Antibiotica worden vaak gebruikt bij de behandeling van bacteriële infecties. Hun naam komt van twee Griekse woorden: "anti", wat "tegen" betekent, en "bios", wat "leven" betekent. Antibiotica dragen bij aan de vernietiging van levende bacteriën, die ondanks hun giftigheid het menselijk leven niet bedreigen. Het eerste medicijn in deze groep is penicilline, dat in 1928 werd ontdekt door Alexander Fleming.

Antibioticum - actie

Dankzij de actie onderscheiden we twee soorten antibiotica:

  • bacteriedodende antibiotica - ze doden microbiële cellen;
  • bacteriostatische antibiotica - verander het metabolisme van een bacteriële cel, waardoor de groei en reproductie ervan wordt voorkomen.

Het effect van antibiotica is dat deze stoffen de synthese van de bacteriële celwand verstoren en de permeabiliteit van het bacteriële celmembraan beïnvloeden. Ze kunnen ook leiden tot een verstoorde eiwitsynthese en zelfs tot remming van de nucleïnezuursynthese..

Ondanks deze giftige effecten beschadigen ze de cellen van het menselijk lichaam niet. Antibiotica hebben alleen invloed op die celstructuren die aanwezig zijn in de structuur van bacteriën, maar die afwezig zijn in het menselijk lichaam.

Verschillende infectieziekten worden behandeld met antibiotica. Antibacteriële geneesmiddelen worden echter niet alleen gebruikt om bacteriële infecties te behandelen. Ze worden ook gebruikt bij de preventie van endocardiale ziekten om de ontwikkeling van bacteriestatus op dit gebied te voorkomen. Bovendien worden deze medicijnen ook gebruikt om de immuniteit te verhogen bij mensen met neutropenie..

Antibiotica zijn de belangrijkste soorten

De namen van antibiotica zijn verschillend omdat hun belangrijkste actieve ingrediënten verschillend zijn. Volgens dit criterium onderscheiden we de volgende soorten antibiotica:

  • β-lactams (penicillines, cefalosporines, monobactams, carbapenems, trinemma, penems en β-lactamaseremmers);
  • aminoglycosiden, die zijn onderverdeeld in streptidineaminoglycosiden, deoxystreptamine-aminoglycosiden en aminocyclometholen;
  • peptide-antibiotica (deze groep omvat polypeptiden, streptograminen, glycopeptiden, lipopeptiden, glycolipeptiden, glycolipodeptiden);
  • tetracyclines in twee vormen - tetracycline en glycycycline;
  • macroliden;
  • lincosamides;
  • Amphenicolins
  • rifamycine;
  • pleuromutilin;
  • mupirocin;
  • fusidinezuur.

Bovendien mogen antischimmel- en anti-tbc-geneesmiddelen niet worden verward met antibacteriële antibiotica..

Antibiotica variëren in mate van absorptie. Sommigen van hen worden zeer goed geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal, dus ze kunnen oraal worden ingenomen, terwijl anderen intraveneus of intramusculair moeten worden toegediend omdat het onmogelijk is ze uit het maagdarmkanaal te absorberen. Voor intramusculaire toediening is voornamelijk cefalosporine nodig.

Een ander verschil tussen antibiotica is hoe ze uit het lichaam worden verwijderd. De overgrote meerderheid van antibiotica wordt uitgescheiden in de urine, slechts enkele worden samen met gal verwijderd.

Bovendien worden antibiotica ook gekenmerkt door het gemak waarmee ze de weefsels binnendringen. Sommigen dringen snel door de weefsels van het lichaam, terwijl anderen het extreem langzaam doen..

Het gebruik van antibiotica en hun keuze in een bepaald geval hangt grotendeels af van de ziekten waaraan de patiënt lijdt. Een persoon die aan een nieraandoening lijdt, mag bijvoorbeeld geen medicijn krijgen dat in de urine wordt uitgescheiden, omdat ze verschillende complicaties kunnen veroorzaken.

Antibiotica - bijwerkingen

Antibiotica zijn geneesmiddelen die relatief veilig zijn voor de menselijke gezondheid en hun toxische effecten hebben alleen invloed op parasitaire organismen..

Het komt echter voor dat sommige antibiotica allergische reacties veroorzaken. Na het aanbrengen van het antibioticum kan uitslag en zwelling op het lichaam verschijnen en huidklachten gaan gepaard met koorts. In extreme gevallen leidt een allergische reactie tot de dood van de patiënt, dus moeten allergietests worden uitgevoerd voordat het medicijn wordt toegediend.

Als de natuurlijke bacteriële flora wordt vernietigd door antibiotica, kunnen er spijsverteringsstoornissen optreden. Dit type complicatie treedt op bij het gebruik van orale antibiotica. Om ze te voorkomen, schrijven artsen vaak medicijnen voor om de darmflora te beschermen..

Bovendien kunnen antibiotica verschillende organen nadelig beïnvloeden, bijdragen aan nier- en leveraandoeningen en toxische effecten hebben op het binnenoor en het beenmerg..

Vanwege het risico op bijwerkingen van antibiotica, moeten ze strikt worden gebruikt in overeenstemming met de instructies van de arts en alleen op zijn aanbeveling.

Antibiotica - hoe het correct te nemen

Vaak realiseren we ons niet dat het effect van antibiotica afhangt van hoe we ze innemen. Het is de moeite waard om kennis te maken met enkele basisregels. Door hun observatie zullen we sneller herstellen en zal de infectie niet terugkeren.

De effectiviteit van antibiotica hangt af van hun type. Sommige middelen werken op veel soorten bacteriën, andere op bepaalde soorten. Onlangs is er een nieuw medicijn verschenen dat gedurende drie dagen wordt ingenomen en slechts één tablet per dag. Patiënten misbruiken dit medicijn vaak, wat leidt tot immunisatie. De behandeling moet worden herhaald.

Niet iedereen weet dat het antibiogram vooraf moet gaan aan de behandeling met antibiotica. Dit is een test waarbij u een uitstrijkje neemt van de plaats van een bacteriële infectie (keel-, neus-, soms bloed- of urinemonsters) en speciale hulpmiddelen gebruikt om de effectiviteit van het antibioticum te controleren. Het wachten op het resultaat van het onderzoek kan oplopen tot 7 dagen.

Antibiotica moeten een uur voor een maaltijd of twee uur daarna worden ingenomen. Dan is de effectiviteit van het medicijn maximaal. Kauw niet op tabletten en giet de inhoud van de capsule niet uit. De medicijnen moeten de maag in de schaal en volledig bereiken, anders worden ze niet goed opgenomen.

Drink geen antibiotica met melk of citroensap, vooral geen grapefruitsap.

De verbindingen in deze dranken maken het moeilijk om het medicijn uit het maagdarmkanaal te absorberen. Vooral melk en zijn producten worden negatief beïnvloed: kefir, kaas, yoghurt. Deze voedingsmiddelen bevatten veel calcium, dat reageert met het medicijn. Antibiotica moeten twee uur na consumptie van zuivelproducten worden ingenomen. Romig sap in combinatie met bepaalde antibiotica kan ernstige veranderingen in ons lichaam veroorzaken en kan zelfs bloedingen veroorzaken. Antibiotica moeten met veel stilstaand water worden gedronken.

Antibiotica moeten op het voorgeschreven tijdstip worden ingenomen en dit principe kan niet worden opgegeven. In de regel worden antibiotica elke 4, 6 of 8 uur ingenomen. Een constant niveau van geneesmiddelconcentratie in het bloed moet strikt worden gehandhaafd. Wanneer het antibioticum te klein wordt, gaan bacteriën het bestrijden.

Als je een uur te laat bent, neem dan de pil en keer dan terug naar het standaardschema. Als de tijdsduur groter is, moet deze dosis worden overgeslagen. Neem nooit een dubbele dosis.

Antibiotische combinatie

Als we antibiotica gebruiken, moeten we alcohol vermijden. Soms verhoogt of remt dit de opname van het antibioticum door het lichaam, soms versterkt het de bijwerkingen. Tijdens behandeling met antibiotica mag u geen medicijnen gebruiken zoals ijzer, calcium en medicijnen die worden gebruikt voor een hoge zuurgraad van de maag. Ze verstoren allemaal de opname van antibiotica..

Onderbreek de behandeling met antibiotica niet nadat de symptomen zijn verdwenen. De behandelingsduur is afhankelijk van de mening van de arts, soms duurt dit proces tot 10 dagen. Als we de behandeling te vroeg stoppen, kunnen de bacteriën zich weer vermenigvuldigen en zijn ze bovendien immuun voor dit antibioticum..

Het is belangrijk om het antibioticum niet zelf in te nemen. Zelfs artsen vergissen zich vaak in de diagnose. Het nemen van een willekeurig antibioticum kan ons alleen maar schaden en ons immuunsysteem verzwakken..

Aan het einde van de behandeling, of beter gezegd, na het innemen van de laatste dosis van het medicijn, moeten we zorgen voor het herstel van de natuurlijke bacteriële flora van ons lichaam. Zure melkproducten zullen helpen.

Hoe antibiotica op bacteriën inwerken?

Antibiotica zijn medicijnen die worden gebruikt om bacteriële infecties te bestrijden. Vóór hun verschijning werden veel ziekten als ongeneeslijk beschouwd en leidden tot de dood. Tegenwoordig zijn antibiotica nog steeds krachtige levensreddende medicijnen. Ze kunnen ook de ontwikkeling van minder ernstige infecties voorkomen..

Antibacteriële geneesmiddelen worden geclassificeerd volgens de specifieke ziekte. Bovendien worden ze in verschillende vormen geproduceerd:

Slechts enkele crèmes en zalven worden zonder doktersrecept verstrekt, meestal worden antibiotica om medische redenen verkregen.

Hoe lang werken antibiotica?

De werking van antibiotica tegen bacteriën wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

hun groei vertragen of stoppen;

muren of schelpen rond bacteriën aanvallen;

hun reproductie voorkomen;

blokkeer de eiwitproductie in bacteriën.

Antibiotica beginnen hun werk in het lichaam onmiddellijk na de eerste dosis. Tekenen van herstel zijn echter slechts 2-3 dagen voelbaar. Het hangt allemaal af van het type infectie..

De meeste medicijnen worden gedurende 7 of 14 dagen voorgeschreven. Soms is een kortere behandeling effectief. De behandelende arts bepaalt de optimale duur en het specifieke medicijn, wat vooral belangrijk is tijdens de zwangerschap.

Zelfs als u zich na een paar dagen beter voelt, moet u de hele kuur afmaken om de infectie volledig te verwijderen. Het helpt ook antibioticaresistentie te voorkomen. Stop niet met het innemen van medicijnen zonder eerst uw arts te raadplegen..

Waar antibiotica van gemaakt zijn?

Het eerste bètalactam-antibioticum, penicilline, werd bij toeval ontdekt: het groeide uit een druppel schimmel op een petrischaal. Wetenschappers hebben ontdekt dat een bepaald type schimmel van nature penicilline produceert.

Andere soorten antibacteriële geneesmiddelen zijn geproduceerd door bacteriën in de bodem..

Tegenwoordig worden de meeste medicijnen in het laboratorium gemaakt, maar sommige antibiotica worden gedeeltelijk op natuurlijke wijze verkregen. Als gevolg van een aantal chemische reacties wordt een stof gebruikt die in het medicijn wordt gebruikt. Penicilline verschijnt tijdens het fermentatieproces (fermentatie), wat vaak gepaard gaat met bepaalde reacties die de uitgangsstof kunnen veranderen en een ander medicijn kunnen creëren..

Het probleem van antibioticaresistentie

Te vaak antibioticagebruik of oneigenlijk gebruik veroorzaken zo sterke veranderingen in de samenstelling van bacteriën dat de medicijnen er niet meer tegen werken. Dit wordt antibioticaresistentie genoemd. Sommige bacteriën zijn nu resistent tegen zelfs de krachtigste antibiotica..

Daarom is het waarschijnlijk dat het medicijn dat u eerder heeft gebruikt, geen voordelen zal opleveren. Vooral als het sinds de kindertijd is gegeven als reactie op verdachte hoest.

