Antibiotische behandeling van longontsteking bij volwassenen: schema en verloop.

Behandeling van longontsteking wordt voornamelijk in een ziekenhuis uitgevoerd.

In sommige situaties (bijvoorbeeld met de ontwikkeling van ademhalingsinsufficiëntie) kunnen reanimatiemaatregelen nodig zijn, daarom is thuisblijven na vaststelling en bevestiging van de diagnose onaanvaardbaar, vooral als het gaat om ernstige vormen van longontsteking: bilateraal, congestief, streptokokken of Klebsiella.

Antibiotica voor longontsteking - de basis van behandelingstactieken voor patiënten van elke leeftijd en met elke vorm van diagnose.

De selectie van een effectief medicijn voor longinfectie is een zeer moeilijke taak, omdat alle geneesmiddelen in verschillende mate werkzaam zijn tegen schadelijke organismen (pathogenen).

In sommige gevallen moeten de resultaten van een speciale gevoeligheidstest meer dan 10 dagen wachten.

Een dergelijke periode kan het leven van de patiënt kosten; daarom is het belangrijk om de basis van antibacteriële therapie te kennen om de patiënt de nodige hulp te bieden en in de beginfase met de behandeling te beginnen.

Wanneer ziekenhuisopname nodig is?

Bij de diagnose van longontsteking wordt de patiënt in de meeste gevallen in een ziekenhuis geplaatst: op de afdeling therapie, longziekten of infectieziekten.

Sommigen bevinden zich in het ziekenhuis, in de overtuiging dat ze de ziekte alleen aankunnen.

De plaatsing van een patiënt in een ziekenhuis is een vereiste in de volgende situaties:

  • meer dan één lob (segment) van de long is aangetast;
  • beide longen zijn geïnfecteerd (bilaterale longontsteking);
  • de ziekte gaat gepaard met ernstige klinische symptomen (koorts, verwardheid, bloedspuwing, verminderde ademhalingscentra);
  • leeftijd tot 1 jaar;
  • het onvermogen om de patiënt thuis de nodige zorg en bedrust te bieden.

Een hoogcalorisch dieet met een hoog gehalte aan vitamines, verzadigde vetzuren, mineralen, vezels, evenals volledige rust en hygiëne zijn verplicht bij de behandeling van longontsteking op elke leeftijd.

Hoe longontsteking bij volwassenen te behandelen

Antibacteriële therapie voor longontsteking bij volwassenen

De ontwikkeling van het ontstekingsproces wordt veroorzaakt door micro-organismen die de pathogene flora vormen (stafylokokken, mycoplasma, trichomonaden, enz.), Dus de behandeling omvat het nemen van antibiotica.

Om de therapie effectief te laten zijn, moet het type ziekteverwekker en de gevoeligheid voor verschillende groepen antibacteriële middelen worden bepaald.

Hiervoor wordt een laboratoriumonderzoek naar sputum uitgevoerd..

Bacteriologische cultuur stelt u in staat om te identificeren welke bacteriën actief gaan groeien en kolonies gaan vormen..

De test duurt minimaal 10 dagen. Er is niet zoveel tijd bij het diagnosticeren van longontsteking bij een patiënt.

Daarom begint de behandeling met het gebruik van breedspectrumantibiotica.

De keuze van het medicijn hangt af van veel factoren, bijvoorbeeld:

  • de toestand van de patiënt bij opname in het ziekenhuis;
  • leeftijd
  • bestaande chronische ziekten of eerdere infecties (diabetes, tuberculose, sepsis, enz.);
  • verslavingen (in het bijzonder - roken), etc..

Antibioticabehandeling voor volwassenen

De behandeling van oudere patiënten verschilt van de behandeling die is voorgeschreven aan mensen onder de 40 jaar..

Dit komt door leeftijdsgebonden veranderingen, problemen met de opname van glucose en een natuurlijke afname van immuunreacties.

Medicamenteuze therapie voor longontsteking wordt noodzakelijkerwijs aangevuld met antivirale, antitussieve en immunomodulerende geneesmiddelen..

De standaard behandelstrategie voor longpneumonie bij volwassenen ouder dan 60 jaar omvat het gebruik van het volgende schema:

  • Avelox 400 mg (5 dagen) + Doxycycline (10-14 dagen);
  • Tavanic 500 mg + Amoxiclav 625 mg (2 weken);
  • Avelox 400 mg + ceftriaxon (10 dagen).

Bij ernstige vormen van longschade wordt een combinatie van Levofloxacine (infusie) en Fortum (Cefepima) in de vorm van intraveneuze of intramusculaire injecties gebruikt.

In gevallen waarin de patiënt op de intensive care-afdeling wordt geplaatst, worden meestal de volgende antibiotica-combinaties gebruikt:

  • "Sumamed" + "Tavanik";
  • Leflocin + Fortum;
  • Meronem + Targotsid;
  • Meronem + Sumamed.

Met de ontwikkeling van ademhalingsfalen krijgt de patiënt zuurstofinhalatie voorgeschreven.

Op oudere leeftijd is het noodzakelijk om het werk van de lever en de nieren te controleren.

Antibiotische behandeling van longontsteking bij volwassenen naar type ziekteverwekker

De gevaarlijkste vormen van longschade worden beschouwd als infecties veroorzaakt door streptokokken en legionella (veteranenziekte).

De mortaliteit door dit soort longontsteking is 48 procent van alle gerapporteerde sterfgevallen..

Antibiotica voor longontsteking moeten worden voorgeschreven vanaf de eerste dag van diagnose.

Nadat de resultaten van de bacteriologische kweek zijn verkregen, wordt het behandelingsregime aangepast rekening houdend met de geïdentificeerde ziekteverwekker.

Welke medicijnen worden voorgeschreven aan patiënten met verschillende schadelijke stoffen?

Type ziekteverwekker (representatief voor pathogene flora)Antibiotica gebruikt om te behandelen
Haemophilus influenzaeAmoxicilline, Amoxiclav, Aminopenicilline.
LegionellaErytromycine, macroliden, fluorochinolonen, rifampicine.
StreptococcusBenzylpenicilline, cefalosporines van de derde generatie (ceftriaxon), aminopenicilline, macroliden
Klebsiella en E. coliDerde generatie cefalosporines
Staphylococcus"Oxacilline", aminopenicilline, eerste en tweede generatie cefalosporines
Mycoplasma, chlamydiaTetracycline, macroliden, fluorochinolonen

De behandelingsduur is 10-14 dagen - gedurende deze periode hopen zich voldoende componenten met biologische activiteit op in het bloed, de pathogene flora wordt vernietigd.

Als er geen therapeutisch effect is, wordt een medicijn vervangen op de 3-4e dag van de behandeling (indien nodig wordt de dosis of het regime aangepast).

Fouten bij het voorschrijven van antibiotica voor longontsteking

Bij de behandeling van patiënten met longontsteking houden artsen zich vaak aan verouderde regimes, waarvan de inefficiëntie herhaaldelijk is bewezen.

Dit geldt voornamelijk voor specialisten van de "Sovjet-school" die zijn opgeleid volgens de methoden en handleidingen van de oude tijd..

De wereld staat niet stil en therapeutische tactieken worden regelmatig bestudeerd door de wetenschappelijke gemeenschap om de meest effectieve te identificeren en rekening te houden met kenmerken die de effectiviteit van de behandeling kunnen beïnvloeden..

Antibiotica voor longontsteking bij volwassenen - medicatieregimes voor verschillende vormen van de ziekte

Ontsteking van de longen of longontsteking is een gevaarlijke ziekte waarbij ontsteking van het longweefsel optreedt. Het proces leidt tot een onbalans van het zuurstofmetabolisme in het lichaam, wat in een verwaarloosde vorm het risico op bloedvergiftiging en andere levensbedreigende aandoeningen dramatisch verhoogt. De oorzaak van longontsteking zijn pathogene microben. Om deze reden is medicamenteuze behandeling nodig die de infectie kan doden..

Wat zijn antibiotica voor longontsteking bij volwassenen

Een fundamenteel onderdeel van de strijd tegen longontsteking zijn antibiotica die de ziekteverwekker kunnen vernietigen en het reproductievermogen kunnen onderdrukken. Anders kan de ziekte onherstelbare schade aan het lichaam veroorzaken in de vorm van complicaties en zelfs de dood veroorzaken. De behandelingsduur hangt af van het stadium van verwaarlozing van longontsteking en de immuniteit van de patiënt. De extracellulaire vorm van de ziekteverwekker kan in 7 dagen worden gedood, de intracellulaire vorm in 14 dagen, het kan 50 dagen duren om een ​​longabces te behandelen.

