Cefalosporines behoren tot β-lactams en vormen een van de meest uitgebreide klassen van AMP. Er worden vier generaties cefalosporines onderscheiden, de eerste drie worden vertegenwoordigd door preparaten voor parenterale en orale toediening. Vanwege de hoge werkzaamheid en lage toxiciteit bezetten cefalosporines een van de eerste plaatsen in de frequentie van klinisch gebruik onder alle AMP's. Indicaties voor het gebruik van geneesmiddelen van elke generatie zijn afhankelijk van de kenmerken van hun antimicrobiële activiteit en farmacokinetische kenmerken. De structurele gelijkenis van cefalosporines met penicillines bepaalt vooraf hetzelfde mechanisme van antimicrobiële werking en kruisallergie bij sommige patiënten.

Classificatie van cefalosporines

Ik generatieII generatieIII generatieIV generatie
Parenteraal
CefazolinCefuroximeCefotaximeCefepim
Ceftriaxon
Ceftazidime
Cefoperazon
Cefoperazon / sulbactam
P erral
CephalexinCefuroximaxetilCefixime
CefadroxilCefaclorCeftibuteen

Werkingsmechanisme

Cefalosporines hebben een bacteriedodend effect, wat gepaard gaat met een schending van de vorming van de celwand van bacteriën (zie "Penicillinegroep").

Activiteitenspectrum

In de serie van generatie I tot generatie III worden cefalosporines gekenmerkt door een neiging om het werkingsspectrum uit te breiden en het niveau van antimicrobiële activiteit tegen gramnegatieve bacteriën te verhogen met een lichte afname in activiteit tegen grampositieve micro-organismen.

Gemeenschappelijk voor alle cefalosporines is het gebrek aan significante activiteit tegen enterokokken, MRSA en L.monocytogenes. CNS is minder gevoelig voor cefalosporines dan S.aureus.

Cefalosporines generatie I

Ze worden gekenmerkt door een vergelijkbaar antimicrobieel spectrum, maar preparaten die bedoeld zijn voor orale toediening (cephalexine, cefadroxil) zijn enigszins inferieur aan parenteraal (cefazolin).

Antibiotica zijn actief tegen Streptococcus spp. (S.pyogenes, S.pneumoniae) en methicilline-gevoelige Staphylococcus spp. Het niveau van antipneumokokkenactiviteit van cefalosporines van de 1e generatie is inferieur aan aminopenicillines en de meeste latere cefalosporines. Een klinisch belangrijk kenmerk is het gebrek aan activiteit tegen enterokokken en listeria.

Ondanks het feit dat cefalosporines van de eerste generatie resistent zijn tegen stafylokokken β-lactamasen, kunnen sommige stammen die hyperproducenten zijn van deze enzymen, een matige resistentie tegen hen vertonen. Pneumokokken vertonen volledige PR voor cefalosporines van de eerste generatie en penicillines.

Cefalosporines van de eerste generatie hebben een smal werkingsspectrum en een lage activiteit tegen gramnegatieve bacteriën. Ze zijn effectief tegen Neisseria spp., Maar de klinische betekenis van dit feit is beperkt. Activiteit tegen H. influenzae en M. catarrhalis is klinisch niet significant. De natuurlijke activiteit tegen M. catarrhalis is vrij hoog, maar ze zijn gevoelig voor hydrolyse door β-lactamasen, die bijna 100% van de stammen produceren. Van de vertegenwoordigers van de familie Enterobacteriaceae zijn E. coli, Shigella spp., Salmonella spp. Gevoelig. en P.mirabilis, terwijl de activiteit tegen salmonella en shigella niet klinisch significant is. Onder de stammen van E. coli en P. mirabilis die door de gemeenschap verworven en vooral nosocomiale infecties veroorzaken, is verworven resistentie wijdverbreid vanwege de productie van breed en uitgebreid spectrum β-lactamasen.

Andere enterobacteriën, Pseudomonas spp. en niet-fermenterende bacteriën zijn resistent.

Een aantal anaëroben is gevoelig, B.fragilis en verwante micro-organismen vertonen resistentie.

Cefalosporins II generatie

Er zijn bepaalde verschillen tussen de twee belangrijkste vertegenwoordigers van deze generatie - cefuroxime en cefaclor. Met een vergelijkbaar antimicrobieel spectrum is cefuroxim actiever tegen Streptococcus spp. en Staphylococcus spp. Beide medicijnen zijn inactief tegen enterokokken, MRSA en listeria.

Pneumokokken vertonen PR aan cefalosporines van de tweede generatie en penicilline.

Het werkingsspectrum van cefalosporines van de tweede generatie met betrekking tot gramnegatieve micro-organismen is breder dan dat van vertegenwoordigers van de eerste generatie. Beide geneesmiddelen zijn actief tegen Neisseria spp., Maar alleen cefuroximactiviteit tegen gonokokken is van klinisch belang. Cefuroxim is actiever tegen M. catarrhalis en Haemophilus spp., Omdat het resistent is tegen hydrolyse door hun β-lactamasen, terwijl cefaclor gedeeltelijk wordt vernietigd door deze enzymen.

Van de Enterobacteriaceae-familie zijn niet alleen E. coli, Shigella spp., Salmonella spp., P.mirabilis, maar Klebsiella spp., P.vulgaris, C. diversus gevoelig. Wanneer ze door deze micro-organismen een breed spectrum van β-lactamasen produceren, blijven ze gevoelig voor cefuroxim. Cefuroxim en cefaclor worden vernietigd door BLRS.

Sommige stammen van Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri kunnen in vitro matige gevoeligheid voor cefuroxim vertonen, maar het klinische gebruik van dit AMP voor infecties veroorzaakt door deze micro-organismen is niet praktisch.

Pseudomonaden, andere niet-fermentatieve micro-organismen, anaëroben van de B.fragilis-groep zijn resistent tegen cefalosporines van de tweede generatie.

Cefalosporines van de derde generatie

Cefalosporines van de derde generatie, samen met gemeenschappelijke kenmerken, worden gekenmerkt door bepaalde kenmerken.

De basis-AMP's van deze groep zijn cefotaxime en ceftriaxon, die bijna identiek zijn qua antimicrobiële eigenschappen. Beide worden gekenmerkt door een hoge activiteit tegen Streptococcus spp., Terwijl een aanzienlijk deel van de penicilline-resistente pneumokokken gevoelig blijft voor cefotaxime en ceftriaxon. Hetzelfde patroon is ook kenmerkend voor groene streptokokken. Cefotaxime en ceftriaxon zijn in iets mindere mate actief tegen S. aureus, behalve MRSA, tegen SSC. Corynebacteria (behalve C.jeikeium) zijn meestal gevoelig.

Enterokokken, MRSA, L.monocytogenes, B.antracis en B. cereus zijn resistent.

Cefotaxime en ceftriaxon zijn zeer actief tegen meningokokken, gonokokken, H. influenzae en M. catatarrhalis, inclusief stammen met verminderde gevoeligheid voor penicilline, ongeacht het resistentiemechanisme.

Cefotaxime en ceftriaxon hebben een hoge natuurlijke activiteit tegen bijna alle leden van de Enterobacteriaceae-familie, inclusief micro-organismen die een breed spectrum van β-lactamasen produceren. Weerstand van E. coli en Klebsiella spp. meestal als gevolg van BLRS-productie. Weerstand van Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri wordt gewoonlijk geassocieerd met de overproductie van klasse C chromosomale β-lactamasen.

Cefotaxime en ceftriaxon zijn soms in vitro actief tegen bepaalde stammen van P.aeruginosa, andere niet-fermentatieve micro-organismen en B.fragilis, maar ze mogen nooit worden gebruikt voor geschikte infecties..

Ceftazidim en cefoperazon zijn qua antimicrobiële eigenschappen vergelijkbaar met cefotaxime en ceftriaxon. Hun onderscheidende kenmerken zijn onder meer:

uitgesproken (vooral in ceftazidime) activiteit tegen P.aeruginosa en andere niet-fermentatieve micro-organismen;

significant minder activiteit tegen streptokokken, vooral S. pneumoniae;

hoge gevoeligheid voor BLRS-hydrolyse.

Cefixime en ceftibuteen verschillen van cefotaxime en ceftriaxon in de volgende parameters:

gebrek aan significante activiteit tegen Staphylococcus spp.

ceftibuteen is inactief tegen pneumokokken en groene streptokokken;

beide geneesmiddelen zijn inactief of inactief tegen Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri.

4e generatie cefalosporines

Cefepime ligt in veel opzichten dicht bij cefalosporinen van de III-generatie. Echter, vanwege enkele kenmerken van de chemische structuur, heeft het een verhoogd vermogen om door het buitenmembraan van gramnegatieve bacteriën te dringen en is het relatief resistent tegen hydrolyse door chromosoom β-lactamasen van klasse C. Daarom vertoont cefepime, samen met de eigenschappen die kenmerkend zijn voor cefalosporines van de basisgeneratie III (cefotaxime, ceftriaxon), de volgende kenmerken:

hoge activiteit tegen P.aeruginosa en niet-fermentatieve micro-organismen;

activiteit tegen micro-organismen - hyperproducenten van chromosomale ß-lactamasen van klasse C, zoals: Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri;

hogere resistentie tegen BLRS-hydrolyse (de klinische betekenis van dit feit is uiteindelijk onduidelijk).

Remmende cefalosporines

De enige vertegenwoordiger van deze groep van β-lactams is cefoperazon / sulbactam. In vergelijking met cefoperazon wordt het werkingsspectrum van het gecombineerde preparaat vergroot door anaërobe micro-organismen; het medicijn is ook actief tegen de meeste stammen van enterobacteriën die breedspectrum- en breedspectrum-β-lactamasen produceren. Deze AMP is zeer actief tegen Acinetobacter spp. vanwege de antibacteriële activiteit van sulbactam.

Farmacokinetiek

Orale cefalosporines worden goed opgenomen in het spijsverteringskanaal. De biologische beschikbaarheid is afhankelijk van het specifieke medicijn en varieert van 40-50% (cefixime) tot 95% (cephalexin, cefadroxil, cefaclor). De opname van cefaclor, cefixime en ceftibuteen kan wat langzamer zijn in aanwezigheid van voedsel. Cefuroximaxetil wordt tijdens de opname gehydrolyseerd om actief cefuroxim af te geven, en voedsel draagt ​​bij aan dit proces. Parenterale cefalosporines worden goed geabsorbeerd door i / m-toediening.

