Antibiotica voor longontsteking - een veel voorkomende infectieziekte van de luchtwegen - vormen de basis van de behandeling. De uitkomst van de ziekte hangt af van de tijdigheid en geschiktheid van de therapie..

Longontsteking blijft een van de meest voorkomende ziekten, die tot 10% van alle ziekenhuisopnames uitmaakt. De sterfte onder volwassenen en kinderen is gemiddeld 5%, maar bij patiënten die behandeling in een ziekenhuis nodig hebben, bedraagt ​​deze 21,9%, bij oudere patiënten - tot 46%.

Diagnostiek

Naast lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis moet het diagnostische minimum omvatten:

  • thoraxfoto in twee projecties;
  • algemene bloedanalyse.

Deze onderzoeken maken het mogelijk om een ​​diagnose te stellen en de vraag te bepalen met betrekking tot de ernst van het beloop van de pathologie en de noodzaak van ziekenhuisopname van de patiënt.

In de polikliniek is de routinematige microbiologische diagnose van longontsteking niet informatief genoeg en heeft deze geen significante invloed op de keuze van een antibacterieel middel.

De keuze voor etiotrope therapie

Etiotrope therapie omvat het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen, rekening houdend met de ernst van de ziekte en de identificatie van de ziekteverwekker.

De keuze voor antibiotica is te wijten aan de volgende factoren:

  • leeftijd;
  • kenmerken van het ziektebeeld;
  • bijkomende ziekten;
  • epidemiologische situatie;
  • radiologische gegevens;
  • hart-, lever- of nierfalen, dat de concentratie van antimicrobiële middelen in het bloed beïnvloedt;
  • contra-indicaties voor het gebruik van het medicijn of de aanwezigheid van indicaties in de anamnese van bijwerkingen (allergische reacties) met eerdere antibioticatherapie;
  • het gebruik van andere geneesmiddelen die de farmacokinetische processen van het antibioticum kunnen beïnvloeden.

Hoe longontsteking te behandelen met antibiotica

Aan het begin van de behandeling worden breedspectrumgeneesmiddelen empirisch voorgeschreven. Meestal worden antibacteriële geneesmiddelen van de volgende groepen gebruikt:

  • antibiotica: β-lactamen, macroliden (azaliden en ketoliden), streptograminen, lincosamiden, aminoglycosiden, tetracyclines, glycopeptiden, oxazolidinonen;
  • synthetische antimicrobiële middelen: fluorochinolonen, nitroimidazolen.

Halfsynthetische penicillines

Een belangrijke rol bij de behandeling van longontsteking wordt gespeeld door halfsynthetische penicillines (verdeeld per generatie):

  1. Isoxazolylpenicillines (penicillineresistent) - oxacilline, cloxacilline; aminopenicillines (penicilline-resistent) - ampicilline (Pentrexil), amoxicilline (Flemoxin Solutab, Ospamox), bacampicilline, penamecilline (Maripen); gecombineerd - amoxicilline / clavulaanzuur (Augmentin), ampicilline / sulbactam (Unazin).
  2. Carboxypenicillines: carbenicilline, ticarcilline, carfecilline; gecombineerd - ticarcilline / clavulaanzuur (Timentin).
  3. Ureidopenicillines: azlocilline, piperacilline (pipracil); gecombineerd - piperacilline / tazobactam (tazocine);
  4. Amidinopenicillines: amdinocilline, pivamdinocilline, bacamdinocilline, acidocilline.

Cefalosporines

Cefalosporines behoren tot de β-lactamen en vormen een van de meest uitgebreide klassen van antimicrobiële middelen. Ze nemen een leidende positie in wat betreft de frequentie van klinisch gebruik onder alle antibiotica vanwege hun lage toxiciteit en hoge werkzaamheid..

Er worden vier generaties cefalosporines onderscheiden:

  1. Cefazolin, Cephalexin, Cephalexin (hebben een smal werkingsspectrum).
  2. Cefuroxim, cefuroxim aksetil, cefaclor (beïnvloeden grampositieve en sommige gramnegatieve bacteriën).
  3. Cefotaxime, ceftriaxon, ceftazidime, cefoperazon, cefoperazon / sulbactam, cefixime (hebben een breed werkingsspectrum).
  4. Cefepime, cefpirome (hebben een breed werkingsspectrum).

De eerste drie generaties worden vertegenwoordigd door geneesmiddelen die oraal kunnen worden ingenomen (in de vorm van tabletten of capsules), worden gebruikt voor injecties (intramusculair) en intraveneus worden toegediend.

Macroliden

Macroliden behoren tot de klasse van antibiotica, die zijn gebaseerd op de macrocyclische lactonring. Beschouwd als het minst giftige antibacteriële middel..

De belangrijkste klinische betekenis is de werking van deze geneesmiddelen tegen grampositieve kokken en intracellulaire pathogenen (waaronder mycoplasma, campylobacter, chlamydia, legionella).

De lijst met geneesmiddelen die gewoonlijk worden voorgeschreven: Erythromycin, Spiramycin, Midecamycin, Josamycin, Roxithromycin, Clarithromycin, Azithromycin.

Welke antibiotica worden gebruikt voor longontsteking?

Omdat in de praktijk in de vroege dagen van de ziekte de arts bijna altijd antibiotische therapie moet voorschrijven bij gebrek aan verificatie van de ziekteverwekker, richt hij zich op de kenmerken van het klinische beeld, radiologische gegevens en de epidemiologische situatie.

Het gebruik van antibiotica afhankelijk van de etiologie van de ziekte:

Kenmerken van het beloop van longontsteking

Het is een van de meest voorkomende varianten van longontsteking die is ontstaan ​​in nauw op elkaar inwerkende groepen (van 30 tot 70%). Vaak aangetroffen tijdens epidemieën van influenza in aanwezigheid van chronische longaandoeningen. De ziekte wordt gekenmerkt door een acuut begin, roestig sputum, er zijn tekenen van lobaire laesie

Penicillines, ook met clavulaanzuur

Cefalosporines I-II generatie

De ontwikkeling van de ziekte wordt vaker waargenomen bij kinderen, komt voornamelijk voor als een complicatie van andere luchtwegaandoeningen. Het wordt gekenmerkt door koorts, ernstige hoest, pijn op de borst, kortademigheid; vaak gecompliceerd door pericarditis, etterende pleuritis, abcesvorming

Halfsynthetische penicillines met clavulaanzuur

Cefalosporines I-II generatie

Het vormt ongeveer 5% van de longontsteking thuis, meestal tijdens griepepidemieën. Risicofactoren: chronisch alcoholisme, ouderdom. Karakteristieke kenmerken: acuut begin van de ziekte, ernstige intoxicatie, polysegmentale infiltratie met meerdere foci van verval op röntgenfoto's. Bij een doorbraak in de pleuraholte treedt pyopneumothorax op. Mogelijke complicatie: sepsis met septicopyemiehaarden (tast gewrichten, huid, hersenen aan)

Halfsynthetische penicillines met clavulaanzuur

Cefalosporines I-II generatie

Vancomycine (tricyclisch glycopeptide)

Longontsteking treedt meestal op tegen een achtergrond van chronische obstructieve longziekte, hartfalen. Risico's zijn rokers, ouderen, patiënten na ongecompliceerde operaties. Focal-spotted black-outs worden gedetecteerd op de röntgenfoto

Halfsynthetische penicillines met clavulaanzuur

Cefalosporines I-II generatie

Klebsiella (Friedlander Wand)

Deze ziekteverwekker wordt gekenmerkt door acuut begin, ademhalingsfalen, ernstige intoxicatie. Meestal komt de ziekte voor bij patiënten met chronisch alcoholisme, cirrose, diabetes mellitus. Op röntgenfoto's wordt een laesie van de bovenste lob van de long onthuld, met een goed benadrukte interlobaire groef met een uitstulping naar beneden

Cefalosporines I-II generatie

Fluoroquinolones

Dit micro-organisme leidt meestal tot de ontwikkeling van ziekenhuispneumonie bij ernstige patiënten (met kwaadaardige tumoren, na een operatie), die zich meestal op de intensive care-afdelingen bevinden en bronchoscopie en mechanische beademing ondergaan

Cefalosporines van de derde generatie

Fluoroquinolones

Longontsteking komt vaak voor bij patiënten met diabetes mellitus in aanwezigheid van chronische pyelonefritis, epicystoma, en ook tegen de achtergrond van seniele dementie met fecale en urine-incontinentie. De veroorzaker bevindt zich meestal in de onderste lobben van de longen.

Cefalosporines van de II - III generatie

Het kan leiden tot de ontwikkeling van zowel door de gemeenschap verworven als ziekenhuispneumonie. Risicofactoren: wonen in de buurt van open waterlichamen, immunodeficiëntie. De ziekte wordt gekenmerkt door een acuut begin en ernstig beloop, voornamelijk met tekenen van extrapulmonale schade (in de vorm van diarree, vergrote lever, geelzucht)

Leidt vaak tot infectie in nauw samenwerkende teams. Volwassenen lopen risico tijdens uitbraken van mycoplasma-infecties en schoolkinderen. Een kenmerkend kenmerk is het geleidelijke begin van de ziekte met catarrale verschijnselen, een relatief onbeduidende ernst van klinische en radiologische longsymptomen

Na ontvangst van de resultaten van onderzoeken die de ziekteverwekker bevestigen, kan het medicijn worden vervangen door een effectiever.

Antibacteriële vereisten

Bij het voorschrijven van een behandeling moet rekening worden gehouden met de volgende antibioticumvereisten:

  • hoge activiteit in relatie tot de veroorzaker van de ziekte;
  • goede draagbaarheid en hoge veiligheid;
  • vermogen om goed door te dringen in bronchopulmonair weefsel.

Bijkomende vereisten voor geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van door de gemeenschap verworven longontsteking zijn onder meer een hoge orale biologische beschikbaarheid en gebruiksgemak op poliklinische basis..

Evaluatie van de effectiviteit van behandeling van longontsteking met antibiotica bij volwassenen

De effectiviteit van antibioticatherapie moet na 48–72 uur na aanvang van de behandeling worden beoordeeld. Het feit dat het medicijn correct is geselecteerd, blijkt uit de normalisatie van de lichaamstemperatuur, een afname / verdwijning van zweten, koude rillingen en tekenen van intoxicatie.

Bij de behandeling van milde longontsteking zonder complicaties kan de antibioticatherapie 2-3 dagen na normalisatie van de temperatuur worden voltooid. Met mycoplasma, legionellose, stafylokokkenpneumonie, die optreedt bij complicaties, decompensatie van bijkomende ziekten, evenals bij oudere patiënten, kan de cursusduur maximaal drie weken zijn.

Als na 2-3 dagen antibiotica in tabletten met longontsteking bij een volwassene of een kind geen verbetering optreedt of als er nieuwe symptomen optreden, moet de correctie van de therapie worden overwogen.

Vanwege de moeilijkheidsgraad van de diagnose en het hoge risico op ernstige complicaties, blijft de behandeling van longontsteking in het huidige ontwikkelingsstadium van de klinische geneeskunde een urgent probleem. Naast het gebruik van antibacteriële middelen, zijn ontgifting, symptomatische therapie en revalidatiemaatregelen geïndiceerd.

Video

We bieden u de mogelijkheid om een ​​video over het onderwerp van het artikel te bekijken.

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Heb je een fout gevonden in de tekst? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.

In het VK is er een wet volgens welke de chirurg kan weigeren de operatie aan de patiënt uit te voeren als hij rookt of te zwaar is. Een persoon moet slechte gewoonten opgeven en dan heeft hij misschien geen chirurgische ingreep nodig.

Volgens een WHO-onderzoek verhoogt een dagelijks gesprek van een half uur per mobiele telefoon de kans op het ontwikkelen van een hersentumor met 40%.

Alleen al in de Verenigde Staten wordt jaarlijks meer dan 500 miljoen dollar uitgegeven aan allergiemedicatie. Gelooft u nog steeds dat er een manier zal worden gevonden om allergieën definitief te verslaan?

De linkshandige levensverwachting is lager dan die van rechtshandige mensen.

Tijdens de operatie besteden onze hersenen een hoeveelheid energie die gelijk is aan een gloeilamp van 10 watt. Dus het beeld van een gloeilamp boven je hoofd op het moment dat een interessante gedachte verschijnt, is niet zo ver van de waarheid.

De zeldzaamste ziekte is de ziekte van Kuru. Alleen vertegenwoordigers van de Fore-stam in Nieuw-Guinea zijn ziek bij haar. De patiënt sterft van het lachen. Er wordt aangenomen dat de oorzaak van de ziekte het menselijk brein is..

De hoogste lichaamstemperatuur werd geregistreerd bij Willie Jones (USA), die met een temperatuur van 46,5 ° C in het ziekenhuis werd opgenomen.

Werk dat iemand niet leuk vindt, is veel schadelijker voor zijn psyche dan een gebrek aan werk in het algemeen.

Vroeger verrijkt geeuwen het lichaam met zuurstof. Deze mening werd echter weerlegd. Wetenschappers hebben bewezen dat geeuwen, een persoon de hersenen afkoelt en de prestaties verbetert.

Het gewicht van de menselijke hersenen is ongeveer 2% van het totale lichaamsgewicht, maar verbruikt ongeveer 20% van de zuurstof die in het bloed komt. Dit feit maakt het menselijk brein uiterst vatbaar voor schade veroorzaakt door zuurstofgebrek..

De menselijke maag doet het goed met vreemde voorwerpen en zonder medische tussenkomst. Van maagsap is bekend dat het zelfs munten oplost..