Algemene principes van benoeming

Antibiotica zijn de belangrijkste behandeling die gericht is op het elimineren van de oorzaak van de ziekte, namelijk de aanwezigheid van pathogene microflora. Het belangrijkste principe van hun behandeling is de juiste selectie van de vorm, die de methodologie en de factor van continuïteit van het medicijn in het bloed en het sputum bepaalt. Injecties worden als een goede manier beschouwd, omdat het antibioticum rechtstreeks wordt afgeleverd op de plaats van de pathogeenlokalisatie, waardoor de impact op het maagdarmkanaal wordt geminimaliseerd.

In dit geval is orale toediening toegankelijker. Regels voor het gebruik van antibacteriële middelen:

  • na diagnose moet de medicatie onmiddellijk worden gestart;
  • eerstelijnsantibiotica zijn geneesmiddelen die tot de penicillinegroep behoren;
  • als de ziekte ernstig is, wordt een effectiever middel aan het bestaande medicijn toegevoegd (als een pathogeen wordt gedetecteerd);
  • in aanvankelijk ernstige gevallen begint de behandeling met twee geneesmiddelen onmiddellijk - het wordt aanbevolen om penicilline te gebruiken met erytromycine, monomycine of streptomycine, evenals tetracycline met oleandomycine en monomycine;
  • meer dan twee geneesmiddelen op poliklinische basis worden niet aanbevolen;
  • kleine doses worden niet aanbevolen, zodat microben geen resistentie ontwikkelen;
  • langdurig gebruik van antibiotica (meer dan 6-10 dagen) leidt tot de ontwikkeling van dysbiose, wat het gebruik van probiotica noodzakelijk maakt;
  • als voor de behandeling medicatie nodig is voor meer dan drie weken, is het noodzakelijk om te voorzien in een pauze van 7 dagen en verder gebruik van geneesmiddelen uit de nitrofuran-serie of sulfonamiden;
  • de cursus is belangrijk om te voltooien, zelfs als de negatieve symptomen verdwijnen.

Welke antibiotica te nemen bij longontsteking

Vaker schrijven artsen antibiotica voor bij longontsteking bij volwassenen uit de volgende effectieve medicatiegroepen:

  1. Penicillines: Carbenicilline, Augmentin, Amoxiclav, Ampicilline, Piperacilline.
  2. Cefalosporines: Ceftriaxon, Cephalexin, Cefuroxime.
  3. Macroliden: Clarithromycin, Erythromycin, Azithromycin.
  4. Aminoglycosiden: streptomycine, gentamicine, tobramycine.
  5. Fluoroquinolones: Ciprofloxacin, Ofloxacin.

Elk van deze groepen verschilt van de andere in de breedte van het toepassingsspectrum, de duur en sterkte van het effect en bijwerkingen. Bestudeer de tabel voor het vergelijken van medicijnen:

Ze behandelen ongecompliceerde longontsteking veroorzaakt door streptokokken en pneumokokken, enterobacteriën, maar zijn machteloos tegen Klebsiella en Escherichia coli. Het doel van deze groep komt voor met bewezen gevoeligheid van microben voor het medicijn, met contra-indicaties voor macroliden.

Erythromycin, Azithromycin, Clarithromycin, Midecamycin

Eerstelijnsgeneesmiddelen in aanwezigheid van contra-indicaties voor de penicillinegroep. Ze behandelen met succes SARS, longontsteking tegen de achtergrond van acute luchtweginfecties. Geneesmiddelen beïnvloeden mycoplasma's, chlamydia, legionella, hemofiele bacil, maar doden praktisch geen stafylokokken en streptokokken.

Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoklav

Benoemd met bewezen gevoeligheid voor micro-organismen - hemofiele bacil, pneumokokken. De medicijnen worden gebruikt voor de behandeling van milde longontsteking veroorzaakt door virussen en bacteriën..

Werk in op bacteriën die resistent zijn tegen cefalosporines, complexe vormen van ziekte en sepsis elimineren.

Fluoroquinolones (chinolones, fluoroquinols)

Levofloxacin, Moxifloxacin, Sparfloxacin

Beïnvloed pneumokokken.

Betekent hetzelfde effect als penicillines en cefalosporines, uitstekend effect op gramnegatieve micro-organismen.

Bij het voorschrijven van antibiotica om longontsteking bij volwassenen te behandelen, moeten artsen letten op de compatibiliteit van geneesmiddelen. U kunt dus bijvoorbeeld niet tegelijkertijd geneesmiddelen van één groep innemen of Neomycin combineren met Monomycin en Streptomycin. In de beginfase, voordat de resultaten van een bacteriologisch onderzoek worden ontvangen, wordt een breed scala aan geneesmiddelen gebruikt, deze worden gedurende drie dagen in de vorm van continue therapie ingenomen. Vervolgens kan de longarts besluiten het geneesmiddel te vervangen.

In ernstige gevallen wordt volwassenen een combinatie van Levofloxacine en Tavanic, Ceftriaxon en Fortum, Sumamed en Fortum aanbevolen. Als patiënten jonger zijn dan 60 jaar en een milde mate van longontsteking hebben, nemen ze gedurende vijf dagen Tavanic of Avelox, gedurende maximaal twee weken - Doxycycline, gedurende 14 dagen - Amoxiclav, Augmentin. Het is onmogelijk om alleen antibacteriële middelen voor te schrijven, vooral niet voor oudere mensen.

Door de gemeenschap verworven vorm

De behandeling van door de gemeenschap verworven longontsteking bij volwassenen wordt uitgevoerd met macroliden. Soms worden medicijnen voorgeschreven op basis van clavulaanzuur, sulbactam, penicillines, cefalosporines van 2-3 generaties in combinatie met macroliden. In ernstige gevallen zijn carbapenems aangewezen. Beschrijving van verschillende medicijnen:

  1. Amoxicilline - capsules en suspensie op basis van hetzelfde bestanddeel uit de groep van halfsynthetische penicillines. Werkingsprincipe: remming van de synthese van de celwand van de flora. Toelating is gecontra-indiceerd in geval van intolerantie voor componenten en zeer ernstige infectieuze mononucleosis. Dosering: 500 mg driemaal per dag.
  2. Levofloxacine - tabletten op basis van levofloxacine hemihydraat, dat de synthese van DNA van microbiële cellen blokkeert en hun cytoplasmatische en cellulaire membraanbarrières doorbreekt. Ze zijn gecontra-indiceerd bij peeslaesies, jonger dan 18 jaar, tijdens zwangerschap en borstvoeding. Dosering: 500 mg 1-2 keer / dag gedurende 7-14 dagen.
  3. Imipenem - beta-lactam carbapenem, verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor injectie. Het wordt gebruikt in de vorm van druppelaars of intramusculaire injecties. Dosering: 1-1,5 g per dag in twee verdeelde doses. De duur van de druppelaars is 20-40 minuten. Contra-indicaties: zwangerschap, leeftijd tot drie maanden voor intraveneus en tot 12 jaar voor intramusculaire injectie, ernstig nierfalen.

Aspiratie

Antibacteriële middelen voor de behandeling van aspiratie-type longontsteking moeten clavulaanzuur, amoxicilline, op vancomycine gebaseerde aminoglycosiden omvatten. In ernstige gevallen worden cefalosporines van de derde generatie getoond in combinatie met aminoglycosiden, metronidazol. Beschrijving van geneesmiddelen:

  1. Augmentin - tabletten op basis van amoxicillinetrihydraat en clavulaanzuur in de vorm van kaliumzout. Opgenomen in de penicillinegroep, remt bètalactamasen. Toelating: 1 tablet 875 + 125 mg tweemaal daags of 500 + 125 mg tablet driemaal daags. Voor kinderen wordt het formaat van de suspensie weergegeven (de tablet wordt opgelost in water). Contra-indicaties: geelzucht.
  2. Moxifloxacine is een antimicrobiële oplossing en tabletten uit de groep van fluorochinolonen. Bevatten moxifloxacinehydrochloride, zijn gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap, borstvoeding, jonger dan 18 jaar. Doseringsmethode: eenmaal / dag intraveneus 250 ml gedurende een uur of oraal 400 mg / dag gedurende 10 dagen.
  3. Metronidazol is een oplossing voor infusie of tabletten op basis van dezelfde component. Het 5-nitroimidazol-derivaat remt de bacteriële nucleïnezuursynthese. Contra-indicaties: leukopenie, verminderde coördinatie, epilepsie, leverfalen. Dosering: 1,5 g / dag in drie doses per week in de vorm van tabletten.

