Adenoïden - faryngeale amandelhypertrofie, wat leidt tot verminderde neusademhaling en een afname van de gezichtsscherpte. Adenoïde vegetatie is het gevolg van hyperplasie van lymfoïde weefsels.

De inhoud van het artikel

Periodieke ontsteking van overgroeide amandelen veroorzaakt frequente recidieven van luchtwegaandoeningen, wat kan leiden tot de ontwikkeling van infectieuze complicaties.

Laserverwijdering van adenoïden bij kinderen is een bloedeloze operatie waarbij hypertrofische amandelen geheel of gedeeltelijk worden uitgesneden. Het principe van lasertherapie is gebaseerd op het vermogen van een monochromatische stralingsflux om zachte weefsels te "verdampen", de lymfestroom en de bloedcirculatie te versnellen. Met andere woorden, laserreductie helpt de zwelling te verminderen en daarmee het volume van de keelholte, wat leidt tot een gemakkelijkere neusademhaling..

Wat zijn adenoïden?

Adenoïden worden een pathologische verandering genoemd in de toestand van de lymfoïde weefsels waaruit de palatine, tubale, linguale en faryngeale amandelen bestaan..

Hyperplasie is een van de belangrijkste oorzaken van faryngeale amandelstoornissen, die betrokken is bij de vorming van lokale en algemene immuniteit. Een verminderde lokale immuniteit leidt tot de ontwikkeling van infectieziekten, die vaak worden gecompliceerd door otitis media..

De keelholte-amandel bevindt zich in de boog van de keelholte, dus de toename ervan leidt tot een vernauwing van het lumen in de luchtwegen. Ontstekingsprocessen in lymfoïde weefsels veroorzaken zwelling van het slijmvlies van de orofarynx, wat ademhalingsmoeilijkheden veroorzaakt. In de regel komt adenoïde vegetatie voor bij kinderen van 4 tot 15 jaar. Een vroegtijdige uitsnijding van de hypertrofische amandel kan vervorming van de gezichtsschedel van het kind veroorzaken, wat gepaard gaat met constant ademen door de mond.

Indicaties voor adenotomie

Adenotomie is een chirurgische ingreep waarbij een gedeeltelijke of volledige excisie van een hyperplastische keelholte tonsil wordt uitgevoerd. In de otolaryngologie zijn er meer dan 5 verschillende manieren om lymfoïde formaties te verwijderen, maar laserreductie is een van de veiligste en minst traumatische. Laserbehandeling van adenoïden bij kinderen wordt alleen uitgevoerd in noodgevallen, omdat amandelen een belangrijke rol spelen bij de vorming van immuunafweer.

Directe indicaties voor een adenotomie zijn:

  • frequente recidieven van infectieziekten, gecompliceerd door otitis media;
  • regelmatige aanvallen van snurken, vergezeld van een vertraging in de ademhaling in een droom;
  • onvoldoende fysieke en mentale ontwikkeling veroorzaakt door hypoxie (zuurstofgebrek);
  • adenoïde vegetaties blokkeren de luchtwegen bijna volledig;
  • afwijkingen in de ontwikkeling van de gezichtsschedel geassocieerd met een constante opening van de mond.

Het vroegtijdig verwijderen van hypertrofische amandelen kan enuresis, astma, toevallen en neurose veroorzaken.

In de beginfase van de ontwikkeling van pathologie kan conservatieve behandeling achterwege blijven met het gebruik van ontstekingsremmende en decongestivum medicijnen, fysiotherapie, enz. En alleen in het geval van niet-effectieve medicatie, kan de arts chirurgische verwijdering van adenoïden voorschrijven.

Complicaties

Het verwijderen van adenoïde vegetatie kan leiden tot een lichte afname van de weerstand van het lichaam, maar het niet handelen leidt vaak tot desastreuze gevolgen. Adenoïditis verhoogt het risico op het ontwikkelen van infectieuze pathologieën, wat de mogelijkheid van chronisatie van pathologische processen niet uitsluit.

Constante ontsteking in de KNO-organen veroorzaakt intoxicatie en verslechtering van het welzijn van het kind, wat uiteindelijk kan leiden tot de ontwikkeling van systemische ziekten.

Voortijdige adenotomie heeft de volgende complicaties:

  • verminderde immuniteit - congestie in de luchtwegen als gevolg van de groei van lymfoïde weefsels, schept alle voorwaarden voor de verspreiding van pathogenen en de ontwikkeling van otitis media, rhinitis, sinusitis, enz.;
  • gehoorstoornis - hypertrofie van de keelholte amandel veroorzaakt een afname van de elasticiteit van het trommelvlies, wat de kwaliteit van geluidssignalen en dienovereenkomstig de gehoorscherpte beïnvloedt;
  • allergie - algemene intoxicatie leidt tot overgevoeligheid en verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor de effecten van omringende allergenen (stof, wol, voedsel, medicijnen);
  • vervorming van de onderkaak - een constante opening van de mond veroorzaakt door verstopte neus leidt tot een verstoring van de uniforme groei van botten, wat bijdraagt ​​aan de vorming van een "verlengde" onderkaak bij een adenoïdetype.

Het moet duidelijk zijn dat moeilijkheden met neusademhaling de kwaliteit van de slaap en de rust van het kind beïnvloeden. Het is in een droom dat het lichaam hormonen aanmaakt die bijdragen aan de normale ontwikkeling van het skelet.

Als het kind de adenoïden niet op tijd verwijdert, kan dit op de lange termijn zijn mentale en fysieke ontwikkeling beïnvloeden.

Soorten lasertherapie

Als een kind lange tijd klaagt over constante verstopte neus, hoofdpijn en chronische rhinitis, kan dit duiden op de ontwikkeling van adenoïditis. Tijdige verwijdering van hypertrofische lymfoïde weefsels maakt het gemakkelijker om te ademen en de ontwikkeling van luchtwegaandoeningen te voorkomen. Laserverwijdering kan geen chirurgische operatie worden genoemd - dit komt door het ontbreken van incisies, bloeding. Adenotomie wordt uitgevoerd in cursussen van 6 tot 15 sessies, waarbij pathologische weefsels worden vernietigd, wat helpt de omvang van de amandel te verminderen.

Tijdens de therapie worden amandelen blootgesteld aan een krachtige genezingsstroom die het weefsel 'verdampt'. Door uiterst nauwkeurige bloedloze operaties uit te voeren, kunnen de adenoïden kleiner worden en wordt de neusademhaling vergemakkelijkt. De keuze voor een specifieke lasertherapie wordt bepaald door de grootte van de adenoïde vegetatie en de toestand van de weefsels:

  • kooldioxidelaser met lichte hypertrofie van de keelholte tonsil; verdamping van kleine gezwellen stelt u in staat overtollig vocht uit de amandel te "verdampen" en de werking ervan te normaliseren;
  • lasercoagulatie leidt tot necrotisatie en exfoliatie van lymfoïde weefsels; gebruikt bij de behandeling van extensieve adenoïde vegetatie;
  • interstitiële coagulatie is gericht op "verdamping" van de submukeuze membranen zonder het buitenoppervlak van de adenoïden te beschadigen;
  • klassieke operatie in combinatie met laservernietiging behelst het verwijderen van de amandel met een scalpel, waarna het resterende weefsel wordt "verdampt" door laserstraling.

Het voordeel van laserreductie ligt in de praktische afwezigheid van postoperatieve complicaties..

Tijdens de behandeling worden wondoppervlakken gevormd die klein van formaat zijn, wat het ontstaan ​​van septische ontsteking in de toekomst voorkomt.

Kenmerken van laseradenotomie

Hoe vindt laserbehandeling voor adenoïditis plaats? Zachte therapie wordt gebruikt om adenoïden in elk stadium van de ontwikkeling van pathologie te verwijderen. De procedure omvat echter het behalen van de voorbereidende voorbereiding, die bestaat uit het slagen voor de juiste tests:

  • CT van de nasopharynx;
  • algemene bloedanalyse;
  • Analyse van urine;
  • sinus röntgenfoto.

Het is onmogelijk om operaties uit te voeren in de aanwezigheid van acute ontstekingsprocessen in de KNO-organen, wat geassocieerd is met de mogelijkheid van verspreiding van infectie naar de geopereerde weefsels.

In de meeste gevallen wordt een operatie uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Een paar uur voor de procedure mag de patiënt niet eten of drinken. Hoe werkt laserbehandeling??

  1. sanering van de neuskanalen en de orofarynx;
  2. hypertrofische amandelweefsels worden verdoofd;
  3. adenoïden worden in verschillende benaderingen met laser bestraald.

Het moet duidelijk zijn dat na 3-4 sessies laserreductie bij een kind de neusademhaling normaliseert. Voortijdige stopzetting van de behandeling kan echter leiden tot een herhaalde toename van de grootte van de keelholte tonsil. Om complicaties te voorkomen, moet u de volledige therapie ondergaan die door een specialist wordt aanbevolen.

Voordelen van de procedure

Lasertherapie is een van de meest zachte, contactloze methoden om adenoïde vegetatie bij kinderen te verwijderen. Hoge precisie blootstelling aan lymfadenoïde weefsels met een krachtige stralingsflux minimaliseert de kans op bloeding en bijgevolg septische ontsteking. Als er tijdens de klassieke excisie van de keelholte amandel ondraaglijke pijn en zwelling zijn, zijn postoperatieve bijwerkingen na laserreductie praktisch afwezig.

De voor de hand liggende voordelen van laseradenotomie zijn:

  • korte revalidatieperiode;
  • gebrek aan bloedverlies tijdens therapie;
  • lage kans op herhaling van pathologie;
  • gebrek aan vertraagde bloeding;
  • de afwezigheid van pijn en als gevolg daarvan postoperatieve stress;
  • behoud van de belangrijkste functies van de keelholte amandel in het geval van gedeeltelijke excisie;
  • de mogelijkheid van een operatie onder plaatselijke verdoving op poliklinische basis.

De effectiviteit van therapie hangt grotendeels af van de kwalificaties van een specialist en de nauwkeurigheid van chirurgische procedures.

Tijdens de behandeling kan de arts de intensiteit van de laserstraling en de diepte van de "verdamping" van zachte weefsels aanpassen.

Een te intense stroom van coherente laserstraling kan leiden tot schade aan de diepe lagen van het slijmvlies, wat gepaard gaat met een verlenging van de revalidatieperiode.

Om er zeker van te zijn dat er geen lymfoïde ophopingen op het oppervlak van het slijmvlies zijn, moet de arts een endoscopisch onderzoek van de weefsels uitvoeren. Visualisatie van het oppervlak van het slijmvlies van de orofarynx met behulp van optische apparatuur maakt het mogelijk om de aanwezigheid van adenoïde vegetatie op de plaats van de keelholte amandel te bepalen. Onvolledige verwijdering van lymfadenoïde formaties kan leiden tot herhaalde proliferatie van adenoïden en verstoorde neusademhaling..

Behandeling na adenotomie

Laserverwijdering van adenoïden bij kinderen vermindert de kans op herhaling van ontsteking en hyperplasie van lymfoïde weefsels tot 15%. Het risico op hergroei van adenoïde vegetatie blijft echter nog steeds bestaan. Als de specialist tijdens de operatie ten minste 2-3 mm lymfoïd weefsel heeft achtergelaten, kan dit een herontwikkeling van de pathologie veroorzaken.

Na laserreductie zijn bijwerkingen nagenoeg afwezig, wat gepaard gaat met de afwezigheid van bloedverlies en de vorming van kleine wondoppervlakken. Om verslechtering van het welzijn te voorkomen, moet het kind gedurende 1-2 weken aan de volgende regels voldoen:

  • eet alleen vloeibaar voedsel dat het slijmvlies van de orofarynx niet beschadigt; sport weigeren, zwemmen in het zwembad en sociale evenementen;
  • minstens 2-3 keer per dag in de neusdruppels indruppelen met een vaatvernauwend effect;
  • Vermijd contact met allergenen: stof, pollen, dierenhaar, enz.;
  • ventileer de kamer minimaal 1-2 keer per dag en maak periodiek nat schoon.

