27/06/2015 14:38 | Opmerkingen: 0 | Traditioneel medicijn

Het lichaam is mogelijk niet vatbaar voor een specifieke infectieziekte. Deze lichaamsimmuniteit voor één ziekte wordt immuniteit genoemd..

Maak een onderscheid tussen natuurlijke en kunstmatige immuniteit

Natuurlijke immuniteit kan aangeboren en verworven zijn. Met natuurlijke aangeboren immuniteit blijkt een persoon vanaf de geboorte immuun te zijn voor een bepaalde ziekte. Verworven natuurlijk wordt immuniteit genoemd, die verschijnt na de overdracht van een besmettelijke ziekte. Kinderen die mazelen, bof en kinkhoest hebben gehad, krijgen een natuurlijke immuniteit tegen deze ziekten, dat wil zeggen dat ze niet meer ziek worden. In het bloed van een persoon na infectie met pathogenen van welke ziekte dan ook, verschijnen speciale beschermende stoffen, die antilichamen of immuunstoffen worden genoemd. Ze vernietigen de veroorzakers van deze ziekte of verzwakken hun effect sterk, wat gunstige omstandigheden creëert voor fagocytose. De verworven natuurlijke immuniteit duurt enkele maanden of jaren..

Kunstmatige immuniteit kan actief en passief zijn. Actieve kunstmatige immuniteit wordt gevormd wanneer beschermende vaccinaties worden gegeven, d.w.z. vaccins worden in het lichaam geïntroduceerd. Het vaccin bestaat uit levende maar verzwakte of gedode microben, maar ook uit gifstoffen of andere daarvan geïsoleerde producten. Als het vaccin de veroorzakers van één ziekte bevat, zoals pokken, wordt het monovaccin genoemd. Als het de veroorzakers van verschillende ziekten bevat, zoals paratyfus, tyfus en bacteriële dysenterie, wordt het een multivaccin genoemd. Het vaccin wordt op verschillende manieren toegediend (via de mond, via injectie onder de huid, in het bloed). Kunstmatige actieve immuniteit treedt enkele dagen of weken na vaccinatie op en duurt soms enkele jaren.

Passieve kunstmatige immuniteit ontstaat wanneer dierenserum met kant-en-klare antilichamen tegen een specifieke ziekte tijdens een ziekte in het lichaam wordt geïntroduceerd. Medicinale serums worden gebruikt in gevallen waarin het lichaam dringend moet worden geholpen om de infectie te overwinnen, bijvoorbeeld met difterie. Serum wordt verkregen uit het bloed van dieren die meerdere keren zijn geïnjecteerd met toenemende doses pathogenen van een bepaalde ziekte of hun vergiften. Antilichamen worden geproduceerd in het bloed van dergelijke dieren. Daarom is het bloedserum van deze dieren van therapeutische waarde. Enkele uren na de toediening van het behandelserum hebben de afgewerkte antilichamen een effect op de veroorzakers van de ziekte. Behandelingsserum creëert passieve immuniteit, omdat het lichaam van de patiënt zelf niet actief betrokken is bij de productie van deze antilichamen. Passieve immuniteit is, in tegenstelling tot actieve, van korte duur.

Immuniteit voor ziekten wordt beïnvloed door levensomstandigheden, vooral voeding, en de conditie van het lichaam zelf. De weerstand van het lichaam tegen infecties neemt af door alcohol, roken, overwerk, afkoeling en een gebrek aan bepaalde vitamines in voedsel. Van groot belang in de weerstand van het lichaam tegen infectie is de normale toestand van het zenuwstelsel, dat het proces van vorming van immuunstoffen beïnvloedt. Een goed humeur, het juiste regime van de dag, de afwisseling van werk en rust, lichamelijke opvoeding, verharding, goede voeding verhogen de weerstand van het lichaam en dragen bij aan een gunstige uitkomst.

Actieve immuniteit vormt vaccins

Kunstmatige actieve immuniteit: gevormd door vaccinatie. Een persoon wordt ingeënt met verzwakte of gedode virussen of bacteriën. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich de primaire immuunrespons van het lichaam en wanneer een normale, niet-geraffineerde veroorzaker in de ziekte terechtkomt, wordt er een secundaire respons gegeven, wat leidt tot een mild verloop van de ziekte en snelle neutralisatie van antigeen.

De basisprincipes voor de preventie van infectieziekten moeten worden toegeschreven aan de vroege detectie van patiënten en dragers van infectie; systematische screening op bacterieel vervoer van personen met bepaalde beroepen (diensten, voedselgerelateerde werkzaamheden); algemene hygiënemaatregelen (baden, wasserijen, watervoorziening, netheid van gebieden, beschikbaarheid van ontsmettingsmiddelen); gezondheidsopleiding; voeding; zelfmedicatie, medisch onderzoek.

Actieve immunisatie of vaccinatie is de toediening van een vaccin of toxoïde om een ​​blijvende verdediging van het lichaam te vormen. Levende vaccins zijn meestal gecontra-indiceerd bij patiënten die immunosuppressiva krijgen, tijdens koorts of tijdens de zwangerschap. Actieve immunisatie werkt profylactisch - na een bepaalde tijd en gedurende een lange periode (na vaccinatie met Tetanus Anatoxin (AS) - 2 jaar, na de 1e boostervaccinatie - tot 5 jaar, na verschillende boostervaccinaties - tot 10 jaar) Levende vaccins - bestaan ​​uit levende verzwakte (verzwakte) virussen - mazelen, polio Seibina, bof, rubella, influenza en andere. Het vaccinvirus vermenigvuldigt zich in de gastheer en induceert cellulaire, humorale, secretoire immuniteit, waardoor bescherming wordt gecreëerd voor alle toegangspoorten van de infectie. Levende vaccins creëren een sterk gestresste, sterke en langdurige immuniteit Vaccins worden intraveneus, intramusculair, subcutaan en intradermaal toegediend. De meest effectieve manier is intradermaal Een uiterst belangrijke vereiste van specifieke actieve immunotherapie is de juiste keuze voor elke patiënt een werkdosis van het vaccin. Grote doses van het medicijn kunnen een immunosuppressief effect hebben en een terugval van de ziekte veroorzaken, en kleine doses geven helemaal niet het noodzakelijke effect..

Nadelen: 1. Virusomkering is mogelijk, dat wil zeggen de verwerving van virulente eigenschappen - vaccin-geassocieerde polio. 2. Ze zijn moeilijk te combineren, omdat virusinterferentie mogelijk is en een van de vaccins niet meer werkt. 3. Thermolabiel. 4. Natuurlijk circulerend wild virus kan de replicatie van het vaccinvirus remmen en de effectiviteit van vaccins verminderen (vermenigvuldiging van het poliovirus kan worden onderdrukt door andere enterovirussen) Het is belangrijk om kinderen met immunodeficiëntie te identificeren voordat het levende vaccin wordt geïntroduceerd. Levende vaccins mogen niet worden gegeven aan patiënten die steroïden, immunosuppressiva, radiotherapie krijgen en patiënten met lymfomen en leukemie. Levende vaccins zijn gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen vanwege de hoge gevoeligheid van de foetus Vaccins die kruisreagerende levende micro-organismen bevatten die bij toediening aan een persoon een verzwakte infectie veroorzaken, die beschermt tegen een ernstigere. Een voorbeeld van een dergelijk vaccin is BCG gemaakt van een microbe die rundertuberculose veroorzaakt..

Gedode vaccins (kinkhoest), ze zijn gemakkelijk te doseren en te combineren met andere vaccins, thermostabiel. Ze veroorzaken het verschijnen van verschillende soorten antilichamen, waaronder opsoninen, die bijdragen aan de fagocytose van micro-organismen. Sommige cellulaire vaccins, zoals corpusculaire kinkhoest, hebben een adjuvans effect en versterken de immuunrespons op andere antigenen die deel uitmaken van de bijbehorende vaccins (DTP's). Het nadeel van gedode vaccins is dat ze alleen humorale, onstabiele immuniteit creëren, daarom is het noodzakelijk om effectieve bescherming te bereiken, het is daarom noodzakelijk om te introduceren het vaccin meerdere keren tijdens de vaccinatie en herhaaldelijk gedurende het hele leven. Dus een 4-voudige toediening van kinkhoestvaccin creëert immuniteit gedurende 2 jaar.