Nosocomiaal

Nosomiale pneumonie wordt behandeld met 3-4 generaties cefalosporines, Augmentin. In een ernstig geval is het gebruik van carboxypenicillines in combinatie met aminoglycosiden, cefalosporines van 3 generaties of 4 generaties in combinatie met aminoglycosiden geïndiceerd. Populaire medicijnen:

  1. Ampicilline - tabletten en capsules bevatten ampicillinetrihydraat, dat de synthese van de bacteriële celwand remt. Gecontra-indiceerd bij mononucleosis, lymfatische leukemie, verminderde leverfunctie. Het is aangewezen om 250-500 mg 4 maal / dag oraal te gebruiken of 250-500 mg elke 4-6 uur intramusculair of intraveneus.
  2. Ceftriaxon - Poeder voor injectie bevat ceftriaxon dinatriumzout. Het remt de synthese van het celmembraan van micro-organismen. Gecontra-indiceerd tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap. De gemiddelde dagelijkse dosis: 1-2 g eenmaal / dag of 0,5-1 g om de 12 uur. Het wordt intramusculair en intraveneus aangebracht in een ziekenhuis.
  3. Tavanic - tabletten en oplossing voor infusie op basis van levofloxacine. Ze maken deel uit van de groep van fluorochinolonen, hebben een breed antimicrobieel effect. Gecontra-indiceerd bij epilepsie, peesstoornissen, borstvoeding, het krijgen van een kind, tot 18 jaar oud, met hartaandoeningen. Wijze van toepassing: 250-500 mg tabletten 1-2 keer / dag of in de vroege stadia intraveneus 250-500 mg 1-2 keer per dag.

Mycoplasmal

Deze vorm van de ziekte is atypisch en manifesteert zich door verstopte neus, spierpijn, keelpijn, hoofdpijn, paroxismale hoest, algemene zwakte. De ziekte wordt gedurende minimaal 14 dagen behandeld, intraveneuze oplossingen worden gedurende de eerste 48-72 uur gebruikt. Gebruik medicijnen uit de macrolidegroep:

  1. Clarithromycin is een halfsynthetisch macrolide in de vorm van tabletten op basis van clarithromycine. Onderdrukt de eiwitsynthese van bacteriële ribosomen, wat leidt tot de dood van de ziekteverwekker. Gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap, borstvoeding, tot 12 jaar, in combinatie met ergot-medicijnen. Dosering: 250 mg tweemaal daags gedurende een week.
  2. Sumamed is een oplossing voor infusie, tabletten, capsules en poeder voor orale toediening uit de groep van azrolide macroliden. Onderdruk eiwitsynthese door bacteriën, heb een bacteriedodend effect. Contra-indicaties: verminderde lever- en nierfunctie. Wijze van gebruik: eenmaal daags 500 mg eenmaal daags gedurende drie dagen.
  3. Rovamycin - op spiramycine gebaseerde tabletten maken deel uit van de macrolidegroep. Ze werken bacteriostatisch en verstoren de synthese van eiwitten in de cel. Gecontra-indiceerd bij borstvoeding. Dosering: 2-3 tabletten in 2-3 doses / dag

Klebsiella longontsteking behandeling

Een ziekte veroorzaakt door Klebsiella (micro-organismen die worden aangetroffen in de menselijke darmen) ontwikkelt zich tegen een achtergrond van verminderde immuniteit en leidt tot de ontwikkeling van longinfectie. In het beginstadium bij volwassenen worden aminoglycosiden, cefalosporines van 3 generaties gedurende 14-21 dagen gebruikt. Gebruik medicijnen:

  1. Amikacin - een poeder voor de bereiding van een intraveneus en intramusculair toegediende oplossing, bevat amikacinesulfaat. Het semi-synthetische antibioticum aminoglycoside werkt bacteriedodend en vernietigt de cytoplasmatische barrière van de cel. Gecontra-indiceerd bij ernstig chronisch nierfalen, gehoorzenuwontsteking, zwangerschap. Dosering: 5 mg / kg lichaamsgewicht elke 8 uur. Bij ongecompliceerde infecties is 250 mg om de 12 uur geïndiceerd..
  2. Gentamicine is een aminoglycoside in de vorm van een injectieoplossing die gentamicinesulfaat bevat. Het verstoort de synthese van eiwitten in het celmembraan van micro-organismen. Gecontra-indiceerd in geval van overgevoeligheid voor de componenten. Wijze van aanbrengen: 1-1,7 mg / kg lichaamsgewicht 2-4 maal / dag intraveneus of intramusculair. De kuur duurt 7-10 dagen.
  3. Cephalotin is een cefalosporine-antibioticum van de eerste generatie dat de vernietiging van bacteriële celwanden beïnvloedt. Op cefalotine gebaseerde parenterale oplossing. Contra-indicaties: overgevoeligheid voor ingrediënten, bètalactamantibiotica. Dosering: intraveneus of intramusculair, 0,5-2 g elke 6 uur. Bij complicaties is 2 g om de 4 uur geïndiceerd..

Met congestieve longontsteking

Antibiotica voor longontsteking van het stagnerende type worden voorgeschreven uit de groep van cefalosporines, soms worden macroliden voorgeschreven. Congestieve longontsteking bij volwassenen is een secundaire longontsteking die optreedt als gevolg van stagnatie in de longcirculatie. Patiënten met atherosclerose, hypertensie, ischemie, longemfyseem, somatische aandoeningen lopen het risico op de ontwikkeling ervan. Medicijnen worden 14-21 dagen gebruikt:

  1. Cifran - antimicrobiële tabletten uit de groep van fluorochinolonen op basis van het hydrochloride van ciprofloxacine-monohydraat en tinidazol. Het dringt door de bacteriewand en werkt bacteriedodend. Contra-indicaties: zwangerschap, borstvoeding, leeftijd tot 12 jaar. Dosering: 500-750 mg elke 12 uur voor de maaltijd.
  2. Cefazolin is een poeder voor de bereiding van een parenterale oplossing. Bevat het natriumzout van cefazolin, een semi-synthetisch cefalosporine-antibioticum van de eerste generatie. Het medicijn werkt bacteriedodend, gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, jonger dan 1 maand. Wijze van gebruik: intramusculair of intraveneus 0,25-1 g elke 8-12 uur. In ernstige gevallen is toediening van 0,5-1 g elke 6-8 uur aangewezen.
  3. Targotsid - gelyofiliseerd poeder voor injectie, bevat teicoplanine met antimicrobiële en bacteriedodende effecten. Het blokkeert de synthese van de celwand en remt de groei van bacteriën, hun reproductie. Contra-indicaties: overgevoeligheid voor bètalactamantibiotica. Dosering: intramusculair of intraveneus op de eerste dag, 400 mg, daarna 200 mg eenmaal / dag.

Antibiotica in tabletten

Het meest populaire medicijnformaat zijn tabletten. Ze moeten tijdens of na een maaltijd worden ingenomen en met water worden weggespoeld. Populaire medicijnen:

  1. Erytromycine is een macrolide-antibioticum dat erytromycine bevat. Het verstoort de vorming van peptidebindingen tussen de aminozuren van bacteriën, waardoor ze afsterven. Gecontra-indiceerd bij gehoorverlies, borstvoeding, tot 14 jaar. Dosering: 0,25-0,5 g elke 4-6 uur.
  2. Moxifloxacine - bacteriedodende tabletten uit de groep van fluorochinolonen op basis van moxifloxacinehydrochloride. Blokkeer enzymen die verantwoordelijk zijn voor de reproductie van bacterieel DNA. Contra-indicaties: leeftijd tot 18 jaar, zwangerschap, borstvoeding. Wijze van gebruik: 400 mg eenmaal daags gedurende 10 dagen.

Druppelaar

In de begindagen van een verergering van longontsteking bij volwassenen adviseren artsen antimicrobiële stoffen parenteraal toe te dienen (intraveneus infuus of stroom) en na verlichting de patiënt over te brengen naar tabletten. Populaire oplossingen voor druppelaars zijn:

  1. Amoxiclav - bevat kaliumclavulanaat en amoxicillinetrihydraat, is verkrijgbaar in poedervorm voor de bereiding van een intraveneus toegediende oplossing. De combinatie van actieve stoffen van het medicijn zorgt voor bacteriedodende activiteit. Contra-indicaties voor het nemen van de oplossing zijn geelzucht, verminderde leverfunctie. Dosering: 30 mg / kg in twee verdeelde doses gedurende 5-14 dagen.
  2. Meropenem is een antibacterieel middel uit de carbapenem-groep en heeft een bacteriedodend effect door de synthese van de bacteriële celwand te remmen. Gecontra-indiceerd in geval van overgevoeligheid voor bètalactams, jonger dan drie maanden. Dosering: 500 mg elke 8 uur (intraveneuze bolus gedurende 5 minuten of intraveneuze infusie gedurende 15-30 minuten).

Sterke antibacteriële middelen

Bij ernstige longontsteking bij volwassenen schrijven artsen sterke antimicrobiële stoffen voor aan patiënten. De meest populaire zijn:

  1. Avelox - tabletten op basis van moxifloxacinehydrochloride, maken deel uit van de groep van fluorochinolonen, werken bacteriedodend. Contra-indicaties: ernstige diarree. Dosering: 400 mg eenmaal daags gedurende 10 dagen.
  2. Ospamox is een poeder voor de bereiding van een suspensie op basis van amoxicilline. Opgenomen in de penicillinegroep, heeft een snel effect. Gecontra-indiceerd bij infectieuze mononucleosis, individuele lymfatische leukemie. Dosering: 1,5-2 g / dag in 3-4 doses met een kuur van 2-5 dagen.