De eerste vibrator is uitgevonden in de 19e eeuw. Hij werkte aan een stoommachine en was bedoeld om vrouwelijke hysterie te behandelen..

Het hoestmiddel "Terpincode" is een van de marktleiders in de verkoop, helemaal niet vanwege de geneeskrachtige eigenschappen.

Als geliefden kussen, verliezen ze elk 6,4 kcal per minuut, maar wisselen ze tegelijkertijd bijna 300 soorten verschillende bacteriën uit.

Miljoenen bacteriën worden geboren, leven en sterven in onze darmen. Ze zijn alleen te zien bij een sterke vergroting, maar als ze bij elkaar kwamen, zouden ze in een gewoon koffiekopje passen.

In het hele land zijn stappen ondernomen om het contact met mensen te verminderen om de verspreiding van COVID-19 te vertragen. Deze 'sociale afstand' omvat.

Antibiotica voor longontsteking

Alle iLive-inhoud is doorgelicht door medische experts om de best mogelijke nauwkeurigheid en consistentie met de feiten te garanderen..

We hebben strikte regels voor het kiezen van informatiebronnen en we verwijzen alleen naar gerenommeerde sites, academische onderzoeksinstituten en, indien mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], etc.) interactieve links zijn naar dergelijke onderzoeken..

Als u denkt dat een van onze materialen onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u het en drukt u op Ctrl + Enter.

Antibiotica voor longontsteking zijn het belangrijkste onderdeel van het behandelingsproces. Ontsteking van de longen begint acuut, met koorts, een sterke hoest met bruin of geel sputum, pijn op de borst bij hoesten en ademhalen.

Behandeling van longontsteking vereist een dringende ziekenhuisopname van de patiënt in een therapeutische of reanimatie-eenheid (afhankelijk van de ernst van de aandoening). Getoond bedrust, vitaminevoeding en het is ook belangrijk om een ​​grote hoeveelheid vloeistof te consumeren - thee, sap, melk, mineraalwater.

Aangezien ontsteking van het longweefsel het vaakst optreedt als gevolg van specifieke micro-organismen, is de zekerste manier om de ziekteverwekker te bestrijden, het intramusculair en intraveneus toedienen van antibiotica. Deze toedieningswijze maakt het mogelijk om een ​​hoge concentratie van het antibioticum in het bloed te houden, wat bijdraagt ​​aan de strijd tegen bacteriën. Meestal worden bij longontsteking breedspectrumantibiotica voorgeschreven, omdat het onmogelijk is om de ziekteverwekker onmiddellijk te identificeren en de kleinste vertraging levens kan kosten.

Over het algemeen worden macroliden (azithromycine, clarithromycine, midecamycine, spiramycine) en fluorochinolon-antibiotica (moxifloxacine, levofloxacine, ciprofloxacine) veel gebruikt om longontsteking te behandelen. Om de effectiviteit van de behandeling te vergroten, worden antibiotica genomen volgens een speciaal schema. In de eerste fase wordt het antibioticum parenteraal toegediend - intramusculair of intraveneus, en vervolgens worden antibiotica voorgeschreven in tabletten.

Ondanks de brede mogelijkheden om antibiotica in apotheken te kiezen, is het niet nodig om zelfmedicatie te gebruiken, maar het is beter om de hulp van een ervaren specialist in te roepen, omdat antibiotica strikt individueel worden geselecteerd, op basis van gegevens uit een analyse van de veroorzaker van longontsteking. Bovendien is de behandeling van longontsteking niet alleen gebaseerd op antibioticatherapie, maar omvat het ook verschillende stappen in het algemene behandelingsregime.

In het laboratorium wordt vastgesteld welke antibiotica voor longontsteking het meest effectief zijn. Om dit te doen, wordt de bacteriële sputumkweek gedaan op een speciaal medium en afhankelijk van welke bacteriekolonies zich beginnen te ontwikkelen, wordt een pathogeen vastgesteld. Vervolgens wordt een test uitgevoerd op de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor antibiotica, en op basis van deze resultaten wordt een specifieke groep antibacteriële geneesmiddelen aan de patiënt voorgeschreven. Maar aangezien het proces van identificatie van de ziekteverwekker tot 10 dagen of langer kan duren, krijgt de patiënt in de beginfase van de behandeling van longontsteking antibiotica voorgeschreven met een breed werkingsspectrum. Om de concentratie van het medicijn in het bloed te behouden, wordt het zowel intraveneus als intramusculair toegediend, in combinatie met ontstekingsremmende, opneembare middelen, vitamines, enz., Bijvoorbeeld:

  • Streptococcus pneumoniae. Wanneer behandeling met antipneumokokken benzylpenicilline en aminopenicilline wordt voorgeschreven, derivaten van cefalosporines van de derde generatie, zoals cefotaxime of ceftriaxon, macroliden.
  • Haemofilus influenzae. Als een hemofiele bacil wordt gedetecteerd, worden aminopenicillines of amoxicilline voorgeschreven.
  • Staphylococcus aureus. Antibiotica effectief tegen Staphylococcus aureus - oxacilline, beschermde aminopenicillines, generatie I en II cefalosporines.
  • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotica voor de behandeling van mycoplasma en chlamydiale longontsteking - macroliden en tetracycline-antibiotica, evenals fluorochinolonen.
  • Legionella pneumophila. Antibioticum effectief tegen legionella - erytromycine, rifampicine, macroliden, fluorochinolonen.
  • Enterobacteriaceae spp. Antibiotica voor de behandeling van longontsteking veroorzaakt door Klibsiella of Escherichia coli - cefalosporines van de 3e generatie.

Antibiotica-tabletten met longontsteking

Voor de behandeling van longontsteking worden voornamelijk medicijnen gebruikt. Als de ziekte wordt veroorzaakt door pathogene micro-organismen, zijn er speciale medicijnen nodig om ze te doden, voornamelijk antibiotica.

Antibiotica in tabletten met longontsteking zijn krachtige medicijnen die bijwerkingen hebben, dus u moet de gebruiksaanwijzing zorgvuldig lezen.

De effectiviteit van antibiotica in tabletten

Antibacteriële geneesmiddelen worden voorgeschreven om bacteriën te doden en hun voortplanting te stoppen. Als u dit niet op tijd doet, zal het lichaam ernstig beschadigd raken en kan een persoon overlijden met vergevorderde longontsteking. Het verloop van de behandeling met antibiotica wordt berekend op basis van het stadium en het type ziekte, evenals de stam van de ziekteverwekker..

Het duurt bijvoorbeeld weken om de extracellulaire vorm van de ziekteverwekker te behandelen en het duurt ongeveer anderhalve maand om van het longabces af te komen.

In de regel zijn de eerste tekenen van het werk van antibacteriële middelen al 3 dagen na het begin van de therapie merkbaar:

  • de temperatuur van de patiënt neemt af en de rillingen houden op;
  • kortademigheid en symptomen van ademhalingsfalen verdwijnen als gevolg van zuurstofverzadiging van het bloed;
  • de hoeveelheid sputum wordt verminderd, pus verdwijnt.

Antibiotica helpen het ontstekingsgebied te verminderen door de ademhaling vrij te maken en de pijn van de patiënt te verlichten..

Bij longontsteking is een complexe behandeling vereist, dus worden pijnstillers, antitussiva, mucolytica en antispasmodica toegevoegd aan antibacteriële geneesmiddelen. Alternatieve geneeswijzen worden ook vaak gebruikt, maar alleen als ondersteuning voor basale antibioticatherapie. Bovendien moet de patiënt zijn levensstijl op orde brengen: stop met slechte gewoonten, begin goed te eten en te sporten.

Soorten drugs

Antibacteriële middelen voor longontsteking zijn onderverdeeld in groepen, afhankelijk van de belangrijkste werkzame stof in de samenstelling:

  • Penicillines. Dit soort antibioticum kwam op de eerste plaats. Er zijn halfsynthetische en natuurlijke soorten, maar de effectiviteit verandert niet. De lijst met bijwerkingen is beperkt tot allergische manifestaties, diarree en overgevoeligheid. Het wordt gebruikt tegen stafylokokken en streptokokken.
  • Tetracyclines. Deze middelen worden veel minder vaak gebruikt, omdat micro-organismen gemakkelijk resistentie tegen de werkzame stof ontwikkelen. Bovendien hopen tetracyclines zich op in menselijke botten en kunnen tandbederf veroorzaken. Dergelijke fondsen zijn niet toegestaan ​​voor zwangere en zogende vrouwen, jonge kinderen en patiënten met nierpathologieën. Doxycycline en tetracycline zijn de meest voorkomende medicijnen.

Cephalexin

  • Cefalosporines. Er worden 4 generaties van deze variëteit aan geneesmiddelen onderscheiden. Ten eerste: Cephalexin, Cefazolin. Effectief tegen stafylokokken en pneumokokken. Ten tweede: cefuroxime, cefurabol. Ze worden gebruikt om zowel grampositieve als gramnegatieve flora te behandelen. Ten derde: cefoperazon, cefotaxime. Ze worden voorgeschreven voor complicaties in de laatste stadia van longontsteking. Ten vierde: Cephepim. Het krachtigste cefalosporineproduct.
  • Macroliden. Geneesmiddelen van deze groep worden voorgeschreven voor de behandeling van longontsteking veroorzaakt door legionella, kokken en chlamydia. Ze worden op een lege maag ingenomen, omdat voedsel het absorptieproces remt. Allergie is zeldzaam. Erythromycin, Clarithromycin en Azithromycin worden voornamelijk voorgeschreven. Patiënten bij wie de diagnose leverziekte is gesteld, mogen dergelijke geneesmiddelen niet gebruiken..
  • Aminoglycosiden. Antibiotica van deze farmacologische groep zijn ontworpen om aërobe gramnegatieve bacteriën te neutraliseren. Bovendien zijn ze effectief in geval van infectie met verschillende stammen van micro-organismen, wanneer het nodig is om gecombineerde middelen te gebruiken. Onder aminoglycosiden worden Gentamicin en Amikacin geïsoleerd. De dosis van het medicijn is individueel voor elke patiënt en is gebaseerd op de indicatoren van zijn lichaam (gewicht, leeftijd) en de ernst van de ziekte. Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de toestand van de nieren te controleren, vooral de glomerulaire filtratie.
  • Quinols en fluoroquinols. Ze worden gebruikt om longontsteking te genezen die wordt veroorzaakt door E. coli en Legionella. Werkzame stoffen worden uitgescheiden in de urine, daarom is een schending van de nieren een contra-indicatie. Ook kunt u de remedie niet gebruiken voor leveraandoeningen, in de kindertijd, met allergieën en zwangerschap. Gebruikte medicijnen onder de namen Ciprofloxacin, Levofloxacin.

    Kenmerken van de receptie

    Het gebruik van antibiotica in tabletten voor longontsteking komt vaker voor, omdat niet iedereen weet hoe injecties moeten worden gegeven. De orale vorm van antibacteriële middelen heeft een aantal regels voor gebruik:

    • Het is noodzakelijk om de behandeling van longontsteking te starten onmiddellijk nadat de arts de benodigde medicijnen heeft voorgeschreven. U kunt het kopen en nemen van antibiotica niet uitstellen.
    • Als de patiënt een ernstige ziekte heeft, kan hem een ​​effectiever middel worden voorgeschreven. Tegelijkertijd, als complicaties onmiddellijk werden vastgesteld, worden vanaf het begin van de behandeling twee antibiotica voorgeschreven. De volgende combinaties worden meestal gebruikt: erytromycine en penicilline; Streptomycine en monomycine; Monomycin, Oleandomycin en Tetracycline.
    • Eerstelijns antibiotica worden voorgeschreven zelfs voordat een specifieke ziekteverwekker wordt geïdentificeerd. Ze worden constant ingenomen om de noodzakelijke concentratie van actieve stoffen in het bloed te leveren. Ze moeten een zo breed mogelijk werkingsspectrum hebben om de meeste potentiële ontstekingspathogenen te dekken..

    Ziekenhuisbehandeling

  • Opgemerkt moet worden dat het niet welkom is om meer dan 2 medicijnen thuis te gebruiken, omdat een combinatie van medicijnen leidt tot remming van sommige lichaamssystemen. De arts schrijft combinaties van antibiotica voor om overlijden als gevolg van longontsteking en de complicaties daarvan te voorkomen, daarom wordt het aanbevolen om naar het ziekenhuis te gaan tijdens een ernstige verslechtering van het welzijn.
  • De aangegeven dosering mag niet worden verlaagd of verhoogd. Kleine doses leiden tot de ontwikkeling van resistentie van ziekteverwekkers tegen de werkzame stof en grote doses hebben een negatief effect op het lichaam..
  • Bij langdurig gebruik van antibacteriële tabletten moeten probiotica ook in de cursus worden opgenomen. Feit is dat antibiotica niet alleen schadelijke ziekteverwekkers vernietigen, maar ook nuttige bacteriën in de darmen. Hun tekort veroorzaakt dysbiose en verergert de spijsvertering en verteerbaarheid van voedsel.
  • Als antibioticatherapie langer dan 3 weken duurt, is een pauze van een week nodig. Hierna worden meestal sulfonamiden of nitrofuranen voorgeschreven..
  • Het is belangrijk om te onthouden: de cursus moet volledig worden gedronken, ook als de symptomen van de ziekte zijn verdwenen.
  • Drink de tabletten alleen met schoon water en in de meeste gevallen op een lege maag. Bij de behandeling van kinderen moeten volwassenen hun toestand nauwlettend volgen, zodat de arts een idee heeft over het verloop van de therapie. Als het kind tijdens de behandeling ziek werd, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en het medicijn niet alleen te annuleren.