Gedode vaccins moeten vaak worden toegediend met een adjuvans, een stof die, bij injectie met het antigeen, de immuunrespons verhoogt. Het werkingsprincipe van de meeste adjuvantia bij het creëren van een reservoir waarin het antigeen lange tijd in vrije vorm in de extracellulaire ruimte of in macrofagen wordt opgeslagen. Aluminiumverbindingen (fosfaat of hydroxide) worden meestal gebruikt als hulpstoffen Alle gedode vaccins bevatten een conserveermiddel, thiolaat, een organisch kwikzout. Het gehalte aan het vaccin is verwaarloosbaar (minder dan 0,1 mg / ml) en bovendien bevat kwik in merthiolaat niet in actieve maar in gebonden vorm, wat elk effect op het lichaam uitsluit.

VACCINS (IMMUUNREACTIES - INLEIDINGSFASEN).

ACTIEVE, PASSIEVE PREVENTIE EN IMMUNOTHERAPIE

INFECTIES.

Actieve immunisatie omvat de introductie van vaccins of toxoïden in het lichaam die het infectieuze proces reproduceren dat de vorming van actieve immuniteit veroorzaakt.

Momenteel worden in ons land jaarlijks ongeveer 200 miljoen verschillende vaccinaties uitgevoerd met geïnactiveerde, chemische en andere vaccins, toxoïden, immunoglobulinen. In het arsenaal aan preventieve vaccinaties verschijnen 7 soorten toxoïden; 11 bacteriële vaccins tegen antroponale en etterende infecties; 7 - tegen bijzonder gevaarlijke infecties en hondsdolheid; 11 - tegen virale infecties. Een aantal medicijnen wordt als verplicht beschouwd: BCG-vaccin, polio, DTP of DS, tegen tetanus, bof, mazelen.

Vaccins - geneesmiddelen die zijn ontworpen om actieve kunstmatig verworven immuniteit te creëren met het oog op preventie (preventieve vaccins) en behandeling van infectieziekten (therapeutische vaccins).

VACCINATIE - een beschermende vaccinatie, kunstmatige actieve immunisatie van een mens of dier door eenmalige of meervoudige toediening van immunogeen materiaal om specifieke immuniteit te induceren.

VACCINATIEBEHANDELING (VACCINOTHERAPIE) - vaccinatie na infectie. Vaccinatie die optreedt na infectie. Moderne therapeutische vaccins hebben, samen met beschermende activiteit tegen een specifiek antigeen of de som van pathogenen, een immunocorrectief effect, aangezien specifieke immuunreacties tegen specifieke antigenen bij patiënten worden geïnduceerd en gestimuleerd. Hieraan moet het gebruik van gedode vaccins en toxoïden worden toegevoegd bij de behandeling van infectieziekten met een chronisch beloop, die slecht reageren op traditionele behandeling (brucellose, dysenterie, gonorroe, stafylokokkenlaesies, enz.)

SYNCHRONOUS VACCINE - gelijktijdige toediening van twee of meer vaccins die geen componenten zijn van een combinatievaccin.

VACCINS CONTROL - controleer de veiligheid en effectiviteit van het vaccin.

CLASSIFICATIE VAN DE WERKWIJZE VOOR HET VERVAARDIGEN VAN VACCINS,

GEBRUIKT VOOR PREVENTIE EN BEHANDELING

DIVERSE GENERATIES VAN VACCINS

MCH * - het belangrijkste histocompatibiliteitscomplex

PREVENTIEVE VACCINS

Indicaties voor profylactische vaccins

Methoden voor het introduceren van profylactische geneesmiddelen zijn zeer divers. Dit zijn: cutaan, intradermaal, intramusculair, oraal, intratracheaal, aërosol. Vaccins en toxoïden zorgen voor actieve immuniteit na 7, 14, 21, 45 dagen. Voor de vorming van hoge resistentie hebben velen herhaalde toediening of hervaccinatie nodig..

VACCIN INLEIDINGSMETHODEN

Vaccins van gedode micro-organismen induceren gewoonlijk immuniteit, gewoonlijk van een humoraal type, tegen oppervlakteantigenen. Vaccinpreparaten van antigene complexen (meestal microbiële toxines) en polysaccharidevaccins van ingekapselde bacteriën zijn meestal niet effectief voor infecties veroorzaakt door interne parasieten.

De effectiviteit van de vaccinatie wordt geëvalueerd door laboratoriumtests, waaronder de bepaling van antilichaamtiter bij geïmmuniseerde individuen. De titer van de overeenkomstige antilichamen 1: 100 tegen difterie - 0,03 IE / ml, tegen tetanus - 0,01 IE / ml, tegen mazelen 1:10, etc. is beschermend tegen kinkhoest. Immunisatie tegen cholera biedt bescherming voor 45-50% van de gevaccineerden, tegen difterie - 80%, tegen tularemie, tuberculose, pokken - tot 100%.

VACCINS (SOORTEN)

- verzwakt (verzwakt leven);

- divergent - van nauw verwante stammen (vaccinia-virus);

- recombinant (vector);

- gedood corpusculair / moleculair (hele cel, geheel virionisch);

- synthetisch - met een synthetische drager en geconjugeerde natuurlijke actieve centra van antigenen (influenza) of synthetische determinanten op natuurlijke dragers;

- DNA-vaccin met plasmiden die coderen voor de beschermende antigenen van infectieuze agentia;

- moleculair genetische manipulatie (pokkenvaccin en HIV);

- genetisch gemanipuleerd monomoleculair polyantigeen van chimere eiwitmoleculen met verschillende antigene groepen of als gevolg van de opname van levende virussen of bacteriën in het genoom van genen die de vorming van beschermende antigenen regelen;

- subcellulaire en subvirievaccins (vaccigripp);

- vaccins van beschermende antigenen (chemische meningokokken, virale influvac, hepatitis anterhex);

- liposoomvaccins met antigeen op het liposoom;

- meercomponentenvaccins die langzaam absorberende componenten bevatten die hervaccinatie vervangen;

- slijmvaccins voor orale immunisatie met de aanwezigheid van moleculen die kleven aan het slijmvlies op de membranen;

- niet-parenterale vaccins, niet injecteerbaar, toegediend via het maagdarmkanaal, ademhalingssysteem, conjunctivaal;

- het vaccin idiotype-anti-idiotype is gebaseerd op het feit dat het actieve centrum van het anti-idiotypische antilichaam een ​​"intern" beeld heeft van het veroorzakende antigeen van de immuunresponsinductor;

- gecombineerd tegen verschillende infecties - ADS, DTP, tetracock (tegen difterie, tetanus, kinkhoest, poliomyelitis);

- reverse virale vaccins zijn gebaseerd op reverse transcriptie van circulerende virus-RNA-genen, wat leidt tot de productie van doelwitcellen van virale antigenen;

- plantaardige recombinante (eetbare) vaccins zijn gebaseerd op het gebruik van een genetische manipulatiebenadering (overdracht van exogeen DNA, RNA-fragmenten met behulp van micro-injecties, elektroporatie, RNA-bevattende virussen) naar planten - bonen, maïs, rijst, tarwe, aardappelen, kool) voor de productie van de benodigde antigenen;

- therapeutische vaccins - het maken van antigeenbevattende geneesmiddelen voor de behandeling van chronische virale infecties (papillomen, herpes), candidiasis, helicobacteriose, enz.

- vaccins tegen somatische (niet-infectieuze) ziekten bij de behandeling van de ziekte van Alzheimer, allergieën, kwaadaardige tumoren;

- vaccins die auto-immuunreacties onderdrukken - de vorming van "vaccinachtige structuren" die een immuunrespons tegen auto-agressieve T-lymfocyten induceren - dragers van typische antigene markers;

- toxoïden - formaline-geneutraliseerde bacteriële exotoxinen;

- geneesmiddelen die bedoeld zijn om één infectie te voorkomen, worden monovaccins genoemd, tegen twee - divacins, tegen drie - trivacines, tegen verschillende - multivaccins; - vaccins worden als multivalent beschouwd, waaronder verschillende soorten serologische soorten pathogenen van één infectie (influenza, leptospirose, enz.)

VACCINS (IMMUUNREACTIES - INLEIDINGSFASEN).