Nieuwe generatie

De nieuwste generatie antibiotica voor longontsteking bij volwassenen kenmerkt zich door een brede activiteit, een minimum aan bijwerkingen en een zo snel mogelijk veilig effect. Populaire medicijnen:

  1. Furazolidon - een antimicrobiële tablet uit de nitrofurangroep, bevat een destructief furazolidon dat de Krebs-cyclus in bacteriën onderdrukt - dit leidt tot de dood door onderdrukking van het ademhalingsproces. Contra-indicaties: leeftijd tot 3 jaar. Dosering: binnen na het eten van tabletten met een concentratie van 110-150 mg 4 maal / dag gedurende 5-10 dagen. Tijdens de behandeling is monitoring van vitale indicaties nodig.
  2. Remedia - tabletten op basis van levofloxacine hemihydraat uit de fluorochinolongroepen, blokkeren het DNA van een microbiële cel. Contra-indicaties: epilepsie, een geschiedenis van peesbeschadiging, zwangerschap, borstvoeding, allergische reacties. Neem 1-2 keer per dag 500 mg gedurende 2 weken.

Behandelingsregime

Bij het voorschrijven van therapeutische therapie behoren de veroorzakers tot een of andere classificatieserie. Het algemene principe is dat een antibioticum effectief moet zijn tegen stafylokokken, pneumokokken, hemofiele bacillen. Bij het voorschrijven van een behandelregime bij kinderen wordt de groep van aminopenicillines (ampicilline, amoxicilline) als basis genomen.

Als het vermoeden bestaat dat de oorzaak van het ontstekingsproces bacteriestammen zijn die betalactamasen produceren, worden als remmer beschermde penicillines (middelen met een complex van clavulaanzuur en amoxicilline) als behandeling gebruikt. Augmentin is aanvaardbaar voor zowel volwassenen als kinderen. Als patiënten (kinderen en volwassenen) ampicilline of amoxicilline gebruikten voor behandeling, dan worden Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav, Klaforan vaak voorgeschreven.

Antibiotica voor longontsteking voor volwassenen uit de macrolidegroep (spiramycine, azithromycine, lincomycine en claritromycine) worden voorgeschreven wanneer de patiënt allergisch is voor cefalosporines en penicillines, bij de diagnose van atypische pneumonie (mycoplasma, chlamydia, legionellose). Bovendien is doxycycline (een medicijn van de nieuwe generatie) voor de behandeling van SARS zeer effectief. Langdurige bronchopneumonie wordt met succes behandeld met bètalactamantibiotica (cefalosporines en penicillines)

U kunt bij volwassenen op recept van een arts antibiotica voor longontsteking kopen. Het is niet de moeite waard om ze zelf te benoemen, alleen na een poliklinische analyse. U kunt medicijnen bestellen in de apotheekcatalogus of goedkoop kopen in de online winkel. De kosten van de meest populaire medicijnen in apotheken in Moskou worden weergegeven in de tabel:

Welke antibiotica om longontsteking te behandelen?

Door de gemeenschap verworven longontsteking, symptomen en behandeling bij volwassenen. Antibiotica voor longontsteking

Alexander Myasnikov, cardioloog, kandidaat voor medische wetenschappen, doctor in de geneeskunde (VS), auteur van boeken over gezondheid, tv-presentator

Als antibiotica niet altijd nodig zijn bij de behandeling van bronchitis, dan is longontsteking of longontsteking het geval wanneer antibiotica moeten worden behandeld. Op basis van welk principe kiest de arts antibiotica voor longontsteking en welke symptomen zijn het gevaarlijkst?

Ontsteking van de longen is een ernstige ziekte die in de afgelopen eeuw vaak is overleden. Vervolgens veranderden antibiotica de principes van de behandeling van infectieziekten en werden sterfgevallen veel minder. Door het ongecontroleerde gebruik van antibiotica is het probleem van resistentie daartegenover echter opnieuw longontsteking geworden in de categorie ernstige ziekten. Wat patiënten en artsen over hem moeten weten?

Ontsteking van de longen (longontsteking) is een acute infectieziekte die onmiddellijke behandeling vereist. Maar om de behandeling correct te laten zijn, moeten veel factoren in overweging worden genomen. Als een patiënt longontsteking ontwikkelt in een ziekenhuis, moet hij op een heel andere manier worden behandeld dan degene die ergens anders is gecontracteerd..

Door de gemeenschap verworven longontsteking: oorzaken en antibiotica die helpen

Als de patiënt van de straat wordt gehaald, hoest hij met sputum, pijn op de borst, piepende ademhaling in de longen, beslist de arts allereerst in welke omstandigheden de patiënt moet worden behandeld. Niet altijd en niet elke patiënt moet in het ziekenhuis worden opgenomen.

Als hij geen hoge temperatuur heeft, als de ademhalingsfrequentie, pols en druk binnen bepaalde grenzen liggen, als het bloedbeeld binnen acceptabele grenzen wordt gehouden, dan moet hij antibiotica voorgeschreven krijgen en naar huis gestuurd.

Dit roept de vraag op welk antibioticum moet worden voorgeschreven. Tegenwoordig is bijna elk antibioticum beschikbaar en meestal schrijven artsen vrij ernstige, sterke en dure antibiotica voor. De patiënt is blij dat hij wordt behandeld met een cool antibioticum voor $ 50 per fles en de dokter is blij dat hij alles goed heeft gedaan. In feite zullen deze dure antibiotica waarschijnlijk niet werken! Waarom?

Door de gemeenschap verworven longontsteking (vertaald uit het Engels - door de gemeenschap verworven longontsteking - klinkt bijvoorbeeld wat onhandig, maar dit is de officiële moderne naam), meestal veroorzaakt door atypische micro-organismen. Dit is geen pneumokok, waarover iedereen heeft gehoord, maar chlamydia, mycoplasma, een groot aantal andere micro-organismen, die in feite niet echt bacteriën zijn, omdat ze door sommige tekenen verschillen van klassieke bacteriën.

Ze worden alleen beïnvloed door een bepaalde klasse antibiotica. Daarom moeten dergelijke patiënten antibiotica voorgeschreven krijgen van de groep waarvan de voorouder erytromycine was, oudere mensen moeten dit onthouden. Nu wordt erytromycine stopgezet, omdat het ernstige aritmieën veroorzaakte. De moderne "afstammelingen" zijn volkomen veilig, kunnen zelfs tijdens de zwangerschap worden gebruikt en zijn behoorlijk effectief.

Geneesmiddelen die zijn afgeleid van de goede oude tetracycline zijn zeer effectief in gevallen van door de gemeenschap verworven longontsteking. Zeer effectieve medicijnen zoals tavanic en zijn klasgenoten.

Ziekenhuis longontsteking

In het nieuws hoor je dat ergens in de kazerne 10 rekruten stierven aan longontsteking omdat ze slecht gekleed reden op het paradeplein. Maar ze sterven niet door te racen op het paradeplein. Hoogstwaarschijnlijk is dit een uitbraak van longontsteking veroorzaakt door mycoplasma - in kazernes, slaapzalen voor studenten en andere plaatsen waar mensen in hopen leven, iets wat veel voorkomt.

Als deze patiënten worden behandeld met antibiotica, behalve de genoemde groepen, zelfs sterk en goed, dan komt er niets van terecht - ze dekken mycoplasma niet. Maar Penny Tetracycline (om precies te zijn, het derivaat - doxycycline) zal succesvol zijn. Artsen die deze ongelukkige patiënten niet konden genezen, missen dit zonder volgens het algoritme te handelen.

Als de patiënt ernstige kortademigheid heeft, een afname van zuurstof in het bloed, een ontstekingsreactie, wordt hij al in het ziekenhuis behandeld en worden andere antibiotica gebruikt. In het ziekenhuis geven ze hem in de regel twee antibiotica - de ene dekt wat de andere niet dekt.

De tweede is meestal een van de soorten die mycoplasma, chlamydia en andere atypische micro-organismen omvatten. Natuurlijk is pneumococcus hoogstwaarschijnlijk de veroorzaker van de infectie, maar aangezien het volledig onbekend is totdat de resultaten van de tests zijn verkregen, moet je het veilig spelen.

Moet ik een röntgenfoto maken met longontsteking

Het duurt enkele dagen en de patiënt wordt beter. Hier is het voor een arts moeilijk om een ​​natuurlijk verlangen te onderdrukken om een ​​röntgenfoto te herhalen en te zien hoe het erin zit? Eens, tijdens zijn werk in Amerika, weigerde een verzekeringsmaatschappij te betalen voor een röntgenfoto van de longen van een patiënt met longontsteking, en niet de tweede, maar de eerste. Ze vroegen me of ik met een buis naar de patiënt luisterde en of ik piepende ademhaling hoorde, een bloedtest deed of tekenen van ontsteking bij hem zag. Als de patiënt niet stierf, waarom zou hij dan een röntgenfoto moeten maken? De diagnose was hoe dan ook duidelijk..