Antibioticaresistentie is een gevolg van evolutie door natuurlijke selectie, evenals een ernstig probleem. Zorgverleners missen vaak snelle diagnostische hulpmiddelen om te bepalen welke ziekten door bacteriën worden veroorzaakt en welke niet. Gebrek aan schoon water, onhygiënische omstandigheden en beperkte vaccinatieprogramma's dragen bij aan de verspreiding van antibiotica-infecties.

Om resistentie tegen bacteriën te voorkomen, moet u zich aan enkele regels houden:

Antibiotica kunnen alleen worden gebruikt voor bacteriële infecties. Gebruik ze niet voor virale ziekten (verkoudheid, griep, hoest of keelpijn).

Toelating is strikt voorgeschreven door een arts. Weglatingen of verschillende doseringsvolumes leiden tot een toename van antibioticaresistentie.

Stop ook met het innemen van medicatie om medische redenen, zelfs als u zich na een paar dagen beter voelt. Anders komt de ziekte snel terug..

Neem geen antibiotica die zijn voorgeschreven aan familieleden of andere mensen, of die zijn overgebleven na eerdere behandeling. Het medicijn is speciaal geselecteerd voor een specifiek type infectie, rekening houdend met de individuele kenmerken van het lichaam.

Welke ziekten worden behandeld met antibiotica?

Antibiotica worden gebruikt om door bacteriën veroorzaakte infecties te behandelen. Het is soms moeilijk vast te stellen waardoor de infectie is veroorzaakt. Symptomen zijn vaak vergelijkbaar. Een bloed- of urinetest kan nodig zijn om de oorzaken van de ziekte te bevestigen..

Hier zijn enkele veelvoorkomende bacteriële ziekten waar antibiotica tegen helpen:

Antibiotica - wat is het??

Antibiotica - wat is het??

Antibiotica - wat is het??

Antibiotica (van anti. En Grieks. Bĺos - leven), stoffen van biologische oorsprong, gesynthetiseerd door micro-organismen, die zowel de groei van pathogene micro-organismen remmen als deze volledig vernietigen.

Zo'n 100 jaar geleden stierven mensen aan ziekten zoals meningitis, longontsteking en vele andere infectieziekten. Hun dood was te wijten aan het ontbreken van antimicrobiële middelen. Het blijkt dat antibiotica mensen van uitsterven hebben gered. Met hun hulp was het mogelijk om de mortaliteit van patiënten met verschillende infectieziekten met honderden en soms duizenden keren te verminderen.

Wat zijn antibiotica

Tot op heden zijn er meer dan 200 antimicrobiële middelen gemaakt, waarvan er meer dan 150 worden gebruikt om kinderen te behandelen. Hun verfijnde namen verbazen vaak mensen die geen familie van medicijnen zijn. Hoe de overvloed aan ingewikkelde termen begrijpen? Alle antibiotica zijn onderverdeeld in groepen - afhankelijk van de wijze van blootstelling aan micro-organismen. De eerste groep is bacteriedodende antibiotica, ze werken op microben en vernietigen ze. De tweede groep - bacteriostatica, ze remmen de groei van bacteriën.

Wanneer is het nodig om een ​​kind antibiotica te geven?

Als je een soort besmettelijke ziekte vermoedt, dan is de eerste persoon die je dit moet vertellen een arts. Hij zal u helpen bepalen wat er is gebeurd en een diagnose stellen. Een ziekte kan alleen correct worden behandeld als de diagnose correct is gesteld! Het is de arts die het benodigde antibioticum voor u moet voorschrijven, de dosering en de toedieningsweg moet bepalen, aanbevelingen moet doen over het toedieningsschema en mogelijke bijwerkingen moet melden. Het is belangrijk dat de arts deze behandeling voorschrijft, omdat alleen hij de toestand van het kind, de ernst van de ziekte, de bijkomende ziekten adequaat kan beoordelen en daardoor de kans op complicaties minimaliseert..

Hoe lang wordt het antibioticum ingenomen??

Bij de meeste acute ziekten wordt het binnen 2-3 dagen na het dalen van de temperatuur gegeven, maar er zijn uitzonderingen. Dus otitis media wordt meestal niet langer dan 7-10 dagen behandeld met amoxicilline en tonsillitis - gedurende ten minste 10 dagen, anders kan er een terugval optreden.

In welke vorm is het beter om een ​​antibioticum aan een kind te geven?

Voor kinderen worden medicijnen geproduceerd in speciale kindervormen. Dit kunnen oplosbare tabletten zijn, ze kunnen gemakkelijk worden gegeven met melk of thee, siropen of korrels voor de bereiding van suspensies. Vaak hebben ze een aangenaam aroma en smaak, wat geen negatieve emoties veroorzaakt bij een ziek kind

Antibiotica en dysbiose - altijd samen?

Omdat antibiotica de normale lichaamsflora onderdrukken, kunnen ze dysbiose veroorzaken, d.w.z. reproductie van pathogene bacteriën of schimmels die niet kenmerkend zijn voor de darm. Maar slechts in zeldzame gevallen is dergelijke dysbiose gevaarlijk: met korte antibioticakuren zijn manifestaties van dysbiose uiterst zeldzaam. Dus antischimmel- (nystatine) en bacteriële (Linex, Bifidumbacterin, etc.) medicijnen worden alleen gebruikt om dysbiose te voorkomen bij langdurige behandeling met verschillende medicijnen met een breed antibacterieel spectrum.

Welke bijwerkingen zijn mogelijk bij het nemen van antibiotica?

De gevaren van het nemen van antibiotica zijn vaak overdreven, maar ze moeten altijd onthouden worden. We hebben het al gehad over dysbiose. Een ander gevaar op de loer bij het nemen van antibiotica is allergie. Sommige mensen (inclusief zuigelingen) zijn allergisch voor penicillines en andere antibiotica: huiduitslag, shockreacties (de laatste zijn gelukkig zeer zeldzaam). Als uw kind al een reactie heeft op een bepaald antibioticum, moet u dit zeker aan uw arts vertellen en zal hij gemakkelijk een vervanger oppikken. Allergische reacties komen vooral vaak voor wanneer een antibioticum wordt gegeven aan een patiënt die lijdt aan een ziekte van niet-bacteriële (virale) aard: het feit is dat veel bacteriële infecties de 'allergische paraatheid' van de patiënt lijken te verminderen, wat het risico op een reactie op het antibioticum vermindert.

De ernstigste bijwerkingen zijn specifieke laesies van organen en systemen die zich ontwikkelen onder invloed van individuele medicijnen. Daarom worden alleen geneesmiddelen die jarenlang goed zijn bestudeerd, goedgekeurd voor gebruik bij kinderen van jongere leeftijdsgroepen (en zwangere vrouwen). Van de antibiotica die gevaarlijk zijn voor kinderen, kunnen we aminoglycosiden (streptomycine, gentamicine, enz.) Noemen die nierschade en doofheid kunnen veroorzaken; tetracyclines (doxycycline) kleuren het glazuur van groeiende tanden, ze worden pas aan kinderen gegeven na 8 jaar, fluorochinolonen (norfloxacine, ciprofloxacine) worden niet voorgeschreven aan kinderen vanwege het gevaar van groeistoornissen, ze worden alleen gegeven om gezondheidsredenen.

Zijn antibiotica nodig bij de behandeling van ARVI?

Antibiotica kunnen een ziekte genezen die wordt veroorzaakt door bacteriën, schimmels en protozoa, maar niet door virussen. Is het nodig om voor elke episode van de ziekte een antibioticum te geven? Ouders moeten begrijpen dat de natuurlijke frequentie van luchtweginfecties bij kleuters 6 tot 10 afleveringen per jaar is, en het toedienen van antibiotica voor elke besmettingsaflevering is een exorbitante belasting van het lichaam van het kind. Het is bekend dat acute rhinitis en acute bronchitis bijna altijd worden veroorzaakt door virussen en tonsillitis, acute otitis media en sinusitis in de meeste gevallen worden veroorzaakt door bacteriën. Daarom zijn antibiotica niet aangewezen bij acute rhinitis (loopneus) en bronchitis. Opgemerkt moet worden dat er geen rechtvaardiging is achter het zeer populaire criterium voor het voorschrijven van antibiotica voor virale infecties - het handhaven van een hoge temperatuur gedurende 3 dagen. De natuurlijke duur van de febriele periode met virale luchtweginfecties bij kinderen kan 3 tot 7 dagen zijn, soms meer. Een langere bewaring van de zogenaamde subfebrile temperatuur (37,0-37,5 ° C) kan vele redenen hebben. In dergelijke situaties zijn pogingen om de lichaamstemperatuur te normaliseren door opeenvolgende kuren met verschillende antibiotica voor te schrijven, gedoemd te mislukken en de verduidelijking van de ware oorzaken van de pathologische aandoening uit te stellen. Een typische variant van het verloop van een virale infectie is ook het behoud van hoest tegen de achtergrond van een verbetering van de algemene toestand en normalisatie van de lichaamstemperatuur. Er moet aan worden herinnerd dat antibiotica geen antitussiva zijn. Ouders in deze situatie hebben voldoende mogelijkheden voor het gebruik van alternatieve antitussiva. Hoesten is een natuurlijk afweermechanisme; het verdwijnt als laatste van alle symptomen van de ziekte..

Antibiotica zijn de verwezenlijking van beschaving die we niet mogen weigeren, maar ze moeten correct worden gebruikt, alleen onder toezicht van een arts en strikt volgens indicaties !

Wat zijn antibiotica?

Antibiotica zijn stoffen van natuurlijke of semi-synthetische oorsprong (meestal geproduceerd door verschillende paddenstoelen) die een sterk remmend effect hebben op de groei en reproductie van bacteriën en tegelijkertijd relatief weinig of geen schade aan de cellen van het macro-organisme. Antibiotica hebben, in tegenstelling tot antiseptica, niet alleen antibacteriële activiteit voor uitwendig gebruik, maar ook in biologische omgevingen van het lichaam met hun systemische (binnen, intramusculaire of in een ader, enz.) Toepassing.

ANTIBIOTICA (van anti. En Grieks. Bios leven), organische stoffen gevormd door micro-organismen en hebben het vermogen om microben te doden (of hun groei te remmen). Antibiotica worden ook antibacteriële stoffen genoemd die worden gewonnen uit planten- en dierlijke cellen. Antibiotica worden gebruikt als medicijnen om bacteriën, microscopisch kleine schimmels, sommige virussen en protozoa te onderdrukken die mensen, dieren en planten infecteren. Antitumorantibiotica (rubomycine, enz.) Werden ook verkregen. Het eerste effectieve antibioticum (penicilline) werd ontdekt door A. Fleming in 1929. Werd sinds de jaren 40 op grote schaal in de medische praktijk geïntroduceerd. 20 eeuw Als gevolg van langdurig gebruik van antibiotica is het optreden van pathogene micro-organismen waartegen ze resistent zijn mogelijk. Antibiotica worden ook gebruikt in landbouw, voeding en microbiologische industrieën, in biochemische studies. Ontvang in de industrie microbiologische en chemische synthese.

Een antibioticum - in brede zin - een antibacteriële stof die synthetisch wordt verkregen of wordt gewonnen uit planten- en dierlijke cellen.

Een antibioticum, in enge zin, is een stof van biologische oorsprong die micro-organismen kan doden of hun groei kan remmen. Antibiotica worden geproduceerd:
- schimmelzwammen (penicilline),
- actinomycetes (streptomycine),
- bacteriën (gramicidine) en
- hogere planten (vluchtig).
Antibiotica
(van anti. en Grieks. bĺos - leven), stoffen van biologische oorsprong, gesynthetiseerd door micro-organismen die de groei van bacteriën en andere microben, evenals virussen en cellen remmen. Veel A. zijn in staat microben te doden. Soms wordt ook verwezen naar antibacteriële stoffen die zijn gewonnen uit planten- en dierenweefsels. Elke A. wordt alleen gekenmerkt door een specifiek selectief effect op bepaalde soorten microben. In dit verband onderscheidt A. zich met een breed en smal werkingsspectrum. De eerstgenoemde onderdrukken een verscheidenheid aan microben [tetracycline werkt bijvoorbeeld zowel op Gram-gekleurde (gram-positieve) en niet-gekleurde (gram-negatieve) bacteriën, als op rickettsia]; de tweede - alleen microben van een bepaalde groep (bijvoorbeeld erytromycine en oleandomycine onderdrukken alleen grampositieve bacteriën). Vanwege het selectieve karakter van de actie, kunnen sommige A. de vitale activiteit van ziekteverwekkers onderdrukken in concentraties die de cellen van het gastlichaam niet beschadigen, en daarom worden ze gebruikt voor de behandeling van verschillende infectieziekten bij mensen, dieren en planten. De micro-organismen die A. vormen, zijn antagonisten van de concurrerende microben die hen omringen, behoren tot andere soorten en remmen met behulp van A. hun groei af. Het idee om het fenomeen microbieel antagonisme te gebruiken om pathogene bacteriën te onderdrukken, komt van I.I. Mechnikov, die voorstelde om melkzuurbacteriën die in yoghurt leven te gebruiken om schadelijke bederfelijke bacteriën in de menselijke darm te onderdrukken..
Kijk naar de link - er is zoveel geschreven!