Cefalosporines worden verspreid in veel weefsels, organen (behalve de prostaatklier) en geheimen. Hoge concentraties worden waargenomen in de longen, nieren, lever, spieren, huid, zachte weefsels, botten, synoviale, pericardiale, pleurale en peritoneale vloeistoffen. In gal creëren ceftriaxon en cefoperazon de hoogste niveaus. Cefalosporines, vooral cefuroxim en ceftazidim, dringen goed door in de intraoculaire vloeistof, maar creëren geen therapeutische niveaus in de achterste oogkamer.

Het vermogen om de BBB te overwinnen en therapeutische concentraties in de liquor te creëren is het meest uitgesproken bij cefalosporines van de derde generatie - cefotaxime, ceftriaxon en ceftazidime, evenals cefepime van de vierde generatie. Cefuroxim passeert matig door de BBB alleen met ontsteking van de hersenvliezen.

De meeste cefalosporines worden praktisch niet gemetaboliseerd. De uitzondering is cefotaxime, dat wordt omgezet in biotransformatie met de vorming van een actieve metaboliet. Geneesmiddelen worden voornamelijk door de nieren uitgescheiden, terwijl er in de urine zeer hoge concentraties ontstaan. Ceftriaxon en cefoperazon hebben een dubbele uitscheidingsroute - via de nieren en de lever. De halfwaardetijd van de meeste cefalosporines varieert van 1-2 uur, de langere halfwaardetijden zijn cefixime, ceftibuteen (3-4 uur) en ceftriaxon (tot 8,5 uur), waardoor ze eenmaal per dag kunnen worden voorgeschreven. Bij nierfalen moeten de doseringsschema's van cefalosporines (behalve ceftriaxon en cefoperazon) worden gecorrigeerd.

Bijwerkingen

Allergische reacties: urticaria, uitslag, erythema multiforme, koorts, eosinofilie, serumziekte, bronchospasme, Quincke's oedeem, anafylactische shock. Ondersteunende maatregelen voor de ontwikkeling van anafylactische shock: zorgen voor doorgankelijkheid van de luchtwegen (indien nodig intubatie), zuurstoftherapie, adrenaline, glucocorticoïden.

Hematologische reacties: een positieve Coombs-test, in zeldzame gevallen eosinofilie, leukopenie, neutropenie, hemolytische anemie. Cefoperazon kan hypoprothrombinemie veroorzaken met de neiging tot bloeden.

CNS: convulsies (bij gebruik van hoge doses bij patiënten met een verminderde nierfunctie).

Lever: verhoogde activiteit van transaminasen (vaker met cefoperazon). Ceftriaxon in hoge doses kan cholestase en pseudo-cholelithiasis veroorzaken.

Maagdarmkanaal: buikpijn, misselijkheid, braken, diarree, pseudomembraneuze colitis. Als pseudomembraneuze colitis (het verschijnen van losse ontlasting met een mengsel van bloed) wordt vermoed, moet het medicijn worden geannuleerd en een sigmoidoscopie worden uitgevoerd. Steunmaatregelen: herstel van de water-elektrolytenbalans, indien nodig worden antibiotica die actief zijn tegen C. difficile (metronidazol of vancomycine) binnenin voorgeschreven. Gebruik geen loperamide.

Lokale reacties: pijn en infiltratie bij i / m-toediening, flebitis - bij i / v-toediening.

Anderen: orale en vaginale candidiasis.

Indicaties

Cefalosporines generatie I

De belangrijkste indicatie voor het gebruik van cefazoline is momenteel perioperatieve profylaxe bij operaties. Het wordt ook gebruikt om infecties van de huid en weke delen te behandelen..

De aanbevelingen voor het gebruik van cefazoline voor de behandeling van infecties van MVP en de luchtwegen moeten als onvoldoende onderbouwd worden beschouwd vanwege het beperkte werkingsspectrum en de brede verspreiding van resistentie onder potentiële pathogenen.

door de gemeenschap verworven infecties van de huid en zachte weefsels van milde tot matige ernst.

Cefalosporins II generatie

infecties van MVP (pyelonefritis van matige ernst en ernstig);

Cefuroximaxetil, cefaclor:

infecties van VDP en NDP (CCA, acute sinusitis, verergering van chronische bronchitis, door de gemeenschap verworven longontsteking);

MVP-infecties (milde en matige pyelonefritis, pyelonefritis bij zwangere en zogende vrouwen, acute cystitis en pyelonefritis bij kinderen);

door de gemeenschap verworven infecties van de huid en zachte weefsels van milde tot matige ernst.

Cefuroxim en cefuroximaxetil kunnen worden gebruikt als staptherapie.

Cefalosporines van de derde generatie

Ernstige door de gemeenschap verworven en nosocomiale infecties:

Ernstige door de gemeenschap verworven en nosocomiale infecties van verschillende lokalisatie met een bevestigde of waarschijnlijke etiologische rol van P.aeruginosa en andere niet-fermenterende micro-organismen.

Infecties als gevolg van neutropenie en immunodeficiëntie (inclusief neutropene koorts).

Het gebruik van parenterale cefalosporines van de derde generatie is mogelijk zowel in de vorm van monotherapie als in combinatie met andere soorten AMP.

MVP-infecties: milde en matige pyelonefritis, pyelonefritis bij zwangere en zogende vrouwen, acute cystitis en pyelonefritis bij kinderen.

Het orale stadium van de stapsgewijze therapie van verschillende ernstige, door de gemeenschap verworven en nosocomiale gramnegatieve infecties na het bereiken van een blijvend effect van het gebruik van parenterale geneesmiddelen.

Infecties van de UDV en NDP (ceftibuteen wordt niet aanbevolen voor mogelijke pneumokokkenetiologie).

Ernstige, voornamelijk nosocomiale infecties veroorzaakt door multiresistente en gemengde (aerobe-anaërobe) microflora:

NDP-infecties (longontsteking, longabces, pleuraal empyeem);

Infecties tegen neutropenie en andere immuundeficiëntie.

4e generatie cefalosporines

Ernstige, voornamelijk nosocomiale, infecties veroorzaakt door multiresistente microflora:

NDP-infecties (longontsteking, longabces, pleuraal empyeem);

Infecties tegen neutropenie en andere immuundeficiëntie.

Contra-indicaties

Allergische reactie op cefalosporines.

Waarschuwingen

Allergie. Steek over naar alle cefalosporines. Bij 10% van de patiënten met een allergie voor penicillines kunnen ook allergieën voor cefalosporines van de eerste generatie worden opgemerkt. Kruisallergie voor penicillines en cefalosporines van de II-III generatie wordt veel minder vaak waargenomen (1-3%). Als er een voorgeschiedenis is van onmiddellijke allergische reacties (bijvoorbeeld urticaria, anafylactische shock) op penicillines, moeten cefalosporines van de 1e generatie met voorzichtigheid worden gebruikt. Andere generaties cefalosporines zijn veiliger.

Zwangerschap. Cefalosporines worden tijdens de zwangerschap zonder enige beperking gebruikt, hoewel er geen adequate gecontroleerde onderzoeken zijn uitgevoerd naar de veiligheid ervan bij zwangere vrouwen en de foetus..

Borstvoeding. In lage concentraties gaan cefalosporines over in de moedermelk. Bij gebruik door moeders die borstvoeding geven, is een verandering in de darmmicroflora, overgevoeligheid van het kind, huiduitslag en candidiasis mogelijk. Wees voorzichtig bij het geven van borstvoeding. Cefixime en ceftibuteen mogen niet worden gebruikt vanwege het ontbreken van geschikte klinische onderzoeken.

Kindergeneeskunde. Bij pasgeborenen is een verlenging van de halfwaardetijd van cefalosporines mogelijk als gevolg van vertraagde renale uitscheiding. Ceftriaxon, dat een hoge mate van binding aan bloedplasma-eiwitten heeft, kan bilirubine verdrijven van zijn associatie met eiwitten, daarom moet het met voorzichtigheid worden gebruikt bij pasgeborenen met hyperbilirubinemie, vooral bij premature baby's.

Geriatrie. Als gevolg van veranderingen in de nierfunctie bij ouderen, kan het mogelijk zijn om de uitscheiding van cefalosporines te vertragen, waarvoor mogelijk een aanpassing van het doseringsregime nodig is.

Verminderde nierfunctie. Omdat de meeste cefalosporines voornamelijk in actieve toestand door de nieren worden uitgescheiden, moeten de doseringsschema's van deze AMP's (behalve ceftriaxon en cefoperazon) bij nierfalen worden gecorrigeerd. Bij gebruik van cefalosporines in hoge doses, vooral in combinatie met aminoglycosiden of lisdiuretica, is een nefrotoxisch effect mogelijk.

Verminderde leverfunctie. Een aanzienlijk deel van cefoperazon wordt uitgescheiden met gal, daarom moet de dosis bij ernstige leveraandoeningen worden verlaagd. Patiënten met een leveraandoening hebben een verhoogd risico op hypoprothrombinemie en bloeding bij gebruik van cefoperazon; vitamine K wordt aanbevolen ter preventie.

Tandheelkunde Bij langdurig gebruik van cefalosporines kan candidiasis van de mondholte ontstaan.

Interacties tussen geneesmiddelen

Antacida verminderen de opname van orale cefalosporines in het spijsverteringskanaal. Tussen de doses van deze geneesmiddelen moeten intervallen van minimaal 2 uur zitten.

Door de combinatie van cefoperazon met anticoagulantia en plaatjesremmers neemt het risico op bloedingen toe, vooral gastro-intestinaal. Het wordt niet aanbevolen om cefoperazon te combineren met trombolytica.

In geval van alcoholgebruik tijdens behandeling met cefoperazon kan een disulfiram-achtige reactie optreden.

Bij het combineren van cefalosporines met aminoglycosiden en / of lisdiuretica, vooral bij patiënten met een verminderde nierfunctie, is een verhoogd risico op nefrotoxiciteit mogelijk.