    Longontsteking is een ziekte waarbij antibioticatherapie niet kan worden weggelaten. Deze medicijnen vervullen een belangrijke missie: ze vernietigen ziekteverwekkers, maar kunnen ook mensen schade toebrengen. Om deze reden kunt u zelf geen medicijnen voorschrijven, u moet de dosering volgen en de onderhoudstherapie niet vergeten.

    Antibiotica voor longontsteking bij volwassenen - medicatieregimes voor verschillende vormen van de ziekte

    Ontsteking van de longen of longontsteking is een gevaarlijke ziekte waarbij ontsteking van het longweefsel optreedt. Het proces leidt tot een onbalans van het zuurstofmetabolisme in het lichaam, wat in een verwaarloosde vorm het risico op bloedvergiftiging en andere levensbedreigende aandoeningen dramatisch verhoogt. De oorzaak van longontsteking zijn pathogene microben. Om deze reden is medicamenteuze behandeling nodig die de infectie kan doden..

    Wat zijn antibiotica voor longontsteking bij volwassenen

    Een fundamenteel onderdeel van de strijd tegen longontsteking zijn antibiotica die de ziekteverwekker kunnen vernietigen en het reproductievermogen kunnen onderdrukken. Anders kan de ziekte onherstelbare schade aan het lichaam veroorzaken in de vorm van complicaties en zelfs de dood veroorzaken. De behandelingsduur hangt af van het stadium van verwaarlozing van longontsteking en de immuniteit van de patiënt. De extracellulaire vorm van de ziekteverwekker kan in 7 dagen worden gedood, de intracellulaire vorm in 14 dagen, het kan 50 dagen duren om een ​​longabces te behandelen.

    Algemene principes van benoeming

    Antibiotica zijn de belangrijkste behandeling die gericht is op het elimineren van de oorzaak van de ziekte, namelijk de aanwezigheid van pathogene microflora. Het belangrijkste principe van hun behandeling is de juiste selectie van de vorm, die de methodologie en de factor van continuïteit van het medicijn in het bloed en het sputum bepaalt. Injecties worden als een goede manier beschouwd, omdat het antibioticum rechtstreeks wordt afgeleverd op de plaats van de pathogeenlokalisatie, waardoor de impact op het maagdarmkanaal wordt geminimaliseerd.

    In dit geval is orale toediening toegankelijker. Regels voor het gebruik van antibacteriële middelen:

    • na diagnose moet de medicatie onmiddellijk worden gestart;
    • eerstelijnsantibiotica zijn geneesmiddelen die tot de penicillinegroep behoren;
    • als de ziekte ernstig is, wordt een effectiever middel aan het bestaande medicijn toegevoegd (als een pathogeen wordt gedetecteerd);
    • in aanvankelijk ernstige gevallen begint de behandeling met twee geneesmiddelen onmiddellijk - het wordt aanbevolen om penicilline te gebruiken met erytromycine, monomycine of streptomycine, evenals tetracycline met oleandomycine en monomycine;
    • meer dan twee geneesmiddelen op poliklinische basis worden niet aanbevolen;
    • kleine doses worden niet aanbevolen, zodat microben geen resistentie ontwikkelen;
    • langdurig gebruik van antibiotica (meer dan 6-10 dagen) leidt tot de ontwikkeling van dysbiose, wat het gebruik van probiotica noodzakelijk maakt;
    • als voor de behandeling medicatie nodig is voor meer dan drie weken, is het noodzakelijk om te voorzien in een pauze van 7 dagen en verder gebruik van geneesmiddelen uit de nitrofuran-serie of sulfonamiden;
    • de cursus is belangrijk om te voltooien, zelfs als de negatieve symptomen verdwijnen.

    Welke antibiotica te nemen bij longontsteking

    Vaker schrijven artsen antibiotica voor bij longontsteking bij volwassenen uit de volgende effectieve medicatiegroepen:

    1. Penicillines: Carbenicilline, Augmentin, Amoxiclav, Ampicilline, Piperacilline.
    2. Cefalosporines: Ceftriaxon, Cephalexin, Cefuroxime.
    3. Macroliden: Clarithromycin, Erythromycin, Azithromycin.
    4. Aminoglycosiden: streptomycine, gentamicine, tobramycine.
    5. Fluoroquinolones: Ciprofloxacin, Ofloxacin.

    Elk van deze groepen verschilt van de andere in de breedte van het toepassingsspectrum, de duur en sterkte van het effect en bijwerkingen. Bestudeer de tabel voor het vergelijken van medicijnen:

    Ze behandelen ongecompliceerde longontsteking veroorzaakt door streptokokken en pneumokokken, enterobacteriën, maar zijn machteloos tegen Klebsiella en Escherichia coli. Het doel van deze groep komt voor met bewezen gevoeligheid van microben voor het medicijn, met contra-indicaties voor macroliden.

    Erythromycin, Azithromycin, Clarithromycin, Midecamycin

    Eerstelijnsgeneesmiddelen in aanwezigheid van contra-indicaties voor de penicillinegroep. Ze behandelen met succes SARS, longontsteking tegen de achtergrond van acute luchtweginfecties. Geneesmiddelen beïnvloeden mycoplasma's, chlamydia, legionella, hemofiele bacil, maar doden praktisch geen stafylokokken en streptokokken.

    Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoklav

    Benoemd met bewezen gevoeligheid voor micro-organismen - hemofiele bacil, pneumokokken. De medicijnen worden gebruikt voor de behandeling van milde longontsteking veroorzaakt door virussen en bacteriën..

    Werk in op bacteriën die resistent zijn tegen cefalosporines, complexe vormen van ziekte en sepsis elimineren.

    Fluoroquinolones (chinolones, fluoroquinols)

    Levofloxacin, Moxifloxacin, Sparfloxacin

    Beïnvloed pneumokokken.

    Betekent hetzelfde effect als penicillines en cefalosporines, uitstekend effect op gramnegatieve micro-organismen.

    Bij het voorschrijven van antibiotica om longontsteking bij volwassenen te behandelen, moeten artsen letten op de compatibiliteit van geneesmiddelen. U kunt dus bijvoorbeeld niet tegelijkertijd geneesmiddelen van één groep innemen of Neomycin combineren met Monomycin en Streptomycin. In de beginfase, voordat de resultaten van een bacteriologisch onderzoek worden ontvangen, wordt een breed scala aan geneesmiddelen gebruikt, deze worden gedurende drie dagen in de vorm van continue therapie ingenomen. Vervolgens kan de longarts besluiten het geneesmiddel te vervangen.

    In ernstige gevallen wordt volwassenen een combinatie van Levofloxacine en Tavanic, Ceftriaxon en Fortum, Sumamed en Fortum aanbevolen. Als patiënten jonger zijn dan 60 jaar en een milde mate van longontsteking hebben, nemen ze gedurende vijf dagen Tavanic of Avelox, gedurende maximaal twee weken - Doxycycline, gedurende 14 dagen - Amoxiclav, Augmentin. Het is onmogelijk om alleen antibacteriële middelen voor te schrijven, vooral niet voor oudere mensen.

    Door de gemeenschap verworven vorm

    De behandeling van door de gemeenschap verworven longontsteking bij volwassenen wordt uitgevoerd met macroliden. Soms worden medicijnen voorgeschreven op basis van clavulaanzuur, sulbactam, penicillines, cefalosporines van 2-3 generaties in combinatie met macroliden. In ernstige gevallen zijn carbapenems aangewezen. Beschrijving van verschillende medicijnen:

    1. Amoxicilline - capsules en suspensie op basis van hetzelfde bestanddeel uit de groep van halfsynthetische penicillines. Werkingsprincipe: remming van de synthese van de celwand van de flora. Toelating is gecontra-indiceerd in geval van intolerantie voor componenten en zeer ernstige infectieuze mononucleosis. Dosering: 500 mg driemaal per dag.
    2. Levofloxacine - tabletten op basis van levofloxacine hemihydraat, dat de synthese van DNA van microbiële cellen blokkeert en hun cytoplasmatische en cellulaire membraanbarrières doorbreekt. Ze zijn gecontra-indiceerd bij peeslaesies, jonger dan 18 jaar, tijdens zwangerschap en borstvoeding. Dosering: 500 mg 1-2 keer / dag gedurende 7-14 dagen.
    3. Imipenem - beta-lactam carbapenem, verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor injectie. Het wordt gebruikt in de vorm van druppelaars of intramusculaire injecties. Dosering: 1-1,5 g per dag in twee verdeelde doses. De duur van de druppelaars is 20-40 minuten. Contra-indicaties: zwangerschap, leeftijd tot drie maanden voor intraveneus en tot 12 jaar voor intramusculaire injectie, ernstig nierfalen.

    Aspiratie

    Antibacteriële middelen voor de behandeling van aspiratie-type longontsteking moeten clavulaanzuur, amoxicilline, op vancomycine gebaseerde aminoglycosiden omvatten. In ernstige gevallen worden cefalosporines van de derde generatie getoond in combinatie met aminoglycosiden, metronidazol. Beschrijving van geneesmiddelen:

    1. Augmentin - tabletten op basis van amoxicillinetrihydraat en clavulaanzuur in de vorm van kaliumzout. Opgenomen in de penicillinegroep, remt bètalactamasen. Toelating: 1 tablet 875 + 125 mg tweemaal daags of 500 + 125 mg tablet driemaal daags. Voor kinderen wordt het formaat van de suspensie weergegeven (de tablet wordt opgelost in water). Contra-indicaties: geelzucht.
    2. Moxifloxacine is een antimicrobiële oplossing en tabletten uit de groep van fluorochinolonen. Bevatten moxifloxacinehydrochloride, zijn gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap, borstvoeding, jonger dan 18 jaar. Doseringsmethode: eenmaal / dag intraveneus 250 ml gedurende een uur of oraal 400 mg / dag gedurende 10 dagen.
    3. Metronidazol is een oplossing voor infusie of tabletten op basis van dezelfde component. Het 5-nitroimidazol-derivaat remt de bacteriële nucleïnezuursynthese. Contra-indicaties: leukopenie, verminderde coördinatie, epilepsie, leverfalen. Dosering: 1,5 g / dag in drie doses per week in de vorm van tabletten.

    Nosocomiaal

    Nosomiale pneumonie wordt behandeld met 3-4 generaties cefalosporines, Augmentin. In een ernstig geval is het gebruik van carboxypenicillines in combinatie met aminoglycosiden, cefalosporines van 3 generaties of 4 generaties in combinatie met aminoglycosiden geïndiceerd. Populaire medicijnen:

    1. Ampicilline - tabletten en capsules bevatten ampicillinetrihydraat, dat de synthese van de bacteriële celwand remt. Gecontra-indiceerd bij mononucleosis, lymfatische leukemie, verminderde leverfunctie. Het is aangewezen om 250-500 mg 4 maal / dag oraal te gebruiken of 250-500 mg elke 4-6 uur intramusculair of intraveneus.
    2. Ceftriaxon - Poeder voor injectie bevat ceftriaxon dinatriumzout. Het remt de synthese van het celmembraan van micro-organismen. Gecontra-indiceerd tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap. De gemiddelde dagelijkse dosis: 1-2 g eenmaal / dag of 0,5-1 g om de 12 uur. Het wordt intramusculair en intraveneus aangebracht in een ziekenhuis.
    3. Tavanic - tabletten en oplossing voor infusie op basis van levofloxacine. Ze maken deel uit van de groep van fluorochinolonen, hebben een breed antimicrobieel effect. Gecontra-indiceerd bij epilepsie, peesstoornissen, borstvoeding, het krijgen van een kind, tot 18 jaar oud, met hartaandoeningen. Wijze van toepassing: 250-500 mg tabletten 1-2 keer / dag of in de vroege stadia intraveneus 250-500 mg 1-2 keer per dag.

    Mycoplasmal

    Deze vorm van de ziekte is atypisch en manifesteert zich door verstopte neus, spierpijn, keelpijn, hoofdpijn, paroxismale hoest, algemene zwakte. De ziekte wordt gedurende minimaal 14 dagen behandeld, intraveneuze oplossingen worden gedurende de eerste 48-72 uur gebruikt. Gebruik medicijnen uit de macrolidegroep:

    1. Clarithromycin is een halfsynthetisch macrolide in de vorm van tabletten op basis van clarithromycine. Onderdrukt de eiwitsynthese van bacteriële ribosomen, wat leidt tot de dood van de ziekteverwekker. Gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap, borstvoeding, tot 12 jaar, in combinatie met ergot-medicijnen. Dosering: 250 mg tweemaal daags gedurende een week.
    2. Sumamed is een oplossing voor infusie, tabletten, capsules en poeder voor orale toediening uit de groep van azrolide macroliden. Onderdruk eiwitsynthese door bacteriën, heb een bacteriedodend effect. Contra-indicaties: verminderde lever- en nierfunctie. Wijze van gebruik: eenmaal daags 500 mg eenmaal daags gedurende drie dagen.
    3. Rovamycin - op spiramycine gebaseerde tabletten maken deel uit van de macrolidegroep. Ze werken bacteriostatisch en verstoren de synthese van eiwitten in de cel. Gecontra-indiceerd bij borstvoeding. Dosering: 2-3 tabletten in 2-3 doses / dag

    Klebsiella longontsteking behandeling

    Een ziekte veroorzaakt door Klebsiella (micro-organismen die worden aangetroffen in de menselijke darmen) ontwikkelt zich tegen een achtergrond van verminderde immuniteit en leidt tot de ontwikkeling van longinfectie. In het beginstadium bij volwassenen worden aminoglycosiden, cefalosporines van 3 generaties gedurende 14-21 dagen gebruikt. Gebruik medicijnen:

    1. Amikacin - een poeder voor de bereiding van een intraveneus en intramusculair toegediende oplossing, bevat amikacinesulfaat. Het semi-synthetische antibioticum aminoglycoside werkt bacteriedodend en vernietigt de cytoplasmatische barrière van de cel. Gecontra-indiceerd bij ernstig chronisch nierfalen, gehoorzenuwontsteking, zwangerschap. Dosering: 5 mg / kg lichaamsgewicht elke 8 uur. Bij ongecompliceerde infecties is 250 mg om de 12 uur geïndiceerd..
    2. Gentamicine is een aminoglycoside in de vorm van een injectieoplossing die gentamicinesulfaat bevat. Het verstoort de synthese van eiwitten in het celmembraan van micro-organismen. Gecontra-indiceerd in geval van overgevoeligheid voor de componenten. Wijze van aanbrengen: 1-1,7 mg / kg lichaamsgewicht 2-4 maal / dag intraveneus of intramusculair. De kuur duurt 7-10 dagen.
    3. Cephalotin is een cefalosporine-antibioticum van de eerste generatie dat de vernietiging van bacteriële celwanden beïnvloedt. Op cefalotine gebaseerde parenterale oplossing. Contra-indicaties: overgevoeligheid voor ingrediënten, bètalactamantibiotica. Dosering: intraveneus of intramusculair, 0,5-2 g elke 6 uur. Bij complicaties is 2 g om de 4 uur geïndiceerd..