Antibiotica: 10 belangrijke vragen die interessant zijn om te weten.

Waarheid en misvatting over antibiotica.

Antibiotica nemen een van de belangrijkste plaatsen in de moderne geneeskunde in en hebben daardoor miljoenen levens gered. Maar helaas is er recentelijk een tendens naar het onredelijk gebruik van deze medicijnen, vooral in gevallen waarin het gebrek aan effect ervan duidelijk is. Hierdoor ontstaat bacteriële resistentie tegen antibiotica, wat de behandeling van door hen veroorzaakte ziekten verder bemoeilijkt. Zo weet ongeveer 46% van onze landgenoten dat antibiotica goed helpen bij virale aandoeningen, wat natuurlijk niet waar is.

Veel mensen weten absoluut niets van antibiotica, hun voorgeschiedenis, de regels voor gebruik en bijwerkingen. Dit wordt besproken in ons artikel..

1. Wat zijn antibiotica?

Antibiotica zijn eigenlijk de vitale producten van micro-organismen en hun synthetische derivaten. Ze zijn dus een stof van natuurlijke oorsprong, op basis waarvan hun synthetische derivaten worden gemaakt. In de natuur scheiden antibiotica voornamelijk actinomyceten uit en veel minder vaak bacteriën die geen mycelium hebben. Actinomyceten zijn eencellige bacteriën die in een bepaald stadium van hun ontwikkeling vertakkend mycelium kunnen vormen (dunne filamenten, vergelijkbaar met paddenstoelen).

Samen met antibiotica worden antibacteriële geneesmiddelen geïsoleerd die volledig synthetisch zijn en geen natuurlijke analogen hebben. Ze hebben een effect vergelijkbaar met de werking van antibiotica - remmen de groei van bacteriën. Daarom begonnen antibiotica in de loop van de tijd niet alleen natuurlijke stoffen en hun halfsynthetische analogen te bevatten, maar ook volledig synthetische drugs zonder analogen in de natuur.

2. Toen antibiotica werden ontdekt?

Antibiotica werden voor het eerst besproken in 1928, toen de Britse wetenschapper Alexander Fleming een experiment uitvoerde met het kweken van stafylokokkenkolonies en ontdekte dat sommigen van hen besmet waren met Penicillum-schimmel, die groeit op brood. Rond elke geïnfecteerde kolonie waren gebieden die niet besmet waren met bacteriën. De wetenschapper suggereerde dat schimmels een stof produceren die bacteriën vernietigt. De nieuwe open stof heette penicilline en de wetenschapper kondigde zijn ontdekking aan op 13 september 1929 tijdens een bijeenkomst van de Medical Research Club aan de Universiteit van Londen.

Maar de nieuw ontdekte stof was moeilijk in te zetten voor wijdverbreid gebruik, omdat deze extreem onstabiel was en snel werd vernietigd tijdens kortdurende opslag. Pas in 1938 werd penicilline in pure vorm geïsoleerd door wetenschappers uit Oxford, Horward Flory en Ernest Chain, en in 1943 begon de massaproductie en het medicijn werd al tijdens de Tweede Wereldoorlog actief gebruikt. Voor een nieuwe wending in de geneeskunde kregen beide wetenschappers in 1945 de Nobelprijs.

3. wanneer antibiotica worden voorgeschreven?

Antibiotica werken tegen alle soorten bacteriële infecties, maar niet tegen virale ziekten..

Ze worden actief gebruikt, zowel in de polikliniek als in ziekenhuizen. De gebieden van hun "vijandigheden" zijn bacteriële infecties van de luchtwegen (bronchitis, longontsteking, alveolitis), ziekten van de KNO-organen (otitis media, sinusitis, tonsillitis, larynofaryngitis en laryngotracheitis, enz.), Ziekten van de urinewegen (pyelonefritis, cystitis, urethritis), ziekten maagdarmkanaal (acute en chronische gastritis, maagzweer en twaalfvingerige darm, colitis, pancreatitis en pancreasnecrose, enz.), infectieziekten van de huid en zachte weefsels (furunculose, abcessen, enz.), ziekten van het zenuwstelsel (meningitis, meningo-encefalitis, encefalitis, enz.), gebruikt voor ontsteking van de lymfeklieren (lymfadenitis), in de oncologie, evenals voor sepsis-infectie van het bloed.

4. Hoe antibiotica werken?

Afhankelijk van het werkingsmechanisme worden 2 hoofdgroepen antibiotica onderscheiden:

-bacteriostatische antibiotica die de groei en reproductie van bacteriën remmen, terwijl de bacteriën zelf in leven blijven. Bacteriën kunnen het ontstekingsproces niet verder ondersteunen en de persoon herstelt..

-bacteriedodende antibiotica die bacteriën volledig doden. Micro-organismen sterven af ​​en worden vervolgens uitgescheiden.

Beide methoden van antibiotica zijn effectief en leiden tot herstel. De keuze voor antibiotica hangt voornamelijk af van de ziekte en de micro-organismen die hiertoe hebben geleid.

5. Wat zijn de soorten antibiotica?

De volgende antibioticagroepen zijn tegenwoordig in de geneeskunde bekend:

bètalactams (penicillines, cefalosporines), macroliden (bacteriostatica), tetracyclines (bacteriostatica), aminoglycosiden (bactericiden), levomycetines (bacteriostatica), lincosamiden (bacteriostatica), anti-tuberculose-geneesmiddelen (isoniazide, ethionamide), antibiotica, antibiotica polymyxine), antischimmelmiddelen (bacteriostatica), antileptica (solusulfon).

6. Hoe antibiotica te nemen en waarom het belangrijk is?

Er moet aan worden herinnerd dat alle antibiotica alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door de arts en volgens de instructies voor het medicijn! Dit is erg belangrijk, omdat het de arts is die dit of dat medicijn voorschrijft, de concentratie ervan, en de frequentie en duur van toediening bepaalt. Zelfbehandeling met antibiotica, evenals een verandering in het verloop van de behandeling en de concentratie van het medicijn, heeft veel gevolgen, van de ontwikkeling van resistentie van de ziekteverwekker tegen het medicijn tot het optreden van de bijbehorende bijwerkingen.

Bij het nemen van antibiotica moet u strikt de tijd en frequentie van het innemen van het medicijn in acht nemen - dit is nodig om een ​​constante concentratie van het medicijn in het bloedplasma te behouden, wat ervoor zorgt dat het antibioticum de hele dag werkt. Dit betekent dat als de arts u heeft voorgeschreven om 2 keer per dag een antibioticum in te nemen, het interval elke 12 uur is (bijvoorbeeld om 06:00 uur en 18:00 uur of om 09:00 uur en 21:00 uur). Als een antibioticum 3 keer per dag wordt voorgeschreven, moet het interval 8 uur tussen de doses zijn, voor het innemen van het medicijn 4 keer per dag is het interval respectievelijk 6 uur.

Meestal is de duur van het nemen van antibiotica 5-7 dagen, maar soms kan het 10-14 dagen zijn - het hangt allemaal af van de ziekte en het beloop. Meestal beoordeelt de arts de effectiviteit van het medicijn na 72 uur, waarna wordt besloten om het te blijven gebruiken (als er een positief resultaat is) of om het antibioticum te veranderen zonder het effect van het vorige. Meestal worden antibiotica weggespoeld met voldoende water, maar er zijn medicijnen die kunnen worden weggespoeld met melk of zwak gezette thee, koffie, maar dit is alleen met de juiste toestemming in de instructies voor het medicijn. Zo heeft doxycycline uit de tetracycline-groep grote moleculen in zijn structuur die, wanneer geconsumeerd, een complex vormen en niet meer kunnen werken, en antibiotica uit de macrolidegroep zijn niet volledig compatibel met grapefruit, wat de enzymfunctie van de lever kan veranderen en het medicijn is moeilijker te verwerken.

Het is ook noodzakelijk om te onthouden dat probiotica 2-3 uur na het nemen van antibiotica worden ingenomen, anders heeft hun vroege gebruik geen effect.

7. Zijn antibiotica en alcohol compatibel?

Over het algemeen heeft het drinken van alcohol tijdens een ziekte een nadelige invloed op het lichaam, omdat het, samen met de strijd tegen de ziekte, zijn energie moet steken in de eliminatie en verwerking van alcohol, wat niet mag zijn. In het ontstekingsproces kan het effect van alcohol aanzienlijk sterker zijn door een verhoogde bloedcirculatie, waardoor alcohol sneller wordt verdeeld. Desalniettemin zal alcohol het effect van de meeste antibiotica niet verminderen, zoals eerder werd gedacht.

In feite zullen kleine doses alcohol tijdens het gebruik van de meeste antibiotica geen significante reactie veroorzaken, maar zullen het uw lichaam, dat al worstelt met de ziekte, extra moeilijk maken.

Maar in de regel zijn er altijd uitzonderingen - er zijn inderdaad een aantal antibiotica die absoluut niet compatibel zijn met alcohol en die kunnen leiden tot de ontwikkeling van bepaalde bijwerkingen tot aan de dood. Wanneer ethanol in contact komt met specifieke moleculen van de stof, verandert het metabolisme van ethanol en begint een intermediair metabolisch product, aceetaldehyde, zich op te hopen in het lichaam, wat leidt tot de ontwikkeling van ernstige reacties.

Deze antibiotica zijn onder meer:

-metronidazol - wordt zeer veel gebruikt in de gynaecologie (Metrogil, Metroxan),

-ketoconazol (voorgeschreven voor spruw),

-chlooramfenicol wordt vanwege zijn toxiciteit zeer zelden gebruikt, het wordt gebruikt voor infecties van de urinewegen, galwegen,

-Tinidazol wordt niet vaak gebruikt, voornamelijk bij maagzweren veroorzaakt door H. pylori,

-co-trimoxazol (Biseptolum) - praktisch praktisch niet voorgeschreven; voorheen werd het veel gebruikt voor infecties van de luchtwegen, urinewegen, prostatitis,

-furazolidon wordt tegenwoordig gebruikt voor voedselvergiftiging, diarree,

-cefotetan wordt zelden gebruikt, voornamelijk voor infecties van de luchtwegen en KNO-organen, urinewegen, enz.,

-cefomandol wordt vanwege zijn brede werkingsspectrum niet vaak gebruikt voor infecties van niet-gespecificeerde etiologie,

-cefoperazon wordt vandaag voorgeschreven voor luchtweginfecties, ziekten van het urogenitale systeem,

-moxalactam is geïndiceerd voor ernstige infecties.

Wanneer deze antibiotica samen met alcohol worden ingenomen, kunnen ze vrij onaangename en ernstige reacties veroorzaken, die gepaard gaan met de volgende symptomen: ernstige hoofdpijn, misselijkheid en herhaaldelijk braken, roodheid van het gezicht en de hals, de borststreek, een verhoogde hartslag en het gevoel van een golf van warmte, zware intermitterende ademhaling, krampen. Bij hoge doses alcohol is overlijden mogelijk..

Daarom moet u bij het gebruik van alle bovenstaande antibiotica strikt afzien van alcohol! Terwijl u andere soorten antibiotica gebruikt, kunt u alcohol drinken, maar onthoud dat dit uw verzwakte lichaam geen voordelen zal opleveren en het genezingsproces zeker niet zal versnellen.!

