Amandelen zijn natuurlijke verdedigers in het lichaam die deel uitmaken van het immuunsysteem en zijn samengesteld uit lymfoïd weefsel, ze herkennen infecties en virussen en bestrijden actief pathogenen wanneer ze de nasopharynx binnenkomen. Er zijn 8 van dergelijke amandelen in een persoon en een daarvan zal in dit artikel worden besproken - is de nasofaryngeale amandel of adenoïden, meer bepaald zullen we methoden voor de behandeling van adenoïden bij kinderen overwegen.

Op de leeftijd van 7 jaar kunnen adenoïden bij kinderen fysiologisch aanzienlijk toenemen, dit komt door hun verhoogde activiteit, omdat de vorming van het immuunsysteem tijdens deze periode plaatsvindt. En na 7 jaar gaat deze beschermende functie over op de receptoren van het nasofaryngeale slijmvlies. En ouders, met de verschijning van de volgende symptomen van adenoïden bij een kind, ervaren ernstige stress, constante zorgen, behandelen de baby al heel lang, omdat het kind de neusademhaling en ernstige gezondheidsproblemen aanzienlijk heeft belemmerd:

  • Het kind kan 's nachts niet door zijn neus ademen en overdag met 2-3 graden meer adenoïden.
  • In een droom snuift het kind, snurkt het en in ernstige gevallen kan obstructieve apneu optreden - als er stopt, adem inhouden.
  • De spraak van het kind is niet verstaanbaar, de stem is nasaal.
  • Het gehoor van een kind kan verminderen, otitis media, sinusitis komt vaak terug.
  • Kinderen met adenoïden lijden heel vaak en ernstiger aan verkoudheid, virale ziekten, ze hebben vaak bronchitis, longontsteking, tonsillitis, sinusitis.

Diagnose van adenoïden bij een kind

Het is eenvoudigweg onmogelijk om adenoïden bij een kind te zien bij het openen van de mond, hiervoor zijn er speciale diagnostische methoden - onderzoek met een spiegel, röntgenfoto, vingeronderzoek en endoscopie van de nasopharynx.

  • Vingeronderzoek wordt momenteel niet gebruikt, omdat het een pijnlijk en niet-informatief onderzoek is..
  • Een röntgenfoto is nauwkeuriger bij het bepalen van de grootte van adenoïden, maar ook niet voldoende informatief over de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de nasofaryngeale amandel, bovendien draagt ​​zelfs een eenmalig röntgenonderzoek een stralingsbelasting op het fragiele lichaam van het kind.
  • De veiligste, meest pijnloze en de meest informatieve moderne methode voor het diagnosticeren van de proliferatie van adenoïden is endoscopie - terwijl de arts en ouders het hele plaatje op het beeldscherm kunnen zien. De enige voorwaarde voor het uitvoeren van een dergelijk onderzoek is de afwezigheid van herhaling van ontsteking van de adenoïden, het mag alleen worden uitgevoerd als het kind lange tijd niet ziek is geweest, anders is het klinische beeld vals. Dit kan leiden tot ijdele ervaringen en de mogelijke richting van de operatie, wanneer dit kan worden vermeden..

Adenoïde mythen

  • Mythe 1 - Na het verwijderen van adenoïden neemt de immuniteit van het kind af - ja, het neemt af, maar pas na een operatie en binnen 2-3 maanden na een adenotomie herstelt het zich, omdat na verwijdering van de nasofaryngeale amandel de amandelen van de ringen van Waldeer Pirogov beschermende functies aannemen.
  • Mythe 2 - Als de amandelen vergroot zijn, lijdt het kind door hun toename vaak aan virale en infectieziekten. Integendeel, omdat een kind om bepaalde interne en externe redenen frequente ARVI heeft, neemt het lymfeweefsel van de baby steeds meer toe.
  • Mythe 3 - Verwijdering van adenoïden op jonge leeftijd leidt tot hun secundaire groei. Een herhaalde toename van adenoïden hangt eerder niet af van de leeftijd van de kinderen, maar van de kwaliteit van de operatie, 20 jaar geleden, toen de operaties bijna blind werden uitgevoerd, bleven de deeltjes lymfoïde weefsel in 50% van de gevallen niet verwijderd, wat de kans op verdere groei vergroot. Moderne endoscopische operaties helpen de arts om het hele klinische beeld te zien en secundaire groei van adenoïden komt nu veel minder vaak voor, in ongeveer 7-10% van de gevallen.
  • Mythe 4 - Volwassenen hebben geen last van vergrote adenoïden. Er zijn gevallen waarin adenoïden niet afnemen met de leeftijd en vergelijkbare operaties worden ook bij volwassenen uitgevoerd.

Hoe adenoïden bij een kind te behandelen - verwijderen of niet?

Adenotomie vandaag in de pediatrische KNO-praktijk is de meest voorkomende chirurgische ingreep. Indicaties voor de verplichte verwijdering van adenoïden zijn de volgende symptomen en bijkomende ziekten:

  • Als een kind een ernstige ademhalingsstoornis door de neus heeft, verschijnt er slaapapneu, dat wil zeggen, 10 seconden of langer de adem inhouden, dit is gevaarlijk vanwege de constante hypoxie van de hersenen en leidt tot een gebrek aan zuurstoftoevoer naar alle organen en weefsels van het groeiende organisme.
  • Als het kind exsudatieve otitis media ontwikkelt, wanneer slijm zich ophoopt in de middenoorholte en gehoorverlies bij het kind.
  • Met maligne degeneratie van de nasofaryngeale amandel.
  • Als overwoekerde adenoïden leiden tot maxillofaciale afwijkingen.
  • Als conservatieve behandeling gedurende ten minste een jaar geen tastbaar effect heeft en adenoïditis meer dan 4 keer per jaar wordt herhaald.

Adenotomie is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

  • De aanwezigheid van een besmettelijke ziekte of griepepidemie, slechts 2 maanden na herstel, is een operatie mogelijk.
  • Bloedziekten.
  • Ernstige cardiovasculaire ziekte.
  • Verwijdering van adenoïden is gecontra-indiceerd bij kinderen met bronchiale astma en met ernstige allergische aandoeningen, aangezien de operatie de ziekte verergert en de toestand van het kind verergert, wordt de behandeling van adenoïden met dergelijke pathologieën alleen uitgevoerd door conservatieve methoden.

Als na het onderzoek blijkt dat de adenoïden bij het kind vergroot zijn en hij daar enorm last van heeft, niet goed slaapt, voornamelijk door de mond ademt, wat het normaal eten en slapen belemmert, moet dit natuurlijk behandeld worden. In elk klinisch geval wordt de therapiemethode - conservatief of chirurgisch - individueel bepaald:

Bij het kiezen - chirurgie of medicamenteuze behandeling kan niet alleen vertrouwen op de mate van toename van adenoïden. Bij 1-2 graden adenoïden zijn velen van mening dat het niet raadzaam is om ze te verwijderen, en bij 3 graden is adenotomie gewoon noodzakelijk. Dit is niet helemaal waar, het hangt allemaal af van de kwaliteit van de diagnose, er zijn vaak gevallen van valse diagnose, wanneer het onderzoek wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van een ziekte of na een recente ziekte, krijgt het kind de diagnose graad 3 en wordt aanbevolen om adenoïden te verwijderen. En na een maand zijn adenoïden aanzienlijk verminderd, omdat ze zijn toegenomen als gevolg van het ontstekingsproces, terwijl de baby normaal ademt en niet te vaak ziek wordt. En er zijn gevallen, integendeel, met 1-2 graden adenoïden, het kind lijdt aan aanhoudende acute respiratoire virale infecties, recidiverende otitis media, slaapapneu treedt op - zelfs 1-2 graden kan een indicatie zijn voor het verwijderen van adenoïden.

  • Het kind is vaak ziek

Als een kind in een metropool woont, naar de kleuterschool gaat en vaak 6-8 keer per jaar ziek is - dit is normaal en als bij hem de diagnose adenoïden van 1-2 graden wordt gesteld, maar hij ademt normaal gesproken overdag en soms 's nachts door de mond, is dit niet het geval 100% indicatie voor operatie. Diagnose, preventieve procedures en uitgebreide conservatieve behandeling moeten regelmatig worden uitgevoerd..

  • Neem de tijd met de operatie

Als uw behandelende arts aandringt op het operatief verwijderen van adenoïden - neem de tijd, dit is geen dringende operatie als er geen tijd is voor reflectie en aanvullende monitoring en diagnostiek. Wacht, volg de baby, luister naar de meningen van andere otolaryngologen, stel na een paar maanden een diagnose en probeer alle medische methoden. Als conservatieve behandeling nu geen tastbaar effect geeft en het kind een chronisch chronisch ontstekingsproces in de nasopharynx heeft, moet u voor overleg contact opnemen met de opererende artsen, degenen die een adenotomie uitvoeren.

  • De gevaren van het niet verwijderen van adenoïden

Er moet aan worden herinnerd dat adenoïden niet worden verwijderd omdat de baby vaak ziek is, maar omdat overwoekerde adenoïden niet door de neus kunnen ademen, wat tot complicaties leidt - otitis, sinusitis, sinusitis.

Als adenoïde terugval optreedt na de operatie, is dit een duidelijk teken dat de verwijdering niet aan te raden was, omdat het niet nodig was om te opereren, maar om de uitgesproken immunodeficiëntie bij het kind te elimineren. Veel artsen spreken zichzelf tegen en beweren dat terugkerende adenoïden conservatief moeten worden behandeld, en waarom dan niet-terugkerende adenoïden verwijderen, die nog gemakkelijker te behandelen zijn dan terugkerende adenoïden. Daarom moet u bij het beslissen of een kind adenoïden moet verwijderen, zorgvuldig overwegen dat elke chirurgische ingreep in het lichaam van het kind negatieve gevolgen heeft en niet altijd gerechtvaardigd is.

Conservatieve behandeling

Naast de otolaryngoloog moet een kind met adenoïden worden onderzocht door een immunoloog, een allergoloog, een tbc-arts en een specialist in infectieziekten. Overleg en diagnose bij deze artsen zullen helpen de ware oorzaak van de proliferatie van adenoïden en hun ontsteking te bepalen, wat kan leiden tot het juiste pad van therapie. Conservatieve medicamenteuze behandeling omvat een aantal verschillende procedures en het gebruik van verschillende medicijnen:

  • Spa-therapie - het is zeer effectief om kinderen met adenoïden te behandelen in de sanatoria van de Kaukasus en de Krim
  • Fysiotherapie - lasertherapie, UV, elektroforese, UHF
  • Homeopathie is tegenwoordig de veiligste en in de meeste gevallen zeer effectieve methode voor de behandeling van adenoïden..
  • Spoel de neus en nasopharynx met verschillende oplossingen
  • Gebruik van actuele antibiotica
  • Topische glucocorticosteroïden topicaal aangebracht als sprays

Therapie van deze ziekte is lang, nauwgezet, vereist geduld, doorzettingsvermogen en vaardigheid van ouders. Bovendien moet de moeder zorgvuldig controleren wat het kind helpt, wat niet, wat allergieën veroorzaakt of de toestand verergert. De selectie van methoden en geneesmiddelen voor behandeling moet individueel zijn, wat het ene kind helpt, het andere niet. Het enige dat iedereen helpt, is een operatie, maar u moet alle mogelijke methoden van conservatieve behandeling proberen en, indien mogelijk, chirurgische ingrepen vermijden.

De nasopharynx bij een kind wassen kan met het Dolphin-apparaat. Soms kunnen zelfs een paar nasofaryngeale wasbeurten de toestand van het kind aanzienlijk verbeteren. Als oplossingen voor het wassen kunt u apotheek zeezout zonder toevoegingen gebruiken, 2 theelepels zout moet worden opgelost in een glas warm water, zeef en gebruik het Dolphin-apparaat. Je kunt ook een vergelijkbare samenstelling van zeewater maken uit tafelzout - 1 theelepel zout, 1 theelepel frisdrank en 2 druppels jodium, ook in een glas water.

U kunt kant-en-klare apotheekoplossingen van zeezout gebruiken in de vorm van sprays - Aquamaris, Quicks, Aqualor, Goodwad, Dolphin, Atrivin-More, Marimer, Allergol Dr. Thays, Physiomer.

Voor het wassen is het heel goed om afkooksels van geneeskrachtige kruiden te gebruiken, als het kind er geen allergie voor heeft - dit is salie, kamille, sint-janskruid, eucalyptusblad, calendula. Dergelijke oplossingen hebben naast mechanische reiniging ook ontstekingsremmende effecten..

U kunt propolis gebruiken om de nasopharynx te spoelen - los 20 druppels propolis-alcoholoplossing op met 1/4 theelepel frisdrank in een glas warm water.

Het farmaceutische medicijn Protorgol wordt ook gebruikt voor adenoïden, maar het gebruik ervan helpt alleen na grondig wassen van het slijm, anders zal het effect niet significant zijn.

Otolaryngologen raden soms aan om zowel Protorgol als thuja-olie te gebruiken voor adenoïden en Argolife. Een wekelijkse indruppeling van Protorgol en arborvitae-olie, de tweede week Argolife en arborvitae-olie en zo afwisselend gedurende 6 weken. Zorg ervoor dat u voor het indruppelen de neus spoelt en vervolgens 2-3 keer per dag 2 druppels in elk neusgat indruppelt.

Complexe therapie omvat vaak immunomodulerende geneesmiddelen, lokale zoals Imudon, IRS-19 of algemeen werkend Ribomunil, Dimephosphon. Deze fondsen moeten worden voorgeschreven en gecontroleerd door de behandelende arts.

Gebruik voor lokale behandeling ook sprays - Propolis-spray, Ingalipt-spray en Chlorophyllipt.

Homeopathische behandeling

Naast het wassen en gebruiken van thuja, Protorgol en Argolife-olie, betekent homeopathische behandeling met de Duitse Lymphomyozot zeer effectief - dit complexe preparaat heeft een uitgesproken lymfedrainage, antiallergisch, ontgiftend effect. Het wordt 3 keer per dag oraal ingenomen gedurende 5-10 druppels gedurende 2 weken, dergelijke kuren kunnen periodiek worden herhaald. Zoals bij elke homeopathische behandeling, kan er eerst een lichte verergering optreden, en in dit geval, en ook als er bijwerkingen optreden, moet u ermee stoppen en een arts raadplegen.

Naast deze druppels kunt u homeopathische korrels Job-baby gebruiken. Het is ook een complex medicijn, waarbij bij veel kinderen zelfs de meest geavanceerde stadia van adenoïden verdwijnen, de ontsteking bij adenoïditis afneemt en de nerveuze prikkelbaarheid bij kinderen met adenoïden afneemt. Contra-indicaties voor het gebruik ervan zijn acute ontstekingsprocessen in de nasopharynx - sinusitis, sinusitis.

De behandeling moet langdurig zijn, de homeopathische therapie is anders omdat alleen bij langdurig continu gebruik van geneesmiddelen het effect wordt bereikt. Een volledig herstel duurt soms een heel jaar, in het geval dat de symptomen verergeren aan het begin van het gebruik van Job-baby, wordt aanbevolen om zijn inname gedurende 2 weken te onderbreken en vervolgens opnieuw te beginnen, als de bijwerkingen terugkeren, moet u het schema wijzigen - neem bijvoorbeeld het geneesmiddel minder vaak 2 dagen in te nemen, 5 dagen vrij. Er mogen tijdens de behandeling geen vaccinaties worden gegeven. Als een kind zo'n primaire achteruitgang heeft, beschouwen homeopaten dit als een goed teken, dan herstelt het lichaam zich voor herstel.

Is het nodig om adenoïden van graad 2 bij een kind te verwijderen en hoe deze te behandelen?

Goedendag, lieve ouders. Vandaag zullen we het hebben over wat 2-graden adenoïden zijn bij kinderen, de behandeling van deze ziekte. Je leert over de karakteristieke tekenen, mogelijke oorzaken, complicaties. U zult bewust worden van de methoden om deze aandoening te voorkomen en diagnostische methoden..

Oorzaken

Adenoïden van de tweede graad ontwikkelen zich in aanwezigheid van factoren zoals:

  • chronische luchtwegaandoeningen (bovenste gedeelte);
  • penetratie van infectieuze agentia in het lichaam, bijvoorbeeld influenza, roodvonk of kinkhoest;
  • gebrek aan tijdige behandeling van de eerste graad van de ziekte;
  • erfelijke factor;
  • zwakke immuniteit.

Karakteristieke symptomen

Het feit dat uw baby problemen heeft met adenoïden, en met name de tweede graad van de ziekte, duidt op de aanwezigheid van de volgende symptomen:

  • piepende ademhaling, ernstig snurken;
  • slechte adem door de neus kan zowel 's nachts als overdag worden gedetecteerd;
  • slaapstoornis;
  • compenserende mondademhaling;
  • regelmatige hoofdpijn;
  • verminderde aandacht, verslechtering van geheugenprocessen;
  • slechte schoolprestaties;
  • als er een secundaire infectie optreedt, gaat deze gepaard met een aanzienlijke temperatuurstijging. In dit geval wordt etterende afscheiding uit de sinussen waargenomen..

Je kunt zien hoe adenoïden van 2 graden er bij kinderen uitzien, een foto van de ziekte:

Diagnostiek

Mogelijke complicaties

  1. Bronchiale astma.
  2. Urine-incontinentie.
  3. Allergische reactie.
  4. Gehoor- of spraakstoornissen zijn mogelijk..
  5. Mentale retardatie.
  6. Vertraging in de vorming van vaardigheden van grote en fijne motoriek.

Behandeling

  • pijnloosheid;
  • gebrek aan trauma;
  • geen behoefte aan anesthesie;
  • goed verdragen door kinderen.
  1. Antipyretica nemen bij hoge temperaturen.
  2. Eliminatie van de oorzaak van de ziekte - het nemen van antivirale middelen of antibiotica na het achterhalen van de waarschijnlijke veroorzaker.
  3. Symptomatische behandeling gebaseerd op het wegwerken van alle manifestaties van de ziekte.
  4. Fysiotherapie, lavage van de sinussen. De procedure wordt persoonlijk uitgevoerd door een arts.
  5. Lasertherapie en kwartsvorming.

Daarnaast moet een aantal regels in acht worden genomen:

  • geef uw baby een overvloedig drankje;
  • observeren strikte bedrust;
  • zorg voor een goede voeding.

Chirurgische methode

  • ernstig ademhalingsfalen door de neus;
  • uitgesproken manifestaties van slechte slaap;
  • merkbare vertraging in fysieke en emotionele ontwikkeling;
  • frequente sinusitis of adenoïditis;
  • urine-incontinentie;
  • apneu;
  • bronchiale astma.

Als er toch een beslissing is genomen over de aanstaande operatie, is het belangrijk om alle aanbevelingen van de arts in de pre- en postoperatieve periode op te volgen. Denk aan de nodige bedrust, gezonde en goede voeding, frisse lucht.

De operatie kan worden uitgevoerd met:

  • een laser;
  • door elektrocoagulatie;
  • of een blocatie.

Folk methoden

U kunt gebruik maken van traditionele geneeskunde, maar alleen na overleg met uw arts. Vergeet niet dat deze medicijnen uitsluitend worden beschouwd als adjuvante therapie, maar niet als de belangrijkste.

  • thuja-olie, die 's nachts drie druppels in elke neusgang wordt gedruppeld;
  • aloë-sap - tweemaal daags tot drie druppels in elk neusgat gedruppeld;
  • bietensap - verkregen door het sap van een plant met honing te mengen in een verhouding van twee op één, druppel tot vijf keer per dag vijf druppels.
  • laurierblad - gebruikt als lotions, ook gebruikt voor inademing. Het heeft een ontstekingsremmend effect, versterkt de immuniteit van de baby.

Preventie

Om de ontwikkeling van een dergelijke ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdig gebruik te maken van eenvoudige regels.

Adenoïden van de 2e graad bij kinderen: behandeling, oorzaken, symptomen

Graad 2-adenoïden bij kinderen hebben uitgesproken symptomen. Aangezien het eerste stadium van de ziekte praktisch geen externe manifestaties heeft (het kan tijdens het onderzoek door de otolaryngoloog worden opgespoord), wordt de ziekte meestal gedetecteerd wanneer de adenoïde gezwellen het volgende stadium hebben bereikt.

Adenoïde vegetatie komt meestal voor bij kinderen van ongeveer 2 jaar oud en het verhoogde risico op hun optreden blijft tot 8 jaar bestaan. Dit is een chronisch voorkomende ziekte, die zich in het beginstadium van de ontwikkeling praktisch niet manifesteert, maar in een later stadium veel ongemak veroorzaakt en ernstige complicaties kan veroorzaken, waaronder onomkeerbare. Daarom zoeken ouders van kinderen met adenoïden van de tweede graad meestal medische hulp.

Waarom komen adenoïden voor?

Adenoïden zijn aanzienlijk vergrote amandelen in de nasopharynx. Amandelen zijn grote knopen van lymfoïd weefsel, het perifere orgaan van het immuunsysteem, waarin de groei en proliferatie van cellen die immuniteit bieden, dat wil zeggen de bescherming van het lichaam. Nasofaryngeale amandelen zijn de eerste barrière voor infectie die wordt ingeademd met lucht. Een verzwakte immuniteit, frequente ontstekingen, allergieën en overgevoeligheid leiden tot een aanzienlijke proliferatie van lymfoïd weefsel. Vervolgens praten ze over compenserende hypertrofie van de amandelen.

De meeste experts, waaronder de beroemde Dr. Komarovsky, zijn het erover eens dat chirurgische verwijdering van adenoïde gezwellen alleen nodig is als conservatieve behandeling niet langer werkt.

Een andere oorzaak van vergrote amandelen is hun ontsteking - adenoïditis. Deze aandoening verschilt van gewone adenoïden in de aanwezigheid van een systemische reactie van het lichaam, een toename van de temperatuur, een afname van de weerstand en betrokkenheid bij het ontstekingsproces van het slijmvlies van de neusgangen en keel. Deze pathologie vereist behandeling met ontstekingsremmende geneesmiddelen, maar therapie zelf met een adequate aanpak kost aanzienlijk minder tijd dan behandeling van aanhoudende hypertrofie.

Wanneer adenoïden zo veel toenemen dat ze meer dan de helft van het lumen van de luchtwegen blokkeren, treden de eerste klinische manifestaties op. Op de foto vullen graad 2-adenoïden bij kinderen 1/3 tot 2/3 van het lumen van de neusholtes.

Symptomen van adenoïden

Het klinische beeld hangt af van de mate van adenoïden, er zijn er maar drie:

  1. Vegetatie beslaat ongeveer 1/3 van de opener (ongepaarde botten van de achterste delen van de neus). De klinische manifestaties in dit stadium van de ziekte zijn schaars of ontbreken helemaal. Frequente aandoeningen van de bovenste luchtwegen zijn kenmerkend, snurken is mogelijk 's nachts, luidruchtige ademhaling. Symptomen zijn vooral merkbaar in rugligging. Luchtweg onderhouden.
  2. Adenoïden overlappen meer dan de helft van de kouter, ongeveer 2/3. Zeldzaam snurken maakt 's nachts plaats voor constant snurken, tijdens het sporten wordt de ademhaling luidruchtig, snuift het. Het kind is vaak ziek met acute luchtweginfecties, loopneus. Afscheiding uit de neus kan bijna constant worden. Aftappen langs de achterkant van de keel veroorzaakt een reflexhoest.
  3. Adenoïden blokkeren de luchtweg bijna volledig, nasale ademhaling is afwezig, de patiënt wordt bijna de hele tijd door zijn mond gedwongen te ademen. Het timbre van de stem verandert - een nasaal uiterlijk verschijnt. Gebrek aan nasale ademhaling leidt tot chronische hersenhypoxie, die het gedrag van het kind beïnvloedt en mentale en fysieke ontwikkelingsvertragingen kan veroorzaken. De patiënt is vatbaar voor luchtweginfecties, evenals eustachitis en otitis media; het gehoor kan verminderd zijn.

Volgens expertrecensies biedt conservatieve therapie in stadia 1 en 2 van adenoïden een goed effect waarmee u zonder operatie kunt doen.

Langdurige hypoxie is op jonge leeftijd buitengewoon gevaarlijk. Het zenuwstelsel van het kind ontwikkelt zich actief en wordt gecompliceerder, terwijl het een grote hoeveelheid zuurstof nodig heeft. Als de hersenen het niet hebben, vertraagt ​​de ontwikkeling - het kind leert erger, lijdt aan gebrek aan aandacht, heeft een slechte concentratie en een slecht geheugen. Chronische hypoxie in 3 jaar en minder heeft onomkeerbare gevolgen.

Wanneer het kind constant wordt gedwongen zijn mond open te houden (volwassenen zeggen "de neus is vol"), wordt het zogenaamde adenoïde type gezicht gevormd, dat wordt gekenmerkt door een constant open mond, een verandering in de kraakbeenstructuren en neus, verlenging van de onderkaak en een pathologische beet.

Zoals je kunt zien, is de 2e graad van adenoïden gemiddeld. Dit is de periode waarin de behandeling zo actief mogelijk moet zijn..

Diagnose van adenoïden van de 2e graad

De aanwezigheid van adenoïdgroei wordt bepaald door de methode van rhinoscopie. In de regel is dit voldoende om de mate van groei te bepalen. Desalniettemin is in sommige gevallen verduidelijking van de diagnose noodzakelijk, hiervoor wordt het volgende uitgevoerd:

  • endoscopisch onderzoek - een methode waarmee u adenoïden en het omliggende weefsel nauwkeurig kunt visualiseren. De endoscoop dringt gemakkelijk door in elke holte, waardoor u ook de pathologie van de gehoorbuizen kunt identificeren, indien aanwezig;
  • radiografie - zelden gebruikt, kan aanvullende informatie geven over de mate van obstructie van de ademhalingspassages.

Hoe adenoïden graad 2 bij een kind te behandelen

Wat te doen als een kind adenoïden van de tweede graad heeft? Is een operatie nodig? De meeste specialisten, waaronder de beroemde arts Komarovsky, zijn het erover eens dat chirurgische verwijdering van adenoïde gezwellen alleen nodig is als conservatieve behandeling niet langer werkt. Ondertussen biedt conservatieve therapie volgens experts in fase 1 en 2 een goed effect waarmee u zonder operatie kunt doen.

Wanneer adenoïden zo veel toenemen dat ze meer dan de helft van het lumen van de luchtwegen blokkeren, treden de eerste klinische manifestaties op.

De behandeling moet volledig zijn, dat wil zeggen zowel pathogenetische therapie (gericht op het elimineren van de oorzaak van de pathologie) als symptomatisch (gericht op het elimineren van klinische manifestaties) omvatten..

Buiten adenoïditis, d.w.z. een actief ontstekingsproces, wordt voornamelijk lokale behandeling gebruikt. De uitzondering is gevallen waarin adenoïden worden veroorzaakt door allergieën, dan is de inname van antihistaminica noodzakelijk.

In het behandelingsregime voor adenoïden van graad 2 bij kinderen wordt de belangrijkste plaats gegeven aan uitloging van zout. Hierdoor kunt u de inhoud van de neus evacueren, heeft een uitdrogend, antimicrobieel effect. Farmaceutische zoutoplossingen (zoutoplossing), sprays met zeewater zijn geschikt om te wassen, zelfgemaakte zoutoplossing is niet minder effectief, die wordt bereid door ½ theelepel zout op te lossen in een glas gekookt water, afgekoeld tot kamertemperatuur.

Voor het wassen kunt u folkremedies gebruiken in de vorm van afkooksels van medicinale planten met een antiseptisch effect (eikenbast, sint-janskruidgras, anijs, frambozenblaadjes, enz.). Het gebruik ervan moet echter met voorzichtigheid worden benaderd, omdat ze, in tegenstelling tot zoutoplossing, een allergische reactie kunnen veroorzaken.

Naast regelmatige wasbeurten kunnen vasoconstrictieve of ontstekingsremmende neusdruppels worden voorgeschreven. Soms wordt aanbevolen om een ​​preparaat van thuja-olie in de neus te druppelen.

Een belangrijk onderdeel van de behandeling van adenoïden is fysiotherapie - UV, UHF-therapie, therapeutische elektroforese, bezoek aan de zoutkamer, inhalatie van medicijnen.

In ongeveer de helft van de gevallen blijven adenoïden van graad 2 in dit stadium onbehandeld en gaan geleidelijk over naar 3, wanneer een operatie noodzakelijk wordt.

Ademhalingsoefeningen zorgen voor een goed therapeutisch effect. Het helpt de zwelling te verminderen, herstelt de neusademhaling en kan bij regelmatig gebruik (enkele maanden), vooral in combinatie met uitloging van zout, leiden tot het ontstaan ​​van adenoïde vegetatie. Het voordeel van deze methode is dat er geen contra-indicaties zijn en dat er geen medicijnlading op het lichaam is.

Systemische ontstekingsremmende en antibacteriële middelen worden voorgeschreven voor adenoïditis. Het moet duidelijk zijn dat adenoïden van 2-3 graden niet met deze medicijnen worden behandeld, maar alleen het ontstekingsproces elimineren en lokale therapie niet kunnen vervangen.

Wanneer een operatie nodig is

Adenotomie - chirurgische verwijdering van adenoïden wordt uitgevoerd volgens medische indicaties en de uitzonderlijke inefficiëntie van conservatieve behandeling. In ongeveer de helft van de gevallen blijven adenoïden van graad 2 in dit stadium onbehandeld en gaan geleidelijk over naar 3, wanneer een operatie noodzakelijk wordt. Indicaties voor chirurgie zijn nachtapneu (tijdelijke ademstilstand in een droom), langdurige hypoxie van de hersenen, volledige obstructie van de neusgangen, aanhoudende infectieziekten van de luchtwegen, de vorming van een adenoïd type gezicht.

Het verwijderen van adenoïden is een eenvoudige en snelle operatie die niet meer dan 15 minuten duurt. Het wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie (algemene anesthesie kan worden gebruikt indien aangegeven). De revalidatieperiode is kort, het duurt ongeveer een week. In de moderne versie wordt deze interventie uitgevoerd onder endoscopische observatie, wat de effectiviteit aanzienlijk verhoogt (minder risico op terugval) en de kans op postoperatieve complicaties verkleint..

Ademhalingsoefeningen zorgen voor een goed therapeutisch effect. Het helpt de zwelling te verminderen, herstelt de neusademhaling en kan bij regelmatig gebruik leiden tot de involutie van adenoïde vegetatie.

Een nieuwe, effectievere en veiligere methode is laserverwijdering van adenoïden. Een pijnloze procedure garandeert volledige verwijdering van amandelen, minimaal bloedverlies en absolute steriliteit.

Video

We bieden u de mogelijkheid om een ​​video over het onderwerp van het artikel te bekijken.

Adenoïden bij kinderen - wat is het, verwijder of niet?

Adenoïden worden voornamelijk gevonden bij kinderen van 3 tot 12 jaar oud en veroorzaken veel ongemak en problemen voor de baby's zelf en hun ouders, daarom hebben ze een dringende behandeling nodig. Vaak is het verloop van de ziekte gecompliceerd, waarna adenoïditis optreedt - ontsteking van de adenoïden.

Adenoïden bij kinderen kunnen voorkomen in de vroege voorschoolse leeftijd en blijven jarenlang bestaan. Op de middelbare school nemen ze meestal in omvang af en geleidelijk aan atrofie..

Adenoïden worden niet gevonden bij volwassenen: de symptomen van de ziekte zijn alleen kenmerkend voor de kindertijd. Zelfs als u deze ziekte in uw kindertijd heeft gehad, keert deze niet terug op volwassen leeftijd.

Oorzaken van de ontwikkeling van adenoïden bij kinderen

Wat het is? Adenoïden in de neus bij kinderen zijn niets meer dan de proliferatie van keelholte amandelweefsel. Dit is een anatomische formatie die normaal gesproken deel uitmaakt van het immuunsysteem. Nasofaryngeale amandel, vormt de eerste verdedigingslinie tegen verschillende micro-organismen die met ingeademde lucht het lichaam willen binnendringen.

Met de ziekte neemt de amandel toe en wanneer de ontsteking verdwijnt, keert deze terug naar zijn normale vorm. In het geval dat de tijd tussen ziekten te kort is (bijvoorbeeld een week of minder), hebben de gezwellen geen tijd om te verminderen. Dus, in een staat van constante ontsteking, groeien ze zelfs nog meer en soms 'zwellen' ze zodanig dat ze de hele nasopharynx blokkeren.

Pathologie is het meest typisch voor kinderen van 3 tot 7 jaar. Zelden gediagnosticeerd bij kinderen tot een jaar. Overwoekerd adenoïdweefsel ondergaat vaak een omgekeerde ontwikkeling, daarom komt adenoïde vegetatie in de adolescentie en volwassenheid praktisch niet voor. Ondanks deze bijzonderheid kan het probleem niet worden genegeerd, omdat overgroeide en ontstoken amandelen een constante bron van infectie zijn..

De ontwikkeling van adenoïden bij kinderen wordt bevorderd door frequente acute en chronische aandoeningen van de bovenste luchtwegen: faryngitis, tonsillitis, laryngitis. De triggerfactor voor de groei van adenoïden bij kinderen kunnen infecties zijn: griep, acute virale luchtweginfecties, mazelen, difterie, roodvonk, kinkhoest, rubella, etc. Syfilitische infectie (congenitale syfilis) en tuberculose kunnen een rol spelen bij de groei van adenoïden bij kinderen. Adenoïden bij kinderen kunnen voorkomen als geïsoleerde pathologie van lymfoïd weefsel, maar worden veel vaker gecombineerd met tonsillitis.

Naast andere redenen die leiden tot het optreden van adenoïden bij kinderen, zijn er verhoogde allergie van het lichaam van het kind, hypovitaminose, voedingsfactoren, schimmelinfecties, ongunstige sociale omstandigheden, enz..

Symptomen van adenoïden in de neus van een kind

In normale toestand hebben adenoïden bij kinderen geen symptomen die het gewone leven verstoren - het kind merkt ze gewoon niet op. Maar als gevolg van frequente verkoudheid en virale ziekten nemen de adenoïden toe. Dit gebeurt omdat adenoïden worden versterkt door proliferatie om hun directe functie van het vasthouden en vernietigen van microben en virussen te vervullen. Tonsil-ontsteking - dit is het proces van het vernietigen van pathogene microben, wat de reden is voor de toename van klieren in omvang.

De belangrijkste symptomen van adenoïden zijn:

  • vaak langdurige loopneus, die moeilijk te behandelen is;
  • problemen met neusademhaling, zelfs als er geen loopneus is;
  • aanhoudende slijmafscheiding uit de neus, wat leidt tot irritatie van de huid rond de neus en op de bovenlip;
  • ademt met een open mond, de onderkaak hangt af, nasolabiale plooien worden gladgestreken, het gezicht krijgt een onverschillige uitdrukking;
  • slechte, rusteloze slaap;
  • snurken en snuiven in een droom, soms je adem inhouden;
  • lethargische, apathische toestand, verminderde prestaties en prestaties, aandacht en geheugen;
  • aanvallen van nachtverstikking, kenmerkend voor adenoïden van de tweede of derde graad;
  • aanhoudende droge hoest in de ochtend;
  • onvrijwillige bewegingen: nerveuze teek en knipperen;
  • de stem verliest haar sonoriteit, wordt dof, hees, lethargie, apathie;
  • klachten van hoofdpijn die optreedt als gevolg van zuurstofgebrek in de hersenen;
  • gehoorverlies - het kind vraagt ​​vaak opnieuw.

Moderne otolaryngologie verdeelt adenoïden in drie graden:

  • 1 graad: adenoïden bij het kind zijn klein. In dit geval ademt het kind overdag vrij, ademhalingsmoeilijkheden wordt 's nachts gevoeld, in horizontale positie. De baby slaapt vaak met open mond.
  • 2 graden: adenoïden bij een kind worden aanzienlijk verhoogd. Het kind moet de hele tijd door zijn mond ademen en 's nachts hard snurken.
  • Graad 3: adenoïden bij een kind blokkeren de nasofarynx volledig of bijna volledig. Het kind slaapt 's nachts niet goed. Niet in staat om tijdens de slaap zijn kracht te herstellen, overdag is hij gemakkelijk moe, zijn aandacht is verspreid. Hij heeft hoofdpijn. Hij wordt gedwongen constant zijn mond open te houden, waardoor de gelaatstrekken veranderen. De neusholte wordt niet meer geventileerd, er ontstaat een chronische loopneus. Stem wordt nasaal, spraak wordt onduidelijk.

Helaas letten ouders vaak alleen op afwijkingen in de ontwikkeling van adenoïden alleen in de stadia 2-3, wanneer een moeizame of afwezige neusademhaling wordt uitgesproken.

Adenoïden bij kinderen: foto

Hoe zien adenoïden er bij kinderen uit, bieden we aan om gedetailleerde foto's te bekijken.

Behandeling van adenoïden bij kinderen

In het geval van adenoïden bij kinderen zijn er twee soorten behandeling: chirurgisch en conservatief. Waar mogelijk proberen artsen een operatie te vermijden. Maar in sommige gevallen kun je niet zonder.

Conservatieve behandeling van adenoïden bij kinderen zonder operatie is de meest correcte, prioritaire richting bij de behandeling van keelontsteking hypertrofie. Voordat ouders instemmen met een operatie, moeten ouders alle beschikbare behandelingen gebruiken om adenotomie te voorkomen..

Als de KNO aandringt op de chirurgische verwijdering van adenoïden - neem de tijd, dit is geen dringende operatie, wanneer er geen tijd is voor reflectie en aanvullende monitoring en diagnose. Wacht, volg de baby, luister naar de mening van andere specialisten, stel na een paar maanden een diagnose en probeer alle conservatieve methoden.

Als de medicamenteuze behandeling niet het gewenste effect geeft en het kind een chronisch chronisch ontstekingsproces in de nasopharynx heeft, moet u de opererende artsen raadplegen voor degenen die een adenotomie doen.

Graad 3 adenoïden bij kinderen - verwijderen of niet?

Bij het kiezen - een adenotomie of conservatieve behandeling, kan men niet alleen vertrouwen op de mate van proliferatie van adenoïden. Bij 1-2 graden adenoïden zijn de meesten van mening dat ze niet hoeven te worden verwijderd, en bij 3 graden is een operatie gewoon noodzakelijk. Dit is niet helemaal waar, het hangt allemaal af van de kwaliteit van de diagnose, er zijn vaak gevallen van valse diagnose, wanneer het onderzoek wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van een ziekte of na een recente verkoudheid, krijgt het kind de diagnose graad 3 en wordt geadviseerd om de adenoïden onmiddellijk te verwijderen.

En een maand later nemen adenoïden aanzienlijk af, omdat ze zijn vergroot vanwege het ontstekingsproces, terwijl het kind normaal ademt en niet te vaak ziek wordt. En er zijn gevallen, integendeel, met 1-2 graden adenoïden, het kind lijdt aan aanhoudende acute respiratoire virale infecties, recidiverende otitis media, slaapapneu treedt op - zelfs 1-2 graden kan een indicatie zijn voor het verwijderen van adenoïden.

Ook zal een beroemde kinderarts Komarovsky vertellen over adenoïden van graad 3:

Conservatieve therapie

Complexe conservatieve therapie wordt gebruikt voor matige ongecompliceerde amandelvergroting en omvat medicatie, fysiotherapie en ademhalingsoefeningen.

De volgende medicijnen worden meestal voorgeschreven:

  1. Antiallergisch (antihistaminica) - tavegil, suprastin. Gebruikt om allergiesymptomen te verminderen, elimineren ze zwelling van nasofaryngeale weefsels, pijn en de hoeveelheid afscheiding.
  2. Antiseptica voor uitwendig gebruik - collargol, protargol. Deze preparaten bevatten zilver en vernietigen pathogene microflora..
  3. Homeopathie is de veiligste bekende methode die goed past bij traditionele behandeling (hoewel de effectiviteit van de methode zeer individueel is - het helpt iemand goed, iemand zwak).
  4. Spoelen. De procedure verwijdert pus van het oppervlak van de adenoïden. Het wordt alleen uitgevoerd door een arts die de koekoeksmethode gebruikt (door een oplossing in het ene neusgat te introduceren en deze door een vacuüm af te zuigen) of door een nasofaryngeale douche. Als je besluit om thuis te wassen, rij dan de pus nog dieper.
  5. Fysiotherapie. Kwartsvorming van de neus en keel is effectief, evenals lasertherapie waarbij de vezel door de neus in de nasopharynx gaat.
  6. Klimatotherapie - behandeling in gespecialiseerde sanatoria remt niet alleen de groei van lymfoïd weefsel, maar heeft ook een positief effect op het kinderlichaam als geheel.
  7. Multivitaminen om de immuniteit te versterken.

Van fysiotherapie, opwarming, echografie, ultraviolet worden gebruikt..

Verwijdering van adenoïden bij kinderen

Adenotomie is het operatief verwijderen van keelamandelen. Over het verwijderen van adenoïden bij kinderen wordt het best verteld door de behandelende arts. In een notendop wordt de keelholte tonsil gevangen en gesneden met een speciaal gereedschap. Dit gebeurt in één beweging en de hele operatie duurt niet meer dan 15 minuten.

Een ongewenste methode om een ​​ziekte te behandelen, heeft twee redenen:

  • Ten eerste groeien adenoïden snel en als er een aanleg voor deze ziekte is, zal deze keer op keer ontsteken, en elke operatie, zelfs zo eenvoudig als een adenotomie, is stress voor kinderen en ouders.
  • Ten tweede hebben de keelholten een barrièrebeschermende functie, die door het verwijderen van adenoïden verloren gaat in het lichaam.

Bovendien is het nodig om indicaties te hebben om een ​​adenotomie uit te voeren (dat wil zeggen verwijdering van adenoïden). Deze omvatten:

  • frequente herhaling van de ziekte (meer dan vier keer per jaar);
  • erkende inefficiëntie van conservatieve behandeling;
  • het verschijnen van ademstilstand in een droom;
  • het optreden van verschillende complicaties (artritis, reuma, glomerulonefritis, vasculitis);
  • ademhalingsproblemen met de neus;
  • zeer vaak terugkerende otitis media;
  • zeer vaak terugkerende SARS.

Het moet duidelijk zijn dat de operatie een soort ondermijning is van het immuunsysteem van een kleine patiënt. Daarom moet het lange tijd na de ingreep worden beschermd tegen ontstekingsziekten. De postoperatieve periode gaat noodzakelijkerwijs gepaard met medicamenteuze behandeling - anders bestaat het risico van weefselgroei.

Contra-indicaties voor adenotomie zijn enkele bloedziekten, evenals huid- en infectieziekten in de acute periode.

Hoe adenoïden graad 2 bij een kind te behandelen

De benaderingen voor de behandeling van adenoïden in de kindertijd worden voortdurend herzien door specialisten. Eerder werd aanbevolen om graad 2-adenoïden bij kinderen onmiddellijk te verwijderen, maar latere tactieken veranderden. Overweeg het klinische beeld en de principes van behandeling van deze pathologie bij baby's. We zullen ontdekken op welke aspecten artsen zich laten leiden wanneer ze besluiten adenoïden bij een kind te verwijderen of niet.

Gerelateerde artikelen:
  • Adenoïden bij mensen - waar ze zijn
  • Effectieve folkremedies voor de behandeling van adenoïden bij kinderen
  • Laserbehandeling van adenoïden bij kinderen
  • Adenoïden bij kinderen van de 3e graad - symptomen en behandeling
  • Hoe Job-baby te nemen met adenoïden - instructies
  • Oorzaken

    De groei van de keelholte-amandel is kenmerkend voor kinderen van één tot veertien jaar. Adenoïden kunnen aanhouden bij volwassenen, maar vaker nemen ze geleidelijk af in omvang en atrofie.

    De keelholte tonsil is een opeenhoping van lymfoïd weefsel. Dit is een orgaan van het immuunsysteem met als belangrijkste taak het bestrijden van infectie van de nasopharynx.

    Tonsilvergroting wordt adenoïden of adenoïde vegetatie genoemd..

    Belangrijk! Adenoïden zelf zijn geen ziekte, maar pathologische amandelhypertrofie. Maar met een aanzienlijke toename en toetreding van een secundaire infectie, ontwikkelen zich complicaties - ademhalings- en gehoorbeschadiging, frequente verkoudheid, adenoïditis.

    Een van de oorzaken van overgroei van amandelen is de onvolwassenheid van het immuunsysteem van de kinderen. Als reactie op de werking van pathogene bacteriën en virussen reageert de immuniteit van het kind met een toename van het lymfoïde weefsel.

    Het uiterlijk van adenoïden wordt veroorzaakt door de volgende factoren:

    1. Verlaging van de algemene immuniteit. Adenoïde vegetatie komt vaker voor bij kinderen die vaak lange tijd ziek zijn.
    2. Andere foci van infectie (carieuze tanden, faryngitis, tonsillitis, otitis media). Frequente exacerbaties van chronische ontstekingen veroorzaken nasofaryngeale amandelgroei.
    3. Genetische aanleg. Als ouders vergelijkbare problemen hadden, neemt het risico op adenoïde hypertrofie bij een kind toe.
    4. Allergie. Ongunstige omgevingsomstandigheden, de verspreiding van chemicaliën, voedsel en andere allergenen leidt tot weefseloedeem, secundaire infectie van de vergrote amandel.

    Interessant! In het gebied van de mond en nasopharynx zijn andere ophopingen van lymfoïd weefsel geconcentreerd! Dit zijn palatine, trompet, linguale amandelen. Ze kunnen ook groeien. Voor de arts is het niet de toename zelf die telt, maar de mate en complicaties die zich ontwikkelen.

    Mogelijke complicaties en gevolgen van de ziekte

    Volledige neusademhaling is belangrijk voor een persoon van elke leeftijd. Maar ernstige gevolgen komen vaker voor bij jonge kinderen dan bij adolescenten en volwassenen..

    Complicaties kunnen worden onderverdeeld in verschillende groepen:

    1. Gebrek aan normale neusademhaling in de kindertijd leidt tot een occlusie van de occlusie, tanden en botten van de gezichtsschedel. Mondademhaling veroorzaakt frequente en langdurige verkoudheid, snurken.
    2. Middenoorproblemen. De gehoorbuis bij de adenoïden speelt een belangrijke rol bij het normaal functioneren van het middenoor. Als overwoekerde adenoïden de mond van de gehoorbuizen blokkeren, treden er vaak otitis media op. Het resultaat kan aanhoudend gehoorverlies zijn..
    3. Somatische ziekten. Een gebrek aan zuurstof leidt tot hypoxie van de hersenen. Het kind wordt sneller moe, blijft achter in ontwikkeling, zijn slaap en eetlust zijn verstoord.

    In ernstige gevallen kan de borst van de baby worden vervormd als gevolg van onjuiste ademhaling, spraak, het werk van het maagdarmkanaal en de endocriene klieren worden verstoord. Momenteel worden dergelijke complicaties bijna nooit aangetroffen..

    Het klinische beeld en de symptomen

    Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de mate van hypertrofie van de amandelen. De diagnose van "adenoïden van de tweede graad" betekent dat de overwoekerde vegetatiehelft de opener bedekt (een bot in de achterste delen van de nasopharynx).

    Ouders moeten op de volgende symptomen letten:

    • snurken of snuiven tijdens de slaap;
    • een verandering in het timbre van de stem bij kinderen van 2-5 jaar, het uiterlijk van de neus;
    • regelmatige ziekten van het middenoor (congestie, otitis media);
    • gebrek aan nasale ademhaling;
    • problemen met geur;
    • frequente verkoudheid en SARS;
    • verandering in de algemene toestand van het kind - humeurigheid, slaperigheid, vermoeidheid, verlies van eetlust.

    Een combinatie van 2 of meer symptomen moet ouders waarschuwen voor adenoïden, een gelegenheid worden om een ​​otorhinolaryngoloog te bezoeken.

    Diagnostiek

    Adenoïden bevinden zich in de nasopharynx, dus ouders kunnen ze niet zien. Uiterlijk lijkt de amandel op een bloemkoolbloeiwijze of een hanekam.

    Adenoïde vegetatie kan op verschillende manieren worden gediagnosticeerd:

    1. Inspectie met een nasofaryngeale spiegel. Het wordt uitgevoerd bij oudere kinderen met een lage braakreflex. Voor onderzoek steekt de arts een kleine spiegel in de mond van het kind en onderzoekt de nasopharynx.
    2. Endoscopisch onderzoek. Bij oudere kinderen worden ze uitgevoerd zonder verdoving, bij baby's - onder kortdurende sedatie. Deze diagnostische methode maakt het niet alleen mogelijk om de mate van adenoïden te evalueren, maar ook om andere structuren te overwegen - de mond van de gehoorbuizen, de aanwezigheid van hypertrofie van de achterste uiteinden van de onderste neusschelp, kromming, poliepen, enz..
    3. Röntgenstralen met contrast.

    Belangrijk! De voorheen veel gebruikte vingeronderzoeksmethode geeft de arts geen volledig beeld van veranderingen in de nasopharynx. Bovendien is manipulatie voor kinderen onaangenaam en pijnlijk..

    Behandelingsprincipes

    Behandeling van adenoïden van graad 2 hangt af van bijkomende complicaties van de oren en neus. Bekend bij de meeste ouders, is de kinderarts Komarovsky van mening dat elk geval afzonderlijk moet worden beschouwd. Op de vraag van ouders of adenoïden van de 2e graad worden verwijderd, is er geen definitief antwoord. Bij frequente exsudatieve otitis media moeten adenoïditis, ernstig snurken en neusinfecties worden verwijderd. Bij afwezigheid van complicaties worden dynamische observatie en conservatieve therapie aanbevolen..

    Chirurgische methoden

    Indicaties voor het verwijderen van adenoïdgroei van de tweede graad zijn:

    1. Verminderde neusademhaling.
    2. Pathologie van het gehoororgaan.
    3. Bijtveranderingen, vervorming van de botten van de gezichtsschedel.
    4. Regelmatige verkoudheid van het ademhalingssysteem geassocieerd met lymfoïde hyperplasie.

    In dergelijke situaties is een operatie de optimale behandeling voor de ziekte. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie. Klassiek worden adenoïden verwijderd met behulp van een speciaal hulpmiddel (adenotoom). Moderne klinieken bieden laser- of scheerapparaatverwijdering. Otolaryngologen geven de voorkeur aan endoscopische chirurgie.

    Behandeling zonder operatie

    Bij afwezigheid van complicaties, adviseert de arts effectieve conservatieve therapie. Behandeling zonder operatie wordt uitgevoerd met de volgende medicijnen:

    • neusdruppels op basis van zeewater (Aqualor, Salin);
    • antihistaminica (Zodak, Erius) om allergisch oedeem te elimineren;
    • hormonale sprays (Nazonex vanaf 2,5 jaar, Avamis vanaf 6 jaar);
    • immunomodulatoren (Derinat);
    • homeopathische middelen (Sinupret, Tonsipret).

    Tegelijkertijd wordt het kind geleerd om zelfstandig de neus te wassen met zoutoplossingen of de procedure uit te voeren onder toezicht van een arts (koekoek of de methode om vloeistoffen langs Proetz te verplaatsen).

    Het behandelingsregime voor adenoïden omvat de benoeming van fysiotherapie - inhalatie met hydraterende en antiseptische oplossingen (zoutoplossing, septomyrine), elektroforese, magneto- of lasertherapie.

    Belangrijk! Conservatief genezen van adenoïden betekent het verkleinen en elimineren van de complicaties die met vegetatie gepaard gaan! Tonsil-verwijdering is alleen mogelijk tijdens een operatie..

    Alternatieve methoden

    De effectiviteit van folkremedies wordt door artsen betwist. Met adenoïden van de tweede graad zonder complicaties, kunt u een behandeling met alternatieve methoden proberen. Het is belangrijk om te begrijpen dat hun klinische effectiviteit niet is bewezen. Bij kinderen die vatbaar zijn voor allergieën, kan een dergelijke therapie het tegenovergestelde effect hebben..

    Bij adenoïden van de tweede graad worden zowel chirurgische als conservatieve behandelmethoden gebruikt. De keuze van de tactiek hangt af van de toestand van het kind en de aanwezigheid van bijkomende complicaties. De taak van ouders om veranderingen in het lichaam van het kind tijdig op te merken en te behandelen volgens het door de arts voorgestelde schema.

    Hoe adenoïden bij kinderen te verwijderen: alles over chirurgie

    Een verstopte neus, gehoorverlies, nachtelijk snurken bij een kind zijn de meest voorkomende klachten bij een afspraak met een KNO-arts. Als de symptomen lang aanhouden, zal de KNO-arts hoogstwaarschijnlijk zeggen dat de baby een tweede of derde stadium van adenoïden heeft. Op dit moment is de mening van de meeste experts ondubbelzinnig: u moet geopereerd worden.

    Uit dit artikel leer je

    De mate van toename van adenoïden

    Om een ​​idee te hebben hoe gevaarlijk de ziekte is, moet u de structuur van de nasopharynx overwegen. Op de zijwanden van het kanaal waardoor de lucht binnenkomt, zijn de mondingen van de buis van Eustachius verbonden met het middenoor.

    Op de achterste wand van de holte bevindt zich de nasofaryngeale amandel. Het maakt deel uit van het immuunsysteem, zijn functie is de productie van witte bloedcellen die de aanval van pathogene microflora op zich nemen. In het geval van frequente ontsteking veroorzaakt door infectie, allergieën of andere factoren, begint het lymfoïde weefsel te groeien en blokkeert het geleidelijk de gehoorbuizen en beperkt het de lucht.

