Het zal gaan over een van de meest populaire medische problemen, waaronder de overgrote meerderheid van de ouders wordt geconfronteerd: adenoïden verwijderen of niet verwijderen? De ziekte verloopt langzaam, onopvallend en men krijgt de indruk: is dit überhaupt een ziekte? Meestal komen adenoïden tot uiting in het feit dat het kind vaak 'verkouden wordt' en dat ouders, zoals ze zeggen, 'met ziekteverlof moeten zitten', wat uiteindelijk problemen op het werk veroorzaakt. In de meeste gevallen is het deze omstandigheid waardoor u een arts raadpleegt.

Adenoïden zijn de vorming van lymfoïd weefsel, dat de basis vormt van de nasofaryngeale amandel. De laatste bevindt zich in de nasopharynx, daarom is tijdens een routineonderzoek de keelholte van dit weefsel niet zichtbaar. Om de nasofaryngeale amandel te onderzoeken, zijn speciale KNO-instrumenten vereist. In sommige gevallen wordt een röntgenonderzoek uitgevoerd. Adenoïden zijn een lymfoïde orgaan dat lijkt op een lymfeklier, in het weefsel waarvan de vorming en rijping van lymfocyten, de belangrijkste cellulaire elementen van het immuunsysteem, plaatsvindt. Lymfocyten die het oppervlak van de amandelen bereiken, herkennen micro-organismen die via de neus of mond binnenkomen en geven deze informatie door aan beschermende cellen die antilichamen produceren. De meeste antilichamen komen in de bloedbaan terecht, maar sommige gaan ter plaatse de strijd aan, wat bijdraagt ​​tot de immobilisatie van micro-organismen en de daaropvolgende vernietiging door leukocyten. Het is 'gunstig' voor het lichaam om de beschermende organen zo dicht mogelijk bij de plaats van infectie te hebben.

Bij kinderen jonger dan 6 jaar wordt het lymfestelsel nog steeds gevormd en de belangrijkste belasting voor het beschermen van het lichaam van het kind valt op de keel. Het lymfoïde nasofaryngeaal apparaat dat in het pad van de luchtstroom ligt, vervult zijn beschermende rol zeer succesvol. Er worden steeds meer nieuwe klonen van lymfocyten gevormd, wat leidt tot een toename van lymfoïde organen en in de eerste plaats adenoïden. Adenoïde hypertrofie komt veel voor bij jonge kinderen van wie het immuunsysteem nog niet volledig volwassen is. Als de amandel de aanvallen van microben niet weerstaat, wordt de activiteit verstoord en kan hij zijn functies niet aan. In het begin wordt de amandel gewoon groter en wordt dan ontstoken. Dus begint adenoïditis en zelfs een reeks herhaalde adenoïditis leidt tot een pathologische groei van adenoïde vegetatie - adenoïden. Een adenoïde-wijdverbreide ziekte bij de kinderpopulatie. Deze pathologie treft kinderen van 1 tot 14-15 jaar. Meestal komt deze ziekte voor in de leeftijd van 3 tot 7 jaar. Momenteel is er een neiging om adenoïden te identificeren bij kinderen van jongere leeftijd.

Er zijn drie graden van vergroting van de keelholte: I graad - adenoïden bedekken het bovenste deel van het lumen van de nasopharynx; II graad - adenoïden bedekken het bovenste tweederde deel van het lumen van de nasopharynx; III graad - adenoïden bedekken het hele of bijna het hele lumen. Er moet echter worden opgemerkt dat pathologische veranderingen in het lichaam die verband houden met adenoïden niet altijd overeenkomen met hun grootte.

Wat kan een kind adenoïde gezwellen hebben??

Overtreding van de fysiologie van het middenoor. Normaal gesproken heeft een persoon een systeem dat het drukverschil regelt tussen de externe atmosferische druk en de interne druk die bestaat in de neusholte en nasopharynx. Dit proces wordt gereguleerd door de anatomische formatie, die de auditieve (Eustachische) buis wordt genoemd. De ingang van de gehoorbuis bevindt zich in de nasopharynx, in de onmiddellijke nabijheid van de locatie van het adenoïde weefsel. Daarom, als het kind een nasofaryngeale amandel heeft, sluit het de mond van de gehoorbuis, waardoor het moeilijk wordt om lucht vrij in het middenoor te laten stromen. Als gevolg hiervan verliest het trommelvlies zijn mobiliteit, wat de auditieve sensaties beïnvloedt - het kind hoort niet goed.

Frequente verkoudheid. Een voorwaarde voor de normale fysiologie van de neusholte is vrije neusademhaling. Normaal produceert het slijmvlies van de neusholte en de neusbijholten slijm, dat de neusholte van bacteriën, virussen en andere pathogene factoren "reinigt". Als het kind een belemmering voor de luchtstroom in de vorm van adenoïden heeft, is de uitstroom van slijm moeilijk en worden er gunstige voorwaarden gecreëerd voor de ontwikkeling van infectie en het optreden van ontstekingsziekten. Daarom zijn kinderen met adenoïden vaak lange tijd ziek en zijn hun herstelperioden erg kort..

Chronische focus van infectie. Adenoïden, die de neusademhaling bemoeilijken, maken het lichaam van het kind niet alleen vatbaar voor het optreden van ontstekingsziekten, maar vormen op zichzelf ook een goede omgeving voor de aanval van bacteriën en virussen. Daarom bevindt het weefsel van de nasofaryngeale amandel zich in de regel in een toestand van chronische ontsteking. Dit heeft een nadelig effect op veel organen en systemen van het lichaam, en het belangrijkste is dat de chronische focus van infectie een uitstekende achtergrond is voor de ontwikkeling van infectieuze, inflammatoire en allergische aandoeningen in het lichaam van kinderen.

Verminderde prestatie. Tot op heden is al bewezen dat het menselijk lichaam met moeite bij neusademhaling niet tot 12-18% zuurstof ontvangt, wat erg belangrijk is voor het functioneren van de hersenen.

Overtreding van de ontwikkeling van het spraakapparaat. Zoals hierboven al opgemerkt, wordt, in aanwezigheid van adenoïden bij het kind, de groei van de botten van het gezichtsskelet verstoord. Dit kan op zijn beurt de spraakvorming nadelig beïnvloeden. Het kind spreekt geen individuele letters uit, spreekt constant in de neus (nasaal). Bovendien merken ouders deze veranderingen vaak niet op, omdat ze "wennen" aan de uitspraak van het kind.

Dit zijn slechts de ernstigste schendingen. die in het lichaam voorkomen in aanwezigheid van adenoïde vegetatie bij het kind.

Misschien is het nu tijd om de vraag in de titel van het artikel te beantwoorden: behandelen of verwijderen?

Wanneer de vraag rijst over de noodzaak van adenotomie, moet worden benadrukt dat hier de meest acceptabele benadering het principe van "stap voor stap" is. Adenotomie is geen dringende operatie, het kan altijd enige tijd worden uitgesteld om deze vertraging te gebruiken voor het toepassen van mildere therapeutische technieken. Voor een adenotomie is het, zoals ze zeggen, noodzakelijk om te "rijpen" voor het kind, de ouders en de dokter. U kunt alleen praten over de noodzaak van chirurgische behandeling als alle niet-chirurgische maatregelen zijn gebruikt, maar er is geen effect. In ieder geval is het ook onmogelijk om schendingen van de meest delicate mechanismen van immuunregulatie met een mes op te lossen, net zoals het elimineren van een softwarestoring in een computer met een zaag en een bijl. Met een mes kun je alleen proberen complicaties te voorkomen, dus voordat je het aanpakt, moet je ervoor zorgen dat er een neiging tot ontwikkeling is. Opgemerkt moet worden dat adenotomie erg gevaarlijk is om op jonge leeftijd uit te voeren. Alle wetenschappelijke tijdschriften schrijven dat tot de leeftijd van vijf jaar chirurgische ingrepen aan de amandelen over het algemeen ongewenst zijn. Houd er rekening mee dat amandelen op zichzelf in volume afnemen met de leeftijd. In het menselijk leven is er een bepaalde periode waarin een actieve kennismaking van het lichaam met de omringende microflora aan de gang is en de amandelen optimaal werken, iets kunnen toenemen.

