-T-intervalverlengende geneesmiddelen (dit wordt aangegeven in de instructies voor het gebruik van een dergelijk geneesmiddel);
  • laag kaliumgehalte in het bloed (langdurig braken, diarree, het nemen van grote doses diuretica);
  • ernstige leverziekte;
  • lactose of glucose-galactose-intolerantie;
  • zwangerschap, periode van borstvoeding, kinderen onder de 18 jaar;
  • individuele intolerantie.

Aminoglycosiden

Antibiotica van deze groep worden voornamelijk gebruikt voor nosocomiale longontsteking. Deze pathologie wordt veroorzaakt door micro-organismen die constant in contact staan ​​met antibiotica en resistentie ontwikkelen tegen veel medicijnen. Aminoglycosiden zijn vrij giftige geneesmiddelen, maar hun effectiviteit maakt het mogelijk om ze te gebruiken in ernstige gevallen van longaandoeningen, met longabces en pleuraal empyeem.

De volgende medicijnen worden gebruikt:

  • tobramycine (brulamycine);
  • gentamicine;
  • kanamycine (voornamelijk bij tuberculose);
  • amikacine (Amikabol, Selemicin);
  • netilmicine.

Bij longontsteking worden ze intraveneus, inclusief infuus of intramusculair toegediend. De lijst met bijwerkingen van deze antibiotica:

  • misselijkheid, braken, verminderde leverfunctie;
  • onderdrukking van hemopoëse, bloedarmoede, bloeding;
  • verminderde nierfunctie, verminderd urinevolume, het verschijnen van eiwitten en rode bloedcellen erin;
  • hoofdpijn, slaperigheid, onbalans;
  • jeuk en huiduitslag.

Het grootste gevaar bij het gebruik van aminoglycosiden voor de behandeling van longontsteking is de mogelijkheid van onomkeerbaar gehoorverlies.

  • individuele intolerantie;
  • auditieve zenuwneuritis;
  • nierfalen;
  • zwangerschap en borstvoeding.

Bij pediatrische patiënten is het gebruik van aminoglycosiden acceptabel.

Carbapenems

Dit zijn reserve-antibiotica, ze worden gebruikt wanneer andere antibacteriële middelen niet effectief zijn, meestal bij ziekenhuispneumonie. Vaak worden carbapenems gebruikt voor longontsteking bij patiënten met immunodeficiënties (HIV-infectie) of andere ernstige ziekten. Deze omvatten:

  • meropenem (Janem, Merexide, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerin, Penemera, Propinem, Cyronem);
  • ertapenem (Invanz);
  • doripenem (Doriprex);
  • imipenem in combinatie met bètalactamaseremmers, die het werkingsspectrum van het geneesmiddel vergroten (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspen).

Ze worden intraveneus of in de spier toegediend. Van de bijwerkingen zijn:

  • spiertrillingen, krampen, hoofdpijn, sensorische stoornissen, psychische stoornissen;
  • afname of toename van het urinevolume, nierfalen;
  • misselijkheid, braken, diarree, pijn in de tong, keel, maag;
  • onderdrukking van hemopoëse, bloeding;
  • ernstige allergische reacties, tot Stevens-Johnson-syndroom;
  • gehoorverlies, tinnitus, verminderde smaakperceptie;
  • kortademigheid, benauwdheid op de borst, hartkloppingen;
  • pijn op de injectieplaats, aderverstrakking;
  • zweten, rugpijn;
  • candidiasis.

Carbapenems worden voorgeschreven wanneer andere antibiotica voor longontsteking de patiënt niet kunnen helpen. Daarom zijn ze alleen gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 3 maanden, bij patiënten met ernstig nierfalen zonder hemodialyse en ook bij individuele intolerantie. In andere gevallen is het gebruik van deze medicijnen mogelijk onder controle van de nieren..

Antibiotica voor longontsteking

Longontsteking is een gevaarlijke aandoening van de luchtwegen die een serieuze behandeling vereist. Vaak is het mogelijk om longontsteking alleen te overwinnen met behulp van antibiotica. Het is voor iedereen nuttig om uit te zoeken welke antibacteriële middelen bij deze diagnose kunnen worden voorgeschreven..

Hoe longontsteking te behandelen met antibiotica

Onthoud dat alleen een arts medicijnen mag voorschrijven. Het is ten strengste verboden ze willekeurig te gebruiken. Om een ​​afspraak te maken, moet de arts de gevoeligheid van het lichaam voor het antibioticum bepalen. Om dit laatste te implementeren, moet je een sputumtest doen en uitzoeken welke bacteriën de ziekte hebben veroorzaakt. Volgens de resultaten wordt een geschikt medicijn voorgeschreven. Als de arts een antibacterieel medicijn heeft voorgeschreven, moet u zijn aanbevelingen duidelijk volgen en een volledige behandeling ondergaan.

Welke antibiotica worden voorgeschreven

Kies een medicijn op basis van de ernst van links- of rechtszijdige longontsteking en de veroorzaker van de infectieziekte. Er wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende groepen:

  1. Penicilline rij. Benoemd als het pathogeen pneumococcus is.
  2. Fluoroquinolone-groep. Effectief bij ontstekingen veroorzaakt door een hemofiele bacil, Legionella.
  3. Cefalosporin-reeks. Ze worden gebruikt als de behandeling met antibiotica van de penicillinegroep of individuele intolerantie niet effectief is. Onmiddellijk voorgeschreven tegen stafylokokken, E. coli.
  4. Macroliden. De veroorzaker van de ziekte is Legionella.
  5. Tetracycline-serie. Met de ziekteverwekker - chlamydia, Klebsiella.
  6. Aminoglycosiden. Ze worden gebruikt bij ziekten veroorzaakt door verschillende soorten bacteriën..

Hoeveel longontsteking wordt behandeld

De term voor het nemen van antibiotica voor longontsteking, evenals het schema ervan, wordt strikt op individuele basis bepaald. Het beïnvloedt of longontsteking thuis of in het ziekenhuis wordt behandeld, de ernst van de ziekte, de vorm, het type ziekteverwekker. In de regel is de maximale opnameperiode in een zeer moeilijk geval twee weken en bij lichtere stromen wordt deze teruggebracht tot 7-10 dagen. Vaak raden experts aan om het medicijn nog drie dagen te gebruiken, omdat de lichaamstemperatuur van de patiënt normaal wordt.

Namen van antibiotica voor longontsteking

In elke groep zitten veel medicijnen. Volgens het werkingsprincipe zijn ze vergelijkbaar, maar er zijn enkele belangrijke verschillen. Ze kunnen zijn in de methoden van ontvangst, effectiviteit, snelheid. Bij het kiezen van welke antibiotica voor longontsteking moet worden voorgeschreven, moet de arts rekening houden met al deze kenmerken. Bij deze ziekte medicijnen voorschrijven met een breed werkingsspectrum. Ze zijn erg effectief..

Breedspectrum antibacteriële geneesmiddelen

Er zijn gramnegatieve en grampositieve bacteriën. Beide kunnen longontsteking veroorzaken. Behandeling met antibiotica met een smal spectrum of andere geneesmiddelen is soms niet effectief, omdat het lichaam resistentie tegen bepaalde ziekteverwekkers kan ontwikkelen. Hetzelfde gebeurt als er meerdere bacteriën zijn. In deze situatie schrijft de arts empirische behandeling voor zonder het type ziekteverwekker te bepalen. Het impliceert het gebruik van moderne breedspectrumantibiotica. Deze omvatten:

  • penicilline-antibiotica;
  • tetracyclines;
  • fluorochinolonen;
  • aminoglycosiden;
  • Amphenicol
  • carbapenems;
  • macroliden;
  • cefalosporines (ceftriaxon).