- Latente fase - het interval tussen de introductie van antigenen en het verschijnen van antilichamen en / of cytotoxische lymfocyten.

- De groeifase is de accumulatie van antilichamen en immunocompetente cellen in het bloed, de duur voor verschillende antigenen is van 4 dagen tot 4 weken, het mazelenvaccin veroorzaakt bijvoorbeeld de accumulatie van antilichamen binnen 4 dagen, anti-difterie, kinkhoestvaccins - na 3 weken.

- De fase van verminderde immuniteit vindt eerst snel plaats, daarna langzaam over meerdere jaren, afhankelijk van het type vaccin, de toestand van het immuunsysteem van het vaccin en andere redenen. Hoe sneller de immuniteit wordt verminderd, hoe vaker het nodig is om boosterdoses (onderhoudsdoses) toe te dienen om een ​​gespannen (effectieve) immuniteit te creëren. Bij de primaire immuunrespons verschijnen klasse M-antilichamen die actief zijn in de agglutinatie- en lysisreacties in direct contact met micro-organismen. Vervolgens wordt er overgeschakeld op de vorming van een antilichaam van klasse G. Herhaalde toediening van vaccins is de basis voor het bereiken van langdurige en intense immuniteit tegen de meeste infecties. Het interval tussen vaccinaties mag niet korter zijn dan 1 maand, anders kunnen niet-verwijderde antilichamen het nieuw ontvangen antigeen blokkeren en het effect van herhaalde toediening verminderen. Vaccinatie kan bestaan ​​uit een reeks vaccins met een minimaal interval. Hervaccinatie of opnieuw toedienen van een antigeen bestaat meestal uit een enkele dosis vaccin.

VACCINES (EIGENSCHAPPEN).

- Levende vaccins zijn een suspensie van vaccinstammen van micro-organismen die in geschikte kweekmedia zijn gekweekt. Vaccins worden bereid op basis van areactogeen, kunstmatig of in vivo verzwakt door het gen dat verantwoordelijk is voor virulentie te inactiveren of door een natuurlijke mutatie in genen die virulentie verminderen. Deze vaccins creëren een sterke en langdurige immuniteit, meestal is een enkele injectie van het medicijn voldoende om betrouwbare bescherming te bieden, het is waarschijnlijk dat het medicijn via de mond wordt toegediend of door scarificatie. Vaccins moeten 2 dagen vóór de toediening bij de optimale temperatuur (4-8 ° C) worden bewaard en binnen 7 dagen daarna is het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen verboden. Levende vaccins tegen griep, mazelen, bof, polio, miltvuur, tuberculose, tyfus, tularemie, pest, brucellose zijn bekend.

- Gedode of geïnactiveerde vaccins bevatten een set beschermende antigenen die niet kunnen reproduceren. Om vaccins te inactiveren, gebruiken ze - verwarming, formaline, alcohol, aceton, fenol, ultraviolette straling, enz. Er worden vaccins gedood tegen hondsdolheid, tyfus, tyfus, kinkhoest, leptospirose, griep.

- Chemische vaccins worden op verschillende manieren gemaakt van individuele antigenen die zijn verkregen uit micro-organismen. Dergelijke vaccins zijn zwak reactogeen en kunnen herhaaldelijk in grote doses worden toegediend. Voorbeelden - vaccins tegen cholera, kinkhoest, buiktyfus, meningokokkeninfectie.

- Anatoxinen - worden bereid uit exotoxinen van verschillende soorten micro-organismen door middel van een speciale behandeling voor neutralisatie.Adjuvans is nodig om de effectiviteit van geneesmiddelen te vergroten. Voorbeelden zijn difterie, tetanus, gangreen, botulisme, cholera, stafylokokken en pseudomonas-infecties.

- Recombinante vaccins voor hun productie vereisen de klonering van genen die de noodzakelijke antigenen synthetiseren, de introductie van deze genen in het virus (vector), de introductie van vectoren in producerende cellen, zoals E. coli, de kweek van deze cellen, de scheiding van antigeen en de zuivering ervan.

- Kunstmatige (synthetische) vaccins - vaccins op basis van natuurlijke antigenen en synthetische dragers (adjuvantia), stellen u in staat de genetische controle van de immuunrespons te omzeilen. Een voorbeeld van zo'n vaccin is influenza - hemagglutinine en neurominidase op een synthetische drager van polyoxidonium.

- Complexe vaccins zijn een combinatie of combinatie van vaccins. Een voorbeeld van zo'n medicijn is het DTP-vaccin.

Over het algemeen moet het vaccin aan de volgende vereisten voldoen: hulpcellen activeren, gemakkelijk verwerkbaar zijn en in staat zijn om te interageren met histocompatibiliteitsantigenen van de ΙΙ-klasse, antigene determinanten voor T- en B-cellen bevatten en de vorming van regulerende effectorcellen en immunologische geheugencellen induceren. Immuniteit na vaccinatie heeft twee componenten: cellulair en humoraal. Houd er rekening mee dat de afwezigheid van specifieke antilichamen niet betekent dat er geen specifieke bescherming is, en antigeniciteit, het vermogen om de vorming van antilichamen te induceren, gaat niet altijd gepaard met beschermende eigenschappen (immunogeniciteit). Deze laatste kwaliteit bepaalt de specifieke bescherming (beschermende immuniteit). Volledige zuivering van het vaccin uit ballaststoffen kan leiden tot verlies van de immunogeniciteit.

VACCINS (ALGEMENE EISEN) - dat moeten ze zijn.

-Immunogeen - d.w.z. bepaal een uitgesproken immuunrespons.

-Veilig en veroorzaakt geen pathogene reacties bij andere geneesmiddelen.

-Reactogeen veroorzaken geen bijwerkingen..

- Stabiel - bewaar hun eigenschappen lang.

-Gestandaardiseerd - door het aantal micro-organismen, eiwitten, enz..

-Complex (geassocieerd) om een ​​wenselijke levenslange immuniteit tegen vele infecties te creëren na één enkele toepassing.

-Gekenmerkt door de chemische samenstelling en structuur van de componenten.

-Bevat geen onzuiverheden met bijwerkingen.

-Geïntroduceerd door een methode die geschikt is voor medisch personeel en patiënten.

-De technologie voor het vervaardigen van vaccins moet voldoen aan moderne eisen (GMP, ISO-systeem van normen 9000-14000 en milieuveiligheid).

-De commerciële prijs van vaccins moet concurrerend zijn met klassieke vaccins..

Manieren om vaccins te verbeteren.

1. Vaccins reinigen van onzuiverheden van ballast. De volledige afgifte van geneesmiddelen uit deze verbindingen leidt echter soms onverwachts tot een verlies van immunogeniciteit..

2. Het gebruik van hulpstoffen, d.w.z. middelen die een specifieke immuunrespons niet specifiek versterken. Met andere woorden, deze medicijnen worden alleen gebruikt in combinatie met vaccins of toxoïden. Hulpstoffen zijn onder meer deposanten: gewoonlijk aluminiumhydroxide, dat een depot vormt en daardoor de resorptie van het geïntroduceerde antigeen vertraagt, wat de immuunrespons verlengt. Geneesmiddelen zoals natriumnucleinaat, levamisol, ducifon, leukinferon, myelopeptiden, synthetische nucleotiden en vele andere, creëren geen depots in het lichaam, maar versnellen de vorming van antilichamen door de immuunrespons te intensiveren, de vorming van antilichamen te versnellen, de spanning te verlengen en de immuniteit van het vaccin te verlengen.

3. Synthetische vaccins. Er zijn twee principes voor het maken van dergelijke profylactische geneesmiddelen: - de natuurlijke actieve centra van antigenen zijn aan een synthetische draad gespannen. Dientengevolge worden thymusafhankelijke antigenen thymusonafhankelijk en is het dus mogelijk om de genetisch geprogrammeerde insufficiëntie van de immuunrespons van het specifieke organisme op antigenen te omzeilen. Het is ook mogelijk om kunstmatig gesynthetiseerde antigene determinanten te binden aan natuurlijke dragers, zoals albumine, globulinen en andere stoffen met een hoog molecuulgewicht..