8. Waarom diarree de meest voorkomende bijwerking is van antibiotica?

In de poliklinische en klinische praktijk schrijven artsen in de eerste stadia meestal breedspectrumantibiotica voor die actief zijn tegen verschillende soorten micro-organismen, omdat ze niet weten welk type bacterie de ziekte heeft veroorzaakt. Hiermee willen ze een snel en gegarandeerd herstel bereiken..

Parallel aan de veroorzaker van de ziekte, beïnvloeden ze ook de normale darmmicroflora, vernietigen ze of remmen ze de groei ervan. Dit leidt tot diarree, die niet alleen in de eerste stadia van de behandeling kan voorkomen, maar ook 60 dagen na het einde van de antibiotica.

Zeer zelden kunnen antibiotica de groei van de bacterie Clostridium difficile veroorzaken, wat kan leiden tot enorme diarree. De risicogroep omvat voornamelijk ouderen, maar ook mensen die maagsecretieblokkers gebruiken, aangezien maagzuur beschermt tegen bacteriën.

9. Antibiotica helpen bij virale ziekten?

Dit is een zeer belangrijke vraag, omdat artsen tegenwoordig heel vaak antibiotica voorschrijven waar ze absoluut niet nodig zijn, bijvoorbeeld voor virale ziekten. In het begrijpen van mensen worden infectie en ziekte geassocieerd met bacteriën en virussen en men gelooft dat ze in ieder geval een antibioticum nodig hebben om te herstellen.

Om het proces te begrijpen, moet je weten dat bacteriën micro-organismen zijn, meestal eencellig, die een ongevormde kern en een eenvoudige structuur hebben en ook een celwand kunnen hebben of zonder zijn. Het is op hen dat antibiotica zijn ontworpen, omdat ze uitsluitend op levende micro-organismen werken. Virussen zijn echter verbindingen van proteïne en nucleïnezuur (DNA of RNA). Ze zijn ingebed in het genoom van de cel en beginnen zich daardoor actief te vermenigvuldigen.

Antibiotica zijn niet in staat om in te werken op het cellulaire genoom en het replicatieproces (reproductie) van het virus daarin te stoppen, dus ze zijn absoluut niet effectief in het geval van virale ziekten en kunnen alleen worden voorgeschreven als er bacteriële complicaties zijn bevestigd. Het lichaam moet de virale infectie alleen overwinnen, maar ook met behulp van speciale antivirale middelen (interferon, anaferon, acyclovir).

10. Wat is antibioticaresistentie en hoe kan dit worden voorkomen??

Met resistentie wordt bedoeld de resistentie van de micro-organismen die de ziekte veroorzaakten voor één of meer antibiotica. Resistentie tegen antibiotica kan spontaan optreden of door mutaties veroorzaakt door het constante gebruik van antibiotica of in grote doses..

Ook in de natuur zijn er micro-organismen die er aanvankelijk resistent tegen waren, en bacteriën kunnen het genetische geheugen van resistentie overdragen aan het ene of het andere antibioticum naar de volgende generatie bacteriën. Daarom blijkt soms dat het ene antibioticum helemaal niet werkt en worden artsen gedwongen het te vervangen door een ander. Tegenwoordig worden bacteriële culturen uitgevoerd, die aanvankelijk de resistentie en gevoeligheid van de ziekteverwekker voor bepaalde antibiotica aantonen.

Om de populatie van resistente bacteriën die oorspronkelijk in de natuur voorkomen niet te vergroten, raden artsen af ​​om alleen antibiotica te nemen, maar alleen volgens indicaties! Het is natuurlijk niet mogelijk om de resistentie van bacteriën tegen antibiotica volledig te vermijden, maar dit zal het percentage van dergelijke bacteriën aanzienlijk verminderen en de kans op herstel aanzienlijk vergroten zonder meer “zware” antibiotica voor te schrijven..

Wanneer antibiotica drinken en wanneer niet

Wat zijn antibiotica?

Hoe verschillen ze van antiseptica en antimicrobiële stoffen?

Hoe werken ze?

Waarom antibiotica bacteriën doden maar ons niet aanraken?

Wanneer antibiotica drinken?

Wat zijn de risico's van antibiotica?

Is het nodig om de immuniteit en de lever te herstellen na antibiotica?

Kan een bacteriële infectie zonder antibiotica verdwijnen??

Hoe antibiotica te drinken?

En wat doen we?

Hoe antibiotica te nemen om het niet erger te maken?

Waarom je niet na elke niesbui naar de apotheek kunt rennen voor een antibioticum en wat te doen zodat de mensheid niet sterft door superinfectie.

Wat zijn antibiotica?

Antibiotica zijn medicijnen die bacteriën doden. Het eerste antibioticum, penicilline, werd in 1928 door Alexander Fleming uit de schimmel geïsoleerd. En tegen het begin van de jaren veertig leerden ze hoe ze penicilline over bacteriën en antibiotica moesten gebruiken.

Sindsdien zijn er vele klassen antibiotica ontdekt en gesynthetiseerd..

Hoe verschillen ze van antiseptica en antimicrobiële stoffen?

Antimicrobiële middelen zijn een breder concept dat alles omvat dat micro-organismen doodt, dat wil zeggen virussen en bacteriën, en schimmels en protozoa.

Antiseptica zijn geneesmiddelen die micro-organismen op oppervlakken, zoals op een tafel, op de huid van de handen vernietigen..

Antibiotica werken alleen op bacteriën en werken in het lichaam, waar antiseptica niet kunnen worden bereikt. In enge zin omvatten antibiotica alleen geneesmiddelen die van natuurlijke oorsprong zijn of vergelijkbaar zijn met natuurlijk.

Hoe werken ze?

Het doel van een antibioticum is om het lichaam binnen te dringen, zich aan de bacteriën te hechten en het te vernietigen of te voorkomen dat het zich vermenigvuldigt Hoe werken antibiotica? : dan zal ze zelf sterven, maar een nieuwe zal niet verschijnen.

Hiervoor vinden antibiotica het doelwit. Dit is meestal een eiwit, enzym of onderdeel van een bacterieel DNA. Het antibioticum werkt in op het doelwit en breekt de processen af ​​die plaatsvinden in het micro-organisme. Dit is een zeer vereenvoudigde beschrijving..

Elk antibioticum heeft zijn eigen doelwit en werkingsmechanisme, dus verschillende medicijnen worden gebruikt voor verschillende pathogenen. Er zijn ook breedspectrumantibiotica: ze vernietigen veel soorten bacteriën tegelijk.

Waarom antibiotica bacteriën doden maar ons niet aanraken?

Dit is niet helemaal waar. Er zijn antibiotica die een persoon kunnen schaden, maar om voor de hand liggende redenen worden ze niet gebruikt..

Kies als medicijnen stoffen die gericht zijn op bacteriedoelen en die onze cellen niet beschadigen..

Wanneer antibiotica drinken?

Antibiotica zijn alleen effectief als de infectie die u heeft, wordt veroorzaakt door bacteriën. We krijgen bijvoorbeeld griep door het virus. De gebruikelijke 'verkoudheid' is ook het gevolg van virussen.

Daarom worden griep en SARS niet behandeld met antibiotica.

Virussen vallen niet alleen de bovenste luchtwegen aan (dat wil zeggen de neus en keel), maar ook de bronchiën, longen, darmen (rotavirus of enterovirus), slijmvliezen van andere organen, huid (herpes, waterpokken, mazelen) en zelfs de hersenen (zoals door teken overgedragen encefalitis). In al deze gevallen zijn antibiotica niet effectief..

Wat zijn de risico's van antibiotica?

Antibiotica hebben bijwerkingen van Antibiotica - Bijwerkingen. De meest voorkomende:

  1. Misselijkheid.
  2. Diarree.
  3. Buikpijn.
  4. Duizeligheid.
  5. Allergische reacties.

Dit is een algemene lijst, maar er zijn veel antibiotica en elk heeft zijn eigen kenmerken van inname. Sommige groepen antimicrobiële geneesmiddelen mogen bijvoorbeeld niet aan kinderen en zwangere vrouwen worden gegeven. Sommige tabletten moeten driemaal per dag worden gedronken, andere slechts één keer. Sommige antibiotica worden alleen voor de maaltijd gebruikt en worden niet gemengd met melk, sommige na de maaltijd en met wat dan ook gemengd. Lees daarom de instructies en raadpleeg een arts voordat u een medicijn koopt.

Is het nodig om de immuniteit en de lever te herstellen na antibiotica?

Nee, niet. Er mogen geen speciale maatregelen worden genomen om het lichaam te redden na de werking van antibiotica. Een normale, gezonde levensstijl is voldoende om te herstellen van een ziekte, waardoor ik medicijnen dronk. Zowel immunomodulatoren (middelen om de immuniteit te versterken) als hepatoprotectors (middelen die de lever beschermen) hebben hun effectiviteit niet bewezen.

Kan een bacteriële infectie zonder antibiotica verdwijnen??

Ja misschien. Als onze immuniteit niet wist hoe ze met bacteriën om moest gaan, zou de mensheid de strijd om te overleven verliezen. Veel bacteriële infecties vereisen geen antibioticatherapie als ze mild zijn. Bronchitis, sinusitis en otitis kunnen bijvoorbeeld vanzelf verdwijnen Passend antibioticagebruik voor acute luchtweginfectie bij volwassenen.

Antibiotica zijn absoluut nodig door antibiotica als:

  1. Zonder hen zal de infectie niet verdwijnen en chronisch worden.
  2. Een zieke kan andere mensen besmetten..
  3. Antibiotica zullen het herstel aanzienlijk versnellen en vergemakkelijken.
  4. Zonder deze kunnen complicaties optreden..

Hoe antibiotica te drinken?

Strikt voorgeschreven door de arts en volgens de instructies.

Het is het beste om tests uit te voeren om te bepalen welke microbe de ziekte heeft veroorzaakt en welk antibioticum daarvoor effectief is. Wanneer en hoe antibiotica te gebruiken.

Je kunt jezelf geen antibioticum voorschrijven, omdat:

  1. We kunnen een fout maken en een bacteriële infectie verwarren met een virale.
  2. We kunnen een antibioticum kopen dat niet werkt met de bacterie die ons heeft aangevallen..
  3. Het is mogelijk dat we de dosis niet correct berekenen.
  4. Doordat we te veel antibiotica gebruiken, worden bacteriën resistent tegen medicijnen.

Wat betekent het?

Dit betekent dat bacteriën muteren en dat hun nieuwe generaties niet langer bang zijn voor antibiotica..

Bacteriën zijn kleine en vrij eenvoudige organismen, ze leven niet lang en veranderen snel, dus ze slagen erin zich aan te passen aan nieuwe omstandigheden voor hen..

Hoe meer antibiotica we gebruiken, hoe inventiever en sterker microben worden.

In ziekenhuizen leven bijvoorbeeld de meest niet te doden bacteriën, die hebben geleerd te overleven na alle behandelingen op zoek naar steriliteit. Landbouw is een ander gebied waar antibiotica veel worden gebruikt, hoewel dit beter is dan het verspreiden van besmette producten..

Is het gevaarlijk?

Ja heel erg. Artsen worden al geconfronteerd met ziekten die microben hebben veroorzaakt die resistent zijn tegen alle antibiotica.Vergroting van de resistentie van gonorroe tegen antibiotica: er zijn nieuwe medicijnen nodig. Ze worden superbacteriën genoemd. Zo sterven jaarlijks zo'n 250.000 mensen aan resistente tuberculose, een WHO-rapport bevestigt dat wereldwijd onvoldoende antibiotica worden ontwikkeld. En er is nog steeds stabiele staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa en vele andere infecties, waarvan niets helpt.

En wat doen we?