    Met congestieve longontsteking

    Antibiotica voor longontsteking van het stagnerende type worden voorgeschreven uit de groep van cefalosporines, soms worden macroliden voorgeschreven. Congestieve longontsteking bij volwassenen is een secundaire longontsteking die optreedt als gevolg van stagnatie in de longcirculatie. Patiënten met atherosclerose, hypertensie, ischemie, longemfyseem, somatische aandoeningen lopen het risico op de ontwikkeling ervan. Medicijnen worden 14-21 dagen gebruikt:

    1. Cifran - antimicrobiële tabletten uit de groep van fluorochinolonen op basis van het hydrochloride van ciprofloxacine-monohydraat en tinidazol. Het dringt door de bacteriewand en werkt bacteriedodend. Contra-indicaties: zwangerschap, borstvoeding, leeftijd tot 12 jaar. Dosering: 500-750 mg elke 12 uur voor de maaltijd.
    2. Cefazolin is een poeder voor de bereiding van een parenterale oplossing. Bevat het natriumzout van cefazolin, een semi-synthetisch cefalosporine-antibioticum van de eerste generatie. Het medicijn werkt bacteriedodend, gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, jonger dan 1 maand. Wijze van gebruik: intramusculair of intraveneus 0,25-1 g elke 8-12 uur. In ernstige gevallen is toediening van 0,5-1 g elke 6-8 uur aangewezen.
    3. Targotsid - gelyofiliseerd poeder voor injectie, bevat teicoplanine met antimicrobiële en bacteriedodende effecten. Het blokkeert de synthese van de celwand en remt de groei van bacteriën, hun reproductie. Contra-indicaties: overgevoeligheid voor bètalactamantibiotica. Dosering: intramusculair of intraveneus op de eerste dag, 400 mg, daarna 200 mg eenmaal / dag.

    Antibiotica in tabletten

    Het meest populaire medicijnformaat zijn tabletten. Ze moeten tijdens of na een maaltijd worden ingenomen en met water worden weggespoeld. Populaire medicijnen:

    1. Erytromycine is een macrolide-antibioticum dat erytromycine bevat. Het verstoort de vorming van peptidebindingen tussen de aminozuren van bacteriën, waardoor ze afsterven. Gecontra-indiceerd bij gehoorverlies, borstvoeding, tot 14 jaar. Dosering: 0,25-0,5 g elke 4-6 uur.
    2. Moxifloxacine - bacteriedodende tabletten uit de groep van fluorochinolonen op basis van moxifloxacinehydrochloride. Blokkeer enzymen die verantwoordelijk zijn voor de reproductie van bacterieel DNA. Contra-indicaties: leeftijd tot 18 jaar, zwangerschap, borstvoeding. Wijze van gebruik: 400 mg eenmaal daags gedurende 10 dagen.

    Druppelaar

    In de begindagen van een verergering van longontsteking bij volwassenen adviseren artsen antimicrobiële stoffen parenteraal toe te dienen (intraveneus infuus of stroom) en na verlichting de patiënt over te brengen naar tabletten. Populaire oplossingen voor druppelaars zijn:

    1. Amoxiclav - bevat kaliumclavulanaat en amoxicillinetrihydraat, is verkrijgbaar in poedervorm voor de bereiding van een intraveneus toegediende oplossing. De combinatie van actieve stoffen van het medicijn zorgt voor bacteriedodende activiteit. Contra-indicaties voor het nemen van de oplossing zijn geelzucht, verminderde leverfunctie. Dosering: 30 mg / kg in twee verdeelde doses gedurende 5-14 dagen.
    2. Meropenem is een antibacterieel middel uit de carbapenem-groep en heeft een bacteriedodend effect door de synthese van de bacteriële celwand te remmen. Gecontra-indiceerd in geval van overgevoeligheid voor bètalactams, jonger dan drie maanden. Dosering: 500 mg elke 8 uur (intraveneuze bolus gedurende 5 minuten of intraveneuze infusie gedurende 15-30 minuten).

    Sterke antibacteriële middelen

    Bij ernstige longontsteking bij volwassenen schrijven artsen sterke antimicrobiële stoffen voor aan patiënten. De meest populaire zijn:

    1. Avelox - tabletten op basis van moxifloxacinehydrochloride, maken deel uit van de groep van fluorochinolonen, werken bacteriedodend. Contra-indicaties: ernstige diarree. Dosering: 400 mg eenmaal daags gedurende 10 dagen.
    2. Ospamox is een poeder voor de bereiding van een suspensie op basis van amoxicilline. Opgenomen in de penicillinegroep, heeft een snel effect. Gecontra-indiceerd bij infectieuze mononucleosis, individuele lymfatische leukemie. Dosering: 1,5-2 g / dag in 3-4 doses met een kuur van 2-5 dagen.

    Nieuwe generatie

    De nieuwste generatie antibiotica voor longontsteking bij volwassenen kenmerkt zich door een brede activiteit, een minimum aan bijwerkingen en een zo snel mogelijk veilig effect. Populaire medicijnen:

    1. Furazolidon - een antimicrobiële tablet uit de nitrofurangroep, bevat een destructief furazolidon dat de Krebs-cyclus in bacteriën onderdrukt - dit leidt tot de dood door onderdrukking van het ademhalingsproces. Contra-indicaties: leeftijd tot 3 jaar. Dosering: binnen na het eten van tabletten met een concentratie van 110-150 mg 4 maal / dag gedurende 5-10 dagen. Tijdens de behandeling is monitoring van vitale indicaties nodig.
    2. Remedia - tabletten op basis van levofloxacine hemihydraat uit de fluorochinolongroepen, blokkeren het DNA van een microbiële cel. Contra-indicaties: epilepsie, een geschiedenis van peesbeschadiging, zwangerschap, borstvoeding, allergische reacties. Neem 1-2 keer per dag 500 mg gedurende 2 weken.

    Behandelingsregime

    Bij het voorschrijven van therapeutische therapie behoren de veroorzakers tot een of andere classificatieserie. Het algemene principe is dat een antibioticum effectief moet zijn tegen stafylokokken, pneumokokken, hemofiele bacillen. Bij het voorschrijven van een behandelregime bij kinderen wordt de groep van aminopenicillines (ampicilline, amoxicilline) als basis genomen.

    Als het vermoeden bestaat dat de oorzaak van het ontstekingsproces bacteriestammen zijn die betalactamasen produceren, worden als remmer beschermde penicillines (middelen met een complex van clavulaanzuur en amoxicilline) als behandeling gebruikt. Augmentin is aanvaardbaar voor zowel volwassenen als kinderen. Als patiënten (kinderen en volwassenen) ampicilline of amoxicilline gebruikten voor behandeling, dan worden Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav, Klaforan vaak voorgeschreven.

    Antibiotica voor longontsteking voor volwassenen uit de macrolidegroep (spiramycine, azithromycine, lincomycine en claritromycine) worden voorgeschreven wanneer de patiënt allergisch is voor cefalosporines en penicillines, bij de diagnose van atypische pneumonie (mycoplasma, chlamydia, legionellose). Bovendien is doxycycline (een medicijn van de nieuwe generatie) voor de behandeling van SARS zeer effectief. Langdurige bronchopneumonie wordt met succes behandeld met bètalactamantibiotica (cefalosporines en penicillines)

    U kunt bij volwassenen op recept van een arts antibiotica voor longontsteking kopen. Het is niet de moeite waard om ze zelf te benoemen, alleen na een poliklinische analyse. U kunt medicijnen bestellen in de apotheekcatalogus of goedkoop kopen in de online winkel. De kosten van de meest populaire medicijnen in apotheken in Moskou worden weergegeven in de tabel:

    Antibiotica die effectief zijn voor de behandeling van longontsteking

    Bijwerkingen bij het nemen van antibiotica

    Bij patiënten die antibiotica gebruiken voor de behandeling van longontsteking, komen de volgende bijwerkingen het meest voor:

    • Van het spijsverteringssysteem: maagklachten (diarree, obstipatie), darmkoliek, misselijkheid, braken. Deze reacties kunnen in de eerste drie dagen na het innemen van antibiotica optreden en verdwijnen dan. Vaak manifesteren ze zich tijdens de behandeling.
    • Allergische reacties: huiduitslag, anafylactische shock, verhoogde traanproductie van de ogen. U kunt allergische reacties op een antibioticum elimineren door het medicijn te vervangen.
    • Lijsters (candidiasis) van de mond en vagina bij vrouwen. Candidiasis is een vorm van dysbiose, die wordt uitgedrukt door jeuk, ongemak en overvloedige goedkope afscheiding. Om het te elimineren, schrijft u antischimmelmiddelen voor (Fluconazol, Diflucan, enz.).
    • Giftige hepatitis (ontsteking van de lever), die zich manifesteert als geelheid van de huid en slijmvliezen, donker worden van urine en een lichte temperatuurstijging. Deze bijwerkingen stoppen 1-2 weken na het voltooien van de antibioticakuur.
    • Vanaf de zijkant van het centrale zenuwstelsel: afleiding, slapeloosheid, duizeligheid, apathie, vermoeidheid, schade aan de gehoorzenuw, verstoring van het vestibulaire apparaat.
    • De ontwikkeling van hematologische ziekten (zeldzaam en is de ernstigste bijwerking bij het nemen van antibiotica): hematologische anemie. Deze ziekte treedt op als gevolg van sedimentatie van antibiotica op beenmergcellen, waardoor het lichaam wordt vergiftigd..

    Soorten antibiotica

    In de moderne geneeskunde worden gewone penicillines zelden gebruikt, omdat ze worden vervangen door nieuwe generatie antibiotica, waarvan de lijst voortdurend wordt uitgebreid. Dergelijke medicijnen hebben een minimaal negatief effect op de maag, darmen en lever..

    Artsen schrijven deze groepen antibiotica voor:

    1. Macroliden.
    2. Beta-lactams: penicillines en cefalosporines
    3. Tetracyclines.
    4. Fluoroquinolones.
    5. Aminoglycosiden.
    6. Carbapenems.

    Macroliden

    Deze medicijnen worden voorgeschreven als eerste behandeling. Beschouwd als een zeer effectief medicijn, helpen ze snel om met SARS om te gaan en de belangrijkste ziekteverwekkers te verslaan. Ze worden vaak gebruikt voor bijzonder ernstige vormen van de ziekte. Het medicijn werkt goed bij chlamydia, maar is minder effectief bij interactie met stafylokokken en streptokokken..

    Voorbeelden: Azithromycin, Erythromycin, Midecamycin.

    Beta lactams

    De basis van deze preparaten is de lactamring, het is een stof met antibacteriële werking. De medicijnen zijn zeer effectief, maar kunnen allergieën veroorzaken en worden in dergelijke gevallen vervangen door macroliden en fluorochinolonen. Er zijn twee soorten medicijnen in de groep:

    1. Penicillines. Ze dringen snel door in weefsels en bloed en worden daarom vaak gebruikt bij de behandeling van congestieve longontsteking. Het helpt als de veroorzaker van de ziekte stafylokokken of streptokokken zijn. Meestal wordt dit type antibioticum gebruikt in tabletten met longontsteking, maar injecties zijn mogelijk. Voorbeelden van medicijnen: mesocilline.
    2. Cefalosporines. Ze hebben een uitgesproken antibacterieel effect, zijn effectief tegen alle soorten kokken. Ze worden gebruikt in gevallen waarin penicillines niet effectief waren. Deze medicijnen worden intramusculair of intraveneus voorgeschreven als injectie. Er zijn 4 generaties van deze antibiotica, die elk worden gebruikt om een ​​bepaald type longontsteking te behandelen. Voorbeelden van preparaten: cefonicide, ceftrioxon.

    Tetracyclines

    In de moderne geneeskunde, bijna nooit gebruikt - dergelijke antibiotica voor longontsteking zijn niet effectief, wanneer ze worden ingenomen, blijven bacteriën zich ophopen in de weefsels. Bovendien is behandeling van longontsteking met antibiotica bij volwassenen uit de tetracycline-serie acceptabel, maar ze mogen niet worden ingenomen door zwangere en zogende vrouwen, evenals door kinderen onder de 7 jaar.