Bij revalidatie is het raadzaam om contact met een groot aantal mensen uit te sluiten. De ontwikkeling van infectieziekten kan een verslechtering van de gezondheidstoestand en de vorming van zweren op het gebied van geopereerde weefsels veroorzaken.

Hoe adenoïden bij kinderen met een laser te verwijderen?

Een manier om adenoïden bij kinderen te behandelen, is door ze operatief te verwijderen. In de meeste gevallen proberen artsen dergelijke maatregelen te vermijden, maar soms levert een conservatieve behandelmethode geen resultaten op. Om ernstige complicaties te voorkomen, moet u een operatie ondergaan.

Momenteel worden medische technologieën voortdurend verbeterd, dus laserverwijdering van adenoïden bij kinderen en volwassenen wordt steeds wijdverbreider. In dit geval wordt de morbiditeit aanzienlijk verminderd, wordt bloedverlies geminimaliseerd en als de procedure correct wordt uitgevoerd, worden hoge resultaten behaald.

Daarom beginnen ze deze specifieke methode van radicale oplossing voor het probleem steeds meer te gebruiken..

  • De belangrijkste contra-indicaties
  • Kenmerken van voorbereiding en bediening

Benoeming en tussenkomst

Opgemerkt moet worden dat de procedure alleen effectief is als de arts op dit gebied over voldoende kennis en kwalificaties beschikt. Anders is de behandeling niet effectief en bestaat er ook een risico op complicaties. Daarom moet u voor een dergelijke operatie contact opnemen met een goede kliniek.

Adenotomie van elk type is een extreme optie, die alleen wordt gebruikt als dat nodig is, nadat alle andere behandelmethoden zijn geprobeerd. Als het gebruik van medicijnen dit probleem niet oplost en de ziekte voortschrijdt en een dreiging van complicaties en pathologieën bij de ontwikkeling van het kind ontstaat, schrijft de arts een operatie voor.

Laserverwijdering van adenoïden wordt nooit zonder goede reden voorgeschreven, ondanks het feit dat deze procedure praktisch geen risico op letsel met zich meebrengt. Eerder bestudeerde de specialist alle kenmerken van het beeld van de ziekte en neemt pas dan een beslissing.

Een dergelijke procedure kan worden voorgeschreven voor elke mate van ontwikkeling van adenoïden. Het is effectief zowel in de beginfase van de ziekte als in zijn ernstige vorm. De noodzaak om het in een vroeg stadium te gebruiken, wordt verklaard door problemen met de gezondheid van het kind (omdat de neusholtes gedeeltelijk geblokkeerd zijn, kinderen zwaar ademen, snurken en last hebben van astma-aanvallen).

Ook wordt het welzijn van het kind beïnvloed door een gebrek aan zuurstof dat bij een dergelijke ziekte optreedt. Het tekort heeft een schadelijk effect op alle organen, wat erg gevaarlijk is tijdens de periode van intensieve ontwikkeling van het lichaam..

Daarom kunnen we zeggen dat de indicatie voor de benoeming van laserverwijdering van adenoïden de slechte gezondheidstoestand van het kind en de verdere progressie van de ziekte is. Als behandeling met medicijnen geen resultaten heeft opgeleverd en het kind zich niet goed voelt, schrijft de arts deze procedure voor.

De belangrijkste contra-indicaties

Voordat u zich tot laserverwijdering van adenoïden bij kinderen wendt, moet u ervoor zorgen dat niet alleen de raadzaamheid van een dergelijke interventie, maar ook als er geen contra-indicaties voor zijn. Er zijn er maar een paar, omdat de methode redelijk veilig is, maar in sommige situaties is het gebruik ervan ongewenst. Het:

  • de aanwezigheid van kanker,
  • ernstige ontstekingsprocessen,
  • hart- en vaatziekten,
  • endocriene verstoring,
  • tuberculose,
  • bloedsomloopziekten (bloedarmoede),
  • verergering van chronische ziekten,
  • leeftijd tot 3 jaar (deze contra-indicatie is niet strikt, maar probeer deze indien mogelijk na te leven).

Kenmerken van voorbereiding en bediening

De basis voor de voorbereiding op een dergelijke operatie is de identificatie van eventuele contra-indicaties. Dit vereist een gedetailleerd onderzoek van de patiënt. Als de procedure kan worden uitgevoerd, moet het type anesthesie worden bepaald.

Meestal wordt lokale anesthesie gebruikt, waarbij andere voorbereidende maatregelen niet vereist zijn. Het enige dat de patiënt niet mag doen voordat hij dit soort operaties uitvoert, is eten. Drinkwater is ook ongewenst.

Als er brandpunten van het ontstekingsproces worden gevonden, moeten ze worden verwijderd of moeten adenoïden op een andere manier worden verwijderd. Het gebruik van een laser in aanwezigheid van een ontsteking in het interventiegebied kan tot complicaties leiden.

Laser verwijderen van adenoïden bij kinderen wordt uitgevoerd met een laserstraal. Er zijn zulke soorten van dergelijke interferentie:

  1. Het oppervlak van de adenoïden wordt met stoom afgevuurd. In dit geval heeft u een kooldioxidelaser nodig. Deze methode wordt gebruikt als de grootte van de adenoïden klein is.
  2. Als de adenoïden erg gegroeid zijn, moeten ze worden afgesneden door een laserstraal die op het gewenste punt focust.

Het moet duidelijk zijn dat de uitvoering van een dergelijke operatie een hoge nauwkeurigheid vereist, daarom mogen mensen die niet over voldoende kennis en ervaring beschikken deze niet uitvoeren. Anders bestaat het risico van achteruitgang, omdat een ander gebied mogelijk wordt aangetast..

Belangrijkste voor- en nadelen

De lasermethode voor het verwijderen van adenoïden wordt momenteel heel vaak gebruikt, omdat deze een aanzienlijk aantal voordelen heeft. De belangrijkste zijn:

  • nauwkeurigheid, waardoor u alleen die gebieden kunt verwerken die een dergelijke blootstelling nodig hebben,
  • steriliteit,
  • bijna geen pijn (tijdens de operatie en na voltooiing),
  • de kans op letsel is erg laag, daarom wordt het risico op bloeding aanzienlijk verminderd,
  • efficiëntie,
  • het vermogen om nasofaryngeale amandelen te behouden, wat verder frequente verkoudheden voorkomt,
  • gebrek aan contact met het apparaat, wat het risico op complicaties minimaliseert,
  • geen lange revalidatie nodig.

Maar met duidelijke voordelen van deze behandeling zijn er ook nadelen, waardoor het nodig is om de patiënt zorgvuldig te onderzoeken voordat hij voorschrijft. Het gebruik van een laser om adenoïden te verwijderen vereist voorzichtigheid. Daarnaast is de ervaring van de specialist die de operatie zal uitvoeren erg belangrijk. Onder de tekortkomingen zijn:

  • de kans op terugval (dit is mogelijk als niet alle pathologische weefsels zijn verwijderd),
  • soms is er een allergie voor een dergelijk effect,
  • bij sommige mensen kan het gebruik van een laser de proliferatie van pathologisch weefsel veroorzaken, wat te wijten is aan de kenmerken van hun lichaam en genetica.

Het is onmogelijk te garanderen dat de ziekte na enige tijd niet meer optreedt. Dit wordt beïnvloed door veel omstandigheden en vooral de individuele lichaamseigenschappen van het kind zijn belangrijk..

Het gebied van het gebruik van een laser om adenoïden te verwijderen, kan voorkomen:

  • terugkerend geval van de ziekte (als volledig beschadigde weefsels niet zijn verwijderd), wat vooral geldt voor jonge kinderen, bij wie het moeilijk is om alle brandpunten van de ziekte te verwijderen,
  • slijmvliesverbranding (komt zelden alleen voor als de operatie wordt uitgevoerd door een arts die onvoldoende ervaring heeft),
  • allergische reactie,
  • verhoogde groei van pathologische weefsels na het gebruik van laserchirurgie (vanwege de genetische kenmerken van de patiënt).

U kunt de kans op deze bijwerkingen verkleinen als u de preventieregels volgt. Ze zijn voorzichtig met de gezondheid van het kind. De effecten van kou op de luchtwegen zijn onaanvaardbaar. Oververhitting kan ook erg gevaarlijk zijn. De arts kan ook adviseren over ademhalingsoefeningen, een speciaal dieet en medicijnen voorschrijven. Al deze maatregelen moeten worden uitgevoerd om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen..

Laser Adenoid Removal Surgery

Medisch deskundige artikelen

Adenoïden kunnen worden gekarakteriseerd als lymfeweefsel in de nasopharynx. Dit weefsel is alleen actief en levensvatbaar in de kindertijd. Bij kinderen heeft dit weefsel een beschermende functie en biedt het betrouwbare bescherming tegen verschillende infecties. Adenoïden voorkomen het binnendringen van infectie in de onderste lagen van het ademhalingssysteem. Het belangrijkste werkingsmechanisme wordt gerealiseerd door de ontwikkeling van speciale biologisch actieve stoffen die een beschermend effect hebben. Ze voorkomen ook de ongecontroleerde verspreiding van infectie door het hele lichaam..

De piekactiviteit van adenoïden treedt op in 2-10 jaar. Na ongeveer 10 jaar neemt de synthese van speciale beschermende stoffen geleidelijk af. Op de leeftijd van 18 jaar atrofiëren adenoïden volledig en stoppen hun beschermende functie..

Tijdens adenoïde activiteit kunnen onverwachte situaties worden waargenomen. Ze kunnen ontstoken raken als ze overbelast zijn. Dit vermindert hun beschermende functie aanzienlijk, wat het lichaam soms volledig weerloos maakt tegen infectie. Ontstoken adenoïden zijn niet bestand tegen de beschermende functie, waardoor de infectie binnen in de luchtwegen terechtkomt. In ernstige gevallen, met een sterk en geavanceerd ontstekingsproces, kunnen adenoïden zelf als infectiebron fungeren. In dit geval zien specialisten slechts één manier: het verwijderen van adenoïden.

Opgemerkt moet worden dat niet alle experts het eens zijn over een gemeenschappelijk standpunt over de noodzaak om adenoïden te verwijderen. Over dit onderwerp worden nog tal van geschillen gevoerd. Sommige experts beweren dat het verwijderen van adenoïden het mogelijk maakt om de bron van infectie voor eens en voor altijd te verwijderen, waardoor de kans op het optreden en de verspreiding van inflammatoire en infectieuze processen wordt verkleind.

Anderen beweren dat het in ieder geval onmogelijk is om adenoïden te verwijderen. Je kunt alleen behandelen. Deze positie wordt verklaard door het feit dat adenoïden een soort lymfoïd weefsel zijn dat een beschermende functie vervult. Hun verwijdering maakt het lichaam weerloos op het pad van infectie, waardoor het zich vrij door het lichaam kan verspreiden en de luchtwegen kan binnendringen. Verwijdering van adenoïden kan leiden tot een algemene afname van de immuunstatus, ernstige schendingen van het immuunsysteem. Het is buitengewoon onredelijk om een ​​kind een orgaan te ontnemen dat is ontworpen om het lichaam tegen infectie te beschermen. Bovendien houden adenoïden na 18 jaar op te bestaan.

Momenteel is er een alternatieve oplossing waarmee u een compromis kunt vinden tussen de twee extreme posities. Eén oplossing: laseradenoïde verwijdering.

Deze methode is wijdverbreid en heeft zichzelf bewezen, omdat deze verschillende voordelen heeft ten opzichte van traditionele chirurgische technieken. Als eerder de verwijdering van adenoïden plaatsvond met behulp van conventionele chirurgische technieken met een scalpel, is er nu een lasertechniek. Het is gebaseerd op het feit dat de laserstraal het mogelijk maakt om ontstoken weefsel te verwijderen, het infectieproces te stoppen, oedeem te elimineren, zonder de integriteit van de huid te schenden. Er zijn veel technieken die u kunt kiezen, afhankelijk van de vorm, ernst van de ziekte, verzwarende factoren. Hierdoor is het mogelijk om de conditie te normaliseren met minimale schade. De amandelen worden geleidelijk weer normaal.