4. Gebruik van niet-traditionele introductiemethoden. Vaccins tegen brucellose, buiktyfus, gele koorts, influenza, mazelen, pokken, miltvuur, tularemie, cholera, pest, tetanus, door teken overgedragen encefalitis en tyfus kunnen dus worden toegediend met een naaldloze injector. Veel vaccins en toxoïden worden rechtstreeks in de longen geïnjecteerd via aerosolmethoden. Dit zijn vaccins tegen tuberculose, buiktyfus, brucellose, miltvuur, ornithose, etc. Met deze methode is een verergering van het tuberculoseproces in de longen en andere complicaties mogelijk. De vaccinatiedosis wordt aanzienlijk verlaagd. Orale vaccins kunnen worden gebruikt tegen tularemie, pest, Q-koorts, miltvuur, dysenterie, influenza, door teken overgedragen encefalitis, bof, buiktyfus, cholera, kinkhoest. Kenmerken van orale immunisatie zijn een verhoging van de vaccinatiedosis met 100-1000 keer, de volledige uitsluiting van injectiespuiten, een afname van allergisatie en een langdurige inductieve fase van de immuunrespons. Fractionele immunisatie uitvoeren. Bij infusie van profylactische geneesmiddelen in kleine doses, maar herhaaldelijk, bijvoorbeeld door intradermale injectie, wordt de vorming van een intense immuniteit tegen vaccins bereikt wanneer lagere doses worden gebruikt. Complexe vaccins, bestaande uit levende en verzwakte geïnactiveerde antigene determinanten van een aantal ziekteverwekkers, hebben een grote toekomst. Rekening houdend met het specificiteitsprincipe van de immuunrespons, kan door het selecteren van individuele doses en immunisatieregimes een hoge efficiëntie worden bereikt. Bijvoorbeeld, bij patiënten met chronisch alcoholisme in stadium 2, genereert het vaccin tegen buiktyfus praktisch geen intense immuniteit, wat een tweevoudige verhoging van de dosis van het vaccin of het gebruik van hulpstoffen dwingt. Het gebruik van antidiotypische antilichamen als antigenen. Het is bekend dat anti-idiotypische antilichamen worden gevormd tegen fragmenten van de actieve centra van antigenen die het 'interne beeld' van het veroorzakende antigeen dragen - de gemeenschappelijke ruimtelijke configuratie (stereochemische affiniteit), soms zelfs de overeenkomst van vouwen van aminozuren. Dienovereenkomstig is tegen deze middelen de vorming van T-B-effectoren en T-B-cellen van immunologisch geheugen mogelijk, die bescherming bieden tegen antigenen. Dit principe kan in de volgende gevallen worden gebruikt:

- als er geen onschadelijke vaccins zijn tegen ziekteverwekkers;

- als het moeilijk is om een ​​vaccinstam te kweken, bijvoorbeeld het hepatitis B-virus;

- wanneer het veroorzakende antigeen een polysaccharide is; kinderen van het eerste levensjaar zijn er meestal niet gevoelig voor (influenza bacillus);

- wanneer het veroorzakende antigeen veel suikers bevat, waarop zich gewoonlijk een zwakke immuunrespons vormt.

Gedode vaccins en toxoïden worden ook met enig succes gebruikt bij de behandeling van infectieziekten (immunotherapie), die een chronisch beloop hebben en traditioneel moeilijk te behandelen zijn. Dit zijn: brucellose, chronische dysenterie, gonorroe, stafylokokkenlaesies. Immuun profylactische geneesmiddelen worden gedurende lange tijd parenteraal in kleine doses toegediend. Het mechanisme van het fenomeen is niet duidelijk. Misschien veroorzaken ze tolerantie in een lage zone. Voor de behandeling worden ook auto-vaccins gebruikt die zijn bereid uit pathogenen die de infectie bij deze patiënt hebben veroorzaakt..

SEROVACCINATIE (actieve passieve immunisatie) - gelijktijdige toediening van antigeen en serum. Wordt gebruikt om snel een specifieke anti-infectieuze immuniteit te creëren..

SERUMDRUGS (INDELING) - gebruikt voor specifieke behandeling, noodsituaties, passieve immunoprofylaxe, eliminatie van sommige vormen van immunodeficiëntie.

Immuniteit, soorten immuniteit, principes van immunoprofylaxe van infectieziekten

Infectieuze immuniteit is een manier om het lichaam te beschermen

micro-organismen en hun gifstoffen. De belangrijkste mechanismen zijn humoraal, de productie van effectormoleculen - antilichamen en cellulair - de vorming van effectorcellen (T-killers). In zijn focus kan infectieuze immuniteit antibacterieel, antitoxisch, antiviraal, antischimmel, antiprotozoaal zijn.

Er zijn verschillende soorten infectieuze immuniteit:

Aangeboren immuniteit. Het wordt al bij de geboorte gedetecteerd. Dit is een genotypische eigenschap die wordt overgeërfd. Als het inherent is aan alle individuen van een bepaalde soort, wordt het soort genoemd, als individuele individuen individueel zijn. Een voorbeeld van een dergelijke immuniteit kan dit type immuniteit zijn van een persoon voor de veroorzaker van de plaag van honden of dieren voor gonococcus.

Verworven immuniteit is verworven immuniteit gedurende de levensduur van een bepaald individu. Dit is een fenotypische eigenschap. Het wordt niet geërfd. Maak onderscheid tussen natuurlijke en kunstmatige verworven immuniteit. Zowel dat als een ander kan actief of passief zijn. Natuurlijke actieve immuniteit treedt op na een eerdere infectie en passieve immuniteit wordt geleverd door antilichamen die door de moeder worden overgedragen via de placenta of via de moedermelk. Kunstmatige actieve immuniteit treedt op na de introductie van vaccins of toxoïden waartegen het lichaam immuniteit produceert. Kunstmatige passieve immuniteit treedt op na de introductie van afgewerkte antilichamen van buitenaf of

effector cellen. De immuniteit kan steriel zijn wanneer het lichaam vrij is van de overeenkomstige ziekteverwekker en niet-steriel, waarbij de ziekteverwekker van de overeenkomstige ziekte in het lichaam wordt opgeslagen, en alleen onder deze voorwaarde wordt de immuniteit gehandhaafd. Dit is de immuniteit voor tuberculose, syfilis en enkele andere ziekten..

dit is het gebruik van immunologische wetten om kunstmatige verworven immuniteit te creëren (actief of passief). Gebruik voor immunoprofylaxe:

- antigene geneesmiddelen (vaccins, toxoïden), met de introductie waarvan - een persoon een kunstmatige actieve immuniteit vormt,

- antilichaampreparaten (immuunserums, immunoglobulinen, plasma), met behulp waarvan kunstmatige passieve immuniteit wordt gecreëerd.

Vaccins zijn medicijnen die worden gebruikt om kunstmatige actieve verworven immuniteit te creëren. Vaccins worden gemaakt van speciaal geselecteerde stammen met volledige immunogene eigenschappen, d.w.z. het verstrekken van de ontwikkeling van een uitgesproken immuunrespons. Dergelijke stammen worden vaccin genoemd. De meeste worden verkregen door selectie van spontane of geïnduceerde mutanten met de meest uitgesproken immunogene eigenschappen van gewone populaties bacteriën, virussen of rickettsia. Vaccins moeten een hoge immunogeniciteit hebben (betrouwbare anti-infectieuze bescherming bieden), gebiedsactiviteit (geven geen uitgesproken bijwerkingen), onschadelijk voor het macro-organisme en minimaal sensibiliserend effect.

Niet alle vaccinpreparaten voldoen volledig aan deze vereisten..

Volgens het doel van het vaccin zijn onderverdeeld in preventief en therapeutisch.

Door de aard van de micro-organismen waaruit ze zijn gemaakt, zijn vaccins bacterieel, viraal en rickettsia. Er zijn mono - en multivaccins - bereid uit respectievelijk een of meer ziekteverwekkers.

Volgens de bereidingsmethode worden vaccins onderscheiden:

1) levende vaccins; 2) Gedode vaccins; 3) Gecombineerd.

Om de immunogeniciteit te verhogen, worden soms verschillende adjuvantia aan vaccins toegevoegd (kaliumaluin, aluminiumhydroxide of fosfaat, olie-emulsie), die een opslagplaats van antigenen creëren of fagocytose stimuleren en zo de vreemdheid van het antigeen voor de ontvanger vergroten.

Levende vaccins bevatten levende verzwakte stammen van pathogenen met een sterk verminderde virulentie of stammen van niet-pathogene micro-organismen voor mensen die in antigene termen nauw verwant zijn met de pathogeen (divergente stammen).

Deze omvatten recombinante (genetisch gemanipuleerde) vaccins die vectorstammen van niet-pathogene bacteriën / virussen bevatten (genen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van beschermende antigenen van bepaalde pathogenen werden erin geïntroduceerd door middel van genetische manipulatiemethoden).

Aangezien levende vaccins stammen van pathogenen bevatten met een sterk verminderde virulentie, reproduceren ze in wezen een gemakkelijk voorkomende infectie in het menselijk lichaam, maar geen infectieziekte, waarbij dezelfde afweermechanismen worden gevormd en geactiveerd als tijdens de ontwikkeling van immuniteit na infectie. In dit opzicht creëren levende vaccins in de regel een vrij intense en langdurige immuniteit. Aan de andere kant kan het gebruik van levende vaccins om dezelfde reden tegen de achtergrond van immunodeficiëntie-aandoeningen (vooral bij kinderen) ernstige infectieuze complicaties veroorzaken, bijvoorbeeld een ziekte die door clinici wordt gedefinieerd als BCG na de introductie van BCG-vaccin.

Levende vaccins worden gebruikt om tuberculose (BCG) te voorkomen, met name gevaarlijke infecties (pest, miltvuur, tularemie, brucellose) en griep, mazelen, hondsdolheid (hondsdolheid), bof, pokken, poliomyelitis (Seybina-Smorodintseva-Chumakova), gele koorts, mazelen rubella, koorts.

Tussen levende vaccins wordt een interval van niet minder dan 1 maand aanbevolen, anders zijn ernstige bijwerkingen mogelijk en kan de immuunrespons worden verminderd.

Voorbeelden van vaccins voor genetische manipulatie zijn Angerix B-vaccins (SmithKleinBeach, VS) en MSD-hepatitis B-vaccins - Recombivax HB (MerckSharp Dome, mazelen rubella).

Gedode vaccins bevatten dode culturen van ziekteverwekkers (hele cel, hele virion).

Ze zijn bereid uit micro-organismen die geïnactiveerd zijn door verwarming (verwarmd), UV-stralen, chemicaliën (formaline - formol, fenol - carbol, alcohol - alcohol, enz.) Onder omstandigheden die denigatie van antigeen uitsluiten.

De immunogeniciteit van gedode vaccins is lager dan bij levende vaccins, daarom is de immuniteit die hierdoor wordt veroorzaakt van korte duur en relatief minder intens.

Gedode vaccins worden gebruikt om kinkhoest, leptospirose, tyfus, paratyfus A en B, cholera, door teken overgedragen encefalitis, polio (Salk), hepatitis A (Havrix 1440) te voorkomen.

Gedode vaccins omvatten ook chemische vaccins die bepaalde chemische componenten van pathogenen bevatten die immunogeniciteit hebben (subcellulair, subvirionisch). Aangezien ze alleen individuele componenten bevatten van bacteriële cellen of virions die direct immunogeniciteit hebben, zijn chemische vaccins minder reactogeen en kunnen ze zelfs bij kleuters worden gebruikt. Tyfus, cholera ontwikkeld en gebruikt,

meningokokken, pneumokokken, tyfus, influenza chemische vaccins.

Er zijn ook anti-idiotypische vaccins bekend, die ook wel gedode vaccins worden genoemd. Dit zijn antilichamen tegen een of ander idiotype van menselijke antilichamen (anti-antilichamen). Hun actieve centrum is vergelijkbaar met de determinantgroep van het antigeen dat de vorming van het overeenkomstige idiotype veroorzaakte.

Gecombineerde vaccins omvatten kunstmatige vaccins. Het zijn geneesmiddelen die bestaan ​​uit een microbiële antigene component (meestal geïsoleerd en gezuiverd of kunstmatig gesynthetiseerd pathogeen antigeen) en synthetische polyionen (polyacrylzuur, polyvinylpyrrolidon, enz.) - krachtige stimulerende middelen voor de immuunrespons. Ze verschillen in de inhoud van deze stoffen van chemisch gedode vaccins. Het eerste van dergelijke binnenlandse vaccin-influenza-subeenheidpolymeer ("Grippol"), ontwikkeld aan het Instituut voor Immunologie van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, is reeds geïntroduceerd in de praktijk van de Russische gezondheidszorg.

Voor specifieke profylaxe van infectieziekten, waarvan de veroorzakers exotoxine produceren, passen toxoïden toe - exotoxinen, verstoken van toxische eigenschappen, maar met behoud van antigene eigenschappen. In tegenstelling tot vaccins, wordt bij gebruik bij mensen antimicrobiële immuniteit gevormd, wanneer toxoïden worden geïntroduceerd, wordt antitoxische immuniteit gevormd, omdat ze induceren de synthese van antitoxische antilichamen - antitoxines - Momenteel gebruikt: difterie (BP), tetanus (AS), botulinum, stafylokokken-toxoïden, cholerogeen-toxoïde.

Vaccins die bacteriële antigenen en toxoïden bevatten, worden geassocieerd genoemd. Dit is het DTP-vaccin (geadsorbeerd kinkhoest-difterie-tetanusvaccin), waarbij de kinkhoestcomponent wordt vertegenwoordigd door het gedode kinkhoestvaccin en difterie en tetanus met de bijbehorende toxoïden.

Vaccins worden gebruikt voor routinematige (verplichte) immunisatie en voor immunisatie volgens epidemische indicaties (als er een risico bestaat op infectie bij bepaalde beperkte populaties): in bepaalde gebieden (vaccin tegen door teken overgedragen encefalitis, tularemie, choleravaccin); in professioneel contact met de ziekteverwekker wordt het leger bijvoorbeeld geïmmuniseerd met het TABTe-vaccin, het tyfusvaccin met sextaanatoxine, de medische staf met difterietoxoïd, het hepatitis B-vaccin.

Voor verplichte routinevaccinatie van kinderen in Rusland worden de volgende gebruikt: BCG-tuberculose-vaccin (BCG), DTP-vaccin, levend poliovaccin, mazelenvaccin, bofvaccin en sinds 1997 vaccins tegen mazelen rubella en hepatitis B.

Tegelijkertijd worden zowel de drugs zelf als het gebruik ervan met verplichte geplande vaccinatie van de Russische bevolking gereguleerd door de wet van de Russische

Federatie "Over het sanitair en epidemiologisch welzijn van de bevolking." Preventieve vaccinaties moeten strikt worden uitgevoerd binnen de tijdslimieten die zijn vastgesteld in de kalender van preventieve vaccinaties, waarbij de voor elke leeftijd aangegeven vaccins worden gecombineerd. Als het wordt geschonden, is het toegestaan ​​om tegelijkertijd andere vaccinaties uit te voeren met afzonderlijke spuiten in verschillende delen van het lichaam. Voor volgende vaccinaties is het minimuminterval vier weken. Om besmetting te voorkomen is het onacceptabel om de vaccinatie tegen tuberculose te combineren met andere parenterale manipulaties op één dag.

In tegenstelling tot immunoprofylaxe met antigene geneesmiddelen - vaccins en toxoïden, is het in geval van noodimmunoprofylaxe van sommige infectieziekten bij contactpersonen (die in contact kwamen met patiënten), noodzakelijk om snel passieve kunstmatige immuniteit te creëren. Voor deze doeleinden kunnen geschikte antilichaampreparaten worden gebruikt - antimicrobiële en antitoxische immuunsera die worden gebruikt voor immunotherapie (zal later worden besproken), evenals meer geconcentreerde en sterk gezuiverde ballasteiwitten - immunoglobulinen (gammaglobulinen). contactpersonen gebruiken anti-stafylokokken, anti-antrax, anti-pest, anti-kinkhoest, mazelen, anti-influenza gamma-globulinen en tetanus en anti-hondsdolheid (anti-hondsdolheid) gammaglobulinen worden toegediend wanneer een persoon de juiste verwonding (beet) krijgt voor het in noodsituaties voorkomen van deze ziekten volgens de indicaties ( orders van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie). De duur van het beschermende effect van de gebruikte sera en immunoglobulinen is binnen 8-20 dagen en de spanning van de gecreëerde passieve immuniteit is niet hoog. Naast deze geneesmiddelen kan humaan immunoglobuline ook worden gebruikt voor immunoprofylaxe. Het wordt verkregen uit gedoneerd, placentaal of abortief bloed. Het bevat antilichamen tegen de veroorzakers van veel infectieziekten die het gevolg zijn van immunisatie in het huishouden, ziekten uit het verleden of vaccinaties. Het wordt bijvoorbeeld veel gebruikt voor de preventie van mazelen, kinkhoest, roodvonk, meningokokkeninfecties, poliomyelitis.