    Voorbeelden van medicijnen: Tetracycline, Doxycycline.

    Fluoroquinolones

    Deze antibiotica zijn van de nieuwe generatie breedwerkende geneesmiddelen die worden gebruikt om bacteriële longontsteking te behandelen. Ze werken snel en dringen diep door in het weefsel. Het is kenmerkend dat de weerstand van micro-organismen tegen dergelijke medicijnen niet wordt gevormd, de oorzaak hiervan is structurele veranderingen in DNA. Op dit moment wordt een dergelijk antibioticum voor longontsteking in tabletten het vaakst gebruikt, omdat het het breedste werkingsspectrum heeft.

    Voorbeelden van medicijnen: Sparfloxacin, Moxiflosacin, Ofloxacin.

    Aminoglycosiden

    Effectief in de strijd tegen een ziekte veroorzaakt door gramnegatieve aerobe bacteriën. Deze antibiotica van de nieuwe generatie worden voorgeschreven in het geval dat verschillende bacteriën de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte zijn geworden en worden gebruikt in combinatie met antibacteriële geneesmiddelen.

    Bij het nemen van een complex van geneesmiddelen, waaronder aminoglycosiden, moet u voorzichtig zijn en de werking van het nierstelsel zorgvuldig controleren.

    Voorbeelden van medicijnen: Neomecin, Gentamecin.

    Carbapenems

    Gebruikt als cefolasporine-antibiotica niet effectief zijn. Meestal voorgeschreven in het stadium van complicaties door longontsteking, met name bij sepsis.

    Voorbeelden van medicijnen: Meropenem, Imipenem.

    Antibioticabehandeling voor volwassenen

    De behandeling van oudere patiënten verschilt van de behandeling die is voorgeschreven aan mensen onder de 40 jaar..

    Dit komt door leeftijdsgebonden veranderingen, problemen met de opname van glucose en een natuurlijke afname van immuunreacties.

    Medicamenteuze therapie voor longontsteking wordt noodzakelijkerwijs aangevuld met antivirale, antitussieve en immunomodulerende geneesmiddelen..

    De standaard behandelstrategie voor longpneumonie bij volwassenen ouder dan 60 jaar omvat het gebruik van het volgende schema:

    • Avelox 400 mg (5 dagen) + Doxycycline (10-14 dagen);
    • Tavanic 500 mg + Amoxiclav 625 mg (2 weken);
    • Avelox 400 mg + ceftriaxon (10 dagen).

    Notitie! Avelox en Tavanic zijn onderling verwisselbare medicijnen.

    Bij ernstige vormen van longschade wordt een combinatie van Levofloxacine (infusie) en Fortum (Cefepima) in de vorm van intraveneuze of intramusculaire injecties gebruikt.

    In gevallen waarin de patiënt op de intensive care-afdeling wordt geplaatst, worden meestal de volgende antibiotica-combinaties gebruikt:

    • "Sumamed" + "Tavanik";
    • Leflocin + Fortum;
    • Meronem + Targotsid;
    • Meronem + Sumamed.

    Met de ontwikkeling van ademhalingsfalen krijgt de patiënt zuurstofinhalatie voorgeschreven.

    Op oudere leeftijd is het noodzakelijk om het werk van de lever en de nieren te controleren.

    Symptomen van longontsteking bij een kind

    Longontsteking is de belangrijkste symptomen die vergelijkbaar zijn met die bij volwassenen. Symptomen van respiratoir falen bij kinderen zijn meestal meer uitgesproken. Bij zuigelingen is het optreden van luidruchtige kreunende ademhaling kenmerkend. Hoestbuien gaan vaak gepaard met braken (dit geldt vooral voor baby's in hun eerste levensjaren). Traanheid, lethargie wordt ook opgemerkt, de baby weigert te eten, is stout. Bij ernstig hoesten zijn klachten van buikpijn mogelijk.

    Mycoplasmale longontsteking bij kinderen (evenals chlamydiale of legionellapneumonie) wordt gekenmerkt door een droge sonore, vaak met een metalen tint, obsessieve hoest, hoofdpijn, spierpijn, pijnlijke en droge keel, verstopte neus, vergrote amandelen en lymfeklieren, heesheid, buikpijn. De black-outs op het röntgenogram zijn minimaal, een toename van het longpatroon wordt opgemerkt, in de regel zijn interstitiële veranderingen kenmerkend.

    Beta-lactam antibiotica

    De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van longontsteking zijn bètalactam-antibacteriële middelen, gecombineerd door de aanwezigheid van een bètalactamringmolecuul.

    Middelen hebben een vergelijkbaar werkingsmechanisme, zijn gevoelig voor bètalactamase-enzymen die door bacteriën worden geproduceerd.

    Amoxicilline-antibiotica zijn zeer effectief tegen pneumokokken, veroorzaken vaak longontsteking, zijn bij afwezigheid van allergieën het favoriete medicijn bij kinderen en tijdens de zwangerschap.

    Beta-lactam-medicijnen omvatten:

    • penicillines;
      • natuurlijk - benzpenicilline, oxacilline;
      • ampicilline;
      • remmer beschermd - Augmentin, Timentin;
      • anti-pseudomonas ureidopenicillines - azlocilline, piperacilline;
    • cefalosporines;
      • 1e generatie - cefazolins (Kefzol, Cefamezin), Cephalexin;
      • 2e generatie - fondsen met cefuroxim (Zinnat, Ketocef);
      • 3e generatie - cefotaxime (Claforan), ceftriaxon (Rocefim), ceftazidime (Fortum);
      • 4e generatie - cefepimes (Maksipim).

    Bètalactam-antibacteriële middelen zijn zeer effectief, maar kunnen allergieën veroorzaken, daarom worden ze vervangen door macroliden of fluorochinolonen. Macroliden - favoriete medicijnen voor vermoedelijke atypische vorm veroorzaakt door chlamydia, legionella, mycoplasma.

    De voordelen van deze antibacteriële middelen zijn onder meer een significant post-antibioticum effect, waarbij een hoge concentratie van het medicijn in het bloed wordt aangemaakt, die in de therapeutische dosis blijft na het stoppen van het medicijn.

    Bij Azithromycin is het post-antibioticum effect bijvoorbeeld 4 dagen, waardoor u het verloop van de therapie kunt terugbrengen tot 5 dagen.

    Beginselen van benoeming

    Antibiotica voor longontsteking worden door de arts geselecteerd op basis van een aantal algemene principes, waarvan de naleving uiterst belangrijk is voor het succesvolle resultaat van de therapie.. Bij de behandeling van longontsteking wordt een combinatie van verschillende antimicrobiële middelen gebruikt - meestal 2-3 items.
    Voordat een antibioticum wordt ingenomen, moet de arts ervoor zorgen dat de patiënt niet allergisch is voor geneesmiddelen uit deze groep

    Bovendien moet rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt, de kenmerken van zijn lichaam, bijkomende ziekten en contra-indicaties.
    Voordat de veroorzaker van het pathologische proces wordt bepaald, krijgt de patiënt in de regel eerstelijnsantibiotica voorgeschreven van geneesmiddelen van de nieuwe generatie of de penicillinegroep. U moet ze regelmatig innemen, zodat de noodzakelijke concentratie van de werkzame stof constant in het bloed wordt gehouden.
    Na de diagnose krijgt de patiënt een medicijn voorgeschreven dat een therapeutisch effect heeft op een specifiek type bacterie - meestal antibiotica met een breed werkingsspectrum. Als bij een persoon de diagnose SARS is veroorzaakt door chlamydia, mycoplasma's of legionella, moeten speciale medicijnen worden gebruikt - bijvoorbeeld sumamed of clarithromycine, daarnaast met een breed scala aan geneesmiddelen.
    Antimicrobiële therapie moet noodzakelijkerwijs worden aangevuld met symptomatische behandeling - antipyretische, herstellende geneesmiddelen.

    1. Bij de behandeling van longontsteking wordt een combinatie van verschillende antimicrobiële middelen gebruikt - meestal 2-3 items.
    2. Voordat een antibioticum wordt ingenomen, moet de arts ervoor zorgen dat de patiënt niet allergisch is voor geneesmiddelen uit deze groep. Bovendien moet rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt, de kenmerken van zijn lichaam, bijkomende ziekten en contra-indicaties.
    3. Voordat de veroorzaker van het pathologische proces wordt bepaald, krijgt de patiënt in de regel eerstelijnsantibiotica voorgeschreven van geneesmiddelen van de nieuwe generatie of de penicillinegroep. U moet ze regelmatig innemen, zodat de noodzakelijke concentratie van de werkzame stof constant in het bloed wordt gehouden.
    4. Na de diagnose krijgt de patiënt een medicijn voorgeschreven dat een therapeutisch effect heeft op een specifiek type bacterie - meestal antibiotica met een breed werkingsspectrum. Als bij een persoon de diagnose SARS is veroorzaakt door chlamydia, mycoplasma's of legionella, moeten speciale medicijnen worden gebruikt - bijvoorbeeld sumamed of clarithromycine, daarnaast met een breed scala aan geneesmiddelen.
    5. Antimicrobiële therapie moet noodzakelijkerwijs worden aangevuld met symptomatische behandeling - antipyretische, herstellende geneesmiddelen.

    De effectiviteit van antibioticatherapie hangt af van de juiste keuze van het behandelregime en de naleving van de voorwaarden voor het nemen van medicijnen. Antimicrobiële geneesmiddelen komen in het brandpunt van ontsteking met bloedstroom, waarna ze anders werken op pathogene micro-organismen - sommige (bacteriedodend) vernietigen hun structuur, andere, die bacteriostatisch worden genoemd, voorkomen de groei van bacteriën.

    Opgemerkt moet worden dat de veroorzakers van longontsteking voortdurend muteren en resistentie ontwikkelen tegen bepaalde groepen geneesmiddelen, dus de gebruikelijke antimicrobiële geneesmiddelen kunnen bij verschillende vormen van longontsteking niet effectief zijn. Ziekenhuispneumonie, een ziekte die zich binnen de muren van een medische instelling ontwikkelt, is bijzonder moeilijk te behandelen..

    REFERENTIE! De medicijnen van een nieuwe generatie met een breed werkingsspectrum worden als het meest effectief beschouwd voor volwassenen en kinderen, omdat ze verschillende soorten pathogene micro-organismen kunnen bestrijden.

    Behandeling van patiënten met ernstige en zeer ernstige longontsteking

    De belangrijkste geneesmiddelen bij de behandeling van deze groepen patiënten in het ziekenhuis zijn cefalosporines, een andere vertegenwoordiger van sterke β-lactam-antibiotica. Breng geneesmiddelen van de III- en IV-generatie aan met een bacteriedodend effect (volledige vernietiging van pathogene cellen).

    Onder vertegenwoordigers van cefalosporines van de derde generatie zijn orale en parenterale vormen te vinden. In de eerste subgroep komen de volgende vaak voor:

    • Cefixime (Suprax in capsules - 0,4 g. x 1 keer per dag, 700-780 wrijven.)
    • Ceftibuteen (Zedex in capsules - 0,4 g. x 1 keer per dag, 800-1100 wrijven.)
    • Zefditoren (Spectraceph in tabletten - 0,2 / 0,4 g. x 2 keer per dag, 1300-1400 wrijven.)

    Een effectief antibioticum uit de tweede subgroep is ceftriaxon:

    • Ceftriaxon in de vorm van een poeder voor de bereiding van een injectie-oplossing - 1,0-2,0 gr. eenmaal per dag intramusculair of intraveneus. 30-900 wrijven.
    • Hazaran in de vorm van een poeder voor de bereiding van een injectie-oplossing - elk 1,0 g. x eenmaal per dag intramusculair, oplossen in 3,5 ml van een 1% -oplossing van lidocaïnehydrochloride. 2300-2700 wrijven.

    Parenteraal bezit aanvullende activiteit tegen Pseudomonas aeruginosa:

    • Ceftazidime (Fortum in de vorm van een poeder voor de bereiding van een injectie-oplossing - 1,0-6,0 g. per dag bij 2-3 intraveneuze of intramusculaire toediening, 450-520 wrijven.)
    • Cefoperazon (Cefobid in de vorm van een poeder voor de bereiding van een injectie-oplossing - 2,0-4,0 g. intramusculair per dag, verdeeld in 2 doses, 250-300 wrijven.)

    Carbapenems zijn een van de "reservegroepen" in de ziekenhuisbehandeling van longontsteking. Deze medicijnen zijn echter niet actief voor atypische flora. Onder antibiotica worden de namen vermeld:

    • Imipenem + cilastatine (Chienam in de vorm van een poeder voor de bereiding van een injectie-oplossing - de gemiddelde dagelijkse dosering van 2,0 g., d.w.z. 4 intraveneuze / intramusculaire injecties, 4500-4800 wrijven.).
    • Meropenem (Meronem in de vorm van een poeder voor de bereiding van een injectie-oplossing - 0,5-1,0 g. intraveneus elke 8 uur, 5000-11100 wrijven.).

    Antibiotica zijn geschikt voor de vernietiging van mycoplasma's bij longontsteking:

    • Macroliden actief tegen atypische flora (zie tabel hierboven)
    • Tetracyclines zijn reservegeneesmiddelen. Doxycycline (Unidox Solutab in tabletten - 0,2 g. in 1-2 doses, zonder te kauwen tijdens het eten, 300-350 wrijven.)