  1. Bedenk nieuwe antibiotica. De wapenwedloop met microben gaat door, apothekers vinden nieuwe stoffen die bacteriën kunnen vernietigen. Deze medicijnen zijn veel duurder, nog niet onderzocht en vroeg of laat zullen bacteriën er resistentie tegen ontwikkelen..
  2. Zoek naar nieuwe vormen van microbiële controle. Bijvoorbeeld om de richting van bacteriofagen te ontwikkelen - virussen die onschadelijk zijn voor mensen, maar gevaarlijk voor bacteriën. Tot dusverre zijn bacteriofagen fondsen met een onbewezen effectiviteit. Bacteriofagen zijn vijanden van onze vijanden, maar misschien zullen wetenschappers daar wel in slagen..
  3. Verbind gezond verstand als het gaat om antibiotica, en ga er niet vanuit dat ze je van alle problemen zullen redden.

Hoe antibiotica te nemen om het niet erger te maken?

Er zijn verschillende principes die behandeld moeten worden:

  1. Gebruik geen antibiotica zonder recept, om de bacteriën niet te "trainen" in de strijd tegen drugs. Om dezelfde reden kunt u geen antibiotica in de medicijnkast leggen om later af te maken, of andere mensen adviseren om antibiotica te gebruiken die u hebben geholpen.
  2. Vraag niet om antibiotica als de arts van mening is dat deze niet nodig zijn. Dit betekent in ieder geval dat je geen antibiotica mag drinken tegen virussen. Dat wil zeggen, voordat u antimicrobiële stoffen voorschrijft, is het raadzaam om tests uit te voeren en ervoor te zorgen dat u niet zonder een dergelijk medicijn kunt. Er zijn situaties waarin er geen tijd is voor tests, maar dit zijn nogal moeilijke gevallen en ze worden zelden behandeld zonder een arts te raadplegen.
  3. Geef de behandeling niet op voor de afgesproken tijd. Antibiotica werken niet direct; ze hebben tijd nodig om te werken. Maar de patiënt zal zich veel beter voelen wanneer antibiotica net beginnen te werken en sommige bacteriën vernietigen. Als u de behandeling onmiddellijk stopt, zodra deze beter wordt, kunnen microben in het lichaam blijven en de meest persistente.

Recentelijk zijn wetenschappers echter tot de conclusie gekomen dat antibioticakuren mogelijk korter zijn dan we gewend zijn, en de Wereldgezondheidsorganisatie werkt aanbevelingen bij. Hoe kan de verspreiding van antibioticaresistentie worden gestopt? WHO-aanbevelingen.

Antibiotica en antibioticaresistentie: van de oudheid tot heden

29 september 2017

Antibiotica en antibioticaresistentie: van de oudheid tot heden

  • 9119
  • 7.6
  • 0
  • 12
Auteur
Editor

Volgens historische bronnen hebben onze voorouders vele duizenden jaren geleden, geconfronteerd met ziekten veroorzaakt door micro-organismen, met de beschikbare middelen gevochten. In de loop van de tijd begon de mensheid te begrijpen waarom bepaalde medicijnen die sinds de oudheid worden gebruikt bepaalde ziekten kunnen beïnvloeden, en heeft ze geleerd nieuwe medicijnen uit te vinden. Nu is het bedrag dat wordt gebruikt voor de bestrijding van pathogene micro-organismen bijzonder groot geworden, zelfs vergeleken met het recente verleden. Laten we eens kijken hoe een persoon, die zich er soms niet van bewust was, door zijn geschiedenis heen antibiotica gebruikte en hoe hij, nu hij kennis vergaart, deze nu gebruikt.

Antibiotica en antibioticaresistentie

Speciaal project over de strijd van de mensheid met pathogene bacteriën, het ontstaan ​​van resistentie tegen antibiotica en een nieuw tijdperk in antimicrobiële therapie.

Speciale projectsponsor - Superbug Solutions Ltd. - ontwikkelaar van nieuwe zeer effectieve binaire antimicrobiële middelen.

Bacteriën verschenen op onze planeet, volgens verschillende schattingen, ongeveer 3,5 tot 4 miljard jaar geleden, lang voor eukaryoten [1]. Bacteriën, zoals alle levende wezens, gingen met elkaar in wisselwerking, concurreerden en maakten ruzie. We kunnen niet met zekerheid zeggen of ze toen antibiotica gebruikten om andere prokaryoten te verslaan in de strijd voor een beter milieu of voedingsstoffen. Maar er is bewijs voor de aanwezigheid van genen die coderen voor resistentie tegen bètalactam, tetracycline en glycopeptide-antibiotica in het DNA van bacteriën die in het oude permafrost 30.000 jaar oud waren [2].

Sinds het moment, dat wordt beschouwd als de officiële ontdekking van antibiotica, zijn er minder dan honderd jaar verstreken, maar het probleem van het creëren van nieuwe antimicrobiële stoffen en het gebruik van de antimicrobiële middelen die al bekend zijn onder de voorwaarde van snel opkomende resistentie ertegen, heeft de mensheid de afgelopen vijftig jaar in moeilijkheden gebracht. Niet voor niets waarschuwde de ontdekker van penicilline, Alexander Fleming, in zijn Nobel-toespraak dat het gebruik van antibiotica serieus moet worden genomen.

Op het moment dat de mensheid antibiotica ontdekte met enkele miljarden jaren vanaf hun eerste verschijning in bacteriën, zo begon de geschiedenis van het menselijk gebruik van antibiotica lang voordat ze officieel werden ontdekt. En dit gaat niet over de voorlopers van Alexander Fleming, die in de 19e eeuw leefde, maar over zeer verre tijden.

Antibioticagebruik in de oudheid

Zelfs in het oude Egypte werd beschimmeld brood gebruikt om snijwonden te desinfecteren (video 1). Brood met mallen voor medicinale doeleinden werd ook in andere landen gebruikt en blijkbaar in het algemeen in veel oude beschavingen. In het oude Servië, China en India werd het bijvoorbeeld op wonden aangebracht om de ontwikkeling van infecties te voorkomen. Blijkbaar kwamen de inwoners van deze landen onafhankelijk tot de conclusie over de genezende eigenschappen van schimmels en gebruikten het om wonden en ontstekingsprocessen op de huid te behandelen. De oude Egyptenaren pasten op de abcessen op de hoofdhuid een korst van beschimmeld tarwebrood toe en geloofden dat het gebruik van deze fondsen de geesten of goden die verantwoordelijk waren voor ziekte en lijden zou helpen gunstig te stemmen.

Video 1. De oorzaken van schimmel, de schade en voordelen ervan, evenals medische toepassingen en toekomstperspectieven

Voor de behandeling van wonden gebruikten de inwoners van het oude Egypte niet alleen beschimmeld brood, maar ook zelfgemaakte zalven. Er is informatie die rond 1550 voor Christus ze maakten een mengsel van reuzel en honing, dat op de wonden werd aangebracht en met een speciale doek werd verbonden. Dergelijke zalven hadden een antibacterieel effect, onder meer door het waterstofperoxide in honing [3], [4]. De Egyptenaren waren geen pioniers in het gebruik van honing - de eerste vermelding van de helende eigenschappen ervan wordt beschouwd als een vermelding op een Soemerische tablet uit 2100-2000. BC, waar wordt gezegd dat honing kan worden gebruikt als medicijn en zalf. En Aristoteles merkte ook op dat honing goed is voor de behandeling van wonden [3].

Tijdens het bestuderen van de botten van de mummies van de oude Nubiërs die op het grondgebied van het moderne Sudan wonen, ontdekten wetenschappers een hoge concentratie tetracycline in hen [5]. De leeftijd van de mummies was ongeveer 2500 jaar en hoogstwaarschijnlijk konden hoge concentraties van het antibioticum in de botten niet toevallig voorkomen. Zelfs in de overblijfselen van een vierjarig kind was de hoeveelheid erg hoog. Wetenschappers suggereren dat deze Nubiërs lange tijd tetracycline consumeerden. Hoogstwaarschijnlijk was de bron Streptomyces-bacteriën of andere actinomyceten in plantaardige granen, waaruit de oude Nubiërs bier maakten.

Mensen over de hele wereld gebruikten planten om infecties te bestrijden. Het is moeilijk te begrijpen wanneer een aantal van hen precies werd toegepast, omdat er geen schriftelijk of ander materieel bewijs was. Sommige planten werden gebruikt omdat mensen met vallen en opstaan ​​leerden over hun ontstekingsremmende eigenschappen. Andere planten werden gebruikt bij het koken en hadden naast hun smaak ook antimicrobiële effecten..

Dit is het geval bij uien en knoflook. Deze planten worden al lang gebruikt in de keuken en in de geneeskunde. De antimicrobiële eigenschappen van knoflook waren bekend in China en India [6]. Nog niet zo lang geleden ontdekten wetenschappers dat de traditionele geneeskunde om een ​​goede reden knoflook gebruikte - de extracten ervan remmen Bacillus subtilis, Escherichia coli en Klebsiella-longontsteking [7].

Sinds de oudheid gebruikt Korea Schisandra chinensis Schisandra chinensis om maagdarminfecties veroorzaakt door salmonella te behandelen. Reeds vandaag, na controle van de werking van het extract op deze bacterie, bleek dat citroengras antibacteriële werking heeft [8]. Of bijvoorbeeld kruiden die wereldwijd veel worden gebruikt, werden getest op de aanwezigheid van antibacteriële stoffen. Het bleek dat oregano, kruidnagel, rozemarijn, selderij en salie pathogene micro-organismen zoals Staphylococcus aureus, Pseudomonas fluorescens en Listeria innocua remmen [9]. Op het grondgebied van Eurazië oogstten volkeren vaak bessen en gebruikten ze natuurlijk, ook bij de behandeling. Wetenschappelijke studies hebben bevestigd dat sommige bessen antimicrobiële activiteit hebben. Fenolen, vooral ellagotanines in bergbraambessen en frambozen, remmen de groei van darmpathogenen [10].

Bacteriën als wapen

Ziekten veroorzaakt door pathogene micro-organismen worden al lang gebruikt om de vijand met minimale eigen kosten schade toe te brengen..

Er is een versie dat Khan Janibek tijdens het beleg van de Krimstad Kaffa een trucje heeft bedreven en katapulten de lijken van de doden van de pest de stad in hebben gegooid. Manchet kon niet worden gevangen omdat het leger van de khan verzwakt was. Maar de epidemie die in Kaffa begon, samen met mensen die de stad zo snel mogelijk wilden verlaten, verspreidde zich over heel Europa. Sommige geleerden suggereren dat deze gebeurtenis het begin markeerde van de pandemie van de 14e eeuw in West-Europa.

Het gebruik van tularemie door de oude Hettieten wordt beschouwd als de eerste vermelding van het gebruik van biologische wapens. Ze stuurden zieke schapen naar het vijandelijke kamp, ​​dat ze naar hun kuddes brachten. De ziekte verspreidde zich, zowel bij huisdieren (schapen, varkens, paarden) als bij mensen, door de beten van bloedzuigende insecten [11]. Het probleem met dergelijke wapens is dat ze niet willekeurig zijn. De oude Hettieten kwamen dit ook tegen, wat op een gegeven moment, samen met het gevangen vee, tularemie bij zichzelf veroorzaakte..

Nu is het gebruik van bacteriologische wapens verboden door het "Protocol betreffende het verbod op het gebruik van verstikkende, giftige of andere soortgelijke gassen en bacteriologische agentia in oorlog" (kortweg het "Protocol van Genève"), ondertekend in 1925.

XX eeuw

De jaren 40 - 60 van de 20e eeuw worden het 'gouden tijdperk' van de ontdekking van antibiotica genoemd. In die tijd was het, om een ​​nieuwe stof met antibiotische activiteit te verkrijgen, mogelijk om een ​​grondmonster te nemen, er micro-organismen uit te isoleren en deze te bestuderen. Bij hetzelfde onderzoeksobject was het mogelijk om nieuw gesynthetiseerde of geïsoleerde antibiotica uit andere micro-organismen te testen. In de jaren tachtig begon de combinatorische chemie zich te ontwikkelen en in de jaren negentig begonnen farmaceutische bedrijven haar methoden te gebruiken, waaronder het zoeken naar nieuwe antibiotica.

Officieel begint het 'gouden tijdperk van antibiotica' met de ontdekking van penicilline. Dit gebeurde in 1928 en de Britse bacterioloog Alexander Fleming werd officieel beschouwd als de ontdekker (figuur 1). Trouwens, het petrischaal, waardoor hij een ontdekking deed en later de Nobelprijs ontving, werd niet zo lang geleden voor 14 duizend dollar op de veiling verkocht.