Patiënt informatie

Het is raadzaam om cefalosporines binnen te nemen met voldoende water. Cefuroximaxetil moet bij de maaltijd worden ingenomen, alle andere geneesmiddelen - ongeacht de maaltijd (als er dyspeptische symptomen optreden, kunt u deze tijdens of na de maaltijd innemen).

Bereiden en nemen van vloeibare doseringsvormen voor orale toediening in overeenstemming met de bijgevoegde instructies.

Houd u strikt aan het voorgeschreven afsprakenregime tijdens de gehele behandeling, sla geen doses over en neem ze regelmatig in. Als u een dosis mist, neem deze dan zo snel mogelijk in; neem niet als het bijna tijd is voor de volgende dosis; verdubbel de dosis niet. Weersta de duur van de therapie, vooral bij streptokokkeninfecties.

Raadpleeg een arts als er binnen enkele dagen geen verbetering optreedt of als er nieuwe symptomen optreden. Als uitslag, netelroos of andere tekenen van een allergische reactie optreden, stop dan met het gebruik van het medicijn en raadpleeg een arts.

Het wordt niet aanbevolen om antacida binnen 2 uur voor en na inname van cefalosporine in te nemen.

Tijdens behandeling met cefoperazon en binnen twee dagen na voltooiing moet alcohol worden vermeden..

Cefalosporines - kenmerken en classificatie van antibiotica

Voor ziekten veroorzaakt door pathogene micro-organismen, bacteriën, worden speciale antibacteriële geneesmiddelen gebruikt. Een van de klassen van antibiotica zijn cefalosporines. Dit is een grote groep medicijnen die gericht is op het vernietigen van de celstructuur van bacteriën en hun dood. Maak uzelf vertrouwd met de classificatie van geneesmiddelen en hun gebruikskenmerken.

Cefalosporine-antibiotica

Cefalosporines maken deel uit van de groep van β-lactam-antibiotica, in de chemische structuur waarvan 7-aminocefalosporaanzuur wordt geïsoleerd. Vergeleken met penicillines vertonen deze medicijnen een hogere weerstand tegen β-lactamases, enzymen die micro-organismen produceren. De eerste generatie antibiotica heeft geen volledige resistentie tegen enzymen, vertoont geen hoge resistentie tegen plasmidelactasen, daarom worden ze vernietigd door enzymen van gramnegatieve bacteriën.

Voor de stabiliteit van antibacteriële geneesmiddelen en het uitbreiden van het spectrum van bacteriedodende werking met betrekking tot enterokokken en listeria, zijn tal van synthetische derivaten gemaakt. Gecombineerde preparaten op basis van cefalosporines onderscheiden zich ook, waar ze worden gecombineerd met remmers van destructieve enzymen, bijvoorbeeld sulperazon.

Farmacokinetiek en kenmerken van cefalosporines

Parenterale en orale cefalosporines worden geïsoleerd. Beide soorten hebben een bacteriedodend effect, wat zich uit in beschadiging van de celwanden van bacteriën, remming van de synthese van de peptidoglycaanlaag. Geneesmiddelen leiden tot de dood van micro-organismen en de afgifte van autolytische enzymen. Slechts één van de actieve componenten van deze serie wordt geabsorbeerd in het maagdarmkanaal - cephalexin. De resterende antibiotica worden niet opgenomen, maar leiden tot ernstige irritatie van de slijmvliezen.

Cephalexin wordt snel geabsorbeerd, bereikt een maximale concentratie in het bloed en de longen na een half uur bij pasgeborenen en anderhalf uur bij volwassen patiënten. Bij parenterale toediening is het niveau van de actieve component hoger, waardoor de concentratie na een half uur maximaal wordt. De werkzame stoffen binden 10-90% aan plasma-eiwitten, dringen door in weefsels en hebben een verschillende biologische beschikbaarheid.

De cefalosporinepreparaten van de eerste en tweede generatie passeren zwak de bloed-hersenbarrière en kunnen daarom vanwege synergisme niet worden ingenomen met meningitis. De eliminatie van actieve componenten vindt plaats via de nieren. In geval van verminderde functie van deze organen, wordt een vertraging in de eliminatie van geneesmiddelen tot 10-72 uur opgemerkt. Bij herhaalde toediening van medicijnen is cumulatie mogelijk, wat leidt tot vergiftiging.

Classificatie van cefalosporines

Volgens de toedieningsmethode zijn antibiotica onderverdeeld in enteraal en parenteraal. Volgens de structuur, het werkingsspectrum en de mate van resistentie tegen bètalactamasen zijn cefalosporines onderverdeeld in vijf groepen:

  1. Eerste generatie: cefaloridine, cefalotine, cefalexine, cefazoline, cefadroxil.
  2. Ten tweede: cefuroxim, cefmetazol, cefoxitine, cefamandol, cefotiam.
  3. Ten derde: cefotaxime, cefoperazon, ceftriaxon, ceftisoxime, cefixime, ceftazidime.
  4. Ten vierde: cefpirome, cefepime.
  5. Ten vijfde: ceftobiprol, ceftaroline, ceftolosan.

Cefalosporins 1e generatie

Antibiotica van de eerste generatie worden gebruikt bij operaties om complicaties te voorkomen die optreden na en tijdens operaties of interventies. Het gebruik ervan is gerechtvaardigd bij ontstekingsprocessen van de huid, zachte weefsels. Medicijnen vertonen geen effectiviteit bij laesies van de urinewegen en de bovenste luchtwegen. Ze zijn actief bij de behandeling van ziekten veroorzaakt door streptokokken, stafylokokken, gonokokken, hebben een goede biologische beschikbaarheid, maar creëren geen maximale plasmaconcentraties.

De bekendste medicijnen uit de groep zijn Cefamezin en Kefzol. Ze bevatten cefazoline, dat snel in het getroffen gebied terechtkomt. Een regelmatig cefalosporinegehalte wordt bereikt bij herhaalde parenterale toediening om de acht uur. Indicaties voor het gebruik van medicijnen zijn schade aan de gewrichten, botten, huid. Tegenwoordig zijn medicijnen niet zo populair omdat er modernere medicijnen zijn gemaakt voor de behandeling van intra-abdominale infecties..

Tweede generatie

Cefalosporines van de 2e generatie zijn effectief tegen door de gemeenschap verworven longontsteking in combinatie met macroliden; ze zijn een alternatief voor door remmers gesubstitueerde penicillines. Populaire geneesmiddelen in deze categorie zijn cefuroxim en cefoxitine, die worden aanbevolen voor de behandeling van otitis media, acute sinusitis, maar niet voor de behandeling van laesies van het zenuwstelsel en hersenvliezen.

Geneesmiddelen zijn geïndiceerd voor preoperatieve antibioticaprofylaxe en medische ondersteuning bij chirurgische operaties. Ze behandelen niet-ernstige ontstekingsziekten van de huid en weke delen, worden uitgebreid gebruikt als behandeling voor urineweginfecties. Een ander cefaclor-medicijn is effectief bij de behandeling van ontsteking van de botten en gewrichten. Medicijnen Kimacef en Zinacef zijn actief tegen gramnegatieve eiwitten, Klebsiella, streptokokken, stafylokokken. Suspensie Zeklor kan door kinderen worden gebruikt, het heeft een aangename smaak.

Derde generatie

3 generaties cefalosporines zijn geïndiceerd voor de behandeling van bacteriële meningitis, gonorroe, infectieziekten van de onderste luchtwegen, darminfecties, ontsteking van de galwegen, shigellose. De medicijnen overwinnen de bloed-hersenbarrière goed, worden gebruikt voor inflammatoire laesies van het zenuwstelsel, chronische ontsteking..

De medicijnen van de groep omvatten Zinnat, Cefoxitin, Ceftriaxone, Cefoperazone. Ze zijn geschikt voor patiënten met nierfalen. Cefoperazon is het enige door een remmer gesubstitueerde geneesmiddel, het bevat bètalactamasesulbactam. Het is effectief bij anaërobe processen, bekkenaandoeningen en buikholte..

Antibiotica van deze generatie worden gecombineerd met metronidazol voor de behandeling van bekkeninfecties, sepsis, infectieuze botlaesies, huid, onderhuids vet. Ze kunnen worden voorgeschreven bij neutropenische koorts. Voor meer effectiviteit worden cefalosporines van de derde generatie voorgeschreven in combinatie met aminoglycosiden van de tweede en derde generatie. Niet geschikt voor pasgeboren therapie.

Vierde generatie

Cefalosporines van 4 generaties worden gekenmerkt door een hoge mate van resistentie, zijn effectiever tegen grampositieve kokken, enterokokken, enterobacteriën, Pseudomonas aeruginosa. Populaire middelen van deze serie zijn Imipenem en Azaktam. Indicaties voor gebruik zijn nosocomiale pneumonie, bekkeninfecties in combinatie met metronidazol, neutropene koorts, sepsis.

Imipenem wordt gebruikt voor intraveneuze en intramusculaire toediening. De voordelen zijn onder meer het feit dat het geen anticonvulsief effect heeft en daarom kan worden gebruikt om meningitis te behandelen. Azactam heeft een bacteriedodend effect, kan bijwerkingen veroorzaken in de vorm van hepatitis, geelzucht, flebitis, neurotoxiciteit. Het medicijn is een uitstekend alternatief voor aminoglycosiden..

Vijfde generatie

Cefalosporines van de 5e generatie bestrijken het volledige werkingsspectrum van de vierde, en hebben bovendien invloed op de penicilline-resistente flora. Beroemde geneesmiddelen van de groep zijn Ceftobiprol en Zeftera, die een hoge activiteit vertonen tegen Staphylococcus aureus, worden gebruikt bij de behandeling van diabetische voetinfecties zonder gelijktijdige osteomyelitis.

Zinforo wordt gebruikt voor de behandeling van door de gemeenschap verworven longontsteking bij gecompliceerde infecties van de huid en weke delen. Het kan bijwerkingen veroorzaken in de vorm van diarree, misselijkheid, hoofdpijn, jeuk. Ceftobiprol is verkrijgbaar in poedervorm voor de bereiding van een oplossing voor infusie. Volgens de instructies wordt het opgelost in fysiologische zoutoplossing, glucoseoplossing of water. Het medicijn wordt pas op 18-jarige leeftijd voorgeschreven, met een voorgeschiedenis van convulsies, epilepsie, nierfalen.