    De remedie voor longontsteking kenmerkt natuurlijk ook een temperatuurdaling bij het nemen van antibiotica. Het is onjuist te denken dat reserve-antibiotica de meest effectieve medicijnen zullen zijn, omdat hun spectrum breder is. De benoeming van dergelijke medicijnen zou een noodzakelijke maatregel moeten zijn, omdat anders de resistentie van de bacteriën alleen maar zal toenemen en het medicijn de "gevelbeplating" verliest.

    Adequate longontstekingstherapie kan niet zonder antibiotica. Dit is de enige moderne en effectieve maatregel om de oorzaak van de ziekte te elimineren - micro-organismen. Alle voorschriften voor medicijnen moeten door een arts worden gecontroleerd, zelfmedicatie is beladen met verergering van het beloop van de ziekte en de ontwikkeling van de immuniteit van bacteriële cellen voor de effecten van antibiotica.

    Macroliden

    Nog een talrijke en laag-toxische klasse van antibiotica. In vergelijking met penicillines hebben macroliden een breder werkingsspectrum. Het gebruik ervan is ook effectief voor atypische longontsteking veroorzaakt door mycoplasma's en chlamydia..

    Voor volwassenen zijn macroliden verkrijgbaar in de vorm van tabletten en capsules, voor kinderen in de vorm van suspensies. Ze werken bacteriostatisch, dat wil zeggen, ze doden geen microben, maar remmen hun voortplanting. Van de bijwerkingen kunnen veroorzaken:

    • misselijkheid, diarree, braken, buikpijn,
    • tandvleesaandoeningen (stomatitis en gingivitis),
    • allergische reacties (zeldzaam).

    Artsen geven de voorkeur aan deze groep voor verschillende medicijnen, waaronder:

    1. Midecamycin (handelsnaam Macropen). Het wordt 3 keer per dag gedurende 1-2 weken aangebracht. Het medicijn wordt goed verdragen. Naar goeddunken van de arts kan het tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 3 jaar.
    1. Azithromycin (Sumamed, Zi-factor, Zitrolide). Frequentie van opname - eenmaal per dag. De behandelingsduur is 3 dagen. Gecontra-indiceerd bij verminderde nier- en leverfunctie..
    1. Clarithromycin (Klabaks, Klacid). Het wordt 2 keer per dag gedurende 6-10 dagen ingenomen. Niet voorgeschreven voor leveraandoeningen en kinderen jonger dan 6 maanden.
    1. Roxithromycin (Rulid). Het wordt aanbevolen om 2 keer per dag in te nemen. De gemiddelde behandelingsduur is 5-10 dagen. Gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap, borstvoeding en kinderen die minder dan 40 kg wegen.

    Bacteriën kunnen snel resistentie tegen macroliden ontwikkelen, dus artsen proberen langdurige therapie met deze medicijnen te vermijden (meer dan 10 dagen).

    Welke antibiotica worden voorgeschreven voor kinderen en zwangere vrouwen

    Het is erg belangrijk om te weten welke antibiotica voor kinderen moeten worden ingenomen. Als het kind longontsteking heeft, wordt onmiddellijk na de diagnose een antibioticum toegediend

    Om de behandeling effectief te laten zijn en er is geen risico op complicaties, worden kinderen in het ziekenhuis opgenomen. Als de ziekte niet acuut is en ook een bacteriële aard heeft, worden penicillines gebruikt. Ze kunnen zowel synthetisch als natuurlijk zijn. Natuurlijke zijn onder meer benzylenilicilline en fenoxymethylenilicilline, evenals andere..

    Semi-synthetische drugs zijn:

    • Isoxosolylpenicillines, waaronder oxacilline;
    • Aminopenicillines, waarvan de groep Amoxicilline en Ampicilline omvat;
    • Carboxypenicillines, in de vorm van Carbenicillin en Ticarcillin;
    • Ureidopenicillines, waaronder piperacilline en azlocilline.

    Voor de behandeling van longontsteking worden dergelijke antibiotica voorgeschreven voordat de diagnostische resultaten worden verkregen. Wanneer het type ziekteverwekker wordt bepaald, wordt therapie individueel voorgeschreven. Een kind wordt behandeld onder strikt medisch toezicht. Als longontsteking bij een zwangere vrouw is, wordt ze opgenomen in het ziekenhuis.

    Antibacteriële geneesmiddelen worden alleen door artsen voorgeschreven. Het antibioticum is zorgvuldig geselecteerd, wat het meest positieve effect heeft en geen negatief effect heeft op de foetus..

    Meestal krijgen zwangere vrouwen met longontsteking antibiotica voorgeschreven in deze vorm:

    • Amoxicillines;
    • Amoxicilline in combinatie met clavulaanzuur;
    • Cefuroxime;
    • Ceftriaxon;
    • Ampicilline
    • Cefutaxim.

    Als een vrouw allergische reacties heeft op bètalactam-penicillines, wordt Spiramycin, voorgeschreven op basis van individuele indicatoren, ingenomen. Het is onmogelijk om een ​​zeer sterk antibioticum in te nemen als je een foetus draagt.

    Voor kinderen en zwangere vrouwen moet de therapie met bijzondere zorg worden voorgeschreven, rekening houdend met alle risico's en gevolgen. Met goede therapie is het ontstekingsproces snel.

    Antibiotica voor longontsteking bij volwassenen zijn effectieve combinaties

    Verschillende bacteriën, minder vaak schimmels, veroorzaken longontsteking. Bij het voorschrijven van antibacteriële therapie voor de behandeling van longontsteking wordt rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt, de ernst van zijn toestand en de aanwezigheid van bijkomende ziekten: tuberculose, diabetes mellitus, chronische bronchitis, enz. In de eerste fase en tot het eindresultaat van de therapie krijgen patiënten antibiotica voorgeschreven met een breed werkingsspectrum.

    Als de behandeling van longontsteking met antibiotica niet het gewenste effect heeft, wordt aanbevolen dat u het geselecteerde antibacteriële geneesmiddel minstens drie dagen blijft gebruiken voordat de infectie wordt ontdekt. Dit is de minimale tijd om de maximale concentratie van het medicijn in het bloed te bereiken, waarna het de focus van ontsteking begint te beïnvloeden.

    Patiënten tot 60 jaar krijgen avelox of tavanic voorgeschreven, in combinatie met doxycycline.

    Bij longontsteking, verzwaard door de onderliggende ziekte en andere chronische pathologieën, evenals bij oudere patiënten, wordt Avelox met ceftriaxon voorgeschreven.

    Bij ernstige longontsteking krijgen patiënten van elke leeftijd levofloxacine met tavanic intraveneus voorgeschreven in combinatie met ceftriaxon of fortum. Intraveneuze toediening van cefepime, of samengevat met fortum (intramusculair).

    Het uiterst ernstige beloop van longontsteking (indien nodig ziekenhuisopname van de patiënt voor reanimatie) vereist het gebruik van een van de volgende combinaties: sumamed plus tavanic (leflocin), fortum plus tavanic, targotsid plus meronem, sumamed plus meronem.

    De basis van de behandeling van longontsteking is niet alleen antibioticatherapie, maar ook andere stadia van het algemene therapieregime.

    De effectiviteit van het gebruik van bepaalde antibacteriële geneesmiddelen is laboratorium vastgesteld.

    Soorten longontsteking

    Volgens de etiologie van het voorkomen kan longontsteking zijn: bacterieel, viraal, gemengd, schimmel, parasitair, infectieus-allergisch, aspiratie.

    Volgens de morfologie is longontsteking onderverdeeld in:

    • brandpunt, gekenmerkt door een of meer pneumatische infiltratiehaarden van 1 tot 2 centimeter;
    • brandpuntsconfluent, vergezeld van de ontwikkeling van heterogene massieve brandpunten van infiltratie. Dit type longontsteking kan worden gecompliceerd door destructieve complicaties of exsudatieve pleuritis;
    • segmentaal (pneumatische focus beslaat één segment van de long);
    • polysegmented, vergezeld van laesies van verschillende segmenten. In de regel gaat zo'n longontsteking gepaard met atelectase en een afname van de longomvang;
    • lobar (lobar), gekenmerkt door laesies van de gehele lob van de long (croupous pneumonia);
    • interstitiële (pneumatische infiltratiehaarden vergezeld van laesies van interstitium). Deze vorm van longontsteking is zeldzaam, vooral bij patiënten met immunodeficiënties;
    • totaal dat de hele long beïnvloedt.

    Ontsteking van de longen kan eenzijdig of dubbelzijdig zijn..

    Er moet onderscheid worden gemaakt tussen door de gemeenschap opgelopen en door het ziekenhuis opgelopen longontsteking (ontwikkelt zich binnen 48-72 uur na ziekenhuisopname vanwege een andere ziekte).

    In termen van ernst wordt milde, matige en ernstige longontsteking onderscheiden..

    Bij een mild verloop van de ziekte, lichte intoxicatie, koorts tot 38 graden, leukocytose van 9 tot 10 * 109 / l, neemt het volume van pneumonische infiltratie 1-2 segmenten in, er zijn geen begeleidende "achtergrond" -pathologieën, tachycardie tot 90 slagen per minuut. Ademhalingsfalen komt niet tot uiting, cyanose van de nasolabiale driehoek is afwezig of verschijnt na hoesten, fysieke inspanning (lopen, traplopen, enz.).

    Het gematigde beloop wordt gekenmerkt door ernstigere intoxicatie, tekenen van respiratoire insufficiëntie - cyanose van de nasolabiale driehoek, ademhalingssnelheid van 25-30 per minuut, opgeblazen gevoel van de neusvleugels, intrekking van de buigzame plaatsen van de borst (intercostale ruimte, supra- en subclavia fossae), tachycardie tot honderd slagen per minuut, hoog koorts.

    In ernstige gevallen is de toestand van de patiënt ernstig, hoge koorts, ernstige DN (cyanose, kortademigheid, hypoxemie, enz.), Hemodynamische stoornissen, verlaagde bloeddruk, mogelijke septische shock, longoedeem, nierfalen en andere complicaties.

    Oorzaken

    Longontsteking treedt op wanneer een pathogeen micro-organisme een verzwakt menselijk lichaam binnendringt, wat een ontstekingsproces in de longen veroorzaakt.

    De belangrijkste reden is een bacteriële infectie (streptokok). Vaak wordt de ziekte veroorzaakt door virussen. Mensen worden in de winter meestal ziek met virale longontsteking.

    Het komt voor dat de oorzaak van longontsteking micro-organismen zijn die de eigenschappen hebben van virussen en bacteriën. Ze worden mycoplasma's genoemd..

    Minder vaak fungeren schimmels en parasieten als ziekteverwekkers..

    Longontsteking wordt meestal overgedragen via de druppelvirale route. Wanneer een patiënt niest of hoest, komen secreties met pathogene micro-organismen in de longen van een gezond persoon en veroorzaken ontstekingen.

    Ook kan longontsteking ontstaan ​​als gevolg van de verhoogde activiteit van bacteriën die zich constant in de neus en keel van een persoon bevinden. Wanneer het immuunsysteem verzwakt, kan het lichaam virussen niet weerstaan ​​en beginnen ze zich onmiddellijk actief te vermenigvuldigen, komen ze in de longen en veroorzaken daar een ontstekingsproces.

    Risicofactoren voor het ontwikkelen van longontsteking:

    • Onderkoeling van het lichaam.
    • Virale infecties.
    • De aanwezigheid van bijkomende ziekten, zoals chronische longaandoeningen, hartfalen, diabetes mellitus enzovoort.
    • Alcohol drinken.
    • Immuniteitsstoornissen.
    • Lange bedrust.
    • Seniele leeftijd.
    • Chirurgie.

    Behandeling van patiënten met milde longontsteking

    Doorgaans is de patiënt met bronchitis en longontsteking van deze ernst met ziekteverlof en volgt hij de aanbevelingen van de arts thuis op. Het is meestal mogelijk om longontsteking te genezen met orale medicatie zonder het gebruik van injectievormen, dat wil zeggen in tabletten, capsules, suspensies.

    Patiënten ouder dan 60 jaar krijgen een van de β-lactam-antibiotica als behandeling:

    Werkzame stofWijze van toepassing, prijs
    Penicillines:
    • Amoxicilline
    Amoxicilline (tabletten): 0,5 g. x 2 maal daags 14 dagen binnen. 39-70 wrijven.
    Flemoxin Solutab (tabletten): 0,5 g. x 2 maal daags 14 dagen binnen. 390-530 wrijven.
    Amosin:
    • Capsules: dosering is vergelijkbaar. 75-115 wrijven.
    • Poeder voor suspensie: giet de inhoud van het zakje in een glas warm, schoon water, meng, gebruik binnen. 40-90 wrijven.
    Macroliden:
    • Azithromycin
    Azitral (capsules): 0,25 / 0,5 g. eenmaal daags voor of 2 uur na een maaltijd. 280-330 wrijven.
    Samengevat:
    • Tabletten: 0,5 gr. eenmaal per dag 60 minuten voor of 2 uur na het eten. 200-580 wrijven.
    • Capsules: 0,5 gr. eenmaal per dag 60 minuten voor of 2 uur na het eten. 450-500 wrijven.
    • Poeder voor suspensie: neem 1 keer per dag 60 minuten voor of 2 uur na het eten, voeg vooraf 11 ml zuiver water toe aan de injectieflacon en schud het mengsel. 200-570 wrijven.
    Azitrox:
    • Capsules: 0,25 / 0,5 g. een keer per dag. 280-330 wrijven.
    • Poeder voor suspensie in injectieflacons: 2 keer per dag gebruiken na toevoeging van 9,5 ml water aan de injectieflacon. 120-370 wrijven.
    • Clarithromycin
    Klacid:
    • Korrels voor suspensie: neem 2 keer per dag na langzaam water aan de fles toe te voegen en te schudden. 350-450 wrijven.
    • Tabletten: 0,5 gr. tweemaal daags, neem 14 dagen. 500-800 wrijven.
    Clarithromycin Teva (tabletten): 0,25 g. tweemaal daags gedurende 1 week. 380-530 wrijven.
    Fromilide (tabletten): 0,5 g. tweemaal daags gedurende 2 weken. 290-680 wrijven.