Tabletten

Een specialist kan dergelijke antibiotica voorschrijven voor longontsteking:

  1. Amoxiclav. In de regel worden binnen 5-7 dagen een of twee tabletten voorgeschreven.
  2. Samengevat. Een breedspectrumgeneesmiddel. Het regime is vergelijkbaar met het vorige medicijn.
  3. Cefaxon. Ceftriaxon in tabletten is niet beschikbaar, hoewel het als zeer effectief wordt beschouwd bij longontsteking, bronchitis. Cefaxon - zijn niet minder kwalitatieve analoog.
  4. Azithromycin Een goede optie voor de beginfase van longontsteking. Het verloop van de therapie - tweemaal daags één tablet met wekelijkse opname.
  5. Amoxil. Twee tot drie keer per dag op een tablet, 5-7 dagen.

Injecties

Intramusculaire en intraveneuze injecties van dergelijke antibiotica voor longontsteking zijn effectief:

  1. Ceftriaxon. Heel vaak benoemd. Het is noodzakelijk om ceftriaxon eenmaal per dag met longontsteking te prikken. De duur van de cursus wordt bepaald door de arts.
  2. Ofloxacin. Tweemaal daags intramusculair toegediend.
  3. Cefazolin (Cefotaxime). Introduceer tweemaal daags 1-2 ml met typische longontsteking.
  4. Ampioks. Helpt snel, toegewezen voor 5-7 dagen.
  5. Ampicilline, penicilline, lincomycine. Toegekend voor de complexe behandeling van longontsteking.
  6. Amoxicilline, Amoxiclav, Augmentin. Effectief bij milde tot matige vorm van de ziekte.
  7. Azithromycin (Sumamed, Azitrox, Azitral, Hemomycin). Aanbevolen voor intolerantie voor penicilline-antibiotica, SARS.
  8. Timentin, Sparfloxacin, Ceftazidime, Meropenem. Met ernstige longontsteking (congestief, focaal), complicaties (pleuropneumonie). Geneesmiddelen reserveren.

Kenmerken van de behandeling van longontsteking

Antibiotica zijn serieuze medicijnen die een sterk effect hebben op bijna alle lichaamssystemen. Het is noodzakelijk om de regels voor hun toelating strikt te volgen, niet om de instructies van artsen te overtreden. In geen geval mag u zelf medicatie geven, de dosering wijzigen of de gebruiksperiode wijzigen. De behandeling van longontsteking bij kinderen en volwassenen heeft zijn eigen kenmerken. Je zou er meer over moeten leren..

Bij volwassenen

De therapie wordt uitgevoerd rekening houdend met de volgende nuances:

  1. Als bleek dat longontsteking atypisch is, moeten naast de belangrijkste speciale antibacteriële geneesmiddelen aan de patiënt worden voorgeschreven.
  2. In de regel wordt de behandeling niet met één, maar met meerdere medicijnen uitgevoerd. Wijs 2-3 soorten toe, voer symptomatische therapie uit. Mucolytica zijn effectief voor het verdunnen van sputum, een middel om de bronchiën uit te breiden. Als de temperatuur erg hoog is, worden antipyretica voorgeschreven. Antibiotica hebben een sterke invloed op de darmflora, daarom wordt aanbevolen om middelen te gebruiken om deze te beschermen.
  3. De therapie moet zodanig worden gepland dat zo snel mogelijk wordt overgeschakeld van intraveneuze of intramusculaire toediening van antibiotica naar orale toediening..
  4. De antibacteriële methode mag worden aangevuld met het gebruik van folkremedies.
  5. Tijdens de behandeling is het ten strengste verboden alcohol te drinken.
  6. Veel medicijnen kunnen niet worden voorgeschreven tijdens zwangerschap en borstvoeding..
  7. Het is mogelijk om longontsteking thuis te genezen, maar met strikte inachtneming van bedrust.

Bij kinderen

Therapie wordt uitgevoerd in overeenstemming met dergelijke kenmerken:

  1. Kinderen van pasgeborenen en tot drie jaar moeten in een ziekenhuis worden geplaatst.
  2. Antibiotica voor longontsteking bij kinderen worden voorgeschreven rekening houdend met leeftijd, gewicht en andere lichaamskenmerken. Evaluatie van de effectiviteit vindt plaats binnen een dag of twee. Als er geen resultaat is, besluit dan om van medicijn te veranderen.
  3. In de meeste gevallen krijgen kinderen halfsynthetische penicillines, cefalosporines van de tweede of derde groep, macroliden voorgeschreven.
  4. Zorg ervoor dat u uw kind medicijnen geeft om dysbiose te voorkomen.
  5. Antibiotische therapie ligt in bed.
  6. Kan worden gebruikt voor symptomatische behandeling, vitaminecomplexen.
  7. Wanneer de koorts verdwijnt, is het noodzakelijk om fysiotherapie, massages te starten.
  8. Houd de kamer van je baby koel en schoon..

Welke antibiotica om longontsteking te behandelen?

Door de gemeenschap verworven longontsteking, symptomen en behandeling bij volwassenen. Antibiotica voor longontsteking

Alexander Myasnikov, cardioloog, kandidaat voor medische wetenschappen, doctor in de geneeskunde (VS), auteur van boeken over gezondheid, tv-presentator

Als antibiotica niet altijd nodig zijn bij de behandeling van bronchitis, dan is longontsteking of longontsteking het geval wanneer antibiotica moeten worden behandeld. Op basis van welk principe kiest de arts antibiotica voor longontsteking en welke symptomen zijn het gevaarlijkst?

Ontsteking van de longen is een ernstige ziekte die in de afgelopen eeuw vaak is overleden. Vervolgens veranderden antibiotica de principes van de behandeling van infectieziekten en werden sterfgevallen veel minder. Door het ongecontroleerde gebruik van antibiotica is het probleem van resistentie daartegenover echter opnieuw longontsteking geworden in de categorie ernstige ziekten. Wat patiënten en artsen over hem moeten weten?

Ontsteking van de longen (longontsteking) is een acute infectieziekte die onmiddellijke behandeling vereist. Maar om de behandeling correct te laten zijn, moeten veel factoren in overweging worden genomen. Als een patiënt longontsteking ontwikkelt in een ziekenhuis, moet hij op een heel andere manier worden behandeld dan degene die ergens anders is gecontracteerd..

Door de gemeenschap verworven longontsteking: oorzaken en antibiotica die helpen

Als de patiënt van de straat wordt gehaald, hoest hij met sputum, pijn op de borst, piepende ademhaling in de longen, beslist de arts allereerst in welke omstandigheden de patiënt moet worden behandeld. Niet altijd en niet elke patiënt moet in het ziekenhuis worden opgenomen.

Als hij geen hoge temperatuur heeft, als de ademhalingsfrequentie, pols en druk binnen bepaalde grenzen liggen, als het bloedbeeld binnen acceptabele grenzen wordt gehouden, dan moet hij antibiotica voorgeschreven krijgen en naar huis gestuurd.