Hoe een kind te behandelen als een operatie nog niet nodig is?

Probeer de neus en nasopharynx te spoelen - slechts een paar keer spoelen kan soms genoeg zijn om de nasopharynx op te ruimen. Natuurlijk hangt veel hier af van uw vaardigheid en doorzettingsvermogen, en van het kind - hoe hij deze procedure zal doorstaan. Maar probeer met het kind te onderhandelen, leg uit waarom het wassen wordt gedaan. Sommige moeders wassen hun neus tot een jaar voor hun kinderen (overigens is spoelen nuttig bij verkoudheid en ter voorkoming van verkoudheid). Kinderen wennen aan deze procedure en soms vragen ze zelf om de neus te spoelen als ze moeite hebben met neusademhaling.

Instillatie van medicijnen... Als de arts uw kind medicinale druppels of zalf heeft voorgeschreven, werken ze het meest effectief na het wassen van de neus - omdat het neusslijmvlies schoon is en het geneesmiddel er direct op werkt. En inderdaad, het heeft geen zin dat u zelfs het beste medicijn in uw neus druppelt, vol ontlading; het geneesmiddel lekt uit de neus of het kind slikt het in en er is geen effect. Om het medicijn bij te brengen, moet het kind op zijn rug worden gelegd en zelfs zijn hoofd naar achteren worden geworpen (dit is gemakkelijker wanneer het kind op de rand van de bank ligt). In deze positie druppelt u 6-7 druppels van het geneesmiddel (bijvoorbeeld protargol (of kraaggol)) in uw neus en laat u het kind enkele minuten liggen zonder van positie te veranderen - dan kunt u er zeker van zijn dat de protargol-oplossing zich alleen op de adenoïden bevindt. Deze procedure moet tweemaal per dag (zonder overslaan) worden herhaald: 's morgens en' s avonds (voor het slapen gaan) gedurende veertien dagen. Dan een maand - een pauze. Otolaryngologen adviseren het gebruik van Protorgol, Collargol en Thuja-olie voor adenoïden en Argolife. Topische glucocorticosteroïden worden vaak topisch gebruikt in de vorm van sprays.

Fysiotherapie bij ontsteking van de adenoïden... Bij adenoïditis speelt fysiotherapie een belangrijke rol. Een otolaryngoloog zal zeker een baby voorschrijven met ultraviolet licht en elektroforese.

Het immuunsysteem versterken. Ontvangst tijdens de ziekte van algemene versterkende middelen - vitamines, immunostimulantia is gewoon noodzakelijk! Complexe therapie omvat vaak immunomodulerende geneesmiddelen, lokale zoals Imudon, Lysobact, IRS-19 of algemeen werkende Ribomunil, Dimephosphone, Likopid en andere.

Onlangs is homeopathie steeds relevanter geworden bij de behandeling van adenoïden - de veiligste en, in de meeste gevallen, zeer effectieve methode voor de behandeling van adenoïden vandaag. Lymphomyozot - dit complexe medicijn heeft een uitgesproken lymfedrainage, antiallergisch, ontgiftend effect. Naast deze druppels kunt u homeopathische korrels Job-baby gebruiken. De behandeling moet langdurig zijn, de homeopathische therapie is anders omdat alleen bij langdurig continu gebruik van geneesmiddelen het effect wordt bereikt. Het duurt een volledig jaar om volledig te herstellen..

Wat voor soort patiënten is nog steeds aan te raden om te opereren? Een absolute indicatie voor het verwijderen van amandelen en adenoïden is hun scherpe hypertrofie met verminderde neusademhaling, slikken, horen, enz. Als een kind ernstig ademhalingsfalen door de neus heeft, verschijnt er slaapapneu, dat wil zeggen dat de adem 10 seconden of langer duurt ( dit is gevaarlijk door het optreden van permanente hersenhypoxie en leidt tot een gebrek aan zuurstoftoevoer naar alle organen en weefsels van het groeiende organisme). Als het kind exsudatieve otitis media ontwikkelt, wanneer slijm zich ophoopt in de middenoorholte en het gehoor wordt verminderd. Met maligne degeneratie van de nasofaryngeale amandel. Als overwoekerde adenoïden leiden tot maxillofaciale afwijkingen. Als conservatieve behandeling (voor ten minste een jaar) geen tastbaar effect geeft en adenoïditis meer dan 4 keer per jaar wordt herhaald, zijn dit allemaal indicaties voor een adenotomie. Aanhoudende loopneus, sinusitis, herhaalde otitis media, keelpijn, die zelfs na meerdere herhaalde kuren met conservatieve behandeling niet stoppen, zijn ook een goede reden voor een operatie.

Als alles zo eenvoudig was met adenoïden: verwijderd - en het kind is gezond! Maar helaas gebeuren er geen wonderen. Ondanks de duidelijke verlichting na de operatie, is de operatie geen wondermiddel voor problemen - alle KNO-artsen geven dit toe: adenoïden maken deel uit van het lymfoïde systeem van het kind.

Een andere actuele vraag die wordt gesteld door bijna alle ouders die hebben gehoord dat het verwijderen van adenoïden niet kan worden genezen als ze teruggroeien. Helaas kan dit niet worden ontkend, terugvallen (herhaalde groei van adenoïden) komen vrij vaak voor. Het hangt af van een aantal redenen:

  1. Het belangrijkste is de kwaliteit van de operatie. Als de chirurg het adenoïde weefsel niet volledig verwijdert, kunnen zelfs vanaf de linker millimeter adenoïden opnieuw groeien. Daarom moet de operatie worden uitgevoerd in een gespecialiseerd kinderziekenhuis (ziekenhuis) door een gekwalificeerde chirurg. Momenteel is de methode van endoscopische verwijdering van adenoïden met speciaal gereedschap onder controle van het gezichtsvermogen, via speciale optische systemen, actief in de praktijk geïntroduceerd. Hierdoor kunt u het adenoïde weefsel volledig verwijderen. Als er toch een terugval optreedt, moet u de chirurg niet onmiddellijk de schuld geven, omdat er andere redenen zijn.
  2. De praktijk bewijst dat hoe eerder een adenotomie wordt uitgevoerd, hoe groter de kans op een terugval. Het is dus beter om een ​​adenotomie uit te voeren bij kinderen na de leeftijd van 3 jaar (idealiter 4-5 jaar). Maar in de aanwezigheid van absolute indicaties - het wordt op elke leeftijd uitgevoerd.
  3. Vaker komen terugvallen voor bij kinderen met allergieën. Een verklaring hiervoor is moeilijk te vinden, maar de ervaring leert dat dit zo is..
  4. Er zijn kinderen met individuele kenmerken, gekenmerkt door een verhoogde proliferatie van adenoïd weefsel. In dit geval hoeft u niets te doen. Het is genetisch bepaald.

Dit zijn de meest voorkomende oorzaken. Opgemerkt moet worden dat als er bewijs is, een adenotomie moet worden uitgevoerd. Wees niet bang voor heroperatie.

Concluderend wil ik opmerken dat vergrote amandelen een zeer delicate kwestie zijn. Veel hangt af van de bekwaamheid van de dokter en de geestelijke gezondheid van de ouders. De beslissing over de behandeling moet worden genomen door een bevoegde specialist. Geen grootmoeders die 'je gezond hebben opgevoed, en ze zullen voor je kleinkinderen zorgen', geen vrienden die 'precies dezelfde situatie' hebben gehad en vooral niet talloze forums met virtuele moeders. De arts heeft een grondige kennis van het probleem en de ervaring. Geloof me, hij zal tot het laatste vechten om de amandelen "tot leven" te brengen zonder een scalpel. Maar als de behandeling niet helpt en adenoïden de gezondheid van het kind blijven ondermijnen, dan is het uitstellen van een operatie in de lange doos het niet waard.

Verwijdering van adenoïden bij kinderen - beoordelingen van moeders. Bewerkingsdetails

Het snuiven van de neus is al lang synoniem aan de kindertijd. Kinderen worden vaak ziek, vooral verkoudheid. Frequente ontstekingsziekten in de nasopharynx leiden tot het verschijnen van adenoïden.

Met de progressie van de ziekte is de enige manier om het te behandelen de chirurgische verwijdering van overwoekerd weefsel. Dit maakt het kind en zijn vader en moeder vaak bang. Hoe is het verwijderen van adenoïden bij kinderen die in veel ouders geïnteresseerd zijn.

Wat zijn adenoïden?

Adenoïden zijn een pathologisch overwoekerde nasofaryngeale amandel die ademhalingsmoeilijkheden, gehoorverlies en andere aandoeningen veroorzaakt.

De amandel bevindt zich in de nasofarynxboog en is niet zichtbaar voor het blote oog. Alleen een otolaryngoloog kan het onderzoeken met een speciale spiegel.


Bij adenoïde gezwellen overlapt de neusademhaling. Het kind ademt steeds meer door zijn mond. Hierdoor vervullen de beschermende mechanismen van het lichaam hun functie niet, wordt de lucht niet voldoende gefilterd en dringen virussen en microben de luchtwegen binnen.

Daarom komen ontstekingsziekten vaker voor: tonsillitis, bronchitis, sinusitis en andere. Het risico op longontsteking neemt toe. Door ontstekingsprocessen in de nasopharynx ontwikkelen kinderen vaak otitis media (ontsteking van het middenoor).

Adenoïden kunnen zich ontwikkelen bij kinderen van 1 tot 14 jaar, maar kinderen van 3 tot 7 jaar lijden het vaakst.

Door adenoïde gezwellen treden de volgende problemen op:

  • De stem wordt nasaal, het kind spreekt alsof het in de neus is;
  • Een chronische loopneus verschijnt met een moeilijke, vaak etterende afscheiding;
  • Door het constante ontstekingsproces en verzwakking van het immuunsysteem is het kind vaak ziek, moeilijk te herstellen en ontstaan ​​er complicaties bij acute luchtweginfecties;
  • Begint te snurken in een droom;
  • Er kan gehoorverlies optreden;
  • Frequente hoofdpijn, bleekheid van de huid, afleiding komen voor.

Er zijn drie stadia van adenoïdgroei:

  1. Beginstadium. De nasofaryngeale amandel is licht vergroot en sluit de neusgang enigszins;
  2. Tweede podium. Adenoïden blokkeren meer dan de helft van de neusgang;
  3. Derde fase. Overwoekerd adenoïde weefsel blokkeert de neusholte bijna volledig.

In de vroege stadia kan conservatieve behandeling worden voorgeschreven om de groei van weefsel te stoppen. Dit zijn meestal speciale druppels, waarbij de neus en nasopharynx worden gespoeld met medicinale oplossingen, homeopathische middelen, enz..

Als het niet helpt en de groei van adenoïde weefsel doorgaat, wordt het operatief verwijderd.

Oorzaken en indicaties voor chirurgie. Mogelijke gevolgen

Wanneer adenoïden niet altijd worden voorgeschreven, wordt een operatie voorgeschreven om ze te verwijderen. De oorzaken van een operatie zijn:

Adenoïden van de derde graad, wanneer ze de nasopharynx meer dan 2/3 overlappen;

Wanneer gesloten door adenoïde overgroei van de excretoire fistels van de buis van Eustachius en als gevolg daarvan de ophoping van slijm in het middenoor. Dit leidt tot gehoorverlies en het optreden van frequente otitis media, waaronder etterig.

Mogelijke complicaties

Vaak zijn ouders bang om geopereerd te worden vanwege mogelijke complicaties. Adenotomie (operatie om adenoïden te verwijderen) wordt echter niet als een complexe of gevaarlijke procedure beschouwd. Moderne technieken maken het zo effectief en pijnloos mogelijk..

Soms doen zich echter de volgende gevolgen voor:

  • Een temperatuurstijging van meer dan 38 graden gedurende meer dan 48 uur kan wijzen op het optreden van infectieuze ontsteking;
  • Continu bloeden uit de nasopharynx. Komt voor als adenoïde weefsel niet volledig is verwijderd. Extra reiniging of cauterisatie door een laser;
  • Schade aan het aangrenzende slijmweefsel, wat verder leidt tot de ontwikkeling van atrofische epifaryngitis;
  • Terugval.

Om mogelijke complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om de keuze van een specialist die de operatie zal uitvoeren en de methode voor het verwijderen van adenoïden bij kinderen zorgvuldig te benaderen.

Te bedienen of het niet waard?

Ouders twijfelen vaak en willen niet dat het kind geopereerd wordt. Natuurlijk is een operatie stressvol voor een kind. Maar het is de moeite waard om te overwegen dat er geen ander alternatief is om adenoïden te verwijderen.

Soms verwarren ouders adenoïde gezwellen en adenoïditis. Adenoïditis treedt op als gevolg van een ontsteking van het adenoïde weefsel. Het kan worden behandeld en de ontsteking verdwijnt. Overwoekerde adenoïden kunnen echter niet op deze manier worden behandeld..

Een operatie is niet voorgeschreven, tenzij absoluut noodzakelijk. Als adenoïden geen ernstige schendingen veroorzaken, proberen ze conservatief hun groei te stoppen. In het geval van falen van de behandeling en verdere groei van pathologie, kan een operatie niet worden vermeden.

Daarom, als een chirurgische ingreep noodzakelijk is, mag u deze niet uitstellen om onomkeerbare gevolgen voor de gezondheid van het kind te voorkomen.

Is verwijdering pijnlijk? Wat voor soort pijnstillers worden gebruikt?

Sommige ouders die tijdens de kindertijd adenoïde verwijdering hebben gehad, herinneren het zich als een onaangename en pijnlijke procedure. Ze weigeren hun kind aan haar bloot te stellen. Maar het is vermeldenswaard dat deze operatie in die tijd zonder anesthesie werd uitgevoerd. Daarom bleven de herinneringen verdrietig.

Deze vorm van anesthesie heeft een aantal contra-indicaties. Daarom gebruiken ze soms lokale anesthesie. Het geeft voldoende pijnverlichting, maar het kind is misschien bang voor het verschijnen van instrumenten of bloed. Dus bij lokale anesthesie een extra injectie van een kalmerend middel.

Als de operatie noodzakelijk is en er geen mogelijkheid is voor anesthesie, wordt de operatie uitgevoerd zonder pijnverlichting. Adenoïden hebben geen zenuwuiteinden, dus het verwijderen ervan, hoewel een onaangename procedure, is niet al te pijnlijk.

Soorten bewerkingen

Meestal betekent een operatie om adenoïden te verwijderen (adenotomie) chirurgische excisie van weefsel met een speciaal hulpmiddel.

Er zijn echter andere methoden om adenoïden bij kinderen te verwijderen..

In de moderne geneeskunde worden de volgende hoofdmethoden onderscheiden:

  • Endoscopische verwijdering;
  • Laseruitsnijding van adenoïden;
  • Adenoïde weefseluitsnijding met een radiogolfapparaat.

Tijdens de operatie, volledige of gedeeltelijke verwijdering van adenoïden.

Tijdens een chirurgische operatie kan een arts verschillende hulpmiddelen gebruiken: conventionele adenotoom, elektrocoagulatie, microdebrider (scheerapparaat), plasmames en andere.
Ongeacht de gebruikte techniek is de essentie van de operatie echter het uitsnijden en verwijderen van het adenoïde weefsel uit de nasopharynx. Voor visualisatie wordt een endoscoop gebruikt..

Bij grote overgroei van adenoïden is het raadzaam om chirurgische excisie uit te voeren, gevolgd door lasercauterisatie.

Bij het gebruik van een radiogolfapparaat om adenoïden te verwijderen onder invloed van een hoogfrequente stroom, treedt een bijzondere verdamping van het weefsel op en worden de adenoïden verminderd.

De voordelen van radiogolfchirurgie zijn minimaal trauma, bloedeloosheid, versnelde wondgenezing.

Wat is het gevaar van hun afwezigheid. Gevaren van late verwijdering

Een toename van adenoïden gaat meestal gepaard met een toename van palatine amandelen. Dit kan ertoe leiden dat ademhalen niet alleen moeilijk wordt met de neus, maar ook met de mond. Vooral stikt het kind 's nachts.