    Voor patiënten van 60 jaar en ouder, in combinatie met gelijktijdige pathologie (of zonder), zijn beschermde penicillines en fluorochinolonen geschikt:

    Werkzame stofWijze van toepassing, prijs
    Beschermde penicillines:
    • Amoxicilline + clavulaanzuur
    Amoxiclav:
    • Tabletten: 1 tablet (respectievelijk 250 + 125 mg) x 3 maal daags of 1 tablet (respectievelijk 500 + 125 mg) x 2 maal daags bij de maaltijden, kuur 14 dagen. 220-380 wrijven.
    • Poeder voor suspensie: dosering wordt bepaald per 1 kg lichaamsgewicht volgens de tabellen op de flessen. 130-280 wrijven.
    Augmentin:
    • Tabletten: 1 tablet (respectievelijk 250 + 125 mg) driemaal daags, kuur 14 dagen. 260-380 wrijven.
    • Poeder voor suspensie: voeg water toe tot een temperatuur van 60 ml tot kamertemperatuur, schud het, schud het, laat het 5 minuten trekken, voeg dan water toe aan het merkteken en schud het opnieuw meerdere keren. 150-470 wrijven.
    Flemoklav Solutab (tabletten): 1 tablet (respectievelijk 500 + 125 mg) driemaal daags of 1 tablet (respectievelijk 875 + 125 mg) tweemaal daags, zonder kauwen aan het begin van een maaltijd, gedurende 2 weken. 300-450 wrijven.
    Ademhalingsfluoroquinolonen:
    • Levofloxacin
    Tavanic (tabletten): 0,25 g. x 2 tabletten x 2 keer per dag of 0,5 g. x 1 tablet x 1 keer per dag, weggespoeld met water, natuurlijk 2 weken. 460-1000 wrijven.
    Floracid (tabletten): 0,5 g. tweemaal per dag, zonder te kauwen, tussen de maaltijden door. 300-800 wrijven.
    • Moxifloxacin
    Avelox (tabletten): 0,4 g. x eenmaal per dag, zonder kauwen, cursus van 2 weken. 220-380 wrijven.
    Moflaxia (tabletten): doseringsschema vergelijkbaar. 320-350 wrijven.

    Ademhalingsfluoroquinolonen blijven de beste antibiotica voor longontsteking in stadium 2 van de behandeling. Ze zijn verbonden als er geen tekenen zijn van de effectiviteit van het eerste gebruikte medicijn. Vertegenwoordigers van deze groep onderscheiden zich door een groot werkingsspectrum en minder weerstand van microben. Elk geval is echter individueel..

    Hoe antibiotica te kiezen

    De eerste duidelijke tekenen van longontsteking zijn koorts, zwakte, zweten en een sterke natte hoest, waarbij het sputum geel of bruin is. Door naar de longen te luisteren, kan de arts de exacte aanwezigheid, het type en de graad van de ziekte niet bepalen, maar als er een vermoeden is van longontsteking, schrijft de arts breedwerkende medicijnen voor, zonder te wachten op de resultaten van verder onderzoek.

    Bij verdenking op longontsteking wordt de patiënt gestuurd voor een röntgenfoto van de longen, sputumanalyse om het type ziekteverwekker en andere tests te bepalen, maar hij wordt onmiddellijk voorgeschreven om verergering van de ziekte te voorkomen. Als eerste, spoedeisende zorg, krijgt de patiënt antibiotica voorgeschreven van de eerste rij actie. Maar u moet zo snel mogelijk testen doen, omdat de arts pas na het bepalen van het type ziekteverwekker en de ernst van de ziekte antibiotica voor longontsteking kan kiezen.

    In de meeste gevallen wordt longontsteking veroorzaakt door bacteriën van pneumococcus, maar deze ziekte kan ook worden veroorzaakt door schimmelbacteriën Candida, streptococcus, stafylokokken en vele andere. Voor elk type bacterie is een specifiek antibioticum bedoeld, dus het juiste medicijn moet worden voorgeschreven voor een effectieve behandeling van de ziekte. Er is geen enkel medicijn dat elk type ziekte aankan..

    Antibiotica voor longontsteking bij kinderen

    Behandeling voor kinderen wordt onmiddellijk voorgeschreven, onmiddellijk na detectie van tekenen van de ziekte.

    • kinderen jonger dan 1 jaar, als de intra-uteriene infectie is bevestigd;
    • kinderen met aangeboren afwijkingen van de hartspier en de bloedsomloop;
    • kinderen uit weeshuizen, uit gezinnen met slechte sociale omstandigheden
    • kinderen met encefalopathie (schade aan de structuur en functie van de hersenen);
    • kinderen jonger dan vijf jaar, als hij schade aan meer dan één longkwab heeft ontdekt;
    • als het kind jonger is dan twee maanden;
    • kinderen met een ernstige vorm van de ziekte, ongeacht hun leeftijd;
    • kinderen onder de twee jaar met lobaire (kroep) longontsteking;
    • kinderen worden in het ziekenhuis opgenomen als de ouders de aanbevelingen van de artsen niet volgen.

    Het behandelingsregime totdat nauwkeurige resultaten zijn verkregen - breedspectrumantibiotica, na laboratoriumtesten en detectie van de ziekteverwekker, krijgt elk kind een individuele behandeling voorgeschreven, rekening houdend met de leeftijd van een kleine patiënt.

    Hoe worden antibiotica voorgeschreven voor kinderen?

    Wanneer artsen kinderen behandelen, is de leeftijd van het kind belangrijk voor artsen. Ten eerste hangt het af van welke pathogenen longontsteking veroorzaakten en ten tweede worden niet alle medicijnen aanbevolen voor kinderen.

    • Bij pasgeborenen is een veel voorkomende oorzaak van de ziekte streptokokken van groep B, E. coli Listeria.
    • Van 1 tot 3 maanden - pneumococcus, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae.
    • Van 3 maanden tot 5 jaar - pneumokokken en hemofiele bacil.
    • Vanaf de leeftijd van 5 jaar, meestal pneumokokken, mycoplasma's, chlamydofielen.

    Voor de behandeling van kinderen vanwege de hoge resistentie van ziekteverwekkers tegen geneesmiddelen worden de volgende geneesmiddelen niet gebruikt:

    1. Penicilline, Bicilline Oxacilline, Ampicilline 2. Cephalexine Cefazolin Cefamezin 3. Norfoxacine ofloxacine.

    In dit opzicht wordt de behandeling van pasgeborenen tot 3 maanden uitgevoerd met amoxicilline met clavualaanzuur. Vanaf deze leeftijd tot 5 jaar is het mogelijk om te behandelen met tabletten of siroop - macrolide of amoxicilline.

    Oudere kinderen worden op dezelfde manier behandeld..

    Antibiotica voor longontsteking bij volwassenen, naam van medicijnen

    Voor de behandeling van longontsteking worden zowel synthetische, semi-synthetische als natuurlijke antibiotica voorgeschreven. Sommige medicijnen hebben een selectief effect op bepaalde soorten bacteriën, andere hebben een breed werkingsspectrum. Onmiddellijk nadat de diagnose is gesteld, begint antibiotische therapie van longontsteking met breedspectrumantibiotica.

    Identificatie van de veroorzaker van de infectie wordt uitgevoerd met behulp van een bacteriële sputumanalyse, waarvan de resultaten de basis vormen voor het kiezen van een antibacterieel behandelingsregime.

    Bij het kiezen van een effectief antibioticum wordt rekening gehouden met de ernst van longontsteking, de kans op allergische reacties en complicaties, de aanwezigheid van mogelijke contra-indicaties en andere factoren.

    In de regel worden twee antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven, bijvoorbeeld cefalosporine en fluoroquinol-geneesmiddelen.

    Bij ziekenhuisontsteking, amoxicilline, wordt ceftazidim voorgeschreven, bij gebrek aan effect - ticarcilline, cefotaxime. Bovendien kunnen antibiotica worden gecombineerd, vooral voor patiënten met ernstige aandoeningen, gemengde infectie en zwakke immuniteit. In dergelijke gevallen wordt longontsteking behandeld met de volgende combinaties:

    • cefuroxim met gentamicine;
    • amoxicilline met gentamicine;
    • lincomycine met amoxicilline;
    • cefalosporine met lincomycine;
    • cefalosporine met metronidazol.

    In de gemeenschap verworven longontsteking vereist het gebruik van azithromycine, benzylpenicilline, fluorochinolon, ernstige gevallen - cefotaxime, clarithromycine of combinaties daarvan.

    Amoxiclav voor longontsteking wordt vaak voorgeschreven in combinatie met sumamed..

    Zelfcorrectie van de antibioticatherapielijn is niet toegestaan, omdat de bacteriën hierdoor resistent kunnen worden tegen bepaalde groepen medicijnen, waardoor de behandeling niet effectief is.

    Kinderen jonger dan één jaar en oudere mensen krijgen een behandeling in een ziekenhuis voorgeschreven, omdat ze op elk moment mechanische beademingsapparatuur of andere dringende medische procedures moeten gebruiken.

    De therapiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis biedt ziekenhuisopnames voor patiënten met longontsteking en andere aandoeningen van de luchtwegen aan een 24-uurs ziekenhuis uitgerust met ultramoderne apparatuur. De kliniek heeft hooggekwalificeerde specialisten in dienst die vanaf het begin van de behandeling tot het volledige herstel van de patiënt professionele ondersteuning bieden. De kuur wordt uitgevoerd met behulp van de nieuwste medische technieken en nieuwe generatie medicijnen. Onze patiënten krijgen lichte, ruime en comfortabele kamers, goede voeding en 24 uur per dag medische hulp aangeboden..

    U kunt een afspraak maken met de arts en volledige informatie krijgen over ziekenhuisopname door het Yusupov-ziekenhuis te bellen.

    Bibliografie

    • ICD-10 (internationale classificatie van ziekten)
    • Yusupov ziekenhuis
    • 'Luchtwegaandoeningen.' Gids Ed. Acad. RAMS, prof. N.R. Paleeva. M., Medicine, 2000.
    • Ademhalingsfalen en chronische obstructieve longziekte. Ed. V.A. Ignatyev en A.N. Kokosov, 2006, 248s.
    • Ilkovich M.M. Diagnose van ziekten en aandoeningen gecompliceerd door de ontwikkeling van spontane pneumothorax, 2004.

    Andere medicijnen voor de behandeling van longontsteking

    Aangezien therapie voor longontsteking, naast antibiotica, uitgebreid moet zijn, impliceert dit het gebruik van andere geneesmiddelen, met name antivirale en mucolytische middelen.

      Als longontsteking van virale oorsprong is, zijn geschikte antivirale medicijnen nodig. Deze omvatten Acyclovir, Arbidol, Valacyclovir, etc..

    Antiviraal medicijn Acyclovir
    Spiriva vorm van medicijnafgifte

    Afhankelijk van de kenmerken van het beloop en de ernst van de ziekte, kunnen geneesmiddelen voor het verlichten van koorts en tegen rhinitis, immunomodulatoren, pijnstillers om hoofdpijn en spierpijn te elimineren, worden opgenomen in het therapeutische beloop.

    Kenmerken van het gebruik van semi-synthetische penicillines

    Ondanks de verscheidenheid aan moderne antibiotica, blijven penicillinegeneesmiddelen een van de opties voor de behandeling van longontsteking. In de longziekten is het gebruik van halfsynthetische middelen die een zacht effect hebben op het lichaam van de patiënt relevant.

    Amoxicilline kan worden gebruikt bij de behandeling van verschillende categorieën patiënten, behalve bij vrouwen die borstvoeding geven. Het medicijn helpt om longontsteking effectief te behandelen in verschillende stadia van zijn ontwikkeling. Afhankelijk van het recept van de arts wordt het geneesmiddel oraal ingenomen of intraveneus toegediend.

    Antibiotische tabletten worden tegelijkertijd ingenomen onafhankelijk van de voedselinname. Voor volwassenen wordt het geneesmiddel driemaal daags 500 mg-0, 75 g voorgeschreven.

    De duur van de therapie wordt bepaald door de ernst van het verloop van de ziekte. Het kan variëren binnen 5 dagen - 2 weken.

    Als er indicaties zijn voor intraveneuze of intramusculaire toediening, wordt Amoxicilline 2 maal per 24 uur voorgeschreven in 500-1000 mg voor volwassen patiënten. Het verloop van de injecties kan 1 week tot 10 dagen duren. Nadat de klinische symptomen van de ziekte zijn verdwenen, wordt het medicijn nog 2-3 dagen toegediend.

    Amoxiclav is een tweecomponenten antibioticum, waarvan de samenstelling wordt weergegeven door een combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur. Het medicijn is verkrijgbaar in tabletten en poeder, waarmee de injectiesamenstelling wordt bereid.

    Volwassenen nemen Amoxiclav voor longontsteking in volgens het standaard dagelijkse doseringsschema:

    • met een milde graad van de ziekte - 250 mg (+125 mg) driemaal per dag;
    • matige longontsteking - 500 mg (+125 mg) tweemaal daags;
    • gecompliceerde vorm van de ziekte - 875 mg (+125 mg) 2 keer per dag.