Compatibiliteit met medicijnen en alcohol

Cefalosporines zijn onverenigbaar met alcohol vanwege remming van aldehydedehydrogenase, disulfiram-achtige reacties en het antabuse-effect. Dit effect houdt enkele dagen aan na stopzetting van het geneesmiddel; als de regel van niet-combinatie met ethanol niet wordt nageleefd, kan hypothrombinemie optreden. Contra-indicaties voor het gebruik van medicijnen zijn ernstige allergieën voor de componenten van de samenstelling.

Ceftriaxon is verboden bij pasgeborenen vanwege het risico op het ontwikkelen van hyperbilirubinemie. Met voorzichtigheid worden medicijnen voorgeschreven voor verminderde lever- en nierfunctie, een voorgeschiedenis van overgevoeligheid. Bij het voorschrijven van een dosering voor kinderen worden verlaagde tarieven gehanteerd. Dit komt door het lage lichaamsgewicht van kinderen en de grotere verteerbaarheid van de actieve componenten.

De geneesmiddelinteractie van cefalosporinemedicijnen is beperkt: ze worden niet gecombineerd met anticoagulantia, trombolytica en plaatjesremmers vanwege het verhoogde risico op darmbloedingen. De combinatie van geneesmiddelen met maagzuurremmers is ongewenst vanwege een afname van de effectiviteit van antibioticatherapie. De combinatie van cefalosporines met lisdiuretica is verboden vanwege het risico op nefrotoxiciteit.

Ongeveer 10% van de patiënten vertoont overgevoeligheid voor cefalosporines. Dit leidt tot het optreden van bijwerkingen: allergische reacties, slecht functioneren van de nieren, dyspeptische stoornissen, pseudomembraneuze colitis. Bij intraveneuze toediening van oplossingen is manifestatie van hyperthermie, myalgie, paroxismale hoest mogelijk. De nieuwste generatie medicijnen kan bloedingen veroorzaken door de groei van microflora te remmen, verantwoordelijk voor de aanmaak van vitamine K. Andere bijwerkingen:

  • intestinale dysbiose;
  • candidiasis van de mond, vagina;
  • eosinofilie;
  • leukopenie, neutropenie;
  • flebitis;
  • smaakvervorming;
  • Quincke's oedeem, anafylactische shock;
  • bronchospastische reacties;
  • allergisch voor antibiotica;
  • erythema multiforme;
  • hemolytische anemie.

Subtiliteiten van ontvangst afhankelijk van leeftijd

Ceftriaxon wordt niet voorgeschreven aan patiënten met galweginfecties, pasgeborenen. De meeste medicijnen van de eerste en vierde generatie zijn geschikt voor vrouwen tijdens de zwangerschap zonder het risico te beperken, ze veroorzaken geen terratogeen effect. Cefalosporines van de vijfde generatie worden voorgeschreven aan zwangere vrouwen met een verhouding tussen voordelen voor de moeder en risico voor het kind. Cefalosporines voor kinderen van elke generatie zijn verboden tijdens het geven van borstvoeding vanwege de ontwikkeling van dysbiose in de mond en darmen van het kind.

Cefipim wordt voorgeschreven vanaf twee maanden oud, Cefixim - vanaf zes maanden. Bij oudere patiënten worden de nier- en leverfunctie voorlopig onderzocht, bloed wordt gedoneerd voor biochemische analyse. Op basis van de verkregen gegevens wordt de dosering van cefalosporines aangepast. Dit is nodig vanwege de leeftijdsgebonden vertraging van de uitscheiding van de actieve componenten van de geneesmiddelen. Bij leverpathologie neemt de dosering ook af, de levertesten worden gedurende de hele behandeling gecontroleerd..

Gebruik van cefalosporine-antibiotica

Volgens hun antimicrobiële werking behoren ze tot breedspectrumantibiotica, zijn ze resistent tegen penicillinase (als je het vergeet, herinner ik je eraan dat dit een enzym in de bacteriële cel is dat penicilline vernietigt).

Cefalosporines zijn semi-synthetische verbindingen. Alle gesynthetiseerde derivaten zijn voorwaardelijk verdeeld in 4 generaties. Met elke generatie nemen hun stabiliteit, activiteit en werkingsspectrum toe. Ze worden voornamelijk gebruikt voor de behandeling van infecties veroorzaakt door gramnegatieve bacteriën (bijvoorbeeld nierinfecties, cystitis) of grampositieve bacteriën als penicillines niet effectief zijn. De meeste cefalosporines worden slecht door het spijsverteringskanaal opgenomen, sommige worden oraal ingenomen (cephalexin).

Van de bijwerkingen op cefalosporines komen allergieën het meest voor, vooral vaak als er een allergie voor penicillines is. Leveraandoeningen en nieren komen ook voor, met injectie, pijn, verbranding, ontstekingsreactie. Als orale medicatie wordt gebruikt, kan de spijsvertering (buikpijn, diarree, braken) verminderd zijn. Het effect van cefalosporines op de foetus is nog steeds niet goed bekend, daarom worden zwangere vrouwen alleen om gezondheidsredenen voorgeschreven.

Cefalosporins 1e generatie:

Het wordt niet geabsorbeerd bij orale inname, intramusculair of intraveneus toegediend. Bij intramusculaire toediening blijft de therapeutische concentratie in het bloed lang behouden (elke 8-12 uur toegediend, afhankelijk van de ernst van de ziekte). Voor intramusculaire toediening wordt de inhoud van de injectieflacon opgelost in 2-3 ml isotone NaCl (zoutoplossing) of water voor injectie, diep in de spier geïnjecteerd.

  • Reflin-poeder voor oplossing voor injectie 1 g ("Ranbaxi", India)
  • Cefazolin natriumzoutpoeder voor oplossing voor injectie 1 g
  • Cefazolin natriumzoutpoeder voor oplossing voor injectie 500 mg
  • Totacef poeder voor oplossing voor injectie 1 g (Bristol-Myers Squibb)
  • Cefamezin-poeder voor oplossing voor injectie 1 g ("KRKA", Slovenië)
  • Kefzol-poeder voor oplossing voor injectie 1 g ("Eli Lilly", VS).

Stabiel in de zure maagomgeving, wordt snel opgenomen, vooral vóór de maaltijd.

Neem 4 keer per dag (elke 6 uur). Als er leveraandoeningen, nieren zijn, moet de dosis worden verlaagd.

  • Cephalexin-doppen. 250 mg nr.20
  • Lexin doppen. 500 mg nr. 20 ("Hikma", Jordanië)
  • Lexin-125 poeder voor orale suspensie 125 mg / 5 ml 60 ml ("Hikma", Jordan)
  • Lexin-250 poeder voor orale suspensie 250 mg / 5 ml 60 ml ("Hikma", Jordan)
  • Ospexinekorrels voor orale suspensie 125 mg / 5 ml 60 ml ("Biochemie", Oostenrijk)
  • Ospexinekorrels voor orale suspensie 250 mg / 5 ml 60 ml ("Biochemie", Oostenrijk)
  • Ospexin-doppen. 250 mg nr. 10 ("Biochemie", Oostenrijk)
  • Ospexin-doppen. 500 mg nr. 10 ("Biochemie", Oostenrijk)
  • Sporidex-poeder voor orale suspensie 125 mg / 5 ml 60 ml ("Ranbaxi", India)
  • Sporidex-doppen. 250 mg nr. 30 ("Ranbaxi", India)
  • Sporidex-doppen. 500 mg nr. 10 ("Ranbaxi", India).

Cefadroxil

  • Duracef-doppen. 500 mg nr. 12 ("UPSA", Frankrijk)
  • Duracef-poeder voor orale suspensie 250 mg / 5 ml 60 ml ("UPSA", Frankrijk).

Cefalosporins 2 generaties:

Voer 3-4 keer per dag intraveneus of intramusculair in

  • Zinacef poeder voor oplossing voor injectie 1,5 g ("GlaxoWellcome", VK)
  • Zinacef poeder voor oplossing voor injectie 250 mg ("GlaxoWellcome", UK)
  • Zinacef poeder voor oplossing voor injectie 750 mg ("GlaxoWellcome", VK).

Neem 2 keer per dag..

  • Zinnat-korrels voor orale suspensie 125 mg / 5 ml 100 ml (GlaxoWellcome, VK)
  • Zinnat tab. 125 mg nr. 10 ("GlaxoWellcome", Groot-Brittannië)
  • Zinnat tab. 250 mg nr. 10 ("GlaxoWellcome", Groot-Brittannië).

Het wordt elke 8 uur intramusculair of intraveneus toegediend Speciale voorzorg is geboden bij lever- en nieraandoeningen..

  • Mefoxin poeder voor oplossing voor injectie 1 g ("MSD", USA).

Een breed scala aan antimicrobiële effecten. Neem 3 keer per dag. Het verloop van de behandeling is gewoonlijk 7-10 dagen. Bijwerkingen kunnen zijn: spijsverteringsstoornissen (misselijkheid, braken, diarree), duizeligheid, hoofdpijn, geelzucht.

  • Vercef caps. 250 mg nr. 3 ("Ranbaxi", India).

Cephalosporins 3 generaties:

Aanzienlijk breder werkingsspectrum en antimicrobiële activiteit

Het wordt intramusculair en intraveneus gebruikt. Bij intramusculaire injectie wordt 1 g poeder opgelost in 2 g water voor injectie. Voer 2 keer per dag in (elke 12 uur). Een oplosmiddel dat lidocaïne bevat, wordt aan het medicijn toegevoegd om pijn tijdens injectie te verminderen..

  • Claforan poeder voor oplossing voor injectie 1 g (Hoechst Marion Roussel)
  • Cefotaxime natriumzoutpoeder voor oplossing voor injectie 1 g (Hoechst Marion Roussel).

Het dringt goed door in organen en weefsels. Meestal om de 8-12 uur gebruikt, afhankelijk van de ernst van de infectie. Los op in isotone NaCl-oplossing (zoutoplossing) of 5% glucose-oplossing. Voor intramusculaire toediening kan het worden opgelost in een 0,5% of 1% lidocaïne-oplossing. Het volume oplosmiddel hangt af van de toedieningsroute en de hoeveelheid poeder in de injectieflacon. Wanneer water wordt toegevoegd, lost het medicijn op met de vorming van belletjes, de druk in de fles stijgt, daarom wordt het aanbevolen om het oplosmiddel in delen toe te voegen en, na het schudden van de fles, de injectienaald in de kurk te steken zodat het gas uit de fles komt en de druk normaliseert. De afgewerkte oplossing kan een kleur hebben van lichtgeel tot donkergeel.

  • Fortum-poeder voor oplossing voor injectie 1 g ("GlaxoWellcome", VK)
  • Fortum-poeder voor oplossing voor injectie 500 mg ("GlaxoWellcome", VK)
  • Fortum-poeder voor oplossing voor injectie 250 mg ("GlaxoWellcome", VK).

Het dringt goed door in organen en weefsels. Het wordt intramusculair en intraveneus gebruikt. Bij intramusculaire injectie wordt 1 g poeder opgelost in 2 g water voor injectie. Voer 1 keer per dag in (elke 24 uur). Bij lever- en nieraandoeningen moet de dosis worden verlaagd.

  • Ceftriaxon-natriumzoutpoeder voor oplossing voor injectie 1 g ("Ranbaxi", India)
  • Ceftriaxon natriumzoutpoeder voor oplossing voor injectie 500 mg ("Ranbaxi", India)
  • Oframax poeder voor oplossing voor injectie 1 g ("Ranbaxi", India).

Cephalosporins 4 generaties:

Hoge stabiliteit. Breed werkingsspectrum - actief tegen de meeste bekende bacteriën.

Voer 2 keer per dag (elke 12 uur) intramusculair of intraveneus in. Het verloop van de behandeling is gewoonlijk 7-10 dagen. Voor intramusculaire toediening kan het worden opgelost in een 0,5% of 1% lidocaïne-oplossing, isotone NaCl-oplossing, 5% en 10% glucose-oplossing. Het volume oplosmiddel hangt af van de toedieningsroute en de hoeveelheid poeder in de injectieflacon. Meestal wordt het medicijn goed verdragen. Meestal treden spijsverteringsstoornissen en allergische reacties op. Het wordt niet aanbevolen om te gebruiken als er intolerantie is voor andere cefalosporines, penicillines of macrolide-antibiotica. Tijdens opslag kan de oplossing of het poeder donker worden, dit heeft geen invloed op de activiteit.

  • Maksipim-poeder voor oplossing voor injectie (Bristol-Myers Squibb).

Ziekenhuizen in Moskou nodigen artsen en medisch personeel uit om te werken

Cefalosporine antibiotica namen

Een van de meest voorkomende klassen van antibacteriële geneesmiddelen zijn cefalosporines. Volgens hun werkingsmechanisme zijn ze remmers van celwandsynthese en hebben ze een krachtig bacteriedodend effect. Samen met penicillines, carbapenems en monobactams vormen ze een groep bètalactamantibiotica.

Vanwege het brede werkingsspectrum, hoge activiteit, lage toxiciteit en goede tolerantie door patiënten, leiden deze geneesmiddelen tot de frequentie van recepten voor de behandeling van intramurale patiënten en vormen ze ongeveer 85% van het totale volume antibacteriële middelen.

De lijst met medicijnen voor het gemak wordt gepresenteerd door vijf groepen van generaties..

Parenteraal of intramusculair (hierna IM):

  • Cefazolin (Kefzol, Cefazolin-natrium, Cefamezin, Lysolin, Orizolin, Nacef, Totacef).

Mondeling, d.w.z. vormen voor oraal gebruik, in tabletvorm of in de vorm van suspensies (hierna per.):

  • Cefaclor (Ceclor, Wercef, Cefaclor Stud).
  • Cefuroxime-axetil (Zinnat).
  • Cefotaxime.
  • Ceftriaxon (Rofecin, Ceftriaxone-AKOS, Lendacin).
  • Cefoperazon (Medocef, Cefobit).
  • Ceftazidime (Fortum, Wicef, Kefadim, Ceftazidime).
  • Cefoperazon / sulbactam (Sulperazon, Sulperaceph, Sulzonefse, Bakperazon, Sulcef).
  • Zefditoren (Spectraceph).
  • Cefixim (Suprax, Sorecef).
  • Ceftibuten (Zedex).
  • Cefpodoxime (Cefpodoxime Proxetil).
  • Cefepim (Maksipim, Maksitsef).
  • Cefpir (cefvnorm, isodepoi, kaiten).
  • Ceftobiprol (Zeftera).
  • Ceftaroline (Zinforo).

De onderstaande tabel toont de effectiviteit van cephalosp. in relatie tot bekende bacteriën van - (resistentie van micro-organismen tegen de werking van het medicijn) tot ++++ (maximale eff.).

BacteriënGeneraties
Gr+++++++++++++
Gr-++++++++++++++
MRSA----++++
Anaëroben-+/-
Alleen cefoxitine en cefotetan zijn effectief *
+++
OpmerkingenNiet voorgeschreven voor MRSA, entero-meningo-en gonokokken, Listeria, beta-lactamase-producerende stammen en Pseudomonas aeruginosa.Niet effectief tegen Pseudomonas aeruginosa, sera, de meeste anaëroben, morganella.Heeft geen invloed op B.fragilis (anaëroben).Effectief, zelfs tegen penicilline-resistente stammen.

* Cefalosporinegroep antibiotica, namen (met anaërobe activiteit): Mefoxin, Anaerotsef, Cefotetan + alle vertegenwoordigers van de derde, vierde en vijfde generatie.

Lees verder: Voordelen en nadelen van antibiotica voor het lichaam

In 1945 isoleerde de Italiaanse professor Giuseppe Brotzu, terwijl hij het vermogen van afvalwater om zichzelf te reinigen bestudeerde, een schimmelstam die stoffen kan produceren die de groei en reproductie van grampositieve en gramnegatieve flora kunnen remmen. Tijdens verdere studies werd een preparaat uit de Cephalosporium acremonium-cultuur getest bij patiënten met ernstige vormen van buiktyfus, wat leidde tot een snelle positieve dynamiek van de ziekte en een snel herstel van patiënten.

Het eerste cefalosporine-antibioticum, cefalotine, werd in 1964 gemaakt door de Amerikaanse farmaceutische campagne van Eli Lilly.

De bron voor de bereiding was cefalosporine C, een natuurlijke producent van schimmels en een bron van 7-aminocefalosporaanzuur. Gebruik in de medische praktijk semi-synthetische antibiotica die zijn verkregen door acylering bij de aminogroep 7-ACC.

In 1971 werd -cefazoline gesynthetiseerd, dat gedurende tien jaar het belangrijkste antibacteriële geneesmiddel werd..

Het eerste medicijn en de voorouder van de tweede generatie was cefuroxim, verkregen in 1977. Het meest gebruikte antibioticum in de medische praktijk - ceftriaxon, werd in 1982 gemaakt, wordt actief gebruikt en "verliest geen terrein" tot op de dag van vandaag.

Een doorbraak in de behandeling van Pseudomonas-infectie kan in 1983 het verkrijgen van Ceftazidime worden genoemd..

Ondanks de gelijkenis in structuur met penicillines, die een vergelijkbaar antibacterieel werkingsmechanisme en de aanwezigheid van kruisallergieën bepalen, hebben cefalosporines een uitgebreid spectrum van invloed op de pathogene flora, hoge resistentie tegen bètalactamasen (enzymen van bacteriële oorsprong die de structuur van een antimicrobieel middel met een bètalactamcyclus vernietigen).

De synthese van deze enzymen veroorzaakt de natuurlijke weerstand van micro-organismen tegen penicillines en cefalosporines.

Alle medicijnen in deze klasse zijn verschillend:

  • bacteriedodend effect op pathogenen;
  • gemakkelijke tolerantie en een relatief laag aantal bijwerkingen in vergelijking met andere antimicrobiële middelen;
  • de aanwezigheid van kruisallergische reacties met andere bètalactams;
  • hoog synergisme met aminoglycosiden;
  • minimale verstoring van darmmicroflora.

Het voordeel van cefalosporines kan ook een goede biologische beschikbaarheid zijn. Cefalosporine-antibiotica in tabletten hebben een hoge verteerbaarheid in het spijsverteringskanaal. De opname van fondsen neemt toe bij consumptie tijdens of direct na een maaltijd (met uitzondering van Cefaclor). Parenterale cefalosporines zijn effectief voor zowel intraveneuze als intramusculaire toediening. Ze hebben een hoge distributie-index in weefsels en inwendige organen. De maximale concentratie van medicijnen wordt gecreëerd in de structuren van de longen, nieren en lever.

Ceftriaxon en cefoperazon zorgen voor hoge geneesmiddelconcentraties in de gal. Door de aanwezigheid van een dubbele eliminatieroute (lever en nieren) kunnen ze effectief worden gebruikt bij patiënten met acuut of chronisch nierfalen.

Cefotaxime, cefepime, ceftazidime en ceftriaxon kunnen de bloed-hersenbarrière binnendringen, waardoor klinisch significante niveaus in het hersenvocht ontstaan ​​en worden voorgeschreven voor ontsteking van de hersenvliezen.

Geneesmiddelen met een bacteriedodend werkingsmechanisme zijn het meest actief tegen organismen in de fasen van groei en voortplanting. Aangezien de wand van het microbiële organisme wordt gevormd door een hoog polypeptide peptidoglycan, werken ze op het syntheseniveau van de monomeren ervan en verstoren ze de synthese van transverse polypeptidebruggen. Vanwege de biologische specificiteit van de ziekteverwekker kunnen er echter verschillende nieuwe structuren en werkingsmethoden verschijnen tussen verschillende soorten en klassen..

Mycoplasma en protozoa bevatten geen schelp en sommige soorten schimmels bevatten een chitineuze wand. Door deze specifieke structuur zijn deze groepen ziekteverwekkers niet gevoelig voor bètalactams..

De natuurlijke weerstand van echte virussen tegen antimicrobiële stoffen is te wijten aan de afwezigheid van een moleculair doelwit (wand, membraan) voor hun werking.

Naast de natuurlijke, kan als gevolg van morfofysiologische kenmerken van de soort resistentie worden verkregen.