Dit roept de vraag op welk antibioticum moet worden voorgeschreven. Tegenwoordig is bijna elk antibioticum beschikbaar en meestal schrijven artsen vrij ernstige, sterke en dure antibiotica voor. De patiënt is blij dat hij wordt behandeld met een cool antibioticum voor $ 50 per fles en de dokter is blij dat hij alles goed heeft gedaan. In feite zullen deze dure antibiotica waarschijnlijk niet werken! Waarom?

Door de gemeenschap verworven longontsteking (vertaald uit het Engels - door de gemeenschap verworven longontsteking - klinkt bijvoorbeeld wat onhandig, maar dit is de officiële moderne naam), meestal veroorzaakt door atypische micro-organismen. Dit is geen pneumokok, waarover iedereen heeft gehoord, maar chlamydia, mycoplasma, een groot aantal andere micro-organismen, die in feite niet echt bacteriën zijn, omdat ze door sommige tekenen verschillen van klassieke bacteriën.

Ze worden alleen beïnvloed door een bepaalde klasse antibiotica. Daarom moeten dergelijke patiënten antibiotica voorgeschreven krijgen van de groep waarvan de voorouder erytromycine was, oudere mensen moeten dit onthouden. Nu wordt erytromycine stopgezet, omdat het ernstige aritmieën veroorzaakte. De moderne "afstammelingen" zijn volkomen veilig, kunnen zelfs tijdens de zwangerschap worden gebruikt en zijn behoorlijk effectief.

Geneesmiddelen die zijn afgeleid van de goede oude tetracycline zijn zeer effectief in gevallen van door de gemeenschap verworven longontsteking. Zeer effectieve medicijnen zoals tavanic en zijn klasgenoten.

Ziekenhuis longontsteking

In het nieuws hoor je dat ergens in de kazerne 10 rekruten stierven aan longontsteking omdat ze slecht gekleed reden op het paradeplein. Maar ze sterven niet door te racen op het paradeplein. Hoogstwaarschijnlijk is dit een uitbraak van longontsteking veroorzaakt door mycoplasma - in kazernes, slaapzalen voor studenten en andere plaatsen waar mensen in hopen leven, iets wat veel voorkomt.

Als deze patiënten worden behandeld met antibiotica, behalve de genoemde groepen, zelfs sterk en goed, dan komt er niets van terecht - ze dekken mycoplasma niet. Maar Penny Tetracycline (om precies te zijn, het derivaat - doxycycline) zal succesvol zijn. Artsen die deze ongelukkige patiënten niet konden genezen, missen dit zonder volgens het algoritme te handelen.

Als de patiënt ernstige kortademigheid heeft, een afname van zuurstof in het bloed, een ontstekingsreactie, wordt hij al in het ziekenhuis behandeld en worden andere antibiotica gebruikt. In het ziekenhuis geven ze hem in de regel twee antibiotica - de ene dekt wat de andere niet dekt.

De tweede is meestal een van de soorten die mycoplasma, chlamydia en andere atypische micro-organismen omvatten. Natuurlijk is pneumococcus hoogstwaarschijnlijk de veroorzaker van de infectie, maar aangezien het volledig onbekend is totdat de resultaten van de tests zijn verkregen, moet je het veilig spelen.

Moet ik een röntgenfoto maken met longontsteking

Het duurt enkele dagen en de patiënt wordt beter. Hier is het voor een arts moeilijk om een ​​natuurlijk verlangen te onderdrukken om een ​​röntgenfoto te herhalen en te zien hoe het erin zit? Eens, tijdens zijn werk in Amerika, weigerde een verzekeringsmaatschappij te betalen voor een röntgenfoto van de longen van een patiënt met longontsteking, en niet de tweede, maar de eerste. Ze vroegen me of ik met een buis naar de patiënt luisterde en of ik piepende ademhaling hoorde, een bloedtest deed of tekenen van ontsteking bij hem zag. Als de patiënt niet stierf, waarom zou hij dan een röntgenfoto moeten maken? De diagnose was hoe dan ook duidelijk..

Toen was ik vreselijk verontwaardigd, schreeuwde zelfs. En nu, bij een volwassen reflectie, begrijp ik dat we honderdduizenden patiënten met longontsteking hebben, honderdduizenden röntgenfoto's, enorme bedragen worden uitgegeven aan films, ondanks het feit dat deze kosten vaak niet nodig zijn.

De reden voor röntgenfoto's in een duidelijke situatie is de wens om de focus niet te visualiseren, maar ervoor te zorgen dat er geen tumor is die longontsteking veroorzaakt. Een controleschot is onpraktisch om na vier dagen te nemen. Tenzij de patiënt natuurlijk niet erger wordt. We maken de foto niet eerder dan vier weken opnieuw als daar bewijs voor is. Waarom opnieuw een persoon bestralen?

Raadpleeg voor medische vragen eerst uw arts.

Antibiotica voor longontsteking

Antibioticum voor longontsteking bij volwassenen: namen, lijst

De basis van therapie voor longontsteking moet antibiotica zijn. Maar de keuze van specifieke tabletten hangt volledig af van het geïdentificeerde pathogene micro-organisme dat de ontwikkeling van pathologie veroorzaakte. Longartsen gebruiken de volgende soorten medicijnen in hun praktijk:

  • Penicillines. Ze kunnen zowel synthetisch ontwikkeld als natuurlijk zijn. Gebruikt voor pneumokokken- en stafylokokkeninfecties.
  • Tetracyclines. In staat om veel ziekteverwekkers te doden.
  • Cefalosporines. Effectief tegen gramnegatieve bacteriën en E. coli.
  • Fluoroquinolones. Artsen schrijven ze voor bij bacteriële longontsteking.
  • Macroliden. Als longontsteking wordt veroorzaakt door mycoplasma, kunt u door dit type pillen snel het ontstekingsproces te stoppen.

Een antibioticum in tabletten voor longontsteking bij volwassenen kan op basis van klinische tests door een longarts worden voorgeschreven

Maar het is belangrijk om te onthouden dat dergelijke medicijnen na een gelijke periode moeten worden ingenomen, strikt volgens de aanbevolen dosering, en de voorgeschreven kuur niet mogen onderbreken

Ongeacht de ernst van de cursus, in de eerste dagen van de ontwikkeling van de pathologie, wordt de patiënt bedrust voorgeschreven. Vervolgens beschouwen we de meest bekende en effectieve antibiotica in de vorm van tabletten van de hierboven beschreven typen.

Classificatie van tabletten voor longontsteking

De standaard complexe therapie voor longontsteking omvat:

  • breedspectrumantibiotica (bij het begin van de ziekte);
  • antibiotica, de gevoeligheid van pathogene micro-organismen waarvoor in het laboratorium is vastgesteld;
  • antivirale middelen (in het geval van een virale etiologie van de ziekte);
  • steroïdeloze ontstekingsremmers;
  • mucolytica en luchtwegverwijders;
  • pijnstillers;
  • ontgiftingsmiddelen;

ondersteunende en preventieve geneesmiddelen.

Antibiotica

In de vroege stadia van de ziekte worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven:

Penicilline is een effectief medicijn dat veiliger is bij gebruik bij kinderen en adolescenten, maar ook bij de behandeling van milde en matige vormen van longontsteking. Van de penicillinegroep wordt Amoxiclav vaker voorgeschreven dan andere - een gecombineerd medicijn dat amoxicilline en clavulaanzuur bevat.

De moderne groep antibiotica, macroliden genaamd, heeft een breder werkingsbereik en wordt voorgeschreven in de vorm van tabletten voor volwassenen, suspensies voor kinderen. Het grootste effect bij de behandeling van longontsteking is Sumamed, waarvan de werkzame stof azitromycine is.

Cefalosporine-antibiotica worden gebruikt voor matige longontsteking, maar ook voor zwangere vrouwen in het late trimester. Cefalosporines lijken qua structuur en werking op penicillines en daarom zijn kruisallergische reacties mogelijk. Bij longontsteking wordt ceftriaxon het vaakst voorgeschreven.

Ontstekingsremmend

De samenstelling van therapie voor longontsteking omvat steroïde (op basis van hormonen) en niet-steroïde geneesmiddelen. De eerste omvatten glucocorticosteroïden, zoals prednisolon en dexamethason. GCS worden gebruikt in ernstige gevallen van de ziekte, kunnen pulmonaal parenchymoedeem stoppen, ontstekingen verminderen.

De tweede groep geneesmiddelen omvat middelen voor de behandeling van matige longontsteking, die van nature een hulpmiddel zijn. Er worden zowel koortswerende als pijnstillende middelen gebruikt. De lijst van deze medicijnen is uitgebreid, de belangrijkste vertegenwoordigers zijn Analgin, Ketorolac, Paracetamol, Erespal.

Andere

De overvloed aan medicijnen voor longontsteking, het risico op bijwerkingen en het algehele negatieve effect op het lichaam van medicamenteuze therapie maakt de noodzaak van het gebruik van beschermende middelen noodzakelijk.

Orale middelen worden voorgeschreven onder de dekking van Omeprazol, dat maagbeschadiging kan voorkomen, een bijzonder uitgesproken effect waarop NSAID's hebben.

Universele antibacteriële geneesmiddelen vallen niet alleen pathogene micro-organismen aan, maar vernietigen ook de darmmicroflora, wat dysbiose en diarree veroorzaakt, wat leidt tot de noodzaak om het te beschermen en te herstellen. Om complicaties te voorkomen, moeten eubiotica zoals Linex worden voorgeschreven..

Alle medicijnen passeren de menselijke lever, die ook moet worden gehandhaafd tijdens de behandeling van longontsteking. Het voorschrijven van hepatoprotectors, zoals heptral, helpt de lever te beschermen en het herstel te versnellen.

Welke antibiotica worden voorgeschreven voor kinderen en zwangere vrouwen?

Het is erg belangrijk om te weten welke antibiotica voor kinderen moeten worden ingenomen. Als het kind longontsteking heeft, wordt onmiddellijk na de diagnose een antibioticum toegediend

Om de behandeling effectief te laten zijn en er is geen risico op complicaties, worden kinderen in het ziekenhuis opgenomen. Als de ziekte niet acuut is en ook een bacteriële aard heeft, worden penicillines gebruikt. Ze kunnen zowel synthetisch als natuurlijk zijn. Natuurlijke zijn onder meer benzylenilicilline en fenoxymethylenilicilline, evenals andere..

Therapie wordt voor elk afzonderlijk geselecteerd.

Semi-synthetische drugs zijn:

  • Isoxosolylpenicillines, waaronder oxacilline;
  • Aminopenicillines, waarvan de groep Amoxicilline en Ampicilline omvat;
  • Carboxypenicillines, in de vorm van Carbenicillin en Ticarcillin;
  • Ureidopenicillines, waaronder piperacilline en azlocilline.

Voor de behandeling van longontsteking worden dergelijke antibiotica voorgeschreven voordat de diagnostische resultaten worden verkregen. Wanneer het type ziekteverwekker wordt bepaald, wordt therapie individueel voorgeschreven. Een kind wordt behandeld onder strikt medisch toezicht. Als longontsteking bij een zwangere vrouw is, wordt ze opgenomen in het ziekenhuis.

Antibacteriële geneesmiddelen worden alleen door artsen voorgeschreven. Het antibioticum is zorgvuldig geselecteerd, wat het meest positieve effect heeft en geen negatief effect heeft op de foetus..

Meestal krijgen zwangere vrouwen met longontsteking antibiotica voorgeschreven in deze vorm:

  • Amoxicillines;
  • Amoxicilline in combinatie met clavulaanzuur;
  • Cefuroxime;
  • Ceftriaxon;
  • Ampicilline
  • Cefutaxim.

Als een vrouw allergische reacties heeft op bètalactam-penicillines, wordt Spiramycin, voorgeschreven op basis van individuele indicatoren, ingenomen. Het is onmogelijk om een ​​zeer sterk antibioticum in te nemen als je een foetus draagt.

Voor kinderen en zwangere vrouwen moet de therapie met bijzondere zorg worden voorgeschreven, rekening houdend met alle risico's en gevolgen. Met goede therapie is het ontstekingsproces snel.

Classificatie van geneesmiddelen

Bij het kiezen van een medicijn kan een arts medicijnen voorschrijven uit verschillende groepen die het vaakst worden gebruikt bij de behandeling van longontsteking van verschillende etiologieën:

  • Penicillines: Augmentin, Ampicillin, Amoxiclav, Carbenicillin;
  • Cefalosporines: Cephalexin, Cefuroxime, Ceftriaxone;
  • Macroliden: erytromycine, azithromycine, clarithromycine;
  • Aminoglycosiden: Gentamicin, Tobramycin, Streptomycin;
  • Fluoroquinolones: Ciprofloxacin, Ofloxacin, Difloxacin.

Elke groep geneesmiddelen heeft bepaalde kwalitatieve kenmerken: de duur en sterkte van het effect, de breedte van het werkingsspectrum, bijwerkingen. Alleen een arts kan al deze eigenschappen vergelijken met de gezondheidstoestand van de patiënt.

Hoe bronchiale astma voor altijd te genezen en of het überhaupt kan worden gedaan

Is het mogelijk om te inhaleren met longontsteking?.

Longontsteking is een van de gevaarlijkste longziekten, met een hoog sterftecijfer en een brede leeftijdsverdeling. De effectiviteit van de behandeling van longontsteking hangt in grote mate af van de tijdigheid van de behandeling en de juiste medicijnkeuze.

Antibiotische therapie is de belangrijkste tactiek om infectie in de vroegste stadia te onderdrukken en de effectiviteit hangt rechtstreeks af van een competente benadering van de selectie van geneesmiddelen. Maar zelfmedicatie met longontsteking, evenals een willekeurige keuze van antibioticum, kan de immuunrespons ernstig verstoren en het lichaam weerloos maken bij een microbiële aanval.

Naast behandeling met antibiotica reageert longontsteking ook goed op alternatieve behandelingen via traditionele geneeskunde.

Het is belangrijk om te onthouden dat folkremedies niet de basis mogen vormen voor de behandeling van longontsteking, omdat deze methode wordt al gebruikt als herstelpraktijk

Wat betreft revalidatie na longontsteking, dit is een hele reeks maatregelen voor het herstel van de luchtwegen, die u hier kunt vinden.

De keuze van antibiotica voor longontsteking, bronchitis, sinusitis

De keuze van antibiotica voor longontsteking bij kinderen

Acute rhinitis (loopneus) waarbij de sinussen betrokken zijn (rhinosinusitis) is de meest voorkomende infectie bij mensen. In de meeste gevallen wordt het veroorzaakt door virussen. Daarom wordt het in de eerste 7 dagen van de ziekte niet aanbevolen om antibiotica in te nemen voor acute rhinosinusitis. Symptomatische middelen, decongestiva (druppels en sprays van verkoudheid) worden gebruikt..