Het ergste is dat als er een vervorming optreedt, het proces onomkeerbaar is, zelfs als rekening wordt gehouden met de operatie. Stel daarom de behandeling van adenoïden niet uit.

Een andere veel voorkomende complicatie van adenoïden is gehoorverlies en het ontstaan ​​van gehoorverlies. Deze overtreding is echter omkeerbaar. Na verwijdering van adenoïden wordt het gehoor hersteld.

Velen zijn bang om adenoïden te verwijderen, omdat ze zijn bang dat het lichaam van het kind een soort 'beschermende barrière' verliest en vaker ziek wordt dan voordat het wordt verwijderd.

Onder de moeders die instemden met de operatie, heeft het kind degenen die niet tevreden zijn met het resultaat en zelfs geloven dat het erger is geworden. Raadpleeg uw zorgverlener om de voor- en nadelen van een operatie af te wegen.

Als u al een vertrouwde huisarts heeft, zo niet, ga dan naar een arts die u vertrouwt.

Vergeet niet dat bij een sterke proliferatie van adenoïden een operatie vereist is.

Voorbereiding voor een operatie

Voorbereiding op een operatie is in de eerste plaats psychologisch noodzakelijk. Het is belangrijk dat ouders zelf kalm blijven. Het is noodzakelijk om het kind de noodzaak van de procedure uit te leggen, te vertellen wat hem te wachten staat, maar zodat hij niet bang is. Je kunt de baby beloven na de procedure-ijs.

Bij het plannen van een adenotomie zal de arts de nodige tests en onderzoeken voorschrijven. Aan de vooravond van een operatie kunnen ze medicijnen voorschrijven om de bloedstolling te verbeteren.

Op de dag dat een operatie wordt voorgeschreven, mag u het kind niet voeden en mag u twee uur voor de ingreep niet drinken. Dit is vooral belangrijk als anesthesie wordt verwacht. Anders kan braken optreden..

Postoperatief herstel

De operatie zelf duurt niet lang 5-10 minuten.

Een tijdje zal het kind wegkomen van anesthesie. Als alles goed is gegaan, dan mag hij 2-3 uur nadat de baby bij zinnen is gekomen, naar huis.

Na een adenotomie heeft de kou een kalmerend effect op het nasofaryngeale slijmvlies, verlicht het de zwelling en stopt het bloeden..

Daarom wordt het soms aanbevolen om het kind een oplossing van ijs, bevroren sap of gewoon ijs te geven.

Maar als het kind moeite heeft met slikken of zich niet goed voelt na anesthesie, hoeft er niet te worden aangedrongen.

Op de eerste dag na de operatie kan hoesten met bloed of braken met bloed optreden. Dit komt doordat er tijdens de operatie bloed in de maag is gekomen.

De wonden op het slijmvlies zijn nog niet genezen en kunnen een beetje bloeden, vooral bij irritatie.

Daarom wordt in de beginperiode een dieet aanbevolen in de vorm van vloeibaar, gepureerd voedsel, niet heet en niet pittig,.

Na de operatie kan de temperatuur de eerste dag stijgen, zwakte is aanwezig.

Het wordt niet aanbevolen om het kind aspirine te geven. Het verdunt het bloed en kan bloedingen veroorzaken.

In de beginperiode wordt het kind voorgeschreven om meer te ontspannen, niet naar buiten te lopen, stress te vermijden, ademhalingsoefeningen te doen.

Om de functie van neusademhaling te normaliseren, worden vasoconstrictor-druppels gedurende 5 dagen voorgeschreven.

Herstel van neusademhaling en gehoor vindt meestal plaats binnen 7-10 dagen na de operatie.

Terugvallen - herhaling

Terugvallen treden soms op na verwijdering van adenoïden bij kinderen. Hergroei van adenoïd weefsel is mogelijk als

  • Lymfoïd weefsel werd niet volledig verwijderd;
  • Operatie bij een kind jonger dan 3 jaar oud;
  • De aanwezigheid van factoren die adenoïdgroei veroorzaken (allergie, erfelijkheid, veel voorkomende ziekten).

Dergelijke gevallen komen niet vaak voor en vereisen specialistisch advies..

Ouderrecensies

Beoordelingen van volwassenen die in hun jeugd adenoïde verwijdering hebben ondergaan, verschillen van beoordelingen van moeders van wie de kinderen in het recente verleden een operatie hebben ondergaan.

Als de procedure eerder zonder anesthesie werd uitgevoerd, de kinderen werden vastgebonden en vastgehouden, en de herinneringen aan de procedure zelf zijn nogal onaangenaam, dan beschrijven moderne moeders het als volgt:

Natalya: Adenoïden zijn 2 maanden geleden verwijderd. Ze ondergingen de operatie onder algehele narcose. Was succesvol. De zoon werd 25 minuten na de operatie wakker. Er waren geen bijwerkingen.

Ademneus, oren doen geen pijn. Voor het eerst werd ARVI 2 maanden na de operatie ziek. Er is geen temperatuur en otitis media, verkoudheid wordt behandeld! Niets hielp daarvoor..

Ik heb er geen spijt van dat we geopereerd zijn, anders had ik medicijnen met rogge gegeten.

Christina: Adenoïden werden overgeplaatst naar zijn zoon toen hij ongeveer 4 jaar oud was. Daarvoor snurkte hij in een droom, vaak had hij een loopneus. Samen met de adenoïden werd een deel van de amandelen verwijderd. De operatie duurde 20 minuten. Er was geen pijn of traan. Het kind begon minder pijn te doen, de neus ademt goed, snurkt niet. De zoon is al 9 jaar oud.

Lyudmila: Ten slotte heeft het kind de adenoïden verwijderd. Ze leden 4 maanden voor de operatie. Voortdurend door de mond ademen, 's nachts snurken, er waren ademhalingen, constante infecties, vijf otitis media in 3 maanden! De kaak was enigszins vervormd. Onder algehele narcose werd een operatie uitgevoerd onder controle van een endoscoop. 15 minuten werking.

Na anesthesie was er zwakte, de benen gehoorzaamden niet en klaagden over keelpijn. De volgende dag ging alles weg. De week zwol op en de zoon snurkte, maar toen ging alles weg, het gehoor werd hersteld. Ik betreur het dat ik het niet eerder heb gedaan.

Kruidenbehandeling

In de beginfase van adenoïden kunnen kruiden worden gebruikt om hun groei te voorkomen. Meestal gebruiken ze deze methoden:

1 theelepel zet kruiden met een glas kokend water, laat 5 minuten afkoelen. U kunt uw neus 2-3 keer per dag met deze infusie spoelen. Behandeling voor minimaal 2 weken en langer;

Je kunt ook infusies van dergelijke kruiden gebruiken: sint-janskruid, kamille, eucalyptus, groene thee.

Voorbereiding en gebruik vergelijkbaar met paardenstaart.

  • Stoominhalatie met calendula, eucalyptus, tea tree olie.
  • Begraaf 2-3 druppels arborvitae-olie in elke neusgang voor het slapengaan. 14 dagen cursus.
  • Infusie van groene walnootschil, bereid uit een eetlepel grondstoffen in een glas water, druppel 2 druppels in elke neusgang. 20 dagen cursus.
  • Vaak gebruikte oplossingen voor wassen op basis van propolis, frisdrank, aloë-sap.
  • Dr. Komarovsky over adenoïden

    Uit de volgende video komt u te weten wat de beroemde kinderarts E.O. Komarovsky denkt over de behandeling of chirurgische verwijdering van adenoïden:

    Niet-chirurgische behandeling van adenoïden van 1, 2 en 3 graden

    De inhoud van het artikel

    Tegenwoordig wordt chirurgische behandeling alleen uitgevoerd als bij de KNO-arts de diagnose graad 3 adenoïden is gesteld. Immunologen hebben bewezen dat de keelholte tonsil een belangrijke rol speelt bij de vorming van het immuunsysteem. Verwijdering van amandelen heeft een negatieve invloed op de lokale immuniteit, zoals blijkt uit frequente recidieven van infectieziekten. Met tijdige toegang tot de otolaryngoloog kunnen adenoïden worden geprobeerd te behandelen met behulp van medicijnen. En alleen in het geval van ineffectieve medicatie en fysiotherapiebehandeling, krijgt de patiënt de verwijdering van het immuunorgaan voorgeschreven - adenotomie.