Laserapparaten worden gemaakt volgens militaire technologieën, hun aanpassing vindt geleidelijk plaats, aanpassing aan de dagelijkse praktijk van de chirurg. Met behulp van een laser werd het mogelijk om operaties zonder bloed uit te voeren.

Indicaties

Adenoïden mogen alleen als laatste redmiddel worden verwijderd. Als medicatie, homeopathische of fysiotherapeutische behandeling niet het gewenste effect hebben, kunnen we praten over de noodzaak van chirurgische interventie.

De dringende verwijdering van adenoïdweefsel wordt aangegeven door het optreden van een acuut ontstekingsproces in het gebied van de lymfoïde farynxring, evenals door ernstige ontsteking van de adenoïden. In sommige gevallen kan de ontsteking zo sterk zijn dat de adenoïden aanzienlijk in omvang toenemen. Als gevolg van een toename van adenoïden, kunnen ze de hele ruimte van de nasopharynx, farynx, vullen. De ademhaling wordt hierdoor geblokkeerd. Een dergelijke pathologie manifesteert zich in de vorm van verstopte neus, moeite met neusademhaling, nachtelijk snurken.

Een indicatie voor verwijdering is een verandering in de functie van adenoïden, het verlies van beschermende eigenschappen door infectieuze agentia. Vooral als de adenoïden zelf beginnen te werken als een brandpunt van infectie.

De noodzaak tot verwijdering wordt ook aangegeven door constante ontstekingsprocessen, oedeem, hoest, hyperemie. Als het kind wordt gekweld door hoest, constante loopneus, branderig gevoel en pijn in de amandelen en keelholten, zal het verwijderen van adenoïden ook de meest rationele oplossing zijn..

De operatie is geïndiceerd voor acute en chronische tonsillitis, faryngitis en laryngitis, die gepaard gaan met een toename van palatine amandelen. Hieronder vallen ook gevallen waarin het kind constant door de mond ademt. Sommige kinderen lopen, zelfs overdag, met hun mond open, omdat nasale ademhaling moeilijk is. Dit alles gebeurt tegen de achtergrond van ziekten van de nasopharynx en farynx, vergezeld van oedeem en hyperemie. Als gevolg van oedeem neemt het gehoorverlies af. Dit is een gevolg van drukveranderingen in het trommelvlies..

Opleiding

De voorbereiding voor laserchirurgie om adenoïden te verwijderen, moet van tevoren beginnen. Eerst moet je een kinderarts bezoeken, met hem overleggen. Hij zal de risico's en voordelen van de procedure bepalen, beoordelen of er een operatie nodig is of dat het beter is om zijn toevlucht te nemen tot medische behandelmethoden.

Indien nodig benoemt de arts een aanvullend consult met de KNO-arts, immunoloog. De otolaryngoloog zal de mate van betrokkenheid van adenoïden bij het ontstekingsproces evalueren, bepalen hoe hun functie wordt veranderd en een conclusie trekken over de raadzaamheid van het verwijderen van adenoïden.

Een immunoloog evalueert de algemene toestand van het kind, geeft indicatoren van zijn immuunsysteem aan, bepaalt zijn immuunstatus en geeft zijn aanbevelingen en conclusies over hoe verwijdering van adenoïden vervolgens de afweer van het lichaam zal beïnvloeden.

Nadat een voorlopige conclusie is getrokken over de noodzaak om adenoïden te verwijderen, wordt een consult met de chirurg voorgeschreven. De chirurg moet een onderzoek uitvoeren, een eerste consult. De chirurg diagnosticeert de patiënt en biedt behandelingstactieken. Als de noodzaak van een operatie wordt bevestigd, begint de chirurg met het ontwikkelen van een individueel behandelingsregime, dat de geschiktheid van de operatie bepaalt. Het volume van de chirurgische ingreep wordt geselecteerd, de optimale chirurgische techniek wordt bepaald, verdere behandeling.

De arts moet worden gewaarschuwd dat het kind bijkomende ziekten, de aanwezigheid van allergieën, heeft over het nemen van medicijnen. De arts moet worden gewaarschuwd voor het nemen van bloedverdunners, anders bestaat er een risico op bloeding. Zelfs als het kind regelmatig medicijnen gebruikt, moet de arts hiervan op de hoogte zijn..

Er zijn bijvoorbeeld gevallen waarin zelfs het gebruik van aspirine, waarvan de arts niet op de hoogte was, een ernstige complicatie veroorzaakte, een bedreiging voor het leven van het kind werd. Het is een feit dat aspirine het bloed verdunt, dus het kan bloedingen veroorzaken, wat moeilijk te stoppen kan zijn. Dit kan ernstig bloedverlies veroorzaken..

Na het gesprek zal de arts een reeks noodzakelijke tests voorschrijven. Er wordt een algemene, biochemische bloedtest gegeven, de snelheid van bloedstolling, hemosyndroom wordt bepaald.

Vóór de operatie heeft u mogelijk een röntgenfoto van de sinussen nodig. In gevorderde gevallen kan computertomografie vereist zijn..

Een belangrijk voorbereidingstool is de organisatie van een goede voeding voor het kind. Hoe eerder de voorbereiding begint, hoe succesvoller de operatie zal zijn. Ongeveer een paar dagen voor de operatie wordt aanbevolen om over te schakelen op dieetvoeding: vet, pittig, gerookt, zout voedsel uitsluiten van het dieet. Het wordt niet aanbevolen om producten te gebruiken die de slijmvliezen, receptoren: kruiden, marinades, conservering overmatig irriteren. Snoepjes, gebak en meelproducten moeten worden uitgesloten. Eet met mate brood. Sluit voedingsmiddelen uit die moeilijk zijn voor de maag: peulvruchten, erwten, maïs. Het wordt aanbevolen om gestoomde of gekookte gerechten te gebruiken.

De avond voor de operatie moet de maaltijd vol maar eenvoudig zijn. Ideaal voor aardappelpuree of boekweitpap met stoomkoteletten of gekookt vlees. Als toevoeging zijn greens, geraspte wortels geschikt. Het wordt afgeraden om granen, verse groenten en fruit te gebruiken.

'S Morgens, op de dag van de operatie, is het beter om een ​​hongerregime te handhaven. Je kunt niet eten en drinken. 2-3 uur voor de operatie kunt u 2-3 slokjes water nemen, niet meer.

Laserverwijdering van adenoïden bij kinderen: voorbereiding en voortgang van de procedure

Adenoïditis (adenoïde vegetatie) - een pathologische toename van de nasofarynx tonsil als gevolg van de snelle groei van lymfoïde weefsels.

Een dergelijke pathologie leidt tot ademhalingsmoeilijkheden, gehoorverlies en frequente luchtwegaandoeningen. Laserverwijdering van adenoïden bij kinderen is een veilige en effectieve manier om het probleem aan te pakken..

Indicaties voor laser verwijdering van adenoïden

In de meeste gevallen is adenotomie de enige effectieve behandeling voor adenoïde vegetatie, wat een kinderziekte is (het probleem doet zich voor op de leeftijd van 3-7 jaar).

Laserverwijdering van adenoïden bij kinderen wordt beschouwd als een ongecompliceerde operatie in de otorhinolaryngologie en vereist geen speciale voorbereiding (vóór het verschijnen van de laser werd het alleen operatief uitgevoerd, wat kinderen veel ongemak bezorgde).

ENT stelt voor om adenoïden voor een kind met een laser te verwijderen als conservatieve behandelingen zijn mislukt. Chirurgie wordt gebruikt in dringende gevallen..

Indicaties voor het verwijderen van de nasopharynx tonsil zijn als volgt:

  • adenoïditis van 2-3 graden;
  • verminderde immuniteit;
  • gehoorverlies in één of twee oren;
  • frequente otitis media;
  • verminderde spraak en fysieke ontwikkeling;
  • luchtweginfecties meer dan 6 keer per jaar;
  • je adem inhouden in een droom;
  • vervorming van de botten van het gezichtsgedeelte van de schedel en de vorming van een adenoïd type gezicht;
  • aanhoudende rhinitis;
  • malocclusie.

Adenoïden bij kinderen leiden tot verschillende complicaties, dus in vergevorderde gevallen lijkt laserbehandeling de juiste oplossing voor het probleem.

Contra-indicaties voor laser verwijdering van adenoïden

Lasertherapie van adenoïden bij kinderen impliceert een aantal contra-indicaties, waaronder:

  • de aanwezigheid van temperatuur;
  • acute luchtweginfecties;
  • aangeboren misvorming van de gezichtsbeenderen van de schedel;
  • afwijkingen in de structuur van bloedvaten;
  • hart- en bloedziekten;
  • bronchiale astma;
  • diabetes;
  • oncologische ziekten;
  • pathologie van de ontwikkeling van hard en zacht gehemelte;
  • leeftijd minder dan 2 jaar;
  • griepepidemie;
  • tuberculose;
  • de aanwezigheid van tumoren;
  • Endocriene aandoeningen.

Voordelen van de techniek

Voordelen van laseramandelverwijdering:

  • gebrek aan pijn;
  • vermindert zwelling van het slijmvlies;
  • laat geen littekens en littekens achter;
  • steriliteit;
  • tijdens de operatie is er geen bloed;
  • stimulatie van immuniteit;
  • versnelt regeneratieprocessen;
  • ontstekingsremmend effect;
  • minimale weefselschade;
  • korte revalidatieperiode;
  • er is weinig kans op complicaties;
  • gebrek aan littekens en littekens;
  • lasertherapie van adenoïden bij kinderen geeft de neusholtes vrij en herstelt de ademhaling.

Laserbehandeling van adenoïden bij kinderen is een uiterst nauwkeurige methode met het laagste risico op secundaire infecties na interventies.

Voorbereiding voor een operatie

Laserbehandeling van adenoïden bij kinderen wordt uitgevoerd na het doorstaan ​​van de nodige tests en onderzoeken.

Vóór een lasertherapiesessie wordt het kind onderzocht door een KNO-arts, bepaalt het de mate van adenoïde vegetatie en schrijft het de nodige onderzoeken voor, waaronder:

  • bloed samenstelling;
  • coagulogram voor het bepalen van de bloedstollingssnelheid;
  • gedetailleerde urine-analyse om contra-indicaties te identificeren;
  • Röntgenfoto van de schedel in een laterale projectie;
  • kinderartsconsultatie om de risico's en voordelen van de procedure te bepalen;
  • bezoek aan de immunoloog om de immuunstatus te bepalen;
  • onderzoek door een tandarts om mogelijke infecties van de mondholte te identificeren;
  • in ernstige gevallen schrijft de arts computertomografie van de sinussen voor.

Artsen raden aan om 2-3 dagen voor de operatie over te schakelen op een dieet. Sluit vet, zout en gerookt voedsel, bakkerijproducten uit van de voeding.

Het is beter om erwten, maïs, peulvruchten en snoepgoed achter te laten. Bied kinderen gestoomd of gekookt voedsel aan.

Op de dag van de operatie mag u niets eten of drinken (slechts een paar slokjes water 2-3 uur voor de ingreep).