Toen was ik vreselijk verontwaardigd, schreeuwde zelfs. En nu, bij een volwassen reflectie, begrijp ik dat we honderdduizenden patiënten met longontsteking hebben, honderdduizenden röntgenfoto's, enorme bedragen worden uitgegeven aan films, ondanks het feit dat deze kosten vaak niet nodig zijn.

De reden voor röntgenfoto's in een duidelijke situatie is de wens om de focus niet te visualiseren, maar ervoor te zorgen dat er geen tumor is die longontsteking veroorzaakt. Een controleschot is onpraktisch om na vier dagen te nemen. Tenzij de patiënt natuurlijk niet erger wordt. We maken de foto niet eerder dan vier weken opnieuw als daar bewijs voor is. Waarom opnieuw een persoon bestralen?

Raadpleeg voor medische vragen eerst uw arts.

Antibiotica voor longontsteking

Longontsteking is een gevaarlijke aandoening van de luchtwegen die een serieuze behandeling vereist. Vaak is het mogelijk om longontsteking alleen te overwinnen met behulp van antibiotica. Het is voor iedereen nuttig om uit te zoeken welke antibacteriële middelen bij deze diagnose kunnen worden voorgeschreven..

Hoe longontsteking te behandelen met antibiotica

Onthoud dat alleen een arts medicijnen mag voorschrijven. Het is ten strengste verboden ze willekeurig te gebruiken. Om een ​​afspraak te maken, moet de arts de gevoeligheid van het lichaam voor het antibioticum bepalen. Om dit laatste te implementeren, moet je een sputumtest doen en uitzoeken welke bacteriën de ziekte hebben veroorzaakt. Volgens de resultaten wordt een geschikt medicijn voorgeschreven. Als de arts een antibacterieel medicijn heeft voorgeschreven, moet u zijn aanbevelingen duidelijk volgen en een volledige behandeling ondergaan.

Welke antibiotica worden voorgeschreven

Kies een medicijn op basis van de ernst van links- of rechtszijdige longontsteking en de veroorzaker van de infectieziekte. Er wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende groepen:

  1. Penicilline rij. Benoemd als het pathogeen pneumococcus is.
  2. Fluoroquinolone-groep. Effectief bij ontstekingen veroorzaakt door een hemofiele bacil, Legionella.
  3. Cefalosporin-reeks. Ze worden gebruikt als de behandeling met antibiotica van de penicillinegroep of individuele intolerantie niet effectief is. Onmiddellijk voorgeschreven tegen stafylokokken, E. coli.
  4. Macroliden. De veroorzaker van de ziekte is Legionella.
  5. Tetracycline-serie. Met de ziekteverwekker - chlamydia, Klebsiella.
  6. Aminoglycosiden. Ze worden gebruikt bij ziekten veroorzaakt door verschillende soorten bacteriën..

Hoeveel longontsteking wordt behandeld

De term voor het nemen van antibiotica voor longontsteking, evenals het schema ervan, wordt strikt op individuele basis bepaald. Het beïnvloedt of longontsteking thuis of in het ziekenhuis wordt behandeld, de ernst van de ziekte, de vorm, het type ziekteverwekker. In de regel is de maximale opnameperiode in een zeer moeilijk geval twee weken en bij lichtere stromen wordt deze teruggebracht tot 7-10 dagen. Vaak raden experts aan om het medicijn nog drie dagen te gebruiken, omdat de lichaamstemperatuur van de patiënt normaal wordt.

Namen van antibiotica voor longontsteking

In elke groep zitten veel medicijnen. Volgens het werkingsprincipe zijn ze vergelijkbaar, maar er zijn enkele belangrijke verschillen. Ze kunnen zijn in de methoden van ontvangst, effectiviteit, snelheid. Bij het kiezen van welke antibiotica voor longontsteking moet worden voorgeschreven, moet de arts rekening houden met al deze kenmerken. Bij deze ziekte medicijnen voorschrijven met een breed werkingsspectrum. Ze zijn erg effectief..

Breedspectrum antibacteriële geneesmiddelen

Er zijn gramnegatieve en grampositieve bacteriën. Beide kunnen longontsteking veroorzaken. Behandeling met antibiotica met een smal spectrum of andere geneesmiddelen is soms niet effectief, omdat het lichaam resistentie tegen bepaalde ziekteverwekkers kan ontwikkelen. Hetzelfde gebeurt als er meerdere bacteriën zijn. In deze situatie schrijft de arts empirische behandeling voor zonder het type ziekteverwekker te bepalen. Het impliceert het gebruik van moderne breedspectrumantibiotica. Deze omvatten:

  • penicilline-antibiotica;
  • tetracyclines;
  • fluorochinolonen;
  • aminoglycosiden;
  • Amphenicol
  • carbapenems;
  • macroliden;
  • cefalosporines (ceftriaxon).

Tabletten

Een specialist kan dergelijke antibiotica voorschrijven voor longontsteking:

  1. Amoxiclav. In de regel worden binnen 5-7 dagen een of twee tabletten voorgeschreven.
  2. Samengevat. Een breedspectrumgeneesmiddel. Het regime is vergelijkbaar met het vorige medicijn.
  3. Cefaxon. Ceftriaxon in tabletten is niet beschikbaar, hoewel het als zeer effectief wordt beschouwd bij longontsteking, bronchitis. Cefaxon - zijn niet minder kwalitatieve analoog.
  4. Azithromycin Een goede optie voor de beginfase van longontsteking. Het verloop van de therapie - tweemaal daags één tablet met wekelijkse opname.
  5. Amoxil. Twee tot drie keer per dag op een tablet, 5-7 dagen.

Injecties

Intramusculaire en intraveneuze injecties van dergelijke antibiotica voor longontsteking zijn effectief:

  1. Ceftriaxon. Heel vaak benoemd. Het is noodzakelijk om ceftriaxon eenmaal per dag met longontsteking te prikken. De duur van de cursus wordt bepaald door de arts.
  2. Ofloxacin. Tweemaal daags intramusculair toegediend.
  3. Cefazolin (Cefotaxime). Introduceer tweemaal daags 1-2 ml met typische longontsteking.
  4. Ampioks. Helpt snel, toegewezen voor 5-7 dagen.
  5. Ampicilline, penicilline, lincomycine. Toegekend voor de complexe behandeling van longontsteking.
  6. Amoxicilline, Amoxiclav, Augmentin. Effectief bij milde tot matige vorm van de ziekte.
  7. Azithromycin (Sumamed, Azitrox, Azitral, Hemomycin). Aanbevolen voor intolerantie voor penicilline-antibiotica, SARS.
  8. Timentin, Sparfloxacin, Ceftazidime, Meropenem. Met ernstige longontsteking (congestief, focaal), complicaties (pleuropneumonie). Geneesmiddelen reserveren.

Kenmerken van de behandeling van longontsteking

Antibiotica zijn serieuze medicijnen die een sterk effect hebben op bijna alle lichaamssystemen. Het is noodzakelijk om de regels voor hun toelating strikt te volgen, niet om de instructies van artsen te overtreden. In geen geval mag u zelf medicatie geven, de dosering wijzigen of de gebruiksperiode wijzigen. De behandeling van longontsteking bij kinderen en volwassenen heeft zijn eigen kenmerken. Je zou er meer over moeten leren..

Bij volwassenen

De therapie wordt uitgevoerd rekening houdend met de volgende nuances:

  1. Als bleek dat longontsteking atypisch is, moeten naast de belangrijkste speciale antibacteriële geneesmiddelen aan de patiënt worden voorgeschreven.
  2. In de regel wordt de behandeling niet met één, maar met meerdere medicijnen uitgevoerd. Wijs 2-3 soorten toe, voer symptomatische therapie uit. Mucolytica zijn effectief voor het verdunnen van sputum, een middel om de bronchiën uit te breiden. Als de temperatuur erg hoog is, worden antipyretica voorgeschreven. Antibiotica hebben een sterke invloed op de darmflora, daarom wordt aanbevolen om middelen te gebruiken om deze te beschermen.
  3. De therapie moet zodanig worden gepland dat zo snel mogelijk wordt overgeschakeld van intraveneuze of intramusculaire toediening van antibiotica naar orale toediening..
  4. De antibacteriële methode mag worden aangevuld met het gebruik van folkremedies.
  5. Tijdens de behandeling is het ten strengste verboden alcohol te drinken.
  6. Veel medicijnen kunnen niet worden voorgeschreven tijdens zwangerschap en borstvoeding..
  7. Het is mogelijk om longontsteking thuis te genezen, maar met strikte inachtneming van bedrust.