Strikt genomen is Alexander Fleming (beschreven in het artikel "De winnaar van de bacterie" [12]) alleen officieel een pionier op het gebied van penicilline. Hij had voorgangers, die ook te lezen zijn op de "biomolecule": "De evolutie van de race, of waarom antibiotica niet meer werken" [13].

Figuur 1. Alexander Fleming.

Aanvankelijk werd de ontdekking van Fleming niet gebruikt om patiënten te behandelen en zette het zijn leven uitsluitend buiten het laboratorium voort. Bovendien, zoals de tijdgenoten van Fleming meldden, was hij geen goede spreker en kon hij het publiek niet overtuigen van het nut en het belang van penicilline. De tweede geboorte van dit antibioticum kan de herontdekking ervan worden genoemd door de Britse wetenschappers Ernst Chain en Howard Flory in 1940–1941..

Penicilline werd ook gebruikt in de USSR, terwijl in het Verenigd Koninkrijk een niet bijzonder productieve stam werd gebruikt, waarna de Sovjet-microbioloog Zinaida Ermolyeva er in 1942 een vond en er zelfs in slaagde de productie van antibiotica op te zetten in oorlog [14]. Penicillium crustosum was de meest actieve stam en daarom werd het eerste geïsoleerde antibioticum penicilline-crustosine genoemd. Het werd tijdens de Tweede Wereldoorlog op een van de fronten gebruikt voor de preventie van postoperatieve complicaties en de behandeling van wonden [15].

Zinaida Ermolieva schreef een kleine brochure waarin ze vertelde hoe penicilline-crustosine werd ontdekt in de USSR en hoe naar andere antibiotica werd gezocht: "Biologisch actieve stoffen" [15].

In Europa werd penicilline ook gebruikt om het leger te behandelen, en nadat dit antibioticum in de geneeskunde was gebruikt, bleef het het voorrecht van het leger alleen [16]. Maar na de brand op 28 november 1942 begon de nachtclub in Boston penicilline te gebruiken voor de behandeling van burgerpatiënten. Alle slachtoffers hadden brandwonden met een verschillende mate van complexiteit, en op dat moment stierven dergelijke patiënten vaak aan bacteriële infecties, bijvoorbeeld veroorzaakt door stafylokokken. Merck & Co. stuurde penicilline naar ziekenhuizen waar slachtoffers van de brand werden vastgehouden, en het succes van de behandeling bracht penicilline in de openbaarheid. In 1946 werd het veel gebruikt in de klinische praktijk..

Penicilline bleef tot het midden van de jaren 50 van de 20e eeuw beschikbaar voor het publiek. Omdat dit antibioticum ongecontroleerd toegankelijk was, werd het natuurlijk vaak ongepast gebruikt. Er zijn zelfs voorbeelden van patiënten die geloofden dat penicilline een wondermiddel is voor alle ziekten van de mens, en het zelfs gebruikten om het te "genezen" dat het van nature niet kan bezwijken. Maar in 1946 merkte een van de Amerikaanse ziekenhuizen op dat 14% van de stafylokokkenstammen van zieke patiënten resistent waren tegen penicilline. En eind jaren veertig meldde hetzelfde ziekenhuis dat het percentage resistente stammen steeg tot 59%. Het is interessant op te merken dat de eerste informatie dat resistentie tegen penicilline optreedt in 1940 verscheen - zelfs voordat het antibioticum actief werd gebruikt [17].

Vóór de ontdekking van penicilline in 1928 waren er natuurlijk de ontdekkingen van andere antibiotica. Aan het begin van de XIX-XX eeuw werd opgemerkt dat het blauwe pigment van de bacterie Bacillus pyocyaneus in staat is om veel pathogene bacteriën te doden, zoals cholera vibrio, staphylococcus, streptococcus, pneumococcus. Het heette pyocyanase, maar de ontdekking diende niet als basis voor de ontwikkeling van het medicijn, omdat de stof giftig en onstabiel was..

Het eerste commercieel verkrijgbare antibioticum was Prontosil, dat in de jaren dertig werd ontwikkeld door de Duitse bacterioloog Gerhard Domagk [18]. Er is documentair bewijs dat de eerste genezen persoon zijn eigen dochter was, die al lang leed aan een ziekte veroorzaakt door streptokokken. Als gevolg van de behandeling herstelde ze binnen een paar dagen. Sulfanilamide-preparaten, waaronder Pronosil, werden tijdens de Tweede Wereldoorlog veel gebruikt door de landen van de anti-Hitler-coalitie om de ontwikkeling van infecties te voorkomen.

Kort na de ontdekking van penicilline, in 1943, isoleerde Albert Schatz, een jonge werknemer in het laboratorium van Zelman Waxmann [19], een stof met antimicrobiële activiteit van de bodembacterie Streptomyces griseus. Dit antibioticum, streptomycine genaamd, bleek in die tijd actief te zijn tegen veel voorkomende infecties, waaronder tuberculose en pest..

En toch dacht niemand tot ongeveer de jaren zeventig serieus aan de ontwikkeling van antibioticaresistentie. Vervolgens werden twee gevallen van gonorroe en bacteriële meningitis opgemerkt toen een bacterie die resistent was tegen behandeling met penicilline of penicilline-antibiotica de dood van de patiënt veroorzaakte. Deze gebeurtenissen markeerden het moment waarop decennia van succesvolle behandeling van ziekten voorbij waren..

Het moet duidelijk zijn dat bacteriën levende systemen zijn, daarom zijn ze variabel en kunnen ze in de loop van de tijd resistentie ontwikkelen tegen elk antibacterieel medicijn (figuur 2). Zo konden bacteriën gedurende 50 jaar geen resistentie tegen linezolid ontwikkelen, maar slaagden ze er toch in zich aan te passen en in hun aanwezigheid te leven [20]. De kans op het ontwikkelen van antibioticaresistentie bij één generatie bacteriën is 1: 100 miljoen Ze passen zich op verschillende manieren aan de werking van antibiotica aan. Dit kan een toename van de celwand zijn, die bijvoorbeeld wordt gebruikt door Burkholderia multivorans, wat longontsteking veroorzaakt bij mensen met immunodeficiënties [21]. Sommige bacteriën, zoals Campylobacter jejuni, die enterocolitis veroorzaken, 'pompen' antibiotica zeer effectief uit cellen met behulp van gespecialiseerde eiwitpompen [22], en daarom heeft het antibioticum geen tijd om te handelen.

We schreven al meer in detail over de methoden en mechanismen van de aanpassing van micro-organismen aan antibiotica: "De evolutie van ras, of waarom antibiotica stoppen met werken" [13]. De website van het Coursera online onderwijsproject heeft een nuttige cursus over antibioticaresistentie Antimicrobiële resistentie - theorie en methoden. Het beschrijft voldoende gedetailleerd over antibiotica, de mechanismen van resistentie ertegen en de manieren om resistentie te verspreiden.

Figuur 2. Een van de manieren waarop antibioticaresistentie optreedt..
Om de foto op volledige grootte te zien, klik erop..

website www.cdc.gov, tekening aangepast

Het eerste geval van de opkomst van methicilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) werd geregistreerd in Groot-Brittannië in 1961 en in de VS iets later, in 1968 [23]. We zullen later meer in detail over Staphylococcus aureus praten, maar in het kader van de snelheid van resistentieontwikkeling is het vermeldenswaard dat ze in 1958 begonnen met het gebruik van het antibioticum vancomycine. Hij kon werken met stammen die niet op methicilline reageerden. En tot het einde van de jaren tachtig was men van mening dat de weerstand ertegen langer of helemaal niet ontwikkeld moest worden. In 1979 en 1983, na slechts enkele decennia, werden echter in verschillende delen van de wereld gevallen van resistentie tegen vancomycine geregistreerd [24].

Een vergelijkbare trend werd waargenomen voor andere bacteriën, en sommige konden in het algemeen binnen een jaar resistentie ontwikkelen. Maar iemand paste zich iets langzamer aan, in de jaren tachtig was slechts 3-5% van de S. longontsteking resistent tegen penicilline, en in 1998 - al 34%.

Eenentwintigste eeuw - "crisis van innovaties"

In de afgelopen 20 jaar hebben veel grote farmaceutische bedrijven - bijvoorbeeld Pfizer, Eli Lilly and Company en Bristol-Myers Squibb - het aantal ontwikkelingen verminderd of zelfs projecten gesloten om nieuwe antibiotica te maken. Dit kan niet alleen worden verklaard door het feit dat het moeilijker is geworden om naar nieuwe stoffen te zoeken (omdat alles dat gemakkelijk te vinden is, al is gevonden), maar ook omdat er andere populaire en meer winstgevende gebieden zijn, bijvoorbeeld het maken van medicijnen voor de behandeling van kanker of depressie.

Desalniettemin meldt een of ander team van wetenschappers of een bedrijf van tijd tot tijd dat ze een nieuw antibioticum hebben ontdekt en stelt dat "hier het zeker alle bacteriën / sommige bacteriën / een bepaalde soort zal verslaan en de wereld zal redden". Hierna gebeurt er vaak niets en dergelijke uitspraken veroorzaken alleen publieke scepsis. Naast het testen van het antibioticum op bacteriën in een petrischaal, is het inderdaad noodzakelijk om de vermeende stof bij dieren en vervolgens bij mensen te testen. Dit kost veel tijd, brengt veel valkuilen met zich mee en meestal wordt in een van deze fasen de opening van het "prachtige antibioticum" gevolgd door de sluiting.

Om nieuwe antibiotica te vinden, worden verschillende methoden gebruikt: zowel klassieke microbiologie als nieuwere - vergelijkende genomica, moleculaire genetica, combinatorische chemie, structurele biologie. Sommigen stellen voor om af te stappen van deze "bekende" methoden en zich te wenden tot de kennis die is vergaard over de geschiedenis van de mensheid. In een van de boeken van de British Library zagen wetenschappers bijvoorbeeld een balsemrecept voor ooginfecties en vroegen ze zich af waartoe het nu in staat is. Het recept dateert uit de 10e eeuw, dus de vraag is - zal het werken of niet? - was echt intrigerend. Wetenschappers namen precies de ingrediënten die werden aangegeven, gemengd in de juiste verhoudingen en getest op methicilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA). Tot verbazing van de onderzoekers werd meer dan 90% van de bacteriën door deze balsem gedood. Maar het is belangrijk op te merken dat een dergelijk effect alleen werd waargenomen bij het gecombineerde gebruik van alle ingrediënten [25], [26].

Soms werken antibiotica van natuurlijke oorsprong inderdaad niet slechter dan moderne, maar hun samenstelling is zo gecompliceerd en hangt van veel factoren af ​​dat het moeilijk is om zeker te zijn van een bepaald resultaat. Het is ook onmogelijk om te zeggen of de mate van ontwikkeling van weerstand ertegen al dan niet vertraagt. Daarom wordt het niet aanbevolen om ze te gebruiken als vervanging voor de hoofdtherapie, maar als toevoeging onder strikt toezicht van artsen [20].

Weerstandsproblemen - voorbeelden van ziekten

Het is onmogelijk om een ​​volledig beeld te geven van de resistentie van micro-organismen tegen antibiotica, omdat dit onderwerp veelzijdig is en, ondanks een wat verminderde belangstelling van farmaceutische bedrijven, actief wordt bestudeerd. Dienovereenkomstig verschijnt er zeer snel informatie over steeds meer gevallen van antibioticaresistentie. Daarom beperken we ons tot slechts een paar voorbeelden om op zijn minst oppervlakkig het beeld te tonen van wat er gebeurt (figuur 3).

Figuur 3. Tijdlijn voor het openen van bepaalde antibiotica en het ontwikkelen van resistentie daarvoor.

website www.cdc.gov, tekening aangepast

Tuberculose: risico in de moderne wereld

Tuberculose komt vooral veel voor in Centraal-Azië, Oost-Europa en Rusland, en het feit dat tuberculose-microben (Mycobacterium tuberculosis) niet alleen resistentie ontwikkelen tegen bepaalde antibiotica, maar ook tegen hun combinaties, moet alarmerend zijn.

Bij patiënten met hiv komen door een verlaagde immuniteit vaak opportunistische infecties voor, veroorzaakt door micro-organismen, die normaal gesproken zonder schade in het menselijk lichaam aanwezig kunnen zijn. Een daarvan is tuberculose, ook bekend als de belangrijkste doodsoorzaak voor HIV-positieve patiënten over de hele wereld. De prevalentie van tuberculose per regio van de wereld kan worden beoordeeld aan de hand van statistieken - patiënten met hiv die tuberculose hebben, als ze in Oost-Europa wonen, is het risico om te overlijden 4 keer groter dan wanneer ze in West-Europa of zelfs Latijns-Amerika zouden wonen. Het is natuurlijk vermeldenswaard dat dit cijfer wordt beïnvloed door de mate waarin het gebruikelijk is om tests uit te voeren op de gevoeligheid van patiënten voor medicijnen in de medische praktijk van de regio. Hierdoor kunnen antibiotica alleen worden gebruikt als dat nodig is..

De situatie met tuberculose wordt ook gevolgd door de WHO. In 2017 bracht ze een rapport uit over de overleving van tuberculose en de monitoring ervan in Europa. Er is een WHO-strategie voor de uitroeiing van tuberculose en daarom wordt veel aandacht besteed aan regio's met een hoog risico op het oplopen van de ziekte..

Tuberculose eiste het leven op van denkers uit het verleden als de Duitse schrijver Franz Kafka en de Noorse wiskundige N.Kh. Abel. Deze ziekte is vandaag echter alarmerend en wanneer ze in de toekomst probeert te kijken. Daarom is het zowel op openbaar als op staatsniveau de moeite waard om naar de WHO-strategie te luisteren en de risico's van het oplopen van tuberculose te verminderen.

In het WHO-rapport werd benadrukt dat er sinds 2000 minder gevallen van tuberculose-infectie zijn geregistreerd: tussen 2006 en 2015 daalde het aantal gevallen met 5,4% per jaar en in 2015 met 3,3%. Desalniettemin vraagt ​​de WHO, ondanks deze trend, aandacht voor het probleem van antibioticaresistentie van Mycobacterium tuberculosis en, met behulp van hygiënemethoden en constante monitoring van de bevolking, om het aantal infecties te verminderen.

Aanhoudende gonorroe

Het American Agency for Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schat dat in de Verenigde Staten jaarlijks meer dan 800 duizend gevallen van gonorroe worden geregistreerd, en volgens de WHO 78 miljoen gevallen wereldwijd. Deze infectieziekte wordt veroorzaakt door de gonococcus Neisseria gonorrhoeae. Studies uitgevoerd tussen 2009 en 2014 hebben aangetoond dat veel gonokokkenstammen resistent zijn tegen het eerstelijnsgeneesmiddel ciprofloxacine en dat het aantal resistente stammen tegen azithromycine en cefalosporines met een breed spectrum toeneemt. In de meeste landen kunnen geen andere antibiotica dan cefalosporines de gonococcus beïnvloeden, maar de weerstand ertegen neemt al toe. Er zijn onlangs drie gevallen ontdekt waarin gonococcus resistent was tegen alle bekende geneesmiddelen voor de behandeling van gonorroe [27].

De schaal van resistentie van andere bacteriën

Ongeveer 50 jaar geleden verschenen Staphylococcus aureus-stammen die resistent waren tegen het methicilline-antibioticum (MRSA). Infecties veroorzaakt door methicilline-resistente Staphylococcus aureus gaan gepaard met meer sterfgevallen dan infecties veroorzaakt door methicilline-gevoelige staphylococcus (MSSA). De meeste MRSA's zijn ook resistent tegen andere antibiotica. Momenteel komen ze veel voor in Europa en Azië, en zowel in Amerika als in de Stille Oceaan [28]. Deze bacteriën worden vaker dan andere resistent tegen antibiotica en doden in de VS 12 duizend mensen per jaar [29]. Er is zelfs een feit dat MRSA in de VS meer levens per jaar doodt dan HIV / AIDS, de ziekte van Parkinson, longemfyseem en het doden samen gecombineerd [30], [31].

Tussen 2005 en 2011 begonnen minder gevallen van MRSA-infectie als ziekenhuisinfectie te worden geregistreerd. Dit komt omdat ze in medische instellingen strikte controle hebben uitgeoefend op de naleving van hygiënische en sanitaire normen. Maar bij de algemene bevolking houdt een dergelijke trend helaas niet aan..

Enterokokken die resistent zijn tegen de werking van het antibioticum vancomycine is een grote ramp. Ze zijn niet zo wijdverbreid op de planeet in vergelijking met MRSA, maar in de VS worden elk jaar ongeveer 66 duizend gevallen van infectie van Enterococcus faecium en, minder vaak, E. faecalis geregistreerd. Ze zijn de oorzaak van een breed scala aan ziekten en vooral bij patiënten van medische instellingen, dat wil zeggen, ze zijn de oorzaak van ziekenhuisinfecties. Bij infectie met enterococcus komt ongeveer een derde van de gevallen voor bij stammen die resistent zijn tegen vancomycine.

Streptococcus pneumoniae pneumococcus is de oorzaak van bacteriële longontsteking en meningitis. Vaker ontwikkelen ziekten zich bij mensen ouder dan 65 jaar. Het ontstaan ​​van resistentie bemoeilijkt de behandeling en leidt uiteindelijk tot 1,2 miljoen gevallen van de ziekte en 7 duizend doden per jaar. Pneumococcus is resistent tegen amoxicilline en azithromycine. Tegen minder vaak voorkomende antibiotica ontwikkelde het ook resistentie en in 30% van de gevallen is het resistent tegen een of meer geneesmiddelen die bij de behandeling worden gebruikt. Opgemerkt moet worden dat zelfs als er een klein niveau van antibioticaresistentie is, dit de effectiviteit van de behandeling ervan niet vermindert. Het gebruik van het medicijn wordt nutteloos als het aantal resistente bacteriën een bepaalde drempel overschrijdt. Voor door de gemeenschap verworven pneumokokkeninfecties is deze drempel 20–30% [32]. Onlangs zijn er minder gevallen van pneumokokkeninfectie begonnen, omdat ze in 2010 een nieuwe versie van het PCV13-vaccin hebben ontwikkeld, dat werkt tegen 13 stammen van S. pneumoniae.

Weerstandspaden

  1. Van boerderijdieren. Antibiotica worden speciaal toegevoegd aan veevoer, voornamelijk om de groei van dieren te versnellen en infecties te voorkomen. In de Verenigde Staten wordt tot 80% van alle geproduceerde antibiotica gebruikt als toevoegingsmiddel voor diervoeding [29]. Resistente bacteriën kunnen rechtstreeks op de boerderij of via slecht bereid en niet gesteriliseerd voedsel op een persoon worden overgedragen. Ook komt dierlijk afval vrij in het milieu, waar zowel niet-gemetaboliseerde antibiotica als resistente micro-organismen de micro-organismen in deze omgeving kunnen aantasten..
  2. Van planten. Antibiotica worden veel gebruikt in de gewasproductie om planten te beschermen tegen ongewenste ziekteverwekkers die het hele gewas kunnen vernietigen. Maar als de dosis van het gebruikte antibioticum niet een beetje wordt berekend, kan een resistent micro-organisme blijken. Met slecht gewassen en gekookt voedsel bereikt hij een persoon die onaangename gevolgen kan hebben.
  3. Van persoon tot persoon. Een drager van een antibioticaresistent micro-organisme kan dit micro-organisme verspreiden en andere mensen infecteren, bijvoorbeeld in openbare plaatsen en ziekenhuizen (een mogelijke oorzaak van een ziekenhuisinfectie).
  4. Uit de omgeving. Het micro-organisme komt op de bovengenoemde manieren in het milieu terecht en kan door ongewassen handen en slecht verwerkt voedsel weer bij mensen terechtkomen en een onaangenaam probleem worden.

Een voorbeelddiagram wordt getoond in Figuur 4..

Figuur 4. Oleg en de "cyclus" van resistente bacteriën.
Om de foto op volledige grootte te zien, klik erop..

Er moet niet alleen veel aandacht worden besteed aan bacteriën die al resistentie ontwikkelen of hebben ontwikkeld, maar ook aan bacteriën die nog geen resistentie hebben verworven. Omdat ze na verloop van tijd kunnen veranderen en complexere vormen van ziekten beginnen te veroorzaken.

Aandacht voor niet-resistente bacteriën kan ook worden verklaard door het feit dat deze bacteriën, ook al zijn ze gemakkelijk vatbaar voor behandeling, een rol spelen bij de ontwikkeling van infecties bij immuungecompromitteerde patiënten - hiv-positief, ondergaan chemotherapie, premature en geboren pasgeborenen, bij mensen na een operatie en transplantatie [33]. En aangezien er genoeg van deze gevallen zijn -

- dat wil zeggen, een kans dat er na verloop van tijd resistentie zal optreden in die stammen die tot nu toe geen reden tot bezorgdheid geven.

Ziekenhuis- of ziekenhuisinfecties komen in onze tijd steeds vaker voor. Dit zijn de infecties die mensen oplopen in ziekenhuizen en andere medische instellingen tijdens hun ziekenhuisopname en een bezoek.

In de Verenigde Staten werden in 2011 meer dan 700 duizend ziekten veroorzaakt door bacteriën van het geslacht Klebsiella geregistreerd [34]. Dit zijn voornamelijk nosocomiale infecties, die leiden tot een vrij groot aantal ziekten, zoals longontsteking, sepsis, wondinfecties. Net als bij veel andere bacteriën, begon al in 2001 de massale verschijning van antibioticaresistente Klebsiella.

In een van de wetenschappelijke werken gingen wetenschappers op zoek naar de vraag hoe genen voor antibioticaresistentie veel voorkomen bij stammen van het geslacht Klebsiella. Ze ontdekten dat 15 tamelijk ver verwijderde stammen metallo-bètalactamase 1 (NDM-1) tot expressie brachten, die bijna alle bètalactamantibiotica kan vernietigen [34]. Deze feiten worden krachtiger als we verduidelijken dat de gegevens voor deze bacteriën (1777 genomen) van 2011 tot 2015 zijn verkregen van patiënten in verschillende ziekenhuizen met verschillende infecties veroorzaakt door Klebsiella.

De ontwikkeling van antibioticaresistentie kan optreden als:

  • de patiënt neemt antibiotica zonder doktersrecept;
  • de patiënt volgt de door de arts voorgeschreven medicatie niet;
  • de arts is niet gekwalificeerd;
  • de patiënt negeert aanvullende preventieve maatregelen (handen wassen, eten);
  • de patiënt bezoekt vaak medische instellingen waar de kans op het oplopen van pathogene micro-organismen groter is;
  • de patiënt ondergaat geplande en ongeplande procedures of operaties, waarna vaak antibiotica moeten worden ingenomen om de ontwikkeling van infecties te voorkomen;
  • de patiënt consumeert vleesproducten uit regio's die niet voldoen aan de normen voor het restgehalte aan antibiotica (bijvoorbeeld uit Rusland of China);
  • de patiënt heeft een verminderde immuniteit als gevolg van ziekten (hiv, chemotherapie voor kanker);
  • de patiënt ondergaat een lange antibioticakuur, bijvoorbeeld met tuberculose.

Over hoe patiënten zelfstandig de dosis van het antibioticum verlagen, is te vinden in het artikel "Naleving van het nemen van medicijnen en manieren om het te verhogen met bacteriële infecties" [32]. Onlangs hebben Britse wetenschappers een nogal controversiële mening geuit dat het niet nodig is om de volledige antibioticakuur te ondergaan [35]. Amerikaanse artsen reageerden echter met grote scepsis op deze mening..

Heden (economische impact) en toekomst

Het probleem van bacteriële resistentie tegen antibiotica bestrijkt verschillende gebieden van het menselijk leven. Allereerst is dit natuurlijk de economie. Volgens verschillende schattingen varieert het bedrag dat de regering uitgeeft aan de behandeling van één patiënt met een antibioticaresistente infectie van $ 18.500 tot $ 29.000. Dit cijfer is berekend voor de Verenigde Staten, maar kan wellicht worden gebruikt als een gemiddelde leidraad voor andere landen om te begrijpen schaal van het fenomeen. Dit bedrag gaat naar één patiënt, maar als u voor iedereen berekent, blijkt dat u in totaal $ 20.000.000.000 moet optellen bij de totale rekening die de staat per jaar uitgeeft aan gezondheid [36]. En dit komt bovenop de sociale uitgaven van 35 miljard dollar. In 2006 stierven 50.000 mensen als gevolg van de twee meest voorkomende ziekenhuisinfecties die resulteerden in de ontwikkeling van sepsis en longontsteking. Dit kostte het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem meer dan $ 8.000.000.000..

Eerder schreven we over de huidige situatie met antibioticaresistentie en over strategieën voor de preventie ervan: "Confrontatie met resistente bacteriën: onze nederlagen, overwinningen en plannen voor de toekomst" [37].

Als antibiotica van de eerste en tweede lijn niet werken, moet u ofwel de dosis verhogen in de hoop dat ze werken, of antibiotica van de volgende lijn gebruiken. In beide gevallen is de kans op verhoogde toxiciteit van het medicijn en bijwerkingen groot. Bovendien kost een grote dosis of een nieuw medicijn hoogstwaarschijnlijk meer dan de vorige behandeling. Dit heeft invloed op het bedrag dat de staat en de patiënt aan de behandeling besteden. En ook voor de duur van het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis of met ziekteverlof, het aantal doktersbezoeken en economische verliezen door het niet werken van de werknemer. Meer dagen met ziekteverlof zijn geen loze woorden. Een patiënt met een ziekte veroorzaakt door een resistent micro-organisme moet inderdaad gemiddeld 12,7 dagen worden behandeld, vergeleken met 6,4 voor een conventionele ziekte [30].

Naast de redenen die direct van invloed zijn op de economie - uitgaven aan drugs, ziekteverlof en verblijf in het ziekenhuis - zijn er ook een beetje versluierd. Dit zijn de redenen die de kwaliteit van leven beïnvloeden van mensen die antibioticaresistente infecties hebben gevonden. Sommige patiënten - schoolkinderen of studenten - kunnen de lessen niet volledig volgen, en daardoor kunnen ze vertraging oplopen in het onderwijsproces en de psychologische demoralisatie. Patiënten die een sterke antibioticakuur ondergaan, kunnen door bijwerkingen chronische ziekten ontwikkelen. Naast de patiënten zelf drukt de ziekte hun familieleden en het milieu moreel, en sommige infecties zijn zo gevaarlijk dat ze in een aparte kamer moeten worden bewaard, waar ze vaak niet kunnen communiceren met dierbaren. Bovendien zorgen het bestaan ​​van ziekenhuisinfecties en het risico dat u ze oploopt niet voor ontspanning tijdens de behandeling. Volgens statistieken raken jaarlijks ongeveer 2 miljoen Amerikanen besmet met ziekenhuisinfecties, die uiteindelijk 99.000 levens eisen. Meestal gebeurt dit door infectie met antibioticaresistente micro-organismen [30]. Het is belangrijk om te benadrukken dat naast de bovenstaande en ongetwijfeld belangrijke economische verliezen, de levenskwaliteit van mensen ook lijdt.

Voorspellingen voor de toekomst variëren (video 2). Sommigen geven pessimistisch aan dat tegen 2030-2040 de cumulatieve financiële verliezen $ 100 biljoen zullen bedragen, wat overeenkomt met een gemiddeld jaarlijks verlies van $ 3 biljoen. Ter vergelijking: het totale jaarlijkse budget van de VS is slechts 0,7 biljoen meer dan dit cijfer [38]. Het aantal sterfgevallen als gevolg van ziekten veroorzaakt door resistente micro-organismen zal volgens schattingen van de WHO tegen 2030-2040 11-14 miljoen bedragen en de sterfte aan kanker overschrijden.

Video 2. Lezing door Marin Mackeny op TED 2015 - Wat doen we als antibiotica niet meer werken?

Ook de vooruitzichten voor het gebruik van antibiotica in het voer van landbouwhuisdieren zijn ongunstig (video 3). In een studie gepubliceerd in het tijdschrift PNAS werd geschat dat in 2010 wereldwijd meer dan 63.000 ton antibiotica aan voedsel werd toegevoegd [38]. En dit is slechts door bescheiden schattingen. Verwacht wordt dat dit cijfer tegen 2030 met 67% zal stijgen, maar wat vooral alarm moet slaan, zal verdubbelen in Brazilië, India, China, Zuid-Afrika en Rusland. Het is duidelijk dat zodra de hoeveelheden toegevoegde antibiotica toenemen, ook de kosten van de middelen voor hen zullen toenemen. Men is van mening dat het doel om ze aan voedsel toe te voegen helemaal niet de gezondheid van dieren verbetert, maar de groei versnelt. Hierdoor kunt u snel dieren grootbrengen, profiteren van verkopen en nieuwe fokken. Maar met toenemende antibioticaresistentie, zult u grotere volumes van het antibioticum moeten toevoegen of combinaties hiervan moeten maken. In elk van deze gevallen zullen de kosten van boeren en de staat, die hen vaak subsidieert, voor deze medicijnen stijgen. Tegelijkertijd kan de verkoop van landbouwproducten zelfs afnemen als gevolg van dierensterfte als gevolg van het ontbreken van een effectief antibioticum of van bijwerkingen van het nieuwe. En ook uit angst van de bevolking die geen producten wil consumeren met dit 'verbeterde' medicijn. Lagere verkopen of hogere prijzen voor producten kunnen landbouwers meer afhankelijk maken van subsidies van de staat, die geïnteresseerd is in het voorzien van de bevolking in de eerste levensbehoeften die de landbouwer voorziet. Ook kunnen veel landbouwproducenten om bovengenoemde redenen op de rand van faillissement staan ​​en dit zal er dan ook toe leiden dat alleen grote landbouwbedrijven op de markt blijven. En als gevolg hiervan zal een monopolie van grote gigantische bedrijven ontstaan. Dergelijke processen zullen de sociaal-economische situatie van een staat negatief beïnvloeden..

Video 3. De BBC vertelt hoe gevaarlijk de ontwikkeling van antibioticaresistentie bij landbouwhuisdieren kan zijn.

Wetenschappelijke richtingen ontwikkelen zich over de hele wereld actief met betrekking tot het bepalen van de oorzaken van genetische ziekten en hun behandeling, we kijken met belangstelling naar wat er gebeurt met methoden die de mensheid zullen helpen "schadelijke mutaties te verwijderen en gezond te worden", zoals fans van prenatale screeningmethoden graag noemen., CRISPR-Cas9, en een methode voor genetische modificatie van embryo's die nog maar net begint te ontwikkelen [39–41]. Maar dit alles kan tevergeefs zijn als we de ziekten die worden veroorzaakt door resistente micro-organismen niet kunnen weerstaan. Er zijn ontwikkelingen nodig die het weerstandsprobleem zullen oplossen, anders is de hele wereld niet goed.

Mogelijke veranderingen in het gewone leven van mensen in de komende jaren:

  • het verkopen van voorgeschreven antibiotica (uitsluitend voor de behandeling van levensbedreigende ziekten, en niet ter voorkoming van alledaagse 'verkoudheden');
  • snelle tests voor de mate van resistentie van het micro-organisme tegen antibiotica;
  • behandeladviezen bevestigd door een second opinion of kunstmatige intelligentie;
  • diagnose en behandeling op afstand zonder zieke congestieplaatsen te bezoeken (inclusief verkooppunten van drugs);
  • vóór de operatie controleren op de aanwezigheid van antibioticaresistente bacteriën;
  • het verbod op cosmetische procedures zonder deugdelijke verificatie;
  • vermindering van de vleesconsumptie en prijsstijging als gevolg van de stijging van de huishoudprijs zonder de gebruikelijke antibiotica;
  • verhoogde sterfte onder mensen die risico lopen;
  • verhoogde sterfte door tuberculose in risicolanden (Rusland, India, China);
  • beperkte distributie van de nieuwste generatie antibiotica over de hele wereld om de ontwikkeling van resistentie ertegen te vertragen;
  • discriminatie bij de toegang tot dergelijke antibiotica naar financiële status en woonplaats.

Conclusie

Er is minder dan een eeuw verstreken sinds het begin van het grootschalige gebruik van antibiotica. Tegelijkertijd kostte het ons minder dan een eeuw om een ​​grandioos resultaat te bereiken. De dreiging van antibioticaresistentie heeft een wereldwijd niveau bereikt en het zou dom zijn om te ontkennen dat we met onze eigen inspanningen zo'n vijand hebben gecreëerd. Tegenwoordig voelt ieder van ons de gevolgen van reeds ontstane resistentie en stabiliteit die in ontwikkeling is, wanneer we van de arts de voorgeschreven antibiotica krijgen die niet tot de eerste lijn behoren, maar tot de tweede of zelfs de laatste. Nu zijn er opties om dit probleem op te lossen, maar de problemen zelf zijn niet minder. De acties die we ondernemen om de zich snel ontwikkelende resistentiebacteriën te bestrijden, lijken op een race. Wat zal er daarna gebeuren - de tijd zal het leren.

Dit probleem wordt besproken in de lezing "Crisis van de geneeskunde en biologische bedreigingen" Nikolay Durmanov, ex-hoofd van RUSADA.

En tijd zet inderdaad alles op zijn plaats. Er beginnen fondsen te verschijnen die het mogelijk maken om het werk van bestaande antibiotica te verbeteren, wetenschappelijke groepen wetenschappers (voorlopig wetenschappers, maar plotseling zal deze trend weer terugkeren naar farmaceutische bedrijven) werken onvermoeibaar aan het creëren en testen van nieuwe antibiotica. Je kunt hierover lezen en extraatjes in het tweede artikel van de cyclus..

Superbag Solutions - sponsor van een speciaal project over antibioticaresistentie

Superbug Solutions UK Ltd. (Superbag Solutions, Groot-Brittannië) is een van de toonaangevende bedrijven die zich bezighouden met uniek onderzoek en ontwikkeling van oplossingen op het gebied van het creëren van zeer effectieve binaire antimicrobiële preparaten van een nieuwe generatie. In juni 2017 ontving Superbag Solutions een certificaat van Horizon 2020, het grootste onderzoeks- en innovatieprogramma in de geschiedenis van de Europese Unie, waarin wordt verklaard dat de technologieën en ontwikkelingen van het bedrijf doorbraken zijn in de geschiedenis van de ontwikkeling van onderzoek naar uitbreiding van de mogelijkheden om antibiotica te gebruiken.

Superbug Solutions Ltd. maakt deel uit van de Superbug Solutions Groep, een van de structurele divisies waarvan - het laboratorium - een inwoner is van het Skolkovo innovatiecentrum.

Superbug Solutions Group is een groep bedrijven die een platform creëert voor onderzoek en ontwikkeling van oplossingen op het gebied van binaire en andere innovatieve medische producten. Het belangrijkste product van het bedrijf - SBS Platform - is een oplossing op basis van blockchain-technologieën voor farmaceutische bedrijven, waaronder:

  • een transparant financieringssysteem voor de productie van nieuwe innovatieve geneesmiddelen (met name antibiotica);
  • een gedecentraliseerd systeem voor onderzoek en ontwikkeling van nieuwe generatie drugs;
  • een uniek systeem van hun productie en distributie in een directe keten (exclusief tussenpersonen) van de fabrikant tot de eindgebruiker met behulp van de "eerlijke prijs" -methodologie.

De 'eerlijke prijs'-methodologie is ook ontwikkeld door de Superbug Solutions Group en is gebaseerd op gegevens die zijn verkregen door het scoren van klantinformatie. Met deze techniek kunnen patiënten indien nodig en tegen betaalbare prijzen de noodzakelijke zeldzame geneesmiddelen krijgen..

Superbug Solutions Group is een revolutionair op farmaceutisch gebied. In november 2017 is de groep van bedrijven van plan een ICO (initial coin offering) uit te voeren om aanvullende financiering aan te trekken voor de verdere ontwikkeling van het platform en daarop gebaseerde evolutionaire oplossingen.

Materiaal geleverd door partner - Superbug Solutions Ltd.