Algemene voorwaarden voor het kiezen van een afvoersysteem: Het afvoersysteem wordt gekozen afhankelijk van de aard van het beschermde.

Welke immuniteit wordt het vaccin gebruikt om te vormen?

Preventie van infecties door vaccinatie is effectief gebleken en vormt al twee eeuwen een integraal onderdeel van de vorming van beschermende immuniteit bij de bevolking. Immunologie begon te ontstaan ​​in de 18e eeuw, toen E. Jenner vaststelde dat melkmeisjes die in wisselwerking staan ​​met met pokken geïnfecteerde koeien, vervolgens geen pokken krijgen, die mensen van die tijd troffen. Omdat hij niets wist van de immuniteit en de mechanismen ervan, creëerde de arts een vaccin waarmee de incidentie kon worden verlaagd.

De volgeling van Jenner wordt beschouwd als Louis Pasteur, die de aanwezigheid van micro-organismen die de veroorzakers van infecties zijn, heeft vastgesteld en een rabiësvaccin heeft gekregen. Geleidelijk aan creëerden wetenschappers medicijnen tegen kinkhoest, mazelen, polio en andere ziekten die voorheen gevaarlijk waren voor het leven en de menselijke gezondheid. In de 21e eeuw blijft immunoprofylaxe het belangrijkste instrument voor het creëren van specifieke immuniteit onder burgers.

Wat is een vaccin?

Een immuunpreparaat dat verzwakte of gedode virale componenten van pathogenen bevat, wordt een vaccin genoemd. Het dient om antilichamen in het menselijk lichaam te produceren die gedurende lange tijd tegen antigenen (vreemde structuren) zijn, die verantwoordelijk zijn voor een stabiele immuunbarrière.

Er zijn middelen (serums) ontwikkeld die niet langer dan een paar maanden effectief zijn en verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van passieve immuniteit. Ze worden onmiddellijk na infectie geïntroduceerd, redden een persoon van de dood, ernstige pathologieën. Vaccinatie - een mechanisme dat het lichaam voorziet van specifieke antilichamen die het ontvangt zonder ziek te worden.

Het vaccin doorloopt een lang experimenteel pad voordat het wordt gecertificeerd. Toegestaan ​​om medicijnen te gebruiken met de volgende kenmerken:

  • Veiligheid - na toediening van het vaccin zijn er geen ernstige complicaties bij de burger.
  • Beschermend vermogen - langdurige stimulering van het beschermende potentieel tegen de geïntroduceerde ziekteverwekker, behoud van het immunologische geheugen.
  • Immunogeniciteit - het vermogen om actieve immuniteit te induceren met een langdurig effect, ongeacht de specificiteit van het antigeen.
  • Immuniteitsgerichte stimulering van de productie van neutraliserende antilichamen, effector T-lymfocyten.
  • Het vaccin moet: biologisch stabiel zijn, onveranderd tijdens transport, opslag, lage reactogeniciteit, betaalbare kosten, gemakkelijk in gebruik.

De vermelde eigenschappen van vaccins kunnen de manifestatie van lokale reacties en complicaties minimaliseren. Wat is het verschil tussen de concepten:

  • post-vaccinatiereacties of lokaal - een kortetermijnreactie van het lichaam die optreedt bij de introductie van het vaccin. Het manifesteert zich in de vorm van zwelling, zwelling of roodheid op de injectieplaats, algemene aandoeningen - koorts, hoofdpijn. De duur van de periode is gemiddeld 3 dagen, de correctie van omstandigheden is symptomatisch;
  • complicaties na het vaccin - vertraagd optreden, pathologische vormen aannemen. Deze omvatten: allergische reacties, etteringsprocessen veroorzaakt door een overtreding van aseptische regels, verergering van chronische ziekten, stratificatie van infecties verkregen in de periode na vaccinatie.

Soorten vaccins

Immunologen verdelen vaccins in typen die verschillen in de bereidingswijze, het werkingsmechanisme, de samenstelling van de componenten en een aantal andere symptomen. Toewijzen:

Verzwakt - preparaten zijn gemaakt van levende, maar zeer verzwakte virussen, of pathogene stammen van genetisch gemodificeerde micro-organismen, of van verwante stammen (uiteenlopende suspensies) die geen menselijke infectie kunnen veroorzaken. Corpusculaire vaccins worden gekenmerkt door verminderde virulentie (verminderd vermogen om antigeen te infecteren) met behoud van immunogene eigenschappen, dat wil zeggen het vermogen om een ​​immuunrespons op te wekken en een stabiele immuniteit te vormen.

Voorbeelden van levende vaccins zijn die welke worden gebruikt voor immunisatie tegen pest, influenza, mazelen, rubella, bof, brucellose, tularemie, pokken en miltvuur. Na sommige vaccinaties, zoals BCG, is hervaccinatie vereist om de immuniteit gedurende de levensduur te behouden.

Geïnactiveerd - bestaan ​​uit "dode" microbiële deeltjes die in andere culturen zijn gegroeid, bijvoorbeeld op kippenembryo's, en vervolgens worden gedood onder invloed van formaldehyde en gezuiverd van eiwitverontreinigingen. De aangewezen vaccincategorie omvat:

  • corpusculair - gewonnen uit integrale stammen (hele virion) of uit virusbacteriën (hele cel). Een voorbeeld van de eerste is anti-influenza-suspensie, van door teken overgedragen encefalitis, en de laatste is gelyofiliseerde massa tegen leptospirose, kinkhoest, buiktyfus en cholera. Vaccins veroorzaken geen infectie van het lichaam, maar bevatten toch beschermende antigenen die allergieën en overgevoeligheid kunnen veroorzaken. Het voordeel van corpusculaire formuleringen in hun stabiliteit, veiligheid, hoge reactogeniciteit;
  • chemisch - gemaakt van bacteriële eenheden met een specifieke chemische structuur. Een onderscheidend kenmerk is de minimale aanwezigheid van ballastdeeltjes. Ze omvatten vaccins tegen dysenterie, pneumokokken, buiktyfus;
  • geconjugeerd - bevat een complex van gifstoffen en bacteriële polysacchariden. Dergelijke combinaties versterken de inductie van immuniteit door het immunogeen. Bijvoorbeeld een combinatie van difterietoxoïdvaccin en Ar Haemophilus influenzae;
  • split of subvirion split - bestaan ​​uit interne en oppervlakte-antigenen. De vaccins zijn goed schoongemaakt en worden daarom getolereerd zonder ernstige bijwerkingen. Een voorbeeld zijn enkele middelen tegen griep;
  • subeenheid - gevormd uit moleculen van infectieuze deeltjes, dat wil zeggen dat ze geïsoleerde microbiële antigenen hebben. Bijvoorbeeld Grippol, Influvak. Afzonderlijk wordt toxoïde genoemd - een samenstelling die wordt geproduceerd uit geneutraliseerde bacteriële toxines, die anti- en immunogeniciteit behouden. Anatoxines dragen bij tot de vorming van een intense immuniteit die tot 5 jaar of langer duurt;
  • recombinant genetische manipulatie - verkregen met behulp van recombinant DNA dat is overgebracht uit een schadelijk micro-organisme. Bijvoorbeeld HBV-vaccin.

Vergelijkende vaccinanalyse

Tafel nummer 1

Kenmerken van immuniteit na vaccinatie

Na een of andere vaccinatie ontwikkelt een persoon immuniteit die specifiek is voor de geïntroduceerde infectieuze pathogenen en wordt immuniteit voor hen gevormd. De belangrijkste immuniteitskenmerken van het vaccin zijn:

  • productie van antilichamen tegen specifieke antigenen van een infectieziekte;
  • de vorming van immuniteit na 2 tot 3 weken;
  • het vermogen van cellen behouden om informatie lange tijd vast te houden, om te reageren door een homogeen antigeen te detecteren;
  • verminderde immuniteit tegen infectie in vergelijking met immuniteit gevormd na een ziekte.