Bij kinderen

Therapie wordt uitgevoerd in overeenstemming met dergelijke kenmerken:

  1. Kinderen van pasgeborenen en tot drie jaar moeten in een ziekenhuis worden geplaatst.
  2. Antibiotica voor longontsteking bij kinderen worden voorgeschreven rekening houdend met leeftijd, gewicht en andere lichaamskenmerken. Evaluatie van de effectiviteit vindt plaats binnen een dag of twee. Als er geen resultaat is, besluit dan om van medicijn te veranderen.
  3. In de meeste gevallen krijgen kinderen halfsynthetische penicillines, cefalosporines van de tweede of derde groep, macroliden voorgeschreven.
  4. Zorg ervoor dat u uw kind medicijnen geeft om dysbiose te voorkomen.
  5. Antibiotische therapie ligt in bed.
  6. Kan worden gebruikt voor symptomatische behandeling, vitaminecomplexen.
  7. Wanneer de koorts verdwijnt, is het noodzakelijk om fysiotherapie, massages te starten.
  8. Houd de kamer van je baby koel en schoon..

Antibiotica voor longontsteking

Medisch deskundige artikelen

Antibiotica voor longontsteking zijn het belangrijkste onderdeel van het behandelingsproces. Ontsteking van de longen begint acuut, met koorts, een sterke hoest met bruin of geel sputum, pijn op de borst bij hoesten en ademhalen.

Behandeling van longontsteking vereist een dringende ziekenhuisopname van de patiënt in een therapeutische of reanimatie-eenheid (afhankelijk van de ernst van de aandoening). Getoond bedrust, vitaminevoeding en het is ook belangrijk om een ​​grote hoeveelheid vloeistof te consumeren - thee, sap, melk, mineraalwater.

Aangezien ontsteking van het longweefsel het vaakst optreedt als gevolg van specifieke micro-organismen, is de zekerste manier om de ziekteverwekker te bestrijden, het intramusculair en intraveneus toedienen van antibiotica. Deze toedieningswijze maakt het mogelijk om een ​​hoge concentratie van het antibioticum in het bloed te houden, wat bijdraagt ​​aan de strijd tegen bacteriën. Meestal worden bij longontsteking breedspectrumantibiotica voorgeschreven, omdat het onmogelijk is om de ziekteverwekker onmiddellijk te identificeren en de kleinste vertraging levens kan kosten.

Over het algemeen worden macroliden (azithromycine, clarithromycine, midecamycine, spiramycine) en fluorochinolon-antibiotica (moxifloxacine, levofloxacine, ciprofloxacine) veel gebruikt om longontsteking te behandelen. Om de effectiviteit van de behandeling te vergroten, worden antibiotica genomen volgens een speciaal schema. In de eerste fase wordt het antibioticum parenteraal toegediend - intramusculair of intraveneus, en vervolgens worden antibiotica voorgeschreven in tabletten.

Ondanks de brede mogelijkheden om antibiotica in apotheken te kiezen, is het niet nodig om zelfmedicatie te gebruiken, maar het is beter om de hulp van een ervaren specialist in te roepen, omdat antibiotica strikt individueel worden geselecteerd, op basis van gegevens uit een analyse van de veroorzaker van longontsteking. Bovendien is de behandeling van longontsteking niet alleen gebaseerd op antibioticatherapie, maar omvat het ook verschillende stappen in het algemene behandelingsregime.

In het laboratorium wordt vastgesteld welke antibiotica voor longontsteking het meest effectief zijn. Om dit te doen, wordt de bacteriële sputumkweek gedaan op een speciaal medium en afhankelijk van welke bacteriekolonies zich beginnen te ontwikkelen, wordt een pathogeen vastgesteld. Vervolgens wordt een test uitgevoerd op de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor antibiotica, en op basis van deze resultaten wordt een specifieke groep antibacteriële geneesmiddelen aan de patiënt voorgeschreven. Maar aangezien het proces van identificatie van de ziekteverwekker tot 10 dagen of langer kan duren, krijgt de patiënt in de beginfase van de behandeling van longontsteking antibiotica voorgeschreven met een breed werkingsspectrum. Om de concentratie van het medicijn in het bloed te behouden, wordt het zowel intraveneus als intramusculair toegediend, in combinatie met ontstekingsremmende, opneembare middelen, vitamines, enz., Bijvoorbeeld:

  • Streptococcus pneumoniae. Wanneer behandeling met antipneumokokken benzylpenicilline en aminopenicilline wordt voorgeschreven, derivaten van cefalosporines van de derde generatie, zoals cefotaxime of ceftriaxon, macroliden.
  • Haemofilus influenzae. Als een hemofiele bacil wordt gedetecteerd, worden aminopenicillines of amoxicilline voorgeschreven.
  • Staphylococcus aureus. Antibiotica effectief tegen Staphylococcus aureus - oxacilline, beschermde aminopenicillines, generatie I en II cefalosporines.
  • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotica voor de behandeling van mycoplasma en chlamydiale longontsteking - macroliden en tetracycline-antibiotica, evenals fluorochinolonen.
  • Legionella pneumophila. Antibioticum effectief tegen legionella - erytromycine, rifampicine, macroliden, fluorochinolonen.
  • Enterobacteriaceae spp. Antibiotica voor de behandeling van longontsteking veroorzaakt door Klibsiella of Escherichia coli - cefalosporines van de 3e generatie.

Behandeling van longontsteking na antibiotica

Behandeling van longontsteking na antibiotica kan de reden zijn om ineffectieve medicijnen te kiezen of in geval van overtreding van antibacteriële geneesmiddelen - de verkeerde dosering, overtreding van het regime. Normaal gesproken worden antibiotica ingenomen tot de temperatuur normaliseert en daarna nog 3 dagen. In ernstige gevallen van longontsteking kan de behandeling tot 4-6 weken duren. Als tijdens deze periode de positieve dynamiek van de ziekte niet vaststaat, is de reden de verkeerde antibacteriële behandeling. In dit geval wordt een herhaalde analyse op bacteriën uitgevoerd, waarna een kuur met juiste antibacteriële therapie wordt uitgevoerd. Na een volledig herstel en positieve resultaten van radiografie, zijn spabehandeling, stoppen met roken en verbeterde vitaminevoeding aangewezen.

De patiënt heeft mogelijk extra antibiotische behandeling nodig na longontsteking met:

  • Verkeerd antibioticum om te behandelen.
  • Frequente veranderingen in antibiotica.

Ook kan een antibioticabehandeling na longontsteking nodig zijn als de ziekte opnieuw optreedt. De reden hiervoor is een langdurige antibioticabehandeling, die de afweer van het lichaam remt. Ook treedt een vergelijkbaar resultaat op als gevolg van zelfmedicatie en ongecontroleerd gebruik van antibiotica in onbekende doses..

Behandeling van longontsteking na antibiotica moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis en systematische röntgencontrole. Als het ziektebeeld na 72 uur niet verandert of als de focus van ontsteking op de röntgenfoto niet afneemt aan het einde van de behandeling, is een herhaalde behandelingskuur aangewezen, maar met een ander antibioticum is ook een tbc-consult nodig.

Antibiotica voor longontsteking bij volwassenen

Antibiotica voor longontsteking bij volwassenen worden voorgeschreven afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de ernst van de aandoening. Longontsteking wordt meestal veroorzaakt door een verscheidenheid aan bacteriën, minder vaak schimmels en protozoa. In de eerste fase van de behandeling, tot de uiteindelijke resultaten, worden antibiotica met een breed werkingsspectrum voorgeschreven en ze controleren ook bij de patiënt of hij eerder longontsteking, tuberculose, diabetes mellitus, chronische bronchitis heeft gehad of dat hij rookt. Bovendien verschillen pathogenen bij oudere patiënten van vergelijkbare gevallen bij jongere patiënten.

Als het voorgeschreven medicijn niet effectief is en totdat de bacteriologische analyse van sputum is verkregen, wordt aanbevolen om het geselecteerde antibioticum niet binnen 3 dagen te veranderen. Dit is de minimale tijd om de concentratie van het antibioticum in het bloed een maximum te laten bereiken en hij begint op de laesie in te werken.

  • Avelox 400 mg per dag (of tavanic 500 mg per dag) gedurende 5 dagen, samen met Doxycycline (2 tabletten per dag voor de eerste dag, de rustdagen voor 1 tablet), 10 -14 dagen. U kunt Avelox 400 mg en Amoxiclav 625 mg * 2 keer per dag innemen - 10-14 dagen.
  • Een patiënt tot 60 jaar oud, met een belaste onderliggende ziekte en met andere ziekten in chronische vorm, ook een patiënt ouder dan 60 jaar krijgt Avelox 400 mg plus Ceftriaxon 1 gram 2 keer per dag gedurende ten minste 10 dagen voorgeschreven.
  • Ernstige longontsteking op elke leeftijd. Een combinatie van Levofloxacine of Tavanic wordt aanbevolen, intraveneus, plus Ceftriaxon 2 gram tweemaal daags of Fortum, Cefepime in dezelfde doses intramusculair of intraveneus. Mogelijke toediening van Sumamed intraveneus plus Fortum intramusculair.
  • Bij zeer ernstige longontsteking, wanneer de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen op de intensive care, benoem: een combinatie van Sumamed en Tavanic (Leflotsin), Fortum en Tavanik, Targotsida en Meronem, Sumamed en Meronem.