De belangrijkste reden voor de vorming van tolerantie is irrationele antibioticatherapie..

Chaotisch, onredelijk zelf voorschrijven van medicijnen, frequente annulering bij de overgang naar een ander medicijn, het gebruik van één medicijn met korte tussenpozen, overtreding en onderschatting van de in de instructies voorgeschreven doseringen, evenals voortijdige annulering van het antibioticum - leiden tot mutaties en het ontstaan ​​van resistente stammen die niet reageren op klassieke schema's behandeling.

Klinische studies hebben aangetoond dat de lange tijdsintervallen tussen het voorschrijven van een antibioticum de gevoeligheid van bacteriën voor de effecten ervan volledig herstellen..

Mutationeel fokken

  • Snelle weerstand, streptomycinetype. Het ontwikkelt zich op macroliden, rifampicine, nalidixinezuur.
  • Langzaam, penicillinetype. Specifiek voor cefalosporines, penicillines, tetracyclines, sulfonamides, aminoglycosides.

Transmissiemechanisme

Bacteriën produceren enzymen die chemotherapeutische geneesmiddelen inactiveren. De synthese van bètalactamase door micro-organismen vernietigt de structuur van het medicijn en veroorzaakt resistentie tegen penicillines (vaker) en cefalosporines (minder vaak).

Meestal is weerstand kenmerkend voor:

  • staphilo en enterokokken;
  • Escherichia coli;
  • Klebsiella;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Shigella
  • pseudomonad.
  • strepto- en pneumokokken;
  • meningokokkeninfectie;
  • salmonella.

Eerste generatie

Momenteel gebruikt in de chirurgische praktijk ter voorkoming van chirurgische en postoperatieve complicaties. Het wordt gebruikt voor ontstekingsprocessen van de huid en zachte weefsels..

Niet effectief voor schade aan de urinewegen en de bovenste luchtwegen. Gebruikt bij de behandeling van streptokokken tonsillofaryngitis. Ze hebben een goede biologische beschikbaarheid, maar creëren geen hoge, klinisch significante concentraties in het bloed en de inwendige organen.

Effectief bij patiënten met door de gemeenschap verworven penevmonia, wordt het goed gecombineerd met macroliden. Een goed alternatief voor remmerresistente penicillines.

  1. Aanbevolen voor de behandeling van otitis media en acute sinusitis..
  2. Niet gebruikt voor schade aan het zenuwstelsel en hersenvliezen.
  3. Gebruikt voor preoperatieve antibioticaprofylaxe en medicatie voor chirurgische ingrepen.
  4. Het wordt voorgeschreven bij milde ontstekingsziekten van de huid en weke delen..
  5. Inbegrepen bij de uitgebreide behandeling van urineweginfecties.

Staptherapie wordt vaak gebruikt, met parenterale toediening van cefuroximnatrium, gevolgd door orale toediening van cefuroximaxetil.

Het wordt niet voorgeschreven voor acute otitis media, vanwege de lage concentraties in de vloeibare media. oor. Effectief voor de behandeling van infectieuze en inflammatoire processen van botten en gewrichten.

Gebruikt voor bacteriële meningitis, gonorroe, infectieziekten van de onderste luchtwegen, darminfecties en ontsteking van de galwegen.

Ze overwinnen de bloed-hersenbarrière goed en kunnen worden gebruikt voor inflammatoire, bacteriële laesies van het zenuwstelsel.

Het zijn de favoriete medicijnen voor de behandeling van patiënten met nierfalen. Uitgescheiden via de nieren en de lever. De dosis wijzigen en aanpassen is alleen nodig bij gecombineerde nier- en leverinsufficiëntie.

Cefoperazon overwint praktisch niet de bloed-hersenbarrière en wordt daarom niet gebruikt voor meningitis.

Lees verder: Selectie van ceftriaxon-analogen in verschillende vormen van afgifte

Het is het enige cefalosporine dat door een remmer wordt beschermd.

Bestaat uit een combinatie van cefoperazon met een bètalactamaseremmer sulbactam.

Effectief bij anaërobe processen, kan het worden voorgeschreven als eencomponententherapie voor ontstekingsziekten van het bekken en de buikholte. Het wordt ook actief gebruikt bij ernstige ziekenhuisinfecties, ongeacht de locatie.

Cefalosporines-antibiotica werken goed met metronidazol om intra-abdominale en bekkeninfecties te behandelen. Zijn de medicijnen bij uitstek geschikt voor ernstige, gecompliceerde inf. urinewegen. Gebruikt voor sepsis, infectieuze laesies van botweefsel, huid en onderhuids vet.

Toegewezen aan neutropenische koorts.

Bedek het volledige spectrum van activiteit van de 4e en werk in op penicilline-resistente flora en MRSA.

  • tot 18 jaar oud;
  • geschiedenis van aanvallen met epilepsie en nierfalen.

Ceftobiprol (Zeftera) is de meest effectieve behandeling voor diabetische voetinfecties.

Parenterale toediening

Gebruikt in / in en / m introductie.

TitelBerekening voor volwassenenDoseringen van cefalosporine-antibiotica voor kinderen
(in de kolom wordt berekend uit de berekening van mg / kg per dag)
CefazolinToegekend uit de berekening van 2,0-6,0 g / dag voor drie introducties.
Voor preventieve doeleinden wordt 1-2 g een uur voor aanvang van de operatie voorgeschreven.
50-100, 2-3 keer gedeeld.
Cefuroxime2,25-4,5 g per dag, in 3 toepassingen.50-100 voor 2 r.
Cefotaxime3,0-8,0 g voor 3 keer.

Bij meningitis tot 16 g in zes injecties Voor gonorroe wordt 0,5 g intramusculair voorgeschreven, eenmaal.

40 tot 100 in twee administraties.

Meningitis - 100 voor 2 r. Niet meer dan 4,0 g per dag.

Ceftriaxon1 g elke 12 uur.

Meningitis - 2 g, elke 12 uur Gonorroe - 0,25 g eenmaal.

Voor de behandeling van acute otitis media wordt een dosis van 50 gebruikt, in drie injecties. niet meer dan 1 g per keer.
Ceftazidime3.0-6.0 g in 2 introducties30-100 twee keer.
Met meningitis 0,2 g in twee injecties.
CefoperazonVan 4 tot 12 g in 2-4 introducties.Driemaal 50-100.
Cefepim2,0-4,0 g voor 2 keer.Bij een leeftijd ouder dan twee maanden worden er 50 gebruikt, verdeeld over drie injecties.
Cefoperazon / sulbactam4,0-8,0 g in 2 introducties.40-80 voor drie toepassingen.
Ceftobiprol500 mg elke acht uur als een intraveneuze infusie van 120 minuten.-

Bijwerkingen en medicijncombinaties

  1. De benoeming van antacida vermindert de effectiviteit van antibioticatherapie aanzienlijk.
  2. Het wordt niet aanbevolen om cefalosporines te combineren met anticoagulantia en plaatjesremmers, trombolytica - dit verhoogt het risico op darmbloedingen.
  3. Niet combineren met lisdiuretica vanwege het risico op nefrotoxiciteit.
  4. Cefoperazon heeft een hoog risico op een disulfiram-achtig effect bij het drinken van alcohol. Het duurt enkele dagen nadat het medicijn volledig is stopgezet. Kan hypoprothrombinemie veroorzaken.

In de regel worden ze goed verdragen door patiënten, maar er moet rekening worden gehouden met de hoge frequentie van kruisallergische reacties met penicillines..

De meest voorkomende dyspeptische stoornissen, zelden - pseudomembraneuze colitis.

Mogelijk: intestinale dysbiose, candidiasis van de mondholte en vagina, voorbijgaande toename van levertransaminasen, hematologische reacties (hypoprothrombinemie, eosinofilie, leukemie en neutropenie).

Met de introductie van Zeftera zijn de ontwikkeling van flebitis, een perversie van smaak, het optreden van allergische reacties: Quincke's oedeem, anafylactische shock, bronchospastische reacties, de ontwikkeling van serumziekte, het optreden van erythema multiforme mogelijk.

Hemolytische anemie komt minder vaak voor..

Ceftriaxon wordt niet voorgeschreven voor pasgeborenen, vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van nucleaire geelzucht (vanwege de verplaatsing van bilirubine door bloedplasma-albumine), wordt het niet voorgeschreven aan patiënten met galweginfecties.

Cefalosporines van 1-4 generaties worden gebruikt om vrouwen tijdens de zwangerschap te behandelen, zonder beperkingen en zonder risico op teratogene effecten.

Ten vijfde - het wordt voorgeschreven in gevallen waarin het positieve effect voor de moeder hoger is dan het mogelijke risico voor het ongeboren kind. Ze dringen een beetje door in de moedermelk, maar de afspraak tijdens borstvoeding kan dysbiose van het mondslijmvlies en de darmen bij de baby veroorzaken. Ook wordt het niet aanbevolen om de vijfde generatie, cefixime, ceftibuten te gebruiken.
Bij pasgeborenen worden hogere doseringen aanbevolen vanwege vertraagde nieruitscheiding. Het is belangrijk om te onthouden dat Cefipim pas is toegestaan ​​vanaf twee maanden en Cefixim vanaf zes maanden.
Bij oudere patiënten is dosisaanpassing noodzakelijk op basis van de resultaten van een onderzoek naar de nierfunctie en een biochemische bloedtest. Dit komt door leeftijdsgebonden vertraging van de uitscheiding van cefalosporine..

Bij de pathologie van de leverfunctie is het noodzakelijk om de gebruikte dosering te verlagen en de levertesten te controleren (ALAT, ACAT, thymoltest, het niveau van totaal, direct en indirect bilirubine).

Artikel opgesteld door een arts voor infectieziekten
Chernenko A. L.

Lees verder: Alles over de moderne classificatie van antibiotica

Heeft u nog vragen? Ontvang nu een gratis doktersconsult!

Door op de knop te drukken komt u op een speciale pagina van onze site met een feedbackformulier met een specialist van uw profiel.