    Als het nodig is om een ​​antibioticum te gebruiken bij injecties, krijgen volwassen patiënten een medicijn in een enkele dosis van 1,2 g. Tussenpozen van 6-8 uur tussen de doses van het medicijn in het lichaam worden strikt in acht genomen. Het beloop van antibioticatherapie voor matige longontsteking duurt 7-10 dagen. In ernstigere gevallen wordt de behandeling verlengd tot 2-3 weken.

    Bijwerkingen door het gebruik van semi-synthetische penicillines komen niet vaak voor. Soms ontwikkelen patiënten die Amoxicilline of Amoxiclav krijgen allergische reacties in de vorm van jeuk, urticaria of uitslag, en zelden anafylactische shock.

    Om het risico op bijwerkingen te minimaliseren, wordt aanbevolen om een ​​test uit te voeren op verhoogde gevoeligheid voor penicillines voordat met de therapie wordt begonnen.

    Soorten antibiotica voor de behandeling van longontsteking

    Alleen een arts schrijft antibiotica voor bij longontsteking, op basis van de tekenen van een bepaald type longontsteking (kroep, atypisch, basaal, focaal, aspiratie).

    De breedspectrumantibiotica die worden gebruikt bij longontsteking zijn van de volgende typen:

    • Penicilline-serie (penicilline, amoxicilline, augmentine, oxacilline, ampicilline).
    • Cefalosporine (cefilim, cefexim, ceftobilprol, cephalexin, ceftriaxon).
    • Macroliden (erytromycine, claritromycine).
    • Aminoglycosiden (kanamycine, azithromycine, gentamicine).
    • Tetracyclines (doxycycline, minocycline, tetracycline).
    • Fluoroquinol (Levofloxacin, Ciprofloxacin).

    Als de bron van infectie is vastgesteld, schrijft de arts een medicijn voor waarvoor het geïdentificeerde micro-organisme gevoelig is. Dit wordt bepaald door het genomen sputum te analyseren waaruit de groei van micro-organismen is verkregen, waardoor de gevoeligheid voor bepaalde antibacteriële geneesmiddelen wordt bepaald.

    Soms worden sommige antibiotica vervangen door andere. Dit gebeurt in de volgende gevallen:

    • Als er binnen 72 uur na inname van antibacteriële geneesmiddelen geen verbetering optreedt.
    • Levensbedreigende bijwerkingen van het nemen van een specifiek medicijn.
    • Sommige soorten antibiotica zijn mogelijk te giftig voor bepaalde groepen mensen, zoals vrouwen en kinderen. In dit geval neemt de duur van het innemen van de medicijnen af ​​of wordt deze vervangen door een andere.

    Behandeling van longontsteking thuis bij volwassenen en kinderen

    Behandeling van longontsteking thuis kan alleen worden uitgevoerd na onderzoek door een arts en de benoeming van geschikte therapie, als er geen indicaties zijn voor intramurale behandeling.

    Opgemerkt moet worden dat ongeveer 80% van de patiënten (inclusief oudere kinderen) met door de gemeenschap verworven longontsteking zowel thuis als in een dagziekenhuis kan worden behandeld.

    Indicaties voor behandeling in een ziekenhuis zijn:

    • de leeftijd van de patiënt is minder dan zes maanden of ouder dan 65 jaar (deze categorie patiënten heeft een te hoog risico op het ontwikkelen van DN en andere complicaties, daarom mag de behandeling alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd);
    • ernstige longontsteking;
    • de aanwezigheid van zwangerschap;
    • verdenking van SARS;
    • de aanwezigheid van achtergrondziekten bij de patiënt die het beloop van longontsteking kunnen verergeren en complicaties kunnen veroorzaken. Ziekenhuisopname is onderhevig aan patiënten met aangeboren hartafwijkingen, cystische fibrose, bronchopulmonale dysplasie, bronchiëctasie, immunodeficiëntie, diabetes mellitus, enz.
    • patiënten die onlangs immunosuppressieve therapie hebben voltooid of momenteel krijgen;
    • longontsteking wordt binnen 48 uur tevergeefs behandeld met antibiotica, met voortschrijdende klinische symptomen. Die. bij een volwassen patiënt houdt de koorts aan, neemt het ademhalingsfalen toe, enz.;
    • gebrek aan voorwaarden voor behandeling thuis (kinderen uit disfunctionele gezinnen, internaten, patiënten die in hostels wonen, enz. worden opgenomen in het ziekenhuis).

    Hoe een antibioticum te kiezen

    De belangrijkste symptomen van longontsteking zijn hoge koorts, hoesten met afscheiding van geel of bruin sputum, kortademigheid, algehele malaise. De arts luistert naar de longen van de patiënt en leidt hem bij vermoeden van een ontstekingsproces naar een röntgenfoto en passende tests. Afhankelijk van hun resultaten en kenmerken van het lichaam van de patiënt wordt therapie voorgeschreven. Als eerste hulp worden antibiotica experimenteel voorgeschreven (de zogenaamde eerstelijnsgeneesmiddelen), dus de patiënt moet zo snel mogelijk alle tests ondergaan, met name een sputumtest ondergaan, die de veroorzaker van de ziekte zal bepalen.

    In ongeveer 60% van de gevallen wordt longontsteking veroorzaakt door micro-organismen die pneumokokken worden genoemd, maar daarnaast kunnen de volgende middelen de ziekte veroorzaken:

    • streptokokken;
    • stafylokokken;
    • hemofiele bacil;
    • chlamydia
    • mycoplasma's;
    • legionella;
    • enterobacteriën;
    • Klebsiella;
    • Escherichia;
    • Candida-paddenstoelen.

    Elk van de bovengenoemde soorten bacteriën is gevoelig voor een specifieke stof, dat wil zeggen dat het voor de maximale effectiviteit van de therapie erg belangrijk is om de oorzaak van de ziekte vast te stellen. Gemiddeld duurt de behandeling 7 tot 10 dagen, afhankelijk van de leeftijd en conditie van de persoon, evenals de kenmerken van het verloop van de ziekte

    Het wordt ten strengste afgeraden om alleen antibiotica in te nemen, omdat deze niet alleen niet het gewenste effect geven, maar ook ernstige schade aan het lichaam kunnen toebrengen..

    Penicillines

    Met betrekking tot de meest voorkomende veroorzaker van longontsteking - streptokok - zijn antibiotica van de aminopenicillinegroep effectief.

    De oudste groep antibiotica met hoge activiteit en tegelijkertijd lage toxiciteit voor mensen. Penicillines zijn effectief tegen een groot aantal pathogenen voor longontsteking, waaronder de meest voorkomende pneumokokken (Streptococcus pneumoniae). Alle geneesmiddelen van deze klasse zijn bacteriedodend, d.w.z. ze veroorzaken de dood van microbiële cellen..

    Vaker dan anderen uit de groep worden toegewezen:

    1. Amoxicilline (handelsnamen: Flemoxin Solutab, Hiconcil, Ospamox, Amoxicillin). Het wordt oraal toegediend in de vorm van capsules of suspensies. De toedieningsfrequentie is 2-3 keer per dag, afhankelijk van de dosering. De behandelingsduur is van 10 tot 14 dagen. In 10% van de gevallen is amoxicilline niet effectief. Dit komt doordat sommige veroorzakers van longontsteking hebben geleerd stoffen te produceren - bètalactamasen, die het antibioticum vernietigen.
    1. De combinatie van amoxicilline + clavulaanzuur (handelsnamen: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav Solutab, Amoxicilline met clavulaanzuur). Clavulaanzuur beschermt amoxicilline tegen bètalactamase en verhoogt zo de effectiviteit tegen bacteriën. Medicijnen ermee worden in de regel voorgeschreven aan patiënten die meer dan eens hebben. Gecombineerde medicijnen worden ook gebruikt, 2-3 keer per dag gedurende 10-14 dagen..

    De volgende bijwerkingen kunnen optreden bij penicillines:

    • allergische reacties (in vergelijking met andere antibiotica veroorzaken penicillines vaak urticaria, jeuk aan de huid, Quincke's oedeem),
    • spijsverteringsstelselaandoeningen (misselijkheid, braken, diarree),

    Als er een bijwerking optreedt, moet het gebruik van het medicijn worden gestopt en een arts raadplegen.

    Vanwege hun lage toxiciteit kunnen penicillines worden gegeven aan jonge kinderen en zwangere vrouwen. Doseringen voor deze categorieën patiënten worden strikt individueel geselecteerd..

    Longontsteking is besmettelijk

    Ja, longontsteking is besmettelijk. Longontsteking verwijst naar luchtweginfecties. De meest gebruikelijke transmissieroute is via de lucht. Een contact-huishoudelijk mechanisme is ook mogelijk via gewone gerechten. Uiterst zeldzame intra-uteriene hematogene infectie.

    De risicogroep omvat:

    • jonge kinderen met intra-uteriene hypoxie, verstikking, geboorteschade, cystische fibrose, aangeboren hartaandoeningen of longontwikkeling, ondervoeding en hypovitaminose, immuundeficiëntie;
    • rokers
    • patiënten met chronische longaandoeningen of frequente bronchitis;
    • immunodeficiënte patiënten;
    • personen die lijden aan alcoholisme of drugs gebruiken;
    • patiënten met brandpunten van chronische infectie (chronische tonsillitis, enz.);
    • patiënten met achtergrondpathologieën (diabetes mellitus of andere endocriene ziekten, nierziekten, cardiovasculaire pathologieën, enz.);
    • patiënten met giftige stoffen, mijnwerkers, werkplaatswerkers (beroepsrisicofactoren);
    • patiënten ouder dan 65 jaar;
    • mensen met een laag inkomen.

    Welke groepen worden gebruikt bij de behandeling

    Eerder werden penicillinepreparaten voorgeschreven voor de behandeling van longontsteking, maar ze hebben veel bijwerkingen en beïnvloeden uitsluitend bepaalde soorten pathogene micro-organismen..

    Bovendien hebben veel bacteriestammen al resistentie tegen penicillines ontwikkeld, dus het gebruik ervan is niet altijd gerechtvaardigd. In de moderne geneeskunde worden effectievere en veiligere medicijnen gebruikt die bij patiënten van verschillende leeftijden kunnen worden gebruikt..

    1. Macroliden. In de regel worden antibiotica van deze groep voorgeschreven als eerstelijnsgeneesmiddelen (als er contra-indicaties zijn of allergisch zijn voor penicillinegeneesmiddelen). Effectief bij atypische vormen van de ziekte veroorzaakt door mycoplasma's, chlamydia, legionella, hemofiele bacil. Vrijwel geen effect op streptokokken en stafylokokken.
    2. Penicillines zijn semi-synthetisch. Geneesmiddelen die effectiever zijn dan gewone penicillines - hun werkingsspectrum omvat de meeste gram-positieve micro-organismen, pneumokokken, hemofiele bacillen, gonokokken, enz. Ze worden voorgeschreven voor milde vormen van longontsteking na het bepalen van de veroorzaker van het pathologische proces en de gevoeligheid voor antibiotica. Ze worden beschouwd als een van de minst giftige antimicrobiële stoffen en worden daarom vaak voorgeschreven aan kinderen en zwangere vrouwen..
    3. Cefalosporines. Ze worden gebruikt voor bewezen intolerantie voor macroliden en ongecompliceerde vormen van longontsteking veroorzaakt door streptokokken, pneumokokken, enterobacteriën. Heeft geen effecten op E. coli en Klebsiella. Goed verdragen door het lichaam, maar worden niet voorgeschreven voor ernstig nierfalen en op oudere leeftijd.
    4. Fluoroquinolones. Een groep antibiotica die pneumokokken, enkele stafylokokkenstammen en een aantal atypische micro-organismen kunnen bestrijden. Fluoroquinolonen worden beschouwd als het beste medicijn voor het beheersen van ernstige longontsteking..
    5. Carbapenems. Vernietig bacteriën die resistent zijn tegen de invloed van cefalosporines, worden voorgeschreven voor gecompliceerde vormen van de ziekte en het septische proces.
    6. Monobactams. Het effect van de medicijnen is vergelijkbaar met het effect van antibiotica van de penicilline- en cefalosporinegroepen, ze hebben een goed effect op gramnegatieve bacteriën.

    Gecombineerde geneesmiddelen, die naast de belangrijkste werkzame stof nog andere componenten bevatten die het therapeutische effect versterken, kunnen als een afzonderlijke categorie worden geclassificeerd. Voorbeelden - Augmentin, Flemoklav Solutab, die amoxicilline bevatten in combinatie met clavulaanzuur. Het beschermt het antibioticum tegen blootstelling aan een stof genaamd bètalactamase, die door sommige bacteriën wordt geproduceerd en het effect van de behandeling vermindert.

    Alle antimicrobiële middelen voor volwassenen en kinderen zijn er in twee vormen: tabletten (capsules) en poeder voor intramusculaire injecties of intraveneuze infusies. Middelen in de vorm van tabletten worden gebruikt voor ongecompliceerde vormen van de ziekte die poliklinisch worden behandeld (thuis).

    In ernstige gevallen van longontsteking hebben volwassenen en kinderen injecties of druppelaars nodig - ze bereiken snel de laesie en beginnen te vechten met buitenlandse agenten. Dergelijke procedures worden in de regel uitgevoerd in een medische instelling, maar soms is thuisbehandeling mogelijk (als er mensen zijn met bepaalde vaardigheden onder familieleden van de patiënt).

    BELANGRIJK! Antibiotica worden uitsluitend gebruikt voor de behandeling van bacteriële infecties - in geval van infectie van het lichaam met virussen zijn ze niet effectief.