Antibiotica voor longontsteking bij kinderen

Antibiotica voor longontsteking bij kinderen beginnen onmiddellijk te worden toegediend na bevestiging van de diagnose. Kinderen moeten in het ziekenhuis worden opgenomen voor therapie of met een complexe cursus op de intensive care als:

  • De leeftijd van het kind is minder dan twee maanden, ongeacht de ernst en lokalisatie van het ontstekingsproces in de longen.
  • Kind jonger dan drie jaar, gediagnosticeerd met lobaire longontsteking.
  • Een kind jonger dan vijf jaar met een diagnose van meer dan één longkwab.
  • Kinderen met een voorgeschiedenis van encefalopathie.
  • Een kind jonger dan een jaar met een bevestigd feit van intra-uteriene infectie.
  • Kinderen met aangeboren afwijkingen van de hartspier en de bloedsomloop.
  • Kinderen met chronische aandoeningen van de luchtwegen, het cardiovasculaire systeem, de nieren, met diabetes en kwaadaardige bloedziekten.
  • Kinderen uit gezinnen die bij de sociale dienst zijn geregistreerd.
  • Kinderen uit weeshuizen, uit gezinnen met onvoldoende sociale omstandigheden.
  • Ziekenhuisopname van kinderen wordt getoond in geval van niet-naleving van medische aanbevelingen en behandeling thuis.
  • Kinderen met ernstige longontsteking.

Bij milde bacteriële longontsteking worden antibiotica uit de penicillinegroep getoond, zowel natuurlijk als synthetisch. Natuurlijke antibiotica: benzylpenicilline, fenoxymethylpenicilline, enz. Halfsynthetische penicillines worden over het algemeen verdeeld in izoksozolilpenitsilliny (oxacilline), aminopenicillines (ampicilline, amoxicilline) karboksipenitsilliny (carbenicilline, ticarcilline), piperacilline), ureidacilline..

Het beschreven behandelingsregime voor longontsteking met antibiotica bij kinderen wordt voorgeschreven totdat de resultaten van bacteriële analyse en de identificatie van de ziekteverwekker zijn verkregen. Na identificatie van de ziekteverwekker wordt verdere behandeling door de arts strikt individueel voorgeschreven.

Namen van antibiotica voor longontsteking

De namen van antibiotica voor longontsteking geven aan tot welke groep een bepaald medicijn behoort: ampicilline - oxacilline, ampiox, piperacilline, carbenicilline, ticarcilline, cefalosporines - claforan, cefobid, enz. Zowel synthetisch als halfsynthetisch worden in de moderne geneeskunde gebruikt om longontsteking te behandelen. en natuurlijke antibiotica. Sommige soorten antibiotica werken selectief, alleen op een bepaald type bacterie en sommige op een vrij groot aantal ziekteverwekkers. Het is met breedspectrumantibiotica dat het gebruikelijk is om te beginnen met antibiotische behandeling van longontsteking.

Regels voor het voorschrijven van antibiotica voor longontsteking:

Een breedspectrum antibacterieel medicijn wordt voorgeschreven, gebaseerd op het verloop van de ziekte, de kleur van het slijmoplossend sputum.

  • Voer een LHC-analyse van sputum uit om de ziekteverwekker te identificeren, test de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor antibiotica.
  • Stel een antibioticatherapie voor op basis van de resultaten van de analyse. Houd tegelijkertijd rekening met de ernst van de ziekte, effectiviteit, de kans op complicaties en allergieën, mogelijke contra-indicaties, de absorptiesnelheid van het medicijn in het bloed, de tijd dat het uit het lichaam wordt geëlimineerd. Meestal worden twee antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven, bijvoorbeeld een antibioticum van de cefalosporines- en fluoroquinolones-groep.

Ziekenhuispneumonie wordt behandeld met amoxicilline, ceftazidime, met inefficiëntie - ticarcilline, cefotaxime. Een combinatie van antibiotica is ook mogelijk, vooral bij ernstige aandoeningen, gemengde infectie, zwakke immuniteit. Benoem in dergelijke gevallen:

  • Cefuroxim en gentamicine.
  • Amoxicilline en Gentamicine.
  • Lincomycine en amoxicilline.
  • Cefalosporine en lincomycine.
  • Cefalosporine en metronidazol.

Bij door de gemeenschap verworven longontsteking worden azithromycine, benzylpenicilline, fluorochinolon voorgeschreven, onder ernstige omstandigheden - cefotaxime, clarithromycine. Combinaties van de genoemde antibiotica zijn mogelijk.

Het is niet de moeite waard om zelf de antibioticabehandeling te veranderen, omdat dit kan leiden tot de ontwikkeling van resistentie van micro-organismen tegen bepaalde groepen geneesmiddelen, met als gevolg de ineffectiviteit van antibioticatherapie.

Het beloop van antibiotica voor longontsteking

Het beloop van antibiotica voor longontsteking wordt voorgeschreven door de behandelende arts, op basis van de leeftijd van de patiënt, de ernst van de ziekte, de aard van de ziekteverwekker en de reactie van het lichaam op antibioticatherapie.

Bij ernstige door de gemeenschap verworven longontsteking wordt de volgende behandeling voorgeschreven:

  1. Aminopenicillines - amoxicilline / clavulaanzuur. Jonge kinderen krijgen aminoglycosiden voorgeschreven.
  2. Mogelijke behandelregimes:
    • Ticarcilline-antibiotica
    • Cefalosporines II - IV generaties.
    • Fluoroquinolones

Bij aspiratie bacteriële longontsteking worden de volgende antibiotica voorgeschreven:

  1. Amoxicilline of clavulaanzuur (Augmentin) intraveneus + aminoglycoside.
  2. Mogelijke behandelingen, afspraak:
    • Metronidazole + cefalosporines III pth.
    • Metronidazol + cefalosporines III p + aminoglycosiden.
    • Lincosamides + cefalosporines III pth.
    • Carbapenema + vancomycine.

Bij nosocomiale longontsteking worden de volgende antibiotica voorgeschreven:

  1. Bij milde longontsteking, het doel van beschermde aminopenicillines (Augmentin).
  2. Mogelijke behandelregimes - toediening van cefalosporines II - III pth.
  3. In ernstige vorm is gecombineerde behandeling vereist:
    • met remmer beschermde carboxypenicillines (ticarcilline / clavulaanzuur) en aminoglycosiden;
    • cefalosporines III pth, cefalosporines IV pth met aminoglycosiden.

De behandeling van longontsteking is een lang en serieus proces en pogingen om zelf medicatie te geven met antibiotica kunnen niet alleen tot complicaties leiden, maar het ook onmogelijk maken om een ​​goede antibioticatherapie te krijgen vanwege de lage gevoeligheid van de ziekteverwekker voor het medicijn.

Klebsiella antibiotische behandeling van longontsteking

Als Klebsiella-longontsteking wordt gedetecteerd in sputum, is behandeling met antibiotica de belangrijkste methode van pathogene therapie. Klebsiella is een pathogeen micro-organisme dat normaal gesproken in de darmen van de mens wordt aangetroffen en met een hoge concentratie en verminderde immuniteit longinfecties kan veroorzaken. Ongeveer 1% van de gevallen van bacteriële longontsteking wordt veroorzaakt door Klebsiella. Meestal worden dergelijke gevallen geregistreerd bij mannen boven de 40, met alcoholisme, met diabetes, chronische bronchopulmonaire aandoeningen.

Het klinische beloop van longontsteking veroorzaakt door Klebsiella is vergelijkbaar met pneumokokkenpneumonie, vaak is het brandpunt van ontsteking gelokaliseerd in de rechterbovenkwab van de long en kan het zich verspreiden naar andere lobben. Cyanose, kortademigheid, geelzucht, braken en diarree ontstaan. Vaak wordt longontsteking gecompliceerd door een abces en empyeem van de longen, de reden is dat Klibseyllas de oorzaak is van weefselvernietiging. Met door de gemeenschap verworven longontsteking worden Klebsiella, Serratia en Enterobacter gevonden in sputum.

Klebsiella, Serratia en Enterobacter hebben verschillende graden van gevoeligheid voor antibiotica, daarom begint de behandeling met de benoeming van 3e generatie aminoglycosiden en cefalosporines, meslocilline, amikacine is effectief tegen de Serratia-stam.

Met een juiste en tijdige behandeling kan longontsteking veroorzaakt door Klebsiella binnen 2-3 weken volledig worden genezen zonder complicaties.