Gratis doktersconsult

Cefalosporine-antibiotica zijn zeer effectieve medicijnen. Ze zijn halverwege de vorige eeuw ontdekt, maar de afgelopen jaren zijn er nieuwe tools ontwikkeld. Er zijn al vijf generaties van dergelijke antibiotica. De meest voorkomende zijn cefalosporines in de vorm van tabletten die goed omgaan met verschillende infecties en zelfs door kleine kinderen kunnen worden verdragen. Ze zijn gemakkelijk te gebruiken en artsen schrijven ze vaak voor om infectieziekten te behandelen..

De geschiedenis van cefalosporines

In de jaren 40 van de vorige eeuw ontdekte een Italiaanse wetenschapper Brodzu, die de veroorzakers van tyfus bestudeerde, een schimmel die antibacteriële activiteit had. Het bleek dat het vrij effectief is tegen grampositieve en gramnegatieve bacteriën. Later isoleerden deze wetenschappers een stof van deze schimmel genaamd cefalosporine, op basis waarvan antibacteriële geneesmiddelen werden gemaakt, gecombineerd tot een groep cefalosporines. Vanwege hun resistentie tegen penicillinase begonnen ze te worden gebruikt in gevallen waarin penicilline niet effectief bleek te zijn. Het eerste medicijn tegen cefalosporine-antibiotica was cefaloridine.

Tegenwoordig zijn er al vijf generaties cefalosporines die meer dan 50 medicijnen hebben gecombineerd. Daarnaast zijn er semi-synthetische preparaten gemaakt die stabieler zijn en een breed werkingsspectrum hebben..

De werking van cefalosporine-antibiotica

Het antibacteriële effect van cefalosporines wordt verklaard door hun vermogen om enzymen te vernietigen die de basis vormen van het bacteriële celmembraan. Ze tonen hun activiteit uitsluitend tegen micro-organismen die groeien en zich vermenigvuldigen.

De eerste en tweede generatie geneesmiddelen toonden hun effectiviteit tegen streptokokken- en stafylokokkeninfecties, maar werden vernietigd door bètalactamasen, die gramnegatieve bacteriën produceren. Recente generaties cefalosporine-antibiotica zijn resistenter gebleken en worden gebruikt voor verschillende infecties, maar ze zijn niet effectief gebleken tegen streptokokken en stafylokokken.

Cefalosporines zijn onderverdeeld in groepen volgens verschillende criteria: effectiviteit, werkingsspectrum, toedieningsweg. Maar de meest voorkomende classificatie wordt overwogen per generatie. Laten we de lijst met cefalosporinepreparaten en hun doel in meer detail bekijken.

1e generatie medicijnen

Het meest populaire medicijn is cefazoline, dat wordt gebruikt tegen stafylokokken, streptokokken en gonokokken. Het komt het getroffen gebied binnen via parenterale toediening en de hoogste concentratie van de werkzame stof wordt bereikt als het geneesmiddel driemaal daags wordt toegediend. Indicatie voor het gebruik van cefazoline is het negatieve effect van stafylokokken en streptokokken op gewrichten, zachte weefsels, huid, botten.

Er moet op worden gelet dat dit medicijn relatief recentelijk op grote schaal is gebruikt voor de behandeling van een groot aantal infectieziekten. Maar met het verschijnen van modernere medicijnen van 3-4 generaties, werd het niet langer voorgeschreven bij de behandeling van intra-abdominale infecties.

2 generatie drugs

Antibiotica van de cefalosporineserie van de 2e generatie worden gekenmerkt door een verhoogde activiteit tegen gramnegatieve bacteriën. Zulke medicijnen als Zinacef, Kimacef zijn actief tegen:

  • infecties veroorzaakt door stafylokokken en streptokokken;
  • gram-negatieve bacteriën.

Cefuroxim is een geneesmiddel dat niet actief is tegen morganellas, Pseudomonas aeruginosa, de meeste anaërobe micro-organismen en voorzienigheid. Als gevolg van parenterale toediening dringt het door in de meeste weefsels en organen, waardoor het antibioticum wordt gebruikt bij de behandeling van ontstekingsziekten van het hersenmembraan.

Suspensie Zeklor wordt zelfs voor kinderen voorgeschreven en verschilt in een aangename smaak. Het medicijn kan worden vrijgegeven in de vorm van tabletten, droge siroop en capsules.

Cefalosporinepreparaten van de 2e generatie worden voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • verergering van otitis media en sinusitis;
  • behandeling van postoperatieve aandoeningen;
  • chronische bronchitis in de vorm van verergering, het optreden van door de gemeenschap verworven longontsteking;
  • infectie van botten, gewrichten, huid.

3e generatie medicijnen

Aanvankelijk werden cefalosporines van de derde generatie gebruikt in stationaire omstandigheden voor de behandeling van ernstige infecties. Momenteel worden dergelijke medicijnen ook op de polikliniek gebruikt vanwege de verhoogde toename van de resistentie van ziekteverwekkers tegen antibiotica. Bereidingen van 3 generaties worden voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • parenterale soorten worden gebruikt voor ernstige infectieuze laesies en voor gedetecteerde gemengde infecties;
  • fondsen voor intern gebruik worden gebruikt om een ​​matige ziekenhuisinfectie kwijt te raken.

Cefixime en Ceftibuten, bedoeld voor intern gebruik, worden gebruikt voor de behandeling van gonorroe, shigellose, exacerbaties van chronische bronchitis.

Cefatoxime, dat parenteraal wordt gebruikt, helpt in de volgende gevallen:

  • acute en chronische sinusitis;
  • darminfectie;
  • bacteriële meningitis;
  • sepsis;
  • bekken- en intra-abdominale infecties;
  • ernstige schade aan de huid, gewrichten, weke delen, botten;
  • als een complexe behandeling van gonorroe.

Het medicijn onderscheidt zich door een hoge mate van penetratie in organen en weefsels, inclusief de bloed-hersenbarrière. Cefatoxime kan worden gebruikt bij de behandeling van pasgeborenen in het geval van meningitis, terwijl het wordt gecombineerd met ampicillines.

4e generatie medicijnen

Antibiotica van deze groep zijn vrij recent verschenen. Dergelijke medicijnen worden alleen gemaakt in de vorm van injecties, omdat ze in dit geval het lichaam beter beïnvloeden. Cefalosporines van 4 generaties komen niet vrij in tabletten, omdat deze geneesmiddelen een speciale moleculaire structuur hebben, waardoor de actieve componenten niet in de celstructuren van het darmslijmvlies kunnen doordringen.

Geneesmiddelen van de 4e generatie zijn zeer resistent en vertonen een grote werkzaamheid tegen pathogene infecties zoals enterokokken, grampositieve kokken, Pseudomonas aeruginosa, enterobacteriën.

Parenterale antibiotica worden voorgeschreven voor de behandeling van:

  • nosocomiale longontsteking;
  • infecties van zachte weefsels, huid, botten, gewrichten;
  • bekken- en intra-abdominale infecties;
  • neutropenische koorts;
  • sepsis.

Een van de medicijnen van de 4e generatie is Imipenem, maar u moet weten dat Pseudomonas aeruginosa snel resistentie tegen deze stof kan ontwikkelen. Gebruik dit antibioticum voor intramusculaire en intraveneuze toediening..

Het volgende medicijn is Meronem, de kenmerken ervan zijn vergelijkbaar met Imipenem en hebben dergelijke eigenschappen:

  • hoge activiteit tegen gramnegatieve bacteriën;
  • lage activiteit tegen streptokokkeninfecties en stafylokokken;
  • geen anticonvulsief effect;
  • gebruikt voor intraveneuze jet- of infuusinfusie, maar u dient af te zien van intramusculaire injectie.

Het medicijn Azactam heeft een bacteriedodend effect, maar het gebruik ervan veroorzaakt de ontwikkeling van de volgende bijwerkingen:

  • de vorming van tromboflebitis en eenvoudigweg flebitis;
  • geelzucht, hepatitis;
  • dyspeptische stoornissen;
  • neurotoxiciteitsreacties.

Medicijnen van de 5e generatie

Cefalosporines van de vijfde generatie hebben een bacteriedodend effect en dragen bij tot de vernietiging van de wanden van ziekteverwekkers. Dergelijke antibiotica zijn actief tegen micro-organismen die resistentie hebben ontwikkeld tegen cefalosporines van de derde generatie en geneesmiddelen van de aminoglycosidegroep.

Zinforo - dit medicijn wordt gebruikt voor de behandeling van door de gemeenschap verworven longontsteking, gecompliceerde infecties van zachte weefsels en huidintegriteiten. De bijwerkingen zijn hoofdpijn, diarree, jeuk, misselijkheid. Voorzichtigheid is geboden bij Zinforo-patiënten met convulsiesyndroom.

Sefter - zo'n medicijn komt vrij in de vorm van een poeder, waaruit een oplossing voor infusie wordt bereid. Het wordt voorgeschreven voor de behandeling van aanhangsels en gecompliceerde huidinfecties, maar ook voor infectie van de diabetische voet. Voor gebruik moet het poeder worden opgelost in glucose-oplossing, zoutoplossing of water voor injectie.

Geneesmiddelen van de 5e generatie zijn actief tegen Staphylococcus aureus en vertonen een veel breder spectrum van farmacologische activiteit dan eerdere generaties cefalosporine-antibiotica.

Zo zijn cefalosporines een vrij grote groep antibacteriële geneesmiddelen die worden gebruikt om ziekten bij volwassenen en kinderen te behandelen. Geneesmiddelen van deze groep zijn erg populair vanwege hun lage toxiciteit, effectiviteit en gebruiksgemak. Er zijn vijf generaties cefalosporines, die elk verschillen in hun werkingsspectrum..

Cefalosporines behoren tot β-lactam-antibiotica. Ze lijken qua structuur op penicillines en hebben een vergelijkbaar werkingsmechanisme, bovendien is er bij sommige patiënten een kruisallergie.

Er zijn 4 generaties medicijnen in deze groep. Antibiotica van de 1e, 2e en 3e generatie kunnen zowel parenteraal als oraal worden gebruikt.

Ik genereer antibiotica:

  • geneesmiddelen die worden gebruikt voor parenterale toediening - Cefazolin;
  • Orale geneesmiddelen - Cephalexin, Cefadroxil.

De antibiotica van de tweede generatie omvatten:

  • geneesmiddelen die worden gebruikt voor injectie van cefuroxim;
  • preparaten bestemd voor orale toediening op basis van cefaclor, cefuroximaxetil.

III generatie vertegenwoordigd door:

  • middelen voor parenterale behandeling - cefotaxime, ceftriaxon, ceftazidime, cefoperazon;
  • geneesmiddelen op basis van cefixime, ceftibuten, die binnen worden gebruikt.

IV-generatie wordt vertegenwoordigd door slechts één medicijn - Cepepime. Het wordt geproduceerd in de vorm van een poeder voor de bereiding van een injectie-oplossing voor intramusculaire en intraveneuze toediening.

Cefalosporines verstoren de synthese van de celwand van de microbe, wat leidt tot de dood, dat wil zeggen antibiotica van deze groep hebben een bacteriedodend effect.

Bereik en gebruik van antimicrobiële activiteit

Alle cefalosporines zijn inactief tegen de volgende micro-organismen:

  • enterokokken;
  • methicilline-resistente Staphylococcus aureus;
  • listeria.

In de lijn van generatie I tot generatie III voor cefalosporine-antibiotica bestaat de neiging om het werkingsgebied uit te breiden en de antimicrobiële activiteit tegen gramnegatieve microflora te vergroten met een lichte afname in effectiviteit tegen grampositieve bacteriën.

De lever is het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam en neemt actief deel aan de transformatie van door de mens ingenomen medicijnen. Daarom is het zo belangrijk om je lever te beschermen tegen negatieve effecten na of tijdens het gedwongen gebruik van antibiotica met...

Antibiotica van de eerste generatie veroorzaken de dood van dergelijke micro-organismen zoals:

  • streptokokken;
  • methicilline-gevoelige stafylokokken;
  • Escherichia coli;
  • Proteus mirabilis;
  • enkele anaëroben.

Alle geneesmiddelen in deze groep hebben hetzelfde bereik van antimicrobiële activiteit, maar geneesmiddelen die bedoeld zijn voor orale toediening zijn iets minder dan geneesmiddelen voor parenterale toediening.

Cefalosporines van de tweede generatie zijn actiever in relatie tot gramnegatieve microflora in vergelijking met geneesmiddelen van de eerste generatie, ze veroorzaken de dood van dergelijke bacteriestammen als:

  • streptokokken en stafylokokken (bovendien zijn ze gevoeliger voor cefuroxim dan voor cefacloroma);
  • gonokokken (cefuroxim);
  • moraxella cataralis (cefuroxim);
  • hemofiele bacil (cefuroxim);
  • Escherichia coli;
  • Shigella
  • Salmonella
  • Proteus mirabilis en gewoon;
  • Klebsiella;
  • cytobacter.

De belangrijkste antibacteriële geneesmiddelen van de derde generatie zijn cefotaxime en ceftriaxon. Ze hebben een vergelijkbaar therapeutisch spectrum en veroorzaken de dood van de volgende micro-organismen:

  • pneumokokken;
  • streptokokken (inclusief hemolytica);
  • corynebacteria;
  • Staphylococcus aureus;
  • meningokokken;
  • gonokokken;
  • stokken van influenza;
  • moraxella cataralis;
  • enterobacteriën.

Ceftazidim en cefoperazon onderscheiden zich doordat ze minder actief zijn in vergelijking met cefotaxime en ceftriaxon in verband met streptokokken, maar ze veroorzaken de dood van Pseudomonas aeruginosa.

Orale cefalosporines van de derde generatie zijn niet effectief tegen stafylokokken en ceftibuten ook tegen pneumokokken en hemolytische streptokokken.

De enige vertegenwoordiger van cefalosporines van de vierde generatie Tsefepim heeft een vergelijkbaar spectrum van antimicrobiële activiteit met antibiotica van de derde generatie.

Feedback van onze lezer, Maria Ostapova

Onlangs las ik een artikel waarin stond dat je elke ziekte moet beginnen behandelen met het reinigen van de lever. En het ging over de Leviron Duo-remedie voor het beschermen en reinigen van de lever. Met dit medicijn kunt u niet alleen uw lever beschermen tegen de negatieve effecten van het nemen van antibiotica, maar deze ook herstellen.

Ik was niet gewend om informatie te vertrouwen, maar besloot de verpakking te controleren en te bestellen. Ik begon het te nemen en merkte dat er sterke punten waren, ik werd energieker, bitterheid in mijn mond verdween, ongemak in mijn maag verdween, mijn huidskleur verbeterde. Probeer het en jij, en als iemand geïnteresseerd is, dan de link naar het onderstaande artikel.

  1. I antibiotica worden voorgeschreven bij milde huid- en musculoskeletale aandoeningen.
  2. Middelen van de tweede generatie groep worden voorgeschreven voor aandoeningen van het urogenitale systeem, de bovenste en onderste luchtwegen, zoals tonsillitis, longontsteking, chronische bronchitis, faryngitis).
  3. Geneesmiddelen van de derde generatie hebben hetzelfde spectrum van indicaties voor gebruik als antibiotica van de tweede generatie. En daarnaast bestrijden ze met succes ziekten zoals shigellose, gonorroe, korsten, door teken overgedragen borreliose.
  4. IV-generatie medicijnen zijn effectief voor sepsis, ontstekingen en longabcessen, etterende pleuritis, gewrichtsaandoeningen.

Contra-indicaties en bijwerkingen

Contra-indicaties voor gebruik zijn de volgende voorwaarden:

  • individuele intolerantie;
  • lactatieperiode;
  • baby's met een hoog serumbilirubine, vooral premature baby's (voor ceftriaxon);
  • leverpathologie (voor cefoperazon).

Met penicilline-intolerantie is een kruisallergie voor cefalosporines van de 1e generatie mogelijk.

Tegen de achtergrond van de behandeling, dergelijke ongewenste reacties als:

  • allergie;
  • krampen
  • hemolytische aandoeningen (positieve antiglobulinetest, eosinofilie, verlaagde witte bloedcellen, agranulocytose, bloedarmoede, met benoeming van cefoperazon - trombocytopenie);
  • verhoogde activiteit van transaminasen (vooral bij behandeling met cefoperazon);
  • cholestase en pseudocholestase (met benoeming van hoge doses ceftriaxon);
  • buikpijn;
  • buikpijn;
  • misselijkheid;
  • braken
  • pseudomembraneuze colitis;
  • lijster;
  • flebitis (met de introductie van geneesmiddelen intraveneus);
  • pijn op de injectieplaats.

Korte beschrijving van geneesmiddelen

Cefalosporines in tabletten hebben de volgende verschillen:

MEDINFO: ARTS ALARM! Volgens de laatste gegevens van de WHO leidt een parasitaire infectie tot het optreden van bijna alle ernstige ziekten bij de mens. Om jezelf te beschermen, doe je gewoon een paar druppels in het water... Lees een interview met de belangrijkste parasitoloog van het land

    Cephalexin behoort tot de eerste generatie medicijnen. Het heeft een hoge activiteit tegen streptokokken en stafylokokken. Bij het benoemen moet u er rekening mee houden dat het mogelijk is om kruisallergie te ontwikkelen met penicilline-intolerantie.

Cefuroximacetyl behoort tot de middelen van de tweede generatie. Het antibioticum heeft verschillende handelsnamen: Zinnat, Zinacef, Aksetin. Het is zeer actief tegen enterobacteriën, moraxella en hemophilus..

Het wordt meerdere keren per dag voorgeschreven bij ziekten zoals longontsteking, furunculose, pyelonefritis. Meestal ontwikkelen zich tegen de achtergrond van de behandeling met dit antibioticum bijwerkingen als misselijkheid, braken, dunne ontlasting, veranderingen in het perifere bloedbeeld.

  • Cefixime behoort tot geneesmiddelen van de III-generatie, heeft een breed werkingsspectrum, dringt goed door in alle lichaamsweefsels, veroorzaakt de dood van Pseudomonas aeruginosa en enterobacteriën.
  • Ceftibuten, dat wordt gekenmerkt door een breed scala aan therapeutische activiteit, heeft weinig contra-indicaties (overgevoeligheid en tot zes maanden oud) en bijwerkingen van geneesmiddelen van de III-generatie in tabletvorm.
  • Cefalosporines in tabletten hebben verschillende voordelen:

    1. Ze worden niet vernietigd door het bètalactamase-enzym..
    2. Ze zijn eenvoudig en makkelijk te gebruiken. De patiënt kan de pil zonder hulp innemen.
    3. Je kunt ze thuis behandelen.
    4. Bij het nemen van pillen komen complicaties zoals flebitis en andere lokale ontstekingsreacties die kenmerkend zijn voor injecties niet voor.

    De arts schrijft antibacteriële geneesmiddelen van deze groep in tabletten voor aan volwassenen in de juiste dosering, die wordt geselecteerd op basis van de ernst van de ziekte, het nemen van andere medicijnen en somatische pathologieën. De behandelingsduur is 7-10 dagen.

    In de kindergeneeskunde worden ze voorgeschreven afhankelijk van de ernst van de infectie, de leeftijd en het gewicht van het kind.

    Voor een meer volledige opname is het raadzaam om deze medicijnen na een maaltijd in te nemen. Tegelijkertijd wordt aanbevolen om antimycotica en probiotica te nemen om de ontwikkeling van superinfectie te voorkomen..

    Het is onaanvaardbaar om antibacteriële geneesmiddelen te gebruiken zonder een arts te raadplegen - alleen een specialist die de toestand van de patiënt beoordeelt, kan adequate therapie voorschrijven.

    UW GEZIN KAN NIET WORDEN VRIJGEVEN VAN PERMANENTE ZIEKTEN?

    Worden u en uw gezin vaak ziek en worden u alleen behandeld met antibiotica? Veel verschillende medicijnen geprobeerd, veel geld, moeite en tijd besteed, maar het resultaat is nul? Hoogstwaarschijnlijk behandelt u het effect, niet de oorzaak.

    Zwakke en lage immuniteit maakt ons lichaam ONBESCHERMD. Het kan niet alleen infecties weerstaan, maar ook de pathologische processen die TUMOREN EN KANKER veroorzaken!

    Dringende actie nodig! Daarom hebben we besloten om een ​​exclusief interview met Alexander Myasnikov te publiceren, waarin hij de centmethode deelt om de immuniteit te versterken.