Hoe is het laser verwijderen van adenoïden

Adenotomie wordt op intramurale of poliklinische basis uitgevoerd, maar vaker is ziekenhuisopname niet vereist. Laserverwijdering van adenoïden bij kinderen doorloopt de volgende stappen:

  1. Uitgebreide diagnostiek. In de eerste fase worden de oorzaken van ontsteking en de locatie van het adenoïde weefsel gedetecteerd met behulp van een nasale spiegel, endoscoop en vinger. Vervolgens worden auditieve passages gecontroleerd op ziekten..
  2. Controle van de juistheid van de diagnose en de noodzaak van chirurgische interventie.
  3. Een laserverwijderingsmethode kiezen. Onder de beschikbare:
  • lasercoagulatie met een sterke proliferatie van adenoïden (ontstoken weefsel wordt dichtgeschroeid en verdwijnt snel);
  • koolstofdioxidelaser voor het verdampen van ontstoken gebieden (als gevolg hiervan worden de lymfoïde weefsels gladgestreken en niet verwijderd);
  • laserchirurgische verdamping (met behulp van de traditionele chirurgische techniek wordt de amandel verwijderd en vervolgens wordt het resterende weefsel verdampt met een laser).

De laatste fase - de directe operatie met de selectie van een geschikte verdoving.

De patiënt zit op een stoel tegenover de arts, een plaatselijke verdoving wordt in de neus gedruppeld, de nasopharynx en het operatiegebied worden behandeld met desinfecterende middelen.

De arts brengt de laser naar het pathologische weefsel en verbrandt deze met korte pulsen, waarbij hij het proces bestuurt met een endoscoop. De verwijderingsprocedure duurt een half uur.

Kinderen kunnen het verwijderen van adenoïden gemakkelijk tolereren met een laser, omdat de procedure pijnloos is.

Herstel

Na verwijdering van adenoïden wordt het postoperatieve regime gevolgd, het is noodzakelijk:

  • volg een dieet gedurende 7-10 dagen;
  • fysieke activiteit uitsluiten voor een maand;
  • vermijd onderkoeling en oververhitting;
  • in de eerste dagen na de procedure kunt u niet baden in warm water en zonnebaden;
  • neem medicijnen die door uw arts zijn voorgeschreven.

Door een chirurgische ingreep heeft het kind soms keelpijn, koorts en welzijn..

Laserbehandeling van adenoïden bij kinderen veroorzaakt zelden complicaties en minimaliseert de kans op terugval. Adenoïde vegetatie kan tijdens de eerste operatie opnieuw groeien als gevolg van allergische aandoeningen en de vroege leeftijd van de baby.

Laserbehandeling en verwijdering van adenoïden bij kinderen

De term "adenoïden" beschrijft de meervoudige knolgroei van de amandelen. Als ze gezond is, is het doel om te beschermen tegen externe infecties en gevaarlijke ziektekiemen..

In een ontstoken en vergrote toestand kan het moeilijk zijn om door de neusopeningen te ademen, zodat het moeilijk voor het kind is om door de neus te ademen en zich een "adenoïd gezicht" zal ontwikkelen. De arts verwijdert de nasofaryngale amandel om de toestand van de patiënt te verlichten.

Manieren om de nasofaryngeale amandel te verwijderen

De beste leeftijd voor de behandeling van adenoïden is 3-7 jaar. Stel medische interventie niet uit als er indicaties zijn, anders kunnen er negatieve gevolgen optreden. Er zijn de volgende methoden voor het verwijderen van de nasopharynx tonsil:

  1. Instrumenteel - een scalpel wordt in de nasopharynx ingebracht. Al het weefsel dat moet worden verwijderd, moet het adenotoom (scalpelring) binnendringen en wordt vervolgens afgesneden.
  2. Radiogolf - de operatie wordt uitgevoerd met behulp van een surgitron met een speciaal mondstuk (adenot). Hij snijdt de gezwollen amandel in één keer af, zoals bij de klassieke vorm van chirurgie, en dan schroeit de radiogolf dicht.
  3. Laser is een van de meest geavanceerde methoden. De laser verwarmt het weefsel en laat de vloeistof verdampen zonder bloeding te veroorzaken.
  4. Verwijdering met een scheerapparaat (microdebrider). Alles gebeurt met behulp van een speciaal gereedschap met een beweegbare punt en mes. De mixer maalt de adenoïde en vervolgens wordt de groei in het zuigkanaal gezogen.

Sommige klinieken geven de voorkeur aan tonsillectomie met gecombineerde methoden, waarbij methoden worden gecombineerd om van elk te profiteren. Ze bereiken dus de grootste effectiviteit en de operatie is veel sneller met een lager risico op complicaties en een gemakkelijkere revalidatieperiode..

Overzicht van lasertherapiebeoordelingen

Laserbeoordelingen van verwijdering van pediatrische adenoïden suggereren dat patiënten tevreden zijn met de therapieresultaten.

Lasertherapie voor adenoïden is een procedure die artsen vaak voorschrijven bij de behandeling van kinderen. Het risico op complicaties is te klein. Volgens beoordelingen zijn de meeste procedures succesvol, na het einde van de cursus heeft het kind geen last meer van symptomen van overmatige amandelgroei. Vaak adviseert de arts een tweede laserbehandeling van adenoïden bij kinderen als de procedure de eerste keer niet heeft geholpen..

Hoe wordt lasertherapie uitgevoerd??

Laserbehandeling van adenoïden bij kinderen helpt in ongeveer 75% van de gevallen de ziekte het hoofd te bieden. Verwijdering duurt een hele cursus van 7-15 stralingssessies. Ze worden dagelijks uitgevoerd, hoewel na 2-4 dagen de neusademhaling van het kind stabiliseert..

  1. Er wordt een belichtingskuur voorgeschreven - ongeveer 10 sessies.
  2. Een sessie duurt ongeveer een half uur (soms 40 minuten).
  3. De specialist blinkt uit met een metalen buisje met laser in de keel en elk neusgat gedurende 2 minuten.
  4. De arts verbindt de andere handvatten en brengt ze gedurende 2 minuten aan op de gaten in de neus, op de sinussen van de neus en het voorhoofd, naast de oren, nek met lymfeklieren, klieren en borst.

Na de sessies is de uitstroom van pus uit de sinussen niet uitgesloten, die meerdere dagen aanhoudt.

Het wordt niet aanbevolen om de cursus te stoppen na de eerste verlichting, omdat de amandelen weer kunnen toenemen.

Hoe snel verwijderen ze?

Laserverwijdering van adenoïden bij kinderen is pijnloos (onder narcose) en vereist geen serieuze voorafgaande voorbereiding..

Vóór de procedure vertelt de arts hoe hij adenoïden bij kinderen met een laser kan verwijderen. Tijdens het verwijderen worden inkepingen of andere soortgelijke manipulaties uitgevoerd. Desalniettemin heeft de procedure het recht om een ​​operatie te worden genoemd, omdat de laser door weefsels brandt en deze beschadigt, hoewel niet erg.

De intensiteit van de laserstraal kan verschillen. Laserbehandeling van adenoïden hangt af van hun grootte en de toestand van de weefsels in de neus. Verschillende opties vallen op:

  1. De amygdala in de nasopharynx groeide niet veel - laserbehandeling van adenoïden bij kinderen wordt uitgevoerd met kooldioxide. Met deze therapiemethode kunt u tijdens de operatie kleine gezwellen verdampen - verdamping. Weefsels verdampen uit de nasopharynx. De amandel wordt niet verwijderd in het gebruikelijke concept, maar wordt gladgestreken, omdat vocht het verlaat.
  2. Met een meer opvallende proliferatie van adenoïden, kiest de arts vaker voor een methode voor lasercoagulatie. De onderste lijn is een puntgerichte laserstraal die langzaam van het lichaam van de adenoïde naar de basis gaat.
  3. Er is interstitiële coagulatie - de verdamping van de submucosale weefsels van adenoïden, wanneer het membraan intact blijft.
  4. Combinatie met operatie. De amandelen worden eerst door de arts verwijderd, waarna de laser alle overgebleven stukjes verdampt.

Laserverwijdering van adenoïden hangt grotendeels af van de grootte van de groei, soms zijn er meerdere sessies nodig voor behandeling. Als de adenoïden te groot zijn, moeten ze nog steeds volledig worden verwijderd.

Conservatieve behandeling

In de beginfase zijn adenoïden voor kinderen gemakkelijker te genezen, u kunt het zonder een operatie doen - alleen met behulp van medicamenteuze therapie. De werking van medicijnen (antibiotica, ontstekingsremmend, om de bloedvaten te vernauwen, van allergieën en virussen, het herstellen van de immuniteit). Het wordt aanbevolen om medicijnen en fysiotherapeutische behandelmethoden te combineren. Vergeet bezoeken aan de arts niet om de mogelijkheid van terugval of complicaties uit te sluiten.

Er worden veel verschillende medicijnen voorgeschreven aan patiënten om de ziekte te bestrijden. Bij het voorschrijven van het medicijn moet de arts rekening houden met de terugkeer van het kind en de mate van groei van de amandel. Zelfmedicatie wordt niet aanbevolen, anders kan de ziekte verergeren en ontstaan ​​er nieuwe pathologieën op de achtergrond.

Als de ziekte ondanks een conservatieve behandeling blijft doorgaan: het gehoor verslechtert, sinusitis, faryngitis en andere inflammatoire laesies worden gevormd, de ademhaling wordt verstoord, dan zal de operatie niet werken.

Olie Thuja Edas-801

Het geneesmiddel wordt beschouwd als een homeopathisch geneesmiddel dat is voorgeschreven voor adenoïden (het kan deel uitmaken van een complex van geneesmiddelen voor therapie), evenals voor een chronische loopneus met dikke slijmafscheiding of etterende vloeistof. Het product is gebaseerd op thuja-olie en olijfolie.

Het is toegestaan ​​om dagelijks niet meer dan 3-5 druppels in elke sinus van de neus in te druppelen. Olie wordt niet aanbevolen voor gebruik bij individuele intolerantie. Geen bijwerkingen waargenomen.

Homeopathie is een methode om ziekten te behandelen, wat neerkomt op de introductie van extreem kleine doses medicijnen die bij een gezond persoon tekenen van deze ziekte veroorzaken. Er is nog steeds discussie over de effectiviteit van een dergelijke therapie. Er moet echter aan worden herinnerd dat homeopathische middelen niets behandelen, daarom kunnen ze niet afzonderlijk van complexe behandelingen worden gebruikt.

Handige video

Otolaryngoloog over laserbehandeling van adenoïden:

Laserverwijdering van adenoïden bij kinderen - behandelingskenmerken

Laserverwijdering van adenoïden is de nieuwste methode voor radicale behandeling. De operatie is voorgeschreven vanwege de ineffectiviteit van conservatieve therapie en de aanwezigheid van complicaties. Laserverwijdering van adenoïden kan worden uitgevoerd voor kinderen ouder dan 6-7 jaar, maar de procedure moet worden voorgeschreven door de behandelende arts.

Wanneer moeten adenoïden worden verwijderd?

De ziekte heeft het laatste stadium van proliferatie bereikt, waardoor het kind nauwelijks normaal door de neus kan ademen

Adenoïden worden hypertrofische nasofarynx tonsil genoemd. Dit is voornamelijk een kinderziekte, het is zeer zeldzaam bij volwassenen, aangezien de amandelen vanaf de adolescentie vanzelf kleiner worden.

De meeste artsen neigen tot conservatieve behandeling van adenoïden.

Medicijnen en fysiotherapie helpen de symptomen te elimineren, de progressie van de ziekte te stoppen en daardoor te wachten tot het lichaam deze ziekte 'ontgroeit', die gemiddeld 10-11 jaar optreedt.

De belangrijkste indicaties voor het verwijderen van laseradenoïden:

  • inefficiëntie van conservatieve therapie;
  • hoog risico op complicaties;
  • adenoïden van de 3e graad;
  • contra-indicaties voor het nemen van bepaalde medicijnen.

In totaal worden 3 graden adenoïden onderscheiden. De eerste graad is initieel en wordt gekenmerkt door lichte weefselgroei. De neusademhaling is iets erger, maar de patiënt blijft door de neus ademen..

Graad 2-adenoïden worden gekenmerkt door een merkbare toename van de nasofaryngeale amandel, ademhalingsproblemen worden meer uitgesproken en zijn beladen met frequente sinusitis en otitis media.

Desondanks is conservatieve therapie aangewezen voor adenoïden van de 1e en 2e graad.