Antibiotica worden in dergelijke situaties voorgeschreven:

  • inefficiëntie van andere middelen tijdens de week;
  • ernstig verloop van de ziekte (etterende afscheiding, pijn in het gezicht of bij het kauwen);
  • verergering van chronische sinusitis;
  • ziekte complicaties.

Acute bronchitis wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door virussen. Antibiotica voor bronchitis worden alleen in dergelijke situaties voorgeschreven:

  • etterig sputum;
  • verhoogd volume van opgehoest sputum;
  • het uiterlijk en de groei van kortademigheid;
  • verhoogde intoxicatie - verslechterende toestand, hoofdpijn, misselijkheid, koorts.

De favoriete medicijnen zijn amoxicilline of de combinatie met clavulaanzuur, minder vaak worden cefalosporines van II - III generaties gebruikt.

Antibiotica voor longontsteking worden aan de overgrote meerderheid van de patiënten voorgeschreven. Bij mensen onder de 60 jaar heeft amoxicilline de voorkeur en met hun intolerantie of verdenking van het mycoplasma of de chlamydiale aard van de pathologie verdienen macroliden de voorkeur. Bij patiënten ouder dan 60 jaar worden remmer-beschermde penicillines of cefuroxim voorgeschreven. Tijdens ziekenhuisopname wordt de behandeling aanbevolen om te beginnen met intramusculaire of intraveneuze toediening van deze geneesmiddelen.

In meer ernstige gevallen met bacteriële longontsteking, ernstige etterende processen in de bronchiën, worden moderne antibiotica voorgeschreven - respiratoire fluorochinolonen of carbapenems. Als bij een patiënt nosocomiale pneumonie, aminoglycosiden, cefalosporines van de derde generatie worden vastgesteld, kan metronidazol met anaërobe flora worden voorgeschreven.

Hieronder zullen we de belangrijkste groepen antibiotica die bij longontsteking worden gebruikt beschouwen, hun internationale en handelsnamen vermelden, evenals de belangrijkste bijwerkingen en contra-indicaties.

Antibiotica uit de groep van fluorochinolonen worden heel vaak in de geneeskunde gebruikt. Er is een speciale subgroep van deze medicijnen gecreëerd die vooral actief is tegen luchtweginfecties. Dit zijn respiratoire fluoroquinolonen:

  • levofloxacin (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoksimed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levoflox, Levofloxabol, Leobeg, Leflobakt Forte, Lefoktsin, Maklevo, Od-Levoks, Remedia, Signicef, Tavanic, Tanflemed, Flexid, Flexid, Flideks, Flideks, Flideks, Flideks, Flideks Ecoloid, Eleflox);
  • moxifloxacine (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximax, Moxin, Moxispenser, Plevilox, Simoflox, Ultramox, Heinemox).

Deze antibiotica werken op de meeste ziekteverwekkers van bronchopulmonale aandoeningen. Ze zijn verkrijgbaar in tabletvorm en voor intraveneus gebruik. Deze medicijnen worden eenmaal per dag voorgeschreven voor acute sinusitis, verergering van bronchitis of door de gemeenschap verworven longontsteking, maar alleen met de ineffectiviteit van andere medicijnen. Dit komt door de noodzaak om de gevoeligheid van micro-organismen voor krachtige antibiotica te behouden, niet om "een pistool op de mussen te schieten".

Deze fondsen zijn zeer effectief, maar hun lijst met mogelijke bijwerkingen is uitgebreider:

  • candidiasis;
  • onderdrukking van hemopoëse, bloedarmoede, bloeding;
  • huiduitslag en jeuk;
  • verhoogde bloedlipiden;
  • angst, opwinding;
  • duizeligheid, verminderd gevoel, hoofdpijn;
  • visuele en auditieve beperking;
  • hartritmestoornissen;
  • misselijkheid, diarree, braken, buikpijn;
  • spier- en gewrichtspijn;
  • bloeddruk verlagen;
  • zwelling
  • krampen en anderen.

Ademhalingsfluoroquinolonen kunnen niet worden gebruikt bij patiënten met een verlengd Q-T-interval op ECG, dit kan levensbedreigende aritmie veroorzaken. Andere contra-indicaties:

  • eerdere behandeling met chinolonpreparaten, die schade aan de pezen veroorzaakten;
  • zeldzame pols, kortademigheid, oedeem, eerdere aritmieën met klinische manifestaties;
  • het gelijktijdige gebruik van Q-T-intervalverlengende geneesmiddelen (dit wordt aangegeven in de instructies voor het gebruik van een dergelijk geneesmiddel);
  • laag kaliumgehalte in het bloed (langdurig braken, diarree, het nemen van grote doses diuretica);
  • ernstige leverziekte;
  • lactose of glucose-galactose-intolerantie;
  • zwangerschap, periode van borstvoeding, kinderen onder de 18 jaar;
  • individuele intolerantie.

Antibiotica

Van antibacteriële geneesmiddelen is al lang aangetoond dat ze zeer effectief zijn bij het bestrijden van longontsteking. Als de ziekte in een vroeg stadium wordt ontdekt, zal de arts hoogstwaarschijnlijk de baby van de penicillinegroep aan de baby voorschrijven. Als de ziekte niet ernstig is - het medicijn kan in tabletten worden ingenomen of, als de arts aandringt op intramusculaire of intraveneuze toediening, niet argumenteren - weet de arts beter. Dit zijn de namen die ouders graag zouden willen weten:

Meslocilline is een antibioticum van de penicillinefamilie van semi-synthetische oorsprong. Zijn kinderen worden alleen geïnjecteerd omdat de antibioticavrijingsvorm een ​​injecteerbare droge stof is. In de apotheek vind je flesjes van 0,5gr, 1gr, 2,5gr en 10gr. Voor kleine baby's (met een gewicht van minder dan drie kilogram) en premature baby's wordt het medicijn tweemaal daags in een dosis van 75 mg per 1 kg lichaamsgewicht gegeven. Baby's met een gewicht van meer dan 1 kilo, en ook kinderen onder de 14 jaar zullen dit naar verwachting doen - 75 mg per 1 kg lichaamsgewicht, maar al drie keer per dag.

- die niet kan worden voorgeschreven bij injecties, omdat het niet bestaat in deze vorm. Dit medicijn kan vanaf de geboorte bij kinderen worden ingenomen. Het antibioticum in de schappen van apotheken bestaat in de vorm van capsules en korrels voor zelfbereiding van een suspensie. Bereiden is eenvoudig - koel gekookt water wordt toegevoegd aan het merkteken op de fles. Na grondig mengen en schudden is een massa aangenaam voor het kind met een aroma en smaak van aardbei of framboos.

Voor kleine patiënten jonger dan 2 jaar kan een suspensie van 20 mg van het medicijn per 1 kg lichaamsgewicht per dag worden gegeven. Vergeet niet de resulterende dosis in drie gelijke doses te verdelen. Kinderen vanaf 3 jaar kunnen driemaal daags een halve maatlepel slikken, en kinderen vanaf 5 jaar moeten een hele maatlepel verdelen in drie dagelijkse doses. Vergeet niet dat de fles met de afgewerkte suspensie slechts 14 dagen kan worden bewaard.