Immuniteit die door een persoon wordt verkregen door middel van vaccinaties, wordt niet geërfd, wordt niet overgedragen tijdens de borstvoeding. In zijn formatie doorloopt het 3 fasen:

  1. Verborgen. Gedurende de eerste 3 dagen verloopt de formatie latent, zonder zichtbare veranderingen in de immuunstatus.
  2. Groeiperiode. Het duurt, afhankelijk van het medicijn, de kenmerken van het lichaam van 3 tot 30 dagen. Het wordt gekenmerkt door een toename van het aantal antilichamen in verhouding tot de door injectie verkregen ziekteverwekker..
  3. Verminderde immuniteit. Geleidelijke afname van de respons door vaccinatie van stammen.

Een volledige respons op T-afhankelijke antigenen kan worden verkregen als aan een aantal voorwaarden is voldaan: beschermende, correct gedoseerde vaccins moeten worden gebruikt om langdurig contact met het immuunsysteem te verzekeren. De duur van de interactie wordt verzekerd door het creëren van een "depot", die een schorsing volgens het schema invoert met inachtneming van de aangegeven intervallen, tijdige hervaccinatie. De weerstand van het lichaam tegen infecties wordt verzekerd door het ontbreken van stress, het handhaven van een mobiele levensstijl, evenwichtige voeding.

Vaccinatie wordt uitgesteld bij hoge temperaturen, chronische ziekten in de acute fase, ontstekingsprocessen, immunodeficiëntie, hemoblastose. De risico's van vaccinatie moeten worden beoordeeld tijdens de planning en tijdens zwangerschap, allergische aandoeningen met de introductie van eerdere vaccins.

Globalisering van vaccingebruik

Elke burger moet begrijpen dat de verspreiding van infectie alleen kan worden voorkomen door preventieve maatregelen, die worden weerspiegeld in de vaccinatiekalender van één enkele staat. Het document bevat informatie over de lijst van vaccins die epidemiologisch verantwoord zijn voor een bepaald gebied, de timing van hun formulering.

De WGO heeft in 1974 een uitgebreid immunisatieprogramma (EPI) opgezet om infecties te voorkomen en de verspreiding ervan te verminderen..

Dankzij EPI worden verschillende belangrijke stadia onderscheiden, waardoor het voorkomen van brandpunten van een aantal ziekten kon worden verminderd:

  • 1974-1990 - actieve immunisatie tegen mazelen, tetanus, polio, tuberculose, kinkhoest;
  • 1990-2000 - eliminatie van rubella bij zwangere vrouwen, polio, tetanus bij pasgeborenen. Het verminderen van infectie met mazelen, bof, kinkhoest, parallelle ontwikkeling, het gebruik van suspensies, serums tegen Japanse encefalitis, gele koorts;
  • 2000-2025 - de introductie van bijbehorende medicijnen wordt geïmplementeerd, de eliminatie van difterie, rubella, mazelen, hemofiele infectie en bof is gepland.

Grootschalige dekking roept enige bezorgdheid op bij de bevolking, bij jonge ouders die de kleinste tekenen van de ziekte van een kind vrezen. Er moet aan worden herinnerd dat de middelen die de immuniteit vormen, zullen beschermen tegen specifieke ziekten, complicaties, pathologische veranderingen en overlijden tijdens infectie voorkomen in situaties van weigering van vaccinatie. Zelfs een gezonde levensstijl kan het lichaam niet beschermen tegen de effecten van virussen, bacteriën.

In geval van infectie na vaccinatie, bijvoorbeeld met onjuiste opslag van het product, schendingen van het medicijn, verloopt de ziekte gemakkelijk en zonder gevolgen, vanwege de aanwezigheid van immuniteit. Routinevaccinatie is economisch haalbaar omdat voor behandeling bij infectie meer nodig is dan de kosten van het vaccin.

Immunobiologische preparaten voor het creëren van actieve kunstmatige immuniteit:

2) immuunserum

384. Het concept "vaccin" komt van het Latijnse woord dat betekent:

Een levend vaccin ter preventie van tuberculose is: 1.

386. Immuniteit die optreedt na een ziekte:

+2) actief, natuurlijk, verworven

3) kunstmatig verworven

387. Specifieke beschermingsfactoren voor het immuunsysteem:

1) aanvulling van systeemactivering

3) de productie van lysozym door macrofagen

4) blootstelling aan interferon

5) huidintegument

388. De belangrijkste immuunfactor tegen virale infectie:

1) aanvulling systeem

3) immunologische tolerantie

389. Natuurlijke actieve immuniteit kan zijn:

390. Kunstmatige passieve immuniteit wordt gekenmerkt doordat:

1. Dient als een mechanische barrière

2. Het wordt geproduceerd na de introductie van vaccins.

3. Verworven na de introductie van vaccins

4. + Verworven na de introductie van immuunserums

5. Overgebracht met moedermelk

391. Een bloedaanvulling wordt genoemd:

+1) Het systeem van bloedeiwitten.

4) Muraminidase-enzym.

392. Het vermogen van antigenen om een ​​immuunrespons op te wekken, wordt geassocieerd met:

2) Laag molecuulgewicht.

393. De functie van een plasmacel bij de introductie van antigeen in een macro-organisme:

1) Interactie met het actieve centrum van antigeen.

2) Synthetiseer antilichamen van verschillende klassen.

+3) Synthetiseer antilichamen van slechts één klasse.

4) Voer effectorfuncties uit.

5) Behoud antigeengeheugen.

394. De volgende factoren zijn betrokken bij de inductie van een specifieke immuunrespons op de introductie van antigeen:

3) mestcellen

4) plasmacellen

395. Selecteer het type immuniteit dat ontstaat na toediening van een gedood vaccin:

396. Natuurlijke actieve immuniteit wordt verkregen:

+1) na een ziekte

2) na vaccinatie

3) na de introductie van immuunserums

4) na de introductie van allergenen

5) na de introductie van antibiotica

397. Sectie geneeskunde die de reactie van antigeen en antilichaam bestudeert:

2) transplantatie-immunologie

3) milieu-immunologie

398. Diagnosticum is:

+1) Suspensie van gedode bacteriën

2) Gebruikt voor preventie

3) Suspensie van levende bacteriën

4) Gebruikt voor behandeling

5) Ontvangen bij het immuniseren van dieren

399. Anafylaxie wordt gekenmerkt doordat:

1) Gebrek aan gevoeligheid

2) Eén type immuniteit

3) Komt voor bij infectieziekten

+4) Voedselallergieën, plantenpollen kunnen allergenen zijn.

5) geërfd

400. Het vaccin is opgenomen in de kalender van verplichte vaccinaties:

4) kinkhoesttoxoïde

401. Een vaccin dat niet is opgenomen in de kalender van verplichte vaccinaties:

402. Heterogene therapeutische en profylactische immuunserums ontvangen:

1) door mensen te immuniseren

+2) door paarden te immuniseren

3) door bloed te behandelen met formaline

4) door konijnen te immuniseren

5) door bloed te behandelen met alcoholen

403. Interferon speelt een grote rol bij het handhaven van weerstand tegen:

5) virussen en bacteriën

404. Antitoxische immuunsera worden gekenmerkt doordat:

+1) Gebruikt voor therapeutische en profylactische doeleinden.

2) Verkregen door immunisatie met gedode microbiële cellen.

3) Zijn formaline-geneutraliseerde gifstoffen.

4) Dosis in antimicrobiële eenheden.

5) Bevat bacteriofagen.

405. IFA is gebaseerd op:

1) Veranderingen in de verspreiding van serumglobulinen

+2) Verbinding van antigenen met specifieke antilichamen gelabeld met enzymen

3) Doorlaatbaarheid van celmembranen

4) Somatische mutatie van de macrofaagkern onder invloed van antigeen

5) Diffusie- en osmoseprocessen

406. De reactie van immobilisatie van bacteriën:

+1) Interactie van actief beweeglijke bacteriën met homoloog serum en complement

2) Neerslag van het antigeen-antilichaamcomplex

3) Het proces van actieve opname van bacteriën door lichaamscellen

4) Niet van toepassing op de diagnose van infectieziekten

5) Evaluatie van de toxigeniciteit van bacteriën

407. De neutralisatiereactie is gebaseerd op het vermogen:

1) Veroorzaak lysis van rode bloedcellen

2) Los het corpusculaire antigeen op onder invloed van specifieke antilichamen

+3) Antitoxisch serum om het dodelijke effect van gif te neutraliseren

4) Verander de permeabiliteit van celmembranen

5) Verbindingen van complement AG + AT met complement

408. De desensibilisatie van het lichaam wordt uitgevoerd volgens de methode:

409. Antilichamen - lysines:

+1) Los cellen van plantaardige en dierlijke oorsprong op

2) Veroorzaakt de hechting van bacteriën en spirocheten

3) Handelen bij gebrek aan complement

4) Onderdruk de activiteit van microbiële enzymen

5) Bezit enzymatische activiteit

410. De meest gevoelige reactie voor het detecteren van antilichamen is:

2. + Enzym-gekoppelde immunosorbensbepaling

3. Neutralisatie van gifstoffen

4. Bacteriële agglutinatie

411. Toen hemolytisch systeem werd toegevoegd in een reageerbuis met het bacteriologische systeem AG + AT, trad hemolyse op. Over wat voor soort reactie hebben we het:

412. Kunstmatige passieve immuniteit:

1) Dient als mechanische barrière

2) Het wordt geproduceerd na de introductie van vaccins

3) geërfd

+4) Het wordt geproduceerd na de introductie van serums

5) Overgebracht met moedermelk

413. Het complement heet:

+1) Het systeem van bloedeiwitten.

4) Muraminidase-enzym.

414. De immunogeniciteit van antigenen wordt geassocieerd met:

2) Laag molecuulgewicht.

415. Neem deel aan de inductie van een specifieke immuunrespons:

3) mestcellen

4) plasmacellen

416. Lysozyme heeft meer kans op:

+2) Gram-positieve microben.

3) Gram-negatieve microben.

5) slijmvliezen

417. Bij onvolledige fagocytose is er geen stadium:

+4) Intracellulaire spijsvertering.

5) Intracellulaire reproductie, gefagocytiseerde microbe.

418. Kies een vaccin dat zonder falen aan kinderen wordt toegediend:

+5) Tegen hepatitis B

419. Selecteer het type immuniteit dat ontstaat na de introductie van vaccins:

Kunstmatige actieve immuniteit

420. Gebruik voor het opvoeren van allergische huidtests voor diagnostische doeleinden:

3) tetanustoxoïde

421. Antiglobulineserum gelabeld met mierikswortelperoxidase-enzym wordt gebruikt voor:

4) agglutinatiereacties

5) immunofluorescentiemethode

422. De agglutinatiereactie wordt in de microbiologie gebruikt voor:

1) Definities van micro-organismen in de omgeving

2) Indicaties van bacteriën

3) Virusindicaties

+4) Serodiagnose van infectieziekten

5) Definities van vervalsing van producten

423. Het gebruik van een neerslagreactie is belangrijk wanneer:

+1) Diagnose van infectieziekten

2) Definities van microbiële bodemverontreiniging

3) Bepaling van het complementniveau

4) Definities van bloedgroepen

5) Indicaties van bacteriën

424. Bij het opzetten van de bacteriolysereactie:

+2) Antigeen (levende bacteriën)

5) Colloïdaal antigeen

425. In de microbiologie worden serologische reacties gebruikt om:

1) het voorkomen van infectieziekten

2) behandeling van infectieziekten

+3) diagnose van infectieziekten

4) sanitair onderzoek

5) bepaling van biochemische activiteit

426. Voor agglutinatiereacties is het noodzakelijk om toe te passen:

1. + Corpusculair antigeen.

3. Normaal serum.

4. Colloïdaal antigeen.

5. Lysine-antilichamen.

427. In een bacteriologisch onderzoek wordt een gelprecipitatiereactie gebruikt om:

1. Titratie van lysozym.

2. Onderzoek naar antibioticaresistentie.

3. + Bepaling van de toxigeniciteit van micro-organismen.

4. Definities van aansluiting bij bloedgroepen.

5. Titratie van complement

428. Antitoxische sera worden gebruikt voor de behandeling van:

429. Om kunstmatige actieve immuniteit te creëren, gebruik:

2) immuunserum

430. Om immuniteit te creëren met de hoogste titer aan antilichamen, worden vaccins gebruikt:

431. Antigeen-antilichaamreacties worden gebruikt om:

1) Preventie van infectieziekten.

2) Behandeling van infectieziekten.

+3) Indicatie en identificatie van de pathogene cultuur.

4) Bepalingen met betrekking tot gevoeligheid voor antibiotica.

5) De culturele eigenschappen van bacteriën bestuderen.

432. Welke methode bepaalt de aanwezigheid van antilichamen tegen de ziekteverwekker in het bloedserum:

433. Voor het uitvoeren van de reactie van immobilisatie van gebruikte bacteriën:

1. + Antiflagellair homoloog serum

2. Zoutoplossing

3. Waterstofperoxide

4. Ethylalcohol

434. Gebruik voor de specifieke preventie van difterie:

3) Chemisch vaccin

435. Een versnelde methode voor de diagnose van cerebrospinale meningitis:

2. Inenting op wei-agar

3. + Tegen immuno-elektroforese

5. Microscopisch onderzoek

436. De antigene structuur van streptokok wordt bepaald in:

+2) Lensfield-neerslagreacties.

3) Agglutinatiereacties.

5) Immunofluorescentiereacties.

437. De reactie van Koons is gebaseerd op:

1) Verandering in de dispersie van serumimmunoglobulinen

2) Doorlaatbaarheid van celmembranen

3) Diffusie- en osmoseprocessen

+4) Verbinding van antigenen met specifieke antilichamen gelabeld met fluorochroom

5) Somatische mutatie van de macrofaagkern onder invloed van antigeen

438. De essentie van het enzymimmunoassay is gebaseerd op:

1) veranderingen in de dispersie van serumglobulinen

+2) het combineren van antigenen met gelabelde antilichamen

3) permeabiliteit van celmembranen

4) somatische mutatie van de macrofaagkern onder invloed van antigeen

5) diffusie- en osmoseprocessen

439. De samenstelling van het vaccin DTP omvat:

2) Corpusculaire leptospirose.

+3) difterie, tetanustoxoïde.

440. om vaccins te verkrijgen met stammen:

+1) Sterke immunogeniciteit

2) enzymatische activiteit

3) anaërobe eigenschappen

4) hoge virulentie

5) sensibiliserende activiteit

441. Ter preventie van tuberculose wordt het volgende vaccin gebruikt:

1) TABTe-vaccin

2) immuunserum

3) DTP - vaccin

442. Welke huid- en allergietest wordt gebruikt voor tuberculose:

443. Om een ​​hepatitis B-vaccin te verkrijgen:

1) Introduceer het hele virion in de gistcel

2) Introduceer de capside van het virus in gist

3) + Voeg het HBs-antigeengen in

4) Embed virale enzymgenen

5) Integratie in de cel

444. Om vaccins te verkrijgen met behulp van culturenstammen:

+1) Sterke immunogeniciteit

2) enzymatische activiteit

3) anaërobe eigenschappen

4) hoge virulentie

5) sensibiliserende activiteit

445. In een serologisch onderzoek wordt de neerslagreactie gebruikt om:

+1) Diagnose van infectieziekten

2) Definities van microbiële bodemverontreiniging

3) Bepaling van het complementniveau

4) Definities van bloedgroepen

5) Indicaties van bacteriën

446. Antiglobulineserum dat is gemerkt met mierikswortelperoxidase wordt gebruikt om de reactie in te stellen:

4) agglutinatiereacties

5) immunofluorescentiemethode

447. Immunofluorescentie is gebaseerd op:

1) veranderingen in de dispersie van immunoglobulinen in serum

2) permeabiliteit van celmembranen

3) diffusie- en osmoseprocessen

+4) het combineren van antigenen met specifieke antilichamen die zijn gelabeld met fluorochroom

5) somatische mutatie van de macrofaagkern onder invloed van antigeen

Datum toegevoegd: 2018-09-22; uitzicht: 1564;