Aminoglycosiden (tombramycine, gentamicine van 3 tot 5 mg / kg per dag) of amikacine 15 mg / kg per dag met cefalotine, cefapirine, van 4 tot 12 g per dag worden voorgeschreven voor de behandeling van ernstige longontsteking veroorzaakt door klibsiella. Aminoglycosiden (tombramycine, gentamicine van 3 tot 5 mg / kg per dag) of amikacine 15 mg / kg per dag met cefalotine, cefapirine, van 4 tot 12 g per dag worden voorgeschreven voor de behandeling van ernstige longontsteking veroorzaakt door klibsiella..

Mycoplasma pneumonie antibioticabehandeling

Als mycoplasma wordt gevonden in sputum, is de behandeling van longontsteking gericht op de bestrijding van een specifieke ziekteverwekker. Eenmaal in het lichaam wordt mycoplasma geïntroduceerd in het slijmvlies van de bovenste luchtwegen, waar het, door een bijzonder geheim uit te scheiden, eerst ernstige ontsteking veroorzaakt, en vervolgens de vernietiging van intercellulaire membranen, begint epitheelweefsel, dat eindigt met degeneratie van necrotisch weefsel.

In de longblaasjes vermenigvuldigen mycoplasma's zich snel, vergroten longblaasjes en is schade aan de interalveolaire septa mogelijk. Mycoplasmale longontsteking ontwikkelt zich langzaam, het begin van de ziekte is vergelijkbaar met verkoudheid, daarna stijgt de temperatuur tot 39-40 graden, begint een sterke hoest. De temperatuur duurt ongeveer 5 dagen, daalt dan scherp, ligt vast rond de 37-37,6 graden en houdt lang aan. De röntgenfoto toont duidelijk de donkere brandpunten, degeneratie in het bindweefselseptum.

De moeilijkheid bij de behandeling van mycoplasma-pneumonie is dat de ziekteverwekker in neutrofielen zit, waardoor penicillines, cefalosporines en aminoglycosiden niet effectief zijn. Allereerst worden macroliden voorgeschreven: azithromycine (sumamed), spiromeschins (rovamycine), clarithromycine, oraal 2 keer per dag gebruikt, niet meer dan 2 weken, met mindere kuren, terugval is mogelijk.

Antibiotica voor congestieve longontsteking

Antibiotica voor congestieve longontsteking worden minimaal 2 weken voorgeschreven. Congestieve longontsteking ontwikkelt zich bij langdurige bedrust, bij ouderen, verzwakt, evenals een complicatie na complexe operaties. Het beloop van congestieve longontsteking is langzaam, asymptomatisch, geen koude rillingen, koorts, hoest. De patiënt kan alleen last hebben van kortademigheid en zwakte, slaperigheid, later hoesten.

Het is mogelijk om congestieve longontsteking thuis te behandelen, maar voldoet aan alle vereisten en alleen onder toezicht van een arts, dus de patiënt wordt meestal in het ziekenhuis opgenomen. Als een bacteriële infectie ook wordt ontdekt in sputum (congestieve longontsteking is niet altijd bacterieel van aard), dan worden antibiotica voorgeschreven - cefazoline, tsifran of beschermde penicilline. Het verloop van de behandeling is 2-3 weken.

In het geval van congestieve longontsteking die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van hartfalen, worden glycosiden en diuretische medicijncomplexen voorgeschreven, samen met antibacteriële, bronchusverwijdende, slijmoplossende geneesmiddelen. Daarnaast zijn fysiotherapie-oefeningen en een vitaminerijk dieet aangewezen. Bij aspiratiepneumonie is bronchoscopie vereist.

Over het algemeen ontwikkelen zich bij een tijdige diagnose en antibioticatherapie, hoogwaardige preventie en onderhoud van het lichaam van de patiënt, complicaties van congestieve longontsteking niet en herstelt zich binnen 3-4 weken.

De combinatie van antibiotica voor longontsteking

De combinatie van antibiotica voor longontsteking wordt door de arts in het behandelingsregime geïntroduceerd onder bepaalde omstandigheden die de kliniek van de ziekte verergeren. In de kliniek is het gebruik van twee of meer antibiotica niet goedgekeurd vanwege de hoge belasting van het lichaam - de lever en de nieren van een verzwakte persoon zijn niet bestand tegen zoveel gifstoffen. Daarom is de behandeling van longontsteking met een enkel antibioticum in de praktijk acceptabeler, waarvan het effect op de pathogene flora zeer hoog is.

Combinaties van antibiotica voor longontsteking zijn acceptabel voor:

  • Ernstige longontsteking, met secundaire longontsteking.
  • Gemengde infectie.
  • Infecties met onderdrukte immuniteit (voor kanker, lymfogranulomatose, gebruik van cytostatica).
  • Gevaren of ontwikkeling van resistentie tegen het geselecteerde antibioticum.

In dergelijke gevallen wordt een behandelregime ontwikkeld op basis van de introductie van antibiotica die werken op grampositieve en gramnegatieve micro-organismen - penicillines + aminoglycosiden of cefalosporines + aminoglycosiden.

Do not self-medicate, aangezien alleen een arts de noodzakelijke dosering van het medicijn kan voorschrijven, en met onvoldoende doses van het antibioticum, zal de weerstand van de micro-organismen tegen het medicijn zich eenvoudig ontwikkelen en als de dosis te hoog is, kunnen levercirrose, verminderde nierfunctie, dysbiose en ernstige bloedarmoede ontstaan. Bovendien verminderen sommige antibiotica voor longontsteking, wanneer ze worden gecombineerd, gewoon de effectiviteit van elkaar (bijvoorbeeld antibiotica + bacteriostatische geneesmiddelen).

Het beste antibioticum voor longontsteking

Het beste antibioticum voor longontsteking is het antibioticum waarvoor de bacteriën het meest gevoelig zijn. Hiervoor worden speciale laboratoriumtests uitgevoerd - bacteriologische kweek van sputum wordt gedaan om de ziekteverwekker te bepalen en vervolgens de gevoeligheid voor antibiotica te testen.

De belangrijkste richting bij de behandeling van longontsteking is antibioticatherapie. Totdat de veroorzaker van de ziekte is vastgesteld, worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven. Bij door de gemeenschap verworven longontsteking, penicilline met clavulaanzuur (amoxiclav en andere), macroliden (rulide, rovamycine, enz.), Cefalosporines van de eerste generatie (kefzon, cefazolin, tsufaleksin, enz.).

Wanneer ziekenhuispneumonie wordt voorgeschreven: penicilline met clavulaanzuur, cefalosporines van de derde generatie (claforan, cefobid, fortum, enz.), Fluorochinolonen (peflacin, tsiprobay, taravid, enz.), Aminoglycosiden (gentamicine), carbapenems (thienam).

Het volledige therapiecomplex bestaat niet alleen uit een combinatie van antibiotica (2-3 soorten), maar is ook gericht op het herstellen van bronchiale drainage (toediening van aminofylline, berodual) en het verdunnen en elimineren van sputum uit de bronchiën. Ook worden ontstekingsremmende, opneembare medicijnen, vitamines en componenten die het immuunsysteem stimuleren toegediend - vers ingevroren intraveneus plasma, antistaphylococcen en anti-influenza immunoglobuline, interferon, enz..

Moderne antibiotica voor longontsteking

Moderne antibiotica voor longontsteking worden voorgeschreven volgens een speciaal schema:

  • Met het overwicht van gram-positieve kokken - penicilline of cefalosporine 1e, 2e generatie - worden cefazoline, cefuroxim, cefoxine intraveneus en intramusculair voorgeschreven.
  • Met een overheersing van gramnegatieve bacteriën worden cefalosporines van de derde generatie voorgeschreven - cefotaxime, ceftriaxon, ceftazidime.
  • In het atypische beloop van longontsteking worden macroliden voorgeschreven - azithromycine, midecamycine, evenals cefalosporines van de derde generatie - ceftriaxon, ceftazidime, enz..
  • Met het overwicht van gram-positieve kokken, methicilline-resistente stafylokokken of enterokokken, worden cefalosporines van de 4e generatie voorgeschreven - cefipine, carbapines - thienam, meronem, enz..
  • Met de overheersing van multiresistente gramnegatieve bacteriën, worden cefalosporines van de derde generatie voorgeschreven - cefotaxime, ceftriaxon, ceftazidime en aminoglycosiden worden bovendien voorgeschreven.
  • Met een overwicht van schimmelinfectie, worden cefalosporines van de derde generatie plus fluconazol voorgeschreven.
  • Met het overwicht van intracellulaire organismen - mycoplasma's, legionella, enz., Worden macroliden voorgeschreven - azithromycine, clarithromycine, roxithromycine, enz..
  • In het geval van anaërobe infectie worden door de remmer beschermde penicillines voorgeschreven - lincomycine, clindamycine, metronidazol, enz..
  • Bij penvmocystis-longontsteking worden cotrimoxazol en macroliden voorgeschreven.
  • Bij cytomegaloviruspneumonie worden ganciclovir, acyclovir en cytotect voorgeschreven.