Flemoxin is een semi-synthetische penicilline, een verbeterde versie. In de schorsing is dit medicijn niet beschikbaar. Kinderoptie - tabletten in een dosering van 125 en 150 mg. Maar het is gemakkelijk voor kinderen om deze pillen in te nemen - ze lossen op in de mondholte of ze kunnen verdund worden met een kleine hoeveelheid water en gedronken worden. De arts moet de dosis berekenen voor de behandeling van uw kind..

Als de vorm van longontsteking niet sterk is en het stadium niet loopt, kan de arts antibiotica en macroliden voorschrijven:

Erytromycine is het bekendste antibioticum van de Macrolide-familie. Verkrijgbaar in tablets. Het gebruik van het medicijn wordt niet aanbevolen voor kinderen jonger dan 4 maanden. Bij longontsteking wordt de dosis van het antibioticum voor baby's berekend op basis van de formule - 50 mg van het medicijn per 1 kilogram van het gewicht van het kind, de verkregen hoeveelheid wordt verdeeld in vier gelijke doses per dag. De gemiddelde behandeling is 21 dagen.

- Een antibioticum is een microlide, dat je in de apotheek vindt in de vorm van tabletten en capsules. Het medicijn wordt voorgeschreven voor baby's die de leeftijd van 6 maanden hebben bereikt. De dosering en het aantal doses per dag worden door de arts voorgeschreven. Kinderen ouder dan 12 jaar kunnen tweemaal daags 250 mg van het antibioticum drinken..

Als de arts van mening is dat de vorm van longontsteking bij het kind complex is, de aandoening niet onmiddellijk werd gediagnosticeerd, kan hij antibiotica voorschrijven - cefalosporines:

- een breedspectrum antibioticum met het sterkste antibacteriële effect. Het komt alleen vrij in de vorm van een droog mengsel voor injectie. Kruimels vanaf de geboorte tot twee weken moeten het medicijn in een ziekenhuis en onder toezicht van een arts krijgen. De overige kinderen onder de 12 jaar - één injectie per dag (20-80 mg van het medicijn per kilogram van het gewicht van het kind). Voor kinderen van wie het gewicht de markering “50 kilo” overschrijdt, schrijft de arts een dosis voor volwassenen voor van het antibioticum. Ceftizoxime - Dit antibioticum is ook alleen verkrijgbaar in poedervorm voor injectie..

Als het kind minder dan 50 kg weegt, mag het 2 tot 6 keer per dag 50 tot 180 mg van het medicijn per 1 kilogram gewicht toedienen. De duur van de behandeling wordt bepaald door de arts.

Bepaling van de ernst en keuze van het starten van antibioticatherapie bij gehospitaliseerde patiënten met door de gemeenschap verworven longontsteking

intensive care unit (ICU) Tabel 12. Criteria voor het ernstige beloop van door de gemeenschap verworven longontsteking

Klinisch
Laboratorium
1. Acuut ademhalingsfalen - ademhalingssnelheid van meer dan 30 per minuut;
2. Hypotensie - systolische bloeddruk (BP)
3. Bilaterale multilobaire laesie of abces-pneumonie
4. verminderd bewustzijn
5. Extrapulmonale focale infectie (meningitis, pericarditis, enz.)
1. Leukopenie (9 / L) of hyperleukocytose (> 20 × 109 / L)
2. Hypoxemie - SaO2 2
3. Hemoglobine
4. Hematocriet
5. Acuut nierfalen (anurie, bloedcreatinine> 0,18 mmol / l, ureum> 15 mmol / l)

Tabel 13. Mortaliteit bij door de gemeenschap verworven longontsteking.

Pathogeen
Aantal zaken

Sterfte,%
Streptococcus pneumoniae443212.3
Haemophilus influenzae8837.4
Mycoplasma pneumoniae5071.4
Legionella27214.7
Staphylococcus aureus15731.8
Klebsiella5635,7
Chlamydophila pneumoniae419.8
Pseudomonas aeruginosaachttien61.1

Tabel 14. Het programma van empirische antibacteriële therapie van ernstige door de gemeenschap verworven longontsteking

Initiële empirische therapie
Speciale klinische situaties
Cefalosporine III generatie iv
(cefotaxime of ceftriaxon)
+
iv macrolide (erytromycine,
clarithromycine of spiramycine)
of
Amoxicilline / iv clavulaanzuur
+
iv macrolide
of
Fluoroquinolone II generatie iv
(levofloxacine, moxifloxacine)
Pseudomonasaeruginosa risico
Anti-pseudomonas beta-lactam (ceftazidime, cefepime, imipenem, meropenem)
+
iv ciprofloxacine
+
iv vernietiging van macroliden of abcesvorming
Beschermde penicilline I / O
(amoxicilline / clavulaanzuur,
ticarcilline / clavulaanzuur,
piperacilline / tazobactam)
+
iv macrolide
of
IV-generatie fluorochinolon Risico Pneumocvstiscarinii
IV fluoroquinolon + iv co-trimoxazol
of
Cefalosporine III generatie iv
+
iv macrolide + iv co-trimoxazol

Tabel 15. Doseringsschema van de belangrijkste antibacteriële geneesmiddelen voor door de gemeenschap verworven longontsteking bij volwassenen.

Voorbereidende werkzaamheden
Binnen

Parenteraal

Notitie
Benzylpenicilline-2 miljoen eenheden 4-6 keer per dag
Amoxicilline3 maal daags 0,5-1 gNiet toepasbaarOngeacht de maaltijd
AmpicillineNiet aangeraden1-2 g 4-6 keer per dagLage orale biologische beschikbaarheid
Amoxicilline / clavulaanzuur0,625 g 3 keer of
2 maal daags 1 g
3 maal daags 1,2 gTijdens het eten
Ticarcilline /
clavulaanzuur
-3,2 g 3 keer per dag
Piperacilline /
tazobactam
-3 maal daags 4,5 g
Cefuroxime-3 maal daags 0,75 g
Cefuroxime
axetil
2 maal daags 0,5 g-Na de maaltijd
Cefotaxime-3-4 g 3-4 keer per dag
Ceftriaxon-1 -2 g eenmaal per dag
Cefepim-2 g 2 keer per dag
Cefoperazon / sulbactam-2-4 g 2 keer per dag
Imipenem-3 maal daags 0,5 g
Meropenem-3 maal daags 0,5 g
Ertapenem-1 g eenmaal per dag
Clindamycin0,3-0,45 g 4 keer
per dag
0,6 g 4 keer per dagVoor maaltijden
Lincomycin3 maal daags 0,5 g0,3-0,6 g 3 keer per dagVoor maaltijden
Ciprofloxacin2 maal 0,5 g
per dag
0,2-0,4 g 2 keer
per dag iv
Voor maaltijden. Gelijktijdig gebruik van maagzuurremmers schaadt de absorptie
Ofloxacin0,2-0,4 g 2 keer
per dag
0,2-0,4 g 2 keer
per dag iv
Ongeacht de maaltijd. Gelijktijdig gebruik van maagzuurremmers schaadt de absorptie
Gentamicin-3-5 mg / kg eenmaal per dag
Amikacin-15 mg / kg eenmaal per dag
Rifampicine-0,3-0,5 g 2 keer per dag1 uur voor de maaltijd
Metronidazole3 maal daags 0,5 g3 maal daags 0,5 gNa de maaltijd

Behandeling van de ziekte - antibacteriële therapie

Voor de behandeling van longontsteking worden meestal macroliden en fluorochinolon-antibiotica voorgeschreven. Voor een grotere effectiviteit van de behandeling moeten antibiotica worden ingenomen volgens een speciaal schema. In de eerste fase van de behandeling wordt het medicijn parenteraal toegediend (intramusculair of intraveneus), en dan zijn antibiotica in de vorm van tabletten al voorgeschreven.

Criteria voor het kiezen van antibiotica voor longontsteking

Antibiotica voor de behandeling van longontsteking bij volwassenen moeten worden gekozen afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de ernst van de aandoening.

Voor de behandeling van deze ziekte worden synthetische, halfsynthetische en natuurlijke antibiotica gebruikt. Sommige hebben een selectief effect (op één type bacterie) en sommige hebben een breed werkingsspectrum..

Breedspectrumantibiotica worden voorgeschreven op basis van het beloop van de ziekte, de kleur van het sputum. Om dit te doen, moet je:

  • Bacteriologische analyse van sputum om de ziekteverwekker te bepalen.
  • Antibiotische gevoeligheidstest.
  • Het antibioticabehandelingsregime op basis van het resultaat van de analyse.


Op pathogenen gebaseerde selectie van antibiotica

Bij ernstige longontsteking worden antibiotica gecombineerd.

Het is niet de moeite waard om zelf antibiotica voor te schrijven, omdat dit kan leiden tot bacteriële resistentie tegen bepaalde groepen geneesmiddelen. Als gevolg hiervan zal de behandeling niet effectief zijn.

Lijst met medicijnen en pillen voor de behandeling van longontsteking

Als atypische longontsteking wordt gediagnosticeerd, worden gespecialiseerde antibiotica gebruikt (Sumamed, Clarithromycin). Maar het opgeven van breedspectrumantibiotica is niet nodig.

Een combinatie van twee of drie geneesmiddelen, bijvoorbeeld Ceftriaxon of Suprax plus Sumamed of Clarithromycin, wordt vaak gebruikt voor longontsteking.

Als het ontstekingsproces zich naar meer dan één segment heeft verspreid, wordt een combinatie van dergelijke geneesmiddelen uit de lijst als Ceftriaxon plus Amikacin of Suprax plus Augmentin gebruikt.

Hoe medicijnen te nemen - doseringen

Volwassenen tot zestig jaar met milde longontsteking krijgen gedurende vijf dagen vierhonderd milligram Avelox-antibioticum of vijfhonderd milligram tavanic per dag voorgeschreven, samen met doxycycline (twee tabletten per dag op de eerste dag, de resterende dagen één tablet) gedurende tien dagen veertien dagen.

Als longontsteking op elke leeftijd moeilijk is, moet u weten hoeveel dagen u Ceftriaxon moet injecteren. De behandeling kan plaatsvinden met een combinatie van geneesmiddelen zoals levofloxacine of tavanic, die intraveneus worden toegediend, plus tweemaal daags ceftriaxon twee gram of Fortum, cefepime in dezelfde dosering intramusculair of intraveneus.

Bij ziekenhuisopname wordt reanimatie voorgeschreven een combinatie van Sumamed en Tavanik, Fortum en Tavanik, Targotsid en Meronem, Sumamed en Meronem.

Contra-indicaties

Antibiotica zijn gecontra-indiceerd in gevallen waarin longontsteking wordt veroorzaakt door een virale infectie, omdat ze niet effectief of zelfs gevaarlijk zijn. Deze medicijnen kunnen virussen niet vernietigen en hebben geen positief effect op de patiënt..

  1. Allergische reacties.
  2. Ziekten van de nieren, lever. Bij chronische nier- en leveraandoeningen kan het nemen van antibiotica hun toestand nadelig beïnvloeden, omdat deze organen verantwoordelijk zijn voor het verwerken en verwijderen van antibiotica uit het lichaam..
  3. Kindertijd.
  4. Zwangerschap. Gedurende deze periode is het lichaam van de vrouw erg gevoelig voor drugs. Het is erg gevaarlijk om antibiotica in te nemen in het eerste trimester van de zwangerschap.

Aanbevelingen voor gebruik

Momenteel wordt het nemen van antibiotica uitgevoerd volgens een speciaal schema, dat de arts selecteert.

Met het overwicht van grampositieve kokken worden antibiotica voorgeschreven, die intraveneus en intramusculair worden toegediend. Dit zijn geneesmiddelen van penicilline of cefalosporine van de eerste en tweede generatie (Cefazolin, Cefuroxime, Cefoxin).

Met het overwicht van gramnegatieve bacteriën worden cefalosporines van de derde generatie voorgeschreven (Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftazidime).

In het geval van SARS worden macroliden (Azithromycin, Midecamycin) en cefalosporines van de derde generatie (Ceftriaxone, Ceftazidime) gebruikt.

Met het overwicht van intracellulaire organismen, zoals mycoplasma's, legionella, worden ook macroliden voorgeschreven (Azithromycin, Clarithromycin, Roxithromycin).

Algemene principes van benoeming

Etiotrope behandeling, die is gebaseerd op het gebruik van antibiotica, is cruciaal voor effectieve en snelle werking op pathogene microflora. Het gebruik van medicijnen van deze groep gebeurt volgens de volgende regels:

  • Het gebruik van het medicijn in de vroegst mogelijke tijd na diagnose;
  • Eerstelijnsgeneesmiddelen zijn antibiotica uit de penicillinegroep;
  • Na het bepalen van de veroorzaker bij ernstige behandeling van de ziekte, wordt een sterker medicijn aan het oorspronkelijk voorgeschreven medicijn toegevoegd. In de meest ernstige gevallen is het echter bij de behandeling in een ziekenhuis mogelijk om vanaf het begin twee medicijnen te gebruiken. Aanbevolen combinaties: penicilline met monomycine, erytromycine, streptomycine, tetracycline met monomycine, oleandomycine;
  • Het wordt niet aanbevolen om meer dan 2 geneesmiddelen tegelijkertijd te gebruiken, waarbij kleine doses van het geneesmiddel worden ingenomen (dit kan leiden tot resistentie van microben);
  • Langdurig gebruik van antibiotica (meer dan 7-10 dagen) draagt ​​bij aan de ontwikkeling van dysbiose, daarom wordt bij langdurige behandeling het gebruik van probiotica aanbevolen;
  • Als de medicatie langer dan 3 weken duurt, wordt een pauze van 7 dagen voorgeschreven, gevolgd door het gebruik van sulfonamiden of medicijnen van de nitrofuran-reeks;
  • Zelfs nadat de symptomen zijn verdwenen, wordt een volledige kuur gevolgd zonder de behandeling te onderbreken. Tegelijkertijd, als het medicijn gedurende 2 dagen niet werkt, is vervanging van het medicijn noodzakelijk..

Een van de belangrijkste principes van antibioticatherapie is de keuze van een doseringsvorm die direct verband houdt met de continue stroom van het medicijn. Dit probleem is het meest relevant voor poliklinische behandeling. Injecties zorgen voor een snellere afgifte van het medicijn op de plaats van ontsteking, terwijl het ook een milder effect heeft op het spijsverteringskanaal. Tegelijkertijd is orale toediening van het medicijn toegankelijker. Soms wordt een combinatie van medicijnen voorgeschreven - 2 keer een injectie, 2 - tabletten of capsules. Het belangrijkste is de continue voorziening van de vereiste antibioticaconcentratie in het bloed.

Welke antibiotica worden gebruikt om longontsteking te behandelen? De basis van antibacteriële behandeling bij volwassenen is de keuze van het meest effectieve medicijn, rekening houdend met het stadium van de ziekte

In dit geval spelen de individuele gezondheidstoestand en tolerantie van een bepaald medicijn een belangrijke rol:

  • Avelox met Doxycycline of Amoxiclav. Toewijzen van milde door de gemeenschap verworven longontsteking voor volwassenen tot 60 jaar zonder chronische somatische aandoeningen;
  • Avelox met ceftriaxon. Wijs bij afwezigheid van kortademigheid en een gevoel van gebrek aan lucht toe aan mensen na 60 jaar of in aanwezigheid van chronische ziekten aan mensen onder de 60 jaar;
  • Levofloxacine of tavanic met ceftriaxon of cefepime. Ze worden voorgeschreven bij matige ziekte en worden voornamelijk gebruikt voor behandeling in een ziekenhuis met een combinatie van intraveneuze en intramusculaire toediening;
  • Combinaties: Sumamed of Fortum en Tavanik, Meronem met Targotsidom of Sumamed. Gebruikt bij de behandeling van de meest ernstige vormen van longontsteking op intensive care-afdelingen.

Antibiotische therapie moet worden gecontroleerd door een gekwalificeerde specialist, het niet naleven van de timing of dosering van het medicijn kan de meest negatieve gevolgen hebben - van de overgang van de ziekte naar een ernstiger stadium tot de ontwikkeling van complicaties en de opkomst van een resistent type micro-organisme dat immuun is voor antibiotica.

De behandeling van longontsteking bij kinderen heeft zijn eigen nuances bij het kiezen van een effectieve antibioticatherapie, en dit houdt rechtstreeks verband met hun leeftijd, omdat met de groei van een kind het spectrum van longontstekingspathogenen verandert:

  • Bij pasgeborenen - E. coli, Klebsiella, groep B streptokokken, Listeria;
  • Bij baby's van 1-3 maanden oud - pneumococcus, hemophilus bacillus, Staphylococcus aureus;
  • Op de leeftijd van 3 maanden. tot 5 jaar - hemofiele bacil en pneumokok;
  • Bij kinderen ouder dan 5 jaar verschilt het spectrum van veroorzakers van micro-organismen bijna niet van de oorzaken van de ziekte bij volwassenen: mycoplasma's, pneumokokken, chlamydofielen.

Het optreden van longontsteking bij pasgeborenen is altijd levensbedreigend en mag alleen in een ziekenhuis worden behandeld. Wanneer de ziekte voorkomt bij oudere kinderen, hangt de behandelingstactiek af van de ernst van de ziekte en wordt uitgevoerd onder toezicht van een kinderarts.

Antibiotica voor longontsteking

Gezien het acute verloop van de ziekte, worden antibacteriële geneesmiddelen met een breed spectrum voorgeschreven zonder te wachten op laboratoriumtests. Artsen onderscheiden drie graden van longontsteking. In het lichtste stadium treedt intoxicatie van het lichaam op (mild), de lichaamstemperatuur van de patiënt is niet hoger dan 38 ° C, het hart klopt in een normaal ritme. De patiënt behoudt een helder bewustzijn en een röntgenonderzoek toont een kleine focus van ontsteking, gelokaliseerd in de bovenste lob van de long.

In het ernstige stadium stijgt de lichaamstemperatuur onmiddellijk tot 39 ° C, tachycardie (matig), intoxicatie wordt waargenomen en de röntgenfoto toont een uitgesproken infiltratie. De meest ernstige mate van longontsteking (pleuropneumonie) wordt gekenmerkt door een lichaamstemperatuur van 40 ° C, de patiënt is enthousiast, lijdt aan kortademigheid, intoxicatie wordt uitgesproken. Antibiotica voor longontsteking voorschrijven, gezien de volgende factoren:

  • stadium en ernst van de ziekte;
  • drug toxiciteit;
  • contra-indicaties
  • mogelijke manifestatie van allergieën;
  • werkingsspectrum van het antibioticum;
  • de snelheid van penetratie van het medicijn in het lichaam;
  • de snelheid van ontwikkeling van bacteriële resistentie tegen dit medicijn.

Penicillines

De eerste antibacteriële geneesmiddelen die snel doordringen in weefsels en vloeistoffen, worden daarom gebruikt voor congestieve longontsteking. Als stafylokokken of streptokokken de veroorzaker zijn van ontstekingen, is behandeling met dit soort medicijnen effectief. Wanneer pathologie om een ​​andere reden optreedt, worden andere antibiotica voorgeschreven. Penicillines worden oraal (tabletten, suspensies) en door middel van injecties (injecties) toegediend. Penicillines zijn onder meer:

Tetracyclines

De groep geneesmiddelen die wordt gebruikt bij de behandeling van longontsteking komt steeds minder voor. Hun instabiliteit voor de werking van micro-organismen en het vermogen om zich op te hopen in weefsels is de reden. Tetracyclines hebben veel contra-indicaties: zwangerschap, borstvoeding, leeftijd tot 7 jaar, nierziekte. Beroemde vertegenwoordigers van deze groep antibiotica:

Cefalosporines

Heeft een actieve invloed op alle bacteriën van de kokkengroep, heeft uitstekende antibacteriële eigenschappen tegen gramnegatieve en grampositieve flora en beïnvloedt micro-organismen die resistent zijn tegen geneesmiddelen uit de penicillinegroep. Onder de bijwerkingen onderscheidt zich de manifestatie van allergieën. Een intraveneuze of intramusculaire toedieningsweg van het medicijn wordt gebruikt. Antibiotica van deze groep omvatten medicijnen:

Macroliden

Deze groep antibiotica voor longontsteking wordt gebruikt om chlamydia, legionella, kokken te neutraliseren. Macroliden worden goed opgenomen, maar voedsel kan het proces vertragen. Bijwerkingen en allergische manifestaties zijn uiterst zeldzaam. Contra-indicaties zijn onder meer leverziekte bij patiënten. Vertegenwoordigers van deze categorie geneesmiddelen:

Aminoglycosiden

Werk in op gramnegatieve aërobe micro-organismen. Ze worden gebruikt wanneer longontsteking wordt veroorzaakt door verschillende soorten bacteriën, daarom wordt therapie voorgeschreven samen met antibacteriële of antivirale geneesmiddelen. Zo zal de werking van het antibioticum Amikacin met SARS het antibacteriële Metronidazole versterken. Wanneer u ze samen neemt, moet u de glomerulaire filtratiesnelheid in de nieren observeren (uitscheidingsvermogen). Vertegenwoordigers van de groep zijn:

Fluoroquinols

Geneesmiddelen hebben een actieve invloed op Escherichia coli, Legionella. Tot op heden bezetten fluoroquinols een van de leidende plaatsen bij de behandeling van bacteriële longontsteking. Dit zijn geneesmiddelen met een breed spectrum die diep in weefsels kunnen doordringen. De weerstand van micro-organismen tegen fluorochinolen ontwikkelt zich zelden als gevolg van structurele veranderingen in DNA en de permeabiliteit van de bacteriële wand. Bekende antibiotica van deze groep: