Graad 2-adenoïden bij kinderen hebben uitgesproken symptomen. Aangezien het eerste stadium van de ziekte praktisch geen externe manifestaties heeft (het kan tijdens het onderzoek door de otolaryngoloog worden opgespoord), wordt de ziekte meestal gedetecteerd wanneer de adenoïde gezwellen het volgende stadium hebben bereikt.

Adenoïde vegetatie komt meestal voor bij kinderen van ongeveer 2 jaar oud en het verhoogde risico op hun optreden blijft tot 8 jaar bestaan. Dit is een chronisch voorkomende ziekte, die zich in het beginstadium van de ontwikkeling praktisch niet manifesteert, maar in een later stadium veel ongemak veroorzaakt en ernstige complicaties kan veroorzaken, waaronder onomkeerbare. Daarom zoeken ouders van kinderen met adenoïden van de tweede graad meestal medische hulp.

Waarom komen adenoïden voor?

Adenoïden zijn aanzienlijk vergrote amandelen in de nasopharynx. Amandelen zijn grote knopen van lymfoïd weefsel, het perifere orgaan van het immuunsysteem, waarin de groei en proliferatie van cellen die immuniteit bieden, dat wil zeggen de bescherming van het lichaam. Nasofaryngeale amandelen zijn de eerste barrière voor infectie die wordt ingeademd met lucht. Een verzwakte immuniteit, frequente ontstekingen, allergieën en overgevoeligheid leiden tot een aanzienlijke proliferatie van lymfoïd weefsel. Vervolgens praten ze over compenserende hypertrofie van de amandelen.

De meeste experts, waaronder de beroemde Dr. Komarovsky, zijn het erover eens dat chirurgische verwijdering van adenoïde gezwellen alleen nodig is als conservatieve behandeling niet langer werkt.

Een andere oorzaak van vergrote amandelen is hun ontsteking - adenoïditis. Deze aandoening verschilt van gewone adenoïden in de aanwezigheid van een systemische reactie van het lichaam, een toename van de temperatuur, een afname van de weerstand en betrokkenheid bij het ontstekingsproces van het slijmvlies van de neusgangen en keel. Deze pathologie vereist behandeling met ontstekingsremmende geneesmiddelen, maar therapie zelf met een adequate aanpak kost aanzienlijk minder tijd dan behandeling van aanhoudende hypertrofie.

Wanneer adenoïden zo veel toenemen dat ze meer dan de helft van het lumen van de luchtwegen blokkeren, treden de eerste klinische manifestaties op. Op de foto vullen graad 2-adenoïden bij kinderen 1/3 tot 2/3 van het lumen van de neusholtes.

Symptomen van adenoïden

Het klinische beeld hangt af van de mate van adenoïden, er zijn er maar drie:

  1. Vegetatie beslaat ongeveer 1/3 van de opener (ongepaarde botten van de achterste delen van de neus). De klinische manifestaties in dit stadium van de ziekte zijn schaars of ontbreken helemaal. Frequente aandoeningen van de bovenste luchtwegen zijn kenmerkend, snurken is mogelijk 's nachts, luidruchtige ademhaling. Symptomen zijn vooral merkbaar in rugligging. Luchtweg onderhouden.
  2. Adenoïden overlappen meer dan de helft van de kouter, ongeveer 2/3. Zeldzaam snurken maakt 's nachts plaats voor constant snurken, tijdens het sporten wordt de ademhaling luidruchtig, snuift het. Het kind is vaak ziek met acute luchtweginfecties, loopneus. Afscheiding uit de neus kan bijna constant worden. Aftappen langs de achterkant van de keel veroorzaakt een reflexhoest.
  3. Adenoïden blokkeren de luchtweg bijna volledig, nasale ademhaling is afwezig, de patiënt wordt bijna de hele tijd door zijn mond gedwongen te ademen. Het timbre van de stem verandert - een nasaal uiterlijk verschijnt. Gebrek aan nasale ademhaling leidt tot chronische hersenhypoxie, die het gedrag van het kind beïnvloedt en mentale en fysieke ontwikkelingsvertragingen kan veroorzaken. De patiënt is vatbaar voor luchtweginfecties, evenals eustachitis en otitis media; het gehoor kan verminderd zijn.

Volgens expertrecensies biedt conservatieve therapie in stadia 1 en 2 van adenoïden een goed effect waarmee u zonder operatie kunt doen.

Langdurige hypoxie is op jonge leeftijd buitengewoon gevaarlijk. Het zenuwstelsel van het kind ontwikkelt zich actief en wordt gecompliceerder, terwijl het een grote hoeveelheid zuurstof nodig heeft. Als de hersenen het niet hebben, vertraagt ​​de ontwikkeling - het kind leert erger, lijdt aan gebrek aan aandacht, heeft een slechte concentratie en een slecht geheugen. Chronische hypoxie in 3 jaar en minder heeft onomkeerbare gevolgen.

Wanneer het kind constant wordt gedwongen zijn mond open te houden (volwassenen zeggen "de neus is vol"), wordt het zogenaamde adenoïde type gezicht gevormd, dat wordt gekenmerkt door een constant open mond, een verandering in de kraakbeenstructuren en neus, verlenging van de onderkaak en een pathologische beet.

Zoals je kunt zien, is de 2e graad van adenoïden gemiddeld. Dit is de periode waarin de behandeling zo actief mogelijk moet zijn..

Diagnose van adenoïden van de 2e graad

De aanwezigheid van adenoïdgroei wordt bepaald door de methode van rhinoscopie. In de regel is dit voldoende om de mate van groei te bepalen. Desalniettemin is in sommige gevallen verduidelijking van de diagnose noodzakelijk, hiervoor wordt het volgende uitgevoerd:

  • endoscopisch onderzoek - een methode waarmee u adenoïden en het omliggende weefsel nauwkeurig kunt visualiseren. De endoscoop dringt gemakkelijk door in elke holte, waardoor u ook de pathologie van de gehoorbuizen kunt identificeren, indien aanwezig;
  • radiografie - zelden gebruikt, kan aanvullende informatie geven over de mate van obstructie van de ademhalingspassages.

Hoe adenoïden graad 2 bij een kind te behandelen

Wat te doen als een kind adenoïden van de tweede graad heeft? Is een operatie nodig? De meeste specialisten, waaronder de beroemde arts Komarovsky, zijn het erover eens dat chirurgische verwijdering van adenoïde gezwellen alleen nodig is als conservatieve behandeling niet langer werkt. Ondertussen biedt conservatieve therapie volgens experts in fase 1 en 2 een goed effect waarmee u zonder operatie kunt doen.

Wanneer adenoïden zo veel toenemen dat ze meer dan de helft van het lumen van de luchtwegen blokkeren, treden de eerste klinische manifestaties op.

De behandeling moet volledig zijn, dat wil zeggen zowel pathogenetische therapie (gericht op het elimineren van de oorzaak van de pathologie) als symptomatisch (gericht op het elimineren van klinische manifestaties) omvatten..

Buiten adenoïditis, d.w.z. een actief ontstekingsproces, wordt voornamelijk lokale behandeling gebruikt. De uitzondering is gevallen waarin adenoïden worden veroorzaakt door allergieën, dan is de inname van antihistaminica noodzakelijk.

In het behandelingsregime voor adenoïden van graad 2 bij kinderen wordt de belangrijkste plaats gegeven aan uitloging van zout. Hierdoor kunt u de inhoud van de neus evacueren, heeft een uitdrogend, antimicrobieel effect. Farmaceutische zoutoplossingen (zoutoplossing), sprays met zeewater zijn geschikt om te wassen, zelfgemaakte zoutoplossing is niet minder effectief, die wordt bereid door ½ theelepel zout op te lossen in een glas gekookt water, afgekoeld tot kamertemperatuur.

Voor het wassen kunt u folkremedies gebruiken in de vorm van afkooksels van medicinale planten met een antiseptisch effect (eikenbast, sint-janskruidgras, anijs, frambozenblaadjes, enz.). Het gebruik ervan moet echter met voorzichtigheid worden benaderd, omdat ze, in tegenstelling tot zoutoplossing, een allergische reactie kunnen veroorzaken.

Naast regelmatige wasbeurten kunnen vasoconstrictieve of ontstekingsremmende neusdruppels worden voorgeschreven. Soms wordt aanbevolen om een ​​preparaat van thuja-olie in de neus te druppelen.

Een belangrijk onderdeel van de behandeling van adenoïden is fysiotherapie - UV, UHF-therapie, therapeutische elektroforese, bezoek aan de zoutkamer, inhalatie van medicijnen.

In ongeveer de helft van de gevallen blijven adenoïden van graad 2 in dit stadium onbehandeld en gaan geleidelijk over naar 3, wanneer een operatie noodzakelijk wordt.

Ademhalingsoefeningen zorgen voor een goed therapeutisch effect. Het helpt de zwelling te verminderen, herstelt de neusademhaling en kan bij regelmatig gebruik (enkele maanden), vooral in combinatie met uitloging van zout, leiden tot het ontstaan ​​van adenoïde vegetatie. Het voordeel van deze methode is dat er geen contra-indicaties zijn en dat er geen medicijnlading op het lichaam is.

Systemische ontstekingsremmende en antibacteriële middelen worden voorgeschreven voor adenoïditis. Het moet duidelijk zijn dat adenoïden van 2-3 graden niet met deze medicijnen worden behandeld, maar alleen het ontstekingsproces elimineren en lokale therapie niet kunnen vervangen.

Wanneer een operatie nodig is

Adenotomie - chirurgische verwijdering van adenoïden wordt uitgevoerd volgens medische indicaties en de uitzonderlijke inefficiëntie van conservatieve behandeling. In ongeveer de helft van de gevallen blijven adenoïden van graad 2 in dit stadium onbehandeld en gaan geleidelijk over naar 3, wanneer een operatie noodzakelijk wordt. Indicaties voor chirurgie zijn nachtapneu (tijdelijke ademstilstand in een droom), langdurige hypoxie van de hersenen, volledige obstructie van de neusgangen, aanhoudende infectieziekten van de luchtwegen, de vorming van een adenoïd type gezicht.

Het verwijderen van adenoïden is een eenvoudige en snelle operatie die niet meer dan 15 minuten duurt. Het wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie (algemene anesthesie kan worden gebruikt indien aangegeven). De revalidatieperiode is kort, het duurt ongeveer een week. In de moderne versie wordt deze interventie uitgevoerd onder endoscopische observatie, wat de effectiviteit aanzienlijk verhoogt (minder risico op terugval) en de kans op postoperatieve complicaties verkleint..

Ademhalingsoefeningen zorgen voor een goed therapeutisch effect. Het helpt de zwelling te verminderen, herstelt de neusademhaling en kan bij regelmatig gebruik leiden tot de involutie van adenoïde vegetatie.

Een nieuwe, effectievere en veiligere methode is laserverwijdering van adenoïden. Een pijnloze procedure garandeert volledige verwijdering van amandelen, minimaal bloedverlies en absolute steriliteit.

Video

We bieden u de mogelijkheid om een ​​video over het onderwerp van het artikel te bekijken.

Is het nodig om adenoïden van graad 2 bij een kind te verwijderen en hoe deze te behandelen?

Goedendag, lieve ouders. Vandaag zullen we het hebben over wat 2-graden adenoïden zijn bij kinderen, de behandeling van deze ziekte. Je leert over de karakteristieke tekenen, mogelijke oorzaken, complicaties. U zult bewust worden van de methoden om deze aandoening te voorkomen en diagnostische methoden..

Oorzaken

Adenoïden van de tweede graad ontwikkelen zich in aanwezigheid van factoren zoals:

  • chronische luchtwegaandoeningen (bovenste gedeelte);
  • penetratie van infectieuze agentia in het lichaam, bijvoorbeeld influenza, roodvonk of kinkhoest;
  • gebrek aan tijdige behandeling van de eerste graad van de ziekte;
  • erfelijke factor;
  • zwakke immuniteit.

Karakteristieke symptomen

Het feit dat uw baby problemen heeft met adenoïden, en met name de tweede graad van de ziekte, duidt op de aanwezigheid van de volgende symptomen:

  • piepende ademhaling, ernstig snurken;
  • slechte adem door de neus kan zowel 's nachts als overdag worden gedetecteerd;
  • slaapstoornis;
  • compenserende mondademhaling;
  • regelmatige hoofdpijn;
  • verminderde aandacht, verslechtering van geheugenprocessen;
  • slechte schoolprestaties;
  • als er een secundaire infectie optreedt, gaat deze gepaard met een aanzienlijke temperatuurstijging. In dit geval wordt etterende afscheiding uit de sinussen waargenomen..

Je kunt zien hoe adenoïden van 2 graden er bij kinderen uitzien, een foto van de ziekte:

Diagnostiek

Mogelijke complicaties

  1. Bronchiale astma.
  2. Urine-incontinentie.
  3. Allergische reactie.
  4. Gehoor- of spraakstoornissen zijn mogelijk..
  5. Mentale retardatie.
  6. Vertraging in de vorming van vaardigheden van grote en fijne motoriek.

Behandeling

  • pijnloosheid;
  • gebrek aan trauma;
  • geen behoefte aan anesthesie;
  • goed verdragen door kinderen.
  1. Antipyretica nemen bij hoge temperaturen.
  2. Eliminatie van de oorzaak van de ziekte - het nemen van antivirale middelen of antibiotica na het achterhalen van de waarschijnlijke veroorzaker.
  3. Symptomatische behandeling gebaseerd op het wegwerken van alle manifestaties van de ziekte.
  4. Fysiotherapie, lavage van de sinussen. De procedure wordt persoonlijk uitgevoerd door een arts.
  5. Lasertherapie en kwartsvorming.

Daarnaast moet een aantal regels in acht worden genomen:

  • geef uw baby een overvloedig drankje;
  • observeren strikte bedrust;
  • zorg voor een goede voeding.

Chirurgische methode

  • ernstig ademhalingsfalen door de neus;
  • uitgesproken manifestaties van slechte slaap;
  • merkbare vertraging in fysieke en emotionele ontwikkeling;
  • frequente sinusitis of adenoïditis;
  • urine-incontinentie;
  • apneu;
  • bronchiale astma.

Als er toch een beslissing is genomen over de aanstaande operatie, is het belangrijk om alle aanbevelingen van de arts in de pre- en postoperatieve periode op te volgen. Denk aan de nodige bedrust, gezonde en goede voeding, frisse lucht.

De operatie kan worden uitgevoerd met:

  • een laser;
  • door elektrocoagulatie;
  • of een blocatie.

Folk methoden

U kunt gebruik maken van traditionele geneeskunde, maar alleen na overleg met uw arts. Vergeet niet dat deze medicijnen uitsluitend worden beschouwd als adjuvante therapie, maar niet als de belangrijkste.

  • thuja-olie, die 's nachts drie druppels in elke neusgang wordt gedruppeld;
  • aloë-sap - tweemaal daags tot drie druppels in elk neusgat gedruppeld;
  • bietensap - verkregen door het sap van een plant met honing te mengen in een verhouding van twee op één, druppel tot vijf keer per dag vijf druppels.
  • laurierblad - gebruikt als lotions, ook gebruikt voor inademing. Het heeft een ontstekingsremmend effect, versterkt de immuniteit van de baby.

Preventie

Om de ontwikkeling van een dergelijke ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdig gebruik te maken van eenvoudige regels.

Adenoïden bij kinderen van 1, 2 en 3 graden - behandeling zonder operatie of verwijdering?

Adenoïden zijn een van de meest voorkomende pathologieën van KNO-organen bij kleuters. Als de ziekte niet op tijd wordt herkend en behandeld, zal dit ernstige gevolgen hebben. De meest radicale behandelmethode is de chirurgische methode, maar in de eerste stadia helpt medicamenteuze therapie..

Wat zijn adenoïden?

Adenoïden worden gekenmerkt door een aanzienlijke groei van de palatine amandel, wat leidt tot ongemakkelijke gevoelens en ademhalingsproblemen bij het kind. Een dergelijke bacteriële pathologie komt vaak tot uiting bij kinderen van 3-7 jaar oud. Adenoïd weefsel helpt infecties te bestrijden die het lichaam binnenkomen tijdens het ademen, en is een soort val voor hen. Onder invloed van pathogene bacteriën zwelt het op en neemt het met verbetering af.

In de beginfase verwarren veel ouders de symptomen van de ziekte vaak met verkoudheid en hechten ze er niet veel belang aan, terwijl ze proberen het kind zelf te genezen. Adenoïden kunnen niet worden gediagnosticeerd zonder volledig onderzoek door een otolaryngoloog, volgens de resultaten waarvan behandeling wordt voorgeschreven.

Symptomen en tekenen van adenoïditis bij kinderen

Bij gezonde kinderen vertonen adenoïden in de nasopharynx geen symptomen. Ze komen alleen voor na verkoudheid of virale infecties die de proliferatie van adenoïd weefsel veroorzaken. Symptomen van adenoïditis variëren afhankelijk van het stadium van progressie van het ontstekingsproces (zie voor meer details: adenoïditis bij kinderen: symptomen en behandeling). Er zijn drie graden van adenoïden bij kinderen.

1 graad

Adenoïden van de 1e graad hebben geen uitgesproken tekenen. In het beginstadium van ontsteking bezetten ze het derde deel van de nasopharynx en verstoren ze de ademhaling niet. In de meeste gevallen wordt 1 graad van adenoïden alleen gediagnosticeerd met een routine-onderzoek door een arts.

Om de overgang van de ziekte naar de volgende fase te voorkomen, moet u een kinderarts raadplegen als het kind:

  • zwaar ademhalen in een droom, luid snuffelen;
  • gevoel van benauwdheid;
  • trage toestand gedurende de dag;
  • waterige afscheiding uit de neus.

De horizontale positie van het lichaam verhoogt de keelholte tonsil, wat ademhalingsfalen bij de baby veroorzaakt. Zuurstofgebrek in een droom leidt vaak tot nachtmerries. Kinderen slapen niet genoeg, klagen over constante vermoeidheid.

Stadium 1-ziekte kan worden behandeld met ontstekingsremmende, antiseptische en immunostimulerende geneesmiddelen. Neusspoeling en inhalatie helpen goed.

Ouders moeten de eerste symptomen van faryngeale amandelhypertrofie kennen om te voorkomen dat de ziekte ernstig wordt, wat niet vatbaar is voor conservatieve behandelmethoden. Tekenen zoals ademhalen door de mond en het verschijnen van snurken bij het kind zijn een gelegenheid voor een bezoek aan de kinderarts.

De mate van toename van adenoïden bij kinderen

2 graden

Adenoïden van de tweede graad hebben meer uitgesproken tekenen, aangezien lymfoïd weefsel al 50% van de neusholtes bedekt. Dit leidt tot ernstig ademhalingsfalen. Met een tijdige diagnose kan de ziekte worden genezen door fysiotherapie en medicamenteuze therapie..

Adenoïden van de 2e graad zijn te herkennen wanneer een kind verschijnt:

  • luid snurken en snuiven in een droom;
  • veranderingen in het timbre van de stem;
  • langdurige loopneus;
  • lethargie en chronische vermoeidheid;
  • slechthorendheid;
  • afleiding en slechte slaap;
  • gebrek aan eetlust.

Hypertrofie van adenoïden van de 2e graad kan de verdere fysiologische ontwikkeling van de baby beïnvloeden. Bij hypoxie ontstaan ​​problemen met het functioneren van de hersenen, wat de mentale vermogens van het kind beïnvloedt. Overtreding van de doorgankelijkheid van de neusgangen leidt ertoe dat het kind constant door de mond ademt. Een onjuiste positie van de kaak tijdens het ademen draagt ​​bij aan de geleidelijke vervorming.

Tegen de achtergrond van uitgesproken adenoïden van 2-3 graden, kan het kind otitis media ontwikkelen

Een ander ernstig gevolg van adenoïde vegetatie van de 2e graad is otitis media. Gehoorbeschadiging bij een kind treedt op als gevolg van verstopping van de auditieve opening met een vergrote amandel. Bij afwezigheid van ventilatie tussen de neusholte en het middenoor, hoopt zich sereuze vloeistof op in de oorholte, die de belangrijkste oorzaak van ontsteking wordt en leidt tot otitis media.

3 graden

Graad 3-adenoïden bij kinderen leiden tot een volledige afwezigheid van neusademhaling, waarbij de lucht wordt verwarmd, gereinigd en bevochtigd. Bij het ademen door de mond gaat het proces van het leveren van zuurstof aan organen en weefsels door, maar stof en bacteriën komen samen met koude lucht het lichaam binnen..

Lopende hypertrofie van adenoïden leidt tot karakteristieke veranderingen:

  • verstopte neus;
  • problemen met nasale ademhaling of ademhaling door de mond;
  • snurken en piepende ademhaling;
  • knagen aan de stem wanneer de helderheid van de uitspraak wordt verbroken;
  • vervorming van het gezicht, waarbij er geen nasolabiale plooien zijn, het onderste deel is verlengd, de tanden op de bovenkaak zijn gebogen en de kin wordt plat;
  • verminderd geheugen, concentratie en aandacht;
  • congestie in de oren;
  • otitis;
  • sinusitis en sinusitis;
  • frequente verkoudheid en acute luchtweginfecties;
  • sufheid en vermoeidheid;
  • algemene zwakte.

Oorzaken van onderwijs

Adenoïde vegetatie is een veel voorkomende ziekte bij kinderen van 3 tot 7 jaar. De risicogroep omvat geen baby's tot een jaar oud. Tegen de adolescentie neemt het adenoïde weefsel de juiste vorm aan en verstoort het de ademhaling niet. Bij volwassenen is adenoïde hypertrofie zeer zeldzaam, maar dit is geen reden om de ziekte te negeren, aangezien het ontstoken gebied een constante bron is van pathogene bacteriën.

Er zijn verschillende belangrijke redenen voor de vorming van adenoïden bij kleuters:

  • Genetische aanleg. Vergrote nasofaryngeale amandel bij sommige kinderen is een erfelijke afwijking waarbij de schildklierfunctie verstoord is.
  • Complicaties tijdens zwangerschap en bevalling. De vorming van adenoïde vegetatie bij zuigelingen wordt in sommige gevallen het gevolg van virale infecties die door de moeder worden overgedragen op 6-9 weken zwangerschap, evenals het nemen van medicijnen die gecontra-indiceerd zijn bij het dragen van een kind. Het verschijnen van adenoïden kan gepaard gaan met geboortetrauma, foetale ontwikkelingspathologie of zuurstofgebrek.
  • Vaccinaties en zuigelingen.
  • Onevenwichtige voeding, een grote hoeveelheid in de voeding van levensmiddelenadditieven en snoep.
  • Infectieziekten - mazelen, difterie, kinkhoest, rubella, roodvonk.
  • Frequente verkoudheid, tonsillitis, acute luchtweginfecties, rhinitis, virale infecties.
Er zijn veel redenen voor de toename van adenoïden, dus frequente verkoudheden bij kinderen kunnen aan dit proces bijdragen.
  • Allergie.
  • Lage immuniteit.
  • Slechte ecologie.
  • Huishoudelijke artikelen en speelgoed van giftige materialen.

Pathologie-diagnostiek

Om een ​​volledig klinisch beeld van de ziekte samen te stellen, verduidelijkt de KNO-arts de klachten en onderzoekt hij de patiënt op verschillende manieren:

  • faryngoscopie - onderzoek van de vergrote amandel door de mondholte met behulp van een speciale spatel en spiegel;
  • anterieure rhinoscopie - onderzoek van de neusholtes na indruppeling van een vaatvernauwend medicijn;
  • terug rhinoscopie - onderzoek van het ontstoken gebied met behulp van een speciale spiegel.
Röntgenfoto van adenoïden van verschillende ernst

Als bij het eerste onderzoek de diagnose werd bevestigd, schrijft de otolaryngoloog een reeks aanvullende onderzoeken voor om de toestand van het slijmvlies en de grootte van de ontsteking te bepalen:

  • Endoscopie wordt uitgevoerd door een dunne buis met camera en zaklamp in de neus te steken. Het beeld van de camera tijdens onderzoek van de nasopharynx wordt naar de monitor gestuurd. Indien nodig wordt een foto aan de patiënt verstrekt. Endoscopie helpt bij het nauwkeurig bepalen van de grootte van adenoïden en de aard van ontsteking..
  • Röntgenfoto gemaakt bij laterale projectie, terwijl het kind zijn mond moet openen.
  • Met behulp van bacteriële cultuur wordt de samenstelling van pathogene microflora in het monster van het nasofaryngeale slijmvlies bepaald.
  • Allergie-analyse.
  • Magnetische resonantiebeeldvorming elimineert hersenhernia tijdens de diagnose.
  • Laboratoriumtests (OAC en OAM, ELISA, cytologisch onderzoek).

Behandeling zonder operatie

Hypertrofie van adenoïde weefsels van de 1e en 2e graad kan zonder operatie worden behandeld. Waarom moet een kind een operatie ondergaan als met therapeutische therapie positieve resultaten kunnen worden behaald? Bij het voorschrijven van een behandelregime is het noodzakelijk om een ​​geïntegreerde aanpak te volgen, waarbij algemene therapie en lokale effecten op de nasofaryngeale amandel worden gecombineerd.

Algemene therapie omvat de volgende soorten medicijnen:

  1. antiallergisch - Diazolin, Suprastin, Cetrin, Fenkarol kuur van 5-10 dagen (we raden aan om te lezen: Diazolin voor kinderen: instructies voor het gebruik van tabletten);
  2. vitaminecomplexen;
  3. immunostimulantia - Imudon, Tsitovir, Apilak, IRS 19 (we raden aan om te lezen: Imudon: instructies voor gebruik voor kinderen);
  4. antibiotica (met acute etterende vorm van de ziekte).

Lokale behandeling omvat het gebruik van:

  1. Druppels in de neus, verlicht zwelling en elimineert verkoudheid. Gebruik Sanorin, Nazol, Naphthyzin, Vibrocil om de neus voor het wassen voor te bereiden (we raden aan om te lezen: Nazol Baby-neusdruppels voor kinderen: hoe aanbrengen?).
  2. Zoutoplossingen voor wassen - zoutoplossing, Okomistin, Furatsilin, Dekasan, Elekasol.
  3. Turunds, geïmpregneerd met een geneesmiddel - Albucid, Sinoflurin, Avamis, Nazonex).
  4. Inhalatie in een vernevelaar met Mentoclar, Fluimucil, Chlorophyllipt, Rotokan.

Een stabiel therapeutisch effect wordt waargenomen bij cryotherapie, waarbij een applicator in de neus wordt geïnjecteerd en druppels vloeibare stikstof op het ontstoken oppervlak van het adenoïde weefsel sproeit. De procedure voor het kind is absoluut pijnloos, versterkt het immuunsysteem, vermindert zwelling, heeft een gunstig effect op het slijmvlies van de nasopharynx.

Hoe adenoïden te verwijderen?

Een operatie (adenotomie) wordt voorgeschreven als er geen resultaten zijn van medicamenteuze behandeling. De chirurgische procedure is niet ingewikkeld en duurt niet langer dan 15 minuten. Adenoïden kunnen het beste in de herfst of winter worden verwijderd, omdat het in de zomer moeilijk is om bloedingen te voorkomen. De bewerking wordt uitgevoerd op een van de volgende drie manieren:

  1. Klassieke adenotomie wordt gedaan na voorafgaande anesthesie. De chirurg brengt een speciaal instrument (adenot) in de mondholte in en verwijdert de nasofaryngeale amandel.
  2. Endoscopische adenotomie wordt alleen uitgevoerd onder algemene anesthesie. Een buis die is uitgerust met een camera om het bedieningsproces op de monitor te regelen, wordt in de neusgang ingebracht. De chirurg verplettert het overgroeide adenoïde weefsel en verwijdert het met een speciale zuigkracht.
  3. Laseradenotomie is de minst traumatische procedure. "Sealing" van vaten beschadigd tijdens het verwijderen van adenoïden wordt gedaan. Een laser wordt gebruikt als het belangrijkste gereedschap..

Voordat u besluit of een kind al dan niet adenoïden van graad 3 nodig heeft om operatief te worden verwijderd, moet u de voor- en nadelen afwegen. Het is beter om van tevoren met uw arts te overleggen hoe oud een kind kan worden geopereerd..

Laseradenotomie met zeer nauwkeurige laserapparatuur

De procedure levert om twee redenen geen resultaten op:

  1. Met een aanleg voor hypertrofie van adenoïde weefsels na een adenotomie, groeit de keelholte na een tijdje weer.
  2. Adenoïden vervullen een beschermende functie in het lichaam - creëren een barrière voor pathogene bacteriën. Hun verwijdering is gevaarlijk voor de gezondheid en immuniteit van het kind.

Na een adenotomie is het nodig om de baby te beschermen tegen bacteriële infecties en virale ziekten. Om terugval van de ziekte te voorkomen, is het in de postoperatieve periode noodzakelijk om medicamenteuze behandeling uit te voeren.

Voorzorgsmaatregelen

Om ontsteking van de adenoïden te voorkomen, is het noodzakelijk om te onthouden over preventieve maatregelen:

  • verharding van kinderen;
  • contrasterende douche tijdens het baden;
  • tijdige behandeling van acute luchtweginfecties en acute virale luchtweginfecties;
  • gebalanceerd dieet;
  • inname van complexe vitaminepreparaten;
  • preventieve medicamenteuze therapie.

Graden van adenoïden bij kinderen en volwassenen

Adenoïden worden pathologische proliferatie van lymfoïd weefsel genoemd (meestal nasofaryngeale amandelen). Deze laatste maakt deel uit van het immuunsysteem en heeft een beschermende functie. De lymfocyten in dit orgaan bestrijden micro-organismen (bacteriën, virussen). De nasofaryngeale amandel is er één en is gelokaliseerd in het gebied van de posterieure farynxwand. Adenoïden worden voornamelijk gevonden bij kinderen van 3-7 jaar oud. Jongens en meisjes worden even vaak ziek. Een vroegtijdige behandeling van de ziekte leidt tot sinusitis, rhinitis en verstoorde neusademhaling.

Waarom is er een toename van lymfoïd weefsel in de nasopharynx?

Risicofactoren voor de vorming van adenoïden bij volwassenen en kinderen zijn:

  1. Besmettelijke pathologie van de nasopharynx.
  2. Lymfatisch-hypoplastische diathese.
  3. Endocriene aandoeningen.
  4. Het effect van virussen op de zich ontwikkelende foetus (tijdens ontwikkeling van de foetus).
  5. Aangeboren afwijkingen.
  6. Omgevingsfactoren (inademing van vervuilde lucht, blootstelling aan straling).
  7. Verwondingen.
  8. Genetische aanleg.
  9. De aanwezigheid van allergische ziekten (rhinitis, sinusitis, pollinose). Het allergeen is stof, pollen, chemische verbindingen, voedsel en gassen.

Infectieziekten van de nasopharynx

Adenoïden van de tweede graad ontstaan ​​tegen de achtergrond van de volgende pathologieën:

  1. Kinkhoest. Dit is een bacteriële ziekte uit de groep van infecties bij kinderen veroorzaakt door bordetella pertussis. Infectie vindt plaats door druppeltjes in de lucht. Bacteriën komen met sputum en speeksel in de bovenste luchtwegen (nasopharynx). Patiënten kunnen lange tijd drager zijn van infectie..
  2. Corey. Dit is een acute virale ziekte die wordt veroorzaakt door het mazelenvirus. De veroorzaker heeft invloed op het slijmvlies van de bovenste luchtwegen, het epitheel en het reticulo-endotheliale systeem. Amandelen zijn ook betrokken..
  3. Roodvonk. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een laesie van de amandelen door het type tonsillitis. De veroorzaker is streptokokkengroep A. Eenmaal in de nasopharynx veroorzaken bacteriën ontstekingen, schade aan kleine bloedvaten en necrotische weefselveranderingen.
  4. Difterie. De kern van de nederlaag van de amandelen is een vezelige ontsteking. Er ontstaat een film die moeilijk te verwijderen is. Vervolgens wordt hypertrofie van lymfoïd weefsel waargenomen..
  5. Keelpijn (acute tonsillitis). Komt meestal voor tegen de achtergrond van blootstelling aan lage temperatuur en algemene onderkoeling.
  6. Faryngitis (ontsteking van de keelholte). Kan worden veroorzaakt door streptokokken en stafylokokken.
  7. Chronische bronchitis.
  8. Frequente SARS. Waargenomen met een afname van de immuniteit.
  9. Infecties van KNO-organen (otitis media, chronische tonsillitis).
  10. Griep.
  11. Rhinovirus-infectie.
  12. Adenovirus-infectie.
  13. Infectieuze mononucleosis.

Lymfatische diathese

Hypertrofie (adenoïden van 2-3 graden) is een gevolg van een abnormaliteit van de constitutie - lymfatisch-hypoplastische diathese. Bij deze pathologie worden lymfoproliferatieve veranderingen waargenomen in combinatie met de onderontwikkeling van de cardiovasculaire en endocriene systemen..

Predisponerende factoren zijn:

  • toxicose en pre-eclampsie tijdens de zwangerschap;
  • foetale infectie;
  • geboorteblessures (waargenomen met een smal bekken, grote maten van het kind, zwakke arbeidsactiviteit);
  • onjuiste voeding van het kind (het gebruik van kunstmatige mengsels met een hoog eiwitgehalte);
  • frequente acute luchtweginfecties.

Risico's zijn vaak zieke kinderen. De pathogenese van diathese is een overtreding van de hormonale regulatie van de hypothalamus, onvoldoende productie van corticosteroïden en een overmaat aan mineralocorticoïden. Dit leidt tot een schending van de T-celimmuniteit en lymfoïde hyperplasie.

Tekenen van een toename van adenoïden

Je moet niet alleen weten wat adenoïden zijn, maar ook hoe deze pathologie zich manifesteert. Kenmerkend zijn de volgende symptomen:

  1. Slechtere neusademhaling. Dit is het eerste symptoom dat zelfs optreedt bij adenoïden van graad 1. Lymfoïde gezwellen blokkeren de nasale luchtwegen en verminderen hun lumen. Dit zorgt voor een afname van de luchtcirculatie. In dit geval wordt de ademhaling door de mond niet verstoord. Bij adenoïden van de derde graad kunnen patiënten nauwelijks door de neus ademen. Hun mond staat bijna altijd open.
  2. Loopneus (slijmafscheiding). De oorzaken zijn ontsteking van de adenoïden en meer werk van slijmbekercellen die slijm produceren. Vasculaire permeabiliteit verandert ook. De afscheiding is vloeibaar, overvloedig en bevat geen etter..
  3. Huidbeschadiging in afwachting van de neus. De reden is het effect op slijmweefsel bij rhinorroe.
  4. Hoesten. Meestal is het niet productief (zonder sputum). De oorzaak van de hoest is irritatie van het receptorapparaat. Het is paroxismaal en meer uitgesproken 's nachts en' s ochtends..
  5. Slechthorendheid. Het wordt zelden waargenomen. Grote overgroei kan de opening van de gehoorbuizen blokkeren. Slechthorendheid is eenzijdig (links of rechts) en bilateraal.
  6. Tekenen van intoxicatie. Alleen waargenomen in geval van infectie (ontwikkeling van adenoïditis). Mogelijke lichte koorts, zwakte, hoofdpijn, slaperigheid en verminderde eetlust.
  7. Hyperemie van het slijmvlies van de amandelen en neusschelp.
  8. Lymfadenopathie (gezwollen lymfeklieren).
  9. De aanwezigheid van snurken tijdens de slaap.
  10. Ongerustheid.
  11. Slaapstoornissen (nachtmerries).
  12. Verslechtering van geur. Het wordt waargenomen in het geval van de ontwikkeling van rhinitis of sinusitis met adenoïden.
  13. Malocclusie. Het treedt op als gevolg van disfunctie van het harde gehemelte..
  14. Gezichtsverandering (half open mond, verkeerde stand van de tanden, uitstekende onderkaak, onverschilligheid, uitputting van emoties).
  15. De vorm van de borst veranderen (uitsteeksel aan de voorkant van de kiel). Het wordt waargenomen bij kinderen met een lang beloop van de ziekte als gevolg van een afname van de diepte van inspiratie.
  16. Tekenen van chronische hersenhypoxie in de vorm van hoofdpijn, vermoeidheid tijdens mentaal werk, duizeligheid, verminderd geheugen en aandacht, verminderde prestaties van het kind.

Meer over de mate van adenoïde vergroting

Hoeveel graden adenoïden elke KNO-arts moet weten. Er zijn 3 ontwikkelingsstadia van deze pathologie. Bij graad 1 hyperplasie is een derde van het lumen van de choana's (binnenste neusopeningen) en de opener (neusbeenderen) gesloten. Overdag wordt de ademhaling niet verstoord, maar 's nachts is het moeilijk. Zeldzaam ontwaken en snurken worden opgemerkt..

Bij adenoïden van de 2e graad overlappen de helft van de neusopeningen en de opener elkaar. Patiënten ademen voornamelijk via de mond. Frequent snurken tijdens de slaap, vaker ontwaken, slijmafscheiding en hoesten worden waargenomen. Als u de adenoïden niet verwijdert, kunnen ze toenemen en de choans bijna volledig overlappen. In dit stadium verschijnen er tekenen van chronisch zuurstoftekort. Dergelijke kinderen lopen vaak achter bij hun fysieke en mentale ontwikkeling van hun leeftijdsgenoten. Graad 4-adenoïden worden niet gediagnosticeerd.

Diagnose van de ziekte

Voordat u adenoïden van graad 2 behandelt, moet u de patiënt onderzoeken en de diagnose verduidelijken. Je zal nodig hebben:

  1. Een geschiedenis van de ziekte en het leven. De arts bepaalt de mogelijke risicofactoren, de allergische pathologie van de patiënt, eerdere infecties en klachten op het moment van het onderzoek.
  2. Visuele inspectie.
  3. Palpatie.
  4. Luisteren naar de longen en het hart.
  5. Percussie.
  6. Röntgenografie Op een röntgenfoto kunt u de toestand van de botten van de schedel evalueren, inclusief de neusbijholten. Zorg ervoor dat u een foto maakt van de nasopharynx bij laterale projectie. Tijdens de procedure moet de patiënt zijn mond openen. X-ray adenoïden worden gedefinieerd als afgeronde weefselgroeigebieden.
  7. Algemene klinische tests.
  8. Rhinoscopie Het gebeurt voor- en achterkant. Hiermee kunt u de neusholtes inspecteren met een spiegel. Tijdens rhinoscopie worden vasoconstrictor-druppels gebruikt. Tijdens het slikken kunnen oscillerende adenoïden worden gedetecteerd.
  9. CT-scan.
  10. Endoscopisch onderzoek met een dunne, flexibele sonde met camera. Het wordt via de mond of neus toegediend. Vooraf gebruikte lokale verdoving.
  11. Audiometrie (beoordeling van de gezichtsscherpte).
  12. Onderzoek van een nasofaryngeaal uitstrijkje.
  13. Cytologische analyse (uitgevoerd om de tumor uit te sluiten).
  14. Vingeronderzoek van de nasopharynx.
  15. Faryngoscopie (instrumenteel onderzoek van de keelholte).

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met sinusitis (sinusitis, ethmoiditis, frontitis en sphenoiditis), poliepen en chronische rhinitis.

Hoe een ziekte te behandelen?

Hoe adenoïden van de 2e graad te genezen, weet niet iedereen. Therapie kan conservatief en radicaal zijn (chirurgie). De doelstellingen van de behandeling zijn het herstellen van de doorgankelijkheid van de neus, het vergemakkelijken van de ademhaling, het voorkomen van complicaties en het elimineren van de symptomen van de ziekte.

De belangrijkste aspecten van therapie zijn:

  • het gebruik van lokale (in de vorm van druppels, sprays) en systemische geneesmiddelen;
  • speleotherapie;
  • lavage van de neus;
  • inademing;
  • fysiotherapie (laser- en ozontherapie, ultraviolette bestraling van weefsels);
  • ademhalingsoefeningen (scherpe actieve ademhalingen door de neus, gevolgd door langzame uitademingen door de mond, romp met inademing terwijl de vloer wordt aangeraakt en uitademing wanneer u terugkeert naar de startpositie, squats met scherpe, diepe ademhalingen en langzame uitademingen);
  • het gebruik van folkremedies;
  • chirurgische ingreep;
  • behandeling van bestaande besmettelijke en allergische ziekten;
  • stoppen met roken;
  • frequente wandelingen in de frisse lucht.

Conservatieve therapie

Met adenoïden van de 2e graad is het niet effectief. Conservatieve behandeling zonder verwijdering van gezwellen is alleen mogelijk in de 1e fase, wanneer de gezwellen nog niet zijn gegroeid. De volgende medicijnen kunnen aan patiënten worden voorgeschreven:

  1. Antihistaminica (H1-histaminereceptorblokkers). Loratadin, Claritin, Clarisens, Lorahexal, Tsetirizin, Tavegil, Zodak, Zirtek, Tsetrin, Desal en Erius worden gebruikt. Deze medicijnen zijn effectief voor de allergische aard van de ziekte. Antihistaminica worden voorgeschreven op basis van de leeftijd van de patiënt.
  2. Multivitaminepreparaten (Aevit).
  3. Actuele ontstekingsremmende medicijnen (Nazonex, Desrinitis, Nosefrin, Mometasone Sandoz, Momat Rino, Avamis). De samenstelling van deze medicijnen bevat een corticosteroïd, waardoor ze een sterk ontstekingsremmend effect hebben..
  4. Algemene versterkingsmiddelen (calciumpreparaten).
  5. Antiseptica (Protargolum-oplossing).
  6. Homeopathische geneesmiddelen (Euphorbium Compositum Nazentropfen C). Lymphomyozot wordt veel gebruikt voor adenoïden. Het wordt alleen voorgeschreven aan volwassenen..

Bij de behandeling van adenoïden wordt inhalatie veel gebruikt. Ze zijn zout, stoom, droog (etherische oliën worden gebruikt) en medicinaal. Er wordt een vernevelaar gebruikt om de oplossing te verstuiven. Ondersteunende behandelmethoden omvatten het gebruik van folkremedies. Worden gebruikt:

  • aloë-sap (begraven in de neusgangen 1-2 druppels 2-3 keer per dag);
  • afkooksel van eikenbast, munt en sint-janskruid;
  • duindoornolie;
  • propolis-extract.

Antibacteriële geneesmiddelen

Antibiotica voor adenoïden van graad 4 worden alleen voorgeschreven in het geval van secundaire (bacteriële) infectie, etterende afscheiding en systemische manifestaties van de infectie. Kinderen en volwassenen kunnen systemische geneesmiddelen voorgeschreven krijgen uit de groep van penicillines (Amoxiclav, Augmentin, Amoxicillin, Flemoxin Solutab, Amosin), cefalosporines (Cefuroxime, Aksetin, Zinacef, Cefurus, Antibioxim, Ceftriaxone, Azaran, Rocendefit, Rocefefefacacefit.

Van de lokale antibiotica worden Isofra en Polydex met fenylefrine gebruikt. Isofra is verkrijgbaar in de vorm van een neusspray. Het bevat aminoglycoside - framycetinesulfaat. Het medicijn heeft een breed werkingsspectrum en wordt niet langer dan 10 dagen gebruikt. Polydex bevat 2 antibiotica (polymyxine en neomycine), een vasoconstrictor (fenylefrine) en een corticosteroïd dexamethason. Het geneesmiddel is niet voorgeschreven voor glaucoom, intolerantie, kinderen jonger dan 2,5 jaar, zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven en mensen met nierfalen.

Vasoconstrictor daalt

Vasoconstrictor-medicijnen in de vorm van druppels verminderen de zwelling van het weefsel door de bloedvaten te vernauwen en hun permeabiliteit te verminderen, wat helpt de neusademhaling te vergemakkelijken en secreties te verminderen. Meest gebruikt:

Dit zijn symptomatische middelen. Ze elimineren de oorzaken van de ziekte niet, maar zorgen er alleen voor dat u zich beter voelt. Alfa-adrenerge agonisten worden lange tijd niet gebruikt vanwege mogelijke atrofie van het neusslijmvlies. De behandelingsduur is niet meer dan 5-7 dagen.

Immunostimulantia

Om de immuniteit met adenoïden te versterken, wordt het volgende voorgeschreven:

  1. Immunorm. Bevat vers Echinacea-sap.
  2. Eleutherococcus-extract.
  3. Estifan. Toegekend aan vaak zieke kinderen.
  4. Echinacea (vanaf 12 jaar).
  5. Immunaal.
  6. Ribomunil. Dit is een medicijn van bacteriële oorsprong, geproduceerd in de vorm van tabletten en korrels voor orale toediening. De belangrijkste indicatie is KNO-pathologie..
  7. Ismigen (benoemd vanaf 3 jaar). Het geneesmiddel wordt onder de tong ingenomen. Het wordt afgeraden om tabletten op te lossen, te kauwen en door te slikken.
  8. Imudon.

Spoel de neus

Bij ontsteking van de adenoïden (adenoïditis) om de neusholtes te reinigen, worden de volgende middelen gebruikt om de neusholte te spoelen:

  1. Aqualore Forte.
  2. Aqualor Forte Mini.
  3. Aqua Maris.
  4. Aqualor Soft.
  5. Aquamaster.
  6. Nazol Aqua.
  7. Aqua Rinosol.
  8. Marimer.
  9. Physiomer.
  10. Dr. Theiss Allergol Zeewater.

Neusspoeling bij kinderen jonger dan 2 jaar wordt in rugligging uitgevoerd. Het hoofd wordt op zijn kant gedraaid en het medicijn wordt afwisselend in de rechter en linker neusgang geïnjecteerd. Op oudere leeftijd kan de procedure staand en zittend worden uitgevoerd..

Chirurgische verwijdering van adenoïden

Als adenoïden in dit stadium niet worden behandeld en geleidelijk vorderen, is een operatie vereist. Methoden voor het verwijderen van lymfoïde gezwellen zijn:

  1. Cryodestructuur (vernietiging van aangetaste weefsels met vloeibare stikstof). De voordelen zijn bloedloos, effectief en gemakkelijk..
  2. Endoscopische interventie. Gaat uit van het gebruik van een sonde met een camera.
  3. Open adenotomie.

Contra-indicaties voor het verwijderen van adenoïden zijn:

  • leeftijd tot 2 jaar;
  • acute infectieziekten;
  • recente immunisatie;
  • vaatafwijkingen en aangeboren afwijkingen van de botten van het aangezichtsskelet;
  • Kwaadaardige neoplasma's;
  • bloedstollingsstoornis.

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie of anesthesie (voor jonge kinderen).

Preventie

Om adenoïden te voorkomen, is het noodzakelijk:

  • vaccineren;
  • tijdige behandeling van infectieuze pathologie;
  • contact met allergenen uitsluiten (vooral bij allergische sinusitis, rhinitis en hooikoorts);
  • immuniteit verhogen;
  • eet goed (eet dagelijks groenten en fruit);
  • verharden;
  • vermijd inademing van gassen, rook en verontreinigde lucht;
  • leef een gezond leven;
  • deelnemen aan actieve sporten;
  • niet onderkoelen;
  • rhinitis en sinusitis behandelen;
  • voorkom verwondingen aan neus en schedel;
  • plan zwangerschap (vermijd virale ziekten);
  • bezoek regelmatig een KNO-arts.

Er is geen specifieke profylaxe. Om adenoïditis te voorkomen, moet u tijdig contact opnemen met de KNO-arts en behandeld worden.

Moeten adenoïden van de baby worden verwijderd? Graden van adenoïden bij kinderen: wat betekent het?

Hoe adenoïden bij een kind te behandelen. Indicaties voor het verwijderen van adenoïden

Welke mate van adenoïden bij kinderen moet worden verwijderd? Of is het geen graad (grootte) van adenoïden, maar iets anders? Waarom zijn operaties voor het verwijderen van adenoïden massaal en poliklinisch uitgevoerd en worden adenoïden nu steeds vaker onder algemene anesthesie verwijderd? Wat zijn de indicaties voor het verwijderen van adenoïden? En is het mogelijk om adenoïden te behandelen zonder operatie? Otolaryngoloog Ivan Leskov beantwoordt al deze vragen..

De diagnose van adenoïden klinkt noodzakelijkerwijs als volgt: adenoïden tot op zekere hoogte. Radiologen hebben graden van adenoïden uitgevonden. Het is waar dat we allemaal weten dat de röntgenfoto liegt en dat de schaduw in de nasopharynx niet noodzakelijk alleen adenoïden zijn. Desalniettemin zijn de graden van adenoïden de afmetingen van dezelfde schaduw in de nasopharynx, die om de een of andere reden de meeste artsen koppig blijven beschouwen als adenoïden.

Er is echter nog een criterium voor de diagnose: diezelfde klinische manifestaties. We kunnen ze zien zonder zelfs een röntgenfoto te maken of in de nasopharynx te kijken. Ik maak geen grapje - we kunnen zelf de mate van adenoïden bij een kind vaststellen, nauwkeuriger dan een röntgenfoto. En hiervoor is een eenvoudige observatie voldoende - wat ouders kunnen doen en niet één enkele dokter. Test voor de mate van adenoïden bij een kind - hier.

Eerstegraads adenoïden

Op röntgenfoto's bezet de schaduw van de adenoïden 1/3 van het lumen van de nasopharynx. Bij endoscopie ziet de arts hoe adenoïden nauwelijks uit de rand van de choana gluren. Als de arts met een spiegel naar de nasopharynx kijkt, ziet hij dat het lymfoïde weefsel (zelfs adenoïden met een dergelijke graad nauwelijks genoemd kunnen worden) de nasopharyngeale boog vormt.

Hoans zijn 'de neusgaten integendeel'. Als het begin van de neusholte de neusgaten is, twee kanalen waardoor lucht de neus binnenkomt, dan zijn de choans de andere uiteinden van deze kanalen die de nasopharynx verlaten. Adenoïden grenzen eraan, en ook de mond van de estachische buizen, daarom, met zwelling van het neusslijmvlies, overlappen de buis van Eustachius gedeeltelijk, net als bij een toename van adenoïden, en met precies dezelfde gevolgen - begint het kind te klagen over ongemak in de oren. En ouders - om het kind opnieuw te vragen.

Wat ouders zien. Een kind met een eerste graad van adenoïden hoort perfect, ademt zijn neus en dag en slaapt tijdens het slapen niet of vraagt ​​het niet meer. Dat wil zeggen, snurken, ademhalingsmoeilijkheden en ondervraging zijn mogelijk in de eerste graad (daarom is het beter om niet te weigeren een arts te bezoeken), maar ze worden niet veroorzaakt door een toename van adenoïden, maar door iets anders - snot, zwelling van het neusslijmvlies amandelvergroting enzovoort.

Wat moeten we doen? Als de arts zei dat het kind een eerste graad van toename van adenoïden heeft, hoeft er niets mee te worden gedaan. Bovendien is het niet nodig om dergelijke adenoïden te verwijderen.

Tweedegraads adenoïden

Op een röntgenfoto neemt de schaduw van adenoïden? lumen van de nasopharynx. Als de arts een endoscopie van de neus uitvoert, schrijft hij dat adenoïden bezet zijn? lumen hoan. Wanneer je het met een spiegel bekijkt, is ongeveer hetzelfde zichtbaar - adenoïden bedekken het choumen van de helft.

Wat ouders zien. In deze situatie kan het kind vrij wakker ademen door zijn neus terwijl het wakker is, maar snurken wordt zijn constante metgezel tijdens het slapen. En tweedegraads adenoïden kunnen de mond van de buis van Eustachius blokkeren, en dan begin je op te merken dat het kind vaak opnieuw vraagt ​​en soms klaagt over ongemak in de oren vanwege het feit dat adenoïden de buis van Eustachius volledig of gedeeltelijk beginnen te blokkeren.

CONCLUSIE. Adenoïden van de tweede graad hebben absoluut behandeling nodig, maar of het chirurgisch zal zijn of dat het mogelijk zal zijn om zonder operatie te doen, hangt alleen af ​​van hoe de adenoïden zijn toegenomen.

De buis van Eustachius is het kanaal dat de nasopharynx en de middenoorholte verbindt. We hebben zoiets nodig voor twee dingen: ten eerste, maak de druk tussen de middenoorholte en de externe omgeving gelijk zodat de atmosferische druk het trommelvlies niet naar binnen drukt, en ten tweede voor de uitstroom van vocht uit de middenoorholte.

De buis van Eustachius mondt uit in de nasopharynx direct achter de choanus, dus elke zwelling van het neusslijmvlies dreigt de buis van Eustachius geheel of gedeeltelijk te blokkeren.

En de buis van Eustachius bij kinderen is veel breder en korter dan bij volwassenen - daarom wordt bij kinderen ontsteking door adenoïden of verkoudheid zo vaak gecompliceerd door otitis.

De tubale amandel bedekt de ingang van de buis van Eustachius tegen infecties, maar met ontsteking van de adenoïden ontsteekt hij ook vaak, zodat hij de buis van Eustachius bovendien kan blokkeren.

De derde graad van adenoïden

Dit is de grootste toename van adenoïden. In een röntgenfoto beslaat de schaduw van de adenoïden het hele lumen van de nasopharynx. Bij het uitvoeren van endoscopie kan de arts eenvoudigweg geen endoscoop van de neusholte naar de nasopharynx vasthouden - dezelfde adenoïden interfereren. Welnu, tijdens het onderzoeken van de nasopharynx met een spiegel is alleen adenoïd weefsel zichtbaar, maar noch de choan, noch de mond van de buis van Eustachius zijn te zien.

Wat ouders zien. Uiterlijk is de derde graad van adenoïden heel goed zichtbaar. Een kind met een derde graad ademt niet door zijn neus, dag of nacht. Als het kind langer dan een jaar een derde graad heeft, wordt het zogenaamde "adenoïde gezicht" gevormd - een half open mond (je moet iets ademen), een langwerpig ovaal van het gezicht, half gesloten ogen.

Vanwege deze gezichtsuitdrukking ging trouwens de mythe dat adenoïden de mentale ontwikkeling van een kind remmen. Maar in feite worden de prestaties van kinderen met een derde graad van adenoïden en hun contact met de buitenwereld verminderd door de volledige sluiting van de buis van Eustachius en een aanhoudende afname van de spraakverstaanbaarheid - het kind houdt gewoon op de helft van de tot hem gerichte woorden te begrijpen.

Wat moeten we doen? Adenoïden van de derde graad kunnen ook zonder operatie worden behandeld (we herinneren ons dat het niet de mate van toename van adenoïden is die ertoe doet, maar waardoor ze worden verhoogd). Maar met de derde graad is het erg belangrijk om onverwijld met de behandeling te beginnen - als de vervorming van het gezichtsskelet begint als een "adenoïd gezicht", wordt een operatie niet langer vermeden.

Maar de vierde graad van adenoïden bestaat simpelweg niet. Dit is als het ware een poëtische overdrijving van niet erg bekwame artsen.

Moet ik adenoïden verwijderen?

Artsen, die bij een kind amper adenoïden hebben gezien, verklaren meestal unaniem: verwijderen (sommige artsen voegen nog steeds toe - "dringend!"). Hun motief is over het algemeen eenvoudig: geen adenoïden, geen probleem.

Maar het probleem is dat het verwijderen van adenoïden een volwaardige operatie is, met zijn risico's (trouwens behoorlijk ernstig), complicaties (en zelfs wat). In de afgelopen 20 jaar is deze operatie alleen uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving en vaker - onder algemene anesthesie. Dat wil zeggen onder narcose. Wat trouwens op zichzelf een ernstig risico is.

Dit betekent dat, voordat hij zegt dat adenoïden dringend moeten worden verwijderd, de arts in de kliniek (hij zal ze niet zelf verwijderen) de voor- en nadelen moet afwegen, en in medische termen alle indicaties en contra-indicaties voor deze operatie naar je kind.

Zelfs 20 jaar geleden (toen adenoïden vaak werden verwijderd in klinieken of dagziekenhuizen), schreven artsen in de kolom "indicaties voor chirurgie": "adenoïden van de tweede graad". En dat was, stel je voor, genoeg!

In feite zijn er absolute indicaties voor chirurgie - dat wil zeggen situaties waarin het alleen mogelijk is om te opereren en er is geen manier om het adenoïde probleem meer op te lossen, en er zijn relatieve indicaties wanneer het mogelijk is om adenoïden conservatief te behandelen en de operatie als een van de behandelingsopties te beschouwen.

Na het verwijderen van de adenoïden, 20 jaar geleden.

Bij poliklinieken worden de indicaties voor chirurgie gewoonlijk beschouwd als hypertrofie van adenoïden van de tweede of derde graad, frequente otitis media, frequente luchtweginfecties (zodat het kind niet ziek is, adenoïden moeten worden verwijderd), exsudatieve otitis media en nachtelijk snurken. Ik voeg hier aan toe: toch, 20-25 jaar geleden, was de verwijdering van adenoïden bij kinderen direct tegen de achtergrond van acute sinusitis in de orde van de dingen. Er werd aangenomen dat dit de behandeling vergemakkelijkt en de oorzaak van sinusitis elimineert - niet meer en niet minder.

Als gevolg hiervan werden adenoïden gedurende een zeer lange tijd rechts en links verwijderd, waarbij ze nauwelijks een verdachte schaduw in de nasopharynx op de röntgenfoto opmerkten. De hele wereld was niet beter - in de jaren 90 voerden in de Verenigde Staten jaarlijks tot 2,5 miljoen adenotonsillectomieën (dat wil zeggen gelijktijdige verwijdering van amandelen en adenoïden) uit bij kinderen, en het jongste kind dat een dergelijke operatie onderging was dat. 1 jaar 8 maanden.

Maar tijdens operaties (vooral als ze in bulk worden uitgevoerd), zijn er vaak complicaties en na operaties vallen terugvallen. En dat is kenmerkend, meestal kwamen deze terugvallen voor:

  • ten eerste bij kinderen die een operatie onder de leeftijd van 3 jaar hebben ondergaan;
  • ten tweede bij kinderen of vaak ziek, of met chronische infecties aan het neusslijmvlies of de amandelen;
  • en op de derde plaats in de frequentie van terugvallen waren kinderen van wie de amandelen naast de adenoïden ook waren vergroot.

Trouwens, het risico op een terugval is om de een of andere reden altijd groter bij meisjes dan bij jongens. Waarom - niemand nam de moeite om deze vraag te beantwoorden.

Dus nu is de cirkel van indicaties voor het verwijderen van adenoïden smaller en zeer significant.

Indicaties voor het verwijderen van adenoïden

Er zijn slechts drie absolute indicaties voor het verwijderen van adenoïden (dit is trouwens de wereldervaring waar ons medische lichaam de laatste tijd zo graag naar verwijst):

  • obstructief slaapapneusyndroom (dat wil zeggen, adem vasthouden in een droom veroorzaakt door overwoekerde adenoïden);
  • een uitgesproken schending van de ontwikkeling van het gezichtsskelet (dat wil zeggen, datzelfde "adenoïde gezicht" uit leerboeken van het verleden en de vorige eeuw);
  • vermoedelijke maligniteit in de nasopharynx (sorry, hier red ik het zonder commentaar)

Alle andere indicaties - recidiverende sinusitis, recidiverende otitis media, de aanwezigheid van ontsteking in de nasopharynx - relatieve indicaties. Dat wil zeggen dat in deze situaties de mogelijkheid om adenoïden te verwijderen alleen kan worden overwogen als conservatieve behandeling geen effect heeft gehad. Dus in de overgrote meerderheid van de gevallen kunt u het op zijn minst proberen zonder operatie.

Raadpleeg voor medische vragen eerst uw arts.