    Adenoïden 1, 2 en 3 graden - verschillen

    Uiterlijk lijken adenoïden op tumorformaties, die uit verschillende lobben bestaan. Een klein immuunorgaan bevindt zich op de achterwand in de neusholte en heeft een beschermende functie - het vernietigt pathogene virussen en bacteriën die het lichaam binnendringen met lucht. Hypertrofie, d.w.z. pathologische vergroting van de nasofarynx tonsil, vaker waargenomen bij jonge kinderen van 3 tot 9 jaar. Aanzienlijk minder vaak worden adenoïden gediagnosticeerd bij pasgeborenen en volwassenen..

    Hoe adenoïden behandelen? Behandelingsmethoden worden bepaald door het ontwikkelingsstadium van de pathologie en de bijbehorende klinische manifestaties. Bij otolaryngologen is het gebruikelijk om dergelijke graden van hypertrofie van het immuunorgaan te onderscheiden:

    • 1e graad - adenoïde weefsels slechts 1/3 overlappen de vomer en neuspassages;
    • 2e graad - een vergrote amandel ½ blokkeert de luchtwegen in de nasopharynx;
    • 3e graad - adenoïde gezwellen van meer dan 2/3 overlappen de gaten in de neusholte;
    • 4e graad - een hypertrofisch orgaan bedekt de opener en choans volledig (neuspassages).

    Adenoïde vegetaties in de derde en vierde ontwikkelingsfase zijn praktisch niet vatbaar voor conservatieve behandeling, daarom krijgen patiënten met deze diagnose meestal een adenotomie voorgeschreven.

    Om een ​​operatie te voorkomen, moet u hulp zoeken bij een KNO-arts wanneer de eerste tekenen van adenoïden verschijnen.

    De proliferatie van zacht weefsel kan op geen enkele manier worden geëlimineerd met behulp van neusdruppels, ontstekingsremmende en antiseptische oplossingen, omdat het tumorformaties zijn.

    1 graad van hypertrofie

    Adenoïden van de 1e graad bedekken tot 35% van de nasopharynx, daarom veroorzaken ze praktisch geen ongemakkelijke sensaties. Om deze reden is het mogelijk om de pathologie tijdig te diagnosticeren, in de regel per ongeluk, tijdens routineonderzoeken bij de kinderarts. Is het mogelijk om de ontwikkeling van adenoïden te vermoeden door externe tekenen?

    Moeilijkheden bij de neusademhaling met een lichte toename van de adenoïde vegetatie worden uitsluitend 's nachts waargenomen. De klassieke symptomen van adenoïden in de eerste ontwikkelingsfase zijn onder meer:

    • snuiven in een droom;
    • verstopte neus;
    • slaperigheid overdag;
    • sereuze afscheiding uit de neusgangen.

    Met de horizontale positie van het lichaam neemt de kamvormige keelholte-amandel enigszins toe, wat leidt tot ademhalingsfalen. Door zuurstofgebrek (hypoxie) kan een kind nachtmerries hebben. Na het ontwaken klagen kinderen meestal over lethargie en chronische vermoeidheid..

    Stadium 1 faryngeale amandelhypertrofie is gemakkelijk vatbaar voor conservatieve behandeling. U kunt de normale lichaamsgrootte herstellen met wasbeurten, inhalaties en lokale ontstekingsremmende, immunostimulerende en antiseptische geneesmiddelen.

    2 graad van hypertrofie

    Adenoïden van de tweede graad leiden tot het optreden van meer uitgesproken pathologische symptomen. Overgroeide lymfoïde weefsels blokkeren tot 50% van de vomer en neuspassages, waardoor duidelijke schendingen van de neusademhaling worden waargenomen. Desalniettemin, als de ziekte op tijd wordt gediagnosticeerd, is het mogelijk om de manifestaties ervan te elimineren met fysiotherapie en medicijnen..

    Hoe herken je adenoïden van graad 2? De karakteristieke tekenen van de ontwikkeling van de ziekte zijn onder meer:

    • snurken en luid snuiven in een droom;
    • een duidelijke afname van de tone of voice;
    • gehoorverlies;
    • afleiding en slechte slaap;
    • frequente opening van de mond;
    • langdurige loopneus;
    • gebrek aan eetlust;
    • apathie en chronische vermoeidheid.

    Hypertrofie van adenoïden van de 2e graad verstoort de normale fysiologische ontwikkeling van het kind.

    Chronische hypoxie (gebrek aan zuurstof) heeft een negatieve invloed op de werking van de hersenen. In dit opzicht begint het kind niet alleen achter te lopen in fysieke, maar ook in mentale ontwikkeling. Zieke kinderen kunnen zich niet concentreren, wat de schoolprestaties beïnvloedt. Bovendien, als de doorgankelijkheid van de neusgangen niet op tijd wordt hersteld, zal de constante opening van de mond leiden tot vervorming van de onderkaak.

    Hoe adenoïden graad 2 behandelen? U kunt de grootte van de amandelen enigszins verminderen met behulp van uitdrogende en antiseptische middelen. Ze voorkomen de ontwikkeling van ontstekingen in de neusholte, wat de proliferatie van lymfoïde weefsels stimuleert.

    Om stagnatie van slijm in de neus en neusbijholten te elimineren, zijn fysiotherapeutische procedures mogelijk, zoals echografie en lasertherapie.

    Het moet duidelijk zijn dat adenoïden van graad 2 leiden tot gehoorbeschadiging, wat kan leiden tot de ontwikkeling van otitis media. De vergrote amandel blokkeert de openingen van de gehoorbuizen die zich in de nasopharynx bevinden. De daaropvolgende schending van de ventilatie van het middenoor, dat via de buisjes van Eustachius in verbinding staat met de neusholte, leidt tot de opeenhoping van sereuze effusies in de oorholte. Dit is een van de belangrijkste oorzaken van ontsteking van de slijmvliezen en de ontwikkeling van otitis media.

    3 graad van hypertrofie

    Graad 3-adenoïden worden gekenmerkt door een sterke proliferatie van de nasofaryngeale amandel, waarbij lymfoïde weefsels de vomer met ongeveer 70-80% overlappen. Uiterlijk lijken ze op een hanekam, die aan de achterwand van de nasopharynx hangt en de luchtwegen afsluit. Hierdoor is nasale ademhaling erg moeilijk, dus het kind ademt voornamelijk via de mond.

    De ontwikkeling van adenoïden van graad 3 leidt tot verstopping van de opening van de gehoorbuizen, wat resulteert in een sterke vermindering van het gehoor en er is een risico op gehoorverlies.

    De klinische manifestatie van de ziekte hangt af van de leeftijd van de patiënt en dus van de binnendiameter van de luchtwegen. Bij kinderen jonger dan 5 jaar zijn de neusholtes erg smal, dus overgroeide weefsels overlappen de nasopharynx bijna volledig. Wat zijn de symptomen van adenoïden van graad 3??

    • verstopte neus;
    • continu ademen door de mond;
    • spanning van de vleugels van de neus;
    • nasale stem;
    • snurken en snuiven tijdens de slaap;
    • frequente ontwikkeling van otitis media;
    • lethargie en prikkelbaarheid;
    • aanhoudende sinusontsteking (sinusitis, sinusitis).

    Hoe adenoïden graad 3 behandelen? Bij ernstige hypertrofie van de nasofarynxale amandel krijgen patiënten een chirurgische behandeling voorgeschreven. Als adenoïde vegetatie bij een klein kind niet wordt verwijderd, kan dit vervolgens leiden tot abnormale vorming van de botten van de schedel en borst. Door verminderde gasuitwisseling en de ophoping van een grote hoeveelheid kooldioxide in het bloed, een afname van mentale vermogens of de ontwikkeling van neurosen.

    4 graden van hypertrofie

    Graad 4-adenoïden zijn de ernstigste vorm van pathologie waarbij de amandel voor 100% wordt geblokkeerd door de neusholtes en openingen van de gehoorbuizen. In dit opzicht wordt de luchtstroom in de keel door de neusgangen geblokkeerd. Overtreding van de ventilatie- en drainagefunctie van de nasopharynx leidt tot stagnatie van sereuze secreties in de neusbijholten en het middenoor. Dit leidt tot ontsteking van de slijm-KNO-organen en de ontwikkeling van ziekten zoals sinusitis, otitis media, ethmoiditis, sphenoiditis, enz..

    Als u bij een klein kind de adenoïden van de 4e graad niet op tijd verwijdert, zal dit leiden tot een verandering in het gezichtstype en een constante ontsteking van het middenoor zal de auditieve gevoeligheid negatief beïnvloeden. Met een kritieke proliferatie van de nasofaryngeale amandel, is het noodzakelijk om in te stemmen met een operatieve maatregel. Het is bijna onmogelijk om de doorgankelijkheid van de neuskanalen te herstellen met 100% overlap van de opener en de choan.

    Dus adenoïden van graad 3 en 4 kunnen alleen worden genezen als een adenotomie wordt uitgevoerd, d.w.z. chirurgische operatie.

    Diagnostiek

    Hoe kan adenoïde vegetatie worden genezen? Optimale methoden voor de behandeling van pathologie kunnen alleen worden bepaald na diagnose en bepaling van de mate van proliferatie van lymfoïd weefsel. Het is problematisch om het stadium van ontwikkeling van de ziekte onafhankelijk te herkennen door klinische manifestaties. Daarom, met het vermoeden van adenoïden, is het noodzakelijk om de volgende soorten onderzoeken te ondergaan:

    • terug rhinoscopie - onderzoek van de achterwand van de neusholte met behulp van een speciale spiegel;
    • anterieure rhinoscopie - een visueel onderzoek van de neusholtes met daaropvolgende beoordeling van de mate van doorgankelijkheid;
    • endoscopisch onderzoek - onderzoek van de toestand van de nasopharynx door middel van een flexibele fibroscoop;
    • radiografie - bepaling van de locatie van een goedaardige tumor en de mate van amygdala.

    In het geval van de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de luchtwegen, is het noodzakelijk om de ziekteverwekker van infectie te bepalen. Om dit te doen, neemt de arts een wattenstaafje uit de neusholte en het strottenhoofd en bepaalt tijdens de microbiologische en virologische analyse het type pathogene agentia die ontstekingen veroorzaakten.

    Conservatieve behandeling

    Behandeling zonder operatie is alleen mogelijk met lichte amandelhypertrofie, d.w.z. in fase 1 en 2 van de ontwikkeling van adenoïden. Medicamenteuze therapie stelt u in staat de drainagefunctie van het immuunorgaan te herstellen en de daaropvolgende groei te voorkomen. In de regel omvat het behandelingsregime ontstekingsremmende, antihistaminica en antiseptische geneesmiddelen:

    • vasoconstrictor druppels ("Naphthyzin", "Xymelin", "Suprim-Noz") - vergemakkelijken de neusademhaling door zwelling van de slijmvliezen te verminderen;
    • homeopathische middelen (Angin gran, Edas, Tonsilgon) - verhogen de weerstand van het lichaam tegen ziekteverwekkers, waardoor de normale activiteit van de nasofaryngale amandel wordt hersteld;
    • antibiotica ("Augmentin", "Ampicillin", "Bioparox") - remmen de reproductie van pathogene microben, wat de ontwikkeling van etterende ontstekingen voorkomt;
    • antiallergische geneesmiddelen (Fenistil, Erius, Zirtek) - zwelling en ontsteking verlichten, waardoor een afname van het volume van lymfoïd weefsel wordt waargenomen;
    • hormonale aerosolen ("Nazonex", "Avamys", "Nasobek") - voorkomen ontstekingen en verhogen de lokale immuniteit, waardoor de symptomen van een langdurige loopneus worden geëlimineerd;
    • immunocorrecties ("Transfer factor", "Mipro-Vit", "Cordyceps") - verhogen de niet-specifieke immuniteit en lichaamsweerstand tegen pathogene agentia.

    Met de juiste voorbereiding van een behandelingsregime en tijdige eliminatie van symptomen van pathologie, kan chirurgie worden vermeden.

    Bovendien begint de nasofaryngeale amandel na de leeftijd van 9 jaar af te breken en verdwijnt deze bijna volledig op de leeftijd van 16-17 jaar. Om deze reden wordt adenoïde vegetatie uiterst zelden gediagnosticeerd bij patiënten na de puberteit..

    Chirurgie

    Het is niet altijd mogelijk om alleen medicijnen, antiseptica voor het wassen van de neus en inhalatie te gebruiken om adenoïden te behandelen. Als klierweefsel meer dan 50% van de vomer bedekt, zal de patiënt hoogstwaarschijnlijk een adenotomie moeten ondergaan. U moet begrijpen dat adenoïde vegetatie een reeds gevormd weefsel is dat niet kan worden opgenomen onder invloed van uitdroging en antiallergische middelen.

    Pathologisch overwoekerd weefsel kan worden verwijderd met:

    • Beckman adenotoom (klassieke operatie);
    • Surgitron-apparaat (excisie van radiogolven);
    • laser "mes" (laseradenotomie);
    • scheerapparaat (microbrider met een mes aan het uiteinde).

    De minst traumatische laser- en radiogolfmethoden worden overwogen om de adenoïde-vegetatie te verwijderen, omdat tijdens de operatie de beschadigde vaten worden 'afgedicht', wat bloeding voorkomt.

    Chirurgische interventie kan niet worden vermeden als de hypertrofische amandel de neusgangen volledig blokkeert. Een vroegtijdige behandeling van de ziekte kan tot complicaties leiden, zoals chronische sinusitis, tonsillitis, paratonsillair abces, enz..

    Graden van adenoïden bij kinderen en volwassenen

    Adenoïden worden pathologische proliferatie van lymfoïd weefsel genoemd (meestal nasofaryngeale amandelen). Deze laatste maakt deel uit van het immuunsysteem en heeft een beschermende functie. De lymfocyten in dit orgaan bestrijden micro-organismen (bacteriën, virussen). De nasofaryngeale amandel is er één en is gelokaliseerd in het gebied van de posterieure farynxwand. Adenoïden worden voornamelijk gevonden bij kinderen van 3-7 jaar oud. Jongens en meisjes worden even vaak ziek. Een vroegtijdige behandeling van de ziekte leidt tot sinusitis, rhinitis en verstoorde neusademhaling.

    Waarom is er een toename van lymfoïd weefsel in de nasopharynx?

    Risicofactoren voor de vorming van adenoïden bij volwassenen en kinderen zijn:

    1. Besmettelijke pathologie van de nasopharynx.
    2. Lymfatisch-hypoplastische diathese.
    3. Endocriene aandoeningen.
    4. Het effect van virussen op de zich ontwikkelende foetus (tijdens ontwikkeling van de foetus).
    5. Aangeboren afwijkingen.
    6. Omgevingsfactoren (inademing van vervuilde lucht, blootstelling aan straling).
    7. Verwondingen.
    8. Genetische aanleg.
    9. De aanwezigheid van allergische ziekten (rhinitis, sinusitis, pollinose). Het allergeen is stof, pollen, chemische verbindingen, voedsel en gassen.

    Infectieziekten van de nasopharynx

    Adenoïden van de tweede graad ontstaan ​​tegen de achtergrond van de volgende pathologieën:

    1. Kinkhoest. Dit is een bacteriële ziekte uit de groep van infecties bij kinderen veroorzaakt door bordetella pertussis. Infectie vindt plaats door druppeltjes in de lucht. Bacteriën komen met sputum en speeksel in de bovenste luchtwegen (nasopharynx). Patiënten kunnen lange tijd drager zijn van infectie..
    2. Corey. Dit is een acute virale ziekte die wordt veroorzaakt door het mazelenvirus. De veroorzaker heeft invloed op het slijmvlies van de bovenste luchtwegen, het epitheel en het reticulo-endotheliale systeem. Amandelen zijn ook betrokken..
    3. Roodvonk. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een laesie van de amandelen door het type tonsillitis. De veroorzaker is streptokokkengroep A. Eenmaal in de nasopharynx veroorzaken bacteriën ontstekingen, schade aan kleine bloedvaten en necrotische weefselveranderingen.
    4. Difterie. De kern van de nederlaag van de amandelen is een vezelige ontsteking. Er ontstaat een film die moeilijk te verwijderen is. Vervolgens wordt hypertrofie van lymfoïd weefsel waargenomen..
    5. Keelpijn (acute tonsillitis). Komt meestal voor tegen de achtergrond van blootstelling aan lage temperatuur en algemene onderkoeling.
    6. Faryngitis (ontsteking van de keelholte). Kan worden veroorzaakt door streptokokken en stafylokokken.
    7. Chronische bronchitis.
    8. Frequente SARS. Waargenomen met een afname van de immuniteit.
    9. Infecties van KNO-organen (otitis media, chronische tonsillitis).
    10. Griep.
    11. Rhinovirus-infectie.
    12. Adenovirus-infectie.
    13. Infectieuze mononucleosis.

    Lymfatische diathese

    Hypertrofie (adenoïden van 2-3 graden) is een gevolg van een abnormaliteit van de constitutie - lymfatisch-hypoplastische diathese. Bij deze pathologie worden lymfoproliferatieve veranderingen waargenomen in combinatie met de onderontwikkeling van de cardiovasculaire en endocriene systemen..

    Predisponerende factoren zijn:

    • toxicose en pre-eclampsie tijdens de zwangerschap;
    • foetale infectie;
    • geboorteblessures (waargenomen met een smal bekken, grote maten van het kind, zwakke arbeidsactiviteit);
    • onjuiste voeding van het kind (het gebruik van kunstmatige mengsels met een hoog eiwitgehalte);
    • frequente acute luchtweginfecties.

    Risico's zijn vaak zieke kinderen. De pathogenese van diathese is een overtreding van de hormonale regulatie van de hypothalamus, onvoldoende productie van corticosteroïden en een overmaat aan mineralocorticoïden. Dit leidt tot een schending van de T-celimmuniteit en lymfoïde hyperplasie.

    Tekenen van een toename van adenoïden

    Je moet niet alleen weten wat adenoïden zijn, maar ook hoe deze pathologie zich manifesteert. Kenmerkend zijn de volgende symptomen:

    1. Slechtere neusademhaling. Dit is het eerste symptoom dat zelfs optreedt bij adenoïden van graad 1. Lymfoïde gezwellen blokkeren de nasale luchtwegen en verminderen hun lumen. Dit zorgt voor een afname van de luchtcirculatie. In dit geval wordt de ademhaling door de mond niet verstoord. Bij adenoïden van de derde graad kunnen patiënten nauwelijks door de neus ademen. Hun mond staat bijna altijd open.
    2. Loopneus (slijmafscheiding). De oorzaken zijn ontsteking van de adenoïden en meer werk van slijmbekercellen die slijm produceren. Vasculaire permeabiliteit verandert ook. De afscheiding is vloeibaar, overvloedig en bevat geen etter..
    3. Huidbeschadiging in afwachting van de neus. De reden is het effect op slijmweefsel bij rhinorroe.
    4. Hoesten. Meestal is het niet productief (zonder sputum). De oorzaak van de hoest is irritatie van het receptorapparaat. Het is paroxismaal en meer uitgesproken 's nachts en' s ochtends..
    5. Slechthorendheid. Het wordt zelden waargenomen. Grote overgroei kan de opening van de gehoorbuizen blokkeren. Slechthorendheid is eenzijdig (links of rechts) en bilateraal.
    6. Tekenen van intoxicatie. Alleen waargenomen in geval van infectie (ontwikkeling van adenoïditis). Mogelijke lichte koorts, zwakte, hoofdpijn, slaperigheid en verminderde eetlust.
    7. Hyperemie van het slijmvlies van de amandelen en neusschelp.
    8. Lymfadenopathie (gezwollen lymfeklieren).
    9. De aanwezigheid van snurken tijdens de slaap.
    10. Ongerustheid.
    11. Slaapstoornissen (nachtmerries).
    12. Verslechtering van geur. Het wordt waargenomen in het geval van de ontwikkeling van rhinitis of sinusitis met adenoïden.
    13. Malocclusie. Het treedt op als gevolg van disfunctie van het harde gehemelte..
    14. Gezichtsverandering (half open mond, verkeerde stand van de tanden, uitstekende onderkaak, onverschilligheid, uitputting van emoties).
    15. De vorm van de borst veranderen (uitsteeksel aan de voorkant van de kiel). Het wordt waargenomen bij kinderen met een lang beloop van de ziekte als gevolg van een afname van de diepte van inspiratie.
    16. Tekenen van chronische hersenhypoxie in de vorm van hoofdpijn, vermoeidheid tijdens mentaal werk, duizeligheid, verminderd geheugen en aandacht, verminderde prestaties van het kind.

    Meer over de mate van adenoïde vergroting

    Hoeveel graden adenoïden elke KNO-arts moet weten. Er zijn 3 ontwikkelingsstadia van deze pathologie. Bij graad 1 hyperplasie is een derde van het lumen van de choana's (binnenste neusopeningen) en de opener (neusbeenderen) gesloten. Overdag wordt de ademhaling niet verstoord, maar 's nachts is het moeilijk. Zeldzaam ontwaken en snurken worden opgemerkt..

    Bij adenoïden van de 2e graad overlappen de helft van de neusopeningen en de opener elkaar. Patiënten ademen voornamelijk via de mond. Frequent snurken tijdens de slaap, vaker ontwaken, slijmafscheiding en hoesten worden waargenomen. Als u de adenoïden niet verwijdert, kunnen ze toenemen en de choans bijna volledig overlappen. In dit stadium verschijnen er tekenen van chronisch zuurstoftekort. Dergelijke kinderen lopen vaak achter bij hun fysieke en mentale ontwikkeling van hun leeftijdsgenoten. Graad 4-adenoïden worden niet gediagnosticeerd.

    Diagnose van de ziekte

    Voordat u adenoïden van graad 2 behandelt, moet u de patiënt onderzoeken en de diagnose verduidelijken. Je zal nodig hebben:

    1. Een geschiedenis van de ziekte en het leven. De arts bepaalt de mogelijke risicofactoren, de allergische pathologie van de patiënt, eerdere infecties en klachten op het moment van het onderzoek.
    2. Visuele inspectie.
    3. Palpatie.
    4. Luisteren naar de longen en het hart.
    5. Percussie.
    6. Röntgenografie Op een röntgenfoto kunt u de toestand van de botten van de schedel evalueren, inclusief de neusbijholten. Zorg ervoor dat u een foto maakt van de nasopharynx bij laterale projectie. Tijdens de procedure moet de patiënt zijn mond openen. X-ray adenoïden worden gedefinieerd als afgeronde weefselgroeigebieden.
    7. Algemene klinische tests.
    8. Rhinoscopie Het gebeurt voor- en achterkant. Hiermee kunt u de neusholtes inspecteren met een spiegel. Tijdens rhinoscopie worden vasoconstrictor-druppels gebruikt. Tijdens het slikken kunnen oscillerende adenoïden worden gedetecteerd.
    9. CT-scan.
    10. Endoscopisch onderzoek met een dunne, flexibele sonde met camera. Het wordt via de mond of neus toegediend. Vooraf gebruikte lokale verdoving.
    11. Audiometrie (beoordeling van de gezichtsscherpte).
    12. Onderzoek van een nasofaryngeaal uitstrijkje.
    13. Cytologische analyse (uitgevoerd om de tumor uit te sluiten).
    14. Vingeronderzoek van de nasopharynx.
    15. Faryngoscopie (instrumenteel onderzoek van de keelholte).

    Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met sinusitis (sinusitis, ethmoiditis, frontitis en sphenoiditis), poliepen en chronische rhinitis.

    Hoe een ziekte te behandelen?

    Hoe adenoïden van de 2e graad te genezen, weet niet iedereen. Therapie kan conservatief en radicaal zijn (chirurgie). De doelstellingen van de behandeling zijn het herstellen van de doorgankelijkheid van de neus, het vergemakkelijken van de ademhaling, het voorkomen van complicaties en het elimineren van de symptomen van de ziekte.

    De belangrijkste aspecten van therapie zijn:

    • het gebruik van lokale (in de vorm van druppels, sprays) en systemische geneesmiddelen;
    • speleotherapie;
    • lavage van de neus;
    • inademing;
    • fysiotherapie (laser- en ozontherapie, ultraviolette bestraling van weefsels);
    • ademhalingsoefeningen (scherpe actieve ademhalingen door de neus, gevolgd door langzame uitademingen door de mond, romp met inademing terwijl de vloer wordt aangeraakt en uitademing wanneer u terugkeert naar de startpositie, squats met scherpe, diepe ademhalingen en langzame uitademingen);
    • het gebruik van folkremedies;
    • chirurgische ingreep;
    • behandeling van bestaande besmettelijke en allergische ziekten;
    • stoppen met roken;
    • frequente wandelingen in de frisse lucht.

    Conservatieve therapie

    Met adenoïden van de 2e graad is het niet effectief. Conservatieve behandeling zonder verwijdering van gezwellen is alleen mogelijk in de 1e fase, wanneer de gezwellen nog niet zijn gegroeid. De volgende medicijnen kunnen aan patiënten worden voorgeschreven:

    1. Antihistaminica (H1-histaminereceptorblokkers). Loratadin, Claritin, Clarisens, Lorahexal, Tsetirizin, Tavegil, Zodak, Zirtek, Tsetrin, Desal en Erius worden gebruikt. Deze medicijnen zijn effectief voor de allergische aard van de ziekte. Antihistaminica worden voorgeschreven op basis van de leeftijd van de patiënt.
    2. Multivitaminepreparaten (Aevit).
    3. Actuele ontstekingsremmende medicijnen (Nazonex, Desrinitis, Nosefrin, Mometasone Sandoz, Momat Rino, Avamis). De samenstelling van deze medicijnen bevat een corticosteroïd, waardoor ze een sterk ontstekingsremmend effect hebben..
    4. Algemene versterkingsmiddelen (calciumpreparaten).
    5. Antiseptica (Protargolum-oplossing).
    6. Homeopathische geneesmiddelen (Euphorbium Compositum Nazentropfen C). Lymphomyozot wordt veel gebruikt voor adenoïden. Het wordt alleen voorgeschreven aan volwassenen..

    Bij de behandeling van adenoïden wordt inhalatie veel gebruikt. Ze zijn zout, stoom, droog (etherische oliën worden gebruikt) en medicinaal. Er wordt een vernevelaar gebruikt om de oplossing te verstuiven. Ondersteunende behandelmethoden omvatten het gebruik van folkremedies. Worden gebruikt:

    • aloë-sap (begraven in de neusgangen 1-2 druppels 2-3 keer per dag);
    • afkooksel van eikenbast, munt en sint-janskruid;
    • duindoornolie;
    • propolis-extract.

    Antibacteriële geneesmiddelen

    Antibiotica voor adenoïden van graad 4 worden alleen voorgeschreven in het geval van secundaire (bacteriële) infectie, etterende afscheiding en systemische manifestaties van de infectie. Kinderen en volwassenen kunnen systemische geneesmiddelen voorgeschreven krijgen uit de groep van penicillines (Amoxiclav, Augmentin, Amoxicillin, Flemoxin Solutab, Amosin), cefalosporines (Cefuroxime, Aksetin, Zinacef, Cefurus, Antibioxim, Ceftriaxone, Azaran, Rocendefit, Rocefefefacacefit.

    Van de lokale antibiotica worden Isofra en Polydex met fenylefrine gebruikt. Isofra is verkrijgbaar in de vorm van een neusspray. Het bevat aminoglycoside - framycetinesulfaat. Het medicijn heeft een breed werkingsspectrum en wordt niet langer dan 10 dagen gebruikt. Polydex bevat 2 antibiotica (polymyxine en neomycine), een vasoconstrictor (fenylefrine) en een corticosteroïd dexamethason. Het geneesmiddel is niet voorgeschreven voor glaucoom, intolerantie, kinderen jonger dan 2,5 jaar, zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven en mensen met nierfalen.

    Vasoconstrictor daalt

    Vasoconstrictor-medicijnen in de vorm van druppels verminderen de zwelling van het weefsel door de bloedvaten te vernauwen en hun permeabiliteit te verminderen, wat helpt de neusademhaling te vergemakkelijken en secreties te verminderen. Meest gebruikt:

    Dit zijn symptomatische middelen. Ze elimineren de oorzaken van de ziekte niet, maar zorgen er alleen voor dat u zich beter voelt. Alfa-adrenerge agonisten worden lange tijd niet gebruikt vanwege mogelijke atrofie van het neusslijmvlies. De behandelingsduur is niet meer dan 5-7 dagen.

    Immunostimulantia

    Om de immuniteit met adenoïden te versterken, wordt het volgende voorgeschreven:

    1. Immunorm. Bevat vers Echinacea-sap.
    2. Eleutherococcus-extract.
    3. Estifan. Toegekend aan vaak zieke kinderen.
    4. Echinacea (vanaf 12 jaar).
    5. Immunaal.
    6. Ribomunil. Dit is een medicijn van bacteriële oorsprong, geproduceerd in de vorm van tabletten en korrels voor orale toediening. De belangrijkste indicatie is KNO-pathologie..
    7. Ismigen (benoemd vanaf 3 jaar). Het geneesmiddel wordt onder de tong ingenomen. Het wordt afgeraden om tabletten op te lossen, te kauwen en door te slikken.
    8. Imudon.

    Spoel de neus

    Bij ontsteking van de adenoïden (adenoïditis) om de neusholtes te reinigen, worden de volgende middelen gebruikt om de neusholte te spoelen:

    1. Aqualore Forte.
    2. Aqualor Forte Mini.
    3. Aqua Maris.
    4. Aqualor Soft.
    5. Aquamaster.
    6. Nazol Aqua.
    7. Aqua Rinosol.
    8. Marimer.
    9. Physiomer.
    10. Dr. Theiss Allergol Zeewater.

    Neusspoeling bij kinderen jonger dan 2 jaar wordt in rugligging uitgevoerd. Het hoofd wordt op zijn kant gedraaid en het medicijn wordt afwisselend in de rechter en linker neusgang geïnjecteerd. Op oudere leeftijd kan de procedure staand en zittend worden uitgevoerd..

    Chirurgische verwijdering van adenoïden

    Als adenoïden in dit stadium niet worden behandeld en geleidelijk vorderen, is een operatie vereist. Methoden voor het verwijderen van lymfoïde gezwellen zijn:

    1. Cryodestructuur (vernietiging van aangetaste weefsels met vloeibare stikstof). De voordelen zijn bloedloos, effectief en gemakkelijk..
    2. Endoscopische interventie. Gaat uit van het gebruik van een sonde met een camera.
    3. Open adenotomie.

    Contra-indicaties voor het verwijderen van adenoïden zijn:

    • leeftijd tot 2 jaar;
    • acute infectieziekten;
    • recente immunisatie;
    • vaatafwijkingen en aangeboren afwijkingen van de botten van het aangezichtsskelet;
    • Kwaadaardige neoplasma's;
    • bloedstollingsstoornis.

    De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie of anesthesie (voor jonge kinderen).

    Preventie

    Om adenoïden te voorkomen, is het noodzakelijk:

    • vaccineren;
    • tijdige behandeling van infectieuze pathologie;
    • contact met allergenen uitsluiten (vooral bij allergische sinusitis, rhinitis en hooikoorts);
    • immuniteit verhogen;
    • eet goed (eet dagelijks groenten en fruit);
    • verharden;
    • vermijd inademing van gassen, rook en verontreinigde lucht;
    • leef een gezond leven;
    • deelnemen aan actieve sporten;
    • niet onderkoelen;
    • rhinitis en sinusitis behandelen;
    • voorkom verwondingen aan neus en schedel;
    • plan zwangerschap (vermijd virale ziekten);
    • bezoek regelmatig een KNO-arts.

    Er is geen specifieke profylaxe. Om adenoïditis te voorkomen, moet u tijdig contact opnemen met de KNO-arts en behandeld worden.