Chirurgische verwijdering, inclusief laseradenotomie, wordt gebruikt voor adenoïden van graad 3. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door ernstige hypertrofie van de nasofaryngeale amandel..

Lymfoïd weefsel van de amandel bedekt bijna de hele opener, waardoor nasale ademhaling onmogelijk wordt. Als gevolg hiervan kan het kind alleen door de mond ademen, wat de algemene immuniteit en het werk van KNO-organen negatief beïnvloedt.

Graad 3-adenoïden worden gecompliceerd door chronische sinusitis en otitis media, dus artsen bevelen vaak laserverwijdering aan.

Een andere indicatie voor het verwijderen van adenoïden bij kinderen met een laser kan een contra-indicatie zijn voor andere soorten chirurgische ingrepen. Zo wordt bijvoorbeeld een laser gekozen voor bloedingsneigingen, omdat een dergelijke verwijdering gelijktijdige vasculaire coagulatie mogelijk maakt.

De essentie van de methode

De essentie van laserverwijdering van adenoïden is het uitbranden van lymfoïd weefsel door een laserstraal. In feite worden tijdens deze procedure de weefsels niet uitgesneden, maar verdampt, waardoor de vloeistof erin letterlijk kookt.

De tweede naam van de procedure is laserdamping, wat wordt verklaard door de specificiteit van het werkingsmechanisme op weefsels.

Omdat de weefsels van binnenuit worden vernietigd, is er geen risico op bloeding en infectie van de wond. Als zodanig wordt het wondoppervlak niet gevormd na verwijdering, nadat de laser een dichte korst of korst is gebleven, vergelijkbaar met het oppervlak van de opperhuid bij brandwonden.

Het belangrijkste kenmerk van de laserprocedure is dat zowel de hele amygdala als slechts een deel van de hypertrofe weefsels kunnen worden verwijderd. Het hangt af van de vorm van de ziekte en de grootte van de nasofaryngeale amandel..

Voor-en nadelen

De bediening is bijna veilig, maar behoort tot de dure

Laseradenotomie is een van de veiligste en meest populaire methoden voor het verwijderen van adenoïden. De voordelen:

  • minimale contra-indicaties;
  • snelle revalidatie;
  • hoge nauwkeurigheid;
  • minimaal risico op bloeding;
  • pijnloosheid.

Laserverwijdering van adenoïden bij volwassenen en kinderen heeft een minimum aan contra-indicaties. De procedure kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie of onder algemene anesthesie, dus er zijn geen strikte leeftijdsbeperkingen. Bij het kiezen van algemene anesthesie kan verwijdering worden uitgevoerd voor een kind en 4-5 jaar oud.

Het grote voordeel is een snelle revalidatie. Als verwijdering van adenoïden onder lokale anesthesie wordt toegepast, wordt de patiënt dezelfde dag naar huis ontslagen, dat wil zeggen dat de operatie poliklinisch wordt uitgevoerd.

Een van de voordelen is een hoge nauwkeurigheid. Bij een dergelijke operatie is het mogelijk om de diepte van laserpenetratie in het weefsel te regelen, wat zorgt voor volledige verwijdering van hypertrofische gebieden of de hele amygdala. Na de operatie is er dus praktisch geen risico dat de adenoïden teruggroeien.

Tijdens de procedure stollen bloedvaten, wat het risico op bloeding vermindert. Bloedverlies tijdens tonsillectomie is te verwaarlozen en heeft geen nadelige invloed op de gezondheid..

Tijdens de operatie voelt de patiënt niets. Pijn treedt op na beëindiging van de anesthesie en duurt niet langer dan twee dagen. In totaal duurt de revalidatie ongeveer 10-14 dagen en normaliseert de nasale ademhaling onmiddellijk, aangezien het postoperatieve oedeem afneemt.

Bovendien zijn er, nadat de operatie is verwijderd, geen strikte beperkingen en de noodzaak om extra medicijnen te nemen. Laserblootstelling activeert lokale immuniteit, daarom is weefselherstel erg snel in vergelijking met andere adenotomiemethoden.

De methode heeft ook nadelen. Onder hen:

  • hoge prijs;
  • gebrek aan apparatuur in sommige klinieken;
  • laag risico op terugval.

De operatie wordt alleen uitgevoerd in grote klinieken, omdat niet overal de benodigde apparatuur is. Bovendien, zoals de praktijk laat zien, wordt deze service in kleine steden niet aangeboden.

Ondanks dat de diepte van de laserblootstelling tijdens de procedure wordt gecontroleerd, blijft er nog een klein risico op terugval van de ziekte bestaan. Dit komt grotendeels door de kwalificaties van een arts die het optimale stralingsvermogen niet kon vinden.

Terugval van adenoïden komt ook voor bij gedeeltelijke verwijdering van hypertrofe weefsels. Dit komt omdat de amandel op zijn plaats blijft, wat betekent dat het lymfoïde weefsel blijft groeien, zelfs na een operatie.

Het is waar dat recidieven enkele jaren na de operatie optreden, dus in de meeste gevallen zal het kind de ziekte hoogstwaarschijnlijk ontgroeien.

Contra-indicaties

De procedure wordt niet aanbevolen voor kernkinderen

Raadpleeg uw arts voordat u adenoïden verwijdert bij kinderen met een laser. Ondanks de algemene veiligheid heeft de methode verschillende contra-indicaties:

  • ernstige bloedingsstoornissen;
  • hartfalen;
  • epilepsie;
  • hypertonische ziekte;
  • acute infectieuze processen.

In het geval van een bacteriële infectie die gepaard gaat met koorts en ontsteking, moet de operatie worden uitgesteld. De ziekte moet worden genezen en pas dan de procedure uitvoeren.

Dit geldt ook voor adenoïditis - ontsteking van adenoïden.

Het is onmogelijk om de ontstoken amandel met een laser te beïnvloeden, eerst moet u een antibacteriële en symptomatische behandeling ondergaan om het ontstekingsproces te elimineren.

Voorbereiding voor een operatie

Eet niet voor de operatie

Voordat de patiënt wordt opgedragen om adenoïden te verwijderen, zal de arts een algemeen onderzoek uitvoeren. De volgende onderzoeken zijn vereist:

  • endoscopie van de nasopharynx;
  • radiografie of CT;
  • algemene bloedanalyse;
  • Analyse van urine;
  • nasofaryngeaal uitstrijkje.

Met endoscopie kunt u nauwkeurig de mate van proliferatie van lymfoïd weefsel van de nasofaryngeale amandel diagnosticeren. Bovendien krijgt de arts met behulp van dit onderzoek een nauwkeurig beeld van de nasopharynx en kan hij de optimale methode voor het verwijderen van adenoïden bepalen.

Notitie! Röntgenfoto's en CT-scan van de nasopharynx worden voorgeschreven als alternatief voor endoscopie. Indien mogelijk is het beter om een ​​endoscopisch onderzoek uit te voeren, omdat het informatiever is.

Een bloedtest is nodig om de stollingssnelheid te bepalen en om trage ontstekingsprocessen te identificeren. Urineonderzoek geeft informatie over de algemene gezondheid.

Bacteriële inenting van een uitstrijkje uit de nasopharynx wordt uitgevoerd om chronische infectieuze processen uit te sluiten. Als pathogene bacteriën in het uitstrijkje worden gedetecteerd, wordt eerst een antibioticakuur voorgeschreven en pas dan is een operatie mogelijk.

Op de dag van de operatie moet het kind voedsel weigeren. Gedurende 4 uur kun je geen water drinken. Meestal wordt de procedure 's ochtends voorgeschreven. U moet erop voorbereid zijn dat u zich in de eerste 3-4 uur na de operatie ook zult moeten onthouden van voedsel en water..

Bovendien is het noodzakelijk om een ​​anesthesist te raadplegen en de anesthesiemethode te kiezen. Een gevoeligheidstest is vereist, waarmee u een neiging tot anesthesieallergie kunt identificeren.

Hoe laserverwijdering van adenoïden plaatsvindt?

Eerst wordt anesthesie uitgevoerd. Dit kan algemene anesthesie zijn, waardoor het kind in diepe slaap valt, of lokale anesthesie. De tweede optie verdient de voorkeur, omdat deze gemakkelijker door het lichaam kan worden gedragen. In het geval van lokale anesthesie, zal de arts eenvoudig een paar injecties in het getroffen gebied nemen om de pijngevoeligheid te blokkeren.

Vervolgens wordt een endoscoop met een laserzender en een camera in de nasopharynx van de patiënt ingebracht. Het is een dunne holle buis. Het beeld van de camera wordt weergegeven op de monitor - dus de arts zal de voortgang van het verwijderen van adenoïden volgen. Vervolgens worden met behulp van een laserstraal adenoïden verwijderd en worden tegelijkertijd beschadigde bloedvaten en haarvaten 'afgedicht', wat het risico op bloeding vermindert.

De hele procedure duurt gemiddeld ongeveer een half uur. Vervolgens wordt het kind overgebracht naar een ziekenhuis, waar hij enkele uren blijft. Soms zijn artsen herverzekerd en laten ze de patiënt een dag in het ziekenhuis liggen.

Postoperatieve periode

Siroop kan zowel puur als verdund met water worden gedronken.

In de eerste 3-4 na de operatie is het noodzakelijk om water en voedsel te weigeren. Dit verkleint de kans op bloedingen, omdat er in de eerste uren na de operatie risico op wondschade bestaat..

Op de eerste dag wordt het kind de bedrust getoond. Dan, binnen twee tot drie dagen na de operatie, is een temperatuurstijging en het optreden van ontstekingsverschijnselen mogelijk. Om deze symptomen te stoppen, wordt aangetoond dat kinderen Nurofen of een ander soortgelijk medicijn gebruiken. Ook kunnen antibiotica worden voorgeschreven om wondinfecties te voorkomen..

Revalidatie en herstel

De hele revalidatieperiode duurt een week. Vermijd op dit moment fysieke activiteit..

Aangezien het lichaam aanvankelijk verzwakt is, wordt het aanbevolen om zeven dagen na de operatie niet naar de kleuterschool of school te gaan.

Deze maatregel is nodig zodat het kind niet verkouden wordt en niet besmet raakt met SARS, omdat het lichaam na het verwijderen van adenoïden kwetsbaar is voor virussen en bacteriën.

Om het herstel te versnellen, wordt aanbevolen:

  • deelnemen aan ademhalingsoefeningen;
  • de vochtinname verhogen;
  • observeer de dagelijkse routine;
  • sluit zout, pittig en zoet uit van het dieet.

Het wordt ook aanbevolen om een ​​optimale luchtvochtigheid in de slaapkamer van uw baby te behouden. Het is handig voor een baby met een verwijderde nasopharyngeale amandel om meer in de frisse lucht te lopen - hierdoor kunt u snel de ademhaling herstellen na laser verwijdering van adenoïden.

In de regel treedt verbetering van de neusademhaling op binnen drie dagen na de operatie. Volledig herstel is te verwachten na ongeveer een week, wanneer de postoperatieve zwelling van de nasopharynx volledig afneemt..

Kosten van de operatie

De kosten van chirurgie voor verwijdering van laseradenoïden zijn afhankelijk van de regio en het prijsbeleid van de klinieken. Dus het verwijderen van adenoïden bij kinderen met een laser in Moskou kost gemiddeld 25-35 duizend roebel. Ter vergelijking: een klassieke scalpelverwijdering kost in Moskou ongeveer 5-7 duizend roebel, maar deze operatie is beladen met risico's en complicaties.

Laserverwijdering van adenoïden is een van de veiligste behandelingen. Als het kind complicaties van adenoïden heeft en de arts een operatie aanbeveelt, is het de moeite waard om de mogelijkheid van laseradenotomie te overwegen.

Laserverwijdering van adenoïden bij kinderen: voor- en nadelen

Adenoïden zijn het meest voorkomende probleem bij kinderen. Ze schaden het kind, verslechteren de kwaliteit van zijn leven. Bij hypertrofische weefsels raden artsen vaak aan adenoïden te verwijderen (voer een adenotomie uit).

Wat zijn adenoïden en in welke gevallen worden ze verwijderd?

Adenoïden zijn vergrote keelholten in het bovenste deel van het strottenhoofd achter de neus. Amandelen zelf zijn een immuunorgaan dat speciale cellen (lymfocyten) produceert die pathologische micro-organismen vernietigen en voorkomen dat ze verder doordringen dan de neus..

Amandelen dienen als extra bescherming voor het lichaam van het kind. Naarmate een kind ouder wordt, nemen ze in omvang af. Het lymfoïde weefsel waaruit de amandelen zijn gemaakt, wordt geleidelijk vervangen door bindweefsel. Meestal blijven op de leeftijd van 14-15 jaar alleen de resten van het lymfoïde weefsel op hun plaats.

In de normale toestand zijn de keelholteamandelen een dunne strook weefsel. Frequente ziekten leiden ertoe dat op zijn plaats geleidelijk een brok groeit, die gedeeltelijk de achterbijholten bedekt. In deze staat doen ze meer kwaad dan goed..

Vergrote adenoïden kunnen het werk van het lichaam van het kind verstoren. Ze verstoren de normale neusademhaling, beperken de werking van de gehoorbuizen en veroorzaken herhaalde longaandoeningen. Adenoïden kunnen een abnormale ontwikkeling van de kaak veroorzaken. Bovendien kunnen ze leiden tot een vertraging in de fysieke en mentale ontwikkeling van het kind.

Overgroeide adenoïde weefsels moeten worden verwijderd als ze het neustussenschot bijna of volledig blokkeren. Indicaties voor verwijdering, ongeacht de mate van vergroting van de amandelen, zijn:

  • terugkerende otitis media;
  • storingen in het werk van de gehoorbuizen;
  • exsudatieve otitis media;
  • terugkerende sinusitis;
  • chronische sinusitis;
  • chronische of vaak terugkerende aandoeningen van de onderste luchtwegen;
  • allergieën.

Veranderingen in de toestand van het kind, die aangeven dat een adenotomie nodig is:

  • vaak ziek van verkoudheid die langer duurt dan 10-12 dagen;
  • slecht ademen door de neus, zelfs na herstel;
  • begon 's nachts te snurken;
  • werd moeilijk te horen (vraagt ​​voortdurend opnieuw, vraagt ​​luider te spreken, maakt de tv luider);
  • regelmatige etterende afscheiding uit de neus.

Adenotomie wordt voorgeschreven wanneer een conservatieve behandeling, inclusief kruidengeneeskunde, fysiotherapie, geen positieve resultaten oplevert met sterk geëxpandeerde weefsels.

Adenoïde verwijdering: voors en tegens

Hierover bestaat in medische kringen geen discussie. In de literatuur kun je extreem tegenstrijdige meningen vinden over het verwijderen van adenoïden met de minste tekenen van een toename om de noodzaak van een dergelijke operatie volledig te ontkennen.

Wetenschappers hebben bewezen dat de amandel, die zich in de nasopharynx bevindt, niet alleen nodig is voor lymfedrainage van neus en sinussen. Ze neemt ook deel aan de vorming van de immuniteit van het kind. Bij kinderen van 3 tot 7 jaar wordt de grootste functionele belasting erop gelegd, wat soms de natuurlijke toename veroorzaakt.

Uit een aantal onderzoeken blijkt dat adenotomiechirurgie de levenskwaliteit van kinderen verbetert. Hun fysieke en psychologische toestand veranderen. Twijfelachtige ouders zouden naar de populaire dokter Komarovsky moeten luisteren.

Artsen die voor verwijdering zijn, geven aan dat met behulp van de operatie wordt bereikt:

  • eliminatie van een focus met een chronische infectie;
  • vermindering van de incidentie van ziekten van het longsysteem;
  • het welzijn van het kind verbeteren.

Tegenstanders van verwijdering zeggen dat:

  • adenotomie ontneemt het kind een natuurlijke afweer tegen infecties;
  • de operatie sluit 100% hergroei van weefsels niet uit;
  • chirurgie en anesthesie brengen altijd risico's en stress met zich mee voor het kind.

Voor- en nadelen van verwijdering van laseradenoïden

Adenotomie is de meest voorkomende operatie bij pediatrische otolaryngologie, waarbij adenoïden worden verwijderd. Vandaag zijn de aanpak en de tactiek van de procedure veranderd. Een van de moderne methoden - laserverwijdering van adenoïden bij kinderen (en zelfs volwassenen), is fundamenteel anders dan eerdere operaties. Manipulatie stelt u in staat om alleen ontstoken weefsel te verwijderen, zonder gezond te worden.

  1. Hoge nauwkeurigheid. Met laserbehandeling kunt u al het gewijzigde weefsel van de amandelen nauwkeuriger verwijderen en hergroei voorkomen.
  2. Bloedeloosheid. Tijdens de procedure snijdt de laserstraal door het aangetaste weefsel en cauteriseert tegelijkertijd kleine bloedvaten, waardoor bloedverlies wordt voorkomen.
  3. Het verwijderen van adenoïden met een laser is volgens beoordelingen bij kinderen pijnloos. Manipulatie wordt vaak uitgevoerd onder algemene anesthesie. Sommige klinieken oefenen lokale anesthesie uit, wat samen met het analgetische effect van de laser ook goede resultaten geeft..
  4. Korte herstelperiode. Na de operatie is er geen behoefte aan een lange bedrust, beperking van fysieke activiteit, het volgen van een strikt dieet.
  5. Steriliteit. De laserstraal elimineert effectief pathologische micro-organismen zoals bacteriën, virussen, schimmels.
  6. Spaarzaam effect op het slijmvlies.

Bij de meeste patiënten geeft laserbehandeling positieve resultaten. De neusademhaling wordt hersteld, ouders merken op dat er de eerste nacht na de operatie geen zuurstofgebrek en snurken is. Daarnaast wordt de weefselvoeding hersteld en keert het gehoor terug..

De huidige ontstekingsprocessen in de bovenste luchtwegen gaan snel genoeg over. Eetlust en goed humeur keren terug naar het kind. Mentale en fysieke activiteit verbetert, verdere ontwikkeling keert terug naar normaal.

In tegenstelling tot de klassieke methode, verkort laserreductie van adenoïden de herstelperiode. Als eerder een lange bedrust nodig was, dan kan het kind in dit geval na 2-3 dagen al in de tuin of op school zijn.

Moderne methoden van adenotomie verschillen fundamenteel van de klassieke methode. Ze omvatten laser, magnetische laser, endoscopische chirurgie.

  1. Bij ernstige hypertrofie van adenoïden geeft laserweefselverwerking mogelijk niet het gewenste resultaat. In dit geval wordt eerst klassieke of endoscopische verwijdering uitgevoerd. Daarna wordt de wond behandeld met een laser om het bloeden te stoppen en terugval te voorkomen..
  2. Dure apparatuur die niet elke kliniek zich kan veroorloven, en de kosten van het opleiden van artsen.

Voorbereiding voor een operatie

Voorafgaand aan een adenotomie schrijft de KNO-arts een onderzoek en overleg met andere artsen (tandarts) voor. Uitgebreide diagnostiek omvat:

  • algemene bloedtest, inclusief bepaling van bloedstolling, aantal bloedplaatjes, bloedingstijd;
  • algemene urine-analyse;
  • radiografie van de nasopharynx;
  • ECG.

Daarnaast moet u een mening van de behandelende kinderarts inwinnen over de afwezigheid van huidige pathologische processen die de operatie belemmeren. De verzamelde certificaten hebben een beperkte geldigheidsduur: 10-14 dagen.

De dag voor de procedure is het noodzakelijk om mentale, fysieke stress voor het kind te beperken, onderkoeling te voorkomen, contact met zieke kinderen.

6 uur voor de procedure moet u voedsel weigeren. Elk voedsel is uitgesloten, inclusief:

Laserverwijdering bij volwassenen en kinderen

Lasertherapie van adenoïden wordt vaak uitgevoerd onder algemene anesthesie. Bij een dergelijke operatie wordt de rol van het scalpel gespeeld door een laserstraal met intense straling. Het verwarmt snel de weefsels van de adenoïden, wat leidt tot verdamping van de vloeibare fractie en vernietiging van cellen.

Vóór de operatie krijgt de patiënt anesthesie, wat hem helpt om angst, pijn en psychologisch trauma te verlichten.

De procedure voor het uitsnijden van hypertrofe weefsels begint met het wassen van de nasopharynx om opgehoopt slijm en etter te verwijderen. Een speciale endoscoop wordt ingebracht door de posterieure neuspassages.

Zo ziet de arts op de monitor welke weefsels verwijderd moeten worden en welke bloedvaten bloeden. De hele operatie duurt 15-20 minuten.

Postoperatieve zorg

Na een operatie om het optreden van bloeding of andere complicaties te voorkomen, wordt aanbevolen om overdag bedrust te observeren. Het kind moet op zijn zij liggen met een laag kussen.

In de komende 2-3 dagen is het noodzakelijk om fysieke activiteit en buitenspellen te beperken. Bovendien mag oververhitting niet worden toegestaan, daarom zijn baden, sauna's en baden in warm water uitgesloten.

In de eerste paar dagen moet je je houden aan de regels in eten. Grof, stevig, warm eten is volledig uitgesloten van het dieet, gekruid eten is beperkt. De voeding van een kind moet voldoende caloriearm en gezond zijn. Aanbevolen:

  • granen - boekweit, haver, griesmeel;
  • wortelsap: 0,5 kopjes in de ochtend;
  • 1 ei per dag;
  • aardappelpuree;
  • yoghurt;
  • zure room;
  • kefir.

Dieetvoeding moet minimaal een week worden gevolgd. De eerste 14 dagen wordt aanbevolen om koude, warme dranken, gerechten, verse bessen, snoepjes van het menu te schrappen.

Op de eerste dag na een adenotomie kan de temperatuur stijgen. Artsen raden aan het niet neer te halen als het lager is dan + 38 ° C. Als antipyreticum is het verboden preparaten te gebruiken die aspirine bevatten. Gebruik Analgin voor de behandeling.

Na verwijdering worden ademhalingsoefeningen voorgeschreven. Dit komt doordat kinderen de gewoonte ontwikkelen om door hun mond te ademen. Speciale oefeningen op een speelse manier helpen de neusademhaling te herstellen.

Mensen die het kind omringen en omringen, moeten de kleur van zijn speeksel zorgvuldig in de gaten houden. De aanwezigheid van aderen, bloedstolsels geeft het uiterlijk van bloeding aan. In dit geval moet het kind onmiddellijk worden getoond aan de KNO-arts. Indien nodig ziekenhuisopname.

Tijdens het normale verloop van de herstelperiode moeten hygiënevoorschriften in acht worden genomen. Hiervoor moet het kind zijn tanden 2 keer per dag poetsen, zijn mond en keel spoelen met zoutoplossingen, sinussen, vanaf de tweede dag na de operatie.

De eerste dagen kunnen verstoord worden door een zere keel, die binnen een week verdwijnt. Bovendien kan het kind klagen over verstopte neus, die wordt veroorzaakt door postoperatief oedeem van het nasofaryngeale slijmvlies. De zwelling neemt binnen een week na een adenotomie af. Gedurende deze periode kunnen druppels met een vaatvernauwend effect worden aangebracht.

In de herstelperiode worden vitaminecomplexen verschillende fysiotherapieprocedures voorgeschreven.

Contra-indicaties voor laser verwijdering van adenoïden

Laserbehandeling van adenoïden bij kinderen heeft zijn contra-indicaties, zoals elke andere operatie. Beperkingen op de procedure:

  • kinderen onder de 2 jaar;
  • infectieziekten in de acute fase;
  • verergering van chronische ziekten;
  • recente vaccinatie;
  • bloedziekten;
  • longtuberculose;
  • diabetes;
  • ziekten van de inwendige organen in acute vorm;
  • oncologische ziekten;
  • acute allergische reactie.

Laserverwijdering van adenoïden bij kinderen wordt op een geplande manier uitgevoerd, met een goede gezondheid of aanhoudende remissie van chronische ziekten. Er wordt dus voor een gunstige tijd gekozen, wat helpt de risico's van postoperatieve complicaties tot een minimum te beperken.

Complicaties en gevolgen

Lasertherapie voor adenoïden bij kinderen veroorzaakt zelden complicaties, in tegenstelling tot klassieke chirurgie. Herhaalde weefselproliferatie kan niet 100% worden uitgesloten. Echter, volgens statistieken worden recidieven waargenomen wanneer adenoïden na 2-3 maanden toenemen, bij slechts 1-2% van de patiënten. Tegelijkertijd groeien amandelen niet tot het formaat dat ze waren vóór laserverwijdering.

Complicaties kunnen veroorzaken:

  • allergische status van de patiënt;
  • pathologische proliferatie van lymfoïd weefsel als gevolg van genetische kenmerken;
  • onvoldoende verwijdering van ontstoken weefsels;
  • niet-naleving van medische aanbevelingen.

Een verhoogde neiging tot allergische reacties is de meest voorkomende oorzaak van een terugval. Constante irritatie van het amandelenweefsel leidt tot hun herhaalde groei. Daarom zijn adenotomie bij kinderen die gevoelig zijn voor allergieën uiterst zeldzaam. De uitzondering is wanneer alle andere methoden en fysiotherapie geen resultaten opleveren.

Laserverwijdering van adenoïden bij kinderen: kenmerken van de operatie

Waarom verwijderen

Niemand zal betwisten dat een conservatieve behandeling de voorkeur verdient boven chirurgische behandeling.

Dit komt voornamelijk door het gebrek aan risico op onvoorziene complicaties en mogelijke infectieuze infectie..

Traditionele therapie, inclusief het wassen en spoelen van de ontstoken adenoïden met ontstekingsremmende oplossingen en afkooksels, geeft goede resultaten wanneer de behandeling op tijd wordt gestart.

Regelmatige wandelingen in de frisse lucht dragen bij aan een snel herstel, terwijl de optimale vochtigheid en temperatuur in de kinderkamer behouden blijft. Helaas is dergelijke therapie in sommige gevallen niet voldoende en stellen artsen het probleem van het verwijderen van adenoïden aan de orde. Om deze beslissing te nemen, zijn er bepaalde klinische indicaties. Blijf bij een aantal van hen stilstaan.

Bij een aanhoudende afwezigheid van nasale ademhaling, die ontstaat doordat de ontstoken adenoïde de luchtwegen blokkeert, wordt het kind gedwongen constant door zijn mond te ademen. Tijdens de slaap gaat het om snurken en kan het ademhalingsstilstand veroorzaken. Deze situatie is al gevaarlijk voor het leven van de baby en vereist een chirurgische behandeling.

Constant ademen door de mond leidt tot uitdroging van het slijmvlies in de mondholte, wat bijdraagt ​​aan het ontstaan ​​van infecties. Bovendien is de dictie verstoord, het kind kan sommige geluiden niet uitspreken. Deze situatie draagt ​​bij aan de schending van de normale beet en vervorming van het gezichtsskelet..

De afwezigheid van nasale ademhaling leidt tot een afname van de zuurstoftoevoer naar het lichaam. Een baby die aan een aandoening lijdt, wordt gedwongen vaker door zijn mond te ademen, wat al kan leiden tot veranderingen in het thoracale skelet.

Vergeet niet dat adenoïden in het menselijk lichaam een ​​beschermende functie vervullen. Ze filteren de lucht die door de neus stroomt van de ziekteverwekkers erin..

Wanneer een kind niet door zijn neus kan ademen, wordt deze beschermende functie van het lichaam uitgeschakeld.

Als gevolg hiervan komt een infectie in de lucht rechtstreeks in de luchtwegen, wat leidt tot bronchitis, tracheitis en soms longontsteking..

De locatie van de adenoïden draagt ​​ertoe bij dat met hun ontsteking en toename overlapping van de gehoorbuis mogelijk is. Hierdoor komt de luchtdruk in het middenoor niet overeen met de atmosferische druk. Dit leidt tot gehoorverlies, verhoogt het risico op otitis media..

Al het bovenstaande geeft de arts een reden om een ​​chirurgische behandeling voor te schrijven. Natuurlijk wordt zo'n beslissing meestal genomen nadat conservatieve therapie geen tastbare resultaten heeft opgeleverd..

Naast medicijnen kunnen als zodanig verschillende fysiotherapeutische procedures worden voorgeschreven om ontstekingsprocessen te verminderen: inademing, ultraviolette straling, KUV-therapie, EHF-therapie en andere.

Beschrijving van laservernietiging

De ontwikkeling van medische technologie heeft ertoe geleid dat nu, in plaats van het traditionele scalpel en algehele anesthesie, steeds vaker een laser wordt gebruikt. Lasertherapie maakt behandeling onder lokale anesthesie mogelijk, en niet algemeen, wat een positieve invloed heeft op de gezondheid van de patiënt. Daarom heeft laserverwijdering van adenoïden bij kinderen de voorkeur boven traditionele chirurgische ingrepen.

Afhankelijk van de mate van proliferatie van adenoïden worden twee methoden voor lasertherapie gebruikt. Bij kleine hoeveelheden ontsteking is een koolstofdioxidelaser vrij effectief. Het kan worden gebruikt om de adenoïde te verdampen, waardoor de extra laag van het amandelenweefsel wordt verbrand en stolt (verwijderd), terwijl de bloedvaten verstopt raken, wat bloedingen elimineert.

Significante adenoïde afmetingen vereisen het gebruik van een andere techniek. In dit geval wordt lasercoagulatie uitgevoerd. De verwerking vindt niet alleen plaats op oppervlakkige weefsels, maar ook op interne weefsels. Als gevolg van een dergelijke lasertherapie treedt een verbranding van ontstoken weefsel op, waarna ze verdwijnen.

Deze procedures nemen meestal wat tijd in beslag. De operatie zelf duurt niet langer dan 10 minuten. Indien nodig kan het in verschillende fasen worden uitgevoerd. In sommige gevallen wordt een combinatie van twee methoden toegepast: chirurgisch en laser.

Voordelen

Het gebruik van een laser biedt tastbare voordelen ten opzichte van de conventionele chirurgische methode. Dit zijn de belangrijkste voordelen:

  • laser cauterisatie minimaliseert het optreden van bloeding;
  • elimineert vrijwel de mogelijkheid van infectie van de wond;
  • algemene anesthesie is niet nodig;
  • zorgt voor snelle wondgenezing en een korte herstelperiode.

Opleiding

Lasertherapie vereist geen speciale voorbereiding. Net als voor elke operatie is een artsonderzoek nodig om mogelijke contra-indicaties op te sporen. Dergelijke contra-indicaties kunnen verschillende infectieziekten zijn en hun exacerbaties, koorts en dergelijke. Exacte aanbevelingen kunnen alleen worden gegeven door de behandelende arts.

Herstel periode

Het grote voordeel van deze methode is een korte herstelperiode, die niet meer dan een week in beslag neemt. Op dit moment moet grote fysieke inspanning worden uitgesloten, onderkoeling en oververhitting moeten worden vermeden. Voedsel moet voedzaam zijn met veel vitamines. Te scherpe, irriterende voedingsmiddelen moeten worden vermeden. Aardappelpuree bij voorkeur.

Om je voor te stellen wat deze procedure is, raden we je aan om je visueel vertrouwd te maken met dit proces. In de video ziet u de procedure voor het verwijderen van adenoïden met behulp van een laser.

Laser voor adenoïden bij kinderen en volwassenen: verwijdering met lasertherapie, contra-indicaties

Laserreductie van adenoïden is de modernste en meest veelbelovende methode met een minimaal letselniveau.

Wat zijn adenoïden

Adenoïden worden nasofaryngeale amandelen genoemd, met als functie het beschermen van de neusholte tegen het binnendringen van ziekteverwekkers. Vaak vindt onder invloed van vele factoren de groei van adenoïd weefsel plaats, wat het welzijn van een persoon aanzienlijk beïnvloedt.

De volgende factoren leiden tot het ontstekingsproces in de nasofaryngeale amandelen:

  • Allergische reacties. Frequente zwelling van het neusslijmvlies kan leiden tot proliferatie van adenoïd weefsel.
  • Erfelijke aanleg voor ziekten van de bovenste luchtwegen.
  • Besmettelijke en ontstekingsziekten. Ernstige griep, kinkhoest of SARS kunnen worden gecompliceerd door ontsteking van de nasofaryngale amandelen.
  • Ontsteking van adenoïden bij een kind kan het gevolg zijn van besmettelijke en niet-besmettelijke ziekten die de moeder tijdens de zwangerschap heeft opgelopen.

Bij een ontsteking van de nasofaryngeale amandelen kan een persoon klagen over:

  • problemen met neusademhaling, met een ernstig beloop van de ziekte, kan de patiënt alleen via de mond ademen;
  • schietpijn in de oren, ontsteking van het middenoor (otitis media);
  • snurken in een droom;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 °;
  • vergrote regionale lymfeklieren;
  • nasaal of heesheid.

De symptomatologie van de ziekte is vatbaar voor snelle progressie. Een persoon kan vergrote amandelen niet zelfstandig onderzoeken, omdat alleen een otolaryngoloog daartoe in staat is.

In welke gevallen moeten ze worden verwijderd?

Aangezien nasofaryngeale amandelen een belangrijke functie in het lichaam vervullen, moet de verwijdering ervan worden uitgevoerd met uitzonderlijke en extreme indicaties.

In dergelijke gevallen wordt een persoon laser verwijderd van adenoïden:

  • Overmatige proliferatie van nasofaryngeaal tonsillen weefsel, wat een volledige of gedeeltelijke blokkering van de luchtwegen inhoudt. Een persoon verliest het vermogen om overdag en 's nachts vrij te ademen. Deze aandoening wordt waargenomen bij de ernst van de ziekte 2 en 3.
  • Snurken tijdens de slaap, wat kan leiden tot kortstondige ademstilstand.
  • Frequente gevallen van acute luchtweginfectie, die wordt gecompliceerd door middenoorontsteking (otitis media).
  • Gehoorbeschadiging door obstructie van de mond van de gehoorbuis met hypertrofisch adenoïd weefsel.
  • Zuurstoftekort in het lichaam. Kortademigheid leidt tot een tekort aan zuurstof in het bloed, wat de algemene toestand van een persoon beïnvloedt. Bij zuurstofgebrek verslechtert het geheugen, verschijnen algemene zwakte en sufheid, coördinatie van bewegingen kan eronder lijden.

Indicaties en contra-indicaties

Er zijn meningen zowel voor als tegen het verwijderen van adenoïden door laser. Dit is belangrijk om te overwegen voordat u een behandelingstactiek kiest..

Verwijdering van adenoïden door middel van een laser wordt uitgevoerd bij 1 en 2 graden van de ziekte, wanneer het pathologische proces matig en matig is. Als een persoon een adenoïditis van 3 graden heeft, is lasertherapie niet effectief.

Op de leeftijd van 3 jaar wordt deze manipulatie uitgevoerd voor kinderen met elke graad van adenoïde hypertrofie. Dit komt door het feit dat blootstelling aan laser het pathologische proces kan vertragen, waardoor het uitvoeren van open chirurgie wordt vertraagd.

Laserverwijdering van adenoïden heeft een aantal contra-indicaties, waaronder:

  • ziekten van het cardiovasculaire systeem in het stadium van decompensatie;
  • pathologieën van de bloedzijde (stollingsstoornis, verschillende soorten bloedarmoede);
  • open vorm van tuberculose;
  • goedaardige en kwaadaardige gezwellen in het lichaam;
  • schildklieraandoeningen geassocieerd met een tekort aan of een overmaat aan hormonen.

Alvorens in te grijpen, beoordelen artsen het mogelijke risico op complicaties. Als een persoon een van de contra-indicaties heeft, wordt hem aanbevolen om een ​​alternatieve methode voor de behandeling van adenoïden te gebruiken.

Voor-en nadelen

Het belangrijkste voordeel van laserverwijdering van adenoïden is de nauwkeurigheid van lokale blootstelling aan de focus van hypertrofisch amandelweefsel. Dit minimaliseert het risico op bloeding. Dit komt doordat het thermische effect van de laser een hemostatisch effect heeft..

Laserbehandeling van adenoïden heeft de volgende voordelen:

  • gebrek aan algemene anesthesie;
  • minimale verblijfsduur in een medische instelling;
  • gebrek aan postoperatieve littekens en oedeem;
  • het uitvoeren van manipulaties bij kinderen heeft minimale schade aan de psyche van de kinderen.

De nadelen van het verwijderen van laseradenoïden zijn:

  • de noodzaak om te zoeken naar een gekwalificeerde medisch specialist die een aanvullende opleiding op dit gebied heeft gevolgd;
  • hoge kosten van de procedure;
  • bij onvolledige verwijdering van hypertrofisch weefsel bestaat er een risico op terugval.

Stadia

De procedure voor het laser verwijderen van adenoïden omvat de volgende stappen:

  1. Voorbereidende fase. Tijdens deze periode ondergaat een persoon een onderzoek, inclusief een klinische analyse van bloed en urine, radiografie of computertomografie van de nasopharynx, evenals raadpleging van nauwe specialisten (neuroloog, chirurg, allergoloog).
  2. Stadium directe verwijdering van hypertrofische delen van de amandelen.
  3. Revalidatiefase.

Laserbehandeling van adenoïden bij kinderen wordt uitgevoerd op een lege maag. Een persoon krijgt een beperking of een volledig verbod op het gebruik van vloeistoffen opgelegd. Voordat de manipulatie begint, voert de arts een antiseptische behandeling uit van de mond- en neusholte van de patiënt. De volgende stap is de introductie van een verdovend middel, dat vooraf is geselecteerd door een medisch specialist.

Laserbehandeling van adenoïden wordt uitgevoerd met behulp van dergelijke methoden:

  • Coagulatietechniek. Het wordt gekenmerkt door het verwijderen van hypertrofisch weefsel van de amandelen door gerichte laserstraling. Deze techniek wordt uitgevoerd om grote gezwellen van amandelenweefsel te verwijderen..
  • CO2 laserresectie. Geschikt voor de eliminatie van adenoïden in de beginfase van de ziekte.
  • De gecombineerde techniek. Deze methode gebruikt een conventioneel scalpel om hypertrofische gebieden te verwijderen met daaropvolgend gebruik van een laser.

Lasertherapie voor adenoïden duurt 15-30 minuten. Een verbetering bij een persoon wordt 2-3 dagen na de procedure waargenomen.

Postoperatieve zorg

De revalidatieperiode na laserverwijdering van adenoïden omvat de volgende maatregelen:

  • Gedurende de eerste 30 dagen na de operatie wordt de patiënt aanbevolen om fysieke activiteit te beperken. Krachtsporten en tillen zijn ten strengste verboden.
  • Gedurende 10 dagen moet een persoon een dieet volgen met voldoende eiwitten, vitamines en mineralen, voedsel moet worden geserveerd in vloeibare en halfvloeibare vorm. De eerste 7 dagen na de operatie is het ten strengste verboden pittig, warm, koud en te hard voedsel te eten.
  • Indien nodig krijgt de patiënt druppels voorgeschreven met een uitdrogend en vaatvernauwend effect.
  • Aanbevolen ademhalingsoefeningen, die de behandelende arts informeert.
  • Het wordt niet aanbevolen om het badhuis, de sauna te bezoeken en ook een warm bad of douche te nemen.
  • Laserverwijdering van adenoïden bij kinderen houdt in dat u tijdens de revalidatieperiode minimaal 8 uur per dag slaapt.
  • Het wordt aanbevolen om de woonruimte 2-3 keer per dag te ventileren, na natte reiniging.

Statistieken tonen aan dat met een tijdige en correcte laser verwijdering van amandelen, de kans op een terugval van de ziekte niet meer dan 15% is.

Vanuit het oogpunt van efficiëntie en veiligheid is de techniek van laserverwijdering van adenoïden een absolute leider onder vergelijkbare behandelmethoden.

Laserverwijdering van adenoïden bij kinderen: beoordelingen vanuit het perspectief van klinische geneeskunde

Het kind is constant ziek met ernstige vormen van nasofaryngeale adenoïditis - dan is een operatie onvermijdelijk. Ongeacht hoe ze werden behandeld met conservatieve medicatie, adenoïden konden niet worden genezen. De cruciale vraag rijst: welke chirurgische methode is beter om te gebruiken? "Laserverwijdering van adenoïden bij kinderen: beoordelingen van een KNO-arts in de kindergeneeskunde" - laten we deze optie eens bekijken.

Innovatieve minimaal invasieve laseradenotomie: methodeessentie, voordeel

Het is mogelijk om kort en duidelijk uit te leggen wat laserchirurgie is (in feite) als dit - geleidelijke verdamping van pathogene locaties in de opperhuid, krimp van het pathogene parenchym. De otolaryngoloog-chirurg stuurt met behulp van speciale apparatuur zorgvuldig een krachtige laserstroom van positief geladen isotopen naar het getroffen gebied. In deze context, om hyperplastische nasofaryngeale amandelklieren bij kinderen permanent te vernietigen (amandelen bij de ingang van de keel, adenoïden in de neus).

BELANGRIJK OM TE WETEN Adenoïden worden niet uitgesneden (niet gesneden) met een laser. Deze methode reduceert pathogene adenoïde lagen tot een minimum. Om herhaling van proliferatie van adenoïden te voorkomen, worden na laserbestraling de resten van de gedroogde adenoïden gereinigd (gezuiverd).

De laserstraal wordt ook wel de "groene golf" genoemd en wordt niet alleen gebruikt in de otolaryngologie. Laserverdamping verwijdert neoplasmata (behalve oncologische tumoren) bij zowel pediatrische als volwassen viscerale chirurgie.

Laseradenotomie is een minimaal invasieve operatie. Met betrekking tot het onderwerp - het verwijderen van adenoïden door een laser bij kinderen, zijn de beoordelingen van kinderartsen het meest positief..

De progressieve waarde en waarde van een dergelijke methode ligt volgens experts in de belangrijkste factor - bloedeloosheid.

Het intense en methodische effect van kooldioxide-isotopen vernietigt onder het coherente (temperatuur) regime de intercellulaire vloeistof in de membraanstructuur (kern) van pathogene stammen. Zonder vocht, wat een fundamentele voorwaarde is voor de reactie van etiopathogenese (reductie) van virale, microbiële en bacteriële microflora, zullen adenoïden zich niet ontwikkelen tot pathogene vegetatie.

Het belangrijkste is dat de behandeling niet wordt onderbroken. Een laser kan adenoïden niet onmiddellijk in één sessie irrigeren. De behandelingstechnologie is zo ontworpen dat kleine doses straling, maar regelmatig, met regelmatige tussenpozen, de resultaten van stamnecrose op genetisch-cellulair niveau bereiken.

In tegenstelling tot de standaard chirurgische verwijdering van adenoïden met otolaryngologische instrumenten (pincet, een luskanaal), hadden de opererende artsen geen angst meer om "zware bloedingen" te "lopen".

Natuurlijk hebben niet alle kinderen operatiegebieden in de nasopharynx die zijn uitgerust met hetzelfde capillaire systeem van bloedvaten. In sommige gevallen is dit een extreem verzadigd capillair netwerk. Andere kinderen zijn vanaf de geboorte bloedarm. Met laserverwijdering wordt de factor bloedverlies en postoperatieve verlichting van bloedvaten van de acute agenda verwijderd. En dit is niet alleen het meest positieve accent..

Chirurgen beschouwen een belangrijke en progressieve factor dat, in combinatie met een endoscopische techniek, laserblootstelling aan adenoïden de belangrijkste, dominante chirurgische oplossing zal worden. Kinderen zullen niet worden blootgesteld aan psychologische stress, angst voor "bloederig uittrekken" van adenoïden en klieren.

Contra-indicaties voor laseradenotomie

Ondanks het feit dat deze technologie een leidende positie heeft verworven in de chirurgie, wordt niet alle kinderen voorgeschreven laser verwijdering van adenoïden. Helaas omvat deze groep kleine patiënten kinderen met ernstige chronische ziekten:

  1. Aangeboren vernietiging van het cardiovasculaire systeem - reumatische hartziekte, cardioasthenie, tachycardie. De pulsen die laserhoning uitzendt. het complex kan samenvallen met hartimpulsen en een storing veroorzaken in een uniform hartritme.
  2. De acute periode (epicrisis) van neuropsychiatrische ziekten. Kinderen die lijden aan verworven of aan geboorte-epilepsie. Met laesies van cerebrale circulatie, arachnoiditis, encefalitis. Het risico van hetzelfde kenmerk is een willekeurige overlap van impulsstromen (laserstraling en hersenstructuur).
  3. Verergerde stadia van astma, intracraniële en arteriële hypertensie. Verhoogde intraoculaire druk veroorzaakt door verwondingen aan het hoofd, de temporale en frontale lobben.

Het is niet nodig eraan te herinneren dat kinderen die gedurende een bepaalde periode ziek zijn met griep, acute respiratoire virale infecties, acute respiratoire infecties en een intensieve vorm van respiratoire intoxicatie, niet kunnen worden geopereerd totdat ze zijn hersteld van verkoudheid.

Dezelfde vereiste is van toepassing op zeer besmettelijke ziekten - mazelen, roodvonk, waterpokken.

Het is noodzakelijk om longontsteking, bronchitis, pleuritis te genezen, als kinderen laseradenotomie hebben gekregen en ze ziek zijn voor deze ziekten.

BELANGRIJK OM TE ONTHOUDEN Niet eerder en niet later dan 10 dagen voor de geplande eerste sessie ondergaan kinderen laboratoriumtests. En dit recept van artsen kan in geen geval worden genegeerd. Voer nauwkeurig en zorgvuldig uit.!

  • Bloed doneren voor algemene klinische analyse, voor coagulabiliteit;
  • Analyse van urine;
  • Histologie van adenoïde biopsieën;
  • Schrapen van het nasofaryngeale slijmvlies (per zaaitank).

Ze moeten computertomografie van het maxillofaciale gebied ondergaan.

Een kind voorbereiden op een kuur met laseradenotomie

Kinderen moeten ongetwijfeld op zo'n ongebruikelijke manier van tevoren worden voorbereid op een wekelijkse (of maandelijkse) behandeling. Ouders moeten zelf van de KNO-chirurg in detail leren hoe specifiek de laseradenoïden bij kinderen worden verwijderd. Beoordelingen over hoe de operatie verliep bij kinderen van kennissen, hebben ouders waarschijnlijk al gehoord. Maar het beste van alles is dat u opnieuw een volledig individueel consult krijgt van de opererende chirurg.

Bovendien is elke medische geschiedenis (medische geschiedenis) bij kinderen anders. Er zijn absoluut identieke gevallen van adenoïde pathogenese in een operabele fase, nee. Er zijn objectieve en subjectieve factoren voor toekomstige laserbehandeling. De arts houdt rekening met de verschillende kenmerken van etiopathogenese die bij elk kind worden geïdentificeerd.

Probeer toegankelijk en begrijpelijk te zijn, voor een perceptie van ontvankelijke kinderen, om te praten over de komende behandelingsprocedures voor uw kind. Een goede en juiste beslissing zou zijn om contact op te nemen met een kinderpsycholoog-consulent. De specialist bereidt de baby professioneel, voorzichtig en tactvol voor op medische lasermanipulaties.