    Bij een gezonde baby sluiten adenoïden normaal gesproken tot een kwart van het lumen van de nasopharynx. Afhankelijk van de verwaarlozing van de ziekte worden drie graden van pathologische groei onderscheiden:

    • De eerste is geblokkeerd tot 33% van het lumen van het nasofaryngeale kanaal in het gebied van de vomer - een deel van het neustussenschot. In dit geval ervaart het kind kleine ademhalingsmoeilijkheden door de neus en 's nachts is achteruitgang door oedeem mogelijk. Over adenotomie - operaties om adenoïden te verwijderen - er wordt meestal niet gepraat, bij voorkeur conservatieve behandeling.
    • Gesloten van 33 tot 66% goedkeuring.

    Dit is de II-graad van toename van adenoïden, waarbij het kind 's nachts kan snurken, zijn gehoor is verminderd. Overdag is de ademhaling van de baby moeilijk, door verstopte neus staat zijn mond constant op een kier (het zogenaamde adenoïde gezichtstype). Een aanbeveling van een KNO-arts voor chirurgische ingrepen is mogelijk. Onbehandeld, kunnen adenoïden geleidelijk groeien..

  • Ten derde - er is een bijna volledige blokkering van het neuskanaal van de luchtwegen door bindweefsel. Neusademhaling is bijna volledig afwezig, onmiddellijke medische aandacht is vereist, omdat er gevolgen kunnen zijn in de vorm van een verkeerde vorming van het gezichtsgedeelte van de schedel, gehoorbeschadiging. Met de derde graad van adenoïden ervaart de baby constante pijn, hoofdpijn, koorts is mogelijk.
  • Opmerking voor ouders. Volgens statistieken lijdt ongeveer 3% van de kleuters aan pathologie. Het maakt uit op welke leeftijd adenoïden begonnen te stijgen. In de regel ondergaan baby's jonger dan 2 jaar geen operatie, omdat de kans op terugval groot is - een herhaalde toename van lymfoïde weefselcellen.

    Mogelijke effecten van adenoïde hypertrofie

    Het gevaar van de ziekte is dat de ouders van een baby met een constant verstopte neus hier geen bijzonder belang aan hechten en veranderingen opmerken wanneer de gevolgen duidelijk worden.

    Typische gezichtsuitdrukkingen met een adenoïde gezicht: verplaatsing van de kin, constant op een kier staande mond - leidt tot onomkeerbare gevolgen. De structuur van de kaken wordt geleidelijk vervormd, wat zelfs met een operatie niet altijd kan worden gecorrigeerd.

    Overwoekerde adenoïden bemoeilijken het leven van het kind aanzienlijk, er kunnen psychosomatische ziekten optreden: nerveuze tic, enuresis, krampachtige aandoeningen. De baby wordt lusteloos of prikkelbaar. Vanwege de nasale onzin en gehoorverlies wordt de verbale communicatie erger, tijdens een gesprek vraagt ​​hij vaak om te herhalen wat hem is verteld.

    Hypertrofe nasofaryngeale amandelen onder invloed van negatieve factoren raken vaak ontstoken, wat de oorzaak is van adenoïditis - een ziekte die wordt gekenmerkt door hoge koorts, chronische loopneus en hoofdpijn.

    Adenoïden verstoren de uitstroom van slijm, waardoor het lichaam zijn beschermende functie verliest. Ontstekingsprocessen kunnen otitis media, faryngitis, tracheitis veroorzaken.

    Heb ik een operatie nodig?

    De belangrijkste vraag die ouders stellen op afspraak van de otolaryngoloog is of chirurgische verwijdering van adenoïden bij kinderen nodig is en wat de gevolgen zullen zijn als de medische interventie wordt gestaakt. Indicaties voor adenotomie zijn veranderingen veroorzaakt door hypertrofie van de keelholte tonsil van de II- en III-graad:

    • adenoïditis, otitis media, chronische luchtwegaandoeningen;
    • aandoeningen gerelateerd aan neurologische afwijkingen;
    • malocclusie;
    • adenoïde hoest;
    • slaapapneu of ademhalingsfalen.

    Een indicatie voor een operatie is een aandoening waarbij amandelen samen met adenoïden groeien. Het kind spreekt slecht, hij heeft vaak hoofdpijn, er is een achterstand in de psychofysiologische ontwikkeling. Beslis alleen over de noodzaak van een operatie als er geen alternatieve behandeling is.

    De tijd van het jaar waarin adenoïde verwijdering wordt uitgevoerd, is ook van belang. Winter heeft de voorkeur boven zomer.

    Tip. Vaak otolaryngologist een oordeel over de noodzaak van een operatie na onderzoek en een röntgenfoto. Maar zo'n diagnostische methode is niet altijd veilig en objectief: op de foto kan het opgehoopte slijm of ontstoken buisamandelen, angiofibromen of andere tumoren het lumen bedekken. Een nauwkeurige en informatieve manier om een ​​diagnose te stellen - endoscopie: het inbrengen van een buisje met een videocamera in de neusholte.

    Contra-indicaties

    In sommige gevallen wordt de operatie om adenoïden bij kinderen te verwijderen voor een bepaalde periode vertraagd:

    • gedurende 1 maand - met overgedragen acute luchtweginfecties en tonsillitis;
    • gedurende 2 maanden - na herstel van griep en na vaccinatie;
    • 3 maanden na waterpokken;
    • 4 maanden na roodvonk en rubella;
    • gedurende zes maanden - na mazelen, bof, kinkhoest.

    Het antwoord op de vraag waarom adenoïden niet kunnen worden verwijderd na infectie is duidelijk: er is een afname van de immuniteit, complicaties zijn mogelijk. Vóór de operatie blijkt of het kind onlangs contact heeft gehad met besmettelijke patiënten, als dit feit wordt ontdekt, wordt de adenotomie vertraagd gedurende een periode van de incubatietijd van de ziekte.

    Contra-indicaties voor adenotomie zijn:

    • chronische infectieziekten of acute luchtweginfecties, acute virale luchtweginfecties;
    • sommige ziekten van de bloedsomloop en het cardiovasculaire systeem;
    • pathologische ontwikkeling van de lucht;
    • leeftijd tot 2 jaar;
    • onbehandeld tandbederf;
    • sommige ziekten van de inwendige organen;
    • timomegalie.

    Kies in de bovenstaande omstandigheden een niet-chirurgische behandelmethode.

    Tip. Als de operatie gecontra-indiceerd is, omdat de baby allergisch is of de ouders hem niet in gevaar willen brengen, kunt u de Buteyko-methode gebruiken. Dit is een behandelprogramma gericht op het verminderen van het effect van hyperventilatie van de longen. Het doel is om een ​​kleine patiënt te leren ademen door de neus van een bepaalde methode, waardoor de groei van adenoïde weefsel wordt vertraagd.

    Voorbereiding voor een operatie

    Adenotomie is een chirurgische ingreep die een zeker risico inhoudt. De noodzakelijke voorbereiding helpt het gevaar van bloeding, het optreden van complicaties, infectie te voorkomen. Om dit te doen, worden vóór de operatie een aantal laboratoriumtests uitgevoerd: voor gevoeligheid voor een anestheticum, bloedonderzoek - algemeen en biochemisch. Ze identificeren ook of de baby ziek is met hepatitis, AIDS, bepalen zijn bloedgroep en Rh-factor.

    Vóór de operatie wordt het kind onderzocht door een kinderarts, voert een gesprek met de ouders. Om de mogelijkheid om infectieziekten te ontwikkelen uit te sluiten, wordt soms een antibioticakuur voorgeschreven.

    Maaltijd is uitgesloten minder dan 12 uur vóór een adenotomie, anders kan de baby braken ervaren. Slijmafscheidingen worden verwijderd met behulp van de koekoeksmethode..

    Tip. Voordat u de adenoïden gaat verwijderen, moet het kind uitleggen wat hij moet doen, hem vertellen waarom de operatie is gepland en hoe deze zal worden uitgevoerd. Het is niet de moeite waard om in alle details op te schrijven wat hij moet doorstaan.

    Anesthesie

    Ouders kunnen vanwege het risico en het mogelijk lijden van het kind twijfelen aan de noodzaak van een operatie.

    Degenen voor wie adenoïden werden verwijderd zonder pijnverlichting, zijn vooral bezorgd. Nu wordt adenoïde excisie uitgevoerd onder algemene anesthesie voor patiënten onder de 7 jaar of voor lokale oudere kinderen, omdat het voor hen gemakkelijker is om de situatie uit te leggen.

    Tijdens lokale anesthesie wordt het anestheticum, lidocaïne of novocaïne, eerst aangebracht door middel van sproeien of smeren en vervolgens rechtstreeks in de amygdala geïnjecteerd. Het kind ziet en is zich bewust van alles wat er gebeurt, en het verschijnen van instrumenten en zijn eigen bloed kan psychologisch trauma veroorzaken. Daarom verdient algemene anesthesie de voorkeur. Als de baby overdreven geagiteerd en bang is, wordt daarnaast een kalmerend middel toegediend..

    Het medicijn voor pijnverlichting wordt individueel geselecteerd door de anesthesioloog; voor kleine patiënten worden laag-toxische en relatief veilige medicijnen gebruikt: Diprivan, Esmeron, Dormicum.

    De voordelen van algemene anesthesie zijn onder meer een laag risico op psychologisch en fysiek trauma, het vermogen om adenoïden veilig te verwijderen en de keel na een operatie zorgvuldig te onderzoeken.

    Moderne experts gebruiken endotracheale anesthesie, waarbij anesthetica zowel het bloed als de ademhalingsorganen binnendringen.

    Doet het pijn om te verwijderen

    De baby ervaart de kwelling of niet - het hangt af van de methode van de operatie en het type anesthesie. In moderne klinieken worden de volgende methoden voor het verwijderen van adenoïden gebruikt: klassiek (Beckmans mes), coblatiemethode, laser, adenotomie van het scheerapparaat.

    De laatste drie methoden worden als de veiligste en minst traumatische beschouwd, het risico op infectie en bloeding wordt bijna geëlimineerd, omdat de bloedvaten tijdens de operatie worden dichtgeschroeid. Alle soorten operaties zijn snel. Hoe lang de operatie duurt - afhankelijk van de methode, meestal niet meer dan tien minuten.

    Bij lokale anesthesie voelt het kind pijn en ongemak, tijdens algemene anesthesie worden onaangename gevoelens uitgesloten, omdat de baby slaapt. Maar tijdens volledige anesthesie bestaat de kans op het ontwikkelen van plotselinge complicaties die verband houden met de toediening van een verdovend middel. Daarom zullen ouders moeten kiezen tussen ongemak op korte termijn, de pijn van het kind en het gevaar van het ontwikkelen van anafylactische shock. Je moet sowieso risico's nemen.

    Er is een mening dat het niet nodig is om adenoïden te verwijderen, omdat naarmate een kind opgroeit, de keelholte amandel kan verkleinen. Volgens Dr. Komarovsky is het onaanvaardbaar om de behandeling uit te stellen tot de adolescentie, omdat er een hoog risico is op het krijgen van een chronische ziekte en complicaties. Overgroeide adenoïden kunnen worden verwijderd volgens indicaties en op volwassen leeftijd.

    Kijk wat een beroemde teledokter zegt over het verwijderen van adenoïden:

    Chirurgische adenoïde verwijderingstechnieken

    Wanneer en hoe adenoïden bij kinderen worden verwijderd, hangt af van de aanbevelingen van de arts, de gekozen kliniek, de beschikbaarheid van de benodigde apparatuur en de mate van pathologie.

      Een methode wordt als klassiek beschouwd, waarbij een overgroeide keelholte-amandel wordt verwijderd met een Beckman-adenotoom, een ringvormig chirurgisch scalpel. Met één zelfverzekerde beweging snijdt de arts het overgroeide lymfoïde weefsel af met een larynxspiegel voor onderzoek.

    De nadelen van de methode zijn onder meer toegenomen bloeding, om te stoppen waarvoor speciale middelen nodig zijn, en moeilijkheid om te onderzoeken, wat het risico op letsel vergroot. Vanwege het beperkte zicht is onvolledige verwijdering van het weefsel mogelijk, wat leidt tot herhaalde groei van adenoïden.

  • Bij moderne chirurgie worden radiogolvenadenotomen (het Surgitron-apparaat) gebruikt, die in staat zijn om de amandelen tegelijkertijd te verwijderen en een beschadigd gebied te verbranden. Het voordeel van de methode is dat het risico op bloedverlies bij deze methode wordt geminimaliseerd en de herstelperiode kort is. De beoordeling wordt uitgevoerd met een endoscoop - een miniatuurcamera.
  • Laseradenotomie wordt op twee manieren uitgevoerd. Als de pathologische reeks groot is, wordt coagulatie gebruikt, als deze onbeduidend is, wordt gekozen voor verdamping - laag voor laag excisie. Aangezien de operatie wordt uitgevoerd zonder gebruik van gereedschap, wordt het risico op weefselinfectie verminderd, worden bloedvaten dichtgeschroeid door een laser, wat de ingreep minder traumatisch en veilig maakt. Mogelijke lichte opwarming van weefsels naast het adenoïdemassief.
  • Het uitsnijden van adenoïden door de koude plasmamethode of door de coblatiemethode, betekent een praktisch pijnloze vorm van interventie toepassen. Vernietiging en verwijdering van pathologische formaties door koud plasma vindt plaats zonder schade aan aangrenzende weefsels. Met de endoscopische methode kunt u het beschadigde gebied bewaken.
  • Bij adenotomie met een scheerapparaat met de introductie van een verdovingsmiddel, worden de adenoïden gesneden met een gebogen scalpel, dat door de neusholtes wordt ingebracht.

    Herstel met deze methode is snel..

    Postoperatieve periode

    Het kind ligt in de regel circa drie uur na de operatie onder begeleiding van personeel. Na deze tijd, als er geen bloeding en andere complicaties zijn, mag de baby, als hij zich goed voelt, naar huis gaan. In een privékliniek is een dagelijks verblijf in het ziekenhuis mogelijk. Hoeveel dagen de revalidatieperiode duurt, hangt af van de methode van de operatie..

    Onaangename manifestaties van de gevolgen van chirurgische ingrepen zijn mogelijk: koorts tot 38 graden, braken, als het kind bloed heeft ingeslikt, zwakte, gevoel van pijn in de keel. Om bij complicaties tijdig maatregelen te kunnen nemen, wordt de lichaamstemperatuur tweemaal gecontroleerd: 's ochtends en' s avonds gedurende vijf dagen na een adenotomie. Om hyperthermie te verlichten, krijgt het kind een antipyreticum. Aspirine is ten strengste verboden, omdat het gebruik ervan bloedingen kan veroorzaken.

    Een temperatuurstijging van drie tot vier dagen duidt op een mogelijke infectie van de wond. Om dit te voorkomen, kan de arts een antisepticum voorschrijven om de keel te spoelen of te irrigeren: Miramistin, Rotokan, Iodinol - de lijst met oplossingen is lang. Om pijn in het geopereerde gebied te verlichten, worden pijnstillers gebruikt..

    Babyverzorging na adenotomie

    De baby die een operatie heeft ondergaan, is gemakkelijk te verzorgen. De thuisherstelmodus na het verwijderen van de adenoïden bij een kind is om voeding te corrigeren, fysieke activiteit te beperken en hygiënevoorschriften in acht te nemen. Hier volgen enkele algemene richtlijnen:

    Voor een kind dat een operatie heeft ondergaan om adenoïden te verwijderen, is warm eten en drinken verboden: u moet het beschadigde gebied sparen. Je kunt geen voedsel geven dat de keel kan beschadigen: crackers, frites, pittige smaakmakers, azijndressing, voer met gerechten met knoflook, uien en meer. Het dieet duurt ongeveer twee weken..

  • Vanwege het risico op bloedingen is het raadzaam om overbelasting en langdurige blootstelling aan de zon te vermijden, in een bad met warm water, in een bad. De keel en nek mogen niet worden opgewarmd. Half bed aanbevolen.
  • Beperk contacten om het risico op ziek worden te voorkomen.
  • Voer ademhalingsoefeningen uit - om de techniek te leren, kunt u een video met uw kind bekijken. Het is ook belangrijk om uw baby de hele tijd door zijn neus te laten ademen..
  • Volg al het advies van uw arts.
  • Het is niet nodig om altijd thuis te liggen, je kunt lopen op plaatsen waar het niet druk is.

    Kunnen adenoïden weer groeien?

    Gevallen waarin adenoïden opnieuw groeien, zijn niet ongebruikelijk. Dit komt voornamelijk door het gedeeltelijk of onvolledig verwijderen van weefsel tijdens de operatie. Het volstaat letterlijk een millimeter te blijven om de palatijnse amandel te herstellen. Andere redenen waarom adenoïden na verwijdering kunnen groeien, zijn onder meer:

    • neiging tot allergieën;
    • operatie onder de leeftijd van 2 jaar;
    • aanleg voor pathologie als gevolg van erfelijkheid.

    Mogelijke gevolgen van de operatie

    In de meeste gevallen verloopt de operatie zonder complicaties. De negatieve effecten van chirurgische ingrepen zijn onder meer:

    • Het optreden van otitis media. Zwelling van beschadigd weefsel kan de gehoorgangen blokkeren en tijdelijke gehoorproblemen veroorzaken..
    • Snurken, kortademigheid. De baby kan snuiven, grommen en hoesten. Dit fenomeen gaat gepaard met zwelling van de nasopharynx na verwijdering van adenoïden. Dergelijke symptomen verdwijnen meestal vanzelf binnen zeven tot tien dagen, als er geen verbetering optreedt, moet u KNO raadplegen.
    • Verminderde immuniteit. Misschien, zoals na elke chirurgische ingreep, ook tijdens stress.
    • Wond infectie. Om secundaire infectie te voorkomen, is het raadzaam de communicatie met andere mensen te beperken en de instructies van de arts op te volgen.

    Geschatte transactieprijzen

    Hoeveel de operatiekosten zijn, hangt af van vele factoren: de grootte van de plaats, de status van het ziekenhuis, de gekozen behandelmethode. Volgens indicaties wordt een dergelijke interventie kosteloos uitgevoerd in een openbare medische instelling, maar het is mogelijk dat een bepaald type dienst daarin niet beschikbaar zal zijn. In privéklinieken kunnen ze de operatie in rekening brengen in het in de tabel aangegeven bedrag: